Детская глаукома

Детская глаукома - это врожденное заболевание. Как правило, оно развивается у детей с наследственной предрасположенностью. В результате нарушения строения каналов отток внутриглазной жидкости не происходит должным образом. Сразу после рождения у ребенка наблюдается увеличение глазного яблока, помутнение роговицы и повышение внутриглазного давления. В некоторых случаях при незначительном нарушении развития дренажной системы давление повышается постепенно, соответственно, заболевание проявляется в более позднем возрасте.

Не редко из-за наличия слезотечения и светобоязни ставится ошибочный диагноз – конъюнктивит. При этом очень важно выяснить наследованную предрасположенность и при наличии в роду случаев глаукомы, обязательно провести полное обследование.

Основные признаки детской глаукомы:

Слезотечение, Светобоязнь, Рефлекторный тик век, Помутнение роговицы глаза, Увеличение глазного яблока.

Лечение у данного заболевания, как правило, оперативное. При этом чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет. Важно вовремя поставить диагноз и добиться снижение внутриглазного давления, прежде чем произойдёт атрофия зрительного нерва, что приведет к полной слепоте. Вид лечения зависит от степени поражения дренажной системы. При небольших изменениях иногда достаточно применения лекарственных средств. Если при этом внутриглазное давление не снижается, можно использовать лазеротерапию. При серьезных нарушениях прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции зависит от причины заболевания и вида поражения.

В центре микрохирургии глаза «Окулюс» ведут прием высококлассные специалисты. Благодаря огромному опыту и применению новейшего оборудования, наши врачи с легкостью определят заболевание и назначат необходимое лечение. В нашем центре проводится как терапевтическое, так и хирургическое лечение. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем больше шансов сохранить ваше зрение.

"

Глаукома: каждый должен знать

Эту статью стоит начать с фразы: «легче предупредить болезнь, чем ее лечить», потому что глаукома – незаметный и опасный враг. Человек так устроен, что он начинает заботиться о здоровье лишь тогда, когда его что-то начинает беспокоить. Если речь идет о глазах, то и вовсе относится к ухудшению зрения чаще всего несерьезно. О глаукоме должен знать каждый — это поможет сберечь зрение себе и близким. Разберем причины и симптомы, способы диагностирования и лечения, но самое главное – способы предотвращения глаукомы.

Что такое глаукома?

Глаукома — одно из тяжелейших глазных заболеваний, способное привести к слепоте. На сегодняшний день существует лишь один способ борьбы с ней – вовремя распознать и правильно лечить. Чаще всего эта болезнь сопровождается повышением давления внутри глаза, что провоцирует отмирание зрительного нерва, нарушение полей зрения, а впоследствии и слепоту. Глаукома может быть врожденной и приобретенной, первичной и вторичной (спровоцированной другими глазными заболеваниями или травмами и пр). Существует множество классификаций, но в этой статье мы не будем перегружать себя медицинскими терминами, а попробуем понять саму суть проблемы.

Причины глаукомы Местные факторы
Изменение сосудов глаза, нарушение дренажной системы, повышенное давление внутри глаза.
Общие причины
Наследственность, нарушения гемодинамики (движение крови в сосудах), нейроэндокринные нарушения (связь между нервной и эндокринной системами организма).
Причины вторичной глаукомы
Воспаления сосудистой оболочки, дальнозоркость, тромбоз вены сетчатки.
Косвенные причины
Шейный остеохондроз, гипотония (пониженное давление), пожилой возраст, атеросклероз сосудов головного мозга.

В результате этих причин отток жидкости из глаза нарушается, повышается тонус глаза, увеличивается давление на ткани зрительного нерва. Все это вызывает отмирание нервных волокон, как следствие — слепота.

Острый приступ глаукомы могут вызвать банальные, казалось бы, вещи: расширение зрачка, эмоциональное возбуждение, переохлаждение, чрезмерный прием жидкости или алкоголя, длительное нахождение с опущенной головой.

Особенно внимательными следует быть людям, чьи родственники страдали этим заболеванием. Им следует регулярно отслеживать внутриглазное давление у специалиста и проходить офтальмологические обследования.

Симптомы глаукомы

Чаще всего на первых стадиях глаукомы в глазах ощущается давление, зрение становится расплывчатым, появляются радужные круги при взгляде на свет и мелькание молний.
Постепенно давление нарастает, острота зрения слабеет, поле зрения сужается.

При остром приступе глаукомы появляются:

Брадикардия (частота сердечного ритма менее, чем 60 ударов в минуту), Тошнота, Рвота, Боль в глазу, отдающая в область висков и лба, Помутнение роговицы, Снижение остроты зрения.

После такого приступа может сформироваться смещение и деформация зрачка, грубые спайки, частичные отмирания тканей.

При врожденной глаукоме у детей до года отмечается быстрое развитие симптомов заболевания. Отмечаются слезотечение, светобоязнь, тусклость, отек и помутнение роговицы, разрывы оболочки, зрачок расширен.

В итоге происходит отмирание тканей зрительного нерва и развивается слепота. Эти изменения, к сожалению, необратимы. Самое печальное, что даже после этого глаукома продолжает развиваться. Она провоцирует сильнейшие мигрени и глазные боли. В некоторых случаях приходится прибегнуть к удалению глаза.

Диагностика глаукомы

Основной параметр, который позволяет определить глаукому – внутриглазное давление.

В первую очередь офтальмолог измеряет внутриглазное давление бесконтактным методом. Затем давление измеряется контактным методом для более достоверных результатов. Норма внутриглазного давления — 24-26 мм рт.ст. Наиболее точную информацию дает суточное измерение тонуса глаза — офтальмотонуса. Лечение глаукомы

Суть лечения глаукомы заключается в том, чтобы восстановить внутриглазное давление, кровообращение и обмен веществ в глазу.

На сегодняшний день существует 3 типа лечения:

Лекарственный, Лазерный, Микрохирургический.

В первую очередь назначаются капли, которые снижают тонус глаза, и другие препараты.

Если улучшений нет, прибегают к лазерному или микрохирургическому вмешательству. Если говорить простым языком, то во время операции создают специальные небольшие отверстия для лучшего оттока жидкости внутри глаза, что в свою очередь снижает давление.

Людям с диагностированной глаукомой не стоит посещать бани и сауны, читать при недостаточном освещении, находится в полутемных помещениях, поднимать тяжести и работать в наклоне. В общем, делать все то, что увеличивает нагрузку на глаза и повышает давление.

При своевременном обнаружении глаукомы пациентам удается спасти зрение, при условии правильного лечения и соблюдении всех рекомендаций врача.

Профилактика глаукомы

Глаукома — коварная болезнь, поскольку явные ее симптомы появляются уже на поздних стадиях.

Самое страшное в этой болезни то, что утраченное от глаукомы зрение невозможно вернуть, болезнь можно лишь остановить на текущей стадии, вовремя ее распознав.

Совет в таком случае до банальности прост — регулярные профилактические осмотры у офтальмолога способны вовремя выявить заболевания и своевременно начать лечение. Такой подход к собственному здоровью позволит сохранить вам зрение на долгие годы.

"

Что такое глаукома?

Глаукома — хроническое офтальмологическое заболевание, которое сопровождается периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления, приводит к сужению полей зрения, повреждению зрительного нерва. Как правило, первые признаки болезни появляются у людей старше 40 лет, но встречаются случаи более раннего развития глаукомы, крайне редко заболевание диагностируют у новорождённых. При отсутствии лечения патология прогрессирует и в итоге приводит к полной потере зрения.

Заболеваемость глаукомой растёт во всем мире. Например, в России в 2016 году было зарегистрировано около 900 случаев болезни на 100 тысяч населения, а спустя 3 года этот показатель составил уже свыше 1100 случаев. Глаукома занимает 1-е место среди офтальмологических патологий, которые приводят к развитию слепоты. Между тем, чтобы избежать тяжёлых последствий болезни, достаточно раз в год проходить профилактический осмотр офтальмолога, а при выявлении первых признаков заболевания соблюдать рекомендации врача.

Причины развития и патогенез глаукомы

Причины и механизм развития глаукомы до сих пор до конца не изучены. Существует несколько теорий, объясняющих патогенез заболевания:

Механическая теория базируется на том, что глаукомное повреждение возникает вследствие сдавления зрительного нерва в отверстиях решетчатой пластинки диска. Ишемическая теория в качестве основной причины болезни указывает повышение внутриглазного давления, которое приводит к нарушения кровоснабжения глазного яблока и зрительного нерва. Дисрегуляторная теория связывает начало заболевания с нарушением общего сосудистого тонуса, которое влечёт за собой патологические изменения в сетчатке глаза и зрительном нерве.

Согласно некоторым исследованиям, глаукома может развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний, так как в глазной яблоке есть структуры, которые обладают аутоантигенными свойствами. Причинами врождённой глаукомы, как правило, становятся внутриутробные аномалии развития глазного яблока: отсутствие радужной оболочки, микрофтальм (уменьшение размеров одного или обоих глаз), малая роговица и другие патологии.

Несмотря на некоторые разногласия относительно причин развития глаукомы, большинство учёных сходят во мнении, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют три фактора: повышение уровня внутриглазного давления, нарушение кровоснабжения зрительного нерва, естественная гибель ганглиозных клеток сетчатки.

Факторы риска развития глаукомы

Глаукома относится к многофакторным заболеваниям. Среди основных факторов риска развития болезни выделяют:

Возраст. Заболевание имеют прямую связь с возрастом. Чаще всего его диагностируют у пациентов после сорока лет, и чем старше человек, тем выше риск развития патологии. Отягощенный семейный анамнез. Согласно исследованиям, в организме человека существует не менее 25 генов, которые отвечают за развитие открытоугольной формы заболевания. Если кровные родственники страдали этой патологией, то вероятность её возникновения составляет 21 – 50%. Нестабильное внутриглазное давление. Если в анамнезе пациента есть эпизоды повышения внутриглазного давления в одном или обоих глазах, он попадает в группу риска по развитию глаукомы. Артериальная гипертензия. Повышенное артериальное давление также является фактором риска патогенетических изменений в глазном яблоке. Длительная артериальная гипертензия без лечения может стать причиной глаукомы. Дегенерация роговицы. Риск развития болезни повышается на 30 – 40% при изменении формы и истончении роговичной оболочки глаза. Хронические заболевания глаз. Близорукость, дальнозоркость, катаракта, гемофтальм и другие офтальмологические заболевания могут привести к возникновению вторичной глаукомы. Эндокринные патологии. Некоторые болезни эндокринной системы сопровождаются нарушением кровообращения в различных органах и тканях, что, в свою очередь, приводит к патогенетическим изменениям во всем организме, в том числе в глазных яблоках.

