ПУЛЬПИТ, ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Пульпа — это внутренний слой полости зуба, который содержит нервы, сосуды и отвечает за питание зуба. Можно сказать, что пока есть пульпа — зуб живой. При пульпите симптомы могут напоминать кариес, хотя иногда заболевание протекает бессимптомно. Опасность воспаления в том, что в запущенных случаях возникают осложнения, требующие более долговременного и дорогостоящего лечения. Нередко пациенты сами доводят ситуацию до критической: не идут к врачу, полагая, что поболит и пройдет. Некоторые люди считают, что слишком больно лечить пульпит — лучше дождаться облегчения болевого синдрома. Однако болезнь относится к прогрессирующим, сама не проходит и становится причиной осложнений. Если вас интересует, лечат ли пульпит, можем однозначно ответить, что лечат. Но здесь важно не опоздать. Промедление может стоить вам зуба.

Что такое пульпит

Из-за воспалительного процесса пульпа увеличивается в размерах и начинает сдавливать нервы. По этой причине появляются первые признаки пульпита зуба — боль и чувствительность к температурам. Поскольку некроз нередко развивается на фоне кариеса, у больных видны внешние изменения зуба: серый оттенок эмали или кариозная полость.

Заболевание может быть острым и хроническим. Вначале инфекция проникает в ткани и вызывает воспаление. Если заболевание запустить, возникает риск его хронического течения. Может развиваться гипертрофическая форма, когда разрастается соединительная ткань.

На какие признаки пульпита нужно обратить внимание

При пульпите зуба симптомы могут разниться или вовсе отсутствовать до определенного времени. Но большинство пациентов отмечают такие характерные симптомы пульпита как:

кратковременная пульсирующая боль, усиление симптомов ближе к вечеру или ночи, реакция на температурные раздражители, небольшое повышение температуры тела (обычно у детей).

При остром пульпите симптомы проявляются более ярко. При хроническом пульпите признаки могут и не проявляться, боль беспокоит только периодами. Однако при расспросах пациента выясняется, что проблемный зуб беспокоил когда-то в прошлом.

Признаки острого пульпита:

Чувствительность к холоду. При удалении раздражителя не наступает облегчения. Напротив, неприятные ощущения могут усилиться. Этим заболевание отличается от кариеса. Усиление ощущений к ночи. Отдача в висок, плечо, лицо. При постукивании по зубу не наблюдается реакции.

При хроническом пульпите симптомы могут полностью отсутствовать как при фиброзной, так и при гипертрофической форме. И только при скоплении воспалительного эксудата зуб начинает сильно болеть, особенно при воздействии горячего.

Причины заболевания и осложнения

Обычно некроз развивается из-за невылеченного глубокого кариеса, когда воспалению подвергаются не только твердые, но и мягкие ткани. Но патогенная микрофлора может попасть внутрь зуба не только через кариозную полость, но и через верхушку корня. В таком случае говорят о ретроградном пульпите. Но этот вид заболевания возникает гораздо реже, только когда инфекция попадает в пульпу вместе с кровотоком при инфекционных болезнях, в том числе пазух носа или при воспалении соседнего зуба.

Кроме того, к заболеванию могут привести:

ошибки, допущенные при лечении, например, неправильно установленные пломбы или обточенные под коронку зубы, неверно установленные имплантаты, травмы и переломы зуба, химический ожог.

Если игнорировать признаки пульпита, он может перейти в периодонтит. Из-за отмирания нервов образуется гной, появляется флюс. Иногда воспаление переходит на ткани челюсти. У людей с ослабленным иммунитетом возможен сепсис.

Больно ли лечить пульпит зуба?

При обнаружении симптомов пульпита и лечение будет соответствующее. Как лечат пульпит: чаще всего удается сохранить зуб. Полость зуба обеззараживается, а затем проводится лечение каналов. Откладываете визит к врачу, потому что не знаете, больно ли лечить пульпит? Успокоим вас — любые болезненные процедуры проводят под анестезией.

В целом, рентгенография не несет диагностической значимости для обнаружения пульпита. Но на рентгеновском снимке можно увидеть скрытый кариес или большие пломбы, граничащие с пульпой. Диагностические процедуры при сильной боли предполагают рентген, так врач точно видит строение корней, каналы, область воспаления, что помогает в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Поэтому не удивляйтесь, если врач направит вас на КТ при подозрении на пульпит. Особенно важно провести рентгенодиагностику после лечения для оценки качества пломбирования корневых каналов зубов.

"

Периодонтит

Классическими признаками периодонтита являются наличие резкой локализованной боли постоянного характера. Вначале при остром периодонтите отмечается нерезко выраженная ноющая боль, которая локализована и соответствует области поражённого зуба.

Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда боль отдает в область глаза, виска, уха, что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление. Появляется ощущение выдвижения больного зуба из зубной дуги (симптом выросшего зуба), при жевании резкая боль, он становится подвижным.

Общее состояние также ухудшается: отмечаются недомогание, головная боль, температура тела (из-за боли зубов) повышается до 37-38 °С.

При появлении хоть одного симптома данного заболевания вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту. В нашей клинике в консультацию врача войдет составление плана лечения хоть для одного зуба, хоть для всей полости рта, а так же, при необходимости, в консультацию уже включено рентгеновское обследование на радиовизиографе. На консультации врач объяснит вам все этапы лечения вашего зуба, а также подробно распишет стоимость каждого этапа.

Периодонтит – воспалительное заболевание периодонта, возникающее у верхушки корня зуба. Периодонтом называют связки зуба, которые находятся в узкой щели между костью и зубами. Периодонтиты являются более тяжелыми заболеваниями, чем кариес и пульпит. Воспалительный процесс возникает в результате поступления инфекции и токсинов через корневой канал в связки зуба.

Стадии развития периодонтита

Выделяют две основные группы периодонтитов: хронический и острый. Как правило, острый периодонтит встречается чуть реже. Данный факт специалисты объясняют тем, что при развитии воспаления в тканях периодонта существует отток экссудата и больной может вовсе и не замечать, на протяжении нескольких лет наличия у него такого заболевания.

Острый периодонтит имеет следующие симптомы: постоянные резкие давящие или рвущие боли в области причинного зуба, которые обязательно усиливаются от прикосновения, нажатия или постукивания по нему. Возникает чувство выросшего зуба. Присутствует отек мягких тканей губы, десны или щеки в области больного зуба, сам зуб имеет некоторую степень подвижности. Довольно часто, на десне в проекции верхушки корня образуется свищ, из которого вытекает гной. Свищи чаще всего образуются при периодонтите у детей, но и у взрослых тоже бывают. Свищ представляет собой канал, который предназначен для оттока гнойного экссудата из воспалительного очага. Также увеличены лимфатические узлы.

Хронический периодонтит может не проявляться долгое время и вообще протекать без всяких симптомов. Единственно что пациент помнит это то, что этот зуб, когда то давно, у него болел. При осмотре зуб сильно разрушен и его коронка изменена в цвете до серого, особенно в области шейки. Слизистая пастозная и отечная.

Обострение хронического периодонтита протекает с теми же симптомами что и острый, единственное отличие будет выявлено на рентген снимке. Любой хронический периодонтит разрушает костную ткань и это будет видно на рентгене.

Причины периодонтита

Стоматологи выделяют несколько основных причин возникновения данного заболевания: острое или хроническое воспаление пульпы зуба, не вылеченные вовремя кариозные процессы, травмы зубов. Чаще всего же периодонтит возникает из-за инфекции. Попадание инфекции в периодонт может быть также обусловлено такими заболеваниями как периостит и остеомиелит.

Диагностика периодонтита

Врач ставит диагноз на основании опроса, клинической картины и дополнительных методом исследования пациента. Дополнительные методы: рентген и ЭОД. Если сказать простыми словами ЭОД это реакция пульпы на электрический ток, не бойтесь, процедура абсолютно безболезненная. Периодонтит выдает показатели ЭОД больше 100 микроампер. На рентгене, как правило, видна полость около верхушки зуба в виде темной тени различного диаметра.

Лечение периодонтита

Если вы обнаружили у себя симптомы данного заболевания, вам немедленно следует обратиться к врачу. Строго запрещается греть какими-либо способами область воспаления. Согревание только ухудшает состояние и повышает скорость развития воспалительного процесса. Затягивание процесса лечения в лучшем случае ведет к хроническим процессам, в худшем - к тяжелым осложнениям.

Этапы лечения периодонтита

Выделяют несколько типов периодонтитов, тактика лечения зависит от множества факторов: длительность болей, характер рентгенологических изменений, жалобы пациента, результаты дополнительных исследований. Лечат периодонтит как правило за 2-3 посещения.

В первое посещение проводится:

Для точности врач делает диагностический рентген снимок

-Удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

-Удаление мертвой пульпы или распломбировка каналов зуба, если зуб был ранее лечен по причине пульпита.

-Инструментальная и медикаментозная обработка всех корневых каналов.

-Пломбирование каналов различными лекарственными пастами

-Постановка временной пломбы.

На повторное посещение пациент обязательно приходит через время, обозначенное врачом (от нескольких дней, то 2-3 месяцев). Временную пломбу удаляют, лекарственные препаратов также убирают из корневых каналов. Вновь промывают каналы антисептическими препаратами (хлоргексидин, гипохлорид натрия). В случае отсутствия жалоб, клинических признаков периодонтита, каналы пломбируют постоянными пломбировочными материалами (гуттаперчивые штифтики и специальный цемент для корневых каналов). Делают Рентгеновский снимок для контроля качества пломбировки каналов.

В большинстве случаев зуб сразу же можно восстановить пломбой после пломбировки каналов, если из-за объема разрешения зуб не восстановить даже с использованием стекловолоконных и анкерных штифтов, то необходимо ортопедическое восстановление (металлокерамическая либо циркониевая коронка). При направлении к ортопеду дополнительная консультация не оплачивается, ортопед восстановит вам зубик за 2-3 посещения.

На картинке ниже хорошо отображены все этапы лечения:

Профилактика и осложнения

К профилактике периодонтита относится своевременное лечение у стоматолога кариеса, пульпита и болезней десен. А также надо не забывать дважды в год проходить профилактический осмотр. Периодонтит обязательно нужно лечить. При отсутствии процесса лечения инфекция распространяется дальше на соседние ткани, при этом возникают более опасные заболевания: флегмоны, абсцессы, гайморит и другие.

Ознакомиться с нашим прейскурантом на лечение вы можете по ссылке - "Цены".

Для записи на прием звоните по телефону 8 (812) 570-19-19 либо заполните форму "Электронной записи на прием" и мы Вам обязательно перезвоним для подтверждения.

"

Пульпит и все его составляющие

Пульпит- это воспалительный процесс пульпы, достаточно распространенное заболевание сосудисто-нервного пучка, который располагается в зубной полости в корневых каналах. Если вовремя не начать лечение пульпит может перейти в периодонтит.

Зубная эмаль является прочной тканью, однако она постоянно подвергается механическому и химическому воздействию, когда употребляем в пищу, горячее или холодное, едим сладкое, кислое, соленое. Все это создает плохую среду в ротовой полости, что является предпосылками возникновения кариеса, который ведет к разрушению зуба и появлению осложнений в виде пульпита и периодонтита.

Получите консультацию
главного врача клиники

Гарантия 5 лет в договоре 24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.

Причины возникновения пульпита

К основным причинам относят:

Попадание инфекции и микробов в полость, Нарушение кровообращения в пульпе, Запущенный кариес, Врачебная ошибка: токсичное действие лечебных препаратов при пломбировании, использование сильных антисептиков, перегрев пульпы, Травма зуба, повреждение, скол, Разрушение зуба под коронкой или пломбой, Наличие таких заболеваний, как: гайморит, тонзиллит и так далее,

При возникновении пульпита, не следует терпеть боль и откладывать визит к стоматологу. К лечению необходимо приступить немедленно, ведь это чревато неприятной, мучительной и непроходящей болью. Могут возникнуть серьезные осложнения.

Лечение пульпита в клинике TopSmile Получите индивидуальную консультацию специалиста в клинике TopSmile Симптомы

При появлении пульпита возникает сильная, мучительная боль. Сначала симптомы пульпита проявляются незначительно, но постепенно они усиливаются, и проявляется некоторая симптоматика:

Боль в зубе, которая значительно усиливается в ночное время, Пульсирующая боль, Реакция на холодное и горячее, Боль может отдаваться в челюсть, ухо, шею, висок, Появление полостей в зубе, Повышение температуры тела, Потеря аппетита. Разновидности пульпита

Начальный пульпит - особых жалоб у пациента нет, он лишь может сказать, что конкретный зуб иногда реагирует на холодное и горячее, но это быстро проходит. На снимке никаких изменений не наблюдается.

