Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа - одна из крупнейших эндокринных желез, она лежит по обе стороны от вентральной части трахеи. Каждая ее доля составляет около 4 см в длину и 2 см в толщину. Гормоны щитовидной железы контролируют важнейшие процессы в организме.

Общие сведения

За что отвечает «щитовидка»

- сердце (частота сердечных сокращений, ударный объем, сердечный выброс и сократимость), - центральную нервную систему, - легкие (стимуляция дыхательных центров и увеличение оксигенации), - вегетативную нервную систему, - костную массу, - скелетные мышцы, - желудочно-кишечный тракт, - обмен веществ, - скорость метаболизма - термогенез.

Щитовидная железа – гормоны

Гормоны щитовидной железы чрезвычайно важны и обладают разнообразным действием. Они действуют практически на каждую клетку тела, изменяя транскрипцию генов: недостаточное или избыточное производство этих гормонов имеет серьезные последствия. Расстройства, связанные с измененной секрецией гормонов щитовидной железы, сравнительно широко распространены и затрагивают около 5% женщин и 0,5% мужчин.

Щитовидная железа, передняя доля гипофиза и гипоталамус составляют саморегулирующуюся цепь, называемую осью гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Основными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, являются тироксин или тетрайодтиронин (T4) и трийодтиронин (T3). Тиротропин-рилизинг-гормон, секретируемый гипоталамусом, тиреотропный гормон, секретируемый передней долей гипофиза, и T4 работают синхронно для поддержания механизма обратной связи и гомеостаза.

Болезни щитовидной железы Зоб, который подразделяют на диффузный (болезнь Грейвса или базедова болезнь) и узловой (отдельные образования типа узелков), иногда выделяют смешанный тип, Тиреоидит - отек железы, Опухоль - доброкачественное или злокачественное новообразование, Гипертиреоз - несколько видов заболеваний щитовидной железы, когда щитовидка вырабатывает больше гормонов, чем нужно, Гипотиреоз - когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, Узлы щитовидной железы (уплотнения). Щитовидная железа: симптомы заболеваний брадикардия повышенная утомляемость, непереносимость холода, увеличение веса, плохой аппетит, выпадение волос, холодная и сухая кожа, запор, миопатия, скованность, судороги, синдромы защемления. непереносимость жары, потеря веса, повышенный аппетит, повышенное потоотделение, повышенная утомляемость, онихолизис (отделение ногтей от ногтевого ложа), микседема, офтальмопатия Грейвса, тахикардия, гипертония, сердечная недостаточность (пациенты пожилого возраста), боль в груди, остеопороз, вызванный прямым воздействием Т3, повышенное беспокойство, депрессия, эмоциональная нестабильность, бессонница, тремор. Гипертиреоз болезнь Грейвса (наиболее частая причина гипертиреоза), воспаление (тиреоидит) щитовидной железы из-за вирусных инфекций, некоторых лекарств или после беременности, прием слишком большого количества гормона щитовидной железы, доброкачественные новообразования щитовидной железы или гипофиза, некоторые опухоли яичек или яичников, употребление слишком большого количества продуктов, содержащих йод. Зоб щитовидной железы: симптомы

Симптомы различных видов зоба

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, базедова болезнь) - наиболее частая причина гипертиреоза. Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, вызванное выработкой антител к рецепторам ТТГ, которые стимулируют рост щитовидной железы и выброс гормонов. У таких пациентов аномально повышенный уровень Т4 и Т3 и сниженный уровень ТТГ. Положительный тест на иммуноглобулин IgG к ТТГ-рецепторам подтверждает диагноз. Помимо потливости, учащенного сердцебиения, быстрой утомляемости, раздражительности и потери веса у диффузного зоба есть один очень специфический симптом - характерное увеличение глаз.

При токсическом узловом зобе увеличиваются некоторые участки щитовидной железы - эти уплотнения похожи на узелки. Чаще всего встречается у пожилых людей. Симптомы этого заболевания щитовидной железы могут включать усталость, непереносимость жары, повышенный аппетит, повышенное потоотделение, нерегулярный менструальный цикл, мышечные судороги, беспокойство и потерю веса. Токсический узловой зоб не вызывает характерной для базедовой болезни выпученности глаз.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные обычно проявляются в виде единичного узелка на железе, однако они встречаются редко и составляют около 5% опухолей щитовидной железы. Даже при наличии злокачественных новообразований в железе прогноз лечения вполне благоприятный. Среди доброкачественных опухолей выделяют несколько видов аденом, самая распространенная - фолликулярная, происходящая из эпителиальных клеток щитовидной железы, которые участвуют в секреции и производстве гормонов. Фолликулярные аденомы обычно представляют собой безболезненные узелки и часто обнаруживаются случайно при медицинском осмотре.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это группа злокачественных заболеваний щитовидной железы, которые развиваются из тиреоидного эпителия органа.

Фолликулярные карциномы составляют примерно 15% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Фолликулярные карциномы обычно не дают метастазы в лимфатические узлы, но могут распространяться с кровью в другие органы, такие как кости, легкие и печень. Папиллярная карцинома - самая распространенная форма карциномы щитовидной железы, составляющая до 85% всех опухолей щитовидки. Они имеют тенденцию проявляться в виде безболезненного узелка на шее. Папиллярные карциномы редко бывают функциональными и, следовательно, не выделяют гормоны щитовидной железы. Папиллярная карцинома имеет тенденцию распространяться через лимфатические узлы. Медуллярные карциномы — это опухоли С-клеток, которые секретируют гормон кальцитонин. Медуллярная карцинома в железе обычно проявляется в виде одного или нескольких образований на шее. Анапластические карциномы железы обычно имеют худший прогноз и представляют собой очень агрессивно растущие опухоли. Лимфомы щитовидной железы. Самый редкий вид злокачественных новообразований, обычно возникает в пожилом возрасте. Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от причины и тяжести симптомов.

Антитиреоидные препараты, которые уменьшают или блокируют эффекты дополнительного гормона щитовидной железы. Радиоактивный йод для разрушения тканей щитовидной железы и остановки избыточного производства гормонов. Операция по удалению щитовидной железы. 42.117 Щитовидная железа. Расширенное обследование 42.115 Щитовидная железа. Скрининг Список источников Бельцевич Д.Г. Клинические рекомендации по дифференцированному раку щитовидной железы, 2020. Дедов И.И. и соавт. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. Гипотиреоз. 2019. American Thyroid Association Information (https://www.thyroid.org/thyroid-information/thyroid-information-files/) Mallya M, Ogilvy-Stuart AL. Thyrotropic hormones. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018 Jan,32(1):17-25. Brent GA. Mechanisms of thyroid hormone action. J Clin Invest. 2012 Sep,122(9):3035-43. https://medlineplus.gov/thyroidcancer.html https://thyroid.com.au/thyroid-neoplasia/

Рак щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы базируются на больших человеческих трагедиях, сопутствующих технологическим катастрофам на атомных объектах. Такие нечеловечески добытые доказательства сняли множество медицинских вопросов, но обнажили технические проблемы настоящего и будущего.

Наш эксперт в этой сфере:

Семушин Валентин Валентинович Врач-онколог, хирург Причины рака щитовидной железы Причина рака в недостатке йода?

С давнего времени виновной в развитии рака щитовидной железы считали недостаточность йода, которая была характерна для континентальных районов и проявлялась в виде зоба. Но сегодня в большинстве стран йодная недостаточность благополучно преодолена благодаря государственным мерам по применению йодированной соли.

В пользу теории недостатка йода как причины рака щитовидной железы осталось частое развитие фолликулярного рака при зобе, а также совпадение возрастных колебаний частоты заболеваемости женщин раком, тиреотоксикозом и аутоиммунным тиреоидитом. Всей перечисленной патологией преимущественно болеют женщины 30 — 35 лет и старше 60 лет. Кстати, недостаток йода совсем не объясняет и развитие аутоиммунного процесса.

Причина заболевания в плохой наследственности?

У каждого двадцатого пациента причиной заболевания медуллярной формой рака становится наследование мутации в гене RET. Выявление семейного рака принципиально влияет на судьбу человека, такая наследственная форма гораздо агрессивнее, чем аналогичная по структуре, но спонтанно развившаяся злокачественная опухоль.

Нередко медуллярный рак сочетается с эндокринными новообразованиями надпочечника и паращитовидных желез, контролирующих обмен кальция в костях.

Эти генетические синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) имеют специфические и характерные клинические проявления, часто тяжелого течения. Ранняя генетическая диагностика МЭН позволяет исключить эту причину из списка фатальных для индивидуума. Некоторые типы мутаций причинного гена RET требуют удаления щитовидной железы уже на первом году жизни, при мутации MEN-2A операцию откладывают до пятилетия.

