Лечение кист головы и шеи

Маленькие кисты не опасны для здоровья. Но по мере своего роста они могут мешать нормально говорить, дышать и глотать. Чтобы этого не произошло, обратитесь за помощью, если заметили у себя:

Неприятные ощущения Головная боль, боль и жжение в районе шеи или челюсти. Изменение формы Челюсти или шеи, отек на шее, появление уплотнения. Другие симптомы Трудно дышать, глотать, говорить, голос становится слабее.

Запишитесь на консультацию Поможем выбрать доктора и запишем на прием в удобное время.

С чем мы поможем Узнайте, как в Инздраве лечат: Киста челюсти Дермоидная киста дна полости рта Киста шеи Киста слюнных желез Киста челюсти

Доброкачественное новообразование челюстной кости, долгое время протекает бессимптомно. Чаще всего помогает только хирургическое лечение. Проводим цистэктомию — удаление кистозного новообразования и подвижной части корня зуба вокруг него. Такая процедура защищает от повторного появления кисты в этом же месте.

Цистэктомия выполняется как на верхней, так и на нижней челюсти. Чтобы снять неприятные симптомы и предотвратить осложнения, после операции назначаем противовоспалительную и антибактериальную терапию.

"

Болезни периодонта

Болезни периодонта – группа воспалительных заболеваний тканей окружающих зуб.

Основным источником инфекции в периапикальных тканях являются продукты жизнедеятельности микроорганизмов в корневых каналах зуба. От вида инфекции и иммунного ответа организма сила болевой реакции и степень вовлеченности окружающих тканей.

В зоне риска

Все лица, длительно имеющие выраженные кариозные полости или больные зубы

Факторы, влияющие на развитие болезней периодонта длительно не леченные зубы некачественно запломбированные корневые каналы зубы, не восстановленные постоянной реставрацией после эндодонтического лечения низкий уровень гигиены полости рта, высокоуглеводистый тип питания, заболевания десен (пародонтиты), травмы зубов, курение, стрессовые ситуации. Симптомы болезней периодонта боли при накусывании на пораженный зуб, чувство «выросшего зуба», отек мягких тканей (десны) в области пораженного зуба, патологическая подвижность пораженного зуба, головная боль, слабость.

Наиболее тревожным сигналом является БОЛЬ. Поэтому очень важно как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу-терапевту. Боль, как правило, ноющая, от средней до сильной интенсивности. На пораженный зуб больно накусывать. Мягкие ткани рядом с пораженным зубом могут отекать, и появляется припухлость. Больной ощущает головную боль, слабость.

Стоит помнить и о том, что в некоторых случаях периодонтиты могут быть причиной возникновения грозных осложнений, например флегмоны. Именно поэтому регулярная проверка у врача-стоматолога в рамках диспансеризации поможет выявить пораженный зуб и предотвратит вредное воздействие очага инфекции на организм.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести болезни необходимы дополнительные методы диагностики:

рентгендиагностика сравнительная перкуссия зубов визуальный осмотр температурный тест пальпация мягких тканей (десны) в области пораженного зуба зондирование пародонтальных карманов "

Периодонтит: симптомы, виды, лечение

Зубную боль хоть раз испытывал практически каждый человек на земле. Терпеть ее бывает очень сложно, а иногда просто невыносимо. Во избежание осложнений, одним из которых может быть периодонтит, следует сразу же обратиться к врачу.

Периодонтит – это воспалительный процесс верхушки зубного корня, а также в прилегающих к нему тканях. Это достаточно опасное заболевание, которое может повлечь за собой еще более серьезные проблемы, поэтому с лечением затягивать не стоит. Периодонтит может возникнуть вследствие запущенного пульпита или некачественного пломбирования каналов.

Также причинами возникновения этого заболевания могут быть инфекционное поражение, травма, последствия медикаментозного воздействия. По статистике это заболевание занимает 45-50% всех стоматологических заболеваний. Наиболее подвержены быстрому развитию заболевания люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита не заметить невозможно. К ним относятся:

Возникновение сильной боли, носящей постоянный характер, Появление болезненных ощущений при жевании или при прикосновении, Четкое ощущение того, какой именно зуб болит, с ощущением распирания изнутри, Выделение небольшого количества жидкости из-под зуба, скопление гноя в десне, Боль может быть пульсирующей и отдавать в височную или ушную область, Неприятный запах изо рта, Видимая отечность и покраснение десны.

Виды периодонтита

В зависимости от характера процессов, происходящих в области корня зуба, периодонтит имеет три формы.

Хронический фиброзный. Разновидность хронического периодонтита. Этим заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста. Заболевание протекает практически бессимптомно, но в период обострения могут возникать болевые ощущения при пережевывании пищи. Эта форма периодонтита проявляется фиброзным изменениям тканей периодонта, то есть ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может стать серым. Хронический гранулирующий. Также является хронической формой периодонтита. Часто является причиной осложненного кариеса, и характеризуется воспалением в тканях периодонта. При этом появляется грануляционная ткань, которая растет и может нести разрушительные последствия для кости. Гранулематозный. Хроническая стадия периодонтита с воспалительным характером. В тканях, у верхушки корня зуба появляются гранулемы, то есть образования, которые отделяют инфекционный очаг от части здорового зуба. Постепенно окружающие зуб ткани разрушаются.

Кроме того, по скорости протекания заболевания периодонтит может быть следующих видов.

Острый. Такую форму заболевание приобретает на заключительной стадии. Такая форма характеризуется быстрым развитием, сопровождаясь острой болью (особенно при употреблении горячей еды), покраснением и отечностью десны, появлением свища. Хронический. Данная форма характеризуется вялотекущими процессами, вследствие не устраненного воспаления. Болезнетворные микроорганизмы постоянно проникают внутрь зуба и способствует его отмиранию, а также повреждению окружающих зуб тканей и разрушению кости. Хронический в стадии обострения. Когда заболевание проходит в стадии обострения, у человека возможно повышение температуры, появление головной боли, ощущение слабости, отек десны и лица, увеличение лимфоузлов, подвижность поврежденного зуба. Лечение острого периодонтита

Любая форма заболевания требует незамедлительного лечения. Оперативное лечение периодонтита в острой форме заключается во вскрытии зуба для свободного доступа к каналам, и их механической чистке с применением местной анестезии. Также необходимо обработать каналы антисептиком или ввести антибиотики при необходимости. Возможно, потребуется несколько сеансов лечения, во время которых зуб оставляют либо открытым, либо закрывают временной пломбой. После устранения воспаления и болевых ощущений устанавливается постоянная пломба, после чего необходимо сделать рентгеновский снимок.

В некоторых случаях периодонтит лечат хирургическим путем. При воспалении нерва, требуется его удаление. После завершения лечения некоторое время полезно полоскать зубы содовым раствором. Неприятные ощущения могут возникать в течение нескольких недель после лечения. Но вскоре они пройдут. Если в течение полугода не возникло повторных проблем, можно считать, что заболевание устранено. Благодаря современной медицине рецидивы заболевания случаются лишь в 15% случаев.

Лечение хронического периодонтита

Перед тем, как начать лечение периодонтита в хронической форме, необходимо провести тщательное обследование пациента. Для этого проводят зондирование и рентгенографию пораженного места челюсти. Исходя из результатов назначают действенный метод лечения.

Лечение периодонтита проводится двумя способами.

Лечение заболевания терапевтическим методом заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, имеющих широкий спектр действия, локализующих воспаление и снимающих симптомы. Каналы пародонта внутри зуба обрабатывают антисептиками, а также используют общеукрепляющие препараты для ускорения регенерации тканей. Возможно также применение лазерной обработки. Лечение длится до полугода. Динамику отслеживают с помощью рентгеновских снимков. Хирургический метод применяют если терапевтическое лечение не дало нужных результатов. Он заключается в удалении пораженных тканей, резекции верхушки зуба или в полном его удалении. При наличии большого количества гноя требуется установка эластичного дренажа. После процедуры пациенту необходимо пропить назначенные врачом медикаменты во избежание появления инфекции и для ускорения регенерации тканей. Ошибки при лечении периодонтита

Врачебные ошибки допустимые при лечении периодонтита, или ошибки, возникающие в силу других причин, могут вызвать такие осложнения как появление свища, кисты и остеомиелита. Эти осложнения называются местными. Но бывают и общие осложнения. К ним относят интоксикацию организма и заражение (сепсис) крови. Поэтому для лечения такого заболевания, как периодонтит, стоит обращаться только к квалифицированным специалистам. Все осложнения, возникшие в ходе лечения периодонтита требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Рассмотрим подробнее местные осложнения.

Свищ. Свищ возникает вследствие некачественного пломбирования зуба, из-за чего внутри него размножаются бактерии. Появляется воспалительный процесс, и образуется свищ, через которые происходит выделение гноя. Лечение проводят с помощью приема антибиотиков и антигистаминных препаратов, а также промыванием соляным раствором. Если лечение проводят правильно, свищ закроется самостоятельно. Киста. Образование, возникающее в верхней части зуба, называется кистой. Она развивается медленно и не доставляет беспокойств. После увеличения размеров кисты начинаются осложнения. Диагностируют кисту с помощью рентгена, а удаляют хирургическим путем с применением местной анестезии. Остеомиелит. Инфекционное заболевание, которое может привести к распаду костей челюсти. Для диагностики нужно полное обследование, включающее в себя анализ крови, рентгенографию и прочие анализы. Для лечения необходимо удалить больной зуб, а затем принимать антибиотики.

Известно, что лучшей профилактикой заболеваний является их предупреждение. Не стоит откалывать поход к стоматологу на долгое время даже при возникновении небольшого кариеса. Следите за своими зубами, и тогда Вы избежите серьезных стоматологических заболеваний, будете иметь здоровые зубы и красивую улыбку.

"

Периодонтит у детей

Детский периодонтит – это стоматологическое заболевание, при котором воспалительный процесс располагается в тканях, окружающих корень зуба. Как правило, в процессе происходит разрушение кости в этой области, которое сопровождается болями. Состояние требует помощи квалифицированного стоматолога.

Поражение корней временных (молочных) зубов развивается чаще, чем постоянных, вот почему периодонтит является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний у детей. По частоте встречаемости у дошкольников и младших школьников он уступает лишь пульпиту и кариесу. Это связано с возрастными особенностями тканей вокруг зубных корней. Нередко заболевание переходит в хроническую форму.

Причины и патогенез (механизм развития) периодонтита у детей

9 из 10 случаев периодонтита у детей обусловлено кариесом. В остальных случаях причиной является травма, например, при резком надкусывании твердой пищи. Крайне редко встречается периодонтит, вызванный воздействием агрессивных веществ, формирующийся при непрофессиональном лечении кариеса.

