Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая возникает при аномальном делении клеток в тканях органа. Здоровая щитовидная железа выполняет жизненно важные функции: контролирует количество кальция в крови, частоту сердечных сокращений, температуру тела, скорость превращения пищи в энергию (метаболизм). Онкологическое заболевание щитовидной железы нарушает процесс выработки гормонов и может привести к летальному исходу.

Рак щитовидной железы хорошо поддается лечению. Согласно статистике Американского общества клинической онкологии, 5-летний рубеж проходят до 99% пациентов с начальной стадией, и около 56% на более поздних стадиях заболевания. Чтобы пройти раннюю диагностику за рубежом и начать как можно раньше лечение рака щитовидной железы, оставьте обращение на сайте МедТур.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Оставьте сообщение на сайте МедТур, чтобы врач-координатор смог подобрать вам клинику в Турции, Германии или в другой стране для эффективного лечения рака щитовидной железы.

Почему возникает рак щитовидной железы

По данным Национального института рака США, наибольший риск развития рака щитовидной железы возникает у людей в возрасте 25-65 лет. По статистике, к 40 годам вероятность заболеваний щитовидной железы увеличивается на 50%. Наиболее опасны – злокачественные опухоли.

Что способствует развитию рака щитовидной железы:

Наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям, Хронические воспалительные процессы в щитовидной железе, Опухолевые процессы половой сферы и молочных желез, Длительное воздействие радиации на организм, Состояния, связанные с изменением гормонального фона (мужской и женский климакс), Наличие генетических отклонений, таких как семейный медуллярный рак щитовидной железы, синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2A или 2B, Дефицит йода.

Существует генетический тест, который используют зарубежные врачи для проверки измененного генов BRAF, KRAS и RAS. Если ген обнаруживают у пациента, другие члены семьи также могут пройти обследование, чтобы выяснить, подвержены ли они повышенному риску возникновения рака щитовидной железы.

Симптомы рака щитовидной железы

Симптоматика на начальных стадиях рака щитовидной железы почти не выражена. Но необходимо помнить, что злокачественные опухоли иногда возникают на фоне появившегося доброкачественного зоба (струмы).

Как заподозрить рак щитовидной железы пациенту: быстрое увеличение уже существующей стромы, ее уплотнение и бугристость. При осмотре врач может прощупать опухоль при пальпации щитовидной железы и шейных лимфоузлов.

Какие симптомы рака щитовидной железы встречаются чаще всего:

Уплотнение (узелок) на шее, Боль в области шеи, Увеличение шейных лимфоузлов, Отек в области шеи, Охриплость голоса, Трудности при глотании, Приступы удушья, Кашель, не связанный с респираторной инфекцией, Выпадение волос, Похудение или резкий набор веса без видимых причин, Снижение либидо, Ухудшение внимания.

Признаки рака щитовидной железы будут активнее проявляться по мере роста опухоли.

Диагностика рака щитовидной железы

Чтобы диагностировать рак щитовидной железы и определить стадию заболевания, врачи проводят разносторонние обследования. Обязательными являются анализы крови на гормоны, так как щитовидная железа – орган, который вырабатывает тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны отвечают за процессы созревания и роста тканей, обмен веществ в организме.

Как диагностируют рак щитовидной железы в иностранных клиниках:

Первичный осмотр и консультация эндокринолога. Врачи проводят очное обследование пациента, чтобы прощупать лимфатические узлы, выявить узелки или припухлость на шее, оценить работу голосового аппарата. Ларингоскопия. Процедура, при которой врач проверяет гортань при помощи зеркала или ларингоскопа. Ларингоскоп – это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра. Опухоль щитовидной железы может давить на голосовые связки. Ларингоскопию проводят, чтобы увидеть, нормально ли двигаются голосовые связки. Исследования гормонов крови. Лабораторный анализ для проверки образцов крови. Специалист измеряет количество определенных гормонов, выделяемых в кровь щитовидной железой. Кровь проверяют на аномальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и другие компоненты. Исследования химического состава крови. В ходе анализа проверяют количество определенных веществ, таких как кальций. Необычный (больший или меньший) объем компонентов крови может быть признаком болезни. Компьютерная томография. В ходе диагностики на КТ специалист выполняет серию подробных снимков шеи под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Контраст может быть введен в вену или перорально, чтобы создать более отчетливые изображения. Ультразвуковое исследование. Обследование, при котором звуковые волны высокой энергии отражаются от внутренних тканей шеи и создают эхо. Эхо формирует картину, называемую сонограммой. Признаки рака щитовидной железы на УЗИ: определение размера узла в органе, наличие жидкости в новообразовании. Также УЗИ можно использовать для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Процедуру выполняют, чтобы взять на исследование образцы тканей щитовидной железы. Патолог рассматривает взятый материал под микроскопом на наличие раковых клеток. Хирургическая биопсия. Это процедура удаления узла щитовидной железы или одной доли органа во время операции, чтобы патолог мог рассмотреть клетки и ткани под микроскопом. Иммуногистохимия. Анализ биопсийного материала на мутации и рецепторы, чтобы назначить наиболее эффективное лечение. ПЭТ-КТ или МРТ грудной клетки. Эти обследования необходимы для обнаружения злокачественного процесса в соседних структурах и легких.

Примеры стоимости обследований на КТ (1 сегмента тела):

Украина – от $100, Турция – от $150, Израиль – от $700. Германия – от $800.

Специалисты, которые проводят хирургическую и тонкоигольную биопсии должны иметь большой опыт проведения процедур. Во время такой биопсии можно повредить возвратный нерв, тогда возникнут хрипота и трудности при глотании. Поэтому пациенту необходимо обратить внимание на квалификацию патолога, так как результаты такой диагностики влияют на дальнейшее лечение.

Важно знать!

Врачи иностранных клиник проходят длительную стажировку у ТОПовых специалистов в США и Европе. Поэтому их квалификация дает возможно провести точную диагностику щитовидной железы всеми методами. Чтобы пройти обследование щитовидной железы у лучших докторов, оставьте запрос на сайте МедТур.

Выживаемость при раке щитовидной железы

Раки щитовидной железы подразумевают один из 4 типов злокачественных опухолей органа: папиллярный, фолликулярный, медуллярный или анапластический. Чаще всего возникают папиллярные и фолликулярные опухоли. При выявлении этих разновидностей рака щитовидки на ранних стадиях прогноз выживаемости благоприятный.

Папиллярный рак щитовидной железы успешно лечится при правильном подходе. По статистике 9 из 10 пациентов после операции могут прожить более 20 лет.

Форма медуллярного рака щитовидной железы более агрессивная, чем папиллярная и фолликулярная. Она дает метастазы уже на ранних стадиях заболевания.

Ориентировочный прогноз, сколько живут с раком щитовидной железы, в зависимости от его стадии и формы:

На 1 стадии пятилетняя выживаемость при папиллярном, медуллярном и фолликулярном раке – до 100%, На 2 стадии при папиллярном – до 100%, медуллярном – около 97%, фолликулярном – до 98%, На 3 стадии при папиллярной форме – до 92%, медуллярной – около 60%, фолликулярном – до 70%, На 4 стадии при папиллярном – до 50%, медуллярном – до 15%, фолликулярном – около 46%.

Наиболее благоприятный прогноз у людей в возрасте 25-40 лет, тогда как у пациентов старше шестидесятилетнего и младше двадцатилетнего возраста рак щитовидки протекает с осложнениями.

Стадии рака щитовидной железы

Стадия рака щитовидной железы свидетельствует о том, на каком этапе находится развитие опухоли и насколько злокачественный процесс распространился по организму. Определение стадии рака щитовидки – это важнейший фактор, по которому врач выбирает лечебную тактику и дает прогноз пациенту.

Стадии рака щитовидки сопровождаются своими клиническими проявлениями:

1 стадия рака щитовидной железы: одиночное новообразование, которое не проникает за пределы органа, метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют, 2 стадия: одиночная опухоль без прорастания и ограничения подвижности железы. В регионарных лимфоузлах метастазы отсутствуют, или могут находится со стороны пораженного раком участка, 3 стадия: одиночные или множественные опухоли, прорастающие за пределы щитовидной железы. Подвижность органа ограничена. Метастазы в близлежащих лимфоузлах не выявляют, либо обнаруживают одно- или двустороннее поражение. Новообразование может сдавливать пищевод и трахею. 4 стадия рака щитовидной железы: орган полностью лишен подвижности, метастазы распространяются на регионарные лимфоузлы и отдаленные органы – в первую очередь, на легкие и кости.

