Блефарит

Основным возбудителем является Staphylococcus aureus или клещи рода Demodex, у детей — также Staphylococcus epidermidis.

Новости по теме

Различают несколько вариантов блефарита. Чешуйчатый или простой блефарит характеризуется покраснением и утолщением края век с образованием чешуек слущенного эпителия сальных желез и эпидермиса, плотно прикрепленных к коже у основания ресниц. Язвенный блефарит характеризуется гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц и образованием язв по краю век. Мейбомиевый блефарит обусловлен воспалением и гиперсекрецией мейбомиевых желез века с недостаточностью выведения секрета. Розацеа — блефарит, характеризующийся появлением на коже век мелких серовато-красных узелков, увенчанных пустулами (гнойничками). Блефариты почти всегда принимают хроническое течение и продолжаются долгие годы.

Причины заболевания

Возникновению блефарита способствуют ослабление защитных сил организма при длительных инфекционных заболеваниях, хронической патологии желудочно-кишечного тракта, плохих санитарно-гигиенических условиях жизни пациента, недостаточном количестве витаминов в пище. Большое значение имеют и местные причины, такие как некорригированная патология зрения (близорукость или дальнозоркость), хронические коньюнктивиты, заболевания слезных путей. Способствуют заболеванию также постоянное раздражение глаз ветром, пылью, дымом.

Симптомы блефарита зуд в глазах, ощущение тяжести век, быстрая утомляемость глаз, повышенная чувствительность к яркому свету, красные и/или отечные края век, чешуйки и перхоть на коже век, выпадение и неправильный рост ресниц. Что можете сделать вы

При подозрении на блефарит следует обратиться к окулисту и терапевту. Ведь, как мы уже говорили, причина блефарита обычно кроется в системных заболеваниях организма или в аномалиях зрения. Самолечение может привести к улучшению состояния, однако лечить следует все же причину заболевания, а не его следствие.

Что может сделать врач

Диагноз блефарита ставится в результате осмотра век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа или щелевой лампы. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц.

Цирроз печени

Каков патогенез цирроза печени? При этом заболевании происходит отмирание здоровых клеток органа, то есть гепатоцитов, которые заменяются на практически бесполезную фиброзную ткань, не выполняющую важных функций (по-другому эти структуры называют соединительными). Процесс замещения можно на некоторое время остановить или замедлить с помощью медикаментозных методов. Если цирроз печени не лечить, то развивается хроническая недостаточность органа.

Печень — незаменимый фильтр, просеивающий токсины и прочие вредные вещества, поэтому если орган прекращает выполнять возложенную на него задачу, человеческий организм не способен далее функционировать.

Вопреки расхожему мнению, вину за появление этого заболевания несет не только алкоголь, но и интенсивная химиотерапия или пожизненный приём лекарств при таких заболеваниях, как сахарный диабет.

Цирроз печени распространен не только в неблагополучных регионах, но и во вполне экономически развитых странах. Поэтому можно сказать, что это проблема мирового масштаба, ведь ежегодно регистрируется до 400 тыс. смертей, вызванных этим заболеванием.

Причины цирроза печени

Ни для кого не секрет, что спиртные напитки, особенно их регулярное потребление, убивают орган. Поэтому неудивительно, что основная причина развития данного заболевания — хронический алкоголизм, вызывающий постоянную интоксикацию и как результат — дисфункцию органа. Кроме того, в анамнезе таких больных очень часто (в четверти случаев) фиксируется диагноз «вирусный гепатит».

Среди других факторов, влияющих на появление заболевания, выделяют следующие:

Длительный прием токсических препаратов, Гепатиты: от вирусных — до хронических B и C-форм, Наличие аутоиммунных заболеваний, Нарушение метаболизма наследственного характера, Сосудистые заболевания, Жировая болезнь печени, не связанная с приёмом алкоголя, Гельминтоз и паразитарные заболевания, Опасные инфекции, Острые отравления, Избыточный вес.

В первую очередь стоит упомянуть генетическую предрасположенность, потому что, согласно исследованиям, во многих случаях такой диагноз ставился тем, чьи родственники страдали данным заболеванием. Также негативно на печень воздействует постоянный прием некоторых препаратов. Зачастую люди делают это вынужденно, чтобы улучшить качество своей жизни, избавиться или остановить какое-либо заболевание. Обычно тяжелая медицинская артиллерия сопровождается приемом гепатопротекторов, защищающих орган, но это не панацея от возможных последствий.

Что касается алкогольной интоксикации, то хотя мужчины болеют циррозом намного чаще, но у женщин это заболевание протекает крайне тяжело и быстрее приводит к летальному исходу, если не предпринимать никаких медицинских мер.

Билиарный цирроз — заболевание аутоиммунной природы, когда иммунная система атакует собственный организм. В результате происходит нарушение алгоритма работы желчевыводящих путей, а клетки паренхимы печени заменяются фиброзной тканью. Поскольку такое состояние иногда протекает абсолютно бессимптомно, без лечения оно приводит к циррозу печени. Диагноз также чаще ставят мужчинам.

Сосудистое нарушение и застой венозной крови зачастую представлены синдромом Бадда-Киари. Заболевание очень быстро приводит к печеночной недостаточности и циррозу.

Два пункта из вышеизложенного списка можно связать — это жировая болезнь печени и лишний вес. При ожирении в гепатоцитах откладываются жирные кислоты, что негативно влияет на работу клеток органа. Однако неалкогольная форма этого заболевания в 10 раз менее опасна в плане развития цирроза, чем та, которая вызвана чрезмерным употреблением спиртного.

Нарушения обмена веществ в целом негативно влияют на организм, но особенно печень страдает от избыточной аккумуляции тяжёлых металлов. Среди болезней данной группы выделяют гемохроматоз — его ещё называют бронзовый диабет. Наличие пигментного цирроза (ещё одно альтернативное наименование) в анамнезе значительно повышает риск надолго попасть в отделение клиники, где лечат сбои в работе органов ЖКТ.

Заражение вирусным и другими типами гепатитов сильно ослабляют орган. Но, если при типе А процесс вполне обратим, ведь печень способна самовосстанавливаться, то хронические гепатиты B и C часто приводят к циррозу.

Живущие в организме человека паразиты, гельминты, заражение серьезными инфекциями по типу сифилиса или бруцеллеза, отравление ядами (растительного или химического происхождения) также очень серьезно увеличивают шанс постановки неприятного диагноза.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, цирроз подразделяется на несколько видов — билиарный, алиментарный, застойный и спровоцированный инфекциями или отравлениями. Также классификация цирроза печени включает в себя заболевания невыясненной этиологии.

Симптомы цирроза печени

Признаки цирроза печени проявляются далеко не сразу. Очень часто человек даже не подозревает об опасном диагнозе. Но существует триада симптомов, благодаря которым можно предположить, что у человека нарушена функция печени:

Сильная утомляемость, Дискомфорт в правом подреберье, Диспепсические явления.

У пациента заметно снижается трудоспособность, появляется непривычная слабость, потливость, желание принять горизонтальное положение. Также могут наблюдаться частые запоры или поносы, боли в животе. К сожалению, на указанные симптомы люди очень редко обращают внимание, списывая их на переутомление. Это одна из причин, помимо предоставления качественных услуг, почему лечение цирроза печени в Израиле пользуется таким огромным спросом — значительный процент людей в мире страдают данным заболеванием. Вот только многие обращаются на поздних стадиях цирроза, когда помочь гораздо сложнее.

Если упомянутую триаду симптомов игнорировать, то со временем к ним присоединятся другие:

Тошнота, Желтушность склер, Лимонный оттенок кожных покровов, Отёки, Асцит, Кахексия, Субфебрильная температура, Болевой синдром, Увеличение органа, Вздутый живот, Полное отсутствие аппетита, Зуд кожи, Выпадение волос, Гинекомастия.

Всё это свидетельствует о нарастающей интоксикации и нарушениях в работе организма.

Боль при циррозе печени вызвана не дисфункцией самого органа — в нём нет нервных волокон. Дискомфорт ощущается в мышцах и суставах в виде ломоты, а также в области прилегающих структур.

