Что мы знаем о болезни Бехтерева?

Это заболевание у многих, что называется, на слуху. А в чём оно проявляется? Как лечится? Об этом наше интервью с врачом-ревматологом «Клиника Эксперт» Воронеж Анастасией Викторовной Абрамовой.

Игорь Чичинов 05 июля 2019

Это заболевание у многих, что называется, на слуху. А в чём оно проявляется? Как лечится? Об этом наше интервью с врачом-ревматологом «Клиника Эксперт» Воронеж Анастасией Викторовной Абрамовой.

– Что представляет собой болезнь Бехтерева?

– Это хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалением осевого скелета и избыточным разрастанием костной ткани, а также поражающее крестцово-подвздошные сочленения, вызывая сакроилеит. Часто протекает не только в форме поражения позвоночника, но затрагивает и периферические суставы – то есть сопровождается артритами.

Подробнее об артритах можно прочитать в нашей статье

При болезни Бехтерева в отдельных случаях в процесс вовлекаются и другие органы и системы – глаза, луковица аорты, места прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезы).

– Заболевание отражено в МКБ-10?

– Да, оно кодируется как М-45.

– Анастасия Викторовна, а каковы причины возникновения болезни Бехтерева?

– Знаете, развитие заболевания современная медицина не может объяснить какой-то одной теорией. Их существует несколько, в том числе, теория о мутациях в белковых молекулах, но определённо не доказан ни один фактор.

Любые проявления болезни Бехтерева
сопровождаются воспалительным
характером боли в позвоночнике

– Как проявляется недуг?

– Симптомы болезни Бехтерева достаточно разнообразны. Может, к примеру, появиться отёчность, покраснение периферических суставов, увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, энтезит – воспаление в определённой точке, где сухожилия и связки прикрепляются к кости. Может повышаться температура тела. Иногда воспаляются пальцы. Но любые проявления болезни Бехтерева сопровождаются воспалительным характером боли в позвоночнике. Она может появляться по ночам, усилиться к утру и уменьшается после физических нагрузок. Если такие боли длятся более трёх месяцев, это может быть одним из признаков болезни Бехтерева. Вот почему многие довольно поздно обращаются к ревматологу: сначала они, как правило, пытаются лечиться у терапевта, невролога – как пациенты с остеохондрозом или другими патологиями. Причём достаточно часто это люди трудоспособного возраста, до 40 лет. Кстати, мужчины болеют в несколько раз чаще женщин, и заболевание у них порой тяжелее.

Бытует мнение, что такой болезни, как остеохондроз, не существует. Подробнее читайте здесь

– Какие методы диагностики используются для выявления этого заболевания?

– Какого-то определённого лабораторного показателя для постановки этого диагноза не существует. Большая роль отводится наличию антигена HLAB-27. Но он также может выявляться и у здоровых людей, поэтому стопроцентной вероятности болезни его наличие при диагностировании не даёт. То есть можно говорить о предрасположенности, но не об определяющем факторе. Обязательно исследуются клинические, биохимические анализы крови, маркёры воспаления, необходимые для уточнения степени активности воспалительного процесса.

Признаки болезни Бехтерева хорошо определяются на МРТ и при рентгенографии. Исследование показывает специфические для данного заболевания изменения (разрастание костной ткани, отек, воспалительные изменения и другие). Это по мере прогрессирования заболевания приводит к утрате подвижности, нарушению функций, происходит анкилоз (срастание) позвонков. Не случайно другое название у этой болезни – анкилозирующий спондилит. МРТ показывает эти изменения на достаточно ранней стадии заболевания.

Если же на первых этапах заболевания при наличии специфический клинической картины лучевая диагностика не выявляет изменений в позвоночнике, то говорят о дорентгенологической стадии болезни. Помимо исследований позвоночника, обязательно проводится рентгенография или МРТ крестцово-подвздошных сочленений для выявления сакроилеита.

Признаки болезни Бехтерева хорошо
определяются на МРТ и при рентгенографии

– Какой врач лечит болезнь Бехтерева?

– Вообще, ревматолог. Но если его нет в штате какого-то лечебного заведения, то лечением занимается врач общей практики – опять-таки, по возможности, консультируясь с ревматологом.

– Как проводится лечение болезни Бехтерева?

– Многое зависит от формы заболевания. Если процесс затрагивает только позвоночник, как правило, используется длительный, регулярный приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снижают воспалительный процесс и поддерживают ремиссию. Это если говорить о медикаментозном лечении. Если речь идёт о поражении периферических суставов, дактилитах, энтезитах и других проявлениях заболевания, то к лечению подключаются базисные противовоспалительные препараты – доктор подбирает их для каждого пациента индивидуально. Глюкокортикоиды (гормональные препараты) могут использоваться в виде локальных инъекций. Среди современных способов лечения – генно-инженерная терапия, она назначается тем пациентам, при лечении которых оказались не эффективными иные способы.

– Болезнь Бехтерева можно рассматривать как приговор? Это – навсегда?

– При своевременной диагностике и раннем начале лечения течение этого заболевания может носить благоприятный характер.

Лечебная физкультура при болезни
Бехтерева оказывает очень большой
положительный эффект

– Скажите, Анастасия Викторовна, а лечебная физкультура при болезни Бехтерева может сыграть положительную роль?

– Она оказывает очень большой положительный эффект, можно сказать, даже не уступает по эффективности медикаментозному лечению. Поддерживать подвижность позвоночника можно и нужно за счёт ежедневных упражнений. Если человеку приходится много времени проводить в сидячем положении, обязательно надо через каждый час хотя бы пять минут подвигаться.

– Это какие-то специальные упражнения?

– Да – направленные на сохранение подвижности и функции позвоночника и суставов. В интернете есть специальные обучающие видео-уроки. Но лучше, конечно, проконсультироваться на эту тему с врачом ЛФК. Также существуют специальные школы для пациентов с болезнью Бехтерева, где, помимо обучения упражнениям, участникам помогают больше узнать о болезни, улучшить качество жизни, решить многие проблемы в области медицинской и социальной реабилитации.

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-ревматологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Абрамова Анастасия Викторовна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии 2012 года, специальность «Лечебное дело». В 2013 году окончила интернатуру по специальности «Терапия» на кафедре госпитальной терапии Воронежской областной клинической больницы №1. Дополнительное профессиональное образование по ревматологии (Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко). В настоящее время – врач-ревматолог «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.

https://www.onclinic-ryazan.ru/lechebnyj-tsentr/revmatologiya/rheumatism/Болезнь Бехтерева

Если у человека заболела поясница, то чаще всего причиной этого является такое неврологическое заболевание, как остеохондроз. Впрочем, и болезнь Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется теми же симптомами. Человек, который не является специалистом в области медицины, зачастую не способен отличить признаки двух этих заболеваний, зато квалифицированный ревматолог – а именно такие доктора занимаются приемом пациентов в нашей частной клинике в Рязани – сделает это без труда.

Анкилозирующий спондилоартрит – а именно так звучит «научное» название болезни Бехтерева – представляет собой воспалительный процесс, поражающий суставы и позвоночник, который протекает хронически. Еще сравнительно недавно о причинах развития этой патологии исследователи вопроса имели довольно смутное представление, но сейчас стало доподлинно известно, что заболевание поражает тех людей, в организме которых есть специфический антиген. В определенный момент иммунная система таких пациентов начинает атаковать собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Это провоцирует начало воспаления и приводит к появлению у человека симптомов болезни Бехтерева.

Характерные особенности болезни Бехтерева у женщин и мужчин

Как начинается данное заболевание? Прежде всего, воспаление поражает участок, на котором подвздошные кости соединяются с крестцом. Далее оно распространяется на позвоночник, а именно – его поясничный отдел. Наконец, болезнь Бехтерева приводит к воспалению суставов. Это могут быть как суставы пальцев рук и ног, так и гораздо более крупные, например – тазобедренные. К счастью, воспаление суставов в подавляющем большинстве случаев достаточно легко купируется при помощи соответствующего лечения, к сожалению, в случае с позвоночником все гораздо более сложно.

Впрочем, воспалительный процесс, поражающий суставы и позвоночник пациентов с симптомами болезни Бехтерева – это не единственная проблема. Со временем связки позвоночника, а также его межпозвонковые диски окостеневают, что приводит к утрате его подвижности. Позвонки как бы срастаются между собой, и буквально за 2-3 года это может спровоцировать превращение позвоночника в единую костную структуру, лишенную какой-либо гибкости.

Симптомы болезни Бехтерева

Несмотря на некоторое сходство симптоматики данного заболевания с характерными признаками остеохондроза, симптомы болезни Бехтерева имеют свои нюансы. В их числе:

усиление болезненных ощущений в пояснице в ночное время – по причине того, что организм в целом и позвоночник в частности расслаблены – и их ослабевание днем, когда человек активно двигается. У больных остеохондрозом боли носят постоянный характер, появление близ пораженного воспалением сустава отека в противоположность остеохондрозу, характерным признаком которого не является воспаление суставов, у пациентов с симптомами болезни Бехтерева подвижность позвоночника в поясничном отделе нарушена во всех направлениях, если воспаление затронуло суставы крестца, то в области ягодиц пациент чувствует боль, мышечный корсет в области спины пребывает в напряженном состоянии, что причиняет пациенту выраженный дискомфорт и боль, в отсутствие эффективного лечения болезни Бехтерева со временем у пациента формируется характерное положение тела – так называемая «поза просителя». Что это означает? У больного исчезает естественный прогиб в пояснице, что делает ее прямой и как бы приплюснутой. Далее видимые невооруженным глазом метаморфозы происходят с грудным отделом позвоночника – пациент «застывает» в ссутуленном, «скрюченном» положении. Все это вынуждает его сгибать ноги в коленях при ходьбе, со временем позвоночник «окостеневает» на всем своем протяжении и пациент полностью утрачивает гибкость. Стоит заметить, что у страдающих от остеохондроза людей подобных изменений не наблюдается, что характерно – на ранних стадиях симптомы болезни Бехтерева легко снимаются приемом фармпрепаратов противовоспалительного действия.

