Вазомоторный аллергический ринит

Вазомоторный и аллергический ринит — это две разновидности ринита, которые в медицине противопоставляются друг другу. Однако, со стороны физиологических изменений в организме различий между этими формами не так уж и много. Диагноз «вазомоторный ринит» ставят в большинстве случаев тогда, когда не находят тех веществ (аллергенов), которые вызывают воспаление в носу. Тогда делается вывод , что вещества выделяются внутри слизистой самостоятельно или под действием раздражающих факторов (неаллергических).

Особенности протекания болезни

Как и в случае аллергического ринита при вазомоторном, в полости носа постоянно существует воспаление. Воспаление приводит к повышению проницаемости сосудов, выделению слизи и носа или к отеку слизистой. Отсутствие лечения и длительное существование вазомоторного и аллергического ринита приводит к примерно одинаковым осложнениям. Лечение этих двух форм ринита отличается незначительно.

Частые жалобы

Обычные жалобы при вазомоторном и аллергическом рините примерно одинаковые: «не дышит нос», «заложенность», «течет из носа», «чешется нос», «сопли в носу». При присоединении осложнений появляются другие жалобы, которые могут доминировать: «болит в ухе», «болит под глазом», «болит лоб». При вазомоторном и аллергическом рините выделения «сопли» из носа обычно бесцветны. При присоединении инфекции появляются жалобы «зеленые и желтые сопли».

Лечение вазомоторного и аллергического ринита

Описание процесса лечения

Для того, чтобы определиться вазомоторный или аллергический ринит имеет место в данном случае, нужно будет провести обследования, которые назначит ЛОР врач или аллерголог. Нередко для диагностики при помощи наборов аллергенов специально провоцируется аллергическая реакция. В большинстве случаев для лечения вазомоторного и аллергического ринита используются глюкокортикоиды в виде спрея или капель в нос. От альфа-адреномиметиков при вазомоторном рините лучше полностью отказаться, так как они сами способны его вызывать и усиливать.

Сроки лечения

Подбор лечения вазомоторного ринита может занимать до нескольких недель. В случае наличия осложнений лечение может растянуться до нескольких месяцев. Так как некоторые осложнения (полипы, сужение носовых ходов) могут потребовать хирургического лечения. В течение жизни могут потребоваться коррекции в лечение и обследование для выявления осложнений. Так же необходимо будет свести к минимуму контакты с летучими химическими веществами, пылью, резкими запахами.

Прогноз

Вазомоторный и аллергический ринит обычно сохраняются на многие годы или всю жизнь, периодически ослабевая и усиливаясь. Современные препараты способны предотвратить развитие осложнений и убрать проявления заболевания при минимальном количестве побочных эффектов.

Чем опасен запущенный вазомоторный и аллергический ринит?

Отсутствие лечения, постоянное присутствие ринита ведет к тому, что развивается ряд неприятных осложнений, а так же ухудшается самочувствие. Затруднения поступления воздуха через нос уменьшает насыщение крови кислородом, что приводит к слабости, сонливости, снижению трудоспособности, головным болям. Хронический вазомоторный и аллергический ринит вызывает следующие осложнения: гипертрофия носовых раковин, полипы носа, хронический риносинусит (гайморит, этмоидит, фронтит), тонзиллит (гланды, аденоиды), средний отит.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Статья - Вальгусная деформация большого пальца стопы - расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Вальгусная деформация большого пальца стопы | Центр Дикуля

Hallus valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы) это состояние, при котором происходит повреждение сустава большого пальца ноги.Это заболевание обычно называют бурситом большого пальца стопы.Бурсит большого пальца связан с образованием костного нароста в ответ на травму. В действительности Hallus valgus это не просто реакция на травму. Интересно, что это заболевание почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь. Узкая обувь, такая как на высоких каблуках и ковбойские сапоги, может способствовать развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. Широкая обувь, с свободным пространством для пальцев ноги, уменьшает возможности развития деформации, и помогает уменьшить раздражение на область бурсита большого пальца стопы, при его наличии.

Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus - медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела. Так вальгусная деформация большого пальца стопы за пределы стопы. По мере прогрессирования этого процесса появляются и другие изменения. Одно из тех изменений - то, что кость, которая находится выше большого пальца ноги, первая метатарзальная кость , начинает больше отклоняться в другом направлении. Эту кость называют primus varus. Primus означает первую метатарзальную кость , а varus медицинский термин, который означает, что деформация проявляется отклонением от средней линии тела.Это создает ситуацию, где первая метатарзальная кость и большой палец ноги теперь формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю стопы. Бурсит большого пальца стопы, который развивается сначала , является фактически реакцией на давление от обуви . Сначала реакцией на травматизацию является участок раздраженной, отечной ткани, которая постоянно трется между обувью и костью располагающейся под кожей. Со временем постоянное давление может приводить к утолщению костной ткани, что увеличивает припухлость и еще больше трение об обувь.

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Факторы риска Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ' нога выглядела эстетично.'. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные : Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь. У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1 Генетические факторы имеют определенное значение Ассоциированные заболевания

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

Подагра. Ревматоидный артрит. Псориатическая артропатия. Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна. Рассеянный склероз. Болезнь Шарот Церебральный паралич. Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.

Диагностика История болезни Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща. Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . . Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви). Наличие в анамнезе травмы или артрита. Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва. Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы . Внешний осмотр Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах. Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях.. Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение. Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад - 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита. Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки .. Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях. Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы. Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Исследования

Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.

Лечение Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

удалить бурсит большого пальца стопы реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол - приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

"

Лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин

Варикозное расширение вен таза – относительно новое заболевание, о котором врачи узнали только в конце ХХ века, когда широкое распространение получил ультразвуковой метод диагностики. Это одна из самых частых причин хронической боли в животе. Варикоз вен малого таза, к тому же, вызывает опасные осложнения: тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Что это такое Что такое варикоз вен малого таза?

Суть патологии в том, что вены расширяются, переполняются кровью, перерастягиваются. Через стенки просачивается жидкая часть крови, что приводит к отеку тканей.

Варикозное расширение вен органов малого таза имеет огромную распространенность и может развиться в любом возрасте. По данным крупного исследования в США установлено, что варикозом органов малого таза страдает 15% женщин в возрасте до 50 лет. Патология выявляется на УЗИ. У 60% обследованных развились хронические тазовые боли. Другие исследования дают похожие цифры: распространенность варикоза вен малого таза в популяции составляет 10-15%, а связанных с этим заболеванием хронических болей – 4-12%.

Причины расширения вен Причины расширения вен малого таза

Установлены три основных механизма варикозного расширения вен малого таза:

недостаточность клапанов вен малого таза – они должны пропускать кровь только по направлению к сердцу, но при несостоятельности клапанного аппарата часть крови возвращается обратно, обструкция сосудов малого таза (закупорка, нарушение проходимости), гормональные изменения в организме женщины, которые увеличивают проницаемость венозной стенки.

У некоторых женщин клапаны недоразвиты или отсутствуют от рождения. Установлена значительная роль наследственности в развитии варикозного расширения вен малого таза. У 50% женщин имеет место отягощенный семейный анамнез: случаи варикозного расширения вен органов малого таза среди ближайших родственников. Уже выявлены некоторые гены, отвечающие за развитие варикоза матки: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Мутации в них приводят к слабости венозной стенки или несостоятельности клапанов.

Пусковым механизмом в развитии варикозного расширения вен малого таза может стать беременность. У беременной женщины меняется гормональный фон, количество циркулирующей в организме крови увеличивается на 30%. Причем емкость вен малого таза повышается на 60% за счет механического сдавливания вен увеличившейся маткой и повышенной продукции прогестерона. В расширенном состоянии сосуды пребывают в течение всей беременности и ещё один месяц после родов.

Помимо сдавливания маткой, выделяют другие факторы риска:

эндометриоз, длительное сидячее или стоячее положение (приводит к застою крови органов таза), врожденные особенности строения сосудов.

У 3% женщин непосредственной причиной заболевания становится синдром Мея-Тернера. Это сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией.