Ткани, окружающие корни молочных зубов, отличаются рыхлостью, что способствует быстрому распространению воспалительного процесса. При отсутствии лечения на этапе смены прикуса заболевание переходит в хроническую форму. Со временем это может стать причиной формирования свищей, а также истончению тканей зуба.

Классификация периодонтита у детей

Существует несколько вариантов классификации детского периодонтита:

по течению заболевания: острый и хронический, в зависимости от причины: инфекционный, травматический, медикаментозный, в зависимости от расположения патологического очага: шеечный (маргинальный) или верхушечный (апикальный), в первом случае процесс идет в области шейки зуба, во втором – вокруг верхушки его корня.

Особенности строения воспалительного очага позволяют также выделить серозный, гнойный, фиброзный и гранулирующий периодонтит.

Симптомы периодонтита у детей

Чаще всего периодонтит у детей протекает в хронической форме. Вне обострения патология практически не проявляет себя. Косвенными признаками заболевания могут являться небольшой дискомфорт при надкусывании твердой пищи, неприятный запах изо рта и незначительное увеличение лимфатических узлов со стороны поражения.

Во время обострения симптомы становятся более яркими. По субъективным ощущениям проблемный зуб начинает выпирать относительно других, любое прикосновение к нему, а также попытки жевать становятся причиной сильной боли. В покое ощущения слегка ослабевают, но не проходят полностью. Десна в области патологического очага опухает и краснеет, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Осложнения

Если периодонтит развился до смены молочных зубов на постоянные, он может стать причиной поражения последних. Переход воспалительного процесса на зачатки может стать причиной формирования неправильного прикуса, деформаций коронковой части, нарушения прорезывания, а также полного разрушения тканей. Кроме того, заболевание может стать причиной развития десневого свища, кисты, периостита или остеомиелита челюсти, вот почему важно своевременно устранять воспалительный процесс.

Диагностика

Предположительный диагноз ставится стоматологом уже на этапе сбора жалоб и осмотра. Наличие выраженной кариозной полости, изменение цвета эмали и десен в области поражения свидетельствует о возможном периодонтите. Диагноз подтверждается с помощью рентгенограммы или КТ.

Лечение периодонтита у детей

Выбор метода лечения периодонтита у детей зависит от симптомов заболевания, глубины поражения проблемного зуба, а также общего состояния полости рта и организма, в целом. Как правило, требуется комплексная терапия, которая включает:

тщательную очистку кариозной полости от пораженных тканей, обработка антисептиками, постановку временной пломбы, повторная обработка и закрытие полости постоянным материалом, общее медикаментозное лечение: анальгетики, противовоспалительные препараты, местное лечение в виде полосканий, мазей. Прогноз и профилактика

При своевременном профессиональном лечении удается не только устранить периодонтит у ребенка, но и здоровье постоянных зубов. В качестве профилактики рекомендуется тщательно соблюдать все правила ухода за полость рта, а также регулярно посещать стоматолога и вовремя устранять кариес на раннем этапе его развития.

Если Ваш ребенок жалуется на зубную боль, а состояние полости рта оставляет желать лучшего, не затягивайте с обращением к стоматологу. Помните, без лечения поражение молочных зубов с большой вероятностью приведет к дефектам постоянных. Врачи детского отделения «СМ-Клиника» мастерски выполнят все необходимые манипуляции и купируют воспалительный процесс. Записывайтесь на диагностику уже сейчас.

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Специалисты Детская стоматология Детская хирургия Детская скорая Вызов врача на дом Наши клиники СМ-Клиника Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Новости Вакансии Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Круглосуточная запись по телефону:

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Доктор»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368103 от 24.12.2020 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

Лечение врожденных кист и свищей лица и шеи

Кисты шеи могут перерождаться в злокачественные новообразования, становится причиной развития абсцессов и свищей.

Главная Направления Челюстно-лицевая хирургия Рыбальченко Глеб Николаевич Челюстно-лицевой хирург Кандидат медицинских наук . Все врачи

Сделать пожертвование

Читать новости Врожденные кисты лица и шеи разделяются на боковые и срединные. Как правило, боковые кисты выявляются непосредственно после рождения, а срединные могут стать случайной находкой при обследовании.

50% кист имеют свойство нагнаиваться и несут в себе опасность распространения инфекционного процесса, в 10% случаев кисты сопровождаются свищами. Чем раньше будет удалена киста, тем меньше риск ее перерождения в злокачественный процесс. Патология чаще проявляется во взрослом возрасте. Если врожденная киста обнаружена у ребенка, то проведение операции возможно в возрасте 2-3 лет.

Кисты мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи могут быть врожденными и при-обретенными. К врожденным опухолеподобным образованиям следует отнести дермоидные (эпидермоидные) кисты, срединные и боковые кисты шеи, кисты околоушной области. К приоб-ретенным - ретенционные кисты сальных желез (атеромы), кисты слизистых желез верхнече-люстных пазух и посттравматические кисты.

Дермоидные (эпидермоидные) кисты

В связи с особенностями механизма возникновения данные кисты имеют определенную локализацию: в области мягких тканей дна полости рта и шеи (встречаются чаще), в поднижнечелюстной, периорбитальной и периназальной областях. Крайне редко дермоидные (эпидермоидные) кисты располагаются в околоушножевательной, височной и щечной областях. Встречаются в любом возрасте, однако чаще в более молодом. Содержимое дермоидов (кистозных тератом) представляет собой кашицеобразную (салоподобную) массу серого цвета с неприятным запахом (образуется в результате секреции сальных и потовых желез, слущивания эпителия). В кашицеобразной массе часто можно обнаружить волосы, свернутые в колечки.

Срединные кисты и свищи шеи

Являются эмбриональной дисплазией, связанной с незаращением щито-язычного протока. Поэтому синонимом их являются тиреоглоссальные кисты и свищи.

Данный патогенез их развития подтверждает тот факт, что срединные кисты и свищи имеют связь с подъязычной костью и слепым отверстием, расположенным в области корня языка. Данное обстоятельство объясняет большое количество рецидивов при нерадикальном удалении этих образований. Залогом успешного хирургического лечения является обязательная резекция подъязычной кости при операции. К сожалению некоторые специалисты игнорируют данный подход, признанный в мировой практике. Этот вид врожденных кист и свищей, по нашим наблюдениям, составляет около 8% всех кист мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи. Встречаются чаще у детей и у лиц молодого возраста, но могут выявляться и у людей более старшего возраста.

Боковая киста шеи

Синонимы: врожденная боковая киста шеи, жаберная киста, бранхиогенная киста, боковая бранхиогенная киста шеи, боковая лимфоэпителиальная киста. По нашим данным, встречаются в 27% случаев всех кист мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи. Боковые свищи шеи выявляются редко.

В отношении механизма развития боковых кист и свищей до настоящего времени имеются разногласия. Существует две теории. Согласно «тимусной» теории, эти кисты и свищи образуются из остатков тимофарингиального (зобно-глоточного) протока. Бранхиогенная теория связывает происхождение этих образований с аномалией развития жаберных (глоточных) карманов. Аномалии развития 2-ой или 3-й пары глоточных (жаберных) карманов являются источником формирования боковых кист и свищей шеи. Из 4 и 5 глоточных карманов свищи обычно не образуются в связи с недоразвитием карманов и ранним замыканием их в шейном синусе. Кисты могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и юношей. Их появлению предшествуют инфекционные заболевания дыхательных путей (ангина, грипп и т.д.). В отличие от дермоидных (эпидермоидных) кист, боковые кисты часто нагнаиваются.

Лечение врожденных кист и свищей лица и шеи в Ильинской больнице это:

Для диагностики врожденных кист и свищей лица и шеи используются методы пункционной биопсии с последующим цитологическим исследованием, лучевая диагностика (с применением контрастного вещества или без него) и ультразвуковое исследование. Ильинская больница оснащена современными КТ, МРТ и рентген аппаратами. Высокотехнологичное оборудование крайне важно для диагностики кист шеи. Но еще важнее эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на этом оборудовании изображения и отвечающий на вопросы, поставленные ему челюстно-лицевым хирургом. Наши радиологи тесно сотрудничают с хирургами, предоставляют им точную интерпретацию изображений, а в сложных случаях участвуют в консилиумах вместе с хирургами, онкологами, неврологами и другими специалистами. Все полученные изображения хранятся в единой электронной системе госпиталя и всегда доступны. В экстренной ситуации это позволяет хирургам и другим специалистам оперативно оценивать полученные изображения и оперативно принимать верные решения. Подробнее об отделении лучевой диагностики Ильинской больницы можно узнать здесь.

Анатомия шеи крайне сложна, в этой области пролегают важнейшие нервы и кровеносные сосуды. Оперативные вмешательства на органах шеи требуют от хирурга глубоких знаний анатомии и филигранных мануальных навыков. Специалисты Ильинской больницы обладают большим опытом проведения подобных операций. Хирургии предшествует тщательное обследование, позволяющее выявить все индивидуальные особенности строения органов шеи пациента. Хирургический доступ (разрез) осуществляется по переднему краю кивательной мышцы, что в дальнейшем не создает эстетических неудобств для пациента. Длина разреза кожи составляет 5-7 см – размеры разреза могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Удаление кисты проходит под общим наркозом, опухоль иссекают вместе с оболочкой. После операции иссечённые ткани передают на гистологическое исследование. На следующей день после операции пациент может вернуться к активной жизни. В течении 7 дней после операции пациенту необходим уход за послеоперационной раной. В течение трех месяцев после операции семейный врач и оперировавший хирург осуществляют динамическое наблюдение за пациентом, что позволяет исключить или своевременно выявить развитие осложнений. Подробнее об операционном блоке Ильинской больницы можно узнать здесь.

Хирургическое лечение осложнений

В случае, если киста становится причиной нагноения - локализованного (абсцесса) или разлитого (флегмона), то пациенту требуется проведение экстренного хирургического вмешательства. При абсцессе операция проводится под местным обезболиванием, хирург вскрывает гнойный очаг, проводит дренирование, обеспечивает отток отделяемого. При разлитых гнойных заболеваниях (флегмонах) операция проводится под общей анестезией. Флегмона относится к разлитым гнойно-воспалительным заболеваниям, которые требуют скорейшего вскрытия гнойного очага и проведения адекватного дренирования. Хирургические манипуляции дополняет назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии. В связи с обширным повреждением тканей и во избежание дальнейшего возникновения грубых эстетических дефектов, после первичного хирургического вмешательства рана не ушивается, а ведется открыто. По этой причине пациенту требуются ежедневные послеоперационные перевязки, и нередко, вторичная хирургическая обработка тканей, которая позволит не допустить формирование грубого рубца.

