Вегетативные нарушения

Вегетативная нервная система (ВНС) – это сложная сеть нервов, контролирующая самопроизвольные функции в организме, такие как частота сердечных сокращений, пищеварение и частота дыхания. Когда эта система нарушается, это может привести к ряду симптомов и состояний, известных как вегетативные расстройства или нарушения вегетативной нервной системы. Клиника ЦСМ в Киеве специализируется на диагностике и лечении этих сложных расстройств, помогая людям восстановить контроль над своим здоровьем и самочувствием.

Что такое вегетативные нарушения?

Вегетативные нарушения охватывают широкий спектр состояний, возникающих в результате дисфункции вегетативной нервной системы. Эта система состоит из двух основных ветвей: симпатической нервной системы, ответственной за реакцию «бей или беги», и парасимпатической нервной системы, способствующей расслаблению и восстановлению. Дисбаланс между этими двумя ветвями может привести к разным проблемам со здоровьем. Распространенные вегетативные расстройства включают:

ортостатическую гипотензию, синдром постуральной ортостатической тахикардии, вазовагальное синкопе.

Расстройства вегетативной нервной системы могут проявляться разными симптомами, что делает диагностику и лечение сложной задачей. Пациенты могут испытывать головокружение, учащенное сердцебиение, расстройства пищеварения и даже обмороки. Эти симптомы могут оказывать существенное влияние на повседневную жизнь, вызывая дискомфорт и ухудшая общее самочувствие. Распознавание тонких признаков вегетативного дисбаланса имеет решающее значение для своевременного обращения к врачу.

Лечение вегетативных нарушений в клинике ЦСМ

Клиника ЦСМ специализируется на оказании комплексной помощи людям с вегетативными расстройствами. Под руководством команды опытных специалистов клиника предлагает передовые методы диагностики для оценки вегетативной функции. Передовые технологии, такие как тестирование на наклоне стола, автономный рефлекторный экран и анализ вариабельности сердечного ритма помогают определить конкретную природу и степень расстройства. Этот точный диагноз позволяет составить индивидуальный план лечения, направленный на устранение первопричины заболевания. Консультации предоставляют ведущие неврологи в Киеве.

Лечение в клинике ЦСМ сосредоточено на мультидисциплинарном подходе, сочетающем медицинские вмешательства, модификацию образа жизни и терапевтические стратегии. Лекарство может быть предназначено для лечения симптомов и регуляции вегетативной функции. Также используются такие методы как оксигенотерапия и барокамера. Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические вмешательства – например, лечебный массаж. Кроме того, коррекция образа жизни, такая как поддержание надлежащей гидратации, регулярные физические упражнения (ЛФК) и применение методов снижения стресса, играет жизненно важную роль в восстановлении баланса вегетативной нервной системы.

Клиника ЦСМ также делает акцент на обучении и расширении возможностей пациентов. Понимание природы расстройства, его триггеров и эффективных стратегий преодоления может существенно повысить способность пациента без помощи других управляться с симптомами. Принимая активное участие в своем здоровье, люди с вегетативными расстройствами могут улучшить качество жизни и контроль симптомов.

FAQ - Вегетативные нарушения Что такое вегетативные нарушения?

Вегетативные нарушения, также известные как вегетативная дисфункция или дисрегуляция нервной вегетативной системы, возникают из-за несбалансированной работы симпатической и парасимпатической ветвей нервной системы. Они могут влиять на работу органов и систем организма, что приводит к различным симптомам.

Какие симптомы указывают на вегетативные нарушения?

Симптомы вегетативных нарушений могут быть разнообразными и включать в себя недостаточную или увеличенную реакцию на стресс, повышенную или пониженную температуру тела, быстрый пульс, потливость, головную боль, нарушение желудочно-кишечной системы, депрессию, истощенность и бессонницу.

Какие факторы способствуют развитию вегетативных нарушений?

Развитие вегетативных нарушений может быть связано с разными факторами, такими как хронический стресс, длительная депрессия или тревожность, недостаточность физической активности, хронические заболевания, травмы головного мозга или спинного мозга, заболевания сердца и другие.

Какими способами диагностируют вегетативные нарушения?

Для диагностики вегетативных нарушений могут использоваться разные методы, включая анамнез (сбор истории болезни), физиологические тесты, анализы крови и другие обследования. Также могут использоваться инструменты для изучения вариабельности сердечного ритма и других неинвазивных методов.

Чем характеризуется лечение вегетативных нарушений?

Лечение вегетативных нарушений обычно основано на определении основной причины дисрегуляции и коррекции работы нервной вегетативной системы. Оно может включать медикаментозную терапию для уменьшения симптомов, физиотерапии, биофидбека, психотерапии, рекомендации по изменениям в образе жизни и другие методы.

"

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Часто на фоне остеохондроза и других патологий развиваются осложнения. Одним из них является вертебробазилярная недостаточность (ВБН) – уменьшение кровотока в позвоночных и базилярной артериях. Если говорит простым языком, то этот процесс приводит к нарушению мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают достаточного питания, в результате возникают проблемы в работе нервной системы. Важно своевременное обращение к доктору, так как при этом заболевании нарушается питание и функционирование головного мозга. Изменения на ранней стадии носят обратимый характер. Важно понимать, что вызывает вертебробазилярную недостаточность и как она проявляется.

Записаться на приём

Причины ВБН

Причинами сдавления артерий при ВБН являеются:

Костные наросты, Остеохондроз, протрузии, грыжи, Спазмы мышц шеи, Подвывих шейных позвонков и другие травмы, Неграмотный мануальный массаж, Повышенное артериальное давление, Сосудистые проблемы, в том числе врожденные, Тромбоз артерий либо повреждение их стенок, Сахарный диабет.

У пожилых людей патологию часто провоцирует атеросклероз.

Как проявляется синдром ВБН?

Картина болезни достаточно разнообразна. Самое частое проявление синдрома вертебробазилярной недостаточности – внезапное головокружение.

У большинства больных оно симптом продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Характерно ощущение вращения, движения окружающих предметов либо собственного тела. Некоторые испытывают чувство проваливания, укачивания. Часто головокружению сопутствуют тошнота, рвота, потливость, аритмия, слабость рук и ног, а иногда – снижение слуха.

К другим признакам вертебробазилярной недостаточности относят:

Нарушение речи, глотания, Ухудшение зрения, Падение без потери сознания (дроп-атака), Инсульт.

При заболевании могут развиться постоянные непроходящие симптомы:

Пульсирующие и давящие головные боли, Шум в ушах, Ослабление памяти, внимания, Утомляемость и слабость.

Позвоните и запишитесь на прием к врачу

ежедневно с 10:00 до 21:00

Заполните контактную форму на сайте, и наш менеджер
свяжется с вами в удобное для вас время Записаться на приём Чем опасно?

Нарушение мозгового кровообращения – само по себе опасное состояние. Если вовремя не выявить патологию и не начать лечение, то последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до инсульта и смертельного исхода. На ранней стадии симптомы можно полностью купировать, а причины – искоренить, тем самым избежав плохих последствий. В Остеопатической клинике позвоночника быстро диагностируют ВБН и назначают грамотное лечение.

Диагностика

Сначала специалисты клиники проводят осмотр, оценивают общее состояние, изучают анамнез. И уже на основе полученных данных выстраивается необходимый план обследования, могут быть назначены:

УЗИ и ЭКГ-диагностика, Рентген, МРТ и компьютернаятомофграфия. Анализы.

При симптомах вертебро-базилярной недостаточности важно исключить и другие сопутствующие заболевания и патологии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Каждый доктор в клинике – настоящий профессионал. Лечение ВБН осуществляется путем индивидуального комплексного подхода. Мы используем различные безмедикаментозныеи медикаментозные методы:

В некоторых случаях, когда не обойтись без лекарств, наши доктора назначают минимально короткие, но при этом эффективные курсы.

Специальное предложение

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Почему нам доверяют?

Все специалисты Остеопатической клиники позвоночника – многопрофильные врачи. Согласитесь, что доктор, который имеет образование в разных областях медицины гораздо точнее и оперативнее выявит причины болезни, и конечно, назначит грамотный и адекватный план лечения.

Большое преимущество нашей клиники в том, что мы экономим время и средства своих пациентов, избавляя их от необходимости посещать разных врачей. Обследование и лечение происходит у одного доктора. Даже такую патологию, как вертебро-базилярную недостаточность можно устранить, если начать лечение вовремя.
Проходя лечение у нас, вы сможете:

Уже после 1-2 приемов избавиться от дискомфортных ощущений и боли. Вернуть подвижность мышц, суставов. Остановить прогрессирование заболевания.

Мы всегда нацелены на то, чтобы максимально оздоровить ваш организм и простимулировать иммунную систему.

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Панова Елена Михайловна

Троицкая Татьяна Евгеневна

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Дударева Александра Викторовна

Михайлов Александр Юрьевич

"

Варикоз

Наиболее распространенное заболевание вен — варикоз. В какой-то степени — это плата человечества за прямохождение. Именно эта физиологическая особенность и преимущество человека над животными лежит в основе механизма развития варикозного расширения вен ног.

Согласно статистике, варикозом страдает примерно 25 процентов всего населения. Значительно чаще он возникает у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Чаще возникает у людей старше 45 лет. Это довольно безобидное, на первый взгляд, заболевание может быть опасным для жизни. Только своевременное лечение позволяет минимизировать риски либо вовсе избавиться от патологии.

Что это за болезнь

Варикозная болезнь — хроническое прогрессирующее заболевание вен преимущественно нижних конечностей и крайне редко других частей тела. Варикоз ног называют ретикулярным. У мужчин встречается расширение вен семенного канатика — варикоцеле. У женщин поражаются маточные вены.

Проявляется варикоз в необратимом извилистом расширении поверхностных вен, их увеличении, образовании уплотнений и «шишек». Редко поражаются глубокие вены.

Помимо визуальных изменений, деструктивные процессы происходят внутри сосудов. Повреждаются и видоизменяются клапаны, обеспечивающие ток крови снизу-вверх к сердцу. В результате нарушается функционирование мышечно-венозной помпы.

Чтобы понять механизм развития варикоза, стоит больше узнать о функционировании вен нижних конечностей. У человека уникальная система кровообращения в ногах. Частично его обеспечивают множество клапанов, которые препятствуют возвращению венозной крови вниз. Ведь чтобы подняться вверх, ей необходимо преодолеть одно из самых сложных препятствий — гравитацию. Клапаны помогают удержать кровь во время ее движения.

Постоянная гармоничная работа мышц, напор крови в артериях, давление, возникающее в ногах, во время физических нагрузок, особенно во время хождения и бега, обеспечивают функционирование своего рода насосной станции, которая поднимает кровь по венам вверх, преодолевая силу гравитации. Это сложный процесс, требующий от организма много сил и крайне зависящий от образа жизни человека. Ведь каждый раз, когда человек просто стоит (или сидит) и в его ногах не создается необходимое давление для подъема крови, в венозной системе происходит застой.

