Симптомы кератита: как распознать и что делать

Каковы признаки? Симптомы кератита зависят от того, почему началось воспаление прозрачной передней части глаза. Однако есть и общие признаки, например, роговичный синдром вместе с непереносимостью света, покраснением и т. д.

Что делать? При первых симптомах кератита необходимо обратиться к врачу. Болезнь может быть вылечена с помощью медикаментов, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины кератита

Кератит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Воспалительный процесс в роговице вызывают вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Неинфекционный кератит возникает вследствие травматических повреждений, попадания инородного тела в глаза в бытовых или производственных условиях, из-за нарушения режима ношения контактных линз и ухода за ними.

Бактериальный кератит развивается при проблемах естественных защитных барьеров. Это:

Веки

Защищают глаза от внешнего воздействия. С помощью таких подвижных складок кожи осуществляется моргание. Это нужно для равномерного увлажнения глаз и удаления инородных частиц и патогенов через носослезную систему. Спровоцировать воспаление роговицы могут следующие факторы: травмирование века, редкое мигание при гипертиреозе (симптом Штельвага), нарушение процесса смыкания век (лагофтальм).

Слеза

Эта жидкость выполняет защитную функцию, омывая глаза и удаляя с поверхности патогенные микроорганизмы и мелкие инородные вещества. Слеза состоит в основном из воды и неорганических электролитов, органических веществ. Это соли (хлориды, бикарбонаты) и ионы металлов (натрий, калий), ферменты лизоцим, лактоферрин, бетализины и церулоплазмин.

Слеза содержит также глюкозу, кислоты, жиры и т. д. Нехватка данного вещества, например при синдроме сухого глаза, вызывает повреждение роговицы. Это приводит к возникновению инфекционного кератита.

Конъюнктива

Защищает чувствительные ткани, которые расположены под ней. Богата скоплениями лимфоидной ткани и лимфатическими сосудами. Эта слизистая оболочка реагирует на любое внешнее раздражение. Иммуноопосредованная защитная функция конъюнктивы нарушается при различных инфекционных и эндокринных заболеваниях.

Эпителий роговицы

Это наружный слой, отвечающий за поступление жидкости внутрь глаза. Эпителий защищает остальные слои роговицы от повреждений. Нарушить его могут травмы глаз, ожоги, несоблюдение правил ношения контактных линз, хирургические операции. Эпителий не пропускает большую часть бактерий, кроме следующих: гонококк, коринебактерии, гемофильная палочка, менингококк и листерии.

Итак, кератит глаза, имеющий характерные симптомы, возникает по следующим причинам:

Травмирование роговичной оболочки из-за попадания мелких частиц, царапин, эрозии, ожога. Несоблюдение основных правил гигиены при ношении контактных линз: нарушение сроков, применение просроченных растворов для очищения и хранения линз, использование речной или морской воды для ухода за ними. По статистике, симптомы микробного кератита чаще возникают при ношении мягких, а не жестких линз. При ежедневном использовании это 3–4 случая воспаления роговицы на 10 000 человек при ношении мягких и 1 случай – жестких линз. Сопутствующие глазные патологии: воспаление век, конъюнктивиты, дакриоциститы, заболевания: эктро-/энтропион (выворот/заворот века), лагофтальм (невозможность закрыть веки), трихиаз (анатомически неверное направление роста ресниц), ксерофтальмия, буллезная кератопатия (патология роговицы), иннервация роговицы. Длительное использование капель для глаз (гормональные, антибактериальные) может вызвать офтальмологические нарушения и повреждения роговицы и слезной пленки. Воспалительный процесс в роговице может развиться при наличии внешних и внутренних факторов. Пример: экзогенный кератит возникает вследствие попадания бактерий в роговицу или травмирования. Эндогенные воспаления часто связаны с возбудителем инфекции, циркулирующим в организме. Это случается при нарушении обмена веществ, ослабленном иммунитете, после хирургических операций, при различных заболеваниях. Рекомендуемые товары MJ 1098 B3V Оправы корригирующие женские Бренд MARC JACOBS MARC 436 086 Оправы корригирующие женские Бренд MARC JACOBS MARC 513 09Q Оправы корригирующие женские Бренд MARC JACOBS MARC 518 I21 Оправы корригирующие унисекс Бренд MARC JACOBS MARC 518 807 Оправы корригирующие унисекс Бренд MARC JACOBS MARC 592 807 Оправы корригирующие унисекс Бренд MARC JACOBS MARC 605 2W8 Оправы корригирующие мужские Бренд MARC JACOBS MARC 607 2W8 Оправы корригирующие мужские Бренд MARC JACOBS MARC 483 733 Оправы корригирующие женские Бренд MARC JACOBS MARC 483 35J Оправы корригирующие женские Бренд MARC JACOBS MARC 565/F 807 Оправы корригирующие женские Бренд MARC JACOBS MARC 384/F 807 Оправы корригирующие женские Бренд MARC JACOBS Классификация кератитов

Существует несколько классификаций этого воспаления на основании следующих факторов: глубина поражения, этиология заболевания, место очага. Основные виды кератитов:

По глубине

Точечные и глубокие. К первым относятся воспаления верхнего эпителиального слоя. Для глубоких кератитов характерна локализация во всей толщине роговицы и возникновение рубцов.

По локализации

Центральные (зона зрачка), парацентральные (район радужки) и периферические язвенные (за пределами радужки и зрачков). Наиболее опасны первые.

Экзогенные и эндогенные

Первые возникают под воздействием внешних возбудителей и различных факторов: бактерии, вирусы, грибки, механическое повреждение и т. д. Эндогенные кератиты связаны с внутренними причинами и заболеваниями. Они могут быть туберкулезными, сифилитическими, нейротрофическими и т. д.

Врач-офтальмолог выявляет патологию на основании симптомов кератита и назначает лечение согласно типу заболевания. Диагноз может звучать, например, следующим образом: «бактериальный быстропрогрессирующий посттравматический гнойный кератит».

Симптомы кератита

Независимо от причин и формы кератита глаза, основной симптом — это роговичный синдром. Он связан с раздражением чувствительных нервных окончаний этой части фиброзной оболочки. Основные проявления кератита: резкие боли, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, невозможность полностью открыть глаза, снижение остроты зрения, ощущение соринки под веком, покраснение органа.

В этом случае раздражение роговицы вызывает сформированный воспалительный инфильтрат. Она становится менее прозрачной, мутной, наблюдаются нарушения сферичности и чувствительности. Симптомы кератита и проявление роговичного синдрома снижены при нейрогенной природе патологии.

Если кератит гнойный, то у инфильтрата желтоватый оттенок. Если есть только лимфоидные клетки, то очаг серый. При точечных кератитах (воспаление верхнего эпителиального слоя роговицы) инфильтрат рассасывается, в отличие от глубокой локализации. При этой форме кератита глаза наблюдаются следующие симптомы: помутнение и нарушение зрения.

Негативные последствия часто вызывает язвенное воспаление. Сначала появляется поверхностная эрозия роговицы. Процесс отторжения эпителия и некроз тканей вызывает формирование на ней язвы. Она представляет собой дефект с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исход язвы может быть разным. Есть вероятность полного заживления, или с помутнением, а также появления грыжи десцеметовой мембраны, рубцевания стромы, образование бельма, развития эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты и т. д.

Зачастую кератиты развиваются с одновременными воспалительными процессами: конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), средней оболочки глаза (кератоувеит). Возможно возникновение ирита и иридоциклита. При негативном течении гнойного кератита поражаются все оболочки глаза. Это может привести к гибели органа зрения.

Диагностика кератита

При симптомах кератита необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Своевременное лечение патологии позволит избежать негативных последствий. Врач уточнит симптомы, тревожащие пациента, проверит зрение стандартными методами. Помимо этого, необходимо провести инструментальные и лабораторные офтальмологические исследования.

Среди основных диагностических методов — биомикроскопия глаза. Это осмотр с помощью щелевой лампы. Офтальмолог освещает передние отделы глаза, чтобы обнаружить повреждения роговицы и сетчатки. При их наличии врач проводит оценку степени прозрачности, определяет локализацию проблемы и т. п. Биомикроскопия помогает исключить язвенные образования, инфекционное поражение всех структур глаза. С целью обнаружения дефектов эпителия она может быть дополнена диагностическим окрашиванием флюоресцеином.

При симптомах кератита инфекционного характера офтальмолог берет мазок с конъюнктивы и роговицы глаза. Это делается для того, чтобы определить возбудитель и его чувствительность к тем или иным антибиотикам. Берется посев отделяемого из глаза на микрофлору, цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы, ПЦР, ПИФ, ИФА-исследования. Если природа и соответствующие симптомы кератита имеют вирусный характер или специфический инфекционный, то врач назначает анализ крови для обнаружения антител к микроорганизмам.

Также офтальмолог может назначить кожные пробы на аллергены, Манту, общий анализ крови и биохимию. Иногда назначается оптическая когерентная томография переднего отдела глаза, конфокальная микроскопия, кератопахиметрия, кератотопография, тест Ширмера, рентгенография орбиты и другие исследования.

