Лечение ревматоидного артрита

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

ДИГНОСТИКА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

При подозрении на ревматоидный артрит врачи Европейской клиники «Сиена-Мед», Центра терапии позвоночника и суставов проводят подробный опрос и осмотр пациента, после чего назначают дополнительные методы исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, определение содержания ревматоидного фактора в крови, рентгенографию пораженных суставов и др. При ревматоидном артрите в крови выявляются признаки воспаления и повышение уровня ревматоидного фактора.

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Дальнейшее лечение каждого пациента с ревматоидным артритом определяется строго индивидуально.

Консервативное лечение ревматоидного артрита может включать в себя назначение целого комплекса различных методов: в первую очередь назначается комплекс препаратов, включающий в себя нестероидные противоспалительные препараты, базисные препараты (метотрексат, сульфасалазин и т.д.), глюкокортикостероиды, а также специализированные компьютерно-аппаратные методики, дефано-терапию, когеррентную терапию, метод цветения, миофасциальную релаксацию, ПИРМ, озонизацию, сенсорную стимуляцию.

Основным постулатом в лечении ревматоидного артрита (бурсита) является ранняя явка больного на прием к врачу, т.е. при появлении первых симптомов заболевания.

Таким образом лечение ревматоидного артрита является сложной задачей. Лечение ревматоидного артрита в Центре лечения позвоночника и суставов Европейской клиники «Сиена-Мед» строится по специальным строго индивидуальным программам, в том числе с авторскими методиками.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее множество суставов и приводящее к их деформации и разрушению.

Под диагнозом «ревматоидный артрит» (РА) подразумевают хроническое системное заболевание, поражающее в первую очередь соединительную ткань. Наиболее уязвимыми при этом являются мелкие суставы. На поздних этапах патологического процесса может развиться почечная недостаточность.

Общая информация о ревматоидном артрите

Ревматическое заболевание несет в себе не до конца изученный аутоиммунный механизм. Поражение проявляется эрозивно-деструктивным полиартритом и воспалительным процессом во внутренних органах. Суставы постепенно разрушаются, меняя свои форму и размеры. Выявление болезни на поздних этапах неминуемо приводит к инвалидизации пациента.

Поэтому так важно не пропустить начальные проявления патологии. Своевременная помощь многократно сокращает вред, наносимый суставному аппарату.

Возникновение нижеперечисленных жалоб – повод для записи на консультацию к специалисту:

симметричные боли в мелких суставах (например, пальцы рук), скованность в тех же суставах после пробуждения, боль при длительном сидении, субфебрильная температура, общее недомогание, быстрая утомляемость, беспричинное снижение массы тела, уменьшение выработки слюны и слез соответствующими железами. ВИДЕО

Ревматоидный артрит: основные признаки и современные методы диагностики Симптомы и признаки ревматоидного артрита

Патологический процесс прогрессирует в нескольких стадиях:

Развитие воспаления синовиальных сумок. Нарастают боль, припухлость, покраснение вокруг суставов. Интенсивное деление клеток, провоцирующее уплотнение синовиальной оболочки. Выраженная деформация суставов, утрата трудоспособности. При этом высвобождаются протеолитические ферменты, разрушающие прилегающие кости и хрящи.

Развитие клинической картины протекает достаточно медленно – в течение полутора-двух лет. Ведущий синдром состояния – суставной. Для него характерна скованность, называемая симптомом «тугих перчаток», во второй половине ночи или утром. Даже после терапевтического курса сохраняются жалобы на дискомфорт и скованность, усиливающиеся при физической активности. Ревматоидный артрит может идти в комплексе с другими ревматическими болезнями.

С прогрессированием состояния отмечаются внесуставные проявления заболевания:

проблемы с сердечным аппаратом – поражение сердечных листков, клапанов, атеросклероз сосудов, воспаление плевры (плеврит), изменения со стороны кожи – ревматоидные узелки, различные варианты нейропатий, воспаление почек (нефрит), малокровие (анемия). Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Причины возникновения ревматоидного артрита

Вследствие того, что первопричина болезни до сих пор не определена, медицинское сообщество придерживается версии, что на возникновение патологического процесса влияет совокупность факторов.

Возможными причинами ревматического заболевания медики называют:

отягощенная наследственность, инфекционный возбудитель, тяжелый физический труд, выраженный стресс, гормональная перестройка в период пубертата, климакс, переохлаждение, длительный прием определенных медикаментов.

Патогенетический механизм состояния заключается в нарушении функций иммунной системы. Клетки-защитники перестают атаковать чужеродные клетки, активно уничтожая здоровые структуры организма. Предшествует этому губительному механизму перерождение клеток синовиальной оболочки в макрофаги, продуцирующие провоспалительные молекулы. Как итог – в синовиальной жидкости накапливаются нейтрофилы, что приводит к развитию остеопороза, паннуса (агрессивная по отношению к собственному организму ткань с признаками опухоли).

Методы диагностики ревматоидного артрита

Диагноз ставится доктором на основании характерных жалоб пациента на суставные боли, утреннюю скованность. Ревматолог осматривает отечность и покраснение кожи вокруг суставов, выясняет срок давности изменений. Далее пациента направляют на дополнительную диагностику, которая включает в себя следующие исследования:

Лабораторные анализы

проводят клинический анализ крови для подтверждения воспаления, в биохимическом анализе оценивают такие показатели, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитрулиновому пептиду, изучают состав синовиальной жидкости

Рентгенография суставного аппарата УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография суставов костей по показаниям Методы лечения ревматоидного артрита

В случае обнаружения инфекционных возбудителей в синовиальной жидкости понадобится соответствующая антибактериальная терапия.

Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита подразумевает:

Симптоматическая помощь. Лечение суставного синдрома начинается с приема НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Такая помощь уместна при отсутствии высокой температуры, нейропатии и других внесуставных осложнений процесса. В наиболее проблемные места инъекционно вводят кортикостероиды. Актуальным является применение «пульс-терапии» – введение нагрузочных доз гормонов. Также используют процедуру плазмафереза (очищение плазмы). Базисная терапия. К ним относятся цитостатики, противоревматические лекарства, препараты золота. Современный подход предполагает назначение нагрузочных доз средства сразу после постановки диагноза. Цель подобной стратегии – высокая вероятность достижения стойкой ремиссии. Биологические средства. Терапия действует на разные звенья патогенетической цепи. Препараты могут блокировать выработку цитокинов или чрезмерную активность лимфоцитов.

При тяжелом патологическом процессе хирург выполняет удаление синовиальной оболочки. Стойкие суставные деформации требуют реконструктивных оперативных вмешательств.

Профилактика и программы лечения ревматоидного артрита в клинике Хадасса

Специфической профилактики ревматического заболевания не существует. Для предупреждения развития патологического процесса актуальны общие правила:

избегать чрезмерные физические нагрузки, полноценный сон, здоровое питание с ограничением жирного, мучного, фастфуда, дозированные занятия спортом, отказ от вредных привычек (курение, прием наркотических веществ, злоупотребление алкоголем).

В медицинском центре Хадасса в Москве разработаны специальные программы, предусматривающие диагностику ряда актуальных заболеваний. Ревматические болезни (в том числе и ревматоидный артрит) можно исключить с помощью программ Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman». Результаты диагностики оцениваются группой опытных специалистов. Обследуемый получает подробные рекомендации по профилактике. По показаниям составляется индивидуальная и максимально эффективная схема лечения.

Источники

Насонова В. А. Ревматоидный артрит //Справочник поликлинического врача. – 2002. – №. 1. – С. 19-25.
Каратеев Д. Е., Олюнин Г. У. О классификации ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология. – 2008. – №. 1. – С. 5-16.
Насонов Е. Л., Олюнин Ю. А., Лила А. М. Ревматоидный артрит: проблемы ремиссии и резистентности к терапии //Научно-практическая ревматология. – 2018. – Т. 56. – №. 3. – С. 263-271.
Балабанова Р. Ревматоидный артрит: диагностика, лечение //Врач. – 2012. – №. 5. – С. 6-9.
Насонов Е. Л. Ревматоидный артрит: проблемы и значение персонифицированной медицины //Терапевтический архив. – 2012. – Т. 84. – №. 5. – С. 5-9.

"

Ревматоидный артрит: симптоматика, диагностика и методы лечения

Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань суставов. Болезнь в первую очередь влияет на кисти, локти, колени, но также может спровоцировать поражение легких и сердца. Ревматоидный артрит относится к заболеваниям неизвестной этиологии. Это значит, что точные причины развития до конца не изучены. Однако ученые идентифицировали несколько факторов риска. Так, например, если в семейном анамнезе были случаи аналогичных ревматических болезней, то риск развития РА возрастает в несколько раз. Также идентифицировано несколько генов, которые напрямую влияют на развитие заболеваний соединительной ткани. Статистически, ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь имеет тенденцию переходить на стадию ремиссии во время беременности. Этот факт позволяет предположить, что существуют гормональные причины ревматоидного артрита. Кроме того, риск развития заболевания у женщин, которые принимали противозачаточные таблетки, примерно вдвое меньше, чем у тех, кто никогда их не принимал. РА иногда развивается на фоне других аутоиммунных ревматических заболеваний, что связывает патологию с нарушениями работы иммунитета.

Классификация ревматоидных артритов Серопозитивный. Симптомы сохраняются на протяжении всей жизни, но могут периодически обостряться или полностью исчезать. Обычно затрагиваются сразу несколько симметрично расположенных суставов (например, правое и левое колено). Серопозитивный РА связан с хроническим эрозивным артритом и считается самой быстро прогрессирующей и тяжелой формой болезни. На фоне заболевания могут развиться системные воспалительные процессы, которые затронут лёгкие и другие внесуставные структуры. Серонегативный. Этот тип РА затрагивает в основном мелкие суставы, редко прогрессирует и встречается гораздо реже, чем серопозитивный артрит. Юношеский.

Ювенильный идиопатический ревматоидный артрит — это заболевание, которое поражает детей в возрасте до 16 лет. Диагностика осложнена тем, что симптомы проявляются неинтенсивно. А боль в суставах, скованность движений также является признаком скачков роста.

Необходимо обратиться за помощью ревматолога как можно раньше. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше риск развития необратимых изменений.

Симптомы ревматоидного артрита

РА характеризуется преимущественным поражением суставов кистей. Хотя воспалительный процесс может затронуть локти, колени, ступни, бедра и даже челюсти. К характерным признакам заболевания относят суставные боли, скованность движений.

Другие симптомы ревматоидного артрита: постоянная усталость, повышенная температура тела, потеря аппетита, появление шишек, ревматоидных узелков под кожей.

Неприятные ощущения обычно усиливаются по утрам и после длительных периодов отдыха, отсутствия движения.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением заболевания занимается ревматолог. Врач собирает анамнез, проводит физический осмотр. Для окончательной постановки диагноза дополнительно выдается направление на анализы крови. В лаборатории необходимо определить ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела. Общий анализ крови позволяет выявить наличие воспаления в организме. Для оценки физического состояния суставов назначается рентгенография. Контрастные снимки придется делать раз в год для отслеживания прогресса терапии.

