Аритмия сердца

Аритмия, или нарушение сердечного ритма, – это любое отклонение от нормального ритма работы сердца. Аритмия не является самостоятельным диагнозом, так как существует много разновидностей этой патологии.

Нормальным ритмом считается синусовый. При нем сердечные сокращения генерируются скоплением нервных клеток, находящимся в стенке правого предсердия. Это скопление называется синусовым узлом, или водителем ритма первого порядка. В фазу систолы (сокращения) сначала сокращаются предсердия, затем – желудочки. В диастолу происходит расслабление всех четырех камер сердца – двух предсердий и двух желудочков. Весь цикл – систола и диастола – длится около 0,8 секунды. Таким образом, в минуту сердце сокращается примерно 60-90 раз. Это нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС).

При аритмии возникают нарушения различных параметров – частоты, ритмичности сердечных сокращений, последовательности сокращений предсердий и желудочков. Также может изменяться источник ритма, это называется миграцией водителя ритма. Аритмия развивается в результате различных причин, может быть связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС) или носить функциональный характер (нейрогенные, механические и другие аритмии).

Из-за того, что механизм возникновения аритмий очень разнообразен, нельзя выделить группу пациентов, наиболее подверженную этой патологии. Аритмия может развиться у людей любого пола и возраста, однако несколько большая частота случаев нарушений ритма сердца наблюдается в возрастной группе старше 60-65 лет.

Аритмия не является самостоятельным диагнозом, он всегда будет уточняться, так как существует много разновидностей этой патологии. Некоторые из них, например, периодическая тахикардия или брадикардия, редкие экстрасистолы, обнаруживаются случайно (например, на плановых обследованиях или приеме у врачей других специализаций) на фоне отсутствия симптомов и неопасны для здоровья. Однако другие виды аритмий (устойчивая желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия и др.) являются серьезным патологическим состоянием. Они провоцируют осложнения болезней сердца, несут высокий риск внезапной смерти. В 10-15 % случаев именно нарушения ритма сердца приводят к летальному исходу у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такие аритмии существенно ухудшают качество жизни, нередко приводят к инвалидизации.

Делать однозначные выводы о распространенности аритмий невозможно из-за их разнообразия, а также из-за того, что однократная запись электрокардиографии (ЭКГ), в большинстве случаев применяемая для скринингов и на первичном этапе обследования, зачастую является неинформативной. По данным некоторых исследований, частота выявления аритмий возрастает уже при увеличении непрерывной записи ЭКГ до 2 минут.

Код заболевания по МКБ-10

В связи с большим разнообразием видов аритмий, в Международной классификации болезней 10-го пересмотра им соответствуют несколько классов:

I44 – предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная блокада) и блокада левой ножки пучка Гиса, I45 – другие нарушения проводимости, I47 – пароксизмальная тахикардия, I48 – фибрилляция и трепетание предсердий, I49 – другие нарушения сердечного ритма, R00 – отклонения от нормы сердечного ритма.

Каждый из них подразделяется на определенные коды, в зависимости от места возникновения, типа, степени аритмии.

Причины и факторы риска развития аритмии

Причины возникновения аритмий делятся на три группы:

Органические – имеющие связь с патологиями сердечно-сосудистой системы и, реже, с некоторыми другими заболеваниями. В эту группу входят различные заболевания миокарда, врожденные и приобретенные пороки, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. Сюда же относятся последствия кардиохирургических операций, сердечная недостаточность, а также системные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия), некоторые болезни костно-мышечной системы (миотоническая дистрофия, атаксия Фредерикса). Неорганические (функциональные) – не связанные с какими-либо патологиями. Это: нейрогенные факторы – чрезмерная активация тонуса симпатической или парасимпатической систем, нарушение электролитного равновесия в организме (часто – вследствие обезвоживания или, наоборот, гипергидратации, а также при заболеваниях почек, нарушениях функций надпочечников, паращитовидных желез, при интоксикациях, длительной диарее и рвоте), прием некоторых лекарственных препаратов, травмы грудной клетки, поражение электрическим током.

Иногда причину нарушения сердечного ритма установить невозможно. В таком случае говорят об идиопатической аритмии. Считается, что к ее развитию может привести наследственная предрасположенность.

К факторам риска возникновения аритмии относятся курение, употребление спиртных напитков, крепкого кофе, чая, энергетиков, чрезмерные физические нагрузки, стресс, переохлаждение, воздействие высоких температур, нахождение в условиях недостатка кислорода. Однако присутствие этих факторов не означает обязательного нарушения ритма сердца, так же, как и их отсутствие не является гарантией того, что аритмия не возникнет. Минимизировать их влияние обязательно людям с заболеваниями ССС, остальным – будет просто полезно в рамках заботы о здоровье в целом.

Симптомы аритмии сердца у взрослых

Симптоматика нарушений сердечного ритма у мужчин и женщин не имеет существенных различий. В основном признаки этого состояния отличаются в зависимости от типа аритмии, ее влияния на функции сердечно-сосудистой системы.

Обычно пациенты предъявляют жалобы на ощущение сердцебиения (в норме работа сердца не ощущается), «замирание» сердца, резкие толчки, перебои сердечной деятельности, дискомфорт в области грудной клетки. Эти симптомы иногда сопровождаются ощущением нехватки воздуха, слабостью, головокружением, болью за грудиной. Для некоторых видов аритмий характерны обмороки. Иногда нарушения сердечного ритма протекают бессимптомно и выявляются случайно, чаще всего при записи ЭКГ.

Классификация аритмий

Поскольку причины, патогенез, симптомы и прогнозы аритмий очень разные, их единая классификация затруднена. Нарушения ритма сердца классифицируют по разным параметрам.

По месту возникновения:

синусовые аритмии, атриовентрикулярные, предсердные, желудочковые.

С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений:

брадикардия – частота сердечных сокращений менее 60 в минуту, тахикардия – ЧСС свыше 90 в минуту, экстрасистолия – внеочередные сокращения мышцы сердца, мерцательная аритмия – хаотичные сокращения отдельных волокон миокарда.

Мерцательная аритмия на ЭКГ

На основании электрофизиологических параметров нарушения ритма:

нарушение образования электрического импульса, нарушение функции внутрисердечной проводимости, нарушение автоматизма, комбинированные аритмии.

Также существует классификация Биггера (J.T. Bigger), разделяющая аритмии на доброкачественные и злокачественные. Под злокачественностью в данном случае понимают риск внезапной смерти. Классификация Биггера содержит три типа аритмий:

доброкачественные – желудочковые экстрасистолы у людей, не имеющих органической патологии ССС, потенциально злокачественные – желудочковые экстрасистолы у людей с органическим поражением сердца, злокачественные – пароксизмы желудочковой тахикардии у пациентов с органическими патологиями сердца и сосудов. Чем опасны нарушения ритма сердца

Различные виды аритмий не только существенно ухудшают качество жизни больного, но и способны вызвать разные осложнения, в том числе тяжелые, вплоть до летального исхода. Так, полные блокады могут привести к внезапной остановке сердца, мерцательная аритмия нередко вызывает образование тромбов в предсердиях, перенос их по кровеносному руслу с развитием инсульта, тромбоэмболии. Угрожающими жизни осложнениями аритмий также являются аритмический шок (коллапс), сопровождающийся резким снижением артериального давления, острая право- или левожелудочковая сердечная недостаточность, ишемия миокарда.

При некоторых типах аритмий (полная атриовентрикулярная блокада, асистолии) возникают синкопальные состояния – кратковременное нарушение сознания, сопровождающееся мышечной слабостью. Они развиваются из-за резкого уменьшения объема выброса крови из камер сердца, снижения артериального давления, ухудшения кровоснабжения головного мозга.

Приступы пароксизмальной тахикардии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью вызывают одышку, могут привести к отеку легких. Такие осложнения аритмий, как фибрилляция и трепетание желудочков, являются фатальными – они приводят фактически к остановке кровообращения и смерти.

Таким образом, аритмии – это серьезные состояния, наблюдение за которыми и лечение должны проходить под контролем врача.

Диагностика аритмии

Пациенты с жалобами, характерными для аритмии, обычно обращаются к терапевту или кардиологу. На первичном этапе заподозрить нарушения ритма можно на основании жалоб больного, выслушивания тонов сердца, подсчета частоты пульса. Для окончательной постановки диагноза, уточнения типа аритмии назначаются дополнительные обследования. К ним относятся:

Запись ЭКГ, чаще всего методом Холтеровского суточного мониторирования, которое иногда выполняется в течение трех суток. Одномоментная ЭКГ может уловить только устойчивые, постоянные аритмии. Ультразвуковое исследование (ЭХО-КГ) сердца для обнаружения органических причин аритмии. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – электрическая стимуляция сердца через пищевод с одновременной записью чреспищеводной ЭКГ. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование. К сердцу подводят специальные катетеры-электроды для записи эндокардиальной ЭКГ в разных его отделах. Результаты сравнивают с проводимой одновременно наружной ЭКГ. Тесты с нагрузкой (тредмил-тест, ходьба, приседания) и пробы (холодовая и др.), фармакологические пробы.

Поскольку нередко аритмия возникает из-за нарушения эндокринной регуляции, пациенту могут быть назначены анализы крови на гормоны щитовидной железы.

Методы лечения аритмии

Лечением нарушений ритма сердца занимается врач-кардиолог или аритмолог. Основные принципы плановой терапии аритмий – выявление причины их возникновения (заболевания ССС, нарушения нейрогенной, эндокринной регуляции, другие факторы) и воздействие на нее. В некоторых случаях устранения причины и коррекции образа жизни бывает достаточно.

При стойкой клинической симптоматике аритмии к устранению причины добавляется прием антиаритмических препаратов. Их подбор, определение дозировки проводятся под строгим контролем врача, так же, как и дальнейшее наблюдение за динамикой заболевания. Существуют несколько классов антиаритмических препаратов, каждый из которых предназначен для лечения различных типов аритмии. В качестве вспомогательных средств назначают антикоагулянты, статины, метаболическую терапию и другие лекарства.

При неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое лечение – имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотная абляция. Открытые кардиохирургические вмешательства проводятся для устранения пороков сердца, следствием которых может быть аритмия.

Некоторые виды аритмий требуют оказания неотложной медицинской помощи и лечения в условиях отделения или палаты интенсивной терапии.

Ни в коем случае не следует пытаться подобрать антиаритмические средства по совету знакомых, статьям в интернете. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью, современные препараты для консервативного лечения аритмии, малоинвазивные оперативные вмешательства помогут справиться с этим состоянием.

Прогнозы

Поскольку существуют различные виды аритмий, прогноз при этом заболевании сердца также очень разный. Некоторые из них протекают бессимптомно и никак не влияют на качество жизни. Другие – требуют постоянного наблюдения у врача, приема препаратов или установки кардиостимулятора. Ухудшают прогноз наличие у пациента органического поражения сердца, высокий риск образования тромбов.

Профилактика аритмии

В первую очередь профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении патологий сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений. Людям с риском возникновения аритмии рекомендуется максимально исключить провоцирующие факторы. Чтобы не допустить развития или прогрессирования нарушений сердечного ритма, следует:

отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя, избегать употребления крепкого чая, кофе, энергетиков, исключить из меню или ограничить употребление соленой, острой пищи, консервов, копченостей, фастфуда, употреблять в течение дня достаточное количество чистой воды, поддерживать в норме массу тела, избегать стрессов, нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить достаточный ночной сон, ввести в режим дня прогулки, посильные физические нагрузки.

