Анемия: разновидности, симптомы, лечение

Именно дефицит железа является одной из основных причин анемии. Железо играет важную роль в формировании гемоглобина — белка, который находится в красных кровяных клетках (эритроцитах) и необходим для переноса кислорода из легких в органы и ткани.

Если организм не получает достаточно железа, то он не может производить достаточно красных кровяных клеток и гемоглобина, что приводит к развитию железодефицитной анемии.

Получить бесплатную консультацию

Что такое анемия

Анемия – это медицинское состояние, при котором организм сталкивается с недостаточным поступлением кислорода к тканям из-за изменений в различных параметрах крови:

Уровень гемоглобина (Hb) – это количество гемоглобина, содержащегося в единице объема крови, Гематокрит (Ht) – это соотношение объема эритроцитов к объему плазмы в крови, Количество эритроцитов в крови – определяет общее число эритроцитов, выполняющих функцию переноса кислорода.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), болезнь имеет широкое распространение: примерно 24,8% населения Земли страдает от различных форм этого заболевания. Из-за высокой распространенности она активно исследуется как отдельное медицинское явление, и специалисты уделяют особое внимание выявлению ее причин.

Симптомы анемии

Эритроциты, также известные как красные кровяные клетки, содержат в себе гемоглобин - особый белок, ответственный за перенос кислорода от легких к тканям организма.

Когда количество красных кровяных клеток или концентрация гемоглобина в крови снижаются по каким-либо причинам, возникает состояние, называемое анемией.Для диагностики анемии у мужчин уровень гемоглобина должен быть ниже 130 г/л, а у женщин - ниже 120 г/л. У детей важно учитывать возраст при постановке диагноза "анемия".

Иногда болезнь может не проявляться явно. Однако из-за нарушения поставки кислорода к тканям при анемии может возникнуть гипоксия - недостаток кислорода в тканях. Поэтому анемия часто сопровождается характерными симптомами, такими как повышенная утомляемость, одышка, головокружение, учащенное сердцебиение (тахикардия) и бледность кожи.

Причины развития анемии

Анемия может быть классифицирована как самостоятельная болезнь (первичная), однако чаще она является симптомом или последствием других заболеваний. Анемия может быть как врожденной, так и вторичной или приобретенной.

В клинической практике существуют различные классификации анемических состояний, которые учитывают различные аспекты проблемы.Лабораторные классификации, упомянутые выше, используются преимущественно для диагностики и определения причины заболевания.

Для клинической практики наиболее актуальна классификация, основанная на причинах возникновения симптомов и частоте их встречаемости. По этому принципу анемии могут быть разделены на следующие группы:

Постгеморрагические - возникают в результате кровопотери при различных видов кровотечений, Дефицитные - вызваны недостатком железа, витаминов, микроэлементов или белков, включая железодефицитные анемии (ЖДА), анемии из-за дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, Гемолитические - характеризуются ускоренным разрушением красных кровяных клеток и сокращением их жизненного срока, Генетические и наследственные , При хронических болезнях (АХЗ) - возникают при наличии хронической патологии, как врожденной, так и приобретенной, которая подавляет образование крови. Диагностика и лечение АХЗ требуют комплексного подхода, включая инструментальные методы и различные специалисты в зависимости от основного диагноза.

Генетические и наследственные требуют серьезной диагностики и лечения, и в некоторых случаях пересадка костного мозга может быть единственным способом лечения. Однако, поскольку эти формы анемии встречаются редко, в данной статье мы не будем подробно рассматривать их. Вместе с тем, остальные формы анемии распространены достаточно широко, поэтому о них стоит рассказать подробнее.

Классификация и степени тяжести

Анемия — это состояние, характеризующееся недостаточным количеством красных кровяных клеток или низким уровнем гемоглобина в крови, что может привести к снижению кислорода, переносимого организмом. В зависимости от изменений размера и цвета красных кровяных клеток можно выделить различные виды анемии.

При макроцитарной происходит патологическое увеличение размера эритроцитов. Например, В12-дефицитная относится к этой группе и характеризуется увеличенными эритроцитами.

Микроцитарная, наоборот, связана с уменьшением размера красных кровяных клеток. Железодефицитная анемия, одна из самых распространенных форм, относится к микроцитарной.

Если размер эритроцитов при анемии остается неизменным, такую форму называют нормоцитарной. Например, при анемии хронических заболеваний размер остается в норме, поэтому такое состояние называется нормоцитарной .

Кроме размера, цвет красных кровяных клеток также может изменяться при анемии.

В норме эритроциты имеют красный цвет, поэтому их называют красными кровяными клетками. Если цвет при анемии остается в пределах нормы (цветовой показатель от 0,86 до 1,06), такую форму называют нормохромной. Примером такой анемии является апластическая.

Гипохромная возникает, когда красные кровяные клетки становятся бледнее обычного (цветовой показатель менее 0,8). Железодефицитная анемия является примером гипохромной анемии.

Иногда эритроциты при анемии становятся ярче обычного (цветовой показатель выше 1,05). В этом случае говорят о гиперхромной анемии. Примером гиперхромной анемии является В12-дефицитная анемия.

Виды анемии Разнообразие видов анемии на основе причин и механизмов развития

Анемия является распространенной болезнью, которое может иметь различные причины и механизмы развития. Давайте рассмотрим более подробно несколько видов анемии, выделенных на основе их причин.

Железодефицитная анемия

Возникает, когда уровень железа в крови, костном мозге и железохранилищах снижается. Недостаток приводит к нарушению образования гемоглобина и красных кровяных клеток. Около 50% всех случаев связаны с его дефицитом. Вот некоторые причины этого дефицита:

Кровопотери: обильные менструации, донорство крови, хронические кровотечения из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или других травм, Несбалансированное питание: недостаток железа может быть вызван недостаточным потреблением пищи, бедной гемовым железом (животные продукты), а также недостаточным усвоением негемового железа (растительные продукты), Нарушение всасывания: воспаление кишечника, резекция желудка или кишечника могут привести к нарушению всасывания , даже при достаточном его потреблении, Повышенная потребность: беременность, кормление грудью, детский возраст и периоды интенсивного роста требуют больше железа, чем обычно поступает с пищей. Анемия хронических заболеваний

Развивается при наличии хронических воспалительных болезнях, которые влияют на регуляцию обмена железа в организме.

Это состояние часто связано с такими диагнозами, как:

Хронические инфекции, Аутоиммунные , особенно ревматоидный артрит, Проблемы с почками, Онкология.

При такой болезни нарушается обмен железа в организме, и это приводит к низкому уровню в сыворотке крови, несмотря на наличие достаточных запасов в организме. Организм не может компенсировать анемию путем увеличения синтеза новых красных кровяных клеток.

Она требует лечения основного диагноза, которое вызывает нарушение обмена железа.

Каждый вид анемии имеет свои особенности, и правильное диагностирование и лечение являются важными аспектами эффективной терапии.

Анемии, классифицированные по цветовому показателю (ЦП)

Существует классификация анемий, основанная на цветовом показателе (ЦП), который отражает степень окрашенности эритроцитов. Давайте рассмотрим эту классификацию более подробно.

Гипохромная анемия (ЦП менее 0,8)

Характеризуется низким значением цветового показателя (ЦП менее 0,8). Сюда относятся такие типы анемии, как:

Железодефицитная вызвана дефицитом, который влияет на образование гемоглобина, Железоперераспределительная: связана с неправильным распределением в организме, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина, Талассемия и другие гемоглобинопатии: группа наследственных болезней, характеризующихся нарушением структуры или синтеза гемоглобина. Нормохромная анемия (ЦП от 0,86 до 1,06)

Имеет значения цветового показателя в диапазоне от 0,86 до 1,06. Сюда относятся такие типы анемии, как:

Апластическая: связана с нарушением функции костного мозга, что приводит к недостаточному образованию красных кровяных клеток, Анемия при миелодиспластическом синдроме: характеризуется нарушениями развития и зрелости клеток костного мозга, включая эритроидные прекурсоры. Гиперхромная анемия (ЦП выше 1,05)

Имеет цветовой показатель выше 1,05. К этой группе относятся следующие типы:

В12-дефицитная: вызвана дефицитом витамина В12, который играет важную роль в образовании красных кровяных клеток, Дефицит фолиевой кислоты: связан с недостатком фолатов, необходимых для синтеза ДНК и нормального образования кровяных клеток.

Важно отметить, что эта классификация основана на цветовом показателе и помогает идентифицировать различные типы анемий. Однако для точного диагноза и определения причин анемии требуется дополнительное исследование и консультация с врачом.

Осложнения анемии

Анемии могут вызывать различные осложнения, которые можно разделить на общие и специфические в зависимости от типа анемии. Давайте рассмотрим их подробнее.

Общие осложнения включают:

Снижение артериального давления: недостаток красных кровяных клеток и гемоглобина может привести к снижению давления в кровеносных сосудах, Снижение иммунитета и развитие инфекционных диагнозов: может ослабить иммунную систему и увеличить риск развития инфекций, Хроническая гипоксия плода и задержка внутриутробного развития: у беременных женщин с анемией может наблюдаться недостаточное поступление кислорода к плоду, что может привести к задержке его развития, Снижение интеллектуального и физического развития детей: болезнь у детей может оказывать негативное влияние на их психофизическое развитие.

Специфические осложнения связаны с определенными типами анемии:

Гемолитические: могут привести к развитию желчнокаменной болезни, гемосидероза внутренних органов (избыточное отложение гемосидерина), гемолитических кризов и увеличению селезенки и печени, Острая массивная кровопотеря: может вызвать полиорганную недостаточность, включая сердечно-сосудистую, почечную и дыхательную недостаточность, а также расстройство гемостаза (ДВС-синдром), Дефицит витамина В12: осложнения могут затрагивать спинной мозг и проявляться в неврологических симптомах, Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов: могут привести к развитию сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, цирроза печени и недостаточности кровообращения.

Важно помнить, что эти осложнения могут развиваться в разных случаях и требуют дополнительного наблюдения и лечения со стороны медицинского специалиста.

Анемия у беременных

Болезнь у беременных женщин может привести к серьезным осложнениям, которые важно учитывать:

Угроза прерывания беременности: Недостаток кислорода, вызванный анемией, может создать опасность для нормального развития плода и привести к преждевременному прерыванию беременности, Гестоз: Это состояние, которое на ранних сроках беременности часто сопровождается рвотой, а на поздних — повышением давления, отеками и появлением белка в моче. Анемия усиливает риск развития гестоза, что может быть опасным для матери и плода, Пониженное артериальное давление: Анемия может приводить к понижению артериального давления у беременных женщин, что может оказывать негативное влияние на здоровье и развитие плода, Преждевременная отслойка плаценты: Анемия может увеличить риск преждевременной отслойки плаценты, что может привести к кровотечению и угрожать жизни матери и плода, Задержка развития плода: Недостаток кислорода, вызванный анемией, может замедлить нормальное развитие плода и привести к проблемам в его здоровье, Преждевременные роды: Анемия у беременных женщин может повысить вероятность ранних или преждевременных родов, что может быть связано с проблемами для ребенка, Анемия у ребенка в первый год жизни: Если у беременной женщины была эта болезнь, то у ее ребенка в первый год жизни она также может развиться , что может негативно сказаться на его здоровье и развитии.