Если не бросить все усилия на лечение данного заболевания, то со временем это может привести к полной неподвижности позвоночника, что повлечет за собой мучительное и безрадостное существование больного. Кроме того, у пациентов с болезнью Бехтерева может развиться ряд осложнений, в числе которых:

поражение сердечной мышцы и/или аорты, которое развивается у каждого пятого больного, почечная недостаточность вследствие патологического перерождения этого парного органа, всевозможные легочные заболевания и даже туберкулез, причина развития которых – недостаточная мобильность грудной клетки. Диагностика и лечение болезни Бехтерева в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Постановка диагноза «Болезнь Бехтерева» производится врачом-ревматологом на основании рентгена. Кроме того, о присутствии в организме воспаления можно судить по изменениям результатов общего анализа крови пациента. Если же постановка диагноза по каким-либо причинам представляет собой сложное предприятие, а также в тех случаях, когда у лечащего врача есть сомнения в его корректности, можно произвести особый анализ на наличие в организме пациента специфического антигена.

Если говорить о лечении болезни Бехтерева в нашем медицинском центре, то прежде всего оно может включать в себя прием по предписанной лечащим врачом схеме назначенных им противовоспалительных нестероидных. Курс лечения наверняка займет немало времени, поэтому пациенту потребуется проявить терпение и дисциплинированность. От этого во многом зависит исход лечения.

Неадекватный ответ со стороны иммунной системы организма может спровоцировать наличие в нем вялотекущих инфекционных заболеваний. Это может быть герпес, цистит, простатит, тонзиллит и т.д. Если говорить о результативной терапии, направленной на устранение всех симптомов болезни Бехтерева, то начинать ее следует именно с лечения этих и других инфекционных заболеваний, в том числе хронических.

Лечение с помощью медицинских пиявок – гирудотерапия – превосходно зарекомендовало себя для облегчения состояния страдающих от этого заболевания пациентов. Дело в том, что в выделяемом слюнными железами пиявок секрете содержатся особые ферменты, которые оказывают на суставы и позвоночник пациента «смягчающее» влияние. Кроме того, они препятствуют распространению воспаления и помогают повысить иммунитет.

Если говорить об эффективных при болезни Бехтерева упражнениях, то наши доктора рекомендуют своим пациентам специально разработанный их комплекс, который предотвращает окостеневание позвоночника и позволяет сделать его более гибким. Пациенты могут делать упражнения при болезни Бехтерева регулярно в домашних условиях – это позволяет эффективно противостоять прогрессированию заболевания.

Кроме того, для борьбы с этим заболеванием крайне эффективными могут быть различные виды физиотерапии, а также акупунктурные методики лечения, массаж и т.д. Хотите узнать цену лечения болезни Бехтерева в Рязани в нашей клинике? Просто позвоните нам, проконсультируйтесь и запишитесь на прием к специалисту! Мы также эффективно лечим ревматизм, подагру и другие заболевания.

"

Пульпит:причины и лечение.

Из-за чего возникает пульпит? Основная причина — воспаление пульпы зуба. При попадании в пульпу инфекции и микробов через ткань зуба и возникает это заболевание.

Просто так инфекция внутрь не попадет, это может произойти при:

Запущенном, не вылеченном вовремя кариесе,
Повреждении зубов (из-за травм, воздействия горячих и холодных температур, повреждение, скол коронки,
Хирургических вмешательствах на деснах,
Развитии кариеса под коронкой или пломбой (вследствие неправильной их установки),
Попадании инфекции снаружи (во время лечения кариеса), изнутри (через кровь, вследствие некоторых заболеваний).

Какими бы ни были причины, из-за которых возникает пульпит, лечение его должно быть оперативным. Нельзя откладывать визит в стоматологическую клинику — это чревато мучительной не проходящей болью, риском серьезных осложнений и возникновения периодонтита.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит симптомы которого очень характерны, довольно просто.

Самый яркий из симптомов — боль в поврежденном зубе, начинающаяся с ноющего неприятного ощущения и развивающаяся в резкую и пульсирующую боль, которая усиливается в вечернее время и ночью, Визуально наблюдаемый кариес (в случае если причина — кариес), неприятный запах из ротовой полости, Повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному.

Все вышеперечисленные симптомы характерны, в основном, для острой стадии. При хроническом пульпите, а также на раннем этапе развития болезни, симптомы могут практически полностью отсутствовать, а боль возникает только в период обострения.

Лечение пульпита

Самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях не получится, поэтому как только вы обнаружили у себя эти симптомы, незамедлительно записывайтесь на прием к стоматологу!

Главная задача лечения пульпита состоит не только в избавлении пациента от боли, но и устранении причины воспаления, а также по возможности сохранении зуба.

Метод лечения подбирается врачом в зависимости от таких факторов, как причина возникновения, стадия заболевания и состояние повреждения ткани зуба. Таких методов существует два:

1. Консервативный используется на ранних стадиях пульпита и заключается в максимальном сохранении нерва и здоровых тканей зуба. Врач с использованием местной анестезии удаляет пораженные ткани, здоровые обрабатывает регенерирующей и противовоспалительной мазью, накладывает временную или постоянную пломбу. Лечение проходит с применением микроскопа. 2. Хирургический метод подразумевает удаление нерва и пульпы полностью. Сначала под местной анестезией производится механическое или химическое (с применением мышьяка) удаление пульпы, обрабатываются нервные каналы, удаляется нервы и пораженные ткани. Затем полость зуба и задействованная поверхность обрабатываются антисептиком, и наконец производится пломбирование зубов. Профилактика пульпита

Для профилактики возникновения пульпита нужно следовать данным советам:

Ежедневно ухаживайте за полостью рта: чистите зубы утром после еды и перед сном, используйте зубную нить и ополаскиватели для полости рта),
Не реже двух раз в год проходите осмотры у стоматолога,
Не откладывайте лечение кариеса.
Пульпит у детей

В отличие от взрослого, детский пульпит зуба развивается не из-за неправильного ухода за полостью рта или кариеса, а из-за особенностей молочных зубов: эмаль детских зубов тонкая и слаба защищена, твердая ткань зуба слабо минерализована. Из-за этого пульпит у детей возникает довольно часто.

Симптоматика детского пульпита не отличается от взрослого, но есть некоторые нюансы протекания этого заболевания: у детей оно проходит менее болезненно, в стадии обострения возможно повышение температуры и воспаление лимфатических узлов, появление флюса, отечность мягких тканей. Лечится детский пульпит также, как и взрослый: после осмотра и анализа клинической картины стоматолог принимает решение, как будет проходить лечение — с сохранением пульпы и нерва или нет.

Записаться на прием можно, позвонив по телефону 8(863)3333-500.

Лечение зубов в рассрочку Возврат налога за лечение зубов Безопасность пациентов

Хотите ознакомиться с оснащением клиники, стерилизацией инструментария, узнать о мероприятиях по дезинфекции или получить любую другую информацию? Для Вас экскурсия по клинике «Вид», с главной медсестрой - Бежевец Мариной Николаевной. Для получения подробной информации звоните по телефону:

+7 (863) 3333-500 Мы в социальных сетях

Авторские статьи

Услуги косметологии Все услуги отделения Коррекция фигуры /Accent XL Prime Лазерная эпиляция /Soprano XL Ice Platinum Удаление папиллом /Surgitron EMC Инъекционная косметология RF-лифтинг лица и Body Up тела /Accent XL Prime Уходовые программы /ZEIN OBAGI, PRX-T33, TimeCode и др. Услуги Стоматологии Наркоз и седация Имплантация зубов Протезирование зубов Исправление прикуса Детская стоматология Профессиональная гигиена Отбеливание зубов Лечение десен Лечение зубов Удаление зубов Виниры Технологии в стоматологии Чистка зубов ультразвуком AIR FLOW Чистка зубов AIRFLOW Prophylaxis Master 3D-томограф «ORTHOPHOS SL 3D» 3D реставрация CEREC PRIMESCAN CAD/CAM ICON лечение без сверления Отбеливание зубов ZOOM-4 Дентальный микроскоп «Carl Zeiss» Лечение зубов под наркозом Аппарат Вектор (для лечения десен) Лингвальные брекеты INCOGNITO Элайнеры (каппы) Star Smile Имплантаты ASTRA TECH Имплантаты NOBEL Имплантация All-ON-4® Диагностика кариеса DIAGNOcam™ Плазмолифтинг десен СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ВИД INNOVATION Стоматология ВИД INNOVATION Детская стоматология ДЖУНГЛИ ВИД Учебный центр ВИД INNOVATION Косметология ВИД INNOVATION Клиника ортодонтии АЛЬФА-ВИД

Лицензия на осуществление медицинской деятельности №Л041-01050-61/00339818 выдана 17.10.2018 г. комитетом по здравоохранению г.Ростов-на-Дону ООО "ВИД", 344058, г.Ростов-на-дону, Железнодорожный район, ул.Волгодонская № 1/177, Стоматологическая клиника ВИД © 2023 Технологии и безопасность| Разработка сайта

"

Болезнь Бехтерева: что это и как остановить?

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – одна из хронических форм артрита, при которой поражаются позвоночник и периферические суставы. Качество жизни падает, передвигаться становиться трудно и болезненно. В группе риска зачастую мужчины – они болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Возраст пациентов колеблется от 15 до 35 лет, но бывают и старше. Несвоевременное и неправильное лечение чревато полной инвалидизацией. Давайте разберемся, что собой представляет болезнь Бехтерева, по каким признакам и как ее диагностируют, и что самое важное – как лечить болезнь Бехтерева?
Болезнь Бехтерева поражает позвоночник

Причины болезни Бехтерева Вес при рождении меньше 3 кг. Наличие синдрома беспокойных ног. Серьезное инфекционное заболевание, пережитое в возрасте 5-12 лет. Особенно кишечника или мочеполовой системы. Переохлаждение. Травмы таза и позвоночника.

Штаммы Klebsiella и другие энтеробактерии, которые вызывают артрит, тоже могут выступить «спусковым механизмом» для болезни Бехтерева.

