Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – аутоиммунное прогрессирующее заболевание, при котором страдает центральная и периферическая нервная система. Повреждается защитная оболочка нервных клеток (миелин), что приводит к снижению функциональности головного и спинного мозга. Любой неврологический симптом может быть вызван рассеянным склерозом. Это проявляется различными неврологическими симптомами: потерей остроты зрения, нарушением координации движений, эмоциональной нестабильностью, забывчивостью, бессонницей.

Патология конкретной взаимосвязи с возрастом. Болезнь проявляется в 20, 40 или 50 лет различными симптомами, которые присущи также другим заболеваниям нервной системы. Негативные признаки могут исчезнуть на несколько месяцев и на более долгий срок, что позволяет пациентам забыть о проблеме. В самых неблагоприятных случаях (что встречается редко) заболевание развивается стремительно, ухудшение самочувствия прогрессирует в течение нескольких недель, а негативные изменения уже носят необратимый характер.

Механизм действия болезни

Склеротические изменения – это процесс замещения здоровой ткани (мышечной, нервной и других) соединительной, как происходит при рубцевании. Формирование такой «заплатки» происходит на воспаленных или травмированных участках. Наглядный пример – образованием грубого рубца после инфаркта миокарда.

Склеротические очаги при рассеянном склерозе, образовавшиеся в результате повреждения миелина, выглядят как уплотнения в форме бляшек, размер которых может достигать нескольких сантиметров. Поскольку по мере прогрессирования патологического процесса склеротические уплотнения появляются в разных местах центральной нервной системы, заболевание называют «рассеянным», то есть поражающим весь организм.

Факторы риска

Причины развития аутоиммунного заболевания точно не установлены, но доказаны факторы, повышающие вероятность возникновение патологии:

молодой возраст (20–40 лет), наследственность (если у ближайших родственников был поставлен соответствующий диагноз, вероятность заболеть повышается), женский пол (женщины болеют в три раза чаще мужчин РС с волнообразным течением), некоторые вирусные агенты могут спровоцировать болезнь (вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз), расовая принадлежность (европейцы – в первоочередной группе риска), дефицит витамина Д, табакокурение.

Жители северных регионов болеют несколько чаще тех, кто проживает на юге, хотя и в солнечных районах в последнее время отмечается рост случаев заболеваемости РС, как и другими иммунными патологиями.

Виды рассеянного склероза

Заболевание характеризуется возникновением стойких изменений в отделах головного и спинного мозга, непрогнозируемой частотой смены периодов ремиссии и рецидивов.

Рецидивирующе-ремиттирующий склероз – наиболее распространенная форма болезни (диагноз ставится в 8 случаев из 10). Продолжительность периода ремиссии – от одного года до нескольких десятков лет, при этом срок первой ремиссии является наиболее длительным.

Вторично-прогрессирующая форма проявляется приблизительно у 15% пациентов через несколько лет после постановки диагноза. Симптоматика становится все более выраженной с каждым периодом обострения, а во время ремиссии признаки заболевания частично сохраняются. Прогноз течения болезни – негативный. Состояние здоровья пациента ухудшается с каждым рецидивом.

Первично-прогрессирующий склероз – редкая и сложная форма заболевания, характеризующаяся постепенным (или скачкообразным) усилением симптомов. Периоды стойкого улучшения самочувствия (ремиссии) практически отсутствуют.

Диагноз РС – не приговор

Рассеянный склероз – сложное, трудно поддающееся лечению заболевание, от которого на сегодняшний день нельзя избавиться полностью. Однако медицинская наука добилась значительных успехов в достижении стабильности пациентов с таким диагнозом. Люди полноценно работают, отдыхают и даже участвуют в спортивных соревнованиях.

Успех в достижении ремиссии зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу, насколько правильно было составлена схема лечения. Индивидуальный подход представляет большую важность в закреплении положительных результатов. Врач учитывает возраст, состояние здоровья пациента, время постановки диагноза и форму РС.

Как уже говорилось, сложнее всего поддается лечению первично-рецидивирующее заболевание, но применение современных методик терапии позволяет улучшить самочувствие, предотвратить инвалидизацию, поддерживать стабильное состояние пациента.

Симптомы РС

Первые признаки проявляются чаще в молодом возрасте, от 20 до 45 лет. Симптомов может быть от одного до нескольких, периодичность их повторения не поддается систематизации. Нарушение координации, ухудшение зрения, онемение конечностей, снижение интеллектуальных функций – наиболее часто встречаемые симптомы у мужчин и женщин.

Поражение зрительного нерва, являющееся ранним признаком РС, проявляется удвоением изображения, дальтонизмом, болью и непроизвольным движением глаз.

Скачки температуры тела (понижение и повышение) также указывают на развитие болезни, хотя кратковременную лихорадку часто связывают с простудой или вирусными заболеваниями.

Внезапная боль при наклоне головы, напоминающая удар током (симптом Лермита) являются достоверным признаком РС, если это явление повторяется часто.

Мышечные спазмы и боль в ногах возникают при разных формах и стадиях болезни. Внезапная боль во время ходьбы вынуждает пациента хромать, поэтому походка у людей с РС часто выглядит неестественной.

Нарушение координации движений связано с патологическими изменениями в мозжечке. В зависимости от характера течения болезни, мозговые дисфункции могут быть хроническими или острыми (периодически возникающими). Практический опыт доказывает, что при поражении мозжечка в начальной стадии болезни прогнозы ее течения ухудшаются.

У большей части пациентов наблюдаются непроизвольные подергивания конечностей и мимические нарушения. Тремор является следствием нестабильного функционирования мозжечка.

Нарушение контроля над физиологическими процессами возникает у 68% пациентов (в равной степени у мужчин и женщин). Недержание мочи и содержимого кишечника, потеря сексуального влечения, импотенция, спастическая боль в области органов малого таза вызваны поражением спинных нервов. При спастическом мочевом пузыре наблюдается частое и прерывистое мочеиспускание и неполное опорожнение пузыря. Патологии, развивающиеся в мочевыделительной системе, приводят к ряду негативных последствий:

нарастающая слабость, частые инфекции мочевыводящих путей, образование камней в почках, снижение социальной активности, психологический дискомфорт.

Эмоциональные нарушения выражаются плаксивостью, затяжными депрессиями, паническими атаками, навязчивыми состояниями, паническими атаками, постоянной тревогой и беспокойством. Частая смена настроениями, от смеха к плачу, обусловлена нехваткой миелина.

Нестабильность настроения – один из выраженных симптомов рассеянного склероза. Психологический дискомфорт и душевные страдания пациента являются причиной распада семьи и разрушения карьеры. Врачебная помощь в рамках индивидуальной программы лечения играет существенную роль в повышении качества жизни.

Диагностика

Заболевание на ранней стадии диагностировать сложно, поскольку симптоматика присуща многим неврологическим патологиям. Наиболее информативными методами являются:

МРТ сканирование с контрастным веществом (на снимках отчетливо виды активные и неактивные поражения мозговых отделов), исследование спинномозговой жидкости (пункция) на предмет обнаружения антител и участков воспаления (метод позволяет провести четкую дифференциацию с неврологическими заболеваниями, имеющими подобную симптоматику), измерение электрической активности нервных волокон (метод регистрации вызванных потенциалов), офтальмологическое исследование (определяется характер поражения органов зрения).

Комплексные исследования позволят поставить достоверный и точный диагноз, определить характер и стадию рассеянного склероза, при этом МРТ является главным диагностическим методом.

Лечение РС у людей молодого возраста

Лечение рассеянного склероза включает три направления:

купирование обострений, замедление развития болезни, устранение негативных симптомов.

Лечебные процедуры, применяемые в современной неврологической практике, многообразны и разноплановы, что позволяет добиться стойкой ремиссии (в том числе, при диагностировании сложных форм заболевания).

На ранних стадиях терапия направлена на предотвращения инвалидности. Необходимо замедлить разрушение нервной системы, выработать позитивный настрой у пациента. Вера в успех лечения играет огромную роль в наступлении стабилизации, в разы повышает эффективность медицинских процедур.

Если инвалидность наступила (пациент не может самостоятельно передвигаться), назначаются препараты и процедуры, направленные на улучшение качества жизни, купирование боли, снятия нервного напряжения, устранения депрессии.

Препараты первой линии (ПИТРС) – это интерфероны-бета. Эффективность лечения курса после приема лекарственных средств оценивается раз в три месяца.

Вторая группа препаратов – моноклональные антитела, препятствующие проникновению иммунных клеток в структуры ЦНС.

Симптоматические препараты назначают исходя из проявляющихся признаков заболевания. В эту линейку входят антидепрессанты, витаминные комплексы, препараты, стимулирующие обменные процессы.

Физиотерапевтические процедуры при рассеянном склерозе применяют в тех случаях, когда пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Физиотерапия позволяет поддерживать сохранившиеся двигательные функции, снизить интенсивность болевого синдрома в области таза.

Важно использовать вспомогательные средства для самостоятельно передвижения, чтобы избежать застойных явлений в тканях и полной атрофии мышц. Практический опыт доказывает, что правильно выбранные физиотерапевтические процедуры значительно улучшают общее самочувствие пациента, частично снимают внутреннее напряжение, вызванное тревогой и страхом.

Что должен знать пациент о рассеянном склерозе?

Пациент должен понимать, что вылечить РС пока не представляется возможным, но с этой патологией можно полноценно существовать. Продолжительность жизни здоровых людей и лиц с диагнозом РС существенно не отличается, за исключением редких случаев тяжелого течения болезни. Важно выполнять все предписания врача и ни в коем случае не исключать себя из активной социальной среды. Мозг человека активно работает при освоении новых навыков, получении знаний, тренировки памяти, развития интеллектуальных функций.

Не меньшую роль в наступлении ремиссии играет физкультура. Физические занятия должны стать нормой жизни – такой же необходимостью, как гигиенические процедуры. ЛФК, как и физиотерапевтические процедуры, назначается врачом в рамках персональной программы лечения РС, разработанной с учетом возраста, характера и типа заболевания.

Постоянный врачебный контроль позволяет делать вывод об эффективности примененных методов терапии, и вносить коррективы по ходу лечения. Врачам трудно предугадать характер развития патологии, у каждого пациента болезнь протекает по-своему. Иногда процесс замедляется на долгие годы, при этом медицина постоянно развивается, а значит, у больных появляется шанс получить еще более эффективные препараты или пройти лечение по новым методикам.

Если у вас есть неврологические симптомы, запишитесь на обследование в клинику «ПРОФМЕДЦЕНТР» в Воронеже по телефону +7 (473) 202–1–200. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шансы на успешное лечение.

"

Расстройство пищевого поведения симптомы и лечение

Расстройства пищевого поведения

«В контрах» с едой: нарушение пищевого поведения Булимия: необходимо лечить или пройдет сама? Все о нервной булимии: признаки, диагностика, лечение Диагностика первых признаков анорексии. Лечение болезни нервная анорексия И снова о булимии: страшные последствия расстройства Исторические факты и лечение нервной булимии Как вылечить анорексию Как вылечить булимию: профессиональные способы и самопомощь Компульсивное переедание: как побороть зависимость от пищи Лечение анорексии и булимии в Москве: специализированная государственная клиника и городской психоэндокринологический центр Лечение избыточного веса Лечение избыточного веса – путь к здоровью и красивому телу Лечение пищевых расстройств (анорексия/булимия) Лечение расстройств пищевого поведения в Москве: клиники и центры Пищевое наказание: булимия – симптомы и лечение Пищевые расстройства у взрослых и детей: анорексия и булимия, интересные факты, способы лечения Почему пропадает аппетит у взрослого человека Причины, симптомы и лечение нервной булимии Симптомы нервной анорексии: за гранью разумного Специфика московского Центра изучения расстройств пищевого поведения Существуют ли лекарства от булимии? Чем отличается булимия от анорексии Эффективность групповой терапии в лечении булимии

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — заболевание нервной системы, которое затрагивает преимущественно головной и спинной мозг.

