Ринит

Носовая полость постоянно встречается с бактериями и вирусами. Нередко они оседают на слизистой и провоцируют воспалительный процесс.

Ринит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку носа.

Сопровождает большинство вирусных инфекций верхних дыхательных путей, встречается и как самостоятельная патология. Ринит бывает острым и хроническим. Острый ринит проходит самостоятельно за 7 дней. Хронический может тянуться годами, при этом период обострения сменияется ремиссией.

Воспаление и отек слизистой оболочки носа возникает при инфекции, аллергии или длительном применении сосудосуживающих назальных капель. Дефекты носовой перегородки ухудшают течение заболевания.

Иногда болезнь возникает в случае слабого иммунитета.

Ринит, который связан с нарушением функции сосудов, называется вазомоторным. В его основе лежит недостаточность способности мелких сосудов в слизистой оболочке сокращаться. Это приводит к развитию отека. Инфекционное воспаление при этом отсутствует.

Симптомы

Основная симптоматика ринита в острой стадии:

Заложенность носа, Постоянное слизистое или гнойное отделяемое или сухость в носу, Снижение обоняния.

При отсутствии полноценного лечения, существует риск развития хронического инфекционного ринита. При этом, в стадии ремиссии, пациент будет редко предъявлять жалобы. Возникает заложенность носа, которая проходит самостоятельно. Во время обострения, хронический ринит похож на острый процесс. Его отличает затяжное течение.

К хроническим ринитам относят аллергический и вазомоторный.

Для первого типа характерна сезонность или воздействие аллергена.

Симптомы аллергического ринита:

Заложенность носа, Постоянный зуд и чихание, Обильное слизистое отделяемое, Покраснение кожи вокруг ноздрей. Снижение обоняния

Вазомоторный ринит проявляется затруднением носового дыхания, отеком слизистой. Зачастую пациенты видят единственным способ справиться с этим состоянием, это постоянное применение сосудосуживающих капель, однако, это заблуждение.

Диагностика

Диагностикой и лечением ринита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Специалист проводит осмотр, диагностику и лечение.

Проводится детальный осмотр специальным назальным зеркалом. Врач определит обьем дальнейшей диагностики. Обычно назначается общий анализ крови, посев со слизистой оболочки носа и горла.

При подозрении на аллергический характер ринита, чтобы выявить аллерген, используют пробы, скарификационный тест. Для этого на кожу пациента наносят раствор с конкретным аллергеном и проводят скарификатором.

Если на месте пробы возникает отек и покраснение, аллерген считается определенным.

Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние придаточных пазух. По снимку врач сможет оценить состояние носовой перегородки. Для более подробной диагностики, проводят КТ околоносовых пазух.

Осложнения ринита

При остром рините существует риск дальнейшего распространения инфекции.

Придаточных носовых пазух, Мозговых оболочек, Миндалин, Горла, трахеи и бронхов.

Хронический ринит становится постоянным источником инфекции.

Особое значение имеет инфекционный агент, который вызвал ринит. Менингококк оседает в полости носа, часто выраженная симптоматика отсутствует. Это называется «носительство». Пациент не подозревает о своей болезни, способен заражать окружающих.

Может развиваться и аутоинфекция. При ослаблении иммунитета, обострении хронического заболевания, возбудители заболевания преодолевают защитный барьер и распространяются по организму.

Лечение

Схема терапии зависит от причин заболевания.

Для инфекционных ринитов применяют антибактериальные назальные капли. При наличии температуры, изменений в анализах, назначается антибиотик. Дополнительно используют сосудосуживающие препараты. Носовую полость рекомендуют промывать специальными растворами для увлажнения слизистой оболочки.

Аллергические риниты требуют лечения только в период обострения. Для этого применяют антигистаминные препараты. Рекомендуют избавиться от источника аллергии.

Вазомоторный ринит тяжелее поддается лечению. Консервативная терапия включает применение местных гормональных средств. Используют физиотерапию: ингаляции и УВЧ. При длительном рините происходит частичный парез капилляров. Это означает, что сужаться на длительный срок они больше не способны.

При длительном вазомоторном рините назначается хирургическое лечение. Консервативная терапия может иметь лишь кратковременный эффект. Проводится мини-операция, она называется вазотомия. Оперативное вмешательство заключается в подслизистом воздействии – «прижигании» пораженных сосудов. При этом слизистая оболочка остается неповрежденной.

Пациентам, у которых диагностировано искривление носовой перегородки, рекомендуют хирургическое лечение. Это поможет вылечить хронический процесс. Можно исправить не только перегородку, но и внешние эстетические дефекты.

Если Вы страдаете ринитом, обращайтесь к врачу!

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы – это патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

МКБ-10 M21.0 Q66.4

Причины Патанатомия Классификация Симптомы вальгусной стопы Диагностика Лечение вальгусной деформации стопы Цены на лечение Общие сведения

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается. При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Вальгусная деформация стопы Причины

Основной причиной формирования вальгусной деформации стопы, как правило, становится врожденная дисплазия соединительной ткани. В числе факторов риска – травмы (переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса. Вальгусные стопы также могут являться одним из проявлений нарушенной осанки.

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок. Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Патанатомия

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы. Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений. По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки. Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости. Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава. Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита. Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах. Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости. Рахитическая. Наблюдается при рахите. Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов. Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов. Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции. Симптомы вальгусной стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости. Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации.

У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств. Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде, а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз вальгусная деформация стопы выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога. При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия. Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение осуществляется травматологами-ортопедами. При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК. Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия.

Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию. Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции.

Литература

1. Врожденные и приобретенные деформации у детей и подростков/ Кононов М.П., Лапшин Ю.А., Клычкова И.Ю., Дрожжина Л.А.

2. Современные подходы к лечению плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков/ Кожевников О.В., Косов И.С., Иванов А.В., Болотов А.В.// Кубанский научный медицинский вестник - 2010 - №6

3. Особенности диагностики и лечения статических, паралитических и ятрогенных деформаций суставов стопы/ Ежов М. Ю., Баталов О.А., Ежов Ю.И.// Казанский медицинский журнал - 2012 - Т.93, №5

"

Вазомоторный ринит – что это?

