Аллергические риниты симптомы и лечение

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

(бесплатный номер по вопросам подписки)
пн-пт с 10 до 18 Издательство «Медиа Сфера»
а/я 54, Москва, Россия, 127238 info@mediasphera.ru вКонтакте Telegram Издательство «Медиа Сфера» Результаты поиска: 0

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

SPIN РИНЦ: 9304-6319 Scopus AuthorID: 6701845302

Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

Аллергический ринит и качество жизни

Подробнее об авторах Скачать PDF Связаться с автором Оглавление

Шиленкова В.В., Лопатин А.С. Аллергический ринит и качество жизни. Российская ринология. 2019,27(4):215‑223.
Shilenkova VV, Lopatin AS. Allergic rhinitis and quality of life. Russian Rhinology. 2019,27(4):215‑223. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosrino201927041215

Читать метаданные

Аллергический ринит (АР) считается одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. В некоторых странах уровень заболеваемости превышает 70%. Проведен анализ клинических исследований и метаанализов, отражающих влияние АР на качество жизни (КЖ). Показано, что АР негативно сказывается на социальной и повседневной деятельности человека, его психическом благополучии и общем состоянии здоровья вне зависимости от возраста. АР существенно снижает производительность труда, физическую и умственную активность, коммуникативные способности, вызывает храп, тревожность, депрессию, расстройство сна, эректильной функции. Ведущим симптомом АР является назальная обструкция. Терапия, облегчающая носовое дыхание, улучшает КЖ пациента. Использование интраназальных кортикостероидов, а в случае средней степени тяжести и тяжелого течения заболевания комбинированного препарата (фиксированная комбинация азеластина гидрохлорида 140 мкг и мометазона фуроата 50 мкг) считается терапией выбора при АР.

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

SPIN РИНЦ: 9304-6319 Scopus AuthorID: 6701845302

Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

Рекомендуем статьи по данной теме:

Аллергический ринит (АР) считается самым распространенным хроническим заболеванием респираторного тракта. По данным литературы [1], АР страдают 40% населения земного шара. По самым скромным подсчетам, уровень заболеваемости в Западной Европе составляет от 23 до 30%, в США от 12 до 30%, в разных регионах Африки 7,2—54,1%, в средиземноморских странах 1,6—47,2%, в Средней Азии 7,4—45,2%, в Юго-Восточной Азии 5,5—44,3%, в Восточной Европе и России 3,2—12,8%, в Южной Америке 5—74,6%, в Австралии 12—41,3% [1—4].

АР часто ассоциируется с различными коморбидными заболеваниями, к которым прежде всего относится бронхиальная астма (БА). При этом как сам АР, так и сопровождающие его коморбидные болезни оказывают существенное влияние на качество жизни пациента, нарушая его сон и социальную активность [5—7].

Само понятие КЖ или, если быть точнее, «качество жизни, связанное со здоровьем» («health related quality of life») имеет несколько значений. Всемирной организацией здравоохранения КЖ определяется как характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на субъективном восприятии индивидуума. В клинической практике это понятие означает, насколько сама болезнь так же, как и проведенное лечение, повлияла на повседневную жизнь пациента [8].

В настоящее время КЖ можно считать одним из информативных и надежных методов оценки здоровья как отдельного больного, так и группы пациентов в целом. Поэтому в сфере медицины этот критерий находит широкое применение во многих серьезных клинических исследованиях и научных работах.

Цель исследования — анализ и обобщение результатов клинических исследований, посвященных влиянию АР на КЖ пациентов.

Самым распространенным методом изучения КЖ считается анкетирование при помощи специализированных опросников. Наибольшей популярностью пользуются опросник для оценки КЖ при риноконъюнктивите (Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire —RQLQ) и опросник состояния здоровья (Short Form Health Survey — SF-36). Последний состоит из 36 вопросов и определяет КЖ по 8 шкалам:

1) физическое функционирование организма больного (пункты категории PF включают ограничения при выполнении физической нагрузки, например, при подъеме по лестнице),

2) ограничения, связанные с физическими проблемами (пункты RP — выполнение меньшей, чем хотелось бы, работы или других видов деятельности),

3) общее состояние здоровья (пункты GH — общее восприятие или оценка собственного здоровья),

4) жизнеспособность (пункты VT — оценка энергетической способности к деятельности),

5) социальное функционирование (пункты SF показывают, как заболевание влияет на физическое здоровье, вызывая эмоциональные проблемы в сфере социальной деятельности),

6) психическое здоровье (пункты RE указывают на меньшее количество достижений, чем бы хотелось, и проявление большей, чем обычно, осторожности при выполнении стандартных заданий или действий),

7) ограничения, связанные с изменениями в психическом здоровье, например, частые проявления грусти, нервозности и прочее (пункты MH),

8) телесные боли (BP — влияние болевых ощущений на нормальную работу пациента) [9].

Нередко в исследованиях ограничиваются сокращенной формой опросника SF-12, который включает не 36, а 12 вопросов. Так, в работе R. Di и соавт. (2016) при помощи SF-12 было изучено КЖ у 1511 студентов 16 высших учебных заведений Китая. Большинство из них были здоровы, 291 студент страдал АР: 41,9% — в среднетяжелой форме, 58,1% — в легкой. Причем 43,1% пациентов с АР средней степени тяжести имели персистирующую форму заболевания, остальные 56,9% — интермиттирующую.

Интересно, что при заполнении анкеты обязательным условием был учет всех проблем, которые могли бы тем или иным образом повлиять на КЖ студента в течение 12 мес. Сравнительный анализ показал, что КЖ студентов с АР, безусловно, было хуже, чем студентов без АР, однако существенные различия между группами были обнаружены только по двум категориям анкеты SF-12 — физическому функционированию и телесной боли. Таким образом, АР снижает физическую активность и усиливает телесные боли. В связи с этим авторы наряду с традиционным опросником SF использовали болевой опросник Мак-Гилла (McGill Pain Guestionnaire — MPQ), получив при этом высокий показатель корреляции MPQ и SF. Кроме того, авторы отметили, что степень ухудшения КЖ при АР в значительной мере зависит от того, насколько пациент имеет отношение к активному курению, вдыханию табачного дыма или употреблению наркотиков. Значит, ограничение контакта с этими факторами может уменьшить проявления АР и, как следствие, его негативное влияние на работоспособность пациента [9].

Ранее уже было показано, что КЖ у школьников с АР ниже, чем у их сверстников без А.Р. Подсчитано, что АР приводит к потере 3,5 млн рабочих дней и 2 млн учебных дней в год [10]. В другом исследовании, где оценивалось влияние АР и БА на КЖ, было выявлено, что пациенты с АР испытывают проблемы с социальной и повседневной деятельностью, имеют более низкое психическое благополучие, худшее общее состояние здоровья и более низкую жизнеспособность, чем пациенты с БА без АР [11]. Показатели жизнеспособности, физической и социальной функции у пациентов с АР были также ниже, чем у здоровых [12].

В 2017 г. был опубликован один из крупных систематических обзоров, посвященных КЖ пациентов при АР [13]. Авторы проанализировали в общей сложности более 40 публикаций, вышедших на английском языке в период с января 2005 г. по декабрь 2015 г. Было установлено, что, хотя отсутствие на рабочем месте сотрудников, страдающих АР, минимально и составляет не более 3,6%, неблагоприятное влияние АР на производительность труда больных большинством автором оценивается в 39,4%, что следует считать существенным.

Результаты этого исследования подтверждают данные предыдущих двух анализов, согласно которым общее снижение производительности труда в связи с АР составило 32 и 40% соответственно. Причем общая производительность труда в большей степени падает именно вследствие АР, а не сопровождающих его БА и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которые влияют на показатель активности больного лишь на 20 и 17% соответственно [14, 15].

Интересно, что общая оценка снижения производительности труда при АР (39,4%) сравнима по среднему проценту этого показателя при различных других хронических расстройствах здоровья, таких как депрессия (29%, диапазон: от 15 до 43%), ХОБЛ (31%, диапазон: от 19 до 42%), синдром раздраженного кишечника и запоры (36%, диапазон: от 21 до 51%), артрит (45%, диапазон: от 21 до 69%) [16].

Важно отметить, что ведущее влияние на повседневную активность и производительность труда оказывают расстройства сна и глазные симптомы, которые часто сопровождают АР и недооцениваются клиницистами [17, 18]. При этом именно глазные симптомы являются наиболее частой причиной отсутствия на работе и падения производительности даже в ситуациях медикаментозного контроля назальных симптомов.

Поэтому повышение осведомленности медицинских работников и работодателей о возможных последствиях АР может способствовать выявлению субъектов с повышенным риском снижения производительности труда и созданию для них особых условий на рабочем месте наряду с обеспечением необходимого медицинского обслуживания. Эти меры должны благоприятно сказаться на экономических аспектах трудовой деятельности больного АР [13].

В 2018 г. M. Blaiss и соавт. представили обзор 27 англоязычных журнальных статей, которые описывали результаты популяционных исследований, опубликованных за последние 15 лет и посвященных АР и аллергическому риноконъюнктивиту (АРК) у подростков (возраст пациентов — от 10 до 19 лет). Оценивались симптомы болезни (6 исследований), КЖ (9), ежедневные занятия (5), эмоциональные аспекты (3), сон (6), образование (7), нагрузка на лечение (2).

Выяснилось, что у подростков заложенность носа намного чаще была связана с плохим КЖ, чем у взрослых и у детей младшего возраста. АР оказывал негативное воздействие на ежедневное функционирование и сон, на успеваемость в школе и способствовал росту пропусков занятий [19]. Опрос 9538 подростков Швеции показал, что болеющие АР дети имеют более низкие оценки в школе, чем их здоровые сверстники [20].

АР оказывает неблагоприятное воздействие не только на физическую активность пациента, но и на некоторые физиологические функции организма больного. Например, качество сексуальной жизни больных АР (как мужчин, так и женщин) значительно ниже, чем их сверстников, не страдающих АР [21, 22]. Авторы одного из исследований [23] протестировали 40 молодых мужчин с АР и 40 мужчин без АР (средний возраст в обеих группах 34 года) при помощи опросника Международный индекс эректильной функции (International Index of Erectile Function questionnaire — IIEF), который определяет индекс эректильной функции на основании шкалы субъективной оценки эрекции, оргазма, сексуального влечения и удовлетворения. Было установлено, что АР существенно влияет на все сравниваемые параметры сексуальной жизни мужчины.

Существует несколько объяснений связи АР и снижения сексуальной активности. Есть предположение, что симптомы АР, включая хроническую заложенность носа, ринорею, чихание и расстройство обоняния (вплоть до аносмии), непосредственно влияют на личное удовлетворение, полученное от половой жизни, мешая даже простому акту поцелуя сексуального партнера [22].

Некоторые больные чувствуют себя сексуально непривлекательными, если у них насморк, смущаются и стараются избегать интимного контакта. Кроме того, АР нарушает качество сна, концентрацию внимания и активность днем, снижает сексуальное желание и стремление к интимному контакту [21]. Нарушение обоняния приводит к невозможности воспринимать запахи, а это в свою очередь является одним из ведущих факторов поддержания либидо [22, 24].

Интересен еще один факт, представленный в литературе, который касается роли оксида азота в механизмах нарушения эрекции при А.Р. Оксид азота считается основным неадренергическим нехолинергическим нейротрансмиттером, который участвует в эрекции. У пациентов с АР и БА с эозинофильным воспалением происходит увеличение продукции местного оксида азота, поэтому распространенность эректильной дисфункция в таких случаях гораздо выше [25].

Нельзя забывать, что АР — не только местное заболевание. Воспалительный процесс распространяется системно, многие пациенты страдают БА, ХОБЛ, атопическим дерматитом. Установлено, что хроническое воспаление при этих заболеваниях связано с развитием сердечно-сосудистых болезней. Воспалительные медиаторы и клетки, участвующие в патогенезе АР (лейкотриены, IgE, тучные клетки), имеют прямое отношение к патогенетическим процессам при атеросклерозе. В частности, IgE был обнаружен в атеросклеротических бляшках у человека. На мышиных моделях установлено, что IgE может вызвать синтез молекул адгезии и апоптоз макрофагов внутри атеросклеротических бляшек. Лейкотриены способны привести к атеросклерозу через хемотаксис лейкоцитов, потенцируют воспаление внутри сосудов, повышение эндотелиальной проницаемости и последующую дегенерацию внеклеточного матрикса [26].