Острая форма - вызывает пульсирующие боли. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Поначалу боль можно купировать таблетками, на короткое время. Зуб станет чувствительным к механическим или термическим раздражителям. Если не приступить во время к лечению, то воспаление перейдет в хроническую форму.

При хронической форме можно ощущать лишь небольшой дискомфорт и появление неприятного запаха изо рта. Он развивается из-за неизлеченной острой формы. Такое воспаление пульпы может быть: фиброзным, гангренозным и гипертрофическим пульпитом.

Диагностика

Для диагностики следует рассказать своему врачу о характере боли зуба, на что реагирует, в какое время. Диагностика основывается на сборе данных анамнеза и жалоб пациента и после осмотра врачом. Объективную информацию можно узнать по температурной пробе, при перкуссии( постукивании по зубу), зондировании кариозной полости.

Лечение

Лечение пульпита проходит при воспалении мягкой соединительной ткани – пульпы, которой является сосудисто-нервный пучок. Лечение пульпита зуба нужно проводить сразу же, как только были замечены симптомы. Но многие люди из-за нехватки времени или из-за того что боятся как огня стоматолога, заглушают боль обезболивающими, надеясь, что она пройдет сама. А в это время внутри проходят процессы, приводящие к гибели тканей.

Консервативное лечение пульпита - это медикаментозная терапия необходимая еще вначале заболевания, когда нет воспалительного процесса. Обычно назначают антибиотики для предотвращения инфекционного процесса. На приеме будут проверять через рентген, устранили ли воспаление. При положительной динамике ставят постоянную пломбу. В дальнейшем пациенту необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта и если вы заметили любые изменения в полости, незамедлительно обратитесь в медицинский центр.

Хирургический метод – на первом этапе сначала обезболивают, затем вскрывают кариозную полость, чтобы иметь доступ к пульпе и поставить девитализирующую пасту (мышьяк). Эта паста фиксируется временной пломбой и с ней можно ходить неделю (у каждой пасты нужно смотреть инструкцию). За спрогнозированный период она полностью убивает «нерв». Дольше этого времени ходить нельзя, так как он может отравить прилегающие ткани.

При втором посещении стоматологии, обезболивают, если это необходимо, затем убирают временную пломбу. Удаляют пульпу (депульпирование зуба) специальными инструментами, каналы обрабатывают антисептиками (хлоргексидин, перекись водорода), высушивают и пломбируют каналы. Обязательно делают контрольный рентген-снимок. В результате реставрируют зуб и ставят постоянную пломбу. Дают рекомендации.

Благодаря современным технологиям и материалам в стоматологической клинике вылечить зуб можно довольно быстро и качественно. Эффективная анестезия поможет вылечить пульпит безболезненно и без стресса.

Вся процедура лечения пульпита не доставляет пациенту особого дискомфорта, так как перед началом лечения врачом проводится местная анестезия (инфильтрационная или проводниковая), которая подбирается индивидуально для каждого пациента и в зависимости от особенностей здоровья пациента.

Если вы обнаружили у себя даже незначительные боли, не тяните с посещением стоматолога. Запишитесь в стоматологический центр по номеру или на сайте.

Осложнения и профилактика

При отсутствии лечения данного заболевания могут возникнуть серьезные осложнения:

Периодонтит- заболевание, при котором воспаляются ткани окружающих зубов, поражающий и провоцирующий рассасывание костной ткани, Периостит, Остеомиелит, Удаление пораженного зуба, Развитие хронических заболеваний внутренних органов. Резкое снижение уровня иммунитета.

Своевременное обращение к стоматологу, лечение кариеса – самая главная профилактика пульпита.

Составляющей частью профилактики является:

Гигиена полости рта, Правильная чистка зубов, Использование фторсодержащих зубных паст, Плановые осмотры у врача в раз полгода. "

Пульпит

Пульпит – это заболевание зубочелюстной системы, сопровождающееся воспалением корневых каналов зуба. Он возникает в результате осложнения кариеса, когда поражение твёрдых тканей доходит до нервно-сосудистого пучка. Для пульпита характерен выраженный болевой синдром, который доставляет много дискомфорта и требует лечения. Отсутствие своевременной терапии ведёт к появлению гнойного экссудата в корневом углублении, а затем и к утрате зуба.

Причины

Пульпа отвечает за питание зуба. В ней расположено много нервных окончаний и кровеносных сосудов, которые обеспечивают нормальное функционирование элементов пародонта. При выраженном разрушении зубной единицы пульпа становится уязвимой для деятельности патогенных микроорганизмов. Твёрдые ткани больше не защищают её от попадания инфекции, на фоне чего развивается пульпит. К основным причинам возникновения болезни стоматологи относят:

Запущенное кариозное поражение Воздействие на зубы чрезмерно высоких и чрезмерно низких температур подряд Разрушение твёрдых тканей под влиянием химических веществ Механическое повреждение дентина во время операции

Любые патологии зубодесневого комплекса, нарушающие целостность зубных единиц могут привести к пульпиту. Сколы и трещины на поверхности зубов позволяют инфекции беспрепятственно проникать в пульпу, запуская воспалительный процесс. Обычно такое явление можно наблюдать на жевательных участках зубного ряда, но иногда оно локализуется в мягких тканях, прилежащих к передним резцам.

Хотите проверить прикус бесплатно?

Проверьте прикус у ведущих ортодонтов до 10 декабря БЕСПЛАТНО! На приеме вы получите полную диагностику прикуса и получите консультацию ведущего ортодонта.

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

Симптомы

Симптоматика зависит от типа патологии, но есть ряд проявлений, характерных для всех видов болезни. Они особенно заметны на первых этапах развития, когда воспалительный процесс не так ярко выражен. Эмаль становится более чувствительной и остро реагирует на разницу температур во время еды. Постепенно заболевание прогрессирует, возникает боль пульсирующего характера. Больше всего дискомфорта она вызывает ночью, когда тело находится в спокойном состоянии. Позже к ней добавляются другие признаки:

Изменение цвета поверхности зубов Кровоточивость дёсен Покраснение мягких тканей Повышенная отёчность Шаткость зубных единиц

Эти проявления характерны для острой формы патологии. При затяжном лечении пульпит становится хроническим. В таком случае появляется неприятный запах изо рта и слабо выраженные болевые ощущения. Выявить тип заболевания без посещения клиники практически невозможно. Окончательный диагноз всегда ставит врач.

Подходящие услуги

Лечение пульпита Острая зубная боль может быть признаком опасного заболевания — пульпита.

Лечение кариеса Кариес – поражение твердых тканей зубной единицы. Возникает при воздействии бактерий в полости рта. Разновидности

По длительности протекания стоматологи выделяют 2 типа пульпита – острый и хронический.

Острый пульпит сопровождается болевым синдромом и масштабным разрушением твёрдых тканей поражённого зуба. В зависимости от характера поражения патология бывает четырёх видов:

Очаговый пульпит возникает в корневом углублении и характеризуется эпизодичными болями, которые проходят через несколько дней после начала терапии. Диффузный тип длится гораздо дольше. Он задевает нервы, расположенные в корневом углублении, и ухудшает микроциркуляцию крови, что вскоре приводит к подвижности зубной единицы. Гнойный пульпит сопровождается выделением гнойного экссудата, общей слабостью организма, повышенной температурой тела. Серозный вид заболевания распространён среди детей. Периодические боли в поражённой области проходят вместе с устранением очага инфекции.

Хроническая форма патологии развивается, спустя 3 недели после появления первых симптомов пульпита. Она тоже бывает нескольких типов:

Фиброзный. Появляется сразу после преобразования острой формы в хроническую и сопровождается болевыми ощущениями ноющего характера, которые возникают с определённой периодичностью. Гангренозный. При заболевании этого типа деструктивный процесс поражает мягкие ткани и нервные окончания, затрагивая поверхность зуба. Гипертрофический. Степень разрушения дентина позволяет заметить воспалённые ткани пульпы. При гипертрофическом пульпите выражен болевой синдром и кровоточивость поражённого участка.
Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает ряд медицинских исследований. Обычно в него входит прицельный снимок зуба и рентгенография. Этого достаточно, чтобы увидеть пульпит. Однако снимки не предоставляют информацию о типе патологии, характере боли и других нюансах, играющих важную роль во время терапии.

Современные клиники предлагают пациентам проходить дифференциальную диагностику, которая включает в себя сбор анамнеза, осмотр и другие манипуляции, необходимые для полной клинической картины. Это позволяет врачу определить не только наличие самого заболевания, но и его тип, форму протекания, осложняющие факторы.

Лечение

При выборе терапевтических методик, направленных на купирование инфекции и устранение причины пульпита, учитывается степень тяжести болезни и расположение поражённого участка.

Сейчас стоматологи применяют несколько классических способов борьбы с патологией:

Биологический. Для ликвидации очага инфекции используют местные противомикробные препараты. С их помощью обрабатывают инфицированный участок и воспаление постепенно проходит. Лекарственные препараты блокируют размножение патогенных микроорганизмов, поэтому ткани вскоре начинают восстанавливаться. Консервативный. Ортодонт удаляет верхнюю часть зуба, не задевая при этом пульпу. Этот метод позволяет сохранить зубную единицу и вернуть ей жевательную функцию. Девитализация. Врач стачивает дентин, получая доступ к мягким тканям. В корневое углубление он помещает специальный состав, под воздействием которого нервные окончания постепенно погибают. Затем их полностью извлекают из пульпы, а оставшуюся полость пломбируют до полного исчезновения симптомов пульпита. После спадания отёка временную пломбу заменяют на постоянную. Хирургический. При выборе этой методики лечения стоматолог удаляет ткани пульпы частично или полностью

При появлении первых признаков патологии, нужно сразу обратиться к врачу. Если начать терапию на ранних этапах, зуб можно будет сохранить, восстановив его функции и визуальные качества.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения любой патологии ведёт к появлению отягощающих факторов. Если игнорировать симптомы пульпита или начать терапию на поздних этапах его развития, есть риск появления осложнений. В ответ на бездействие может возникнуть периостит или флюс. В таком случае на дёснах появятся полости, заполненные гнойным экссудатом.

Часто осложнением пульпита является масштабное поражение твёрдых тканей зубных рядов, интоксикация организма, образование опухолей в корневой зоне и другие неприятные последствия.

Профилактика

Предотвратить затяжную терапию или операционное вмешательство можно, если соблюдать ряд простых правил. Главное из них – тщательная гигиена полости рта. Осуществлять её нужно два раза в день. Стоматологи рекомендуют удалять налёт с поверхности зубов с помощью обычной щётки и пасты, а для очищения межзубных промежутков применять ирригатор или зубную нить.

Нельзя забывать о регулярном посещении клиники для профилактического осмотра и выполнения профгигиены. Очистить пародонтальные карманы от липкой биоплёнки или твёрдого налёта можно только в условиях процедурного кабинета.

Чтобы поддерживать здоровье органов ЖКТ и зубочелюстной системы, нужно придерживаться сбалансированного питания. В этом случае в организм будет поступать достаточное количество полезных веществ.

От курения лучше отказаться. Сигареты отрицательно влияют на работу иммунной системы, замедляют регенерацию клеток мягких тканей, способствуют активному образованию налёта.

"

Причины, симптомы и лечение пульпита

Пульпит - это воспаление пульпы зуба, или, как ее еще часто называют - зубного нерва. Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба. Пульпа зуба состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа практически не выдает своего присутствия, но стоит ей воспалиться и человек готов «лезть на стену» от нестерпимой зубной боли. Именно по этой причине лечение пульпита, в первую очередь, направлено на устранение болевых симптомов.
Так почему возникает пульпит?

Причины пульпита.

В полости рта человека постоянно присутствуют около 150 видов различных микроорганизмов. Многие из них являются патогенными (или условно патогенными). В кариозной полости зуба создаются идеальные условия для жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. С течением времени микробы и продукты их жизнедеятельности (токсины) проникают через дентинные канальцы в пульпу - развивается пульпит зуба, лечение которого заключается в устранении воспаления пульпы. При этом, чем глубже кариозная полость, тем выше вероятность развития пульпита.

Кариес как причина пульпита

Пульпит может стать следствием перелома зуба или корня зуба, ушиба зуба, отлома или откола части коронки зуба. Также пульпит зуба может развиться при воздействии температурных и химических раздражителей (кислот, щелочей, раздражающих медикаментов).
Пульпит может явиться осложнением лечения кариеса зубов. Дело в том, что при лечении кариеса перед постановкой химио- и светоотверждаемой пломбы, кариозная полость подвергается механической и медикаментозной обработке. Эти мероприятия могут привести к раздражению, а затем и к воспалению пульпы зуба. Очень редко пульпит может появиться вследствие гематогенного (с током крови) распространения инфекции в организме при некоторых общих заболеваниях.

