Аденоиды

Аденоиды представляют собой лимфоидные ткани в носовой полости, обеспечивают защиту человеческого организма путем поддержания его иммунитета. Воспаление аденоидов носит название аденоидит. Аденоидные вегетации являются одним из самых наиболее встречающихся заболеваний, которое характеризуется увеличением носоглоточных миндалин, что, в свою очередь, способствует усложнению дыхания через нос и появлению других заболеваний.

Причины появления заболевания

Обычно от аденоидных вегетаций страдают дети в возрасте от 1 года до 14 лет. Носоглоточная миндалина представляет собой элемент иммунной системы, состоящей из лимфоидной ткани. Практически любой тип инфекционных заболеваний может стать причиной увеличения данной ткани. В случае своевременного излечения, миндалина возвращается к прежним размерам. Но если из-за заболевания, иммунитет человека очень сильно пострадал, то гиперплазия аденоидов начинает прогрессировать. Причинами развития данного недуга могут стать такие болезни, как корь, скарлатина, протекающие продолжительное время и другие виды инфекционных болезней верхних дыхательных путей.

Механизм развития аденоидов

В результате длительной болезни, страдает иммунная система, в результате чего начинается увеличиваться аденоидная ткань, желая тем самым компенсировать инфекционную нагрузку за счет увеличения количества иммунных клеток. Но из-за появления эффекторных клеток, иммунная система становится очень ослабленной, в результате чего лимфоузлы переполняются бактериями, что становится причиной нарушения дренажа и образования застоев лимфы. Плохая циркуляция лимфы еще больше снижает иммунитет организма. Аденоидная ткань представляет собой лимфоидную ткань, которая отвечает за иммунитет и охраняет носовую полость, околоносовые пазухи и глотку. В результате появления воспалений в аденоидной ткани, аденоиды становятся очагом инфекции, который может перейти на другие органы.

Симптомы Усложнение процесса дыхания через нос, человек испытывает постоянную заложенность в носу. Больной страдает от постоянных гнойных выделений из носа. Во время сна человек храпит, а во время разговора наблюдается гнусавость голоса. Аденоиды у взрослых могут стать причиной повышения температуры тела. Постоянный сухой кашель.

Несмотря на то, что описанные выше признаки являются достаточно явными, часть родителей просто не замечают их. По статистике, каждый второй малыш попадает на обследование уже на этапе осложнения. А ведь некоторые из описанных выше осложнений в состоянии вызвать серьезные последствия для человеческого организма. По этой причине в случае обнаружения первых симптомов, рекомендуется немедленно обратиться к специалистам для проведения диагностики. Лечением аденоидов занимается врач ЛОР (оториноларинголог).

Диагностика

Очень важно своевременно выявить аденоиды у детей и как можно раньше начать их лечение.

На приеме врач вначале проведет пальцевое обследование носоглотки, это позволит ему выявить гипертрофию глоточной миндалины и ее консистенцию.
После этого он проведет осмотр носоглотки при помощи специального зеркала – задняя риноскопия. Такой метод обследования не всегда подходит для детей младшего возраста из-за сложности введения риноскопа.

Самым эффективным способом диагностики данного заболевания является рентгенография носоглотки, но его используют очень редко в связи с лучевой нагрузкой на организм.
Может также использоваться компьютерная томография ( КТ носа ), но она тоже проводится в очень редких случаях, хоть и является очень информативной.
Чаще всего для выявления данного недуга используется эндоскопическая риноскопия. Такой осмотр проводится путем введения тонкой трубки диаметром до 4 мм через нос или рот в полость носоглотки. Такой метод обследования является почти безболезненным, но можно также использовать местную анестезию. Эндоскопия дает возможность врачу увидеть аденоиды пациента, оценить их окраску и гиперплазию.
Степени аденоидов
В результате проведения диагностики, врач может выявить степень аденоидов. На сегодняшний день отоларингология различает 3 степени:

Малыш испытывает лишь небольшой дискомфорт в момент сна. Во время сна ребенок постоянно храпит, появляется непроходимость верхних дыхательных путей. Гиперплазия глоточной миндалины полностью блокирует дыхание через нос. У ребенка появляется гнусавость из-за дыхания только через рот. Лечение

Лечение аденоидных вегетаций выбирается в зависимости от стадии развития заболевания.

Аденоидиты 1 стадии требуют консервативного лечения при помощи специальных противовоспалительных веществ. Возможно также удаление слизи, озонотерапия, лазеротерапия или с помощью радиоволнового аппарата.

Аденоидиты 2-3 степеней развития требуют оперативного вмешательства.

Очень часто врач выписывает промывание носовой полости при помощи солевых растворов, содержащих специальные подсушивающие препараты. Кроме этого, следует выполнить лечение недугов, сопутствующих аденоидам. Современным способом избавления от наростов является радиоволновой метод и климатолечение (нахождение в соляных пещерах).

Полоскание носовой полости при помощи растворов необходимо осуществлять с предельной внимательностью при наличии таких заболевания, как синусит и ринит, так как существует риск занести инфекцию через соустье с верхнечелюстными пазухами и евстахиевой трубой в околоносовые пазухи и в среднее ухо.
Если этими заболеваниями страдает ребенок, то риск занести инфекцию возрастает из-за особенностей строения лор-органов у малышей.

Промывание запрещается выполнять перед прогулками на улице. В теплое время года после процедуры в помещении нужно побыть в течение 30 минут, а зимой – до 2 часов. Дело в том, что даже если процедура была проведена правильно, часть жидкости попадает в носовые пазухи, а находясь на улице вы можете переохладить носовую полость.

Операция по удалению аденоидов

Многие родители задаются вопросом, можно ли удалять аденоиды у детей. С одной стороны, удаление аденоидов может предотвратить развитие осложнений, затруднение дыхания и прочих возможных последствий. С другой стороны, данное хирургическое вмешательство не является срочным, так что есть возможность попробовать и другие способы лечения.

Многие врачи не рекомендуют удалять аденоиды у детей возрастом до пяти лет. Главная причина заключается в том, что будут удалены клетки, которые отвечают за иммунитет ребенка. Хирургическое вмешательство в таком возрасте может привести к иммунодефициту, что очень нежелательно. Но если же аденоидная ткань уже успела разрастись до 3 стадии, то в этом случае без операции просто не обойтись.

До операции требуется провести санацию очагов инфекции в ротовой полости у стоматолога. Из лабораторных данных ценность представляет только анализ на свертываемость крови, так как хирургическое вмешательство сопровождается кровотечением, и нужно быть уверенным в том, что организм справится с этим.

Сама по себе операция является довольно простой и не занимает много времени. Перед ее проведением осуществляется местное обезболивание, после чего аденоидиты удаляются при помощи специального инструмента.

Восстановление после операции происходит в течение 4 дней и не требует особых мер. Главное требование в этот период – тщательно соблюдать правильный режим. В эти 4 дня ребенок не должен вести активный образ жизни. Рекомендуется также отказаться от горячих напитков в этот период. Блюда должны быть пюреобразными или потертыми, так как в это время ребенку будет больно проглатывать обычную пищу. В этот период полость носоглотки рекомендуется обрабатывать специальными антисептиками, возможно также применение внутрь средств, которые снимают воспаление.

Лечение аденоидов радиоволной

На сегодняшний день очень хорошо себя зарекомендовал метод радиоволновой хирургии в том числе и в оториноларингологии. Также применяемый и при аденотомии.

Многие специалисты считают, что данная процедура является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству, и после ее проведения аденоиды, при правильном соблюдении рекомендаций врача по профилактике простудных заболеваний, больше не беспокоят.

В ходе проведения многочисленных исследований, врачи пришли к выводу, что радиоволна улучшает циркуляцию крови в мелких кровеносных сосудах, образует сети мелких капилляров. Кроме этого, радиоволна улучшает процессы восстановления тканей, ускоряя все биохимические реакции, которые происходят в клетках крови.
Операции проводимые с помощью радиоволнового аппарата проводятся быстро и практически без кровотечения. послеоперационная поверхность остаётся стерильной, что способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки.

И самое главное - нет ожогов окружающей ткани!

Радиоволновой метод лечения аденоидов применяется в качестве лучшей альтернативы хирургическому скальпелю.

Главное преимущество лечение аденоидов радиоволной заключается в том, что последствия после проведения данной процедуры являются практически незаметными для пациента. Кроме этого, к плюсам данной процедуры можно отнести низкий риск возникновения кровотечения, полную стерильность, высокую точность проведения процедуры и небольшой по длительности восстановительный период.

Следует отметить, что выполнять данную процедуру можно практически любым пациентам.

Радиоволна имеет анальгезирующие свойства, что дает возможность проводить удаление аденоидов под местной анестезией.

Преимущества обращения к нам

Наша клиника обладает большим опытом работы в области лечения аденоидов (в т.ч. с помощью радиоволн), что позволяет нам обеспечить пациентов высококачественной диагностикой и эффективным лечением.
В нашей клинике работают опытные оториноларингологи, которые обладают высокой квалификацией. Наши кабинеты оснащены самым современным оборудованием, которое позволяет точно выявлять не только наличие аденоидов, но и их степень развития.
Обратившись к нам, вы получите следующие преимущества:

Высококачественное обследование с применением самого современного оборудования. Проведение точной диагностики, в ходе которой врачи смогут точно выявить степень развития аденоидов. Опытные оториноларингологи с большим опытом работы, которые используют для лечения аденоидов самые современные технологии. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Профилактика аденоидов

Для профилактики аденоидной вегетации, рекомендуется укреплять иммунитет ребенка с самого его рождения. Для этих целей необходимо правильно питаться, гулять на свежем воздухе и подвергать организм физическим нагрузкам. Кроме этого, важно следить за тем, чтобы малыш получал полноценный сон.