И хотя прямых доказательств, связывающих АР с сердечно-сосудистыми заболеваниями, недостаточно, в исследовании V. Su и соавт. (2013) показано значительное, на 197%, увеличение смертности у пациентов с АР [27]. E. Matheson и соавт. (2008) указали, что АР следует рассматривать как фактор риска случайного инсульта, что было продемонстрировано ими на значительной когорте (9272) пациентов [28]. Вероятнее всего, это объясняется высоким уровнем циркулирующих молекул адгезии ICAM-1 и VCAM-1, который обнаруживается у пациентов с АР [22].

Пациенты с АР часто испытывают трудности при засыпании, ночной сон у них тревожный, беспокойный, с частыми пробуждениями. В то же время днем они страдают от повышенной сонливости. Причем выраженность этих симптомов находится в прямой зависимости от тяжести течения АР [29]. Чем это обусловлено? Одним из клинических проявлений АР является назальная обструкция. Ассоциация детских аллергологов в США отметила этот симптом как ведущий при АР у детей [30]. По данным литературы, 68% больных с персистирующим АР и 48% с сезонной формой заболевания считают назальную обструкцию основным фактором, препятствующим здоровому крепкому сну [31].

В исследовании D. Stull и соавт. (2007) затрудненное носовое дыхание у больных превалировало над другими симптомами АР в 73% наблюдений, а 30% пациентов определили этот симптом как ведущий в нарушении сна [32].

По данным E. Meltzer и соавт. (2009), 40% детей с АР страдают расстройствами сна, 32% из них долго не могут заснуть, 26% просыпаются ночью, а родители 29% детей отметили, что их ребенок никогда не спал нормально [30].

АР представляет собой глобальную социально-экономическую проблему — только в 2000 г. в Соединенных Штатах было выписано рецептов на медикаменты для лечения АР на сумму примерно 6 млрд долларов США [1, 2]. При этом стоимость одних лишь препаратов для устранения назальной обструкции составила около 3,4 млрд долларов США [33].

Назальная обструкция при АР часто сочетается с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) [34]. Доказано, что при персистирующей форме АР эти состояния встречаются достоверно чаще, чем у лиц без АР [35]. У пациентов с АР заложенность носа усиливается ночью и достигает своего пика примерно в 6 часов утра. Такие «циркадные» вариации сходны с течением Б.А. Не исключается, что это одно из объяснений того, почему пациенты с заложенностью носа часто жалуются на то, что им трудно спать по ночам и они чувствуют усталость в течение дня [36].

Популяционное исследование, включающее 4927 пациентов с острой и хронической заложенностью носа, продемонстрировало четкую взаимосвязь ночных симптомов ринита с привычным храпом, хроническим недосыпом и чрезмерной дневной усталостью. Было выявлено, что пациенты с заложенностью носа, вызванной АР, в 1,8 раза чаще страдают нарушением сна от умеренной степени выраженности до тяжелой, чем больные АР без заложенности носа [37].

В другом популяционном когортном исследовании с участием 4916 пациентов указывалось, что переключение на ротовое дыхание, которое происходит в результате заложенности носа, может быть ключевым фактором, лежащим в основе возникновения храпа, ставя под угрозу дыхательные пути и приводя к нарушению сна [38]. Так, в одном исследовании [39] 25 пациентам с сезонным АР и 25 здоровым проводилась полисомнография: до сезона пыления и во время него. Результаты показали статистически значимое увеличение дневной сонливости по шкале Эпворта (Epworth Sleepiness Scale), худшие значения индекса апноэ/гипопноэ, времени храпа, продолжительности быстрого сна и латентность сна у пациентов с АР по сравнению со здоровыми.

Другие симптомы АР, такие как чихание, ринорея, зуд в носу, также создают немало неприятностей пациентам и могут способствовать снижению качества сна. Известно, что ринорея и глазной зуд одинаково неприятны для пациентов с АР и мешают спать так же, как и назальная обструкция [40].

С патофизиологической точки зрения описанные механизмы могут быть объяснены следующим образом. Воспалительные медиаторы, такие как гистамин и цитокины, высвобождаемые во время аллергических реакций, в том числе и при АР, оказывают влияние не только на слизистую оболочку полости носа, но и непосредственно на центральную нервную систему. Так, гистамин участвует в регуляции цикла сон—бодрствование и может вызывать нервное возбуждение [41].

Более высокие уровни цитокинов, интерлейкинов IL-1β, IL-4 и IL-10 у пациентов с аллергией по сравнению со здоровыми коррелируют с повышением латентности к быстрому сну, уменьшением времени быстрого сна и приводят к задержкам наступления сна. А поскольку восстановительная функция быстрого сна чрезвычайно важна, ее нарушение может способствовать дневной усталости и вызывать неспособность к концентрации внимания [42]. Выделение медиаторов воспаления при АР также подвержено циркадным вариациям с пиковыми уровнями именно в ранние утренние часы [43]. Считается, что эти изменения уровня цитокинов в сыворотке крови могут объяснить более выраженный уровень симптомов АР при пробуждении.

Подобные изменения цитокинового уровня обнаружены не только при АР, но и при СОАС. По результатам исследования [44], дисбаланс цитокинов при СОАС может стимулировать T-хелперы 2-го типа, дополнительно вызывая воспаление аллергического характера и приводя к нарастанию заложенности носа. Кроме того, повышение фактора некроза опухолей, IL-6 и IL-1, наблюдаемое при обоих расстройствах, может способствовать появлению усталости и других неспецифических нарушений организма больного в течение дня. Интересно, что экспериментальные исследования с вызванной фрагментацией сна показали нарушение умственной гибкости и внимания, повышенную сонливость в дневное время и ухудшение настроения у абсолютно здоровых людей [45].

Больные АР страдают серьезными нарушениями конгитивных функций. Как указывалось, АР может влиять на способность детей к обучению и их успеваемость в школе, что связано с повышенной сонливостью и неспособностью сосредоточиться [46]. У подростков с АР возникают трудности не только с хорошим ночным сном, они испытывают проблемы с выполнением школьных заданий, имеют худшие школьные показатели, чем здоровые дети [47, 48]. Дневная усталость, трудности с концентрацией внимания и расстройства психомоторных функций снижают способность выполнять как физические, так и социальные задачи повседневной жизни [30, 48, 49].

По данным интернет-опроса 1322 пациентов с АР при персистирующем АР назальные симптомы мешали выполнять свой обычный распорядок дня 68% респондентов, а при сезонной форме АР — в 51% случаев [31].

В 2011—2012 гг. в Корее в рамках Национального обследования здоровья и питания был проведен анализ психического здоровья 11 154 пациентов в возрасте старше 19 лет, который продемонстрировал прямую связь состояния психики пациента с тяжестью течения А.Р. Установлено, что с учетом демографических характеристик и социально-экономического статуса частые стрессы, депрессивное настроение, мысли о самоубийстве можно рассматривать как связанные с АР.

Даже после коррекции симптомов АР показатели корреляции болезни со стрессом, депрессивным настроением и необходимостью психологического консультирования оставались значительными. Следовательно, лучший контроль АР может способствовать улучшению психического здоровья населения. Поэтому необходимо большее внимание уделять не только клинике самого АР, но и психологическому статусу пациента [50].

В одном зарубежном перекрестном исследовании было показано, что тревожные состояния характерны для 45,9% пациентов с АР, а 38,7% больных страдают депрессией. У здоровых эти показатели составляют 10,4% (р

"

4 класса адентии и способы лечения

Видимый эстетический дефект, когда частично или полностью отсутствуют зубы, получил название адентия. При этом полное их отсутствие — это весьма редкое явление. Разберем далее симптомы адентии, причины и возможные формы.

1 Классификация адентии 1.1 Классификация частичной вторичной адентии 2.1 Косвенные причины 6.1 Лечение адентии у ребенка 6.2 Лечение частичной адентии 6.3 Лечение полной адентии Классификация адентии Первичную форму заболевания. По другому ее называют врожденной. Вторичную форму заболевания. Она так же имеет другое название: приобретенная.

Первичная форму можно наблюдать достаточно редко. Ее появление связано еще с внутриутробным процессом. Болезнь появляется из-за нарушения нормального эмбрионного развития. При такой форме зубы могут отсутствовать как частично, так и совсем. Если у пациента частичная первичная форма, то некоторая часть зачатков сохраняется и поэтому на этом месте начинают развиваться зубы.

Больше всего у людей с адентией можно наблюдать вторичную форму. В этом случае теряется не только сам зуб, но и его зачатки. Поэтому в дальнейшем зуб не способен сформироваться.

Адентию временных зубов. Адентию постоянных зубов.

Если вдруг отсутствует зубной зачаток, то говорят, что адентия истинная врожденная. Если наблюдается задержка прорезывания зубов по срокам, то утверждают, что адентия ложная.

Частичная (отсутствует всего лишь несколько зубов). Полная (отсутствуют абсолютно все зубы).

Существует существенная опасность даже частичной адентии. Соседние зубы начинают со временем смещаться. При этом во время пережевывания пищи на них оказывается непосильная для них нагрузка. Все это приводит к тому, что со временем костная ткань начинает истощаться.

Частичной врождённая адентия считается, если в ротовой полости отсутствует до 10 зубов. При этом обычно утрачены третьи моляры, верхние боковые резцы и вторые премоляры.

Если наблюдается отсутствие 10 и более зубов, говорят, что адентия приобрела множественных характер (множественная).

Если на одной челюсти не достает от 1 до 15 зубов, то адентия является частичной вторичной формой.

Классификация частичной вторичной адентии Первый класс (I) – наличие концевого дефекта с двух сторон (здесь имеется ввиду дистально неограниченный дефект). Второй класс (II) – наличие концевого дефекта с одной стороны (это так же дистально неограниченный дефект). Третий класс (III) – наличие включенного дефекта с одной стороны (здесь имеется ввиду дистально ограниченный дефект). Четвертый класс (IV) – наличие включенного дефекта с фронтальной стороны (это отсутствие зубов на передней видимой стороне).

Названные классы имеют свои подклассы. При этом дефекты в разных подклассах часто сочетаются между собой.

Симметричная. Асимметричная. Причины адентии

Это заболевание еще очень плохо изучено. Современные профессионалы-стоматологи никак не могут назвать точную причину потери зубов и правильно подобрать способы и методы решения возникшей проблемы.

Предполагается, что первичная адентия возникает на фоне отсутствия или полной гибели зубных зачатков. Появление такой адентии так же может иметь наследственных характер или начать активно развиваться под воздействием вредоносных факторов еще в утробе матери. Известно, что временные зубы начинают закладывать на 7-10 недели развития, а постоянные только на 17.

Такая адентия как полная врождённая очень часто является следствием другого наследственного заболевания – эктодермальная дисплазия. К симптомам названного недуга обычно добавляются недоразвитие волос, ногте, кожи, глазных хрусталиков, потовых и сальных желёз. Так же причинами первичной адентии могут служить тератогенные факторы, инфекционные заболевания, эндокринные сбои и нарушение минерального обмена.

Зачатки зубов зачастую гибнут при следующих заболеваниях: гипофизарном нанизме, ихтиозе и гипотиреозе.

Глубокий кариес. Травмы зубов. Пульпит. Пародонтит. Периостит. Перикоронит. Флегмона. Периодонтит. Абсцесс.

Косвенные причины

Косвенной и часто встречающейся причиной считается кариес зубов. Дело в том, что с него начинается разрушительный процесс. Далее тяжесть заболевания только становится сильнее. И лишь на самой последней стадии утрачивается сами зубы. Но если кариес вылечить вовремя, то этой проблемы вполне можно избежать. Прогноз в лечении всегда благоприятный.

Нельзя игнорировать болезнь, если ее тяжесть ухудшается. Обычно это происходит при пульпите, пародонтозе и пародонтите. Последнее заболевание сильно ослабевает десну. В результате зуб утрачивается очень быстро.

Следует так же избегать травм. Так как именно из-за них сильно ломаются зубы. Кроме этого, повреждаются их зачатки. Нанесенный вред приводит к тому, что зубы перестают развиваться. А это со временем приводит к их полной утрате.

Кроме этого, вторичная адентия возникает на фоне неправильно проведенного хирургического или даже терапевтического лечения. Если своевременно не получить помощь, частичная адентия перейдет в полную.

Появления вторичной адентии полной формы зависит от возраста больного. От этого недуга страдает 60% людей в возрасте больше 60 лет, 5,5% — в возрасте от 50 до 60, и лишь 1% — в возрасте до 50 лет.

Адентия у детей

Полная адентия в детском возрасте приводит к нарушению социального общения. Так, ребенок начинает невнятно произносить звуки и буквы. Он стесняется своего дефекта, тем самым наносит себе психологическую травму. Его недовольство подкрепляется негативным вниманием других сверстников. В результате ребенок не только страдает от отсутствия зубов, но и начинает мучиться от сильнейшего психологического расстройства.

