Пояснично-крестцовые боли

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук
Научный центр неврологии РАМН Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль - это сторожевой пес" здоровья. И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, - это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные. Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли - боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения, неудобная рабочая поза, травма, охлаждение, сквозняки, злоупотребление алкоголем, депрессия и стрессы, профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.
Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации)
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Пояснично-крестцовый радикулит - заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго - "прострел". Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.
Поясничный остеохондроз. Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название "остеохондроз". В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок. Для грыжи поясничного диска характерны: симптом "распорки", когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск, симптом "подушки" - невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку, симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.
Миозит поясничных мышц. Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении.
Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.
Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях - для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.
Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями. Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу.
Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов - наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.). Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего "мышечного корсета" регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках.
При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие. Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.). Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.
Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы.
Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи.
Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.
Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения), систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.

© Журнал "Нервы", 2010, №2-3

"

Гонартроз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гонартроз - заболевание коленного сустава не воспалительного характера, при котором нарушается кровоснабжение хряща, покрывающего суставные поверхности бедренной и/или большеберцовой костей.

Болезнь характеризуется поражением и последующим изменением тканей хряща. При этом значительно снижается функционирование коленного сустава. Такое коварное заболевание медленно разрушает соединительную ткань.

Развивающаяся болезнь поражает все элементы сочленения. Страдают хрящ, кость, связки, суставная оболочка, мышца. Под воздействием определенных факторов происходит нарушение в питании хряща. Недостаток важных элементов приводит к гибели клеток. Значительно снижается эластичность, упругость соединительной ткани. У пациента формируется «сухой сустав». Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к неспособности сустава выполнять необходимые функции. На поверхности хряща формируются и разрастаются наросты. Под таким воздействием происходит изменение кости. Пациент испытывает значительное ограничение подвижности. А в самой запущенной стадии атрофируются мышцы.

Причины

Заболевание развивается вследствие возрастных изменений, ускоряет процесс травмы коленного сустава, резмерные интенсивные нагрузки на сустав – агрессивный бег, лишний вес.

Развивается заболевание не сразу, а в течение несколько лет. Быстрее развивается гонартроз коленного сустава в том случае, если у человека имелся один или несколько факторов риска развития заболевания.

Симптомы

К основным признакам гонартроза относятся жалобы пациентов на боль и скованность" в коленном суставе. Эти ощущения вначале возникают при длительной ходьбе, утром, при вставании с постели, а также после длительного нахождения в сидячем положении. Постепенно боли в колене усиливаются, становятся более долговременными, упорными. Чаще боль ощущается с внутренней стороны сустава. Усиливаются боли при подъеме или спуске по лестнице, при долгом стоянии на ногах. Облегчение наступает лишь в лежачем положении, но на поздних стадиях заболевания пациенты и по ночам страдают от суставной боли.

Болезнь развивается постепенно. Ограничивается подвижность больного сустава: затрудняется сгибание и разгибание ноги. В суставе при этих движениях появляется ощущение хруста. Возникает отек и деформация больного колена. Ходьба становится все более затруднительной из-за боли. Развивается прихрамывание, а затем и постоянная хромота на больную ногу. В запущенных, нелеченых случаях пациент неспособен передвигаться самостоятельно: он использует чью-то помощь или опирается на костыли, на трость. Если вы заметили у себя один из вышеперечисленных симптомов, обязательно запишитесь на прием к ортопеду-травматологу.

Диагностика

Рентгенография коленного сустава - классическая методика, позволяющая уточнить диагноз.

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как МРТ и КТ, позволяющие детально изучить патологические изменения костных структур и мягких тканей.

Лечение

При обострениях гонартроза проводится консервативное лечение: терапия медикаментами предполагает назначение средств для избавления от боли, применение хондропротекторов, противовоспалительных препаратов, препаратов гиалуроновой кислоты и плазмолифтинг. В некоторых случаях назначают и хирургическое лечение. Как правило, оно необходимо, когда наблюдается выраженная деформация коленного сустава и возникает полное его обездвижевание и при этом консервативные методы лечения не эффективны. Это эндопротезирование и артроскопический дебридмент. В первом случае больному устанавливают керамический, металлический или пластиковый протез. Во втором случае при помощи артроскопа удаляют вызывающие боль разрушенные частички хряща.

Записаться на прием можно: круглосуточно через Личный кабинет или мобильное приложение «МЕДСИ-ПроМедицина онлайн», ежедневно по тел.: +7 (347) 246-30-03 с 7.00 до 22.00 через контакт-центр холдинга. Или оставьте заявку в специальной форме, оператор свяжется с вами в ближайшее время: "

Боль в крестце

Крестец это крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника. Она образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней с копчиком.

Крестцовые позвонки срастаются у взрослого в единую кость - крестец. Крестец имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз).

От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью. Она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий. Снаружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, которые сзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Смещение затрудняет циркуляцию крови в правой ноге, что вызывает судороги и боли в мышцах. Это случай смещения правых тазовых костей. Мало того, что неправильное сочленение дает на крестец боль, больной при этом еще худеет, страдает поносом и нарушением функций печени, желудка и кишечника. Женщины часто имеют гинекологические заболевания. При смещении тазовых костей слева больные тучны, легко могут простудиться, часто страдают запорами и нарушением функций сердца и легких.

Сакродиния - это боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях. Боль в крестце - это не заболевание, а симптомокомплекс, который только в редких случаях следует объяснять такими конкретными причинами, как выпадение связующего диска, злокачественные опухоли, висцеральные, неврологические или сосудистые нарушения. Термином боль в крестце" приписывается, таким образом, только локализация в области связующего диска, окружающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых исходит боль.

Люди часто путают копчик и крестец – боль в копчике часто принимается за крестцовые проблемы. Вообще крестец расположен выше копчика, однако различают, где копчик и где крестец, как правило, хирург, мануальный терапевт и связанные с медициной люди.

Основные причины боли в крестце

Боль в крестце наблюдается чаще при гинекологических заболеваниях, например при наружном эндометриозе, локализованном в области крестцово-маточных связок и/или позади шейки матки. Боли при эндометриозе носят циклический характер и усиливаются во время менструации.

Боли в крестце, усиливающиеся при физической нагрузке, отмечаются при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.

Боли также могут быть связаны, например, с аномалиями развития позвоночника, прежде всего с переходным пояснично-крестцовым позвонком. В таких случаях боли в крестце обычно появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях.

Ноющие боли в крестце нередко являются симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении спондилолистеза. С. может возникать также при патологических процессах в мышцах ягодичной области, поражениях крестцово-подвздошных связок. При тромбофлебите подвздошных и тазовых вен боли могут отдавать в спину и крестец.

Боли в крестце могут появляются, когда плод находится в заднем положении (или затылочном), в котором затылок ребенка давит на кость крестца рожающей, это задняя часть таза. Однако такие боли могут возникнуть после другого положения плода или при изменении с заднего на переднее. Причиной может быть возникновение в этом месте усиленного напряжения мышц.

Особую и серьезную проблему вызывают боли, возникающие в крестце и пояснично-крестцовом сочленении. Почти всегда, и в особенности у женщин, эти боли связаны с существующими воспалительными или дисгормональными процессами органов малого таза. Несмотря на признаки далеко не идеального состояния позвоночного столба в этой области, боль чаще всего связана с другими причинами - состояние позвоночника только готовит «точку минимального сопротивления» для формирования болевого синдрома. Да и мужчины, особенно пожилого возраста, часто демонстрируют крестцовые боли, в основе которых лежат либо процессы простаты, либо - прямой кишки.

Травматические повреждения крестца. Пациенты, жалующиеся на боль в крестце, часто вынуждены принимать необычные позы тела из-за спазма крестцово-позвоночных мышц. Боль обычно ограничена нижней частью спины и исчезает в течение нескольких дней, если больной находится в состоянии покоя.

Инфекционное поражение крестца обычно является следствием заражения пиогенными микроорганизмами (стафилококки или колиподобные бактерии) или возбудителем туберкулеза, что часто трудно распознать на основании клинических данных. Больные жалуются на подострую или хроническую боль в крестце, которая усиливается при движениях, но не исчезает в состоянии покоя.

При так называемых метаболических заболеваниях костей (остеопороз или остеомаляция) значительная утрата костного вещества может происходить без каких бы то ни было симптомов. Многие больные с такими состояниями, однако, жалуются на продолжительную, тупую, но не интенсивную боль в крестце.

В тазовой области редко возникают заболевания, которые вызывают неясную боль в крестце, хотя таким образом могут проявлять себя гинекологические нарушения. Меньше 1/3 случаев патологических изменений в области таза, сопровождающихся болью, обусловлены воспалительным процессом. Другие возможные причины, такие как расслабление структур, поддерживающих матку, ретроверсия матки, варикозные расширения вен таза и отек придатков яичника, требуют дальнейшего изучения. Необходимо подчеркнуть значимость психических заболеваний в большинстве нераспознанных случаев.

Боль при менструации как таковая может ощущаться в крестцовой области. Она довольно плохо локализована, склонна распространяться в нижние конечности и имеет характер колик. Наиболее важным источником хронической боли в крестце, иррадиирующей из органов таза, являются, однако, маточно-крестцовые связки.

Хронический простатит, подтвержденный нарушением функции предстательной железы, жжением при мочеиспускании, увеличением частоты мочеиспускания и небольшим снижением половой потенции, может сопровождаться ноющей болью в крестце, она может преобладать на одной стороне и иррадиировать в одну ногу, если в болезненный процесс вовлечен семенной пузырек на той же стороне.

Рак предстательной железы с метастазами в нижнюю часть позвоночника является другой наиболее частой причиной боли в крестце или в пояснице. В этом случае боль может не сопровождаться увеличением частоты мочеиспускания или жжением. Опухолевые клетки могут инфильтрировать спинномозговые нервы, сдавление спинного мозга возможно при поражении эпидурального пространства. Диагноз устанавливают на основании исследования прямой кишки, данных рентгенографических методов и радиоизотопного сканирования позвоночника и определения активности кислой фосфатазы (особенно фракции фосфатазы предстательной железы).