При возникновении первых признаков аритмии не следует затягивать с обращением к врачу. Своевременная диагностика, правильно назначенное лечение, контроль за динамикой заболевания помогут избавиться от нарушений сердечного ритма, максимально нормализовать состояние пациента.

"

Анемия. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

Железодефицитная анемия возникает тогда, когда в организме не хватает необходимого количества железа.

Железо играет важную роль в организме, поскольку именно оно помогает ему получать достаточное количество кислорода. Железо используется для выработки гемоглобина. Гемоглобин, в свою очередь – это часть красных кровяных клеток, основной функцией которого является транспортировка кислорода по всему телу. Если в организме не хватает железа, количество красных кровяных телец уменьшается, уровень гемоглобина снижается и кислорода может быть недостаточно.

Дефицит железа – это самая распространенная причина анемии.

Причины анемии

Железодефицитная анемия появляется из-за низкого содержания в организме железа. Возможно, снижение количества железа происходит по одной из следующих причин:

Сильные менструальные кровотечения у женщин, Недостаточное количество железа, поступающее в организм с пищей. Чаще это происходит у людей, которым требуется большое количество железа, например – у маленьких детей, подростков и беременных женщин, Внутреннее кровотечение. Такое кровотечение может быть вызвано различными проблемами со здоровьем, такими как язва, геморрой или рак. Кровотечения могут начаться из-за постоянного приема аспирина. Внутренние кровотечения – одна из наиболее распространенных причин анемии у мужчин и женщин пожилого возраста. Железо не усваивается организмом. Эта проблема может возникнуть при таком заболевании, как целиакия, а также у людей, которым была сделана операция по удалению части желудка или тонкой кишки. Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации! 2. Симптомы анемии

Анемию не всегда удается заметить сразу, потому что она развивается медленно, и симптомы анемии могут быть легкими. Но когда дефицит железа увеличивается, можно заметить следующие признаки анемии:

Слабость и быстрая утомляемость, Головокружения, Раздражительность, Головные боли, Бледность кожи, Одышка, Проблемы с концентрацией внимания.

У маленьких детей при анемии может появляться:

Суетливость, Неспособность к концентрации внимания, Замедленный рост, Позднее развитие таких двигательных и речевых навыков. Посетите нашу страницу
Терапия 3. Диагностика заболевания

Если Вы подозреваете у себя анемию, стоит обратиться к хорошему врачу. Доктор проведет общий осмотр, задаст вопросы о перенесенных заболеваниях и симптомах, которые Вы чувствуете. Для диагностики анемии обычно требуется анализ крови – общий анализ крови и специальный тест, который покажет содержание железа в крови.

Для определения причин железодефицитной анемии могут использоваться специальные методы обследования и диагностики заболеваний.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком! 4. Лечение и профилактика Лечение анемии

Скорее всего, для лечения анемии потребуется прием таблеток с содержанием железа. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше уже через несколько дней после начала приема лекарств. Но в любом случае, не стоит прекращать лечение сразу же после улучшения самочувствия. Обычно врачи рекомендуют принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы привести в норму количество железа в организме.

Если врач смог определить точную причину железодефицитной анемии (например, кровоточащую язву), с этой проблемой тоже нужно будет бороться.

В любом случае, не стоит заниматься самолечением и принимать железосодержащие препараты без консультации со специалистом. Бесконтрольное лечение может стать причиной переизбытка железа в организме или даже отравления железом. Кроме того, анемия может быть вызвана серьезными проблемами – например, язвой или раком толстой кишки. И в этом случае требуется гораздо более сложное лечение, чем просто прием таблеток.

Польза от железосодержащих таблеток будет максимальной, если принимать их одновременно с витамином С или, например, апельсиновым соком. Не стоит употреблять таблетки вместе с молоком, кофе или продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

Профилактика анемии

Анемию можно предотвратить, включив в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием железа. Это может быть мясо, овощи, бобовые и цельнозерновая пища. Для профилактики анемии при беременности врач может рекомендовать профилактический прием железосодержащих препаратов при наличии достаточных для этого показаний.

Заболевания Пищевое отравление Боль в животе Тошнота и рвота Боль в ногах Простуда Менингит Анемия Слабость и усталость Бессоница Грипп Мышечные судороги Насморк Синдром хронической усталости Сухость во рту Укачивание, или морская болезнь Сильная потеря веса Жалобы и симптомы Высокая температура тела Иммунитет снижен Боли различной локализации Резкое снижение или набор веса Плохая работы желудка тракта Частые ОРЗ, ОРВИ Слабость, головокружение, недомогания

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика ЭКГ (электрокардиограмма) Общий анализ крови Биохимический анализ крови Общий анализ мочи Пульсоксиметрия Наши цены Консультация терапевта - от 1500 р. Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) - 2470 р. Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) - 3565 р. Общий анализ крови - 675 р. ЭКГ (электрокардиография) - 1500 р. Общий анализ мочи - 320 р. Пульсоксиметрия - 500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

"

Аритмия (нарушение ритма сердца)

Сердце представляет собой мышечный орган, предназначенный для поддержания тока крови в сосудах. Это своеобразный насос, работающий под контролем вегетативной нервной системы. Генерирующиеся синусовым узлом импульсы заставляют последовательно сокращаться желудочки и предсердия, что и обеспечивает перемещение крови в малый и большой круги кровообращения.

Нарушение ритма сокращений сердца называется аритмией. В детском и подростковом возрасте некоторые аритмии считаются вариантом нормы, однако в большинстве случаев – это патология, требующая диагностики, наблюдения и лечения. Согласно статистике, 10% пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, погибают от аритмии.

Причины

Внутрисердечные. Патология вызвана морфологическим изменением сердца. В первую очередь, врождёнными и приобретёнными пороками, инфарктом миокарда, миокардитами, кардиомиопатиями. Структуру миокарда меняют длительно текущие заболевания, например гипертония, алкоголизм или эндокринные нарушения.

Внесердечные. Вызывают аритмии при отсутствии анатомо-морфологических изменений сердца. Болезни некоторых органов, длительно протекающие поносы или рвота, хронические интоксикации приводят к дисбалансу электролитов крови, что и вызывает нарушения ритма.

Патогенез

За ритм сокращений отвечает проводящая система, в которой синусовый узел играет роль главного водителя ритма, 60–80 раз в минуту испуская импульсы, передающиеся через миокард предсердия атриовентрикулярному узлу. Поэтому первыми сокращаются предсердия, а потом уже – желудочки. Любое повреждение миокарда нарушает проводимость нервного импульса.

Симптомы аритмии

Аритмии проявляются по-разному. Это зависит от частоты и ритма сердцебиений, гемодинамики и состояния миокарда. Встречаются бессимптомные аритмии, которые обнаруживает врач-кардиолог, выслушивая сердце или расшифровывая запись элктрокардиограммы.

Признаками аритмии могут быть: ощущение перебоев в работе сердца, головокружение, слабость, обмороки, чувство чрезмерно сильных сердцебиений. По симптомам можно предположить, какое нарушение ритма есть у больного.

Таблица 1. Симптомы

Предобмороки, обмороки, головокружения

Дискомфорт в груди, перебои сердцебиений

Перебои сердцебиений, чувство замирания сердца, сердечных толчков

Пропуски ударов сердца

Внезапные приступы тахикардии до 220 ударов в минуту

Как определить приступ аритмии

При появлении неприятных ощущений за грудиной, чувства перебоев сердечной деятельности, развитии головокружений или обмороков обратитесь к врачу-терапевту или кардиологу. Он выслушает сердечные тоны, сделает ЭКГ . При выявленном нарушении ритма сердца лечение назначает врач-кардиолог.

Таблица 2. Разновидности аритмий

Классификация

Ятрогенные, дисэлектролитные, нейрогенные.

Кардиомиопатии, пороки, ИБС, миокардиты.

По преобладанию типа вегетативной нервной системы

Интоксикации, болезни щитовидной железы, алкоголь, крепкий чай или кофе, курение, интенсивная умственная работа, физические перегрузки, чрезмерные эмоции, стресс.

Болезни мочевого пузыря, желудка, кишечника, желчевыводящей системы. Обычно развиваются ночью.

По частоте сокращений сердца в минуту

ЧСС превышает 80 ударов.

ЧСС меньше 60 ударов.

Периодически возникает внеочередное сокращение.

Наблюдается хаотичное сокращение некоторых мышечных волокон.

По расположению водителя ритма

Предсердия, атриовентрикулярный узел.

По непосредственной причине

Сбой импульса в синусовом узле

Синусовая тахикардия, аритмия.

Проблема на уровне второстепенных водителей ритма

Появляются неглавные сердечные ритмы.

Возникновение аномальных импульсов

Трепетание и фибрилляция предсердий, экстрасистолы.

Проблемы с проведением импульса

Желудочки возбуждаются преждевременно

Импульс пробегает по дополнительному проводящему пути.

Характерна для детей. На вдохе сердцебиений больше, чем на выдохе.

Чаще всего встречается синусовая аритмия. Она обнаруживается у каждого третьего человека. Синусовая брадикардия – у каждого десятого, синусовая тахикардия – у каждого двадцатого.

Диагностика нарушений ритма сердца

Беседа с пациентом, уточнение анамнеза заболевания.

Физикальное обследование. Врач внимательно выслушивает тоны сердца.

Электрокардиография (ЭКГ). Обычная электрокардиограмма снимается ограниченный период времени, этого часто недостаточно, чтобы зафиксировать нарушения ритма.

Суточное мониторирование по Холтеру. Мини-аппарат ЭКГ закрепляется на теле пациента и постоянно снимает ЭКГ. Параллельно пациент ведёт дневник активности. Так изменения ритма обнаруживаются чаще всего.

УЗИ. Используют Эхо-КГ, когда врач тщательно рассматривает изображение, полученное с помощью отражённых ультразвуковых волн от анатомических структур сердца. Может измерить все значимые размеры, увидеть в реальном времени движение крови.

Стресс Эхо-КГ. Проведение УЗИ сердца до, во время и после нагрузки. Нагрузка может быть дана в виде физических упражнений и в виде лекарственных препаратов.

Инвазивные методы

Внутрисердечная ЭКГ, проводимая с помощью специальных датчиков, которые подводятся непосредственно к миокарду с помощью эндоскопических катетеров.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ). ЭКГ проводят с помощью внутрипищеводного датчика.

Другие методы

Существуют и другие методы, помогающие выявить болезнь и определить её природу.

Аритмия. Лечение

В первую очередь устраняют непосредственную причину патологии. Например, нормализуют гормональный фон, восстанавливают нормальные показатели текучести крови и сократимости миокарда.

Таблица 3. Нарушения ритма сердца: консервативная терапия

Класс препаратов

Общее действие

Блокируют натриевые каналы, стабилизируют мембраны клеток.

Растягивают время реполяризации.

Сжимают время реполяризации.

Не влияют на реполяризацию.

Блокируют калиевые каналы, увеличивают время реполяризации.

Блокируют кальциевые каналы.

Хирургические методы лечения

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Частоту и ритм сердечных сокращений контролирует искусственный водитель ритма. Обычно используется жизнеугрожающих аритмиях.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Выполняется людям с риском внезапного развития тахиаритмии желудочкового происхождения. При появлении первых симптомов автоматически делает дефибрилляцию и кардиостимуляцию.