Ребенок в возрасте до 10 лет должен спать в сутки по 10-11 часов. Ребенок в возрасте от 10 лет должен спать не менее 9 часов. Детскую комнату незадолго до сна необходимо проветрить, а ребенку нужно дать успокоиться, для этих целей просмотр фильмов, чтение книг и игры на компьютере лучше исключить.

В доме регулярно должна проводиться влажная уборка и проветривание. Дети регулярно должны потреблять в пищу рыбу и морепродукты, а также молочные продукты и черный хлеб.

Большую роль в профилактике аденоидитов играют физические нагрузки и закаливание. Кроме этого, требуется своевременное лечение воспалительных заболеваний и зубов.

Newmed

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

"NewMed Center Israel" - преимущества общаемся на русском консультируем бесплатно подбираем лучшего узкопрофильного специалиста бронируем билеты бронируем проживание оформляем приглашение осуществляем трансфер работаем без предоплаты осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник организовываем экскурсии Лечение абсцесса легкого в Израиле

Абсцесс лёгкого — это воспаление тканей лёгкого, когда имеет место расплавление, где образуются гнойно-некротические полости. Гнойная ассимиляция паренхимы легких является ничто другое, как абсцесс легкого. Причиной абсцесса легкого обнаруживается чаще всего пневмония, спровоцированная клебсиеллой, стафилококком, контактная инфекция при эмпиеме плевры, попадание в лёгкие инородных тел инфицированного характера.

Заостренный абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией ткани легких может приобрести хронический характер и образовать плотную пиогенную оболочку.

Симптоматика и разновидности

Данная болезнь проходит в два этапа: формирование самого абсцесса и этап вскрытия гнойной полости. Симптомы абсцесса легких имеют свой характер – местная боль при дыхании, гектическая температура, отдышка, признаки гнойно-резорбтивной лихорадки, лающий кашель и при перемене положения тела увеличивается мокрота кашля. Физически ощутимо разнокалиберные хрипы и бронхиальное дыхание, мокрота в три слоя: водянистый слой, на дне – той и желтоватая слизь. Как такового чёткого разделения между этапами формирования абсцесса нет, если дренирующий бронх имеет маленький диаметр.

Обследование и диагностика

В крови обнаружено лейкоцитоз со сдвигом влево формулы, диспротеинемия, гипоальбуменемия и анемия. При помощи исследования через рентген (обычно применяют прямую и боковую проекцию), а также томографии устанавливают окончательный диагноз. Компьютерная рентгеновская томография является более информативной. Особенную важность имеет бронхоскопия с аспирацией гноя для выявления микрофлоры и назначения антибиотиков, диагностика распадающейся опухоли.

Лечение и профилактика заболевания

Больницы Израиля лечат данный абсцесс в стационарном режиме. Бронхоскопическая санация, постуральный дренаж и с антибиотикотерапия с программой еженедельного повторения антибиотикограммы. При отсутствии положительного эффекта от проведения консервативного лечения пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

Прогноз и качество жизни

В основном наблюдается облитерация полости абсцесса и в итоге выздоровление. Но в обязательном порядке по истечению трёх – шести месяцев после выздоровления необходим рентгенологический контроль.

Поиск по сайту "

АВ блокада сердца симптомы и лечение Главная Учебное видео по медицине Библиотека книг по медицине Контактная информация Кардиология: Методы обследования в кардиологии Внезапная сердечная смерть (ВСС) и обмороки Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС) Кардиореабилитация Болезни аорты и периферических артерий, вен Врожденные болезни сердца (врожденные пороки, ВПС) Пороки сердца при ревматизме (приобретенные пороки сердца) Инфекционный эндокардит Кардиомиопатии Миокардиты Опухоли сердца Болезни перикарда Травма сердца Аритмии сердца Аневризма сердца Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Сердечная недостаточность Легочная гипертензия Апноэ во сне Кардиология пожилых, беременных, спортсменов Риски кардихирургии Сердечно-сосудистые болезни при других заболеваниях Видео уроки по кардиологии Видео уроки по ЭКГ Книги по кардиологии Клиника АВ-блокады и ее лечение

а) Клиника АВ-блокады. Многие признаки АВ-блокады очевидны у постели больного. АВ-блокада 1 степени характеризуется длинным интервалом а-с в яремном венозном пульсе и сниженной интенсивностью первого тона сердца по мере удлинения интервала PR.

При АВ-блокаде I степени типа 1 ЧСС может незаметно повышаться с постепенным снижением интенсивности первого сердечного тона, расширением интервала а-с, заканчивающегося паузой, и за a-волной не следует v-волна. Интермиттирующие желудочковые паузы и волны с шейного пульса, за которыми не следуют v-волны, характеризуют АВ-блокаду типа 2. Первый сердечный тон имеет постоянную интенсивность. При полной АВ-блокаде признаки те же, что и при АВ-диссоциации.

Выраженные клинические проявления АВ-блокады I и II степеней обычно заключаются в сердцебиении или субъективном чувстве, что сердце «замирает». Постоянная АВ-блокада 2:1 может стать причиной появления симптомов хронической брадикардии.

Полная АВ-блокада может сопровождаться признаками и симптомами снижения СВ, синкопе или предсинкопальным состоянием, стенокардией или сердцебиениями вследствие ЖТА. Она может возникать у близнецов.

б) Лечение АВ-блокады. У пациентов с преходящей или пароксизмальной АВ-блокадой, у которых бывают предсинкопальные состояния и синкопе, диагностика может быть затруднена. Может помочь амбулаторный мониторинг (по Холтеру или внешнее записывающее устройство), но при необходимости более длительного мониторинга используют имплантируемое записывающее устройство.

Нельзя надеяться, что с помощью препаратов можно повысить ЧСС на несколько часов или дней у пациентов с симптоматической блокадой сердца без развития выраженных ПЭ. Таким образом, пациентам с симптоматическими брадиаритмиями показана имплантация временного или постоянного искусственного водителя ритма (ИВР).

Для краткосрочного лечения, когда блокада недлительная, но лечение все же необходимо, или до тех пор, пока не подберут адекватную ЭКС, пациентам с АВ-узловыми нарушениями могут помочь такие ваголигики, как атропин, а катехоламины, например изопротеренол, можно недолго использовать при лечении пациентов с сердечной блокадой в любой области.

Изопротеренол у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ) следует применять с крайней осторожностью или не использовать совсем. Предпочтительнее провести чрескожную или временную трансвенозную ЭКС. При симптоматической АВ-блокаде или АВ-блокаде высокой степени (например, инфрагисиальной, АВ-блокаде типа 2, блокаде сердца III степени, не вызванной врожденной АВ-блокадой) лечением выбора является имплантация постоянного искусственного водителя ритма (ИВР).

Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь Симптомы синдрома слабости синусового узла на ЭКГ и его лечение Симптомы АВ-блокады первой степени на ЭКГ и ее диагностика Симптомы АВ-блокады второй степени на ЭКГ и ее диагностика Различия АВ-блокады второй степени 1 и 2 типов (Венкебаха и Мобитца) Симптомы АВ-блокады третьей степени на ЭКГ и ее диагностика Клиника АВ-блокады и ее лечение Классификация атриовентрикулярной диссоциации и его механизмы Симптомы АВ-диссоциации на ЭКГ и его лечение Рекомендации по лечению фибрилляции предсердий по ACC/AHA Что такое внезапная сердечная смерть? Определение ВСС "

Аденоиды

Глоточная миндалина существует у человека с рождения, а к возрасту 14-16 лет значительно уменьшается и, как правило, пропадает.

На пересечении границ ротовой и носовой полостей, глотки и гортани с помощью миндалин формируется лимфатическое глоточное кольцо, которое является важным органом для иммунитета. Лимфатическое глоточное кольцо выполняет функцию барьера и является защитным инструментом в борьбе с агрессивными внешними факторами: вирусами, бактериями и аллергенами. Помимо этого оно является неотъемлемой частью производства иммуноглобулинов.

В ходе заражения и воспаления аденоидов появляется аденоидит, который характеризуется увеличением глоточной миндалины, затрудненным дыханием, храпом и заложенностью носа.

Чаще всего аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 10 лет. У взрослых заболевания встречается намного реже, однако его появление свидетельствует об острых проблемах с иммунной системой и нередко может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины появления и увеличения аденоидов

Во время возникновения инфекции и воспаления глоточная миндалина увеличивается и реагирует на проникновение внешнего раздражителя. В ходе лечения и дальнейшего выздоровления миндалина возвращается к своему первоначальному виду. Однако при частых и серьезных заболеваниях может развиться хроническое воспаление и возникнуть аденоидная вегетация (аденоиды).

К появлению и развитию аденоидов приводят следующие факторы:

частые болезни инфекционного и вирусного характера (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирус, коронавирус, корь, ангина и т.д.), появление аллергической реакции на различные медикаменты, продукты, шерсть животных, споры плесени и другие внешние факторы, наследственность, врожденные заболевания, отсутствие экологической обстановки, ослабление иммунитета, хронические патологии. Виды и классификация аденоидов

В зависимости от степени увеличения глоточной миндалины выделяют три основных стадии гипертрофии глоточной миндалины:

I степень: аденоиды закрывают треть заднего отверстия полости носа (хоаны). Днем человек не испытывает трудностей с дыханием, однако ночью дыхание затруднено. II степень: аденоиды закрывают половину хоаны и сошника. Дыхание происходит в основном через рот, появляется храп и неразборчивая речь. III степень: аденоиды полностью закрывают хоану и сошник. Дышать через нос становится невозможно, симптомы становятся более выраженными.

