Бесплодие - причины, диагностика и лечение

Бесплодие – это заболевание, которое проявляется в неспособности забеременеть несмотря на регулярные половые контакты в отсутствие противозачаточных средств. Всемирной организацией здравоохранения бесплодие признано болезнью.

Бесплодие

Бесплодием считается невозможность забеременеть после 12 месяцев незащищенного полового акта, это временная неспособность зачать и родить ребенка, которая лечится с помощью современной медицины. С другой стороны, бесплодие – это постоянная невозможность забеременеть, а это значит, что его нельзя вылечить никакими доступными современной медицине методами.

Бесплодие поражает как мужчин (45%), так и женщин (45%), остальные 10% случаев бесплодия относятся к числу тех, причины которых не могут быть определены. Подсчитано, что проблема бесплодия затрагивает 15–20% пар. Различают первичное бесплодие – если женщина никогда не была беременной, вторичное бесплодие – если женщина уже была беременна, но не может снова забеременеть, или последующие беременности заканчиваются выкидышем.

Причины бесплодия

Говоря о бесплодии, причину следует искать среди множества различных факторов, начиная от образа жизни, эндокринных нарушений, хронических заболеваний (например, диабета, гипертонии, болезней почек), заболеваний, передающихся половым путем, миомы, кисты и заканчивая генетическими факторами.

Причиной проблем с беременностью может быть, к примеру, слишком быстрый темп жизни, например, большой процент пар сталкиваются с тем, что проблемы в отношениях, страхи или даже депрессивные состояния мешают забеременеть, такой вид бесплодия называется психогенным.
В этой ситуации может помочь отпуск, длительный отдых или беседа с психологом. Если пациент чувствует, что ситуация его захлестывает, не стоит бояться обратиться за помощью к специалисту.

Причиной бесплодия также является нарушение эндокринной системы, так неправильный уровень гормонов в организме может нарушить работу яичников, подавить овуляцию или выработку веществ, необходимых для правильной имплантации маточного эмбриона. Нестабильные гормоны также могут вызывать, например, синдром поликистозных яичников, у мужчин они могут способствовать сперматогенезу.

Инфекция Chlamydia trachoamtis – частая причина бесплодия, так исследования, проведенные в 6 центрах в Европе и США, показывают, что до 50% женщин с трубным бесплодием имеют признаки инфекции Chlamydia trachomatis, В других тестах эта инфекция была выявлена у 60% обследованных женщин с трубным бесплодием и у 38% с бесплодием другого происхождения.

Проблемы с беременностью также могут быть вызваны другими инфекциями мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин. Часто этот диагноз можно исправить правильным лечением. Причина бесплодия также может быть генетической – в нескольких процентах случаев у одного из партнеров среди пар с бесплодием обнаруживается хромосомная аберрация, возможны аберрации половых хромосом (например, синдром Клайнфельтера у мужчин, синдром Тернера у женщин) или аутосомные хромосомные аберрации (инверсия, дупликация, носитель сбалансированной хромосомной транслокации) и др. Генетические заболевания (например, аномалии кариотипа) имеют большое влияние на бесплодие, хотя часто могут протекать бессимптомно. Если в семье женщины или мужчины есть какие-либо генетические заболевания, это еще одно показание, помимо невозможности забеременеть или повторяющихся выкидышей, для медицинской диагностики в отношении генетических нарушений.

Диагноз бесплодие

Невозможность зачать требует детальной диагностики обоих партнеров. В основе этой процедуры всегда лежит тщательная оценка врачом фертильности женщины и мужчины и проведение рекомендованных анализов. Диагностика бесплодия включает: гормональный, инфекционный, визуальный, сперматозоидный и генетический анализы.

Генетические исследования играют очень важную роль в обнаружении причины бесплодия, хотя до сих пор недостаточно изучены медициной. Генетические тесты, такие как кариотипирование, рекомендуется проводить в самом начале проблем с фертильностью. Может оказаться, что у женщины или мужчины именно генетические факторы (даже небольшие изменения в генах) ответственны за трудности с зачатием ребенка.

Методы лечения бесплодия

Лечение бесплодия адаптировано к каждой конкретной причине проблем с зачатием, поэтому так важна правильная диагностика. Иногда бывает достаточно гормональной терапии, лекарств, вызывающих развитие яйцеклетки и овуляции, а также незначительных хирургических процедур, а иногда требуются более продвинутые методы, такие как искусственное оплодотворение или ЭКО. При проведении генетической диагностики лечением пациентов занимается врач-генетик, и благодаря знаниям, полученным в результате анализов на этапе попытки зачатия, врач может предложить эффективные решения, которые также ограничат передачу болезни будущему ребенку, именно по этой причине генетическое тестирование рекомендуется всем парам, которые планируют завести детей.

"

Лечение бесплодия

Мы поставили перед собой цель - стать самой результативной клиникой ЭКО в России. Уже сейчас мы добиваемся частоты наступления беременности на 17% выше, чем в среднем по стране (данные 2019 года в сравнении с данными РАРЧ). Сложный путь к долгожданной беременности лучше проходить с профессионалами экстра-класса, в клиниках, оснащённых современными эмбриологическими и генетическими лабораториями. Клиника Фомина именно такая клиника. Мы всё продумали до мелочей, чтобы достигать вместе с вами невероятного результата.

Технологии

Все услуги Безопасное и надёжное лечение бесплодия

Лечение бесплодия начинается с консультации у репродуктолога и диагностики обоих партнеров, чтобы определить причины возможных неудач и выбрать подходящий именно вам метод лечения. Поверьте, наши репродуктологи знают, что делать. Лечение может быть медикаментозным, оперативным, с применением процедуры ЭКО, а возможно, консультации психолога будет достаточно. Мы знаем, что решиться на ЭКО не так уж и просто, потому что нет 100%-й гарантии успеха, многое зависит от клиники и врачей, процедура занимает много времени и стоит тоже недешево. Поэтому мы используем самое современное оборудование, которое позволяет свести риск ошибок, связанных с человеческим фактором, к минимуму, и повысить шансы на успешность программы.

Эффективность ЭКО с генетикой эмбриона до 72%

Технология Witness, которая не даст перепутать ваш эмбрион

Ваш эмбрион растет в самом безопасном месте

Особый подход к ведению беременности после ЭКО Выберите врача, которому можно доверять

Мы работаем только по современным клиническим рекомендациям, используя весь арсенал новейших технологий, сосредоточенный в наших лабораториях. Врачи всегда на стороне пациента и очень глубоко погружаются именно в вашу историю. Мы не назначаем лишних и сомнительных лекарственных препаратов, не направляем на ненужные процедуры. С нами вы проходите безопасное и самое современное лечение, схема котрого подобрана именно для вас. Каждый врач проходит несколько этапов отбора, которые помогают нам определить наличие базовых профессиональных знаний с опорой на международные гайдлайны и российские клинические рекомендации, желание специалиста развиваться, эмпатия и нацеленность на результат: важно, чтобы первичным желанием врача было помочь пациенту.

Мгоян Анна Ильичевна Врач-репродуктолог в Москве. Первичный приём по предоплате Первичный прием от 9 000 руб.

Смирнова Анна Анатольевна

Врач-репродуктолог, главный репродуктолог сети Клиники Фомина, Вице-президент РАРЧ, к.м.н., доцент кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей Научного медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Первичный прием от 7 000 руб.

Кузнецова Елена Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог в Москве, к.м.н., зав. отделением репродуктологии Первичный прием от 7 000 руб.

Попова Екатерина Сергеевна врач акушер-гинеколог, репродуктолог в Москве Первичный прием от 4 000 руб. 5 000 руб.

Гатагажева Аза Арсан-Гиреевна врач гинеколог-репродуктолог в Москве Первичный прием от 4 000 руб. 5 000 руб.

Барков Виталий Олегович врач акушер-гинеколог, репродуктолог в Москве Первичный прием от 4 000 руб. 5 000 руб.

Андронникова Анна Николаевна врач гинеколог-репродуктолог в Москве Первичный прием от 4 000 руб. 5 000 руб.

Гусев Дмитрий Вадимович

Врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог в Москве, к.м.н., заведующий отделением амбулаторной гинекологии.

Первичный прием от 10 500 руб.

Чинченко Наталия Кирилловна врач-эмбриолог в Москве Цена приёма зависит от услуги

Фролова Александра Максимовна врач-эмбриолог в Москве Цена приёма зависит от услуги

Сударикова Наталия Михайловна врач-эмбриолог в Москве Цена приёма зависит от услуги

Кириллова Анастасия Олеговна Заведующая лабораторией ЭКО, главный эмбриолог сети «Клиника Фомина» Цена приёма зависит от услуги

Боброва Ангелина Андреевна врач-эмбриолог в Москве Цена приёма зависит от услуги

Обратите внимание: окончательную стоимость лечения, в том числе операции, может определить только врач на приеме.

"

Бесплодие

Специалисты К+31 проводят комплексное обследование и лечение всех видов женского и мужского бесплодия.

Лучшие
специалисты

Экспертное
оборудование

Передовые методики
лечения Записаться Заполните форму записи на странице и мы перезвоним вам К+31 на Лобачевского К+31 Петровские Ворота

О заболевании

Формы неспособности зачать ребенка:

Мужское бесплодие (неспособность мужских половых клеток оплодотворить яйцеклетку) Иммунологическое бесплодие (присутствие мешающих зачатию MAR антител в цервикальной слизи пациентки либо же в семявыводящих протоках у мужчины) Эндокринное бесплодие, которому может быть масса причин, включая проблемы с гормонами Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб и другие патологии Врожденные дефекты развития матки и маточных труб у женщин или семявыносящих путей у мужчин

Вопросом восстановления репродуктивной функции у мужчин и женщин занимается специалист – репродуктолог. Он определяет причины бесплодия человека, подбирает методы лечения женского или мужского бесплодия. При отсутствии результатов лечения, принимается решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий. В том числе, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) – когда в пробирке сперматозоид внедряют в яйцеклетку, после чего полученный эмбрион переносится в матку пациентки. При выявлении иммунологического бесплодия может быть произведена внутриматочная инсеминация, когда сперма вводится прямо в матку, что и дает возможность зачать ребенка.

В случаях, когда нарушения в организме необратимы и врач ставит диагноз абсолютное бесплодие, есть вариант использовать суррогатное материнство. Бесплодность – это проблема, требующая профессионального подхода, который гарантирован всем пациентам клиник «К+31» в городе Москва.

Что такое бесплодие?

Бесплодие женское или мужское – это неспособность зачать ребенка. Является проблемой примерно 20% супружеских пар. Такой диагноз ставится тогда, когда в течение целого года, при постоянной половой жизни и без применения контрацептивов беременность не наступает. Состояние бывает вторичное или врожденное.

Причины бесплодия

Причины бесплодия у женщин и у мужчин разнообразные. Это может быть результат воспалительных и инфекционных процессов, перенесенные ранее половые инфекции, заболевания внутренних половых органов и брюшной полости, хирургическое вмешательство, например, удаление матки и маточных труб, проблемы в цервикальном канале, спаечные процессы и многое другое.

