Бронхит

Бронхит — это воспалительное заболевание внутренней оболочки бронхов, которое проявляется, в первую очередь, кашлем и дыхательными нарушениями. Лечением бронхита у взрослых и детей занимаются врач-пульмонолог и врач-отоларинголог.

Основные симптомы бронхита

Основное проявление воспаления — кашель. Сначала сухой, непродуктивный, затем он становится влажным, с выделением мокроты. Механизм развития — в патологическом воспалительном отеке слизистой оболочки бронхов. Сначала отек доставляет дискомфорт, вызывает кашель и может затруднять дыхание из-за сужения просвета дыхательных путей. Затем отечная слизистая продуцирует все большее количество секрета и приводит к повышенному отделению мокроты.

Симптомы острого бронхита у взрослых и детей

Развернутая клиническая картина острого воспаления бронхов включает:

сильный приступообразный кашель, дискомфорт и болезненность в грудной клетке, особенно при дыхании, хрипы, одышка при физических нагрузках, а иногда и в покое, слабость, вялость, апатия, повышенная утомляемость, головные боли, ознобы, усиленное выделение пота, повышение температуры тела (обычно не более 38–38,5 0С).

Острое воспаление слизистой легочного дерева встречается преимущественно зимой, когда иммунная защита организма ослаблена и инфекционным агентам легче проникнуть в слизистые. Начальные этапы во многом напоминают банальную простуду. Заподозрить патологию можно, когда сухой кашель становится влажным с большим количеством мокроты. Она может быть белесой или желтоватой — это говорит о катаральной форме заболевания. Зеленый оттенок свидетельствует о начале активного инфекционного процесса и гнойной формы.

Нередко острый бронхит (особенно инфекционный) распространяется вверх по дыхательным путям. Результатом становится присоединение воспаления слизистых оболочек трахеи, глотки и носа. Пик симптоматики приходится, как правило, на 3–4 сутки заболевания, затем клинические проявления постепенно стихают. При своевременно начатой грамотной терапии и благоприятном течении через 7–10 дней болезнь полностью проходит, не оставляя последствий.

Симптомы хронического бронхита

Хроническая форма заболевания имеет длительное течение с периодическими обострениями. Они могут быть спровоцированы теми же причинами, которые приводят к развитию первичной острой формы заболевания. Клиническая картина в этом случае также будет похожа. В период ремиссии хроническая форма бронхита характеризуется одышкой даже при незначительных физических нагрузках. Это результат постоянного отека слизистой оболочки бронхов, а значит, их сужения и снижения объема воздуха, который они способны пропустить через себя. Такое состояние называют хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).

Особенную опасность ХОБ представляет для маленьких детей, поскольку объем их легких невелик. Незначительное по меркам взрослого человека уменьшение притока воздуха создает серьезные проблемы в системном газообмене всего организма. Это приводит к дефициту снабжения кислородом тканей и органов и в результате может вылиться в пороки их развития и общую сердечно-легочную недостаточность с инвалидизацией ребенка. Кроме того, стремление организма обеспечить нормальный газообмен в легких вызывает стойкое расширение концевых отделов дыхательного дерева, то есть ведет к развитию эмфиземы. Поэтому такая патология у детей раннего возраста требует незамедлительной консультации у врача-педиатра и раннего начала адекватной терапии.

"

Боли при месячных: что делать?

Болезненные месячные проявляются в виде пульсирующих или спазмирующих болей внизу живота. При этом у многих женщин они появляются не только во время менструаций, а и прямо перед ними. В медицинской терминологии это явление называют дисменореей. Некоторые женщины ощущают лишь незначительный, но очень раздражающий дискомфорт. Другим повезло меньше – менструальные судороги могут быть настолько сильными, что просто выводят из строя на несколько дней. И так каждый месяц.

Как проявляются боли при месячных?

Симптомы этого состояния не ограничиваются только болями в нижней части живота. Но в целом они включают:

Пульсирующую или судорожную боль, иногда очень сильную, Боль может появляться за 1-3 дня до начала менструального цикла. Она достигает своего пика через 24 часа после начала месячных, а уменьшается через 2-3 дня, Боль бывает тупой и непрерывной, Иногда болезненные ощущения распространяются на нижнюю часть спины и бедра.

Дисменорея – это состояние, при котором у женщины могут появиться дополнительные симптомы. Они включают:

Тошноту, Жидкий стул, Головные боли, Головокружения.

Когда лучше обратиться к гинекологу?

Если боли при месячных каждый месяц выводят вас из строя на несколько дней, или если симптомы постепенно усиливаются, необходимо показаться врачу. Кроме того, к гинекологу необходимо идти в том случае, если сильные судороги появились в возрасте 25 лет и старше.

Каковы причины дисменореи?

Во время менструального цикла матка сокращается, чтобы вытолкнуть ткани своей же слизистой оболочки, которая затем обновляется. Сокращения матки вызывают гормоноподобные вещества – простагландины. Они принимают активное участие в воспалительных процессах, которые затрагивают матку во время менструаций. Болезненные ощущения появляются именно из-за активизации простагландинов. Чем выше их уровень, тем более болезненные месячные.

Кроме того, сильные боли могут появляться из-за:

Эндометриоза – когда ткани, выстилающие матку, разрастаются за её пределы. Обычно эти ткани разрастаются в фаллопиевы (маточные) трубы, яичники или ткани, выстилающие таз. Фибромиомы (миомы) матки. Это доброкачественные новообразования в стенках матки, которые способны вызывать боли при месячных. Аденомиоз. В данном случае ткани, выстилающие матку, начинают прорастать в мышечные стенки матки. Воспалительное заболевание таза. Это инфекция, которая затрагивает органы женской репродуктивной системы. Обычно её причиной является бактерия, передающаяся половым путем. Стеноз цервикального канала. У некоторых женщин отверстие в шейке матки настолько маленькое, что препятствует вытеканию менструальной крови. При стенозе цервикального канала в матке повышается давление, что и вызывает боль.

Факторы риска развития дисменореи

У женщины больше шансов столкнуться с этим состоянием, если:

Она курит, Ей меньше 30 лет, У неё было раннее половое созревание, которое началось в возрасте 11 лет или моложе, Во время менструаций у неё сильные выделения крови (меноррагия), У неё нерегулярные месячные (метроррагия), В её семье уже кто-то страдал от дисменореи.

Сами по себе менструальные спазмы не вызывают осложнений, но приносят массу дискомфорта и мешают социальной и трудовой деятельности. Однако некоторые нарушения, которые связаны с дисменореей, могут привести к осложнениям. Например, эндометриоз способен привести к бесплодию. При воспалительном заболевании таза на маточных трубах могут формироваться рубцы. Это повышает риск образования внематочной беременности.

Диагностика и лечение дисменореи

Во время гинекологического осмотра врач исследует органы репродуктивной системы на наличие структурных аномалий или признаков инфекции. Если врач заподозрит, что у пациентки есть какое-то нарушение, которое и привело к боли при месячных, ей назначат один или несколько тестов. К этим тестам относят:

УЗИ, на котором будет видно матку, шейку матки, а также фаллопиевы трубы и яичники. Рентгенологические тесты: компьютерную томографию или МРТ. Эти диагностические методы «дают» более детализированные изображения и сильно помогают в диагностике нарушений. Лапароскопию. Во время лапароскопии врач заглядывает в брюшную полость пациентки и рассматривает органы репродуктивной системы. С помощью этой процедуры врачи могут обнаружить эндометриоз, спайки, фибромиомы, кисты в яичниках или внематочную беременность. В ходе лапароскопии хирург делает крошечные надрезы на животе, в которые вставляются тонкие трубки с оптической системой на кончике.

Лечение дисменореи

Для облегчения судорог врач может порекомендовать:

Прием обезболивающих. Эти препараты (ибупрофен или напроксен) необходимо принимать в обычной дозировке. Также для облегчения состояния врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Начинайте принимать обезболивающие в день начала менструаций, либо с момента проявления первых болезненных ощущений. Эти препараты рекомендуется принимать только по назначению врача. Обычно их принимают 2-3 дня, либо до тех пор, пока не исчезнут спазмы. Гормональные противозачаточные средства. Пероральные противозачаточные препараты содержат в своем составе гормоны, которые предотвращают овуляцию и смягчают боли при месячных. Эти препараты могут приниматься и в других формах: в виде инъекций, кожных пластырей, вагинальных колец, внутриматочных устройств или вживляемых под кожу имплантов. Операцию. Если причина дисменореи скрывается в эндометриозе или фибромиоме матки, эту проблему поможет решить операция. Если другие варианты не помогают и пациентка не планирует иметь детей, в этом случае предлагается операция по удалению матки.

Как помочь себе в домашних условиях?

Помимо достаточного сна и отдыха, в борьбе с менструальными болями в животе могут пригодиться следующие рекомендации:

Регулярно двигайтесь. Некоторым женщинам помогает любая физическая активность, включая секс. Используйте тепло. Для облегчения менструальных судорог прикладывайте к нижней части живота горячие грелки или бутылки с водой. Сопротивляйтесь стрессам. Психологический стресс не только увеличивает риск развития дисменореи, но и усиливает боли. Пробуйте принимать добавки. В ряде исследований было показано, что прием витамина E, B-1, B-6, а также магния и омега-3 жирных кислот уменьшает менструальные боли в животе. Важно отметить, что самостоятельный прием любых, даже самых безобидных на первый взгляд добавок, не рекомендуется. Самое лучшее решение – обратиться за профессиональным советом к врачу-диетологу.

Альтернативная медицина

Большинство методов альтернативной терапии недостаточно изучены. Но некоторые из них могут помочь:

Иглоукалывание. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает ослабить менструальные судороги. Чрескожная электрическая стимуляция нерва (TENS). С помощью клейких пластырей к коже прикрепляется специальное устройство с электродами. Эти электроды стимулируют нервы за счет передачи переменного электрического тока. Данный метод работает за счет повышения болевого порога и высвобождения натуральных обезболивающих – эндорфинов. Травы. Некоторые растительные вещества или травы, такие как пикногенол, фенхель или комбинация растений, могут обеспечить небольшое облегчение. Акупрессура. Подобно акупунктуре (иглоукалывание), акупрессура также стимулирует определенные точки на теле. Но в данном случае используются не иголки, а мягкие нажатия на кожу.

Если вас изматывают боли при месячных, не нужно терпеть. Более того, они могут указывать на проблемы со здоровьем, которые способны привести к серьезным осложнениям. Лучше обратитесь к гинекологу.

Menstrual cramps, Mayo Clinic, What Are Menstrual Cramps, WebMD, Dysmenorrhea: Painful Periods, American College of Obstetricians and Gynecologists. "

Брадикардия у детей

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Брадикардия у детей — это замедление частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы. Возникает при кардиальной патологии, эндокринных, неврологических, ятрогенных нарушениях. Состояние проявляется повышенной утомляемостью, эмоциональной нестабильностью, приступами головокружения и потери сознания. Диагностический комплекс включает инструментальные методы (ЭКГ, эхокардиографию, холтеровское мониторирование), нагрузочные и лекарственные пробы, лабораторные анализы. Чтобы купировать пароксизм брадикардии, назначают холинолитики и адреномиметики, проводят поддерживающую терапию кардиотропными, анаболическими, антиоксидантными средствами.

МКБ-10 Причины Патогенез Симптомы брадикардии у детей Осложнения Диагностика Лечение брадикардии у детей Консервативная терапия Хирургическое лечение Общие сведения

Брадикардия является симптомом кардиальных и экстракардиальных болезней, в самостоятельную нозологическую единицу ее не выделяют. При оценке ЧСС у детей используют таблицы возрастных норм: патологическим считается значение ниже 5 перцентиля, а снижение показателя до 2 перцентиля свидетельствует о тяжелом течении. Распространенность в детском возрасте составляет около 3,5%, но эти цифры неточные, поскольку легкие формы нарушений ритма протекают бессимптомно и не диагностируются. Частота внезапной смерти среди пациентов до 18 лет с брадикардией достигает 2,3%.