"

Периодонтит зуба

Периодонт — это соединительная ткань зуба, которая находится в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Если несвоевременно лечить кариес, это будет чревато множеством серьезных осложнений, например, периодонтитом. Периодонтит является крайне опасным заболеванием, характеризуется воспалением тканей зуба у его корня, а также поражением его верхней части. Данное заболевание нередко встречается у людей всех возрастов. Своевременно диагностировать и устранить периодонтит может профессиональный стоматолог, а отсутствие лечения зуба влечет за собой его полную потерю. Основные причины появления данной болезни является запущенный кариес, патология пародонта, неправильная пломбировка зубных каналов.

Периодонтит зуба: симптомы и виды. Инфекционный — при запущенном кариесе или пульпите Медикаментозный — при неправильно проведенной стоматологической терапии Травматический — при травме зубов или челюсти

Классификация периодонтита в зависимости от места расположения воспаления:

Апикальный — пораженной областью является основание корня и его верхняя часть (как правило, возникновение провоцирует пульпит). Краевой — пораженной областью является десна (как правило, возникновение провоцирует травма

Формы развития периодонтита:

Острая форма развития, имеющая две стадии: серозную (зуб неподвижен, боль непостоянна) и гнойную (зуб подвижен, усиление боли, выход гноя из десны) Хроническая форма развития, имеющая три стадии: фиброзную (часто не имеет симптомов, боль не велика), гранулирующую (сопровождается постоянной болью, отеком десны и образованием в ней канала, откуда выходит гной) и гранулематозную (образование в десне мешочков, которые заполнены гноем). Последняя стадия самая опасная и требует незамедлительного лечения Периодонтит зуба: лечение.

Стоматолог назначает лечение периодонтита зуба в зависимости от стадии болезни. Острый периодонтит лечится прочисткой корневых каналов, удалением всех пораженных тканей и последующей антисептической обработкой. Полость в зубе оставляют открытой — из нее продолжит выходить гной, сверху будет наложена специализированная пародонтальная повязка, а пациенту будут прописаны антибиотики. В назначенное время (через 1-5 дней) стоматолог уберет повязку, проверит каналы и, заполнив их препаратами, поставит временную пломбу. Возможно назначение магнитной или лазерной терапии для предотвращения развития инфекции. В среднем через 2-3 месяца пациент делает рентген — в случае полного выздоровления корень зуба будет запломбирован, а коронковая часть зуба будет восстановлена.

Лечение хронического периодонтита требует значительно больше сил и времени. Лечение может затянуться на полгода, так как защитные функции организма ослаблены из-за длительного процесса воспаления. Фиброзная стадия периодонтита лечится как и острая форма. Во время гранулирующей и гранулематозной стадии временная пломба ставится на 3-6 месяцев. Для предотвращения образования инфекций и ускорения выздоровления применяются различные методы физиотерапии.

Если стоматолог определяет болезнь зуба в крайне запущенной стадии, встает вопрос о его удалении.

1 , 2 , 7 и 8 января не работаем.

9 января все отделения работают в обычном режиме.

"

Периодонтит зуба: выявить и вылечить

Периодонтит — это воспаление тканей, обволакивающих верхушку корня зуба. Это заболевание характеризуется разрушением костной ткани и чревато выпадением зуба. Пародонтит кажется на первый взгляд безобидным, но на самом деле опасен для организма. В отдельных случаях может привести к образованию гнойного очага, стать катализатором нарушения работы почек, спровоцировать сепсис. При этом зачастую заболевание протекает спокойно, без настораживающих симптомов. Как выявить заболевание? И как лечить периодонтит? Разобраться в этих вопросах поможет Вахлюева Елена Сергеевна - врач стоматолог-терапевт клиники «Стоматология Комфорта». 30 лет заботы о Вас!

Причины воспаления

Зачастую периодонтит возникает в результате недолеченного пульпита или кариеса. Среди других причин:

инфекции, травмы челюсти, воздействие химических препаратов, воздействие токсичных веществ, нарушение тканей в результате протезирования и пломбирования.

Кроме того, на развитие могут повлиять и общие болезни организма: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные.

Симптомы периодонтита

Начнём с того, что на начальных стадиях болезнь протекает без симптомов, и выявить её можно только на приёме у стоматолога, для этого понадобится рентген. Симптомы проявляются в стадии острого периодонтита или в результате обострения хронической формы. Среди признаков заболевания:

острая или ноющая боль, отёчность десны в области поражения, ощущение, будто зуб стал выше, повышение температуры, нарушение сна, подвижность зуба, покраснение тканей, боль при прикосновении к зубу, пережевывании пищи.

При проявлении хотя бы двух симптомов обращайтесь к стоматологу.

Стадии и формы заболевания

Периодонтит делится по общему принципу на хронический и острый. Хронический не поддаётся полному излечению. Возможно лишь устранить локальное воспаление и купировать дальнейшее обострение заболевания. Хронический периодонтит протекает бессимптомно и не тревожит носителя, но в случае обострения заболевания начинают проявляться симптомы. В спокойном состоянии на десне время от времени может возникать небольшой свищ, возможен лёгкий дискомфорт при пережёвывании пищи или механическом воздействии на область воспаления. При длительном отсутствии лечения высок риск потери зуба.

Лечение острого периодонтита имеет конечный результат. Но даже после полного излечения необходим контроль за полость рта во избежание повторного воспаления. При остром периодонтите характерны все перечисленные симптомы, могут проявляться лишь 2-3 из них, и это уже сигнал к посещению стоматолога. Особенно ярко проявляется гнойный периодонтит. В этом случае боль имеет острый характер, повышается температура тела, возможно образование флюса.

Фиброзный. В этом случае ткань периодонта замещается фиброзной тканью. Зачастую протекает бессимптомно, обнаружить можно по внешним признакам: изменения цвета эмали, неприятный запах изо рта, отмирание пульпы. Гранулирующий. Быстро протекает и разрушает костную ткань. Характеризуется болезненными ощущениями при надавливании на десну, пережевывании пищи. Может наблюдаться тянущая или распирающая боль без механического воздействия на зуб. Гранулематозный. Опасный вид болезни, потому что проходит бессимптомно, в то время как внутри периодонта проходят разрушительные процессы, которые сопровождаются появлением кист и гранулем. Если не лечить, зуб может просто выпасть. Инфекция, запертая в гранулеме или кисте, под воздействием малейшего раздражителя может «рвануть»: спровоцировать воспаление (например, сепсис). Апикальный. Самая простая форма, легко лечится. Возникает в результате недолеченного пульпита, локализуется в одном месте возле корня. Лечение периодонтита

Лечение возможно только в условиях клиники. Домашнее лечение эффективно лишь в единичных случаях на ранних стадиях. Манипуляции врача могут различаться в зависимости от конкретного клинического случая, но в общем виде выглядят так:

Осмотр пациента, направление на рентген. Удаление из полости продуктов воспаления при наличии. Расширение каналов зуба для лучшей проходимости. Чистка и промывание полости зуба с использованием антисептика. Приём медикаментов (зачастую это антибиотики). Установка временной пломбы в кариозной полости и каналах зуба. Через несколько месяцев — замена пломбы на постоянную.

Главная цель врача при лечении — снять воспаление и предотвратить его распространение на другие элементы полости рта. При необходимости врач также проводит лечение каналов периодонтита. Если же зуб в результате болезни сильно разрушен, то стоматолог удаляет его. В дальнейшем на его место желательно поставить имплант. Перед этим может понадобиться наращивание костной ткани.

Для своевременной диагностики и лечения периодонтита посещайте стоматолога в плановом режиме не реже двух раз в год. Не ждите появления симптомов, которые будут мешать вашей нормальной жизнедеятельности. Такой подход поможет избежать распространения любых болезней полости рта и свести необходимость лечения к минимуму.

"

Периодонтит - что это, осложнения, лечение

Современный человек постоянно занят, поэтому и зубную боль он привык терпеть до последнего – пока обезболивающие помогают. В результате запущенный кариес превращается в периодонтит, который требует более серьезного и продолжительного лечения.

Периодонтит зуба – патология, вызванная попаданием инфекции в периодонт (соединительную ткань, что окружает корень). Такая ткань не только держит зуб в лунке, но и гарантирует его питание, защиту от повреждений. Периодонт обеспечивает зубу незначительную подвижность, чтобы нагрузка правильно распределялась при жевании. В результате получается эффект «пружины» внутри лунки, что защищает твердые ткани от истирания.

Воспаление периодонта диагностируется в разных возрастных группах пациентов, возникает даже на молочных зубах. Патология составляет приблизительно 25-30% от общих обращений в стоматологические клиники. При этом около половины обращений – это случаи с осложнениями, к которым привела привычка «перетерпеть».

Симптомы периодонтита

Симптоматика патологии напрямую зависит от его формы: хронической или острой. Хронический вид, как правило, не сопровождается ярко выраженными симптомами. Его устанавливают при обострении зубной боли или после рентгена.

Острая форма или обострение хронической влечет за собой следующие симптомы:

Болевые ощущения. Изначально они слабые или ноющие, со временем становятся более интенсивные и пульсирующие. Боли от прикосновения или во время приема пищи. Такой симптом позволяет точно указать, какой зуб беспокоит. Ощущение, словно «зуб вырос». В жалобах отмечается, будто бы он стал длиннее. Большая кариозная полость. Она как раз и указывает на запущенный кариес. Отек мягких тканей. Возникает только в некоторых случаях, указывает на выход воспалительной жидкости в поднадкостничное пространство или в мягкие ткани. Открытие свища. Часто возникает в случае обострения хронической патологии.

Кроме этого, иногда зуб не реагирует на холодное/горячее, кислое/соленое или приобретает подвижность.

Причины развития и классификация заболевания

Существует несколько форм периодонтита (классификация зависит от причины возникновения):

Инфекционная. Речь идет о воспалении десен и кариозных процессах, разрушающих естественные барьеры и открывающих каналы. Виновник – стрептококк, который поступает в пораженные ткани и приводит к воспалению. Медикаментозная. Возникает из-за аллергии или повышенной чувствительности к препарату, который использовался в предыдущем стоматологическом лечении. Иногда встречаются такие ситуации, когда из-за низкой классификации стоматолога в периодонт попадает пломбировочный материал. Травматическая. Причина – механическое воздействие (удар, ушиб) на челюсть, мягкие зубные ткани. Травму можно получить как в быту, так и в стоматологическом кресле.

По сложности симптоматики и уровню болевых ощущений выделяют несколько форм периодонтита: острая и хроническая.