Классификация болезни Бехтерева

Исходя из локализации и выраженности симптомов болезни Бехтерева, медики выделили 5 форм заболевания:

Центральная. Очаг поражения – только позвоночник. Где-то 50% всех случаев. Существуют еще кифозный и ригидный спондилиты. Первый характеризуется сильным изгибом в грудной области и выпрямлением в поясничной, второй выпрямлением по всей длине. Ризромелическая. Вдобавок поражаются крупные плечевые и тазобедренные суставы. Периферическая. Изменениям, помимо позвоночного столба, подвергаются коленные, голеностопные, локтевые суставы. Чаще обнаруживается у подростков 10-16 лет. Скандинавская. Похожа на ревматоидный артрит. Страдают даже мелкие суставы. Висцеральная форма. Помимо суставов, возникают проблемы с кровеносными сосудами, почками, глазами и другими органами.

Клинические рекомендации при болезни Бехтерева могут разниться еще и в зависимости от скорости прогресса патологии. Есть 3 варианта:

Прогрессирует медленно. Прогрессирует медленно с чередованием периодов обострения и ремиссии. Быстро прогрессирует.

Запоздалое обнаружение усложняет лечение болезни Бехтерева – на ранних этапах можно полностью избавиться от симптомов.

Необходимо как можно раньше диагностировать болезнь Бехтерева

Симптомы болезни Бехтерева

Самый частый симптом болезни Бехтерева – боль в спине. Пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при неподвижности (во время сна). Обычно с физнагрузками она проходит или значительно ослабевает.

Умеренные боли в паху, в крестце и в области внешней стороны бедра. Утренняя/вечерняя скованность. Постепенное ограничение подвижности, укорочение и искривление позвоночника, сутулость. Ощущение сдавленности грудной клетки. Головокружение и шум в ушах. Отечность суставов.

Сопутствующие симптомы болезни Бехтерева:

Повышение температуры в конце дня, потеря веса, быстрая утомляемость. Воспаление глаз. К примеру, ирит, иридоциклит или увеит. Чувствительность глаз повышается, они краснеют или болят. Проблемы с сердцем. Болезнь Бехтерева нередко приводит к сердечно-клапанной недостаточности. Сложности с дыханием. Легкие продолжают выполнять свою функцию, но объем дыхания ограничивается. Осложнения в нервной системе. Например, появляется миелопатия.

Правильная диагностика болезни Бехтерева очень важна, поскольку похожая симптоматика встречается у пациентов с диагнозами остеохондроз, спондилез, артроз и ревматоидный артрит.

Диагностика болезни Бехтерева

При заболевании всегда отмечаются изменения суставного хряща и костей, но не всегда – сильные боли. Болезнь Бехтерева развивается не за 1-2 месяца, а в течение нескольких лет. Боль и скованность в груди, поясничные боли – это все возникает уже после начала деградации межпозвоночных суставов.

Для диагностики болезни Бехтерева используются:

Рентгенография. Магнитно-резонансная томография. Исследование на наличие антигена тканевой совместимости (гена HLA B-2, который отвечает за предрасположенность к болезни Бехтерева). Ультразвуковые исследования кистей и стоп. Лабораторные анализы на СОЭ, С-реактивный белок (СРБ). Для болезни Бехтерева характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Также следует провести полное обследование, чтобы определить внесуставные очаги проявления (анализ крови, флюорография, электрокардиография и других). К примеру, могут проявиться почечная недостаточность и проблемы со зрением вплоть до сращивания радужки, катаракты или глаукомы.

Понять на начальных стадиях, что мы имеем дело с болезнью Бехтерева, трудно. Врач может назначить рентген таза для рассмотрения крестцово-подвздошных суставов (если изменения выражены слабо, повторный рентген проводят через 2 года, чтобы наблюдать за их характером и течением). МРТ – более чувствительный метод для диагностики на болезнь Бехтерева. Впоследствии полученные томограммы анализируются врачом-ревматологом.

Из всех лабораторных методов наиболее важным считается определение СОЭ и СРБ, поскольку так доктор может получить расширенную информацию о текущей стадии воспалительного процесса.

После диагностики болезни Бехтерева можно приступать к терапии. Ее назначают в зависимости от стадии и формы заболевания.

Как бороться с болезнью Бехтерева?

Лечение болезни Бехтерева состоит из немедикаментозных и медикаментозных методов. Стратегия подбирается индивидуально врачом-ревматологом – общих клинических рекомендаций при болезни Бехтерева нет.

Задача лечения болезни Бехтерева – убрать болевой синдром, снять воспаление и замедлить прогрессирование заболевания.

Современные методы при болезни Бехтерева: упражнения, физиотерапия, медикаменты, диета, в крайнем случае – хирургическое вмешательство.

Существует 4 метода лечения болезни Бехтерева.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Операция при таком диагнозе считается сложной и рискованной, назначается только на поздних стадиях в случаях, когда пациенту грозит инвалидность.

Основные виды хирургического лечения при болезни Бехтерева:

Эндопротезирование суставов. Протезирование суставов – замена пораженного на имплантат. Спондилодез. Фиксирование позвонков, разъединение сросшихся. Вертебротомия. Выпрямление деформированного позвоночника.

После операции показаны лечебная гимнастика и физиотерапия.

Физиотерапия

Физиотерапия – вспомогательные методы. Среди них: ультрафиолетовое облучение (обезболивающий и противовоспалительный эффект), УВЧ-терапия на суставы, электрофорез жидкости Парфенова или новокаина. Дополнительное лечение болезни Бехтерева при средней и низкой ее активности осуществляется с помощью индуктотермии, микроволновой терапии, ультразвука, ультрафонофореза с гидрокортизоном, солевые и сероводородные ванны. Также улучшают состояние массажи, парафинотерапия. В неактивной стадии могут порекомендовать бальнеотерапию. Вышеописанные методы можно комбинировать!

ЛФК при болезни Бехтерева

Лечебная физкультура очень полезна при реабилитации. Комплекс упражнений при болезни Бехтерева включает растяжку, укрепление осанки и мышечного корсета, повышение тонуса мышц, тренировки для улучшения подвижности и восстановления координации. Желательно заниматься физкультурой не менее 1 часа в день.

Варианты ЛФК при болезни Бехтерева:

Растяжение позвоночника. Наклоны вперед, назад и в бок. Скандинавская ходьба и плаванье. Занятие йогой или силовые тренировки с малыми весами в тренажерном зале. Упражнения с гимнастической палкой.

Внимание! Выполнение ЛФК при болезни Бехтерева не должно сопровождаться сильным дискомфортом. Если он есть, нужно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

Как таковых специфических лекарств конкретно нет. Клинические рекомендации при болезни Бехтерева чаще всего включают:

НВПП (нестероидные противовоспалительные препараты). Одни из самых эффективных и безопасных – индометацин (метиндол) и препарат-диклофенак (вольтарен). Они не лечат, а снижают боль и воспаление. Минус – могут провоцировать проблемы ЖКТ (язвы, гастриты). Этого можно избежать приемом гастропротекторов. Гормональные препараты. Иммунодепресанты. При аутоиммунном характере заболевания. Ингибиторы ФНО-альфа и активации В-клеток.

Важную роль в устранении симптомов, лечении при болезни Бехтерева играют хондропротекторы.

Почему хондропротекторы реально помогают?

Хондропротекторы – препараты, которые содержат глюкозамин и/или хондроитин. Это естественные вещества нашего организма. С уменьшением их выработки обменные процессы в суставах нарушаются, затем происходят дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Как следствие – больные суставы. Лечение болезни Бехтерева хондропротекторами на ранних этапах поможет затормозить деградацию суставов, ускорить восстановление хряще, снять болевой синдром.

Лечение хондропротекторами может быть эффективно на ранних этапах Болезни Бехтерева.

Профилактика и диета

Особой диеты не существует. Основной принцип – правильное и сбалансированное питание. Медики советуют дополнить рацион большим количеством морепродуктов. Одна из причин – наличие в них глюкозамина и хондроитина. Однако в достаточном объеме получить их из пищи практически невозможно (даже если есть только красную рыбу!). В этом случае на помощь приходят препараты хондропротекторы. Например, Артракам.

Хондропротектор Артракам рекомендуют для профилактики суставных заболеваний. Даже если Вы в группе риска (имеете предрасположенность, лишний вес, активно занимаетесь спортом или ведет малоподвижный образ жизни), Артракам защитит суставы.

Достоинства Артракам по сравнению с препаратами других групп:

Натуральный. В составе полностью органические вещества. 1 пакетик в сутки. Развести с водой и выпить. Жидкость не имеет вкуса и не пахнет. Напрямую воздействует на позвоночный столб и суставы конечностей. Активно применяется при лечении болезни Бехтерева, артрозе, остеохондрозе. Эффект долговременный, появляется через 2-3 недели после начала приема, позволяет снизить ежедневную дозу НВПП.

В качестве дополнительных профилактических мер врачи советуют отказаться от вредных привычек (особенно от курения), побольше отдыхать, вести активный образ жизни. Желательно избегать инфекций, при плохом иммунитете принимать иммуномодуляторы.

Перед тем, как лечить болезнь Бехтерева или проводить профилактику, проконсультируйтесь с врачом.

Желаем здоровых и подвижных суставов!

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

"

Пульпит

Пульпит это воспаление пульпы зуба в результате нелеченного кариеса, травмы или нескольких реставраций. Его основным симптомом является боль. Диагноз ставят на основании клинических данных и результатов рентгенологического исследования и тестов витальности пульпы. Лечение включает удаление разрушенного участка, восстановление испорченного зуба, а иногда – лечение корневых каналов или удаление зуба.

Пульпит может развиться, если:

кариес Кариес Кариес – разрушение зуба, обычно называемое полостью. Симптомы – чувствительные, болезненные зубы – появляются позже. Диагноз ставят на основании осмотра, зондирования поверхности эмали тонким. Прочитайте дополнительные сведения прогрессирует глубоко в дентин,

Зуб подвергается нескольким инвазивным процедурам Травма нарушает лимфатическое снабжение и кровоснабжение пульпы

Пульпит определяется как:

Обратимый: Пульпит начинается как ограниченное воспаление, и зуб может быть сохранен с помощью простого наполнения.