Папиллярный рак щитовидной железы тоже может быть семейным, и если ненаследственный процесс аналогичной клеточной структуры течет весьма благоприятно, то генетически обусловленный образует несколько злокачественных узлов в разных отделах органа, часто рецидивирует после операции и метастазирует.

Облучение шеи может стать причиной рака?

Как выяснилось после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, подтверждено Чернобыльской катастрофой, радиоактивность и облучение шеи может стать причиной рака. Чернобыльское радиоактивное облако, выпавшее осадками на Белоруссию и Украину, 12-кратно увеличило раковую заболеваемость женского населения. Почему страдают преимущественно женщины, неизвестно, но мужчины болеют в разы реже.

Облучение шеи 50-кратно увеличивает вероятность заболевания после 10-летнего интервала, по прошествии 30-летнего периода опасность развития рака существенно снижается, но не исчезает совсем.

При любой форме рака щитовидной железы будет совсем не лишним проявить заботу о своих близких и привести их на генетическую диагностику, в международной клинике Медика24 эти анализы выполняются на месте, пациент получает результат и подробные разъяснения по клинической перспективе. Уже заболевшим раком в Клинике предложат не только высокотехнологичное лечение, опирающееся на современные возможности медицинской науки, но и индивидуальное картирование опухоли для подбора оптимальной терапии. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 120-19-58

Рак щитовидной железы это две крайности — у пациента будет либо очень хорошо, либо наоборот, все зависит от прогностических факторов, к коим относят возраст и половую принадлежность, форму клеток и только после этого размер опухоли.

Стадии рака щитовидной железы

Стадирование злокачественной опухоли щитовидной железы непростое дело, размеры узла не имеют определяющего значения, гораздо важнее морфологическая — клеточная структура, прорастание раком собственной капсулы железы и внедрение её в окружающие органы с образованием метастазов в лимфатических узлах и других органах.

Принципиально отличается прогноз II–III стадии папиллярного рака от медуллярного или анапластического. Стадия IV фолликулярного рака может никак не отразиться на продолжительности жизни пациентки, тогда как I стадия медуллярного рака не обещает благополучия.

Новообразование одной структуры при одинаковой стадии у мужчины, тем более после 45 лет, и у женщины — два разных заболевания с разными перспективами. Да и «женский» рак в 25 лет и после 50 лет тоже не обещает «равноправия», у более зрелой женщины течение заболевания всегда будет хуже и злокачественнее, чем у молодой, при абсолютном равенстве размеров, структуры узла и распространения опухоли.

Поэтому даже в клинических рекомендациях для онкологов распределение по стадиям не упоминается, лечение базируется на морфологии процесса.

Симптомы рака щитовидной железы могут не проявляться десятилетиями, что позволяет человеку спокойно жить, не подозревая о заболевании. Девять из десяти злокачественных опухолей щитовидной железы имеют хороший прогноз без какой-либо перспективы смерти от рака.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия органа. Это наиболее распространённый опухолевый процесс эндокринной системы, а среди всех новообразований злокачественного характера доля рака щитовидки составляет 1,5 %. Чаще выявляется у женщин в возрасте 40 лет и старше, хотя нередко встречается у детей и подростков.

Рак щитовидной железы в Москве:

Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя» Онкоцентр «Лапино-2» Показать на карте Клинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя» Московская область, Одинцовский городской округ, Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111 +7 (495) 526 60 60 +7 (495) 526 60 50 +7 (495) 526 60 79 Онкоцентр «Лапино-2» Московская область, Одинцовский городской округ, Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111/1 84951398733 +7 (495) 139-87-36

Найти врача по направлению Рак щитовидной железы

Особенности заболевания

Первым симптомом заболевания является появление на шее отёчности и узлов. Узлы может обнаружить сам пациент или эндокринолог во время осмотра. Узловые образования имеют разные размеры, бывают множественными и одиночными. Однако это не повод для паники: по статистике только каждый двадцатый узел оказывается злокачественным. Во всех остальных случаях это проявление физиологического состояния (например, на фоне гриппа или аутоиммунного воспаления в железе). Поэтому при подозрениях на рак необходима дифференциальная диагностика.

Различают несколько видов рака щитовидной железы:

фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак, лимфома щитовидной железы.

Сам по себе рак щитовидной железы считается неагрессивной опухолью. Новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не метастазировать в другие органы. Но это не означает, что можно игнорировать заболевание. Современные методики позволяют выявлять патологию на ранних стадиях, а это существенно повышает шансы на полное выздоровление.

Факторы риска возникновения рака слизистой оболочки полости рта

Факторы, повышающие риск развития болезни:

хронические воспалительные процессы в щитовидной железе, наследственная предрасположенность к дисфункции желез внутренней секреции, радиоактивное облучение, перенесённая лучевая терапия в отношении новообразований на шее и голове, вредные условия работы (с ионизирующим облучением у медперсонала, в горячих цехах), курение, изменение гормонального баланса у женщин (климакс, беременность, кормление грудью).

Хронические заболевания, способствующие развитию патологии:

воспалительные и опухолевые процессы женской половой сферы, сопровождающиеся гормональными нарушениями, доброкачественные и злокачественные новообразования молочных желез, полипы прямой кишки, опухоли толстого кишечника, эндокринная неоплазия.

Установлено, что в 80 % случаев рак щитовидной железы развивается на фоне уже имеющегося зоба.

Симптомы рака слизистой оболочки полости рта

Опухолевый процесс протекает преимущественно бессимптомно. Единственное проявление, беспокоящее пациентов – появление узловых образований в области шеи и увеличение лимфоузлов. При этом щитовидная железа сохраняет свою функциональность, а признаки патологии выявляются случайно при осмотре или во время ультразвукового исследования.

По мере увеличения опухоли появляются симптомы сдавливания шеи:

осиплость голоса, затруднение при глотании, одышка, кашель, удушье.

Пациенты начинают жаловаться на сонливость, постоянную усталость, слабость, снижение аппетита. К перечисленным симптомам присоединяются болевые ощущения в нижней трети шеи или в грудной клетке.

Возможные варианты диагностики рака слизистой оболочки полости рта

Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление – это утверждение применимо для всех онкологических заболеваний, в том числе и к раку щитовидной железы. Если опухоль не распространилась за пределы органа, вероятность ремиссии после лечения выше, но с появлением метастазов прогнозы ухудшаются. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными визитами к эндокринологу. Во многих случаях именно врач обнаруживает узел и направляет пациента на дальнейшее обследование.

Наиболее точным методом исследования узлов считается ультразвуковое исследование. С его помощью удаётся выявить даже незначительные изменения в структуре щитовидки, размеры и количество узловых образований. Кроме того, УЗИ абсолютно безопасно и не имеет противопоказаний.

Но по одним только результатам ультразвукового исследования говорить о злокачественном характере опухоли некорректно. Для постановки окончательного диагноза выполняется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Процедура представляет собой забор образцов клеток через введённую в опухоль тонкую иглу.

Так как щитовидная железа является органом эндокринной системы, проводятся анализы на содержание гормонов: кальцитонина, тироксина, трийодтиронина, тиреоглобулина. Назначается анализ на онкомаркеры.

Возможные варианты лечения рака слизистой оболочки полости рта

Для лечения рака щитовидной железы применяют следующие методы:

хирургические операции по субтотальному или тотальному удалению железы, радиойодтерапию, в основе которой – воздействие на метастазы и остатки тероидной ткани после операции радиоактивным йодом, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Тактика лечения определяется с учётом стадии заболевания, типа опухоли и общего состояния пациента.

Советы по профилактике рака слизистой оболочки полости рта

Чтобы минимизировать риски развития рака щитовидки, следует с осторожностью относиться к лучевой диагностике, прибегая к данному методу исследования только в случае реальной необходимости. Особенно это касается детей, так как в раннем возрасте опасность облучения достаточно высока.

Помимо этого важно следить за рационом питания и контролировать количество употребляемого йода. Ежегодное прохождение профилактических осмотров (CheckUp) позволит своевременно выявить патологию.

Наши преимущества в лечении онкологических заболеваний

Диагноз "онкология" всегда делит жизнь на "до и после". Эмоциональные силы, физические ресурсы, переживания пациента и его близких брошены на то, чтобы взять себя в руки и преодолеть страх перед болезнью. И именно в этот момент важно изменить своё отношение к происходящему, поставив чёткий вопрос: что можно сделать?

В клиниках "Мать и дитя" вам помогут справиться с недугом. К услугам пациентов – опытные онкологи, современная диагностика, инновационные методики лечения и качественная реабилитация. Персонал позаботится о комфорте и психологической поддержке.

"

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

В последние несколько десятилетий специалисты отмечают рост количества онкологических новообразований, в том числе и на щитовидной железе. Врачи склонны связывать эту тенденцию с ухудшением экологической обстановки, повышением радиационного фона, частыми нарушениями иммунитета, а также систематическим недостатком йода в воде и пище. Немаловажное значение также имеет и наследственный фактор.

