Острый пульпит – лечить или удалять?

Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба. Сопровождается болью, которая усиливается по ночам, повышенной чувствительностью зуба к перепаду температур. Без лечения возможна утрата резца, моляра или клыка. Кроме того, повышается риск инфицирования тканей челюсти у пациентов со сниженным иммунитетом.

Слева изображен здоровый зуб, справа зуб с пульпитом

Лечение – это удаление пораженной ткани, купирование воспалительного процесса, пломбировка каналов и восстановление коронковой части зуба. Расценки на лечение пульпита смотрите здесь.

Симптомы острого пульпита зуба

Симптоматика пульпита зависит от вида заболевания. Острая форма заболевания развивается в течение 2 дней, сопровождается болью. Хронические формы могут длительно протекать без боли, прочих признаков воспалительного процесса.

Перечень характерных признаков Высокая термочувствительность – зуб реагирует на холодное, горячее, боль не исчезает при удалении раздражителя, при перкуссии, надавливании – зуб практически не реагирует, боли усиливаются в ночное время, иррадиируют по ходу веток тройничного нерва, ощущение «пульсирующего» зуба, боли в районе виска.

Как правило, температура не повышается, общее состояние не изменено, формула крови не нарушена.

Причины возникновения острого пульпита

Основная причина пульпита – это инфицирование патогенной флорой пульпарной камеры. Микроорганизмы проникают в нее через коронку (кариозную полость) или ретроградно. В редких случаях причиной пульпита является ошибка врача, который проводит лечение кариеса, из-за чрезмерной обточки под несъемный протез, некачественных материалов, операций в ротовой полости.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

перегрев пульпы – возникает при обточке коронки под протез, случайное вскрытие пульпарной камеры при обработке кариозной полости, травма, перелом зуба, пульповые камни, кальцинаты – они раздражают ткань пульпы, вызывают ее воспаление, патологическая стираемость зубов, сахарный диабет, остеопороз, неправильные действия врача при лечении кариеса, токсическое действие пломбировочной массы, осложнение кариеса, в том числе и под коронкой, попадание патогенов с током крови – при сепсисе, после глубокого кюретажа. Виды острого пульпита

Выделяют 2 формы заболевания – очаговый и диффузный пульпит. Их клиника несколько отличается. По МКБ 10 заболеванию присвоен код К04.01.

Симптомы острого очагового пульпита

Это начальная форма заболевания. Воспалительный процесс затрагивает только верхнюю часть зуба. Боль возникает под действием раздражителя и длится до 20 минут. Пациент самостоятельно может указать на пораженный резец, клык или моляр.

Симптомы острого диффузного пульпита

Развивается в течение 24–48 часов после появления первых симптомов. Воспалительный процесс полностью поразил коронковую часть и переходит на корневую часть пульпы. Пациент уже не в состоянии понять, какой из зубов болит.

Неприятная симптоматика усиливается в ночное время, боли отдают в висок и ухо. Эта стадия длится до 14 дней. Далее развивается гнойная форма заболевания. Боли не прекращаются, тепловые раздражители усиливают неприятные ощущения. На фоне гнойного пульпита может повыситься температура тела.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливает врач по результатам осмотра пациента. Клиническая картина:

жалобы пациента на боль в конкретном зубе или по челюсти, наличие кариозной полости, усиление болезненности при зондировании дна полости, действии термораздражителей, по результатам рентгена – кариозная полость максимально близко расположена к пульпарной камере, при острой форме перкуссия безболезненная, при диффузной – резко болезненная, изменения в периодонте по результатам рентгеновского обследования не выявлено.

Пульпит отличается характерной симптоматикой, поэтому дополнительное обследование, КТ челюсти не требуется.

Лечение острого пульпита зуба

Тактика лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, места его локализации, прочих факторов. Главное для стоматолога – сохранить зуб, удалить пораженную пульпу, купировать воспалительный процесс, предупредить развитие осложнений и восстановить целостность зуба.

Методы лечения пульпита

Если поражены резцы, премоляры или клыки, то проводится вскрытие пульпарной камеры, очистка каналов и их пломбировка. Если поражен зуб мудрости, то в этом случае врач будет рекомендовать его удаление.

Методы лечения острого пульпита

На ранних этапах возможно биологическое лечение заболевания. Чаще всего такой метод применяется для сохранения молочных зубов. Врач расширит полость, установит тампоны с антибиотиками. Если жалобы отсутствуют, то через несколько дней стоматолог заполнит полость пастой, которая способствует выработке дентина. Зуб закрывают временной пломбой.

Если в течение 7 дней у пациента отсутствуют боли и повышенная чувствительность к термораздражителям, то кариозную полость закрывают пломбой.

Если воспалительный процесс уже перешел на ткани периодонта, то проводится хирургическое лечение.

Этапы терапии:

Обезболивание – как правило, используются инъекционные анестетики. Расширение кариозной полости, формирование доступа к пульпарной камере. Удаление пульпы, очистка и обработка каналов антисептиками. Пломбирование каналов. Установка постоянной пломбы.

Это общая методика лечения. Но для стихания воспалительного процесса в тканях требуется время. Поэтому возможно несколько посещений врача для очистки и промывания каналов. После каждого посещения устанавливается временная пломба.

При лечении острого пульпита антибиотики, как правило, не назначаются. Если процесс распространился на ткани периодонта, то врач предложит препараты для медикаментозной поддержки. Дополнительно показано назначение местных антисептиков для обработки ротовой полости. Как правило, препаратом выбора является Хлоргексидин.

После полного стихания воспаления – если пациента в течение 7–14 дней зуб, который накрыт временной пломбой, не беспокоит – проводится пломбировка каналов, устанавливается постоянная пломба. Если коронковая часть сильно разрушена, то врач предложит накрыть зуб коронкой.

Лечение осложненных стадий острого пульпита

Лечение осложненных стадий заболевания – гангренозной и фиброзной формы – проводится аналогично. Врач удалит остатки пульпы, очистит и обработает каналы. После стихания воспалительного процесса каналы пломбируются, устанавливается постоянная пломба.

При осложненных стадиях заболевания показана медикаментозная поддержка. Врач назначит антибиотики в таблетированной форме. В сложных случаях, в условиях отделения челюстно-лицевой хирургии могут применяться инъекционные лекарственные средства. Курс приема антибиотиков – 5–7 дней в зависимости от тяжести воспалительного процесса.

Если консервативное лечение неэффективно, то врач предложит удалить пораженный зуб.

Возможно ли лечение острого пульпита в домашних условиях

Лечение острого пульпита в домашних условиях не проводится и невозможно. Затягивание обращения к врачу способствует усилению воспалительного процесса, инфицированию соседних здоровых зубов, тканей челюсти.

Запрещено в домашних условиях греть зуб, вводить в кариозную полость спиртосодержащие препараты, анестетики, препараты группы НПВС, аспирин.

Как помочь себе в домашних условиях?

Лучший способ – это срочно обратиться в медицинское учреждение. Допускается полоскание растворами антисептиков, лекарственных трав, кратковременное использование обезболивающих препаратов. Если вы приняли какое-либо лекарственное средство, то сообщите об этом врачу.

Профилактика

Специфической профилактики пульпита не существует. Проходите профилактические осмотры 2 раза в год. Если выявлен кариес, то не затягивайте с лечением.

Рекомендуем почитать интересные статьи :

Этапы лечения кариеса Современные методы лечения осложненного кариеса "

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит (спондилоартрит) является хроническим воспалительным заболеванием, которое влияет на позвоночник, прежде всего, крестцово-подвздошные суставы. В случае развития, поражает грудинно-ключичные, реберно-грудинные, тазобедренные, плечевые и периферические суставы, сухожилия и связки. Может стать причиной окостенения и иммобилизации.

Воспаление межпозвонковых суставов приводит к образованию вертикальных остеофитов позвонка, спондилиту, кальцификации спинальных связок, формированию костных анкилозов (сращиваний) смежных позвонков. Позвоночник принимает вид бамбуковой трости, с неизбежным обездвиживанием пораженной части, что хорошо видно на рисунке и МРТ-изображении.

В среднем, 0,3-0,4% населения страдает от болезни Бехтерева. Самый высокий уровень заболеваемости среди людей от 16 до 30 лет. У мужчин риск заболеть спондилоартритом примерно в четыре раза выше, чем у женщин.

Наиболее часто при болезни Бехтерева воспаляются голеностопные или коленные суставы, а также ахилловы сухожилия или «шпоры» (сухожилия подпяточной области). В некоторых случаях поражение подпяточных или ахилловых сухожилий, а также боли в области пяток являются первоначальным симптомом болезни Бехтерева, значительно опережая воспаление суставов и позвоночника.

Классификация: Центральная форма - влияет только на позвоночник. Ризомелическая форма - кроме позвоночника включает бедра и плечевые суставы. Спинная периферическая форма - задевает периферические суставы. Скандинавская форма - поражаются мелкие суставы рук и ног. Висцеральная форма - влияет на сердце, переднюю часть глаза (вовлечение радужной оболочки и цилиарного тела), легкие и почки. Причины болезни Бехтерева:

Генетические факторы играют ключевую роль в этиопатогенезе болезни. Обнаружена тесная связь заболевания с присутствием антигена гистосовместимости (HLA-B27). 90% тех, кто страдает этим заболеванием, являются носителями этого антигена.

Не каждый носитель HLA-B27 обречен на спондилоартрит: ориентировочные расчеты показали, что болеет каждый десятый обладатель HLA-B27. В патогенезе допускается участие хронических мочеполовой и желудочно-кишечных инфекций, где этиологическим фактором служат кровеносные и лимфатические каналы.

Патология: Чаще всего патологический процесс начинается с крестцово-подвздошных суставов, порождая склерозирующие уплотнения и окостенения, происходящие по краям межпозвоночных дисков, которые оказываются «спаянными» и позвоночник принимает форму бамбука. Изменение в конфигурации позвоночника таковы, что поясничный лордоз разглаживается (выступ в поясничной части), укрепляется спинной кифоз (выпуклость позвоночника назад), развивается сколиоз (искривление позвоночника в сторону) в груди и поясничной сегменте, позже наблюдается гиперлордоз шеи.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

Наш администратор свяжется с Вами и уточнит удобное время записи

Симптомы болезни Бехтерева

Основными симптомами болезни Бехтерева являются боль и постепенное снижение подвижности позвоночника.

Боль - На первой стадии заболевания боль носит умеренный характер, типична скованность суставов по утрам, после сидения и в пояснично-крестцовом отделе. Боли усиливаются после физических упражнений или изменений погоды и исчезают спонтанно. Позже они становятся постоянными, усиливаются во второй половине ночи и в ранние утренние часы. Иногда боль может распространяться на подколенные сухожилия. Если есть вовлечение ребра-позвоночных суставов, возникает боль и в грудном отделе позвоночника, которая носит опасный характер: например, может привести к ограничению дыхательных движений. Реже заболевание может начинаться с острых болей в шее. Ограничение подвижности - страдают крестцово-подвздошные суставы, неровные, костные края уплотняются, образуются анкилозы и постепенно начинается частичное или полное обездвиживание суставов. Общее самочувствие больных - проявления физической усталости, потеря веса, отсутствие аппетита, слабость в ногах и лихорадка. Осложнения болезни Бехтерева

Недостаточное уплотнение аорты клапана сердца и изменения в ЭКГ могут быть также связаны с болезнью Бехтерева. У многих пациентов сокращается подвижность грудной клетки, с некоторыми возможными изменениями в легких. Отложение белка (амилоида) в почках – редкий случай, но может привести к ухудшению их работы, обычно поражает людей с активным, долгосрочным и неконтролируемым заболеванием.