Ещё одним фактором, влияющим на развитие глаукомы, является сильный стресс и связанное с ним нарушение сна. По некоторым данным, в анамнезе более 2/3 пациентов встречаются психотравмирующее воздействие и хроническая бессонница.

Классификация глаукомы

В клинической практике врача-офтальмолога встречаются различные формы глаукомы. Классифицирующими признаками выступают: причины болезни, патогенетический механизм, время появления первых симптомов, степень выраженности клинических проявлений, уровень внутриглазного давления, течение заболевания. Подробная классификация глаукомы представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация глаукомы

развивается на фоне других соматических патологий

Механизм повышения внутриглазного давления

угол оттока внутриглазной жидкости остается открытым

угол оттока внутриглазной жидкости закрыт

Время появления первых симптомов

диагностируется до 3 лет

выявляется в возрасте от 3 до 10 лет

возникает в период от 11 до 35 лет

диагноз ставится после 35 лет

Степень выраженности патологии

начальная стадия заболевания, при которой определяются парацентральные скотомы, расширение оптического диска, экскавация диска зрительного нерва (ДЗН) не доходит до его края

стадия развитой глаукомы, характеризуется сужением полей зрения на 10ᵒ и более, экскавация ДЗН имеет краевой характер

стадия далеко зашедшей глаукомы, определяются концентрическое сужение полей зрения, краевая субтотальная экскавация ДЗН

терминальная стадия, характеризуется полной потерей центрального зрения, тотальной экскавацией ДЗН

Уровень внутриглазного давления

умеренно повышенное внутриглазное давление

высокое внутриглазное давление

внутриглазное давление не превышает 25 мм. рт. ст.

уровень внутриглазного давления находится в пределах от 26 до 32 мм. рт. ст.

внутриглазное давление выше 33 мм. рт. ст.

состояние полей зрений, диска зрительного нерва не ухудшается в течение полугода и более

при повторных наблюдениях регистрируется ухудшение состояния полей зрения и диска зрительного нерва

Наиболее распространенной формой заболевания является первичная открытоугольная глаукома. По разным оценкам на ее долю приходится от 72 до 96% случаев.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная форма глаукомы долгое время может никак себя не проявлять, так что большинство пациентов не догадываются о наличии заболевания. На начальной стадии характерных признаков болезни нет. Некоторые пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения, сухость, усталость глаз, чувство напряжения и боль в области надбровных дуг. Бессимптомный период может продолжаться от года до пяти лет.

Течение закрытоугольной формы несколько отличается. Клинически в нем выделяют три фазы: преглаукому, острый приступ, хроническую глаукому.

Преглаукома характеризуется отсутствием каких-либо симптомов. Выявить заболевание можно только при офтальмологическом осмотре и тщательном обследовании. Некоторые пациенты в этой стадии могут ощущать кратковременную потерю зрения, небольшой дискомфорт в глазах, видеть радужные круги перед глазами.

При полном закрытии угла передней камеры глаза резко повышается внутриглазное давление, происходит острый приступ глаукомы. Он проявляется резкой болью в глазу, внезапным снижением остроты зрения, покраснением глаза, потускнением роговицы и расширением зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок, являющийся характерным признаком заболевания. Приступ глаукомы может сопровождаться и общими симптомами: головокружением, тошнотой, рвотой, болью в области сердца и/или живота. Острый приступ глаукомы является неотложным состоянием, требует оказания срочной медицинской помощи. При ее отсутствии пациент может ослепнуть.

Со временем заболевание приобретает хронический характер, сопровождается прогрессирующим увеличением внутриглазного давления, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. При отсутствии лечения глаукома приводит к атрофии зрительного нерва и полной утрате зрения.

Диагностика заболевания

Выявление глаукомы на начальной стадии имеет важное прогностическое значение. От ранней диагностики зависит эффективность лечения, а также сохранение зрительной функции пациента. При офтальмологическом осмотре определяется уровень внутриглазного давления, оценивается состояние глазного дна, диска зрительного нерва, исследуются поля зрения, угол передней камеры глаза. В современной офтальмологии для постановки диагноза используются следующие методы:

Тонометрия — измерение внутриглазного давления. Существуют контактные (тонометрия по Маклакову, Гольдману, Шиотцу, эластотонометрия) и бесконтактные (с помощью специального оборудования) методы измерения. На начальной стадии заболевания показана суточная тонометрия, когда глазное давление измеряется несколько раз в течение суток. Электронная тонография — метод исследований, который позволяет не только измерить внутриглазное давление, но и получить данные о гидродинамике глаза, например, об объёме внутриглазной жидкости, коэффициенте ее оттока. Периметрия — определение границ полей зрения с помощью различных методик (изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии). Исследование позволяет выявить даже незначительное сужение полей зрения, которое сам пациент может не замечать. Гониоскопия — метод исследования передней камеры глаза, который позволяет определить ширину радужно-роговичного угла и форму заболевания. Офтальмоскопия — метод диагностики состояния глазного дна. Он помогает выявить признаки аномалий развития, воспалительных, дегенеративно-дистрофических, травматических изменений сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного тела, диска зрительного нерва. УЗИ глаз — ультразвуковое исследование глазных яблок используется в качестве вспомогательного метода, помогает определить профиль угла передней камеры глаза, обнаружить закрытие угла, наличие новообразований. Оптическая когерентная томография — метод диагностики, который позволяет определить количественные параметры диска зрительного нерва (площадь, горизонтальный и вертикальный диаметры, площадь нейроретинального ободка), оценить его качественное состояние.

При необходимости офтальмологом могут быть назначены и другие исследования структур глазных яблок, а также консультации специалистов различных профилей.

При стабилизированном течении болезни пациенту следует не менее одного раза в 6 – 12 месяцев проходить полный офтальмологический осмотр, при нестабилизированном — раз в 3 месяца.

Лечение глаукомы

Каждому пациенту необходимо осознать, что лечение глаукомы пожизненное. Если заболевание диагностировано, то рекомендации офтальмолога придётся выполнять регулярно и в полном объёме. В противном случае болезнь будет прогрессировать и неизменно приведёт к слепоте.

В офтальмологической практике существуют три подхода к лечению глаукомы: назначение лекарственной терапии, хирургическое и лазерное лечение.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение составляет основу терапии глаукомы. Его назначают всем пациентам с впервые выявленным заболеванием. Лекарственные препараты подбираются индивидуально с учётом особенностей течения болезни и наличия/отсутствия сопутствующих патологий.

Пациенту могут быть назначены лекарственные средства, которые стимулируют отток внутриглазной жидкости, и препараты, снижающие её выработку. К препаратам первой линии при глаукоме относят простагландины и бета-адреноблокаторы.

Как правило, лечение начинают с монотерапии (назначения одного лекарственного средства). При отсутствии ожидаемого эффекта подбирается комбинация препаратов. Главные требования к лекарственным средствам — эффективность, стабильность, минимальный перечень побочных явлений и противопоказаний, удобство применения, хорошая переносимость пациентом.

Критерием эффективности лечения выступает снижение уровня и стабилизация внутриглазного давления. Лекарственная терапия может сочетаться с другими методами.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение глаукомы, как правило, используется при неэффективности лекарственной терапии, на поздних стадиях болезни, при врождённых формах, которые связаны с аномалиями развития глазного яблока.

Оперативное вмешательство проводится с целью создания дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости, снижения и стабилизации внутриглазного давления. Восстановить утраченные зрительные функции с помощью операции - невозможно.

Вид и объем оперативного вмешательства выбираются с учётом особенностей течения и формы заболевания:

При закрытоугольной форме выполняют иридэктомию и иридоциклоретракцию. В первом случае хирурги создают сквозное отверстие в радужной оболочке глаза, во втором — разделяют часть радужки и цилиарного тела с углом передней камеры глаза. При врождённой глаукоме, связанной с аномалиями развития, проводят гониотомию — операцию по восстановлению анатомии угла передней камеры глаза. Открытоугольная форма глаукомы даёт хирургам больше свободы, так как для достижения результата позволяет использовать различные варианты оперативного вмешательства.

При принятии решения об операции, врач сопоставляет ожидаемый эффект с возможными рисками. Выбор в пользу хирургического лечения делается только в том случае, если его эффективность не вызывает сомнений и не может нанести вреда здоровью пациента.

Лазерное лечение

В последние годы для лечения офтальмологических заболеваний все чаще используется лазерная хирургия. Этот метод обладает высокой эффективностью, низкой травматичностью, имеет минимум противопоказаний, крайне редко приводит к развитию послеоперационных осложнений.

Лазерное лечение может проводиться как при открытоугольной форме заболевания, так и при закрытоугольной глаукоме. Вид лазера и технология операции подбираются индивидуально с учётом особенностей течения болезни. Лечение, как правило, проводится амбулаторно под местной анестезией. После процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта и направляется домой.

Лазерное лечение показано при неэффективности лекарственной терапии. Целью операции является снижение внутриглазного давления. Противопоказаниями к лазерному лечению служат беременность, острые и хронические воспалительные заболевания глаз в стадии обострения, выраженная дистрофия, отёк роговичной оболочки.

Физиотерапевтические методы в лечении глаукомы

Физиотерапия применяется в качестве дополнительного метода при лечении глаукомы. Пациентам с повышенным внутриглазным давлением могут быть назначены магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж глаз.

Физиотерапевтические процедуры в сочетании с основной терапией помогают улучшить кровоснабжение и трофику тканей глазных яблок, оказывают положительное действие на сетчатку, стимулируют передачу импульса по зрительным нервам, повышают биоэлектрическую активность.

Если глаукома возникает на фоне артериальной гипертензии, пациентам рекомендуются бег, занятия йогой. Они способствуют снижению диастолического и внутриглазного давления.

Прогноз заболевания

Прогноз при глаукоме напрямую зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь и начато лечение. Прогноз заболевания относительно благоприятный на ранних стадиях при условии, что пациент будет неукоснительно выполнять все рекомендации врача. Запущенные формы глаукомы, к сожалению, приводят к полной утрате зрительной функции без возможности ее восстановления. В этом случае пациентам подбирают паллиативное лечение.

