Аденома простаты

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль простаты, обусловленная гиперпластическими изменениями в парауретральных железах (расположенных в простатическом отделе уретры). Патология встречается у каждого четвертого мужчины старше 40 лет и у каждого второго старше 50. Заболевание не является онкологическим, однако термин «доброкачественная» не исключает возможности перерождения опухоли в раковую.

О заболевании

При аденоме простаты ее внутренние клетки постепенно увеличиваются и разрастаются, сдавливая уретральный канал. Из-за этого нарушается процесс мочеиспускания. Со временем застойные явления в мочевом пузыре становятся постоянными, что ведет к острой или хронической задержке мочи, а также повышает риск цистита, уретрита, пиелонефрита, почечной недостаточности.

Виды и стадии развития аденомы простаты

Аденома предстательной железы проходит три последовательные стадии развития.

Компенсированная. Сужение уретрального протока компенсируется гипертрофией мускулатуры пузыря. Изменяется динамика мочеиспускания, однако серьезных нарушений нет. Субкомпенсированная. Из-за дистрофических изменений в пузырных стенках, увеличивается объем остаточной мочи, наблюдаются нарушения в функционировании почек. Декомпенсированная. Мочевой пузырь растянут, наполнен мочой, однако полноценное опорожнение невозможно. Прогрессирует хроническая почечная недостаточность.

В зависимости от расположения новообразования, выделяют 3 вида аденомы:

ретригональная: расположена под треугольником мочевого пузыря (область, ограниченная выводными отверстиями мочеточников сверху и входом в мочеиспускательный канал снизу), подпузырная: увеличивается в сторону прямой кишки, внутрипузырная: рост происходит в сторону мочевого пузыря.

Также выделяют многоочаговую форму патологии, при которой внутри железы развивается сразу несколько узлов. Соответственно, рост опухоли может происходить сразу в нескольких направлениях.

Симптомы и признаки аденомы простаты у мужчин

На ранних этапах развития заболевания наблюдаются легкие нарушения мочеиспускания:

учащаются дневные позывы, мужчина встает в туалет ночью 1-2 раза, перед утренним мочеиспусканием приходится напрягать пресс, струя мочи вялая (почти вертикальная), возникают императивные (внезапные) позывы с выделением небольшого объема мочи.

На 2-й стадии в пузыре постоянно задерживается 50 и более мл мочи. Пациент страдает от частых позывов, объем выделяемой урины резко уменьшается, учащаются ночные мочеиспускания. На протяжении всего процесса мужчине приходится напрягать мышцы живота. Выделение мочи становится прерывистым или волнообразным. Иногда наблюдается капельное подтекание между актами мочеиспускания. Застой в пузыре ведет к присоединению инфекции, так развивается цистит, уретрит или пиелонефрит.

На последней стадии возникает явление «парадоксальной задержки мочи». Желание помочиться у пациента присутствует постоянно, однако даже при больших усилиях опорожнение невозможно, что связано с выраженной дистрофией мышечных волокон мочевого пузыря. Урина истекает непрерывно по каплям. На фоне задержки мочи в нижних отделах начинают страдать верхние – расширяется почечная лоханка, сдавливается паренхима органа, и появляются признаки почечной недостаточности.

Причины развития аденомы простаты

Главной предпосылкой для развития заболевания выступает возраст больного. После 40 лет у мужчин резко изменяется уровень половых гормонов, что влечет за собой нарушения функционирования простаты. Ученые отмечают роль наследственного фактора, а также перенесенных патологий яичек.

В число факторов риска, влияющих на развитие аденомы, входит:

гипертония (повышенное давление), ожирение, малоподвижный образ жизни, частые стрессы, вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, наследственная предрасположенность. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Микроаденома гипофиза

При микроаденоме гипофиза поражается железистая ткань аденогипофиза (передняя часть железы). Встречается у 10% больных с диагностированным доброкачественным новообразованием головного мозга. Размеры микроаденомы – до 1 сантиметра. Разрастаясь, опухоль гипофиза проникает в близлежащие структуры мозга и сдавливает их, что обуславливает разноплановость симптоматики.

Автор статьи Генетик Маклыгина Юлия Юрьевна, стаж работы 15 лет.

Статья проверена научным коллективом клиники Причины и классификация Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Нет времени читать? 2 750 руб. Консультация генетика Лечением данного заболевания занимается генетик МКБ-10: D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез. Задать вопрос

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Причины и классификация

Что служит причиной заболевания точно неизвестно. Связывают развитие микроаденомы с нарушением выработки гормонов гипоталамуса. Рилизинг-факторы этого органа регулируют деятельность гипофиза. Еще одна версия – генные мутации, приводящие к перерождению здоровых клеток.

Провоцировать возникновение опухоли гипофиза могут такие факторы:

воспаление оболочек мозга, абсцесс, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис), ЧМТ, внутриутробная гипоксия, психоэмоциональные перегрузки, поражение ЦНС при родах.

Различают гормонально-активные виды неоплазии гипофиза и неактивные.

Активный неопластический процесс Характеристика Пролактинома Самая часто встречающаяся форма. Характерна повышенная секреция пролактина, усиливающая лактацию Соматотропинома Избыток соматотропина, стимулирующего рост Хромофобная микроаденома Соматостатин останавливает рост Тиреотропинома гипофиза Вызывает гипотиреоз за счет избыточной продукции тиреотропина Кортикотропинома Приводит к дисфункции надпочечников Гонадотропинома Наиболее редкая опухоль гипофиза, приводящая к нарушению работы репродуктивной системы

Неактивные неопластические процессы гипофиза сопровождаются гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризм).

Симптомы

Проявления неоплазии гипофиза зависят от ее вида, функциональной активности, пола пациента, размеров микроаденомы.

Наиболее распространенные признаки для:

Женщин Мужчин Обоих полов Удлинение цикла Эректильная дисфункция Снижение либидо Отсутствие месячных (аменорея) Гинекомастия Выделения из грудных желез (чаще у женщин) Укорочение менструации (до 3-х дней) Нарушение функционирования предстательной железы Недоразвитость органов репродукции Метроррагия Оволосение на лобке по женскому типу Бесплодие – частый симптом при болезнях гипофиза Чередование обильных и скудных выделений На лице плохо растут волосы, они редкие и мягкие Ухудшение интеллектуальных способностей, снижение когнитивных навыков Признаки остеопороза Широкие бедра, относительно узкие плечи Нервная возбудимость Оволосение по мужскому типу Бессонница Проблемы с кожей Лишний вес Недостаточность сердца, гипертония Прогрессирующая слабость Сахарный диабет Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает анамнез, осматривает пациента, выясняет жалобы, которые обычно связаны с гормональными расстройствами.

Для выявления микроаденомы гипофиза назначается:

МРТ с контрастом — наиболее информативный диагностический метод, краниография — рентген черепной коробки в прямой и боковой проекциях. Обследование эффективно при разрастании очага, компьютерная томография, определение гормонов гипофиза в крови. При отклонении от нормы анализ проводят двух- или трехкратно.

Неактивную микроаденому обнаруживают чаще всего случайно при профосмотре или диагностике другой патологии, поскольку она в большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациента консультирует эндокринолог, невролог, нейрохирург, маммолог.

Лечение

Лечат микроопухоль гипофиза терапевтическим или хирургическим способом. Из медикаментов назначаются средства, блокирующие активность гормонов гипофиза. Это останавливает дальнейший рост микроаденомы. При неактивной форме патологии показано динамическое наблюдение за больным.

Хирургию применяют в таких случаях:

если терапия оказалось малоэффективной, очаг увеличивается, наблюдается непереносимость препаратов, при беременности, при осложненном течении.

Нельзя делать операцию при острых воспалениях, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной декомпенсированной недостаточности.

