Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с обструкцией (сужением) дыхательных путей. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая и приводит к развитию указанной симптоматики.

Распространенность бронхиальной астмы неуклонно увеличивается как в нашей стране, так и за рубежом. При этом основная группа риска здесь — дети и подростки, у которых данное заболевание нередко приводит к ранней инвалидизации.

Каковы причины развития бронхиальной астмы?

Приступ бронхиальной астмы, то есть резкий спазм дыхательных путей, во всех случаях становится результатом контакта со специфическим для человека аллергеном. А вот сами аллергены могут быть очень разными, их можно разделить на несколько крупных групп:

внешние аллергены органической природы (пищевые продукты, белки животных, растительная пыльца и др.), внешние аллергены неорганической природы (минеральная пыль, летучие газообразные вещества, сажа, копоть и т.д.), внутренние аллергены, в роли которых обычно выступают клетки самого пациента, и в организме развивается патологическая аутоиммунная реакция, лекарственные средства, к которым человек проявляет индивидуальную чувствительность, ряд физических факторов (слишком сухой воздух, низкая температура окружающий среды и т.п.).

Кроме того, имеется несколько факторов, которые повышают риск развития бронхиальной астмы:

генетическая предрасположенность, отмечаемая примерно у 30% пациентов (если один из родителей болен астмой, это увеличивает риск появления ее у ребенка на треть, если оба — на 70%), острые и хронические заболевания, вызванные вирусами или бактериями, патологии иммунной системы, курение и другие нарушения здорового образа жизни, постоянный контакт с профессиональными вредностями, например, с промышленной пылью в воздухе, неблагоприятная экологическая обстановка, избыточная масса тела.

Чаще всего (более чем в 50% случаев) первые симптомы бронхиальной астмы проявляются у детей, не достигших 10 лет, хотя риск заболеть присутствует в любом возрасте. Более высокая детская заболеваемость обусловлена тем, что до пубертатного периода иммунитет ребенка еще не созрел физиологически, а значит с большей вероятностью могут возникать и нарушения, связанные с аллергией.

Каковы симптомы бронхиальной астмы?

Самым характерным симптомом для приступа бронхиальной астмы является временное затруднение дыхания. Оно проявляется как резкий короткий вдох и очень длинный мучительный выдох. Нередко такие дыхательные движения сопровождаются выраженными свистящими хрипами в бронхах, которые хорошо слышно даже на некотором расстоянии от больного. Пациент часто принимает вынужденную позу, например сидя за столом - несколько наклонившись вперед, подняв плечи и держась руками за край столешницы или упираясь локтями в колени. В таком положении человеку проще задействовать для выдоха вспомогательные мышцы грудной клетки и мускулатуру пресса.

Кроме того, для бронхиальной астмы характерны следующие проявления:

ощущение тяжести в груди, периодически появляющийся даже между приступами кашель, чаще — в ночное время, сезонность ухудшений самочувствия, связанная с температурой воздуха, цветением растений и т.д., другие аллергические заболевания, например, ринит, атопический дерматит, плохая переносимость физических нагрузок и эмоциональных напряжений, подверженность простудным заболеваниям. "

Брадикардія

Брадикардія — різновид серцевої аритмії, для якої характерне уповільнення частоти пульсу до 55 ударів на хвилину і нижче. Є нормою для спортсменів, які систематично мають значні фізичні навантаження. У цьому випадку говорять про фізіологічну (функціональну) брадикардію. Однак переважно вона має патологічний характер і слугує симптомом захворювань серця. В основі цього стану лежить нездатність синусового вузла виробляти електричні імпульси частіше, ніж 60 разів на хвилину, або правильно їх розподіляти провідними шляхами.

Види брадикардії і причини її виникнення

За своєю локалізації патологічна брадикардія серця буває:

синусовою — з'являється через порушення роботи синусового вузла, викликаною блокадою серця — порушується синусово-передсердне або передсердно-шлуночкове проведення імпульсів.

Синусова брадикардія залежно від причин має такі форми:

Органічна. З'являється в результаті серцевої патології: дистрофія або інфаркт міокарда, кардіосклероз, міокардит. Нейрогенна (не пов'язана з хворобами серця). Така форма може бути зумовлена безліччю факторів: підвищений внутрішньочерепний тиск, пухлини головного мозку і крововиливу в нього, неврози, вегето-судинна дистонія, забої голови, носіння надмірно туго зав'язаної краватки або тісного коміра. Брадикардія характерна для пацієнтів зі зниженою функцією щитоподібної залози. Її причиною може стати виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Лікарська. Розвивається внаслідок прийому деяких медикаментозних препаратів, зокрема, серцевих глікозидів, морфіну, β-адреноблокаторів, блокаторів кальцієвих каналів та ін. Токсична. Виникає при сильній інтоксикації внаслідок сепсису, черевного тифу, уремії, гепатиту. Токсичну брадикардію викликає отруєння сполуками фосфору.

Іноді причину уповільнення серцевого ритму так і не вдається встановити. Таку форму називають ідіопатичною.

Серцеву брадикардію у дитини чи підлітка зазвичай викликають ті ж причини, що і в дорослої людини. Такі діти потребують систематичного спостереження у кардіолога.

У жінок іноді розвивається синусова брадикардія під час вагітності. Це тимчасовий стан, який не вважається патологією і минає самостійно після пологів.

Клінічна картина

Неяскраво виражена брадикардія (45–55 ударів на хвилину), що не викликає значних порушень в організмі, як правило, не супроводжується клінічними проявами. Такі симптоми, як запаморочення, слабкість і непритомність, виникають при зниженні серцевого ритму до 40 ударів на хвилину.

Крім того, при уповільненні пульсу можуть спостерігатися:

хронічна втома, задишка, холодний піт, біль у грудях, стрибки артеріального тиску, проблеми з увагою, мисленням і пам'яттю, миготіння «мушок» перед очима.

У важких випадках можливі запаморочення та епізоди втрати свідомості. Виразність симптомів брадикардії залежить від ступеня розладів кровообігу, що розвиваються на її тлі.

Діагностика

Основна ознака патології — уповільнений пульс. При синусовій брадикардії скорочення серця мають правильний ритм. Звучність серцевих тонів залишається без змін. У деяких пацієнтів спостерігається нерівне дихання.

Для уточнення діагнозу лікар призначає додаткові дослідження:

ЕКГ, ультразвукову сонографію серця, велоергометрію з навантаженням, черезстравохідне електрофізіологічне дослідження провідних серцевих шляхів.

Останній метод дає змогу диференціювати функціональну й органічну форми порушення серцевого ритму.

Лікування брадикардії

Фізіологічні і легкі види патології, що не викликають особливого дискомфорту, не вимагають терапії. Якщо зниження ЧСС викликано ліками, здійснюється корекція доз або заміна препаратів. Усі інші форми усуваються медикаментозно. Основою лікування повинна бути ліквідація проблеми, що стала причиною уповільнення серцевого ритму.

Симптоми, пов'язані з гіпоксією головного мозку, усуваються засобами, що містять красавку (Белласпон, Беллатамінал, Бесалол, краплі Зеленіна), екстракт елеутерококу, корінь женьшеню, кофеїн.

Збільшувати ЧСС здатні такі препарати:

атропіну сульфат, Ізадрин, Нормосекретол, орципреналіну сульфат, ефедрину гідрохлорид.

Розчини для ін'єкцій і таблетки при брадикардії підбирає лікар з урахуванням клінічної картини, протипоказань, віку пацієнта і супутніх захворювань.

Ускладнення

Помірна або легка брадикардія серця може не викликати порушень гемодинаміки. Однак значне зниження частоти серцевих скорочень (до 40 ударів і менше) призводить до недостатнього притоку крові до життєво важливих органів і їхнього кисневого голодування. Внаслідок цього може статися серйозне пошкодження головного мозку, нирок, печінки, кишечника, легенів.

Від порушення скорочувальної функції серцевого м'яза (міокарда) і недостатнього кровопостачання найбільше страждає головний мозок. Його гіпоксія стає причиною судом або епізодів втрат свідомості, які тривають близько хвилини. Це найтяжче ускладнення, оскільки під час нападу може відбутися зупинка дихання. При частих втратах свідомості з різким падінням артеріального тиску вирішується питання про імплантацію кардіостимулятора — приладу, який штучно генерує електричні імпульси з необхідною частотою.

Найпоширеніші запитання про брадикардію Які можна приймати препарати при брадикардії?

Якщо ви стали помічати уповільнення серцебиття, відвідайте лікаря для визначення його причини. Лікарські засоби призначаються залежно від походження та виду патології. Не намагайтеся самостійно усувати раптовий напад гострої брадикардії. Краще викликати швидку допомогу.

Від чого виникає брадикардія?

Причин зниження частоти пульсу може бути кілька. Провідне місце серед них посідають органічні ураження серця. Спровокувати уповільнення ЧСС можуть також порушення діяльності нервової системи, захворювання щитоподібної залози і шлунка, вживання деяких препаратів. Іноді брадикардією супроводжується важке отруєння.

Що приймати при зниженому пульсі?

При легкій синусовій брадикардії достатньо приймати краплі Зеленіна 2–3 рази на день по 20–30 крапель із водою. Якщо брадикардія супроводжується тяжкими симптомами і не минає, без лікарської допомоги не обійтися.

Скільки ударів серця на хвилину у здорової людини?

У здорової дорослої людини в стані спокою частота серцевих скорочень коливається в діапазоні від 60 до 90 ударів на хвилину.

Увага! Карта симптомів призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням, з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. Наш сайт не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на ньому інформації.

УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!

