Как лечить анемию и сколько это стоит
По данным ВОЗ, анемия есть у 24,8% всего населения Земли, это 1,6 миллиарда человек.
Больше всего пациентов с анемией среди детей и молодых женщин. Тем не менее знать, что такое анемия и откуда она берется, важно всем, потому что риск заболеть некоторыми видами анемии есть у каждого человека вне зависимости от пола и возраста.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое анемия
Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, то есть эритроцитов, в организме человека. Эритроциты доставляют кислород из легких к органам и тканям и забирают из них углекислый газ. Это возможно благодаря гемоглобину — богатому железом белку, который придает крови красный цвет.
Анемия — международный справочник для врачей Medscape
Сложное строение гема позволяет железу присоединять кислород
Когда масса эритроцитов уменьшается, клетки, из которых состоит наш организм, начинают понемногу задыхаться. Сначала человек может этого даже не ощущать. Но если не устранить причину анемии, со временем она может привести к проблемам со здоровьем.
Чем опасны анемии — бюллетень Американской академии семейных врачей
Все начинается с необъяснимой усталости, снижения работоспособности и мышечной слабости. Но со временем дефицит кислорода может привести к сердечной недостаточности и даже к смерти. Дети с анемией развиваются медленнее ровесников, а у беременных женщин выше риск родить ребенка с низкой массой тела и чаще случаются преждевременные роды.
Анемия — не болезнь, а проявление основного заболевания. Чтобы вылечить анемию, сначала нужно установить ее истинную причину. А причин может быть очень много.
Оценка анемии — руководство для врачей MSD
Курс о больших делах Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи
Причины анемии
Эритроциты живут всего около четырех месяцев. Потом место погибших клеток занимают новые, так что в организме здоровых людей число эритроцитов всегда остается примерно на одном и том же уровне.
Чаще всего баланс между рождением и гибелью эритроцитов нарушается по трем причинам.
Потеря крови. Анемии, которые развились из-за кровопотери, врачи называют постгеморрагическими. Их делят на две формы — острую и хроническую.
К острой анемии приводит ситуация, когда человек в течение нескольких часов теряет большое количество крови. Такое случается, например, при травмах. Вместе с кровью теряются и эритроциты, а новые вырабатываться не успевают.
Железо хранится в печени и мышцах — бюллетень Национального института здоровья США
К хронической анемии приводит ситуация, когда человек теряет кровь в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, постепенно и незаметно. Такое бывает при внутренних кровотечениях — например, при язве желудка или чересчур обильных менструациях.
В нормальных условиях организм пополняет запасы железа из погибших эритроцитов и из пищи. При хронической кровопотере забирать железо из утраченных эритроцитов он не может, а из пищи за сутки всасывается всего 3 мг железа. Если учесть, что при ежедневной потере всего одной чайной ложки крови человек теряет целых 2,5 мг железа, этого явно недостаточно.
Чтобы вырабатывать новые эритроциты взамен утраченных, организму приходится использовать «неприкосновенные запасы» железа, которые хранятся в печени, селезенке, костном мозге и мышцах. Если не устранить внутреннее кровотечение и не пополнить запасы, может развиться железодефицитная анемия.
Ускоренное разрушение эритроцитов. Анемии, при которых в организме образуется достаточно эритроцитов, но живут они недолго, называются гемолитическими. Они могут быть связаны с наследственными заболеваниями крови. Например, с талассемией, при которой нарушается производство гемоглобина, или с серповидноклеточной анемией, при которой образуются похожие на месяц короткоживущие эритроциты.
Гемолитические анемии — бюллетень Национального института сердца легких и крови США
Талассемия — буклет клиники Майо
Серповидноклеточная анемия — бюллетень Национального института сердца, легких и крови США
Но иногда гемолитической анемией может заболеть изначально здоровый человек. Болезнь может спровоцировать бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция, прием некоторых лекарств, аутоиммунная реакция, при которой эритроциты разрушает собственная иммунная система, или переливание крови неподходящей группы.
Недостаточное образование эритроцитов. Анемии, при которых организм не в состоянии создавать столько эритроцитов, сколько нужно для нормального снабжения кислородом, называются гипопролиферативными. Их делят на три формы.
Микроцитарные анемии возникают из-за проблем с поглощением железа из желудочно-кишечного тракта — как, например, у пациентов с целиакией или воспалением слизистой желудка — гастритом или язвой.
Полноценно питающимся взрослым мужчинам вполне хватает железа, которое они получают вместе с едой. Но у некоторых групп людей дефицит железа встречается чаще. К ним относятся:
Вегетарианцы, которые не едят богатого железом мяса. Некоторые женщины, которые теряют слишком много железа с менструациями. Беременные, которые «делятся» своим железом с плодом. Маленькие дети, которые тратят железо на рост.
Раз железа не хватает, гемоглобина синтезируется немного. А поскольку эритроциты становится нечем заполнить, они получаются маленькими. Хотя причина и не в кровопотере, в итоге тоже может развиться железодефицитная анемия.