В клиниках Израиля проводится диагностика и лечение рака щитовидной железы на различных стадиях.

Диагностика данной патологии в клиниках Израиля включает в себя консультацию со специалистом, УЗИ щитовидной железы, изотопное сканирование, биопсию и анализ крови. Эти исследования позволяют выявить количество, размер и локализацию узлов, дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, а также определить количество тиреоглобулина, выделяемого щитовидной железой. На основании полученных данных врачи составляют схему дальнейшего лечения.

Диагностика и лечение проходят в Тель-авивском медицинском центре имени Сураски (Ихилов) или в больнице «Ассута» Тель-Авив.

Для получения подробной информации по ценам, отправьте заявку с сайта или позвоните по телефонам: +7 499 322 72 42 (в России) или + (972) 528 282 416 (Viber, WhatsApp)

Успешное лечение папиллярного рака щитовидной железы в Израиле

Выражаю огромную благодарность профессионалу высочайшего уровня Ави Хефецу и всем сотрудникам медицинского центра Imedical, в особенности Григорию Самбулю, который с огромным тактом и вниманием относится к больным, помогает организовать их лечение и пребывание в Израиле.

Два года назад в Ассуте мне была удалена щитовидная железа — папиллярный рак.
В течение недели были проведены необходимые обследования и сделана операция. Оперативно, четко, внимательно!

Стоимость диагностики щитовидной железы в Израиле Развернутые лабораторные анализы крови, в том числе панель онкомаркеров — 180 USD Иммуногистохимическое исследование тканей опухоли — 470 USD Ревизия послеоперационной биопсии, в том числе рецепторы к гормонам — 1 240 USD ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионная томография всего организма для оценки возможного метастазирования — 1 240 USD Консультация ведущего онколога — 450 USD Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Методы лечения рака щитовидной железы, используемые в израильских клиниках, включают в себя проведение операции по поводу удаления новообразований, терапии радиоактивным йодом, гормоносодержащими препаратами, наружное облучение, а также химиотерапию.

Как правило, новообразование удаляется вместе с находящимися рядом лимфоузлами и вовлеченными в процесс окружающими тканями.

После завершения оперативного вмешательства пациенту назначают гормонотерапию для подавления секреции ТТГ и роста клеток злокачественного новообразования, которые могли остаться в тканях щитовидной железы. При необходимости может быть назначен прием радиоактивного йода, лучевая и химиотерапия.

Точная схема лечения всегда индивидуальна и зависит от стадии развития опухоли, общего состояния организма пациента, его возраста, а также от результатов проведенной ранее диагностики.

Наши лечащие врачи Отоларинголог Ави Хефец

Доктор Ави Хефец – один из ведущих отоларингологов Израиля, который успешно проводит диагностику и хирургическое лечение отоларингологических заболеваний, в том числе и онкологии в области головы и шеи.

Отоларинголог-онколог Зив Гиль

Профессор Зив Гиль — заведующий центром хирургии и зав. отделением уха, горла и носа

ЛОР-онколог Дан Флисс

Профессор Дан Флис — отоларинголог, ЛОР-онколог, профессор Тель-Авивского университета. Ведущий специалист в мире по онкологии ЛОР-органов. Эксперт в области лечения рака горла, гортани, глотки.

Помните – онкопатология, выявленная на ранней стадии развития, может быть успешно вылечена. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов следует обратиться к специалисту. Израильские врачи обладают высокой квалификацией и большим опытом работы, а также имеют в своем распоряжении современное и высокоточное оборудование, позволяющее достигать хороших результатов в лечении рака щитовидной железы. Обратитесь в Медицинский центр Imedical – здесь вы получите качественную врачебную помощь!

Отправьте заявку с сайта или позвоните
по телефонам: +7 499 322 72 42 (в России) или + (972) 528 282 416 (Viber, WhatsApp)

"

Рак щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) по форме напоминает бабочку, она расположена в передних отделах шеи и отвечает за выработку гормонов, которые регулируют энергетический обмен и многие другие процессы, обеспечивающие нормальную работу организма. При раке, в области щитовидной железы отмечается избыточный рост патологически измененных клеток – злокачественных новообразований.

Прогнозы рака щитовидной железы

При раннем обнаружении рака щитовидной железы, прогнозы достаточно хорошие, так как на сегодняшний день существуют эффективные методы лечения. Но не исключена возможность появления рецидива спустя время, иногда и через несколько лет, после лечения рака щитовидки.

Симптомы рака щитовидной железы

Припухлости или узлы в области щитовидной железы выявляются во время обычного врачебного осмотра, но при этом у некоторых пациентов рак щитовидной железы протекает без каких-либо симптомов.

Самым распространенным симптомом является припухлость или отек в области шеи, но так же могут наблюдаться:

боль в области шеи, а иногда и в ушах, затрудненное глотание, трудности при дыхании, постоянные хрипы или свисты, охриплость голоса, не связанный с действием низких температур частый кашель.

Диагностировать данное заболевание сразу не всегда получается, так как чаще всего рак ЩЖ развивается очень медленно. Но, как упоминалось ранее, прогноз при папиллярном раке щитовидной железы весьма благоприятный, ведь у большинства пациентов высокий процент выживаемости — около 25 лет.

Диагностика рака щитовидной железы

Основными методами, используемыми для диагностики рака щитовидки, считаются:

биопсия, анализ крови на онкомаркеры, гормоны. Биопсия

Биопсия – это несложная процедура забора небольшого участка ткани (в основном при помощи иглы) для последующего анализа в лаборатории. Назначается при выявлении симптомов рака для обнаружения злокачественных клеток. Биопсия позволяет точно определить, какой рак щитовидной железы по происхождению: папиллярный, фолликулярный или медуллярный.

УЗИ

Для обнаружения в щитовидной железе узлов, плохо отражающих ультразвуковую волну, используется УЗИ. Если опухоль, имеющая плотную измененную структуру клеток с микро-отложениями кальция и наполненные кровотоком неровные контуры, выявлена – назначается дальнейшее обследование для уточнения диагноза на рак щитовидной железы.

Анализ крови

Часто анализ крови назначается дополнительно к биопсии и позволяет выявить в крови пациента онкомаркеры различных видов рака щитовидки. Исследование крови также используется для контрольной диагностики медуллярного рака щитовидки. Каждые 6 месяцев проводится замер уровня гормона кальцитонина в крови, который в нормальном ходе лечения должен снизиться почти до нуля. Если уровень повышается после лечения – это может свидетельствовать о рецидиве.

Если результаты биопсии не позволили поставить точный диагноз, требуется хирургическое лечение, в ходе которого удаляется часть щитовидной железы или весь орган целиком.

Для поиска отдаленных метастаз применяется рентгенография, ПЭТ и МРТ.

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – самая распространенная опухоль органов эндокринной системы.

Факторы риска развития рака щитовидной железы:

облучение (Радиация), гормональные нарушения, доброкачественные образования щитовидной железы, наследственность. Наиболее частые симптомы рака щитовидной железы

Ранние симптомы, позволяющие заподозрить рак щитовидной железы:

наличие узлового образования в области щитовидной железы, осиплость голоса, чувство сдавления в области шеи, затруднение дыхания, затруднение глотания.

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр!
Записаться на консультацию к онкологу можно по телефону:

Или заполните форму

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

пальпация щитовидной железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ), биопсия узла под контролем УЗИ, компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие новообразования и уточнить распространенность процесса, общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит В, С, а также реакция Вассермана (проба на сифилис), определение гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, ТГ, кальцитонин), группа крови, резус-фактор, УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия), электрокардиограмма. Лечение

При подтвержденном диагнозе «рак щитовидной железы» необходимо рассмотрение случая заболевания мультидисциплинарной командой в составе онколога, онкохирурга и лучевого терапевта. Выбор тактики лечения зависит от диагностированной стадии опухоли. Кроме того, учитываются возраст пациента, общее состояние, сопутствующие заболевания.

Основные методы лечения рака щитовидной железы:

хирургический, тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы), "

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, которое развивается из фолликулярного или парафолликулярного эпителия железы. Заболевание может быть первичным или следствием метастазирования других опухолей.

Причины развития рака

Чаще всего патология развивается на фоне уже имеющегося зоба щитовидной железы. Однако есть ряд факторов, повышающих риск его появления:

хроническое воспаление ткани железы, аденома щитовидной железы, являющаяся предраковым состоянием, наличие воспаления или новообразования в половых органах или молочных железах, радиационное облучение (общее или местное), наследственная предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы, генетические патологии и отягощенный семейный анамнез, изменения гормонального фона (при климаксе, беременности, во время лактации).

Нередко в развитии рака играют роль сразу несколько из вышеперечисленных факторов.

