Рассеянный склероз у детей

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рассеянный склероз у детей — это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание ЦНС, при котором образуются множественные очаги демиелинизации. Патология возникает при комбинации генетических и экзогенных факторов. Симптомы разнообразны и могут включать общемозговые проявления, хроническую усталость, расстройства двигательных и чувствительных функций ЦНС. Диагностика предполагает комплексную оценку анамнеза, симптоматики, данных МРТ, по показаниям исследуются вызванные потенциалы и ликвор. Лечение РС состоит из продолжительной иммунотерапии и симптоматической терапии, при обострениях используются кортикостероиды.

МКБ-10 Причины Патогенез Классификация Симптомы Осложнения Диагностика Лечение рассеянного склероза у детей Консервативная терапия Общие сведения

Рассеянный склероз (РС) ранее описывался как исключительно взрослое заболевание, однако в 50-60 гг. ХХ века были выявлены первые больные в педиатрической практике. Сейчас дебют патологии у детей диагностируется намного чаще и составляет 2,2-10% всех случаев рассеянного склероза. Самый ранний клинический дебют, подтвержденный клинико-инструментальными данными, зафиксирован у 10-месячного младенца. Постановка диагноза в детском возрасте представляет сложности из-за многообразия клинической симптоматики и атипичного протекания.

Рассеянный склероз у детей

Причины

Детские неврологи придерживаются мультифакториальной теории РС, согласно которой для начала демиелинизирующих изменений нужно сочетание генетической предрасположенности и воздействия внешних факторов. Генные нарушения представляют собой мутации главного комплекса гистосовместимости (HLA), расположенного на 6 хромосоме. При этом генетический риск развития рассеянного склероза составляет 30%. Основными провоцирующими факторами служат:

Инфекции. У детей симптомы преимущественно провоцируются вирусными заболеваниями — корью, краснухой, паротитом. Значительную роль играет условно-патогенный вирус Эпштейна-Барр. Ранее обговаривавшаяся связь между вакцинацией от гепатита В и началом рассеянного склероза опровергается ВОЗ как теория, не получившая научного подтверждения. Географические особенности. По показателю распространенности рассеянного склероза мир разделяют на 3 зоны, причем Россия входит в область высокого риска, где частота встречаемости болезни составляет более 50 случаев на 100 тыс. населения. Исследователи связывают такую эпидемиологию с климатическими и экологическими условиями жизни.

При всей значимости генетических мутаций для развития заболевания рассеянный склероз не считается истинно наследственной патологией. Чтобы появились симптомы, нужны триггерные факторы, запускающие неправильный иммунный ответ и активизирующие врожденные проблемы с HLA. Помимо вышеназванных, к провоцирующих факторам у детей иногда относят хронические стрессы, избыток солнечной радиации, воздействие бытовых или промышленных токсинов.

Патогенез

В механизме развития основная роль отводится патологическим иммунным реакциям на антигены миелиновой оболочки. Эти процессы вызваны повышенной продукцией Т-хелперами активационных цитокинов (лимфотоксина, фактора некроза опухолей, гамма-интерферона). Активация провоспалительных и угнетение противовоспалительных молекул обуславливают интенсивное воспаление в ЦНС.

На ранних стадиях через гематоэнцефалический барьер проходит небольшое число активированных лимфоцитов, которые начинают вырабатывать цитокины и таким образом привлекают к очагу новые иммунные клетки. При распаде миелина образуются молекулы, которые усиливают иммунную реакцию, сенсибилизируя окружающие клетки к антигенам нервной ткани. По мере повреждения олигодендроцитов процесс ремиелинизации затухает, формируются необратимые повреждения.

Морфологические признаки РС включают очаги демиелинизации в спинном и головном мозге. Различают несколько типов бляшек: острые с активным патологическим процессом, хронические с признаками краевого разрушения миелина и старые неактивные зоны, ткани которых необратимо повреждены. Типичные локализации очагов: перивентрикулярное пространство, ствол мозга и мозжечок, зрительный перекрест.

Классификация

Ранее для систематизации РС использовали деление по локализации поражения на оптическую, цереброспинальную и мозжечковую форму, но в современной неврологии этот подход практически не применяется. Основная классификация болезни основана на типе течения и включает такие формы:

Ремитирующий рассеянный склероз (РРС). Характеризуется эпизодическими обострениями, между которыми происходит полное или частичное восстановление неврологических функций. Самый распространенный вариант, доля которого составляет 67% от всех зарегистрированных случаев РС у детей. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС). Проявляется постоянной симптоматикой с периодами обострения или без них, постепенным нарастанием тяжести состояния. Формируется у детей, ранее имевших РРС, встречается у 31%. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС). Симптомы непрерывно прогрессируют с момента манифестации, а ремиссии не возникают. ППРС диагностируется у 2% педиатрических больных. Прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз (ПРРС). Самый редкий вид заболевания в детстве, который проявляется первичным непрерывным усугублением симптоматики с периодическими обострениями. Симптомы

Для клинической картины детского рассеянного склероза характерна вариабельность и атипичность. Примерно у 31% пациентов симптомы появляются резко, так что родители или ребенок могут точно определить время начала болезни. У остальных формируется подострый дебют с минимальными неврологическими симптомами. В 67% случаев у детей наблюдается полисимптомная манифестация рассеянного склероза, у 33% больных в начале возникает только один клинически значимый признак.

Основная жалоба — повышенная утомляемость, которая не связана с внешними причинами (большими нагрузками в школе, занятиями спортом или стрессовыми факторами). Ребенок чувствует себя усталым и разбитым даже после продолжительного отдыха, он теряет интерес к хобби, хуже успевает в учебе. Характерные симптомы включают снижение зрения и дискомфорт при движении глазами, что обусловлено развитием оптического неврита.

У детей чаще, чем у взрослых, бывает острое начало. В этом случае беспокоят сильные головные боли, тошнота и рвота, лихорадка. Реже отмечаются головокружение, судорожный синдром, различные формы нарушения сознания. При вовлечении в процесс ствола мозга нарушается дыхание и сердцебиение. Поскольку подобная клиника напоминает менингоэнцефалит, это приводит к частым ошибкам в диагнозе.

При прогрессировании рассеянного склероза присоединяются полиморфные симптомы: нарушения двигательных функций, расстройства поверхностной и глубокой чувствительности, дисфункция тазовых органов. Типичным признаком считаются интеллектуально-мнестические нарушения, которые у ребенка проявляются в виде снижения памяти, замедления и обеднения мыслительных процессов, утраты приобретенных навыков.

Осложнения

Рассеянный склероз относится к хроническим неизлечимым патологиям, поэтому со временем состояние ухудшается, особенно если лечение не начато вовремя. РС вызывает множественные необратимые поражения нервной системы, на поздних этапах болезни ребенок становится инвалидом как по физическим, так и по психическим показателям. Скорость инвалидизации зависит от формы заболевания и адекватности назначенного патогенетического лечения.

Спустя 10 лет со времени дебюта у 30-37% пациентов возникают тяжелые двигательные нарушения, а у 50% значительно ухудшается интеллект. Спустя 15 лет после манифестации РС только половина больных детей способны к самообслуживанию и самостоятельному передвижению. На фоне рассеянного склероза могут появиться расстройства дыхания и кровообращения, если поражение достигает витальных стволовых центров.

Диагностика

Подтверждение диагноза у детей представляет трудности, поскольку симптомы неспецифичны, а специализированные педиатрические шкалы рассеянного склероза пока не предложены. На первичной консультации детский невролог оценивает жалобы, двигательные и чувствительные нарушения, выясняет семейный анамнез и наличии провоцирующих факторов. С диагностической целью назначаются:

МРТ. Основной метод инструментальной диагностики. На снимках обнаруживают псевдотуморозную воспалительную демиелинизацию, повышение МР-сигнала в режиме Т2, «черные дыры» на Т1-взвешенных изображениях. Вызванные потенциалы. Исследование более чувствительно, чем клинические признаки, для оценки различных функций нервной системы. Чаще всего оценивают зрительные вызванные потенциалы, реже соматосенсорные и акустические стволовые. Анализ ликвора. Вспомогательный метод, позволяющий выявить в спинномозговой жидкости специфические олигоклональные иммуноглобулины. Рекомендуется в сомнительных случаях, в том числе для дифференциально диагностики с болезнью Лайма и другими инфекционными поражениями ЦНС.

Для постановки диагноза пользуются шкалой Mc Donald (2001), которая применяется для взрослых пациентов. Согласно ей, по результатам обследования возможны такие варианты:

От 2 атак рассеянного склероза, 2 и более очагов демиелинизации на МРТ — достоверный диагноз, который не требует дополнительного подтверждения, 2 и больше клинических проявлений + 1 очаг — необходима дополнительная оценка ликвора или повторное проведение МРТ, 1 симптом + от 2 зон демиелинизации — диагноз ставится после выявления рассеянности очагов во времени на очередном МРТ или повторной атаки, моносимптомный дебют и 1 очаг по данным МРТ — действия как в предыдущем случае с добавлением анализа ликвора, прогрессирующие симптомы без атак, 1 пораженная зона на томограмме — требуется подтверждение олигоклональных антител в ликворе, прицельное МРТ-сканирование всех отделов ЦНС. Лечение рассеянного склероза у детей Консервативная терапия

Основу лечения составляют патогенетические медикаменты, которые препятствуют дальнейшему разрушению миелиновых оболочек и замедляют прогрессирование рассеянного склероза у детей. Чем раньше начато лечение, тем больше у ребенка шансов на продление жизни и нормальной физической активности. В терапевтических схемах при рассеянном склерозе применяются:

Глюкокортикоиды. Препараты первой линии, которые в период рецидива помогают быстро купировать клинические симптомы. Используются для пульс-терапии, чтобы быстро получить эффект и не вызвать побочные реакции у детей. Иммуномодуляторы. С поддерживающей целью показаны лекарства из группы бета-интерферонов, иммуноглобулинов. Препараты уменьшают частоту и выраженность обострений, замедляют инвалидизацию, препятствуют появлению новых очагов на МРТ. Иммунодепрессанты. Относятся к второй линии, в педиатрии применяются реже, что связано с высоким риском побочных реакций. Из этой группы назначаются препараты моноклональных антител и цитостатики.

