Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей, которое называют также варикозной болезнью, проявляется как расширение поверхностных вен ног, которое сопровождает нарушение тока крови и несостоятельность клапанов. В настоящее время варикозная болезнь очень распространена: она наблюдается примерно у 17-25 % людей. В юном возрасте, до начала полового созревания, этот недуг развивается у представителей обеих полов с одинаковой частотой. Однако у женщин в зрелом возрасте варикозное расширение вен наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин. Подобную картину можно объяснить существенными гормональными изменениями в период появления менструаций, во время вынашивания ребенка. В итоге тонус вен ослабляется, они расширяются, и происходит нарушение венозного кровообращения.

Факторы, предрасполагающие к варикозному расширению вен

Сегодня специалисты склонны поддерживать много теорий, которые свидетельствуют о том, почему развивается варикозное расширение вен на ногах. Но, все же, говоря о главной причине данного недуга, следует отметить нарушение клапанного аппарата вен. При недостаточности клапанов вен у человека, который встал на ноги, происходит устремление крови вниз под воздействием гравитации. При ходьбе происходит сокращение мышц голени, окружающих глубокие вены. Соответственно, вены опустошаются, и возникает повышение венозного давления. В итоге кровь поступает в поверхностные вены, они растягиваются, и проявляется варикоз.

Существует целый ряд факторов, которые напрямую влияют на прогрессирование варикозного расширения вен. У женщин варикоз часто развивается как последствие беременности. В этот период в женском организме значительно возрастает объем крови. Увеличивающаяся матка сильно давит на вены, идущие от ног. К тому же в процессе беременности на состояние стенки вен влияет гормональная перестройка организма. Во многих случаях варикоз при беременности носит обратимый характер, то есть после родов он постепенно исчезает.

Очень часто варикозное расширение вен нижних конечностей проявляется у людей, которые в процессе работы вынуждены стоять длительное время. Еще одним фактором риска возникновения варикоза является ожирение: у тучных людей имеет место повышенное внутрибрюшное давление и, как следствие, расширение вен. Часто вены расширяются также у людей, которые склонны к регулярным натуживаниям. Подобное происходит при хронических запорах, кашле, аденоме простаты и других состояниях. Варикозное расширение вен иногда может стать последствием хирургических операций на ногах.

Еще один фактор, предрасполагающий к варикозному расширению вен – это возраст человека. Как правило, со временем происходит старение клапанов и стенок вен. В итоге теряется эластичность, и вены растягиваются. Варикоз часто возникает у больных, страдающих тромбозами глубоких вен, имеющих врожденные аномалии кровеносных сосудов.

Симптомы развития варикозного расширения вен ног

Прежде всего, видимыми симптомами варикозного расширение вен на ногах является возникновение на поверхности кожи ног сети из тонких вен. Такие проявления в основном возникают в зоне бедер. Такую варикозную сетку легче всего рассмотреть у людей, которые страдают целлюлитом. Иногда именно целлюлит становится своеобразным предвестником варикозной болезни. Часто отложения жира при целлюлите сдавливают венозные сосуды, и в итоге осложняется кровоток и возникает варикоз.

В некоторых случаях о начале варикозного расширения вен свидетельствуют отеки на ногах. Однако такой признак может быть симптомом и других болезней (сердечной недостаточности, мочекаменной болезни почек). Поэтому в данном случае нельзя четко говорить о развитии варикоза до установления диагноза. Симптомом варикозной болезни часто становится также проявление боли в ногах. Болевые ощущения могут быть острыми, а также иметь тянущие признаки. Чаще всего при варикозе проявляется боль в икрах. Она преимущественно возникает во второй половине дня, после определенной нагрузки на ноги. Может проявляться ощущение сильной тяжести в ногах, ночью могут возникать судороги, на голенях постепенно проявляются трофические изменения.

Таким образом, человек, который наблюдает появление капиллярной сетки, периодические проявления боли и отеков, должен обратиться к врачу и пройти необходимые исследования. Существует целый ряд разнообразных проб, которые позволяет оценить состояние вен и степень развития заболевания. Если у больного имеет место неосложненная варикозная болезнь, то в большинстве случаев инструментальные методы диагностики не применяются.

Принципы лечения варикозного расширения вен

Консервативное лечение варикозного расширения вен в основном назначается тем людям, которые имеют четкие противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Также подобное лечение показано при наличии у больного незначительного расширения вен, которое является исключительно косметическим дефектом. Целью консервативной терапии является также предупреждение дальнейшего прогрессирования этого недуга. С этой целью больным рекомендуется применять бинтование ног, пораженных варикозом, эластичным бинтом. Кроме того, показан компрессионный трикотаж при варикозе. Люди, которые имеют склонность к варикозному расширению вен либо уже болеют этим недугом, должны на протяжении дня регулярно класть ноги на возвышение, отдыхая таким образом несколько минут. Существуют также специальные упражнения для голени и стопы, направленные на активизацию мышечно-венозной помпы. Это периодическое разгибание и сгибание в голеностопных и коленных суставах.

Лечение варикоза подразумевает также ношение удобной обуви, в которой должен быть невысокий каблук и жесткая подошва. Не следует долго стоять, допускать физическое напряжение, длительное время пребывать в помещениях с высокой температурой и влажностью. Во сне ноги желательно держать в возвышенном положении.

Больные должны ограничивать употребление жидкости и соли, постараться избавиться от лишнего веса. Для лечения варикоза периодически необходимо принимать препараты- диуретики, средства, которые улучшают тонус вен. Кроме того, при наличии показаний больному могут назначить прием препаратов, которые стимулируют микроциркуляцию в тканях. Терапия варикозной болезни может также включать прием нестероидных противовоспалительных средств. Если у больного имеет место неосложеннная форма заболевания, ему показаны занятия лечебной физкультурой. Очень полезно плаванье, другие водные процедуры, ванны для ног с теплой водой, в которые добавляют 5-10 % раствор натрия хлорида.

Однако радикальным методом терапии варикоза является хирургическая операция. Такую операцию не проводят при наличии у больного сопутствующих болезней легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя проводить такую операцию беременным женщинам, а также людям, страдающим гнойными заболеваниями. Современные технологии позволяют применять для проведения такой операции эндоскопическую технику. Если у человека расширены только мелкие ветви, допускается применение склеротерапии. Такая операция подразумевает введение в вену склерозирующего раствора для слипания стенок вены. После этого в другие отрезки вены проводят повторные инъекции, достигая при этом полной облитерации вены. При варикозном расширении вен также применяется комбинированная оперативная терапия, при которой производится удаление крупных стволов измененных вен и склеротерапия мелких ветвей. После проведения оперативного вмешательства больным рекомендуется продолжать ношение эластичного бинта на протяжении 8-12 недель.

Профилактика варикозного расширения вен ног

Профилактика варикоза включает ряд мер, направленных на предотвращение признаков болезни. Каждому человеку полезно периодически держать ноги приподнятыми, делать перерывы при сидячей работе, не носить переживающее тело белье. Хорошим методом профилактики варикоза будет контрастный душ, включение в рацион продуктов, полезных для крови, выполнение некоторых физических упражнений. При первых же признаках варикоза следует обратиться к врачу, чтобы не допустить прогрессирования недуга.

Нарушения вегетативной нервной системы в общей врачебной практике и их лечение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Татьяна Владимировна РешетоВа Многоликая истерия в общей врачебной практике Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у больных со случайно выявленными новообразованиями надпочечников

Применение препарата тералиджен® в терапии надсегментарных (церебральных) вегетативных нарушений Вегетативная и вестибулярная дисфункция: вопросы коморбидности и возможности терапии i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Текст научной работы на тему «Нарушения вегетативной нервной системы в общей врачебной практике и их лечение»

Нарушения вегетативной нервной системы в общей врачебной практике и их лечение

Вегетативная, или нейроциркуля-торная, дистония традиционно считалась в медицине terra nullius" (лат.: ничья земля). Терапевты предполагали сердечно-сосудистый патогенез заболевания, неврологи считали его причиной нарушения работы различных отделов нервной системы, психотерапевты пытались проводить таким пациентам психологическую коррекцию. В работах А.М. Вейна и его коллег была подробно описана не только клиника нарушений вегетативной нервной системы, но и терминология, однако методы специфической диагностики были достаточно трудоемки и недоступны для широкого использования в общей врачебной практике. В МКБ-10 данный блок расстройств описывается во многих разделах под разными грифами. Наиболее доступное описание заболевания представлено в разделе "Невротические и соматоформные расстройства" под грифом F 45.3 - соматоформная вегетативная дисфункция. Раньше подобные расстройства именовались "системными неврозами" или "неврозами органов", впоследствии был сделан вывод о том, что невроз не может касаться только одного отдельного органа. Термин "соматоформные вегетативные дисфункции" включает жалобы двух видов: общего характера (сердцебиение, потливость, покраснение, тремор, субфебрилитет, ортостатиче-ская гипотензия) и непосредственно затрагивающие какую-то систему или

Татьяна Владимировна Решетова - докт. мед. наук, профессор кафедры клинической психологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

орган (боль, растяжение, вздутие, тяжесть, жжение, напряжение). Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на чувство неполного вдоха, частое или императивное мочеиспускание, метеоризм, однако эти симптомы не обусловлены морфологическими изменениями и могут не иметь связи с психогенными факторами.

Вегетативная дисфункция может быть постоянной (с постоянно присутствующими признаками болезни), приступообразной (с вегетативными кризами или паническими атаками) или латентной (т.е. протекать скрыто).

Перманентные вегетативные расстройства на уровне систем и органов проявляются различными синдромами:

1) на уровне сердечно-сосудистой системы это кодируется как Р 45.30 и включает в себя аритмии (синусовая тахикардия, кардиалгии, экстрасисто-лия), кардиосенестопатии, артериальные гипер- и гипотензию, синдром Да Коста (кардиофобия), нейроцирку-ляторную дистонию, несистемные головокружения, ощущение неустойчивости,

2) на уровне дыхательной системы это кодируется как Р 45.33 и проявляется гипервентиляционными расстройствами (ощущение нехватки воздуха, психогенные формы кашля и одышки, чувство неполного вдоха ("неудовлетворенность" вдохом), затрудненное дыхание),

3) на уровне пищеварительной системы:

• в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это кодируется как Р 45.31 и проявляется диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка,

аэрофагия, икота, функциональный пилороспазм, "невроз желудка"), • в нижнем отделе ЖКТ это кодируется как Р 45.32 и проявляется абдоминальными болями, метеоризмом, синдромом раздраженного кишечника, синдромом газовой диареи,

4) на уровне мочевыводящей системы это кодируется как Р 45.34 и проявляется поллакиурией, полиурией, императивными позывами и дизурией психогенного характера, без признаков цистита.

Различают три вида перманентной вегетативной дисфункции.

1. Первый вид - соматоформная вегетативная дистония, обусловлена стрессовыми или невротическими расстройствами и легче всего поддается лечению. Основными проявлениями дистонии являются малосимп-томные кризы симпатоадреналового характера, сопровождающиеся сердцебиением, дрожью, чувством страха и бесследно проходящие после завершающей криз полиурии. Данный вид вегетативной дисфункции требует помощи только в момент криза (клинически идентичного панической атаке). Самая простая помощь, которую пациент может быстро оказать себе самостоятельно, - это прием 0,5-1 мг феназепама под язык и 50 капель корвалола внутрь.

2. Второй вид вегетативной дисфункции формируется вследствие поражения подкорковых структур - при родовой травме, после перенесенного сотрясения головного мозга, при резидуальной патологии центральной нервной системы (ЦНС). Данный вид дистонии оказывает неблагоприятное влияние на состояние пациентов и при отсутствии лечения сохраняется на

6 Агм/сферА. Нервные болезни 4*2008 www.atmosphere-ph.ru

протяжении всей жизни. Возникающие кризы носят смешанный характер. Если наличие симпатоадренало-вых кризов свидетельствует о функциональном характере расстройства, то при данном виде вегетососудистой дистонии имеются органические нарушения с вагоинсулярными признаками: у пациентов возникают полуобморочные состояния (не сопровождающиеся потерей сознания, что является характерным признаком вегетодисто-нии, отличающим ее от органической патологии), дурнота, потливость, бледность, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст., появляются симптомы со стороны дыхательной системы ("неудовлетворенность" вдохом) и ЖКТ (тошнота, срыгивание или умеренная рвота, ощущение бурления в животе, абдоминальный дискомфорт). Подобный криз завершается не только полиурией, но и одно-, двукратным эпизодом диареи. Криз на фоне органического поражения всегда сопровождается послекризо-вой астенией. Помощь при подобном кризе заключается во внутримышечном или сублингвальном введении феназепама, воздействующего на бензодиазепиновые рецепторы как в коре головного мозга, так и в лимби-ческих структурах. Вагоинсулярные признаки в структуре криза и особенно послекризовая астения являются признаками органического поражения ЦНС, что делает необходимым участие невролога в лечении пациента.