Временное нарушение носового дыхания происходит, когда меняется тонус кровеносных сосудов слизистой носа. При этом сосуды перестают суживаться самостоятельно, а слизистая отекает. Дышать становится труднее. Такое состояние может быть признаком вазомоторного ринита. Медикаментозный. Возникает при частом использовании капель для сужения сосудов (они вызывают привыкание). Гормональный. Бывает спутником дисфункции щитовидной железы или перестройки организма. Отдельно выделяют ринит беременных и ринит пубертатного периода. Холодовой. Появляется в результате аномальной реакции организма на воздействие низких температур. Психогенный. Это подсознательное воспроизведение организмом ранее перенесенного заболевания. Идиопатический. Причина заболевания неизвестна 1 . Пять главных симптомов вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита у взрослых и у детей практически не отличаются. Рассмотрим самые распространённые:

Затрудняется носовое дыхание, при этом обычные капли не помогают или оказывают лишь краткосрочный эффект облегчения. В таком случае нужно срочно начинать лечение. Выделения из носа, постоянное чихание. Расстройство обоняния и вкуса. Покраснение глаз. Как при обычной простуде, глаза могут слезиться. Полный или частичный упадок сил, общая слабость, разбитость, уменьшение работоспособности, бессонница, или постоянная сонливость, беспричинная раздражительность, головные боли 1 .

Симптомы вазомоторного ринита у взрослых не представляют серьезной угрозы. Но следует внимательно отнестись к появлению признаков вазомоторного ринита у детей 3 . Особенно это касается грудных младенцев: в первый год жизни они ещё плохо дышат ртом 2 , а заложенность носа мешает получать необходимый для жизнедеятельности воздух.

Важно не медлить, и при появлении первых затруднений обратиться к врачу, чтобы лечение проходило под его контролем.

Также при заложенном носе грудничка усложняется процесс его кормления. Будь то грудь матери, бутылочка со смесью или детское пюре – малышу тяжело есть любую пищу, вследствие чего повышается возможность обильного срыгивания, снижается аппетит.

Основные причины возникновения заболевания

Причины возникновения вазомоторного ринита у взрослых и детей разнообразны. Среди них – дисфункция щитовидной железы, желудка (гастрит, язва и другие), сильный стресс, длительное использование препаратов для сужения сосудов в носу, гормональный дисбаланс, а также низкое качество воздуха в месте жительства. Но среди самых существенных – перенесенные вирусные и бактериальные респираторные инфекции.

Лечение вазомоторного ринита

Как лечить вазомоторный ринит зависит от изначальной причины заболевания. Врач-отоларинголог должен провести диагностику: осмотреть пациента, сделать риноскопию, рентген, анализы крови, пробы на аллергию и, при необходимости, другие исследования. После этого назначают комплексную терапию: промывание, приём капель (иногда и специальных противоаллергических препаратов), витаминов, физиотерапию (электрофорез, лазер, ультразвук), инъекции в слизистые покровы и другие 4 .

Более радикальным методом лечения вазомоторного ринита является операция. Современная медицина предлагает несколько видов услуг: прижигание, механическую, криогенную, ультразвуковую деструкцию и другие. Все они разрушают поражённые капилляры, убирают отёчность и восстанавливают нормальную дыхание. Для облегчения и восстановления состояния назального эпителия рекомендуют применять специальные иммуномодулирующие средства.

Назальный спрей ИРС®19 может использовать не только в качестве профилактического лекарственного препарата, но и способствует скорейшему восстановлению иммунитета после перенесенных инфекций 6 .

Он создан на базе бактериальных лизатов – фрагментов убитых бактерий, которые начинают действовать при попадании на слизистую, и организм активирует свою естественную защиту, что способствует противовирусному и антибактериальному действию 5 .

В отличие от антибиотиков, он не наносит вреда балансу микрофлоры слизистой оболочки дыхательных путей и разрешен для применения даже грудничкам с 3-х месяцев 5 .

Для профилактики или восстановлния иммунитета после перенесенной инфекции препарат применяют в течение 2-х недель 2 раза в день по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 5 .

Детям с 3-х месяцев и до 3-х лет – по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход Детям от 3-х лет и взрослым – по одной дозе в каждый носовой ход до 5 раз в сутки 5 "

Популярные услуги

Варикозное расширение вен малого таза - это состояние, при котором вены в области малого таза становятся расширенными и неправильно функционирующими. Оно может привести к различным симптомам и осложнениям, требующим своевременного вмешательства.

Признаки и симптомы варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ) Боли внизу живота или в области таза. Усиление боли во время полового акта или физической активности. Необычные выделения из влагалища. Ощущение тяжести или давления в малом тазу. Отеки ног и нижней части живота. Болезненные менструации. Повышенная чувствительность в области малого таза.
Возможные причины варикозного расширения вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза может быть вызвано несколькими факторами, включая:

Генетическая предрасположенность. Гормональные изменения, связанные с беременностью, менопаузой или использованием гормональных препаратов. Хронический венозный застой в области малого таза. Частые или продолжительные периоды стояния или сидения. Ожирение и неправильное питание. Повреждения вен в результате травмы или хирургических вмешательств. Повышенное давление в брюшной полости, например, при хроническом запоре или опухолях в малом тазу. Диагностика и обследование варикозного расширения вен малого таза

При подозрении на ВРВМТ необходимо провести соответствующую диагностику и обследование. Врач может назначить следующие процедуры:

Инструментальные методы диагностики варикозного расширения вен малого таза Ультразвуковое исследование малого таза. Это безопасная и неинвазивная процедура, позволяющая визуализировать состояние вен и выявить наличие расширения и неправильного кровотока. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Эти методы позволяют получить более подробную информацию о структуре вен и их состоянии. Рентгенография с контрастным веществом - может использоваться для выявления непроходимости или нарушений кровотока в венах малого таза.

Консультация врача и клинический осмотр при подозрении на варикозное расширение вен малого таза

При обращении к врачу с подозрением на ВРВМТ проводится клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач может задать вопросы о симптомах, истории заболеваний, гормональных изменениях, беременностях и других факторах, которые могут быть связаны с возникновением варикозного расширения вен.

Влияние варикозного расширения вен малого таза на здоровье женщин

Варикозное расширение вен малого таза может оказывать негативное влияние на здоровье женщин. Оно может приводить к различным осложнениям и повышенному риску развития других заболеваний. Некоторые из возможных последствий варикозного расширения вен малого таза включают:

Хроническая боль и дискомфорт в области малого таза, которые могут снижать качество жизни. Нарушение половой функции и дисфункция мочевого пузыря из-за сдавления сосудов в малом тазу. Воспалительные процессы в области малого таза, такие как вульвовагиниты или мочеполовые инфекции. Развитие геморроя и варикозного расширения вен в других областях тела. Увеличение риска тромбоэмболических осложнений, таких как тромбозы и эмболии.

Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на ВРВМТ для своевременного предотвращения или лечения.