Брадикардия у детей

Причины

К физиологическим факторам расстройств ритма у детей относят регулярные занятия спортом (не менее 2-3 часов в день) около 4 раз в неделю. Вследствие тренированности организма юные спортсмены имеют ЧСС на 10-15% ниже, чем у сверстников. Транзиторная аритмия бывает у здоровых недоношенных новорожденных. Патологические причины брадикардии объединяют в 6 групп, среди которых:

Органические кардиальные болезни. У детей раннего возраста аритмия обычно связана с врожденными пороками сердца, гипертрофической формой кардиомиопатии, первичной легочной гипертензией. Брадикардия — первый признак синдрома слабости синусового узла (СССУ). У части подростков патология провоцируется ревматизмом. Эндокринные расстройства. Урежение пульса характерно для врожденного и приобретенного гипотиреоза, гипопитуитаризма, диабетического кетоацидоза. Тяжелые формы брадикардии встречаются у детей, страдающих надпочечниковой недостаточностью. Неврологические нарушения. Аритмии обусловлены повышением тонуса парасимпатического отдела нервной системы, что наблюдается при неврозах с ваготонией, вагоинсулярных кризах. Реже симптом развивается при повышении внутричерепного давления, внутричерепном кровоизлиянии, воспалении лабиринта внутреннего уха. Интоксикации. Урежение ЧСС определяется при тяжелой печеночной недостаточности и уремии. К экзогенным факторам относят вирусные и бактериальные инфекции, поскольку продукты жизнедеятельности возбудителей и воспалительные медиаторы токсичны для организма. Генетические факторы. В отдельную форму выделяют конституционально-семейную брадикардию, которая имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Для нее типично стойкое изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности с преобладанием вагусных влияний. Ятрогенные воздействия. Симптом выявляется при неправильном назначении ребенку сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и антиаритмических препаратов I класса. Тяжелое нарушение ритма вплоть до остановки сердца возможно при передозировке растворов калия.

Большое значение в развитии брадикардии в детской кардиологии придается образу жизни и психоэмоциональному состоянию больного. Неблагоприятное действие этиологических факторов усиливается, если ребенок подвергается чрезмерным физическим и умственным нагрузкам (несколько спортивных секций и кружков, репетиторы, длительные занятия в школе). К психологическим провоцирующим причинам относят конфликты со сверстниками и родителями.

Патогенез

При брадикардии патологические изменения происходят на уровне водителя ритма первого порядка — синусового узла (СУ). В норме клетки генерируют достаточное число импульсов, которые распространяются по миокарду, вызывая его сокращение. Патологические изменения в организме вызывают замедление спонтанной диастолической деполяризации СУ, в результате чего сердечный ритм урежается.

Важную роль играет величина потенциала покоя. Если она уменьшается (например, под влиянием ацетилхолина), нервным клеткам нужно больше времени для достижения порога возбуждения, что отрицательно сказывается на ЧСС. При СССУ брадикардия обусловлена активацией гетеротопных очагов автоматизма, которые замещают функцию синусового узла. При АВ-блокадах аритмия связана с нарушением проводимости импульсов от предсердий к желудочкам.

Симптомы брадикардии у детей

На ранних этапах превалируют неспецифические признаки: повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность и забывчивость. При прогрессировании брадикардии у детей возникают приступы головокружения, которые могут заканчиваться обмороком. При этом ребенок резко бледнеет, кожа становится липкой от пота, отмечается синюшность вокруг рта. Потеря сознания продолжается несколько секунд.

Объективно установить аритмию помогает подсчет ЧСС. Брадикардия у детей до года диагностируется при сердечных сокращениях менее 100 в минуту, в раннем возрасте — менее 86, в 3-9 лет — ниже 70, а у детей 10 лет и старше патологией считается пульс ниже 60 ударов за минуту. Поскольку зачастую расстройство протекает бессимптомно, частота выявления брадикардии возрастает у детей 5-7 лет в период медицинских осмотров перед школой.

Осложнения

Наиболее опасно развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, который характеризуется обмороками кардиальной природы. У таких детей существует риск критических изменений ритма и возникновения асистолии, что без неотложной медицинской помощи заканчивается смертью. При длительном течении брадикардии снижается эффективность работы сердца и кровообращения, поэтому формируются когнитивные расстройства, отставание в физическом развитии.

Диагностика

При обследовании детский кардиолог интересуется, были ли в семье случаи кардиологических заболеваний и внезапной сердечной смерти, узнает подробный анамнез жизни ребенка с момента рождения. Физикальный осмотр (подсчет пульса, перкуссия, аускультация) дает ценную информацию об анатомо-функциональных особенностях сердца. Для окончательной диагностики брадикардии и уточнения ее причины назначаются следующие методы исследования:

Электрокардиография. По данным ЭКГ оценивается регулярность и частота сердечной деятельности, определяется водитель ритма, выявляются нарушения проводимости импульсов. Суточное мониторирование кардиограммы применяется для оценки вариабельности ЧСС и обнаружения эпизодических брадикардий. Эхокардиография. Ультразвуковая визуализация сердца необходима при подозрении на врожденные и приобретенные органические патологии. В ходе диагностики специалист исследует размеры камер и толщину стенок, оценивает сердечный выброс. С помощью допплерографии регистрируется кровоток в магистральных сосудах. Функциональные пробы. Чтобы подтвердить факт брадикардии, у детей школьного возраста проводятся нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест), во время которых записывают ЭКГ. Для установки вагусного происхождения брадикардии используют атропиновую пробу. Лабораторные исследования. Для исключения активного воспалительного процесса делают гемограмму, анализ острофазовых показателей. При возможных кардиальных причинах аритмии проверяют маркеры повреждения миокарда. Обязательно исследуют электролитный и гормональный профиль. Лечение брадикардии у детей Консервативная терапия

Дети с бессимптомной брадикардией и отсутствием органических нарушений сердца нуждаются в динамическом наблюдении у детского или подросткового кардиолога с регулярным снятием ЭКГ, СМ ЭКГ и ЭхоКГ. Лечение назначается при ухудшении состояния, прогрессировании заболевания, неблагоприятных изменениях на электрокардиограмме. Терапия замедленного сердечного ритма складывается из 2-х направлений:

Экстренная помощь. Для купирования приступа, сопровождающегося головокружением и обмороком, применяются холинолитики для парентерального введения, которые устраняют парасимпатические влияния на сердце. Стимулировать работу миокарда помогают адреномиметики быстрого действия. Поддерживающее лечение. Длительными курсами (3-6 месяцев) показаны препараты антиоксидантного и кардиопротекторного действия, стимуляторы энергетического обмена в миокарде, лекарства с анаболическим эффектом. Такие комплексы восстанавливают сердечную проводимость, улучшают сократимость миокарда.

Учитывая, что у детей и подростков брадикардии, как правило, зачастую связаны с экстракардиальными патологиями, в терапии принимают участие профильные специалисты. Чтобы восстановить ритм, необходимо устранить очаги хронической инфекции, корригировать эндокринные, неврологические и желудочно-кишечные болезни. Ребенку дают рекомендации по организации учебы, физических занятий и отдыха, чтобы он не перегружал сердечно-сосудистую систему.

Хирургическое лечение

Помощь детских кардиохирургов требуется при симптоматичном СССУ, нарушении автоматизма в сочетании с сердечными пороками, тяжелых формах атриовентрикулярных блокад. Для устранения аритмии проводится имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) и подбирается режим его работы. У детей старше 2 лет при брадикардии возможна установка эндокардиальных электродов, а младенцам чаще ставят эпикардиальные стимуляторы.

Прогноз и профилактика

Вероятность излечения зависит от причин брадикардии, ее тяжести, наличия сопутствующих патологий. Положительный прогноз для детей с симптоматическими или физиологическими нарушениями ритма, тогда как аритмии на фоне органических поражений сердца считаются неблагоприятными. Для предупреждения брадикардии необходимо устранять экстракардиальные причины и поражения сердца, вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение у кардиолога.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении брадикардии у детей.

Источники

Синусовая брадикардия у детей/ Т.К. Кручина, Г.А. Новик// Лечащий врач. — 2019. Брадикардия у детей. Диагностика, тактика ведения/ Н.В. Нагорная, Е.В. Пшеничная, Е.В. Бордюгова, Н.А. Четверик// Здоровье ребенка. — 2012. Критерии оценки и прогноз критической синусовой брадикардии у детей без органического поражения сердца/ М.А. Школьникова, В.В. Березницкая, Т.В. Чернышова, О.В. Капушак// Вестник аритмологии. — 2002. Брадикардия. Реальная опасность?/ Г.И. Нечаева, Т.В. Ткаченко, С.Ф. Гюнтер// Лечащий врач. — 2014. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бронхиальная астма. Причины, симптомы, лечение, профилактика.

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором периодически возникает сужение бронхов (бронхоспазм) в результате воспаления и повышенной чувствительности дыхательных путей к различным раздражителям.

Выделяют две формы бронхиальной астмы: атопическая (неифекционная) и инфекционно-аллергическая. Нередко БА начинается как атопическая, но со временем переходит в инфекционно-зависимую.

Причины возникновения бронхиальной астмы:

Наследственная предрасположенность. Инфекции (вирусные и бактериальные) дыхательных путей. Аллергическая реакция организма – повышенная чувствительность организма к некоторым веществам животного (запах пота, кожи, шерстяная пыль) или растительного (цветочная пыль, плесень, запах сена и т.п.) происхождения. Снижение иммунитета. Нервные переживания, психические расстройства и потрясения (стрессы). Профессиональная деятельность – скорняки, маляры и т.п. Избыточное употребления антибиотиков, особенно в детстве. Стиль и образ жизни, в том числе питание. Факторы окружающей среды.

Основными симптомами, свидетельствующими о возможном возникновении БА являются:

приступообразный кашель, приступы удушья.

В развитии и течении самой болезни как правило выделяют три стадии:

Стадия предастмы – характеризуется проявлением у больного сухого кашля или со скудной мокротой кашля, нередко преимущественно ночного, возникающего в форме приступов. Стадия приступов – определяется появлением типичных приступов удушья. Стадия астматических состояний – нередко начинается неодинаково у разных больных (в одних случая это водянистый насморк, в других – заложенность носа, чихание, кожный зуд и т.д.), вслед за которыми появляется ощущение заложенности в груди, затрудненный выдох, желание откашляться. Удушье начинается быстро, появляются хрипы, которые нарастают, грудная клетка расширяется, шейные вены набухают, лицо покрывается каплями пота.

Лечение бронхиальной астмы:

оказание неотложной помощи при приступе удушья, комплексной терапии в периоды между приступами, комплексная терапия может быть: медикаментозная и немедикаментозная.

Медикаментозная – включает применение лекарственных препаратов:

бронхорасщиряющих (Сальбутамол, Беротек, Спировент и др.), отхаркивающих (Бромгексин,Лазолван,Амброксол и др.), антигистаминных (Кетотифен, Супрастин, Тавегил, Кларистин и др.), комбинированных (Беродуал, Дитек).

Для многих больных оптимальным является сочетанное применение ингаляционного стероидного препарата и бронхорасширяющих средств.

Немедикаментозная терапия включает:

дыхательную гимнастику – для улучшения дренажа функций легких используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом, посильные физические нагрузки, лечебную физкультуру –циклические виды физкультуры, дозированная ходьба, бег в медленном темпе и смешанное передвижение (ходьба – бег – ходьба), лечебный массаж мышц лица и грудной клетки, лечебное закаливание – воздушные и солнечные ванны, обтирание, обливание, контрастный душ, хождение босиком и т.п.

