Анемия: признаки железодефицита
Быстрая утомляемость, навязчивая раздражительность, частые головные боли… Такие симптомы любого способны выбить из колеи. Но поддаваться таким дискомфортным ощущениям может далеко не мелкий процент от всех людей. Так, указанные выше симптомы в комплекте с бледностью кожи указывает о возможном наличии анемии, которая является одним из самых распространенных болезненных состояний на планете и выявляется примерно у трети населения. Анемия — это термин, объединяющий группу синдромов, которые сопровождаются снижением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови и проявляются кислородным голоданием тканей. Ранее для обозначения болезни применялись другие термины — «малокровие», «скудокровие», «бледная немочь».
Чаще заболевание встречается среди женщин, беременных, детей и людей пожилого возраста. Существует несколько форм анемии, но зачастую эта патология крови провоцируется именно железодефицитом. Поэтому проверка анализов и полноценная диагностика являются важным фактором в определением причин анемии. Весь перечень указанных услуг можно получить в Киеве в клинике МЕДИКОМ, где работают опытные специалисты и есть наилучшее диагностическое оборудование. После установления точного диагноза пациентам будет предоставлен оптимальный комплекс мер по лечению анемии.
Відкрити Згорнути Классификация
Анемия — следствие других заболеваний или патологий, которые могут быть связанными или не связанными с поражениями системы крови. В зависимости от этого факта выделяют три основные группы анемий:
вызванные острой кровопотерей, спровоцированные нарушениями выработки эритроцитов, вызванные повышенным разрушением эритроцитов.
В зависимости от уровня цветового показателя крови (в норме он составляет 0,86-1,1), который отражает уровень насыщенности эритроцитов гемоглобином, выделяют следующие виды анемий:
гипохромные, нормохромные, гиперхромные.
Среди гипохромных анемий выделяют две разновидности:
железодефицитная — провоцируется недостатком железа в организме и связана либо с его недостаточным потреблением вместе с пищей, либо заболеваниями и состояниями (удаление части желудка, патологии органов пищеварения и пр.), которые мешают его нормальному усвоению, талассемия — является наследственным заболеванием, вызывается точечными мутациями в генах гемоглобина. гемолитическая — вызывается повышенным разрушением эритроцитов, которое провоцируется наследственными или приобретенными заболеваниями, постгеморрагическая — провоцируется острым или хроническим кровотечением, апластическая — вызывается угнетением кроветворной функции костного мозга, неопластическая — провоцируются непластическими патологиями костного мозга, анемия вследствие снижения выработки эритропоэтина — гормона, который участвует в формировании эритроцитов, анемии вследствие внекостномозговых опухолей: гематосарком, лимфом или лимфоцитом.
Среди гиперхромных анемий выделяют следующие разновидности:
пернициозная — вызывается нарушениями кроветворения при недостатке витамина В12, фолиеводефицитная — развивается при дефиците фолиевой кислоты (витамина В9), который возникает из-за недостаточного поступления вещества с пищей или вследствие других заболеваний, например, болезни Крона, патологий печени, хронического алкоголизма и пр., анемии вследствие миелодиспластических синдромов, которые появляются из-за мутаций гемопоэтических стволовых клеток.
Анемии также классифицируют в зависимости от показателей гемоглобина. В норме его уровень должен составлять:
у женщин от 15 лет — 120 г/л и выше, у мужчин от 15 лет — 130 г/л и выше, у беременных — 110 г/л и выше, у детей с 6 месяцев и до 4 лет — 110 г/л и выше, у детей 5–11 лет — 115 г/л и выше, у детей 12–14 лет — 120 г/л и выше.
Степень тяжести анемии зависит от показателей гемоглобина:
1. Легкая:
женщины от 15 лет — 110–119 г/л, беременные — 100–109 г/л, мужчины от 15 лет — 110–129 г/л, дети с 6 месяцев и до 4 лет — 100–109 г/л, 5–11 лет — 110–114 г/л, 12–14 лет — 110–119 г/л.
2. Средняя:
женщины от 15 лет — 80–109 г/л, беременные — 70–99 г/л, мужчины от 15 лет — 110–129 г/л, дети с 6 месяцев и до 4 лет — 70–99 г/л, 5-11 лет — 80–109 г/л, 12-14 лет — 80–109 г/л.
3. Тяжелая:
женщины от 15 лет — ниже 80 г/л, беременные — менее 70 г/л, мужчины от 15 лет — ниже 80 г/л, дети с 6 месяцев и до 4 лет — ниже 70 г/л, 5-11 лет — ниже 80 г/л, 12-14 лет — ниже 80 г/л. Відкрити Згорнути Этиология заболевания
Причины анемии чрезвычайно разнообразны. Среди них выделяют несколько основных:
недостаток необходимых для нормального формирования эритроцитов и гемоглобина веществ — железодефицит, гиповитаминозы (В12, В9, С, В6), нарушения процесса всасывания железа в желудке и тонком кишечнике, острые или хронические кровотечения, нарушения выработки эритроцитов костным мозгом — на фоне хронических инфекций, онкологических патологий, заболеваний почек, эндокринных нарушений, белкового истощения, быстрое разрушение эритроцитов.