Оглавление Общие сведения

Импульсы в мозг и из мозга передаются по нервному волокну также, как распространяется электрический импульс. Большинство нервных волокон покрыто особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (склероз).

Новости по теме

Рассеянный склероз трудно поддается диагностике, т.к. симптомы заболевания вариабельны и носят периодический характер. При медицинском обследовании на ранних стадиях заболевания может не выявляться ничего необычного. В результате врач приходит к заключению, что жалобы носят чисто эмоциональный характер и преувеличены. Часто диагноз ставится в процессе выявления других заболеваний.

В настоящее время средства для лечения рассеянного склероза не существует. Имеются лекарственные средства, которые способны уменьшать частоту возникновения и тяжесть обострений.

Причины

Причина рассеянного склероза неизвестна, но многие исследователи считают, что играет роль состояние иммунной системы.

Имеется множество случаев наследственной предрасположенности к заболеванию. Согласно одной из теорий пусковым фактором для нарушения иммунитета является вирус, который настраивает иммунную систему против нормальной ткани организма. Частичным ответом организма является патологическое воздействие на миелин, что приводит к развитию рассеянного склероза.

Симптомы рассеянного склероза

Наряду с тем, что течение рассеянного склероза в высокой степени непредсказуемо, у большинства пациентов симптомы заболевания проявляются и исчезают. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет. Между эпизодами заболевания могут проходить месяцы или годы ремиссии, но обычно этот интервал постепенно становится все короче.

Потеря способности двигаться является прогрессирующей и постоянной, в редких случаях заболевание приводит к преждевременной смерти. В некоторых случаях течение характеризуется частыми обострениями, и человек быстро выходит из строя, в то время как другие пациенты могут вести нормальный образ жизни даже в случае появлении ряда тревожных симптомов.

Осложнения при рассеянном склерозе

В некоторых случаях, особенно когда заболевание начинается в среднем возрасте, рассеянный склероз приводит к летальному исходу в течение нескольких лет. Рецидивирующие инфекции мочевого тракта являются фактором риска для развития почечной недостаточности.

Что можете сделать вы

Жить с рассеянным склерозом трудно. В период, когда симптомы заболевания еще не столь тяжелые, следует обеспечить общеукрепляющее лечение, адекватный отдых, диету. Физиотерапевтические способствуют предотвращению ограничения мышечной функции.

Некоторые пациенты употребляют клюквенный сок для уменьшения риска инфекций мочевого пузыря, основной проблемы рассеянного склероза.

Врача следует посетить сразу же, как только появятся первые подозрения на заболевание.
Средств для профилактики заболевания не существует.

Что может сделать врач

Назначение препаратов, которые могут замедлить прогрессирование заболевания, иммунодепрессантов, противовоспалительных средств. Проведение физиотерапевтических процедур для облегчения симптомов заболевания.

Действие врача направлены на предотвращение развития других симптомов рассеянного склероза. С этой целью проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография или исследование головного мозга с применением ядерно-магнитного резонанса.

Розсіяний склероз: причини, симптоми та методи лікування

Інформація у статті надана для ознайомлення та не є керівництвом до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Як розвивається захворювання? Причини появи розсіяного склерозу Форми розсіяного склерозу Діагностика розсіяного склерозу МРТ при розсіяному склерозі Лікування розсіяного склерозу Ускладнення та наслідки Поширені запитання

Розсіяний склероз – це аутоімунне захворювання нервової системи. Воно проявляється ураженням нервів по всьому організму, через що вони гірше сприймають та передають імпульси від головного мозку. У результаті у пацієнта може з'явитися м'язова слабкість, запаморочення, порушення координації рухів, хиткість ходи та інші симптоми.

Багато хто плутає захворювання зі старечим склерозом, для якого характерне погіршення пам'яті, але вони не пов'язані. Розсіяний склероз отримав свою назву через появу в різних частинах організму вогнищ ураження – руйнування мієлінової оболонки нервів та формування на її місці сполучної тканини (склероза).

Як розвивається захворювання?

Симптоми розсіяного склерозу можуть відрізнятися залежно від того, які нерви і як сильно пошкоджені.

Пацієнта можуть турбувати:

погіршення зору, поява пелени, плям перед очима, розпливчастість контурів предметів, напади запаморочення, зміна почерку, тремтіння в руках, хиткість ходи, м'язова слабкість, погіршення координації рухів, зниження чутливості, відчуття печіння, поколювання, оніміння пальців, судоми, порушення сечовипускання, загальна слабкість, апатія, дратівливість тощо.

На ранній стадії захворювання можуть проявлятися лише деякі симптоми, а інші бути повністю відсутніми. Також можуть спостерігатися періоди покращення та погіршення самопочуття.

При прогресуванні розсіяного склерозу кількість та виразність симптомів зазвичай збільшуються.

Причини появи розсіяного склерозу

Основною причиною розсіяного склерозу вважається ураження нервів головного та спинного мозку імунною системою. Вона сприймає їх як чужорідні та намагається «знешкодити». В результаті руйнується мієлінова оболонка, а на її місці з'являється рубець зі сполучної тканини, яка не може передавати нервові імпульси.

До факторів, що можуть спровокувати початок хвороби, відносять:

генетичні порушення, вірусні та бактеріальні інфекції, радіаційне опромінення, отруєння токсичними речовинами, травми, сильні психоемоційні потрясіння, несприятливу екологічну ситуацію.

До розвитку розсіяного склерозу більше схильні люди, які проживають у країнах з холодним кліматом або вираженою зміною сезонів. У віці до 50 років хвороба частіше зустрічається у жінок, але у чоловіків відрізняється більшою агресивністю та стрімким погіршенням стану.

Форми розсіяного склерозу

Розсіяний склероз – це хронічне захворювання, схильне до прогресування. Залежно від особливостей його перебігу виділяють 3 форми.

Форми розсіяного склерозу

Виявляється чергуванням періодів загострення та ремісії. Останні можуть тривати від кількох місяців до кількох років та супроводжуватися частковим або повним зникненням симптомів.

Також проявляється чергуванням періодів загострення та ремісії, але вони коротші, і стан пацієнта вже не відновлюється. Відбувається поступове ураження нервової системи та наростання симптоматики.

Характеризується безперервним розвитком хвороби та погіршенням самопочуття пацієнта. Періоди ремісії відбуваються дуже рідко.

У більшості пацієнтів на початку захворювання діагностується ремітуюча форма, але з часом вона може переходити у вторинно-прогресуючу.

Діагностика розсіяного склерозу

Розсіяний склероз – це рідкісне захворювання, яке на початковій стадії важко діагностувати. Воно може супроводжуватися різними симптомами через ураження нервів у різних відділах головного та спинного мозку і мати схожу течію з іншими неврологічними хворобами (васкулітом, енцефаломієлітом, нейроборреліозом, лейкодистрофією та іншими).

При підозрі на розсіяний склероз невролог може призначити:

МРТ головного та спинного мозку з контрастним посиленням, пункцію спинномозкової рідини з наступним аналізом, електронейроміографію – дослідження провідності струму по нервах та скорочувальних здібностей м'язів.

Якщо неврологічні тести та результати досліджень не дозволяють поставити точний діагноз, може знадобитися додаткова діагностика. Невролог може призначити аналізи крові та консультації офтальмолога та інших фахівців залежно від симптомів, що турбують пацієнта.

МРТ при розсіяному склерозі

Фахівці Оксфорд Медікал розповідають, що магніторезонансна томографія (МРТ) є основним методом діагностики розсіяного склерозу. При розвитку захворювання в головному та спинному мозку з'являються осередки ураження, які на МРТ виглядають як білі бляшки.

Дослідження проводять із контрастним посиленням. Препарат вводять внутрішньовенно, після чого він разом з кров'ю поширюється по всьому організму і накопичується у місцях ушкодження нервів. Вони відображаються на знімках і дозволяють досвідченому фахівцю підтвердити діагноз.

Дослідження також можуть проводити для контролю перебігу захворювання та ефективності лікування.

Лікування розсіяного склерозу

При первинній постановці діагнозу пацієнту можуть рекомендувати госпіталізацію, щоб максимально точно оцінити його стан та підібрати ефективне лікування. При розсіяному склерозі застосовують комплексну медикаментозну терапію, яка може включати ліки для уповільнення прогресу хвороби, а також усунення її симптомів та ускладнень.

Пацієнтам можуть призначати:

гормональну терапію, цитостатичні препарати, β-інтерферрони, імуносупресори, імуномодулятори, спазмолітики, міорелаксанти, антихолінестеразні препарати та інші.

Також іноді застосовують масаж, фізіотерапевтичні процедури та лікувальну фізкультуру.

У кожному випадку програму лікування складають індивідуально, враховуючи форму захворювання, вираженість симптомів та інші особливості пацієнта. Надалі фахівці оцінюють її ефективність та за необхідності коригують призначення.

Деяким пацієнтам при розсіяному склерозі потрібно кілька разів на рік проходити курс лікування у клініці або вдома, а деяким – постійний прийом препаратів.

Сьогодні є ефективні схеми лікування, які дозволяють уповільнити розвиток хвороби та підвищити якість життя пацієнта.

Ускладнення та наслідки розсіяного склерозу

При прогресуванні захворювання у пацієнтів можуть розвиватися такі ускладнення:

нестійкість ходи, кульгання, параліч рук чи ніг, повна втрата рухливості, порушення сечовипускання, роздвоєння предметів перед очима (диплопія), невралгія трійчастого нерва, епілептичні напади, депресія тощо.

Розсіяний склероз може призводити до інвалідизації. Деякі пацієнти втрачають рухливість і потребують постійного догляду. Але при своєчасній постановці діагнозу і підборі ефективного лікування в більшості випадків хворобу можна контролювати.

Поширені запитання: Як поводиться розсіяний склероз?

При розсіяному склерозі найчастіше страждають нерви головного і спинного мозку, що відповідають за роботу органів зору, координацію рухів, функції сечостатевої системи тощо. Через це у пацієнтів може погіршуватися хода, з'являтися слабкість у ногах та руках, змінюватися почерк, виникати запаморочення, погіршення зору та інші симптоми.

Хвороба може проявлятися по-різному у кількох пацієнтів і навіть в одного у різні часи. Для неї характерна зміна періодів загострення та ремісії, але в деяких випадках спостерігається лише прогресуюче ураження нервової системи.

Скільки можна жити із розсіяним склерозом?

Тривалість життя пацієнта залежить від багатьох факторів, ключовим із яких є форма захворювання. При ремитуючій, для якої характерні тривалі періоди ремісії, прогноз сприятливіший. Найважчою є первинно-прогресуюча форма з безперервним ураженням нервової системи. Також велике значення має момент встановлення діагнозу, ефективність лікування, вік пацієнта та наявність інших захворювань.

Деякі пацієнти живуть з розсіяним склерозом до похилого віку, періодично проходячи курси лікування. В окремих випадках, при особливо агресивному перебігу хвороби тривалість життя може знижуватися. За статистикою, до 5% пацієнтів помирають протягом 5 років після встановлення діагнозу, тоді як понад 70% – долають 25-річний рубіж.

Як розпізнати розсіяний склероз на ранній стадії?

Виявити захворювання на ранній стадії дозволяє МРТ із контрастом головного та спинного мозку. При розсіяному склерозі на знімках виявляються невеликі бляшки на місцях ушкодження нервів.

Щодо симптоматики, то вона не дозволяє поставити точний діагноз. На ранній стадії у пацієнтів можуть з'являтися різні симптоми, характерні як для розсіяного склерозу, так й для інших захворювань нервової системи. Звернутися до лікаря потрібно, якщо турбує погіршення координації рухів рук та ніг, запаморочення, головний біль, проблеми із зором та інші неврологічні порушення.