В варикозной болезни можно выделить несколько патологических процессов, которые приводят к характерным изменениям:

регургитация (заброс) венозной крови обратно вниз против тока ее течения — увеличивается объем крови на данном участке вены, расширение сосуда в локальном участке либо на длительном протяжении более чем на 3 мм, видоизменение сосудистой стенки и клапана, присоединение воспалительной реакции, развитие осложнений.

Болезнь сопровождается потерей эластичности сосудистой стенки. Может нарушаться направленность тока крови, когда не происходит ее отток из поверхностных вен в глубокие, а происходит их возвращение либо движение по коллатеральным поверхностным сосудам.

Из-за возникших изменений и застоя крови на стенках оседают элементы крови, возникает воспаление, образовываются тромбы.

Чаще всего встречается варикоз на поверхностных венах ног в области голеностопа и голени, но он может возникнуть и выше, например, в области таза. Достаточно опасно варикозное расширение внутрибрюшных, геморроидальных вен и сосудов других внутренних органов.

Факторы развития и причины

Существует несколько факторов, приводящих к заболеванию, и множество причин его развития. Основные из них — особенности функционирования кровеносной системы у человека, связанные с прямохождением. Но если бы этого было достаточно чтобы заболеть, страдали бы все люди.

Факторы развития

Для возникновения патологии необходимо присутствие и других факторов, например:

генетическая предрасположенность, анатомические особенности строения кровеносной системы, дефекты соединительной ткани, приводящие к изменениям клапанов, слабость стенок сосудов, повышенное внутривенное давление.

Часто прослеживается наследственная предрасположенность. Это может быть связано с особенностями сосудистой стенки и клапанной системы. Например, какой-либо дефект, который был у родителя и передался ребенку. Анатомические расположение сосудов - недостаточное сообщение между поверхностными венами и глубокими, образование чрезмерных связей может прослеживаться у кровных родственников.

В структуре клапанов и сосудистой стенки есть соединительная ткань. Она обеспечивает упругость и эластичность. Дефекты в ней сказываются на функционировании мышечно-венозной помпы.

Причины

Причины развития болезни делят на те, которые можно скорректировать и устранить, и на немодифицированные.

Корректируемые причины:

малоподвижный образ жизни, длительное стояние или сидение без движений, рабочий день более 8 часов, чрезмерные физические нагрузки, нарушение питания, приводящее к гиперхолестеринемии, лишний вес, неудобная обувь, высокий каблук, тесна одежда, вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение и другие.

Мышцам, сосудистой стенке, клапанам нужны адекватные физические нагрузки. Они укрепляют их, создают необходимое кровеносное давление в венах. При этом чрезмерные нагрузки наоборот перегружают венозную систему, создают повышенное давление в брюшной полости и органах малого таза, что приводит к варикозному расширению вен в нетипичных для него частях тела.

Высокий каблук (выше 3 см) не только травмоопасен, но и чрезмерно нагружает стопу, нарушая ее правильное анатомическое расположение и движение. Тесная обувь обездвиживает ногу в голеностопном суставе, передавливает сосуды и мышцы. Это нарушает процесс кровообращения, приводит к застою крови в капиллярах, расширению мелких венул, поражению вен крупного калибра.

В некоторых случаях к модифицируемым причинам можно отнести повышенное внутрибрюшное давление. Это зависит от причин его повышения. Если состояние возникло из-за неправильного питания, приводящего к запорам, или хронического кашля из-за недолеченных легких, то это модифированная причина. Но иногда высокое внутрибрюшное давление возникает на фоне тяжелых органных патологий, устранить которые практически невозможно.

К причинам, не поддающимся коррекции, относят:

пол — чаще болеют женщины в период менопаузы, возраст — после 45 лет мышечная и соединительная ткань хуже справляется с нагрузками, беременность — нагрузка на ноги значительно возрастает, хроническое повышение внутрибрюшного давления на фоне тяжелых органных патологий, не поддающихся лечению.

Предрасположенность женщин к варикозу связана с особенностями гормональной системы. Некоторые гормоны способны расслаблять мышцы и влияют на тонус соединительной ткани. Например, в период беременности организм готовится к изменениям и последующим родам, поэтому увеличивается уровень гормона прогестерона, влияющего на сосудистую стенку. Увеличение веса, объема циркулирующей крови, сдавление увеличенной маткой внутренних органов и внутрибрюшных сосудов — все это благоприятная среда для развития болезни.

Симптомы

Часто больные осознают, что на протяжении многих лет жили с характерными для диагноза симптомами, только после того, как избавились от них. Варикоз проявляется внешними признаками и появлением характерных жалоб.

Внешние признаки

капиллярная сетка, телеангиэктазии — стойкое расширение мелких сосудов до 1 мм, не исчезающее после надавливания, визуально видимые увеличенные подкожные вены — извилистые, с неравномерной поверхностью, бугорками, «шишками», изменение цвета вен — синие, иногда практически черные, сильно выделяющиеся на фоне кожи, изменение цвета кожи — покраснение, цианоз, увеличенная пигментация, отек в области локализации патологического процесса, увеличение пораженной конечности в объеме, трофические изменения кожи — пастозность, трещины на коже, трофические язвы, кровотечения из лопнувших или поврежденных вен.

Вначале внешние симптомы практически незаметны. Но появившаяся сосудистая сетка или внешнее увеличение вен и появление их там, где раньше не было, говорит о несостоятельности венозной системы и ее перегрузке.

Жалобы

Симптоматика и жалобы нарастают по мере прогрессирования патологического процесса. Вначале пациенты не всегда замечают возникшие изменения. С течением времени симптомы становятся острыми и состояние больных усугубляется вплоть до тяжелого.

Основные симптомы следующие:

ощущение тяжести в ногах, быстрое их утомление, ноющие боли разной интенсивности, увеличивающиеся вечером после рабочего дня, онемение в нижних конечностях, ощущение пульсации, жжения, зуда, судороги в икроножных мышцах и пятках, локальная гипертермия — кожа над расширенной вен горячая на ощупь, острая боль при развитии трофических изменений и появлении трещин и язв.

При варикоцеле мужчины жалуются на боль и дискомфорт в паховой области, одностороннее или двухстороннее провисание мошонки, нарушение половой функции.

При варикозе маточных вен у женщин возникают боль и дискомфорт в промежности и во время секса. Длительное сидение усиливает жалобы.

До развития тяжелых стадий и осложнений жалобы зачастую возникают после ортостатических нагрузок. Характерный признак — дискомфорт в ногах, неприятные, ноющие ощущения, возникающие у человека, который долго стоит. Часто больные интуитивно начинают ходить, и эти неприятные ощущения либо уменьшаются, либо полностью исчезают. Учитывая, что болезнь прогрессирует при отсутствии лечения, симптоматика со временем только увеличивается.

Стадии

Болезнь при отсутствии лечения прогрессирует, состояние пациента усугубляется. В зависимости от того, какой этап развития диагноза, выделяют следующие стадии варикоза:

Стадия компенсации — начальный этап с неярко выраженной симптоматикой, минимальными внешними изменениями вен и мелких венул. Выявляется зачастую случайно во время медицинского осмотра перед оперативными вмешательствами или беременностью. Субкомпенсация — симптомы уже выражены и беспокоят пациента. Но вены еще функционируют, хотя и неполноценно. Их функции частично берут на себя коллатеральные сосуды, которые могут выполнять чрезмерную нагрузку, но со временем перестают полноценно функционировать из-за износа. Внешне уже видно измененные поверхностные вены. Может протекать годами и десятилетиями перед переходом в следующую стадию. Декомпенсация — выраженное нарушение кровообращения в венах. Возникает венозная недостаточность, стойко нарушается венозный отток. Жалобы беспокоят уже и в покое. Внешне вены сильно видоизменены, страдает кожа над пораженными сосудам, присоединяется воспалительная реакция. Развиваются осложнения, повышается риск опасных для жизни состояний.

Очень важно не запускать патологический процесс и как можно раньше пройти лечение. Ведь если на начальных стадиях можно восстановить кровообращение и избавится от проблемы, то на последних этапах полностью вылечить пациента практически невозможно.

Осложнения

Варикоз — это не только косметический дефект и заболевание, проявляющееся дискомфортом и усталостью в ногах. Кровь застаивается в расширенных петлях вен, ее элементы «прилипают» к стенкам сосудов, образовываются тромбы. Отрыв тромбов может привести к закупорке сосудов, питающих легкие, сердце, почки, головной мозг. Это приводит к угрожающим жизни состояниям — тромбоэмболиям.

Тяжелые осложнения возникают не часто, но учитывая то, насколько они опасны и непредсказуемы, врачи крайне настороженно относятся к заболеванию.

Кровотечения из варикозно расширенных вен — частое явление, но обычно это небольшие кровопотери, не несущие угрозы жизни. Но в редких случаях фиксировались массивные потери крови. Особенно опасны кровотечения из расширенных геморроидальных вен, внутрибрюшных вен и вен пищевода.

Застой крови и тромбы — отличная среда для развития инфекции. Учитывая недостаточность кровообращения в патологических участках, дефицит поступления кислорода и питательных веществ, инфицирование и острая воспалительная реакция — часто встречаемое осложнение.

Диагностика

Диагностикой болезней вен и постановкой диагноза занимаются сосудистые хирурги (флебологи). Поверхностный варикоз диагностировать достаточно легко. С выявлением нетипичных, редко встречаемых форм болезни часто возникают трудности. Во время первичного осмотра врач изучает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, собирает анамнез болезни.

Для подтверждения диагноза могут использоваться следующие методы:

дуплексное ультразвуковое сканирование вен с допплерометрией — золотой стандарт диагностики заболевания вен. Неинвазивный ультразвуковой метод диагностики, позволяющий визуально оценить функциональность сосудов, клапанов, кровообращение. Исследовать можно как поверхностные, так и глубокие вены, функциональные пробы — во время осмотра врач проводит различные пробы для оценки работы клапанов, скорости наполнения вен кровью и других параметров, флебография — рентгеновский метод исследования. В вены вводится контрастное вещество, которое хорошо визуализируется на рентгене, флебосцинтиграфия — исследование с использованием радиоактивных веществ, которые вводятся в сосуды для последующей оценки их распределения.

Флебография и флебосцинтиграфия применяются редко, в основном для исследования глубоких вен, которые при помощи дуплексного сканирования иногда изучить невозможно или сложно из-за глубины их расположения. Эти методы применяются при выявлении варикоза внутрибрюшных вен, пищевода, глубоких вен бедра.

Пройти обследование необходимо тем, у кого есть характерные жалобы. Рекомендуется включить посещение флеболога в план обследования женщинам, планирующим беременность, чтобы в случае выявления ранних признаков заболевания пройти лечение и подготовить организм к вынашиванию ребенка.

Многие плановые операции проводятся только после проведения дуплексного сканирования вен для исключения варикоза и тромбоза. Такая практика позволила существенно снизить количество послеоперационных осложнений.