Лечение ревматоидного артрита

План лечения разрабатывается с учетом индивидуальных потребностей пациента, включает медикаментозные препараты и физиотерапию, базисная терапия - прием ряда лекарств, включая:

кортикостероиды (чаще всего препараты на основе преднизолона), болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (Метотрексат, Гидроксихлорохин, Сульфасалазин, Лефлуномид), ингибиторы янус-киназ (Тофацитиниб, Барицитиниб, Упадацитиниб).

Ревматолог может назначить комбинацию нескольких лекарств или подобрать только одно. Как только обострение будет купировано, дозу разрешено уменьшить. Пациенты с серонегативной формой болезни, которые не ощущают неприятных симптомов уже несколько месяцев, могут отказаться от приема базисных препаратов вообще.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита в основном предназначено для устранения болезненных симптомов, продления ремиссии. Пациентам показана физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лечебный массаж и физкультура. Диета при ревматоидном артрите

Не существует диеты, разработанной специально для больных РА. Но чтобы предотвратить обострение, рекомендуется придерживаться принципов сбалансированного питания, включить в рацион продукты с противовоспалительным эффектом.

Например, жирные кислоты Омега-3,6 устраняют очаги воспалений. Больным РА рекомендуется регулярно употреблять скумбрию, форель. По согласованию с врачом можно принимать рыбий жир. Но правильную дозировку должен рассчитать специалист. Если анализы крови показали высокий уровень CRP (С-реактивного белка), то рекомендуется увеличить употребление фруктов, овощей, хлебцев из цельного зерна. Клетчатка помогает купировать воспалительные процессы. Женщинам с РА рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, яиц. Витамин D, кальций помогут предотвратить рецидив, замедляют прогрессирование заболевания. Другие клинические рекомендации при лечении воспалительных заболеваний суставов включают ведение активного образа жизни. Необходимо выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц, развитие подвижности суставов. Кроме ЛФК можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой. Если состояние пациента только ухудшается, то целесообразно рассмотреть проведение хирургической операции. Возможна частичная реконструкция сухожилий или полная замена поврежденного сустава на протез. Список литературы Бадокин В.В., Алекберова Е.С, Гусева Н.Г. Ревматология. Клинические лекции: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2014. Зборовская И.А., Ханов А.Г., Капустина Е.А. Учебник практической ревматологии: руководство для врачей. — Ростов-на- Дону, 2016. Каратеев Д.Е. Ревматоидный артрит. — М., 2014. Мазуров В.И., Лесняк О.М.. Ревматология. Фармакотерапия без ошибок. — М.: Е-нотто, 2017. Насонов Е.Л. Метотрексат. Перспективы применения в ревматологии. —М., 2009. Насонов Е.Л. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. — ИМА-ПРЕСС,2013. Насонов Е.Л. Ревматология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2019. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Биологическая терапия в ревматологии. — М.: Практическая медицина, 2009.

Лечение РПП

VIEL – это лицензированный поликлинический стационар, амбулаторный центр, реабилитационный центр с отделениями в центре Москвы и в Подмосковье.

Авторская программа немедикаментозной нейрореабилитации 20 специалистов мультидисциплинарной бригады в рамках программы одного пациента Консилиум «Второе мнение» с участием профессорского состава и штатных научных сотрудников Авторская запатентованная программа диагностики "ментальный чек-ап" 12+ и 18+ Лицензированное кризисное детско-подростковое отделение 12+ Расстройства пищевого поведения

Одним из важнейших профессиональных направлений детско-подросткового отделения Виель является диагностика и лечение расстройств пищевого поведения: анорексии и булимии. Дополнительными направлениями работы отделения являются лечение компульсивного переедания и расстройства адаптации при агрессивной смене типа питания (веганство, вегетарианство, лактовегетарианство, сыроедение, фрукторианство, кето и тд).

Подростки-девочки, например, самая уязвимая именно для анорексии группа. Ощущение «несоответствия» навязываемым социумом стандартам внешности, психотравмирующие события, буллинг, сложный процесс самоидентификации в период взросления и изменений тела, гормонального всплеска,нефункционирующие семейные системы, недостаток любви и «самоценности» - это зачастую и становится отправной точкой заболевания. Процент расстройств пищевого поведения среди подростков-мальчиков также растет в геометрической прогрессии, но, часто имеет иные формы по типу экстремальной смены рациона, злоупотребление белковой пищей либо полный отказ от еды. В обоих случаях частым спутником становится подростковая депрессия.

В случае анорексии и булимии помощь оказывается преимущественно в стационарном отделении клиники. Остальные виды пищевых расстройств, либо ранние его стадии вполне могут поддаваться терапии в амбулаторном формате.

К сожалению, для подростков с диагнозом анорексия, либо при запущенных стадиях булимиии, оказание помощи зачастую начинается с реанимационной палаты или палаты интенсивного наблюдения. Иногда неизбежным становится и необходимость организации парентерального питания, круглосуточный мониторинг с сестринским постом и «тревожной кнопкой».

В рамках и стационарной и амбулаторной помощи обязательным акцентом ставится глубинная поэтапная психофизиологическая диагностика и выявление спусковых/триггерных механизмов того или иного вида пищевого расстройства.

Важнейшим элементом диагностики стоит консилиумное решение «Второе мнение», процесс, который определяет возможные скрытие, потенциальные сопутствующие заболевания и расстройства, усугубляющие симптоматику и/или камуфлирующие истинное заболевание.

Для постановки точного диагноза важно исследовать риск наличия потенциальных психических расстройств, эндокринных заболеваний, заболеваний ЖКТ, исключить закамуфлированные химические и нехимические зависимости, от которых может страдать подросток.

Лечение расстройств пищевого поведения, в свою очередь, в обязательном порядке включает как медицинскую помощь, психофармакотерапию, так и комплексную полимодальную психотерапию, телесноориентированную терапию, обязательную экосистемную семейную терапию.

Причины

Причины развития расстройств пищевого поведения у подростков, как правило, являются многофакторными и требуют точной и эффективной комплексной психобиофизиологической диагностики.

Бионейрофизиологические факторы Наследственный, генетический фактор Сбой метаболических процессов в организме, нарушенный обмен веществ Нарушения в работе нервной системы Периоды гормональной перестройки (подростковый возраст, климакс, послеродовые состояния) Нарушение когнитивных функций, пониженные интеллектуальные способности Психологические и социальные факторы Заниженная самооценка, высокий уровень тревожности. Родительская гиперопека Психологические травмы, стрессовые, депрессивные состояния Буллинг, критика со стороны родителей, социума Личностные особенности: гиперэмоциональность, склонность к перепадам настроения Социальные явления, навязываемые стандарты «красоты» в обществе Самые распространенные виды расстройств пищевого поведения Анорексия Булимия Компульсивное переедание Анорексия

Анорексия, как одна из самых опасных форм расстройства пищевого поведения – это всегда страх набора веса и непреодолимое желание похудеть, на фоне иррационального нанесения значительного вреда здоровью и потери чувства самосохранения. Характеризуется пониженным индексом массы тела (ИМТ).

Нервная анорексия - уже психическое заболевание, которое может диагностироваться в формате консилиума с обязательным участием врача-психиатра и клинического психолога .

Очень важно, что подростки с диагнозом анорексия умеют камуфлировать свое расстройство под особый «модный» вид питания или диету и скрывать свою болезнь до момента, когда требуется уже экстренная помощь.

В некоторых случаях анорексия может переплетаться с наркоманией, кокаиновой, амфетаминовой зависимостями или использованием иных психостимуляторов, так как подобные психостимулирующие вещества позволяют не испытывать чувство голода. Также, анорексия практически всегда проявляется «рука об руку» с дисморфофобией, психическим расстройством, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела.

Основными симптомами анорексии являются Систематическое использование клизм, слабительных, мочегонных препаратов, провоцирование рвоты Изнуряющие физические нагрузки после каждого приема пищи Сверхнагрузка в спортивном зале и болезненное желание изменить своё тело Ощущение постоянного холода, ломкие волосы, ногти, бледная, тонкая, сухая кожа Значительное снижение порций еды, отказ от еды Потеря навыка поедания пищи, жевания Продолжительная и постоянная потеря веса Аменорея (прекращение месячных) Неприятие своего тела, боязнь зеркал Боязнь взвешивания Социальный перфекционизм Эмоциональное возбуждение

Наиболее частыми пациентами с диагнозом анорексия являются подростки от 12 до 18 лет, но так как анорексия, в качестве первичного типа пищевого расстройства, зачастую чередуется и с булимией, возраст ограничения группы риска практически отсутствует.

Булимия

Часто о булимии говорят, как о первом предвестнике или последователе анорексии. Объединяет их только одно: факт расстройства пищевого поведения.

В случае булимии подросток эвакуирует неконтролируемое количество съеденной пищи всеми возможными способами Вызывает рвоту после каждого приема пищи (даже незначительных порций) Принимает слабительные и мочегонные препараты

Основной подростковой группой риска данного пищевого расстройства являются девочки от 14 лет.

Булимия зачастую сопровождается явными поведенческими проявлениями Бесконтрольное поедание несовместимого с физиологией количества пищи за один приём Незамедлительное посещение туалетной комнаты сразу после принятия пищи или частые походы в туалетную комнату во время застолья с целью освободить желудок для новой порции еды Навязчивые ритуалы взвешивания и контроля индекса массы тела (ИМТ) Постоянное использования диет и состояния «похудения» Злоупотребление алкоголем во время принятия пищи, которое снимает чувство вины и притупляет физическую боль в желудке от переизбытка пищи Психофизиологические признаки и симптомы булимии разрушение зубной эмали и воспаление десён обезвоживание и дисбаланс электролитов, которые могут вызывать судороги и подергивания мышц постоянные царапины на одном или нескольких пальцах, которые больной помещает в горло при попытке вызвать рвоту при булимии наблюдается воспаление пищевода и заметный отек в области околоушной слюнной железы нарушения стула (запор/диарея) симптомы нарушений функции печени и почек, отечное лицо и пальцы рук и ног, отеки конечностей и брюшины лопнувшие капилляры глазных яблок ломкость волос и ногтей неопрятный внешний вид, десоциализация подавленное состояние депрессивные эпизоды

Особенно опасной формой является нервная булимия, которая, как психиатрический диагноз, требует консультации и совместной оценки врача психиатра и клинического психолога.

Очень часто булимия в поздней стадии ведет не только к психическим и психосоматическим нарушениям, но и может стать причиной суицидальных мыслей и попыток.

Подростки с булимией практически всегда испытывают крайне разрушительные эмоции и чувства Вина, обида, страх, травма неспособность выстраивать эмоциональные связи и межличностные отношения Чувство одиночества и «ненужности» Собственную личностную и физическую непривлекательность Отсутствие целей, кроме навязчивой идеи снизить массу тела

Имеено поэтому основными элементами диагностики и лечения являются психотерапевтические методы, на основе когнитивно-поведенческой терапии и группового психоанализа.