Так, если речь идет об эндокринном бесплодии, то виной тому может стать:

Синдром поликистозных яичников, когда вокруг яичников образуется плотная оболочка, препятствующая выходу яйцеклетки Гиперпролактинемия (повышение в крови уровня пролактина, что является следствием каких-то функциональных нарушений либо же наличием опухоли гипофиза) Гипотиреоз (неспособность щитовидной железы работать в нормальном режиме, приводящая к нарушениям гормональной сферы) Синдром истощения яичников, причиной которого может быть наследственность, жесткие диеты, депрессии и прочие факторы, провоцирующие женское бесплодие Недостаточность лютеиновой фазы, выражающаяся в снижении функциональности желтого тела, недостатке прогестерона и как следствие сбоев в работе репродуктивной системы Гипоплазия матки, которая известна многим под названием «детской» матки, когда наблюдается недоразвитость половой системы у женщины Миома в полости матки. Она представляет собой доброкачественное образование, растущее в мышечных тканях матки. Миоматозные узлы не только не позволяют наступить беременности, но и мешают безопасному вынашиванию плода и его созреванию Бесплодие связано и с различными пороками развития половой системы

Нередко диагноз бесплодие ставится в результате эндометриоза. Речь идет о разрастании ткани, которая по своей структуре похожа на эндометрий матки, в нетипичных местах. Это приводит к воспалению, образованию спаек, утрате способности к рождению ребенка.

Причины мужского бесплодия тоже разнообразны:

Обструкции в половых путях в результате травмы или инфекций (вторичное бесплодие у мужчин) Гормональные сбои, патологии в развитии гипофиза, яичек, гипоталамуса Низкое содержание и активность сперматозоидов в сперме, вызванное варикоцелью или химиотерапией Аномальное строение сперматозоидов Воспалительные процессы в простате и мочеточнике, особенно в хронической форме часто являются причиной бесплодия у мужчин Осложнения таких заболеваний, как свинка, краснуха, сахарный диабет, вирусный гепатит Новообразования яичек

Причины бесплодия у мужчин бывают и психологические, которым не сопутствуют физиологические изменения и нарушения функции репродуктивной системы. Это преждевременная эякуляция, отсутствие эрекции и т.д.

Другие услуги

Заполните форму, наши менеджеры свяжутся с Вами в течение 15 минут Диагностика

При подозрении на наличие мужского бесплодия проводится спермограмма, которая предполагает процесс изучения эякулята с использованием микроскопа. Проведение такого исследования позволяет определить:

Концентрированность мужских половых клеток

Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Кол-во нормальных форм, лейкоцитов

Для диагностирования иммунологического бесплодия проводится:

Пробы Шуварского, Курцрока-Миллера либо же тест Крамера

Диагностика бесплодия у мужчин включает анализ крови, биопсию яичка и другие исследования, которые назначает врач с учетом анамнеза.

Эндокринное бесплодие сопровождается нарушениями цикла менструаций, аноргазмией, отсутствием полового влечения. Для того, чтобы точно определить, имеет ли место быть именно этот диагноз, специалисты Клиники +31 проводят комплексное обследование, включающее:

Ультразвуковые исследования органов малого таза Измерение ректальной температуры, которое может производится в течение полугода Исследования, позволяющие оценить гормональный статус Различные анализы

При диагностировании трубного бесплодия проводятся следующие исследования:

Берется мазок на флору из влагалища и делается анализ количества лейкоцитов Производится ПЦР для обнаружения инфекций половых путей Делается анализ ИФА, позволяющий обнаружить антитела к возбудителям инфекций Выполняется бак-посев для обнаружения количества возбудителей, а также чувствительности к препаратам, относящимся к группе антибиотиков Ультразвуковое исследование с параллельным взятием специальных проб

Обследование при наличии эндометриоза включает:

УЗИ органов малого таза

МРТ для обнаружения опухоли яичников

Гистероскопию, а также раздельное диагностическое выскабливание, если имеются подозрения на внутренний маточный эндометриоз

Проведение исследования для обнаружения раковых клеток

Гистологические исследования биоптата эндометрия

При подозрении на миому матки проводится:

Ультразвуковое исследование органов малого таза Допплерометрия МРТ, если установлено, что миома имеет большие размеры Гидросонография и гистероскопия Лечение бесплодия

Лечение эндокринного бесплодия базируется, как правило, на устранении его причины:

При синдроме поликистозных яичников проводится специальная операция, результат которой позволяет яйцеклетке нормально выходить из фолликулов в яичниках При гиперпролактинемии назначается каберголин, опухоли удаляются Если в бесплодии виновато неправильное функционирование щитовидной железы, то используется заместительная гормональная терапия

Соответствующее гормональное лечение проводится и в случае с недостаточностью лютеиновой фазы, для стимуляции овуляции, выявлении «детской» матки.

В серьезных случаях, когда причину бесплодия невозможно устранить, как, к примеру, при наличии пороков половой системы, специалисты принимают решение проводить ЭКО, используя донорскую яйцеклетку.

При трубном бесплодии нередко применяется лапароскопия. Она не только позволяет выявить спайки, но и разъединить их. Если лечение такого бесплодия не дало результатов, то в этом случае используется ЭКО.

Очаги эндометриоза чаще всего прижигаются с применением лапароскопии. После чего могут быть назначены гормональные препараты в рамках медикаментозной терапии на срок до 6 месяцев. У большинства женщин получается зачать по результатам такого лечения.

При обнаружении миомы проводится удаление миоматозных узлов. Точный вид процедуры определяется особенностью течения болезни. В случае, если миома достигла больших размеров, применяется эмболизация. Удаление опухоли и прохождение специальной постоперационой терапии чаще всего позволяет успешно зачать ребенка.

Диагностика и лечение женского бесплодия неясного генеза проходит в основном с учетом симптомов (например, сбои менструального цикла). Заболевание может быть как в форме вторичного бесплодия (ранее была хотя бы одна беременность), так и первичное. Дать оценку женскому бесплодию, как и мужскому может только квалифицированный специалист. Он же подбирает методы и способы лечения с учетом основного и сопутствующего диагнозов.

Важно заботиться о своем здоровье и регулярно посещать врачей. Доктор может заметить симптомы на ранней стадии и предотвратить развитие абсолютного бесплодия у женщин. Клиники «К+31» оказывают современные услуги квалифицированными специалистами. Мы оперативно обрабатываем поступающие обращения. Просто запишитесь на прием в форме на сайте, врачи подберут способы решения любой проблемы.

"

Билиарный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение

Узнайте о симптомах и лечении первичного и вторичного билиарного цирроза печени. Наши эксперты расскажут об основных методах диагностики и лечения этого заболевания, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Билиарный цирроз печени — это прогрессирующая хроническая болезнь, которая возникает в результате нарушения обмена желчных кислот в печеночной ткани. Основными причинами развития билиарного цирроза являются первичный желчный цирроз и вторичный билиарный цирроз.

Первичный желчный цирроз — это редкое заболевание, которое чаще всего возникает у женщин после 40 лет. Главным симптомом первичного билиарного цирроза является зуд кожи, который возникает из-за увеличения уровня желчных кислот в крови. Кроме того, больные могут испытывать усталость, боли в правом подреберье и сухость во рту. В случае прогрессирования болезни могут развиваться серьезные осложнения, такие как кровотечения и печеночная недостаточность.

Вторичный билиарный цирроз — это заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока желчи из желчных протоков в печеночной ткани. Он может быть вызван различными причинами, такими как желчный камень, опухоль желчного протока или строгая. Основными симптомами вторичного билиарного цирроза являются желтуха, боли в правом подреберье и увеличение размеров печени.

Важно отметить, что билиарный цирроз печени — это хроническое заболевание, требующее внимательного и своевременного лечения. Самостоятельное лечение может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо обращаться к квалифицированным специалистам и придерживаться их назначений.

Определение билиарного цирроза печени

Билиарный цирроз печени является формой цирроза, которая развивается из-за проблем с желчными протоками и обычно происходит в результате длительного и нерегулярного обструктивного холангита. Холангит — это воспалительный процесс, который возникает в желчных протоках и может привести к их блокаде и повреждению печени.

Симптомы билиарного цирроза печени могут включать желтушность кожи и глаз, увеличение размеров живота, зуд, утомляемость, боль в правом верхнем квадранте живота и потерю веса. Кроме того, пациенты могут испытывать рвоту, диарею, увеличенную чувствительность к лекарствам и алкоголю.

Диагностика билиарного цирроза печени включает в себя анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, рентгеновскую томографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию печени.

Лечение билиарного цирроза печени включает в себя устранение причины заболевания, контроль симптомов и уменьшение риска осложнений. Может быть назначено лекарственное лечение, иммунно-супрессивная терапия, химиотерапия и трансплантация печени.

Видео по теме:

Причины развития первичного и вторичного билиарного цирроза

Есть ли у Вас аллергия на лекарства? Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – это хроническое заболевание печени с неизвестной точной причиной. Однако, научные исследования показали связь заболевания с наследственностью и автоиммунными процессами в организме. Автоиммунность может быть вызвана различными факторами, такими как: инфекции, стресс, лишний вес, алкоголь и другие неблагоприятные факторы окружающей среды.

В результате иммунных нарушений, клетки, которые образуют желч, постепенно разрушаются, что приводит к нарушению обмена желчных кислот и в конечном итоге – к циррозу печени.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз – это заболевание печени, которое развивается в результате других заболеваний желчевыводящих путей, таких как желчный камень, опухоль, воспаление желчного протока и другие. Это приводит к нарушению оттока желчи и ее застой, что вызывает воспаление и постепенное ухудшение функций печени.

Иногда причина вторичного билиарного цирроза может быть связана с приемом определенных лекарственных препаратов или алкоголя.

Учитывая то, что вторичный билиарный цирроз развивается по причине других заболеваний, необходимо учитывать влияние этих заболеваний на печень и обращаться к врачам разных специальностей для эффективного лечения и профилактики цирроза.

Различия между первичным и вторичным билиарным циррозом

Первичный билиарный цирроз и вторичный билиарный цирроз — это две разные формы цирроза печени, которые отличаются по причинам и механизмам развития.

Первичный билиарный цирроз является редким заболеванием, которое возникает из-за хронического воспаления желчевыводящих путей. При этом нарушается отток желчи и происходит атака иммунной системы на клетки печени. В результате происходит разрушение печеночных тканей, что приводит к появлению цирроза. Симптомы первичного билиарного цирроза могут включать усталость, желтуху, зуд и боль в правом подреберье.

Вторичный билиарный цирроз в свою очередь развивается в результате нарушения отток желчи из-за инородного объекта в желчевыводящих путях. Это может быть желчный камень или опухоль. В результате нарушения оттока желчи печень подвергается воздействию желчных кислот, что может привести к разрушению печеночных тканей и циррозу. Симптомы вторичного билиарного цирроза зависят от причины его развития, но могут включать желтуху, боль в правом подреберье и необъяснимую утрату веса.

Обе формы билиарного цирроза могут привести к серьезным осложнениям, включая кожные инфекции, гепатическую кому и порочный круг ожирения печени. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания и провести диагностику. Для лечения цирроза печени может потребоваться комбинация лекарственных препаратов, изменений в образе жизни и, в случае необходимости, хирургического вмешательства.

Первичный билиарный цирроз печени: симптомы и лечение Основные симптомы первичного билиарного цирроза

Первичный билиарный цирроз печени является хроническим заболеванием, которое часто диагностируется на ранних стадиях благодаря выраженным симптомам.

Желтуха — это наиболее распространенный и заметный симптом первичного билиарного цирроза. Желчные кислоты, поступающие в кровь, способствуют изменению цвета кожи и слизистых оболочек. Зуд кожи — появляется из-за наличия отложений желчных кислот в коже и вызывает неутешительные ощущения, которые усиливаются ночью. Усталость и слабость — люди, страдающие первичным билиарным циррозом, часто жалуются на усталость и слабость, что может быть связано с нарушением обмена веществ или дефицитом некоторых витаминов. Боли в животе — обусловлены напряжением желчевых путей, их закупорками и печеночными коликами. Расширение вен на животе — при наличии цирроза печени расширяются вены, которые располагаются на брюшной стенке, что способствует появлению сетчатых блуждающих вен на животе.