Лечение болей в крестце

В основе лечения болей в крестце будет находиться именно устранение главного заболевания, которое и является причиной данного явления. Но за исключением проведения курса специального лечения, в каждом индивидуальном случае, при любом виде болей в крестце, будет использоваться такой комплекс лечебных мероприятий, как:

анестезия либо обезболивание. В случае довольно сильных болей в крестце врач назначает пациенту прием обезболивающих средств (анальгетиков). Это может осуществляться не только внутрь, но и в виде внутривенных и внутримышечных инъекций либо путем проведения блокад (это введение специального обезболивающего препарата непосредственно в позвоночный канал, в болевые точки, полость крестцово-подвздошного сустава), физиотерапевтические процедуры, к числу которых относится СМТ, УВЧ, а также другие, при помощи которых снимается отечность и воспаление. Также именно физиотерапия помогает восстанавливать в ягодичных мышцах и пояснице полноценный объем движений. В каждом случае строго в индивидуальном порядке проводится подбор физиотерапевтических процедур, иглоукалывание, мануальная терапия, массаж. Благодаря использованию данных методик можно будет значительно снизить интенсивность боли, а также значительно улучшить кровоснабжение, отток из тазовой области лимфы, лечебная физкультура рекомендуется для выполнения в восстановительный период. Все упражнения должны выполняться в спокойном темпе, в случае появления чувства дискомфорта необходимо обратиться к врачу.

При боли в крестце необходимы гинекологическое, урологическое и неврологическое обследования, а также осмотр ортопеда. Характер поражения позвоночника устанавливают с помощью рентгенографии. Лечение направлено на основное заболевание.

"

Лечение боли в пояснице в Киеве

Боль в пояснице – это всего лишь симптом, внешнее проявление какого-либо заболевания или патологии. Любая боль имеет свою причину, а их много более 60-и.

Нередко пациентам объясняют, что боль в спине вызвана перегрузкой мышц и связок. К сожалению, если бы причина была только в мышцах, то снять боль было бы очень просто. Например, массажем, который должен принести облегчение. Но массаж не всегда помогает потому, что убирает причину боли.

Резкая боль может возникнуть из-за грыжи межпозвонкового диска или протрузии диска. Если грыжа диска правосторонняя, то может возникнет боль в спине справа, боль в боку справа или боль в правой ноге (радикулит при большой грыже). Если грыжа левосторонняя, то может ощущаться боль в спине слева, может беспокоить болью в левом боку. NB! Грыж диска в 98% случаев лечится без операции.

Боль в области лопатки слева (или боль под лопаткой слева) может быть, как следствием грыжи или патологии суставов, так и в результате проблем с сердцем. Такие боли могут вызывать стенокардия и инфаркт. Боль между лопатками бывает не только при патологии позвоночника и остеохондрозе, но и при болезнях желудка (гастрит, язва, рак и др.) и нередко — кишечника.

В каких случаях нужно обращаться к врачу? При резкой (острой) боли в области поясницы, Если боли продолжаться больше чем 3 дня, Если боль появилась после травмы, Если боль локализуется одновременно в пояснице, стопе и в голени, Если боли в поясничной области совмещается с онемением в бедре, ягодице, ноге, стопе, паху, Если боль сопровождается подергиваниями (фасцикуляциями) мышц конечностей, Если нарушается функция мочеиспускания и дефикации (задержка, недержание мочи, учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию), Если онемела промежноть, Если боль постоянные, усиливаются утром. Что делать, если беспокоит боль в пояснице?

Причины боли в пояснице разнообразны, потому лечение поясничной боли должно проводиться только после диагностики и после поставленного диагноза квалифицированным врачом. Любая боль в области позвонков требует врачебного обследования и уточнения причины ее возникновения.

Посещение врача преследует 3 задачи:

Установить правильный диагноз. Устранить боль. Сформулировать мероприятия, которые позволят сохранить здоровье пациента для того, чтобы боль не повторялась. Врачи которые лечат боли в пояснице, позвоночнике и суставах Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог Врач невролог, вертеброневролог Врач невролог, вертеброневролог Ортопед-травматолог, вертебролог Наше оборудование МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50 Рентгеновский комплекс «Radspeed» SHIMADZU УЗИ аппарат GE LOGIQ F8

Клиника лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, боли в позвоночнике, суставах и неврологическую патологию с 1978.

Стоимость услуг Виды боли в пояснице

Боли, учитывая продолжительность, бывают острыми, хроническими, или же носить (проходящий) транзисторный характер.

Боли бывают следующими:

Локальные– боль исключительно в пояснице. Отраженные– когда боль имеет место не только в пояснице, но например – в ягодице, в области малого таза. Либо, патология внутренних органов вызывает боль в пояснице. В таких случаях говорят об отраженных болях. Радикулярные– отличаются значительной интенсивностью, и локализуются в границах иннервации корешка (от позвоночника к периферии). Причиной возникновения является нарушение (растяжение, сжатие, искривление, сдавливание) нервного корешка спинномозгового нерва. Подвижность или даже кашель усиливают боль ввиду так называемого кашлевого толчка. Это сильная боль в пояснице, которая может простреливать (отдавать) в ногу. Миофасциальная– есть результат рефлекторного мышечной спазма. Основаниями возникновения миофасциальных болей могут быть заболевания внутренних органов, или повреждения самого позвоночника. Мышечный спазм существенно нарушает биомеханику движений человека. А также хронические мышечные спазмы могут порождать ноющую и судорожную поясничную боль. Возможные причины болей в пояснице

К боли в пояснице относиться боль, которая локализуется в области между 12-й парой ребер и ягодичными складками. Боль такого рода уже социальной проблемой. Дело в том, что поясница – наиболее нагружаемый отдел позвоночника, который выдерживает перегрузки ежедневно и ежечасно. 85% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в поясничной области. В чем же причина?

Боль в поясничной области может иметь много причин. Наиболее частые причины — остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, радикулит, патология суставов поясницы.

Остеохондроз

Остеохондроз – естественное старение тканей позвоночника.

Принято считать, что остеохондроз является признаком заболевания позвоночника, которое сопровождается болью. Это немного не так.

На рисунке ниже показано, что нормальный диск повреждается (см. поврежденный диск на картинке). Эти повреждения могут ускорить старение диска и он тярет свою высоту (см.«сужение межпозвонковой щели»). Далее старение начинает затрагивать саму костную ткань позвонков, растут остеофиты (см. «остеофиты» на картинке).

Ранее считалось, что остеохондроз сопряжен с болью. Потому в то время пытались объяснить причину боли в позвоночнике и в пояснице в частности остеохондрозом. По этой причине даже встал вопрос в России о несостоятельности вертеброневрологии. В 1978 году созданная нами первая в СССР научно-исследовательская лаборатория проблем остеохондроза позвоночника более 10 лет изучала вопрос остеохондроза и доказала, что причина боли не в остеохондрозе, а в патологии суставов. Читать больше об остеохондрозе и о решении кризиса в вертеброневрологии нашей клиникой.

Остеохондроз не сопровождается болью потому, что диск не имеет нервных окончаний. Поэтому боли при остеохондрозе нет.

О реальных причинах боли при т.н. остеохондрозе можно ознакомиться здесь:

Болевой фасеточный синдром. Гонгальский В.В. (2016) Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного позвночного столба Гонгальский В.В. (1990) Механизмы формирования вертеброневрлогических проявлений при функционалном блокировании позвоночных двигательных сегментов Гонгальский В.В. (1994) Грыжа диска

Грыжа диска, как возможная причина боли. На рисунке выше показы несколько грыж диска – маленькая грыжа (протрузия) и большая грыжа диска. Сама по себе грыжа диска не болит.

Диск не имеет нервных окончаний (не иннервирован). Боль при грыже диска или протрузии возникает, кода грыжевое выпячивание давит на иннервированные ткани. Например, на корешок или на заднюю продольную связку. В первом случае возникает корешковая боль – радикулит (см. дальше). Во втором, при раздражении рецепторов задней продольной связки появляется боль в спине (люмбалгия) или острая боль – люмбаго (прострел).

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это артроз суставов позвоночника. Сам по себе артроз характеризуется заболеванием хряща суставов. При этом хрящ уменьшается по высоте (дегенерирует, «высыхает»), костные суставные поверхности теряют защитный хрящевой слой. Суставы начинают болеть. Эта боль ощущается, как боль в пояснице.

Радикулит

Радикулит – это воспаление корешка. Радикулит чаще возникает при травме корешка грыжей диска или суставами позвоночника. Обычно возникает не столько боль в пояснице, а сколько боль в ноге, ягодице и боль или онемение даже в пальцах ноги.

Радикулит наиболее эффективно лечится путем освобождения корешка. Если он возник из-за грыжи диска – нужно уменьшит грыжу, которая давит на корешок.

Патологии внутренних органов

Боль возможна при патологии внутренних органов. Например, у женщин могут быть следствием заболеваний органов малого таза.

У женщины

Если болит таз и поясница, то всегда нужно помнить о гинекологии. Воспалительные заболевания женских половых органов нередкое явление. Причиной может быть воспаление придатков, заболевания влагалища и вульвы, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, бактериальный вагинит и др. Чаще такие воспалительные заболевания у женщин вызваны инфекцией половой сферы, в том числе инфекциями передающимися половым путем.

Если ноет и болит поясница и при этом беспокоят боли внизу живота, то женщине нужно провериться у гинеколога. Обязательно пройти гинегологическое УЗИ для первичного уточнения диагноза.

Постоянные тянущая боли в пояснице возникают и при онкологии в гинекологии.

Рак и боль в пояснице у женщин

Рак поначалу не болит. Когда появится боль в пояснице или в области крестца – может быть уже поздно.

Многие думают, что опухоли сопровождаются болью. Это не так. В начальных стадиях развития опухолей человек не ощущает болей. Человек чувствует себя практически здоровым. Например, рак шейки матки протекает со стороны половых органов бессимптомно. Начинает себя проявлять при разрастании опухли. При этом боль нередко появляется именно в пояснице и ниже поясницы. Боль ниже поясницы – это в области крестца.

При раке сильные боли в области пояснице поначалу не беспокоят. Скорее поясница не болит, а ноет. Такая боль может быть первым звонком, который поможет женщине не допустить критического разрастания опухоли и своевременно установить правильный диагноз. Если боль постоянная – следует этому уделить особое внимание, чтобы не пропустить катастрофу.

К сожалению, если не обращать внимания на ноющую боль или дискомфорт в пояснице, то последующим признаком рака шейки матки может быть маточное кровотечение. Это стадия начала распада опухоли, когда могут быть уже и метастазы. В том числе и в позвоночник, когда беспокоит уже сильная боль в пояснице.