Симптоматическое лечение рассеянного склероза проводится для повышения качества жизни ребенка, устранения неприятных проявлений. В детской неврологии в основном используют антидепрессанты, адаптогены, ноотропы. При треморе и судорожных припадках показаны антиконвульсанты. Чтобы улучшить функции тазовых органов, рекомендуют антихолинергические средства.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день рассеянный склероз считается неизлечимой болезнью, поэтому прогноз сомнительный. В течение 10-15 лет у большинства пациентов формируется тяжелый неврологический дефицит. Существующие методы лечения замедляют развитие и наступление инвалидности, поэтому их нужно начинать в максимально ранние сроки после подтверждения диагноза. Специфические меры профилактики патологии не разработаны.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении рассеянного склероза у детей.

Источники

Рассеянный склероз у детей/ А.Н. Бараненко, И.П. Криничная, Ю.П. Тягло, И.В. Бачурина и др.// Украинский медицинский журнал. — 2018. Рассеянный склероз/ Н.С. Бофанова, А.И. Ермолаева, Г.А. Баранова. — 2017. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с рассеянным склерозом. — 2013. Рассеянный склероз у детей/ Р.Ц. Бембеева, С.В. Пилия, Э.Ю. Волкова, И.И. Нанкина// Лечащий врач. — 2007. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение рака яичников в Германии

Согласно данным статистики ВОЗ (WHO), рак яичников является достаточно распространенным и прогрессирующим заболеванием. В благополучных западных странах неблагоприятная тенденция выражена в большей степени, чем в развивающихся государствах. По частоте выявления рак яичников находится на втором месте в перечне опухолевых гинекологических заболеваний.

Болезнь протекает длительное время бессимптомно, чем и объясняются редкие случаи ранней диагностики. Большинство пациенток обращается к врачу на III-IV стадии онкологического процесса. Своевременное выявление патологии является гарантией эффективного лечения рака яичников в Германии, но даже в запущенных случаях немецким врачам удается остановить распространение болезни и добиться длительной ремиссии.

Диагностика в Германии

В Германии высокая результативность излечения онкологических заболеваний в области гинекологии связана с продуманной организацией диагностики – все женщины в период постменопаузы ежегодно проходят трансвагинальное УЗИ. В случае получения настораживающих данных, гинекологи назначают лабораторные исследования на наличие онкомаркеров, проводят определение гена вируса (генотипирование). Кроме перечисленных методов диагностики, применяются следующие способы:

МРТ и ПЭТ, чрезматочная флебография, биопсия тканей, эндоскопические исследования.

УЗИ-аппаратура, используемая в клиниках Германии, позволяет выявить заболевание на ранней стадии в 80% случаях.

Планирование лечения рака яичников

При подтверждении диагноза «рак яичника» в немецких клиниках собирается онкологический консилиум, в котором принимают участие онкологи-хирурги, гинекологи эндокринологи, радиологи и другие специалисты узкого профиля. В ходе консилиума подвергаются оценке данные исследований, формируется концепция терапии с учетом индивидуальных особенностей организма.

За последние десять лет при медицинских учреждениях Германии было создано около 100 научных сообществ, которые целенаправленно занимались разработкой способов лечения рака яичника и совершенствованием методик хирургии. Результатом усилий лучших онкологов страны стало создание препаратов, тормозящих развитие сосудистой системы опухолевого образования. Некоторые из медикаментов сегодня успешно используются в немецких клиниках при лечении стромальных форм рака яичника.

Хирургическое лечение

При поражении одного яичника раковой опухолью без признаков метастазирования применяется его одностороннее удаление вместе с фаллопиевыми трубами.

При двустороннем поражении яичников без отдаленных метастазов немецкие хирурги проводят удаление матки вместе с трубами, придатками, большим сальником и лимфатическими узлами в забрюшинной области. Такой радикальный подход повышает эффективность последующих курсов химиотерапии, позволяет нормализовать деятельность иммунной системы, уменьшить выраженность раковой интоксикации.

На III стадии рака яичника практикуется максимально возможное удаление опухолевой массы и близлежащих тканей. Проведение циторедуктивной операции способствует улучшению общего состояния, нормализации работы иммунной системы, повышению результативности медикаментозного лечения.

Химиотерапия при лечении рака яичников в Германии

Химиотерапия применяется в комбинации с хирургией или в качестве самостоятельного вида лечения. Немецкие врачи назначают цитостатики в зависимости от специфики диагноза — до проведения операции или после хирургии.

В схемы терапии могут включаться несколько медикаментозных средств разнонаправленного действия.

В некоторых случаях применяют интраперитональную терапию, предусматривающую введение лекарственных средств в область локализации опухоли через катетер, устанавливаемый в ходе операции. Данная методика позволяет уничтожить раковые клетки без причинения вреда здоровым тканям.

Гормональное лечение

При раке яичников предусматривается также гормональное лечение, широко применяемое в Германии при диагностировании стромальных опухолей. Гормоны замедляют или останавливают рост злокачественных новообразований.

Стоимость лечения рака яичника в Германии

Стоимость лечения в Германии всегда зависит от:

стадии онкологического процесса, стоимости медикаментов и аппаратных методик, количества используемых сервисов, времени пребывания в стационаре.

В Университетской клинике г.Фрайбурга работают ведущие онкологи страны большим практическим опытом. Свяжитесь с нами на сайте или по контактному телефону для получения указаний, рекомендаций или советов в отношении дальнейших действий при онкологическом диагнозе.

Часто задаваемые вопросы о лечении рака яичников в Германии ⏩️ Какова стоимость лечения и диагностики рака яичников в Германии?

Стоимость диагностики и лечения злокачественной опухоли яичников в Германии можно назвать заранее лишь приблизительно. Она зависит от необходимых обследований, стадии заболевания, индивидуальной программы лечения и времени пребывания на стационаре. Окончательный счет выставляется по завершении лечения.

⏩ Как поехать на лечение рака яичников в Германию?

Для того, чтобы приехать на лечение рака яичников в Германию, необходимо получить официальное приглашение от клиники. Его выдают после оплаты предварительной стоимости медицинских услуг. После этого нужно согласовать дату приезда с клиникой и оформить визу.

⏩ ️Как быстро можно организовать лечение рака яичников в Германии?

Для быстрой организации поездки на лечение рака яичников в Германию можно обратиться в Центр международных медицинских услуг. Центр является подразделением Университетской клиники г. Фрайбурга. Ваш запрос будет передан в соответствующее отделение нашей клиники, после чего Вы получите предварительный счет. После его оплаты Вам будет выслано приглашение на лечение.

⏩ Как лечат рак яичников в Германии?

Рак яичников в Германии лечат хирургическим способом в комплексе с химиотерапией и гормональным лечением. При раннем обнаружении опухоли, химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного метода лечения.

Лечение рака яичников

Рак яичников занимает 5-е место в структуре женской смертности от онкологических заболеваний в мире. Это коварное заболевание, которое характеризуется отсутствием надежных диагностических маркеров и методов эффективного скрининга. Вследствие этого, в развитых странах, где скрининг онкопатологии достаточно отлажен, рак яичников имеет более весомый вклад в общую структуру заболеваемости. Например, в США заболевание обусловливает до 1% всей смертности у женщин и развивается у каждой 70-й представительницы слабого пола. Наиболее часто рак яичника диагностируется в перименопаузальном и постменопаузальном периодах жизни женщины.

Рак яичников может носить как первичный характер, так и быть следствием метастазирования из очагов, расположенных практически в любой части тела. В большинстве случаев патология представляет собой опухоль, растущую из эпителиальной ткани — карциному, гораздо реже новообразование берет начало в клетках стромы или носит другой гистологический характер.

До 75% овариального рака диагностируют уже на поздних стадиях, когда благоприятный исход заболевания очень невысок. На сегодняшний день не более 4-5% женщин с карциномой яичника четвертой стадии переживают пятилетний рубеж.

Врачи

Миндубаев Эдуард Юнусович Врач-радиотерапевт, доцент кафедры Стаж в радиологии — 22 год, общий стаж — 33 года Подробнее Томотерапия при раке яичников и маточной трубы

Традиционная лучевая терапия при овариальном раке применяется очень редко, поскольку при наличии выраженных побочных свойств, по эффективности она уступает химиотерапии. Обычно такое лечение показано при рецидиве опухоли и отсутствии эффекта от приема химиотерапевтических средств, а также в качестве паллиативной терапии. Однако при поражении маточных труб лучевая терапия применяется практически всегда.

Вместе с тем, если минимизировать негативное влияние ионизирующего излучения на организм, можно добиться результатов, которые ранее были просто недосягаемы. Именно такими возможностями обладает технология ТомоTherapy, которая позволяет точно позиционировать опухоль и подать в нее необходимую дозу радиации, практически не затрагивая здоровые ткани. В результате:

повышается его эффективность, снижается риск непереносимости и побочных эффектов.

Несмотря на то, что этот метод лечения еще достаточно молодой, в медицинской литературе уже имеются сведения об его высокой эффективности, и ситуации, когда с помощью ТомоTherapy удалось добиться полного регресса опухоли.

Объем и длительность курса лечения определяется врачом после дополнительных диагностических методов исследования.

Отзывы

В надежде на выздоровление я приехала в этот замечательный центр по рекомендации друга.

Я из Севастополя, такого лечения у нас нет. Диагноз – метастазы в головной мозг, множественные. Наши врачи кроме химии ничего не предлагали, химия и таргет. И она действовать перестала. Единственный шанс в моем случае – томотерапия.

Мне дали шанс на жизнь. Это дорогого стоит. У меня появилась надежда, я начала верить в свое выздоровление. Врачи здесь от Бога, помогают и словом и делом. Здесь очень комфортно. Никаких денег не жалко, это все наживное. Ничего не бойтесь! Бог помогает, отправляет помощь ангелов и сил. Не думайте о стоимости, не откладывайте ничего на потом, не теряйте время. Жизнь одна – нужно бороться.

Я на платной основе, но слава Аллаху, что он дал мне этот шанс!

Низкий поклон всему коллективу клиники.

С уважением, Лисовская Лилия, 43 г.
Г.Севастополь

Лисовская Лилия 3 мая 2023

История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Стоимость лечения Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения Консультация врача онколога радиотерапевта 1 500 шт. Консультация врача детского онколога 0 шт. Повторная консультация специалистов 500 шт. Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная 15 000 процедура Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная 7 000 процедура Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное 20 000 шт. Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное 7 000 шт. Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) 315 000 курс Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*) 315 000 курс Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 1 000 процедура Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 200 процедура Топометрическая разметка 750 процедура Проведение исследования плана лучевой терапии по абсолютной дозиметрии на специализированном фантоме “Cheese Phantom Accuray” 15 000 процедура Проведение процедуры гарантии качества (QA) плана лучевой терапии на специализированном фантоме “PTW Octavius” 30 000 процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Бесплатная
онлайн
консультация Факторы риска

Достоверные причины рака яичников неизвестны, однако имеются наблюдения, позволяющие определить факторы риска по развитию заболевания. К таковым относятся:

отсутствие физиологических родов, ранние менархе, онкозаболевания толстой кишки, молочных желез, эндометрия у близких родственников, поздняя менопауза.