Для снижения риска заболевания ребенка БА родители должны всегда помнить:

Грудное вскармливание детей – до года и более (особенно у тех, у кого в роду есть или были больные БА или аллергики) – наиболее эффективная защита от многих болезней, в том числе и от бронхиальной астмы. Абсолютное исключение курения - для беременной женщины и кормящей матери, а также вдыхания ребенком сигаретного дыма. Чуткое внимание родителей к ребенку при переходе к прикармливанию и искусственному кормлению, здоровая настороженность к проявлению малейших признаков появления БА. Максимальное снижение контакта ребенка с возможными аллергенами в квартире – домашняя пыль, постельные клещи, пыльца растений, домашние животные и т.п.

Для больных бронхиальной астмой меры профилактики и защиты должны сводиться к следующему:

Максимальное снижение причин, провоцирующих приступы бронхиальной астмы: психоэмоциональный стресс, вдыхание холодного воздуха, чрезмерные физические нагрузки, и т.п. Регулярное проветривание всей квартиры и, в первую очередь, комнаты больного. Проведение ежедневной влажной уборки помещений, желательно чтобы это делал не сам больной, а другие члены семьи. Если уборку проводит больной, то он дожжен находиться во влажной маске. Влажность в помещении больного не должна превышать 50%. Следует убрать из помещения больного ковровые покрытия, пуховые и перьевые подушки, желательно упаковывать матрацы в непроницаемые для аллергена материалы. Не рекомендуется держать в доме любых животных, т.к. они могут спровоцировать аллергию. При пыльцевой аллергии больной должен знать календарь цветения растений в своей местности и принимать меры по избежанию контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг, в определенное время, по возможности, уезжать в другую местность. Перед выходом на холод за 20-30 минут можно вдохнуть бронхорасширяющий аэрозоль в сочетании с бронховоспалительными средствами. Для успешного и адекватного лечения БА больной должен контролировать бронхиальную проводимость с помощью специального прибора – индивидуального пикфлоуметра.

При обострении бронхиальной астмы и появления приступов удушья по ночам рекомендуется перед сном:

вдохнуть «Интал», «Дитек» или ингаляционный глюкокортикоид при необходимости в сочетании с симпатомиметиком (Сальбутамол, Беротек, Спиропакт). Также эффективны (Теотард, Теопе, Ретофил), действующие в течение 12 часов, больным, у которых отходит большое количество мокроты, рекомендуется вдохнуть бронходилататор (Сальбутамол, Беротек, Спиропент, Атровент), а затем через 15-20 минут сделать ингаляцию с отхаркивающим раствором (физиологический раствор, щелочная минеральная вода, 2% раствор соды) с помощью домашнего ультразвукового ингалятора. После этого принять дренажное положение и откашляться.

Больные бронхиальной астмой должны всегда помнить, что эту болезнь нельзя полностью вылечить, а можно лишь добиться длительной и стойкой ремиссии (ослабления заболевания).

Поддержание нормальной вентиляционной функции легких, обеспечение максимально возможного качества жизни и предотвращения ранней инвалидности больного можно достичь только при желании, активном и грамотном участии самого больного в процессе лечения, в тесном взаимодействии с лечащим врачом.

Врач общей практики

Зыкова Татьяна Владимировна

Бронхит симптомы и лечение

Одним из распространенных заболеваний, поражающих органы дыхания, является бронхит. При его возникновении воспаляется слизистая бронхов. Основная причина – «спускание» простудной инфекции из горла и носа. В стенках этих бронхов образуется мокрота, от которой органы дыхания следует очищать. Внешне симптомы бронхита проявляются сухим или влажным кашлем. Основной способ выведения мокроты – откашливания. Если у взрослых этот навык развит достаточно хорошо, то детям он дается труднее из-за меньшего просвета бронхов и более слабых мышц грудной клетки.

Разновидности и симптомы бронхита Возможные осложнения после заболевания Как происходит лечение бронхита Профилактика заболевания

Основными факторами, способствующими заболеванию бронхитом, могут быть неправильно пролеченная простуда, заражение организма бактериями или вирусами. Дополнительные причины - вдыхание пыли, табачного дыма, испарений токсичных химических веществ, а также неправильный образ жизни, негативные привычки, сниженный иммунитет, постоянное переутомление, хронические стрессы, прием некоторых медикаментов и многое другое.

Склонность к бронхиту может быть вызвана характеристиками строения органов дыхания. Например, при узких просветах в бронхах даже небольшое воспаление способствует образованию и скоплению мокроты, а это – идеальная среда для развития вредоносных микроорганизмов.

Разновидности и симптомы бронхита

Выделяют несколько видов бронхита. Каждый из них имеет свои симптомы. И в зависимости от конкретного вида назначается лечение бронхита.

Острый бронхит обычно возникает в осенне-зимнее время. Он отличается симптомами, схожими с простудами:

вялость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, боль в горле, сухой кашель, который затем «трансформируется» в мокрый. Цвет слизи – прозрачный, с оттенком желтизны, зеленоватый, в некоторых случаях – повышение температуры до 38-40 градусов, повышенная потливость, озноб, при просушивании в грудной клетке слышны выраженные хрипы.

При остром бронхите, в случае тяжелого протекания болезни, может наблюдаться кровохарканье, выделение гноя, затруднение дыхания. Средняя продолжительность острого бронхита составляет две недели.

Провоцировать бронхиты могут также инфекции. При инфекционном бронхите наблюдаются:

сухой кашель, который через некоторое время становится мокрым. При среднетяжелом бронхите кашель сильный, дыхание затрудненное, слабость, высокая утомляемость, болевые ощущения и дискомфорт в зоне грудной клетки, повышение температуры тела, при прослушивании грудины заметны такие признаки, как хрипы и жесткость дыхания.

Выделяют также аллергические бронхиты. Их диагностируют по таким признакам:

сухой кашель, сухие хрипы, температура тела не повышается, отдышка на вдохе, при кашле не выделяется гнойная мокрота, исчезновение после устранения аллергена.

Такой бронхит возникает при непосредственном контакте с аллергеном – растительной пыльцой, парфюмом, шерстью, бытовой химией или другим.

Возможно также заболевание химическим бронхитом. Он возникает при попадании в органы дыхания химических элементов, раздражающих слизистые. Его наиболее распространенные признаки:

сильный мучительный кашель, головная боль, боль в грудной клетке, отдышка вплоть до развития симптомов дыхательной недостаточности, жесткие сухие хрипы, слизистые приобретают синюшный оттенок.

Хроническим бронхитом называется заболевание, которое продолжается несколько месяцев. При этом оно может повторяться ежегодно, и каждый раз проявление признаков наблюдается все дольше. Развивается хронический бронхит при длительном воздействии на организм провоцирующих факторов – табачного дыма, токсичных веществ и других.

Возможные осложнения после заболевания

При неправильном лечении, перенесении болезни на ногах, ослаблении иммунной системы заболевание может дать серьезные осложнения. К ним относится пневмония вплоть до септического процесса, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Последняя наиболее часто проявляется у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Результатом отказа от лечения или неправильной терапии является также хронический бронхит. Если человек ведет здоровый образ жизни, а лечение подобрано правильно, здоровье полностью восстанавливается уже через две-три недели.

Как происходит лечение бронхита

Лечение бронхита должно быть комплексным. Оно направлено на ликвидацию инфекции, вызвавшей заболевание, уменьшение отечности слизистых, очищение просвета бронхов от скопившейся слизи, устранение симптомов интоксикации. Болезнь лечится фармацевтическими препаратами, физиотерапией, вспомогательными методами.

Для лечения бронхита назначаются средства:

антибактериальные или противовирусные – в зависимости от природы заболевания, нестероидные противовоспалительные препараты, которые, снимают не только воспаление, но также болевые ощущения и жар, препараты-муколитики, способствующие разжижению мокроты, отхаркивающие средства – повышающие отделение слизи при мокром кашле, общеукрепляющие препараты.

Лечение всех видов бронхитов предусматривает также кислородотерапию, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации и другие), ингаляции, орошение слизистых горла и носа специальными спреями.

Пациенты, которые тщательно относятся к своему здоровью, лечат бронхит и вспомогательными методами – лечебной гимнастикой, массажами и другими.

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой всех видов бронхитов является устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут вызвать заболевание. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от табакокурения и других вредных привычек, наладить режим питания, практиковать умеренные физические нагрузки. В период эпидемий вирусных и инфекционных простудных заболеваний необходимо следовать рекомендациям оп организации профилактических мер.

Победить бронхит на любой стадии заболевания вам помогут опытные специалисты сети клиник «Медком».

Брадикардия

Это аритмия, то есть нарушения ритма, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) опускается ниже 60 ударов в минуту.

В норме, в состоянии покоя, сердце должно совершать за 1 минуту от 60 до 80 ударов. Если оно сокращается реже 60 раз в минуту, говорят о брадикардии.

Что такое состояние покоя?

Это состояние бодрствования, без активных движений, например сидя или лежа в течении какого-то времени без перемены положения тела.

Ночью пульс может опускаться даже ниже 60 ударов и это совершенно нормально.

Брадикардия иногда может быть вариантом нормы, но чаще говорит о нарушениях, особенно если пациента беспокоят симптомы. Поэтому так важна внимательная диагностика и адекватное лечение.

Чем брадикардия отличается от брадиаритмии?

Оба термина описывают снижение частоты сердечных сокращений. Брадикардия описывает снижение пульса ниже 60 ударов в минуту. А брадиаритмия — это состояние, когда снижение пульса вызвано нерегулярным сокращением камер сердца. То есть при брадиаритмии есть нарушение работы сердца, а при брадикардии этого нет.

важное о брадикардии пульс

ниже 60 ударов в минуту

пульс ниже 60 ударов в минуту — это ниже нормы, но вполне может быть её вариантом можно измерить свой пульс с помощью пульсометра, электронного тонометра, фитнес часов или браслетов брадикардия сама по себе это не болезнь и не диагноз Симптомы брадикардия может вызывать головокружение, обморок, одышку день/ночь во сне пульс может опускаться ниже 60 и это нормально а вот днём, когда нужно действовать активно, но пульс при этом низкий — это плохой признак опасность обморок и потеря сознания — главная опасность брадикардии, потому что это может произойти в любой момент не стоит бояться остановки сердца, такого от брадикардии не случается Симптомы

Некоторые пациенты описывают свои симптомы как редкий пульс, слабый пульс или медленный пульс. Но не всегда это означает что-то плохое, особенно если других жалоб нет.

Пульс ниже 60 ударов в минуту служит объективным признаком брадикардии. А вот что при этом может чувствовать человек:

Головокружение и обморок. При редких сокращениях сердца ухудшается общий кровоток, что приводит к гипоксии всех тканей и особенно мозга. В результате кружится голова и может произойти потеря сознания. Одышка. Дышать становится тяжелее, кажется, что воздуха не хватает. Если сердце не может нормально перекачивать кровь, она застаивается в легких и места для воздухообмена остается меньше. Бледность кожных покровов. Сердце не справляется с питанием поверхностных тканей. Повышение утомляемость, появление слабости и сонливости. Эти симптомы присоединяются, когда недостаток кислорода начинают испытывать мышцы. Снижение артериального давления. Сердце сокращается реже, а потому проталкивает меньше крови. В результате кровяное давление снижается.

Случается, что пациент не чувствует симптомов. Но чаще работает закономерность: чем ниже ЧСС, тем хуже состояние. Если параллельно с симптомами выступает холодный пот, есть боль и давление в груди, начинаются судороги, то необходима срочная медицинская помощь.

У меня симптомы брадикардии, к какому врачу обратиться и когда?

