Киста шеи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста шеи как вид патологического новообразования входит в большую группу заболеваний – кисты ЧЛО (челюстно-лицевой области) и шеи.

Подавляющее большинство кистозных образований в области шеи являются врожденными, это полая опухоль, состоящая из капсулы (стенки) и содержимого. Киста может развиваться как самостоятельная патология, длительное время оставаясь доброкачественным образованием, но иногда киста сопровождается осложнениями - фистулой (свищом), нагноением или трансформируется в злокачественный процесс.

Несмотря на множество клинических описаний, исследований, некоторые вопросы в области кистозных новообразований шеи остаются изученными не в полной мере, это в первую очередь касается единой видовой классификации. В общей ЛОР-практике принято разделять кисты на срединные и боковые, также, помимо международного классификатора МКБ 10, существует еще одна систематизация:

Подъязычно-щитовидные кисты (срединные). Тимофарингеальные кисты. Бранхиогенные кисты (боковые). Эпидермоидные кисты (дермоиды).

Объединяясь единой этиологической эмбриональной базой, видовые формы кист имеют различное развитие и диагностические критерии, определяющие тактику их лечения.

Киста шеи - МКБ 10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра уже многие годы является единым общепринятым стандартным документом для кодирования, конкретизации различных нозологических единиц и диагнозов. Это помогает врачам быстрее формулировать диагностические выводы, сопоставлять их с международным клиническим опытом, следовательно, выбирать более эффективную терапевтическую тактику и стратегию. В классификатор входит 21 раздел, каждый из них оснащен подразделами – классы, рубрики, коды. Среди прочих заболеваний есть и киста шеи, МКБ включает ее в класс XVII и описывает как врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения. Ранее в этот класс входила патология - сохранившийся щитовидно-язычный проток в блоке Q89.2, теперь эту нозологию переименовали в более широкое понятие.

На сегодняшний день стандартизированное описание, в которое включена киста шеи, МКБ представляет таким образом:

Киста шеи. Класс XVII

Блок Q10-Q18 – врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи

Q18.0 – пазуха, фистула и киста жаберной щели

Q18.8 – другие уточненные пороки развития лица и шеи:

Медиальные пороки лица и шеи:

Киста. Фистула лица и шеи. Пазухи.

Q18.9 – порок развития лица и шеи неуточненный. Врожденная аномалия лица и шеи БДУ.

Следует отметить, что в клинической практике, помимо МКБ 10, существуют внутренние систематизации болезней, особенно таких, которые изучены недостаточно, к ним в полной мере можно отнести и кистозные образования в области шеи. Отоларингологи-хирурги часто пользуются классификацией по Мельникову и Гремилову, ранее использовались классификационные характеристики кист по Р.И. Венгловскому (начало XX века), затем вошли в практику критерии хирургов Г.А.Рихтера и основоположника отечественной детской хирургии Н.Л.Куща. Тем не менее, МКБ остается единым официальным классификатором, который используется для фиксирования диагноза в официальной документации.

Причины кисты на шее

Кисты и свищи шеи в подавляющем большинстве – это врожденные аномалии. Патогенез, причины кисты шеи до сих пор уточняются, хотя еще в начале прошлого века появилась версия о том, что кистозные образования развиваются из рудиментов жаберных дуг. Фистула в свою очередь формируется из-за неполного смыкания sulcus branchialis – жаберной борозды, а затем на их месте могут развиваться ретенционные бранхиогенные боковые кисты. У четырехнедельного эмбриона уже имеются шесть сформированных хрящевых пластинок, которые разделены бороздами. Все дуги состоят из нервной ткани, артерий и хрящей. В процессе эмбриогенеза в период с 3-й по 5-ю неделю хрящи трансформируются в различные ткани лицевой части головы и шеи, замедление редукции в этот время приводит к образованию закрытых полостей и фистул.

Рудиментарные остатки sinus cervicalis - шейной пазухи формируют боковые кисты. Аномалии редукции второй и третье щелей способствуют образованию свищей (наружных), жаберные щели при этом не отделяются от шеи. Незарощение ductus thyroglossus - щитоязычного протока приводит к срединным кистам.

Некоторые исследователи прошлого XX-го века предлагали описывать все врожденные кисты околоушной зоны и шеи как тиреоглоссальные, поскольку это наиболее точно указывает на анатомический источник их формирования и клинические особенности развития. Действительно, внутренняя часть капсулы кист шеи, как правило, состоит из многослойного цилиндрического эпителия с вкраплениями клеток плоского эпителия, а поверхность стенок имеет клетки тканей щитовидной железы.

Таким образом, теория врожденной этиологии остается наиболее изученной и причины кисты на шее – это рудименты таких зародышевых щелей и протоков:

Аrcus branchialis (аrcus viscerales) - жаберные висцеральные дуги. Ductus thyreoglossus – щитовидно-язычный проток. Ductus thymopharyngeus – зобно-глоточный проток.

Причины кисты на шее до сих пор являются предметом дискуссий, мнения врачей сходятся лишь в одном – все эти новообразования считаются врожденными и их частота в статистическом виде выглядит так:

От рождения до 1 года – 1,5%. От 1 до 5 лет – 3-4%. От 6 до 10 лет – 3,5%. От 10 до 15 лет – 15-16%. Старше 15 лет – 2-3%.

Кроме того, в настоящее время появились сведения о генетической предрасположенности к ранним порокам эмбрионального развития по рецессивному типу, однако данная версия еще нуждается в более обширной, клинически подтвержденной информации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Киста в области шеи

Врожденная киста в области шеи может локализоваться в нижней или верхней поверхности, сбоку, быть глубокой или располагаться ближе к кожным покровам, иметь различное анатомическое строение. В отоларингологии кисты шеи принято делить на несколько общих категорий – боковые, срединные, дермоидные образования.

Боковая киста в области шеи формируется из рудиментарных частей жаберных карманов по причине их недостаточно полной облитерации. Согласно концепции бранхиогенной этиологии, из закрытых жаберных карманов развиваются кисты – из наружных дермоидные, из внешних – полости, содержащие слизь. Из глоточных карманов формируются свищи – сквозные, полные или неполные. Также существует версия о происхождении бранхиогенных кист из рудиментов ductus thymopharyngeus - тимофаригеального протока. Есть предположение о лимфогенной этиологии боковых кист, когда в процессе эмбриогенеза формирование лимфатических шейных узлов нарушается, и в их структуру вкрапляются эпителиальные клетки слюнных желез. Многие специалисты, хорошо изучившие эту патологию, разделяют боковые кисты на 4 группы:

Киста, расположенная под шейной фасцией, ближе к переднему краю Musculus sternocleidomastoideus – грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Киста, локализующаяся в глубине тканей шеи на крупных сосудах, часто срастающаяся с яремной веной. Киста, расположенная в зоне в зоне боковой стенки гортани, между наружной и внутренней сонной артерией. Киста, расположенная рядом со стенкой глотки, медиально сонной артерии, часто такие кисты формируются из закрытых рубцами жаберных свищей.

Боковые кисты в 85% проявляются поздно, после 10-12 лет, начинают увеличиваться, демонстрируют клинические симптомы в результате травмы или воспалительного процесса. Маленькая киста в области шеи не доставляет дискомфортных ощущений человеку, только увеличиваясь, нагнаиваясь, она нарушает нормальный процесс приема пищи, давит на сосудисто-нервный шейный пучок. Бранхиогенные кисты, недиагностированные своевременно, склонны к малигнизации. Диагностика боковых кист нуждается в дифференциации с такими схожими по клиническим проявлениям патологиями шеи:

Лимфангиома. Лимфаденит. Лимфасаркома. Сосудистая аневризма. Кавернозная гемангиома. Лимфогранулематоз. Нейрофиброма. Липома. Киста щитоязычного хода. Туберкулез лимфоузлов. Заднеглоточный абсцесс.

Боковая киста на шее лечится только хирургическим путем, когда киста удаляется полностью вместе с капсулой.

Срединная киста в области шеи формируется из нередуцированных частей ductus thyroglossus – щитовидно-язычного протока в период между 3-1 и 5-1 неделей эмбриогенеза, когда создается ткань щитовидной железы. Киста может образоваться в любой зоне будущей железы – в области слепого отверстия корня языка или возле перешейка. Срединные кисты часто подразделяют именно по расположению – образования в подъязычной области, кисты корня языка. Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы определить разницу между срединной кистой и дермоидом, аденомой щитовидной железы, лимфаденитом подбородочных узлов. Кроме кист в этих зонах могут образовываться срединные шейные фистулы:

Полный свищ, который имеет выход в полости рта у корня языка. Неполный свищ, заканчивающийся утолщенным каналом в полости рта на дне.

Лечат срединные кисты только радикальными хирургическими методами, предполагающими удаление образования вместе с подъязычной костью, связанной анатомически с кистой.

[8]

Симптомы кисты шеи

Клиническая картина и симптомы кисты шеи различных видов незначительно отличаются друг от друга, разница есть лишь с симптоматики гнойных форм образований, также визуальные признаки кист могут зависеть от зоны их расположения.

Боковые, бранхиогенные кисты диагностируются в 1,5 раза чаще срединных. Их обнаруживают в переднебоковой зоне шеи, перед кивательной мышцей. Боковая киста локализуется непосредственно на сосудистом пучке вблизи яремной вены. Симптомы бранхиогенной кисты шеи могут зависеть от того, многокамерная она или простая, однокамерная. Кроме того симптоматика тесно связана с размерами кист, большие образования проявляются быстрее и клинически более выражено, так как агрессивно воздействуют на сосуды, нервные окончания. Если же киста небольшая, пациент долгое время ее не ощущает, что значительно отягощает и течение процесса, и лечение, и прогноз. Резкое разрастание кисты может произойти при ее нагноении, появляется боль, кожные покровы над кистой гиперемируются, отекают, возможно формирование свища.

При осмотре боковая киста определяется как небольшая опухоль, безболезненная при пальпации, эластичная по консистенции. Капсула кисты не спаяна с кожными покровами, киста подвижна, в ее полости отчетливо прощупывается жидкое содержимое.

Срединная киста встречается немного реже, чем боковые образования, определяется как достаточно плотная опухоль, безболезненная при пальпации. Киста имеет четкие контуры, не присоединена к коже, при глотании отчетливо просматривается ее смещение. Редким случаем является срединная киста корня языка, когда ее большой размер затрудняет проглатывание пищи и может вызвать нарушение речи. Отличием срединных кист от боковых является их способность к частому нагноению. Скопившийся гной провоцирует быстрое увеличение полости, отеки кожных покровов, болезненные ощущения. Также возможно формирование фистулы с выходом на поверхность шеи в область подъязычной кости, реже в полость рта в зону корня языка.

В целом симптомы кисты шеи можно охарактеризовать так:

Формирование в период эмбриогенеза и развитие до определенного возраста без клинических проявлений. Медленное развитие, рост. Типичные зоны локализации по видовому признаку. Проявление симптоматики в результате воздействия травматического фактора или воспаления. Уплотнение, болевые ощущения, вовлечение кожных покровов в патологический процесс. Симптомы общей реакции организма на воспалительный гнойный процесс – повышение температуры тела, ухудшение общего состояния. Киста на шее у ребенка

Кистозные новообразования на шее являются врожденной патологией, связанной с эмбриональной дисплазией зародышевых тканей. Киста на шее у ребенка может быть выявлена в раннем возрасте, но также нередки случаи латентного течение процесса, когда опухоль диагностируется в более позднем возрасте. Этиология кист шеи на сегодняшний день не ясна, по имеющимся сведениям она, скорее всего, имеет генетическую природу. Согласно докладу английских отоларинголов, предъявленному на суд коллег несколько лет назад, киста на шее у ребенка может быть обусловлена наследственным фактором.

Ребенок наследует врожденную патологию по рецессивному типу, статистически это выглядит так:

7-10 % обследуемых детей, имеющих кисту шеи, были рождены матерью, у которой диагностирована доброкачественная опухоль в этой зоне. 5% новорожденных с кистой шеи рождены от отца и матери, имеющих схожую патологию.

Частота определения врожденных кист шеи по возрастным этапам:

2% - возраст до 1 года. 3-5% - возраст от 5 до 7 лет. 8-10% - возраст старше 7 лет.

Небольшой процент раннего выявления кист в области шеи связан с их глубоким расположением, бессимптмностью развития и длительным периодом формирования шеи как анатомической зоны. Чаще всего кисты в клиническом смысле дебютируют в результате острого воспалительного процесса или травмирования шеи. При таких провоцирующих факторах киста начинает воспаляться, увеличиваться и проявляться симптоматикой – болью, затруднениями в дыхании, приеме пищи, реже – изменениями тембра голоса. Врожденные нагноившиеся кисты шеи у детей могут самостоятельно вскрываться в полость рта, в таких случаях отчетливо проявляются симптомы общей интоксикации организма.

Лечение кисты шеи у ребенка проводится оперативным путем с 2-3-х лет, если образование угрожает процессу дыхания, операцию проводят вне зависимости от возраста. Сложность хирургического вмешательства заключается в возрасте маленьких пациентов и анатомическом соседстве кисты с важными органами, сосудами. Именно поэтому частота рецидивов после операции в период до 15-16 лет очень высока – до 60%, что нехарактерно для лечения взрослых больных. Тем не менее, хирургия остается единственно возможным методом лечения кистозных опухолей в детском возрасте, единственным вариантом может быть пунктирование гнойной кисты, противовоспалительная консервативная терапия и операция в более поздний период при условии, что опухоль не вызывает дискомфорта и не провоцирует функциональные нарушения.

[9], [10], [11], [12]

Киста на шее у взрослого

Частота выявления кист в области шеи у взрослых довольно велика. Это является аргументом в пользу одной из версий, объясняющих этиологию развития доброкачественных опухолей шеи. По мнению некоторых исследователей, более половины кист шеи не могут считаться врожденными, у пациентов в возрасте от 15 до 30 лет бранхиогенные и срединные новообразования и свищи диагностируются в 1, 2 раза чаще, чем у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Киста на шее у взрослого развивается быстрее, чем у ребенка, имеет более крупные размеры, порой достигая 10 сантиметров. Срединные кисты склонны к частому нагноению, а боковые опухоли сопровождаются более выраженной симптоматикой и чаще соседствуют с фистулами (свищами). Кроме того, кисты на шее у детей реже малигнизируются, по статистике только в 10% из всех клинических случаев. У взрослых пациентов старше 35 лет частота перерождения кисты шеи в злокачественный процесс достигает соотношения 25/100, то есть на каждые сто случаев приходится 25 диагнозов того или иного вида онкологического заболевания. Как правило, это объяснимо запущенностью болезни, которая долгий период протекает без клинических признаков и проявляется симптоматикой уже на поздних этапах развития. Чаще всего малигнизация киста – это метастазы в лимфоузлы шеи и бранхиогенный рак. Своевременная диагностика на ранней стадии помогает ликвидировать кисту шеи и исключить риск такой серьезной патологии. Первым признаком и тревожным симптомом как для самого пациента, так и для диагноста, считается увеличение лимфатических узлов. Это является прямым указанием на поиск первичного очага онкопроцесса. Кроме того любое видимое уплотнение на шее размерами более 2-х сантиметров также может свидетельствовать о серьезной патологии и требует очень тщательной комплексной диагностики. Исключение угрожающей патологии можно считать показанием к проведению достаточно простой операции по удалению боковой или срединной кисты шеи. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом и длится не более получаса. Восстановительный период не требует специфического лечения, нужно регулярно посещать лечащего врача для контроля процесса выздоровления.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Дермоидная киста на шее

Дермоидная киста, где бы она ни локализовалась, долгое время развивается бессимптомно. Исключением может стать дермоидная киста на шее, поскольку ее увеличение сразу замечается самим человеком, кроме того, большие кисты мешают процессу проглатывания пищи. Дермоид – это органоидное врожденное образование, которое так же, как и срединная, и боковая киста, формируется из остатков эмбриональных тканей – частей эктодермы, смещенных в ту или иную зону. Капсула кисты формируется из соединительных тканей, внутри находятся клетки потовых, сальных желез, волос и волосяных фолликулов. Чаще всего дермоиды локализуются в подъязычной или щитовидно-язычной зоне, а также в тканях ротовой полости, на дне, между подъязычной костью и внутренней костью подбородка. Когда киста увеличивается, ее рост происходит, как правило, во внутреннем направлении, в подъязычную область. Реже кисту можно увидеть как нетипичное выпуклое образование шеи, таким образом, дермоид на шее считается довольно редкой патологией. Дермоид растет очень медленно, может проявиться симптоматикой в период гормональных изменений – в пубертате, при климаксе. Болевых ощущений киста, как правило, не вызывает, нагноение для нее нехарактерно. В клиническом смысле дермоидная киста шеи очень похожа на другие кисты этой области, она не спаяна с кожей, имеет типичную округлую форму, кожные покровы над кистой не меняются. Единственным специфическим признаком дермоида может стать его более плотна консистенция, которая определяется при первичном осмотре с помощью пальпации. Дермоидные кисты дифференцируются в процессе диагностики с атеромами, гемангиомами, травматической эпидермальной кистой и лимфаденитом.