Лечение кератита

Диагноз кератит офтальмолог ставит при наличии характерных симптомов и назначает комплексное лечение. Терапия решает следующие задачи:

ликвидация воспалительного процесса, снятие отеков, удаление инфильтрата, восстановление пораженных патологией тканей, коррекция зрительных функций, исключение угрозы разрыва роговицы.

Эффективная терапия сочетает консервативные и оперативные методы. Врач определяет тактику лечения, ориентируясь на симптомы кератита и стадию заболевания. Начальная стадия проводится в амбулатории. Присутствует угроза прободной язвы – требуется госпитализация.

Медикаментозная терапия

Офтальмолог назначает медикаментозное лечение, исходя из причин, которые вызвали развитие симптомов кератита. Возможные варианты:

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты — назначают при диагнозе вирусный и герпетический кератит. Антибактериальные лекарственные препараты — дают при бактериальном. В случае обнаружения возбудителей сифилиса, гонореи врач выписывает специальные препараты. Противогрибковые и антипротозойные средства назначают для борьбы с грибами, простейшими. Антигистаминные препараты дают в случае аллергической формы патологии роговицы. Противотуберкулезные средства необходимы, если нарушения вызваны палочкой Коха.

Помимо медикаментозной терапии, офтальмолог назначает капли и мази местного действия, внутривенные инъекции. Также может потребоваться консультация других узкопрофильных специалистов: венеролога, фтизиатра.

Для коррекции и лечения симптомов кератита офтальмолог назначает различные лекарственные препараты, ориентируясь на жалобы пациента:

мидриатические средства — это капли для расширения зрачка, которые препятствуют возникновению спаек между ним и радужкой, обеззараживающие препараты, лекарства с таурином для ускорения восстановления тканей глаза, средства от боли, ферменты для торможения процессов снижения остроты зрения, увлажняющие, кортикостероиды для снятия отеков и противовоспалительного эффекта.

Важно! Любые медикаментозные препараты должен назначать офтальмолог. Их самостоятельное использование может усугубить патологию вплоть до утраты зрения. Препараты необходимо применять строго согласно дозировке, назначенной специалистом.

Эффективность комплексного лечения показала физиотерапия, а именно:

электрофорез, озонотерапия, фонофорез, биогенные стимуляторы, магнитотерапия, ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови).

Пациент проходит комплексное лечение в течение месяца. Если нет положительных сдвигов, сохраняются симптомы кератита глаза и снижается острота зрения, то показаны оперативные методы лечения.

Хирургические операции

Высокую эффективность показала микрохирургия, используемая для восстановления структурной и функциональной целостности роговицы. Это следующие манипуляции:

микродиатермокоагуляция — высокоэффективное малоинвазивное лечение гнойных язв роговицы на начальной стадии, герпетического кератита высокочастотными токами, лазерная коагуляция — это хирургический метод, представляющий собой послойное «выпаривание» поражений глаза лазерным лучом, криоаппликация — это местное воздействие на ткани холодом, кератопластика — хирургическое вмешательство по пересадке роговицы (донорской или искусственной).

При неблагоприятном течении патологии пациенту показана радикальная операция – удаление глазного яблока. Это купирует инфекционное поражение тканей глазницы и головного мозга.

Профилактика кератита

К профилактическим мерам можно отнести предупреждение травмирования глазного яблока. Кератит этой природы – серьезная патология, которая влечет ряд негативных последствий. Именно поэтому рекомендуется своевременно лечить не только все офтальмологические заболевания, но и ОРВИ. Аденовирусный кератит передается от больного человека. Важно соблюдать правила асептики.

Акантамебный кератит является тяжелой глазной патологией. Он может возникнуть при ношении контактных линз и нарушении правил ухода за ними. Такая форма кератита трудно поддается медикаментозной терапии. Пациенту показана глазная хирургия. Именно поэтому необходимо соблюдать рекомендации по ношению контактных линз.

Таким образом, кератит важно вовремя диагностировать по характерным симптомам, пройти комплексное лечение. Более чем в 50 % случаев удается сохранить остроту зрения. Пациент должен понимать, что важно не только купировать воспалительный процесс, но и пройти рассасывающие процедуры для восстановления функций роговицы.

"

Вторичная катаракта - симптомы и лечение

Что такое вторичная катаракта? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Орловой Ольги Михайловны, офтальмолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Орловой Ольги Михайловны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Офтальмолог (окулист) Cтаж — 10 лет Кандидат наук Больница №86 ФМБА Дата публикации 12 августа 2019 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика глаза. Помутнение может появиться после удаления катаракты и замены родного хрусталика на искусственный, также известный как искусственная или интраокулярная линза (ИОЛ).

Это одна из наиболее распространённых патологий, возникающих после удаления катаракты. Прежде чем мы начнём обсуждать причины возникновения и методы лечения вторичной катаракты, важно отметить, что в большинстве случаев эта патология развивается не из-за халатности или непрофессионализма хирурга. Как правило, это индивидуальная особенность организма, результат клеточных реакций и обменных процессов в капсуле хрусталика.

Средний срок развития вторичной катаракты от двух месяцев до четырёх лет после хирургического лечения. Многие пациенты ошибочно считают вторичную катаракту видом помутнения родного хрусталика. На самом деле это помутнение его задней капсулы, возникающее уже после замены родного хрусталика на искусственный.

Основная причина развития вторичной катаракты — это разрастание клеток эпителия на задней капсуле хрусталика после хирургического лечения катаракты.

Также на формирование и скорость развития вторичной катаракты влияют сопутствующие факторы:

возраст — чем старше становится человек, тем больше изменений происходит в обменных процессах организма, в том числе и на клеточном уровне, наличие сопутствующих заболеваний в организме, таких как сахарный диабет, ревматизм и другие болезни, связанные в первую очередь с нарушением обменных процессов, травмы глазного яблока, воспалительные процессы, возникающие в глазу после замены хрусталика, например, иридоциклит и увеиты.

Иногда фактором риска развития вторичной катаракты и скорости её прогрессирования может служить техника удаления катаракты. Например, при экстракапсулярной экстракции катаракты, когда поражённый хрусталик достаётся через небольшой разрез (10-12 мм) на роговице, риск возникновения вторичной катаракты выше, чем при факоэмульсифкации (разрез всего 2-3 мм). Однако сейчас метод экстракции практически не используется в связи с появлением новых, более современных технологий.

Также существует предположение о том, что на развитие вторичной катаракты влияет воздействие ультрафиолетовых лучей и различных препаратов. Однако эти сведения не подтверждены.

Таки образом, вероятность и скорость развития вторичной катаракты индивидуальна и зависит от многих факторов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вторичной катаракты

Основной жалобой пациентов является постепенное снижение остроты зрения после замены хрусталика. Зрение может ухудшаться как вдаль, так и вблизи, возможно нарушение фокусировки взгляда. Может снижаться контрастная чувствительность и/или цветовое восприятие (яркость изображения).

У некоторых пациентов возникают жалобы на расстройство темновой адаптации, появление бликов и ореолов, особенно в тёмное время суток при взгляде на яркий источник света (фонарь, свет фар).

Повышается утомляемость при чтении и обычных зрительных нагрузках. Возникает двоение и ощущение пелены или тумана перед оперированным глазом.

Патогенез вторичной катаракты

Чтобы понять, как формируется и развивается вторичная катаракта, нужно разобраться в строении глаза, а точнее хрусталика.

Хрусталик — это прозрачная, двояковыпуклая биологическая линза, одним из основных компонентов которой является белок [3] . То есть это белковая структура. В отличие от других структур глаза в нём очень мало воды (около 50-60 %). С возрастом количество воды уменьшается, клетки хрусталика мутнеют и уплотняются. В норме биологическая линза взрослого человека желтоватого цвета, а когда возникает катаракта, она приобретает более интенсивный жёлтый или красный оттенок [3] . Хрусталик в глазу находится в специальной капсульной сумке (капсульном мешке, капсуле). Часть капсулы, которая покрывает хрусталик спереди, называется "передней капсулой", капсульная сумка, покрывающая линзу сзади — это "задняя капсула".

Изнутри передняя капсула хрусталика покрыта клетками эпителия, а задняя часть капсульного мешка не имеет таких клеток, поэтому она тоньше почти в два раза. Эпителий передней капсулы на протяжении всей жизни активно размножается и участвует в обменных процессах хрусталика, избирательно пропуская к нему питательные вещества через переднюю капсулу [3] .

Когда родной хрусталик мутнеет и образуется катаракта, возникает вопрос о хирургическом лечении.

Существует несколько видов операций по удалению катаракты. На сегодняшний день самый эффективный и быстрый способ лечения помутнения — факоэмульсификация с заменой помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу. Техника операции достаточно простая и не требует длительной реабилитации. Вначале хирург делает микроразрезы на роговице 1 мм и 2-3 мм. Далее формируется круглое отверстие в передней капсуле и с помощью ультразвука мутный хрусталик удаляется через это отверстие. Задняя капсула хрусталика остается целой. После того, как хрусталиковые массы удалены, в капсульный мешок через это же отверстие имплантируют искусственный хрусталик (ИОЛ).