При нормоцитарных анемиях эритроциты нормального размера, но их очень мало. Такое случается либо при генетических нарушениях, либо вследствие заболеваний костного мозга, в котором в итоге образуется меньше эритроцитов, чем нужно, вроде апластической анемии.
При макроцитарных анемиях эритроциты получаются большими, но они бедны гемоглобином, и их образуется слишком мало, чтобы обеспечивать нормальный газообмен. Чаще всего макроцитарная анемия развивается из-за нехватки витамина В9 или витамина В12.
Кроме того, к макроцитарной анемии могут привести болезни печени или она может возникнуть в качестве побочного эффекта от приема некоторых лекарственных препаратов — например, зидовудина или метотрексата.
Зачем нужен витамин В12 — бюллетень Национального института здоровья США
Классификация анемий
Классификаций анемий очень много, но чаще всего их делят на четыре типа.
Железодефицитные анемии встречаются чаще всего — на них приходится примерно 80% всех анемий. Связаны либо с кровотечениями, например после операции или в результате травмы, либо с несбалансированным питанием, в котором не хватает продуктов, которые могли бы быть источников железа, например при строгой веганской диете.
Анемии, связанные с хроническими болезнями. По некоторым данным, от анемий, которые возникли из-за заболеваний, с которыми люди живут много лет, страдает 30—50% всех пожилых людей. Причинами анемии становятся онкологические и аутоиммунные заболевания, хронические болезни почек.
Анемии, связанные с нехваткой витаминов В9 и В12, есть у 0,1% всех жителей Северной Европы. Дефицит витамина В9, или фолиевой кислоты, чаще всего встречается у беременных при плохом питании, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника и при алкоголизме: при этих состояниях нарушается всасывание фолиевой кислоты.
Дефицит витамина В12 может развиться у веганов, потому что витамин В12 есть только в пище животного происхождения, при наследственных заболеваниях, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, при которых нарушается всасывание этого вещества, и у пациентов с заболеваниями желудка, при котором нарушается выработка веществ, необходимых для усвоения витамина В12.
Анемии, связанные с генетическими нарушениями, встречаются редко. Дальше мы будем рассказывать о тех видах анемий, которые встречаются чаще всего.
Анемия может развиться по разным причинам — вот основные из них Симптомы анемии
Проявления анемии, особенно на ранних стадиях, очень похожи на симптомы обычной усталости или профессионального выгорания. Многие люди вообще не чувствуют никакого дискомфорта, либо же у них неспецифические симптомы, которые могут указывать на множество разных заболеваний, а не на одно конкретное.
Поэтому заподозрить болезнь, ориентируясь только на симптомы, сложно.
Симптомы анемии — бюллетень клиники Майоv Быстрая утомляемость. Бледная или желтоватая кожа. Регулярные головокружения и головные боли. Боли в груди. Аритмии, то есть нерегулярное сердцебиение. Одышка. Мышечная слабость. Холодные руки и ноги. Какой врач лечит анемию
Как правило, люди с симптомами, похожими на анемию, обращаются к терапевту. Если врач заподозрит, что у пациента анемия, он может направить его к специалисту — врачу-гематологу . Стоимость приема у терапевта в Москве — в среднем 2500 ₽, у гематолога — в среднем 4000 ₽.
Обследование при анемии — международный справочник для врачей Medscape
Как пациенты попадают к гематологу
гематолог клиники доказательной медицины DocMed
Основная часть моих пациентов — дети, у которых выявлена анемия во время плановой диспансеризации в возрасте одного года, или взрослые, которые самостоятельно решили сдать анализы и обнаружили в них изменения. Иногда другие врачи направляют ко мне сложных пациентов, при лечении которых возникли трудности. Но таких значительно меньше.
Диагностика анемии
Диагностика анемии состоит из двух этапов.
Диагностический подход к анемии у взрослых — международный учебник для врачей Uptodate
Шаг 1. Убедиться, что у пациента действительно анемия, а не какое-то другое заболевание.
Для этого врач проведет внешний осмотр пациента: обратит внимание на цвет кожи, оценит размер лимфатических узлов и селезенки, расспросит о боли в костях, хронических заболеваниях и о лекарствах, которые тот принимает.
Затем врач назначит общий анализ крови с обязательной микроскопией мазка — это позволяет оценить форму и размеры эритроцитов, а также скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).
Общий анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, гематокрит — объем эритроцитов в крови, который выражается в процентах, и другие показатели, которые описывают состояние красных кровяных клеток.
Однако на первом этапе обследования врач обращает внимание прежде всего на уровень гемоглобина — это основной критерий для постановки диагноза «анемия».