Если анемия у женщины возникла после родов, то это может повысить риск развития послеродовой депрессии, уменьшить устойчивость к инфекциям, вызвать тревожность и переутомление. Кроме того, объем грудного молока может снизиться, а его качество может ухудшиться, что может повлиять на кормление ребенка.

В случае подозрения на анемию у беременной женщины необходимо обратиться к врачу для диагностики, контроля и назначения соответствующего лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения для матери и ребенка.

Анемия у детей

У детей проявляется подобными симптомами, как и у взрослых. Включая слабость, быструю утомляемость, сонливость, сухость кожи, появление "заедов" в углах рта, выпадение волос, частые головные боли, головокружения, обмороки, шум в ушах, снижение памяти и концентрации внимания, а также повышенная подверженность простуде.

У детей с этой болезнью могут возникнуть и другие симптомы, которые специфичны для данного состояния. Например, дети могут страдать от ночного недержания мочи (энуреза). Кроме того, анемия может негативно влиять на нервную систему ребенка, проявляясь в форме вялости, плачевности, беспокойства, поверхностного сна, плохого аппетита и недостаточного набора веса. У детей с тяжелой анемией в возрасте до одного года может наблюдаться отставание в развитии от сверстников.

Необходимо помнить, что при подозрении на анемию у ребенка следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Лабораторная диагностика является важным инструментом для определения и классификации различных типов анемий. При проведении общего анализа крови с использованием "ручного" метода подсчета, осуществляется оценка нескольких показателей:

Снижение концентрации гемоглобина (Hb) менее 110 г/л, Снижение количества эритроцитов менее 3,8х10^12 клеток/л, Снижение цветового показателя менее 0,85, Нормальное или сниженное количество ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) в общем анализе крови (норма 10-20%).

Также могут наблюдаться морфологические изменения эритроцитов, такие как анизоцитоз (изменение размеров красных кровяных клеток или лейкоцитов) и пойкилоцитоз (деформация формы красных кровяных телец). В общем анализе крови также следует обратить внимание на наличие незрелых гранулоцитов, что может указывать на различные воспалительные, аллергические, аутоиммунные заболевания или инфекции, вызванные вирусами или бактериями.

При проведении общего анализа крови на автоматическом гематологическом анализаторе, нормы указанных выше показателей и некоторых эритроцитарных индексов могут быть изменены. Дополнительно определяются следующие показатели:

Снижение среднего объема эритроцита (MCV) менее 80 фл, Снижение среднего содержания Hb в эритроците (MCH) менее 26 пг, Снижение средней концентрации Hb в эритроците (MCHC) менее 320 г/л, Повышение степени анизоцитоза эритроцитов (RDW) более 14%.

В биохимическом анализе крови изменения могут указывать на патогенез и включать:

Снижение концентрации сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л, Увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки более 69 мкмоль/л., Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом менее 17%., Снижение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 30 нг/мл или мкг/л., Снижение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты при В12-дефицитной анемии.

Дополнительно, для определения дефицита железа, возможно измерение концентрации растворимых трансферриновых рецепторов (рТФР), при дефиците железа их концентрация повышается (более 2,9 мкг/мл).

Дифференциальный диагноз анемии может включать следующие состояния:

Фолиево-дефицитная (D52) и В12-дефицитная (D51), которые относятся к мегалобластным , Анемии, связанные с хроническими неинфекционными болезнями (D63.8).

Мегалобластные характеризуются следующими лабораторными признаками:

Макроцитарная (MCV более 100 фл), Вторичные изменения в других кроветворных ростках, такие как лейкопения (снижение количества лейкоцитов), нейтропения (снижение количества нейтрофилов) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), Гиперсегментация ядер нейтрофилов, Мегалобластный тип кроветворения и наличие крупных эритроидных клеток в костном мозге, Снижение уровня витамина В12 в сыворотке крови (норма 100-700 пг/мл) при В12-дефицитной анемии, Уменьшение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови (норма 166-640 нг/мл) или содержания фолиевой кислоты в эритроцитах при фолиево-дефицитной анемии. Лечение

Лечение различается в зависимости от причин ее возникновения и может включать следующие рекомендации:

Устранение кровопотери: в случае, если болезнь связана с кровотечением, необходимо прекратить или контролировать источник потери крови, Компенсация недостатка факторов, необходимых для роста и размножения красных кровяных клеток: это может включать прием препаратов железа, витаминов B6, B12, фолиевой кислоты и других питательных веществ, необходимых для процесса образования крови. Также может потребоваться введение синтетических аналогов эритропоэтина, который стимулирует рост и размножение эритроцитов, Борьба с факторами, вызывающими разрушение эритроцитов: в некоторых случаях болезнь связана с ускоренным разрушением красных кровяных клеток, поэтому лечение может включать применение препаратов, направленных на снижение этого процесса, Лечение основного заболевания: если анемия связана с другими болезнями, такими как проблемы с желудочно-кишечным трактом, инфекции, паразиты, вирусы, грибки или онкология, необходимо проводить соответствующую терапию для устранения или контроля основного диагноза, Иммуносупрессивная терапия: в некоторых случаях болезнь может быть связана с нарушением иммунной системы, и лечение включает применение иммуносупрессивных препаратов для подавления иммунного ответа, Диетотерапия: важным аспектом лечения является правильное питание, включающее продукты, богатые белками, микроэлементами и витаминами, необходимыми для образования крови, Оперативные вмешательства: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как удаление селезенки или трансплантация костного мозга. Также переливание крови может быть необходимо для восстановления нормального уровня гемоглобина,

При апластических может потребоваться переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, а также применение иммуносупрессивной терапии с использованием цитостатиков и глюкокортикостероидов, факторов роста клеток крови, иммуномодулирующих препаратов и трансплантации костного мозга. Иногда требуется антибактериальная терапия.

При гемолитических необходимо устранить фактор, вызывающий гемолиз. Для этого могут применяться гормонотерапия, иммунодепрессанты, цитостатики, переливание крови и плазмы. В некоторых случаях может потребоваться удаление селезенки, трансплантация костного мозга, плазмаферез и антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

К какому врачу обратиться

Если у вас возникли подозрения на анемию, рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному врачу, такому как терапевт или педиатр, в зависимости от возраста пациента. Эти специалисты обладают необходимыми знаниями и опытом для оценки симптомов и проведения предварительной диагностики.

В некоторых случаях, врач может решить направить пациента к гематологу или онкологу для более детального и специализированного исследования. Гематолог - это врач, специализирующийся на заболеваниях крови. Он может провести дополнительные тесты и обследования, а также назначить соответствующее лечение, если это необходимо.

Консультация у специалиста является важным шагом для получения точного диагноза и разработки оптимального плана лечения. Врачи смогут провести детальный анализ симптомов, медицинской истории и результатов лабораторных исследований, чтобы определить причину и рекомендовать соответствующие меры лечения.

Важно обратиться к специалисту при подозрении на анемию, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения. Специалисты смогут оказать необходимую помощь и поддержку, а также ответить на все вопросы и сомнения, связанные с болезнью и ее лечением.

Профилактика

Профилактика играет важную роль в поддержании здоровья. Вот несколько рекомендаций по профилактике анемии:

Регулярные осмотры у врача: Регулярные посещения терапевта помогут выявить любые потенциальные проблемы с здоровьем, включая анемию. Врач сможет провести необходимые анализы и диагностику, чтобы выявить наличие анемии или других возможных причин снижения уровня гемоглобина, Лечение хронических заболеваний: Хронические могут быть одной из основных причин развития болезни. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить эти болезни. Например, язвы внутренних органов или геморрой могут вызывать хроническую кровопотерю, что приводит к развитию анемии. Поэтому необходимо обратиться к врачу и получить соответствующее лечение, Питание с высоким содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты: В рационе следует включать пищевые продукты, богатые железом, такие как мясо, рыба, орехи и зеленые овощи. Витамин В12 можно получить из мяса, молочных продуктов и яиц, а фолиевую кислоту можно найти в зеленых овощах, цитрусовых и бобовых,

Правильное и сбалансированное питание является важным аспектом профилактики. Кроме того, рекомендуется вести активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и недосыпания, так как эти факторы также могут негативно влиять на общее состояние организма и уровень гемоглобина.

Диета при анемии

Для нормальной функции организма важно получать ежедневно не менее 1 мг железа с пищей. Чтобы обеспечить достаточное поступление этого микроэлемента, следует включать определенные продукты в рацион:

Мясо и субпродукты, особенно печень, являются хорошими источниками железа, Бобовые, такие как чечевица и фасоль, также содержат значительное количество железа, Зелень, включая шпинат и сельдерей, может быть полезным дополнением к рациону, так как они содержат некоторое количество железа, Фрукты, в том числе гранаты и яблоки, и сухофрукты, например, курага, также могут вносить вклад в поступление железа.

Кроме того, важно знать, какие комбинации продуктов способствуют лучшему усвоению железа, а какие могут затруднить его всасывание. Например, негемовое железо из растительных источников лучше всасывается, если его употреблять вместе с животным белком. Витамин C также способствует усвоению железа. Поэтому можно, например, запивать пищу, богатую железом, апельсиновым соком, чтобы повысить его усвоение. Однако следует помнить, что кофе и молочные продукты, наоборот, могут затруднить усвоение железа и лучше употреблять их отдельно от продуктов, содержащих железо.