По своему строению интраокулярная линза намного тоньше биологической, поэтому в капсульной сумке первое время она находится в свободном положении. В срок от одной недели до месяца капсульный мешок плотно обволакивает искусственный хрусталик.

Иногда на передней капсуле хрусталика могут оставаться единичные эпителиальные клетки. В зависимости от обменных процессов и индивидуальных особенностей организма эти клетки могут разрастаться и переходить на заднюю капсулу хрусталика. Когда на ней скапливается большое количество этих клеток, капсула мутнеет и острота зрения постепенно снижается. Такое помутнение задней капсулы и называется вторичной катарактой. То есть патология представляет собой результат разрастания эпителиальных клеток на задней капсуле хрусталика.

Классификация и стадии развития вторичной катаракты

Существует несколько классификаций вторичных катаракт. В данном разделе мы рассмотрим наиболее распространённые.

По морфологическим признакам: регенераторная форма — наличие на задней капсуле клеток хрусталикового эпителия и его форм, например, шаров Эльшнига — Адамюка (визуально шары похожи на лягушачью икру),

Осложнения вторичной катаракты

Учитывая, что основные симптомы вторичной катаракты связаны с ухудшением зрительных функций после замены хрусталика, главным осложнением является снижение качества жизни пациента. Без лечения симптомы будут прогрессировать, постепенно увеличивая зрительный дискомфорт.

Вторичная катаракта может привести к потере трудоспособности и инвалидности. Но до этого, как правило, не доходит, так как пациенты обращаются к врачу гораздо раньше, на этапе ухудшения зрения.

Диагностика вторичной катаракты

Обычно для выявления вторичной катаракты требуется стандартное офтальмологическое обследование — биомикроскопия (проверка остроты зрения и осмотр в щелевой лампе с расширенным зрачком).

В некоторых случаях плотность помутнений на задней капсуле (толщину задней капсулы) определяют с помощью прибора Pentacam (используется для компьютерной топографии роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глазного яблока) . Этот вид диагностики чаще всего проводится с целью клинических исследований или для определения целесообразности удаления капсулы, а также для определения мощности лазера в ходе операции.

Дифференциальная диагностика заболевания не проводится, так как клинические и лабораторные признаки заболевания очевидны.

Если при наличии помутнения капсулы врач видит, что степень помутнения не соответствует степени снижения остроты зрения, тогда проводится дальнейшее дообследование. Специалист должен выявить другое заболевание, которое является причиной ухудшения зрения, и определить дальнейшую тактику лечения пациента.

Лечение вторичной катаракты

Основная задача лечения вторичной катаракты — сформировать круглое отверстие в помутневшей задней капсуле хрусталика с целью улучшения зрительных функций.

Существует два основных способа сделать такое отверстие:

Хирургическое лечение (инвазивный метод, проникающая операция). Лазерное лечение (неинвазивный, непроникающая операция).

В первом случае хирург в условиях операционной делает разрезы, проникает в глазное яблоко и механически удаляет помутневшую капсулу, формируя круглое отверстие в ней. Это достаточно травматичный метод, поэтому используется крайне редко, обычно при наличии абсолютных противопоказаний к лазерному лечению.

В настоящее время при лечении пациентов с вторичной катарактой преимущественно применяют лазерную фотодеструкцию (ЛФД) [4] [6] . ЛФД — это лазерная дисцизия вторичной катаракты (иначе её называют YAG-лазерной дисцизией капсулы хрусталика или лазерной капсулотомией), то есть рассечение помутневшей задней капсулы хрусталика с помощью лазерного луча.

Точное и дозированное воздействие лазерного луча оказывает малую травматичность на структуры глаза и позволяет достичь высоких зрительных функций сразу после операции.

Данный вид операции не требует госпитализации. Сама процедура безболезненная, делается без анестезии и длится не более 5-10 минут. Лишь в некоторых случаях может потребоваться закапывание обезболивающих капель.

Методика проведения операции

За 30 минут до начала процедуры пациенту закапывают в глаз мидриатик (капли, расширяющие зрачок). В зависимости от вида помутнений задней капсулы и других факторов хирург определяет оптимальную тактику лазерного лечения и мощность лазерного излучения. Врач фокусирует луч лазера на задней капсуле, при его воздействии задняя капсула рассекается в нескольких местах и образуется круглое отверстие.

Показание к YAG-лазерной дисцизии:

вторичная катаракта (помутнение задней капсулы хрусталика). низкий прогнозируемый результат после проведения процедуры (как правило, это связано с сопутствующими заболеваниями на этом глазу), воспалительные процессы глаза в остром периоде, мутные среды глаза, которые затрудняют хирургу обзор задней капсулы и могут повлиять на качество проведения операции. Послеоперационный период

Реабилитационный период после удаления вторичной катаракты не требуется. Пациент может сразу после операции вести привычный образ жизни. В некоторых случаях врач назначает глазные противовоспалительные и/или гипотензивные капли в течение нескольких дней после операции и/или ограничение физических нагрузок и активных действий на некоторый срок.

Любая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Нужно понимать, что каждый случай индивидуален, и, чтобы правильно определить тактику лечения, важно знать общую картину сопутствующих заболеваний.

Осложнения в ходе лазерного лечения и послеоперационном периоде

Появление лазерного оборудования в офтальмологической практике до недавнего времени воспринималось лишь оптимистично. Однако с накоплением клинического опыта стали появляться сведения о риске развития различных осложнений.

Наиболее часто встречается офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления) после лазерной дисцизии вторичной катаракты. Осложнение длится не более 3 дней. В этой ситуации врач назначает гипотензивные капли или препараты внутрь. Рецидив помутнения в постлазерном периоде может возникнуть у пациента с периодическими воспалительными заболеваниями глаза (иридоциклитом), сахарным диабетом или пигментным ретинитом. Для снижения риска развития осложнений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) внутрь или в виде капель. Риск развития после операции кровотечения в переднюю камеру глаза возрастает, если у пациента есть новообразованные сосуды на радужке или склонность к кровотечениям и гематомам. В редких случаях может произойти кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).

Важнейшим преимуществом лазерной хирургии является формирование стабильного оптического отверстия в задней капсуле хрусталика. Точное дозированное воздействие лазерного луча обеспечивает высокие послеоперационные результаты. Однако, несмотря на простоту техники проведения операции, возможность развития указанных осложнений требует тщательного обследования пациентов и учёта всех возможных факторов риска. Такой подход позволяет провести процедуру безопасно и получить хороший послеоперационный результат.

Прогноз. Профилактика

Вторичная катаракта не возникает повторно. Причиной заболевания является помутнение капсулы хрусталика, которая в ходе операции рассекается лазером и удаляется. На её месте образуется пустое отверстие ("окошко"), и клеткам, которые вызывали снижение зрения, больше негде расти. Некоторыми хирургами вопрос профилактики вторичной катаракты решается одновременно с удалением катаракты [2] [7] [9] . Это особенно актуально для пациентов с угрозой развития макулярного отёка или отслойки сетчатки и у детей младшего возраста [8] . Данная техника позволяет избежать развития вторичной катаракты и, как следствие, лазерного вмешательства.

Однако на сегодняшний день доказано, что удаление задней капсулы хрусталика одномоментно с удалением катаракты в целях профилактики вторичной катаракты не целесообразно, так как может привести к ряду осложнений.

Выше мы говорили о том, что одним из факторов развития вторичной катаракты являются воспалительные процессы в глазу после хирургического лечения. Следовательно, проведение противовоспалительной терапии в раннем послеоперационном периоде снижает вероятность возникновения помутнений на задней капсуле хрусталика [6] .

В качестве профилактических мер может проводиться фотодинамическая терапия (фотохимическое воздействие на новообразованные сосуды) перед хирургическим лечением катаракты. Однако к ней есть множество противопоказаний и не всегда эффективность такой терапии оправдана.

Немаловажное значение имеет материал, из которого сделан искусственный хрусталик. На сегодняшний день предпочтение отдают ИОЛ из акрила. Помимо многих преимуществ такие линзы являются лазеропрочными. То есть, если возникнет необходимость удалить вторичную катаракту, вероятность того, что луч лазера повредит оптику линзы и повлияет на качество зрения после операции, практически отсутствует.

Необходимо помнить, что в целях профилактики рекомендуется проходить осмотр офтальмолога 1-2 раза в год и незамедлительно обращаться к врачу, если происходит резкое ухудшение зрения.

