Операции на слюнных железах

Хирургические операции на слюнных железах в израильских клиниках выполняются высококвалифицированными хирургами малоинвазивными методиками, а это означает минимум вмешательства, отсутствие рисков осложнений, побочных эффектов и длительного реабилитационного периода и в итоге — отличный результат!

ASSUTA Express Medical Показания к проведению операций на слюнных железах

Операцию проводят при наличии следующих клинических признаков:

1. Наличие опухолей доброкачественного характера – аденома. Данный вид патологии может достигать очень большого диаметра и, оказывая давление на соседние мягкие ткани, провоцировать сильный болевой синдром

2. Киста на слюнной железе. Новообразование, заполненное жидким содержимым, имеет схожие симптомы с аденомой, только, в отличие от опухоли, киста имеет склонность к быстрому увеличению в размерах и требует немедленного удаления

3. Закупорка проходов слюнных желез. Заболевание сопровождается сильными болями. Железа, пораженная закупоркой, начинает воспаляться и увеличиваться в размерах. В большинстве случаев, закупорка проходов приводит к развитию сопутствующих инфекционных процессов

4. Аденокарцинома. Раковое новообразование, которое стремительно развивается и пускает метастазы в соседние мягкие ткани.

Виды операций на слюнной железе

Все виды оперативного вмешательства на слюнных железах проводятся с использованием общего наркоза. Малоинвазивные операционные методики позволяют добраться до железы через небольшие проколы, которые после себя не оставят на коже шрамов или рубцов.

Длительность операции, в зависимости от тяжести случая – до 1 часа. После операции пациенту на 2-4 часа устанавливается дренаж в слюнную железу.

Виды операций на слюнной железе, проводимые в израильских клиниках малоинвазивным методом:

1. Паротидэктомия частичная – резекция отдельных частей железы, пораженных опухолью или кистой

2. Паротидэктомия полная – иссечение всей железы, ввиду ее полного поражения патологическим процессом. Вместе с железой удалению подлежит лицевой нерв, соседние мягкие ткани, часть костной ткани и близко расположенные к слюнной железе лимфатические узлы

3. Восстановление протока железы

Малоинвазивные операционные методики в израильских клиниках способствуют минимальным рискам осложнений и дают гарантию на отсутствие рецидива заболевания. Пациенту не требуется долго находиться в стационаре, восстановительный период занимает не более нескольких дней.

"

АДЕНТИЯ

Адентия – это полное или частичное отсутствие зубного ряда вследствие врожденной аномалии развития или приобретенных/перенесенных заболеваний. В свою очередь, полное отсутствие зубов встречается очень редко. Более распространена частичная утрата зубов порядка 45–75% от общего числа стоматологических заболеваний. Полная адентия обычно связана с возрастными изменениями и встречается у людей старше 60 лет. Такая патология неприятна не только нарушением эстетики улыбки, но и в первую очередь опасна серьезными нарушениями в работе ЖКТ, ухудшением дикции и необратимыми изменениями в зубочелюстной системе.

Оглавление Классификация адентии Профилактика адентии Причины адентии Симптоматика Диагностика адентии Лечение адентии Особенности выбора протеза Классификация адентии

В стоматологии дифференцируют несколько типов адентии. Исходя из времени появления и этиологии заболевания, выделяют:

первичную (врожденную), вторичную (приобретенную), адентию постоянных и временных зубов.

При отсутствии у пациента зачатков зубов ему ставят диагноз «врожденная адентия». В некоторых случаях соседствующие коронки срастаются друг с другом. И в этом случае диагностируется «ложная адентия». Частичная адентия подразумевает отсутствие не более 10 зубов. В противном случае наблюдается множественная форма.

Существует также классификация заболевания по Кеннеди. Согласно ей выделяют следующие дефекты:

двусторонний концевой, односторонний концевой, включенный дефект в боковых участках зубного ряда, включенный дефект в переднем отделе зубного ряда. Профилактика адентии

Придерживаясь простых профилактических мер, вы можете избежать серьезных осложнений для здоровья, которыми опасна адентия. Так, минимизировать риск развития первичной адентии у плода можно, строго следуя правилам еще на этапе планирования беременности и непосредственно в момент вынашивания ребенка. Необходимо следить за уровнем кальций, употреблять в пищу достаточное количество продуктов, богатых этим элементом для нормального развития малыша. Если у ребенка долгое время не прорезываются зубки, то необходимо записаться на прием к детскому стоматологу.

В качестве профилактики приобретенной адентии врачи рекомендуют регулярно посещать стоматологический кабинет для осмотров, а также проводить дважды в день тщательную чистку полости рта и хотя бы раз в полгода профессиональную санацию. Если по какой-то причине несколько зубов уже утрачены, то нельзя медлить с протезированием или имплантацией. Требуется выяснить причину выпадения зубов и устранить ее, восстановив целостность зубного ряда.

Причины адентии

Причины пробелов в зубном ряду могут объясняться врожденным нарушением в развитии. В данном случае первичная адентия наблюдается из-за аномалии эмбриогенеза зубной ткани. В таком случае зачатки зубов просто не формируются. Выделяют также и наследственный фактор заболевания, при котором имеются проблемы с прорезыванием и формированием ретенированных зубов.

Однако самой распространенной причиной вторичной адентии выступает кариес и патологии пародонта. Частым поводом для удаления зубов выступают:

ошибки терапевтического лечения, наличие хронического воспаления, разрушение коронки более, чем на 50%, формирование кисты, омертвение твердых тканей зуба, новообразования в челюсти. Мы знаем, как вылечить адентию

В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

Или позвоните нам

Симптоматика Симптомы первичной адентии

Врожденное отсутствие зубов является крайне редким заболеванием. Эта патология раскрывается в деформации лицевого скелета:

укороченной верхней губе, непропорциональной высоте лица, выраженной супраментальной складке.

На этом фоне наблюдается сухость слизистой оболочки и бледность покровов, нарушения в произношении. Дети с таким диагнозом также имеют проблемы с недоразвитостью ногтевых пластин, у них мало волос, отсутствуют брови, плохо срастается родничок и нёбо плоское.

Частичная первичная адентия может развиться на фоне отсутствия некоторых молочных зубов. В ходе осмотра врач диагностирует, что они не прощупываются и не видны на снимках рентгеновских. У пациента в таком случае между имеющимися зубами наблюдаются большие промежутки, что приводит к смещениям всего ряда. Если отсутствует очень много зубов, то врач даже может диагностировать недоразвитие челюсти.

Симптомы вторичной адентии

Отсутствие зубов на нижней и верхней челюсти является следствием их хирургического удаления из-за онкологии, пародонтита или запущенных форм кариеса. В таком случае происходит атрофия альвеолярных отростков, а нижняя челюсть смещается к носу.

Частичная утрата зубов является самым распространенным явлением, так как с ней сталкивается более 70% людей. В таком случае зубы удаляются из-за периодонтита или запущенного кариеса. Отсутствие правильной терапии приводит к опасным осложнениям:

формированию травматического узла, деструкции тканей, образованию карманов возле зубов, западению верхней губы и щек, вывиху височно-нижнечелюстного сустава. Диагностика адентии

Постановка диагноза не требует серьезных исследований и дополнительных анализов. Достаточно внимательного визуального осмотра специалиста и рентгеновского снимка челюсти.

Дополнительные обследования могут понадобиться, чтобы выявить факторы, которые мешают протезированию:

воспалительный процесс, опухоль, поражение слизистой рта, экзостоз.

В момент осмотра врач уделяет особое внимание выяснению природы происхождения адентии – первичная или вторичная. Для этого обычно назначается рентгенография.

Лечение адентии

Восстановление зубного ряда при адентии осуществляется путем установки зубных протезов. Для этого пациенту предлагаются съемные пластиночные, мостовидные или бюгельные зубные протезы.

Мостовидные несъемные протезы

Ортодонтические конструкции, которые крепятся на опорные зубы в челюсти и замещают собой отсутствующие единицы, выполняя их жевательную функцию. Лечение адентии при помощи этих протезов позволяет восстановить вернуть человеку полноценный рацион, устранить проблемы с дикцией и восстановить эстетику улыбки.

Съемные пластиночные протезы

Пластиночные протезы устанавливаются на имеющиеся зубы, равномерно распределяя жевательную нагрузку и давление на челюсть. Метод демонстрирует эффективность в 60–80%, так как ношение протеза требует выработки привычки в течение 2 месяцев, а также некоторых ограничений в приеме любимых продуктов в пищу. Такой вариант лечения рекомендован для устранения фонетических дефектов в произношении и восстановления привлекательности улыбки.

Бюгельные протезы

Опорой для этих протезов служит слизистая оболочка и естественные зубы. Особая конструкция способствует равномерному распределению жевательного давления, характеризуются биосовместимостью и гигиеничностью. Бюгельные протезы помогают устранить все дефекты в зубном ряду.

Особенности выбора протеза

Неверный выбор протезирующей конструкции может спровоцировать осложнения адентии. Поэтому следует подходить к вопросу с должной долей ответственности.

В первую очередь, стоматолог учитывает, что при жевании челюсть подвергается определенному давлению, которое распространяется и на ткани пародонта. Эта тонкость влияет на предпочтение того или иного ортопедического аппарата. Учитываются также:

количество отсутствующих в ряду единиц, состояния жевательной мускулатуры, вид прикуса, порог болевой чувствительности, величина и форма естественных зубов, общее состояние здоровья пациента.