При повторяющихся головокружениях и обмороках рекомендован осмотр кардиологом аритмологом.

Запланируйте свой визит к врачу: +7 495 199-08-11

Типы брадикардии и брадиаритмии 1. Физиологическая

При физиологической брадикардии снижение частоты пульса не связано ни с какими «плохими» патологическими процессами в сердечно-сосудистой системе. К физиологической относят брадикардию спортсменов, брадикардию во время сна или при переохлаждении орагнизма. Чаще всего человек не ощущает замедление сердцебиения.

2.Патологическая

Патологическая брадикардия может быть нейрогенной, эндокринной, токсической и миогенной.

Нейрогенная брадикардия возникает при язвенной болезни, почечных и кишечных коликах, гломерулонефрите, при повышении внутричерепного давления и тяжелых инфекционных заболеваниях.

Эндокринная брадикардия развивается при снижении функции щитовидной железы и коры надпочечников.

Токсическая брадикардия сопровождает различные интоксикации (отравление, суровые диеты, вызывающие нарушение метаболизма, наркотики, печеночная недостаточность, уремия, гиперкалиемия и гиперкальциемия).

Миогенная брадикардия напрямую связана с сердечно-сосудистыми заоблеваниями. Это синусовая брадикардия и любая степень сердечной блокады.

3.Лекарственная

Некоторые лекарства могут вызывать снижение частоты пульса. В этом случае брадикардия лекарственная.

Причины

Только по частоте пульса ничего нельзя сказать о причинах брадикардии/брадиаритмии. Если пульс неровный, низкий — это повод сделать обычную ЭКГ или суточный мониторинг по Холтеру.

Брадикардию могут вызывать:

экстрасистолии возрастные изменения, связанные со старением тканей нарушения электрической проводимости в сердце (блокады) повреждения тканей сердца, вызванные сердечными заболеваниями врожденные аномалии развития (порок сердца) миокардит — воспаление сердечной ткани осложнения после операций на сердце гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), дефицит или дисбаланс калия и магния лекарства. Например для лечения тревожных состояний, гипертонии и других заболеваний могут вызывать снижение пульса (внимательно читайте инструкции к лекарствам) Проблемы электрической системы сердца как причина брадиаритмии

Наше сердце сокращается благодаря электрическим импульсам. Как и в физике, импульс надо сгенерировать и передать дальше по цепи. Проблема может возникнуть и с генерацией импульса и с его передачей. Поэтому разделяют 2 основных типа брадикардии: синусовая брадикардия и брадиаритмия, развившейся из-за сердечной блокады.

Слабость синусового узла синусовая брадикардия

В верхней правой камере сердца есть группа клеток, которые могут создавать или генерировать импульсы. Это синусовый узел — естественный водитель ритма. Если брадикардия возникла из-за проблем в этом участке, то говорят о слабости синусового узла. Такое состояние называется синусовая брадикардия.

Блокада сердца

Электрический импульс последовательно перемещается от камеры к камере.И если проблема возникает с передачей импульса по камерам, то такое состояние называется сердечной блокадой. Блокада может возникать на различных участках и имеет 3 степени тяжести.

3 степени блокады сердца Блокада первой степени. Самая легкая форма, при которой все импульсы проходят, но немного более приглушенно, чем это бывает в норме. Если не вызывает симптомов и нет других проблем с ритмом, то в лечении не нуждается. Блокада второй степени. В этом случае часть импульсов не проходит и часть сокращений пропадает. Пульс становится нерегулярным или заметно замедляется и тянет за собой симптомы. Блокада третьей степени или полная блокада. Ни один импульс от верхней камеры не спускается к нижней. Поэтому нижние камеры (желудочки) пытаются сокращаться сами. Это делает ритм очень редким и непостоянным. Кто в группе риска

Что такое группа или факторы риска?

Это те люди или особенности их жизни, при которых статистически наиболее часто диагностируют брадикардию.

К факторам риска относят:

пожилой и подростковый возраст, профессиональные занятия спортом, работа на опасных производствах, прием препаратов, замедляющих ритм сердца, увлечение диетами, голоданием.

В группу риска также входят люди с язвой желудка или 12-перстной кишки, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает общее состояние, измеряет пульс, проверяет наличие признаков кислородного голодания тела, органов и головного мозга, задает вопросы пациенту. Если обнаружена брадикардия, кардиолог даёт направление на дополнительные исследования для установления причины нарушения ритма. Это могут быть:

ЭКГ (электрокардиография). Если на электрокардиограмме нет изменений, проводят Холтеровское суточное мониторирование. В результате получают непрерывную запись ЭКГ в течение суток. Она показывает особенности сердечного ритма, силу сердечных сокращений и качество кровоснабжения миокарда. ЭхоКГ (эхокардиография). Позволяет с помощью аппарата УЗИ оценить размеры сердца, склеротические изменения миокарда, фракцию выброса. ЭКГ с нагрузкой. Позволяет оценить работу сердца во время физической нагрузки. В спокойном состоянии многие нарушения остаются незаметными. Но их можно обнаружить, если дать сердцу нагрузку.

Если эти методы не помогли выявить причины замедления сердцебиения, дополнительно проводят ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца). Оно показывает место, в котором прерывается проведение электрического сигнала из синусового узла. Также будет полезным анализ крови: общий, биохимический, на гормоны щитовидной железы.

Для записи на прием заполните онлайн форму или позвоните по телефону

Цена: 4 300 рублей

Лечение

Физиологическая брадикардия не требует лечения. Оно также не назначается, если ЧСС равна 50 ударам в минуту или более. Ночью пульс может опускать еще ниже и это не требует лечения.

При лекарственной брадикардии, когда какие-то лекарства снижают пульс, достаточно прекратить их приём, поменять дозировку или подобрать замену.

Патологическая брадиаритмия — это почти всегда следствие каких-то заболеваний. Именно поэтому брадикардия или брадиаритмия это не совсем диагноз. Диагнозом будет то заболевание, которое ее вызвало. Соответственно и лечение брадикардии будет направлено на заболевание-источник.

Лечение может быть консервативным (подбор лекарств) и оперативным (хирургическим). Оперативное лечение проводят, если консервативные методы лечения не эффективны.

Никаких таблеток для увеличения частоты пульса нет. В экстренной медицине, например для реанимации, используют препараты, внутривенного введения повышающие ЧСС, для стабилизации состояния пациента, но в амбулаторном режиме, т.е. дома пациенты такими препаратами пользоваться не должны.
Никаких препаратов для увеличения пульса в домашних условиях не существует.

Астма

Астма — это хроническое заболевание легких, которое может поражать людей любого возраста. Астма вызывается воспалительным процессом и сжиманием мышц вокруг дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания.

Симптомы астмы могут включать кашель, хрипы, одышку и чувство сдавленности в груди. Эти симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут периодически появляться и проходить.

Астма может быть серьезным заболеванием, но ее можно держать под контролем с помощью правильного лечения. Лицам с симптомами астмы следует обратиться к врачу.

Воздействие

Показатели выявления и лечения астмы находятся на недостаточно высоком уровне, особенно в странах с низким или средним уровнем дохода.

У больных астмой, не получающих надлежащего лечения, могут развиваться нарушения сна, усталость в течение дня и низкая концентрация внимания. Больные астмой и члены их семей могут пропускать занятия в школе и не выходить на работу, что приводит к финансовым последствиям для семьи и общества в целом. Если симптомы являются тяжелыми, людям, страдающим астмой, может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть помещены в больницу для лечения и мониторного наблюдения. В наиболее тяжелых случаях астма может привести к смерти.

Симптомы

У разных людей симптомы астмы могут выражаться по-разному. Иногда наблюдается значительное ухудшение симптомов. Такое состояние называется приступом астмы. Симптомы часто усугубляются в ночное время или во время физической нагрузки.

К наиболее распространенным симптомам астмы относятся:

постоянный кашель, особенно по ночам, свистящие хрипы при выдохе, а иногда и при вдохе, одышка или затрудненное дыхание, иногда даже в состоянии покоя, сдавленность в груди, затрудняющая глубокое дыхание.

В некоторых случаях симптомы астмы могут усугубляться при простуде или перемене погоды. Другими провоцирующими факторами могут служить пыль, дым, пары, пыльца трав и деревьев, шерсть животных и перья птиц, сильнопахнущее мыло и духи.

Симптомы могут вызываться и другими состояниями. Людям, у которых проявляются симптомы астмы, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Причины

Повышенный риск развития астмы связывают с большим числом факторов, при этом установить единственную непосредственную причину заболевания бывает трудно.

Вероятность астмы возрастает при наличии астматиков в семье, особенно среди близких родственников — родителей или братьев/сестер. Астма чаще развивается у людей, страдающих другими аллергическими заболеваниями, в частности экземой и ринитом (сенной лихорадкой). Распространенность астмы возрастает в условиях урбанизации, возможно, из-за воздействия множественных факторов, связанных с образом жизни. Нарушения на раннем этапе жизни влияют на развитие легких и могут повышать риск астмы. К ним относятся низкая масса тела при рождении, недоношенность, воздействие табачного дыма и других источников загрязнения воздуха, а также вирусные респираторные инфекции. Предполагается также, что риск астмы увеличивается при контакте с целым рядом аллергенов и раздражающих веществ, присутствующих в окружающей среде, в том числе при загрязнении воздуха в помещениях и атмосфере, присутствии клещей домашней пыли, плесени, а также при контакте с химическими веществами, выхлопными газами или пылью на производстве. Повышенному риску развития астмы подвергаются дети и взрослые с избыточной массой тела или ожирением. Лечение

Астму нельзя излечить, но для борьбы с ней существует ряд доступных методов лечения. Наиболее распространенным из них является использование ингалятора, который доставляет лекарство непосредственно в легкие.

Применение ингаляторов может помочь людям с астмой держать болезнь под контролем и вести нормальную, активную жизнь.

Существует два основных типа ингаляторов:

бронходилататоры (например, сальбутамол), которые расширяют дыхательные пути и облегчают симптомы, и стероиды (такие как беклометазон), которые уменьшают воспаление в дыхательных путях, что облегчает симптомы астмы и снижает риск тяжелых приступов астмы и смерти.

Людям, страдающим астмой, может потребоваться использовать ингалятор ежедневно. Их лечение будет зависеть от частоты симптомов и имеющихся типов ингаляторов.

Использовании ингалятора может являться сложной задачей, особенно для детей и в чрезвычайных ситуациях. Применение специального спейсерного устройства облегчает использование аэрозольного ингалятора. Это позволяет лекарству более эффективно достигать легких. Спейсерное устройство представляет собой пластиковую камеру с загубником или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Самодельный спейсер, изготовленный из пластиковой бутылки объемом 500 мл, может быть столь же эффективным, как и имеющиеся в продаже спейсерные устройства промышленного производства.

Доступ к ингаляторам является проблемой во многих странах. В 2021 г. лишь в половине стран с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего уровня больные астмой имели доступ к бронходилататорам и в одной трети стран этой категории — к стероидным ингаляторам.

Важно также повышать уровень осведомленности населения и в ряде случаев бороться с мифами и стигматизацией, связанных с астмой.

Самопомощь

Люди, страдающие астмой, и их семьи нуждаются в просвещении, с тем чтобы они лучше понимали, что такое астма. Это касается выбора вариантов лечения, устранения провоцирующих факторов и способов облегчения симптомов в домашних условиях.

Людям с астмой важно знать, как усилить лечение при обострении симптомов, чтобы избежать серьезного приступа. Чтобы помочь людям с астмой лучше контролировать свое лечение, медицинские работники могут предоставить им план действий по борьбе с астмой.

Деятельность ВОЗ

Астма включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними, а также в принятую Организацией Объединенных Наций Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ принимает целый ряд мер по расширению масштабов диагностики и лечения астмы.