Профилактика глаукомы

Лучше профилактикой заболевания является регулярное (не реже одного раза в год) обследование у офтальмолога. Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть людям старше сорока лет и тем, кто имеет другие офтальмологические заболевания и отягощённый наследственный анамнез по глаукоме.

Значимую роль в профилактике болезни играет медико-просветительская работа с населением. Она проводится с целью формирования ответственного отношения к своему здоровью, повышения мотивации пациентов к прохождению диспансерных осмотров. Для людей с глаукомой и их родственников также существуют специальные сайты, которые помогают получить знания об особенностях заболевания, методах диагностики и лечения.

Пройти полное офтальмологическое обследование и получить консультацию квалифицированного врача вы можете в центре диагностики и лечения «Академия VIP». Запишитесь на приём по телефону +7 (831) 270-00-00 или заполните короткую форму обратной связи.

Помните, глаукома — серьёзное заболевание, прогноз которого напрямую зависит от времени постановки диагноза и начала лечения. Не откладывайте посещение врача. Чем раньше вы начнёте лечение, тем больше шансов сохранить хорошее зрение на всю жизнь.

"

Возрастная макулярная дистрофия. Профилактика. Лечение.

Дистрофия сетчатки глаза – это заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в желтом пятне. Поражаются фоторецепторы-колбочки, воспринимающие свет, и человек постепенно теряет центральное зрение. Название заболевания происходит от двух слов: макула - пятно - и дегенерация (дистрофия) - нарушение питания.

Развитие дистрофии сетчатки глаза связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока. Нарушение кровообращения в хориокапиллярах, которые, по сути, являются единственным источником питания макулярной области на фоне возрастных изменений в сетчатке глаза, могут служить толчком для развития дистрофического процесса. Механизм развития атеросклеротических изменений в сосудах глаза такой же, как и в сосудах сердца, головного мозга и других органов. Предполагается, что это нарушение связано с генетически обусловленным склерозом сосудов, имеющих отношение к желтому пятну.

Огромное значение в развитии дистрофии сетчатки глаза имеет уровень макулярной пигментации. Макулярный пигмент является единственным антиоксидантом сетчатки, который нейтрализует действие свободных радикалов и ограничивает голубой свет, фототоксически действующий на сетчатку.

Многочисленные исследования последних лет выявили наследственный характер дистрофии сетчатки глаза. Дети родителей, страдающих этой болезнью, имеют высокий риск развития заболевания. Если вам поставлен этот диагноз, предупредите своих детей и внуков. Они могли получить по наследству особенности строения желтого пятна, повышающие риск возникновения болезни.

При возрастной макулярной дегенерации нарушается преимущественно центральное и цветовое зрение, поэтому первыми признаками заболевания являются снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия. В результате возникают трудности при чтении, письме, работе за компьютером, просмотре телевизионных передач, вождении машины и т.д. Периферическое зрение при возрастной макулярной дегенерации не изменяется, за счет чего больной свободно ориентируется в пространстве и справляется с решением бытовых повседневных задач. Больному становится необходим более яркий свет при чтении, письме и кропотливой работе. Очень часто люди долго не замечают ухудшения зрения – ведь с одним нормально видящим глазом можно читать и выполнять мелкую работу.

При дальнейшем развитии болезни перед больным глазом появляется пятно, искажение букв и линий, зрение резко ухудшается.

Чем человек старше, тем выше риск возникновения заболевания. Однако в последние годы наблюдается значительное «омоложение» этой болезни. По статистике, в возрасте около 40 лет могут заболеть макулодистрофией 2% людей. Эта цифра доходит до 30%, как только человек перешагивает возрастной рубеж 75 лет. Чаще возрастной макулярной дегенерацией страдают женщины.

Факторы риска возрастной макулодистрофии:

возраст (40 лет и старше), пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1), генетическая предрасположенность (наличие заболевания у родственников), белый цвет кожи и голубая радужка, сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга), несбалансированное питание, высокий уровень холестерина в крови, избыточная масса тела, ожирение, курение, частый и длительный стресс, дефицит витаминов и антиоксидантов в пище, низкое содержание каротиноидов в желтом пятне, облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света, плохая экология.

При возрастной макулярной дегенерации жалобы на заметное снижение зрения появляются, как правило, лишь в поздних стадиях заболевания.

Выделяют две формы возрастной макулярной дегенерации: сухую и влажную.

«Сухая» форма ВМД с образованием «твердых» и «мягких» друз протекает обычно с небольшими функциональными и видимыми нарушениями. У большинства больных сохраняется достаточно высокая острота зрения (0,5 и выше).

«Влажная» ВМД прогрессирует значительно быстрее, чем сухая, и практически всегда проявляется у тех людей, которые уже страдают «сухой» формой ВМД.

Симптомы «влажной» формы ВМД:

Снижение остроты зрения (снижение остроты зрения может быть постепенным у больных с «сухой» формой и резкой - в случае «влажной»).

Затруднение чтения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.

Затуманенность зрения, ослабление контраста изображения.

Выпадение отдельных букв или искривление отдельных строчек при чтении.

Искажение предметов (метаморфопсии).

Появление темного пятна перед глазом (скотома).

Более 90% случаев слепоты от ВМД связано с развитием так называемой «влажной» или экссудативной формы заболевания. Экссудативная форма ВМД характеризуется аномальным, патологическим ростом новообразованных сосудов, которые, беря начало из слоя хориокапилляров сосудистой оболочки, прорастают через дефекты мембраны Бруха под пигментный эпителий сетчатки и/или нейроэпителий. Специалисты-офтальмологи классифицируют эту ситуацию как формирование субретинальной (т.е. расположенной под сетчаткой) неоваскулярной мембраны.

Через стенку новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны, начинает просачиваться плазма крови, под сетчаткой накапливаются отложения липидов и холестерина. Очень часто в результате разрыва новообразованных сосудов возникают кровоизлияния (обычно локальные, но в редких случаях довольно значительные по объему). Эти процессы приводят к нарушению питания сетчатки, стимулируют развитие фиброза (замещение соединительной тканью). Исходом экссудативной формы ВМД является формирование субретинального рубца. Над областью рубца сетчатка подвергается столь грубым изменениям, что становится не способной выполнять свои функции.

Возрастная макулярная дегенерация никогда не приводит к полной слепоте. Больной постепенно утрачивает центральное зрение, в центральной части поля зрения появляется темное пятно (абсолютная скотома). Периферическое поле зрения сохраняется, поскольку процесс затрагивает только центральную область сетчатки (макулу). Острота зрения в исходе процесса обычно не превышает 0,1 (одной строчки), больной видит «боком», «боковым зрением».

Так видит пациент терминальной стадии процесса привозрастной макулярной дегенерации:

Если у вас появились искажения предметов перед глазом, пятно и вы почувствовали резкое снижение зрения, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Обычные для современной офтальмологии способы лечения экссудативной формы ВМДвключают лазеркоагуляцию, фотодинамическую терапию (ФТД), транспупиллярную термотерапию (ТТТ), а также удаление субретинальной неоваскулярной мембраны посредством хирургического вмешательства.

В связи с серьезностью проблемы ВМД в последние годы использование препаратов, ингибирующих эндотелиальный сосудистый фактор роста (VEGF), позволяет рассчитывать на успешное лечение больных. Название этих препаратов: Авастин, Луцентис, Макуджен.

Авастин (Avastin) ингибирует связывание фактора роста эндотелиальных сосудистых тканей с его рецепторами Flt-1, KDR на поверхности эндотелиальных клеток, что влечет за собой снижение васкуляризации и угнетение роста мембраны.

Анатомический эффект от введения Авастина включает в себя утоньшение сетчатки в области макулы и стабилизацию субретинальной неоваскулярной мембраны. При флюоресцентной ангиографии аблюдается уменьшение экстравазации флюоресцеина.

Инъекция препарата в полость стекловидного тела практически полностью устраняет риск возникновения системных побочных эффектов из-за микродозировки, необходимой для точечного воздействия (доза в 400-500 раз меньше той, что применяется для введения в вену), и в то же время дает врачу возможность создавать желаемую концентрацию вещества в нужной области. 1,25 мг Авастина с помощью инъекции вводится в полость стекловидного тела с промежутком в три-четыре недели. Максимальный эффект, как правило, наблюдается уже после первых инъекций Авастина.

С началом использования данного препарата наметился положительный сдвиг в терапии экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации.

Авастин является причиной значительного повышения остроты зрения у трети и более пациентов, а у половины всех пациентов острота зрения стабилизируется.

Lucentis® (Луцентис, ранибизумаб) представляет собой антиген-связывающий фрагмент мышиного антитела к VEGF, полученный методом генной инженерии (рекомбинантный препарат). Являясь высокоспецифичной частью антитела к VEGF, молекула препарата Луцентис имеет низкий молекулярный вес и способна проникать через все слои сетчатки к объекту воздействия (блокирует рецепторы новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны).
Основываясь на положительных результатах клинических исследований, в июне 2006 года Луцентис был утвержден в США, как препарат для лечения хориоидальной неоваскуляризации, связанной с неоваскулярной (влажной) формой ВМД. Затем был разрешен для применения в странах ЕС. В России разрешен и зарегистрирован 16.06.2008г. (регистрационный номер ЛСР-004567/08) для лечения неоваскулярной (влажной) формы ВМД. Затем Решением Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011г. № 31-3-400730 разрешено использование препарата для лечения диабетического макулярного отека (ДМО).
Целью лечения является предотвращение дальнейшего ухудшения остроты зрения. Хотя многие пациенты отмечают повышение остроты зрения, препарат Луцентис не может восстанавливать части сетчатки, которые уже погибли в результате заболевания. Так же Луцентис не может предотвратить рецидив заболевания и дальнейшее ухудшение остроты зрения, как следствие рецидива.

Для профилактики и лечения ранних стадий возрастной макулярной дегенерации первостепенное значение уделяется соблюдению здорового питания, снижению употребления продуктов с высоким уровнем холестерина и обязательной антиоксидантной защите макулы, которая включает прием каротиноидов (лютеина и зеаксантина) - пигментов красного, желтого или оранжевого цвета, встречающихся в растительных и животных тканях, а также минералов, цинка, селена, витаминов С, Е и антоцианозидов.