Чи можна вилікувати розсіяний склероз?

Розсіяний склероз – це хронічне захворювання, для якого характерна прогресуюча течія. Сьогодні немає методів лікування, які дозволяють повністю його перемогти чи зупинити розвиток. Але при правильно підібраній терапії хвороба може переходити у тривалі періоди ремісії, дозволяючи пацієнтові вести практично повноцінний спосіб життя.

"

Расстройство пищевого поведения

Данная категория психических расстройств включает различные нарушения, связанные с приемом пищи. Например, анорексия, которая часто приводит больных людей к смерти, или булимия – неконтролируемое переедание. Обычно расстройства пищевого поведения возникают на фоне стресса. Человек начинает набирать вес или истощаться. И то, и другое приводит к снижению иммунитета, хронической усталости и развитию соматических заболеваний.

Для того, чтобы сохранить здоровье и вернуться к нормальной жизни, нужно вовремя обратиться за помощью к специалистам высшей категории с большим опытом работы. Такие врачи ведут прием в наркологической клинике «МедФорт» в Спб.

Симптомы расстройства пищевого поведения Лечение расстройств пищевого поведения в Санкт-Петербурге Особенности лечения расстройств пищевого поведения Методы лечения расстройств пищевого поведения Расстройство пищевого поведения у детей Другие услуги клиники Цены на услуги Врачи клиники Симптомы расстройства пищевого поведения При анорексии

1. Для анорексии:

Критически низкий вес. Полное физическое истощение. Боязнь и избегание пищи. Анорексия сопровождается отказом от употребления еды. Пациент уверен в том, что он располнеет, если начнет есть. Сначала человек перестает есть какие-то определенные продукты, затем этот список расширяется. Доходит до отказа от воды. Панический страх набора веса. Пациент каждый день проверяет свой вес, вставая на весы. Малейшие колебания веса вызывают страх растолстеть. За прибавку больные сокращают объем употребляемой пищи еще больше и наказывают себя изнурительными тренировками. Прием пищи превращается в ритуал. Например, человек может делить еду на маленькие кусочки, долго жевать, есть стоя или пить много воды перед приемом пищи. Неадекватное восприятие собственной внешности. Даже при истощенном виде и критической худобе пациент кажется себе толстым. При булемии Периодическое неконтролируемое переедание. Человек боится набрать вес, но регулярно теряет самоконтроль и срывается, съедая все, что попадется под руку. Обычно это сладости и жирная пища. Искусственное очищение организма. После переедания больного мучает чувство вины. Поэтому он стремится очистить свой организм. С этой целью пациент искусственно вызывает рвоту или принимает слабительные препараты.

Булимия и анорексия перекликаются друг с другом и часто идут рядом. Человек может переходить из одного состояния в другое. Он также неадекватно воспринимает свое отражение в зеркале и стремится снизить вес. В большинстве случаев, по отзывам психиатров, анорексией и булимией страдают молодые девушки и женщины. Однако, мужчины не являются исключением.

Компульсивное переедание

3. Для компульсивного переедания:

Пациент может не обращать внимания на свою внешность и не стремиться похудеть. Он просто заедает стрессы, нервную ситуацию или негативные мысли. Человек набирает вес вплоть до ожирения. Быстрый прием пищи. Больной старается есть быстрее, неосознанно желая употребить как можно больше пищи. После переедания пациент обычно испытывает чувство вины. Прием пищи в одиночестве. Человек ест тайком, чтобы потом не заниматься самобичеванием. То есть, больной уверен: «Если никто не видел, то этого как бы не было». Переедание. Пациент ест до тех пор, пока ему не станет плохо. Прием пищи без чувства голода. Человек перестает различать чувство голода и чувство стресса, просто заедая и то, и другое. Чувствование своего тела также теряется, больной может вообще забыть, что такое голод, он просто будет постоянно есть.

Лечение расстройств пищевого поведения в Санкт-Петербурге

Клиника «МедФорт» оказывает помощь людям с расстройствами пищевого поведения. Во время консультации и лечения врачи медицинского центра используют проверенные методы терапии, современное оборудование и последние достижения науки и медицины. Специалисты нашего медицинского центра обладают большим опытом работы и знают, как распознать причину развития патологии, а также найти способы ее устранения. Мы долгие годы помогаем пациентам становиться здоровыми и счастливыми благодаря ряду преимуществ:

Наличие высокоточного диагностического оборудования. Ответственные врачи высшей категории. Анонимное лечение. Соблюдение политики конфиденциальности. Доступные цены на услуги. Стоимость лечения доступна большинству пациентов. Многолетний опыт успешной практики в лечении расстройств пищевого поведения. Наличие комфортного стационара. Возможность выезда на дом. Ведем запись и оказываем помощь круглосуточно. Наличие лицензии на осуществление профессиональной медицинской деятельности. Коммуникация с родственниками пациентов, семейная психотерапия. Удобное расположение медицинского центра.

Медицинский центр МедФорт ждет Вас! Мы готовы составить устойчивую конкуренцию лучшим специализированным учреждениям Спб, так как создали все необходимые условия для выздоровления пациентов.

Особенности лечения Особенности лечения расстройств пищевого поведения

В большинстве случаев диагностика и лечение проблем с пищевым поведением происходит амбулаторно. Госпитализация в стационар может потребоваться, если есть угроза жизни пациента. Вы можете позвонить нам и вызвать специалиста на дом. Мы оказываем услугу трансферта в медицинский центр быстро и по приемлемым ценам.

Первый этап лечения расстройств направлен на восстановление приемов пищи и нормального функционирования организма. Терапия позволяет сформировать у пациента навык самоконтроля. Больные проходят курс психотерапии, во время которого ведут записи о каждом приеме пищи, а также реакциях организма на еду. Таким способом можно определить различные соматические и психологические проблемы и отклонения. Пациенты совместно с врачом-психотерапевтом выявляет причины болезни и факторы, провоцирующие голодание или переедание. Основной целью лечения являются переосмысление самооценки собственной внешности.

Методы терапии Методы лечения расстройств пищевого поведения

1. Гипнотерапия. Позволяет справиться с психическим напряжением. Именно этот фактор является основой развития патологии. Гипноз дает возможность изменить подсознательные установки относительно питания, а также проработать все внутренние конфликты и негативные эмоции.

2. Медикаментозное лечение. Направлено на облегчение симптомов расстройств. Обычно применяется в комплексе с другими методиками. В большинстве случаев медикаменты назначают в случае развития депрессии, неврозов, навязчивых идей.

3. Рефлексотерапия. Применяется для пациентов с нарушениями пищевого поведения, которые отказываются от лекарственных препаратов или не поддаются гипнозу. Метод заключается в активации биологически активных точек, что способствует снижению психоэмоционального напряжения, восстановлению нормального аппетита и активации обмена веществ. Наиболее часто рефлексотерапию назначают при такой проблеме, как анорексия.

4. Комбинированные методики. Используются в сложных клинических случаях при наличии у пациента сопутствующих заболеваний. Комплексное лечение позволяет эффективно добиться результата.

Врач-психиатр подбирает схему лечения расстройств, учитывая индивидуальные особенности пациентов. В качестве дополнительных процедур могут быть назначены:

Семейная, психодинамическая, интерперсональная психотерапия. Диетотерапия. Витаминотерапия.

Расстройство пищевого поведения у детей

В детском возрасте отказ от приема пищи может быть знаком протеста или следствием недостатка родительского внимания. Обычно, если ребенок имеет низкую самооценку, то он страдает булимией или компульсивным перееданием и имеет избыточный вес. Просто он заедает свои неудачи или негативные мысли.

По отзывам специалистов, такое расстройство, как анорексия, развивается преимущественно у подростков. Это связано с тем, что ребенок стремится к навязанным идеалам и не видит в этом проблемы даже при критически низком весе. Анорексия иногда – это также проявление чрезмерного контроля со стороны родителей. Ребенок подсознательно дает сигнал о том, что желает почувствовать самостоятельность хоть в какой-то сфере жизни. Это характерно при гиперопеке.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с расстройством пищевого поведения, то обращайтесь за помощью к врачам клиники «МедФорт» в Спб. Мы гарантируем постановку правильного диагноза, эффективное лечение по оптимальной стоимости, а также полную анонимность.

Записаться на консультацию в медицинский центр, задать интересующие вопросы и получить достоверные ответы можно по телефону, указанному на главной странице нашего сайта. Узнать адрес клиники можно в разделе «контакты». Мы работаем круглосуточно.

"

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз характеризуется повреждением и разрушением миелиновой оболочки (вещества, которое покрывает большую часть нервных волокон) и расположенных под ней нервных волокон головного мозга, зрительных нервов и спинного мозга. Болезнь называется «рассеянный склероз», потому что разрушение миелиновых оболочек сопровождается образованием рубцов (склероза) во многих частях тела.

Чаще всего заболевание может развиваться в любом возрасте в период от 15 до 60 лет, несколько чаще болеют женщины. У большинства больных периоды относительно хорошего самочувствия (ремиссии) перемежаются с периодами ухудшения симптомов (рецидивы). Во время ремиссий возможности больного восстанавливаются достаточно хорошо, но не полностью. Таким образом, рассеянный склероз со временем медленно прогрессирует.

Типичные варианты течения заболевания:

Рецидивирующе-ремиттирующий: периоды обострения сменяются периодами полного или частичного восстановления неврологического дефицита или стабилизацией симптоматики. Ремиссии могут длиться месяцами или годами. Обострения развиваются спонтанно или под воздействием триггерных факторов, к которым относятся инфекционные заболевания.
Первично-прогрессирующий: постепенное прогрессирование заболевания без периодов ремиссии, хотя возможны временные промежутки («периоды плато»), в течение которых симптоматика не нарастает. От рецидивирующе-ремиттирующего варианта отличается отсутствием четко выраженных обострений.
Вторично-прогрессирующий: заболевание начинается с чередования обострений и ремиссий, за которыми следует неуклонное прогрессирование процесса.
Прогрессирующий с обострениями: заболевание постепенно прогрессирует, однако на фоне медленного нарастания симптоматики развиваются внезапные явные обострения. Редко встречающийся вариант течения.

Симптомы и причины Причины Неизвестна (аутоиммунная реакция, генетическая предрасположенность) Инфекция латентным вирусом (вирусом герпеса человека, в частности вирусом Эпштейна–Барр) Симптомы

Рассеянный склероз проявляется разнообразной неврологической симптоматикой, течение которой характеризуется чередованием ремиссий и обострений. Обострения возникают в среднем примерно 1 раз в 2 года, однако их частота варьирует в очень широких пределах. Наиболее частые симптомы заболевания:

Онемение, покалывание. Ограниченное восприятие прикосновений Боль или жжение, зуд кожи Двоение в глазах Частичная или полная потеря зрения и боль в одном глазу Слабое или нечеткое зрение Нарушение центрального зрения Нарушение координации движений глаз Слабость и неуклюжесть Трудности при ходьбе и поддержании равновесия Тремор, нарушенная координация движений Скованность, неустойчивость и необычно сильная утомляемость Трудности в управлении мочеиспусканием и работой кишечника, запор Замедленная, невнятная, неуверенная речь Резкие перепады настроения Неуместный восторг или легкомысленность (эйфория), депрессия Незначительные или очевидные психические и умственные нарушения Потеря памяти, нарушение мыслительных процессов, невнимательность Головокружение Диагностика и лечение Диагностика магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга, анализы крови, офтальмоскопию, спинномозговую пункцию (люмбальная пункция). Лечение

Цели лечения рассеянного склероза включают в себя следующее:

сокращение длительности обострений, уменьшение частоты обострений, облегчение выраженности симптоматики, з адержка наступления инвалидности, в частности, сохранение способности пациента ходить (что особенно важно). кортикостероиды, иммуномодулирующие препараты для профилактики обострений и отдаления окончательной инвалидизации, поддерживающую терапию.