Острая патология начинается с ярко выраженных симптомов: пульсирующей боли, покраснения и отечности десен. По течению времени она делится на:

Серозную. Давление внутри периодонта повышается из-за накапливания межтканевой жидкости. Гнойную. В периодонте накапливается гнойный экссудат, вызывающий сильные болевые ощущения и подвижность зуба.

Хронический периодонтит сопровождается не такими яркими симптомами, но включает периодические обострения. Его принято делить на:

Фиброзный. Протекает почти бессимптомно, только иногда может возникать небольшая зубная боль. Данную форму можно заметить только на рентгене. Гранулирующий. Вызывает боль при надавливании, отеки, а в некоторых ситуациях и кожные свищи в воспаленной десне. Если своевременно обратиться к стоматологу, гранулирующая патология быстро поддается лечению. Гранулематозный. Опасный вид заболевания, из-за которого у верхушки корня появляются гранулемы. Пациенту требуется незамедлительное консервативное и хирургическое лечение.

По локализации выделяют следующие варианты заболевания:

Краевой. Воспаление возникает у края десны (иногда после травмирования). Апикальный (верхушечный). Ткани воспаляются на участке верхушки корня.

Наиболее распространен апикальный вариант, который выступает в качестве осложнения кариеса. Микробы попадают вглубь канала, через верхушечное отверстие – в периодонт.

Осложнения периодонтита

Если не заниматься лечением и игнорировать неприятные болевые ощущения в ротовой полости, вероятно возникновение ряда неприятных и опасных осложнений:

Периостита - воспаления в надкостнице или челюсти. Абсцесса – гнойника на мягких тканях. Флегмоны – прорыва абсцесса. Гайморита – перехода инфекции (воспаления) в гайморовую пазуху. Остеомиелита – перехода инфекции в кость, надкостницу.

Кроме этого, существует риск вторичной адентии, когда расслаивается костная ткань и зуб утрачивает свои функции: разрушается и выпадает.

Диагностика

Важную роль в своевременной диагностике периодонтита играют профилактические осмотры, которые позволяют установить патологию до возникновения яркой симптоматики. Для постановки диагноза проводится опрос (анкетирование). В некоторых случаях пациента отправляют на рентгенологическое исследование. В числе абсолютных показаний к его проведению:

Боль в зубе, который недавно лечился. Интоксикация организма. Визуальные изменения слизистой оболочки. Глубокий карман пародонта. Большая пломба, под которой заметно дальнейшее распространение кариеса. Подвижность зуба.

Кроме этого, для постановки диагноза используется метод постукивания и определения реакции на холод. Такой подход позволяет точно установить, какой канал поражен.

Если стоматолог видит признаки периодонтита, он отправляет пациента на компьютерную томографию, где зуб виден в мельчайших деталях.

Периодонтит и пульпит: отличия

При пульпите воспаление возникает во внутризубных тканях (пульпе). Заболевания бывает острое и хроническое. При острой форме присутствуют ноющие болевые ощущения, которые усиливаются под воздействием холодного и горячего. Боль особенно обостряется ночью, но пациенту сложно понять, какой конкретно зуб его беспокоит.

При хронической форме возникает постоянная боль, которая усиливается при надавливании и простукивании. Пораженная пульпа не реагирует на горячее и холодное. В случае скопления гноя холодные продукты и напитки снижают болевые ощущения.

Хронический пульпит и периодонтит схожи по своим скудным симптомам. Их отличие в том, что воспаление пульпы вызывает резкие боли (в ночное время и при температурных перепадах), но их легко купировать. Воспаление периодонта редко вызывает дополнительный дискомфорт (только при пережевывании пищи).

Кроме этого, периодонтит приводит к потемнению поверхности зуба, в то время как при пульпите цвет эмали не меняется.

Главные отличия данных патологий видны на рентгене. Если воспаление затронуло периодонт, на снимке видны дефекты периодонтальной щели, рисунка кости и костной ткани. При пульпите определяется удаленность дна кариозной полости от нерва, устанавливается вторичный кариес под пломбой.

В результате выбирается подходящий метод лечения для каждого заболевания.

Лечение периодонтита

Любая форма периодонтита поддается лечению, но сложность и длительность предполагаемых процедур зависит от скорости реакции пациента. Чем быстрее он обратится к специалисту, тем дешевле обойдется лечение.

На данный момент распространение получили 2 метода лечения: терапевтический и хирургической.

Терапевтический метод

Терапия заключается в полном удалении воспалительной микрофлоры из зубного канала. Процедура состоит из следующих этапов:

Пациенту вводится анестезия для обезболивания. Пораженный участок изолируется для защиты мягких тканей от ожогов (для обработки каналов используются сильнодействующие вещества). Удаляется пломбировочный материал и иные твердые ткани, которые препятствуют доступу к воспаленному участку. Каналы очищаются (используются механический и медикаментозный способ), проводится их промывание и ирригация. Определяется длина каждого канала. Закладывается специальное лекарство. Корневой канал пломбируется для исключения попадания микробов на воспаленные участки. Зуб восстанавливается (функционально и анатомически) с помощью пломбы или протезного изделия.

Если проводится терапевтическое лечение периодонтита, стоматолог использует пасты для рассасывания гранулем и кист. При ярко выраженных симптомах назначаются антибиотики и анальгетики.

Для терапевтического лечения потребуется до 3-х визитов в стоматологическую клинику. Процедура займет около 1,5 часа. Период лечения растянется на срок до 4-х недель.

В некоторых стоматологических клиниках лечат периодонтит под микроскопом. Оптика гарантирует значительно увеличение, чтобы рассмотреть внутреннее строение периодонта во всех деталях. Стоматолог работает с каждым каналом, видит даже труднодоступные участки. Такой подход рекомендован в случае серьезной патологии.

Хирургический метод

Операция необходима в случае поражения корня, когда медикаментозный подход будет неэффективен. Пациенту удаляют воспаленные ткани, проводят резекцию верхушки зуба. В некоторых случаях рекомендуется полное удаление. Если наблюдается большое скопление гноя, устанавливается эластичный дренаж.

Хирургический подход состоит из нескольких этапов:

Пациенту вводится анестезия и раскрывается коронка. Проводится обработка антисептиком, дренируются каналы. Закладывается противовосполительное вещество, устанавливается временная пломба. Пациенту назначаются медикаменты, останавливающие распространение инфекции и ускоряющие регенерацию тканей.

Через несколько месяцев необходимо сделать рентген. Если воспаление полностью устранено, устанавливается постоянная пломба или коронка.

В некоторых случаях требуется делать разрез десны:

Для оттока гноя, если диагностирован гнойный периодонтит. Если патология возникла на зубе мудрости. Если воспалилась надкостница.

Процедуры по разрезанию десны – гингивотомия (при вертикальном надрезе) и гингивектомия (при горизонтальном надрезе). После такого вмешательства заживление проходит быстро.

Прогнозы и профилактика

Течение и прогноз такого заболевания, как периодонтит, зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к стоматологу и насколько качественно было проведено лечение. Если метод лечения подобран правильно, участок разрушенной кости восстанавливается, поэтому зуб возвращает свою функциональность.

В случае несвоевременного обращения в стоматологическую клинику или выборе неправильного метода лечения повышается вероятность необходимости удаления зуба. Кроме этого, хронический периодонтит часто несет за собой серьезные осложнения.

Профилактика периодонтита зависит как от правильной гигиены полости рта, так и от ежедневных привычек. Чтобы гарантировать здоровье зубам и периодонту, рекомендовано:

Полностью отказаться от сигарет (данный совет позволит избавиться от многих патологий). Сделать разнообразнее свой рацион: обязательно включать в него побольше фруктов и овощей. Ограничить потребление слишком холодной или горячей пищи. Не просто купить, но и пользоваться зубной нитью, ополаскивателями для полости рта. При подборе зубной щетки и пасты учитывать рекомендации стоматолога.

Стоит учитывать, что в домашних условиях нельзя полностью удалить зубной налет. Особенно сложно соблюдать правильную гигиену при скученности зубов, наличии протезов или брекетов. По этой причине важно каждые полгода посещать стоматолога для стоматологических осмотров и не забывать о проведении профессиональной чистки зубов.

Кроме этого, для лечения острого и хронического периодонтита необходимо обращаться к настоящему профессионалу. Неквалифицированный подход повышает вероятность ошибок и таких осложнений, как:

Свищ. Причина возникновения – пломбирование низкого качества, повышающее скорость распространения бактерий. В результате появляется воспаление и свищ, через который выходит гной. Для лечения используются антибиотики и антигистаминные препараты, рекомендован соляной раствор для полоскания. Если пациент правильно выполняет рекомендации специалиста, свищ быстро закрывается. Киста. Возникает в верхней части зуба и сразу не доставляет беспокойства. Для диагностики необходим рентген, для удаления – хирургический способ. Остеомиелит. Опасная инфекционная патология, которая приводит к такому осложнению, как распад костей челюсти. Диагностируется после проведения полного обследования, состоящего из анализов и рентгенографии. Больной зуб удаляется, после необходимо принимать антибиотики. Часто задаваемые вопросы Как болит зуб при периодонтите?

Данная патология вызывает болевые ощущения, которые значительно отличаются от тех, которые наблюдаются при кариесе или пульпите. Пациент ощущает строго локализованную боль, которая становится резкой при надавливании или постукивании на больной участок. В результате смыкание становится настолько болезненное, что иногда пациент даже отказывается от приема пищи.

Позднее ощущения становятся более интенсивные, рвущие и пульсирующие. Возникает чувство распирания, словно зуб вырос. В некоторых случаях боль отдает в глаз, висок, ухо. Такие симптомы указывают на переход в гнойное воспаление: гной накапливается в десне или выделяется из-под корня.

Как выглядит периодонтит на рентгеновском снимке?

Панорамный снимок позволяет установить периодонтит и подобрать соответствующий способ лечения. Здоровая ткань на рентгене представляется как узкая полоска, разделяющая корень и костную альвеолу. При наличии воспаления периодонта:

Отмечается расширение периодонтальной щели. Возле корня наблюдается неровное затемнение, указывающее на гранулирующую патологию. Овальное или круглое затемнение свидетельствует о наличии кисты, которая появилась в результате запущенного заболевания.

Если специалист видит, что данных, полученных от рентгена, недостаточно, он отправляет пациента на КТ для более точной диагностики.

Когда удаляют зуб при периодонтите?

Несмотря на то, что современные технологии позволяют восстанавливать даже зубы со значительными повреждениями, в некоторых случаях придется прибегнуть к удалению. Это неэффективное использование терапевтического способа и ряд абсолютных показаний к удалению:

Установлена непроходимость корневого канала. В канале находится инородный предмет, которые не извлекается даже с помощью микроскопа. Сильное разрушение зуба – превышает 60%. Распространение инфекции по челюсти. Снижение устойчивости зуба.