Лютеин и зеаксантин являются главными пигментами желтого пятна и обеспечивают естественную оптическую защиту зрительных клеток. Из 600 природных каротиноидов только два – лютеин и зеаксантин – обладают способностью проникать в ткани глаза. Лютеин поступает в организм с пищей, а зеаксантин образуется непосредственно в сетчатке из лютеина.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Источниками лютеина и зеаксантина являются яичные желтки, брокколи, бобы, горох, капуста, шпинат, салат, киви и т.д. Лютеин и зеаксантин также найдены в крапиве, морских водорослях и лепестках многих желтых цветов.

Учитывая «омоложение» данного заболевания, особое внимание следует обращать на его профилактику, которая включает:

обязательный курс приема внутрь лютеина, зеаксантина и антоцианозидов, отказ от курения и богатой холестерином пищи, защиту от прямого воздействия солнечных лучей (солнцезащитные очки, головной убор, тент и т.д.), использование контактных линз, защищающих глаза от ультрафиолетового излучения, коррекцию артериальной гипертонии, регулярные осмотры сетчатки для выявления признаков прогрессирования заболевания (не реже 1 раза в год), самостоятельный контроль зрительных нарушений с помощью сетки Амслера и при необходимости – обращение к офтальмологу.

Тест АМСЛЕРА (тест на определение макулодистрофии)

Наиболее простой и быстрый способ проверки центрального поля зрения (время на его проведение – 10-15 секунд). Выполняйте его регулярно (даже ежедневно) для оценки зрения и возможного появления первых симптомов возрастной макулярной дегенерации.

1. Наденьте очки или контактные линзы (если Вы их обычно носите).

2. Расположите сетку перед собой на расстоянии 20-30 см.

3. Прикройте 1 глаз.

4. Сосредоточив взгляд на центральной точке,не отрывая взгляд от центральной точки- оцените остальную часть сетки.

Все ли линии сетки прямые и ровные? Все ли квадраты решетки одинакового размера? Нет ли зон, где рисунок искажается, затуманивается, обесцвечивается?

Повторите тест для другого глаза.

В норме, при выполнении теста Амслера, видимое изображение должно быть одинаково на обоих глаза, линии должны быть ровные, без искажений, пятен и искривлений, что соответсвует норме. При обнаружении изменений - обратитесь к врачу-офтальмологу, т.к. это может свидетельствовать о паталогических процессах в центральных отделах сетчатки (макулодистрофии).

Cетка Амслерасетка сетка Амслера при патологии:

B норме центральной зоны сетчатки:

Порядок госпитализации Правила внутреннего распорядка для пациентов Новости Статьи Абитуриентам Трудоустройство несовершеннолетних и молодежи Информация об арендном жилье в г.Минске Ситуационная помощь лицам с ограниченными возможностями Телефоны доверия и экстренной психологической помощи Психотерапевтическая помощь жертвам насилия Оказание сексологической помощи населению города Минска Наркологическая помощь Профилактика заболеваний Лечение табачной зависимости Единые дни здоровья Школы здоровья Школа сахарного диабета Активное долголетие Информация о работе отделения сестринского ухода ГУ “Больница паллиативного ухода “Хоспис” (ул. Красноармейская, 16А) Год исторической памяти Всебелорусская акция "Народная летопись Великой Отечественной войны: вспомним всех!" Статьи по теме: Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение Что такое близорукость? Глаукома Офтальмологические осложнения сахарного диабета Химические ожоги глаз репейным маслом Почему нельзя смотреть на затмение солнца без защиты глаз Что должен знать пациент, перенесший антиглаукомную операцию Катаракта в вопросах и ответах Хирургическое лечение катаракты: вопросы и ответы Правила гигиены зрения Глаукома Алгоритм обследования пациента со слезотечением 12 мифов о контактных линзах Воздействие ультрафиолетового излучения на глаза Плачь, детка Профилактика и лечение компьютерного зрительного синдрома Здоровье ваших глаз или зачем нужно регулярно проверять зрение? Плавающие мушки перед глазами, что это такое и что с этим делать, и нужно ли что-то делать вообще Ожоги глаз Заворот века, причины, диагностика, лечение "

Внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть (ВСС) определяется как: "естественная смерть, наступившая вследствие сердечных причин, проявляющаяся внезапной потерей сознания в течение одного часа с момента появления симптомов, может быть известно о наличии заболевания сердца, однако время и механизм наступления смерти непредсказуемы". Ключевые концепции, являющиеся ведущими в определении внезапной смерти, это нетравматическая причина и то, что наступление смерти мгновенно и непредсказуемо. Внезапная коронарная смерть составляет 40% всех причин гибели людей старше 50, но младше 75 лет, не страдающих диагностированными сердечными заболеваниями. На 100 тысяч населения приходится около 38 случаев ВСС ежегодно. Одной из ведущих причин смертности взрослого населения развитых стран является ВСС вследствие коронарной болезни сердца. У пациентов с внезапным сердечно-сосудистым коллапсом наиболее часто на ЭКГ определяется ритм фибрилляции желудочков (в 75-80% случаев ), тогда как брадиаритмии являются причиной ВСС у минимального числа больных. В 5-10% случаев внезапной сердечной смерти у пациентов не выявляется коронарной болезни сердца либо застойной сердечной недостаточности. Факторы риска по ВСС не отличаются от таковых для ишемической болезни. К числу провоцирующих воздействий относится курение, употребление большого количества жирной пищи, артериальная гипертензия, недостаточное поступление в организм витаминов. Немодифицируемые факторы – пожилой возраст, мужской пол. Патология может возникать под действием внешних влияний: чрезмерных силовых нагрузок, ныряния в ледяную воду, недостаточной концентрации кислорода в окружающем воздухе, при остром психологическом стрессе. Помощь пострадавшему оказывают на месте, транспортировка в лечебное учреждение осуществляется после восстановления сердечного ритма. Вне ЛПУ реанимацию проводят путем простейших базовых приемов. В условиях стационара или машины скорой помощи возможно использование сложных специализированных методик электрической или химической дефибрилляции. Необходимо уложить пациента на жесткую ровную поверхность, очистить дыхательные пути, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть. Зажать пострадавшему нос, положить на рот тканевую салфетку, обхватить его губы своими губами и сделать глубокий выдох. Компрессию следует осуществлять весом всего тела. Грудина должна продавливаться на 4-5 сантиметров. Соотношение компрессий и вдохов – 30:2 независимо от числа реаниматоров. Если сердечный ритм и самостоятельное дыхание восстановились, нужно уложить больного на бок и дождаться врача. Самостоятельная транспортировка запрещена. В условиях лечебного учреждения помощь оказывают развернуто. Прогноз при любой разновидности ВСС неблагоприятный. Даже при своевременно начатом лечении высок риск ишемических изменений в тканях центральной нервной системы, скелетных мышцах, внутренних органах. Вероятность успешного восстановления ритма выше при фибрилляции желудочков, полная асистолия прогностически менее благоприятна. Профилактика заключается в своевременном выявлении сердечных заболеваний, исключении курения и употребления алкоголя, регулярных умеренных аэробных тренировках (бег, ходьба, прыжки через скакалку). От чрезмерных физических нагрузок (тяжелая атлетика) рекомендуется отказаться.

Карта сайта О персональной информации пользователей Поиск

Регистратура: 8 (861)239-08-53 (линия многоканальная)

Адрес: 350001, г. Краснодар, ул. Ставропольская, 142

© официальный сайт ГБУЗ "ГП № 3 города Краснодара МЗ КК"

Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю:

Адрес: 350015, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, д.315

Телефон: +7(861)2011390 Факс: +7(861)2011391

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю

Сокращенное название: Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю
Адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 100
Телефоны: (861) 259-36-86, (861) 259-36-97

Министерство здравоохранения Краснодарского края

8 800 2000 366 Единый телефон «Горячей линии» министерства здравоохранения Краснодарского края по вопросам оказания медицинской помощи и льготного лекарственного обеспечения. +7(861) 206 04 73 Общественная приемная +7(861) 207 07 07 Единый многоканальный номер министерства

Адрес: 350020, г. Краснодар, ул. Коммунаров, 276/1

Разработка и техническая поддержка сайта
При использовании материалов с сайта ссылка на источник обязательна

"

Возрастная макулодистрофия или возрастая макулярная дегенерация

Это заболевание, при котором поражается центральная, самая важная область сетчатки – макула. Макула или желтое пятно играет ключевую роль в обеспечении зрения. Здесь собраны все фоторецепторы, которые позволяют четко, ясно и в ярких красках видеть окружающий мир. Благодаря макуле мы можем читать, различать цвета, водить автомобиль. При повреждении макулы происходит нарушение зрительных функций, снижается острота зрения.

Самая распространенная причина макулярной дегенерации (ухудшения свойств макулы) – старение организма и, в частности, глаза.

Возрастная макулодистрофия – это одна из ведущих причин ухудшения и потери зрения у людей, старше 50 лет. В последние годы офтальмологи констатируют омоложение этого заболевания.

Симптомы возрастной макулодистрофии

При этой патологии происходит медленная, безболезненная и необратимая потеря зрения. В редких случаях встречается быстрое и резкое течение заболевания.
Первые симптомы возрастной макулодистрофии:

появление темных пятен в центральном зрении, изображение становится нечетким, предметы видно искаженно, цвета становятся менее яркими, резко ухудшается зрение в темноте.

При своевременном осмотре, врач-офтальмолог может диагностировать проявления данного заболевания еще до развития ухудшения остроты зрения у пациента и назначить правильное лечение, которое остановит развитие паталогического процесса. Поэтому, очень важно ежегодно проходить профилактическое обследование у окулиста.

Формы возрастной макулодистрофии

Коварность этого заболевания в быстрой потере центрального зрения и утрате общей работоспособности. Степень тяжести заболевания зависит от формы возрастной макулодистрофии.

Выделяют две формы заболевания: сухую и влажную.
Сухая форма определяется примерно в 90% пациентов с диагнозом возрастная макулодистрофия. Происходит медленная, но прогрессирующая атрофия макулы глаза. При этой форме зрение ухудшается медленно.

Влажная макулодистрофия встречается значительно реже, но течение болезни при такой форме стремительное. Начинается образование и рост новых кровеносных сосудов, которые хрупкие и легко проницаемые. Эти сосуды стремятся восстановить питание макулы, но, поскольку являются неполноценными, стают причиной кровотечений и отеков тканей. Происходит повреждение светочувствительных клеток сетчатки. Заболевание прогрессирует быстро и приводит к серьезному ухудшению зрения.