Симптомы расширения вен Симптомы расширения вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза сопровождается такими синдромами:

Варикозный синдром. Проявляется визуально заметными расширенными сосудами вульвы и промежности. Кроме того, у некоторых женщин расширяются вены ягодиц, лобка и паха. К концу дня могут отекать половые губы. Болевой синдром. При расширенных варикозных сосудах малого таза он становится основным поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти лечение. Особенности боли: постоянная, ноющая, локализована в нижней части живота (связано с маткой) отдает в бедра и промежность. Усиление боли происходит при физической нагрузке и долгом статичном положении тела. Они уменьшаются после отдыха в горизонтальном положении. Возможно усиление болевого синдрома во второй фазе менструального цикла, что связано с гормональными изменениями. Нарушение функции органов таза. Чаще всего из-за варикозного расширения вен таза нарушается менструальный цикл. Второй по частоте синдром этой группы – диспареуния. Это болевые ощущения, которые возникают во время или после полового акта. Они связаны с переполнением венозного русла органов таза кровью. Боли могут сохраняться от получаса до 1 дня после контакта. Третья по частоте группа симптомов – дизурия. Обычно наблюдается учащение мочеиспускания, реже – недержание мочи. Психоэмоциональные нарушения. Возникают из-за длительной боли и снижения качества половой жизни. В основном развивается депрессия.

Особенность варикозной болезни состоит в том, что тяжесть симптомов не имеет прямой корреляции с диаметром расширенных сосудов. То есть, симптомы могут отсутствовать при тяжелой форме патологии, и наоборот: они бывают сильно выражены даже в начальной стадии.

У 40% женщин из числа тех, у кого на УЗИ определяются расширенные вены органов таза, вообще нет никаких симптомов. В таких ситуациях лечение варикозной болезни обычно не проводят или используют только консервативное лечение. Пациентам дают рекомендации по коррекции образа жизни и периодически повторно обследуют, чтобы проверить, прогрессирует ли болезнь.

Диагностика Диагностика варикозного расширения

Основной метод диагностики – УЗИ. Его проводят трансабдоминально (через живот) и трансвагинально (через влагалище). Разные способы позволяют увидеть разные сосуды.

Основные признаки патологии:

диаметр яичниковой вены свыше 0,5 см, обратный отток крови по ней, расширенные вены сплетений таза.

Эффективность диагностики варикозного расширения повышают современные варианты УЗИ: цветное картирование и энергетический допплер.

Уточняющие методы диагностики:

Рентген с контрастом – тазовая флебография и селективная оварикография. КТ и МР-флебография – более информативные по сравнению с обычным рентгеном методы диагностики. К тому же, они менее инвазивные: контраст можно вводить в локтевую вену, а МРТ информативна даже без использования контраста. Радионуклидные методики.

В клинике СОЮЗ основные методы диагностики – УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ используется для скрининга варикозного расширения. Метод позволяет установить, что именно расширение стало причиной тазовой боли. При обнаружении ультразвуковых признаков заболевания проводится КТ или МРТ для уточнения диаметра, расположения патологии и планирования лечения.

Консервативное лечение Консервативное лечение варикозного расширения

Консервативная терапия – основной метод, если нет показаний к хирургической операции по удалению вен таза. Кроме того, она дополняет хирургическое вмешательство. Варикоз – это болезнь не локальная, а системная. Вены могут расшириться, если уже не расширены, и в других местах, чаще всего на ногах. Применение препаратов и процедур позволяет повысить тонус венозной стенки и замедлить прогрессирование варикоза.

Методы консервативной терапии:

препараты от варикозного расширения вен малого таза, компрессионный трикотаж, травы (большинство препаратов от варикозного расширения вен малого таза создаются на растительной основе), лечебная физкультура, физиотерапия.

Ведущий метод терапии при варикозном расширении – прием препаратов. Все прочие методы являются лишь вспомогательными.

Препараты хороши в первую очередь тем, что воздействуют на вены всего организма, а не только малого таза. Они повышают их тонус и снижают проницаемость стенки сосуда. Чаще всего при варикозном расширении используют препараты диосмина. По показаниям в схему лечения включают гормональные средства. Для симптоматической терапии назначают нестероидные противовоспалительные средства – они уменьшают боль. У многих пациенток возникает потребность в антидепрессантах.

Компрессионная терапия чаще применяется при варикозе вен ног. При поражении вен таза она используется редко. Если при поражении вен ног используются компрессионные чулки или гольфы, сдавливающие нижнюю часть конечностей, то при варикозе вен малого таза напротив, компрессия нужна в верхней части. Используют компрессионные шорты, которые сдавливают верхнюю треть бедра, область таза и передней брюшной стенки. Заметим, что эффективность этого метода не подтверждена, и долговременных результатов он не дает: может использоваться исключительно с симптоматической целью.

Хирургическое лечение Хирургическое лечение расширения вен таза

Устранить проявления варикозного расширения вен малого таза и снизить риск осложнений помогают инвазивные процедуры и хирургические операции. Они проводятся на разных сосудах таза, в зависимости от особенностей заболевания.

Вмешательства на сосудах промежности

Для удаления вен на промежности и ягодицах используют минифлебэктомию. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее удаление вен через минимальные разрезы. Оно имеет очевидные преимущества: быстрое восстановление, минимальный риск осложнений, хороший эстетический результат.

Но не всегда минифлебэктомия возможна. Она не подходит для устранения варикозных расширенных вен на больших и малых половых губах. Удалять вены приходится через более протяженные разрезы. При варикозе вен малых половых губ может потребоваться их резекция с последующей пластикой.

Применяются и малоинвазивные процедуры: склерооблитерация вульварных и промежностных вен. Врачи вводят жидкие или пенообразные склерозанты в вены. В результате эти вены склеиваются, становятся незаметными, а кровоток по ним прекращается.

Эти методы лечения при расширении сосудов очень эффективны: 95% пациентов удовлетворены результатом. Недостатком является высокая частота рецидивов – до 60% в течение 7 лет наблюдений после склеротерапии, до 40% в течение 7 лет после хирургического удаления расширенных вен. Чтобы снизить риск рецидива, в процессе лечения врач должен ликвидировать тазово-подкожные венозные рефлюксы.

Вмешательства на гонадных сосудах

Целью лечения варикозной болезни является устранение ретроградного (обратного) кровотока в яичниковых сосудах. В результате уменьшается кровенаполнение тазовых венозных сплетений. Эти вмешательства считаются самыми эффективными.

Врачи используют два подхода:

резекция вены (хирургическое удаление), внутрисосудистая эмболизация вены таза.

Операция по удалению варикозной вены технически простая и не очень травматичная. Травматичность дополнительно уменьшается при использовании эндоскопической методики – в этом случае операция проводится через минимальные разрезы. Хирургический метод, к тому же, очень эффективен. Хронические тазовые боли после удаления вен проходят у 100% пациенток в течение 1-2 месяцев после операции. Риск рецидива в течение 5 лет наблюдений не превышает 3%.

Можно обойтись и без операции. Для лечения используют эмболизацию. Через кровеносные сосуды в яичниковую вену вводят склерозирующие (склеивающие) препараты или спираль, которая вызывает образование тромбов, устраняет расширение и закрывает вену полностью. По оценкам разных авторов, эффективность метода составляет 65-95%. Хотя он менее эффективен по сравнению с хирургическим удалением вен, преимуществом является минимальная инвазия, поэтому эндоваскулярные процедуры входят в число стандартных подходов к лечению варикоза вен малого таза у женщин.

Вмешательства на почечных и подвздошных сосудах

Имеют ограниченное применение. Клинические ситуации, когда необходимы эти типы вмешательств, встречаются нечасто.

Операции на левой почечной вене у женщин проводятся в случае её сдавления, которое приводит к повышению в ней давления. Врач перемещает вену и формирует новый анастомоз (соединение) между левой почечной и нижней полой веной. Он также выполняют резекцию яичниковой вены.

Операции на левой подвздошной вене проводят при синдроме Мея-Тернера. Врачи проводят внутрисосудистое стентирование левой общей подвздошной вены (установление каркаса внутрь вены). Это редкая операция, которую делают только в специализированных центрах.

Куда обратиться Куда обратиться

Для лечения варикоза обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас проводятся минимально инвазивные процедуры и хирургические операции. Вмешательства выполняются опытными врачами, с использованием новейшего оборудования. У всех женщин после операции проходят тазовые боли.

Услуга оказывается только в м. Сокольники
Прием флеболога 4000 RUB руб. "

Вазомоторный ринит у детей

Вазомоторный ринит у детей - это воспалительный процесс, локализованный в носовой полости, который протекает в хронической форме и не связан с действием аллергического или инфекционного агента. Заболевание диагностируют у четверти пациентов в детском возрасте, которые обратились за медицинской помощью по поводу насморка неинфекционной природы.