В случае появления хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования, выявления причин заболевания и назначения эффективного лечения.

Симптомы вторичного билиарного цирроза печени

При вторичном билиарном циррозе печени симптомы могут проявляться по-разному у разных пациентов. Однако, некоторые из них имеются в большинстве случаев.

Нарушение функции печени. Больные страдают диспептическими симптомами: тошнота, рвота, ухудшение аппетита, повышенная утомляемость, снижение работы печени. Синдром болезненности в правом подреберье. У пациентов нередко наблюдаются боли в правом подреберье, которые могут давать в правое плечо и лопатку. Желтуха. Развивается постепенно и характеризуется желтоватым оттенком кожи и белков глаз. Из-за накопления желчных пигментов в крови может нарушаться работа мозга. Асцит и диспепсия. Одним из главных симптомов вторичного билиарного цирроза является наличие асцита в животе, что связано с нарушением обмена жидкостей в организме. Диспепсия проявляется в виде изжоги, метеоризма, тошноты, неудержимого рвоты.

Обращение к врачу необходимо при наличии любого из перечисленных симптомов. Только диагностика на ранней стадии заболевания и своевременное лечение могут привести к положительному эффекту и предотвращению прогрессирования болезни.

Диагностика билиарного цирроза печени

Билиарный цирроз печени может быть сложным заболеванием, и его диагностика может занять от нескольких дней до нескольких недель. Однако, чем раньше заболевание будет обнаружено, тем больше шансов на эффективное лечение и улучшение качества жизни.

При подозрении на билиарный цирроз печени врач может назначить ряд тестов, включая анализы крови, ультразвук, рентген, МРТ и биопсию печени. Анализы крови могут показать наличие высоких уровней билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ — индикаторов повреждения печени. Ультразвук, рентген и МРТ могут помочь выявить изменения в структуре и размерах печени и желчных протоков. Биопсия печени может быть проведена для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения дополнительно к другим тестам.

После диагностики, врачи будут определять подходящий план лечения в зависимости от степени повреждения печени. Ранняя диагностика билиарного цирроза печени имеет большое значение для начала эффективного лечения и снижения рисков осложнений.

Эффективное лечение первичного билиарного цирроза

Первичный билиарный цирроз может привести к серьезным осложнениям, таким как поражение печени или нарушение ее функциональности. Лечение данного заболевания включает использование лекарственных препаратов, изменение образа жизни, а иногда и хирургическую коррекцию нарушений.

Один из наиболее часто используемых лекарственных препаратов при первичном билиарном циррозе является урсодезоксихолевая кислота. Ее действие направлено на защиту клеток печени и предотвращение их разрушения. Препарат снижает уровень кислотности желчи, что способствует большей эффективности работы печени.

Кроме того, в лечении первичного билиарного цирроза может применяться глюкокортикостероиды. Курс такого лечения помогает снизить воспалительный процесс в печени и замедлить развитие цирроза.

Важное место в лечении первичного билиарного цирроза занимает коррекция образа жизни. Пациентам рекомендуется следить за своим питанием, отказаться от алкоголя и табака, больше двигаться и снизить уровень стресса.

В некоторых случаях может потребоваться операционное вмешательство. Это может быть пересадка печени или удаление ее пораженной части. Решение о необходимости хирургической коррекции нарушений принимает врач после осмотра и обследования пациента.

Лечение первичного билиарного цирроза должно быть комплексным и направлено на снижение воспалительных процессов в печени, защиту ее клеток и коррекцию нарушений в организме, Для лечения первичного билиарного цирроза часто используют урсодезоксихолевую кислоту и глюкокортикостероиды, Кроме лекарственного лечения, большое значение имеет коррекция образа жизни: питание, упражнения, избегание стрессов, отказ от вредных привычек, В некоторых случаях может потребоваться решение хирургического вопроса, но это зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Эффективное лечение вторичного билиарного цирроза Холесцистэктомия

Одним из наиболее эффективных методов лечения вторичного билиарного цирроза печени является холесцистэктомия — удаление желчного пузыря. После его удаления желчь начинает выходить непосредственно в кишечник, что способствует нормализации пищеварения и предотвращению дальнейшего развития цирроза.

Лечение основного заболевания

Вторичный билиарный цирроз обусловлен заболеванием желчевыводящих путей, поэтому эффективное лечение должно включать прежде всего лечение этого основного заболевания. Например, если причиной является холецистит, его следует лечить, чтобы предотвратить дальнейшее развитие билиарного цирроза.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Некоторые пациенты могут получить пользу от назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Эти препараты помогают снизить уровень холестерина в печени и предотвратить дальнейшее развитие цирроза.

Трансплантация печени

Если цирроз наступил в конечной стадии и остальные методы лечения не дали результатов, может потребоваться трансплантация печени. Это серьезный хирургический вмешательство, однако оно может быть единственным способом спасти жизнь пациента.

Сравнение методов лечения вторичного билиарного цирроза печениМетод леченияПреимуществаНедостатки

Холесцистэктомия — Высокая эффективность
— Низкий риск осложнений — Не подходит для всех пациентов
— Требует хирургического вмешательства Лечение основного заболевания — Позволяет предотвратить дальнейшее развитие цирроза — Низкая эффективность в случае продвинутой стадии заболевания Препараты урсодезоксихолевой кислоты — Низкий риск побочных эффектов — Не подходит для всех пациентов
— Низкая эффективность в случае продвинутой стадии заболевания Трансплантация печени — Единственный способ спасти жизнь в случае продвинутой стадии заболевания — Высокая стоимость процедуры
— Высокий риск осложнений Питание при билиарном циррозе печени

При билиарном циррозе печени имеет огромное значение правильное питание пациента. Важно избегать потребления пищи, которая может усугубить симптомы заболевания. Например, сладости, жирную пищу, специи, алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки и т.д.

В меню рекомендуется включить продукты, которые помогут улучшить функции печени и уменьшить нагрузку на нее. Овощи, фрукты, злаки, белок и нежирные молочные продукты, яйца, рыба и мясо, кроме жировых сортов, – все это должно быть в рационе пациента. Необходимо следить за приемом достаточного количества витаминов, которые помогают уменьшить воспаление печени.

Кроме того, желательно подсчитывать количество потребляемых калорий, чтобы не перегружать печень и снизить вес. Пациентам рекомендуется увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день, в малых порциях. Это уменьшает нагрузку на печень и помогает лучше усваивать пищу.

Что рекомендуется: Овощи и фрукты, Нежирные молочные продукты, Яйца, рыба, мясо, Злаки и белок, Умеренное кол-во витаминов. Чем лучше не употреблять: Жирная пища, Алкоголь и крепкий кофе, Сладости и специи, Газированные напитки, Животные жиры.

В итоге, правильное питание в сочетании с медикаментозным лечением может стать важным этапом в борьбе с билиарным циррозом печени. Диета исключена из лекарственных методов лечения, но важное дополнение к ним.

Профилактика билиарного цирроза печени

Билиарный цирроз печени — это серьезное заболевание, которое потенциально может стать причиной смерти пациента. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий.

Поддерживайте здоровый образ жизни. Оставайтесь физически активным, следите за весом, избегайте употребления алкоголя и курения. Питайтесь правильно. Включайте в свой рацион больше фруктов, овощей, злаковых культур, рыбы, молочных продуктов и других пищевых продуктов с высоким содержанием полезных веществ. Принимайте лекарства только под наблюдением врача. Некоторые лекарства могут привести к развитию билиарного цирроза печени. Поэтому необходимо принимать лекарства только по назначению врача и не превышать дозы, указанные в инструкции. Проводите регулярную медицинскую проверку. Регулярные обследования помогут выявить билиарный цирроз печени на ранней стадии и предотвратить его прогрессирование.

Не забывайте, что профилактика билиарного цирроза печени является одним из важных мероприятий для сохранения здоровья печени и предотвращения серьезных осложнений.

Выводы:

Первичный и вторичный билиарный цирроз печени являются серьезными заболеваниями, которые требуют профессионального лечения. В первичном билиарном циррозе часто наблюдается поражение мелких желчных протоков, в то время как вторичный билиарный цирроз связан с нарушением желчного оттока из-за обструкции желчных протоков.

Симптомы билиарного цирроза могут включать желтушность, зуд, утомляемость, недомогание и похудение. Также часто проявляются симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея, тошнота и рвота.

Лечение билиарного цирроза должно проводиться под наблюдением врача и может включать применение лекарственных средств, изменение питания, хирургическое вмешательство и пересадку печени. Важно начинать лечение на ранних стадиях заболевания, чтобы предотвратить развитие осложнений, таких как портальная гипертензия и внутрибрюшные кровотечения.

Таким образом, при первых признаках билиарного цирроза необходимо обратиться к врачу для диагностики и комплексного лечения. Регулярные консультации со специалистом и соблюдение рекомендаций по лечению и профилактике помогут сохранить здоровье печени и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Вопрос-ответ: Что такое первичный и вторичный билиарный цирроз печени?

Первичный билиарный цирроз печени — это хроническое заболевание, при котором иммунная система организма атакует желчные протоки в печени, в результате чего они начинают разрушаться. Вторичный билиарный цирроз считается следствием других заболеваний печени, таких как вирусный гепатит, алкогольный гепатит и другие.

Какие симптомы билиарного цирроза печени?

Симптомы первичного и вторичного билиарных циррозов печени могут включать желтушность кожи и глаз, усталость, анемию, зуд кожи, нарушение пищеварения, увеличение печени и селезенки, потерю веса и другие.

Как диагностируется билиарный цирроз печени?

Диагностика включает различные методы, такие как кровные тесты, ультразвуковые и рентгенологические исследования, биопсия печени и др.

Какие методы лечения доступны при билиарном циррозе печени?

Лечение может включать использование препаратов, направленных на снижение активности иммунной системы, устранение сопутствующих инфекций, использование желчегонных средств, применение препаратов для замещения ферментов, способствующих расщеплению пищи, трансплантация печени и другое.

Как происходит процедура трансплантации печени?

Трансплантация печени — это операция, при которой больной удаляется часть печени или вся печень и заменяется здоровой печенью донора. Процедура может быть небезопасной и больной переносит большое хирургическое вмешательство. Однако, если трансплантация проходит успешно, это может спасти жизнь больного.

Каковы шансы на выздоровление при билиарном циррозе печени?

Прогноз зависит от степени заболевания, наличия осложнений и других факторов. Однако, в ряде случаев, лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни больного.

"

Женское и мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

С проблемой невозможности зачатия ребенка, по данным официальной статистики по России, сталкивается примерно 15 % пар. Причиной отсутствия беременности могут быть как женские репродуктивные заболевания, так и патология мужской половой сферы. Современное развитие гинекологии, андрологии и репродуктологии помогает справиться с большинством таких клинических случаев — с этой целью применяются консервативные, хирургические методы лечения бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии. Научные исследования показывают неутешительную тенденцию к увеличению риска бесплодия у людей по всему миру. Причинами таких негативных изменений называют плохое состояние экологии, распространение половых инфекций, увеличение заболеваемости аутоиммунными и онкологическими недугами, а также особенности социума — стремление женщин «отложить» беременность до более старшего возраста.

Классификация и формы бесплодия Первичное — невозможность зачатия ребенка при отсутствии беременностей в прошлом. Вторичное — развитие бесплодия после предыдущей беременности, вне зависимости от ее исхода (роды, аборт, выкидыш и т. д.). Врожденное — из-за генетических дефектов, пороков развития, наследственных заболеваний и синдромов. Приобретенное — полученная в течение жизни патология мешает зачать ребенка.