Вместе с тем, установлено, что прием пероральных контрацептивов достоверно снижает риск развития патологии.

Генетическая предрасположенность играет не последнюю роль в развитии рака яичника. Уже сегодня доподлинно известно, что до 10% патологии обусловлено мутацией в гене BRCA, которая обусловливает не менее 50% случаев рака молочных желез. С наследственной овариальной карциномой в меньшей степени связан и ряд других генных аномалий.

Клиническая картина

Сложность ранней диагностики овариального рака во многом связана с его длительным бессимптомным течением. На этом этапе заболевание выявляется лишь случайно при обследовании по поводу той или иной патологии малого таза. Минимальная симптоматика, которая беспокоит часть женщин, обычно не берется ими в расчет и не служит причиной обращения к врачу. Даже при развернутом опухолевом процессе рак может давать знать о себе такими неспецифическими симптомами как чувство раннего насыщения, вздутие живота и дискомфорт в различных его отделах. В ряде случаев боли в животе связывают с хроническим аднекситом и оставляют без внимания, однако иногда, вследствие перекрута, осложненного опухолью яичника, возникает картина острого живота, что служит причиной операции, в которой рак является случайной находкой.

На поздних стадиях можно наблюдать типичные для любого злокачественного новообразования симптомы тяжелой интоксикации организма, повышение температуры тела, резкое похудание, отсутствие аппетита, однако, появление этих симптомов, как правило, связано с резким ухудшением общего прогноза заболевания.

Стадирование

Для определения тяжести и оценки прогноза используется общепринятые в мировой практике системы ТNМ и FIGO.

Новообразование в пределах одного яичника без повреждения капсулы и опухолевого роста на поверхности.

Новообразование в пределах одного яичника без повреждения капсулы и опухолевого роста на поверхности.

Новообразование в пределах одного или двух яичников, с любым из следующих факторов:

● раковые клетки в асцитической жидкости

● раковые разрастания на поверхности

Инвазия в матку и/или в маточные трубы без раковых клеток в асцитической жидкости

Инвазия в другие органы малого таза без раковых клеток в асцитической жидкости

Опухоль в пределах таза с раковыми клетками в асцитической жидкости

Неоплазия одного или обоих яичников с внутрибрюшинными метастазами вне границ малого таза или поражение регионарных узлов.

Внутрибрюшинные микрометастазы за пределами таза

Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см

Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза свыше 2 см в и/или вовлечение регионарных лимфоузлов.

Диагностика

Длительное отсутствие презентабельной симптоматики требует ответственного подхода к скринингу женщин, особенно старших возрастных групп. К сожалению, информативных методов скрининга на сегодняшний день медицинская наука предоставить не может. Практическая значимость широко применяемого исследования крови на маркер СА125 вызывает ряд вопросов, поскольку на ранних стадиях повышение уровня антигена отмечается не более, чем у половины пациенток. На более поздних стадиях повышение концентрации СА125 встречается гораздо чаще, но не является специфичным, поскольку может быть признаком онкопатологии матки, молочных желез, поджелудочной железы кишечника, а также неопухолевых заболеваний, например, эндометриоза или хронического аднексита. Так или иначе, на сегодняшний день повышение уровня СА125 вкупе с пальпируемыми образованиями в области придатков матки являются наиболее весомыми причинами для проведения диагностических мероприятий с целью выявления или исключения рака яичников.

Ультразвуковое исследование получило широкое распространение как метод первичной визуализации опухоли. Дополненная цветовым доплеровским картированием, сонография показывает очень хорошую чувствительность, однако специфичность метода во многом зависит от опыта оператора. По результатам УЗИ специалист может определиться с необходимостью применения средств дополнительной визуализации:

если характеристики опухоли согласно УЗИ полностью соответствуют доброкачественному течению, дальнейшей визуализации не требуется, если результат УЗИ “пограничный”, для его уточнения рекомендовано проведение МРТ, если по УЗИ определяются злокачественные признаки новообразования, рекомендованным методом дальнейшего исследования является компьютерная томография с контрастированием, которая позволяет оценить распространение опухолевого процесса и провести неинвазивное стадирование новообразования.

Помимо стандартных процедур КТ и МРТ, в клинической практике начинают применяться так называемые функциональные методы радиологической диагностики: ПЭТ/КТ, диффузионно-взвешенное МРТ (DWI), метод МРТ-перфузии. Эти процедуры показали очень высокую информативность при выявлении даже небольших новообразований, однако имеют ограниченную доступность.

Выполнение биопсии для гистологического исследования в плановом порядке обычно не показано, однако с учетом того, что сегодня все чаще для лечения рака яичников используется неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия, пункционная биопсия под УЗ или КТ контролем является вполне оправданной, позволяя подтвердить диагноз и подобрать оптимальный режим лечения. Так или иначе, окончательное стадирование рака яичников выполняется по результатам операции.

Методы лечения рака яичника

Основным методом сколь-либо радикального лечения овариального рака остается хирургическая операция, которая дополняется курсами неоадъювантных и адъювантных (послеоперационных) процедур. Химиотерапия и дистанционная лучевая терапия как методы самостоятельного лечения не используются.

Оперативное лечение показано абсолютному большинству женщин с раком яичников и имеет своими целями:

стадирование опухоли, ее радикальное удаление на ранних стадиях процесса, оптимальная циторедукция — удаление опухолевых клеток в максимально возможном объеме.

Объем операции может включать в себя удаление матки и ее придатков, а также проведение множественной биопсии брюшины и лимфатических узлов. Перед любым вмешательством на опухоль проводят смывы с брюшины для цитологического исследования. В некоторых случаях у женщин репродуктивного возраста возможно проведение органосохраняющих операций в объеме одностороннего удаления придатка, при условии точного хирургического стадирования низкоагрессивных типов опухоли. Рекомендации Российской ассоциации онкологов допускают подобные операции только на стадии IA.

Неоадъювантная химиотерапия (НХ) — это дооперационный прием препаратов, которые оказывают губительное влияние на клетки опухоли. НХ активно применяется при раке яичников, поскольку заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда трудно добиться оптимальной циторедукции во время хирургической операции. Кроме того, само по себе выполнение сложных комбинированных операций с учетом тяжелого состояния пациента зачастую невозможно. В этих ситуациях курсы химиотерапии дают шанс ограничить опухолевый процесс до операбельного, хотя и не в каждой ситуации.

Адъювантная химиотерапия — метод послеоперационного лечения пациентов с применением тех же препаратов. Назначается индивидуально. Пациенты с начальными стадиями рака яичников, как правило, не нуждаются в послеоперационном лечении, тогда как при распространенном опухолевом процессе курсы химиотерапии назначаются обязательно и оказывают положительное влияние на общий прогноз.

Таргетная терапия — метод лечения, который подразумевает прием препаратов, блокирующих рост раковых клеток путем вмешательства в механизм действия молекул, необходимых для роста опухоли. Метод пока не получил достаточного распространения в лечении рака яичников. Имеются исследования, показывающие, что совместное применение таргетной терапии с традиционной химиотерапией способствует некоторому увеличению выживаемости у части женщин, однако окончательные выводы о возможностях метода пока еще делать рано.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 315 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн - консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

"

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка, защищающая нервные волокна. В результате нервы необратимо повреждаются. Страдают головной и спинной мозг.

При рассеянном склерозе появляются различные неврологические симптомы — пациенты жалуются на проблемы со зрением, равновесием, движением. От рассеянного склероза нет лекарства, но терапия помогает облегчить течение болезни.

Симптомы

Так как рассеянный склероз поражает центральную нервную систему, которая отвечает за все действия в организме человека, симптомы могут проявляться по-разному. Среди самых распространённых:

Мышечная слабость. Проявляется из-за недостаточной стимуляции повреждённых нервов. Покалывание и онемение. Ощущение «иголок» на лице, теле, руках или ногах считается одним из самых ранних симптомов рассеянного склероза. Феномен Лермитта. Ощущение дискомфорта, проходящее через спину и конечности при движении шеей. Дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Ещё один ранний симптом рассеянного склероза. Усталость. Зачастую настолько сильная, что мешает человеку работать или выполнять бытовые задачи. Один из самых частых симптомов. Головокружение. Проявляется вместе с нарушением равновесия и проблемами с координацией. Сексуальная дисфункция. Встречается как у мужчин, так и женщин. Мышечные спазмы. Повреждённые нервы в головном или спинном мозге вызывают болезненные спазмы — особенно в ногах. Тремор. У некоторых людей с рассеянным склерозом появляются непроизвольные дрожащие движения. Проблемы со зрением. При болезни может появляться двойное или затуманенное зрение, его потеря или искажение. Обычно сначала поражается один глаз. Повреждение зрительного нерва также вызывает боль в глазах. Изменение походки и подвижности. Из-за мышечной слабости и проблем с равновесием пациенты начинают двигаться иначе.

Изменение эмоционального фона и депрессия. Появляется из-за повреждения нервных волокон в головном мозге. Проблемы с памятью и обучением. Человеку трудно сосредоточиться, планировать что-то, учиться и заниматься несколькими делами одновременно. Боль. Возникает из-за слабости или жёсткости мышц. Нейропатическая боль напрямую связана с рассеянным склерозом.

Иногда пациенты также жалуются на головные боли, потерю слуха, зуд, проблемы с дыханием, эпилептические приступы и нарушения речи. На поздних стадиях развития болезни у человека нарушается мышление, и он с трудом воспринимает информацию.

Рассеянный склероз проявляется по-разному. У некоторых заболевание развивается медленно и может не прогрессировать в течение месяцев или даже лет. У кого-то симптомы болезни могут ухудшиться за несколько недель.

Причины и факторы риска

Причина появления рассеянного склероза остаётся неизвестной. Учёные считают, что болезнь развивается при комбинации нескольких факторов, которые можно разделить на несколько групп.

Иммунологические факторы

При рассеянном склерозе аномальный иммунный ответ организма вызывает воспаление и повреждение центральной нервной системы. Это происходит из-за активации определённого типа клеток, которые попадают в систему через кровеносные сосуды и выделяют вещества, поражающие миелин.