Симптомы пульпита.

Одним из основных симптомов пульпита является наличие самопроизвольной (без воздействия внешних факторов) боли. Для пульпита характерно усиление болевых ощущений ночью.
Боли при пульпите обусловлены ростом давления воспалительного экссудата (выхода плазмы крови через стенки микрососудов). Повышенное давление на нервные окончания пульпы вызывает болевую реакцию. Спустя какое-то время с начала болевого приступа под действием давления экссудат проталкивается через дентинные канальцы и боль стихает. Этим объясняется приступообразный характер болей при пульпите.

При остром пульпите возникают резкие самопроизвольные боли в виде коротких приступов по 20-30 минут, локализованные в одном зубе. Между болевыми приступами промежутки составляют 5-6 часов. При воздействии температурных и химических раздражителей боли усиливаются.

При распространении воспаления на всю пульпу зуба боли могут иррадиировать (распространяться) по ходу тройничного нерва в челюсть, ухо, висок.

Пульпит, вызвавший острую зубную боль при беременности, необходимо лечить на каком бы сроке он не возник!
При переходе острого пульпита в хроническую стадию болевые симптомы стихают. Прихроническом пульпите периодически беспокоят нерезкие самопроизвольные боли, и слабые боли после приема пищи и горячего, холодного.

Классификация пульпитов.

Острый пульпит
- острый диффузный пульпит
- острый гнойный пульпит

Хронический пульпит
- гнойный пульпит
- пульпит серозный
- гангренозный пульпит
- хронический фиброзный пульпит

Осложнения пульпита.

Можно, конечно, перетерпеть пульпитные боли, пользуясь для успокоения зубной боли народными средствами и современными обезболивающими препаратами. Но такое самолечение приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений. Лечение пульпита в домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях при вызове стоматолога на дом, который прибудет со всем необходимым для лечения оборудованием.

Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба. При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист. Такие хронические очаги воспаления очень плохо поддаются терапевтическому лечению и нередко приводят к удалению больного зуба. Кроме того, эти хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Осложнения при лечении пульпита.

Хотя диагностика пульпита не вызывает затруднений и для лечения пульпита стоматология располагает всем необходимым, все же встречаются осложнения после лечения пульпита. Например, если зуб болит после лечения пульпита, то часто это связано с недостаточной антисептической обработкой корневого канала перед его пломбированием. Неопытные стоматологи могут допустить ошибки при лечении пульпита, которые вызывают боль после лечения пульпита.
Осложнения при лечении пульпита заключаются в неполном пломбировании корневого канала, выводе пломбировочного материала за верхушку корня зуба.
Реже встречаются такие осложнения лечения пульпита, как:
- необнаруженный и, соответственно, незапломбированный дополнительный корневой канал,
- перелом эндодонтического инструмента в корневом канале,
- перфорация стенки корневого канала или стенки зуба.

Лечение пульпита. Методы лечения пульпита.

В стоматологии существует два метода лечения пульпита: биологический (консервативный) и хирургический.
Консервативное лечение пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы, но этот метод целесообразен только при обратимых воспалительных явлениях в пульпе зуба.
Биологический метод лечения пульпита применяется при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса. При биологическом лечении пульпита применяются антисептические средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка) на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата. И уже после этого на зуб ставиться пломба. Биологический метод способен устранить воспаление пульпы, однако для контроля следует раз в год делать контрольные рентгеновские снимки пролеченного зуба

При пломбировании корневых каналов при лечении пульпита существует несколько основных методов:
- метод латеральной и вертикальной конденсации холодной гуттаперчи,
- заполнение корневых каналов размягченной (разогретой) гуттаперчей,
- пломбирование разогретой гуттаперчей на носителе.

Профилактика пульпита.

Основной метод профилактики пульпита - это своевременное лечение кариеса.
Регулярное (2 раза в год) профилактическое посещение стоматолога поможет выявить и своевременно вылечить кариес, тем самым позволит предотвратить возникновение пульпита.

Неправильное лечение каналов зубов приводит к потере зуба примерно через 5 лет. В своей клинике при лечении каналов зубов мы используем 3D-компьютерную томографию, что позволяет найти мельчайшие канальцы зуба и провести контроль эффективного их пломбирования на уровне мировых стандартов качества эндодонтии.

Мы уже сегодня используем новое направление в эндодонтии - регенератиную эндодонтию, которая позволяет добиться полного формирования корня зуба и закрытия верхушечного отверстия на 100% под контролем компьютерного томографа. Другие системы рентген-диагностики не позволяют этого сделать. Использование новейшей системы ProTer Next с 3D-трехмерной обтурацией позволяет нам надежно и качественно работать со сложными корневыми каналами зубов.

Итог применяемых в клинике «ИНТЕРСТОМ» инноваций - сохранность и долговечность пролеченных зубов. Такие зубы служат нам не один десяток лет и кроме этого - радуют свой естественной красотой.

Юманов О.Д.

"

Периодонтит: причины, симптомы и лечение

Разрушение зуба далеко не всегда начинается с кариеса, поражающего его верхнюю часть. Иногда инфекция сразу же затрагивает корень и окружающие его ткани. В этом случае речь идет о периодонтите. Это серьезное заболевание, которое может привести к очень неприятным последствиям.

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это воспаление корневой части зубной единицы и расположенных рядом тканей. Это одно из самых опасных стоматологических заболеваний, несвоевременное лечение которого приводит к потере зуба и другим осложнениям. Болезнь может возникать как у взрослых, так и у детей. В большинстве случаев ее причиной становится инфекция, которая проникает к корневую зону через корневой канал или со стороны апекса.

Чаще всего периодонтит возникает как одно из осложнений запущенного кариеса. Патогенные бактерии через корневой канал проникают к корню и вызывают его воспаление. Если пациент не обращается за помощью, болезнь прогрессирует и может полностью разрушить корень. В этом случае зуб уже невозможно будет восстановить и придется удалить.

Причины развития периодонтита и его формы

Выделяют три формы заболевания, в зависимости от причин его возникновения:

Инфекционный периодонтит. Его вызывают патогенные микроорганизмы (обычно стрептококки), проникающие в корневую зону. Травматический периодонтит. Возникает вследствие травмы зуба. Это может быть удар, чрезмерное механическое воздействие (например, человек перекусывает зубами проволоку или грызет твердые предметы), а также попадание инородного тела в зубную полость. Медикаментозный периодонтит. Его провоцируют препараты, использующиеся для лечения зуба, если врач не соблюдает технологию их применения. К таким препаратам относится мышьяковая паста, сильные антисептики, прижигающие средства. Излишек пломбировочного материала в корневом канале также может спровоцировать поражение периодонта.

В случае инфекционного периодонтита бактерии могут попасть в периодонт двумя путями – через полость зуба, пораженную кариесом или пульпитом, или же со стороны тканей, окружающих зуб. Второй вариант возникает как осложнение таких болезней: остеомиелит, гайморит, пародонтит.

Сам воспалительный процесс тоже имеет несколько форм – серозную, гнойную, фиброзную, гранулематозную и гранулирующую. Первые две наблюдаются при остром течении болезни, а остальные три – при хроническом.

Серозная. Зуб время от времени побаливает, но выделений экссудата нет и сам он прочно удерживается связками. Гнойная. Зуб болит постоянно, становится подвижным, а из-под десны сочится гной. Фиброзная. Это начальная стадия формирования хронического очага воспаления. Зуб либо не болит совсем, либо периодически несильно побаливает. Чаще всего он не причиняет пациенту дискомфорта и тот долгое время не подозревает о своей болезни. Фиброзный периодонтит обычно выявляют случайно, с помощью рентгена. Гранулематозная. Воспалительный процесс развивается дальше, и в мягких тканях появляются гранулемы – пустоты, в которых собирается гной. Гранулемы опасны тем, что увеличиваются в размерах и дают осложнения. Лечат их оперативным методом – вскрывают, выпускают гной и проводят антибактериальную терапию. Гранулирующая. Это самая часто встречающаяся форма заболевания. Ткани, окружающие зуб, отекают, сам зуб болит, а из-под него сочится экссудат.

Пациент не может сам распознать вид и форму заболевания. Это делает стоматолог во время визуального осмотра. Для уточнения диагноза он отправляет пациента на рентген.

Разновидности периодонтита

В зависимости от места, где развивается воспалительный процесс, выделяют два вида патологии:

Апикальный периодонтит – воспаление локализуется в области верхушки корня (между верхушкой и стенкой альвеолы). Краевой (маргинальный) периодонтит – патологический процесс охватывает ткани, окружающие корень, и начинается от края десны. Симптомы периодонтита

На начальной стадии заболевания пациент испытывает тупую, ноющую боль, которая по мере развития процесса усиливается и становится все более острой, пульсирующей. При постукивании по зубу и надавливании на него болевые ощущения усиливаются. Один из специфических признаков заболевания – пациент может точно сказать, какой именно зуб болит. Во многих случаях зуб либо поражен кариесом, либо был раньше запломбирован. Десна вокруг него припухшая и немного покрасневшая. Из-под нее может выделяться экссудат.

При обострении воспалительного процесса на десне в проекции верхушки корня формируется свищ. Холодная, горячая, кислая или сладкая пища не вызывает боли, как при некоторых других патологиях зуба. У пациента может отмечаться повышенная температура и общее недомогание.

Хроническая форма периодонтита характеризуется болезненными ощущениями во время приема пищи, особенно горячей, а также при надкусывании. Слизистая оболочка краснеет и отекает. Под слизистой может образоваться гранулема.

По мере прогрессирования патологического процесса, зуб становится подвижным. Если не начать своевременное лечение, его придется удалить. Оттягивание терапии также может привести к возникновению осложнений, опасных для здоровья и жизни.

Типы осложнений

Нелеченый периодонтит приводит к возникновению следующих осложнений:

Абсцесс. В ходе патологического процесса ткани расплавляются и образуется локализованный очаг с гноем. Абсцесс может поражать десны, мышцы, кости, лимфоузлы. Периостит. Патологический процесс переходит на надкостничный отросток альвеолярного бугра и кость челюсти. Флегмона. В отличии от абсцесса, очаг поражения не локализован и не имеет четких границ. Он может образоваться под кожей, между мышечными слоями и фасциями. Гайморит. Воспаление перекидывается с пораженного зуба на носовые пазухи. Это осложнение возникает при периостите верхних зубов. Лимфаденит. Патологический процесс затрагивает расположенные рядом с больным зубом лимфоузлы. Остеомиелит. Серьезное осложнение, при котором воспаление охватывает все костные структуры челюсти (надкостница, губчатое и компактное вещество), а также окружающие мягкие ткани. При отсутствии лечения участки тканей отмирают.

Чтобы избежать возникновения этих осложнений, необходимо вовремя начать лечить периодонтит. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита

Прежде всего стоматологу необходимо поставить диагноз и убедиться, что это действительно периодонтит, а не другое заболевание. Для этого, помимо визуального осмотра, используют рентгенографию. На рентгеновском снимке виден очаг поражения и состояние твердых и мягких тканей.

Выбор метода лечения зависит от вида патологии, причин ее возникновения и степени клинической выраженности. Обычно для терапии используют специальные пасты, которые рассасывают гранулемы и кисты, а также средства для восстановления костной ткани.

Если консервативное лечение не приносит результатов, врач прибегает к оперативному вмешательству – резекции верхушки корня. Однако этот метод используют только в тех случаях, когда другие не помогают. Врачи стараются сохранить пораженный зуб, поэтому выбирают терапевтические методы, позволяющие это сделать. Крайняя мера – это удаление пораженного зуба. Ее применяют в том случае, когда зуб сильно расшатался и вернуть его в нормальное состояние уже не получится.

Сначала стоматолог снимает боль и убирает очаг воспаления, чтобы оно не начало распространяться на окружающие ткани. Он вводит пациенту анестезию, изолирует больной зуб от остальных и открывает доступ к пульпарной камере или корневому каналу, высверливая полость или удаляя старую пломбу. Если канал запломбирован, пломбировочный материал также убирают.

Острый инфекционный периодонтит

При слабо выраженной экссудации инфекционного апикального периодонтита врач чистит корневой канал, используя антисептик или ферментативный препарат, а через три дня герметично закрывает его турундой с соответствующим препаратом.