У 10% больных развиваются осложнения:

образование кисты в гипофизе, атрофия зрительного нерва, в дальнейшем – слепота, кровоизлияние в микроаденому.

Эти состояния являются показаниями для срочного хирургического вмешательства. Кистозное перерождение проявляется головными болями с нарастающей динамикой, ухудшением зрения, повышением давления, психическими расстройствами. При кровоизлиянии головная боль резкая, выраженная, быстро возникают зрительные нарушения. При пролактиноме такое последствие может вызвать спонтанное «исчезновение» неоплазии гипофиза.

Профилактика

Профилактические меры для недопущения развития микроаденомы должны приниматься при планировании беременности. Будущим родителям нужно исключить вредные привычки, рационально питаться, быть физически активными, избегать стрессовых ситуаций. После родов нужно беречь ребенка от ЧМТ, нейроинфекций и любых инфекций, укреплять иммунитет. Вторичная профилактика сводится к недопущению рецидивов и осложнений, регулярном обследовании. Работа гипофиза отражается на функционировании всего организма, особенно репродуктивной сферы. Поэтому нужно строго выполнять врачебные рекомендации, посещать профосмотры.

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

Заболевания по направлению генетик

Синдром Вольфа-Хиршхорна Микроаденома гипофиза Синдром Кальмана Синдром Патау

Лицензии и сертификаты

Выписка из реестра лицензий

"

Аденома простаты

Аденома простаты – хроническое заболевание, при котором аномально разрастаются ткани предстательной железы. Процесс доброкачественный, часто связан с возрастом: симптомы патологии возникают у 10% мужчин 40 лет, а к 80 годам, число пациентов с аденомой простаты достигает 80-90%. Заболевание вызывает тягостные симптомы, может привести к повреждению почек и раку, поэтому нуждается в лечении.

Причины

Главная причина кроется в анатомии предстательной железы. Этот орган, по сути, состоит из множества мелких желез, которые окружены гладкомышечными клетками и соединительной тканью.

Под действием определенных факторов, эти маленькие железы начинают разрастаться, увеличиваться в размерах, развивается доброкачественная опухоль железистой ткани – аденома простаты. Синоним такого процесса – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Наиболее распространенные причины аденомы простаты:

инфекции половой системы, хронический простатит, застой простатического секрета, нерегулярная половая жизнь, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, нерациональное питание с преобладанием жиров и дефицитом клетчатки, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, сердечно-сосудистые заболевания, расстройства баланса половых гормонов.

Есть данные, что склонность к аденоме простаты наследуется генетически. То есть, если у мужчины в семье была выявлена ДГПЖ, то у его братьев и сыновей, риск заболеть выше.

Симптомы

Простата расположена так, что ее центральная часть охватывает часть мужской уретры. Когда развивается гиперплазия ткани предстательной железы (доброкачественная опухоль), мочеиспускательный канал в этом месте сдавливается, нарушается отток мочи.

Из-за этого, когда возникает аденома простаты, симптомы достаточно типичны:

слабеет напор мочи при мочеиспускании, позывы сильные, вплоть до недержания мочи, струйка тонкая, вялая, мужчине приходится тужиться, после туалета остается чувство, что мочевой пузырь не опорожнился, позывы по-маленькому учащаются, приходится вставать ночью, в моче и сперме появляются примеси крови, слабеет либидо.

Болезнь коварная, симптомы развиваются медленно и незаметно. Рекомендуем обратиться к урологу, если появляется хотя бы один из признаков, перечисленных выше. Или, если в течение месяца приходится вставать ночью в туалет два раза и чаще.

Консультация уролога Universum clinic доступна в Киеве, Хмельницком, во Львове и в других городах, где расположены филиалы клиники. Не стоит затягивать: прогрессирование болезни способно уничтожить почки, часто приводит к циститам. Также, с подобными симптомами протекает рак простаты – опаснейшая патология, которая успешно лечится при раннем выявлении.

Диагностика

Первый этап – врачебный опрос. Врач опрашивает пациента о симптомах и проявлениях болезни, примерно определяет стадию патологии (всего их три).

Затем приступают к объективной диагностике аденомы простаты:

урологический осмотр с пальцевым обследованием, анализы мочи и простатической жидкости, мазок из уретры, бактериологический и цитологический, исследование уродинамики, параметров мочевыделения, УЗИ органов мочеполовой системы, в том числе в режиме допплерографии, рентгенобследования мочевых путей с контрастом, КТ, МРТ.

Точность диагностики зависит от оснащения клиники. В Киеве и других филиалах Universum clinic активно применяется УЗИ с использованием трансректального датчика. Это позволяет получить максимум информации о состоянии органа, отличить ДГПЖ от рака.

После верификации диагноза аденома простаты, лечение назначается по индивидуальному принципу. Учитывается причина, стадия процесса, возраст пациента и другие весомые факторы.

Лечение

На начальных этапах, сдержать прогрессирование болезни и избавить мужчину от симптомов, можно консервативным способом. В продвинутых стадиях или когда ДГПЖ вызвала тяжелые осложнения (кровотечение, острая задержка мочи), необходима операция.

Консервативный подход

Цель терапии – уменьшить объем предстательной железы, разблокировать уретру, защитить пациента от осложнений.

Для медикаментозного лечения аденомы простаты используются такие препараты:

гормональные средства, нормализующие баланс половых гормонов, ингибиторы фермента 5-α редуктазы, группа α-адреноблокаторов, антагонисты мускариновых рецепторов, фитотерапевтические средства, некоторые антибиотики, комплексы аминокислот.

Медикаментозное лечение, как правило, проводится в домашних условиях, долго, несколько месяцев. К врачу нужно обратиться лишь для обследования и чтоб подобрать схему. В процессе, курс может меняться, разные лекарства комбинируются для достижения лучшего эффекта.

Хирургический подход

К оперативному лечению доброкачественного новообразования есть прямые показания, всем подряд операцию не проводят. Помощь хирурга нужна при острой задержке мочи, кровотечении (гематурия), в случае образования камней мочевого пузыря и опасности поражения почек.

Когда устраняется аденома простаты, операция называется аденомэктомия. В зависимости от состояния пациента и параметров болезни, применяются либо инвазивные, с разрезом кожи, либо неинвазивные вмешательства (через уретру, без разреза).

Может использоваться и термотерапия, действие на предстательную железы высоких температур. Прогревая ткани специальным инструментом через прямую кишку, врачи восстанавливают нормальное мочеиспускание, однако эффективны такие методики только на 1 и 2 стадии заболевания.

Просим обратить внимание: если у мужчины в течение 12-24 часов не отделяется моча, необходима срочная помощь уролога. Такое состояние опасно, нужно устанавливать мочевой катетер или пунктировать мочевой пузырь, чтоб освободить его от жидкости.

Профилактика

Предупредить развитие патологии не всегда возможно: генетически крупная или склонная к гипертрофии железа, рано или поздно вызовет характерные симптомы. Но, можно уменьшить риск новообразования в молодом и среднем возрасте.

Для профилактики аденомы простаты рекомендуется:

защищаться от венерических инфекций, вести регулярную половую жизнь, избегать гиподинамии, сидячего образа жизни или работы, сбалансировано питаться, после 40 лет – ежегодно проходить профилактическое обследование у уролога. Реабилитация и питание

Медикаментозная терапия проводится долго, позволяет уменьшить размеры предстательной железы без операции и не требует особых реабилитационных мер. Что касается оперативного лечения, то здесь все зависит от методики аденомэктомии.

При открытом вмешательстве, требуется несколько дней покоя и постельного режима. В случае малоинвазивной трансуретральной операции, период восстановления сокращается до 2-3 суток.