Факторы окружающей среды и индивидуальные особенности География. Рассеянный склероз чаще встречается в районах, которые удалены от экватора. Особенно подвержены заболеванию выходцы из Северной Европы и стран с умеренным климатом (например, США и Канада). Витамин D. Появляется всё больше данных о том, что этот витамин, поддерживающий иммунную функцию, играет большую роль при рассеянном склерозе. Его низкий уровень действительно может способствовать развитию заболевания. Здесь же есть связь с тем, что люди, живущие в солнечных странах, реже болеют. Курение. Исследования показывают, что курение увеличивает риск развития рассеянного склероза и провоцирует более тяжёлое течение заболевания. Избыточный вес. Учёные доказали, что избыточный вес в детстве и подростковом возрасте увеличивает риск развития рассеянного склероза в более позднем возрасте. Возраст и пол. Болезнь возникает в любом возрасте, а первые симптомы проявляются в 20-40 лет. У женщин чаще встречается рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз.

Инфекционные факторы

Эксперты продолжают изучать, насколько велико влияние различных инфекций на развитие рассеянного склероза. Считается, что с заболеванием связан, например, вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Генетические факторы

Рассеянный склероз — не наследственное заболевание, однако наличие заболевания у родителей, братьев или сестёр повышает риск его развития у детей и других родственников. Всего на появление болезни могут влиять около 200 генов, которые продолжают изучать специалисты.

Не доказано: что болезнь появляется из-за аллергии на факторы окружающей среды, контактов с домашними животными, воздействия тяжёлых металлов или органических растворителей.

Виды заболевания

Клинически-изолированный синдром (КИС) Однократный приступ, который длится не менее 24 часов. Он характерен для рассеянного склероза, но у людей, которые переживают КИС, может и не развиться заболевание. Поэтому для постановки диагноза одного приступа недостаточно. Вероятность развития болезни увеличивается, когда КИС сопровождается изменениями головного мозга, заметными на магнитно-резонансной томографии. Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС). Самый распространённый тип заболевания, который изначально диагностируется у 85% людей с рассеянным склерозом. Характеризуется выраженными приступами неврологических симптомов (также называются рецидивами или обострениями), сопровождающимися периодами ремиссии. Во время ремиссии все симптомы могут исчезнуть, но некоторые иногда сохраняются и становятся постоянными. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС). Такой диагноз имеют примерно 15% пациентов с рассеянным склерозом. Характеризуется заметным ухудшением неврологической функции с момента появления первых симптомов без рецидивов или ремиссий. Различают активный, неактивный, прогрессирующий и не прогрессирующий ППРС. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС). У некоторых людей, которым уже диагностировали РРРС, со временем развивается вторично-прогрессирующее течение болезни. При нём неврологические симптомы ухудшаются, а миелиновая оболочка нервных волокон значительно повреждается. Диагностика

При осмотре врач проводит необходимые обследования, спрашивает пациента о симптомах и собирает историю болезни. Ни один тест не может точно подтвердить диагноз, поэтому специалист будет опираться на несколько стратегий, определяя наличие заболевания.

Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. Позволяет выявить поражения участков нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости. Выявляет антитела, указывающие на перенесённую инфекцию. Исследование вызванных потенциалов. Помогает оценить состояние зрительных и слуховых нервных путей, а также работу вегетативной нервной системы.

Так как другие заболевания имеют симптомы, похожие на рассеянный склероз, врач может провести ещё несколько тестов, чтобы убедиться в диагнозе. Дополнительные тесты понадобятся и для определения вида болезни.

Как лечат?

Лекарства от рассеянного склероза действительно не существует, но терапия может замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить количество рецидивов и облегчить симптомы.

Врач может назначить иммуномодулирующие препараты, снижающие активность иммунной системы в отношении оболочек нервных волокон. Крайне важно начать терапию рано.

Массаж для снятия боли.

Психологическая помощь для улучшения эмоционального фона.

Физическая активность для поддержания работы мышц, гибкости и силы. Также помогает при чрезмерной усталости.

"

Новое лечение рака яичников в России

Среди всех злокачественных опухолей у женщин рак яичников, согласно статистике, составляет 3%, то есть уровень заболеваемости невысок. Проблема состоит в позднем выявлении заболевания – более, чем в 70% случаев.

Что такое рак яичников?

Возникновение рака яичников связано с особенностями расположения яичников, которые не имеют близкого соседства с органами, что не мешает опухоли расти длительное время, оставаясь незамеченной. Средний уровень 5-летней выживаемости при раке яичника в ранних стадиях составляет около 90%, в поздних не более 50%.

Разумеется, что эти показатели гораздо лучше в современных клиниках цивилизованных стран, где применяются новые методы диагностики и лечения рака яичников. Но уже функционируют подобные онкологические центры и в отечественной онкологии.

Причины рака яичников и его виды

В наибольшей степени раку яичника подвержены женщины в возрасте 40-55 лет, но все чаще встречаются случаи заболевания в более молодом возрасте. Причинами его развития являются мутации в генах эпителиальных клеток под воздействием различных факторов.

Это могут быть:

гормональные нарушения, воздействие ионизирующей радиации, воздействие токсинов, в том числе никотина и алкоголя, воздействие негативных экологических факторов, хронический воспалительный процесс в яичниках, избыточное содержание жиров в организме.

Установлена также наследственная предрасположенность – передача мутантных генов, активность которых также провоцируется неблагоприятным воздействием на организм. Чаще рак яичников диагностируется у нерожавших женщин, когда железистый эпителий «устает» от многократной овуляции яйцеклетки, не подвергающейся оплодотворению.

По происхождению различают 2 вида рака яичников – первичный, развивающийся непосредственно из ткани яичника, и вторичный или метастатический, образующийся при попадании с кровью раковых клеток из других органов. Примером такого рака является метастаз Крукенберга при раке желудка.

Также различают несколько видов рака яичника в зависимости от гистологической структуры: железистый рак, плоскоклеточный, светлоклеточный, переходно-клеточный, недифференцированный.

Симптомы рака яичников

К сожалению, опухоль в яичниках начинает проявлять себя, когда уже достигает больших размеров, или прорастает в клетчатку, нервные сплетения, органы. Начальные симптомы не выражены и могут быть ограничены лишь нерезкими болями в пояснице и гормональными расстройствами (в зависимости от характера гормональной активности опухоли). Практически начальные стадии рака яичника могут быть выявлены только при проведении профилактических медицинских осмотров с УЗИ-исследованием.

В более поздних стадиях появляются:

боли в животе, его асимметрия, боли в поясничной области, из-за сдавления опухолью кишечника развиваются запоры.

При метастазах:

в печень увеличивается живот, развиваются отеки ног, в легких проявляются кашлем, одышкой, в костях конечностей и позвоночника проявляются упорными болями, возникновением патологических переломов.

Характерна быстрая потеря веса, нарастание общей слабости, анемии.

Точная диагностика рака яичников

На сегодняшний день в отечественных клинках применяются современные методы диагностики рака яичника. При УЗИ-исследовании используется внутрибрюшная технология с введением датчиков на максимально близкое расстояние в брюшную полоть через небольшие надрезы. Применяются точные томографические технологии – МРТ, КТ-ПЭТ для определения степени распространенности опухоли и наличия метастазов в лимфоузлах и органах, исследуется вся костная система. Отделения радионуклидной диагностики оснащены самой современной и точной аппаратурой.

При необходимости выполняется диагностическая лапароскопия с проведением биопсии, подтверждающей диагноз. Проводится современная лабораторная диагностика с молекулярно-генетическими тестами и определением онкомаркеров – специфических белковых соединений, выделяемых опухолью.

Все эти диагностические методики выявления рака яичников сегодня успешно применяются в ведущих частных онкологических центрах. Это позволяет как можно раньше обнаружить патологию и принятся за ее своевремнное лечение.

Хирургическое лечение рака яичников в России

Как правило, лечение рака яичников в России проводится комплексно сочетанием операции с химиотерапией, радиотерапией, иммунотерапией. Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от распространенности опухоли и степени ее злокачественности, а также от возраста и состояния здоровья пациентки.

Ведущим этапом является удаление опухоли. Лишь при раке начальной стадии без выявленных метастазов ограничиваются удалением яичника, что бывает редко. В большинстве же случаев, когда опухоль уже достаточно распространилась, выполняют удаление обоих яичников, маточных труб и матки.

Также удаляют тазовую клетчатку с лимфоузлами, выполняют резекцию кишечника, если опухоль в него прорастает.

Эффективное лечение рака яичников в клинике Sofia

Клиника Sofia располагает лучшими методиками вспомогательного лечения этого заболевания. Помимо оперативного лечения здесь эффективно применяют химиотерапию, радиотерапия и иммунотерапию при раке яичников.

Химиотерапия при раке яичников проводится как перед операцией (неадьювантный курс), так и после нее (адьювантная полихимиотерапия). Она позволяет уменьшить рост и распространение опухоли до операции, тем самым облегчить ее выполнение, а также воздействовать на возможно оставшиеся раковые клетки после операции, что снижает вероятность рецидива и появления метастазов.

Радиотерапия при раке яичников применяется весьма избирательно, например, для удаления метастазов в органах и костях. В ряде случаев может применяться брахитерапия (внутреннее облучение), если операция по каким-либо причинам невозможна. Наличие в онкоцентре ультрасовременной технологии интраоперационного облучения «интрабим» (IntraBeam) позволяет эффективно удалять опухоль за 1 сеанс и предупреждать возникновение рецидива после операции.

Иммунотерапия также назначается в комплексе комбинированного лечения, с применением современных иммуномодуляторов, моноклональных антител. Она существенно повышаект эффективность лечения и увеличивает выживаемость пациенток даже при метастатических формах рака яичников.

В клинике Sofia индивидуально решаются вопросы возможности иметь детей у молодых женщин, которым предстоит удаление яичника, путем заблаговременной криоконсервации здоровых яйцеклеток для дальнейшего ЭКО и суррогатной имплантации.

Стоимость лечения рака яичников в Москве

На сегодняшний день лечение в Москве является эффективным и соответствует международному уровню. Стоимость лечения рака яичников может зависеть от различных факторов, таких как:

возраст пациентки, желание сохранить репродуктивную функцию, стадия заболевания, степень распространенности рака по организму, общее состояние организма больной.

Заполните контактную форму и укажите информацию о себе в на этом сайте, чтобы получить бесплатную консультацию врача, узнать подробно о возможности лечения и его стоимости.

"

Рак яичников

Рак яичников — злокачественное новообразование в тканях женской половой железы, наиболее распространенная женская онкопатология.