При остром течении патологического процесса необходимо очистить каналы экссудата. Врач делает дренаж через корневой или десневой канал, либо через образовавшуюся после удаления зуба лунку. Если сделать дренаж таким способом невозможно, стоматолог делает его через разрез по переходной складке. Последний способ обычно применяют при осложненном абсцессе. В некоторых случаях пациенту назначают курс антибиотиков. При небольшом болевом синдроме выписывают болеутоляющие препараты.

Хронический инфекционный периодонтит

Лечение хронического периодонтита также предполагает дренирование канала для вывода экссудата. После того как вся жидкость выйдет, специалист чистит и обеззараживает каналы, а затем пломбирует их. Чтобы вылечить хронический периодонтит, требуется много времени. В некоторых случаях пациенту приходится несколько месяцев или даже целый год ходить с временной лечебной пломбой и только потом ему устанавливают постоянную.

Медикаментозный периодонтит

При медикаментозном периодонтите прежде всего необходимо устранить причину болезни – удалить из коневого канала препарат, вызвавший интоксикацию и ввести антидот. Затем канал пломбируют по-новому.

Травматический периодонтит

При травматическом периодонтите лечат саму травму. Если она вызвана пломбой, травмирующей десну, пломбу стачивают. Если травма была серьезной и привела к смещению зубной единицы или повреждению сосудистого пучка, врач обязательно проверяет не случился ли перелом корня.

Профилактика периодонтита

Успех лечения во многом зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратится за медицинской помощью. Большое значение имеет и качество этой помощи. Если доктор неправильно проведет лечение или будет использовать неподходящие препараты, высок риск рецидива или возникновения осложнений. Поэтому нужно стараться не доводить до развития этого заболевания.

Единственный способ профилактики периодонтита – своевременная диагностика и лечение кариеса и пульпита. При получении травмы, даже небольшой, нужно обратиться к стоматологу и обследовать поврежденный зуб. Регулярные посещения стоматологической клиники помогают выявить болезнь на ранней стадии и вылечить ее с минимальными усилиями.

"

Периодонтит: опасность, причины и симптомы, виды периодонтита и лечение

Периодонтит зуба возникает в тех случаях, когда кариес неправильно или несвоевременно лечат, воспаление поднимается по корневым каналам непосредственно к корню зуба и перекидывается на окружающие его ткани, то есть поражает периодонт. Под последним подразумевается соединительная ткань, которая окружает зуб и находится между ним и альвеолой. Без своевременного лечения заболевание прогрессирует. Оно может поразить альвеолярные отростки, перекинуться на костный сегмент и на челюсть.

В чём опасность? Причины развития заболевания Симптомы Какие виды бывают? Как именно протекает лечение периодонтита? Профилактика периодонтита В чём опасность?

Стоит отметить, что воспалительный процесс в тяжёлых формах способен угрожать всему зубному ряду. В некоторых случаях он начинает распространяться по челюсти. Опасность также связана с тем, что далеко не всегда заболевание протекает в острой форме: оно может быть хроническим. То есть патология будет развиваться до определённой стадии без боли и других заметных симптомов. Однако это не означает, что инфекция в этом случае не угрожает зубочелюстному аппарату. Просто болезнь при такой клинической картине врач может заметить на поздней стадии, когда она распространится на значительную область, может вызвать образование ряда осложнений, потерю зубов.

Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачам, не затягивать с лечением пульпита. Ведь именно развитие кариеса чаще всего и приводит к периодонтиту зубов. Это самая распространённая причина образования кист (оболочек с гнойной жидкостью), свищей — отверстий в десне, из которых может вытекать гной, поражения верхушки корня зуба и возникновение реальной угрозы его потери.

Патология околокорневых тканей — серьёзная проблема для стоматологов даже с учётом современных методов лечения. Обострение заболевания, когда оно касается связочного аппарата, окружающего и удерживающего в лунке зуб, требует немедленного вмешательства. Очень важна грамотная классификация патологии, правильно проведённая диагностика. Лечение воспалительного процесса верхушечной части зуба должен проводить опытный стоматолог, который обладает необходимой компетентностью. И обратиться к нему за помощью нужно на раннем этапе, чтобы у врача оставалось пространство для выбора оптимальной стратегии.

Причины развития заболевания

Вне зависимости от того, о каком именно виде периодонтита зуба идёт речь, причины возникновения и развития данной патологии всегда одни и те же:

Запущенный кариес

Если пациент игнорирует образование полости в зубе, пьёт обезболивающие при появлении боли, однако упорно не идёт к стоматологу, неприятная ситуация не разрешится сама собой. Болезнь будет прогрессировать. У разных пациентов отличаются только темпы, но разрушение зуба, если оно началось, в домашних условиях нельзя остановить никакими методами.

Неправильное лечение каналов

Допустим, речь шла о сложном случае, врач допустил ошибку, не заметил один канал или же недостаточно хорошо его почистил. Патология может быть связана также с труднодоступностью мест и с тем, что стоматологу пришлось работать с неподходящими инструментами, в сложных условиях. Если вы получили экстренную стоматологическую помощь и понимаете, что её качество можно поставить под сомнение, лучше всего обратиться в клинику для проведения диагностики. Желательно убедиться в том, что у вас в ротовой полости не происходят скрытые патологические процессы.

Патологии пародонта

Например, периодонтит часто возникает, когда уже есть какое-то общее воспаление, а тут кариес провоцирует его усугубление и обострение.

Если пациент получил удар в конкретную область, у него могла повредиться целостность тканей, расколоться зуб. В этом случае вполне возможно образование патологического воспалительного процесса. Больные не всегда это замечают, например, когда они заняты другими серьёзными травмами. Однако после восстановления или в его рамках обязательно нужно обратиться к стоматологу и убедиться, что у вас — всё в порядке.

Как можно увидеть, общая картина однозначно указывает на нарушение целостности зуба и на проникновение в область периодонта инфекции. Стандартно это происходит вследствие кариеса, неграмотно оказанных стоматологических услуг. Однако бывают и другие ситуации.

Проконсультируем бесплатно!

Введите ваш номер и отправьте заявку. Мы перезвоним:)

Симптомы

Нужно отметить, что периодонтит в острой форме довольно сложно не заметить. Игнорировать такое заболевание действительно будет проблематично:

Острая боль, которая при зубном нерве, который не удалили, не даст вам заснуть. Пациент при обострении буквально не может есть, спать или о чём-то думать. Часто сбить эту боль невозможно доступными анестезирующими препаратами, то есть теми, которые продаются в аптеке. Характер боли. Он может быть ноющий или пульсирующий, но он всегда локализируется (на ранних стадиях) в области поражённого зуба. Однако если воспалительный процесс распространился уже на всю челюсть, то установить, какой именно зуб болит, может быть затруднительно. Возрастание боли при любой нагрузке на зуб. Причём это может быть даже лёгкое касание в некоторых случаях. На моляр необязательно давить. Иногда сильная боль связана с попаданием на него сладкого или же острого, солёного или острого, горячего или холодного. В целом данный симптом местами напоминает пульпит. Однозначно сказать, что именно у вас за проблема, сможет исключительно врач. Поэтому заниматься самодиагностикой не следует. Общая слабость, тошнота, признаки интоксикации. Это довольно опасный симптом, который может указывать уже на то, что начался сепсис. Как нетрудно догадаться, затягивание обращения к врачам чревато угрозой для жизни. Поэтому если данный симптом довольно ярко выражен, имеет смысл в некоторых случаях вызвать скорую. Резкое повышение температуры. При заметном воспалительном процессе она может даже не сбиваться средствами, которые доступны в домашней аптечке, что тоже надо принимать во внимание. Ощущение удлинения и увеличения зуба. Это может быть связано с тем, что нарушается целостность связочного аппарата. Собственно, зуб также может начать шататься. Потеря жёсткой фиксации обычно ярко указывает на то, что речь идёт уже не о пульпите, а о периодонтите. Потеря зубной функциональности. Пациент буквально не может жевать, нормально глотать без появления болевого симптома. Многие больные начинают употреблять жидкость через трубочку, чтобы не беспокоить зуб.

Необходимо отметить, что данные признаки характерны для острой формы. Они будут все в той или иной степени выраженности. Яркость симптомов зависит от того, насколько сильно поражён зуб, о каком именно моляре идёт речь. В некоторых случаях периодонтит может затрагивать несколько зубов, расположенных по соседству. В этом случае картина течения заболевания будет более яркой. Также симптоматика во многом зависит от общего состояния организма, от иммунного ответа. Чем уровень иммунитета выше, тем в некоторых случаях ярче организм реагирует на воспалительные процессы.

Однако, как уже и говорилось выше, всё это характерно для острой стадии. Но если ничего не предпринимать, заболевание может перейти в хроническую. В этом случае наблюдается следующее:

Возникновение гнойного мешочка. Гной может начать накапливаться, давить на соседние зубы. Возникает чувство распирания, которое трудно с чем-то перепутать. Температура не сбивается. В некоторых случаях образуется свищ. Это гной «плавит» ткани, прорываясь наружу. То есть появляется отверстие в десне, из которого выходит жидкость с кровью и гноем. После того, как она прорвёт, пациенту может стать легче. Однако нельзя забывать о том, что проблему это не решит. Отёк и опухание десны. Вне зависимости от того, какой конкретно поражён зуб, опухнуть может вся сторона челюсти или даже вся челюсть. Нередко пациенту становится трудно разговаривать. Кровоточивость десён. Причём в некоторых случаях кровь начинает идти даже без попытки почистить зубы. Зуб или даже несколько зубов становятся подвижными. Это обусловлено дальнейшем повреждением связочного аппарата, который в силу этого больше не способен удерживать зубы на месте.

Обратите внимание на то, что выше описана стандартная картина, которая характерна для яркого иммунного ответа либо при сильной патологии, либо при наличии у организма достаточного количества ресурсов для формирования такого вот ответа. Однако иногда иммунный статус в силу наличия других хронических заболеваний, травм, стресса, нехватки витаминов и прочего оказывается подавлен. В этом случае периодонтит может протекать более скрытно, слабо о себе давать знать. Но данное обстоятельство не должно служить причиной недооценки опасности патологии. При игнорировании заболевания возрастает риск потери зуба или даже всех зубов. Плюс инфекция может перекинуться на внутренние органы.

Какие виды бывают?

Заболевание делят по видам или по формам:

Апикальный. Это самый лёгкий вариант. Воспаление при нём локализовано в районе верхушки корня. Встречается примерно у трети пациента. Острый и хронический периодонтит. Он способен протекать без ярких признаков заболевания, а иногда и вовсе без симптомов. Но если вы надавите на зуб, то возникнут гнойные выделения. Если своевременно не вылечить заболевание, патология способна перекинуться на кость челюсти. Гранулирующий периодонтит. Для него характерно периодическое возникновение свищей. Болевые ощущения и чувство распирания возникают, если надкусывать. Данная форма отлично поддаётся лечению, но при условии, что вы своевременно обратились за помощью стоматолога. Гранулематозный. Пациенты чаще всего его недооценивают, потому что заболевание проходит вообще без особых симптомов и субъективно пациенту не доставляет проблем. Для патологии характерно образование на корнях многочисленных гранулём. В итоге оно разрушает и зуб, и даже кость челюсти. Велик риск потери моляра, а в случае с нижней челюстью — перелома, необходимости в дальнейшем операционного вмешательства. Фиброзный. Его довольно часто путают с другими патологиями, поскольку периодонтит в этом случае больше всего напоминает кисту зуба. Однако заболевание ею не является, поскольку оказываются затронуты ткани, окружающие зуб, в целом, а не только в районе отдельно взятой полости. В нашей клинике умеют проводить дифференцирующую диагностику.

Очень важно правильно установить, о чём конкретно идёт речь. Это позволит оперативно принять нужные меры.

Как именно протекает лечение периодонтита?

Лечение данного заболевания зависит от формы, стадии, на которой обратился пациент, а также от общего состояния ротовой полости. Возможны как терапевтические методы, так и хирургические. Всё зависит от общей клинической картины. Итак:

1) Терапевтический метод лечения патологии

В этой ситуации стоматолог очищает корневой канал от патогенных тканей. Дальше всё обрабатывается антибиотиками. Во время чистки каналов врач обычно использует средства, которые способствуют восстановлению и укреплению связочного аппарата.

2) Хирургическое лечение

Оно делится на ряд этапов. Сначала стоматолог раскрывает коронку. Он обрабатывает специальными иглами корневые каналы. Также в нашей клинике используются ультразвуковые методы обработки. Они позволяют ничего не пропустить. Дальше проводится чистка антисептиком. Возможно введение разных средств.