Стоит уточнить, что сегодня удаление зуба при периодонтите – редкое явление. Если своевременно обратиться в клинику, то его функциональность будет полностью восстановлена.

Как снять зубную боль при периодонтите?

Когда воспаляется зубной корень, возникают резкие и пульсирующие болевые ощущения. Для их снятия используются любые нестероидные противовоспалительные препараты. Главное правило – не увлекайтесь анальгетиками. Вы можете смазать симптомы, что приведет к ошибочной диагностике и назначению неправильного лечения.

Сколько стоит лечение периодонтита?

Стоимость лечения периодонтита зависит от нескольких факторов:

Запущенности патологии. Если пациент пришел в клинику вовремя, когда осложнения еще не проявили себя, то в 99% случаях используется терапевтический способ. Назначенного комплекса процедур. Они зависят от выбора метода удаления очага воспаления и восстановления поврежденного зуба.

Известно, что только профилактика и предупреждение позволяют избежать любых проблем с зубами. Но если вам необходимо вылечить периодонтит, обращайтесь только к опытному и квалифицированному специалисту. Он гарантирует эффективность подобранного способа лечения и восстановление зуба.

Заинтересовались?

Для получения подробной информации обратитесь к нам удобным для Вас способом:

"

Удаление кисты шеи у детей

Киста на шее представляет собой доброкачественную опухоль, которая либо наполнена жидкостью, либо образована клетками соединительной ткани. В большинстве случаев локализуется спереди или на боковой поверхности шеи, очень редко — сзади в области шейных позвонков. Это врожденная патология, которая может долгое время оставаться незамеченной и никак себя не проявлять. Однако в любой момент новообразование может начать увеличиваться, воспалиться и даже перерасти в злокачественную опухоль.

При диагностировании шейной кисты ее рекомендуется как можно скорее удалить, чтобы избежать воспалительных явлений, формирования свища и других негативных последствий.

Первичный приём О здоровье вашего ребенка заботится 42 детских хирурга

Преимущества лечения кисты шеи у детей в детском отделении «СМ-Клиника» Диагностика. Детское отделение «СМ-Клиника» располагает самыми современными диагностическими приборами и средствами для выявления ранних стадий патологии. Квалифицированные врачи. Штат клиники состоит из высококлассных детских хирургов с большим опытом успешно проведенных операций. Индивидуальные решения. Лечение каждого ребенка в нашей клинике — это персональная программа, разработанная на основе проведенных исследований и собранного анамнеза.

Обращаясь в «СМ-Клинику», вы получаете высококлассную медицинскую помощь в условиях комфорта и доброжелательного отношения к маленькому пациенту с учетом всех особенностей индивидуальной детской психики.

Симптомы шейной кисты

Рост кисты может быть как стремительным, так и очень медленным. При нагноении она может вскрыться наружу или внутрь, в частности — в ротовую полость. Образовавшийся при этом свищ не закрывается самопроизвольно и представляет собой открытые ворота для инфекции.

На прогрессирующую патологию могут указать следующие симптомы:

Болевые ощущения при надавливании или глотании. Ощущение мешающего инородного тела при приеме пищи. Повышенная температура. Хрипота, осиплость голоса. Покраснение и отечность в области образования.

Ребенок может отказываться от еды и питья, нарушается его речь. При возникновении любого из этих симптомов требуется срочное обращение к врачу.

Подготовка к операции при кисте шеи

Перед проведением операции проводится обязательное комплексное обследование ребенка, которое включает:

Анализ мочи общий. Общий клинический анализ крови и ряд исследований крови на наличие инфекций, группу и резус, свертываемость, биохимические показатели. УЗИ шеи для выявления возможных дополнительных ходов. При наличии боковой кисты или подозрении на нее — МРТ мягких тканей шеи. Консультация хирурга, педиатра, анестезиолога. По показаниям — других узких специалистов.

Операция выполняется в возрасте от 6 месяцев в плановом порядке. При наличии воспалительных процессов в кисте и окружающих тканях вмешательство производится только после того, как они будут полностью сняты.

Техника выполнения операции по удалению кисты шеи

Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом, метод обезболивания подбирает врач-анестезиолог на предварительной консультации.

Продолжительность операции 30-90 мин., в зависимости от длительности заболевания, характера расположения, возраста пациента, наличия нагноительных процессов в анамнезе.

После введения анестезии врач делает надрез над опухолью по кожной складке и послойно выделяет тело кисты из окружающих ее тканей. При наличии хода или нескольких ходов к подъязычной кости они также выделяются и удаляются вместе с примыкающим к ним участком этой кости. После этого хирург послойно зашивает рану, не оставляя свободных полостей. При необходимости рана дренируется. Снаружи рана ушивается косметическим швом, след от которого в будущем станет практически незаметен.

После операции кистозное образование подвергается тщательному гистологическому исследованию.

Результатом операции является полное избавление от патологии.

Реабилитационный период

После операции ребенок перевозится в комфортную стационарную палату для врачебного наблюдения, с ним, в зависимости от возраста, может находиться мама или другой близкий родственник. Если состояние прооперированного остается удовлетворительным, через 1 сутки его отпускают домой. Лечащий хирург дает родителям исчерпывающие рекомендации по гигиеническому уходу и физическим нагрузкам до полного восстановления после вмешательства. После выписки ведется динамическое наблюдение за состоянием ребенка, через пару месяцев выполняется контрольное УЗИ. Никаких ограничений в отдаленном будущем после данной операции нет.

"

Психосоматические причины заболеваний по Луизе Хей

Луиза Хей считает, что причина болезни исчезнет после осознания человеком эмоциональной проблемы.
Болезнь не появляется просто так, она посылается каждому человеку для того, чтобы он задумался над ее психологическими причинами.
Облегчить эти поиски и предназначена таблица Луизы Хей.

Таблица заболеваний Луиза Хей Сначала нужно найти свою проблему в первой колонке, где заболевания расположены в алфавитном порядке. Справа находится вероятная причина, приведшая к болезни. Эту информацию следует внимательно прочитать и обязательно обдумать и осмыслить. Без такой проработки не стоит пользоваться этой таблицей. В третьей колонке нужно найти аффирмацию, соответствующую проблеме, и повторять это позитивное убеждение несколько раз на протяжении суток.

Положительный эффект не заставит себя долго ждать – установившееся душевное равновесие повлечет за собой улучшение состояния здоровья.