Что вызывает рак яичников?

Существует несколько гипотез относительно причин рака яичников. Среди них: гормональный сбой, генетическая предрасположенность, плохая экология.

К возникновению недуга приводят:

нерегулярность половой жизни,
венерические заболевания,
неконтролируемое применение противозачаточных средств и препаратов от бесплодия,
поздняя беременность и роды,
частое прерывание беременности,
образование кист,
наследственность,
хронические воспалительные заболевания.

По характеру поражения различают несколько форм злокачественных образований.

Первичный рак характеризуется поражением одного из яичников.

Вторичный прогрессирует при уже имеющейся кисте. Опухоль из доброкачественной перерождается в злокачественную.

Метастатический рак развивается на фоне любого злокачественного новообразования (чаще рака желудка). Поражает сразу 2 яичника и распространяется на соседние органы.

Факторы риска

Группу риска по раку яичников составляют нерожавшие женщины с гормональным бесплодием и хроническими заболеваниями органов половой сферы, имеющие избыточный вес, недоброкачественные новообразования молочной железы.

Симптомы и клиническая картина рака яичников

Патология проявляет себя, когда новообразование значительно разрастается. К симптомам рака яичников относятся: редкие, но обильные месячные, нарушения кровообращения и мочеиспускания, невроз, сердечно-сосудистая недостаточность. Также среди признаков рака яичников:

«острый живот»,
метеоризм, тошнота и рвотный рефлекс,
потеря аппетита и веса,
понос, сменяющийся длительным запором,
повышение температуры тела,
отеки нижних конечностей.
Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников на ранних стадиях затруднена. Своевременному выявлению патологии способствуют плановые осмотры у гинеколога и обследование.

Методы диагностики

Выводы о наличии патологии делаются на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований: рентгенографии, УЗИ органов малого таза, лапароскопии и биопсии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, гистологического исследования тканей патологического образования. Дополнить клиническую картину помогут лабораторные анализы мочи, исследования крови на онкомаркеры: хорионический, альфа-фетопротеин, гонадотропин.

Какой врач лечит рак яичников?

При обнаружении симптомов рака яичника необходимо обратиться к врачу-гинекологу. В постановке диагноза участвуют врач-онколог и эндокринолог.

Схема лечения рака яичников

Лечение рака яичников проводится с учетом: стадии ракового процесса, структуры злокачественных образований, возраста пациентки, состояния ее иммунитета и наличия у нее хронических заболеваний, индивидуальных противопоказаний. Лечение проводится только комплексно и с помощью нескольких методов.

Хирургическое вмешательство (избавление от опухолей оперативным путем). Осуществляется с помощью нескольких видов операций:

консервативные — предусматривают удаление одного или двух яичников, позволяют сохранить детородную функцию,
циторедуктивные — способствуют уменьшению объема опухоли,
радикальные — проводятся при экстирпации матки, удалении 2 яичников и большого сальника,
паллиативные — выполняются при распаде опухоли с целью остановить кровотечение и облегчить страдания пациентки.

Химиотерапия. Проводится совместно с операцией для предупреждения метастаз, приостановления роста злокачественного образования, подавления остаточных раковых клеток, облегчения страданий неизлечимо больной. Лекарственные средства, угнетающие развитие патологических клеток, назначаются чаще всего на запущенных стадиях болезни (III и IV). Рекомендуемые препараты: Метотрексат, Циклофосфан, Фторурацил, Таксол.

Лучевая терапия. Применяется при рецидивах, для предупреждения прогрессирования недуга, для уменьшения сильных болей у пациенток с IV стадией рака. Способствует уничтожению оставшихся после операции патологических клеток путем воздействия на злокачественную опухоль радиоактивными лучами.

Термоперфузия — метод теплового воздействия на пораженные раком органы с целью разрушения белковой структуры онкоклеток. Таким образом удается уменьшить опухоль и сделать ее более чувствительной к химиопрепаратам и лучевому облучению.

Возможные осложнения

В запущенной форме заболевание может привести к распространению метастазов в соседние органы, появлению злокачественного образования во втором яичнике, бесплодию, летальному исходу.

Меры профилактики рака яичников

Профилактика заключается в регулярном прохождении осмотра у гинеколога (2 раза в год), отказе от случайных половых связей, вредных привычек, здоровом питании (с исключением жареных, консервированных и копченых продуктов и включением большого количества овощей и фруктов).

Лечение рака яичников в Германии

Яичники являются важным органом репродуктивной женской системы, вырабатывают яйцеклетки, которые являются материалом для образования зародыша (оплодотворения). Яичники также выполняют эндокринные функции, продуцируя половые гормоны в кровь. Существуют различные патологии яичников, которые вызывают нарушение их работы, в частности репродуктивную функцию. Из наиболее грозных и опасных заболеваний выделяют неоплазию яичников.

На базе ведущих клиник Германии немецкими специалистами проводится всесторонняя диагностика и комплексное лечение злокачественных процессов с локализацией в яичниках. В онкологических центрах работают лучшие специалисты высшей категории, имеющие доступ к диагностической аппаратуре экспертного класса. Лечение рака яичников осуществляется в зависимости от стадии развития неоплазии и его распространенности. Борьба с злокачественным процессом может включать, как новейшие методы консервативной терапии, так и высокоэффективные хирургические операции с преобладанием малоинвазивных техник.

Отзывы пациентов GLORISMED Отзыв Светланы: лечение коленного сустава Отзыв Елены: Роды Отзыв Ирины: лечение ювенильного идиопатического артрита Отзыв Александра: эндопротезирование тазобедренного сустава Что такое рак яичников?

Рак яичников представляет собой злокачественный процесс, развивающийся в тканях органа. Различают первичную опухоль, образующуюся непосредственно в яичнике, и вторичную или метастатическую с первичным очагом в любой части тела. Наиболее распространенной и часто диагностируемой первичной неоплазией является карцинома (составляет порядка 75% онкологических процессов яичников).

Метастазы в яичниках встречаются чаще всего при онкологии молочных желез, кишечника, внутренней оболочки матки (эндометрия), а также раковых процессах шейки матки и желудка.

Ежегодно во всем мире диагностируют порядка 235 000 новых случаев онкологии яичников, половину из которых выявляются на поздних стадиях, что и является основной причиной высокого процента летальных исходов.

Существуют несколько основных теорий первопричины карциномы яичника:

Согласно первой гипотезе одной из причин злокачественного процесса становится повышенная выработка эстрогенов, продолжающаяся длительное время. Это повышает риски малигнизации эстрогенчувствительной ткани. Другим фактором риска считаются ранние менархе (первая менструация), поздняя менопауза, отсутствие беременностей, искусственное вскармливание. Наследственная предрасположенность (наличие в семейной истории болезни онкологических заболеваний груди и репродуктивных органов).

Среди предрасполагающих факторов развития рака яичников выделяют:

бесплодие, дисфункциональные расстройства яичников, доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, часто возникающие воспалительные процессы в яичниках, кистозные образования.

Согласно исследованиям, длительное применение контрацептивных препаратов (свыше пяти лет) в несколько раз снижает риски формирования карциномы.

Согласно международной классификации рака яичников выделяют следующие стадии:

первая (опухолевые клетки локализуются в яичниках), вторая (злокачественный процесса распространяется в другие органы малого таза), третья (появляются метастазы в органах брюшной полости, поражение регионарных лимфатических узлов), четвертая (атипичные клетки с током крови и лимфы распространяются в отдаленные органы и системы). Симптомы и диагностика рака яичников

На ранних стадиях развития болезни клинические признаки отсутствуют. Одним из первых симптомов может стать увеличение размеров живота, однако, женщинам данный признак не воспринимается, как патология. С прогрессированием заболевания, атипичные клетки прорастают в брюшную полость, вызывая асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Основными признаками онкологии являются:

боли в низу живота, патологическое увеличение размеров живота, резкое снижение массы тела, снижение аппетита, слабость, повышенная утомляемость, увеличение размеров паховых лимфатических узлов, кровотечения из половых путей, повышение температуры тела до 37,5 градусов.

В рамках диагностики зарубежными специалистами уделяется пристальное внимание каждому присутствующему симптому. Онкологами производится сбор анамнеза, после чего сопоставляются все имеющиеся данные.

Далее проводятся лабораторные и аппаратные тесты, среди которых наиболее значимы следующие:

общеклиническое исследование крови, включая лейкограмму, общеклинический анализ мочи, биохимическое исследование крови, рентгенография органов грудной полости, УЗ-диагностика, МРТ, КТ, исследование для обнаружения онкомаркеров, биопсия, тест Папаниколау. Лечение

Тактика терапии онкологических процессов с локализацией в яичниках разрабатывается в зависимости от результатов обследования. Зарубежные онкологи учитывают каждый важный показатель, включая стадию развития онкологии, точное месторасположение неоплазии и другие значимые показатели.

Консервативное

Особенно высокая эффективность консервативного лечения отмечается на ранних стадиях развития карциномы. Однако, применение фармакотерапии и аппаратного воздействия также актуально на поздних стадиях болезни. Лечение подбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

Ведущими методами консервативной терапии выступают:

химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. Хирургическое

Для получения высоких результатов терапии немецкими врачами применяются комплексные программы, основу которых составляет хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство выполняется квалифицированными специалистами посредством малоинвазивных техник и высокотехнологичных современных решений. В некоторых случаях применяется стереотаксическая хирургия, предполагающая иссечение опухоли посредством роботизированной техники и высокоточного облучения.

В ходе операции выполняется удаление опухли и части (либо полностью) яичника. В тяжелых случаях удаляется также фаллопиева труба со стороны пораженного яичника.

Реабилитация

Реабилитационный период отличается в каждом отдельном случае, и зависит от используемого метода терапии, особенностей течения болезни и общего состояния пациентки. Немецкие врачи разрабатывают программу восстановительного лечения индивидуально. Все усилия зарубежных специалистов направлены на быстрое и максимально полное восстановление сил организма, а также продление жизни и повышения ее качества у тяжелых пациенток.

"

Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Рассеянный склероз является самым известным и распространённым аутоиммунным неврологическим заболеванием, которое встречается во всех странах мира, им страдает 5-7% населения земного шара. В среднем, его частота составляет 30 случаев на 100 тысяч населения. В Беларуси распространённость рассеянного склероза доходит от 36 до 45 случаев на 100 тысяч населения.

Рассеянный склероз может развиться практически в любом возрасте, но наиболее часто поражает людей трудоспособного возраста.