Дермоидная киста лечится только хирургическим методом, чем раньше новообразование будет удалено, тем меньше риск малигнизации дермоида. Нагноившуюся дермоидную кисту удаляют в стадии ремиссии, когда воспалительный процесс стихает: полость вскрывается, содержимое капсулы эвакуируется. Киста вылущивается в границах здоровых кожных покровов, после процедуры рана быстро затягивается, практически без рубца. У взрослых оперативное лечение дермоидной кисты на шее проводится под местной анестезией, детям операции проводят после 5 лет под общим наркозом. Лечение дермоида, как правило, не вызывает осложнений, но область шеи является исключением. Хирургическое вмешательство в этой зоне часто сопряжено с трудностями, так как киста имеет тесную анатомическую связь с мышцами и функционально важными артериями. Случается, что вместе с новообразованием удаляют и свищевой проход, подъязычную кость для исключения риска рецидива. Прогноз лечения дермоида на шее благоприятен в 85-90% случаев, постоперационные осложнения бывают крайне редко, чаще диагностируются рецидивы при неполном удалении капсулы кисты. Отсутствие лечения или отказ от операции со стороны пациента может привести к воспалению, нагноению новообразования, которое к тому же в 5-6% склонно к перерастанию в злокачественную опухоль.

[20], [21], [22], [23], [24]

Бранхиогенная киста шеи

Боковая жаберная киста или бранхиогенная киста шеи – это врожденная патология, которая формируется из эпителиальных клеток жаберных карманов. Этиология боковых кист изучена мало - есть версия о происхождении бранхиогенных образований из зобно-глоточного протока, однако она до сих пор вызывает споры. Некоторые врачи убеждены в том, что на формирование жаберных опухолей влияет эмбриональный рост лимфатических узлов, когда в их структуру включаются клетки слюнных желез, эта гипотеза подтверждается гистологическими результатами исследования кист и наличием в их капсуле лимфоидного эпителия.

Наиболее распространен такой вариант трактовки патогенеза боковых кист:

Бранхиогенные новообразования, локализованные выше подъязычной кости развиваются из рудиментарных остатков жаберного аппарата. Кисты, расположенные ниже зоны подъязычной кости, формируются из ductus thymopharyngeus – зобно-глоточного протока.

Бранхиогенная киста шеи очень редко диагностируется на раннем этапе развития, сформировавшись внутриутробно, даже после рождения ребенка она не проявляется клинически и долгое время развивается скрыто. Первые симптомы и визуальные проявления могут дебютировать под воздействием провоцирующих факторов – воспалительного процесса, травмы. Нередко боковую кисту диагностируют как простой абсцесс, что приводит к терапевтическим ошибкам, когда после вскрытия кисты начинается нагноение и формируется устойчивая фистула с незакрывающимся ходом.

Признаками роста кисты могут быть трудности с проглатыванием пищи, периодические боли в области шеи из-за давления опухоли на сосудисто-нервный узел. Невыявленная киста может вырасти до размеров большого грецкого ореха, когда она становится визуально видимой, образуя характерную выпуклость сбоку.

Основные симптомы сформировавшейся бранхиогенной кисты:

Увеличение в размерах. Давление на сосудисто-нервный пучок шеи. Боль в области опухоли. Нагноение кисты усиливает болевые ощущения. Если киста вскрывается самостоятельно с полость рта, симптоматика временно стихает, но остается свищ. При кисте больших размеров (более 5 см) у больного может измениться тембр голоса, развиться хрипота. Вскрывшаяся самостоятельно киста склонна к рецидивированию и сопровождается осложнениями в виде флегмоны.

Боковая киста нуждается в тщательной дифференциальной диагностике, ее необходимо отделить от таких патологий ЧЛО и шеи:

Дермоид шеи. Лимфангиома. Гемангиома. Лимфаденит. Абсцесс. Кистозная гигрома. Липома. Добавочная зобная железа. Туберкулез лимфоузлов шеи. Аневризма. Нейрофиброма. Лимфосаркома.

Бранхиогенная опухоль шеи лечится только радикальными оперативными методами, любые консервативные способы не могут быть результативными и часто заканчиваются рецидивами.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Врожденная киста шеи

Врожденные кисты и фистулы в области шеи условно делятся на два вида – срединные и боковые, хотя существует и более детальная классификация, как правило, используемая в отоларингологии и стоматологии. Врожденная киста шеи может располагаться в различных зонах, иметь специфическое гистологическое строение, обусловленное эмбриональным источником развития.

В 60-е годы прошлого века по итогам изучения нескольких сотен больных с патологическими новообразованиями шеи была составлена такая схема:

Поверхностная зона шеи

Расположение на шее (половина)

"

Миопия: причины и симптомы близорукости

Миопия (также называемая близорукостью) является наиболее распространенной причиной плохого зрения у людей в возрасте до 40 лет. В последние годы распространенность этого заболевания растет тревожными темпами.

Исследования показывают, что в 2000 году примерно 25 процентов населения во всем мире страдало близорукостью, но к 2050 году ожидается, что близорукость будет примерно у половины людей на планете.

Симптомы миопии

Если вы страдаете близорукостью, вам будет трудно читать дорожные знаки и ясно видеть удаленные предметы, но вы сможете хорошо видеть для выполнения задач на небольшом расстоянии, таких как чтение и работа на компьютере.

Другие признаки и симптомы миопии включают косоглазие, напряжение глаз и головные боли. Чувство усталости при вождении автомобиля или занятиях спортом также может быть симптомом близорукости.

Если вы ощущаете эти признаки или симптомы во время ношения очков или контактных линз, запишитесь на обследование глаз к окулисту, чтобы узнать, требуется ли вам рецепт на более сильное средство для коррекции зрения.

Что вызывает миопию?

Миопия возникает, когда глазное яблоко слишком длинное по сравнению с фокусирующей силой роговицы и хрусталика глаза. Это приводит к фокусировке световых лучей в точке перед сетчаткой глаза, а не непосредственно на ее поверхности.

Близорукость может быть вызвана также тем, что роговица и/или хрусталик слишком изогнуты для длины глазного яблока. В некоторых случаях миопия возникает из-за сочетания этих факторов.

Миопия обычно появляется в детстве, и вы можете подвергаться более высокому риску, если ваши родители страдают близорукостью. В большинстве случаев близорукость стабилизируется в раннем зрелом возрасте, но иногда она продолжает прогрессировать с возрастом.

Лечение миопии

Способы коррекции близорукости: очки, контактные линзы или рефракционная операция.

В зависимости от степени вашей миопии, вам, возможно, придется носить очки или контактные линзы все время или только тогда, когда вам необходимо очень четко видеть на расстоянии, например, когда вы управляете автомобилем, смотрите на лекционную доску или просматриваете фильм.

Для коррекции близорукости рекомендуются очковые линзы, например линзы с высоким показателем преломления (для более тонких, легких очков) и линзы с с антибликовым покрытием. Кроме того, рассмотрите возможность использования фотохромных линз для защиты глаз от УФ-лучей и высокоэнергетического синего света, а также для устранения необходимости использования на улице отдельной пары назначаемых по рецепту солнцезащитных очков.

Если вы близоруки, перед первым числом ("сферой") в вашем рецепте на очки или рецепте на контактные линзы будет указан знак минуса (–). Чем больше число, тем сильнее близорукость.

Рефракционная операция может уменьшить или даже устранить потребность в очках или контактных линзах. Наиболее распространенные процедуры выполняются эксимерным лазером.

При лечении методом фоторефракционной кератэктомии (ФРК) лазер удаляет слой ткани роговицы, в результате чего роговица сплющивается и позволяет лучам света более точно фокусироваться на сетчатке. При выполнении лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК — наиболее распространенной рефракционной процедуры — на поверхности роговицы создается тонкий лоскут, который отгибается, лазер удаляет часть тканей роговицы, а затем лоскут возвращается в исходное положение.

Существует еще ортокератология — нехирургическая процедура, при которой ночью вы носите специальные жесткие газопроницаемые (ГП) контактные линзы, изменяющие форму роговицы, пока вы спите. Когда утром вы снимаете линзы, роговица временно сохраняет новую форму, так что в течение дня вы сможете четко видеть без очков и контактных линз.

Ортокератология и связанная с ней процедура ношения ГП контактных линз, называемая роговичной рефракционной терапией (РРТ), доказали свою эффективность при временной коррекции миопии легкой или средней степени. Обе процедуры являются хорошей альтернативой хирургическому вмешательству для людей, которые слишком молоды для коррекции зрения по методике ЛАСИК или имеют противопоказания к проведению рефракционной операции.

Имплантируемые линзы, известные как факичные интраокулярные линзы (ИОЛ), — это еще один хирургический вариант коррекции близорукости, особенно для людей с сильной степенью миопии или более тонкой, чем обычно, роговицей, что может увеличить риск осложнений при коррекции по методике ЛАСИК или других процедурах лазерной коррекции зрения.

Факичные ИОЛ работают как контактные линзы, за исключением того, что они хирургически помещаются внутри глаза и, как правило, являются постоянными, что означает отсутствие необходимости в их обслуживании. В отличие от ИОЛ, используемых при операции по удалению катаракты, факичные ИОЛ не заменяют естественный хрусталик глаза, который остается нетронутым.

Контроль миопии

По мере того, как все больше людей становятся близорукими, возникает большой интерес к поиску способов контролировать прогрессирование миопии в детстве.

Были опробованы различные методики, в том числе коррекция зрения у детей с использованием бифокальных, прогрессивных линз и газопроницаемых контактных линз. Все это дало неоднозначные результаты.

Недавние клинические испытания показали, что низкие дозы атропиновых глазных капель могут замедлить прогрессирование миопии у детей школьного возраста, с гораздо меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с более высокими концентрациями.

Некоторые дети, однако, плохо реагируют на атропиновые капли.

Согласно исследованию, представленному в 2017 году на конференции Американской академии оптометрии, двуфокусные однодневные контактные линзы суточного ношения снизили скорость прогрессирования миопии у детей в возрасте от 8 до 12 лет по сравнению с монофокальными линзами.

Специально разработанные мультифокальные линзы уменьшили прогрессирование миопии на 59 процентов за один год, на 54 процента за два года и на 52 процента за три года по сравнению с прогрессированием миопии у детей, носящих обычные контактные линзы.

«Существует хорошая корреляция между изменением ошибки рефракции и изменением роста глазного яблока», — сообщил Пол Чемберлен (Paul Chamberlain), старший менеджер клинических исследований в CooperVision, представивший исследование.

Дегенеративная миопия

В большинстве случаев близорукость — это просто небольшое неудобство, которое представляет незначительный риск для здоровья глаз или вообще не представляет никакого риска. Но иногда миопия может быть настолько прогрессирующей и тяжелой, что считается дегенеративным состоянием.

Дегенеративная миопия (также называемая злокачественной или патологической миопией) является относительно редким заболеванием, которое считается наследственным и обычно проявляется в раннем детстве. Около 2 процентов американцев страдают от этого заболевания, и дегенеративная миопия является основной причиной гражданской слепоты.

При злокачественной миопии удлинение глазного яблока может происходить быстро, что приводит к быстрому и сильному прогрессированию близорукости и потере зрения. У людей с этим заболеванием значительно повышается риск отслоения сетчатки и других дегенеративных изменений в задней части глаза (например, кровотечение в глазу в результате аномального роста кровеносных сосудов).

Дегенеративная миопия также может увеличить риск развития катаракты.

Обратитесь к окулисту: Если у вас возникли проблемы со способностью видеть близко расположенные предметы или вы обнаружили, что держите книги (или ваш смартфон) на отдалении, чтобы лучше разобрать слова, вам следует обратиться к окулисту. У детей близорукость можно вылечить, а в некоторых случаях замедлить.

Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.

"

Близорукость или миопия

Близорукость (миопия) - это один из двух видов аномалии рефракции, при котором лучи света от объектов фокусируются не на сетчатке, как должно быть в норме, а перед ней, это приводит к нарушению зрения вдаль.

Люди, имеющие миопическую рефракцию (близорукость), хорошо видят на близком от глаза расстоянии. Чтобы рассмотреть объекты вдали, необходима коррекция зрения очками, линзами или лазером.

Близорукость (миопия) - наиболее частый вид нарушения рефракции, от которого страдают до 60% населения планеты, и этот процент постоянно увеличивается. Близорукость - основная причина снижения зрения в подростковом и молодом возрасте.

Более всего близорукости подвержены жители стран азиатского бассейна, в которых близорукость выявляется у 80% населения. Наименее подвержены близорукости люди в странах крайнего севера.

1. Что такое близорукость

Глаза - сложная оптическая система, состоящая из нескольких собирающих линз разной преломляющей силы, задача которых — сфокусировать лучи света от предметов на сетчатке глаза. Только в этом случае глаз будет хорошо видеть.

Такая рефракция называется соразмерной, или эмметропией.

Состояние, когда лучи света фокусируются не на сетчатке глаза, а перед ней, называется несоразмерной рефракцией. Именно к такой рефракции относится миопия или, как ее еще называют, близорукость.

Близорукость простыми словами - это состояние глаза, когда фокус лучей света от предметов находится перед сетчаткой.

Важно понимать, что оценка состояния рефракции проводится, когда предмет расположен от глаза вдали, на расстоянии 5 метров или более.

При приближении объекта к глазу фокус лучей сдвигается все ближе и ближе к сетчатке и, наконец, попадает на сетчатку. Зрение становится четким. Отсюда и появилось название близорукость — состояние, когда глаз видит хорошо только на близком расстоянии.

В среднем преломляющая сила оптических линз глаза равна 62 диоптриям, а длина глаза 24,2 мм. В таком случае фокус лучей фокусируется точно на сетчатке. Такая рефракция глаза называется соразмерной, и именно соразмерность преломляющей силы оптических линз глаза и его длины дает возможность полноценно видеть.

Для хорошего зрения прежде всего важен баланс между преломляющий силой глазных линз и длиной глаза.

Усиление силы оптических линз глаза или его удлинение приведут к тому, что фокус лучей света от предметов будет фокусироваться уже не на сетчатке, а перед ней, что и происходит при близорукости.

Учитывая анатомию близорукого глаза, становится понятно, что миопия (близорукость) является сильной рефракцией и корригируется рассеивающими, ослабляющими рефракцию глаза минусовыми линзами.

Признаки близорукости очень точные, это ухудшение зрения на дальнем расстояние при сохранении хорошего зрения вблизи.

2. Формы (виды) близорукости

1. Осевая близорукость - около 90% всей встречающейся близорукости.

2. Рефракционная близорукость - около 10% всей близорукости.