Диагностика вазомоторного ринита у детей

Точные критерии для заболевания не разработаны. В большинстве случаев постановка диагноза осуществляется после исключения других патологий, инфекционной, аллергической, эозинофильной неаллергической природы. В ходе беседы врач уточняет жалобы, данные анамнеза, динамику патологического процесса, а также эффект от приема лекарственных средств.

К дополнительным исследованиям относят:

Общеклинический анализ крови. При заболевании отсутствуют изменения в показателях. Определение igE, для того, чтобы исключить аллергический характер воспаления. Иммуноглобулин при вазомоторном типе воспаления не повышается. Выполнение кожных аллергологических проб, которые не выходят за пределы нормы. Риноскопию. Во время осмотра слизистой оболочки определяется отек слизистой с гиперемией и синюшным оттенком. Секрет имеет слизистый характер. Рентгенографию или компьютерную томографию пазух носа. При заболевании изменения не определяются. Причины развития

Точная причина до сих пор остаётся неизученной. Предполагают, что в основе развития лежит формирование вегетососудистой дисфункции. Среди предрасполагающих факторов по развитию вазомоторного ринита выделяют:

Медикаментозные, связанные с нерациональным приемом лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающий эффект. Дисгормональные. Нарушение гормонального фона может быть физиологическим, например, в периоде пубертата, или патологическим, из-за заболеваний щитовидной железы. Рефлекторные, связанные с действием холодного воздуха, перепадом давления и резких ароматов. Психогенные, из-за стресса или эмоционального перенапряжения. Механические, связанные с перегородками в носовой полости или аденоидными вегетациями. Патогенез

В качестве органа-мишени выступают клетки, покрывающие слизистую оболочку. В случае дисфункциональных нарушений в сосудах нижних раковин носовой полости происходит их расширение. Кроме того, отмечается преобладание вазодилятаторов на вазоконстрикторами. Это приводит к расширению сосудов и их полнокровию.

Виды и симптомы вазомоторного ринита у детей

По степени тяжести и воздействию временного фактора вазомоторный ринит может быть:

Интермитирующим. Персистирующим. С легким течением. Со среднетяжёлым и тяжелым течением.

Заболевание протекает со сменой двух форм течения, среди которых период обострения и ремиссии.

Для периода обострения характерно развитие заложенности носа с появлением отделяемого из него. Выделения имеют прозрачный, слизистый характер, которые не оставляют следов на платке. Носовые ходы закладываются попеременно, а у ребёнка постоянно присутствует ощущение стекание слизи по стенке глотки. Кроме того, отмечается усиление обструкции при занятии лежачего положения. В зависимости от степени выраженности симптомов возможно появление головокружения, сердцебиения и снижения температуры конечностей.

При длительном течении ринита постепенно гипертрофируется слизистая оболочка и присутствует заложенность. Из-за тяжелого насморка возникает головная боль, бессонница и разбитость.

Лечение

Для облегчения самочувствия и возможного устранения причины предпочитают использовать комбинированное лечение, включающее:

Приём лекарственных средств. С целью устранения симптомов вазомоторного ринита можно воспользоваться тропическими назальными девонгестантами, интраназальными глюкокортикостероидами, блокаторами М-холинорецепторов. Физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство, например, септопластику, конхотомию или вазотомию.

Необходимо учитывать, что даже хирургическое вмешательство не даст гарантии полного выздоровления.

Единый Call-центр 8 800 700 4728 © 2015-2023 ООО “МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ “ОПТИМУМ”. Все права защищены

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

"

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Клиника Сердца предлагает инновационный подход в лечении – эмболизацию патологических вен малого круга отделяемыми спиралями. Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства. Опытные специалисты сделают все, чтобы вы могли избежать дискомфорта и многочисленных рисков. Вы избавитесь от варикозного расширения в кратчайшие сроки и сможете вернуться к привычному образу жизни.

Общие сведения о варикозном расширении вен малого таза (ВБВМТ)

Патологии вен встречаются достаточно часто. Вены повреждаются под действием многочисленных факторов. В результате возникают проблемы с работой клапанов и самим кровотоком в полости вены. Это провоцирует дискомфорт, боль и др.

К сожалению, варикозная болезнь малого таза, связанная с расширением сосудов таза (малого) в последнее время становится довольно распространенным заболеванием у женщин и встречается в 15—20% случаев. Как ни прискорбно отмечать, но данной патологии в большинстве случаев сопутствует ряд других гинекологических заболеваний, при этом их клинические симптомы нередко вуалируют проявления ВБВМТ.

В связи с данным фактом зачастую пациенток не удовлетворяют результаты проведенного лечения вен. Зачастую это связано с тем, что врачи могут избрать неверные и малоэффективные пути лечения варикозного расширения вен малого таза.

Симптомы и причины варикозного расширения вен

Патология кровотока в области малого таза не только вызывает у больных неприятные ощущения, но и зачастую приносит серьезные физические страдания. Пациентки все чаще и чаще начинают обращаться за помощью к гинекологам или сосудистым хирургам.

Основные признаки ВБВМТ («тазового венозного полнокровия»)

К признакам венозных расширений малого таза можно отнести:

регулярные длительные боли в низу живота, проявляющиеся преимущественного после физического напряжения, нарастание дискомфорта во второй половине менструации, резкие болезненные ощущения при переохлаждении нижних конечностей, стрессе, выделения слизистого характера.

При патологии сосудов в малом тазу женщина также может испытывать проблемы в сексе. Связаны они обычно с болью, неприятными ощущениями во время полового акта. При изменениях вен представительницы прекрасно пола нередко вообще отказываются от интимной жизни. Из-за этого возникают другие проблемы. Их лечением также приходится заниматься достаточно долго.

Почему возникает варикозное расширение вен?

Обычно к патологии малого таза у женщин приводят:

постоянные физические перегрузки, возрастные изменения, нарушения гормонального фона.

Нередко первые проявления болезни, связанной с проходимостью вен, женщины отмечают во время беременности.

Следует обратить внимание и на то, что плохо работающие вены приводят к внешним проявлениям. На коже сначала появляются «звездочки». Затем вы можете увидеть и более выраженные внешние проявления. Безусловно, они не только создают дискомфорт, но и приводят к появлению выраженных комплексов.

Как проводится диагностика патологии?

Как правило, специалисты, предполагающие наличие расширения вен у пациентки, используют в качестве основного метода его диагностики трансабдоминальное и трансвагинальное, а также ультразвуковое ангиосканирование. Именно эти методы позволяют дать точную оценку состоянию яичниковых, нижней полой, подвздошных, почечных вен. К тому же при диагностике специалисты обычно сразу же определяют диаметр сосудов, характеристику кровотока, наличие или отсутствие патологического рефлюкса (обратного тока) крови.

Второй этап обследования вен предполагает проведение радионуклидной флебографии и компьютерной томографии с мечеными in vivo эритроцитами, что позволяет объективно оценить состояние сосудов и обнаружить наличие признаков тазового венозного полнокровия. Также немаловажным фактором успешной терапии патологии сосудов малого таза является правильная и объективная оценка болевого синдрома, которая проводится по модифицированной визуально-аналоговой шкале McGil.

Примечательно, что абсолютно верную и точную информацию о наличии заболевания, состоянии вен малого таза на финальном этапе обследования помогает получить проведение инвазивного рентгеноконтрастного исследования. Во время селективной оварикографии и тазовой флебографии врачи уточняют анатомические особенности положения, строения яичниковых сосудов, их диаметр, выявляют количество и характер притоков гонадных сосудов, наличие рефлюкса, свойственного внутренним и яичниковым подвздошным венам, а также связь подкожных и сосудов малого таза.

Как проводится лечение?

Терапия заболевания проводится с использованием нескольких методик.

Операции по восстановлению проходимости вены.

Современная хирургия позволяет проводить удаление измененных вен малого таза.

Варикозная болезнь вен таза (ВБВТ) зачастую сопровождается развитием синдрома тазового венозного полнокровия (ТВП). Наиболее ярким симптомом ТВП служат хронические тазовые боли, которые значительно снижают качество жизни, приводят к психоэмоциональным расстройствам, семейным конфликтам, социальной дезадаптации пациенток. Наиболее эффективными способами коррекции нарушений венозного оттока из малого таза служат хирургические вмешательства на гонадных венах. Ликвидация ретроградного кровотока по этим сосудам позволяет уменьшить явления венозного полнокровия внутритазовых органов и связанные с ним тазовые боли. Любые операции (даже лапароскопические), выполняемые под наркозом, способны нанести определенный вред здоровью пациента. Вероятность рецидива при хирургических вмешательствах существует всегда. Актуальным остается и риск осложнений.