Уровень гемоглобина в г/л у разных групп людей как диагностический критерий анемии по ВОЗ ГруппаНормаНачальная форма анемииУмеренная форма анемииТяжелая форма анемииДети от 6 месяцев до 5 лет110 и выше100—10970—99Ниже 70Дети 5—11 лет115 и выше110—11480—109Ниже 80Дети 12—14 лет120 и выше110—11980—109Ниже 80Женщины от 15 лет и старше120 и выше110—11980—109Ниже 80Беременные женщины110 и выше100—10970—99Ниже 70Мужчины от 15 лет и старше130 и выше110—12980—109Ниже 80 Уровень гемоглобина в г/л у разных групп людей как диагностический критерий анемии по ВОЗ Дети от 6 месяцев до 5 лет Норма110 и вышеНачальная форма анемии100—109Умеренная форма анемии70—99Тяжелая форма анемииНиже 70 Дети 5—11 лет Норма115 и вышеНачальная форма анемии110—114Умеренная форма анемии80—109Тяжелая форма анемииНиже 80 Дети 12—14 лет Норма120 и вышеНачальная форма анемии110—119Умеренная форма анемии80—109Тяжелая форма анемииНиже 80Женщины от 15 лет и старше Норма120 и вышеНачальная форма анемии110—119Умеренная форма анемии80—109Тяжелая форма анемииНиже 80Беременные женщины Норма110 и вышеНачальная форма анемии100—109Умеренная форма анемии70—99Тяжелая форма анемииНиже 70Мужчины от 15 лет и старше Норма130 и вышеНачальная форма анемии110—129Умеренная форма анемии80—109Тяжелая форма анемииНиже 80
Стоимость общего анализа крови с обязательной микроскопией мазка и СОЭ вместе со взятием крови — в пределах 1100 ₽.
Шаг 2. Разобраться в причинах анемии — от этого будет зависеть метод лечения.
На этом этапе врач изучит результаты общего анализа крови и мазка. Эти данные позволяют понять, какой тип анемии у пациента: микроцитарный, нормоцитарный или макроцитарный.
Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить дополнительные анализы. При подозрении на железодефицитную анемию гематологи обычно назначают анализы крови: на уровень железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, на уровень ферритина — в составе этого белка железо запасается в тканях и на уровень трансферрина — в составе этого белка железо запасается в печени.
Анализ на уровень железа вместе со взятием крови — в пределах 500 ₽. Анализ на общую железосвязывающую способность вместе со взятием крови — в пределах 550 ₽. Анализ на трансферрин вместе со взятием крови — в пределах 850 ₽. Анализ на ферритин вместе со взятием крови — в пределах 900 ₽.
При подозрении на внутреннее кровотечение пациента могут направить на анализ кала на скрытую кровь, на эндоскопию или на рентгеновское исследование:
Анализ кала на скрытую кровь, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 400 ₽. Эндоскопия в зависимости от зоны — от 330 ₽. Рентген брюшной полости — от 568 ₽.
При подозрении на В12-дефицитную или фолиеводефицитную анемию доктора назначают анализы на эти витамины:
Анализ на витамин В12 вместе со взятием крови — в пределах 1100 ₽. Анализ на витамин В9 вместе со взятием крови — в пределах 1200 ₽.
Если врач решит, что все дело в хроническом заболевании, он может заказать анализы на маркеры воспаления: например, СОЭ и С-реактивный белок или биохимический анализ крови или мочи. Почти все эти анализы можно сдать по полису ОМС или в частной лаборатории за деньги.
Анализ на С-реактивный белок вместе со взятием крови — в пределах 750 ₽. Базовый биохимический анализ вместе со взятием крови — в пределах 2300 ₽. Анализ мочи, самостоятельный сбор биоматериала — в пределах 350 ₽.
Нужно ли идти к врачу, если у человека много лет низкий гемоглобин, но хорошее самочувствие
гематолог клиники доказательной медицины DocMed
Снижение гемоглобина проявляет себя коварно: если человек потерял много крови сразу и у него резко упал гемоглобин, то это ощутимо скажется на его самочувствии и понадобится помощь врача. Но при постепенном снижении гемоглобина организм успевает привыкнуть к новым условиям работы, адаптируется, и тогда человек чувствует себя неплохо. А иногда и утверждает, что сниженный гемоглобин — это его «норма».
При снижении гемоглобина ниже 110 г/л у взрослых и детей старше 6 месяцев стоит обратиться к терапевту или педиатру. Нередко сбор анамнеза и осмотр врача резко сужают круг причин, и план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий становится ясен уже при первом визите. В остальных случаях врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, призванных прояснить ситуацию.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно сдавать дополнительные анализы, даже если лаборатория их заботливо объединила в комплексную услугу под названием «диагностика анемий». Вероятнее всего, полученная информация будет избыточной или недостаточной.
Как лечить анемию
Тактика лечения будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.
Железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний. Подход к лечению зависит от формы и степени тяжести железодефицитной анемии. Например, людям с начальной формой анемии — чаще всего это молодые женщины, беременные и дети — могут помочь препараты железа в таблетках, в форме сиропов или капель. Выбирать лекарство и назначать дозировку должен врач. Диетой анемия не лечится: даже из еды, богатой железом, его всасывается слишком мало для восстановления запасов.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015
У людей с внешними и внутренними кровотечениями, хроническими болезнями, воспалительными заболеваниями желудка и кишечника потери железа обычно более серьезные. Помимо лечения основного заболевания таким пациентам, как правило, назначают внутривенные препараты железа. Это позволяет быстрее восполнить запасы. А еще введенное в кровь железо могут усваивать даже пациенты с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Если препарат и дозу удалось подобрать правильно, симптомы анемии в среднем исчезают через 7—10 дней , а уровень гемоглобина приходит в норму через 6—8 недель. Лечение анемии легкой степени обычно длится 3 месяца, средней степени тяжести — 4,5 месяца, а тяжелой анемии — 6 месяцев.
Стоимость препарата железа зависит от компании-производителя, количества доз в упаковке и лекарственной формы. Как правило, инъекционные препараты обходятся дороже таблеток, а таблетки — дороже капель.
Анемии, связанные с дефицитом витаминов В12. Подход к лечению зависит от степени тяжести анемии. На начальных стадиях, если дефицит связан с недостатком витаминов в пище, может быть достаточно приема витаминов в таблетках.
Если человек может скорректировать питание, прием добавок или лекарств можно будет прекратить, как только общий анализ крови и анализ крови на витамин В12 покажут, что уровень витамина пришел в норму.
При этом веганам нужно принимать добавки с ежедневной рекомендуемой дозой витамина В12 все время, пока они придерживаются этого типа питания.
Макроцитарная анемия — международный учебник для врачей Uptodate
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии, обусловленной дефицитом витамина В12, 2014
При умеренной и тяжелой анемии или если человек не способен усваивать витамин в таблетках из-за воспалительного заболевания кишечника ему, как правило, требуются препараты для подкожных или внутримышечных инъекций. Подбирать их должен врач.
Лечение при помощи инъекций витамина В12 в среднем длится 4 недели, а поддерживающая терапия — 8 месяцев. Если причину анемии устранить невозможно, пациент должен будет ежегодно проходить курс лечения из 10—15 инъекций.
Анемии, связанные с дефицитом витаминов В9. Большинству пациентов с дефицитом фолиевой кислоты достаточно принимать лекарства или добавки в таблетках: витамин В9 хорошо усваивается из таблеток даже у людей с заболеваниями кишечника. Подбирать препарат и дозировку должен врач. Лечение в среднем занимает от одного до четырех месяцев.
Какими препаратами нужно лечить В12-дефицитную и фолиеводефицитную анемию
гематолог клиники доказательной медицины DocMed
К анемии может приводить дефицит витамина В12 и дефицит фолиевой кислоты. Эти два типа анемии очень похожи, но при дефиците витамина В12 может развиваться еще и неврологическая симптоматика.
В нашей стране классическим и доступным средством для лечения В12-дефицитной анемии является цианокобаламин — дешевые ампулы в некрасивой картонной коробочке. Многих пациентов смущает вид и цена препарата, они пытаются найти что-то «получше», и поиски их выводят на оральные спреи метилкобаламина — это одна из двух активных форм витамина В12. Метилкобаламин устраняет только часть симптомов дефицита В12, поэтому не может быть рекомендован для лечения.
Фолиевая кислота, которую назначают планирующим и уже беременным женщинам, — тот же самый препарат, который используют для лечения фолиеводефицитной анемии. В зависимости от веса, возраста и причины приема препарата меняется только доза.
Цена: 31 ₽. Источник: «Асна»
Цена: 36 ₽. Источник: «Горздрав» На лечение железодефицитной анемии можно потратить от 10 458 ₽ НазначениеЦенаПрием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Препарат железа250—1400 ₽ На лечение железодефицитной анемии можно потратить от 10 458 ₽ Прием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Препарат железа250—1400 ₽ На лечение анемии, связанной с внутренним кровотечением, можно потратить от 10 900 ₽ НазначениеЦенаПрием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Анализ кала на скрытую кровьОт 400 ₽Эндоскопия или рентген брюшной полости300—500 ₽Хирургическая операцияЗависит от объема вмешательства На лечение анемии, связанной с внутренним кровотечением, можно потратить от 10 900 ₽ Прием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Анализ кала на скрытую кровьОт 400 ₽Эндоскопия или рентген брюшной полости300—500 ₽Хирургическая операцияЗависит от объема вмешательства На лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями, можно потратить от 13 540 ₽ НазначениеЦенаПрием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочиОт 3340 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Лечение основного заболеванияВ зависимости от болезни На лечение анемии, связанной с хроническими заболеваниями, можно потратить от 13 540 ₽ Прием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Анализ на С-реактивный белок, биохимический анализ крови, анализ мочиОт 3340 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Лечение основного заболеванияВ зависимости от болезни На лечение В12-дефицитной анемии можно потратить от 11 236 ₽ НазначениеЦенаПрием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Анализ на витамин В12От 1000 ₽Цианокобаламин в инъекциях36 ₽ На лечение В12-дефицитной анемии можно потратить от 11 236 ₽ Прием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Анализ на витамин В12От 1000 ₽Цианокобаламин в инъекциях36 ₽ На лечение фолиеводефицитной анемии можно потратить от 11 336 ₽ НазначениеЦенаПрием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Анализ на витамин В9От 1100 ₽Фолиевая кислота для беременных36 ₽ На лечение фолиеводефицитной анемии можно потратить от 11 336 ₽ Прием гематологаВ среднем 4000 ₽Общий анализ крови, на уровень железа, общую железосвязывающую способность, трансферрин и ферритинОт 3700 ₽Прием терапевтаВ среднем 2500 ₽Анализ на витамин В9От 1100 ₽Фолиевая кислота для беременных36 ₽ Осложнения и степени тяжести анемии
Говорить об осложнениях анемии будет неверно. Анемия сама является осложнением, связанным, например, с дефицитом железа. Осложнений осложнений не бывает — правильнее оценить степень тяжести анемии, но ее может установить только врач, там все сложно.