В некоторых классификациях встречается понятие «абсолютного» бесплодия, которое означает невозможность забеременеть ни при каких обстоятельствах. Сюда относятся, например, случаи с полным удалением половых органов у женщин или врожденными аномалиями развития.

Причины бесплодия

Есть ряд факторов, которые могут негативно влиять на фертильность у обоих полов:

Вредные привычки : курение и употребление алкоголя приводят к постепенному ухудшению качества и количества сперматозоидов у мужчин и проблемам с овуляцией у женщин. Тип питания : большое количество жареной, мучной и сладкой пищи нарушает метаболизм и мешает половым гормонам работать правильно. Стресс : хронический недосып, физические или психоэмоциональные перегрузки, несоблюдение режима туда и отдыха приводят к общим заболеваниям и снижению сопротивляемости организма к инфекциям. Гиподинамия : отсутствие здоровых физических нагрузок провоцирует венозный застой в малом тазу, из-за чего ухудшаются местное кровообращение и функция половых органов. Генетические нарушения : наследственная предрасположенность к общим (аутоиммунным, онкологическим) и половым заболеваниям нередко становится серьезным препятствием к наступлению беременности. Общая патология : в списке потенциальных угроз репродуктивному здоровью аутоиммунные болезни, сахарный диабет, системные воспалительные заболевания, онкология и тяжелая дисфункция внутренних органов. Ожирение : большое количество жировой ткани выступает самостоятельным эндокринным органом и продуцирует разнообразные гормоны, что весьма негативно отражается на женском и мужском репродуктивном здоровье. Лекарственные препараты : прием некоторых медикаментов может негативно отражаться на фертильности, например антидепрессантов, представителей группы «сердечных» препаратов, цитостатиков, гормональных и т. д.

Помимо перечисленных причин, есть ряд заболеваний и патологических состояний, провоцирующих развитие бесплодия прицельно у женщин или мужчин.

Факторы женского бесплодия

Общими «виновниками» нарушения фертильности у женщин можно назвать острые и хронические гинекологические заболевания (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миомы, полипы), оставшиеся без адекватного лечения, а также иммунологические особенности, когда собственная защитная система атакует эмбрион. Различают три группы причин бесплодия:

Нарушение овуляции вследствие эндокринных заболеваний, приема ряда лекарств. Синдром поликистозных яичников. Новообразования яичников. Снижение овариального резерва. Перенесенные воспалительные заболевания маточных труб. Синехии (перегородки) в просвете маточных труб со снижением их проходимости. Спаечная болезнь после операций в малом тазу. Аномалии положения и проходимости шейки матки. Сужение цервикального канала. Низкое количество или чрезмерная густота шеечной слизи. Наличие в шеечной слизи иммунных белков, уничтожающих сперматозоиды.

Отдельного внимания заслуживает «возрастной» фактор бесплодия у женщин. Еще на этапе внутриутробного развития у представительниц прекрасного пола формируется базальный овариальный резерв — это количество яйцеклеток, которые начнут выходить после наступления половой зрелости и потенциально смогут быть оплодотворены. Примерно после 30 лет овариальный резерв постепенно снижается, в 35 он становится пограничным, а ближе к 40 годам критически низким. Это значит, что шанс успешно забеременеть неизменно уменьшается с возрастом.

Причины мужского бесплодия Ухудшение качества спермы: снижение количества или подвижности сперматозоидов, их патологическое «склеивание» между собой. Непроходимость семенных канатиков. Проблемы с эякуляцией, в том числе ретроградная (обратная) эякуляция. Варикоцеле с варикозным расширением вен мошонки и яичек. Крипторхизм с дефектом анатомического положения яичек. Заболевания семенных пузырьков и предстательной железы. Эректильная дисфункция. Симптомы репродуктивных проблем

Патогномоничных, то есть точно указывающих на патологию, признаков у бесплодия нет. Главный симптом этого состояния — невозможность забеременеть.

Диагноз бесплодие устанавливается через 12 месяцев безуспешных попыток зачать ребенка при условии регулярной половой жизни без какого-либо вида контрацепции.

У женщин 35 лет и старше диагностику целесообразно начать уже через 6 месяцев в связи с естественным снижением овариального резерва и важностью временного фактора.

Однако есть ряд проявлений, которые могут помочь заподозрить проблемы со здоровьем половой системы. Мужчину могут беспокоить болезненное мочеиспускание, проблемы с эрекцией и эякуляцией, внешние изменения мошонки. В списке симптоматики у женщин болезненные менструации, нарушение менструального цикла, межменструальные кровотечения, избыточное оволосение, в том числе по мужскому типу и т. д.

Как проводится диагностика бесплодия? Общие и биохимические анализы крови. Анализ мочи. Исследование уровня гормонов. Тесты на половые инфекции. Генетические исследования. УЗИ органов малого таза. Спермограмма с подробным описанием сперматозоидов. Анализ семенной жидкости. Биопсия яичка. Мазки влагалищные на флору. Анализы на TORCH-инфекции. Гистероскопия. Гистеросальпингография. Диагностическая лапароскопия. КТ, МРТ малого таза.

Кто лечит бесплодие?

«Первичную диагностику женского бесплодия проводит акушер-гинеколог. В сложных случаях, при необходимости углубленного обследования или применения вспомогательных репродуктивных технологий пациентка направляется к репродуктологу. Это гинеколог, который прицельно занимается проблемами фертильности. Также может понадобиться помощь гинеколога-эндокринолога при необходимости лечения бесплодия, вызванного гормональным дисбалансом.

Мужчинам стоит обратиться к врачу-урологу с дополнительной специализацией по андрологии. Доктор компетентен в выявлении заболеваний мочеполовой системы, ставших причиной «мужского» бесплодия, а также в лечении широкого спектра патологий как консервативными медикаментозными методами, так и с помощью хирургических операций».

Мария Сергеевна Жаворонкова, врач — акушер-гинеколог клиники «Олимп Здоровья».

Методы лечения бесплодия

В терапии нарушений фертильности есть три ключевых направления: медикаментозное воздействие, хирургические вмешательства и вспомогательные репродуктивные технологии. Если первые два варианта предполагают лечение причин бесплодия и последующие попытки самостоятельно забеременеть, то последний заключается в проведении искусственного оплодотворения по различным технологиям.

Консервативные методы лечения бесплодия

Гормональная терапия. Прием антибактериальных и противовирусных препаратов. Физиотерапевтические процедуры, ультразвуковые и лазерные методики.

Хирургическое лечение бесплодия

Гинекологические операции: передовые органосохраняющие вмешательства по удалению новообразований в половых органах не травмируют и не нарушают функцию яичников и матки. Процедуры выполняются чаще всего эндоскопически или лапароскопически. Урологические операции: хирургические вмешательства по восстановлению проходимости семенных канатиков, устранению варикозных вен мошонки, восстановлению правильной анатомии яичек. Способы преодоления проблем с фертильностью

Современная репродуктология позволяет прийти к желанной беременности даже в случаях, когда своими силами этого достичь не удается. С этой целью используются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — «соединение» сперматозоида и яйцеклетки в искусственных условиях (в пробирке) с последующей имплантацией сформировавшегося эмбриона в матку. Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — введение в полость матки подготовленного семенного материала для повышения вероятности оплодотворения. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — внедрение сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки посредством микроинъекции, проводится в рамках ЭКО при особенно низкой подвижности и концентрации половых клеток в сперме. Криоконсервация — методика мгновенной заморозки яйцеклеток или сперматозоидов с целью дальнейшего использования в программах ВРТ.

При непригодности собственного генетического материала возможно использование донорских половых клеток.

Сравнение эффективности методов лечения бесплодия

Успешность проведенной терапии зависит от исходных клинических данных, возраста пациентов, тяжести заболеваний и наличия сопутствующей патологии. Так, например, при эндокринных причинах бесплодия грамотно подобранная лекарственная коррекция может помочь полностью наладить гормональный баланс и зачать ребенка.

В случае с хирургическим лечением заболеваний половых органов также ожидается высокая эффективность. Современные органосохраняющие гинекологические операции характеризуются максимальной бережностью к тканям и репродуктивному здоровью — после удаления миом, полипов, кист, внутриматочных синехий и других образований возможна полноценная и беспроблемная беременность.

Передовые технологии в урологии также позволяют добиться восстановления нормальной функции мужской половой системы или добыть здоровый генетический материал в виде семенной жидкости, богатой сперматозоидами, для проведения ВРТ.

Относительно ВРТ существуют официальные данные, собранные врачами-исследователями, которые отражают приблизительную вероятность успешного оплодотворения при применении главных методов репродуктивной помощи:

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов в яйцеклетку

30 % после первой попытки и 40 % после второй

Представлены лишь статистически средние значения, на которые могут влиять многочисленные факторы. Например, эффективность метода внутриматочной инсеминации можно значительно повысить с помощью проведения дополнительной стимуляции фолликулогенеза в яичниках и овуляции. Другими словами, если перед ВМИ врач назначит прием препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ХГЧ или другие медикаменты, то процесс овуляции будет усилен, а шанс на оплодотворение повышен. Также различные виды ЭКО (короткий, длинные протоколы) обладают неодинаковым потенциалом.

Выбор метода лечения бесплодия и оценку его прогнозируемой эффективности осуществляет лечащий врач. Специалист учитывает все нюансы и особенности клинического случая, определяет показания и противопоказания к каждой технологии и подбирает самый безопасный и результативный вариант.

Как снизить риск бесплодия?

«Есть несколько ключевых направлений профилактики бесплодия. У женщин это забота об осуществлении репродуктивных планов до начала естественного снижения овариального резерва, то есть примерно до 35 лет. Также своевременное лечение гинекологических проблем, проведение малоинвазивных современных вмешательств в плановом порядке при наличии миом, полипов эндометрия, кист яичников и т. д.

Для мужчин актуальны общие рекомендации для сохранения репродуктивного здоровья, профилактики воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовых органов, лечения имеющейся патологии — варикоцеле, крипторхизма и т. д.

Обоим партнерам необходимо в равной степени стараться вести здоровый образ жизни, систематически заниматься спортом, питаться сбалансированно, не допускать избытка массы тела, метаболических расстройств».

Виктория Владимировна Колчина, врач — акушер-гинеколог, специалист по УЗИ.

Высокотехнологичное лечение бесплодия в центре семейной медицины «Олимп Здоровья»

Гинекологическое лечение от бесплодия

Хирургическое и консервативное лечение патологий мочеполовой системы. Диагностика причин мужского бесплодия. Ведение опытного андролога. Консервативная терапия острых и хронических заболеваний половых органов. Современные малотравматичные гинекологические операции. Полное сопровождение репродуктолога.

Мы следуем новейшим протоколам международного научного сообщества и лечим в соответствии с современными тенденциями репродуктивных технологий. Врачи клиники не назначают ненужных анализов и лекарств, заботятся о безопасности каждого пациента и сопровождают на всем пути к долгожданной беременности.

Высокоточная диагностическая аппаратура, передовые хирургические установки, премиальные материалы

Возможность пройти все необходимые исследования, получить консультации и лечение в одном центре

Демократичная стоимость медицинской помощи экспертного класса, скидки на комплексы услуг

Записаться на прием можно по телефону или через заявку на сайте. В нашем портфолио тысячи успешных кейсов лечения бесплодия, будем рады помочь и вам!