Лечение патологий вен малого таза с использованием современной методики

После проведения единократного инвазивного внутрисосудистого исследования специалисты центра эндоваскулярной хирургии при терапии ВБВМТ применяют инновационный метод – эндоваскулярную эмболизацию гонадных сосудов.

Данная процедура предусматривает введение эмболизационных (закупоривающих) спиралей в вену через диагностический катетер, что позволяет полностью закупорить патологический кровоток. Операция не занимает много времени. При этом пациент может вернуться к привычной жизни уже в ближайшее время. Период реабилитации является несложным.

В чем заключаются преимущества использования современной методики?

В высокой эффективности. Эндоваскулярная эмболизация помогает пациентами с проблемами кровотока малого таза в 94,8% случаев. В высокой скорости проведения процедуры. Эмболизация занимает всего 20-30 минут. В отсутствии необходимости наркоза. Для эмболизации сосудов малого таза применяется местная анестезия. Благодаря этому вам не нужно будет восстанавливаться после нее, долго приходить в себя. В возможности проведения вмешательства в амбулаторных условиях. Пациенту не нужно надолго оставаться в стационаре. В некоторых случаях пациенты сразу же после операции могут отправиться домой. Если у врача возникли сомнения, вас оставят в стационаре на несколько часов для наблюдения. В минимальном реабилитационном периоде. Уже через 1-2 месяца пациентка может забыть о том, что такое варикозное расширение вен. Через несколько недель после вмешательства восстановится детородная функция, исчезнут боли в области малого таза.

Лечение, проводимое опытными специалистами, действительно является максимально эффективным и безопасным. Вам просто не о чем волноваться. Операция на венах не доставит дискомфорта. Во время вмешательства вы не испытаете боли. Все неприятные ощущения в области таза будут купированы современными препаратами. Дискомфорт не возникнет и тогда, когда вы отправитесь домой.

Можно ли предотвратить проблему?

Достаточно лишь обеспечить нормальную циркуляцию крови. Для этого следует придерживаться простейших правил.

Важно вести активный образ жизни. Даже если целый день вам приходится проводить в офисе за компьютером, вечером всегда можно совершить неспешную прогулку. Полезными окажутся упражнения для области пресса. Конечно, усердствовать не стоит. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать заболевание, а не предотвратить его.

Важно научиться расслабляться. Постоянные стрессы нередко становятся основной причиной проблем с кровообращением, застойных процессов. Очень важно принимать ванны с различными ароматическими маслами, испытывать позитивные эмоции, петь, танцевать.

Следует регулярно заниматься сексом. Безусловно, если у вас уже обнаружены признаки заболевания, следует проконсультироваться со специалистом.

Если умело совмещать работу и отдых, то всегда можно существенно улучшить здоровье, защититься от неприятных болезней.

Мы расскажем об операциях, рассчитаем ориентировочную стоимость вмешательств по поводу терапии заболеваний вен. Лечение будет проведено в оптимальных условиях. Вы не испытаете никакого дискомфорта!

"

Хронический ринит

МЕНЮ РАЗДЕЛА Меню раздела Аллергология-Иммунология Аллергический риноконъюнктивит Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы Первые признаки аллергии Острая и хроническая крапивница Лекарственная аллергия Иммунодефицитные состояния Атопический дерматит Ангионевротический отек и отек Квинке Аллергия на ужаление насекомых Аллергия на пыльцу сорных трав Аллергия на пыльцу злаковых трав Аллергия на пыльцу деревьев Аллергия на пыльцу Аллергия на насекомых Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты Аллергия на домашних животных Аллергический васкулит кожи Аллергический альвеолит Вакцинопрофилактика Энцефалит Почему болит яичник и что с этим делать? Эндометрит матки Эрозия и эктропион шейки матки Эндометриоз Самопроизвольный аборт Полип шейки матки Поликистоз яичников Опущение и выпадение матки и влагалища Опухоли яичников (кисты и кистомы) Нарушения менструального цикла Миома матки Лейкоплакия шейки матки Дисплазия шейки матки Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гидросальпинкс Гематометра Внематочная беременность Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы Апоплексия яичника Причины болей внизу живота Как подготовиться к приему гинеколога Современный подход к диагностике патологии шейки матки Эстетика и здоровье интимной области Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения Эндоцервицит Синуситы Хронический ринит Фурункул носа Фарингит Тонзиллит Полипозный этмоидит Отит Острый ринит Носовое кровотечение Ларингит Искривление перегородки носа Диагностика ЛОР органов Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Пневмония Бронхит Бронхиальная астма Аллергический альвеолит Мерцательная аритмия Стенокардия Сердечная недостаточность Пороки сердца Перикардит Пароксизмальные состояния. Обмороки Осложнения инфаркта миокарда Нейроциркуляторная дистония Нарушение сердечного ритма Инфаркт миокарда Артериальная гипертония Посттромбофлебитический синдром Атеросклероз артерий нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Когда пора идти к флебологу? УЗИ сердца Повышенный гемоглобин Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Синдром хронической усталости Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм Постгерпетическая невралгия: симптомы Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия Паническая атака. Паническое расстройство Остеохондроз позвоночника Мигрень Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы Ишиалгия: симптомы Инсульт Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз) Демиелинизирующие заболевания Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника Головокружение Головная боль напряжения Гидроцефалия головного мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Восстановительное лечение после инсульта Цирроз печени Хронический панкреатит Хронический вирусный гепатит Пищевая аллергия Гепатит Гастрит Дивертикулит кишечника Дивертикулез кишечника Хронический колит Как проводится гастроскопия под наркозом и без Как проходит колоноскопия под наркозом и без? Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом Что такое острый холецистит Патологии желчевыводящей (билиарной) системы Полипы Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мочекаменная болезнь Камни в почках: причины образования Цистит Фимоз Уретрит Структура уретры Рак простаты Простатит Орхит, эпидидимит Бесплодный брак Аденома простаты Биопсия простаты под контролем УЗИ Эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет Остеопороз позвоночника Заболевания эндокринной системы Заболевания щитовидной железы Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение Болезни щитовидной железы Остеопороз — симптомы и лечение Мастопатия Желчнокаменная болезнь Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика) Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз) Парапроктит Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Экстренные оперативные вмешательства Пупочная грыжа Паховая грыжа Острый панкреатит Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала Заболевания пищевода Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны Заболевания желудка и 12-перстной кишки Заболевания диафрагмы Диагностика и лечение холецистита Грыжа передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота Геморрой Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром Бедренная грыжа Атерома Анальная трещина Гигрома Синдром карпального канала кисти Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти Иссечение анальных трещин Кератоконус Отслойка сетчатки Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Глаукома Пресбиопия Катаракта Синдром сухого глаза Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно Трихиаз Отслоение стекловидного тела Болезни суставов и сухожилий Гигрома Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать? Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит) Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра) Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) Сухожилия большой грудной мышцы Связки надколенника Ревматоидный артрит кистей рук Пяточная шпора Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий Артроз Вальгусная деформация стопы Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава Артрит лучезапястного сустава Стилоидит лучезапястного сустава Синовит лучезапястного сустава Контрактура лучезапястного сустава Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа) Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) Переломы фаланг пальцев Переломы пястных костей Чрезвертальный перелом бедренной кости Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Повреждение сухожилий и нервов кисти Повреждения менисков, крестообразных связок Перелом вращательной манжеты плеча Перелом ребер Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом лопатки, ключицы Перелом костей таза Перелом / вывих коленного сустава, надколенника Переломы диафиза бедра Переломы грудины Переломы костей запястья Переломо-вывихи голеностопа Перелом шейки плечевой кости Перелом шейки бедра Перелом пилона Перелом мыщелков плечевой кости Перелом мыщелков бедренной кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом лодыжки Перелом костей плюсны и предплюсны Перелом костей голени Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте») Перелом диафизов костей предплечья Перелом диафиза плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом головки лучевой кости Перелом вертлужной впадины Множественная травма (политравма) Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Замедленно консолидирующиеся переломы Вывихи плечевой кости в плечевом суставе Вывихи костей стопы Вывихи костей кисти Вывихи в локтевом суставе Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы) Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы Травмы / разрывы связок кисти Травмы лучезапястного сустава Травмы (переломы) локтевого сустава Травмы (переломы) лучевой кости Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев Перелом лучезапястного сустава Вывих лучезапястного сустава Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава Удаление пластинки после сращения перелома Удаление металлоконструкции Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате Ложные суставы Реабилитация после перелома шейки бедра Межпозвоночная грыжа Операция при межпозвоночной грыже Массаж при грыже позвоночника Плавание при грыже позвоночника Занятия спортом при грыже позвоночника Упражнения при грыже позвоночника Грыжа позвоночника в поясничном отделе Грыжа позвоночника в грудном отделе Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска Поясничный стеноз Стеноз шейного отдела позвоночника Дегенеративный стеноз Относительный стеноз Абсолютный стеноз Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода Периодонтит зуба Стоматит слизистой оболочки полости рта Пульпит зуба Гингивит десен Кариес зубов Чувствительность зубов (гиперестезия) Варикозная болезнь вен нижних конечностей Флебиты Тромбофлебит вен нижних конечностей Тромбозы Трофические язвы Лимфоотеки Как происходит удаление вен Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей Ангиография сосудов Природа онкологических заболеваний Онкоскрининг Диагностика рака молочной железы Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам Рак щитовидной железы Фиброаденома Меланома кожи Рак кишечника Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики Менингококковая инфекция Вакцинация при планировании беременности Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)

Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка работы сердца за 6750 рублей

Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза

Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва

Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей

Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей

Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей

Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1 Стоматология
м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Дата публикации: 19.11.2023

Дата публикации: 09.11.2023

Дата публикации: 01.11.2023

Горовой Василий Михайлович Врач-оториноларинголог, фониатр

Хронический ринит – это заболевание, при котором человек постоянно испытывает затруднение носового дыхания. В зависимости от причины выделяют несколько форм хронического ринита.

Симптомы хронического ринита

Общими для всех форм хронического ринита, помимо затрудненного дыхания через нос, являются следующие симптомы:

Снижение обоняния, Выделения из носа, Ощущение сухости в носу, Появление корочек в носу, Несильные носовые кровотечения, Чувство зуда, жжения, Чихание, Накопление густой слизи в носоглотке, Храп, Головная боль. Формы хронического ринита

Катаральный ринит – слизистая оболочка носа воспалена, при этом гнойные выделения отсутствуют. Развивается, в основном, из-за частых респираторных вирусных инфекций, высокого содержания бактерий на слизистой носа, снижения иммунитета, факторов окружающей среды (загрязненный воздух). Лечение катарального ринита в основном лекарственное, иногда назначают физиотерапевтические процедуры.

Аллергический ринит – развивается при попадании аллергена на слизистую полости носа. Заболевание часто носит сезонный характер (например, при цветении определенных растений), хотя может быть и круглогодичным при постоянном присутствии аллергена. Помимо описанных в самом начале основных симптомов, аллергически ринит проявляется зудом и ощущением щекотания в носу, обильными выделениями из носа (прозрачными), покраснением кожи носа, слезотечением. Проводится комплексное обследование - определение возможных аллергенов, оценка состояния придаточных пазух носа и особенностей полости носа с помощью КТ. Лечение аллергического ринита медикаментозное.

Вазомоторный ринит – связан с нарушением регуляции тонуса сосудов, которые расположены под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. Характерные признаки вазомоторного ринита – появление чувства заложенности то в одной, то в другой половине носа, или появление заложенности в носу с той стороны, на которой человек лежит некоторое время. Для лечения вазомоторного ринита могут применяться различные виды инъекций внутри раковин, местные стероидные препараты и щадящие хирургические методы лечения

При атрофическом рините атрофируется слизистая оболочка носа, в носу образуется большое количество корок, ощущается сильная сухость, может появиться ощущение неприятного запаха (окружающие его не чувствуют), иногда происходят необильные носовые кровотечения. Часто заболевание возникает из-за недостатка витаминов, условий окружающей среды. В зависимости от причин заболевания врач назначает лекарственную терапию, различные процедуры, при необходимости – физиотерапию.

При гипертрофическом рините разрастается соединительная ткань под слизистой оболочкой, или же костная ткань носовой раковины. Лечение этого вида хронического ринита - хирургическое.

Медикаментозный ринит развивается из-за приема лекарственных препаратов, в особенности – сосудосуживающих капель и спреев. Длительное применение последних вызывает необратимые изменения слизистой полости и сосудов под ней. Лечение состоит в отмене препарата, вызвавшего медикаментозный ринит, подборе временных препаратов для облегчения состояния во время отмены, или других лекарств по мере необходимости. Также возможно назначение физиотерапевтического лечения. При неэффективности консервативного лечения могут быть применены хирургические методы.

"

Деформация стопы

Деформации стопы – это обобщающий термин, охватывающий группу врожденных и приобретенных состояний, включающих структурные аномалии или мышечный дисбаланс, влияющие на функцию стопы.

Деформации, как правило, прогрессируют, то есть состояние не улучшается и патология не исчезает со временем. Стойкие деформации, как правило, требуют хирургической коррекции.

Деформации стоп имеют не только эстетическое значение, но и оказывают существенное влияние на состояние всего опорно-двигательного аппарата, вызывая такие заболевания как искривление позвоночника (что неизбежно приводит к нарушению работы внутренних органов), остеохондрозы, артриты, изменения суставов.

Виды патологии

Деформацию классифицируют по клиническим проявлениям.

Поперечно-вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) – ослабление связочного аппарата вследствие которого происходит смещение сустава первого пальца стопы.На внутренней стороне одной или обеих стоп вокруг сустава у основания большого пальца образуется заметная шишка. Сам палец смещается со своего места и может даже пересечь второй палец.

Молоткообразные пальцы . Пальцы сокращаются в среднем суставе, заставляя их сгибаться вниз (этим они становятся похожими на молоток). Сначала деформированные пальцы относительно гибкие, но со временем суставы становятся более жесткими. Различают молоткообразные пальцы (согнутые в кончиках пальцев) и когтеобразные пальцы (согнутые во всех суставах пальцев).

Костные шпоры . Костные кальцинированные отложения могут образовываться поверх нормальной костной ткани.

Плоскостопие . У некоторых людей плоскостопие врожденное, тогда как у других плоскостопие возникает со временем, в результате деформации свода стопы вследствие износа.

Полая стопа (аномально высокая арка стопы). Чрезмерный подъем свода стопы может быть унаследованным, а также развиться, например, в результате неврологического расстройства.

Стопа Шарко . Очень серьезное состояние, с которым обычно сталкиваются только больные диабетом с тяжелым повреждением нервов. Кости в ступнях ломаются и распадаются, стопа становится крайне нестабильной и не опоросособной.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

Деформации стоп, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом (метатарзалгией), существенно ухудшая качество жизни пациента.

Лечение

Консервативные (нехирургические) методы лечения не выравнивают стопы и не способны исправить уже существующее костное образование. Однако при относительно незначительной деформации с помощью консервативных мер иногда можно предотвратить ее ухудшение, избежать боли и потери функции стопы.

В зависимости от типа, причины и серьезности деформации возможны такие нехирургические методы лечения, как:

растяжка и лечебная физкультура, индивидуальные ортопедические стельки, смена обуви, которую вы носите, прокладки, ленты, ремни, шинирование, распорки для пальцев ног или другие инструменты в зависимости от типа деформации, коррекция образа жизни (смена вида деятельности, например, устранение необходимости длительного стояния на ногах).

Консервативное лечение деформации стоп эффективно только на самых ранних этапах развития патологии. На более поздних, к сожалению, они не дают доказанного клинического эффекта.

Единственным действенным способом лечения на сегодняшний день признаны реконструктивные операции.

Операции

Целью реконструктивной хирургии стопы является восстановление правильного положения костей и суставов стопы для облегчения боли и достижения максимально возможного уровня функционирования. Конкретные процедуры могут включать рассечение и повторное выравнивание костей (остеотомия), восстановление или перемещение сухожилий и других мягких тканей, изменение формы концов костей и поверхностей суставов, сращивание суставов (артродез) или другие методы. Для фиксации реконструированной стопы на месте во время процесса заживления могут быть необходимы физические аппаратные средства, такие как пластины или винты.

Хотя реконструктивные операции обычно требуют достаточного количества времени на восстановление и реабилитацию, вы должны сопоставить это с альтернативой: продолжать жить с болезненной деформацией годами или даже десятилетиями. С этой точки зрения инвестиции почти всегда оправдывают себя.

Худшее, что вы можете сделать для своих ног, – это игнорировать деформацию до тех пор, пока боль не станет невыносимой и ваша способность выполнять повседневные задачи не ограничится. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше вариантов лечения в нашем распоряжении и тем больше вероятность того, что они будут успешными.