Для содействия борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов ВОЗ разработала комплекс основных мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN). Он включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь.

Снижение воздействия табачного дыма имеет важное значение как для первичной профилактики астмы, так и для лечения этой болезни. Прогрессу в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (GARD) содействует работе ВОЗ по профилактике и контролю хронических респираторных заболеваний. GARD представляет собой добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений, добивающихся цели по освобождению мирового сообщества от бремени болезней органов дыхания.

Дисменорея

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики консультативно-диагностического (специализация врача - органы малого таза у женщин) и врач-акушер-гинеколог хирургического отделения (в т.ч. специализация врача - эндокринные аспекты гинекологических заболеваний, эстетическая гинекология)

Первичный приём - 2000 руб.

Повторный прием - 2000 руб.

Цена по УЗИ - от 600 руб.

Овчинникова Лариса Леонидовна

Врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического и хирургического отделения (в т.ч. специализация врача эндокринные аспекты гинекологических заболеваний, эстетическая гинекология, лазерная хирургия), главный врач филиала МЦ «МедикЪ»

Первичный приём - 2500 руб.

Повторный прием - 2500 руб.

Тен Олеся Енсуевна

Врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения (в т.ч. специализация врача – детская гинекология, ультразвуковая диагностика органов малого таза у женщин)

Первичный прием - 2000 руб., детей -1800 руб.

Повторный прием - 2000 руб., детей - 1800 руб.

Прием по беременности - 1800 руб.

Цена по УЗИ - от 550 руб.

Бачинский Олег Евгеньевич

Врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического и хирургического отделения (в т.ч. специализация врача - эндокринные аспекты гинекологических заболеваний, оперативная гинекология – хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки, придатков матки, наружных половых органов с использованием малоинвазивных методик (эндовидеохирургия, гистерорезектоскопия и др.)

Первичный приём - 2000 руб.

Повторный прием - 2000 руб.

Рамзина Татьяна Николаевна

Первичный приём - 2000 руб.

Повторный прием - 2000 руб

Колесников Юрий Николаевич

Врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического и хирургического отделения (в т.ч. специализация врача - эндокринные аспекты гинекологических заболеваний, оперативная гинекология – хирургическое лечение доброкачественных заболеваний матки, придатков матки, наружных половых органов с использованием малоинвазивных методик (эндовидеохирургия, гистерорезектоскопия и др.)

Первичный приём - 2000 руб.

Повторный прием - 2000 руб

В норме во время менструации женщина не должна испытывать сильной боли. Как правило, ощущается незначительный дискомфорт и ощущение тяжести внизу живота. Если менструации сопровождаются интенсивными болями, такое состояние в медицине называют дисменорея. Такое патологическое состояние встречается чаще всего в группе женщин репродуктивного возраста. По статистике, от 45-90% женщин ежемесячно страдают от болезненных месячных. Разобраться в причинах возникновения дисменореи, а также подобрать эффективный метод лечения гинекологии помогут специалисты клиники “Медикъ» в Хабаровске.

Причины патологии

Хотя полностью механизм развития дисменореи пока не изучен, согласно общепризнанной версии первопричиной такого состояния является избыточная выработка гормонов простагландинов. Эти продукты образуются из мембран клеток эндометрия в период менструации, и усиливают сократительную способность матки. Поэтому месячные сопровождаются интенсивными болями. Также у женщин отмечаются менструальные кровотечения. Помимо болезненных ощущения в области таза избыточное количество простагландинов вызывает ишемию, что приводит к появлению неприятной сопутствующей симптоматике.

Основные причины

Поскольку дисменорея бывает двух типов, причины несколько отличаются.

Первичная дисменорея может развиться в результате:

дефицита магния, лабильной нервной системы, различных психогенных факторов, аномалий развития соединительной ткани, различных гормональных нарушений.

Способствовать появлению патологического состояния могут такие факторы:

раннее начало менструаций, длительный менструальный цикл (свыше 45 дней), отягощенная наследственность, курение.

Первичная дисменорея встречается в основном у девочек-подростков. Это состояние более интенсивное через 2 года после начала первых месячных, что совпадает с периодом установки овулярного цикла.

Вторичная дисменорея обычно рассматривается в качества одного из главных симптомов:

эндометриоза, пороков развития половых путей, воспалительных процессов, новообразований органов малого таза, варикозного расширения вен.

Вторичная дисменорея часто бывает спутником внутриматочных контрацептивов.

Симптоматика

Кроме болей, которые могут носить разный характер, при дисменорее отмечаются следующие симптомы:

тошнота, общая слабость, головокружения, раздражительность, вздутие живота, вегетативные расстройства.

Понятно, что каждый месяц испытывать боли и прочие неприятные ощущения – малоприятная перспектива. Получить качественное лечение можно в клинике «Медикъ». Записаться к нам можно, позвонив по телефону или на сайте центра.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Информация на сайте не является публичной офертой.

Запись на приём, консультации по всем вопросам

Хабаровск
ул. Тихоокеанская, д. 171 В/1

Хабаровск
Карла Маркса, 144/1

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это одно из наиболее часто встречающихся и тяжелых заболеваний аллергической этиологии.

Главным проявлением бронхиальной астмы выступает обратимая обструкция бронхов. Как правило, хроническое аллергическое воспаление приводит к реакции бронхов бронхоспазмом и появлению эпизодически затрудненного дыхания или кашля.

Количество случаев выявления данной патологии растет из года в год. Услуги по диагностике и профилактике широко распространены, т. к. на сегодняшний день около 6% населения планеты борется с данной проблемой — осуществляет лечение бронхиальной астмы различной степени тяжести.

Причины, вызывающие астму — сверхчувствительность к тем или иным веществам, наследственность, частое инфицирование органов дыхания, неблагоприятная экология, условия труда, активное и пассивное курение, длительный прием медикаментозных препаратов, частый контакт с аллергенами.

Выявление причины заболевания — важный этап его лечения:

при аллергической настроенности человека к определенному веществу, взаимодействие с аллергеном влечет за собой незамедлительное появление симптомов заболевания (этот наиболее распространенный механизм развития аллергических заболеваний носит название патогенетический механизм гиперчувствительности немедленного типа), наследственной предрасположенности принадлежит немаловажная роль в развитии аллергической астмы бронхиальной. В 40 % случаев родственникам ставится одинаковый диагноз, наличие очагов хронической инфекции и частые инфекционные заболевания дыхательных путей также способствуют возникновению этого недуга, курение — еще одна из причин, длительное взаимодействие с аллергенами: прием ряда лекарственных препаратов, внешний контакт с агрессивными аллергенами — причины, вызывающие астму, неблагоприятная экологическая обстановка может являться причиной бронхиальной астмы атопической.

Атопическая бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, ведущую роль в обострении которого играет контакт с аллергенами, поступающими ингаляционным путем: бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, грибковыми.

Редко, но все же выступает причиной недуга пищевая аллергия. В таких случаях реакция на ту или иную пищу приводит, как правило, к отклику не только в органах дыхания (бронхиальная астма). Лечение осуществляется комплексно.

Симптомами бронхиальной астмы являются:

приступы затрудненного дыхания, удушье, эпизоды свистящего дыхания, свистящие хрипы, кашель в ночное время, сухой кашель с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты, возникновение одышки после физических нагрузок, чувство заложенности в груди после контакта с аллергеном.

Обратиться к врачу за обследованием и диагностикой следует сразу после появления первых симптомов.

Астму бронхиальную отличает отсутствие клинических симптомов вне обострения.

Нельзя допускать критического состояния, возникающего вследствие бесконтрольного течения болезни.

Астматическое состояние (астматический статус) — опасная для жизни фаза развития бронхиальной астмы. В астматическом состоянии развивается затяжное, устойчивое к медикаментозному лечению удушье (больной не может выдохнуть), затем следует нарушение и потеря сознания, наступает общее тяжелое состояние больного. При отсутствии лечения существует высокая вероятность летального исхода.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее структуры нижних дыхательных путей. Несмотря на развивающееся воспаление, болезнь имеет неинфекционную природу. Чаще она обусловлена аллергическим или иммунным фактором. Патология не поддается полному устранению. Нарушение проявляется приступами удушья, кашлем, выраженным расстройством дыхательной деятельности. Встречается у людей старше 18 лет и детей.

Бронхиальная астма поддается коррекции. Препараты позволяют добиться стойкой ремиссии, восстановления дыхательных функций, в сравнительно легких случаях — многолетнего затишья заболевания. Терапия проводится в несколько ступеней в зависимости от состояния пациента.

Общие сведения о бронхиальной астме

Бронхиальная астма — неинфекционное воспалительное поражение бронхов и нижних дыхательных путей. Точные причины возникновения болезни пока неизвестны — исследования продолжаются, вопрос этиологии остается дискуссионным. Патология имеет смешанное происхождение. Она обусловлена иммунными и аутоиммунными факторами. Также значительную роль играют генетические факторы, факторы-провокаторы (вредные условия работы).

Расстройство распространенное — бронхиальная астма делит пальму первенства с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) — одним из самых частых диагнозов в пульмонологии. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, всего насчитывается более 348 миллионов пациентов-астматиков. Специалисты прогнозируют, что это число увеличится до 550 миллионов к 2025 году. За последние 15 лет число больных БА резко возросло, прирост составил почти 200%. По данным исследователей, реальное количество пациентов может быть выше на 10-25%. У части больных выраженных симптомов нет, что обусловлено индивидуальным течением расстройства.

Основная часть пациентов — это люди из развитых стран, жители мегаполисов. Это наталкивает ученых на мысль, что одна из причин — недостаточная нагрузка на иммунитет в системе с повышенным загрязнением окружающей среды.

Заболевание имеет половозрастные особенности. Женщин-астматиков почти на 10% больше, чем мужчин. Взрослые болеют реже детей. Если говорить о средних показателях, бронхиальная астма встречается у 5% населения планеты. В России число пациентов составляет 6,9% от всего взрослого населения. В некоторых странах показатели еще выше. Доля больных составляет от 1 до 20% по отдельным государствам. Среди детей заболеваемость составляет от 2 до 30%. Число астматиков постоянно растет.

Бронхиальная астма существенно снижает качество жизни, трудоспособность, сопровождается опасными симптомами. Она даже может привести к смерти вследствие дыхательной недостаточности, удушья, асфиксии. Необходимо своевременное и качественное лечение.

Причины астмы

Бронхиальная астма — полиэтиологическое заболевание. Это значит, что причины комплексные, разнородные. Они создают риск развития хронической патологии. Причины нарушения включают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы.

Эндогенные факторы

Большая часть этих причин — имеющиеся заболевания — патологические состояния, которые создают дополнительный риск поражения дыхательной системы.

Аллергия

Склонность к аллергическим реакциям — наиболее частый виновник отклонения. Бронхиальная астма формируется как следствие частых контактов с аллергенами.

Особенно часто БА провоцируют:

пыльца растений, бытовая пыль, шерсть (кошек, собак и т. д.), перья, споры растений, грибковые частицы, продукты сгорания топлива, многие химические вещества (озон, диоксид азота, диоксид серы), натуральные красители.

Также стоит отнести особенности диет, основанных на употреблении овощей, специй и прочих продуктов. Исследования показали, что при коррекции рациона интенсивность и частота приступов снижались.

У 8 из 10 пациентов с поражением дыхательной системы наблюдалась выраженная реакция на эти аллергены. Остальные 20% случаев — результат длительного воздействия аллергена на организм, гиперсенсибилизации. Бронхиальная астма может сформироваться позже — через несколько месяцев и даже лет после контакта с аллергенным веществом.

Заболевания легких

Пациенты, страдающие патологиями бронхолегочной системы, в 2-3 раза чаще болеют БА. Рассмотрим нарушения, которые нередко провоцируют ее:

бронхит, пневмония, особенно при хроническом течении, ХОБЛ.