Температура, ежедневно повышающаяся до значений 37,2-37,5, однозначно должна побудить обратиться к врачу — причин такому состоянию может быть множество.

Пожелтение глазных склер и кожи — классический симптом. Он же характерен для различных видов гепатитов. Желтушность появляется потому, что в крови повышается уровень билирубина.

Увеличенный живот при циррозе печени — опасный признак. Это может говорить об асците — накоплении жидкости в брюшине. Подобный симптом, в свою очередь, сигнализирует, что болезнь зашла слишком далеко. Асцит сопровождается отеками нижних конечностей. Если какой-то орган болен, то на остальные системы нагрузка повышается и почки попадают под удар в первую очередь.

Истинные размеры печени при циррозе способен определить только специалист на осмотре. Но и сам человек может почувствовать тяжесть справа. Это значит, что печень стала довольно крупной. Нужно понимать одно — пока орган здоров, мы не ощущаем его наличия в организме. При данном заболевании печень может вырастать до огромных размеров, а её структура превращается в неоднородную и бугристую. Но на последних стадиях цирроза орган, наоборот, усыхает до минимальных значений (селезёнка же значительно увеличивается) и полностью прекращает выполнять свою функцию, что может погрузить пациента в коматозное состояние.

Примечательно, что данное заболевание негативно влияет и на половую сферу человека. У мужчин, помимо гинекомастии, вследствие цирроза развивается импотенция, а у женщин — сбои цикла.

Поскольку аппетит в основном отсутствует, начинает катастрофически снижаться вес, вплоть до дистрофии.

В терминальной стадии цирроза иногда развивается внутреннее кровотечение из-за неправильной работы венозной системы. К кожному зуду, порой нестерпимому, присоединяется нарушение пигментации — на нижних конечностях появляются обесцвеченные пятна. Также белеют ногтевые пластины, разрастается подкожная сосудистая сетка, на стопах присутствует эритема.

Стадии цирроза печени

Их выделяют четыре, как при любом сложно излечимом заболевании (цирроз приравнивается к раку).

Первый этап. Поскольку, как уже говорилось, орган обладает высокой способностью к регенерации, вначале симптоматика практически отсутствует. Интересно, что и лабораторные анализы пока не показывают деструктивных изменений в организме. Второй этап. На этой стадии признаки начинают проявляться. Больной никак не может полностью отдохнуть — он чувствует перманентную усталость. Также отмечаются потери в весе. Ткани изменяются, формируются фиброзные узлы. Третий этап. Это тяжелая стадия, во время протекания которой, печеночные структуры не успевают регенерироваться, потому что процесс деструкции опережает их. Соответственно, большое количество гепатоцитов заменяется бесполезными фиброзными накоплениями. В тканях органа фиксируются рубцы, узлы, заостренные фрагменты и так далее. У пациента может быть дистрофия, аппетита практически нет. Появляется ярко выраженный дискомфорт в правом подреберье. Последняя стадия. В этом случае в основном применяется паллиативная терапия, поскольку состояние больного квалифицируются как стабильно тяжелое. Печень начинает регрессировать, желтуха достигает своего пика, как и отёки. Развивается внутреннее кровотечение, иногда присоединяется асцит. Осложнения при циррозе печени

Это заболевание может осложниться состояниями, которые угрожают жизни пациента. О самом распространенном — скоплении жидкости в брюшине, было рассказано выше. Также могут возникать такие опасные осложнения, как:

Бактериальный перитонит, Почечная недостаточность, Энцефалопатия, Внутреннее варикозное расширение вен.

Перитонит обычно возникает на фоне асцита, когда жидкость инфицируется, возможно, бактериями из кишечника. Как ни парадоксально, но это состояние может даже протекать бессимптомно.

Когда печень практически не выполняет свои функции, вслед за ней отказываются работать и прочие органы, в первую очередь почки.

Энцефалопатия проявляется тотальным нарушением внимания, дезориентацией в пространстве, заторможенной реакцией на внешние события. Однако, если вовремя взяться за лечение, состояние обратимо.

Варикозное расширение вен наблюдается в области желудка, на его фоне может возникнуть кровотечение. Подобное осложнение фиксируется у каждого второго больного циррозом печени на последних стадиях.

Как лечат цирроз печени в Ассуте

Лечение рака печени в Израиле проводится с задействованием лучшей диагностической и лечебной аппаратуры, а также квалифицированных врачебных кадров. После осмотра и диагностики, которая включает ультразвуковое обследование, МРТ, биохимию крови и анализы мочи, доктора клиники Ассута, в зависимости от состояния больного, составляют терапевтический план. В него обязательно включаются:

Гепатопротекторы, Лечебные растворы для капельниц, Витамины группы В.

Это три кита лечения цирроза, но иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, если нужно избавить пациента от жидкости в брюшине или внутреннего кровотечения. Когда присоединяются осложнения, добавляют антибиотикотерапию.

Крайняя, но эффективная мера при таком диагнозе — трансплантация органа.

Диета при циррозе печени

Но при таком диагнозе недостаточно пройти полный курс лечения. Очень важна диета — без неё ремиссия не наступит.

Меню при циррозе печени включает в себя следующие продукты и блюда:

Нежирный творог, Разварные супы, Тушеное мясо, Запечённые блюда, Ненасыщенные компоты, Березовый сок.

В то же время необходимо исключить:

Любой алкоголь, Приправы, жирные блюда, Жареную пищу, Грибы, бобовые, Колбасы, копчености. Профилактика цирроза печени

Главное правило профилактики — убрать из жизни алкоголь или хотя бы значительно сократить его количество и частоту приема. Также необходимо контролировать лекарственную терапию, не допускать повышения массы тела, нормализовать рацион, не игнорировать инфекции и вовремя их лечить. В нашей клинике Ассута пациенту гарантированно помогут победить это коварное заболевание!

FAQ Как понять, что начался цирроз печени?

Если появилась постоянная немотивированная усталость и начал снижаться вес — это повод обратиться к врачу. Также должны насторожить желтушность кожных покровов, необъяснимый зуд, боли в животе справа.

Можно ли вылечиться от цирроза печени?

Остановить болезнь можно в 80 % случаев. Но вот вылечить полностью — нет. Единственный шанс навсегда избавиться от цирроза печени — трансплантация органа.

Сколько живут с циррозом печени?

Если говорить о последней стадии, то на протяжении 5 лет выживает не более 5-10 % пациентов. В остальных случаях продолжительность жизни составляет примерно 10 лет после обнаружения заболевания.

Заразен ли цирроз печени?

Нет, болезнь абсолютно не контагиозна. При этом существует вирусный гепатит, которым заразиться можно. Это заболевание способно спровоцировать цирроз печени.

"

Цирроз печени

Клинические испытания - это научные исследования, которые проверяют, насколько хорошо новые медицинские подходы работают на людях. Прежде чем экспериментальное лечение можно будет протестировать на людях в клинических испытаниях, оно должно продемонстрировать пользу в лабораторных испытаниях или исследованиях на животных. Затем наиболее многообещающие методы лечения передаются в клинические испытания с целью определения новых способов безопасного и эффективного предотвращения, скрининга, диагностики или лечения заболевания.

Поговорите со своим врачом о текущем прогрессе и результатах этих испытаний, чтобы получить самую свежую информацию о новых методах лечения. Участие в клинических испытаниях - отличный способ помочь в лечении, профилактике и лечении заболеваний печени и их осложнений.

Начни поиск здесь найти клинические испытания, в которых нужны такие люди, как вы.

Последнее обновление: 16 марта 2023 г., 03:28.

Сделать пожертвование

Ваше щедрое пожертвование помогает Американскому фонду печени поддерживать 100 миллионов американцев, страдающих заболеваниями печени, посредством критических исследований, защиты интересов, образования и услуг поддержки.

Получить обновления электронной почты

Подпишитесь на обновления ALF сегодня! Убедитесь, что вы получаете последние новости от ALF о программах, мероприятиях, достижениях в исследованиях, ресурсах в вашем регионе, группах поддержки и многом другом.

