Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца — болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого изменения строения клапанного аппарата, сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца. Заболевание может прогрессировать. В ряде случаев возможен летальный исход.

Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов, что составляет 30% от всех пороков развития. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение.

Причины Вирус краснухи. Вирусы гриппа, а также некоторые другие, если их действие приходится на первые 3 месяца беременности. Бактериальные инфекции. Наличие генетической предрасположенности. Симптомы Голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Появление синюшной кожи при кормлении грудью, крике малыша. Побледнение кожи и похолодание конечностей (при «бледных пороках»). Шумы в сердце. Признаки сердечной недостаточности. Изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании (УЗИ сердца).

Конечно, при таких симптомах обеспокоенные родители немедленно обращаются к врачу, и порок сердца диагностируется в первые месяцы жизни ребенка, либо при рождении во время сопутствующих первых осмотров. Небольшие дефекты проявляют себя иногда только необычными шумами в сердце при прослушивании во время регулярных осмотров у детского врача.

Даже имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения ребёнок может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.

Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного оборудования.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным, причём операции зачастую делают новорожденным и детям от первого года жизни. Чаще всего вопрос о хирургическом лечении ставится еще до рождения ребенка, если это касается «синих пороков». Поэтому в таких случаях роды должны протекать в роддомах при кардиохирургических больницах. Терапевтическое лечение необходимо, если сроки операции можно перенести на более поздний срок. Если вопрос касается «бледных пороков», то лечение будет зависеть от того, как будет себя вести порок по мере роста ребенка. Скорее всего, все лечение будет терапевтическим.

Профилактика

Так как причины возникновения врождённых пороков сердца до сих пор мало изучены, сложно определить необходимые профилактические мероприятия, которые гарантировали бы предотвращение развития врождённых пороков сердца. Однако забота родителей о своем здоровье может значительно снизить риск появления врожденных заболеваний у ребенка.

Пороки сердца

Пороки сердца – это врожденные или приобретенные морфологические изменения клапанного аппарата, перегородок, стенок сердца или отходящих от него крупных сосудов, нарушающие передвижения крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения. Пороки сердца – это большая группа заболеваний, характеризующихся дефектом какой-либо его структуры или крупных сосудов.

У пациента с пороком сердца, как врожденным, так и приобретенным, есть большой риск развития острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), которая без быстрого медицинского вмешательства ведет к гибели человека. Также у людей с пороками сердца намного раньше развивается ишемическая болезнь, а значит, у них в несколько раз выше вероятность возникновения инфаркта миокарда. Практически любой порок сердца сопровождается нарушениями ритма. Наиболее опасные из них – желудочковые тахиаритмии и атриовентрикулярные блокады. При некоторых пороках из-за выраженной перегрузки малого круга кровообращения и рефлекторного сужения сосудов легких возникает легочная гипертензия – очень тяжелое состояние, трудно поддающееся лекарственной терапии, требующее хирургического вмешательства. По причине длительного выраженного кислородного голодания (гипоксии) всего организма страдает иммунная система, из-за чего пациенты с пороками сердца постоянно болеют инфекционными заболеваниями, особенно бронхитами и пневмониями. При любом пороке сердца, а также наличии протезированных клапанов в несколько раз возрастает риск инфекционного (бактериального) эндокардита – опасной болезни, поражающей клапаны сердца, нередко оканчивающейся летально.

Причины наследственные мутации – синдром Дауна, Патау, заболевания матери — сахарный диабет, тромбофилия, системные васкулиты, внутриутробные вирусные инфекции – краснуха, цитомегаловирус, ветрянка, вредные привычки — курение, употребление алкоголя во время беременности, воздействие ионизирующего излучения, применение лекарственных препаратов, пагубно влияющих на развитие плода — противоопухолевые средства, сульфаниламиды, тетрациклины. Симптомы

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения.

В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

Одышка. Патологические шумы. Обморочные состояния. Цианоз. Сердцебиение. Нарушение ритма. Периферические отеки на ногах. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Диагностика Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания. Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца. Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде. Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Лечение

При пороках сердца консервативное лечение заключается в профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардит. Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга.

Исходя от формы порока сердца, назначается лечение.

Больным рекомендуется заниматься теми видами трудовой деятельности, которые не связаны с физическими перегрузками. Отказ от курения и алкоголя, исполнение лечебной физкультуры, санаторное лечение на кардиологических курортах – одни из многих способов лечения пороков главного органа человека.

Остались вопросы?

Давайте мы Вам перезвоним. Закажите звонок с сайта, наши администраторы перезвонят в ближайшее время (в рабочие часы клиники) и проконсультируют по возникшим вопросам.

Видео

Эндокринолог медицинского центра Семья в Лобне Щанкина Ирина Александровна рассказывает о симптомах, которые могут говорить о том, что есть проблемы с щитовидной железой.

Акушер-гинеколог Саакян Арус Давидовна рассказывает о планировании беременности и основных обследованиях, которые необходимо сделать на ранних этапах.

Уролог в Лобне Чопсиев Адиль Джанаевич рассказывает про лечение распространенного женского заболевания - недержание мочи.

Боброва Маргарита Борисовна рассказывает про варикозную болезнь - одно из самых распространенных заболеваний, с которым обращаются к хирургу посетители нашего медицинского центра в Лобне.

Эндоскопист Крылов Алексей Николаевич рассказывает про гастроскопию.

Невролог медцентра «Семья» в Лобне Колмакова Ольга Евгеньевна рассказывает про лечение болезни рассеянный склероз.

Логопед Ерофеева Ирина Андреевна рассказывает когда и почему нужно обращаться к логопеду.

Кардиолог Иванова Юлия Вячеславовна рассказывает о причинах, симптомах и лечении ишемической болезни сердца.

Гиперплазия эндометрия - причины патологии и методы лечения. Рассказывает Данилов Валерий Александрович.

Педиатр Кардапольцева Ольга Владимировна об уходе за грудными детьми.

Хронический тонзиллит. Причины и лечение. Рассказывает отоларинголог клиники «Семья» Лазарева Алла Вячеславовна.

"

Возрастная макулодистрофия симптомы и лечение

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области “Клиническая офтальмологическая больница имени В.П. Выходцева”

г.Омск ул. Лермонтова, 60
г.Омск ул. Декабристов, 41
Схема проезда 20 лет РККА, 21/4
Схема проезда info@ookob.ru

Время работы
ПН -ПТ 8:00 - 20:00
СБ 8:00 - 16:00

Вы здесь Заболевания глаза Катаракта Глаукома Лазерная коррекция Ночные линзы Заболевание сетчатки Заболевание слезных путей Заболевание роговицы Хирургия Глазное протезирование Косоглазие Клинические исследования Возрастная макулярная дегенерация (макулодистрофия)

Факты о возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

Что нужно знать о ВМД
Что такое ВМД?
ВМД – это распространенное заболевание глаз, которое встречается у лиц 50-ти лет и старше, иногда ВМД страдают более молодые пациенты. ВМД представляет собой ведущую причину потери зрения у взрослых. Заболевание приводит к изменениям в макуле – части глаза, которая обеспечивает центральное и острое зрение, необходимое для четкого видения объектов.
В некоторых случаях ВМД прогрессирует настолько медленно, что зрение может не изменяться в течение длительного времени. В других случаях быстрое прогрессирование ВМД приводит к потере зрения на одном или обоих глазах. При снижении зрения возникают трудности в распознавании лиц, чтении, вождении машины, а также работе вблизи, например, шитье.
Макула состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые обеспечивают острое и детальное центральное зрение. Это наиболее чувствительная часть сетчатки, которая локализована в заднем отделе глаза. Сетчатка быстро превращает свет в электрические сигналы и посылает их в мозг через оптический нерв. Затем мозг превращает электрические сигналы в картинки, которые мы видим. При повреждении макулы детали становятся видны нечетко.

Кто подвержен риску развития ВМД?
ВМД обычно развивается у лиц 50 лет и старше. С увеличением возраста риск развития ВМД повышается. Другие факторы риска включают:
· Курение. По данным исследований курение повышает риск ВМД в 2 раза.
· Семейный анамнез. Более высокий риск ВМД имеют лица, члены семьи которых страдают ВМД.
· Повышенная масса тела и ожирение.
· Наличие сердечно-сосудистых заболеванй.
· Работа с интенсивным источником света.
· Перенесенная операция по поводу катаракты.