Гистологически рак щитовидной железы имеет такие формы:

Папиллярный рак щитовидной железы. Встречается примерно у ⅔ пациентов с онкопатологией щитовидки. Злокачественный процесс развивается медленно. Локализация опухоли в основном в одной доле железы. Прогноз благоприятный: в большинстве случаев отсутствует рецидив на протяжении 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, метастазирование в регионарных лимфоузлах и отдаленных структурах. Размер опухоли более 4 см. Фолликулярный рак щитовидной железы. Встречается примерно в 15% случаев онкозаболеваний щитовидки. Источник развития рака — фолликулярные клетки железы, возникающие при дефиците йода в рационе пациента. Прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме, невзирая на отсутствие метастазирования в большинстве случаев. Медуллярный рак щитовидной железы. Заболевание развивается из С-клеток (парафолликулярных) щитовидки. Такая форма встречается в 4-5% случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения первичного новообразования в щитовидной железе. В крови повышается содержание ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз неблагоприятный из-за агрессивности опухоли и раннего метастазирования. Анапластический рак щитовидной железы. Врачи диагностируют такую форму в единичных случаях. Заболевание отличается быстрым ростом опухоли, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Чаще развивается у пациентов пожилого возраста с узловым зобом в области шеи.

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо точно установить стадию и форму рака щитовидной железы. Наибольшим клиническим опытом обладают зарубежные врачи, которые безошибочно ставят диагноз на основании современных методов обследований.

Лечение рака щитовидной железы

На выбор тактики лечения влияют: тип и стадия рака щитовидки, общее состояние здоровья и возраст пациента. Ключевые методы лечения – это хирургия и радиотерапия.

Операции при раке щитовидной железы

Доктора могут проводить хирургические вмешательства при раке щитовидки разными методами: открытым (через разрез до 8 см), эндоскопическим (через надрез до 2 см),

без разрезов в области шеи (через рот).

Хирурги проводят одну из таких видов операций:

Лобэктомия – удаление доли щитовидки, в которой обнаружена опухоль. Лимфатические узлы рядом с новообразованием также могут быть удалены. Тиреоидэктомия – удаление половины щитовидной железы, иногда вместе с лимфатическими узлами, расположенными рядом с опухолью. Тотальная тиреоидэктомия – удаление всей щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. Трахеостомия – операция по созданию стомы (отверстия) в горле, чтобы пациент мог дышать (может быть временной или постоянной).

Лучевая терапия рака щитовидной железы

Лучевая терапия – это воздействие высокоэнергетических рентгеновских лучей или других видов излучения на раковые клетки с целью предотвращения их роста или полного уничтожения опухоли.

Врачи проводят один из двух вариантов процедуры:

Внешняя лучевая терапия – используют устройство вне тела, чтобы направить излучение в область, пораженную раком. Иногда во время операции излучение направлено непосредственно на опухоль. Это называется интраоперационной лучевой терапией. Внутренняя лучевая терапия – применяют радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах или катетерах, которые вводят непосредственно в опухоль или рядом с ней. Облучение происходит внутри пораженного раком участка органа.

Йодотерапия при раке щитовидной железы

В некоторых случаях для лечения фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы онкологи применяют терапию радиоактивным йодом. Препарат принимают внутрь и он накапливается в любой оставшейся ткани щитовидной железы, включая раковые клетки, которые распространились в другие части тела. Радиоактивный йод разрушает опухоль щитовидной железы, не повреждая здоровые ткани.

Химиотерапия для лечения рака щитовидной железы

Химиотерапия – это специальные лекарства, которые останавливают рост и деление раковых клеток. Когда препараты химиотерапии принимают во внутрь, вводят в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму – это системная химиотерапия.

Если химиотерапевтический препарат вводят непосредственно в спинномозговую жидкость или орган, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях с опухолью – это региональная химиотерапия.

Способ проведения химиотерапии при раке щитовидки зависит от типа и стадии заболевания и назначается индивидуально в каждом случае.