Радиочастотная аблация. Это эндоскопическая малоинвазивная операция, с помощью которой прижигают участок сердечной мышцы, генерирующий эктопические импульсы.

Открытая операция. Проводится пациентам с кардиальными аритмиями, обусловленными пороками клапанов или аневризмой левого желудочка.

Осложнения

Фибрилляция и трепетание желудочков. Сопровождается головокружением, слабостью, потерей сознания. Без экстренной помощи может наступить летальный исход.

Пароксизмы тахикардии. Проявляется одышкой, может привести к отёку лёгких.

Атриовентрикулярная блокада. Потеря сознания, обусловленная резким снижением кровоснабжения головного мозга.

Инсульт. Тромбоэмболия, обусловленная мерцательной аритмией, приводит к инсульту у каждого шестого пациента.

Профилактика нарушений ритма сердца Здоровый образ жизни с посильными физическими нагрузками. Рациональное питание с преобладанием растительной пищи и снижением потребления жиров животного происхождения. Своевременное лечение заболеваний. Периодические консультации у врача-кардиолога во время диспансеризации. Немедленное обращение за медицинской помощью при ощущении болей за грудиной. Диспансерное наблюдение

При установленном диагнозе пациенты, страдающие аритмиями, должны постоянно наблюдаться у врача-кардиолога и посещать его не реже чем 2 раза в год.

Во время приёма врач знакомится с текущим состоянием больного, проводит контроль ритма сердца: ЭКГ или холтеровское мониторирование.

По результатам обследования может быть изменена схема приёма препаратов или оставлена предыдущая.

Приходить на профилактические осмотры очень важно. Это позволяет контролировать течение болезни и не допускать осложнений.

«Семейный доктор» – клиника для лечения аритмии сердца

При отягощённой наследственности или появлении неприятных ощущений в груди, приглашаем воспользоваться консультацией опытного врача-кардиолога нашей клиники. Здесь вы сможете быстро, в комфортной обстановке пройти необходимые диагностические процедуры и получить компетентные рекомендации высококвалифицированного специалиста. В случае необходимости будет назначена эффективная медикаментозная терапия с контролем промежуточных результатов.

Записаться на консультацию кардиолога и обследование вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , через форму онлайн-записи или обратившись в регистратуру клиники.

Популярные вопросы Что чувствует человек при аритмии сердца?

Аритмия может проявляться ощущением замирания сердца или перебоями его деятельности. Некоторые пациенты говорят о сильных сердцебиениях, когда сердце «колотится в груди со страшной силой». Иногда описывают пульсацию в кончиках пальцев, жалуются на боль в груди, одышку, отёки. Почти все пациенты отмечают быструю утомляемость, периодический страх смерти, нарушения сна. У части больных развиваются предобморочные и обморочные состояния.

Что делать если нарушен ритм сердца? Примите сидячую или лежачую позу, постарайтесь успокоиться, расслабиться. Посмотрите на часы, чтобы отметить время начала приступа. Прощупайте пульс, постарайтесь оценить, насколько он ритмичен. Примите успокоительное средство, если есть. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. При отсутствии положительной динамики, вызывайте бригаду скорой помощи. Чего нельзя делать при аритмии сердца?

Чрезмерно нагружать себя физически. Нельзя пить алкоголь, крепкий чай, кофе, употреблять много острой пищи и продуктов животного происхождения, есть незадолго до сна. Запрещено нарушать режим дня, сильно волноваться, заниматься самолечением.Нарушение ритма сердца необходимо лечить в клинике.

"

Атеросклеротическая болезнь сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца — тяжелая хроническая патология, в результате которой на стенках артерий образуются холестериновые отложения или бляшки. С годами они блокируют просвет сосуда, приводя к его сужению, нарушению циркуляции крови и некрозу тканей. Атеросклероз развивается в течение многих лет. На поздних стадиях симптомы становятся более выраженными, например, возникает жгучая боль за грудной клеткой. Впоследствии заболевание может привести к серьезным для жизни осложнениям вплоть до летального исхода. Склероз коронарных артерий является одной из ведущих причин смертности в современной России.

Другие названия заболевания: атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты.

Основные симптомы: боль за грудиной, повышенное артериальное давление, приступы удушья, одышка, потливость, нарушение сердечного ритма, потеря сил и выносливости, утомляемость при выполнении повседневных дел.

Лечением занимается: кардиолог, сердечно-сосудистый хирург.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Заболевание развивается из-за постепенного скопления холестерина на сосудистых стенках коронарных артерий. Такое состояние возникает, если жировой обмен нарушен. Холестерин участвует в ряде жизненно важных процессов. Однако под влиянием различных факторов (генетический, неправильное питание и т.д.) возникает его избыток. Излишки вещества откладываются в сосудистых стенках. Долгое время патология протекает скрытно. Симптомы дают о себе знать, когда просвет сосуда примерно наполовину закрыт холестериновой бляшкой.

Факторы риска: длительный стаж курения, чрезмерное употребление алкоголя, сахарный диабет, ожирение, лишний вес, нарушение функции печени, артериальная гипертензия (систолическое АД> 140 мм рт. ст., диастолическое — выше 90 мм рт. ст.), нарушение липидного обмена, высокий уровень С-реактивного белка, малоподвижный образ жизни, повышенная вязкость крови, сбои гормонального фона, климактерический синдром, частые психоэмоциональные перенапряжения, наследственная предрасположенность ― риск выше, если кто-то из родственников страдал атеросклерозом сердца. Патогенез

Процесс формирования атеросклеротических бляшек занимает несколько лет. Когда холестериновые отложения закрывают 50-70% просвета, кровоток значительно затрудняется, ухудшается кровоснабжение. При разрыве бляшке повышается риск образования тромба. Ток крови нарушается, приводя к постепенной гибели клеток.

При полном перекрытии одной из сердечных артерий развивается инфаркт миокарда. Заболевание характеризуется продолжительной давящей болью в груди или за грудиной, отдающей в руку, плечо. Могут появиться одышка, чувство нехватки воздуха. При подозрении на патологию необходимо незамедлительно обратиться за экстренной помощью.

Ишемическая. Происходит сужение сосудов, постепенно ухудшается тканевое питание. Тромботическая. Нарушение и прекращение кровоснабжения, начало процесса отмирания. Кардиосклероз. Замещение пораженных участков соединительной тканью, образование рубцов.

От стадии зависит тактика лечения атеросклероза аорты сердца.

Опасность

Наиболее опасное состояние возникает при разрыве атеросклеротической бляшки, так как происходит образование тромба.

Осложнения: ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт, аневризма аорты, стенокардия. Диагностика

При подозрении на заболевание обратитесь к врачу-кардиологу. Специалист изучит жалобы и результаты предыдущих исследований, выслушает сердечный ритм и легкие. Физикальный осмотр также включает измерение давления и пульса.

При наличии характерных признаков, шумов и нарушений сердечного ритма врач направит на дополнительное обследование. Как правило, оно включает:

общий анализ крови, биохимическое исследование, в частности, определение уровня холестерина, электрокардиография, эхокардиография (ЭхоКГ), ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, мониторирование ЭКГ по Холтеру для диагностики нарушений сердечного ритма, нагрузочная проба ― тредмил-тест, компьютерной томографии.

Перечень необходимых исследований составляет доктор индивидуально для каждого пациента. Если есть сопутствующие патологии, понадобятся консультации узкопрофильных врачей.

Лечение атеросклеротической болезни сердца

В борьбе с заболеванием применяется комплексный подход. Лечебная стратегия направлена на профилактику и замедление темпов развития патологии.

Медикаментозная терапия. Используются препараты, способствующие нормализации липидного обмена и снижению уровня холестерина (статины), кроворазжижающие средства для профилактики тромбообразования, бета-блокаторы для снятия выраженных признаков стенокардии. Немедикаментозные методы. Сюда входит соблюдение диеты, нормализация режима работы, сна и отдыха, улучшение психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек. Особое внимание врач уделяет повышению физической активности, так как гиподинамия ― одна из предпосылок заболевания. В повседневном рационе должны преобладать жиры растительного происхождения, витамины, минералы. Хирургическое лечение атеросклероза сосудов и аорты сердца. Операции показаны при высоком риске закупорки просвета. В зависимости от сложности патологии назначаются разные методики: удаление бляшки открытым способом, эндоваскулярная хирургия (баллонная ангиопластика и стентирование), аортокоронарное шунтирование. Профилактика

Пациентам с уже диагностированной патологией рекомендуется не реже двух раз год посещать кардиолога. Желательно воздержаться от курения, употребления алкоголя, жирной высококалорийной пищи.

Избежать прогрессирования заболевания помогут:

благоприятный эмоциональный фон, регулярное пребывание на свежем воздухе, умеренная физическая активность, нормализация артериального давления, поддержание нормального уровня холестерина, контроль массы тела. Прогноз

Полностью вылечить заболевание невозможно, однако своевременный комплексный подход поможет значительно замедлить прогрессирование. В сложных случаях проводится операция, которая улучшает состояние и продлевает жизнь.

Подробнее узнать о способах лечения атеросклероза сердца в клинике «СОВА» вы можете на приеме врача. Запишитесь к специалисту по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте.

"

Анемии: причины развития, симптомы, диагностика и подходы к лечению

Определение
Анемия (синоним — малокровие) – это уменьшение содержания гемоглобина и/или количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к ухудшению снабжения тканей кислородом, т.е. к развитию гипоксии. Диагноз “анемия” устанавливают при снижении гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин, а у детей учитывают возраст, считая анемией уровень гемоглобина менее 110 г/л (до 4 лет), 115 г/л (до 11 лет), 120 г/л (до 15 лет).

Анемия не является самостоятельным заболеванием, а служит проявлением или осложнением многих других патологических состояний (низкое поступление в организм железа, ранения и травмы, эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, атрофический гастрит, энтериты, оперативные вмешательства на желудке и тонкой кишке, хронические болезни печени и почек, онкологические, инфекционные, аутоиммунные заболевания, глистные инвазии, лейкозы, нарушения менструального цикла и другая патология гинекологической сферы, интоксикация и лучевые поражения).

Самой распространенной является анемия, возникшая после острой или хронической кровопотери. Примерами острой кровопотери могут быть кровотечение из язвы желудка, тяжелая механическая травма, а хронической кровопотери - обильные и длительные менструации, геморрой, гематурия при нефрите, кровохарканье при туберкулёзе или системном васкулите. Анемия вследствие хронической кровопотери как правило является железодефицитной. У беременных также зачастую наблюдаются признаки анемии из-за увеличивающейся потребности в железе.

Анемии могут также возникать в результате нарушения кроветворения (например, при дефиците витамина B12 или при лейкозах, воздействии ионизирующей радиации), повышенного кроверазрушения или гемолиза (например, при аутоиммунных заболеваниях, различных интоксикациях).

Симптомы анемии

Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее протекает анемия. Существуют общие (неспецифические) проявления анемии и признаки, которые специфичны для определенного вида анемий.

К неспецифическим проявлениям относятся бледность кожи, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, сердцебиение, учащенный пульс и др.
При анемиях вследствие недостатка железа в организме наблюдаются сухость кожи, ломкость ногтей, волос, изъязвления и трещины в углах рта, мышечная слабость. У некоторых пациентов возникают чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, сырое мясо, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетона, бензина). Пациенты могут сообщать о субъективных признаках хронической кровопотери (кровохарканье, носовые кровотечения, эпизоды черного стула или появления свежей крови в кале, покраснение мочи).