Лечение первичной и вторичной адентии несколько отличается. Для исправления врожденной патологии у детей сначала назначаются стимуляторы для прорезывания зубов. Протезирование молочных зубов возможно лишь с 3–4 лет. Неверно подобранный протез может спровоцировать задержку роста челюсти.

Если у пациента сформировался прикус, то ему рекомендуют поэтапное протезирование.

Лечение приобретенной вторичной адентии включает в себя:

восстановление психоэмоционального состояния пациента, возобновление жевательной функций, улучшение качества жизни, предотвращение осложнений.

Частичное отсутствие зубов исправляется путем установки мостов и имплантатов. Подбор оптимального вида протезирования осуществляется после обследования пациента.

Адентия – это не только эстетическое несовершенство. Прежде всего, отсутствие зубов негативно сказывается на работе ЖКТ, приводит к нарушению дикции и психоэмоциональному расстройству.

Особенности выбора протеза

Неверный выбор протезирующей конструкции может спровоцировать осложнения адентии. Поэтому следует подходить к вопросу с должной долей ответственности.

В первую очередь, стоматолог учитывает, что при жевании челюсть подвергается определенному давлению, которое распространяется и на ткани пародонта. Эта тонкость влияет на предпочтение того или иного ортопедического аппарата. Учитываются также:

количество отсутствующих в ряду единиц, состояния жевательной мускулатуры, вид прикуса, порог болевой чувствительности, величина и форма естественных зубов, общее состояние здоровья пациента.

Лечение первичной и вторичной адентии несколько отличается. Для исправления врожденной патологии у детей сначала назначаются стимуляторы для прорезывания зубов. Протезирование молочных зубов возможно лишь с 3–4 лет. Неверно подобранный протез может спровоцировать задержку роста челюсти.

Если у пациента сформировался прикус, то ему рекомендуют поэтапное протезирование.

Лечение приобретенной вторичной адентии включает в себя:

восстановление психоэмоционального состояния пациента, возобновление жевательной функций, улучшение качества жизни, предотвращение осложнений.

Частичное отсутствие зубов исправляется путем установки мостов и имплантатов. Подбор оптимального вида протезирования осуществляется после обследования пациента.

Адентия – это не только эстетическое несовершенство. Прежде всего, отсутствие зубов негативно сказывается на работе ЖКТ, приводит к нарушению дикции и психоэмоциональному расстройству.

"

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Медицинский справочник, Интернет-журнал о медицине и здоровье. Информационно - просветительский проект с дополнительными сервисами для различных клиентов:

индор-направление: размещение рекламной информации в клиниках и аптеках во всех городах РФ, дистанционное обучение провизоров и врачей, другие сервисы, включая семплинг, трейдмаркетинг, проекты лояльности. Адентия

Заболевание полости рта, характеризующееся полным или частичным отсутствием зубов, вызванное различными факторами называется адентией.

Классификация адентии

В зависимости от причин, вызвавших ее, адентия бывает первичной и вторичной.

Чаще всего первичная адентия является следствием ангидротической эктодермальной дисплазии и носит врожденный дефект. При этом заболевании наблюдается полное отсутствие зачатков зубов, волос, сухость и бледность слизистых оболочек, раннее старение кожи. При первичной адентии наблюдается полное отсутствие зубов. Поэтому данную форму заболевания и называют первичной полной адентией.

Иногда установить причины, вызвавшие первичную адентию не удается. Возможно, из-за действия токсических факторов или вследствие воспалительных процессов происходит полное рассасывание зубных зачатков. Кроме того, предполагают, что заболевание может быть вызвано эндокринными или наследственными патологиями.

Потеря зубов вследствие травм головы, запущенного кариеса и ряда других заболеваний называется вторичной адентией и встречается гораздо чаще первичной. В зависимости от количества отсутствующих зубов различают полную и частичную вторичную адентию.

Симптомы и причины адентии

Клиника адентии проявляется в зависимости от ее вида, т.е. является ли потеря зубов полной или частичной.

При полной адентии наблюдается тяжелые изменения лицевого скелета. Это влечет за собой ухудшение жевательных функций, что подвергает желудочно-кишечные органы различным заболеваниям, связанным с расстройством переваривания пищи. Пациенты с адентией нередко страдают гастритами, язвенной болезнью, колитами. Нарушается функция височно-нижнечелюстного сустава, наблюдается невнятная речь. Все это психологически влияет на социальное поведение человека, приводит к снижению его самооценки.

Полная первичная адентия, при которой отсутствуют зачатки зубов, у детей встречается крайне редко и является тяжелым заболеванием. Она обусловлена патологическим нарушением внутриутробного развития. Дети, страдающие данной патологией, особенно остро ощущают свой недостаток и сложно адаптируются в социальной среде. Зачастую на фоне адентии, у детей появляются психические расстройства.

Вторичная полная адентия, т.е. полная потеря зубов при наличии их изначально, обычно является следствием заболеваний стоматологического характера – кариеса, парадонтита, хирургического вмешательства. Но встречаются и случаи вторичной адентии, возникшие на фоне онкологических заболеваний или вследствие полученных травм. Частичная вторичная адентия возникает по тем же причинам что и вторичная полная.

В результате осложнений от стертости твердых тканей зубов появляется гиперестезия. При этом возникает оскомина от раздражающих факторов, позже появляется боль при попытке сомкнуть зубы или от действия каких либо термических, механических или иных раздражителей.

Диагностика адентии

В общих случаях диагностируется адентия по клиническим данным без каких-либо затруднений. Но встречаются случаи, когда необходимо проведение рентгенологического обследование, для уточнения диагноза. Такая необходимость обычно встречается в детском возрасте, когда необходимо установить, почему у ребенка в срок не прорезываются зубы.

Лечение адентии

Для лечения полной и частичной первичной адентии у детей применяется протезирование, которое нужно начинать с 3 -4 летнего возраста. Эти дети должны находиться под самым пристальным наблюдением детского стоматолога, т.к. давление протеза может мешать нормальному росту челюстного скелета.

У взрослых людей, страдающих полной вторичной адентией, лечение заключается в выполнении протезирования путем использования съемных пластинчатых протезов.

При несъемном протезировании полной адентии, предварительно проводят имплантацию зубов.

Возможные осложнения протезирования:

* По причине атрофии челюстей бывают нарушения фиксации протеза,

* Иногда появляются аллергические реакции на зубопротезные материалы,

* Случаются воспалительные процессы,

* Могут развиться надчелюстные пролежни.

Если у больного со вторичной частичной адентией наблюдается гиперестезия зубов, то прежде чем приступать к протезирования необходимо провести удаление пульпы вместе с находящимся в ней нервом.

Устранение фактора, вызвавшего адентию, т.е. патологического процесса, является обязательным условием для лечения адентий возникших на фоне какого-либо заболевания.

"

Лечение аденомы простаты. Стадии развития. Симптомы и лечение

[toc] Аденома простаты у мужчин не является страшным приговором. Доброкачественная опухоль поддается лечению. Для полного избавления от симптомов аденомы простаты необходимо обратиться к специалистам-урологам. В ЦМ «Глобал клиник» есть опытные врачи, которые поставят точный диагноз и назначат верное лечение.

Аденома ожирение, генетическую предрасположенность к заболеванию, пристрастие к курению, наркотикам, спиртным напиткам, гипертонию, гиподинамию, привычку к неправильному питанию. Классификация аденомы

Аденома простаты является заболеванием, характеризующимся поражением органов, желез. Болезнь нарушает нормальную деятельность желез - предстательной, молочной, щитовидной, сальной, поджелудочной, слюнной, питуитарной (в гипофизе) железы. Некоторые органы также поражаются аденомой: в мочеполовой системе, ЖКТ, надпочечниках, гинекологических органах, печени, бронхах. Аденома, разрастаясь, неблагоприятно действует на органы и железы, приводя к их патологии и нарушению общего состояния здоровья человека.

Стадии развития аденомы простаты Компенсированная Субкомпенсированная Декомпенсированная Причины развития ДГПЖ

Лечение аденомы простаты затрудняется из-за неясных причин ДГПЖ. Не стоит напрямую связывать возникновение болезни с хроническим простатитом. Предположительно причинами заболевания под названием аденома предстательной железы являются генетические мутации клеток. Неблагоприятный фактор для появления доброкачественной опухоли в простате – возраст пациента. Прослеживается тенденция к большему проценту случаев болезни с увеличением возраста мужчины. Генетическая предрасположенность к аденоме простаты также неблагоприятный момент. Если в роду мужчины встречался диагноз аденома простаты, то риск заболевания увеличивается.

Симптомы аденомы трудности в мочеиспускании, изменения в продолжительности, силе выхода мочи, прерывистость струи мочи, частые позывы к мочеиспусканию, каплеобразный выход мочи из мочевого пузыря, дискомфорт внизу живота с иррадиацией в поясничную и лобковую область. Диагностика ДГПЖ заполнение анкеты, визуальный осмотр и пальпация, ректальный осмотр, исследование лабораторных данных мочи и крови, трансректальное УЗИ, цистография, урофлоуметрия, цистоскопия, биопсия и др. Анкетирование

Урологи беседуют с пациентом, выясняя детали болезни. При непосредственном общении врач может выяснить фактор, который привел к заболеванию. Общая картина аденомы простаты помогает спрогнозировать дальнейший ход течения болезни и назначить эффективное лечение.