Важный вывод: если болит поясница, то это необязательно остеохондроз или грыжа диска. И никогда не мешает профилактически пройти консультацию гинеколога. Ведь выявленная при осмотре эрозия шейки матки является предраковым состоянием.

Урологические или урогинетальные проблемы (воспаления)

Сильно болит поясница при таком заболевании почек, как пиелонефрит.

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание, чаще вызванное восходящей инфекцией. Он может иметь отношение как к инфекциям, передающимся половым путем, так и другим видам бытовой инфекции, передающимися через бассейны, ванные, предметы личной гигиены. Например, в нестиранных полотенцах живет все и долго.

Воспаления активирует болевые рецепторы мягких тканей органов малого таза. Болевой сигнал (импульс) через чувствительные корешки доходит до позвоночника, активируя его ткани. Рефлекторно отекают (воспаляются) мягкие ткани позвоночника, места прикрепления мышц спины.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта

При спазме кишечника, при его вздутии, при язве или язвенном колите, при язве желудка и гастрите как правило болит спина.

Рак желудка сопровождается болью в спине

Лечение спины при болях, вызванных патологией желудочно-кишечного тракта не даст улучшения. Лечить нужно причину.

Перегрузка спины

Перегрузка чаще касается суставов поясницы, связок, сухожилий или мышцы. Причем мышцы в пояснице при нагрузке работают активно. Поэтому, если у вас возникла боль в позвоночнике в области поясницы после нагрузки, то совсем не обязательно это болезнь. Это может быть мышечная крупатура. Если же эта боль не прошла в течение 1-2 дней, то следует подумать о проблемах с поясничным отделом позвоночника. Особенно, если эта боль усиливается при движении.

Причины таких болей — чаще это перегрузочное воспаление мышц и их прикреплений. Или – воспаление капсул суставов.

Если такое обострение случается больше, чем один раз в год, следует поискать причину таких обострений. Для этого недостаточно только консультации доктора и проведения манипуляций, прием обезболивающих таблеток, массажей и др. процедур.

Нужно обследование для установления причины таких частых обострений.

Травма мягких тканей

Резкая боль в пояснице при неловком движении или при подъеме тяжести – это скорее всего травма позвоночника.

Если при этом беспокоит боль с оной стороны, например, справа, то следует думать о патологии сустава, расположенных справа. Или о правосторонней грыже поясничного отдела позвоночника.

Лечение боли в пояснице

На этапе первичного обращения с болями в пояснице (спине) устанавливается первичный диагноз. Это делается на основании опроса, сбора анамнеза, неврологического и ортопедического осмотров. На этом этапе могут быть прописаны медикаменты для уменьшения боли, снятия отека тканей, противовоспалительная терапия общего действия.

Эффективна рефлексотерапия, локальные медикаментозные воздействия, регионарная анестезия, различные инъекционные методы лечения боли в пояснице, лазеротерапия и др.

В остром и подостром периодах важен покой на фоне медикаментозной терапии. Не показаны физиотерапия, массаж, мануальная терапия, которые могут обострить процесс (см. осложнения мануальной терапии). В остром периоде также не используют вытяжение: аппаратное, на наклонных досках, шведской стенке.

Для более эффективного лечения нужно понимание причины. Для этого пациента дообследуют с целью уточнения диагноза.

Причин болей в поясничном отделе может боль много. Каждому из них соответствует свой протокол лечения с перечнем наиболее эффективных подходов, медикаментов и процедур. Также протоколы содержат данные о методах, не показанных при данном заболевании.

Например, при воспалительных заболеваниях позвоночника (спондилит, спондилоартропатия, спондилоартрит, миозит, лигаментит и др.) мануальная терапия, массаж, физиотерапия не показаны ввиду неэффективности и риска появления осложнений. Нужно выявить причину воспаления и лечить ее.

Видимый на рентгенограммах спондилез может протекать без клинической симптоматики и нередко маскировать более сложное заболевание. Поэтому спондилез лечить бесполезно и нередко опасно: костные разрастания в позвоночнике убрать не реально, да и незачем.

Больной может столкнуться с экзотическими диагнозами, такими как «повреждение мышц», «спазм мышц», «повреждение связок». К сожалению, разговоры о мышечных спазмах, как о причине болевого синдрома не всегда соответствуют действительности.

Мышечный спазм околопозвоночных мышц является рефлекторным актом и сопровождает, как правило, большинство заболеваний, в том числе, не имеющих отношения к позвоночнику. Мышцы активно включены в сегментарный рефлекторный процесс и могут реагировать на любые раздражения как в позвоночнике, так и вне его.

Так называемые «спазмы» должны быть отдифференцированы от отраженных или проекционных болей в пояснице, которые могут быть обусловлены патологией внутренних органов: заболеваниями органов малого таза, забрюшинного пространства, почек, поджелудочной и предстательной желез, гинекологическими заболеваниями воспалительного или опухолевого генеза, заболеваниями аорты, кровоизлиянием в забрюшинную клетчатку и многое др.

Остеопатические методики работы с вторично спазмированными паравертебральными мышцами может на рефлекторном уровне на время облегчить состояние. Мануальная терапия, остеопатические техники, наклонная доска, массаж, вытяжение, физиотерапия, например, при простатите или аденоматозе не помогут. «Лечебное снятие» т.н. «мышечных спазмов» при этом – всего лишь желания манипулятора.

Лечения грыж и протрузий дисков в пояснице

Нередко на МРТ обнаруживают грыжу или протрузию, которую трактуют в качестве причины боли в пояснице. Тут же возникает вопрос: удалять грыжу или попытаться справиться без операции?

Первое, что нужно сделать – уточнить, насколько эта грыжа клинически значима. Дело в том, что если взять 100 абсолютно здоровых людей без боли в пояснице или спине и провести МРТ диагностику, то окажется, что у 80% из них есть те или иные выпячивания дисков («грыжи»), которые не дают никакой симптоматики.

Нередко грыжа диска может быть случайной находкой, на которую нередко списывают другую причину боли.

При этом, практика показывает, что не все грыжи клинически значимы. Для уточнения причин болей тщательно собирают анамнез, проводят неврологический осмотр для выявления неврологического дефицита, уточняют работу органов малого таза и др.

Оказывается, что далеко не все грыжи нужно оперировать. Больных, которые нуждаются такой в операции не более 2%.

Нейрохирургами прописаны абсолютные показания к операции, которые четко определены.

Существует достаточный арсенал лечения грыж и протрузий, включая вытяжение, формирование устойчивых двигательных стереотипов в спине, методы локальной и общей медикаментозной терапии, физиотерапии, рефлексотерапии и др. Выверенное лечение без хирургического вмешательства чаще сопровождается регрессом симптоматики, а грыжа (протрузия) со временем может уменьшиться.

При принятии решения об операции нужно учитывать относительные показатели для оперативного лечения, которые официально прописаны нейрохирургами. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно с учетом клинической симптоматики, истории болезни, анамнеза, неврологического и ортопедического осмотров, результатов аппаратного и лабораторного обследования.

Следует особо отметить, что хирургическое вмешательство нередко сопряжено с рядом осложнений, с которыми после операции приходится бороться в разы интенсивнее, чем купировать боль до операции (об осложнениях операции читать больше).

Дегенеративные изменения в позвоночнике — такие, как остеохондроз, спондилоартроз, спондилез и др. лечатся исходя из определения пусковых механизмов болевого синдрома. Такая диагностика до тонкостей отработана в диагностическом отделе Меддиагностика (диагностический отдел Украинского Института Мышечно-скелетной медицины и Неврологии).

Массаж, мануальная терапия – достаточно действенные методы лечения при наличии показаний для их использования (читать больше о мануальной терапии). На протяжении последних трех десятилетий в Институте отработаны оптимальные протоколы ведения больных с болью в пояснице с учетом возможного спектра их причин.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в поясничном отделе проводится в Центре «Меддиагностика»: Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, д.4

Доктор медицинских наук по специальности «Неврология», высшая категория по специальности «травматология-ортопедия»

"

Боль в коленном суставе: причины и лечение патологии

На боль в коленном суставе при ходьбе могут жаловаться люди любых возрастов и различного образа жизни, хотя чаще всего данный симптом возникает у пожилых лиц и профессиональных спортсменов. К причинам появления болевого синдрома в коленном суставе относят как незначительные травмы, так и серьезные заболевания. При движении у здоровых людей, как правило, не возникает болезненных ощущений, их появление может быть обусловлено ежедневным износом суставов, чрезмерными физическими нагрузками либо травмами. При этом возникновение дискомфорта и нарушения подвижности может ощущаться во время спортивных занятий, отдыха, выполнения домашних дел или рабочих задач.

Боль в коленном суставе: причины Боль в суставе колена может возникать при наличии следующих заболеваний: артроза коленного сустава (гонартроза) повреждений менисков (менископатии) артритов (воспалений суставов) артроза тазобедренного сустава (коксартроза) нарушения кровообращения коленного сустава воспаления коленных сухожилий (периартрита сумки «гусиной лапки») Боль в коленном суставе при гонартрозе

От 30 до 40% случаев возникновения болей в коленном суставе приходится на долю гонартроза. Артроз коленного сустава чаще всего диагностируется у людей старше 40-45 лет. Патологический процесс может развиться как в одном, так и в обоих коленных суставах. Сначала интенсивность болей слабо выражена, возникновение дискомфорта наблюдается только после долгой ходьбы. По мере развития заболевания отмечаются сильные боли в коленном суставе, беспокоящие человека при ходьбе даже на короткие расстояния. Больному становится тяжело подниматься со стула, вставать с корточек, спускаться и подниматься по ступенькам. Больное колено не беспокоит его в состоянии покоя, в ночные часы, за исключением случаев чрезмерной нагрузки на колено накануне. На следующих стадиях гонартроза болевые ощущения дополняются хрустом в колене (в процессе ходьбы) и деформацией сустава. Данная симптоматика с каждым годом становится все более выраженной.