Профилактика анемий
Предотвратить можно только ту анемию, что связана с дефицитом питания. Это прежде всего анемии, связанные с недостатком железа и витаминов группы В.
Лучший способ такой профилактики, который подходит всем здоровым людям, — полноценное разнообразное питание, которое включает продукты растительного и животного происхождения. Людям из группы риска, которым может не хватить витаминов и железа из пищи, могут потребоваться витаминные добавки.
Например, женщинам, которые готовятся к беременности, и беременным на ранних сроках рекомендуется ежедневно принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в виде добавки к пище. Веганам имеет смысл обсудить с врачом прием добавки с витамином В12. Некоторым девушкам, у которых недавно начались месячные, может быть полезна витаминная добавка с железом, но необходимость в ее приеме тоже стоит обсудить с врачом.
Противопоказания при анемии
Противопоказания может сформулировать только врач. Они зависят от того, какие сопутствующие болезни присутствуют у человека, поэтому обобщить противопоказания не получится. В самом обычном случае при анемии надо жить как живешь, но с лекарствами.
Можно ли делать прививку от коронавируса при анемии
Анемия не является противопоказанием для прививок вакцинами от коронавирусной болезни.
Список противопоказаний к прививке очень невелик. Прививаться нельзя людям моложе 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с инфекционными и хроническими болезнями в фазе обострения. При этом людям с симптомами простуды и кишечной инфекции можно привиться, как только спадет температура.
Истинные противопоказания к прививке есть только у людей с очень сильной аллергической реакцией, или анафилаксией:
на любые лекарства, на компоненты вакцины — один из них, полисорбат 80, есть в российском препарате «Спутник V». При этом на полиэтиленгликоль и полисорбат бывает перекрестная аллергия: если у пациента есть аллергия на одно вещество, может быть аллергия и на другое. Перед прививкой людям с аллергией на полиэтиленгликоль имеет смысл проконсультироваться с врачом-аллергологом. Скорее всего, вакцинироваться можно, но только при условии, что врач будет наблюдать за состоянием привитого человека не меньше получаса, если причину тяжелой аллергической реакции, которая случилась в прошлом, установить не удалось. Запомнить Анемия — уменьшение массы красных кровяных клеток, или эритроцитов, в организме человека. Причин у анемии может быть много, но чаще всего это дефицит железа, витамина В12 или витамина В9, скрытое кровотечение или хроническая болезнь. Часто у анемии вообще нет симптомов. Заподозрить ее можно, если у человека гемоглобин ниже 110 г/л , бледная или желтоватая кожа, холодные руки и ноги, он быстро утомляется, у него часто кружится или болит голова, бывают аритмии и одышка. При подозрении на анемию нужно обратиться к терапевту, который может направить к профильному специалисту — врачу-гематологу. Чтобы правильно диагностировать анемию, нужно сдать много анализов. Это важно: от точности диагностики зависит эффективность лечения. Тактика лечения анемии зависит от причины, которая ее вызвала. Итоговая стоимость лечения — тоже. Автор фото на обложке — Таня Чайка
Даниил Давыдов У вас когда-нибудь диагностировали анемию? Как вы ее лечили?
1. Ни слова про латентный дефицит железа.
А тем не менее, им страдает огромное количество людей, имеющих нормальный уровень гемоглобина, но сниженный уровень ферритина.
2. Анализы можно сдать бесплатно по ОМС, мне отказывали только в анализе на витамин В12.
СиндромСамозванца, о, пункт 1 - моя тема. Несколько месяцев в попытках выяснить, отчего так тяжело, гемоглобин в норме, "ваша девочка просто выдумывает". А анализ на ферритин и сыворотку железа сделали уже когда я в 16 лет не могла без отдышки подняться на 3 этаж.
СиндромСамозванца, + 1. у меня такая была. гадость жуткая. И ни один терапевт не сказал про нее. В итоге гематолог помог.