Необратимый: Отек внутри жесткой оболочки дентина нарушает циркуляцию, вызывая некроз пульпы, который предрасполагает к инфекции.

Осложнения

Инфекционные осложнения пульпита включают верхушечный периодонтит Пародонтит Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание полости рта, которое постепенно разрушает опорный аппарат зуба. Он обычно проявляется как осложнение гингивита, а затем при отсутствии лечения. Прочитайте дополнительные сведения , периапикальный абсцесс, целлюлит Флегмона Флегмона – это острая бактериальная инфекция кожи подкожных тканей, чаще всего обусловленная стрептококками или стафилококками. Симптомы и признаки – это боль, приливы жара, быстро распространяющаяся. Прочитайте дополнительные сведения и остеомиелит Остеомиелит Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами. К его симптомам относятся боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся. Прочитайте дополнительные сведения челюсти (редко). Распространение от зубов верхней челюсти может вызвать гнойный синусит Синусит Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое вызывается вирусами, бактериями, грибами или провоцируется аллергическими процессами. К симптомам синусита относятся заложенность. Прочитайте дополнительные сведения , менингит Обзор менингита (Overview of Meningitis) Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Прочитайте дополнительные сведения , абсцесс мозга Абсцесс головного мозга Абсцесс головного мозга представляет собой локальное скопление гноя в веществе мозга. Клиническая картина может включать в себя головную боль, вялость, лихорадку и очаговую неврологическую симптоматику. Прочитайте дополнительные сведения , орбитальный целлюлит Пресептальный и орбитальный целлюлиты Пресептальная (периорбитальная) флегмона – это инфицирование века и близлежащей кожи кпереди от глазничной перегородки. Орбитальная флегмона – это инфицирование мягких тканей орбиты за глазничной. Прочитайте дополнительные сведения и тромбоз кавернозного синуса Тромбоз кавернозного синуса Тромбоз кавернозного синуса – это очень редкое заболевание, преимущественно протекает как септический тромбоз кавернозного синуса. Обычно причиной развития являются фурункулы преддверия носа. Прочитайте дополнительные сведения .

Распространение от зубов нижней челюсти может вызвать ангину Людвига Инфекция подчелюстной области Инфекционное воспаление мягких тканей дна полости рта с вовлечением в патологический процесс смежных анатомических областей. Больные жалуются на боль, дисфагию, возможна выраженная обструкция. Прочитайте дополнительные сведения , парафарингеальный абсцесс Окологлоточный абсцесс Парафарингеальный абсцесс располагается глубоко в клетчатке шеи. Симптомокомплекс включает лихорадку, боль в горле, боль при глотании (одинофагия) и отек шеи, спускающийся до подъязычной кости. Прочитайте дополнительные сведения , медиастинит Медиастинит Медиастинит – это воспаление средостения. Основными причинами острого медиастинита являются: перфорация пищевода и срединная стернотомия. К симптомам медиастинита относится сильная боль в груди. Прочитайте дополнительные сведения , перикардит Перикардит Перикардит — воспаление перикарда, часто со скоплением жидкости в перикардиальном пространстве. Перикардит может быть вызван различными причинами (например, инфекционными заболеваниям, инфарктом. Прочитайте дополнительные сведения , эмпиему и яремный тромбофлебит.

Симптомы и признаки пульпита

При обратимом пульпите боль возникает, при воздействии на зуб (обычно холодным или сладким). Когда воздействие снимается, боль прекращается в течение 1–2 секунды.

При необратимом пульпите боль возникает спонтанно или держится несколько минут после устранения воздействия (обычно тепла, менее часто - холода). Пациент может затрудняться определить зуб, который болит, и даже путается между верхней и нижней челюстью (но не левой и правой сторонами). Боль может прекратиться на несколько дней из-за некроза пульпы. После завершения некроза пульпы, пульпа больше не реагирует на воздействие теплом или холодом, но часто реагирует на удары. Когда инфекция развивается и проникает через апикальное отверстие, зуб становится чрезвычайно чувствительным к давлению и перкуссии. Периапикальный (зубочелюстной) абсцесс поднимает зуб из гнезда, и при накусывании пациент чувствует «возвышение».

Диагностика пульпита Клиническая оценка Иногда стоматологический рентген

Диагноз ставят на основании анамнеза и данных физикального обследования, которое использует провоцирующие стимулы (воздействие тепла, холода и/или перкуссия). Стоматологи могут также использовать электрический пульпарный тестер, который указывает, жива ли пульпа, но не определяет является ли она здоровой. Если пациент чувствует небольшой электрический заряд, подведенный в зуб, то пульпа живая.

Рентген помогает определить, вышло ли воспаление за пределы верхушки зуба, и исключить другие состояния.

Лечение пульпита Высверливание и заполнение обратимого пульпита Лечение корневых каналов и коронки или удаление при необратимом пульпите При невозможности местного лечения инфекции – антибиотики (например, амоксициллин или клиндамицин)

При обратимом пульпите витальность пульпы может быть обеспечена лечением, как правило, путем удаления кариеса с последующим восстановлением.

Необратимый пульпит и его последствия требуют эндодантической терапии (лечения корневого канала) или удаления зуба. При эндодантическом лечении делают отверстие в зубе и удаляют пульпу. Систему корневых каналов тщательно обрабатывают, придают форму и затем заполняют гуттаперчей. После лечения корневых каналов полноценное исцеление проявляется клинически разрешением симптомов и рентгенологически заполнением рентгенопрозрачной области кости на верхушки корня в течение месяца. Если у пациентов имеются системные признаки инфекции (например, лихорадка), назначают пероральные антибиотики (амоксициллин 500 мг каждые 8 часов, альтернативные схемы лечения для пациентов с аллергией на пенициллин включают цефалексин или другой цефалоспорин первого или второго поколения, азитромицин, кларитромицин или доксициклин) (1 Справочные материалы по лечению Пульпит это воспаление пульпы зуба в результате нелеченного кариеса, травмы или нескольких реставраций. Его основным симптомом является боль. Диагноз ставят на основании клинических данных и. Прочитайте дополнительные сведения ). Если симптомы сохраняются или ухудшаются, лечение корневых каналов, как правило, повторяют, если корневой канал был пропущен, но должны быть рассмотрены альтернативные диагнозы (например, височное расстройство, оккультное разрушение зубов, неврологические расстройства).

Очень редко развивается подкожная или медиастинальная эмфизема после применения во время лечения корневого канала терапии или удаления зуба пневматической турбированной высокоскоростной или работающей на сжатом воздухе бормашины. Эти устройства могут оставить воздух в тканях вокруг ячейки зуба, которые рассекаются по фасциальным плоскостям. Острое начало отека челюсти и шеи с характерной крепитацией отекшей кожи при пальпации является диагностическим признаком. Лечение обычно не требуется, хотя иногда профилактически назначают антибиотики.

Справочные материалы по лечению

1. Wilson WW, Gewitz M, Lockhart PB, et al: Prevention of viridans group streptococcal infective endocarditis: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 18,143(20):e963-e978, 2021. doi: 10.1161/CIR.0000000000000969

Основные положения

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, вызванное образованием полостей глубоко в тканях зуба, травмами или обширным лечением зуба.

Иногда развивается инфекция (например, периапикальный абсцесс, флегмона, остеомиелит). Пульпит может быть обратимым или необратимым.

При обратимом пульпите сама пульпа не некротизирована, воздействие холодным или сладким раздражителями вызывает боль, которая обычно длится 1–2 секунды, и необходимое лечение включает только высверливание и заполнение.

При необратимом пульпите пульпа становится некротической, раздражители (часто тепло) вызывает боль, которая обычно длится минуты, и необходима чистка корневого канала или экстракция зуба.

Некроз пульпы является наиболее поздней стадией необратимого пульпита, пульпа не реагирует на воздействие теплом или холодом, но часто реагирует на удары, и необходима чистка корневого канала или экстракция зуба.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое заболевание, при котором происходит поражение межпозвонковых суставов с последующим сращением элементов между собой (анкилозом). В результате участки позвоночного столба полностью теряют подвижность. Помимо позвоночника, заболевание поражает другие суставы (крестцово-подвздошные, тазобедренные и т.п.), а также радужную оболочку глаз, почки, сердце. Лечение направлено на замедление и остановку патологических процессов.

Общие сведения

Болезнь Бехтерева поражает как мужчин, так и женщин. Мужчины страдают в 3-6 раз чаще женщин. У них заболевание начинается, преимущественно, в молодом возрасте (15-30 лет) и протекает агрессивно. Приступы следуют один за другим, периоды ремиссии короткие. У женщин патология чаще манифестирует после 40 лет, прогрессирует медленно. Подвижность позвоночника сохраняется намного дольше, чем у мужчин. Примерно половина всех пациентов сталкиваются с сопутствующим поражением глаз, а у 5-10 человек из 100 офтальмологические симптомы становятся первым проявлением заболевания. Относительно редкими проявлениями считаются аортит (воспаление стенки аорты) и кардит (поражение сердца). Как правило, подобное течение сопровождается значительной активностью воспалительных процессов.

Виды

Классификация болезни Бехтерева основана на локализации воспалительного процесса. Врачи выделяют следующие формы заболевания:

центральная: страдает только позвоночный столб, при этом при чрезмерной выраженности изгибов шейного и грудного отдела говорят о кифозном виде заболевания, а при сглаживании позвоночника – о ригидном виде, ризомелическая: поражается позвоночный столб и расположенные рядом суставы: тазобедренные, плечевые, периферическая: страдает позвоночник и периферические сочленения (коленные, локтевые, голеностопные), скандинавская: страдают мелкие суставы кисти, деформации отсутствуют, по своим симптомам эта форма напоминает ревматоидный артрит, висцеральная: сочетанное поражение позвоночника и структур, не связанных с опорно-двигательным аппаратом (глаза, сердце, почки, аорта и т.п.). Стадии болезни Бехтерева

В процессе своего развития заболевание проходит через несколько стадий:

ранняя: сопровождается неспецифическими болями, умеренной тугоподвижностью, развернутая: все симптомы и признаки болезни Бехтерева выражены в полном объеме, поздняя: происходит выраженная деформация структур опорно-двигательного аппарата, нередко пациент сталкивается с осложнениями. Причины

Точные причины возникновения болезни Бехтерева в настоящее время не определены. В основе развития заболевания лежит аутоиммунный воспалительный процесс, который захватывает суставные поверхности, межпозвонковые диски и связки, расположенные вдоль позвоночника. По мере прогрессирования эластичные ткани окостеневают, развивается анкилоз суставов. Поражение идущих вдоль позвоночника связок приводит к деформации и обездвиживанию позвоночного столба.