Больные пульмонологического профиля входят в группу повышенного риска. Они должны состоять на консультативном учете, проходить регулярные профилактические осмотры.

Генетические факторы

Доказано, что наследственность играет большую роль в развитии болезни. Известно более 10 генов, изменения в которых влекут дополнительный риск развития патологии. Но определить точную вероятность по одному лишь кариотипу невозможно, есть только приблизительные выкладки. Так, если страдал один из родителей, вероятность развития болезни у потомства составляет 20%, если страдали оба родителя — порядка 40%. Имеет значение и более глубокий семейный анамнез — склонность передается через поколение. Известны случаи, когда болели бабушки, дедушки.

Гормональные нарушения

Бронхиальная астма чаще развивается у женщин, особенно в период гормональной перестройки. Во время беременности риск повышается. Теория о роли гормонального фона подтверждается тем, что обострения БА зависят от возраста пациентки, репродуктивной функции, менструального цикла. Незадолго до и после наступления менопаузы течение заболевания становится более мягким. Частота обострений снижается, а качество ремиссий — растет.

Это же объясняет, почему подростки в период полового созревания сталкиваются с астмой чаще детей и взрослых людей. После пубертата нарушение может перейти в многолетнюю ремиссию или оставить пациента навсегда. Вероятность спонтанного выздоровления составляет 50%.

Инфекции

Несмотря на то, что бронхиальная астма — патология неинфекционная, бактериальные, вирусные, грибковые патологии играют свою роль. Частые инфекционные заболевания повышают чувствительность организма ко всем раздражителям. Это явление называется гиперсенсибилизацией. Иммунитет остро реагирует даже на безобидные вещества. На начальной стадии поражение дыхательных путей может быть временным, нестойким, но если ничего не предпринять, иммунный ответ закрепляется. Развивается полноценная бронхиальная астма.

На ранней стадии расстройства терапия может привести к полному выздоровлению. При развитии патологии инфекционный фактор влияет на течение БА — количество, частоту, тяжесть приступов. По последним сведениям триггером развития или явной манифестации астмы может стать новая коронавирусная инфекция (COVID-19).

Экзогенные факторы

Эти факторы касаются явлений, не связанных с заболеванием.

Вредные условия труда

Негативные условия труда приводят к развитию профессиональной астмы. В 5-15% заболевания дыхательных путей — результат длительной работы на вредных предприятиях (химических, пищевых). Существуют вещества, способные спровоцировать поражение дыхательных путей. В перечень входят химикаты, агрессивные реагенты, мелкодисперсные смеси, а также механически неустойчивые вещества: мучная, древесная, строительная пыль, частицы шерсти.

Больше прочих рискуют:

сварщики, пекари, работники деревообрабатывающих предприятий, работники птицефабрик, маляры, работники химических предприятий, парикмахеры.

После увольнения, смены места работы тяжесть болезни снижается. Приступы удушья случаются реже, дыхательная функция частично восстанавливается, но полного избавления от патологии не происходит. Бронхиальная астма все еще остается неизлечимой болезнью, но при своевременно начатой терапии высоки шансы взять нарушение под контроль.

Загрязнение окружающей среды

Более половины пациентов с астмой — жители крупных городов. Загрязнение среды пылью, выхлопными газами, промышленными выбросами не добавляет здоровья населению. Страдают и дыхательные пути. При переезде вероятность заболеть снижается. Риски сходят на нет спустя 6-12 месяцев, когда бронхолегочная система естественным образом очищается.

Питание

Продукты, богатые пищевыми добавками, красителями, естественными красными, зелеными пигментами, — частые виновники астмы. Они создают дополнительный риск, но сам по себе алиментарный фактор редко провоцирует болезнь.

Продукты, обладающие высоким аллергенным потенциалом:

мед, красные ягоды, фрукты, овощи: клубника, земляника, томаты, яблоки, зеленые овощи: перец, кабачки, имбирь, специи.

При отягощенном анамнезе их употребление сводят к минимуму.

Вредные привычки

Курильщики, кроме иного вреда, рискуют заболеть астмой. Единственный эффективный метод профилактики — полный отказ от вредных привычек. Бронхи восстанавливаются в течение 6-20 месяцев, клиническое улучшение дыхательной функции занимает 3-4 месяца. Это период, когда обусловленные курением симптомы ослабевают.

Кроме непосредственных причин, есть факторы риска. Они повышают вероятность развития заболевания, могут запустить расстройство, привести к его манифестации:

частые стрессы — повышают риск обострений, приступов удушья, интенсивные физические нагрузки, лишний вес.

Зная причины поражения бронхов, легких, врачи могут разработать меры индивидуальной профилактики.

Симптомы БА

Бронхиальная астма протекает с чередованием обострений и ремиссий. Обострение сопровождается регулярными приступами. Насколько выраженными и частыми — зависит от тяжести нарушения.

Классический приступ протекает в три фазы: предвестники, разгар, регресс. Предвестники развиваются за 20-30 минут до поражения бронхов. Симптомы схожи с проявлениями аллергического ринита, сенной лихорадки.

многократное чихание, раздражение слизистой носоглотки, обильное слезотечение, зуд, жжение, покраснение глаз, выделение большого количества прозрачной слизи из носа.

Период предвестников наблюдается не всегда. Он развивается у взрослых пациентов, детей при инфекционно-аллергическом или смешанном происхождении патологии. Спустя полчаса или менее предвестники внезапно исчезают. Возникают респираторные симптомы, нарушения со стороны бронхов. Следом начинается разгар приступа. Острая фаза характеризуется мучительным удушьем, невозможностью полностью выдохнуть. Неспособность совершить выдох — типичный признак астмы — обструктивного поражения бронхов. Удушье может привести к асфиксии — опасному для жизни состоянию.

Среди прочих симптомов:

Прерывистое дыхание. На фоне удушья человек судорожно вдыхает и выдыхает. Организм пытается наладить газообмен, но изменение характера дыхания позволяет добиться лишь частичной коррекции, неполной компенсации патологического состояния. Одышка, увеличение частоты дыхательных движений. Экспираторная одышка — состояние, при котором пациент может нормально вдохнуть, но не способен полностью и без труда выдохнуть. При высокой тяжести приступа наблюдается смешанная одышка. Вынужденное положение тела — на боку с подогнутыми ногами, сидя под наклоном или на животе. В этих положениях симптомы патологии естественным образом ослабевают. Дышать становится легче. Кашель. На начальной стадии приступа — сухой, спустя 10-15 минут, а также ближе к разрешению острого состояния — мокрый. Отходит много густой и трудно отделяемой мокроты. Кашель сохраняется даже после завершения разгара приступа. Чувство стеснения в грудине — словно на грудную клетку положили тяжелый камень. Свистящее дыхание. Свист слышен даже посторонним людям. Иногда выраженные шумы отсутствуют, но при аускультации (прослушивании грудной клетки) врач слышит булькающие и сырые хрипы. Одутловатость лица, набухание шейных вен. Это говорит о дыхательной недостаточности, кислородном голодании организма, всех его систем.

Острая фаза длится от 30 до 120 минут. Если спустя это время состояние не улучшается, есть вероятность перехода приступа в астматический статус. Он угрожает жизни пациента, требует немедленной медицинской помощи — госпитализации в пульмонологический стационар, экстренных мер. По завершении разгара наступает стадия регресса (обратного развития). Приступ сходит на нет, мокрота продолжает откашливаться. Бронхоспазм, обструкция бронхов постепенно устраняются. Свист ослабевает, исчезает, дыхание восстанавливается.

Рецидивы происходят с частотой от 1 раза в несколько недель до нескольких раз в день. Все зависит от тяжести расстройства. Бронхиальная астма может проявить себя в любое время суток, но чаще приступы развиваются ночью. Качество сна падает, возникает бессонница. На фоне стресса и недосыпания обострения могут участиться. Круг замыкается.

В сравнительно легких случаях бронхиальная астма долгое время остается нераспознанной. Симптомы легкой формы неспецифичны: болезнь маскируется под бронхит, пневмонию, ХОБЛ. Поставить верный диагноз может только пульмонолог.

На развитие заболевания указывают такие признаки:

Периодическое течение, повторяющееся состояние. Типичная клиническая картина. Приступ БА характеризуется особой клиникой. Сезонность. Обострения астмы случаются весной или в начале лета. Сезонный характер патологии обусловлен цветением, сухостью воздуха. Ночные приступы. Течение БА зависит от времени суток. Острые состояния в ночной период встречаются чаще всего. Также они наблюдаются в ранние утренние часы. Аллергические патологии в анамнезе. Влияние триггеров на спазм бронхов: сухость воздуха, избыточная влажность, интенсивные физические нагрузки, контакт с аллергенами. Улучшение состояния после приема антигистаминных препаратов, средств против астмы. Отсутствие проявлений интоксикации, нормальная температура тела.

В некоторых случаях бронхиальная астма диагностируется ошибочно. Осиплость голоса, головокружения, появление симптомов только в период простуды, патологии сердца, табакокурение снижают вероятность БА, хотя и не исключают диагноз.

Поставить точку в вопросе, выявить расстройство поможет инструментальная и лабораторная диагностика. Примерно в 6-10% случаев бронхиальная астма протекает нестандартно, характеризуется атипичным течением. Чтобы однозначно диагностировать патологию, потребуется помощь опытного врача.

Классификация астмы

Классифицировать заболевание можно по четырем критериям. Самый очевидный способ — взять за основу ее происхождение. По этиологии астма бывает атопической, неатопической и смешанной. Этот метод классификации отражает природу патологии, подсказывает подход к терапии:

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма обусловлена чувствительностью организма к определенным веществам. Перечень аллергенов широк, включает в себя сотню наименований. Непереносимость имеет сугубо индивидуальный характер — картина у каждого пациента своя. Неатопическая бронхиальная астма не связана с аллергией. Частный случай — аспириновая БА, вызванная неадекватной реакцией организма на аспирин и противовоспалительные препараты. Смешанная БА — имеет инфекционно-аллергическую природу. Септический, воспалительный, аллергический компоненты.

По характеру течения бронхиальная астма может быть персистирующей или интермиттирующей. Интермиттирующая форма характеризуется периодическим течением. Приступы случаются редко — от 1 раза в год до 1 раза в несколько лет. Фаза обострения сопровождается короткими приступами, которые повторяются 1 раз в 1-3 недели.

Персистирующая форма — это наиболее тяжелый клинический случай. Поражение дыхательных путей постоянное, симптомы присутствуют всегда, но степень их выраженности различна.

Перстистирующую БА классифицируют по таким типам:

Бронхиальная астма легкой степени. Проявления патологии возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Бронхиальная астма средней тяжести. Острые состояния наблюдаются каждый день. Тяжелая бронхиальная астма. Приступы случаются несколько раз в день. У детей встречается в разы реже.

Легкая БА и болезнь средней тяжести хорошо поддаются контролю. Терапию подбирают амбулаторно или в стационаре. Астма высокой степени тяжести сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью, обструкцией дыхательных путей. Подбор лечения проводят в стационаре, терапия пожизненная.

Классифицировать патологию можно по характеру течения. Выделяют обострение и ремиссию. Тяжелая БА протекает без выраженного чередования обострений и ремиссий. По степени контроля выделяют контролируемую, неконтролируемую, неполностью контролируемую астму.

Все классификации активно используются в современной клинической практике. Диагноз включает в себя полное описание расстройства. Например: бронхиальная астма атопическая, персистирующая, средней тяжести. Описание существенно облегчает понимание сути нарушения, унифицирует подходы к интерпретации диагнозов.