3. Третий вариант вегетативной дисфункции связан с постоянным раздражением периферических вегетативных структур. Он может наблюдаться как при предменструальном синдроме, так и при мочекаменной болезни (перераздраженный блуждающий нерв) или шейной дорсопатии (сопровождающемся поражением симпатического шейного сплетения). Проявления данного вида дисфункции связаны с основным заболеванием, и вегетативный криз часто вплетается в клинику данного заболевания. Лечение данного вида дисфункции, в первую очередь, должно быть направлено на лечение основного заболевания.

Таким образом, перманентная вегетативная дисфункция нередко бывает синдромным диагнозом, требующим тщательного изучения причин и патогенетической направленности терапии. В большинстве случаев лечение вегетативной дисфункции включает назначение лекарственных препаратов различных фармакологических групп, что связано не только с высокой вероятностью возникновения нежелательных явлений (особо повышенной у пациентов данной категории), но и с нарушением режима приема препаратов (в связи с их многочисленностью).

Тералиджен (алимемазин) - нейролептик, который относится к числу производных фенотиазина (1-диме-тил-амино-2-метил-Н-пропил-фено-тиазин) и по химическому строению близок к аминазину и тизерцину. Те-ралиджен обладает не только антипсихотическим эффектом, но также оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее, умеренное а-адреноблокирующее, противорвотное, снотворное, седа-тивное и противокашлевое действие. Противотревожное действие препарата особенно ярко проявляется у больных с сенестопатическими болями, навязчивыми мыслями, а наличие антигистаминного эффекта позволяет использовать Тералиджен для лечения аллергии, кожного зуда и бессонницы. Тералиджен эффективно помогает при психосоматических дыхательных расстройствах: психогенном кашле и одышке. При гастроэнтерологических заболеваниях препарат уменьшает тошноту и рвоту. Тералид-жен хорошо переносится, поэтому он разрешен и в детской, и в гериатрической практике (например, при старческом зуде). Одной из отличительных характеристик препарата является его эффективность в лечении истеро-идных личностей, склонных к максимальному проявлению побочных эффектов при проведении лекарственной терапии.

Если в психиатрии используются высокие суточные дозы (до 500 мг), то в терапевтической практике, как пра-

вило, проводится курсовое лечение с использованием низких доз (от 5-10 мг в сутки). Амбулаторно терапию Тералидженом проводят с постепенным повышением дозы, начиная с приема препарата на ночь в дозе 5 мг и ежедневно добавляя по 5 мг до достижения оптимальной дозы 15-50 мг в сутки. Как и многие нейролептики, Тералиджен применяют с осторожностью при заболеваниях печени, почек, крови.

На базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПбМАПО) было проведено проспективное открытое сравнительное исследование, в которое был включен 51 пациент с тревожностью и перманентной вегетативной дисфункцией, характеризующейся хроническим течением, с периодическим возникновением кризов смешанного характера. Исследование было проведено в амбулаторных условиях с целью исключения влияния фактора госпитализации и пребывания в стационаре на психологическое состояние пациентов.

Все пациенты были разделены на две группы: 27 человек (1 группа) получали Тералиджен в дозе 20 мг в сутки, и 24 пациента (2 группа) получали беллатаминал (комбинированный препарат, содержащий алкалоиды белладонны, фенобарбитал и эр-готамин и обладающий седативным и некоторым спазмолитическим действием) по 1 драже 3 раза в сутки. Курс терапии составил 21 день. Обе группы пациентов прошли обучение по программе "Помоги себе сам" (устранение дефицита информации о своем заболевании, обучение методам самопомощи, релаксации, уменьшения тревоги, обучение доступной физической активности и водным процедурам в соответствии с заболеванием). Всем пациентам проводилось всестороннее обследование до начала и после завершения курса терапии, включавшее оценку состояния по шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, позволяющую судить о выраженности изменений.

Атм »сферА. Нервные болезни 4*2008 7 www.atmosphere-ph.ru

Динамика изменений тревожности и вегетативной дисфункции

до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения

Группа 1 (Тералиджен) n = 27 51,6 ± 2,5 44,2 ± 2,6* 52,8 ± 3,4 41,7 ± 4,3* 54,5 ± 7,4 37,9 ± 3,5*

Группа 2 (беллатаминал) n = 24 50,8 ± 3,9 49,0 ± 3,6 53,9 ± 4,0 44,0 ± 2,8* 51,6 ± 7,7 39,3 ± 4,5

Результаты, представленные в таблице, свидетельствуют о том, что лечение Тералидженом приводило к достоверному улучшению показателей личностной тревожности, реактивной тревожности и вегетативной дисфункции, в отличие от терапии беллатами-налом, при которой улучшался только показатель ситуационной, реактивной тревожности. Кроме того, на фоне приема Тералиджена быстрее наступала редукция симптоматики вегетативных кризов: знание о возможности купирования криза снимало у пациентов компонент тревожного ожидания.

По завершении курса лечения перманентной вегетативной дисфункции больные получали не только улучшение состояния, но и уверенность, что при вегетативном кризе они способны

оказать себе посильную доврачебную помощь.

Тералиджен при лечении пациентов с перманентной вегетативной дисфункцией эффективно устраняет проявления вегетативной дисфункции, а также снижает личностную и реактивную тревожность, что приводит к существенному улучшению состояния больных.

Комплексное воздействие Тералиджена, включающее антипсихотический, седативный, снотворный, вегето-нормализующий и антидепрессивный эффекты, позволяет применять препарат в режиме монотерапии в случаях, требующих комплексного подхода, что снижает вероятность возникнове-

ния нежелательных явлений, а также

повышает комплаентность терапии.

1. Вейн А.М. и др. Вегетативно-сосудистая дистония. М., 1981.

2. Гаркави Л.Х. и др. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 2000.

3. Куценко Д.О. и др. // Сб. VI науч.-практ. конф. "Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике". СПб., 2007. С. 17.

4. Любан-Плоцца В. и др. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб., 1996.

5. Порошина Е.Г., Вологдина И.В. // Сб. VI науч.-практ. конф. "Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике". СПб., 2007. С. 30.

6. Чуркин А.А. // Международная конференция психиатров. М., 1998. C. 108. у

Журнал "АСТМА и АЛЛЕРГИЯ" - это журнал для тех, кто болеет, и не только для них.

Всё о дыхании и аллергии

Журнал популярных образовательных программ в пульмонологии и аллергологии. В первую очередь, журнал ориентирован на помощь практическим врачам и среднему медперсоналу в обучении людей, болеющих бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями, а также хронической обструктивной болезнью легких, другими респираторными патологиями. К сожалению, доктор далеко не всегда может доходчиво растолковать своему пациенту все детали и тонкости механизмов происхождения и лечения астмы и аллергии. Вместе с тем успех лечения любого заболевания напрямую зависит от взаимопонимания между доктором и пациентом.

Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода - 50 руб., на один номер - 25 руб. Подписной индекс 45967 в каталоге "Роспечати" в разделе "Журналы России".

"

Профилактика рецидива варикозной болезни вен малого таза у женщин

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, ФГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Родильный дом № 25, ГБОУ ДПО Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет

Цель исследования. Улучшение результатов лечения варикозной болезни вен малого таза (ВБВМТ) у женщин, профилактика рецидива заболевания.
Материал и методы. 67 пациенток, у которых при спектральной допплерографии обнаружена варикозная трансформация вен малого таза, разделены на 3 группы по степени варикозной дилатации яичниковой вены: I степень – 35 пациенток, II степень – 23 пациентки, III степень – 9 пациенток. Лечение ВБВМТ зависело от степени флебэктазии. Пациентки с I и II степенью (1-я группа наблюдения, 58 человек) получали традиционную терапию, включавшую венопротекторы (флебодиа и антистакс) и дезагреганты (трентал, курантил) по 2 месяца, дважды в год. Больным с III степенью ВБВМТ (2-я группа наблюдения, 9 женщин) проведена хирургическая коррекция путем двустороннего склерозирования яичниковой вены препаратом фибро-вейн 30 мг/мл под лапароскопическим контролем.
Для изучения патогенетических механизмов ВБВМТ исследовали показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты, а также иммунной системы пациенток с ВБВМТ.
Результаты исследования. У 18 (из 58) женщин первой группы за 3-летний период наблюдения отмечено ухудшение течения заболевания, сопровождавшееся увеличением дилатации яичниковой вены свыше 10 мм. Во второй группе больных прогрессирование ВБВМТ установлено в 5 случаях (диаметр яичниковой вены соответствовал 13–15 мм). Результаты исследования свидетельствовали об интенсификации реакций ПОЛ и снижении резервов антиоксидантной защиты, активации неспецифического иммунного ответа. Выявленные лабораторные изменения свидетельствуют о поливалентном характере этиопатогенетических механизмов развития ВБВМТ, что необходимо учитывать в терапии заболевания, дополнив традиционную схему лечения приемом антиоксидантов и иммунопротекторов.
Заключение. Для профилактики рецидива ВБВМТ в комплекс лечебных мероприятий, помимо традиционной терапии варикозной болезни, необходимо включать препараты, участвующие в коррекции оксидативного стресса и вторичного иммуннодефицита. Развитие рецидива ВБВМТ после склерооблитерации яичниковых вен обусловлено их реканализацией или неполной облитерацией притоков, лечение которых достигается флебокомпрессией склерозируемых вен с интраоперационным контролем качества выполненного оперативного пособия путем проведения функциональных проб.

Ключевые слова варикозная болезнь вен малого таза (ВБВМТ) дуплексное ангиосканирование (ДА) перекисное окисление липидов (ПОЛ) иммунный статус флебосклерозирование и термокомпрессия овариальных вен