Факторами риска развития болезни Бехтерева являются:

генетическая предрасположенность: у 95% людей с болезнью Бехтерева в геноме имеется антиген HLA-В27, который отвечает за выработку организмом антител к клеткам опорно-двигательного аппарата, антиген передается по наследству (при наличии у ближайших родственников анкилозирующего спондилоартрита вероятность его развития в последующих поколениях значительно выше), нарушения работы иммунитета на фоне переохлаждения, острой или хронической инфекции, травмы позвоночного столба, тазовых костей, гормональные сбои и перестройки, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, кишечника, аллергические болезни. Симптомы

Выраженность симптомов болезни Бехтерева во многом зависит от формы и стадии заболевания, а также пола пациента. На ранней стадии проявления патологии выражены слабо, пациент может отмечать небольшие ограничения подвижности позвоночника, которые возникают в утренние часы и проходят после легкой разминки, боли в области пяток, тазобедренного сустава, крестца, поясничной области. Иногда при длительном сидении на жесткой поверхности возникает небольшой дискомфорт, который также проходит после смены позы. При вовлечении в патологический процесс глаз человек может обращаться к офтальмологам из-за частых и/или длительных воспалительных процессов. Многие отмечают также общую слабость и утомляемость, небольшое затруднение дыхания, связанное с ограничением подвижности грудной клетки.

По мере перехода болезни Бехтерева в развернутую стадию симптомы становятся очевидными. Пациент страдает от сильных болей в спине и бедрах, которые становятся сильнее от длительной неподвижности. Амплитуда движений в пораженных суставах и в позвоночнике существенно сокращается, однако скованность становится меньше после тепловых процедур и/или разминки. Поражение грудной клетки приводит к болям при дыхании и его затруднению. Каждый пятый пациент сталкивается с дискомфортом в области глаз, их покраснением. Острота зрения при этом не нарушается.

Поздняя стадия болезни Бехтерева сопровождается значительным ограничением подвижности туловища, конечностей. Кашель, чихание, глубокие вдохи сопровождаются болезненностью. При отсутствии лечения в конце этой стадии позвоночник становится полностью неподвижный. Пациент принимает «позу просителя» при кифозном виде заболевания (голова и плечи наклонены вперед) или «позу гордеца» при ригидном (спина неестественно прямая, голова слегка запрокинута назад).

Симптомы болезни Бехтерева у мужчин выражены ярко, при отсутствии лечения патология быстро прогрессирует с развитием неподвижности. Помимо опорно-двигательного аппарата, заболевание нередко затрагивает глаза, сосуды и сердце, а также внутренние органы. У женщин чаще встречаются вялотекущие формы заболевания, поражаются, преимущественно, крестцовый и поясничный отделы позвоночника, сердце, глаза и внутренние органы страдают редко.

Диагностика

Диагностика болезни Бехтерева требует тщательного обследования пациента, которое направлено не только на определение самого заболевания, но и на выявление всех пораженных структур. Врач анализирует жалобы человека, уточняет, когда и при каких обстоятельствах они появились, зависимость болей и тугоподвижности от физической нагрузки и т.п. Обязательно уточняются сведении о здоровье ближайших родственников из старшего поколения. В ходе общего осмотра оценивается подвижность позвоночника, выраженность его физиологических изгибов, подвижность суставов, боли при движениях и т.п.

Для выявления характерных изменений в суставах и внутренних органах назначается обследование:

рентгенография, КТ и/или МРТ позвоночника, генная диагностика для определения антигена HLAB27, общий анализ крови для выявления признаков воспаления, исследование уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

Если у пациента есть симптомы поражения внутренних органов, назначаются соответствующие обследования. При вовлечении глаз человека направляют на консультацию к офтальмологу.

Важным диагностическим признаком болезни Бехтерева является двусторонний сакроилеит (поражение крестцово-подвздошного сустава). Диагноз ставится при наличии этого признака в сочетании с ограничением подвижности поясничного отдела позвоночника, уменьшением амплитуды движения грудной клетки при дыхании или болями в пояснице, которая не проходит в покое, но уменьшается при движениях.

Лечение болезни Бехтерева

Выбор метода лечения болезни Бехтерева у мужчин и женщин зависит от выраженности симптомов, предполагаемой причины аутоиммунной реакции, если ее можно выявить, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Большинство терапевтических схем преследуют три основные цели: подавление иммунной системы, снижение интенсивности воспалительных реакций и сохранение подвижности суставов.

В основе медикаментозного лечения лежит подавление воспаления. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и кортикостероиды. Схема приема назначается в индивидуальном порядке. При недостаточной эффективности этих средств в ход пускают препараты для подавления иммунитета (иммуносупрессоры).

В последние годы на первый план выходят средства, нормализующие работу иммунной системы без ее подавления. Это ингибиторы ФНО-А и ингибиторы активации В-клеток.

Параллельно с медикаментозной терапией пациента направляют на физиотерапию: магнитотерапия, рефлексотерапию. Важное значение имеют массаж и лечебная физкультура. Упражнения подбираются в зависимости от локализации воспалительных очагов. Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике, которая направлена на поддержание подвижности грудной клетки. Кроме того, пациента регулярно направляют на санаторно-курортное лечение. Хороший эффект оказывают радоновые, азотные и сероводородные лечебные ванны.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Бехтерева не существует. Пациенты с уже поставленным диагнозом должны контролировать свой образ жизни, чтобы замедлить прогрессирование симптоматики. Важно следовать ряду правил:

спать только на твердой, ровной поверхности, избегать статичной нагрузки на позвоночный столб, особенно поднятия тяжестей, ежедневно употреблять достаточное количество белка, минимизировать жиры и углеводы в рационе.

Для контроля состояния в динамике необходимо регулярно посещать врача.

Осложнения и последствия

Болезнь Бехтерева – это потенциально тяжелое заболевание, которое без лечения приводит к неприятным осложнениям. Помимо значительного ограничения подвижности, которое значительно усложняет повседневную жизнь, пациент может столкнуться со следующими проблемами:

амилоидоз почек: отложение в ткани органа патологического белка, нарушающего их работу, без лечения патология неизбежно приводит к хронической почечной недостаточности, пневмония, связанная с недостаточной вентиляцией легких (из-за ограничения подвижности грудной клетки), ухудшение зрения вплоть до слепоты из-за поражения глаз, остеопороз, паралич нижних конечностей, нарушение работы тазовых органов из-за сдавления нервных окончаний («синдром конского хвоста»). Прогноз при болезни Бехтерева

В настоящее время болезнь Бехтерева неизлечима. Регулярная терапия, ЛФК и массаж помогают значительно замедлить прогрессирование симптоматики. Если пациент выполняет все рекомендации врача и бережно относится к своему здоровью, он может жить годами без ограничения подвижности.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Недостаточно просто знать, как лечить болезнь Бехтерева и принимать соответствующие препараты. Очень важно контролировать повседневную жизнь: правильно питаться, регулярно заниматься спортом, проходить санаторно-курортное лечение, а также довериться опытному специалисту. Врачи клиники «Энергия здоровья» помогают пациентам с любыми формами и стадиями болезни Бехтерева. Мы предлагаем:

регулярные профилактические осмотры, обследования на современном оборудовании, без очередей и длительного ожидания, составление индивидуального плана ЛФК, сеансы массажа и физиотерапии, организацию санаторно-курортного лечения и т.п. Преимущества клиники

Залог успешного лечения любого заболевания – это комфорт пациента во время посещения клиники. Медицинский центр «Энергия здоровья» оборудован так, чтобы Вам было удобно на всех этапах взаимодействия. К Вашим услугам:

запись по телефону или через интернет, прием в удобное время, современное диагностическое оборудование, опытные врачи широкого и узкого профиля, индивидуальный поход к лечению.

Болезнь Бехтерева неизлечима, но она не приговор. Врачи клиники «Энергии здоровья» подберут физиотерапию и программу занятий ЛФК так, чтобы остановить прогрессирование патологии или максимально замедлить его. Запишитесь на прием уже сейчас.

Источники Бунчук, Н.В. Избранные лекции по клинической ревматологии / под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. — М.: Медицина, 2011. — 272 c. Пайл Кевин Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход / Кевин Пайл, Ли Кеннеди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c. Реуцкий И.А. Диагностика ревматических заболеваний: Руководство для врачей / Реуцкий И. А., Маринин В. Ф., Глотов А. В. — М.: МИА, 2011. — 440 с. Синяченко О.В. Диагностика и лечение болезней суставов / Синяченко О.В. — Донецк — Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2012. — 560 с. "

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, ведущее к необратимым изменениям и деформациям костно-хрящевых структур. Развернутый нозологический диагноз формулируется как анкилозирующий спондилоартрит, что в дословном переводе весьма точно указывает на «обездвиживающее воспаление хрящей и суставов». Согласно археологическим находкам, данная патология преследует человечество с древнейших времен. Один из отцов медицины, римлянин Гален, уже дифференцировал это заболевание от других артритов (например, от ревматоидного). В ХVI-ХVII веках появляются более или менее адекватные описания в европейской медицине, а в 1890-х годах три выдающихся врача, – Владимир Бехтерев (Россия), Адольф Штрюмпель (Германия) и Пьер Мари (Франция), – независимо друг от друга публикуют подробные, полные, точные работы с клинической и диагностической характеристикой процесса. Французская публикация в этом ряду была хронологически последней (1898), русский нейрофизиолог опубликовал работу первым (1893), однако в стремлении признать заслуги всех трех зарубежных коллег болезнь Бехтерева иногда называют болезнью Бехтерева-Штрюмпеля-Мари, а в особо русофобских источниках, для которых Россия как фактор истории медицины не существует вообще, – болезнью Штрюмпеля-Мари или Мари-Штрюмпеля.