Новини Блог Про нас Умови використання сайту Політика конфіденційності Редакційна політика Маркетингова політика Політика публікації відгуків Реєстраційні документи Аптечні заклади-партнери Наші нагороди Команда проєкту Герої медичного фронту Наші партнери Відгуки Соціальні програми ЗМІ про нас Кар'єра Контакти COVID-19 Як замовити Замовлення по фото рецепта або товару Доставка Оплата Перевірка замовлення Гарантія якості Повернення Популярні питання Корисні телефони Сервіси Телемедицина Доступні ліки Ваша аптека Фармопіка Партнерам Стати партнером Реклама на сайті Приєднатися

Стежити за новинами в соціальних мережах

ТОВ «АПТЕКА 911.ЮА» Код ЄДРПОУ 43631965 Всі ліцензії партнерів

Медична інформаційна система АПТЕКА911.ЮА

Астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, при котором преимущественно поражаются дыхательные пути. Характеризуется изменённой реактивностью бронхов. Данному заболеванию свойственны постоянные приступы затрудненного дыхания, поэтому в переводе с греческого asthma означает «удушье, тяжелое дыхание». Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Основные причины развития заболевания Эндокринные нарушения Отклонения в работе дыхательной системы Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

Аллергии различного происхождения Работу на экологически неблагополучных предприятиях Курение Стресс Бытовые аллергены

К ним относятся такие предметы быта, как пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены помимо астмы могут спровоцировать другие хронические заболевания дыхательных путей.

Условия труда

Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев обострения астмы вызваны условиями труда.

Генетическая предрасположенность

Около трети всех страдающих от астмы начинают болеть еще в детском возрасте. Но избавившись от патологии, она может настигнуть снова уже во взрослом периоде жизни. Риск развития заболевания в данном случае повышает влияние окружающей среды и генетические факторы.

Как развивается бронхиальная астма?

Общим механизмом развития всех дыхательных патологий является изменение чувствительности и реактивности бронхов, которое определяется по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие фармакологических и физических факторов.

В этом случае происходит ремоделирование дыхательных путей: утолщение базальной мембраны, утолщение и увеличение числа гладких мышц, бокаловидных клеток путём их избыточного новообразования, образование новых сосудов.

Симптомы бронхиальной астмы

Удушье и одышка. Может возникнуть во время физических нагрузок, а также совершенно в спокойном состоянии, при вдыхании воздуха с опасными примесями. Удушье или одышка возникает неожиданно как приступ.

Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет непродуктивный характер. Только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты.

Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью.

Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно.

Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху.

Также по мере развития заболевания в организме могут происходить такие изменения, как общая слабость, синюшность кожи, затрудненный вдох, одышка, сухой кашель, учащенное сердцебиение, головокружения и головная боль, подверженность различным болезням.

Формы и степени заболевания

3 основные формы бронхиальной астмы:

Аллергическая. Болезнь в этом случае вызвана разными группами аллергенов. Это могут быть пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, а также различные продукты питания. Неаллергическая. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина. Смешанная. Сочетает в себе признаки двух предыдущих форм.

По степени каждая форма делится на:

Первую ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью. Вторую ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще. Третью ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю. Четвертую ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью. "

Болезненные менструации

Почти половина женщин, которые имеют менструальный цикл, испытывают боль на протяжении 1-2 дней во время менструации. Обычно боль легкая, однако иногда она настолько сильная, что женщина не в состоянии вести привычный образ жизни. Именно тяжелая боль во время менструального цикла называется дисменореей. Это основная причина, по которой женщины пропускают работу и учебу, становятся нетрудоспособными во время менструации.

Менструальный цикл – это период от начала одной менструации до начала другой. В среднем менструальный цикл длится 28 дней. Во время менструального цикла эстроген и прогестерон – два гормона, которые производят яичники – приводят к изменениям в эндометрии (внутренняя оболочка матки). Примерно на 14 день цикла из одного из яичников выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляция. Яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке, где она может быть оплодотворена сперматозоидом. Если яйцеклетка не оплодотворена – беременность не наступает. Уровень гормонов снижается. Это является сигналом для начала следующей менструации.

ПРИЧИНЫ МЕНСТРУАЛЬНОЙ БОЛИ

Матка – это мышца, и как любая мышца она может сокращаться и расслабляться. Это происходит во время менструального цикла. Если вы чувствуете боль, матка сокращается сильнее. Эти сокращения вызваны дисбалансом простагландинов – веществ, которые накапливаются в эндометрии. Перед и во время менструации может накапливаться и освобождаться избыточное количество этих биологически активных веществ. При этом простагландины имеют специфическое свойство вызывать сокращение маточной мышцы. Иногда, когда матка сокращается чрезмерно, это вызывает боль. В начале менструации уровень простагландинов снижается. Вот почему боль стихает в течение следующих нескольких дней.

СУЩЕСТВУЕТ ДВА ТИПА ДИСМЕНОРЕИ

Это боль, которая возникает с появлением первой менструации в детстве. Чаще всего это состояние связано с наличием неправильного положения матки, инфантилизма, воспалительных процессов органов малого таза у женщин, или в результате индивидуальных особенностей становления менструального цикла в подростковом периоде. Обычно органической патологии женских половых органов нет. Нередко болевой синдром сопровождается ощущением вздутия живота, тошнотой, рвотой, головной болью, повышением температуры тела.

С возрастом болезненные ощущения и симптомы могут уменьшаться. Боль может уменьшиться после рождения ребенка. Но все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины – иногда симптомы остаются.

Это менструальные боли, причиной которых являются заболевания женских половых органов. Боль вторичной дисменореи начинается раньше и длится дольше самой менструации. Боль может становиться сильнее во время менструального цикла и не проходить с его окончанием.

НЕКОТОРЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ТАКОЙ БОЛИ Эндометриоз Фибромиома матки Воспалительные заболевания матки и ее придатков Доброкачественные заболевания придатков матки Атрезия, сужения цервикального канала Варикоз вен малого таза и др.

Чаще всего причиной вторичной дисменореи является эндометриоз.

ДИАГНОСТИКА ДИСМЕНОРЕИ

Дисменорею диагностируют при обследовании врачом акушером-гинекологом. Врач проводит анализ жалоб в зависимости от срока их появления, изменения в зависимости от дня менструального цикла. Далее врач должен провести гинекологический осмотр, УЗИ диагностику органов малого таза. В некоторых случаях для определения причины дисменореи, которая приводит к потере трудоспособности, используются малоинвазивные эндоскопические вмешательства: лапароскопия, гистероскопия. Во время лапароскопии визуально проводится оценка состояния внутренних женских половых органов. В большинстве случаев врачу сразу удается найти причину дисменореи. Но в некоторых случаях причина неизвестна. Основываясь на результатах исследования, врач решит, какое лечение лучше всего подходит вам.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В комплексе лечения назначаются гормональные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты. Оральные контрацептивы исключают овуляцию и соответственно прерывают патогенетический механизм накопления и патологического действия простагландинов на мышцу матки. Параллельно с использованием гормональных контрацептивов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные таблетки блокируют формирование простагландинов, которые провоцируют менструальные боли. Эти таблетки также помогают облегчить тошноту и диарею. Если они не облегчают боль – следует обратиться к врачу. Таблетки необходимо принимать сразу, как только еще слабая боль дала о себе знать, и принимать в течение 1-2 дней. Не принимайте больше необходимой дозы и не мешайте с алкоголем. Противопоказания для приема таблеток – кровотечение, повреждение печени, нарушение работы желудка, язва.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ

Кроме медикаментозного лечения, которое предложит врач, существуют вещи, которые можно выполнять самостоятельно, для облегчения менструальных болей.

Физические упражнения (аэробика, плавание . ), женщины, которые регулярно занимаются спортом, меньше страдают менструальными болями. Тепло (теплый душ, или сухой компресс помогут снять спазмы) Сон (достаточное количество часов сна поможет справиться не только с болью, но и с дискомфортом) Секс (оргазм облегчает боль у некоторых женщин) Расслабляющие упражнения (медитация, йога)

Боль во время менструального периода – это обычное дело для женщин. У большинства женщин боль нетяжелая и не требует приема обезболивающих препаратов. Иногда боль сильная и требует более сложного лечения.

Если вы чувствуете сильную менструальную боль в течение более 2-3 дней – обратитесь к врачу-гинекологу и получите советы по поводу возможного лечения.

НЕ стоит терпеть боль! Запишитесь на прием к гинекологу Универсальной клиники «Оберіг» уже сейчас по телефону:

Дисменорея или болезненные менструации

Болезненная менструация – проблема, с которой в тот или иной момент жизни сталкивались практически все женщины. Дисменорея является распространенной проблемой среди украинских женщин детородного возраста. Многие отмечают, что самым болезненным является первый день менструации, другие же испытывают существенный дискомфорт, вплоть до потери трудоспособности, на протяжении двух-трех суток.

Легкие тянущие, схваткообразные боли внизу живота во время месячных не считаются отклонением от нормы – они возникают в результате естественного процесса отторжения эндометрия, но если менструации очень болезненные или кровотечение возникает во время беременности, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Дисменорея может возникнуть на фоне нейрогенных, метаболических, психологических нарушений, поэтому к диагностике и лечению данной проблемы стоит подходить комплексно.

Из-за чего менструации становятся болезненными у подростков и взрослых женщин?

Многих женщин интересует «Почему менструация стала болезненной? ». Причины каких-либо нарушений цикла – болезненных, обильных или, наоборот, скудных менструаций, чаще всего кроются в общем состоянии организма. Так, болезненное состояние во время месячных может возникнуть на фоне:

эндометриоза, воспалительных процессов в органах малого таза, опухолей, варикозного расширения тазовых вен и т.д.

Менструации могут быть болезненными после выкидыша, родов, задержки – болевой синдром может возникать из-за гормонального сбоя, стресса, на фоне депрессии, а также при неправильном питании, приводящим к дефицитам необходимых нутриентов, малоподвижном образе жизни, провоцирующем застойные процессы в малом тазу. Именно поэтому, если вас беспокоит дисменорея, обильные месячные, не стоит заниматься самолечением – обратитесь к гинекологу. В универсальной клинике «Оберіг» работают квалифицированные, опытные специалисты различных профилей, что позволяет осуществлять качественную, комплексную, точную диагностику. Наши профессионалы используют современное оборудование и проверенные методы лечения, что повышает эффективность.