Гормональная терапия рака щитовидной железы

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатывает щитовидная железа. При лечении рака щитовидки препараты гормонотерапии применяют, чтобы предотвратить выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который может влиять на рост раковых клеток. Гормонотерапия – это лечение препаратами, которые блокируют действие гормонов щитовидки и останавливают онкопроцесс.

Поскольку такая терапия рака влияет на работу органа, щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов. Пациентам дают препараты, заменяющие естественные гормоны щитовидной железы – это заместительная терапия.

Таргетная терапия при раке щитовидной железы

Таргетная терапия – это вид лечения, при котором используют лекарства для выявления и поражения определенных раковых клеток. Таргетная терапия наносит меньше вреда организму, чем химио- или лучевая терапии.

Врачи могут назначить пациенту такие варианты таргетной терапии:

Ингибитор тирозинкиназы. Терапия рака щитовидки ингибиторами тирозинкиназы блокирует сигналы, необходимые для роста опухоли. Такие препараты используют для лечения некоторых видов рака щитовидной железы. Новые типы ингибиторов тирозинкиназы применяют для лечения рака щитовидной железы на поздней стадии – лекарства значительно снижают количество новых метастазов. Ингибитор протеинкиназы. Лечение рака щитовидной железы ингибиторами протеинкиназы блокирует белки, необходимые для роста раковых клеток. Эти препараты применяют для лечения анапластического рака щитовидки у пациентов с определенной мутацией BRAF гена.

Иммунотерапия при раке щитовидной железы

Иммунотерапия – это способ лечения, при котором задействуется иммунная система пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используют для усиления естественной защиты иммунитета для блокировки онкопроцесса.

Это лечение онкологических заболеваний является разновидностью биологической терапии. В некоторых случаях иммунотерапия может быть эффективна при раке щитовидки.

Гормональная, таргетная и иммунотерапия – это наиболее инновационные методы лечения рака щитовидной железы. Доступ пациентов к таким препаратам и рациональное их применение врачами, возможно только в прогрессивных медицинских центрах Турции, Израиля и в других странах с развитой медициной.

Частые вопросы при раке щитовидной железы

Какой ТТГ при раке щитовидной железы?

Референсные значения ТТГ у взрослых людей – от 0,4-0,5 мМЕ/л до 4,2-5 мМЕ/л. Для детей нормальные показатели определяются в соответствии с возрастом.

По современным рекомендациям, при показателе превышающем ТТГ 5 мМЕ/л, требуется тщательное обследование пациента на выявление злокачественной опухоли. У пациентов с установленным раком щитовидной железы врачи стараются не допустить повышения уровня гормона более 2 мМЕ/л.

Можно ли по УЗИ определить рак щитовидной железы?

Диагностировать стадию и форму рака щитовидной железы невозможно только одним способом. Кроме УЗИ пациенту с подозрением на онкологическое заболевание необходимо пройти исследования крови для уточнения диагноза и другие процедуры.

Сколько длится операция по удалению рака щитовидной железы?

Операция при раке щитовидной железы занимает 2-4 часа в зависимости от объема вмешательства и методики. Послеоперационная госпитализация составляет в среднем 2-7 дней.

Можно ли полностью вылечить рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы можно полностью вылечить, если заболевание было обнаружено на ранней стадии развития. Если происходит рецидив, то раннее обнаружение метастазов также сопутствует благоприятному прогнозу.

Где лечить рак щитовидной железы?

В выборе медицинского центра для лечения рака щитовидной железы важно учитывать:

Оснащение клиники для диагностики и терапии, Квалификацию онкологов, хирургов и эндокринологов, Стандарты лечения – они должны соответствовать международным протоколам.

Лучшие направления для лечения рака – это Турция, Израиль и Европа. Здесь пациенты получают эффективное лечение, доступ к передовым методикам терапии и медицинский сервис на высоком уровне.

Чтобы выбрать лучшую клинику для диагностики и лечения рака щитовидной железы, оставьте обращение на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам подобрать оптимальный вариант и расскажет о преимуществах онкологических отделений в Украине и за рубежом.