Повышать вероятность развития анемий могут следующие факторы:
гиповитаминозы, заболевания ЖКТ, нерегулярный прием пищи, патологии почек и печени, патологии селезенки, глистные инвазии, голодание и отказ от белковой пищи, например, при вегетарианстве, одностороннее питание (с преобладанием молочных продуктов), нарушения в работе щитовидной железы, подростковый и старший возраст, беременность, донорство крови, активные занятия спортом, перенесенные инфекции, онкологические заболевания, хронический алкоголизм. Відкрити Згорнути
Для выявления причин анемии должно проводится всестороннее обследование пациента, поскольку именно его результаты определяют тактику лечения.
Клинические проявления
Признаки анемии определяются ее разновидностью и тяжестью. Обычно они начинают проявляться постепенно и нередко сначала принимаются за проявления усталости. Именно поэтому многие больные обращаются к врачу на поздних стадиях, когда симптомы анемии уже не могут игнорироваться. Ранние проявления малокровия нередко становятся случайной находкой во время проведения анализов во время профосмотров или диагностики других заболеваний.
Среди всех симптомов анемий можно выделить и общие, которые характерны для всех разновидностей этой патологии:
бледность кожи, снижение концентрации внимания и работоспособности, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, быстрая смена настроения, частая сонливость, ухудшение аппетита, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение шума или звона в ушах, головные боли, одышка даже при минимальных нагрузках, боли в области сердца, слабость в мышцах, появление желания есть несъедобные предметы (иногда), ухудшение состояния волос и ногтей: сухость, ломкость, тусклость, появление на середине ногтевой пластины продольных борозд, признаки хейлита — ярко-красной линии в области смыкания губ, их побледнение, мацерация, трещины.
При значительной степени малокровия у больного могут возникать предобморочные состояния и обмороки. При тяжелой степени к симптомам анемии могут добавляться проявления сердечной недостаточности.
Відкрити Згорнути Особенности течения болезни при беременности
Физиологические изменения в организме женщины во время гестации делают анемию одной из самых частых патологий. Почти в 75-95% случаев при беременности возникают признаки железодефицита. Крайне важно, чтобы они выявлялись как можно раньше, поскольку эти патологии способны приводить к множеству осложнений для матери и плода.
Основной причиной появления признаков анемии при гестации является повышение потребности в железе, начиная со II триместра беременности. Реже способствовать развитию этой патологии могут другие факторы: отравления, хронические заболевания и пр.
Вероятность возникновения последствий анемии во время гестации зависит от времени ее возникновения и выраженности проявлений. Особенно опасно, когда недостаток эритроцитов и гемоглобина наблюдается еще до зачатия. В таких случаях существенно возрастает вероятность появления первичной недостаточности плаценты, ее низкого расположения и предлежания, недоразвития плодных оболочек. Эти нарушения могут приводить к ранним выкидышам и неразвивающейся беременности. Развитие анемии во II-III триместре приводит к повышению риска развития гестозов, преждевременной отслойки плаценты, поздних выкидышей или преждевременных родов.
На фоне тяжелой степени анемии может возникать:
миокардиодистрофия, слабость родовых схваток, недостаточность функций внутренних органов, недостаточный объем грудного молока, обильные кровотечения гипотонического типа во время родов, гнойно-септические поражения после родов. Відкрити Згорнути
Анемии во время беременности представляют угрозу и для будущего ребенка и могут приводить к развитию различных патологий и опасных состояний:
гипоксия, асфиксия, нарушения функций внешнего дыхания, задержка развития, аномалии развития нервной системы и позвоночного столба (при дефиците витамина В12), гнойно-септические поражения. Відкрити Згорнути
При выраженной анемии у матери дети в будущем более подвержены инфекциям, развитию малокровия, отставанию в росте и наборе массы тела. Вероятность развития различных заболеваний после рождения у таких малышей увеличивается до 100%, а уровень перинатальной смертности достигает 14-15%.
Для своевременного выявления анемий беременным рекомендуется регулярно сдавать анализы крови, в том числе анализы на ферритин, на сывороточный уровень В12 и фолиевой кислоты. При выявлении железодефицита женщине рекомендуется соответствующая диета и регулярные прогулки на свежем воздухе. В рацион следует включать больше мясных продуктов, печень и рыбу. Для лучшего усвоения железа необходимо много овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С. Также следует ограничить употребление мешающих усвоению железа продуктов: сои, кукурузы, чая, кофе, хлебных злаков, молока, отрубей, фосфатной, гидрокарбонатной и карбонатной минеральной воды.