Что такое рассеянный склероз: симптомы и лечение

Рассеянный склероз на слуху у многих, однако часто его путают с обычным склерозом и потерей памяти. Это заболевание действительно связано с нервной системой, но оно гораздо сложнее, чем обычный склероз.

Что такое рассеянный склероз?

Это аутоиммунное хроническое прогрессирующее заболевание. Оно затрагивает центральную нервную систему, головной и спинной мозг, а также зрительные нервы.

Основная причина заболевания — нарушения в работе иммунитета. Вместо того, чтобы бороться с вирусами и патогенами, иммунитет атакует нервную ткань. Из-за этого разрушается миелиновая оболочка нервов, которая отвечает за передачу электрических импульсов в ЦНС.

Главный признак рассеянного склероза — очаги демиелинизации (разрушения оболочки) в головном и спинном мозге, которые можно увидеть только на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При появлении одного-двух рубцовых очагов диагноз не ставят, поскольку они могут самостоятельно восстановиться спустя время, однако наблюдаться после их появления нужно постоянно.

Заболевание диагностируют в возрасте 20–45 лет, но оно может встречаться у детей. Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины, однако у мужчин аутоиммунное заболевание протекает хуже.

Симптомы рассеянного склероза

Часто заболевание может никак не проявляться до тех пор, пока здоровые клетки мозга не перестанут брать на себя функцию пораженных участков.

Рассеянный склероз неспроста называют «болезнью тысячи лиц». В разных случаях симптомы отличаются и в первую очередь зависят от того, какая часть мозга наиболее поражена «склерозами» — очагами разрушения миелиновой оболочки.

— повышенная утомляемость, когда тяжело выполнить даже самые простые задания, а также ухудшение состояния после физической активности или к концу дня,

— проблемы со зрением — нарушения в восприятии цвета, боли при движении глазных яблок, двоение, частичная или полная потеря зрения, отек нерва или неврит.

— онемение в конечностях, потеря чувствительности пальцев,

— спазмы мышц и тремор рук,

— проблемы с координацией, потеря равновесия, ограниченность движений,

— проблемы с памятью и обучением, снижение скорости обработки информации, сниженная концентрация,

— эмоциональная нестабильность, тревожность,

— проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря,

— нарушение глотательного рефлекса, а иногда и речи,

— проблемы с дыханием и ухудшение слуха.

Причины возникновения и развития

Да, основная причина рассеянного склероза — это нарушения иммунной системы, однако на него также влияют:

— география — чаще заболевание возникает у людей, живущих в северных широтах,

— вирус Эпштейна-Барр, который спит при нормальной работе иммунитета и проявляется только при слабом иммунитете,

— генетическая предрасположенность. По наследству рассеянный склероз не передается, однако влияние генов на появление заболевания все же отмечают,

— образ жизни — в основном, курение, которое повышает риск развития в 1,5 раза. Туда же относятся алкоголь, постоянные напряжение и стресс, травмы, операции, экология и ожирение.

Диагностика

Диагноз «рассеянный склероз» ставит врач-невролог. Первый симптом, на который обращает внимание специалист, — это нарушения зрения, у которых нет как таковых причин со стороны офтальмологии.

Как только появляется подозрение на димиелинизирующее заболевание, невролог отправляет пациента на МРТ, на котором видны очаги разрушения оболочки. Он позволяет отличить рассеянный склероз от других неврологических заболеваний.

Однако с первого раза диагноз не поставят — важно не только количество очагов, но и динамика.

Дополнительно врачи проводят анализ спинномозговой жидкости (ликвора). Если в ней находят антитела, олигоклональный иммуноглобулин, это значит, что в организме протекает воспалительный процесс. Кроме того, обязательно берут анализ крови, чтобы исключить и предотвратить другие сопутствующие заболевания.

Течение болезни

Существуют четыре основные формы заболевания:

Клинически изолированный синдром — первый случай появления симптомов, которые вызваны воспалением и разрушением оболочек в ЦНС.

Рецидивирующе-ремиттирующий (РРРС) — самый часто встречающийся тип. Он характеризуется двумя периодами — обострением старых или появлением новых симптомов и периода ремиссии.

Первично-прогрессирующий (ППРС) — это постепенное прогрессирование болезни, которое может быть вообще без ремиссий и рецидивов.

Вторично-прогрессирующий (ВПРС) — переход от РРРС к ППРС, когда периоды ремиссии практически не наступают.

Лечение рассеянного склероза

Пока лекарств от рассеянного склероза не существует. Сейчас врачи препаратами только помогают купировать проявление новых симптомов.

Рассеянный склероз — не смертельное заболевание. Он лишь на несколько лет сокращает среднюю продолжительность жизни. Чем старше пациент, тем заболевание быстрее прогрессирует.

Рассеянный склероз — не приговор к инвалидному креслу или полному параличу в старости. Многие пациенты могут самостоятельно передвигаться.

Инвалидность людям с рассеянным склерозом дается только в случаях общих серьезных нарушений функции ЦНС, органов, а также если человек не может самостоятельно передвигаться.

Существуют определенные правила для людей, которым поставили диагноз РС. Им запрещено перегреваться и курить (это создает дополнительную нагрузку на разрушенные сосуды), важно соблюдать режим питания, сна и отдыха, заниматься спортом (однако сильная нагрузка под запретом) и стараться избегать инфекционных заболеваний. Также необходимо фиксировать появление новых симптомов в специальном дневнике, чтобы специалист мог подобрать отдельные препараты, которые позволят купировать новые проявления.

"

Булимия

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое булимия?

Булимия — это болезнь из группы расстройств пищевого поведения. Основными признаками булимии являются приступы бесконтрольного употребления большого количества пищи с последующим опустошением желудка путем искусственного вызова рвоты.

Пациент постоянно переедает, после чего начинает испытывать чувство вины и пытается быстро очистить организм различными способами (клизмы, вызов рвоты, прием мочегонных и слабительных средств). Чтобы снизить вес, люди начинают истязать себя тяжелыми физическими нагрузками и садятся на жесткие диеты.

Чаще всего заболевание встречается у молодых девушек в возрасте 15-24 лет, вес которых находится в пределах нормы или немного выше. Большинство пациентов связаны со сферами, которые требуют контроля массы тела (гимнастки, бегуньи, танцовщицы, модели).

Диагноз ставит врач-психотерапевт путем опроса и осмотра пациентки, использования психодиагностических опросников.

Как вылечить булимию? Терапия заболевания комплексная и включает в себя диетотерапию, прием антидепрессантов, психотерапию Источник:
Нервная анорексия и нервная булимия: от истории к современности. Барыльник Ю.Б., Филиппова Н.В., Деева М.А. Гусева М.А. Российский психиатрический журнал №3, 2016. с. 36-45 .

Причины

Данное психическое расстройство обычно развивается под воздействием общественных факторов, к которым относят:

навязывание искусственных стандартов красоты в интернете, на телевидении, в рекламе, межличностные контакты, избыточная самокритичность, возникающая в результате негативного влияния кого-то из близких людей, низкая самооценка, неуверенность в себе, стремление к идеальным формам, излишняя педантичность.

Нервная булимия особенно распространена в странах ЕС и США, где хорошо развита индустрия моды, а население крайне подвержено воздействию рекламы, ТВ и интернета. В последние десятилетия булимия все чаще встречается и в России.

А вот в странах Латинской Америки или Индии, где стандарты красоты другие и ценятся «девушки в теле», количество пациенток с булимией крайне мало.

Существует еще ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

наследственная предрасположенность, нехватка в организме серотонина, депрессия, хронический стресс, повышенная тревожность Источник:
Современные представления молодежи о расстройствах пищевого поведения (булимия). Е. М. Солодовник, Л. А. Неповинных. Международный журнал гуманитарных и естественных наук №42, 2020. с. 159-163 . Симптомы булимии

Основными признаками заболевания являются:

постоянный контроль веса, восприятие себя как толстого человека, хотя на самом деле это не так, страх поправиться, неконтролируемое, навязчивое желание поесть, постоянное переедание — бывает объективным, когда пациент действительно съедает за раз слишком много пищи, и субъективным, когда пищи съедено немного, но человек считает, что он переедает, периодичность подобных эпизодов при булимии составляет не менее двух раз в неделю в течение трех месяцев и более, после приема пищи пациент чувствует вину, отчаяние, злость, избавление от съеденной пищи искусственными методами, чтобы избежать набора веса (прием препаратов для снижения аппетита, слабительных средств, вызов рвоты, постановка очистительных клизм).

Для подтверждения диагноза булимия у пациента должны наблюдаться все 4 вышеперечисленных симптома. Диагноз ставит психиатр после осмотра и подробного опроса пациента.

Помимо вышеперечисленных признаков человек с булимией ощущает одиночество, беспомощность перед своей проблемой, у него развивается депрессия. В результате в поиске поддержки многие люди вместо обращения к специалисту находят тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете и пытаются решить свои проблемы самостоятельно, что редко дает результат. Если булимию запустить, то со временем это приводит к нарушению метаболизма и развитию заболеваний внутренних органов Источник:
Переедание как способ регуляции эмоциональной сферы людей с синдромом нервной булимии очистительного типа. Свиткевич Ю.В. Северо-Кавказский психологический вестник №1, 2021. с. 5-20 .

Классификация

Выделяют два типа булимии:

очистительная — после эпизодов переедания пациент пытается избавиться от пищи путем вызова приступов рвоты, клизм, приема слабительных и мочегонных средств, неочистительная — встречается реже, в этом случае больной пытается компенсировать переедание интенсивными занятиями спортом, голоданием.

По характеру приступов выделяют три вида заболевания:

приступообразный — периоды переедания возникают внезапно, ночной — приступы обжорства и голода возникают исключительно по ночам, днем аппетит нормальный или сниженный, постоянный — переедание сменяется очищением организма, после чего пациент вскоре опять начинает испытывать чувство голода. Диагностика

Диагноз ставит психотерапевт на основе данных анамнеза, опроса и осмотра пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для определения степени нарушения метаболизма может быть назначен анализ крови на биохимию.

При наличии показаний для диагностики нарушений в работе внутренних органов доктор может назначить такие обследования как ЭКГ, КТ, УЗИ и ряд других.

Лечение булимии

Как бороться с булимией? Лечение заболевания включает в себя следующие этапы:

1. Психотерапия. Лечить булимию нужно комплексно. Ведь данная патология приводит не только к органическим и функциональным нарушениям, но и к психопатологическим последствиям для здоровья. Поэтому тем, кто ищет способы, как избавиться самостоятельно от булимии, лучше не тратить время и сразу обратиться за помощью к специалистам. Основным методом лечения булимии на сегодняшний день является когнитивно-поведенческая терапия. Кроме этого, хорошие результаты показывает межличностная терапия и когнитивно-эмоциональная терапия. Детей и подростков лечат при помощи системной семейной психотерапии. 2. Медикаментозное лечение. Для коррекции данного патологического состояния пациенту назначают антидепрессанты. Это помогает быстро нормализовать эмоциональный фон, снизить силу и частоту приступов, что в комбинации с психотерапией дает хорошие результаты. При правильно подобранном лечении и соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. 3. Питание. Пациентам необходимо питаться разнообразно, полноценно, не переедать, не голодать, не сидеть на диетах, отказаться от приема лекарств для снижения веса.

Профилактика

Для предотвращения новых приступов необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

улучшать самооценку пациента, создать в семье здоровую психологическую обстановку, настроить человека на позитивное мышление, создать стабильную и безопасную обстановку в окружении Источник:
Трансактный анализ булимии у пассивно-агрессивной личности. Дмитриева Н.В., Красовская Н.Р. Медицинская психология в России №6, 2018. с.1-16 .

Необходимо, чтобы пациент четко осознавал свои проблемы и понимал, что борьба с ними должна продолжаться до полного выздоровления. Важнейшей мерой профилактики является соблюдение принципов рационального и здорового питания.