Сколько стоит лечение рака щитовидной железы

Итоговая стоимость лечения будет зависеть от таких факторов:

Ценовая политика клиники, где пациент проходит обследования и получает лечение, Объем диагностических процедур, Стадия и форма рака щитовидной железы, Операция и методы терапии, которые назначит врач, Период пребывания в медицинском учреждении с последующей реабилитацией.

Примеры стоимости лечения рака щитовидки в зарубежных больницах:

Радиотерапия – цены варьируются в среднем от $4 000 до $9 000, Химиотерапия для внутривенного введения – от $1 000, Иммунотерапия – $1 250 за упаковку, Тиреоидэктомия – примерный диапазон цен от $6 000 до $20 000.

Стоимость препаратов для таргетной, иммуно- и химиотерапии во всех зарубежных клиниках одинаковая. Цена лечения будет отличаться за счет длительности применения лекарства и сопутствующих услуг медицинского персонала.

Чтобы пройти эффективную диагностику и терапию рака щитовидки в лучшей клинике, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам подобрать медицинский центр в любой точке мира и организует процесс лечения.

"

Местно-распространенный рак щитовидной железы. Вопросы диагностики и лечения

Актуальность. От 10 до 20% высокодифференцированного папиллярного рака щитовидной железы демонстрируют признаки локальной распространенности: инвазия в окружающую жировую клетчатку, соседние с железой органы и ткани — передние мышцы шеи, возвратный нерв, пищевод, гортаноглотку, гортань, трахею. Опухоли, имеющие массивное распространение зачастую с жизнеугрожающей симптоматикой в виде дисфагии, стеноза трахеи или гортани, не имеет альтернатив хирургическому лечению.

Цель. Оценка результатов выполнения расширенных и расширенно-комбинированных вмешательств при местно-распространенном высокодифференцированном раке щитовидной железы (непосредственных хирургических и отдаленных результатов лечения).

Материалы и методы. За период с 2010 по 2021 гг. были оперированы 82 пациент с местно-распространенным раком щитовидной железы. В данную когорту вошли пациенты, у которых опухолевый процесс распространялся не только на шее, но и в средостение: либо в области верхней грудной апертуры, либо имелось поражение более глубоких отделов средостения. Средний возраст — 56,8 года. Соотношение мужчин и женщин: 34 (41,5%) и 48 (58,5%) соответственно. По распространенности опухолевого процесса в 54,8% (n 45) диагностированы Т4 опухоли. У 37 пациентов — Т3 (45,2%) опухоли. У 57,3% (n=47) первичная опухоль сочеталась с наличием метастатического поражения в регионарных лимфатических узлах шеи. У 34,1% (n 28) выявлено наличие отдаленных метастазов. Во всех случаях это было поражение легких. В 89,6% верифицирован папиллярный рак щитовидной железы. 21 пациенту выполнены операции с резекцией гортани и трахеи: у 7 ларингэктомия с резекцией от 5 до 8 колец трахеи, в 4 случаях циркулярные резекции, у 6 — «бреющие», у 2 — «окончатые» резекции трахеи с пластикой дефекта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, у 2 пациентов резецированы пластины щитовидного хряща при сохранении целостности органа. У 24 пациентов выполнялась медиастинальная лимфодиссекция (стернотомия), в 2 наблюдениях медиастинальная лимфодиссекция выполнялась торакоскопически. В 2 наблюдениях производилась резекция костных структур — рукоятки грудины и грудино-ключичных сочленений. У 33 пациентов удаление первичной опухоли, паратрахеальных, параэзофагальных метастазов и метастатических конгломератов из заднего средостения (4 наблюдения) производилось через шейный доступ.

Результаты. Послеоперационный период у этой группы пациентов осложнился развитием пневмонии у 52 (63,4%) пациентов. Гнойный медиастинит развился у 6 (7,8%) пациентов, аррозивное кровотечение — у 5 (6%), остеомиелит грудины — в 2 (2,4%) случаях, желудочное кровотечение — у 1 пациента (1,5%), лимфорея — у 2 (2,4%), паратиреоидная недостаточность развилась в 70,7% (58) наблюдений. Послеоперационная летальность составила 6% (5 пациентов).

ОВ и БВ составила 66,7 и 53,4% соответственно. Смерть от прогрессирования болезни наступила во всех наблюдениях за счет роста отдаленных метастазов на фоне развившейся в процессе лечения резистентности к радиоактивному йоду или реализации новых метастатических очагов в сроки от 2 до 5 лет.