Распространенность анкилозирующего спондилоартрита как одного из заболеваний ревматической группы достоверно зависит от региона, где проводится эпидемиологический анализ. В глобальном масштабе частота встречаемости варьирует от сотых долей процента до 1,8%, с многократным (в 5-9 раз) преобладанием мужчин. По России данные также неоднозначны, в некоторых регионах страдает до 1% населения, в других болезнь Бехтерева является спорадической редкостью, в среднем же распространенность оценивается на уровне 0,2-0,3%. Установлено, что чаще всего страдают лица североевропейского происхождения, реже всего – представители афро-карибского этноса.

Причины

В точности этиопатогенез не прояснен, хотя на этот счет имеется ряд хорошо аргументированных гипотез. Достоверной статистической значимостью обладают такие факторы, как наследственная предрасположенность, бактериальные инфекции (особенно тонкокишечные), травмы, переохлаждения, эндокринные расстройства. В целом, заболевания такого рода принято называть полиэтиологическими (подробнее см., напр., «Рассеянный склероз» ). Важное значение имеет особый иммунопатологический статус, выявляемый практически у всех больных: нечто «сбивает прицел» иммунной системе, заставляя атаковать определенные собственные ткани. В этом аспекте анкилозирующий спондилоартрит представляет собой аутоиммунное заболевание .

Истинные причины и триггеры, которыми запускается воспалительный и, как следствие, дегенеративный, фиброзирующий (разрастание рубцовой соединительной ткани) процесс в межпозвонковых, ключичных, реберно-грудинных суставах, на сегодняшний день остаются неизвестными.

Симптоматика

Поражается преимущественно «осевой скелет», однако вовлекаются также мелкие и крупные периферические суставы, сердце, почки и другие паренхиматозные органы. Различают несколько более или менее самостоятельных форм заболевания. Типичными являются прогрессирующее снижение подвижности пораженных суставов, характерная деформация позвоночника (кифоз), болевой синдром. К внесуставным симптомам относятся воспалительные процессы в органах зрения и сосудах, амилоидоз почек , а также (особенно на ранних стадиях или в продромальном периоде) общая скованность, миалгии, раздражительность, сонливость и т.п. Характерным признаком является усиление симптоматики к утру и некоторое облегчение с возобновлением физической активности.

С развитием дегенеративно-дистрофических изменений внутрисуставные хрящевые и костные структуры сращиваются, пораженные суставы утрачивают функцию и обездвиживаются (анкилоз), что ведет к резкому снижению качества жизни и тяжелым формам инвалидности. Соматические осложнения наблюдаются по меньшей мере у каждого третьего больного. Именно такие сопутствующие заболевания, в первую очередь сердечнососудистые, обусловливают повышенную (по сравнению с общей популяцией) смертность среди пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

Диагностика

Подозрение на болезнь Бехтерева возникает при определенном (см. выше) сочетании анамнеза, данных осмотра, наблюдаемых клинических проявлений и динамики состояния. Если первичная диагностика проводится на поздних этапах, то сомнений у специалистов, как правило, не возникает. Назначаются методы визуализирующей диагностики (рентгенография, МРТ, иногда артроскопия) и лабораторного анализа (биохимического, иммунологического, генетического и т.д.).

Лечение

На сегодняшний день болезнь Бехтерева увы, неизлечима, – в лучшем случае удается затормозить или приостановить процесс. Основу паллиативного лечения составляют нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры, иммунокорректоры, и обязательно – физиотерапевтические методы (в том числе санаторно-курортное лечение).

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит представляет собой воспаление межпозвонковых суставов. Впоследствии развивается костный или фиброзный анкилоз. Этого когда суставные концы сочленяются между собой (костная патология), или образуется фиброзная соединительная ткань (фиброзный анкилоз). Все это заменяет хрящи и, в конечном счете, движения позвоночного столба ограничиваются, поскольку позвонки утрачивают подвижность, причем полностью.

В чем может быть причина

Специалисты в области медицины пока еще не выяснили, почему в позвоночнике происходят такие патологические изменения. Согласно версии большинства исследователей причина кроется в агрессии со стороны иммунных клеток к тканям связок и суставов. Патология имеет свойство передаваться по наследству. При этом носители данного заболевания имеют определенный антиген – HLA-В27. Собственно его наличие способствует изменению работы иммунитета.

При этом в качестве определяющего фактора для запуска разрушительного процесса может выступить элементарное переохлаждение. Также сюда можно включить одно из инфекционных заболеваний, протекающих в острой или хронической форме. Свою лепту вносят и другие факторы:

нарушения гормонального фона, инфекционно-аллергические заболевания, хронический колит кишечника, развитие воспалительных процессов мочеполовых органов (в хронической форме).

Помимо этого спровоцировать патологию Бехтерева может травма позвоночного столба либо таза.

Симптоматика

Заболевание Бехтерева проявляется характерными признаками. Человек скованность в движениях, ощущает боли в поясничном отделе, которые отдаются в ягодицы и ноги. Ночью ближе к утру эти ощущения начинают усиливаться. Кроме этого могут болеть пяточные кости, а в грудной области позвоночного столба ощущается скованность.

После появления одного либо нескольких симптомов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу за консультацией.

Прогнозирование и профилактические мероприятия

К сожалению, после развития заболевания Бехтерева полностью излечиться от такой патологии нет возможности. Но и игнорировать эти изменения не стоит – необходимо обратиться к врачу для правильного подбора курса лечения. Помимо этого, соблюдать все рекомендации специалиста. Это позволит снизить темпы роста разрушающего процесса.

Пациентам следует регулярно показываться врачу и быть под постоянным наблюдением. В случае обострения заболевания лечение должно проходить строго в стационаре!

Особенность лечебной терапии данного патологического состояния заключается в том, что оно проводится в течение жизни заболевшего. В ее основу положены нефармакологические и фармакологические методики. Лечение необходимо проводить комплексно. Терапия также отличается продолжительным этапным действием по циклу стационар – санаторий – поликлиника.

Пациенты с болезнью Бехтерева смогут вести активный образ жизни, несмотря на хроническое течение патологии. Возможно, в современной медицине найдется эффективный способ излечить данный недуг.

"

Болезнь Бехтерева. Симптомы и лечение

В медицине это заболевание имеет названия: анкилозирующий спондилит, аксиальный спондилоартрит. Это воспалительное заболевание суставов позвоночника, в результате которого постепенно формируется ограничение его подвижности с образованием характерных анкилозов – сращение костей. Также в процессе развития заболевания происходит уплотнение связочного аппарата позвоночника. В результате происходит деформация позвоночника и полностью утрачивается его гибкость.

Заболевание может прогрессировать всю жизнь, проходя через фазы обострения и ремиссии. Определить его на ранних стадиях довольно трудно, однако современная инструментальная диагностика помогает определить признаки заболевания.

Почему возникает болезнь Бехтерева?

На сегодняшний день этиология (причина возникновения) заболевания не выяснена. Однако медики исследовали и доказали, что большое значение в развитии болезни Бехтерева имеет генетическая предрасположенность, генетический маркер HLA-B27 (в 90–95% случаев).

Чаще заболевание впервые проявляется в возрасте 20-40 лет, как у мужчин, так и у женщин, однако доказано, что мужчины подвержены этому заболеванию в два раза чаще.

Процесс развития заболевания сложен и продолжителен на молекулярном уровне и происходит в суставах, в костном мозге. Для начала этого процесса при наличии генетического маркера HLA-B27 необходим толчок. Часто это может быть специфический вирус, бактериальное заболевание.

Симптомы анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева)

Чаще всего первыми симптомами, которыми часто пренебрегают пациенты:

боль в нижней части спины в состоянии покоя, особенно ночью, боль локализуется в поясничном отделе позвоночника и в области крестцово-подвздошного сочленения, скованность в участке позвоночника утром, после длительного отдыха, часто воспалительный процесс вовлекаются периферические суставы, сопровождающиеся болью, припуханием и нарушением их функции.

Во время развития заболевания существует характерный признак, который может отвлечь от диагностирования – уменьшение интенсивности боли после физических нагрузок. Такое облегчение приводит к тому, что пациенты подвержены этому заболеванию считают свое состояние нормой.

Следующие жалобы, которые выявляют пациенты:

боль в пятках при ходьбе и покое, отек и боль задней поверхности пяточной кости в области ахиллова сухожилия. боли в грудино-реберных суставах в покое, при дыхании, кашле. внезапное покраснение глаз, резкая боль в них, светобоязнь, снижение остроты зрения.

При длительном воспалительном процессе отмечается прогрессирование болевого синдрома и скованности позвоночника, что приводит к ограничению его функции.

Как можно диагностировать болезнь Бехтерева?

Чаще всего в начале заболевания боли в пояснице не являются причиной того, чтобы пациенты обращались на инструментальную диагностику или сдавали кровь на генетический маркер HLA-B27. Поэтому реабилитологи редко имеют дело с начальными формами заболевания.

В диагностике используют следующие методы:

Инструментальная диагностика: рентген, УЗД и МРТ Лабораторная диагностика: наличие маркеров воспаления, таких как СОЭ и СРБ, определение носителя гена HLA B-27 Тесты на подвижность отдельных отделов позвоночника, проводимые опытным реабилитологом.

Очень часто неопытные реабилитологи путают болезнь Бехтерева и остеохондроз, к сожалению.

Как лечить болезнь Бехтерева или анкилозирующего спондилита?

Важно понимать, что это заболевание неизлечимо и нужно работать над тем, чтобы остановить его прогрессирование, уменьшить воспалительные процессы у опорно-двигательного аппарата.

Если прогрессирование не остановить, заболевание развивается и симптоматика наращивается, поражая все большее количество организма. Главное в лечении – остановить потерю подвижности позвоночника и суставов с помощью физической реабилитации.