Кроме этого, у маленького больного нарушается питание. Ему становится трудно откусывать и пережёвывать еду. Вследствие этого начинает страдать желудочно-кишечный тракт. Так же нарушаются функциональность височно-челюстного сустава.

Вторичная адентия доставляет малышу чуть меньший стресс.

Симптомы адентии

Из видимых симптомов выделяют следующие:

Отсутствие одного, нескольких и всех зубов. Достаточно большие промежутки между зубами. Зубы в полости рта расположены неровно. Прикус искривлен. Слышен сильный дефект речи.

Помимо этого, даже если отсутствует один зуб (не зависимо на какой челюсти), дефект может сопровождаться воспалением десны и образованием патологических карманов.

Очень сильно изменяется речь у больного при отсутствии зубов сразу на обеих челюстях. Так же он страдает от нарушения дикции. Если вдруг зуба нет на переднем плане (в зоне фронтальных зубов), видно, что верхняя губа западает внутрь. Если отсутствуют зубы сбоку, то сразу западают губы и щеки.

Если адентия у пациента представлена в тяжелой форме, то нарушается нормальное развитие лицевого скелета, а также наблюдается патология в функционировании височно-челюстного сустава или вообще его вывих. В дальнейшем обычно человек утрачивает все свои зубы.

Самая верхняя губа кажется немного короче. Гнатическая область лица заметно уменьшена в размерах. Супраментальная складка сильно выражена. Высота лица так же заметно уменьшена.

Диагностика заболевания

Диагностировать, а так же устранить адентию смогут только врачи. Для этого они первоначально проводят осмотр полости рта. В осмотре и в лечении могут принимать сразу врачи нескольких специальностей: хирурги, имплантологи, простые терапевты, ортодонты, пародонтологи и ортопеды.

Сбора анамнеза. Осмотра полости рта и оценки клиники заболевания. Соотношение возраста пациента и возраста зубов. Пульпатороное обследование.

Для уточнения диагноза может использоваться внутриротовая рентгенография. Ее часто назначают при обнаружение местного дефекта и когда зубы уже закончили свое прорезывание.

Если у пациента множественная или полная форма адентии, то для диагностики можно сделать панорамную рентгенографию.

Отсутствие зубных зачатков. Корни, которые закрыты десной. Различные опухоли. Состояние альвеолярного отростка. Прочие признаки воспаления.

Перед тем как начать лечение, его планируют. Для этого может потребоваться снятие и изготовление слепков челюсти, по которым изучают особенности челюсти.

Опухолевые или ей подобные заболевания. Наличие не удалённых корней внутри слизистой. Наличие экзостозов. Наличие болезней слизистой оболочки. Прочие воспалительные процессы. Лечение адентии Лечение адентии у ребенка

Детская первичная полная форма адентии лечится с помощью протезирования. Ее можно проводить с трех лет. При полной адентии для детей изготавливают пластинчатый протез, которых можно снимать. Меняться такой протез каждые 2 года. Первично частичную адентию устраняют при помощи частично съемного пластиночного протеза. Мостовидный протез может устанавливать детям только после окончательного роста их челюсти. Во время лечения, дети должны постоянно находиться под наблюдение врача-специалиста. Дело в том, что очень часто возникает риск остановки роста челюсти из-за давления, который оказывает протез.

Лечение частичной адентии

Ее лечат при помощи специальных съемных пластинчатых или других, несъемных мостовидных протезов.

Под несъемным протезированием понимают установку специальных опорных дентальных имплантов (это мини-импланты). После этого на них проводится крепление протезной конструкции.

Если у пациента наблюдается частичная адентия, то в качестве опоры берутся соседние здоровые зубы. Если они не здоровые, то перед протезированием обязательно проводят их лечение. Если у человека вторичная частичная адентия, то сначала устанавливают имплант, а потом сверху крепят коронку.

Итак, адентию устраняют с помощью протезирования. Конечно, его очень легко провести если отсутствует только один зуб. И намного сложнее в случае одновременного восстановления нескольких зубов. Если к этому еще добавляется нарушенный прикус или некоторое смещение зубов, то без специальных ортодонтических конструкций здесь не обойтись.

Существует еже один вариант лечения адентии: когда не прибегают к протезированию. Это происходит в тех случаях, если обеспечить равномерную нагрузку на зубы можно просто при помощи удаления одного зуба. Приведем пример. У пациента нет двух премоляров на верхней челюсти, а также отсутствует один левый премоляр на нижней. В этом случае, понятно, что нагрузка будет распределяться неравномерно. Тогда стоматолог удаляет нижний правый премоляр. В результате такого действия нагрузка на челюсть теперь будет распределяться равномерно.

Без первоначально проведенной гигиены ротовой полости профессионалами. Без устранения следующих заболеваний: пульпит, пародонтит, периодонтит, гиперестезия. Без удаления нездоровых корней. Лечение полной адентии Несъемных протезов. Съемных протезов.

В первом случае сначала проводят имплантацию. После этого на имплантат закрепляют протез. При этом имплантаты могут быть как временными, так и постоянными.

Полное протезирование во время полной адентии вторичной формы проводится при помощи съемных протезов пластинчатого вида.

Возникновение аллергической реакции на установленный зубочелюстной материал. В основном организм реагирует на красители и полимер. Возникновение стоматита. Развитие пролежней. Плохая фиксация протеза на челюсти в связи с тем, что произошла атрофия ее челюсти. Воспалительный процесс.

Профилактические меры

Позаботиться об отсутствии врожденной адентии нужно еще до беременности. Для этого необходимо обеспечить плоду благоприятные условия для вынашивания. Необходимо полностью исключить любые возможные риски. Если у родившегося ребенка была замечена задержка нормального срока прорезывания зубов, то необходимо срочно поспешить к стоматологу (конечно, детскому).

Вторичную адентию так же можно предупредить. Для этого необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, постоянно проводить гигиенические мероприятия и делать своевременную санацию ротовой полости.

Если вдруг произошла утрата хотя бы одного зуба, необходимо пойти на протезирование, для того, чтобы адентия не поразила следующие зубы.

Отзывы

Мы с мужем недавно были неприятно удивлены. Повели свое единственную дочку (ей сейчас 12) на профилактический осмотр в стоматологию. Нас врач посмотрел и сказал, что еще не все зубки вылезли (действительно их было всего 13). Отправили на рентген. Снимок показал, что оказывается у нас вылезли все зубы, которые могут. А у остальных наблюдается нарушение зачатков. И теперь они никогда не вырастут. Еще страшно, что и в дальнейшем молочные зубки заменяться на постоянные и их будет так же 13. Мы в панике. Выросшие зубы у дочки ровные и красивые. Сначала я не поняла, как нам быть дальше. Прочитала достаточно информации и узнала, что у нас частичная адентия. И лечить ее нужно. Врач пояснил, что придется пойти на протезирование. Процесс это длительный, но без него никуда. Теперь ясно, что стоматология станет нашим вечным домом. Да уж! Сколько еще моему ребенку предстоит перенести.

У меня всегда были нормальные зубы. Я редко посещал стоматологию. С годами начались небольшие проблемы, но я отмахивался от них. В 60 лет перенес онкологию. Долгое лечение выпило все силы. И вскоре у меня практически выпали все зубы. Я напугался. Врачи, однако, успокоили, сказав, что в моем возрасте и без лечения онкологии, у многих они выпадают. Я человек жизнелюбивый и оптимистичный. Поэтому понадеялся, что все скоро решится. Мне стоматолог сделал полное протезирование. Как сильно болел рот после всех процедур, не описать. Однако сейчас, все прекрасно. Я летаю как молодой и здоровый. Теперь стараюсь постоянно улыбаться. Всем советую: не боятся протезирования, а идти на него побыстрее. Недавно у меня зуб потеряла дочка. Так я ее практически волоком оттащил к знакомому врачу. Она все не хотела, говорила потом и потом. Ей вживили имплант и нарастили зуб. Теперь она меня благодарит. За столом всегда говорит, как бы сейчас ела, если бы не мои нравоучения по поводу восстановления зуба.

Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: моногр. / А.С. Панкратов, М.В. Лекишвили, И.С. Копецкий. — М.: Бином, 2011. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Соловьева Л. Г. Отсроченная зубная имплантация после удаления зубов и пластики челюстей // Дисс. канд. мед. наук. — 2008. "

Заболевания кожи у кошек

Акне у кошек на подбородке: лечение, причины, фото

Акне у кошек на подбородке — частое заболевание кожи у вида кошачьих. А если быть точнее, то это самое распространенное проявление прыщей у кошек. Оно может появиться в любом возрасте и пол животного не имеет значения. Болезнь может усиливаться, ослабевать или даже крайне трудно лечиться. Признаки и симптомы варьируются.

Поделитесь с друзьями:

Акне у кошек

В этой статье мы рассмотрим что такое акне, почему у кошек возникают прыщи, и как лечить акне в домашних условиях.

Поделитесь с друзьями:

Лечение атопического дерматита у кошек

С тех пор, как кошки стали самыми популярными домашними животными, кажется, что у них постоянно фиксируется рост дерматологических заболеваний. Одним из частых заболеваний кожи, в лечение которого мы разберемся в этой статье – атопический дерматит. Статистические данные показывают, что большинство особей с атопией имеют оранжевый или частично оранжевый окрас.

Поделитесь с друзьями:

Лишай у кошек

Целью данной статьи является предоставление обновленной информации и обзора наиболее важных аспектов, которые могут быть полезны при лечении лишая (дерматофитоза) в любой ситуации с одной или несколькими кошками.

Поделитесь с друзьями:

Атопический дерматит у кошек

Атопический дерматит у кошек. Атопический дерматит - это воспалительное хроническое заболевание кожи, связанное с аллергией. Эти аллергические реакции могут быть вызваны обычно безвредными веществами, такими как трава, споры плесени, клещи домашней пыли и другие аллергены окружающей среды.

"

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит представляет собой глобальную проблему здравоохранения. В мире этим недугом страдают по крайней мере 10-25% населения. Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое аллергенами и проявляющееся чиханием, затруднением носового дыхания и зудом в носу.

В основе аллергического ринита лежат аллергические реакции немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном (пыльца растений, домашняя пыль, споры грибов и пр.) Провоцировать обострения могут резкие запахи, холодный воздух и др. Аллергический ринит бывает сезонным (связан с воздействием пыльцы растений и проявляется в определенные периоды цветения), круглогодичным (обусловлен аллергенами домашней и библиотечной пыли, клещей, эпидермальными аллергенами животных и птиц, аллергенами плесневых грибов, пищевых продуктов и лекарственных препаратов при постоянном их приеме)или профессиональным (наблюдается у лиц, постоянно контактирующих по роду своей деятельности с разными группами аллергенов, например с мукой, медикаментами, пухом, пером, животными, латексом и другими. Встречается у зоотехников, работников хлебозаводов, фармацевтов, медицинских работников и др.)

Характерными общими симптомами для всех видов аллергического ринита являются:

заложенность носа, водянистые выделения из носа (ринорея), приступы чихания, чувство жжения в носу (иногда сопровождается зудом нёба и глотки).

Кроме того, возможны дополнительные симптомы:

кашель, вызванный раздражением задней стенки горла посредством слизи и прямым действием аллергена на слизистую оболочку при заложенности носа, утрата обоняния, отёки, покраснение и нагноения глаз из-за нарушения нормального оттока слезы в нос, раздражение и сухость кожи носа и околоносовой области, обусловленная постоянным трением.

Общие неспецифические симптомы, наблюдаемые при аллергическом рините:

слабость, недомогание, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, нарушение сна, подавленное настроение, редко - повышение температуры. Диагностика аллергического ринита

Диагностика аллергического ринита начинается с определения перечня жалоб, вызывающих беспокойство у пациента. Затем врач расспрашивает об истории заболевания. Имеет значение очень многое: история болезни, обследования, анализы, сведения о болезнях родственников (склонность к аллергии называется атопией и передаётся по наследству), время и условия возникновения симптомов заболевания (для аллергии на пыльцу, например, характерно появление симптомов в период пыления растений и ухудшение состояния в сухую ветреную погоду), сведения о домашних привычках, условиях работы и отдыха, пристрастиях в еде, наличия домашних животных, информация об общем состоянии здоровья.