Причины развития возрастной макулодистрофии

Самая главная причина – старение организма. С возрастом показатель этого заболевания резко увеличивается. После 75 лет возрастная макулодистрофия диагностируется у каждого третьего пациента. Но все же есть ряд факторов, которые влияют на развитие этой патологии.

Сердечно-сосудистые заболевания: при атеросклерозе риск поражения макулы возрастает в три раза, а при гипертонии – в семь раз. Наследственность: если заболевание встречается у родственников, риск развития возрастной макулярной дегенерации возрастает в три раза. Курение – значимость этого фактора очень большая. У курильщиков эта патология развиваются намного быстрее. Прекращение курения замедляет процесс старения организма и глаз. Прямое воздействие солнечного излучения. Неправильное питание: у людей с избыточным весом, а также у тех, кто употребляет в пищу много насыщенных жиров и холестерина, риск возрастной макулодистрофии выше. Травмы, близорукость и другие заболевания глаз. Диагностика и лечение возрастной макулодистрофии

Специалисты клиники Окомедикас располагают новыми технологиями и оборудованием, которые позволяют диагностировать малейшие нарушения в функционировании сетчатки. Обследование безболезненное и бесконтактное.

Чем раньше выявлено заболевание макулы и назначено правильное лечение, тем выше шансы улучшить и сохранить зрение.
В зависимости от формы макулярной дегенерации назначается лазерное консервативное или хирургическое лечение. Это определяет врач-офтальмолог после комплексного обследования.

Лазерное консервативное лечение возрастной макулодистрофии направлено на улучшение обмена веществ в клетках сетчатки, а также избавление от накопившихся твердых скоплений (шлаков).

Хирургическое лечение возрастной макулодистрофии предполагает введение в стекловидное тело препаратов, которые способствуют уменьшению отеков в центральном отделении сетчатки.

Профилактика возрастной макулярной дегенерации

Замедлить процессы старения организма и глаз возможно, если всерьез отнестись к своему здоровью. Вот простые, но действенные советы.

Правильное питание. Большое количество клинических исследований доказывает, что употребление в рацион бета-каротина (витамин А), витаминов С и Е помогают замедлить развитие дегенерации макулы. Следите за состоянием сосудов. Важно следить за уровнем артериального давления, а также показателем холестерина в крови. Употребляйте витаминные препараты для глаз. Их нужно принимать после консультации с офтальмологом. Вовремя проходите обследования глаз. После 40 лет это следует делать ежегодно. В солнечную погоду пользуйтесь солнцезащитными очками, защищайте глаза от ультрафиолетового излучения. "

Лечение глаукомы в Нижнем Новгороде

Лечение глаукомы

В современной медицине сам термин глаукома может включать в себя большое количество различных заболеваний. Поэтому течение заболевания, причины и симптомы могут быть также разными. Но одно известно точно: в случае возникновения глаукомы необходимо незамедлительно начать лечение в профессиональной клинике. Если не сделать этого вовремя, последствия могут быть самыми печальными, вплоть до полной потери зрения и трудоспособности.

​Симптомы

Важно, чтобы глаукома была диагностирована своевременно. На начальных стадиях развития глаукомы пациент может не замечать у себя характерных симптомов. Патология выявляется случайно, во время обследования. Коварность заболевания заключается в том, что зрение долгое время может быть хорошим, а потом может начать стремительно необратимо ухудшаться. К основным симптомам можно отнести такие проявления:

Отсутствие каких-либо симптомов. Ощущение песка в глазах. Затуманивание зрения, плохо видно объекты. Плохое видение в темное время суток. Боль в глазах. Ощущение тяжести. Сужается поле зрения.

Также больной при взгляде на свет может ощущать своеобразные радужные круги. Все эти симптомы могут указывать на развитие глаукомы.

Однако точно определить заболевание, стадию его развития и принять меры относительно лечения может только профессионал. В медицинском центре «Папа, мама и малыш» в Нижнем Новгороде есть все необходимое оборудование и специалисты для этого. Стоимость консультаций, обследований и цены на операции в нашем центре доступны каждому.

Почему так происходит?

У здорового человека внутри глаза поддерживается особое давление, индивидуальное для каждого. Для определения своего индивидуального внутриглазного давления и исключения глаукомы необходимо пройти глаукомный скрининг. Это можно сделать в глаукомном кабинете высоких технологий в клинике «Папа, мама и малыш. При развитии данной болезни оно нарушается. Часто это происходит из-за нарушения циркуляции внутриглазной жидкости: она скапливается, повышает внутриглазное давление, приводит к атрофии глазного нерва, и как следствие, может стать причиной потери зрения.

Медикаментозное лечение глаукомы

Необходимо помнить, что лечение данной болезни народными средствами неэффективно. В случае обнаружения любых симптомов глаукомы необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Во многих случаях операция не требуется: применяется консервативная терапия.

Для лечения без операции используются специальные капли, которые снижают глазное давление и улучшают кровоснабжение глаза.

Для грамотного выбора медикаментозной терапии необходимо пройти глаукомный скрининг, на оснований результатов которого будет подобрана соответствующая группа препаратов.

Глаукомный кабинет высоких технологий

Клиника «Папа, мама и малыш» осуществляет полный спектр обследований при глаукоме не имеющий аналогов в городе. Здесь можно пройти все обследования, направленные на диагностику глаукомы в одном месте.

Исследования, которые проводятся в рамках глаукомного кабинета:

Пахиметрия, Гониоскопия, Поля зрения (цифровой анализ зрительных холмов, цифровая периметрия), ОКТ дисков зрительных нервов (с высокой степенью достоверности исследования), Биометрия глаза, Тонография.

Мы предлагаем комплексные обследования при подозрении или при уже установленной глаукоме:

1 пакет «Комплексное офтальмологическое обследование «Глаукома клинический минимум»

Кому подходит?

Для тех, кто уже знает о своём диагнозе, с целью определения стадии и динамики состояния.

Что входит?

визометрия, гониоскопия поля зрения (цифровой анализ зрительных холмов с определением электрической активности зрительного нерва и сетчатки) пахиметрия тонография — определение нарушений гидродинамики глаза

Стоимость: 2600 руб.

2 пакет «Комплексное расширенное обследование при глаукоме «Оптиум» с проведением томографии сетчатки и зрительного нерва

Кому подходит?

Позволяет решить вопрос тактики ведения при пограничных значениях или спорных ситуациях.

Что входит?

визометрия, гониоскопия поля зрения (цифровой анализ зрительных холмов с определением электрической активности зрительного нерва и сетчатки) пахиметрия ОКТ дисков зрительных нервов и ганглионарного слоя (высокоточный метод, показывающий точную степень поражения нервных волокон)

Стоимость: 3900 руб.

3 пакет «полное комплексное обследование «Глау-макси» с проведением томографии сетчатки и зрительного нерва и определением гидродинамики глаза»

Кому подходит?

при впервые выявленном повышенном внутриглазном давлении при подозрении на глаукому для тех, кто уже знает о своем диагнозе с целью определения стадии глаукомы и динамики состояния при спорных ситуациях

Что входит?

визометрия, гониоскопия поля зрения (цифровой анализ зрительных холмов с определением электрической активности зрительного нерва и сетчатки) пахиметрия ОКТ дисков зрительных нервов и ганглионарного слоя (высокоточный метод, показывающий точную степень поражения нервных волокон) тонография — определение нарушений гидродинамики глаза

Стоимость: 5650 руб.

Операции при глаукоме

Если не помогает консервативное лечение, то назначается операция. В клинике «Папа, мама и малыш» применяется два вида оперативного лечения: лазерная хирургия и полостная хирургия. Тип вмешательства подбирается индивидуально. Операции по устранению глаукомы направлены на снижение внутриглазного давления различными методами: улучшением циркуляции внутриглазной жидкости, снижением ее продуцирования и другими.

В клинике «Папа, мама и малыш» используется селективная лазерная трабекулопластика, позволяющая проводить менее травматичное лечение, чем неселективная лазерная трабекулопластика.

Цены Наименование услуги Цена Первичный прием офтальмолога с полным обследованием 1800 руб. Лазерная операция при глаукоме (1 глаз) от 6000

Уважаемый посетитель,
наши специалисты готовы оперативно ответить на любой интересующий Вас вопрос

ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ГОТОВЫ ВАМ ПОМОЧЬ

Запись на прием

Благодарю Терацову Татьяну Сергеевну за ее работу . Настоящий профессионал своего дела! Спасибо.

Врачу важно быть милосердным.Милосердие выражается в делах.Несомненно Гоглева Юлия Валерьевна обладает этим качеством.Она замечает,в чем нуждается пациент.Кого-то нужно утешить,что-то объяснить или чем-то помочь в лечении.Возможностей проявить милосердие всегда много.

Благодаря врачу-офтальмологу Гоглевой Юлии Валерьевна ко мне вернулось не только полноценное зрение, но и снова полноценная жизнь. У меня за последние полгода резко ухудшилось зрение на оба глаза. Записался на диагностику в клинику Папа, мама и малыш. Приём вела Юлия Валерьевна. Сразу расположила к себе доброжелательностью, корректностью и открытостью.По результатам приёма узнал свой диагноз - вторичная катаракта и, самое главное, что на моей стадии она легко лечится с помощью лазера. На операцию записался также к Юлии Валерьевне. Через полчаса после начала операции вышел из клиники с полноценным зрением. Низкий поклон и глубочайшая благодарность Вам, Юлия Валерьевна, за Ваш профессионализм, человеческое отношение и неравнодушие! Удачи и успехов Вам на Вашем жизненном пути.

Громадное спасибо и глубочайшая признательность врачу-офтальмологу Гоглевой Юлии Валерьевне. У меня за полгода резко ухудшилось зрение. Попытка решить проблему подбором очков ни к чему не привела. Более того, врач-консультант Оптики сказала, что моя проблема не имеет решения, никакая клиника мне не поможет, нужно смириться, в перспективе через несколько лет - слепота. Состояние как у заживо погребенного. Решил, что терять уже нечего, записался на диагностику в Вашу клинику. Повезло, что сразу попал к Юлии Валерьевне. Прием вела максимально доброжелательно, корректно и, главное, очень профессионально. Диагноз - ВСЕГО ЛИШЬ вторичная катаракта, которая на моей стадии легко лечится с помощью лазера. Через 2 дня пришел на операцию так же к Юлии Валерьевне и через полчаса вышел с отличным зрением. Низкий поклон и признательность Вам, Юлия Валерьевна, за возвращение мне полноценной жизни, Вашу доброту, неравнодушие и высочайший профессионазм! Удачи и успехов Вам на Вашем жизненном пути! Так держать.