Ректальное пальцевое обследование

Суть диагностики состоит в прощупывании простаты пальцами врача через прямую кишку. Уролог может определить увеличение простаты, изменение толщины стенок этого органа и другие атипичные моменты.

ТРУЗИ

Трансректальное УЗИ аналогично пальцевому исследованию, но с применением специального оборудования. Эхо-сигналы от предстательной железы, отражаются на мониторе и помогают урологу в диагностике заболевания. С помощью диагностического метода врач может определить не только аденому простаты у мужчин, но и онкологические образования.

Дополнительные методы

Урофлоуметрия – метод диагностики для контроля процесса мочеиспускания. Время испускания, количество мочи, скорость потока – все фиксируются в урофлоуграмме, полученной при обработке данных от выпуска мочи в спецустройство. Цистоскопия – диагностический метод для полного осмотра канала мочеиспускания и мочевого пузыря. Исследование остаточного количества мочи необходимо для определения возможности самостоятельного полного опорожнения мочевого пузыря.

Лечение ДГПЖ

Выбор способа лечения болезни зависит от стадии аденомы простаты. Медикаментозно или хирургически лечить заболевание – решает врач-уролог после анализа всех данных диагностики.

Медикаментозный метод

Высокую эффективность в лечении аденомы дают группы препаратов: ингибиторы 5α-редуктазы и α-адреноблокаторы. Первая группа медикаментов воздействует на размеры аденомы, уменьшая опухоль. Лекарства второй группы снижают тонус гладких мышц, приводя процесс оттока мочи в норму. Частота мочеиспускания снижается, качество струи улучшается.

Хирургическое лечение Аденомэктомия. Резекция через уретру. Применение лазера. Лечебная гимнастика

При противопоказаниях для хирургического вмешательства мужчинам назначают комплекс упражнений для снятия симптомов болезни, улучшения мочеиспускания. Полезны упражнения в послеоперационный период и в качестве дополнительного метода при лечении медикаментами.

Профилактика вести здоровый образ жизни (физическая активность, отсутствие вредных привычек, правильное питание, свежий воздух), иметь регулярные половые отношения, бороться с лишним весом, регулярно посещать врача-уролога. "

Адентия

Адентия – полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом, в тяжелых случаях - деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов. Диагностика адентии проводится специалистом-стоматологом с помощью визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентге­нографии, ортопантомографии. Лечение адентии заключается в проведении рационального протезирования с помощью частичных или полных съемных протезов либо дентальной имплантации.

МКБ-10 K00.0 Адентия

Причины адентии Классификация Симптомы адентии Первичная адентия Вторичная адентия Общие сведения

Адентия - первичный или вторичный дефект зубных рядов, характеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта. Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов, наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравне­нию с нормой).

Полная врожденная адентия встречается исключительно редко, распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная - у 25% людей старше 60 лет. Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

Причины адентии

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода, постоянных зубов - после 17-й недели.

Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз и т. д. Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний, нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и др. Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.

Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием:

болезней зубов: глубокого кариеса, пульпита, пародонтита, периодонтита, удаления зубов и/или их корней, травм зубов, заболеваний близлежащих тканей: одонтогенного остеомиелита, периостита, перикоронарита, абсцесса или флегмоны, неправильного лечения: иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня, цистотомия, цистэктомия).

В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Классификация

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии, в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.

С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров), отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.

В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:

I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта), II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта), III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта), IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).

Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов, кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Симптомы адентии Первичная адентия

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе. При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо. Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи.

Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей. Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание. Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).

Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы, происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей. При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными. При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков. Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита.

Вторичная адентия

Вторичная адентия в молочном или постоянном прикусе является следствием выпадения или удаления зубов. В этом случае целостность зубных рядов нарушается уже после прорезывания сформированных зубов.

При полном отсутствии зубов отмечается выраженное смещение нижней челюсти к носу, западение мягких тканей приротовой области, образование множественных морщин. Полная адентия сопровождается значительной редукцией челюстей – вначале остеопорозом альвеолярных отростков, а затем и тела челюсти. Часто возникают безболезненные экзостозы челюсти либо болезненные костные выступы, образованные краями лунок зубов. Также, как и при первичной полной адентии, нарушается питание, страдает речь.

При вторичной частичной адентии оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся. При этом в процессе жевания на них приходится повышенная нагрузка, в то время как на участках адентии подобная нагрузка отсутствует, что сопровождается деструкцией костной ткани.

Осложнения

Частичная вторичная адентия может осложняться патологической стираемостью зубов, гиперестезией, болью при смыкании зубов, воздействии каких-либо механических или термических раздражителей, образованием патологических десневых и костных карманов, ангулярными хейлитами. При значительной частичной адентии может возникать привычный подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Косметические дефекты при адентии характеризуются изменениям овала лица, выраженными носогубными складками, подбородочной складкой, опущением углов рта. В случае отсутствия группы фронтальных зубов отмечается «западение» губ, при дефектах в области боковых зубов – впалость щек.

У пациентов с адентией часто возникают гастриты, язвенная болезнь желудка, колиты, в связи с чем им требуется не только помощью стоматолога, но и гастроэнтеролога. Потеря зубов сопровождается снижением самооценки человека, психологическим и физическим дискомфортом, изменением социального поведения.

Диагностика

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи, пародонтологи.

Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото­вая рентгенография. В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография, при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления и т. п. На этапе планирования лечения адентии производится снятие слепков, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей.

Лечение адентии

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных, Acry-Free). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опорных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция (на 4-х, на 6 имплантах). При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки, базальная имплантация.

Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста. Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года. Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.

При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита, пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза. Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта, при необходимости - комплексного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов, удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

"

Адентия

Адентия. Полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом. В тяжелых случаях - деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов. Диагностика адентии проводится специалистом-стоматологом с помощью визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентге­нографии, ортопантомографии. Лечение адентии заключается в проведении рационального протезирования с помощью частичных или полных съемных протезов либо дентальной имплантации.

Дополнительные факты

Адентия - первичный или вторичный дефект зубных рядов, характеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта. Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов, наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравне­нию с нормой). Полная врожденная адентия встречается исключительно редко, распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная - у 25% людей старше 60 лет. Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

Классификация

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии. В случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) - о ложной адентии.
С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров), отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.
В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:
• I - наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта),
• II - наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта),
• III - наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта),
• IV - наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).
Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов, кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Причины

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода, постоянных зубов - после 17-й недели.
Полная врожденная адентия - чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний, нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и тд Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.
Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием глубокого кариеса, пульпита, пародонтита, периодонтита, удаления зубов и/или их корней, травм зубов, одонтогенного остеомиелита, периостита, перикоронарита, абсцесса или флегмоны Иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня, цистотомия, цистэктомия). В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Клиническая картина

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе. При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо. Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи.
Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей. Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание. Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).
Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы, происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей. При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными. При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков. Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита.
Ассоциированные симптомы: Асимметрия носогубных складок. Невнятность речи. Потеря веса. Сигматизм.

Диагностика

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи, пародонтологи.
Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутрирото­вая рентгенография. В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография, при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава. Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления.
На этапе планирования лечения адентии производится снятие слепков, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей.

Лечение

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.
Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опорных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция. При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки.
Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста. Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года. Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.
При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита, пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза. Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта, при необходимости - комплексного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов, удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.
Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

Похожие заболевания 30% СравниПародонтальный абсцесс 29% СравниГранулирующий периодонтит 29% СравниПериапикальный абсцесс 29% СравниОстрый периодонтит Ещё аналоги "

Причины возникновения и лечение фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома — распространенная патология, доброкачественная опухоль. Насколько она опасна, что делать, если обнаружена фиброаденома молочной железы, как ее лечить — рассказывают специалисты маммологического центра L7 в Махачкале.

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы — доброкачественное новообразование. Возникает из фиброзно-железистой ткани, обычно имеет размер от 3 до 5 см в диаметре. Патологии более подвержены женщины до 35 лет, но также характерно развитие заболевания в период менопаузы (климакса).

Фиброаденома молочной железы:

имеет четкие контуры, упругую консистенцию. Подвижна при прощупывании груди, безболезненна, может увеличить свой размер до 3 раз — в первые 3-4 месяца развития, в основном проявляет себя в одной груди, как одиночное новообразование. В 10% случаев фиброаденому обнаруживают в обеих молочных железах.

Насколько это серьезно?

Если женщина прощупывает у себя в груди новообразование, ей необходимо обратиться за консультацией к маммологу. Он назначит необходимые исследования, по результатам которых поставит диагноз:

Рак молочной железы. Биопсия и цитологический анализ позволяют выявить раковые клетки. Есть шанс спутать фиброаденому с раком груди. Саркома. Происходит только в 10% случаев, в листовидной форме. Обычно ее обнаруживают на ранних стадиях и оперативно удаляют. Фиброаденома. Доброкачественная опухоль. Удалять ее или нет — зависит от возраста пациентки, результатов исследований, размера новообразования. Причины заболевания

Причины возникновения фиброаденомы молочной железы окончательно не установлены. На данный момент, основными считают гормональные изменения, которые вызывают:

повышенный уровень гормона эстрогена — он провоцирует рост железистых тканей груди, неправильный прием гормональных препаратов, контрацептивов — в том числе экстренного предохранения, заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания половой системы, сахарный диабет, ожирение. полового созревания, беременности и грудного вскармливания, климакса — при приеме гормональных препаратов, сбоев менструального цикла. Виды фиброаденом

Разделяют четыре вида фиброаденомы молочной железы. Они различаются по форме и структуре новообразования:

Интраканаликулярная. Нечеткость контуров, неоднородность структуры новообразования. Направлена в просвет молочных протоков. Периканаликулярная. Однородное, плотное новообразование вокруг молочных протоков. Смешанная форма. Имеет признаки интра- и периканаликулярной патологии. Листовидная. Слоистая, быстрорастущая форма новообразования. Наиболее опасный вид заболевания.