Проанализировав полученные сведения, врач осматривает пациента, выслушивает его дыхание и стук сердца, ощупывает лимфатические узлы. В диференциальной диагностике аллергического ринита от инфекционного большое значение имеет проведение эндоскопического исследования полости носа и взятие слизи на исследование клеточного состава (риноцитограмма). Бледный цвет слизистой оболочки полости носа, водянистые, иногда пенистые выделения с большим содержанием эозинофилов говорят в пользу аллергии. Принимая во внимание полученные сведения об истории заболевания и результаты осмотра, доктор ставит предварительный диагноз. Если необходимо получить дополнительные данные (выявить причинный и перекрестно-реагирующие аллергены, определить особенности изменения дыхания и так далее), назначается дополнительное обследование, такие как кожные пробы, анализ крови, иммунный статус и пр.

Основные подходы к лечению аллергического ринита

Учитывая форму и тяжесть аллергического ринита, рекомендуется ступенчатое лечение. Первый принцип лечения аллергического ринита, как и любого другого аллергического заболевания, – максимально возможное устранение выявленных или подозреваемых аллергенов. Следующей ступенью лечения может быть специфическая иммунотерапия (СИТ). Это метод лечения аллергии посредством многократного введения причинного аллергена в малых дозах. Другое название этого метода — лечение вакциной против аллергии (аллерговакцинация). Состав вакцины определяется врачом и зависит от того, на что у пациента аллергия. Если причиной аллергии является несколько веществ, выбираются для лечения те аллергены, которые наиболее важны в развитии болезни. Специфическая иммунотерапия обладает высокой эффективностью, особенно в случаях, если аллергенов выявлено не много. Проводится СИТ в период вне обострения, чаще зимой и не применяется у детей младшей возрастной группы.

В период же обострения необходимо применять медикаментозное лечение в зависимости от степени тяжести симптомов. Лечение аллергического ринита проводится такими группами препаратов:

Антигистаминные препараты нового поколения, не вызывающие седативного эффекта для приема внутрь Кромоны и антагонисты лейкотриеновых рецепторов в виде назальных спреев и капель Интраназальные кортикостероиды с минимальной биодоступностью (всасыванием в кровь) в виде назальных спреев Редко применяются сосудосуживающие средства, которые могут временно уменьшать отечность слизистой носа. Применяются только в качестве вспомогательной терапии к основному лечению и курсом не более 7 дней.

Важно помнить, что лекарства должны назначаться врачом. Самостоятельное безрецептурное применение лекарственных препаратов в период обострения аллергии может быть опасно для жизни! Также, чтобы лечение аллергии не привело к тяжёлым или непоправимым последствиям: в период лечения аллергии избегайте приема алкоголя, если вам не вполне понятно, как принимать препарат — обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и уточните, каким именно образом вам предписали пользоваться лекарством, всегда покупайте лекарства для лечения аллергии в аптеке, которой доверяете.

Аллергический ринит у детей имеет те же симптомы и способы лечения, что и у взрослых.

"

Атопический дерматит

«Дерматит» означает воспаление кожи. А под термином «атопический» понимают наследственную предрасположенность к аллергии.

Чаще всего это заболевание впервые проявляется в детском возрасте. У большинства больных к пяти годам атопический дерматит уходит в стойкую ремиссию, но нередко болезнь может продолжаться и у взрослых. Точные причины заболевания не установлены, однако современная медицина считает, что атопический дерматит – мультифакториальное заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Склонность к атопическом дерматиту может реализоваться, когда в вашей жизни есть провоцирующие факторы:

психоэмоциональные нагрузки, нарушение в работе внутренних органов, неблагоприятная окружающая среда.

Замечено, что атопический дерматит чаще обостряется в холодное время года, поэтому, если с наступлением холодов возникают проблемы с кожей, есть повод задуматься о посещении дерматолога.

Основным симптомом атопического дерматита является зуд разной степени интенсивности. Иногда настолько сильный, что может нарушать сон больного. Воспаление и сухость кожи, разнообразные высыпания, часто сопровождающие болезнь, доставляют очень неприятные ощущения.

Различают несколько стадий заболевания: Младенческая (возраст до двух лет).

В этот период высыпания, как правило, представляют собой отечные покраснения, шелушение на коже лица, на разгибательных поверхностях рук и ног. При более тяжёлом течении могут появляться пузырьки, мокнутие и корки. В эту стадию, как правило, прослеживается четкая связь с пищевыми раздражителями.

В возрасте от двух лет атопический дерматит у детей проявляется в виде высыпаний на коже локтевых сгибов, подколенных ямок, задней поверхности шеи. Склонность к мокнутию уменьшается, чаще присутствуют узелковые воспалительные элементы, сохраняется повышенная сухость кожи, ее шелушение и раздражение.

У большинства пациентов к этому возрасту заболевание уходит в стойкую ремиссию (отсутствие проявлений заболевания). При продолжении заболевания во взрослом возрасте на первое место выходит интенсивный кожный зуд. Сохраняется выраженная сухость кожи, шелушение. Высыпания на коже могут быть разнообразными (пузырьки, узелки, очаги покраснения). У большинства пациентов имеется четкая связь обострений с психоэмоциональными факторами.

Вышеперечисленные симптомы относятся к периодам обострения атопического дерматита. Во время «затишья» болезнь может проявлять себя только повышенной сухостью кожи.

Рекомендации людям, страдающим атопическим дерматитом У тех, кто страдает от атопического дерматита, кожа очень чувствительна к внешним воздействиям. Таким людям не желательны частые водные процедуры, а мыться нужно с применением специальных смягчающих и увлажняющих средств, не пользоваться мочалкой. После мытья воду с поверхности кожи лучше убирать промакивающими движениями, а не привычным вытиранием. Смягчающий и увлажняющий крем при атопическом дерматите необходимо использовать ежедневно. В одежде нужно отдавать предпочтение хлопку и избегать контакта кожи с шерстью, синтетическими и грубыми тканями. Тем, кто страдает от атопического дерматита, лучше не иметь в доме ковров, а также предметов и мебели, способствующих накоплению пыли. Книги и одежду лучше хранить в закрывающихся шкафах, и регулярно пылесосить. Подушки и одеяла лучше использовать не пуховые, а из синтетических материалов. Это заболевание накладывает некоторые ограничения на питание. Особенно в младенчестве. Очень важно, чтобы родители вели пищевой дневник малыша. Он поможет четко проследить связь употребления того или иного продукта с обострением атопического дерматита. У многих детей есть повышенная чувствительность к молочному и яичному белку, которая с возрастом исчезает. В дальнейшем значимость пищевой аллергии снижается. У взрослых истинная пищевая аллергия встречается крайне редко.

Однако и взрослые люди с атопическим дерматитом должны избегать продуктов, богатых гистамином или усиливающим его высвобождение в организме:

ферментированные сыры квашеная капуста копченые колбасы томаты сыры маринады пивные дрожжи алкоголь и др.

Кроме того, если пациент замечает ухудшение состояния кожи после употребления какого-то конкретного продукта, то этот продукт также следует исключить из рациона. Во время обострения заболевания требуется более жесткая диета, исключающая всю раздражающую пищу: острое, копченое, пряное, маринады, жирное, сладкое, сдоба, жареное, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, алкоголь. Солнце – сильный фактор, влияющий на состояние кожи.

О клинике

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

Вызов врача на дом Круглосуточный прием терапевта Анализы, УЗИ, рентген Диагностика всего организма Стационар и хирургия Вакцинация

Узнать больше о клинике

Можно ли при атопическом дерматите загорать?

Можно, но кожу все же следует защищать от избытка ультрафиолета. Например, с помощью кремов с высокой степенью защиты (SPF30+ и выше). Крем наносите на кожу каждые два часа. Кроме того, лучше не проводить на открытом солнце самые «жаркие» часы. Даже людям без кожных проблем рекомендуется загорать или до 11 часов утра или после 16 часов.

Как лечить атопический дерматит? Первый шаг при лечении атопического дерматита – выявление и устранение провоцирующих факторов. Одновременно назначаются антигистаминные препараты, устраняющие беспокоящий больного зуд. При выборе препарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он помог не только выбрать лекарство, но и рассчитал дозу, соответствующую возрасту пациента и характеру протекания заболевания. Помимо этого, в лечении атопического дерматита применяются местные противовоспалительные средства (кремы, мази), в том числе гормональные. К выбору препарата следует подходить очень осторожно, особенно для грудничков. Консультация врача обязательна. Самолечение может привести к нежелательным результатам. Эта же рекомендация относится и к препаратам для лечения дисбактериоза, что является важным при лечении атопического дерматита. Если возникают инфекционные осложнения (нередко связанные с наличием расчесов), то для лечения используются противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты. "

Аллергический ринит

Аллергический ринит проявляется зудом, чиханием, ринореей, заложенностью носа и иногда конъюнктивитом Аллергический конъюнктивит Аллергический конъюнктивит – острое интермиттирующее или хроническое воспаление конъюнктивы, обычно вызываемое аллергенами окружающего воздуха. Симптомы включают зуд, повышенное слезоотделение. Прочитайте дополнительные сведения при контакте с пыльцой или иными аллергенами в определенное время года или круглогодично. Диагноз основан на анамнезе и кожных пробах. Немедленное лечение использует назальные глюкокортикоиды (возможно, в сочетании с оральными или назальными антигистаминными препаратами) или же в комбинации оральных антигистаминных и противоотечных препаратов.

Аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично (круглогодичный ринит). Сезонными обычно являются аллергические риниты. По крайней мере 25% длительных (круглогодичных) ринитов не являются аллергическими.

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) чаще всего возникает вследствие контакта с пыльцой растений, которая варьируется в зависимости от времени года и географического положения. Распространенными аллергенами являются:

Весной: пыльца деревьев (например, дуба, вяза, клена, ольхи, березы, можжевельника, оливы)

Летом: пыльца травы (например, бермудской, тимофеевки, сладкой весенней, садовой, джонсоновской травы) и пыльца сорняков (русского чертополоха и английского подорожника)

Осенью: пыльца других сорняков (амброзии полынно-листной)

Причины отличаются в различных регионах, и сезонные риниты иногда являются следствием контакта с переносимыми по воздуху спорами грибов (плесени).

Круглогодичный ринит является следствием круглогодичного контакта с вдыхаемыми аллергенами в помещении (например, экскрементами пылевых клещей, компонентами хитиновой оболочки тараканов, шерстью и перхотью домашних животных) или стойкой реактивностью к пыльце растений независимо от времени года.

Аллергические риниты и астма Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму. Прочитайте дополнительные сведения часто сосуществуют, не ясно, являются ли ринит и астма результатом одного и того же аллергического процесса (гипотеза «единых дыхательных путей»), или ринит является фактором запуска астмы.

Многочисленные неаллергические формы круглогодичного ринита Неаллергический ринит Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, которое приводит к заложенности носа, ринорее и различным симптомам в зависимости от этиологии (например зуд, чихание, водянистое или. Прочитайте дополнительные сведения включают инфекционный, вазомоторный, лекарственный (например, индуцированный аспирином или нестероидным противовоспалительным препаратом [НПВП]) и атрофический риниты и неаллергический ринит с эозинофилией (NARES).

Симптомы и признаки аллергического ринита

У пациентов отмечаются зуд слизистых носа, глаз, ротовой полости, чихание, ринорея, заложенность носа и придаточных пазух. Обструкция придаточных пазух может вызвать головные боли в области лба, частым осложнением являются синуситы Синусит Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое вызывается вирусами, бактериями, грибами или провоцируется аллергическими процессами. К симптомам синусита относятся заложенность. Прочитайте дополнительные сведения . Также могут иметь место кашель и одышка, в особенности если у пациента астма.

Основным признаком круглогодичных ринитов является хроническая заложенность носа, которая у детей может привести к хроническому среднему отиту Средний отит (хронический гнойный) Хронический гнойный средний отит характеризуется постоянными гнойными выделениями (более 6 недель), что впоследствии приводит к перфорации барабанной перепонки. Клинически данное заболевание. Прочитайте дополнительные сведения , симптомы разнообразны по тяжести на протяжении года. Зуд менее выражен по сравнению с сезонным ринитом. Могут развиваться хронический синусит Этиология , а также носовые полипы Полипы полости носа Полипы полости носа являются выростами слизистой оболочки, которые образуюся на месте отека на основной пластинке слизистой мембраны, как правило, расположены около соустья верхнечелюстной пазухи. Прочитайте дополнительные сведения .

Из объективных признаков следует отметить отечные, багрово-синюшные носовые раковины и, в некоторых случаях сезонного ринита, инъекцированные конъюнктивы и отек век.

Если присутствует аллергический конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Аллергический конъюнктивит – острое интермиттирующее или хроническое воспаление конъюнктивы, обычно вызываемое аллергенами окружающего воздуха. Симптомы включают зуд, повышенное слезоотделение. Прочитайте дополнительные сведения , симптомы будут включать: двусторонний зуд глаз от легкой до тяжелой степени, гиперемию конъюнктивы, светочувствительность, отек век и водянистые или вязкие выделения.