"

Hallux Valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы)

Вальгусная деформация — это одна из самых распространенных ортопедических патологий, которая выражается в смещении большого пальца внутрь с образованием костного нароста с наружной стороны стопы. Помимо косметической проблемы и болевых ощущений, данная деформация ведет к нарушению всех костных и хрящевых структур стопы и развитию сопутствующих патологий — бурситов, артрозов, плоскостопия, а в запущенных стадиях — к негативным изменениям во всей опорно-двигательной системе и неврологической симптоматике.

Классификация вальгусной деформации

Различают три степени патологии в зависимости от величины отклонения большого пальца от нормального положения.

I степень — угол составляет менее 20 градусов. II степень — величина угла отклонения лежит в пределах 25-35 градусов. III степень — угол деформации превышает 35 градусов.

Ортопеды также классифицируют заболевание по причинам его возникновения, что помогает назначить оптимальную программу лечения с учетом провоцирующих факторов. Среди них наиболее распространены следующие:

плоскостопие и различные искривления позвоночника, врожденные аномалии строения ног, дефицит витамина D, нарушения обменных процессов, разрывы и растяжения связок, переломы, мышечные спазмы, ношение неправильной обуви и другие. Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы

Патология сопровождается следующими симптомами.

Большой палец стопы начинает смещаться в сторону остальных четырех, одновременно начинает увеличиваться «косточка», выпирающая наружу у его основания. Остальные пальцы стопы приобретают характерную для вальгусной деформации молоткообразную форму. Появляется и нарастает дискомфорт и боль в суставах голеностопа, периодически возникают судороги. Ноги сильно устают под непродолжительной нагрузкой. Изменение в костных тканях провоцирует развитие воспалительных процессов.

В дальнейшем могут появляться и нарастать следующие ортопедические патологии.

Артроз фаланговых суставов пальцев ног. Хронический бурсит (воспаление суставов). Плоскостопие. Когтеобразная деформация пальцев (загибание вниз) и другие. Диагностика вальгусной деформации

Ввиду очевидности внешних признаков патологии первичная диагностика не затруднена, однако, она требует уточнения для определения степени деформации, дифференцирования с другими ортопедическими патологиями и выявления связанных патологических процессов.

Рентгенография

Выполняется в двух проекциях и дает визуально представление об изменении строения стопы и состоянии костных и хрящевых тканей.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Высокоинформативный и высокотехнологичный метод исследования, золотой стандарт современной диагностики. Дает визуальное представление о мельчайших изменениях в составе и строении тканей человеческого организма.

Ультразвуковое исследование костно-хрящевых и мягких тканей стопы, выявление патологических изменений в них для точной постановки диагноза.

Аппаратные исследования назначаются ортопедом выборочно или комплексно в зависимости от индивидуальных особенностей и общей клинической картины заболевания.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Терапевтическое лечение вальгусной деформации пальца стопы

Лечебная программа направлена на снятие симптоматики, воспалительных процессов, застойных явлений в сосудах и болевых ощущений, укрепление мышечного каркаса, правильную постановку голеностопного сустава. Комплекс нехирургических мер при лечении патологии включает себя медикаментозную терапию, массаж и лечебную гимнастику для пальцев и стоп, физиотерапевтические процедуры, устранение провоцирующих факторов, ношение специальных ортопедических стелек и обуви, использование межпальцевых прокладок.

Консервативная терапия эффективна только на начальных стадиях патологии.

Хирургическое лечение - корригирующая остеотомия

При поздней постановке диагноза, отсутствии эффекта от терапевтических процедур или их явной нецелесообразности прибегают к хирургическому исправлению дефекта. Операцию назначают при деформации 2-3 степени и выраженных симптомах, значительно снижающих качество жизни больного.

Коррегирующая остеотомия представляет собой суставосохраняющую операцию, при которой возможны различные реконструктивные подходы, обусловленные индивидуальностью каждого клинического случая. Методика остеотомии подбирается лечащим врачом-ортопедом в зависимости от формы и тяжести деформации. Данная операция в настоящее время признана самым современным методом хирургической коррекции вальгусной стопы.

В некоторых случаях, если боли, серьезные деформации и другие прямые показания к операции отсутствуют, а пациента беспокоит исключительно косметический дефект стопы, может выполняться щадящая хирургическая операция по устранению «косточки» (экостоз).

Послеоперационная реабилитация

Срок госпитализации после проведенной остеотомии непродолжителен и составляет 1-2 дня, снятие швов назначается через 2 недели. С первого же дня разрешается ходить, но исключительно в специальной послеоперационной обуви, носить которую предписывается 1-1,5 месяца. Первые 3 недели необходимы фиксирующие повязки, после этого срока начинается разработка пальцев. Дальнейшие ограничения касаются ходьбы, вождения автомобиля, физических нагрузок и т.д. Полная реабилитация после любого хирургического лечения вальгусной деформации длится до 3-5 месяцев, в этот период необходимо выполнять все поэтапные рекомендации лечащего ортопеда.

После успешно выполненной операции стопа полностью восстанавливает свою функциональную нагрузку и внешний вид, однако, раннее обращение за медицинской помощью делает коррекцию вальгусной деформации менее травматичной и эффективной, а послеоперационную реабилитацию — более легкой и короткой.

Звоните по номеру +7 (495) 292-59-87 для получения подробной информации и записи к квалифицированному ортопеду.

Видео Центр травматологии и ортопедии «СМ-Клиника» Записаться на прием поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

"

Варикоз малого таза

Частые боли внизу живота, иногда и в пояснице, в отсутствие или до менструации. Боль тупая, тянущая, ноющая. Ощущение боли усиливается к концу рабочего дня, при физических нагрузках, вовремя и после полового акта. Боль уменьшается, если полежать с приподнятыми ногами. Или походить после продолжительного рабочего дня в сидячем положении.

Перечисленные симптомы — это признак варикоза малого таза, передающегося по наследству и часто возникающего в процессе жизнедеятельности.

Так как у мужчин и женщин отличается строение органов малого таза, то в статье рассмотрим отдельно, как протекает варикоз у представителей разных полов.

Варикоз малого таза встречается у мужчин и женщин. У мужчин варикоз поражает яичники. Сопровождается ощущением тяжести в мошонке, дискомфортом и болями во время половой близости. У женщин варикоз малого таза часто появляется по причине многократных родов и тяжелого физического труда.

Причины варикоза малого таза

Болезнь связана с хроническим застоем крови в малом тазу. Часто возникает у людей с сидячим образом жизни или работой.

У женщин причинами варикоза малого таза могут быть:

нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс, продолжительный прием гормональных контрацептивов, аномалия положения матки, многократные роды, тяжелый физический труд, долгое нахождение в одной позе (сидя или стоя), наследственность, лишний вес.

На картинке изображена анатомия женский половых органов и вен,
которые подвергаются варикозному расширению в малом тазе.

У мужчин варикоз малого таза происходит из-за:

гинекологические патологии (воспаления, опухоли яичников), терапия экстрогенами, сексуальная дисфункция, занятия силовым спортом, отсутствие физической активности, новообразование, патология развития венозной системы.

На картинке схематично показано строение мужских органов
и указаны пораженные вены.

Выявление причин развития варикоза малого таза происходит индивидуально, во время консультации с флебологом. Симптомы могут восприниматься как другие заболевания, не связанные с венами. Еще один «звоночек» варикоза - лечение не того заболевания без результатов и симптомы время от времени повторяются. Поэтому важно приходить на консультацию к флебологу один раз в год. В НМХЦ Пирогова вам точно скажут: связаны ли боли с варикозном. И, если нет, то к какому врачу отправится.

В группе риска находятся:

Женщины от 25 до 45 лет. У 25% в активный репродуктивный возраст от 25 до 35 лет. У 80% после 40 лет, Мужчины от 25 до 45 лет. У 10% от 25 до 40 лет. И у 30% после 45 лет.

Будьте внимательны к своему здоровью. Вовремя принимайте сигналы организма в виде симптомов и ощущений. Особенно, если ваш образ жизни чрезмерно активный или пассивный.

Симптомы варикоза малого таза у мужчин и женщин

Визуальные симптомы скудны. При осмотре редко констатируется расширение поверхностных вен в районе промежности и ягодиц. Нарушения мочеиспускания при полнокровии венозного сплетения мочевого пузыря.

Болезнь сопровождается внутренними ощущениями. Пациенты жалуются на неопределенные боли внизу живота и внутренней части бедер. Преследует чувство тяжести, отека. Мужчины и женщины могут жаловаться на боли различной интенсивности внизу живота при половом акте.