"

Аневризма сердца Справочная информация: Аневризма сердца - класс болезней человека, краткое описание, возможные причины болезней, современные и народные рекомендации врачей по лечению заболевания

Класс болезни:

Ишемическая болезнь сердца

Описание

Аневризма сердца – истончение и ограниченное выпячивание истонченной стенки миокарда, сопровождающееся резким снижением или полным исчезновением сократительной способности патологически измененного участка миокарда. В подавляющем большинстве случаев развивается в результате инфаркта миокарда. По данным различных авторов, она наблюдается у 3—25% больных, перенесших инфаркт миокарда. Значительно реже встречаются врожденные, инфекционные, травматические, послеоперационные аневризмы. По форме аневризмы могут быть диффузными (плоскими), мешковидными, грибовидными и в виде «аневризмы в аневризме». По времени возникновения их делят на острые (1—2 нед. от начала развития инфаркта миокарда), подострые (3—6 нед.) и хронические. Встречаются аневризмы сердца трех видов: мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные. Обычно аневризма сердца является одиночной, хотя может обнаруживаться 2-3 аневризмы одновременно. Аневризмы сердца могут быть истинными (представлены тремя слоями), ложными (формируются в результате разрыва стенки миокарда и ограничены перикардиальными сращениями) и функциональными (образованы участком жизнеспособного миокарда с низкой сократимостью, выбухающего в систолу желудочков). Симптомы Клинические проявления острой аневризмы сердца характеризуются слабостью, одышкой с эпизодами сердечной астмы и отека легких, длительной лихорадкой, повышенной потливостью, тахикардией, нарушениями сердечного ритма (брадикардией и тахикардией,экстрасистолией, фибрилляцией предсердий и желудочков, блокадами). При подострой аневризме сердца быстро прогрессируют симптомы недостаточности кровообращения. Клинике хронической аневризмы сердца соответствуют ярко выраженные признаки сердечной недостаточности: одышка, синкопальные состояния, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца, в поздней стадии – набухание вен шеи, отеки,гидроторакс, гепатомегалия, асцит. При хронической аневризме сердца может развиваться фиброзный перикардит, обусловливающий развитие спаечного процесса в грудной полости. Разрыв хронической аневризмы сердца происходит сравнительно редко. Разрыв острой аневризмы сердца обычно случается на 2-9 день после инфаркта миокарда и является фатальным. Клинически разрыв аневризмы сердца проявляется внезапным началом: резкой бледностью, которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов, холодным потом, переполнением вен шеи кровью (свидетельство тампонады сердца), утратой сознания, похолоданием конечностей. Дыхание становится шумным, хриплым, поверхностным, редким. Обычно смерть наступает мгновенно. Диагностика При эхокардиографии четко определяется локализация аневризмы, ее размеры, наличие тромботических масс в полости аневризмы. Лечение Показаниями к операции являются опасность разрыва или прикрытая перфорация аневризмы, рецидивирующие тромбоэмболии и желудочковая тахикардия. Операция заключается в иссечении стенки аневризм, удалении пристеночных тромбов, ушивании образовавшегося дефекта. При стенозирующем процессе в венечных артериях одномоментно выполняют аортокоронарное шунтирование. При инфаркте, захватывающем папиллярную мышцу, с развитием недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана показано протезирование клапана.

Забавное видео

В 2 года родители подарили малышу баскетбольное кольцо и мяч, посмотрите, что умеет этот малыш сейчас!

"

Железодефицитная анемия

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитной анемией называют патологический синдром, вызванный недостатком железа в организме, который при отсутствии своевременного лечения приводит к нарушению синтеза гемоглобина и кислородному голоданию тканей Источник:
Частота и распространенность железодефицитной анемии. Жорова В.Е., Хилькевич Е.Г. МС. 2018. №13. с.78-81 . Клинически данное патологическое состояние проявляется сонливостью, слабостью, снижением физической выносливости и когнитивных способностей, головокружением, шумом в ушах, тахикардией, бледностью кожи, одышкой. Первоначальный диагноз подтверждается данными анализов крови. Клинические рекомендации при железодефицитной анемии включают соблюдение специальной диеты, прием препаратов железа.

Причины постоянная повышенная кровопотеря во время менструации, частые заборы крови для проведения анализов, внутренние кровотечения при некоторых воспалительных заболеваниях органов пищеварения, кровотечения при хроническом геморрое.

У детей до года причиной развития ЖДА может стать использование самодельных молочных смесей из разведенного кефира и молока, а также использование цельного молока для искусственного вскармливания малыша.

Группы риска

Основные группы риска:

дети, беременные и кормящие женщины, пожилые люди старше 60 лет, постоянные доноры крови. Патогенез

Железо является важнейшим микроэлементом, которое принимает участие в функционировании всех систем организма. Именно от уровня железа зависит течение обменных процессов, скорость снабжения клеток кислородом, процессы старения, работа нервной, иммунной систем и многое другое Источник:
Роль железа в организме человека. Железодефицитная анемия. Саргсян А.М. FORCIPE. 2021. №S1. с.509 .

В норме уровень этого микроэлемента в организме составляет 3-4 грамма. Большая часть входит в состав гемоглобина, миоглобина, ферментов. Остальное железо находится в органах и тканях в виде гемосидерина и ферритина. Около 30 миллиграммов непрерывно находится в плазме крови.

Если железа не хватает, то организм начинает расходовать его запасы, которые находятся во внутренних органах. На начальном этапе этого бывает достаточно для покрытия дефицита. При отсутствии лечения через некоторое время резервы заканчиваются, что заставляет активнее работать костный мозг.

Но этого количества микроэлемента не хватает для обеспечения всех потребностей организма. В результате концентрация железа в крови продолжает снижаться, появляется много дефектных эритроцитов, снижается выработка железосодержащих ферментов. Кислород перестает поступать в ткани в нужных количествах, что приводит к гипоксии и развитию дистрофии внутренних органов.

Классификация

Согласно клинической классификации, выделяют следующие виды анемии:

постгеморрагическая — является следствием частых небольших кровотечений либо одной значительной кровопотери, связанная с заболеваниями органов пищеварения, а также последствиями проведенных оперативных вмешательств, ювенильная — развивается обычно у девочек-подростков и является следствием гормональной перестройки организма во время пубертатного периода, у беременных и кормящих женщин — связана с тем, что поступающего в организм железа недостаточно для обеспечения потребностей плода, вторичная — является следствием различных заболеваний, течение которых сопровождается потерей железа, алиментарная — связана с нарушениями питания, в результате чего в организм пациента с пищей поступает недостаточно железа, идиопатическая — такой диагноз ставится, если точные причины заболевания установить не удается.

1. Прелатентный дефицит. Снижаются запасы железа в костном мозге. Никаких видимых симптомов на данной стадии обычно нет.

2. Скрытый дефицит. Характеризуется развитием следующих изменений:

снижение уровня ферритина, отсутствие гемосидерина, уровень эритроцитов и гемоглобина в норме, имеются тканевые проявления.

3. Истинная анемия. Снижение уровня ферритина, эритроцитов, гемоглобина, наличие тканевых проявлений, изменение формы и размеров эритроцитов. На данной стадии появляются выраженные симптомы заболевания, которые многие принимают за переутомление и не обращаются к врачу. Это приводит к прогрессированию болезни и развитию целого ряда осложнений.

Различают три степени заболевания:

легкая — никаких симптомов нет или они слабо выражены, средняя — появляются характерные гематологические и иные синдромы, тяжелая — все проявления болезни ярко выражены, состояние пациента существенно ухудшается. Симптомы

Все симптомы железодефицитной анемии объединяют в два основных синдрома:

снижение работоспособности, беспричинная вялость, слабость, головокружение, обмороки, появление пятен, «мушек» перед глазами, тахикардия, одышка. появление заед в уголках рта, поражение эпителиальной ткани, боли и жжение в языке, которые возникают после еды или спонтанно, сосочки языка сглаживаются, потеря, блеска, быстрое разрушение зубов, даже если пациент тщательно ухаживает за ними, ломкость ногтей, появление на них вдавливаний, постоянные тупые боли в области эпигастрия, сухость кожи, образование на ней микротрещин, сухость, ломкость, выпадение волос, извращение обоняния и вкуса, ранняя седина, нарушение работы сфинктеров.

При обнаружении первых подозрительных признаков необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда побочных эффектов и нарушений.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то спустя несколько лет запасы железа в организме сильно истощаются, что может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений:

сердечная недостаточность, снижение иммунной защиты организма, что приводит к частым ОРВИ, инфекциям, обострениям хронических заболеваний, нарушение работы органов репродуктивной системы (например, сбои цикла у женщин), заболевания печени, нервные срывы, инфаркт, инсульт, гипоксическая кома (бывает редко).

Наличие запущенных форм заболевания у беременных женщин в разы повышает риск развития патологических нарушений у плода и преждевременных родов Источник:
Проблема железодефицитной анемии у женщин: пути решения. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. РМЖ. Мать и дитя. 2020. №1. с.44-48 .

Диагностика

Основные этапы диагностики заболевания:

сбор анамнеза, опрос пациента, осмотр больного, анализ крови (общий) — выявляют пониженное содержание эритроцитов, гемоглобина, увеличение СОЭ, биохимическое исследование — обнаруживают снижение сывороточного железа, ферритина.

Если в ходе лабораторных исследований диагностируется дефицит железа, то пациенту назначают дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для определения причин заболевания:

ФГДС, ректороманоскопия, рентгенография грудной клетки, анализ кала на яйца глистов, бронхоскопия, исследование кала на скрытую кровь, пункция спинного мозга, УЗИ внутренних органов. Лечение

Лечение заболевания консервативное. Основные этапы терапии:

1. Установление причин развития болезни. Без этого сложно назначить адекватное лечение.

2. Нормализация режима труда и отдыха (отказ от малоподвижного образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе и так далее).

3. Специальная диета:

в рационе должно быть много мяса и другой белковой пищи, количество углеводов не ограничено, в рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых железом (печень, говяжий язык, овсяная, гречневая, пшенная, ячневая каша, нежирные сорта мяса, икра осетровых рыб и ряд других), количество жиров необходимо ограничить, употреблять в пищу рекомендуется только легкоусвояемые формы (подсолнечное, оливковое, сливочное масло), следует ограничить употребление крепкого чая и молока, так как они ухудшают всасывание железа в кишечнике, в рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых витаминами В, С.

4. Прием препаратов железа. В первые три месяца терапии их принимают в лечебных дозах, далее — в профилактических. Лекарства принимают внутрь в промежутках между приемами пищи, запивая водой или свежевыжатыми фруктовыми соками Источник:
Железодефицитная анемия: основные принципы лечения. Cергеева Ю.С. Современные инновации. 2018. №3. с.55-57 . Важно! Нельзя запивать препараты молоком так как этот продукт существенно ухудшает всасывание железа.

5. При тяжелом течении болезни препараты вводят внутримышечно или внутривенно. Также практикуется переливание эритроцитарной массы доноров.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев заболевание легко поддается терапии в амбулаторных условиях. Однако если долго не лечить анемию, то болезнь прогрессирует, развиваются осложнения, прогноз ухудшается.

Основными мерами профилактики заболевания являются:

правильное, сбалансированное питание, отказ от курения, злоупотребления алкоголем, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний и обострений их хронических форм, соблюдение режима труда и отдыха, проведение регулярной санации очагов хронической инфекции, своевременное лечение болезней, при которых бывают кровотечения (язва желудка, геморрой и другие), отказ от малоподвижного образа жизни, ежедневные пешие прогулки, лечение носовых кровотечений, укрепление иммунной защиты.