Роль диеты заметна на этапе профилактики или лечения ранних стадий болезни. Рекомендуется:

добавить в меню фрукты и овощи, полезны томаты, брокколи, увеличить долю ненасыщенных жиров (оливковое масло), устраивать рыбные дни (лосось), на десерт – ягоды (ежевика, черника, малина).

В меню стоит ограничить жирное и жареное мясо, молочные продукты, крахмал и твердые жиры. Умеренное употребление алкоголя, вина, не повышает риск ДГПЖ, но может ухудшить состояние, если процесс уже развивается.

Литература Kim EH, Larson JA, Andriole GL. Management of Benign Prostatic Hyperplasia. Annu Rev Med. 2016,67:137-51. doi: 10.1146/annurev-med-063014-123902. Epub 2015 Sep 2. PMID: 26331999. Vuichoud C, Loughlin KR. Benign prostatic hyperplasia: epidemiology, economics and evaluation. Can J Urol. 2015 Oct,22 Suppl 1:1-6. PMID: 26497338. Sharma M, Chadha R, Dhingra N. Phytotherapeutic Agents for Benign Prostatic Hyperplasia: An Overview. Mini Rev Med Chem. 2017,17(14):1346-1363. doi: 10.2174/1389557516666160621103817. PMID: 27337973. Deyirmendjian C, Elterman D, Chughtai B, Zorn KC, Bhojani N. Surgical treatment options for benign prostatic obstruction: beyond prostate volume. Curr Opin Urol. 2022 Jan 1,32(1):102-108. doi: 10.1097/MOU.0000000000000937. PMID: 34669611. Оцените статью:

Рейтинг: 3,07 /5
Количество оценок: 15

Как лечат аденому простаты у мужчин? на ранних этапах используется медикаментозный подход, консервативная терапия комплексная, комбинированная, проводится годами, иногда эффективна термотерапия, применение высоких температур на ткани предстательной железы, в продвинутых стадиях заболевания нужно хирургическое вмешательство, аденомэктомия, операция может проводиться с разрезом кожи в промежности, над лобком, или эндоскопически, через уретру. Что нельзя делать при аденоме простаты? употреблять мочегонные средства, терпеть проблемы с мочеиспусканием, откладывать консультацию уролога при малейшем подозрении на ДГПЖ. Какие первые признаки аденомы простаты? ночью приходится вставать в туалет два раза или чаще, слабеет напор мочи, позывы становятся чаще, но боли и рези при мочеиспускании, как правило, не бывает, возникает острая задержка мочи, ишурия, что связано с рефлекторными механизмами. Как отличить аденому простаты от рака? главное отличие – злокачественный процесс быстрее прогрессирует, возникает боль в промежности, ухудшается общее самочувствие, все другие симптомы (проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче, частые позывы) возможны как при доброкачественном, так и при злокачественном заболевании, точно различить эти два новообразования может только специалист после обследования (анализы крови на онкомаркеры, УЗИ). "

Аденома простаты

Аденома простаты – это связанное с возрастом (в частности, с изменением гормонального статуса) увеличение объема предстательной железы.

Аденома предстательной железы обусловлена увеличением доброкачественной ткани, расположенной вокруг подмочепузырного (простатического) сегмента мочеиспускательного канала.

Это заболевание диагностируется более чем у 40% мужчин в возрасте 50 лет и более чем у 90% мужчин старше 80 лет. Диагноз подтверждают гистологическими исследованиями (по показаниям).

Симптомы аденомы простаты

Основным симптомом аденомы простаты является нарушение процесса мочеиспускания:

учащение позывов, усиление их повелительности, чувство неполного опорожнения, вялость струи.

Появление этих признаков ухудшает качество жизни: влияет на глубину и продолжительность сна, приводит к возникновению сексуальных проблем.

Скидка на первичный прием врача до 15 декабря Акция -25%

Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе Бейби, со скидкой – вместо .

Что такое андрология и какие заболевания лечит?
Рассказывает главный уролог-андролог ОН КЛИНИК - Вартанов Вартан Альбертович

Диагностика аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты включает в себя пальпаторное исследование данной области через прямую кишку, которое дает врачу представление о величине и консистенции предстательной железы.

Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови позволяет отобрать пациентов для биопсии (забор участков ткани предстательной железы для гистологического исследования с целью исключения рака простаты).

УЗИ позволяет оценить размеры железы и наличие остаточной мочи. Наиболее информативно трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), позволяющее проанализировать структуру простаты.

С помощью урофлоуметрии объективно определяют скорость мочеиспускания, что также помогает обосновать выбор тактики лечения простаты.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение аденомы простаты

При закономерном старении человека, прохождении им так называемого «климактерического периода» постепенно снижается выработка и использование половых гормонов. Климакс может протекать по-разному: незаметно или бурно. Это гормонально зависимое заболевание, и при лечении надо это учитывать.

Лечение аденомы простаты может быть направлено на отдаление неблагоприятных последствий климакса, то есть на стимуляцию деятельности полового аппарата. При этом надо иметь в виду, что существует угроза его истощения. Однако на ранних этапах климакса данная лечебная тактика целесообразна. Она включает в себя введение половых гормонов-андрогенов.

В проявлениях доброкачественной гиперплазии предстательной железы выделяют раздражительную (ирритативную) и запирающую (обструктивную) формы.

При ирритативной форме заболевания, когда раздражены и повышенно чувствительны рецепторы шейки мочевого пузыря, а мышечные элементы пузырно-уретрального сегмента имеют высокий тонус (отсюда учащение позывов к мочеиспусканию), применяют препараты, которые блокируют данные рецепторы, понижают тонус.

При обструктивной форме заболевания препятствие мочеиспусканию носит механический характер, и больной (до последнего времени) нуждался в оперативном лечении. Сегодня эта форма не всегда подразумевает проведение открытой операции.

В зависимости от проявлений, стадии, осложнений, степени риска и прочих факторов применяются эндоскопические и другие щадящие методы лечения аденомы предстательной железы (возможно, с подключением диеты). Они основаны на использовании различных видов энергии: гипертермия, термотерапия, термоаблация (лазерная, радиочастотная), электровапоризация предстательной железы.

Особое внимание следует уделить возможному сопутствующему осложнению – простатиту, связанному с нарушением кровообращения простаты, застоем полового секрета, давлением аденоматозной ткани на «здоровые» участки.

В ОН КЛИНИК выбор метода лечения аденомы предстательной железы остается за врачом-урологом. Только специалист способен оценить всю гамму клинических проявлений заболевания, определить круг широкого спектра лекарственных методов лечения, учесть психосоматическое состояние больного, способствовать моральному настрою пациента на выздоровление.

"

Лечение аденомы гипофиза в Германии

Аденома гипофиза – опухоль головного мозга, произрастающая из клеток «дирижера» эндокринной системы. Поэтому опасность подобного рода новообразований состоит в первую очередь в риске развития грубых эндокринных нарушений, которые могут быть связаны как с гиперстимуляцией определенных органов эндокринной системы (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, несахарный диабет, тиреотоксикоз), так и с тотальной гормональной недостаточностью (гипопитуитаризм).

Кроме того, при достаточно больших размерах опухоли возникает неврологическая симптоматика (разнообразные нарушения зрения, головные боли), а при длительном течении опухолевого процесса возрастает риск злокачественной трансформации опухоли.

Как лечат аденому гипофиза в Германии

Стандартный метод лечения аденомы гипофиза – хирургическое вмешательство. В онкологических клиниках Германии преимущество отдают малоинвазивным эндоскопическим методам: оптическое волокно и микроинструменты вводят через носовой ход и удаляют аденому без вскрытия черепной коробки.

В качестве альтернативы хирургической операции могут быть использованы методы бескровной радиохирургии: облучение опухоли проводится амбулаторно без какой-либо специальной подготовки. Радиохирургические методы (кибер-нож, гамма-нож и др.) отличаются кратчайшим восстановительным периодом и минимальным количеством послеоперационных осложнений.