Многие пациенты имеют небольшие язвы на слизистой оболочке кишечника, которые, как правило, не вызывают проблем. Мы также знаем, что пациенты с анкилозирующим спондилоартритом могут иметь воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Болезнь Бехтерева может начаться с артрита периферических суставов с привлечением одного или нескольких суставов. В первую очередь это характерно для крупных суставов нижних конечностей, реже поражает мелкие суставы рук и ног. В отличие от ревматоидного артрита, при этом нет симметрии повреждения суставов.

Наиболее распространенными симптомами у пациентов с болезнью Бехтерева являются боль и скованность в нижней части спины или пояснично-крестцового отдела. Боль и жесткость усиливаются утром, в момент просыпания и уменьшаются после движения и растяжения. Периодически многие люди встречаются с болями в спине, которые, конечно, не означают, что у них есть анкилозирующий спондилит.

Проблемы, связанные с этим заболеванием, развиваются постепенно, в основном в течение нескольких месяцев, что отличает их от внезапной боли, наиболее часто вызванной механическими факторами. Снижение гибкости позвоночника переходит в его значительное окостенение. Типичными являются боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании, которая связана с воспалением суставов между позвонками и ребрами, грудиной и ребрами и межреберными мышцами.

Следующие критерии характеризуют заболевание (установлены ВОЗ):

пояснично-крестцовая боль и скованность в течение более трех месяцев, не затрагивающая остальных частей позвоночника, боль и жесткость в грудном сегменте позвоночника, снижение глубины дыхания, в прошлом или настоящем иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела), двусторонний сакроилит - воспаление крестцово-подвздошного сустава, наличие синдесморфитов (вертикальных остеофитов), межпозвоночные соединения затянуты кальцифицированными связками.

Диагноз «болезнь Бехтерева», «анкилозирующий спондилоартрит» считается достоверным, если имеют место любые 4 критерия из первых пяти перечисленных выше, либо шестой в сочетании с любым другим.

Кроме того, однозначно диагностировать болезнь Бехтерева поможет МРТ-исследование, иммунологические исследования, чтобы установить присутствие антигена B27. Лабораторные анализы крови не являются специфическими, однако могут показать высокий уровень СОЭ.

Течение и прогноз

Почти в половине случаев прогрессирование заболевания происходит медленно. У группы пациентов с более тяжелой формой болезнь прогрессируют быстро, приводя к инвалидности. Прогноз болезни Бехтерева определяется индивидуально.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева может протекать по-разному, сопровождаясь разными осложнениями, поэтому лечение всегда проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента. В период сильных болей, большинство пациентов получают облегчение за счет медикаментозных средств. Если НПВП не помогают, врач может предложить лечение с глюкокортикоидами - мощными противовоспалительными средствами. Инъекции кортикостероидов производятся обычно в суставы или сухожилия. Данные меры оправданы, когда болезнь имеет активный характер или когда купировать боль не удается с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

В тяжелых случаях назначают иммуномодулирующие, противоревматические препараты, которые у некоторых пациентов замедляют или даже останавливают прогрессирование заболевания, уменьшая воспаление периферических суставов. Но подобные препараты имеют побочные эффекты (на костный мозг, печень) и требуют регулярного лабораторного мониторинга состояния больного.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове Доказательная медицина Опытные специалисты Контроль пациентов в течение 6 месяцев Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы) Ежедневно 8:00 - 22:00

Комплексный подход

Раннее лечение с использованием физической терапии очень важно для того, чтобы поддерживать функциональность опорно-двигательного аппарата и свести к минимуму деформацию позвоночника и суставов.

Лечебная физкультура при лечении болезни Бехтерева очень важна, так как регулярные физические упражнения помогают поддерживать гибкость позвоночника и нижних конечностей, остановить прогрессирование заболевания и предотвратить инвалидность.

В центре МАРТ врач ЛФК подберет в соответствии с показаниями пациента специальный комплекс индивидуальных упражнений, который пациент должен выполнять дома самостоятельно.

Лечебная физкультура должна быть обязательной ежедневной процедурой, даже если вы не чувствуете себя хорошо и нет никакой надежды на восстановление полной подвижности позвоночника. Тот факт, что в связи со сращиванием суставов грудной клетки ухудшается вентиляция легких, может привести к пневмонии, легочному фиброзу и другим заболеваниям. Поэтому, для того чтобы предотвратить серьезные осложнения, пациент должен делать дыхательные упражнения (например, ежедневно, 3-4 раза в день, надувать воздушный шар), чтобы сохранить гибкость грудной клетки и совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.

Программа ежедневных упражнений поможет уменьшить жесткость позвоночника, укрепить мышцы вокруг суставов и свести к минимуму риск инвалидности.

Для лечения спондилоартрита в клинике активно применяется массаж (классический, лимфодренажный). Массаж при болезни Бехтерева, используемый в сочетании с физиотерапией, снимает боль, укрепляет мышечную систему, нормализует тонус кожи и помогает сохранить способность позвоночника двигаться.

Используются различные виды физиотерапевтических процедур (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, магнитофорез, лазерофорез) для восстановления двигательных функций.

В клинике МАРТ используются все современные методики лечения, способные уменьшить дискомфорт и улучшить состояние позвоночника и суставов, снять болевой синдром, поддерживать правильную осанку, предотвращать деформации суставов и сохранять их способность к выполнению функций. При правильном лечении люди с анкилозирующим спондилитом могут вести сравнительно более полноценную жизнь.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

"

Лечение пульпита в Москве

Пульпит – это воспаление мягкой сердцевины зуба, состоящей из сосудисто-нервных волокон. Воспаляется зуб на фоне попавшей в него инфекции, часто проникающей вглубь, благодаря кариесу. Если своевременно не провести лечение, пульпа отмирает, а вслед за ней разрушается и сам зуб. Заболевание в большинстве случаев сопровождает сильнейшая боль.

Стоматологическая клиника “Доверие” предлагает доступные цены за лечение пульпита в Москве (Мск). Мы проведем осмотр, выявим нарушения и устраним их недорого.

Если вас интересуют акции, бонусы для пациентов и прочие условия выгодного обслуживания, найти их можно на нашем сайте. Москва предлагает множество вариантов коррекции стоматологических дефектов, а специалисты нашей клиники легко и безболезненно устраняют их по доступной стоимости. Решив пролечить каналы, нейтрализовать кариозный процесс, провести пломбирование полости, удаление зубов, имплантацию, а также получить иную стоматологическую помощь, звоните нам, чтобы записаться на прием в удобное для вас время.

Симптомы и стадии пульпита

Если своевременно не провести лечение кариеса, не устранить заболевания пародонта, ситуация может ухудшиться воспалением пульпы зуба. Повлиять на это также может травма челюсти, в результате которой зуб раскалывается, оголяя нежную ткань пульпы. Если не проводится обработка, инфекция легко проникает в нерв, вызывая воспалительный процесс.

Многие пациенты приходят на прием к врачу только при появлении опасных симптомов, когда оттягивать визит в клинику становится невозможно. Стоматолог проводит осмотр, рентгенологическое обследование, выявляя форму и стадию заболевания. Если клинический случай показывает, что сохранение зуба возможно, необходимо лечить болезнь и ликвидировать признаки пульпита. Доктор делает все возможное для восстановления здоровья полости рта.

Острый пульпит

Острый пульпит подразделяется на несколько форм или стадий. В их числе очаговая форма, дающая о себе знать острейшими приступами боли, которые длятся до получаса. Спровоцировать приступ может малейшее надавливание на зуб – болевая волна резко разливается по челюсти, часто отдает в ухо, плечо, височную область. Выделяют также диффузное воспаление. Ситуация ухудшается, когда пациент находится в лежачем положении. В пульпе скапливаются продукты распада, негативно влияющие на нерв.

При нарастающей пульсирующей боли подозрение падает на гнойный пульпит, когда в сердцевине зуба инфекция, вызванная микробами, провоцирует непрекращающуюся болезненность, особенно в ночное время. Хорошо, если для лечения острого пульпита вы обратились в клинику днем. Если боль заставила пациента незамедлительно посетить стоматологический кабинет ночью, в большинстве случаев проводится удаление зуба, который при нормальных условиях можно спасти.

Хронический пульпит

О том, что требуется лечение хронического пульпита, пациент может даже не догадываться до того, как возникнет болезненное ощущение. Как только боль начинает проявляться вследствие температурных раздражителей (холод, тепло), возникает подозрение на гангренозный пульпит.

Если присутствует ощущение тяжести в области конкретного зуба, врач проверяет признаки болезни на развитие фиброзной формы. Конкрементозная форма особо ощутима ночью, когда появляются острейшие приступы боли. Развитие периодонтита и образование глубоких поддесневых карманов часто указывает на ретроградный пульпит. Развивается хроническое воспаление из-за ослабления иммунной системы, резкого переохлаждения, сильного и затяжного стресса.

Показания к лечению

Основным показанием к лечению пульпита становится нарушение целостности зуба, которое может спровоцировать попадание бактерий и развитие инфекции в пульпе. Также в числе признаков, которые указывают на необходимость обращения к врачу, боль, дискомфорт, неприятный запах изо рта. Предпочтительно устранять кариес на начальных стадиях, когда он не успел причинить ощутимого вреда зубу.

Если сделать этого пациент не успел, применяется корневой метод лечения – эндодонтическая обработка каналов профильными инструментами, препаратами, заполнение гуттаперчей и пломбирование с последующим восстановлением формы зуба. В случае, если лечебные манипуляции позволят доктору сохранить пульпу живой, проводится соответствующая биологическая обработка.

Этапы и методы лечения пульпита

Когда осложнение развивается на начальной стадии и существует возможность сохранения живой ткани пульпы, проводится биологическое лечение пульпита, в рамках которого пациент посещает стоматологию дважды. При этом методе лечения сохраняется пульпа в коронковой и корневой частях. Во время первого визита применяется анестезия, которая позволяет обезболивать патологическую область воспаления. Затем:

Производится обработка зубной ткани, высверливание следов кариеса в образованном отверстии (полости), Используется коффердам, что позволяет изолировать зуб, чтобы предотвратить попадание в него слюны и занесение микробов, Проводится обработка антисептиком для уничтожения следов инфекции, В полость зуба доктор укладывает специальные прокладки – первая кальцеобразующая, вторая – изолирующая.

Закрепляет конструкцию врач при помощи временной пломбы. До второго визита в клинику пациент ставится на стоматологический контроль. Ему может быть назначено лечение пульпита лекарствами – прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также физиотерапия. Если больной нерв не проявляет себя острыми реакциями ко второму назначению – временная пломба сменяется на постоянную с восстановлением формы коронки зуба.