Список литературы Гамидов А.А. Лазерная микрохирургия пленчатых мембран в области иридохрусталиковой диафрагмы / А.А. Гамидов, А.В. Большунов // Вопросы лазерной офтальмологии. — Москва, 2013 — С. 106-130. Егорова Э.В. Задний капсулорексис в профилактике помутнений задней капсулы / Э.В. Егорова, И.Э. Иошин, А.Н. Толчинская и др. // Офтальмохирургия. — 2002. — № 4. — С. 11-13. Копаева В.Г. Хрусталик / В.Г. Копаева // Глазные болезни. — Москва, 2012 — С. 250-252. Краснов М.М. Лазерная микрохирургия глаза / М.М. Краснов // Вестн. Офтальмологии. — 1973. — № 1. — С. 3-11. Макаров И.А. Диагностическое значение денситометрического анализа изображений передней и задней капсулы в хирургии хрусталика / И.А. Макаров, В.В. Куренков, Г.С. Полунин // Рефракц. хирургия и офтальмология. — 2001. — Т. 1, № 2. — С. 26-33. Семёнов А.Д. Результаты 2000 операций рассечения вторичной катаракты ИАГ-лазером / А.Д. Семёнов, Д.А. Магарамов, Л.А. Крыль и др. // Вестн. офтальмологии. — 1987. — № 1. — С. 18-21. Er H., Doganay S., Everekliogly C. Retrospective comparison of surgical techniques to prevent secondary opacification in pediatric cataracts // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. — 2000. — Vol. 37, N 5. — P. 294-298. Ganem S., Berbache S.S. Posterior capsulorhexis helps prevent PSO // J. Ocular Surgery News. — 1997. — Vol. 5. — P.12. Morita S., Kora Y., Takahasi K. et al. Intraocular lens implantation in a child with monocular cataract and anterior persistent hyperplastic primary vitreous // J. Cataract. Refract. Surg. — 2001. — Vol. 27, N 3. — P. 477-480. "

Операции на веках

Проводятся операции по поводу рубцовых деформаций век, возрастного заворота или выворота века, халазиона, а также доброкачественных новообразований век (папилломы, атеромы, дермоидной кисты и др.) с обязательным гистологическим исследованием материала.

Халазион

Халазион – зона локального воспаления в хряще века, возникающая после закупорки выводного протока сальной железы. Это видимый, четко очерченный подкожный узелок в веке. Если халазион не разрешается через 3-4 недели медикаментозного лечения, то возможно его удаление. Выполняется разрез и выскабливание содержимого (кюретаж).

Выворот века

Выворот века – выворот наружу края века, может сопровождаться слезотечением, раздражением глаза или века.

Причина: возрастной, паралитический, рубцовый, аллергический, механический, врожденный. Воспаленный, вывернутый край века лечится теплыми компрессами и антибактериальной мазью.

В качестве временной меры можно подклеивать веки в правильном положении лейкопластырем. Радикальное лечение обычно требует хирургического вмешательства.

Заворот века

Заворот века — заворот края века, при котором ресницы обращены к глазу и контактируют с роговицей.

Причина: возрастной, рубцовый, спастический, врожденный. Временной мерой может служить отворачивание края века от глаза и подклеивание его лейкопластырем.

Для постоянной коррекции часто необходимо хирургическое лечение.

Pellevé - это современная технология, разработанная компанией Ellman International, Inc. США. Метод Pellevé предназначен для подтяжки и омоложения кожи.

Лечебный эффект достигается за счет эндогенного тепла, выделяемого подкожно-жировой клетчаткой при сопротивлении радиоволнам.

Блефаропластика

Пластика верхних и нижних век (блефаропластика)

Блефаропластика (от греч Blepharon – веко) это косметическая операция устранения избытков кожи и жировой ткани в области верхних и нижних век, одна из древнейших косметических операций. Упоминания об операциях иссечения избытков кожи век имеются в работах Авиценны. Эта операция позволяет устранить «мешки» под глазами, складки и морщины вокруг глаз, однако, не устраняет мелкие мимические морщины в подглазничной области, в области наружных углов глаз ( «гусиные лапки») и на лбу.

С эстетической целью проводятся операции по поводу блефарохалазиса («нависания» кожи верхних век), жировых грыж («мешков») нижних век наружным и внутренним доступами, в том числе- без наружных разрезов, а также удаление эпикантуса и формирование «европейской складки» верхнего века.

Использование микрохирургической технологии и шовного материала позволяет проводить операции минимально травматично для тканей. Это препятствует грубому рубцеванию и позволяет получить лучший косметический эффект.

Когда показана блефаропластика?

Глаза являются эстетическим центром лица, поэтому пластика век применяется как для улучшения внешнего вида в целом, так и для устранения признаков старения в этой области.

Какие признаки старения устраняет блефаропластика?

Избытки кожи и жировой ткани в области верхних век (нависающие кожные складки) и нижних век ( «мешки» под глазами).

Что достигается при помощи блефаропластики?

Глаза играют важнейшую роль в общении людей и являются областью, на которую, прежде всего, обращают внимание. Не случайно большая часть декоративной косметики, продающейся в мире, предназначена именно для век. Однако во многих случаях эстетические дефекты этой области можно исправить только хирургическим путем. На консультации хирурга можно получить исчерпывающие сведения о возможностях блефаропластики в то или ином случае. Часто эстетический эффект бывает очень выражен, но всегда нужно помнить что, как и при любой косметической операции, возможно лишь улучшение существующего состояния. Ожидание абсолютного совершенства нереалистично.

Необходима ли госпитализация?

Блефаропластика проводится без госпитализации, под местной анестезией.

Как проводится операция?

Существует большое количество методик эстетической блефаропластики. Методы операций могут сильно отличаться в разных ситуациях и зависят от имеющихся условий, выраженности признаков старения, избытков кожи и жировой ткани, а также решения хирурга.

Классические методики блефаропластики предполагают разрезы кожи верхних и нижних век, располагающиеся вдоль естественных складок и удаление избытков кожи и выпячиваний жировой ткани. Разрезы ушиваются косметическим швом.

Остаются ли рубцы после операции?

Рубцы — неизбежное следствие разрезов кожи и последующего заживления. Однако рубцы остающиеся после блефаропластики находятся в естественных складках и почти незаметны. Шов верхнего века располагается в естественной складке и при открытых глазах не виден, шов нижнего века проходит под ресницами. Кроме того, спустя некоторое время после операции рубцы бледнеют и могут практически исчезнуть.

Что можно ожидать после операции?

Блефаропластика придает лицу более молодой, энергичный и отдохнувший вид. Взгляд становится более выразительным и привлекательным. Абсолютная симметрия не может быть гарантирована, поскольку лицо имеет естественную ассиметричность.

Какие осложнения бывают после блефаропластики?

В течение 2-3 недель может быть заметен отек тканей. Синяки обычно проходят через 7-14 дней после операции. Чтобы избежать осложнений, необходимо тщательно соблюдать рекомендации хирурга.

Сколько длится послеоперационный период?

Швы снимают на 3-5 сутки после операции, в течение 1 суток защитные наклейки прикрывают линию шва. Через 7 дней можно пользоваться декоративной косметикой. Солнцезащитные очки прекрасно защищают не только от ультрафиолета, но и от посторонних взглядов, поэтому рекомендуется их использовать в течение 1-2 недель после операции.

Процедура Pelleve

Что такое Pellevé?

Это современная технология, разработанная компанией Ellman International, Inc. США. Метод Pellevé предназначен для подтяжки и омоложения кожи.

Подходит ли Вам процедура Pellevé?

Кожа век отличается наибольшей тонкостью и нежностью, поэтому изменения здесь особенно заметны. Если возрастные изменения выражены, оптимальный результат достигается при использовании процедуры в сочетании с пластикой век.

Кем одобрена процедура Pelleve?

Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) Департамента здравоохранения США одобрило процедуру Pellev&eacute, так как она абсолютно безопасна. Одобрение подкреплено научными исследованиями, доказывающими, что уже после первой процедуры лечения все пациенты отметили эффект подтянутой кожи.

Оборудование для проведения процедуры Pellevé

Используется высокочастотный радиоволновой аппарат нового поколения «Сургитрон™ DF® S5» 4,0 МГц производства компании Ellman International (США). Электроды Pelleve GladeSafe обеспечивают точную, контролируемую передачу радиоволн в глубокие слои кожи. Оптимальное число процедур 2-3 на курс.

Технология Pelleve

Лечебный эффект достигается за счет эндогенного тепла, выделяемого подкожно-жировой клетчаткой при сопротивлении радиоволнам. Происходит сокращение волокон коллагена и стимуляция образования нового коллагена. Ремоделирование коллагена и неоколлагеногенез приводят к омоложению, подтяжке кожи, уменьшению выраженности морщин.

Показания к применению технологии Pellevé™

Нависающая морщинистая кожа век, выраженная сетка поверхностных морщин, «гусиные лапки»-морщины в виде лучистости у наружного угла глаз.

Современная технология Безопасность для пациента. Радиоволны высокой частоты наиболее физиологичны и безопасны для человека Опыт успешного клинического применения, подтвержденный исследованиями Отсутствие необходимости в анестезии Отсутствие осложнений Отсутствие восстановительного периода — немедленное возвращение к обычной активности воспаление кожи злокачественные новообразования системные заболевания крови повышение температуры тела беременность наличие кардиостимулятора наличие металлических имплантов в зоне обработки "

Что такое катаракта: нельзя предотвратить, но можно вылечить

По данным министерства здравоохранения, у 10 миллионов россиян есть катаракта. Что касается нашей клиники, то половина всех обращений связана именно с этим заболеванием. Ежегодно мы проводим 1 000 операций, чтобы избавить пациентов от недуга и вернуть остроту зрения.

