Боль в пояснице: это просто боль или сигнал о серьезных нарушениях в организме?

Боль в пояснице является одним из наиболее распространенных симптомов у людей. По статистике, около 80% населения, по крайней мере, один раз в жизни, испытывают боль в пояснице. Это является одной из самых частых причин посещения ортопеда. Обычно эти симптомы проявляются у людей в возрасте 35-55 лет. Под термином «боль в пояснице» подразумевается проявление боли в поясничном отделе позвоночника (поясница), возникающая вследствие какой-либо причины. Другими словами, это не болезнь, а симптом существующего заболевания.

Различают острую боль в спине, когда боль проявляется внезапо и длится не более 3 месяцев, и хроническую боль в пояснице, когда боль усиливается и длится более 3 месяцев. Обычно при острых болях в спине достаточно отдохнуть и принять несколько дней простые болеутоляющие и обезбаливающие средства. Чаще всего боль в спине уменьшается или проходит по истечению нескольких недель.

Наиболее распространенные причины боли в пояснице:

Спазм мышц и / или связок, вызванный подъемом тяжелых предметов или неправильным способом подьема, длительной вертикализацией, плохой осанкой, долгими часами вождения, сидячей работой и внезапными и резкими движениями, такими как чихание и кашель. Патология межпозвонкового диска (грыжа, протрузия) Артрит Сколиоз Остеопороз

Но есть и более редкие причины, которые могут вызвать серьезные симптомы, а именно:

Синдром конского хвоста: обычно наблюдается недержание кала, трудности при мочеиспускании, онемение в паховой области и слабость в ногах. Инфекционные или воспалительные процессы в области позвоночника или в позвоночнике: обычно проявляется в виде болевой точки, которая со временем нарастает и становится глубокой и постоянной болью, выражется скованностью, иногда лихорадкой и общим недомоганием. Аневризма брюшной аорты: в основном встречается у людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний — пожилых людей, склонных к полноте, курящих и диабетиков. Анкилозирующий спондилит: длительная боль, которая проявляется у людей не достигнувших среднего возраста, развивается медленно и нерегулярно, улучшается при физической активности, а не во время отдыха, и сопровождается длительной утренней скованностью, которая может распространяться и на другие области тела. Рак: боль постепенно усиливается и не зависит от положения тела или физической активности, ухудшается ночью и сопровождается другими симптомами недомогания.

Как упоминается выше, в редких случаях боль в спине может сигнализировать о серьезной проблеме со здоровьем. Необходимо немедленно обратиться за помощью, если боль:

Вызывает проблемы в кишечнике или мочевом пузыре. Сопровождается лихорадкой. Появляется после падения, несчастного случая или другой травмы.

Свяжитесь с вашим врачом, если боль:

Не уменьшается Распространяется на одну или обе ноги, в основном ниже колен. Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах. Сопровождается необъяснимой потерей веса.

Также проконсультируйтесь с врачом, если у вас впервые появились боли в пояснице после 50 лет, если у вас был рак, остеопороз, употребление стероидных препаратов, наркотиков или алкоголя.

Таким образом, боль в спине не должна вас пугать, поскольку в большинстве случаев она является результатом неправильно выполненного движения или плохой позиции тела/осанки. Но лучшее, что вы можете сделать, — это проконсультироваться со специалистом, потому что каждое заболевание, имитирующее проблемы с позвоночником, имеет свое лечение, но в первую очередь важно поставить точный диагноз.

www.painscience.com
www.webmd.com
www.nhs.uk
www.mayoclinic.org

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

(1 оценок, среднее: 1,00 из 5)
Полезные советы Рекомендации по реабилитации после паховой грыжи Какие специалисты занимаются реабилитацией? Реабилитация после язвенной болезни желудка Кома после черепно-мозговой травмы: последствия и сроки нахождения Что такое ОНМК по МКБ 10? Что делать если при инсульте парализовало правую сторону? Аутизм: какие симптомы и в каком возрасте проявляются у ребёнка? Гигиена рук пользователей инвалидных кресел или других вспомогательных средств Боль в ноге – это ишиалгия или что-то другое? Риск падения Реабилитация после перелома лучевой кости Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта Реабилитация после перелома бедра Как проходит реабилитация детей с ДЦП? Боль в пояснице: это просто боль или сигнал о серьезных нарушениях в организме? Инсульт правой стороны: последствия и лечение Реабилитация руки после инсульта: как восстановить движение руки Почему немеют ноги и руки? Питание после инсульта: правила и противопоказания в меню Остеохондроз код по МКБ 10 Что такое цереброваскулярная болезнь? От чего болят мышцы всего тела? Остеохондроз позвоночника (М42) — Код МКБ 10 Основные этапы реабилитации после перелома позвоночника Реабилитация тазобедренного сустава Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение Нарушение речи при инсульте Диагностика ДЦП при беременности Как проходит реабилитация и лечение спортивных травм? Геморрагический инсульт-что это? Как проходит реабилитация детей с задержкой речевого развития? Что такое ОНМК? Какие факторы повышают риск инсульта? Путешествие в Салоники Стимуляция нервно-мышечной ткани после инсульта Как встать после падения АФАЗИЯ Лимфатический отёк – полезные советы для лечения Полезные советы Рекомендации по реабилитации после паховой грыжи Какие специалисты занимаются реабилитацией? Реабилитация после язвенной болезни желудка Кома после черепно-мозговой травмы: последствия и сроки нахождения Что такое ОНМК по МКБ 10? Что делать если при инсульте парализовало правую сторону? Аутизм: какие симптомы и в каком возрасте проявляются у ребёнка? Гигиена рук пользователей инвалидных кресел или других вспомогательных средств Боль в ноге – это ишиалгия или что-то другое? Риск падения Реабилитация после перелома лучевой кости Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта Реабилитация после перелома бедра Как проходит реабилитация детей с ДЦП? Боль в пояснице: это просто боль или сигнал о серьезных нарушениях в организме? Инсульт правой стороны: последствия и лечение Реабилитация руки после инсульта: как восстановить движение руки Почему немеют ноги и руки? Питание после инсульта: правила и противопоказания в меню Остеохондроз код по МКБ 10 Что такое цереброваскулярная болезнь? От чего болят мышцы всего тела? Остеохондроз позвоночника (М42) — Код МКБ 10 Основные этапы реабилитации после перелома позвоночника Реабилитация тазобедренного сустава Блуждающие боли по всему телу: причины и лечение Нарушение речи при инсульте Диагностика ДЦП при беременности Как проходит реабилитация и лечение спортивных травм? Геморрагический инсульт-что это? Как проходит реабилитация детей с задержкой речевого развития? Что такое ОНМК? Какие факторы повышают риск инсульта? Путешествие в Салоники Стимуляция нервно-мышечной ткани после инсульта Как встать после падения АФАЗИЯ Лимфатический отёк – полезные советы для лечения Новости центра Презентация исследования в Левене на Всеевропейском конгрессе…
Научная команда Эвексии под руководством доктора Стефаса… Международная конференция спортивной медицины FIFA ISOKINETIC Sports…
Центр реабилитации Эвексия принял активное участие в… Всемирная конференция по физической медицине и реабилитации…
Реабилитационный центр Эвексия был представлен доктором Стефасом… 15-я Всегреческая конференция физической медицины и реабилитации
Во время 15-й Всегреческой конференции физической медицины… Всегреческий обучающий семинар Греческого общества сосудистых заболеваний…
Врач реабилитолог реабилитационного центра Элефтериос Стефас был…

О компании Сертификаты О нас в СМИ Фотогалерея Частые вопросы Карта сайта

Greece, Kallikratia , 630 80 Chalkidiki Россия, Москва , 2-я Лыковская, 67а

ПН-ПТ: 10:00 - 18:00 (МСК) СБ-ВС - выходной.

Контакты

"

Причины болей в области крестца и эффективное лечение

Узнайте причины болей в области крестца и эффективные методы лечения. Обратитесь к статье для получения подробной информации о различных факторах, которые могут вызывать боли в области крестца, и узнайте о действенных методах лечения для облегчения неприятных симптомов и восстановления здоровья.

Боли в области крестца – это распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей разного возраста и пола. Этот вид боли часто описывают как неприятное ощущение, которое возникает внизу спины и может быть ограничено только областью крестца или распространяться на соседние области. Часто боли в крестце возникают после физической нагрузки, при сидячем образе жизни, особенно в неправильной позе, а также в результате травмы или воспалительных процессов.

Ощущение боли в крестце может быть разного характера: затягивающей, колющей, режущей, острагивающей. Интенсивность боли может варьироваться от тяжелой и невыносимой до легкой и терпимой. В некоторых случаях, боль в крестце может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как ощущение онемения, шарахания или дефекта чувствительности в нижних конечностях, затрудненное мочеиспускание или дефекация, мышечная слабость или спазмы.

Для правильной диагностики причин болей в крестце, необходимо провести комплексное обследование, которое включает клинические исследования и инструментальные методы. Клиническое обследование включает сбор анамнеза и осмотр врача, в ходе которого определяется характер боли, все ее особенности и способы облегчения. Инструментальные методы включают рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ), которые позволяют увидеть состояние костной и мягкой ткани в области крестца и выявить наличие возможных изменений.

Причины болей в области крестца

Боли в области крестца, или поясничные боли, могут возникать по разным причинам. Они могут быть связаны с растяжениями или повреждениями мышц, связок или суставов в этой области. Также причиной может быть патология позвоночника, врожденная или приобретенная, такая как остеохондроз или грыжа межпозвонкового диска.

Одной из основных причин болей в области крестца является неправильное положение или движение позвоночника. Это может быть вызвано неправильной осанкой, сидячим образом жизни, неправильной техникой поднятия и переноски тяжестей, а также лишним физическим напряжением на спину. Боли в этой области также могут быть следствием воспалительных процессов или инфекций.

Читать далее10 напитков, способных помочь вам выспаться

Другой распространенной причиной болей в области крестца являются травмы, полученные в результате падения, удара или аварии. Причем, боли могут возникать не только сразу после травмы, но и спустя какое-то время, когда уже кажется, что все прошло без последствий. В таких случаях, развитие болевого синдрома может быть связано с тем, что после ушибов или сотрясения позвоночника, травмированные ткани начинают воспаляться или отекать.

Следует отметить, что боли в области крестца могут также возникать в результате заболеваний внутренних органов. Например, воспаление почек, проблемы с мочевыделительной системой, простатит или заболевания женских органов могут давать болевые ощущения в этой области. В таких случаях, для точного определения причины болей необходимо провести диагностику и консультацию со специалистом.

Важно помнить, что самостоятельное облегчение болей в области крестца может быть недостаточно эффективным и даже опасным. Лучше всего обратиться за помощью к врачу, который сможет определить причину боли и назначить соответствующее лечение.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка также может привести к повреждению межпозвонковых дисков, что может вызывать болевые ощущения в области крестца. При интенсивной физической активности диски могут выдавливаться или вывихиваться, что приводит к раздражению окружающих нервы и вызывает боль.

Если физическая нагрузка является причиной болей в области крестца, то важно уменьшить интенсивность тренировок и избегать сильных нагрузок на спину. Рекомендуется делать растяжку и укрепление мышц спины, а также использовать специальные подушки и матрасы для сна, чтобы поддерживать правильную позу во время сна.

Также полезно включить в режим занятий физическую активность, которая укрепляет мышцы спины и нижней части спины, такие как плавание, йога или пилатес.