"

Диагностика причин бесплодия у женщин и их лечение

О диагнозе «бесплодие» можно говорить, если пара не может зачать ребенка при регулярных половых контактах как минимум 1-2 раза в неделю в течение 1-2 лет. Примерно в 40% случаев при обследовании таких пар диагностируется именно женское бесплодие.

Причины бесплодия у женщин

Существует несколько основных причин женского бесплодия:

Эндометриоз Эндокринные заболевания Избыточная секреция пролактина Аномалии развития матки и труб Спаечный процесс Аутоиммунные заболевания Неясные причины бесплодия Виды

Выделяют 6 видов женского бесплодия, каждый из которых требует индивидуального подхода.

Эндокринная (гормональная) форма — из-за нарушения выработки гормонов не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не созревает. В этом случае требуется гормональная терапия. Маточная форма — диагностируется при патологии матки, ее гипоплазии или анатомическом нарушении строения. Трубно-перитонеальная форма — возникает при непроходимости маточных труб, при атрофии ресничек, обеспечивающих продвижение яйцеклетки, при спайках в области малого таза. Эндометриоидная форма — выявляется примерно у 30% женщин с эндометриозом. Участки эндометриоза приводят к образованию спаек, нарушают гормональную активность яичников, препятствуют выходу яйцеклетки и ее попаданию в полость матки. Иммунная форма — проявляется наличием антиспермальных антител. Они не позволяют сперматозоидам проникать в саму матку и оплодотворять яйцеклетку. Неустановленная — сюда относят все виды бесплодия, причину которых установить не представляется возможным.

975 р. -
процедура на аппарате Авантрон"

Бесплатная консультация гинеколога по вопросам эстетической медицины

Наши врачи

Записаться онлайн Ирма Игоревна Лелеко Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Записаться онлайн Елена Викторовна Семенова врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Записаться онлайн Ирина Валентиновна Холодкова Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Записаться онлайн Марина Сергеевна Фроленкова Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Симптомы при Бесплодии Отсутствие беременности в течение 1 года у женщин до 35 лет, и 6 месяцев после 35 лет при регулярных половых контактах Схема лечения Шаг №1 ДИАГНОСТИКА

Для диагностики бесплодия важным этапом является опрос самой женщины. В ходе беседы врач выясняет давность бесплодия, наличие предыдущих беременностей и их исход, регулярность менструального цикла, его болезненность, наличие симптомов гинекологических и соматических заболеваний, наследственность. Также проводится комплексное обследование, включающее гинекологический осмотр в зеркалах, посев микрофлоры, ПЦР-анализ на скрытые половые инфекции, УЗИ исследование, исследование на гормоны (по показаниям). При необходимости врач может дополнительно назначить МРТ, кольпоскопию и гистероскопию, исследование маточных труб на их проходимость.

Методы диагностики: При диагностировании в клинике используются: Опрос (как долго отмечаются проблемы с зачатием, наличие гинекологических заболеваний, болевой синдром, длительность и частота менструаций, наследственные заболевания и т д) Гинекологическое обследование Кольпоскопия УЗИ органов малого таза Исследование крови на гормоны Гистероскопия Биопсия ПЦР анализ на скрытые инфекции

Для диагностики бесплодия важным этапом является опрос самой женщины. В ходе беседы врач выясняет давность бесплодия, наличие предыдущих беременностей и их исход, регулярность менструального цикла, его болезненность, наличие симптомов гинекологических и соматических заболеваний, наследственность. Также проводится комплексное обследование, включающее гинекологический осмотр в зеркалах, посев микрофлоры, ПЦР-анализ на скрытые половые инфекции, УЗИ исследование, исследование на гормоны (по показаниям). При необходимости врач может дополнительно назначить МРТ, кольпоскопию и гистероскопию, исследование маточных труб на их проходимость.

Методы диагностики: При диагностировании в клинике используются: Опрос (как долго отмечаются проблемы с зачатием, наличие гинекологических заболеваний, болевой синдром, длительность и частота менструаций, наследственные заболевания и т д) Гинекологическое обследование Кольпоскопия УЗИ органов малого таза Исследование крови на гормоны Гистероскопия Биопсия ПЦР анализ на скрытые инфекции Шаг №2 ЛЕЧЕНИЕ

При эндометриозе яичников, непроходимости маточных труб, дефектах матки возможно только хирургическое лечение или применение методов экстракорпорального оплодотворения. При гормональных нарушениях эффективными являются методы консервативного лечения, которые проводятся в медицинском центре «Медикал Он Груп».

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения: Медикаментозная терапия Ультразвуковая терапия на аппарате Гинетон ВЛОК УФОК Пелоидотерапия Гирудотерапия МЛТ Аутоплазменная терапия

При эндометриозе яичников, непроходимости маточных труб, дефектах матки возможно только хирургическое лечение или применение методов экстракорпорального оплодотворения. При гормональных нарушениях эффективными являются методы консервативного лечения, которые проводятся в медицинском центре «Медикал Он Груп».

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения: Медикаментозная терапия Ультразвуковая терапия на аппарате Гинетон ВЛОК УФОК Пелоидотерапия Гирудотерапия МЛТ Аутоплазменная терапия Преимущества лечения ВРАЧИ ЭКСПЕРТНОГО УРОВНЯ

Квалифицированные врачи-гинекологи нашего центра при помощи современного оборудования выявляют истинную причину бесплодия. За время работы врачи «Медикал Он Груп» не раз слышали слова благодарности от пациенток, которым удалось зачать и выносить здорового ребенка после проведенного комплексного лечения.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Наши специалисты уделят внимание проблеме каждой отдельной пациентки, проведут тщательную диагностику и после постановки диагноза назначат схему лечения, которая будет наиболее эффективна именно для вас. Также у любого пациента есть возможность экстренной связи с лечащим врачом в случае необходимости.

ДОСТУПНОСТЬ

Лечение бесплодия может состоять из курса различных терапевтических методик, оно должно быть комплексным и системным. Клиника предоставляет систему беспроцентной рассрочки за лечение.

"

Цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, в процессе которого происходит необратимое изменение структуры тканей органа с замещением печеночных клеток рубцовой тканью. При этом печень постепенно утрачивает способность выполнять свои основные функции, уплотняется и уменьшается в объеме. У пациента развивается хроническая печеночная недостаточность.

О заболевании

Печень играет важную роль в организме человека. Она участвует в обмене веществ и является естественным фильтром, очищающим кровь от токсинов. Любое заболевание, нарушающее работу органа, в том числе и цирроз печени, приведет к тяжелым последствиям. Смертность от ЦП составляет от 34 до 66% и напрямую зависит от причин заболевания. Так, например, алкогольная форма имеет худший прогноз в сравнении с другими видами. Патология может развиться у пациентов любого возраста, при этом примерно в 2 раза чаще встречается у мужчин.

Виды цирроза печени

В зависимости от причин возникновения заболевания можно выделить несколько видов цирроза печени:

циркуляторный: возникает из-за хронического венозного застоя, инфекционный: проявляется в результате заражения гепатитами или другими инфекциями, токсический или токсико-аллергический: является следствием длительного воздействия на организм различных пищевых и промышленных ядов, медицинских препаратов или алкоголя, обменно-алиментарный: возникает при недостатке в организме тех или иных веществ (например, витаминов, белков), а также при наличии наследственных нарушений обмена веществ, билиарный: возникает из-за нарушения оттока желчи, которое приводит к разрушению печеночных тканей с образованием очагов фиброза.

Если причина поражения неизвестна, его называют криптогенным.

Цирроз печени можно классифицировать по строению пораженных тканей (гистологическая классификация):

мелкоузловая (микронодулярная) форма характеризуется образованием узелков малого размера (менее трех миллиметров в диаметре), крупноузловая (макронодулярная) форма отличается узлами крупного размера (от трех до пяти миллиметров в диаметре), смешанная (микромакронодулярная) форма имеет равное количество крупных и мелких узлов в структуре пораженного органа.

Отдельно выделяется неполный септальный цирроз, при котором узлы не формируются, но ткани печени пересекаются многочисленными перегородками (септами).

Еще одна классификация основана на особенностях протекания заболевания. Врачи выделяют несколько форм цирроза:

Латентный. При этой форме заболевания клинические, биохимические и морфологические признаки цирроза печени отсутствуют, и она не влияет на продолжительность жизни пациента. Вялотекущий. Клиническая симптоматика чаще всего отсутствует, при активации патологии в крови повышаются биохимические маркеры поражения печени, морфологические признаки присутствуют в умеренном количестве. Портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене) формируется очень медленно, и в большинстве случаев печеночная недостаточность не развивается. При вялотекущем ЦП пациент может прожить более пятнадцати лет. Медленно прогрессирующий. У пациента выявляются и биохимические маркеры, и морфологические признаки патологии. Портальная гипертензия формируется медленно. С такой формой заболевания пациент может прожить более десяти лет. Быстро прогрессирующий. Для этой формы характерно присутствие всех признаков заболевания. Печеночная недостаточность и портальная гипертензия прогрессируют. Продолжительность жизни составляет около пяти лет. Подострый. Цирроз является следствием острого гепатита и быстро приводит к летальному исходу. Первые признаки патологии появляются одновременно с симптомами воспалительного процесса. Симптомы цирроза печени

Цирроз печени проявляется в виде множества симптомов, которые могут формироваться постепенно, по мере прогрессирования заболевания. Так, например, на начальной стадии симптоматика не наблюдается и патология, зачастую, выявляется случайно, когда пациент проходит плановое обследование.

При переходе заболевания в клиническую стадию наблюдаются:

сухость и привкус горечи во рту, утомляемость, раздражительность, потеря веса, нарушения стула, вздутие живота, периодические боли в правом боку, тошнота, снижение аппетита, желтушность кожи и белков глаз.

Для терминальной стадии заболевания характерны желтуха, отеки конечностей, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и варикозное расширение сосудов пищеварительной системы с последующим кровотечением из них.

Причины цирроза печени

Основной причиной возникновения цирроза печени считается заражение вирусным гепатитом B, C и D, а также злоупотребление алкоголем. Иногда причиной возникновения цирроза может послужить интоксикация организма промышленными ядами или медикаментами, наличие иммунных нарушений или наследственных заболеваний.

Кроме того, способствовать развитию цирроза могут:

патологии желчных протоков, нарушающие их проходимость, нарушения обмена веществ, портальная гипертензия, застой в кровеносных сосудах печени, заражение паразитами.

В случае с криптогенным циррозом причины заболевания невозможно установить. Считается, что на его развитие могут оказывать влияние инфекционные заболевания и систематическое недоедание.

Диагностика цирроза печени

При первичном обращении пациента гастроэнтеролог начинает с подробной беседы, направленной на обнаружение возможных причин патологии. Врач также оценивает динамику симптомов, их выраженность. Первые объективные признаки цирроза обычно обнаруживаются еще на этапе наружного осмотра и пальпации правого подреберья.

Для уточнения и подтверждения диагноза пациенту назначаются различные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

общий анализ крови для выявления воспалительных процессов, косвенных признаков паразитарных заболеваний, биохимический анализ крови для определения уровня билирубина и других маркеров нарушения работы печени (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и т.п.), общий анализ мочи, лабораторные тесты для обнаружения маркеров вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопия ЖКТ, ЭКГ, непрямая эластография печени, пункция печени с последующим обследованием образца ткани под микроскопом (биопсия).

В некоторых случаях может потребоваться исследование кала на скрытую, проведение МРТ или КТ органов брюшной полости, консультации специалистов смежного профиля.