Лечение варикозного расширения вен малого таза

Лечение варикозного расширения вен малого таза может быть направлено на облегчение симптомов, улучшение кровообращения и предотвращение прогрессирования заболевания, включает следующие методы лечения:

Консервативное лечение варикозного расширения вен малого таза

В начальных стадиях варикозного расширения вен малого таза может быть достаточно консервативного подхода к лечению. Врач может рекомендовать следующие методы:

Компрессионная терапия: н ошение компрессионного белья для улучшения кровообращения и снижения отеков. Регулярные упражнения для укрепления мышц таза и ног. Изменение образа жизни с целью снижения риска развития осложнений, включая контроль над весом, избегание продолжительного сидения или стояния, регулярные перерывы и физическая активность. Хирургическое лечение варикозного расширения вен малого таза

В некоторых случаях, когда консервативные методы не дают должного эффекта или имеются серьезные осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Варианты хирургического лечения варикозного расширения вен малого таза включают:

Склеротерапию: введение специального препарата в расширенные вены для их склеивания и закрытия. Эндоваскулярную лазерную или радиочастотную аблацию: использование высокоточного лазера или радиочастотной энергии для закрытия пораженных вен. Хирургическое удаление или перерывание расширенных вен через малый доступ или лапароскопическую процедуру. Какие вопросы задать врачу о варикозном расширении вен малого таза?

При обращении к врачу для консультации о варикозном расширении вен малого таза у женщин, полезно задать следующие вопросы:

Какие методы диагностики используются для определения варикозного расширения вен малого таза? Какие возможности лечения доступны? Каковы преимущества и риски каждого метода лечения? Какие изменения в образе жизни или диете могут помочь справиться с симптомами? Как долго может продолжаться лечение и сколько времени требуется для восстановления? Есть ли какие-то ограничения в повседневной жизни или физической активности после лечения? Профилактика варикозного расширения вен малого таза

Хотя невозможно предотвратить полностью развитие варикозного расширения вен малого таза, некоторые меры могут помочь снизить риск его возникновения. Рекомендации для профилактики включают:

Поддержание здорового образа жизни с регулярными физическими упражнениями и сбалансированным питанием. Избегание длительного сидения или стояния, регулярные перерывы и физическая активность. Контроль над весом и предотвращение ожирения. Избегание лишней нагрузки на малый таз, включая подъем тяжестей. Соблюдение правильной позы при сидении и хорошей поддержки ног. Правильный подбор обуви, предпочтение удобной обуви с низким каблуком. Регулярные меры для поддержания здоровья вен малого таза

Помимо профилактических мер, существуют регулярные действия, которые помогают поддерживать здоровье вен малого таза:

Регулярная физическая активность, включая упражнения, направленные на укрепление мышц таза и ног. Правильное питание, богатое пищей, способствующей здоровью вен, включая пищу, богатую антиоксидантами и фиброй. Избегание курения и ограничение потребления алкоголя, так как эти факторы могут негативно влиять на состояние вен.

ВРВМТ у женщин может приводить к различным неприятным симптомам и осложнениям. Правильная диагностика, консультация врача и соответствующее лечение могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Профилактические меры и регулярные забота о здоровье вен также важны для предотвращения возникновения варикозного расширения вен малого таза.

Частые вопросы и ответы по ВРВМТ (FAQs):

Что такое варикозное расширение вен малого таза?
Варикозное расширение вен малого таза - это состояние, при котором вены в области малого таза становятся расширенными и неправильно функционирующими.

Важно помнить, что каждый случай варикозного расширения вен малого таза у женщин уникален, поэтому ответы на эти вопросы могут различаться в зависимости от индивидуальной ситуации.

ВРВМТ у женщин - лечение и диагностика в ТН-Клинике:

Если у вас есть вопросы или проблемы, связанные с тазовыми болями или варикозом вен малого таза - обращайтесь, мы обязательно вам поможем!

"

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы (Hallux Valgus) – прогрессирующая болезнь опорно-двигательной системы, основным признаком которой является смещение сустава плюсневой кости. В результате чего на большом пальце образуется выступ. По мере развития вальгусной деформации образование увеличивается и вызывает дискомфорт во время ходьбы или физических нагрузок. Пациенту с этим диагнозом становится сложно подобрать комфортную обувь, возникает выраженный болевой синдром.

Что такое вальгусная деформация стопы

Hallux Valgus является распространенной патологией дистрофического характера. Она возникает по разным причинам и проявляется в форме шишки на большом пальце ноги. Визуально образование напоминает выступ, размер которого зависит от степени развития патологии. На деле этот выступ представляет собой костный нарост или экзостоз, который формируется из-за компенсаторной реакции организма на деструктивные процессы в плюснефаланговом суставе.

При вальгусном искривлении поражённый палец отклоняется наружу, структура хряща разрушается, провоцируя изменение положения сустава. Если вовремя не вылечить заболевание, оно может привести к полной утрате двигательной функции.

Классификация

Ортопеды различают три степени развития вальгуса:

Начальная степень. Угол наклона плюсневой кости составляет меньше 12 градусов. Болезнь никак себя не проявляет, не вызывает у пациента повышенного дискомфорта. Средняя степень. Угол наклона составляет от 12 до 18 градусов. Появляются первые патологические симптомы – быстрая утомляемость, отёк, болевой синдром. Тяжёлая степень. Отклонение плюсневой кости превышает 18 градусов. Шишка на первом пальце становится выраженной, передвижение сопровождается выраженным дискомфортом, появляются трудности с выбором обуви.

Причины

Основная причина возникновения вальгусной деформации стопы – нарушения в строении соединительной ткани. Они могут появиться по нескольким причинам:

удар, вывих или другое механическое повреждение, выбор слишком тесной обуви, недостаток кальция в организме, нарушения в работе эндокринной системы, наследственность, сахарный диабет, плоскостопие.

Халюс вальгус чаще встречается у женщин пожилого возраста, однако патология возникает и у детей. Спровоцировать развитие плоско-вальгусной деформации у взрослых способно ожирение, поскольку при избыточной массе тела увеличивается нагрузка на ступни.

Симптомы и осложнения

Главное клиническое проявление вальгусной деформации – появление выступающей косточки в области большого пальца стопы. По мере развития заболевания поражённый участок начинает вызывать больше дискомфорта, появляется боль, повышенная отёчность, гиперемия тканей. В запущенных случаях наблюдается ограничение подвижности плюснефалангового сустава, изменение походки, хромота.

Отсутствие коррекции может привести к утрате двигательной функции первого пальца стопы. На поздних этапах развития заболевания образуется свищ, который провоцирует воспаление суставной капсулы за счёт проникновения инфекции. Такое состояние сопровождается сильным болевым синдромом.

Нужна консультация?

Наши специалисты комплексно подходят к проблемам и заболеваниям стоп. Мы предлагаем передовые чрескожные методы хирургии стопы, консервативное лечение заболеваний ортопедического профиля и услуги студии современной подологии. Запишитесь на консультацию к врачу проекта VALGO.