Виды рака щитовидной железы Папиллярный рак. Наиболее распространенная форма болезни. Развивается очень медленно, но часто метастазирует в расположенные рядом шейные лимфоузлы, что несколько ухудшает прогноз. Фолликулярный рак. Занимает второе место среди всех типов злокачественного процесса в щитовидной железе. Его развитие связано с нехваткой йода в пище. В соседние с железой ткани не прорастает. Метастазирует нечасто, преимущественно в легкие, кости и лимфоузлы. Анапластический рак. Встречается довольно редко. Отличается молниеносным ростом, инвазией других структур шеи и средостения, а также быстрым метастазированием. Медуллярный рак (карцинома). Течение заболевания агрессивное. Опухоль быстро прорастает в мышцы и трахею, рано метастазирует в лимфоузлы, печень и легкие. Лимфома. Развивается из лимфоцитов на фоне аутоиммунного тиреоидита или как самостоятельная патология. Щитовидная железа быстро увеличивается в размерах, параллельно в процесс вовлекаются лимфоузлы. Хорошо поддается лучевой терапии. Классификация

Деление в зависимости от типа содержащихся клеток:

доброкачественные – структура не изменена, повреждение соседних тканей не образуется, злокачественные – изменение структуры клеток, прорастание в соседние ткани, перемещение метастазов в другие органы.

Распространено деление злокачественного новообразования по международной классификации TNM. В ее основе лежит разделение по степени распространения рака в железе, лимфоузлах и других органах. Методику используют для расценки состояния опухоли на данный момент.

Критерий T. Характеризует опухоль в зависимости от степени распространения по железистой ткани до и после проведения хирургического вмешательства. Учитывают степень распространения на капсулу щитовидной железы, ее структуру, а также соседние образования. К ним относят трахею, гортань, пищевод. Критерий N. Сюда входит степень образования метастазов в самой железе или соседних образованиях. Они могут отсутствовать, распространяться на лимфоузлы, соседние ткани. Критерий M. Степень распространения метастазов на периферические органы. Они могут отсутствовать, определяться. В некоторых случаях отдаленные метастазы выявить нельзя.

Как только опухоль появляется, она проходит 4 последовательные стадии.

Первая. Дефект расположен только в органе, целостность капсулы сохраняется, отсутствует распространение в другие ткани. Вторая. Прорастание структуры с образованием метастазов в соседних тканях в одностороннем порядке. Третья. Поражение капсулы железы, сильное сдавление соседних тканей, перемещение патологических клеток в лимфоузлы. Четвертая. Обильное прорастание через капсулу в соседние ткани. Распространение метастазов в периферические органы.

Деление опухоли в зависимости от первоисточника злокачественных клеток:

первичная – первоначально рак развивается в самой железе, вторичная – развитие рака щитовидной железы в качестве метастаза от другого органа.

Классификация требуется для первичного определения патологии, а также дальнейшего отслеживания ее развития.

Симптомы

На первых этапах рак никак себя не проявляет, поэтому его можно обнаружить только при профилактическом обследовании гормонов щитовидной железы, УЗИ или КТ органа. В дальнейшем разрастание новообразования вызывает следующие клинические проявления:

увеличение регионарных лимфоузлов, дискомфортные ощущения в области шеи и горла – боль, приступы удушья, затрудненность глотательного рефлекса, изменение тембра голоса, он становится хриплым и осипшим, общие признаки недомогания – слабость, усталость, вялость, сниженный аппетит, уменьшение массы тела, гипергидроз.

Степень нарастания клинических симптомов зависит от возраста пациента:

в детском возрасте болезнь развивается медленно, поэтому врачам удается своевременно провести лечение, чтобы возник благоприятный исход, в юношеском возрасте часто развиваются метастазы в лимфатических узлах, у взрослых пациентов повреждения распространяются на соседние ткани, то есть трахею, гортань и пищевод, что негативно сказывается на прогнозе, у пожилых пациентов рак развивается стремительно, усиливается степень злокачественности, исход чаще неблагоприятный.

Чем раньше приступить к лечению, тем выше шанс на полное выздоровление. Поэтому эндокринологи рекомендуют пациентам из группы риска периодически проходить обследование.

Диагностика УЗИ щитовидной железы. Позволяет визуализировать узлы, уточнить их количество, размеры и локализацию. МРТ. Помогает дифференцировать злокачественный и доброкачественный процесс, а также выявить метастазы. КТ. С помощью метода можно уточнить стадию патологии. ПЭТ. Помогает выявить отдаленные метастазы. Сцинтиграфия. Малоинформативна в отношении дифференциальной диагностики, однако, позволяет получить данные о степени распространенности патологического процесса. Цитологическое и гистологическое исследование образцов ткани. Основной метод верификации рака. Забор материала проводят путем тонкоигольной биопсии щитовидной железы. Клинический анализ крови. Анемия, повышение СОЭ. Анализ крови на гормоны. Отклонения от нормы (повышение или понижение уровня). При медуллярном раке увеличивается количество кальцитонина. Повышение тиреоглобулина может свидетельствовать о рецидиве болезни. Анализ крови на онкомаркеры. Определяют уровень РЭА. Лечение и профилактика

Перед назначением терапевтических методов проходят обследование. Требуется в точности определить следующие критерии рака, чтобы назначить наиболее эффективное лечение:

тип содержащихся клеток, стадия развития, самочувствие больного.

После определения всех критериев назначают последовательное лечение. Оно может включать 2 или более метода, особенно если состояние пациента тяжелое.

Выбор метода лечения зависит от морфологического типа опухоли, ее размеров, стадии и общего состояния пациента. Чаще всего врачи их комбинируют, чтобы добиться наилучших результатов в лечении.

Хирургическая операция. Это самый радикальный, но одновременно эффективный метод. Тиреоидэктомия может быть субтотальной, то есть пациенту удаляют лишь часть железистой ткани, чтобы оставшаяся структура продолжала выполнять функцию. Методика рекомендована в случае, если рак развился до 1 или 2 стадии, тогда удаляют только одну долю и могут частично устранить ткани второй доли. Если проводят тотальную операцию, полностью извлекают орган, впоследствии назначают заместительную гормональную терапию. В этом случае может потребоваться извлечение сосудов, мышечных тканей, лимфоузлов, подкожно-жировой клетчатки. Методика рекомендована при патологии 3-4 стадии. После операции пациент периодически проходит повторное обследование в полном объеме. Кроме того, ему назначают прием препаратов тиреоидных гормонов. Радиойодтерапия. Клетки некоторых форм рака щитовидной железы способны поглощать йод, в том числе и радиоактивный. Он, накапливаясь в тиреоцитах и метастазах, в большинстве случаев уничтожает их. Лечение помогает пациентам при 1-2 стадии. Если патология перешла в 3-4 стадию, радиоактивный йод тоже применяют, но в составе комплексной терапии. Вещество разрушает железистые ткани вместе со злокачественными клетками, может значительно уменьшить размеры рака. Но после применения метода может возникнуть гипотиреоз, поэтому потребуется пожизненная гормональная терапия. Супрессивная ТТГ-терапия. Гормональная терапия с целью снижения уровня тиреотропного гормона, который стимулирует тиреоциты. Лучевая и химиотерапия. Могут быть назначены после операции, а также в рамках паллиативного лечения.

После завершения терапии пациент должен приходить на повторные осмотры к онкологу и эндокринологу каждый 6 месяцев. Требуется повторно сдавать лабораторно-инструментальные методы обследования, следить за уровнем выделяемых гормонов.

Профилактика заболевания заключается в устранении дефицита йода путем коррекции рациона. Для этого рекомендовано употребление йодированной соли и продуктов, богатых йодом. Лица, входящие в группу риска, и пациенты с патологиями щитовидной железы должны регулярно посещать эндокринолога и строго выполнять все его рекомендации.

Прогноз

Прогноз зависит от возраста пациента и степени развития рака щитовидной железы. У молодых людей патология проходит в более легкой форме, медленно вызывает метастазы. Если выявить ее на 1-2 стадии, прогноз будет благоприятным при своевременном лечении. Для 3-4 стадии терапия помогает хуже, хирургическое лечение может не вызвать эффект при обильном распространении метастазов и прорастании опухоли в соседние ткани. В этом случае часто возникает летальный исход.

"

Рак щитовидной железы

Щитовидная железа является важным органом эндокринной системы, продуцирующей йодсодержащие гормоны. Благодаря синтезу этих гормонов в организме человека регулируются обменные процессы, происходит рост отдельных клеток и организма в целом. Поэтому любые заболевания щитовидной железы негативно сказываются на работе всего организма, вызывая дисфункции различных органов и систем. К числу наиболее опасных для здоровья и жизни человека патологий относятся злокачественные процессы щитовидной железы.

На базе онкологического отделения ведущих зарубежных клиник Германии, Израиля, Австрии и Турции верификацией и последующим лечением пациентов с раком щитовидной железы занимаются врачи высшей категории. При проведении диагностики специалистами особое внимание уделяется выявлению этиологических факторов, определению точной локализации и степени тяжести злокачественного процесса. Благодаря комплексному лечению онкологии, с применением инновационных технологических решений врачам удается достичь полного выздоровления на ранних стадиях и существенно повысить качество, продолжительность жизни пациентов в запущенных случаях.