Диагностика

Основным и главным акцентом специалисты Академии ставят диагностику триггерного механизма расстройства пищевого поведения подростка и выявление сопутствующих заболеваний и расстройств. В рамках диагностики проводятся следующие мероприятия:

Междисциплинарный врачебный консилиум Консилиум «второе мнение» Консультирование узкопрофильными специалистами психиатр нарколог психотерапевт невролог кардиолог терапевт нутрициолог эндокринолог гастроэнтерологклинический психолог Психодианостика Патодиагностика Психофизиологическая диагностика: оценка психофизиологического статуса, тип нервной системы, уровень функциональных возможностей, оценка работоспособности, БОС, биоакустика, оценка влияния стресса, уровень адаптации. Анализ Высших Психических Функций (нейродиагностика) Оценка состояния личности: ИЖС, и IMMP, проективные методы, и тест 8 влечений "Сонди", и множество других. Анализ телесных паттернов Оценка семейной системы Лабораторные исследования расширенного спектра Выявление дефицитов Общая оценка дисбалансов Превентэйдж диагностика Спектральные анализы на ПАВ Какие виды лечения мы применяем

По итогам обследования консилиум специалистов Виель во главе с Главным Врачом, профессорским составом определяют общую стратегию и полимодальную тактику помощи Пациенту в амбулаторном или стационарном форматах.

Полимодальная терапия Виель Процедуры восстановления Гипносон Сеансы релаксации Оздоровительный массаж СПА терапия Психотерапия Индивидуальная психотерапия Групповой психоанализ Кризисная психотерапия Семейная терапия Авторские психотерапевтические методики Арт терапия Кинотерапия Телесноориентированная терапия Йога Цигун Пилатес Манулаьная терапия Остеопатия Биомеханика Кинезиотерапия Реабилитационные мероприятия Социализация и адаптация Психообразовательные лекции Тренинги навыков Обучение копинг-стратегиям и адекватным способам реагирования на стресс Тренинги осознанности Курс навыков здорового пищевого поведения Амбулаторная поддержка и сопровождение Пост-реабилитационные амбулаторные программы (в том числе онлайн) Программы профилактики и чек-апы Программы лечения РПП

Стационарная программа лечения РПП

Поликлиническое стационарное отделение Viel Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно

Тихий центр Москвы Опытные специалисты Гарантия анонимности и конфиденциальности Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса Фиксированная стоимость программ без доплат

Амбулаторная программа лечения РПП

Поликлиническое стационарное отделение Viel Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно

Тихий центр Москвы Комфортное размещение и забота 24/7 Опытные специалисты Гарантия анонимности и конфиденциальности Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса Фиксированная стоимость программ без доплат Цены Услуга Стоимость, руб Стационар (в сутки, всё включено) 35 000 Реабилитационный центр (в сутки, всё включено) 19 500 Амбулаторная программа по запросу Приём Главного врача, к.м.н. 12 500 Приём врача-психиатра, психотерапевта, к.м.н 8 500 Приём психолога, ведущий специалист 6 000 Приём кризисного психотерапевта 8 500 Приём семейного психолога 8 500 Приём детско-подросткового психолога 6 000 Приём невролога, ведущий специалист 8 500 Часто задаваемые вопросы Какой специалист занимается анорексией и булимией?

В целях наиболее эффективной оценки состояния, проведения процедуры «второе мнение», снятия острой симптоматики, подбора комплексной терапии первый прием проводят Врач-психиатр совместно с клиническим психологом. Далее, в комплексной программе терапии предусмотрены такие специалисты, как: психотерапевт, нутрициолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, психолог, телесноориентированный терапевт, арт-терапевт и другие специалисты.

"

Болезнь, а не прихоть. Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения (РПП) – это психические расстройства, для которых характерно наличие комплекса поведенческих, психопатологических и физиологических симптомов. Пищевое поведение определяется врождёнными потребностями и базируются на трёх «китах»: пищевая рестрикция (ограничение в питании), страх набора веса и чувство вины за приём пищи. Психотерапия является ведущим методом в борьбе с этим. Самое главное понимать, что врач не помогает похудеть, но помогает избавиться от психологических проблем, связанных с приёмом пищи.

Смертность от РПП достигает около 5%, из которых 45% вследствие суицида.
Нормальному пищевому поведению характерно следующее: приём пищи начинается с чувства голода, а заканчивается чувством насыщения, выбор пищи основывается на вкусовых предпочтениях, отсутствует тревога, связанная с приёмом пищи, еда не занимает центральное место в жизни, возможность принимать пищу в различных условиях.

Причинами возникновения РПП могут служить социальные, личностно-психологические факторы, наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, хроническая патология пищеварительной системы, неврологические заболевания.

Факторами риска, связанными с наличием РПП могут быть: тяжелая обстановка в семье, перенесенное ожирение, женский пол, молодой возраст, профессия, связанная с эстетикой тела, перенесённое насилие и другие.

Низкая самооценка, эмоциональная лабильность, перфекционизм, трудности во взаимодействии с обществом могут предрасполагать к появлению РПП.

В современной психиатрии существует несколько видов расстройств пищевого поведения:

нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание, психогенная рвота, расстройства пищевого поведения у младенцев, поедание несъедобного.

Критериями данного заболевания являются:

масса тела ниже нормы, искажённое восприятие собственного тела, сознательное стремление к снижению веса, нарушение физиологических функций (запоры, нарушение менструального цикла, утрата либидо и др.).

2. Нервная булимия. Её диагностическими критериями являются: патологический страх набора веса, стремление достичь веса ниже нормы за счёт диет и «очистительного поведения» (вызывания рвоты, диареи, приёма мочегонных средств).

3. Компульсивное переедание (синдром пищевых кутежей). Это периодически повторяющиеся эпизоды потребления большого количества пищи с ощущением утраты контроля. Такое состояние развивается минимум 1 раз в неделю на протяжении 3-х месяцев подряд и не сопровождается компенсаторным поведением (вызыванием рвоты, приёмом мочегонных и слабительных средств, чрезмерной физическая нагрузкой). Характеризуется высоким темпом поедания пищи до неприятного ощущения тяжести, приёмами пищи без чувства голода, сниженным настроением и чувством вины за эпизод переедания.

4. Синдром ночной еды. Может быть составной частью нервной булимии или компульсивного переедания. При этом часто встречается «утренняя анорексия» (отсутствие аппетита в утренние часы), непреодолимое желание поесть между ужином и сном, ухудшение настроения в вечерние часы. При 4-х и более таких пробуждениях в ночные часы с целью потребления пищи, следует задуматься о своём питательном статусе. Можно начать с ведения пищевого дневника, где отражается кратность приёмов пищи, количество и качество продуктов. Если же вы понимаете, что самому справляться тяжело – необходимо обратиться к врачу.

Психотерапия при РПП

Психотерапевтическая работа с пациентом при РПП требует тщательного и ответственного подхода. Нередко к психотерапевту обращаются родственники пациентов с просьбой о помощи.

Психотерапевтически работать с немотивированным пациентом крайне сложно и малоэффективно, именно поэтому важным этапом в работе психотерапевта является техника мотивационного интервью.

Часто нарушения пищевого поведения связаны с другими психическими состояниями (депрессия, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства личности, болезни зависимости). В таком случае может быть назначена медикаментозная терапия для купирования симптомов, вызванных этими заболеваниями. Длительность работы определяется индивидуально. Она зависит от типа, сложности РПП, коморбидности (сочетание с какими-то другими заболеваниями, как психическими, так и соматическими), а также мотивированности пациента на выздоровление.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

"

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — иммуновоспалительное (аутоиммунное) ревматическое заболевание, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.

Ревматоидный артрит - довольно распространенное заболевание, в России им страдает около 1% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и взрослый, но преимущественно заболевание развивается у женщин активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 2-3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания - 40-55 лет.

Врачам до сих пор не ясно, что является причиной заболевания. Известно, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям. У 20-30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. В то же время многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Также доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. Примерно у трети пациентов первые симптомы появляются без видимой причины.

Несмотря на то, что истинная причина ревматоидного артрита неизвестна, ученым-медикам удалось выявить многие глубокие механизмы развития болезни. При ревматоидном артрите нарушается работа иммунной системы. В результате некоторые иммунные клетки начинают вырабатывать слишком много веществ, вызывающих воспалительную реакцию, и тем самым повреждают свои собственные ткани. Это очень важный момент, который должны понимать пациенты, - в основе ревматоидного артрита лежит не «пониженный иммунитет», а избыточная иммунная реакция. Поэтому терапия заключается не в «поднятии иммунитета», как многие думают, а в нормализации работы иммунной системы путем избирательного подавления ненормально активных клеток.

Ревматоидный артрит приводит к хроническому воспалению суставов, поражаются околосуставные и некоторые другие ткани и, органы. Поэтому ревматоидный артрит относят к системным (поражающим весь организм, а не какой-либо один орган) заболеваниям. Эта болезнь, как правило, имеет прогрессирующее течение, изредка прерывающееся ремиссиями (периодами временного улучшения). После стрессов, простуд или переохлаждений состояние пациента может существенно ухудшаться. Со временем к поражению суставов присоединяются различные осложнения. Может развиваться поражение сердца, легких, сосудов и других органов. При отсутствии активного современного лечения почти половина пациентов в течение первых пяти лет после постановки диагноза получает инвалидность. Из-за ревматоидного артрита может развиться атеросклероз, который нередко приводит к инфаркту миокарда или инсульту, укорачивая продолжительность жизни на 8-10 лет.

Основными симптомами в начале болезни, как правило, являются боль, отечность, утренняя скованность в симметричных суставах кистей, лучезапястных суставов, они могут становиться горячими на ощупь. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми поражаются суставы ног (коленные, голеностопные), и только потом - руки. Эти признаки легко спутать с симптомами других заболеваний суставов, поэтому точный диагноз устанавливает только врач-ревматолог на основании детального клинического осмотра, инструментального обследования и специфических лабораторных показателей.

Воспаление сустава проявляется его опуханием, болезненностью и иногда краснотой. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что, в свою очередь, нарушает его функцию - возникают боли при движении и тугоподвижность.

Симптомы ревматоидного артрита обычно бывают стойкими и без лечения не исчезают, но на короткое время в начале заболевания возможны периоды некоторого улучшения самочувствия. Самопроизвольная ремиссия (то есть состояние длительного значительного улучшения) возникает очень редко. Без лечения закономерно наступает обострение, активность заболевания возрастает – и самочувствие снова ухудшается. Периоды обострения характеризуются слабостью, потерей аппетита, повышением температуры, мышечными и суставными болями, а также скованностью суставов, обычно наиболеевыраженной в утренние часы после пробуждения или после периодов отдыха. Внесуставные (системные) проявления ревматоидного артрита чаще развиваются у длительно болеющих пациентов, но иногда встречаются с самого начала болезни. Специфическим симптомом ревматоидного артрита являются ревматоидные подкожные узелки, которые чаще всего образуются на локтях, но могут появиться и в других местах. Редким тяжелым осложнением ревматоидного артрита является васкулит (воспаление сосудов). Данное заболевание нарушает кровоснабжение органов и тканей, чаще всего васкулит проявляется образованием темных некротических областей и язв на пальцах руки на ногах. Иногда к ревматоидному артриту присоединяется «синдром Шегрена» - при этом заболевании воспаляются железы глаз и слизистой рта, что приводит к сухости этих органов. Ревматоидное воспаление оболочки легких (плевры) называется плеврит, но клинически редко проявляется. В основном это обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Подобное воспаление может наблюдаться и в сердечной оболочке (перикардит). Сами легкие тоже могут подвергаться воспалению, в них образуются ревматоидные узелки.