Как мы выяснили, близорукость (миопия) - состояние глаза, когда лучи света фокусируются перед сетчаткой. Такое может случиться только по двум причинам:

1. Осевая близорукость - близорукость, причиной которой становится увеличение глазного яблока в объеме.

Глаз стал больше, длиннее своего нормального размера, при этом фокусное расстояние осталось прежним. В таком случае лучи света от предметов будут фокусироваться уже перед сетчаткой, а не на ней.

Степень осевой близорукости зависит от степени увеличения глаза.

Увеличение передне-заднего размера глаза всего на 1 мм приводит к появлению 3 дптр. близорукости.

Так, например, у человека, имеющего близорукость в 6,0 дптр., глазное яблоко увеличено на 2 мм, т.е. равно примерно 26 мм вместо 24 мм.

Нужно отметить, что осевая близорукость - это прогрессирующая патология, которая может быть врожденной или приобретенной с возрастом.

Наиболее часто осевая близорукость начинает развиваться в возрасте 12-14 лет и продолжает прогрессировать до момента полного созревания организма, т.е., примерно, до 18 лет. При тяжелой миопической болезни близорукость может продолжать прогрессировать и в более старшем возрасте.

За это время близорукость может достигнуть как 2-3 диоптрий, так и 20-24 диоптрий.

Наблюдения позволяют говорить о том, что если близорукость начала развиваться в зрелом возрасте, то, как правило, прогрессирует быстро и до очень высоких показателей.

Скорость прогрессирования миопии у всех людей различна и не определены факторы, достоверно влияющие на темп ее прогрессирования, поэтому и нет надежных рекомендаций, позволяющих остановить прогрессирование осевой близорукости.

Несмотря на это, исходя из нашего длительного опыта работы, мы можем предложить ряд советов, позволяющих снизить скорость прогрессирования близорукости.

2. Рефракционная близорукость - близорукость, причина которой в усилении преломляющей способности оптических линз глаза.

В среднестатистическом глазу суммарная сила преломляющих оптических линз составляет около 62 дптр., из которых на долю роговицы приходится 42,0 дптр., хрусталика 18,0 дптр и 2,0 дптр. на влагу передней камеры и стекловидное тело.

Рефракционная близорукость (миопия) развивается пропорционально усилению преломляющей силы роговицы или хрусталика.

Например, если преломляющая сила роговицы увеличивается на 2 дптр. и роговица начинает преломлять 44,0 диоптрии, то мы наблюдаем и близорукость в 2 диоптрии.

Нужно отметить что рефракционная близорукость в абсолютном большинстве случаев является врожденной из-за нарушения закладки органа зрения во внутриутробном периоде.

Рефракционная миопия не прогрессирует, всегда меньшей силы, чем осевая близорукость и не имеет тех осложнений, которые происходят при осевой близорукости. Т.е., рефракционная миопия более щадящая и легче корригируется.

Единственной проблемой рефракционной близорукости является тот факт, что в большинстве случаев она сочетается с астигматизмом роговой оболочки, который, однако, тоже можно легко откорригировать.

3. Причины развития близорукости

Достоверная причина развития близорукости на сегодняшний день неизвестна.

Ни одна из более ста предложенных теорий происхождения близорукости не подтверждена экспериментально. Никто не знает точную причину появления и развития близорукости.

Именно в отсутствии понимания причины развития близорукости кроется проблема, из-за которой врачи не могут ни предупредить развитие миопии, ни даже как-то существенно повлиять на степень её прогрессирования.

Мы можем констатировать факт, что при осевой близорукости глазное яблоко большего размера, чем необходимо для хорошего зрения. При постоянном увеличении его размера растет и степень близорукости.

Но на сегодняшний день никто не может сказать, почему глазное яблоко стало большего размера, чем нужно для хорошего зрения, почему у некоторых людей глазное яблоко растет соразмерно изменению оптической силы внутриглазных линз. У других же рост глазного яблока обгоняет изменения рефракционного аппарата, приводя к развитию осевой близорукости.

Чаще всего офтальмологи связывают проблему близорукости с несколькими факторами, наблюдаемыми у большинства близоруких пациентов.

Основные причины появления и развития осевой близорукости:

1. Наследственная предрасположенность к развитию близорукости.

При изучении анамнеза близоруких людей было выявлено, что если отец страдает близорукостью, то вероятность ее развития у ребенка около 63%, если мать - около 75%. Если оба родителя страдают близорукостью, то вероятность развития близорукости у ребенка более 85%.

2. Длительная зрительная работа ребенка на близком расстоянии (игра на смартфоне, работа на компьютере, длительное чтение и т.п.).

Глаз и рефракционный аппарат глаза ребенка рассчитан на зрение на дальнем расстоянии, т.е., на расстоянии пяти метров и более. Все объекты, находящиеся на более близком расстоянии, ребенок может рассмотреть только с сильным напряжением внутриглазной аккомодационной мышцы. При чрезмерной нагрузке мышца не справляется со своей функцией и запускается рост глазного яблока, который приводит к несоразмерной рефракции, т.е., к близорукости.

3. Длительное нахождение в закрытом помещении.

Изменение образа жизни заставляет всех людей, в том числе и детей, проводить больше времени в закрытых помещениях с ограниченным расстоянием. Для глаз это небезопасно. Организм устроен так, что мышцы глаза расслабляются, когда человек смотрит на расстоянии более 5 метров, в некоторых странах считают, что для расслабления мышц необходимо смотреть далее 6 метров. Находясь в закрытом помещении, аккомодационная мышца постоянно находится в напряженном стоянии, не расслабляясь. Это приводит сначала к развитию «спазма аккомодации», а затем к развитию истинной близорукости.

4. Слабость каркасной оболочки - склеры.

Внутриглазное давление давит на наружную оболочку глаза, придавая глазному яблоку тонус и форму. Существует гипотеза, что из врожденного генетического нарушения склера теряет упругость, становится тоньше и под действием внутриглазного давления глаз увеличивается в объеме.

5. Длительная конвергенция глаз.

Рассматривая предметы на близком расстоянии оба глаза сдвигаются к носу. Сведение зрительных осей называется конвергенцией глаз. При конвергенции, внутриглазные мышцы сдавливают глазное яблоко с боков, растягивая его в передне-заднем направлении. По мнению некоторых ученых, это приводит к дальнейшему неконтролируемому увеличению длины глазного яблока.

Причины развития рефракционной миопии

При рефракционной близорукости роговица или хрусталик глаза имеют большую силу преломления, чем среднестатистический глаз, и больше, чем требуется для фокусировки лучей на сетчатке.

Три причины возможного развития рефракционной близорукости:

1. Чаще всего это врожденное нарушение. Генетически изменённая роговица или хрусталик глаза (или обе внутриглазные линзы) преломляют сильнее, чем необходимо для данного глаза.

2. Травма роговицы может привести к изменению ее формы и усилению преломления.

3. Воспаление роговицы. Изменение толщины и кривизны роговицы после воспалительного процесса меняют степень ее преломления и как следствие могут привести к появлению рефракционной близорукости. Воспалительных процессов хрусталика глаза не бывает никогда.

4. Степени близорукости

Близорукость (миопия) в зависимости от силы изменения рефракции подразделяется на три степни.

Близорукость I (слабой) степени от 0,1 до 3,0 дптр. включительно

Близорукость II (средней) степени от 3,1 до 6,0 дптр. включительно

Близорукость III (сильной) степени более 6,0 дптр

Точка ясного видения или расстояние, на котором человек видит все четко без очков, зависит от степени близорукости и обратно пропорционально имеющимся диоптриям близорукости.

Максимальное расстояние на котором глаз близорукого человека будет видеть хорошо можно вычислить по формуле:

S - точка дальнейшего ясного видения, расстояние ближе которого глаз видит все четко, а дальше которого нужна коррекция.

D - сила близорукости, выраженная в диоптриях.

Так, если глаз имеет близорукость в 1,0 дптр., то дальнейшая точка ясного видения S=1/1,0 равна 1 метру. Т.е. человек все хорошо видит на расстоянии до 1,0 метра, дальше плохо.

Если близорукость 3,0 дптр., то дальнейшая точка ясного видения S=1/3,0 равна 0,3 метра.

Т.е. человек с близорукостью в 3.0 дптр. хорошо видит не далее 33 см.

При близорукости в 5,0 дптр. это расстояние будет уже 20 см. Чтобы хорошо видеть дальше нужны очки, линзы или лазерная коррекция зрения.

5. Осложнения близорукости

Нужно отметить, что рефракционная близорукость не имеет осложнений. Она не прогрессирует и не влияет негативно на структуры глазного яблока.

Осевая близорукость, наоборот, может иметь очень серьезные осложнения, приводящие к снижению зрения, вплоть до его полной утраты.

Все осложнения близорукости связаны с растяжением оболочек глазного яблока при увеличении его объема.

При растяжении оболочек глаза (сетчатки, хореоидеи, склеры) нарушается их кровообращение, это приводит к дистрофическим изменениям, а также может привести к разрывам оболочек и отслойке сетчатки.

Основные осложнения при близорукости (миопии):

1. Нарушение обменных процессов в сетчатке

2. Нарушение сумеречного и ночного зрения

3. Нарушение контрастной чувствительности

4. Периферическая дистрофия сетчатки — ПДС и ПХРД

5. Деструкция стекловидного тела

6. Нарушение структуры стекловидного тела с формированием периферической витрео-хориоретинальной дистрофии (ПВХРД)

7. Формирование миопического конуса

8. Нарушение кровообращения в центральных отделах сетчатки с формированием дистрофических процессов, дегенерации клеток сетчатки, так называемое Пятно Фукса

9. Осложненная катаракта

10. Разрывы сетчатки

11. Отслойка сетчатки

Как правило, чем выше степень близорукости, тем больше различных осложнений встречается в глазу.

Хотя встречаются случаи, когда даже небольшая степень близорукости сопровождается выраженными дистрофическими изменениями и разрывами сетчатки.

Близорукость сама по себе не представляет проблем для человека, вызывая лишь зрительный дискомфорт, связанный с нарушением остроты зрения и требующий его коррекции.

Все, иногда очень серьезные, проблемы связаны именно с осложнениями близорукости, которые необходимо свести к минимуму путем профилактических мероприятий, позволяющих сохранить зрение.

Лечение осложнений миопии (близорукости) нужно начинать как можно раньше, чтобы не доводить до запущенных случаев, которые могут привести к потере зрения.

Вот почему всем близоруким людям необходимо регулярное обследование у окулиста с обязательным обследованием глазного дна.

6. Профилактика развития миопии (близорукости)

Чтобы предупредить развитие близорукости, замедлить ее прогрессирование и избежать осложнений, необходимо выполнять ряд рекомендаций.

Рекомендации для профилактики развития близорукости и ее прогрессирования:

1. Соблюдать режим зрительных нагрузок.

Дети дошкольного возраста должны работать вблизи (читать книги, раскрашивать и т.п) не более 15 минут, после которых должен быть 30-минутный перерыв, в течение которого глаза должны расслабляться, т.е. смотреть на расстояние дальше 5 метров.

Необходимо полностью исключить смартфоны для игры детям дошкольного возраста.

Дети школьного возраста могут испытывать зрительную нагрузку в течение 45 минут, после чего должен быть обязательный период отдыха для глаз не менее 15 минут.

Для взрослых старше 18 лет, когда формирование организма и глаз уже закончено, нет ограничений по времени для зрительной нагрузки глаз при работе на близком расстоянии. Необходимо прислушиваться к своим ощущениям и давать глазам отдых по мере необходимости.

2. Необходимы занятия спортом, где тренируются внутриглазные аккомодационные мышцы. К таким видам спорта относятся: футбол, волейбол, баскетбол, самый лучший вид спорта для тренировки аккомодации - большой теннис.

3. Если близорукость появилась, то для замедления ее прогрессирования необходима полная очковая коррекция. Например, если близорукость у ребенка (-) 2,0 дптр., то и очки должны быть (-) 2,0 диоптрии. Не (-) 1,5, не (-) 1,75 дптр., а именно (-) 2,0. Это повторяет физиологическое состояние нормально видящего глаза, что крайне важно для профилактики прогрессирования близорукости. По возможности, в детском возрасте можно применять коррекцию контактными линзами. Как показывают наблюдения, они также замедляют прогрессирование близорукости. Но необходимо помнить об осложнениях, связанных с ношением контактных линз, и поэтому обязательно чередовать их ношение с коррекцией очками. Подбор контактных линз должен осуществляться также до полной коррекции близорукости грамотным специалистом.

4. На начальных этапах возникновения близорукости возможно использование упражнений для глаз, «зарядки для глаз». Например, смотреть одним глазом на ближайший предмет и вдаль. Упражнение необходимо проводить около 10 минут каждым глазом 2-3 раза в день, рисовать восьмерки глазами и делать круговые движения.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ! Зарядка для глаз при близорукости средней и тем более высокой степени категорически противопоказана! Значительное растяжение глазного яблока сочетается с разжижением стекловидного тела глаза. Движение глаз при зрительной гимнастике вызывает тракционные воздействия разжиженного стекловидного тела на сетчатку, что приводит к ее разрывам и отслойке сетчатки. Простыми словами, «болтающееся» внутри глаза стекловидное тело при гимнастике тянет сетчатку за собой, рвет её и отслаивает. Об этом очень хорошо знают все витреоретинальные хирурги, занимающиеся хирургическим лечением отслоек сетчатки глаз.

7. Виды коррекции близорукости, лечение близорукости

Как мы говорили выше близорукость в 90% случаев это растяжение глазного яблока, увеличение его объема.

Вылечить такую близорукость, т.е. уменьшить глазное яблоко невозможно. Единственный вариант улучшить зрение при миопии (близорукости) это изменить (ослабить) силу преломляющих линз глаза, так чтобы фокус лучей от объектов сфокусировался на сетчатку.

Поэтому под лечением миопии понимают только коррекцию рефракции.

Существуют три вида коррекции близорукости:

1. Коррекция близорукости оптическими средствами

2. Лазерная коррекция близорукости

3. Хирургическая коррекция близорукости.

Все виды коррекции близорукости имеют свои преимущества и свои недостатки. При выборе вида коррекции необходимо ориентироваться на возраст, степень близорукости, наличие тех или иных осложнений, образ жизни, отношения к спорту и даже вид профессиональной деятельности пациента.

Более подробно на видах коррекции близорукости мы останавливались на специальных страницах нашего сайта.

8. Близорукость лечение лазером, цена

Лазерная коррекция близорукости набирает в мире все большую популярность. Это связано с тем, что лазерная коррекция зрения имеет наименьшее количество осложнений по сравнению с другими видами коррекции и имеет стабильный эффект, наиболее точна и безопасна.

Суть лазерной коррекции близорукости заключается в ослаблении степени преломления роговой оболочки так, чтобы лучи света от предметов сфокусировались на сетчатке.

При этом полностью восстанавливается утраченное при близорукости зрение.

Степень изменения роговицы при лазерной коррекции зрения осуществляется на микронном уровне, поэтому можно с абсолютной точностью откорригировать близорукость от 0,12 диоптрий до минус 18,0 диоптрий.

Существует несколько технологий лазерной коррекции зрения при близорукости. Наиболее предпочтительным методом является индивидуализированный Lasik.

Индивидуализированный Lasik (Ласик) позволяет не только откорригировать близорукость, но и устранить мельчайшие дефекты роговицы, рассеивающие свет. Это позволяет улучшить контрастную чувствительность и значительно повысить качество зрения после лазерной коррекции близорукости.

Лазерную коррекцию миопии рекомендовано проводить, когда прогрессировавшие близорукости закончилось и рефракция не изменяется. Приблизительно это происходит в 18 лет. Дальнейшего возрастного предела для устранения близорукости с помощью лазера не существует.