Миссия Альфа

Миссия ALF - продвигать образование, пропаганду, услуги поддержки и исследования для профилактики, лечения и лечения заболеваний печени.

"

Лечение блефарита

Блефарит – собирательный термин в медицине, который используют для названия воспалительных заболеваний век. Воспаление затрагивает края век, а точнее, зону ресничных луковиц. Заболевание опасно тем, что без должного лечения переходит в хроническую стадию, и проявляется рецидивами. Болезнь негативно влияет на качество жизни пациента, так как причиняет физический и психологический дискомфорт.

Симптомы блефарита Заболевание имеет довольно
разнообразную симптоматику: сухость глаз, жжение и зуд, липкое отделяемое с век, слезотечение, чувствительность к свету, «красные» глаза и веки,
шелушение кожи в области век, образование корок на веках после пробуждения, ощущение инородного тела, частое моргание, часто возникающие халязионы, ячмени, иногда – нечеткость и расплывчатость зрения.

Перечисленные симптомы могут быть признаками других патологий. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение сможет только глазной врач. Поэтому при появлении одного или нескольких симптомов не занимайтесь самолечением, а проконсультируйтесь со специалистом. В офтальмологическом центре «Зрение» в Санкт-Петербурге вы сможете получить консультацию окулиста в удобное для вас время, без очередей, в любой день недели.

Основная причина заболевания –
бактериальное загрязнение век

Блефариты могут являться последствиями других болезней: розацеи и себорейного дерматита. Блефариты могут провоцировать такие глазные заболевания, как:

Синдром сухого глаза Халязион Трихиаз Конъюнктивит Кератит

Данные заболевания сопровождаются резким ростом бактерий на краях век, что вызывает воспаление. Нарушение работы мейбомиевых желез, которое характерно для синдрома сухого глаза, также провоцирует развитие блефарита.

В офтальмологическом центре «Зрение» в Санкт-Петербурге вы сможете получить консультацию окулиста в удобное для вас время, без очередей, в любой день недели.

Диагностика и лечение блефаритов

Диагностика
и лечение блефаритов

Врач-офтальмолог внимательно осматривает веки и межресничное пространство, используя щелевую лампу. В большинстве случаев для постановки диагноза «блефарит» не требуется никаких специальных диагностических тестов. По анатомическому признаку заболевание делится на 2 подвида:

Передний блефарит – воспаление вокруг ресниц и их фолликулов. Задний блефарит – воспаление внутри век, в мейбомиевых железах и их отверстиях.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация дерматолога: например, при подозрении на себорейный дерматит и розацею. Без должного лечения данных заболеваний воспаление век будет возникать снова и снова.

Основные методы лечения
Самостоятельная гигиена век в форме теплых компрессов на закрытые глаза (горячее полотенце, мочалка или платок). Слезозаместительная терапия (закапывание препаратов искусственной слезы по требованию). Медикаментозная терапия (антибактериальные мази и капли, антибиотики в таблетках).

Избавиться от раздражения и воспаления можно за 7-14 дней при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактика Предотвратить появление блефарита поможет соблюдение простых правил: Чаще мойте руки. Перед сном удаляйте косметику с глаз, особое внимание уделите ресницам. Не прикасайтесь к лицу и глазам грязными руками. Слезы и излишки глазных капель промокайте чистым платком или одноразовыми бумажными салфетками. Тщательно умывайтесь утром и вечером.

Если чувствуете зуд в глазах, который невозможно терпеть более суток, срочно записывайтесь на прием к врачу. Чем раньше вам поставят диагноз и назначат лечение, тем быстрее вы избавитесь от неприятных ощущений.

Стоимость лечения блефарита КодУслугаСтоимость А11.26.001Гистологическое исследование материала2 400 ₽ А16.26.028Лазерное удаление новообразований в области века (папиллома, милиум, атерома, кератома) до 3 шт.6 200 ₽ А16.01.017Хирургическое удаление новообразований в области века до 3 шт.5 100 ₽ А22.26.013Лазерное удаление халязиона7 200 ₽ А16.26.013Удаление халязиона комбинированным способом7 900 ₽ А16.26.028Лазерная коагуляция нижних слезных точек (за 1 шт.)2 800 ₽ А16.26.016Лазерное лечение трихиаза2 800 ₽ А16.01.037Удаление ксантелазмы с лазерным сопровождением за 1 шт.6 500 ₽ А16.26.014Оперативное удаление кисты конъюнктивы 1 800 ₽ А16.26.013Оперативное удаление халязиона 9 000 ₽ А16.26.044Оперативное удаление птеригиума 21 000 ₽ "

Блефарит у детей

Почему дети болеют? На эту риторическую тему можно долго рассуждать, но факт остается фактом - дети болеют и довольно часто, потому что неокрепший и не до конца сформировавшийся иммунитет не дает полной защиты от вирусов, бактерий, негативного влияния окружающей среды. Маленький и уязвимый человек становится мишенью для различных заболеваний, недугов и нарушений. А что уж говорить про такой чувствительный орган как глаза. Грязь, инфекции, травмы, микроорганизмы, несоблюдение правил гигиены и ненадлежащий уход - вот некоторые причины возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний глаз у детей.

Одной из распространенных офтальмологических болезней у детей является блефарит. Не знакомо название? Наверняка хоть раз в жизни Вы сталкивались с этим явлением – красное отекшее верхнее или нижнее веко, небольшие чешуйки или даже язвочки прямо у самого края век. Ребенок с таким недугом выглядит очень больным и несчастным. Блефарит доставляет массу неприятных ощущений для малыша и вызывает тревогу родителей.

С медицинской точки зрения блефарит – это офтальмологическое заболевание, выражающееся в воспалении краев век. Причин, вызывающих этот недуг у детей очень много. Вот некоторые из них: инфекционные заболевания, слабый иммунитет, аллергия, переохлаждение, перенапряжение, заболевания ЖКТ, сахарный диабет, несоблюдение правил гигиены (грязные руки), внешние негативные факторы (сильный ветер, яркое солнце, попадание пыли и т.д.), глисты, грибки, золотистый стафилококк и другие бактерии, клещи, нарушение обмена веществ и прочие неполадки в организме и заболевания.

В первую очередь при развитии блефарита у ребенка нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Не нужно самостоятельно ставить ребенку диагноз. Детский врач грамотно и быстро определит причину недомогания, поможет избавиться от страданий, назначит лечение и пропишет рекомендации по уходу за больным малышом. И все-таки признаки блефарита полезно знать каждому родителю, чтобы вовремя спохватиться и обратиться своевременно к врачу.

Основные симптомы блефарита у детей: зуд, жжение края века, покраснение и отек век, слезоточение, чешуйки на ресничном крае века (в зависимости от вида блефарита), гнойные корочки у края ресниц или пузырьки (в зависимости от вида блефарита), яркая сеточка сосудов на веках и истончение кожи век Диагностика блефарита у детей

Для выявления инфекции, вызвавшей блефарит у ребенка, врач назначает соскоб с конъюнктивы глаза и ресниц. Если болезнь носит аллергический характер, может быть назначен тест на выявление аллергена.

Лечение блефарита у детей

Детский окулист назначает лечение блефарита, исходя из выявленного вида этого заболевания. В основном это местное лечение, включающее в себя антибиотики в виде капель, мазей, противогрибковые средства, травяные отвары и строгое соблюдение норм гигиены.

В Петербурге Вы можете попасть на прием к опытному и чуткому детскому офтальмологу, придя с маленьким пациентом в медицинский центр «Медицентр». На отделении педиатрии нашей клиники работают квалифицированные детские окулисты, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов.

Некоторые формы блефарита могут привести к серьезным последствиям, включающим рубцы на веках, роговице и даже потерю зрения. Приводите детей к врачам своевременно!

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район Пионерская Удельная "

Первые признаки цирроза печени

Цирроз печени – это заболевание, для которого характерно замещение клеток печени рубцовой тканью. Цирроз является причиной нарушения функции печени и, как следствие, накопления в ней токсинов и желчи, которые отравляюще действуют на весь организм. Чаще всего, патология диагностируется у мужчин после 40 лет.