Имеет ли значение образ жизни в развитии ВМД?
Некоторые особенности образа жизни, например, курение, связаны с риском развития ВМД несмотря на то, что неизвестно, насколько влияет на ВМД отказ от курения. Тем не менее, следующие компоненты здорового образа жизни могут влиять на развитие ВМД:
· Отказ от курения
· Физические упражнения
· Поддержание нормального уровня артериального давления и холестерина
· Здоровая диета, богатая зеленью, овощами и рыбой

Как диагностируется ВМД?
Ранние и промежуточные стадии ВМД, как правило, протекают бессимптомно. Помочь диагностировать ВМД может только тщательное исследование глаза с расширенным зрачком. Обследование включает следующие методы:
· Исследование остроты зрения. С помощью специальных таблиц определяется, как Вы видите на расстоянии.
· Исследование глаза с расширенным зрачком. Врач закапывает в глаза капли для расширения зрачков, что дает возможность лучше осмотреть задние отделы глаза. С использованием специальных увеличительных линз возможно лучше осмотреть сетчатку и оптический нерв для выявления признаков ВМД и другой патологии глаза.
· Сетка Амслера. Врач также может попросить посмотреть Вас на специальную сетку. Изменения центрального зрения могут приводить к исчезновению или искажению линий.
· Оптическая когерентная томография. Бесконтактный и безболезненный метод, позволяющий получить микроскопическое изображение сетчатки с четкой визуализацией ее элементов.
· Флюоресцентная ангиограмма. Для проведения этого вида исследования сначала проводится введение в вену контрастного вещества и по мере прохождения контраста по сосудам глаза, получают фотографии. Этот тест позволяет врачу выявить участки «протекания» сосудов и выбрать соответствующий вид лечения.

Вот вопросы, которые Вы можете задать своему врачу:
- Какой у меня диагноз и как пишется его название?
- Как лечится ВМД?
- Как это заболевание влияет на мое зрение сейчас и будет влиять в будущем?
- За какими симптомами мне следует наблюдать?
- Следует ли мне менять образ жизни?

Какие формы ВМД могут привести к потере зрения?
Выделяют две формы ВМД: сухая и влажная. Появлению влажной формы во всех случаях предшествует сухая.

СУХАЯ форма ВМД
Что такое сухая ВМД?
Сухая ВМД представляет собой наиболее частую форму ВМД. Она развивается у 90% пациентов с ВМД. При сухой ВМД происходит медленное разрушение светочувствительных клеток макулы с постепенным затуманиванием центрального зрения пораженного глаза. По мере прогрессирования ВМД Вы можете отмечать пятна в центре поля зрения. Ваш врач может назвать такое состояние «географическая атрофия».

Какими симптомами сопровождается сухая ВМД?
На ранних стадиях сухая ВМД имеет немного симптомов. Важно регулярно исследовать зрение до прогрессирования заболевания. На поздних стадиях наиболее частым симптомом сухой ВМД является затуманивание зрения. Объекты кажутся не такими яркими, как раньше. В результате, могут возникать затруднения в узнавании лиц, может требоваться больше света для чтения.
Сухая ВМД может наблюдаться на обоих глазах или первоначально может поражаться один глаз.

Что такое друзы?
Друзы представляют собой ранний симптом ВМД. Это оранжевые отложения под сетчаткой. Они могут быть как небольшими, так и крупными. Врач может выявить друзы при обследовании сетчатки с расширенным зрачком.
Сами по себе друзы не приводят к потере зрения. Но появление крупных друз представляет риск развития более тяжелой формы ВМД, которая, в свою очередь, приводит к тяжелому снижению зрения.

Стадии ВМД
· Ранняя ВМД. При ранней ВМД наблюдаются или мелкие друзы или небольшое число друз среднего размера. На этой стадии могут не наблюдаться какие-либо симптомы или снижение зрения.
· Промежуточная ВМД. На этой стадии могут выявляться друзы среднего размера или одна и более крупных друз. У многих пациентов также не наблюдаются симптомы. Некоторые отмечают появление размытого пятна в центральном поле зрения, некоторым может требоваться больше света при чтении и др.
· Поздние изменения при сухой ВМД. Наряду с друзами, при этой стадии может отмечаться разрушение светочувствительных клеток макулы с развитием так называемой «географической атрофии», что приводит к появлению размытого пятна в центральном поле зрения, которое с течением времени может увеличиваться и становиться темнее.

Может ли сухая форма ВМД перейти во влажную?
У всех пациентов развитию более тяжелой, влажной формы ВМД предшествовала промежуточная стадия сухой ВМД. Возможно быстрое развитие влажной ВМД даже при ранней стадии ВМД.

ВЛАЖНАЯ форма ВМД
Что такое влажная ВМД?
Влажной ВМД страдают 10% всех пациентов с ВМД. Однако эта форма является более тяжелой, чем ранняя или промежуточная стадия сухой формы.
При влажной ВМД происходит рост патологических сосудов под сетчаткой в области макулы. Вновь образованные сосуды характеризуются повышенной ломкостью и проницаемостью, что вызывает «протекание» жидкости и крови с развитием отека макулы и повреждением сетчатки.
Несмотря на то, что при влажной ВМД потеря зрения происходит быстро, существуют медикаментозные методы, которые позволяют остановить прогрессирование влажной ВМД и даже улучшить зрение, если лечение началось до выраженной потери зрения.

Какими симптомами сопровождается влажная ВМД?
Во время ранних стадий влажной ВМД может наблюдаться волнистость / искривление прямых линий, ухудшение зрения вдаль, «затуманивание», отсутствие резкости изображения. При влажной ВМД также может развиться «слепое пятно» с потерей центрального зрения. При чтении становится заметным искривление букв или строчек, выпадение букв.
При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу!

Лечение при влажной ВМД
При ранней диагностике и своевременном лечении возможно остановить прогрессирование ВМД. Чем раньше диагностирована ВМД, тем выше шансы сохранить зрение.
Очень важно помнить, что витамины и биологически активные добавки не способны улучшить и сохранить зрение при влажной форме ВМД.
Одной из опций, способствующей замедлению прогрессирования ВМД и даже улучшению зрения являются инъекции в глаз (в стекловидное тело) анти-VEGF препаратов. В России это единственный зарегистрированный при влажной ВМД препарат «Луцентис». При влажной ВМД в глазах образуются повышенные уровни VEGF – эндотелиального фактора роста сосудов, который и вызывает рост патологических сосудов и повышение их проницаемости. Анти-VEGF блокирует эти эффекты. Лечение не ограничивается одной инъекцией. Могут потребоваться ежемесячные инъекции в течение определенного периода времени, количество инъекций и частоту наблюдения определяет Ваш врач.

"

Слепота

Слепота – это такое состояние, при котором зрение полностью отсутствует или критически снижено, что негативно отражается на качестве жизни человека.

О заболевании

В широком понимании задача офтальмологии как науки заключается в профилактике слепоты и слабовидения, к которым могут привести заболевания и травмы органа зрения, а также ряд системных заболеваний организма человека (сахарный диабет, артериальная гипертензия, инсульт и т.д.). Как известно, с помощью зрительного анализатора человек получает около 80-90% информации об окружающем мире, поэтому утрата зрения становится причиной инвалидности и требует постороннего ухода. Слепота отражается на психоэмоциональном статусе, приводя в большинстве случаев к развитию депрессии.

Если острота зрения равна 1,0, то это нормальное зрение, если 0,9–0,2 — зрение пониженное, 0,1–0,04 соответствует слабовидению и 0,03–0 — слепоте. Наличие 3% зрения расценивается как слепота легкой степени, однако это не делает прогноз менее серьезным.

В офтальмологии условно выделяются следующие степени слепоты:

практическая слепота, когда пациент может воспринимать свет или имеется остаточное зрение до 3%, абсолютная слепота, называемая амавроз.

При выраженном нарушении зрительных функций проводится расширенная диагностика. Лечение в зависимости от типа патологии может проводиться консервативным, хирургическим или комбинированным способом. Все пациенты со стойкой слепотой на 2 глаза нуждаются в специализированной реабилитации и посторонней помощью.

Виды слепоты

Виды слепоты разнообразны. Классификационные подходы строятся на учете разных признаков.

Нарушение сумеречного зрения, или куриная слепота (гемералопия). Такое название связано с тем, что дневные птицы в темное время суток ничего не видят. Различают гемералопию:

симптоматическую (является проявлением офтальмологического или системного заболевания), функциональную (временное состояние, которое проходит после коррекции витаминного дефицита), врожденную, при которой изменения глазного дна отсутствуют, причины развития этого состояния не ясны, заболевание чаще всего носит семейно-наследственный характер.

Дальтонизм – цветовая наследственная слепота. Это состояние связано с генетически предопределенным нарушением синтеза зрительных пигментов. Чаще всего встречается расстройство восприятия красного и зеленого спектра.

Полная или практически полная утрата зрительных функций, которая затрагивает как свето-, так и цветоощущение.