Варикозная болезнь вен малого таза (ВБВМТ) – частое полиэтиологичное хроническое заболевание. Эффективных мер профилактики заболевания не существуют. Частота рецидивов лечения варикозной болезни (ВБ) достигает 80–100%, в связи с чем необходим поиск дополнительных мер эффективной профилактики. Изучено состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) и иммунный статус у больных с рецидивом ВБВМТ, предложены инновационные технологии в хирургической коррекции тяжелых форм ВБВМТ. Усовершенствована схема комбинированного лечения ВБВМТ позволившая пролонгировать ремиссию заболевания на период свыше 5 лет. ВБ – самая частая форма венозной патологии, с хроническим, прогрессирующим течением, обусловленная генетическим дефектом венозной стенки и нарушением функции венозных клапанов. По данным исследований, в развитых странах от 50 до 75% лиц трудоспособного возраста имеют признаки ВБ [1]. Варикозная болезнь вен малого таза у женщин является причиной тазовых болей, эндокринной дисфункции яичников и бесплодия [2]. К факторам риска ВБВМТ относят: отягощенный семейный анамнез, частые беременности и роды, прием оральных контрацептивов и др. [1]. Венозная система малого таза у женщин представляет собой обширную сосудистую сеть с большим количеством сплетений и анастомозов, что затрудняет оценку ее функционального состояния. Методы диагностики ВБВМТ – тазовая флебография (венография), компьютерная тазовая флебография, магнитно-резонансная томография – позволяют обнаружить анатомические изменения венозной стенки, но не дают возможности судить о гемодинамике венозного кровотока. Каждый из перечисленных методов исследования имеет ограничения в использовании, обусловленные или лучевой нагрузкой, или возможными осложнениями от применения контрастных сред, или высокой стоимостью исследования [3]. Широким спектром диагностических возможностей обладает триплексное ангиосканирование со спектральной допплерографией, позволяющее оценить не только характер спонтанного венозного кровотока, но и синхронизацию его с дыханием, состоятельность клапанного аппарата [4]. Ведущим методом лечения ВБ вен является длительная, иногда пожизненная, консервативная терапия, не зависящая от необходимости выполнения хирургической коррекции венозной флебэктазии. Показанием для хирургического лечения служит обнаруженный при ультразвуковом обследовании выраженный обратный венозный кровоток в варикозно расширенных сосудах малого таза, для предотвращения которого используют перевязку, резекцию или удаление гонадных вен. Однако даже после безукоризненно выполненной операции сохраняются факторы риска, которые провоцируют рецидив заболевания («возвратный варикоз» – recurrens varicosis), частота которого составляет 5–80% [5]. В последние годы в лечении ВБ вен используют эндоваскулярные методы путем внутрисосудистой термической облитерации – эндовенозной лазерной коагуляции и радиочастотной окклюзии или эмболизации яичниковых вен. Общим недостатком указанных миниинвазивных хирургических пособий является невозможность внутрипросветного воздействия в мелких коллатералях магистральных вен. Появление новых технологий с использованием внутрипросветного введения детергентов (склерозантов), способных к распространению в разветвленной сосудистой сети, позволяет достичь флебооблитерации и в незначительных по диаметру венозных сосудах. Эта методика преимущественно используется в коррекции ВБ вен нижних конечностей и предусматривает неотъемлемое дополнение склеротерапии эластической компрессией нижних конечностей на длительный период времени, что позволяет за счет внешнего сдавливания повысить контакт склерозирующего препарата с эндотелием и тем самым усилить эффективность процедуры [6]. Однако к настоящему времени отсутствует механизм, предусматривающий сосудистую компрессию после склеротерапии в брюшной полости. Кроме того, для профилактики рецидива хирургического лечения уже на интраоперационном этапе существует необходимость оценки качества проведенных мероприятий для исключения вероятности неполной флебооблитерации и реканализации слерозируемого участка вены или венозного сплетения. Цель настоящего исследования – улучшение результатов лечения ВБВМТ у женщин, профилактика рецидива заболевания.

Материал и методы исследования

Обследованы 550 женщин с отягощенной ВБ вен семейной наследственностью и наличием тазового болевого синдрома более 6 месяцев. У 67 (12,1%) пациенток при спектральной допплерографии обнаружена варикозная трансформация вен малого таза без наличия дополнительной сопутствующей патологии. За «единицу» варикозной дилатации вен малого таза взят диаметр яичниковой вены (ЯВ), превышающий 5 мм. В нашем исследовании I степень эктазии характеризовалась диаметром ЯВ от 5 до 7 мм, II – от 7 до 10 мм, III – от 10 до 12 мм. При допплерометрии у больных с I степенью ВБВМТ венозный кровоток был представлен двухфазной кривой и скоростью потока 10–15 см/сек, при II степени ВБВМТ преобладала монофазная форма кривых кровотока с частыми эпизодами нулевого и маятникообразного характера течения, скорость не превышала 7 см/сек, имелся преходящий ретроградный рефлюкс крови длительностью до 2,6±0,3 сек, при третьей степени дилатации вен малого таза скорость кровотока составляла менее 4 см/сек, вплоть до нулевых значений, длительность рефлюкса превышала 3 сек. Распределение больных с ВБВМТ в зависимости от степени варикозной дилатации представлено в таблице. Лечение ВБВМТ зависело от степени флебэктазии. Пациентки с I и II степенью (1-я группа наблюдения, 58 человек) получали традиционную терапию ВБ, включавшую венопротекторы (флебодиа и антистакс) и дезагреганты (трентал, курантил) по 2 месяца дважды в год. Больным с III степенью ВБВМТ (2-я группа наблюдения, 9 женщин) проведена хирургическая коррекция путем двустороннего склерозирования ЯВ препаратом фибро-вейн 30 мг/мл под лапароскопическим контролем (положительное решение на выдачу Патента от 06.10.2006 г., заявка № 2006102801/14 (003059).

Результаты исследования и обсуждение

При наблюдении на протяжении 3 лет за 67 больными с ВБВМТ, получавшими лечение в зависимости от степени варикозной трансформации вен малого таза, у 18 (из 58) женщин первой группы отмечено ухудшение течения заболевания, сопровождавшееся увеличением дилатации ЯВ свыше 10 мм. Во второй группе больных прогрессирование ВБВМТ установлено в 5 случаях (диаметр ЯВ соответствовал 13–15 мм). Таким образом, у 23 пациенток с ВБВМТ, несмотря на проведенные лечебные мероприятия, в течение трех лет развился рецидив заболевания, сопровождавшийся выраженным венозным застоем в малом тазу и возвратным венозным кровотоком. Недостаточная эффективность терапевтических и хирургических лечебных воздействий при ВБВМТ инициировала поиск путей их усовершенствования. Для этого необходимо было изучить патогенетические особенности течения ВБВМТ. К факторам, участвующим в повреждении эндотелиальной мембраны венозной стенки, относят ПОЛ и воспалительную реакцию, проявляющуюся флебитическими изменениями сосудистой стенки [2, 7]. Определяли продукты ПОЛ (гидроперекиси липидов – ГПЛ, диеновые конъюгаты – ДК и малоновый диальдегид – МД) и активность ферментов антиоксидантной защиты (АОЗ) – глутатионпероксидаза – ГП, глутатионредуктаза – ГР, глутатион-s-трансфераза – ГSТ, восстановленный глутатион (GSH). Состояние иммунной системы оценивали по уровню содержания лейкоцитов, функциональной активности лимфоцитов СD3, СD4 и соотношению СD3/СD4, определяли концентрацию иммуноглобулинов – А, М и G. Кровь для исследования брали из эктазированных ЯВ время лапароскопии. Результаты исследования свидетельствовали об интенсификации реакций ПОЛ и снижении резервов антиоксидантной защиты. Содержание гидроперекисей липидов у пациенток с I степенью рецидива ВБВМТ не отличалось от аналогичных значений у здоровых женщин, тогда как при II–III степени венозной недостаточности было достоверно выше контрольных параметров. Уровень ДК и МД повышался в сравнении с контрольными значениями, особенно при III степени рецидива ВБВМТ. Активность каталазы, ГП и ГSТ была повышенной у больных с I степенью рецидива ВБВМТ и достоверно снижалась у пациенток с III степенью. У пациенток с рецидивом ВБВМТ I степени соотношение ГП/ДК было ниже соответствующих показателей у здоровых женщин и в 2 раза ниже, чем у больных со II–III степенью. Тогда как соотношение ГП/GSH, наоборот, превышало соответствующие аналогичные показатели в 1,5 и 1,2 раза. Полученные в работе параметры содержания МД, каталазы и соотношения ГП/ДК и ГП/GSH могут быть использованы как предикторы раннего проявления и последующей динамики прогрессирования рецидива ВБВМТ. Определенные закономерности выявлены в изменениях активности антиоксидантных ферментов в эритроцитах. На начальном этапе формирования рецидива ВБВМТ антиоксидантная система организма препятствовала проявлениям негативного повреждающего действия свободных радикалов на венозную стенку, однако нарастание процессов ПОЛ и «истощение» АОЗ способствовали прогрессированию флебэктазии за счет деградации фибробластов и разрушения эластина. Не исключено, что свободные радикалы могут приводить к модификации рецепторов венозной сосудистой стенки, что приводит к уменьшению терапевтической активности венопротекторов. При изучении иммунных факторов защиты отмечена активация неспецифического иммунного ответа. При нормальных показателях уровня лейкоцитов обнаружено увеличение относительного содержания лимфоцитов, снижение предшественников тканевых макрофагов – моноцитов, увеличение концентрации IgА и снижение уровней IgМ и IgG. Выявленное перераспределение выработки основных классов иммуноглобулинов можно расценить как компенсаторную реакцию иммунной системы, направленную на повышение активности местных факторов защиты пораженной венозной стенки. Установлена тенденция к увеличению абсолютного числа лимфоцитов, СD3 и соотношения СD3/СD4 за счет роста процента Т-хелперов и уменьшения содержания Т-цитотоксических/супрессорных лимфоцитов. Выявленные лабораторные изменения свидетельствуют о поливалентном характере этиопатогенетических механизмов развития ВБВМТ, что необходимо учитывать в терапии заболевания, дополнив традиционную схему лечения приемом антиоксидантов и иммунопротекторов. Использовали антигипоксический (антиоксидантный), антитоксический с иммуномодулирующим действием препарат реамбирин (reambirini), представляющий собой хорошо сбалансированный полиионный 1,5% раствор янтарной кислоты, который применяли в объеме 400 мл. Курс введения препарата определялся степенью тяжести заболевания и составлял не менее 10 инъекций. Реамбирин способствует нормализации работы электротранспортных цепей митохондрий и микросом, улучшает действие дегидрогеназ и функцию клеток макрофагальной системы. Для поддержания нормального течения процессов ПОЛ применяли препарат витрум, в котором представлено 13 витаминов, включая необходимые для регуляции процессов ПОЛ витамины А, С, Е, D и др. и 10 микроэлементов – селен, цинк, медь, марганец, железо, магний, йод и др. Изменения в иммунном статусе при рецидиве ВБВМТ свидетельствуют о вторичном иммунодефиците, для коррекции которого необходимо использовать иммунотропные препараты, такие как циклоферон (cycloferon, меглюмина акридонацетат – 12,5% раствор по 2,0 мл (0,25 г)), участвующий в нормализации показателей Т-лимфоцитов с различной фенотипической направленностью: CD3+ CD4+ CD72+ CD16+ CD8+, в ингибиции продукции мРНК для противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10, индукции стимулированного иммунного ответа для фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-8 и интерферона-γ (ИФНγ). Препарат хорошо себя зарекомендовал при системных заболеваниях соединительной ткани и дегенеративно-дистрофических процессах, к которым можно отнести ВБ. Применяли базовую схему – по 0,25 г 1 раз в сутки, 10 инъекций. Суммарная доза 2,5 г. В комбинации с циклофероном использовали иммунотропный препарат ронколейкин (roncoleukinum, интерлейкин-2 человека рекомбинантный), который является полным структурным и функциональным аналогом эндогенного ИЛ-2, продуцируемого субпопуляцией Т-лимфоцитов (Т-хелперы I) в ответ на антигенную стимуляцию. Биологические эффекты ИЛ-2 опосредуются его связыванием со специфическими рецепторами, представленными на различных клеточных мишенях, что приводит к элиминации патогенных клеток. Препарат вводили внутривенно капельно, с разведением в 400 мл физиологического раствора, 1 раз в сутки по 0,5–1 мг с интервалом 3 дня, трижды. В профилактике тяжелых форм рецидива ВБВМТ, помимо патогенетически обоснованных лекарственных мероприятий, требуется усовершенствовать методику флебосклерозирования ЯВ, что будет способствовать предупреждению сосудистой реканализации в отдаленный послеоперационный период. Для реализации указанной задачи необходимо решить две проблемы: введение минимального объема склерозанта с наименьшей работоспособной концентрацией и повышение скорости склерозирования в условиях ограниченной зоны воздействия – локально эктазированном участке вены. Выполнение первого требования достигается путем максимального опорожнения ЯВ до состояния «пустого» сосуда, что позволит избежать разбавления склерозанта остаточным количеством крови и исключит вероятность тромбирования. Дренирование венозного русла малого таза достигается за счет нахождения пациентки на операционном столе в положении Тренделенбурга и вследствие пневмоперитонеума, используемого во время лапароскопии, которые в совокупности усиливают механизм опорожнения вен. Использование пенной формы склерозанта позволяет снизить объем вводимого раствора при сохранении его исходной концентрации. Второе условие реализуется путем локальной температурной обработки наружной поверхности вены, места внутрисосудистого введения склерозанта. Термовоздействие вызывает денатурацию белка венозной стенки, флебокомпрессию и способствует нагреванию склерозанта, что ускоряет процесс флебооблитерации. Нами разработан способ (регистрационный № 2015155399), который позволяет объединить перечисленные условия, необходимые для успешного флебосклерозирования ЯВ. Склерозирование и термокомпрессию ЯВ выполняли под лапароскопическим контролем. В качестве склерозанта использовали пенную форму препарата фибро-вейн (натрия тетрадецилсульфат), Великобритания/Германия, 30 мг/мл. Для термокомпрессии применяли термокаутер Wisap (Германия) с автоматически регулируемым температурным (60–70°С) и временным (до 30 секунд) режимами. Контроль за эффективностью флебооблитерации осуществляли интраоперационно, путем выполнения функциональных проб, для чего путем изменения угла наклона операционного стола тело пациентки переводили из горизонтального в полувертикальное положение, с приподнятым головным или ножным концом, что способствовало максимальному притоку крови в сторону малого таза или наоборот. Использование указанной технологии позволяло интраоперационно регистрировать качество проведенной склеротерапии – наличие полной или частичной флебооблитерации. При неполной облитерации ЯВ обнаруживали повторное варикозное расширение вен ниже места флебооблитерации, что свидетельствовало о сохранении обратного кровотока и избыточного притока крови в венозную систему малого таза. В этом случае проводили дополнительное склерозирование и флебокомпрессию мелких притоков овариальных вен, что позволяло предупредить рецидив заболевания и повторное хирургическое лечение. Использование усовершенствованной (терапевтической и хирургической составляющих) схемы лечения у 23 больных с тяжелыми формами рецидива ВБВМТ, ранее получавшими традиционные лечебные мероприятия, позволило добиться противорецидивного лечебного эффекта, контролируемого с помощью динамической спектральной допплерометрии у всех пациенток на протяжении 5–9 лет наблюдения. Однако, несмотря на полученные обнадеживающие клинические результаты при использовании предлагаемой схемы лечения тяжелых форм рецидива ВБВМТ, существует вероятность возникновения новых очагов патологического венозного кровотока в бассейне гонадных вен. Это связано с хроническим течением заболевания и развитием неоангиогенеза. В связи с чем все пациентки с угрозой возникновения ВБВМТ должны выполнять лечебно-охранительные мероприятия, связанные с соблюдением режима труда, отдыха и питания, способствующие профилактике развития самого заболевания и его рецидива.