График работы:
пн-пт с 8:00 до 18:00, сб с 9:00 до 14:00 Аденома левой молочной железы: симптомы

Заболевание диагностируется чаще всего в молодом возрасте — от 15 до 35 лет. К симптомам аденомы левой молочной железы можно отнести:

боль в молочной железе, покраснения на соске, выделения из соска, уплотнение в молочной железе, жжение, отек соска, язвочки на соске, морщинистость кожи, покраснение кожи над новообразованием. Аденома груди: классификация

Специалисты выделяют следующие виды аденом груди. Две из них являются аденомами соска, пять — аденомами молочной железы:

Аденома соска. Появляется в протоках и околососковой зоне. В некоторых случаях есть риск злокачественного перерождения. Сирингоматозная аденома. Появляется в подсосковой зоне, состоит из эпителия потовых желез. Важной особенностью заболевания является отсутствие четких границ. Лактирующая аденома. Возникает в период беременности и лактации, когда эпителий опухоли претерпевает секреторные изменения. Тубулярная аденома. Опухоль с четкими границами, состоящая из эпителиальных и миоэпителиальных клеток. Апокринная аденома. Отличается от тубулярной апокринизацией эпителия. Плеоморфная аденома. Аналог доброкачественной опухоли слюнных и потовых желез. Дуктальная аденома. Расширенный проток, в просвете которого выступает аденоматозный полип. Фиброзная аденома молочной железы: что это

Именно фиброзная аденома молочной железы является наиболее распространенным видом доброкачественной опухоли груди. Чаще всего встречается у молодых женщин и девушек с нарушениями работы органов эндокринной системы.

Фиброзную аденому выдают небольшие размеры (не более 3 сантиметров). Нередко заболевание протекает бессимптомно. Специалисты выделяют узелковый и листовидный вид фиброзной аденомы.

Лактирующая аденома молочной железы

Данный вид аденомы возникает в период беременности и лактации под влиянием гормонов. Она диагностируется у женщин, вынашивающих ребенка, у кормящих мам. Важно вовремя выполнить тщательное обследование и своевременное диагностирование.

Фиброзная аденома молочной железы: лечение

Тактику лечения определяет врач на основании полученных в результате диагностики данных, а также индивидуальных особенностей пациентки. Наиболее эффективным способом лечения является удаление фиброаденомы.

Существует несколько способов удаления фиброаденомы:

криоабляция — воздействие холодом, лазерное удаление, вакуумная аспирационная биопсия, радиоволновое удаление. Симптомы и диагностика

Фиброаденома молочной железы протекает почти безболезненно, но ее симптомы можно обнаружить самостоятельно, прощупывая грудь. Для диагностики необходимо:

Ежемесячно самостоятельно обследовать молочные железы. Осмотр груди, прощупывание — стоя и лежа. Для новообразования характерны: легкая тяжесть, ноющая боль при менструациях. Возможны выделения из сосков. Фиброаденома выглядит и прощупывается как уплотнение, которое подвижно под кожей. Ежегодно проходить осмотр у маммолога. Внешний осмотр молочных железы, сосков. Врач прощупывает грудь пациентки. Маммография. Назначают женщинам старше 35 лет. В более молодом возрасте метод применяют только при подозрении на рак или саркому. УЗИ. Является обязательным исследованием при ежегодном профилактическом осмотре. УЗ-исследование безвредно, его можно проводить в любом возрасте, а также при беременности и грудном вскармливании. Тонкоигольная биопсия. Проводят при подозрении на рак груди. Процедура, особенно при листовидной форме заболевания, позволяет определить отсутствие клеток, которые способствуют переходу опухоли в злокачественную. Как проходит лечение фиброаденомы молочных желез

На данный момент не существует способа вылечить фиброаденому молочной железы с помощью препаратов. Патологию удаляют во время хирургического вмешательства, если:

есть подозрение на злокачественность опухоли или переход в нее из листовидной формы, новообразование быстро растет, фиброаденома имеет большой диаметр и вызывает дискомфорт, в том числе портит внешний вид молочной железы. Удаление новообразования

Существует несколько способов, которыми удаляют фиброаденому молочной железы под местным и общим наркозами:

Вакуумная аспирационная биопсия. Современный метод, который не требует надрезать кожу и ткань груди. В молочную железу вводят роботизированную специальную иглу, которая удаляет новообразование. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить отсутствие злокачественных клеток. Энуклеация / вылущивание. Хирургический метод. Врач делает небольшой надрез в области ареол соска. Через него удаляют новообразование под контролем УЗИ. После операции остается малозаметный шов, который пропадает со временем. Секторальная резекция. Метод применяют только в случае большого размера листовидного новообразования или его злокачественности. При операции молочную железу иссекают, фиброаденому удаляют с частью здоровых тканей. Послеоперационный период

Послеоперационный период не привносит в жизнь пациентки существенных изменений. Удаление фиброаденомы считают простой операцией в маммологии. Ограничения зависят от метода, которым удаляют новообразование:

Вакуумная аспирационная биопсия. Необходимо ограничить физические нагрузки. Процедура не оставляет следов, кроме прокола от иглы. Болезненность отсутствует. Энуклеация. Обычно врач рекомендует ограничить тепловые и физические нагрузки. Период восстановления — от 7 до 10 дней. Секторальная резекция. Обычно после операции пациентка 3 часа пребывает в стационаре. Дальнейшие рекомендации зависят от размера фиброаденомы молочной железы — врач дает персональные советы о том, что делать нельзя. Рекомендации по профилактике

Чтобы снизить риск развития фиброаденомы молочной железы, врачи советуют:

вести здоровый образ жизни — ограничить употребление алкоголя, не курить, сбалансировано питаться, избегать стрессов, не использовать гормональные препараты без консультации с врачом.

Основная рекомендация для профилактики фиброаденомы — ежегодный осмотр у врача. В клинике L7 в Махачкале прием пациентов ведут ведущие специалисты Северного Кавказа в сфере маммологии. Все наши врачи имеют большой стаж работы и международные сертификаты. Исследования проходят на современных цифровых маммографах и УЗ-сканерах от американской компании GE.

Чтобы записаться на прием в одну из двух наших клиник в Махачкале, позвоните по телефону +7 (928) 599-22-14 или используйте онлайн-форму.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предупредить развитие фиброаденомы, важно соблюдать следующие меры:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек — курения, алкоголя, сбалансированное полноценное питание, исключение стрессов и психоэмоциональных перегрузок, ношение натурального нижнего белья, регулярные осмотры маммолога, грудное вскармливание, полноценная сексуальная жизнь. "

Адентия: причины, виды, лечение отсутствия зубов

Адентией челюстей называют полное или частичное отсутствие зубов. Различают первичную и вторичную формы заболевания.

К первичной относится отсутствие зачатков зубов. Они не развиваются, не прорезываются. Первичная адентия встречается очень редко, обычно при ней отсутствует только часть зубного ряда.

Вторичная адентия – приобретенное состояние, когда зубы были утеряны в результате тех или иных причин.

Причины возникновения адентии

Люди теряют зубы в результате травмы, заболевания пародонта, кариеса и его осложнений. Но чаще всего причиной вторичной адентии является возраст. Полное отсутствие зубов у людей после 65 лет встречается в 25% случаев, частичное – в 80%.

Это снижает качество жизни. Человек не может хорошо пережевывать пищу. Приходится вводить ограничения в диету. Его дикция меняется, появляются признаки преждевременного старения: резко вырисовываются морщины, начинает западать рот. Неравномерная нагрузка ведет к тому, что височно-челюстной сустав не справляется с работой, развиваются его вывихи или подвывихи. Альвеолярные отростки челюсти атрофируются, она становится одной прямой линией.

Все это создает условия для низкой самооценки, душевных переживаний. Психологическое состояние человека ухудшается. Ему уже не хочется общаться, он стесняется принимать участие в беседе. Таким образом, адентия оказывает влияние на все сферы жизни человека.

Полная первичная адентия у детей – крайне редкое явление, частичная встречается несколько чаще. В основном она сопровождается другими патологиями (расщепление неба, несращение верхней губы). Обусловлена генетическими мутациями и патологиями, полученными во внутриутробном развитии.

Вторичная адентия в детском возрасте возникает по тем же причинам, что у взрослых. На первом месте стоит кариес, затем идут травмы. Третье место занимают заболевания челюстной системы. Детской адентией считается утрата единицы раньше, чем за год до ее физиологической замены.

Отсутствие зубов сказывается на формировании челюстей и всего черепа. Так, при нехватке верхних единиц верхняя челюсть растет очень медленно. Нижняя при этом развивается нормально. Она выдвигается вперед, окклюзия нарушается.

Недостаток единиц в боковых отделах ведет к тому, что высота нижней части лица снижается. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Отсутствие стимуляции сказывается на сроках прорезывания постоянных зубов, оно проходит болезненно, часто со смещением единиц.

Лечение адентии

Меры по восстановлению зубного ряда зависят от количества отсутствующих единиц. Для этого используют съемное и несъемное протезирование.