Диагностика аллергического ринита Клиническая оценка Иногда кожные пробы и/или аллерген-специфическое тестирование сыворотки IgE-антигена

Аллергический ринит может часто диагностироваться только на основании данных анамнеза. В диагностических тестах нет необходимости, за исключением тех случаев, когда у пациентов нет улучшения при эмпирическом лечении, в этом случае кожные пробы Специфические тесты Аллергические заболевания (в том числе атопические) и другие реакции гиперчувствительности являются следствием неадекватного или чрезмерно выраженного иммунного ответа на чужеродные антигены. Прочитайте дополнительные сведения выявляют реакцию на сезонную пыльцу или на пылевого клеща, тараканов, продукты жизнедеятельности домашних животных, плесневой грибок или другие антигены (постоянные), на основе проведенных тестов назначают дополнительную терапию.

Иногда результаты кожных проб противоречивы или же тестирование не может проводиться (например, потому что пациент принимает препараты, которые могут исказить результаты тестирования и не могут быть безопасно отменены), тогда проводится аллерген-специфическое тестирование сыворотки крови на IgE-антиген Специфические тесты .

Чтобы подтвердить аллергический ринит, можно взять мазок из носа для выявления эозинофилов. Несмотря на то, что этот тест сейчас проводится редко, он может послужить хорошей альтернативой инвазивным вмешательствам у детей или в качестве дополнительного метода для оценки ринита. Чувствительность и специфичность теста не определены (1 Справочные материалы по диагностике Аллергический ринит проявляется зудом, чиханием, ринореей, заложенностью носа и иногда конъюнктивитом при контакте с пыльцой или иными аллергенами в определенное время года или круглогодично. Прочитайте дополнительные сведения ). Эозинофилия, выявленная при анализе мазка из носа при отрицательных результатах кожных проб, предполагает аспириновую сенсибилизацию или неаллергический ринит с эозинофилией (НАРЭЗ).

При неаллергических круглогодичных ринитах диагноз также обычно основывается на изучении анамнеза. При отсутствии клинического ответа на лечение предполагаемого аллергического ринита и отрицательные результаты на кожные тесты и/или на аллерген-специфическое тестирование сыворотки крови на IgE-антиген, следует также предложить неаллергическую причину, следует рассмотреть такие расстройства, как опухоли в носовой полости, увеличение аденоидов, гипертрофию носовых раковин, гранулематоз с полиангиитом Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) Гранулематоз с полиангиитом характеризуется некротизирующим гранулематозным воспалением, васкулитом с поражением сосудов малого и среднего калибра и очаговым некротизирующим гломерулонефритом. Прочитайте дополнительные сведения и саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз – это воспалительное заболевание, которое приводит к образованию неказеозных гранулем в одном или более органах и тканях, его этиология неизвестна. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая. Прочитайте дополнительные сведения .

Справочные материалы по диагностике

1. Pal I, Babu AS, Halder I, Kumar S: Nasal smear eosinophils and allergic rhinitis. Ear Nose Throat 96 (10-11):E17–E22, 2017. doi: 10.1177/0145561317096010-1105

"

Ринит

Ринит - это воспаление слизистой носа. Данное заболевание может быть спровоцировано наличием вирусов и микробов в организме человека. Также появление ринита у взрослых часто связано с переохлаждением, запыленностью и сильной загазованностью воздуха. Ринит бывает инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный ринит подразделяется на острый и хронический (атрофический, ринит озена, гипертрофический, катаральный).

Неинфекционный ринит бывает следующих видов: нейровегетативный (вазомоторный) и аллергический.

Причины возникновения ринита Острая форма ринита развивается у пациентов из-за наличия в организме бактерий и вирусов и в результате их воздействия на слизистую оболочку носа. Эта форма ринита может являться одним из симптомов кори, скарлатины, гриппа, гонореи, дифтерии. Хронический ринит - это последствия воздействия на слизистую носовой полости негативных факторов окружающей среды или результат запущенной стадии острого ринита. Также хронический насморк может возникать из-за нарушения местного кровообращения. Вазомоторный (нейровегетативный) ринит возникает в случае нарушения нервно-рефлекторных процессов реакции на раздражения (холодный воздух, сильные или резкие запахи). Так слизистая оболочка носа реагирует на внешние раздражающие факторы. Аллергический ринит - появляется у пациента в случае, если слизистая оболочка носовой полости чувствительна к воздействию бактериальных, вирусных агентов и к экзогенным аллергенам. Патогенез ринита. Симптомы ринита

В случае острого ринита происходит катаральное воспаление слизистой и отечность тканей. Чаще всего возникает в носовых раковинах, а поражение затрагивает обе половины носа. Нейровегетативная форма острого ринита характеризуется затрудненным дыханием без видимых на то причин. Слизистая оболочка отекает, строма утолщается, эпителий становится плоским и многослойным, а большое количество слизи скапливается в бокаловидных клетках.

Для катарального хронического ринита характерна пролиферация слизистой носовых раковин в сочетании с метаплазией. Возможна гипертрофия стенок сосудов, разрастание соединительнотканных элементов, расширение просвета, затрагивающее кости и надкостницу.

Осложнения ринита

Ринит многие пациенты не воспринимают в качестве опасного заболевания, однако наши ЛОР-врачи в СПб не считают его простым. Если вовремя не начать лечить ринит, последствия могут быть серьезными:

Ларингит, трахеит, бронхит, фарингит и даже пневмония. Дакриоцистит (воспаление слезного мешка). Синусит (фронтит, сфеноидит, гайморит, этмоидит). Острый отит: средний гнойный, катаральный. Дерматит преддверия носовых ходов. Течение болезни: ринит

Начальную стадию ринита не всегда можно легко диагностировать. Пациент обычно жалуется на общее недомогание, часто чихает, испытывает дискомфортные ощущения в носу. Иногда ринит сопровождается обильным слезотечением.

В дальнейшем болезнь прогрессирует - их носовых ходов пациента обильно выделяется серозная слизь, которая постепенно может приобретать гнойный характер.

При хроническом рините: слизистая гиперемирована, снижено обоняние, нос заложен, выделения густые. При атрофическом рините: слизистая оболочка сухая и блестящая, пациент ощущает сухость в носу, образуются корки в носовых полостях, обоняние ослабевает. При аллергическом рините: чаще всего гиперплазия слизистой оболочки, сильная заложенность носа, зуд. Однако симптоматика зачастую зависит от вида аллергена, воздействие которого осуществляется на организм человека. При вазомоторном рините: слизистая становится синюшного оттенка, пациент испытывает сильную заложенность носа по утрам, может чихать или замечать обильное слезотечение. Лечение ринита

Если ринит стал симптомом инфекционного заболевания человека, сопровождающегося повышенной температурой (более 39°С), больному рекомендуется соблюдать постельный режим. При температуре тела ниже 38°С можно проводить согревающие процедуры для уменьшения гипоксии и облегчения дыхания.

При рините назначаются сосудосуживающие препараты, однако использовать их длительно запрещено. Это может привести к отеку слизистой оболочки носа или развитию аллергических реакций. Пациенту рекомендовано регулярное систематическое очищение носовых ходов от выделений, возможно использование противомикробных спреев. Но сморкаться тоже нужно правильно: выдувать слизь из ноздрей только с минимальным усилием, приоткрывая рот и затыкая поочередно каждую ноздрю.

По рекомендации ЛОР врача пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты. Это поможет избежать осложнений болезни.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Частичная адентия

Адентия – это одна из самых распространенных проблем полости рта. Согласно официальным данным 1 , с такой патологией встречается около 75% жителей всего мира. Принято выделять два основных типа отсутствия зубов: полная адентия, при которой отсутствуют все зубы в одном или обоих рядах, и частичная, при которой на верхней или нижней челюсти не хватает одного или нескольких элементов.

Виды частичной адентии

Частичное отсутствие зубов может быть как врожденным, так и приобретенным 2 . В первом случае, при первичной адентии, зачатки полностью отсутствуют, либо они сформированы, но в силу определенных особенностей организма или какой-либо патологии сами зубы не выросли. Такой дефект обусловлен, как правило, наследственными факторами, внутриутробной инфекцией, недостатком витаминов или болезнями костной системы.

Приобретенная или вторичная частичная адентия формируется вследствие раннего удаления одного или нескольких зубов.

Полезно знать

Под термином «адентия» понимается преждевременная потеря зубов, поэтому такой диагноз может быть поставлен как взрослым, так и детям с молочным прикусом.

Симптомы и последствия частичной адентии

Главный симптом частичной адентии – это отсутствие некоторого количества зубов в полости рта. Это может быть всего один зуб, 2-3 подряд или сразу несколько в разных отделах – клиническая картина может быть совершенно любой. Все остальное – это последствия, которые неуклонно сопровождают частичную адентию. Они не так печальны, как в случае с полным отсутствием, но все же имеют место быть.

К чему приводит отсутствие зубов Нарушение эстетики

Если отсутствует 1-2 боковых зубов, это не так заметно. Эстетика страдает, если жевательные элементы отсутствуют совсем, либо удалить пришлось зубы фронтальной группы. В таких ситуациях помимо нарушения внешней красоты улыбки происходит изменение овала лица, щеки или губы немного западают внутрь полости рта (зависит от того, где находится пустое пространство), возникают множественные мимические морщинки, образуются носогубные складки.

Изменения рациона и проблемы с пищеварением

Данная проблема встречается в основном при отсутствии множественного количества зубов – «пустоты» в ряду препятствуют полноценному пережевыванию пищи, поэтому человеку приходится или переходить на более мягкую пищу, или проглатывать большие кусочки еды. Все это негативно сказывается на состоянии пищеварительного тракта – на фоне адентии очень часто развиваются гастрит, язва, нарушается перистальтика кишечника.

Разрушение остальных зубов

Из-за отсутствия зубов вся жевательная нагрузка приходится на оставшиеся. Они получают повышенное давление, поэтому быстро изнашиваются, происходит растяжение связочного аппарата. Кроме того, зубы постепенно смещаются по ряду, поскольку у некоторых из них отсутствует боковая поддержка. Этот процесс не быстрый, однако уже через пару лет вы обнаружите тремы – небольшие щели в ряду.

Психологический дискомфорт

В рамках психологического аспекта частичная адентия опять же не так страшна – человек становится замкнутым и менее разговорчивым, стесняется своей улыбки в основном при отсутствии элементов фронтальной группы. Но чаще всего это временное явление, поскольку многие практически сразу приступают к протезированию при наличии такого дефекта. Многие исследования доказывают, что пациенты гораздо реже восстанавливают боковые зубы, поскольку они находятся вне зоны улыбки.

Изменение дикции

Дефекты при произношении опять же возникают при отсутствии множественного количества, и именно фронтальной группы верхней челюсти – так у языка нет барьера, который необходим для правильной артикуляции при произношении многих согласных звуков.

Атрофия костной ткани

Из-за отсутствия жевательной нагрузки происходит атрофия костной ткани, клетки которой перестают получать питательные вещества. Как следствие, происходит потеря объема челюстной кости во всех направлениях. Внешне это будет проявляться в виде проседания десны вместе с костью. Процесс достигает своего максимума уже в первый год после удаления. В случае, если вы захотите провести имплантацию, потребуется проведение наращивания кости (при единичных дефектах в ряду).

Причины развития частичной адентии серьезные заболевания зубов: пульпит, периодонтит, киста или гранулема, которые не поддаются терапевтическому лечению, ранняя потеря молочных зубов из-за множественного кариеса, заболевания десен: пародонтит, пародонтоз. Данные заболевания достаточно редко встречаются в локальном виде, т.е. они распространяются по всему ряду, поэтому потеря одного зуба – это только начало. В большинстве ситуаций буквально в течение нескольких лет придется удалить и остальные, травмы, которые приводят к потере зубов, ортодонтическое или ортопедическое лечение, при котором для установки брекетов, капп или протезов требуется удаление одного или нескольких здоровых зубов, пожилой возраст и естественное старение организма. Моя история

Мария Павловна

У меня никогда не было проблем с зубками, поэтому для меня было просто дикой неожиданностью узнать, что мне показано удаление! Жевательного, четвертого по счету на верхней челюсти. Мне тогда было только 25 лет, как улыбаться то?! Возможности поставить имплант не было, сейчас мне 30, задумываюсь уже о том, что нужно. Но сначала хочу пройти ортодонтическое лечение, у меня есть небольшие проблемы, вот выровняю заодно. Кроме того, вижу, что зубы у меня разъехались по ряду, это не сильно заметно, только мне, но тем не менее есть такая проблема. Впрочем, с моим неправильным прикусом это может быть даже плюс, меньше работы!