Лечение цирроза печени предполагает комплексный подход, который учитывает состояние пациента. Терапия направлена на замедление процесса замещения тканей, выведение токсинов и улучшение оттока желчи.

Відкрити Згорнути Классификация патологии

Цирроз печени классифицируют по причинам, характеру и стадиям прогрессирования патологических изменений.

По этиологии цирроз бывает: вирусным, алкогольным, метаболическим, лекарственным, билиарным (который, в свою очередь, делится на первичный и вторичный), вызванным врожденными патологиями желчевыводящих органов, иммунным, криптогенным, вызванным проблемами с оттоком венозной крови и др. Відкрити Згорнути По характеру неестественного процесса выделяют: мелкоузловой цирроз печени (как правило, алкогольный), крупноузловой (зачастую, вирусный), смешанный цирроз. Существуют 3 стадии цирроза печени: A (латентная или компенсированная, характеризуется легкой симптоматикой или полным ее отсутствием), B (субкомпенсированная, характеризуется появлением повышенного давления в воротной вене и прогрессирующим нарушением функционирования печени), C (декомпенсированная, характеризуется значительным повышением давления в воротной вене и печеночной недостаточностью). Відкрити Згорнути Этиология заболевания

В зависимости от вида патологии, выделяют различные причины цирроза печени.

Вирусные формы развиваются как следствие поражения вирусными гепатитами B, C, D.

Алкогольная форма развивается вследствие злоупотребления спиртосодержащими напитками. Этанол (ацетальдегид) оказывает токсическое воздействие на печень, вызывая структурные изменения.

Відкрити Згорнути Метаболический цирроз вызывают: Наследственное геморрагическое расширение мелких сосудов кожи Наследственная патология расщепления тирозина Кистозный фиброз Гепатоцеребральная дистрофия Генетическая непереносимость фруктозы Нарушение углеводного метаболизма Гликогенозы Альфа-бета липопротеинемия Наследственный гемохроматоз (патологическое усвоение и отложение железа в организме) Порфириновая болезнь Відкрити Згорнути

Циррозы при врожденных патологиях желчевыводящих органов могут стать последствием холангиопатии, перенесенной в детстве.

Патологии при нарушении венозного оттока вызываются:

веноокклюзионной болезнью, тяжелой формой недостаточности правого желудочка сердца, синдромом Бадда-Киари.

Медикаментозный цирроз вызывается продолжительным приемом лекарств, пагубно влияющих на печень (препараты тетрациклина, нейролептические, противогрибковые, противотуберкулезные и противоопухолевые препараты, НПВП, некоторые гормональные препараты).

Иммунные циррозы вызываются поражением паренхимы печени клетками собственной иммунной системы организма при разнообразных патологиях ее функции, а также после хирургического вмешательства по пересадке органа (вызывается реакция “орган против хозяина”).

Воспаление и, как следствие, разрушение мелких желчевыводящих протоков, вызывают первичный и вторичный билиарный цирроз. При этом, причины первичной формы не установлены, а вторичная вызывается такими патологиями как ЖКБ, опухоли, кисты, ПСХ и др.

Кроме этого, цирроз могут вызвать инфекции, саркоидоз, ожирение, недостаточное/ нерациональное питание, избыток витамина A и пр.

Заболевание невыясненной (криптогенной) этиологии сейчас встречается гораздо реже, благодаря большому разнообразию методов диагностики.

Відкрити Згорнути Пути заражения

Цирроз печени сам по себе не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку. Однако, если он вызван, например, гепатитом B или C, существует вероятность передачи первичной патологии.

Відкрити Згорнути Патогенез заболевания

Ключевым фактором развития цирроза печени является разрушение гепатоцитов (клеток печени) по какой-либо внутренней причине или из-за влияния извне. При некрозе в тканях печени происходит продуцирование биологических веществ, которые вызывают местное воспаление и начальные симптомы цирроза печени.

В свою очередь, воспалительные процессы стимулируют повышенную активность восстановительных процессов, которые проявляются образованием перегородок из соединительной ткани, создающих “ложные” печеночные структурно-функциональные единицы и боковые ответвления кровотока, которые соединяют центральные сосуды печени с портальной венозной сетью (сосудами слизистой оболочки желудка, передней брюшной стенки, прямой кишки).

По образовавшимся сосудам кровь из центрального кровотока поступает сразу в печеночные вены, минуя основную паренхиму, что приводит к кислородному голоданию клеток органа и их отмиранию. Данный процесс запускает новое воспаление и образование восстановительных зон (фиброзных элементов) в печени. Такие узлы имеют свойство разрастаться, сдавливать сосуды печени, повышая в них давление. Когда затрудняется отток крови, развивается портальная гипертензия.

Відкрити Згорнути Клиническая картина

Первые признаки цирроза печени – это слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, резкая реакция на безобидные слова или действия. Также, наблюдаются частые головные боли.

Далее развиваются диспепсические расстройства:

тошнота и рвота, отрыжка, нарушения дефекации, метеоризм, снижение или полное отсутствие аппетита, тяжесть в желудочном отделе, боли и дискомфорт в животе (особенно после приема жареной, жирной, маринованной, копченой пищи, алкогольных напитков), и другие симптомы расстройства пищеварения. Відкрити Згорнути

Данные признаки характерны и для других патологий, поэтому на начальной стадии диагностировать цирроз печени достаточно сложно. Более того, примерно у 20% людей, страдающих от цирроза, определить причину его развития удается только после смерти пациента.

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются весьма ощутимо. Конкретная картина зависит от стадии патологического процесса, но существует ряд признаков, которые встречаются особенно часто.

В начальной стадии в основном отсутствуют биохимические нарушения. С переходом заболевания во 2-ю стадию часто развивается так называемый геморрагический синдром, основными признаками которого являются:

носовые кровотечения, кровоточивость десен, желудочные и кишечные кровотечения, маточные кровотечения, синяки, гематомы на теле, которые появляются сами по себе, без видимой причины, подкожные точечные кровоизлияния, похожие на сыпь. Відкрити Згорнути

Также, кожа и склеры часто приобретают желтушный цвет.

При этом, больной все чаще испытывает усталость. Чрезмерная раздражительность сменяется апатией, безразличием к окружающему миру и происходящему. Появляются проблемы с памятью и концентрацией. Ночью больной, чаще всего, не может уснуть, а днем – испытывает сонливость. Прогрессируя, заболевание вызывает нарушение координации движений, проблемы с письмом, расстройства речи.

Відкрити Згорнути Особенности заболевания у детей

Причины и симптомы цирроза печени у детей соответствуют общей картине патологии. Поскольку заболевание опасно не только для общего состояния, но в первую очередь для жизни, – оно требует своевременной терапии со строгим соблюдением всех врачебных рекомендаций. Лечение цирроза печени направлено на сдерживание развития патологического процесса и профилактику развития осложнений.

Відкрити Згорнути Возможные осложнения

Осложнения цирроза печени представляют опасность для дальнейшей жизни пациента. Чаще всего, происходят:

кровотечение из патологически расширенных вен желудка, пищевода, присоединение инфекционного процесса, развитие перитонита, печеночная кома, развитие онкологических процессов. Відкрити Згорнути Диагностика цирроза печени

При появлении первых признаков цирроза печени следует обратиться к врачу-гепатологу (либо, к гастроэнтерологу). После сбора анамнеза и опроса, больного направляют на диагностику цирроза печени, которая включает:

Відкрити Згорнути УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС (гастроскопию), допплерографию, радиоизотопную диагностику, лабораторные анализы (биохимия крови, исследование на определение гепатитов), биопсию печени, КТ. Відкрити Згорнути

Дифференциальная диагностика цирроза печени, в зависимости от симптоматики, проводится с:

Желтухой Асцитом Печеночной энцефалопатией Портальной гипертензией Веноокклюзионной болезнью печени Очаговой узловой гиперплазией Шистосомозом Саркоидозом Рестриктивной кардиомиопатией Синдромом Бадда-Киари Другими хроническими печеночными патологиями Відкрити Згорнути Лечебные мероприятия

На современном этапе развития медицины полностью излечить цирроз печени невозможно, но при своевременной диагностике развитие патологии можно существенно замедлить. При запущенной форме заболевания, лечение цирроза печени направлено на устранение симптомов и терапию возможных осложнений.