Каждому человеку важно понять, что такое катаракта. Болезнь связана с неизбежным старением организма – против такого обстоятельства не существует защиты и профилактики, его невозможно предотвратить. В зоне риска оказываются все без исключения люди от 60 лет. Чем вы старше, тем выше вероятность проблем со зрением. И это не страшилка, а факт: после 80 лет катаракта встречается у 90 % пожилых. Вдобавок в последние годы она «молодеет» – все чаще настигает мужчин и женщин в возрасте 50–55 лет.

Так что давайте разбираться в сути заболевания и в том, как лечить катаракту. Вы поймете, почему после 40 лет обязательно нужно проходить диагностику глаз минимум раз в год, даже если ничего не беспокоит, и записывать к офтальмологу своих пожилых родителей, бабушек и дедушек.

Что такое катаракта?

Заболевание связано с помутнением хрусталика. Этому есть естественная причина: на протяжении всей нашей жизни хрусталик обновляется, «обрастает» волокнами. К 60 годам он уплотняется, теряет свою первоначальную прозрачность, из-за чего пропускает намного меньше света. Зрение становится нечетким, расплывчатым. Появляется ощущение, что глаза застилает туман и пелена. Часто пациенты описывают состояние так – мир кажется тусклым. Не нужно надеяться, что болезнь пройдет сама или перестанет прогрессировать. Ухудшение со временем будет только продолжаться и может привести к полной потере зрения.

Причины и симптомы катаракты

Недуг развивается настолько медленно, что порой много лет человек не ощущает никаких изменений. Особенно если катаракта появилась не на центральной части хрусталика, а на периферии. Единственный способ поставить диагноз – регулярно посещать врача.

Как мы уже отметили, основная причина катаракты у большинства людей – старение организма. В отдельных случаях ее могут спровоцировать другие заболевания (например, сахарный диабет), травмы головы или солнечные ожоги сетчатки глаза.

Если вы заметили у себя следующие симптомы катаракты, это повод пойти на осмотр к офтальмологу:

ореолы или дымка вокруг источников света, затуманенность зрения, бледные цвета, раздвоенность предметов или изображений, нечеткие, размытые контуры окружающих вещей, плохая видимость в темное время суток.

Ошибка многих россиян в заблуждении, что с катарактой без проблем можно «уживаться». Но это не так. По наблюдению хирургов, чаще всего падают пожилые люди с плохим зрением. А результатом таких падений нередко становятся переломы шейки бедра, после которых человек долго восстанавливается или вообще перестает нормально ходить. Чтобы твердо стоять на ногах и видеть мир в ярких красках, с симптомами катаракты надо бороться.

Так как всё-таки лечить катаракту?

От этой болезни не существует лекарства – никакие капли здесь не помогут. Витаминные препараты способны только улучшить обмен веществ внутри глаза и отсрочить развитие недуга. Единственный и максимально эффективный выход – сделать операцию. Вокруг хирургического вмешательства ходит много мифов: кто-то считает, что рискованно трогать хрусталик, других пугает сам процесс и стереотип о его болезненности.

Правдиво и понятно об операции расскажет главный врач клиники «Стандарт» Тимур Рашидович Галеев .

Тимур Рашидович, как проходит лечение катаракты и всем ли оно подходит?

Операция называется факоэмульсификация. Выполняется ультразвуком через микропрокол в 1–2 мм – пациенту не делают разрезов и не накладывают швов. Все максимально просто: ультразвук «дробит» помутненный хрусталик, его остатки удаляются, а на место ставится искусственная линза. В нашей клинике мы используем американские хрусталики компании Alcon – самые проверенные и качественные. 50 миллионов имплантаций в мире провели именно с ними. Плюс в том, что с помощью данных технологий человек восстанавливается быстрее всего.

Необходимо знать, что такое катаракта, но не надо ее бояться – безболезненная операция длится 10–15 минут, анестезия местная (закапываются капли), а нормальное зрение восстанавливается в тот же день. Ложиться в больницу не нужно: как правило, сутки спокойного отдыха, и вы возвращаетесь к повседневной жизни. Но естественно период восстановления зависит от степени заболевания. У 80-летней бабушки с запущенной катарактой он будет длиннее обычного.

Что касается универсальности, то метод подходит всем пациентам. Удаление катаракты – одна из самых распространенных процедур. А вероятность ее успешного итога составляет 99 %.

Как лечить катаракту, теперь понятно. А какие есть ограничения после операции?

В первый месяц необходимо закапывать прописанные капли и вести себя осторожнее: не ходить в бассейн и баню, воздержаться от работы в пыльных и грязных условиях, скажем, в огороде. Офисным сотрудникам надо будет на 1–2 недели сделать перерыв, а потом возвращаться к своим обязанностям.

Возможно появление повторной катаракты?

Вторичная катаракта – это помутнение задней стенки хрусталика. Она может образоваться через несколько лет после операции – зависит от индивидуальных особенностей организма и качества искусственного хрусталика. Хрусталики Alcon, кстати, препятствуют ее возникновению.
Лечится заболевание за несколько минут лазерными «выстрелами» – процедура безболезненная, не влечет осложнений, а показатель ее эффективности равен 100 %.

Жителям Пензы не нужно никуда ехать, чтобы сделать качественную операцию по удалению катаракты. В клинике «Стандарт» используются современные технологии мировой микрохирургии глаза, оборудование из Европы и США. Хрусталик подбирается на специальном оборудовании с искусственным интеллектом. В течение месяца после факоэмульсификации пациента наблюдают бесплатно. А в течение года действует скидка 50 % на диагностику. Позаботьтесь о здоровье глаз и запишитесь на консультацию с 8:00 до 19:00 по тел. 23-70-70. Только специалист точно определит причины и симптомы катаракты. Кроме того, рекомендуем рассказать, что такое катаракта, своим старшим родственникам – ведь от болезни никто не застрахован.

Правила профилактики глазных заболеваний

Предлагаем пройти полное обследование в нашей клинике на новейших медицинских комплексах из США, Германии, Японии. Диагностика занимает 120 минут, включает компьютерное определение рефракции, измерение внутриглазного давления, исследование роговицы и полей зрения, тщательную проверку сетчатки. По итогам вы получите рекомендации от врача либо варианты лечения, если обнаружены симптомы отслоения сетчатки или другие дефекты. Запись на прием идет ежедневно с 8:00 до 20:00 по тел: 23-70-70.

"

Как происходит лечение осложненной катаракты?

01.07.2021

Катаракта относится к разряду офтальмологических заболеваний, которое характеризуется снижением качества зрения в результате помутнении хрусталика и его капсулы. Требует срочного лечения, так как может стать причиной полной потери зрения.

Осложненная катаракта

Как правило, катаракта осложненного типа не является самостоятельным заболеванием и возникает в результате воздействия на хрусталик глаза какого-либо вредного вещества в течение длительного времени, или же является следствием уже имеющихся заболеваний.

Осложненная катаракта проявляется образованием на хрусталике мутных пятен, влекущих за собой ухудшение зрения. Встречается данное заболевание у людей всех возрастных категорий, и чем старше возраст, тем сильнее проявляется симптоматика.

При обнаружении тревожных симптомов не стоит оттягивать встречу со специалистом, так как осложненная катаракта требует незамедлительное лечение, потому что имеется риск полностью потерять зрение.

Лечение вторичный катаракты

Катаракта лечится только оперативным путем, при помощи которого врач производит замену поврежденного хрусталика на интраокулярную линзу или искусственный хрусталик. Однако зрение у больного даже после хирургического вмешательства полностью не восстанавливается и необходимость ношения линз или очков все равно остается.

При легких формах заболевания операция не проводится. Лечение неполной осложненной катаракты только консервативное. Пациенту рекомендуется носить линзы, корректирующие зрение, или очки, а также регулярно пользоваться глазными каплями, позволяющие снять напряжение с глаз.

При этом требуется регулярно наблюдаться у офтальмолога. В случае если врач заметит, что заболевание начало прогрессировать, а сам пациент жалуется на ухудшение зрения, операция станет единственно верным способом предотвратить полную потерю зрения.

Вторичная катаракта и ее симптомы

Вторичная катаракта является следствием уже перенесенного хирургического вмешательства, после которого происходит помутнение задней капсулы. В результате этого снижается контрастная чувствительность и у больного наблюдается монокулярная диплопия.

Здесь большую роль играет материал, из которого был изготовлен искусственный хрусталик. Как показывает практика, чаще помутнение задней капсулы вызывают ИОЛ из силикона и ПММА. А вот после имплантации акриловых ИОЛ данное явление наблюдается очень редко.

Форма искусственного хрусталика также имеет немало важную роль. Квадратная оптика намного реже вызывает развитие патологий.

Лечение лазером

Сегодня для лечения вторичной катаракты врачи все чаще прибегают к лазерному методу. Он наименее травматичен и не требует длительного времени на реабилитацию больного.

Суть лазерного лечения заключается в следующем – на тыльной стороне хрусталика лазером прожигается небольшое отверстие, через которое удаляют поврежденную капсулу, и зрение пациента восстанавливается.

Возможные осложнения

Вторичная катаракта, лечение которой было выполнено лазером, может спровоцировать осложнения. Если лазером было повреждено строение линзы, больной может наблюдать появление «мошек» при взгляде на светлые предметы. Но это осложнение не влияет на качество зрения и не требует дополнительного хирургического вмешательства.