Традиционное консервативное лечение пульпита

При наличии симптоматики острого пульпита или развитии периодонтита врач использует хирургический консервативный метод лечения, при котором пульпа оперативным путем иссекается, а корень, точнее его каналы, прочищаются с замером глубины при помощи апекслокатора, а затем пломбируются.

Депульпированный зуб служит своему обладателю много лет при должном уходе. Однако он является более хрупким по структуре по сравнению с тем, в котором пульпа жива. Ранее считалось, что заболевание пульпы – веское основание для ее удаления. Более поздние исследования ученых доказали, что пульпа имеет склонность к регенерации и восстановлению. Для этих целей применялась профильная паста для лечения пульпитов и периодонтитов, в основу которой входили активные растительные компоненты. Используется она и сегодня, лекарственных формул на фармакологическом рынке существует немало.

Витальная ампутация

В стоматологии используется метод витальной ампутации, когда пульпа сохраняет свою функциональность в корневой зоне. При этом коронковая часть органа подвергается резекции, которая проводится в рамках первого посещения врача. Технология обработки зуба идентична биологическому методу, только в первое назначение проводится ампутация части нервно-сосудистого пучка.

Затем следует размещение в полости кальцийсодержащей и цементной прокладки, установка временной пломбы. Во второе назначение при отсутствии негативных симптомов врач убирает временный материал, чтобы запломбировать зуб постоянной пломбой. Методику, по которой ведется лечение зубов, в каждом конкретном случае определяет врач, исходя из результатов осмотра, изучения болевых признаков, результатов рентгеновского снимка.

Лечение пульпита молочных зубов у детей

У малышей пульпа обладает меньшей чувствительностью, чем у взрослых. Однако это не означает, что осложненный кариес, который достиг сердцевины зуба, не вызывает дискомфорта. Не затягивайте поход к стоматологу до тех пор, пока ребенок не начнет жаловаться на боль в зубе при механическом надавливании на него, контакте с раздражителями. Для сохранения здоровья зубочелюстного аппарата ребенка важна профилактика – желательно с 2-х лет приучать малыша к стоматологу.

Первые визиты должны проводиться дважды в год. Когда ребенок станет постарше, врач сможет своевременно назначить ортодонтическое лечение, чтобы получить результат в короткий срок. При неправильном прикусе в возрасте 12-15 лет изменений достигнуть проще, чем в более поздний период, когда зубочелюстная система уже сформировалась.

Доктор познакомит ребенка с основами гигиены, проведет осмотр, выявит дефекты и максимально деликатно их устранит. Если кариозный процесс запущен, то лечение пульпита молочных зубов у детей проводится в соответствии с возрастом малыша, клинической картиной заболевания, стадией формирования корневых каналов зубов. Терапевтическая тактика определяется индивидуально, может основываться на хирургическом и неоперабельном подходе.

Обезболивающее

Иногда болевой синдром при развитии пульпита настолько сильный, что невозможно отвлечься от пульсирующей боли и острого дискомфорта. При этом многие готовы полностью опустошить аптечку, лишь бы прекратить невыносимые ощущения. Важно записаться к врачу для лечения пораженного зуба. До этого необходимо использовать обезболивающее перед лечением пульпита, чтобы уменьшить неприятные симптомы.

На этом этапе специалисты советуют проводить полоскания теплым солевым раствором при отсутствии гноя или прохладной соленой водой при его наличии. Важно обеспечить максимальный покой той стороне челюсти, на которой расположился больной зуб – не пережевывать пищу, не задевать языком, не спать на этой стороне. Успокаивают зубную боль кетанов, кетарол, пенталгин, темпалгин и другие препараты. Для аппликаций прекрасно подойдет димексид.

Что делать, если болит зуб после лечения при надавливании?

При лечении пульпита врач проводит ряд манипуляций, применяет оборудование, которое минимально травмирует окружающие ткани. Это вызывает боль в последующие дни после посещения клиники. В норме болит зуб после лечения пульпита при надавливании в течение 3-7 дней. Иногда этот период длится дольше. Многое зависит от конкретной ситуации.

Обычно врач предупреждает, что пациент будет испытывать легкий дискомфорт. При этом специалист дает список рекомендаций, чтобы неприятные ощущения прошли как можно скорее. В их числе – полоскания отварами трав, обезболивающие препараты, щадящее отношение к области лечения. Если с каждым днем боль усиливается, появляется лихорадка. температура и другие негативные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Отзывы

Если вас интересуют отзывы о работе наших специалистов, вы без труда найдете их в интернете. Мы гордимся тем, что получаем благодарность от наших пациентов и выражаем искреннюю заботу о них, поддерживая здоровье зубов и красоту улыбки на высоком уровне.

Если вас интересует, какие врачи ведут прием, загляните в профильный раздел на сайте. Мы разместили фотографии докторов, а также информацию о специализации стоматологов, опыте работы. Мы надеемся, что заочное знакомство с лечащим врачом поможет вам расслабиться во время посещения нашей клиники.

Актуальные цены размещены в прайс-листе стоматологии, где вы без труда их найдете. Если вы не нашли нужную информацию, наберите администратора, чтобы задать ему интересующие вас вопросы. Или оставьте заявку на сайте, чтобы менеджер сам связался с вами.

Услуги Лечение десен (пародонтология) Протезирование зубов Имплантация зубов Брекет-системы Отбеливание зубов Удаление зубов Лечение зубов "

Болезнь Бехтерева

Быстро снимаем боль в спине и суставах, часто уже после первого сеанса Останавливаем прогрессировавшие заболевания Улучшает объем движений в спине и суставах

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – это воспаление межпозвоночных суставов, приводящее к их сращению. В результате этого заболевания человеческий позвоночник теряет свою подвижность и меняет форму. Заболеванию чаще всего подвергаются мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. По статистике, из 10 случаев заболеваний 9 приходится на мужчин, а одно – на женщин.

Основные причины

Основная причина – генетическая предрасположенность. Воспалительные изменения суставов обусловлены иммунологическими механизмами. Вторая возможная причина – хронические инфекции, протекающие в кишечнике и в мочевыводящих путях. Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание, являются травмы и стрессы.

Симптомы Постоянное чувство скованности и боли в крестцово-подвздошной области. Эта боль может также отдаваться в ягодичную зону и на ноги. Болевые ощущения становятся сильнее в ночное время. Боли в области пяточных костей, что характерно для молодых людей. Скованность и постоянные боли в области грудного отдела позвоночника. Повышенный показатель СОЭ при анализе крови.

При сохранении этих основных симптомов (от 3 и более месяцев), необходима срочная консультация ревматолога!

Развитие

Первые проявления заболевания можно отметить в следующих областях:

суставная капсула, межпозвоночные суставы, сочленения ребер и позвонков, суставы конечностей в редких случаях.

Со временем воспалительные процессы переключаются на хрящи поврежденного сустава, в результате чего они разрушаются. Начинается сращивание суставных поверхностей сустава. Сращивание начинается с мягких тканей, а потом переходит на костные концы – анкилозы. Все это приводит к тому, что сустав начинает терять подвижность. Болезнь развивается медленно, а боли беспокоят или под утро, или поздно ночью.

Дальнейшее развитие заболевания проявляется в воспалении крестцово-подвздошных сочленений, что вызывает боли в области ягодиц. Эти боли отдаются в колени и бедра, иногда в голень.

Как только заболевание начинает переходить на позвоночник, начинаются боли в грудном отделе с последующей иррадиацией по ходу межреберных нервов.

Воспалительные процессы, которые распространяются на шейный отдел, вызывают боли в области шеи, которые в итоге будут отдавать в руку и плечо.

Обычно начинаются боли в крестце, а потом поднимаются по позвоночнику все выше. Боли могут усиливаться при нагрузках или движениях, а также в ночное время.

Также боли, в зависимости от очага поражения, могут проявиться в тазобедренном суставе, бедрах, ягодичной зоне, отдавать в пах, плечевую или коленную зоны.

При некоторых формах заболевания страдают и небольшие суставы. К примеру, суставы стоп и кистей.

Болезнь Бехтерева поражает и внутренние органы, такие как сердечно-сосудистая система, почки, глаза.

Диагностика

Если есть подозрение, необходимо пройти рентгенографию крестца и позвоночника. Данная методика помогает при определении и диагностировании заболевания. Специалисты «Костной клиники» в Петрозаводске распознают на снимке первые признаки начинающегося воспаления крестцово-подвздошных сочленений.

Также следует провести анализ крови для выявления воспалительных показателей. Повышенный уровень показателей является достаточной причиной для подтверждения болезни Бехтерева. Кроме того, существуют специфические биохимические тесты для выявления анкилозирующего спондилоартрита.

Осложнения

Болезнь опасна не только из-за того, что постепенно парализует суставы и позвоночник, но и из-за осложнений. Одно из самых опасных – поражение аорты и сердца, которое возникает примерно у 20 процентов больных. Поражение почек является причиной почечной недостаточности. Поэтому важно не только распознать заболевание на ранних сроках, но и вылечить его.

Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя: Ударно-волновая терапия

Подробнее

PRP-терапия

Подробнее

Акупунктурное введение озона

Подробнее

Тераквантовая терапия

Подробнее

Интерференционная терапия

Подробнее

Эхотермотерапия

Подробнее

Начните жить без боли уже сейчас! Консультация по телефону Прием специалиста Курс лечения О клинике Пациентам Иногородним пациентам Документы онлайн Новости Вопрос руководителю Задать вопрос Оставить отзыв 185030, респ. Карелия, г. Петрозаводск, ул. Лизы Чайкиной, 5 тел.: (8142) 59-90-03 e-mail: support@poli.clinic карта проезда ©2003-2023 ООО «Центр костно-суставной патологии» Сайт создан веб-студией PopArt "

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — хроническое воспалительное заболевание позвоночника, характеризующееся воспалением бежпозвонковых суставов с последующим ограничением их подвижности, а затем анкилозом (неподвижностью) суставов и позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит относится к потенциально инвалидизирующим заболеваниям. Чаще всего дебютирует в возрасте 17–45 лет. Мужчины болеют в 7–9 раз чаще, чем женщины.

При прогрессировании болезни Бехтерева происходит постепенное сращение позвонков и окостенение связок позвоночника, со временем он утрачивает гибкость, становится неподвижным.

Причины

Точная причина анкилозирующего спондилоартрита неизвестна. Предполагается, что определенную роль в его развитии играют окружающая среда и генетические факторы. Так, обнаружено, что у большинства пациентов с болезнью Бехтерева присутствует антиген HLA-B27, что наталкивает на мысль о его связи с повышенным риском развития этого заболевания. Однако у многих здоровых людей, имеющих этот ген, анкилозирующий спондилоартрит в течение жизни не развивается.

Люди, страдающие болезнью Крона, язвенным колитом или псориазом, более склонны к развитию анкилозирующего спондилоартрита.