3) Удаление части корня или же всего зуба

Такое лечение показано, когда пациент обратился слишком поздно, спасти моляр уже не представляется возможным, необходимо думать об общей угрозе для всего зубочелюстного аппарата. Однако учтите, что если вовремя записаться на приём к стоматологу, подобного исхода можно избежать.

Необходимо отметить, что выше описан стандартный общий подход к лечению. Но он может корректироваться в зависимости от того, в каком именно состоянии находится ротовая полость пациента. Помощь оказывают поэтапно:

Запись на приём

Сначала пациент записывается на приём. Если вы страдаете от острой формы, у вас — сильная боль, то мы сделаем всё, чтобы вы попали к врачу как можно скорее. Возможен приём без записи.

Визуальный осмотр

Дальше врач проводит визуальный осмотр. Это необходимая часть, чтобы определить последующие действия.

Диагностика

Она нужна обязательно, чтобы понять, идёт ли речь о кисте, какая зона поражена, о каком конкретно зубе или о зубах идёт речь. Также врачу нужно увидеть общее состояние зубочелюстного аппарата. Пациент в силу того, что у него может очень сильно болеть конкретная зона, способен не заметить проблем с другими зубами. А стоматологу нужно увидеть всю картину.

Конкретика, как и говорилось выше, непосредственно зависит от того, что именно врач увидит по результатам такой диагностики. Лечение может подразумевать один или несколько визитов. В последнем случае врач вскрывает корневые каналы, чистит их, заполняет антибиотиком и другими лекарствами, а потом ставит временную пломбу. Во время повторного визита стоматолог вскрывает каналы, проверяет состояние зуба. И так происходит до тех пор, пока вопрос с заболеванием не будет решён.

Пломбирование или протезирование

Постановка финальной пломбы или же протезирование по мере необходимости. Заодно врач может провести ещё раз диагностику, чтобы убедиться в том, что всё в порядке, никакая патология больше не угрожает целостности зуба.

Опять же, выше указан стандартный алгоритм. Однако он может меняться при возникновении осложнений, если патология коснулась нескольких зубов и т. д.

Профилактика периодонтита

Как и любое заболевание, периодонтит легче предупредить, чем вылечить. Поэтому огромное значение имеет грамотная профилактика. Она может выражаться в следующем:

Правильная зубная гигиена. Это избавит вас от риска многих патологий ротовой полости. Своевременное посещение врача и периодическая профилактическая диагностика. Опытный стоматолог сможет не только увидеть заболевание на ранней стадии, когда его проще и дешевле всего вылечить, но и даже риск образования такой патологии. Грамотное и оперативное лечение кариеса. Как и говорилось в самом начале статьи, периодонтит зуба чаще всего возникает, если оперативно не вылечить пульпит. Собственно, речь идёт о распространенном осложнении.

Как видите, ничего особенного от вас в рамках профилактики не требуется. Уделяйте внимание своему здоровью!

Консультация специалиста, снимок и план лечения
бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним
и ответим на все ваши вопросы

Автор статьи: Нани Владлен Валерьевич

Стоматолог-универсал, ортопед, терапевт, хирург. Практикует с 2000 г.
Принимает в клинике DentBerg в Марьино.

"

Как лечить пульпит?

Пульпит – серьёзное стоматологическое заболевание, которое по статистике занимает второе место среди болезней ротовой полости (на первом – кариес).

Что это такое? Почему возникает? По каким симптомам можно распознать заболевание? Как проходит лечение? Мы попросили стоматолога-терапевта клиники «Самсон-Дента», Гаглоева Вадима Вадимовича, помочь разобраться в этой важной теме.

Что в стоматологии понимают под пульпитом?

Это воспалительный процесс в пульпе зуба – соединительной ткани, заполняющей пульповую камеру и корневые каналы. Пульпа ещё называется сосудисто-нервным пучком, так как в ней много мелких сосудов и нервных окончаний.

Она питает зуб, обеспечивает его функциональность и жизнедеятельность. Как? В верхней части корня имеется отверстие, через которое он соединяется с артерией, откуда и поступают питательные вещества.

Пульпа находится в самой середине зубной единицы, заполняя полость, которая повторяет её форму и рельеф. Её коронковая часть расположена в полости коронки, а корневая – в каналах корня. Над пульпой находится слой дентина, а над ним – эмаль.

Причины, почему возникает?

Глубокий кариес. Самая частая причина возникновения пульпита. Патогенные бактерии (в том числе стрептококки и стафилококки) размножаются, выделяют продукты жизнедеятельности и поражают эмаль. Если не лечить кариес на раннем этапе, они добираются до дентина и затем пробираются до сосудисто-нервного пучка, вызывая его воспаление.

Хронический пародонтит. Через дентинные канальцы инфекция из пародонтальных карманов достигает пульпы.

Травма. При отломе части коронки зуба или переломе корня (механическая травма) может повредиться сосудисто-нервный пучок. Он воспаляется.

Некачественная работа стоматолога. При эндодонтическом лечении зуба врач может не до конца запломбировать канал. В пустотах поселяются патогенные бактерии, вызывают воспаление.

Или во время обточки зуба под коронку были пересушены потоком воздуха дентинные канальцы или допущен термический ожог пульпы из-за недостаточного водяного охлаждения.

Инфекция. По кровотоку она (например, при гнойном гайморите или остеомиелите) может попасть в пульпу.

Какие симптомы характерны для пульпита?

Хотя точный диагноз может поставить врач, существует перечень отличительных признаков, по которым можно определить, что воспалилась именно пульпа.

Резкая приступообразная боль, может нарастать ночью (острая форма заболевания). Болевые ощущения при пережёвывании пищи, сопровождается кровоточивостью дёсен и гнилостным запахом из полости рта (гипертрофический пульпит). Эмаль темнеет, десна отекает, могут увеличиться регионарные лимфоузлы (гангренозная форма). Зуб болезненно и продолжительно реагирует на холодное и горячее (очаговый пульпит). Пациенту сложно понять, где локализуется боль. При диффузной форме заболевания она периодически отдаёт в висок, ухо или шею. Общее недомогание в сочетании с ноющей болью (хроническая форма).

Какими осложнениями опасен пульпит?

Если своевременно не лечить первые симптомы болезни, возможны следующие осложнения:

Периодонтит. Воспаление периодонта – соединительной ткани, которая заполняет тонкую щель между корнями зуба и альвеолярным отростком (периодонт удерживает зуб от выпадения). Инфекция попадает из сосудисто-нервного пучка через верхушку корневых каналов в ткани вокруг корня. Периодонт воспаляется (щель увеличивается), что приводит к потере зубной единицы. Абсцесс. Воспалительный процесс, развивающийся возле верхушки корня зуба на поверхности альвеолярного отростка. Образуется гнойный очаг. Опасное заболевание, так как гной может распространиться по всему организму. Может быть показано удаление зуба. Периостит (или флюс). Инфекция от пульпы проникает глубже, воспаляется надкостница (соединительная ткань, которая покрывает кость). Десна и щека опухает (образуется гнойный мешок – гнойник), поднимается температура. Остеомиелит. Следствие периостита. Инфекционное воспаление с выделением гноя переходит на кость челюсти, разрушая её. Если не лечить это заболевание, оно приводит к другим опасным патологиям, гнойным осложнениям и заражению крови. Сепсис. Патологический процесс, реакция организма на инфекцию, при котором патогенные бактерии и их токсины (гной) попадают в кровь. Происходит её заражение, воспаление распространяется по всему организму (преодолевает иммунную защиту человека). Очень опасное заболевание, возникает сильная интоксикация организма, иногда приводит к смертельному исходу. Появление кист. На корнях зуба разрастаются образования, заполненные гноем, грануляциями (молодая соединительная ткань) и экссудатом (жидкость, которая выделяется в тканях при воспалении). Кисты образуются из-за патогенных бактерий, которые живут в корневых каналах. Воспаление переходит на соседние зубы, которые тоже в итоге могут расшататься и будут подлежать удалению.

Мнение эксперта

Ковалёв Алан Вадимович

Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Что рекомендуется сделать до визита в клинику?

Можно купировать сильную боль, выпив обезболивающее из домашней аптечки. Не помешает делать ротовые ванночки с антисептиком или отваром ромашки с шалфеем (если они есть в доме). Это поможет дотерпеть до визита в стоматологическую клинику.

Если боль пройдет, не расслабляйтесь. Причина не устранена – нужна помощь стоматолога. Чем раньше получите, тем больше шансов спасти нерв и избежать осложнений.

Мы лечим пульпит любых форм безболезненно, безопасно (без развития послеоперационных осложнений) и по доступной цене.

Классификация Острый

Пульпит характеризуется появлением внезапной и сильной боли, особенно ночью. На эмали возникает тёмное отверстие, которое со временем доходит до каналов зубной единицы. Сосудисто-нервный пучок воспаляется и в течение недели заболевание считается острым.

Очаговый – длится два дня, приступы режущей боли длятся до 20 минут каждые 2-3 часа. Десна опухает. Пациент понимает, какой именно болит зуб (чёткая локализация болевых ощущений). Диффузный – наступает на 3 день, воспаляется вся пульпа (от коронки до корней). Появляется пульсирующая боль, которая распространяется на всю челюсть. Пациент не может определить болезненный зуб. Боли длятся дольше и становятся более интенсивными. Гнойный – пульсирующая боль становится нестерпимой, полость поражённой зубной единицы заполняется гноем. Общее состояние больного ухудшается (головные боли, высокая температура).

Пульпит возникает в результате травмы во время активного отдыха или падения / столкновения (то есть из-за механического повреждения пульпы). Слюна вместе с бактериями попадает через скол повреждённой зубной единицы в открытый сосудисто-нервный пучок. Возникает его воспаление.

Хронический пульпит возникает на фоне отсутствия лечения острой формы. Нестерпимая боль становится ноющей, периодически обостряются. Возникает дискомфорт при приеме грубой пищи.

Фиброзный – ноющая боль возрастает, когда появляются температурные раздражители (реакция на горячее и холодное). Боль также усиливается, когда меняется температура в окружающей среде. Эмаль болезненного зуба темнеет и тускнеет. В пульпе разрастается фиброзная ткань. Гангренозный – в пульпе начинают отмирать нервные волокна. Разрушается её коронковая часть. Появляется неприятный запах изо рта. Десна становится отёчной и гиперемированной (сосуды переполняются кровью). Гипертрофический – в пульпарной камере растёт полип. При надавливании на проблемный зуб ощущается боль, десна может кровоточить. Полость зуба вскрыта и становится единым целым с кариозной полостью. Температура поднимается до 38,5 градуса.

Под пломбой – развивается в следующих случаях:

Если врач-стоматолог во время лечения кариеса плохо вычистил поражённые им ткани и после этого установил пломбу. Кариес будет разрушать зубную единицу под пломбой. Со временем инфекция попадает в пульповую камеру, вызывая её воспаление. Если во время пломбирования не охладил воздухом или водой ткани в зубной полости, что привело к их повреждению (ожогу). Если из-за пародонтита или пародонтоза инфекция попала в запломбированный зуб.

Под коронкой – может развиться, если:

Не полностью были удалены кариозные ткани перед установкой искусственной коронки. При обтачивании живых зубов недостаточно было проведено их охлаждение водой или их препарирование прошло очень быстро. Ткани зуба перегреваются, образуется термический ожог пульпы.

Пульпит под коронкой развивается постепенно. Первые симптомы могут проявиться через 2 недели после её установки на обточенные зубы или через несколько месяцев. В этом случае придётся снять коронку, удалить нерв и запломбировать корневые каналы. Затем установить новую коронку.

Ретроградный пульпит развивается на фоне пародонтита – воспалительного заболевания дёсен, при котором между ними и корнями зубов появляется глубокая щель (пародонтальные карманы), где поселяется патогенная микрофлора. Воспаление в сосудисто-нервном пучке возникает из-за этих патогенных бактерий, проникших в него из пародонтальных карманов через апикальные отверстия на верхушке корневых каналов. Пародонтит к тому же приводит к расшатыванию зубных единиц.

Трёхканальный пульпит – воспаление пульпы жевательных зубов (моляров с 6 по 8) с тремя корневыми каналами. Каждое ответвление содержит сосудисто-нервный пучок, что усложняет лечение этого вида пульпита (необходимо лечение каждого отростка).

Методы диагностики пульпита

Залог успешного лечения воспаления пульпы – постановка правильного диагноза с выявлением причины заболевания, важно выяснить, в какой форме оно протекает. После этого врач-стоматолог составляет план лечения.

Как проводят диагностику? Зондирование

Обследование полости рта с помощью зонда и зеркала. Проводится после визуального осмотра ротовой полости пациента. Врач может определить:

состояние твёрдых тканей зуба, целостность пульпарной камеры, наличие кариозной полости, её глубину, состояние у тканей пародонта, глубину пародонтальных карманов, подвижность зуба.