Для В12-дефицитных анемий характерны парестезии (ощущение ползанья мурашек по телу), нарушения чувствительности, онемение конечностей, при тяжелых формах наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие.

Гемолитические анемии часто сопровождаются желтушностью кожных покровов, склер глаз, диспептическими проявлениями (тошнотой, рвотой), тяжестью в левой половине живота из-за увеличения размера селезенки.
Больные с апластической анемией часто страдают от сопутствующих бронхитов, пневмоний и других проявлений иммунодефицита.

Диагностика анемии

При подозрении на анемию у взрослого пациента необходимо обратиться к врачу-терапевту или семейному врачу. В зависимости от первоначальных представлений пациента следует направить к врачам других специальностей, в компетенции которых может оказаться данный клинический случай, – гематологу, гастроэнтерологу, ревматологу, нефрологу, инфекционисту, паразитологу, микологу, хирургу, урологу, онкологу и др.

Обследование на предмет причины анемии должно носить комплексный характер с оценкой особенностей жизнедеятельности пациента, его диеты, истории заболевания, тщательного анализа клинической картины.

Лабораторная диагностика анемии, проводимая на первом этапе, обязательно предполагает общий клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов, цветового показателя, лейкоцитарной формулы и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

С целью уточнения диагноза и установления причины анемии у отдельно взятого пациента с учетом особенностей его заболевания врачом первого контакта и профильными специалистами могут быть рекомендованы следующие лабораторные и инструментальные исследования: трансферрин (белок-переносчик железа), латентная (ненасыщенная) железо-связывающая способность сыворотки крови (ЛЖСС, НЖСС), железо сыворотки, фолиевая кислота, витамин В12, непрямой билирубин, свободный гемоглобин в плазме, креатинин сыворотки, общий белок, печеночные трансаминазы, калий, натрий, глюкоза, коагулограмма, С-реактивный белок, ревматоидный и антинуклеарный фактор, общеклинический анализ мокроты, исследование мокроты на микобактерию туберкулёза, “ДиаскинТест”, тест T-SPOT, общеклинический анализ мочи, анализ на суточную потерю белка, анализ кала на скрытую кровь, электрокардиография, обзорная рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочкой железы, селезенки), почек, щитовидной железы, паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), фиброколоноскопия (ФКС), пункция костного мозга.

Лечение анемии

Лечение анемии зависит от ее этиологии и может включать различные подходы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного. Лечение некоторых анемий проводится в условиях стационара. Важным считается устранение источника кровопотери. Железодефицитные и В12-дефицитные анемии лечат препаратами железа и витамином В12. Также при низком уровне гемоглобина могут быть применены переливания эритроцитной массы. По жизненным показаниям, при резком нарушении гемодинамики, падении гемоглобина ниже 70—80 г/л применяются гемотрансфузии. Терапия отдельных форм анемий проводится с учётом их этиологии и патогенеза. Поскольку анемия всегда вторична, следует активно осуществлять лечение заболеваний, вызывающих снижение уровня гемоглобина (заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционных, паразитарных, вирусных, грибковых, онкологических и др.). По показаниям проводят иммуносупрессивную терапию, оперативные вмешательства (удаление селезенки, трансплантация костного мозга).

Мерцательная аритмия сердца - симптомы и лечение

Мерцательная аритмия сердца является серьезным и опасным заболеванием и требует специализированного лечения.

Мерцательная аритмия сердца – это нарушение ритма сердца, которое сопровождается частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. ЧСС при данном заболевании достигает 350-700 в минуту. Мерцательная аритмия сердца является серьезным и опасным заболеванием и требует специализированного лечения.

Формы патологии: Преходящая - приступы возникают с небольшой периодичностью, длятся не более двух суток, проходят обычно самостоятельно. Персистирующая – приступы длятся более 7 дней, проходят только после приема лекарственных препаратов. Хроническая - продолжается вплоть до проведения хирургического вмешательство и определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Причины мерцательной аритмии сердца: Чрезмерное употребление алкоголя и курение Прием наркотических или психотропных веществ Длительный прием средств для похудения Заболевания щитовидной железы Болезни почек Хронические стрессы Недостаток в организме магния и калия Нарушения эндокринной системы Повышенное кровяное давление Неправильное питание Сахарный диабет Пребывание под водой длительное время без воздуха Пороки сердца Инсульты Возраст Серьезные вирусные, бактериальные инфекции Удар электрического тока Симптомы мерцательной аритмии сердца: Боль в области сердца и груди Головокружения и обмороки Чрезмерная потливость Одышка Чувство затруднённого дыхания и ощущение нехватки воздуха Учащенное сердцебиение Частое мочеиспускание Сильный страх, паника Слабость Лечение мерцательной аритмии сердца

Медикаментозное лечение – внутривенный и внутренний прием препаратов.

Кардиоверсия – электрический разряд определенной мощности «перезапускает» сердце и заставляет его правильно сокращаться.

Радиочастотная катетерная абляция - прижигание патологического участка в миокарде, который является причиной аритмии. В ходе лечения врач подводит проводник через бедренную артерию прямо к сердцу, подает электрический импульс, который ликвидирует все нарушения.

Абляция с установкой кардиостимулятора - разрушают атриовентрикулярный узел, вызывая полную блокаду, и потом имплантируют искусственный водитель ритма.

Установка кардиовертера-дефибриллятора - прибор вшивается в верхнюю часть груди подкожно и применяется для немедленного прекращения приступа аритмии.

Операция «лабиринт» - на предсердиях делаются разрезы в форме лабиринта, что перенаправит электрические импульсы, а орган в дальнейшем будет работать нормально.

Благодаря высокому уровню кардиологов, ультрасовременной диагностической аппаратуре и комплексному подходу мерцательная аритмия в клинике «Семейная» успешно излечивается. Врачи делают все возможное, чтобы сердце каждого пациента снова заработало чётко, как часы.

Запись на прием к врачу кардиологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».

"

Диагностика анемии

В наших клиниках диагностику и лечение анемии проводят врачи терапевты, гинекологи, кардиологи. В некоторых случаях при диагностике серьезной формы анемии может понадобиться консультация гематолога.
Анемию можно легко спутать с другим заболеванием, имеющем похожие симптомы. В связи с этим не стоит заниматься самостоятельной диагностикой анемии или самолечением. Лучше обратиться к врачу, который назначит необходимый спектр анализов для диагностики анемии.

Сдать анализ крови в Москве на диагностику анемии можно в нашей клинике в Северном Бутово, около метро Бульвар Дмитрия Донского.

Анализы при анемии Биохимическая диагностика анемий Комплекс анализов: железо, ОЖСС, трансферрин, ферритин, В12, фолиевая кислота, эритропоэтинкровь 4500 руб. Диагностика железодефицитной анемии: железо, ОЖСС, НЖСС, трансферрин, %насыщения трансферрина железом, общий анализ крови 1600 руб. Биохимическая диагностика функции печени Биохимическая диагностика функции печени ( 9 показателей)кровь 1500 руб. Глюкозотолерантный тест Пероральный глюкозотолерантный тест (глюкоза натощак, глюкоза через 2 часакровь 900 руб. Пероральный глюкозотолерантный тест 24-28 недель беременностикровь 1200 руб. Пероральный глюкозотолерантный тест расширенный (+С-пептид)кровь 2500 руб. Гормональный статус (женский) Комплекс гормональный статус женский (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон, Эстрадиол, ДГЭА-сульфат) 3200 руб. Комплекс гормональный статус женский (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон, Эстрадиол, ДГЭА-сульфат, прогестерон) 3800 руб. Гормональный статус (мужской) ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостеронкровь 2100 руб. Диагностика патологии соединительной ткани Диагностика патологии соединительной ткани (8 показателей)кровь 5000 руб. Диагностика урогенитальных инфекций Программа "Максимум" (12 инфекций)соскоб 1300 руб. Программа "Медиум" (9 инфекций)соскоб 1100 руб. Программа "Минимум" (7 инфекций)соскоб 1900 руб. Программа "Премиум" (15 инфекций)соскоб 1500 руб. Диагностика функции щитовидной железы Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПОкровь 2500 руб. Инсулинорезистентность Инсулинорезистентность (инсулин, глюкоза, индекс НОМА)кровь 900 руб. Пренатальный скрининг DELFIA-LifeCycle (расчет риска) Пренатальный скрининг I триместра беременности: хромосомные аномалии, LifeCycleкровь 2100 руб. Пренатальный скрининг II триместра беременности (АФП,своб. в-ХГЧ, свободный эстриол)кровь 2700 руб. Серологическая диагностика для госпитализации anti-HIV 1/2, Syphilis RPR (RW), anti-HCV (суммарное), HBsAgкровь 1800 руб. Серологическая диагностика инфекций при планировании беремености anti-HSV1 типа IgG,anti-HSV2 типа IgG, anti-CMV IgG, anti-Rubella IgG, anti-Toxo gondii IgG,anti-B19 lgGкровь 2750 руб. Система гемостаза (скрининг) Коагулограмма (АЧТВ, Тромбиновое время, Протромбин+МНО, Фибриноген, Антитромбин III)кровь 1800 руб. Генетические исследования Варфарин. Определение терапевтической дозы. Исследование полиморфизмов в генах: VKORC1-1639/3673, CYP4F2 V433M, GGCX rs11676382, CYP2C9*2, CYP2C9*3, CYP2C9*5, CYP2C9*6.кровь 4600 руб. Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Базовый профиль.кровь с ЭДТА (генет) 4300 руб. Рак молочной железы и яичников. Исследование мутаций в генах BRCA ?: BRCA1 185delAG, BRCA1 300T&gt,G (C61G), BRCA1 2080delA, BRCA1 4153delA, BRCA1 5382insC, BRCA2 6174delTкровь 4200 руб. Система свертывания крови. Исследование полиморфизмов в генах: F5 (мутация Лейден, Arg506Gln) и F2 (протромбин 20210 G&gt,А)кровь 2600 руб. Диагностика заболеваний печени Фиброметр Акровь 14700 руб. Фиброметр Sкровь 14500 руб. Фиброметр Vкровь 10500 руб. Исследование крови Билирубин общийкровь 280 руб. Билирубин прямойкровь 280 руб. Холестерин общийкровь 300 руб. Гликозилированный гемоглобинкровь 700 руб. Железокровь 300 руб. В 12кровь 800 руб. Трансферринкровь 650 руб. Ферритинкровь 700 руб. Фолиевая кислотакровь 1000 руб. Эритропоэтинкровь 900 руб. Аланин-аминотрансфераза (ALT, GPT)кровь 250 руб. Альбуминкровь 280 руб. Альфа-2 макроглобулинкровь 700 руб. Альфа-амилаза (кровь)кровь 380 руб. Амилаза панкреатическаякровь 380 руб. Антистрептолизин-0 Asl-0кровь 500 руб. Аполипопротеин AI (ApoAI)кровь 600 руб. Аполипопротеин B(ApoB)кровь 550 руб. Аспартат-аминотрансфераза (AST, GOT)кровь 250 руб. Гамма – глутаминтрансфераза (GGT)кровь 280 руб. Гаптоглобинкровь 1200 руб. Глюкоза (кровь)кровь 280 руб. Кальций (кровь)кровь 250 руб. Кислая фосфатазакровь 350 руб. Креатинин (кровь)кровь 280 руб. Креатинкиназакровь 300 руб. Креатинкиназа – МВкровь 1300 руб. Лактатдегидрогеназа (LDH)кровь 300 руб. ЛДГ 1, 2 фракции (а-НBDH)кровь 380 руб. Липазакровь 400 руб. Липопротеин (а)кровь 2100 руб. ЛПВП - холестеринкровь 300 руб. ЛПНП - холестеринкровь 400 руб. Магний (кровь)кровь 260 руб. Миоглобинкровь 2000 руб. Молочная кислота (лактат)кровь 700 руб. Мочевая кислота (кровь)кровь 280 руб. Мочевина (кровь)кровь 280 руб. Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС)кровь 350 руб. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)кровь 350 руб. Общий белок (кровь)кровь 280 руб. Определение белковых фракцийкровь 400 руб. Ревматоидный фактор RFкровь 450 руб. С – Реактивный белок (Высокочувствительный метод)кровь 700 руб. Триглицеридыкровь 400 руб. Тропонин Iкровь 1800 руб. Фосфор (кровь)кровь 180 руб. Фруктозаминкровь 980 руб. Холинэстеразакровь 350 руб. Церулоплазинкровь 850 руб. Цинккровь 300 руб. Щелочная фосфотаза (ALCP)кровь 280 руб. Ca2+/ Na+/ K+/ Cl-кровь 700 руб. Исследование мочи Альфа-амилаза (моча)моча 350 руб. Глюкоза (моча)моча 300 руб. Кальций (моча)моча 300 руб. Креатинин (моча)моча 300 руб. Магний (моча)моча 300 руб. Микроальбуминмоча 360 руб. Мочевая кислота (моча)моча 300 руб. Мочевина (моча)моча 300 руб. Общий белок (моча)моча 300 руб. Фосфор (моча)моча 300 руб. Na+/ K+/ CL-моча 270 руб. Диагностика железодефицитной анемии