В отдельную категорию выделяется психогенная слепота, которая носит преходящий характер. Под действием сильного психотравмирующего фактора на непродолжительное время из работы может «выключиться» зрительный анализатор.

Симптомы слепоты

Как выглядит слепота, зависит от особенностей клинической ситуации. Так, при слепоте на один глаз нередко развивается вторичное косоглазие. Патология роговицы помимо выраженного снижения зрительных функций может сопровождаться следующими симптомами – болью, слезотечением, светобоязнью и спазмом круговой мышцы глаза (блефароспазм). Если очаг повреждения сетчатки связан с областью жёлтого пятна, отмечается снижение остроты зрения разной степени выраженности и появляются скотомы в поле зрения (выпадение определенных участков).

Причины слепоты

Причины слепоты определяются видом нарушения зрения.

Группа нарушений светоощущения

К симптоматической гемералопии (куриной слепоте) могут привести следующие состояния:

патология сетчатки – пигментная дистрофия, воспалительные заболевания, ретинальная отслойка, патология зрительного нерва – атрофия, застойные процессы и воспалительное поражение, выраженная степень миопии в отсутствие адекватной коррекции.

Симптоматическая гемералопия является результатом необратимых изменений в сетчатой оболочке и зрительном нерве, когда разрушаются палочковидные и колбочковидные нейроны. Зрение в темное время суток частично может также нарушиться на ранних этапах формирования глаукомы. Страдает темновая адаптация и при патологиях печени, в особенности при циррозе, когда нарушается ресинтез витамина А.

Функциональная гемералопия развивается на фоне нарушения питания, общем дефиците витаминов в организме, особенно при нехватке ретинола. Последний необходим для синтеза зрительного пигмента.

Абсолютная слепота или критическое слабовидение, когда страдает и свето- и цветоощущение, может быть следствием следующих патологических процессов:

миопическая болезнь – в основе слепоты лежит чрезмерное растяжение глазных оболочек, что приводит к дистрофическим процессам в области сетчатки и оптического диска, слепота при диабете – первично развивается ретинопатия, которая приводит к кровоизлияниям, отслоению сетчатки и дистрофическому поражению зрительного нерва, гипертоническая слепота, связанная со стойким повышением давления в сосудах, питающих сетчатку и зрительный нерв, врожденная и приобретенная катаракта – значительное помутнение хрусталика задерживает световой поток, не позволяя ему попасть на сетчатку (при этом варианте наступает полное исцеление и восстановление зрения после замены хрусталика), глубокая недоношенность (до 30-32 недель), когда орган зрения не успел полноценно сформироваться на внутриутробном этапе жизни (внетуробные условия не могут быть абсолютно идентичными тем, что имеются in utero, поэтому созревание органа зрения после преждевременных родов может быть нарушено), слепота при инсульте – если зона нарушенного кровотока в головном мозге затрагивает зрительный центр или зрительные пути, то развивается центральная (корковая) слепота, патология роговицы – около 40% случаев слепоты в мире связаны с этой причиной (кератит, роговичная язва, помутнение роговицы), увеит – воспалительное поражение сосудистого тракта глаза (в структуре причин слепоты на долю этого заболевания приходится около 10%), травматические повреждения глазного яблока – проникающие и тупые (контузия), а также необратимые посттравматические изменения, глаукома – состояние хронического повышения внутриглазного давления, которое постепенно приводит к атрофии диска зрительного нерва, острые нарушения в сосудах сетчатки, на долю которых приходится около 3% случаев слепоты – внутренние ретинальные структуры очень чувствительны к дефициту кислорода (прекращение кровотока или его резкое ослабление в течение 1-1,5 часов ведет к «функциональной гибели» сетчатки), болезни сетчатки и зрительного нерва – первичные и вторичные ретинальные дистрофии, отслоение сетчатой оболочки, ретинит, возрастная макулярная дегенерация сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) сетчатки нередко встречается не только в старческом возрасте, но и у молодых людей (юношеская ВМД). Заболевание рассматривается как начальная форма атеросклероза, когда еще системные сосудистые нарушения отсутствуют. Некоторые ученые считают, что патология связана с передачей по наследству определенных генов, которые запускают более раннюю гибель клеток (в сравнении с нормальной физиологией органа зрения). Своевременная диагностика ВМД позволяет сохранить зрение и вовремя начать адресное лечение. Слепота при этом заболевании развивается за счет роста неполноценных сосудов в патологическом очаге, которые приводят к отслоению сетчатки.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

В расширенную программу обследования пациентов с симптомом слепоты или слабовидения могут входить следующие методы:

определение остроты зрения, в т.ч. с очковой коррекцией (зрительная острота оценивается до сотых и тысячных), определение светоощущения, периметрия – определение полей зрения, тонометрия – измерение внутриглазного давления, оценка цветового восприятия по специальным таблицам, биомикроскопия глазного яблока, ультразвуковое сканирование глаза, оптическая когерентная томография, фосфен-диагностика для оценки функциональных возможностей сетчатки и зрительного нерва.

Программа обследования составляется индивидуально для каждого пациента.

Мнение эксперта

При заболеваниях сетчатки и зрительного нерва важно полностью исключить курение, в т.ч. пассивное. Сигаретный дым приводит к тканевой гипоксии, снижает синтез витаминов С, А и Е, которые входят в антиоксидантную систему глаза. Повышенная концентрация свободных радикалов во внутриглазных структурах потенциирует их повреждение. Кроме того, в сигаретном дыме содержится диоксин и диоксиноподобные компоненты, которые повышают активность гена, кодирующего белок фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF). А это становится причиной неоваскуляризации. Образующиеся сосуды имеют тонкую стенку, которая может внезапно повредиться и привести к ретинальному кровоизлиянию. Если эта зона затрагивает центральную зону сетчатки, то зрение резко ухудшается.

Врач-офтальмолог, офтальмохирург, к.м.н.

Лечение слепоты

Лечение слепоты определяется характером патологического процесса. Чем раньше будет оказана специализированная, в т.ч. микрохирургическая, помощь, тем лучший результат будет достигнут.

Консервативное лечение

Функциональная куриная слепота хорошо поддается коррекции. Она обратима и быстро проходит, если в рационе увеличивается количество «красных» овощей, богатых ретинолом, а также печени. Медикаментозное лечение заключается в назначении витаминного комплекса, состоящего из ретинола, тиамина и рибофлавина.

Большинство патологий сетчатки, которые приводят к слепоте, обусловлены ростом новообразованных сосудов с измененной анатомией. Это предрасполагает к их легкому разрыву и появлению кровоизлияний. Поэтому при своевременной диагностике патологического процесса возможно введение в глазное яблоко ингибитора фактора роста сосудов (анти-VEGF-препараты). С этой же целью возможна лазеркоагуляция, которая рекомендуется при сахарном диабете, артериальной гипертензии и системных патологиях соединительной ткани.

При глаукоме показано медикаментозное снижение внутриглазного давления. При наличии механических препятствий для циркуляции внутриглазной жидкости решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Патологии сетчатки и зрительного нерва нуждаются в поддерживающей консервативной терапии. Она направлена на улучшение метаболизма и кровотока во внутриглазных структурах.

В тех случаях, когда восстановить даже парциальное (частичное) зрение не представляется возможным, для уменьшения негативных последствий слепоты рекомендован психологический покой и адресное оказание специализированной психологической помощи психологами и психотерапевтами. В программу реабилитации также включаются умеренные физические нагрузки с исключением гиподинамии и подбор соответствующей профессиональной деятельности. Рекомендуется пища, богатая растительными продуктами, и уменьшения времени нахождения в ярко освещенном пространстве.

Хирургическое лечение

Объем и вид этиотропного хирургического лечения зависит от фоновой патологии:

если причиной слепоты является катаракта, то проводится факоэмульсификация помутневшего хрусталика и имплантация индивидуально подобранной интраокулярной оптической линзы, при отслоении сетчатки и гемофтальме терапевтический эффект может быть достигнут проведением витрэктомии (удаления стекловидного тела) и тампонаде витреальной полости медицинским силиконом или газом (успех лечения зависит от своевременности обращения за специализированной офтальмологической помощью, т.к. потерявшие связь с сосудистой оболочкой нейроны сетчатки имеют короткий срок жизни, а погибшие клетки не представляется возможным восстановить), восстановление внутриглазного давления при закрытоугольной форме глаукомы до физиологических значений, кератопластика, которая рекомендуется при помутнениях роговицы или наличии язвенного дефекта.

Хирургическое лечение может носить симптоматический характер. Например, при вторичном косоглазии проводится косметическая операция, если не представляется возможным устранить основное заболевание, которое привело к слабовидению или слепоте на 1 глаз. В детском возрасте такая операция выполняется перед школой (не раньше, т.к. динамическое развитие органа зрения может многое изменить). Окончательная коррекция проводится в возрасте 15-17 лет, когда глазное яблоко полностью сформировано и открываются новые возможности.