Термодиагностика

Проверяет реакцию больного зуба на тепло и холод. Врач пускает горячую или холодную струю воды в область поврежденного зуба. При пульпите пациент реагирует на температурные раздражители длительной болью даже после их удаления.

ЭОД (электроодонтодиагностика)

Специальным аппаратом на коронку зуба направляют слабый электрический ток. Замеряет электровозбудимость (чувствительность) пульпы. Врач на основании показателей диагностики определяет распространённость патологического процесса. При пульпите они варьируются от 20 до 60 мкА (сила тока).

Апекслокация корневого канала

Метод измерения длины канала с помощью апекслокатора (прибор измеряет электрическое сопротивление мягких и твёрдых тканей электрическому току). Во время процедуры пассивный электрод крепят на губе возле проблемного зуба, а в канал вводят активный электрод. Когда он достигает ткани периодонта у верхушки корня, замыкается электрическая цепь, срабатывает звуковой сигнал. На табло прибора выходит точное расстояние до апекса. Врач прочищает канал на всю глубину, точно его пломбирует.

Рентген-снимок

Метод диагностики, при котором с помощью детального изображения исследуют структуру зуба (коронку и корень), окружающие его, костные и мягкие ткани. Пациента подводят к аппарату, ставят в полость рта в области больного зуба цифровой датчик, делают снимок. Он позволяет увидеть:

размер кариозной полости, прилегание пломбы к зубу, ширину пародонтальной щели вокруг корней, состояние корневых каналов.

Рентгеновский снимок помогает выявить воспалительные процессы и нарушения, которые не видны во время обычного осмотра.

Как лечат пульпит? С сохранением нерва

Этот метод лечения применяют, когда пациент идет к стоматологу при появлении первых симптомов воспаления. Например, при остром или травматическом пульпите. Чаще всего у людей до 30 лет.

Биологическое лечение (консервативный метод) - сосудисто-нервный пучок сохраняется полностью. Этапы: Врач ставит обезболивающий укол. Извлекаетпораженный дентин. Обрабатывает кариозную полость антисептиком. Закладывает антибиотик. Устанавливает временную пломбу. Фиксирует постоянную пломбу вместо временной через 4-5 дней после устранения воспалений. Витальный метод (витальная ампутация) - пульпа сохраняется частично, удаляется её коронковая часть. В корневых каналах она остаётся живой, восстанавливается функционирование зубной единицы. Этот метод применяют в многокорневых зубах. Этапы: Проводит местный наркоз. Вычищает кариозную полость. Обрабатывает противовоспалительными средствами. Вскрывает полоть зуба, извелкает коронковую часть пульпы. Накладывает лечебную пасту. Фиксирует временную пломбу. Устанавливает постоянную пломбу через 6-7 дней. С удалением пульпы

Применяют эту методику чаще всего, в 85% случаях, при лечении всех форм заболевания.

Хирургическое лечение (девитальный метод) - сосудисто-нервный пучок удаляется полностью. Этапы:

Проводит местное обезболивание. Удаляет кариес из тканей поврежденного зуба. Ставит специальную пасту, благодаря которой вся пульпа отмирает. Проводит механическую чистку каналов от инфицированных тканей (после удаления коронковой и корневой части камеры). Обрабатывает корневые каналы медикаментозно. Пломбирает каналы. Восстанавливает коронку зуба (устанавливают временную, затем постоянную пломбу).

Пульпа – это пучок с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными окончаниями, соединительной тканью. Обеспечивает кровоснабжение и минерализацию зубной единицы. Если удалить её (депульпирование), эти процессы останавливаются. Зуб не имеет питания, темнеет, сокращается срок его службы. Чтобы не допустить удаления пульпы, нужно лечить пульпит своевременно и незамедлительно! Как только возникают первые приступы боли, необходимо сразу обратиться к врачу-стоматологу!

Профилактика пульпита Тщательно чистить зубы два раза в день. Полоскать ротовую полость после приёма пищи. Не использовать зубочистки (травмируют десну). Регулярно посещать врача-стоматолога в профилактических целях (два раза в год). Своевременно и качественно лечить кариес и другие стоматологические заболевания (на начальном этапе). Выбирать высококвалифицированных врачей-стоматологов (врачебные ошибки при пломбировании могут привести к пульпиту). Периодически делать профессиональную чистку от налёта и зубного камня. Использовать в пищу достаточное количество витаминов и минералов. Не курить. В табачном дыме содержатся смолы, которые образуют пигментированный налёт на эмали зуба. Увеличивается риск возникновения кариеса. Также страдают десна, они становятся более восприимчивыми к инфекциям. Следить за состоянием дёсен. Пользоваться специальными зубными пастами, если они чувствительные. Если они краснеют и кровоточат, появляются пародонтальные карманы, то необходимо срочно обратиться к врачу пока инфекция через корневые каналы или дентинные канальцы не попала в пульпу. Зубную щётку нужно менять каждые 3 месяца. Вопросы и ответы Пульпит и периодонтит – в чем разница? Воспаляется пульпа (нерв). Локализуется внутри зуба. Боль острая, сильная. Подвижность зуба отсутствует. "

Пульпит зуба: симптомы и лечение

Острая самопроизвольная боль, резкая продолжительная боль на холодное, горячее — с этим сталкивались многие. В чем опасность заболевания пульпит", как распознать вовремя его признаки, и как лечат пульпит в современной стоматологии, отвечает эндодонтист клиники Порцелян Подол — Евгения Морозли.

Что такое пульпит?

Наши зубы состоят из твёрдых тканей (такие, как зубная эмаль, дентин, зубной цемент) и мягких тканей (пульпа зуба). Пульпа содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка), которое возникает вследствие ее инфицирования.

Причины возникновения

Воспаление пульпы возникает из-за инфекции, которая проникает через внешние слои зуба.

Наиболее частые причины пульпита:

Кариес и его осложнения
Развитие вторичного кариеса (пульпит под пломбой или под коронкой вовсе не редкость)
Повреждения зубов из-за травм, сколы коронковой части зуба, трещины

Все эти факторы, в первую очередь, влияют на целостность зуба. Через трещины и полости бактерии активно проникают внутрь зуба в пульпу.

Хотя от пульпита чаще страдают жевательные зубы, поражение переднего зуба также не редкость. Важно не терпеть боль и не откладывать посещение стоматолога.

Формы пульпита зубов: симптомы и особенности

Американской Ассоциацией Эндодонтистов предложено выделять следующие формы пульпита:

Обратимый — может возникнуть в результате травмы и не требует лечения корневых каналов зуба

Необратимый пульпит — симптоматический и асимптоматический.

Ранняя стадия воспаления характеризуется продолжительной болезненной реакцией зуба на температуру пищи. В дальнейшем, пациент испытывает самопроизвольные приступы боли. Болезнь прогрессирует, когда боль становится пульсирующей и усиливается к вечеру или ночью.

Пульпит у детей

Пульпит поражает не только постоянные зубы, но и временные. Однако, в случае детского пульпита, есть несколько особенностей.

Во-первых, строение временных зубов отличается более тонкими стенками. Постоянные зубы минерализованы больше, поэтому их твердая ткань толще.
Безобидному на первый взгляд кариесу, не составит труда добраться до пульпы временного зуба всего за несколько недель.

Вторая особенность - бессимптомное протекание воспаления. Такое случается примерно в половине случаев. Зуб не болит, но инфекция активно “работает”, и маленький пациент попадает к стоматологу уже с серьезным осложнением.

Диагностика и лечение

Первоначально, диагностику проводит доктор общего профиля, в Порцелян это врач-куратор. Для того чтобы поставить диагноз и назначить лечение, доктор собирает анамнез — сведения от пациента о характере и частоте болей, проводит осмотр в полости рта, рентгенографию.

Рентгеновский снимок важен для дифференциальной диагностики — при пульпите, как правило, пациент не может понять, какой именно зуб его беспокоит, может ошибаться, так как боль сильная, чаще не локализованная. На снимке можно, например, увидеть скрытые кариозные полости, которые стали причиной пульпита и точно определить больной зуб. После этого врач принимает решение о лечении.

Этапы лечения пульпита

Рассмотрим детальнее, как проводится лечение корневых каналов зуба. В зависимости от формы воспаления, лечение может длиться от 1 до 3 визитов. Врач, который проводит процедуру называется эндодонтист.

В Порцелян врачи-эндодонтисты проводят лечение каналов под микроскопом. Это дает возможность работать только с поврежденными тканями зуба, сохраняя здоровые.

Подготовка - первый этап. Доктор обезболивает зуб, после чего изолирует рабочую область специальной латексной салфеткой - коффердамом. Затем удаляет пораженные твердые ткани зуба, открывая доступ к пульпе. Лечение проходит безболезненно.
Инструментальная обработка. Специальными инструментами, эндодонтист извлекает пульпу и остатки пораженных тканей. Доктор прекрасно видит с чем работает, благодаря увеличению и контрольным рентгеновским снимкам.
Медикаментозная обработка. После того, как каналы очищены от пульпы, следует их промыть и продезинфицировать. Это очень важный этап, так как задача врача убрать инфекцию и микробы, чтобы не допустить повторного воспаления.
Для мед обработки каналов используют гипохлорит натрия.
Пломбирование каналов. Доктор заполняет материалом каналы зуба с малейшими ответвлениями, чтобы герметично их запечатать.
Восстановление коронковой части зуба - заключительный этап. Каналы очищены и запломбированы. Теперь доктор накладывает постоянную пломбу или вкладку/коронку, согласно плана лечения.

Лечение пульпита при беременности

Если у беременной появилась зубная боль - следует сразу обратится к стоматологу.
Второй триместр беременности, считается самым благоприятным периодом для проведения лечения зубов. Однако, лечение пульпита можно проводить в любой период.

Лечение беременным проводят по современным протоколам, используя анестетики, которые безопасны и для мамы и для малыша.

Чего не нужно делать при пульпите?

Не стоит заниматься самолечением, особенно с помощью народной медицины.
Ведь если волшебное действие чесночных компрессов, может навредить только окружающим вам людям, то измельченная таблетка аспирина, приложенная к больному зубу, как домашний метод обезболивания, может вызвать ожог слизистой полости рта.

Не стоит даже заострять своё внимание на этих сомнительных рекомендациях и терять столь ценное в таких случаях время, — следует сразу же обращаться к специалистам. Ведь все достижения современной стоматологии направлены на то, чтобы сделать лечебные процедуры безболезненными. А самолечение и откладывания визита к доктору, как правило, приводит только к серьезным осложнениям.

Рекомендации после лечения

После эндодонтического лечения, следует придерживаться основных рекомендаций врача.

Боль — после окончания действия анестезии может появиться чувство боли, это нормально. Снять боль можно, приняв анальгетики, прописанные доктором.

Отек( припухлость) — после лечения корневых каналов зуба может появиться отек. Это возможная реакция организма на эндодонтическое лечение. Как правило, отек спадает на протяжении нескольких дней.

Повышение температуры — в данном случае, следует проконсультироваться с лечащим доктором. Могут быть назначены противоспалительные препараты или антибиотик.

Что, если пульпит не лечить?

Не проведенное вовремя лечение может привести только к осложнениям.

Наиболее частым осложнением пульпита, является периодонтит — это воспаление тканей, окружающих корень зуба. Инфекция постепенно распространяется по корневому каналу. Процесс, при отсутствии лечения, поражает ткани, находящиеся вокруг корня. Осложнения очень опасны и в конечном итоге могут привести к разрушению костной ткани и потере зубов.

Посещайте врача-стоматолога и гигиениста дважды в год, только регулярная профилактика может предупредить появление заболеваний.

"

Пульпит: симптомы и лечение

Пульпит – это одно из самых неприятных заболеваний зубов, которое часто возникает из-за вовремя не вылеченного кариеса. Воспаление нерва при отсутствии внимания может привести к потере зуба. Мы расскажем вам, как спасти зуб, а также рассмотрим, может ли «мёртвый зуб» выполнять свои функции. 14 Сентября 2017 Что такое пульпит?

Пульпит или воспаление нерва зуба является одним из осложнений кариеса. Это заболевание появляется так: кариозное образование распространяется вглубь, инфекция проходит сквозь дентин и переходит в пульпу, которая воспаляется и постепенно отмирает. Нерв отвечает за питание и здоровье зуба, поэтому если не лечить пульпит, то в конечном итоге можно лишиться зуба.