По длительности протекания заболевания выделяют следующие виды воспаления аденоидов:

Острый аденоидит. Протекает от недели до месяца и не чаще двух раз в год. Хронический аденоидит. Длится более месяца. обострение, наступающее из-за ОРВИ, ангины, кори и других вирусных заболеваний и сопровождающееся температурой и новыми симптомами, ремиссия - ослабление симптомов или их полное исчезновение без изменения температуры тела. Симптомы аденоидов

Чаще всего данное заболевание проявляется в детском возрасте. Иногда болезнь может даже проходить бессимптомно. Однако при возникновении заболевания пациенты отмечают три основных симптома: затруднение дыхания, гнусавость и появление храпа. Помимо этого аденоиды проявляются следующими симптомами:

Пациенту становится трудно дышать через нос, особенно во время сна на спине. Это происходит из-за возникновения отека носовых раковин и снижения тонуса мягкого неба. Из-за этого у ребенка начинаются проблемы со сном, появляется храп, а иногда возникает ночное недержание мочи. Из-за тесной связи носоглотки, ротоглотки и гортани слизь из носа попадает в гортань, что вызывает сильный кашель. При патологии аденоидов у пациента возникает насморк, который может не пройти после проведения курса эффективного лечения. Повышение температуры тела. Нарушение слуха. Деформация лица. Структура скелета лица может деформироваться из-за того, что ребенок при заложенном носе дышит через рот. Из-за постоянно открытого рта возможно изменение структуры лица, что носит опасные последствия. Диагностика аденоидов и аденоидита

Диагностика заболевания проводится врачом оториноларингологом. Сначала проводится анамнез пациента – сбор жалоб, симптомов и истории болезни пациента. После проводится осмотр пациента. Осматриваются глотка, полость носа с использованием налобного рефлектора и носоглоточного зеркала. В некоторых случаях проводится рентген, эндоскопия или КТ (компьютерная томография). Иногда помимо инструментальное обследование может проводиться пальпация носоглотки.

Также врач может назначить лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, коагулограмму.

Лечение аденоидов

При возникновении симптомов заболевания нужно обратиться к врачу оториноларингологу (ЛОР). Также иногда может потребоваться консультация у логопеда, стоматолога и аллерголога-иммунолога.

Сперва врач назначает консервативное лечение. При отсутствии улучшения состояния пациента, назначают хирургическое лечение для восстановления дыхания через нос и ликвидации очага инфекции.

Консервативные методы включают в себя применение терапевтического лечения. Врачи назначают различные антибактериальные препараты и средства, антисептики.

Проводится санация и промывание полости носа и носоглотки. Помимо использования лекарственных средств пациент проходит курс физиотерапии, который включает в себя лазеротерапию, утрафонофез, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие.

При отсутствии положительных эффектов после проведения перечисленных методов назначается хирургическое лечение, которое назначается при следующих симптомах:

частые заболевания и ОРВИ, появление проблем со слухом, возникновение частых рецидивов хронического аденоидита с преобладанием гнойных форм, частые заболевания отитом, фарингитом, ларингитом и трахеитом, появление неврологических расстройств, проблемы с речь., изменение лицевого черепа и прикуса, проблемы и задержка дыхания во сне.

При необходимости и отсутствии у пациента противопоказаний врач назначает аденотомию. Аденотомия – это операция для удаления вегетаций, которая проводится от 15 до 20 минут под местным наркозом. Перед операцией пациент должен убрать воспаление. Во время операции ЛОР использует специальный инструмент – аденотом. Инструмент позволяет захватить ткань вегетации и отрезать ее с помощью резкого движения руки. После операции пациент отправляется домой, если не было выявлено никаких осложнений.

Второй способ хирургического вмешательства – эндоскопическая аденотомия. Для проведения операции используется эндоскоп. Такой метод считается более щадящим и менее травматичным. Удаление вегетаций проводится под видеоконтролем, что позволяет избавиться от патологий полностью.

После проведения операции пациенту требуется послеоперационный отдых и постельный режим первые сутки. Также на ближайшие несколько детей не рекомендуются различные физические нагрузки, горячие ванны и долгое нахождение под солнцем. Для восстановления рекомендуется прохождения курса дыхательной гимнастики.

Осложнения

При отсутствии оперативного или неэффективного лечения, возникновение аденоидов может привести к серьезным осложнениям и нарушениям в состоянии организма.

Отсутствие здорового дыхание через нос сильно влияет на развитие и формирование детского организма. Воздух через нос очищается и увлажняется. Воздух при попадании в нос нормализует и стимулирует работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Осложнение носового дыхания ведет недостаточному увлажнению и согреванию получаемого воздуха. Из-за этого микробы и пылевые частицы проникают и оседают на слизистую оболочку гортани. Ребенок может начать дышать через рот не только ночью, но и днем, что свидетельствует об утрате рефлекса дышать носом.

Проблемы с дыханием у ребенка приводят к кислородному голоданию. Такое явление способствуют ухудшению работоспособности и внимания ребенка, нарушению памяти. Ребенок может стать нервным, вялым и капризным. Также аденоиды перекрывают устья слуховых труб, что влечет за собой нарушение слуха.

У ребенка прослеживается нарушение речи, нечеткое произношение гласных и согласных звуков.

Размещенная информация носит ознакомительный характер. При возникновении болей или заболевания, обратитесь за консультацией к лечащему врачу, который проведет диагностику и назначит вам лечение. Не занимайтесь самолечением, поскольку вы можете только усугубить ситуацию и нанести вред здоровью.

Лечение абсцесса

Абсцессом называют гнойное воспаление мягких тканей с их последующим расплавлением и формированием гнойной полости. Как правило, абсцесс образуется в тех случаях, когда в зону воспаления кожи или подкожной клетчатки через рану попадает инфекция (патогенные гноеродные бактерии).

Навигация: Причины развития абсцесса Основные симптомы Чем опасен абсцесс Лечение абсцесса

Абсцесс может образовываться не только в мягких тканях, но и во внутренних органах, костных структурах. Так, кроме абсцесса мягких тканей, выделяют еще абсцесс легкого, головного мозга, паротонзиллярный (как осложнение ангины), малого таза, поддиафрагмальный и т.д. В данном случае речь идет о лечении абсцесса мягких тканей.

Абсцесс мягких тканей имеет одно существенное отличие от других гнойный воспалений (флегмоны, эпиемы) – наличие инфильтративной капсулы. По-другому инфильтративную капсулу называют пиогенной мембраной. Имеется в виду мембранная стенка, которая отделяет собой инфицированный участок, тем самым ограничивая процесс гноения и отмирание тканей. Однако, когда происходит чрезмерное накопление гнойного экссудата и капсула истончается, может случиться разрыв полости и излитие гнойного содержимого в окружающие мягкие ткани или мышечные структуры. В таких случаях нередко начинается развитие другого гнойного воспаления (более тяжелого) – флегмоны.

Причины развития абсцесса мягких тканей Проникновение инфекции через нарушение кожного покрова в результате травм, порезов, обморожений, ожогов, возбудителями становятся стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протей и др. Несоблюдение правил стерильности при совершении медицинских манипуляций, в частности – подкожное введение с лекарствами инфицированного содержимого или препаратов, которые вводятся только внутримышечно. Распространение бактерий по лимфатической или кровеносной системам при наличии гнойных очагов (фурункулы, карбункулы, пиодермии и т.д.). Попадание в мягкие ткани жидкостей, вызывающих некроз (например, керосина, бензина). Основные симптомы абсцесса мягких тканей

Что касается локальных симптомов, сначала на поверхности кожи образуется инфильтрат без четких границ. Участок кожи над абсцессом быстро краснеет и опухает, начинает болеть. Через несколько дней после «старта» процесса появляется флюктуация, свидетельствующая о скоплении гнойного содержимого внутри очага. Определяется флюктуация следующим образом: пальцы правой и левой рук помещаются в центре очага воспаления, делается надавливание на кожу, при этом пальцы правой руки производят легкие толчки, а пальцы левой руки не двигаются, если жидкость в замкнутой полости есть, точки будут передаваться на левую руку. И наоборот: толчки, которые производятся левой рукой, будут ощущать пальцы правой.

К общим симптомам относят резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры, слабость, головную боль, озноб, вялость, нарушение сна, потеря аппетита. Все эти симптомы являются неспецифическими и «говорят» об общей интоксикации организма, которая возникает из-за всасывания в кровь токсинов, образуются при распаде тканей гнойной полости. Их проявление может свидетельствовать и о распространении гнойного процесса с вероятностью развития сепсиса.

Чем опасен абсцесс

Самая большая опасность – распространение гнойного воспаления по другим тканям и структурам организма. Кроме образования флегмоны, осложнением абсцесса может стать вышеназванный сепсис, а также неврит (из-за вовлечения нервного ствола), расплавление стенки крупного сосуда, переход воспаления на костные структуры и образование остеомиелита.

Любое осложнение абсцесса грозит обернуться очень серьезными проблемами для здоровья, вплоть до инвалидности и летального исхода. Именно поэтому не стоит заниматься лечением абсцесса самостоятельно и тем более пробовать народные методы, о которых взахлеб рассказывают в интернете. Подобная самодеятельность приводит к весьма плачевным последствиям, устранение которых отнимает много времени, сил и средств.

Лечение абсцесса мягких тканей

Лечение абсцесса – это несложно, если обратиться за помощью врача сразу, при подозрении на гнойное воспаление. На начальной стадии образования абсцесса рекомендуется консервативное лечение: противовоспалительная терапия (прием антибиотиков) и физиопроцедуры (УВЧ). Диагностическая пункция инфильтрата помогает определить чувствительность микробактерий к тем или иным антибиотикам, что, в свою очередь, позволяет врачу назначить адекватную и эффективную медикаментозную терапию.