"

Врожденный порок сердца у детей: лечение и факторы риска

Врожденные пороки сердца – это дефекты в сердце и/или крупных сосудах, которые присутствует с самого рождения. Пороки сердца – наиболее частые врожденные дефекты, являются одной из главных причин детской смертности. Лечение ВПС поможет защитить здоровье и жизнь ребенка.

Причины врожденных пороков сердца (ВПС)

Врожденный порок сердца у ребенка – заболевание, которое возникает вследствие генетических (хромосомные мутации) и экологических (неблагоприятные факторы внешней среды) причин. Тяжесть заболевания зависит от того, насколько сильно выражен дефект.

химические вещества (кислоты, спирты, тяжелые металлы и др.), ионизирующая радиация, загрязнение воздуха, воды, почвы, действие некоторых лекарств (акрихин, аминазин, винкристин, брунеомицин антагонисты фолиевой кислоты и пр.)

Врожденные пороки сердца у детей бывает частью синдрома с множественным поражением систем и органов, который вызывается аномалиями хромосом либо мутацией генов. Такая патология требует обследования ребенка и его близких в генетическом центре.

Факторы риска развития ВПС:

возраст матери — старше 35 лет, отца — старше 45 лет, алкоголизм родителей, прием медицинских препаратов — антибиотиков (особенно в первом триместре беременности), сульфаниламидных, гормональных препаратов, профессиональные факторы, отрицательно влияющие на здоровье матери или отца, сильный токсикоз, вирусные заболевания, перенесенные во время беременности (например, краснуха).

Чем ранее начать лечение ВПС у детей, тем больше шансов на выздоровление – вне зависимости от того, что именно поспособствовало его развитию.

Симптомы ВПС у детей

Существует свыше 100 разновидностей врожденных порок сердца у детей. Некоторые специалисты делят ВПС у детей на синие и белые. При синих у детей имеется синюшный оттенок кожных покровов, а при белых — кожа бледная. Рекомендуется как можно ранее обнаружить врожденный порок сердца у ребенка, чтобы вовремя оказать помощь малышу. Для этого проводят УЗД плода во время беременности.

Симптомы ВПС у детей:

после рождения у ребенка оттенок кожи и губ синюшный или бледный, синюшность может возникать при крике младенца или при грудном вскармливании, конечности бывают прохладными, иногда шумы при прослушивании сердца, признаки сердечной недостаточности.

При врожденных пороках сердца у детей наблюдаются изменения на ЭКГ, при эхокардиографии и рентгенографии. В течение первых 10 лет жизни ребенок с ВПС может выглядеть вполне здоровым, даже кожа бывает нормального оттенка. Однако позже ребенок может начать отставать в физическом развитии, у него возникает одышка при нагрузках, кожа бледнеет или синеет. В таком случае рекомендуется без промедления обратиться к врачу-педиатру. Правильное и своевременное лечение ВПС у детей поможет избавиться от всех этих неприятных симптомов.

Диагностика врожденного порока сердца (ВПС)

Если существует подозрение на врожденный порок сердца у ребенка, при осмотре врач-педиатр или кардиолог обращает внимание на вышеописанные симптомы ВПС. Кроме того, используется рентген и ЭХО-кардиография, ФКГ, ЭКГ, анализ крови. К специальным методам обследования при подозрении на ВПС у детей относятся зондирование сердца и ангиография. Также при осмотре кардиолога у вроде бы здорового ребенка могут случайно выявить сердечные шумы, которые также могут свидетельствовать о наличии ВПС. Если диагноз подтвердится, потребуется безотлагательное лечение ВПС.

Лечение врожденных пороков сердца (ВПС)

Лечение ВПС у детей включает в себя консервативные и хирургические методы. Консервативные чаще всего являются лишь вспомогательными. Плод обследуется еще до рождения, тогда же и принимается решение о необходимости хирургического лечения врожденного порока сердца у ребенка. Консервативное лечение ВПС применяется, если операцию можно отложить на более поздний срок. Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши лучшие врачи УЗД помогут выявить пороки развития еще внутриутробно, а врачи-педиатры и кардиологи помогут поставить правильный диагноз и, если потребуется, назначить соответствующее лечение ВПС для вашего ребенка.

Удобное расположение клиник

Офтальмологическое отделение

Офтальмологическое отделение оказывает плановую специализированную медицинскую помощь пациентам с различными видами глазных заболеваний с использованием новейших технологий, соответствующих самым высоким стандартам безопасности и качества.

Команда офтальмологов отделения владеет уникальными методиками микрохирургического и лазерного лечения таких офтальмологических заболеваний как катаракта, глаукома, миопия, а комплексное лечение заболеваний сетчатки, зрительного нерва и сосудов глаз не имеет аналогов в других офтальмологических центрах благодаря использованию возможностей многопрофильной больницы.

В отделении также осуществляется наблюдение пациентов после оперативных вмешательств. Внимательное ведение пациентов в послеоперационном периоде имеет важное значение. Его целью является предупреждение возникновения ранних и поздних осложнений.

Отделение специализируется на диагностике, лечении, профилактике заболеваний:

Воспалительные заболевания век, конъюнктивы, эписклеры и склеры Кератиты Увеиты, в том числе, хронического течения Диабетическая ретинопатия Макулодегенерация Ишемическая оптическая нейропатия Оптический неврит и оптическая нейропатия при системных заболеваниях Дистрофии сетчатки Сосудистые заболевания сетчатки Катаракта Глаукома Нарушения рефракции (миопия, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм)

Врожденный порок сердца

О пороках сердца говорят, когда в строении органа или его сосудах наблюдаются патологические изменения. Это заболевание вызывает серьезные проблемы с кровообращением. Врожденный порок сердца, по данным медицинской статистики, диагностируется у 6-8 детей из 1000 новорожденных. Каждый год на территории России фиксируется около 20 тысяч случаев рождения малышей с такой патологией. Анатомические нарушения при этом типе болезни формируются у ребенка еще при внутриутробном развитии. Чаще всего встречаются следующие пороки сердца: дефект развития межжелудочковой перегородки, ее полное отсутствие, сужение аорты, незаращение перегородки предсердий или артериального протока.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Приобретенный порок сердца

О таком типе заболевания говорят, когда человек родился со здоровым сердцем. При этом пороки сформировались на фоне других перенесенных больным недугов. Такой тип заболевания может появиться у человека в любом возрасте. Приобретенные дефекты специалисты делят на компенсированные и декомпенсированные. В первом случае речь идет о пороках, при которых наблюдается утолщение стенок органа. При этом кровоток не нарушен, но выявляется усиленное сокращение сердца. О декомпенсированной форме заболевания говорят, когда мышечные волокна органа не получают достаточного питания. Сократительная способность сердца уменьшается, а тонус его ослабляется. Полости органа сильно расширяются и становятся дряблыми. Наиболее часто приобретенный порок вызывает поражение митрального клапана и полулунного клапана аорты.

Симптомы заболевания отеки нижних конечностей, набухание вен, боли в сердце, сухой кашель, бледность или синюшность кожи.

Симптомы усиливаются при физической активности. Кроме этих признаков, на пороки сердца могут указывать перебои в сердечном ритме, головокружения. Достаточно часто у таких людей могут случаться обмороки. Потери сознания связаны с нарушением нормального кровоснабжения мозга.

Симптомы врожденного порока сердца, как правило, проявляются только к третьему году жизни. У детей с такой проблемой наблюдается:

сильная одышка, перебои в работе сердца, быстрая утомляемость, синюшность кожи, ногтевых пластин и губ.

У детей с врожденными пороками сердца могут диагностировать отставание в развитии и росте. Это связано с хроническим нарушением циркуляции крови в организме. Чем серьезнее врожденный порок, тем сильнее будут проявляться симптомы.

Причины

Приобретенный порок всегда развивается на фоне других заболеваний. Чаще всего вызвать его могут следующие болезни:

ревматизм, атеросклероз, сифилис.

К врожденным типам заболевания относят те, что появились у ребенка еще на этапе внутриутробного развития. Такие патологии возникают у плода еще в период со второй до восьмой недели вынашивания. Специалисты отмечают, что причины врожденного порока сердца на сегодняшний день еще до конца не изучены. Врачи могут только указать факторы, которые повышают вероятность рождения ребенка с такой аномалией развития. Чаще всего такие проблемы наблюдаются, если мать во время беременности:

переболела инфекционными заболеваниями, принимала антибиотики и другие лекарства, употребляла алкоголь и наркотические вещества.