Постоянное сидение

При длительной сидячей работе мышцы поясницы ослабляются, а мышцы брюшного пресса и ягодичных мышц, напротив, сокращаются. Это приводит к дисбалансу и перенапряжению мышц спины, что может вызывать боли в области крестца.

Читать далее10 полезных продуктов для набора веса и укрепления здоровья

Для облегчения симптомов и предотвращения появления болей в области крестца при постоянном сидении рекомендуется:

Регулярно делать перерывы и разминаться. Вставайте каждый час и делайте несколько простых упражнений для спины и шеи. Растяжка мышц поможет снять напряжение и улучшить кровообращение в области крестца. Поддерживать правильную осанку. Следите за положением позвоночника и сидите прямо, опираясь на спинку стула. Поставьте ноги на пол, а не на подставку. Выбирать правильное кресло. Идеальное кресло обеспечивает поддержку поясничного отдела и имеет регулируемую высоту сиденья и спинки. Использовать подушку для поясницы, чтобы поддерживать естественную кривизну позвоночника и уменьшить нагрузку на поясничный отдел.

Однако, если боли в области крестца становятся хроническими или сопровождаются другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Эффективное лечение

Для облегчения болей в области крестца существует несколько эффективных методов лечения. Первоначально, важно установить правильную диагностику и выяснить причину боли.

Одним из основных методов облегчения боли является назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Такие средства могут быть представлены в виде таблеток, мазей или инъекций, в зависимости от индивидуальной ситуации и рекомендаций врача. Важно следовать указаниям по дозировке и продолжительности лечения.

Дополнительно, физиотерапия и физические упражнения могут принести облегчение при болях в области крестца. Массаж, ультразвуковая терапия и электростимуляция могут помочь улучшить кровообращение и снять мышечное напряжение. Врач может рекомендовать специальные упражнения для развития гибкости и силы в области поясницы.

Кроме того, важно обратить внимание на свою позу и способ поднятия тяжестей. Правильное распределение веса при подъеме предметов и правильная осанка на повседневной основе могут помочь снизить риск повреждения спины и боли в области крестца.

При хронической или сильной боли в области крестца, может потребоваться более интенсивное лечение. Врач может назначить курс физиотерапии или рекомендовать консультацию специалиста по мануальной терапии. В некоторых случаях, когда консервативные методы не приносят достаточного облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Важно помнить, что эффективное лечение болей в области крестца требует комплексного подхода. Необходимо консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям, а также принимать меры для предотвращения повторных травм или застоев.

Важно знать: независимо от выбранного метода лечения, регулярные меры профилактики и поддержание здорового образа жизни могут помочь уменьшить возможность болей в области крестца и поддерживать общее состояние спины и позвоночника.

Обратите внимание: данный материал носит информационный характер и не является заменой профессиональной медицинской консультации. Перед началом любого лечения или при возникновении серьезных симптомов проконсультируйтесь с врачом.

Физиотерапия

Одним из наиболее распространенных методов физиотерапии является ультразвуковая терапия. Во время процедуры на область крестца направляется высокочастотный звуковой волновой пучок, который проникает в глубину тканей и оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Ультразвуковая терапия способствует улучшению кровотока, устранению отеков и восстановлению поврежденных тканей.

Еще одним методом физиотерапии является электростимуляция. Во время процедуры на область крестца накладываются электроды, через которые проходят импульсы слабого тока. Электрическая стимуляция позволяет сократить мышцы, улучшить их тонус и устранить спазмы. Кроме того, электростимуляция способствует выделению эндорфинов — природных анальгетиков, которые снижают болевые ощущения и улучшают настроение.

Массаж также широко применяется в физиотерапии при лечении болей в области крестца. С помощью различных приемов массажист расслабляет мышцы, улучшает кровообращение и обладает противовоспалительным действием. Массаж способствует устранению болезненных ощущений и повышению подвижности позвоночника.

Важно отметить, что физиотерапия является комплексным методом лечения. Часто физиотерапевты сочетают различные методы, чтобы добиться наибольшего эффекта. Также важно правильно подобрать дозу и продолжительность процедур, основываясь на индивидуальных особенностях пациента и степени его заболевания.

Основная цель физиотерапии при болях в области крестца — устранение причины возникновения болей, а не только временная симптоматическая облегчение. Поэтому для достижения наибольшего эффекта рекомендуется проводить несколько сеансов физиотерапии с определенной периодичностью.

Важно проводить физиотерапию под наблюдением опытного специалиста и после проведения диагностики для определения причины болей в области крестца.

Акупунктура

Акупунктура применяется в лечении многих заболеваний, включая боли в области крестца. Причиной болей могут быть различные факторы, такие как мышечное напряжение, воспаление, повреждение межпозвонковых дисков и другие. Акупунктура может помочь устранить эти причины и снять боль.

Для проведения акупунктуры необходимо обратиться к опытному специалисту, который проведет диагностику и выберет подходящие точки для введения игл. Процедура не вызывает боли и обычно сопровождается ощущением приятного тепла или тяжести. Количество сеансов зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера боли в области крестца.

· Неинвазивный метод лечения · Беременность · Минимальный риск побочных эффектов · Открытые раны или инфекции на коже · Сочетание с другими методами лечения · Нарушение свертываемости крови · Эффективность в устранении болей · Низкое кровяное давление

Акупунктура может быть эффективным методом лечения болей в области крестца, однако необходимо обратиться к квалифицированному специалисту и получить консультацию перед началом процедуры.

Видео по теме:

Отзывы

alex

Страдаю от болей в области крестца уже несколько месяцев, и наконец-то нашел эту статью. Безусловно, причины болей в этой области могут быть разнообразными, и их диагностика очень важна. Я пережил множество тестов и посещений у врачей, но так и не получил полного облегчения. Надеюсь, что эта статья поможет мне разобраться с моей проблемой и найти эффективное лечение. Буду признателен за любые практические советы и методы облегчения болей.

Максим Смирнов

Статья очень полезная и информативная. Я долгое время страдал от болей в области крестца и искал эффективные методы лечения. Статья помогла мне понять причины моих проблем и предложила методы облегчения. Я был приятно удивлен объемом информации о различных способах диагностики и лечения данного заболевания. Теперь я знаю, что главное — правильно подобрать комплекс упражнений и улучшить осанку. Безусловно, я буду рекомендовать эту статью своим друзьям и знакомым, которые также страдают от болей в области крестца. Огромное спасибо автору за полезную информацию!

cherryblossom

Статья очень информативная и полезная. Я долгое время страдала от болей в области крестца и не знала, что с этим делать. Благодаря этой статье я узнала о различных причинах таких болей, начиная от банальной усталости до серьезных заболеваний позвоночника. Очень помогла информация о методах диагностики, так как теперь я знаю, что обратиться к врачу и какие исследования мне необходимы. Особенно мне понравилось, что автор предложил несколько эффективных методов облегчения боли, таких как физические упражнения, массаж и теплотерапия. Я обязательно попробую эти методы и надеюсь, что они помогут мне избавиться от болей. Спасибо за полезную информацию!

Александр Соколов

Статья очень полезная и информативная! Как женщина, я сталкивалась с проблемами болей в области крестца и давно ищу эффективные методы лечения. Очень важно знать о причинах возникновения этих болей и о методах их облегчения. Статья содержит много полезных советов, которые можно применить в повседневной жизни. Также меня заинтересовала информация о различных методах диагностики, таких как рентген или МРТ. Было бы замечательно, если бы в статье было несколько примеров упражнений или массажных техник, которые помогают облегчить боль в крестце. В целом, большое спасибо за информацию, я буду применять ее в своей жизни.

"

У ребенка болят суставы

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться на прием Почему болят суставы у детей

Боль, припухлость и нарушение функции сустава может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего остро возникшая боль в суставах у детей, а также припухлость и нарушение подвижности в них является проявлением вирусных артритов, которые проходят самостоятельно или на фоне противоспалительной терапии (ибупрофен, местное применение противоспалительных средств в мазях). Обычно вирусные или реактивные поствирусные артриты возникают на фоне ОРВИ или в течение 1-2 недель после ОРВИ. Иногда симптомы инфекции верхних дыхательных путей не выражены, но может быть повышение температуры накануне или одновременно с началом артрита.

Диагностика и лечение вирусных артритов

Поставить диагноз в данном случае позволяет осмотр, вспомогательный метод диагностики – УЗИ сустава. В случае вирусного артрита ревматолог назначит противовоспалительную терапию коротким курсом, покой на несколько дней.

Другие причины: почему болят суставы рук и ног у детей? У детей часто наблюдаются так называемые «боли роста». У ребенка болят суставы на ногах, по ночам. Боли сильные, но не проявляют себя днем и не нарушают состояние и двигательную активность ребенка. Это доброкачественное состояние, не требующее лечения, но в каждом случае ревматолог должен исключить более серьезную патологию. Иногда артрит может быть одним из симптомов таких вирусных заболеваний, как краснуха, эпидемический паротит, парвовирус В 19, острые вирусные гепатиты и др. Изменения в суставе проходят одновременно с другими симптомами. Специальное лечение может не понадобится – лечится основное заболевание. Реже острое воспаление в суставе является проявлением серьезной болезни. Если у ребенка болят суставы рук, болят коленные или другие суставы, важно исключить такое грозное состояние, как бактериальный (септический) артрит. Он сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией, изменением цвета и температуры самого сустава, признаками бактериального воспаления в анализе крови (лейкоцитоз, повышение СРБ). В этом случае может понадобиться пункция сустава и назначение системной антибактериальной терапии (в стационаре). Иногда воспаление одного или нескольких суставов может быть началом хронического артрита, либо одним из симптомов системных воспалительных заболеваний (таких как ревматизм, васкулит, системная красная волчанка и др.), либо проявлением хронических инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, боррелиоз, иерсиниоз, туберкулез и др.). Диагноз ставится на основании анализа других симптомов и результатов обследования (обширный спектр анализов, КТ, МРТ суставов). При подтверждении диагноза лечение должно быть длительным. Может потребоваться дообследование и подбор терапии в условиях специализированного стационара. Если у ребенка болят суставы, это не всегда признак воспаления. Иногда болевой синдром связан с нарушением кровообращения в костных структурах на фоне активного роста (остеохондропатии, болезнь Кальве-Пертеса). Диагноз ставится на основании осмотра и данных рентгена, и в дальнейшем пациента ведет ортопед. Также может понадобиться хирургическое лечение. И, наконец, боль в суставе может быть вызвана нераспознанной травмой (в том числе при занятиях спортом). Тщательный осмотр, сбор анамнеза, особенности болевого синдрома, рентген и МРТ – все это позволяет определить, что причина болей стала травма. Чтобы записаться на прием к детскому ревматологу в Фэнтези, звоните по тел: +7 (495) 106-79-99 Что делать если у ребенка болят суставы?

Без сомнений – обратиться к детскому ревматологу. Этот врач занимается диагностикой и лечением болей в суставах у детей. Поэтому если у ребенка болит тазобедренный сустав, болят суставы рук, коленные суставы, то его нужно обязательно показать ревматологу. Доктор исключит серьезные заболевания и назначит правильную терапию.