Большое спасибо хирургу Богданову Георгию Сергеевичу, врачу Кашевой Ирине Дмитриевне.31 мая 2023 года сделана операция на левом глазу.Замена хрусталика.Всё хорошо, очки не использую.Дай бог здоровья, терпенья, всего доброго этим людям.

Большое спасибо врачу офтальмологу Кашевой Ирине Дмитриевне,хирургу Богданову Георгию Сергеевичу.Катаракта и глаукома обоих глаз.Сделана операция правого глаза, замена хрусталика 14.04.2023.Всё хорошо.Дай бог им здоровья, терпенья, всего доброго.Назначена операция на левый глаз 26.05.2023.Обязательно оставлю отзыв.

Обращалась в клинику для проверки зрения, прием вела Терентьева А. А. - я осталась очень довольна приемом. Перед приемом предложили проверить зрение на близорукость и дальнозоркость, с результатами диагностики проводили к врачу, рассказала все проблемы которые меня беспокоят. Врач внимательно меня выслушала, задала ряд уточняющих вопросов и назначила дополнительное обследование. Очень порадовало, что все обследования были сделаны в день посещения сразу во время приема. Был поставлен диагноз - Анастасия Александровна очень подробно объяснила суть диагноза, дала подробные рекомендации. Если б можно было выставить баллы, то однозначно 10 из 10. Спасибо огромное

Обращалась за профилактическим осмотром, общение с доктором Королевой К.В понравилось. Очень внимательный доктор,все разъяснила,успокоила.Смерили глазное давление,дали рекомендации.Спасибо.Очереди не было, приём велся по записи.

Уже около 3 лет наблюдаюсь у гинеколога Виктории Орловой. Это чудо! Переехала в другой город, но всё равно каждый раз подгадываю, чтобы по приезде в Нижний прийти на плановый осмотр. А сколько раз мне нужно было посоветоваться, я наверное и не сосчитаю — врач всегда на телефоне и были форс-мажоры, когда я не знаю что бы делала без Виктории Владимировны. А еще просто обязана сказать тем, кто боится делать ГСГ (так же как боялась я после того как начиталась статей в интернете) — это абсолютно не больно. Живот потянет несколько минут, как в первые дни месячных, и всё. Брать обычный мазок и то более неприятно) За других врачей клиники говорить не могу — я верна своему врачу и больше ни у кого не была) но за своего врача ручаюсь. Последние годы чувствую себя в плане женского здоровья спокойно и уверенно благодаря В.В.Орловой. И это единственный врач из пятерых в других клиниках города, к которым я ходила до, которая смогла подобрать мне такие гормональные, последствия употребления которых я не ощущаю — не дурею, не толстею. А таблеток я, пока не пришла в клинику, принимала много

16 июня была на консультации врача кардиолога Локоновой Ларисы Михайловны. Ушла с полным ощущением, что вот так должны вести прием все доктора: тебя выслушают, внимательно посмотрят все твои анализы, дадут грамотный совет, рекомендуют лечение. Спасибо Ларисе Михайловне, такие как она укрепляют веру в нашу медицину.

"

Папилломавирусная инфекция: что это такое?

Вирус папилломы человека очень широко распространен. Семьдесят человек из ста являются носителями инфекции, в результате которой на кожных покровах и слизистой появляются новообразования. Зачастую вирус поражает интимные зоны. Пока благодаря сильному иммунитету организм успешно справляется, многие даже не подозревают о наличии инфекции. Однако при ослабленном состоянии организма папилломавирусная инфекция переходит из латентного состояния в активное. Некоторые штаммы способствуют развитию онкологических заболеваний. Поэтому при малейшем подозрении на папилломавирус, нужно обратиться к врачу. Запущенная инфекция требует применения деструктивных методов и серьезного медикаментозного лечения.

Что это — ВПЧ?

Если в крови обнаружены антитела к ВПЧ, врач пояснит, что это такое. Аббревиатура расшифровывается как вирус папилломы человека, другое название — папилломавирусная инфекция. Английское название — Human papillomavirus, сокращенно HPV.

Это заболевание инфекционного характера, передающееся контактным путем. Вирусы папилломы человека подразделяются на 27 видов и более 120 штаммов (или типов), среди которых различают штаммы высокого, среднего, низкого риска онкогенности и неонкогенные типы.

Как выглядит проявление ВПЧ? У человека появляются кожные новообразования: бородавки, папилломы, кондиломы. Это происходит вследствие того, что ДНК вируса встраивается в ДНК поврежденной клетки, изменяя ее функции. Ускоряется процесс деления, образуются характерные для инфекции наросты, снабженные кровеносными сосудами.

Характер и локализация наростов зависят от типа вируса, попавшего в организм, и мест поражения. Доброкачественные новообразования появляются в любом месте: во рту, носоглотке, на лице, шее, в подмышечных впадинах, внутренних и наружных органах мочеполовой системы. Заразиться возможно даже при рукопожатии с носителем инфекции, особенно при наличии повреждений кожного покрова.

При заражении после полового контакта больной может визуально не обнаруживать новообразования, однако ощущать зуд, жжение и дискомфорт в области внутренних половых органов или прямой кишки, наблюдаются также слизистые или кровянистые выделения. Такие симптомы характерны при появлении папиллом на поверхности внутренних органов.

Откуда берется вирус папилломы человека

Инфекция вируса папилломы прежде всего передается половым путем, поэтому с большой вероятностью могут заразиться те, кто часто меняет половых партнеров. Но даже при верности одному человеку, если он является носителем ВПЧ, будет происходить постоянное взаимозаражение.

Есть и другие причины появления вируса папилломы. Инфекция передается также бытовым путем. Вирусные агенты могут долго находиться на влажных поверхностях в общественных местах, таких как бассейны, сауны, санузлы, откуда и попадают на эпителий. А при наличии микротравм способны проникнуть в базальные слои кожи.

Это вирусное заболевание передается ребенку во время родов от инфицированной ВПЧ матери. Не исключена и возможность самозаражения во время бритья и эпиляции.

Факторы активизации вируса

Папилломавирусная инфекция проявляется в виде наростов более чем у 3/5 взрослого населения. Наблюдения показывают, что до 80% из них выздоравливают без лечения в течение года.

Однако по некоторым причинам вирус папилломы человека остается в организме и активизируется. Основная причина — ослабление иммунитета, из-за чего организм не способен дать отпор вирусу.

К факторам снижения иммунных сил относят:

вредные привычки (употребление алкоголя, никотина, наркотиков), истощение в результате переутомления, стрессов, неполноценного питания, длительное употребление некоторых медикаментов, гормональные изменения, в том числе во время беременности. Чем опасен папилломавирус

В начале развития заболевания многие не предпринимают должных мер, не осознавая серьезность ситуации, оправдываются нехваткой времени и откладывают визит к врачу «на потом». Приходят последствия. Вирус продолжает поражать клетки, наросты увеличиваются в размере, захватывают большую площадь кожных покровов, в некоторых случаях происходит перерождение в онкологию. Человек начинает лечиться, когда проблемы со здоровьем становятся очевидны, но к тому времени ситуация уже сильно запущена. И все это время он заразен.

Насколько опасен вирус папилломы человека, показывает статистика. В медицинской практике рак шейки матки при отсутствии ВПЧ не встречается. В большей части случаев за развитие онкологии отвечают вирусы 16-го и 18-го типа. Но не все штаммы ВПЧ последствия дают в виде злокачественных опухолей.

Зачастую одновременно с ВПЧ происходит заражение другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Онкологический риск

Папилломавирусная инфекция — не смертельный приговор. Различают неонкогенные и онкогенные типы вируса папилломы человека. Разделяют группы высокого (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), среднего (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58) и низкого (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73) риска развития рака. Причем среди штаммов высокой онкогенности именно HPV-16 в 50% случаев вызывает рак шейки матки. Поэтому, если болезнь обнаружена, в первую очередь проводятся обследования на определение штамма вируса.

Влияние на беременность

Женщин в положении, у которых обнаружили папилломавирусную инфекцию, беспокоит вопрос, не опасен ли ВПЧ для ребенка. Вирус не способен проникнуть через околоплодные воды и плаценту, поэтому для развития плода не представляет никакой опасности.

Однако во время родов присутствие папиллом на родовых путях вызовет определенные осложнения:

Травмирование наростов может привести к сильному кровотечению и повторному заражению материнского организма. При непосредственном контакте с папилломами заражается ребенок, что впоследствии приведет к наростам у младенца во рту, гортани или в области наружных половых органов.

Поэтому в мерах предосторожности парам, планирующим беременность, рекомендуется пройти обследование на ВПЧ.

Симптомы папилломавируса и разновидности высыпаний

Появление бородавок, папиллом или кондилом на коже и слизистых — это внешние признаки вируса папилломы человека.

Бородавка — плотное сухое кожное новообразование, похожее на узелок размером с булавочную головку или больше. Чаще всего располагаются в области ладоней и подошв. Так называемые подошвенные бородавки появляются в местах натирания кожи обувью, особенно при повышенной потливости. Не во всех случаях связаны с заражением ВПЧ.

Папилломами (от латинского papillo — «сосок») называют доброкачественные опухоли на коже в виде сосочка. Образуются на коже и слизистых оболочках рта, носоглотки, мочевого пузыря. Это мягкое образование на ножке. Цвет варьируется от белого до коричневого, но обычно папиллома имеет цвет окружающих тканей. Нарост бывает единичным, иногда разрастается целая «колония», похожая на гребень петуха или цветную капусту.

Кондиломы — это разновидность папиллом, подразделяющихся на плоские и остроконечные кондиломы, наблюдаются в основном на гениталиях, вокруг ануса, на слизистой рта. Причем у женщин вирус проявляется обычно на репродуктивных органах, а вот анальный кондиломатоз чаще развивается у мужчин. Появление папиллом или кондилом — явные признаки папилломавируса.