По данным медицинских исследований, заболевание также имеет наследственную предрасположенность. Если хоть один из родителей страдал от врожденного порока сердца, то вероятность рождения ребенка с такой проблемой значительно увеличивается. Однако, если в семье уже есть один малыш с таким заболеванием, то вероятность, что оно будет и у следующих детей равна 1-5 %.

Некоторые специалисты указывают, что рискуют родить ребенка с пороком сердца женщины, которые страдают от избыточного веса. Такая вероятность составляет около 36 %. При этом врачи не смогли еще найти связь, почему лишний вес влияет на аномальное развитие плода.

Какой врач поможет?

Появление первых признаков нарушения работы сердца должно заставить пациента срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при таких проблемах недопустимо, так как оно может усугубить ситуацию. Точно определить причины врожденного порока сердца и диагностировать приобретенный недуг помогут:

Наши специалисты

20 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

26 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Проспект Мира Ближайший приём

4 года опыта удовлетворены результатом лечения м. Проспект Мира Ближайший приём

38 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

15 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

23 года опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

20 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

15 лет опыта удовлетворены результатом лечения м. Улица 1905 года Ближайший приём

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный от 2 480 руб.

Если вы ощущаете проблемы с сердечно-сосудистой системой, то важно, как можно раньше записаться на консультацию к этим специалистам. На первом приеме доктор осмотрит пациента. Он измерит пульс и артериальное давление, прослушает сердечные шумы и тоны. Также доктор должен провести опрос, который поможет ему определить истинные причины плохого самочувствия пациента. Он поинтересуется у больного:

Давно ли появились первые симптомы заболевания? Есть ли врожденный порок сердца у одного из родителей? Чем болел пациент ранее? Усиливаются ли симптомы при физической нагрузке? Принимает ли больной какие-либо препараты?

Подтвердить диагноз врачу помогает обследование. Оно включает в себя электрокардиограмму и эхокардиографию. Также пациенту могут посоветовать пройти рентгенограмму сердца и МСКТ. Определить, чем спровоцирован приобретенный порок, помогают ревматоидные пробы, клинические анализы крови и мочи.

Лечение врожденного порока сердца

Справиться с таким заболеванием полностью помогает только хирургическое вмешательство. Но, если провести операцию невозможно, то пациенту могут назначить консервативное лечение. Оно заключается:

ограничении физической активности, приеме медикаментов, соблюдении специальной диеты.

Однако существуют типы врожденного порока сердца, которые не требуют лечения. К ним относят дефекты межжелудочковой перегородки, декстрокардию и малые аномалии безлегочной гипертензии. В таких случаях ребенок может нормально развиваться, и не испытывать мучительных симптомов. Однако так как риск развития нарушений кровообращения у таких больных остается, им необходимо регулярно проходить обследования и посещать кардиолога.

Но если врач рекомендует хирургическое лечение врожденного порока сердца, то отказываться от операции не стоит. Современные технологии позволяют провести такое вмешательство максимально быстро и качественно. После операции и реабилитации человек сможет полностью избавиться от патологии и начать вести полноценную жизнь.

Лечение приобретенного порока сердца

Методы терапии при такой патологии будут различаться, в зависимости от причин появления недуга, а также его формы. Компенсированный порок сердца, например, лечат консервативными способами. Человеку с такой проблемой необходимо:

принимать назначенные врачом препараты, полностью избавиться от основного заболевания, которое спровоцировало появление порока, отказаться от табакокурения и приема алкоголя, следить за массой тела, придерживаться назначенной специалистом диеты.

Строгое следование этим правилам помогает предупредить сердечную недостаточность, появление осложнений, стабилизировать ритм сердца, обеспечить нормальный кровоток. Но если у человека обнаружили декомпенсированный приобретенный порок сердца, то ему предстоит кардиохирургическое вмешательство. Отказ от него грозить развитием серьезных осложнений, среди которых:

развитие сердечной недостаточности, тромбоэмболия, нарушение ритма сердца, летальный исход. Когда нужна операция?

В настоящее время с помощью хирургического вмешательства можно быстро устранить большинство типов пороков сердца. Только врач может точно определить, необходима ли человеку срочная операция, или можно с ней повременить. Устранить приобретенный или врожденный порок сердца можно с помощью:

эндопротезирования клапанов, комиссуротомии, пластики клапанов.

Операции проводят в срочном порядке, когда у человека возникает сильное сужение отверстий клапанов. Устранить такую проблему помогает комиссуротомия. Эта операция заключается в разделении спаек. Восстановить правильное строение сердечных клапанов можно с помощью пластики.

Но бывают случаи, когда структуры сердца настолько повреждены, что их необходимо заменять на новые. Тогда пациенту назначают эндопротезирование. Клапаны с пороками в ходе операции заменяют на новые, выполненные из стали или животных тканей. Биологические протезы отличаются небольшим сроком службы. Их придется заменять уже через 15 лет. Поэтому чаще всего рекомендуют использовать механические клапаны. Их прочность и срок службы намного больше.

Операции, которые помогают устранить приобретенный или врожденный порок сердца, проводятся при отключении сердечной деятельности. Пациента на время хирургического вмешательство подключают к аппарату искусственного кровообращения. После операции больному предстоит пройти длительную и сложную реабилитацию. Они должны регулярно проходить обследования в специальных кардиохирургических клиниках, соблюдать специальную диету, принимать лекарства, предостерегающие от осложнений после операции, и заниматься лечебной физкультурой.

"

Лечение макулодистрофии

Клиника лазерной микрохирургии глаза в городе Красноярске предлагает всем желающим пройти лечение макулодистрофии. Можете быть уверены, что перед лечением мы проведем полную диагностику органов зрения, выясним степень развития заболевания, подберем подходящий именно вам лекарственный препарат и расскажем, как предотвратить ухудшение зрения.

Макулодистрофия

Макулодистрофия — поражение центральной зоны сетчатки глаза, в результате которого ухудшается зрение. Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, в которой содержится большое количество нервных клеток и кровеносных сосудов. Они отвечают за центральное и периферическое зрение, позволяют различать оттенки цветов.

Макулодистрофия бывает разных видов: сухая и влажная. При сухой на сетчатке образуются желтоватые очажки, из-за чего и нарушается зрение. Причиной потери зрения при влажной макулодистрофии является разрастание кровеносных сосудов под сетчаткой. Если сухая макулодистрофия может развиваться в течение нескольких лет, постепенно снижая зрение, то влажная макулодистрофия приводит к слепоте гораздо быстрее — за считанные месяцы.

Лечение макулодистрофии в клинике на Маерчака может быть медикаментозным и лазерным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение макулодистрофии проводится с использованием различных препаратов. Мы используем:

«Афлиберцепт» используется для лечения влажной макулодистрофии, если другие препараты не показали результатов. Данный препарат предотвращает развитие патологических факторов. Он также вводится инъекционно.

«Озурдекс» применяется в Европе и Америке с 2009 года. В России он был официально зарегистрирован в 2013 году. Препарат вводится инъекционно. Эффект от одной инъекции сохраняется в течение 6 месяцев. Действие препарата основано на том, что препарат напрямую доставляется к внутриглазным структурам, практически не всасывается в кровоток, что предотвращает риск осложнений. «Озурдекс» укрепляет стенки сосудов и капилляров, восстанавливает кровоток, предотвращает воспаление.

Посетите окулиста

Понять необходимость операции может только доктор. На ранних этапах макулодистрофию можно вылечить, если же затянуть с походом к врачу, может наступить слепота.
Запишитесь на прием к врачу прямо сейчас.
ВНИМАНИЕ. Первая цифра номера телефона вносится автоматически как +7.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием Стоимость консультации офтальмолога 1500-2000 руб. Лазерное лечение

Если поражение находится не ровно по центру сетчатки, а чуть сбоку, врач может посоветовать лазерное лечение глаз. Во время процедуры узконаправленный луч света прижигает патологические кровеносные сосуды и предотвращает появление новых, тем самым улучшая зрение.

Операция длится несколько минут, и клинику можно покинуть через 30 минут после процедуры. Перед операцией в глаза закапывают капли для расширения зрачков. Их действие длится несколько часов, поэтому после операции врачи советуют до вечера носить темные очки, потому что расширенные зрачки подвержены воздействию яркого света.

После операции зрение может быть нечетким, а глаза могут болеть в течение одного-двух дней. Затем симптомы исчезают.

Лазерное лечение помогает далеко не всем. В запущенных случаях лазерное лечение не столь эффективно.

На Ваши вопросы о лечении макулодистрофии отвечает наш специалист Трунева О.Ю., к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории

1. Как предупредить развитие макулодистрофии?