Мостовидная конструкция (мост). Самый популярный способ восстановить зубной ряд. Восстановить можно до двух единиц подряд. Представляет собой 2 искусственные коронки с зубами между ними. Коронки надевают на опорные зубы, которые перед этим обтачивают. Это основной минус мостовидных протезов. К тому же они не останавливают потерю костной ткани, а под протез забивается пища. К плюсам можно отнести короткие сроки изготовления, стабилизацию соседних зубов, эстетический эффект. Коронки делают из металла, керамики, металлокерамики и циркония. Детям мосты устанавливают редко, только после смены прикуса. Вместо этого используют межзубные распорки. Протезирование на имплантах. Импланты выполняют все функции натурального зуба и препятствуют потере костной ткани. При частичной адентии на импланты можно установить коронки или мостовидные протезы. При полной адентии используют методы протезирования полной челюсти: All-on-4, All-on-6. Минус у имплантации только один – высокая стоимость. Обычно возраст до 18 лет является относительным противопоказанием к установке имплантатов. Однако в случаях полной первичной адентии при отсутствии зачатков зубов этот порог снижают до 15 лет. Пластинчатые протезы. Протез в сочетании с имеющимися зубами при частичной адентии обеспечивает зубному ряду стабильность и устойчивость. Полная челюсть позволяет восстановить жевательную функцию примерно на 70%, частичный протез – до 90%. Изготавливают их из акрила, нейлона, полиуретана. В последнее время получил распространение новый материал – Acry Free. Он не такой жесткий, как акрил, не пружинит, как нейлон. Обладает высокими эстетическими качествами. В качестве фиксирующих элементов для частичных реставраций используют кламмеры и аттачменты. Для полных – небную пластину. Бюгельные протезы. Применяют только в частичных реставрациях. Конструкция состоит из дуги, искусственной десны и зубов. За счет дуги жевательная нагрузка распределяется более равномерно, костная ткань менее подвержена атрофии. Дуга также выполняет роль шины, стабилизируя все зубные единицы. Крепятся бюгели теми же способами, что и пластинчатые протезы: аттачментами, кламмерами и телескопическими коронками. Дуга изготавливается из стоматологических сплавов. В некоторых случаях она может вызывать аллергию. Протезы Квадротти. Проблему аллергии на металлы стоматологи решили с помощью новых полимеров. Они не менее прочные, чем металл, но биоинертные, не поддаются коррозии, не вызывают эффекта гальванизации. Дуга в таких конструкциях или вообще отсутствует (до 2-х зубов), или занимает так мало места, что пациент ее не ощущает. Профилактика адентии

Адентия зубов влияет на общее здоровье и психологическое состояние. Поэтому профилактические меры очень важны.

С раннего детства ребенка нужно приучать к регулярной чистке зубов, ограничить сладости и продукты, богатые быстрыми углеводами, и обязательно вводить в рацион твердые овощи и фрукты.

Профилактические визиты к врачу, начиная с трех лет и на протяжении всей жизни, помогут выявить стоматологические заболевания и вовремя их излечить. Не стоит отмахиваться от легкой боли или кровоточивости зубов. Все это – свидетельства воспаления, которое может привести к вторичной адентии, если его вовремя не пролечить. Несложные меры помогут сохранить зубы на всю жизнь.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

"

Периодонтит: симптомы, причины, лечение

Зубная боль может быть признаком различных стоматологических болезней. Пациенты часто купируют ее анальгетиками, откладывая визит к дантисту. Своевременно не вылеченный кариес может перерасти в периодонтит. В этой статье мы подробно рассмотрим особенности, причины возникновения и способы лечения заболевания зуба.

Что такое периодонтит?

Патологию в верхней части корня зуба называют периодонтитом. Воспаление затрагивает периодонт – окружающие корень соединительные ткани, которые выполняют важнейшие функции: питают, удерживают в лунке, защищают зуб от механических повреждений. В результате периодонт ослабевает, зуб становится подвижным. Возможна адентия. Гнойный процесс может распространиться на окружающие ткани, угрожая соседним элементам зубного ряда. Инфекция ухудшает самочувствие и дает нагрузку на иммунную систему.

Симптомы периодонтита

Признаки отличаются на разных этапах болезни. При острой форме человек ощущает существенный дискомфорт. Хроническая форма проходит практически бессимптомно, и обнаруживается путем рентгенологического, КТ сканирования зуба.

Заподозрить периодонтит можно по следующим симптомам:

Интенсивная боль неясной локализации. Пациент жалуется на периодическую пульсацию. Дискомфорт при надавливании. Во время пережевывания пищи или просто от касания в зубе возникает боль. Отечность. Участок десны увеличивается в размере. Чувство возвышения. Больному может казаться, что зуб стал выдаваться из ряда, увеличился в размере. Кариес. При наличии видимой кариозной полости и болезненных ощущениях только врач может точно поставить диагноз периодонтит. Свищ. Возникновение отверстия в десне, через которое выходит гной. Снижение чувствительности, отсутствие реакции на горячую и холодную пищу. Подвижность. Шатание зуба при жевании и при надавливании пальцем.

При обнаружении одного или нескольких симптомов обязательно запишитесь к врачу. Профессиональные стоматологи Загородной Практики «Familia» быстро окажут квалифицированную помощь. У наших специалистов есть большой позитивный опыт лечения периодонтита зуба разной степени запущенности. С помощью современных терапевтических методик и прогрессивного оборудования мы примем все меры по сохранению здоровья ротовой полости.

Люди нередко путают по ощущениям пульпит с периодонтитом. Точно диагностировать заболевание способен врач на основании результатов визуального осмотра и аппаратных исследований.

Причины

Можно выделить следующие причины периодонтита:

Травмы. Механическое воздействие, например, падение, удар, надкусывание твердой пищи может повредить периодонт. Заболевание нередко развивается вследствие систематических вредных действий: при откусывании ниток, скотча. Неправильный прикус может спровоцировать травмы связочного аппарата. Нарушение терапевтического процесса. Лечение пульпита предполагает введение медикаментозного средства в корневой канал. Пациент должен ходить с лекарством не дольше 3 дней. Если вовремя не прийти на прием, назначенный врачом, периодонтит может перейти в острую фазу. Иногда возникает аллергия на медикамент. Неопытный врач может некачественно запломбировать канал. Цемент, попавший в периодонт, воспринимается организмом как инородное вещество, провоцирует отторжение. Развитие инфекции. Во рту достаточно безобидных микроорганизмов, которые не представляют угрозы. Но в силу неправильного питания или неграмотной гигиены бактерии типа стрептококков отлично себя чувствуют в интраоральной среде и могут стать причиной развития периодонтита.

Виды

Периодонтит бывает 2 видов:

Острый. Развивается в 2 этапа: серозное и гнойное воспаление. На первой стадии происходит интоксикация, чувствуется тяжесть в пораженном месте, на второй – скапливается экссудат, наблюдается покраснение, отечность. Острая стадия отличается ярко выраженными ощущениями. Без обезболивающих средств не обойтись. Хронический. Бывает гранулирующим, гранулематозным, фиброзным. Возникает, если не лечить острую фазу. Если снять симптомы анальгетиками и не устранить очаг, дискомфорт снижается. Вялотекущее воспаление продолжает развиваться. Острый

Острая фаза периодонтита может длиться от 2 дней до 2 недель. Наиболее распространенная этиология – осложнение пульпита, травма. Болезнь может быть бактериального и абактериального происхождения. Сначала наблюдается волнообразная тупая боль, которая при скоплении экссудата становится резкой, пульсирующей, непрерывной.

Хронический периодонтит

Зачастую хроническая является продолжением острой фазы, однако иногда возникает как самостоятельная форма заболевания. Большую часть времени пациента ничего не беспокоит. Иногда возникают рецидивы. Симптомы проявляются слабо, но без терапии последствия могут быть серьезными.

Стадии развития

Рассмотрим этапы развития острого и хронического периодонтита подробнее.

Серозный

Заболевание носит не бактериальный характер. Серозная форма периодонтита возникает из-за аллергической реакции или травмы. Изначально появляется нарастающая боль. Пациент может точно указать локализацию неприятных ощущений. При надавливании боль стихает. Общее состояние больного нормальное: нет слабости, повышенной температуры. Могут быть немного увеличены лимфоузлы в области лица и шеи. Внешне заболевание никак не проявляется. Если вовремя не принять меры, процесс переходит на следующую стадию.

Гнойный периодонтит

Характеризуется острой пульсирующей болью, которая нарастает по мере размножения бактерий в больном месте. Болеть может не только несколько зубов сразу, но и лицо. При касании боль становится интенсивнее. Зуб обретает подвижность, десна опухает. Пациент страдает слабостью, головной болью, быстрым утомлением. Температура поднимается. Заболевание обнаруживается по увеличенному количеству лейкоцитов в общем анализе крови. Рентген показывает нечеткое изображение костей.

Фиброзный периодонтит

В области поражения разрастается фиброзная ткань. При наилучшем исходе происходит рубцевание, худшем – ситуация заканчивается утратой одного или нескольких зубов. Периодонтальная щель может расшириться или чрезмерно сузиться. При жевании дискомфорта нет.