К недостаткам радиохирургических методов следует отнести ограниченность применения радиохирургии размерами опухоли, а также «отсроченность эффекта» на несколько недель с периода облучения.

После хирургического лечения многие пациенты отправляются в специализированные центры Германии, чтобы пройти реабилитацию. Высокий уровень развития немецкой реабилитационной медицины позволяет пациентам в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

Диагностика аденомы гипофиза в Германии

Диагностика аденомы гипофиза начинается с консультативного осмотра на приеме у лечащего врача. Иногда для установления диагноза и определения тактики лечебных мероприятий может понадобиться консультации нескольких специалистов (нейрохирурга, эндокринолога и офтальмолога).

Список диагностических мероприятий при аденоме гипофиза может включать:

радиоиммунологическое определение концентрации гормонов гипофиза в плазме крови (нередко данный анализ позволяет установить патологию на стадии микроскопических очагов, которые сложно выявляются на КТ и МРТ), МРТ и/или КТ, МР ангиография, лабораторные анализы и тесты (в том числе и анализ спинномозговой жидкости), офтальмологическое обследование (по показаниям).

Довольно часто пациенты приезжают в Германию с уже установленным диагнозом опухоли головного мозга, поэтому у немецких врачей накопился уже достаточно большой опыт работы с ошибками своих коллег из стран СНГ.

По этой причине мы советуем нашим читателям, которые пока не планируют лечение в Германии, заказать удобную и доступную услугу второе мнение, чтобы убедиться в правильности установленного диагноза и адекватности назначенного лечения.

"

Аденома гипофиза лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лечение аденома гипофиза в Москве: Приемы и консультации Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-эндокринолога к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-эндокринолога к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-эндокринолога д.м.н., первичный 3 280 руб.
Прием врача-эндокринолога д.м.н., повторный 2 890 руб.
Диагностика УЗИ щитовидной железы и л/узлы 1-2 регионов 2 360 руб.
УЗИ лимфатических узлов (1-2 регионов) 2 050 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

Врачи, которые лечат болезнь аденома гипофиза Показаны 6 из 14

Дзигуа Тамаз Врач-эндокринолог Недоступно для онлайн записи Татьяна 08.08.2017 17:54:01

Тамаз Тамазович, очень внимательный и грамотный врач, искренне желающий помочь! Внимательно выслушал и задавал уточняющие вопросы, помогающие определить проблему. Спасибо большое за профессиональное и доброжелательное отношение и полезные рекомендации!

Guest 07.08.2017 15:35:14

Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм и внимательное отношение эндокринологу Дзигуа Тамазу Тамазовичу - врачу от Бога! Он не только разобрался с моим сложным заболеванием щитовидной железы, но и принес моральное облегчение, что в общении с врачом так важно! Хочется, что было больше таких талантливых специалистов !!

"

Лечение аденомы простаты (ДГПЖ) в Челябинске

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Ошибка!
Спасибо!
Ваше сообщение успешно отправлено.
Отправить заново Лечение аденомы простаты (ДГПЖ) цена руб.--> Прием (осмотр, консультация) врача-уролога высшей категории, повторный (B01.053.002) Лечение аденомы простаты (ДГПЖ) от 1900 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога-комплексный (прием, ТРУЗИ, андрофлор-скрин, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В,С) (B01.053.001)

*Подготовка не требуется. Дополнительные услуги

Сфера деятельности врача уролога – лечение мочевыводящей системы человека, включая половые органы. Заболевания мочеполовой системы неприятны и опасны, они не дают вести привычный образ жизни и могут закончиться инвалидностью. Для предупреждения болезней важно проходить осмотр у уролога.

УЗИ предстательной железы эффективное обследование, которое поможет доктору поставить точный диагноз и назначить лечение. Существует два метода ультразвукового исследования предстательной железы: трансабдоминальное и трансректальное.

Описание

Аденома простаты - это доброкачественная опухоль предстательной железы или по-научному - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно - ДГПЖ).

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы.

По статистике аденомой предстательной железы болеют девять из десяти мужчин, чей возраст перешел сорокалетний рубеж.

Это заболевание не угрожает жизни мужчин, но приносит немало мучений.

С возрастом, предстательная железа увеличивается и происходит сжатие мочеиспускательного канала. В результате затрудняется мочеиспускание, а в отдельных случаях по этой причине мужчина не может сходить в туалет.

Поэтому трудно не обращать внимания на аденому.

Симптомы аденомы простаты

Основными симптомами позволяющими диагностировать аденому являются симптомы со стороны нижних мочевых путей (СНМП), которые включают:

желание неоднократно мочиться ночью, что ведет к нарушению сна и дневной усталости, частые дневные мочеиспускания (дневная норма - каждые 2 часа), мочевой пузырь не опорожняется до конца, приходиться мочиться в несколько приемов, сильные позывы к мочеиспусканию.

При первых симптомах аденомы простаты мужчине следует обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Это может привести к ухудшению состояния и последующим осложнениям.

Осложнения аденомы простаты

Без надлежащего лечения, когда аденома простаты достигает 2 или 3 стадии, резко возникает риск возникновения острой задержки мочи, вследствие полного перекрытия мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой.

В такой ситуации, если вовремя не обратиться в клинику, не провести цистостомию (дренаж мочевого пузыря) и не начать лечение, последствия могут оказаться еще более серьезными.

Лечение аденомы предстательной железы у мужчин

На консультации урологи клиники «Частная врачебная практика» соберут анамнез заболевания и жалобы, назначат дополнительное обследование:

общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и остаточный объем мочи.

Если на осмотре врач заподозрит наличие патологий или при визуальном обследовании УЗИ будут выявлены симптомы патологий предстательной железы также назначается анализ на определение ПСА (простат-специфический антиген). Данные анализы нужны, чтобы точно диагностировать как аденому простаты, так и рак предстательной железы.

На основании проведенного обследования врачи поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение ДГПЖ. Прием препаратов доктор, как правило, комбинирует с физиотерапией и корректировками образа жизни после прохождения диагностики аденомы простаты.

Профилактика аденомы простаты

После 40 лет мужчинам необходимо регулярно записываться на консультацию и осмотр к врачу урологу. Обследование простаты рекомендовано проходить ежегодно.

Записывайтесь на консультацию к врачу урологу-андрологу по телефону: +7(351) 700-88-13 или на сайте клиники.

Аденома простаты

Аденома простаты — это незлокачественное разрастание железистой ткани предстательной железы. Патология встречается чаще у мужчин старше 40 лет. Болезнь опасна тем, что гиперплазированная железа сдавливает уретральный канал, вызывая застой мочи, и обусловливает расстройства сексуальной функции.

Записаться на прием Коротко об аденоме простаты

Простатическая гиперплазия исключительно мужская болезнь, поскольку у женщин такого органа нет.

Железистая ткань разрастается диффузно или с образованием узлов и уплотнений. Опухолью это состояние назвать трудно, потому что ничего чужеродного в органе не образуется. Разрастаются собственные ткани, и тем самым увеличивается объем железы, что доставляет мужчине множество страданий.

Заболевание развивается преимущественно во второй половине жизни, когда в организме начинается возрастная гормональная перестройка. Средний возраст пациентов с аденомой простаты — от 40 до 50 лет.

Симптомы аденомы предстательной железы

Раньше врачи говорили, что аденома начинается тогда, когда у мужчины появляются дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Простата сдавливает мочеиспускательный канал, и для опорожнения пузыря требуется натуживание. Однако и этот прием со временем перестает помогать. Мочевой пузырь уже никогда не опорожняется до конца, в нем постоянно присутствует остаточная моча.