Стоимость Консультация узкого специалиста категории "профи" в клинике от 5000 руб. Консультация узкого специалиста первой категории в клинике от 6500 руб. Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике от 7000 руб. Специалист Фэнтези по детской ревматологии

Аванесян Рузанна Игоревна – детский ревматолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Специалист по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и системных болезней у детей. Выступала с постерным докладом на конгрессе ревматологов EULAR. Стажировка по детской ревматологии в США, стажировка в детском медицинском центре Шнайдер (Израиль).

Попова Ольга Анатольевна – диагностика и лечение инфекционных, аллергических, респираторных заболеваний. Плановая и расширенная вакцинация здоровых детей и детей с особенностями здоровья. Консультант по грудному вскармливанию, введению прикорма, как накормить малоежку. Ревматология: специалист по заболеваниям суставов у детей.

Педиатр, ревматолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Записаться на прием Записаться на прием Педиатр, ревматолог, консультант по грудному вскармливанию Записаться на прием Записаться на прием Наши услуги Диагностика и лечение детей Услуги на дому Прививки детям Анализы и обследования Депозит, чек-апы, карты, справки Онлайн сервисы клиники Фэнтези Запись на прием

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира. В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези - доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

"

Что делать, если болят колени?

Боль в колене может иметь множество причин. О том, почему она возникает, можно ли с ней справиться самостоятельно, какие существуют меры профилактики и многом другом нам рассказал врач — травматолог-ортопед «Клиники Эксперт» Иркутск Алексей Юрьевич Красовский.

— Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей?

— Причинами болей могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, травмы, артрозы, артриты. Боли могут быть связаны как с системными ревматическими заболеваниями, так и с нестабильностью пояснично-крестцового отдела позвоночника, так называемые отражённые боли. Это нарушение статодинамической функции мышцы, прикрепляющейся к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Люди думают, что у них болит коленный сустав, а на самом деле это просто напряжение приводящей группы мышц бедра и мышц места прикрепления к внутренней поверхности верхней трети голени. Так называемые тендиниты сухожильных «гусиных лапок».

— В каких случаях при болях в колене следует обязательно обратиться к врачу, а в каких можно и перетерпеть?

— Если боли появились и прошли в течение нескольких часов без какого-либо лечения, то это может быть связано с любой неврологической симптоматикой или физической нагрузкой. Т. е. это боли мышечные или в области прикрепления мышц, сухожилий и связочного аппарата. Они обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх суток.

Если, к примеру, колени болят и припухли, т. е. произошёл отёк в области коленного сустава, то надо искать какую-то патологию. И необязательно отёк должен быть большим, он может быть и незначительным. В этом случае требуется обращение к специалисту для назначения обследования.

— К какому врачу надо обращаться, если болит колено?

— В случае отсутствия такого специалиста, как травматолог-ортопед, обращаться надо к хирургу. Если нет хирурга, то к терапевту или врачу общей практики.

— Какая диагностика проводится при боли в коленях?

— Если болит колено, то основное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач выясняет, когда появились боли, с чем связывает их появление пациент.

Опытный травматолог-ортопед ставит диагноз на основании клинической картины уже, скажем так, с 70–80 %-ной уверенностью. А дополнительные методы исследования являются подтверждающими согласно принципам доказательной медицины. Например, для случаев проверки страховых компаний или экспертизы качества оказания помощи.

Если болит колено, то пациенту могут быть также назначены такие методы диагностики, как МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если исследуется мягкотканный компонент (хрящи, связки, капсула сустава, мениски). А если мы хотим посмотреть костную структуру и уточнить пространственное расположение какого-то патологического образования либо процесса, то делается компьютерная томография или рентген.

— Какое назначается лечение при боли в колене?

— Вначале нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Если колени болят по причинам, связанным с травмой, то в первую очередь, это иммобилизация (обездвиживание) при помощи тутора, ортеза или гипсовой повязки, и анальгетики.

Что касается артрита, то он бывает инфекционный и неинфекционный, гнойный и негнойный. Т.к. это разные патологии, то и лечение, соответственно, разное. Если это артрит, не связанный с каким–либо инфекционным агентом, то проводится противовоспалительная терапия. И лечением этим занимается, как правило, и врач общей практики, и ревматолог.

Артроскопия коленного сустава

В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек в меньшей степени подвержен инвалидизации. И, как правило, восстанавливается вполне достойно.

При артрозе применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в отдельных случаях плазмолифтинг, PRP–терапия (обогащённая тромбоцитарная плазмотерапия). Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём движений путём удаления внутрисуставных хондромных тел, повреждений. Т. е. он проводит так называемый дебридмент сустава, и тем самым создаёт гладкость движения в суставе, продлевая его жизнь. При артроскопическом лечении в обязательном порядке в послеоперационный период производится внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут там, где нет возможности получать внутрисуставные инъекции, то они получают хондропротекторы внутримышечно или принимают перорально.

Несмотря на проводимые при артрозе вышеназванные мероприятия их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях ставится вопрос о выполнении тотального протезирования сустава, т. е. когда сустав заменяется на эндопротез.

Ну и основное — это двигательный режим, применение ЛФК и реабилитации. Это даёт возможность поддержать суставы.

Однако в любом случае необходимо полное обследование. Для этого используется клиническая картина и дополнительные методы исследования, которые я перечислил выше.

— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства?

— Это приведёт к резкому снижению качества жизни человека, нарушению статодинамической функции конечности. А после и к заболеваниям смежных суставов (тазобедренного, голеностопного), к поражению пояснично–крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем возможно увеличение числа проблем, связанных со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, то игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный.

— Можно ли избежать болей в коленях? Расскажите о методах профилактики.

— Во-первых, это подвижный образ жизни. Если человек длительное время не двигался, а потом дал нагрузку, это очень плохо для суставов. Обязательно необходим постоянный поддерживающий, скажем так, объём движений, и определённые физические нагрузки.

Во-вторых, использование правильной обуви. Очень часто боль в области коленных суставов связана с ношением неправильной обуви. Это кеды, мокасины, балетки и т. д. Т. е. обувь, в которой отсутствуют критерии здоровой обуви. Что к ним относится? Это в обязательном порядке классический каблук (2–3 см), твёрдая колодка, негнущаяся в средней части, и использование супинатора. Ранее, ещё в Советском Союзе, эти критерии соблюдались, и вся обувь, которая выпускалась на фабриках, была чётко стандартизирована. Если разобрать образец обуви, которая была сделана в те времена, то в колодке можно обнаружить металлическую пластинку. Это был супинатор, поддерживающий свод стопы и способствующий тому, что происходила амортизация (снижение ударной силы) при ходьбе и беге.

Записаться на приём к травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
Подробнее об услугах травматолога в «Клиника Эксперт» Иркутск можно прочитать здесь и здесь

Для справки:

Красовский Алексей Юрьевич

В 1995 г. окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).

1995 — 1996 гг. — интернатура на кафедре травматологии и ортопедии ИГМУ.

1996–98гг. — клиническая ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».

Более 15 лет занимается артроскопией суставов.

В течение 12 лет являлся главным травматологом г. Иркутска.

2 года был главным внештатным травматологом-ортопедом Минздрава Иркутской области.

В настоящее время — врач — травматолог-ортопед высшей категории «Клиники Эксперт» Иркутск.

Приём ведёт по адресу: ул. Кожова, 9а.

"

Заболевания по направлению Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава - заболевание, в результате которого страдает преимущественно гиалиновый хрящ. Со временем он начинает разрушаться, прекращая нести основную свою функцию. В результате происходят разрушения в других компонентах сустава и происходит его деформация.

Гонартрозом коленного сустава страдают в основном женщины после 40 лет, но данное неинфекционное дегенеративно-дистрофическое заболевание встречается и мужчин. В особую группу риска входят люди, страдающие от избыточного веса или работающие в условиях частых переохлаждений организма. Также гонартроз может возникать и у людей, которые занимаются активными видами спорта, в том числе в результате полученных травм и повреждений.

Гонартроз коленного сустава - самое часто встречающееся заболевание из всех видов артроза. Некоторые люди думают, что причиной развития гонартроза является отложение солей в суставах, однако травматологи-ортопеды нашей клиники в Санкт-Петербурге полагают, что само отложение солей является вторичным процессом и становится причиной возникновения болей при развитии гонартроза, локализуясь в местах крепления связок и сухожилий.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав человека состоит из 2-х поверхностей, образованных большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, движение которого происходит между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности выстланы гиалиновым хрящом: это и поверхность надколенника, и бедренной кости, и кости большеберцовой. Гиалиновый хрящ имеет толщину 5-6 мм и высокую степень упругости и прочности, а по своей структуре он очень гладкий.

Классификация гонартроза коленного сустава. Стадии гонартроза

Гонартроз коленного сустава бывает первичный (возникает не по причине получения травмы) и вторичный (развивается по причине травмы, других заболеваний или патологий развития). Первичный гонартроз часто встречается у пожилых людей и редко бывает односторонним.

Стадии гонартроза коленного сустава:
Первая стадия гонартроза - пациент жалуется на болевые ощущения редко, в основном, они возникают после тяжелых физических нагрузок, занятий спортом. Боль можно охарактеризовать как ноющая, стягивающая. Возникает симптом «стартовой боли» - боли при начале движения, например, если человек резко встает. В коленном суставе можно быть заметен небольшой отек, который самостоятельно возникает и самостоятельно исчезает. Чуть реже может проявляться синовит – скопление суставной жидкости в области суставной сумки колена. При нем область колена опухает и становится шарообразной, а конечность ограничена в движениях. Однако на данной стадии деформации сустава пока не наблюдается. Вторая стадия гонартроза - пациента тревожат сильные и продолжительные боли как на передней стороне сустава, так и на внутренней боковой. На этой стадии даже минимальные нагрузки могут провоцировать болевые ощущения, но после длительного отдыха они исчезают. Совершая движения в суставе, человек слышит характерный хруст, а если пытается согнуть ногу до конца, тогда появляется резкая сильная боль. Амплитуда движений конечности снижается, появляется деформация. Синовиты, в отличие от первой стадии заболевания, уже появляются часто. Третья стадия гонартроза - пациент чувствует боль не только при совершении движений, но и в состоянии покоя, даже во сне. Болевые ощущения очень сильные и мешают нормальному полноценному образу жизни. Сустав деформируется сильно, а положение конечности ставится О-образным или Х-образным. Изменяется при этом и походка человека, так как из-за боли нет возможности согнуть или разогнуть ногу целиком. Некоторые пациенты начинают использовать опору для ходьбы (трость или костыли).

Патология гонартроза коленного сустава На 1-й стадии гонартроза коленного сустава происходит изменение структуры гиалинового хряща из-за развития патологических процессов. Он теряет свою гладкость, появляются трещинки. Скольжение суставных поверхностей ухудшается, возникают дефекты. Сам же гиалиновый хрящ перестает выполнять амортизационную функцию по причине регулярных микротравм. На 2-й стадии гонартроза коленного сустава уже возникают дегенеративно-дистрофические проявления. Суставные поверхности уплощаются, а суставная щель сужается. Кость в месте прилегания гиалинового хряща становится плотнее, а по краям появляются разрастания костной ткани в виде шипов (остеофиты). Капсула сустава теряет свою эластичность, а суставная жидкость становится более густой. Из-за этого функция сустава нарушается сильнее, а гиалиновый хрящ распадается. В некоторых местах он и вовсе может исчезнуть. Трение увеличивается и растут деформации коленного сустава, что приводит уже к третьей стадии болезни. На 3-й стадии гонартроза коленного сустава пациент не может выполнять движения ногой с полной амплитудой. Поверхности сустава деформированы сильно, а гиалиновый хрящ практически исчезает полностью.