Гранулематозный периодонтит

В нижней части корня образуется капсула. Микроорганизмы локализуются в области инфицирования. Могут образоваться кисты. Организму удается локализовать инфекцию. До момента обострения пациент не чувствует дискомфорта. В периоды рецидива появляется отечность, кусать становится больно. Температура повышается, может открыться свищ. Стадия опасна скрытым вялотекущим процессом, при котором разрушаются внутренние десневые и костные структуры.

Гранулирующий периодонтит

Активная фаза с быстрым образованием грануляций в кость зуба. Патологический процесс разрушает твердые ткани. Грануляции могут прорасти до кожи. Содержимое выходит через свищевые отверстия. На период ремиссии они затягиваются, оставляя рубцы.

При надавливании на десну остается белесый след, что объясняется нарушенным кровоснабжением больного участка. Во время осмотра стоматолог зачастую видит глубокую полость от кариеса. Рентгенография показывает дефекты в кости зуба.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с опроса пациента о жалобах. Врач проводит осмотр с помощью зеркала. Если причины боли очевидны, приступает к лечению зуба. Рентгенологическое исследование назначается, когда нужно подтвердить неточный диагноз, при подозрении на хронический тип. Пульпа проверяется на возбудимость воздействием слабого электрического тока. Наиболее достоверным считается компьютерная томография, показывающая малейшие изменения в структурах зуба.

Лечение

Терапевтические методы, их длительность зависят от вида и этапа периодонтита зуба. Финальной стадией терапии всех подвидов болезни является пломбирование каналов, художественная реставрация (по необходимости).

Острая фаза периодонтита

Лечение острого периодонтита зависит от стадии болезни зуба:

Интоксикационная. Отечность незначительная, поэтому достаточно очистить канал, заложить лекарство на несколько дней до снятия воспаления. Экссудативная. В лунке накапливается гной, который должен выйти. Дантист расширяет отверстие для естественного оттока жидкости. На дому пациент принимает выписанные препараты: обезболивающие, антиаллергенные, антибиотики. Хроническая фаза

Хронические стадии периодонтита лечатся такими методами:

Консервативный. Очищение канала зуба с дальнейшим пломбированием. Метод используется, если околозубные ткани не повреждены. Пульпа удаляется. Воспаление снимается антисептическими средствами. Комбинированный. Дантист выполняет санацию всех каналов, при необходимости удаляет часть зуба, которую невозможно сохранить. Хирургический. Может быть проведена лоскутная операция, при которой делается надрез десны для доступа к очагу. При значительном повреждении тканей небольшой площади делается пересадка. Экстракция. Зуб полностью удаляется. Это последняя мера, к которой прибегают при невозможности спасти зубную единицу при периодонтите. Как проходит лечение в стоматологии?

В большинстве клинических случаев дантист проводит терапию периодонтита по алгоритму:

Введение анестезии. Расширение и чистка каналов зуба. Промывание антисептическим раствором. Закладка лекарства. Установка временной пломбы. Установка постоянной пломбы (на следующем приеме, если патология устранена). Возможные осложнения периодонтита

Воспаление нередко локализуется у верхушки корня зуба, пораженного пульпитом. Если не обратиться к врачу, болезнь распространяется глубже. Между десной и корнем собирается гной, образуется полость. При отсутствии врачебной помощи, формируется свищевой канал, через который выходит гной. Данная стадия считается опасной и сложной, поэтому нужно вовремя обнаружить и диагностировать болезнь. Стенки каналов зуба не срастаются сами по себе. Их приходится убирать хирургическим путем или лазером.

Основные риски:

повышение температуры тела, слабость, плохое самочувствие возможность распространения инфекции в кровь вторичная адентия: прекращение питания, сильное расшатывание и выпадение зуба распространение болезни на соседние зубы

Заболевания и состояния зуба, возникающие вследствие периодонтита:

абсцесс и флегмона (прорыв гнойника) остеомиелит (инфицирование костных, мягких тканей) гайморит (переход воспаления в гайморовы пазухи) лимфаденит (воспаление близко расположенных к источнику инфекции лимфатических узлов) периостенит (воспаление челюсти)

К счастью, благодаря современным стоматологическим методам лечения в 99% случаев удается вылечить зубы без негативных последствий. Главное, вовремя обратиться к специалисту. Превентивные меры намного эффективнее в плане цены и здоровья зубочелюстной системы.

Профилактический осмотр зубов 2 раза в год в клинике «Familia» позволит выявить и вылечить болезнь на начальной стадии: быстро, безболезненно и эффективно.

"

Аденома

Аденома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аденомами называют доброкачественные опухоли железистого или фолликулярного эпителия. Железистый эпителий – это ткань, из которой состоят железы внешней и внутренней секреции. Наиболее часто встречаются именно аденомы железистой ткани – гипофиза, молочных желез, слюнных желез, надпочечников, предстательной железы, толстой кишки. К аденомам фолликулярного эпителия относятся доброкачественные опухоли щитовидной железы. В редких случаях встречаются аденомы печени и легких.

Аденомы гипофиза занимают третье место среди всех опухолей центральной нервной системы и составляют от 10 до 18% всех внутричерепных новообразований. Обычно они проявляются в возрасте 20-50 лет с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Образования надпочечников, как правило, обнаруживают случайно – во время обследований по поводу других заболеваний. Распространенность таких находок составляет от 1% до 8,7%, увеличивается с возрастом и не имеет различий по частоте встречаемости у мужчин и женщин. В большинстве случаев (80%) образования оказываются гормонально-неактивными доброкачественными аденомами.

Аденома молочной железы – заболевание редкое, в большинстве случаев представленное соединительнотканными опухолями – фиброаденомами. Они составляют 1/5 всех образований молочной железы и диагностируются в возрасте 20-35 лет, среди женщин старше 40 лет – в 8-10% случаев, в период менопаузы - в 10% случаев.

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ) - это разрастание железистой ткани простаты вокруг уретры. ДГПЖ обычно начинает проявляться в возрасте 60 лет. У мужчин до 30 лет признаков ДГПЖ не встречается, с возрастом частота патологии возрастает, а к 80 годам достигает 90%.

Аденома щитовидной железы – это доброкачественный опухолевый узел. Если аденома вырабатывает гормоны, то данное состояние называется тиреотоксической аденомой, которая обычно диагностируется у женщин 40-60 лет, особенно проживающих в условиях дефицита йода.

Причины возникновения аденом

К возможным причинам, провоцирующим развитие аденомы гипофиза, относят черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, негативное воздействие на плод во внутриутробном периоде.

В развитии опухолей надпочечников могут участвовать генетические факторы, наследственная предрасположенность, хронические эндокринные заболевания, травмы, врожденные патологии надпочечников.

К аденоме молочной железы приводят гормональные нарушения, проявляющиеся нарушением выработки прогестерона, эстрогена и пролактина. Факторами риска являются стресс, ожирение, самопроизвольные и искусственные аборты, поздняя беременность, роды, бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов. Кроме того, причиной аденомы молочной железы может стать патология щитовидной железы, когда снижена выработка тиреоидных гормонов.
Точные и однозначные причины развития аденомы предстательной железы неизвестны, однако существуют факторы риска, к которым относят возраст пациента (старше 60 лет) и нарушения гормонального статуса (снижение уровня тестостерона и повышение уровня эстрогенов).

К развитию аденом щитовидной железы может приводить дефицит йода в пище, неблагоприятные экологические факторы, отягощенная наследственность.

Классификация заболевания

Когда речь идет об аденоме гипофиза, в первую очередь проводят различие между гормон-продуцирующими и гормонально-неактивными формами. Кроме того, аденомы гипофиза подразделяют на макроаденомы (>1 см) и микроаденомы (

Аденомы надпочечников классифицируют на гормон-продуцирующие и гормонально-неактивные. Среди гормон-продуцирующих выделяют аденомы, производящие кортизол (кортикостеромы), альдостерон (альдостеромы) и вырабатывающие андроген (андростеромы) и эстрогены.

Аденомы молочных желез подразделяют на аденомы собственно молочной железы и аденомы соска. Первые бывают тубулярными, апокринными, лактирующими, дуктальными, плеоморфными. Среди аденом соска различают обычные и сирингоматозные. Аденомы могут быть одиночными и множественными, располагаться в одной молочной железе или сразу в обеих.

В случае аденомы простаты используют классификацию в зависимости от размера предстательной железы. В настоящее время считают, что нормальный объем простаты составляет до 25–30 см3, малым называют объем простаты от 30 до 40 см3, средним — от 40 до 80 см3, более 80 см3 — крупным, превышающий 250 см3 — гигантским.

Фолликулярные аденомы щитовидной железы классифицируют по гистологическим подтипам и выделяют папиллярную, онкоцитарную, атипичную, оксифильную аденомы. Кроме того, аденома может быть гормонально-неактивной и гормон-продуцирующей (токсические аденомы щитовидной железы).