Постоянные симптомы аденомы простаты следующие:

уменьшение напора мочи, струя становится тонкой и прерывистой, необходимость натуживаться, 2-этапность акта мочеиспускания с перерывом до 15 минут, при этом отсутствует полное облегчение, учащенное мочеиспускание, ночные позывы, которые нарушают сон, при этом они такой силы, что мочиться нужно немедленно, эпизоды недержания мочи.

С течением времени усиливаются симптомы аденомы простаты у мужчин, лечение откладывать не имеет смысла.

Почему возникает аденома простаты

Основная причина — возрастное изменение уровня гормонов. После 40 – 50 лет начинает снижаться концентрация основного мужского полового гормона — тестостерона и компенсаторно повышается выработка эстрогенов. Ткани простаты очень чувствительны к гормональному дисбалансу, поэтому перестраиваются соответственно эндокринной «команде».

Однако симптомы аденомы простаты у мужчин появляются не у всех, а только у тех, у кого гормональные изменения слишком выражены. Имеют значение и провоцирующие факторы — переохлаждение, недостаточная физическая активность, избыточное употребление алкоголя. Тесно связаны простатит и аденома простаты — патологическая гиперплазия тканей часто наступает на фоне хронического процесса.

Диагностика аденомы простаты

Особых сложностей диагностический процесс при аденоме простаты не представляет. Уже во время беседы врач обнаруживает характерные признаки, а при ректальном осмотре — увеличение простаты. Для уточнения используются такие методы:

УЗИ, общий анализ мочи — на признаки хронического воспаления, определение концентрации простатспецифического антигена (ПСА) для исключения рака, повторное пальцевое исследование. Чем опасна аденомы простаты?

Последствие аденомы простаты, требующее экстренной помощи — это острое нарушение мочеиспускания (невозможность помочиться). При длительном течении аденомы развивается восходящее воспаление, которое может привести к почечной недостаточности.

Как лечат аденому простаты?

Лечение аденомы простаты зависит от степени проходимости мочеиспускательного канала и сопутствующих болезней. Базовое лечение — медикаментозное, которое состоит из 2 направлений: расслабления шейки мочевого пузыря и уменьшения объема железы. Однако улучшение от консервативной терапии возможно только на ранних стадиях, дальше лечение аденомы простаты у мужчин исключительно хирургическое.

ТУР аденомы простаты (трансуретральная резекция) — самый распространенный радикальный хирургический метод лечения. Это эндоскопическое вмешательство, когда удаление аденомы простаты происходит через уретру, без вскрытия брюшной полости.

Никакое лечение аденомы простаты народными средствами неэффективно, потому что железа без операции сохраняет свой объем — устранения сопутствующего нарушения оттока мочи не происходит.

Разновидности методик

Существует множество вариантов современных операций при аденоме простаты с использованием инновационных технологий.

Стентирование — введение в место сужения уретры проволочного каркаса, не позволяющего сдавливать мочевые пути. Это щадящая методика, выполняемая под местной анестезий. Стентирование противопоказано в случае хронической инфекции, при которой может ухудшиться ситуация. Криодеструкция — применяется при наличии атипических изменений. Это двойное замораживание и размораживание клеток, приводящее к их гибели. Вмешательство выполняется под наркозом. Подозрительные участки замораживаются до -400С, и сразу же размораживаются. Требуется пребывание в стационаре, но помочь таким образом пациенту можно при аденоме простаты даже поздних стадий. Лазерная вапоризация простаты основана на эффекте поглощения лазерного излучения движущимися элементами крови. Свет разрушает гиперплазированные участки, образуются очаги некроза. Основное преимущество такого лечения — отсутствие кровотечения, поскольку сосуды сразу же коагулируются. Термотерапия — показана тем пациентам, которым противопоказана традиционная хирургия. Используется аппарат, продуцирующий микроволновое тепло. Под действием электромагнитного излучения молекулы воды колеблются, что приводит к гибели клеток аденомы. Метод эмболизации — методика, при которой выполняется закупорка (блокировка) артериальных сосудов, питающих железу. После операции аденома простаты постепенно уменьшается в объеме.

Каждая из методик имеет свои преимущества и недостатки. Выбор того или иного метода определяет врач, ориентируясь на особенности случая.

Профилактика аденомы простаты

Меры предупреждения включают в себя:

своевременное посещение уролога, уменьшение употребления пива, дозированное употребление различных раздражающих пряностей, исключение переохлаждения, нормализацию стула и борьбу с запорами. Отделение урологии "

Аденома гипофиза и хиазмальный синдром. Часть 2. Методы лечения

Ольга Кардаш, кандидат мед. наук, Алла Сивашко, Ольга Урбан — врачи-офтальмологи 10-й ГКБ Минска, Татьяна Воронович, заведующая отделением № 1 микрохирургии, Ольга Ярмак, доцент кафедры офтальмологии БелМАПО, кандидат мед. наук. 09.12.2020

(Окончание. Начало в «МВ» № 48 от 26 ноября 2020 г.)

Аденома гипофиза, обнаруженная случайно и не вызывающая симптомов, обычно не требует лечения. Однако требует проведения регулярного обследования в динамике. Аденома больших размеров или та, которая сопровождается клинической симптоматикой, нуждается в обязательном лечении, зависящем от типа аденомы и ее размеров. К устранению данной патологии привлекается ряд специалистов: эндокринолог, нейрохирург, невролог, офтальмолог.

Методы лечения

Помимо хирургического вмешательства используются консервативная медикаментозная терапия и лучевая терапия.

Хирургическое удаление опухоли применяется в двух случаях: при избыточном давлении на зрительный нерв с угрозой потери зрения и при избыточной продукции гормонов опухолью. Основной вид операции — эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы. Минусом такого вмешательства является сложность, а зачастую и невозможность удаления большой опухоли, особенно при проникновении ее в прилегающие ткани.

Транскраниальный подход. При таком виде вмешательства выполняется разрез клиновидной кости черепа и через него удаляется опухоль. После выполнения операции, а иногда и в качестве самостоятельного вида лечения может применяться лучевая терапия. Только в случаях редких гигантских аденом с над- и параселлярным ростом иногда используется транскраниальный доступ. В последнее десятилетие эндоскоп стал куда более популярным в хирургии гипофиза.

Все чаще в хирургии гипофиза используется интраоперационная компьютерная навигация. В связи с этим важную роль играет интраоперационная МРТ (иМРТ). В результате выживание без прогрессирования может быть значительно продлено. К интраоперационным методам визуализации также относится флуоресценция с индоцианином зеленым. После вскрытия клиновидной пазухи открывается мозговая оболочка. Использование интраоперационной навигации может облегчить ориентацию и помочь лучше определить пределы резекции. Ткань аденомы обычно очень мягкая и хорошо отличается от соседних структур.

При опухолях без инвазии в кавернозный синус полная резекция опухоли может быть достигнута более чем в 80 % случаев. Однако опухоль нередко проникает в кавернозный синус, клиновидную пазуху или внутричерепную диафрагму через диафрагму спинки турецкого седла. Тогда резекция становится значительно более сложной, а резектабельность снижается. Частота полных резекций уменьшается до

Консервативная терапия доступна только при пролактиноме. Даже при очень больших опухолях небольшая доза агонистов дофамина в течение короткого времени может привести к заметному уменьшению объема опухоли. Агонисты дофамина являются препаратом первой линии для лечения пролактином. Но одним из недостатков является то, что лечение должно проводиться в течение нескольких лет или до конца жизни. Хотя терапия имеет мало побочных эффектов, она переносится не всеми пациентами — около 10 % из них не реагируют на лечение даже при высоких дозах агонистов дофамина. Этим пациентам показано хирургическое лечение. Медикаментозная терапия при акромегалии и болезни Кушинга с целью нормализации гормонального баланса играет второстепенную роль в первичной терапии, но используется в резистентных к терапии случаях.