Наиболее распространенный вид анемии

Для чего необходима диагностика анемии?

Анемия – заболевание, не имеющее ярко выраженных характерных признаков. Однако, если Вы заметили бледность или желтушность кожи, чрезмерную сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, вялость, сонливость, апатию, общее ухудшение самочувствия, повышенную возбудимость, учащенное сердцебиение, кровь в кале, то рекомендуется обратиться к врачу для диагностики анемии. Возможно, вышеуказанные проявления, могут маскировать анемию, заболевание о котором мы редко задумываемся и часто не обращаем внимание на симптомы. Следует знать, что анемия – коварное заболевание, которое может длится годами, истощая организм, приводя к необратимым последствиям и более тяжелым заболеваниям.

Классификация анемий
Дефицитные анемии: железодефицитные, витаминодефицитные, протеиндефицитные. Гипо– и апластические анемии: врожденная анемия Фанкони, анемия Дабионда – Биекфена, приобретенные анемии. Гемолитические анемии: сфероцитарная, серповидно-клеточная, аутоиммунная.
Витаминодефицитная анемия

Следующей по частоте встречаемости является витаминодефицитная анемия.
Пернициозная анемия (болезнь Аддисона – Бирмера) вызвана недостаточностью витамина В12, проявляющейся поражением кроветворной, пищеварительной и нервной систем. Чаще возникает в пожилом возрасте, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Причины витаминодефицитной анемии

Причиной недостаточности витаминов редко связана с недостаточным поступлением витаминов с пищей. Чаще она связана с их повышенным потреблением (гельминтозы) и нарушением их всасывания различной природы (заболевание желудка, синдром мальабсорбции). Нарушение всасывания витамина В12 чаще всего вызвано атрофией слизистой оболочки желудка и отсутствием или снижением секреции внутреннего фактора. Имеет место наследственная предрасположенность, связанная с нарушением секреции внутреннего фактора, нарушение иммунных механизмов (обнаружение антител к собственным клеткам).

Симптомы витаминодефицитной анемии

Кожа приобретает лимонно-желтый оттенок, возможно образование пигментации, снижение массы тела, возможно повышение температуры тела. У половины больных появляются симптомы глоссита, иногда поражается слизистая щек, десен, глотки, пищевода, развивается диарея, печень и селезенка увеличивается, одышка, сердцебиение, слабость, головокружение, шум в ушах. Характерен для пернициозной анемии ревматический синдром, который обусловлен поражением белого вещества спинного мозга, походка неуверенная, нарушения координации движений. Редкими, но опасными симптомами являются нарушения психики, максимальные вспышки, параноидные состояния.

Рекомендуемый план обследования при витаминодефицитной анемии Общий анализ крови, мочи, кала Исследование кала на скрытую кровь Анализ крови на ретикулоциты, тромбоциты Определение содержания в крови железа (при подозрении на железодефицитную анемию) Фиброгастродуоденоскопия Колоноскопия (при невозможности ирригоскопии) Рентгенологическое исследование легких Стернальная пункция, исследование миелограммы Биохимическое исследование крови (общий белок и белковые фракции, билирубин, трансаминазы и др.) Исследование секреторной функции желудка.
Гипо– и апластические анемии
падение гемоглобина, уменьшение ретикулоцитов, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, понижение активности щелочной фосфатазы, полисахаридов. Рекомендуемый план обследования при гипо– и апластических анемиях Общий анализ крови, мочи Анализ крови на ретикулоциты, тромбоциты Стерильная пункция с исследованием миелографии Фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ультразвуковые исследование печени, поджелудочной железы, почек
Гемолитические анемии

Гемолитические анемии, развиваются вследствие разрушения эритроцитов и характеризуются внутриклеточными или внутрисосудистыми разрушениями эритроцитов. Аутоиммунные гемолитические анемии связаны с образованием антител к собственным антителам эритроцитов.

Симптомы гемалитической анемии Бледность с лимонно-желтым оттенком, вялость, слабость, снижение аппетита вплоть до анорексии, головокружение, сердцебиения, одышка, боли в животе, колики и значительное увеличение и уплотнение печени и селезенки, язвы на голенях, снижение количества эритроцитов, гемоглобина, увеличение ретинулоцитов, повышение непрямого билирубина, уробиллиногена мочи, стеркобиллина в кале, в пунктате костного мозга – угнетение эритроидного ростка.
Аутоимунная анемия

Аутоимунная анемия развивается остро или постепенно после вирусных, бактериальных инфекций, на фоне ревматизма, цирроза печени, лимфагранулематоза и других заболеваний.

Симптомы аутоимунной анемии Бледность кожи и слизистых, желтуха в 75 % случаев, повышенная температура тела, слабость, сонливость, возбудимость, головные боли, боли в животе, спине, увеличение селезенки, кровь в моче,
снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, билирубинемия, увеличение железа, положительная реакция Кумбса (выявление антител к эритроцитам). "

Анемия симптомы и лечение

https://ria.ru/20220623/anemiya-1797608384.html

Анемия: симптомы, причины и методы лечения малокровия

Анемия: симптомы, признаки малокровия, причины, степени тяжести и лечение

Анемия: симптомы, причины и методы лечения малокровия

Анемия (или, как ее еще называют, малокровие) - достаточно распространенное состояние, которое встречается как у женщин или мужчин, так и у детей. По каким. РИА Новости, 10.11.2022