Если же полость с гнойным содержимым уже сформировалась, проводится вскрытие абсцесса. Хирургическое лечение может проводиться двумя способами: закрытым и открытым. Закрытый способ предполагает небольшой разрез, через который выполняется выскабливание стенок и аспирация содержимого полости. Открытый хирургический способ лечения включает следующие этапы: широкое рассечение тканей над полостью, опорожнение и промывание полости антисептиком, дренирование широкими полосками, ежедневная обработка полости и перевязки.

Закрытый способ чаще применяется при необходимости вскрытия глубокого абсцесса. Открытым способом обычно вскрывается поверхностный абсцесс. Операция длится недолго – около 10 минут, для снижения/устранения болевых ощущений применяется местная анестезия.

Запишитесь к хирургу прямо сейчас!

При подозрении на абсцесс или другое гнойное воспаление требуется помощь квалифицированного специалиста, который проведет осмотр, определит вид воспаления и назначит/проведет адекватное лечение. В нашей клинике функционирует целое отделение общей хирургии, созданы все условия для проведения хирургических вмешательств на мягких тканях в день обращения. При этом на лечение абсцесса цена установлена невысокая: услугами наших опытных хирургов может воспользоваться каждый желающий. Внимание к пациенту, точность и тщательность выполнения всех манипуляций, возможность избежать заметного шрама после вскрытия гнойного воспаления, доступная стоимость услуг – нашу клинику ценят именно за эти преимущества!

Есть воспаление? Ждем вашего звонка?

Изготовление полимерных трубок медицинского назначения по индивидуальному заказу

Компания Ангиолайн принимает заказы на изготовление прецизионных полимерных трубок для производства медицинских изделий. Наши преимущества: опыт производства высокотехнологичных медицинских изделий более 15 лет, высококвалифицированные инженеры, современные экструзионные линии.

Трубки производятся методом экструзии из термопластичных полимерных материалов. В наличии широкий выбор полимерных материалов различных цветов: полиамиды, полиолефины, поливинилхлорид, полиэфирблокамид (PEBA), полиуретаны, фторполимеры.

+7 (383) 363-97-62 630559, Новосибирская область,
рабочий поселок Кольцово, ул. Технопарковая, д. 6

"

Абсцесс легкого

Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.

Возбудители

S.aureus, включая MRSA Анаэробы Аэробные и микроаэробные стрептококки, включая S.anginosus Грамотрицательные бактерии, особенно Klebsiella Legionella Nocardia Актиномицеты Стрептококки группы А H.influenzae (тип Б) Микобактерии: M.tuberculosis, MAI, M.kansasii Грибы: аспергиллы, криптококки, кокцидии, гистоплазмы, бластомикозы Клиника Клиника: кашель, лихорадка, мокрота, часто гнойного характера, +/– потеря веса. Хроническое течение часто с ночной потливостью, предрасположенностью к аспирации и/или плеврит. Физикальное исследование: лихорадка и признаки пневмонии +/– плевральный выпот +/– тяжелый гингивит MRSA – встречается редко, но всегда серьезен и становится все более распространенным. Пациент, у которого подозревается MRSA, недавно перенес грипп или болеет им, также – признаки некротической пневмонии и шока у молодых взрослых или у подростков. Прорыв абсцесса в грудную полость может привести к развитию эмпиемы. Диагностика: Rg грудной клетки или КТ сканирование покажет паренхиматозный инфильтрат с полостью КТ сканирование обеспечивает наилучшее анатомическое определение – рекомендуется, когда данные рентгенографии неоднозначны, или в случае, когда нет реакции на вводимые антибиотики Бактериологическое исследование мокроты: бесполезно в случае анаэробов, косвенно определяются за счет гнилостного запаха. S.aureus можно обнаружить с помощью окраски по грамму и легко вырастить на питательных средах. Лейкоцитоз и анемия характерны для хронического абсцесса, лейкопения характерна для MRSA. Дифференциальный диагноз на основании наличия воздуха в полости с жидкостью: туберкулез, МАС, эмпиема, злокачественное новообразование, киста, грибковое поражение, нокардия. Бронхоскопия, ранее рутинная для всех пациентов с абсцессом легких, теперь выполняется только в случаях атипичного течения или случаях отсутствия реакции на проводимую терапию. Лечение
Антибактериальная терапия Принципы: Rg/КТ грудной клетки выявят наличие полости. Основная причина = анаэробы. Необходимо исключить туберкулез, рак и т.д. Обычное лечение: клиндамицин (особенно если носит гнилостный характер). Бронхоскопию использовать только в случае атипичного течения или отсутствия ответа на проводимое лечение. Терапия выбора: клиндамицин 600 мг в/в каждые 8 часов, затем клиндамицин 300 мг РО 4 раза в день х 3 месяца или до тех пор, пока Rg грудной клетки не покажет стабилизацию маленького поражения, либо полное исчезновение самого поражения. Ампициллин/сульбактам (Unasyn, Сультасин в РФ) 1,5-3,0 г в/в каждые 6 часов, затем амоксициллин/клавуланат (Аугментин) 875 мг РО дважды в день или клиндамицин 300 мг РО 4 р/д как указано выше. Имипенем 0,5-1,0 г в/в каждые 6-8 часов или меропенем, или дорипенем, затем клиндамицин 300 мг РО 4 р/д или амоксициллин/клавуланат (Аугментин) 875 мг РО дважды в день MRSA: линезолид 600 мг в/в каждые 12 часов или ванкомицин 15 мг/кг в/в каждые 12 часов Большинство неспецифических абсцессов легкого лечатся эмпирически клиндамицином и отвечают на лечение, но требуется 3-х месячный или более долгий курс. Большинство пациентов должны получать в/в курс антибиотиков до клинического улучшения, затем переводиться на пероральный прием антибиотиков в течение 2-3 месяцев или до полученного в результате регулярной Rg грудной клетки стойкого улучшения небольшого повреждения, либо до полного его исчезновения. Антибактериальная терапия у специальных категорий пациентов, основные принципы: Иммунокомпрометированные пациенты, например, со СПИДом: абсцесс может быть вызван микобактериями,P.aeruginosa,Nocardia,Cryptococcus,Aspergillus, пневмоцистной пневмонии,Rhodococcusequi, MAC, M.kansasii, лимфомой Нозокомиальный: S.aureus, грамотрицательные бактерии, особенно Klebsiella. Пост-гриппозный: S.aureus, включая внебольничный MRSA. В домах сестринского ухода:анаэробы, грамотрицательные бактерии, S.aureus. Внутривенные наркоманы: аспирационные с анаэробами и стрептококками или септический эмбол при бактериальном эндокардите с поражением трикуспидального клапана, обычно S.aureus или Streptococcusviridians. Молниеносное течение: S.aureus,Klebsiellaspp. Дренирование и хирургическое лечение У большинства пациентов уже имеется самостоятельно дренировавшийся через бронхи абсцесс, и они нуждаются лишь в антимикробной терапии. Дренирование при бронхоскопии или физиотерапии – как правило, не полезно. Чрезкожное трансторакальное дренирование – показано при рефрактерных к лечению абсцессах. Постуральное дренирование – проводится часто, но не играет никакой роли в лечении и может быть опасно для пациента. Резекционная хирургия – обычно лобэктомия или пульмонэктомия, если необходимо. Показания к резекции (редкие): § отсутствие ответа на лечение антибиотиками, § полость абсцесса > 6 см в диаметре, § тяжелые/серьезные сопутствующие заболевания, § грамотрицательные возбудители. Заключение Продолжительность антибактериальной терапии – должна контролироваться по Rg грудной клетки, пока не наступит полное излечение или стабилизация процесса на уровне маленького повреждения. Дополнительная информация Наиболее распространенной причиной является анаэробная инфекция, вызванная аспирацией. Необходимо исключить микобактерии (особенно туберкулезные), грибы (эндемические, такие как гистоплазмоз, кокцидиодомикоз, бластомикоз, криптококкоз), рак, инфицированные кисты и внебольничный MRSA. На анаэробы указывает: гнилостное отделяемое, хроническое течение, предыдущая аспирация (нарушение сознания, дисфагия или гингивит). Внебольничная пневмония + абсцесс часто наблюдаются в постгриппозном периоде – настороженность в отношении S.aureus должна привести к быстрому назначению ванкомицина или линезолида. Эпидемический MRSA обычно приводит к молниеносному септическому течению болезни у пациентов с гриппом, которое выражается в пульмонарном некрозе и шоке. Литературные источники Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007,44 Suppl 2:S27-72. An influential new consensus statement from two major societies. – http://cid.oxfordjournals.org/content/44/Supplement_2/S27.full.pdf Bartlett JG. Anaerobic bacterial infections of the lung and pleural space. Clin Infect Dis. 1993 Jun,16 Suppl 4:S248-55. – доступна по платной подписке. Поделиться Антисинегнойные препараты Хронический остеомиелит Интраабдоминальный абсцесс Абсцесс селезенки S. agalactiae – основной представитель стрептококков группы B Реклама. ООО Векторфарм, ОГРН 1127746033458

Реклама. АО "Видаль Рус"

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Copyright © Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России»

На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта, а также в маркетинговых активностях.
Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies. Ok

"

Виды аритмии

Аритмия – патологическое состояние, при котором нарушена ритмичность, частота и последовательность работы сердца. Аритмией называют любой сердечный ритм, который отличается от нормального. Принято выделять несколько видов аритмии.

Тахикардия

Тахикардия – это увеличенная частота сердечных сокращений, ударов. Она развивается, когда количество ударов превышает 90 в минуту. Тахикардия является нормальным физиологическим явлением, если появляться после нагрузки или эмоционального стресса. Паталогическая тахикардия проявляется в состоянии покоя.

