Лечение болезней суставов и позвоночника
В настоящее время заболевания суставов и позвоночника являются актуальной медицинской проблемой. Связано это с тем, что число пациентов с данной патологией растет каждый год. Кроме того, болезни суставов и позвоночника приводят к снижению качества жизни, могут привести к инвалидности или ограничить физические возможности человека. Настораживает и тот факт, что почти у 90% жителей крупных городов имеется предрасположенность к заболеваниям из данной группы.
Виды болезней суставов и позвоночника Дегенеративно-дистрофическими. Развиваются в результате разрушения хряща, костной ткани и других структур сустава. Заболевания из этой группы еще называются артрозами. Воспалительными. В этом случае причиной являются воспалительные изменения, которые могут локализоваться как в самом суставе, так и вокруг его капсулы. Второе название — артриты. Травматическими. Как можно понять из названия, такие болезни суставов и позвоночника являются результатом травмы. Врожденными. Развиваются внутриутробно и сопровождаются анатомическими аномалиями костей и суставов. Опухолевыми. Являются следствием доброкачественных и злокачественных новообразований. Болезни суставов рук
Заболевания суставов также можно разделить по локализации. К болезням суставов рук относятся:
Эпикондилит (локоть теннисиста) — воспаление сухожилий и других тканей, которые окружают локтевой сустав. Деформирующий остеоартроз локтевого сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань, образующая полость локтевого сустава. Ревматоидный артрит суставов кисти — воспалительное аутоиммунное заболевание, которое поражает мелкие суставы кисти.
Наиболее распространенными болезнями плечевого сустава являются плечелопаточный периартрит и артроз. В первом случае отмечаются воспалительные изменения в мягких тканях, которые окружают плечевой сустав (мышцы, связки, капсула). При артрозе разрушается хрящ, а на его месте образуются костные разрастания. То есть это заболевание относится к группе дегенеративно-дистрофических.
Болезни тазобедренных суставов
Среди болезней тазобедренного сустава можно отметить:
Коксартроз. Таким термином обозначают остеоартроз тазобедренного сустава — хроническое заболевание, при котором медленно разрушается хрящ. Остеоартриты. Могут развиваться в результате инфекций или ревматологических заболеваний. Сопровождаются воспалительными изменениями. Асептический некроз головки бедренной кости. Развивается в результате нарушения кровообращения в суставе, что приводит к разрушению костного мозга, а затем и костной ткани.
Еще одним крупным суставом, который тоже может поражаться различными патологическими процессами, является коленный сустав. Он имеет сложное строение и подвержен высоким механическим нагрузкам. Все это способствует развитию разных заболеваний. Как и в случае с другими суставами, наиболее частыми из них являются артриты и артрозы. Кроме того, возможно повреждение менисков, вывих коленной чашечки, воспаление связок, сухожилий и суставной сумки. Еще одним заболеванием коленного сустава является болезнь Гоффа. При ней отмечается трансформация жировой клетчатки в фиброзную ткань, за счет чего сустав теряет свою подвижность. Болезнь Гоффа часто сочетается с повреждением менисков и артрозом.
Виды болезней позвоночника
Отдельно следует рассмотреть виды болезней позвоночника. Они также различаются по локализации (шейный отдел, грудной отдел поясничный отдел, крестцовый отдел) и природе возникновения. В эту группу входят:
Остеохондроз. Относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Как и при других таких же болезнях, в данном случае отмечается разрушение хрящевой и костной ткани позвонков. Сколиоз. Деформирующее заболевание, которое сопровождается искривлением позвоночника в разных плоскостях. Сколиоз может иметь несколько степеней, в зависимости от выраженности искривления. Грыжи межпозвоночных дисков. При этой болезни повреждается капсула межпозвоночного диска, в результате чего пульпозное ядро (основа диска) выходит за его пределы. Спондилоартроз. Еще одно дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются мелкие суставы позвоночника. Стеноз позвоночного канала. Характеризуется сужением пространства, в котором располагается спинной мозг. Радикулит. При данном заболевании сдавливаются спинномозговые корешки. Обычно радикулит является следствием других заболеваний позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночного диска).
Это лишь наиболее частые виды болезней суставов и позвоночника. В эту группу входит множество другой патологии, которая может сопровождаться схожими симптомами. Поэтому для постановки точного диагноза всегда назначается комплексное обследование.