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы (РЩЗ) – злокачественное новообразование, формирующееся из здоровых клеток эндокринного органа (фолликулярных или из С-клеток). Онкология щитовидной железы составляет порядка 1% в структуре злокачественных процессов другой локализации. В три раза чаще заболевание диагностируется у женщин в возрасте после 50-ти лет. Для РЩЗ характерно длительное бессимптомное течение, быстрое метастазирование атипичных клеток в регионарные лимфатические узлы.

Онкологические процессы в 70% случаев развиваются на фоне зоба, при котором происходит стойкое увеличение щитовидки, сопровождающееся нарушениями ее функций. К развитию злокачественных процессов могут привести такие факторы, как:

хронические воспалительные процессы, некоторые генетические заболевания (синдром множественных гамартом, полипоз, синдром Гарднера и др.), воздействие ионизирующего излучения (в особенности опасно в детском и подростковом возрасте), длительно протекающие патологические процессы половой системы и молочных желез, включая онкологию, доброкачественная опухоль тиреоидной ткани, гормональные изменения (в период беременности, грудного вскармливания, в климактерическом периоде).

Согласно гистологическим признакам, различают РЩЖ следующих форм: папиллярный, фолликулярный, медуллярный, смешанный, анапластическое образование, лимфома.

Особое значение для разработки оптимальной тактики терапии занимает классификация РЩЖ по системе TNM, которая используется для определения стадии развития онкологии, распространенности злокачественных процессов, а также наличия метастазов.

Кроме того, онкология щитовидной железы возникает первично или вторично, при распространении злокачественного процесса из соседних органов.

Симптомы и диагностика рака щитовидной железы

На ранних этапах развития заболевание носит бессимптомный характер. Нередко возникающие симптомы РЩЖ маскируются под другие заболевания, что обусловлено нарушениям синтеза гормонов щитовидной железой. Именно поэтому патология нередко диагностируется на поздних стадиях развития, при наличии метастазов.

Именно поэтому зарубежные специалисты тщательно изучают каждый присутствующий симптом, анамнез жизни и болезни пациента, сопоставляя все данные. К числу наиболее распространенных и часто встречаемых признаков РЩЖ относятся:

трудности при глотании, увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов, дискомфорт и чувство кома в горле, охриплость голоса, сухой, поверхностный кашель, боли при пальпации передней области шеи, нарушение частоты и глубины дыхания даже в спокойном состоянии, резкое снижение массы тела, слабость в теле, быстрая утомляемость.

Диагностика при онкологии щитовидной железы базируется в первую очередь на осмотре пациента, сборе анамнеза и фиксации каждого присутствующего симптома. После этого проводится лабораторная и инструментальная диагностика, базирующаяся на использовании, как классических, так и инновационных методов.

К наиболее актуальным и востребованным диагностическим исследованиям относятся:

общий клинический анализ крови и мочи, кровь на биохимию, исследование уровня тиреотропного и тиреоидных гормонов, анализ крови на уровень кальцитонина, сцинтиграфия, УЗИ, КТ, МРТ, биопсия с последующим цитологическим исследованием. Лечение рака щитовидной железы

Тактика терапии РЩЖ зарубежными специалистами подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. При этом учитываются результаты диагностики, особенности течения болезни, сопутствующие патологии, возраст пациента и много других факторов. В любом случае, для борьбы со злокачественными процессами щитовидной железы применяются современные методы консервативной и хирургической терапии.

Консервативные

Консервативное лечение применяется, как на ранних этапах онкологии, так и на поздних стадиях в качестве паллиативной терапии для повышения качества жизни пациента.

В зарубежных медицинских центрах основу консервативного лечения составляют:

химиотерапия с применением противоопухолевых препаратов последнего поколения, лучевая терапия, радиойодтерапия, лечение с применением гормональных медикаментов. Хирургическое

В ходе хирургического вмешательства выполняется полное иссечение злокачественной опухоли совместно с частью или всей щитовидной железой.

Оперативное вмешательство в зарубежных клиниках проводится с помощью малоинвазивной хирургии, применения передовых технологий и роботизированных техник, обеспечивающих предельную точность во время операции.

Реабилитация

Программа восстановительного периода всецело зависит от выбранного лечения и стадии течения патологического процесса. В большинстве случаев назначается гормонозаместительная терапия, дозировка и схема которой определяется индивидуально для каждого пациента.

В любом случае для врачи делают все возможное для достижения высоких положительных результатов терапии и возвращения пациента к нормальной жизни. Реабилитационная программа может включать занятия с психотерапевтом, физиотерапию, коррекцию питания.

Лечение рака яичника

Терапевтические возможности и прогноз зависят от возраста пациентки, от ее общего физического состояния, от вида и размеров опухоли, а также от стадии, на которой выявлен рак. При выявлении на ранней стадии рак яичника во многих случаях поддается излечению.

1 . Что такое рак яичника? 2 . Кто входит в группу риска? 3 . Симптомы заболевания 4 . Диагностика рака яичника 5 . Лечение рака яичников Что такое рак яичника?

Яичники — это парные женские половые железы. Они расположенны в области таза, по обе стороны от матки (полого органа, в котором развивается эмбрион). Формой и размером они напоминают миндаль. Яичники вырабатывают яйцеклетки и женские гормоны (химические вещества, регулирующие определенные процессы в некоторых органах).

Одним из видов злокачественных опухолей, которые могут развиться в яичнике, является эпителиальный рак яичника.

Кто входит в группу риска?

В группу риска входят женщины, у близких родственниц которых (матери, сестры или дочери) была выявлена онкология яичника. Риск увеличивается, если помимо родственниц первой степени это заболевание было обнаружено у одной из родственниц второй степени (бабушки или тети), и еще больше увеличивается, если рак был обнаружен у двух или более родственниц первой степени.

Некоторые злокачественные новообразования яичников вызваны наследственными генетическими мутациями

Гены передают наследственную информацию от родителей детям. От 5 до 10% случаев рака яичника связаны с генетическим фактором. Выявлены три наследственных модели: рак яичника, рак яичника, сопровождающийся раком молочной железы, и рак яичника, сопровождающийся раком прямой кишки. Для женщин, относящихся к группе повышенного риска, разработаны тесты, выявляющие данные генетические мутации.

Женщины, относящиеся к группе повышенного риска, могут предпринять профилактическое удаление яичников, то есть удалить здоровые яичники, чтобы исключить развитие рака. Однако до сих пор неизвестно, действительно ли подобная операция способна предотвратить возникновение рака яичников.

Симптомы заболевания

На ранней стадии заболевания могут появиться следующие симптомы: неприятные ощущения в пищеварительной системе, давление в области таза, боли, ощущение вздутия живота, одышка. Однако в большинстве случаев на ранних стадиях у пациенток нет жалоб (или они несущественны). Более серьезные симптомы обычно появляются на поздних стадиях развития заболевания.

Диагностика рака яичника Гинекологическое обследование – проверка матки, влагалища, яичников, фаллопиевых труб, мочевого пузыря и прямой кишки, с целью обнаружения отклонений в структуре или размерах органов. (Мазок Папаниколау («Пап-тест») не способен диагностировать рак яичника). Ультразвуковое исследование – исследование органов с помощью ультразвуковых волн Анализ на СА-125: анализ крови на онкомаркер СА-125. Его повышенное содержание может свидетельствовать о раке яичника. Бариевая клизма – жидкость, в которой содержится барий (контрастное вещество), вводится в прямую кишку через задний проход, что позволяет рассмотреть на рентгеновском снимке опухоли в области таза. Внутривенная пиелография – серия рентгеновских снимков почек, мочеточника и мочевого пузыря после введения в кровь контрастного вещества, которое концентрируется в почках и мочевыделительной системе. Снимки позволяют определить, распространилась ли опухоль за пределы области таза. Компьютерная томография – серия подробных снимков различных участков тела, созданных с помощью компьютера, соединенного с рентгеновским аппаратом. МРТ малого таза Биопсия – взятие образца ткани для исследования под микроскопом. Образец ткани берется в ходе лапароскопии (введение хирургических инструментов и камеры через крошечные отверстия в брюшной полости) или лапаротомии (разрез брюшной полости с целью проведения операции открытым методом).

Терапевтические возможности и прогноз зависят от возраста пациентки, от ее общего физического состояния, от вида и размеров опухоли, а также от стадии, на которой выявлен рак. При выявлении на ранней стадии рак яичника во многих случаях поддается излечению. Отметим, что пациенткам на любой стадии развития заболевания стоит взвесить возможность принять участие в клинических испытаниях новейших видов терапии.