Гонартроз коленного сустава не возникает в результате какой-то одной причины, чаще всего - это совокупность разных внешних и внутренних факторов. В 20-30% всех случаев болезнь возникает в результате травмирующего воздействия на колено, которое приводит к повреждению менисков, сухожилий и связок. Человек может не обратить внимания на данную травму, а с первыми серьезными признаками гонартроза столкнуться через 3-5 лет. Хотя в клинической практике встречаются случаи развития заболевания уже через 2-3 месяца после травмы.

Особое внимание стоит уделить людям старше 40 лет, занимающимся спортом или работающим в тяжелых физических условиях. Большие нагрузки на коленные суставы могут стать причиной развития гонартроза. Бег, приседания, прыжки лучше выполнять дозированно без перенапряжения.

Если человек имеет лишний вес, то это тоже может стать причиной появления гонартроза, особенно, если уже присутствует варикозная болезнь вен нижних конечностей.

Спровоцировать появление гонартроза могут артриты (ревматодиный, реактивный или при болезни Бехтерева, а также псориатический или подагрический), разные неврологические патологии (черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночного столба и др.) и наследственные заболевания из-за которых слабеет соединительная ткань.

Диагностика гонартроза коленного сустава

Врачи-травматологи нашей клиники на первом приеме опрашивают пациента, выясняя степень болевых ощущений, их локализацию и время появления. Затем направляют пациента на дополнительные исследования. Так, например, рентгенограмма помогает исключить другие заболевания коленного сустава, а также дает возможность не только правильно диагностировать гонартроз, но и отслеживать его развитие в динамике. Для изучения изменений структур в мягких тканях пациента могут направить на КТ или МРТ.

Лечение гонартроза коленного сустава

При появлении первых симптомов гонартроза коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. В таком случае удастся избежать развития разных осложнений.

Обычно лечение гонартроза на ранних стадиях происходит консервативно. Доктор назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности. По прошествии острого периода заболевания пациенту могут назначить курс массажа, лечебную физическую культуру, физиопроцедуры (УВЧ-терапия, фонофорез со стероидными противовоспалительными препаратами, электрофорез с анальгетиками и др.)

На последующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, то есть прием хондропротекторов, стимулирующих метаболические процессы в суставе. Иногда делают внутрисуставные инъекции с гормоносодержащими препаратами. Пациенту предлагают снизить нагрузки на конечность, используя для ходьбы трость. Для профилактики гонартроза рекомендуют носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки или ортезы. Идеальным вариантов будет получить санаторно-курортное лечение, если есть такая возможность.

Пациентам с 3 стадией гонартроза может потребоваться оперативное лечение -эндопротезирование коленного сустава. После хирургического вмешательства последует период реабилитации, который занимает в среднем от 3 до 6 месяцев.

Профилактика

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок.

Для записи на прием к травматологам-ортопедам нашей клиники позвоните по телефону +7 (812) 676-25-25 или заполните форму заявки на сайте.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике – это очаги злокачественного поражения в костной ткани, образованные раковыми клетками, отделившимися от первичной опухоли и распространяющимися в организме с током крови или лимфы. По статистике, метастазы составляют 90% всех злокачественных новообразований в позвоночнике. Они нарушают опорную функцию позвоночного столба, способны привести к сдавлению спинного мозга, нервных корешков, тяжелым неврологическим нарушениям. Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Метастазы на позвоночнике ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков. В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба. Некоторые цифры и факты:

Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени. 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике. У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе. Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет. Симптомы испытывают лишь 10% пациентов. Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном. В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

легкое — 31%, молочная железа — 24%, желудочно-кишечный тракт — 9%, предстательная железа — 8%, лимфомы — 6%, меланомы — 4%, почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

У некоторых пациентов при метастазах в позвоночнике симптомы вообще отсутствуют. Обычно жалоб нет, пока опухолевые очаги небольшие, не сдавливают спинной мозг и его корешки, не ослабляют позвонок.

Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. Боли в спине при онкологии обычно постоянные, мучительные, не проходят после отдыха, усиливаются ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться. При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием. Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если метастазы в позвоночник сильно сдавливают спинной мозг, то ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Метастазы в крестце не затрагивают спинной мозг, но способны приводить к сдавлению или опухолевой инфильтрации нервных корешков. Возникает боль, распространяющаяся на область ягодиц, промежности, заднюю поверхность ноги. Также могут возникать нарушения чувствительности, недержание мочи и кала, синдром конского хвоста, эректильная дисфункция у мужчин.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как метастазы в позвоночнике рентген показывает не очень хорошо, видны только костные структуры. Ообычно это исследование применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсиюс помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена. Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной. Запись на консультацию круглосуточно Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

Увеличить продолжительность жизни. Уменьшить боль и другие симптомы. Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела. Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы. Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев. Если имеется только один очаг. Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия при метастазах в позвоночнике помогает справиться с болями, вызванными опухолевыми очагами, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится метастаз в позвонке. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Подробнее о лечении в «Евроонко»:Консультация онколога в «Евроонко»от 3&nbsp000 рубСкорая помощь для онкологических больныхот 12&nbsp100 рубПриём химиотерапевта6&nbsp900 рубПаллиативная терапия в Москвеот 35&nbsp000 руб в суткиРЧА270&nbsp300 руб Запись на консультацию круглосуточно Похожие статьи Метастазы рака Метастазы в кости Лечение метастазов в костях Боль в костях при онкологии Миелома позвоночника Эмболизация позвоночных артерий ПЭТ/КТ исследование МРТ Список литературы: Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация онкологов России, Восточно-европейская группа по изучению сарком. Лечение метастатического поражения позвоночника. Клинические рекомендации. Richard G. Ellenbogen, Laligam N. Sekhar, Neil D. Kitchen, Harley Brito da Silva. Principles of Neurological Surgery. 2018 Elsevier Inc. Ю.А. Зозуля. Опухоли спинного мозга и позвоночника. Издательство Книга-плюс, 2010 год. Павленко Н. Н., Коршунов Г. В., Попова Т. Н., Жандарова Л. Ф., Екатеринушкин Д. А., Матвеева О. В., Шахмартова С. Г., Норкин А. И. Метастатическое поражение костной системы. // Сибирский онкологический журнал. 2011. №4. Бухаров А.В., Ерин Д.А., Державин В.А., Ядрина А.В. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ПОЗВОНОЧНИК И ДЛИННЫЕ КОСТИ. // Сибирский онкологический журнал. 2022. №2. Усиков В. Д., Пташников Да, Магомедов Ш. Ш., Докиш М. Ю., Карагодин Д. Ф. Чрескожная вертебропластика у больных с метастазами в позвоночник. // Травматология и ортопедия России. 2008. №2. Державин Виталии Андреевич, Бухаров Артем Викторович, Ядрина Анна Викторовна, Ерин Дмитрий Алексеевич. ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ЛАМИНЭКТОМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ПОЗВОНОЧНИК. // Сибирский онкологический журнал. 2021. №4. Mossa-Basha M, Gerszten PC, Myrehaug S, Mayr NA, Yuh WT, Jabehdar Maralani P, Sahgal A, Lo SS. Spinal metastasis: diagnosis, management and follow-up. Br J Radiol. 2019 Nov,92(1103):20190211. Kurisunkal V, Gulia A, Gupta S. Principles of Management of Spine Metastasis. Indian J Orthop. 2020 Jan 31,54(2):181-193. Maccauro G, Spinelli MS, Mauro S, Perisano C, Graci C, Rosa MA. Physiopathology of spine metastasis. Int J Surg Oncol. 2011,2011:107969. Robson P. Metastatic spinal cord compression: a rare but important complication of cancer. Clin Med (Lond). 2014 Oct,14(5):542-5. "

Боль в голеностопе

Боль в голеностопе – это неспецифический симптом, свидетельствующий о патологии голеностопного сустава, эпифизарных концов образующих его костей, а также связок, сухожилий и сухожильных влагалищ. В основе болевого синдрома могут лежать разнообразные причины – механическое повреждение, аутоиммунное воспаление, злокачественное новообразование, дегенеративный процесс. Боли могут быть ноющими, пульсирующими, жгучими, тянущими, распирающими и пр., иногда зависят от внешних факторов. Диагностика проводится с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии, пункции сустава. До выяснения причины рекомендуется покой, использование обезболивающих препаратов.

Причины боли в голеностопе Травмы Причины боли в голеностопе Травмы

Болевой синдром часто провоцируется травмой (бытовой, спортивной). Травматическое повреждение возникает при падении, подворачивании стопы, прямом ударе. В момент поражения боль острая и сильная, в последующем болевые ощущения притупляются. Нередки кровоподтеки, ссадины. Болезненность сопровождается отеком. Различают следующие разновидности повреждений:

Ушиб голеностопного сустава. Самая распространенная травма голеностопа. Возникает при прямом воздействии – падении, ударе ногой или тупым предметом. Непосредственно после травмы боль острая, имеет высокую интенсивность, затем ослабевает, становится тупой. Болевые ощущения локализуются в месте ушиба. Ограничение движений незначительное или умеренное. Ушиб может осложниться кровоизлиянием в сустав (гемартрозом), при этом боль становится распирающей. Растяжение и разрыв связок. Обычно выявляется повреждение передней таранно-малоберцовой связки в результате резкого подворачивания стопы. Травма чаще возникает в период гололеда. При повреждении ощущается интенсивная острая боль по передненаружной поверхности голеностопа. В дальнейшем болевые ощущения несколько уменьшаются, быстро развивается локальный отек, зона повреждения становится синюшной или синюшно-багровой. Движения резко ограничены, стопа отклонена кнутри. Ходьба возможна только при опоре на пятку. Повреждение ахиллова сухожилия.Разрыв ахилла является профессиональной травмой гимнастов, артистов балета, происходит во время прыжка, при падении с высоты. Боль локализуется в заднем отделе голеностопа несколько выше пятки. В момент травмы болевые ощущения резкие, очень сильные. Боль постепенно стихает, но сохраняется в течение длительного времени. Быстро развивается отек. При разрыве пациент чувствует щелчок или хруст разрывающихся волокон. Отмечается выраженное снижение силы икроножной мышцы. Подошвенное сгибание ослаблено. Переломы и переломовывихи. Обычно наблюдается изолированный перелом лодыжек или перелом в сочетании с подвывихом стопы, обусловленный подворачиванием ноги. Боль в области лодыжек острая, мучительная, при любом прикосновении или движении становится невыносимой, может иррадиировать в голень, лишь незначительно ослабевает со временем. При пальпации отмечается хруст, патологическая подвижность. Нередки кровоподтеки, распространяющиеся на всю стопу и голеностоп. Опора на ногу невозможна. При остеопорозе (у пожилых пациентов, при ряде заболеваний) клинические проявления сглажены, напоминают ушиб. Дегенеративно-дистрофические заболевания

Дегенеративные патологии сустава обусловлены нарушением обменных процессов и микроциркуляции, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани, субхондральных участков костей, окружающих мягкотканных структур. Нередко сопровождаются образованием костных наростов (остеофитов). Течение хроническое, медленно прогрессирующее. Исходом может стать инвалидность из-за существенной деформации стопы и ограничения движений. Различают следующие виды дегенеративных процессов:

Артроз голеностопного сустава. Остеоартроз часто выявляется у людей старшего возраста. У молодых пациентов может развиваться на фоне предшествующих травм сустава. Вначале отмечаются ноющие боли по передней и боковым поверхностям сустава, появляющиеся вечером или на фоне длительной нагрузки, проходящие после отдыха. При прогрессировании патологии болевые ощущения нарастают, становятся стреляющими, возникают ночью, в начале движения («стартовые боли»). Иногда слышен хруст во время ходьбы. В заключительной стадии возможно формирование стойкой деформации сустава, тяжелое ограничение опоры и ходьбы. Остеохондропатии. Поражение ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I) обычно обнаруживается у мальчиков 3-7 лет, наблюдается при образовании очагов асептического некроза из-за нарушения кровообращения субхондральных участков кости. Клинические признаки включают отек тыльной поверхности стопы, давящие или жгучие боли в передней части сустава и в медиальных отделах стопы, усиливающиеся при ходьбе. Определяется хромота с опорой на наружный край стопы.