А вот образование кистевидного отека сетчатки является уже опасным для пациента осложнением, который может стать причиной резкого снижения качества зрения или полной его потере. Для предотвращения данной патологии, специалисты рекомендуют регулярно использовать противокатаральные капли для глаз.

Если имеется необходимость повторного лечения лазером, то проводить его рекомендуют только после истечения 6 – 7 месяцев.

Запись на прием Сегодня записались: 34 С этой статьей читают:

Практически половина населения планеты старшего возраста болеет катарактой – заболеванием глаз, связанным с помутнением хрусталика. Как правило, в группу риска попадают люди старше 40 лет.

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Катаракта - заболевание, связанное с помутнением хрусталика внутри глаза, которое приводит к снижению зрения. Она является частой причиной слепоты и успешно поддается хирургическому лечению. Потеря зрения.

Катаракта – распространенное заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Вызывает нарушение зрения. Заболевание характерно для людей старшего возраста, как правило, после 60 лет. Но наблюдаются случаи появления катаракты и в более раннем возрасте.

"

Вторичная катаракта: лазерное лечение

Самое часто проявляющееся осложнение вследствие установки искусственного хрусталика – вторичная катаракта. Тем не менее, эти повторные ухудшения называть «катарактой» не очень правильно, ведь после удаления она не возникает вновь.

Вторичная катаракта – перемены, которые происходят в тыльной стенке капсульного мешка. При смене собственного хрусталика на искусственный задняя капсула не меняется, она отвечает за расположение нового искусственного хрусталика в глазном яблоке. Именно мутность тыльной капсулы после операции по удалению родного хрусталика называют «вторичной катарактой».

Для лечения проявлений вторичной катаракты в клиниках «СМТ» проводят операцию лазером.

Почему появляется патология?

Это заболевание возникает примерно у 30% людей через несколько месяцев по прошествии процедуры. Данный недуг может проявляться в двух формах.

1. Дистрофия – помутнение задней капсулы возникает вследствие роста неполноценных хрусталиковых волокон (шаров Адамюка-Эльшнига). Клетки этих волокон образуют пелену на задней стенке капсулы, из-за чего заметно снижается острота зрения.

2. Фиброз – метаплазия эпителия прозрачного тела порождает помутнение капсулы и постепенное снижение зрения.

Проявлению таких изменений, как вторичная катаракта, больше подвержены молодые пациенты, особенно дети, которым была сделана операцию по удалению врождённой катаракты, а также пациенты с сахарным диабетом и глаукомой. Также частота проявления повторного заболевания зависит от материала, из которого изготовлен искусственный хрусталик. Силиконовые модели чаще вызывают осложнение, чем акриловые хрусталики.

Симптомы и признаки заболевания

Признаки вторичной катаракты могут проявляться уже через пару месяцев после замены хрусталика. Повторное заболевание характеризуется:

• Постепенным снижением качества зрения в сравнении с хорошим результатом после операции,

• Ощущением «пелены» или «тумана» в глазу с новым хрусталиком,

• Возникновение пятнышек и точек в поле зрения,

• Нечёткость картинки или её двоение,

• Невозможность улучшить зрение с помощью очков или контактных линз.

При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не допустить ухудшения состояния. После тщательной диагностики врач-офтальмолог принимает решение по вопросу лечения вторичной катаракты.

Определение и лечение заболевания в клинике «СМТ»

Перед тем, как проводить операцию по удалению вторичной катаракты, доктор клиники проводит диагностическое обследование. Он устанавливает остроту зрения, внутриглазное давление, осматривает главное дно, чтобы исключить отслоение сетчатки. Также проводится биомикроскопия глаза, с помощью которой исключается протекание воспалительного процесса, выясняется тип помутнения капсулы.

Проведение диагностических процедур необходимо для постановки правильного диагноза и исключения возможных противопоказаний к лазерной операции по удалению вторичной катаракты:

• Отёчность роговицы глаза,

• Воспаления в области глазного яблока,

• Любые патологии сетчатки.

Лечение вторичной катаракты производится лазером – дисцизия, или капсулотомия. Процедура заключается в иссечении задней стенки капсулы хрусталика. С помощью лазерного луча хирург разрезает заднюю капсулу. На этом процедура окончена.

Операция происходит очень быстро, госпитализация не требуется. Процедура проводится под местным наркозом. За полчаса до операции пациенту капают капли для обезболивания и увеличения зрачка. Во время процедуры он будет видеть яркие вспышки. После проведения операции в глаз капаются препараты для снятия и предотвращения воспаления.

Пациент ощущает видимое повышение зрения уже на следующий день после операции. В течение пары недель могут появляться небольшие точки и пятна в поле зрения, это не является патологией. Если подобные проявления не проходят в течение месяца, нужно обратиться к лечащему офтальмологу.

Порядок манипуляций после процедуры

Несмотря на быстроту и амбулаторные условия лазерного лечения вторичной катаракты, пациенты должны соблюдать рекомендации по восстановлению. Неделю после операции необходимо капать предписанные капли и тщательно следить за чистотой зрительных органов.

Пациентам с повышенным внутриглазным давлением могут назначить дополнительные капли и повторный осмотр на следующий день.

Повторная операция для лечения катаракты глаза – действенный метод для повышения зрения у пациентов с искусственным хрусталиком. Записывайтесь на диагностику в клинику «СМТ» и повышайте качество жизни уже сейчас.

Заболевания глаз у собак

Наследственное заболевание, связанное с неправильным ростом ресниц на веке.
Реснички могут быть разной степени жесткости и вызывают постоянное травмирование слизистой оболочки глазного яблока и конъюнктивы.
Животное при этом периодически чешется о какие либо поверхности дополнительно травмируя поражённую область.
Лечение оперативное - клиновидно иссекается участок века с полным удалением волосяных фолликулов под общей анестезией.

Односторонний заворот века.

Наследственное заболевание, проявляющееся на первом году жизни, часто сразу после открытия глаз у щенка.
Симптомы-истечения из глаз, моргание, часто кератит. Лечение оперативное-иссечение участка кожной складки, избыток которой вызывает заворот.

Выворот века наружу.

Возникает у собак с большим количеством избыточной кожи в области головы и морды.
Симптомы неполное смыкание век , выделения из глаз, конъюктивит.
Лечение оперативное

Блефарит.

Блефарит (воспаление век) причины разнообразные как то инфекции, демодекоз, микоз, аллергия, пиадермия, механическая травма, авитоминоз.
Симптомы - отёк гиперемия, зуд, иногда гиперкератоз, алопеция век.
Лечение зависит от диагноза

Экзофтальм.

Экзофтальм (выпячивание глазного яблока) заболевание проявляется у собак брахиоцефалических пород с плоской орбитой и слишком большой глазной щелью.
Симптомы ненормально широкая глазная щель с выпячиванием глазного яблока, вплоть до его выпадения лечение хирургическое

Аллергический конъюктивит.

Аллергический конъюктивит. причины - попадание в глаз определённого аллергена - пыль пыльца мелкий мусор, также не правильное питание (аллергия на пищевые продукты) симптомы покраснение слизистой оболочки истечения из глаз зуд.
Лечение симптоматическое

Фолликулярный конъюктивит.

Фолликулярный конъюктивит часто развивается на фоне хронического конъюктивита, также может быть причиной носительства вируса герпеса.
Симптомы появление мелких пузырьков с прозрачным содержимом на конъюктиве особенное скопление их на внутренней поверхности третьего века.
Часто на его фоне появляются аденомы третьего века.
Лечение на первых этапах болезни применяются антибактериальные мази, в более запущенных случаях производят прижигание пузырьков ляписом или коагулятором, иногда полностью иссекают третье веко.

Сухой кератит.

Сухой кератит или синдром сухого глаза. Развивается при снижении секреции слезы и является наследственным заболеванием и предрасположенностью некоторых пород собак к этому заболеванию - пудель, вестхайленд вайт терьер, кокер спаниель, немецкая овчарка.
Основные симптомы - частое моргание, зуд, сухие корки по краям век, гнойные густые выделения из глаз, вязкая слизь, иногда развиваются язвы на веках и и утолщение и неровность поверхности роговицы.
Лечение- обработка раствором ромашки, фурациллина, нанесение антибактериальных мазей, исскуственной слезы, в запущенных случаях используют мазь оптимун.

Язвенный кератит.

Причины - механические воздействия - инородные тела, дистрихиаз, вирусные и бактериальные инфекции, ожоги, хронический кератоконъюктивит, длительное применение глюкокортикоидов.Язвенный Симптомы - слезотечение, светобоязнь, слизисто - гнойные истечения из глаз, помутнение роговицы в области дефекта иногда с приподнятыми краями.Язвенный Лечение - применение антибактериальных мазей, использование глазных пленок с дикаином, актовегина или корнерегеля, в запущенных случаях применяется пластика из лоскута конъюктивы, подшитой на язвенный дефект роговицы.

Катаракта.