Пациентам с подтвержденным диагнозом «расстройство пищевого поведения» (РПП) необходимо периодически посещать психотерапевта. Специалисты нашей клиники помогут вылечить заболевание и избежать тяжелых последствий булимии.

Записаться на прием к врачу вы можете прямо сейчас, позвонив по указанным телефонам или заполнив на сайте форму обратной связи.

Источники: Нервная анорексия и нервная булимия: от истории к современности. Барыльник Ю.Б., Филиппова Н.В., Деева М.А. Гусева М.А. Российский психиатрический журнал №3, 2016. с. 36-45 Современные представления молодежи о расстройствах пищевого поведения (булимия). Е. М. Солодовник, Л. А. Неповинных. Международный журнал гуманитарных и естественных наук №42, 2020. с. 159-163 Переедание как способ регуляции эмоциональной сферы людей с синдромом нервной булимии очистительного типа. Свиткевич Ю.В. Северо-Кавказский психологический вестник №1, 2021. с. 5-20 Трансактный анализ булимии у пассивно-агрессивной личности. Дмитриева Н.В., Красовская Н.Р. Медицинская психология в России №6, 2018. с.1-16 Статья опубликована: 12.10.2016 г.
Последнее обновление: 08.07.2023 г.
Читайте также

Панические атаки

Тревожность

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Рассеянный склероз - симптомы, диагностика, лечение

Рассеянный склероз – это распространенное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). Многие люди говорят о том, что они страдают от «склероза», подразумевая под этим забывчивость, плохую память. Однако, рассеянный склероз не имеет ничего общего с этими симптомами: это гораздо более опасная патология с прогредиентным течением. Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, которое требует тщательного внимания специалистов.

Распространенность заболевания достаточно высока, однако, в том числе наблюдается выраженная зональность по странам. В настоящее время в мире насчитывается более 3 миллионов больных. Самая высокая заболеваемость регистрируется в странах Северной Америки и Северо-Западной Европы. Самые низкие показатели — в Средней Азии и Закавказье. В России число заболевших колеблется от 2 до 70 больных на 100.000 населения. Рост заболеваемости наблюдается в промышленных районах и городах, что связано с неблагоприятным влиянием факторов. Рассеянный склероз не имеет привязанности к полу: мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.

Что такое рассеянный склероз: характерные черты заболевания

Рассеянный склероз имеет большое количество характерных особенностей, которые дают возможность врачу предположить диагноз еще до проведения лабораторно-диагностических мероприятий:

Появление в молодом возрасте (20-35 лет)
Раннее начало заболевания — одна из главных тревог врачей. Рассеянный склероз поражает людей трудоспособного возраста и достаточно быстро приводит к их инвалидности. Многосимптомность
Заболевание характеризуется большим разнообразием симптомов. Полиморфизм внешних проявлений
Пациенты с рассеянным склерозом предъявляют жалобы на большое количество проблем со здоровьем. Прогрессирующее волнообразное течение
Рассеянный склероз — это неуклонно прогрессирующее заболевание. Для него характерна смена периодов обострений и ремиссий. Причины возникновения заболевания

До сих пор не удается установить точную причину, почему возникает болезнь. В настоящее время отдается предпочтение теории об инфекционной природе заболевания. Это связано с тем, что начало рассеянного склероза напоминает типичную инфекцию:

острое начало, резкое повышение температуры, характерные лабораторные изменения в крови и ликворе.

Предполагается, что поражение нервной системы вызывает нейротропный фильтрующий вирус, который схож с вирусом рассеянного энцефаломиелита. Также существует исследование, которое доказало связь заболевания с вирусом Эпштейн-Барр: после заражения риск развития рассеянного склероза увеличивается в 32(!) раза (источник: Гарвардская медицинская школа). В то же время такие распространенные возбудители инфекций как цитомегаловирус и герпес не вызывали клинически значимого повышения риска развития заболевания.

При рассеянном склерозе поражаются структуры центральной нервной системы: происходит иммунное поражение клеток головного и спинного мозга, демиелинизация. Собственные антитела организма начинают атаковать клетки мозга.

Путь передачи инфекции также выяснен не до конца. Однако, опыт многолетних наблюдений показывает: контактный путь маловероятен, заражение от больного человека не происходит.

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз характеризуется полиморфизмом проявлений, поэтому выделяют несколько форм заболевания. Каждая из них имеет собственные характерные черты. Наиболее распространенная форма — цереброспинальная. Ее симптомы:

сочетание расстройств пирамидного спектра и мозжечка (из-за поражений боковых столбов спинного мозга, мозгового ствола и ножек мозжечка), частое поражение зрительных нервов, преходящая диплопия (двоение объектов в глазах), волнообразное, ремиттирующее течение (приступы обострений и ремиссий).

Предположить развитие болезни на ранних стадиях позволяют:

слабость и утомляемость нижних конечностей, легкий тремор рук, нистагм (неконтролируемое, ритмичное подергивание глаза), утрата брюшных рефлексов. Офтальмологические симптомы

Поражение глаз при рассеянном склерозе встречается часто. Наиболее характерно для заболевания изолированное поражение зрения по типу ретробульбарного неврита. Это состояние может проявляться слепотой или скотомой (слепой участок в поле зрения, при ретробульбарном неврите чаще локализуется в центральном зрительном поле). Локализация скотомы позволяет провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Например, при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии наблюдается концентрическое сужение зрительных полей.

Патологический очаг затрагивает ствол зрительного нерва, поэтому длительное время на глазном дне не обнаруживаются никакие патологические изменения. Если произошло значительное поражение нервного волокна, то нарушается содружественная реакция зрачков на свет.

Если во время осмотра офтальмолог обнаруживает атрофию зрительного нерва, то это говорит о длительном течении патологического процесса. В результате может наступать односторонняя или двусторонняя утрата зрения (встречается редко).

Пирамидные и мозжечковые расстройства

На раннем этапе заболевания уже можно обнаружить:

интенционное дрожание рук (наиболее заметно при проведении пальце-носовой пробы), нистагм глазных яблок, расстройства почерка.

Чем сильнее выражен нистагм, тем более длительно протекает патологический процесс в нервных структурах. Непроизвольное подергивание глаз может быть как горизонтальным, так и вертикальным. Также о длительном течении заболевания свидетельствуют нарушения дикции («скандированная речь»), дрожание туловища и головы.

При проведении мозжечковых проб наблюдается адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений), шаткость походки и т.д. Неврологическая симптоматика имеет тесную связь с очагом поражения, поэтому симптомы могут быть крайне разнообразны.

При рассеянном склерозе преобладают расстройства двигательного спектра: они могут затрагивать даже периферические двигательные нейроны. В результате нарушается рефлекторный ответ на внешние раздражители, появляется атрофия мышц.

Расстройства чувствительности могут проявляться парестезиями (ощущение мурашек, покалывания, жжения). Для РС специфично ощущение электрического тока, пробегающего по позвоночнику, при резком сгибании головы к туловищу. В нижних конечностях могут развиваться расстройства мышечно-суставного и вибрационного чувства. В редких случаях пациенты жалуются на нарушение поверхностной чувствительности.

Поражение черепно-мозговых нервов не ограничивается зрительным волокном. Также могут поражаться отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц носит преходящий характер.

Нарушение функций тазовой и половой систем

Со стороны тазовых органов могут наблюдаться:

императивные позывы к мочеиспусканию (внезапные, неконтролируемые волей), нарушения мочеиспускания: задержка, учащение, нарушения стула: задержка, учащение, уросепсис (на поздних стадиях болезни).

Расстройства полового спектра могут проявляться как самостоятельно, так и в качестве осложнения дисфункции тазовых органов.

Психические нарушения

Расстройства психической сферы не характерны для рассеянного склероза. Деменция и иные психические расстройства могут появляться лишь при длительном, тяжелом течении болезни. Они являются следствием обширного органического поражения корковых и подкорковых структур ЦНС.

Как развивается заболевание?

При рассеянном склерозе поражаются спинной и головной мозг. В них при микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные бляшки различной величины. Органические изменения могут быть точечными или массивными. Также во время микроскопического исследования можно обнаружить распад миелиновой оболочки нерва при одновременной сохранности осевого цилиндра волокна.

В острые периоды заболевания проводимость по нервным волокнам затруднена из-за отека и инфильтрации тканей. С каждым новым обострением состояние пациента ухудшается.

Однако, для рассеянного склероза характерен очень коварный симптом: спонтанное улучшение самочувствия. Из-за способности нервных волокон к ремиелинизации утраченные функции могут восстанавливаться. Однако, это не является поводом для прекращения лечения! При отсутствии терапии заболевание продолжит стремительно прогрессировать и разрушать миелиновое волокно.

Классификация рассеянного склероза

Из-за многообразия симптомов невозможно выделить единую классификацию заболевания. По этой причине в медицинской практике используется несколько разделений РС.

Длительные ремиссии (до нескольких лет, чаще 2-3 года), редкие обострения. Утраченные функции способны к частичному или полному восстановлению.

Незаметное начало болезни. Медленное, но неуклонное прогрессирование симптомов.

На начальном этапе напоминает ремиттирующую форму, затем течение болезни приобретает прогрессирующий характер.

Болезнь начинается с ремиттирующего течения, а затем переходит в первично-прогрессирующую форму.

Локализация патологического очага

Поражение пирамидной системы.

Тяжелая форма рассеянного склероза, которая быстро приводит к инвалидности.

Редко встречается изолированно, чаще сочетается со стволовой. Характеризуется церебеллярными нарушениями.

Поражение зрительного нерва, нарушение зрения вплоть до слепоты.

Поражение спинного мозга. Характеризуется выраженными тазовыми расстройствами и спастическим нижним парезом.

Сочетанное поражение структур спинного и головного мозга. Наиболее распространенная и типичная форма РС.

Стадии рассеянного склероза

Острая стадия. Впервые выявленные острые симптомы заболевания или обострение, которое длится менее 2-х недель. Подострая стадия. Длится около 2-х месяцев от начала обострения. Является звеном для перехода болезни в хроническую форму. Стабилизация. Это ремиссия не менее 3-х месяцев. Осложнения рассеянного склероза

Рассеянный склероз — это заболевание, которое нуждается в длительном лечении и постоянном наблюдении у специалиста. Если пренебрегать медицинскими рекомендациями или даже вовсе отказываться от лечения, то можно столкнуться с осложнениями.

При спинальной форме заболевания частым осложнением являются пролежни и глубокие нарушения функций тазовых органов. Для того чтобы предотвратить появление пролежней, пациенту требуется тщательный ежедневный уход, большое количество гигиенических процедур и манипуляций. Лечением расстройств тазовых функций обязательно должен заниматься профильный специалист.

Опасность острых и подострых форм заболевания заключается в риске развития поражений жизненно важных отделов дыхательной системы. В результате могут нарушаться дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность. При появлении этих симптомов требуется обращение за экстренной медицинской помощью.

Рассеянный склероз (РС) относится к аутоиммунным заболеваниям, поэтому нет ничего удивительно в тесной связи иммунитета и неврологического статуса пациента.

Повышенная утомляемость, слабость и головокружение — лишь самые безобидные осложнения РС.

При прогрессировании болезни отмечается нарушение двигательной функции по спастическому типу, наблюдается атаксия. В результате пациент теряет возможность активного взаимодействия с миром и оказывается прикован к постели.

Снижение зрения также способствует ограничению контактов с окружающим миром. Часть пациентов сталкивается не только с эстетическим дискомфортом (косоглазие, нистагм), но и полной потерей зрения.

Одно из самых опасных осложнений рассеянного склероза — это уросепсис. Из-за нарушения тазовых функций нарушается выделение мочи из организма. В результате токсические продукты, содержащиеся в моче, проникают в кровь и провоцируют развитие генерализованного септического состояния.