Отредактировано
Спасибо за статью! 12 лет страдаю, и усталось, и обмороки, и боли в груди, и аритмия - вобщем полный набор симптомов. Все это время у меня лечили только последствия, прописывая в очередной 100-й раз препараты с железом. И в этом году я устала, стала сама без медицинского образования читать про возможные источники внутренних кровотечений, а потом пришла в врачу и говорю, так, надо исследовать ЭТО, затем еще куча диагностических процедур, но мои догадки подтвердились и у меня нашли источник внутреннего кровотечения там где я указала (не совсем очевидный, у вас в статье не упоминается, но любой врач должен был додуматься). Не понимаю, почему все это время врачи лечили у меня только симптомы, такое наплевательское отношение к анемии.
Анна, если вас не смущает, могли бы вы подробнее написать что у вас было? Потому что у меня обмороки тоже бывают. Ферритин и железо стабильно не дотягивают до нормы. Гемоглобин более-менее. Я уже заколебалась пробовать новые препараты железа — ничего не помогает. А то, что помогло, от него желудок болит и его пить не могу. Поэтому очень мне интересно стало что у вас было. Если не смущает, конечно, об этом тут говорить.
Анна, напишите плз, что у вас было причиной? тоже всё время гемоглобин низкий, железо пью постоянно. и слабость, и одышка есть, сил нет. у терапевта была буквально вчера, она сказала буквально: "а это у всех железо низкое, это из-за месячных, ну попейте железо". я говорю, что и так его каждый месяц пью. "ну увеличьте дозировку"
Диагностировали начиная лет с 13, не лечили, потому что не умирала, а в иных случаях нашей местной медицине было наплевать на пациента. Серповидная анемия + тяжёлый анамнез среди родственниц на эту тему.
Сейчас раз в год принимаю курс бисглицината железа + фолиевая кислота + витамины В и сдаю на ферритин. Симптомов никаких нет (в подростковом возрасте была лёгкая одышка и утомляемость), все остальные анализы идеальные, поэтому к профильным специалистам не обращаюсь. Хотя, может, и зря.
Tucha23pixei, конечно зря, лучше проверится и жить спокойно, будучу уверенным в будущем. Ну или начать лечить если требуется
Svarrog, согласна. Сейчас допропью курс препаратов и буду наблюдать за показателями железа. Если опять будут падать, пойду по врачам, благо, ДМС от работодателя хороший.
Отредактировано
С анемией часто отправляют к гастроэнтерологу, что-то нарушено и железо не усваивается. Например, как последствие ковида :(
Я лет пять пила железо время от времени, потом таки дошла до гастроэнтеролога и у меня нашли причину именно в желудке (в моем случае это была непереносимость некоторых продуктов, что вызывало хроническое небольшое воспаление) хотя желудок никогда не беспокоил вообще.
Отредактировано
у меня анемия уже больше 10 лет,насколько помню ставили мне ее еще в школе.Мой гемоглобин на сегодняшний день (без приема лекарств)-это 85-90 максимум,обычно при взгляде на такой результат все врачи охают начинают интересоваться как я живу с таким гемоглобином?на самом деле нормально-мой организм уже полностью адаптировался и чувствую себя я хорошо.
Но моя проблема не в этом,все что описано в статье я делала-я сдавала все анализы,связанные с анемией,показатели крайне низкие,послений раз ферритин был около 6,при норме от 15 вроде бы минимум,как только я начинаю пить таблетки мой гемоглобин в течении 2 месяцев приходит норму (про то как я подбирала лекарство,отдельная история,некоторые препараты вообще не помогали,сейчас пью Сорбифер,и для меня на данный момент это лучшее лекарство для поднятия гемоглобина),как только прием таблеток заканчивается-гемоглобин начинает медленно падать
что я делала?ходила 100 раз к гематологу,меня она отправила проверить желудок,делала гастроскопию-все в порядке, следующий вариант-обильные месячные,из-за этого у меня возможно ЖД анемия,но никто так реально не подтвердил этот диагноз,гинекологи предлагают КОК для уменьшения кровопотери,но честно я не хочу принимать КОК только для того чтобы решать одну пробьлему путем появления новой
в общем пока пью таблетки,и причину не нашла,и вообще вот думаю реально ли ее найти?и вообще,у моей мамы тоже была вечная анемия,может это передалось по наследству?к сожалению ответов пока не нашла
Маша, низкий гемоглобин может быть связан с эндокринными проблемами. Как возможное последствие - проблемы с зачатием. Поэтому к этому вопросу необходимо относиться со вниманием.
При профосмотре была выявлена ЖДА в довольно тяжелой форме: терапевт, глядя в мои анализы, удивилась как еще с ног не падаю, т.к. даже запасы организм израсходовал. Доктор прописала "Фенюльс" или "Сорбифер Дурулес" (на выбор, что подойдет лучше, "Сорбифер", кстати, и подороже) и питание, богатое продуктами, содержащими железо. Хорошо помогает куриная или говяжья печень (готовить быстро, сразу как сойдет сукровица). Что могу сказать? Симптомы были, конечно, но мы не всегда принимаем их во внимание. Симтомы - отдышка, серцебиение, "мухи" перед глазами, слабость - лучше не игнорировать. Я с тех пор контролирую гемоглобин, понимая, что это мое уязвимое место. P/S При приеме препаратов, содержащих железо, изменяется цвет "стула". Не пугайтесь. Будьте здоровы!