Диагностика

Диагностику и лечение вальгусного искривления выполняет травматолог-ортопед. Он осматривает поражённую стопу, расспрашивая пациента о характере болевых ощущений, сопутствующих болезнях и предшествующих повреждениях сустава. Для формирования полной клинической картины назначают рентгенологическое обследование. Снимок стопы выполняют в двух проекциях, просчитывая углы наклона. Чтобы определить характер изменений костно-хрящевой структуры, назначают МРТ или компьютерную томографию.

Лечение

Терапевтическая методика зависит от степени заболевания. На первых стадиях вальгусную деформацию лечат консервативными способами. Пациенту назначают физиотерапию и специальные упражнения. Чтобы скорректировать позицию плюснефалангового сустава, ортопед может назначить следующие процедуры:

массаж стоп, электрофорез, магнитная терапия, парафинотерапия, лечебная физкультура (ЛФК).

При воспалении сустава также назначают лекарственные препараты – обезболивающие и противовоспалительные средства. Если консервативные методы оказываются неэффективными, удаление деформации выполняют хирургическим путём.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях патологии врачи прибегают к оперативному вмешательству с традиционным доступом. Операция подразумевает иссечение мягких тканей с последующей резорбцией поражённого сустава. Костную структуру перепиливают, а получившиеся фрагменты фиксируют в здоровом положении с помощью установки металлоконструкций.

В клинике VALGO оперативное вмешательство выполняют в соответствии с малоинвазивной итальянской методикой PBS. Хирург получает доступ к области операции через проколы размером не более 2-3 мм. Это позволяет предотвратить появление рубцов после процедуры. Врач делает остеотомию с помощью стерильных медицинских инструментов, удаляет разросшиеся ткани и накладывает мягкую повязку. Метод исключает использование металлоконструкций для закрепления суставных частей, чтобы уменьшить стресс для организма. Операция длится около 20 минут и проходит совершенно безболезненно.

Профилактика

Предотвратить деформацию большого пальца намного проще, чем её вылечить. Если патология не врождённая, ортопеды рекомендуют придерживаться ряда профилактических правил. Во-первых, нужно подбирать удобную обувь соответствующего размера. Лучше отказаться от частого ношения высоких каблуков и тесных ботинок с зауженным носком. При ходьбе пальцы должны чувствовать себя комфортно. Во-вторых, следует соблюдать режим труда и отдыха, не перегружая ноги во время прогулок или занятий спортом. Распределение нагрузки на стопу – важный аспект профилактики. При наличии плоскостопия можно разгрузить свод с помощью ортопедических стелек. Не менее важно своевременно лечить другие заболевания опорно-двигательной системы при первых признаках нарушений, чтобы избежать осложнения в виде вальгусной деформации.

Преимущества лечения в клинике VALGO

VALGO – передовой центр малоинвазивной хирургии в Москве. Он оснащён современным оборудованием, которое позволяет точно диагностировать любую патологию костной структуры и выполнить операцию с минимальным стрессом для организма. В VALGO работают дипломированные хирурги-ортопеды, которые применяют в своей практике сертифицированные анестезирующие препараты, чтобы исключить любой возможный дискомфорт во время процедуры. Щадящие методы, использующиеся в нашей клиники позволяют значительно сократить реабилитационный период. Уже после 45 дней стопа полностью восстанавливается.

"

Варикоз вен малого таза

Комплекс различных жалоб с преобладанием хронического болевого синдрома в малом тазу у женщин, обусловленный венозным застоем из-за варикозной трансформации гонадных вен и несостоятельности их клапанного аппарата. Суть заболевания в нарушении венозного оттока от органов малого таза и возникновении болей по этой причине.

Симптомы

Ранние стадии развития варикозной болезни протекают бессимптомно. Но по мере усугубления варикоза вен малого таза, симптомы становятся более явными, наиболее частыми из них:

тяжесть и болезненность в нижней части живота, паховой зоне, пояснице влияют на качество жизни, варикозное расширение вен в промежности, отеки местного типа, болевые ощущения после полового акта, возможны кровянистые выделения у женщин, болезненные периоды овуляции и менструации, требующие принятие анальгетиков. Причины варикоза вен малого таза

Самые распространенные факторы риска возникновения варикозного расширения:

сидячий, малоподвижный образ жизни, синдрома «аорто-мезентериального пинцета», беременность и роды в анамнезе, генетическая предрасположенность, врожденные анатомические особенности почечных вен, эндометриоз, травмы тазовой области и т.д.
Диагностика варикоза

Процесс диагностики варикоза начинается с опроса пациента, фиксируются все жалобы, проводится осмотр гинеколога, сосудистого хирурга. Назначаются инструментальные исследования:

УЗИ малого таза, УЗИ сосудов малого таза, компьютерная томография с контрастным усилением, флебография. Лечение варикоза в ФНКЦ

В ФНКЦ врачи - сосудистые хирурги применяют инновационные и консервативные методы лечения варикоза, регулярно проходят обучение новым методикам.

Врачи - сосудистые хирурги ФНКЦ на основании жалоб, истории заболевания подберут лечение.

Основное лечение на ранних стадиях , которое прописывает врач:

прием препаратов группы флеботоников, нестероидные противовоспалительные препараты, занятия ЛФК, ношение компрессионного белья, изменение профессиональной деятельности.

На поздних стадиях развития варикозного расширения врачи сосудистые хирурги ФНКЦ проводится хирургическое лечение малоинвазивным методам - флебосклерозирование пораженных сосудов малого таза.

Чтобы записаться на консультацию, выберите анкету врача и заполните поля или позвоните для записи через регистратуру +7 (499) 725 44 40.

"

Лечение вазомоторного ринита

Вы страдаете от заложенности носа – при этом лишь с одной стороны? Ощущаете слабость, быстро утомляетесь и плохо спите? Слизистая носа покраснела, зудит и отекает? Не откладывайте визит к специалисту! Эти симптомы могут оказаться следствием серьезного заболевания – вазомоторного ринита, вылечить который сможет лишь специалист – врач-отоларинголог.

Симптомы вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – это воспаление слизистой носа из-за сужения полости носа: вместо того, чтобы избавляться от лишней слизи, сосуды в носу её вырабатывают и тем самым затрудняют дыхание.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

Наш администратор свяжется с Вами и уточнит удобное время записи

Итак, основные симптомы вазомоторного ринита – это:

Дискомфорт в носу: Заложенность носа (часто лишь одной ноздри и особенно в лежачем положении - в зависимости от бока, на котором лежит человек), Частое чихание, Зуд в носу, Отечность и покраснение носа, Причины вазомоторного ринита

Необходимо помнить, что лечение вазомоторного ринита у взрослых во многом зависит от причин, вызвавших его. Причинами могут быть:

Вегетососудистая дистония, Гормональные нарушения, Анатомические особенности носа, Перенесенная недавно инфекция, Переохлаждение и многие другие.