Выводы Для профилактики рецидива ВБВМТ в комплекс лечебных мероприятий, помимо традиционной терапии ВБ, необходимо включать препараты, участвующие в коррекции оксидативного стресса и вторичного иммуннодефицита. Развитие рецидива ВБВМТ после склерооблитерации ЯВ обусловлено их реканализацией или неполной облитерацией притоков, лечение которых достигается флебокомпрессией склерозируемых вен с интраоперационным контролем качества выполненного оперативного пособия путем проведения функциональных проб. Список литературы

1. Савельев В.С., Кириенко А.И., ред. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 457с.

2. Подзолкова Н.М., Орлова О.А. Сосудистый фактор в генезе хронической тазовой боли и бесплодия у женщин. Эволюция лечебно-диагностической концепции от В.Ф. Снегирева до наших дней. Акушерство и гинекология. 2002, 4: 15-8

3. Фронек Х.С. Заболевания вен. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 200с.

4. Гус А.И., Хамошина М.Б., Черепанова М.А., Бачурина С.М., Семендяев А.А., Ступин Д.А. Диагностика и лечение варикозной болезни вен малого таза у женщин. Новосибирск: Наука, 2014. 135с.

5. Артымук Н.В. Варикозное расширение вен органов малого таза у женщин. Российский вестник акушера-гинеколога. 2007, 7(6): 74-7.

6. Кириенко А.И., Кошкин В.М., Богачев В.Ю., ред. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей. М.: Литтерра, 2007. 327с

7. Рымашевский Н.В., Маркина В.В., Волков А.Е., Казарян М.С., Карнушин Е.И., Газдиева З., Окороков А.А. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин. Ростов н/Дону, 2000. 163с.

Принята в печать 25.03.2016

Об авторах / Для корреспонденции

Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, зав. отделением ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: a_gus@oparina4.ru
Семендяев Андрей Александрович, д.м.н. профессор лаборатории ВРТ и перинатальной медицины ФГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека. Адрес: 664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16. E-mail: stupindima@rambler.ru
Ступин Дмитрий Андреевич, аспирант ФГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека. Адрес: 664003, г Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16. E-mail: stupindima@rambler.ru
Черепанова Мария Андреевна, к.м.н. врач акушер-гинеколог отделения функциональной диагностики родильного дома № 25. Адрес: 119333, Россия, Москва, ул. Фотиевой, д. 6. Телефон: 8 (916) 023-85-59. E-mail: stupindima@rambler.ru
Бачурина Светлана Михайловна, к.м.н. ассистент кафедры семейной медицины ГБОУ ДПО Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования. Адрес: 664049, Россия, Иркутск, ул. Юбилейный микрорайон, д. 100к4. Телефон: 8 (914) 899-87-28. E-mail: bsm0707@yаndex.ru
Селецкий Александр Николаевич, студент 6-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет. Адрес: 664003, Россия, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1. Телефон: 8 (950) 100-53-90. E-mail: aleksandr_seleckii@mail.ru
Колесникова Любовь Ильинична, член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, научный руководитель ФГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека. Адрес: 664003, Россия, Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16. E-mail: kolesnikova20121@mail.ru

Для цитирования: Гус А.И., Семендяев А.А., Ступин Д.А., Черепанова М.А., Бачурина С.М., Селецкий А.Н., Колесникова Л.И. Профилактика рецидива варикозной болезни вен малого таза у женщин. Акушерство и гинекология. 2016, 10: 103-8.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.10.103-8

Также по теме

Федорова Е.В., Матвеева Н.К., Ванько Л.В., Клименченко Н.И., Беляева А.С., Кошелева Н.М., Матьянова Е.В., Сухих Г.Т.

"

Заболевания вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система (синоним «автономная» нервная система) — это часть нервной системы, которая обеспечивает сбалансированную работу всех внутренних органов и поддерживает постоянство внутренней среды человека. Она отвечает за иннервацию желез внешней и внутренней секреции, контролирует тонус сосудов, регулирует частоту дыхания, поддерживает нормальную температуру тела.

Деятельность вегетативной нервной системы (ВНС) автоматическая, непроизвольная, и сознанием не контролируется.

Заболевания вегетативной нервной системы обусловлены повреждением или раздражением любого из ее отделов: центрального или периферического.

Вегетативную дисфункцию (вегетативную дистонию) можно рассматривать как нарушение нормальной работы вегетативной нервной системы. В его основе лежит врожденный дефект гипоталамической регуляции, которая, в свою очередь, находится в прямой зависимости от внешних стрессовых факторов, травм, инфекций. Кроме этого, гипоталамическая дискоординация часто возникает на фоне гормонального дисбаланса в пубертатном, климактерическом периодах, во время беременности, она может быть следствием физической перегрузки, черепно-мозговых травм, нейроинфекций, цереброваскулярной патологии.

Вегетативная дисфункция (вегетативная дистония) проявляется спектром клинических проявлений, характеризующих нарушение регулирующей деятельности ВНС. Для человека с вегетативной дисфункцией характерна метеолабильность (зависимость от колебаний атмосферного давления, влажности, температуры воздуха). Такие люди плохо переносят физические, эмоциональные и психические нагрузки.

Симптомы вегетативной дисфункции:
-общая слабость
-повышенная утомляемость
-плохая переносимость смены погоды
-сниженная работоспособность
-головокружение
-перебои в работе сердца
-чувство нехватки воздуха
-боли в области сердца
-боли в животе
-неустойчивый стул, метеоризм
-нарушение сна, бессонница
-эмоциональные нарушения (приступы паники, тревога, страх)

Термин «вегетативная дистония» морально устарел, теперь врачи стараются его не использовать, а применяют термин «вегетативная дисфункция». Этот диагноз может быть выставлен только после тщательного обследования пациента и проведения дифференциальной диагностики с исключением всех возможных заболеваний. Но, к сожалению, в медицине наблюдается прямо противоположный подход, и диагноз «вегетативная дисфункция» встречается в медицинских картах чаще остальных. Некоторые врачи используют вегетативную дистонию в качестве своеобразной «диагностической дыры», куда попадают все неясные симптомы пациента, а ведь за маской вегетативной дисфункции могут скрываться совершенно другие заболевания, такие как грыжа шейного отдела позвоночника, эндокринная или же сердечно-сосудистая патология.

При обследовании пациента обнаруживается оживление сухожильных рефлексов с рук и ног, асимметрия артериального давления, тахикардия, повышенная потливость ладоней и стоп, тремор век и пальцев вытянутых рук.

Вегетативная дисфункция может протекать перманентно, т.е. признаки заболевания могут присутствовать постоянно, а может проявляться и в виде пароксизмов (кризов или приступов).

Паническая атака — паросизмальный вегетативный криз, характеризующийся симптомами повышенной тревоги, чувством страха смерти, нехваткой воздуха, затруднением дыхания, головокружением, ознобом, повышенной потливостью, тошнотой, предобморочным состоянием, учащенным мочеиспусканием. Это состояние связано с внезапным выделением в кровь огромного количества биологически активных веществ (адреналин, дофамин и др.), под воздействием которых и возникают все выше перечисленные симптомы. Это приводит к увеличению частоты сердцебиения, интенсивному дыханию, усилению потоотделения. Состояние сопровождается значительным психологическим дискомфортом и неприятными переживаниями. У людей, страдающих паническими атаками, может развиться агорафобия — боязнь открытого пространства, общественных мест или ситуаций, в которых приступ панической атаки может повториться.

Панические атаки имеют целый комплекс причин возникновения.

Такими причинами являются, например, подверженность хроническим стрессам, повышенная тревожность, депрессивные состояния, нарушения кровообращения головного мозга, заболевания позвоночника и нервной системы, малоподвижный образ жизни. Развитие ПА чаще происходит в социально-активном возрасте, от 20 до 40 лет. Это происходит в связи с тем, что это — «возраст ответственных решений».

Чаще ПА развиваются у людей с высоким интеллектом, развитой силой воли, склонных к самоанализу и самоконтролю, с повышенным чувством ответственности, с перенесенными в детстве психологическими травмами.

Сочетание вегетососудистых, нейроэндокринных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса, называется гипоталамическим синдромом.

Причины гипоталамического синдрома:
-острая и хроническая нейроинфекция
-черепно-мозговая травма
-острая и хроническая интоксикация
-опухоли мозга
-недостаточность мозгового кровообращения
-психическая травма
-эндокринные нарушения
-хронические заболевания внутренних органов

Наиболее часто гипоталамический синдром проявляется вегето-сосудистыми расстройствами, нарушением терморегуляции и расстройством формулы сна.

Заболевания вегетативной нервной системы в большинстве случаев носят хронический характер, с периодическими пароксизмами. Лечение таких нарушений всегда длительное и комплексное, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое излечение.

В «Медицинском центре Берсенева» для лечения заболеваний вегетативной нервной системы применяется метамерная методика, разработанная доктором Владимиром Андреевичем Берсеневым. Уже более 40 лет практической деятельности, тысячи выздоровевших людей — доказательства эффективности этой метода лечебного воздействия. Но необходимо помнить, что во многом положительный результат зависит от самого пациента и от его желания выздороветь. Для каждого пациента специалистами нашей клиники разрабатывается индивидуальная программа лечения. Кроме этого, на период между курсами метамерных инъекций пациент получает рекомендации, которые необходимо строго выполнять. Только в этом случае можно добиться стойкой ремиссии заболеваний и защитить себя от повторных приступов (пароксизмов).

Записаться на лечение в «Медицинский центр Берсенева» можно по телефону контакт-центра (044) 238-22-31.

Не откладывайте свой визит к врачу — запишитесь на консультацию к врачу уже сегодня!

"

Варикоз у подростков: профилактика и диагностика

За последние годы варикоз в России значительно омолодился". Изменение статистики связано с распространением современных методов диагностики и с большей информированностью населения, чаще обращающего внимание на первичные признаки варикозного расширения вен. Как и взрослые, подростки всегда были подвержены риску, но теперь о варикозе известно значительно больше. Поэтому у родителей имеется возможность предупредить развитие заболевания, последствия которого несут опасность для жизни.