Симптомы тахикардии проявляется:

болью в груди, учащенным пульсом в состоянии покоя, сильными толчками и «провалами» в работе сердца, потемнением в глазах, головокружением.

Диагностика и лечение. Тахикардию диагностируют измерением количества сердечных сокращений, а уточнить диагноз позволяет ЭКГ. Для лечения назначают антиаритмические средства, например, лидокаин. Если давление понижено, назначают норадреналин. Одновременно прописывают препараты, которые лечат первопричину тахикардии.

АВ-блокада

АВ-блокада развивается, когда сердце частично или полностью прекращает проводить импульс от предсердия к желудочкам. Из-за этого сердечный ритм сбивается, органы и ткани не получают достаточного количества крови и кислорода.

Симптомы. При заболевании развиваются:

слабость, одышка, стенокардия – боль в грудине, головокружение, потемнение в глазах, брадикардия – уменьшение частоты сердцебиения до 30-50 ударов в минуту.

Диагностика и лечение. АВ-блокаду диагностируют на ЭКГ и эхокардиографии. Если проблема появилась из-за приема некоторых медикаментов (например, папаверина или дротаверина) для ее устранения достаточно прекратить принимать препараты. Если есть сопутствующие сердечные болезни, назначают β-адреностимуляторы, в тяжелых случаях имплантируют кардиостимулятор.

Мерцательная аритмия сердца

Мерцательная аритмия сердца – это сбой сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются чаще желудочков. Мышечные волокна возбуждаются часто и хаотично, это называется мерцанием тканей.

При мерцательной аритмии развиваются следующие симптомы:

сердцебиение учащается, возникает покалывание, боль в груди, развиваются беспричинные приступы страха, повышается потливость, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Диагностика и лечение. Мерцательную аритмию диагностируют при стандартном осмотре, чтобы подтвердить диагноз, назначают ЭКГ. Заболевание лечат препаратами, которые снижают частоту сердечных сокращений, нормализуют сердечный ритм, предотвращают появление тромбов. Если медикаментозное лечение не помогло, удаляют клетки сердца, которые провоцируют аритмию, или ставят кардиостимулятор.

Синдром слабости синусового узла

Что это. Синдром слабости синусового узла – это повреждение синусового узла (участка сердца, который проводит импульсы). Из-за повреждения синусовый узел перестанет правильно управлять работой сердца, и возникает аритмия.

Синдром слабости синусового узла проявляется:

головокружением, обмороками, потерей сознанием с судорогами, постоянной слабостью, невозможностью сосредоточиться, редким пульсом, который сменяется частым сердцебиением.

Диагностика и лечение. Чтобы диагностировать болезнь, проводят осмотр, назначают общие анализы крови и мочи, ЭКГ, эхокардиограмму. Чтобы устранить синдром слабости синусового узла, лечат основное заболевание, которое его спровоцировало. Если синдром сопровождается постоянным жалобами, устанавливают кардиостимулятор, который искусственно задает нормальный сердечный ритм.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – это учащенный равномерный ритм предсердий, которые сокращаются с частотой до 200-400 ударов в минуту. Приступ трепетания предсердий продолжается от 1-2 секунд до нескольких суток.

Симптомы. При трепетании предсердий:

развивается общая слабость, снижается выносливость, в груди появляется дискомфорт, стенокардия – боль за грудиной, внезапно развиваются приступы учащенного сердцебиения, усиливается одышка.

Диагностика и лечение. Проблему диагностируют на ЭКГ и УЗИ сердца. Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы нормализовать сокращения предсердий, предотвратить приступы и снизить риск образования тромбов. Назначают бета-блокаторы, препараты калия, антикоагулянты.

В клинике «Медицентр» диагностируют и назначают эффективное лечение всех видов аритмии. Используют медикаментозную терапию, назначают операции.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район Пионерская Удельная "

Абсцесс легкого

Абсцесс с латинского означает «нарыв». Современная медицина называет так воспаление тканей организма, когда в них появляется полость с гнойным содержимым. Организм защищается от воспалительного процесса, создаёт оболочку вокруг очага с гноем – так называемую пиогенную капсулу, которая препятствует распространению вредных микроорганизмов на соседние ткани.

В нашей клинике мы предлагаем современные методы лечения абсцесса лёгкого у опытных профессионалов и по доступным ценам.

Что такое абсцесс легкого

Согласно международной классификации болезней (мкб) деструктивный инфекционный некротизирующий процесс, когда в лёгком формируется гнойная полость, ограниченная пиогенной капсулой, называется абсцессом.

Существуют четыре степени тяжести заболевания:

Лёгкая степень. Бронхи и лёгкие пациента в норме, затрудненного дыхания не наблюдается, Средняя тяжесть. У пациента появляется дыхательная недостаточность и сепсис – воспалительная реакция. Тяжелая. Дыхательная недостаточность и тяжёлый сепсис сочетаются с нарушениями работы органов, недостаточным кровоснабжением и критическим снижением артериального давления. Крайне тяжелая степень. Полиорганная недостаточность. Пациент находится в септическом шоке, который стабильно сохраняется даже при инфузионной терапии.

Также лёгочные абсцессы различают по следующим признакам:

Тип возбудителя (патогенные бактерии и грибки: золотистый стафилококк, пневмококк, клебсиелла и другие), Вид заражения (первичный и вторичный), Происхождение, механизм инфицирования (бронхогенный, гематогенный, травматический), Расположение в лёгком (периферический и центральный абсцессы), Количество очагов, Характер (острый, хронический), Фаза (обострение или ремиссия).

Болезнь переходит в хроническую стадию в 5% случаев.

Причины возникновения

Инфекционное заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета. В лёгких процесс нагноения возникает после заражения тканей патогенными микроорганизмами через кровь от иных очагов инфекции. Иногда абсцесс образуется при пневмонии, при застое мокроты в бронхах или наличии в них чужеродных тел, при аспирации или после травмы.

Микроорганизмы, которые чаще всего выступают возбудителями заболевания – стафилококки, анаэробы, клостридии и грибы.

Они проникают в легкие человека двумя способами.

Ингаляционно. Бактерии попадают к респираторным отделам с потоком воздуха. Аспирационно. Во время вдоха из носоглотки и полости рта в легкие попадают слизь, рвотные массы и т.п., что вызывает развитие абсцесса. Как правило, аспирации предшествует уже ослабленное состояние организма, когда нарушены рефлексы кашля и глотания. Это может быть передозировка наркотиками или алкоголем, черепно-мозговые травмы или расстройства кровообращения в мозге, припадки или кома. Кто находится в группе риска?

Факторы, при которых риск возникновения гнойной капсулы в лёгком наиболее вероятен:

Состояние иммунодефицита (ВИЧ), Хронические заболевания лёгких, Вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, Наркомания, Старческий возраст, Труд на производстве, вредном для здоровья, Болезни щитовидки, Длительная терапия гормонами и иммунодепрессантами, Другие хронические заболевания – например, сахарный диабет.

Чаще всего в зоне риска возникновения абсцесса находятся люди с хроническими заболеваниями лёгких и, как следствие, нарушениями их очистительной функции. Резистентность организма в данной ситуации сильно снижена.

Симптомы абсцесса легких

Признаки во время ремиссии и обострения отличаются.

При ремиссии, в состоянии покоя:

Наблюдается кашель и с отделением слизисто-гнойной мокроты, Снижение веса, Симптомы, характерные для общей интоксикации организма – отсутствие сил, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение. Неприятный запах изо рта, Появление болей в области грудной клетки, в бронхах, Сильный кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты, Затрудненное дыхание, одышка, Повышенная температура тела, В редких случаях – кашель с кровью.

Факторы, провоцирующие обострение – стрессовые ситуации, сезонные вирусные инфекции, длительное нахождение на холоде, переутомление.

При рентгеноскопии хронический абсцесс лёгкого выглядит как округлое образование с плотной оболочкой и жидкостью внутри. Рядом могут находиться участки пневмосклероза.

Обычно пациенты, у которых заболевание вызвано анаэробами, жалуются на ночную потливость, сильный кашель в течение нескольких недель или даже месяцев, худобу и боль в груди.

Мокрота в данной ситуации, как правило, содержит гной и кровяные вкрапления, имеет специфические, крайне неприятные запах и вкус.

Если же абсцесс вызвали аэробные микроорганизмы, то болезнь протекает в более острой форме, а жалобы в целом схожи с симптомами бактериальной пневмонии.

Абсцессы, которые вызваны иными бактериями, не содержат гноя и находятся в независимых частях лёгкого. Симптоматика напоминает пневмонию и переодонтит – слабое дыхание, высокая температура, общая слабость, угнетенное сознание, при прослушивании – влажный хрип, увеличенный резонанс и приглушенный перкуторный звук в том случае, когда имеются выпот или уплотнение.

Как правило, острая стадия заболевания «проходит» сама в той ситуации, когда воспалительный процесс продолжается больше двух месяцев, что означает переход абсцесса в хроническую стадию. У пациента наблюдаются такие симптомы, как одышка, кашель с неприятным гнилостным запахом, систематическое ухудшение общего состояния организма. Из очага инфекция может распространиться через кровь и лимфу по всему организму.

Когда вызывать врача?

Всегда. При появлении первых же симптомов абсцесса необходимо вызывать врача: это заболевание не лечат в амбулаторных условиях – только в стационаре. В случае пневмонии, осложненной небольшими очагами с концентрацией гноя, показана терапия в пульмонологическом или терапевтическом отделениях. Тяжелые хронические абсцессы лечатся в хирургии.