Лечение

Эффективность лечения и устранение жалоб зависят от того, как своевременно обратился за помощью пациент. Важно не запускать патологический процесс и сразу после выявления болезни начать лечение.

Даже после полного излечения есть вероятность того, что варикоз возникнет повторно. Это может быть связано с анатомическими и физиологическими особенностями вен. В таких случаях пациент проходит лечение периодически, по мере необходимости.

Выделяют консервативные и хирургические методы лечения. После диагностики врач рекомендует пациенту наиболее оптимальный для него вариант.

Консервативная терапия

Изолированно без оперативного вмешательства консервативная терапия эффективна только на начальной стадии развития болезни, когда в сосудах и клапанах еще не произошли необратимые деструктивные процессы. Зачастую цель ее применения — устранение симптомов. Но полностью избавить от заболевания лекарства не способны.

Флебологи назначают пациентам следующие препараты:

венотоники (троксевазин, лиотон, детралекс) — улучшают трофику сосудистой стенки и клапанной системы, влияя на качество функционирования сосудов. нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак) — снимают воспаление, уменьшая отек и болевой синдром, антикоагулянты (гепарин, клексан) — рассасывают тромбы, образованные в просвете сосудов.

Помимо препаратов рекомендуется носить компрессионное белье, заниматься лечебной физкультурой, скорректировать питание для нормализации веса и пищеварения.

Хирургические методы

Оперативные методы лечения — наиболее оптимальный вариант, позволяющий избавиться от уже возникшего дефекта и предотвратить риски развития осложнения. Сосудистые хирурги используют в своей практике множество методов коррекции дефектов вен. Наиболее популярны следующие методы.

Эндоваскулярная микротермокоагуляция — удаление расширенных поверхностных вен лазером. Дорогостоящий, но эффективный, щадящий и безопасный метод. Подходит пациентам с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы. Длительность процедуры — примерно 20 минут. Операция малотравматичная, здоровые окружающие ткани не повреждаются. Подходит для лечения не запущенного варикоза.
Склеротерапия — применяется на ранних этапах заболевания. Делается после дуплексного сканирования. Тонкой иглой в просвет патологического сосуда вводится специальный препарат — склерозант. Он «склеивает» сосудистые стенки внутри их просвета, полностью выключая патологический участок из кровотока. Со временем склерозированная вена уменьшается в размерах и полностью исчезает. Такое локальное влияние на кровоток не приводит к нарушению кровообращения, так как функции уже и так недееспособного участка вены берут на себя другие сосуды, прилегающие коллатерально к удаленной вене.
Абляция или радиочастотная коагуляция — щадящий, малоинвазивный метод лечения. Заключается в воздействии на пораженные сосуды высокочастотным током. В вену вводится специальный катетер с нагревательным элементом до 7 см в длину. Через катетер вводится препарат для местного обезболивания, затем проводится ток. Нагреваясь внутри просвета сосуда, нагревательный элемент разрушает патологические участки вен, не влияя на здоровые ткани. Метод подходит для достаточно больших и выраженных дефектов. Процедура занимает около одного часа времени. После заживления не остается шрамов.
Флебэктомия — классическое оперативное удаление вен с помощью скальпеля. Флебологи стараются применять такой метод как можно реже из-за высокого уровня травматизации здоровых тканей (необходимо сделать надрез), длительного периода заживления и восстановления, повышения рисков послеоперационных осложнений. Но это единственный вариант лечения у пациентов с тяжелыми декомпенсированными стадиями заболевания, массивном дефекте, когда малоинвазивные методы уже неэффективны.

Практически все варианты оперативного удаления проводятся амбулаторно, без общего наркоза. Пациенты находятся в клинике несколько часов, после чего их отпускаю домой с рекомендациями касательно домашнего ухода, плана восстановления и датой повторного посещения доктора для контрольного осмотра. Флебэктомия зачастую проводятся в стационаре. После нее, в зависимости от тяжести состояния пациента, потребуется находится в больнице в течение несколько дней для динамического наблюдения и профилактики осложнений.

Практически всем пациентам после оперативного лечения и во время консервативной терапии рекомендуется носить компрессионное белье: чулки, гетры, колготы. Уровень компрессии врач подбирает каждому пациенту индивидуально. Белье фиксирует сосуды, не давая им расшириться. Это обеспечивает нормальный венозный отток, препятствует возврату крови в нижние отделы вены, способствует нормальному лимфотоку. Такое сужение просвета препятствует образованию тромбов внутри сосудистой стенки.

Профилактика

Бесспорно, повлиять на генетическую предрасположенность, возраст, пол невозможно. Но учитывая, насколько часто болезнь возникает под воздействием вполне контролируемых факторов, профилактировать развитие варикоза крайне важно.

Значительно снизить риск его развития, замедлить прогрессирование помогают следующие рекомендации:

адекватные регулярные физические нагрузки — они тренируют и укрепляют мышцы, положительно влияют на мышечно-помповую систему, «облегчают» работу вен и клапанов, создавая в кровеносном русле необходимое давление для подъема крови, нормализация режима труда и отдыха — рабочий день не должен превышать 8 часов. Во время работы важно менять положение тела, не оставаться долго в одной позе, делать небольшие разминки минимум каждые 1-2 часа если работа сидячая. Не рекомендуется стоять на одном месте, если трудовая деятельность предполагает длительное нахождение на ногах — лучше постоянно ходить, но не стоять, сокращение чрезмерных физических нагрузок — ношение тяжестей, агрессивные виды спорта с чрезмерными нагрузками, удобная обувь и одежда — в гардеробе должны преобладать удобные, комфортные вещи, не сковывающие движения, не сдавливающие стопы, позволяющие двигаться легко и свободно. Высокое каблуки позволительны только в исключительных случаях, но не являются хорошим выбором для повседневного ношения. коррекция веса — борьба с ожирением, нормализация питания — полноценный рацион, богатый полезными компонентами, в том числе и жирами (растительные масла, рыба и морепродукты) обеспечит стенку сосудов необходимыми питательными веществами, укрепляющими и тонизирующими ее.

К профилактике можно отнести своевременное обращение к врачу. Зачастую варикоз диагностируют на поздних стадиях, когда лечить его уже сложнее, симптомы выражений, риск возникновения осложнений повышен. Раннее выявление болезни и своевременное лечение — то, к чему стремятся сосудистые хирурги и флебологи, ведь от этого зависит качество жизни и здоровье пациентов.

Вопросы и ответы

Варикоз — одно из самых распространенных заболеваний на планете. Несмотря на это по-прежнему о нем остается огромное количество вопросов.

Можно ли вылечить варикоз самостоятельно?

Самостоятельно вылечить заболевание без медицинской помощи практически невозможно. Более того, многие популярные народные методы могут быть опасны для здоровья и способны усугубить течение болезни. Замедлить патологический процесс, улучшить состояние вен, пользуясь рекомендациями флебологов можно.

Какие лекарства лучше всего снимают симптомы варикоза?

Универсального лекарства, способного устранить все симптомы болезни, не существует. Эффективность препаратов напрямую зависит от показаний к применению. Чтобы устранить тот или иной симптом болезни, важно в первую очередь выбрать препарат, действие которого направлено именно на этот симптом. Например, венотоники помогают при тяжести и усталости в ногах, влияя на состояние сосудистой стенки. Антикоагулянты устраняют тромбы, уменьшая таким образом, как внешний дефект, так и дискомфорт. Противовоспалительные средства снимают воспаление, уменьшают и болевые ощущения.

При присоединении инфекции требуются антибактериальные препараты. При развитии экземы и трофических изменениях кожи — медикаменты, воздействие на трофику дермы. Самостоятельно выбрать необходимый препарат без врача очень сложно и в ряде случаев опасно. Лучше выбор лекарств доверить специалистам. Также важно не перекладывать всю ответственность за свое состояние на медикаменты и даже на операцию, ведь один из решающих факторов для выздоровления и улучшения состояния — модификация образа жизни.

Помогает ли компрессионное белье при варикозе?

Основная задача компрессионного белья — именно помогать, но не лечить. Избавиться от варикозно расширенных вен с помощью одного белья невозможно. Несомненно, ношение специального трикотажа с разным уровнем компрессии крайне необходимо, и дает положительный результат как до оперативного вмешательства, так и после удаления варикоза. Оно замедляет патологический процесс, относится к одним из способов профилактики тромбоза и тромбоэмболии (не заменяет антикоагулянтную и антиагрегантную терапию!), уменьшает симптоматику, но не лечит варикоз.

Заключение

В заключение — варикоз, болезнь, которую не стоит терпеть и пытаться «ужиться с ней». От него можно избавиться без длительных мучительных процедур и тяжелых ограничений. Достаточно обратиться к специалисту, пройти обследование и избавиться от дефекта с помощью современных и безопасных методов, применяемых во всем мире.

Список литературы Davies Huw O.B., Popplewell Matthew, Bate Gareth, Ryan Ronan P., Marshall Tom P., and Bradbury Andrew W. Analysis of Effect of National Institute for Health and Care Excellence Clinical Guideline CG168 on Management of Varicose Veins in Primary Care Using the Health Improvement Network Database. Eklöf B., Rutherford R., Bergan J., et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. Nicolaides A., Kakkos S., Eklof B., Perrin M., Nelzen O., Neglen P., Partsch H., Rybak Z. Management of chronic venous disorders of the lower limbs — guidelines according to scientific evidence. "

Вегетососудистая дистония (ВСД) у детей

Вегетососудистая дистония или ВСД представляет собой комплекс нарушений со стороны вегетативной нервной системы и встречается как у взрослых людей, так и у подростков, и детей дошкольного возраста. Проблемой вегетативных расстройств занимаются неврологи, привлекая при необходимости специалистов смежных областей: кардиологов, эндокринологов, педиатров, инфекционистов, аллергологов.

В Международной классификации болезней диагноз вегетососудистой дистонии отсутствует, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. По сути, ВСД у детей – это синдром, объединяющий самые разнообразные симптомы, возникшие на фоне реальных болезней или вследствие воздействия определенных факторов. Тем не менее, у патологии есть конкретные причины, виды, признаки и методы коррекции.

Классификация вегетативных нарушений

В зависимости от интенсивности, происхождения, характера вегетативных расстройств выделяют несколько подгрупп ВСД.

В зависимости от причины различают психогенную, наследственную, инфекционную и дисгормональную форму вегетососудистой дистонии, в некоторых случаях у детей встречается смешанный тип ВСД, для которого характерно сочетание сразу нескольких причин возникновения симптомов.

По характеру нарушений синдром бывает:

симпатикотоническим, когда расстройство выражается в беспокойном, излишне эмоциональном и даже агрессивном поведении, ваготоническим, что проявляется в виде озноба, повышения или понижения температуры тела, головокружения, ощущения инородного тела в горле, комбинированным, когда нет четкого преобладания определенной симптоматики.