Что делать при очень болезненных менструациях?

Женщины с низким болевым порогом могут ощущать боль во время менструации по естественным причинам. Снять болевой синдром, не связанный с патологиями, можно с помощью:

обезболивающих препаратов – при этом стоит помнить, что медикаментозное лечение болезненных менструаций лучше доверить врачу – не стоит принимать лекарства без назначения, так как боль может быть лишь одним из симптомов патологических состояний организма, физических нагрузок – физическая активность улучшит циркуляцию крови и повысит эластичность мускулатуры, что поможет облегчить болезненные ощущения – лучше всего в этот период выбирать такие занятия, как плавание, йога, пилатес, стретчинг и выполнять упражнения без перенапряжения, можно даже просто отправиться на пешую прогулку, тепла – теплая, но не горячая грелка, душ, травяные чаи помогут расслабиться и сделают боль менее интенсивной.

Не стоит забывать о важности заботы о здоровье. Важно регулярно заниматься спортом, питаться качественной, здоровой пищей, проходить медицинское обследование и восполнять существующие дефициты витаминов, минералов, тогда вы будете чувствовать себя гораздо лучше как во время менструации, так и в любой другой день.

Сильные боли при месячных: что делать, причины, лечение

Месячные являются важной составляющей жизни каждой женщины. Благодаря менструации женский организм становится способным к зачатию и вынашиванию ребенка. Однако месячные могут приносить определенный дискомфорт. Он обусловлен изменениями, происходящими в женском организме: при менструации эндометрий (слизистая оболочка матки) отторгается от стенок органа и выходит наружу. При этом выделяются специальные вещества – простагландины, которые стимулируют маточные сокращения для облегчения процесса отторжения эндометрия. И чем больше вырабатывается данных веществ, тем активнее начинает сокращаться матка. Маточные сокращения наиболее часто становятся причиной появляющейся боли. Но что делать, если у женщины возникают очень сильные боли во время месячных? Может ли этот симптом свидетельствовать о нарушениях в женском организме? Эти и другие вопросы мы обсудим с экспертом гинекологом.

Что такое дисменорея? мигрень, головокружения, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма, изменение артериального давления, повышение потоотделения, расстройства функции желудочно-кишечного тракта (диарея, вздутие, запор), перепады настроения, повышение температуры тела.

Выделяется два основных типа дисменореи: первичная и вторичная.

Первичная дисменорея возникает у молодых девушек, обычно, в течение 2 лет после первой менструации (менархе). В этом случае болезненные месячные не являются следствием патологий репродуктивной системы. Боль является лишь результатом повышенной сократительной активности матки по причине не до конца установившегося гормонального фона, характерного для юного возраста. С течением времени уровень болезненности обычно снижается.

Причиной вторичной (приобретенной) дисменореи являются приобретенные гинекологические заболевания. Нарушение наиболее характерно для женщин, достигших 30-летнего возраста.

Какие основные причины сильных болей при месячных?

Причины болей при месячных у девушек зависят от типа дисменореи.

Причины первичной дисменореи Нейромедиаторный дисбаланс.
Болевой синдром часто связан с аномальным повышением уровня простагландинов, при котором матка начинает чрезмерно сокращаться, провоцируя боль. Кроме этого, к болезненным менструациям может привести повышенная выработка адреналина, дофамина и серотонина. После того, как гормональный фон девушки установится, месячные становятся менее болезненными (обычно спустя 1-2 года после менархе). Психологические нарушения.
К снижению болевого порога и обостренному восприятию боли при менструации могут привести сильный страх юной девушки перед месячными, либо неврологические нарушения (психоэмоциональная лабильность). Врожденные аномалии.
В некоторых случаях причиной дисменореи могут стать аномальное расположение матки (чрезмерное отклонение кпереди или кзади), ее пороки развития, а также гипоплазия. Наследственный фактор.
Характер менструации способен передаваться генетически. Если мама девушки страдала болезненными месячными, дочь также может столкнуться с данной проблемой. Вероятно, это связано с низким порогом болевой чувствительности или простагландиновым дисбалансом. Причины вторичной дисменореи Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
При хроническом воспалении придатков, матки и ее шейки, женский организм может столкнуться со спаечным процессом, затрудняющим отток менструальной жидкости, а также отечностью и сдавливанием нервных волокон, провоцирующих усиление боли при маточных сокращениях. Использование внутриматочных контрацептивов.
Одними из побочных эффектов внутриматочной спирали являются усиление кровотечений и увеличение длительности месячных, а также появление схваткообразных и ноющих болей внизу живота.
Усиление болезненности менструации в первый месяц использования контрацептива в большинстве случаев является нормой. Так организм адаптируется к наличию инородного тела в матке. Однако при болевом синдроме, сопровождающем женщину каждую менструацию, необходимо обратиться к гинекологу для подбора другого метода контрацепции. Аборты и внутриматочные выскабливания.
При механическом повреждении слизистой матки, сопровождающем аборты и выскабливания, могут возникать различные нарушения менструации. Одно из наиболее частых – дисменорея.
Кроме болезненных месячных женщина может столкнуться с нерегулярным циклом, аменореей (длительным отсутствием менструации) и чрезмерно обильными кровяными выделениями. Эндометриоз.
При данном заболевании внутренний слой матки разрастается за ее пределами. Этот аномально расположенный эпителий тоже начинает менструировать, что и становится причиной боли. Варикозное расширение вен малого таза.
Варикозное расширение вен малого таза – нарушение сосудов, приводящее к замедлению кровотока и застою венозной крови в малом тазу. При варикозе малого таза почти 50% женщин отмечают усиление болевого синдрома во время менструации. При этом боль может возникать не только в нижней части живота, но и отдавать в пах или поясницу. Миома матки.
Миомой называется опухолевидное образование в матке, носящее доброкачественный характер. При прогрессировании процесса опухоль давит на кровеносные сосуды малого таза, нарушая в них отток менструальной крови. От этого матка начинает интенсивно сокращаться, провоцируя усиление болей. К тому же, боли могут быть связаны с нарушением простагландинового баланса, изменением биоэлектрической активности матки и другими факторами. Как справиться с болью при месячных

Если болезненные менструации возникли впервые, в большинстве случаев с этим состоянием можно справиться самостоятельно. Девушке можно принять спазмолитические средства (Но-Шпа, Спазган, Спазмолгон и др.). Данная группа препаратов уменьшит тонус мышц матки, и тем самым снизит интенсивность боли.

При неоднократном рецидиве сильной боли при менструации, необходимо выяснить ее первопричину. Для этого женщине нужно обратиться к гинекологу.

Перед тем, как лечить дисменорею, врач внимательно обследует пациентку, чтобы выявить истинную причину нарушения. Может понадобиться прохождение ряда исследований:

Гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, Общий и биохимический анализы крови, Анализ крови на гормоны, Мазок из цервикального канала на микрофлору, инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение боли при месячных напрямую зависит от поставленного в ходе исследований диагноза. Так, при гормональной природе заболевания пациентке могут назначаться гормонорегулирующие препараты. При наличии воспаления в репродуктивных органах необходим прием нестероидных противовоспалительных и противомикробных средств. Если повышенная чувствительность к боли вызвана психо-эмоциональной лабильностью, врач может прописать успокоительные средства. Если дисменорея является следствием миомы матки или эндометриоза, проводится соответствующее лечение.

Куда обращаться при болезненной менструации?

Если Вас беспокоят боли внизу живота и нарушение общего состояния во время месячных, обращайтесь только к проверенным гинекологам. Ведь от правильно поставленного диагноза и адекватного лечения зависит корректное функционирование женской репродуктивной системы.

В многопрофильной клинике «МедПросвет» прием ведут специалисты, с многолетним опытом лечения различных гинекологических нарушений. Диагностика заболеваний проводится на современном оборудовании, которое позволяет выявлять любые нарушения в строении и функционировании детородных органов.

Доверьтесь профессионалам! Специалисты «МедПросвет» всегда готовы помочь вам сохранить и укрепить женское здоровье. Записывайтесь на прием в удобное время!

Смотрите также:

Скудные месячные Задержка менструации при отрицательном тесте Причины гиперменореи (обильных месячных) "

Синусовая брадикардия

Что такое синусовая брадикардия. Это урежение частоты сердечных сокращений, исходящих из синусового узла, менее 60 в минуту.

У каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку-есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на одном из этапов проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.

В случае синусовой брадикардии уменьшается частота импульсов, исходящих из самого синусового узла, менее 60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия может быть как физиологической (нормальной), так и патологической, то есть связанной с какими – либо заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья.

Физиологическая синусовая брадикардия - причины:

Во сне отдыхает весь организм, и сердце тоже. Полностью оно, конечно, не останавливается, но замедляет свой ход и это важно для полноценного отдыха всего организма и самого сердца. Ведь сердце – орган, работающий круглосуточно. С разной активностью, в зависимости от времени суток.

Ночь называют «царством вагуса», поскольку именно ночью меньше вырабатывается адреналина, а в основном работает гормон норадреналин и для него характерно пульсурежающее действие. Это адаптивный (защитный механизм), дарованный нам природой и он позволяет отдыхать «вечному труженику» - сердцу.

2. Пережатие крупных сосудисто – нервных пучков (на плече, бедре) при длительном нефизиологическом положении (сидя внаклон, длительное неудобное положение руки)

И в случае повреждающего воздействия, происходит рефлекторное урежение сердечного ритма. Это проходит бесследно при прекращении воздействия провоцирующего фактора. Например, сдавление сосудисто-нервного пучка гематомой, механическое пережатие при вынужденном положении (работа внаклон, сидя внаклон).

3. Систематические занятия спортом (компенсаторная или адаптивная брадикардия)

Любое занятие спортом — это выброс адреналина. Для защиты организма от чрезмерного воздействия этого гормона с течением времени компенсаторно начинает вырабатываться норадреналин (антиадреналовый гормон).