Боль в коленном суставе при менископатии

Менископатия (повреждение менисков) наряду с гонартрозом также является распространенной причиной возникновения болей в коленном суставе (до 40% случаев). Мениски колена могут повреждаться в любом возрасте, одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Преимущественно наблюдается повреждение одного коленного сустава. Менископатию можно отнести к травмам, однако нередко она может возникнуть на, казалось бы, ровном месте. Характерной чертой повреждения менисков колена, в отличии от гонартроза, является стремительное и часто довольно неожиданное развитие, которое провоцируется неудачным движением при беге, ходьбы, прыжках, катании на лыжах и т.д. Повреждение сопровождается хрустом в колене, ощущением острой боли в коленном суставе, интенсивность которой настолько высока, что пострадавший не может двигаться. После легкого ослабления острой боли, что происходит, как правило, через 10-15 минут, способность к движению у больного восстанавливается. Однако на следующие сутки либо через сутки болевой синдром снова усиливается, колено сильно опухает. На этой стадии клиническая картина менископатии дополняется характерным отличительным признаком защемления мениска – прокалыванием в колено при ходьбе, ощущением «вбитого гвоздя» в колене или возможного надлома колена при ходьбе. Продолжительность острого периода заболевания составляет, как правило, от двух до трех недель, после чего у больного наступает облегчение. При отсутствии грамотной терапии заболевание переходит в хроническую форму. Болевые ощущения стихают, затем какие-либо обстоятельства (сильные нагрузки, приседания, неудачные резкие движения) провоцируют их повторное возникновение. Менископатия, в отличии от гонартроза, крайне редко сопровождается деформацией костей коленного сустава, что может происходить только при развитии артроза колена, связанным с повреждением мениска.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы. Перезвоните мне Боль в коленном суставе при артритах

Боль в коленном суставе в 5-10% случаев связана с артритом. Данное заболевание свойственно людям любого возраста, однако чаще всего оно начинает развиваться в молодости. Воспалительный процесс при артрите может обнаруживаться как в одном, так и в обоих коленях. Поражение коленных суставов может быть обусловлено не только артрозом и менископатией, но и одним из видов артрита, который бывает ревматоидным, реактивным, псориатическим. Кроме того, к артритам относятся и такие заболевания, как подагра, болезнь Бехтерева, суставный ревматизм. Артрическое воспаление коленного сустава характеризуется быстрым началом (за 1-3 суток), которому сопутствуют явный отек и опухание колена, а также усиление болевого синдрома в пораженном суставе в ночные часы. Выраженность болевых ощущений при артрите может быть сильнее в состоянии покоя, чем при движении, что отличает заболевание от артроза и менископатии, имеющих сходный симптом - боль в коленном суставе. Лечение противовоспалительными препаратами при артрите позволяет уменьшить болевой синдром, снять воспаление.

Боль в коленном суставе при коксартрозе

Коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава) страдают от 3 до 7% людей, которые обращаются к врачу по поводу болей в коленном суставе. Заболевание проявляется тем, что несмотря на сохранение подвижности колена, отсутствие сложностей с его безболезненным сгибанием и разгибанием, больному с коксартрозом сложно развести ноги в стороны, вращать ногами «от бедра».

Боль в коленном суставе при нарушении кровообращения

Сосудистые боли в коленях, связанные с нарушением кровообращения, составляют от 5 до 10% случаев обращений к врачу по поводу проблем с коленями. Ухудшение кровообращения коленных суставов, сопровождающееся возникновением болей, знакомо многим. Как правило, впервые эти дискомфортные ощущения появляются в подростковом возрасте, так как скорость развития сосудов в период активного роста ребенка иногда гораздо ниже, чем скорость роста костей. В случае возникновения сосудистых болей однажды, необходимо быть готовым, что они будут появляться в течение всей жизни. Однако степень их интенсивности чаще всего снижается после 19-20 лет. Боли при сосудистых нарушениях обычно бывают симметричными, т.е. их выраженность в левом и правом колене одинакова. Возникновение болевого синдрома связано с переменой погоды, изменением температуры воздуха, простудами и физическими нагрузками. Для лечения подобных болей используются согревающие мази, массажи, самомассаж (энергичное растирание коленей), а также препараты сосудорасширяющего действия. Специальное лечение при данных состояниях не требуется.

Боль в коленном суставе при воспалении коленных сухожилий

Приблизительно 10-15% случаев болей в коленном суставе связано с воспалением коленных сухожилий (периартритом «гусиной лапки»). Чаще всего данная патология встречается у женской половины, преимущественно после 40 лет. Болевой синдром возникает при ходьбе вниз по ступенькам и при ношении тяжестей. Спокойная ходьба по ровной поверхности при воспалении коленных суставов крайне редко сопровождается появлением болевых ощущений. Боли, обусловленные периартритом, не распространяются на все колено, а локализуются только на внутренних поверхностях коленей, на 3-5см ниже точки соприкосновения коленей при сведении их вместе. Периартрит сумки «гусиной лавки» в отличии от артрита, артроза и менископатии не сопровождается ограничением подвижности коленного сустава. Сгибание и разгибание колена не нарушено, деформация и опухоль колена отсутствуют.

"

Боль в крестце

Крестец представляет собой костное образование, состоящее из пяти неподвижно соединенных позвонков и соединяющее поясничный отдел позвоночника, копчик и тазовые кости. Крестец имеет пирамидообразную форму, основание которой обращено вверх и образует сустав с пятым поясничным позвонком, боковые стороны формируют крестцово-подвздошные сочленения, а вершина смотрит вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму и обращена в полость таза, а задняя обращена наружу и выгнута. Крестец играет значительную роль в процессе родоразрешения, поэтому у женщин он короче, шире и менее изогнутый.

Основные причины болей в крестце Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, Грыжи межпозвоночных дисков, Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения, Травмы и ушибы крестца и копчика, Новообразования, Гинекологические заболевания, Послеоперационная боль. Диагностика боли в крестце рентгенография (позволяет оценить состояние костных структур, суставов, суставных хрящей по ширине суставное щели) КТ/МРТ (позволяет более детально оценить состояние костных структур и суставов в случаях, когда рентгенографии оказывается недостаточно, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани) лабораторная диагностика (выявляет патологические изменения в крови, в том числе маркеры ревматических заболеваний) УЗИ (диагностика органов брюшной полости и малого таза) Лечение боли в крестце в ФНКЦ

Лечение боли в крестце направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.

Подход к лечению боли в крестце комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей, в том числе которых ортопед-травматолог, реабилитолог, специалист по лечению боли, физиотерапевт и другие специалисты.

Ключевые методы лечения боли в крестце консервативная терапия (подбор эффективной и безопасной схемы обезболивающих препаратов) малоинвазивные методики (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация - РЧД) хирургические методики вспомогательные методики (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия) Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Малоинвазивные методики Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД)

Радиочастотная денервация (РЧД) - современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика

При неэффективности лекарственной консервативной терапии - когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий, При длительном ожидании операции - часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным, При невозможности провести операцию - когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить радикальную хирургическую операцию, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой,

Как проводится радиочастотная денервация - РЧД

После стандартного осмотра специалистом-альгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.

В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая проведение болевого импульса.

"

Лечение люмбалгии в Санкт-Петербурге

Врачи Остеопатической клиники позвоночника применяют безмедикаментозные и медикаментозные методы для лечения люмбалгии:

Неврология Мануальная терапия Остеопатия Лечебный массаж Гирудотерапия Иглоукалывание Изготовление ортопедических стелек (подиатрия)

Важно комплексное воздействие. Хорошо показывают себя остеопатические техники в сочетании с массажем, кинезиотерапией. У каждого врача клиники несколько профильных образований. Это значит, что диагноз вам будет поставлен на 100% точно, и лечение врач подберет именно такое, которое будет эффективно для вас. Обязательно учитываются все особенности организма. И после лечения мы поддерживаем здоровье пациентов. Обязательно даем рекомендации по образу жизни, режиму дня и отдыха, правильному питанию.

Позвоните и запишитесь на прием к врачу +7 (812) 331-44-10 ежедневно с 10:00 до 21:00 Заполните контактную форму на сайте, и наш менеджер
свяжется с вами в удобное для вас время Записаться на приём Специальное предложение

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника. Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО! Виды люмбалгии

Острая поясничная боль возникает резко. Как правило, после неловкого движения, каких-либо нагрузок. Но такой приступ не бывает беспричинным. В его основе лежит остеохондроз – нарушение в позвоночнике обменных процессов.
Хроническая люмбалгия продолжает острую, но возникает она и сама по себе. Для нее характерны постоянные боли, дискомфорт, периодические обострения.

Симптомы люмбалгии

Основной симптом люмбалгии – болевые ощущения, напряженность в пояснице, которые чаще ощущаются с одной стороны. Спина может ныть, при этом боль бывает постоянной, ноющей, как правило, усиливающейся при движениях, кашле. Обнаруживаются уплотнения в мышцах, на которые больно надавливать. При острой люмбалгии больные находят вынужденное положение тела, которое приносит облегчение. Характерное движение при попытке разогнуться – человек кладет руку на поясницу и давит на нее. Больному становится сложно выполнять привычные дела по дому, работе. Долго стоять невозможно, хочется присесть или прилечь. Проявления люмбалгии обостряются через 3-4 дня после начала недомогания, затем чаще всего ослабевают. Но в некоторых случаях поясница может болеть до 3 месяцев.

Причины люмбалгии Остеохондроз и грыжа. Искривление позвоночника. Перенапряжение мышечного и связочного аппарата. Инфекции, ревматизм. Остеопороз, смещения позвонков. Болезни внутренних органов.

Острый приступ провоцируют нагрузки, резкие наклоны и повороты, а также лишний вес, употребление вредных продуктов питания, алкоголя, переохлаждение, стрессы, травмы, длительное пребывание в одном положении, нехватка сна.

Чем опасна?

Если не обратиться к доктору при острой люмбалгии, недуг может перейти в хроническую форму. Она, в свою очередь, сложнее поддается лечению. Приступы могут участиться, стать более выраженными и продолжительными.

Одно из серьезных осложнений люмбалгии – люмбоишиалгия. Для этого заболевания характерны боли в пораженном участке, жар либо холод в области поясницы и крестца. Возникает, как правило, внезапно, и чаще всего с одной стороны. Отдает в ягодицы, заднюю поверхность ног вплоть до колена или стопы. Боль может вынуждать человека хромать.

В тяжелых случаях на фоне люмбалгии может возникать онемение ног. Особенно часто данный симптом наблюдается при межпозвонковой грыже. Очень опасно сдавление корешков спинного мозга, так как на его фоне вероятен паралич конечностей. Вот почему нужно при первом же приступе люмбалгии обратиться к доктору.