Проблема

Вероятная причина

Аффирмация

Тик, конвульсии Страх. Ощущение, что другие наблюдают за тобой. Я принят(а) всей жизнью в целом. Всё идёт хорошо. Я в безопасности. Тонзилит. См. также: «Ангина» Страх. Подавленные эмоции. Заглушенное творчество. Теперь всё хорошее во мне течёт свободно. Я — проводник Божественных мыслей. В моей душе царит мир. Тошнота Страх. Отказ от идеи или опыта. Я — в безопасности. Я деряюсь жизненному процессу, который приносит мне только хорошее. Травмы. См. также: «Порезы», «Раны» Гнев, обращённый на себя. Чувство вины. Я обращаю мой гнев во благо. Я люблю себя и высоко ценю. Тревога Неверие в ход жизни и её естественный процесс. Я одобряю и люблю себя и доверяюсь процессу жизни. Мне ничто не грозит. Тризм (спазм жевательных мышц). См. также: «Столбняк» Гнев. Стремление командовать. Отказ выражать свои чувства. Я доверяюсь жизненному процессу. Мне легко попросить о том, что я хочу. Жизнь на моей стороне. Туберкулёз Расточительство из-за эгоистичности. Собственничество. Жестокие мысли. Месть. Любя и одобряя себя, я создаю спокойный и радостный мир для жизни в нём. «У» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей) Угри. См. также: «Белые угри» Слабые вспышки гнева. Я усмиряю свои мысли, в душе наступает покой. Угри (прыщи) Несогласие с собой. Отсутствие любви к себе. Я — Божественное выражение жизни. Я люблю и принимаю себя в моём нынешнем состоянии. Узелковые утолщения Обида, безысходность и уязвлённое из-за карьеры самолюбие. Я расстаюсь с моей внутренней медлительностью и не мешаю себе добиваться успеха. Укачивание при движении. См. также: «Укачивание (при езде в автомобиле или поезде)», «Морская болезнь» Страх. Боязнь, что вы уже потеряли контроль над собой. Я всегда контролирую свои мысли. Я — в безопасности. Я люблю и одобряю себя. Укачивание (при езде в автомобиле или поезде) Страх. Зависимость. Чувство загнанности в тупик. Я легко преодолеваю пространство и время. Меня окружает только любовь. Укусы Страх. Открытость для всяческого пренебрежения. Я прощаю себя и люблю себя с каждым днём всё больше. Укусы животных Гнев, обращённый вовнутрь. Потребность в наказании. Я — свободен (свободна) Укусы насекомых Чувство вины из-за мелочей. Я не чувствую никакого раздражения. Усталость Сопротивление, скука. Занятие нелюбимым делом. Я с энтузиазмом отношусь к жизни, энергия и энтузиазм переполняют меня. Уши Выражение способности слышать. Я слышу и люблю. «Ф» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей) Фиброзно-кистозная дегенерация Полная уверенность, что жизнь не принесёт ничего хорошего, «Бедный (бедная) я!» Жизнь меня любит, и я люблю жизнь. Теперь я свободно вдыхаю жизнь полной грудью. Фиброма и киста. См. также: «Женские болезни» Помните оскорбление, нанесённое партнёром. Удар по женскому самолюбию. Я предаю забвению то во мне, что стало причиной этого события. Я в жизни творю только добро. Флебит (воспаление вен) Гнев и разочарование. Переложение вины на других за то, что в собственной жизни мало радости или она совсем отсутствует. Радость свободно течёт во мне, и нет разногласий с жизнью. Фригидность Страх. Неприятие наслаждения. Уверенность, что секс — это плохо. Бесчувственные партнёры. Боязнь отца. Получать наслаждение от своего собственного тела — абсолютно безопасно. Я в восторге от того, что я — женщина. Фурункул. См. также: «Карбункул» Гнев. Кипение. Смятение. Я выражаю радость и любовь. Душа моя спокойна. «Х» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей) Холестерин (повышенное содержание) Засорение каналов поступления радости. Боязнь принять радость. Я люблю жизнь. Мои каналы радости широко открыты. Принимать — абсолютно безопасно. Храпение Упорное нежелание расстаться с устаревшими стереотипами. Я предаю забвению всё в моей голове, что не похоже на любовь и радость. Я перехожу от прошлого к новому, свежему, жизненному. Хронические болезни Нежелание перемен. Страх перед будущим. Чувство опасности. Я хочу изменяться и расти. Я создаю новое и безопасное будущее. «Ц» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей) Царапины (ссадины) Ощущение, что жизнь вас терзает, что жизнь — грабительница, что вас грабят. Я приношу жизни благодарность за её щедрость ко мне. На мне лежит благословение. Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки) Накопленный гнев и самонаказание. Я прощаю других. Я прощаю себя. У меня есть свобода любить и наслаждаться жизнью. Циркуляция Символизирует способность чувствовать и выражать эмоции позитивно. Моя свобода даёт любви и радости возможность циркулировать в каждом уголке моего сознания. Я люблю жизнь. Цистит (болезнь мочевого пузыря) Тревожное состояние. Цепляетесь за старые идеи. Боитесь дать себе свободу. разгневанность. Я с удовольствием расстаюсь с прошлым и приветствую всё новое в моей жизни. Я — в полной безопасности. «Ч» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей) Челюсть (мышечно-лицевой синдром) Гнев. Обида. Желание отомстить. Я очень хочу изменить в себе то, что вызвало эту болезнь. Я люблю и ценю себя. Ничто мне не грозит. Чесотка Заражённое мышление. Позволяете другим действовать вам на нервы. Я — живое, любящее и радостное выражение жизни. Я принадлежу только себе. «Ш» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей) Шея (шейный отдел позвоночника) Символизирует гибкость. Способность видеть то, что происходит за спиной. У меня добрые отношения с жизнью. Шея: болезни. См. также: «Искривление позвоночника», «Ригидность затылочных мышц» Нежелание видеть другие стороны вопроса. Упрямство. Отсутствие гибкости. Легко и гибко рассматриваю я все стороны вопросы. Есть множество путей подхода к делу или его решения. Всё идет хорошо. Шум в ушах Нежелание слышать внутренний голос. упрямство. Я доверяю моему высшему «я», с любовью прислушиваюсь к моему внутреннему голосу. Я отвергаю всё, что не похоже на проявление любви. «Щ» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей) Щитовидная железа Самая главная железа имунной системы. Чувство, что вас атаковала жизнь. Они стремятся добраться до меня. Мои добрые мысли укрепляют силу моей иммунной системы. У меня надёжная защита изнутри и снаружи. Я слушаю себя с любовью. Щитовидная железа: болезни. См. также: «Зоб», «Гипертиреоз», «Гипотиреоз» Унижение. «Мне никогда не удастся делать то, что я хочу. Когда же придёт мой черёд?» Я выхожу за рамки всех ограничений, свободно и творчески выражаю себя. «Э» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей) Эпилепсия Мания преследования. Отказ от жизни. Ощущение интенсивной борьбы. Насилие над собой. Отныне я считаю жизнь вечной и радостной. Экзема Непримиримый антагонизм. Психические срывы. Мир и гармония, любовь и радость окружают меня и постоянно пребывают во мне. Мне не угрожает никто и ничто. Эмфизема Вы страшитесь вдыхать жизнь полной грудью. Недостойны жизни. Я от рождения имею право на свободу и полноту жизни. Я люблю жизнь. Я люблю себя. Эндометриоз Ощущение незащищённости, огорчение и разочарование. Замена любви к себе сахаром. Упрёки. Я — сильная и желанная. Прекрасно быть женщиной. Я люблю себя, я довольна своими достижениями. Энурез (недержание мочи) Страх перед родителем, обычно — отцом. На этого ребёнка смотрят с любовью, его жалеют и понимают. Всё в порядке Эпидермофития стопы Безысходность от того, что тебя не признают. Неспособность к лёгкому продвижению вперёд. Я люблю и одобряю себя. Я не препятствую своему продвижению вперёд. Это движение — безопасно. «Я» (психосоматика заболеваний таблица Луизы Хей) Ягодицы Символизируют силу. Дряблые ягодицы — утрата силы. Я разумно пользуюсь моей силой. Я — человек сильный. Никакой опасности. Всё идёт хорошо. Язва. См. также: «Изжога», «Язва желудка или двенадцатиперстной кишки», «Желудочные болезни» Страх. Твёрдая уверенность, что вы ущербны. Что вас гложет? Я люблю и одобряю себя. В моей душе покой. Всё идёт хорошо. Язва пептическая (желудка или двенадцатиперстной кишки). См. также: «Изжога», «Желудочные болезни», «Язва» Страх. Убеждённость в своей ущербности. Стремление угодить. Я люблю и одобряю себя. В моей душе покой. Я — замечательная личность. Язык Символизирует способность с радостью вкушать удовольствие жизни. Я радуюсь великой щедрости моей жизни. Яички Мужской принцип: Мужественность. Мужчиной быть безопасно. Яичники Символизируют созидательные центры. Мой созидательный поток уравновешен. Ячмень. См. также: «Глазные болезни» Вы сморите на жизнь злыми глазами. Злость на кого-то. Теперь я смотрю на всё с любовью и радостью. "

Периодонтит

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела. Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

Причины возникновения периодонтита Клинические проявления периодонтитов Лечение периодонтита Цены на лечение Общие сведения

Верхушечный периодонтит является осложнением кариеса зубов, при периодонтите воспалительный процесс распространяется как на ткани зуба, так и на костную ткань, окружающую верхушки корней зуба. В зависимости от степени патологических изменений периодонтит подразделяется на гранулему, кисту и фиброзную форму заболевания.

Причины возникновения периодонтита

Причиной возникновения периодонтита является распад нерва с поражением связки, которая удерживает зуб. Этим и объясняется болезненная подвижность зуба и болезненность при прикосновении. Отмечается повышение температуры тела, иногда при периодонтите увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Иногда периодонтит протекает безболезненно, тогда происходит рассасывание кости вокруг корня и образование гранулемы, которая выглядит в виде мешочка на верхушке корня зуба. В более серьезных случаях образуется большая полость – киста, что требует длительного лечения как для сохранности самого зуба, так и для предотвращения аутоинтоксикации. Иногда при периодонтите развиваются осложнения со стороны внутренних органов: гломерулонефрит, ревматические поражения суставной ткани и клапанов сердца.

Часто причиной периодонтита является некачественное лечение корневых каналов, при рентгенографии хорошо видны обломки инструментов, оставленных в канале. Такие зубы часто подлежат экстракции, но вместо удаления зубов можно попытаться их вылечить. Лечение заключается в длительной терапии антисептиками и ультразвуком.

По происхождению различают периодонтиты инфекционного и неинфекционного характера. При инфекционной природе периодонтита основная роль в развитии воспалительного процесса принадлежит микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности. Микроорганизмы проникают в периодонт через корневой канал, через пародонтальный карман или же гематогенным и лимфогенным путями. Инфекционные периодонтиты являются следствием острого диффузного и хронического гангренозного пульпита, а так же некротического изменения пульпы.

Неинфекционные периодонтиты развиваются вследствие одномоментных травм или хронических микротравм. Это может быть ушиб или удар, иногда травматичная экстирпация пульпы может стать причиной травмы периодонта. Резкое надкусывание и неудобное положение зуба во время надкусывания, как например при разгрызании или раскалывании орехов может привести к перелому зуба и к возникновению периодонтита.

Хронические травмы часто возникают у курильщиков трубок, у музыкантов духового оркестра, при постоянном перекусывании ниток зубами. Надавливание на зуб ручкой, карандашом или высоко стоящая пломба может стать причиной неинфекционного периодонтита. Действие агрессивных химических веществ, таких как Трилон Б, формалин, азотнокислое серебро и др., вызывает химически обусловленные периодонтиты при расширенных корневых каналах.

Клинические проявления периодонтитов

Острый периодонтит проявляется острой зубной болью, при перкуссии боль усиливается. Отмечается припухлость губы и щек, на десне образуется болезненный отечный инфильтрат, иногда отмечается патологическая подвижность зуба. У пациентов с острым периодонтитом отмечаются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Хроническое течение периодонтита имеет смазанную клиническую картину и протекает вяло. Основными симптомами являются ощущение неловкости во время еды и неприятный запах изо рта. При хроническом периодонтите иногда появляются свищи на десне и на коже лица. Периодонтит возникает либо в кариозной полости, либо в пломбированном зубе, часто рецидивирует, вследствие чего пульпа некротизирована.

Клиническая картина зависит и от месторасположения периодонтита. Так, различают верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит. Маргинальный периодонтит относят к болезням пародонта.

Лечение периодонтита

Тактика лечения зависит от конкретного случая заболевания, от степени выраженности клинических проявлений и от причины возникновения периодонтита. Общие принципы лечения периодонтитов основаны на применении паст, которые рассасывают гранулемы и кисты, а также способствуют регенерации костной ткани. Если же консервативной терапии недостаточно, то проводят резекцию верхушки корня зуба. К резекции зуба прибегают только в исключительных случаях, так как основная задача лечения периодонтита – сохранить собственные зубы пациента.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны. На начальном этапе инфекционного апикального периодонтита экссудация выражена слабо, а потому достаточно удаления содержимого корневого канала с последующим внесением антисептика, фермента и анестетика. После введения турунды с каким-либо из веществ, канал герметично закрывают на 1-3 дня.

Если же при периодонтите воспалительный процесс имеет острое течение, то необходимо сначала освободить каналы от экссудата. Дренаж периодонтальной щели можно осуществить через корневой канал, через десневой карман или через лунку, которая осталась после удаления зуба. При невозможности использования этих методик дренажа, стоматолог прибегает к дренажу через разрез по переходной складке, обычно эта методика используется при периодонтите, осложненном абсцессом.

Если симптомы интоксикации выражены значительно, то показан прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. При ярко выраженном болевом синдроме применяют анальгетики, для предотвращения аутоинтоксикации и сенсибилизации организма внутрь принимают кальция хлорида 10% раствор, клемастин или любой другой антигистаминный препарат.

Манипуляции рекомендуется проводить с обезболиванием, причем трепанация зуба и снятие пломбы осуществляется высокооборотными турбинными бор-машинами. Для обезболивания применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина или ультракаина. При выраженном периодонтите, когда уже имеются симптомы периостита, производят горизонтальное иссечение субпериостального абсцесса или инфильтрата. Острые явления воспалительного процесса при периодонтите можно купировать полосканием теплым 1-2% раствором соды, отваром ромашки, эвкалипта.