Лечение рака яичников

В последние годы были добавлены две группы препаратов, которые используются для лечения рака яичников: одна — это группа биологических препаратов, которые предотвращают рост кровеносных сосудов в опухоли, некоторые из них оказались очень эффективными в предотвращении рецидивов и продлении продолжительности жизни пациенток. В последние годы отличные новости приходят из области лечения новыми препаратами, называемыми ингибиторами PARP. PARP — это белок, ингибирование действия которого в случаях, когда обнаружен конкретный генетический дефект, приводит к гибели раковых клеток и меньшему повреждению здоровых клеток.

Препарат особенно эффективен у пациенток с мутацией в гене BRCA. Это биологические методы лечения, которые уже доказали значительную эффективность для пациенток, чье заболевание рецидивировало или распространилось. Исследования, проведенные в последние годы, показали, что когда ингибиторы PARP используются как первая стадия терапии, наблюдается задержка в несколько лет в рецидиве болезни. Это прекрасная новость для пациенток и, возможно, значительное изменение в ходе болезни. Дополнительная новость состоит в том, что, согласно последним данным, группа ингибиторов PARP эффективна и для пациенток, у которых нет данной мутации в гене. Это прекрасные новости для женщин, для которых до сегодняшнего дня у нас не было удовлетворительного медицинского решения

Вопросы и ответы Клиника расположена в центре Тель-Авива, Врачи клиники - входят в список Forbes В клинике испольтзуются передовые медицинские технологии Исследовательский центр клиники является одним из самых известных в Мире

Отдел медицинского туризма является интегральной частью Тель-Авивского медицинского центра Сураски. Каждого пациента на протяжении всего периода обследования и лечения в нашем медицинском центре курирует координатор, прекрасно говорящий и на русском и на иврите. Все работники отдела являются сотрудниками медицинского центра, поэтому, когда вы обращаетесь к нам, ваша заявка приходит напрямую в больницу. Мы не взимаем дополнительную плату за услуги отдела.

Учитывая высочайший уровень качества медицинского обслуживания, стоимость печения в Тель-Авивском медицинском центре Сураски весьма разумна. Стоимость лечения варьируется в зависимости от его сложности и других факторов. Чтобы получить индивидуальное ценовое предложение, свяжитесь с отделением медицинского туризма Тель-Авивского медицинский центр Сураски.

"

Рак щитовидной железы

В последнее время количество случаев заболевания раком щитовидной железы увеличилось. Общеизвестный факт, что чаще всего заболевания встречается у женщин. В среднем, рак щитовидной железы диагностируется у людей в возрасте 25-65 лет.

Положительная сторона данного заболевания – это хорошие результаты лечения. В сравнении с другими видами онкологии процент пятилетней выживаемости при заболевании раком щитовидной железы гораздо выше остальных, другими словами, у пациентов с раком щитовидной железы очень высокие шансы полного излечения.

Рак щитовидной железы (РЩЖ) классифицируется на 3 типа: папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный и медуллярный. Эти типы рака различаются при микроскопическом исследовании клеток. Самым распространенным типом рака щитовидной железы является папиллярный рак, он же, к счастью, самый безопасный. Вторым по распространенности является фолликулярный рак щитовидной железы. Медуллярный рак щитовидной железы является самым редким типом.

Факторы риска рака щитовидной железы

В большинстве случаев причины возникновения рака щитовидной железы не определяются. Единственным доказанным фактором является воздействие ионизирующего излучения, к примеру, в случаях, когда пациенту ранее проводилось облучение области шеи или от последствия ядерной катастрофы. Обе причины встречаются очень редко.

Лечение радиойодом (I-131) повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) не увеличивает риск возникновения рака щитовидной железы.

Симптомы рака щитовидной железы

Самый обычный и частый симптом рака щитовидной железы – ощущение узелка (комочка) в шее, который медленно растет в течение месяцев. В случае обнаружения такого комочка необходимы дополнительные обследования. Также рак щитовидной железы может вызвать увеличение шейных лимфоузлов. При распространении рака щитовидной железы в шейную область может охрипнуть голос и появится дискомфорт при глотании. Стоит отметить, что подобные симптомы могут говорить о многих других заболеваниях, и не обязательно о раке.

Диагностика

Узелок в щитовидной железе исследуется при помощи биопсии тонкой иглой под контролем УЗИ. Ультразвуковое исследование не показывает злокачественно ли образование или нет, но дает информацию об анатомии образования, что помогает точно из нужной области взять биоматериал во время биопсии. Биоматериал исследуется в гистологической лаборатории.

Обычно тонкоигольная биопсия достоверно определяет папиллярный и медуллярный рак щитовидной железы. Для определения фолликулярного рака дополнительно берется большая ткань щитовидной железы. Одновременно удаляется участок щитовидной железы, в котором располагается образование.

Самый достоверный способ определения характера образования – его удаление. Удаление рекомендуется, если образование крупное, слишком плотное и быстро растет, или пациент ранее получал облучение области шеи.

Лечение

Рак щитовидной железы лечится несколькими видами терапии: оперативно, радиоактивным йодом, наружным облучением, и цитостатическими препаратами. Основное лечение рака щитовидной железы – это операция, во время которой хирург старается полностью удалить ткани железы и близлежащие пораженные лимфоузлы. При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы после операции проводится лечение радиойодом. В дальнейшем прооперированные пациенты постоянно принимают препараты, содержащие тироксин (гормон щитовидной железы), замещающий функцию щитовидной железы.

"

Лечение рака яичников

Мы строго придерживаемся принципов доказательной медицины, которая демонстрирует высокую эффективность при лечении рака яичников. При проведении адекватного лечения 5-летняя выживаемость пациенток с 1 стадией заболевания составляет 80-90%. В настоящее время врачи-онкологи располагают большим арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих успешно проводить несколько линий химиотерапии и при распространённом раке яичников, а также в случае возникновения рецидива заболевания.

Появилась возможность дополнения химиотерапии таргетными препаратами (Бевацизумаб, Олапариб), что также повышает эффективность лечения и увеличивает время до прогрессирования заболевания. Благодаря этому в течение последних 25-30 лет средняя продолжительность жизни пациенток с распространенным раком яичников в случае применения современных схем комбинированной лекарственной терапии увеличилась почти в 3 раза, а частота положительного ответа на химиотерапию возросла с 20 до 75%.

arrow_forwardХирургическое лечение arrow_forwardХимиотерапия и таргетная терапия arrow_forwardЛечение рецидива при раке яичников Хирургическое лечение

При определении тактики лечения рака яичников имеет значение стадия заболевания. При ранних стадиях рака яичников (1-2А стадии, которые на момент постановки диагноза составляют менее 20%), первым этапом проводится оперативное лечение.

Выполнение органосохраняющей операции возможно для пациенток только с 1А стадией, желающих сохранить детородную функцию.

Стандартом оперативного лечения является циторедуктивная операция: экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника и тщательная ревизия брюшной полости и стенок малого таза, биопсия парааортальных и тазовых лимфоузлов.

Консультация онколога Как мы проводим химиотерапию? Таргетная терапия в лечении рака Рекомендации для пациентов, получающих химиотерапию Что такое метастазы? Истории наших пациентов Химиотерапия и таргетная терапия

Дополнительное проведение адъювантной (послеоперационной) химиотерапии показано больным с начальными стадиями заболевания, у которых имеется повышенный риск рецидива: низкодифференцированная опухоль, светлоклеточный, муцинозный рак яичников, серозная аденокарцинома яичников.

При IC-II стадиях проведение 6 курсов адъювантной химиотерапии является обязательным стандартом лечения.

Оптимальные режимы химиотерапии включают в себя сочетание препаратов из группы таксанов (Таксол), комплексных соединений платины (Цисплатин или Карбоплатин), алкилирующих агентов (Эндоксан). Отмечена низкая эффективность химиотерапии при муцинозном и светлоклеточном раке яичников. В качестве альтернативных препаратов используют иринотекан (Кампто), капецитабин (Кселода), оксалиплатин (Элоксатин).

При распространённом раке яичников (III-IV стадии) лечение целесообразно начинать с выполнения оптимальной циторедуктивной операции. Всем больным за исключением абсолютных противопоказаний показано проведение индукционной химиотерапии (6-8 циклов). Преимущество остается за режимами с включением препаратов платины. Лишь в случае платинорефрактерного рака возможна попытка назначения монохимиотерапии одним из следующих препаратов: топотекан (Гикамтин), липосомальный доксорубицин (Келикс, Доксил), гемцитабин (Гемзар), винорельбин (Навельбин), доцетаксел, этопозид, иринотекан.

При раке яичников возможно назначение таргетной терапии. Добавление таргетного препарата бевацизумаба (Авастин) оптимально при III стадии в случае наличия после циторедуктивной операции остаточных опухолевых очагов более 1 см и при всех IV стадиях. Комбинация Авастина с химиотерапией достоверно снижает риск прогрессирования заболевания на 52 % в сравнении с проведением лечения только химиопрепаратами.