Людям, старше 40 лет ежегодно проходить осмотр глазного дна и оптическую когерентную томографию сетчатки, обследовать и корректировать (если это необходимо) липидный спектр крови. Женщинам в период климакса особенно тщательно контролировать индекс массы тела и стараться избегать развития абдоминального ожирения. По показаниям применять заместительную гормональную терапию. Защищать глаза от прямого воздействия ультрафиолета (пользоваться качественными солнцезащитными очками). Вести активный образ жизни.

2. Кто в группе риска?

Ответ: В группе риска женщины старше 40 лет, пациенты с близорукостью, больные атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом.

3. В каком возрасте обычно проявляются симптомы?

Ответ: Начало заболевания (незаметная для человека стадия) диагностируется после 40 лет. Вот именно поэтому, после 40 лет, нужно ежегодно профилактически осматривать глазное дно. Клинические симптомы заболевания проявляются после 50 —ти лет.

4. Как понять, что начинается макулодистрофия?

Ответ: Если появились такие симптомы как: снижение центральной остроты зрения, затруднения при чтении в привычных очках, пятно перед глазом, искривление прямых линий или выпадение отдельных букв при чтении текста — нужно сразу обратиться в специализированную клинику. На ранних стадиях заболевания есть шанс сохранить зрение.

5. После лечения острота зрения восстановится?

Ответ: Если речь идет о так называемой влажной форме макулодистрофии, то острота зрения может улучшиться на фоне применения современных методов лечения (интравитреальные инъекции, лазерное лечение). При условии, вовремя начатого лечения! При сухой макулодистрофии процесс будет медленно (годами) прогрессировать. Цель лечения — затормозить снижение зрения.

6. Что делать, если лазерное лечение не помогло?

Ответ: Лазерное лечение влажной макулодистрофии проводится строго по показаниям, после проведения флюоресцентной ангиографии сетчатки. Эффективность метода довольно высока. Но, если говорить в целом, лечение макулодистрофии эффективно лишь в 60 % случаев.

"

Лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД), центральная хориоретинальная дистрофия, макулодистрофия, дистрофия типа Кунт-Юниуса, центральная дисциформная дистрофия – тяжелое прогрессирующее заболевание центральной зоны сетчатки и сосудистой оболочки. Эта заболевание одно из самых распространенных у лиц старше 60 лет и является основной причиной слепоты среди населения США и Европы. В Российской Федерации заболеваемость ВМД составляет 15 человек на 1000 населения. Риск развития этого заболевания возрастает с увеличением возраста пациента.

ВМД это хронический дистрофический или дегенеративный процесс в центральной зоны сетчатки, сосудистой оболочке, пигментном эпителии и мембране Бруха.

Единого мнения о том, что приводит к развитию макулярной денерации сетчатки не существует.

Существует несколько причин, увеличивающих риск развития ВМД:

возраст пациента, пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин), наследственность ( процесс имеет аутодоминантный тип наследования, т.е. прямые родственники страдали ВМД, риск заболевания возрастает), вредные привычки(курение), несбалансированное питание(дефицит витаминов, минеральных веществ, антиоксидантов), нарушение обмена (избыточная масса тела, нарушение холестериновово и белкового обмена), сердечно-сосудистые заболевания, профессиональная деятельность (работа с лазерами или источниками ионизирующего излучения, продолжительное воздействие прямых солнечных лучей).

ВМД, как правило, заболевание 2-х стороннее. Поражение второго глаза может произойти через 5-7 лет от начала заболевания.

На начальных стадиях заболевания жалобы могут отсутствовать. С прогрессированием дистрофического процесса пациентов начинает беспокоить снижение контрастности, нечеткость изображения, искривление линий и предметов. Могут возникать «вспышки» перед глазами. Пациентов беспокоят затруднения при чтении. При дальнейшем развитии процесса перед глазом возникает серое фиксированное пятно, которое затем становиться полностью непрозрачным. К сожалению, при наличие второго видящего глаза, пациент не сразу замечает возникшую проблему. Поэтому, особое внимание уделяется возможности самоконтроля пациента. В этих случаях показано применение теста Амслера.

Тест выполняется с помощью сетки Амслера. Это решетка с центральной точкой фиксации. Существует 7 разновидностей этой решетки, но для диагностики заболеваний центральной зоны сетчатки наиболее применим следующий тест (рис). Исследование проводиться каждым глазом отдельно. Если пациент носит очки для чтения или для коррекции близорукости исследование проводиться в очках.

Тест служит не только для выявления дистрофических изменений в сетчатке, но для контроля пациента с уже установленным диагнозом ВМД.

Среди ВМД выделяют «сухую» и «влажную» формы.

«Сухая форма» ВМД встречается, приблизительно, в 70% случаев. Имеет медленно прогрессирующее, доброкачественное течение. Значительного снижения зрения у этих пациентов не происходит. На глазном дне могут определяться участки депигментации, желтоватые мелкие очажки («твердые» друзы) или серо-белые куполообразные образования(«мягкие» друзы»), имеющие тенденцию к слиянию. Кроме того могут выявляться атрофические изменения, носящие название географической атрофии. При развитии у пациента географической атрофии, захватывающей центральную зону сетчатки, зрение может снизиться значительно.

«Влажная» форма встречается реже, имеет быстро прогрессирующее течение и приводит к стойкому снижению зрения. При этой форме ВМД происходит врастание новообразованных дефектных сосудов в сетчатку с последующим просачиванием через их стенку крови и жидкости. В результате этого процесса происходит формирование отека и кровоизлияний. Все это приводит к быстрому и стойкому снижению зрения.

Для диагностики ВМД применяют как стандартные офтальмологические методики (исследование остроты зрения, исследование поля зрения, ультразвуковое исследование глаза), так и современные высокоинформативные методики – флюоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ) и оптическую когерентную томографию(ОКТ).

ОКТ - высокочувствительный метод, позволяющий выявлять изменения в сетчатке , сосудистой оболочке и пигментном эпителии на самых ранних стадиях.

К сожаление, вылечить ВМД полностью невозможно. Однако с помощью современных методов лечения возможно добиться стабилизации заболевания и сохранение зрения.

Сейчас существует несколько направлений в лечении ВМД:

лазерное лечение (фотодинамическая терапия, транспупиллярная термотерапия), хирургическое лечение ( удаление новобразованных мембран, транслокация макулы), интравитреальноевведение ингибитоов ангиогенеза (Бевазисумаб - авастинТМ , Ранибизумаб - луцентисТМ ).

В настоящее время предпочтение в лечении «влажной» формы ВМД отдается луцентису.

Назначение препарата и кратность введения решается врачом после проведения необходимых обследований.Первый курс лечения состоит из 3-х- 4-х инъекций. Интервал между уколами составляет 3 недели. Мониторинг эффективности лечения осуществляется с помощью оптической когерентной томографии. Дальнейшая тактика лечения решается лечащим врачом.

В настоящее время разработано следующее поколение биологический препаратов, так называемые ловушки (trap).

Что такое trap? Это уникальная молекула может захватывать растворимые рецепторы VEGF и плацентарного ростового фактора, который также участвует в развитии ВМД. Соединение этой молекулы с растворимыми рецепторами очень стойкое, тем самым достигается стойкий терапевтический эффект и, как следствие, стойкое улучшение зрения.

Лазерное лечение ВМД (фотодинамическая терапия, транспупиллярная термотерапия) имеет высокую вероятность осложнений и рецидивов, поэтому клинические показания к проведению этого вида лечения ограничены. Применение этих методов противопоказано при локализации дистрофического очага в области центральной ямки. В результате лазерного или теплового воздействия может сформироваться грубый рубец, что значительно снизит остроту зрения. Также на качество лечения могут оказывать влияние такие сопутствующие заболевания как катаракта, глаукома, возрастные изменения стекловидного тела.

Таким образом, следует сделать вывод, что лечение ВМД на современном этапе развития медицины возможно, необходимо только своевременное обращение пациента к врачу. Лечение ВМД на ранних стадиях процесса, когда нет грубых изменений на сетчатки, позволит пациенту сохранить зрение.

Диагностика зрения Лечение сетчатки и увеитов

Врожденные пороки сердца (ВПС)

Врожденные пороки сердца // Источник: Unsplash

Оглавление:

Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)? Причины Проявления врожденных пороков сердца Осложнения Профилактика Прогноз Что может сделать Ваш врач? Что можете сделать Вы?

Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)?

Врожденные пороки сердца – это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом.

Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов, что составляет 30% от всех пороков развития. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей. Понятно, что это большая и серьезная проблема.

Лечение врожденных сердечных аномалий возможно только хирургическим путем. Благодаря успехам кардиохирургии стали возможны сложные реконструктивные операции при ранее неоперабельных ВПС. В этих условиях основной задачей в организации помощи детям с ВПС является своевременная диагностика и оказание квалифицированной помощи в хирургической клинике.