Это сопровождается рядом признаков, в том числе и формированием редкого пульса – брадикардии. В этом случае сердце готово к спортивным нагрузкам, работает ровно и экономично, меньше изнашивается. Последняя позиция относительна, большой спорт — это всегда проблемы с сердцем.

Дело в том, что все крупные сосуды в организме (бедренная, плечевая артерия) оплетены мелкими тонкими веточками вегетативной (периферической) нервной системы.

4. Избыточный тонус парасимпатической нервной системы (так называемая ваготония)

У некоторых людей с рождения доминирует норадреналин в организме и это состояние называется ваготонией.

У человека есть центральная и периферическая нервная система. Периферическая нервная система – это «оплетка» всех внутренних органов и сосудов. И в норме к каждому сосуду и внутреннему органу подходит два нерва-адреналовый и норадреналовый.

Если доминирует адреналовая система, то это, как правило, проявляется повышенным пульсом (тахикардией), излишним потоотделением, излишней возбудимостью. В случае же превалирования норадреналовой системы пациент имеет редкий пульс, склонен к потливости, зябкости. Часто страдает патологией желудочно-кишечного тракта (типичные признаки ваготонии).

5. Прием излишнего объёма пищи. Механизм развития брадикардии аналогичен в этом случае всем перечисленным выше позициям.

6. Синдром каротидного синуса – рефлекторная брадикардия при сжатии сонной артерии и расположенного рядом с ней так называемого каротидного синуса. Этот рефлекс используется при тахиаритмиях, когда массаж зоны расположеняи сонной артерии рефлекторно урежает пульс.

Синусовая брадикардия при патологических сотояниях

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

гипертоническая болезнь ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) травма сердца воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты) инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз) кардиомиопатии врожденные заболевания проводящей системы сердца врожденные пороки сердца

В случае тяжелой гипертонии гипертрофической кардиомиопатии, когда развивается выраженное увеличение мышечной массы сердца, нарушается нормальное питание нервных волокон проводящей системы сердца.

Приблизительно по такому же сценарию развивается брадикардия при воспалительных и инфильтративных заболеваниях сердца.

Когда увеличивается масса миокарда за счёт воспаления (миокардит) либо отложения специфических патологических веществ по типу отложения амилоида. И механически сдавливаются нервные волокна отёчной и плотной патологической тканью.

При стенокардии, особенно у пожилых, имеет место тяжёлый кальциноз (то есть отложения кальция) и атеросклероз (то есть отложение бляшек) коронарных артерий. Это затрудняет доставку крови, в том числе и в мелкие сосуды, проходящие в толще миокарда и питающие проводящую систему сердца.

При инфаркте миокарда развивается зона ишемии, которая также нередко затрагивает элементы проводящей системы сердца и приводит к развитию брадикардии. Как правило, по мере заживления зоны инфаркта брадикардия проходит.

2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)

3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)

4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)

При наличии нервно-мышечных заболеваний само сердце здорово, но изначально страдает нормальное проведение импульса по нервным волокнам.

При системной красной волчанке повреждающее действие обусловлено аутоиммунным, то есть самоповреждающим механизмом, с развитием мелких очажков воспаления в мышце сердца.

мелких очажков воспаления в мышце сердца. Любые операции на сердце, особенно на клапанах, могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

При проведении аблации, то есть «выжигании» очага аритмии лазерным или криовоздействием, возможно появление зоны повреждения по типу инфаркта с последующим формированием рубца. Если такой рубец расположен близко к элементам проводящей системы сердца, то в итоге развивается брадикардия.

5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества

В данном случае токсины парализуют проведение импульса по проводящей системе и это приводит к брадикардии.

6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз

Механизм повреждающего действия инфекционного агента у таких пациентов сочетает развитие очага воспаления в мышце сердца и паралитическое действие токсина микроба. Либо формирование мелких очажков склероза на месте бывшего воспаления (по типу рубцов при инфаркте миокарда).

7. Лекарственные средства:
А) пульсурежающие препараты:

бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол) сердечные гликозиды (дигоксин) антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)

Б) антиаритмические препараты (пропафенон, кордарон, сотагексал)

В) гипотензивные препараты центрального действия (клофелин, моксонидин)

Г) наркотические средства и средства для наркоза (морфин, тиопентал, пропофол)

Д) антидепрессанты (амитриптилин)

В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата и связана с обратимым подавлением поведения импульса по проводящей системе сердца.

8. Нарушения водно-солевого обмена:

- избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др.)

Избыток калия парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и работа ее нарушается. Сбивается импульс по проводящей системе.

9. Эндокринные заболевания:

-гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)

Гормоны щитовидной железы – это тот «бензин», на котором движется наш «мотор» - сердце. Они «задают темп» работы всего организма, в том числе и обмен веществ (вернее, его скорость), а также частоту сокращений сердца. В случае гипотиреоза развивается брадикардия. Для гипотиреоза характерен слизистый белковый отек тканей, что может приводить к чисто механическому отёку тканей сердца и сдавлению элементов проводящей системы сердца.

10. Патология центральной нервной системы:

внутримозговые гематомы гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии

В данном случае включается центральный механизм брадикардии, когда сдавливается сосудодвигательныйо центр, отвечающий за частоту сердечных сокращений.

11. Переохлаждение

При переохлаждении катастрофически замедлен обмен веществ. Все системы, в т.ч.и сердечно-сосудистая, работают в режиме пониженной активности, что может проявляться брадикардией. CИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ имеет те же причины, что и у ВЗРОСЛЫХ. Они перечислены выше. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений или тахикардию. Ведь детский организм очень пластичен и легко меняется под воздействием различных факторов.

У ЖЕНЩИН, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, но не всегда. Это не является патологией и ни в коей мере не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

Особую группу составляют пациенты с СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов). Большой «вклад» в развитие брадикардии у пожилых вносит патология почек.

С возрастом стареет весь организм и почки тоже. Их функция по выведению шлаков снижается и принимаемые даже в стандартных дозах лекарства могут накапливаться в организме, вызывать передозировку и побочные эффекты.

У пожилых вызывает урежение пульса повышение уровня калия крови из-за патологии почек. Или следствие приема лекарственных препаратов (верошпирон, ингибиторы АПФ). А также влияет на пульс сочетание этих факторов.

С возрастом также ухудшается питание проводящей системы сердца из-за атеросклероза коронарных артерий, и это тоже приводит к брадикардии.

КЛИНИЧЕСКИ синусовая брадикардия проявляется слабостью, головокружением, иногда обмороками, либо сам пациент обнаруживает у себя редкий пульс

Диагностика синусовой брадикардии

Диагностика синусовой брадикардии – дело непростое. Может понадобится дополнительное обследование –эхокардиография (УЗИ сердца), обследование органов брюшной полости, щитовидной железы и т.д. В этом пациенту поможет врач – кардиолог и аритмолог.

В нашей клинике «Новая больница» доступны обследования, необходимые для полноценной диагностики и выбора правильной тактики при синусовой брадикардии.

Профилактика синусовой брадикардии поразумевает здоровый образ жизни профилактические осмотры и обследования у врача-кардиолога и аритмолога своевременное выявление патологии, приводящей к ее развитию

ПРОГНОЗ ПРИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ в целом благоприятный, особенно если ее причиной послужил обратимый фактор (например, прием лекарств). Однако так бывает не всегда. Например, брадикардия после перенесенного лайм-боррелиоза или дифтерии нередко сохраняется на всю жизнь.

Лечить или не лечить синусовую брадикардию?

Это зависит от ее причины прежде всего. Если брадикардия возникла на фоне приема лекарств, то после их отмены, как правило она исчезает и не требует лечения. Если же брадикардия стойкая, сохраняется длительное время и плохо переносится пациентом, то она, безусловно, требует коррекции, вплоть до имплантации электрокардиостимулятора. В случае нетяжёлой синусовой брадикардии можно обойтись приемом капель Зеленина (20-30 капель в теплой воде 1-2 -3 раза в день, по необходимости).

Информацию о том, как в вашем случае лечить брадикардию, даст лечащий врач.

Запись на прием к опытному кардиологу-аритмологу

Записаться на консультацию специалиста и диагностику можно по телефону +7(343) 355-56-57
или через форму "Записаться" на сайте.

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки или длительным кашлем. Несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности методов исследования, бронхиальную астму зачастую диагностируют как различные формы бронхита и, как следствие этого, неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов.

Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» обладают немалым опытом диагностики бронхиальной астмы и владеют информацией относительно современных подходов в ее лечении. Обратившись к нам, вы попадете в руки профессионалов.

О заболевании

Бронхиальная астма распространена чрезвычайно широко – исследования последних лет показывают, что от 4 до 10 % населения планеты страдают этой патологией различной степени тяжести. Среди детей процент достигает 10-15. Причем, если верить статистике, за последние 15 лет число лиц с данным заболеванием удвоилось.

В последние десятилетия проблема астмы становится одной из наиболее актуальных в медицине по целому ряду причин:

рост заболеваемости и утяжеления болезни, особенно у детей и подростков, ранняя инвалидизация, увеличение смертности.

В основе приступа удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит воспаление бронхов, чаще иммунной природы. Если в бронхи попадает аллерген или возбудитель инфекционного заболевания, запускается сложный иммунный механизм – выделяются биологически активные вещества, активизируются специальные клетки. Это приводит к нарушению структуры и функции бронхов: отеку слизистой, спазму гладкой мускулатуры, изменению характера бронхиального секрета (он становится густым и вязким, трудно отделяется и закупоривает просвет бронха). Воздух, поступивший в альвеолы легких во время вдоха, с трудом просачивается через суженный просвет бронхов наружу. Человек при этом выдыхает с трудом – возникает экспираторная одышка, специфический признак астмы. Окружающие отмечают свистящие звуки, которые издает больной.

Виды бронхиальной астмы

В зависимости от факторов, лежащих в основе развития болезни, выделяют два вида бронхиальной астмы:

аллергическую, неаллергическую.