Радиотерапия . При первичной терапии аденомы гипофиза лучевая терапия показана только в исключительных случаях. Основным показанием для стереотаксического однократного облучения является прежде всего лечение нерезектабельных остатков опухоли или рецидива. Доза 15–25 Гр вводится за один сеанс. При этой дозе локальный контроль опухоли достигается более чем в 90 % случаев через 5 лет. Ограничивающими дозу структурами являются зрительный хиазм и зрительный нерв.

Осложнения . Одним из наиболее распространенных является риноликворея. Согласно современным исследованиям, заболеваемость составляет от 2 % до 6 %. Транссфеноидальная декомпрессия зрительной хиазмы успешна в большинстве случаев независимо от используемой методики. Следующая важная цель — послеоперационное сохранение функции гипофиза. Риск новой послеоперационной недостаточности передней доли гипофиза составляет 6–15 %. Размер аденомы и инвазивность являются важными прогностическими факторами, которые способствуют возникновению послеоперационной эффективности передней доли гипофиза.

В настоящее время заболеваемость несахарным диабетом как осложнением операции на аденоме гипофиза составляет 6–11 %. Сосудистые осложнения очень редки. Наиболее частым является носовое кровотечение (1–3 % случаев). Повреждение внутренней сонной артерии чрезвычайно редкое (до 1,3 %), но серьезное осложнение, которое требует немедленного нейрорадиологического вмешательства с эндоваскулярной окклюзией поврежденного сосуда.

Наблюдение . Регулярный контроль зависит от размера опухоли и динамики ее роста. Обычно проводится ежегодная МРТ и двухлетнее эндокринное и офтальмологическое обследование. Важным аспектом является возраст. Молодым пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство, даже если функция гипофиза сохраняется. Первый эндокринологический послеоперационный контроль нужно проходить через 4–6 недель. Дальнейший контроль проводится ежегодно у пациентов без нарушения парциальных функций гипофиза и у пациентов с нарушениями после первоначальной заместительной терапии с интервалом в полгода. Первый послеоперационный контроль с помощью МРТ обычно делают спустя 3–6 месяцев после вмешательства, в дальнейшем один раз в год, а затем с частотой раз в 2–3 года.

Случай из практики

Особенности хиазмального синдрома при интрасупраселлярном распространении аденомы гипофиза

Пациент С., возраст 44 года, поступил в отделение микрохирургии с жалобами на снижение зрения левого глаза (OS), выпадение нижней половины поля зрения. Отмечает, что заметил выпадение поля зрения внезапно, проснувшись утром. Обратился в кабинет неотложной офтальмологической помощи 10-й ГКБ Минска, был госпитализирован с диагнозом: новообразование в области диска зрительного нерва (ДЗН) левого глаза, нарушение кровообращения в верхневисочной и верхненазальной ветвях центральной артерии сетчатки (ЦАС) левого глаза.

При поступлении выполнены следующие обследования: общеклинические, осмотр глазного дна с фундус-линзой, эхоскопия.

Эхоскопия. ОD — умеренная деструкция стекловидного тела, задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ) частично отслоена, оболочки прилежат, в ДЗН гиперэхогенное включение (друзы?). OS — умеренная деструкция стекловидного тела, ЗГМ частично отслоена, оболочки прилежат, в ДЗН гиперэхогенное включение, ДЗН проминирует в стекловидное тело (см. рис. 1).

Осмотр глазного дна с фундус-линзой. OS — в основании ДЗН округлое проминирующее пигментированное (меланоцитома?) образование, границы и ткань ДЗН не определяются, мелкая капиллярная сеть по поверхности ДЗН, гиперпапиллярно отек нейроэпителия сетчатки (НЭС). Окклюзия артерий по верхневисочной и носовой аркадам, в зоне верхневисочной и верхненосовой аркад молочно-белый отек сетчатки с захватом верхней части фовеа. Сетчатка прилежит (см. рис. 2). Лазерная коагуляция не показана. Рекомендована консультация онкоофтальмолога.

На момент поступления visus ОD = 0,5 с/кор sfr.-1,0 = 0,9, ОS = 0,2 н/кор. Бесконтактная тонометрия (БТМ) = 13/14.

Выполнены КТ и МРТ с внутривенным контрастированием (омнискан 20 мл). На МРТ картина образования гипофиза (аденома?), рекомендована консультация эндокринолога. Множественные очаги в белом веществе обоих полушарий головного мозга, вероятнее сосудистого генеза (микроангиопатия Fazekas 1). Снижена интенсивность MP-сигнала от А1 ПМА справа, от М2 сегментов СМА, от клиноидного сегмента ВСА с обеих сторон, от V4 сегментов позвоночных артерий с обеих сторон. Целесообразно дополнить данными УЗИ БЦА и КТА. Косвенные МР-признаки атеросклеротических изменений интракраниальных артерий. Мелкий очаг в области зрительного нерва в левом глазном яблоке.

Пациент дважды проконсультирован у онкоофтальмолога.

Заключение . Аденома гипофиза. Нарушение кровообращения в области ДЗН вторичного генеза OS. Консультация нейрохирурга РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

Макроаденома гипофиза гормононеактивная с интрасупраселлярным ростом. Хиазмальный синдром. Нарушение кровообращения ДЗН OS вторичного генеза. Рекомендовано продолжить лечение в РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

Пациент был осмотрен эндокринологом: аденома гипофиза без признаков гормональной активности, кардиологом: АГ 2, риск 3.

Выполнены общеклинические и офтальмологические исследования, статическая периметрия (см. рис. 3).

Сканирование при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ) осуществлялось с применением протоколов ДЗН и толщины слоя нервных волокон (ТСНВ) с диаметром 3,4 мм перипапиллярного отдела. Анализ результатов проводили с помощью протокола анализа ДЗН и карты ТСНВ сетчатки. ОКТ макулы OD — структура и рефлективность слоев сохранены, OS — неровный контур оболочек, усиление рефлективности слоев в верхнетемпоральном сегменте, отек наружных отделов фоторецепторов, отслойка НЭС в верхненазальном сегменте. ОКТ ДЗН OD — утолщение ТСНВ в верхнем сегменте, в остальных сегментах в пределах нормы, OS — утолщение ТСНВ в верхнем и назальном сегментах, в остальных сегментах в пределах нормы, Экскавация ДЗН OD — 0,140, OS — 1,0. Пациент получал симптоматическую терапию.

Результаты . На основании характерных жалоб, возраста, осмотра пациента, возникших поражений органа зрения, результатов проведенных офтальмологических исследований, данных МРТ, заключений консультантов, показателей анализа крови на гормоны выставлен диагноз: макроаденома гипофиза (гормононеактивная) с интрасупраселлярным ростом, хиазмальный синдром, нарушение кровообращения в ДЗН ОS вторичного генеза, миопия слабой степени ОD. Сопутствующий: АГ 2, риск 3.

При выписке: visus ОD = 0,5 с/кор sfr.-1,0 = 0,9, ОS = 0,3 н/кор. Бесконтактная тонометрия (БТМ) = 15/17. Пациент направлен в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, где ему было предложено оперативное лечение макроаденомы гипофиза, от которого мужчина отказался.

На основе повторно проведенного МРТ (признаки макроаденомы гипофиза эндо-, супраселлярно определяется образование 15ґ15ґ15), заключения консилиума (показаний для экстренного оперативного вмешательства по поводу макроаденомы не выявлено в связи с отсутствием компрессии хиазмы зрительных нервов по данным МРТ) был выставлен диагноз:

основной: гормононеактивная макроаденома гипофиза с эндо-, супраселлярным ростом без компрессии хиазмы, сопутствующий: передняя ишемическая оптиконейропатия ОS (хроническое нарушение кровообращения в ДЗН ОS по артериальному типу). Миопия слабой степени ОU. АГ 2, риск 3.

