Альгодисменорея

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) – это боли при менструациях, возникновение которых может быть связано с неправильным положением матки, воспалительными процессами, эндометриозом и другими заболеваниями половой системы. Чаще всего это состояние наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Патология проявляется за несколько дней до менструации ноющей или сильной болью в нижней части живота и сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой, обильным потоотделением, нарушением стула, снижением работоспособности, эмоциональной нестабильностью.

Механизм возникновения этого состояния связан с раздражением нервных окончаний вследствие локального уменьшения кровоснабжения под действием выраженной сократительной активности матки и спазма сосудов.

Виды альгодисменореи

В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени тяжести патологии.

• Легкая: пациентку беспокоят незначительное недомогание, умеренная непродолжительная болезненность.
• Средняя: ее отличают сильные боли внизу живота, головные боли, озноб, общая слабость, частое мочеиспускание, снижение работоспособности.
• Тяжелая: женщина испытывает резкие боли в животе и пояснице, сильное недомогание, головные боли, часто возникают повышение температуры, рвота, диарея, боли в сердце, мышцах и суставах. Следствием является временная утрата трудоспособности.

По механизму развития выделяют два вида альгоменореи.

• Первичная (функциональная): не связана с анатомическими изменениями органов малого таза.
• Вторичная (органическая): обусловлена какими-либо гинекологическими заболеваниями или патологиями тазовых органов.

Симптомы альгодисменореи

У большинства женщин признаки дисменореи проявляются за 1-2 суток до начала кровотечения и длятся 4-5 дней. В зависимости от степени тяжести, женщину могут беспокоить следующие симптомы:

• Боли в нижней части живота ноющего, тянущего, схваткообразного характера, иногда распространяющиеся на поясничную или крестцовую области, отдающие в ногу, промежность, прямую кишку.
• Головокружение, кратковременные эпизоды потери сознания, общая слабость, тошнота, рвота.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта, частые позывы к мочеиспусканию.
• Повышение или резкое понижение температуры тела, озноб, дрожь.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение), повышение или (чаще) понижение артериального давления.
• Бессонница, избыточная нервная возбудимость вплоть до срывов.

У разных женщин выраженность отдельных симптомов и их комбинация может различаться. Главный критерий – это связь плохого самочувствия с менструальным циклом. При этом месячные могут приходить как регулярно, так и нерегулярно.

Причины альгодисменореи

Причинами развития первичной и вторичной форм заболевания могут быть:

• врожденные нарушения анатомии матки, например, загиб органа назад,
• гормональный дисбаланс,
• различные формы эндометриоза,
• воспалительные процессы (эндометрит, аднексит),
• спайки в малом тазу,
• кисты яичников,
• субмукозная (подслизистая) миома,
• варикоз тазовых вен,
• установленная внутриматочная спираль.

К группе риска в отношении развития дисменореи стоит отнести женщин, злоупотребляющих курением или спиртными напитками, ведущих малоподвижный образ жизни, перенесших физические или психические травмы. Немаловажную роль играет наследственность. Повышенный риск отмечается на фоне избыточной возбудимости центральной нервной системы.

Нередко у одной пациентки могут наблюдаться сразу несколько факторов, влияющих на развитие болезни, что затрудняет определение причины патологии и подбор эффективного лечения. Именно поэтому очень важно пройти полноценное обследование перед назначением терапии.

Диагностика альгоменореи

При первом обращении врач тщательно собирает жалобы и анамнез пациентки. Он выслушивает, что именно беспокоит женщину, когда и при каких обстоятельствах появляются симптомы, когда они проходят, как часто возникают и т.п. Собирается также акушерско-гинекологический анамнез (количество беременностей и родов, количество половых партнеров, время начала менструаций и т.п.), уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах, имеющихся хронических заболеваниях.

Объективная диагностика начинается с осмотра на гинекологическом кресле, который дает ценную информацию о состоянии половых органов, наличии воспалительных процессов, новообразований и прочих возможных причин дисменореи. Одновременно делается забор мазков на микрофлору и онкоцитологию, при необходимости проводится кольпоскопия.

Для визуализации органов малого таза назначается УЗИ, по показаниям возможно дополнительное обследование: гистероскопия, диагностическая лапароскопия.

Лабораторные исследования включают:

• расширенный гормональный профиль: определение уровней эстрогена, прогестерона, пролактина и андрогенов,
• анализ крови: общий, биохимический,
• общий анализ мочи,
• мазки и анализы крови на инфекции, в том числе, ЗППП.

При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля, например, эндокринологи, урологи и т.п.

Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

"

Скачать книгу «Альгодисменорея: что это? Лечение, симптомы и причины заболевания» fb2