Различают также системную, локальную и генерализованную формы патологии по степени распространенности нарушений. По выраженности расстройств ВСД бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Симптоматика

Проявления вегетососудистой дистонии у детей и подростков многообразны и разноплановы, по сути, под это понятие могут подойти любые симптомы ухудшения общего физического и психоэмоционального самочувствия. Всего описано порядка 30 различных синдромов на основании более 150 жалоб.

В основном симптомы ВСД у детей и подростков включают расстройства со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ. Наиболее распространенными стали следующие признаки:

повышенная утомляемость, нарушения сна, головокружение, учащенное сердцебиение, аритмия, изменения артериального давления, головная боль, диарея, ощущение нехватки воздуха, повышение температуры тела без признаков инфекции, изменение размера зрачков, мышечные и суставные боли, озноб, тремор рук, усиление потливости, холодные конечности, боль в области сердца.

В подростковом возрасте у мальчиков и девочек ВСД нередко проявляется повышенной тревожностью, необоснованными страхами, резкой переменой настроения. В некоторых случаях родители отмечают излишнюю эмоциональность, бурное выражение чувств, иногда немотивированную агрессию и озлобленность.

Причины развития синдрома

Как и признаков, причин для возникновения вегетососудистой дистонии в детском возрасте немало. В ряде случаев патология носит наследственный характер и обусловлена врожденными нарушениями функций вегетативной системы. Как правило, подобные отклонения предаются ребенку по линии матери.

В каждом конкретном случае для эффективного лечения ВСД у подростков и детей необходимо достоверно выявить первичное заболевание или комплекс патологий, которые вызвали вегетативные расстройства. Наиболее частыми причинами стали:

заболевания центральной нервной системы, резкое изменение гормонального фона, аллергические патологии, острые и хронические инфекции, особенности созревания и развития вегетативной системы ребенка, патологии эндокринной системы, травмы головы и шеи, заболевания сосудов.

В подростковом возрасте причиной ухудшения работы вегетативной системы может стать курение, в том числе и пассивное. Нередко механизм ВСД запускают стрессы, умственное и физическое перенапряжение, бурные ссоры с громким проявлением чувств.

У дошкольников и учеников начальных классов нарушения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, неблагоприятным экологическим фоном, заболеваниями, перенесенными в период внутриутробного развития или в раннем детстве.

Диагностика ВСД

Первоначальным этапом обследования выступает сбор детального анамнеза. Врачу необходимо знать о маленьком пациенте практически все:

возраст, особенности внутриутробного развития, рождения и первых лет жизни, перенесенные заболевания и операции, частоту болезней за год, пройденное лечение, экологическую обстановку в месте проживания.

Специалисту необходимо кропотливо собрать всю доступную информацию, включая наблюдения родителей, жалобы самого ребенка, особенности образа жизни.

После сбора анамнеза проводится общий осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, слизистых оболочек носа и полости рта, лимфатических узлов и других видимых структур.

Следующий этап диагностики – лабораторные и инструментальные методики обследования. В зависимости от направленности симптомов и жалоб выполняются:

комплекс лабораторных анализов крови, мочи, УЗИ, МРТ или КТ, дыхательные тесты, аллергологические пробы, ЭхоКГ и ЭКГ, электроэнцефалография, рентгеноскопия.

Дополнительно лечащий врач может направить ребенка на консультацию офтальмолога, хирурга, уролога, гинеколога, отоларинголога.

Лечение вегетососудистой дистонии у детей

Лечение ВСД у детей предполагает, в первую очередь, купирование неприятных симптомов и поиск патологии, спровоцировавшей синдром. Комплекс методов терапии подбирается в зависимости от характера нарушений и может включать:

разнообразные физиотерапевтические процедуры, массаж, различные техники дыхательной гимнастики, курс лечебной физкультуры, медикаментозную поддержку.

Крайне желательно провести коррекцию образа жизни детей с признаками вегетососудистой дистонии. Для уменьшения негативных проявлений и предотвращения дальнейшего усугубления синдрома малышам и подросткам необходимо:

спать не менее 8 часов в сутки, соблюдать режим дня, правильно и сбалансированно питаться, регулярно проходить профилактические осмотры, заниматься физкультурой.

Родителям нужно обеспечить комфортную и доброжелательную обстановку дома, оказывать психологическую поддержку своим детям, вовремя и адекватно лечить инфекционные заболевания и травмы. Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика ВСД

Предупредить возникновение вегетососудистой дистонии в детском и подростковом возрасте позволят общеукрепляющие мероприятия, своевременная вакцинация, предотвращение потенциальных факторов риска. Специалисты рекомендуют не нагружать маленьких детей чрезмерными занятиями, а подросткам оказывать всестороннюю помощь в учебе и творчестве.

Важно внимательно следить за детским здоровьем, не испытывать в терапии ребенка непроверенные или сомнительные методики, не давать в порядке самолечения препараты узкого спектра действия.

При подозрении на ВСД обращайтесь к профессионалам: наши специалисты найдут причину вегетативных нарушений, подберут индивидуальную схему терапии и коррекционных методик с учетом всех особенностей вашего ребенка.

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Специалисты Детская стоматология Детская хирургия Детская скорая Вызов врача на дом Наши клиники СМ-Клиника Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Новости Вакансии Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Круглосуточная запись по телефону:

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Доктор»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368103 от 24.12.2020 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность — патологическое состояние, проявляющееся в нарушении кровоснабжения позвоночных и базилярной артерий. Это приводит к недостатку питания головного мозга и, как следствие — изменениям структуры мозгового вещества. Патологическое состояние быстро прогрессирует, чем увеличивает риск развития нарушений мозгового кровообращения и инсульта.

Клиника MedEx предлагает пройти обследование в современном медицинском центре для постановки диагноза и подбора индивидуальной схемы лечения. Специфика ВБН в том, что в ходе диагностики может потребоваться консультация разных специалистов — невролога, кардиолога, хирурга. В нашей клинике можно получить квалифицированную помощь в сжатые сроки.

Причины

На развитие вертебро-базилярной недостаточности влияют разные факторы:

травмы шеи, включая подвывихи, грыжи дисков шейного отдела, остеохондроз, образование костных наростов, спазмы мышц шеи.

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне остеохондроза — распространенная, но не единственная причина развития синдрома во взрослом возрасте. Вероятность его формирования повышается на фоне сахарного диабета, атеросклероза, воспалительных заболеваний кровеносных сосудов. В основной группе риска — пациенты с лишним весом, малоподвижным образом жизни, вредными привычками и неправильным питанием.

Формы

Выделяют две формы патологического состояния — острую и хроническую.

Острая вертебро-базилярная недостаточность проявляется ярко выраженной симптоматикой: пациент регулярно испытывает тупую боль в области затылка, головокружения и дискомфорт в шейном отделе позвоночника. Если не предпринимать никаких мер, острое состояние переходит в хроническую форму.

Хроническая вертебро-базилярная недостаточность имеет смазанную симптоматику, но со временем состояние пациента усугубляется. Постепенно признаки патологии нарастают, а риск осложнений — увеличивается.

Симптомы

Синдром вертебро-базилярной недостаточности проявляется такими симптомами:

онемением рук, резкими падениями без причины, нарушением чувствительности в области лица и шеи, потерей сознания, ухудшением речи и слуха, дезориентацией, появлением галлюцинаций.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности — неспецифические, характерны для многих других заболеваний и патологических состояний. Поэтому важно, чтобы диагностику проводил квалифицированный специалист.

Важно!

Информация размещена на сайте для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! При наличии одного или нескольких вышеуказанных симптомов обратитесь к врачу.

Диагностика При подозрении на наличие синдрома вертебробазилярной артериальной недостаточности нужно обратиться к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез: выясняет информацию об образе жизни пациента, его привычках и хронических заболеваниях, пищевом поведении, случаях заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы у ближайших родственников. Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные анализы:

общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на липидный профиль, рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, короткая коагулограмма, МРТ и КТ шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансная ангиография.

После сдачи анализов необходима вторичная консультация у невролога или мануального терапевта. На основе полученной информации врач выносит заключение о наличии ВБН и подбирает схему лечения. Лечение Лечение вертебро-базилярной недостаточности начинается с немедикаментозной терапии — коррекции диеты, изменения образа жизни пациента. На этом этапе используется:

мануальная терапия — для улучшения подвижности суставов, акупунктура — для обезболивания и общеукрепляющего эффекта, лечебная физкультура — для повышения гибкости позвоночника, лечебный массаж — для снятия мышечного перенапряжения, снижения болезненных ощущений.

Если принятые меры не оказывают заметного влияния на самочувствие, назначают лекарственные препараты. Для снижения уровня артериального давления используются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Если терапия не дает должного эффекта — комбинируют ингибиторы АПФ с мочегонными препаратами, бета-блокаторы с мочегонными препаратами. При наличии признаков атеросклероза назначают антитромботическую терапию — ацетилсалициловую кислоту, клопидогрель и другие средства. Для нормализации мозгового кровообращения применяют циннаризин, пирацетам или их комбинацию. Если медикаментозная терапия не помогает, назначают хирургическую операцию. Она направлена на восстановление кровотока в суженых артериях.

Мнение эксперта

Вертебро-базилярную недостаточность проще предупредить, чем вовремя диагностировать и лечить. Для этого достаточно придерживаться базовых рекомендаций: избегать чрезмерных стрессов и травмирования, регулярно делать гимнастику, в том числе для укрепления мышц шеи. Важно регулярно гулять на свежем воздухе и правильно питаться, ограничить потребление соленых и жирных блюд.

Постарайтесь отказаться от вредных привычек, во время работы и ночного отдыха поддерживать анатомически правильное положение позвоночника. Для этого удобно использовать кресло со специальными вставками и ортопедический матрас.

Лунюшкин Игорь Николаевич

Невролог, вертебролог, мануальный терапевт
Стаж 33 года

Восстановление и прогноз По завершении основной фазы лечения пациенту не следует возвращаться к привычному образу жизни. Нужно регулярно контролировать уровень артериального давления, проходить оздоровительные процедуры у мануального терапевта , заниматься лечебной физкультурой. Современная медицина позволяет добиться полного исчезновения симптомов вертебро-базилярной недостаточности. Если причина патологического состояния не поддается лечению, важно придерживаться врачебных рекомендаций до конца жизни. Без своевременного лечения синдром вертебробазилярной недостаточности приводит к ишемическим атакам. Самое опасное последствие — инсульт. Диагностика и лечение синдрома вертебробазилярной недостаточности в Москве Клиника MedEx приглашает записаться на лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности. Мы используем современные методы лечения, включая обширный комплекс физиотерапевтических практик. Запись — по телефону или через личный кабинет на сайте. Источники:

Волков С.К. Вертебробазилярная недостаточность // Клиническая геронтология. 2008. №8. Толмачева В.А. Вертебробазилярная недостаточность // Клиническая геронтология. 2006. №11. Замерград М. В., Парфенов В. А., Косивцова О. В. Дифференциальный диагноз и лечение вестибулярного головокружения // МС. 2012. №4. "

Варикозное расширение вен

Цена - от 1900 руб.
Продолжительность - от 30 минут.
Препараты и оборудование - УЗИ аппарат Mindray, Эдан.