Хроническое воспаление при ревматоидном артрите может привести к снижению гемоглобина в крови - развитию анемии. Иногда повышается (при обострениях) и понижается число лейкоцитов (белых кровяных клеток).

Такое разнообразие симптомов и вариантов болезни нередко делает диагностику сложной, поэтому хочется еще раз подчеркнуть: грамотно установить может только квалифицированный специалист-ревматолог.

Диагностика

При развитии боли и припухания суставов необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу.

Из практики хорошо известно, что многие пациенты при возникновении первыхсимптомов артрита долго занимаются самолечением, обращаются к врачам других специальностей (терапевтам, хирургам, травматологам, неврологам), поэтому точный диагноз устанавливается поздно – через 5-6 месяцев, а то и позже. За эти полгода в воспалительный процесс часто вовлекаются новые суставы, в них формируются необратимые изменения (эрозии, контрактуры). Поэтому раннее обращение к ревматологу и раннее начало терапии - ключевой момент для успешного лечения. По современным рекомендациям, для максимальной эффективности терапию нужно начинать в течение 6-12 недель от появления первых симптомов.

Ревматолог проводит осмотр суставов, кожи, других органов и систем. Затем назначает определенный спектр анализов и другие методы исследования – в частности, рентгенографию, УЗИ и другие. Диагноз ставится на основании степени поражения суставов, обнаружения эрозий суставных поверхностей при рентгенологическом исследовании, выявления в сыворотке крови ревматоидного фактора (особого белка, который появляется у большинства пациентов). В крови повышается СОЭ, уровень фибриногена, С-реактивного белка.

К сожалению, абсолютно специфических (патогномоничных) признаков ревматоидного артрита не существует, однако при обнаружении ревматоидного фактора и антител к цитруллинированным белкам вероятность ревматоидного артрита сушественно повышается. Поэтому диагностика всегда осуществляется по комплексу данных, полученных при обследовании, а не с помощью какого-либо одного анализа или исследования.

У 30% пациентов с подозрением на ревматоидный артрит диагноз не удается уточнить при первом визите к врачу, требуется проведение повторных обследований, наблюдение за пациентом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является главным методом лечения ревматоидного артрита. Это единственный способ, позволяющий затормозить развитие воспалительного процесса и сохранить подвижность в суставах. Все другие методики лечения – физиотерапия, диета, лечебная физкультура —вспомогательные и без медикаментозного лечения не способны существенно повлиять на течение болезни.

Основная цель лечения - замедлить и, возможно, остановить прогрессирование болезни, сохранить функцию суставов и улучшить качество жизни пациента. Для этого необходимо подавить воспалительный процесс, снять боль, предупредить обострения и осложнения.

При условии ранней диагностики и раннего начала медикаментозной терапии современными противоревматическими препаратами более чем у 50% пациентов удается добиться клинической ремиссии, то есть состояния, когда активное воспаление в суставах отсутствует, а пациент чувствует себя практически здоровым. В то же время ревматоидный артрит - хроническое заболевание, склонное к обострениям, поэтому для поддержания достигнутого успеха требуется длительная терапия поддерживающими дозами лекарств, а вопрос о возможности полного излечения до сих пор остается открытым.

Основные лекарства для лечения РА – базисные противовоспалительные препараты. К ним относят большое число разнообразных по химической структуре и фармакологическим свойствам лекарственных средств, таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин и т.д. Их объединяет способность в большей или меньшей степени и за счет различных механизмов подавлять воспаление и/или патологическую активацию системы иммунитета.

Наиболее активный базисный противовоспалительный препарат - метотрексат, с него обычно начинается терапия ревматоидного артрита. Генно-инженерные биологические препараты, как правило, добавляются к метотрексату при недостаточной эффективности. Лечебное действие метотрексата развивается медленно (за 1,5-2 месяца и дольше), но зато является очень стойким. Максимальное улучшение достигается обычно к шестому месяцу лечения, хороший клинический эффект наблюдается у 60-70% пациентов. Для улучшения переносимости лечения или более быстрого достижения эффекта рекомендуется применение подкожной лекарственной формы метотрексата. На фоне лечения метотрексатом обязателен прием фолиевой кислоты не менее 5 мг в неделю, не ранее чем через сутки после приема метотрексата.

При наличии противопоказаний для применения метотрексата или плохой переносимости лечения, возможно назначение лефлуномида или сульфасалазина.

Для сохранения достигнутого улучшения поддерживающие (низкие) дозы этих препаратов пациент должен принимать длительно (при необходимости - несколько лет).

В целом, лечение этими препаратами хорошо переносится, однако требует контроля показателей крови и функции печени.

Современным методом лечения ревматоидного артрита является применение так генно-инженерных биологических препаратов и таргетных синтетических базисных противовоспалительных препаратов. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП, не путать с биологически активными добавками) – это белковые молекулы, получаемые с использованием сложнейших биотехнологий, которые избирательно подавляют активность веществ (медиаторов), участвующие в развитии хронического воспаления. В России для лечения ревматоидного артрита зарегистрировано несколько генно-инженерных биологических препаратов. ГИБП применяются в виде подкожных инъекций или внутривенных вливаний. В настоящее время все шире применяются таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты, ингибирующие активность Янус киназы, которые назначаются в виде таблеток, но по действию они близки к генно-инженерным биологическим препаратам.

Быстрый противовоспалительный эффект могут давать глюкокортикоидные гормоны. Обычно такие препараты назначают при высокой активности болезни в низких дозах (не более 2 таблеток в день), с последующим снижением дозы до 1 или менее таблеток, или полностью отменяют при достижении эффекта. Существует мнение о том, что глюкокортикоидная гормональная терапия опасна, но оно в целом не обосновано. В то же время глюкокортикоидные гормоны требуют очень грамотного обращения (например, нельзя быстро отменять препарат), поэтому решение о назначение гормональной терапии принимается индивидуально у каждого пациента. При очень высокой активности болезни может применяться пульс-терапия (введение высокой дозы гормонов внутривенно) для снятия обострения.

Нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно «НПВП») представляют собой важный компонент лечения ревматоидного артрита. НПВП назначаются для уменьшения боли и скованности в суставах. НПВП назначаются на раннем этапе болезни, когда эффект от лечения базисными противовоспалительными препаратами еще не успел развиться и необходимо контролировать симптомы, чтобы дать пациенту возможность двигаться, работать, обслуживать себя. После того, как достигнуто полноценное улучшение на фоне терапии базисными противовоспалительными препаратами, НПВП многим пациентам отменяют. В то же время значительное число пациентов, особенно с тяжелой стадией ревматоидного артрита, вынуждены продолжать лечение НПВП длительно из-за постоянной боли.

Нередко пациенты самостоятельно начинают принимать эти лекарства и считают, что они хорошо помогают. Однако надо иметь в виду, что НПВП справляются с симптомами, но не оказывают влияния на течение болезни. Кроме того, они могут вызывать язву желудка и желудочно-кишечные кровотечения, повышение артериального давления и другие побочные эффекты. В зоне риска - пожилые пациенты, курящие, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Поэтому для назначения или смены НПВП нужна консультация ревматолога.

Наблюдение за состоянием пациента и контроль безопасности лечения.

Лечение ревматоидного артрита медикаментозными препаратами может давать очень хорошие результаты, но требует регулярного контроля со стороны квалифицированного ревматолога.

Разработана специальная система такого контроля. Для получения наилучших результатов терапии ревматолог осуществляет периодическую оценку ее эффективности. Пациент должен посещать врача не реже чем раз в 3 месяца в начале лечения. Он также сдает анализы крови и ежегодно делает рентгеновские снимки суставов, чтобы врач мог оценить течение болезни.

В зависимости от активности воспалительного процесса и других показателей схема лечения по решению ревматолога может корректироваться (снижается или повышается доза лекарств, добавляются или меняются препараты и т.д.). При этом чрезвычайно важны доверительные отношения между пациентом и врачом, понимание того, что лечение – сложная и серьезная работа, часто требующая усилий и терпения. После достижения хорошего эффекта от терапии на фоне поддерживающих доз препаратов рекомендуется показываться ревматологу не реже чем раз в полгода.

Другая сторона контроля - оценка показателей, позволяющих обеспечить безопасность лечения. Схема контроля безопасности зависит от того, какие препараты назначены пациенту.

Так, при приеме метотрексата или лефлуномида контролируют функцию печени, число кровяных клеток.

При назначении генно-инженерных биологических препаратов их внутривенное введение проводится в условиях специально оборудованного процедурного кабинета под наблюдением врача. Все генно-инженерные биологические препараты и таргетные синетические базисные противовоспалительные препараты могут снижать сопротивляемость к инфекциям.

Для пациентов, длительно принимающих НПВП, при необходимости должна проводится гастроскопия.

Имеются ограничения, связанные с лечением. На фоне терапии метотрексатом и лефлуномидом не рекомендуется пить алкоголь. Целесообразно избегать контакт с инфицированными пациентами. Большинство противовоспалительных препаратов не совместимы с беременностью (она возможна после отмены лечения).

Существует ряд методов, улучшающих переносимость некоторых лекарств. Для уменьшения негативного влияния на желудок вместе с НПВП могут назначать ингибиторы протонной помпы - но их прием требует контроля со стороны врача. Для улучшения переносимости метотрексата рекомендуют применение фолиевой кислоты. При назначении глюкокортикоидов параллельно прописывают препараты кальция и другие средства для профилактики остеопороза - ослабления костной ткани, которое может возникать при длительной гормональной терапии. Для защиты от инфекций применяются специальные вакцины.

К сожалению, во многих случаях пациенты с излишней опаской относятся к лекарственной терапии, считая, что «химия одно лечит, другое калечит». Это в корне неверно по целому ряду причин. Во-первых, несмотря на возможное возникновение нежелательных реакций, вероятность их развития относительно невелика. Во-вторых, для большинства медикаментозных препаратов система контроля хорошо разработана (она описана детально в справочниках и вкладышах в упаковке) и позволяет активно выявлять нежелательные реакции еще до того, как они становятся опасными для здоровья. В-третьих, риск развития осложнений самого заболевания гораздо серьезнее риска развития нежелательных реакций терапии.

Нефармакологические методы лечения

Помимо медикаментозного лечения, пациентам рекомендуют следить за питанием и выполнять лечебные упражнения.

Диета пациента, страдающего ревматоидным артритом, должна быть полноценной, с достаточным количеством белка и кальция. Это важно по нескольким причинам:

1) при активном воспалении в организме повышен расход энергии и белка,

2) при ревматоидном артрите быстро развиваются мышечные атрофии (резкое похудание

и ослабление мышц), которые способствуют деформации суставов,

3) противовоспалительные препараты способны ослаблять слизистую оболочку желудка и кишечника, и естественная защита в этом случае –достаточное количество белка в пище,

4) Полноценное питание, с достаточным содерданием витамина D и кальция - профилактика остеопороза (нарушения структуры костной ткани, сопровождающего артрит). Предпочтение отдается белкам животного происхождения - это молоко, кисломолочные продукты, сыр, яйца, мясо, рыба. Следует избегать острых блюд. Блюда из мяса и рыбы лучше варить, готовить на пару, тушить или запекать.