Сердце – это, как бы внутренний насос, состоящий из мышц, который постоянно перекачивает кровь по сложной сети сосудов в нашем организме. Сердце состоит из четырех камер. Две верхних называют предсердиями, а две нижних камеры – желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам. Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении. Поэтому, правильная и надежная работа сердца обусловлена правильным строением.

Причины возникновения врожденных пороков сердца

В небольшой части случаев врожденные пороки имеют генетическую природу, основными же причинами их развития считают внешние воздействия на формирование организма ребенка преимущественно в первом триместре беременности (вирусные, напр., краснуха, и другие заболевания матери, алкоголизм, наркомания, применение некоторых лекарственных средств, воздействие ионизирующего излучения – радиации и др.).

Одним из немаловажных факторов является также здоровье отца.

Выделяют также факторы риска рождения ребенка с ВПС. К ним относятся: возраст матери, эндокринные заболевания супругов, токсикоз и угроза прерывания I триместра беременности, мертворожденные в анамнезе, наличие детей с врожденными пороками развития у ближайших родственников. Количественно оценить риск рождения ребенка с ВПС в семье может только генетик, но дать предварительный прогноз и направить родителей на медико-биологическую консультацию может каждый врач.

Проявления врожденных пороков сердца

При большом количестве разнообразных ВПС семь из них встречаются наиболее часто: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – составляет около 20% всех случаев врождённых пороков сердца, а дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный проток (ОАП), коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС) – по 10-15% каждый.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие.

Проявления врожденных пороков сердца // Источник: Freepik

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам:

Ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей.

Врач при прослушивании сердца выявляет шумы. Шум у ребенка не обязательный признак порока сердца, однако, он заставляет подробнее обследовать сердце.

У ребенка обнаруживают признаки сердечной недостаточности. Обычно это очень неблагоприятная ситуация.

Обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании.

Даже имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения ребёнок может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи. Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного дорогостоящего оборудования.

Осложнения

Врожденные пороки могут осложняться сердечной недостаточностью, бактериальным эндокардитом, ранними затяжными пневмониями на фоне застоя в малом круге кровообращения, высокой легочной гипертензией, синкопэ (кратковременная потеря сознания), стенокардитическим синдромом и инфарктом миокарда (наиболее характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой коронарной артерии), одышечно-цианотическими приступами.

Профилактика

Так как причины возникновения врождённых пороков сердца до сих пор мало изучены, сложно определить необходимые профилактические мероприятия, которые гарантировали бы предотвращение развития врождённых пороков сердца. Однако забота родителей о своем здоровье может значительно снизить риск появления врожденных заболеваний у ребенка.

Прогноз

При раннем выявлении и возможности радикального лечения прогноз относительно благоприятный. При отсутствии такой возможности – сомнительный или неблагоприятный.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение ВПС принципиально можно поделить на хирургическое (в большинстве случаев оно единственное является радикальным) и терапевтическое (чаще является вспомогательным).

Чаще всего вопрос о хирургическом лечении ставиться еще до рождения ребенка, если это касается «синих пороков». Поэтому в таких случаях роды должны протекать в роддомах при кардиохирургических больницах.

Терапевтическое лечение необходимо, если сроки операции можно перенести на более поздний срок.

Если вопрос касается «бледных пороков», то лечение будет зависеть от того, как будет себя вести порок по мере роста ребенка. Скорее всего, все лечение будет терапевтическим.

Что можете сделать Вы?

Нужно предельно внимательно отнестись к своему здоровью и здоровью своего будущего ребенка. Прийти обдуманно к вопросу о продолжение рода.

Если Вы знаете, что в вашей семье или семье супруга/супруги есть родственники с пороками сердца, то есть вероятность того, что может родиться ребенок с пороком сердца.

Для того, чтобы не упустить такие моменты, беременной необходимо предупредить своего доктора об этом, проходить все УЗИ во время беременности.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы Неотложная кардиология : рук. для врачей. / В. В. Руксин, Ассоц. мед. о-в по качеству. - 6-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, СПб.: Нев. Диалект , 2007. - 512 c. Терапевтические аспекты диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. / Г. П. Арутюнов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 608 c. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство. / Р. Г. Оганов, С. А. Шальнова, А. М. Калинина. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 216 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста"). Вас может заинтересовать Аритмии Питание при атеросклерозе Диагностика артериальной гипертензии Лечение артериальной гипертензии Жизнь после инфаркта миокарда "

Возрастная макулодистрофия симптомы и лечение МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ Специалисты Специализация Офтальмология Обследование глаза и консультация офтальмолога «Второе мнение». Консультация специалиста по заключению и обследованиям другого центра Комплексная диагностика зрения Комплексное обследование «Синдром сухого глаза» Специализированная диагностика Пахиметрия Компьютерная периметрия А/В ультразвуковое сканирование Оптическая биометрия Комплекс обследований «Патология сетчатки» Комплекс обследований «Глаукома» Комплексное обследование и консультация рефракционного хирурга Гастроэнтеролог Эндоскопическое отделение УЗИ диагностика Невропатолог Витреоретинальная хирургия Лазерное лечение глаз Комплексное обследование и консультация офтальмолога Лечение макулодистрофии Микрохирургия глаза Лечение синдрома сухого глаза Витреоретинальная хирургия Лечение глаукомы Лечение катаракты Лазерное лечение Хирургическое лечение Интравитреальная терапия Стоимость услуг Офтальмология Лечение катаракты Лечение глаукомы Витреоретинальные операции Комбинированные операции Окулопластические операции Лазерные операции УЗИ диагностика ЭНДОСКОПИЯ (ВидеоЭГДС, РРС, Видеоколоноскопия) Болезни глаз Симптомы болезней Синдром сухого глаза Заболевания сетчатки Близорукость Дальнозоркость Астигматизм Макулодистрофия Кератоконус Публикации О катаракте О глаукоме О макулодистрофии О сетчатке и стекловидном теле О детской офтальмологии Диагностика и лечение макулодистрофии Диагностика и лечение возрастной макулодистрофии (ВМД)

Возрастная макулодистрофия – критически важная информация о заболевании, диагностике и лечении.

Подробнее о макулодистрофииДалее Вы получите ответы на следующие вопросы:

Что такое ВМД? Факторы риска и симптомы возрастной макулодистрофии Как начинается ВМД, каковы первые симптомы заболевания центральной области сетчатки Диагностика ВМД, как ставят диагноз? Вопросы, которые нужно задать врачу если Вам поставили диагноз ВМД Какие есть формы и стадии возрастной макулодистрофии? Как лечится возрастная макулодистрофия на разных стадиях? Вопросы, которые нужно задавать врачу во время лечения возрастной макулодистрофии Информация для членов семьи и опекунов пациентов с возрастной макулодистрофией Где пациент с макулодистрофией может получить медицинскую помощь и как понять диагностика и лечение проходит на современном уровне. Что такое возрастная макулодистрофия (ВМД)

Возрастная макулодистрофия (ВМД)* – самая распространённая и самая опасная патология центральной области сетчатки (жёлтого пятна, макулы )**. Она является главной причиной потери центрального зрения и социальной слепоты у людей старше 50 лет во всем мире, вне зависимости от уровня медицины и уровня финансового благополучия конкретного пациента.

ВАЖНО

В худшем случае ВМД НЕ ПРИВОДИТ К ПОЛНОЙ СЛЕПОТЕ. Теряется центральное зрение – способность читать, различать лица, мелкие детали, цвета. Это невозможно исправить очками или операцией, так как в процессе заболевания погибают нервные клетки, воспринимающие свет. Они не подлежат восстановлению, но поскольку ВМД поражает только макулу (центральную часть сетчатки) периферическое зрение остается. Способность обслуживать себя сохраняется, хотя некоторым людям необходимо время на адаптацию.

ВМД не длится бесконечно и не прогрессирует постоянно. Задача врача, пациента и его близких – минимизировать ущерб от заболевания, вовремя применить весь арсенал имеющихся средств для диагностики и лечения макулодистрофии, а также использовать все возможности для снижения риска прогрессирования ВМД. Эти действия не может выполнить только врач. По сути, от пациента требуется изменение образа жизни, а от его родственников и близких – поддержка, понимание, часто также стимулирование пациента с возрастной макулодистрофией к трудной борьбе за свое зрение.

* Возрастная макулодистрофия термины
В англоязычной литературе — AMD, AMD wet, AMD dry, ARMD, Age related macular degeneration. В нашей стране часто используются устаревший термин «сенильная макулодистрофия», а также некорректные с точки зрения медицины: макулит, кровоизлияние в сетчатку, отек макулы, дистрофия макулы, расслоение сетчатки, расслойка сетчатки.