Факторы риска в подростковом возрасте

Излишняя нагрузка редко оказывает серьёзное влияние на развитие варикоза у подростков, хотя на такую опасность следует обратить внимание молодым спортсменам. Признаки врождённого варикоза (синдром Книппеля-Трепане) становятся заметны не позднее 7 лет, а к 12 годам болезнь переходит в тяжёлые формы, игнорировать которые трудно, поэтому в подростковом возрасте риск развития варикоза связан с менее очевидными факторами:

Наследственная слабость вен. Современные исследования значительно снизили влияние наследственного фактора, но даже по самым "лёгким" прогнозам наследственность имеет значение в развитии варикоза в 30% случаев. Приём анаболиков, особенно в сочетании нагрузками. Лишний вес. Плоскостопие. Опасность несёт любое неправильное распределение нагрузки на стопу, что особенно актуально для девочек, использующих обувь на каблуках или чересчур тесную одежду. Слабость соединительных тканей, выраженная в грыжах. Гормональные перестройки. Варикоз часто запускается первыми гормональными изменениями, поэтому начиная с 14 лет на его признаки следует обращать пристальное внимание. Курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни. Профилактика варикоза у подростков

Перечисленные опасности отягощаются сочетанием друг с другом или частыми заболеваниями (например простудными), ослаблением иммунитета, неправильным питанием. Варикозное расширение сложно заметить, но проще предупредить или добиться остановки его развития на ранней стадии, чем доводить дело до операции. Рекомендуется проводить раннюю диагностику с применением УЗДС и тщательно изучать характерные при варикозе жалобы.

Подросток, придерживающийся здорового образа жизни без лишних нагрузок, получающий полноценное питание со всеми необходимыми витаминами, менее подвержен риску варикоза. Нельзя допускать затекание ног (сидение в неудобном положении), следить за состоянием иммунной системы и обязательно бороться с пристрастием к алкоголю и курению. Ультразвуковая флебология показывает варикоз на ранней стадии, когда для его лечения достаточно компрессионной и медикаментозной терапии, поэтому при гормональных нарушениях или лечении гормональными препаратами необходимо нанести визит к флебологу.

"

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь – это изменчивое неравномерно расширение вен нижних конечностей, которое сопровождается патологичными изменениями кровотока и повреждением клапанов вен.

По внешним данным заболевание можно распознать по увеличенным венам синеватого оттенка, образованием шишек на ногах, а также сосудистыми сеточками. Все это доставляет дискомфорт. Кроме всего прочего варикоз может сопровождаться отечностью или судорогами.

Симптомы варикоза

На ранних стадиях замечаются такие симптомы варикоза вен:

Боли в нижних конечностях при ходьбе, чувство недомогания, пульсирующие болезненные ощущение, зуд в ногах.

На второй стадии:

Распирание нижних конечностей, тяжесть и судороги в ночное время суток. Небольшая отечность, образование сухости кожи.

На третьей стадии:

Появляются сильные отеки на ногах, чувство сильного распирания, возникает уплотнения на коже и пигментные пятна.

На четвертой стадии:

Образуется дерматит, экземы и трофические проявления. Раны долго заживают, затем превращаясь в язвы.

К сожалению, часто пациенты не обращают внимания на первые симптомы, списывая их на усталость после активного дня. Если вы заметили у себя выпирающие вены, обратитесь к врачу-флебологу на консультацию.

Чем грозит варикоз, если его не лечить?

Люди часто закрывают глаза на проявление заболевания, пока не появляется серьезный повод обратиться к специалисту. Однако врачи строго рекомендуют делать диагностирование и проводить лечение еще на начальной стадии варикоза, не доводя до осложнений.

Если не лечить варикоз, то в будущем возможно следующее:

Непоправимые изменения венозных стенок. Тромбоз – на стенках больных вен образуются тромбы, которые могут в любой момент оторваться и привести к летальному исходу. Кровотечение из увеличенных сосудов вен, которые могут разорваться, не выдержав нагрузки. Тромбоэмболия, при которой тромб попадает в ствол артерии легкого. Если тромб попадет в вену, которая дает питание легкому, может привести к отказу работы органа. Трофическая язва – это дефект кожного покрова, при котором образуются раны. Такое заболевание — это не только не эстетичный вид, но и опасность заражения инфекцией. Дерматит – воспаление кожи. Экзема – появление на коже высыпаний, на фоне этого сопровождается зуд и жжение. Острый тромбофлебит, в последствии который может привести к фатальному исходу. Флебит - стенки вены воспаляются, уплотняются, возникают болевые ощущения, покраснение кожного покрова.

Кто входит в группу риска

Существует несколько групп риска заболеваний варикозом.

К ним относятся: люди с плохой наследственностью. Если у ваших близких есть симптомы такого заболевания, вы также можете быть подвержены ему.

Еще одним из распространенных признаков является лишний вес. При большом весе образуется застой крови в нижних конечностях, это грозит ухудшению кровотока.

Беременность и роды становятся наиболее частой проблемой запуска варикозной болезни. Именно в свете этой причины женщины первыми попадают в «группу риска».

Когда следует обратиться к флебологу

Рекомендуем записаться на прием к флебологу, если вами были замечено:

Внешне увеличенные, извитые, выступающие через кожный покров вены. Четко выраженные сосудистые образования на нижних конечностях. Ощущения дискомфорта, болевые ощущения, тяжесть в ногах. Судороги в ногах по ночам. Отечность ног, которая усиливается в вечернее время. Появление покраснений и уплотнений в области варикозных вен. Пигментные пятна на кожном покрове. Образование трофических язв. Дерматит и экзема. Боли в области таза.

Вы можете самостоятельно определить наличие у вас варикоза, если заметите выпирающие вены или изменение кожного покрова в красный цвет.

Лечение варикоза

В центре имени Н.И.Пирогова проводится весь необходимый спектр современного лечения варикоза, что позволяет быстро избавиться от появившихся проблем.

Врачи-флебологи НМХЦ активно применяют безоперационные методы:

ЭВЛК (Лазерная операция). Процедура проходит под анестезией, длительность 30-60 минут. С помощью лазерного излучения идет воздействие на внутреннюю составляющую вены, при этом никакой боли нет. После нее пациент может сразу самостоятельно отправляться домой. Не требуется подготовка.

РЧА (Радиочастотная облитерация). Процесс осуществляется под местной анестезией, длительность не более 60 минут. Выполняется прокол, через него вводится радиочастотный катетер. Вена обрабатывается с помощью излучения. В конце на пациенте одевается компрессионное белье.

Микрофлебэктомия. Длительность процедуры меньше часа. После обработки предполагаемой области выполняется несколько проколов, через них с помощью крючка удаляются варикозные вены. В конце на ноги одевают компрессионные чулки, наблюдаются еще полчаса врачом и отправляются домой.

Склеротерапия. Не требуется обезболивание. Процедура длится 30-60 минут. С помощью иглы внутрь вводится раствор, можно слегка почувствовать пощипывание. Таким образом пораженная вена самоликвидируется.

Преимущества лечения варикозной болезни в медицинском центре имени Пирогова

Все процедуры проводятся строго под контролем специалистов и ультразвукового оборудования.

Лечение проводится под местным обезболиванием. Нет необходимости в анальгетиках после проведения операции.

Операция длится от 30 минут до часа, путем маленьких проколов кожи.

Лечение за один визит. Домой в этот же день

Манипуляции проводятся в условиях стационара, через пару часов можно отправляться домой.

Никаких разрезов, швов, полное отсутствие боли позволяют вернуться к нормальной жизни через несколько часов.

Короткий срок ношения компрессионного трикотажа

После проведения операции компрессионное белье носится 2 недели, а дальше уже можно жить обычной жизнью.

Результаты лечения варикоза в центре имени Н.И.Пирогова

Наши пациенты, которые уже справились с варикозной болезнью и живут счастливой здоровой жизнью. Посмотрите больше отзывов о лечении варикоза во Флебологическом центре НМХЦ им. Н.И. Пирогова - Отзывы пациентов.

"

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это состояние, развивающееся на фоне нарушения работы вегетативной нервной системы. В результате у человека возникает комплекс неприятных симптомов: повышение или понижение артериального давления, головные боли, головокружения и т.п. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, но, тем не менее, требует медицинской помощи, особенно при выраженной симптоматике.

Общая информация

Термин «вегетососудистая дистония» в настоящее время не входит в Международную классификацию болезней. Вместо него используется диагноз «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Кроме того, ряд отдельных проявлений вынесен в самостоятельные заболевания. В нашей стране чаще используют старую терминологию.

Вегетативная нервная система (ВНС) отвечает за регуляцию основных процессов, происходящих внутри человеческого организма. Под ее контролем находятся жизненно-важные функции:

дыхание, частота сердечных сокращений, тонус сосудов и полых органов, выделение слюны, пота, гормонов, переваривание пищи, работа печени и почек и т.п.

Человек не может контролировать работу вегетативной нервной системы, вот почему ее также называют автономной. Функционирование различных отделов регулируется сложной системой обратных связей, а также зависит от уровня гормонов. Сбои в этом механизме приводят к нарушениям работы внутренних органов.

Причины

Сбои в работе ВНС могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями. В список наиболее частых причин вегетососудистой дистонии входят:

эндокринные заболевания (сахарный диабет гипо- или гиперфункция щитовидной железы и т.п.), значительные гормональные сдвиги в организме (во время полового созревания, климакса или беременности), травмы головного или спинного мозга (даже одного слабого сотрясения может быть достаточно для развития сбоев в работе нервной системы), остеохондроз шейного отдела позвоночника, энцефалопатия различного происхождения, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, физическое или умственное переутомление, хроническое недосыпание, однократный сильный стресс или хроническое напряжение нервной системы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курения, психические заболевания, повышенная тревожность, ипохондрия, употребление некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, бронхорасширяющие средства, лекарства на основе кофеина и эфедрина), острые и хронические инфекции головного мозга, почек, дыхательной системы, наследственная предрасположенность.

Спровоцировать манифестацию ВСД также может смена климата или часовых поясов, частые командировки. Статистика доказывает, что женщины страдают от заболевания втрое чаще мужчин. В группе риска также находятся подростки.

Симптомы

Симптомы вегетососудистой дистонии отличаются разнообразием, поскольку ВНС отвечает за работу всех органов и структур человеческого организма. Все проявления заболевания можно разделить на несколько групп:

дыхательные (респираторные): учащенное дыхание, субъективное ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох, усиливающиеся на фоне стресса, сердечные (кардиальные): частый или редкий пульс, перебои (ощущение замирания) в работе сердца, боль и ощущение сдавливания в области грудины или в левой половине грудной клетки, терморегуляторные: повышение температуры, не связанное с каким-либо инфекционным заболеванием или воспалительным процессом, как правило, проходит самостоятельно, дисдинамические: резкое повышение или понижение артериального давления, сопровождающиеся соответствующей симптоматикой: головной болью, головокружением, мельканием мушек перед глазами, обмороками и т.п., психоневрологические: повышенная чувствительность к перепадам атмосферного давления и температуры (метеочувствительность), сонливость в дневное время и бессонница ночью, апатия, раздражительность, беспричинная тревога, быстрая утомляемость, желудочно-кишечные: запоры, поносы или их чередование, боли и тяжесть в области желудка, изжога, повышенное газообразование в кишечнике, сексуальные: снижение сексуального влечения, отсутствие возбуждении, невозможность достичь оргазма, импотенция у мужчин.

Заболевание может вызывать как отдельные симптомы, так и различные их комбинации. Это значительно затрудняет его диагностику.

Виды

В зависимости от преобладающего синдрома (комплекса симптомов), вегетососудистая дистония делится на следующие типы:

гипертонический: сопровождается кратковременным повышением артериального давления (в пределах 140 мм.рт.ст.), головной болью, частым сердцебиением, гипотонический: артериальное давление постоянно понижено или снижается эпизодически, что нередко сопровождается сильным головокружением, потемнением в глазах или обмороком, больные также жалуются на чрезмерную утомляемость, частые головные боли и ощущение ломоты во всем теле, кардиальный: проявляет себя повышенным, пониженным или неравномерным пульсом, болью в грудной клетке, а также приступами одышки, при которых больной испытывает сильное ощущение нехватки воздуха, ваготонический: человек, в первую очередь, жалуется на проблемы с дыханием: невозможность делать полный вдох, ощущение стеснения в грудной клетке, состояние сопровождается сильным слюноотделением, смешанный: сочетание различных симптомов или их чередование.