Если немедикаментозные методики оказываются неэффективными, то назначается:
прием железосодержащих препаратов, средств на основе фолиевой кислоты и витамина В12, курс лечения основного заболевания, которое стало причиной анемии.
Выбор препаратов и их дозирование строго индивидуальны, они устанавливаются врачом в зависимости от проявлений анемии и срока гестации.
При II-III степени анемии назначаются препараты для устранения последствий гипоксии. Для этого могут использоваться ангиопротекторы, мембраностабилизаторы и средства для улучшения реологии крови. При необходимости используют препараты для стабилизации сердечной деятельности и устранения метаболического ацидоза.
Відкрити Згорнути Особенности заболевания у детей
Анемии у детей возникают часто, поскольку в этом возрасте наблюдается быстрый рост и аппарат кроветворения еще не полностью зрелый и более восприимчивый к различным воздействиям. Примерно в 40 % случаев эта патология обнаруживается у детей до 3 лет, в 30 % — в подростковом возрасте. Если причина анемии не связана с наследственными факторами, то в большинстве случаев к недостатку гемоглобина и эритроцитов приводят нарушения в питании. Особенно восприимчивы к этой патологии дети после второго полугодия жизни, когда истощаются неонатальные резервы железа.
Длительное течение анемий у детей чаще приводит к негативным последствиям. В таких случаях наблюдается отставание в физическом и умственном развитии, чаще возникают различные инфекционные и соматические заболевания, осложнения со стороны различных органов, сердечно-сосудистой и нервной системы.
Відкрити Згорнути Осложнения
Длительная анемия может приводить к различным осложнениям:
снижение иммунитета, повышение риска патологий сердца и других соматических заболеваний, высокая вероятность гнойно-септических процессов, осложнения беременности, отставание в физическом и умственном развитии (у детей).
При критическом снижении гемоглобина может развиваться гипоксическая кома и острая сердечно-сосудистая недостаточность. Итогом этих последствий анемии может стать летальный исход.
Анемия часто указывает на присутствие других проблем со здоровьем, в том числе онкологических, которые нуждаются в обязательном лечении. При отсутствии правильной терапии эти заболевания могут прогрессировать и приводить к опасным последствиям.
Відкрити Згорнути
Диагностика
Для детальной диагностики анемии необходимо обратиться к врачу-гематологу. После внимательного изучения жалоб и осмотра больного могут назначаться различные исследования:
анализы крови: общий, биохимический, анализ на ферритин, трансферрин, витамин В12, фолиевую кислоту, сывороточное железо и др., инструментальные методики: УЗИ органов брюшной полости или органов малого таза, ФГДС, колоноскопия, рентгенография, бронхоскопия и др.
Объем обследования определяется индивидуально. При необходимости для исключения патологий костного мозга или определения разновидности некоторых анемий проводится его биопсия с последующей миелограммой.
Для выявления и лечения первопричин анемии больному могут назначаться консультации узкопрофильных специалистов: гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога, гинеколога, онколога и пр.
Відкрити Згорнути Лечение при анемии
Тактика лечения анемии определяется ее разновидностью и тяжестью состояния больного. Терапия обычно дополняется курсом лечения основного заболевания, которое стало причиной малокровия. При острых кровотечениях, высокой степени анемии больному может понадобиться неотложная помощь и госпитализация. В некоторых случаях проводятся хирургические операции.
При выявлении железодефицита рекомендуется:
соблюдение диеты с высоким уровнем железа, прием железосодержащих препаратов, переливание эритроцитов крови — в тяжелых случаях, хирургическая операция — для остановки кровотечения.
При гемолитических анемиях может назначаться:
прием глюкокортикоидов, прием иммунодепрессантов, переливание эритроцитарной массы, восполнение дефицита ферментов, плазмаферез, удаление селезенки, трансплантация костного мозга и др. Відкрити Згорнути
При пернициозной и фолиеводефицитной анемии назначается:
диета с повышенным содержанием недостающих витаминов, заместительная терапия препаратами В12 или фолиевой кислоты.
При аутоиммунных и остальных видах анемий лечение проводится по особым протоколам и под постоянным наблюдением врача.
Контроль излеченности и прогноз
После завершения лечения анемии больному рекомендуется диспансерное наблюдение. Качество терапии оценивается по результатам периодически выполняющихся лабораторных исследований. Частота их проведения зависит от вида патологии.
Прогноз при железодефицитных анемиях обычно благоприятный. Хуже поддается лечению В12-дефицитная анемия. Более тяжело она протекает у пожилых людей. Особенно плохой прогноз при апластических и наследственных анемиях.
Відкрити Згорнути Профилактика анемии
Профилактика анемии заключается в соблюдении простых правил:
своевременно проводить лечение первопричин малокровия, правильно составлять рацион, периодически проводить контроль результатов анализов крови. Відкрити Згорнути
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Відкрити Згорнути Источники World Health Organization Medscape Mayo Clinic "