После стихания воспалительных явлений проводится инструментальная, а затем медикаментозная обработка корневого канала. И, если экссудация отсутствует, перкуссия зуба и пальпация десны безболезненны, то канал подлежит пломбировке на уровне верхушечного отверстия. Если же выделение экссудата продолжается, то показано дренирование полости. Многокорневые зубы имеют труднопроходимые каналы, поэтому дренирование таких зубов при периодонтите затруднено. Дренирование в таких случаях можно заменить методикой серебрения, резорцин-формалиновым методом, электрофорезом или анод-гальванизацией. После чего зуб на 3-4 дня герметично закрывают и далее корневые каналы пломбируют резорцин-формалиновой пастой.

Если периодонтит развился в результате воздействия сильнодействующих препаратов, то лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. При этом целью лечения медикаментозного периодонтита является уменьшение интоксикации периодонта и снижение экссудации. Это достигается с помощью фракционного удаления содержимого корневых каналов механической обработкой, применением антидотов и препаратов, которые снижают отделение экссудата. Так, при мышьяковом периодонтите, который встречается чаще других, снизить количество экссудата можно с помощью йодсодержащих препаратов, 0,15% раствора нитрофурала и гидрокортизона.

При остром апикальном периодонтите травматического происхождения терапия заключается в ликвидации причины. Это может быть сошлифовывание избытка пломбы с последующей симптоматической терапией. Если травма была значительной, что привело к смещению зуба и к повреждению нейро-сосудистого пучка, предварительно проводят проверку электровозбудимости зуба и рентгенографию. Данные виды обследования являются обязательными, так как позволяют подтвердить, или исключить перелом корня зуба.

Тактика лечения обострений хронического периодонтита та же, что и при лечении острого гнойного периодонтита. При этом особое внимание уделяется дренированию каналов, отток экссудата должен быть свободным, это важно в первую очередь при лечении многокорневых зубов. Рентгенологическое исследование определяет, вокруг которого из каналов воспалительный процесс более выражен, именно этот корневой канал нужно лучше дренировать.

После того, как воспалительные явления устранены, проводится антимикробно-инструментальная эндодонтическая обработка корневых каналов. Так же при лечении хронического периодонтита применяют импрегнационные и физические методы лечения. После перенесенного периодонтита переохлаждение или травма могут привести к рецидиву, что в свою очередь практически всегда ведет к удалению зуба с необходимостью зубопротезирования или имплантации зуба в дальнейшем.

"

БРАНХИОГЕННЫЕ БОКОВЫЕ КИСТЫ ШЕИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Киселев Алексей Сергеевич, Морозов Александр Дмитриевич, Харламов Дмитрий Анатольевич

В статье рассматриваются клиника, диагностика и хирургическое лечение бранхиогенных боковых кист шеи на примере трех случаев. В одном из них развилась карцинома .

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Киселев Алексей Сергеевич, Морозов Александр Дмитриевич, Харламов Дмитрий Анатольевич Диагностика и лечение врожденных кист и свищей шеи ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ КИСТ ШЕИ Свищ на коже шеи с отделяемым Клінікo-імуногістохімічна характеристика бранхiогенних кіст шиї

Современное состояние диагностики воспалительных заболеваний, солидных опухолей и кистозных образований головы и шеи.

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. BRANCHIOGENOUS LATERAL CYSTS OF NECK

The article deals with the clinical picture, diagnostics and surgical treatment of branchiogenous lateral cysts of neck, describing three case studies. One of the cases resulted in the development of carcinoma.

Текст научной работы на тему «БРАНХИОГЕННЫЕ БОКОВЫЕ КИСТЫ ШЕИ»

БРАНХИОГЕННЫЕ БОКОВЫЕ КИСТЫ ШЕИ

Киселев А. С.1, Морозов А. Д.1, Харламов Д. А.2

1 ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России, 190044, Санкт-Петербург, Россия

(Начальник каф. отоларингологии - засл. врач РФ, проф. В. В. Дворянчиков)

2 ГБУЗ «Городская больница № 20», 196066, Санкт-Петербург, Россия (Главный врач - Т. В. Суровцева)

BRANCHIOGENOUS LATERAL CYSTS OF NECK

Kiselev A. S.1, Morozov A. D.1, Kharlamov D. A.2

1 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Vocational Education Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of Russia, Saint Petersburg, Russia

2 State-Financed Health Institution Municipal Hospital No. 20, Saint Petersburg, Russia

В статье рассматриваются клиника, диагностика и хирургическое лечение бранхиогенных боковых кист шеи на примере трех случаев. В одном из них развилась карцинома. Ключевые слова: бранхиогенные боковые кисты шеи, карцинома. Библиография: 9 источников.

The article deals with the clinical picture, diagnostics and surgical treatment of branchiogenous lateral cysts of neck, describing three case studies. One of the cases resulted in the development of carcinoma. Key words: branchiogenous lateral cysts of neck, carcinoma. Bibliography: 9 souses.

Бранхиогенные боковые кисты шеи (от гр. -ЬгапсЫа жабры, kystis - пузырь) являются сравнительно редкими аномалиями эмбрионального периода, составляя 5% всех новообразований лица и шеи [1, 2]. Врожденные кисты шеи развиваются в среднем у одного из 3000 новорожденных [3]. Бранхиогенные кисты возникают при нарушении эмбрионального формирования органов головы и шеи из остатков нередуцированного бранхиоген-ного (жаберного) аппарата зародыша, который развивается в начальном отделе его передней кишки. В монографии Л. И. Фалина «Эмбриология человека» наглядно представлен этот период эмбрионального развития [4], иллюстрируемый на рис. 1.

Первая жаберная дуга (мандибулярная) является самой крупной. Из нее развиваются верхняя и нижняя челюсти. Вторая дуга (гиоидная) дает начало подъязычной кости. Третья дуга участвует в образовании щитовидного хряща. Что же касается жаберных карманов и их производных, то из первой пары возникают полость среднего уха и слуховая труба. Из второй пары жаберных карманов образуются небные миндалины, а из третьей и четвертой пар закладываются околощитовидные железы и тимус.

При своем нормальном развитии бранхиоген-ные щели полностью облитерируются. В случае их

незаращения образуются жаберные свищи, а при закрытии просвета щели с двух сторон создаются условия для формирования бранхиогенной кисты. При этом она развивается преимущественно из второй жаберной щели и находится в непосредственной близости от бифуркации общей сонной артерии [5]. Гораздо реже встречаются

Рис. 1. Бранхиогенный аппарат - жаберные дуги, карманы и щели на продольном (парамедиальном) разрезе зародыша длиной 4 мм. Об. 10, ок. 10:

1 - первая (мандибулярная) жаберная дуга, 2 - вторая (гиоидная) жаберная дуга, 3 - третья жаберная дуга, 4 - четвертая жаберная дуга, 5 - первая и вторая жаберные щели, 6 - третья жаберная щель, 7 - жаберные артерии, 8 - остатки глоточной перепонки, 9 - перикард, 10 - сердце (по Л. И. Фалину).

кисты, возникающие из четвертой бранхиоген-ной расщелины, составляя 2% от всех аномалий жаберного аппарата [6]. Бранхиогенные кисты развиваются и клинически проявляются чаще всего в юношеском и молодом возрасте, примерно до 30 лет, и, как исключение, могут возникать не только в среднем, но и в пожилом периоде жизни [1]. Для них характерен медленный рост в течение довольно продолжительного времени. Однако различные неблагоприятные условия, прежде всего охлаждение и простуда, могут вызвать быстрое клиническое проявление боковой кисты с развитием нагноительного процесса. При его вскрытии образуется незаживающий свищ с серозно-слизистым отделяемым. В этом случае возможно инфицирование отделяемого из свища, оно становится гнойным, что приводит к мацерации окружающей кожи [7].

Боковые кисты шеи у пациентов старше 50 лет могут перерождаться в злокачественное новообразование. Частота озлокачествления у мужчин и женщин одинакова [1, 8].

Локализация бранхиогенных боковых кист шеи достаточно типична. Они располагаются по внутреннему краю грудино-ключичной мышцы шеи, чаще всего в ее средней трети. При объективном обследовании боковые кисты шеи, не осложненные воспалительным процессом, имеют округлую или, скорее, овальную форму с четкими границами. Они становятся отчетливо заметными на шее при повороте головы в противоположную сторону. Кожа над кистой не изменена, пальпация безболезненная. При этом определяется флюктуирующее образование, ту-гоэластической консистенции. Размещаясь под грудино-ключичной мышцей, вблизи сосудисто-нервного пучка шеи, боковые кисты находятся

в интимной связи с окружающими органами и тканями. Распознавание бронхиальных кист не всегда просто. Их необходимо дифференцировать с метастазами в лимфатические узлы шеи, лим-фосаркомой, бранхиогенным раком, опухолями каротидной, щитовидной и паращитовидных желез, тератомой шеи, липомой, аневризмой сосудов. При нагноении кисты ее можно принять за лимфаденит и аденофлегмону [6, 9]. В настоящее время при диагностике боковых кист шеи используется КТ- или МРТ-графия, УЗИ и пункционная биопсия для цитологического исследования.

Лечение бранхиогенных кист, как и свищей, только хирургическое - радикальная экстирпация кисты и свища.

Под нашим наблюдением находились три пациента разного возраста, у которых клиническое проявление кисты началось после охлаждения, после чего припухлось, возникшая на боковой поверхности шеи, начинала быстро прогрессировать. Время обращения к врачу после ее появления не превышало 3 месяцев. У одного из них наступило озлокачествление кисты.

Первое наблюдение. Больной К-н, 18 лет, поступил в ЛОР-отделение Санкт-Петербургской ГБ № 20 в 2006 г. по поводу припухлости на боковой поверхности шеи, которая появилась за 3 месяца до обращения к врачу и затем стала быстро увеличиваться. При наружном осмотре, справа по боковой поверхности шеи по внутреннему краю грудино-ключичной мышцы, было обнаружено новообразование овальной формы, эластичное и безболезненное при пальпации, размером, превышающим куриное яйцо. Кожа над образованием обычного вида, легко бралась в складку и не была спаяна с подлежащим образованием. Нельзя не заметить, что по сравнению с первич-

Рис. 2. Динамика прогрессирующего увеличения боковой (бранхиогенной) кисты шеи больного К-на, 18 лет, в течение 10 дней.

Российская оториноларингология № 4 (95) 2018

Рис. 3. МРТ больного К-на. По задней поверхности грудино-ключичной мышцы определяется округлое капсульное образование, заполненное жидкостным содержимым размерами 4,6x3,5x3,9 см.

ным осмотром пациента, проведенного на амбулаторном приеме за 10 дней до госпитализации, опухоль заметно увеличилась в размере (рис. 2). Общее состояние больного и его клинические анализы, сделанные накануне госпитализации, были в пределах нормы.