Лазерная коррекция близорукости, в отличие от других видов коррекции миопии, позволяет устранить профессиональную дискриминацию и пройти медицинскую комиссию для профессий, в получении которых было отказано ранее из-за имеющейся близорукости и сниженного зрения.

Цена лазерной коррекции близорукости зависит от технологии лечения, степени близорукости, наличия сопутствующих патологий, таких, как, например, астигматизм, и других осложняющих факторов.

Близорукость, лазерная коррекция цена в офтальмологическом центре «Ирис», Красноярск:

Нарушение рефракции руб. при миопии I степени без астигматизма 29980 при миопии I - II степени ( до 6,0 дптр.) с астигматизмом до 3,0 дптр. включительно, при гиперметропии I - II степени (до 5,0 дптр.), смешанном астигматизме до 3,0 дптр. 33950 при миопии III степени (более 6,0 дптр.), при астигматизме более 3,0 дптр., смешанном астигматизме более 3,0 дптр., гиперметропии III степени (более 5,0 дптр.) 35980

автор, к.м.н. Т.Л. Манькова

"

Киста шеи: причины, симптомы, диагностика, лечение

Киста на шее — это опухолевидное образование, локализованное в передней или боковой шейных зонах, и заполненное кашицеобразным веществом или жидкостью. Оно развивается в следствие изменения эмбрионального формирования плода и относится к классу врожденных патологий.

Шейная киста имеет доброкачественную природу, однако, способна осложнится или осложниться нагноением, а также образованием свища. Игнорировать данную патологию крайне опасно — велика вероятность перерождения кисты в атипичное образование.

Классификация кисты шеи

Невзирая на многообразие исследований и клинических описаний, весомая часть вопросов в области кистозных шейных новообразований остается малоизученной. Речь идет и о единой структурной классификации. Учитывая характерные особенности кист, принято выделять два основных вида новообразований:

Срединная (тиреоглоссальная), на основе локализации может быть подъязычной или располагаться на корне языка, Боковая (бранхиогенная), которая подразделяется на одно- и многокамерные кисты.

Причиной образования срединных опухолей является аномальное формирование щитовидно-язычного протока в первом триместре беременности, когда запускается процесс создания структуры щитовидной железы. Срединная киста шеи у взрослого требует проведения дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как аденома щитовидной железы, лимфаденит, дермоид.

Боковая киста шеи отличается поздним проявлением. Ее можно заметить на теле ребенка в возрасте 11-13 лет, когда, в период активного роста молодого организма, новообразования тоже начинают расти. Обладатели кист не отмечают дискомфорта до того момента, пока не произойдет их нагноение, что спровоцирует сдавление нервных и сосудистых волокон, а также нарушение привычного приема пищи.

По принципу образования и структуре кисты подразделяются на следующие формы:

Жаберная – локализуется под языком в зоне кости, Дермоидная — киста мягких тканей шеи, располагается на поверхности, отсутствует фиксация с глоткой. Обычно она наполнена элементами потовых и сальных желез.

Распространена классификация и по характеру образования:

Лимфогенная киста шеи – представляет собой аномалию развития лимфатических сосудов, Гигрома – мягкое образование с железистым содержимым, расположенное внизу шейного отдела, Венозная гемангиома – редко встречающееся новообразование коричневого или синюшного цвета, Нейрофиброма – образование с плотной структурой, размером от 0,5 до 4 см, Первичная лимфома – представлена скоплением уплотненных узелков, Симптоматика

Образовавшаяся на шее киста подчелюстная или, например, киста мягких тканей, долгие годы могут протекать бессимптомно. Лишь разрастание тканей опухоли провоцирует появление следующих симптомов:

Болевые ощущения при прикосновении к образованию, Затруднение при движении шеи, Местная гиперемия (покраснение) кожных покровов, Нарушение чувствительности участков лица при сдавлении нервных волокон, Невозможность самостоятельно держать голову (актуально для младенцев).

При прогрессировании процесса нагноения клиническая картина дополняется такими симптомами, как:

Отечность на фоне местной гиперемии, Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (до 38° С), Болезненность в месте образования, усиливающаяся при пальпации, Прорыв гнойного содержимого, Вялость и головокружение.

Наличие вышеперечисленных клинических признаков служит показанием к обращению за врачебной консультацией. Воспалительный процесс представляет опасность для здоровья человека, так как способен спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как абсцесса и флегмоны.

Диагностика кисты шеи

Диагностические мероприятия начинаются с проведения визуального осмотра и пальпации кисты, включая лимфоузлы. Доктором собирается индивидуальный и семейный анамнез пациента.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

Взятие пункции содержимого кисты для проведения гистологического исследования. Анализ крови на онкомаркеры. Фистулография. УЗИ кисты шеи. КТ по показаниям.

Общие клинические исследования мочи и крови при данном заболевании не представляют существенной диагностической ценности, поэтому проводятся исключительно при подготовке к оперативному лечению.

Ключевую роль играет дифференциальная диагностика — именно она определяет тактику и алгоритм оперативного вмешательства. Киста лимфоузла шеи должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как:

Лимфогранулематоз, Гемангиома, Туберкулез шейных лимфоузлов, Лимфома, Лимфаденит.

Примечательно, что единственно возможный метод лечения одновременно считается и облегченным, и затрудненным. Это объясняется тем, что любая кистозная опухоль в челюстно-лицевой области подразумевает удаление, независимо от дифдиагностики.

Лечение кисты на шее

Лечение кисты шеи без операции не представляется возможным. Ни пунктирование, ни гомеопатические препараты, ни методы народной медицины не способны оказать должного терапевтического эффекта. Более того, перечисленные способы способны спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Оперируют не только взрослых, но и детей с 3-х лет. Малышам хирургическое лечение показано в том случае, если киста нагнаивается и несет угрозу процессу дыхания, а также является источником интоксикации организма.

У взрослых срединная киста иссекается, если определена ее доброкачественная природа, а также размер опухоли составляет не более 1,5 сантиметров.

Несмотря на редкое диагностирование врожденных кистозных новообразований в области шеи, существует небольшой риск (около 2-3%) озлокачествления образования. Операция, проведенная на ранних сроках, обеспечит скорейшее формирование рубца – он станет едва заметным уже через 4-5 месяцев.

Кисты в момент воспаления или нагнаивания подвергаются противовоспалительной терапии, и лишь с нейтрализацией острого периода, становится возможным проведение операции. Данный вид вмешательства является малой операцией, которая проводится в плановом порядке.

Экстирпация (удаление) срединной кисты показана на ранних сроках с целью предотвращения ее инфицирования гематогенным путем. Опухоль удаляется под местной анестезией. Если во время операции выявляется свищ тканей, то его ход окрашивают метиленовым синим, обеспечивающим четкую визуализацию. Аккуратное проведение вмешательства и полное извлечение структурных элементов кистозного образования гарантирует отсутствие рецидивов. Бранхиогенная киста шеи, наравне со срединной, подвергается радикальному удалению, но является более сложным вмешательством. Это обосновано ее локализацией – велик риск травмирования кровеносных сосудов. Экстирпация производится вместе с капсулой или фистулой, если она выявлена. Крайне редко может отмечаться рецидив, что связано с некорректной диагностикой или ошибочной техникой операции.

После операции пациенту показана антибактериальная и противовоспалительная терапия. В обязательном порядке необходимо обрабатывать полость рта антисептическими растворами посредством полоскания. В первые дни после проведенного хирургического лечения необходим врачебный контроль за речью и глотанием пациента.

Современные методики оперативного вмешательства позволяют произвести настолько «ювелирное» иссечение опухоли, что после лечения пациент едва ли забеспокоится о наличии неприглядного рубца. В некоторых случаях врач может порекомендовать обрабатывать рубец рассасывающими гелями, такими, как «Контрактубекс».

Спустя 2,5-3,5 месяца проводится контрольное УЗИ шеи. Если лечение было проведено своевременно, то риск возникновения рецидива или развитие онкологии имеет минимальную вероятность. Операция не требует длительного периода реабилитации – через 10 – 12 дней пациент может приступать к учебе или работе.

Киста шеи представляет собой редкую врожденную аномалию, требующую хирургического лечения. Заболевание является достаточно сложным, так как несколько затруднена диагностика и существует необходимость дифференциации с целым списком патологических состояний в данной анатомической области.

При выявлении кистозной опухоли не стоит медлить с операцией. Своевременное и грамотно проведенное радикальное удаление тканей новообразования, а также адекватная послеоперационная терапия, могут гарантировать до 98% положительного исхода.

"

Миопия средней степени: особенности и методы лечения

Близорукость, или по-научному миопия — распространенное офтальмологическое нарушение, связанное с утратой четкости зрения. Патология отличается смещением фокуса с сетчатки на пространство перед ней, из-за чего расположенные вдали предметы кажутся человеку размытыми. Сфокусироваться на них нет возможности — глаза с близорукостью утрачивают такие функции. Одна из стадий миопии — средняя, при которой зрение ощутимо снижается и возникает риск появления дистрофических процессов на сетчатке. При отсутствии необходимой коррекции и нужной терапии близорукость средней степени может стремительно прогрессировать вплоть до сильной потери зрения.

Что такое миопия средней степени

В медицинских справочниках миопия средней степени определяется как патологическое изменениерефракции, то есть способности структур зрительного аппарата преломлять световые волны. Для этого вида заболевания характерно удлинение глазного яблока, утолщение роговицы или нарушение функцийаккомодации, то есть мышечного аппарата, отвечающего за кривизну хрусталика. Упомянутые отклонения приводят к смещению фокусирующей точки с сетчатки — части глазного дна, отвечающего за зрительное восприятие, на пространство перед ней. Слабая степень миопии частично компенсируется напряжением аккомодационного аппарата (глазных мышц) или передней оболочки глаза, чтобы сместить фокус в нужное для повышения четкости изображения место. При близорукости средней степени компенсирующие механизмы работают хуже, поэтому удаленная от глаза картинка кажется размытой.

Важно! Заболевание может носить прогрессирующий и не прогрессирующий характер, а также делится на несколько разновидностей в зависимости от механизма нарушения фокусировки.

На фоне миопии средней степени нередко развивается миопическая форма астигматизма. Другими осложнениями болезни могут стать миопический конус, стафилома, деформирование сетчатки и косоглазие.

Основные симптомы снижение остроты зрения в сумерках с нарушением восприятия расположенных вдали предметов, неспособность сфокусироваться на удаленных больше, чем на 30 см от глаз предметах, необходимость значительно напрягать глаза, чтобы рассмотреть предметы вдали, постоянное прищуривание век.

Также у заболевания есть дополнительные симптомы, по которым можно судить об интенсивности развития недуга. К ним относятся головные боли, утомления. Они обостряются после работы с документами или при вынужденном напряжении зрения в попытке визуализировать расположенные вдали изображения. Неприятные ощущения при них возникают в лобной доле черепа, за глазами, часто в области переносицы. Характеризуются как тупые, ломящие, с присоединением чувства наливания лба. При прогрессирующей близорукости головные боли могут переходить в мигрень. Она сопровождаются приступами тошноты, светобоязнью и другими очень неприятными явлениями.

Еще одним признаком миопии на средней стадии развития служит синдром сухого глаза. О его появлении свидетельствует:

покраснение глазной оболочки и век, ощущение песка в глазах, жжение и боль в висках и на переносице, непереносимость яркого света.

Все эти признаки миопии средней степени должны стать поводом для посещения офтальмолога.

Важно! Отсутствие грамотной диагностики и коррекции может спровоцировать быстрый прогресс заболевания, который приведет к потере зрения.

Диагностика

Диагностировать близорукость средней степени помогает комплексное обследование, включающее несколько безболезненных процедур:

офтальмометрию — процедуру, в процессе которой врач измеряет остроту зрения с помощью таблиц с буквами, символами и изображениями (для детей), рефрактометрию — исследование способности глаза к преломлению световых лучей, которое помогает определить природу и механизм возникновения близорукости, офтальмоскопию — исследование внутриглазных структур (глазного дна, сетчатки и сосудов), биомикроскопию — обследование, в процессе которого врач выявляет инфекционные и воспалительные заболевания глаз, способные привести к развитию близорукости, измерение внутриглазного давления — процедуру, позволяющую выявить патологии органов зрения, которые приводят к деформации глазного яблока и его оболочек, а также провоцируют нарушение рефракции.

Современные офтальмологические клиники нередко ограничиваются 1-2 высокотехнологичными инструментальными исследованиями. Они помогают выявить близорукость, определить тип ее возникновения, степень изменений, разницу остроты зрения на разных глазах.

В процессе диагностики важно дифференцировать истинную миопию от ложной, а также распознать наличие других зрительных аномалий, сопутствующих близорукости. Такие данные важно учитывать при подборе методов лечения и коррекции зрения.

Методы коррекции

Эффективных средств для лечения этой патологии нет. Взятые на вооружение радикальные меры терапии не гарантируют отсутствия рецидива в будущем. В настоящее время медицина предлагает несколько способов, как скорректировать близорукость средней степени:

консервативная терапия — гимнастика для глаз и медикаменты, оптическаякоррекцияочками и контактными линзами, малоинвазивные процедуры — коррекция лазером, хирургическое лечение близорукости.

У каждой методики есть достоинства и недостатки, о которых стоит упомянуть отдельно.

Корректирование миопии средней степени посредством гимнастики для глаз эффективно только при не прогрессирующей форме болезни. Эта методика помогает:

укрепить глазодвигательные и ресничные мышцы и улучшить контроль за их функциями, устранить спазм аккомодации, предотвратить усиление деформации глазного яблока, нормализовать микроциркуляцию и улучшить питание глаз, частично улучшить остроту зрения, предотвратить прогрессирование патологии.

Суть гимнастики состоит в тренировке глазных мышц, отвечающих за движение глазного яблока и степень искривления хрусталика. Для этого больной смотрит в разные стороны, вращает глазами, концентрирует взгляд на разноудаленных предметах и т. д. Повысить эффективность глазной зарядки помогает введение в рацион витаминно-минеральных комплексов для глаз. Их формула обогащена кератином, лютеином, антиоксидантами, кальцием и другими полезными для зрения веществами.

При обнаружении патологии у детей назначается аппаратная коррекция, которая работает как гимнастика, но направлена на более глубокую проработку зрительного аппарата. Плеоптические и ортоптические тренажеры выглядят, как обычные компьютерные игры, статические или динамические изображения, на которых даже маленький ребенок без труда концентрирует внимание и задерживает взгляд. После этого следует серия вспышек, заставляющих глазной аппарат функционировать в нормальном режиме.

Полезно знать! Эффективность аппаратных процедур в разы выше, чем у классической гимнастики для глаз.

Оптическая коррекция — самая распространенная благодаря доступности и простоте методика, посредством которой корректируется миопия средней степени. Она бывает двух видов:

Коррекция очками. Распространенный за счет низкой цены и простоты реализации вариант. Не вызывает дискомфорта при правильно подобранной оправе. Абсолютно безопасен для оболочек глаз. Помогает улучшить остроту зрения при близорукости ниже и выше 6 диоптрий. Контактные линзы. Более современный метод коррекции зрения, который подразумевает установку на поверхность роговицы тонких гибких или жестких линз с нужными диоптриями. Выглядят они более эстетично, чем очки, но не подходят для постоянного ношения. Даже изготовленные из биоинертных материалов, они способны раздражать оболочки глаза, а иногда и травмировать их. Коррекция линзами подходит только взрослым пациентам.

Очки и контактные линзы при миопии выбираются офтальмологом. Он учитывает причины возникновения патологии, степень ухудшения зрения, анатомические и другие особенности, после чего подбирает самый безопасный и эффективный вариант.

Малотравматичное лазерное лечение близорукости – лазерная коррекция, используется достаточно часто. Основными показаниями к этому методу считается:

миопия, возникшая на фоне аномалий рефракции, желание пациента расстаться с очками и контактными линзами.

