ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит) – диагностика и лечение в МДЦ «Олимп» в Москве

ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) характеризуется хроническим прогрессирующим течением с постоянным нарастаниемтяжестисимптомов, вызванных нарушением целостности тканей пищевода.

Причины

Попадание на слизистую оболочку пищевода соляной кислоты (кислое содержимое желудка) приводит к острому, а затем хроническому воспалению, изъязвлению, озлокачествлению (малигнизации), кровотечению и разрыву пищевода.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит не только причиняет пациенту неприятные ощущения, но и провоцирует нарушение работу других органов.

При отсутствии своевременного лечения к основным проявлениям заболевания присоединяются осложнения:

похудание (прогрессирующая потеря массы тела),
кровотечения,
рак пищевода,
сужение просвета пищевода и его прободение.

Любые симптомы этой болезни требуют срочного обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Что это такое

Патогенез ГЭРБ связан со снижением функциональности сфинктера (мышечного жома, мышечного кольца), не позволяющего желудочному содержимому попадать в пищевод.

По данным ВОЗ, многочисленным национальным и международным статистическим исследованиям, рефлюкс эзофагит (воспаление пищевода вследствие заброса кислого содержимого желудка) встречается часто, особенно в наиболее развитых странах. В нашей стране им страдает почти половина взрослых пациентов. Провоцируют развитие ГЭРБ избыточная масса тела, повышение внутрибрюшного давления вследствие избыточного газообразования, беременность, переедания.

При развитии болезни внутренняя поверхность пищевода (слизистая оболочка) постоянно страдает от механических и химических повреждений. Развивается покраснение (гиперемия), отек, эрозирование и изъязвление пищевода (раневые дефекты слизистой различной глубины и размеров). При этом травмируется не только пищевод, но и питающие его кровеносные сосуды. Нередко пациенты страдают от кровотечений.

При дальнейшем углублении повреждений стенка пищевода способна истончаться вплоть до разрыва. Содержимое попадает в грудную полость, что чревато тяжелыми осложнениями: гнойное воспаление средостения, сепсис и т.д.

Виды рефлюксной болезни

По клинической картине рефлюксная болезнь бывает типичной и атипичной формы.

По изменениям тканей пищевода различают следующие ее варианты:

катаральную или поверхностную,
отечную,
эрозивную,
язвенную,
флегмонозную,
некротическую.

Специалисты различают также острую ГЭРБ и хроническую, то есть длящуюся свыше трех месяцев. Частые ее рецидивы повторяются более трех раз в год. Редкие – не более двух раз в течение года.

Иногда гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь прогрессирует медленно и не имеет явной симптоматики.

Причины

К развитию патологии приводят:

1) Аномалии диафрагмы и другие врожденные анатомические нарушения.

2) Дисфункции желудочно-кишечного тракта, нарушения моторики ЖКТ.

3) Нарушения работы внутренних органов.

4) Избыточное газообразование.

7) Период вынашивания ребенка.

8) Повышение внутрибрюшного давления.

9) Снижение регенераторных возможностей желудка.

10) Повышение кислотности и обьема выработки желудочного сока (соляной кислоты, пепсина, гастрина).

11) Эффективное лечение ГЭРБ направлено не только на устранение симптомов, но и на исключение причины заболевания.

Факторы риска

Вредные привычки при составлении меню, к которым относится увлечение острой, жаренной, пряной, горячей пищей и алкоголем.

Пристрастие к табакокурению.

Лучевое воздействие (ионизирующая радиация), радио-магнитные волны, неблагоприятная экологическая обстановка больших городов.

К развитию ГЭРБ приводят и механические повреждения слизистой оболочки пищевода при различных заболеваниях пищеварительной системы. Ее возникновение способен спровоцировать бесконтрольный прием часто назначаемых препаратов, нарушающих метаболизм или содержащих большое количество кислоты.

Особая группа пациентов – это лица с «синдромом менеджера», находящиеся под воздействием длительного психоэмоционального стресса, страдающие от невроза или депрессии. Они наиболее уязвимы и чаще подвержены ГЭРБ. Эти пациенты из-за постоянной занятости игнорируют проявления болезни (анозогнозия) и приходят к гастроэнтерологу на поздних стадиях болезни. Риск развития осложнений у этой группы пациентов в 1,7 раз выше, чем у остальных членов популяции. Более подвержены этой болезни мужчины, в возрастной группе от 30 до 60 лет.

Симптомы / проявления

Клиническая картина желудочно-пищеводного рефлюкса чаще всего проявляется:

болью за грудиной,
дискомфортом в брюшной полости в положении лёжа, изжогой,
отрыжкой,
нарушением глотания,
неприятными ощущениями и болью по ходу пищевода и в верхних отделах живота во время приема пищи,
рвотой, срыгиванием, тошнотой,
симптомами – загрудинная боль, абдоминальная боль, диспепсические явления, пищеварительный дискомфорт.

Диагностика

Гистологическое исследование позволяет найти ранние признаки злокачественных новообразований, аутоимунных заболеваний и др.

Золотым стандартом диагностики ГЭРБ является гастроскопия (ЭГДС, ФГС, эзофагогастродуоденоскопия).

Пищевод, желудок, начальные отделы тонкого кишечника исследуют с использованием гибкого эндоскопа. Он позволяет увидеть особенности состояния слизистой оболочки органов, ее дефекты и повреждения. Во время исследования врач сразу же отбирает образец биоматериала – биопсия.

При наличии показаний ЭГДС (гастроскопия) проводиться под наркозом (медикаментозный сон, внутривенная кратковременная седация), что позволяет избежать неприятных ощущений при проведении исследования.

Одним из информативных способов исследования является УЗИ брюшной полости.

В ряде случаев мы назначаем пациентам рентгеноскопию с применением контраста, компьютерную томографию. При продвижении контраста по желудочно-кишечному тракту можно обнаружить патологические изменения рельефа (воспаление, нарушение целостности тканей пищевода, сужение пищевода вследствие рака или других причин).

Поскольку многие из симптомов встречаются и при других заболеваниях, диагностика должна проводиться особенно тщательно.