Проведена нейротрофическая терапия. Даны рекомендации: проведение сосудистой и нейротрофической терапии в условиях офтальмологического стационара, динамическое наблюдение нейрохирурга, офтальмолога, эндокринолога один раз в 6 месяцев, с контролем данных анализов гормонов гипофиза.

Пациент повторно поступил в отделение микрохирургии. При поступлении и выписке: visus ОD = 0,6 с/кор sfr.-1,0 = 1,0, ОS = 0,5 с/кор sfr.-1,0 = 0,7. Бесконтактная тонометрия (БТМ) = 12/14.

В результате проведенной сосудистой и нейротрофической терапии наблюдалось улучшение остроты зрения по сравнению с первой госпитализацией: ОS = 0,5 с/кор sfr.-1,0 = 0,7, уменьшение экскавации ДЗН OS до невыраженной. Но при осмотре с фундус-линзой OS было отмечено формирование в макулярной области так называемой неполной фигуры звезды (см. рис. 4).

На 8-е сутки пациент был выписан с рекомендациями продолжить прием амбулаторно инстилляций в левый глаз ангиопротекторных глазных капель и нейропротекторов внутрь с последующей консультацией и наблюдением нейрохирурга, офтальмолога, эндокринолога один раз в 6 месяцев, с контролем данных анализов гормонов гипофиза.

Выводы

1. Аденомы гипофиза представляют собой внутричерепные опухоли, которые проявляются офтальмо-неврологическими, эндокринологическими симптомами.

2. Своевременная диагностика является залогом успешного лечения.

3. Основным методом диагностики является МРТ головного мозга с контрастным усилением.

4. Офтальмоскопия, периметрия, исследование гормонов гипофиза помогают в достижении хорошего функционального результата.

5. Для успешного лечения (как оперативного, так и консервативного) и наблюдения необходимо междисциплинарное сотрудничество специалистов: нейрохирурга, невролога, офтальмолога, эндокринолога.

"

Излечима ли аденома простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома предстательной железы, аденома простаты — это медицинская проблема, для которой характерно увеличение размеров простаты и наличие симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Аденома простаты является одной из распространенных доброкачественных патологий среди мужчин старшего возраста.

Відкрити Згорнути Стадии болезни

Современная классификация аденомы простаты основана на стадиях клинического течения патологического процесса.

Стадии аденомы предстательной железы:

I стадия компенсации:
расстройства мочеиспускания наблюдаются при полном опорожнении мочевого пузыря, отсутствует остаточная моча (или ее объем не превышает 50 мл),

II стадия субкомпенсации:
функции мочевого пузыря значительно нарушены, объем остаточной мочи составляет более 50 мл,

III стадия декомпенсации:
тотальное нарушение функционирования мочевого пузыря.

Відкрити Згорнути Причины возникновения заболевания

Аденома простаты является полиэтиологическим заболеванием. При этом прослеживается четкая корреляция между развитием болезни и возрастом мужчины.

Основные причины аденомы простаты: падение уровня тестостерона в крови, наличие простатспецифического антигена (ПСА), нарушение баланса гормонов, недостаток в организме цинка, нарушения функционирования яичек.

Отдельные исследования показали, что к косвенным факторам возникновения аденомы могут быть отнесены: неправильное питание, прием алкоголя, никотиновая зависимость, активность половой жизни, наследственность, сидячий образ жизни, патологии печени, сахарный диабет, высокое АД.

Відкрити Згорнути Возникновение, течение и исход болезни

Предстательная железа — орган, который находится под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Рост, развитие и функционирование простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Морфологическая дифференциация эпителиальной и соединительной ткани простаты тоже зависят от обмена тестостерона.

В основе патогенеза аденомы простаты лежат гормональные изменения в организме мужчины, нарушения функционирования системы “гипоталамус - гипофиз - предстательная железа”.

При нарушении гормональной регуляции простаты наблюдается избыточное образование факторов роста на фоне уменьшения выраженности подавляющих факторов, снижения чувствительности к этим факторам клеток железы. Это ведет к значительному увеличению предстательной железы, развитию и дальнейшему прогрессированию гиперплазии.

Макроскопически гиперплазия простаты представляет собой отграниченный, четко очерченный капсульный узел, который расположен в толще органа. Микроскопически он состоит из соединительнотканной стромы и эпителиальной паренхимы. Кистозный эпителий продуцирует секрет, в результате чего образуются кистозные полости. Наблюдается разрастание железистой ткани, мышечных волокон, фиброзное разрастание.

"

Аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

Микроаденомы - менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов. Макроаденомы - более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

Интраселлярная - не выходящая за пределы турецкого седла. Эндосупраселлярная - растущая к верхушке турецкого седла. Эндоинфраселлярная – растущая вниз. Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом. Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев, вызывают гиперпролактинемию. Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей. Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга. Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу. Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы. Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

Бесплодие Аменорея Сниженное либидо Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

Низкий уровень тестостерона Бесплодие Импотенция Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

Увеличенные руки, ступни или череп Большая выдающаяся нижняя челюсть Низкий голос Большой язык Высокий уровень сахара в крови Повышенное оволосение тела Боли в суставах Повышенная потливость Грубая кожа Заболевания сердца Камни в почках

Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

Ненормально быстрый рост Очень высокая фигура Боли в суставах Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга:

Набор веса Округлость и полнота лица (луноподобное лицо) Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб) Фиолетовые растяжки на животе Высокий уровень сахара Гипертензия Повышенное оволосение тела Депрессия Потеря либидо Изменение менструального цикла Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

Ускоренное сердцебиение Потеря веса Потливость Тремор Нервозность Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

Изменение менструального цикла Низкий уровень тестостерона у мужчин Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

Головные боли Тошнота, рвота Потеря периферического зрения Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма. Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон. Анализ на уровень гормонов. Визуальная диагностика. Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование - магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение.

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей. Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на Гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом - гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см 3 . Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа - контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед.

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Наименование услуги Стоимость, РУБ. Консультации Консультация нейрохирурга первичная 2 800 Консультация нейрохирурга повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 2 400 Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. первичная 4 500 Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 4 000 Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 500 Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 3 000 Консультация нейрохирурга краткая в процессе лечения 1 000 Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 500 Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) 2 400 Консультация нейрохирурга по медицинской документации (включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 2 500 Консультация по медицинской документации врача-нейрохирурга, зав.отделением/к.м.н.(включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 3 600 Врачебный консилиум 6 000 Установка меток (до 4-х штук) 53 000 Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная 4 500 Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 4 000 Радиохирургическое лечение на системе LEKSELL Gamma Knife Perfexion Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 210 000 Повторная радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 105 000 Радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection, включая ангиографию (с учетом стоимости подготовки к лечению) 270 000 Повторная радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection (с учетом стоимости подготовки к лечению) 170 000 Комбинированное радиохирургическое лечение внутричерепных новообразований на установках LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam - независимо от количества фракций (с учетом стоимости подготовки к лечению) 370 000 Лечение на аппарате Гамма-нож в режиме фракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 275 000 Церебральная ангиография для пациентов с артериовенозной мальформацией 58 000 Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion в режиме гипофракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 300 000

Иванов Павел Игоревич

Заведующий отделением нейрорадиологии.

Нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук.

Действительный член Всемирного Общества пользователей Гамма-Ножа (LGKS).

Действительный член Европейского Общества функциональной и стереотаксической нейрохирургии (ESSFN).
Действительный член Образовательного комитета Международного Общества Стереотаксической Радиохирургии (ISRS) .
Доцент кафедры нейрохирургии Военно-Медицинской Академии им. С.М. Кирова.