Осложнения при рассеянном склерозе столь же многогранны, как и само заболевание. Поэтому при появлении любых признаков недомогания следует обращаться за медицинской помощью к профильному специалисту.

Диагностика и лечение рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза многогранны и неспецифичны. Каждый из них может свидетельствовать о разных заболеваниях, поэтому врачу важно понять: у пациента рассеянный склероз или сочетание нескольких болезней со схожей симптоматикой. На первичном этапе диагностики такое под силу только опытному специалисту, который регулярно повышает свою квалификацию и работает с больными рассеянным склерозом на регулярной основе.

Для уточнения диагноза используется магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии миелинового вещества структур ЦНС. МРТ также позволяет обнаруживать очаги измененной плотности в белом веществе мозга (бляшки демиелинизации, очаги глиоза).

Со стороны оптической системы может быть использовано исследование зрительных вызванных потенциалов: оно позволяет оценить сохранность нервного волокна, а также является важным диагностическим критерием для проведения дифференциальной диагностики.

При рассеянном склерозе может проводиться исследование ликвора: при этом заболевании в нем можно обнаружить олигоклональные IgG.

Для того чтобы упростить постановку диагноза была создана таблица критериев (разработкой занималась Международная экспертная группа):

Более 2-х очагов

Более 2-х случаев обострения

Данные МРТ не исключают диагноз «Рассеянный склероз»

Дополнительные исследования не требуются

Более 2-х случаев обострения

Обнаружение очага с сигналом Т2 более чем в 2-х типичных областях на МРТ

Новое обострение поражает другой отдел центральной нервной системы

Более 2-х очагов

Единичный случай обострения

Бессимптомные и/или неконтрастируемые очаги на МРТ

Обнаружение новых очагов с сигналом Т2

Новый приступ болезни

Единичный случай обострения

Обнаружение очага с сигналом Т2 более чем в 2-х типичных областях на МРТ

Новое обострение поражает другой отдел центральной нервной системы

подтверждение диссеминации «во времени»: Бессимптомные и/или неконтрастируемые очаги на МРТ

Новые очаги с сигналом Т2 не связанные с обострением болезни

Новое обострение болезни

Постепенно прогрессирующая неврологическая симптоматика с подозрением на РС

Диссеминация очагов «в пространстве» с сигналом Т2

Положительный анализ на исследование олигоклональных IgG в спинномозговой жидкости

Дифференциальный диагноз рассеянного склероза

Рассеянный склероз — многогранное заболевание, поэтому особо тщательное внимание уделяется дифференциальной диагностике. Для большей наглядности для сравнения диагнозов использованы таблицы.

Рассеянный склероз и спондилогенная миелопатия

Дебют чаще у молодых людей в возрасте 20-35 лет

Первые симптомы болезни появляются в 40-60 лет

Спастического типа, преобладают в начале болезни

Сопровождают пациента на протяжении всей болезни

Скорость прогрессирования слабости

Быстрое нарастание слабости, онемение конечностей, легкие парестезии

Медленное нарастание слабости «сверху вниз»: сначала слабеют верхние конечности, затем нижние

Характер нарастания симптомов

Медленный темп, волнообразное течение

Быстрое прогрессирование симптоматики

Рассеянный склероз и боррелиозный хронический энцефаломиелит

Боррелиозный хронический энцефаломиелит

«Лесной фактор»: укус клеща в анамнезе

"

Тест на вероятность наличия расстройств пищевого поведения Тест на вероятность наличия расстройств пищевого поведения – ЕАТ-26

Расстройства пищевого поведения есть достаточно актуальной проблемой и имеют высокий риск негативных последствий для жизни. К сожалению, существуют социальные стереотипы, которые становятся причиной того, что больные долго скрывают свое состояние и не получают помощь вовремя.

Виды расстройств пищевого поведения:

Нервная анорексия Нервная булимия Компульсивное переедание

Симптомы расстройств пищевого поведения:

Снижение массы тела ниже допустимых норм Сильный страх из-за увеличения массы тела Нарушение восприятия собственного веса или форм (дисморфомания/ дисморфофобия) Сниженная самооценка из-за невосприятия своего тела Соблюдение строгих диет Чрезмерные, изнурительные физические нагрузки Употребление слабительных и мочегонных средств, рвота после еды Связь между эмоциональным состоянием и приемом пищи Расстройства менструального цикла Неконтролируемые приступы переедания, срывы Приступы неуправляемого повышенного аппетита чаще 2-х раз в неделю за последние 3 месяца Чувство вины, отвращения, стыда в ответ на прием пищи

Тест на наличие расстройств пищевого поведения (Eating Attitudes Test – ЕАТ-26) создан на основе опросника, который содержал много пунктов и был сложным для самостоятельной интерпретации. Модифицированный ЕАТ-26 содержит всего 26 вопросов и получил широкое распространение благодаря своей простоте и четкости.

Следует отметить, что тест на наличие расстройств пищевого поведения используется для скрининга и не является окончательным диагностическим инструментом. Только на основе результата тестирования невозможно установить диагноз, однако можно обнаружить людей, которые входят в группу риска и нуждаются в консультации врача .

Специалисты клиники «Евромед» имеют многолетний опыт работы с пациентами с нарушениями пищевого поведения и готовы оказать квалифицированную помощь.

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание нервной системы, которое поражает головной и спинной мозг. Ничего общего со старческим склерозом не имеет. Слово «склероз» означает рубец, из-за нарушения работы иммунной системы происходит разрушение нервной ткани и замещение её рубцовой. «Рассеянный» значит распространённый, «рассыпанный» по всей нервной системе.

Заболевание имеет негативный прогноз, ибо склонно прогрессировать и существенно понижать качество жизни человека: ухудшаются когнитивные способности, память, речь, концентрация внимания, происходят нарушения в ощущениях, работе внутренних органов, появляется мышечная слабость, тремор конечностей, иногда паралич (а паралич сердечного и дыхательного центров может привести к смерти). Ещё одним негативным качеством рассеянного склероза является то, что дебют происходит в молодом возрасте (15-40 лет).

К счастью, болезнь не слишком распространена. В среднем в мире количество больных рассеянным склерозом оценивается в 0,02-0,03% от всего населения Земли. Причём учёные обнаружили определённые закономерности:

частота заболеваемости увеличивается по мере отдаления от экватора (что связывают с недостатком витамина D, который вырабатывается под действием солнечных лучей), в северных странах количество больных может достигать 0,07% от всего населения, что делает рассеянный склероз довольно актуальной проблемой, у женщин регистрируется заболеваемость в 2-3 раза выше, чем у мужчин, обнаружено, что представители монголоидной расы практически не страдают рассеянным склерозом, и его можно назвать болезнью европеоидов, процент больных в крупных городах в несколько раз выше, чем у жителей сельской местности, что говорит и о влиянии экологии, социальных и техногенных факторов. Причины, по которым может развиться рассеянный склероз

Основной причиной развития рассеянного склероза (РА) является нарушение работу иммунной системы. В результате сбоя иммунного механизма, лимфоциты (иммунные клетки) начинают воспринимать нервные клетки, как чужеродные микроорганизмы, и атакуют их. В результате нервные клетки погибают, а нервная ткань замещается соединительной и образуется бляшка (рубец), которые затрудняют проведение импульсов от головного мозга к органам.

Среди факторов, которые могут спровоцировать развитие РА называют:

генетическую предрасположенность (до 10% случаев заболевания наследственно отягощены), инфекционные заболевания, существуют теории связи развития рассеянного склероза с вирусом Эпштейна-Барра (который вызывает мононуклеоз), мутировавшим возбудителем кори и вакцинацией против гепатита В, однако ни одна теория пока не подтверждена, нехватка витамина D, сильный или хронический стресс, регулярное физическое перенапряжение, травмы, которые задели нервную систему, длительная или хроническая интоксикация организма (особенно проживание в экологически неблагоприятной зоне и отравление тяжёлыми металлами, химикатами и прочими опасными веществами в детском возрасте), переизбыток в рационе белка и животных жиров, а также соли (особенно в детском возрасте), ожирение, повышенный уровень сахара в крови и сахарный диабет, болезни щитовидной железы, воспаление кишечника, приём оральных контрацептивов (повышают риск развития болезни на 35%). Симптомы склероза и его развитие

Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения). Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

Первые признаки РА

Начала заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом: снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости», периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела), могут случаться внезапные кратковременные параличи, парестезии (ощущение онемения и покалывания), частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония, нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д., проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее выделение мочи ночью). Основные симптомы склероза

По мере развития болезни перечисленная симптоматика нарастает и добавляются новые характерные признаки:

нарушения чувствительности развиваются до появления нехарактерных ощущений (зуд, жжение, которые со временем становятся всё более болезненными), появляется тремор конечностей, слабость конечностей развивается до состояния, когда ими становится практически невозможно управлять (рука/нога ощущается, как чужая), шаткость походки, онемение ног, спазмы мышц, ещё большее ухудшение зрения, отсутствие содружественности в движении глаз, нарушения плавности и чёткости речи и глотания, частые головные боли, головокружение, снижение остроты мышления, объёма памяти, способности к концентрации внимания, хроническая усталость, проблемы с засыпанием и очень поверхностный сон, резкие перепады настроения, депрессивные состояния, существенное снижение полового влечения и прочие расстройства сексуальной сферы, усугубляются проблемы с мочеиспусканием и появляется кишечные нарушения (недержание или запоры).

Отмечается зависимость состояния больного от температуры окружающей среды: в жаркую погоду, в душных помещениях или после приёма горячей ванны (посещения бани) состояние человека ухудшается.

Осложнения и последствия рассеянного склероза

Без надлежащего или из-за неправильно подобранного и неэффективного лечения у больных РА регистрируются:

судорожные припадки, нередко наступает паралич (чаще – ног), существенно снижаются показателя когнитивной сферы, депрессия (что может привести к суициду), пилепсия, пневмония, вторичный пиелонефрит, гиперкератоз стоп, у лежачих больных – пролежни и заражение крови, при поражении сердечного и дыхательного центров нервной системы – летальный исход.

Прогнозы относительно рассеянного склероза не очень радостные, однако при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения можно сохранять относительное здоровье ещё многие годы, так как РА лишь незначительно влияет на общую продолжительность жизни.

Диагностика рассеянного склероза

Многие неврологические заболевания имеют сходную клиническую картину, поэтому важно провести дифференциальную диагностику:

сбор данных анамнеза (необходимо наличие хотя бы 2 приступов, похожих на проявление рассеянного склероза с разницей не более 2 месяцев для подозрения РА), физикальный осмотр невролога, биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний, которые могли бы проявиться в данных симптомах), люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости) для исследования уровней белых кровяных телец, иммуноглобулинов, а также исключения мозговых инфекций, магнитно-резонансная томография, однако её результаты нельзя считать достаточными для постановки диагноза (лишь как дополнительные в комплексной диагностике), так как аналогичные изменения структуры мозга могут быть вызваны и другими заболеваниями, исследование биоэлектрической активности головного мозга. Лечение склероза

К сожалению, на данный момент ещё не изобрели препараты, которые могут полностью остановить развитие рассеянного склероза. Тем не менее, болезнь имеет не постоянно прогрессирующий характер. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, и правильно подобранное лечение может существенно продлить «здоровый» период и сократить длительность «приступа».

На данный момент существует несколько стратегий лечения РА:

Ослабление приступов. Терапия направлена на уменьшение воспалительных процессов, обостряющихся во время приступа, очищение крови (плазмаферез). Симптоматическое лечение. Назначают миорелаксанты, антидепрессанты, физиотерапевтические процедуры и некоторые специфические методы терапии. Стратегия изменения течения РА. Бета-интерфероны замедляют скорость прогрессирования симптомов, глатирамер временно останавливает разрушение миелинового слоя нервов, финголимод призван удержать лимфоциты в лимфоузлах и не дать им проникнуть в мозг, и прочие. Однако все эти препараты дают довольно серьёзные побочные явления.