Нужна ли диагностика при частичном отсутствии зубов

Кроме визуального осмотра может потребоваться проведение ортопантомограммы или компьютерной томографии для оценки состояния челюстной кости, выявления возможных очагов инфекции возле корней. Рентген челюстей также нужен при диагностировании обширного воспалительного процесса на тканях пародонта – так врач сможет оценить степень разрушения тканей и понять, нужно ли проводить терапию для сохранения оставшихся зубов, либо лучше всего их удалить и, как вариант, одномоментно заменить на импланты.

Полезно знать

При частичной адентии у детей, которая вызвана недоразвитием зубов или отсутствием зачатков, панорамный снимок является обязательным этапом диагностики.

К какому врачу обращаться

Решить проблему частичной адентии может врач стоматолог-ортопед или хирург-имплантолог. Первый является протезистом, то есть он сможет установить коронки, мостовидные или съемные протезы. Второй – это имплантолог, специализация которого – именно имплантация. Лучше всего посетить обоих специалистов, чтобы узнать обо всех возможных решениях проблемы. В ряде клиник прием ведут имплантологи-ортопеды, которые имеют две специализации. Такие врачи сразу смогут составить подробный план лечения с указанием различных вариантов.

Методы профилактики

Лучшая профилактика любой адентии – это своевременное лечение заболеваний зубов и десен. Кариес необходимо удалять на ранней стадии, а не допускать его перехода в пульпит или периодонтит. Гингивит или небольшое воспаление десен также гораздо проще вылечить, чем бороться впоследствии с пародонтитом. Частичная адентия не так страшна, но в большинстве ситуаций она прогрессирует и приводит к полной потере зубов.

Чтобы не возникло проблем с зубами у ребенка, будущая мама должна беречься от инфекций, своевременно проходить осмотры у гинеколога и полноценно питаться.

Юркевич Вадим Игоревич мнение эксперта // эксклюзив для GIDPOZUBAM Ортопед Стаж: 16 лет

Восстанавливать зубы нужно не только у взрослых, но и у детей, даже если речь идет о молочном прикусе. Для малышей выбираются мягкие и комфортные съемные протезы, либо специальные пластинки, которые позволяют сохранить положение остальных зубов в ряду до момента прорезывания постоянных. В первую очередь эта мера позволит избежать патологий прикуса в будущем.

Восстановление зубов при частичной адентии

При лечении первичной адентии у детей нужно попробовать стимулировать рост зубов (если есть их зачатки), для чего устанавливается специальный трейнер или вытягивающие пластинки. Очень важно также обеспечить правильное формирование челюстей, чтобы после того, как вырастут все постоянные зубы (даже если их не хватает по количеству), можно было провести протезирование и даже имплантацию.

У взрослых частичная адентия поддается довольно простому лечению. Для восстановления единично отсутствующих зубов могут быть применения съемные протезы, коронки или мостовидные протезы, а также импланты – искусственные металлические корни, на которых возможно зафиксировать любые протезы. Важно то, что только имплантаты позволяют равномерно передать нагрузку на кость, тогда как остальные протезы, которые крепятся на опорных зубах или только на деснах, не оказывают никакого давления на костную ткань, поэтому процесс ее атрофии продолжается.

1 По данным ВОЗ – всемирной организации здравоохранения.
2 Иорданишвили А.К., Гайворонская М.Г. Окклюзионно-обусловленные заболевания жевательного аппарата: понятие и распространенность у взрослого человека, 2013.

"

Аллергические риниты симптомы и лечение

Аллергический ринит - воспалительное заболевание слизистой носа, обусловленное действием аллергена. Характерными симптомами (проявлениями болезни) аллергического ринита являются следуюшие:

чихание, заложенность носа, водянистые выделения из носа, зуд в полости носа.

Часто аллергический ринит сочетается с другими аллергическими заболеваниями: аллергический конъюнктивит (зуд век, покраснение глаз, слезотечение), бронхиальная астма (кашель, приступы затруднения дыхания, свистящее дыхание, одышка), атопический дерматит (зуд кожи, покраснение кожи, сухость кожи, высыпания) и др.

При аллергическом рините симптомы беспокоят при одних и тех же условиях, например:

при контакте с домашней пылью (во время уборки или в запыленном помещении), при контакте с домашними животными (кошки, собаки, морские свинки, лошади и т.д.), при чтении книг и журналов, особенно старых, в весеннее, летнее и/или осеннее время года,

Вышеуказанные симптомы болезни могут беспокоить в течение всего года, как при бытовом (круглогодичном) аллергическом рините, или в определенный сезон (весной, лето и/или осенью), как при поллинозе.

Бытовой или круглогодичный аллергический ринит связан с сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к аллергенам домашней пыли.

В состав домашней пыли входят:

различные волокна (одежды, постельного белья, мебели), библиотечная пыль (пылевые частички книг, журналов), частицы эпидермиса (слущенные частички поверхностных слоев кожи) человека и животных (кошек, собак, грызунов), перхоть животных, перья птиц, споры микроскопических плесневых и дрожжевых грибов, аллергены тараканов и клещей домашней пыли (частички хитинового панциря и продукты их жизнедеятельности).

Поллиноз или сенная лихорадка, или сезонный аллергический ринит связан с сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к аллергенам пыльцы ветроопыляемых растений.

Для каждого региона существует свой календарь пыления (цветения) растений, который зависит от климатогеографических особенностей.

Для средней полосы России выделяют три основных периода цветения аллергенных растений:

растения, на пыльцу которых имеется аллергия

пищевые продукты, на которые может быть реакция

лекарственные растения, на которые могут быть реакции

береза, ольха, лещина

яблоки, груши, орехи, вишня, черешня, персики, абрикосы, слива, морковь, сельдерей, петрушка, мед, картофель, помидоры, киви, маслины, коньяк

березовый лист (почки), ольховые шишки, сосновые почки

пищевые злаки: пшеничный и ржаной хлеб, булочные изделия, овсяная и манная каша, рис, пшено, макароны, мюсли, пшеничная водка, пиво, квас

рожь, овес, тимофеевка, пшеница и др.

подсолнечник, полынь, амброзия

семена подсолнечника, подсолнечное масло, халва, майонез, горчица, дыня, арбуз, кабачки, тыква, баклажаны, огурцы, капуста, вермуты, манго

полынь, одуванчик, лопух, пижма, золотарник, ромашка, календула, василек, череда, чертополох, мать-и-мачеха, девясил, цикорий, шиповник, подсолнечник, тысячелистник

аллергены плесневых и дрожжевых грибов

квашенная капуста, сыры (особенно плесневые), сметана, йогурт, кефир, виноград, сухофрукты, пиво, квас, сухие вина, шампанское

антибиотики группы пенициллина, витамины группы В, пивные дрожжи

весенний (апрель-май) – связан с цветением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб и др.), ранний летний (июнь – середина июля) – связан с цветением злаковых или луговых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, райграс, костер, рожь, мятлик и др.), поздний летний - осенний (середина июля – сентябрь) – связан с цветением сорных трав: сложноцветных (подсолнечник, полынь, амброзия) и маревых (лебеда).

При наличии аллергии к пыльце аллергенных растений или спорам плесневых грибов часто отмечаются перекрестные реакции на пищевые продукты. Это связано со схожей структурой аллергена пыльцы растений и определенным продуктом. Реакции пищевой непереносимости могут выражаться следующими симптомами: зуд или жжение неба, першение в горле, отек губ, чихание, заложенность носа, зуд век, слезотечение, покраснение кожи вокруг рта, затруднение дыхания, затруднение глотания, отек мягких тканей лица, отек гортани, зудящие высыпания по всему телу, тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула. Крайне редко может отмечаться такая тяжелая реакция как анафилактический шок. Иногда пациенты с аллергией на пыльцу деревьев отмечают контактный дерматит при чистке молодого картофеля или моркови.

Некоторые пациенты отмечают реакции пищевой непереносимости только в сезон обострения поллиноза, другие – в течение всего года (см. таблицу перекрестных реакций).

Аллергические реакции могут отмечаться на лекарственные и косметические средства растительного происхождения, а для аллергии к грибковым аллергенам – на лекарственные средства грибкового происхождения.

Как проводится диагностика аллергического ринита?

Наблюдение и лечение пациента с аллергическим ринитом осуществляется параллельно врачом-оториноларингологом и врачом-аллергологом-иммунологом. При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачам обеих специальностей. Врач-оториноларинголог проведет осмотр, оценит наличие анатомических особенностей и другой патологии. Врач-аллерголог-иммунолог проведет диагностику аллергии для выявления причинно-значимых аллергенов.

Для диагностики (определения) причинно-значимых аллергенов (т.е. тех аллергенов, которые у Вас вызывают симптомы аллергического ринита и конъюнктивита) врачи пользуются двумя основными методами:

Постановка кожных скарификационных или прик-тестов: на кожу предплечья или спины наносят капли растворов аллергенов, затем через эти капли скарификатором (специальной иголочкой) делают царапинки или уколы. Помимо растворов аллергенов наносят раствор гистамина (положительный контроль) и тест-контроль (отрицательный контроль). Тест занимает 15-20 мин. У всех людей на положительный контроль образуется покраснение и отечность (волдырь). На отрицательный контроль реакции быть не должно. При наличии аллергии на какое-либо вещество в месте присутствия аллергена образуется покраснение и волдырь, сходные с реакцией на положительный контроль. Накануне и в день постановки теста нельзя принимать антигистаминные средства системного действия. Тест не проводится:

при выраженном обострении заболевания (например, в сезон пыления причинных растений), при повреждении кожных покровов обоих предплечий и спины, при невозможности отмены антигистаминных средств системного действия, во время беременности и кормлении грудью.

При невозможности проведения кожных провокационных тестов проводится определение уровня специфических IgE (иммуноглобулинов класса Е) в сыворотке крови.

Какие меры профилактики аллергии существуют?

Элиминация аллергена или уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном является первым и необходимым шагом в лечении аллергии. Особенно важно проводить эти мероприятия, когда имеются серьезные ограничения в медикаментозном лечении (беременность, кормление грудью, ранний детский возраст, тяжелые сопутствующие заболевания).

Уменьшение контакта с бытовыми аллергенами:

постарайтесь удалить из комнаты, где Вы спите и проводите большую часть времени, ковры, мягкие игрушки, шкафы для хранения книг, коробки, гардины из толстого полотна, телевизор, компьютер (около них концентрация пыли значительно повышается), замените ковровые покрытия на легко моющийся ламинат, линолеум или деревянные покрытия, покрытие стен: следует предпочесть моющиеся обои или крашеные стены, замените пуховые, перьевые и шерстяные подушки, матрасы и одеяла на синтетические или ватные, стирайте подушки и одеяла каждый месяц, подушки и одеяла меняйте каждый год, используйте защитные чехлы для матрасов, меняйте их на новые не реже 1 раза в 10 лет, покрывала для кроватей должны быть из легко стирающихся тканей без ворса, не реже чем 2 раза в неделю проводите влажную уборку, используйте моющие пылесосы с одноразовыми пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды, установите в квартире кондиционер или воздушный фильтр, следите за регулярной сменой фильтров, поддерживайте в квартире влажность не более 40% - это уменьшает интенсивность размножения клещей и плесневых грибов, не держите домашних животных, птиц или рыбок (даже если у вас нет повышенной чувствительности к эпидермальным аллергенам), не держите комнатные растения, не храните вещи под кроватью и на шкафах, не курите, не используйте духи и другие резко пахнущие вещества, особенно в спреях, уборку лучше проводить в отсутствии пациента, если Вам приходится убираться самим – при уборке используйте респиратор, способный задерживать мелкие частицы (аллергены), не разбрасывайте одежду по комнате, храните одежду в закрытом стенном шкафу, шерстяную и меховую одежду убирайте в чехлы на молнии, избегайте открытых книжных полок, книги должны храниться «за стеклом», используйте акарицидные средства – специальные средства, которые уничтожают клещей, промывайте нос препаратами для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки носа, содержащими изотонический солевой раствор, в том числе, препаратами на основе морской воды.

Уменьшение контакта с эпидермальными аллергенами:

безаллергенных животных не существует, необходимо расстаться с домашними животными и не заводить новых, если это невозможно, то необходимо тщательно пылесосить помещения, мягкую мебель, исключить нахождение животных в спальне, регулярно мыть домашних животных, не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные, не пользоваться одеждой из шерсти и меха животных.