Лечение печени включает в себя:

диету при циррозе печени (требует консультации диетолога), прием противовирусных препаратов (при вирусной природе патологии), прием гормональных препаратов (при аутоиммунных формах заболеваний), прием гепатопротекторов и других препаратов, благотворно влияющих на состояние печени, плазмаферез.

В тяжелых случаях терапия цирроза печени проводится только в условиях стационара.

В некоторых ситуациях рекомендована хирургия:

удаление жидкости из брюшной полости, шунтирование, трансплантация печени. Відкрити Згорнути Меры профилактики

Профилактика цирроза печени включает:

все возможные мероприятия по предупреждению инфицирования гепатитом, соблюдение принципов ЗОЖ, отказ от употребления алкоголя, исключение из рациона жареной, жирной пищи, копченостей и маринованных продуктов, аккуратное употребление медикаментов (рекомендовано отказаться от самолечения), отдых на свежем воздухе (чтобы нивелировать неблагоприятное влияние загрязненного воздуха в городах), прием гепатопротекторов при заболеваниях печени (они способствуют восстановлению клеток печени, снижают воспаление, нормализуют белково-липидный баланс, замедляют развитие фиброза). Відкрити Згорнути Советы и рекомендации

Поскольку на начальных этапах развития заболевание практически никак не проявляет себя, для сохранения здоровья и поддержания качества жизни на приемлемом уровне, рекомендовано хотя бы 1 раз в год проходить ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, которая позволит выявить любые малейшие отклонения от нормы.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути Источники Medscape Справочник медицинских препаратов "

Блефарит

Под названием «Блефариты» объединяется большая группа заболеваний глаз, сопровождающихся воспалением краёв век и являющееся причиной дискомфорта у пациентов всех возрастов, этнической принадлежности и пола. Блефарит является одним из наиболее частых, имеющих хроническое течение, с частыми рецидивами и, как правило, 2-х сторонним поражением глаз. Встречается у взрослых и детей. Считается, что блефаритами поражены свыше 24% от общего числа больных с воспалительной патологией глаз, обращающихся за амбулаторной помощью. Женщины болеют чаще мужчин. Частота встречаемости блефарита увеличивается с возрастом.

Этиология

Поражение краев век микробами, вирусами, грибками, клещами, вшами. Большую группу составляют аллергические заболевания век. Часто развитие блефарита связано с нарушением слезного покрытия роговицы - болезнью сухого глаза. Так же он может развиваться при нарушении общего состояния организма и встречается при пониженном питании, гиповитаминозах, нарушении обмена веществ, диабете, туберкулезе, заболеваниях зубов, носа, миндалин, при хронических интоксикациях в результате глистных заболеваний. Очень часто блефарит возникает при неисправленной очками дальнозоркости, при плохих гигиенических условиях труда и быта.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами блефарита являются: покраснение и утолщение краев век, отечность, инфильтрация, кожа век покрыта чешуйками, выпадение ресниц (модароз)‚ неправильный рост (трихиаз), слёзотечение, тяжесть в глазах, быстрая утомляемость, сухость в глазах, отделяемое, повышенная чувствительность к дыму, ветру, пыли, яркому свету нарастает к вечеру, чувство жжения и зуд век.

Передний краевой блефарит (воспаление желез Цейса и Молля) поражается ресничный край, могут быть кожные проявления и бактериальный кератит. Задний краевой блефарит (мейбомиевые железы) развивается при гиперфункции, дисфункции или воспалении в железах, может быть блефароконъюнктивит и блефарокератоконъюнктивит. Ангулярный – воспаление развивается в уголках глаз.

По характеру течения выделяют:

Острые Подострые Хронические (некорригируемые аномалии рефракции, синдром сухого глаза, хронический конъюнктивит, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания) Клинические формы Язвенный блефарит

Вызывается хронической, обычно стафилококковой инфекцией, происходит изменение волосяных фолликулов ресниц приводящее к разрушению фолликула и язве. Край века гиперемирован, утолщен, ресницы могут слипаться у основания, на месте язвочек впоследствии формируются рубцы. Могут выпадать ресницы (модароз), рубцовые изменения могут приводить к деформации век и неправильному росту ресниц (трихиаз). Так же может наблюдаться поражение роговицы - краевой бактериальный кератит.

Чешуйчатый (себорейный) блефарит

Развивается при воспалительных заболеваниях связанных с фолликулами ресниц и железами Цейса и Молля. Часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, участков тела. Протекает легче, чем язвенный. Ресницы и края век припорошены отрубевидными чешуйками. Пациенты жалуются на жжение, зуд, тяжесть век, быструю утомляемость глаз. Края век могут быть гиперемированы, утолщены. Часто сочетается с хроническим конъюнктивитом, иногда сопровождается краевым кератитом.

Блефарит мейбомиевый, или чаще блефароконъюнктивит

Развивается при воспалении и гиперсекреции мейбомиевых желез. Край века утолщен, гиперемирован, видны выводные протоки мейбомиевых желез, заполненные желтовато-серым отделяемым. При надавливании на хрящ века из желез выдавливается мутный пастообразный секрет. Жалобы на зуд век, пенистое отделяемое в уголках глаз. При инфицировании желез появляется отек, гиперемия кожи и конъюнктивы, увеличивается отделяемое.

Демодекозный блефарит

Развивается в связи с клещевым поражением краев век. Клещи Demodex folliculorum поражают ресничные фолликулы, могут быть сапрофитом. Demodex brevis – мейбомиевые железы и железы Цейса. Клещи обнаруживаются у корня удаленных ресниц . В 80% случаев бессимптомное носительство, 1-2 особи (не лечим!) Диагностическим подтверждением (лабораторное исследование) считается обнаружение 4-6 клещей в сочетании с юными формами – яйца, личинки, нимфы.

В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на постоянный, иногда нестерпимый зуд, особенно после сна. Днем беспокоит чувство рези, липкое отделяемое, желание почесать, вытереть глаза.

В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничного края век, которые становятся утолщенными, покрасневшими, нередко развивается мейбомиит. Секрет сальных желез и обрывки клеток образуют «воротничок» у основания ресниц. Засохшее отделяемое скапливается в виде чешуек между ресницами, образуя желтоватого цвета корочки. При длительном течении может сопровождаться более тяжелым поражениями глаза: конъюнктивит, кератит, язва роговицы.

Блефарит аллергический

Развивается как реакция на аллерген (пыльца, домашняя пыль, шерсть животных), псевдоаллергические как токсическая реакция на лекарственный препарат (лекарственный блефарит) и инфекционно-аллергический блефарит, как результат воздействия бактериальной или вирусной инфекции. Обычно сочетается с воспалением слизистой (аллергический блефароконъюнктивит), возникает при повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, косметическим и парфюмерным изделиям, пыльце, пыли (домашней или производственной), тараканам, шерсти, перу, пуху, средствам бытовой химии, пестицидам, детергентам и другое. Так же может наблюдаться при наращивании ресниц.

Острый аллергический блефарит возникает внезапно: отек век, слезотечение, слизистое отделяемое, резь в глазах, зуд век, светобоязнь. Обычно поражены оба глаза. Хроническому аллергическому блефариту особенно свойственен сильный, иногда нестерпимый зуд век.

Сезонные обострения характерны для поллинозных блефаритов, вызываемых пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Лекарственный блефарит наиболее часто развивается при длительном применении глазных капель и мазей, но может возникать и при введении лекарств внутрь.