Плоские папилломы возникают обычно в подростковом возрасте. По цвету не отличаются от кожи, образуют небольшие группы.

В случае образования наростов на поверхности внутренних органов присутствуют неприятные ощущения инородного тела, жжение и зуд, выделения крови или сукровицы.

Методы диагностики

При появлении бородавок, папиллом или кондилом прежде всего необходимо обратиться к врачу для клинического осмотра. В зависимости от локализации наростов это будет дерматолог, гинеколог, уролог или проктолог. При подтверждении наличия вируса папилломы человека участие в процессе лечения будет принимать иммунолог.

Женщинам с цервикальными (на шейке матки) новообразованиями обязательно проводят кольпоскопию и биопсию, чтобы определить наличие ВПЧ инфекции. Во время кольпоскопии проводится тест с использованием клинических маркеров — уксусной кислоты или раствора Люголя. Неравномерное впитывание раствора эпителием помогает распознать вирус папилломы человека.

Мазки берутся на цитологическое исследование, благодаря которому можно обнаружить атипичные клетки — перерожденные под действием вируса, и гистологическое исследование. Одновременно делается Digene-тест на онкогенность.

Важную роль в диагностировании ВПЧ играет метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), благодаря которому можно идентифицировать тип вируса.

Обязательно сдается анализ крови для обнаружения других инфекций, передающихся половым путем.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Как вылечить вирус папилломы человека в активной стадии и, более того, можно ли вылечить папилломавирус полностью? Сегодня еще не разработаны средства, гарантирующие абсолютное избавление от папилломавирусной инфекции.

Возникает вопрос, нужно ли лечить ВПЧ и есть ли в этом смысл. Да, это необходимо. Если не лечить вирус папилломы человека, он будет поражать другие клетки, способствуя разрастанию новообразований. Вот пример схемы лечения ВПЧ:

нежелательные наросты удаляют, назначаются противовирусные препараты, препараты, укрепляющие иммунную систему, витаминные и минеральные комплексы. Противовирусные препараты

Лечение папилломавирусной инфекции начинается с устранения причины болезни. В первую очередь назначают препарат, который не убивает микроба и не допускает дальнейшее распространение папилломавируса человека по телу.

Наиболее эффективное лечение от вируса папилломы человека проводят препаратами изопринозина, которые блокируют синтез вирусной ДНК.

Иммуномодуляторы

Лечение папилломавирусной инфекции с помощью иммуномодуляторов заключается в укреплении иммунитета, так как от него зависит сопротивляемость организма вирусам. Назначить правильное медикаментозное лечение помогает иммунограмма, благодаря которой определяется иммунный статус, после чего подбирается соответствующий препарат.

Чтобы избавиться от вируса папилломы человека, на поле боя должны выйти интерфероны — белки, которые выделяют клетки в ответ на атаку вируса. Если организм не может произвести их в нужном количестве, назначают препараты интерферона или индукторы интерферона — вещества, стимулирующие выработку собственных интерферонов.

Существуют препараты, обладающие одновременно противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Деструктивные методы

Лечение папилломавируса при внешних проявлениях необходимо лечить деструктивными методами, то есть папиллому нужно удалить, так как она является очагом вирусной инфекции. Для этого существуют различные методы:

лазер используется для выпаривания неглубоких наростов, практически не оставляя следов, метод криодеструкции используют для замораживания папиллом, электронож выжигает новообразование, хирургическое вмешательство проводят в случае сильного разрастания или подозрении на рак.

Однако лечение вируса папилломы на этом не заканчивается. Чтобы бороться с инфекцией, необходим комплексный фармакологический подход.

Применение местных средств

Как лечится вирус папилломы человека с использованием местных средств? Хотя такой подход не зарекомендовал себя высокой эффективностью, потому что таким образом невозможно вывести вирус папилломы человека из организма, все же папилломы лечат прижигающими и мумифицирующими препаратами.

Для местного применения используют мази, гели, спреи и свечи противовирусного и противовоспалительного действия. Оптимальный вариант поможет подобрать лечащий врач.

Насколько эффективно лечение

Можно ли вылечить ВПЧ навсегда и вообще ВПЧ лечится или нет? До сих пор не разработано средство, помогающее избавиться от папилломавируса навсегда. Суть лечения сводится к тому, чтобы остановить развитие патологии, избавить человека от новообразований, мешающих нормальной жизни, и максимально предупредить появление рецидивов, так как вирус папилломы остается в организме.

Специалисты утверждают, что в некоторых случаях больным удавалось победить инфекцию полностью. На такой результат оказывает влияние множество индивидуальных факторов, в том числе и общее состояние организма.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Обезопасить себя от инфекции ВПЧ — личная ответственность каждого человека.

В первую очередь важно иметь одного полового партнера. Использования презерватива при контакте с носителем вируса зачастую бывает недостаточно. Исследованиями доказана взаимосвязь между частой сменой партнеров, заболеванием ВПЧ и развитием рака шейки матки у женщин. При обнаружении инфекции обследование и курс лечения должны пройти оба половых партнера, чтобы избежать повторного заражения.

Сознательный здоровый образ жизни будет способствовать общему укреплению организма, что поможет справиться с вирусом.

Вакцинация

Папилломавирусная инфекция, легкость ее передачи и распространение, высокий риск онкогенности — все это серьезно беспокоит медиков. В 2006 году в Америке разработана прививка от вируса папилломы человека Gardasil. Вакцина Гардасил зарегистрирована во многих странах мира, в России — осенью 2006 года.

Прививка защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18 — наиболее онкогенных штаммов. «Гардасил 9» дополнительно защищает от ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58. В курс входят три прививки. Вторую делают через два месяца. Еще через четыре месяца — третью.

В ряде проведенных исследований доказана почти 100%-ная эффективность вакцины, если до прививки человек не был заражен вирусом. Иммунизация проводится среди подростков 10-12 лет. Вакцинация против ВПЧ — метод профилактики, поэтому она делается до начала половой жизни. После заражения она малоэффективна. Прививают также взрослых, но не зараженных ВПЧ.

Рекомендуем: Причины и лечение вируса папилломы человека 51 типа у женщин Что делать женщинам при обнаружении вируса папилломы человека 45 типа? Вирус папилломы человека 18 типа у женщин: прогноз и лечение Осложнения и методы лечения ВПЧ 68 типа ВПЧ: что делать при возникновении 21 типа Вирус папилломы человека и беременность: причины, диагностика и лечение "

Повышение внутриглазного давления: причины, симптомы и лечение

Какие симптомы? Головные боли, частые мигрени и сильные боли в глазах, ухудшение зрения, значительное сужение зрительных полей, слепота в потемках и сумерках, отек роговицы, возникновение перед глазами радужных кругов при взгляде на яркий свет (Лампа и пр.)

Что делать? Если есть хоть малейшие подозрения на повышенное внутриглазное давление или похожие симптомы возникают слишком часто, нужно немедленно отправиться к врачу. Малейшее промедление может привести к полной потере зрения.

Как называется внутриглазное давление

Каждому человеку свойственен собственный показатель уровня ВГД – внутриглазного давления. Согласно медицинской терминологии, оно называется офтальмотонус. Циркуляция крови внутри сосудов является одним из важнейших факторов, влияющих на функционирование зрительной системы. Здоровье этого органа может пострадать по причине острого повышения внутриглазного давления.

ВГД возникает в результате давления внутриглазной жидкости камеры глазного яблока. Функцией офтальмотонуса является поддержание формы глаза и регуляция кровообращения в зрительном органе.

ВГД имеет установленное значение нормы. Повышение внутриглазного давления может привести к развитию заболеваний органов зрения. Самостоятельно определить наличие проблем с офтальмотонусом достаточно сложно. Если вы испытываете ощущение дискомфорта в глазах и частую головную боль, то стоит обратиться к врачу. Он проведёт комплексную диагностику и сделает вывод о том, имеются ли у вас отклонения от нормы.

Норма глазного давления

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). Нормальным считается значение в пределах от 10 до 20 мм. рт. ст. Среди молодежи этот показатель колеблется в диапазоне от 15 до 16 мм. рт. ст. При этом в течение дня возможны некоторые изменения показателя. После достижения 50 лет в организме происходят определённые изменения, которые провоцируют и повышение внутриглазного давления. У пожилых людей пределом нормы считается значение ВГД до 25 мм. рт. ст. Утром обычно у всех показатели более высокие, а к вечеру они снижаются.

На зрение повышение внутриглазного давления в пределах нормы не оказывает существенного влияния. Показатель офтальмотонуса может изменяться из-за гормональных всплесков, происходящих вследствие менструации, беременности или наступления климакса.

У детей значение нормы ВГД отличается от взрослых. У новорожденных она составляет около 9-11 мм. рт. ст. По мере взросления ребёнка возрастает и показатель офтальмотонуса. К 4-5 годам он составляет 13–14 мм. рт. ст. В подростковом возрасте показатель приближается к взрослым значениям.

Важно! У некоторых пациентов повышение внутриглазного давления – это не заболевание, а нормальное состояние. Тем не менее, такие люди ходят в группу риска. Им надлежит регулярно обследоваться у офтальмолога, чтобы не допустить развития патологии.

Как измеряют глазное давление

Проверку показателей ВГД осуществляет офтальмолог при проверке зрения. После 40 лет такое исследование нужно проводить регулярно в обязательном порядке. Чаще всего медики используют три способа измерения офтальмотонуса:

Метод по Маклакову. Такой способ уже считается устаревшим, но всё ещё применяется в некоторых клиниках. Его суть заключается в том, что врач проводит местную анестезию глаз, а потом ставит на веки небольшие грузики. Пневмотонометрия. Измерение внутриглазного давления с использованием воздушного тонометра. В этом случае исследование проводится бесконтактным способом. ТОНОГРАФИЯ. Этот способ является самым современным. Перед его применением врач проводит местную анестезию. Метод электронографии позволяет определить не только показатели ВГД, но и коэффициент оттока внутриглазной жидкости. Вся процедура занимает около четырех минут.

Иногда врачи используют и контактные тонометры для измерения показателей офтальмотонуса. Такие приборы подразумевают прикосновение к роговице глазного яблока. Некоторые офтальмологи дополняют исследование пальпацией через закрытые веки.

Есть группа пациентов, которым рекомендовано проводить измерения внутриглазного давления несколько раз в день, чтобы наблюдать, как изменяется этот показатель в динамике. Для таких людей существует специальное устройство для использования в домашних условиях. В этом случае прибор нужно подносить к закрытым векам, поэтому анестезия не нужна.