В зависимости от степени тяжести, различают три вида ВСД:

легкая: человек испытывает симптомы редко, они не нарушают его образ жизни и не снижают трудоспособность, кризы отсутствуют, средней тяжести: симптомы явно выражены, мешают нормальной жизнедеятельности, периодически человек может отмечать кризы, во время которых его трудоспособность снижается, тяжелая: проявления заболевания наблюдаются практически постоянно, человек не может нормально работать, часто находится на больничном, вегетативные кризы повторяются очень часто. Осложнения

Наиболее частое осложнение ВСД – вегетативный криз. Это внезапный приступ, во время которого происходит массивный сбой в работе вегетативной нервной системы. В зависимости от типа нарушения, выделяют три вида кризов.

Симпатоадреналовый. Сопровождается массивным выбросом в кровь адреналина, повышением давления, пульса и температуры тела. Кожа бледнеет, руки и ноги становятся холодными и немеют. Человек испытывает сильный озноб, необъяснимую тревогу и страх смерти. Состояние также нередко называют панической атакой. Вагоинсулярный. Пациент ощущает жар и удушье, его лицо краснеет, появляется выраженная потливость. Артериальное давление снижается, пульс становится редким. Часто состояние сопровождается частым жидким стулом. Смешанный. Криз проявляет себя смешанной симптоматикой.

При длительном игнорировании симптомов ВСД и отсутствии лечения, патология может стать причиной развития:

стойкой артериальной гипертензии, плохо корректирующейся препаратами, кардиомиопатии, сахарного диабета 2 типа, желчекаменной или мочекаменной болезни, инсульта, инфаркта миокарда.

Излишняя возбудимость вегетативной нервной системы также становится причиной снижения иммунитета.

Диагностика

Диагностика вегетососудистой дистонии требует, в первую очередь, исключения другой, более серьезной патологии со сходными признаками. Обследование включает в себя:

опрос пациента, сбор анамнеза для выявления конкретных жалоб, их силы, обстоятельств возникновения и т.п., учитывается также наследственный фактор, перенесенные заболевания, осмотр: проверяется частота дыхания и пульса, проводится ортостатическая проба (измерение частоты сердечных сокращений сначала лежа, а затем через 1-2 минуты после перехода в вертикальное положение), оценивается дермографизм (цвет полоски на коже после проведения рукояткой неврологического молотка, свидетельствующий об активности того или иного отдела вегетативной нервной системы), лабораторная диагностика: общий и биохимический анализы крови, оценка уровня гормонов, показателей воспаления и аутоиммунных процессов), ЭКГ и УЗИ сердца для исключения сердечной патологии, рентген органов грудной клетки и исследование функции дыхания (спирометрия), позволяющие исключить заболевания дыхательной системы, реоэнцефалография: оценка тонуса сосудов головного мозга, эластичности их стенок, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга для оценки качества кровотока в них, рентген турецкого седла, МРТ головного мозга для исключения опухолей и других патологий, электроэнцефалография (ЭЭГ): оценивает биоэлектрические импульсы в головном мозге, позволяет исключить эпилепсию.

В обязательном порядке больного обследует терапевт, невролог и кардиолог. При необходимости добавляются консультации других специалистов, например, гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога, психиатра.

Лечение

Лечение вегетососудистой дистонии требует комплексного подхода. От врача требуется минимизировать количество приступов, уменьшить их силу и длительность. Используется сочетание нескольких методик:

медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия, как наиболее эффективный для стабизации вегетативной нервной системы физиотерапия, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение, психотерапия при необходимости.

Медикаментозное лечение направлено на стабилизацию работы вегетативной нервной системы, улучшение кровообращения и обмена веществ. В зависимости от клинической ситуации могут быть назначены:

седативные препараты различной силы от растительных до рецептурных: улучшают качество ночного отдыха, снижают уровень стресса и тревожности, антидепрессанты: помогают устранить избыточную тревожность, раздражительность, апатию, способствуют стабилизации работы сердца, уменьшению головных болей и боли в мышцах, транквилизаторы: необходимы при выраженных панических атаках, беспричинных страхах, высокой тревожности, ноотропные препараты: улучшают метаболизм и кровообращение в нейронах головного и спинного мозга, повышают сопротивляемость стрессам, адреноблокаторы и другие гипотензивные средства: используются симптоматически при повышениях давления, частом пульсе, витамины группы В: улучшают проведение нервных импульсов и благотворно влияют на состояние нервной системы.

Физиотерапевтические методики способствуют улучшению кровообращения и снабжения тканей кислородом. Отдельные процедуры, наоборот, оказывают расслабляющее действие и повышают сопротивляемость стрессам. Пациенту назначаются:

лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез, электросон и т.п.

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

При необходимости медикаментозное лечение и физиотерапия дополняется общеукрепляющим комплексом лечебной физкультуры, массажем, иглорефлексотерапией. Психотерапия направлена на снижение общей тревожности, стабилизацию состояния, проработку внутренних блоков и страхов.

Санаторно-курортное лечение используется вне периода обострения. Больным назначаются общеукрепляющие процедуры: грязелечение, ванны с минеральной водой и т.п. Необходимо выбирать курорты в сходной климатической зоне, чтобы поездка не стала причиной обострения состояния.

Профилактика

Профилактические мероприятия при вегетососудистой дистонии способствуют повышению сопротивляемости организма стрессам, укреплению иммунитета. Они используются не только для предотвращения заболевания, но и в качестве дополнения к основной терапии. Врачи рекомендуют:

нормализовать режим труда и отдыха, не допускать переработок, максимально устранить психоэмоциональные раздражители, обеспечить комфортную психологическую атмосферу дома, спать не менее 8 часов каждые сутки, регулярно гулять на свежем воздухе (минимум 1 час в день), заниматься любительским спортом для укрепления организма: хорошим эффектом обладают аэробные нагрузки (велосипед, спортивная ходьба), плавание.

Правильное питание также важно. Рекомендуется:

составить рацион в соответствии с принципами здорового питания с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и микроэлементов, не превышать суточную норму калорий, соответствующую возрасту, полу и образу жизни, употреблять не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки, регулярно выбирать продукты, содержащие большое количество магния и калия (авокадо, курага, бананы, миндаль, брокколи, горох, шпинат), они способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы, минимизировать употребление черного чая, кофе, острой, жирной, копченой пищи, исключить алкоголь. Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» выбирают комплексный подход к лечению вегетососудистой дистонии. После тщательной диагностики и исключения иных патологий, будет назначена комбинированная терапия, включающая:

современные лекарственные средства при необходимости (выбор зависит от выраженности симптомов), физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру для укрепления организма вообще и нервной системы, в частности, иглоукалывание, мануальную терапию при наличии показаний.

Мы в обязательном порядке обсудим образ жизни, расскажем о путях его коррекции, поможем составить правильный рацион питания. Регулярное наблюдение наших врачей поможет держать заболевание под контролем.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» предлагает каждому пациенту медицинские услуги высшего качества по доступной цене. Обратившись к нам, Вы получите:

консультации опытных врачей различного профиля, полноценную диагностику для выявления явных и скрытых патологий, современную и эффективную схему комплексного лечения, подобранную в соответствии с особенностями Вашего организма.

В нашей клинике имеется собственный дневной стационар, где Вы можете пройти различные лечебные и диагностические процедуры в соответствии с назначением врача. Удобная парковка и расположение рядом с метро позволяет добраться до нас с максимальным комфортом.

Вегетососудистая дистония может быть серьезной проблемой, мешающей полноценной жизни. Не подчиняйтесь болезни, записывайтесь в клинику «Энергия здоровья».

"

Варикоз вен малого таза симптомы и лечение

В «Брянском городском флебологическом центре» проводится лазерное лечение варикозного расширения вен без длительной госпитализации, без рубцов и без волокиты со сдачей анализов и хождениям по поликлиникам.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен - это заболевание, которое выражается в увеличении размеров, изменении формы и уменьшении эластичности вен. Вены становятся заметно расширенными, вздутыми и извитыми.

Кровь в ногах течет вниз через артерии, питая все ткани, а возвращается обратно через вены. Существуют две главные системы вен в ногах - глубокие вены, которые несут большую часть крови от ног вверх, к сердцу, и подкожные вены, которые менее важны и именно они могут патологически расширяться. Все вены имеют клапаны, которые препятствуют обратному току крови и дают возможность продвигаться крови только вверх. Если вены расширяются, клапаны не имеют возможности работать так, как надо. Развивается клапанная недостаточность. Кровь возвращается вниз, создавая напор давления в положении стоя, при ходьбе или в положении сидя, особенно в положении сидя нога на ногу. В положении лежа или в положении с приподнятыми ногами давление в системе поверхностных вен уменьшается и обычно ногам становится легче. Тяжесть симптомов заболевания и вид лечения варикозно расширенных вен зависят от того насколько хорошо сохранились венозные клапаны и насколько затронуты поражением вены ноги.

Часто варикозные вены появляются впервые во время беременности. Причин для этого несколько. Это и гормоны, ослабляющие венозную стенку, и тяжесть увеличившейся матки, которая сдавливает венозные сосуды малого таза.

Большая вероятность развития варикоза у людей с избыточным весом.

Существует тенденция развития варикоза, как наследственной болезни, но это не значит, что варикозно расширенные вены обязательно будут у всех родственников.

Заболевание начинается с появления отдельных расширенных вен, которые, как правило, очень медленно, на протяжении нескольких лет распространяются на всю нижнюю конечность. По мере прогрессирования заболевания, начинает страдать кровообращение нижней конечности, и в первую очередь кожи. У большинства людей в начале заболевания не возникает болезненных симптомов связанных с варикозно расширенными венами. Первым признаком начинающейся болезни может являться только наличие видимой венозной сеточки. Со временем появляются боль, дискомфорт и тяжесть в ногах, отечность усиливающиеся в конце дня. Эти симптомы, с медицинской точки зрения, не опасны для жизни, но если они начинают вызывать достаточно неприятные ощущения, необходимо начать лечение варикозно расширенных вен. Чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат и тем менее травматичным будет лечение

В дальнейшем, высокое давление в венах вызывает поражение кожи, особенно часто в области лодыжек, кожа приобретает красно-синюшный цвет, затем может даже приобрести коричневатый оттенок. Если позволить болезни прогрессировать, то на коже ног образуются трофические (т.е. от недостатка питания) язвы. Поврежденная кожа легко инфицируется. И конечно, даже хирургическое вмешательство на этом этапе не может дать быстрого эффекта. Поэтому варикозно расширенные вены настоятельно рекомендуется лечить раньше, не доводя до развития трофических расстройств.

Существуют несколько общепринятых способа лечения варикозной болезни: хирургический, склеротерапевтический и консервативный – медикаментозная терапия и компрессионное лечение.

Консервативное лечение

Самым действенным консервативным средством профилактики и лечения варикозной болезни врачи считают эластическую компрессию - применение специального компрессионного трикотажа (чулок, гольф и колгот). Это трикотаж обеспечивает то равномерное давление на нижние конечности, которое способствует нормальной циркуляции крови и улучшению ее оттока, образуя при этом наружный каркас", который поддерживает ослабленные сосудистые стенки. Таким образом, снимается лишняя нагрузка на вены, улучшается отток венозной крови, благодаря чему значительно снижается дальнейшее прогрессирование заболевания и риск образования тромбов.

Современный компрессионный трикотаж делится на два вида: лечебный и профилактический.

Лечебные изделия имеют маркировку в мм. рт. ст., и подразделяются на компрессионные классы от I до IV. Каждому соответствует определенное давление, измеряемое в мм ртутного столба. При разных стадиях варикоза или хронической венозной недостаточности используется определенная компрессия. Именно поэтому назначить и правильно подобрать компрессионный трикотаж имеет право только врач - с учетом характера патологии и по индивидуальным меркам.