Блефарит при поражении век контагиозным моллюском

Вирус относится к группе поксвирусов, патогенен только для человека, передается контактным путем. Заболевание характеризуется высыпаниями на коже лица, шеи, груди, верхних и нижних конечностях, единичных или множественных узелков. На коже век образуется один или несколько узелков, размером от булавочной головки до горошины, сферической формы, гладкие, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи, реже с легким жемчужным блеском. В центре узелка появляется вдавление. При локализации узелков на веках вирусные частицы могут попадать на конъюнктиву. Вторичная иммунная реакция приводит к развитию вторичного блефарита и фолликулярного конъюнктивита. Фолликулы крупные, преимущественно на нижнем веке. Иногда наблюдается кератит.

Блефариты при системных аллергозах

При атопическом дерматите возникает практически у всех больных и протекает тяжело с частыми рецидивами. Нередко сочетается с конъюнктивитом и кератитом. В анамнезе характерна наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Поражение глаз двустороннее, хроническое, медленно прогрессирующее. Наиболее часто жалобы пациентов на зуд век и периорбитальной кожи.

Экзематозный дерматит век проявляется сухой, воспаленной кожей с наличием чешуек. Часто возникает дисфункция мейбомиевых желез, кератинизация и развитие сухого глаза. Края век обычно инфицируются стафилококком, что приводит к упорному течению блефарита, развивается синдром сухого глаза. Так же возможно развитие отека конъюнктивы с папиллярной реакцией преимущественно на нижних веках. Поражение роговицы варьирует от точечных эрозий до неоваскуляризации, рубцевания стромы и изъязвления. Выявляется склонность к развитию вторичной инфекции – бактериальной, грибковой, герпетической.

Блефариты, приводящие к краевому кератиту или краевой язве роговицы

К их развитию могут приводить различные хронические блефариты со стафилококковым поражением краев век и, нередко конъюнктивы (хронические блефароконъюнктивиты). Поражение роговицы является результатом локальной реакции стафилококковой гиперчувствительности.

Краевой кератит проявляется в виде желтовато-белого инфильтрата, обычно одиночного, вблизи края роговицы. Конъюнктива, прилегающая к области кератита, гиперемирована, с многочисленными сосудами.

Язва роговицы проявляется в виде ограниченного поверхностного инфильтрата, окрашивающегося флюоресцеином. Конъюнктива гиперемирована, отделяемое незначительное. Язва может носить длительный, рецидивирующий характер.

Диагностика

Не представляет трудностей – это осмотр пациента врачом-офтальмологом на щелевой лампе, оценка состояния слезной пленки.

При подозрении на демодекозный блефарит происходит взятие ресниц пациента с верхнего и нижнего века, с дальнейшим лабораторным исследованием на наличие возбудителя.

Для уточнения инфекционной природы проводится бактериальный посев мазка с конъюнктивы.

Лечение

Основным в лечении всех форм блефаритов является применение гигиенических гелей на кожу и края век. Целью лечения является освобождение мейбомиевых желез от густого секрета и тем самым устранение питательной среды, благоприятной для роста и размножения микроорганизмов и клещей.

В зависимости от клинического течения добавляют препараты других фармакологических групп (противоинфекционные, противоаллергические, противовоспалительные, препараты комплексных форм и обязательно препараты слезозаместительной терапии), при необходимости проводится массаж век.

Гигиена век

Гели – Теагель, Блефарогель 1 и Блефарогель 2, салфетки Блефаклин, Блефаролосьон. Они помогают очистить веки и ресницы от слизи и чешуек, растворяют и удаляют серозную слизь с век, освежают и смягчают веки. Небольшое количество геля наносят на ватный диск, палочку или др. и смазывают веки и корни ресниц, круговыми движениями несколько раз протирают веки до удаления загрязнений. Остатки геля удаляют с помощью чистого диска. Применение 1-2 раза в день.

Так же для очистки выводных протоков используются теплые компрессы в виде ватного диска смоченного в теплой воде, который требуется отжать и положить на веки на 5-10 минут 2-3 раза в день.

Антибактериальные средства

Входят в состав комплексного лечения блефаритов, так как инфицирование бывает доказано или предполагается в большинстве случаев. Применяются антисептики, обладающие широким спектром действия и хорошей переносимостью (Витабакт, Окомистин) или антибиотики при выраженной бактериальной инфекции (Вигамокс, Флоксал, Тобрекс, Сигницеф )

Противовоспалительные средства

В лечении блефаритов нередко возникает необходимость использовать глюкокортикостероиды: дексаметазон – Дексапос, Максидекс или нестероидные противовоспалительные средства: Неванак, Броксенак, Диклофенак и как противовоспалительный препарат – Рестасис.

Комплексные средства

Используются глазные капли и мази, включающие антибиотик и дексаметазон: Дексагентамицин, Тобрадекс, Комбинил - Дуо.

Противоаллергические средства

Применяются при выраженном раздражении глаз и отеке век: Опатанол, Аллеогодил, Лекролин, Офтальмоферон

Слезозаместительные средства

Для устранения симптомов сухого глаза: Хило комод, Окутиарз, Систейн баланс, Теалоз, Катионорм (восстановление слезной пленки)

Следует обратить внимание, что в первые дни лечения, особенно в острых случаях, препараты применяют более часто, реже – на второй и третьей неделе. На третьей неделе обычно частично сменяются препараты, где-то с четвертой недели, включая слезозаместительные средства, и при необходимости дальнейшего лечения остается слезозаместительная терапия. Алгоритм терапии связан с клиническими формами заболевания.

В отдельных случаях хронических блефаритов лечение может затягиваться на несколько месяцев.

"

Блефарит

Блефарит – это хроническое воспалительное заболевание краев век, которое может возникать в любом возрасте.

Воспалительный процесс, начавшись на веках, может не проникать в глаз, что приводит к ошибочному выводу о несерьезности патологии. Тем не менее, длительное инфекционное воздействие на орган зрения вызывает различные осложнения.

Разновидности

По локализации блефарит может быть:

переднекраевым . Поражается передний край века, заднекраевым . Инфекция охватывает задний край, в котором располагаются мейбомиевы (сальные) железы, ангулярным (угловым) . Воспаление сосредотачивается в уголках глаз.

В зависимости от клинических проявлений различают:

простой блефарит. Проявляется в покраснении краев век, учащенном мигании, зуде. чешуйчатый блефарит. В основании ресниц появляются чешуйки, плотно связанные с кожей. При их удалении целостность покровов не нарушается. По краям век также имеются жирные корочки желтого оттенка – подсохшие выделения желез Цейса. Постепенно чешуйчатый блефарит может нарушить нормальное прилегание века к глазному яблоку, спровоцировать слезотечение, привести к экзематозным изменениям кожных покровов. язвенный блефарит. Его вызывает стафилококковая инфекция в фолликулах ресниц. Появляется гнойное воспаление, которое затем переходит в изъязвление. Часто эта форма заболевания сопровождается выпадением ресниц и приводит к мадарозу (полному их отсутствию). Также язвенный блефарит нередко сочетается с конъюнктивитом. Отмечается резь в глазах и зуд. демодекозный блефарит. Обуславливается появлением клещей в мейбомиевых железах и ресничных фолликулах, аллергический блефарит. Сочетается с аллергическим поражением слизистых по всему телу. Такую реакцию организма могут вызывать пыль, лекарственные препараты, пыльца цветущих растений, частички кожи животных, бытовая химия. Сопровождается обильными слизистыми выделениями. угревой блефарит. Сопутствует розовым угрям. Появляются мелкие серовато-красные узелки, переходящие в гнойнички. Причины

Среди причин, по которым может возникнуть блефарит, выделяют следующие:

гиперсекреция сальных желез, дисфункция мейбомиевых желез, демодекоз, гнойная стафилококковая инфекцию, люэтические, грибковые, лепрозные, паразитарные и другие виды инфекций, действие аллергенов, аномалии рефракции глаза (миопия, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, авитаминозы, негигиенические условия работы. Диагностика и лечение

Для установления диагноза проводится исследование века при помощи щелевой лампы. Для определения причины заболевания берется соскоб с корней ресниц и конъюнктивы. При блефарите аллергической природы для определения аллергена назначаются аллергопробы.