В основе заболевания лежит реакция собственной иммунной системы, когда вырабатываемые в норме антитела, призванные защищать организм, начинают взаимодействовать с собственными антигенами, тем самым разрушая клетки ткани, несущие данные антигены. Проявляется заболевание рассеянной неврологической симптоматикой вследствие разрушения нормально синтезированного миелина в головном и спинном мозге.

Впервые заболевание описал и выделил в самостоятельную неврологическую форму Ж.Шарко в 1868 году.

Общепринятым является мнение о том, что рассеянный склероз является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого важную роль играет сочетание внешних и внутренних факторов.

Среди внешних причин наибольшее значение имеют воздействие на организм инфекционных агентов, особенностей питания, экзогенных интоксикаций, связанных с неблагоприятной экологической обстановкой.

Среди внутренних факторов развития рассеянного склероза наибольшее значение имеет генетическая предрасположенность (об этом свидетельствуют семейные случаи рассеянного склероза). В некоторых этнических группах рассеянный склероз отсутствует (индейцы, цыгане, якуты, майори).

Развитие иммунологических реакций на периферии и в центральной нервной системе. Демиелинизация.
Аксональная дегенерация.
Клиническая картина рассеянного склероза Симптомы поражения пирамидного пути: парезы, спастический мышечный тонус, повышение сухожильных рефлексов, патологические знаки Бабинского, Россолимо. Симптомы поражения мозжечка и его путей: статическая или динамическая атаксия туловища либо конечностей (плохо координированные движения), нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), мышечная гипотония, дизартрия.
Симптомы поражения ствола мозга и черепных нервов: межъядерная офтальмоплегия (нарушение горизонтальных движений глаз), горизонтальный, вертикальный либо множественный нистагм.
Поражение зрительного нерва в форме ретробульбарного неврита.
Симптомы нарушения глубокой и поверхностной чувствительности, нарушение вибрационной чувствительности.
Нарушение функции тазовых органов: задержка либо императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи, запоры.
Нейропсихологические нарушения: вначале преобладают невротические нарушения, в дальнейшем развивается дезадаптация, снижение интеллекта и памяти.
Лечение рассеянного склероза

Этиотропная терапия рассеянного склероза, которая направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни, невозможна. Широко распространена патогенетическая и симптоматическая терапия, выбор которой зависит от тяжести состояния пациента и типа течения заболевания.
Патогенетическое лечение рассеянного склероза включает два направления: лечение обострений и их специфическая профилактика. Средствами выбора коррекции обострений являются кортикостероиды, плазмоферез, внутривенные иммуноглобулины и цитостатики. Средствами второй линии являются внутривенные иммуноглобулины.

снижение частоты обострений на 25-30% по сравнению с плацебо, замедление скорости прогрессирования заболевания и инвалидности,
снижение активности воспалительной реакции, демиелинизации и дегенерации.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение признаков болезни, занимает значительное место в комплексной терапии рассеянного склероза. Пациентам также рекомендуется сбалансированное питание с преобладанием в рационе растительных белков и жиров, рекомендуется избегать принятия горячих ванн, уменьшение стрессов, нормализация режима сна.

Шавлак Маргарита Владимировна,
врач-невролог высшей категории МЦ «ЛОДЭ».

"

Как я живу с рассеянным склерозом

Этот текст написала читательница в Сообществе Т⁠—⁠Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

узнала, что больна рассеянным склерозом

Мне 29 лет, и пять из них я живу с ремиттирующей формой рассеянного склероза.

Все началось в 2016 году. Я вернулась в Новосибирск с учебы в зарубежной магистратуре и полгода как устроилась работать в небольшую консалтинговую компанию. Все было отлично, никаких туч на горизонте. Но утром 1 февраля на работе я резко и без всякой причины почувствовала что-то похожее на предобморочное состояние: как будто мир вокруг стал двигаться медленнее, а я проваливалась во что-то мягкое и липкое, по всему телу пошел пот. Это ощущение быстро прошло, но ненадолго.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как я попала в больницу

Тогда я не понимала, что со мной произошло, и подумала, что у меня жар. Но градусник показал нормальные 36,6 °C. Потом вдруг начало сильно тошнить, пришлось отпроситься с работы и поехать на такси домой, где меня стала накрывать одна волна тошноты за другой: я лежала на кровати и от одного поворота головы сразу нужно было бежать в туалет. Казалось, что мой вестибулярный аппарат отказал, я не понимала, в какой плоскости лежу, где стены, а где потолок. Сознание стало спутанным. Очень пугало то, что у меня ничего не болело, и одновременно с этим все в организме сломалось.

Вечером ко мне приехала мама и вызвала врача из поликлиники, который решил, что у меня пищевое отравление. Я и сама уже так думала, хотя накануне ничего необычного не употребляла. В этот же вечер состояние немного стабилизировалось, а утром вообще казалось, что все прошло. Лежа дома, я смотрела телевизор и переписывалась с коллегами, которые сильно за меня испугались. Где-то к обеду я заметила, что мне все труднее фокусировать взгляд на экране телефона, в сообщениях стало много ошибок.

Когда я поняла, что не могу сфокусироваться на большом экране телевизора, стало ясно, что дело плохо.

Мама вызвала скорую, и меня, шатающуюся, как моряк на корабле в девятибалльный шторм, увезли в больницу, где я попала в неврологическое отделение.

Мой случай почему-то вызвал оживление среди врачей: ни к кому, кроме меня, в палате на десять человек не ходили так часто профессора, студенты-медики и заведующая отделением. Я же не могла сфокусироваться на лицах и даже не знала, как выглядят мои соседки по палате и лечащий врач. Почти все время приходилось смотреть в потолок, потому что так у меня не бежали перед глазами бесконечные титры. К проблемам с фокусировкой зрения добавилось онемение ног до коленей и рук до локтей, а также почему-то затылка. Я могла двигать конечностями, но ощущение было похоже на то, когда кусаешь щеку после анестезии у стоматолога и ничего не чувствуешь.

В первые же дни я услышала словосочетание «рассеянный склероз»: врач спросила, не было ли у меня в семье кого-то с таким диагнозом. Когда мне объяснили, что это за болезнь и какие у нее могут быть последствия, я впервые серьезно испугалась и даже заплакала. Но врачи почему-то были уверены, что у меня что-то другое, и проверяли диагнозы один за другим: воспаление внутреннего уха, клещевой энцефалит, менингит, отравление тяжелыми металлами. Точного диагноза у меня не было до самой выписки.

В общей сложности я провела в больнице семнадцать дней. Мне ставили капельницы с гормонами, зрение пришло в норму, прошло онемение правой части тела и затылка. Выписали с немного нечувствительной левой ногой, диагнозом «полинейропатия» и направлением в Новосибирский центр рассеянного склероза.

Что такое рассеянный склероз

на страже здоровья

Рассеянный склероз — заболевание, при котором иммунная система атакует защитную оболочку нервных волокон. В результате разные системы организма перестают получать сигналы из головного мозга и возникают симптомы болезни: онемение конечностей, проблемы со зрением, координацией и балансом, недержание мочи. Симптомов много, и они зависят от того, какие нервы и насколько сильно поражены.

Рассеянным склерозом страдают люди любого возраста и пола, но чаще — женщины от 20 до 30 лет. Предполагают, что болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью. Однако точно узнать, заболеет человек или нет, невозможно.

Болезнь развивается по-разному . У восьми пациентов из десяти случаются обострения, а в остальное время все более-менее хорошо — это ремиттирующая форма. Примерно у половины из них со временем заболевание прогрессирует и приводит к инвалидности. У двух пациентов из десяти заболевание прогрессирует быстро и непрерывно с самого начала болезни — это прогрессирующая форма.

От рассеянного склероза еще нет лекарства. Но есть методы лечения, которые помогают восстанавливаться после обострений, избавиться от некоторых симптомов заболевания и замедлить его прогрессирование.

Как мне подтвердили диагноз

В медицинском центре на основе истории болезни и снимков МРТ мне сразу диагностировали рассеянный склероз и предложили встать на учет, чтобы начать получать ПИТРС — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Но мы с родителями решили еще раз все перепроверить. В частной клинике я сделала комплексное исследование крови за 10 000 ₽, чтобы исключить другие аутоиммунные заболевания. А мама отправила мои снимки МРТ профессору из Института мозга человека им. Бехтеревой в Санкт-Петербурге , и в мае я поехала туда за дополнительным обследованием.

Две недели пребывания в ИМЧ стоили около 50 000 ₽ и были похожи на отдых в санатории: утром делаешь капельницу препарата, который рекомендуют пациентам с рассеянным склерозом для профилактики, и можно идти гулять в город. Еще в стоимость входило МРТ на высокоточном аппарате и пункция спинного мозга, которая должна была расставить все точки над «и» по поводу диагноза.

Пункции я не боялась, мне было даже любопытно, как это будет. Ты просто ложишься на кушетку, врач длинной иглой делает прокол в специальном месте между позвонками и берет немного спинномозговой жидкости на анализ. Звучит страшнее, чем на самом деле, никакой боли при этом я не испытала. Весь остаток дня после процедуры я пролежала на животе, чтобы место прокола затянулось и спинномозговая жидкость не вытекала. А на следующий день чувствовала себя отлично и решила, что все побочки в виде возможной головной боли обошли меня стороной, и мы с подругой отправились на весь день в парк. Это было большой ошибкой.

На следующее утро я села в кровати и почувствовала, будто мне на голову уронили бетонную плиту.

Три дня я пролежала пластом — только так голова не болела. Как только туловище принимало положение, близкое к вертикальному, боль становилась невыносимой, это даже сравнить не с чем. Так что до туалета и обратно приходилось в прямом смысле ползти, чтобы сохранять максимально горизонтальное положение. Я думала, что это никогда не кончится, но все прошло так же резко, как и началось.

К сожалению, результаты пункции подтвердили, что у меня рассеянный склероз. Не могу сказать, что это стало для меня шоком. Мне и моей семье очень тяжело далось время, когда диагноз еще не был окончательным. Тогда у меня были слезы, истерики и бесконечная жалость к себе. Но человек не может долго переживать одно и то же сильное чувство, постепенно оно уходит куда-то на задний план. Наверное, так и работает механизм под названием «время лечит». Поэтому после окончательного диагноза, летя в самолете из Санкт-Петербурга домой, я договорилась с собой, что поплачу на эту тему в последний раз, а когда приземлюсь, буду жить дальше и первым делом поеду в Португалию кататься на серфе.