Симптомы аденом

Аденома гипофиза. В зависимости от того, из каких клеток гипофиза произошла аденома, опухоль может продуцировать различные гормоны (в 30-50% речь идет о пролактине). Избыток пролактина проявляется нарушением потенции у мужчин, а у женщин приводит к потере либидо, аменорее (отсутствию менструаций) и галакторее (самопроизвольному истечению молока из молочных желез, не связанному с процессом кормления ребенка). В 10-15% опухоли гипофиза выделяют гормон роста соматотропин: у детей это приводит к избыточному росту, а у взрослых – к акромегалии (патологическому увеличению отдельных частей тела). Пациенты часто страдают синдромом обструктивного апноэ, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, болями в суставах и повышенным потоотделением. 5% аденом гипофиза характеризуются повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к гиперпродукции кортизола корой надпочечников. В этом случае у пациентов может развиться синдром Иценко-Кушинга, основными симптомами которого являются кушингоидный тип ожирения, при котором жир откладывается в области груди, живота, шеи и лица, атрофия мышц, особенно выраженная в области плеч и ног, атрофия и истончение кожи. Важным симптомом является появление на коже багровых или фиолетовых полос растяжения – стрий. Они обычно локализуются на животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер и плеч. Развивающийся на фоне повышенной выработки кортизола остеопороз приводит к переломам костей. Другими симптомами являются стероидный сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения менструального цикла.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза выявляются в 30% случаев, их основным проявлением является сдавление зрительного перекреста из-за избыточного роста опухоли, и, как следствие, ухудшение зрения, вплоть до его полной потери.

Аденома надпочечников. Кортикостеромы проявляют себя повышенной выработкой кортизола, приводя к синдрому Иценко-Кушинга. Как и при АКТГ-продуцирующих аденомах гипофиза, при кортикостеромах наблюдаются кушингоидный тип ожирения, атрофия мышц и кожи, появление стрий, развитие остеопороза и стероидного сахарного диабета. Альдостеромы вызывают развитие первичного гиперальдостеронизма, или синдрома Конна. Повышенная выработка альдостерона приводит к задержке в организме натрия и жидкости, что ведет к повышению объема циркулирующей крови и появлению основного симптома альдостеромы – артериальной гипертензии. У пациента с альдостеромой усиленно выводится калий с мочой, что может вызвать судороги и мышечную слабость. Если у женщины развивается аденома надпочечника, продуцирующая мужской половой гормон андростерон, то у нее появляются признаки, свойственные мужчинам – грубый голос, развитая мускулатура, избыточный рост волос на теле и лице и т. д. У мужчин единственным проявлением такого образования может быть усиление потенции. Эстрогенпродуцирующие опухоли приводят к росту молочных желез у мужчин (гинекомастии), атрофии яичек, снижению либидо и потенции, уменьшению роста волос на лице, а у женщин клинически практически не проявляются.

Аденома молочной железы характеризуется наличием подвижного безболезненного уплотнения размером 1-2 см, с гладкой поверхностью и четкими контурами. Образование может менять свой размер в зависимости от фазы менструального цикла – становиться больше перед началом менструации и возвращаться к прежним размерам после ее окончания. При лактирующей аденоме из молочной железы отделяется молоко или молозиво.

Аденома соска может сопровождаться образованием на нем язв.

Симптомы аденомы простаты очень разнообразны:

учащенное мочеиспускание (поллакиурия), ночные мочеиспускания (ноктурия) – до недавнего времени даже однократное пробуждение в ночные часы для мочеиспускания считалось нарушением, однако нормы были пересмотрены, поэтому в настоящее время для мужчин пожилого и старческого возраста нарушением считается 2 и более ночных мочеиспускания, ургентность – внезапный трудно сдерживаемый порыв к мочеиспусканию, требующий незамедлительных действий, недержание мочи, стрессовое недержание мочи, энурез, недержание мочи на фоне переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия).

Гормонально-неактивная аденома щитовидной железы не проявляет себя до тех пор, пока не становится большого размера - тогда пациент может начать испытывать затруднения во время глотания и дыхания. Если аденома продуцирует гормоны (токсическая аденома, болезнь Пламмера), то развивается картина тиреотоксикоза – гиперфункции щитовидной железы. Клинически токсическая аденома проявляется симптомами поражения сердечно-сосудистой системы (гипертонией, учащенным сердцебиением), миопатией, наблюдается повышенная плаксивость, раздражительность, утомляемость, потеря массы тела, снижение потенции у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Диагностика аденом

Аденома гипофиза. Методом выбора для диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография, которая может быть выполнена с введением контрастного вещества.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

"

Рак слюнных желез: диагноз

После большого курса обследований: МРТ, КТ, анализов — врач сказал, что у меня рак слюнной железы и нужно делать радикальную операцию с удалением всей опухоли и лицевых нервов.

Но удаление лицевых нервов означало, что на левой стороне лица ничего не будет двигаться, не будет закрываться глаз.В таком виде я должна была бы проживать дальнейшую жизнь.

Такой вариант меня, конечно, не устраивал. Мне нужно было восстановить мое лицо. В России на тот момент, в феврале 2019 года, я не могла найти такого врача, кто мог бы это сделать, но я знала, что все, у кого онкология, обращаются в Израиль. Я сама начала искать клинику и врачей, которые могли бы мне помочь. Было принято решение отправиться на обследование и дальнейшее оперирование в Израиль, в Тель-Авив.

Конечно, это ошарашивает. Когда тебе говорят, что у тебя онкология, люди задаются вопросами, за что им это, за какие грехи, почему именно я. Они теряются, не знают, куда идти, к кому обращаться. Это самое сложное. Но морально я никогда не падала духом. Если дух падает, ты ничего не достигнешь.

ДИАГНОЗ: Ответы и рекомендации врача

Что такое рак слюнных желез?
Кто наиболее подвержен раку слюнных желез и почему?
Насколько агрессивно это заболевание?

МУДУНОВ Али Мурадович

д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН

О заболевании и прогнозах Что такое рак слюнных желез?

Рак слюнных желёз — это уникальное заболевание. Оно встречается достаточно редко, всего лишь в 2% случаев, если взять всю популяцию злокачественных опухолей головы и шеи. Если мы посчитаем, то в нашей стране ежегодно встречается порядка 300−500 таких случаев.

Выделяют три пары больших слюнных желёз, где развивается данный вид рака. Это околоушные, подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Таким образом, их всего шесть в области головы и шеи. Есть ещё малые слюнные железы, которых насчитывается несколько тысяч в полости рта, и из них тоже может развиваться рак, как и в больших слюнных железах.

Человек может столкнуться с тем, что у него появилось узловое образование в околоушной области. Околоушная область — это область

щеки, которая расположена кпереди и книзу от ушной раковины. Вся эта область между глазом, носом, углом рта и ухом является околоушной жевательной областью. В этом месте как раз под кожей расположена околоушная слюнная железа, где чаще всего развивается опухоль слюнной железы.

Другое место локализации — это подчелюстная слюнная железа, которая расположена под нижней челюстью сбоку от подбородка с двух сторон симметрично. Третья локализация — это подъязычная слюнная железа, которая располагается, исходя из своего названия, под языком. Она расположена под слизистой оболочкой под языком, и её можно определить, только если прощупать это место со стороны полости рта. Это крайне редкое место локализации. Чаще всего опухоли возникают в околоушной слюнной железе.

Есть ли отличия в лечении рака слюнных желез при разной локализации?

Это очень разнородная группа. В ней встречается несколько видов злокачественных опухолей, которые резко отличаются друг от друга по клиническому течению, и также они отличаются по тактике лечения, но необходимо очень тщательно подходить к таким пациентам.
Во-первых, локализация опухоли: она интересна в плане хирургического лечения, у этой опухоли есть свои особенности.

Есть редко встречающиеся опухоли в данной локализации, которые также имеют уникальную тактику лечения.

В общем, такая небольшая группа больных, небольшая популяция с уникальным течением заболевания.

Кто наиболее подвержен раку слюнных желез и почему?

Есть так называемая группа риска, где имеет место повышенный риск рака слюнных желёз. В основном это пациенты, которые подвергаются какому-то облучению в области головы и шеи или, например, пациенты, у которых раньше проводилось лечение радиоактивным йодом по поводу рака щитовидной железы, и это лечение проводилось в каком-то бесконтрольном режиме, и человек получил большую дозу радиоактивного йода.

Такие пациенты тоже имеют риск развития рака в области слюнных желёз, потому что радиоактивный йод может накапливаться слюнными железами.

Но если брать обычную популяцию людей, то предрасположенности как таковой нет. Это спонтанно развивающийся вид рака слюнной железы. И мужчины, и женщины практически одинаково болеют злокачественными опухолями слюнных желёз.

Единственное, есть очень важный момент. Если у человека есть доброкачественная опухоль слюнной железы, то её, конечно, лучше удалять, потому что такая статистика тоже есть: со временем, с годами доброкачественная опухоль в слюнной железе может малигнизироваться и превратиться уже в агрессивную злокачественную опухоль. Такие случаи бывают.

Насколько агрессивно это заболевание?

Рак слюнных желёз — это достаточно агрессивное заболевание. Оно может протекать очень быстро и может давать быстрые регионарные и отдаленные метастазы, часто сопровождается местным рецидивированием.

Всё, конечно, зависит от стадии, от размеров опухоли и от степени дифференцировки. Эта опухоль, лечение которой, в отличие от других,

очень сильно зависит от степени дифференцировки, то есть встречаются опухоли низкой и высокой степени дифференцировки.

Опухоли низкой степени дифференцировки наиболее агрессивные. Они часто дают метастазы в регионарные лимфоузлы на шее. В этой же группе больных повышен риск развития отдалённых метастазов.

Как часто при раке слюнных желез бывают метастазы?

Частота отдалённого метастазирования при раке слюнных желёз зависит, помимо всего прочего, от гистологии. Например, такой рак, как аденокистозный рак слюнной железы, характеризуется высокой частотой отдалённого метастазирования. Причём отдалённые метастазы после лечения аденокистозного рака слюнных желёз могут проявляться, спустя 3, 5, 10 лет после окончания лечения, поэтому эта

группа больных попадает в группу особенного динамического наблюдения.