1. Хроническая тазовая боль:

тянущие и тупые боли внизу живота, боль в области крестца и копчика, боль в пояснице и в паху, частое мочеиспускание, недержание мочи, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

2. Расширение вен на наружных половых органах (в промежности, в нижних отделах живота, над лоном, в паховых областях, на задней поверхности бедра, ягодицах).

Расширенная вена на внутренней стороне бедра.

Безболевая и латентная формы

В некоторых случаях болезнь проходит почти бессимптомно. Пациенты испытывают только тяжесть и дискомфорт внизу живота. Обычно таким симптомам не сразу придают значения, а болезнь в это время развивается.

При латентной форме симптомы варикоза малого таза отсутствуют совсем. Поэтому, если у вас генетическая расположенность к варикозу, то обратитесь за консультацией к флебологу. Вовремя исключите риск развития варикоза.

Диагностика варикоза малого таза

Необходимо глубокое понимание патологических процессов заболевания, поэтому первый этап — пациентов отправляют на обследование к гинекологу, а мужчин к урологу, чтобы обнаружить или исключить ряд сопутствующих гинекологических заболеваний. Второй этап — обследование у флеболога, который определяет способ и последовательность получения анализов.

Способы диагностики варикоза малого таза, применяемые в НМХЦ Пирогова:

УЗИ — наиболее информативный способ диагностики варикоза малого таза. В процессе выявляются локации расширенных цен, осматриваются органы малого таза. Выявляется источник неправильного кровотока. Позволяет определить дальнейшую тактику диагностики и лечения. Восходящая или нисходящая флебография — для обследования вен конечностей до нижней половой вены. Радионуклидная флебография — для оценки кровотока всей венозной системе. Позволяет получить информацию о характере и направлении кровотока. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (КТ-венограф ия, МРТ-венография) — дает снимки органов в высоком разрешении, с помощью которых флеболог устанавливает точный диагноз.

В НМХЦ Пирогова оснащен современным оборудованием, который помогает врачам со 100%-ой точностью определить локацию и степень варикоза у пациента.

Лечение варикозного расширения вен

Комплекс лечения зависит от степени развития варикоза. Врачи НМХЦ Пирогова приверженцы консервативного лечения и щадящего: получить максимальный эффект за счет минимального вмешательства в организм. И, когда с заболеванием можно справится без операции, то назначают медикаменты, уколы и витамины, чтобы снизить болезненные ощущения и уменьшить другие проявления симптомов варикоза малого таза. Так же для нормализации кровотока и устранения факторов риска закупорки сосудов. Врачи точно рассчитывают дозы лекарств под каждый случай, чтобы помочь организму справиться с заболеванием почти самостоятельно.

Назначается строгое соблюдение нормальных условий труда с исключением тяжелых физических нагрузок и длительного пребывания в одной позе. Отдых. Это улучшает качество жизни пациента: повышается физическая и социальная активность, психологическое состояние приходит в норму.

Рекомендуется коррекция характера питания, назначается диета с увеличением уровня клетчатки и потреблением овощей, фруктов, в меру растительных масел. Из рациона исключается 80% жирной и острой пищи, полностью исключаются алкоголь. Для людей с избыточным весом рекомендуется коррекция массы тела для снижения внутрибрюшного давления на органы и венозную систему.

Еще флеболог может порекомендовать отказаться от курения и приема гормональных контрацептивов, чтобы уменьшить влияние гормонов эстроген и прогестерон на организм. Т.к. эти гормоны снижают тонус стенок сосудов и уменьшает их эластичность.

Рекомендуется контрастный душ на область промежности. Дыхательная гимнастика: медленные и глубокие вдох и выдох с привлечением мышц живота. Водные процедуры. Различные разгрузочные упражнения.

Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением без консультации с флебологом. Для каждого пациента нужен индивидуальный подбор комплекса лечения, вплоть до определенного набора физических упражнений.

В комплекс лечения входит ношение компрессионного трикотажа: колгот или шорт определенного компрессионного класса, подходящего под конкретный случай. Ношение компрессионного трикотажа улучшает отток крови из нижних конечностей, включая венозные сплетения промежности и ягодиц. В среднем ношение назначается до 14 дней: несколько часов в день. Как подобрать размер, класс компрессии и производителя вы узнаете из статьи Компрессионные чулки или на консультации флеболог даст полную информацию.

Когда пациент жалуется на частые нестерпимые боли в районе таза, то флеболог назначает не стероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Применение обязательно с соблюдением рекомендаций врача.

Если консервативное лечение не приносит результатов или заболевание на запущенной стадии, то флеболог назначает склеротерапию или флебэктомию (хирургическое вмешательство) для удаления пораженных вен. Процедура абсолютно безболезненна, проводится под анестезией. Многие наши пациенты переживают по поводу болей во время и после операций и удивляются, что они полностью отсутствуют. Поэтому не бойтесь, безболезненность доказана многолетним опытом наших врачей. На следующий день после операции вы сможете вернуться домой.

При отсутствии своевременного и должного лечения, пациент чувствует ухудшение симптоматики и качества жизни. Для женщин: невозможность забеременеть и самостоятельно родить. Для мужчин: тяжесть и невозможность вести активный образ жизни.

При консервативном лечении восстановление пациента происходит постепенно, непосредственно во время лечения. После операции пациент восстанавливается легко и быстро. Уже на следующий день после операции вы сможете самостоятельно ходить.

Меры профилактики варикозного расширения вен малого таза

Профилактика нацелена на устранение риска заболевания и симптомов. Вот несколько простых действий вам в помощь:

Умеренная физическая нагрузка: прогулки, упражнения. Движение мышц обеспечивает ток крови по венам, вот почему важно двигаться. При сидячей или стоячей работе старайтесь делать перерывы через каждые 30 минут, чтобы немного подвигаться. Например, пройдитесь, поставьте чайник, отнесите вещи на полку. Женщинам желательно исключить усиленные и чрезмерные занятия спортом: качаться, поднимать большой вес, преодолевать баснословные дистанции. Подобные нагрузки противоестественны для женского организма. Придерживайтесь питьевого режима. Взрослому человеку нужно 30мл на 1кг в день. Придерживайтесь правильного питания. Кушайте больше овощей и фруктов. Кушайте меньше фастфуда, жирного, мучного и острого. Проконсультируйтесь с флебологом и выполняйте комплекс упражнений в домашних условиях.

Берегите свои сосуды, чтобы жить долго и без проблем. Получите индивидуальные советы по образу жизни и лечению варикоза у опытных флебологов в НМХЦ Пирогова в Москве. Консультация и прием — платные. Запишитесь к флебологу по телефону +7 (499) 464-03-03 и приезжайте по адресу г. Москва, Гагаринский переулок, д. 37/8 (метро «Смоленская» Арбатско-Покровской линии, метро «Кропоткинская»). Мы ждём вас.

"

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — это заболевание, для которого характерны заложенность носа, обильные водянистые выделения, приступы чихания. Это основные жалобы связанные с тем, что происходит отек слизистой оболочки полости носа. Просвет носовых ходов суживается и носовое дыхание затрудняется.

Различают две формы заболевания – аллергическую и сосудистую.

Аллергическая форма возникает при попадании на слизистую носа веществ, которые вызывают у ребенка аллергию (пыльца растений, тополиный пух и т. д.). Это заболевание называют так же «сенная лихорадка». Симптомы проявляются в одно и то же время года. Не всегда можно исключить контакт ребенка с чужеродным для его организма веществом.

При другой форме вазомоторного ринита у пациента носовое дыхание затруднено практически постоянно. В этом случае отек слизистой может быть обусловлен нарушением работы сосудов полости носа.

Часто это заболевание возникает на фоне длительного бесконтрольного применения сосудосуживающих капель, которые приносят быстрое, но кратковременное облегчение.

Существует целый ряд причин, вызывающих вазомоторный ринит. Это искривленная носовая перегородка, гаймориты, кисты гайморовых пазух и др. Не выявив и не устранив причину невозможно вылечить заболевание.

Очень часто вазомоторный ринит является следствием увеличения глоточной миндалины (аденоидов). После проведения оперативного лечения (аденотомии) проявления заболевания, как правило. исчезают самостоятельно. Но в ряде случаев носовое дыхание продолжает оставаться затрудненным и после операции, что требует дополнительного терапевтического лечения.

Заниматься самолечением в этом случае опасно!

Посетите с Вашим ребенком квалифицированного специалиста - отоларинголога и аллерголога-иммунолога. В Первом детском медицинском центре специалисты, врачи высшей категории, быстро и качественно проведут нужные обследования и назначат индивидуальную схему лечения.