Выявить причину заболевания самостоятельно практически невозможно. И потому домашнее лечение почти всегда оказывается неэффективным: пациент пытается замаскировать признаки болезни, но и игнорирует её суть.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове Доказательная медицина Опытные специалисты Контроль пациентов в течение 6 месяцев Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы) Ежедневно 8:00 - 22:00

Лечение вазомоторного ринита

Лечение болезни невозможно без диагностики её источника. Чтобы выявить причину вазомоторного ринита, врачи-отоларингологи в Клинике МАРТ используют следующие методы диагностики:

Визуальный осмотр и риноскопия, Анализы крови и другие лабораторные исследования, УЗИ носовых пазух и др.

И только затем врач-ЛОР может назначить лечение. Среди методов лечения вазомоторного ринита в клинике МАРТ наиболее часто встречаются:

Медикаментозная терапия, Физиотерапия, Хирургическое лечение, в т.ч. удаление кровеносных сосудов, вызывающих отек, методами радиочастотной абляции, криодеструкции и др., Носовые блокады (введение в слизистую гидрокортизона, что надолго снимает заложенность и устраняет отечность).

Помните, что отсутствие должного лечения почти в 100% случаев приводит к переходу болезни в хроническую форму: и тогда вазомоторный ринит будет беспокоить пациента постоянно.

Врачи ЛОР-отделения в Клинике МАРТ помогут вам быстро справиться с заболеванием: специалисты подберут комплексное лечение, основываясь на причине болезни, и выполнят все необходимые процедуры с помощью современных методик и новейшего оборудования.

"

Вальгусная деформация: причины, симптомы, лечение

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), или, как говорят в народе, «косточка» («шишка») у больших пальцев ног, довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола.

Вальгусная деформация стоп (hallux valgus) - заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и деформируются остальные пальцы. Заболевание характеризуется невозможностью ношения обычной обуви из - за образовавшейся "шишки" у основания большого пальца и сопровождается ноющей болью.

Симптомы вальгусной деформации: отклонение большого пальца стопы кнаружи, постепенное увеличение «косточки», молоткообразная деформация остальных пальцев стоп, боль в суставах стоп, быстрая утомляемость ног, сложности с подбором обуви. Методы диагностики: обследование у ортопеда, рентгенография стоп в 3-х проекциях, плантография – отпечатки стоп для выявления плоскостопия.

Заболевания с похожими симптомами: артрит, подагра, деформирующий остеоартроз.

Течение заболевания

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно. Сначала пациент жалуется на то, что стало неудобно носить обувь привычного размера, сложно подобрать обувь, затем появляются боли в стопах к концу дня, искривляется первый палец стопы. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием значительно деформируют передний отдел стопы. Подошва его уплощается и выбухает в центре, в этом месте образуются болезненные намины и мозоли, резко затрудняющие ходьбу, второй палец поднимается кверху и часто приобретает форму молотка (молоткообразный палец)– он согнут, не разгибается, на нем образуется мозоль. В целом деформация ухудшает кровоснабжение и иннервацию переднего отдела стопы, что способствует и развитию артрозов.

Осложнения при отсутствии лечения суставы стопы постоянно деформируются - возникает хронический бурсит, перестройка структуры плюсневых костей – болезнь Дейчлендера.

Прогноз. При незначительной деформации и своевременном лечении внешний вид и функцию суставов стоп можно восстановить. В запущенных случаях боли могут сохраняться даже после операции.

Причины и профилактика

Причина вальгусной деформации стоп – поперечное плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз. В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, приводящая к развитию плоскостопия. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

Профилактика:

осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия, ношение рациональной обуви (без шпилек, без острых носов, из натуральных материалов, каблук не выше 7 см), ношение ортопедических стелек, если профессия связана с длительным пребыванием на ногах, соблюдать режим труда и отдыха. Лечение

Лечением вальгусной деформации стоп занимается ортопед. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках заболевания, так как коррекция деформации на ранних стадиях может уберечь от операции:

подбор ортопедических стелек назначение комплекса лечебной физкультуры, препятствующей развитию плоскостопия.

При запущенных формах болезни требуется операция. Остеотомия - сложная костная реконструкция, включающая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца.

Ходить, полностью опираясь на плюсну, можно, начиная с третей недели после операции. В большинстве случаев лечение завершается на 6-ой неделе после операции, пациент возвращается к обычному образу жизни. Восстановительный период 2-3 месяца.

Источники Lai ZB., Zhu YZ., Zou YX., Zhang HN., Li X., Zhong DG., Yang KY., Lai JH., Shen GD. [Modified posteromedial approach via lateral side of flexor hallucis longus for the treatment of posterior Pilon fracture]. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi - 2021 - Vol101 - N15 - p.1077-1082, PMID:33878835 Thiemann R., Seide HW., Luitjens KD., Beil FT., Rolvien T., Krüger L. [Difficulties in diagnosing an osteoid osteoma of the big toe : A case report with review of the literature]. // Orthopade - 2021 - Vol - NNULL - p., PMID:33830283 Shimizu S., Sato T., Tateishi T., Nagase T., Nakagawa T., Tsuchiya M. Lateral Collateral Ligament Repair for Hallux Metatarsophalangeal Joint Instability in a Collegiate Sumo Wrestler: A Case Report. // J Am Podiatr Med Assoc - 2021 - Vol111 - N1 - p., PMID:33690810 Wang Z., Wang X., Liu B., Hou Y. Fibrodysplasia ossificans progressiva in a young adult with genetic mutation: Case report. // Medicine (Baltimore) - 2021 - Vol100 - N9 - p.e24620, PMID:33655926 Andrews NA., Ray J., Dib A., Harrelson WM., Khurana A., Singh MS., Shah A. Diagnosis and conservative management of great toe pathologies: a review. // Postgrad Med - 2021 - Vol - NNULL - p.1-12, PMID:33622169 Colò G., Fusini F., Samaila EM., Rava A., Felli L., Alessio-Mazzola M., Magnan B. The efficacy of shoe modifications and foot orthoses in treating patients with hallux rigidus: a comprehensive review of literature. // Acta Biomed - 2020 - Vol91 - N14-S - p.e2020016, PMID:33559617 Braile A., Toro G., De Cicco A., Cecere AB., Zanchini F., Schiavone Panni A. Hallux rigidus treated with adipose-derived mesenchymal stem cells: A case report. // World J Orthop - 2021 - Vol12 - N1 - p.51-55, PMID:33520681 Farr S., Jauker F., Ganger R., Kranzl A. Mid-term foot function and pedobarographic analysis of 52 feet after polydactyly resection in childhood. // Bone Joint J - 2021 - Vol103-B - N2 - p.415-420, PMID:33517731 Hernández-Castillejo LE., Álvarez-Bueno C., Garrido-Miguel M., Torres-Costoso A., Reina-Gutiérrez S., Martínez-Vizcaíno V. The effect of hallux valgus open and percutaneous surgery on AOFAS scale: a systematic review and meta-analysis. // Qual Life Res - 2021 - Vol30 - N4 - p.957-966, PMID:33387287 "