Стадии

Существуют три стадии развития абсцесса легкого:

Формируется гнойная полость. На этом этапе организм самостоятельно борется с инфекцией. Повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, кашель, одышка, ускоренное сердцебиение, пропадает аппетит. Начинают болеть голова и грудная клетка. Вскрытие полости. Кризисный момент, когда резко ухудшается состояние больного. С влажным кашлем выделяется большое количество (около 1 литра) гнойной мокроты с неприятным запахом. Стабилизация болезни: температура нормализуется, проходит состояние интоксикации и отсутствия аппетита. Большой чувствует общую слабость и боль в области грудной клетки. Одышка остаётся.

Скорость развития зависит от того, насколько активно патогенная бактерия выделяет вредные для организма ферменты, которые приводят в итоге к некрозу тканей.

Диагностика в клинике

Предположить, что у пациента абсцесс лёгкого, можно уже по данным анамнеза. В нашей клинике заболевание подтверждается следующими методами:

Рентгенография в двух проекциях. Назначается всем пациентам при подозрении на абсцесс. На рентгене в лёгких будет видна капсула с содержимым. Компьютерная томография грудной клетки. Позволяет провести дифференциальный диагноз, лучше рассмотреть капсулу с гноем в случае, если рентген недостаточно эффективен или имеется подозрение на эндобронхиальную обструкцию. Забор анализов. У пациента берут образцы мокроты, чтобы определить возбудитель абсцесса – бактерия, микробактерия или грибы. Бронхоскопия. Позволяет исключить риск обнаружения раковой опухоли, выявить атипичные патогены. В обязательном порядке назначается пациентам, страдающим иммунодефицитом. Бакпосев плевральной жидкости.

Однако полые капсулы, которые врач может обнаружить при исследовании лёгких, не всегда означают абсцесс. Это могут быть рак, кистозная болезнь, закапсулированные газ или жидкость, саркоидоз, ревматоидный узел и другие заболевания.

При подозрении на анаэробную инфекцию, которая возникла через аспирацию, рентгеноскопия показывает плотное образование в сединичной полости, в котором находятся жидкость или воздух. Проводится обследование в лежачем положении, чтобы детально рассмотреть сегменты верхних и нижних долей на предмет отсутствия иных поражений лёгких и подтвердить инфекционно-воспалительный процесс, вызванный анаэробами.

Если у пациента нет отклика на лечение антибиотиками, имеются аномалии в виде полостных образований, нет высокой температуры, то врач предполагает бронхиальную карциному и отправляет больного на дальнейшее обследование методом бронхоскопии.

Также диагностика включает в себя исследование путём общеклинического анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. С их помощью выявляют признаки интоксикации, органную недостаточность, наличие воспалительных процессов.

Для абсцесса легкого, протекающего в острой форме, характерны лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ. При хронической стадии абсцесса количество лейкоцитов будет небольшим, но появится анемия. Также при отделении мокроты и из-за интоксикации теряется белок.

Более чем у 50% больных абсцессом снижен объем циркулирующей крови и появляются отёки.

Лечение абсцесса легкого

В нашей клинике успешно проходит лечение всех стадий.

Острый абсцесс лечится одновременно как консервативной, так и хирургической методикой.

Консервативное лечение при острой стадии необходимо, чтобы поддержать организм больного, подавить патогенные микроорганизмы, обеспечить дренирование очага инфекции и стимулировать восстановительный процесс. Больной находится в отдельной проветриваемой палате, разнообразно питается и получает витамины. Терапия антибиотиками проводится до того момента, пока рентгенография не покажет полное выздоровление. Обычно на это требуется от 3 до 6 недель. Чем тяжелее воспалительный процесс, тем дольше лечение.

Во время тяжелой стадией единственный возможный метод лечения – хирургическое удаление гнойной полости в легком. Однако, во время подготовки к процедуре пациенту также показано консервативное лечение. Оно обеспечивает отток гноя из очага воспаления (бронхоскопия, пункция, дренаж), при помощи антибиотиков снимается воспаление. Необходимо снизить интоксикацию организма, восстановить водно-кислотный баланс и ликвидировать анемию.

После того, как больной прошёл курс консервативной терапии, его отправляют на операцию под общей анестезией, где полость с гноем удаляется хирургическим методом.

Решение о том, как лечить человека с абсцессом легкого, может принять только лечащий врач. Самостоятельное лечение категорически противопоказано.

По клиническим рекомендациям для эффективного восстановления пациенту необходим щадящий постельный режим до момента выписки из больницы.

При выздоровлении рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) и придерживаться здорового образа жизни. Занятия лечебной физкультурой укрепят организм и помешают повторному возникновению заболевания.

В рацион питания необходимо включить как можно больше свежих овощей и фруктов, сухофруктов, продуктов, содержащих клетчатку и другие полезные микроэлементы, исключить вредную пищу. Из напитков стоит выбрать чистую воду или компоты.

Только при соблюдении всех рекомендаций врача можно говорить о полном выздоровлении после абсцесса, когда лёгкие начинают работать с прежней эффективностью.

К какому врачу обратиться

Как правило, при первых признаках заболевания пациент обращается к терапевту, который направляет его к пульмонологу. Самостоятельно диагностировать у себя абсцесс лёгкого сложно: это может быть грипп, ларингит, бронхит, пневмония и другие заболевания органов дыхания, не требующие обследования пульмонологом.

Пульмонолог специализируется на исследовании и лечении болезней всей дыхательной системы и общего состояния организма во взаимосвязи с ними. При необходимости врач направляет пациента на консультацию к онкологу и хирургу.

Возможные осложнения

В случае, когда антибиотик был неверно выбран, а организм ослаблен, или же больной не выполнял все рекомендованные врачом терапевтические меры, или же пытался вылечить абсцесс самостоятельно, возможны осложнения.

Чаще всего развивается хронический абсцесс, плеврит, прорыв гноя в плевральную плоскость, кашель с кровью.

Реже возникают тромбы в артериях лёгкого, пневмония, появление гнойных капсул в других органах – в печени или почках, мозге. Запущенное состояние может привести к кровотечению в легких, острой сердечной недостаточности, острой почечной, гепатиту, синдрому полиорганной недостаточности.

Если у вас есть подозрение, наши специалисты готовы проконсультировать вас по всем вопросам, провести обследование на современной аппаратуре и назначить лечение. Будьте здоровы!

"

Выявление нарушений проводимости при помощи холтеровского мониторирования.

Нарушения проводимости встречаются в практике кардиолога реже, чем нарушения сердечного ритма. Тем не менее, значительная доля синкопальных состояний неясного генеза представлена именно нарушениями проводимости. Если они носят преходящий характер (что бывает довольно часто), выявить их при регистрации стандартной ЭКГ чрезвычайно трудно. В такой ситуации абсолютно показано последовательное использование 24-часового регистратора в течение 3 суток или однократное использование 72-часового регистратора.

Как известно, пациенты с различными нарушениями проводимости могут не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. В таких ситуациях появление синкопальных состояний зачастую является первым показанием для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ.

Во время суточной регистрации ЭКГ можно выявлять те нарушения проводимости, которые возникают только ночью. Разумеется, суточное мониторирование ЭКГ выявляет также связь нарушений проводимости с приемом лекарств, физической нагрузкой и т.д. Преходящие синоатриальные и атриовентрикулярные блокады, преходящие частотозависимые блокады внутрижелудочковой проводимости, изменение степени диагностированной ранее блокады, – вот неполный перечень наиболее частых нарушений проводимости, выявить которые можно лишь при длительном мониторировании ЭКГ.

При покупке программного обеспечения стоит обратить внимание на обязательное наличие в нем трех возможностей:

1. изменение скорости лентопротяжки: такая возможность позволяет более четко выставить границы интервала PQ и расстояния РР,

2. изменение общего вольтажа: эта возможность позволяет увеличить амплитуду зубца Р и, таким образом, более четко его визуализировать в сомнительных случаях,

3. наличие линейки с цветными растягивающимися браншами: при выставлении этих браншей на нужный Вам интервал, на фрагменте автоматически появляется его продолжительность в мсек.

Синоатриальные блокады связаны с замедлением (1 степень) или нарушением (2 и 3 степени) генерации или проведения импульсов синусового узла к миокарду предсердий и, соответственно, атриовентрикулярному узлу. Синоатриальная блокада может быть преходящей или постоянной, возникать при любой частоте сердечных сокращений и сочетаться с другими нарушениями проводимости и сердечного ритма.

Синоатриальную блокаду 1 степени можно заподозрить по фрагментам внезапного замедления ритма с последующим его учащением (трудно дифференцировать с синусовой аритмией) во время холтеровского мониторирования.

При 2 степени СА блокады часть импульсов, возникающих в синусовом узле, не доходит до предсердий. При этом на ЭКГ регистрируется пауза (более 2 секунд) без предсердной активности: в отличие от АВ блокады, во время паузы при СА блокаде отсутствуют зубцы Р.

При блокаде 2 степени I типа (частичная синоаурикулярная блокада с периодами Самойлова-Венкебаха) возникает прогрессирующее укорочение интервалов РР перед длительной паузой – периодика Самойлова-Венкебаха. При этом степень нарушения проведения может характеризоваться отношением числа синусовых импульсов, например, 3:2 и т.д. (в числителе выставляется число синусовых

импульсов, включая ожидаемый и не состоявшийся импульс, в знаменателе - число реально проведенных импульсов). Выявленная пауза при этом не кратна расстоянию РР основного ритма.

При синоатриальной блокаде 2 степени II типа (типа Мобитца) такой периодики не выявляется. Этот вариант блокады диагностируется чаще. Выявленная пауза кратна или равна одному расстоянию РР основного ритма. Часто при таком варианте блокады с проведением 2:1 или при большей степени блокады возникает необходимость дифференцировать фрагменты мониторирования с синусовой брадикардией. Нередко во время одной и той же холтеровской регистрации удается зарегистрировать оба типа СА блокады.