Диагностика

Для определения люмбалгии используются разные диагностические методы, в том числе ручной осмотр. В первую очередь доктор обращает внимание на такие симптомы, как боль в пояснице, скованность движений. Но чтобы исключить сопутствующие заболевания и определить точный диагноз, назначаются дополнительные обследования:

Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковые исследования. ЭКГ и анализы. Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Панова Елена Михайловна

Троицкая Татьяна Евгеневна

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Дударева Александра Викторовна

Михайлов Александр Юрьевич

"

Боль в крестце

Кость, которая имеет клиновидную форму и находится в основании позвоночника, называется крестцом. Боль в крестце считается одной из наиболее сильных среди возникающих в позвоночнике. Она становится более интенсивной при сидении, резком подъёме, наклонах вперёд и поднятии тяжестей.

Боли в крестце у мужчин встречаются гораздо реже, чем у представительниц прекрасной половины человечества. Это объясняется тем, что женские позвонки не такие прочные, как мужские, а следовательно, и нагрузки им переносить гораздо тяжелее. Не стоит забывать и о дополнительных нагрузках на женский крестец в период беременности и менструаций. Все эти факторы и определяют более частое возникновение боли в крестце у женщин.

Для обозначения болей в области крестца, возникающих вследствие патологий в малом тазу и к нему прилегающих областях, используется термин «сакродиния».

Причины, вызывающие боль в крестце

Причины боли в крестце могут быть самыми разными. Они могут возникать вследствие:

полученных травм, в частности — ушибов, которые проходят через несколько дней, если больной пребывает в состоянии покоя, патологий позвоночника — характеризуется внезапным появлением сильной боли в крестце при нагрузках, оказываемых на позвоночник, инфекционных заболеваний — выражается в боли средней интенсивности, которая усиливается при движении новообразованиях — ноющая боль в крестце возникает при его поражении метастазами рака почек, щитовидной железы, лёгких, предстательной железы, кишечника и желудка. Боли в крестце при остехондрозе и межповозночной грыже

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника боли ощущаются не только в крестце, но и в пояснице. Тянущие боли в крестце иррадиируют в нижние конечности и сопровождаются следующими клиническими симптомами:

ограничение движений, ощущение напряжения в спине .

Боль в спине и крестце возникает из-за резких движений, поднятия тяжестей, долгого пребывания в неудобном положении.

Боли, отдающие в крестец, нередко появляются и при межпозвоночной грыже нижних отделах позвоночника. Они иррадиируют в ноги и пах и особенно интенсивно проявляются в первой половине дня, постепенно стихая к вечеру.

Боли при патологиях крестцово-подвздошного сочленения

Парный сустав, который объединяет крестец и подвздошную кость с двух сторон, называется крестцово-подвздошным. При развитии в нём воспалительных процессов или наличии повреждений возникает боль в крестце слева или справа. Локализация на одной из сторон обусловлена областью возникновения воспаления. Боль в крестце слева или справа сопровождается:

прихрамыванием, судорогами мышц ног, смещением правых отделов таза (при болях справа), смещением левых отделов таза (при болях слева). Боли при гинекологических заболеваниях и беременности

Боли в крестце разного характера возникают при целом ряде гинекологических заболеваний:

расслабление структур, поддерживающих матку, наружный эндометриоз, опущение или выпадение матки, задний параметрит.

В период беременности боли в крестце могут возникать из-за:

смещения центра тяжести женского организма, смена положения плода в утробе, затылочное предлежание плода. "

Боль в пояснице

Сергей Владимирович Петров Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Когда боль в пояснице можно перетерпеть, а когда обязательно нужна операция? Что может ждать человека, который обратился к врачу по поводу больной спины? Рассказывает Сергей Владимирович Петров - ведущий специалист Юсуповской больницы в области лечения неврологических заболеваний.

Почему возникает боль в пояснице

Чаще всего боль в поясничном отделе позвоночника связана с повреждением мышц или связок, а также с дегенеративными изменениями. С возрастом в межпозвоночном диске может уменьшаться количество жидкости. Тогда он сдавливается, фиброзное кольцо (внешняя его часть) начинает хуже выполнять свою функцию и выпячивается с какой-то стороны. Если состояние диска продолжает ухудшаться, студенистое ядро может прорвать фиброзное кольцо. Это и будет грыжа. Чаще всего грыжа возникает именно в поясничном отделе позвоночника. Травма также может стать причиной грыжи или ухудшить и без того непростую ситуацию. Иногда грыжа раздражает близлежащие нервы, что приводит к боли, которая может усиливаться при движении, кашле, чихании, к онемению или слабости в ноге. Но на самом деле многие пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений при грыже.

Когда идти к врачу боль очень сильная и ухудшается, когда Вы лежите, в ноге или ногах чувствуется слабость, покалывание или онемение, боль сопровождается необъяснимой резкой потерей веса, на спине заметна припухлость или покраснение.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль возникла после аварии, падения или спортивной травмы, если она сопровождается жаром или неконтролируемым мочеиспусканием/дефекацией.

Ваша история болезни и неврологический осмотр помогут врачу поставить предварительный диагноз. Чтобы окончательно выяснить причину боли, может потребоваться рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, электромиография и др.

Как лечить боль в пояснице

Боль в спине очень редко ведёт к полной потере трудоспособности. Обычно она длится от нескольких дней до нескольких недель, а потом проходит. Но, конечно, может и перерасти в хроническую. В любом случае, не стоит бояться, что она сильно ухудшится, если вы будете вести активный образ жизни. Хотя если речь идет о тяжелой физической работе, то поначалу нагрузку лучше снизить. Современные исследования доказывают, что постельный режим не ускоряет выздоровление, а иногда даже усиливает боль, так как из-за него ослабляются мышцы.

Какие препараты принимать?

При острой боли в пояснице рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) и парацетамол в течение 2–4 недель, если у пациента нет противопоказаний. Безопаснее всего прием этих препаратов для молодых людей без болезней почек, желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы.

Также при острой боли, вызванной мышечным спазмом, врач может назначить миорелаксанты. Это препараты, которые расслабляют мышцы. При сдавлении корешка спинномозгового нерва помогают также противоэпилептические препараты.

Блокада при боли в спине

Блокада (введение ряда препаратов для блокирования чувствительности нерва) эффективна лишь в том случае, если её выполняет грамотный врач. Кроме того, использовать её многократно нельзя, так как нерв может перестать выполнять свою главную функцию. Блокада — это не лечение. Если делать её и продолжать поднимать тяжести, боль обязательно вернётся.

В случаях, когда острую боль не удаётся снять перечисленными выше способами, имеет смысл сделать эпидуральную инъекцию стероидов (то есть в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками). Врач может порекомендовать такой метод в разных ситуациях, но обычно это делается при грыже, которая давит на корешок спинномозгового нерва. В этом случае корешок нерва от продолжительного раздражения воспаляется, а стероиды снимают это воспаление.

При острой боли рекомендуется прикладывать холод или тепло. Но это приносит лишь временное облегчение и ни в коем случае не является лечением.

В сочетании с этими методами очень важно как можно раньше вернуться к привычной деятельности и приступить к прогулкам. Нужны ли при боли в пояснице специальные упражнения — это вопрос. Результаты исследований довольно противоречивы. Мануальная терапия и массаж доказанно эффективны и при острой, и при хронической боли. Акупунктура также помогает при хронической боли в спине. Вытяжение и корсеты не доказали свою эффективность при боли в пояснице.

Пролотерапия, инъекции кислородно-озоновой смеси, ботулотоксина, фактора некроза опухоли альфа недостаточно хорошо изучены или вообще не доказали свою эффективность.

Хирургия

Операции при грыже в поясничном отделе позвоночника нужны редко: перечисленные меры снимают боль в 90 процентах случаев. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если при консервативном лечении симптомы не проходят в течение 6 недель. Особенно если речь идёт о слабости, онемении ноги, трудностях при вставании и ходьбе, непроизвольном мочеиспускании и дефекации. Во время операции, которая проводится под общей анестезией, хирург удаляет выступающую часть диска (реже — весь диск).

Как предотвратить

При боли в пояснице важно не только использовать грамотно подобранную терапию, но и изменить некоторые свои привычки и образ жизни. Большое значение имеют позы, в которых человек проводит много времени. Они должны быть естественными, долго засиживаться вредно, лучше избегать многократно повторяющихся движений и не поднимать тяжести. Женщинам не стоит носить высокие каблуки.

Считается, что при хронической боли в пояснице, лучше всего подойдут матрасы средней жёсткости. Хотя всё же в данном случае важнее индивидуальные ощущения.

"

Что делать, если болят колени?

Лечение боли в колене под контролем физиотерапевтов и специалистов УВТ с солидным стажем, в комфортной обстановке, с 20%-ной скидкой на первое посещение, с использованием современной швейцарской техники, с гарантией пролонгированного результата.

Основное предназначение коленного сустава заключается в обеспечении нормальной двигательной активности нижней конечности и достижении стабильного положения туловища. При этом данной части тела отводится важнейшая роль – участие в процессах сгибания-разгибания конечности.

Несмотря на сложное строение и достаточную прочность этого сустава, он может подвергаться травмированию, термическим воздействиям, физическим перегрузкам, различным осложнениям на фоне хронических инфекционных процессов и, как следствие, серьезным воспалительным процессам с повышенной вероятностью ограничения движений и скоплением экссудата. Чтобы не допустить подобных нежелательных проявлений, рекомендуется своевременно обратиться к квалифицированному специалисту – для тщательной диагностики и составления грамотного лечебного плана.

В медцентре «Здоровье Плюс» осуществляют свою деятельность физиотерапевты и невропатологи с опытом работе более 20 лет. При этом они применяют индивидуальный подход к каждой проблеме, владеют навыками работы с современной швейцарской техникой, реализуют на практике наиболее действенные и инновационные способы лечения и предлагают гибкие скидки на предоставляемые услуги.

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1 Содержание Колено – самый сложный и крупный сустав в организме человека

Ежедневно на коленный сустав ложится серьезная нагрузка. Он отвечает за процесс сгибания и разгибания нижней конечности, выдерживает вес человека и обеспечивает его устойчивое положение. Именно колено позволяет нам ходить, прыгать, бегать, приседать и совершать повороты.

Возможность выполнения этих действий обеспечивается за счет следующих составляющих:

Сухожилий, Костей, Хрящей, Связок и мышц.

Это объясняет, почему болевые ощущения в коленном суставе могут проявляться у людей любой возрастной категории. Говорить об эффективном лечении и полном выздоровлении можно только после выяснения причины недуга.