Первая, в свою очередь, делится на атопическую, или IgE-обусловленную, и неатопическую (не-IgE-обусловленную).

В течении этой патологии выделяют периоды обострения и ремиссии.

Также различают 4 степени тяжести болезни: интермитирующего (эпизодического), персистирующего (постоянного) легкого, среднего и тяжелого течения.

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

количество ночных приступов удушья в неделю, количество дневных приступов удушья в день и в неделю, потребность в применении агонистов короткого действия в течение дня, выраженность нарушений физической активности и сна, изменение показателей функции внешнего дыхания в период обострения и их отсутствие в период ремиссии, суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха. Симптомы бронхиальной астмы

Наиболее характерное проявление заболевания – приступ удушья. Возникает он чаще после контакта с аллергеном или под воздействием провоцирующего фактора – при вдыхании холодного влажного воздуха, табачного дыма или во время психоэмоциональной нагрузки. Приступ развивается внезапно, симптомы его быстро нарастают. Человек ощущает, что ему трудно сделать выдох, появляется выраженный кашель, развивается одышка, со стороны могут быть слышны свистящие хрипы.

Пациент стремится принять вынужденную позу – ортопноэ: сесть на стул или кровать, опереться об нее вытянутыми руками, наклонить туловище вперед. Именно такое положение наиболее удобно пациенту, поскольку в некоторой степени облегчает дыхание.

При неоказании своевременной медицинской помощи состояние человека ухудшается – одышка нарастает, кашель усиливается, появляется чувство беспокойства, тревоги, страха, лицо становится одутловатым, кожа приобретает цианотичный оттенок.

Симптомы приступа могут исчезнуть спонтанно, но чаще для их устранения необходимы специальные препараты – бронхорасширяющие средства (бронходилататоры) быстрого действия. Пациент вдыхает взвесь лекарственного вещества, она проникает в дыхательные пути и быстро вызывает их расширение. Доступ воздуха во все отделы легких возобновляется, дыхание восстанавливается.

Также признаками бронхиальной астмы являются частое покашливание ночью, чувство дискомфорта, тяжести за грудиной, особенно под воздействием провоцирующих факторов, длительные, трудно поддающиеся терапии ОРВИ.

Течение

В течении этой патологии выделяют периоды обострения и ремиссии.

Также различают 4 степени тяжести болезни: интермитирующего (эпизодического), персистирующего (постоянного) легкого, среднего и тяжелого течения.

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

количество ночных приступов удушья в неделю, количество дневных приступов удушья в день и в неделю, потребность в применении агонистов короткого действия в течение дня, выраженность нарушений физической активности и сна, изменение показателей функции внешнего дыхания в период обострения и их отсутствие в период ремиссии, суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха. Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – многофакторное заболевание. На вероятность ее развития влияют следующие факторы.

Воздействие бытовых аллергенов (особенно клещей домашней пыли, средств бытовой химии, перьев и пуха подушек). Именно воздействие пылевых клещей в раннем возрасте является ведущим провоцирующим фактором развития астмы у 16 из 17 детей. Условия труда. К развитию профессиональной астмы приводит целый ряд химических веществ: металлы, альдегиды, аллергены животных, мучная и древесная пыль, смолы, клеи, латекс. Велик риск заболеть данной патологией у животноводов, работников пищевой, химической промышленности, медицинских работников, сварщиков, маляров, парикмахеров, работников стройки и деревообрабатывающего производства. Наследственность. Как правило, в семье больного астмой кто-либо из родственников страдает этим заболеванием или имеет другую патологию аллергической природы (ринит, дерматит и прочие). Климатические условия (температура и влажность воздуха, особенности почвы, высота над уровнем моря и иные факторы). В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод, в регионах с преобладанием глинистых почв заболеваемость астмой значительно выше. Низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс увеличивают число приступов астмы более чем в два раза по сравнению с тихой погодой. Сезонность. Часть больных астмой чувствительны к высоким и низким температурам, поэтому обострения патологии возникают у них в зимние и летние месяцы. Сезонность заболевания у отдельных пациентов может быть связана с периодом цветения (созреванием семян) определенных видов растений (амброзия, ольха, береза, и т.д.).

Важную роль в развитии бронхиальной астмы играют:

лишний вес, частые ОРВИ, вдыхание холодного и влажного воздуха, сигаретный дым, физическая нагрузка, резкие запахи, плач, смех. Механизмы развития болезни

В основе приступа удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит воспаление бронхов, чаще иммунной природы. Если в бронхи попадает аллерген или возбудитель инфекционного заболевания, запускается сложный иммунный механизм – выделяются биологически активные вещества, активизируются специальные клетки. Это приводит к нарушению структуры и функции бронхов: отеку слизистой, спазму гладкой мускулатуры, изменению характера бронхиального секрета (он становится густым и вязким, трудно отделяется и закупоривает просвет бронха). Воздух, поступивший в альвеолы легких во время вдоха, с трудом просачивается через суженный просвет бронхов наружу. Человек при этом выдыхает с трудом – возникает экспираторная одышка, специфический признак астмы. Окружающие отмечают свистящие звуки, которые издает больной.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Почему болит нога от бедра до колена?

Глазков Юрий Константинович Главный врач

травматолог-ортопед травматолог-хирург спортивный травматолог ортопед

Боль в ноге от бедра до колена может быть физиологической или патологической. Например если вы долго не занимались спортом, а затем выполнили приседания, от непривычки будут болеть мышцы передней поверхности бедра. Боль усиливается при попытках задействовать эту группу мышц. В этом случае переживать не стоит, через несколько дней всё пройдет. Но бывает так, что боль необычно сильная, не проходит за несколько дней, а возможно она вообще не связана с физической нагрузкой. В такой ситуации стоит обратиться к врачу, чтобы пройти обследование.

Причины боли в ноге от бедра до колена

Известны десятки заболеваний, которые могут вызвать боль в области бедра. Она может возникать по его передней, задней, внутренней и наружной поверхности. Возможные причины:

травмы, например ушибы бедра, микротравматизация сухожилий и мест их соединения с костями из-за регулярных интенсивных нагрузок, компрессионные синдромы – сдавление нервов, дегенеративные заболевания позвоночника, воспаление слизистых сумок, дегенеративные изменения в тазобедренном суставе. Сопутствующие симптомы

В случае синдрома большого вертела врачи могут обратить внимание на боль при пальпации большого вертела. Также пациенты отмечают усиление болевых ощущений при отведении бедра.

При синдроме грушевидной мышцы сопутствующие симптомы могут быть очень разнообразными, например:

слабость в ноге, онемение стопы, болезненная дефекация, боль при половом акте у женщин, тазовые боли.

Для синдрома ротаторов бедра характерно боль при пальпации верхней задней ости подвздошной кости. Пациенты обращают внимание, что болевые ощущения усиливаются при ходьбе и в вертикальном положении тела. Также усиление боли происходит при попытке развести ноги с сопротивлением.

Почему болит нога от бедра до колена?

Почему болит нога от бедра до колена?

При синдроме аддукторов и подвздошно-гребенчатом бурсите для пациентов болезненно приведение бедра с сопротивлением.

Заболевания с данной симптоматикой

К болевым ощущениям в пространстве между тазобедренным и коленным суставами могут привести такие патологии:

Синдром грушевидной мышцы. Болит ягодица, а также нога от бедра до колена сзади. Боль усиливается при длительном нахождении в одной позиции, но ослабевает при ходьбе. Меняя положение тела, можно уменьшить боль, но обычно избавиться от неё полностью не удается.

Болевой синдром в области большого вертела. Болит нога выше колена с наружной стороны. Устаревшее название – трохантерит. Это не отдельная болезнь, а целая группа патологий, которые проявляются похожими симптомами. Она включает вертельный бурсит (воспаление слизистой сумки), тендинит и энтезит (воспаление связок и мест их прикрепления к кости) малой, средней ягодичной и грушевидной мышц.

Синдром Рота-Бернгардта. Представляет собой один из наиболее распространенных туннельных синдромов, при котором ущемляется латеральный кожный нерва бедра. Он проходит под паховой связкой и широкой фасцией. В одном из этих двух мест нерв может быть сдавлен. Возможные причины: беременность, ожирение, ношение тугих поясов, длительное лежание на животе.

Патология аддукторов бедра. Включают несколько заболеваний, которые вызывают боль по внутренней поверхности бедра. Вероятные причины: тендиниты и энтезиты тонкой, гребенчатой, трех приводящих мышц бедра, а также воспаление расположенной под этими мышцами подвздошно-гребенчатой синовиальной сумки.

Компрессия запирательного нерва. Нерв сдавливается внутри запирательного канала или по выходу на бедро. Во втором варианте нерв сдавливают мышцы-аддукторы. При компрессии запирательного нерва пациенты ощущают боль в паху, которая отдает вниз по ноге и достигает колена.

Коксартроз. Это дегенерация хрящей и костной ткани тазобедренного сустава. У некоторых пациентов с коксартрозом боль ощущается в основном от колена до бедра, а бывает и так, что колено болит сильнее, чем тазобедренный сустав.

Также боль в бедре может быть связана с множеством других патологий: асептический некроз головки бедренной кости, сосудистые заболевания, патология позвоночника и седалищного нерва, опухоли, инфекционные воспаления слизистых сумок и тазобедренного сустава, аутоиммунные воспалительные процессы на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

Лечение боли в ноге в области от бедра до колена

В большинстве случаев для лечения заболеваний, вызывающих хроническую боль в бедре, не требуется операций. Консервативные методики обеспечивают хорошие результаты.

В Клинике доктора Глазкова лечение проводится с использованием медикаментозных, немедикаментозных процедур, а также инъекционных методик.

Для быстрого уменьшения боли используются противовоспалительные средства. Они принимаются непродолжительным курсом, а затем – по требованию, в случае повторного возникновения боли.

Многим пациентам помогает лечебная физкультура. Она помогает восстановить нормальный баланс мышц и улучшает кровоснабжение тканей, способствуя их восстановлению.