Лица, которые входят в группы риска по данному заболеванию, должны принимать железосодержащие препараты, контролировать уровень гемоглобина в крови, периодически посещать врача для проведения профилактических обследований Источник:
Профилактика и лечение железодефицитной анемии у детей. Собирова Н.Р., Акбарова Р.М., Умарова М.А., Арзибеков А.Г. Re-health journal. 2020. №3-2. с.33-35 .

"

Кардиохирургическое отделение № 2 с палатами реанимации и интенсивной терапии

В кардиохирургическом отделение № 2 с палатами реанимации и интенсивной терапии (50 коек) осуществляется хирургическое лечение взрослых пациентов с ишемической болезнью сердца и приобретенными пороками сердца.

Заболевания сердца и сосудов, при которых оказывается медицинская помощь в отделении:

Ишемическая болезнь сердца с поражением коронарных артерий Патология клапанов сердца: Ревматическая болезнь сердца Инфекционный эндокардит Ишемическая митральная недостаточность Соединительнотканные дисплазии Последствия травм Аневризмы Расслоения Атеросклероз сонных артерий

Отделение выполняет следующие виды операций:

Коронарное шунтирование.
Данная операция выполняется у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла, либо у пациентов с однососудистым поражением при невозможности, отсутствии целесообразности осуществить малоинвазивное вмешательство (стентирование). В отделении выполняются все виды реваскуляризации миокарда, пластики аневризм левого желудочка, коррекции ишемической митральной недостаточности. Операция может быть выполнена:

на работающем сердце (в том числе при многососудистом поражении коронарного русла), с использованием искусственного кровообращения.

Пластика клапанов сердца (в том числе с использованием малоинвазивной технологии).
Данные операции выполняются при наличии возможности сохранить собственные клапаны сердца. При отсутствии других показаний нет необходимости пожизненного приема антикоагулянтов.

Протезирование клапанов сердца (в том числе с использованием малоинвазивной технологии).
Данные операции проводятся при выраженных изменениях клапанов при невозможности сохранить собственный клапан. Клапан может быть заменен на биологический или механический протез. При биологическом протезировании, также как и при пластике нет необходимости пожизненного приема антикоагулянтов, но такие клапаны в течение 5-15 лет подвергаются дегенеративным изменениям, особенно активно в молодом возрасте, поэтому их устанавливают по ограниченным показаниям:

в пожилом возрасте, при невозможности применять антикоагулянты.

Протезирование корня, восходящего отдела, дуги аорты. Операции очень высокого риска. Проводятся с применением сложных технологий, направленных на защиту головного мозга, сердца и внутренних органов во время процедуры.

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца. Основное показание для этих операций наличие хронической формы фибрилляции предсердий. Для ее лечения проводится радиочастотная аблация. Наиболее часто радиочастотная аблация при открытых операциях выполняется в качестве дополнения к основному вмешательству на сосудах, клапанах сердца или аорте. В изолированном виде радиочастотная аблация может быть выполнена с использованием малоинвазивной технологии.

Операции на сонных артериях.
Рентгенэндоваскулярные операции на аорте, коронарном, брахиоцефальном, подвздошном, мезентериальном, почечном бассейнах.

Звонки по вопросам состояния пациентов принимаются по телефону: +7 (4212) 45-05-05 (доб.3) в рабочие дни с 13.00 до 15.00 часов.

Евгений Евгеньевич Кобзев

Заведующий отделением, врач-сердечно-сосудистый хирург (Рязанский государственный медицинский университет, 2007г.). Тел.: +7 (4212) 97-07-77

Илья Геннадьевич Богданов

Врач - сердечно-сосудистый хирург высшей категории, к.м.н. (Читинская государственная медицинская академия, 2001г.)

Олег Иналович Кулумбегов

Врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории, к.м.н. (Дальневосточный государственный медицинский университет, 2007г.)

Владислав Александрович Ковляков

Врач-сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. (Читинская государственная медицинская академия, 2001г.)

Светлана Николаевна Ходина

Врач - сердечно-сосудистый хирург (Дальневосточный государственный медицинский университет, 2018 г.)

Виктор Викторович Анисимов

Врач-кардиолог (Дальневосточный государственный медицинский университет, 2003г.)

Нина Петровна Соснина

Врач-кардиолог высшей категории (Дальневосточный государственный медицинский университет, 2008г.)

Марина Евгеньевна Воробьёва

Врач-кардиолог (ГБОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия, 2014г.)

Алина Владимировна Семченко

Врач-кардиолог (Дальневосточный государственный медицинский университет, 2014г.)

Светлана Сергеевна Строчинская

Врач по лечебной физкультуре (Владивостокский государственный медицинский университет, 2005 г.)

Наталья Валериевна Моржина

Старшая медицинская сестра (Хабаровский государственный медицинский колледж, 2015 г.)

"

Диагностика аневризмы

Диагноз «аневризма» требует правильного лечения. Выявить эту патологию и назначить эффективную терапию вам помогут врачи нашего диагностического центра в Октябрьском. Современное оборудование, укомплектованный штат опытных специалистов, актуальные методики диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний – мы предлагаем не только качественный сервис, но и передовые достижения медицины.

Это критически важно, если вы столкнулись с аневризмой – это сложное заболевание артерий, иногда вен. Оно возникает на фоне истончения их стенок. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу. Но, невзирая на всю опасность заболевания, оно поддается терапии.

Симптомы и диагностика аневризмы аорты

При своевременном обнаружении, современная медицина успешно лечит аневризму аорты. В большинстве случаев стенки сосудов истончаются и в дальнейшем прорываются в главной артерии, ведущей от сердца и в периферических сосудах. Подобная патология также встречается в брюшине, грудине и мозгу. Заболевание может затронуть сосуды и в других частях тела.

При подозрении на симптомы аневризмы брюшной аорты, диагностика должна быть максимально быстрой и точной.

Обратите внимание на такие симптомы:

расширенные зрачки, потерю чувствительности в области шеи, слабость в различных частях тела, пульсацию в глазах, внезапно появляющуюся головную боль.

При аневризме в грудном отделе или брюшной полости – болевые ощущения в этих местах, чувство тошноты.

Подобные состояния нельзя игнорировать, особенно если в анамнезе есть атеросклероз, гипертония или наследственная предрасположенность. В сосудистом центре в Октябрьском, обследование можно провести максимально оперативно и качественно. Мы выполняем диагностику аневризмы брюшной аорты, сердца, головного мозга. В специальной подготовке для проведения основных диагностических процедур нет необходимости. Иногда на это просто не остается времени, если пациент находится в тяжелом состоянии.

Современные методы исследования

ЭКГ, направленную на проверку работы сердца. Ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить состояние сосудистых стенок и их проницаемость. Прекрасно зарекомендовало себя в выявлении аневризмы аорты ультразвуковое дуплексное сканирование. Ангиографию – рентгенографическое исследование аорты с введением контраста. Лабораторные исследования – ОАК, ОАМ, контроль артериального давления.

При выявлении отклонений назначают дополнительные обследования: холтер, ЭХО-КГ.

Врачи центра в Октябрьском, республика Башкортостан, обладают большим опытом диагностики аневризмы брюшной полости, сердца, мозга. Используют для этого инновационное оборудование, позволяющее выявлять заболевание на ранней стадии. Для каждого пациента подбирается индивидуальная тактика лечения.

Диагностика аневризма аорты УЗИ и другими современными методами обходится недорого. Стоимость можно посмотреть в прайс-листе или уточнить по телефону. Современная постановка точного диагноза позволит избежать осложнений, подобрать адекватную терапию. В Октябрьском наш центр предоставит лучшие условия для обследования и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

"

Симптомы при инфаркте миокарда, лечение и профилактика

Сердце - это мышечный полый орган, состоящий из трех слоев. Миокард - это средний слой, образующейся мышечной тканью. Для нормального сокращения сердца необходимо снабжение его кислородом, который поступает по артериям. Их закупорка вызывает быструю гибель мышечных клеток.

Инфаркт миокарда - это омертвление мышцы среднего слоя, образующееся при недостаточном поступлении кислорода на фоне снижения кровообращения.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

У мужчин инфаркт миокарда диагностируется намного чаще и в более молодом возрасте, чем у женщин. Есть две основные причины такого явления: положительное влияние женского гормона эстрогена и меньшее увлечение женщинами вредными привычками, такими как курение и злоупотребление спиртными напитками. В пожилом возрасте риск инфарктов миокарда существенно увеличивается как у мужчин, так и у женщин.

Причины заболевания

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития инфарктов миокарда. К ним относятся:

наследственная предрасположенность - у ближайших родственников пациента был диагностирован инфаркт в раннем возрасте (моложе 55 лет), принадлежность к мужскому полу - риск у мужчин перенести заболевание намного выше, возрастные изменения, в том числе гормональная перестройка в период менопаузы и постменопаузы, вредные привычки - курение, злоупотребление алкоголем и жирной калорийной пищей животного происхождения, лишний вес, образующий дополнительную нагрузку, высокий уровень холестерина, низкий уровень физической активности, преобладание малоподвижного образа жизни, нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушение соотношения липидов крови.

В группу риска также входят пациенты, страдающие повышенным артериальным давлением и находящиеся в депрессивном стрессовом состоянии.

Атеросклеротическое поражение коронарных артерий ведет к развитию тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки или в месте сужения артерии. Образовавшийся тромб частично или полностью закупоривает сосуд и формирует очаги некроза.

Коронарные артерии могут поражаться по другим причинам. Это травмы, нарушения свертывания крови, радиационное поражение.

Симптомы инфаркта

Симптоматика патологии зависит от периода заболевания. К наиболее распространенным признакам инфарктов миокарда относятся:

сильная боль в области грудной клетки, головная боль и головокружение, одышка, нехватка воздуха, слабость, усталость, появление холодного пота, тошнота и ощущение дискомфорта в желудке, нарушение ритма сердца.

Первыми признаками, характеризующими предынфарктное состояние, являются боль за грудиной, учащенное сердцебиение, общая слабость, затрудненное дыхание. К характерным симптомам относится приобретение губами синюшного оттенка.

В острейшем периоде главным и наиболее ярко выраженным признаком является сильный болевой синдром. Пациент испытывает давящую боль, при которой складывается впечатление нахождения на груди раскаленного металла или тисков.

Чаще всего болезненные ощущения локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, плечо, область горла.

Боль принадлежит к первым признакам инфаркта в острейшем периоде. К другим симптомам относятся:

бледность кожных покровов, посинение губ и ногтевых пластин, усиленное потоотделение, головокружение и предобморочное состояние, тошнота и позывы к рвоте, небольшое повышение температуры тела до 37-38 С.