Рекомендуется обеспечить рацион растительными маслами, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты – это может способствовать более благоприятному течению воспалительного процесса.

Рекомендуется достаточное количество овощей, несладких фруктов и ягод.

Регулярные физические упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и укрепляют мышцы. Важно тренироваться правильно, чрезмерная нагрузка или неправильное выполнение упражнений может навредить суставам.

Оптимальный вид физической активности для пациентов с РА - плавание, поскольку оно

устраняет гравитационную нагрузку на суставы.

"

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором возникает воспаление в суставах, окружающих тканях и в других органах. Болезнь эта весьма распространена: согласно статистике, ревматоидным артритом страдает 1–2% населения земного шара. Еще немного цифр и фактов:

Чаще болеют люди старше 40 лет. Распространенность заболевания среди женщин в возрасте 55 лет — около 5% Женщины болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины Курильщики болеют в 4 раза чаще, чем некурящие

Видимо, ревматоидный артрит беспокоит человечество еще с древнейших времен. Его следы обнаружены у древнеегипетских мумий, описаны в папирусе Эберса.

Наш эксперт в этой сфере:

Ахов Андемир Олегович Врач травматолог-ортопед, онколог. Член Российского общества клинической онкологии RUSSCO Почему возникает ревматоидный артрит? Что происходит в суставах?

При ревматоидном артрите иммунная система начинает работать не совсем правильно и атакует синовиальную оболочку, которая выстилает изнутри полость суставов. Развивается воспаление, синовиальная оболочка утолщается, со временем происходит разрушение суставных хрящей и находящихся под ними костей. Сухожилия и связки растягиваются, становятся слабыми.

Что заставляет иммунную систему проявлять подобную агрессию по отношению к суставам (и, кстати, не только к ним: при ревматоидном артрите могут поражаться кожа, легкие, глаза, сердце, кровеносные сосуды)? Врачи и ученые пока не могут ответить на этот вопрос. Считается, что иммунную реакцию могут спровоцировать некоторые бактерии и вирусы (вирус Эпштейн-Барр, стрептококки, микоплазмы), генетические факторы.

Известны некоторые условия, которые повышают риск возникновения заболевания:

женский пол и возраст 40–60 лет, наличие близких родственников, у которых было диагностировано заболевание, курение особенно сильно повышает риски у генетически предрасположенных людей, у курильщиков ревматоидный артрит протекает более тяжело, вдыхание некоторых видов пыли: например, было замечено, что американские спасатели, которые работали в разрушенном Всемирном торговом центре и вдыхали асбестовую пыль, впоследствии чаще болели ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Несмотря на то, что причины ревматоидного артрита изучены плохо, сегодня существуют эффективные методы лечения, болезнь вполне можно держать под контролем.

Симптомы заболевания

В начале заболевания воспаление обычно развивается в мелких суставах кистей и стоп. Со временем вовлекаются более крупные суставы: лучезапястные, локтевые, коленные. Плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника страдают редко, обычно на поздних стадиях заболевания.

Боль в суставах сильнее всего мучает во второй половине ночи и по утрам, в течение дня стихает, к вечеру проходит совсем. По утрам, после пробуждения, движения в суставах скованы, но, как правило, через 20–30 минут после подъема восстанавливаются.

Симптомы могут быть выражены в разной степени, возникают быстро или постепенно. При остром начале болезни появляется сильная боль и скованность в суставах, отек, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.
Со временем суставы деформируются, движения в них становятся сильно ограниченными, вплоть до полной утраты.
Примерно у 40% больных ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы.

Терпеть боль опасно для жизни!

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Куда обращаться? Как диагностируется ревматоидный артрит?

Если вас стали беспокоить боли, чувство дискомфорта, скованность и отек суставов, нужно обратиться к врачу-ревматологу. При подозрении на ревматоидный артрит после беседы и осмотра доктор назначит вам обследование, которое может включать:

общий, биохимический, иммунологические анализы крови, рентгенография сустава, пункция сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости, биопсией синовиальной оболочки, УЗИ, КТ, МРТ сустава. Лечение ревматоидного артрита

Для борьбы с воспалением и нормализации работы иммунитета при ревматоидном артрите применяют разные группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен, напроксен. Глюкокортикоиды — препараты гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунный ответ и воспаление. Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты: метотрексат, сульфасалазин и др. Модификаторы биологического ответа: адалимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб и др.

Обычно лечение начинают в стационаре, затем пациент находится под наблюдением у врача-ревматолога в поликлинике, может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение. Назначают курс реабилитации (трудотерапию), который помогает улучшить функцию суставов, облегчить боль, лучше справляться с повседневными делами.

Иногда, при значительных изменениях со стороны суставов, приходится прибегать к хирургическому лечению. Хирург может удалить пораженную синовиальную оболочку, укрепить связки или заменить сустав на протез.

Врач-ревматолог установит правильный диагноз, сможет отличить ревматоидный артрит от других заболеваний с похожими симптомами, составит индивидуальный план лечения, который будет наиболее эффективен в вашем случае. Запишитесь на консультацию к специалисту по телефону: +7 (495) 120-19-58

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом Международной клиники Медика24 Аховым Андемиром Олеговичем.

"

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (лат. arthritis rheumatoidea) – аутоиммунное заболевание неясной природы, при котором в начале страдают симметричные мелкие суставы пальцев кистей и стоп, развивается системное (во всем теле) воспаление, а затем поражаются крупные суставы и другие внутренние органы.

Болезнь может развиться у людей любого пола и возраста (даже у детей), но чаще от неё страдают женщины. Однажды начавшись, заболевание всегда прогрессирует. Его развитие может быть очень быстрым и агрессивным или медленно нарушать привычную жизнь больного. Статистически более 70% пациентов, которые страдают ревматоидным артритом (РА), рано теряют возможность трудиться. Одни из самых тяжелых последствий РА – инфекционные осложнения и почечная недостаточность. Они могут привести к летальному исходу.

Клиники ОН КЛИНИК оснащены широкой диагностической базой для раннего и эффективного выявления РА, а наши специалисты имеют большой опыт лечения этого заболевания на разных стадиях его развития.

Факторы развития ревматоидного артрита

Причины запуска РА пока не установлены, но выявлено несколько факторов, повышающих риск развития болезни:

наследственность, гормональный статус (в частности, низкий уровень мужских половых гормонов), инфекционные заболевания, возбудители которых имеют белки, сходные с человеческими, из-за чего запускается аутоиммунная реакция (например, микоплазмы, некоторые вирусы герпеса, цитомегаловирус и др.) хронические инфекционные и воспалительные заболевания, травмы, болезни суставов, стресс, нервное перенапряжение, регулярное переохлаждение. Симптомы

Чаще всего ревматоидный артрит имеет подострое начало и развивается после переохлаждения, травмы, инфекционного заболевания, сильного нервного напряжения. Также пусковым фактором развития РА могут быть беременность и роды.

По утрам появляется скованность движений, проходящая в течение дня. Человек может ощущать общие симптомы недомогания как при простуде: теряется аппетит, возникают слабость и повышенная утомляемость, могут появиться небольшая лихорадка, мышечные боли или озноб. При этом появляются боли в пораженных суставах чаще пальцев конечностей, но могут болеть и колени, и плечи.

Симптомы появляются симметрично (с обеих сторон). Окружающие сустав ткани начинают отекать. В большинстве случаев симптомы, маскирующиеся под простудные, приводят к несвоевременному обращению пациентов к врачу. Люди пытаются избавиться от неприятных проявлений самостоятельно, поэтому не обращаются к специалистам вовремя. Чем больше проходит времени, тем выше риск развития осложнений.

Если болезнь продолжает развиваться подостро, то признаки поражения суставов становятся явными уже через несколько недель, а при более медленном (хроническом) течении болезни симптомы появляются через несколько месяцев.

У детей и подростков преобладает острое, реактивное развитие болезни. Проявлениями становятся высокая температура тела, признаки поражения сразу многих суставов, могут страдать выделительная, сердечная и дыхательная системы.

Основными симптомами развития ревматоидного артрита являются:

скованность движений по утрам (характерный суставной синдром), симметричное поражение мелких суставов (боль, припухлость, уменьшение подвижности), болезненные ощущения в пораженных местах, которые уменьшаются при активных движениях, утихание боли к вечеру, «холодные» руки, ноги (симптом нарушенного кровообращения в периферических сосудах), ощущения онемения или жжения в них, повышенная потливость ладоней, стоп, локальное увеличение температуры, деформация больных суставов, атрофия (снижение объема и ослабление функции) мышц, ревматоидные узелки – безболезненные образования под кожей (чаще в области локтя), нарушение работы слюнных и слезных желез, приводящее к недостаточному образованию слюны и слез (синдром Шегрена), снижение аппетита, резкое похудение, хронические усталость и ухудшение самочувствия.

Ревматоидный артрит может поражать мелкие и некоторые средние кровеносные сосуды (васкулит), что проявляется в виде некротических очагов в ткани под ногтевой пластиной или язв без болевых ощущений в области голени. Васкулит может приводить к микроинфарктам.

Когда ревматоидный артрит прогрессирует или часто происходят обострения поражаются другие системы организма: сердечно-сосудистая (васкулит, эндокардит), выделительная (нефрит), дыхательная (узелковое поражение легких) и др.

Своевременное выявление болезни повышает шансы эффективного лечения. При обнаружении у себя первых признаков ревматоидного артрита обратитесь в ОН КЛИНИК! Наши врачи позаботятся о вашем здоровье.

Стадии ревматоидного артрита

Можно выделить три основных стадии развития ревматоидного артрита:

Первая стадия. Основное проявление – воспаление. Поражаются суставные капсулы, из-за чего возникают боль и отек суставов. Вторая стадия. Усиливается пролиферация (деление клеток) синовиальной оболочки, что ведет к ее уплотнению. Третья стадия. Появляются деформации – длительное действие воспалительного синдрома приводит к выделению веществ, которые разрушают ткани хряща и кости. Как следствие изменяется форма больного сустава и нарушается его функциональность.

По длительности заболевания описывают следующие этапы:

очень ранняя – до 6 месяцев, ранняя – от 6 месяцев до 1 года, развернутая – от 1 года до 2-х лет, поздняя – больше 2-х лет.

По скорости течения болезни:

быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий, без признаков прогрессии (очень редко встречается).

Ревматоидный артрит может быть классифицирован по разным критериям.

По сохранению функциональности:

сохранение самообслуживания, непрофессиональной и профессиональной деятельности (сохранение двигательной активности),
сохранение самообслуживания, непрофессиональной, нарушение профессиональной деятельности (начальные нарушения двигательной активности: затрудняется выполнение движений в полном объеме, что мешает в профессиональной деятельности), сохранение самообслуживания, нарушение профессиональной и непрофессиональной деятельности (сильное нарушение двигательной активности), нарушение всех видов деятельности (полное нарушение двигательной активности). по наличию ревматоидного фактора (специфических антител к собственному иммуноглобулину класса G): серопозитивный и серонегативный, наличию или отсутствию антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП). суставной, суставно-висцеральный или системный (помимо суставов повреждаются внутренние органы), ювенильный (острое развитие болезни у детей до 16 лет).