При МРТ-обследовании (рис. 3) было установлено наличие капсульного жидкостного образования, расположенного по задней поверхности грудино-ключичной мышцы. Предварительный диагноз: нагноившаяся боковая киста шеи.

Киста, тесно прилегавшая к сосудисто-нервному пучку, была удалена под общей анестезией. После ее разреза оказалось, что она была заполнена кашицеобразной массой. При патоморфо-логическом исследовании (рис. 4) стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием. В подлежащей ткани имелась выраженная воспалительная инфильтрация с большим количеством полинуклеарных лейкоцитов, что ука-

Рис. 5. Внешний вид боковой кисты шеи больной М-н, 36 лет.

зывало на развитие нагноительного процесса в кисте. Исследование проведено профессором Н. М. Хмельницкой.

Второе наблюдение. Больная М-н, 36 лет, обратилась в ГБ № 20 в 2012 г. по поводу припухлости правой половины шеи (рис. 5) с аналогичными симптомами, имевшими место у первого пациента. На КТ (рис. 6) и УЗИ (рис. 7) четко определяется боковая киста шеи, прилежащая к

Рис. 4. Препарат боковой кисты шеи больного К-на. Описание в тексте.

Рис. 6. КТ больной М-н. Аксиальная проекция. Четко определяется округлое жидкостное образование с капсулой.

Рис. 7. УЗИ шеи больной М-н. Отчетливо виден тесный контакт кисты с магистральными сосудами шеи.

сосудисто-нервному пучку шеи. Удаление кисты прошло без осложнений.

Патологоанатомическое исследование аналогично предыдущему случаю.

Третье наблюдение. Больной Н-в, 57 лет, 18.12.2017 г. поступил в ту же больницу по поводу появившейся припухлости в левой половине шеи, которая возникла около 1,5 месяца назад, после длительной поездки на автомобиле с полуоткрытым окном. При этом припухлость продолжала постоянно увеличиваться. При осмотре общее состояние больного удовлетворительное, органы грудной и брюшной полостей в пределах возрастной нормы. ЛОР органы: в полости носа небольшое количество носовых полипов, без существенного нарушения носового дыхания. Другие ЛОР органы без видимой патологии. На боковой поверхности шеи, по внутреннему краю грудино-ключичной мышцы, определяется новообразование овально-продолговатой формы, по длине не менее 7 см и до 3-4 см в поперечнике. Новообразование особенно заметно со стороны спины пациента (рис. 8). Кожа над новообразова-

Рис. 9. МРТ больного Н-ва, 57 лет. Описание в тексте.

нием не изменена, подвижна и легко собирается в складки.

До поступления в стационар были произведены общеклинические и специальные исследования: МРТ, УЗИ и пункционная биопсия опухолевидного образования.

МРТ (рис. 9). Под левой грудино-ключичной мышцей на уровне С3-С5 визуализируется ки-стозно-солидное объемное образование с четким ровным контуром, округлой формы, размерами 31х37х39 мм, без признаков инвазии в оттесненную яремную вену и в мышцы шеи. Вдоль груди-но-ключичной мышцы визуализируются лимфоузлы овальной формы обычных размеров. Другие органы шеи без видимой патологии. Заключение. Объемное образование в левых отделах мягких тканей шеи, без признаков инвазии, шейная лим-фаденопатия. Данные УЗИ (рис. 10): под задней поверхностью левой грудино-ключичной мышцей определяется капсульное жидкостное образование размерами 42х25 мм.

Рис. 8. Внешний вид боковой кисты шеи больного Н-ва, 57 лет.

Рис. 10. УЗИ больного Н-ва, 57 лет. Описание в тексте.

Российская оториноларингология № 4 (95) 2018

Рис. 11. Момент выделения боковой кисты шеи.

В Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом онкоцентре произведена пунк-ционная биопсия, показавшая наличие лейко-цитарно-макрофагальной гнойной массы, без признаков озлокачествления. Клинический диагноз - воспаленная ретенционная киста левой половины шеи.

19.11.2017 г. под общей анестезией через разрез по переднему краю левой грудино-ключич-ной мышцы произведено выделение и удаление боковой кисты шеи, тесно прилежащей к сосудисто-нервному пучку шеи. Момент выделения кисты представлен на рис. 11.

Рядом с кистой обнаружен и удален крупный лимфатический узел размерами 4Х1,5 см. Содержимое кисты, разрезанной после операции, - гнойная кашицеобразная масса. Послеоперационный период протекал благоприятно.

Патогистологическое исследование операционного материала: умеренно дифференцирован-

Рис. 12. Препарат боковой кисты шеи больного Н-ва, 57 лет. Описание в тексте.

ная плоскоклеточная карцинома стенки кисты с выраженным воспалительным компонентом. Метастаз плоскоклеточной карциномы в прилегающий лимфатический узел (рис. 12). Исследование проведено профессором Н. М. Хмельницкой. Пациент был направлен в онкологическое учреждение для проведения лучевой терапии.

Заключение. Рассмотренные наблюдения показывают, что бранхиогенная боковая киста шеи может клинически проявляться не только в молодые годы (в нашем наблюдении в 18 и 36 лет), но и в более позднем периоде жизни (в приведенном случае в возрасте 57 лет). Во всех трех случаях киста возникала после простуды, с тенденцией к увеличению и нагноению. С возрастом она может злокачественно перерождаться. При этом обследование, проведенное у третьего, возрастного, пациента, включающее МРТ, УЗИ и пункционную биопсию, не смогло установить развитие опухолевого процесса в кисте.

1. Ивасенко П. И., Иванов С. В., Иванович В. А. [и др.]. Эмбриональные кисты и свищи головы // Тр. ин-та стоматологии. Омск. 1999. № 1. С. 24-27.

2. Дрегалкина А. А., Герасимова Л. Д., Кроншталова Ю. П. Проблемы дифференциальной диагностики врожденных боковых кист шеи // Проблемы стоматологии. 2010. № 2. С. 8-11.

3. Хирургическая стоматология: учеб. под ред. Т. Г. Робустовой. 3-е изд., исправ. и доп. М.: Медицина, 2003. 504 с.

4. Фалин Л. И. Эмбриология человека: атлас. М.: Медицина, 1976. 543 с.

5. Пипилюк Н. В., Гобжелянова Т. А., Чумакова А. Н., Пипилюк Д. Н. Диагностика и лечение врожденных кист и свищей шеи // Вестн. стоматологии. 2011. № 2 (75). С. 44-50.

6. Chamdi S., Freegman A., Just N. [et al.]. Fourth branchial cleff cyst // Jum. Otolaryngol. 1992. Vol. 105. N 9. Р. 909912.

7. ^oi S. S., Zabzal G. N. Branchial anamalies: А rewiew of 52 cases // Laryngoscopе. 1995. Vol. 105. N 9. Р. 909-913.

8. Дергачев А. И., Ильин А. А. Эхография и лечение бронхиальных кист шеи // Sono Ace International. 2001. № 9.

9. Ahhuja A. T., King C. B., Metrewell A. J. Second brachial cleft cyst: variability of sonographic apperancel in adult cases // A. J. Neuradiol. 2001. Vol. 21, N 2. Р. 315- 319.

1. Ivasenko P. I., Ivanov S. V., Ivanovich V. A. [et al.]. Embrional'nye kisty i svishchi golovy Trudy Instituta stomatologii [Branchial cyst and fistula of head. Works of institute stomatology. Omsk. 1991,1:24-27 (in Russian).

2. Dregalkina A. A., Gerasimova L. D., Kronshtalova Yu. P. Problemy differentsial'noi diagnostiki vrozhdennykh bokovykh kist shei [Problems of differential diagnosis congenital lateral cysts of the neck] Problemy stomatologii. 2010,2:8-11 (in Russian).

3. Khirurgicheskaya stomatologiya: uchebnik pod red. T. G. Robustovoi. 3 izd., isprav. i dop [Surgical dentistry. Text-book under editor T. G. Robustova. Third revised and enlarged edition]. M.: Meditsina, 2003:504 (in Russian).

4. Falin L. I. Embriologiya cheloveka. Atlas [Human Embriology. Atlas]. M.: Meditsina, 1976. 543 (in Russian).

5. Pipilyuk N. V., Gobzhelyanova T. A., Chumakova A. N., Pipilyuk D. N. Diagnostika i lechenie vrozhdennykh kist i svishchei shei. [Diagnosis and treatment congenital cysts and fistula of neck]. Vestnikstomatologii. 2011,2(75):44-50 (in Russian).

6. Chamdi S., Freegman A., Just N. et al. Fourth branchial cleff cyst. J. Otolaryngol. 1992,105(9):909-912.

7. Choi S. S., Zabzal G. N. Branchial anamalies: А rewiew of 52 cases. Laryngoscopc,1995,W5(9):909-913.

8. Dergachev A. I., Il'in A. A. Ekhografiya i lechenie bronkhial'nykh kist shei [Sonography and treatment branchial cyst of neck]. Sono Ace International. 2001,9 (in Russian).

9. Ahhuja A. T., King C. B., Metrewell A. J. Second brachial cleft cyst: variability of sonographic apperancel in adult cases. A. J. Neuradiol. 2001,21,2:315-319.

Киселев Алексей Сергеевич - заслуженный врач РФ, профессор кафедры отоларингологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, тел.: 8 (812) 329-71-94, 8-921-753-52-28: e mail: lor_kas @ mail.ru

Морозов Александр Дмитриевич - адъюнкт кафедры отоларингологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России. 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, тел.: 8 (812) 329-71- 94, 8-790-30923-160.

Харламов Дмитрий Анатольевич - врач высшей категории, заведующий ЛОР-отделением ГБ № 20. Россия, 196066, Санкт-Петербург, ул. Гастелло, д. 21, тел.: 373-30-31, 8-921-954-82-52.

Aleksei Sergeevich Kiselev - the Honored Doctor of the Russian Federation, Professor of the Chair of Otorhinolaryngology of Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation. Russia, 194044, Saint Petersburg, 6, Akademika Lebedeva str., tel.: 8-921-753-52-28, e-mail: lor_kas@ mail.ru

Aleksandr Dmitrievich Morozov - junior scientific assistant of the Chair of Otorhinolaryngology of Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation. Russia, 194044, Saint Petersburg, 6, Akademika Lebedeva str., tel.: 8 (812) 32971- 94, 8-790-309- 23-160.

Dmitrii Anatol'evich Kharlamov - Board Certified Doctor, Head of ENT-Department of Municipal Hospital No. 20. Russia, 196066, Saint Petersburg, 21, Hastello str., tel.: 373-30-31, 8-921-954-82-52.

12th International Symposium on 2jJrating Experimental RhinoLogy and

of serin Immunology of the Nose