Позвоните прямо сейчас Записаться к неврологу Выбрать время Причины болезней суставов и позвоночника
У каждого заболевания имеются свои причины и предрасполагающие факторы. Например, ревматоидный артрит развивается в результате нарушений в работе иммунной системы, из-за чего последняя начинает «атаковать» капсулу суставов. Если говорить в общем, то можно выделить несколько самых распространенных причин болезней суставов. К ним относятся:
тяжелые физические нагрузки или, наоборот, недостаточная двигательная активность, избыточная масса тела, травмы, неправильное питание, инфекционные заболевания, недостаточная выработка структурных компонентов хрящевой ткани, эндокринные нарушения, занятие некоторыми видами спорта, сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, подагра), специфическая трудовая деятельность.
Заболевания суставов могут развиваться и вследствие естественных процессов старения. Поэтому пожилой возраст тоже можно отнести в список причин данной патологии.
Некоторые причины заболеваний суставов являются общими и для болезней позвоночника, например, тяжелые физические нагрузки, травмы, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, нарушение обмена веществ. Также для данной группы патологий выделяют и специфические предрасполагающие факторы, к которым относятся:
неправильная осанка во время работы или учебы, разная длина ног у детей, родовая травма, дистрофия мышц, детский церебральный паралич и др.
Выявление причин, которые привели к заболеваниям суставов или позвоночника играет важную роль в лечении данной патологии. Поэтому на этапе консультации врач старается собрать максимально подробный анамнез и узнать все обстоятельства возникновения болезни.
Симптомы болезней суставов и позвоночника
Получите консультацию у специалистов:
Для заболеваний опорно-двигательного аппарата характерно несколько общих симптомов, но при этом каждое заболевание имеет свою клиническую картину. рассмотрим основные симптомы болезней суставов и позвоночника.
Симптомы болезней суставов
Основным симптомом болезней суставов и позвоночника является боль. Она может возникать в разное время и при разных обстоятельствах, а также иметь разную степень выраженности. Например, при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (артрозы) болезненные ощущения сначала возникают после физической работы, а затем беспокоят пациента и в покое. Одновременно с этим может отмечаться увеличение сустава в размерах, его деформация, хруст и щелчки при движениях. Кроме того, у пациентов с артрозом отмечается скованность по утрам или после продолжительного отдыха, которая быстро исчезает при активности.
Воспалительные заболевания суставов (артриты) проявляются выраженной болью как во время нагрузок, так и в покое. При этом отмечается отек и покраснение кожи в области пораженного сустава, а также местное повышение температуры тела. Кроме того, при артритах развиваются так называемые внесуставные симптомы. К ним относятся:
снижение мышечной силы, поражение легких (плеврит, плевральный выпот), поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит), поражение нервной системы (васкулит), геморрагическая сыпь, язвы на коже и др. Симптомы болезней позвоночника
Симптомы болезней позвоночника имеют свои особенности. При остеохондрозе боль может локализоваться в области шеи, груди или поясницы. Часто она иррадиирует (распространяется) на соседние структуры (лопатки, верхние и нижние конечности). Боль усиливается во время физических нагрузок и при любых резких движениях, в том числе при кашле или чихании. В тяжелых случаях остеохондроз приводит к развитию грыжи межпозвоночных дисков. Данное состояние проявляется резкой «стреляющей» болью в спине. Среди других проявлений заболевания отмечаются онемение конечностей, головные боли, повышение тонуса мышц.
Главным проявлением сколиоза является искривление позвоночника. В зависимости от степени заболевания, оно может составлять от 10˚ до 50˚ и более. От выраженности искривления позвоночника зависят и другие проявления. На начальных стадиях отмечается незначительное изменения уровня плеч или небольшой перекос таза. В самых тяжелых случаях внешность человека кардинально меняется. Кроме этого, нарушается и функция внутренних органов в результате их смещения.
Диагностика болезней суставов и позвоночника
Диагностика болезней позвоночника и суставов начинается с консультации врача травматолога-ортопеда. Специалист собирает анамнез, выявляет жалобы, проводит визуальный осмотр, при котором оцениваются:
внешний вид суставов, мышечный тонус, чувствительность конечностей, симметричность линии лопаток, таза и ягодичных складок, объем движений в суставах, наличие хруста и другие симптомы.