Заболевание сопровождается частичной или полной потери прозрачности хрусталика.
Первичная катаракта - локальное помутнение хрусталика, без прочих повреждений глаза или системных заболеваний.
В наследственной форме встречается у бостон терьеров, кокер спаниелей, вестхайленд вайт терьеров, шнауцеров, такс.
Ювенильная катаракта самая частая форма катаракты у всех пород собак и метисов. Проявляется до 6го года жизни.
Вторичная катаракта - это любая ненаследуемая катаракта. Приобретенная катаракта развивается при болезнях сетчатки, аномалии развития глазного яблока, микрофтальмии, травмах, сахарном диабете. Лечение - хирургическое.

Глаукома.

Заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления.
Симптомы - красный глаз
Широкий зрачок
Повышенное внутриглазное давление.
Отмечается односторонняя светобоязнь, слепота, иногда снижение аппетита и аппатия, позднее увеличение глазного яблока, замедленная реакция на свет.
Лечение назначается после измерения внутриглазного давления и заключается в подпоре глазных капель и системных средств, обеспечивающих поддержание внутриглазного давления.

Ветклиника На Молодежной

Адрес: Московская область, г. Химки,
ул. Молодежная 32
Телефон +7(495) 571-73-38, 571-15-25
Вызов на дом: (916) 999-9595, (926) 22222-70
E-mail: chemvet@mail.ru

Внимание Запись

В целях экономии Вашего времени ветеринарная клиника ведет предварительную запись по телефону. Ветклиника работает ежедневно с 9-21 ч. Телефон (495) 571-73-38. Своевременное обращение к ветеринару спасло жизнь многим кошкам и собакам. Обращайтесь своевременно в ветклинику.

"

Вторичная катаракта - лечение лазером

Вторичная катаракта – патологическое состояние, при котором происходит помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика. При этом снижается острота зрения и ухудшается контрастность изображения. Несмотря на то, что название содержит в себе слово «катаракта», это не совсем верно: правильно будет говорить «фиброз задней капсулы хрусталика». Заболевание развивается уже после хирургии катаракты. Можно ли избавиться от этой патологии? Каким образом проводится сегодня лечение вторичной катаракты? Давайте разбираться!

Вторичная катаракта и ее особенности

Не стоит думать, что вторичная катаракта является результатом неправильно проведенной манипуляции и ошибок хирурга. На самом деле помутнения связаны с интенсивным разрастанием клеток эпителия задней капсулы. В результате она уплотняется и мутнеет. Почему так происходит? Скажем так, в этом виновато стремление организма к регенерации – он пытается «вырастить» хрусталик заново, но у него это не очень хорошо получается. Принято считать, что помутнение задней капсулы хрусталика может возникнуть на фоне целого ряда естественных факторов, которые, к сожалению, не поддаются контролю. При этом пациент неизбежно начинает жаловаться на ухудшение зрения. На сегодняшний день хирурги предпочитают два типа интраокулярных акриловых линз – гидрофильные и гидрофобные. Так вот, у пациентов с гидрофильными ИОЛ фиброз задней капсулы встречается чаще. К сожалению, не все пациенты знают, что проблему легко устранить, поэтому многие откладывают посещение офтальмолога. Между тем современная лазерная хирургия является простой, безопасной и безболезненной. Операцию можно провести всего за несколько минут, при этом она не требует особой подготовки, кроме расширения зрачка. Во время процедуры врач просто очистит заднюю поверхность хрусталика. Это устраняет помутнение и позволяет вернуть зрение к тем показателям, которые были после операции (замена хрусталика). Проводится такая лазерная операция в амбулаторных условиях. Перед ней не нужно проходить лабораторные исследования, ЭКГ и другие общие обследования. Реализовать процедуру можно в день обращения пациента в клинику. Важно! Хорошее зрение возвращается практически моментально, как только прекращается действие используемых для расширения зрачка капель (сужается зрачок). Повторная процедура не требуется.

Основные симптомы Явное двоение предметов Затруднения при фокусировании взгляда Размытие контуров окружающих предметов Неправильное восприятие цветов Образование в зрительном поле цветных пятен и точек Полную или частичную потерю четкости предметов

Скорость усиления симптомов может различаться у пациентов. Кто-то жалуется на стремительное развитие патологического состояния. Другие сталкиваются со случаями, когда вторичная катаракта развивается достаточно медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет.

Диагностика для выявления патологии

Точно выявить проблему может врач-офтальмолог на приеме. Если причиной патологического состояния являются сопутствующие заболевания, могут потребоваться консультации невролога, эндокринолога и других специалистов.

Чтобы поставить диагноз «вторичная катаракта» после замены хрусталика, достаточно выполнить визиометрию (проверку остроты зрения) и биомикроскопию (осмотр щелевой лампой). При необходимости проводятся другие обследования.

Как выполняется лазерное лечение вторичной катаракты?

Процедура проводится в несколько этапов:

Проведение тонометрии (измерение внутриглазного давления) и закапывание капель для расширения зрачка Непосредственно манипуляция лазером: во время нее пациент просто смотрит прямо и иногда слышит негромкие щелчки лазерного прибора, моргать при этом можно, так как врач подает импульсы по одному. Никакого дискомфорта

Длительность вмешательства обычно не превышает 5-10 минут. Благодаря этому процедура легко переносится. Пациенту нужно лишь сохранять неподвижное положение головы. Не следует сдвигать подбородок. Смотреть нужно прямо перед собой.

Зрение, как мы уже отмечали, восстанавливается практически сразу, по мере сужения зрачка, но около месяца после операции могут беспокоить «плавающие мушки». Это связано с тем, что в стекловидном теле глаза остаются частички капсулы хрусталика. Они отбрасывают тень на сетчатку и могут быть видны на светлых однотонных фонах. Такие помутнения не требуют специального лечения. Как правило, они самостоятельно рассасываются за 2-3 месяца.

В редких случаях процесс восстановления является более длительным. На контрольный осмотр врач обычно приглашает через 2-3 недели.

Обычно она занимает не более 5 дней. В течение этого времени пациенту нужно закапывать специальные противовоспалительные капли. Ограничений по физическим или зрительным нагрузкам нет, но в период реабилитации не рекомендуется посещать сауну и баню. Также следует избегать переохлаждения.

Важно! При четком соблюдении рекомендаций можно быстро восстановить все зрительные функции и существенно сократить риски возможных осложнений.

Надеемся, вы разобрались в особенностях лечения вторичной катаракты лазером. Если у вас остались вопросы, задайте их специалисту.

Офтальмологи МЕДСИ готовы оказать комплексную и своевременную помощь пациентам. Специалисты не только ответят на вопросы, но и обеспечат необходимое лечение при вторичной катаракте. При этом в своей работе они используют современное оборудование, методики и материалы. Это позволит сделать процедуру максимально эффективной и при этом безопасной.

Предварительная запись к специалистам осуществляется в удобное для пациента время. Консультации и процедуры возможны без очередей, в комфортной обстановке.

Автор Источники: Сороколетов Г. В. и др. Частота развития вторичной катаракты в артифакичных глазах с современными моделями заднекамерных ИОЛ при осевой миопии // Офтальмохирургия. – 2013. – № 2. – С. 28-31 Кузнецов С. Л. и др. К аспектам развития вторичной катаракты при артифакии линзами с плоскостной гаптикой // Офтальмохирургия. – 2011. – № 2. – С. 64-68 Канюков В. Н., Канюкова Ю. В., Кадникова О. В. ИАГ-лазерная дисцизия вторичной катаракты у детей // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2008. – № 12-2. – С. 051-053 Ковалевская М. А., Филина Л. А., Кокорев В. Л. Факторы риска развития вторичной катаракты и рекомендации к проведению первичного заднего капсулорексиса // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2018. – Т. 11. – № 3. – С. 213-217

Вторичная катаракта

Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний органа зрения среди людей преклонного возраста, избавиться от которого полностью порой помогает только операция.

Однако в некоторых случаях катаракта развивается повторно после замены хрусталика. Вторичная катаракта- это осложнение после экстракции катаракты, характеризующееся вторичным закрытием области заднего капсулорексиса соединительной тканью. Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма или негативным влиянием внешних факторов.

Заболевание проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения, ухудшением цветовосприятия, нарушением темновой адаптации, диплопией, «затуманиванием» зрения.

Причины возникновения вторичной катаракты

— Аллергическая реакция на препараты, использующиеся для восстановления организма после хирургического вмешательства, могут повлиять на появление вторичной катаракты.
— Преклонный возраст пациента становится стимулом для повторного прогресса симптомов.
— Разрастание кожного эпителия, связанное с чрезмерно активной регенерацией тканей.
— Вредные привычки.
— Механическое повреждение также может стать стимулом к проявлению осложнений.

В некоторых случаях тревожные симптомы появляются уже через 1-3 недели. Однако чаще дискомфорт и помутнение хрусталика развиваются через несколько месяцев.

Лечение вторичной катаракты

Своевременные лечебные мероприятия дают возможность полностью устранить клинические проявления патологии и восстановить зрительные функции. Консервативная терапия не разработана. Применяются следующие хирургические методы лечения:

Лазерная дисцизия вторичной катаракты. Техника лазерной капсулотомии сводится к нанесению мелких перфорационных отверстий с последующим полным удалением соединительнотканных разрастаний. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.

Если повторное хирургическое вмешательство проведено грамотно, прогноз оказывается позитивный. Пациент уже через неделю замечает заметное улучшение качества зрения.