Лечение рецидива рака яичников

Пятилетняя выживаемость больных раком яичников III стадии составляет 20–25%, а IV –10%. Несмотря на исчезновение всех признаков заболевания после первичного лечения у пациентов с III или IV стадией рака яичников, у подавляющего большинства онкологических больных в первые 2–3 года после окончания комплексного лечения регистрируют рецидив онкологического заболевания.

Только регулярное наблюдение у онколога-химиотерапевта позволяет выявить рецидив рака яичников вовремя, а значит – назначить адекватную терапию (химиотерапию второй линии) и получить ответ на лечение.

Основными целями химиотерапии при рецидивах рака яичников являются продление жизни и улучшение ее качества за счет уменьшения или, по возможности, полного устранения симптомов, обусловленных опухолевым ростом.

Условно рецидивы опухолей яичников разделяют на:

1. Платиночувствительные, возникшие через 6 и более месяцев после завершения предыдущей платиносодержащей химиотерапии,

2. Платинорезистентные (к этой же группе примыкают и платинорефрактерные), возникшие менее 6 месяцев после окончания платиносодержащей химиотерапии или на ее фоне.

В первом случае (платиночувствительные рецидивы) режим химиотерапии должен базироваться на производных платины и может даже полностью повторить предыдущую комбинацию. Платинорезистентный рецидив предполагает назначение следующих препаратов: таксаны (если они не использовались ранее), топотекан (Гикамтин), липосомальный доксорубицин (Келикс), гемцитабин (Гемзар), оксалиплатин, пероральный этопозид, винорельбин, ифосфамид, трабектедин (Йонделис). Добавление Авастина к химиотерапии обеспечивает клинически значимые преимущества в лечении платинорезистентных рецидивов рака яичника, почти удваивая медиану выживаемости без прогрессирования заболевания с 3,4 месяцев до 6,7 месяцев.

В июле 2016 года в России зарегистрирован препарат нового класса таргетной терапии рака яичников – Олапариб (Линпарза). Это - PARP-ингибитор, первый препарат, который подтвердил свою эффективность в качестве поддерживающей терапии у пациенток с платиночувствительным рецидивом рака яичников, ассоциированным с мутацией в гене BRCA 1/2 (для определения мутации выполняют молекулярно-генетическое тестирование).

По данным рандомизированных клинических исследований Олапариб помогает отсрочить рецидив рака яичников в среднем на 8,3 месяца, и на 82% уменьшает риск прогрессирования заболевания в сравнении с плацебо. Высокий профиль безопасности и переносимость препарата Олапариб позволяет применять его длительно.

В настоящее время в США и Европе одобрены еще два PARP-ингибитора - это препарат Рукапариб (торговое название Рубрака) и Нирапариб (торговое название Зеюла) для лечения пациенток с платиночувствительным рецидивом рака яичников, мутацией BRCA 1/2 и прошедших не менее 2-х линий химиотерапии. В России в настоящий момент (сентябрь 2023 года) они не зарегистрированы.

Иммунотерапия при рецидиве рака яичников

С 2022 года в практические рекомендации RUSSCO по лечению рецидива рака яичников включена иммунотерапия препаратом пембролизумаб при наличии в опухоли микросателлитной нестабильности (MSI-H).

Мы проводим химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию рака яичников по Европейским стандартам, в соответствии с протоколами ведущих международных онкологических сообществ ( ASCO, ESMO).

Мы всегда рядом и готовы помочь. Для лечения рака яичников на любой стадии заболевания в нашей онкологической клинике, пожалуйста, запишитесь на консультацию онколога по телефонам клиники +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.

"

Что включает в себя ранняя диагностика рака щитовидной железы

Что надо сделать для ранней диагностики рака щитовидной железы? Пациенту, в первую очередь, необходимо записаться на консультацию к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы.

После первичного приема врач может назначить дополнительные обследования:

Консультацию онколога МРТ мягких тканей с контрастом КТ мягких тканей с контрастом.

Если вы ищете возможность быстро пройти диагностику рака щитовидной железы в ведущих клиниках Санкт-Петербурга, звоните, мы обязательно поможем с выбором правильного медицинского учреждения!

Щитовидная железа - это железа в форме маленькой бабочки, которая вырабатывает гормоны и находится в передней, нижней части шеи, сразу за небольшой впадиной, где встречаются ключицы чуть ниже гортани перед трахеей. Он вырабатывает гормоны, которые помогают организму нормально функционировать. Щитовидная железа состоит из двух частей, называемых долями. Они связаны между собой более тонкой перемычкой - перешейком. Паращитовидные железы находятся сразу за щитовидной железой. Они помогают контролировать количество кальция в организме.

Рак щитовидной железы - это состояние, когда аномальные клетки щитовидной железы начинают неконтролируемым образом делиться и расти. Злокачественная опухоль щитовидной железы обычно обнаруживается только в одной доле. Но некоторые виды рака щитовидной железы могут быть обнаружены в обеих долях. Без лечения опухоль может в конечном итоге прорасти в окружающие ткани и распространиться на другие части тела. По медицинской статистике онкология щитовидки встречается довольно редко и чаще поражает женщин, чем мужчин. В России только 1 из 100 человек с диагнозом рака (1%) страдает раком щитовидной железы. Есть факторы, которые могут увеличить риск развития злокачественной опухоли щитовидной железы, включая радиацию и некоторые типы незлокачественных заболеваний щитовидной железы.

Симптомы рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы включают:

шишка на шее хриплый голос, который длится более 3 недель боль в горле или затруднение глотания, которое не проходит.

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) - это основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Они помогают контролировать скорость метаболизма в организме, пищеварение, мышцы и сердце. Пациент может набрать вес и почувствовать сильную усталость и недостаток энергии, если железа не вырабатывает достаточно T3 и T4 из-за опухолевого образования, или больной раком может похудеть, несмотря на повышенный аппетит, если щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.

Кальцитонин - еще один гормон, вырабатываемый паращитовидной железой, который помогает контролировать количество кальция, циркулирующего в крови. Для этого кальцитонин взаимодействует с гормоном, называемым паратиреоидным гормоном. Слишком много кальция в организме из-за наличия гормоноактивной опухоли может вызвать тошноту и сонливость. Слишком мало кальция может вызвать нервные расстройства, такие как покалывания, заставляющие мышцы подергиваться.

Щитовидная железа находится у основания шеи. Шишки в щитовидной железе очень распространены. Но только около 5 из 100 опухолей щитовидной железы (5%) являются раком. В частности, у пожилых людей в зоне щитовидки могут быть небольшие образования, называемые узелками. Узлы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Состояние увеличенной щитовидной железы называется зобом. Эта припухлость проявляется в виде шишки в передней части шеи, которая иногда поднимается и опускается при глотании. Зоб редко является признаком рака.

Раковые образования щитовидной железы обычно не вызывают болезненных ощущений. Но пациент должны проверить любую опухоль в зоне железы у эндокринолога, особенно если:

шишка, которая была ранее проверена, внезапно становится больше пациент обнаружил шишку в другом месте на шее.

Хриплый голос при раке, скорее всего, вызван бактериальной или вирусной инфекцией.

Боль в горле или затрудненное глотание очень распространена и может быть вызвана инфекцией. Однако она может быть признаком онкологии, если:

горло болит 3 недели и более есть проблемы с глотанием, которые не улучшаются.

Редкий тип рака, называемый медуллярным раком щитовидной железы, может вызывать необычные симптомы. У онко-больного может быть частый жидкий стул или покраснения лица. Эти симптомы вызваны со слишком большим количеством гормона кальцитонина, вырабатываемого медуллярными клетками рака.

Виды рака щитовидной железы

Есть разные типы рака щитовидной железы, классификация которого зависит от первичного типа клетки. Наиболее распространенный тип - дифференцированный раком щитовидной железы. Чтобы провести дифференциальную диагностику вида раковой опухоли, врач должен взять небольшой образец клеток (биопсию) из щитовидной железы и определить тип клеток в рамках гистологического исследования.

Дифференцированный рак щитовидной железы

Клетки при дифференцированном раке щитовидной железы имеют некоторые особенности нормальных клеток щитовидной железы и обычно растут медленно. Данная норма опухолей делится на 3 группы - папиллярный, фолликулярный и клеточный рак щитовидной железы Хюртле.

Папиллярный рак щитовидной железы - наиболее распространенный вид рака щитовидки. Около 90 из 100 случаев онкологии щитовидной железы приходится на эту форму рака. Он чаще встречается у женщин и обычно диагностируется у молодых людей. Опухоль зачастую растет медленно, но иногда может распространиться на шейные лимфатические узлы.