Современная медицина использует следующие методы лечения болезни Бехтерева:

Медикаментозное лечение (мед. препараты, инъекции в суставы и другие.) Хирургическое лечение Немедикаментозное (консервативное) лечение Лечение Болезни Бехтерева в Академия Грация. Львов

В Академия Грация. Международный Центр коррекции осанки Оксаны Слинько мы активно используем немедикаментозный метод лечения, заключающийся в физической реабилитации. Специальная авторская методика Оксаны Слинько способна подобрать индивидуальные упражнения, чтобы поддерживать позвоночник и суставы в активном состоянии, не давая прогрессировать заболеванию и не терять подвижность позвоночника и суставов.

Можно ли самостоятельно лечить заболевание Бехтерева?

Профилактика анкилозирующего спондилита

Простые правила для тех, кто испытывает боли в пояснице или другие симптомы, или уже диагностирован анкилозирующий спондилит:

Регулярные, а лучше ежедневные занятия физическими упражнениями помогут снизить болевой синдром и сохранить подвижность в позвоночнике. Зарядку необходимо производить даже чувствуя боль в спине. Избавиться от привычки курить, поскольку курение способствует прогрессированию заболевания и увеличивает риск неэффективности на иммунобиологическую терапию. Снять дискомфорт, и улучшить самочувствие поможет плавание. Диагностика и коррекция осанки. Сон на жесткой кровати Удержание от тяжелой физической работы Поддержание оптимальной массы тела Пунктуальный прием лекарственных препаратов Регулярное лабораторное исследование (позволит контролировать активность воспалительного процесса и безопасность проведенной лекарственной терапии) Своевременные посещения своего врача-ревматолога.

Если вы замечали у себя или знакомых симптомы, которые мы перечислили выше, обращайтесь в Международный Центр коррекции осанки.

Ждем Вас на профессиональной диагностике в Академии Грация, мы точно знаем все о заболеваниях позвоночника и поможем Вам!

"

Пульпит – симптомы, профилактика и лечение

Пульпит одна из самых распространенных зубных болезней, но большинство узнает о ней только в стоматологическом кресле. Между тем, проблему проще предупредить, не доводя до крайности. Мы расскажем об основных симптомах, как вылечить пульпит и, конечно, профилактических действиях.

Что такое пульпит?

Пульпит – это оспаление пульпы зуба (нервно-сосудистого пучка) стоматологи называют пульпитом. Нервные окончания и сосуды располагаются внутри зуба, в корнях и коронковой (видимой) части зуба. Именно воспаленные нервы «дают знать» о себе пронзительной, нестерпимой болью.

Если вы давно откладывали визит к врачу, а пульпа у вас уже была поражена, то, скорее всего, она погибла, инфекция движется дальше и захватила периодонт. При поражении связок доктор ставит диагноз периодонтит.

Как распознать болезнь — симптомы пульпита интенсивная стреляющая боль в ночное время на протяжении 2-3 недель (при остром течении болезни), болевая реакция на сладкое, горячее, холодное. От кариеса отличается продолжительностью: дольше 5 минут, распространение боли от зуба на другие участки (ухо, скула, затылок, висок). Характерно для диффузного пульпита, признаки кариеса – пораженные и размягченные ткани зуба, неприятный запах, не такая острая, ноющая боль (хроническая форма).

Температура чаще всего не повышается, только при некрозе пульпы у детей возможно появление субфебрильной температуры до 37-38ºC.

Откуда берется эта зубная неприятность

Появлению классических симптомов болезни предшествует долгий «подготовительный период». Внутри зуба разрушающий процесс некоторое время может протекать незаметно, «взрываясь» в конце концов острой болью.

Основные причины пульпита:

запущенный кариес. Внутри очага поражения размножаются микробы, которые приводят к воспалению открытой пульпы, неправильные действия врача: некачественное промбировани, грубое обтачивание зуба, термический ожог нерва, в результате полученной травмы зуб или нерв повреждается, нарушается кровообращение, трещина в зубе позволяет бактериям беспрепятственно проникать к пульпе, действие химических препаратов (агрессивных антисептиков, ортофосфорной кислоты, пломбировочного материала).

Результат один: нерв в зубе (пульпа) инфицируется, воспаляется, заставляя человека замирать от боли, которая затем преследует его постоянно. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то инфекция может распространиться в кость, образуя гнойный абсцесс у верхушки зуба.

Такое разное воспаление пульпы: виды заболевания

Пульпит разнообразен, врачи различают различные типы болезни.

Классификация пульпита:

1. Острый. Возникает при попадании инфекции в пульпу при закрытой коронковой камере. Проявляется сильнейшей болью, которая распространяется по тройничному нерву. Приступы случаются чаще всего ночью. Если не лечить, переходит в хроническую форму.

2. Хронический пульпит чаще всего проходит незаметно. Тем коварнее заболевание – это может привести к поражению костной ткани. Характерный симптом – специфический неприятный запах изо рта. Правильно поставить диагноз стоматолог может после рентгена.

Отдельно выделим следующие группы:

Ретроградный пульпит. Долгое время проходит бессимптомно, без внешних признаков. Выявляется только с помощью рентгеновского снимка. В запущенной стадии напоминает острую гнойную форму болезни.

Травматический пульпит. Возникает из-за внешнего повреждения зуба: медикаментозного, химического или травматического. Симптомы, как у острого воспаления пульпы. В ходе лечения пульпита стоматолог удаляет часть или весь нерв полностью.

Трехканальный пульпит. Из названия уже ясно, что эта форма болезни поражает только жевательные зубы – только у них 3 канала. Лечение ювелирное и кропотливое, стоматолог должен удалить пульпу и вычистить стенки всех каналов.

Лечение пульпита в стоматологии

Запомните: чем раньше дантист диагностирует пульпит, тем быстрее и легче будет протекать лечение зубов, к тому же есть шанс сохранить нерв.

Клиническое лечение пульпита предполагает такие направления:

Биологический метод – наиболее щадящий вариант. Возможно на ранних стадиях болезни. Эффективно при лечении молочных зубов у детей. Суть метода: стоматолог вскрывает кариозную полость и обрабатывает антисептическими препаратами. Через несколько дней полость заполняется специальным средством с гидроокисью кальция и ставится временная пломба. Спустя неделю при положительной динамике можно ставить постоянную пломбу. Пульпа сохраняется, зуб остается «живой».

Хирургическое вмешательство применяется в тяжелых случаях, когда нервом приходится жертвовать частично или полностью. Дантист препарирует зуб, удаляет поврежденные кариесом ткани и пульпу, обрабатывает антисептиком полость и вкладывает лекарство. Процедура осуществляется под местной анестезией. На следующем этапе каналы пломбируют и ставят пломбу.

Основные этапы эндодонтического лечения периодонтита: Врач использует турбинный бор, для того чтобы раскрыть полость с кариозным повреждением и получить свободный доступ к пульповой камере. При этом обязательным условием является использование водяного охлаждения. Превратившаяся в некротическую массу пульпа извлекается. Благодаря анестезии больной не ощущает боли, если чувствительность присутствует, то рекомендуется добавить анестезии. Даже при очень сложных случаях, когда каналы зуба искривлены или повреждены, болезненных ощущений у больного наблюдаться не должно. Вместе с предыдущим этапом проводится удаление остатков нерва из полости канала. С помощью инструмента каналы обрабатываются, расширяются для последующих процедур. При этом может понадобиться снимок или несколько снимков канала, врач может оставить в полости канал специальные приспособления, чтобы проследить за линейностью направления обработки. Качественная обработка канала приводит к тому, что пломба устанавливает правильно и точно. Для заполнения корневого канала применяются различные материалы для пломбирования. Заполнение канала производится до тех пор, пока полость не будет закрыта полностью до верхней части корня. Если наблюдались воспалительные процессы в области верхней части корня, то заполнение канала может выходить за линию верхушки корня. Точно определить уровень расположения пломбировочного материала относительно корня позволят снимки, порой одного снимка недостаточно. В настоящее время существует множество методов пломбирования корневых каналов. В нашей клинике для пломбирования каналов применяют метод латеральной конденсации. Этот вариант также отличается высокой эффективностью. Он состоит в том, что доктор проводит предварительную обработку канала, затем вводит специальные штифты из гуттаперчевого материала. Для тромбования штифтов применяются специальные инструменты, которые позволяют добиться плотного прилегания приспособлений, которые дополнительно скрепляются цементным раствором (силером) для пломбирования каналов. Статистика показывает, что в нашей стране качественно и эффективно пломбирование корневых каналов проводится лишь в 50 случаях из 100. Использование новейшего оборудования и материалов не является гарантией качественно проделанной работы, в первую очередь о качестве пломбирования следует судить по репутации врача. Завершающим этапом работы является восстановление поверхности зуба. Для этого используются коронки или пломбы. Чтобы болезнь не вернулась: профилактика пульпита

Лечить воспаление пульпы довольно сложно и неприятно. Лучше не запускать зубы, тогда и страдать от воспаления нерва точно не придется.

В чем заключается профилактика пульпита:

Гигиена рта: чистить зубы дважды в день, использование антибактериальных лосьонов-ополаскивателей, зубной нити (флосса). Правильное питание: в рационе должны быть продукты, богатые витамином С, кальцием, фтром. По рекомендации врача можно применять специальный витаминный комплекс. Своевременное выявление и лечение кариеса, причем, только у квалифицированного врача. Использование в пломбировании нетоксичных препаратов и материалов (это больше относится к работе дантиста, но ведь клинику выбирает пациент). Возьмите за правило делать профилактический осмотр у стоматолога раз в 6 месяцев, Особое внимание уделяйте детским зубам: ежедневная гигиена рта и посещение дантиста помогут уберечь зубки малыша от пульпита.

Чтобы вас не беспокоил вопрос «что такое пульпит», запомните главное правило: регулярно посещайте стоматолога и не затягивайте с лечением кариеса. Заботьтесь о зубах и пусть пульпа «не делает вам нервы»!

"

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов.