2022-06-23T18:29

2022-06-23T18:29

2022-11-10T15:27

здоровье - общество

МОСКВА, 23 июн — РИА Новости. Анемия (или, как ее еще называют, малокровие) - достаточно распространенное состояние, которое встречается как у женщин или мужчин, так и у детей. По каким признакам и симптомам можно поставить диагноз “анемия”, какими причинами она вызывается, какие показатели в анализах крови о ней свидетельствуют, какие степени тяжести заболевания встречаются и в чем заключается лечение анемии - в материале РИА Новости.АнемияТермином “анемия” обозначают такое состояние, при котором у человека значительно снижается уровень гемоглобина в крови, причем порой вместе с гемоглобином уменьшается и количество эритроцитов (их также называют “красные кровяные тельца”).Сопровождающие анемию разнообразные симптомы нередко вызваны именно снижением гемоглобина, вернее, той функцией, которую этот белок играет в организме. Его предназначение заключается в том, чтобы доставлять кислород и углекислый газ к месту назначения. Меньше гемоглобина - поступление кислорода снижается, и в организме начинаются проблемы.Женщинам диагноз “анемия” ставится в том случае, если уровень гемоглобина в их крови опускается ниже показателя в 115-120 г/л. У мужчин анемия диагностируется при уровне гемоглобина ниже 130 г/л. Что касается детей, то тут четких критериев нет, так как понятие нормы варьируется в зависимости от возраста. Нередко анемия у детей обнаруживается в периоды так называемого быстрого роста.В случае с анемией, которая диагностируется у женщин во время беременности, чаще всего идет речь о железодефицитной анемии (которая и в целом является наиболее распространенной разновидностью данного заболевания). При этом нужно различать анемию физиологическую и патологическую. Первая обусловлена изменениями, которые происходят в организме беременной женщины: повышенная потребность в железе, изменение объема крови и так далее. О второй говорят в том случае, если уровень гемоглобина опускается ниже отметки в 110 г/л, а состояние беременной при этом ухудшается.СимптомыСимптомы анемии первоначально могут быть настолько легкими, что большинство людей не связывают их с недостатком железа, списывая недомогание на чрезмерную нагрузку на рабочем месте, неподходящие погодные условия, стресс и сопутствующие заболевания.Не существует специфических проявлений, по которым врач сможет однозначно поставить диагноз “анемия”. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, а также от изначального состояния здоровья человека и того, насколько у него низкий уровень гемоглобина, анемия может проявляться различными симптомами. В числе наиболее распространенных - бледность кожи, повышенная утомляемость, слабость, головная боль и головокружение, шум в ушах. Человек может терять сознание, жаловаться на проблемы с памятью и снижение иммунитета. Данное заболевание отражается и на внешности человека: волосы начинают выпадать чаще и в большем количестве, кожа становится сухой, а ногти - слабыми и ломкими.У детей проявления анемии в большинстве своем те же, что у взрослых: бледная кожа, общее снижение тонуса, головокружения и возможные обмороки и т.д. Помимо этого у дошкольников и школьников может наблюдаться частая смена настроения, плохой сон и другие симптомы.ПричиныАнемию далеко не всегда можно назвать самостоятельным заболеванием: как правило, это состояние развивается на фоне других недугов, а иногда является следствием генетических нарушений.Так, анемия может стать последствием серьезного дефицита в организме человека таких важных для его функционирования веществ как железо или витамины группы В (прежде всего, В9 и В12, которые необходимы для синтеза гемоглобина). К этому может привести несбалансированное, однообразное питание. В других случаях витамины и микроэлементы поступают в организм в достаточном количестве, однако усваиваются плохо, что и создает чреватый развитием анемии дефицит. Последнее может быть связано с проблемами желудочно-кишечного тракта.Чаще всего дефицит В12 встречается у людей, страдающих заболеваниями желудка, злоупотребляющих алкоголем, жестких вегетарианцев, а также пациентов с некоторыми генетическими отклонениями", — рассказывает кандидат медицинских наук Ирина Юзуп.Еще одна возможная причина развития анемии - это кровопотери. “Кровотечения могут быть как острыми, так и хроническими. В первом случае человек теряет большой объем крови за достаточно короткий промежуток времени, во втором - кровопотеря происходит медленно и порой - даже незаметно для человека, что может иметь место при некоторых патологиях ЖКТ, например, при язве желудка, - говорит врач общей практики, гастроэнтеролог Юлия Оковитая. - У женщин такие кровопотери могут быть связаны с обильными менструациями”.Также причиной развития анемии могут стать патологии, при которых либо нарушается выработка эритроцитов, либо происходит их слишком быстрое разрушение.КлассификацияВсе существующие разновидности анемии можно условно разделить на несколько основных групп по различным показателям.Например, по цветовому показателю, который демонстрируют степень насыщения эритроцитов гемоглобином, можно выделить:Следующий тип классификации анемий - по способности костного мозга к регенерации. Основой для такого разделения служит уровень ретикулоцитов. Этим термином называют молодые эритроциты, которые образуются в костном мозге и в норме могут присутствовать в крови, но в небольшом количестве. Тут выделяют следующие разновидности:Существует и еще одна, патогенетическая классификация анемии. Она включает:Степени тяжестиВ зависимости от того, насколько сильно снижается уровень гемоглобина у человека, можно выделить три степени тяжести анемии:“Чем больше дефицит гемоглобина, тем больше тревожных симптомов можно наблюдать у пациента, тем ярче они выражены и оказывают более сильное влияние на жизнь человека, - отмечает Юлия Оковитая. - При легкой степени гражданин и вовсе может не догадываться о том, что в его организме есть какие-то проблемы, а небольшое ухудшение самочувствия или проблемы с памятью списывать на другие причины”.При анемии средней тяжести существующие симптомы усиливаются, могут появиться проблемы со сном, головная боль, проблемы с кожей и так далее. Еще более тяжелые формы могут сопровождаться повышением температуры до субфебрильных отметок, медленным заживлением ран и т.д.ОсложненияКоварство анемии заключается в том, что долгое время человек может и не догадываться о том, что у него есть такая проблема. А появляющиеся симптомы списывать на стресс, усталость, тяжелые рабочие будни и другие причины. Если причиной анемии стали те или иные заболевания, то игнорирование симптомов может привести к прогрессированию недуга и связанным с этим процессом осложнениям.Анемия, которую долгое время не лечат, может стать источником серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой. У человека появляются проблемы с давлением, аритмия и другие нарушения.Анемия также может привести к снижению иммунитета. Дефицит необходимых человеку полезных веществ и кислородное голодание вследствие нехватки гемоглобина приводят к тому, что организму становится сложнее противостоять инфекциям, человек чаще более.У беременных женщин длительная или тяжелая анемия может быть чревата проблемами для плода. А та же анемия, диагностированная в раннем возрасте у детей, может помешать полноценному развитию ребенка.При недостаточном лечении и долгом течении железодефицитной анемии возникает кислородное голодание во всех тканях человеческого организма. В первую очередь страдают головной мозг и почки как наиболее нуждающиеся в кислороде органы. А также возможно:ДиагностикаПервый шаг, который нужно сделать, обнаружив у себя настораживающие симптомы - это консультация терапевта (если речь идет о детях - педиатра). Этот специалист опросит пациента, соберет анамнез и при необходимости направит к другому, более узкому специалисту. Например, гастроэнтерологу, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие внутренних кровотечений.Точная диагностика анемии практически невозможна без соответствующих лабораторных исследований. В том числе - общего анализа крови (с его помощью можно обнаружить дефицит гемоглобина, отклонения от нормы в количестве эритроцитов и изменение других показателей крови), биохимического анализа крови, анализов на дефицит тех или иных витаминов и прочих исследований (на выявление количества ретикулоцитов и так далее).Для постановки точного диагноза могут понадобиться и другие методы исследования. Например, УЗИ различных органов, ФГДС и прочие.ЛечениеВыбор сценария лечения и конкретных препаратов от анемии зависит от того, что именно стало причиной данного состояния. “Например, при железодефицитной анемии врачи чаще всего делают ставку на прием внутрь препаратов железа, если анемия вызвана нехваткой в организме определенных витаминов - то акцент в лечении делается на недостающие организму витамины, - говорит Юлия Оковитая. - Также может быть рекомендована корректировка рациона, с упором на продукты, которые помогут восполнить вызвавший анемию дефицит”.Если к развитию анемии привели те или иные заболевания, на первый план выходит лечение этих недугов. При наличии хронических кровотечений важно найти источник регулярной кровопотери и устранить его.Так как лечение анемии во многих случаях требует консультации сразу нескольких специалистов, то и необходимая терапия может быть назначена не одним врачом."Железодефицитная анемия — это синдром, а не болезнь. Она может возникать при самых разных заболеваниях и состояниях. Для коррекции или лечения необходимо в первую очередь устранить причину дефицита железа, потом заняться восполнением его запасов. Чаще всего для выявления причины необходимо обратиться за помощью к смежным специалистам", — советует Ирина Юзуп.ПрогнозВ целом прогноз при большей части разновидностей анемии благоприятный, особенно если проблемы были выявлены на ранней стадии, а пациенту была назначена адекватная терапия. Однако лечение может занять длительное время и в серьезных случаях одной лишь коррекцией рациона дело наверняка не ограничится. В том случае, если анемия вызвана наследственными причинами, ее лечение - процесс куда более сложный. Как правило, такие случаи плохо поддаются терапии.ПрофилактикаЕсли человеку хотя бы однажды был поставлен диагноз “анемия”, ему рекомендуется периодически, по крайней мере один или два раза в год, сдавать анализы. Также стоит регулярно посещать врача и в целом следить за состоянием своего здоровья.Внимательно стоит относиться и к своему рациону. Питание должно быть полноценным, разнообразным и по возможности сбалансированным, чтобы в организм поступали все необходимые ему для нормальной работы вещества и элементы. Очень осторожно нужно относиться к диетам и другим ограничениям питания, которые также порой могут вызывать дефицит различных витаминов или микроэлементов.Важно, чтобы в рационе было как можно больше разнообразных продуктов. Это необходимо, чтобы минимизировать шансы развития дефицита железа или других микроэлементов.Среди пищи животного происхождения больше всего железа в мясе, морепродуктах, рыбе и яйцах. Из продуктов растительного происхождения хорошими запасами микроэлемента располагают бобовые, овощи и зелень. Особенно много железа в горохе, фасоли, чечевицы, других бобовых и брокколи.Ирина Юзуп замечает: "Железо из этих продуктов будет лучше усваиваться, если употреблять их вместе с витамином С (томаты, лимонный, апельсиновый соки, овсянка). Вегетарианцам для поддержания нужного уровня Fe в организме необходимо употреблять продукты с повышенным содержанием железа вприкуску с продуктами, богатыми витамином С".Отказ от вредных привычек (прежде всего - от курения и алкоголя) также может сыграть положительную роль в профилактике анемии.

"

Аритмия - диагностика, симптомы, лечение

Аритмия сердца — что это? Чем опасна, как проявляется и как её отличить от простого переутомления? Что важно при диагностике аритмии? Мы попросили ответить на вопросы нашего терапевта, кардиолога в филиале в Марьиной Роще Грачева Сергея Александровича.

Что такое проводящая система сердца?

В норме сокращение сердечной мышцы задается электрическим импульсом, проходящим через все отделы особым путем – по так называемой проводящей системе сердца.

При заболеваниях, таких как миокардит, ишемическая болезнь, пороки, работа проводящей системы может нарушаться, что проявляется в виде сбоя ритма сердечных сокращений.

Кроме того, свойства проводящей системы сердца зависят от внешних условий и довольно чувствительны к разного рода воздействиям. Это может быть изменение гормонального статуса, расстройство нервной регуляции работы, токсические и лекарственные воздействия. При этом сократимость сердечной мышцы остается нормальной, однако из-за несогласованной работы различных отделов эффективность его работы снижается и развивается сердечная недостаточность.

Диагностика аритмии сердца в «Диамед» Марьина Роща

– Моей первоочередной задачей — рассказывает Сергей Александрович, — является выявление причин и типа аритмии, определение прогноза и тактики лечения. Главное в диагностике — исключить возможную патологию сердца. Однако, до установления окончательного диагноза предполагается, что аритмия может являться и частью симптомокомплекса заболевания, не относящегося к сердечно-сосудистой системе.

Поэтому, в соответствии с международными стандартами, которыми я руководствуюсь в своей практике, существует определенный набор необходимых лабораторных и инструментальных диагностических методов, среди которых обязательно применяется 3-канальное или 12-канальное холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. Данный метод диагностики применяется для того, чтобы определить тип нарушений ритма, что в дальнейшем окажет решающее влияние на выбор тактики лечения.

Иногда требуются сложные методы диагностики и лечения аритмии, для применения которых пациент направляется в стационар. Но в большинстве случаев мы успешно справляемся с болезнями сердца в амбулаторном порядке без госпитализации.

В клинике «Диамед» Марьина Роща имеются все необходимое для амбулаторной диагностики аритмии. При холтеровском мониторировании ЭКГ применяется аппарат экспертного уровня «Миокард-холтер 2» с дополнительной возможностью 12-канального мониторирования. Мы работаем без выходных, это удобно для людей, которые заняты на работе и не имеют возможности пройти мониторирование в будни.

Самое опасное, что пациент, как правило, ощущает только часть нарушений ритма, даже серьезные нарушения ритма могут остаться бессимптомными или проявляться в период сна. В таких случаях единственным проявлением нарушения ритма сердца может быть головокружение, снижение переносимости физической нагрузки, обморок. Согласитесь, симптомы не связаны с сердцем и вы можете списать их на переутомление. Именно поэтому следует обязательно обратиться к специалисту.

"

Аневризм аорты: симптомы, лечение

Аневризма — вздутие кровеносного сосуда, обычно аорты, артерии, из-за слабости его стенки, особенно мышечного слоя. Стенка артерии состоит из трех слоев: интимы (гладкий внутренний слой), средний слой, содержащий эластичные и мышечные волокна, адвентиция (жесткий наружный слой).

При истинной аневризме поражены все три слоя. Напротив, ложная аневризма — образование разрыва или кровяного сгустка в одном-двух слоях, ведущее ко вздутию сосуда. Когда кровь попадает в средний слой, отделяя его от других, создается дополнительный канал, по которому течет кровь, отклоняясь от органа.

Это опасное состояние (расслаивающая аневризма) может воз никнуть буквально за несколько часов. Находясь в среднем слое стенки, кровь может продолжать формирование нового канала, который достигает всей длины сосуда.

Главная опасность большинства нелеченных аневризм — их разрыв или рассечение и смерть от кровопотери. Из-за потери крови так снижается ее поток к сердцу, что оно не может правильно работать.

Симптомы аневризмы аорты

Симптомы расслаивающей аневризмы аорты, если это происходит в ее трудном отделе,- сильная боль в области аневризмьи, напоминающая сердечный приступ. Возможны и боль за грудиной и в спине, затруднение глотания, одышка, хриплый голос, сильный кашель. Аневризма шейной артерии издает пульсирующий снис тящий звук, который слышит сам пациент.

Аневризма проявляется в виде мягкой, пульсирую щей массы в животе или болезненной мягкой массы на задней поверхности колена (здесь могут образоваться сгустки крови, которые, двитаясь вниз, вызовут гибель ткани и гангрену пальцев стопы). Симптомы расслоения или разрыва в брюшной полости — это, прежде всего резкая боль в середине или внизу живота, отдающая в спину, прекращение тока крови к нотам, шок — коллапс сердечно-сосудистой системы с потерей сознания, бледной, влажной кожей, быстрым и слабым пуль сом. Возможна быстрая смерть.