Измерить показатели ВГД дома без специального устройства нельзя, но можно попробовать определить наличие отклонений пальпацией. Если при давлении на глазное яблоко через веки почувствуете, что глаз очень твёрдый и не упругий, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

"

Лечение глаукомы

Глаукома Хроническая болезнь глаз, сопровождающаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления и прогрессирующей атрофией зрительного нерва с типичными дефектами поля зрения. поддается успешному лечению с помощью лазерной терапии, несвоевременное обращение в офтальмологическую клинику может привести к тяжким последствиям вплоть до полной потери зрения.

Глаукома является хроническим заболеванием глаза, сопровождающимся значительным повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Пораженный глаукомой глаз постепенно теряет зрение и в итоге, если не принять меры, зрительный нерв полностью атрофируется и человек теряет способность видеть.

Методами современной медицины возможно эффективное лечение врожденной, открытой и закрыто угольной форм глаукомы. На ранних стадиях болезнь протекает без явных симптомов, и зачастую, обращение к офтальмологу происходит только тогда, когда болезненные ощущения невозможно игнорировать и диагностируется глаукома в запущенной стадии.

Симптомы глаукомы

Чтобы иметь возможность распознать начинающееся заболевание, очень важно знать какие симптомы могут её сопровождать. При разных формах заболевания возможны следующие её проявления:

Гемералопия (ухудшение сумеречного зрения) Резь и жжение, ощущение тяжести в глазах Ограничение поля обзора «Сетка» перед глазами, затуманивающая обзор В остром состоянии при взгляде на источник света возможно появление «радужных кругов» Глаукома Хроническая болезнь глаз, сопровождающаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления и прогрессирующей атрофией зрительного нерва с типичными дефектами поля зрения. – причины возникновения

Существует два вида факторов, влияющих на возникновение глаукомы: местные и общие. Изменения в дренажной системе глаза, при которой образующаяся жидкость не покидает глаз, а накапливается внутри, повышая внутриглазное давление, относятся к местным факторам.

Возрастные изменения и сопутствующие возрасту заболевания: шейный остеохондроз, склеротические изменения шейных сосудов, гипотония заболевания сердечно-сосудистой системы, наследственность, острые нарушения мозгового кровообращения относятся к общим факторам.

Профилактика глаукомы

Если среди ваших близких родственников есть больные глаукомой, вам больше сорока лет, вы страдаете сахарным диабетом, атеросклерозом, повышенным давлением, то в обязательном порядке нужно взять за правило регулярное посещение офтальмолога. Кроме того, необходим строгий контроль уровня глазного давления, чтобы не допустить его повышения.

Меры, направленные на лечение глаукомы, призваны уменьшить внутриглазное давление, для того, чтобы остановить атрофию зрительного нерва.

Медикаментозное лечение

Если заболевание еще не развилось в тяжелую форму, то пациенту назначаются капли, снижающие уровень давления внутри глаза. Прием лекарства и регулярное обследование помогут контролировать протекание болезни и не допустить прогрессирования болезни.

Лазерная хирургия

В том случае, если лекарства не принесли ожидаемого эффекта или была диагностирована закрытоугольная глаукома, назначается лазерная терапия. Суть операции проводимой в амбулаторных условиях, - это создание дополнительного канала, через который будет происходить отток водянистой влаги из глаза и последующее снижение внутриглазного давления.

Микрохирургия

При хронической глаукоме, в тех случаях, когда по состоянию здоровья или по другим признакам лазерная терапия невозможна, назначают хирургическую операцию. Эта операция проводится под местной анестезией, для того чтобы проделать дополнительные пути оттока жидкости из глаза, сохраняя, тем самым, давление в норме.

Пациент, чьи глаза поразила глаукома, должен постоянно находиться под присмотром врача, который будет контролировать состояние глазной системы и назначать лекарства в том или ином объеме.

Макулодистрофия

Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) является ведущей причиной снижения зрения у населения в возрасте 60 лет и старше. Это социально значимое заболевание, занимает второе место среди причин инвалидности по зрению во всем мире.

Лечение макулодистрофии

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), возрастная макулярная дистрофия (ВМД) является ведущей причиной снижения зрения у населения в возрасте 60 лет и старше. Это социально значимое заболевание, занимает второе место среди причин инвалидности по зрению во всем мире.

Возрастная макулярная дистрофия — это хроническое прогрессирующее заболевание с дегенеративным процессом в хориокапиллярном слое, мембране Бруха и пигментном эпителии сетчатки. При этом поражается центральная область сетчатки — макула, в результате человек постепенно теряет центральное зрение.

Поскольку на ранних стадиях ВМД может не вызывать никаких жалоб, очень важно регулярно посещать офтальмолога.

Факторы риска ВМД, на которые можно оказать влияние:

Табакокурение (согласно статистике риск возникновения ВМД у курильщиков в 2-3 раза выше),

Питание (пища с высоким содержанием жиров и холестерина ведёт к формированию атеросклеротических бляшек в сосудах и увеличивает риск развития ВМД),

Избыточный вес и гиподинамия (у пациентов с избыточным весом и недостаточной двигательной активностью ВМД развивается чаще),

Прямое воздействие солнечных лучей (негативное воздействие на сетчатку лучей ультрафиолетового спектра).

Факторы риска ВМД, на которые нельзя оказать влияние:

Наследственность (открыт специфический ген, ответственный за развитие ВМД),

Возраст (заболеваемость ВМД увеличивается с возрастом),

Чаще страдают женщины со светлым цветом кожи и глаз.

Основные жалобы пациента: появление темных пятен в центральном зрении, нечеткость изображения, искажение предметов (формы, размера) и прямых линий, ухудшения восприятия цвета, резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте, повышенная чувствительность к яркому цвету, невозможность чтения текста.

При возникновении вышеперечисленных жалоб, следует незамедлительно обратиться в специализированную офтальмологическую клинику.

Обследование пациентов с ВМД включает: Проверку остроты зрения как вдаль, так и вблизи, Осмотр глазного дна производится в условиях медикаментозного мидриаза (с расширенным зрачком), используя как бесконтактную офтальмоскопию, так и ороскопию с трехзеркальной линзой Гольдмана. Определение поля зрения (периметрия). Оптическая когерентная томаграмма (ОКТ), ОКТ-ангиография. Аутофлюоресценция глазного дна. Метод основан на способности флюорофоров пигментного эпителия сетчатки аутофлюоресцировать под воздействием лазера. Существует 2 разные формы ВМД: сухая и влажная. Возрастная макулодистрофия сухой формы

Сухая форма макулодистрофия характеризуется накоплением продуктов обмена (образованием друз) в центральной зоне сетчатки и медленно прогрессирующей атрофией пигментного эпителия без признаков отека. Данная форма ВМД медленно прогрессирует и является более благоприятной в плане прогноза. На начальном этапе развития не влияет или незначительно снижает остроту зрения. Но при долговременном существовании приводит к тяжелой потере центрального зрения, это составляет около 10% пациентов от общего числа больных с ВМД.

Не всегда легко заметить, что зрение одного из глаз снизилось. По этой причине мы рекомендуем Вам проверять зрение каждого глаза по отдельности. Одним из важных методов самоконтроля пациентов является сетка Амслера, для выяления ранних признаков заболевания.

Важным и обязательным аспектом для профилактики и лечения ранних стадий ВМД является сбалансированное питание.

Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина.
Наполнить ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
Для сетчатки необходимы каротиноиды – лютеин и зеаксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи, цветном болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д. Каротиноиды образуют в макуле защитный жёлтый пигмент. Пигмент, как естественные солнцезащитные очки, оберегает сетчатку от разрушительного действия интенсивного света. Эти вещества не воспроизводятся организмом и должны поступать с пищей.
Однако содержание этих веществ в продуктах питания недостаточно высокое. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено более 23 видов витаминно-минеральных комплексов для глаз, в состав которых входят каротиноиды. Прием этих препаратов рекомендуется курсами в течении всей жизни.

Витамины группы В поддерживают нервную и иммунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме. Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенные зерна.

Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.

Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, цитрусовые, шпинат.

Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержатся в яйце, молоке, печени морских рыб.

Витамин Е усиливает действие антиоксидантов, улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.

Рекомендуется разнообразное и сбалансированное питание. Питаться надо часто и дробно – 6 раз в день.

"

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция, human papillomavirus) симптомы и лечение

Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows)

uuid:a8b968eb-5764-405f-bd2b-6c02339b0e0c uuid:eeb4c773-d741-4f7a-aa88-a2c61888bc00 endstream endobj 67 0 obj > endobj xref 0 68 0000000000 65535 f 0000060734 00000 n 0000060946 00000 n 0000061096 00000 n 0000067564 00000 n 0000067776 00000 n 0000067916 00000 n 0000078604 00000 n 0000078816 00000 n 0000078976 00000 n 0000088013 00000 n 0000089934 00000 n 0000090406 00000 n 0000090803 00000 n 0000091092 00000 n 0000091307 00000 n 0000091504 00000 n 0000100139 00000 n 0000100236 00000 n 0000100449 00000 n 0000100925 00000 n 0000100974 00000 n 0000333839 00000 n 0000333940 00000 n 0000334063 00000 n 0000334353 00000 n 0000334450 00000 n 0000334657 00000 n 0000335133 00000 n 0000335182 00000 n 0000539099 00000 n 0000539223 00000 n 0000539522 00000 n 0000539619 00000 n 0000539826 00000 n 0000540298 00000 n 0000540347 00000 n 0000736161 00000 n 0000736285 00000 n 0000736584 00000 n 0000736799 00000 n 0000736950 00000 n 0000744327 00000 n 0000745002 00000 n 0000745244 00000 n 0000745561 00000 n 0000745640 00000 n 0000745855 00000 n 0000745996 00000 n 0000756922 00000 n 0000757137 00000 n 0000757268 00000 n 0000762369 00000 n 0000762592 00000 n 0000762762 00000 n 0000763686 00000 n 0000763988 00000 n 0000764063 00000 n 0000764359 00000 n 0000764873 00000 n 0000771896 00000 n 0000771932 00000 n 0000771963 00000 n 0000772062 00000 n 0000772096 00000 n 0000772296 00000 n 0000772430 00000 n 0000776089 00000 n trailer > startxref 116 %%EOF