Врачи Запись на прием Цены Акции

Телефон для записи: 8 (812) 670-88-77

эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛК), склеротерапия и другие современные малоинвазивные методы лечения варикоза - в короткие сроки без госпитализации! Первичная консультация врача флеболога (сосудистого хирурга) + ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей – 3100 руб.

Причины развития варикозного расширения вен: Наследственная предрасположенность.
Гормональные нарушения и особенности лечения.
Беременность и послеродовой период.
Избыточный вес
Малоподвижный образ жизни
Чрезмерные нагрузки. Симптомы варикозного расширения вен: Периодическая или постоянная отечность ног
Боль и тяжесть в ногах
Повышенная утомляемость ног
Ночные судороги
Образование варикозно-расширенных вен, выступающих над поверхностью кожи
Сосудистые звездочки на ногах
Зуд, покраснения, дерматиты, экземы на ногах, трофические язвы Стадии заболевания: Начальная. Эта стадия опасна тем, что большинство пациентов не придают значения появившимся симптомам и тем самым провоцируют ухудшение ситуации. Если в ногах появилась ноющая боль, тяжесть и отечность, не списывайте все на усталость — это первые симптомы варикоза. Помните, что вовремя принятые меры, такие, как массаж, физическая активность и специальные косметические средства помогут предотвратить развитие болезни.
Первая. Внутрикожные капилляры слабеют настолько, что не выдерживают нагрузку и вследствие давления лопаются, образуя сосудистые звездочки. На этой стадии могут появиться судороги ног и ощущение жжения в области икр.
Вторая. Все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Сосудистых звездочек и варикозных узлов становится больше, а боль вплотную приближается к порогу терпимости.
Третья. Последняя и самая серьезная стадия, игнорирование которой чревато тяжелой болезнью. На коже появляются выпуклости — это скопление венозных узлов. Любая травма может привести к тому, что узлы лопнут и на месте разрыва образуется язва. Кожа ног становится сухой и безжизненной, она трескается, меняет свой цвет на более темный, появляется пигментация. Диагностика:

Диагностику варикозного расширения вен в клинике «Дезир» в Санкт-Петербурге проводит врач-флеболог. На первичной консультации специалист выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и обследование, которое обязательно включает в себя дуплексное УЗИ вен. Только после подтверждения точного диагноза врач примет решение об оптимальном лечении.

В клинике "Дезир" стоимость первичной консультации врача-флеболога высшей консультации вместе с дуплексным сканированием вен нижних конечностей составляет 3100 руб.

Тел. для записи: 8 (812) 670-88-77

"

Центральные вегетативные расстройства

Комплекс неврологических нарушений, ассоциирующихся с вегетативными расстройствами, в настоящее время известный как мультисистемная атрофия. Это спорадическое прогрессирующее заболевание с поздним началом, характеризующееся вегетативной дисфункцией, синдромом паркинсонизма и атаксией в различных комбинациях.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обычно мультисистемная атрофия развивается между 5-й и 6-й декадами жизни, мужчины страдают несколько чаще женщин (соотношение составляет 1,3:1). Самый частый моторный синдром — синдром паркинсонизма. Он обладает рядом клинических особенностей, позволяющих уже в дебюте заболевания проводить эффективную дифференциальную диагностику с болезнью Паркинсона. Синдром паркинсонизма часто начинается асимметрично, как и болезнь Паркинсона.

СИМПТОМЫ

Клинически заподозрить мультисистемную атрофию позволяют так называемые симптомы красного флага:
• ранние глазодвигательные нарушения,
• низкий ответ на леводопу,
• фокальная дистония (антеколлис),
• ранние постуральные нарушения,
• быстрое клиническое прогрессирование симптомов,
• фокальный миоклонус,
• феномен Рейно, или акроцианоз,
• дисфагия,
• усиление храпа, сонные апноэ,
• насильственный (псевдобульбарный) плач или смех,
• контрактуры.
У половины больных имеются пирамидные знаки (оживление глубоких рефлексов, симптом Бабинского). Дизартрия и другие нарушения речи — типичный симптом мультисистемной атрофии в разгаре клинической картины. Заболевание ассоциируется с апноэ во сне (обструктивные и центральные), способными представлять угрозу для жизни. Ночной храп и сонные апноэ обычно связаны с обструкцией верхних дыхательных путей. Умеренные когнитивные нарушения возникают приблизительно у 20% больных, страдающих мультисистемной атрофией.
Тяжёлая деменция не характерна для этого заболевания. По мере течения болезни прогрессивно увеличивается риск смерти от пневмонии, лёгочной эмболии, инфекции мочевого тракта или риск внезапной смерти. Прогноз неблагоприятный: от постановки диагноза до летального исхода в среднем проходит 7 лет. Считают, что наиболее плохой прогноз бывает при тяжёлом повреждении вегетативной нервной системы и меньшей вовлечённости стрионигральной системы. Вегетативные нарушения при мультисистемной атрофии обусловлены дегенерацией центральных нейронов, в результате чего страдают симпатические и парасимпатические рефлексы. Ослабление норадренергической рефлекторной активации приводит к ортостатической гипотензии — основному синдрому вегетативных нарушений при мультисистемной атрофии. Симптомы, связанные с нарушением рефлексов, опосредованных парасимпатической нервной системой, включают недостаточность кардиовагальных барорефлексов, запор, снижение тонуса мочевого пузыря. Дегенерация стволовых нейронов при водит к нарушению глотания, дыхания и сна.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Лечение вегетативных нарушений при мультисистемной атрофии симптоматическое, оно направлено на нивелирование наиболее инвалидизирующих симптомов. Наличие гастроинтестинальных симптомов в первую очередь требует коррекции диеты (увеличение приёма жидкости и предпочтение пищи, содержащей растительные волокна). Лактулоза в дозе 10-20 г помогает отдельным больным. Прогрессирующее нарушение глотания и аспирации бывает показанием к трахетомии.

Лечение вертебробазилярной недостаточности

Вертебрально-базилярная недостаточность представляет собой нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий. Это, в свою очередь, вызывает в главных структурах мозга – стволе, мозжечке и затылочных долях – дефицит кровоснабжения. Анатомически это объясняется так: две позвоночные артерии сливаются в основную, базилярную, расположенную в нижней части ствола головного мозга. Именно от нее идут ветви, обеспечивающие мозг необходимым для полноценной жизни питанием. Соответственно, ухудшение кровотока приводит к нарушению его функций.

Следует отметить, что это обратимое заболевание. После устранения причин недостаточности кровообращения в нервной ткани свойства ЦНС могут восстановиться в полной мере.

Острый вертебрально-базилярный синдром развивается внезапно. Его прогрессированию способствует гипертонический криз. Острую форму характеризуют обмороки, слабость, ухудшение координации и ограничение подвижности. Резко возрастает риск инсульта. Состояние может длиться до нескольких дней. Хроническая форма ВБН протекает с обострениями. Отмечаются нарушение концентрации, дисфункция зрительного аппарата, ухудшение речи, тахикардия.

Головокружение в течение нескольких минут с кажущимся вращением предметов, Перепады АД, Кохлеовестибулярный синдром – вестибулярные нарушения с шумом в ушах и снижением слуха, Ухудшение статики и координации движений, Дроп-атаки – внезапные падения из-за транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех конечностей без потери сознания, Сенсорные расстройства: нарушения поверхностной и глубокой чувствительности в той или иной конечности или части туловища, Цефалгии: пульсирующие или жгучие боли в шейно-затылочной и затылочной областях, Зрительные и глазодвигательные расстройства в виде «мушек», «раздваивания» объектов, тумана и выпадения полей зрения, Резкая смена настроения, эмоциональная лабильность, проблемы со сном, панические атаки и другие психо-эмоциональные расстройства.

ПРИЧИНЫ
Предпосылок для возникновения патологии немало. Самая частая – снижение кровотока в позвоночных артериях. Сужение позвоночной артерии очень часто возникает в результате атеросклероза. В ряде случаев может образоваться тромб, останавливающий кровоток.

Сдавливание кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца к позвоночнику нередко случается при шейном остеохондрозе. Кроме того, в мировой медицинской литературе есть термин «синдром Пизанской башни». Пожилые туристы, рассматривающие высокие объекты, вынуждены резко закидывать голову и в результате сдавления начинается приступ ВБН.

Появлению данного недуга во многом способствуют также перенесенные травмы шеи, гипертония, фиброзные разрастания в артериальных клетках, тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов, сахарный диабет.

Для выявления причин болезни назначаются анализы. В стандартной практике это исследования электролитного состава крови, параметров глюкозы, антител к фосфолипидам, а также данных липидограммы.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника ­− дает детальную картину шейного отдела. Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) − исследует состояние кровоснабжения сосудов головного мозга, магистральных и позвоночных артерий. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – исследует гемодинамический резерв, иначе говоря, адаптационные возможности головного мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) − помогает обнаружить межпозвонковые грыжи и патологические процессы в позвоночном столбе, которые способны привести к развитию данного заболевания. Реоэнцефалография с инфракрасной термографией − определяет состояние сосудов и кровоснабжения головного мозга. Магнитно-резонансная ангиография – «визуализация сосудов без контраста» - позволяет изучить их диаметр, состояние стенок и русла. Дигитальная субтракционная артериография − применяется для определения просвета в сосудах.

ЛЕЧЕНИЕ ВБН
Главные цели лечения вертебро-базилярной недостаточности – направленность на уменьшение или ликвидацию факторов, приведших к заболеванию. А ими могут быть и атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, и высокое артериальное давление, и повышенная вязкость крови, и повышенный уровень холестерина и липопротеидов в крови, или же дорсопатия (остеохондроз) шейного отдела позвоночника.

Необходимо после своевременного выявления причины заболевания провести корректирующее лечение, которое улучшит кровообращение в базилярных артериях и нормализует кровеносное давление. Также важно проводить терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника, как одной из первопричин возникновения вертебрально-базилярной недостаточности.

сосудорасширяющие или вазодилататоры – во избежание окклюзии сосудов, а также для улучшения сосудистой проходимости, антигипертензионныепрепараты, регулирующие артериальное давление, антиагреганты - для уменьшения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов, антигипоксанты - для снижения развития гипоксии, нейротрофики – препараты, которые способствуют функциональному сохранению структур нервной системы, защищают от деструктивных воздействий окислительного стресса и восстанавливают способности организма поставлять в ткани питание − церебролизин, пирацетам, кортексин, при вестибулярном головокружении применяются средства с различным механизмом действия − вестибулосупрессоры, противорвотные и препараты, способствующие компенсации вестибулярной функции (бетагистин, пирацетам, кортикостероиды и др.), корректоры нарушений мозгового кровообращения расширяют сосуды - снижают уровень глюкозы, восполняют дефицит кислорода. Они также оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру (трентал, кавинтон, сермион), метаболические и ноотропные, улучшающие функции центральной нервной системы: актовегин, церебролизин и др., антидепрессанты - для улучшения психоэмоционального состояния.