Симптомы

Симптомы заболевания варьируются от человека к человеку: у многих пациентов с болезнью Бехтерева периодически возникают эпизоды легкой боли в спине и скованности, эти симптомы приходят и уходят, другие могут жаловаться на постоянную и сильную боль в спине и снижение гибкости позвоночника. Воспалительный процесс может развиваться и в других частях тела: может поражать глаза, бедра, ребра, плечи, колени, лодыжки, ступни.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита:

боль и скованность в нижней части спины и/или бедрах (особенно в периоды длительной неподвижности — во время сна или бездействия), боль и скованность в суставах шейного отдела, плеч, ребер, коленей, стоп, боль усиливается при бездействии или отдыхе и уменьшается во время движения или физической нагрузки, повышенная утомляемость, усталость, ощущение сдавливания грудной клетки (трудно сделать вдох), нарушение качества сна, снижение аппетита, потеря веса, кожные высыпания, нарушения зрения, боль в глазах, вызванные увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза), боль в животе, жидкий стул.

При прогрессировании заболевания наблюдается общее ограничение подвижности, боль нарастает. По мере замещения эластичных соединительнотканных структур твердой костной тканью происходит сращение суставных концов сочленяющихся костей, позвоночник теряет подвижность. Без лечения наступает полная потеря гибкости позвоночника, человек «застывает» в характерной сгорбленной позе «просителя», это этап полной инвалидизации.

Увеит — одно из самых частых осложнений болезни Бехтерева, для него характерна боль в глазах, нечеткость зрения и повышенная чувствительность к свету. К другим осложнениям относятся: компрессионные переломы позвонков, приводящие к сдавливанию и повреждению спинного мозга и нервов, деформация аортального клапана сердца, вызванная воспалением аорты, рост риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании симптомов (сильная боль в спине на протяжении 3 месяцев и больше), физикального осмотра, данных семейного анамнеза (родственники с болью в суставах, спине, артритом), рентгенологического исследования. Однако человек может страдать от болезни Бехтерева много лет, прежде чем клинические признаки заболевания (характерные изменения суставов и костей), хорошо видимые на рентгенографии, проявят себя.

В связи с этим еще недавно диагноз анкилозирующий спондилоартрит устанавливали только через 7–8 лет от дебюта заболевания. Сравнительно более современный метод — МРТ помогает выявить его признаки (воспаление крестцово-подвздошных суставов) на ранней стадии. Поэтому при диагностике болезни Бехтерева в последнее время отдают предпочтение именно этому методу визуализации. Рентгенологическое исследование проводят для наблюдения за прогрессированием болезни или для исключения других причин боли в суставах.

Специфических лабораторных исследований для выявления болезни Бехтерева не существует. В некоторых случаях анализ крови помогает определить маркеры воспаления, однако воспалительный процесс может быть связан с другими причинами. Положительный результат теста на антиген HLA-B27 не дает уверенности в том, что его наличие когда-нибудь приведет к болезни Бехтерева. Тем не менее, врач может назначить этот анализ, поскольку он дает больше информации в целом — при постановке диагноза.

Лечение болезни Бехтерева

Лекарства, воздействующего на причину анкилозирующего спондилоартрита, не существует. Лечение — медикаментозная терапия и физиотерапия — направлено на то, чтобы облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, отсрочить развитие осложнений и деформацию позвоночника.

Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли, воспаления и уменьшения скованности, биологические препараты (ингибиторы ФНО, блокаторы интерлейкиновых рецепторов) при неэффективности НПВП, ингибиторы янус-киназ, кортикостероиды.

Важной частью лечения болезни Бехтерева является физиотерапия: она помогает снизить болевой синдром, улучшить выносливость и гибкость. Как правило, предлагается выполнять упражнения на растяжку, укрепляющие упражнения для мышц живота и спины, пациента учат принимать правильную позу при ходьбе (держать осанку) и во время сна. При необходимости рекомендуется использовать поддерживающие или вспомогательные устройства (трость, ходунки) для безопасного передвижения.

Хирургическое вмешательство большинству пациентов с анкилозирующим спондилоартритом не требуется. Однако при сильной боли или серьезном повреждении сустава показана операция, направленная на его восстановление или замену.

Список литературы National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: Ankylosing Spondylitis // https://www.niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis Mayo Foundation for Medical Education and Research: Ankylosing Spondylitis // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/diagnosis-treatment/drc-20354813 Cleveland Clinic: Ankylosing Spondylitis (AS) // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16595-ankylosing-spondylitis-as Spondylitis Association of America: Overview of Ankylosing Spondylitis // https://spondylitis.org/about-spondylitis/overview-of-spondyloarthritis/ankylosing-spondylitis/

Болезнь Бехтерева: лечение анкилозирующего спондилита современными методами

Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Оно может затрагивать другие органы, например, почки. Другое название болезни — анкилозирующий спондилит, или анкилозирующий спондилоартрит. Лечение во всех случаях зависит от ранней диагностики. Если диагноз поставлен на поздней стадии, то в большинстве случаев человек становится инвалидом и не может обслуживать себя самостоятельно.

КЛИНИКИ Joint Commission International ISO certification

Медицина, клиника Ройтберга

Клинический госпиталь на Яузе

СМК Росздравнадзора

СМК Росздравнадзора

ISO certification СМК Росздравнадзора

НИИТО им. Я.Л. Цивьяна

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

НМИЦ им. Г.И. Турнера

Медицинский центр МГУ

Клиника Иммунопатологии НИИФКИ

СМК Росздравнадзора ISO certification

ЭНДОПРО, уральский центр эндопротезирования

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ДОКТОРА

Амзаев Сергей Юрьевич

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 17 лет

Давидович Валерий Владимирович

Алголог, физиотерапевт Алголог, физиотерапевт Стаж: 21 год

Поспелов Николай Станиславович

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 13 лет

Падерин Вадим Вадимович

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 15 лет

Аниськин Иван Сергеевич

Травматолог-ортопед Травматолог-ортопед Стаж: 8 лет

Басков Владимир Евгеньевич

Травматолог-ортопед, детский ортопед Травматолог-ортопед, детский ортопед Стаж: 35 лет

Дорофеев Юрий Леонидович

Ортопед, травматолог Ортопед, травматолог Стаж: 22 года

Бородин Олег Олегович

Ревматолог Ревматолог Стаж: 15 лет

Болезнь Бехтерева у мужчин встречается чаще, чем у женщин, пик заболеваемости приходится на возрастной период 15-30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин встречается реже и они лучше переносят эту болезнь. Это заболевание связано с наличием гена HLA-В27. Риск болезни Бехтерева у детей, которые родились у родителей с таким диагнозом, в 6 раз выше. Болезнь сильно ухудшает качество жизни пациента и приводит к инвалидности, сокращает продолжительность жизни, вызывает осложнения на почки, осложняет дыхание.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Болезнь Бехтерева развивается не за 1-2 месяца, а в течение нескольких лет. Боль и скованность в груди, поясничные боли — это все возникает уже после начала деградации межпозвоночных суставов. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться с подвздошно-крестцовых суставов.

боли в поясничном отделе, а затем и в других отделах позвоночника, которые становятся постоянными и лишь немного снижаются лекарствами ограниченная подвижность суставов припухание суставов ног и рук дискомфорт при сидении на твердых поверхностях боли в пятках, изменение в походке боли в груди, ощущение сдавленности в грудной клетке увеит (воспаление оболочки глаза) головокружение и шум в ушах отеки суставов повышение температуры к концу дня утомляемость, утренняя слабость проблемы с дыханием потеря веса

Далее болезнь Бехтерева может спровоцировать сердечно-клапанную недостаточность, миелопатию. Могут развиваться артриты нижних конечностей которые поражают только с одной стороны.

Полный список осложнений будет выглядеть таким образом:

постоянные боли в бедрах и спине позвоночник утратит гибкость и может необратимо искривиться неподвижность станет сложно дышать воспаление распространится выше к грудной клетке развитие остеопороза потеря зрения из-за поражения глаз высокий риск инфаркта миокарда почечная недостаточность и др.

В редких случаях болезнь Бехтерева поражает глаза человека. На поздних стадиях у пациента появляется «поза просителя» — характерное для заболевание изменение осанки из-за потери подвижности суставов позвоночника. Выглядит как сильная сутулость, невозможность стоять прямо, повороты в стороны возможны только всем телом. На продвинутых стадиях возникают анкилозы — полная потеря подвижности какого-либо сустава, чаще всего, тазобедренного (из-за чего пациент теряет возможность самостоятельно передвигаться). Анкилоз может возникнуть в области ребер, чем затрудняется подвижность грудной клетки что в ряде случаев может привести к дыхательной недостаточности.

Причины болезни Бехтерева

Причины этой болезни до сих пор точно не установлены. В группе риска находятся люди с гормональными нарушениями, хроническим воспалением в зоне органов кишечника и таза, часто болеющие инфекционно-аллергическими болезнями.

Спровоцировать болезнь может неправильная работа иммунной системы и дефекты аутогенных клеток. Вместо того, чтобы защищать суставы, клетки начинают «атаковать» их. Генетическая предрасположенность (наличие гена HLA-В27 повышает вероятность заболеть в шесть раз).

Прогрессирование болезни Бехтерева связано с воздействием неблагоприятных внешних факторов (хронических инфекций, переохлаждения, неустраненных последствий травм).

Лечение болезни Бехтерева: от диагностики до хирургии

Лечение анкилозирующего спондилита начинается с диагностики. Очень важно начать лечить болезнь на ранней стадии. Еще 10 лет назад могло пройти несколько лет, прежде чем больному ставили диагноз «болезнь Бехтерева». Сейчас же быстро диагностировать недуг на ранней стадии можно при помощи МРТ крестцово-подвздошных суставов, на котором видно активное воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Также больному с подозрением на болезнь Бехтерева делают рентген, чтобы исключить другие заболевания позвоночника. Кроме того, пациент сдает тест на ген HLA-В27, а также анализы на СОЭ и СРБ, чтобы врач смог понять, есть ли воспаление.

Чтобы выявить внесуставные проявления болезни, необходимы обследования:

анализ крови электрокардиография флюорография и др.

Тактику лечения выбирает врач-ревматолог в зависимости от результатов проведенных обследований и стадии развития болезни. Лечение всегда комплексное, и чем раньше диагностировали болезнь, тем оно успешнее. Цель терапии — убрать боль, замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление.

Медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, гастропротекторы, гормональные средства, биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа и др), иммунодепрессанты, хондропротекторы, и др.) ЛФК на регулярной основе для сохранения подвижности суставов и позвоночника Физиотерапия, массажи, озонотерапия, криотерапия, хлоридно-натриевые ванны

Среди последних методов лечения анкилозирующего спондилита можно отметить фотодинамическую терапию, которая позволяет убирать отеки, уменьшать боль и восстанавливать подвижность суставов за счет воздействия светового излучения. Восстанавливать функции связок и мышц, предотвращать фиброзы помогает другой вид терапии — ударно-волновая. Для борьбы с болевым синдромом и улучшения стимуляции крови применяется внутритканевая электростимуляция — воздействие на пораженные болезнью области импульсами низкочастотного тока.

Хирургическое лечение проводят только на поздних стадиях болезни Бехтерева при угрозе инвалидности:

Эндопротезирование суставов (замена их эндопротезами) Спондилодез (разъединяют сросшиеся позвонки, фиксируют их) Вертебротомия (расправление деформации в позвоночнике)

Лечение болезни Бехтерева занимает продолжительный период времени. На всех этапах терапии необходимо, чтобы сохранялась преемственность: отделение ревматологии, затем поликлиника и лечение в санатории. Полностью вылечить анкилозирующий спондилит невозможно, но современные методы позволяют остановить прогрессирование болезни, предотвратить инвалидность и увеличить продолжительность жизни.