Основной особенностью воспаления суставов при данном заболевании является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Обычно заболевание развивается постепенно, сначала появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности: боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром, сопровождаются скованностью, уменьшаются или проходят полностью после упражнений, быстро купируются приемом противовоспалительных препаратов. Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом. Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции легких, что может способствовать возникновению хронических легочных заболеваний.

У некоторых больных, помимо изменений позвоночника, появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело.

Кроме позвоночника и суставов, иногда наблюдается поражение различных органов и систем. Наиболее часто поражаются глаза, что проявляется болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога.

Другие внепозвоночные проявления (нарушения сердечной проводимости, поражение аортального клапана сердца, почек, легких) встречаются значительно реже. Еще реже анкилозирующий спондилит сопровождается амилоидозом почек - серьезным осложнением, при котором возникает почечная недостаточность.

Как устанавливается диагноз?

Воспаление крестцово-подвздошных суставов, с которого начинается болезнь, не всегда сопровождается сильными болями, но обязательно вызывает изменения суставного хряща и костей, которые можно зафиксировать на рентгенограммах. Сами по себе эти изменения не оказывают существенного влияния на самочувствие больных, но очень характерны для данного заболевания и позволяют правильно поставить диагноз на ранней стадии, когда еще не успели сформироваться сращения между позвонками и имеются благоприятные условия для лечения. Поэтому при подозрении на анкилозирующий спондилит обязательно проводится рентгеновский снимок таза, на котором можно хорошо рассмотреть крестцово-подвздошные суставы. Иногда изменения в этих суставах в начале заболевания минимальные и недостаточно характерны для точной установки диагноза. В таком случае проводится повторный рентгеновский снимок через 1-2 года и при сопоставлении рентгеновских снимков можно будет оценить имеющиеся изменения более достоверно. Более чувствительным методом для обнаружения сакроилиита считается магнитно-резонансная томография, позволяющая иногда увидеть признаки сакроилиита гораздо раньше, чем они видны на рентгенограммах. Этот метод еще недостаточно внедрен в повседневную медицинскую практику и должен анализироваться опытным врачом ревматологом или специалистом МРТ.

Обязательно проводится исследование на носительство антигена тканевой совместимости HLA В27 (гена предрасположенности к анкилозирующему спондилиту), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда могут правильно отражать состояние больного.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений заболевания.

Основная трудность в диагностике анкилозирующего спондилита – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит не от структурных изменений в скелете, а от анализа клинических данных, опыта и профессиональной интуиции врача.

Лечение анкилозирующего спондилита

К сожалению, анкилозирующий спондилит продолжает оставаться заболеванием, при котором все еще отсутствуют методы полного излечения болезненного процесса.

Основной задачей лечения является уменьшение воспаления, а значит и болей, и сохранение подвижности позвоночника . Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они не излечивают заболевание, но позволяют уменьшить воспаление, боль и сохранить правильную осанку. Дозу указанных препаратов можно менять в зависимости от самочувствия, но она не должна превышать максимальную суточную. Принимать лекарства нужно строго во время или после еды.

Обычно НПВП хорошо переносятся больными и могут применяться длительно, а часто - всю жизнь.

У больных с периферическим артритом при недостаточной эффективности НПВП применяется сульфасалазин. Он не влияет быстро на выраженность боли и скованности, но при длительном применении (4-6 месяцев) может существенно повлиять на течение болезни (снизить воспалительную активность). Терапия этим препаратом требует постоянного наблюдения врача-ревматолога и контроля за анализами крови и мочи.

Лечебная физкультура у пациентов АС

Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой, которая обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться между собой.

Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Задачи ЛФК при анкилозирующему спондилите

Уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро). Профилактика деформаций. Лечение уже наступивших деформаций. Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц. Уменьшение мышечного спазма и болевого синдрома. Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа. Увеличение дыхательной возможности легких.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики. Лечебная физкультура нужна и в тех случаях, когда подвижность позвоночника уже резко ограничена и нет надежды на ее восстановление. Она значительно улучшает вентиляцию легких, которая снижается из-за поражения реберно-позвоночных и реберно-грудинных сочленений. Недостаточная вентиляция легких благоприятствует развитию легочных инфекций. Увеличить дыхательную возможность легких можно, если 3-4 раза в день надувать воздушный шарик, и уделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики.

Для поддержания правильной осанки с успехом используется массаж мышц спины, физиотерапевтическое лечение. Это позволяет довольно хорошо улучшить самочувствие, уменьшить потребность в лекарствах. Тем не менее, массаж и физиотерапия имеют дополнительное значение и не могут полностью заменить медикаментозное лечение и лечебную физкультуру.

Качество жизни

Несмотря на хроническое течение заболевания и возможные побочные действия лечения, пациенты могут много лет поддерживать активный образ жизни. При нетяжелом течении заболевания продолжительность жизни большинства больных не отличается от общей популяции.

Большинство пациентов с анкилозирующим спондилитом испытывают почти постоянно повышенную утомляемость, скованность и боли в различных отделах позвоночника в той или иной степени. В связи с этим, важно планировать свой отдых, заботиться о своем здоровье и обращаться к врачу не только тогда, когда самочувствие ухудшается. Постоянный медицинский контроль позволяют врачу выявить любые отклонения и изменения в работе организма, предотвратить осложнения от проводимого лечения, выявить внесуставные поражения других органов и систем.

Если ваша работа связана с длительным пребыванием в одном положении, необходимо периодически устраивать перерывы для разминки.

Старайтесь сохранять правильную осанку, когда вы стоите, сидите и спите. Это не позволит позвоночнику зафиксироваться в нежелательном положении. Следите, чтобы спина была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Сидеть следует ровно, с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника. Проверить правильность осанки можно, став спиной к стене – пятки, ягодицы, плечи и голова должны касаться стены одновременно.

Необходимо спать на ровной поверхности и не слишком мягкой постели.

На ранних стадиях лучше привыкать спать без подушки и без валика под голову, чтобы не усиливать шейный лордоз, или спать на животе без подушки. В более продвинутых стадиях если вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Старайтесь держать во сне ноги прямыми.

В развернутой стадии болезни противопоказан бег, контактные виды спорта, статическая нагрузка на позвоночник, но чрезвычайно полезно плавание.

При управлении автомобилем используйте подголовник, поддерживающий вашу шею. Если из-за ограничения подвижности в шее вы испытываете затруднения при парковке, попытайтесь решить эту проблему при помощи зеркал с широким обзором.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту с анкилозирующим спондилитом необходимо постоянно наблюдаться у врача-ревматолога, который может всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь. Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения.

Диета

Специальной диеты при болезни Бехтерева не существует. Питание должно быть полноценным, сбалансированным и не приводить к повышению веса, что может увеличить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Некоторые ученые полагают, что пациентам с ревматическим заболеваниями показана, так называемая, «средиземноморская» диета, которая состоит из морепродуктов, рыбы и большого количества фруктов и овощей, а мясные продукты исключаются.

Курение

Развивающийся при курении хронический бронхит уменьшает вентиляцию легких, которая у больных и так снижается из-за поражения реберно-позвоночных и реберно-грудинных сочленений. Недостаточная вентиляция легких способствует развитию легочных инфекций. Следует бросить курить, если у вас есть эта вредная привычка и уделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит - это хроническое системное поражение суставов крестцово-подвздошной области и позвоночного столба. Болезнь Бехтерева поражает в основном людей до 30 лет. По статистике в 5 раз чаще болеют мужчины. Анкилозирующий спондилоартрит они наследуют от своих родителей.

Болезнь Бехтерева поражает хрящевые суставы в организме человека. Страдают крестцово-подвздошная область, межпозвоночные диски, грудино-ключичные и реберные сочленения.

Воспаление суставов вызывает нарушение иммунологических процессов. Об этом говорит стремительное формирование фиброзной ткани. Разрушение суставов не происходит.

Симптомы болезни Бехтерева

Сначала болезнь поражает суставной аппарат позвоночного столба. Появляются жалобы на болезненные ощущения в области поясницы, которые возникают в ночное время и к утру становятся более интенсивными. При выполнении несложной зарядки боль исчезает.

Во время осмотра врач выявляет напряженность и повышенную чувствительность мышц спины, дугообразное изменение осанки. По мере прогрессирования болезни болевой синдром распространяется на всю спину и становится более интенсивной.

К симптомам болезни Бехтерева так же относятся болезненные ощущения в тазобедренных суставах, хроническая сутулость, уменьшение роста человека.

Если заболевание поражает периферические суставы, схожие симптомы наблюдаются в локтях, коленях и голеностопе.

Если болезнь Бехтерева имеет внесуставную форму, то возможно проявление симптомов вторичных заболеваний. Например, аортит, недостаточность клапанов сердца, перикардит, амилоидоз почек.

Как диагностируют болезнь Бехтерева?

На рентгеновских снимках анкилоз становится заметен на второй стадии заболевания. Ранее увидеть проявления болезни можно с помощью МРТ. Однако этот вид обследования назначают редко.

Заболевание имеет схожие симптомы с остеохондрозами. Однако при осмотре пациента врач может заподозрить болезнь Бехтерева по следующим признакам:

повышение интенсивности боли в ночное время, проявление болезни у мужчин до 30 лет, напряжение в мышцах спины, повышение СОЭ в крови.

Так же необходимо проводить дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом. Эту болезнь отличает симметричность и наличие ревматоидных узелков.

Лечение болезни Бехтерева

Заболевание не поддается полному излечению. Терапия направлена, в основном, на уменьшение боли. Так же проводятся курсы противовоспалительных препаратов. В период ремиссии назначают физиотерапевтические методы лечения.

Крайне важно создать для больного максимально правильное положение во время сна. Недопустимо использование подушки. Кровать при этом должна быть максимально жесткой.

Людям с болезнью Бехтерева рекомендован отдых и лечение в санатории.

Прогноз течения заболевания

К сожалению, современные методы лечения не могут полностью устранить развитие заболевания. Они лишь замедляют процесс и облегчают течение. Однако рано или поздно больной полностью теряет трудоспособность и получает группу инвалидности.

Смотрите также Эндоскопия желудка Платный хирург травматолог Платные операции по гинекологии Хирургическая операция по удалению желчного пузыря