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники Мнение врача

Цирроз печени – это необратимый процесс. На начальных стадиях для борьбы с заболеванием обычно бывает достаточно устранить его причину, чтобы остановить поражение органа. Чем позднее диагностировано заболевание, тем сложнее устранить его проявления и последствия. Важно помнить, что на начальных этапах патология не проявляется. Людям, находящимся в группе риска, нужно регулярно проходить плановые обследования у гепатолога.

Хотя цирроз печени считается неизлечимым заболеванием, своевременное его выявление поможет избавиться от неприятных и болезненных сопутствующих симптомов и повысит качество жизни. Более того, при грамотном лечении возможно достижение длительной ремиссии. В терминальной (завершающей) фазе цирроза печени у человека развивается печеночная недостаточность. Справиться с ситуацией можно только с помощью пересадки органа.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории

Лечение цирроза печени

При лечении цирроза все медицинские мероприятия направляются на устранение причины заболевания, а также на предупреждение и коррекцию осложнений. В первую очередь пациенту назначается специальная диета, состоящая из высококалорийной и высокобелковой пищи.

Тактика лечения выбирается врачом в зависимости от стадии развития патологии, присутствующих клинических признаков, возраста и общего самочувствия пациента. Если рассматривать процесс лечения в общем, то он должен включать:

лечение основных симптомов, устранение причины заболевания, коррекцию и предупреждение осложнений, мероприятия, направленные на улучшение образа жизни, прием симптоматических средств.

Медикаментозная терапия носит комплексный характер. Пациенту назначаются лекарства, помогающие купировать симптомы и осложнения цирроза печени. Учитывая, что изменения при циррозе являются необратимыми, единственным способом полностью справиться с патологией является трансплантация органа. При значительном поражении терапия направлена на подготовку пациента к операции.

Профилактика цирроза печени

Цирроз печени – это легко поддается профилактике. Заболевания можно избежать, если придерживаться определенных мер:

правильное питание, ведение здорового образа жизни, вакцинация от гепатита B, регулярное прохождение плановых медицинских обследований, отказ или ограничение употребления алкоголя, контроль массы тела.

Пациенту также необходимо избегать ситуаций, при которых существует риск заражения гепатитом С. Это выполнение маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга и других процедур только в проверенных местах, использование барьерных средств контрацепции и т.п.

Реабилитация

Трансплантация печени требует длительной реабилитации. Как правило сразу после операции пациента на трое суток переводят в реанимационную палату, где он находится под круглосуточным наблюдением врачей. Через три недели, при отсутствии осложнений, снимаются швы и дальнейшее выздоровление может проходить уже в домашних условиях со строгим выполнением предписаний лечащего врача. Пациенту пожизненно требуется принимать препараты для подавления активности иммунной системы и поддержки печени, соблюдать диету и проходить плановые обследования.

Источники Жмуров Д. В., Парфентева М. А., Семенова Ю. В., Рубцов Д. А. Цирроз печени. Colloquium-journal 2020 г. Богомолов П. О., Буеверов А. О., Кузьмина О. С., Трофимова М. Н. Стратегия лечения цирроза печени. Клиницист 2006 г. Коновалова О. Г., Ханина Ю. С., Анохина М. А., Солопова М. С. Комплексная диагностика циррозов печени. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2009 г.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии Стаж работы более 23 лет

Популярные вопросы Как определить цирроз печени самостоятельно?

Подозрительными симптомами являются постоянная тяжесть в правом подреберье, желтоватый оттенок кожи и склер, частая тошнота, хронические расстройства стула и т.п. Эти признаки возникают только на поздних стадиях заболевания, когда эффективно лишь хирургическое лечение. Для выявления патологии на ранней стадии необходимо регулярно выполнять скрининговое УЗИ и биохимический анализ крови, а также посещать гастроэнтеролога.

Как лечить цирроз печени?

Цирроз печени не лечится консервативными методами. Единственным способом восстановить нормальную работу органа является трансплантация.

"

Бесплодие

Бесплодие

В соответствии с определением, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), бесплодие фиксируется, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения. По данным медицинской статистики беременность у здоровых супружеских пар наступает в 30% случаев – в течение первых трех месяцев после отказа от контрацепции, в 60% случаев - на 3-10 месяц, на 11-12 месяц беременность наступает у 10% пар. Если же зачатия в течение года не произошло, значит, скорее всего, у кого-то из партнеров (а возможно и у обоих) есть какие-то нарушения в работе половых органов. К сожалению, сегодня бесплодие встречается достаточно часто.

По статистике 15% супружеских пар оказываются бесплодными. Причина бесплодия может быть как на стороне женщины, так и на стороне мужчины.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины Мужское бесплодие

Современная медицина насчитывает 16 причин мужского бесплодия. Главным образом, мужское бесплодие объясняется или недостаточным количеством вырабатываемых сперматозоидов или их низкой активностью. Мужской фактор приводит к бесплодию в 30% случаях бесплодных браков.

Женское бесплодие

Классификация ВОЗ содержит 22 причины женского бесплодия. Женское бесплодие может быть вызвано:

нарушением процесса овуляции (созревания яйцеклетки в яичнике). Дисфункция яичников может проявляться в виде отсутствия менструаций (аменореи) или нарушениями менструального цикла: если менструальный цикл меньше 21-го дня, то яйцеклетка может не созреть, если более 35-ти дней – оказаться нежизнеспособной. Дисфункция яичников может быть следствием гормональных нарушений, воспалительного процесса в яичниках, поликистоза яичников (множественного образования кист в яичниках). Разные исследователи оценивают значимость этого фактора по-разному, считая что им объясняется от 4 до 40% случаев бесплодия, повреждением маточных труб, по которым яйцеклетка доставляется в матку (повреждение ресничек, нарушение сократительной способности, полная непроходимость). Нарушения маточных труб часто сопровождаются спаечным процессом в малом тазу. На долю этого фактора приходится 20-40% случаев бесплодия. Чаще всего повреждение маточных труб является следствием воспаления, вызванного инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), эндометриозом – патологическим разрастанием клеток эндометрия, образующих внутреннюю поверхность матки. Подобное разрастание может препятствовать оплодотворению яйцеклетки, мешать уже оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Гормональные изменения, сопутствующие эндометриозу, могут нарушить процесс созревания яйцеклетки, патологиями матки, в том числе такими, как миомы, полипы матки, синехии (внутриматочные сращивания), пороки развития матки, аномалии положения матки и др., патологиями шейки матки, препятствующими попаданию сперматозоидов в цервикальный канал. Подобная непроходимость может быть следствием эрозии (псевдоэрозии) шейки матки или полипов шейки матки. Причиной также могут быть изменения свойств слизи, прикрывающей вход в канал, в результате которых слизь, призванная служить естественной защитой против инфекции, становится непроходимой или смертельной для сперматозоидов, биологической или иммунологической несовместимостью партнеров, психогенными факторами.

Иногда даже полное и углубленное обследование не позволяет определить причину бесплодия и назначить лечение. В этом случае ставится диагноз идиопатического бесплодия, т.е. бесплодия неясного происхождения.

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Первичным называется бесплодие, если у женщины никогда не было беременности. Вторичное бесплодие фиксируется, если ему предшествовала хотя бы одна беременность, независимо от того чем она закончилась – родами, выкидышем или абортом.

Обследование при бесплодии

Клиники по лечению бесплодия, как правило, используют определённый алгоритм проведения обследования при женском бесплодии. Данный алгоритм включает в себя:

оценку качества овуляции в яичниках и матке (расширенное гормональное обследование, УЗИ мониторинг фолликулов и эндометрия), выявление иммунологического конфликта между мужем и женой на уровне шейки матки (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера), оценку проходимости маточных труб (с помощью метода гистеросальпингографии), исключение факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (анализ на аутоиммунные антитела и гомоцистеин, иммунограмма, HLA-типирование, определение уровня антиотцовских антилейкоцитарных антител).

Для исключения варианта мужского бесплодия партнеру необходимо пройти обследование андрологом или урологом, включающее ректальный осмотр, анализ спермы и, при необходимости, УЗИ сосудов семявыносящих путей.

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия в АО Семейный доктор

Лечение бесплодия не стоит откладывать: время играет против вас. Рост бесплодия в последние десятилетия во многом связан с желанием пар пожить для себя, откладывая рождение детей на потом. А с возрастом зачатие становится всё более проблематичным. К тому же, чем дольше откладывается первая беременность, тем сложнее потом установить причину бесплодия, если беременность окажется, в конце концов, невозможной.

Поэтому при первом подозрении на бесплодие необходимо сразу же обратиться к врачу гинекологу или к репродуктологу и пройти комплексное обследование. Само обследование также может занять немалое время – от 4-х до 6-ти месяцев.

Современная медицина способна излечить бесплодие в 15-20% случаев. Как правило, лечение бесплодия направлено на прекращение воспалительных процессов в малом тазу, хирургическое или нехирургическое восстановление проходимости маточных труб, коррекцию эндокринных расстройств, а у мужчин – нарушенного сперматогенеза.

АО «Семейный доктор» располагают современным технологическим оснащением, необходимым для проведения комплексного обследования на выявление причины бесплодия. Опытные и квалифицированные врачи «Семейного доктора» будут рады оказать вам возможную помощь в решении этой проблемы. Если вам сказали, что в вашем случае лечение бесплодия невозможно, не отчаивайтесь – обратитесь в «Семейный доктор»: в практике наших врачей были случаи, когда удавалось помочь даже тем, кто получал отказ в специализированных клиниках по лечению бесплодия.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

"

Цирроз печени

Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Сопровождается тупой болью в правом подреберье, желтухой, повышением давления в системе воротной вены с характерными для портальной гипертензии кровотечениями (пищеводными, геморроидальными), асцитом и пр. Заболевание носит хронический характер. В диагностике цирроза печени определяющую роль играют данные УЗИ, КИ и МРТ печени, показатели биохимических проб, биопсия печени. Лечение цирроза печени предусматривает строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов, в тяжелых случаях – трансплантацию донорской печени.

МКБ-10 K74 Фиброз и цирроз печени

Причины Факторы риска Немедикаментозные методы Фармакотерапия Хирургическое лечение Общие сведения

Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек. Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.

Цирроз печени Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С, реже - ферментопатии:

Алкогольная зависимость. Регулярное употребление алкоголя в дозах 80-160 мл этанола ведет к развитию алкогольной болезни печени, которая в свою очередь прогрессирует с возникновением цирроза. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%. Заболевания гепатобилиарной системы.Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи. Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные. Метаболические нарушения. Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз. Факторы риска

К факторам риска перерождения печеночной ткани относят:

гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона), прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (метотрексат, изониазид, амиодарон, метил-допа), хроническую сердечную недостаточность, синдром Бада-Киари, операционные вмешательства на кишечнике, паразитарные поражения кишечника и печени.

В 20-30% случаев причину развития цирроза печени установить не удается, такие циррозы называют криптогенными.

Патогенез

Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка - участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются.

Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.

Симптомы цирроза печени

Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени. Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности).

Позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения. При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле). У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшение яичек. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Осложнения

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» - расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

КТ органов брюшной полости. Цирроз печени: мозаичное изменение структуры (синяя стрелка), уменьшение объема правой доли, асцит (красная стрелка)

ОАК. В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса. Биохимический анализ крови. Выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, снижение мочевины и креатинина, уровня альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина. УЗИ органов брюшной полости. По данным сонографии отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки. Томография.КТ брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени. Биопсия печени. Позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза).

В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

МРТ органов брюшной полости. Повышенная интенсивность МР-сигнала от печеночной паренхимы, множественные гиперинтенсивные разнокалиберные регенераторные узелки (в красном круге). Спленомегалия (красная стрелка)

Лечение цирроза печени

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Немедикаментозные методы

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК).