Корректор Т—Ж Отредактировано
Моя мама проходит химиотерапию, и гемоглобин у нее начал падать именно сейчас, из-за химии. Вот должны были класть в больницу на 5-ую химию и отложили на неделю из-за гемоглобина 89. Трансферрин и ферритин более-менее в норме, а сыворотка железа 2,1 при норме от 9. Если раньше было достаточно поднять ей гемоглобин до 101 хотя бы печенью и кроликом, то сейчас уже леч. врач назначил препарат. Мама начала принимать Тотему, плюс я не прекращаю каждый день давать говяжью печень и кролика + суп с мясом и гранаты. Посмотрим на новые анализы, надеюсь, гемоглобин придет в норму. Насколько я понимаю, при онкологии довольно опасно принимать всякие добавки. Но химия напрямую воздействует на эритроциты(
Алиса, в принципе все препараты железа нужно пить с интервалом минимум 2 часа после молочных продуктов
Я донор крови уже три года. Перед сдачей всегда проверяют уровень гемоглобина (при высоком или низком не допускают к сдаче). В декабре 2020 сходила на очередную кровосдачу и после неё стало плохо. Весь день было ощущение, что из меня все силы забрали и было трудно даже кружку поднять. Т.к. гемоглобин в норме, даже не подумала на анемию.
Пришла к врачу и она направила сдать на ферритин. Оказался 5,9 (при норме в 60 для меня). Гемоглобин и железо в сыворотке крови у меня в норме. Поставили диагноз "Латентный дефицит железа". Сейчас в процессе лечения.
Lizhen, вот абсолютно аналогичная история, даже даты и цифры те же. Подняли 2 капельницами феринжекта
Lizhen, как сейчас у вас дела? чем вас лечили?
Lizhen, а вот я что самое удивительное, как человек с по жизни низким гемоглобином, сколько раз сдавала кровь и вообще ничего не ощущала, в отличии от людей, у которых нет такой проблемы-некоторые после сдачи в обморок падали
гемоглобин и сывороточное железо были в норме, а слабость, отсутствие сил, проснулся утром уже уставший - было. оказался очень низкий ферритин. латентный дефицит железа это тоже очень важно!
Ксения, тоже такое было. Но я ещё ттг проверила, низкий был. Так что стоит и вам его посмотреть на всякий случай.
по мнению врача в поликлинике, у меня всё нормально. это у всех так, это потому что месячные.
Авторка, это ненормально. И норма от 10-это тоже ненормально. Нормально-это ферритин от 70. Выяснила это у врача-трихолога, когда половина волос выпала от латентной анемии. И с тех пор делаю капельницы раза 3-4 в год, т.к. через таблетки у меня не усваивается просто железо. Контролирую только ферритин,т.к. другие все показатели типа в норме и ничего не показывают. И все ок.
Светлана, я просто тоже пью железо (в жидком виде). и мне становится немного лучше. но бесконтрольно и с большими дозировками это делать нельзя, это путь к раку. и где выход, если врач считает что это нормально, а у меня вообще нет сил ни на что?
кроме показателей в анализах, есть еще обследования, врачи должны знать где и что искать. но медицина, к сожалению, во многих случаях недалеко от средних веков ушла. вроде и информации полно, и она доступнее гораздо, а многие врачи просто не хотят добросовестно делать свою работу. железо у здорового человека не может просто так сильно падать постоянно, у этого есть причина.
Авторка, если врач считает, что такой показатель норма и "все так живут" это неквалифированный врач. Но вас же никто не принуждает на этом остановиться. По-человечески я вас понимаю, приходишь к дерматологу "доктор, помогите, шкура сыпется, раздражение", он тебе мазь пропишет, чтобы острую фазу снять, а дальше "ну что вы хотите с дерматитом, если совсем плохо будет - приходите". В итоге пошла к трихологу-дерматологу, она назначила кучу анализов, где обнаружились дефициты, по железу в том числе. И поход к стоматологу, гинекологу она назначила. Я тоже как-то сразу на обильные месячные подумала, но гинеколог меня к эндокринологу отправила с низким ферритином. Продолжаю разбираться. Врачи очень разные, клиники разные (платные/бесплатные). Ничего не остаётся, как продолжать копать самостоятельно, обращаться к разным специалистам. Может вам стоит к эндокринологу сходить?