Где найти клинику для лечения болезни Бехтерева?

После постановки диагноза требуется комплексное лечение включающее в себя прием препаратов нескольких групп (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, базисная терапия). Одновременно с этим необходимо проходить ЛФК и физиотерапию, чтобы сохранить подвижность позвоночника. Лечением анкилозирующего спондилита занимается врач-невролог, но могут потребоваться и врачи других специальностей: окулист, гастроэнтеролог. В тяжелых случаях может понадобиться помощь хирурга.

На портале RussianHospitals представлены клиники и медицинские центры, которые занимаются лечением пациентов с диагнозом «анкилозирующий спондилит». Чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:

Выберите клинику на RussianHospitals Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы Получите ответ от клиники в Личном Кабинете пациента

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

"

Лечение пульпита зуба

Зубная боль знакома каждому человеку. Многие люди запускают болезнь, откладывая запись к врачу на неопределённый срок. Обычный кариес переходит на более глубокие ткани – нервы и кровеносные сосуды. Эта болезнь уже называется пульпитом зуба. Существуют и другие причины поражения мягких тканей – трещины, сколы, ожог во время неправильного лечения или протезирования. В любом случае, пульпит необходимо устранять как можно быстрее, поскольку он чреват развитием серьёзных осложнений.

Виды и симптомы пульпита

Течение болезни может быть разным. В зависимости от этого будут проявляться и разные симптомы:

Острая форма. Чаще всего является осложнением запущенного кариеса. Основным симптомом острого пульпита зуба является сильная, приступообразная боль, которая может длиться от нескольких минут до получаса. Далее она стихает, становясь просто «ноющей». На первых стадиях болезни пациент может чётко определить локализацию больного зуба. Но когда пульпа разрушается уже внутри корней, боль захватывает всю челюсть, виски, затылок, скулы. В этом случае пациент уже не может сказать точно, какой именно зуб у него болит, Хроническая форма. В неё переходит острый пульпит зуба, если пациент смог перетерпеть боль, не обратившись к врачу. Длиться такая болезнь может месяцами, даже годами. Боль становится тупой, ненавязчивой, особо не ухудшает качество жизни, обостряется чаще при прямом воздействии на зуб частиц пищи или перепадов температур. Но притупившаяся боль – обманчивое чувство. Заболевание, имеющее фиброзный характер, может перерасти в гангренозный (некроз), гипертрофический (образование полипа), перейти на костную ткань зубной лунки (альвеолу), приведя к возникновению кисты, периоститу, выпадению зуба и другим неприятным последствиям. Воспалённый зуб становится источником хронической инфекции в организме, что чревато падением иммунитета, частыми болезнями, абсцессами в разных органах и даже сепсисом.

Пульпит – это воспаление нерва внутри зуба, вызванное болезнетворными бактериями. Чаще всего является следствием запущенного кариеса. Но существуют и другие причины.

Диагностика острого и хронического пульпита

Пульпит зуба важно правильно диагностировать. Необходимо выявить точную локализацию поражения, определить степень запущенности, убедиться, что не поражены ткани зубной лунки, что нет кисты и т.п. Также заболевание необходимо дифференцировать от других стоматологических патологий.
Для этого пациент должен пройти несколько диагностических манипуляций:

Рентгенодиагностика, либо ортопантомография. На снимке будет отчётливо виден поражённый зуб и окружающие его ткани, Температурный метод. На поражённый зуб воздействуют холодом до тех пор, пока боль не начнёт стихать. Уменьшение симптомов от применения низких температур говорит о некротизации пульпы зуба, Электродиагностика – воздействие поочерёдно на зубные единицы слабым электрическим током. Если болевая реакция отсутствует – значит, нерв повреждён. Методы лечения пульпы

Пульпа состоит из нервов, кровеносных сосудов и мягкой соединительной ткани. Именно она обеспечивает зуб питательными веществами, отвечает за его чувствительность (что необходимо для предупреждения чрезмерных жевательных нагрузок, избегания слишком горячих или очень холодных продуктов – то есть, для защиты эмали от разрушения).

Воспалённая пульпа зуба болит и отекает, отчего боль может казаться пульсирующей. Удалять её нужно исключительно с анестезией. Существует несколько основных методов удаления пульпы:

Биологический (консервативный) – когда применяется медикаментозное лечение на поражённую воспалением часть. Основная масса мягких тканей, в том числе зубной нерв, остаются на месте. Это даёт возможность сохранить единицу «живой». Зуб продолжит получать питание, не начнёт темнеть со временем. Но биологический метод можно применить только в случае раннего обращения к врачу. Чаще пациенты записываются на приём уже когда большая часть пульпы повреждена. Также метод не сильно востребован из-за высокого риска рецидива болезни, Ампутация – – удаление пульпы только из коронковой части зуба, а в корне мягкие ткани остаются нетронутыми. Чаще применяют у детей и подростков, при травматической причине пульпита, а также на самых ранних стадиях. Ампутация может быть проведена витальным методом (хирургическим удалением поражённой части пульпы зуба), и девитальным (с применением специальной пасты, закладываемой под временную пломбу). В последнее время метод не очень популярен, ведь в оставленном «живым» канале сохраняется собственная микрофлора, которая рано или поздно может привести к воспалению, Экстрипация – полное удаление мягких тканей из корней и из коронки зуба. Бывает витальной и девитальной. В первом случае врач под анестезией рассверливает поражённый зуб, и извлекает из него пульпу специальным инструментом. После этого сразу можно приступать к расширению каналов, их обработке антисептиками и пломбированию. Во втором случае внутрь зуба закладывается специальная паста, приводящая к быстрому умерщвлению пульпы. Спустя сутки или двое врач удаляет некротизированные ткани, и приступает к дальнейшей обработке каналов.

Этапы лечения пульпита

Практически во всех случаях при воспалении пульпы показано полное удаление нерва и кровеносных сосудов. Для полного лечения пульпита многокорневого зуба требуется не менее трёх посещений врача.

Первый приём у стоматолога

Во время первичного приёма проводится диагностика, и начинается лечение, которое состоит из таких этапов:

Введение анестезии. Обычно ограничиваются местным обезболиванием, но для некоторых пациентов, которые испытывают стресс от самого факта посещения врача, мы применяем седацию или даже общий наркоз, Удаление всех поражённых кариесом тканей, рассверливание пульповой камеры бормашиной, Изоляция зубной единицы от дёсен и возможного попадания слюны специальным материалом – коффердамом, Удаление пульпы из корневых каналов специальным тонким винтообразным инструментом. Это не больно при грамотной анестезии, Измерение глубины корневых каналов стоматологическим щупом - апекслокатором. Это крайне важный этап, от которого зависит качество последующего пломбирования. Если в зубе несколько корней – необходимо измерить глубину каждого канала, Контрольная рентгенография. В корневые каналы вставляются так называемые рентгенконтрастные К-файлы, и делается снимок. На нём будет хорошо видно, правильно ли были произведены замеры глубины, и не требуется ли коррекция, Зачистка стенок каналов специальными тонкими борами. Важно расширить канал для последующего пломбирования, а также тщательно удалить остатки любой органики, гноя, крови. В нашей клинике также есть возможность обработки каналов стоматологическим лазером, отчего достигается стопроцентная стерильность, Постановка временной турунды с антисептиком, и закрытие сверху зуба временной пломбой.

Второй приём у врача

Во время второго приёма желательно анестезию не использовать. Так врач по реакции пациента сможет понять, что пломбировочный материал вышел за верхушку корня, и своевременно исправить это. Второй приём тоже проводится в несколько этапов:

Высверливание временной пломбы, Промывание корневых каналов антисептическими растворами и/или применение стоматологического лазера, Пломбирование каналов холодной или горячей гуттаперчей, Контроль качества пломбирования с помощью рентгеновского снимка, Установка временной пломбы. Третье посещение стоматолога

Во время третьего приёма уже проводится снятие временной, и установка постоянной пломбы из композитных материалов. Ни в коем случае нельзя ставить светополимерную пломбу в тот же день, что и гуттаперчу в корневые каналы. Нужно дать время испариться влаге из пломбировочного материала, дождаться полного застывания. Временная пломба даст гуттаперче «дышать», постоянная – уже нет.

Поэтому формирование коронки стоит отложить на третье посещение врача, спустя несколько дней.

Метод холодной гуттаперчи (латеральной конденсации)

В современной стоматологической практике существует два основных метода пломбирования корневых каналов – холодной и горячей гуттаперчей. Врач подбирает подходящий исходя из формы корней и других показаний.

Суть метода латеральной конденсации (холодной гуттаперчи) заключается в плотном заполнении канала гуттаперчевыми штифтами вместе с самозатвердевающей пастой. Процедура выполняется в несколько этапов:

Подбор гуттаперчивого штифта. Его толщина должна строго соответствовать толщине канала. По длине важно, чтобы штифт на 1 мм не доходил до верхушки корня – это позволит избежать выхода материала в периапикальные ткани, Подбор спредера – уплотняющего инструмента. Аналогично штифту, он должен быть на 1 мм короче глубины канала, Введение в корневой канал наполнителя – специальной пасты (каналасиллера). Это осуществляется с помощью К-файлов или специальных каналонаполнителей, Введение в корневой канал гуттаперчевого штифта, предварительно покрытого пломбировочным материалом. Чтобы у верхушки корня не образовался воздушный пузырь, врач совершает несколько возвратно-поступательных движений штифтом внутри канала, Введение спредера прокручивающими движениями. Инструмент позволяет отжать гуттаперчу от одной из стенок канала. Важно оставить спредер внутри зуба минимум на минуту, чтобы упругий материал принял нужную форму, Введение дополнительного штифта вместо извлечённого спредера. Этот тип уплотнения материала и называется латеральной конденсацией. Таких операций может потребоваться 3-5, до тех пор, пока спредер уже не сможет проникнуть в канал, и больше некуда будет вставлять следующий штифт, Во время процедуры из канала выступят частицы лишней гуттаперчи и самозатвердевающей пасты. Их удаляют разогретым инструментом и ватным тампоном, Важно обязательно сделать рентгеновский снимок для контроля качества пломбирования, Наложение временной пломбы или специальной повязки. Не стоит сразу же ставить постоянную пломбу – важно дать связующей пасте полностью застыть.