Причины по которым болят колени

Итак, коленному суставу отведена важная роль в человеческом организме: он отвечает за двигательную активность ноги, удерживает тело в стабильном положении и выдерживает вес человека. При этом колено имеет сложное строение, представленное несколькими взаимосвязанными элементами.

Если у человека болят колени, и он пытается найти решение, что делать, в первую очередь необходимо выяснить факторы, провоцирующие дискомфорт. Как правило, причины недуга являются одинаковыми для всех ситуаций.
Факторы риска идентичны практически во всех случаях: мышечно-фасциальная дисфункция. Это приводит к значительному напряжению, что провоцирует сжатие и разрушение хряща. В результате человек начинает испытывать неприятные ощущения, сигнализирующие о повреждении коленного сустава, и начинает искать способ устранения патологического процесса.

Травмирование

Если Вы не знаете, что делать, когда болят колени, обратите внимание — причины могут скрываться в травмировании сустава. Это та часть тела, которая подвергается травмам чаще остальных. В результате происходит нарушение функций сустава, что сопровождается болевым синдромом.

Подобный дискомфорт может быть обусловлен повреждением связок. Чаще всего травмированию подвержены представители профессиональной спортивной деятельности. Также, болевые проявления и проблемы со связками могут иметь место у лиц, не соблюдающих технику бега. Нередко повреждение колена происходит на фоне удара мячом – во время игры в футбол.

Следует отметить, что такие травмы встречаются достаточно часто. Причем дискомфорт может возникать не только в период обострения, но и после него.

В случае перелома могут быть разрушены сразу несколько костей. Чаще остальных это имеет место у пациентов пожилого возраста и лиц, подверженных дегенеративным патологиям.

При сильных повреждениях сустава выполняется оперативное вмешательство, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Бурсит

Основное предназначение суставной сумки заключается в обеспечении легкого скольжения связок и улучшении работы самого коленного сустава. Травмы хронического характера и неожиданные удары могут спровоцировать ее повреждение и вызвать воспалительный процесс.

О наличии бурсита свидетельствуют следующие признаки: отечность, болевые проявления, ограничение двигательной активности, повышение температуры в области коленного сустава.

Если у Вас сильно болят колени, чтобы понять, что делать и как лечить данный недуг, первоначально следует выполнить тщательную диагностику. Только индивидуальный подход к проблеме позволит составить правильный лечебный план и подобрать действенные лекарственные средства с противовоспалительным эффектом. Также следует придерживаться режима покоя для коленного сустава.

При запущенных формах бурсита прибегают к более серьезным мерам – выполняют оперативное вмешательство и специальные инъекции.

Вывихи

Речь идет о смещении коленной чашечки от ее нормального положения, что также сопровождается болевым синдромом повышенной интенсивности.

Ответить на вопрос, что делать, если болит под коленом, в этом случае может только опытный специалист – после тщательной диагностики и осмотра.

С целью выявления переломов и составления правильно лечебного плана прибегают к рентгеновскому обследованию. В запущенных ситуациях выполняют оперативное вмешательство.

Нередко спровоцировать болевые ощущения может вывих коленного сустава. Это достаточно серьезная травма, которая возникает после сильного удара.

Дегенеративные нарушения

Одной из распространенных патологий, связанной с дегенеративными изменениями в тканях, является остеоартрит. При этом хрящ уменьшается в размерах, что сопровождается нарушением двигательной активности сустава и болевым синдромом. Как правило, такие патологические процессы обусловлены возрастными изменениями в организме, происходящими у людей в возрасте 55-65 лет.

Несмотря на необратимость дегенеративных изменений, существуют способы лечения, которые позволяют справиться с дискомфортом и помогают улучшить качество жизни. При запущенных формах недуга осуществляют установку импланта хирургическим путем.

Аутоиммунные заболевания

Речь идет о воспалительных процессах, при которых поражаются суставы. Они характеризуются сбоями в работе иммунной системы, в результате чего она начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и уничтожать их.

Это процесс сопровождается следующими нежелательными проявлениями: отечность, болевые ощущения и дегенеративные изменения в суставах, эрозивные поражения костной ткани.

С учетом клинической картины, специалист Вам подскажет, что именно нужно делать, когда болят суставы в коленях. Как правило, больному рекомендуется принимать следующие медикаментозные средства:

Препараты противовоспалительного действия, Стероидные гормоны, Средства противоревматической группы и биологические агенты, Анальгетики и другие. Отложение солей в суставах

Это метаболическое заболевание, связанное с отложением солей мочевой кислоты в тканях организма. Основными признаками подагры считаются: сильная отечность, ограничение двигательной активности, болевые проявления интенсивного характера. С целью расщепления кристаллов уратов назначают специальные лекарственные средства, а также препараты противовоспалительной группы.

Инфекционные процессы

Даже незначительная царапина в зоне колена может способствовать распространению инфекционного процесса в близлежащие ткани и органы, в том числе в область сустава.

У людей с ослабленным иммунитетом это представляет настоящую опасность для организма. То есть, любые повреждения кожных покровов могут способствовать ухудшению состояния такого больного.

Что нельзя делать, когда болят колени?

Независимо от причины, из-за которой у Вас болят колени, далее мы расскажем, что не следует делать, чтобы избежать ухудшения состояния:

Избегайте травмирования колена, Откажитесь от продуктов, которые способствуют увеличению массы тела (жареные и жирные блюда, кондитерские изделия, продукты с повышенным содержанием соли, картофель, сладкие газированные напитки, продукты фастфуда), Исключите любые чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом, Если у Вас болят колени, и Вы не знаете, что делать с подобным дискомфортом, как свидетельствуют отзывы, лучше отказаться от пагубных пристрастий (чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение табака), Избегайте ношения узкой обуви, откажитесь от высокого каблука, Минимизируйте вероятность стрессовых ситуаций, Обеспечьте здоровый полноценный сон, Избегайте длительного пребывания в одном положении. Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1 В каких случаях требуется визит к врачу?

Потребность в медицинском вмешательстве отсутствует, если болевой синдром в области колена был спровоцирован незначительными повреждениями кожи, легким травмированием или деформацией сустава. В таких ситуациях допускается самостоятельное лечение.

При более тяжелых процессах возникает неотложная необходимость в посещении специалиста. Прежде всего, это обусловлено вероятностью повреждения суставной капсулы, что может способствовать проникновению болезнетворных бактерий внутрь организма.

Если последствия травмы не устраняются своевременно, функциональные возможности сустава могут утрачиваться. Попасть на консультацию к врачу необходимо в нижеследующих ситуациях:

Сильно болят колени, и Вы не владеете информаций, что делать, что предпринять, Болевой синдром повышенной интенсивности не проходит на протяжении нескольких суток, В области сустава наблюдается отечность, краснота, и повышается температура, Подъем температуры тела, Снижение двигательной активности, появление кровоподтеков.

Опытные специалисты нашей клиники производят тщательную диагностику состояния коленного сустава, составляют подробный лечебный план и подбирают наиболее действенное лечение даже при самых запущенных патологиях.

Лечение болей в колене

Часто люди не знают, что конкретно делать, когда болят суставы в коленях, и пытаются справиться с дискомфортом самостоятельно. К сожалению, бесконтрольный прием препаратов и использование специальных мазей могут дать противоположный результат.

Чтобы быстро купировать болевой синдром, требуется комплексный подход. В рамках него применяются не только медикаментозные средства, но и выполняются физиотерапевтические процедуры и используются специальные ортопедические приспособления. К их числу относятся наколенники и бандажи, что позволяет предотвратить вероятность рецидивов и обеспечить более быстрый период восстановления.

Применение медикаментозных средств

Для купирования болевого синдрома назначают противовоспалительные препараты нестероидной группы, стероидные гормоны, сосудорасширяющие средства и хондропротекторы. С особой осторожностью специалисты назначают обезболивающие, поскольку они не позволяют определить реальное состояние коленного сустава. Далее мы поговорим о применяемых медикаментах более подробно:

НПВС. Поскольку устранение воспалительного процесса и болевых ощущений является ключевой задачей при дискомфорте в области колена, врачи в первую очередь рекомендуют использовать противовоспалительные средства нестероидной группы. Для этой цели прибегают к помощи специальных таблеток и мази. В их состав входит диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин и другие вещества похожего действия. Если боль приобретает ноющий характер, пациентам делает внутримышечно: диклофенак, мелоксикам, ортофен. Если колени болят незначительно,в этом случае на вопрос: «Что делать?»,Вам любой врач посоветует использовать мазь. Наибольшей эффективностью обладают следующие наружные составы: фастум гель, найз гель, долгит, финалгон, вольтарен. Нередко при травмировании коленного сустава применяют средства с гепарином в составе. В свою очередь, для устранения отечности прибегают к помощи компрессов с димексидом, Хондропротекторы. Независимо от того, болят ли колени после бега или после долгой ходьбы, или на фоне других патологий, что конкретно делать, — может посоветовать только опытный врач. Однако общей рекомендацией для всех пациентов для купирования болевого синдрома является прием препаратов с хондроитином и глюкозамином. Благодаря их использованию удается ускорить процесс восстановления хрящей ткани, предотвратить оксидативный стресс и обеспечить рост клеток здоровых хрящей. Кроме того, хондропротекторы способствуют более быстрому реабилитационному периоду после травмирования, минимизируют вероятность тяжелых последствий и почти не вызывают побочных эффектов. В эту группы препаратов входят: артифлекс, дона, терафлекс, мукосат, хондроксид и другие средства. Одновременно специалисты рекомендуют принимать комплексы с высоким содержанием минералов и витаминов, Спазмолитические и сосудорасширяющие средства. Они способствуют улучшению снабжения тканей, и также позволяют восстановить соединительную ткань и устранить отечность. При этом используют следующие препараты: гепариновая мазь, папаверин, детралекс, лиотон гель, трентал и другие подобные составы. При наличии хронических патологических процессов, например, если колено болит целый год, дискомфорт возвращается, и Вы не знаете, что делать, может потребовать дополнительный прием средств антибактериальной терапии и иммунобиологических препаратов. Физиотерапевтические процедуры

Если Вы задаетесь вопросом, что делать, если болит колено при ходьбе, или если дискомфорт носит хронический характер, любой опытный специалист предложит пройти физиотерапевтическое лечение. При помощи него удается повысить эффективность использования медикаментозных средств, а также обеспечить доставку лекарственных препаратов в более глубокие подкожные слои.

Физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению кровотока, позволяют устранить болевые проявления и уменьшить очаг воспаления, а также нормализуют двигательную активность и обеспечивают выведение гнойного экссудата.