Причины аневризмы

Существуют разные причины аневризм. Аневризмы артерий головного мозга часто наследственные (генетические) — слабость или отсутствие эластической ткани в средней оболочке. Если артерии разрываются, происходит кровоизлияние в мозг.

Аневризмы мелких артерий могут быть связаны с инфекциями крови, которые ослабляют сосудистую стенку. Иногда аневризмы возникают из-за проникающих ранений. Причиной бывает и венерическое заболевание (сифилис). Сифилис приводит к воспалению микроскопических артерий, питающих крупный сосуд (васкулит).

Вследствие васкулита такие мелкие артерии исчезают, и нарушается питание стенки крупного сосуда. В ней образуются рубцы. Стенка ослабевает, и в ней формируется аневризма.

Аневризма — местное вздутие артерии из-за ослабления сосудистой стенки. Истинная аневризма поражает все три слоя стенки, а еложная аневризма.

Расслаивающая аневризма обычно поражает аорту (главный кровеносный сосуд, идущий от сердца через грудную и брюшную полости) из-за атеросклероза, особенно у пожилых людей. Однако причина расслаиваю щей аневризмы у молодых людей — чаще всего генетический дефект среднего слоя сосудистой стенки.

Диагноз

В пораженных зонах проводят рентгенологическое и ультразвуковое обследование, чтобы локализовать аневризму и определить ее размеры. Наиболее надежный тест называется артериограммой или ангиотраммой. Непрозрачную для рентгеновских лучей краску вводят прямо в аорту и получают очень четкую картину на рентгеновском снимке.

Лечение аневризмы

Лечение большинства типов аневризмы, особенно расслаивающих, нужно начинать как можно скорее. Пациёнтов следует помещать в палаты интенсивной терапии. Назначаются лекарства для снижения повышенного кровяного давления (которое усугубляет расслаивающую аневризму) и тем самым уменьшают вероятность разрыва.

Иногда при сниженном давлении расслаивающая аневризма залечивается сама. Длительное медикаментозное уменьшение кровяного давления — единственно возможное лечение для тех, кого нельзя оперировать. Однако там, где это возможно, хируртическая операция — самое лучшее решение проблемы.

Удаляется поврежденная часть кровеносного сосуда и заменяется синтетическим или природным сосудом. Пациенты с разорванной аортальной аневризмой и со случаями расслаивающих аневризм нуждаются в неотложном хирургическом вмешательстве.

Необходимы срочное переливание крови и интенсивное наблюдение. Хирургические операции обычно длительные и сложные. Однако новые методы диагностики позволяют многим людям избежать риска операции и устранить аневризму аорты до того, как она становится проблемой.

"

Аритмия сердца

Аритмия – это патология, проявляющаяся изменениями силы и частоты сердечных сокращений, преждевременными или внеочередными сокращениями, изменениями последовательности сокращений и возбуждений желудочков и предсердий.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Аритмия сердца Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Аритмия сердца: Виды аритмии сердца Причины возникновения аритмии сердца Симптомы сердечной аритмии Лечение сердечной аритмии Какой врач лечит Аритмия сердца Врач высшей категории 22 года опыта

Врач-кардиолог, специалист по функциональной диагностике. Специализируется на комплексной диагностике( ЭКГ, дуплексное сканирование и т.д.) и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертонии, ИБС, аритмии и др.).

Воздухофлотский проспект 9 на карте Соломенский м. Вокзальная 800 грн ул. Генерала Шаповала 2, ЖК «Изумрудный» на карте Соломенский м. Вокзальная 650 грн Повторный прием пр. Лобановского, 17, 1 этаж на карте Соломенский м. Крещатик 700 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 20 лет опыта

Врач невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, проводит обследования пациентов с помощью таких методов, как: компьютерная электроэнцефалография и реовазография. Также, проводит массаж (современные методики) при вертеброгенных болезнях нервной системы

ул. Щекавицкая, 36 на карте Подольский м. Контрактовая площадь 890 грн ул. Киевская, 100 на карте Киевская область м. Героев Днепра 890 грн просп. Порика, 9А на карте Оболонский м. Нивки 890 грн ул. Антоновича, 155 на карте Голосеевский м. Лыбедская 890 грн ул. Лаврухина, 6 на карте Деснянский 890 грн В ближайшее время консультации Вторник, 05 декабря, 06:00 690 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: чт 07 дек. Врач высшей категории 28 лет опыта

Врач высшей категории владеет такими навыками, как: запись и расшифровка ЭКГ, велоэргометрия, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, эхокардиография, чреспищеводная электрокардиостимуляция. Осуществляет консультативный прием взрослых пациентов

просп. Порика, 9А на карте Оболонский м. Нивки 890 грн В ближайшее время консультации Вторник, 05 декабря, 06:00 690 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: чт 07 дек.

У здоровых людей частота сокращений сердечной мышцы может значительно колебаться в результате физической нагрузки и стрессовых состояний. Ритм рассматривается как патологический, только если наблюдается какое-либо из следующих нарушений: частота сокращений неадекватна ситуации, имеются преждевременные сокращения, электрические импульсы задерживаются или осуществляются патологическими путями.

Диагностировать можно с помощью электрокардиограммы и УЗИ сердца.

Виды аритмии сердца

Синусовая тахикардия характеризуется тем, что частота сокращения сердечной мышцы может превысить 90 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия проявляется в форме замедления работы сердца до 55 ударов в минуту и меньше.

Синусовая аритмия — нарушение ритмичности сердечных сокращений при сохранении их скоординированности, то есть правильной последовательности сокращений камер сердца.

Пароксизмальная тахикардия — внезапно начинающиеся и так же внезапно заканчивающиеся приступы учащенного сердцебиения (от 160 ударов в минуту). При этом в большинстве случаев сохраняется правильный регулярный ритм сердечных сокращений.

Экстрасистолия — патология, характеризующаяся преждевременными сокращениями сердечной мышцы, которые являются результатом гетеротопного возбуждения миокарда.

Мерцание предсердий — нарушение ритма, проявляющееся хаотичным возбуждением и сокращением отдельных волокон предсердий.

Блокады сердца — вид аритмии, характеризующийся тем, что проведение импульсов по всем структурам миокарда замедляется или прекращается.

Причины возникновения аритмии сердца

Данное нарушение могут вызывать патологии сердечно-сосудистой системы и внесердечные проблемы.

Заболевания сердца, которые чаще всего провоцируют развитие аритмии:

сердечная недостаточность, гипертония, ишемическая болезнь, пороки сердца, врожденные аномалии проводящей системы. миокардиты, кардиомиопатии.

К патологиям других органов и систем, способствующих возникновению аритмии относятся сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, поражение сердца в результате отравления алкоголем, болезни надпочечников, недостаток магния и калия.

Иногда причину болезни не удается определить даже после тщательного обследования. Такую аритмию называют идиопатической (беспричинной).

Среди факторов, провоцирующих развитие аритмии выделяются слишком обильная еда, алкоголь, высокие физические нагрузки, волнения, жидкий стул, запор, прием определенных препаратов.

От чего возникает аритмия сердца у детей

Детское сердце в нормальном состоянии бьется быстрее, чем у взрослого. Только к подростковому возрасту частота сердечных сокращений снижается до 60-80 ударов в минуту, которые являются нормой для взрослых.

Самые распространенные причины возникновения аритмии сердца у детей следующие:

воспалительные заболевания сердца, пороки сердца (врожденные либо приобретенные), отравления различного характера, в том числе лекарственного, вегето-сосудистые дистонии, пролапс митрального клапана, малые аномалии развития сердца, опухоли сердца, заболевания других внутренних органов.

Также аритмии могут носить наследственный характер или провоцироваться тяжело протекающими пневмониями, ангинами, бронхитами, кишечными инфекциями.

Симптомы сердечной аритмии

Клинические проявления этого заболевания бывают очень разными, и чаще всего больной не способен адекватно оценить степень серьезности проблемы. К примеру, единичное преждевременное сокращение сердца (экстрасистола) является довольно безобидным нарушением, но многие переносят его болезненно и сразу обращаются к кардиологу. Череда экстрасистол — более серьезный сбой, но человек может воспринимать его как «трепетание» в груди либо шее и постепенно перестает обращать на него внимание.

Если заболевание протекает с периодическими приступами, то больной чувствует периоды замедления или ускорения ритма сокращений. Если сердечная аритмия принимает постоянный характер, то человек может привыкнуть к этой аномалии и не станет обращаться в больницу. Это чревато серьезными последствиями: затяжная аритмия негативно сказывается на функционировании сердца.

Если аритмия приводит к тому, что сердце перестает перекачивать достаточное количество крови, то возникают серьезные симптомы системного характера. В случаях, когда причины аритмии сердца — атеросклероз коронарных артерий или слабая сердечная мышца, сердце начинает выполнять свои насосные функции с еще меньшей эффективностью. В результате проявляются такие симптомы, как одышка, чувство усталости и головокружение, в некоторых случаях — обмороки. При хронической сердечной недостаточности случаются приступы астмы, в правом подреберье появляется тяжесть, отекают ноги.

Дети, в отличие от взрослых, обычно не чувствуют изменения сердечного ритма и потому не жалуются на них. Именно поэтому детская аритмия сердца часто выявляется случайно. Симптомы аритмии сердца в младенческом возрасте: периодические изменения цвета кожи (побледнение либо посинение), одышка, отказ от еды, вялое сосание бутылочки или груди, недостаточная прибавка в весе, приступы беспричинного беспокойства, плач по ночам. Симптомы аритмии сердца у детей старшего возраста: слабая способность переносить физические нагрузки, утомляемость, обмороки.

Лечение сердечной аритмии

Первая помощь при приступе аритмии включает довольно ограниченные меры. До приезда врача необходимо успокоить больного, чтобы он не поддался возникающим в таких ситуациях страху и панике. Нужно обеспечить ему покой в удобном положении (полусидя или лежа), а также предложить успокаивающие средства (валериану, пустырник, валокордин). Также прекращению приступа могут способствовать следующие действия: быстрый переход из вертикального положения в горизонтальное, вызывание рвотного рефлекса путем пальцевого раздражения глотки. Более сложные и эффективные приемы может применять только врач.

Поскольку симптомы аритмии в большинстве случаев развиваются на фоне хронических заболеваний сердца, пациенту в процессе лечения назначают лекарства, способные прекратить прогресс основной болезни. Это могут быть статины, антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы бета-адренорецепторов и некоторые другие средства. Данные препараты оказывают многоплановое воздействие, но их благотворное влияние проявляется исключительно при длительном приеме. Существуют и специальные антиаритмические препараты, которые предупреждают развитие аритмии и дают измотанному заболеванием сердцу отдохнуть.

Очень часто диагноз «аритмия сердца» значит, что больному придется отказаться от многих привычек и даже полностью поменять образ жизни на более здоровый и спокойный.

Лечение аритмии сердца у детей имеет некоторые особенности: многие высокоэффективные лекарства нельзя использовать, пока ребенок не достигнет определенного возраста. Однако врачи все же стараются избегать хирургического вмешательства, подбирая действенные и щадящие методы медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение аритмии

Хирургические методы лечения сердечной аритмии применяют только тогда, когда лекарства оказываются малоэффективными, то есть довольно редко.

Широко применяется такой способ, как имплантация кардиостимулятора. Это устройство представляет собой герметичный корпус с микропроцессорным блоком и батареей. Во время операции проводки с электродами проводят сквозь сосуды к желудочку и предсердию. Кардиостимулятор при необходимости посылает электрические импульсы, раздражающие миокард, то есть принимает на себя функции синусового узла и проводящей системы сердца. Устройство имплантируется под грудную мышцу или кожу, для чего делается разрез примерно в 4 сантиметра.