Вспомогательные методики немедикаментозной терапии:

массаж, кинезиотейпирование, использование ортезов, применение ортопедических стелек, высокоинтенсивный лазер, ударно-волновая терапия.

При некоторых заболеваниях эффективны инъекционные методики. В проблемную зону можно вводить глюкокортикоиды, обогащенную тромбоцитами плазму, а в тазобедренный сустав вводят гиалуроновую кислоту для уменьшения проявлений остеоартроза.

Кортикостероиды быстро уменьшают воспаление. Они устраняют болевой синдром на 1-3 месяца. Хотя это легкий способ победить боль, лучше использовать его только в крайних случаях. Кортикостероиды небезопасны. Они вызывают атрофию кожи, подкожной клетчатки в месте инъекции, а также усугубляют дегенеративные изменения в сухожилиях, поэтому повышают риск их разрыва. Если кортикостероиды используют в лечении хронической боли, то вводят их не чаще, чем три раза в год.

Более безопасным методом является клеточная терапия. Обогащенная тромбоцитами плазма стимулирует регенерацию тканей, уменьшает боль и при этом не вызывает побочных эффектов.

Как правило, за несколько недель с помощью комплексной терапии пациентам удается избавиться от болевого синдрома в области бедра, что позволяет вернуться к активной жизни и занятиям спортом.

Профилактика Почему болит нога от бедра до колена?

Почему болит нога от бедра до колена?

Невозможно гарантированно предотвратить несколько десятков заболеваний, которые способны вызывать боль в ноге от бедра до колена. Но можно снизить вероятность таких патологий, если:

избегать сильного перенапряжения мышц бедра, разминаться перед физическими тренировками, не перегружать себя упражнениями и периодически отдыхать, давая возможность мышцам и сухожилиям восстановиться, поддерживать нормальный вес, избегать вредных привычек. Преимущества лечения в нашей клинике

При возникновении боли в левой или правой ноге от бедра до колена, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. У нас работают опытные врачи-ортопеды, которые проведут диагностику, определят причину болевого синдрома и подберут эффективное лечение. Наши преимущества:

точная диагностика, комплексная консервативная терапия с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов, занятия лечебной физкультурой с персональным инструктором, избегаем применения препаратов, которые могут вызвать осложнения, применяем клеточную терапию для естественного восстановления тканей организма, обеспечиваем надежные долговременные результаты даже при длительно существующем болевом синдроме.

Запишитесь на консультацию врача-ортопеда по указанному на сайте телефону или воспользуйтесь формой для заказа обратного звонка.

"

Альгодисменорея

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) – это боли при менструациях, возникновение которых может быть связано с неправильным положением матки, воспалительными процессами, эндометриозом и другими заболеваниями половой системы. Чаще всего это состояние наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Патология проявляется за несколько дней до менструации ноющей или сильной болью в нижней части живота и сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой, обильным потоотделением, нарушением стула, снижением работоспособности, эмоциональной нестабильностью.

Механизм возникновения этого состояния связан с раздражением нервных окончаний вследствие локального уменьшения кровоснабжения под действием выраженной сократительной активности матки и спазма сосудов.

Виды альгодисменореи

В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени тяжести патологии.

Легкая: пациентку беспокоят незначительное недомогание, умеренная непродолжительная болезненность. Средняя: ее отличают сильные боли внизу живота, головные боли, озноб, общая слабость, частое мочеиспускание, снижение работоспособности. Тяжелая: женщина испытывает резкие боли в животе и пояснице, сильное недомогание, головные боли, часто возникают повышение температуры, рвота, диарея, боли в сердце, мышцах и суставах. Следствием является временная утрата трудоспособности.

По механизму развития выделяют два вида альгоменореи.

Первичная (функциональная): не связана с анатомическими изменениями органов малого таза. Вторичная (органическая): обусловлена какими-либо гинекологическими заболеваниями или патологиями тазовых органов. Симптомы альгодисменореи

У большинства женщин признаки дисменореи проявляются за 1-2 суток до начала кровотечения и длятся 4-5 дней. В зависимости от степени тяжести, женщину могут беспокоить следующие симптомы:

Боли в нижней части живота ноющего, тянущего, схваткообразного характера, иногда распространяющиеся на поясничную или крестцовую области, отдающие в ногу, промежность, прямую кишку. Головокружение, кратковременные эпизоды потери сознания, общая слабость, тошнота, рвота. Расстройства желудочно-кишечного тракта, частые позывы к мочеиспусканию. Повышение или резкое понижение температуры тела, озноб, дрожь. Тахикардия (учащенное сердцебиение), повышение или (чаще) понижение артериального давления. Бессонница, избыточная нервная возбудимость вплоть до срывов.

У разных женщин выраженность отдельных симптомов и их комбинация может различаться. Главный критерий – это связь плохого самочувствия с менструальным циклом. При этом месячные могут приходить как регулярно, так и нерегулярно.

Причины альгодисменореи

Причинами развития первичной и вторичной форм заболевания могут быть:

врожденные нарушения анатомии матки, например, загиб органа назад, гормональный дисбаланс, различные формы эндометриоза, воспалительные процессы (эндометрит, аднексит), спайки в малом тазу, кисты яичников, субмукозная (подслизистая) миома, варикоз тазовых вен, установленная внутриматочная спираль.

К группе риска в отношении развития дисменореи стоит отнести женщин, злоупотребляющих курением или спиртными напитками, ведущих малоподвижный образ жизни, перенесших физические или психические травмы. Немаловажную роль играет наследственность. Повышенный риск отмечается на фоне избыточной возбудимости центральной нервной системы.

Нередко у одной пациентки могут наблюдаться сразу несколько факторов, влияющих на развитие болезни, что затрудняет определение причины патологии и подбор эффективного лечения. Именно поэтому очень важно пройти полноценное обследование перед назначением терапии.

Диагностика альгоменореи

При первом обращении врач тщательно собирает жалобы и анамнез пациентки. Он выслушивает, что именно беспокоит женщину, когда и при каких обстоятельствах появляются симптомы, когда они проходят, как часто возникают и т.п. Собирается также акушерско-гинекологический анамнез (количество беременностей и родов, количество половых партнеров, время начала менструаций и т.п.), уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах, имеющихся хронических заболеваниях.

Объективная диагностика начинается с осмотра на гинекологическом кресле, который дает ценную информацию о состоянии половых органов, наличии воспалительных процессов, новообразований и прочих возможных причин дисменореи. Одновременно делается забор мазков на микрофлору и онкоцитологию, при необходимости проводится кольпоскопия.

Для визуализации органов малого таза назначается УЗИ, по показаниям возможно дополнительное обследование: гистероскопия, диагностическая лапароскопия.

Лабораторные исследования включают:

расширенный гормональный профиль: определение уровней эстрогена, прогестерона, пролактина и андрогенов, анализ крови: общий, биохимический, общий анализ мочи, мазки и анализы крови на инфекции, в том числе, ЗППП.

При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля, например, эндокринологи, урологи и т.п.

Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

"

Синусовая брадикардия: причины, симптомы и лечение заболевания

Синусовая брадикардия является одним из типов аритмии, характеризующейся сниженной частотой сердечных сокращений. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты синусовой брадикардии, включая ее причины, симптомы и методы лечения.

Причины синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия может быть вызвана различными факторами, включая:

Физическую подготовку и спортивную активность, особенно у профессиональных спортсменов. Повышенную активность вагусного нерва, который является частью автономной нервной системы и контролирует сердечный ритм. Некоторые лекарственные препараты, такие как бета-блокаторы или препараты, используемые для лечения аритмий. Циркуляторные нарушения, такие как гипотермия или гипотиреоз. Повышенную активность щитовидной железы (гипертиреоз) или другие эндокринные нарушения. Симптомы синусовой брадикардии

Симптомы синусовой брадикардии могут быть разнообразными и могут включать:

Учащенное утомление и слабость. Головокружение или обмороки. Ощущение замедленного сердцебиения или прерывистости сердечного ритма. Ухудшение физической выносливости. Ощущение пульсации или болей в груди. Диагностика синусовой брадикардии

Для диагностики синусовой брадикардии могут использоваться различные методы, включая:

Электрокардиография (ЭКГ): позволяет записать электрическую активность сердца и выявить замедление сердечного ритма. Holter-мониторирование: представляет собой непрерывную запись ЭКГ в течение 24-48 часов для оценки сердечной активности в повседневной жизни пациента. Тесты на физическую нагрузку: проводятся с целью оценки реакции сердца на физическую активность. Лечение синусовой брадикардии

Лечение синусовой брадикардии зависит от причин и симптомов. В некоторых случаях, если брадикардия не сопровождается симптомами и не представляет угрозу для здоровья, может не требоваться специальное лечение. Однако, если симптомы сердечной недостаточности присутствуют или брадикардия вызвана другими проблемами, могут применяться следующие методы лечения:

Изменение лекарственной терапии или отмена препаратов, вызывающих брадикардию. Имплантация кардиостимулятора, который помогает поддерживать нормальный сердечный ритм. Хирургическое вмешательство, если причина брадикардии связана с структурными аномалиями сердца.

Профилактика и заключение

Профилактика синусовой брадикардии связана с управлением основных причин, таких как умеренная физическая активность, правильное лекарственное лечение и контроль эндокринных нарушений. В случае возникновения симптомов синусовой брадикардии, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и определения наиболее подходящего лечения.

В заключение, синусовая брадикардия является типом аритмии, характеризующейся замедленным сердечным ритмом. Раннее обращение к врачу кардиологу, диагностика и своевременное лечение помогут управлять этим состоянием и предотвратить возможные осложнения.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - распространенное заболевание дыхательных путей. Бывает продолжительным или хроническим. При отсутствии должного лечения болезнь ограничивает пациента в его физической активности. У людей с астмой возникают вспышки заболевания, требующие срочной медицинской помощи. При её отсутствии такие обострения могут иметь летальные последствия. Стоит отметить, что всего в мире страдает астмой около 300 млн людей. Специалисты предполагают, что эта цифра будет только увеличиваться в ближайшие годы, причём касаться это будет и развитых стран. По данным медиков за последние 15 лет количество заболевших данной патологией увеличилось в два раза. На развитие бронхиальной астмы влияют условия труда, бытовые аллергены, наследственные причины и другие факторы, которые встречаются реже.