Один из распространенных первых признаков того, что человек подвергся инфаркту миокарда, это длительность болевого синдрома. В отличие от приступа стенокардии, боль при поражении миокарда не получается купировать Нитроглицерином. Продолжительность болевого приступа составляет от одного часа до нескольких суток. В тяжелых случаях пациент может терять сознание или страдать от галлюцинаций.

Обращают внимание на волнообразный характер боли: она постепенно нарастает, немного затихает и снова увеличивается. Волнообразные приступы длятся 20-30 минут.

В остром периоде боль затихает, на этом этапе инфаркта формируется некрозный очаг. Это опасный период развития заболевания, при котором сохраняется высокий риск для здоровья и жизни пациента, его длительность составляет около двух недель.

В подострой стадии происходит замещение некротических участков новой соединительной тканью. На месте омертвения формируется рубец. На постинфарктной стадии сердечно-сосудистая система начинает восстанавливаться и адаптироваться в новых условиях функционирования. Место сердечной мышцы, где образовался рубец, не может выполнять функцию сокращения.

Каждый третий случай инфарктов миокарда развивается атипично. Часто его клиническая картина больше напоминает приступ бронхиальной астмы, когда пациенту сложно дышать. В других случаях боль локализуется в области желудка, характерными признаками являются симптомы заболеваний органов пищеварения - отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота.

Наиболее опасна для жизни аритмическая клиническая картина, когда нарушение ритма может привести к летальному исходу.

Возможно бессимптомное течение острой стадии болезни, когда болевой синдром отсутствует. Опасность такого состояния заключается в том, что пациент не воспринимает его серьезно и переносит инфаркт на ногах вместо того, чтобы соблюдать постельный режим.

Возможные осложнения

При развитии осложнений прогноз выздоровления ухудшается, а длительность заболевания увеличивается. Это могут быть:

развитие сердечной недостаточности - наблюдается у 90 % пациентов, аневризма левого желудочка - опасность осложнения заключается в том, что аневризма рискует разорваться, закупорка кровеносного сосуда тромбом, воспаление внутренней стенки сердца, формирование язвы и острых эрозий в желудочно-кишечном тракте, аутоиммунный синдром Дресслера - иммунная система начинает разрушать собственные клетки, кардиогенный шок - вызванный нарушением кровоснабжения органов и тканей, психические расстройства - возникают на фоне низкого поступления кислорода. Диагностика и лечение

Диагностирование инфаркта миокарда в большинстве случаев не вызывает сложностей, с учетом специфики клинической картины заболевания.

Наиболее информативный метод, позволяющий диагностировать наличие патологических изменений в миокарде - это электрокардиография. Процедуру делают на протяжении нескольких дней болезни, это позволяет отследить характер поражений в миокарде в динамике.

Пациенту также назначают сцинтиграфию миокарда, коронароангиография (проводится с целью выявления сужения в коронарных артериях), МРТ для уточнения локализации поражения. Из лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализ крови.

Лечение инфаркта миокарда предусматривает оказание немедленной первой медицинской помощи и перевозку больного в стационар для дальнейшего лечения и реабилитации.

Период восстановления пациента должен проходить в специализированных кардиологических отделениях или в санатории.

Цель лечения - купировать болевой синдром, восстановить кровообращение, не допустить увеличение некротического участка. С этой целью пациенту назначают медикаментозную терапию: обезболивающие препараты, средства для восстановления тока крови и растворения тромбов, Бета-адреноблокаторы, снижающие частоту и интенсивность сердечных сокращений, что позволяет уменьшить нагрузку на орган.

Для восстановления коронарного кровотока показано хирургическое вмешательство.

Прогноз лечения благоприятный при своевременно оказанной догоспитальной помощи. При выполнении этого условия смертность не превышает 10 %. Высокая вероятность летального исхода наблюдается у лиц старческого и пожилого возраста, а также при пониженном артериальном давлении у пациента.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика инфаркта миокарда предусматривает выполнение следующих рекомендаций:

вести активный образ жизни, проводить больше времени на свежем воздухе, избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек - курения, злоупотребления алкогольными напитками, избавляться от лишнего веса, придерживаться низкокалорийной диеты, контролировать показатели артериального давления, регулярно посещать кардиолога для профилактического осмотра.

Тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт, рекомендуется регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты. Их цель - нормализация артериального давления, замедление прогрессирования атеросклероза, снятие боли в области сердца во время приступов стенокардии.

Состояние больного должно находиться под контролем врача. Для этого периодически необходимо делать процедуру ЭКГ и эхокардиографии.

Платные услуги пн — вс, с 8:00 до 20:00 +7 (499) 187-29-96 Госпитализация по ОМС пн — пт, с 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63 Единая справочная служба пн — пт, с 08:00 до 19:00 +7 (499) 187-12-54

Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16 Ботанический сад
Посмотреть на карте Эл. почта: rgnkc@rgnkc.ru

О центре Диагностика Поликлиника Стационар Специалисты Карта сайта Независимая оценка Наука Образование Расписание для ординаторов "

Анемия

Анемия или малокровие — заболевание крови, вызванное снижением эритроцитов и гемоглобина в крови до уровня менее 120 г/л. Эритроциты вместе с гемоглобином (железосодержащим белком) обеспечивают насыщение тканей кислородом. Недостаточное их содержание в крови проявляется головокружением, недомоганием, учащенным сердцебиением, мышечной слабостью. Диагноз «анемия» не определяет конкретную патологию, чаще возникает как осложнение заболеваний из-за дефицита железа. В группу риска входят беременные, лица пожилого возраста, дети. Чаще встречается у женщин, чем мужчин. Диагностируют патологию с помощью общего анализа крови, исследования обмена железа. Общая терапия включает прием препаратов железа, диету, физиопроцедуры, по показаниям — переливание крови.

Причины анемии

80% всех форм анемии — результат нарушения поступления, транспорта и всасывания железа. В первую очередь снижение концентрации гемоглобина обусловлено пищевыми погрешностями — несбалансированным питанием, вегетарианством, длительной термической обработкой продуктов, диетой, дефицитом витаминов и минералов. Нарушения всасывания железа развиваются на фоне дисбактериоза, кишечных инфекций, лактазной недостаточности, энтерита, язвенного колита, после операций на желудке, тонкой кишке. Железодефицитное состояние возникает при повышенном расходовании железа. Высокую необходимость в поступлении железа имеют новорожденные, дети раннего возраста, подростки, беременные, женщины репродуктивного возраста. Наиболее уязвимы в отношении малокровия — беременные. Недостаточное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови связано с тем, что растущий плод усиленно употребляет железо. Дополнительные факторы риска малокровия беременных — многоплодная беременность, частые роды, ранний токсикоз, патологии плаценты. Для справки!После того, как железо перестает поступать в достаточных количествах, истощение запасов наступает через 3–5 месяцев.Риск анемии возрастает при заболеваниях:

пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка, гастрит, гепатиты, цирроз, хроническая почечная недостаточность, эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, дыхательной системы: бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, аутоиммунные заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит, инфекционные заболевания: туберкулез, пиелонефрит, бактериальный эндокардит, остеомиелит.

Избыточная потеря железа наблюдается при наружных и внутренних кровотечениях (легочном, желудочно-кишечном, носовом, маточном, травматическом), обширных ожогах, во время обильных менструаций.

Анемию провоцирует ускоренный распад эритроцитов. Некоторые лекарственные препараты, яды, уксусная кислота, алкоголь оказывают токсическое действие на эритроциты, их распад происходит быстрее, тогда как новые клетки крови еще не созрели.

Анемия у детей

Развитию малокровия у новорожденных предшествуют любые осложнения беременности, особенно в период 28–34 недели, когда происходит наиболее интенсивная передача и накопление железа между организмом матери и ребенка.

Пренатальные (до родов) факторы риска:

поздний токсикоз, преждевременная отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, инфекции, рецидив хронических заболеваний, угроза выкидыша.

Вероятность дефицита железа у новорожденных возрастает из-за несвоевременной перевязки пуповины, кровопотери во время родов, отслойки плаценты во время родовой деятельности, наличия анемии у женщины во время беременности.

Наиболее подвержены развитию малокровия недоношенные дети, с недостаточной массой тела, из двойни. При несформированности депо железа в период внутриутробного развития малокровие появляется у детей в возрасте до двух лет.

Процесс образования эритроцитов и синтез гемоглобина в детском возрасте нарушает перевод на искусственное вскармливание или вскармливанием козьим, коровьим молоком, неадаптированными смесями, поздний прикорм, отсутствие в рационе мясных продуктов.

Благоприятным фоном для развития анемии у детей раннего возраста, подростков служат неудовлетворительные гигиенические условия, дефицит витаминов группы В, профилактическая вакцинация, те же патологии, что и у взрослых.

Позвоните прямо сейчас Записаться к терапевту Выбрать время Классификация

В основе классификации анемии лежит механизм развития малокровия:

Нарушение синтеза гемоглобина и образования эритроцитов. Это железодефицитная, мегалобластная, апластическая, сидеробластная, злокачественная, серповидноклеточная анемии, анемия при инфекциях, коллагенозах, хронических заболеваниях. Потеря эритроцитов при обильных, частых кровотечениях. Повышенное разрушение эритроцитов. Это триггер развития гемолитической анемии.

Малокровие имеет три стадии: острую (длится до одного месяца), подострую (от 1 до 6 месяцев), хроническую (более 6 месяцев).

С учетом концентрации гемоглобина анемия имеет несколько форм:

легкую — уровень железа в крови 90–109 г/л, умеренно-выраженную — 70–89 г/л, тяжёлую — менее 70 г/л.

При определении формы анемии также учитывают цветовой показатель крови, способность костного мозга к регенерации, этиологию.

Симптомы

Получите консультацию у специалистов:

Начальная стадии анемии нередко остается незамеченной. При незначительном дефиците гемоглобина до 90 г/л появляются признаки гипоксии:

общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке, нарушения сна, головная боль.

Для умеренной формы анемии характерно недержание мочи, желтизна носогубного треугольника, извращенные вкусовые предпочтения (желание грызть мел, клей, песок, глину). Пациенты жалуются, что слоятся ногти, волосы тусклые и ломкие, кожа сухая и шелушится. В уголках рта образуются заеды, воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Человек плохо переносит физические нагрузки. Часто болеет кишечными инфекциями, острыми респираторными заболеваниями (гриппом, бронхитом, ангиной).

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащенное сердцебиение, падение артериального давления, обморочное состояние.

При острой потере крови пациенты испытывают головокружение, похолодание в конечностях, мелькание в глазах. Нарушение функций пищеварительной системы проявляется в виде тошноты, рвоты, запора или диареи, снижении аппетита, болей в нижней части живота. По мере прогрессирования малокровия на первый план выходят признаки основного заболевания.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима консультация гематолога. С учетом причин анемии привлекают других специалистов — гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, пульмонолога, гинеколога, ревматолога, нефролога, дерматолога, хирурга.