При малоподвижном "сидячем" (офисные работники) или "стоячем" (хирурги, продавцы, парикмахеры и т.д.) образе жизни, а также при длительных физических нагрузках, во время беременности или при наследственной предрасположенности рекомендуется носить профилактические компрессионные чулки и колготы А если появились даже самые незначительные признаки варикозной болезни, необходимо немедленно обратится в специализированную клинику для назначения соответствующего лечения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия позволяет уменьшить клинические проявления заболевания – боли, отеки, дискомфорт, ночные судороги и т.д., но к сожалению не может полностью остановить прогрессирование заболевания. Применяется в составе комплексной терапии как во время основного лечения, так и во время профилактики заболевания.

Компрессионная склеротерапия

В чем сущность компрессионной склеротерапии вен нижних конечностей?

Метод основан на введении в просвет вены специальных веществ, под воздействием которых стенка сосуда разрушается, а вена рубцуется. Обязательным компонентом, на все время лечения, является постоянное ношение эластичных бинтов или компрессионного белья, что обеспечивает постоянное смыкание стенок вены и препятствует восстановлению кровотока в ней. уплотнение на месте вены постепенно рассасывается

В чем преимущества компрессионной склеротерапии вен нижних конечностей?

К преимуществам компрессионной склеротерапии следует отнести отсутствие риска развития тяжелых осложнений, высокая эффективность и минимальная травматичность. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях занимает по времени 5-6 мин. и обеспечивает оптимальный косметический эффект. Во время лечения ограничения минимальны и требуется только носить компрессионный трикотаж и не подвергать организм тепловым воздействиям. Сразу после процедуры можно вести обычный образ жизни.

Каковы результаты компрессионной склеротерапии?

При квалифицированном проведении курса лечения удается выполнить склерозирование более 90% варикозно расширенных вен и телеангиоэктазий.

Следует помнить, что компрессионная склеротерапия не всегда обеспечивает окончательное выздоровление после проведения первого курса, в ряде случаев требуются повторные курсы склеротерапии. В этой связи очень важны регулярные профилактические осмотры у специалиста.

Каковы возможные побочные эффекты и осложнения компрессионной склеротерапии?

Зуд кожи и умеренные тянущие боли в местах инъекций встречаются редко, и обычно проходят самостоятельно в сроки от 1-2 часов до нескольких суток после процедуры. Осложнения компрессионной склеротерапии очень редки. Чаще всего встречаются пигментные пятна на месте склерозированных вен. Эти пигментные пятна исчезают без специального лечения. Значительно реже можно отметить появление новых телеангиоэктазий, требующих повторного лечения. Поверхностные эрозии и тромбофлебит появляются менее чем у 0,1% больных, как правило связаны с нарушением режима самим пациентом.

Операции по поводу варикозного расширения вен.

Хирургическая операция является наиболее часто применяемым методом лечения варикозной болезни, из-за позднего обращения пациента к врачу, когда использование только компрессионной склеротерапии недостаточно для излечения. Основной задачей хирургического лечения является снижение травматичности операции, снижение болевых ощущений после нее, и уменьшение, а лучше и отсутствие реабилитации после.

В нашей Флебологической клинике применяется модифицированная операция по интраоперационной склерооблитерации (патент на изобретение №2264176), которая позволяет выполнять операцию под местной анестезией, через один маленький надрез, продолжительность ее всего 30 мин. Через 40 мин. после операции пациент уходит домой, а на следующий день может приступить к работе.

В любом случае Вы не будете иметь неприятных ощущений во время операции.

К сожалению, когда варикозные вены очень большого диаметра, то в этом случае необходимо выполнить флебэктомию. Эта операция проводится под общей или спинномозговой анестезией. Выполняется она из двух и более небольших разрезов, при этом варикозно-измененные стволы большой и малой подкожных вен удаляют с помощью специальных металлических или пластиковых зондов. С целью повышения косметического результата операции, для удаления варикозных притоков, используются техника микрофлебэктомии. При этом варикозные притоки удаляют через проколы кожи с помощью специальных металлических крючков. Наложения швов после этих манипуляций не требуется.

В случае, если имеется недостаточность перфорантных вен с трофическими расстройствами (или закрывшейся трофической язвой), то тогда необходима госпитализация в стационар с выполнением эндоскопической диссекции (пересечения) перфорантных вен. Применение эндоскопической техники позволяет сократить нахождение в стационаре до 5 дней.

Хирургические вмешательства по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей обычно проводятся под наркозом или спиномозговой анестезией. Поэтому перед операцией не разрешается принимать пищу и пить большое количество жидкости.

После операции Вам продолжат давать обезболивающие средства. Часто бывает, что в области разрезов сохраняется уплотнение и болезненность. Это не опасно и постепенно проходит.

После операции рекомендуется носить компрессионные чулки или колготы. Сроки ношения компрессионного белья определяется врачом. Для ног рекомендуются частые тренировки в течение дня. Одна длинная прогулка в течение дня не имеет особого преимущества перед частыми, но короткими физическими упражнениями в течение дня. В то время, когда Вы отдыхаете, постарайтесь положить ноги повыше. Примерно в течение двух недель после операции избегайте стоять или длительно сидеть с опущенными ногами.

Когда я полностью вернусь к нормальной жизни после операции?

У разных людей это происходит совершенно по-разному и зависит от того насколько было запущено заболевание и какой объем операции был выполнен. К примеру, после интраоперационной склерооблитерации в нашей модификации Вы сможете вести обычный образ жизни уже на следующий день.

Когда я смогу вернуться к работе и занятиям спортом?

Вы сможете вернуться к работе и спорту после операции как только Вы будете чувствовать себя достаточно хорошо и комфортно. Если ваша работа требует длительного пребывания на ногах, стояния или нахождения за рулем, то не торопитесь выйти на работу ранее двух недель после операции. Избегайте больших нагрузок в повседневной жизни и при занятиях спортом.

Какова вероятность рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей?

Рецидив варикозной болезни возможен как после компрессионной склеротерапии, так и после хирургического вмешательства. Основной причиной рецидива после компрессионной склеротерапии является прогрессирование заболевания, что приводит к изменениям других участков венозной системы нижних конечностей. После оперативного вмешательства рецидив может быть обусловлен ошибками диагностики, недостаточным объемом предшествующей операции, а также неправильным лечением в послеоперационном периоде, в том числе ранним отказом от ношения эластичногобинта либо компрессионного трикотажа. Дальнейшему прогрессированию заболевания и появлению рецидива способствуют тяжелая физическая работа, ожирение, повторные беременности.

"

Вегетативный криз

Вегетативный криз - это пароксизмальное состояние человека, носящее неэпилептический характер. Он проявляется полиморфным вегетативным расстройством, которое наступает вследствие активизации центральной или, иначе говоря, подсегментарной вегетативной структуры. Во время криза проявляются все симптомы синдрома вегетативной дисфункции, имеющие наиболее яркие и выраженные проявления. Для этого заболевания характерны мучительные приступы необъяснимой тревоги и непонятного страха, которые сопровождают различные симптомы соматического порядка.

Классификация

У вегетативного криза нет единой классификации. Его обычно подразделяют на типы, которые имеют различную степень тяжести и симптомы, связанные в свою очередь, с показаниями артериального давления и работой сердечно-сосудистой системы.

Вегетативный криз делится на несколько типов с разной степенью тяжести. Для легкого характерны непродолжительные приступы по 10-15 мин, с ярко выраженными нарушениями со стороны вегетативной системы и проявлениями моносимптомного характера, при этом нет посткризовой астении. Приступы средней тяжести могут длиться от 15-20 мин до часа, при этом присутствуют полисимптомные проявления и посткризовая астения, которые продолжаются в течении 24-36 часов. Во время тяжелого приступа наблюдается комбинация полисимптомных кризов вместе с судорогами и гиперкинезами, это состояние длится больше одного часа и сопровождается многодневной астенией.

Вегетативный криз по симптоматике подразделяют на: вагоинсулярный, симпатоадреналовый и смешанный.

Симптомы

Вегетативный криз чаще всего первый раз проявляется в определенном возрасте - в основном это 20-30 лет. Но были отмечены случаи диагностирования заболевания у детей до 15 лет и пожилых людей после 65. Основная категория людей, подвергающаяся приступам вегетативного криза - женщины. У мужчин это заболевание диагностируют в 2-3 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Во время приступов панической атаки обычно вырисовывается следующая клиническая картина: ⅔ всех симптомов приходится на вегетативные, остальные - это эмоционально-аффективные расстройства. У каждого вида вегетативного криза свои симптомы, они зависят от степени тяжести панического расстройства и определяются при помощи специальной шкалы.

Для симпатоадреналового криза характерны следующие симптомы: нарушение работы сердца и учащенное сердцебиение, боли и пульсация в голове, повышенная температура, побледнение кожи, озноб, необъяснимое чувство страха. Заканчивается он внезапно, при этом выделяется большое количества мочи. После этого начинает развиваться астеническое состояние.

Симптомы вагоинсулярного криза выглядят следующим образом: человек начинает чувствовать нехватку воздуха, у него появляется чувство удушья, одышка, пульс становится редким, сердце работает с перебоями, кожа становится гиперемированной, появляется боль в желудке, усиливается перистальтика кишечника и пр.

В смешанном типе вегетативного криза сочетаются признаки видов, описанных ранее, т.е. симпатоадреналового и вагоинсулярного типов. Основными симптомами вегетативного криза данного типа являются приступы беспричинной паники, тревоги или страха, к которым добавляются несколько проявлений того или иного заболевания. Психосоматика человека в этом случае выдает такие ощущения, как деперсонализация, дереализация, возникает боязнь неконтролируемых поступков, потери разума, появляется страх смерти.

К наступлению вегетативного криза человека могут привести разные причины. Он может стать следствием длительного стресса или невроза, послеродовой травмы, травмы головы. Вызвать вегетативный криз могут и нарушения в работе центральной нервной системы, и такие состояния, как предменструальный синдром у женщин, мочекаменная болезнь, половое созревание и пр. Неконтролируемый прием каких либо лекарственных препаратов тоже может спровоцировать это заболевание.

Диагностика и лечение

Особых сложностей диагностика вегетативного криза в современной медицине не вызывает. Самое главное - это исключить серьезные заболевания психического, соматического или эндокринного плана.

У вегетативного кризиса существует три критерия диагностирования:

Ограниченность во времени и приступообразный характер Наличие полисистемных расстройств вегетативной системы Наличие состояний эмоционально-аффективного характера

Современная медицина для лечения вегетативного криза использует мероприятия самого различного плана: психотерапевтические, фармакологические и психосоциальные. Самым лучшим и эффективным способом лечения этого заболевания считается прием психотропных препаратов вкупе с сеансами психотерапии.

Последствия и прогнозы

Если приступы вегетативного криза своевременно не купировать, то последствия могут быть весьма плачевными и тяжелыми. Память пациента надолго фиксирует пережитый приступ, и человек начинает со страхом ожидать повторения(так называемый”синдром ожидания”). Больной начинает избегать потенциально опасных для себя мест, и тех ситуаций, которые чреваты приступом. Это приводит к изменению в его поведении, нарушению психики, формированию фобий. В том случае, если человек вовремя обратится за помощью, прогнозы весьма положительные. Грамотное и адекватное лечение вегетативного криза не допустит повторения приступов, а, следовательно, и наступления серьезных последствий.

"

Варикоз

Под варикозом подразумевают такое сосудистое заболевание, для которого характерно изменение толщины венозных стенок, деформация сосудов и формирование «узлов», в запущенных случаях нарушение кровотока по расширенным венам приводит к серьезным осложнениям, вызывает негативные последствия (трофические язвы и пр.) Считается, что варикозное расширение вен — это патология, поражающая сосуды нижних конечностей (в т.ч.на ступнях), но нередко встречается варикоз яичек, рук, матки, полового члена, на стопах, груди, лице, бедре.

Варикозная болезнь подразумевает расширение поверхностно расположенных вен, которое сопровождается нарушением функционирования клапанов и замедлением кровотока.

Из-за чего появляются признаки варикоза? Предрасполагающие факторы развития варикозного расширения вен: вынашивание плода, наследственная причина, ожирение, малоподвижный образ жизни, тромбозы, деформация стоп и пр.