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus)

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), или, как говорят в народе, «косточка» («шишка») у больших пальцев ног, проявляется искривлением первого пальца наружу и образованием «шишки» у основания большого пальца. В основном шишка образуется при ношении обуви с острыми носками и туфель на высоком каблуке. Выпячивание кости сопровождается болью, покраснением и не красивым внешним видом. Заболевание вальгусная деформация стопы отрицательно влияет на повседневную жизнь.

Чтот такое вальгусная деформация стопы, каковы причины?

Вальгусную деформацию стопы можно увидеть у многих. У некоторых людей заболевание может появиться из-за генетической предрасположенности. У большинства из-за ношения туфель с узкими носами и на высоких каблуках. По этой причине в основном страдают женщины 30-40 лет. Иногда эту болезнь можно увидеть у женщин, которые говорят, что никогда не носят туфли на высоком каблуке и обувь с узким носом. Это может быть из-за структуры стопы, т.е. из-за генетической предрасположенности. Другая причина — полая стопа. Эти факторы в основном являются факторами риска. Заболевание также можно увидеть у людей, которые внимательно относятся к тому какую обувь носить, а также у более молодых и более старших людей и у многих мужчин. Если потребуется отсортировать факторы риска, которые вызывают вальгусную деформацию стопы, то это:

Ношение туфель с острыми носками Ношение туфель на высоком каблуке Генетическая предрасположенность При полой стопе Плоскостопие Симптомы вальгусной деформации стопы отклонение большого пальца стопы кнаружи, увеличение «косточки» набухание покраснение Боль Лечение вальгусной деформации стопы

Нехирургические методы лечения применяются для остановки или замедления прогрессирования вальгусной деформации. Это применение межпальцевых прокладок и ночных шин. Вклад этих устройств в лечение все еще спорен, но они часто не приносят пользы, а также сложны в использовании.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы

Наша задача — при лечении любого заболевания причинить пациенту минимальный ущерб. Поэтому нехирургические методы всегда должны использоваться в первую очередь. Однако не следует давать пустых обещаний человеку. Нехирургические методы малоэффективны. Операция-единственное чем можно вылечить патологию. Поэтому это необходимо разъяснить больному и провести операцию.

Операция вальгусной деформации стопы может осуществляться разными способами в соответствии с формой заболевания, с структурой стопы человека, его социальной жизнью. С помощью рентгеновской оценки определяется, какой метод будет подходящим. Общая цель операций — исправить выступающую шишку. Послеоперационный процесс также варьируется в зависимости от метода. Возможно, вам придется остаться в больнице в среднем на 2 дня. Через день после операции пациент может ходить, наступая на пятки. Через 10 дней вы можете нормально ходить в специальной обуви. Возможно, вам придется ждать в среднем 1 месяц, чтобы носить нормальную обувь. Операция вальгусной деформации стопы является сложной операцией требующей опыта и должна выполняться людьми, которые являются профессионалами в хирургии стопы.

Варикозное расширение вен малого таза - диагностика и лечение

Варикозное расширение вен малого таза - одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого тазового варикоза практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.

В Инновационном сосудистом центре применяется эффективная эндоваскулярная технология лечения тазового варикоза - эмболизация несостоятельных яичниковых и маточных вен, которая полностью устраняет болезненные симптомы варикоза малого таза.

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Причины варикоза малого таза

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах.

В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию. Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног. Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов. Переполненная венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.

Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует. Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы. Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.

Факторы риска Две и более беременностей Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия Варикозная болезнь нижних конечностей Поликистоз яичников Гормональная дисфункция Распространенность

Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей. Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога. Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, малой интенсивности, но затяжная и изматывающая. Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

После полового акта Во время менструации При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Течение и прогноз

Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами. Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности. Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями - однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.

Лечение проводится в клиниках: от 100 000руб. Преимущества лечения в клинике Современная диагностика варикоза малого таза Эндоваскулярное лечение варикоза без разрезов и боли Гарантия результата при условии наблюдения Диагностика

Стандартный гинекологический осмотр позволяет гинекологу пропальпировать расширенные вены в малом тазу и предположить наличие заболевания. Если гинеколог исключает другие женские заболевания или воспаления, то необходимо исключить варикозное расширение вен малого таза неинвазивными методами.

УЗИ органов малого таза.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза и вен нижних конечностей позволяет объективно подтвердить наличие венозной гипертензии в малом тазу, измерить диаметр расширенных вен, покажет рефлюкс по яичниковым сосудам и их диаметр. Для лучшей детализации патологических процессов в нашей клинике применяется УЗИ малого таза с помощью вагинального датчика. Это очень чувствительный и специфичный метод диагностики.

Обычно позволяет исключить различные гинекологические заболевания, являющиеся причиной тазовых болей. При УЗИ можно увидеть расширенные вены в области матки и придатков. Такая находка заставляет использовать более точные методы диагностики. Трансвагинальное УЗИ позволяет лучше визуализировать проблемы с тазовыми венами.

Магнито-резонансная флебография.

Является лучшим неинвазивным способом диагностики синдрома тазового венозного застоя. Исследование необходимо сделать таким образом, чтобы специально выделить венозную фазу кровенаполнения органов малого таза. Стандартное исследование может ничего не показать.

Компьютерная томография малого таза покажет другие возможные причины тазовой боли - миому матки, заболевания яичников и маточных труб. При использовании контрастной КТ можно оценить вены малого таза и подтвердить варикоз. Вместо компьютерной томографии можно использовать МРТ, которая достоверна в той же степени.

Тазовая флебография.

Это самый точный метод диагностики. Флебограмма является предоперационным исследованием и осуществляется перед лечебной процедурой. Через маленький прокол в паху проводится тонкий катетер в яичниковые вены, после чего вводится контраст. Если контрастное вещество на вдохе распространяется к органам малого таза, то диагноз варикозного расширения вен малого таза становится абсолютно достоверным.