Еще один метод хирургического лечения — имплантация дефибриллятора. За счет работы этого устройства восстанавливается синхронное сокращение сердечных волокон. Дефибриллятор имплантируют в верхнюю часть грудной клетки через разрез. После введения электродов происходит их тестирование для определения оптимального расположения. Когда дефибриллятор соединен с электродами, его тестируют и разрез зашивается. Далее следует программирование дефибриллятора.

В основе процедуры радиочастотной абляции — точечное воздействие на определенные участки сердца током высоких частот. В ходе операции применяют комбинированную анестезию. Катетер подводится к сердцу через сосуд, устанавливаются эндокардиальные электроды. В переднесептальной области правого предсердия располагают абляционный электрод. Производится радиочастотное воздействие при высокой температуре (40-60°С). Цель этих действий — деструкция очага, который генерирует патологические электрические импульсы.

После получения полной искусственной АВ-блокады осуществляется временная стимуляция правого желудочка для поддержания ритма. Если полученный эффект стабилен, то РЧ-абляция может быть завершена вживлением постоянного водителя ритма.

При возникновении любых, даже незначительных перебоев в ритме сердца лучше как можно скорее обратиться к доктору кардиологу. Он тщательно изучит симптомы аритмии сердца, определит ее причины и назначит эффективное лечение. Самое действенное средство в борьбе с аритмией — это тщательное выполнение всех рекомендациям лечащего врача.

Хирургическое лечение аорты в Германии

Различные заболевания аорты являются одной из самых распространенных проблем в кардиологии и сосудистой хирургии. Одним из самых часто встречающихся заболеваний является аневризма аорты. Чаще всего при аневризме аорты брюшной полости или аневризме аорты сердца рекомендуется скорейшее проведение операции для ее удаления.

Здоровая брюшная артерия имеет диаметр от 2 до 2,5 см. В случае, если ее диаметр превышает данные цифры и составляет около 4 см, такое состояние называют аневризмой аорты. А при диаметре от 5 см возникает срочная необходимость в хирургическом лечении аневризмы, так как она может лопнуть и вызвать крайне опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Большинство аневризм брюшной аорты протекают совершенно бессимптомно и обнаруживаются случайно, при выполнении каких-либо визуальный исследований органов брюшной полости ( КТ или УЗИ). Аневризма также может быть обнаружена при физическом осмотре, когда врач-специалист пальпирует брюшную полость или прослушивает звук, создаваемый турбулентным кровотоком.

Когда аневризма расширяется или разрывается главным симптомом становится боль. Болевые ощущения часто начинаются в центральной части живота и отдают в спину или бок. Другие симптомы могут возникать в зависимости от того, находится где аневризма аорты и оказывается ли влияние на близлежащие структуры.

Показания для хирургического лечения аорты в Германии основаны на размере, скорости роста и симптомах. Поскольку риск разрыва пропорционален диаметру аневризмы, аневризматический размер является критерием для планового хирургического вмешательства.

Кроме того, при прогнозировании осложнений относительный размер аневризмы аорты по отношению к площади поверхности тела может быть более важным, чем абсолютный размер аорты. Быстрое расширение аорты также является хирургическим показанием к ее хирургическому лечению. Скорость роста 1 см / год или быстрее является показателем для плановой хирургической операции.

Симптоматические пациенты должны проходить резекцию аневризмы, независимо от размера аневризмы. Чрезвычайно симптоматические пациенты нуждаются в срочной операции. Разрыв восходящей аорты может возникать в перикарде, что приводит к острой тампонаде . Разрыв нисходящей грудной аорты может вызвать левый гемоторакс.

Пациенты, которые проходят операцию по симптоматической аортальной недостаточности или стенозу с ассоциированной расширенной аневризматической аортой, должны иметь сопутствующую замену аорты, если аорта достигает 5 см в диаметре. Сопутствующую замену аорты следует рассматривать у пациентов с двустворчатыми аортальными клапанами с аортой диаметром более 4,5 см.

Показания к хирургическому лечению можно резюмировать следующим образом:

размер аорты - диаметр восходящей аорты ≥5,5 см или вдвое больше диаметра нормальной сонной артерии, диаметр нисходящей аорты ≥6,5 см, скорость роста ≥1 см / год симптоматическая аневризма травматический аортальный разрыв резкое рассечение аорты типа B с ассоциированным разрывом, дистальной ишемией псевдоаневризма большая мешковидная аневризма микотическая аневризма аортальная коарктация бронхиальное сжатие при аневризме аортобронхиальный или аортософизальный свищ

Хирургическое лечение аорты в Германии не имеет строгих противопоказаний. Относительные противопоказания индивидуализируются, исходя из способности пациента проходить обширную хирургию: пациенты с повышенным риском заболеваемости и смертности включают пожилых людей и людей с терминальной стадией почечной недостаточности, респираторной недостаточностью, циррозом или другими сопутствующими заболеваниями.

Аневризмы брюшной аорты могут оставаться бессимптомными или вызывать минимальные симптомы в течение многих лет. Тем не менее, быстро расширяющаяся брюшная аневризма может вызвать внезапное начало тяжелой, устойчивой и ухудшающейся боли в средней, задней или боковой абдоминальной зоне. Разрыв аневризмы брюшной аорты может привести к катастрофическим последствиям и даже стать причиной смерти вследствие растяжения брюшной полости, шока или большой кровопотери. Некоторые аневризмы аорты располагаются очень близко к аортальному клапану (клапану, который позволяет крови покинуть сердце), это, в свою очередь, может привести к нарушению функционирования аортального клапана и созданию преграды для нормального выхода крови из сердца с каждым его ударом. Дополнительное напряжение на сердце может, в конечном итоге, привести к его необратимому повреждению. В этом случае, наиболее предпочтительной хирургической процедурой может быть как замена поврежденной части сосуда, так и замена самого клапана, к которому он прикреплен.

Аневризмы брюшной аорты могут оставаться бессимптомными или вызывать минимальные симптомы в течение многих лет. Тем не менее, быстро расширяющаяся брюшная аневризма может вызвать внезапное начало тяжелой, устойчивой и ухудшающейся боли в средней, задней или боковой абдоминальной зоне. Разрыв аневризмы брюшной аорты может привести к катастрофическим последствиям и даже стать причиной смерти вследствие растяжения брюшной полости, шока или большой кровопотери.

Некоторые аневризмы аорты располагаются очень близко к аортальному клапану (клапану, который позволяет крови покинуть сердце), это, в свою очередь, может привести к нарушению функционирования аортального клапана и созданию преграды для нормального выхода крови из сердца с каждым его ударом. Дополнительное напряжение на сердце может, в конечном итоге, привести к его необратимому повреждению. В этом случае, наиболее предпочтительной хирургической процедурой может быть как замена поврежденной части сосуда, так и замена самого клапана, к которому он прикреплен.

Кроме того, существует другой способ хирургического лечения аорты в Германии, в случае, если речь идет об аневризме, которая располагается близко к аортальному клапану. Этот метод позволяет избежать замены клапана, оставив на месте собственный клапан пациента. Преимущества этой процедуры, называемой заменой корня аортального клапана, - экто сокращение срока приема медикаментов после операции и возможность избежать необходимостипроведения второй операции клапана в течение 12-15 лет в будущем. Хирург обсудит с вами этот вариант более подробно, если возникнет такая необходимость

Лечение аневризмы аорты в Германии

Рисунок 1:. Эскиз аневризмы брюшной аорты (= ВАА).

Рисунок 2: ангиографический вид двух аневризм грудной аорты.

Рисунок 3: аневризма брюшной аорты, как это видно в 3D-КТ.

Аневризма является аномальным расширением артерии, которое постоянно увеличивается в размерах на протяжении многих лет. Наиболее часто страдают брюшная, тазовая, торакальная и подколенная артерии. Тем не менее, аневризма может развиться в любой части тела.

Наиболее серьезным осложнением является внутреннее кровотечение в результате разрыва аневризмы. С увеличением диаметра аневризмы увеличивается нагрузка на стенки сосуда, которые становятся все тоньше. Если вовремя на принять меры, разрыв аневризмы может привести к смерти.

Еще одна сложность заключается в эмболизации сгустков, возникающих при аневризме. С кровью тромб может достичь более отдаленных участков сосудов и привести к тяжелому поражению кровоснабжения органов (например почек, ног, рук).

В связи с постепенным увеличением размера аневризмы, у пациента редко возникают локальные симптомы. Аневризма может оставаться незамеченной до поздних стадий, пока не проявятся вышеуказанные осложнения. В большинстве случаев аневризма обнаруживается случайно при в физическом или ультразвуковом исследовании. Однако, в связи с популяризацией использования методов визуализации, таких как УЗИ, КТ и МРТ, аневризма все чаще выявляется на ранней стадии.

Основными факторами риска являются курение, артериальная гипертензия, возраст старше 55 лет и наследственность. В этих случаях, в качестве меры предосторожности, врачи рекомендуют проходить регулярное ультразвуковое исследование брюшной аорты.

Лечение аневризмы сердца

Необходимость в хирургическом лечении аневризмы аорты возникает когда осложнения либо уже произошли, либо аневризма достигла размеров, необходимых для профилактического вмешательства. В зависимости от пораженной области тела существуют особые критерии, например для аневризмы брюшной аорты это 5 см. Однако, эти критерии представляют собой лишь статистические значения и корректируются в каждом отдельном случае. Профилактическое вмешательство должно осуществляться лишь в случае разумно низкого операционного риска.

Открытая операция

Рисунок 4: открытая операция по устранению аневризмы брюшной аорты (AAA)

Сосудистый протез заменяет поврежденную аорту. Мешок аневризмы не удаляется, а охватывает протез. При традиционной открытой процедуре расширенный участок сосуда замещается протезом. Во время операции производится длинный продольный разрез, что представляет собой определенную нагрузку на организм. Восстановление после процедуры может занять несколько недель. Преимуществом такой хирургической процедуры, тем не менее, является безопасное устранение аневризмы и то, что это окончательное лечение.

Новый метод лечения аневризмы с использованием катетера

Рисунок 5: КТ проверка после установки стента протеза из-за из-за BAA.

Рисунок 6: ангиографический контроль после устранения нижней аневризмы грудного отдела аорты с помощью стента-трансплантата (см. рис. 2).

Существует более новая методика устранения аневризмы в разных местах с помощью катетера. Эта процедура является менее стрессовой для организма. К недостаткам следует отнести тот факт, что этот метод не является технически возможным во всех случаях, а также то, что необходимо введение дозы контрастного вещества, что, в свою очередь, может привести к повреждению функции почек. Немаловажно и то, что впоследствии будет необходим пожизненный контроль протеза стента, поскольку в некоторых случаях, он может соскользнуть.

Оба вышеописанных метода не конкурируют друг с другом, а рассматриваются в качестве дополнительных методов лечения. Выбор конкретного метода происходит в ходе обсуждения с лечащим сосудистым хирургом.

Если применение ни одного из этих методов невозможно вследствие высокого риска, избирается выжидательных подход с регулярным контролем артериального давления и осмотрами врача.

Стоимость операции аневризмы аорты

Вы можете уточнить стоимость операции по удалению аневризмы аорты, заполнив форму на сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.

"