Диагностика, обследование бронхиальной астмы

Обследование — работа пульмонолога — специалиста по заболеваниям дыхательных путей. С детьми работает отдельный специалист. Диагностика преследует три цели: выявить расстройство, определить его тяжесть, выявить осложнения. Исследования делят на несколько категорий. Первичные направлены на оценку состояния в кабинете специалиста:

Изучение жалоб пациента. Жалобы дают представление о симптомах расстройства, характере и выраженности проявлений, помогают поставить верный диагноз. Сбор анамнеза: перенесенные заболевания, семейная история болезней, текущие патологии. Функциональные тесты и физикальные исследования: аускультация, перкуссия.

Первичные исследования задают вектор дальнейшей диагностики, дают представление о патологии. Большую роль играют инструментальные исследования. Первая и основная методика — спирометрия. Позволяет оценить объем легких, функциональное состояние бронхов. Это золотой стандарт пульмонологического обследования.

В качестве динамического исследования используют пикфлоуметрию. Она проводится несколькими способами — в стационаре и с помощью медицинского прибора для дома, который оценивает функциональную сохранность бронхов, легких. Пикфлоуметрия дополняет ФВД, применяется для подтверждения диагноза.

Дополнительные методы диагностики: ЭКГ, рентгенография, бронхоскопия. К ним прибегают, если есть сомнения, не удается поставить однозначный диагноз. Лабораторные тесты, анализы используют для уточнения природы болезни, оценки качества терапии.

В числе исследований:

Общий анализ крови. Для астмы типична картина легкого воспаления с повышением СОЭ, эозинофилов. Изучение газового состава крови. Проводится в острый период для определения степени гипоксии. Биохимическое исследование крови — для оценки общего состояния. Анализ мокроты. Показывает природу поражения бронхов, дыхательных путей. Используется для диагностики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Аллергологические тесты (для взрослых и детей) — для определения чувствительности к аллергенам. По итогам составляют индивидуальную карту чувствительности к аллергенам. Иммунологические исследования — изучение количества иммуноглобулинов класса E.

Комплексная диагностика позволяет подробно описать заболевание, но окончательно понять его характер, особенности течения можно только со временем. Требуется динамическое наблюдение. Бронхиальная астма, причины которой неизвестны или недостаточно изучены, не подлежит качественной коррекции.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы — задача детского или взрослого пульмонолога. Ключевой принцип коррекции — комплексный характер. Терапия этиотропная и симптоматическая. Этиотропные меры направлены на то, чтобы устранить первопричину патологии и не допустить обострений. Ремиссию поддерживают с помощью препаратов нескольких групп: ксантиновых производных в таблетках, холинолитиков. Эффект накопительный, результаты лечения становятся заметны постепенно.

Для купирования острых приступов используют м-холинолитики, бронходилататоры — элементы симптоматического лечения. В отличие от базисной терапии, применение этих препаратов направлено на снятие приступов удушья, местного воспаления, бронхоспазма. Дыхательные пути освобождаются, уходят признаки острого состояния.

При неэффективности сочетания этиотропных и симптоматических препаратов врачи подключают гормоны — глюкокортикоиды в таблетках и аэрозолях. Они эффективно снимают воспаление, восстанавливают дыхательную функцию. Но действие их не мгновенное. Требуется время — до нескольких недель систематической гормональной терапии.

Для лучшего отхождения мокроты назначают отхаркивающие препараты — муколитики. Несмотря на эффективность, медикаменты — не единственная мера лечения. Используют дополнительные методы коррекции:

Диетотерапию. Астма может быть следствием аллергии на продукты. Для лечения и вторичной профилактики исключают яркие фрукты и овощи, мед, многие специи. Специфическую гипосенсибилизирующую терапию, если известен аллерген.

Заниматься подбором лечения можно амбулаторно и в условиях стационара. Легкая и средняя астма редко требуют госпитализации, только в периоды обострений, чего нельзя сказать о БА высокой степени тяжести с выраженным поражением бронхов и нарушением дыхания.

В современной пульмонологии применяется дифференцированный подход к терапии. Выделяют пять ступеней лечения. К какой именно прибегнуть — решает врач, опираясь на особенности клинического случая.

Ступень 1. Используются малые дозы гормональных препаратов, b2-адреномиметики по потребности. Такой подход применяют для поддержания стабильного состояния и лечения легких форм БА.

Ступень 2. Предполагает лечение ингаляционными гормональными средствами, b2-адреномиметиками в больших дозировках.

Ступень 3. К ней прибегают при развитии приступного периода, умеренных обострениях. Подбирают более широкий комплекс препаратов.

Ступени 4 и 5 реализуются, если заболевание плохо контролируется или не контролируется вовсе.

В 20-30% случаев наблюдаются сложные формы заболевания. Такая астма резистентна к стандартному лечению. Чтобы подобрать схему терапии, показана госпитализация в пульмонологическое отделение.

Возможные осложнения

Несмотря на возможности современной медицины и арсенал препаратов, БА считается тяжелым и опасным расстройством. При отсутствии или неправильно подобранном лечении болезнь может спровоцировать такие осложнения:

Дыхательная недостаточность. Состояние приводит к развитию кардиальных нарушений. Сердечная недостаточность. Дыхание не обеспечивает адекватного газообмена. Сердце трансформируется, структурно перестраивается, чтобы обеспечить себя и иные ткани кислородом. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в основном встречаются у взрослых. Астматический статус. Когда приступы идут один за другим, облегчить состояние можно только в стационаре, и то не всегда. Если снять статус не получится, пациент погибнет. Альтернатив вызову скорой помощи, срочной госпитализации нет. Асфиксия. Летальный исход возможен и без астматического статуса. Бронхиальная астма в острый период проявляется приступами удушья. На развитых стадиях болезни они смертельно опасны.

Последствия могут быть плачевными. Чтобы избежать осложнений, необходимо систематическое и комплексное лечение бронхиальной астмы.

Профилактика астмы

Профилактика БА включает несколько мер. Необходима санация очагов хронической инфекции — от больного горла до кариозных зубов. Аллергическая БА требует сокращения контактов с аллергенами, особенно при выраженном сезонном течении болезни. Стойкие формы заболевания, с трудом поддающиеся коррекции, заставляют задуматься о смене профессии.

Кроме того, следует:

соблюдать диету, регулярно обращаться к лечащему врачу, соблюдать все рекомендации специалиста, лечиться по предписанной схеме, избегать стрессов, придерживаться разумной физической активности: избыточные нагрузки вызывают нарушения дыхания.

Консультация пульмонолога проводится 1 раз в 6-12 месяцев. В приступный период, во время усиления ночных проявлений, к врачу идут немедленно. Возможно, потребуется коррекция терапии.

Бронхиальная астма — сложное заболевание. Полностью вылечить его невозможно. Однако сочетание профилактических мер, медикаментозного и немедикаментозного лечения позволяет взять под контроль даже тяжелые формы патологии, повысить качество жизни, избежать смертельно опасных осложнений со стороны бронхов, дыхательной системы, сердца.

Вся информация имеет справочный характер. Вопросами диагностики, терапии, профилактики занимается врач. Самолечение крайне опасно. Для уточнения интересующей информации и записи на консультацию позвоните по указанному телефону +7 (495) 419-21-46.

Клинические рекомендации – Бронхиальная астма – 2021-2022-2023 (23.06.2021) – Утверждены Минздравом РФ Авдеев С.Н., Волкова О.А., Демко И.В. и др. Организация помощи пациентам с тяжелой бронхиальной астмой в различных субъектах Российской Федерации. От эндотипов и фенотипов бронхиальной астмы к персонализированному выбору терапии. Терапевтический архив. 2020, 92 (2) Д.В. Петров, А.С. Белевский. Ведение пациентов с бронхиальной астмой в условиях пандемии COVID-19. Астма и аллергия. 2019 (1). Смирнова М.И. Изменения в рекомендациях по лечению бронхиальной астмы с 2019 г. Обзор данных в помощь врачу первичного звена. Профилактическая медицина. 2021,24(5). Мадиева Л.С., Мамашалиева С.Б. , Бакирова Р.Е., Муравлёва Л.Е., Ибраева Л.К. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные проблемы науки и образования. 2020 (2). Чурюкина Э.В. Подходы к терапии больных бронхиальной астмой у взрослых и детей: новые данные. РМЖ. Медицинское обозрение. №1 от 28.04.2020. Аллергология и иммунология: национальное руководство. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М., «ГЭО- ТАР-Медиа». 2009, 656 с. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 3-е изд., испр. и доп. М., «Атмосфера». 2008, 108 с. Назарова Е.В., Курбачева О.М., Ильина Н.И. Алгоритм оценки контроля бронхиальной астмы. Рос. Аллергол. Журн. 2011, № 2, с. 18-23 Намазова Л. С., Огородова Л. М., Геппе Н. А., Левина Ю. Г., Сурков А. Г.Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. Педиатрическая фармакология, 2006, №1, с.28. Емельянов А.В., Сергеева Г.Р., Коровина О.В., Собченко С.А., Знахуренко А.А.. Современная терапия бронхиальной астмы. ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздравсоцразвития России, Россия. Коллектив авторов, 2012. Бронхиальная астма: современные тенденции в лечении. ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 Том 4, вып. 3. С.С. Солдатченко, С.Г. Донич. Бронхиальная астма: современные подходы к диагностике и лечению. // КТЖ 2008, No1, т.II. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия). Зайцев А.А. Бронхиальная астма у взрослых: ключевые вопросы диагностики и фармакотерапии. // РМЖ. №18 от 17.09.2015, стр. 1096-1100. Worldwide trends in the prevalence of asthma symptoms: phase III of International Study of Asthma and Allergies in Childhood(ISAAC)/N. Pearce, N.Ait-Khaled, R.Beasley et al.//Thorax.2007.Vol.62.P.758-766. Цены Оториноларингология - врачебные приемы Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 3000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 2600 руб. "

Астма

Бронхиальная астма – это устойчивое воспаление бронхов, приводящее к их частичной или полной обструкции, по причине различной этиологии требующее индивидуального подхода к лечению. Может быть аллергической или иной природы. Изменение иммунологического статуса приводит к сужению просвета бронхов, которая при встрече с раздражителями усиливается, проявляясь приступами удушья. С каждым годом численность заболевших увеличивается. По статистике болезнь обнаруживается у 6,9% взрослых и 10% детей.

Основные симптомы: свистящие хрипы, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, кашель. Лечением занимается: пульмонолог, терапевт.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины заболевания

На появление болезни оказывают влияние генетическая предрасположенность. Передается набор генов, определяющих склонность к гиперактивности бронхов. Наличие астмы у родителей не означает, что она будет у ребенка, но риск достигает порядка 30%.

Триггерами выступают факторы окружающей среды:

аллергены (домашняя пыль, шерсть и перхоть животных, пыльца, споры плесени, лекарства, вещества бытовой химии, некоторые продукты), инфекции и вирусы, провоцирующие респираторные заболевания и запускающие атопическую реакцию (выброс гистамина), табачный дым создает дополнительную токсическую нагрузку на легкие, недостаток витамина Д, частые простуды, ослабленный иммунитет, лишний вес, неправильное питание с избыточным поступлением жирных кислот и недостатком антиоксидантов.

К специфическим формам относится аспириновая астма, которая развивается на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты).

Патогенез

Различают аллергическую, неаллергическую и смешанную природу заболевания.

В первом случае на фоне гиперчувствительности к определенным раздражителям начинается активная выработка антител. В кровь поступают медиаторы, повышающие проницаемость сосудистых стенок и провоцирующих выход плазмы в межклеточное пространство. Очень быстро возникает отек слизистой дыхательных путей. Одновременно усиливается секреция бокаловидных клеток – это железы, выделяющие слизь. Их секрет скапливается в просвете. Мышечные волокна вокруг бронхов сжимаются, приводя к спазму дыхательных путей и гипоксии. Со временем здоровые ткани заменяются соединительной.