Воспалительные патологии

В основе воспалительных процессов в голеностопном суставе и его связочном аппарате нередко асептическое воспаление вследствие аномальной нагрузки на голеностоп (ожирение, ношение обуви на высоком каблуке, плоскостопие, профессиональный спорт). В других случаях этиологическим фактором служит проникновение инфекционного агента через поврежденную кожу или через кровь. Выделяют следующие воспалительные заболевания, сопровождающиеся болью в голеностопе:

Тендинит ахилла. Воспаление ахиллова сухожилия часто обнаруживается у людей, занимающихся легкой атлетикой, иногда развивается из-за длительного приема антибиотиков из группы фторхинолонов. Сначала болезненность в области пяточного сухожилия в задней части голеностопа незначительная, имеет тянущий характер, беспокоит только в первые минуты нагрузки. В последующем интенсивность боли постепенно нарастает, она становится жгучей, постоянной. Даже длительный отдых не приносит облегчения. Отмечается незначительная локальная припухлость и затруднения движений. Могут образоваться наросты фиброзной ткани вокруг сухожилия. Синовит. Воспаление синовиальной оболочки встречается при многих острых и хронических патологиях сустава. При остром процессе боль разлитая, распирающая, интенсивная, сустав значительно увеличен в объеме, движения ограничены. При хроническом синовите болевые ощущения слабые, ноющие, возникают постепенно, усиливаются по мере накопления жидкости в суставе. Объем сустава зависит от количества выпота. Бурситы. Ахиллобурситы и лодыжечные бурситы формируются при повышенных нагрузках, травмах, ревматических патологиях. Характерны нарастающие жгучие и распирающие болевые ощущения в задней и боковых частях голеностопа, прогрессирующий отек. Иногда пальпируется мягкое опухолевидное образование. Движения обычно сохранены. При инфицировании боли усиливаются, становятся разлитыми. Кожа над бурсой краснеет, присоединяются признаки общей интоксикации – слабость, лихорадка, озноб. Вирусный артрит.Артропатии при вирусных инфекциях (кори, ветрянке, гепатитах В, С) обычно появляются в продромальном периоде, предшествуют другим симптомам – кожным высыпанием, желтухе и пр. Симметрично вовлекаются суставы кистей, колени, голеностопы. Боли умеренные, ноющие, локализуются по передней поверхности голеностопа, не ограничивают движений. Возможен незначительный отек. Артриты регрессируют самостоятельно без какого-либо лечения, не оставляют деформаций, контрактур. Туберкулезный артрит. Обычно диагностируется у пожилых людей и детей, страдающих легочным туберкулезом. Вначале артралгии выражены слабо, не имеют четкой локализации, беспокоят пациента исключительно при резких движениях и быстро проходят. По мере прогрессирования туберкулеза болевые ощущения усиливаются. Сустав постепенно отекает, кожа становится горячей, но не краснеет, движения ограничиваются. В исходе нередко наблюдаются деформация и контрактуры. Артрит сопровождается общей клиникой туберкулеза – субфебрильной лихорадкой, похуданием, потливостью. Гонококковый артрит. Возникает у 5% больных гонореей, преимущественно у женщин молодого возраста. Характерно ассиметричное поражение голеностопов и коленей. Типичны мигрирующие ноющие артралгии, транзиторная припухлость из-за воспаления сухожилий и синовиальных сумок. Достаточно быстро может развиться анкилоз. При массивной колонизации гонококками боли становятся разлитыми, распирающими, кожа над суставом краснеет. Артропатия сопровождается кожным пустулезом, лихорадкой. Бруцеллезный артрит. Воспаление суставов – наиболее частое проявление бруцеллеза (около 90%). Наблюдаются симметричные разлитые ноющие, тянущие болевые ощущения, локализующиеся в крупных суставах, позвоночнике. Течение артрита волнообразное. Из-за поражения периартикулярных тканей (связок, сухожилий) область голеностопа сильно отекает, движения в суставе ограничиваются. Иногда развивается анкилоз. Гнойный артрит. Гнойное воспаление голеностопного сустава обычно является следствием открытого перелома или остеомиелита дистальных отделов большеберцовой кости. Появляются сильные, разлитые, пульсирующие, распирающие боли. Сустав отекает, кожа приобретает красный оттенок, становится горячей на ощупь. Любые движения вызывают резкую болевую реакцию. При накоплении большого количества гнойного выпота присоединяется феномен флюктуации. Выражены симптомы общей интоксикации – повышенная температура, озноб, слабость. Ревматологические заболевания

Боль в голеностопе нередко свидетельствует о наличии ревматологической патологии. Патогенез таких заболеваний обусловлен образованием аутоантител, атакующих собственные клетки макроорганизма, в том числе – клетки синовиальной оболочки. Отличительными особенностями болезней данной группы являются неопределенность этиологического фактора (исключение – ревматизм), хроническое течение с обострениями и ремиссиями, разлитые боли по всей поверхности сустава, наличие внесуставных поражений, разнообразие клинических проявлений. Наиболее распространенные ревматические патологии:

Ревматоидный артрит. Чаще встречается у молодых женщин (30-40 лет). Характеризуется системностью процесса с симметричным вовлечением нескольких суставов (особенно кистей рук), но может дебютировать и с голеностопа. Артралгии длительные, ноющие, более интенсивные в покое, проходящие примерно через час после начала двигательной активности. Типична утренняя скованность. При прогрессировании процесса боли усиливаются, развивается стойкая деформация суставов, инвалидизирующая пациента. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Диагностируется у мужчин молодого возраста. Преимущественно поражаются позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения, крупные суставы, энтезисы в области нижних конечностей. Болевой синдром в голеностопе выражен незначительно, но имеет постоянный характер. Боли ноющие, тупые, усиливаются во второй половине ночи и утром. Отечность и ограничение движений практически отсутствуют. Также отмечается увеит (покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь). Псориатический артрит. Ассоциирован с тяжелым заболеванием кожи – псориазом. Типично развитие прогрессирующего асимметричного олигоартрита, приводящего к инвалидности. В голеностопе наблюдаются постоянные ноющие боли средней интенсивности, небольшая припухлость. Окраска кожи бордово-синюшная. Специфичными признаками являются артрит дистальных межфаланговых суставов, поражение ногтей (точечные углубления, дистрофия ногтевых пластин, онихолизис). Локализация псориатических бляшек – волосистая часть головы, область локтей, колен, межъягодичные складки. Ревматическая лихорадка. Артрит считается основным симптомом ревматизма. Характерны кратковременные артралгии, возникающие примерно через неделю после перенесенной острой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей. Суставы увеличиваются из-за отека, движения ограничиваются. Боли ноющие, тянущие, умеренной активности, мигрируют (переходят с одного сустава на другой). Воспаление доброкачественное, быстро проходит без каких-либо остаточных явлений. Практически всегда сопутствует ревматическому кардиту. Реактивный артрит (синдром Рейтера). Главная причина – недавно перенесенные урогенитальные (хламидиоз, микоплазмоз) или кишечные инфекции (шигеллез, дизентерия). Часто наблюдается у молодых людей. Отмечается асимметричное поражение нижних конечностей (суставов, сухожилий, энтезисов). Выраженность артрита имеет широкий диапазон – от незначительных волнообразных до постоянных невыносимых болевых ощущений с резким отеком. Процесс склонен к хронизации с неблагоприятным исходом. Типичен сакроилеит. Артрит сопровождается уретритом, конъюнктивитом. Коллагенозы. К группе диффузных болезней соединительной ткани относятся системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит. Их объединяет разнообразие клинической картины, вовлечение кожи, внутренних органов, суставов (в т.ч. голеностопных). Артриты нередко выходят на первый план и выступают начальным признаком заболевания. Артралгии обычно симметричные, с умеренными ноющими болями, быстро проходят, не ограничивают движения, не сопровождаются отеком, не приводят к деформациям. Воспалительные заболевания кишечника. Иногда болезненность голеностопа свидетельствует о воспалительной патологии кишечника (болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, болезни Уиппла). Типичен спондилоартрит, асимметричный артрит коленей и голеностопов с незначительными ноющими мигрирующими болевыми ощущениями. Ограничение движений отсутствует. Степень артралгии коррелирует с активностью интестинального воспаления. Деформация не развивается. Наряду с артропатиями клиническая картина включает энтерит, иридоциклит, узловатую эритему. Системные метаболические расстройства

При некоторых заболеваниях повышенная продукция или сниженная утилизация определенных веществ ведет к накоплению различных белков или ионов металлов во внутренних органах, суставах. Данную группу патологий отличает наследственный характер или наличие предрасположенности, широкий спектр клинических признаков, прогрессирующее течение, резистентность к терапии (исключение – подагра). Болями в голеностопе могут сопровождаться следующие метаболические болезни:

Подагра. Обусловлена повышенным образованием и сниженной экскрецией мочевой кислоты, что ведет к ее накоплению в тканях суставов. Протекает приступообразно. Подагрическая атака провоцируется приемом жирной пищи, алкоголя. Болевые ощущения острые, жгучие, распирающие, иногда невыносимые. Сустав отечен, кожа над ним горячая. Возможны тофусы на коже. Приступ сопровождается лихорадкой, ознобом. В межприступном периоде симптомы отсутствуют. Амилоидоз. Характеризуется отложением особого фибриллярного белка амилоида. Воспаление суставов обычно деструктивное, протекает подобно ревматоидному артриту – с утренней скованностью, артралгиями нескольких суставов, усиливающимися в покое и уменьшающимися при движении. Отличительная особенность болевых ощущений при амилоидозе – более высокая интенсивность в ночное время. Исходом почти всегда является деформация. Также возникают невропатии, почечная, сердечная недостаточность. Гемохроматоз (бронзовый диабет). При гемохроматозе из-за отложения пирофосфата кальция развивается хондрокальциноз. Артропатия может протекать постепенно с «механическими» артралгиями, как при остеоартрозе, или в виде острого артрита, напоминающего подагру. Кожа приобретает темно-коричневый или бронзовый цвет. Из-за гормональных нарушений присоединяется облысение, сахарный диабет, гипогонадизм. У 30% пациентов обнаруживается рак печени. Опухоли и опухолеподобные заболевания