Основу диагностики составляет внешний осмотр и лабораторные исследования.

Врач оценивает состояние и цвет кожи, ногтей и волос, пальпаторно определяет размер селезенки и печени. Обращает внимание на пульс, сердечный ритм, показатели артериального давления, характер и частоту дыхания.

Наиболее информативные методы исследования:

Общий анализ крови. При малокровии легкой степени уровень гемоглобина составляет 110‒90 г/л, количество эритроцитов до 3,5х1012/л, средней степени — гемоглобин 90‒70 г/л, эритроциты до 2,5х1012/л, тяжелой степени — гемоглобин 70 г/л и ниже, эритроциты менее 2,5х1012/л. Анализ на ферритин.Ферритин — основной индикатор запаса железа. Исследование позволяет диагностировать избыток или дефицит гемоглобина, дифференцировать вид анемии, заподозрить опухоли, воспалительные и инфекционные заболевания. Анализ на трансферрин. Это сывороточный белок, который отвечает за перенос железа. На основании результатов определяют различные формы малокровия. На показатели уровня трансферрина влияет функциональное состояние печени, нарушения всасываемости веществ в кишечнике.

Для подтверждения некоторых форм анемии достаточно только общего анализа крови. Дифференциальную диагностику проводят между разными формами анемии. Для установления причин дефицита железа назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Тактика лечения зависит от типа анемии, степени тяжести, причин возникновения. При умеренном дефиците железа в крови, общем удовлетворительном состоянии пациента лечение амбулаторное или стационарное. Основные принципы терапии — восполнение железодефицита в организме, устранение причин анемии, сбалансированное питание, здоровый образ жизни.

Чтобы нормализовать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови принимают железосодержащие препараты. Их назначают курсом от 3 до 6 месяцев. После восстановления уровня гемоглобина проводится поддерживающая терапия в течение от 4 до 8 недель.

Лечение анемии связано с устранением основного заболевания. С учетом причин дефицита эритроцитов и гемоглобина в крови назначают препараты для сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов дыхания. При остром наружном и внутреннем кровотечении ликвидируют источник кровопотерь — вводят препараты, повышающие свертываемость крови, перевязывают сосуды, ушивают и удаляют кровоточащие органы и ткани.

При тяжелом течении анемии показано переливание плазмы. Качественный состав крови корректируют путем введения ее компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Для повышения эффективности противоанемической терапии проводится лечебная физкультура и массаж.

Коррекция питания

В рацион добавляют продукты, богатые железом: телятину, говядину, рыбу, яблоки, бобовые, шпинат, печень, овсяные хлопья. Следует уменьшить количество пищи, которая нарушает всасывание железа: хлеб, кукурузу, чай, кофе, молоко.

Дети на грудном вскармливании нуждаются во введении дополнительного прикорма: овощных и мясных пюре, яичного белка. Дети на искусственном вскармливании должны получать адаптированные молочные смеси с высоким содержанием железа.

"

ОЦЕНКА ДИНАМИКИ УДАРНОГО ОБЪЕМА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОЙ ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМОЙ

Аневризма левого желудочка (ЛЖ) - одно из наиболее частых осложнений трансмурального инфаркта миокарда. Основной целью хирургического вмешательства является устранение участков асинергии, уменьшение объема ЛЖ и восстановление его геометрии. У большинства пациентов при проведении операции реконструкции ЛЖ улучшается его функция, однако ударный объем (УО), который более информативно отражает насосную функцию сердца, имеет неоднозначную динамику. Настоящее исследование устанавливает связь между динамикой УО и величиной отличия послеоперационного и теоретически рассчитанного значений конечного диастолического объема.

Ключевые слова Об авторах Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Россия
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Россия
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
Россия
Список литературы

1. Lorenz C. H. Normal human right and left ventricular mass, systolic function, and gender differences by cine magnetic resonance imaging / C. H. Lorenz, E. S. Walker, V. L. Morgan, S. S. Klein, T. P. Jr. Graham // J. Cardiovasc. Magn. Reson.- 1999.- Vol. 1.- Р 7-21

2. Michel I. M. MRI evaluation of left ventricular function in anterior LV aneurysms before and after surgical resection. / I. M. Michel Versteegha, Hildo J. Lambb, J. Jeroen et al. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery.- 2003.- Vol. 23.- Р. 609-613.

3. Van der Wall E. E. Different imaging approaches in the assessment of left ventricular dysfunction: all things equal? / E. E. Van der Wall, J. J. Bax // Eur. Heart J.- 2000.- Vol. 21.- Р. 1295-1297.

4. Чернявский А. М. Хирургические аспекты постинфарктного ремоделирования левого желудочка / А. М. Чернявский, ФГУ «ННИИПК Росмедтехнологий».- Новосибирск, 2010.

5. Чернявский А. М. Предоперационное моделирование левого желудочка при хирургическом лечении постинфарктных аневризм сердца / А. М. Чернявский, ФГУ «ННИИПК Росмедтехнологий».- Новосибирск, 2008.

6. Молочков А. В. Диагностические критерии и хирургические принципы адекватной коррекции полости левого желудочка у больных ишемической кардиомиопатией / А. В. Молочков, И. В. Жбанов, В. В. Ховрин, Т. Ю. Кулагина.- 2009.- 2.

7. Srilakshmi M. Adhyapak. Stroke volume paradox in heart failure: mathematical validation / Srilakshmi M. Adhyapak and V Rao Parachuri // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals.- 2014.- Feb 13.

8. Srilakshmi M. Restoration of optimal ellipsoid left ventricular geometry: lessons learnt from in silico surgical modeling / М. Srilakshmi, Adhyapaka // CardioVascular and Thoracic Surgery.- 2013.- Р. 1-6.

9. Борисов Н. А. Хирургическое лечение постинфарктной аневризмы левого желудочка / Н. А. Борисов, Л. В. Попов, А. Н. Блеткин // Анналы хирургии.- 2002.- № 3.- С. 14-19.

10. Athanasuleas C. L. Surgical anterior ventricular endocardial restoration (SAVER) in the dilated remodeled ventricle after anterior myocardial infarction. RESTORE group. Reconstructive Endoventricular Surgery, returning Torsion Original Radius Elliptical Shape to the LV / C. L. Athanasuleas, A. W Stanley Jr, G. D. Buckberg et al. // J. Am. CollCardiol.- 2001.- Vol. 37.- Р. 1199-1209.

11. Di Donato M. Impact of surgical ventricular reconstruction on stroke volume in patients with ischemic cardiomyopathy / M. Di Donato, F. Fantini, A. Toso, S. Castelvecchio, L. Menicanti, L. Annest, D. Burkhoff // J ThoracCardiovasc Surg.- 2010.- Vol. 140.- Р. 1325-1331.

12. Menicanti L. Surgical therapy for ischemic heart failure: Single-center experience with surgical anterior ventricular restoration / L. Menicanti, S. Castelvecchio, M. Ranucci et al. // J. ThoracCardiovasc Surg.- 2007.- Vol. 134.- Р. 433-441.

13. Di Donato M. Surgical ventricular restoration improves mechanical intraventriculardyssyn-chrony in ischemic cardiomyopathy / Di Donato M., Toso A., Dor V. et al. // Circulation.- 2004.- Vol. 109.- Р. 2536-2543.

14. Россейкин Е. В. Непосредственные результаты хирургической реконструкции левого желудочка / Е. В. Россейкин, Е. Е. Кобзев, В. В. Базылев // XIX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- 2013.

15. Шабалкин Б. В. Прогнозирование послеоперационной сердечной недостаточности при хирургическом лечении аневризм сердца / Б. В. Шабалкин, И. Х. Рабкин, Ю. В. Белов и др. // Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных операциях.- Ереван, 1984.- С. 166-168.

16. Komeda M. Operative risks and long-term results of operation for left ventricular aneurysm / М. Komeda, T. E. David, А. Malik, J. Ivanov, Z. Sun // Ann. ThoracSurg.- 1992.- Vol. 53.- Р. 22-29.

17. Annest L. Stroke volume alterations in patients undergoing left ventricular reconstructive surgery: a meta-analysis of 2131 cases / L. Annest, D. Burkhoff, U. Jorde, A. S. Wechsler // J Card Fail.- 2007.- Vol. 3.- Р. 118.

18. Grigioni F. Ischaemic mitral regurgitation / F. Grigioni, M. Enriquez-Sarano, K. J. Zehr et al. // Circulation.- 2001.- Vol. 103.- Р. 1759-1764.

19. Белов Ю. В. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца: от концепции к хирургическому лечению / Ю. В. Белов, В. А. Вараксин.- М., 2002.

20. Dor V. Clinical, hemodynamic, and electrophysiologic results of 207 left ventricular patch reconstructions for infarction left ventricular aneurysm / V Dor, M. Sabatier, F. Montiglio et al. // Presented at the 72nd Annual Meeting of the American Association for Thoracic Surgery - Los Angeles, CA, April. 1992.- P 26-29.

21. Dor V. Endoventricular patch reconstruction in large ischemic wall-motion abnormalities / V. Dor, M. Sabatier, F. Montiglio, P Coste, D. M. Di // J. Card Surg.- 1999.- Vol. 14.- Р. 46-52.

22. Dor V. Efficacy of endoventricularpatchplasty in large post-infarction akinetic scar and severe left ventricular dysfunction: comparison with a series of large dyskinetic scars / V. Dor, M. Sbatier, M. DiDonato et al. // J. ThoracCardiovasc Surg.- 1998.- Vol. 116.- Р. 50-59.

23. Бокерия Л. А. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями / Л. А. Бокерия, Г. Г. Федоров // Грудная и серд.-сосуд. хир.- 1994.- № 4.- С. 4-8.

24. Cooley D. A. Surgical restoration of left ventricular aneurysm / D. A. Cooley // Oper. Tech. Cardiac. Thorac. Surg.- 1997.- Vol. 2.- Р. 151-161.

25. Menicanti L. The Dor procedure: what has changed after fifteen years of clinical practice? / L. Menicanti, M. Di Donato // J. ThoracCardiovasc Surg.- 2002.- Vol. 124.- Р. 886-890.

26. Louagie Y. Left ventricular aneurysm with predominating congestive heart failure. A comparative study of medical and surgical treatment / Y. Louagie, A. Taoufik, J. Lesperance, L. C. Pelletier // J. ThoracCardiovasc Surg.- 1987.- Vol. 94.- P 571-581.