Курс о больших делах Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Как я попала в программу исследований нового препарата

Рассеянный склероз не лечится, можно только поддерживать состояние с помощью лекарств. Первый год я получала препарат по программе «Семь нозологий», но оно оказалось недостаточно эффективным: где-то через год после начала приема я сделала плановое МРТ, которое показало отрицательную динамику, — количество очагов по сравнению с предыдущим МРТ увеличилось.

На приеме в Центре рассеянного склероза невролог предложил заменить лекарство на другое аналогичное либо принять участие в третьей стадии исследования нового препарата. Врач сказал, что этот препарат очень хорошо зарекомендовал себя на предыдущих стадиях и у него отличные перспективы. Плюс это возможность получать самый что ни на есть оригинальный препарат прямо сейчас, а не когда его зарегистрируют в России, если вообще зарегистрируют.

Взвесив все за и против, я согласилась. Подписала информированное согласие и получила карточку, на которой написано название препарата и номер телефона врача-исследователя . Ее нужно показывать, если мне потребуется какое-то экстренное медицинское вмешательство, чтобы врач знал, какой препарат я принимаю, и мог связаться с моим неврологом.

Я всегда ношу ее в паспорте, но за почти четыре года еще ни разу не доставала

Само участие в исследовании не очень напряжное. Препарат нужно вкалывать подкожно. Я делаю укол сама раз в месяц в плечо, живот или бедро. Это не так сложно, как кажется. Мне было страшно только первый раз, потом быстро набила руку и начала воспринимать это как обычную процедуру.

Если время укола выпадает на отпуск или командировку, я беру лекарство с собой в сумке-холодильнике . Для перевозки в ручной клади в самолете мне дали специальную бумажку на русском и английском языках, но за все поездки по России и за границу у меня ни разу никто ее не потребовал. Пару раз на досмотре спросили, что у меня в сумке, но даже не попросили ее открыть.

Каждые три месяца я приезжаю в Центр рассеянного склероза, сдаю кровь из вены, прохожу несложные неврологические тесты вроде «достать рукой до носа» и получаю препараты на следующие три месяца. Вся процедура занимает около полутора часов вместе с дорогой. Еще каждые полгода я делаю контрольный МРТ. Все эти процедуры проводятся в рамках исследования и для меня бесплатны. Результаты анализов и МРТ на руки не выдают, но я знаю, что если что-то в них будет не так, то мне скажет об этом врач, за этим очень четко следят исследователи.

Игла у шприца короткая и тонкая, так что вводить ее не больно Поддержка родственников и коллег

Мои близкие друзья и семья, кроме бабушки, которой решили не говорить, чтобы она не волновалась, знают о диагнозе. В самый сложный период все как будто сплотились стеной вокруг меня, и, наверное, поэтому я так относительно быстро смогла вернуться к нормальной жизни. Сейчас, когда диагноз стал обычной частью моей жизни, мы почти не обсуждаем эту тему. Все привыкли, что если мы куда-то едем, то у меня с собой сумка-холодильник со шприцем, в котором лекарство, и что иногда я хожу к врачу.

Коллеги на предыдущей работе знают о моем диагнозе. Было бы странно скрывать его от людей, на чьих глазах все произошло. У нас крепкие рабоче-дружеские отношения, и они сильно помогли пережить тот период. В том числе помогли финансово с поездкой на дополнительное обследование в Санкт-Петербург .

Коллеги на новой работе пока не знают. Я работаю в ИТ недавно, и пока не выпало удобного случая рассказать, а просто так заявлять об этом как-то неуместно. Я и так единственная девушка в команде и не хочу, чтобы ко мне было какое-то особое отношение или жалость. Если когда-нибудь у новых коллег возникнут вопросы, я все расскажу им. Думаю, они воспримут эту новость адекватно.

Новым людям я не рассказываю про диагноз вот так с порога, но если спрашивают — говорю открыто. Для некоторых это становится шоком, ведь с виду не скажешь, что со мной что-то не так. Но большинство воспринимают абсолютно адекватно, просто как еще один факт обо мне. Не понимаю людей, которые скрывают диагноз и уж тем более стыдятся его, они тратят на это силы и лишают себя поддержки. Иногда друзья просят меня поговорить с их знакомыми, которым недавно поставили такой же или какой-то другой тяжелый диагноз, и я охотно это делаю. В свое время мне бы такой разговор помог гораздо больше, чем чтение страшилок из интернета.

Расходы

Сейчас рассеянный склероз никак не отражается на моем финансовом положении. У меня нет постоянных трат, связанных с болезнью. Все препараты, которые я получала и получаю, были либо по федеральной программе, либо за счет исследования. Дополнительные траты потребовались только на этапе постановки диагноза.

"

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников методом цитокиногенетической терапии с помощью повышения ФНО (фактор некроза опухоли) эффективно в 75% случаев.

Клинические протоколы лечения рака яичников можно посмотреть по ссылке Рак яичников - это не приговор

С осознанием того, что у тебя рак, ты невольно задумываешься о смерти, но в глубине души ищешь шанс на продление жизни.

Рак яичников занимает лидирующую позицию в списке причин смертности женщин, ежегодно регистрируются тысячи новых случаев, более 50% - это летальный исход. Коварная злокачественная опухоль чаще выявляется на поздних стадиях, что затрудняет лечение заболевания. Многие опускают руки, перестают бороться с болезнью и искать шанс на продление жизни.
OncoCareClinic 308 лечит рак методом, который повышает уровень цитокина ФНО в организме и активирует иммунный ответ на рост раковой опухоли.

Врач-онколог,
Умарова Сафия Вахаевна Реальная история терапии Пациентка Ольга, 71 год

В 2022 г. было назначено проведение 3 курса цитокиногенетической терапии. При прохождении 2 курса в декабре 2022 анализ уровня ФНО составил 118 пг/мл, что говорило о замедлении динамики роста раковой опухоли.

Пациентка Лыкова Ольга Николаевна, 71 г., пенсионерка, проживает в Самаре. Декабрь 2021 г., диагноз — рак яичников, 3 стадия. Хирургическое вмешательство невозможно из-за перитонеального канцероматоза брюшины (вторичные множественные новообразования, в виде узлов, по париетальной (пристеночной) брюшине). 3 курса проведенной полихимиотерапии стали причиной развития почечной недостаточности. Рекомендована симптоматическая терапия. По воле судьбы, в программе «О самом главном» пациентка услышала про цитокиногенетическую терапию и решила воспользоваться этим шансом.

Размер опухоли:

До лечения

Опухоль левого яичника 19×30 мм, рядом с яичником опухолевое образование 30×25 мм.
Канцероматоз брюшины толщиной до 37×33 мм.

После лечения

Опухоль левого яичника без динамики 19×30мм, опухолевое образование рядом с яичником уменьшилось до 20×21 мм.

"

Рак яичка

Рак яичка — это вид онкологического заболевания, характеризующееся формированием злокачественной опухоли из тканей мужских половых желез. Патология поражает мужчин всех возрастов, в том числе детей и молодых людей.

Смотрите также Дата создания материала: 10-10-2018 Дата обновления: 11-05-2023

Рак яичка, или тестикулярный рак, – общее название злокачественных опухолей, поражающих половые железы мужчин.

Это достаточно редкий вид рака, его доля составляет около 1,5-2% от всех злокачественных новообразований у мужчин и около 5% от всех онкоурологических заболеваний. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости. Патология чаще выявляется у белых мужчин высокого роста и худощавого телосложения, особенно европейцев – жителей Германии, Скандинавии, и практически не диагностируется у лиц негроидной расы, редко встречается у азиатов. Заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 15 до 40 лет, но существуют опухоли яичка, возникающие у мальчиков до 10 лет, и у мужчин старше 60 лет.

В основном опухоль односторонняя, двустороннее поражение выявляется в 1-2% случаев. Рак достаточно агрессивный, особенно при выявлении на поздних стадиях, но благодаря своевременной диагностике, в том числе определению онкомаркеров, и выходу на рынок химиопрепаратов на основе платины, смертность от него неуклонно снижается, начиная с 1970-х годов.

Причины возникновения рака яичка

Ведущей причины возникновения опухолей половых желез у мужчин не определено.

Значимым фактором риска развития злокачественного новообразования является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. При одном неопустившемся яичке риск возникновения рака увеличивается в 5 раз, при двустороннем крипторхизме – в 10 раз. При этом риск развития опухолей существует как при оставлении яичка в брюшной полости, так и при низведении его в мошонку.

Иногда рак яичка развивается из тератомы – опухоли, которая закладывается еще в период развития плода под влиянием материнских гормонов – эстрогенов. Факторами риска считаются сильный токсикоз беременных и прием препаратов, содержащих эстрогены.

К развитию рака яичек могут привести и другие причины:

атрофия желез, которая возникает при крипторхизме, эпидемическом паротите, травме яичек, эндокринные заболевания – гинекомастия, гипогонадизм, генетические патологии – синдром Клайнфельтера, ВИЧ, радиационное излучение, воздействие химических веществ.

К причинам, которые напрямую не влияют на развитие патологии, но увеличивают риск ее появления, относятся наследственная предрасположенность, вредные привычки, низкая физическая активность, постоянный перегрев яичек.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях рак яичка не имеет выраженной симптоматики. Пациента могут насторожить тяжесть в области мошонки, изменение размеров и плотности одного или обоих яичек, асимметрия мошонки. При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики, постановки диагноза и, при необходимости, назначения лечения. Лечение, начатое в раннем периоде болезни, многократно повышает шансы на выздоровление и увеличивает прогноз выживаемости.

Некоторые опухоли яичек вырабатывают женские половые гормоны, поэтому мужчина может заметить изменения во внешности – увеличение молочных желез, отложение жира по женскому типу (на бедрах), а также нарушение потенции. Иногда, чаще при появлении опухоли в детском возрасте, отмечается преждевременное увеличение размера полового члена и появление волос на лобке, увеличивается длительность и частота эрекции.

По мере роста опухоли и ее распространения в близлежащие лимфоузлы, они увеличиваются, могут возникать сдавление мочеточников и нарушение мочеиспускания, отеки ног, боли в пояснице и низу живота. При дальнейшем развитии болезни и появлении отдаленных метастазов, больных беспокоят симптомы, связанные с нарушением работы тех органов, в которые метастазировала опухоль, развивается интоксикация, истощение.