Даже если колени болят у Вашего ребенка, и Вы пытаетесь найти способ, что делать, нижеследующие физиотерапевтические способы продемонстрируют наивысшую эффективность:

Воздействие на организм магнитным полем, Лазеротерапия, Воздействие электрическим током в сочетании с введением лекарственных средств, УВЧ, Применение гальванического электрического тока, Использование лечебной грязи, Лечебное воздействие ультразвуком, Массажные процедуры, Парафинотерапия, Амплипульс-терапия, Лечение медицинскими пиявками, Иглорефлексотерапия, Лечение холодом, Диадинамотерапия и другие аналогичные процедуры.

Продолжительность курса физиотерапии обычно достигает 7-10 процедур. Однако обязательным условием перед выполнением лечебных мероприятий является консультация со специалистом.

УВТ при боли в колене

Метод УВТ является широко востребованным при устранении патологий опорно-двигательного аппарата. В его основе лежит кратковременное воздействие акустическими волнами низкой частоты на пораженный сустав.

Мощный эффект обезболивания во время сеансов ударно-волновой терапии обеспечивается за счет следующих процессов:

Улучшение кровотока, Развитие новых кровеносных сосудов, Улучшение метаболизма.

Следует отметить, что под воздействием ударных волн наблюдается уменьшение фиброзных процессов в тканях внутри коленного сустава.

Наибольшую эффективность дает использование способа УВТ при отложении кристаллов кальция фосфата в сухожилиях. Методика отличается повышенной безопасностью и практически не вызывает побочных последствий.

В медцентре «Здоровье Плюс» с Вами будут работать специалисты УВТ с 30-летним стажем, которые четко определят количество лечебных сеансов и их продолжительность, а также дадут ценные рекомендации относительно выполнения других восстановительных процедур.

Необходимость выполнения пункции

При значительной отечности специалисты удаляют гнойное содержимое, которое ограничивает нормальное функционирование и снабжение сустава. Для оттока экссудата выполняют пункцию при помощи шприца, под воздействием анестезирующих средств.

Если при осуществлении физиотерапевтических процедур и использовании лекарственных средств не был получен желаемый результат, врач вводит внутрь коленного сустава гиалуроновую кислоту или выполняет околосуставную новокаиновую блокаду. При выявлении гнойных воспалительных процессов лечение медикаментозными средствами комбинируется с процедурой промывания коленного сустава лекарственным раствором (лаважем).

Оперативное вмешательство при болевом синдроме в области колена производится в редких случаях, чаще всего, в запущенных ситуациях.

ЛФК при боли в колене

Нередко при болевых ощущениях в колене специалисты рекомендуют выполнять лечебную гимнастику. При регулярном выполнении простых упражнений пациенту удается быстро восстановить двигательную активность сустава, купировать болезненность и обеспечить оптимальную нагрузку на данную часть тела. Эти полезные эффекты достигаются за счет улучшения мышечного тонуса. Получить желаемый результат можно уже через 8-10 сеансов. Важно исключить любые резкие движения в процессе выполнения лечебной физкультуры.

Для осуществления в домашних условиях подойдут следующие упражнения:

Пациент принимает положение «лежа» и вытягивает ноги вперед. Далее он производит поочередное сгибание и разгибание пальцев нижних конечностей, Находясь в положении «лежа», необходимо выпрямить ноги. После этого больной выполняет повороты стоп в разных направлениях, пытаясь приблизить их к полу, В положении «лежа» и с вытянутыми ногами пациент должен стараться вытянуть пальцы ног в сторону коленного сустава, Больной принимает положение «лежа». Затем располагает обе руки под коленом, пытаясь медленно согнуть конечность. При этом колено необходимо плавно поднять в сторону груди, Находясь в положении «лежа», необходимо производить движения ногами, аналогичные езде на велосипеде. Меры профилактики

Вопросы типа: «Что делать, если болит нерв в колене?», или «Какие меры предпринять, если болят колени после длительной ходьбы?», утратят свою актуальность, если Вы будете соблюдать простые меры профилактики. К их числу относятся:

Осуществлять устранение инфекционных процессов и состояний после травмирования колена следует под контролем профессионального специалиста, В обязательном порядке устранять патологические процессы хронического или наследственного характера (подагра, диабет, тонзиллит), Поддерживать нормальный вес, исключив из рациона чрезмерно сладкие, соленые и жирные блюда, а также алкогольные напитки, Заниматься физическими упражнениями с умеренной нагрузкой, Один раз в год принимать хондропротекторы и проходить осмотр у специалиста, Придерживаться правил здорового сна, Принимать около 2-3-х литров негазированной воды ежедневно, Исключить любую вероятность переохлаждения, Носить только комфортную обувь и одежду, Избегать длительного пребывания в одном положении.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1 Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1 "

Лечение боли в коленном суставе

Являясь одним из самых больших и сложных по строению суставов, наше колено подвержено травмам. В группе повышенного риска находятся профессиональные спортсмены и любители интенсивных тренировок, люди пожилого возраста, а также пациенты, страдающие дегенеративными заболеваниями суставов, например артрозом.

Отсутствие своевременного и адекватного лечения может привести к прогрессированию заболевания и значительному ухудшению качества жизни: сильная боль в колене сковывает движения, мешает заниматься спортом, а на поздних стадиях развития заболевания – выполнять простейшие бытовые действия и ходить.

Заболеваниями коленного сустава занимается врач травматолог-ортопед, записаться к которому можно по телефону 8 (347) 246-18-08.

Боль в колене: основные причины и симптомы

Боль в коленном суставе – это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о наличии проблемы.

Чаще всего мы можем говорить об одной из двух причин:

– О травме. Сюда относятся такие состояния, как повреждение сухожилий, связок и мениска, вывих сустава. В специальной литературе встречается термин «колено бегуна». За этим сочетанием слов скрывается синдром трения, который возникает в процессе бега, занятия танцами, катания на велосипеде и иной активности, подразумевающей огромную нагрузку на коленный сустав. Данное состояние сопровождается болью в коленной чашечке, которая то стихает, то возвращается с новой силой, как только человек начинает движение. Травмы, перенесенные в прошлом, значительно увеличивают риск развития заболеваний суставов в будущем.

– О различных заболеваниях, в том числе об артрозе, бурсите и тендините. Такие состояния, как скопление жидкости в суставной сумке, воспаление сухожилий и истирание хряща, требуют обязательной консультации специалиста.

Как заболевания других суставов могут повлиять на колено?

Чтобы справиться с болью в коленном суставе и избежать рецидивов, может потребоваться лечение другого, основного, заболевания. Наш организм – сложная система с огромным количеством взаимосвязанных элементов. Так, проблема с голеностопом или тазобедренным суставом нарушает походку, что, в свою очередь, приводит к неправильному распределению нагрузки на остальные суставы.

Симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу:

– Внезапная боль в колене, которой предшествовала физическая нагрузка.

– Периодические боли в колене, усиливающиеся при движении и сгибании колена.

– Припухлость в области сустава.

– Слабость в суставах. Если у вас «подкашиваются ноги», лучше обратиться к врачу до того, как вы потеряете равновесие и получите травму.

– Щелканье и хруст в колене.

– Невозможность разогнуть ногу, то есть заклинивание сустава.

У пациентов, испытывающих боль, есть выбор: обратиться к специалисту или выпить обезболивающее средство и надеяться, что боль в коленном суставе возникла в первый и последний раз.

Профилактический осмотр специалиста – ваш шанс избежать прогрессирования заболевания, осложнений и серьезных проблем со здоровьем. Чем раньше вы обратитесь к травматологу-ортопеду, тем выше шансы избежать или отсрочить хирургическое вмешательство.

Как лечить?

Лечение боли в коленном суставе подразумевает прекращение активности, применение противовоспалительных препаратов в форме таблеток, мазей и кремов, а в некоторых случаях ношение бандажа.

Прием врача-ортопеда включает в себя беседу с пациентом, визуальный и физикальный осмотр. Особое внимание специалист обращает:

– На характер боли и область ее локализации.

– На сопутствующие симптомы, например, на наличие/ отсутствие отека, температуры и синяка.

– На течение хронических заболеваний.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач может отправить пациента на рентген, УЗИ, КТ или МРТ. Что касается облегчения состояния, последующего лечения и реабилитации, высокую эффективность показали такие методы, как:

– инъекционная терапия, в частности плазмолифтинг и медикаментозная блокада,

– приём нестероидных противовоспалительных средств.

Записаться на прием, уточнить расписание врачей и стоимость консультации можно по телефону 8 (347) 246-18-08.

Клиника современной медицины Alimma – это сочетание квалифицированных специалистов, хорошего технического оснащения и высокого уровня сервиса. По адресу ул. Крупской, 4 принимают сразу два травматолога-ортопеда с многолетним опытом и большим количеством положительных отзывов от клиентов – Сивков Сергей Владимирович и Салимьянов Рашид Гатаевич.

График приёма, актуальный прайс на самые востребованные услуги вы можете найти на нашем сайте.

Будьте здоровы!

Боль в пояснице

Боль в пояснице – это тот симптом, на который редко обращают внимание. Большинство людей связывает ее с работой в сидячем положении, подъемом тяжестей или остеохондрозом и не спешит обращаться к врачу. На самом деле, это состояние может сигнализировать о заболеваниях почек, печени или кишечника, да и проблемы с опорно-двигательным аппаратом не пройдут сами собой. Только своевременный осмотр специалиста и полноценное обследование помогут выявить причину боли и подобрать правильное лечение.

Общие сведения

Поясница – это область, испытывающая значительную нагрузку из-за нахождения в вертикальном положении. Позвоночный столб представлен пятью крупными позвонками, которые дополнительно укрепляются мышечным каркасом. 9 из 10 случаев боли в этой области провоцируются именно патологией опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, спазмом мышц, грыжей межпозвоночного диска, защемлением нервного корешка.

Остальные 10% случаев связаны с заболеваниями внутренних органов, расположенных в проекции поясницы: почек, мочеполовой системы, кишечника, печени. Даже врач при осмотре не всегда может точно определить причину болей, вот почему это состояние требует тщательной лабораторной и инструментальной диагностики.