Не упускайте время!

Во-время начатое лечение вернет Вашему ребенку здоровье. При длительном неправильном лечении (чаще всего самолечении) может потребоваться операция. Зачем причинять ребенку лишние страдания? Врачи нашего Центра установят истинную причину заболевания, назначат адекватное лечение, которое может быть проведено в условиях нашего дневного стационара.

"

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus)

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) считается едва ли не самой распространенной ортопедической болезнью.

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) считается едва ли не самой распространенной ортопедической болезнью. Это состояние характеризуется неприятными и болезненными деформациями в виде «шишки» на косточке большого пальца ноги. С годами ощущения боли становятся все более выраженными, что затрудняет ходьбу. Ее основное визуальное проявление – искривление плюсневой кости в суставе большого пальца, к которому впоследствии могут добавиться значительные искривления остальных пальцев.

Помимо болезненных ощущений и невозможности нормально ходить, Халлюкс Вальгус крайне неэстетично выглядит и вдобавок существенно ограничивает выбор обуви, в которую с комфортом входит искривленная нога. Именно поэтому большая часть пациентов обращается за ее лечением не столько по медицинским показаниям, сколько с намерением улучшить общее качество своей жизни.

Симптомы Hallux Valgus: выпирание сустава большого пальца, распластанность стопы в передней части, наклон большого пальца в сторону остальных пальцев, деформация остальных пальцев ноги, быстрая утомляемость ног, болевой синдром при ходьбе или длительном стоянии, отеки и покраснения в области деформированного сустава. Причины вальгусной деформации стопы

В основе заболевания лежит слабость костной и соединительной тканей, которая провоцирует поперечное плоскостопие. Именно поэтому вальгусной деформации в наибольшей мере подвержены женщины: у слабого пола периодически происходят серьезные гормональные перестройки в организме (в период полового созревания, при беременности и кормлении, во время и после климакса), в результате которых организм плохо усваивает кальций, что, в свою очередь, крайне негативно сказывается на состоянии костей.

Вторая по распространенности причина возникновения Hallux valgus – остеопороз, поражающий преимущественно людей в возрасте, особенно женщин, а также беременных и кормящих.

Не меньше случаев развития вальгусной деформации причиняет и неправильная обувь, особенно «модельная» – с узкими носками, высокими каблуками, или короткая обувь. Такой обувью опять-таки больше увлекаются женщины, нанося ради сиюминутной красоты серьезный удар по своему здоровью в будущем. Неправильно подобранная обувь приводит к неравномерной нагрузке на площадь стопы – большая часть веса приходится на переднюю часть, вызывая искривление и артроз сустава большого пальца.

Среди прочих причин выделяют наследственную склонность к деформациям и эндокринные нарушения в организме, особенно лишний вес при сахарном диабете, а также различные травмы стоп.

Диагностика и лечение вальгусной деформации

Рентгенография в трех проекциях обычно дает полную информацию для определения степени болезни, которая определяется углом между I и II плюсневыми костями и углом между I пальцем и плюсневой костью.

1 степень: меньше 12 градусов между плюсневыми костями, I палец отклонен менее чем на 25 градусов, 2 степень: меньше 18 градусов между плюсневыми костями, I палец отклонен более чем на 25 градусов, 3 степень: больше 18 градусов между плюсневыми костями, I палец отклоняется более чем на 35 градусов.

Очень важно дифференцировать диагноз с другими заболеваниями – подагрой, артритом, остеоартрозом.

На выбор тактики лечения вальгусной деформациивлияет степень ее выраженности и уровень болевого синдрома. Наиболее эффективное будет терапия на ранней стадии болезни, ведь это позволяет предотвратить деформацию сустава.

Все способы лечения Hallux valgus можно разделить на три основные группы:

ортопедические (ношение ортопедической обуви или стелек, пальцевых корректоров и т.п.) - могут помочь только при ранних стадиях заболевания, применяют в качестве профилактики. консервативные (медикаментозное лечение и физиотерапия) - временное уменьшение болевого синдрома в области шишки". хирургические - обычно требуются в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла желаемых результатов. Операция для устранения вальгусной деформации стопы

Именно хирургическое лечение для большинства пациентов, особенно тех, кто серьезно «запустил» проблему, остается единственно возможным способом облегчить страдания и вернуться к нормальной жизни и активному движению. Особенно важно, что только операция дает возможность полностью избавиться от визуальных дефектов, которыми сопровождается вальгусная деформация – нароста на суставе, искривленных пальцев, натоптышей и мозолей, плоского свода стопы.

При работе с Hallux valgus хирург проводит рассечение (остеотомию) плюсневых костей стопы и их фиксацию (остеосинтез) в правильном положении. Также, в ходе операции может быть произведена замена сустава на имплант. Разрезы, как правило, проводятся вдоль большого пальца по внешнему и внутреннему краю (останется небольшой малозаметный шрам).

При всем разнообразии методов наибольшее распространение получили две дистальных остеотомии, которые позволяют достичь хороших и устойчивых результатов лечения.

Шевронная остеотомия (Сhevron) - операция при небольшой деформации большого пальца стопы. Применяется при
небольших деформациях большого пальца стопы (

Шарф-остеотомия (Scarf остеотомия)- операция на продвинутых стадиях вальгусной деформации большого пальца ноги. Хорошо подходит для коррекции умеренных и тяжелых форм вальгусной деформации(от 17° до 40°). При Шарф остеотомии можно также исправить разворот большого пальца вокруг своей продольной оси, часто встречающийся при вальгусной деформации.

Современные технологии позволяют сразу же после операции дать нагрузку на стопу без костылей, но в специальной обуви. В последующие 2 недели стопа будет находиться в послеоперационной повязке. Это очень важно, т.к. повязка будет фиксировать палец в правильном положении. В этот период можно мыться, предохраняя повязку от намокания.

В первое время стопа может выглядеть отечной. Для снятия симптомов нужно будет, по возможности, держать ногу на высоте и не сильно нагружать. Также врач назначит определенный курс препаратов для профилактики тромбоза глубоких вен.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие или быстрый прогресс вальгусной деформации стопы можно следующими мероприятиями:

регулярное посещение ортопеда для диагностики плоскостопия и других заболеваний, которые способны привести к искривлению, проведение массажа стоп и выполнение ЛФК, ношение в обуви специальных ортопедических стелек с корректирующим назначением (в идеале – изготовленных на заказ), супинаторов, шин, межпальцевых прокладок, выбор «безопасной» обуви: без узких носков, шпилек, каблук не выше 7 см, изготовлена из натуральных материалов, строгое соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с длительным пребыванием на ногах. "

Варикоз вен малого таза

Варикоз вен малого таза представляет собой патологический процесс, которому свойственно ослаблением венозных стенок, что приводит к развитию эктазии. Болезнь встречается двух типов: синдром венозного полнокровия и варикоз вен вульвы и промежности.

Это заболевание касается до 4 миллионов женщин в России в год, особенно тех, кто родил двух детей и более. Синдром тазового венозного застоя у женщин, именуемый в просторечии варикозным расширением вен малого таза, представляет собой проблему со здоровьем, которая развивается аналогично варикозному расширению вен нижних конечностей.

Симптомы

Основные симптомы варикоза вен малого таза:

боль в нижней части таза, боль после полового акта, варикозное расширение вен половых губ, которое относительно часто появляется при беременности и регрессирует позже, боль в пояснице – менее характерный симптом (нижние тазовые расширения вен могут располагаться в непосредственной близости от крестца и могут имитировать этот тип недомоганий), боль во время менструации – треть жалоб во время менструации может быть вызвана варикозным расширением вен малого таза, частые позывы к мочеиспусканию – это происходит из-за того, что, если вены наполнены кровью больше, чем они должны быть, для мочевого пузыря остаётся меньше места. Причины

Главной причиной варикоза вен малого таза является увеличение матки во время беременности, когда кровоток в венах малого таза блокируется, что повышает давление в малом тазу. Это приводит к расширению вен и образованию варикоза. Чаще всего его обнаруживают в венах яичников и матки.

Диагностика

При диагностике варикоза вен малого таза применяется трансабдоминальная или трансвагинальная допплерография. Это неинвазивное, безболезненное обследование занимает всего 15 минут. Если врач видит на УЗИ, что варикозные вены выходят за пределы тазовой области, - это явный признак будущего варикоза ног. Часто варикозное расширение вен матки диагностируют «мимоходом», например, при диагностике варикоза на ногах.

"