В процессе лазерной коррекции хирург-офтальмолог точечно обрабатывает роговицу глаза, изменяя ее форму и получая конфигурацию, необходимую для фокусировки световых лучей на сетчатке глаза. Процедура проводится под местным обезболиванием с помощью капель, занимает она не больше 15-20 минут на 2 глаза. Оценить эффект такой коррекции можно сразу после операции, однако окончательное восстановления зрения происходит спустя 1-2 недели после нее.

Достоинствами лазерной коррекции миопии врачи и пациенты называют безболезненность и короткий реабилитационный период, а также снижение риска осложнений (по сравнению с классическим хирургическим вмешательством). Однако подходит метод не всем. Его не рекомендуется использовать пациентам в возрасте до 18 лет и прогрессировании близорукости. Также коррекция не проводится при обострении хронических заболеваний, при острых воспалениях и инфекциях в организме.

Хирургическая коррекция близорукости, или склеропластика применяется все реже. Операция показана пациентам со стремительно прогрессирующей миопией. Укрепление задней поверхности помогает приостановить деформацию глазного яблока, останавливает прогрессирование, но не улучшает зрение. Ее проводят детям и взрослым при отсутствии противопоказаний: инфекций и воспалений глаз, обострений хронических системных заболеваний.

Профилактика близорукости

Так как миопия средней степени в 90% случаев является следствием неумеренных нагрузок на глаза при просмотре ТВ, чтении книг, игре в смартфоне, основной мерой профилактики недуга становится дозирование напряжения органов зрения. Оно реализуется с помощью простой схемы: 20 минут чтения, работы с ПК или смартфоном чередуются с 20 минутами отдыха, во время которого рекомендуется фокусировать взгляд на удаленных минимум на 7 метров от человека предметах. Это позволяет систематически расслаблять фокусирующие мышцы глаз и предотвращать спазмы аккомодации, со временем приводящие к близорукости.

В случае если заболевание носит наследственный характер, единственный способ избежать потери зрения — это регулярные осмотры у офтальмолога. Врач выявит заболевание на самых ранних стадиях и порекомендует эффективные меры для сдерживания патологии.

"

Близорукость симптомы и лечение

Главная > Близорукость у детей > Статьи о близорукости > Что такое миопия? Причины, симптомы, лечение и профилактика

Близорукость у детей Что такое
близорукость Методы замедления прогрессирования близорукости Программа
Яркое Будущее с линзами
MiSight® 1 day Отзывы Оцените риск близорукости Получить консультацию Статьи о близорукости Близорукость у детей Что такое близорукость Методы замедления прогрессирования близорукости Программа Яркое Будущее с линзами MiSight® 1 day Отзывы Оцените риск близорукости Получить консультацию Статьи о близорукости

Миопия, более известная как близорукость, — это нарушение способности четко видеть предметы, расположенные вдали. С этой патологией часто сталкиваются дети 6–12 лет[1], она может интенсивно прогрессировать, ее осложнения приводят к потере зрения.

По данным группы исследователей, в России у первоклассников близорукость встречается в среднем в 2,4% случаев, у пятиклассников — почти в 20% случаев, а у выпускников — более чем в 38% (в образовательных учреждениях с повышенной учебной нагрузкой этот показатель превышает 50%[2]). При этом миопия не только детское заболевание, столкнуться с ним могут и взрослые из-за чрезмерной нагрузки на глаза. Грамотная профилактика, своевременная диагностика, соблюдение тактики лечения, выработанной офтальмологом, и использование правильно подобранной коррекции позволяют замедлить прогрессирование патологии и вернуть возможность хорошо видеть номера автобусов, текст на доске и другие удаленные объекты.

Причины

Основные причины развития миопии — это удлинение глазного яблока или слишком сильное преломление света хрусталиком или роговицей, в результате чего изображение фокусируется не в центре сетчатки, а перед ней.

Нарушение корректной работы зрительного аппарата может быть вызвано:

генетической предрасположенностью. При наличии хотя бы одного родителя с близорукостью риск появления такого же заболевания у ребенка выше в 2–3 раза[3], чем в семье, где оба родителя не имеют проблем со зрением. Еще один фактор, связанный с генетикой, — наследственная патология в выработке коллагена, участвующего в формировании органов зрения, повышенной нагрузкой на глаза. Длительная работа с цифровыми устройствами без перерыва, чтение в транспорте, серфинг в интернете в положении на спине или на боку, серьезные учебные нагрузки — все это может вызвать проблемы со способностью фокусировки на удаленных объектах. Исследования показывают, что если подросток будет читать книги без отдыха более 30 минут, риск развития близорукости увеличится в 1,5 раза[4], неправильной организацией рабочего места. К этой группе факторов относятся уровень освещенности, расстояние от тетради или экрана ноутбука до глаз, положение монитора относительно глаз (должен быть на уровне или чуть ниже) и прочие, врожденной особенностью. Например, если уже при рождении глаз имеет не стандартную шарообразную форму, а более вытянутую, неправильным питанием. Спровоцировать риск развития миопии может недостаток витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, токоферола, кальциферола) и микроэлементов, травмой. Нарушение рефракции может быть вызвано черепно-мозговой травмой, повреждением во время родов и т. д., осложнениями из-за заболеваний. Риск близорукости выше при наличии в анамнезе сахарного диабета, сколиоза, тонзиллита, кори, скарлатины и прочих болезней. Симптомы

Симптоматика зависит от степени миопии и наличия сопутствующих проблем с рефракцией. Основные симптомы:

ухудшение качества зрения при попытке рассмотреть объекты, расположенные на определенном удалении. При слабой степени близорукости (от -0.25 дптр) становится сложно рассмотреть предметы дальше 4 метров, при сильной (от -6.25 дптр) — дальше 16 сантиметров, снижение остроты зрения в темноте, утомляемость глаз, головная боль, появляющаяся после серьезной зрительной нагрузки, светочувствительность, необходимость прищуриваться при рассмотрении удаленных объектов. Лечение

Метод подбирается исходя из причины развития патологии и степени падения оптической силы глаза.

Коррекция с помощью очков или линз

Очки. Это один из базовых методов коррекции при близорукости. Недостатками данного метода являются:

сужение поля зрения, ограничения при занятиях спортом или ведении активного образа жизни (нужно следить, чтобы они не упали, не разбились, не загрязнились), опасность травмирования глаз осколками, трудности при использовании с защитными средствами для головы и органов зрения (солнечными очками, шлемами, масками) и т. д.

Для проверки остроты зрения и корректировки тактики лечения необходимо посещать офтальмолога каждые 6 месяцев.

Жесткие ортокератологические линзы. Надеваются только на ночь. За счет воздействия на роговицу она становится более плоской, корректируется зона преломления света, в результате днем изображение фокусируется в центре сетчатки, а не перед ней. Жесткие линзы способствуют замедлению прогрессирования заболевания примерно на 50%[5]. При выборе этого способа коррекции важно использовать такие линзы ежедневно и спать ночью не менее 8 часов. Как и очки, они не лечат близорукость, но помогают лучше видеть и способствуют торможению прогрессирования заболевания. После прекращения использования роговица возвращается к прежней форме не ранее, чем через 7–14 дней.

Мягкие линзы. По сравнению с предыдущими методами коррекции обладают большим количеством преимуществ. Мягкие контактные линзы (КЛ) из гидрогелевых или силикон-гидрогелевых материалов комфорты в ношении, сохраняют периферическое зрение, не мешают заниматься активными видами спорта, не запотевают, не меняют внешность, к ним достаточно быстро привыкнуть, могут носиться до 24 часов в режиме бодрствования. В CooperVision ® линзы для коррекции близорукости есть в каждом семействе, также вы можете выбрать КЛ сфероцилиндрической формы для коррекции еще одной патологии рефракции — астигматизма.

MiSight ® 1 day[6] — созданы специально для замедления прогрессирующей миопии у детей с 8 лет (в среднем на 59%[7]), сдерживают удлинение глаза на 52%[8]. Используется технология ActivControl ® [9]. Однодневные КЛ удобнее для детей, так как не требуют ухода — после использования их просто утилизируют. MyDay ®[10] — самые мягкие[11] среди силикон-гидрогелевых КЛ CooperVision. Имеют асферический дизайн, УФ-фильтр[12], используется система нейтрализации аберраций[13] для минимизации дефектов оптической системы глаза, а также технология Aquaform ® [14] для сохранения высокого уровня увлажненности и кислородной проницаемости во время ношения. Относятся к категории однодневных КЛ. clariti ® 1 day[15] — бюджетные однодневные КЛ асферического дизайна с высокой кислородной проницаемостью и дополнительной защитой от УФ-лучей[16]. Biofinity Energys ®[17] — КЛ премиум-сегмента, разработанные CooperVision ® для борьбы с усталостью и сухостью глаз. Способствуют снижению нагрузки на цилиарную мышцу, управляющую кривизной хрусталика, при длительной работе за компьютером или использовании других цифровых устройств. График замены – каждые 30 дней. Biofinity ®[18] — премиальные контактные линзы плановой замены (каждые 30 дней), отличающиеся повышенным комфортом при ношении благодаря закругленным краям, минимизирующим контакт с веком. Используются технологии Aquaform ® [19] и система нейтрализации аберраций[20]. Avaira Vitality ®[21] — КЛ производятся из усовершенствованного силикон-гидрогелевого материала с хорошим уровнем кислородной проницаемости и влагосодержания, УФ-фильтром для снижения негативного воздействия ультрафиолета на сетчатку глаза[22]. Плановая замена – каждые 2 недели.

Чтобы узнать больше о каждом виде контактных линз CooperVision ® , ознакомьтесь с информационной брошюрой для пациентов и техническими характеристиками.

Частота посещения офтальмолога зависит от вида используемого метода коррекции и скорости прогрессирования близорукости, в среднем каждые 3-6 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Детям до 18 лет операции обычно не проводятся, так как глаз продолжает развиваться вплоть до совершеннолетия, то есть после хирургического вмешательства зрение может вновь упасть.

Эксимерлазерная коррекция направлена на изменение формы роговицы путем влияния на верхний или средний слой, за счет чего аномалия рефракции устраняется и обеспечивается корректная фокусировка светового потока на сетчатке. Глазное яблоко при этом все также остается удлиненным и риск осложнений близорукости сохраняется. Поэтому даже пациенты, которые после операции имеют высокую остроту зрения, должны посещать офтальмолога не реже 1 раза в год.

Аппаратные методики

Не имеют 100%-й доказательной базы по эффективности, но могут назначаться в качестве дополнительного средства. Для тренировки цилиарной мышцы и улучшения кровообращения могут назначаться:

вакуумный массаж, воздействие инфракрасным излучением, электростимуляция, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и прочие.

Также могут использоваться оптические тренажеры, перфорационные очки.

В ряде зарубежных стран для борьбы с близорукостью используются лекарственные средства в форме глазных капель с атропином. В России их применяют только во время диагностики, так эффективность в качестве терапевтического средства не доказана.

Профилактика

Начинать выполнять профилактические мероприятия стоит с 4—5 лет[23]. Как уже упоминалось, в первом классе почти 2%[24] детей плохо видят вдаль, с возрастом этот показатель только увеличивается. Перед поступлением в школу ребенку нужно обязательно пройти полную диагностику зрения с исследованием рефракции на широкий зрачок.

Обеспечение сбалансированного рациона, богатого веществами, полезными для глаз. В меню стоит добавить листовые салаты, зеленые овощи, орехи, морковь, рыбу, печень и другие продукты, разрешенные врачом. Положительное влияние на здоровье глаз оказывает лютеин, витамины А, С, E, группы B. Физические нагрузки. Положительный эффект оказывают игры с мячом и воланчиком, те, в которых нужно следить за предметом, быстро меняющим свое положение. Также для улучшения кровоснабжения и питания глаз можно бегать, плавать, кататься на лыжах. Прогулки на свежем воздухе. Исследования показали, что достаточно просто выходить во время перемены на свежий воздух, чтобы снизить риск развития миопии в 2 раза у детей начальной школы[25]. Рекомендовано ежедневно гулять 0,5–2 часа. Регулярный отдых при активной работе глаз. Важно делать перерывы на 5–10 минут каждые 30–40 минут при работе с цифровыми устройствами, вождении, чтении, рисовании, лепке и других задачах, требующих напряжения зрения. Роспотребнадзор ограничивает допустимое время непрерывного использования гаджетов детьми 7–15 минутами[26]. При отсутствии противопоказаний можно также ежедневно выполнять зарядку для глаз, включая такие простые упражнения, как «Фокусировка», «Моргание», «Стрелялки». Соблюдение гигиены. Для предотвращения попадания загрязнений в глаза и развития воспаления нужно умываться каждый раз при возвращении с улицы, а также утром и вечером. Перед сном требуется очищать лицо от макияжа для избежания закупорки слезных протоков. Также важно заботиться о защите глаз от травм — носить защитную экипировку во время занятий спортом, защищать глаза при стриже газонов, распиле и шлифовке древесины, сварке и т. п. Соблюдение требований к организации рабочего места. Обеспечьте достаточный уровень освещенности, свет должен падать справа у левшей и слева у правшей. Стул и стол должны соответствовать росту. Расстояние от глаз до поверхности стола должно быть не менее 25 см, а до монитора — не менее 70 см, при этом монитор должен быть на уровне или чуть ниже глаз. Вне рабочего места также нужно соблюдать правила: нельзя давать серьезную зрительную нагрузку, лежа на спине или на боку, нельзя читать в темноте и в движении. Плановые осмотры офтальмолога. Посещать врача нужно сразу после рождения ребенка, в 3 месяца, полгода, год, 3 года и далее ежегодно.

Без терапии и коррекции миопия способна существенно ухудшить качество жизни, повлиять на успеваемость в школе и успехи на работе. Метаанализ, проведенный Институтом зрения Брайана Холдена, показал, что к 2050 году около 5 миллиардов[27] людей будут страдать от миопии, при этом у 1 млрд будет диагностирована высокая (3-я) степень. Из-за высокого риска развития осложнений близорукость стоит на третьем месте[28] по частоте встречаемости у инвалидов по зрению.

Для диагностики заболевания и разработки грамотной тактики лечения важно записаться на прием к офтальмологу при появлении первых признаков патологии. Только врач может дать рекомендации по способу коррекции с учетом индивидуальных особенностей, степени близорукости, противопоказаний и других факторов.

[2] Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России / О.В. Проскурина., Е.Ю. Маркова, В.В. Бржеский, Е.Л. Ефимова, М.Н. Ефимова, Н.В. Хватова Н.Н. Слышалова, А.В. Егорова // Офтальмология. - 2018.- Т.15, № 3.- С.348— 353. DOI:10.18008/1816-5095-2018-3-348-353

[3] Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте / Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян / УДК 617.753.2 DOI:10.21668/ health.risk/2019.3.03

[4] Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте / Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян / УДК 617.753.2 DOI:10.21668/ health.risk/2019.3.03

[5] Вольфсон Дж. С., Калосси А., Чо П. Мировые тренды ведения пациентов с миопией и стратегия клинической практики. Контактные Линзы и Антериорный Глаз. 2016, 39:106-16.

[6] Линзы контактные мягкие терапевтические однодневные MiSight ® 1 day https://coopervision.ru/sites/coopervision.ru/files/instrukciya_po_primeneniyu_misight_1_day.pdf

[7] Данные компании CooperVision®, 2018 г. на основании результата трехлетнего рандомизированного исследования 144 носителей в возрасте от 8 до 12 лет (на начало исследования), MIST-401. 30.04.2018 г. Чемберлен П. и соавторы Трехлетнее рандомизированное клиническое исследование влияния линз MiSight ® на замедление прогрессирования миопии. Оптометрия и Наука о Зрении: 2019,96:556-567.

[8] Данные компании CooperVision ® , 2018 г. на основании результата трехлетнего рандомизированного исследования 144 носителей в возрасте от 8 до 12 лет (на начало исследования), MIST-401. 30.04.2018 г. Чемберлен П. и соавторы Трехлетнее рандомизированное клиническое исследование влияния линз MiSight на замедление прогрессирования миопии. Оптометрия и Наука о Зрении: 2019,96:556-567.