При неаллергическом характере течения под воздействием негативных факторов (стресс, гормональный сбой, нагрузки) нарушается функция слизистой выводить из просвета бронхов поступающую туда слизь, провоцируя приступы.

Классификация

Основана на тяжести клинической картины и делится на четыре ступени:

Легкая (интермиттирующая). Симптомы появляются реже, чем раз в неделю, обострения короткие. Персистирующая. Проявляется еженедельно, но не каждый день. Средняя. Все три степени могут контролироваться лекарственной терапией. Тяжелая. Требует серьезного лечения, а в ряде случаев не поддается коррекции. Симптомы

Бронхиальная астма проявляется приступами удушья – одышкой, ощущением заложенности в груди, свистящими хрипами и кашлем, обычно усиливающиеся ночью и ранним утром.

Признаки обострения

Можно узнать по экспираторной одышке (трудность на выдохе) и свистящему дыханию (хрипам). Причины, приводящие к такому состоянию, могут быть разные. К основным относятся вирусные инфекции, аллергены, физическая нагрузка, прием лекарств, метеорологические факторы, эмоциональные реакции, недостаточная терапия.

Осложнения

Отсутствие лечебных мер может стать причиной эмфиземы легких, пневмоторакса, сердечной и легочной недостаточности. Возможны нарушения со стороны нервной и эндокринных систем. Опасно для жизни развитие астматического статуса. Это тяжелый приступ заболевания, который протекает более длительно и не купируется принимаемыми препаратами. Затяжное удушье может привести к состоянию комы.

Диагностика и лечение бронхиальной астмы

Врач ставит диагноз, основываясь на наличии клинических симптомов, изучив жалобы и анамнез пациента и подтвердив подозрения функциональными методами и специфическим аллергологическим обследованием. При аускультации могут быть обнаружены свистящие хрипы. У детей в период острых респираторных инфекций наблюдается выраженный бронхообструктивный синдром.

Из лабораторных тестов чаще всего назначается общий анализ крови, аллергический процесс обнаруживается исследованием уровня иммуноглобулина Е или кожными пробами. Повышение эозинофилов в мокроте указывает на воспаление и риск развития необратимой обструкции.

Инструментальные методы

У взрослых применяются:

Спирометрия. Оценка функции дыхания, заключающаяся в определении дыхательных объемов и степени обструкции. Бронходилатационный тест. При воздействии бронхорасширяющих препаратов можно установить обратимость обструктивного процесса. Пикфлоуметрия – исследование в динамике.

Основной целью терапии является контроль за симптомами заболевания в течение длительного времени. Важно не допустить появление обострений и фиксированной обструкции дыхательных путей. Добиться ремиссии можно, лишь соблюдая все рекомендации специалистов.

В том случае, если болезнь аллергической природы, то первый шаг на пути к выздоровлению – ограничение контактов с аллергеном. Отказаться от домашних животных, убрать ковры, книги, горшки с открытой землей. Использовать синтетические постельные принадлежности. Во время уборки лучше уходить из помещения или надевать маску.

Помимо приема лекарственных препаратов (противовоспалительные, бронхорасширяющие, ингаляционные гормоны, аллерген-специфическая иммунотерапия), применяемых регулярно и симптоматических, могут быть рекомендованы дыхательные и физические упражнения, физиотерапевтические методики и средства восстановительной медицины (иглоукалывание, плазмаферез).

В клинике «СОВА» в Саратове проводится диагностика, лечение и профилактика бронхиальной астмы и аллергии у взрослых и детей – узнать стоимость услуг и записаться на прием к врачу в центры по разным адресам можно на нашем сайте (цены указаны за текущий год).

"

Болезненные менструации: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезненные менструации (дисменорея) — гинекологическое заболевание, которое проявляется сильными болями при менструации. Болезнь не возникает на пустом месте, поэтому лечение дисменореи заключается в устранении причин появления дискомфорта

В современной медицине различается: первичная дисменорея (развивается в подростковом возрасте из-за гормонального сбоя или недостаточно быстрого развития органов малого таза) вторичная дисменорея (спровоцирована различными женскими заболеваниями и появляется чаще всего после 30 лет) Болезненные менструации. Причины появления Нарушение гормонального фона Загиб матки Воспалительные заболевания Эндометриоз Миома Внутриматочная спираль Недоразвитие половых органов Варикозное расширение вен матки Спайки маточных труб Симптомы болезненных менструаций: Сильные схваткообразные боли Слабость Головокружение Головная боль Расстройство ЖКТ Повышение температуры Тошнота

Если во время менструации у женщины появляются некоторые из вышеперечисленных симптомов, значит нужно пройти обследование у врача-гинеколога

Диагностика и лечение болезненных менструаций

Самое главное при такой патологии установить её причину. Поэтому врач-гинеколог проводит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и, если требуется, анализ на инфекции

Лечение дисменореи заключается в устранении сильных болей при менструации. В некоторых случаях специалисты назначают приём комбинированных оральных контрацептивов, которые за счёт подавления овуляции убирают боль

В Медицинском центре «Альтернатива» дисменорея лечится комплексно. Пациентке подбирается специальная группа продуктов, которая поможет организму улучшить свою работу. Также применяется озонотерапия, инсуффляции, санации хронических очагов инфекции, озоно-кислородное продувание влагалища. Все это делается для того, чтобы избавить организм от первопричины дискомфорта во время менструации.

У наших пациентов есть возможность лечения амбулаторно и стационарно в Киеве. Постоянное наблюдение опытных врачей и комплексный подход к лечению даёт положительный и долговременный результат

Отзывы — лечение при болезненых месячных Подписаться 5 комментариев Межтекстовые Отзывы Посмотреть все комментарии 07.03.2021 10:33

Спасибо специалистам Альтернативы, что помогли избавиться от ежемесячных болей внизу живота при менструации. Отличный подбор процедур и правильные рекомендации по питанию дали желаемый эффект

При лечении гинекологических заболеваний в медицинском центре «Альтернатива» применяется программа очищения организма на 5-10 дней в условиях стационарного / амбулаторного центра. Программа применяется для нормализации работы пищеварительного канала, восстановления работы печени, сосудов, лимфатической системы, восстановления обмена веществ, снижения массы тела, проводится противопаразитарная программа

СТАЦИОНАРНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА НА (5 СУТОК)

СТАЦИОНАРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 СУТОК)

Консультация специалистов (семейный врач, врач-озонотерапевт, врач функциональной диагностики) Проживание в 1- или 2-х местных номерах повышенной комфортности, 3-разовое питание. Вегеарианская диета. Сокотерапия. Сыроедческое питание Обследование (УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ) Анализ состояния организма с помощью Комплекса Медицинского Экспертного методом спектрального анализа, позволяющим выявить наличие более 250 видов паразитов, грибков, вирусов, бактерий, определить пищевые, бытовые, инфекционные аллергены, подобрать необходимые продукты питания, недостающие витамины и микроэлементы Приём травяных чаёв, которые обладают противовоспалительным, мочегонным, противогеморроидальным и слабительным действием, что способствует очищению печени и всего организма Приём озонированной воды, обладающей противовоспалительным, антихеликобактерным действием, повышающей активность ферментов желудочно-кишечного тракта Ортоградное промывание всего пищеварительного канала «Горным Кристаллом» позволит восстановить процессы всасывания в тонком кишечнике. Уникальность этой процедуры заключается в том, что за короткое время можно очистить около 200 м 2 площади ворсинок тонкого кишечника Ежедневные клизменные процедуры, микроклизмы с озонированным оливковым маслом Массаж спины Массаж воротниковой зоны Озонотерапия – новый немедикаментозный метод лечения, эффект которого заключается в том, что при введении в организм пациента терапевтических доз озона в липидном слое мембран эритроцитов образуются озониды. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови, активации иммунитета, улучшению снабжения тканей кислородом и очищению крови.

В базисной программе применяются ректальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью, приём озонированной воды, микроклизмы с озонированным маслом

Заканчивается процесс очищения организма процедурой Печёночного Дюбажа Индивидуальные Рекомендации по раздельному питанию и дальнейшему оздоровлению c индивидуальным подбором необходимых продуктов питания согласно перечню недостающих организму витаминов и микроэлементов

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС: Профилактический – 5 суток, Лечебный – 10 суток

В медицинском центре "Альтернатива" при лечении хронических гинекологических заболеваний мы обращаем внимание на:

состояние пациента, давность заболевания, возраст, наличие других сопутствующих заболеваний. Врач проводит осмотр, собирает анамнез заболевания, назначает лабораторное обследование и индивидуальную схему лечения.

Для скринингового анализа причин хронических хронических заболеваний применяется уникальное оборудование Комплекс Медицинский Экспертный, с помощью которого можно определить:

наличие основного вирусного агента (хроническое вирусное носительство) наличие сопутствующей патогенной микрофлоры (грибки, бактерии, глисты, простейшие), создающей благоприятный фон для вирусного носительства наличие интоксикаций в организме, метаболитов лекарственных препаратов, пищевых добавок, продуктов ГМО, экологических токсинов работу органов ЖКТ (кишечника, печени, желчного пузыря, наличие в них патогенных микроорганизмов - грибков, вирусов, бактерий, глистов, простейших, оказывающих токсическое воздействие на организм). Большое значение имеет детоксикационная функция печени. состояние иммунной системы состояние кровеносной системы состояние лимфатической системы недостаток витаминов и микроэлементов пищевую непереносимость (непереваренные продукты питания подвергаются бродильным и гнилостным процессам в кишечнике и дают дополнительную интоксикацию организму, поддерживая воспалительные процессы)

Программ очищения организма является основной программой для восстановления работы всего организма и основой для лечения хронических гинекологических заболеваний

За 5 - 10 дней стационарной программы пациентам проводятся очистительные и противопаразитарные мероприятия. Очищаются основные фильтры нашего организма - толстый и тонкий кишечник, печень и желчный пузырь, почки и включается в процесс очищения лимфатическая система. Благодаря проделанной работе, создаются условия для нормализации работы иммунной системы и повышения противовирусной защиты.

Эффективность лечения таких хронических инфекций, как герпесвирусная инфекция, заключается в том, что мы применяем одновременно два метода внутриклеточного лечения. Вирус персистирует внутри клетки, это - его дом, ему там комфортно, и он покидает его при крайне неблагоприятных условиях. К сожалению, лекарственные формы противовирусной терапии очень токсичны и не всегда эффективны.

При лечении пациентов с хроническими инфекциями в нашем центре применяется озонотерапия в виде внутривенного введения озонированного физиологического раствора натрия хлорида и процедуры БАГТ (большой аутогемоозонотерапии). Эти процедуры оказывают прямое противовирусное действие. Озониды с током крови разносятся по всему организму, проникают в клетку, прекращая процесс репликации вирусов, то есть способности вирусов к самовоспроизведению.

При обострении хронической герпесвирусной инфекции (герпес Zoster) вирус "поселяется" на межреберных нервах и на коже появляются болезненные герпетические пузырьки. Хорошо зарекомендовали себя обкалывания кожи озоно-кислородной смесью вдоль межреберных промежутков и элементов сыпи. Озоно-кислородная смесь при внутрикожном введении оказывает противовоспалительное, противовирусное, обезболивающее действие.

Вторым методом внутриклеточного лечения хронических вирусных инфекций является компенсаторная коррекция на специальном оборудовании Комплексе Медицинском Экспертном. Этот метод позволяет не только воздействовать на вирусы и другие патогенные микроорганизмы, но и контролировать состояние организма в ходе лечебного процесса.

Лечение безопасное, эффективное, без побочных токсических эффектов, которые дают противовирусные лекарственные средства, направлено на повышение иммунитета и сопротивляемости организма к вирусным инфекциям.

"