Кроме медикаментозной терапии назначают физиотерапию и рефлексотерапию − для устранения болей и возбуждения различных нервных центров головного мозга, фармакопунктуру, мануальную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и кинезиотейпирование − для устранения мышечных спазмов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение показано только в крайних случаях. При помощи оперативного вмешательства устраняется недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Такими операциями являются: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, ангиопластика с установкой стента.

Нормативно-правовые возможности проведения метафилактики мочекаменной болезни в Российской Федерации Бессимптомная бактериурия у беременных: всегда ли оправдана антибиотикотерапия?

Частота и характер симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у лиц старше 40 лет Посткоитальный цистит как причина сексуальной дисфункции у женщин

Создание пункционной насадки для конвексного УЗ-датчика с использованием технологии 3D-печати Фьюжн-биопсия ПЖ. Диагностическая ценность в сравнении со стандартной биопсией

Хирургия опухолевых тромбов нижней полой вены Безрентгеновская контактная уретеролитоторипсия при камнях мочеточника

Брахитерапия рака предстательной железы и иммунный ответ Факторы риска нефролитиаза после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря

Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации с 2005 по 2020 гг. Мочекаменная болезнь и риск инфаркта миокарда и инсульта

Современный взгляд на скрининг мочекаменной болезни Наследственный фактор метафилактики мочекаменной болезни Лечение бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов

COVID-19 ассоциированный инкрустирующий цистит Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей: дифференцированный выбор метода, материала и его дозирования

Искусственный интеллект в онкоурологии Миниперкутанная нефролитотомия без катетеризации мочеточника. Сравнение со стандартной методикой

Эпидемиологическое исследование распространенности цистита у женщин Воронежской области Врожденные аномалии полового члена: мировые и отечественные данные

Изолированная травма почки: международные рекомендации и московские стандарты

Эпидемиология нейрогенных нарушений мочеиспускания. Результаты лечения больных раком предстательной железы высокого риска: мультицентровой анализ

COVID-19: влияние на урологическую службу Российской Федерации Мочеполовая система и Covid-19: некоторые аспекты

Дистанционное образование в урологии. Опыт 2012-2019 гг Оказание стационарной помощи пациентам урологического профиля в условиях пандемии COVID-19

Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за 2000-2018 гг Оценка эффективности тренировок мышц промежности в восстановлении эректильной функции

Эпидемиология мочекаменной болезни в Пермском крае: результаты 30-летнего изучения Медико-экономическое обоснование применения современных методов лечения мочекаменной болезни

Заболеваемость МКБ в Российской Федерации (2005-2016 гг) Скрининг РПЖ: современное представление и организация Первично-множественный рак переходноклеточного эпителия Андрогенный скрининг у мужчин старше 50 лет

Роль стволовых клеток в лечении недержания мочи Перкутанная нефролитотрипсия при инфицированной моче Протезирование яичка в детском и подростковом возрасте: результаты мультицентрового исследования Преждевременная эякуляция – современное состояние проблемы

Альтернативные методы лечения локализованного рака предстательной железы Частичное удвоение уретры: парауретральный ход Сравнительный обзор одноразовых гибких уретеронефроскопов

Распространенность симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у мужчин по результатам популяционного исследования Модель пациент-центрированной системы организации медицинской помощи.

Прогнозирование развития эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний Прогностические факторы выживаемости больных при раке предстательной железы

Рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью высокомощностной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии). Экспертное совещание

Радиоизотопная лимфосцинтиграфия при РПЖ Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней Ампутация мочеточника при выполнении контактной уретеролитотрипсии

Принципы «Медицины 4П» в организации медицинской помощи на примере урологических заболеваний Изменения электролитного состава мочи под действием гипохлорита натрия. Возможность уменьшения риска рецидива нефролитиаза

Предварительные результаты многоцентрового исследования РПЖ Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с макрогематурией, почечной коликой.

Медицинская помощь пациентам с острой задержкой мочеиспускания Прогностическое значение истинного кастрационного уровня тестостерона..

Предикторы гиподиагностики рака мочевого пузыря Сохранение фертильности у больных опухолями яичек Цитокиновый статус больных с хроническим циститом

Современная демографическая ситуация в России Определение мутаций генов FGFR3 и PIK3CA в ДНК из осадка мочи у больных раком мочевого пузыря

Нейроэндокринная дифференцировка при раке предстательной железы Роль вирусов в канцерогенезе рака мочевого пузыр..

Клинико-экономическая оценка скрининга РПЖ Комбинация РСАЗ TMPRSS2-ERG в диагностике РПЖ: первый опыт Рекомендации по лечению РПЖ методом низкодозной .

Роль дистанционного образования в повышении уровня специалистов первичного звена здравоохранения. Сравнительный анализ онкологических результатов ..

Организация работы по улучшению клинических и экономических результатов медицинской помощи при раке предстательной железы Сравнение результатов открытой, лапароскопической и робот-ассистированной нефрэктомии при раке почки Сравнительный анализ функциональных результатов позадилонной ..

Медико-экономические аспекты комплексной этапной стандартизированной программы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Уронефрологическая заболеваемость и смертность в РФ за 2002-2012 Андрогены и ишемия в патогенезе ДГПЖ РСА3: первые результаты

Стандартизированная программа диагностики и лечения ДГПЖ Хромограмма-А сыворотки крови при заболеваниях предстательной . Задержанная эякуляция

Дистанционное образование в урологии Брахитерапия РПЖ Эректильная дисфункция и сердечно.

Заболеваемость МКБ в Иркутской области HIFU-терапия местного рецидива рака. Внепростатические источники простатического.

Программа Урология" в Воронежской области Анализ уронефрологической заболеваемости Ожирение и мочекаменная болезнь

Клинико-экономический анализ оперативного лечения РПЖ Брахитерапия РПЖ: постимплантная дозиметрия и зависимость. Моделирование канцерогенеза предстательной железы

Урологическая заболеваемость в Нижегородской области Стресс, метаболический синдром и хроническая болезнь почек TVT - 10 лет в России

Программа «Урология» - модернизация здравоохранения Ишемия мочевого пузыря как причина его дисфункции . Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике .

Урологическая заболеваемость в РФ в 2005-2010 годах Трансуретральная энуклеация предстательной железы (TUEB) Влияние стандартизации методов определения ПСА на .

Инвалидность вследствие заболеваний мочеполовой системы в РA Стандартизация терминов, методов получения и представления . Эректильная дисфункция у пациентов с .

Уронефрологическая заболеваемость детей в Российской Федерации Структура урологических заболеваний в популяции . Стандартизированный подход к ведению больных с МКБ

Малоинвазивные технологии лечения рака предстательной железы и почки

Урологическая заболеваемость в РФ в 2002-2009 годах Сравнительный анализ клинических и экономических. Клинико-статистическая классификация андрологических .

Оперативное лечение рака предстательной железы Влияние фетальных костномозговых мезенхимальных . Патогенное минералообразование в почках .

Анализ некоторых аспектов обеспечения заместительной . Российская система последипломного образования Образовательная программа подготовки резидентов

Уронефрологическая заболеваемость детей в РФ Первые результаты целевой программы диагностики . Оценка мужского репродуктивного здоровья молодежи .

Анализ уронефрологической заболеваемости в РФ Объем выборки для популяционного изучения общей . Морфологические изменения в ткани предстательной .

Николай Алексеевич Лопаткин - основатель НИИ урологии Фундаментальные исследования в НИИ урологии 30 лет НИИ Урологии

Главное меню Редакционная коллегия Редакционный совет журнала Архив Порядок рецензирования статей Информация для авторов Информация для рекламодателей Издательский дом Политика редакции Контакты Главное меню Редакционная коллегия Редакционный совет журнала Архив Порядок рецензирования статей Информация для авторов Информация для рекламодателей Издательский дом Политика редакции Контакты Номер №4, 2014 - стр. 100-105 Особенности хронического цистита, осложненного синдромом тазовой боли у женщин с варикозным расширением вен малого таза Неймарк А.И., Шелковникова Н.В., Непомнящих Л.М., Давыдов А.В.

Среди болезней мочеполовой системы трудно излечимым остается хронический цистит и сопутствующая ему стойкая дизурия. В США ежегодно около 3 млн. пациентов обращаются к врачу по поводу различных форм цистита [1]. Зачастую заболевание осложняется синдромом хронической тазовой боли. Необходимо признать, что патогенез тазовых болей до сих пор во многом неясен, в том числе и при хронических циститах у женщин. Особое место среди недостаточно изученных звеньев патогенеза воспалительных заболеваний мочеполовой системы занимают расстройства кровообращения в малом тазу. В научной литературе имеются лишь отдельные сведения о значении варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ) в развитии нарушений мочеиспускания у женщин [2, 3, 4]. Патогенетическое значение нарушений венозной гемодинамики области таза при стойких расстройствах мочеиспускания до сих пор изучено недостаточно. Без своевременного адекватного лечения варикоза вен это заболевание сопровождает пациенток на протяжении всей жизни, постоянно прогрессирует и со временем приводит к существенному снижению качества жизни. По меткому выражению профессора Г.И. Герасимовича такие женщины «…обречены на хождение по треугольнику хирург-гинеколог-уролог, боль и страх вынуждают обратиться к онкологу, а кажущееся отсутствие заболевания вынуждает врачей рекомендовать им лечение у психиатра» [5].

Цель работы: Изучить особенности хронического цистита, осложненного синдромом тазовой боли у женщин с варикозным расширением вен малого таза.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В период 2002-2013 гг. проведено клиническое обследование и лечение 28 женщин, страдавших хроническим циститом, осложненным синдром хронической тазовой боли на фоне варикозного расширения вен малого таза. Все больные были репродуктивного возраста от 26 до 44 лет. Всем пациенткам проведено трансвагинальное УЗИ органов малого таза с допплерографией, урофлоуметрия, цистометрия и лазерная допплеровская флоуметрия, цистоскопическое обследование с прицельной биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря (биопсия мочевого пузыря выполнялась биопсийными щипцами, мультифокально из 5-6 участков слизистой оболочки мочевого пузыря).

Пациентки получали комплексную консервативную терапию – инстилляции (урогиал 2 раза в неделю № 10), уросептики (фосфомицин 3 г каждые 10 дней № 10), физиолечение (магниотерапия), венотропные препараты (детралекс 1 табл. 2 раза в день – 2 мес), препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал 1табл. 2 раза в день 12 дней), препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим 5 табл. 3 раза в день 2 мес.).