[9] Технология «Активный контроль» ®

[10] Линзы контактные мягкие корригирующие однодневные MyDay ® daily disposable https://coopervision.ru/sites/coopervision.ru/files/instrukciya_po_primeneniyu_myday.pdf

[11] Самые мягкие из контактных линз CooperVision, основано на модуле упругости, в портфеле силикон-гидрогелевых контактных линз CooperVision ® , данные в файлах компании, 2018 г.

[12] Контактные линзы с УФ-фильтром не являются заменой очков с УФ-защитой, так как не полностью закрывают глазное яблоко и прилегающие зоны.

[13] Технология Aberration Neutralizing System™

[15] Линзы контактные мягкие корригирующие однодневные Clariti ® 1 day https://coopervision.ru/sites/coopervision.ru/files/instrukciya_po_primeneniyu_clariti_1_day.pdf

[16] Контактные линзы с УФ-фильтром не являются заменой очков с УФ-защитой, так как не полностью закрывают глазное яблоко и прилегающие зоны.

[17] Линзы контактные мягкие корригирующие Biofinity Energys ® https://coopervision.ru/sites/coopervision.ru/files/pi01200_russia_biofinity_energys_ifu_rev_a.pdf

[18] Линзы контактные мягкие плановой замены Biofinity ® https://coopervision.ru/sites/coopervision.ru/files/instrukciya_po_primeneniyu_biofinity.pdf

[20] Технология Aberration Neutralizing System™

[21] Линзы контактные мягкие корригирующие дневного ношения Avaira Vitality ® https://coopervision.ru/sites/coopervision.ru/files/instrukciya_po_primeneniyu_avaira_vitality.pdf

[22] Контактные линзы с УФ-фильтром не являются заменой очков с УФ-защитой, так как не полностью закрывают глазное яблоко и прилегающие зоны

[23] Гимнастика и упражнения для глаз детям при миопии https://coopervision.ru/eye-health-and-vision/exercises-for-children

[24] Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте / Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян / УДК 617.753.2 DOI:10.21668/ health.risk/2019.3.03

[25] Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте / Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян / УДК 617.753.2 DOI:10.21668/ health.risk/2019.3.03

[26] О рекомендациях по работе с гаджетами для школьников https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=17008

[27] Глобальная распространенность близорукости и близорукости высокой степени и временные тенденции с 2000 по 2050 год /Б.А. Холден, Т.Р. Фрике, Д.А. Уилсон, М. Чонг, К.С. Найду, П. Санкаридург, Т.Я. Вонг, Т.Дж. Надувилат, С. Резников // Офтальмология. — 2016.- Т.123, № 5.- С.1036-1042. дои:10.1016/июль 2016.01.006. Epub 2016 11 февраля

[28] Медико-социальные показатели распространенности миопии у студентов / А.Е. Апрелев, Н.П. Сетко, Р.В. Пашинина, А.М. Исеркепова / Медицинский вестник Башкортостана, 2017 / УДК 617.753.2:613.956:378.172:378.661 (470.56) 2017

Что такое близорукость (миопия)?

Близорукость или миопия — это очень распространенная проблема со зрением, которую обычно можно исправить с помощью очков или контактных линз. Если у вас близорукость (миопия), вы видите четко, когда смотрите на предметы вблизи, но отдаленные объекты оказываются не в фокусе и размыты.

Причины возникновения близорукости

Близорукость обычно возникает из-за того, что глаз слишком вытянут по передне-задней оси или роговица слишком сильно преломляет свет. Свет фокусируется на передней части сетчатки, делая изображение отдаленного объекта размытым.

Близорукость может появиться в любом возрасте, но обычно она возникает у детей и подростков. Вероятность близорукости возрастает, если она была хотя бы у одного из родителей.

Если долго сосредотачивать взгляд на близлежащем объекте, как, например, при чтении, письме или обращении с портативными устройствами (телефонами, планшетами), а также работе за компьютером, это также может увеличить риск развития близорукости. Игры на улице могут помочь ребенку замедлить наступление близорукости. Новейшие данные* свидетельствуют о том, что более высокий уровень естественного освещения является полезным для зрения.

* Walline J, Myopia control – a review. ECL 2016, 42 (1):3-8

"

Когда назначается и что показывает УЗИ молочных желез?

УЗИ - основной метод выявления патологий молочных желез у женщин моложе 40 лет. На ультрасонографии врач видит кожу и подкожную клетчатку, структуру самой железы и жировую ткань ретромаммарного пространства, контуры ребер, грудные мышцы, связки Купера. Железа выглядит как равномерно эхогенная область, мышцы и жир отличаются низкой эхогенностью. Максимальная эхогенность у кожи, связок, фасции.

УЗИ - основной метод выявления патологий молочных желез у женщин моложе 40 лет. На ультрасонографии врач видит кожу и подкожную клетчатку, структуру самой железы и жировую ткань ретромаммарного пространства, контуры ребер, грудные мышцы, связки Купера. Железа выглядит как равномерно эхогенная область, мышцы и жир отличаются низкой эхогенностью. Максимальная эхогенность у кожи, связок, фасции.

УЗ-строение здоровых желез зависит от возраста пациентки:

в молодом возрасте это среднеэхогенная зона с небольшим низкоэхогенным пластом жировой ткани, с возрастом происходит увеличение объема жировых отложений и увеличение эхогенности железы, у пациенток старше 60 лет железистая ткань атрофируется и в большей степени заменяется на жировую, разделенную четкими тяжами соединительнотканных элементов.

Неопытный врач нередко принимает участки жировой инфильтрации за патологию. Разбирая УЗИ-картину, специалист должен четко описать:

контуры и форму образования - четкие или размытые, правильная (чаще округлая) и неправильная, структуру - гетерогенная или гомогенная, эхогенность - низкая, средняя, выраженная, отсутствие, ретротуморальные характеристики (латеральная тень, дорсальное эхо).

Это помогает точно определить природу образования и вынести правильное заключение.

УЗИ-диагностика доброкачественной патологии

Ультразвуковое сканирование часто используется для дифференциации солидных и жидкостных образований. Самые распространенные формы последних - расширенные протоки и кисты. Разрешаемость современной аппаратуры позволяет определить структуры не менее 2 мм в диаметре. Основные характерные УЗ-признаки:

эхонегативность (часть кисты может быть представлена сигналами, отраженными от включений), усиленное дорсальное эхо («хвост головастика»), эффект латеральной тени, ровные, четкие контуры (передняя и задняя стенки видны четче, чем боковые), форма - круглая (для маленьких кист) или овальная, эллипсоидная, редко неправильная, для протоков - линейная или шаровидная. окружающие ткани становятся более эхогенными вследствие сдавления.

Отсутствие хотя бы одного критерия на картине сканирования должно вызывать онконастороженность.

В виде кисты неправильной формы на УЗИ молочной железы просматривается посттравматическое или послеоперационное кровоизлияние. На ранних стадиях оно эхонегативно, но с возникновением кровяных сгустков приобретает небольшую внутреннюю эхогенность.

Мастит

Инфильтративный мастит дает зоны пониженной однородной эхоструктуры, часто неправильной формы, с нечеткими, неровными контурами. При гнойном мастите выявляются жидкостные, эхонегативные образования со смазанными границами, иногда с перегородками.

При формировании абсцесса УЗИ-картина дает все признаки кисты. Абсцесс может иметь сниженный внутренний эхо-сигнал из-за наличия в полости включений с более высокой плотностью.

Дисгормональные патологии

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Эхографическая картина «слоеного пирога» - чередование деформированных протоков и большого количества разноразмерных кист в комбинации с участками фиброза.

Фиброаденома. Наиболее распространенная из доброкачественных дисгормональных опухолей, встречается в 30-50% случаев всех патологий молочной железы. Точность выявления составляет 85%. Ультрасонография показывает округлое образование с четкими контурами. Структура низкой эхогенности, отмечается неравномерное распределение сигналов, что подчеркивает солидный характер опухоли. Наблюдается небольшое дорсальное усиление, латеральная тень.

УЗС при подозрении на злокачественные опухоли

Надежность УЗС в диагностике злокачественных новообразований достигает 95% (без конкретизации нозологической формы). При диаметре опухоли более 5 см точность доходит до 100%, а менее 2 см - 63%.

Основные УЗ-признаки карциномы:

«смазанные» неровные контуры, неоднородность, низкая эхогенность, нечеткость передней стенки, отсутствие визуализации или низкая эхогенность задней стенки, наличие дорсального эха.

Скиррозная карцинома, встречающаяся у 34% пациенток, на сканировании выглядит как неправильной формы гетерогенное образование, с неровными контурами. Типичный симптом - дорсальная акустическая тень. Сложности при дифдиагностике вызывают солидная и медуллярная карциномы, поскольку они обладают УЗ-признаками, характерными для доброкачественных новообразований.

Из-за схожести УЗИ-картины дифференциация многих патологий может быть затруднена. В сомнительных ситуациях врач должен рекомендовать маммографию. Среди специалистов распространено мнение, что при диагностике кистозных заболеваний информативность УЗС достигает 100%, а при наличии мелких, до 1 см, опухолей предпочтение следует отдавать рентгенологическому исследованию. Последнее показано и для изучения аномальных участков при жировом перерождении железы. В то же время маммографию нежелательно проводить лицам женского пола до 35 лет и беременным.

"

Лечение близорукости (миопии)

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек четко видит предметы, расположенные вблизи, а объекты, находящиеся на некотором расстоянии, кажутся размытыми и расплывчатыми.

Методы лечения и коррекции близорукости в современной медицине разнообразны. Выбор метода происходит в зависимости от степени миопии, сопутствующих заболеваний и пожеланий пациента.

Причины миопии Симптомы близорукости Какая бывает миопия? Методы коррекции и лечения Миопия у детей Профилактика Стоимость лазерного лечения миопии Отзывы о лечении близорукости в центре Реалайз Причины миопии

Миопия — аномалия рефракции глаза, при которой лучи света фокусируются перед сетчаткой, а не на сетчатке. По статистике, с этой болезнью сталкивается 25% населения нашей планеты.

Основных причин развития заболевания две:

Аномалия глазного яблока (когда яблоко вытянуто в длину) — наиболее частая причина. Слишком большая оптическая сила оптической системы глаза. В этом случае хрусталик или роговица имеют неправильную форму, например, роговица глаза может быть слишком круглой, изогнутой, выпуклой.

Способствовать возникновению миопии могут следующие факторы:

Наследственность — ребенок наследует физиологическую предрасположенность к миопии от близоруких родителей. Слабость аккомодации — недостаточная способность глаза перестраивать оптическую систему вблизь/вдаль для четкого различения предметов на разном расстоянии. Ослабление прочностных свойств склеры. Травма головы, глаз. Переутомление, стресс, снижение иммунитета, некоторые заболевания. Резкие физические нагрузки. Напряженная работа, связанная с постоянной зрительной нагрузкой на близком расстоянии.

У беременных может возникать временная близорукость. Это связано с гормональными нарушениями в женском организме в этот период. Для такого типа миопии лечение может подразумевать прием лекарственных препаратов, которые способны улучшить остроту зрения на период беременности. После родов, как правило, зрение восстанавливается.

Симптомы близорукости

Основным симптом такой патологии, как миопия, является снижение остроты зрения вдаль, удаленные объекты кажутся размытыми. Чтобы рассмотреть предметы, расположенные на определенном расстоянии, человек начинает щуриться, пытаясь сфокусироваться.

Как видит человек с близорукостью?

Миопию могут сопровождать следующие симптомы и заболевания:

Нередко из-за привычки щуриться возникает перенапряжение глазных мышц, что является причиной развития астенопии. Астигматизм. В этом случае говорят о миопическом астигматизме. Усталость глаз, чувство напряжения. Головные боли. Какая бывает миопия?

В офтальмологии выделяют 3 степени миопии:

Миопия слабой степени (миопия первой степени) определяется в случае, если отклонение не превышает -3 диоптрий. Хоть острота зрения и снижена, человек может обходиться в повседневной жизни без линз и очков. Когда отклонение остроты зрения составляет от -3.25 до -6 диоптрий, диагностируется миопия средней степени (миопия второй степени). При такой степени миопии человек может видеть четко только на расстоянии 20-30 см. Миопия высокой степени (миопия третьей степени). Острота зрения снижается более, чем на -6.25 диоптрий.

Чаще всего близорукость появляется в детском и подростковом возрасте. По мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается, выражено прогрессируя к возрасту 14-16 лет. Процесс роста зрительной системы заканчивается к 18 годам и в большинстве случаев ухудшение зрения останавливается.

Методы коррекции и лечения

В современной офтальмологии используются различные методы коррекции и исправления близорукости, цена которых варьируется в широком диапазоне.

Очковая коррекция

Основное преимущество этого метода — отсутствие противопоказаний (кроме строго индивидуальных непереносимостей). Если вы занимаетесь активными видами спорта или работаете в неблагоприятных условиях, то ношение очков будет для вас некомфортным.

Показания: Любой возраст, любая степень миопии. В чем заключается: Очковая вогнутая линза отрицательной оптической силы преломляет световые лучи таким образом, что они фокусируются на сетчатке.

Коррекция мягкими контактными линзами

Линзы являются отличной заменой очкам, могут использоваться при астигматизме. Подбор контактных линз должен производить врач-офтальмолог.

Показания: Любой возраст (чаще с 8-10 лет), любая степень миопии. В чем заключается: Принцип действия аналогичен очковой коррекции — преломление света и направление его на сетчатку глаза, только в этом случае внутренняя поверхность линзы прилегает к роговице. Коррекция ортокератологическими линзами

Ортокератология (ОК-терапия) — современный метод временной коррекции миопии, заключающийся в использовании жестких газопроницаемых контактных линз во время сна. Применение ОК-линз позволяет не только добиться высокой остроты зрения, но и стабилизировать прогрессирование миопии.

Показания: Возраст от 7 до 40 лет, слабая или средняя степень миопии (до -6 диоптрий). При миопии высокой степени в сочетании с плоской роговицей можно добиться хорошей остроты зрения (неполная коррекция) с периодическим ношением очков в вечернее время. В чем заключается: Под действие ОК-линзы роговица незначительно изменяет свою форму и оптическую силу. Изменения формы крайне малы (10-30 микрон), но их достаточно для того, чтобы четко видеть. Эффект сохраняется в течение дня, к вечеру роговица принимает естественную форму и зрение ухудшается. Лазерная коррекция зрения Показания: Возраст от 18 до 45 лет, миопия до –15,0 диоптрий. В чем заключается: Во время лазерной рефракционной операции происходит изменении преломляющей способности роговицы человеческого глаза посредством воздействия на нее эксимерным лазером. Форма роговицы меняется, благодаря чему световые лучи начинают проецироваться на сетчатку, а не перед ней. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится сразу на оба глаза, продолжительность — всего 10-15 минут. Улучшение зрения наступает в первые часы после операции, а полное восстановление — спустя 1-2 недели. Миопия у детей

Сегодня все чаще миопия диагностируется у пациентов детского возраста. Это обусловлено тем, что с малого возраста дети уже используют телефоны, планшеты, компьютеры, которые отрицательно сказываются на здоровье органов зрения. Как правило, ложная близорукость (следствие спазма аккомодации) предшествует истинной близорукости.

Главная задача врача — предупредить развитие близорукости и не допустить прогрессирования при ее наличии. Растяжение глаза при прогрессирующей миопии приводит к истончению склеры, особенно в заднем полюсе глаза. В связи с этим возможны многие изменения глазного дна: дистрофические изменения макулярной области (зона глазного дна, обеспечивающая 90% нашего зрения),периферическая дистрофияи отслойки сетчатки.