Фармакотерапия

Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

Хирургическое лечение

При выраженном асците производят лапароцентез и удаление избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.

Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).

Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

"

Лечение бесплодия - не всегда ЭКО

Бесплодие - это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, – например, его здоровье как психическое, так и физическое, взаимоотношения в семье. Бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

С чего начинать?

К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем. На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез): были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла. При обследовании обязательно проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо будет также сдать гормоны крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ), сделать тесты на овуляцию. Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщине рекомендуется измерять базальную температуру (в прямой кишке) или использовать тесты, продающиеся в аптеке. В плане обследования необходимо проверить инфекционный статус, т.к. бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности.

При нормальных показателях спермограммы необходимо проверить состояние маточных труб (оптимальным методом является проведение лечебно-диагностической лапароскопии).

Для выявления причины бесплодия необходимо обследование не только женщины, но и мужчины.

По современным данным, мужское бесплодие выявляется у 40-45% пар. Основной метод исследования репродуктивного здоровья мужчины - спермограмма. При выраженном снижении показателей спермограммы рекомендуется генетическое обследование. После консультации андролога на основании обследований, в том числе не менее двух анализов спермограммы, сданных с интервалом в 2 недели, устанавливается причина нарушений и назначается лечение. Может быть рекомендована медикаментозная терапия, изменение образа жизни, хирургическое лечение. При неэффективности этих методов, а также при невозможности их применения паре рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ИКСИ.

Таким образом, на установление причины бесплодия уходит 2-3 месяца.

Когда причина уже известна…

Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на две группы - анатомическое и эндокринное. Соответственно в лечении бесплодия существуют два основных направления - хирургическое и лекарственное (консервативное).

Наиболее распространенным (до 40%!) является трубно-перитонеальное бесплодие, т.е. вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия («операция без разрезов») является заключительным этапом диагностики, и первым этапом лечения женского бесплодия. Эндоскопические технологии позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза - разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить новообразования яичников и/или матки.
В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию. Этот «золотой стандарт» в оценке состояния слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, оценить состояние эндометрия.

Эндокринная причина бесплодия выявляется от 18 до 30% случаев. При выявлении нарушений функции щитовидной железы, повышения уровня пролактина и мужских гормонов, необходимо совместное лечение у репродуктолога и эндокринолога.

В 5-15% бесплодие может быть вызвано иммунологическими факторами. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость сперматозоидов и шеечной слизи женщины. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, инактивирующие сперматозоиды партнера.

Причины бесплодия не ограничивают вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию человека влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние.

Бывает, что причину бесплодия установить не удается. Такая ситуация наблюдается в 10-15% случаев. Не стоит направляться на неоправданно длительное дообследование, лучше сразу обратиться к врачу-репродуктологу в специальный центр лечения бесплодия.

Решение проблемы

Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.

При отсутствии овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) используется индукция овуляции медикаментозными средствами. Такое лечение проводится одним врачом, который не только может оценить гинекологический статус пациентки, назначить соответствующее лечение, но и самостоятельно контролировать состояние яичников при УЗИ. Беременность может наступить не с первого раза, что потребует проведения нескольких циклов стимуляции. При условии проходимости маточных труб и отсутствии изменений со стороны спермограммы партнера эффективность подобного лечения достаточно высока (30-45% успеха).

В ряде случаев оптимальным методом лечения бесплодия является ИИМС (искусственная инсеминация спермой мужа). Она эффективна при незначительном снижении качества спермы, сексуальных расстройствах, связанных с нарушениями эякуляции, при длительном отсутствии супруга (в этом случае используется криоконсервированная сперма). Процедура проводится путем введения обработанной спермы непосредственно в полость матки. Данную процедуру выполняют в естественном менструальном цикле, а также с использованием индукции овуляции. Эта процедура производится при условии проходимости маточных труб. Эффективность такого лечения достигает 20%, может производиться неоднократно. Этот метод хоть и относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, но является методом наиболее приближенным к естественному зачатию.

Абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием маточных труб, стойкое трубно-перитонеальное (при бесперспективности дальнейшего консервативного или хирургического лечения), эндокринное бесплодие (при отсутствии беременности в течение одного года гормонотерапии), а также мужское бесплодие - показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения «в пробирке». Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО достигает 30-45%. Кстати, хотелось бы отметить, что ЭКО при отсутствии противопоказаний по желанию пары (или женщины, не состоящей в браке), может проводиться при любой форме бесплодия. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение является вершиной современных репродуктивных технологий и позволяет стать родителями абсолютному большинству семейных пар.

В последние годы для лечения бесплодия активно используются так называемые донорские программы. Термин «донорские программы» означает, что для наступления беременности семейной паре необходимо воспользоваться яйцеклетками или сперматозоидами донора или необходима помощь женщины, которая будет вынашивать их ребенка – суррогатной матери. Все эти программы урегулированы соответствующими законодательными нормами в Семейном кодексе РФ и соответствующих приказах Минздрава РФ.

Перспективным направлением в ЭКО является развитие технологии ПГД – предимплантационной генетическое диагностики, позволяющей отобрать и переносить в полость матки только здоровые эмбрионы в цикле ЭКО. Данная методика чрезвычайно актуальна для семей с наследственными генетическими заболеваниями (муковисцедоз, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость, нейрофиброматоз и др.), для носителей хромосомных транслокаций, в случае тяжелого течения резус-конфликта в анамнезе. С помощью ПГД возможно определение хромосомного набора эмбриона, что исключает перенос в полость матки эмбрионов с хромосомной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.)

Таким образом, современная медицина располагает широкими возможностями диагностики и лечения бесплодия. Врач-репродуктолог подберет схему лечения в зависимости от проблем супружеской пары. Это может быть нормализация веса и образа жизни, стимуляция овуляции, хирургическое лечение партнеров или искусственное оплодотворение.
В заключение хотелось бы отметить, что современные медицинские технологии позволяют стать родителями практическим всем супружеским парам.

Лечение бесплодия

Диагноз «бесплодие» паре выставляется в том случае, если после года открытой половой жизни, без использования средств контрацепции, женщине не удалось зачать ребенка. Следует понимать, что на сегодняшний день бесплодие с успехом лечится, и отчаиваться ни в коем случае не нужно!

Следует отметить, что лишь в 40% пар причиной невозможности зачатия является женское бесплодие. В 40% случаев причиной являются проблемы со стороны здоровья партнера. В оставшихся 20% случаев имеет место быть комбинированное бесплодие.

Причиной развития бесплодия могут стать любые нарушения, имеющие место быть в процессе созревания половых клеток и оплодотворения.

У мужчин чаще всего бесплодие наступает в результате наличия инфекционных, воспалительных заболеваний (уретриты, простатиты), а также в результате варикозного расширения вен яичка, непроходимости семявыводящих канальцев, снижения потенции и психосексуальных расстройств. Наиболее частыми причинами женского бесплодия можно назвать гормональные нарушения, анатомические дефекты матки, воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, эндометриоз, непроходимость маточных труб.

Как видно, причин достаточно много и в каждом конкретном случае лечение мужского или женского бесплодия направлено на устранение и ликвидацию основной причины его развития.

Очень важно вовремя обратиться к специалисту, гинекологу или урологу, для решения данной проблемы. Лечение может назначить после обследования только квалифицированный специалист!

Успешность лечения бесплодия в Беларуси

В Беларуси на протяжении многих лет врачи акушеры-гинекологи и урологи помогают семейным парам в борьбе с бесплодием.

В ведущих медицинских центрах Беларуси, оказывающих помощь в области репродуктивного здоровья, используются методы, направленные на восстановление естественной фертильности пары, а также технику искусственного оплодотворения.

Естественная фертильность пары может быть восстановлена с помощью хирургического и нехирургического восстановления проходимости маточных труб, коррекции нарушений со стороны эндокринной системы, а также восстановления нарушенного сперматогенеза.

При искусственном оплодотворении выполняются искусственная внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с переносом эмбрионов в матку матери.

Опыт, накопленный специалистами клиник Белоруссии в лечении бесплодия, поможет Вам справиться с проблемой!

Причины обратиться к специалистам Белоруссии

Медицинские учреждения Беларуси оснащены новейшим оборудованием, дающим возможность выполнения высокотехнологичных операций при решении вопроса бесплодия. Наши специалисты, имеющие высокую квалификацию и большой практический опыт лечения бесплодия, помогут вам стать родителями и в полной мере ощутить то счастье, которое могут подарить только дети!

Свяжитесь с нами с помощью формы, расположенной ниже, или позвоните по телефону +375(44)596-6-596, мы ответим на все ваши вопросы, поможем узнать точную стоимость лечения и осуществить запись в клинику.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – это неспособность зачать ребенка из-за нарушения репродуктивной функции. Причиной чаще всего являются дефектные сперматозоиды. В норме они должны обладать достаточной подвижностью, чтобы преодолеть влагалищную среду, проникнуть в цервикальный (шеечный) канал и маточную трубу. Отверстие последней очень узкое. Быстро перемещаться внутри может только сперматозоид с прямолинейным типом движения. Далее ему нужно прикрепиться к стенке и ждать выхода яйцеклетки. Кроме того, для успешного оплодотворения сперматозоиду необходим режим гиперактивации и набор ферментов для растворения плотной оболочки.

По статистике, только один из 100 сперматозоидов обладает необходимыми свойствами, чтобы преодолеть влагалищную среду и попасть в цервикальный канал. Лишь 6-8 из них способны ждать яйцеклетку в маточной трубе и 1-2 смогут проникнуть сквозь ее барьер.

Причиной бесплодия бывают не только патологические сперматозоиды, но и семенная жидкость. Именно она обеспечивает их жизнеспособность в кислой влагалищной среде и существенно влияет на подвижность. Большая часть жидкости – это секрет простаты. Остальную вырабатывают семенные пузырьки и другие добавочные железы. Тщательное обследование мужчины, который не может зачать ребенка в течение 12 и более месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств, помогает выявить форму и причину бесплодия, а также предпринять меры по устранению патологии.

Причины бесплодия у мужчин

Наиболее частой причиной мужского бесплодия является нарушение сперматогенеза – образования и созревания сперматозоидов, которое происходит в яичках. Мужские половые клетки вызревают на протяжении 70 дней, проходя длинный путь – 500 метров извитых, компактно уложенных канальцев. Этот процесс регулирует фолликулостимулирующий гормон гипофиза. Если его уровень недостаточно высок, то сперматозоиды синтезироваться не будут. Кроме того, есть масса других факторов, нарушающих процесс сперматогенеза.

Причины нарушения образования и вызревания сперматозоидов

Врачи выделяют несколько факторов, угнетающих процесс сперматогенеза в яичке.

Варикоцеле: варикозное расширение вен питающего яичко семенного канатика. Патология встречается у 18% мужчин. Расширенная вена провоцирует перегрев яичка, развитие застойных процессов, нарушение кровоснабжения. Водянка: скопление жидкости между окружающими яичко оболочками. Образование сдавливает канальцы, что нарушает процесс созревания и движения сперматозоидов. Паховая грыжа: выпячивание сегмента кишечника или сальника в мошонку. Перегревает яичко, нарушает его обменные процессы. Эпидемический паротит («свинка»): инфекционный процесс, поражающий слюнные и половые железы и влияющий на состояние яичка. При отсутствии быстрого грамотного лечения воспаление может привести к бесплодию. Крипторхизм: неопущение яичка по паховому каналу в мошонку. В теплой среде брюшины ткань не развивается. Чтобы сохранить функции, необходимо как можно раньше сделать операцию по низведению семенника в мошонку. Гормональные расстройства. Частой причиной являются патологии щитовидной железы, надпочечников, дефицит тестостерона, который может возникнуть из-за ожирения или алкоголизма. Реже диагностируется более серьезная проблема – нарушения работы гипофиза. Окислительный стресс, проявляющийся высоким уровнем свободных радикалов, которые повреждают структуру сперматозоидов. Причиной могут быть воспаления, вредные привычки, дефицит витаминов. Прием медицинских препаратов. Нарушение сперматогенеза могут вызывать противогрибковые средства, лекарства для лечения язвенной болезни и рака, терапия тестостероном, анаболики. Воздействие радиации, лучевая болезнь.