Уменьшение контакта с аллергенами плесневых грибов:

поддерживайте в квартире влажность не более 40%, постоянно убирать и просушивать помещения, условия которых способствуют росту плесени (душевые, подвалы), следите за регулярной сменой фильтров в кондиционерах, после пользования ванной насухо вытирать все влажные поверхности, для уборки использовать растворы, предупреждающие рост плесени (содержащие хлор, борную кислоту или пищевую соду), при наличии протечек, образовании черных точек на стенах, необходимо провести ремонт с использованием специальных фунгицидных средств (убивающих грибки и препятствующих их росту), не следует содержать аквариумных рыбок, не разводить домашние цветы, сушить одежду в проветриваемом помещении, вне жилой комнаты, не принимать участие в садовых работах осенью и весной, при планировании отдыха избегать поездок в страны с теплым влажным климатом, избегать посещения плохо проветриваемых помещений (подвалов, погребов), не употреблять в пищу продукты грибкового происхождения.

Уменьшение контакта с пыльцой растений:

избегайте пребывания на улице в дни с максимальной концентрацией пыльцы в воздухе промывайте нос препаратами для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки носа, содержащими изотонический солевой раствор, в том числе препаратами на основе морской воды исключите из рациона продукты, вызывающие перекрестные аллергические реакции (см. таблицу перекрестных реакций) по возможности следует выезжать в регионы, где растения, пыльца которых вызывает аллергию, цветут в другое время или они там не произрастают (горы на высоте более 1500-2000 метров), не использовать лекарственные и косметические средства растительного происхождения, в сезон цветения растений, к пыльце которых есть аллергия, не рекомендовано проведение плановых оперативных вмешательств и профилактической вакцинации. Эти вмешательства необходимо проводить до начала сезона цветения или откладывать на период, когда цветение завершится.

Что делать при появлении симптомов аллергического ринита?

С целью уменьшения выраженности симптомов возможно применение антигистаминных средств системного действия без седативного эффекта (последнего поколения) в дозировках, соответствующих инструкции к препарату. Не используйте сосудосуживающие препараты более 7 дней. При отсутствии контроля над симптомами заболевания обратитесь к врачу для коррекции терапии.

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия?

Ни один из лекарственных препаратов, который Вы применяете для облегчения симптомов аллергического ринита, не может изменить отношения Вашего организма к аллергену. К сожалению, аллергические болезни имеют тенденцию развиваться как «снежный ком»: сначала это легкие проявления ринита и/или конъюнктивита, затем проявления становятся выраженными и Вам не помогают те лекарства, которые действовали раньше, присоединяется сухой кашель, а у кого-то появляются приступы удушья и развивается бронхиальная астма. Если в начале болезни сезон ограничивался 2 неделями, то в дальнейшем он удлиняется, или, если присоединилась аллергия на домашнюю пыль, Вы весь год себя чувствуете неважно.

Единственным методом, существующим на сегодняшний день, способным изменить отношение Вашего организма на аллерген и предотвратить дальнейшее развитие аллергии, является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Этот метод существует уже более ста лет, широко применяется во всем мире, а в нашей стране используется с 60-х годов прошлого века.

Аллерген, который является причиной вашей болезни (домашняя пыль, клещ домашней пыли, пыльца деревьев или трав), разводят в миллион раз, и в постепенно возрастающих дозах вводят в Ваш организм. В результате лечения Ваш организм привыкает к этому аллергену и перестает на него так сильно реагировать. В это время в Вашей иммунной системе происходят сложные реакции, конечным результатом которых является переключение ненормального (аллергического) на нормальный (здоровый) ответ на этот аллерген.

После проведения АСИТ пациенты отмечают уменьшение проявлений аллергического ринита и/или конъюнктивита, вплоть до полного исчезновения, уменьшение потребности в медикаментах и улучшение качества жизни. Эффективность лечения, в среднем, составляет 70%, а у некоторых пациентов достигает 90%. Эффект отмечается уже после проведения первого курса лечения, но для достижения лучшего эффекта необходимо проведение не менее трех полных курсов лечения. Эффективность выше у тех пациентов, у которых меньше продолжительность и тяжесть заболевания.

Существуют инъекционный и сублингвальный методы проведения АСИТ. Наличие показаний и противопоказаний к АСИТ, выбор лечебного аллергена, назначение АСИТ проводит врач аллерголог-иммунолог.

Учитывая общие тенденции течения аллергических заболеваний, которые «разрастаются как снежный ком», эффективность АСИТ, возможность предотвратить развитие бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом, а также предотвратить расширение спектра причинно-значимых аллергенов (присоединение новых аллергенов, вызывающих реакции), безопасность АСИТ при правильном ее проведении, для многих пациентов АСИТ может стать хорошим методом лечения.

В любом случае, только Ваш лечащий врач может определить тактику лечения, с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма, течения аллергического заболевания и наличия сопутствующих заболеваний. Не занимайтесь самолечением! Своевременное обращение к врачу поможет вовремя подобрать правильное лечение.

Словарь пациента

Аллерген – вещество, вызывающее развитие аллергической реакции

Аллергия (атопия) – болезнь, обусловленная действием конкретного аллергена

Симптомы - проявления болезни

Ринит - воспалительное заболевание слизистой носа

Конъюнктивит - воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза

Сенсибилизация - повышенная чувствительность к какому-либо аллергену

Бытовой (круглогодичный) аллергический ринит связан с сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли, эпидермальным аллергенам или грибковым аллергенам

Поллиноз (сенная лихорадка, сезонный аллергический ринит) связан с сенсибилизацией к аллергенам пыльцы ветроопыляемых растений.

Диагностика – определение

Причинно-значимый аллерген - тот аллерген, который вызывают симптомы аллергии

Элиминация аллергена - уменьшение контакта с причинно-значимым аллергеном.

Адентия или отсутствие зубов: можно ли вылечить?

Адентия – патология, в результате которой в ротовой полости может отсутствовать зубной ряд (частично или полностью). К сожалению, единственным способом лечения заболевания является протезирование. Однако не стоит отчаиваться – современные его методы позволяют сгладить все дефекты максимально незаметно и безболезненно для пациента.

Симптоматическая картина адентии

Основным симптомом адентии является, конечно же, частичное или полное отсутствие зубов. В некоторых случаях клиническая картина может дополняться и другими характерными признаками:

Выраженным смещением нижней/верхней челюсти, Образованием дефектов у ротовой полости (появление морщин, западение мягких тканей), Наличием экзостозов, сопровождающихся болезненными ощущениями, Атрофией мышц нижней части лица, Нарушением речи, Сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и т.д.

Развитие адентии также оказывает глубокое психологическое воздействие на человека, заставляя чувствовать постоянный дискомфорт в связи с образованием большого количества комплексов.

Как лечится адентия?

Основными методами лечения адентии остаются съемное и несъемное протезирование. Однако перед проведением непосредственных ортопедических манипуляций, врач обязан проверить пациента на наличие экзостозов, различных новообразований, опухолей, воспалений и других нюансов, препятствующих восстановлению зубного ряда.

Самым популярным методом является несъемное протезирование. В кость пациента вживляются импланты, после чего постепенно восстанавливаются отдельные зубы или целый зубной ряд.

Съемное протезирование также возможно, однако оно может спровоцировать в результате ряд новых проблем, таких как протезной стоматит и пролежневый эффект на поверхности десен.

В любом случае, если вы заметили тревожные нотки, следует незамедлительно обратиться в клинику за консультацией к специалисту. Только так вы предупредите опасность и сможете справиться с заболеванием вовремя, со значительно меньшими финансовыми, психологическими и временными затратами.

Самые распространенные заболевания кожи у детей

Ребенка нельзя рассматривать упрощенно, считая его маленьким взрослым. Ребенок не просто маленький, для него характерны анатомические, физиологические, иммунологические и многие другие возрастные особенности детского возраста. Эти возрастные особенности имеются и в коже.

Кожа — самый большой орган человека. И при этом самый уязвимый. Часто именно она принимает на себя первый удар, и еще чаще она становится сигнальной системой, которая говорит, что в организме что-то идет не так.

Кожные болезни имеют различные причины и течение, но у них есть одна общая черта- они часто раздражают пациентов больше, чем любые другие заболевания. Некоторые заболевания кожи слегка досаждают, другие вызывают боль.

Не каждый симптом говорит об опасности. Но иногда мы игнорируем и те симптомы, которые требуют срочного врачебного вмешательства. Кто-то стесняется проблемы, кто-то боится врачей, кто-то предпочитает прикладывать подорожник.

Детские дерматологи Первого детского медицинского центра расскажут в данной статье о наиболее распространенных заболеваниях кожи у детей, почему они появляются и как с ними справиться.

Наиболее распространенные заболевания кожи у детей

Простой герпес. Одно из самых распространенных вирусных заболеваний кожи. Антитела к этому вирусу встречаются у 90% людей. Основным симптом герпеса являются пузырьки, наполненными жидкостью, которые появляются в области слизистых — чаще губ или носа. Отсутствие лечения может спровоцировать снижение иммунитета и, как следствие, повышенный риск приобретения новых заболеваний.

Пиодермии — это инфекционные заболевания кожи, которые вызывают болезнетворные бактерии (стафилококки, стрептококки, вульгарный протей, пневмококки, синегнойная палочка и т.д.) . Проявляются высыпаниями гнойничков и вялых пузырей (пустул и фликтен). Болезнь чаще протекает остро, иногда хронически-рецидивирующе и редко хронически.

Заразиться можно при контакте с инфицированными людьми, животными и загрязнёнными предметами.

Основные факторы риска развития пиодермии — это микротравмы, ожоги, размягчение кожи при длительном контакте с водой, общее и местное перегревание или переохлаждение, продолжительное трение и давление на кожу инструментами и одеждой.

Хроническое гнойное воспаление возникает при изменении реакции организма на пиококки. Ему подвержены пациенты с сахарным диабетом, болезнями крови, иммунодефицитами, желудочно-кишечными заболеваниями, например язвенным колитом и болезнью Крона

Вирусные бородавки. Распространенное вирусное заболевание кожи, вызванное попаданием в клетки кожи человека вируса папилломы. Часто вирус передается бытовым путем (при рукопожатии, использовании предметов носителя). На месте внедрения вируса образуются выпуклые узелки — бородавки.

Контагиозный моллюск — вирусное заболевание кожи, которое проявляется полушаровидными узелками розового цвета с вдавлением в центре. Такое интересное название оно получило из-за схожести узелков при сильном увеличении с улиткой или жемчужиной. К поеданию морепродуктов или купанию в море болезнь отношения не имеет.

Заболевание вызывает вирус контагиозного моллюска. У детей высыпания обычно появляются на туловище, конечностях, голове и шее. Заражение происходит в основном контактным путём — при соприкосновении с кожей заражённого человека или инфицированным предметом при посещении плавательного бассейна или спортивных секций.

Пациенты с атопическим дерматитом находятся в группе риска по заражению контагиозным моллюском. Из-за зуда возникают множественные повреждения кожи (царапинки и трещинки), через которые вирус может распространяться с одной части тела на другую. Это приводит к рецидивирующему течению заболевания.

Микроспория («стригущий лишай»). Это инфекционное кожное заболевание, которое вызывается грибком. В начале своего развития стригущий лишай проявляется на коже в виде красного шершавого пятна, а через некоторое время оно превращается в зудящее красное кольцо с припухлыми, шероховатыми краями.

Данное заболевание передается при физическом контакте с больным человеком или животным имеющем волосяной покров (кошки, собаки, хомяки, морские свинки, кролики).

Есть так же аллергические и аутоиммунные заболевания кожи - они не передаются другим людям

Атопический дерматит — неспособность кожи противостоять аллергенам, внешним раздражителям и патогенным микроорганизмам. Как правило, склонность к атопическому дерматиту есть у детей, близкие родственники которых страдают этим же заболеванием.

Основной признак атопического дерматита – зуд разной интенсивности и высыпания на лице, волосистой части головы, локтевых и коленных сгибах, наружной поверхности голеней, предплечий, туловища, ягодиц, складках кожи, сухость.

Из-за снижения защитной функции кожи, у пациентов с атопическим дерматитом часто присоединяются вторичные инфекции, бактериальные: стрептококковая, стафилококковая, вирусные: вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, что может привести к различным осложнениям.

Псориаз — системное хроническое заболевание кожи. Развитию псориаза способствуют наследственная предрасположенность, нарушение нервной, эндокринной, иммунной систем, психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции, прием некоторых препаратов. Псориаз частый спутник других заболеваний, таких как: сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, метаболического синдрома.