Классификация рака яичек по стадиям

Выделяют четыре стадии злокачественной опухоли яичка:

Первая – новообразование локализовано в пределах яичка, визуально не определяется, чувствуется при пальпации. Лимфоузлы не вовлечены в процесс. Вторая – опухоль увеличивается до 2-5 см, она определяется при осмотре и пальпации яичка, изменяется его форма и размер. В процесс вовлекаются ближайшие лимфоузлы, лимфоузлы брюшной полости. Третья – помимо симптомов первой и второй стадии, процесс затрагивает придатки яичка, поражаются отдаленные лимфоузлы (шейные, средостения). Могут обнаруживаться метастазы в легких. Четвертая – опухоль распространяется за пределы тестикул, метастазы обнаруживаются в различных органах, чаще в легких, печени, мозге.

В международной классификации стадирование проводится по принципу TMN.

Обозначение Признаки T (опухоль) T1 Новообразование расположено в границах яичка и придатка, может врастать в белочную оболочку T2 К признакам T1 добавляется прорастание в белочную и влагалищную оболочки Т3 Инфильтрация опухолью семенного канатика T4 Прорастание новообразования в семенной канатик и ткани мошонки N (метастазы в лимфатические узлы) N1 Регионарные метастазы (в подвздошных, забрюшинных лимфоузлах) размером до 2 см N2 Размер метастазированных регионарных лимфоузлов от 2 до 5 см N3 Метастазы в регионарные лимфоузлы размером более 5 см M (наличие метастазов в отдаленных лимфоузлах и органах) M1a Метастазы обнаруживаются в легких и удаленных лимфоузлах M1b Метастазирование в другие органы Диагностика заболевания

При первичном обращении врач (как правило, это уролог, который при необходимости направляет пациента к онкологу, хирургу) проведет опрос больного, общий осмотр, пальпацию яичек, близлежащих лимфоузлов, диафоноскопию – просвечивание тканей мошонки в темном помещении узконаправленным источником света. С помощью диафаноскопии проводится дифференциальная диагностика с кистозными образованиями, гидроцеле и сперматоцеле. Помимо общих анализов крови и мочи, пациенту назначается анализ крови на онкомаркеры. Проводится УЗИ мошонки для визуализации новообразования, определения его расположения, размеров, внутренней структуры.

Для выявления метастазирования в лимфоузлы и органы показаны УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей скелета.

Если подозрение на злокачественную опухоль сохраняется, яичко удаляют полностью и отправляют на цитологическое и гистологическое исследование. Биопсия части тестикулы не практикуется, так как может способствовать распространению раковых клеток.

Лечение рака яичка

Лечение злокачественных новообразований яичка комплексное. Это орхофуникулэктомия (удаление пораженного яичка вместе с семенным канатиком) и лучевая или химиотерапия после операции. Вместе с яичком, при необходимости, удаляются забрюшинные лимфоузлы. Выбор между лучевой или химиотерапией зависит от вида опухоли, в некоторых случаях пациентам назначается заместительная гормонотерапия. Иногда химиотерапия назначается перед операцией. На IV стадии заболевания, как правило, назначается только паллиативная терапия, облегчающая состояние больного.

На данный момент не проводится в клинике.

В случае удаления обоих яичек, а также как последствие лучевой или химиотерапии, у больного может возникнуть бесплодие. Поэтому пациентам, желающим в дальнейшем иметь детей, перед операцией можно прибегнуть к криоконсервации спермы.

На место удаленного яичка впоследствии можно поставить протез. Он оказывает только косметический эффект и не выполняет функции удаленной железы.

После лечения пациенты в течение нескольких лет должны находиться под наблюдением врача и проходить ряд обследований. Это: контрольные анализы на онкомаркеры, томография или рентгенография грудной клетки, УЗИ или КТ забрюшинного пространства.

Прогноз

Рак яичка хорошо поддается лечению даже при наличии метастазов. Выживаемость достаточно высокая, шансы на полное выздоровление зависят от того, насколько рано диагностировано заболевание и начата терапия. Прогноз – один из самых благоприятных среди всех онкологических патологий.

Для прогноза важна распространенность опухоли. Условно все злокачественные новообразования яичка делят на три группы:

локализованные – не выходят за пределы яичка, регионарные – метастазы в соседние органы и близлежащие лимфоузлы, распространенные – метастазы в отдаленных лимфатических узлах и органах.

При локализованных опухолях пятилетняя выживаемость, при условии получения лечения в полном объеме, достигает 96-99%. При регионарных – 85-95%, при распространенных – 57-73%.

Прогноз выздоровления и выживаемости также зависит от типа опухоли, уровня онкомаркеров в крови после ее удаления. В целом, чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Профилактика рака яичка

Способы профилактики злокачественных опухолей половых желез, как и других онкопатологий, общие: здоровый образ жизни, исключение или минимизация влияния вредных факторов – химических веществ, облучения, травм.

Лечение крипторхизма необходимо, но не существует единого мнения, что оно помогает снизить риск возникновения опухоли.

Периодический самоосмотр поможет выявить первые признаки рака яичек на ранних стадиях. Процедура очень простая – во время приема душа мужчине необходимо осмотреть мошонку, оценить ее размеры, состояние кожного покрова. Придерживая яичко четырьмя пальцами, нужно ощупать его большим пальцем. В норме яичко безболезненное, без образований и уплотнений. При обнаружении подозрительных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу.

Рак яичка отличается быстрым ростом и метастазированием, однако при своевременном лечении у пациента есть хорошие шансы на полную ремиссию. Узнать подробнее о методах лечения рака яичка и пройти обследование вы можете на приёме в онкологическом центре "СМ-Клиника".

3.75 из 5. Голосов: 4 Спасибо за вашу оценку. Информация проверена экспертом

Вотяков Евгений Олегович ведущий уролог-онколог, оперирующий уролог стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также Аденома простаты Рак мочевого пузыря Рак мочеточников "

Рак яичников

Рак яичников (злокачественное новообразование яичника) формируется из ткани парной женской половой железы. В год в мире регистрируется более 225 тыс. случаев и 140 тыс. женщин умирает от данного заболевания. Практически 75 % пациенток обращаются в клинику на поздних стадиях рака яичников, когда успешное выздоровление уже невозможно.

Российский филиал прогрессивного израильского госпиталя “Хадасса” оказывает комплексную диагностическую и терапевтическую помощь женщинам с опухолями яичников . В клинике используются прогрессивные методы лечения онкозаболеваний, что позволяет достигать высоких показателей ремиссии в самых сложных случаях.

Преимущества лечения онкологии в Hadassah Команда лучших специалистов

Профессионализм врачей основан на глубоких знаниях в области онкологии, регулярных зарубежных стажировках и обмене опытом с коллегами. Возможность получить консультацию и прооперироваться у ведущих израильских онкологов – одно из уникальных преимуществ клиники “Хадасса”.

Высокоточная ранняя диагностика

Обнаруживать рак яичников на бессимптомной стадии позволяют современные цифровые методы визуализации, дополненные функциональными исследованиями. На раннюю диагностику новообразований направлены профилактические скрининговые программы и лабораторные исследования на определение онкомаркеров.

Консилиум для каждого пациента

В составлении индивидуальной лечебной программы принимают участие онкологи и смежные специалисты с большим клиническим опытом. Выбирается наиболее эффективная тактика лечения рака яичников с целенаправленным воздействием на патологический очаг.

Эффективные методы лечения

Высоких показателей ремиссии позволяют достигать комбинированные программы – сочетание проверенных протоколов с альтернативными методами лечения онкологии. Особое внимание уделяется профилю безопасности выбранного лечения.

Инновационные препараты

Hadassah Medical Moscow – единственное медицинское учреждение, которое имеет право легально использовать незарегистрированные в РФ медикаменты. Препараты последнего поколения способны приостанавливать развитие рака яичников с минимальными рисками для женского здоровья.

Органосохраняющие операции

При раннем обнаружении онкологии пациентки имеют все шансы не только избавиться от заболевания, но и сохранить репродуктивную функцию. Врачи онкоцентра “Хадасса” отдают предпочтение органосохраняющим операциям с возможностью быстрой реабилитации.

Исцеляющая атмосфера

Восстановление после операций и химиотерапии проходит в дружелюбной, комфортной обстановке. Это способствует созданию положительного настроя у пациенток и укрепляет их веру в выздоровление.

Врачи отделения

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н. Стаж работы: 22 года Стоимость приема: от 9500 ₽

Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя, врач-онколог, к.м.н. Стаж работы: 10 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан Стаж работы: 14 лет Стоимость приема: от 9 900 ₽

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, врач-онколог Стаж работы: 20 лет Стоимость приема: от 7500 ₽

Заведующий отделением клинической онкологии Стаж работы: 15 лет Стоимость приема: от 7 500 ₽ Симптоматика рака яичников

Злокачественная опухоль яичников является опасным онкологическим заболеванием, т. к. даже на поздних стадиях может проявляться только слабо выраженными косвенными симптомами. По статистике ВОЗ, в 75-80 % случаев рак диагностируется при достижении опухолью больших размеров, когда метастазы уже пошли в другие системы и органы.

Симптомы рака яичников:

резкое похудение без видимых причин, снижение общего тонуса и ухудшение аппетита, апатия и характерное чувство усталости, изменение характера менструальных выделений, боли внизу живота (ноющие, постоянные), ощущение переполнения и вздутие кишечника, нарушение процессов мочеиспускания и/или запоры.

Многие признаки РЯ считаются незначительными и недооцениваются пациентками , что снижает эффективность лечения и неблагоприятно сказывается на прогнозе. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) может ошибочно расцениваться как последствие сердечной недостаточности или заболеваний почек. Раковые очаги в пупок нередко принимают за грыжу, а частые позывы к мочеиспусканию, вызванные метастазами в мочевой пузырь, объясняют циститом.

По мере распространения опухолевого процесса симптомы нарастают – учащаются желудочно-кишечные расстройства, быстрее наступает утомляемость, стремительнее теряется вес. На поздних стадиях признаки РЯ обусловлены появлением метастазов и вовлечением в онкопроцесс других органов:

кишечник – упорные запоры, связанные с перекрытием просвета пищеварительного тракта, поражение брюшной полости – увеличение объема живота , асцит, раковые очаги в костях – боли в пояснице и других частях тела, инвазии в плевру – плеврит, скопление жидкости, одышка.

Нарастание сердечно-сосудистой недостаточности сопровождается развитием отеков, тромбозов, учащенным сердцебиением даже в состоянии покоя. Проблемы с сердцем часто вызывают застойные явления в сосудах печени, что проявляется чувством тяжести под правым ребром.

Симптоматика рака яичников носит общий характер и является характерной для многих заболеваний. Для получения точного диагноза нужно пройти комплексное обследование.

"