Тазовая флебография - прямое контрастирование тазовых вен на ангиографе нами используется только во время эндоваскулярной операции по поводу ВРВМТ. Во время исследования определяется рефлюкс (обратный ток крови) по яичниковым венам и предпринимаются меры по его устранению. Тазовая флебография покажет эффект от проведенного вмешательства в виде прекращения обратного кровотока по гонадным сосудам и исчезновение варикозных узлов.

Лечение

Диагноз варикозного расширения вен малого таза с синдромом хронической тазовой боли является показанием к эмболизации яичниковых вен.

Лечебный подход зависит от степени варикозного расширения вен. При начальной стадии можно проводить медикаментозную терапию, прием венотоников, общеукрепляющих препаратов. К сосудистым хирургам пациентки с варикозным расширением вен малого таза попадают чаще всего из гинекологии. Если пациентка жалуется на боль в малом тазу, которая не лечится препаратами и она имеет варикозное расширение вен 3 степени, то мы предлагаем хирургическое вмешательство. В нашей клинике используются только малоинвазивные эндоваскулярные методы лечения без разрезов. К ним относятся склеротерапия или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под рентгеновским контролем.

В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод - эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия расширенных маточных сосудов.

Во время операции, через прокол в паховой области проводится катетер, по которому в гонадную вену вводится склерозант или специальная спираль, которая перекрывает сброс по яичниковой вене. Открытые операции в виде резекции яичниковых вен через живот мы не проводим, так как считаем их излишне травматичными. Варикоз можно вылечить и без разрезов на животе, через маленький прокол в паховой области.

Инновационный сосудистый центр внедрил в российскую практику современные медицинские технологии при данной патологии. Варикоз вен малого таза - это проблема, которую наши специалисты эффективно лечат методом эндоваскулярной эмболизации. Это хирургическое вмешательство для решения женских проблем проводится без разрезов, только через прокол на бедре. Смысл операции заключается в эндоваскулярной закупорке варикозно-расширенных тазовых узлов с помощью специальных спиралей или склеротерапии. Госпитализация проводится только на одни сутки. На сегодняшний день мы имеем 100% эффект лечения у всех прооперированных больных по поводу тазового варикоза. Физические нагрузки после такого лечения разрешены уже на следующий день. Специальная лечебная физкультура позволяет избавиться от всех неприятных ощущений, связанных с применением эндоваскулярных методов лечения. Пациентки могут вести обычный образ жизни. Не требуется ношение какого-нибудь компрессионного белья.

Хирургический вариант лечения состоит из удаления матки и яичников (гистерэктомии), что лишает женщину детородной функции и несет в себе все риски большой операции. Эмболизация же предполагает безопастный и эффективныйй вариант лечения, который возвращает женщину к нормальной жизни. Более 95% женщин с хронической тазовой болью на фоне варикоза малого таза полностью забывают о своих симптомах после эмболизации.

Как проходит процедура эмболизации

Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Для доступа к яичковой вене используется прокол в паховой области, через который в вену вводится тонкий катетер. Задача хирурга - перекрыть патологический кровоток в обратную сторону по яичниковой вене. Для этого в просвет вены вводятся тонкие спирали и проводится склеротерапия, как при лечении варикозной болезни на ногах. В результате процедуры несостоятельная вена закрывается, а варикозные узлы на матке и яичниках спадаются. Венозный отток осуществляется по неизмененным сосудам в системе наружной подвздошной вены.

После лечения

После лечения пациенты сразу могут вернуться к нормальной деятельности, выписка происходит вечером того же дня. С целью обезболивания могут назначаться обычные анальгетики до 5 дней после процедуры. Большинство болезненных симптомов полностью проходит в течение 10-14 день. Осложнения исключительно редки, это могут быть гематомы в области пункции вены и другие проблемы связанные с доступом.

"

Амбулаторное лечение вазомоторного ринита

Только человек, который не может нормально дышать без постоянного применения капель, может знать, каково это, когда качество жизни напрямую зависит от наличия или отсутствия капель в ближайшем доступе.
Вазомоторный ринит или нафтизиновая зависимость - частая патология ЛОР-органов, которая развивается из-за целого ряда факторов - ОРВИ, аллергические реакции, травмы носа, изменения гормонального фон и т.д, которые вызывают отек слизистой оболочки носа. Это сопровождается чувством заложенности носа и общего недомогания.

Первое, к чему прибегают пациенты в такой ситуации - сосудосуживающие препараты местного назначения. Они на время блокируют симптомы, но при частом применении нарушают работу слизистой оболочки и вызывают таким образом зависимость. Помимо этого, вазомоторный ринит без должного лечения может со временем приводить к осложнениям, таким как апноэ сна и воспаление среднего уха.

Нафтизиновая зависимость: симптомы затрудненное носовое дыхание, причем, как двумя ноздрями сразу, так и поочередно выделения из носа в виде слизи общее недомогание, слабость приступообразное чихание чувство заложенности в носу, ощущение давления в пазухах апноэ сна, храп сниженная чувствительность к запахам Лечение нафтизиновой зависимости/вазомоторного ринита

К методам лечения относят как медикаментозную терапию, которую в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач, так и методы физиотерапии, так и хирургическое лечение.

В настоящее время в "Медгарде" возможно лечение нафтизиновой зависимости без госпитализации, в условиях поликлиники. Это стало возможным благодаря включению в работу нового электрохирургического (молекулярно-резонансного) аппарата VESALIUS QUASAR (Италия), который позволяет проводить оперативное вмешательство без боли, крови, последующего больничного листа и выключения из жизни.

МК-редукция: как проходит?

Особенность этого метода заключается в воздействии на орган специальными волнами в сохраняющем клетки спектре (технология Cell Safety Spectrum). Это раздел, так называемой, молекулярно-резонансной хирургии, которая признана самой щадящей в практике врачей отоларинголов. Температура воздействия не превышает 45-50 градусов, что исключает случаи теплового некроза краев раны и существенно снижает последующее послеоперационное воспаление, но облегчает и ускоряет реабилитацию и восстановление.

Процедура выполняется при местном обезболивании, сразу после можно идти домой. Показаний к перевязкам, установке тампонов в нос нет. Врач оценит результаты проведенного лечения через несколько дней в ходе послеоперационного приема, даст свои рекомендации для дальнейшего восстановления.

В результате воздействия носовая раковина сокращается в размерах до физиологической нормы, что приводит к быстрому и длительному эффекту свободного дыхания.