По статистике, этот метод практикуют в 80% случаев лечения пульпита зуба. У него есть и ряд недостатков:

В процессе уплотнения (конденсации) на боковые стенки корня оказывается весьма сильное давление, что в ряде случаев может привести к их разрушению, Нижняя треть корня заполняется, по сути, лишь одним гуттаперчевым штифтом, Верхушечная часть штифта никак не уплотняется, отчего возможно неполное пломбирование, Штифты не создают между собой гомогенную (однородную) массу – по сути, они находятся в «цементе» из каналасиллера. Метод горячей гуттаперчи (вертикальной конденсации)

В нашей клинике также применяется метод горячей гуттаперчи с использованием термофила. Эта технология в разы сложнее, требует специфических материалов, оборудования, и высокой квалификации врача. Вся процедура пломбирования состоит из нескольких этапов:

Врач подбирает специальный пломбировочный штифт (обтуратор). По сути, это тонкий пластиковый или металлический конус, покрытый со всех сторон гуттаперчей, Штифт помещается в специальную печь на несколько минут – для размягчения гуттаперчи. Она становится почти жидкой, текучей, Внутренние стенки корневого канала промазываются стоматологическим герметиком для заполнения даже самых мелких ответвлений, Разогретый обтуратор погружается внутрь корневого канала до заранее просчитанной отметки – на нужную глубину. Твёрдая основа автоматически уплотняет разогретую гуттаперчу (вертикальная конденсация), Лишняя часть штифта обрезается, Пациента направляют на контрольную рентгенографию для проверки качества заполнения канала, Постановка постоянной пломбы рекомендована через несколько дней, во время следующего приёма у врача.

Метод горячей гуттаперчи несколько сложнее обычного уплотнения штифтов с помощью спредера, с помощью термофила удаётся запломбировать даже самые микроскопические ответвления корневых каналов, полностью исключив риски рецидива болезни.

Видео об услуге Почему болит зуб после пломбирования канала?

После качественного лечения запломбированный зуб не должен болеть. Допускается лишь ощущение «распирания», либо несильная боль при надавливании на зуб, откусывании или жевании. Эти симптомы должны пройти за 2-3 дня. Если неприятные ощущения так и не проходят, но рентген снова показывает правильность пломбирования, врач может назначить дополнительные физиотерапевтические процедуры (ультразвук, дарсонвализацию, электрофорез) и приём обезболивающих препаратов. Как правило, этого достаточно.
Осложнения могут возникнуть лишь при неправильно проведённом лечении пульпита зуба:

Пломбировочный материал вышел за верхушку корня и попал в зубную лунку. Это должно быть видно на рентгене, Во время пломбирования каналов была нарушена технология. В таких ситуациях боль может возникнуть спустя месяцы, и даже годы после лечения, Травмировали зубной корень. Такое может случиться во время латеральной конденсации гуттаперчи, когда на стенки канала оказывается сильное давление. Боль в таком случае очень сильная, пациент начинает её хорошо ощущать сразу же после прекращения действия анестезии, Аллергия на пломбировочный материал. Встречается довольно редко, поскольку гуттаперча – полностью инертна. Основные симптомы – отёчность десны, губы, щеки со стороны пломбированной единицы. Единственным вариантом в таком случае будет извлечение материала и пломбирование зуба компонентами с другим составом.

Лучше обратиться к своему лечащему врачу при первых же подозрительных симптомах.

Сколько стоит лечение пульпита зуба в нашей клинике?

Стоимость лечения пульпита зависит только от количества корневых каналов. Лечение пульпита многокорневого зуба обойдётся дороже, чем однокорневого. Для определения цены врачу достаточно произвести минимальную диагностику – сделать снимок. На цену не влияют такие факторы, как:

Метод удаления пульпы – консервативный, ампутация, экстрипация, Метод пломбирования корневого канала – холодная или горячая гуттаперча.

Эти методы врач выбирает по показаниям.

В озвученную стоимость лечения пульпита уже будут входить все манипуляции, расходные материалы и медикаменты. Вы в любой момент можете оформить беспроцентную рассрочку, без справок о доходах или кредитной истории, прямо в клинике. Названная стоимость лечения уже не поменяется, независимо от возможных форс-мажоров.
Запишитесь на первичный приём и консультацию, чтобы получить ответы на оставшиеся вопросы о лечении пульпита!

Доктора

Денисов Игорь Анатольевич

Рештовская Карина Борисовна

Имплантолог-хирург, ортопед, пародонтолог

Диасамидзе Кахабер Энверович

Бессонова Лилия Валентиновна

Семейный стоматолог, к.м.н.

Егиазарова Ирина Петровна

Пародонтолог, семейный стоматолог, к.м.н.

Ошаев Борис Аркадьевич

Используемое оборудование Ортопантомограф Vatech

Удобная и функциональная разработка известной компании-производителя

Ортопантомограф Vatech

Ортопантомограф Vatech – удобная, функциональная разработка известной компании-производителя медицинского оборудования. Устройство предназначено для проведения масштабной полноценной и всесторонней рентгендиагностики в стоматологии. Она дает возможность получить панорамный снимок не только челюстной области, но и качественных наглядных проекций носовых пазух, суставов, что является важной незаменимой информацией для безопасного проведения манипуляций в ортодонтии. Несколько программ, возможность получать четкие снимки фронтальных и боковых проекций, задавать форму дуги. Специальные режимы, например, быстрое сканирование, позволяют сократить сроки проведения манипуляции и минимизировать вредное воздействие рентген лучей в процессе диагностики.

Стоматологическая установка

Немецкая стоматологическая установка премиум-производителя компании Kavo

Стоматологическая установка

Стоматологическая установка нового поколения позволяет эффективно и качественно организовать рабочее пространство специалиста, сокращая количество и время манипуляций, не давая рассеиваться вниманию, гарантируя безопасность и оперативное проведение назначенной процедуры. Система включает в себя: инструментальный столик врача, кресло, плечо (неподвижное или пантографическое), светильники, установки для подачи шлангов, сами шланги, компрессоры и иные составляющие из современных, безопасных, технологичных материалов, позволяющих производить их эффективную стерилизацию и быструю замену в случае необходимости. Дополнительно, кресло оборудовано специальным ортопедическим матрацем для удобства пациентов.

Эндонаконечники J. Morita

Для эффективного и качественного лечения кариес

Эндонаконечники J. Morita

Эндонаконечники J. Morita японского производителя стоматологической техники и материалов предназначен для эффективного, качественного лечения кариеса посредством применения инновационных высокотехнологичных принципов воздействия и обработки. Эндонаконечники J. Morita используются для прохождения зубного канала, его тщательной очистки, необходимого расширения при осуществлении манипуляций под контролем апекс-локатора. При достижении заданного расстояния или определенной нагрузки включается режим автореверса, исключающий травмирование и предполагающий высокую точность операций. Автоматическая обработка каналов с применением эндонаконечников J. Morita существенно сокращает время работы специалиста, повышает точность и эффективность выбранных методик лечения.

Газосмесительный аппарат Martx

Предназначено для проведения эффективного обезболивания

Газосмесительный аппарат Martx

Газосмесительный аппарат Martx – стоматологическое оборудование, предназначенное для проведения эффективного обезболивания стоматологических манипуляций при помощи закиси азота. Этот наркозно-дыхательный аппарат безопасен в применении, и рекомендован для использования в том числе – в детской стоматологии. Анксиолитическая смесь газов подается через специальную маску, надеваемую на лицо пациента во время проведения процедуры, что способствует максимальному расслаблению и существенному росту порога болевой чувствительности. Газосмесительный аппарат Martx гарантирует высокую точность подачи веществ, абсолютную безопасность и оптимальный уровень контроля асептики за счет реализованной системы звуковых и световых сигналов, позволяющих оперативно отслеживать любые изменения при проведении лечения.

Диодный лазер Epic-10 компании Biolase

Новое поколение диодных лазеров. Уникальное сочетание мощности и универсальности

Диодный лазер Epic-10 компании Biolase

Ультрасовременный диодный лазер Epic-10 – принадлежит к новому поколению диодных лазеров. Представляет собой уникальное сочетание мощности и универсальности. Обеспечивает эффективное выполнение более 25 стоматологических процедур на мягких тканях, в том числе таких, как бескровная и безболезненная коррекция десен перед протезированием, удаление пораженных тканей в десневых бороздках, дезинфекция труднодоступных участков и стерилизация каналов, отбеливание зубов. Успешно применяется для лечения зубов взрослых и детей. Используется диодный лазер и для ускорения приживления имплантатов, так как инфракрасная волна длиной 940 нанометров, которую производит устройство, эффективно стимулирует заживление ран. Лазер Epic-10 способен работать в двух режимах: с постоянным либо импульсным излучением. Благодаря сочетанию короткого импульса и большой мощности значительно уменьшаются температурные повреждения при разрезах, а, следовательно, – болевые ощущения. Диапазон эффектов при клиническом применении устройства необычайно широк. Обусловлено это большим выбором сменных насадок и возможностью выбирать нужную длительность импульса среди нескольким запрограммированных. Аппарат разработан и произведен американской компанией Biolase, которая имеет более 25-летний опыт работы в сфере производства стоматологических лазеров.

"

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилоартрит) — воспаление межпозвоночных сочленений. При длительном течении анкилозирующий спондилоартрит может провоцировать анкилоз, или сращение позвонков между собой. В результате теряется подвижность в позвоночнике, больному становится трудно передвигаться. Патология трудно поддается лечению и может приводить к инвалидности, но можно остановить ее прогрессирование с помощью лекарственной терапии и ЛФК.

Лечением патологии занимается ревматолог. На основании клинической картины он составляет индивидуальный план лечения и берет пациента под наблюдение. Болезнь Бехтерева у мужчин диагностируется в 9 раз чаще, чем у женщин.

Симптомы болезни Бехтерева

Ведущими признаками поражения суставов между позвонками являются боль в спине и прогрессирующее ограничение подвижности в позвоночном столбе. Первые симптомы обычно возникают у молодых людей до 40 лет, болевые ощущения нарастают постепенно. В том случае, когда они длятся более 3 месяцев, нужно обратиться к ортопеду.

Другие симптомы спондилоартропатии:

болезненность в паховой области и крестце, ощущение скованности после пробуждения и в вечерние часы, чувство сдавления в груди, приступы головокружения, боль, отек и скованность движений в мелких периферических суставах, повышение температуры тела к вечеру, быстрое утомление, ограниченный объем дыхательных движений. Формы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит делят на 4 формы:

центральная, ризомелическая, периферическая, скандинавская. Центральная форма

Центральная форма болезни Бехтерева характеризуется изолированным поражением позвоночного столба. Прогрессирование патологии происходит постепенно, больной не может назвать примерное время появления первых симптомов. Сначала появляются болевые ощущения в области крестца, со временем боль распространяется выше по позвоночнику. Боль становится сильнее при физической нагрузке и во время движения. Со временем позвоночный столб деформируется.

Ризомелическая форма

Поражение позвоночника сопровождается воспалением крупных суставных сочленений, чаще всего тазобедренных и плечевых. Прогрессирование болезни суставов происходит постепенно. Локализация болевых ощущений зависит от места поражения.

Периферическая форма

Первые симптомы при периферической форме возникают в крестцовом отделе. Спустя несколько месяцев или лет воспаление распространяется на колени и голеностопные суставы. Со временем в суставных сочленениях формируется деформирующий артроз и контрактура мышц.

Скандинавская форма

При скандинавской форме болезни Бехтерева у женщин и мужчин поражаются мелкие суставы стоп и кистей. Патология протекает со стертыми симптомами — болевые ощущения слабые, суставы вовлекаются в воспаление, но при этом не деформируются.