Достаточно редкой причиной болезненности голеностопа являются опухоли или опухолеподобные образования. Боли обычно разлитые, не имеют связи с двигательной активностью. Болевой синдром может быть обусловлен доброкачественной гиперплазией ворсин синовиальной оболочки, хрящевой метаплазией, агрессивным ростом опухоли, реже – метастатическим поражением ткани сустава. Выделяют следующие патологии, сопровождающиеся болями в зоне голеностопа:

Доброкачественные неоплазии.Синовиальный хондроматоз, пигментный виллонодулярный синовит. Как правило, вовлекается один сустав. Развитие постепенное. Болевые ощущения имеют тупой характер, неинтенсивные, медленно прогрессируют. Иногда в области сустава прощупывается твердое образование. Чаще страдают мужчины молодого возраста. Злокачественные новообразования. В эту группу включены синовиальная саркома, хондросаркома, метастазы из других органов. Боль нарастающая, разлитая, сильная, изнуряющая, может распространяться на голень, сопровождается выраженными ограничениями движения, коррелирует с ростом опухоли. Артралгии также могут возникать как проявление паранеопластического синдрома, при котором организм на рост злокачественной опухоли отвечает выработкой антител, атакующих ткани сустава. В подобных случаях возможно поражение одного или нескольких суставов по типу реактивного или ревматоидного артрита. Обследование

При болезненности в голеностопе нужно обращаться к травматологу-ортопеду, ревматологу. При постановке диагноза специалист учитывает характер болей, их давность, оценивает конфигурацию сустава, амплитуду движений, окраску кожных покровов, наличие и характер отека. Для выяснения причины и оценки тяжести процесса назначается дополнительное обследование, включающее:

Исследования крови. В общем анализе крови могут определяться маркеры воспаления – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При аутоиммунных патологиях в крови обнаруживаются острофазовые белки (С-реактивный белок), различные антитела (ревматоидный фактор, антинуклеарные, антицентромерные антитела). При инфекционных артропатиях выявляются специфические иммуноглобулины к антигенам бактерий, вирусов. Артроцентез. При подозрении на микрокристаллические и инфекционные артриты, артропатии при злокачественных новообразованиях показано исследование синовиальной жидкости, полученной в ходе пункции сустава. С целью обнаружения кристаллов солей мочевой кислоты, бактерий, атипичных клеток проводится поляризационная микроскопия, бактериальный посев, цитологический анализ пунктата. Визуализационные исследования. Для оценки структуры сустава и окружающих тканей очень информативны визуализирующие методы: рентгенография сустава, компьютерная и магнитно-резонансная томография. В ряде случаев назначают УЗИ сустава. О наличии патологии свидетельствует сужение суставной щели, субхондральный остеопороз, деструкция хряща, выпот в полости сустава. Артроскопия. Эндоскопическое исследование назначается для детального изучения суставных структур. Методика дает возможность визуально оценить состояние суставных концов костей и капсулы сустава, произвести забор биоптата для гистологического исследования.

Фиксирующая повязка на голеностоп Симптоматическое лечение

Лечение болевого синдрома в голеностопе должно осуществляться с учетом первопричины заболевания. Симптоматическая терапия позволяет облегчить состояние больного, но является лишь временной мерой. С целью обезболивания и для уменьшения воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, инъекций, мазей. После травмы голеностопа рекомендуется приложить холод (грелку с холодной водой, пакет со льдом) для уменьшения отека и выраженности болевого синдрома.

По возможности стоит ограничить движения в голеностопе, на время ходьбы необходимо накладывать фиксирующую повязку. В покое следует придавать ноге возвышенное положение. Нельзя избыточно нагружать сустав (бег, прыжки, быстрая ходьба), использовать согревающие компрессы. Некоторые состояния (травмы, синовит) требуют неотложного медицинского вмешательства, поэтому при деформации, патологической подвижности («разболтанности»), выраженной боли и отечности голеностопа, интенсивном ощущении распирания нужно вызывать скорую помощь.

Литература 1. Ревматология. Национальное руководство/ под ред. Насонова Е.Л., Насоновой В.А. — 2008.

2. Дифференциальный диагноз при суставном синдроме/ Дворецкий Л.И.// Consilium medicum – 1999 – Том 1. - №5.

"

Боль в колене

Боль в колене является распространенной проблемой среди спортсменов и в целом среди населения.

Этиология боли в колене

Существует множество причин возникновения боли в коленном суставе и вокруг него у спортсменов, особенно бегунов:

Подвывих надколенника при сгибании коленного сустава

Внутрисуставная патология, такая как разрывы менисков и складок (нормальной синовиальной выстилки коленного сустава)

Воспаление жирового тела Стрессовые переломы Нарушение оси нижней конечности

Боль в коленный сустав может иррадиировать из поясничного отдела позвоночника или тазобедренного сустава либо быть результатом патологических изменений стопы (например, чрезмерная пронация или выворачивание внутрь во время ходьбы или бега).

Диагностика боли в коленном суставе Сбор анамнеза и физикальное обследование Иногда тесты визуализации

Механические симптомы, такие как запирание или замыкание, подразумевают нарушение внутренних структур коленного сустава, такое как разрыв мениска. Симптомы нестабильности, такие как соскальзывание надколенника и потеря устойчивости конечности при скручивании или вращении коленного сустава, подразумевают повреждение связок или подвывих надколенника.

Признаком хондромаляции является боль в коленном суставе после бега, особенно по возвышенности, а также боль или тугоподвижность сустава после пребывания в положении сидя в течение любого периода времени (положительный «тест просмотра фильма»). При обследовании боль обычно проявляется во время прижатии надколенника к бедренной кости.

Боль, которая усугубляется во время опоры на конечность, предполагает стрессовый перелом.

Лечение боли в колене Силовые упражнения для четырехглавой мышцы Иногда стабилизирующие прокладки, подложки или фиксаторы Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лечение зависит от специфической причины возникновения боли.

Лечение хондромаляции включает упражнения на усиление четырехглавой мышцы в комплексе со сбалансированными упражнениями для группы мышц задней поверхности бедра, использование ортезов для поддержки свода стопы при чрезмерной пронации, назначение НПВП препаратов.

При подвывихе надколенника может возникнуть необходимость в использовании мягких стабилизирующих наколенников, особенно при занятиях такими видами спорта, которые требуют быстрых, проворных движений в различных плоскостях (например, баскетбол, теннис).

При чрезмерной пронации стопы и исключении всех других возможных причин боли иногда полезно пользоваться ортопедической стелькой.

Стрессовые переломы требуют покоя и приостановки активности, связанной с опорой на конечность.

При внутрисуставной патологии часто возникает необходимость в хирургическом лечении.

"

Симптомы и лечение боли мышц колена

Боль в мышце ноги может локализоваться выше или ниже колена. Врачи Юсуповской больницы с помощью современные методов обследования устанавливают её причину. Комплексное лечение направлено на устранение факторов, которые вызвали мышечную боль, воздействие на механизмы развития заболевания и устранение болевого синдрома. С этой целью в Юсуповской больнице используют новейшие препараты, обладающие высокой эффективностью и оказывающими минимальное побочное действие. Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики восстановительной терапии. Реабилитологи назначают эффективные физиотерапевтические процедуры, применяют современные техники мануальной терапии, проводят сеансы иглоукалывания. Высокий профессиональный уровень специалистов, пациент-ориентированный подход к лечению заболеваний, вызвавших боль в мышцах выше или ниже колена, применение новейших методик позволяют врачам клиники реабилитации закрепить эффект медикаментозной терапии и предотвратить обострение патологического процесса.

Боль выше колена боль выше колена, отёчность в зоне поражения, гиперемия (покраснение) кожи бедра.

В этом случае хорошо помогает местное лечение мазями и приём нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь.

Боль в мышце ноги ниже колена

Боль в мышцах ниже колена является признаком многих заболеваний:

механических повреждениях мышечных волокон и сухожилий, варикозной болезни нижних конечностей, облитерирующего атеросклероза и эндартериита, воспаления мышц и нервов.

Наиболее часто мышцы ног болят ниже колена из-за высоких физических нагрузок. Незначительные повреждения сухожилий не вызывают сильных клинических симптомов, за исключением периодической приступообразной боли при ходьбе. Механические повреждения мышц с течением времени при постоянной физической нагрузке осложняются воспалением, поэтому ниже колена появляется отёчность.

Второй по частоте причиной боли мышц колена являются болезни позвоночника, при которых сдавливаются нервные окончания:

межпозвонковая грыжа, выраженный остеохондроз, спондилез.

Она усиливается при ощупывании задней области голени и резких поворотах тела. Причиной, по которой болят мышцы ног ниже колена, является бурсит (воспаление подколенным мышечных влагалищ). Он возникает вследствие артроза коленного сустава или повреждения мениска. При выраженном сужении суставной щели коленного сустава повреждаются хрящевые структуры с формированием воспалительной жидкости. Она накапливается в сухожильных влагалищах, поэтому наблюдается отёк подколенной ямки.

Боль в мышцах ниже колена может возникнуть по следующим причинам:

поражение нервов (полинейропатия), воспаление костей (остеомиелит), приём фармацевтических средств (статинов), снижение уровня кальция, калия, магния в крови, нарушение формирования костей у детей и подростков (болезнь Осгуд-Шляттера).

Мышечная боль ниже колена не является локализованной. Она распространяется 10-15 см, что свидетельствует об обширном поражении анатомических структур нижней конечности. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке и ослабляется при её прекращении. Боль в мышцах ниже колена беспокоит курильщиков. Сильная боль возникает при тромбозе глубоких вен голени. Она локализуется ниже колена, усиливается при тыльном сгибании стопы и сдавлении голени в переднезаднем направлении.

При остеомиелите большеберцовой или малоберцовой костей боль ниже колена сочетается с гнойными выделениями на поверхности кожи через открывшийся свищ. Её интенсивность зависит от состояния иммунной системы человека. При повреждении менисков боль сочетается с ограничением подвижности в коленном суставе.

При воспалительных изменениях для уменьшения выраженности болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы применяются в форме таблеток, кремов или мазей. При варикозной болезни назначают венотоники, ношение компрессионного трикотажа. Лечение заболеваний позвоночника, вызывающее боль ниже колена, проводят врачи клиники неврологии. Вертебрологи назначают пациентам хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп), миорелаксанты (мидокалм), нестероидные противовоспалительные средства и выполняют блокады с местными анестетиками. Реабилитологи проводят комплексную терапию с помощью инновационных методик лечебной физкультуры, разных видов массажа, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии.

Упражнения

Для того чтобы уменьшить боль в мышцах выше колена, реабилитологи рекомендуют ежедневно выполнять упражнения лечебной гимнастики. Лягте на спину и согните ноги в коленях, поставьте стопы на ширине бёдер и прижмите их к полу. Поднимите таз и перенесите вес на лодыжки, напрягите пресс, расположите колени вертикально на уровне лодыжек (тело должно формировать прямую линию от плеч до колен), удерживайте такое положение в течение 3-5 секунд, затем медленно опустите таз на пол.

Для того чтобы укрепить мышцы бедра, лягте на спину и положите руки в стороны. Обхватите большой гимнастический мяч ногами и поднимите их перпендикулярно полу. Сожмите мяч внутренними мышцами бедер 10 раз. Сделайте упражнение в 2-3 подхода.

Для укрепления внешних мышц бедра лягте на бок, который не болит. Можете лечь на гимнастический коврик, чтобы не лежать на твёрдом полу. Поднимите больную ногу на 15 см от пола. Задержите её на 2-3 секунды в воздухе и затем опустите ее назад, на другую нижнюю конечность.