Когда показана молекулярная редукция вазомоторный ринит аллергический ринит хронический тонзиллит медикаментозный ринит (он женафтизиновая зависимость) полипы носа Преимущества МК-редукции нет теплового воздействия, что существенно сокращает и даже исключает послеоперационный отек адресное воздействие, не затрагиваются и не страдают соседние ткани и нервные окончания,
на слизистой не формируются рубцы и зоны атрофии, поскольку нет коагуляции и деформации. Разрез быстро восстанавливается естественным образом, а эпителий продолжает функционировать минимальная кровопотеря "

Варикозное расширение вен малого таза: причины, симптомы, лечение

Варикоз может локализоваться в разных местах, и одно из них — область малого таза. Обычно патология развивается у женщин и характеризуется частыми, ноющими болями внизу живота. У мужчин проблемы с венами также возможны, но при заболевании поражаются яички, что вызывает тяжесть в мошонке, болезненность и дискомфорт при половой близости. Поскольку строение органов малого таза у женщин и мужчин различается, рассмотрим особенности течения варикозного расширения вен отдельно у представителей разных полов.

Варикозное расширение вен у женщин

По статистике, варикозу малого таза или синдрому хронических тазовых болей даже подвержены молодые женщины в возрасте от 20 до 45 лет. Однако с возрастом количество женщин, страдающих этим заболеванием, многократно увеличивается. И если в возрасте 17 лет патология диагностируется у 19 % женщин, то к 45 годам их число увеличивается до 80 %.

Не беря во внимание случаи, когда причиной варикоза становится наследственная предрасположенность (заложенные генетически особенности строения клапанов и сосудов, что обуславливает их склонность к перерастяжению), рассмотрим только те, с которыми приходится сталкиваться в течение жизни.

Но как же распознать наличие варикозного расширения вен малого таза? Основными симптомами заболевания являются:

ноющие боли в нижней части живота, которые усиливаются при поднятии тяжестей, общей усталости, переохлаждении, а также после длительного нахождения в одном положении, болезненные ощущения в области промежности при половом акте или после него, нарушение менструального цикла, увеличение количества выделений из влагалища, выраженный венозный рисунок на задней поверхности бедер и ягодицах.

Кроме того, могут поражаться и наружные половые органы — появляется болезненность, зуд, утолщения, узлы.

Что делать при обнаружении симптомов?

Во избежание развития осложнений при наличии подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Первый специалист, которого должна посетить женщина, — гинеколог. После осмотра он назначит анализы и исследования для исключения гинекологических заболеваний. Как правило, это ультразвуковое исследование органов брюшной полости (также на УЗИ можно увидеть наличие патологических, извитых и расширенных сосудов).

Затем пациента направляют к флебологу. Для уточнения диагноза он может назначить ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, позволяющее получить подробную информацию о кровотоке. В некоторых случаях назначают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и лапароскопию. Обычно, для постановки окончательного диагноза и определения стадии заболевания этих исследований бывает достаточно.

Различают три степени варикозного расширения вен малого таза:

диаметр вен не более 5 мм, а пораженные сосуды находятся в верхнем крае левого яичника, диаметр вен от 5 до 10 мм, поражены сосуды матки и правого яичника, диаметр вен более 10 мм, выраженная патология в обоих яичниках (сосуды одинаково расширены и слева, и справа), в матке. В области ягодиц, бедер и паха наблюдаются расширенные вены и узелки.

После выполнения необходимой диагностики и исходя из общего состояния пациента и степени выраженности заболевания, врач назначает лечение. Оно предполагает разные методы. В первую очередь необходимы:

отказ от вредных привычек, нормализация условий труда и отдыха, в том числе борьба с гиподинамией (старайтесь избегать длительного статичного нахождения тела в одном положении, а также чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей), отказ от высокого каблука, ношение удобной обуви, ношение компрессионных колготок и белья для улучшения венозного оттока.

Собственно терапия при варикозном расширении вен малого таза обычно бывает комплексной. В нее входят лечебная гимнастика, массаж, диеты, фармакотерапия, народные методы и т. п. Так фармакотерапия подразумевает прием:

флеботропных препаратов, которые улучшают кровообращение, устраняют застои и повышают тонус сосудов, препятствуя формированию тромбов, нестероидные противовоспалительные препараты — при выраженных болях, витамины и антиоксиданты.

Нормализация пищевого рациона, в частности, означает исключение из него соленых, острых и жареных блюд, консервов, приправ. Это необходимо сделать, поскольку соленая пища способствует задержке жидкости в организме и образованию отеков, приводящих к повышению артериального давления. Жареная и жирная пища, как известно, является причиной появления холестериновых бляшек и ведет к набору излишней массы тела, что неблагоприятно сказывается на здоровье сосудов. Доказано, что снижение веса всего на 5 кг способствует снижению артериального давления на 5 мм рт. ст.

Также при варикозе следует включить в свой рацион как можно больше зелени, овощей и фруктов. Они содержат большое количество клетчатки, что препятствует образованию в кишечнике застойных явлений. В умеренных количествах рекомендовано употребление в пищу растительного масла, например, в качестве заправки для салатов.

Гимнастика при заболевании

При отсутствии противопоказаний (тромбоз сосудов, заболевания в острой форме, вовлечение в процесс глубоких вен) и осложнений пациенту назначают специальную лечебную гимнастику. Упражнения очень просты.

«Велосипед». В положении лежа на спине ноги поднимают вверх и начинают выполнять попеременные толкательные движения в воздухе. «Березка». Также лежа на спине ноги поднимают вертикально вверх и стараются поддерживать данное положение. «Ножницы». Лежа на спине, попеременно перекрещивают приподнятые вверх ноги. Поднятие стоп. Стопы поочередно поднимают сначала на носочки, а потом на пятки. Можно выполнять в положении как сидя, так и стоя.

Если у пациента выявлена третья степень варикозного расширения вен малого таза и хроническая венозная недостаточность, то врач может предложить оперативное вмешательство. Операция проводится с использованием современных хирургических методов, отличается малотравматичностью, практически безболезненна и не требует долгого восстановления.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин

У представителей сильного пола патология чаще всего встречается в виде заболевания варикоцеле, которое характеризуется расширением вен яичек. Причем в подавляющем большинстве случаев поражается левое яичко. При этом мошонка увеличивается в размерах, а пациента мучают тянущие боли. Данное заболевание несложно заподозрить самостоятельно, так как при прощупывании яичек чувствуются мелкие характерные узелки («грузди»). Варикоцеле становится причиной болей при эрекции и половой близости, доставляя тем самым физический и психологический дискомфорт.

Кроме того, заболевание может оказаться фактором, который провоцирует у мужчин бесплодность. Однако последние научные исследования взаимосвязь варикоцеле с мужским бесплодием опровергают, а опасность представляют только самые запущенные случаи. К оперативному вмешательству при варикоцеле прибегают крайне редко. Как и при варикозном расширении вен малого таза у женщин его терапия заключается в выполнении лечебных упражнений и приеме специальных препаратов.

"