Каждый доктор ОН КЛИНИК – это специалист высокой квалификации, который оперативно поведет диагностику, поможет не только снять симптомы, но и восстановить суставы, насколько это возможно.

Диагностика

Диагностическое обследование для выявления ревматоидного артрита может включать:

общий анализ крови (ОАК) – используется для обнаружения воспалительного синдрома (важными показателями являются СОЭ, количество лейкоцитов и тромбоцитов) и оценки наличия анемии (по уровню гемоглобина), биохимический анализ крови – для выявления нарушений обменных процессов и причин воспалений, иммунологическое обследование крови – поиск специфических антител в крови (например, к цитруллин-содержащему пептиду – маркеру ранней диагностики и др.), анализ синовиальной жидкости – изучаются характеристики самой жидкости (цвет, мутность, вязкость и др.) и клеточный состав биоптата. магнитно-резонансная томография (МРТ) – этим методом обнаруживаются ранние изменения строения сустава, компьютерная томография (КТ) – также позволяется выявлять изменения в суставах на ранних стадиях болезни, рентген – обнаруживает изменения строения суставного аппарата, УЗИ – метод используется для оценки объема синовиальной жидкости и поиска участков омертвевшей ткани, артроскопия – малоинвазивный метод оценки суставных структур с помощью введения камеры внутрь больного сустава.

Диагностический потенциал ОН КЛИНИК позволяет проводить глубокое комплексное обследование пациентов, которое нужно для постановки точного диагноза при минимальных сроках обследования у больных ревматоидным артритом.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Методы лечения

Первым этапом в терапии ревматоидного артрита является избавление пациента от боли и уменьшение воспаления. Комплексное лечение формируется при сочетании разных методов:

медикаментозной (базисной) терапии, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, массажа, диеты, хирургических методов лечения. Базисная терапия

Своевременное начало подходящей базисной терапии приводит к стойкой ремиссии (сильное ослабление или исчезновение симптомов), уменьшению инвалидизации пациентов и улучшению качества жизни.

Прорывным открытием в области ревматологии стали препараты, которые непосредственно влияют на механизмы развития воспалительного процесса (в том числе мишени – рецепторы и клетки). Введение препарата может быть внутривенным, внутримышечным и т.д. Этот вопрос обсуждается с клиентом, а дозы подбираются врачом с учетом его индивидуальных особенностей.

В качестве таких средств назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снимают воспаление и боль сустава у пациентов. При недостаточном эффекте НПВП применяют глюкокортикоидные препараты (ГКП), наиболее оправдано введение таких препаратов локально в воспаленный сустав/суставы в смеси с анестетиками. Если клиента мучают сильные боль и воспаление, врач в редких случаях назначает ГКП в форме пульс-терапии (большие дозы внутривенно не более 3 дней).

Компонентом медикаментозного комплекса также может стать препарат, содержащий биологически активные агенты для подавления иммунных реакций – антитела, противовоспалительные цитокины и другие активные вещества.

В базисную терапию может быть включен плазмоферез, т.е. очистка плазмы крови больного от токсинов и воспалительных элементов. Для выведения токсинов также пациентам могут назначить энтеросорбенты (препараты, связывающие и выводящие токсины из ЖКТ).

Выбор каждого препарата и его дозы осуществляется врачом индивидуально в конкретном случае с учетом особенностей больного и масштаба повреждений. Доктор подбирает комплекс для базисного лечения так, чтобы подавить аутоиммунные реакции, воспалительный процесс и разрастание соединительной ткани в суставах.

Физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, массаж

Активно используются электрофорез, магнитотерапия и фонофорез (медикаментозный препарат и ультразвуковые волны), а также озонотерапия. Дозы и продолжительность воздействия подбираются индивидуально. Для повышения эффективности основной терапии назначаются аппликации: нанесение специальных гелей, мазей и других лекарственных средств на суставы для снижения болевых ощущений.

Врач на приеме обучает пациента упражнениям из лечебной физкультуры, чтобы клиент мог выполнить их в любое время в любом удобном месте.

При ревматоидном артрите применяются некоторые массажные техники для снижения боли и расслабления мышц. Другим полезным свойством массажа является стимуляция кровообращения, что улучшает питание больных суставов. Этот метод применяется в дополнение к основным методам лечения, ведь лишь комплексное воздействие позволяет добиться нужных эффектов и минимизировать разрушительные процессы.

Диета

При ревматоидном артрите человеку необходимо организовать полноценное и регулярное питание. Сформировать список продуктов и подробный рацион поможет врач. Клиенту останется только следовать выбранному пути.

Хирургические методы лечения

На самых запущенных стадиях может быть применено хирургическое вмешательство, при котором частично удаляется слишком разросшаяся синовиальная оболочка больного сустава. Такое лечение применяется крайне редко, в основном используются консервативные методы лечения, представленные выше.

При терапии ревматоидного артрита в ОН КЛИНИК у клиентов контролируется состояние желудочно-кишечного тракта (например, при помощи эзофагогастродуоденоскопии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки).

Ревматолог ОН КЛИНИК индивидуально для Вас выберет препарат для базисного лечения, дополнит комплекс физиотерапевтическими методами, поможет сформировать график правильного питания, обучит упражнениям из лечебной физкультуры, выполнит лекарственные блокады для уменьшения боли и воспаления.

Только слаженное и методичное сотрудничество с врачом-ревматологом даст в результате стойкую ремиссию, предотвратит прогрессирование болезни и избавит от осложнений. Обязательной процедурой является сдача анализов, которая необходима для контроля клинических признаков ревматоидного артрита. Пациенты должны знать, что от их действий сегодня зависит их самочувствие и уверенность в завтрашнем дне.

Преимущества ОН КЛИНИК Квалификация специалистов. Опытные и компетентные доктора ОН КЛИНИК на протяжение многих лет оказывают помощь при ревматоидном артрите. Наши доктора являются специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук. Они следят за последними достижениями в терапии ревматоидного артрита, регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность. Великолепная клинико-лабораторная база. В наших клиниках установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно проводить диагностику, осуществлять лечение и проводить профилактические мероприятия. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования. Быстрая и эффективная диагностика. Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся МРТ, КТ, рентгенография и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о состоянии больных суставов, в частности, и организма, в целом. Комплексный подход. В ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей. Эффективная терапия. Комплексный всесторонний подход к лечению и профилактике, который направлен на подавление разных механизмов развития ревматоидного артрита и включает большое количество ультрасовременных методов. Индивидуальный подход. Назначение лечения с учетом возраста клиента, наличия текущих заболеваний, профессиональной деятельности, условий труда и жизни, и также других особенностей. Комфорт. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону. Все общение с персоналом и врачами ОН КЛИНИК проходит в приятной, доверительной атмосфере заботы. Профилактика

Для профилактики обострений ревматоидного артрита следует соблюдать следующие простые правила:

соблюдать режим дня, спать не меньше 8 часов ежедневно, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать или минимизировать стрессовые ситуации, отказаться от высоких нагрузок, избегать перенапряжения, бросить курить и перестать употреблять спиртное, избегать переохлаждений, регулярно заниматься физкультурой, выполнять рекомендованные врачом упражнения, чаще бывать на свежем воздухе, своевременно лечить инфекционные и другие сопутствующие заболевания, регулярно проходить профилактические мероприятия (обследование, профилактические курсы, прием препарата).

Доверительная и заботливая атмосфера на приеме у врачей ОН КЛИНИК стимулирует клиентов лучше следить за своим здоровьем и своевременно обращаться на прием при недомоганиях.

Часто задаваемые вопросы Можно ли излечиться от ревматоидного артрита?

К сожалению, тем, кто страдает ревматоидным артритом, полностью вылечить заболевание не выйдет. Но можно добиться стойкой ремиссии (значительного ослабления или исчезновения симптомов) на достаточно продолжительный срок – в течение нескольких лет, а также сохранить подвижность больных суставов.

Ревматоидный артрит является наследственным заболеванием?

Пока нет достоверных данных о передаче этого заболевания по наследству, но установлено, что риск развития заболевания повышается примерно в 4 раза, если имеются кровные родственники с РА.

По какой схеме при ревматоидном артрите принимается метотрексат?

Однозначной рекомендации не существует. Врач подбирает дозы индивидуально, учитывая стадию и скорость развития заболевания, выраженность симптомов и системность болезни. Метотрексат комбинируется с другими медикаментами и методами лечения.

У меня обострение ревматоидного артрита. Что делать?

Следует сразу же обратиться к врачу. Только специалист может изменить лечение, введя препараты для снижения болевых ощущений и других проявлений болезни, мешающих нормальной жизни.

"

Лечение расстройства пищевого поведения

Чрезмерная озабоченность своим весом и желание добиться идеальных пропорций тела нередко вызывает расстройство пищевого поведения. Это группа заболеваний, характеризующихся утратой контроля за правильным и своевременным приемом пищи. Проблема в большей мере затрагивает женщин и подростков. С ней сталкивались примерно 13 % людей до 20 лет. При отсутствии лечения возможны серьезные последствия для здоровья и даже летальный исход.

Описание заболевания и основные симптомы

Нездоровое отношение к еде вызывает несколько типов психических отклонений:

Анорексия — самое опасное расстройство пищевого поведения, лечение которого вызывает наибольшие трудности. Для нее характерно резкое ограничение приема пищи вплоть до добровольного голодания. Анорексия чаще встречается у женщин 16–30 лет. В некоторых странах смертность от нее составляет 20 %. У пациентов нарушается работа сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ, происходят гормональные изменения вплоть до отсутствия менструального цикла и бесплодия. Для эффективной терапии расстройства пищевого поведения необходимо собрать анамнез, определить индекс массы тела, сдать анализы крови. Булимия неразрывно связана с анорексией. Эти два расстройства часто перерастают из одного в другое. Приступы голода приводят к неконтролируемому перееданию и последующему вызову рвоты и приему слабительных. Компульсивное переедание . В этом случае ограничения в еде отсутствуют, больные имеют избыточный вес. Они принимают пищу не по причине голода, а от скуки и чтобы поднять настроение. Орторексия — навязчивое стремление к правильному питанию и здоровым продуктам, тщательному планированию меню. Пикацизм — поедание несъедобных продуктов: бумаги, мела, земли. Диагностика Дефицит веса более 15 % от нормы. Постоянный подсчет калорий, строгое ограничение в питании. Отказ от еды из-за страха набрать вес. Уверенность в наличии избыточного веса, неадекватная оценка своей фигуры. Нежелание изменить привычки питания. Чрезмерная физическая активность, изнурительные занятия спортом. Плохой сон, перепады настроения. Восприятие себя толстым, постоянный контроль веса. Внезапные приступы обжорства, после которых возникает чувство вины и желание себя наказать. Избавление от съеденной пищи с помощью рвоты, очистительных клизм и приема слабительных.