Обратите внимание на возможность Вашего программного обеспечения выводить в каждом из распечатанных фрагментов и продолжительность паузы, и значение ЧСС на фоне этой паузы. Такая разметка делает фрагмент очень наглядным и лишний раз подчеркивает его диагностическую значимость (рис.1).

Рис. 1. Пациентка С., 64 лет, варианты синоатриальной блокады II степени: А -
СА блокада 2 степени I типа с периодикой Самойлова-Венкебаха, Б – СА блокада
2 степени II типа с проведением 3:2.

О III степени синоатриальной блокады (полная синоатриальная блокада или отказ синусового узла, «sinus arrest») говорят при отсутствии предсердных зубцов и наличии замещающих сокращений из дистальных центров автоматизма – АВ соединения или проводящей системы желудочков (рис.2).

Нередко во время холтеровского мониторирования можно увидеть фрагменты нарушений проводимости, которые возникают на фоне дыхательной аритмии. В такой ситуации квалифицировать выявленные паузы бывает достаточно сложно. Так, например, у пациента Ж., 45 лет, в ночное время (с 2:00 до 5:00) были зарегистрировали эпизоды нарушения СА проводимости без кратности и четкой периодики Самойлова-Венкебаха, 9 пауз более 4 сек, в том числе 2 эпизода остановки синусового узла.

Рис.2. Пациент Ж., 45 лет: А - эпизоды замедления СА проводимости без четкой кратности и периодики Самойлова-Венкебаха, Б – остановка синусового узла с образованием паузы 4.048 сек.

А

Для начинающих докторов хочется отметить три важных момента:

1. нередко степень и тип блокады могут изменяться в зависимости от времени суток,

2. отсутствие кратности интервала РР и продолжительности пауз может быть обусловлено сопутствующей синусовой аритмией, часто – дыхательной,

3. при квалификации паузы как СА блокады Вы должны быть абсолютно уверены, что данный фрагмент не является артефициальным: пауза дублируется в обоих отведениях. В сомнительных случаях мониторирование придется повторить.

Атриовентрикулярные блокады.

К атриовентрикулярным (АВ) блокадам приводит поражение проводящей системы на 2-м и 3-м уровне – проведение синусового импульса к атриовентрикулярному узлу, а также патология самого атриовентрикулярного узла. При этом возможна как задержка проведения импульса из предсердий через АВ узел, так и полное прекращение его проведения.

Удлинение интервала PQ более 200 мсек у взрослых и более 170 мсек у детей свидетельствует о 1 степени АВ блокады (замедлении АВ проводимости). Случайное выявление этого варианта блокады в ночное время у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы и не предъявляющих никаких жалоб, является одним из наиболее частых благоприятных нарушений проводимости в практической кардиологии и может быть квалифицировано в заключении как «замедление АВ проводимости», если PQ не превышает 300 мсек (рис.3).

Рис. 3. Пациент Р., 57 лет: замедление AВ проводимости выявлялось во время ночного сна (интервал PQ достигал 240 мсек). А – PQ 146 мсек (15:10), Б – PQ 240 мсек (4:33).

Б

Гораздо большую опасность несет в себе значимое (более 300 мсек) замедление АВ проводимости, которое уже в обязательном порядке должно быть квалифицировано в заключении как «АВ блокада 1 степени» (рис.4). При регистрации на ЭКГ покоя интервала PQ более 300 мсек пациенту показано суточное мониторирование ЭКГ для решения вопроса о необходимости коррекции терапии. Такое выраженное нарушение проводимости нередко прогрессирует в течение суток.

Рис.4. Пациент Г, 64 лет: АВ блокада 1 степени

«Выпадение» желудочкового комплекса (пауза, кратная длительности интервала RR) с регистрацией неизмененного зубца P (в отличие от синоатриальной блокады) является признаком AВ блокады 2 степени. При нарастающем удлинении интервала PQ перед паузой говорят о I типе частичной AВ блокады 2 степени с периодами Самойлова Венкебаха (I тип Мобитца). При отсутствии подобной периодики – диагностируется II тип AВ блокады 2 степени (II тип Мобитца). Степень проведения удобно указывать при помощи соотношения 5:2, 3:2 и т.д. (первая цифра указывает количество зубцов Р, вторая - количество желудочковых комплексов QRS). Крайне полезным может оказаться использование графиков (или таблиц) распределения пауз по часам. При этом наличие в Вашей программе графиков распределения гораздо удобнее: они нагляднее и позволяют быстро и правильно оценить преобладание пауз по часам (рис.5).

Рис.5. Пациент Б, 76 лет: АВ блокада 2 степени II типа. А – стереотипный фрагмент блокады с образованием паузы 2.288 сек, Б – график распределения пауз по часам (выражено преобладание в ночное время)

"

Инфекции и сердце Тябут Тамара Дмитриевна, профессор кафедры кардиологии и ревматологии Бел МАПО, доктор медицинских наук

Год здоровья. Прочитай и передай другому

Среди многообразной патологии сердца немалую долю занимают заболевания, возникающие вследствие негативного воздействия инфекционных агентов на сердце.
Инфекционные агенты - это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии, то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.
Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу - миокард, или вызывать определенные негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.
Иммунная система - совокупность клеток, органов и тканей, осуществляющих иммунные реакции, основной смысл которых сводится к защите человеческого организма от негативного воздействия факторов окружающей среды. Защита осуществляется путем распознавания чужеродных клеток или веществ, попавших в организм человека, их обезвреживании или удалении из организма.
Функции иммунной системы регулируются нервной и эндокринной системами. Многообразие мощных стрессорных воздействий, сопровождающих жизнь современного человека, приводит к нарушению функций иммунной системы, а, следовательно, ослабляет его защиту от воздействия инфекционных агентов. Поэтому достаточно часто инфекционные поражения сердца возникают на фоне чрезмерных нагрузок, психических травм, негативных событий в жизни человека (конфликт на работе или в семье, болезнь близких людей, потеря работы, развод, смерть близкого человека и т.д.).
Защита организма от инфекций - бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной - осуществляется двумя системами иммунитета: врожденного, определенного генетическими факторами, передающимися от родителей, и приобретенного, формирующегося в процессе жизни человека.
Выделяют естественный и искусственный иммунитет. Естественный иммунитет формируется вследствие передачи от матери к плоду через плаценту или с молоком готовых защитных факторов, а также в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без появлений симптомов болезни). Профилактика инфекционных поражений начинается с зачатия ребенка и продолжается после его рождения - здоровая мать и грудное вскармливание - лучшие методы профилактики на этом этапе жизни человека.
После рождения ребенка в защиту включается и искусственный иммунитет, формирующийся при проведении профилактических прививок. Соблюдение календаря прививок - основа профилактики на последующих этапах жизни человека. В настоящее время прививки осуществляются против наиболее распространенных и тяжелых инфекций, но существует огромное количество других микроорганизмов, оказывающих повреждающее действие на организм человека в целом и сердце, в частности.
Наступила зима, а с ее приходом увеличивается количество болезней простудного характера. К наиболее распространенным простудным заболеваниям относятся острый тонзиллит (ангина), обострения хронического тонзиллита, фарингиты.
Тонзиллит - это воспаление глоточных миндалин, которые относятся к вторичным органам иммунной системы. Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс и могут оказать общее негативное воздействие на организм в виде интоксикации.
Острый и хронический процессы в миндалинах протекают по-разному. Проявлениями ангины бывают сильные боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, повышение температуры до 39-40 градусов, головные и мышечные боли, общая слабость, связанные с интоксикацией. Эти симптомы требуют обязательного, раннего обращения к врачу. Хронический тонзиллит и его обострения могут проявляться незначительным повышением температуры, особенно в вечерние часы, першением или небольшими болями в горле, сочетающимися с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние называют тонзиллогенной интоксикацией. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: «Почему у него повышенная температура?». А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают. Многие люди переносят обострения тонзиллита на ногах", не придают значения его симптомам. А в последующем расплачиваются за это развитием осложнений. Для возникновения тонзиллита есть несколько причин - особенности строения миндалин, нарушение иммунитета, неблагоприятные факторы внешней среды - переохлаждение, вирусные простудные заболевания. Среди факторов, вызывающие обострение тонзиллита, выделяют социальные -некачественное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, максимальная занятость на рабочем месте, стрессы, условия труда, быта, курение, и медицинские - заболевания ЛОР-органов - патология околоносовых пазух, индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, заболевания носоглотки (аденоиды, полипы), частые респираторные заболевания, а также кариес зубов. Хроническому воспалению в небных миндалинах могут способствовать иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология.
При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов - грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.

Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком.