Показанием к консервативному лечению женщин являлось:

1. Клиническое течение заболевания:

хронические боли внизу живота – непостоянные, усиливающиеся после физической нагрузки, уменьшающиеся в положении лежа, неинтенсивные, количество обострений хронического цистита от 3 до 5 раз в год, болезненное учащенное мочеиспускание при обострении хронического цистита от 8 до 12 раз в сутки, наличие болезненных обильных нерегулярных менструаций продолжительностью от трех до 8 дней, наличие болезненного неудовлетворенного полового акта, раздражительность, слабость, предшествующее неэффективное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза: мочевого пузыря, гениталий, продолжительность заболевания от 6 месяцев до 4-х лет.

2. Данные ультразвукового исследования органов малого таза с допплерографией, подтверждающие начальные стадии 1-2 ВРВМТ:

увеличение диаметра тазовых вен: внутренние подвздошные – 10-13 мм, яичниковые вены – 7-10 мм, маточные вены – 5-7 мм, диаметр аркуатных вен – 4,5-5,5 мм, уменьшение скорости кровотока в венах, пиковая систолическая скорость кровотока в маточных венах от 3 до 3,9 см/с, отсутствие турбулентности потока крови и сохраненный рисунок в венах, отсутствие ретроградного сброса крови по яичниковым венам в положении больной – стоя и лежа.

Также был исследован аутопсийный материал 15 мочевых пузырей умерших женщин, у которых на секции обнаружено ВРВМТ.

Для гистологического исследования методом световой микроскопии брали пластины через все слои стенки мочевого пузыря, из очагов кровоизлияний, из области мочепузырного треугольника, уретрального отдела и боковых поверхностей. Фрагменты, полученные из стенки мочевого пузыря, и биоптаты слизистой оболочки, фиксировали в 10%-ном нейтральном растворе формалина. Затем материал обезвоживали в серии этанола возрастающей концентрацией, просветляли в кселоле в автоматической системе для гистологической обработки тканей «Histokinette» и заключали в парафин. Во время заливки в парафин соблюдали послойную ориентировку кусочков на блоках. Парафиновые срезы 5-7 мкм окрашивали гематоксилином и эозином, по методу ван-Гизона. Приготовленные препараты анализировали в микроскопах «Laborlux» и «Aristoplan» с камерой «Ortomat E» и цветной микроскопической системой с видеопринтером «Sony» (BRD, «Leica»).

Обработку и графическое представление данных проводили с помощью компьютерных программ Statistica 8.0 и Excel 2007.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клиническая картина у пациенток была крайне разнообразна. Наиболее частыми симптомами заболевания являлись боль внизу живота – у 28 (100%) и стойкая дизурия – у 22 (78,6%), нарушения менструального цикла – у 15 (53,6%) пациенток. Заболевание началось (со слов больных) сразу после родов у 11 (39,3%) женщин, после аборта – у 6 (21,4%), после приема оральных контрацептивов – у 4 (14,3%), после начала половой жизни – у 2 (7,1%) женщин, 5 (17,9%) больных не смогли указать причину начала заболевания. Длительность заболевания колебалась от 4 до 20 лет. По данным анамнеза все пациентки неоднократно проходили курсы лечения по поводу различных заболеваний (хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей, хронические воспалительные заболевания гениталий, нервно-депрессивные состояния, нарушения менструального цикла, хронический колит).

Ультразвуковое исследование органов малого таза с цветным допплеровским картированием (ЦДК) и венография почечной и яичниковой вен у больных, выявили умеренную дилатацию основных венозных коллекторов внутренней подвздошной, яичниковой и маточных вен и их сплетений без патологического ретроградного сброса почечной крови по яичниковым венам.

Таблица 1. Показатели урофлоуграмм у больных, получавших консервативную терапию

Группа Показатели Данные урофлуометрии T100, сек TQ, сек TQmax, сек Qmax, мл/сек До
лечения После
лечения До
лечения После
лечения До
лечения После
лечения До
лечения После
лечения Терапевтическое
лечение n=28 M±m
23,3±1,1 9,8±0,2 18,5±1,0 9,1±0,1 5,5±0,2 3,3±0,1 17,8±0,2 27,4±0,2 СЗР до и после
лечения, р
0,001 0,001 0,001 0,001 Значение нормы M±m 10,0±0,60 8,77±0,66 3,66±0,52 29,91±2,18 Группа Показатели Данные урофлуометрии Qave, мл/сек Vcomp, мл До
лечения После
лечения До
лечения После
лечения Терапевтическое
лечение n=28 M±m
10,5±0,1 13,0±0,3 108,9±1,7 129,7±2,7 СЗР до и после
лечения, р
0,001 0,001 Значение нормы M±m 14,68±1,09 138,11±11,83

Нарушения уродинамики выражались в уменьшении эвакуаторной способности мочевого пузыря, на что указывало удлинение времени мочеиспускания и снижение скорости потока мочи (табл.1). По данным урофлоуметрии в данной группе пациенток исходно отмечалось увеличение показателя TQ (N – 8,77 →18,5) и показателя TQ max (N – 3,66 →5,5) в 2,1 и 1,5 раза соответственно (р Ключевые слова:

"

Ретикулярный варикоз

Ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу. Могут возникнуть на лице, животе, груди, но наиболее частая локализация – нижние конечности.

Что такое ретикулярный варикоз вен

В организме человека кровь циркулирует по артериям, венам, капиллярам, венулам. Артерии – самые крупные сосуды кровеносной системы. Они соединяются с венами. Самые мелкие сосуды – венулы. На нижних конечностях под кожей заметны поверхностные промежуточные венозные сосуды. Их диаметр больше диаметра капилляров, но меньше диаметра магистральных вен. Такая венозная сетка называется ретикулярной. Другими словами, ретикулярные вены – это мелкие миллиметровые сосуды, которые просвечиваются под кожей на ногах.

В каждой вене есть клапаны. Они фильтруют направление движения крови и ее объем. В ретикулярной вене всего один клапан. Если он деформируется, то вена расширяется, скручивается и проводит больший объем крови. Повышается венозное давление в сетчатом слое коже из-за скопления крови на определенном участке. Развивается клапанная недостаточность и образуется ретикулярный варикоз – сплетение мелких сосудов красного, синего, пурпурного цвета, просвечивающее сквозь кожу.

В каких местах обычно появляются ретикуляры

Сосудистые сплетения мелких сосудов могут возникнуть на лице, животе, груди, но наиболее частая локализация – нижние конечности.

Ретикуляры на ногах встречаются:

на задней поверхности коленных суставов. Паутинки сзади наблюдаются у молодых женщин, на верхней части голеней, на внутренней поверхности бедер, над лодыжками. Причины и факторы риска развития ретикулярного варикоза

Чаще всего заболевание наблюдается у женщин. Пусковым механизмом служит нарушение гемодинамики. Из-за того, что клапан деформируется, кровь начинает циркулировать в обратном направлении. Сплетение сосудов переполняется, а кровь застаивается. Из-за этого стенки сосудов расширяются, становятся ярче и заметнее сквозь кожу.

Предшествовать этому состоянию может:

Гормональный скачок. Снижение эстрогена и рост прогестерона приводит к потере тонуса вен и расширению просвета сосудов, быстрому свертыванию крови, снижению антитромбина в плазме. Развивается флебопатия. Данный процесс наблюдается часто у беременных, а также у женщин, которые принимают оральные контрацептивы. Наследственность. Изменение соединительной ткани передается по женской линии, поэтому при варикозной болезни у мамы или бабушки повышается риск расширения ретикулярных сосудов уже в молодом возрасте. Нагрузка на ноги. У людей, работающих сидя или стоя, диагноз устанавливается чаще. Ретикулярный варикоз обеих конечностей наблюдается у офисных работников, бухгалтеров, грузчиков, парикмахеров, преподавателей. Частые полеты на самолете. При авиаперелетах из-за скачков атмосферного давления изменяется тонус сосудов и кровоток в ретикулярах.

Усугубляет развитие заболевания курение, ожирение, артериальная гипертензия, вторая и последующая беременность, прием кортикостероидов, цирроз печени, системная склеродермия.

Признаки

Болезнь на начальной стадии протекает латентно. Заподозрить ретикулярную форму варикозной болезни нижних конечностей можно по синюшному окрасу кожи. На ногах проявляются тонкие вены в виде:

древовидной формы (из одного основания ветвится множество сосудов влево и вправо), паутинки или звездочки (от центра отходят сосуды в разные стороны), линии (ровные полоски сосудов).

Ветвистые прожилки особенно заметны в конце дня после занятий спортом, подъема тяжестей, длительного статического положения, бега или прогулки на дальние расстояния. По утрам дефект на ногах незаметен.

По мере ухудшения кровотока обостряются сопутствующие симптомы:

дискомфорт в икроножных мышцах. Непроизвольные спазмы возникают внезапно и проходят после массажа конечностей, тяжесть и усталость в ногах, жжение и зуд в голенях и стопах.

Клиника проявляется сильнее при менструации из-за увеличенного притока крови.

Симптомы угасают после отдыха лежа с приподнятыми ногами. В отличие от варикоза глубоких вен, боли, отека и нарушения трофики нет.

Опасность ретикулярного варикоза

Во многих случаях больные не обращают внимания на сосудистые звездочки и не спешат к врачу. Симптоматики практически нет, поэтому женщины списывают видимость вен на косметический дефект.

Если не начать лечение на начальной стадии, разовьется клапанная недостаточность глубоких магистральных вен. Особенно опасен ретикулярный варикоз притоков БПВ. Большая подкожная вена проходит вдоль медиальной стороны ног и соединяется с бедренной веной. По мере деформации клапанов БПВ развивается варикозная болезнь.

При длительном игнорировании проблемы сосудистая сеточка углубляется и усиливается риск трофических язв.

Методы диагностики заболевания

Диагноз устанавливает флеболог. Он осматривает пациента лежа и стоя. Доктору нужно отличить ретикулярный варикоз от телеангиэктазии, начальной стадии сетчатого ливедо, синдрома Клиппеля-Треноне, синдрома Маффуччи, синдрома Блума, пятна портвейна.

Назначается УЗИ в режиме дуплекса. С помощью ультразвука оценивается состояние клапанов вен. Диагноз устанавливается, если подтверждается нарушение ретикулярного кровотока, т. е. есть обструкция и рефлюкс поверхностных сосудов.

Проводится УЗДГ. Допплерография показывает направление движения крови. Во время сканирования доктор просит задержать дыхание, натужиться, сымитировать ходьбу лежа. На экране выводится изображение сосудов зеленого и красного цвета. Красный цвет показывает протяженность патологического участка, а зеленый – функциональность венозного клапана. Обозначается направление и скорость движения крови.

Лечение ретикулярного варикоза вен

При лечении ретикулярной формы варикозной болезни на ранней стадии исход благоприятный.

Сначала флеболог назначает медикаментозную терапию для улучшения кровотока вкупе с компрессионной терапией.

Медикаментозная терапия включает в себя прием венотоников на основе рутозида, гепарина, троксерутина, диосмина. Они корректируют отток лимфы, укрепляют стенки сосудов, нормализуют проницаемость сосудов, повышают тонус вен, предотвращают судороги и развитие трофических нарушений.