Выполните растяжку с помощью вращения:

лягте на спину, положите руки в стороны, согните ногу, которую растягиваете, поставив стопу этой ноги на пол, вторая нога должна лежать прямо на полу, носки должны смотреть вверх, опустите набок согнутую ногу как можно ниже, подержите её в опущенном положении 5 секунд и верните в исходное положение.

Выполните сжимание ягодиц. Для этого следует скрутить полотенце в плотный цилиндр, лечь на спину и согнуть обе ноги, поставив стопы на пол. Поместите полотенце между коленей и сожмите их, напрягая внутренние мышцы бёдер и ягодицы. Сжимайте в течение 3-5 секунд и потом расслабьте ягодицы.

Для того чтобы уменьшить боль в мышце ноги ниже колена, следует выполнить упражнение, которое улучшает венозный отток по сосудам нижних конечностей. Возьмите коврик для фитнеса или подушку. Примите положение «лежа на полу», под поясницу положите подушку, а ноги вытяните вверх по стене. Ягодицы плотно прижмите к полу. Начинайте выполнять шаги ногами вниз по стене и вверх в течение одной минуты, затем отдохните минуту и повторите снова. Выполните 5 повторов.

Подъём ноги эффективно снимает боль ниже колена. Вам понадобится мягкий коврик. Расстелите его на полу, лягте на бок и расслабьтесь. Поддерживайте тело в равновесии при помощи правой руки и начинайте выполнять подъемы правой нижней конечности. Очень медленно поднимайте, а затем опускайте свою ногу. Выполните 10 повторений, затем отдохните 1 минуту и повторите упражнение другой ногой.

Для того чтобы определить причину боли в мышцах ноги ниже или выше колена, пройти курс медикаментозного лечения и реабилитации, звоните по телефону Юсуповскую больницу.

"

Артралгии: причины и лечение

Ходьба, бег, вождение автомобиля, набор текста — любое наше движение происходит благодаря суставам. Природа позаботилась, чтобы мы выполняли все эти действия без боли. Но множество болезней и современный образ жизни человека нередко вызывают боль в суставах, или, по-научному, артралгию 1 . Она бывает ноющей или острой, возникает спонтанно или дает о себе знать, только если синоптики обещают резкое изменение погоды. А еще она заставляет нас отказываться от активного отдыха, в корне меняет наши планы, а иногда мешает выполнять простые задачи.

Говоря о болезнях суставов, врачи также часто используют термины «артрит» и «артроз» 1 . Чем они отличаются от артралгии? Как вернуть радость движения? Давайте разбираться.

Причины артралгии

Когда человек здоров, движениям в суставах ничего не мешает, так как их поверхности плавно скользят, а не трутся друг о друга 2 . Болевые ощущения же указывают на то, что скольжение происходит не гладко. Причиной этому является поражение одной из суставных структур: капсулы, кости, надкостницы, связок или мышц 3,4 .

Артралгия может быть связана с инфекцией, травмой, малоподвижным образом жизни, профессиональными вредностями и другими факторами 7 . Рассмотрим их подробнее.

Артралгия при перегрузке сустава

При чрезмерной нагрузке ускоряется износ хрящевой ткани: если сустав сильно перегружать, процессы разрушения хряща начинают преобладать над процессами его восстановления 5 .

Артралгия из-за перегрузки может быть связана с 6,7 :

лишним весом, физическими нагрузками, особенно в профессиональном спорте, возрастом, полом (особенно у женщин в период менопаузы), наследственностью, профессиями, связанными с однообразными движениями.

Так, люди «стоячих» профессий – хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы – чаще других страдают от боли в коленях 7 , а у ювелиров, часовщиков, скрипачей, программистов, стоматологов перегрузку чаще испытывают кисти рук 8 . Локтевой и плечевой суставы обычно болят у шоферов и маляров, а голеностопный — у балерин и баскетболистов 8 .

Не обходит стороной артралгия и офисных работников — у них она связана с недостаточной двигательной активностью 7,9 . Поскольку в хрящевой ткани нет собственных сосудов, она питается только от синовиальной жидкости, наполняющей суставную полость 10 . Но, чтобы хрящ получал питание через эту жидкость, нужно двигаться 9,10 .

Когда наши мышцы работают, кровь усиленно поступает к хрящам, а когда мы подолгу не двигаемся, в них развивается застой 9 .

Артралгии при инфекциях

Разные болезнетворные микроорганизмы, попадая в сустав или окружающие его ткани, вызывают воспаление 11 . Чаще всего инфекционный процесс развивается в синовиальной оболочке, которая выстилает полость сустава 13 .

Артралгией называют «ломоту» в суставах при высокой температуре, это один из симптомов интоксикации при простуде 14 . Особенно характерна «ломота» для гриппа и COVID-19 14,15 . При этих инфекциях она сопровождается повышением температуры, головной болью и слабостью 14 .

Если в организме есть очаг инфекции, то возбудители могут попасть в кровь, а затем проникнуть в сустав, вызвав в нем воспаление. Но иногда воспаление развивается после перенесенной инфекции и протекает «стерильно», то есть без участия возбудителей. В таком случае вместо бактерий суставные ткани разрушают антитела, которые ранее образовались в ответ на инфекцию 13 .

Артралгии при аутоиммунных заболеваниях

Иногда воспалительный процесс вызван не травмой и не инфекцией, а сбоями в работе нашего иммунитета. Иммунные клетки начинают атаковать здоровые ткани суставов, что и приводит к одновременному воспалению капсулы, сумки, связок и синовиальной оболочки сустава. Если процесс прогрессирует, все эти ткани замещаются рубцовой, что ограничивает подвижность в суставах 16 .

Артралгии при нарушениях обмена веществ

Причиной артралгического синдрома может быть нарушение обмена веществ. Так, повышение уровня мочевой кислоты в организме приводит к подагре (от греч. «padagra» — капкан для ног) 5 . Имея кристаллическую структуру, при оседании на поверхности хряща мочевая кислота повреждает его поверхность, что и обусловливает интенсивность артралгии 1 . Основная роль в развитии подагры принадлежит генетической предрасположенности в сочетании с неправильным питанием 5 .

Подагру стоит заподозрить, если приступ боли в суставах связан с употреблением некоторых полезных и не очень продуктов или напитков 5 :

копченой рыбы, икры, субпродуктов (печени, почек, мозга), супов с насыщенным бульоном, колбасных изделий, консерв, сдобных булочек, пирожных, пива или крепких спиртных напитков, газировки, сладких соков. Как проявляется артралгия?

В пораженном суставе накапливаются иммунные клетки, которые вырабатывают вещества, стимулирующие воспаления, например, простагландины. Они же вызывают боль 17 .

Но поскольку причин артралгии много, болевой синдром появляется в разных условиях:

Когда вы нагружаете сустав. В результате снижения амортизационных свойств хряща обнажаются расположенные под ним костные структуры 3 . Ночью. Причиной ночных болей является застой и повышение внутрикостного давления в положении лежа 3 . В начале движения — это так называемые «стартовые» боли. Стоит вам посидеть или полежать час-другой, как первое же движение после покоя пронизывает сустав острой болью. Этому явлению есть объяснение. Фрагменты разрушенного хряща остаются в суставе, оседая в нем и мешая трению суставных поверхностей. Но после нескольких движений все частички выталкивается в сумку сустава, и боль прекращается 3 . Внезапно. Это сильная острая боль, причиной которой является ущемления «суставной мыши» – фрагмента кости или хряща между поверхностями сустава 3 . В состоянии покоя. Если артралгии не связаны с движением, вероятно, они вызваны воспалением и продолжительным раздражением нервных окончаний, которые из-за воспаления стали еще более чувствительными 3 . Перед изменением погоды. В наших суставах имеются особые барорецепторы — чуткие «датчики», реагирующие на малейшие колебания атмосферного давления. Поэтому часто перед дождем или похолоданием некоторые ощущают ноющую боль 3 .

Артралгии сопутствуют местные симптомы. Например, при воспалении сустав может стать теплым на ощупь и припухшим 18 . А для хронических аутоиммунных болезней типична утренняя скованность движений 16 .

Способы лечения артралгии

Любые, даже слабые, болевые ощущения требуют вашего внимания и консультации врача. Не стоит надеяться, что все пройдет само. Чтобы точно узнать причину артралгии, обратитесь к терапевту. Он выслушает ваши жалобы и направит к ревматологу, ортопеду или другому узкому специалисту, который назначит необходимые исследования и составит программу лечения артралгии. Она может включать медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы 7 .

Но, какой бы ни была причина артралгии, важная роль отводится обезболиванию и подавлению воспалительных процессов 3 . Лечение начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) 7 . Они блокируют образование простагландинов, которые вызывают боль и воспаление, обладая одновременно и противовоспалительным, и обезболивающим действием 3 .

Мотрин® представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Его действующее вещество напроксен действует против боли и воспаления. Его могут использовать взрослые и подростки старше 15 лет. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов 12 . Перед применением препарата обязательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.

Среди немедикаментозных методов чаще всего назначают 7 :

лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, приспособления, облегчающие движения (трость, шины, ортезы).

При сильном поражении сустава может потребоваться хирургическое лечение — протезирование, корригирующие или реконструктивные операции 8 .

Артралгия, артрит и артроз — в чем разница?

Об артралгии обычно говорят, если сустав болит, но в нем не обнаружено изменений. Артроз и артрит — это уже заболевания, при которых может быть боль в суставах 18 .

При артрите в суставе развивается воспаление, а при артрозе на первый план выходит разрушение хряща, покрывающего суставные поверхности 5 . Каждый восьмой случай артралгии связан с артрозом 4 .

Несмотря на эти особенности, деление на артрозы и артриты условно. С одной стороны, при артрозе в патологически измененных хрящах со временем развивается воспаление, а с другой – любой нелеченый артрит рано или поздно приводит к артрозу. Так происходит потому, что воспаление нарушает обмен веществ в хряще, который без должного питания начинает разрушаться 19 .

Профилактика артралгий

От артралгии не застрахован никто, даже ребенок. Несмотря на прочность, хрящ может повреждаться, если интенсивно заниматься спортом, поднимать тяжести или просто долго стоять. Чтобы суставы не болели, хрящевую ткань нужно беречь. Для этого следуйте простым рекомендациям 6 :

пейте много жидкости, избавьтесь от вредных привычек, правильно питайтесь, носите удобную обувь, контролируйте вес тела, регулярно двигайтесь.

Умеренные физические нагрузки позволяют уменьшить боль за счет улучшения тонуса мышц, которые контролируют сустав, а также за счет стимуляции обмена веществ в хрящевой ткани 6 . Выбирая вид физической активности, старайтесь избегать травмоопасных движений и не нагружать больной сустав. Нежелательны столкновения, сотрясения, длительное пребывание в положении с сильно согнутыми коленями, прыжки с большой высоты. Поэтому при артралгии от футбола, баскетбола, боевых видов спорта лучше отказаться. Отлично подходят плавание, ходьба с палками, езда на велосипеде, аэробика и другие нетравматичные виды спорта 6 .