Хотите, чтобы ваши зубы всегда были здоровы? Тогда регулярно посещайте стоматолога. Достаточно одного посещения каждые полгода, чтобы ваш стоматолог мог отслеживать состояние ваших зубов и выявлял все проблемы на самой ранней стадии. Симптомы пульпита

На самом раннем этапе пульпит может обнаружить только врач после тщательной диагностики. При развитии болезни проявляются характерные симптомы:

резкая боль, которая усиливается в ночное и вечернее время выраженная реакция на горячую или холодную пищу и напитки, которая не проходит в течение длительного времени самопроизвольные приступы боли, возникающие через определённые периоды времени невозможно определить источник боли, порой кажется, что болит вся челюсть

Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов, то как можно скорее обратитесь к стоматологу. Промедление может привести к потере зуба, а удаление нерва сохранит ваш зуб.

Постарайтесь как можно точнее запомнить характер боли и то, в какое время она проявляется. На приёме обязательно расскажите об этом врачу. Так ваш стоматолог сможет точнее поставить диагноз.

Как вылечить пульпит

Пульпит требует своевременного терапии в клинике. Если вы решите приглушить боль с помощью таблеток, то сделаете только хуже. Лекарство не устранит причину, а в это время инфекция будет всё больше поражать ваш зуб. При лечении лечении этого заболевания нужно остановить распространение инфекции. Поэтому доктор аккуратно удаляет поражённую часть нерва, обрабатывает каналы зуба антисептиком и тщательно пломбирует зуб.

Раньше зубы в запущенном состоянии удаляли почти в половине случаев, но сейчас стоматолог может депульпировать и сохранить ваш зуб. Он полностью удалит нерв и тщательно восстановит анатомическую форму зуба. Вылеченный и отреставрированный зуб прослужит вам ещё долго. Последствия: что будет, если не лечить пульпит?

Отсутствие своевременного удаления нерва или некачественная чистка каналов приводят к осложнениям. Инфекция не встречает преград на своём пути, доходит до верхушки корня и распространяется дальше, поражая уже костную ткань. Отсутствие внимания к больному зубу может привести к развитию периодонтита.

Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба. Инфекция доходит до верхушки корня и переносится на окружающие ткани. В тяжёлой форме периодонтит приводит к потере зуба и развитию серьезных осложнений со стороны челюстно-лицевой области. Это последствие пульпита можно легко распознать по следующим симптомам:

резкая боль, невозможно даже дотронуться до зуба покраснение и опухание десны рядом с зубом повышение температуры

Не терпите зубную боль и своевременно обращайтесь к стоматологу, поскольку последствия пульпита ухудшают состояние организма в целом. В клинике «МедиЛайн» при лечении воспаления пульпы зуба обязательно используется микроскоп. Благодаря этому наши врачи не допускают ошибок и сохраняют ваш зуб. Вы также можете обратиться к нам для перелечивания каналов, если зуб беспокоит вас после ранее проведенного лечения.

Возможна ли боль в депульпированном зубе

Казалось бы, как может болеть зуб, в котором уже нет нерва? Однако боль в депульпированном зубе встречается довольно часто. Вот несколько причин, по которым может болеть «мёртвый зуб»:

реакция организма на вмешательство* развитие периодонтита после предшествующего лечения «эхо» от боли в соседнем зубе

*Если в течение нескольких дней после удаления нерва болит зуб, то обязательно обратитесь к стоматологу.

Вы слышали о том, что депульпированный зуб темнеет со временем, и теперь переживаете из-за того, что ваша улыбка станет менее привлекательной? Вам не о чем беспокоиться. Стоматологи клиники «МедиЛайн» проведут качественное лечение, и цвет зуба не изменится даже через годы после процедуры. Срок службы «мертвых» зубов

Считается, что депульпированный зуб долго не простоит. Но это не так. Если операция по извлечению пульпы была проведена правильно, а каналы тщательно запломбированы, то зуб прослужит вам ещё очень много лет.

Если при лечении каналов коронковая часть разрушена более чем на 50%, то лучше поставить вкладку или коронку на депульпированный зуб. Это поможет сохранить эстетическую привлекательность и укрепить зуб.

Мы поможем вам обрести красивую улыбку! Врачи клиники «МедиЛайн» владеют несколькими способами протезирования и создают коронки, не отличимые от настоящих зубов.

Депульпирование при протезировании

При подготовке к протезированию зуб обязательно препарируют. С него снимают слой твердых тканей для того, чтобы коронка точно подходила по размерам. Случается, что из-за особого строения зуба пульповая камера занимает чуть больше места, чем обычно. В такой ситуации, а также при сильном наклоне зубов доктор посоветует вам удаление нерва, поскольку пульпа может быть повреждена при препарировании, и такой зуб рано или поздно начнёт болеть под коронкой.

Решение о депульпировании зуба принимается только после тщательного осмотра и диагностики, когда ваш стоматолог уверен в необходимости этой процедуры. Также на это влияет и выбор материала для коронок, поскольку от него зависит толщина конструкции, а, следовательно, и глубина обточки зуба.

Профилактика пульпита и других заболеваний

Чтобы ваши зубы были в полном порядке, и не пришлось депульпировать зуб, нужно тщательно следить за состоянием своей улыбки. Это совсем не сложно, для профилактики кариеса, пульпита, периодонтита и других заболеваний полости рта достаточно делать следующее:

регулярно посещать стоматолога для осмотра и своевременного лечения проходить профессиональную гигиену полсти рта дважды в год ежедневно чистить зубы и использовать дополнительные средства гигиены (ирригатор, зубную нить, ополаскиватель)

Здоровье ваших зубов напрямую зависит от качества гигиены. Наверное, вы уже знаете, что даже при тщательной чистке налёт остаётся в труднодоступных местах. Поэтому мы рекомендуем вам проходить профессиональную гигиену полости рта. Посетите гигиениста в клинике «МедиЛайн», и он не только преобразит вашу улыбку, но и научит правильно чистить зубы. Остались вопросы? Задайте их нам

Своевременное лечение пульпита поможет вам избежать осложнений и сохранить зуб. В клинике «МедиЛайн» мы спасаем даже самые безнадёжные зубы, приходите к нам за здоровой и красивой улыбкой.

Если у вас остались какие-то вопросы о симптомах и лечении воспаления пульпы зуба, то вы можете задать их нашему специалисту прямо сейчас.

задать вопрос

Филянина Елена Александровна

Заместитель главного врача,
врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

"

Лечение периодонтита

Периодонтит – это воспаление мягких и твердых тканей вокруг верхушки корня зуба. Лечение периодонтита довольно сложная и длительная процедура, которая заключается в устранении воспаления и восстановления функций зуба. Для терапии используются различные методы, которые стоматолог подбирает индивидуально. При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обращаться за квалифицированной помощью. Самостоятельно устранить болезнь невозможно, а отсутствие лечения приведет к осложнениям.

Почему необходимо обратиться ко врачу

При пародонтите лечение народными средства является неэффективным, так как очаг воспаления находится глубоко в тканях (около верхушки корня). Устранить патологию может только специалист с помощью современного оборудования и эффективных лекарственных препаратов. Для лечения обязательно проводят рентгенографию для контролирования процесса. При отсутствии своевременной помощи болезнь может вызывать очень серьезные осложнения, самым невинным из которых является потеря зуба. Поэтому специалисты рекомендуют не заниматься самолечением, а при появлении первых симптомов сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Записаться на прием или получить консультацию по вопросу лечения периодонтита, Вы можете заполнив форму заявки или позвонив нам по телефону +7 495 587 27 07.

Дорофеева Мария Сергеевна Главный врач, врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-детский, врач стоматолог-хирург

Что такое периодонтит? Симптомы Причины Диагностика заболевания Развитие периодонтита Возможные осложнения Методы лечения периодонтита Профилактика заболевания Что такое периодонтит?

Периодонтитом называют воспалительное заболевание, которое является осложнением кариеса и поражает ткани вокруг корня зуба. При этом воспаляются периодонтальные ткани – связки зуба, альвеолярная часть кости, соединительная ткань перодонтальной щели. Периодонтит чаще возникает из-за распространения инфекции из кариозной полости через систему корневых каналов.

Проявляется патология болевыми ощущениями в области верхушки, которые усиливаются при накусывании. Больные отмечают острые или хронические боли различной интенсивности, подвижность зуба, отек и покраснение десны. Отсутствие лечение острой формы болезни переходит в хронический периодонтит или его осложнения: абсцесс, периостит, флегмону.

Периодонтит бывает острым и хроническим. В остром протекании болезни выделяют серозную и гнойную стадии. По патоморфологическим изменениям хронический периодонтит бывает фиброзным (простым), гранулирующим (формируется свищ) и гранулематозным (образуется гранулема).

Симптомы

Признаки заболевания напрямую зависят от формы и процесса протекания периодонтита. Острый вид болезни проявляется следующими симптомами:

► Острая боль в области зуба, ► Невозможность накусить на зуб и прикоснуться к нему, ► Чувство «выросшего» зуба, ► Подвижность, ► Покраснение и отек десны в области корня, ► Кровоточивость десны, ► Нарастание болевых ощущений, ► Невозможность нормально употреблять пищу, ► Неприятный запах с полости рта, ► Ухудшение общего состояния: повышение температуры, головная боль, слабость, увеличение региональных лимфатических узлов.

Хронический периодонтит может проявляться следующими симптомами:

► Ноющие и неприятные ощущения в области зуба, ► Дискомфорт при накусывании, ► Изменение цвета зуба, возможно наличие старой пломбы или большой кариозной полости, ► Образование свищевого хода или гранулемы, ► Изменение около верхушки корня, которые можно определить с помощью рентгенографии. Причины

Заболевание чаще имеет инфекционную природу, то есть воспаление вызывают патологические микроорганизмы. Инфекция проникает в периодонт через корневые каналы из полости рта или кариозного поражения. Болезнь появляется при отсутствии своевременного лечения пульпита (воспаления нерва). В редких случаях патология возникает ретроградным путем: инфекция попадает в периодонтальную щель из окружающих тканей или от других больных органов (абсцесс, гайморит, тонзиллит).

Реже болезнь является результатом травматического повреждения, которое возникает при хронической травме. Сюда относят травмы, ушибы, неправильно установленные пломбы и протезы. Завышенный прикус является причиной хронического периодонтита и заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

Хронические травмы зубов наблюдаются у курильщиков, музыкантов, у людей с вредными привычками надкусывать посторонние предметы (орехи, нитки, леску и т.д.). В редких случаях периодонтит возникает вследствие химического воздействия. Это происходит при неправильном лечении пульпита, чрезмерном расширении каналов и использования агрессивных химических веществ (формалин, азоткислотное серебро, Трилон Б и т.д.).

Диагностика заболевания

Диагностика периодонтита проводится с помощью основных и дополнительных методов исследования. Стоматолог проводит общий клинический осмотр, сбор жалоб пациента и анамнеза. Осуществляется осмотр больного зуба, диагностические пробы, перкуссия, пальпация.

Для точной постановки диагноза проводится рентгенографическое исследование: прицельный или панорамный снимок. Особенно необходима рентген-диагностика при хронических формах болезни. При фиброзном периодонтите происходит расширение периодонтальной щели. Гранулирующий выглядит на снимке как очаг воспаления неправильной формы, который поражает костную ткани. А гранулематозный отличается наличием круглого или овального образования – гранулемы или кисты.

Отличительным симптомом гранулирующей формы болезни является образование свищевого хода на десне, который периодически воспаляется.

Развитие периодонтита

Любой вид болезни начинается с поражения тканей, которое сопровождается острым воспалением. При отсутствии квалифицированного лечения происходит переход процесса в хронический или осложнения. Длительность развития болезни зависит от особенностей зубов и уровня иммунитета человека.

Острая форма периодонтита

Характеризуется появлением острых болевых симптомов. В причинном зубе возникают пульсирующие или непрерывные боли, которые значительно усиливаются при накусывании. Боль нарастает, когда воспаление переходит в гнойное. Экссудат сдавливает мягкие ткани, периодонтальные связки и нервные окончания. Человек не может нормально проводить чистку зубов, употреблять пищу и просто прикасаться к зубу. Вокруг больного зуба формируется воспалительный инфильтрат, десна становится красной, припухшей и очень болезненной. При значительном образовании гноя на верхушке корня – зуб становится подвижным.

При острой форме болезни возникают общие симптомы, которые свидетельствуют об интоксикации организма. К ним относят повышение температуры, недомогание, слабость, головную боль, потерю аппетита, плохой сон.

Хроническая форма периодонтита

Патология имеет незначительные симптомы или проявляется только при обострении. Хронический пульпит в стадии ремиссии не беспокоит человека. Иногда пациенты отмечают ноющие боли, неприятные ощущения, тяжесть или дискомфорт в зубе. Часто наблюдается неприятный запах с полости рта, изменение внешнего вида причинного зуба. Иногда заболевание определяется случайно на рентгенографии.