Людям, страдающим рассеянным склерозом, более, чем другим больным рекомендовано ведение здорового образа жизни:

очень важна регулярная физическая активность лёгкой степени (особенно аэробные упражнения), сбалансированное питание, поддержание необходимого уровня витаминов и минералов в организме, избегание перенапряжения (особенно нервного), своевременный отдых, расслабляющие практики (йога, медитации) и физиотерапевтические процедуры (массаж , плавание), контроль за температурой тела (больным РА рекомендуется периодически понижать температуру, а горячие ванны, бани и сауны противопоказаны).

Современная медицина активна занимается разработкой препаратов для лечения рассеянного склероза и делает в этом направлении определённые успехи. Уже сейчас канадские учёные проводят испытания вакцины, призванной предотвратить развитие РА, и по прогнозам, через 5-10 лет она может уже поступить в открытую продажу.

Опубликовано 05.10.2021 25.05.2023 Автор: admin.aksimed Почему клиника «Аксимед»?

✓ Узкая специализация в неврологии
✓ Опытные специалисты
✓ Индивидуальный план лечения
✓ Комплексная современная диагностика
✓ Приём невролога в день обращения
✓ Постоянно работающие консилиумы

"

Расстройство пищевого поведения: понятие, формы, симптомы и профилактика

Недавно в Москве открыли первую клинику для лечения расстройств пищевого поведения. Примечательно то, что она находится на базе психиатрической клинической больницы. Неужели сейчас так много людей, которые попадают в пищевую зависимость и не могут с ней справиться самостоятельно? Как показывает статистика, примерно 5% молодых женщин страдают этой патологией и, по наблюдению врачей, только 2% больных анорексией обращаются за квалифицированной помощью [ТАСС, 2019].

Нарушение пищевого поведения – это проблема, которая требует особого внимания и зачастую психологической помощи. Его причинами могут быть мода на излишнюю худобу, чрезмерные стрессы и даже давление со стороны. Давайте вместе разберемся, что же такое расстройство пищевого поведения, рассмотрим, в каких формах оно проявляется и какие методы помогут вернуться к полноценной жизни тем, кто попал в эту злосчастную пищевую воронку.

Как это выглядит?

Расстройство пищевого поведения (сокращенно РПП) – это синдром, связанный с нарушением приема пищи. Оно приводит к ухудшению пищевых процессов организма, сказывается на общем физическом и психоэмоциональном здоровье человека и имеет несколько форм проявления. Некоторые из них предлагаем рассмотреть подробнее.

Нервная анорексия

Нервная анорексия подразумевает стремление быть худым. Человек боится потолстеть, имеет искаженное представление о собственном теле (зачастую те, у кого вес в норме, считают себя полными и пытаются поскорее решить эту проблему) и поэтому сильно ограничивает себя в приеме пищи. В результате постоянной и неправильной диеты организм истощается до такой степени, что человеку начинает угрожать смертельная опасность.

Определить анорексию можно по следующим признакам:

Масса тела достигает критически низкой отметки. У женщин менструальный цикл отсутствует три и более раз подряд (аменорея). Наблюдюется гипогликемия, нарушение эндокринной системы, вторичные метаболические изменения и т.д. Больной не воспринимает потерю веса, как серьезную проблему, критически оценивает свою внешность, в частности, фигуру, слишком зациклен на еде.

Все начинается с недовольства своим внешним видом. Человек прибегает к мерам, которые, как он думает, быстро решат его проблему: начинает голодать, увеличивает физические нагрузки, посещает тренинги, на которых призывают снижать вес еще больше. Любое отступление от выбранного пути приводит к стрессу и тревоге, в результате чего больной начинает еще больше ограничивать себя в еде.

Итог таких действий следующий: сначала человек худеет, чем вызывает восторг у самого себя и привлекает внимание окружающих. Особенно это заметно, когда действительно был лишний вес. Затем это перерастает в зависимость и появляются симптомы депрессии. Если вовремя не остановить этот процесс, может быть летальный исход [В. Медведев, Т. Лоскучерявая, 2013].

Нервная булимия

При нервной булимии человек периодически переедает, после чего проявляет неадекватное поведение, чтобы очистить свой организм: вызывает рвоту, принимает слабительные и мочегонные препараты, голодает и увеличивает физические нагрузки.

Когда больного булимией настигает чувство голода, он теряет контроль, в результате чего съедает гораздо больше еды, чем того требуется организму на самом деле, и в итоге начинает чувствовать себя плохо. Те, кто имеет лишний вес, считают, что им нужно как-то компенсировать переедание, поэтому прибегают к разным методам очищения, хотя при этом сами осознают, что искусственно вызванная рвота не освобождает полностью от съеденных калорий.

Как же определить тех, кто страдает булимией? Во время приема пищи они пьют много воды, едят маленькими порциями, соблюдают определенную диету, а пищу режут на маленькие кусочки. Больные стараются пропускать приемы пищи, а после еды часто отправляются в туалет, чтобы вызвать рвоту. Для них характерны ночные переедания, пока никто не видит, или спонтанные ночные прогулки после еды [И. Федотов, 2018].

Булимия имеет существенные отличия от анорексии: у тех, кто страдает булимией, не наблюдается значительное изменение веса. РПП происходит эпизодически. При анорексии вес человека достигает критической отметки. Больной проявляет устойчивое поведение, цель которого – похудеть еще больше. Также важно отметить, что у пациентов с булимией и анорексией разные особенности личности. Первые больше заинтересованы во мнении окружающих, им важно быть замеченными, они стремятся к созданию близких отношений, но при этом часто бывают импульсивными и имеют вредные привычки [К. Рональд, 2001].

Пикацизм

Пикацизм – это употребление непищевых и непитательных веществ. Проще говоря, если человек ест то, что не является пищей, то это и есть пикацизм. Это могут быть камни, мел, лед, бумага, земля и т.д. Такое состояние, как правило, связано, с посттравматическими стрессовыми расстройствами, семейными проблемами или беременностью.

К признакам пикацизма относятся:

поедание несъедобных веществ более месяца, употребление веществ, которые не относятся к части этнических ритуалов, употребление непригодных для пищи веществ в возрасте, когда такое поведение является признаком нормативной психической незрелости (в детстве).

Пикацизм свойственен маленьким детям, беременным и людям с нарушениями развития. Этот вид расстройства пищевого поведения может привести к серьезным последствиям: хроническим интоксикациям, развитию хирургической патологии и т.д. Кстати, заболевание встречается среди млекопитающих, часто им страдают собаки [E. Rose, J. Porcerelli, A. Neale, 2000].

Мерицизм

Мерицизм (руминация) – это повторное пережевывание периодически проглатываемой и отрыгиваемой пищи [Большой медицинский словарь, 2000].

Такое расстройство характерно для детей и людей в пожилом возрасте. В тяжелом случае приводит к потере массы тела и даже к смерти. Нет точного объяснения, почему происходит мерицизм у младенцев, но бытует мнение, что он может быть следствием неправильного ухода и отсутствия внимания со стороны родителей.

Также такое нарушение встречается у детей более старшего возраста и у тех, кто страдает когнитивными расстройствами. Руминация, как правило, сопровождается болью в брюшной полости, тошнотой, запорами, диареей и потерей массы тела [В. Рахманов, 2021].

Ограничение в потреблении пищи

Эта форма РРП проявляется в ограничении или отказе от употребления конкретных продуктов (например, отказ от фруктов или продуктов животного происхождения), т.к. человеку может не нравиться их вкус, цвет, производитель или по причине прошлого негативного опыта.

Кто-то предпочитает только холодную пищу, кому-то нравится есть очень горячую, и это тоже относится к данной форме проявления расстройства пищевого поведения. При этом человек имеет нормальный вес и внешне нельзя сказать, что у него есть это заболевание. У таких людей часто наблюдаются желудочно-кишечные расстройства.

Существует еще несколько форм проявления РПП, например, нервная рвота – состояние, когда начинает непроизвольно тошнить. Обычно это происходит в состоянии стресса, депрессии, панической атаки. Еще бывает, что человек слишком озабочен своим физическим состоянием: считает себя слишком худым или толстым, старается нарастить мышечную массу и прибегает к различным диетам, ограничениям, физическим упражнениям и медикаментозным средствам, чтобы стать достаточно мускулистым. Такая форма расстройства называется мышечной дисморфией [В. Рахманов, 2021].

Каждая форма расстройства пищевого поведения имеет свои симптомы, но есть еще неспецифические физические показатели того, что человек болен. К ним относятся быстрая утомляемость, слабость, нарушение репродуктивной системы, снижение либидо, потеря веса и задержка роста у подростков. Охриплость голоса, сухость во рту, проблемы с зубами также могут быть симптомами РПП из-за того, что больной часто вызывает у себя рвоту.

Диагностика расстройства пищевого поведения осуществляется, как правило, врачом-психиатром на основании собранных сведений. Лабораторные исследования проводятся редко и только для того, чтобы определить, какому типу РПП подвержен больной. Для этого пациенту предлагают пройти опрос, анкетирование или тестирование. Чтобы определить тяжесть последствий такого поведения, берутся общие анализы и делается электрокардиограмма. Некоторые виды РПП трудно поддаются диагностике, например, при мышечной дисформии человек внешне выглядит вполне здоровым [В. Рахманов, 2021].

Как видите, РПП свойственно совершенно разным категориям людей. Для каждой из форм расстройства существуют свои факторы риска, о них мы и поговорим далее.

Кто находится в группе риска?

Сколько людей в России страдают расстройством пищевого поведения, сказать сложно, т.к. до сих пор нет точных статистических данных. Если говорить об общем положении дел, то в развитых странах примерно 4% населения страдает анорексией, 2% – булимией и еще 2% – нервным перееданием [F. Smink, D. van Hoeken, H. Hoek, 2013].

Чаще всего анорексией и булимией болеют девушки в возрасте от 14 до 25 лет, причем проблемы с питанием касаются разных слоев населения. Средний возраст начала болезни – 16-17 лет. Анорексия считается основной причиной смертности среди тех, кто имеет психические расстройства, и из выживших пациентов только 50% выздоравливают, а у 20% болезнь перерастает в хроническое состояние [Anorexia and bulimia care, 2020].

По мнению ученых, булимия относится к полиэтиологическим заболеваниям (т.е. факторов для ее развития может быть несколько). Эта болезнь распространена среди тех, кто подвергался насилию, склонен к повышенной тревожности, имеет нестабильную самооценку и не может выражать словесно свои эмоции [И. Федотов, 2018].

Малообеспеченность тоже относятся к факторам риска появления расстройства пищевого поведения. Оно и понятно: качественная еда малообеспеченным людям недоступна, часто приходится отказывать себе в приеме пищи, отсюда появляются различные патологии. Для изучения данного факта было проведено исследование: ученые опросили 503 добровольца с низким достатком, в результате чего выяснилось, что у 23% из них наблюдались признаки компульсивного переедания, а у 17% респондентов подтвердилось расстройство пищевого поведения [C. Becker, K. Middlemass et al., 2017].

Действительно, больше всего РПП встречается среди женщин, но из общего числа больных 25% – это мужчины. При этом мужчины реже просят о помощи, т.к. не могут признаться, что стали жертвами «женской» болезни [H. Sweeting, L. Walker et al., 2015].

Те, кто сидят на какой-либо диете, будь то исключение из рациона углеводов, прерывистое голодание и т.д., повышают вероятность появления проблем с приемом пищи. А если человек практикует жесткие ограничения в еде, то у него в 18 раз больше шансов «заработать» себе булимию или анорексию, чем у того, кто рационально придерживается правил диеты [T. Breverton, 2005].