На что обратить внимание

На что родителям нужно обратить внимание, чтобы не упустить момент и сохранить здоровье глаз своего ребенка?

Дети прищуриваются при попытке рассмотреть далеко расположенные предметы. Стараются сесть поближе к телевизору. Жалуются на плохое восприятие написанного на школьной доске. Плохо ориентируются в сумерках. Советы родителям Дети долго воспринимают свое низкое зрение как должное. Поэтому чтобы вовремя определить миопию, важно регулярно проходить профилактический осмотр у детского офтальмолога. С раннего возраста приучайте ребенка к простым правилам: регулярно выполнять зарядку для глаз, избегать длительной непрерывной нагрузки на глаза. Ограничьте использование устройств для просмотра видео, игр.

Детям старше 3-х лет может быть рекомендовано аппаратное и физиотерапевтическое лечение.

Профилактика

Профилактика – важное условие предотвращения развития близорукости.

Обеспечьте комфортную обстановку во время работы: достаточная освещенность, расстояние до монитора или книги не менее 30 см. Во время длительных зрительных нагрузок периодически прерывайтесь, давайте глазам отдохнуть. Регулярно выполняйте зарядку для глаз. Упражнения несложные, повторять их можно 3-5 раз практически везде: на работе, дома, на прогулке. Гимнастика занимает всего 5-10 минут, но она значительно способствует снятию напряжения и укреплению мышц глаз. Посещайте офтальмолога в целях профилактики 1 раз в 2 года. А при наличии симптомов (болезненные ощущения, чувство дискомфорта, ухудшение цветового зрения, сужение поля зрения) незамедлительно обращайтесь к врачу. Стоимость лазерного лечения миопии Эксимер-лазерная коррекция зрения при операции на обоих глазах (стоимость за оба глаза) LASIK или Lepto-LASIK при миопии I ст., астигматизме 39 000 руб. LASIK или Lepto-LASIK при миопии II ст., астигматизме 41 000 руб. LASIK или Lepto-LASIK при миопии III ст., астигматизме 43 000 руб. Эксимер-лазерная коррекция зрения при операции на одном глазу (стоимость за один глаз) LASIK или Lepto-LASIK при миопии I ст., астигматизме 21 500 руб. LASIK или Lepto-LASIK при миопии II ст., астигматизме 22 500 руб. LASIK или Lepto-LASIK при миопии III ст., астигматизме 23 500 руб. Эксимер-лазерная коррекция зрения при миопии (с учетом астигматизма) методом ФРК 18 000 руб.
"

Лечение близорукости

Близорукость (миопия), является одним из наиболее распространённых видов аномалии рефракции зрения, которую имеют около трети населения Земли. Близорукие люди испытывают сложности при рассматривании объектов на расстоянии, но хорошо видят очень близкие объекты — например, для них не представляет сложности чтение книг или шитьё.

Симптомы близорукости Причины близорукости Лечение близорукости Виды хирургического лечения Виды консервативного лечения Профилактика близорукости Стоимость лечения в клинике Тарус Отзывы о лечении близорукости Симптомы миопии: Постоянное напряжение глазных мышц (желание прищуриться, чтобы лучше увидеть), Быстрая и частая утомляемость глаз, Головные боли и головокружения. Что такое близорукость (миопия)?

Близорукость — это вид клинической рефракции, при которой преломляющая сила оптической системы глаза слишком велика и не соответствует длине его оси. На сетчатке получается изображение в кругах светорассеяния. Удаленные предметы кажутся расплывчатыми, смазанными, нерезкими, поэтому острота зрения у близоруких людей как правило ниже 1,0. Причин несоответствия может быть две. Первая — длинная оптическая ось глазного яблока при нормальной суммарной преломляющей силы роговицы и хрусталика. Такой глаз напоминает по форме эллипс или куриное яйцо. Другая причина — при нормальном размере оптической оси — 24 мм, слишком сильная рефракция преломляющей системы глаза (более 60 диоптрий). И в первом и во втором случаях изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а будет находиться внутри глаза. На сетчатку попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов.

Причина близорукости?

Близорукость, как у детей, так и у взрослых, встречается в тех случаях, когда глазное яблоко немного длиннее чем обычное. Это заставляет световые лучи сосредотачиваться в точке перед сетчаткой, а не непосредственно на ее поверхности. Миопия часто является наследственным заболеванием в семье и обычно проявляются в детстве. Эта аномалия рефракции может стабилизироваться в определенном возрасте, хотя иногда зрение может значительно ухудшаться с возрастом.

Причинами удлинения глазного яблока в переднезаднем направлении могут являться: врожденная слабость соединительной ткани, ослабление организма в результате нерационального питания, различных заболеваний, наследственная предрасположенность, длительное перенапряжение глаз при работе на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме. Миопия может быть врожденной, однако чаще всего она появляется в период роста организма (в детском и подростковом возрасте). По мере роста глазного яблока в длину миопия увеличивается. Истинной близорукости, как правило, предшествует так называемая ложная близорукость — следствие спазма аккомодации. В этом случае при применении средств, расширяющих зрачок и снимающих напряжение цилиарной (ресничной) мышцы, зрение восстанавливается до нормы. Спазм аккомодации проявляется при длительном чтении болью в глазах, в области лба и висков.

Лечение близорукости

Современная офтальмология предоставляет врачам огромный спектр лечения близорукости. В зависимости от вида миопии, её степени и прогрессирования со временем — врачи выбирают разную тактику лечения. Исправление миопии может быть проведено консервативными методами — очками, контактными линзами, рефракционной терапией (ортокератологией), или же хирургическими — рефракционной хирургией (лазерной коррекцией зрения), имплантацией факичных линз или заменой прозрачного хрусталика.

Прогрессирующая близорукость, которая является противопоказанием к проведению лазерной коррекции, может быть остановлена при помощи склеропластики или укрепления глаза упражнениями. По назначению врача перед лечением миопии в Одессе может быть рекомендован укрепляющий курс лазеркоагуляции сетчатки.

"

Кисты и свищи шеи у детей. Причины, классификация кист и свищей шеи у детей. Клиника, диагностика и лечение кист и свищей шеи в детской хирургии.



Типичные места расположения кист и протоков в области шеи: 1 - слепое отверстие, 2 - щитоязычный проток, 3 - подподбородочная и предгортанная кисты, 4 - подъязычная кость, 5 - щитовидный хрящ, 6 - перешеек щитовидной железы, 7 - щитовидная железа, 8 - свищевой ход, 9 - боковая киста шеи. а Киста щитоязычного протока. б Свищи. в Кисты и свищи, образующиеся из остатков жаберных щелей.

Опухоли и опухолевидные образования в области шеи являются весьма частыми патологическими состояниями, требующими помощи хирурга и дифференциальной диагностики. Они могут быть представлены широким спектром врожденных, воспалительных и невоспалительных опухолевидных образований - от постинфекционных лимфаденопатий до злокачественных новообразований.

Определение
Срединная киста шеи - полостное образование с жидким содержимым, исходящее из щитовидно-язычного протока (ductus thyreoglossus), располагающееся в мягких тканях по средней линии шеи от подбородочной области до яремной ямки. Срединный свищ (аналог кисты) может быть врожденным (полным и внутренним неполным) или приобретенным (наружным неполным) вследствие нагноения и вскрытия срединной кисты. Внутренняя выстилка кисты представлена однослойным многорядным мерцательным эпителием.

• Врожденная аномалия паращитовидной железы или щитовидной железы.
• Сохранившийся щитовидно-язычный проток.
• Щитовидно-язычная киста.

Эпидемиология
Срединные кисты и свищи шеи составляют 10-12% всех доброкачественных кист и свищей шеи. Вместе с боковыми кистами шеи они встречаются у одного на 3000-3500 новорожденных.

Этиология и патогенез
Возникновение срединных кист и свищей шеи отражает нарушение эмбриогенеза (редукции) щитовидно-язычного протока, соединяющего корень языка (в норме - область слепого отверстия языка) (foramen caecum) и перешеек щитовидной железы (ЩЖ) (4-7-я недели внутриутробного периода). Есть гипотеза эктопии клеток ротового эпителия (эпителия глотки) по ходу щитовидно-язычного протока. Своеобразным подтверждением данного патогенеза являются следующие варианты нормы и пограничные состояния органов шеи: пирамидальный отросток перешейка ЩЖ, идущий вплоть до подъязычной кости, наблюдения эктопии и дистопии тиреоидной ткани, включая зоб языка, эктопии ЩЖ при ее отсутствии на нормальном месте, а также рецидивирующие гнойные тиреоидиты при персистенции щитовидно-язычного протока.

Классификация
Срединные свищи шеи могут быть полными (классическими) и неполными. Неполные представлены наружными (чаще как результат нагноения срединной кисты) и внутренними свищами до слепой ямки языка (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Срединная киста шеи

Клиническая картина
Срединная киста чаще выявляется в возрасте ребенка старше 1-2 лет. Проявляется опухолевидным округлым образованием по средней линии шеи, на которое чаще всего обращают внимание родители ребенка или он сам. Кожа не изменена, с опухолью не спаяна. Возможны боль, ощущение инородной массы. Чаще киста располагается на уровне или ниже щитовидного хряща, ограниченно смещаема, от нее идет тяж до подъязычной кости, проходя по верхнему или нижнему ее краю в тесной связи с надкостницей и продолжаясь до корня языка. Нередко киста располагается непосредственно на теле подъязычной кости, не смещаема. При глотании киста смещается вместе с движением подъязычной кости.
Киста может незначительно менять свои размеры в течение времени (накопление содержимого и его резорбция), достигая в среднем размера 1-3 см. При воспалении в клинической картине добавляются признаки гнойного поражения: гиперемия кожи, отечность, боль и болезненность, а также известные общие признаки воспаления и лихорадка. Самопроизвольно или после вскрытия гнойника формируется срединный свищ шеи, через который выходят слизистые выделения. Края его обычно имеют склонность к воспалению, сам свищевой ход (воспаленный ductus thyreoglossus) пальпируется более отчетливо, вокруг него возникает воспаление с исходом в рубцевание.

Диагностика
Клиническая диагностика заключаются в пальпации передней области шеи и сборе анамнеза (обнаружение опухолевидного образования в раннем возрасте, возможно периодически возникающее покраснение кожи над ним). При пальпации обращают внимание на интактность кожи над кистой, плотную эластичность образования, безболезненность, ограниченное смещение или неподвижность. У части пациентов (особенно после эпизодов воспаления кисты) удается пальпировать плотный тяж (ductus thyreoglossus), идущий от верхнего полюса кисты до подъязычной кости.

Лабораторные и инструментальные исследования
Обязательным дополнительным методом является УЗИ, в ходе которого легко регистрировать признаки кисты: наличие капсулы, анэхогенность (гипоэхогенность при густом содержимом) внутренней структуры, иногда - ее неоднородность. Возможна ультразвуковая идентификация щитовидно-подъязычного протока. Обязательно требуется УЗИ ЩЖ в целях подтверждения наличия тиреоидной ткани и исключения редких вариантов дистопии ЩЖ по ходу щитовидно-язычного протока или вариантов эктопии ЩЖ.
В сложных диагностических случаях, при подозрении на дистопию ЩЖ, возможно использование тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), слизистый характер содержимого убедительно подтвердит диагноз срединной кисты шеи, а цитологическое исследование - позволит идентифицировать эпителиальные клетки. В то же время следует учитывать, что выполнение пункции может спровоцировать воспаление кисты, осложнить ее прецизионную диссекцию в ходе последующей операции.

Дифференциальная диагностика
Дифференциальной диагностики требует дермоидная киста, которую отличают большая подвижность, отсутствие содружественного движения с подъязычной костью при глотании, а также наличие эхогенной внутренней структуры образования (сыровидных масс дермоидной кисты). Необходимо разграничение с дистопией щитовидной железы, в целях чего следует выполнить УЗИ с допплеровским картированием кровотока (отсутствие ЩЖ на нормальном месте, ультразвуковые признаки опухолевидного образования эхогенной однородной структуры с хорошим кровоснабжением по средней линии шеи), ТАБ (зрелый тиреоидный эпителий по результатам цитологического анализа).
Консультации других специалистов
В случае подозрения на дистопию ЩЖ необходимы консультация детского эндокринолога, анализ тиреоидных и тиреотропных гормонов в целях исключения гипотиреоза и выработки совместной тактики ведения больного, целесообразности удаления дистопированной, имеющей риски малигнизации ткани ЩЖ.

Лечение
Лечение срединной кисты и свища хирургическое, выполняется по мере постановки диагноза, без серьезных возрастных ограничений. Суть хирургического лечения - иссечение кисты и свищевого хода до корня языка с фрагментарной резекций подъязычной кости (классическая операция, предложенная W.E. Sistrunk, 1920). Резекция кости выполняется вследствие невозможности корректной диссекции свищевого хода только в рамках надкостницы. Лечение проводится во избежание нагноения кисты и формирования абсцесса, развития флегмоны передних пространств шеи, ее распространения. Иссечение срединного свища требует грамотного определения срока - необходимо выждать время после последней атаки воспаления, желательно не менее полугода, чтобы воспаленные ткани не препятствовали прецизионному иссечению свищевого хода.

Хирургическое лечение
Иссечение срединной кисты возможно из поперечного доступа над опухолевидным образованием. Чаще всего киста располагается под передними мышцами шеи. Диссекция кисты и свищевого хода возможна без использования дополнительного контрастирования. По достижении подъязычной кости следует освободить ее от мышц в месте прохождения свищевого хода и аккуратно выполнить резекцию несущего участка кости (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Иссечение срединной кисты шеи с резекцией подъязычной кости

После этого выделение свищевого хода становится технически сложнее, через 8-12 мм целесообразно его завершить и перевязать свищевой ход нитью без прошивания, отсечь. Мышцы шеи после удаления патологических тканей стоит сшить между собой, восстановив нормальную анатомию. Возможны временный дренаж, косметический шов. Обязательно гистологическое исследование удаленных тканей.

Возможные сложности и проблемы в ходе операции, пути разрешения
• Разрыв оболочек кисты в ходе ее выделения или отрыв (потеря) свищевого хода. Такое осложнение, как правило, делает невозможным дальнейшее корректное выделение свищевого хода, поэтому его надо избегать. Следует прекратить выделение неидентифицированных тканей, поставить дренаж и завершить данный этап операции. Оперировать повторно следует после формирования срединного свища. В исключительных случаях опытному хирургу можно рекомендовать фасциально-футлярное иссечение тканей ad mass до подъязычной кости с повторяющимися попытками идентификации свищевого хода.
• Кровотечение при резекции подъязычной кости. Профилактика данного осложнения заключается в тщательном освобождении кости от фиксированных к ней мышц шеи перед резекцией. В случае возникновения венозного кровотечения следует остановиться на тампонаде раны и выждать время.
Повторные операции включают повторное иссечение свища с резекцией кости (Sistrunk procedure), диссекцию центральной клетчатки шеи an bloc, варианты фаринготомий у взрослых пациентов.

Прогноз
При корректной диссекции кисты или свищевого хода прогноз благоприятный. В случаях разрывов оболочек кисты или свища, неадекватной резекции подъязычной кости (или отказа от ее резекции) возможны рецидивы срединных свищей. Риск рецидивов составляет около 10%. Повторные операции сложны и имеют риск осложнений, грубых рубцовых изменений тканей шеи, кожи.

Определение
Боковая киста (бранхиогенная киста) - полостное образование с жидким содержимым, располагающееся в мягких тканях боковой области шеи, исходящее их нередуцированных остатков второй жаберной щели. Боковой свищ - аналог кисты того же генеза, может быть врожденным и приобретенным вследствие воспаления и вскрытия боковой кисты шеи. В целом патология второй жаберной щели может быть представлена вариантами синусов, свищей, кист и остатками хрящей.

Эпидемиология
Патологические состояния, связанные с нарушением закрытия второй жаберной щели, составляют около 30% всех врожденных мальформаций шеи у детей.