"

Аденома простаты Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Многие знают, что одним из заболеваний мужчин пожилого возраста является аденома предстательной железы (простаты). Однако не всем известно, что название это уже устарело, - специалисты в последние годы пользуются термином доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго, чтобы ДГПЖ успела развиться. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом.

Об аденоме простаты как заболевании следует говорить только тогда, когда имеется сочетание увеличения предстательной железы с симптомами нарушения мочеиспускания.

Причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы изучены недостаточно. Тем ни менее, многочисленные исследования в этой области доказали, что в основе всех теорий лежит идея гормональной перестройки организма, начинающейся в 45-55 лет, и получившей название мужской климакс".

Причины нарушения мочеиспускания

Причинами нарушения мочеиспускания является постепенное увеличение предстательной железы в размерах и повышение тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, приводящие к сдавлению мочеиспускательного канала и сужению его просвета. (рисунок 1) Не менее важной причиной является ослабление сократительной способности мышцы мочевого пузыря, что, в основном, обусловлено ухудшением ее кровоснабжения.

Сдавление мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой
1. мочевой пузырь
2. семенные пузырьки
3. "здоровая" ткань предстательной железы
4.гипертрофированная ткань предстательной железы
5. мочеиспускательный канал

На начальной стадии аденомы простаты мочевой пузырь после мочеиспускания опорожняется полностью и отсутствует поражение почек. На конечной стадии у пациента появляется "остаточная моча" (неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания), вследствие чего в мочевом пузыре образуются камни. На фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно происходит растяжение мочеточников и почечных лоханок, в которых возникает хроническое воспаление - пиелонефрит. При отсутствии адекватного лечения на конечных стадиях аденомы простаты развивается хроническая почечная недостаточность, представляющая угрозу жизни больного.

Как проявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами. На конечных стадиях ДГПЖ резко возрастает риск возникновения острой задержки мочи.

Симптомы нарушения мочеиспускания при аденоме простаты Ослабление струи мочи Прерывистое мочеиспускание Затрудненное мочеиспускание Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря Необходимость натуживаться, чтобы начать мочеиспускание Задержка мочи Учащенное дневное и ночное мочеиспускание Невозможность удержать мочу при возникновении позыва на мочеиспускание

Необходимо помнить, что эти симптомы не являются строго специфичными для доброкачественной гиперплазии предстательной железы и могут встречаться при раке простаты, простатите, нейрогенных расстройствах мочеиспускания, цистите, опухолях мочевого пузыря и многих других заболеваниях. Большое значение в лечении ДГПЖ имеет правильная методика обследования и постановки диагноза.

Обследование больного доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Тактика лечения пациента, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы должна определяться после проведения предварительного обследования. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, минимальный перечень необходимых обследований для диагностики аденомы простаты включает в себя:

заполнение специального вопросника - IPSS (международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах), состоящего из 7 вопросов, оценка качества жизни по 6-бальной шкале (QOL), пальцевое ректальное исследование (ПРИ), общий анализ мочи, определение мочевины и креатинина сыворотки крови, ультразвуковое исследование предстательной железы с определением наличия и количества остаточной мочи (RV), исследование скорости потока мочи (урофлоуметрия), определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови, Превышение возрастной нормы ПСА может свидетельствовать о наличие у пациента такого грозного заболевания, как рак предстательной железы, при необходимости рентгеновское или радионуклидное обследования почек, при повышении уровня ПСА выше нормы или изменениях при пальцевом ректальном исследовании показана биопсия предстательной железы. Лечение аденомы простаты

Возможными вариантами лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются оперативное вмешательство, медикаментозная терапия и динамическое наблюдение.

Исходя из современных представлений, медикаментозное лечение, т. е. лечение аденомы простаты без операции должно назначаться больным с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания без вовлечения в процесс верхних мочевых путей и осложнений, больным с относительными и абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению, пациентам, отказавшимся от оперативного лечения или откладывающим его по различным причинам. Согласно данным статистики, эти пациенты составляют 60-70% от общего количества, обратившихся с различными расстройствами мочеиспускания, обусловленными ДГПЖ.

Динамическое наблюдение допустимо у пациентов с мягкой симптоматикой, качество жизни которых существенно не страдает из-за имеющихся симптомов, и подразумевает контроль анализов крови и мочи, ПСА, результатов УЗИ и урофлоуметрии каждые 6-12 месяцев.

Оперативное лечение аденомы простаты показано пациентам с выраженной симптоматикой, вовлечением в процесс верхних мочевых путей, у которых имеются противопоказания к назначению медикаментозной терапии.

Современная стратегия лечения доброкачественной гиперплазции предстательной желехы строится на основании сравнения эффективности с потенциальными осложнениями того или иного метода. Оперативное вмешательство, обладая наибольшей эффективностью, имеет наиболее высокий процент осложнений. Препараты растительного происхождения практически не вызывают побочных реакций, но их эффективность также очень низка. Золотую середину в отношении эффективного лечения аденомы простаты и риска развития побочных реакций занимают препараты из группы альфа-адреноблокаторов. На фоне применения данных препаратов, с одной стороны, происходит расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к увеличению просвета мочеиспускательного канала. С другой стороны, воздействие на гладкие мышцы стенки кровеносных сосудов приводит к их расширению и улучшению кровоснабжения органов малого таза и, в частности, мочевого пузыря. Повышение уровня обменных процессов в мочевом пузыре объясняет улучшение его сократительной способности и устраняет большинство беспокоящих пациентов симптомов расстройства мочеиспускания. Лечения оказывается эффективным у 85% больных.

На базе консультативно-диагностического центра клинической больницы № 50 открыт первый в столице и России кабинет ранней диагностики заболеваний предстательной железы. Высококвалифицированные специалисты на бесплатной основе ежедневно ведут прием пациентов с расстройствами мочеиспускания, обусловленными различными заболеваниями предстательной железы, и выполняют весь комплекс необходимых обследований.

Телефон консультативно-диагностического центра: 741-8113

Алгоритм обследования и лечения больных с аденомой простаты

Тактика лечения пациента, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы, должна определяться после проведения предварительного обследования. Согласно рекомендациям 4-ой Международной консультации по ДГПЖ минимальный перечень необходимых обследований включает в себя:

сбор анамнеза, измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы по 35-бальной шкале (IPSS), оценка качества жизни по 6-бальной шкале (QOL), пальцевое ректальное исследование (ПРИ), общий анализ мочи, определение мочевины и креатинина сыворотки крови, оценка морфофункционального состояния почек и верхних мочевых путей с помощью рентгеновских или радиоизотопных методов обследования, ультразвуковое исследование предстательной железы, абдоминальное (АУС) и трансректальное ультразвуковое сканирование (ТРУС), уродинамическое исследование (урофлоуметрия), определение наличия и количества остаточной мочи (RV), определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА). Трансуретральная резекция предстательной железы

Трансуретральная резекция предстательной железы (или эндоскопическая резекция простаты) - высокотехнологичное вмешательство. Во время операции ТУР пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент - резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник). Таким образом, при трансуретральной резекции предстательной железы отсутствует разрез снаружи, благодаря чему время нахождения пациента в стационаре сокращается.

Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA: Trans Urethral Needle Ablation)

Применяется радиочастотное излучение (465 kHz) для термотерапии простаты.
Результат - термокоагуляционный некроз (температура 110°C).

Направленное воздействие на ткани BPH (не повреждается простатический уротелий).
Ирригационная система омывает уретру, предупреждая нежелательное повреждение тканей.

Радиочастотная энергия подается только в область прямого контакта с иглами, предупреждая повреждение окружающих тканей и органов.
Температура в простате и уретре измеряется 50 раз в секунду для правильной термокоагуляции тканей простаты.
Сигнал о необходимости ирригации уретры поступает при 43°C, а при 47°C происходит автоматическое выключение для предотвращения перегрева уретры.

"