Обострение хронической формы периодонтита

При снижении иммунных сил организма происходит обострение хронического периодонтита, который имеет клиническую картину острого процесса. С помощью снимка можно определить хронические изменения около верхушки корня. Лечение такой формы болезни является более сложным и длительным.

Возможные осложнения

Периодонтит может вызывать осложнения вследствие распространения инфекции вглубь челюсти. К ним относят:

► Периостит – воспаление надкостницы с формированием гнойного экссудата, ► Абсцесс – острый гнойный воспалительный процесс мягких тканей, ► Киста – округлое патологическое образование со стенками, ► Гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи, ► Остеомиелит – воспаление костного мозга кости челюсти.

Все эти воспалительные процессы являются очень серьезными для здоровья человека, а при неблагоприятном исходе могут стать летальными.

Методы лечения периодонтита

Лечение заболевания заключается в устранении воспалительного процесса, инфекции, разрушенных тканей, а также причины патологии. В зависимости от тяжести периодонтита лечение может быть терапевтическим, хирургическим и комбинированным. В любом случае, стоматолог проводит комплексную, этиологическую и симптоматическую терапию заболевания.

Консервативное

Терапевтические лечение является классическим и более предпочтительным. Оно заключается в устранении воспаления с помощью специальных процедур и медикаментозных средств. Цель терапии - устранение болевого синдрома, очага инфекции, профилактика распространения воспалительного процесса на другие органы, а также возобновление функциональности зуба.

На начальной стадии воспаления только начинает вырабатываться экссудат, поэтому лечение заключается в проведении таких процедур:

► Обезболивание, ► Создание доступа к очагу инфекции путем очищения зуба и корневых каналов. Проводится удаление разрушенных тканей или старой пломбы, ► С целью воздействия на ткани периодонта каналы обрабатывают антисептиками, противовоспалительными средствами, ферментами, анестетиками, ► В зуб ставят лекарственную турунду на несколько дней, ► Зуб герметично закрывают временной пломбой.

Острый гнойный периодонтит лечится немного по-другому. В первую очередь доктор дает отток гнойному содержимому. Проводится препарирование зуба, очищение корневого канала, его обработка и расширение. Используются необходимые медикаментозные средства и зуб оставляют открытым на несколько дней. Пациенту дают назначения о лечении в домашних условиях, полосканиях, необходимости закрывать зуб ватным шариков во время приема пищи. На втором посещении больной зуб повторно обрабатывается и проверяется на герметичность. На следующих посещениях проводится пломбирование каналов, восстановление зуба пломбой или коронкой.

Хронические формы периодонтита имеют схожую тактику лечения. На воспаленные ткани воздействуют различными медикаментами, устраняют инфекцию. Проводится временное пломбирование каналов и наблюдается динамика изменений на рентгенограмме. Современная стоматология позволяет лечить некоторые стадии кисты и гранулемы терапевтическим путем. Процесс устранения хронического периодонтита длительный и требует нескольких приемов у врача.

Местное медикаментозное лечение

Для ликвидации воспалительного процесса в тканях периодонта применяется несколько групп лекарственных препаратов:

1. Антисептики. Для устранения инфекции, дезинфекции системы корневых каналов используется Хлоргексидин, Гипохлорит Натрия, Фурацилин, Перекись водорода, Фурагин растворимый, Димексид и т.д. Самым эффективным и часто используемым препаратом является Гипохлорит Натрия. Он не только дезинфицирует, но и растворяет тканевой распад. 2. Анестетики. Для обезболивания челюсти используются местные анестетики. После удаления нерва (пульпы) применяются комплексные препараты с содержанием анестетиков. ► Ферменты. Для облегчения обработки каналов, повышения эффективности антимикробных препаратов используются протеолитические ферменты: трипсин, химопсин, химотрипсин, террилитин. Они оказывают бактериостатический эффект и нейтрализуют токсины бактерий. 1. Противовоспалительные препараты. Лечение воспаления проводится с помощью Мирамистина, Димексида, Крезофена и т.д. 2. Дополнительные средства. В случае необходимости стоматологи также используют антибиотики (метронидазол, комбинированные препараты), кортикостероиды, фенол, гидроокись кальция, кваякол. Общая терапия

Острый вид заболевания часто вызывает общие симптомы, нарушает нормальную жизнедеятельность человека, ухудшает самочувствие. Для купирования таких состояний дополнительно к стоматологическим процедурам назначаются следующие средства: обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (Нимессил, Найз, Парацетамол, Ибупрофен), антигистаминные (Супрастин, Тавегил), антибиотики широкого спектра действия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексном лечении периодонтита. Пациентам проводят электрофорез лекарственных веществ, УВЧ, лазеротерапию, диадинамотерапию, дарсонвализацию, депофорез и т.д. процедуры устраняют микробы, воспаление, улучшают кровоток, трофику тканей, стимулируют процессы регенерации и заживления.

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтических методов лечения применяются хирургические. Стоматологи стараются максимально спасти зубы, поэтому осуществляют следующие зубосохраняющие операции:

► Резекция верхушки корня, ► Коронаро-радикулярная сепарация, ► Гемисекция (удаление одного корня).

Операция удаления зуба проводится в следующих клинических случаях:

► Подвижность зуба третьей степени, ► Наличие большой кисты, ► Неэффективность терапевтических процедур, ► Постоянное обострение периодонтита, ► Продольный перелом корня, ► Трещины корня.

Профилактика заболевания

Основным методом профилактики периодонтита является своевременное лечение кариозного процесса. Необходимо поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне, ежедневно и качественно осуществлять гигиеническую чистку. Для очищения межзубных промежутков использовать зубную нить, ирригатор. Рекомендуется повышать иммунную защиту организма с помощью физических упражнений, правильного питания, лечения хронических патологий. Каждые 6 месяцев необходимо посещать стоматолога с целью профилактического осмотра, профессиональной гигиены.

Посещение врача

При посещении стоматолога проводится полноценная диагностика заболевания, используются основные и дополнительные методы исследований. После постановки диагноза специалист составляет план лечения, который зависит от формы болезни. Весь процесс лечения периодонтита требует минимум 2 посещения врача, максимально – 5-6. Количество приемов у стоматолога зависит от клинической картины и динамики лечения.

На первом приеме проводится постановка диагноза, обезболивание, препарирование зуба и обработка медикаментами. Если заболевание ликвидировано, то специалист может запломбировать каналы на втором посещении, а коронку зуба на третьем (так как материал в каналах должен затвердеть). Если на втором посещении воспаление еще есть, то устанавливается лечебная турунда и зуб проверяется на герметичность. Постоянное пломбирование корневых каналов и постановка пломбы проводится только после устранения воспаления.

"

Пульпит

Здоровый зуб имеет не только твердую внешнюю, но и мягкую внутреннюю часть — пульпу. Ее можно назвать сердцем зуба, ведь она содержит кровеносные сосуды и нервные волокна, отвечает за питание и регенерацию. Воспаление пульпы (пульпит зуба) — это проблема, от которой нельзя так просто отмахнуться. Вместе с тем, это довольно распространенное явление, которое наблюдается примерно у 15% пациентов стоматологических клиник.​​​​​​​

Причины развития

Причина возникновения этого заболевания — воспаление пульпы, которое обычно происходит из-за следующих факторов:
​​​​​​​

запущенного кариеса, продолжительного разрушительного воздействия химических веществ, высоких или низких температур, травмы зуба, некачественного пломбирования зуба, проникания инфекции изнутри, вместе с кровью.

Влияние кариеса на пульпу объяснить просто — эта патология, разрушая твердые ткани зуба, медленно, но верно достигает и мягких. Щелочи, кислоты, перепады температуры также повреждают зубы. Химические вещества к тому же проникают по дентинным канальцам вглубь, к пульпе.

Травмы зуба приводят к этой патологии не только взрослых. У ребенка также может развиться пульпит поврежденного молочного зуба. Ушибы и сколы провоцируют воспаление. Дети подвержены этому в большей степени: в молочных зубах дентинные канальцы шире, чем в постоянных, а значит, доступ к пульпе более легкий.

Бывает и так, что причиной патологии является некачественное лечение. Таким образом, может возникнуть как септический, так и асептический пульпит. Первый обычно случается тогда, когда стоматолог не до конца удаляет кариозные участки перед установкой пломбы. Второй — когда во время лечения происходит ожог пульпы.

Изнутри через кровь бактерии поступают при наличии очагов инфекции. Обычно такое происходит при хронических заболеваниях ЛОР-органов, таких как гайморит или тонзиллит.

Симптомы

Боль является при пульпите одним из главных симптомов. Но пациент не может самостоятельно определить у себя зависимость силы боли от степени заболевания. При острой стадии боль может быть сильнее, а при хронической — слабее и реже. Однако в первом случае больше шансов сохранить «живой» зуб и вылечить патологию без осложнений. Боль чувствуется потому, что в полости зуба повышается давление из-за увеличения количества жидкости за счет воспалительного экссудата.

При острой форме пульпита у симптомов есть свои особенности. Приступы боли могут:

продолжаться после устранения контакта с раздражителем (например, могут длиться до получаса уже после попадания в рот горячего или холодного продукта ), возникать внезапно (независимо от температуры или состава пищи), усиливаться во время сна, появляться через определенные промежутки времени, не ограничиваться зубным пространством (боль может чувствоваться в ухе или виске).

Переход процесса в хроническое заболевание свидетельствует о его запущенности. Меньшее количество боли означает здесь лишь омертвение части нервных тканей.

Виды пульпита

Врач не ставит диагноз «пульпит» при осмотре зуба, так как это не отражает полностью клиническую картину. Для него болезнь при остром пульпите подразделяется на 2 категории:

очаговый, диффузный.

Несмотря на пугающее название, очаговый является начальной стадией патологии. Воспаление на этом этапе сконцентрировано в конкретном месте — очаге, который находится возле кариозной полости. Такой острый пульпит обычно характеризуется периодическими вспышками боли. Причем болевые приступы могут длиться как несколько минут, так и полчаса. Зуб негативно реагирует на воздействие раздражителей. При этом реакция может затянуться — неприятные ощущения длятся долго. Пациент прекрасно понимает, какой именно зуб у него болит. Но несмотря на подобные проявления пульпита, полость зуба обычно бывает не вскрытой.

Хуже обстоит дело при остром диффузном. В этом случае воспаление распространяется по всей пульпе. Пациент испытывает сильную боль, которая либо возникает уже только длительными приступами, либо ощущается постоянно. Постоянная боль означает наличие гнойного процесса. Человек уже не может точно указать место боли, у него, кроме зуба, может ломить в челюсти, болезненно пульсировать в виске и даже в ухе. Нагревание усиливает боль, а охлаждение, наоборот, ослабляет.

В таком состоянии больной может находиться как 2 дня, так и 2 недели. Если меры по лечению патологии не были приняты, то процесс из острого перетекает в хронический.

Хронический пульпит подразделяется уже на 4 категории:

фиброзный, гипертрофический, гангренозный, ретроградный.

Хронический пульпит, несмотря на классификацию сводится к одному — пульпа уже поражена, без ее удаления не обойтись.

Хронический фиброзный диагностируется при переходе острого воспаления в хроническое. Боль ослабевает, что пациент может ошибочно принять за улучшение своего состояния. Болезненная реакция вызывается уже не любым воздействием, а температурными перепадами или сильными вкусовыми стимуляторами (сладкая, кислая или острая пища). Механические воздействия на зуб почти не причиняют боли, в отличие от нажатия на пульпу. Кариозная полость углубляется, между ней и пульповой камерой больше нет преграды.

При хроническом гипертрофическом процессе заболевания зубная полость также вскрыта и соединяется с кариозной. В результате воспаления пульпа увеличивается в размерах, у нее образуется полип, заполняющий все пространство. На этой стадии боль снова становится выраженной, и появляется кровоточивость.

Хронический гангренозный обычно проистекает из запущенного фиброзного, вследствие заражения тканей гнилостной инфекцией. У больного отмечаются жалобы на запах изо рта и длительную боль от различных воздействий, особенно температурных. На этой стадии заболевания пульпа меняет цвет на грязно-серый, ее чувствительность снижается из-за атрофии нервных волокон.

Хронический ретроградный пульпит чреват повреждением костной ткани. При диагностике такого пульпита в корне зуба обнаруживаются пародонтальные карманы — настоящее сосредоточение скопления бактерий. Воспаление распространяется, попадая дальше в зубную и костную ткань.

"