Операции на грудном отделе аорты в клиниках Германии

Двумя наиболее частыми заболеваниями грудного отдела аорты являются аневризма аорты, а также расслоение и диссекция стенки аорты.

Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты – это анормальное мешковидное расширение аорты, сопровождающееся истончением стенки сосуда. Как правило, причиной аневризмы являются возрастные изменения (атеросклероз с обезызвествлением или без него). Фактором риска развития аневризмы аорты является высокое артериальное давление. Пациенты, у которых аортальный клапан от рождения имеет две створки вместо трех (врожденный порок сердца – двустворчатый клапан аорты), склонны к формированию аневризматических расширений сосудов. Появление аневризмы аорты в молодом возрасте может быть связано с наследственным заболеванием.

Симптомы и последствия аневризмы аорты

Симптомами аневризмы грудного отдела аорты могут быть боли в области грудины, ощущение нехватки воздуха, хрипота, кашель. Однако достаточно часто аневризма аорты протекает бессимптомно и диагностируется случайно при рентгеновском или ультразвуковом исследовании.

Со временем это заболевание может привести к истончению створок аортального клапана, вызывающее недостаточность дыхания и в конечном итоге повреждает сердце.

Самым опасным следствием аневризмы восходящего отдела аорты является разрыв истонченного сосуда и внутреннее кровотечение. Еще одним последствием аневризмы является диссекция аорты.

Лечение аневризмы аорты в Германии

Для того, чтобы предотвратить развитие этих опасных осложнений, пациенты с диагностированной аневризмой, должны регулярно наблюдаться у врача, контролируя размеры аневризмы (расширения сосуда). Вопрос о времени проведения хирургического вмешательства, зависит от нескольких факторов. Как правило, операция рекомендуется при размере аневризмы от 5,5 см. Но, если у пациента имеются характерные жалобы, определяется истончение аортального клапана или выявляются определенные факторы риска, например, быстрое увеличение размеров аневризмы или наличие двустворчатого аортального клапана, операцию необходимо проводить и при меньших размерах аневризмы.

Диссекция стенки аорты: причины, симптомы, лечение

Диссекция аорты встречается как у пациентов, у которых уже имеется аневризма, так и у пациентов со здоровой аортой. При расслоении аорты трескается (надрывается) самый внутренний слой (интима) сосуда. На протяжении всей аорты кровоток формирует фальшивый канал. Это может привести к разрыву аорты. Другие последствия диссекции – это истончение клапана аорты, инфаркт миокарда, инсульт или недостаточность кровотока в сосудах кишечника или конечностей.

Симптомами расслоения аорты являются неожиданные, сильные боли в грудной клетке и в спине. Также могут наблюдаться симптомы инсульта, например, нарушения кожной чувствительности, двигательные нарушения или боли в животе. Острое расслоение аорты угрожает жизни пациента, и требует немедленного оперативного вмешательства.

Если в ходе экстренной операции была проведена замена только одной части расслоившейся аорты, на остальных участках может впоследствии происходить расширение, как при аневризме. Такие пациенты должны регулярно проходить контроль, и в некоторых случаях в дальнейшем возникает необходимость в повторном вмешательстве для замены других участков сосуда.

В клиниках Германии, где хирургическое лечение заболеваний восходящего отдела аорты является областью высокой специализации, сразу во время экстренных операций проводится протезирование всех пораженных участков восходящего отдела аорты и ее ветвей.

В отдельных случаях проводится стабилизация верхней части нисходящей аорты при помощи стента (стабилизирующего стенку сосуда протеза).

"

Анемия: причины,симптомы и лечение.

Ежедневная потребность организма в железе у женщин 1,5-2 мг. В желудочно-кишечном тракте у здорового человека всасывается только 10% от общего количества железа, съеденного с пищей (1–2 мг). Улучшают всасывание железа: аскорбиновая кислота, фруктоза, цитраты, содержащиеся в свежих фруктовых соках, бананах, красных бобах, цветной капусте. Уменьшают всасывание железа из пищи: фосфаты, дубящие вещества, комплексные полисахариды, полифенолы, оксалаты, содержащиеся в крупах, яйцах, сыре, чай. Действие чая, содержащего танин, особенно поразительно: при его употреблении усвоение железа шестикратно снижается (до 2%).

В пищевых продуктах содержится 2 типа железа — гемовое (органическое) и негемовое (неорганическое). Наиболее полно всасывается гемовое железо. Такое железо содержится в нежирных сортах мяса, рыбы, птицы. Поглощение железа из продуктов животного происхождения варьирует от 6% до 22%, в то время как из растительной пищи усваивается около 1% железа. Подавляют всасывание железа жиры (сало, масло сливочное и растительное), соевый протеин, кофе, молочные продукты.

В организме человека содержится около 3-4 г железа, из которых 70% – жизненно необходимое, активное, 30% – депонированное в тканях и 0,1% – транспортное. Основная масса железа сконцентрирована в гемоглобине (около 1500-3000 мг). В депо (ферритин и гемосидерин внутренних органов) находится от 500 до 1500 мг, в миоглобине и различных дыхательных ферментах – не более 500 мг.

Причины дефицита железа: 1.Повышенная потребность организма в железе при беременности 2.Алиментарный дефицит железа.

использование внутриматочных контрацептивов (они увеличивают менструальные кровопотери), эндометриоз миома матки аномальные маточные кровотечения, гинекологические заболевания, сопровождающиеся кровотечением, обильные и длительные менструации, гипотиреоз и дисфункция щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит и др.), заболевания почек и мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), многократные беременности и роды (более трех) с интервалом между родами менее двух лет, многоплодие, беременность, наступившая на фоне лактации, частые аборты и самопроизвольное прерывание беременности, предшествовавшие данной беременности, очаги хронической инфекции. 4. Особенности течения беременности на ранних сроках 5. Период полового созревания и роста 6. Резорбционная недостаточность железа

Этот вид анемии обусловлен снижением зоны всасывания железа при гастритах, дуоденитах, энтеритах, резекции желудка и обширных участков тонкой кишки.

Осложнения беременности при железодефицитной анемии

Анемия беременных является патологическим фоном, который способствует развитию целого ряда осложнений беременности и родов.

Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, аномалий родовой деятельности. Увеличению кровопотери в родах и кровотечениям - у 10% женщин. В 8–12% случаев послеродовой период осложняется гнойно-септическими заболеваниями, субъинволюцией матки. Выявлено нарушение лактации, причем наблюдаются как количественные, так и качественные изменения грудного молока. Неблагоприятное влияние на состояние плода: способствует развитию синдрома задержки развития плода, хронической гипоксии плода. Снижение адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде регистрируется в половине случаев. Проявления железодефицитной анемии

Проявления анемии складываются из 2 основных синдромов: сидеропенического и общеанемического.

Сидеропенический синдром проявляется: Заеды в углах рта, Глоссит – характеризуется ощущением боли, распирания в области языка, покраснением его кончика, а в дальнейшем атрофией сосочков, Воспаление красной каймы губ, Дистрофические изменения кожи и ее придатков (сухость и бледность кожи, преждевременные морщины, ломкость ногтей и волос, возникновение мелких трещин), Затрудненное болезненное глотание плотной пищи, Мышечная слабость, Извращение вкуса (появляется желание съесть несъедобные предметы – мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, сырое тесто, фарш), Извращение обоняния (влечение к запахам бензина, керосина, ацетона, лака, красок, сырости), Синдром «синих» склер, Выраженная предрасположенность к ОРВИ и др. инфекционно-воспалительным процессам. Общеанемический синдром проявляется при снижении уровня гемоглобина и эритроцитов. Его проявления: Бледность, легкая желтизна рук и носогубного треугольника, Одышка, учащение пульса, обморочные состояния (особенно при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение), Сердцебиение, боли в груди, Повышенная утомляемость, Слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость днем и бессонница ночью, нарушение концентрации внимания, снижение памяти, работоспособности, раздражительность, плаксивость, Ухудшение аппетита, тошнота, метеоризм, Отечность лица по утрам. Диета при железодефицитных состояниях

Необходимо помнить о том, что восполнение дефицита железа с помощью диетотерапии невозможно, хотя при установлении железодефицитного состояния следует соблюдать четкие рекомендации по питанию, как одного из компонентов комплексной терапии анемии.

При составлении рациона необходимо учитывать не общее содержание железа в продуктах питания, а его форму, которая определяет его всасывание. Так, абсорбция железа из мясных продуктов (содержащих гемовое железо), составляет 17-22%, из растительных продуктов (негемовое железо) – только 2-3%.

Необходимо учитывать содержание железа в продуктах питания.

Лечение аневризмы аорты в Израиле: традиционная и малоинвазивная хирургия

Аневризма аорты – это потенциально опасное для жизни состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Успешность терапии напрямую зависит от раннего выявления патологии и своевременного начала лечения в специализированном медицинском учреждении. В кардиологических центрах Израиля работают квалифицированные сосудистые хирурги, кардиохирурги, интервенционные радиологи и анестезиологи, специализирующиеся на лечении аортальных заболеваний.

Хирургическое лечение аневризмы аорты в Израиле проводится в оборудованных по последнему слову техники гибридных операционных. Поскольку выживаемость при аортальном синдроме тесно связана со временем начала квалифицированного лечения, в израильских клиниках действует программа неотложных действий при расслоении аорты. Быстрые и слаженные действия хирургической команды уже помогли спасти не одну жизнь.

Во всех случаях, когда это возможно, израильские врачи проводят операцию по трансплантации стента эндоваскулярным путем. Более 80% пациентов с аневризмой брюшной аорты оперируются с применением минимально инвазивного подхода. Традиционная хирургия применяется только в том случае, если аневризма расположена в области, требующей открытого вмешательства для оптимального расположения стента.

Запрос цены Оглавление Лучшие клиники Израиля

Клиника Ихилов (Сураски) Позвонить Написать

Медцентр Шиба Позвонить Написать

Клиника Рамбам Позвонить Написать

Медицинский центр Бней-Цион (больница Ротшильд) Позвонить Написать

Клиника Герцлия Позвонить Написать

Клиника Хадасса Позвонить Написать

Клиника Ассута Позвонить Написать

Больница Шаарей Цедек Позвонить Написать Методы лечения аневризмы в Израиле

Так как риск осложнений от аневризмы напрямую связан с ее размером и расположением, ключом к ее успешному лечению является раннее обнаружение. Большинство небольших аневризм имеют низкую вероятность краткосрочных осложнений, поэтому они могут контролироваться посредством регулярных УЗИ или КТ. Помимо этого, рекомендуется коррекция образа жизни и медикаментозная терапия.

Цель этих мер состоит в том, чтобы снизить вероятность разрыва аорты. Израильские врачи также проводят лечение сопутствующих заболеваний, повышающих риск аортального синдрома, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания почек и высокий уровень холестерина в крови. Хирургическое лечение назначается при крупных аневризмах.