Причины появления болезни Бехтерева

Точная причина начала заболевания неизвестна. Болезнь Бехтерева считается мультифакторной, то есть вызванной совокупностью внешних факторов. Патология чаще возникает у людей с наследственной предрасположенностью. Под действием предрасполагающих факторов у людей с отягощенной наследственностью запускается воспалительный процесс в межпозвонковых суставах. К таким факторам относят:

ослабление иммунитета: пусковым механизмом могут быть переохлаждение и инфекционные болезни, травмы: механическое повреждение позвоночника или крупных суставов может спровоцировать воспалительный процесс, гормональный дисбаланс: заболевание может возникать на фоне эндокринных патологий, родовые травмы у детей, хроническое воспаление в кишечнике и органах малого таза. Диагностика болезни Бехтерева

Специалист обращает внимание на походку и осанку больного, объем движений в суставах и грудной клетке при дыхании. Проводят инструментальную и лабораторную диагностику:

рентген таза, крестцово-подвздошных суставов и позвоночника в нескольких проекциях, магнитно-резонансная томография (МРТ), генная диагностика для выявления специфического антигена — основной анализ при болезни Бехтерева. Лечение болезни Бехтерева

Главные цели лечения патологии — снятие болевого синдрома, подавление воспаления и профилактика прогрессирования патологии. Для этого используют медикаментозные и немедикаментозные методы:

назначение иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидов, анальгетиков и других лекарственных средств, в зависимости от клинических проявлений, физиотерапия: УВЧ, криотерапия и магнитотерапия, лечебная физкультура: специальные упражнения помогут сохранить объем движений в суставах и избежать серьезных последствий,

При серьезных деформациях, стойком болевом синдроме и нарушении функции сустава проводят хирургическое лечение — замену сочленения или артродез (полное обездвиживание сочленения).

Профилактика

Специфической профилактики анкилозирующего спондилоартрита не существует. Рекомендации по профилактике:

укреплять мышечный каркас позвоночного столба, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать инфекционных болезней и переохлаждения, вести подвижный образ жизни, при получении травмы сразу обращаться к специалисту. Куда обратиться при болезни Бехтерева? В ММЦ «Доктор Боголюбов» работают опытные ортопеды и ревматологи, которые дважды в год подтверждают квалификацию. Наличие собственной лаборатории и экспертного диагностического оборудования позволяет пройти диагностику и лечение в одном месте. Запись к врачу на ближайшие даты, прием проходит в назначенное время, без живой очереди. Что провоцирует болезнь Бехтерева?

Провоцирующими факторами патологии являются переохлаждение организма, травмы позвоночника и крупных суставов и длительно протекающие хронические инфекционные болезни.

Что нельзя делать при болезни Бехтерева?

Больным необходимо дозировать физические нагрузки — они не должны быть тяжелыми. Не рекомендуется поднимать тяжести и спать на слишком мягком матрасе.

Как бороться с болезнью Бехтерева?

Полностью вылечить заболевание нельзя, но можно остановить его прогрессирование. Для этого необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом, и ежедневно делать гимнастику. Лечебные упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента. Они помогают сохранить подвижность, ослабить болевые ощущения при поражении суставов. При диагностике на ранней стадии и ответственном подходе к лечению прогноз благоприятный.

Фото: macrovector - ru.freepik.com

Данные информационные материалы размещены для ознакомления, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки корректного диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

"

Болезнь Бехтерева симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Болезнь Бехтерева (ББ) является одной из форм артрита, которая поражает позвоночник, реберно-позвонковые суставы и крестцово-подвздошное сочленение. Она характеризуется хроническим течением и вызывает боль и скованность в области спины. В тяжелых случаях пораженные суставы могут срастись, в результате чего весь позвоночник становится деформированным и негибким.

В большинстве случаев для болезни Бехтерева характерно мягкое течение, но иногда она может принимать тяжелые и изнурительные формы. Обычно заболевание поражает людей в возрасте от 13 до 35 лет. Тем не менее, считается, что она может развиться в любом возрасте. ББ встречается у мужчин примерно в три раза чаще, чем у женщин.

В медицинских кругах рассматриваемое заболевание также известно как ревматоидный спондилит, болезнь Мари-Штрюмпеля и синдром Фон-Штрюмпеля.

Признаки и симптомы

Болезнь Бехтерева принадлежит к группе воспалительных артритов позвоночника, называемых спондилоартропатией. В отличие от большинства других видов артритов, поражающих внутренности сустава, спондилоартропатией называется воспаление внешних частей суставов, тех мест, где связки, суставная капсула и сухожилия прикрепляются к кости.

К ранним симптомам ББ относятся умеренные боли и скованность позвоночника, которые наиболее заметны рано утром и, как правило, проходят в течение дня. Симптомы могут появляться в виде умеренной боли в ягодицах с иррадиированием в заднюю поверхность бедра или вниз по ногам.

Симптомы, как правило, развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но иногда это процесс протекает значительно быстрее.

Болезнь Бехтерева может поражать любую часть позвоночника и переходить на грудную клетку, вызывая боль в груди, ограничение движения грудной клетки, затруднения при дыхании.

ББ является системным заболеванием и может оказывать влияние на весь организм человека.

Cистемные симптомы болезни Бехтерева

К системным симптомам болезни Бехтерева относятся:

усталость,небольшое повышение температуры, потеря аппетита (что ведет к потере веса), ночная потливость. В редких случаях ББ может быть связана с проблемами в других частях тела, в том числе: повреждением клапанов сердца, утолщением и рубцеванием долей легких (лобулярный фиброз), воспалением в желудочно-кишечном тракте ( например, колит), воспалением радужной оболочки глаза ( приблизительно у 25% пациентов), очень редко, почечною недостаточностью и блокадою сердца

Для ББ характерны периоды ремиссий и обострений. Другими словами, существуют периоды, когда симптомы практически отсутствуют, и периоды, обострения заболевания.

Причины

Точная причина развития болезни Бехтерева неясна. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система человека атакует ткани организма, вызывая их воспаление и повреждение.

По мнению ученых генетические факторы оказывают влияние на развитие рассматриваемого недуга. Так примерно 90% людей с диагнозом ББ имеют ген под названием HLA-B27. Однако лишь у около 10 - 15% людей с этим геном наблюдается развитие такой болезни. Примерно один из пяти человек с диагнозом ББ имеет родственников с таким заболеванием.

Существует ряд доказательств того, что воздействие определенных кишечных бактерий стимулирует патологическую иммунную реакцию организма, что приводит к развитию ревматоидного спондилита. Считается, что экологические факторы также играют важную роль.

Диагностика болезни Бехтерева

Ранняя диагностика болезни Бехтерева крайне важна для того, чтобы предотвратить слияние суставов и нарушение подвижности позвоночника. Диагностика на ранних стадиях заболевания может быть затруднена так, как симптомы ББ могут быть отнесены к более распространенным причинам болей в спине.

При диагностике болезни Бехтерева используется: Полная история болезни, в том числе наличие болезни Бехтерева у родственников Анализ текущих симптомов, включая историю болей в спине Возраст пациента и время появления болей Оценки физического состояния Рентгенологические исследования, которые могут показать признаки воспаления суставов позвоночника Анализы крови - для выявления наличия гена HLA-B27 и определения показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и реактивного белка, которые могут указывать на наличие воспалительного процесса

При подтверждении диагноза пациенты обычно направляются к ревматологу – врачу, специализирующемуся на лечении артрита или хирургу-ортопеду, занимающемуся хирургической коррекцией заболеваний суставов и костей.

Лечение болезни Бехтерева

В настоящее время у традиционной медицины не существует эффективного лечения болезни Бехтерева. Традиционное лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений заболевания.

По существу цели лечения заключаются в следующем: Уменьшение воспаления, Снижение болевых ощущений, Поддержка мобильности.

Для достижения этих целей обычно рекомендуется сочетание различных методов лечения. К ним относятся:

1. Лекарственные препараты

Для лечения болезни Бехтерева применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые уменьшают боль и воспаления. Эти препараты занимают ключевое место в лечении рассматриваемой патологии и, как правило, эффективны. При лечении ББ требуются более высокие дозы препарата, чем обычно. К побочным эффектам старых типов НПВС следует отнести повреждение или раздражение слизистой оболочки желудка.

Кортикостероиды также могут быть использованы для уменьшения воспаления. Они наиболее эффективны при введении их непосредственно в воспаленный сустав.

2. Физические упражнения

Физические упражнения крайне важны при болезни Бехтерева, особенно те, которые способствуют движению суставов позвоночника и укрепляют мышцы спины и шеи. Физиотерапевт может разработать специальную программу упражнений. Очень полезно посещать бассейн, поскольку при плавании хорошо прорабатываются суставы и мышцы. Больным с ББ важно чередовать периоды отдыха и нагрузки для предотвращения истощения организма.

3. Осанка и поза

Правильная осанка имеет важное значение для людей с ББ. Прямая спина – необходимое условие для предотвращения осложнений. Правильное положение во время сна помогут обеспечить твердый матрац без подушки.

4. Хирургия

Тяжелая инвалидность и деформации обычно нехарактерны при болезни Бехтерева, однако в случаях сильных болей и деформаций может быть показано хирургическое лечение. Обычно оно включает в себя замену тазобедренного сустава. Кроме того, в случае значительного искривления позвоночника может потребоваться хирургическое вмешательство для его выпрямления.

5. Альтернативные методы лечения

Многие врачи с успехом используют методы гомеопатии, акупунктуры и натуропатии при лечении ББ.

Отказ от курения, поддержание здорового веса тела, здоровое сбалансированное питание также являются важными факторами при лечении болезни Бехтерева.

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными. Подробнее.

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными вопросами своего здоровья. Я прошел диагностику, лабораторные исследования и затем курс лечения. Самочувствие заметно улучшилось, уезжаю с хорошим потенциалом здоровья. Спасибо Валентине Дмитриевне, Валерию Ивановичу, медсестре Натальи Лавриненко за чуткое отношение ко мне

Плюснин Г.В.: Житель Крыма

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию - очень хороший врач - посоветую всем!

"

Пульпит – симптомы болезни, профилактика и лечение

Действующий член Ассоциации эндодонтов Украины, специализируется на лечении корневых каналов с использованием операционного микроскопа (прохождение сильно искривлённых и узких каналов, извлечение поломанных инструментов), художественной реставрации зубов, лечении пациентов в седации.

Связанные услуги

Нервы могут сдать не только у человека, но и у зуба. Как это проявляется? Сильнейшей зубной болью, когда готов посреди ночи бежать к стоматологу, чтобы врач облегчил страдания. Пульпит – одна из самых распространенных зубных болезней, но большинство узнает о ней только в стоматологическом кресле. Между тем, проблему проще предупредить, не доводя до крайности. Мы расскажем об основных симптомах, как вылечить пульпит и, конечно, профилактических действиях.

Что такое пульпит?

Воспаление пульпы зуба (нервно-сосудистого пучка) стоматологи называют пульпитом. Нервные окончания и сосуды располагаются внутри зуба, в корнях и коронковой (видимой) части зуба. Именно воспаленные нервы «дают знать» о себе пронзительной, нестерпимой болью.