Это нужно учитывать в тот момент, когда мы проводим им послеоперационное обследование. Их нельзя, например, через 2−3 года просто куда-то отпустить. Мы должны их наблюдать и 5, и 10 лет.

Какие прогнозы для пациентов с 3 и 4 стадией рака слюнных желез?

При 3 или 4 стадии рака слюнной железы шансы на излечение есть. Они немаленькие. Они колеблются в районе от 30 до 50% при распространённой стадии. Здесь самое важное значение имеет такой морфологический признак, как степень дифференцировки опухоли.
При высокодифференцированных опухолях прогноз наиболее

благоприятный — он приближается к раку ранних стадий.
При низкодифференцированных опухолях самый неблагоприятный прогноз. Он ухудшается за счёт того, что увеличивается риск отдалённого метастазирования. У таких пациентов достаточно часто появляются метастазы в лёгкие, в кости — это нередкое явление.

ИГНАТОВА Анастасия Валерьевна

к.м.н., врач-онколог, пластический хирург, ассистент кафедры онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ассистент кафедры общей и клинической стоматологии ФГАОУ ВО РУДН

Виды рака слюнных желез

По данным гистологической классификации ВОЗ, обновленной в 2017 году, выделяют 22 гистологических типа опухолей слюнных желез. Среди них есть опухоли как с благоприятным клиническим течением, так и агрессивные формы с высоким метастатическим потенциалом. Морфологический тип злокачественной опухоли слюнных желез и степень распространенности опухолевого процесса являются основными параметрами для выбора тактики лечения.

95% — это новообразования слюнных желез эпителиального происхождения.
10% — локализация в малых слюнных железах.

Локализация в больших слюнных железах составляет:
● 80% — околоушные,
● 10−15% — поднижнечелюстные,
● 5% — подъязычные.

Значительную роль в прогнозе имеет степень злокачественности опухоли. Наиболее частая опухоль слюнных желез — плеоморфная аденома, доля которой составляет около 60% среди всех опухолевых образований данной локализации.

Эпителиальные злокачественные опухоли слюнных желез считаются достаточно редкой патологией и составляют 0,3% опухолей всех локализаций, а также около 4% злокачественных новообразований органов головы и шеи

СИМПТОМЫ: ответ врача

Какие симптомы рака слюнных желез будут сигналом для начала лечения?

МУДУНОВ Али Мурадович

д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН

Какие симптомы рака слюнных желез будут сигналом для начала лечения?

Как правило, опухоль выглядит в виде узлового образования в проекции одной из слюнных желёз. Чаще всего это околоушная слюнная железа. У 70% пациентов опухоль располагается в области околоушной слюнной железы.

Как правило, это узловое образование легко определяется. Человек или нащупывает его у себя в области щеки, или оно начинает возвышаться под кожей над поверхностью щеки, и это тоже невозможно не заметить.

Тогда уже пациент попадает на обследование к врачу, челюстно-лицевому хирургу или онкологу, ему делают УЗИ, и подтверждается диагноз, что есть узловое образование.

Дальше уже нужно выполнять опять-таки пункционную биопсию для того, чтобы убедиться, что это злокачественная или доброкачественная опухоль и уже по результатам гистологического заключения вырабатывается тактика лечения такого пациента.

Есть привязка к размерам опухоли, когда мы говорим, что это опухоль так называемого размера T1 (чаще всего это первая стадия), T2, T3, T4. Здесь ещё важно понимать, что стадия формируется не только из-за размеров первичного опухолевого узла, но и от наличия или отсутствия метастазов на шее, потому что опухоль может быть небольшая, а метастазы на шее будут значить, что это уже не первая стадия. Это уже, как минимум, 3−4 стадия даже может быть.

ИГНАТОВА Анастасия Валерьевна

к.м.н., врач-онколог, пластический хирург, ассистент кафедры онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ассистент кафедры общей и клинической стоматологии ФГАОУ ВО РУДН

Какие симптомы чаще всего характерны для рака слюнных желез?

Клиническое течение опухолей слюнных желез во многом зависит от локализации, распространенности и морфологического строения. Опухоль, локализованная в околоушной или подчелюстной слюнной железе, как правило, представляет собой безболезненное узловое образование плотноэластической консистенции, не спаянное с кожей, подвижное при пальпации.

Опухоли, локализующиея в глоточном отростке околоушной слюнной железы, имеют особенности. Снаружи опухоль не пальпируется, определяется лишь незначительная припухлость в околоушной области. Со стороны глоточной стенки выявляется деформация, которая может быть выражена различно, в зависимости от размеров образования. При распространенных процессах нередко отмечается инфильтрация кожи, ограничение смещаемости образования, иногда болезненность при пальпации. Явления пареза мимической мускулатуры, боли и затруднения при открывании рта (тризм) являются крайне неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о местной распространенности процесса.

Опухоли малых слюнных желез располагаются на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и полости рта, клинически проявляются как инфильтративное уплотнение/язвенное образование, симптомы и болезненность присоединяются уже по мере роста опухоли, чаще всего при сдавлении анатомических структур, изъязвлении.

Как выявить рак слюнных желез и есть ли рекомендации по профилактике?

При самостоятельном обнаружении пациентом узлового образования или уплотнения в области слюнных желез (как больших, так и малых) рекомендован осмотр у специалиста по опухолям головы и шеи, выполнение УЗИ зоны слюнных желез и шеи на предмет выявления и диагностики опухолевого образования.
Специальных мер по профилактике опухолей слюнных желез на сегодняшний день не существует.

Если у пациента имеются факторы риска (например, ранее проведенная радиойодтерапия или лучевая терапия с включением в поле облучения слюнных желез), возможно профилактическое выполнение УЗИ околоушных областей и шеи, раннее обращение к врачу при появлении узловых образований/уплотнений/дискомфорта в области слюнных желез.

"

Полная адентия

Полная адентия, или попросту отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, бывает первичной и вторичной. Первичная адентия встречается лишь у 1% населения мира, поэтому стоматологам чаще приходится сталкиваться с патологией, возникшей у людей, изначально имеющих полный набор зубов.

Полная адентия, или попросту отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, бывает первичной и вторичной. Первичная адентия встречается лишь у 1% населения мира, поэтому стоматологам чаще приходится сталкиваться с патологией, возникшей у людей, изначально имеющих полный набор зубов.

Первичное отсутствие зубов – врожденная аномалия, которая сформировалась в период внутриутробного развития плода или унаследована от родителей. Помимо полностью беззубой челюсти у пациентов присутствует еще ряд дополнительных симптомов: недоразвитость ногтей, кожи, выделительных желез, нервной системы, хрусталика глаза. Также первичная адентия может быть при врожденных заболеваниях щитовидной железы и гипофиза, нарушении ороговения кожных покровов.

Полная вторичная адентия иногда вызвана недостаточно внимательным отношением к своим зубам, несвоевременно пролеченным кариесом, пародонтитом, периодонтитом, корневыми кистами или процессами, разрушающими кость челюсти - остеомиелит, новообразования.

Бывают случаи, когда пациент регулярно посещает стоматологов, но в силу низкой квалификации они не помогают человеку, а, напротив, усугубляют имеющиеся проблемы. В результате происходит постоянная утрата зубов, что в конечном итоге приводит к полной адентии.

Какие изменения происходят в челюсти при полной адентии

Адентия зубов чревата тем, что без необходимой нагрузки на ткани челюсти относительно быстро происходит атрофия костей лицевого скелета. Тело и ветви челюсти становятся тоньше и ниже, начинает проявляться диспропорция лица – губы и щеки западают, углубляются носогубные складки, нос опускается книзу, а подбородок, наоборот, становится выпуклым и направленным в сторону носа. Лицо выглядит старческим, мимические и жевательные мышцы теряют тонус, дряхлеют и провисают.

Появляется болезненность в височно-нижнечелюстных суставах и головные боли. Ситуацию усугубляет невозможность полноценно пережевывать пищу. Беззубые люди вынуждены питаться исключительно жидкой или пюреобразной пищей, а в качестве измельчителя и дробителя использовать язык и десны.

У людей, имеющих диагноз полная адентия, всегда будет нарушено звукопроизношение. В частности, они не смогут правильно и четко произносить звуки, которые формируются при активном участии нижних или верхних зубов - [т], [д], [н], [с], [з], [ц].

Помимо этого происходят и другие изменения как на нижней, так и не верхней челюсти, которые не настолько значимы для пациента, но важны для стоматолога, который проводит лечение полной адентии. Они выявляются при осмотре, пальпации и рентген исследовании полости рта и височно-нижнечелюстных суставов.

Как устраняется полная адентия

Адентия челюсти/челюстей традиционно устраняется с помощью съемного протезирования. Однако наиболее физиологичным и эффективным на сегодня является метод имплантации с последующим протезированием разнообразными съемными или несъемными конструкциями. Для этого могут использоваться хирургические протоколы «Все-на-четырех» или «Все-на-шести» - установка на обеих челюстях по 4-6 имплантатов, что позволяет укрепить на них конструкцию из 12-14 искусственных зубов.

Кроме того, при лечении пациентов с адентией нередко требуются и другие виды хирургической помощи. Например, наращивание высоты или ширины альвеолярного гребня, особенно, когда речь идет о нижней челюсти. Это позволяет создать достаточный объем костных тканей, нужный для установки полноразмерных имплантатов либо для хорошего удержания пластиночного протеза.

"