Эндоваскулярная реконструкция аневризмы (EVAR)

EVAR – это минимально инвазивная альтернатива открытой операции. Такой подход связан с меньшим болевым синдромом и позволяет сократить срок восстановления пациента. Условиями для проведения эндоваскулярного тестирования являются:

отсутствие расслоения аорты, размер аневризмы 5 см и более.

Хирург вводит катетер в крупный кровеносный сосуд через небольшой разрез в паховой области и продвигает его к аневризме. Израильские клиники оснащены современными системами визуализации, благодаря которым хирурги могут точно подводить и позиционировать эндотрансплантат на пораженном участке аорты. После того как катетер подведен врач расширяет стент посредством специального баллона, в который закачивается воздух. Подшивать устройство не нужно, стент удерживается на месте посредством мини-крючков.

Израильские врачи часто сталкиваются со сложными аневризмами. Они образуются на участке аорты с ответвлениями артерий, снабжающих кровью такие органы, как почки и кишечник. Для сохранения кровотока в этих разветвлённых артериях требуется проведение особой операции – эндопротезирование аневризмы аорты фенестрированным стент-графтом.

В устанавливаемом эндотрансплантате присутствуют небольшие отверстия в месте ответвления артерий. В клиниках Израиля фенестрированные стент-графты разрабатываются индивидуально для каждого пациента с учетом его анатомических особенностей. Это возможно благодаря использованию сложного программного обеспечения КТ-визуализации.

Эндопротезирование аорты – это эффективное и безопасное лечение аневризмы аорты в Израиле, отзывы о котором всегда положительные, так как этот метод обладает целым рядом преимуществ:

Отсутствие больших разрезов в области живота и груди, и, как следствие, выраженных шрамов Снижение риска последующего развития болезней легких, сердца или органов брюшной полости Низкая вероятность инфекции из-за небольших разрезов Сокращение срока постоперационной реабилитации

Эндоваскулярная операция занимает от 2 до 6 часов, в зависимости от сложности случая. Открытая операция требует столько же времени, но при этом она намного сложнее и сопряжена с определенными рисками.

Открытая реконструкция аневризмы

Используя традиционный подход, врач делает большой разрез в области локализации аневризмы. Если она находится в грудной клетке, пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения, который выполняет функцию сердца и легких во время операции.

При открытом лечении брюшной полости израильские хирурги используют зажимы, чтобы остановить ток крови в аорте, пока стент-графт подшивается к здоровой ткани аорты выше и ниже пораженной области. При сложной аневризме эндотрансплантаты меньшего размера пришиваются к основному стент-графту и соединяются с кровеносными сосудами, ведущими к почкам, кишечнику и печени. По окончании реконструкции зажимы снимаются и кровоток в аорте восстанавливается.

Перед началом операции врачи израильских клиник подробно информируют пациента о том, как будет проводиться процедура. Как правило, больной на несколько дней остается в отделении интенсивной терапии, потом переводится в общее отделение еще на 3-10 дней. Большинству пациентов понадобится лечение в реабилитационной клинике.

Стентирование Аортокоронарное шунтирование Диагностика аневризмы аорты в Израиле

Если у вас есть сомнения в том, что диагноз, который вам поставили, верный, или вы хотите узнать обо всех возможных вариантах лечения, в клиниках Израиля доступна такая услуга, как второе мнение. Еще одна хорошая новость заключается в том, что теперь с израильскими врачами можно пообщаться посредством видеоконсультации, не тратя лишних средств на перелет и проживание в чужой стране. Использование этой услуги дает вам право на первую бесплатную очную встречу с врачом.

Диагностическое обследование в Израиле проводится очень быстро и занимает не больше 3 дней.

1 день: первичная консультация флеболога

Изначально врач расспросит вас о симптомах, задаст вопросы, касающиеся личной и семейной истории заболеваний, и составит историю болезни. Затем он проведет осмотр, в ходе которого прощупает живот (при подозрении на брюшную аневризму), послушает сердце (глухие тоны и шумы в сердце могут быть признаком заболевания), проверит пульс на руках и ногах, а также будет искать признаки заболеваний, являющихся факторами риска аневризмы, таких как синдром Марфана или Элерса-Данлоса. Для этого он оценит состояние кожи, мышц, костей, глаз, головы, лица и сердца.

2 день: инструментальная диагностика

Для оценки состояния артерий израильские врачи могут рекомендовать ряд исследований:

3 день: экспертное заключение

Одним из преимуществ израильских клиник является то, что все решения, касающиеся постановки диагноза и выбора терапевтической стратегии, здесь принимаются на врачебном консилиуме. Участие разнопрофильных специалистов позволяет составить максимально полную картину состояния здоровья пациента и разработать план лечения, наиболее отвечающий его индивидуальным потребностям.

Аортография КТ-ангиография Лечение аневризмы аорты в Израиле: цены

Итоговая сумма формируется с учетом множества факторов, таких как степень тяжести состояния пациента на момент поступления в больницу, необходимость в хирургическом вмешательстве, выбор метода проведения операции, срок госпитализации и др. Поэтому примерную стоимость лечения аневризмы аорты в Израиле можно узнать после медицинского обследования. Однако если сравнивать ценовую политику с другими зарубежными странами, такими как Германия и Америка, то лечение в Израиле обойдется вам на 30%-50% дешевле.

"

Железодефицитная анемия (ЖДА)

Железодефицитная анемия – это состояние, связанное с уменьшением количества гемоглобина и/или эритроцитов в крови.

Эритроциты содержат гемоглобин и помогают транспортировать кислород от легких в ткани организма. От недостатка кислорода во многих органах и тканях начинается кислородное голодание, крайне негативно сказывающееся на их работе. Анемия делится на легкую, умеренную и тяжелую (это зависит от того, насколько сильно снижен уровень гемоглобина и/или эритроцитов при данном заболевании).

Причины железодефицитной анемии

Наиболее распространенная причина анемии – недостаток железа сыворотки крови.

Анемия может развиваться двумя способами:

образование эритроцитов нарушается или уменьшается (это происходит при апластической и железодефицитной анемии), срок жизни эритроцитов в сосудистом русле уменьшается, они начинают разрушаться в больших количествах (так происходит при гемолитической анемии).

При железодефицитной анемии количество железа в организме человека уменьшается, вызывая снижение гемоглобина и, соответственно, снижение количества эритроцитов. Это нередко бывает спровоцировано нарушением всасывания железа, кровопотерей, а также диетой с низким содержанием железа.

Анемия с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты вызвана недостатком этого витамина: из-за этого эритроциты плохо развиваются и растут, из-за чего их количество снижается. Обычно это вызвано нарушениями всасывания данного витамина, диетой с его низким содержанием, а также отсутствием внутреннего фактора.

Виды анемии

При апластической анемии снижается количество клеток, которые образуются в костном мозге (эритроциты входят в их число). Это может быть вызвано вирусными инфекциями, воздействием токсинов, противоопухолевой терапией и аутоиммунными заболеваниями.

При гемолитической анемии уменьшается срок жизни эритроцитов (примерно 120 дней в норме) из-за того, что они разрушаются в кровеносном русле. Это может быть вызвано приемом определенных лекарств, аутоиммунными заболеваниями, врожденными нарушениями развития эритроцитов, а также реакциями при переливании крови.

Хронические заболевания, такие как ВИЧ, сахарный диабет, заболевания почек и туберкулез, также уменьшают образование эритроцитов.

Все анемии бывают хроническими или острыми. Хроническая анемия обычно развивается медленно и долго без очевидных симптомов. Например, это может происходить при онкологии или же хронических заболеваниях почек. При этом симптомы основного заболевания могут отчасти «сглаживать» проявления анемии, делая ее незаметной более долгое время.

Острая анемия может возникнуть из-за резкой и сильной кровопотери – при травме, повреждающей кровеносные сосуды, при кровотечении в кишечнике или желудке. Ее симптомы обычно заметны немедленно: это шум в ушах, бледность, сильное головокружение и слабость.

Симптомы железодефицитной анемии

Хотя разные виды анемий вызваны совершенно разными причинами, симптомы у них всех очень похожи. Симптомы ЖДА это:

общая усталость и быстрая утомляемость, бледность, слабость и головокружение, онемение конечностей, ощущение замерзания, головная боль, ощущение недостатка воздуха и одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение.

Кто в группе риска?

Анемия – распространенное заболевание, нередко встречающее у людей разного пола и возраста. В то же время определенные группы людей более подвержены ему, чем другие:

люди, употребляющие в пищу мало продуктов, содержащих витамины и железо, пациенты, страдающие от сахарного диабета, воспалительных болезней кишечника, рака и хронических заболеваний почек, люди, у родственников которых была наследственная форма анемии, пациенты, страдающие от хронических инфекций наподобие ВИЧ или туберкулеза, пациенты, которые во время операции или травмы потеряли много крови. Диагностика анемии

Для выявления анемии у пациента берется общий анализ крови с СОЭ, позволяющий определить количество различных клеток в кровяном русле, их размер, зрелость, форму и соотношение. При необходимости назначаются другие исследования наподобие тестов на сывороточное железо и ферритин, Fe-комплекс (ферритин, трансферрин, железо, ОЖСС). Если анемия диагностирована, у пациента берется биохимический анализ крови (Fe-комплекс, определение концентрации витаминов В12, фолиевой кислоты и др. показателей), позволяющий определить ее вид.

Также в наших лабораториях можно сделать комплексный анализ для диагностики анемии.

Лечение железодефицитной анемии

Обычно лечение самых распространенных и не тяжелых форм анемий осуществляет терапевт. На консультации врач-терапевт, изучив результаты клинического анализа крови, при необходимости может отправить пациента на лечение к другому врачу – скажем, к гематологу.

Для лечения больному обычно прописывают препараты железа. Однако если у специалиста возникают подозрения, что источник кровопотери находится непосредственно в ЖКТ, или же что у пациента нарушено всасывание, больному может быть назначено дополнительное обследование. Анемия обычно не возвращается после того, как причина ЖДА выяснена и устранена.

Профилактика анемии

Для профилактики ЖДА нужно употреблять достаточное количество пищи, которая содержит железо. Однако важно обращать внимание не только на количество железа в продуктах, но и на то, как оно усваивается.

Для профилактики анемии крайне важно разнообразить и сбалансировать питание, поскольку она может быть спровоцирована недостатком самых разнообразных полезных веществ – меди, железа, витаминов В-группы, белков, кобальта, аскорбиновой и фолиевой кислоты и т.п. Чтобы потребность человеческого организма в железе удовлетворялась, важно, чтобы в его рацион входило не только железо, но и различные вещества, которые способствуют его усвоению – например, витамин С.

Читайте также:"