Как распознать болезнь – симптомы пульпита:

интенсивная стреляющая боль в ночное время на протяжении 2-3 недель (при остром течении болезни), болевая реакция на сладкое, горячее, холодное. От кариеса отличается продолжительностью: дольше 5 минут, распространение боли от зуба на другие участки (ухо, скула, затылок, висок). Характерно для диффузного пульпита, признаки кариеса – пораженные и размягченные ткани зуба, неприятный запах, не такая острая, ноющая боль (хроническая форма).

Температура чаще всего не повышается, только при некрозе пульпы у детей возможно появление субфебрильной температуры до 37-38ºC.

Откуда берется эта зубная неприятность

Появлению классических симптомов болезни предшествует долгий «подготовительный период». Внутри зуба разрушающий процесс некоторое время может протекать незаметно, «взрываясь» в конце концов острой болью.

Основные причины пульпита:

запущенный кариес. Внутри очага поражения размножаются микробы, которые приводят к воспалению открытой пульпы, неправильные действия врача: некачественное промбировани, грубое обтачивание зуба, термический ожог нерва, действие химических препаратов (агрессивных антисептиков, ортофосфорной кислоты, пломбировочного материала). Такое разное воспаление пульпы: виды заболевания

Пульпит разнообразен, врачи различают различные типы болезни.

Классификация пульпита:

1. Острый. Возникает при попадании инфекции в пульпу при закрытой коронковой камере. Проявляется сильнейшей болью, которая распространяется по тройничному нерву. Приступы случаются чаще всего ночью. Если не лечить, переходит в хроническую форму.

2. Хронический пульпит чаще всего проходит незаметно. Тем коварнее заболевание – это может привести к поражению костной ткани. Характерный симптом – специфический неприятный запах изо рта. Правильно поставить диагноз стоматолог может после рентгена.

Отдельно выделим следующие группы:

Ретроградный пульпит. Долгое время проходит бессимптомно, без внешних признаков. Выявляется только с помощью рентгеновского снимка. В запущенной стадии напоминает острую гнойную форму болезни.

Травматический пульпит. Возникает из-за внешнего повреждения зуба: медикаментозного, химического или травматического. Симптомы, как у острого воспаления пульпы. В ходе лечения пульпита стоматолог удаляет часть или весь нерв полностью.

Трехканальный пульпит. Из названия уже ясно, что эта форма болезни поражает только жевательные зубы – только у них 3 канала. Лечение ювелирное и кропотливое, стоматолог должен удалить пульпу и вычистить стенки всех каналов.

Лечение пульпита в стоматологии

Запомните: чем раньше дантист диагностирует пульпит, тем быстрее и легче будет протекать лечение зубов, к тому же есть шанс сохранить нерв.

Клиническое лечение пульпита предполагает такие направления:

Биологический метод – наиболее щадящий вариант. Возможно на ранних стадиях болезни. Эффективно при лечении молочных зубов у детей. Суть метода: стоматолог вскрывает кариозную полость и обрабатывает антисептическими препаратами. Через несколько дней полость заполняется специальным средством с гидроокисью кальция и ставится временная пломба. Спустя неделю при положительной динамике можно ставить постоянную пломбу. Пульпа сохраняется, зуб остается «живой».

Хирургическое вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда нервом приходится жертвовать частично или полностью. Дантист препарирует зуб, удаляет поврежденные кариесом ткани и пульпу, обрабатывает антисептиком полость и вкладывает лекарство. Процедура осуществляется под местной анестезией. На следующем этапе каналы пломбируют и ставят пломбу.

Чтобы болезнь не вернулась: профилактика пульпита

Лечить воспаление пульпы довольно сложно и неприятно. Лучше не запускать зубы, тогда и страдать от воспаления нерва точно не придется.

В чем заключается профилактика пульпита:

Гигиена рта: чистить зубы дважды в день, использование антибактериальных лосьонов-ополаскивателей, зубной нити (флосса). Правильное питание: в рационе должны быть продукты, богатые витамином С, кальцием, фтром. По рекомендации врача можно применять специальный витаминный комплекс. Своевременное выявление и лечение кариеса, причем, только у квалифицированного врача. Использование в пломбировании нетоксичных препаратов и материалов (это больше относится к работе дантиста, но ведь клинику выбирает пациент). Возьмите за правило делать профилактический осмотр у стоматолога раз в 6 месяцев, Особое внимание уделяйте детским зубам: ежедневная гигиена рта и посещение дантиста помогут уберечь зубки малыша от пульпита.

Чтобы вас не беспокоил вопрос «что такое пульпит», запомните главное правило: регулярно посещайте стоматолога и не затягивайте с лечением кариеса. Заботьтесь о зубах и пусть пульпа «не делает вам нервы»!

"

Лечение болезни Бехтерева в санатории Утес".

Болезнь Бехтерева относится к хроническим прогрессирующим типам артрита, которые поражают, в основном, позвоночник и суставы периферии. Другое название заболевания - анкилозирующий спондилит. Заболевание распространено среди молодых мужчин и женщин в возрасте до 40 лет, однако болезнь встречается и в старшем возрасте. При несвоевременной диагностике лечение болезни Бехтерева становится затруднительным, а пациенты могут стать инвалидами.

Причины болезни

Основной причиной болезни является воспалительный процесс в области крепления связок и сухожилий в межпозвонковых дисках к позвоночнику, а также воспаления периферических суставов. Развитие заболевания сопровождается ограничением подвижности, при этом окостеневают даже связки, а позвоночник превращается в единую кость. Пациент теряет способность нормально передвигаться, а в некоторых случаях наступает обездвиживание всего тела.

Далее воспалительный процесс может перекинуться на другие отделы и органы, и поражает легкие, сердце, органы желудочно-кишечного тракта. Болезнь проявляется не сразу, воспаление суставов развивается постепенно, и часто на начальных стадиях болезнь Бехтерева диагностируется неправильно.

Симптомы болезни

Основной симптом болезни Бехтерева – боль в спине, особенно в состоянии покоя, во сне. При физической активности болевые ощущения уходят. Кроме того, больные ощущают скованность в движениях, особенно по утрам, иногда появляются достаточно сильные боли в паховой области, с внешней стороны бедра или крестце. При запущенном заболевании у больного наблюдаются сутулость или искривление позвоночника.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, шум в ушах и быстрая утомляемость, головокружение, потеря веса. Сопутствующими симптомами являются воспаление глаз, проблемы с дыханием.

Лечение заболевания

При диагностировании болезни Бехтерева необходимо правильно подобрать комплекс физиопроцедур и специальное диетическое питание. Санаторий в Крыму «Утес» предлагает необходимую базу для лечения и реабилитации после заболевания. Обезболивающее и противовоспалительное действие оказывает электрофорез и УВЧ-терапия. В период ремиссии большой эффективностью обладают микроволновая терапия, ультразвук, сероводородные ванны. Лечебный массаж поможет возвратить гибкость и подвижность позвоночнику и суставам, снять напряжение и отечность. Комплекс упражнений ЛФК направлены на укрепление тонуса мышца, создание прочного мышечного корсета, и восстановления координации в движениях.

"

Болезнь Бехтерева

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Специалисты направления Гуляев Сергей Викторович Врач-ревматолог, терапевт, нефролог Кандидат медицинских наук Информационные материалы Какие заболевания лечит ревматолог?

Оказывается, таким заболеванием, как болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит) люди страдали еще в древности. К таким выводам пришли ученые-археологи при изучении египетских мумий. Ими был обнаружен скелет человека, где крестец, тазовые кости, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков были сращены в единую кость, что крайне типично для болезни Бехтерева.

В середине 16 века попытка описать скелет человека, имеющего эту же болезнь, была сделана итальянским хирургом эпохи Возрождения Реальдо Коломно. Но только выдающийся русский врач и ученый Владимир Бехтерев в конце XIX века смог первым систематизировать признаки спондилоартрита. В честь этого ученого данное заболевание в России нередко называется болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит – относительно редкое ревматологическое заболевание, которым страдает около 2% населения планеты. Эта болезнь преимущественно «мужская», причем характерна она для мужчин молодого возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже.

Диагностика болезни Бехтерева

Что такое спондилоартит

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое воспаление осевого скелета - позвоночника и подвздошно-крестцовых суставов, приводящее к постепенному окостенению суставов и ограничению их подвижности (анкилоз – тугоподвижность сустава вследствие сращивания друг с другом костей). Под термином «серонегативный спондилоартрит» понимают целую группу заболеваний, общим клиническим проявлением которых является воспалительное поражение позвоночника, а лабораторным - отрицательный ревматоидный фактор (т.е. серонегативность по этому фактору).

Разновидностями серонегативного спондилоартрита являются следующие заболевания: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), реактивный артрит, псориатический спондилоартрит, спондилоартрит при болезни Крона, недифференцированный спондилоартрит. К общим проявлениям заболевания этой группы относят: боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении, наличие гена HLA-B27, боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные, частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является изменения в связках позвоночника, их уплотнение и постепенное окостенение. Это приводит к тому, что позвоночник человека теряет свою гибкость, становится ригидным как бамбук.

К сожалению, на начальном этапе заболевания спондилоартрит позвоночника путают с остеохондрозом и назначают неправильное лечение. Нередко на постановку правильного диагноза может уйти несколько лет. Если лечение болезни Бехтерева не начать вовремя, это может привести к обездвиживанию позвоночника и суставов, появлению осложнений в виде перебоев в работе сердца, поражения легких и почек. Инвалидность при спондилоартрите – отнюдь не редкость в случае неправильного или запоздалого лечения.

Причины заболевания спондилоартритом

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин - наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами. В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Диагностика болезни Бехтерева

Факторами, провоцирующими вторичный спондилоартрит являются: воспалительные заболевания мочеполовой системы, кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и др.), нарушение работы эндокринной системы, переохлаждение организма и др. Симптомы спондилоартрита

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% - болями в суставах, в 5% - поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин - 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку. На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако в отличие от остеохондроза, при болезни Бехтерева через некоторое время ранее эффективные препараты оказываются бессильны, и человек начинает задумываться о лечении.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов. В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания. Более информативным методом диагностики болезни Бехтерева является МРТ, позволяющая увидеть изменения в суставах еще раньше и лучше.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Общий анализ крови

Иммунологический анализ крови

Лечение спондилоартрита

Лечение спондилоартрита имеет своей целью уменьшить воспаление, купировать боль и сохранить подвижность позвоночника, нормальную осанку и функцию суставов.

Частично с этими задачами хорошо справляются нестероидные противовоспалительные препараты. Тем не менее, с целью замедления прогрессирования суставного поражения для лечения болезни Бехтерева в настоящее время применяются препараты, подавляющие иммунные воспалительные реакции, которые, как было указано выше, играют важную роль в развитии и поддержании суставного воспаления. Среди последних используют синтетические иммуномодуляторы и препараты биологического происхождения, в частности ингибиторы фактора некроза опухоли-α (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб).

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Своевременное обращение к врачу-ревматологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях и подобрать индивидуальную эффективную терапию. В многопрофильной клинике «МедикСити» проводится комплексное обследование и лечение анкилозирующего спондилоартрита, подагры, ревматизма, системной склеродермии, красной волчанки, полимиозита и других ревматологических заболеваний.

"