Главная профилактическая мера от вторичной катаракты — своевременная консультация с офтальмологом. Пациент должен при любом тревожном симптоме обращаться к специалисту за грамотной консультацией.

В нашем медицинском центре хирургическое лечение вторичной катаракты проводится на современном оборудовании: YAG (ИАГ) -лазер офтальмохирургический АЛОФмх-01

Лечение вторичной катаракты медицинский центр «ОПТИКА-хирургия» проводит по программе территориального фонда обязательного страхования г. Севастополя (ТФОМС) — бесплатно. Для записи на прием к врачу обращайтесь в регистратуру Медицинского центра «ОПТИКА-хирургия»

г. Севастополь, ул. Новороссийская, 43А

Моб. тел.+7(978)202-53-70
Ежедневно 8:00-17:00
Суббота, Воскресенье — выходной

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА:

Памятка Предоперационная подготовка к операции Памятка Список анализов и обследований Памятка для пациента с глаукомой "

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта – частое явление после операции по удалению катаракты. Она возникает у 10-50% пациентов и характеризуется помутнением задней капсулы хрусталика глаза.

Во время первичной операции врач удаляет помутневший хрусталик, но оставляет капсульный мешок, так как в него имплантируют интраокулярную линзу (искусственный хрусталик). При этом клетки эпителия капсулы хрусталика продолжают расти и перемещаются с передней капсулы на заднюю и из-за этого происходит помутнение задней капсулы. То есть процессы помутнения происходят по естественным причинам и не являются осложнением первичной операции.

Отдельно отметим, что искусственный хрусталик при вторичной катаракте остается неповрежденным и не мутнеет. Помутнение касается только оставшейся задней капсулы родного хрусталика.

Как определить симптомы вторичной катаракты

Признаки вторичной катаракты могут обнаружиться в течение нескольких месяцев или даже лет после оперативного лечения первичной катаракты. Заболевание прогрессирует медленно и не сопровождается болевыми ощущениями.

Жалобы: затуманенное зрение, снижение остроты зрения, снижение цветопередачи, ухудшение видимости в темное время суток, плохая переносимость яркого света и др. Лечение вторичной катаракты

Один из наиболее безопасных, высокоточных и современных способов лечения вторичной катаракты – лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика. Современные методики позволяют удалять вторичную катаракту без механического проникновения в полость глаза. Для манипуляции используется иттрий-алюминиево-гранатовый лазер.

В Ленинградской областной клинической больнице операция выполняется с помощью высокотехнологичного оборудования – офтальмологического лазера ZEISS VISULAS YAG III Combi.

Врач с помощью лазера разрушает помутневшую заднюю капсулу хрусталика и зрение приходит в норму. Манипуляция проходит комфортно для пациента: боли и других неприятных ощущений нет. При лазерном удалении вторичной катаракты риск осложнений, как правило, минимальный.

После операции даже при отсутствии жалоб необходимо не реже одного раза в год посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

Записаться на платную консультацию к врачу-офтальмологу ЛОКБ можно по телефону контактного центра: 8 (812) 655-89-27 или через форму записи на сайте. По полису ДМС запись также возможна через представителей страховой компании.

"

Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта - помутнение задней капсулы хрусталика, которое может появиться через несколько месяцев или лет после операции по удалению катаракты. Это помутнение затрудняет прохождение света на сетчатку и приводит к частичной потере зрения. Интраокулярная линза, которая имплантируется на место хрусталика, остается прозрачной и не мутнеет со временем. Однако вторичное помутнение возникает из-за помутнения капсулярного мешка, расположенного за ИОЛ. В такой ситуации выход есть – лазерная дисцизия задней капсулы.

Лечение вторичной катаракты лазером в Санкт-Петербурге

Лазерное лечение вторичной катаракты позволяет вернуть первоначальные зрительные характеристики, которые были до развития патологии. В клинике «Глазцентр» применяется высокоэффективный способ терапии с помощью ИАГ-лазера. В ходе лечения из поля зрения убираются части разросшегося эпителия, что дает возможность восстановить зрение. YAG-лазер не наносит вреда для структуры глаза, не повреждает хрусталик, воздействует точечно на заданные участки.

Симптомы вторичной катаракты

Патогенез вторичной катаракты довольно хорошо изучен. Как правило, патология развивается постепенно. Основные симптомы, которые появляются после возникновения вторичной катаракты, довольно характерны, их развитие не происходит незаметно:

01. Снижение остроты зрения 02. Сложность фокусировки на мельчайших деталях 03. Появление желтоватого оттенка изображения 04. Скорректировать зрение оптикой не представляется возможным

05. Нарастающее чувство тумана перед глазами. Возникает ощущение, что вы смотрите на мир через «целлофановый пакет»

06. Иногда возникает искажение изображения, либо его раздвоение

Появление вышеперечисленных симптомов после перенесенной операции – повод для незамедлительного обращения к хирургу-офтальмологу. Ведь симптомы вторичной катаракты будут только прогрессировать, существенно снижая остроту зрения и принося зрительный дискомфорт.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию мы перезвоним и ответим на все интересующие вас вопросы Как проходит лечение катаракты в клинике «Глазцентр»?

Лечение вторичной катаракты в клинике «Глазцентр» проходит абсолютно безболезненно, в режиме «одного дня», с применением капельной анестезии. Госпитализация в стационар не требуется. За полчаса до операции пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачок.

Во время процедуры можно увидеть вспышки света и услышать характерный треск, которые возникают в результате работы ИАГ-лазера. Не стоит пугаться. Для наилучшей фиксации века во время удаления катаракты иногда применяется линза, обладающая увеличительными свойствами. Благодаря ее использованию, офтальмохирург лучше видит область задней капсулы хрусталика. Лазер осуществляет микроразрез в области задней капсулы. На этом, пожалуй, операция завершается. В глаз пациента закапываются антибактериальные капли.

Операция занимает считанные минуты: 5-15 минут. Сразу после лечения восстанавливаются зрительные характеристики. Пациент остается в клинике на час под наблюдением: осуществляется контроль состояния и проверяется внутриглазное давление.

Несмотря на амбулаторный характер хирургического вмешательства, нужно соблюдать послеоперационный режим. Общими врачебными рекомендациями является соблюдение строжайшей гигиены: нельзя прикасаться к лицу, тереть глаза. Делать макияж и мочить глаза также не рекомендуется. Не следует поднимать тяжести свыше 3-х кг, исключены физические и зрительные нагрузки.

"

Лечение вторичной катаракты

Помутнение хрусталикового вещества относится к опасным заболеваниям, а его излечение нередко сопряжено с определенными сложностями. Несмотря на высокоточное оборудование и развитые технологии, результат вмешательства во многом зависит от индивидуальных особенностей больного. Иногда развивается вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение лазером может решить проблему.

Повторная катаракта после замены хрусталика, причины

При первичной патологии мутнеет прозрачное тело, которое и заменяют на искусственную линзу. При «рецидиве» — возникает уплотнение задней части капсулы. Это связано с разрастанием эпителия по капсульной поверхности, из-за чего происходит резкое снижение прозрачности, появляется характерная пелена, человек видит окружающие предметы в размытом и нечетком виде.

Откуда берется повторная катаракта после хирургической замены хрусталика? Причина кроется не в профессионализме офтальмохирурга. Виноват клеточный ответ организма, который у всех протекает уникально. Фиброзные отложения чаще встречаются у лиц молодого и зрелого возраста. Обычно врач в этой ситуации рекомендует лазерную дисцизию вторичной пленчатой катаракты.

Другие факторы риска:

черепно-мозговые травмы, нездоровый образ жизни, обменные нарушения, принадлежность к возрастной категории за 60 (влияют ослабление иммунитета, ухудшение кровотока, сопутствующий сахарный диабет), длительные гиповитаминозы, фоновые офтальмопатологии, воспалительные процессы, инфекции. Вторичная катаракта хрусталика после его замены — лечение лазером

YAG-лазерная дисцизия — это безболезненный, эффективный и высокотехнологичный способ вернуть зрение пациенту в кратчайшие сроки. Хирург рассекает лазерным лучом структурно измененный участок, установленный интраокулярный имплантат (искусственный хрусталик) и другие области зрительного аппарата не затрагиваются. Воздействие приходится на небольшой объем задней капсулы хрусталика, образуется отверстие, через которое свет будет попадать на сетчатку. Вся манипуляция занимает чуть больше десяти минут и выполняется под местной анестезией. Предварительно для расширения зрачка и облегчения осмотра органа закапывают специальные капли.

После капсулотомии дополнительных процедур не требуется. Чтобы исключить осложнения, необходимо в реабилитационный период соблюдать все рекомендации лечащего доктора, а при возникновении дискомфорта обратиться в клинику.

Операцию нельзя выполнять при:

отеке макулы, объемном фиброзе, отечности роговицы, воспалении радужной оболочки, сразу после факоэмульсификации (нужно подождать не менее полугода).

Правильный выбор стратегии, применение на этапе восстановления метаболических лекарств, постоянное диспансерное наблюдение у офтальмолога являются отличным средством профилактики данной болезни.

"