Фолликулярный рак щитовидной железы чаще всего диагностируется у людей среднего возраста и чаще встречается у женщин. Чуть более 4 из каждых 100 диагностированных случаев рака щитовидной железы относятся к этому типу. Фолликулярный рак щитовидной железы иногда распространяется на другие части тела, такие как легкие или кости.

Рак щитовидной железы из клеток Хюртле - редкий тип рака щитовидной железы. Обычно его относят к фолликулярному раку щитовидной железы, поскольку между ними есть некоторые сходства. Однако клетки Hürthle выглядят иначе, чем фолликулярные клетки, если рассматривать их под микроскопом. Клетки также называют оксифильными клетками, поэтому этот рак иногда именуется раком оксифильных клеток. Опухоли из клеток Хюртле могут быть доброкачественными или злокачественными. Почти 2 из 100 случаев рака щитовидной железы относятся к этому типу онкологии. Он чаще всего диагностируется у пожилых людей и женщин.

Медуллярный рак щитовидной железы - это редкий вид рака щитовидной железы. Почти 2 из 100 случаев рака щитовидной железы относятся к этому типу. Около четверти медуллярных раков щитовидной железы вызваны унаследованным дефектным геном, который передается в семье. Медуллярный рак щитовидной железы может распространяться на другие части тела, например, на печень или легкие.

Анапластический рак щитовидной железы - наименее распространенный и наиболее серьезный вид рака щитовидной железы. Менее 1 из 100 случаев рака щитовидной железы (менее 1%) относится к этому типу. Анапластический рак щитовидной железы обычно диагностируется у пожилых людей и чаще встречается у женщин. Он называется недифференцированным, потому что раковые клетки не очень похожи на нормальные клетки щитовидной железы. Однако злокачественные клетки имеет тенденцию расти быстрее, чем другие виды рака щитовидки.

В щитовидной железе возможно развитие лимфомы. Первичная лимфома щитовидной железы является разновидностью неходжкинской лимфомы, и ее лечение аналогично лечению лимфомы. Другой редкий вид рака щитовидной железы - саркома щитовидной железы.

Выживание при раке щитовидной железы

Выживание при онкологии щитовдной железы зависит от многих факторов. По статистике 90 из 100 мужчин (90%) переживают рак щитовидной железы в течение как минимум 1 года после постановки диагноза. Более 90 из 100 женщин (более 90%) переживают рак щитовидной железы в течение как минимум 1 года после постановки диагноза. Почти 85 из 100 мужчин (почти 85%) переживают рак щитовидной железы не менее 5 лет. 90 из 100 женщин (90%) переживают рак щитовидной железы в течение как минимум 5 лет после постановки диагноза. Около 85 из 100 человек (около 85%) выживают после рака в течение 10 и более лет после постановки диагноза.

Прогноз на успешность лечения злокачественной опухоли зависит от типа и стадии рака. Стадия раковой опухоли рефлектирует, насколько она велика, и распространилась ли она на соседние органы и ткани. На вероятную выживаемость также влияет возраст пациента, чем он моложе чем выше шансы на успешное лечение.

Риски и причины рака щитовидной железы

Риск развития рака щитовидной железы у человека зависит от многих факторов, включая возраст, некоторые незлокачественные заболевания щитовидной железы и семейный анамнез рака щитовидной железы. Считается, что есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития данной онкологии. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в большей степени в репродуктивном возрасте. У женщин чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 44 до 49 лет. У мужчин больше шансов заболеть раком щитовидной железы в более старшем возрасте, например, в возрасте от 80 до 84 лет. Исследователи изучают взаимосвязь между раком щитовидной железы и следующими факторами:

беременность использование оральных контрацептивов заместительная гормональная терапия возраст начала менопаузы.

Считается, что риск рака щитовидной железы выше у людей с избыточным весом или ожирением.

Некоторые доброкачественные состояния щитовидной железы повышают риск онкологии, включая:

увеличенная щитовидная железа (зоб) состояние, при котором иммунная система атакует щитовидную железу (болезнь Хашимото) аденомы.

У пациента повышен риск развития рака щитовидной железы, если у близкого родственника было диагностировано данное онкологическое заболевание. Этот риск выше, чем у населения в целом, если у человека есть один или несколько родственников первой степени родства с онкологическим анамнезом. Стоит помнить, что этот риск все же очень мал, потому что рак щитовидной железы встречается редко.

У некоторых людей повышенный риск развития рака щитовидной железы из-за наследственного изменения (дефекта) ген, например, если у пациента есть изменения в гене RET, которые вызывают синдромы MEN2A и MEN2B - множественная эндокринная неоплазия. Люди с этими синдромами имеют повышенный риск медуллярного рака щитовидной железы. MEN2A и MEN2B - редкие состояния. В качестве лечения большинству больных предлагается операция по удалению щитовидной железы. По статистике около 25 из 100 человек, у которых развивается медуллярный рак щитовидной железы, имеют наследственный дефектный ген, связанный с МЭН.

Щитовидная железа чувствительна к радиации. У людей, подвергшихся сильному облучению, через несколько лет могут появиться узелки или уплотнения, но это далеко не всегда приводит к появлению злокачественной опухоли.

Рак щитовидной железы чаще встречается у людей, получавших лучевую терапию в детстве. Исследования показали, что риск рака щитовидной железы не увеличивается у людей, которые постоянно подвергаются радиационному воздействию на работе. Однако всплеск онкологии щитовидной железы наблюдается у выживших после атомных взрывов. Например, после аварии на Чернобыльской АС заболеваемость раком щитовидной железы в Украине возросла у людей, подвергшихся радиационному воздействию, особенно в детском и подростковом возрасте.

Люди с низким уровнем йода в организме могут иметь более высокий риск рака щитовидной железы после воздействия радиации, чем люди с нормальным уровнем йода.

Акромегалия - это редкое заболевание, при котором организм чрезмерно вырабатывает гормон роста. Исследования показывают, что это может увеличить шанс развития онкологического заболевания.

Системная красная волчанка - это аутоиммунное заболевание. Исследования показывают, что риск рака щитовидной железы у людей с системной красной волчанкой примерно в 2 раза выше, чем у населения в целом.

Некоторые исследования показывают, что пациенты, лечившиеся от определенных видов рака во взрослом возрасте, имеют повышенный риск рака щитовидной железы, например:

неходжкинская лимфома рак молочной железы рак пищевода рак яичек.

Неизвестно, связано ли это с лечением этих видов злокачественных опухолей, общими факторами риска или наследственными генетическими изменениями.

Диагностика рака щитовидной железы - обследования и тесты

Чтобы выяснить причину симптомов, пациенту могут назначить ультразвуковое исследование щитовидной железы или пункционную биопсию. По результатам первичного сканирования онколог может дополнительно провести:

КТ щитовидной железы с контрастом МРТ щитовидной железы с контрастом

При признаках метастазирования опухоли иногда осуществляется ПЭТ-КТ, чтобы уточнить зоны поражения метастазами.

Лечение

Лечение рака щитовидной железы зависит от типа рака, размера опухоли и наличия метастазов или распространения.

Хирургия и лечение рака щитовидной железы

Удаление части или всей щитовидной железы является методом лечения рака. Если поражены лимфатические узлы, врачи удаляют и их. Операция может повлиять на способность организма вырабатывать гормоны щитовидной железы. В этом случае гормоны можно заменить пероральными добавками. После операции может быть проведена ларингоскопия, чтобы убедиться, что голосовые связки работают правильно.

Терапия радиоактивным йодом

Щитовидная железа поглощает почти весь йод в организме. Таким образом, принимая радиоактивный йод, врачи используют эту функцию щитовидной железы для уничтожения раковых клеток. Врачи применяют радиойодтерапию после операции, чтобы уничтожить любую ткань щитовидной железы, оставшуюся после операции, или для лечения заболевания, распространившегося на лимфатические узлы.

Внешняя лучевая терапия при раке щитовидной железы

Использование внешних радиационных волн, направленных на щитовидную железу, уничтожает раковые клетки. Врачи используют этот вид терапии в основном при медуллярном и анапластическом раке щитовидной железы.

Химиотерапия при раке щитовидной железы

Химиотерапия подразумевает прием лекарства, которое вводится в вену или принимается перорально для борьбы с раковыми клетками. Врачи используют химиотерапию в дополнение к лучевой терапии для тех, у кого диагностирован анапластический рак щитовидной железы.

Целевая лекарственная терапия

Подразумевает прием препаратов, также известных как ингибиторы киназы. Они предотвращают образование опухолями новых кровеносных сосудов, необходимых им для роста.

Осложнения

Даже если была сделана операция по удалению щитовидной железы, все равно потребуется лечение. Специфические методы лечения, такие как радиойодабляция и химиотерапия, могут вызывать побочные эффекты. При удаленном щитовидной железы придется ежедневно принимать лекарства для замены гормонов, за которые отвечает орган. Препараты поддерживают обмен веществ, предотвращая рецидив рака.

"