Виды болей

Первое, о чем спрашивает врач – это характер ощущений. В зависимости от вызвавшей ее причины, боль в пояснице может быть:

острая: обычно возникает резко, отличается высокой интенсивностью, длительность ощущений составляет не более 1,5 месяцев, подострая: продолжается 6-12 недель, хроническая: ощущения любой интенсивности, длящиеся 12 недель и более, преходящая (переменная): появляется периодически, ноющая, тупая, сильная, средней интенсивности, слабая.

Это деление условно. В зависимости от ситуации и обстоятельств, характер и продолжительность ощущений могут меняться. Важно описать их врачу как можно полнее.

Причины

Причин, по которым начинает болеть спина в области поясницы, очень много. Чаще всего провоцирующими факторами служат:

переохлаждение, подъем тяжестей, неравномерное распределение нагрузки (на фоне беременности, нарушений осанки, патологии опорно-двигательного аппарата), инфекционное поражение, заболевания опорно-двигательного аппарата, воспалительные процессы, в том числе аутоиммунные, длительное нахождение в неудобном положении, изменение состава костной ткани (остеопороз), объемные процессы: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы, гормональные изменения (менструация, беременность, климакс), заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцессы), патология желудочно-кишечного тракта, болезни матки и придатков у женщин, простаты у мужчин и т.п. Заболевания

Боль в пояснице может быть симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Главная задача врача – выяснить, что именно послужило причиной ухудшения состояния и принять необходимые меры.

Вот патологии, встречающиеся наиболее часто.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

Это системное воспалительное заболевание, при котором происходит сращивание отдельных позвонков в единый конгломерат. Одновременно происходит отложение кальция в связках, стабилизирующих позвоночник, в результате чего пораженная область практически полностью теряет подвижность.

Отличительные черты боли в пояснице при болезни Бехтерева включают:

увеличение интенсивности в состоянии покоя, особенно при длительном нахождении в горизонтальном положении, скованность движений в поясничной области, Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Это очень распространенное заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков, выполняющих роль амортизаторов. В результате происходит раздражение нервных корешков и спазмы окружающих мышц, вызывающие сильную боль. На поздней стадии заболевания формируется грыжа межпозвоночного диска, которая может давить на спинной мозг, усиливая болевые ощущения.

При остеохондрозе боль усиливается:

при подъеме из сидячего или горизонтального положения, при попытке лечь на живот, при наклонах.

Если заболевание стало причиной формирования массивной грыжи, болевые ощущения в пояснице нередко сопровождаются онемением и или слабостью одной, или обеих ног.

Искривление позвоночника в поясничном отделе (кифоз, сколиоз)

Болевые ощущения при этой патологии возникают на средней и поздней стадии развития заболевания. Дискомфорт возникает обычно к концу дня и нередко сопровождается усталостью спинных мышц. Боль обусловлена чаще спазмом мышц позвоночника, а также возможно спазмирование мышц на удалении (ягодичных, околосуставных мышц верхних и нижних конечностей).

Спондилоартроз

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, покрывающей межпозвоночные диски. Она постепенно истончается и разрушается, вокруг области поражения появляются костные разрастания (остеофиты). В результате сокращения расстояния между позвонками, сужается позвоночный канал, происходит раздражение нервных корешков и спинного мозга.

Боль при этой патологии:

усиливается после нагрузки (длительного пребывания в стоячем положении, ходьбы) и проходит после отдыха, сопровождается скованностью движений, сначала по утрам, затем постоянной, может отдавать в бедро и область тазобедренного сустава.

Мышцы в области поражения спазмируются и постоянно пребывают в напряжении, что тоже усиливает болевые ощущения.

Мочекаменная болезнь

Приступ мочекаменной болезни характеризуется сильнейшими поясничными болями со стороны пораженной почки. При этом ощущения не меняются в зависимости от позы, человек не может найти положение, в котором они хоть немного ослабевают. Приступ часто сопровождается сокращением количества мочи и изменением ее цвета на красноватый.

Боль в пояснице также может быть следствием:

альгоменореи (болезненных месячных), беременности, воспаления поджелудочной железы, остеомиелита, непроходимости кишечника, аппендицита и т.п. Боли в различных частях спины

Локализация болевых ощущений может многое сказать об их причине. Боль в верхней части поясничной области может быть следствием:

заболеваний позвоночника, травмы, спазма мышц на фоне их перенапряжения, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если эпицентр находится в нижней части поясницы, в список вероятных причин входит, помимо заболеваний позвоночника:

патология почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), нарушение работы кишечника (запор, метеоризм), спазмы или воспалительный процесс в органах малого таза (сальпингооофорит, эндометрит), физиологические причины, в частности, беременность, защемление седалищного нерва.

Смещение боли вправо или влево может говорить о поражении соответствующего корешка спинного мозга, почки.

Диагностика

Диагностика боли в пояснице требует проведения комплексного обследования. Первым этапом поиска причины является опрос. Врач уточняет:

локализацию боли, ее характер и длительность, причины, вызывающие приступ или усиливающие болевые ощущения, обстоятельства, при которых состояние улучшается (определенная поза, неподвижность, прием лекарственных препаратов и т.п.).

В обязательном порядке собираются данные о перенесенных травмах и заболеваниях, уже выявленных хронических патологиях. Дальнейший возможный диагностический поиск на усмотрение врача включает в себя:

общий анализ крови и мочи: помогает выявить воспалительный процесс в организме, патологию почек, биохимический анализ крови для выявления признаков поражения почек, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря и т.п., УЗИ органов брюшной полости и малого таза, у мужчин – УЗИ предстательной железы, УЗИ почек, рентгенографию, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника, рентген органов грудной клетки.

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

При подозрении на какую-либо патологию после обзорной диагностики и осмотра, назначаются более прицельные анализы, обследования и консультации узких специалистов. Они позволяют уточнить или опровергнуть диагноз.

Лечение

Лечение боли в пояснице зависит от ее причины. Патологией может заниматься и невролог, и уролог, и гинеколог, и хирург. Если речь идет о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, врачи используют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы улучшения состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Наиболее распространенными средствами устранения поясничных болей являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это препараты на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена, мелоксикама и их производных. Они назначаются в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных уколов, ректальных свечей, а также кремов, мазей и пластырей для местного применения. Решение о дозировке средства, а также длительности курса принимает врач, поскольку бесконтрольное употребление этих препаратов может стать причиной неприятных побочных эффектов.

При неэффективности НПВС врачи назначают гормональные средства (кортикостероиды). Они также останавливают воспалительный процесс и способствуют уменьшению болевых ощущений.

Третья группа препаратов, улучшающих состояние пациента – спазмолитики (мидокалм, сирдалуд). Они снимают мышечные спазмы в области поясницы.

Дополнительно могут быть назначены:

противоотечные средства для уменьшения отека защемленного корешка, витамины группы B для улучшения нервной проводимости, седативные препараты. Немедикаментозные методы

Немедикаментозное лечение дополняет лекарственные схемы. В зависимости от клинической ситуации оно может включать:

физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазерное воздействие, электрофорез и т.п.), лечебную физкультуру: курс упражнений разрабатывается индивидуально в соответствии с основным и сопутствующими заболеваниями, гимнастика должна выполняться регулярно, не только в кабинете клиники, но и дома, только в этом случае она оказывает эффект, общеукрепляющий и лечебный массаж (проводится вне обострений), иглорефлексотерапию, мануальную терапию и помощь остеопата. Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима, если лечащий врач на основании общей картины выявляет одно из показаний к оперативному лечению. Само по себе наличие грыжи межпозвонкового диска не является показанием к оперативному лечению вне зависимости от ее размеров. В зависимости от показаний, врачи могут удалить грыжу межпозвоночного диска, устранить сдавление корешка спинного мозга, убрать опухоль и т.п. Решение о проведении той или иной операции принимается в индивидуальном порядке.

Профилактика

Самый действенный способ профилактики болей в пояснице – скорректировать свой образ жизни, чтобы щадить и почки, и позвоночник, и органы малого таза, но если боль все же возникла, то это должно стать поводом для внеочередного обращения к специалисту:

избегать переохлаждений, не допускать гиподинамии, заниматься спортом на любительском уровне (плавание особенно благотворно влияет на состояние позвоночника и мышц спины), правильно и сбалансировано питаться: не допускать переедания, минимизировать жирную, острую, чрезмерно соленую пищу, исключить алкоголь и никотин, выпивать ежедневно не менее 1,5 литров чистой воды без учета чая, кофе или соков, держать индекс массы тела на нормальном уровне: избыток веса плохо влияет на состояние позвоночника, а недостаток может стать причиной опущения почек.

Если у человека уже диагностирована патология опорно-двигательного аппарата, желательно минимум дважды в год, согласно европейским и российским рекомендациям по реабилитации патологии позвоночника, проходить профилактические курсы в соответствии с назначением врача.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас стали беспокоить боли в спине, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья»! Здесь Вас ждут опытные врачи различных специальностей, а также современное диагностическое оборудование, которое поможет точно определить причину болевых ощущений. При выборе лечения мы руководствуемся принципом комплексного подхода и используем:

современные медикаментозные схемы, подбирающиеся индивидуально, лекарственные блокады для быстрого снятия боли и восстановления подвижности, разнообразные курсы физиотерапии для лечения и профилактики заболеваний, собственный кабинет ЛФК, где Вам подберут комплекс лечебной гимнастики, обучат правильному выполнению упражнений и помогут организовать ежедневные занятия в домашних условиях, массажный кабинет, где доступен общеукрепляющий и лечебный массаж поясничной области и всего тела, сеансы иглорефлексотерапии и мануальной терапии.

Вместе мы найдем подход к лечению любых патологий. На протяжении всего курса терапии Вас будут наблюдать профильные специалисты.

Преимущества клиники

Современная медицина – это максимальная эффективность и удобство для пациента. Клиника «Энергия здоровья» оснащена в соответствии с последними стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы предлагаем каждому пациенту возможность получить максимум информации о состоянии его здоровья. К Вашим услугам:

опытные врачи, регулярно совершенствующие свою квалификацию, разнообразные диагностические и лечебные манипуляции, включая малые хирургические вмешательства, индивидуальный подбор терапии в соответствии с результатами обследования, прием по предварительной записи в удобное для Вас время, собственная парковка и удобное расположение клиники недалеко от станции метро, доступные цены на все медицинские услуги.

Боль в спине – это необязательно проблемы с позвоночником или мышцами. Даже небольшой дискомфорт может быть признаком опасных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или злокачественные опухоли. Не игнорируйте этот симптом, записывайтесь на обследование в клинику «Энергия здоровья».

"