Симптомы астмы

“ Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Одышка либо удушье . Самые первые симптомы. Причем такое состояние возникает как при физической нагрузке, так и при полном покое. Нередко одышка появляется во время вдыхания воздуха с примесями аллергенов. Одышка либо удушье случаются внезапно и похожи на приступы. Кашель . Случается вместе с одышкой. При этом он непродуктивный, только в самом конце приступа может появиться небольшое количество мокроты. Поверхностное дыхание . Приступ бронхиальной астмы характеризуется зачастую поверхностным дыханием, больной не в состоянии сделать полный вдох и выдох. Хрипы . Их слышно во время приступа. В некоторых случаях, особенно в период обострения, хрипы прослушиваются даже на небольшом расстоянии от больного. Поза ортопноэ . Это характерная для бронхиальной астмы поза человека. Он занимает её на рефлекторном уровне - садится, свешивает ноги, крепко хватается руками за какой-либо предмет, находящийся впереди. Это поза помогает более глубоко вдохнуть и выдохнуть.

На ранней стадии заболевания проявляются только часть симптомов. Причём беспокоят больного они недолго и проходят самостоятельно. После этого может быть длинный перерыв, однако без должной терапии признаки прогрессируют, поэтому больному необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью даже при минимальных симптомах.

С развитием бронхиальной астмы в организме больного происходят следующие сбои :

кожа становится синюшной, сделать вдох становится трудно, появляется одышка, сердцебиение учащается, появляется головная боль и головокружение, наблюдается общая слабость, снижается иммунитет, беспокоит тяжесть в области грудной клетки. Типы бронхиальной астмы

Бронхиальную астму можно классифицировать по нескольким признакам.

Медики выделяют такие формы:

Аллергическая (атопическая) - возникает при негативном воздействии различного вида аллергенов (часто начинается у подростков). Инфекционная - болезнь развивается вследствие перенесенной инфекционной болезни. Аспириновая - возникает после употребления нестероидных противовоспалительных препаратов. Профессиональная - возникает из-за продолжительного отрицательного влияния веществ во время трудовой деятельности. Ночная - признаки болезни фиксируются только в ночное время суток.

Также можно выделить виды астмы в зависимости от причины её возникновения:

Степени тяжести бронхиальной астмы:

Легкого течения. Симптомы проявляются реже раза в день, иногда раз в неделю. Средней тяжести. Ежедневные признаки болезни. В ночное время симптомы проявляются раз в неделю. Тяжелого течения. Постоянные признаки, которые мучают больного и ночью. Лечение бронхиальной астмы

Сразу отметим, что полностью вылечить бронхиальную астму сегодня невозможно. Но грамотно подобранная терапия, которая сочетает в себе различные методики, поможет достичь устойчивой ремиссии, улучшая состояние пациента и качество его жизни. При этом терапевтический подход требует и самодисциплины от самого пациента - необходимо набраться терпения на все ступени лечения.

Важно постоянное наблюдение врача-пульмонолога, поскольку стратегия лечения может меняться в зависимости от тяжести заболевания.

Ограничиться одним использованием медицинских препаратов при бронхиальной астме невозможно. Они эффективны, но облегчение состояния будет лишь временным. Базовая терапия основывается на воздействии на причины возникновения неприятных симптомов. Первый результат от применения медицинских препаратов будет заметен только спустя 3 недели их регулярного приема. На сегодняшний день самым безопасными и эффективными считаются ингаляционные глюкокортикоиды. Их хорошо переносят и взрослые и дети, препараты отличаются минимальным списком побочных эффектов.

Кроме того, специалист может назначить и немедикаментозные способы лечения. Средства терапии могут быть следующие (они же станут отличными средствами профилактики) :

лёгкие физические упражнения, терапия климатом, рефлексотерапия, дыхательные упражнения и небольшая нагрузка на органы.

Клинические рекомендации и схема лечения могут меняться в зависимости от состояния пациента.

Преимущества обращения в медицинский центр «Аксис»

Современное оборудование и опытные специалисты дают возможность своевременно выявить заболевание и начать его лечение.

В медцентре «АКСИС» работают только опытные врачи со стажем работы более 10 лет. Предварительно следует записаться на прием к пульмонологу, позвонив по номеру +7 (499) 214-00-00. Администраторы ведут запись на прием без выходных. Лечебно-диагностический медицинский центр «АКСИС» находится по адресу Москва, г. Зеленоград, корпус 1130 или в корпусе 1823.

Брадикардия

Сердце представляет собой мышцу, перекачивающую кровь по всему телу. Насосная функция сердца (сердцебиение) контролируется его электрической системой. В сердце здорового человека регулярные электрические сигналы заставляют этот орган сокращаться и расслабляться в устойчивом ритме от 60 до 100 ударов в минуту. При патологическом процессе в организме или в результате приема определенных медикаментов электрическая система может работать неправильно. Такие изменения могут стать причиной аномального ритма сердца, или аритмии.

Два самых известных вида аритмий - тахикардия и брадикардия. При тахикардии скорость сердцебиения выше 100 уд/мин. Брадикардия же, наоборот, определяется как ЧСС меньше 60 (иногда диагноз брадикардии ставят при устойчивом урежении сердечного ритма ниже 50 уд/мин).

Важно отметить, что медленный сердечный ритм довольно часто бывает нормальным явлением и даже признаком хорошей физической подготовки (брадикардия у спортсменов). У здоровых молодых людей, а особенно у тренированных любителей или профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений в покое обычно менее 60 уд/мин. Известно, например, что у чемпиона мира по велогонкам Мигеля Индурайна ЧСС в обычной жизни (не во время соревнований или тренировки) составляла 28 ударов в минуту. Так происходит потому, что высокоинтенсивные тренировки делают сердечную мышцу относительно мощной, поэтому для обеспечения всего организма кровью требуется меньше сокращений.

Однако медленный сердечный ритм также может указывать на патологические процессы в сердце. У некоторых людей частота сокращений урежена из-за проблем в системе электропроводимости сердца. При тяжелых формах брадикардии сердце может биться так медленно, что ему не хватает крови для удовлетворения потребностей организма. Это представляет опасность для жизни и часто требует установки искусственного кардиостимулятора.

Для определения брадикардии у пациента врач проводит осмотр, замеряет пульс, делает аускультацию, а также направляет пациента на ЭКГ. В сложных случаях и для дифференциальной диагностики может быть также назначен суточный мониторинг активности сердца, экоКГ, нагрузочные пробы, анализы крови и мочи и т.д.

Причины брадикардии

Во время нормального сердцебиения электрический сигнал рождается в синусовом узле - естественном водителе ритма сердца. Он находится в верхней части правого предсердия. От синусового узла сигнал сердцебиения проходит к атриовентрикулярному (АВ) узлу, расположенному между предсердиями, а затем через пучок Гиса - серию сердечных мышечных волокон, расположенных между желудочками - к мышцам желудочков. Это вызывает сокращение желудочков и собственно сердцебиение.

Ритм замедляется под влиянием парасимпатической нервной системы, под влиянием некоторых веществ либо в результате сердечной патологии.

Далеко не всегда брадикардия указывает на какое-то заболевание. Как указывалось выше, брадикардия, даже с частотой 45–50 уд/мин, может быть нормальным явлением у спортсменов и других физически активных людей. Кроме того, во время сна частота пульса часто падает до 30-40 уд/мин.

Но брадикардия также может быть формой сердечной аритмии, нарушением сердечного ритма, причина которого, например, проблема в синусовом узле или дефект прохождения сигналов сердцебиения через АВ-узел и пучок Гиса.

Брадикардия может является побочным эффектом приема некоторых лекарств (например, бета-адреноблокаторов, назначаемых для снижения слишком высокого сердечного ритма) или появляться у пациентов с определенными патологиями, не связанными с сердечно-сосудистой системой, такими как:

низкая активность щитовидки (гипотиреоз), аномально низкая температура тела (гипотермия), очень высокий уровень калия в крови, болезнь Лайма, обструктивное апноэ, и другие.

Кроме того, замедленное сердцебиение может свидетельствовать о врожденной аномалии сердца или повреждении сердечной ткани в результате болезни сердца, сердечного приступа или естественного процесса старения. Воспаление, поражающее сердечную ткань, известное как миокардит, также может вызывать брадикардию.

Естественные факторы брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых считается нормальным явлением (физиологическая брадикардия) в следующих случаях:

Мужчины с хорошей физической формой до 40-45 лет. Профессиональные спортсмены. Во время пробы блуждающего нерва (проба Вальсальвы или стимуляция каротидного синуса - выполняется в диагностических целях). Во время сна. Брадикардия у детей

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых, и снижение ЧСС на 15% от нормы считается брадикардией и требует осмотра специалистом. Брадикардия у ребенка может быть также связана с повышенной физической активностью, неврологическими нарушениями, наследственными факторами, повышенной психологической нагрузкой.

Патологические причины брадикардии

Существует множество патологических состояний, вызывающих синусовую брадикардию. Наиболее важные причины следующие:

Дисфункция синусового узла (естественного водителя сердца). Проблемы в проводящих путях сердца (электрические импульсы не проводятся от предсердий к желудочкам). Заболевание сердца, присутствующее при рождении (врожденный порок сердца). Повреждение сердечной ткани, связанное со старением. Повышенное внутричерепное давление. Инфекция сердечной ткани (миокардит). Осложнение операции на сердце. Ишемия миокарда/инфаркт миокарда – особенно с вовлечением нижней стенки левого желудочка (этот тип брадикардии обусловлен снижением автоматизма (функция водителя ритма) в синоатриальном (СА) узле или нарушением проводимости (например, атриовентрикулярная блокада второй степени)).