Также риску подвергаются те, кто страдает диабетом первого типа, который обязывает принимать инсулин, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. В Америке диабетом болеют 1,6 миллиона человек, и треть из них имеют расстройство пищевого поведения из-за того, что им приходится соблюдать жесткую диету, и из-за неправильного введения инсулина. Они специально нарушают схему приема лекарства, думая, что так им удастся сбросить вес. Такое поведение чаще встречается у подростков, ведь они больше других обеспокоены своим внешним видом [A. Larrañaga, M. Docet, R. García-Mayor, 2011].

В чем причина?

У любого недуга есть определенные причины возникновения, и расстройство пищевого поведения не исключение. Выделяют несколько социологических факторов, которые ему способствуют, – это семейные причины, социальное окружение и переживание жизненных проблем.

Чаще всего женщины, болеющие булимией или анорексией, жалуются на плохие отношения с родителями или недостаток внимания с их стороны. Также этому недугу подвержены те, кто страдает перфекционизмом и гонится за идеалом, в том числе и во внешности. Подобная жизненная позиция может быть связана с воспитанием и установками, которые прививались с детства [M. Dozier, C. Stoval- McClough, K. Albus, 2008].

Девушки, находящиеся в погоне за идеалом, всегда держат все под контролем, стремятся к безупречности, а если что-то идет не так, они винят в этом себя, появляются тревожность и синдром дисморфофобии (когда человек уверен в том, что его внешняя неидеальность влияет на жизнь: карьеру, учебу, взаимоотношения). В итоге страдающие этим синдромом садятся на диету и думают, что таким образом решат все свои жизненные проблемы.

Особое влияние на РПП оказывает окружение. Близкие люди не всегда понимают переживания человека, не реагируют на его тревожное состояние из-за поводу лишнего веса или вовсе говорят о том, что это фантазии. В результате человек начинает испытывать стыд, чувство собственной неполноценности.

Среди подростков распространено мнение, что красивое тело – залог счастливой жизни. Такой подход пропагандируют социальные сети, различные сайты и СМИ, в которых все чаще говорят об эталонах красоты, здоровом питании. В итоге подростки начинают думать, что они не соответствуют «заявленным критериям», и начинают ограничивать себя в еде. Также и различные проблемы могут спровоцировать расстройство пищевого поведения, например, конфликты, проблемы с учебой, заболевания, одним словом, все, что может заставить переживать. Кто-то во время стресса начинает много есть, а кто-то, наоборот, не может проглотить ни кусочка [А. Панюкова, Г. Чеджмемов, 2019].

Ограничения в еде, как уже говорилось ранее, тоже являются причиной появления более серьезных форм расстройства пищевого поведения. В 20 веке был проведен эксперимент, который доказал взаимосвязь между диетой и нарушением психики: в течение полугода здоровые люди следовали определенным пищевым ограничениям. Результат показал, что на фоне диеты они стали много думать о еде и даже видели сны о том, как они едят. Такие изменения были замечены у страдающих анорексией: больные могли часами говорить о различных блюдах, любили готовить и кормить других. Так они искусственно удовлетворяли свой голод [Mad Science Museum Ancel Keys Starvation, 2005].

Согласно научным данным, диета влияет на уровень серотонина в головном мозге. Серотонин является нейромедиатором, он контролирует настроение и пищевое поведение человека, причем его недостаток во время ограничения в еде наблюдается только у женщин. В итоге те представительницы прекрасного пола, которые под давлением общества или собственных убеждений садятся на диету, попадают в замкнутый круг: они становятся более уязвимыми к негативным итогам даже самых незначительных пищевых ограничений не только из-за навязанных стереотипов, но и из-за особенностей своей биологии [S. Leibowitz, 1990].

Еще одна причина развития РПП – генетическая предрасположенность. Исследования ученых показали, что генетика может на 50% предугадать развитие анорексии в будущем, за которое, кстати, отвечают те же гены, что и за развитие депрессии [T. Wade, C. Bulik et al., 2000].

На самом деле, причин для появления поведенческих расстройств может быть сразу несколько. Триггером могут послужить сложные отношения с родителями, давление со стороны сверстников или навязанные эталоны красоты. Стоит только вступить на дорожку пищевых ограничений и сделать неверный шаг на пути к идеальному телу, как организм запускает свой механизм: появляются психические нарушения, нехватка полезных веществ и микроэлементов, отсюда депрессивное состояние, периодические срывы в виде переедания и т.д. Самое сложное – осознать, что проблема уже появилась и пора принимать меры, чтобы не попасть в опасную западню пищевых привычек. А о том, что делать, чтобы избавиться от расстройства пищевого поведения, мы поговорим далее.

Как лечить расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения – это проблема, которая захватывает психологическое и физиологическое состояние человека, поэтому к решению данного вопроса нужно подходить комплексно.

РПП приводит к нарушению обмена веществ, истощению, повышенной нагрузке на организм и другим дисфункциям. В первую очередь нужно понять, чем именно вы питаетесь, и отдать предпочтение полезным продуктам. Если сомневаетесь, что сможете самостоятельно отделить «плохие» продукты от «хороших» и составить свое сбалансированное меню, рекомендуем пройти наш курс «Правильное питание».

Расстройство пищевого поведения приводит к тяжелым эмоциональным переживаниям, проблемам с социализацией, депрессии. В этом случае применяется когнетивно-поведенческая терапия. Этот способ борьбы с недугом подразумевает отслеживание негативных мыслей пациента и их источников и замену на конструктивные положительные мысли. Такая терапия помогает прервать зависимость человека от еды и обратить его внимание на реальное положение дел.

Лечение расстройства пищевого поведения начинается с осознания наличия проблемы. Если с ней не удается справиться самостоятельно и болезнь приобретает опасную для жизни и здоровья форму, нужно обратиться за помощью к профессионалам.

Психологи советуют придерживаться следующих этапов на пути к восстановлению пищевого поведения:

Выбор специалиста, который поможет справиться с проблемой: пациенту нужен психолог или психотерапевт, а не коуч, эндокринолог или любой другой специалист. Причина болезни кроется в подсознании, с ним и нужно работать, а не устранять последствия уже пронесшейся бури. Обратите внимание на образование врача, его практику, отзывы пациентов. Отличным вариантом будет, если специалист уже имел дело с подобными случаями и его методика показала положительные результаты. Диагностика вида расстройства пищевого поведения: конечно, этим займется специалист, а пациенту нужно набраться терпения, ведь предстоит пройти обследование. Врач определит степень тяжести состояния и в зависимости от этого сможет направить на лечение к другим смежным специалистам или в стационар. Последнее характерно для тех, кто имеет суицидальные мысли, соматические патологии, тяжелое психическое расстройство, критически низкую или высокую массу тела. Изучение образа жизни пациента: на этом этапе собирается как можно больше информации о том, что происходит в жизни пациента сейчас и происходило раньше, ведь расстройство пищевого поведения может быть отголоском прошлого. Это даст понимание, как работать дальше, какие методики применять и сколько времени займет лечение. Проведение терапии: врач может попросить пациента записывать, что, когда и в каком количестве он ест. Так человек начинает замечать за собой определенную закономерность (например, что в обычной ситуации он ест согласно нормам, а вот в состоянии стресса значительно увеличивает свою порцию). Затем необходимо проследить за ощущениями во время приема пищи и после трапезы. Возможно, больной начинает себя ругать за то, что много съел. Так определяется зависимость между психическими процессами и едой. Работа с установками: в основе расстройства пищевого поведения лежат определенные убеждения, которые мешают человеку вести нормальный образ жизни. Например, он может быть уверен в том, что после 18 часов есть запрещено, хотя это не так. Или что потребление сладкого обязательно обернется лишними килограммами. Эти установки являются иррациональными, ведь известно, что последний прием пищи зависит от того, во сколько человек планирует лечь спать, а сладкое в умеренных количествах даже полезно, если речь идет о невредных продуктах. Формирование целостного образа своего тела: на этом этапе могут применяться определенные виды терапии, которые помогают лучше понять свое тело и полюбить его. К таким методикам относятся арт-терапия, танцевально-двигательная терапия и т.д. Работа над семейными отношениями: конечно, пациента можно поместить в клинику и целенаправленно заняться увеличением его веса (если речь идет об анорексии), но после возвращения в привычную среду больной, как правило, вновь начинает испытывать те же проблемы. Лечение подразумевает не только устранение последствий болезни, но и причин ее возникновения. Выстраивание здоровых отношений с самим собой: те, кто имеет расстройство пищевого поведения, не скрывают своего негативного отношения к самому себе. Они не любят свое тело, а некоторые намеренно переедают или голодают, чтобы таким образом наказать себя. Врач помогает больному воспитать уважительное отношение к себе и своим эмоциям, избавиться от перфекционизма, внутреннего критика, чувства вины, стыда и т.д. При этом работа на данном этапе помогает не только наладить отношения с едой, но и значительно улучшить все сферы жизни. Завершение лечения: то, насколько успешно пройдет терапия, зависит от множества факторов. Во-первых, каждая стадия болезни требует своего подхода, и чем сильнее запущен недуг, тем дольше и труднее будет проходить процесс. Важно понимать, к каким последствиям уже привела болезнь и насколько сам человек готов бороться со своей проблемой. Поддержка близких также играет ключевую роль в выздоровлении. Даже, если лечение завершилось успешно, всегда есть риск рецидива, но, как правило, он имеет уже не такую серьезную форму [С. Леонов, 2018].

Лечение булимии обычно происходит дольше, ведь она не всегда заметна окружающим, т.к. вес больного держится в норме, в отличие от анорексии. Каждый вид РПП требует своего подхода, ведь в одном случае может понадобиться прием медикаментов, в другом – нет, при анорексии требуется высококалорийное питание, а при булимии и нервном переедании, в основном, проводится работа с когнитивными искажениями и коррекция поведения.

За время лечения, человек должен осознать смысл всей пройденной терапии и научиться брать на себя ответственность за свое здоровье, ведь после окончания лечения он будет сам себя контролировать, а для этого нужно четкое понимание, что возвращаться к прошлому образу жизни смертельно опасно.

Подведем итог

Расстройство пищевого поведения не редкость на сегодняшний день. Первые его предпосылки могут появиться еще в детстве, ведь дети и подростки особенно внушаемы и часто задумываются о своей внешности, тем более, когда со всех сторон популяризуют идею, что красивое стройное тело – это залог счастливой жизни. Нередко школьники становятся заложниками оценки своих сверстников, которые то и дело указывают на изъяны внешнего вида и вгоняют в комплексы.

Важно вовремя уделять внимание профилактике заболевания. Обращайте внимание на первые симптомы недуга, задайте вопрос, что именно побудило вас или ваших детей съесть порцию больше обычного или, наоборот, отказаться от приема пищи. Вероятно, за этим стоят временные переживания, которые могут перерасти в более серьезную форму с последствиями для организма. Формирование здоровых отношений в семье и правильного отношения к самому себе и своей внешности тоже является профилактической мерой.

Если все же вам необходимо сесть на диету по медицинским показаниям, то старайтесь соблюдать ее с удовольствием и с полной уверенностью в том, что ограничения в еде принесут только пользу вашему организму. Не переусердствуйте в этом деле, соблюдайте нормы приема пищи, которые посоветовал вам врач, питайтесь здоровой пищей, балуйте себя любимыми (но не вредными) продуктами, придерживайтесь ЗОЖ и тогда ваш организм скажет вам спасибо.

Прекрасного вам самочувствия и отличного настроения!

Советуем также прочитать: Сторителлинг «Мания преследования»: симптомы, причины возникновения, диагностика и лечение Что вредит нашему мозгу? Посттравматическое стрессовое расстройство: кратко о самом важном «Мания величия»: превосходство или проблема? Дистимия: замаскированный пожиратель жизни Эмоциональное переедание Самые редкие психические расстройства Обсессивно-компульсивное расстройство Стресс и психология: как они связаны Панические атаки: симптомы и лечение