Этиология и патогенез
Боковые кисты и свищи шеи возникают при незаращении остатков второй жаберной щели.

Классификация
Наиболее распространена классификация H. Bailey (1929), предполагающая четыре типа боковых кист шеи:
• I тип - киста с внутренним свищом в область: в области нёбной ямки располагается на передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под m. platisma, не контактируя с бифуркацией сонной артерии,
• II тип - киста без свища располагается кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади от подчелюстной слюнной железы, примыкая к бифуркации сонной артерии (90% всех боковых кист шеи),
• III тип - киста располагается между наружной и внутренней сонными артериями, примыкая к стенке глотки,
• IV тип - киста располагается глубоко под сосудами шеи, интимно, сообщаясь с глоткой.
Необходимо подчеркнуть, что боковые свищи шеи могут быть ассоциированы с кистами I типа, являющимися в таком случае расширением свищевого хода с едва заметным наружным отверстием на коже. Двусторонние мальформации встречаются в 1-3% наблюдений, при этом чаще всего носят семейный характер.

Клиническая картина
Боковые кисты располагаются в средних отделах шеи в проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, чаще всего у внутреннего края. Наружное отверстие свища может находиться и чуть ниже, чаще всего точечное, слизистое отделяемое в небольшом количестве. В целом для боковых кист характерно длительное, бессимптомное течение.
Киста весьма подвижна, плотноэластической консистенции, округлая, безболезненная. Поскольку киста располагается в свободных мягких тканях шеи, она может увеличиваться до 4-5 см в диаметре. Кожа над ней не изменена. При воспалении кисты к клинической картине добавляются признаки гнойного поражения: гиперемия кожи, отечность, боль и болезненность, а также известные общие признаки воспаления и лихорадка. После вскрытия гнойника формируется боковой свищ шеи, через который выделяется слизь.

Диагностика
Клиническая диагностика заключаются в пальпации боковой области шеи и сборе анамнеза (обнаружение опухолевидного образования в раннем возрасте, возможно, периодически возникающее покраснение кожи над ним). При боковом свище наружное отверстие расположено чаще у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, точечное. Через него периодически появляется слизистое белесое отделяемое, которое замечают родители ребенка. При надавливании на боковую область шеи или пальпируемую кисту количество отделяемого увеличивается. Кожа не изменена, с кистой не спаяна. Несмотря на маленькое наружное отверстие, сам свищевой ход достигает весьма значительного диаметра (6-7 мм), что позволяет его пальпировать на всем протяжении.
Целесообразно диагностировать бранхио-ото-ренальный синдром (BOR), включающий, наряду с вариантами аномалий второй жаберной щели, мальформации ушной раковины и почек (аутосомно-доминантный тип наследования).

Лабораторные и инструментальные исследования
В качестве дополнительной диагностики используют УЗИ и в сложных диагностических случаях КТ с возможным контрастированием, магнитно-резонансную томографию (МРТ), фистулографию. В редких наблюдениях, требующих дифференциальной диагностики с солидными опухолевидными образованиями, используют ТАБ.
При УЗИ регистрируют анэхогенное образование в капсуле, возможна визуализация бокового свища вплоть до глотки. Рекомендовано комплексное УЗИ шеи (слюнных желез, ЩЖ и паращитовидных желез, лимфатических узлов) во избежание диагностических ошибок.

Дифференциальная диагностика
Боковые кисты без свища могут потребовать дифференциальной диагностики с солидными неоплазиями и другими опухолевидными образованиями (разнообразными лимфаденитами, лимфомой, метастатическим поражением лимфатических узлов при раке ЩЖ). В разграничении этих патологических состояний решающую роль играют лабораторные анализы крови, УЗИ, МРТ. Боковой свищ иногда требует дифференциальной диагностики с неполными кожными свищами шеи, «тимическими» свищами. В ситуации гнойного воспаления кисты требуется дифференциальная диагностика с абсцессом, гнойным лимфаденитом, которая не всегда возможна. Диагноз в таком случае может быть установлен в ходе вскрытия гнойника с учетом слизистого характера полученного содержимого.
Консультации других специалистов
В случаях подозрения на солидные новообразования, гемобластозы показана консультация детского онкогематолога.

Лечение
Хирургическое лечение является единственным эффективным способом лечения боковых кист и свищей шеи. Цель лечения - иссечь патологические ткани кисты или свища для профилактики гнойных осложнений, флегмон пространств шеи, а также редкой малигнизации эмбриональных остатков тканей. Методы склерозирования просветов разнообразными веществами зарекомендовали себя отрицательно.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано сразу после постановки диагноза, не имеет возрастных ограничений. Оперативный доступ выбирается, исходя из расположения кисты (поперечный или вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Операция заключается в иссечении кисты и свищевого хода (при его наличии). Свищ рекомендовано перевязывать без прошивания непосредственно у стенки глотки (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Иссечение бокового свища шеи

Если длина бокового свища значительна, целесообразно планировать операцию из двух небольших поперечных разрезов на боковой поверхности шеи. Обязательно гистологическое исследование удаленных тканей.
В настоящее время развивается эндоскопическая техника диссекции боковых кист и свищей шеи, а также трансоральная робот-ассистированная хирургия.

Прогноз
При корректно выполненной операции иссечения кисты и свища прогноз благоприятный. После операций рецидивы возникали в 2-22% случаев.

"

Что такое близорукость — причины, степени, профилактика

Миопия глаз (близорукость) — это разновидность аномалий рефракции при которой изображение концентрируется не на сетчатке, а перед ней. В результате патологии человек хорошо видит близкие предметы, а дальние — размыто. Это происходит за счет увеличения длины глаза и изменения его формы. Чем выше показатель несоответствия, тем сильнее развита близорукость.

Причины близорукости — малоподвижный образ жизни, постоянная необходимость в чтении и потреблении печатной информации при помощи гаджетов усугубляют ситуацию. Чем больше нагрузка на зрение, тем выше вероятность развития близорукости. В то же время есть ситуации, когда недуг развивается на фоне врожденных особенностей, генетической предрасположенности. В этом случае чаще всего наблюдаются высокие степени близорукости.

Факторы риска Отсутствие переменной физической нагрузки на глаза, то есть чередования смотрения вдаль и вблизи. Из-за необходимости много читать, писать, печатать и потреблять аудиовизуальную информацию вблизи возникает спазм мышц, которые не могут реагировать на изменение необходимости смотреть вдаль. Врожденные особенности и дефекты. Переутомление глазных мышц. Недостаток питательных веществ, из-за чего близорукость может усиливаться. Детский или подростковый возраст, когда глаз активно растет и изображение оказывается перед сетчаткой, из-за чего и возникает размытость.

Нужно отметить, что только доктор может определить истинные причины близорукости. При этом используется сверхточное оборудование для измерения данных о глазах, а также изучается предыдущая динамика.

Какие методы профилактики существуют?

Профилактика близорукости является наиболее эффективным методом торможения развития болезни. Хорошая клиника и врач могут порекомендовать капли, витамины, лекарственные средства, методы физиотерапии, специальные двигательные активности для глаз, снятие физического и эмоционального напряжения, которое спазмирует мышцы глаз и так далее.

В зависимости от степени близорукости и факторов, которые спровоцировали ее появление, лечение может быть следующим:

Правильная коррекция зрения при помощи линз или очков. Если эти средства подобраны верно, то риски прогрессирования заболевания снижаются из-за того, что глаз перестает находиться в постоянном перенапряжении. Коррекция рациона питания. Во многих случаях организму не хватает питательных веществ, а потому человек начинает хуже видеть не только днем, но и в темное время суток. Тренировка мышц под наблюдением глазного врача. Общеукрепляющие мероприятия в виде лечебной гимнастики, соблюдения режима работы и отдыха, массажа и плавания. Сюда относят мероприятия по защите от стресса и снятия эмоционального напряжения. Диагностика с измерением длины глаза. Нередко бывают случаи, когда высокая степень миопии обусловлена тем, что роговица глаза толще чем обычно. Что такое миопия слабой степени?

Миопия слабой степени представляет начальную стадию патологических изменений зрительного органа. Представлена отклонением рефракции в промежутке от -0,25 до -3,00 диоптрий. Часто миопия первой степени компенсируется организмом, поэтому остается незамеченной. Люди с таким диагнозом редко отмечают ухудшение зрения или испытывают на себе эффект аккомодации — компенсация недостатка зрения путем напряжения глазных мышц.

Для выявления патологии следуют обратить внимание на следующие симптомы:

чрезмерная утомляемость глаза с сопутствующим слезотечением, необходимость прищуривания для дополнительной фокусировки объектов, ощущение сухости, «песка» в глазу, появление темных или белесых пятен при работе с компьютером или чтении печатных материалов, покраснение глаза.

Одновременно могут появляться головные боли, которые проходят только после отдыха с закрытыми глазами.

Что такое миопия средней степени?

Миопия второй (средней) степени имеет выраженный симптоматический ряд:

снижение четкости зрения в сумеречное время со сложностью восприятия отдаленных предметов, необходимость постоянно напрягать зрение, прищуриваться, неспособность сфокусироваться на предметах, которые отдалены на расстоянии 30 см и менее.

Патология характеризуется отклонением в показателях от -3,25 до -6,00 диоптрий. На фоне миопии часто развиваются другие глазные заболевания, например косоглазие.

Что такое миопия сложной степени?

Миопия сложной степени представлена нарушениями рефракции более -6,00 — -8,00 диоптрий. При такой степени близорукости частота сопутствующих болезней глаза (дегенерации сетчатки, отслойка сетчатки, катаракта, глаукома)- увеличивается. Близорукость может носить односторонний характер или развиваться на обоих глазах симметрично.

Миопия сложной степени проявляет себя однозначно:

Cильная зрительная усталость даже при ношении корректирующих средств, Ощутимые сложности с восприятием картинки вдаль. Причины миопии

Наиболее распространенным источником заболевания офтальмологи называют наследственность или генетические факторы. Развитию близорукости способствуют следующие травматические аспекты:

повышенные нагрузки на орган зрения: чтение при слабом освещении, длительное время перед монитором другое, неправильное питание, дефицит питательных веществ, сниженная общая двигательная активность, неблагоприятное экологическое влияние, гормональные изменения в подростковом или пожилом возрасте.

Ложная близорукость

Ложная миопия представляет собой состояние, при котором мышцы глаза, отвечающие за способность фокусироваться на предметах, сокращаются, тем самым натягивая связки и удерживая хрусталик в неподвижном состоянии. Близорукость называется ложной, поскольку, в отличие от типичного заболевания, имеет обратимый процесс.

Как отличить ложную близорукость от настоящей?

Основное отличие ложной миопии от истинной — в форме глаза. В первом случае глаз приобретает шаровидную форму, при близорукости зрительный орган вытягивается по переднезадней оси и приобретает эллипсоидную, слегка вытянутую форму.

Сколько длится ложная близорукость?

Медикаментозное и аппаратное лечение ложной миопии обычно может продолжаться от недели до месяца и зависит от особенностей патологии, возраста пациента, сопутствующих факторов.

Что будет если не лечить ложную близорукость?

Если лечением спазма аккомодации не заняться своевременно, то патология может приобрести истинную форму — перейти в близорукость.

Как лечить спазм аккомодации?

Для правильной тактики лечения нужно определить причину спазма аккомодации:

Есть ли нарушения кровообращения глаза? Есть ли нарушения зрительного режима? Сопутствует ли спазму аккомодации приём препаратов?

Для снятия спазма применяют глазные капли. Комплексно назначают витамины, возможно оптика, на усмотрение врача.

Также в клинике “Центр офтальмологии GlazGo” проводится подбор и коррекция ночными линзами Paragon, Moonlens, Ok-Vision (ортокератология). При использовании которых повышаются резервы аккомодации, и таким образом проходит лечение “спазма аккомодации”.

Можно ли лечить ложную близорукость?

Лечение ложной миопии представляет собой комплекс терапевтических и профилактических процедур. Иногда с использованием оптической коррекции (очки з разгрузкой аккомодации, ночные линзы).

Как лечить ложную близорукость?

Патология не предусматривает хирургического вмешательства. Лечение заключается в использовании медикаментозных препаратов, а также применении аппаратных и терапевтических методик.

Миопия у детей

Миопия у детей, так же как и у взрослых пациентов, характеризуется неправильной формой глазного яблока, который приобретает вытянутую форму. Причины развития детской близорукости следующие:

Наследственный аспект. Наука объясняет это наследственностью дефектов коллагена, который принимает участие в построении склеры (белок глаза), Повышенная нагрузка на зрительный орган: неправильно организованное рабочее пространство, недостаточное освещение, длительное использование гаджетов без перерывов, малое расстояние между тетрадью или книгой другое, Дополнительные факторы: заболевания, травмы (в том числе родовые), слабое питание, неправильный образ жизни.

Для борьбы с нарушением зрения в раннем возрасте применяют консервативные и хирургические методы лечения. Стратегия офтальмолога зависит от степени заболевания и прогрессирующих факторов. Если зрение падает на показатель менее 1 диоптрия в год, то используют консервативные методы восстановления зрительного органа. По назначение врача могут быть прописаны очки или линзы, аппаратное лечение, гимнастика для глаз.

Как видят при миопии

Пациент, страдающий данной патологией, видит хорошо близкие предметы, а дальние — размыто. В зависимости от степени миопии могут отличаться показатели видимости. При слабой близорукости зрение вблизи остается хорошим, вдаль очертание предметов слегка размывается. Заметно ухудшается зрение в сумеречное время. Средняя степень миопии — зрение вдаль заметно снижено. Пациент видит четко на расстоянии 20-30 см. Тяжелая степень патологии характеризуется сильным нарушением зрения как дальних, так и ближних объектов.

Как остановить миопию у подростка?

Генетическая предрасположенность, нерациональное питание, нагрузка на зрительный орган, гормональные всплески, травмы, заболевания — все это причины возникновения миопии в подростковом возрасте. По статистике пик патологии приходится на возраст 12-15 лет. Для остановки патологии используют разные методы — ношение очков или линз, ортокератология, аппаратные методики, лечебная физкультура, аппаратное, медикаментозное лечение.

Близорукость — распространенное заболевание среди студентов, школьников и людей пожилого возраста. Для контроля патологии рекомендуется проходить диагностику зрения не менее 1 раза в год. Своевременное обращение позволит остановить миопию или предупредить ухудшение зрения.

Доктора упоминают, что есть три категории развития болезни:

слабая (до 3 диоптрий) средняя (от 3-х до 6-ти диоптрий) высокая (сильная) степень миопии, которая начинается от 6 диоптрий.

Если вас интересует вопрос, как вылечить близорукость, то в клинике Glazgo подскажут что делать во всех трех случаях. При этом нужно понимать, что профилактика близорукости может дать самые ощутимые результаты на первой стадии заболевания, когда недуг еще не прогрессирует.

Важный момент — в диагностике в обязательном порядке должен быть включен осмотр глазного дна. Если сетчатка в полном порядке, то переживать о состоянии глаз не нужно. В некоторых случаях даже высокая степень миопии не сильно влияет на состояние сосудов (а значит, снижен риск отслоения сетчатки) — болезнь нужно просто наблюдать и своевременно корректировать лечение. Для этого обращаться к врачу нужно как минимум 1 раз в год, а пациентам, которые находятся в зоне риска, нужно обязательно исследовать сетчатку хотя бы 1 раз в полгода.

В нашей сети клиник можете измерить внутриглазное давление, пройти рефрактометрию (компьютерное измерение остроты зрения), узнать все ли в порядке с сетчаткой, а также определить степень вытянутости глаза. В результате диагностики врач подскажет, какие очки подобрать, стоит ли надевать линзы, какие методы профилактики и лечения подойдут именно вам.

Методы лечения и профилактики у детей и взрослых могут отличаться, а потому не стоит пренебрегать консультацией профильного специалиста.

"