Светлана, ну это вы загнули. По российский рекомендациям норма от 30, в других странах - от 40-50. 70 это уже слишком, хотя все ещё в пределах нормы
Анемия у меня уже 30 лет. Причина - эндометриоз и обильные месячные. Лечусь таблетками тардиферон. Нет отрыжки, т.к. растворяются в кишечнике. С 60 г/л довожу до 110 г/л за 2 месяца при условии 2 таблетки в день. Больше ни чего не помогает. Фенюльс, тотема, уколы железа. Все испробовала. Обращалась платно и по ДМС к специалистам (гемотологу). Все сначала падают в обморок от 60 м/г, даже пишу расписку отказ от скорой помощи. Чувствую себя внешне хорошо. Румянец, активность, не хочется спать. Я уже привыкла так жить)))
М, извините за совет без запроса, но насколько мне известно, от обильных месячных и эндометриоза врачи иногда рекомендуют ставить внутриматочные спирали типа "мирены"
М, тардиферон единственный препарат, который мне ферритин поднял. Но я его не могу больше 2 месяцев пить — желудок болит. А ещё гинеколог сказала, что во время месячных надо по две таблетки пить (это не про тардиферон, но я думаю, но в его случае тоже можно), иначе возникает замкнутый круг. Она сказала, что есть даже какое-то научное название для этого. Типо мы восполняем запасы, а во время менструаций теряем и круг замыкается.
к сожалению, да
лечили оперативно причину кровотечения
весь смысл в том, что если запустить анемию, то на оперативное лечение не возьмут
получается замкнутый круг
мне капельницы помогли быстро восстановить до минимально возможного значения для операции
но вообще всем советую не доводить до такого
я еще очень плохо переношу препараты железа, все перепробовала, сильнейшая тошнота
в итоге перебором подобрала единственный подходящий и теперь гуд)))
У меня с детства анемия. Но врачи ничего не советовали, а родители не понимали, от чего я сознание периодически теряю, видимо в 90 это нормально было у всех.
Во время беременности вообще 60 гемаглобин был.
у меня случайно выявили гэ 96, ферритин тоже был на каком-то минимуме. Симптомов никаких не было, кроме того, что нравилось нюхать лак для ногтей) Заветные флакончики держала под рукой, запах помогал успокоиться, снижал аппетит и т.д. 😚 Как подняли гэ, больше не хочется нюхать лак! 💁♀️ Прощай, моя любовь! 😢
Елена, а мне запах резины очень нравился.
У меня железодефицитная анемия на фоне генетики я принимаю лекарства содержание железо и стаю на учёте у врача анколога гематолога очень плохо заживают раны сейчас раньше я на это не обращала вниманич
Знаю, что давно анемия, но не подозревала масштаба бедствия даже тогда, когда на эмоциях не хватало дыхания, чтобы договорить не длинное предложение, а любая физ.нагрузка моментально вызывала одышку. Когда получила результаты анализов на ферритин и сывороточное железо, пришла в ужас, показатели оказались намного ниже самых минимальных значений. Тогда я стала изучать симптомы при таких анализах и все поняла. Начала принимать железо от Солгар + витамин С, принимаю месяц, но получила лишь расстройство желудка, гемоглобин же не повысился от слова совсем, на ферритин и сыв.железо пока повторно не сдавала, буду меня препарат.
У меня была ..лежал в клинике -бывшей зиловской в царицыно в москве .Показатель-37% от мин уровня-эритроциты..41% гемоглобина от мин. В москве направили встать на учёт к гемотологу уч.терапевту..Не успел -съехал в Щёлково. Здесь даже на учёт не ставят. Делаю сам себе уколы..Принимаю сорбифер.,фолиевую кислоту..В 18м зделал платный анализ-113г/л(мин131г/л)-гемоглобин. 2,94(мин4,2). Далее продолжилось ухудшение. Вызывал скорую-врачи понятия кажется не имеют. Стал сам себе делать уколы
Серьезно не воспринимала анемию( с детства, средний показатель 75-80), пока у меня не обломились волосы. Оказалось упал до 65, долго лечила, волосы восстановились.
Алиса, Ферретаб мне вообще не поднял ферритин, по крайней мере. Как был 6, так и остался. Надо про инъекции с врачами посоветоваться
MSK, гастроэнтеролог говорит, что сорбифер поднимает хорошо
Редко вспоминают про эритропоэтин а это помогает увеличить эритроциты
Ольга, мне поднял за 2 месяца Hb на 25 пунктов (с 80 до 105)
ферритин я не мониторю, т.к. причина анемии известна, лечение понятно
Ольга, я тоже пробовала сидерал и такая же проблема, жалко кучу выброшенных денег(да т вроде говорят что это бад, а не лекарство
Маша, мне ферритин поднимает Тардиферон, но у меня от него желудок болит. И ещё недавно поднял Ферретаб. Но он с фолиевой кислотой вместе. А ещё врач сказала, что запивать лучше апельсиновым соком и за час до и после не пить чай, кофе и молочку.
MSK, спасибо за отзыв)я так и подумала что сорбифер эффективнее,а по цене примерно одно и тоже)
насчет обильного цикла есть такое мнение,но вот я пью пока курсами-3 месяца железо,потом месяц перерыв,и снова курс,но гематолог рекомендовала принимать по таблетке сорбифера на весь период месячных,чтобы критично гемоглобин не падал
Маша, иду к гематологу! Спасибо за беседу)
"