Лечение предполагает санацию хронических очагов инфекций, создание благоприятных гигиенических условий работы, правильное питание, устранение аллергии, коррекцию рефракции, а так же меры по повышению сопротивляемости организма.

Для уточнения информации о лечении блефарита звоните в офтальмологический центр доктора Куренкова по номеру +7 (495) 781-9333.

Первичный билиарный цирроз печени

Застаивание желчи, печеночная недостаточность — вот печальные последствия такого заболевания. Несмотря на усилия ученых, до сих пор не было установлено четких причин появления такой болезни.

Гепатологи посредством своих наблюдений внесли в сферу медицинских исследований свою лепту и определили, что заболевание может появляться из-за:

генетической предрасположенности, инфицирования возбудителем «Enterobacteriaceae sp.», аутоиммунных заболеваний в форме ревматоидного артрита, тиреоидита, склеродермии.

За последние годы отметилась тенденция появления данной болезни больше у женского населения. Нарушение было диагностировано в 6 раз чаще чем у представителей сильной половины человечества.

Цирроз

Цирроз печени – собирательный термин, описывающий необратимые диффузные изменения в печени, характеризующиеся отмиранием клеток печени, разрастанием соединительной ткани и образованием аномальных сосудов. Цирроз печени является завершающей стадией течения многих болезней и патологий печени и других, близлежащих пищеварительных органов (желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа).

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Цирроз Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Цирроз: Причины Симптомы Диагностика Лечение Какой врач лечит Цирроз Врач высшей категории 33 года опыта

Терапевт высшей категории, занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительными заболеваниями, патологиями бронхов и легких, болезнями почек и пациентов с анемиями различного генеза

ул. Анны Ахматовой, 46а на карте Дарницкий м. Осокорки 790 грн просп. Науки, 30 на карте Голосеевский м. Голосеевская 790 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 33 года опыта

Наталья Олеговна владеет современными методами ультразвуковой диагностики. Занимается лечением пациентов гастроэнтерологического, эндокринологического профиля. Проводит терапию легочной патологии, инфекций, заболеваний эндокринной системы, щитовидной, паращитовидной желез, почек, надпочечников.

Не консультирует онлайн ул. Анны Ахматовой, 31 на карте Дарницкий м. Позняки от 750 грн Не консультирует онлайн ул. Е. Пчилки, 3 а на карте Дарницкий м. Позняки 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 29 лет опыта

Доктор Абашидзе М.П. осуществляет терапию разносторонних патологий органов пищеварения, дыхательных путей, суставного аппарата, мочевыводящей системы. Марина Петровна владеет передовыми методиками терапии нарушений в работе вышеперечисленных структур и систем.

Дарницкий бульвар, 5 на карте Днепровский м. Дарница 700 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Классификация Классификация цирроза печени в зависимости от причины Вирусные циррозы, Алкогольный цирроз, Метаболические циррозы, Билиарный цирроз печени (первичный и вторичный), Циррозы при врожденных дефектах и заболеваниях желчевыводящих органов, Циррозы при нарушениях венозного оттока, Лекарственный цирроз, Циррозы иммунного происхождения, Криптогенный цирроз печени, Другие циррозы печени. Классификация цирроза печени по характеру изменений в печени (МКБ-10) Мелкоузловой (микронодулярный) цирроз печени (алкогольный), Крупноузловой (макронодулярный) цирроз печени (вирусный), Смешанный (микромакронодулярный). Причины

Главным звеном в развитии цирроза печени является разрушение клеток печени (гепатоцитов) каким-либо внешним или внутренним повреждающим фактором. В ходе разрушения (некроза) гепатоцитов происходит выделение различных биологических веществ, которые запускают местный воспалительный процесс.

В свою очередь воспалительная реакция стимулирует избыточную активность регенераторных процессов, что проявляется множественным образованием перегородок (септ) из соединительной ткани, формирующих «ложные» печеночные дольки (структурно-функциональные единицы печени) и боковых веток кровотока, соединяющих центральные печеночные вены с портальной венозной сетью (сосуды слизистой оболочки желудка, передней брюшной стенки, прямой кишки).

По новообразованным сосудам кровь из центральной вены попадает сразу в печеночные вены, в обход основной ткани печени, из-за чего возникает кислородное голодание органа и гибель его клеток, что запускает новый воспалительный процесс и образование узлов регенерации (фиброзных участков) в печени. Данные узлы разрастаются и сдавливают сосуды печени, из-за чего в них повышается давление, затрудняется ток крови – возникает портальная гипертензия.

В зависимости от вида цирроза в его развитии принимают участие соответствующие повреждающие факторы.

Вирусные циррозы развиваются вследствие поражения пени вирусами гепатита В, C, D, G.

Алкогольный цирроз возникает из-за токсического воздействия на печень этанола и его метаболита ацетальдегида.

Причинами метаболических циррозов являются врожденные либо приобретенные нарушения обмена веществ наследственный гемохроматоз, муковисцидоз, болезнь Вестфаля- Вильсона-Коновалова, наследственная непереносимость фруктозы, гликогенозы, галактоземия, наследственная тирозинемия, альфа-беталипопротеинемия, наследственная геморрагическая телеангиоэктазия, порфирии.

Циррозы при врожденных дефектах желчевыводящих органов могут быть следствием детских холангиопатий (болезнь Байлера, синдром Зельвегера, синдром Ааджина, синдром Алажиля).

Циррозы при нарушениях венозного оттока развиваются при таких состояниях как веноокклюзионная болезнь, тяжелая правожелудочковая недостаточность сердца, болезнь или синдром Бадда-Киари.

Лекарственный цирроз является следствием длительного приема гепатотоксичных препаратов (тетрациклиновые антибиотики, эстрогены, антипсихотические препараты, противогрибковые, противотуберкулезные, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты).

Циррозы иммунного происхождения являются результатом поражения печени клетками своей же иммунной системы при различных нарушениях ее работы, а также после операции трансплантации (пересадки) органа вследствие реакции «трансплантат против хозяина».

Отдельно выделяют первичный и вторичный билиарный цирроз печени, возникающий из-за воспалительных процессов мелких желчных путей, приводящих к их разрушению. Причины первичного билиарного цирроза окончательно не установлены, а вторичный билиарный цирроз развивается на фоне сопутствующих заболеваний органов желчевыделения (желчнокаменная болезнь, опухоли, кисты, первичный склерозирующий холангит и др.).

Также причинами возникновения цирроза могут служить инфекционные болезни, саркоидоз, ожирение, недоедание, гипервитаминоз витамина А и т.д.

Цирроз печени невыясненной этиологии называют криптогенным циррозом, существование которого объясняется недостаточной диагностикой болезни. Стоит отметить, что с каждым годом, благодаря усовершенствованию инструментальных и лабораторных диагностических методов, количество случаев криптогенного цирроза снижается.

Симптомы Цирроз печени протекает в три стадии (шкала Чайльда-Пью) Стадия А (латентная, компенсированная), характеризуется отсутствием либо слабой выраженность клинических проявлений заболевания, Стадия В (субкомпенсированная), характеризующаяся появлением и дальнейшим прогрессированием портальной гипертензии и нарушений работы печени, Стадия С (декомпенсированная), характеризующаяся нарастанием явлений портальной гипертензии и печеночной недостаточностью. В зависимости от стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы цирроза печени повышенная утомляемость, снижение массы тела без очевидной на то причины, чувство тяжести в правом подреберье, боль в правом подреберье, снижение аппетита, анорексия (отказ принимать пищу), метеоризм (повышенное газообразование), кожный зуд, желтуха (иктеричность кожи и склер), потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс, отечность голеней, носовые кровотечения, кровоточивость десен, сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), снижение полового влечения (либидо), покраснение ладоней (пальмарная эритема или «печеночные ладони») – стойкое покраснение ладоней, исчезающее при надавливании, выпадение волос в области паха и подмышек, «голова медузы» - посинение вен брюшной стенки, ретракция век (напряжение век), отставание верхнего века от глазного яблока. При субкоменсированной и компенсированной стадиях цирроза печени проявляются симптомы печеночной энцефалопатии (мозговые нарушения) ступор, тремор (подергивания), раздражительность. Для больных с алкогольным циррозом печени наиболее характерными признаками, не считая вышеперечисленных, являются увеличение околоушных слюнных желез, контрактура Дюипитрена (постепенная утрата возможности сгибать и разгибать пальцы), деформация пальцев в виде «барабанных палочек», белый цвет ногтевых пластин. Осложнения

При отсутствии должного лечения или запущенной стадии болезни течение цирроза печени может осложниться с развитием следующих нарушений

асцит (скапливание жидкости в брюшной полости), грыжи брюшной полости, кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода (является основной причиной смерти пациентов с циррозом печени), почечная недостаточность, бактериальный перитонит и сепсис, гиперспленизм (увеличение селезенки, сопровождающееся повышенным разрушением клеток крови (тромбоциты, эритроциты), рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Диагностика

Для диагностики цирроза печени необходима консультация у гастроэнтеролога или гепатолога.