Негативное влияние на процесс сперматогенеза оказывает частое посещение сауны, сидячий образ жизни, ношение тесного белья, травмы промежности, курение, дефицит белка и витаминов, стрессы.

После прохождения канальцев половая клетка попадает в придаток, где дозревает еще около недели и находится там до момента эякуляции. «Передержанные» сперматозоиды начинают утилизироваться. Продукты их распада могут негативно повлиять на новые клетки. Для оптимального качества спермы репродуктологи рекомендуют мужчинам эякулировать раз в 3-4 дня. Кроме того, качество сперматозоидов ухудшается при острых и хронических воспалениях придатка – эпидидимите.

На качество семенной жидкости непосредственное влияние оказывает состояние предстательной железы. Ее острые и хронические воспаления могут привести к снижению жизнеспособности сперматозоидов, дефициту энергии при их продвижении.

Факторы, мешающие продвижению спермы

Даже при отличном сперматогенезе мужчина не сможет зачать ребенка естественным путем, если на пути сперматозоидов до уретры есть препятствия.

Обтурация, облитерация: частичная или полная закупорка протоков, по которым семя движется до простаты. Основной причиной является воспаление придатков, из-за которого выстилающие протоки ткани разрастаются, образуют спайки. Второй провоцирующий фактор – это нелеченные травмы паха, повреждения в ходе операций, кисты семявыносящих протоков. Ретроградная эякуляция: дефект замыкающего механизма сфинктера мочевого пузыря, из-за которого сперма из простаты не попадает в мочеиспускательный канал, а поворачивает в мочевой пузырь. Причиной может быть сахарный диабет, прием некоторых препаратов, операции на простате, травмы мочевого пузыря. Стриктуры уретры: сужение просвета мочеиспускательного канала из-за воспалительных спаек, опухолей, острой или хронической травматизации.

Причиной бесплодия могут быть сексуальные проблемы: нарушения потенции, преждевременная эякуляция и т.п.

Другие причины

Мужское бесплодие может быть вызвано хромосомными дефектами, которые возникают на фоне синдромами Клайнфельтера, Клаймана, Картагенера.

Нарушение сперматогенеза возможно под воздействием иммунных факторов. В норме среда обитания сперматозоидов отгорожена гематотестикулярным барьером, через который не проникают циркулирующие по крови иммунные клетки. Травмы и воспаления могут спровоцировать его повреждение, в результате чего произойдет контакт с кровью и образование антиспермальных антител. Они разрушают сперматозоиды, снижают их качество и количество в семенной жидкости.

Симптомы

Основной симптом мужского бесплодия – неспособность зачать ребенка со здоровой женщиной в период ее овуляции в течение нескольких циклов. Другие симптомы обнаруживают врачи во время диагностики. Они позволяют выявить возможную причину нарушения фертильности. Частыми сопутствующими признаками являются:

острые или хронические боли в паху, в мошонке, патологические выделения из мочеиспускательного канала, проблемы с мочеиспусканием: затруднение, учащение, болезненность и т.п., деформация одного или обоих яичек, появление припухлости в области мошонки, извитые вены яичка, расстройства сексуальной функции, уменьшение оволосения в паху и в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез (при гормональном дисбалансе) и т.п. Классификация мужского бесплодия

В зависимости от времени возникновения бесплодие может быть первичным и вторичным. В первом случае зачатий не было никогда. Во втором у мужчины с момента полового созревания репродуктивная система функционировала нормально, были случаи оплодотворения, однако в течение последнего года регулярной половой жизни оно не наступает.

В зависимости от причин развития выделяют две основные формы бесплодия:

секреторная: вызвана нарушением сперматогенеза, обтурационная: диагностируется при нарушении продвижения сперматозоидов по семявыводящим протокам и уретре.

Кроме того, бесплодие может смешанным (в этом случае выявляются оба фактора) и идиопатическим, развивающимся без видимых причин. Также выделяют абсолютную и относительную формы. В первом случае зачатие невозможно, во втором есть шанс на продолжение рода при адекватном лечении и/или использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Осложнения

Кроме невозможности иметь детей у мужского бесплодия могут быть и другие осложнения. Они зависят от причин, препятствующих зачатию. Например, при структурах уретры нарушается мочеиспускание, развиваются воспаления мочевыводящей системы. Простатит провоцирует боли, эректильную дисфункцию, нарушение оттока мочи. Гормональный дисбаланс приведет к патологиям сердечно-сосудистой, нервной и костно-мышечной систем.

Диагностика

Диагностика причин мужского бесплодия начинается с опроса врача. Он выясняет основные жалобы, собирает сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, проводит стандартный и урологический осмотр. В основе постановки диагноза лежит анализ спермы – спермограмма. Материал нужно сдавать после соответствующей подготовки, о которой подробно рассказывает врач. По результатам можно оценить подвижность сперматозоидов, их структуру, количество. В зависимости от обнаруженных отклонений назначают дополнительные исследования для поиска причины.

Пальпация и УЗИ мошонки. Исследование позволяет обнаружить расширение вен, опухоли, кисты, грыжи, воспаления. При варикоцеле для оценки кровотока назначают допплерографию сосудов. ТРУЗИ: исследование простаты через прямую кишку. Позволяет оценить структуру железы, ее консистенцию, форму, обнаружить закупорки семявыводящих путей. Мазок на инфекции, анализы на венерические заболевания. Бакпосев и биохимическое исследование спермы. Анализ крови на гормоны. ROS-тест спермы для выявления критического уровня свободных радикалов. Оценка фрагментации ДНК сперматозоидов. НВА-тест для оценки способности сперматозоидов взаимодействовать с оболочкой яйцеклетки. Если они не будут связываться с имитирующей ее гиалуроновой кислотой, то и с яйцеклеткой тоже не смогут. Генетические тесты при подозрении на хромосомные патологии.

Для оценки качества сперматогенеза проводят биопсию яичка. Для этого берут кусочек ткани с канальцами и исследуют их структуру, определяют наличие сперматозоидов на разных стадиях развития. При необходимости к обследованию подключаются врачи смежного профиля. Они помогают выявить фоновые заболевания, которые стали толчком к нарушению фертильности.

Лечение бесплодия у мужчин

Методы лечения мужского бесплодия зависят от результатов диагностики. В ряде случаев мужчине достаточно витаминотерапии, здорового образа жизни, хорошего отдыха. При легких случаях мужского бесплодия врач даст рекомендации по питанию, препаратам, половому режиму.

При обнаружении инфекций назначают специфическую терапию. При гормональной дисфункции выясняют причину, по возможности лечат больной орган или назначают гормонозаместительную терапию.

Обструкции и новообразования удаляют хирургическими методами.

Варикоцеле. К хирургическому лечению прибегают при выраженных стадиях. Наиболее безопасной и эффективной операцией является субингвинальная варикоцелэктомия. Это аккуратное блокирование патологического кровотока без повреждения семявыносящего протока, вены, лимфососудов. Обструкция семявыносящих путей. Лечится при помощи вазовазоаностомоза – соединения рассеченных частей после удаления деформированной. Водянка. Устраняется путем удаления жидкости и иссечения стенок, образующих полость.

После хирургического вмешательства потребуется более месяца на восстановление обменных процессов в мошонке и сперматогенеза.

Если проходимость семявыносящих протоков восстановить не удается, здоровых сперматозоидов их яичка извлекают при помощи биопсии. Существует три метода.

Тонкоигольная, при которой часть канальцев затягивается в полость иглы. При непроходимости протока эффективность составляет 100%. Если закупорки нет, то она снижается до 20-30%. Открытая: забор кусочка ткани при помощи скальпеля чрез разрез до 2 см. При необструктивной форме бесплодия эффективность метода составит 40-60%. Микрохирургическая: самая эффективная. Канальцы исследуют под микроскопом через разрез без изъятия из яичка.

Полученный материал можно использовать для искусственного оплодотворения женщины в естественном цикле или для зачатия в лабораторных условиях (ЭКО).

Профилактика

Методы профилактики бесплодия включают:

отказ от курения: это важный негативный фактор, который влияет на уровень оксидативного стресса и качество спермы, Отказ или минимизация употребления алкоголя, активный образ жизни, препятствующий развитию застойных процессов в области малого таза, минимум контактов с вредными веществами.

Нельзя перегревать яички, сдавливать их тесным бельем, допускать травмы. Кроме того, следует вовремя удалять новообразования мошонки, препятствующие нормальным обменным процессам, своевременно лечить гормональные сбои и другие заболевания, в том числе, не связанные напрямую с репродуктивной системой. Периодические профилактические осмотры уролога-андролога помогут выявлять проблемы до того, как их симптомы станут очевидными.

Преимущества лечения мужского бесплодия в клинике «Энергия здоровья»

При признаках мужского бесплодия важно своевременно обратиться к специалистам. В клинике «Энергия здоровья» в Санкт-Петербурге можно пройти полное обследование без очередей и в удобное время. К диагностике при необходимости будут привлечены специалисты различных профилей: урологи, эндокринологи, хирурги. Современное оборудование экспертного класса позволяет точно определить состояние ключевых органов. На основании результатов врач назначит лечение с полным информационным сопровождением. При необходимости соберется консилиум специалистов, возможно получение мнения зарубежных врачей с помощью телемедицины.

Мужское бесплодие встречается почти так же часто, как женское. Своевременное выявление проблем и их коррекция нередко помогает восстановить репродуктивную функцию и зачать ребенка без применения вспомогательных технологий. Запишитесь на осмотр к андрологу клиники «Энергия здоровья», чтобы узнать все о состоянии своей репродуктивной системы.

Источники Сухих Г.Т., Божедомов В.А. Мужское бесплодие. Эксмо, 2009. Мужское бесплодие: современное состояние проблемы. С.И. Гамидов, В.В. Иремашвили, Р.А. Тхагапсоева. Кафедра урологии ГОУ ВПО “РГМУ им. Н.И. Пирогова” Росздрава, Москва Greenhall E., Vessey M. The prevalence of subfertility: a review of the current confusion and a report of two new studies // Fertil Steril. ‒ 1990. ‒ T. 54, № 6. ‒ C. 978-983 Mangoli V., Dandekar S., Desai S., Mangoli R. The outcome of ART in males with impaired spermatogenesis // Journal of human reproductive sciences. ‒ 2008. ‒ T. 1, № 2. ‒ C. 73 Friedler S., Raziel A., Strassburger D., Soffer Y., Komarovsky D., Ron-El R. Testicolar sperm retrieval by percutaneous fine needle sperm aspiration compared with testicolar sperm extraction by open biopsy in men with non-obstructive azoospermia // Human Reproduction (Oxford, England). ‒ 1997. ‒ T. 12, № 7. ‒ C. 1488-1493 La Vignera S., Condorelli R. A., Balercia G., Vicari E., Calogero A. E. Does alcohol have any effect on male reproductive function? A review of literature // Asian journal of andrology. ‒ 2013. ‒ T. 15, № 2. ‒ C. 221 "