Стадии сосудистого заболевания

Патология имеет несколько стадий в своем развитии:

начальная стадия, 1 (первая) степень варикоза, при которой отсутствует венозная недостаточность, могут наблюдаться расширенные поверхностные вены, сосудистые «звездочки», «сетки» (лёгкий, начинающийся, ретикулярный тип патологии), человек может испытывать тяжесть, дискомфорт в ногах, отек стопы, икр, ощущение распирания, вторая стадия, 2 степень варикоза может растянуться на несколько лет. Часто именно на этой стадии патологического состояния пациент решается обратиться к доктору. Клиническая картина характеризуется болями, судорогами икроножных мышц в ночное время, постоянными отеками, выраженным выпиранием вен, узловыми формированиями, изменением цвета кожного покрова, третья стадия характеризуется состоянием выраженного функционального нарушения венозного оттока, замедлением кровотока, цианозом тканей. Отечность носит постоянный характер, вены четко визуализируются, возможен зуд кожи. На этой стадии наблюдаются изменения кожного покрова, пигментация, индурация, долго незаживающие раны.

На каждой стадии варикозного расширения сосудов возможны тяжелые осложнения, наибольшие риски их развития возникают на первой и второй степени, патология может спровоцировать тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, трофические экземы, рожистое воспаление. Варикозные узловатые расширения могут вызывать инфицирование. По направлению вен формируются уплотнения высокой чувствительности, болезненные зоны. Кожа теряет эластичность.

Некоторые виды варикозного расширения вен

Вульварный варикоз — это расширение венозных сосудов наружных половых органов, а также может быть одним из клинических симптомов варикозного расширения вен органов тазового дна, во многих случаях болезнь сосудов вульвы диагностируется совместно с сосудистой патологией ног.

Часто такой варикоз возникает при повторной беременности: существенная гормональная перестройка ослабляет венозные сосуды половых губ, влагалища беременных женщин, также варикозная патология беременной возможна в связи с ростом плода, матки, поскольку при расширении они оказывают давление на область полой и правой яичниковой вены, что ухудшает циркуляцию крови. Кровь застаивается, избыточная компрессия на сосудистые стенки способствует увеличению диаметра вен.

Чем опасен варикоз шейки матки? Заболевание может вызывать серьезные осложнения: тромбофлебит сосудов шейки матки, воспалительные процессы женских органов, разрывы вен, сильные кровотечения, бесплодие. Развивающаяся болезнь в период вынашивания плода может приводить к аномалиям в развитии будущего ребенка, поскольку патология провоцирует нарушение нормальной трофики плаценты.

Основные симптомы варикоза вен органов малого таза: болезненные менструации, периодические болевые ощущения внизу живота с иррадиацией в поясничную область, в зону промежности, болезненность во влагалище, в процессе и после половой близости, обильная экскреция, очевидное расширение вен в зоне гениталий, в паху, на губе, ягодицах, бедрах.

Мужской варикоз (на нижних конечностях, стопе, половом члене, яичках, руках) часто относится к хроническому заболеванию, причины которого связаны с наследственностью мужчин. Вредные привычки, гиподинамия, продолжительное сидение за рулем, ноутбуком, подъем тяжестей, несбалансированное питание и прочие факторы усугубляют состояние, приводят к возрастанию нагрузки на венозные стенки.

Профилактика (двигательная активность, контроль веса), своевременная диагностика варикоза способна предотвратить возникновение глубоких повреждений сосудов, позволяет избежать операции, ограничиться щадящими лечебными манипуляциями.

Принципы терапии патологического состояния

Чем лечат, как вылечить легкий начинающий варикоз ног у женщин, каким образом бороться с патологией? Терапия варикозной болезни предполагает комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей человека, чаще всего включающий консервативное и малоинвазивное хирургическое вмешательство. Консервативный способ нацелен на профилактирование болезни и возможных осложнений. Также методы используются, если пациент имеет противопоказания к другим видам терапии либо отказывается от хирургической операции.

Медикаментозная терапия играет важную роль в комплексном лечении патологии и используется в сочетании с прочими методами, малоинвазивной хирургией (операция), ношением компрессионного белья с целью устранения остаточной функциональной симптоматики нарушений венозного оттока (болей, распирания, утомляемости, отечности тканей).

Лечение лазером — это комфортный и безопасный метод терапии варикозного расширения вен на руке, ноге, который представляет собой эндовенозную лазерную коагуляцию, во время которой под прицелом луча поврежденный сосуд бесследно исчезает.

Щадящая, нетравматичная методика склеротерапии помогает эффективно лечить варикоз, патологические венозные новообразования, вмешательство хорошо переносится пациентами, процедура подходит для детей, подростка, взрослых пациентов.

Клиника Verum Expert clinic — инновационные методы лечения варикоза в Украине

Провести диагностику, лазерное лечение варикоза, варикозного расширения вен, склеротерапию, операцию удаления (флебэктомию) можно в медицинской клинике экспертного уровня Verum Expert clinic (Украина, Киев), цена услуг указана на сайте. Мы предлагаем пройти диагностическое обследование на инновационном оборудовании, вылечить сосудистые патологии, получить квалифицированное лечение болезней вен.

Для того, чтобы пройти лечение, получить профессиональные рекомендации от лучших специалистов, предлагаем записаться на прием посредством формы обратной связи либо позвонить по телефону, контакты указаны на сайте.

Вегетативное расстройство симптомы и лечение

Усиление (уменьшение) слюноотделения и потоотделения, похолодение и (или) посинение пальцев, «мраморная» кожа рук и ног, сужение (расширение) зрачков, слезотечение, блеск глаз, «ком» в горле, затруднение прохождения пищи по пищеводу (спазм пищевода), отрыжка, изжога, тошнота, рвота (диспепсические явления), боль или жжение в подложечной области (спазмы желудка, желчного пузыря), запоры или поносы, учащение мочеиспускания, позывы на дефекацию при малейшем волнении, урежение (учащение) сердцебиения, перебои в сердечном ритме (бради- или тахикардия, экстрасистолия), нестабильные, часто меняющиеся показатели артериального давления, неспособность глубокого вдоха и полностью выдохнуть, ухудшение самочувствия при перемене погоды (метеотропность) - если Вас беспокоят какие-то из вышеперечисленных симптомов, Вы обращались к врачам разных специальностей, но все они не находили у Вас никаких болезней, - это значит, что, вероятнее всего, у Вас - дисфункция вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система - важная часть нервной системы, обеспечивающая деятельность внутренних органов, частоту сердечных сокращений, регуляцию сосудистого тонуса, иннервацию желез, трофическую иннервацию мышц, рецепторов и самой нервной системы.
Вегетативная нервная система представлена в коре головного мозга, гипоталамической области, мозговом стволе, спинном мозге, имеются также периферические отделы вегетативной системы.

Наличие патологического процесса в любой из этих структур, а также функциональное нарушение связи между ними, могут быть причиной появления вегетативных расстройств.

Эти заболевания бывают врожденными или приобретенными, например, вследствие травмы головы, хронического отравления ртутью, мышьяком, вследствие перенесенного инфекционного заболевания. Их проявления могут начаться и при переутомлении, недостатке витаминов, сильных психических расстройствах и переживаниях.

Нарушение центральных отделов вегетативной нервной системы, как правило, проявляется генерализованными нарушениями регулирующей деятельности вегетативной нервной системы, расстройством адаптации организма к изменяющимся условиям окружающей среды (напр., колебаниям атмосферного давления, влажности и температуры воздуха и др.), снижением работоспособности, выносливости к физическим, эмоциональным и психическим нагрузкам.

Поставить диагноз заболевания вегетативной нервной системы возможно только после исключения более серьезной патологии, после детального обследования больного, т.к. очень многие болезни могут сопровождаться похожими симптомами.

В Университетской клинике Одесского национального медицинского университета (ОНМедУ) есть современная диагностическая база для самого детального обследования всех органов и систем человеческого организма. Опытные врачи-неврологи, после исключения возможных сопутствующих заболеваний, предложат оптимальный курс лечения вегетативных расстройств. В сложных случаях для уточнения диагноза и назначения терапии привлекаются ведущие специалисты различных направлений медицинской науки - профессора и доценты клинических кафедр ОНМедУ.

Лечение расстройств вегетативной нервной системы должно включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы: физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию и др. Курс лечения может быть назначен амбулаторно, в условиях дневного стационара или, в более тяжелых случаях, путем госпитализации в отделение неврологии Клиники.

"

Диагностика и лечение варикозного расширения вен пищевода без операции в Анапе

Варикозное расширение вен пищевода развивается вследствие повышения давления в системе воротной или полой вен. До появления кровотечения, варикоз может никак не тревожить больного. Однако почти в каждом втором случае от первого же кровотечения наступает летальный исход. Важно не пропустить симптомы развития болезни и предупредить осложнения. В «НеоМед» вам поставят диагноз и избавят от опасного заболевания.

Клиническая картина заболевания

Варикоз пищевода могут спровоцировать заболевания, оказывающие давление на вены: цирроз, опухоли в печени, поджелудочной железе и соседних органах. Развитию болезни способствуют тромбы в печеночных сосудах, гепатиты, тромбофлебит, поражения щитовидной железы, атеросклероз.

Симптомы нередко связывают с другими причинами. Больные испытывают затруднение при глотании сухой пищи, изжогу, ощущение тяжести в области грудной клетки, приступы рвоты. На внутреннее кровотечение указывает черный цвет каловых масс, бледность кожи, падение давления. В домашних условиях спасти пациента с кровотечением из вен пищевода невозможно.

Диагностика варикоза пищевода

Для выявления опасного заболевания необходимо эндоскопическое исследование – гастроскопия. Стенки пищевода осматривают, оценивая состояние сосудов, выпуклость вен, их реакцию на подаваемый воздух. УЗИ органов брюшной полости проводят для осмотра печени и выявления свободной жидкости.

Различают четыре стадии варикоза:

Единичное изменение сосудов, выявляемое во время гастроскопии. Венозные рисунки заметны в нижней третьей части пищевода, при этом его диаметр остается неизменным. Расширенные сосуды обнаруживаются в нижней и средней частях пищевода. Варикоз охватывает значительную зону, вздутые участки сохраняют форму под воздействием подаваемого воздуха. Стенки вен истончаются, узлы располагаются близко друг к другу и сливаются. Методы терапии без операции

Консервативная терапия малоэффективна. Пациентам прописывают препараты, которые понижают давление в портальной системе, и диету, предупреждающую ухудшение состояния.

На начальных стадиях, если нет противопоказаний, расширенные вены пищевода устраняют введением склерозирующих препаратов. Инъекции делают в вену, подслизистый или слизистый слой пищевода. Склерозант вызывает склеивание питающих узел сосудов. Чтобы добиться заметного эффекта, требуется несколько процедур. Склерозирование выполняют с помощью эндоскопа.

Наиболее действенный метод лечения варикозного расширения вен пищевода – лигирование эластичными латексными кольцами. В хирургическом центре «НеоМед» процедура проводится без операции – эндоскопическим методом посредством лечебной эзофагогастроскопии.

Лигирование помогает избежать кровотечения и тяжелых последствий, связанных с ним. Можно выполнять на ранних стадиях с целью профилактики. Проводят под местной или общей анестезией. За один лечебный сеанс удаляют несколько узлов.

Через горло хирургический эндоскоп вводят в пищевод. Через канал эндоскопа вводят инструмент, рабочий конец которого оснащен насадкой в виде цилиндра с закрепленными лигатурами. Обнаруженный оптической системой эндоскопа варикозный узел всасывается в цилиндр. Под управлением врача высвобождается латексное кольцо, которое надевается на основание варикозного узла.

В результате передавливания кровь перестает поступать в расширенный участок вены пищевода. Узелок атрофируется и через несколько дней отпадает и покидает организм. Образовавшаяся на месте повреждения рана заживает примерно через месяц. Аналогичную технику применяют в лечении геморроя и при варикозе желудка.

Эндоскопическое лигирование в большинстве случаев проходит без осложнений и не требует госпитализации, но по медицинским показателям пациента могут оставить в стационаре. В центре «НеоМед» есть дневной и круглосуточный стационары, где после вмешательства пациент будет под наблюдением специалистов.

"