Некоторые болезни суставов и позвоночника имеют похожие симптомы, поэтому в план диагностики обязательно включаются инструментальные и лабораторные методы, с помощью которых можно получить более точную информацию о состоянии здоровья пациента.
Лабораторные анализы обычно назначают при подозрении на ревматические болезни. Они включают в себя определение специфических антител и других показателей, например, ревматоидного фактора. Инструментальные методы позволяют визуализировать характерные изменения в суставах и окружающих тканях. Самым простым и доступным из них является рентген. Он позволяет выявить изменения в костных структурах суставов и в позвоночнике. Если нужно визуализировать мягкие ткани, то врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое исследование. Наибольшей информативностью обладает МРТ. При наличии противопоказаний к данному методу диагностики его заменяют на компьютерную томографию.
Еще одним информативным видом исследования является микроскопическая оценка свойств синовиальной жидкости. На первом этапе выполняется артроцентез. Эта процедура представляет собой пункцию сустава с последующим удалением жидкости. Выполняют ее в стерильных условиях, предварительно область прокола обезболивают. В дальнейшем оцениваются такие показатели синовиальной жидкости, как цвет, прозрачность, количество лейкоцитов, наличие кристаллов и др. Именно артроцентез с последующим исследованием синовиальной жидкости позволяет поставить окончательный диагноз при подагре и других заболеваниях суставов, при которых образуются кристаллы.
Лечение болезней суставов и позвоночника
План лечения подбирается индивидуально, после комплексного обследования и постановки точного диагноза. В него могут входить как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативное лечение
Точный план лечения зависит от диагноза, тяжести течения болезни, индивидуальных особенностей пациента. Некоторые заболевания имеют хроническое течение и не поддаются полному излечению, поэтому терапия проводится постоянно.
Одним из важных направлений в лечении является устранение симптомов болезней суставов и позвоночника, в частности, боли. Для этого назначаются препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они обладают хорошим обезболивающим эффектом, но при этом могут приводить к развитию осложнений со стороны органов пищеварительной системы, особенно при длительном применении. Альтернативным вариантом являются препараты из группы коксибов, а при выраженном болевом синдроме назначают наркотические анальгетики.
Для предупреждения дальнейшего разрушения поврежденной хрящевой ткани при остеоартрозе хорошо зарекомендовали себя хондропротекторы. Они содержат в своем составе структурные элементы синовиальной жидкости и хрящей, улучшают метаболизм и защищают сустав от дальнейшего разрушения. Кроме того, хондропротекторы позволяют снизить дозировки НПВС, за счет чего уменьшается риск развития осложнений.
В некоторых случаях удается ограничиться немедикаментозными методами. Например, при начальных формах искривления позвоночника лечение проводится с помощью специальных корсетов, лечебной физкультуры, массажа и др. При этом пациенту подбирается комплексная программа, в которую входят несколько различных направлений.
Хирургическое лечение
Существуют и такие заболевания суставов и позвоночника, которые можно устранить только хирургическим путем. Социально значимую группу составляют операции по эндопротезированию. Такие методы применяются при лечении тяжелых болезней тазобедренных и коленных суставов, сильного искривления позвоночника, некоторых новообразований (гемангиома позвоночника).
Нередко при лечении патологий позвоночника и суставов врачи применяют ступенчатый подход. Например, при начальных стадиях коксартроза (остеоартроз тазобедренного сустава) назначаются лекарственные препараты, которые устраняют боль, снимают воспаление и предупреждают дальнейшее разрушение хряща. Кроме того, пациенту рекомендуется уменьшить нагрузку на поврежденный сустав, но при этом нужно выполнять специальные упражнения. Если такая схема оказывается неэффективной, то рассматривается вопрос о проведении малотравматичных (органосохраняющих) операций. К ним относится корригирующая остеотомия. Суть данного метода заключается в перераспределении нагрузки на бедренную кость, в результате чего замедляется разрушение хряща. Если и такое лечение не приносит желаемого результата, то выполняют более радикальную операцию — эндопротезирование. Она позволяет быстро снять боль в суставе и восстановить его биомеханику, а также вернуть пациента к полноценной жизни в короткие сроки.
"