Лабораторная диагностика общий анализ крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения), биохимический анализ крови (уровень аминотрансфераз, прямого и непрямого билирубина, альбумина), общий анализ мочи ( повышение уровня уробилиногена, определение билирубина), анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. коагулограмма. Инструментальная диагностика УЗИ печени, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография печени и селезенки, сплено-, гепато- и портоманоменотрия (измерение давления в сосудах селезенки, печени и в воротной вене), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) при желудочно-кишечных кровотечениях, эластография (оценка степени печеночного фиброза), пункционная биопсия печени. Лечение

Залогом успешного лечения является соблюдение предписанного режима, отказ от алкоголя и курения.

Лекарственная терапия Специфическая (направлена на устранение причины болезни): при вирусных циррозах печени в стадии А (по Чайлду-Пью) назначают интерферон, в стадии В и С – противовирусные препараты (ламивудин, рибавирин и т.д.), при аутоиммунных циррозах печени и при обнаружении спленомегалии назначают глюкокортикоиды ииммунодепрессанты, при алкогольном циррозе назначают урсодезоксихолевую кислоту, при первичном и вторичном билирном циррозе назначают холеретики и холекинетики (желчегонные), при болезни Уилсона-Коновалова назначают пеницилламин (препарат, выводящий медь из организма). препараты витаминов и нуклеиновых кислот (рибоксин), гепатопротекторы (эссенциале, липоевая кислота), препараты аминокислот (гептрал), дезинтоксикационная терапия (раствор глюкозы 5%, реосорбилакт), растворы аминокислот (инфезол) и альбумина внутривенно, препараты панкреатических ферментов (креон, панкреатин), мочегонные препараты (верошпирон, лазикс) для устранения асцита, антибиотики для предотвращения бактериального перитонита, вазопрессин и его синтетические аналоги для снижения давления в портальной вене, внутривенное введение плазмы, аминокапроновой кислоты, ингибиторов фибринолиза (контрикал) для остановки кровотечения из пищеварительного тракта. Хирургическое лечение Трансъюгулярное внуитрипеченочное портакавальное шунтирование (для устранения асцита, кровотечений из сосудов пищеварительных органов) – установка шунта между печеночной веной и основной веткой воротной вены, Эндоваскулярная редукция селезеночного артериального кровотока (для снижения портальной гипертензии) – введение специальной спирали в селезеночную артерию для снижения венозного оттока в воротную вену, Гастростомия с прошиванием вен желудка и пищевода, Чрескожная эндоваскулярная эмболизация желудочных вен, Электрокоагуляция сосудов желудка и пищевода. Диетотерапия

Питание в соответствие с диетой №5 по Певзнеру, снижение употребления соли (бессолевая диета), 4-5 разовое питание для повышения качества оттока желчи.

Блефарит

К симптомам болезни относят ощущение зуда, жжения и болезненности в области век. Также могут наблюдаться гнойные выделения из уголков глаз и их покраснение. Иногда больной может жаловаться на ощущение попадания «песка» под веко и светобоязнь. Кроме того, глаза могут начать слезиться, а ресницы — выпадать.

Важно помнить, что симптомы могут разниться в зависимости от степени блефарита. При этом они могут как проявляться постоянно, так и носить эпизодический характер.

Причины блефарита

Специалисты выделяют несколько возможных причин развития блефарита:

сухость глаз, грибковые инфекции, клещ Демодекс, размножающийся в волосяных фоликулах ресниц, дисфункция мейбомиевых желез, приводящая к закупорке их протоков.

Ослабленная иммунная система, неправильное питание, регулярное воздействие пыли — являются факторами, которые способствую развитию болезни.

Как правило, блефарит связан с размножением бактерий, живущих на краю век. Когда их становится слишком много — они создают биопленку, которая, в свою очередь, становится источником питания для паразитирующих клещей Демодекс, а также производит экзотоксины, влияющие на работу мейбомиевых желез.

Диагностика и особенности лечения

При подозрении на блефарит следует записаться на прием к врачу, чтобы установить причину воспаления. Для начала терапии доктору обычно достаточно изучить анамнез и визуально оценить состояние век пациента. В ряде случаев, например — при хроническом блефарите, могут быть назначены дополнительные анализы. Зачастую проводят:

Биомикроскопию при помощи щелевой лампы — для выявления гноя, красноты, чешуек и отеков. Проверку ресниц на наличие поражения клещами при помощи микроскопа, В ряде случаев посев мазка с конъюнктивы и век для подбора антибактериального препарата.

Если инфекция отсутствует, пациенту могут назначить проведение аллергопроб.

Выявленная причина развития воспаления определяет ход терапии, однако существует ряд общих принципов лечения блефарита:

Тщательная гигиена век (от двух раз в день), включающая очистку ресничных краев, теплые компрессы и, при необходимости, обработку местными антибиотиками. Медикаментозная терапия с использованием назначенных врачом препаратов, например — увлажняющих и противовоспалительных капель.

Очень важно не игнорировать воспаление, а вовремя заняться его лечением, поскольку запущенный блефарит может вызвать развитие множества других болезней.

Профилактика болезни

К сожалению, блефарит — хроническая болезнь для которой характерны рецидивы.

По этой причине очень важно ежедневно уделять время гигиене век, чтобы ограничить размножение микроорганизмов и демодексовых клещей, а также избежать закупорки протоков мейбомиевых желез.

Для этого можно использовать специальные средства для очистки век. Кроме того, офтальмолог может рекомендовать прием Омега-3 и других пищевых добавок, способствующих сохранению здоровья глаз и век.

При наличии блефарита также следует по возможности избегать использования косметики для глаз и тщательно смывать макияж, поскольку частицы косметических средств способствуют закупорке протоков желез и выступают благоприятной средой для размножения микроорганизмов.

"

Блефарит

Блефарит ­— воспалительное заболевание век, при некоторых формах — хроническое. Основными причинами возникновения данного состояния являются сниженный иммунитет, вирусные и бактериальные инфекции, а также аллергические реакции.

Важно!
Блефарит может развиваться как сопутствующее заболевание, например, при диабете или гастрите. Симптомы блефарита

Патологию характеризуют следующие дискомфортные ощущения:

Покраснение века. Отек края века. Боль, зуд и слезоточивость глаз. Выпадение ресниц. Чешуйки на веках. Повышенная чувствительность к свету, пыли и т. д. Скопление отделяемого в уголках глаз. Виды блефарита

Исходя из причин возникновения и развития заболевания, блефарит делится на несколько видов:

По клиническим признакам

Чешуйчатый (простой) блефарит По локализации воспаления Передний краевой блефарит — поражается только ресничный край века. Задний краевой блефарит — помимо века воспаляются его мейбомиевые железы, воспаление может переходить на конъюнктиву и роговицу. Ангулярный блефарит — воспаление локализуется в уголках глаз. Лечение блефарита

Лечение блефарита носит комплексный характер и зависит от вида заболевания.

Терапия может состоять из следующих вариантов:

Антибактериальные препараты. Антисептические препараты. Противовоспалительные (стероидные и нестероидные) препараты. Противоаллергические препараты. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, дарсонвализация и т. д.). "