** Что такое Макула?
Макула – центральная часть сетчатки, в которой сосредоточены миллионы фоторецепторов (палочек и колбочек) именно в это место фокусируется свет, в нем сосредоточена способность читать, различать мелкие предметы, цвета, видеть ценники в магазинах.

Как начинается возрастная макулодистрофия?

В подавляющем большинстве случаев, ВМД начинается и несколько лет протекает абсолютно бессимптомно. Первые симптомы почти всегда не отличаются от симптомов других опасных заболеваний глаза (снижение способности различать мелкие детали, сложность или невозможность подбора очков, проблемы со зрением в сумерках и при плохом освещении и так далее). Специфическими симптомами развитой формы макулодистрофии является появление непрозрачных и полупрозрачных неподвижных пятен и искривление прямых линий. Например, строчек текста.

Как видит человек в поздних стадиях возрастной макулодистрофии?

На рисунках представлена симуляция зрения человека с возрастной макулодистрофией и другими формами дегенерации макулы, разработанная нашими американскими коллегами David J. Marmor, MFA and Michael F. Marmor, MD, (Archives of Ophthalmology, 2010, 128:117-125.)

Верхний снимок – то, что видит цифровая фотокамера

Средний снимок – что что видит здоровый человек. Обратите внимание – почти все наше зрение сосредоточено в центре в макуле. Нам только кажется, что мы видим всю картинку четко целиком. На самом деле, чтобы увидеть предметы четко нам нужно смотреть прямо на объект. К несчастью осознать ценность центрального зрения, можно только потеряв его.

Нижний снимок (третий снимок) – иллюстрирует то, что происходит в результате потери центрального зрения. Не обязательно пятно будет серым, необязательно будет иметь округлую форму, но в результате повреждения фоторецепторов в центральной области сетчатки способность видеть объекты «на которые человек смотрит» может быть ухудшена или даже полностью утрачена.

Причины возрастной макулодистрофии, почему развивается ВМД, кто находится в опасности?

Главным условием развития ВМД является семейная история (генетическая предрасположенность). Ученые выделили более 20 генов, связанных с развитием возрастной макулодистрофии. Стоит ли пройти генетическое тестирование? Пока нет однозначного ответа на этот вопрос. Поскольку само наличие генов не означает автоматическое развитие макулодистрофии, Американская академия офтальмологии, например, не рекомендует проведение рутинных генетических тестирований с целью определения риска развития ВМД. Для того, чтобы генетическая программа реализовалась, требуется влияние других факторов риска.

Среди факторов риска возрастной макулодистрофии, есть управляемые и неуправляемые (на которые повлиять нельзя)

Шесть факторов риска, которыми можно управлять:

Курение – повышает риск развития и прогрессирования макулодистрофии в 2-3 раза. Гипертония (повышенное артериальное давление) – повышает риск прогрессирования ВМД в 1, 5 раза. Системный атеросклероз, патология печени, употребление в пищу большого количества жирной пищи, все что вызывает повышение уровня «плохих жиров», «плохого холестерина» в крови – удваивает риск появления и прогрессирования макулодистрофии. Лишний вес и ожирение – способствует развитию ВМД. Диета с низким удельным весом овощей, омега-3 жирных кислот, с большим количеством углеводов. Длительное пребывание на открытом солнце без солнцезащитных очков

Два фактора риска, на которые повлиять невозможно:

Семейная история (уже упомянутая наследственность). Если у близкого родственника выявлена возрастная макулодистрофия – риск заболевания у Вас в три-четыре раза выше, чем у человека без семейной истории макулодистрофии. Возраст. Риск развития ВМД в 50 лет составляет 2%. Каждый год этот риск повышается и к 75 года превышает 35%.

Как снизить риск потери зрения при возрастной макулодистрофии?

Бросьте курить Вместе со своим терапевтом постарайтесь стабилизировать артериальное давление и уровень «плохих жиров в крови» Употребляйте в пищу больше овощей, морской рыбы, куриных яиц. Принимайте специально разработанные для макулярной области пищевые добавки. Регулярно выполняйте физические упражнения и (или) совершает прогулки, контролируя свой вес. На открытом солнце пользуйтесь солнцезащитными очками и шляпами с широкими полями. Общеофтальмологическое обследование Осмотр глазного дня с широким зрачком. "

Врожденные пороки сердца (ВПС)

Врожденные пороки сердца – это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов.

Оглавление Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)?

Дефекты сердца могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом. Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов, что составляет 30% от всех пороков развития. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей. Понятно, что это большая и серьезная проблема.

Новости по теме

Лечение врожденных сердечных аномалий возможно только хирургическим путем. Благодаря успехам кардиохирургии стали возможны сложные реконструктивные операции при ранее неоперабельных ВПС. В этих условиях основной задачей в организации помощи детям с ВПС является своевременная диагностика и оказание квалифицированной помощи в хирургической клинике.

Сердце это как бы внутренний насос, состоящий из мышц, который постоянно перекачивает кровь по сложной сети сосудов в нашем организме. Сердце состоит из четырех камер. Две верхних называют предсердиями, а две нижних камеры желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам. Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении. Поэтому, правильная и надежная работа сердца обусловлена правильным строением.

Причины возникновения врожденных пороков сердца

В небольшой части случаев врожденные пороки имеют генетическую природу, основными же причинами их развития считают внешние воздействия на формирование организма ребенка преимущественно в первом триместре беременности (вирусные, напр., краснуха, и другие заболевания матери, алкоголизм, наркомания, применение некоторых лекарственных средств, воздействие ионизирующего излучения радиации и др.).

Одним из немаловажных факторов является также здоровье отца.

Выделяют также факторы риска рождения ребенка с ВПС. К ним относятся: возраст матери, эндокринные заболевания супругов, токсикоз и угроза прерывания I триместра беременности, мертворожденные в анамнезе, наличие детей с врожденными пороками развития у ближайших родственников. Количественно оценить риск рождения ребенка с ВПС в семье может только генетик, но дать предварительный прогноз и направить родителей на медико-биологическую консультацию может каждый врач.

Проявления врожденных пороков сердца

При большом количестве разнообразных ВПС семь из них встречаются наиболее часто: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – составляет около 20% всех случаев врождённых пороков сердца, а дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный проток (ОАП), коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС) по 10-15% каждый. Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней.

Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение.

Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам:

Ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей. Врач при прослушивании сердца выявляет шумы. Шум у ребенка не обязательный признак порока сердца, однако, он заставляет подробнее обследовать сердце. У ребенка обнаруживают признаки сердечной недостаточности. Обычно это очень неблагоприятная ситуация. Обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании.

Даже имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения ребёнок может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.

Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного дорогостоящего оборудования.

Осложнения

Врожденные пороки могут осложняться сердечной недостаточностью, бактериальным эндокардитом, ранними затяжными пневмониями на фоне застоя в малом круге кровообращения, высокой легочной гипертензией, синкопэ (кратковременная потеря сознания), стенокардитическим синдромом и инфарктом миокарда (наиболее характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой коронарной артерии), одышечно-цианотическими приступами.

Профилактика

Так как причины возникновения врождённых пороков сердца до сих пор мало изучены, сложно определить необходимые профилактические мероприятия, которые гарантировали бы предотвращение развития врождённых пороков сердца. Однако забота родителей о своем здоровье может значительно снизить риск появления врожденных заболеваний у ребенка.

Прогноз

При раннем выявлении и возможности радикального лечения прогноз относительно благоприятный. При отсутствии такой возможности сомнительный или неблагоприятный.

Что может сделать ваш врач?

Лечение ВПС принципиально можно поделить на хирургическое (в большинстве случаев оно единственное является радикальным) и терапевтическое (чаще является вспомогательным). Чаще всего вопрос о хирургическом лечении ставиться еще до рождения ребенка, если это касается «синих пороков». Поэтому в таких случаях роды должны протекать в роддомах при кардиохирургических больницах. Терапевтическое лечение необходимо, если сроки операции можно перенести на более поздний срок.

Если вопрос касается «бледных пороков», то лечение будет зависеть от того, как будет себя вести порок по мере роста ребенка. Скорее всего, все лечение будет терапевтическим.

Что можете сделать вы?

Нужно предельно внимательно отнестись к своему здоровью и здоровью своего будущего ребенка. Прийти обдуманно к вопросу о продолжение рода. Если вы знаете, что в вашей семье или семье супруга/супруги есть родственники с пороками сердца, то есть вероятность того, что может родиться ребенок с пороком сердца. Для того, чтобы не упустить такие моменты, беременной необходимо предупредить своего доктора об этом, проходить все УЗИ во время беременности.