Признаки компульсивного переедания

избыточный вес, ожирение, поглощение больших объемов еды вплоть до ощущения переполнения желудка, неспособность отличить чувство голода от скуки и желания «заесть» отрицательные эмоции, ускоренный прием пищи, еда в одиночестве, чувство раскаяния после переедания. Лечение и профилактика

Хороший эффект дает психотерапия расстройств пищевого поведения, а также ведение пищевого дневника под контролем диетолога. Точный учет съеденного при нервной анорексии позволяет специалисту скорректировать питание в сторону набора массы тела. Для пациентов с нервной булимией пищевой дневник становится частью когнитивно-поведенческой терапии.

В числе медикаментозных средств успешно применяются антидепрессанты из группы СИОЗС.

Правильно и вовремя поставить диагноз, разработать индивидуальную программу помощи при расстройстве пищевого поведения могут специалисты клиники «Спасение». Запишитесь на предварительную консультацию. Сделать это можно на сайте или по телефону +7 (3452) 66-21-38.

+7 (961) 207-08-88 Бесплатная консультация,
звоните! Адрес центра:

г. Тюмень
ул. Республики 237/2

Оставить заявку

Услуги оказываются на основании лицензиии Л041--1107-72/00000981, от 01.03.2022г ООО "Свобода"

"

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – это аутоиммунное заболевание суставов. Это заболевание очень плохо поддаётся лечению и может продолжаться годами. Воспалительные процессы в суставах, которые сопровождают ревматоидный полиартрит, приводят к их деформации, плохой подвижности и ограничению объёма движений.

Основной причиной ревматоидного полиартрита является сбой в работе иммунной системы. Иммунные клетки, задача которых – распознавать и уничтожать попавшие в организм вирусы и бактерии, вдруг начинают воспринимать клетки собственного организма как врагов, и атакуют их. Такая атака продолжается годами.

Появление ревматоидного полиартрита провоцируют:

травмы суставов, скрытые вялотекущие инфекции, сильные эмоциональные потрясения, затянувшиеся надолго стрессы.

Симптомы ревматоидного полиартрита в начальной стадии

более 3-х воспаленных суставов, наличие воспаления пястно–фаланговых и плюсне–фаланговых суставов, длительность утренней скованности более 30 минут.

Лабораторные тесты крови при начальном ревматоидном полиартрите.

Вероятно наличие высоких показателей:

титров ревматоидного фактора, увеличение СОЭ, увеличение С–реактивного белка.

Однако на ранней стадии болезни эти анализы часто находятся в пределах нормы, поэтому отрицательные результаты лабораторных тестов не исключают диагноз ревматоидного полиартрита .

Лечение ревматоидного полиартрита

Доказанная эффективнсть у двух подходов к лечению ревматоидного полиартрита:

Медикаментозная терапия - облегчает страдания больного за счет сильнодействующих противовоспалительных и гормональных препаратов. Компьютерная рефлексотерапия - восстанавливает иммунную систему и, в последующем, структуру и функцию суставов .

Лечение ревматоидного полиартрита медикаментозной терапией.

Этим методом врачи могут значительно облегчить страдания больного, для чего назначают гормональную терапию и противовоспалительные препараты. Но иммунная система медикаментами пока не восстановливается, несмотря на многочисленные исследования. Поэтому болезнь, как правило, прогрессирует, дозы назначаемых препаратов растут, суставы деформируются, объем движений снижается. К сожалению, применемые при медикаментозной терапии лекарства дают много побочных эффектов: разрушаются желудочно-кишечный тракт, печень, почки.

Лечение ревматоидного полиартрита компьютерной рефлексотерапией.

Восстановить иммунную систему и максимально приблизить выздоровление больного возможно при помощи компьютерной рефлексотерапии. Лечение основано на динамическом восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции и последующем восстановлении структуры и функции суставов.

Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный, немедикаментозный метод лечения ревматоидного полиартрита. В результате лечения ревматоидного полиартрита методом компьютерной рефлексотерапии организм прекращает разрушение собственных суставов и постепенно восстанавливается.

Лечение ревматоидного полиартрита методом компьютерной рефлексотерапии дает выраженный клинический эффект:

уменьшение боли в суставах, восстановление сна и повышение работоспособности, восстановление объёма движений, уменьшение количества принимаемых лекарств, и сокращение их дозы до полной отмены, уменьшение количества и выраженности обострений, до прекращения рецидивов. Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Важно не упустить время, когда ещё возможно остановить деформацию суставов, полностью восстановить объем движений и избавиться от боли без приема противовоспалительных препаратов. Чтобы избежать необратимых изменений в организме - не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Консультирующий врач свяжется с Вами.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Чтобы попасть на лечение в Клинику Гавриловой звоните:

в Самаре (846) 374-07-08, по России бесплатно 8-800-55-00-128, из других стран +7 846 374-07-08 или +7 927 725 1144,

Пишите в мессенджер (WhatsApp, Viber, Telegram) по номеру +7 927 725 1144.

Результаты лечения Пациентка М. 32лет. 7 лет назад после вторых родов стали беспокоить боли в суставах рук и ног, скованность движений по утрам. Прошла обследование, был поставлен диагноз ревматоидный полиартрит и назначено медикаментозное лечение. Но боли в суставах усиливались, появилась деформация суставов и ограничение движений. Неоднократно проходила лечение в стационаре, курсами назначали гормональное лечение. Но состояние продолжало ухудшаться – боли в суставах стали постоянными, трудно стало передвигаться и делать что-либо руками, нарушился сон.
Обратилась в клинику, где прошла 3 курса компьютерной рефлексотерапии. После первого курса лечения значительно меньше стали беспокоить боли, уменьшился отек суставов, восстановился сон. Легче стало передвигаться. При этом меньше стала принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Через месяц прошла второй курс лечения, после которого боли в суставах появлялись только при резких движениях, уменьшилась деформация суставов и стал восстанавливаться объем движений. Обходилась без обезболивающих препаратов, а противовоспалительные принимала не регулярно.
Через 3 месяца прошла третий курс лечения. На фоне лечения медикаменты отменены полностью, при этом боли в суставах не беспокоят, объем движений в суставах восстанавливается. Наблюдалась 3 года, рецидивов заболевания не было. Боли в суставах не беспокоили, объем движений в полном объеме. Все анализы в пределах нормы. Пациентка С. 27 лет. Через 4 месяца после рождения ребенка резко почувствовала ухудшение общего состояния, а так же боли и скованность в крупных и мелких суставах кистей, поднялась температура тела до 37,5-38 С, выраженная общая слабость. Мелкие суставы кистей и лучезапястные суставы припухли, сгибались не полностью и с болью. После обращения в поликлинику было проведено обследование: В общем анализе крови ускорение СОЭ, в биохимическом анализе повышен СРБ 2+ и РФ+. При R- исследовании выявлена отечность околосуставных тканей сужение суставных щелей лучезапястных суставов. Ревматологом был поставлен диагноз ревматоидный артрит. Назначено лечение: метотрексат 10 мг 1 раз в неделю в\м и диклофенак 100 мг 1 раз в день. Заболевание протекало с чередованием периодов ремиссий и обострений, с каждым обострением в процесс вовлекались все новые суставы, функция суставов все более ухудшалась, усиливались боли и нарастала тугоподвижность суставов. Трудность была не только в уходе за маленьким новорожденным ребенком , но и даже в самообслуживании. Обратилась в клинику через 7 лет после начала заболевания. При осмотре обращала на себя внимание деформация и дефигурация следующих суставов: голеностопные, коленные. тазобедренные суставы, мелкие суставы кистей, лучезапястные суставы дефромированы в виде «ласты моржа», наблюдалось ограничение объема движений в этих суставах, утренняя скованность была около 1 часа. Болевые ощущения не постоянные, усиливались при физической нагрузке и изменении погоды. Было назначено лечение компьютерной рефлексотерапией 2 курса с перерывом в 1 месяц и следующий поддерживающий противорецидивный курс через 3-4 месяца. После получения лечения на 1 курсе - уменьшилсь боли в суставах, уменьшилась утренняя скованность. Ожидаемое осеннее обострение ревматоидного артрита не наступило. После 2 курса значительно снизилась выраженность болевого синдрома, увеличился объем движений в суставах, был отменен метотрексат, из лекарственной терапии остался только диклофенак 50 мг 1 раз в день. Через 4 месяца курс лечения был повторен, активные движения в суставах были в большем объеме, боли не беспокоили, утренняя скованность не более 10-15 минут. Это состояние ремиссии продолжалось 2 года, пациентка чувствовала себя хорошо, могла не только обслуживать себя, но и выполнять работу по дому и даже вязать. При очередном посещении гинеколога были назначены эстроген-гестагенные препараты, с целью лечения миомы матки. Через 3 недели приема началось сильное обострение ревматоидного артрита, усилились боли и отечность в суставах, утренняя скованность около 1 часа в день, усилилась тугоподвижность суставов, повысилась температура тела, появилась сильная общая слабость, пришлось вернуться к инъекциям метотрексата, увеличить дозу диклофенака. В течении 2 месяцев приема прогестинов добиться достижения ремиссии не удалось. Отмена их немного снизила активность аутоиммунного процесса, но достичь улучшения самочувствия удалось только после получения курса компьютерной рефлексотерапии. Пациентке рекомендовано проходить лечение компьютерной рефлексотерапией 2 раза в год (весной и осенью). Пациентка М. 29 лет.
Обратилась в клинику по поводу лечения щитовидной железы. Размер щитовидной железы увеличен — 35 куб.см, антитела - 1270.
Проведено 2 курса лечения. Щитовидная железа перестала беспокоить. Состояние улучшилось, стало больше сил, нет плаксивости. По результатам УЗИ щитовидная железа стала нормальных размеров, антитела - 360.
Кроме положительных результатов лечения основного заболевания, значительно улучшилось состояние суставов (с детства — ревматоидный полиартрит). По результатам анализов после второго курса СОЭ снизилось до 22 ( было постоянно более 50), гемоглобин повысился, С-реактивный белок — 26 (всегда выше 70), ревматоидный фактор уменьшился в 2 раза. Рекомендовано — динамическое наблюдение. Что мы лечим - Аутоиммунный тиреоидит - Диффузно-токсический зоб - Гипотиреоз - Поликистоз яичников - Кисты яичников - Эндометриоз - Мастопатия - Миома матки - Эндокринное бесплодие - Нарушение менструального цикла - Бронхиальная астма - Аллергический ринит - Ревматоидный полиартрит - Неспецифический язвенный колит - Остеохондроз - Нервный тик - Вегето-сосудистая дистония - Невриты - Невралгии - Головные боли. Мигрени. - Рефлюксная болезнь - Синдром раздраженного кишечника - Язвенная болезнь - Заболевания нервной системы - Аутоиммунные заболевания - Эндокринные и гинекологические заболевания - Ослабленный иммунитет - Заболевания пищеварительной системы - Осложнения после ОРВИ и ОРЗ Что мы лечим

Как мы лечим Патенты и научные достижения Видео о лечении Примеры лечения Ответы врачей на вопросы Отзывы пациентов Информация для иногородних Лицензии и сертификаты "

Диагностика и лечение ревматоидного артрита (Александров) Ревматоидный артрит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике Парацельс", Александров

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ревматоидный артрит (РА) – распространенное хроническое заболевание соединительных тканей у взрослых и детей, которое приводит к разрушению симметричных суставов.