Выделяют также экстракардиальные факторы - то есть брадикардию, не связанную с патологиями сердца:

Гипотиреоз. Гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови). Гипотермия. Нарушение электролитного обмена (например, нехватка в крови калия или кальция). Побочные эффекты лекарств, особенно бета-блокаторов, верапамила, дилтиазема, клонидина и амиодарона. Повторяющиеся нарушения дыхания во время сна (обструктивное апноэ). Воспалительные заболевания, в том числе аутоиммунного характера.

Отдельно отмечают также некоторые внешние факторы, например, влияние токсических веществ или медикаментов, в том числе некоторых препаратов для лечения других нарушений сердечного ритма и высокого кровяного давления.

Симптомы брадикардии

Умеренная брадикардия почти никогда не сопровождается какими-либо заметными симптомами. Однако чем реже частота сердечных сокращений, тем (при прочих равных условиях) меньше кислорода поступает с кровью в мозг и к другим органам. Это может вызвать такие симптомы, как боль в груди, одышка, головокружение, слабость или утомляемость (как общая, так и вызванная физической активностью), обмороки или ощущение, что сердце бьется неравномерно или пропускает удары. О любом из этих симптомов следует сообщить кардиологу, особенно если у вас есть личная или семейная история проблем с сердцем.

В некоторых случаях брадикардия может вызвать спутанность сознания или проблемы с памятью.

При сильной брадикардии с высокой вероятностью развивается синдром Адамса-Морганьи-Стокса, характеризующийся паникой, страхом, посинением лица, расширением зрачков, набуханием яремных вен. Может последовать потеря сознания.

Факторы риска

Брадикардия наиболее распространена среди пожилых людей из-за ослабления сердечной ткани, которое происходит с возрастом. Предыдущий сердечный приступ или другое событие, вызвавшее повреждение сердца, также увеличивает вероятность нарушений сердечного ритма. Любые вредные для сердца привычки — курение сигарет, злоупотребление алкоголем или опиоидами, высокий уровень стресса — могут повлиять на его способность функционировать должным образом. Более высокий риск брадикардии может быть связан с некоторыми заболеваниями, такими как высокое кровяное давление или обструктивное апноэ во сне.

Кроме того, следующие факторы увеличивают риск развития сердечных заболеваний и, соответственно, брадикардии:

ожирение, высокий уровень “плохого” холестерина в крови, сидячий образ жизни, диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и сахара. Виды и степени брадикардии

Выделяют два основных типа брадикардии:

синдром слабости (или дисфункция) синусового узла возникает когда нарушена способность синусового узла (собственный кардиостимулятор сердца) запускать необходимые для сердечного сокращения импульсы. Это очень часто встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. блокада сердца - это полное или частичное прерывание электрических импульсов на пути к желудочкам, что приводит к замедлению и сбою ритма сердцебиения. Блокада сердца может быть врожденной, результатом заболеваний сердца или связана с возрастным износом электрической системы сердца. легкая брадикардия (ЧСС от 50 до 60 уд/мин) умеренная брадикардия (ЧСС от 40 до 40 уд/мин) сильная (выраженная) брадикардия (ЧСС ниже 40 кд/мин) Диагностические мероприятия

При подозрении на брадикардию пациента обычно направляют к кардиологу для проведения осмотра и ряда тестов, направленных на определение причины уреженного сердечного ритма. Медицинский осмотр включает в себя прослушивание сердца и дыхания, измерение кровяного давления, опрос пациента о его симптомах и семейной истории болезней.

Электрокардиограмма (ЭКГ)– анализ электрической активности сердца. ЭКГ может диагностировать брадикардию и другие виды нарушений сердечного ритма. Во время ЭКГ датчики с электродами прикрепляются к груди. Они подключены к компьютеру, который считывает электрическую активность сердца. Это безболезненная процедура, которая обычно занимает около 5 минут. Если есть подозрение, что симптомы брадикардии вызваны физическими упражнениями, кардиолог может также провести ЭКГ с нагрузкой, которая записывает сердечный ритм при занятиях на беговой дорожке или велотренажере. Эхокардиография – это ультразвуковое исследование, которое используется для проверки работы сердца и клапанов. Этот тип сканирования использует звуковые волны для создания динамического изображения сердца. Это безболезненная процедура, которая обычно занимает около 20-30 минут. Холтеровское мониторирование (ЭКГ по Холтеру)- это электрокардиограмма, которая снимает показания в течение 24-48 часов. Пациент занимается привычными делами, в то время как портативная система постоянно считывает показатели ЭКГ. Врач, скорее всего, попросит пациента вести дневник в течение всего времени измерений. Холтеровское мониторирование используется для оценки изменений сердечного ритма, которые трудно увидеть на обычном (одномоментном) измерении электрической активности сердца. При помощи суточного ЭКГ гораздо проще диагностировать разные виды сердечной аритмии. Атропиновая проба - помогает установить влияние вегетативной нервной системы на замедление сердечных сокращений. Электрофизиологический тест - это электрическая стимуляция миокарда с помощью специальных электродов, которые вводятся через пищевод или через крупные сосуды. Этот способ диагностики назначается редко - в том случае, когда вышеперечисленные методы показали низкую информативность, и при принятии решения об установке кардиостимулятора. Лабораторные анализы крови на кальций общий, натрий, калий, хлор для выявления состояний, которые могут способствовать брадикардии, таких как инфекция, гипотиреоз или электролитный дисбаланс.

Молодых людей волнует вопрос, берут ли в армию с брадикардией. Необходимо понимать, что небольшое отклонение частоты сердечных сокращений от нормы не является отдельным заболеванием и, соответственно, не может быть рассмотрено как патология, дающая право на отсрочку. Другое дело - когда врачи диагностируют сопутствующие заболевания, вызывающие брадикардию, например, дисфункцию синусового узла или другие нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Вместе с соответствующей симптоматикой это может стать основанием для постановки диагноза и отсрочки от службы.

Что такое брадикардия по ЧСС?

Сердечный импульс возникает в синусовом узле и распространяется на атриовентрикулярный (АВ) узел и через предсердия, что приводит к их сокращению. От АВ-узла импульс распространяется на пучок Гиса, что приводит к сокращению желудочков. Как парасимпатическая, так и симпатическая нервная система влияют на частоту сердечных сокращений. Повышенный парасимпатический тонус снижает частоту стимуляции синусового узла и замедляет АВ-проводимость, что приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, а повышенный симпатический тонус увеличивает стимуляцию синусового узла, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.

Сердце должно выкачивать определенное количество крови, чтобы обеспечить ею организм. Количество перекачиваемой крови называется сердечным выбросом и обычно определяется в литрах в минуту. ЧСС, конечно, влияет на этот результат. У некоторых пациентов низкая ритм сердца может привести к снижению выброса и вызвать такие симптомы, как головокружение, одышка и утомляемость. У других пациентов медленное сердцебиение не вызывает никакого эффекта, так как сердце просто выкачивает больше крови с каждым ударом, чтобы компенсировать это.

Возможные осложнения длительной нелеченной брадикардии могут включать:

Частые обмороки. Неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови (сердечная недостаточность). Стенокардия (боль в груди). Низкое или высокое давление. Внезапная остановка сердца. Методы лечения

Лечение брадикардии зависит от типа нарушения электропроводимости, тяжести симптомов и причины замедления сердечного ритма. Далеко не всегда требуется медикаментозное лечение брадикардии, особенно если пациент не испытывает никаких симптомов, а само урежение ритма - легкой степени.

Лечение основных расстройств

Если такое заболевание, как гипотиреоз или обструктивное апноэ во сне, вызывает брадикардию, лечение этого расстройства может устранить замедление сердечного ритма.

Смена лекарств

Ряд лекарств, в том числе для лечения других сердечных заболеваний, могут вызывать брадикардию. Возможно, к выравниванию частоты сердечных сокращений может привести смена лекарственных препаратов или снижение дозировок. При диагностике фибрилляции предсердий назначают антикоагулянты.

Установка электрокардиостимулятора

Когда другие методы лечения брадикардии невозможны, а симптомы требуют лечения, может быть принято решение об установке электрокардиостимулятора. Это небольшое устройство, имплантируется в подключичное пространство. Электроды на концах проводов протягиваются через вены и прикрепляются к тканям сердца. Кардиостимулятор отслеживает частоту сердечных сокращений и генерирует электрические импульсы, необходимые для поддержания соответствующей частоты. Это относительно несложная операция, которая проводится под местной анестезией и не имеет возрастных противопоказаний и очень редко сопровождается какими-либо осложнениями.

Прогноз и профилактика

Хотя медленный сердечный ритм не всегда является серьезной проблемой для здоровья, игнорирование брадикардии может привести к появлению новых или ухудшению существующих симптомов, таких как усиление боли в груди и хроническая усталость. Если не принять меры в течение длительного времени, аномальное сердцебиение увеличивает риск остановки сердца.

Чем опасна брадикардия сердца в пожилом возрасте? При длительной брадикардии может наблюдаться уменьшение сердечного выброса, что приводит к недостаточному притоку крови к органам. Дефицит кислорода проявляется одышкой, утомляемость, спутанностью сознания, головокружениями - все это в пожилом возрасте может представлять опасность для человека. Выраженная брадикардия может усугубить проблемы с давлением и сердечную недостаточность. Сильные приступы брадикардии чреваты остановкой сердца.

Можно ли предупредить брадикардию

Ведение здорового образа жизни является одним из самых эффективных способов профилактики брадикардии (как и других симптомов сердечно-сосудистых заболеваний). Снижению риска развития брадикардии способствуют следующие действия:

Регулярные физические упражнения, Поддержание здорового веса, Приверженность здоровой диете, богатой клетчаткой, фруктами и овощами и с низким содержанием соли, сахара и насыщенных жиров, Отказ от курения, Ограничение употребления алкоголя, Снижение уровня холестерина в крови, Контроль артериального давления, Избегание стресса и беспокойства. "