Псориаз, как и многие другие хронические кожные заболевания, сложен в диагностике. Основными признаками псориаза являются высыпания желтоватого, розового-красного цвета, постепенно сливающиеся и образующие шелушащиеся бляшки разных форм и размеров. Бляшки могут находиться на любых участках: волосистой части головы, локтях, коленях, пояснице, на ладонях и подошвах. Больные псориазом жалуются на зуд различной интенсивности.

Запущенные случаи псориаза могут привести к патологическим изменениям опорно-двигательного аппарата, часты случая псориаза ногтей.

Аллергический контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи, спровоцированное реакцией на аллерген.

Выявляют несколько видов контактного дерматита:

Острый контактный дерматит – возникает после однократного контакта с веществом, вызывающим раздражение кожи Аллергический контактный дерматит – иммунный ответ кожи на аллергические вещества.

Острый и аллергический контактный дерматит по своим проявлениям очень схожи: зуд, жжение, болезненность кожи, покраснения, отёчность, высыпания. При остром контактном дерматите такие проявления носят местный характер (именно в месте контакта с раздражающим веществом). При аллергическом контактном дерматите, все вышеперчисленные симптомы распространяются за пределами воздействия аллергена и могут проявиться на любом участке кожи.

Хронический контактный дерматит – развивается после повторных и длительных контактов с веществами, обладающими слабыми раздражающими свойствами, такими как: моющие растворы, кислоты и щелочи, порошками. Хронический контактный дерматит выражается очагами неяркого покраснения, трещинами, мокнутием, корками, пятнами. Даже после устранения аллергена, без должного лечения процесс может продолжаться годами.

Себорейный дерматит – это не просто перхоть. Себорейный дерматит –хроническое заболевание кожи в виде шелушения и высыпаний с частыми рецидивами.

Причиной себорейного дерматита может являться наличие дрожжевого гриба Malassezia spp., интенсивная продукция кожного сала изменённого состава, вызванная эмоциональным напряжением, стрессовыми ситуациями, иммунными, нейроэндокринными и гормональными нарушениями, а также приёмом некоторых лекарств.

Ранний признак себорейного дерматита – перхоть волосистой части головы. Позднее появляется зуд, покраснения, шелушения, бляшки и корки.

Себорейные высыпания могут также появляться на лице (в области скул, крыльев носа, лба, бровей), ушных раковинах, верхней части туловища (в области груди и лопаток), в крупных складках.

Крапивница. При крапивнице на коже лица, плеч, ягодиц, бёдер появляются волдыри и отеки, красные пятна, иногда сопровождаемые чувством жжения и зудом.

Причинами возникновения крапивницы могут явиться:

употребление в пищу продуктов, богатых консервантами и красителями, усилителями вкуса, цитрусовых, яиц, шоколада, орехов, прием некоторых лекарств (антибиотики, обезболивающие). инфекционные заболевания

Акне. Угревая болезнь, или акне — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате закупорки сальных желез. Более 80% населения планеты подвержены акне, большинство из них — подростки.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Пусковым фактором является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

Лечение кожных заболеваний у детей

В нашем организме все взаимосвязано и к сожалению не существует одного универсального средства для лечения кожных заболеваний. Поэтому задачей врача-дерматолога является анализ особенностей проявлений заболевания, выявление пускового механизма заболевания (причины): внешняя среда (перепады температур, контакт с раздражающим веществом), питание, образ жизни, стрессы, хронические заболевания и скрытые патологии (болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология и т.д.) и только после этого назначается лечение, которое состоит из сложного и индивидуально подобранного комплекса различных препаратов, регулярного наблюдения и оценки эффективности терапии с возможной последующей коррекцией.

Поэтому при возникновении любых высыпаний на коже как можно быстрее необходимо обратиться к детскому дерматологу. Это значительно уменьшит сроки лечения, уменьшит вероятность заражения окружающих.

В Первом детском медицинском центре можно получить консультацию детского дерматолога в Саратове: наши доктора нацелены не просто избавить вашего ребенка от внешних симптомов заболевания, но и найти и устранить причину, вызвавшую его. В Первом ДМЦ вы можете пройти все необходимые диагностические процедуры, а также получить консультацию смежных специалистов.

Записаться на прием к детскому дерматологу в Саратове в Первый ДМЦ можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

"

Аллергический ринит

Аллергический ринит достаточно распространенное заболевание, чаще всего им страдают дети и подростки.

Классификация аллергического ринита круглогодичный аллергический ринит (персистирующий), которому характерно наличие симптомов в любой период года, сезонный аллергический ринит (интермиттирующий), особенностью которого является четкая сезонность, соответственно календаря пыления растений.

Согласно классификации 2000 года существует еще одна форма данного заболевания — профессиональный аллергический ринит, который чаще всего встречается у фармацевтов, медицинских работников, зоотехников, кондитеров, мукомолов, работников деревообрабатывающей промышленности и др. По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести аллергического ринита.

Профилактика аллергического ринита

С целью профилактики аллергических ринитов пациентам необходимо минимизировать контакты с аллергенами. Если контакта с аллергеном избежать невозможно, необходимо применять назальные спреи, которые создают специальную пленку на слизистой оболочке носа. При наличии сезонного аллергического ринита пациенту необходимо следить за календарем цветения и до начала первых проявлений заболевания стоит начать применение интраназальных кортикостероидных препаратов или профилактическую дозировку препаратов с кромоглициевой кислотой.

Также пациентам с таким заболеванием показана регулярная гигиена носа, промывание носа солевым раствором, особенно в моменты обострений аллергии.

В процессе профилактики аллергических ринитов показана специфическая иммунотерапия (СИТ), которая базируется на методе адаптации организма к веществам, провоцирующим аллергическую реакцию. СИТ дает возможность уменьшить частоту развития и интенсивность клинических проявлений аллергии.

Предрасполагающие факторы и причины развития аллергического ринита

Как правило, развитие аллергического ринита имеет прямую взаимосвязь со склонностью пациента к атопии, то есть у таких больных семейный анамнез отягощен этим или каким-либо другим атопическим заболеванием, также пациенты наряду с аллергическим ринитом страдают бронхиальной астмой, диффузным нейродермитом или аллергической крапивницей. Основная масса пациентов, страдающих данным недугом, это лица до 30 лет. Самостоятельное выздоровление отмечается крайне редко, но с возрастом клинические проявления аллергического ринита могут становиться менее выраженными.

Причина развития: Пыльца Грибы Отходы и другие аллергены Домашняя пыль

Ученые полагают, что аллергены, провоцирующие аллергический ринит и часто приводящие к бронхиальной астме представлены довольно крупными частицами (10-100 мкм), которые оседают на слизистой оболочке полости носа, не проникая к нижележащим дыхательным путям.

Симптомы аллергического ринита

Клиническая картина аллергического ринита представлена совокупностью специфических симптомов. Пациенты, страдающие аллергическим ринитом, жалуются на длительные приступы чихания, которые обычно возникают в утреннее время и в процессе контакта с аллергеном. Непрерывный зуд провоцирует постоянное почесывание кончика носа, что в некоторых случаях со временем приводит к образованию поперечной складки на спинке носа.

У пациентов отмечается постоянная заложенность носа, что заставляет их дышать преимущественно ртом. Слизистое отделяемое из полости носа имеет водянистый характер. Также у пациентов отмечается слезотечение и дискомфорт в области глаз. Хронические застойные процессы провоцируют снижение обоняния и потерю вкусовых ощущений. При осмотре полости носа визуализируется бледная и рыхлая слизистая. Покраснения и шелушения вокруг ноздрей не наблюдаются. Иногда отмечается гиперемия конъюнктивы. Со стороны глотки, как правило, нет никаких изменений, но иногда может возникнуть незначительное покраснение.

Для круглогодичного аллергического ринита свойственно частое осложнение вторичной инфекцией, которая развивается вследствие отечности слизистой оболочки. Возрастает риск развития синуситов и отитов. Если ринит имеет серозную форму, такие осложнения крайне редки.

В случае длительного течения заболевания часто происходит рост полипов слизистой полости носа, которые способствуют еще большей закупорке отверстий придаточных пазух носа, затрудняя дыхание больного и усугубляя течение сопутствующих синуситов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Диагностика аллергического ринита

Для диагностики данного заболевания пациентам необходимо обратиться за консультацией к оториноларингологу, аллергологу и пройти ряд обследований.

Диагностирование сезонного аллергического ринита

Постановка диагноза сезонного аллергического ринита осуществляется на основании данных анамнеза, которые указывают на наличие клинических проявлений данного заболевания в период цветения определенных видов растений.

Постановка диагноза круглогодичного аллергического ринита

При круглогодичном аллергическом рините постановка диагноза исходя из анамнестических данных является затруднительной, поскольку очень сложно определить какой из аллергенов, присутствующий в окружающей пациента среде, есть причиной заболевания. Тем не менее, реакции организма на аллергены эпидермиса животных, микроклещей, тараканов, а также некоторые из производственных аллергенов (к примеру, латекс), обладают рядом особенностей, что увеличивает шанс определения первопричины заболевания.

Круглогодичный ринит обычно развивается во взрослом возрасте, чаще у женщин, может сопровождаться уплотнением слизистой придаточных пазух носа, ростом полипов, которые выявляются при рентгенограмме.

Исследование слизистого вещества

При исследовании слизистого отделяемого носа у пациентов с аллергическим ринитом отмечается высокий уровень эозинофилов, количество которых значительно увеличивается во время обострений заболевания. Увеличение уровня нейтрофилов в отделяемом из носовой полости и в крови является признаком присоединившейся инфекции.

Кожные пробы

Также в медицинской рутинной практике применяется и другой, ускоренный метод диагностики аллергических ринитов и определения сенсибилизации, данный метод заключается в проведении накожных проб, которые основываются на связывании сенсибилизированных тучных клеток кожи с аллергеном.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования аллергических ринитов также подразумевают проведение радиоаллергосорбентного теста. Но по чувствительности данный тест уступает накожным пробам и является менее информативным. В процессе развития современной медицины появляются все новые и новые методы диагностики данного заболевания, к таким методам относится выявление аллергенов, исходя из уровня флюоресценции или хемилюминесценции.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика уместна при подозрении на круглогодичный аллергический ринит. Нередко данную форму ринита необходимо дифференцировать с вазомоторным ринитом, который развивается вследствие повышения реактивности слизистой оболочки носоглотки. В отличие от круглогодичного аллергического ринита, вазомоторная форма ринита не сопряжена с аллергическим компонентом.

Иногда наличие симптомов, аналогичных аллергическому риниту может свидетельствовать о инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, непрерывном применении назальных сосудосуживающих препаратов, анатомических дефектах носа, вдыхании ряда веществ и пр.

Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического ринита рекомендовано начинать с устранения аллергена. Дальнейшая тактика терапевтических мероприятий зависит от тяжести заболевания, выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. Для лечения легкой формы аллергического ринита часто достаточно применение антигистаминных препаратов (кларитин, эриус, зодак, зиретк и т.д.).

Антигистаминные и интраназальные препараты

В случае средней тяжести и тяжелых форм аллергических ринитов, целесообразно применение интраназальных глюкокортикоидов в комбинации с антигистаминными средствами или препаратами антагонистов лейкотриенов (сингуляр, аколат).

В процессе приема антигистаминных препаратов первого поколения необходимо брать во внимание риск развития побочных эффектов в виде нечеткости зрения, задержки мочи, аритмии, а также седативный эффект данных лекарственных средств.

Сосудосуживающие препараты

При сильной выраженности отека слизистой носа пациентам рекомендовано применение сосудосуживающих препаратов, но стоит воздержаться от злоупотребления данными средствами, поскольку они вызывают привыкание и при длительном применении могут спровоцировать развитие гипертонии.

Диета

Больным с некоторыми формами аллергического ринита необходимо соблюдать специальную диету. Беременным женщинам показано минимизировать употребление в рационе гипераллергенных продуктов, они достаточно часто вызывают аллергические риниты.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения пациентам проводят хирургические операции на носовых раковинах — вазотомии, после чего также необходимо регулярно наблюдаться у лор-врача и аллерголога.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

ЛОР заболевания Аденоиды Аллергический ринит Ангина Гайморит Доброкачественные опухоли глотки Доброкачественные опухоли гортани Доброкачественные опухоли полости носа Евстахиит Инородные тела в носу Инородные тела в ухе Инородные тела глотки Искривления и травмы носа Ларингит Носовое кровотечение Острый стеноз гортани Поллиноз Травмы уха Трахеит Тугоухость Фарингит Фарингомикоз Функциональный парез гортани Холестеатома уха Хронический тонзиллит Хронический экссудативный средний отит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

"