Если артралгия беспокоит часто, постарайтесь свести к минимуму факторы, которые могут усилить боль, а при необходимости принимайте обезболивающие препараты, назначенные врачом 6 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература
Синяченко О. В., Пасеишвили Л.М. Артралгический синдром: верификация, валидизация и оценочные подходы. Східноєвропейський журнал. 2017, 2: 4–9. Лесняк О.М., Попов А.А., Максимов Д. М., Пухтинская П.С.Остеоартроз крупных суставов нижних конечностей. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 144с. Шостак, Н. А., Правдюк, Н. Г., Клименко, А. А., Кондрашов, А. А. Болевой синдром в ревматологии. Медицинский совет. 2013, 1-2: 82-89. Саковец Т. Г. Особенности нейропатической боли при поражении суставов. Практическая медицина. 2014, 1, 4(80): 103-106. Соболева Н.И., Петров В.Н., Лапотников В.А. Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеопороз, остеоартроз, подагра. Медицинская сестра. 2012, 2: 29-37. Балабанова Римма Михайловна Остеоартроз или остеоартрит? Современное представление о болезни и ее лечении. Современная ревматология. 2013, 3: 67-70. Чукаева И.И., Барт Б.А. Поликлиническая терапия. Москва : КНОРУС, 2017. 696 с. Герасименко М. А., Белецкий А. В. Остеоартроз. Минск: БГМУ, 2007. 48с. Родичкин, П. В., Шаламанов, Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2012, 10 (3): 18-27. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза. Влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2005, 13: 8: 539-545. Дифференциальный диагноз и лечение суставного синдрома Учебно-методическое пособие Под общей редакцией Л.А. Панченковой Москва, 2018. 66 с. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01 / /instrukciy Бельгов, А. Ю. Реактивные артриты: диагностика и лечение. Лечебное дело. 2009, 2: 45-53. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. 2021. 65с. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1 дата обращения: 24.08.2022, режим доступа — свободный). Ахмеджанова ЛТ, Остроумова ТМ, Солоха ОА. Ведение пациентов с болевыми синдромами на фоне COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021, 13(5): 96–101. Бабурин, И. Н. Ревматоидный артрит, обратимость изменений. Лечащий врач. 2007, 5: 78-79. Олюнин Ю.А. Болевой синдром при ревматических заболеваниях. РМЖ. 2003,8:457. Месникова, И. Л. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом/ Минск : БГМУ, 2007. 46с. Хитров Н. А. Остеоартроз и остеоартрит – от новых взглядов на патогенез к новому названию. Медицинский совет. 2013, 4: 74-78. Родичкин, П. В., Шаламанов, Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2012, 10 (3): 18-27. Мазуров, В. И., Лила, А. М., Повзун, А. С. Дифференциальная диагностика при остром суставном синдроме (лекция). Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, 2012, 4(3): 87-98. Лапотников В.А., Петров В.Н. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ. Медицинская сестра. 2015, 7: 24-25. Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2013, 3-2: 62-64. Инструкция по медицинскому применению препарата Мотрин® / Рег. номер PN002874/01 / /instrukciy Артроз коленного сустава Что это? Как предотвратить? Как лечить? Estonian Society for Rheumatology. URL: https://media.voog.com/0000/0044/8154/files/Põlve%20artroos%20RUS%20web.pdf (дата обращения: 25.08.2022, режим доступа — свободный). "

Лечение и профилактика здоровья коленных суставов

Боль в коленном суставе является очень распространённой проблемой. Чаще всего она возникает резко во время физических нагрузок или травм.

Существует распространённое заблуждение, что это симптом, характерный для пожилых людей. На самом деле, боль в коленных суставах зачастую беспокоит молодых лиц, особенно занимающихся спортом.

Годами пациенты с болью в колене не обращаются за медицинской помощью, занимаются самолечением и обращаются к врачу, только когда боль начинает мешать движениям и становится невыносимой.

К этому времени в самом суставе происходят необратимые изменения, часто требующие дорогостоящего медикаментозного или хирургического лечения. Происходит нарушение функции сустава и ограничение его подвижности.

Важно оберегать суставы от повреждений и вовремя получать информация о состоянии коленных суставов.

Почему колени всегда в зоне риска?

Коленный сустав является одним из самых больших и сложных суставов в человеческом теле. Благодаря ему возможен процесс перемещения человека: ходьба, бег, прыжки. Это один из самых нагруженных суставов, при ходьбе на него приходится весь вес человеческого тела.

Многие современные виды спорта подразумевают агрессивное воздействие на коленные суставы. Наиболее часто коленные суставы повреждаются при:

беге, прыжках, силовых упражнениях, некоторых контактных видах спорта, катании на горных лыжах.

Даже при отсутствии явных повреждений происходит микротравматизация суставных структур (чаще всего менисков): например, при беге по асфальту или по любой другой твердой поверхности, которая приводит к появлению дегенеративных изменений в суставных структурах.

О чём сигнализирует боль?

Сустав очень многофункционален: он сгибает и разгибает ногу, вращает голень, пружинит при прыжках и тряске тела.

Появление боли в коленном суставе может быть связано:

с травматическим поражением суставных структур и костей — в колене много деталей, и это самая частая проблема, с воспалительными инфекционными изменениями в структурах сустава, с воздействием аутоиммунных заболеваний, с наличием доброкачественных и злокачественных новообразований, с нарушением метаболизма при подагрическом артрите, с остеоартрозом суставного хряща.

Какие ортопедические средства могут понадобиться?

Одним из способов лечения коленей является ортезирование — применение специальных ортопедических изделий или фиксаторов.

Благодаря своей конструкции ортезы стабилизируют колено, берут на себя часть нагрузки, щадят суставы и сохраняют подвижность. Ортезирование подходит для восстановления после травм и для профилактики спортивных нагрузок.

Врач травматолог-ортопед, учитывая показания, подберёт наиболее подходящий для активности тела и здоровья коленей способ фиксации сустава ортезом.

Где быстро получить профессиональную помощь?

Проще всего записаться к врачу в ОРТЕКЕ по удобному вам адресу. В ОРТЕКЕ ортопед-травматолог:

проведёт осмотр, назначит дополнительные методы исследования, выявит причины появления болей и нарушения подвижности в суставе, назначит лечение.

Главное, что после приёма врача вам подберут и наденут необходимый ортез, который сразу уменьшит боль и увеличит подвижность.

Ни одна из современных методик эндопротезирования не в состоянии на 100% восстановить функцию коленного сустава, если он повреждён. Именно поэтому так важна своевременная диагностика и назначение лечения, и не менее важна и профилактика заболеваний и повреждений сустава.

Запись по телефону Единой Ортопедической Справочной 8 (800) 33-33-112

"

Люмбаго: как лечить «прострел» в пояснице

«Прострел» в пояснично-крестцовом отделе позвоночника называется люмбаго. По сути, это вид острой патологической боли, которая возникает из-за дегенеративных изменений, травм позвоночника и резко ограничивает подвижность.

«Прострел» в пояснице может быть первичным процессом или вторичным. В первом случае речь идет о естественных процессах старения организма и связанных с ним изменениями позвоночника. Во втором случае люмбаго является сопутствующим явлением другой патологии позвоночника. Например, межпозвонковой грыжи, остеохондроза или травмы. Люмбаго чаще диагностируется как вторичная патология, от которой страдают пациенты молодого и среднего возраста и редко пожилого.

Боль при люмбаго схожа с болью при радикулите, но они имеют разную природу происхождения. Процесс быстро обретает хроническую форму.

Причины

Люмбаго свойственно относительно молодому возрасту, потому что одной из причин его развития становятся высокие нагрузки и напряжение мышц в области поясницы, переутомление и резкие движения. То есть все то, что может делать молодой человек длительное время в силу своих физических возможностей. По этой же причине люмбаго в большей степени страдают мужчины.

Боль появляется как результат спазма мышц, реагирующих на раздражение рецепторов и нервных окончаний фиброзного кольца межпозвонковых дисков.

Провоцирующими факторами для появления «прострелов» в пояснице служат:

нарушения в структуре позвоночника, перегрев, а после переохлаждение мышц поясничного отдела во время активных занятий спортом или работы, чрезмерная нагрузка на мышцы, резкие повороты корпусом, межпозвонковая грыжа, инфекционные заболевания в фазе обострения. Симптомы

Основной симптом люмбаго – сильная боль в области поясницы, которая появляется во время работы мышц и нагрузки на них или спустя некоторое время после. Приступ настолько внезапный и болезненный, что человек застывает в том положении, в каком его застал «прострел». Кроме того:

боль пульсирующая, с «отражением» в прилегающие органы и ткани, ощущается резкое мышечное напряжение, от чего поясница становится «скованной» (иногда это распространяется на область ног) и остается неподвижной некоторое время, корпус тела наклоняется вперед, комфортной позой в положении лежа становится поза на спине с прижатыми к животу ногами или на животе с подложкой из подушки, для принятия положения сидя соблюдаются все меры предосторожности с опорой на руки.

По времени приступ может длиться от нескольких минут до часов и суток. При интенсивных болях необходимо вмешательство врача.

Диагностика

Для определения люмбаго достаточно клинической картины. А вот определение его причин требует тщательного изучения анамнеза пациента. Обычно, в истории болезни уже присутствуют какие-то патологии позвоночника.

Для выявления воспаления назначают лабораторные анализы. Чтобы определить наличие патологических изменений в костных и суставных тканях, а также определить очаг воспалительного процесса, назначают МРТ, КТ и спондилографию позвоночника. Дополнительно может возникнуть необходимость провести люмбальную пункцию для забора спинномозговой жидкости и миелографию с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение при люмбаго симптоматическое. Невролог или вертебролог уделяют внимание симптоматике в виде характера боли, отечности, ограниченности движений и воспаления. При приступах назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Задача лечебных мероприятий при люмбаго – излечить его первопричину.

Для лечения обострений назначают постельный режим со строгим ограничением активных движений. Большое внимание уделяют постели: матрас должен быть средней жесткости, без неровностей. Благотворное действие оказывают физиопроцедуры, они помогают облегчить болевой синдром и устранить воспаление.

При обострении люмбаго важно следовать всем предписаниям лечащего врача: от соблюдения постельного режима до дозировки лекарственных препаратов.

Работают и над улучшением кровообращения. Для этого назначают:

иглорефлексотерапию, амплипульстерапию, ЛФК, магнитотерапию, лечебные аппликации на поясницу, мануальную терапию, классический массаж, лазеротерапию.

Действие процедур оказывает расслабляющий эффект на спазмированные мышцы, тем самым снимая болезненный дискомфорт и запуская процессы регенерации, благодаря чему пациент намного быстрее может вернуться к полноценной жизни.

После того, как обострение минует, приступают к курсу лечебной физкультуры. Цели процедуры:

укрепить мышечный корсет для поддержания позвоночника в естественном положении, тем самым снизив риск развития межпозвонковой грыжи, активизировать обмен веществ в суставной ткани позвоночника, снять мышечное перенапряжение, ускорить процесс самовосстановления, снизить вероятность рецидива, увеличить амплитуду движений, повысить эластичность связочного аппарата и хрящевой ткани, улучшить прогноз лечения при наличии остеохондроза и межпозвонковой грыже.

Для профилактики люмбаго показан регулярный отдых на море или в жарких климатических условиях, поскольку морская вода и теплый воздух способствуют восстановлению обмена веществ в позвоночных тканях, повышают эластичность связочного аппарата и суставных сочленений, ликвидируют болевой синдром.

Своевременное обращение за профессиональной помощью делает прогноз лечения люмбаго благоприятным. Отсутствие лечения ведет к развитию радикулитов и возможной инвалидности.

"