При наличии хронического тонзиллита в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец - лейкоцитов, других клеток (гнойно-казеозные пробки). В гнойном содержимом лакун размножаются болезнетворные микробы. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и приводят к развитию тонзиллогенной интоксикация, проявляющейся утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрилитетом. Миндалины превращаются в хранилище инфекционных агентов, откуда они могут распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов. Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита. Так формируется порочный круг заболевания.
Хронический тонзиллит опасен осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. К ним относятся паратонзиллярные абсцессы, ·поражение сердца (тонзилогенная миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка), сосудов, почек.
Тонзиллогенная миокардиодистрофия относится к часто развивающимся, но гораздо реже диагностируемым поражениям сердечной мышцы при хроническим тонзиллите. Она вызывается токсинами бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктами местного воспаления и распада тканей.
Клинические признаки тонзиллогенной дистрофии миокарда обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы (вегетативной дисфункцией) и нарушением различных видов обмена в сердечной мышце (электролитного, белкового), следствием которых является нарушение образования энергии в сердечной мышце. На ранних этапах развития тонзилогенная миокардиодистрофия проявляется высокой частотой сердечных сокращений - тахикардией, перебоями в работе сердца - экстрасистолией, одышкой при интенсивных физических нагрузках, нарушением общего самочувствия больных. При поздней диагностике появляются признаки сердечной недостаточности, уменьшается объем нагрузки, вызывающей одышку, появляются более тяжелые нарушения ритма и проводимости. При своевременной диагностике и лечении внесердечного фактора - хронического тонзиллита, вызвавшего перечисленные изменения в сердечной мышце, они обратимы и постепенно структура и функции сердечной мышцы
восстанавливаются.
Наибольшую опасность для прогноза и качества жизни пациентов представляет поражение сердца при острой ревматической лихорадке.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета - гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет). В Российской Федерации и в РБ заболеваемость ревматической лихорадкой составляет от 0,2 до 0,6 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость ОРЛ в России в начале ХХI века составила 0,027 случая на 1000 населения. Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), которая включает пороки сердца и специфические изменения клапанов (краевой фиброз), выявляемые при ультразвуковом исследовании сердца - 0,097случаев на 1000 населения, в том числе ревматических пороков сердца - 0,076 случаев на 1000 взрослого населения. Имеющиеся статистические различия между частотой первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца свидетельствует о наличии большого количества не диагностированных острых форм болезни.
Временной интервал между перенесенным острым стрептококковым тонзиллитом, фарингитом, обострением хронического тонзиллита и возникновением проявлений острой ревматической лихорадки составляет 3-4 недели. При острой ревматической лихорадке могут поражаться все структуры сердца - эндокард, миокард, перикард. Поражение миокарда (мышцы сердца) встречается всегда. Проявлениями поражения сердца могут быть сердцебиение, одышка, связанная с физической нагрузкой или в покое, боли в области сердца ноющего характера, которые в отличие о стенокардии не имеют четкой связи с физической нагрузкой и могут сохраняться длительный период времени, сердцебиение, перебои в работе сердца, приступообразные нарушения ритма - мерцательная аритмия, трепетание предсердий. Обычно поражение сердца сочетается с суставным синдромом по типу артралгий - болей в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) или артрита (воспаления) этих же суставов. Для воспаления суставов характерны боль, изменения формы сустава, вызванные отеком, покраснение кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры и нарушение функции сустава в виде ограничения объема движений. Мелкие суставы поражаются гораздо реже. Воспалительный процесс в суставах носит мигрирующий характер и быстро проходит на фоне правильного лечения. Поражение сердца и суставов обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью потливостью, нарушением трудоспособности. У части пациентов встречаются поражения нервной системы, кожные сыпи по типу кольцевидной эритемы и подкожные ревматические узелки.
Для постановки диагноза острой ревматической лихорадки существуют диагностические критерии, которые включают клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также информацию о перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, его ревматогенными штаммами. Своевременно поставленный диагноз позволяет добиться выздоровления больного при проведении терапии антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, нестероидным противовоспалительными препаратами. Однако, при поздно начатом лечении, несоблюдении пациентами двигательного режима, наличии генетической предрасположенности, не санированной очаговой инфекции (декомпенсированный тонзиллит, кариес) исходом острой ревматической лихорадки может быть хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца или без него. Порок сердца возникает как исход воспалительного поражения клапанов сердца. Наличие порока сердца ревматической этиологии требует отнесения пациента к группе высокого риска развития инфекционного эндокардита, наиболее тяжелой формы поражения сердца, связанного с инфекционными агентами.
Острая ревматическая лихорадка относится к заболевания, при которых профилактика имеет важное значение для снижения как первичной заболеваемости, так и повторных эпизодов болезни (повторная острая ревматическая лихорадка).
Первичная профилактика имеет своей целью снижение первичной заболеваемости и включает комплекс медико-санитарных и гигиенических мероприятий, а так же адекватное лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Первое направление включает мероприятия по закаливанию, знакомство с гигиеническими навыками, санацию хронических очагов инфекции, в первую очередь - хронического тонзиллита и кариеса. Миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств, вакуум-аспирацией патологического содержимого лакун. Если это не дает желаемого результата обсуждается вопрос хирургического лечения - удаления миндалин. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения определяет врач отоларинголог и терапевт, кардиолог или ревматолог.
Адекватное лечение ангины и фарингита направлено на подавление роста и размножения стрептококка в организме при развитии стрептококкового фарингита, ангины, тонзиллита. Основу лечения составляет антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами, которые должны проводиться не менее 10 дней с обязательным контролем общего анализа крови, мочи, а по показаниям биохимического анализа крови при возникновении признаков болезни, при окончании лечения и через месяц от появления первых признаков болезни. Лабораторное исследование, проведенное в эти сроки, позволяет правильно поставить диагноз, определить эффективность лечения, и что самое главное, не пропустить начало развития осложнения в виде острой ревматической лихорадки.
Вторичная профилактика имеет своей целью предупреждение развития повторной острой ревматической лихорадки и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Она проводится у пациентов, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда. Лекарственным средством, используемым для профилактики у взрослых является бензатинбензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) в дозе 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 недели внутримышечно. Профилактические режимы зависят от возраста пациента и исхода острой ревматической лихорадки. В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России вторичная профилактика включает следующие режимы:

Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) - не менее 5 лет после атаки или до 18 лет (по принципу «что дольше»). Для больных, с излеченным кардитом без порока сердца - не менее 10 лет после атаки или до 25 лет (по принципу «что дольше»). Для больных, со сформированным пороком сердца (в том числе оперированным) - пожизненно.

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным заболеванием сердца, связанным с инфекцией считается инфекционный эндокардит - заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на клапанном или пристеночном эндокарде, включающее поражение крупных внутригрудных сосудов, отходящих от сердца, возникающее вследствие воздействия микробной инфекции. Наиболее часто это различные бактерии- стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и многие другие. Описано 119 различных возбудителей, приводящих к развитию заболевания.

Аортальный клапан

Митральный клапан

Так выглядят клапаны сердца при развитии инфекционного эндокардита.
Наложения из микробов, клеток крови нарушают их функцию,
разрушают клапан и зачастую требуют экстренного хирургического лечения.

Распространенность инфекционного эндокардита в начале 21 века составляла 2- 4 случая на 100 000 населения в год. Отмечается повсеместный рост заболеваемости, наиболее выраженный в старших возрастных группах и составляющий 14, 5 случая на 100 000 населения в возрасте 70-80 лет. Диагностика заболевания сложна. При первом обращении к врачу диагноз ставится только у 19 - 34,2% больных. Средний срок от первичного обращения до постановки диагноза составляет не менее 1,5 - 2 месяцев.

Выделяют группу больных с высоким риском развития инфекционного эндокардита, в которую входят:

пациенты с ранее перенесенным инфекционным эндокардитом, пациенты с протезированными клапанами сердца, пациенты с синими врожденными пороками, пациенты после хирургических операций на аорте, легочных сосудах пациенты с приобретенными пороками сердца, в первую очередь ревматической этиологии (ХРБС).

Кроме этого выделена группа умеренного (промежуточного) риска, объединяющая пациентов со следующими заболеваниями:

Пролапс митрального клапана, обусловленный миксоматозной дегенерацией или другими причинами с регургитацией 2-3 степени или пролапсы нескольких клапанов Нецианотичные врожденные пороки сердца (исключая вторичный ДМПП) Бикуспидальный (двухстворчатый)аортальный клапан Гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз).

Установлено, что для развития инфекционного эндокардита необходимо попадание возбудителя в кровь. Наиболее частой причиной этого могут быть стоматологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением десны и кровоточивостью. При наличии кариеса или заболеваний десен, бактериемия (наличие возбудителя в крови) может возникать достаточно часто.

Вид манипуляции

Частота бактериемии

"

ОН КЛИНИК в Рязани
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

ОН КЛИНИК г. Рязань — это многопрофильный лечебно-диагностический центр, предлагающий своим пациентам широкий спектр услуг.

Более 60 врачей по 20 медицинским направлениям Полный спектр косметологических услуг УЗИ, эндоскопия, функциональная диагностика Современная операционная и профессиональное оборудование Клиника находится в самом центре Рязани

В нашей клинике работает команда врачей-профессионалов, среди которых есть кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и специалисты узких направлений. В ОН КЛИНИК г. Рязань ведут прием врачи более 20 различных специальностей: терапевты, гинекологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, кардиологи, неврологи, урологи, хирурги и др.

Мы работает только на высокотехнологичном оборудовании от мировых брендов. Хирурги клиники проводят малоинвазивные операции, удаляют доброкачественные образования, выполняют эстетические процедуры на лице и теле. В ОН КЛИНИК г. Рязань можно пройти курс лечебного массажа, а также кинезиотерапию.

Для обеспечения комплексного подхода к диагностике и лечению пациентам доступен широкий спектр обследований: УЗИ, ЭКГ, ЭХО КГ. В медицинском центре ОН КЛИНИК г. Рязань расположена собственная клинико-диагностическая лаборатория, имеющая международный сертификат контроля качества. Более 1500 видов анализов можно сдать у нас в клинике и быстро получить результат на электронную почту.

В клинике пациенты могут оформить медицинскую справку для бассейна, открыть больничный лист, а также приобрести различные программы медицинского обслуживания.

Мы лечим не анализы, а пациентов — таков наш принцип работы. Все специалисты ОН КЛИНИК г. Рязань придерживаются принципов доказательной медицины: никаких лишних назначений и бесполезных лекарств. В клинике прозрачная система цен — стоимость всех медицинских услуг указана на сайте.

Для удобства пациентов мы работаем ежедневно с 8:00 до 20:00 без перерывов.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

"