В ходе воспаления пораженные участки соединительной ткани деформируются, возникают постоянные сильные боли, утрата трудоспособности и снижение качества жизни. Диагностика на ранних этапах и своевременно начатое грамотное лечение ревматоидного артрита дают возможность благоприятного исхода заболевания.

Механизм развития и причины ревматоидного артрита

Старт болезни часто сопряжен с вирусной инфекцией, травмой, нагрузкой на определенный сустав, нарушением гормонального фона, почечной недостаточностью. Повреждениям больше всего подвержены суставы коленей, ступней, запястий и пальцев. При воздействии определенных факторов иммунная система человека запускает ошибочную реакцию: она принимает нормальную часть организма за инородный объект. Вследствие этого начинают вырабатываться вещества, которые разрушают синовиальную оболочку суставов.

В настоящее время причины чрезмерной активности иммунной системы, приводящие к появлению РА, неизвестны. Основные предполагаемые причины возникновения:

Генетический фактор. В ряде исследований была выявлена большая процентная вероятность проявления РА у близких родственников в нескольких поколениях. Инфекционные агенты. Есть основания предполагать, что причиной заболевания может быть его инфекционная природа. С большой вероятностью это вирус Эпштейн-Барра, который вызывает ревматоидные проявления. Другими инфекционными причинами могут быть: вирус краснухи, цитомегаловирус, микоплазма, ретровирусы, паровирус В19. Вирусный РА проходит остро и редко перетекает в хроническую форму. Эмоциональный стресс. Существует версия, что развитие болезни начинается после серьезного психологического потрясения. Этим объясняется тот факт, что женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Виды ревматоидного артрита

Существует несколько видов РА:

Серопозитивный – в крови пациента находят ревматоидный фактор (РФ) – антитела, с помощью которых организм борется со своими иммуноглобулинами класса G, претерпевшими изменения под воздействием инфекции. Антитела объединяются в группы и повреждают суставы. В этом случае болезнь быстро прогрессирует. Серонегативный – РФ в крови не находят, заболевание начинается внезапно и резко. Системный – очень тяжелый процесс болезни, где поражаются внутренние органы. Почти всегда приводит к инвалидности. Ювенильный или юношеский – форма РА, поражающая детей с 4-х до 16-ти лет. Разрушаются крупные суставы конечностей, происходит существенная задержка роста, поражаются внутренние органы. Болезнь Стилла – редко встречающаяся форма РА. Течение болезни происходит на фоне высокой температуры с поражением внутренних органов. В трети случаях больные неожиданно выздоравливают. Осложнения ревматоидного артрита

РА часто приводит к серьезным осложнениям:

болезни сердца (инфаркт, аортальный стеноз, митральная недостаточность), поражение легких (облитерирующий бронхиолит, бронхоплевральные свищи, легочный плеврит), хроническая почечная недостаточность, висцеральный амилоидоз, полисерозиты. Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный идиопатический (беспричинный) артрит (ЮИА) – детская болезнь, которая проявляется хроническим воспалением больших суставов. Встречается с частотой 1:1000 детей.

Основные типы ЮИА:

Олигоартикулярный – вовлечены 1-4 сустава, чаще всего лучезапястные, голеностопные и коленные. Может встречаться поражение одного сустава пальцев рук или ног. Увеит – внутриглазное поражение. Является внутрисуставным проявлением олигоартикулярной формы. Полиартикулярный – поражение 5-ти и более суставов, в основном подвержены симметричные суставы. Системный – страдают лимфатическая, нервная системы, печень, кожа, легкие, селезенка. Псориатический – симбиоз артрита и псориаза. Энтезит – ассоциированный артрит, воспалениям в суставах сопутствует боль в сухожилиях, связках. Типично поражение тазобедренных суставов. Факторы риска развития ревматоидного артрита

Спровоцировать болезнь могут частые вирусные заболевания, сильные стрессы, рабочая нагрузка на определенный сустав, физические перегрузки, некоторые хронические заболевания.

Часто РА возникает у женщин в период климактерической гормональной перестройки.

Симптомы ревматоидного артрита

РА обычно начинается с размытых симптомов, чувствуется повышенная утомляемость и слабость, затем по утрам в суставах ощущается некая скованность, исчезает к вечеру. Это уже первые тревожные признаки заболевания, которое вскоре даст знать о себе сильной болью в симметричных суставах (коленных, тазобедренных, голеностопных, челюстных). Вокруг больных суставов появляется припухлость и отечность.

При отсутствии терапии к вышеуказанным симптомам добавятся лихорадка и боли в мышцах.

Диагностика ревматоидного артрита

Симптоматика РА схожа с проявлениями ряда других заболеваний (болезнь Лайма, подагра, острый ревматизм, остеоартроз), поэтому диагностировать артрит достаточно проблематично.

На первом приеме доктор соберет клинический анамнез, проведет осмотр пациента. Затем назначит ряд анализов, тестов, снимков. Даст направление на УЗИ и компьютерную томографию. На основании всего комплекса исследований возможна постановка диагноза и назначение лечения.

Лечение ревматоидного артрита Медикаментозное лечение

Применение лекарств, в первую очередь, направлено на устранение болевого синдрома и улучшению подвижности суставов. В качестве симптоматической терапии используют:

нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, базисные препараты. Хирургическое лечение

При несвоевременном лечении и запущенных видах РА придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Какую операцию нужно применить, зависит от каждого конкретного случая. Существует несколько методов оперативного лечения:

эндопротезирование – замена пораженного сустава, артродез – искусственное обездвиживание разрушенного сустава, артропластика – замена разрушившихся суставных поверхностей собственными тканями или искусственными прокладками, коррекция суставной поверхности. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при РА принесут облегчение при выраженном болевом синдроме, сделают длиннее периоды ремиссий. В момент обострения болезни показаны:

магнитотерапия: электрофорез, лазеротерапия, ультрафиолет.

В период ремиссий:

бальнеотерапия, УВЧ, ультразвук, грязелечение, санаторное лечение, иглорефлексотерапия. Профилактика ревматоидного артрита

РА – очень опасная болезнь. Важно не только вовремя начать лечение, но и соблюдать все меры предосторожности, чтобы предотвратить заболевание или увеличить периоды без обострения:

соблюдать диету, следить за весом, ограничить избыточные физические нагрузки, проститься с вредными привычками, не увлекаться лечением народными средствами, регулярно проходить осмотр у врача. Диагностика и лечение ревматоидного артрита в Медицинском центре "Парацельс"

При проявлениях ревматоидного артрита лечение должно проходить только у высококвалифицированных специалистов. Первые признаки заболевания могут быть неспецифичны, поэтому обращаться следует к терапевту или педиатру. В сети медицинских клиник «Парацельс» к Вашим услугам врачи с большим опытом и стажем, которые:

грамотно поставят диагноз, проведут ряд анализов, тестов и исследований на современном высокотехнологичном оборудовании экспертного класса, подберут эффективный курс лечения, на основании утверждённых клинических рекомендаций, разработают индивидуальный комплекс физиотерапевтических процедур, дадут рекомендации по профилактике заболевания.

Мы не обещаем Вам моментальный результат, потому что ревматоидный артрит – это серьезное заболевание, требующее длительного лечения. Но мы гарантируем Вам оказание высокопрофессиональной медицинской помощи, которая восстановит Вашу работоспособность и улучшит качество жизни.

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

"

Как вовремя выявить расстройство пищевого поведения: 10 симптомов

Согласно статистике, около 70 миллионов человек во всем мире страдают расстройствами пищевого поведения. 96% людей с РПП — это молодые люди от 11 до 26 лет, чаще всего девушки.

Это психологическое расстройство может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже привести к смерти, поэтому важно знать симптомы и вовремя обращаться за помощью.

Что такое расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это заболевание, для которого характерно нездоровое пищевое поведение, наносящее ущерб физическому и психическому здоровью человека.

Человек, страдающий подобными расстройствами, зациклен на своем весе и форме тела и для избавления от лишних килограммов использует различные методы.

К таким методам можно отнести использование слабительных, мочегонных средств, клизм, рвоты, голодовок, изнурительных физических нагрузок. По факту, расстройство пищевого поведения — это психическое отклонение: сначала человек ест, а потом старается всевозможными способами избавиться от съеденного, чтобы не поправиться.

Типы расстройств пищевого поведения

Существует 3 основных типа пищевых расстройств:

Анорексия — характеризуется неослабевающим стремлением к худобе, болезненным страхом ожирения, неприятием собственного тела. Человек, страдающий анорексией, ограничивает потребление пищи, приводя себя к очень низкому весу и серьезным проблемам со здоровьем. Булимия — характеризуется сменами эпизодов переедания с последующим очищением ЖКТ (например, вызов рвоты, прием слабительного). Компульсивное переедание — характеризуется неконтролируемым потреблением пищи. В отличие от обычного переедания при застольях, эпизоды компульсивного переедания часто повторяются и становятся привычными. Как правило, человек осознает проблему и испытывает чувство вины, но каждый раз это повторяется снова и снова. Вспомнишь все клубы из Москвы в РПЛ? Проверь свои знания в новом географическом тесте!

Вспомнишь все клубы из Москвы в РПЛ? Проверь свои знания в новом географическом тесте!

Признаки расстройства пищевого поведения

У анорексии, булимии и компульсивного переедания разные симптомы, но в целом они свидетельствуют о психологических нарушениях. Проявляться могут следующим образом:

Вы зациклены на своем весе, считаете себя полным даже тогда, когда вес ниже нормы, Вы постоянно думаете о еде и калориях. Стараетесь компенсировать съеденное физическими нагрузками, Вы встаете на весы каждый день, и от цифры на весах зависит ваше настроение, Вы ограничиваете себя в еде, мучаете организм изнуряющими диетами, Вас преследует страх увеличения массы тела, появления отеков и других изменений, Изменения настроения, связанные с едой. Например, чувство вины и ненависти к себе после переедания, Вы избегаете употребления пищи в компании других людей, Вы принимаете пищу, не будучи голодным, Вы чередуете периоды переедания и голодания, Вы делаете странные ритуалы за столом (например, режете пищу на маленькие кусочки, прячете еду или доедаете, пока никто не видит).

Если вы заметили у себя или своих близких хотя бы 2-3 признака РПП, стоит посетить психолога или нутрициолога, чтобы остановить развитие болезни.

Как лечат расстройства пищевого поведения

Лечение РПП, как правило, проходит под наблюдением одного или нескольких специалистов — психолога, невролога, нутрициолога — и зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение направлено на восстановление веса, восполнение дефицитов витаминов и минералов, нормализации пищевых привычек.

Психолог или психотерапевт помогает найти проблему, в результате которой возникает РПП — как правило, это стресс. Такая терапия является фундаментальной частью лечения, поскольку именно она способна помочь пациенту пережить травматические жизненные события и научиться правильно выражать свои эмоции, общаться и поддерживать здоровые отношения с окружающими, не зависеть от еды.

"