В зависимости от количества ретикуляров врач подбирает компрессионные чулки. При подкожных венах на голенях рекомендуется ношение колгот лечебного действия. Если появились паутинки на задней стороне колен, подойдет бинтование эластичным бинтом или ношение колгот компрессии класса А.

Если увеличивается число ретикуляров и сосудистая сетка заметна даже после отдыха, то приступают к лечению нижних конечностей аппаратным методом.

Лазеротерапия заключается в воздействии пучка света на сосудистое сплетение. Лазер нагревает вену, за счет чего внутренняя поверхность сосуда разрушается. Кровь перестает поступать по этой вене. Для достижения результата требуется пройти 2-3 процедуры с интервалом в 2-3 недели. После обработки 12 часов нельзя нагружать конечность, загорать на солнце, принимать душ и ходить в баню. Лазерная коагуляция имеет недостаток. Если доктор долго будет воздействовать на один и тот же участок, можно получить ожог. Метод эффективен при диаметре сосудов меньше 1 мм.

При расширении вен более чем на 3 мм назначается склеротерапия. Она заключается во введении специального склерозанта в просвет вены под контролем УЗИ. Вещество склеивает стенки, за счет чего кровоснабжение по патологическому участку прекращается. Для лечения внутрикожного варикоза используется вещество в виде пены. Процедура безболезненна, т. к. уколы делаются тончайшими иглами. Возможно жжение в момент введения препарата. После инъекций натягивается тугая повязка. Принять прохладный душ и снять компрессионное белье разрешается этот же день.

Микрофлебэктомия не проводится при ретикулярном типе болезни.

Лечение не будет эффективным, если не устранить первопричину. Людям с ожирением нужно корректировать вес для снижения нагрузки на ноги. Офисным работникам нужно делать паузы, вставать и прогуливаться каждый час. Любителям обуви на высоких каблуках следует носить удобную обувь с широкой колодкой и высотой каблука не более 5 см.

Лечение ретикулярного варикоза в клинике доктора Груздева:

Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.

Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).

Методика применяется в случаях, когда нужно «запаять» крупные вены.

Технология Foam-form (пенная склеротерапия) используется для «склеивания» варикозно-расширенных вен диаметром до 6 мм.

Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.

Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.

Профилактика

Если есть наследственная предрасположенность к развитию заболевания, рекомендуется ежедневно делать несложные упражнения для поддержания периферического кровообращения:

в положении лежа опереть ноги на стену и держать вертикально 5-10 минут, утром после пробуждения «прокрутить велосипед» и сделать махи ногами вправо-влево друг на друга, ходить на месте, при этом нельзя отрывать пятки от пола, в положении лежа приподнять ноги и вращать ступнями, после подъема с кровати сделать десять перекатов с носка на пятку и с пятки на носок.

Каждое упражнение нужно делать ежедневно по 10-15 раз.

Для поддержания нормального тока крови не стоит сидеть нога на ногу. Если работа сидячая, то следует под ноги подкладывать валик и держать их на высоте.

Контрастный душ с утра тонизирует сосуды, но приступать к нему нужно постепенно. Каждый день надо регулировать температуру на 1-2 градуса.

Если появились единичные расширения, предотвратить массовое появление варикоза поможет отказ от соленых продуктов. Стоит ограничить потребление копченостей, маринадов, солений.

Информация проверена экспертом:

Романова Анна Сергеевна Сосудистый хирург, флеболог

Сосудистый хирург, флеболог, врач УЗД со стажем работы более 19 лет. Квалификационная категория - первая. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Регулярно повышает квалификацию и проходит профессиональную переподготовку.

"

Первичная вегетативная недостаточность

Первичная вегетативная недостаточность является следствием гибели нервных клеток в вегетативных ганглиях, что приводит к развитию ортостатической гипотензии и прочих вегетативных проявлений.

(См. также Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic Nervous System) Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic Nervous System) Вегетативная нервная система отвечает за регуляцию различных физиологических процессов. Эта регуляция осуществляется без сознательного контроля, т.е. автономно. ВНС можно подразделить на 2 основных. Прочитайте дополнительные сведения ).

Под первичной вегетативной недостаточностью, которая ранее обозначалась как синдром идиопатической ортостатической гипотензии, или синдром Бредбери–Эгглстона, понимается генерализованная вегетативная недостаточность без вовлечения в патологический процесс центральной нервной системы (ЦНС). Это заболевание отличается от мультисистемной атрофии Мультисистемная атрофия (МСА) Мультисистемная атрофия является неуклонно прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, сопровождающимся поражением пирамидной системы, мозжечка и вегетативной нервной системы. Это понятие. Прочитайте дополнительные сведения отсутствием центрального, или преганглионарного, уровня поражения. Чистая вегетативная недостаточность поражает женщин и мужчин, как правило, начинается в возрасте 40–50 лет и обычно не приводит к смерти.

Симптомы и признаки изолированной вегетативной недостаточности

Основным симптомом является:

Диагностика истинной вегетативной недостаточности Клиническая оценка

Диагноз истинной вегетативной недостаточности путем исключения. Концентрация норадреналина в положение лежа составляет, как правило, 100 пг/мл и не изменяется при переходе в положение стоя. Синдром постуральной ортостатической тахикардии Синдром постуральной ортостатической тахикардии Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД. Прочитайте дополнительные сведения отличается тем, что при нем не развивается артериальная гипотензия при переходе в положение стоя, уровень норепинефрина повышается, а частота сердечных сокращений увеличивается в течение 10 минуту на > 30 ударов/минуту до 120 ударов/минуту.

Лечение чистой вегетативной недостаточности Симптоматическое лечение

Лечение истинной вегетативной недостаточности симптоматическое:

Ортостатическая гипотензия Лечение Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД. Прочитайте дополнительные сведения : используется увеличение объема циркулирующей крови, применение вазопрессоров и компрессионного белья. Иногда назначают стимуляцию флудрокортизоном и/или альфа-адренорецепторами мидодрином, но мидодрин может увеличить артериальное давление у пациента в положении лежа на спине больше, чем это желательно. Подъем головного конца постели на 10 см уменьшает выраженность ночной полиурии и артериальной гипертензии, а также может уменьшать тяжесть утренней ортостатической гипотензии. В качестве альтернативы можно использовать дроксидопу. Дроксидопа имеет механизм действия, аналогичный мидодрину, но более длительное действие.

Спазмы мочевого пузыря Нейрогенный мочевой пузырь Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (вялость или спастичность), вызванная нейрогенным повреждением. Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого. Прочитайте дополнительные сведения : для лечения спазмов мочевого пузыря можно использовать оксибутинин хлорид или толтеродин. При императивных позывах к мочеиспусканию можно назначить тамсулозин или бета-3-адренергический агонист мирабегрон (который не усиливает ортостатическую гипотензию).

Недержание мочи Лечение Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не. Прочитайте дополнительные сведения : если причиной является гиперрефлексия детрузора, можно использовать оксибутинин хлорид или толтеродин. Тамсулозин может быть эффективным при императивных позывах к мочеиспусканию. В качестве альтернативы можно использовать мирабегрон, в отличие от тамсулозина , мирабегрон не ухудшает ортостатическую гипотензию.

Основные положения

Истинная вегетативная недостаточность, как и болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия и деменция с тельцами Леви, является синуклеинопатией.

Основной симптом – ортостатическая гипотензия.

Диагностика проводится путем исключения других расстройств, которые могут вызывать подобные симптомы.

Имеющиеся проявления необходимо лечить симптоматически.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Чем опасен варикоз?

Варикозное расширение вен, пожалуй, самая распространенная патология среди всех болезней сосудов. Многие ошибочно считают заболевание безобидным, полагая что главная его проблема – косметический дефект. Но варикоз постепенно приводит недостаточному оттоку крови от нижних конечностей, ее застою, сгущению и образованию тромбов. Без должного лечения болезнь может привести к непоправимым последствиям и даже смерти! В чем же кроется опасность варикоза?

Симптомы и первые признаки проявления варикоза

Для начала нужно как следует разобраться что такое варикоз и как он проявляется. Очевидным признаком заболевания люди считают «вздутые» вены, что вполне логично. Но косметический дефект появляется не на первых порах течения болезни. Заподозрить у себя варикоз можно по наличию более неспецифических признаков:

1.Чувство тяжести в ногах. После рабочего дня ощущаете, будто ноги стали каменными? Состояние не проходит даже после отдыха, разминки? Это должно вас насторожить и заставить записаться на прием к врачу-флебологу.

2. Отёки. Отечность чаще появляется к вечеру, а после ночного сна проходит. Есть простой способ выявить наличие отеков – измерьте обхват лодыжки при помощи сантиметровой ленты утром после сна и вечером, придя с работы. Если разница показателей будет больше 1 см – задумайтесь о визите к доктору.

3. Судороги. Венозная недостаточность часто может провоцировать судороги – появляются они зачастую ночью.

4. Зуд, жжение голеней и лодыжек. Этот симптом часто не воспринимают всерьез и игнорируют. Застой крови в венах препятствует поступлению питательных веществ в ткани, а также способствует развитию воспаления венозной стенки и прилегающих мягких тканей, на что они реагируют зудом.

5. Снижение чувствительности – также следствие недостатка питания кожи.

6. Изменение цвета кожных покровов. Пигментация кожи – явный признак прогрессирования болезни. Вследствие нарушения питания тканей меняется цвет кожи, она становится более грубой, плотной, сухой.

7. Ощущение «распирания». Кажется, будто изнутри ног что-то давит? Так и есть – переполненные венозные сосуды, в которых развился застой крови провоцирует ощущение «распирания» ног, что усиливается при появлении отёка.

8.Сосудистые звездочки на ногах.

Стадии варикоза

Признаки варикоза на ногах зависят от стадии процесса. Принято выделять 6 стадий варикоза:

0 стадия – внешние проявления болезни отсутствуют, но симптомы уже ощущаются больным – тяжесть в ногах, судороги свидетельствуют о проблемах с венами.

1 стадия – сосуды еще в состоянии справляться с поддержанием кровообращения, но уже заметны первые признаки заболевания – сосудистые звездочки до 1мм.

2 стадия – в процесс уже вовлечены не только поверхностные, но и часть глубоких вен ног. На поверхности кожи видны деформированные расширенные вены, отеки становятся более выраженными

3 стадия – признаки варикоза на ногах становятся ее более выраженными – отеки уже не исчезают, судороги появляются чаще, чувство распирания все сильнее.

4 стадия – присоединяются признаки нарушения питания кожи – пигментация кожи, шелушения, сухость, утолщение.

5 стадия – кровоснабжения все меньше, поэтому образуются трофические язвы. Но они быстро заживают, так что многие и не придают этому значения. Но вот остальные симптомы становятся невыносимыми – боль, зуд, жжение, тяжесть сопровождают пациента круглосуточно.

6 стадия – трофические язвы уже не заживают. Присоединяется инфекция – рана гноится, болит, температура тела повышается, общее состояние крайне плохое. Вылечить варикоз на данной стадии очень сложно, практически невозможно.

"