Заключение. Данная группа пациентов демонстрирует удовлетворительные результаты ОВ и БВ, но требует в дальнейшем динамического наблюдения и оценки результативности лекарственного лечения радиойодрезистентных форм опухоли.

Рак щитовидной железы. О заболевании

Рак щитовидной железы является узловым онкообразованием, которое развивается вследствие патологических изменений фолликулярных или парафолликулярных эпителиальных клеток органа. Заболевание встречается нечасто, составляя приблизительно 1,5-2% от всех видов онкопатологий. Согласно данным медицинской статистики, результаты исследований показывают, что из 20 подозрительных случаев лишь 1 оказывается злокачественным. У остальных пациентов патологические изменения возникают вследствие инфекционных заболеваний (тиреоидит, развивающийся при гриппе и паротите), аутоиммунных нарушений (тиреоидит Хашимото), дефицита йода.

С возрастом вероятность развития онкозаболевания щитовидки возрастает, поэтому большая часть пациентов старше 45-60 лет, причем у женщин оно диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у представителей сильного пола. Последние десятилетия на Украине частота рака щитовидной железы заметно увеличилась, что связано с аварией на Чернобыльской АЭС и выбросом значительного количества радиоактивных соединений. Такая ситуация в первую очередь касается тех, кто на момент аварии был в детском или подростковом возрасте, поскольку у детей щитовидная железа отличается повышенной чувствительностью к высокому уровню радиоактивного йода, в избытке накапливающегося в органе.

В этой статье мы поговорим о том, чем опасен рак щитовидной железы, какие факторы способствуют его возникновению и как проявляется рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы — хирургическое лечение Рак щитовидной железы — химиотерапия Рак щитовидной железы — лучевая терапия Почему развивается заболевание Гистологические типы Классификация патологии Рак щитовидной железы: симптомы Рак щитовидной железы: метастазы Как диагностировать рак щитовидной железы Рак щитовидной железы: прогноз Врачи, которые лечат рак щитовидной железы

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Как и в случае многих видов онкозаболеваний, специалисты не могут точно ответить на вопрос, что вызывает рак щитовидной железы. С уверенностью можно утверждать, что у 75-80% пациентов с таким диагнозом наблюдается зоб, и на эндемичных по зобу территориях частота патологии в целом значительно выше. Однако выделяют факторы, при которых злокачественный процесс развивается в щитовидке с гораздо большей вероятностью:

длительное протекание хронического воспаления щитовидки, хронические формы воспалительных процессов или наличие новообразований молочных желез и репродуктивных органов, резкие изменения гормонального фона у женщин (беременность, лактация, менопауза, климакс), аденома щитовидной железы (считается предраковой патологией), наследственный фактор — у пациентов, чьи близкие родственники страдают раком щитовидки, риск заболеть значительно повышен, наследственная склонность к эндокринным нарушениям и развитию новообразований желез внутренней секреции, некоторые наследственные заболевания (наследственная форма медуллярного рака щитовидки, семейный полипоз, болезнь Коудена и другие), радиоактивное излучение — речь идет как об общем облучении в результате нахождения вблизи аварии на АЭС, выполнения работы, связанной с воздействием радиоактивных лучей, так и о местном рентгеновском облучении области головы и шеи (в особенности негативно это влияет на детей и подростков), дефицит йода.

Как правило, возникновению онкозаболевания способствует комбинация нескольких негативных факторов.

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие формы:

папиллярный рак щитовидной железы — встречается примерно у двух третей пациентов с онкозаболеваниями щитовидки. Название определяется микроскопическими сосочками, входящими в микроскопический состав опухоли (лат. «papilla» — сосочек). Злокачественный процесс отличается медленным развитием, локализацией в большинстве случаев в одной дольке железы (двустороннее расположение выявляется не более, чем у 10-15% больных) и частым распространением на шейные лимфатические узлы. Прогноз благоприятный: у большей части пациентов наблюдается отсутствие рецидивов на протяжении более 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, выявление метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование и размер новообразования, превышающий 4 сантиметра, фолликулярный рак щитовидной железы — занимает вторую позицию по частоте встречаемости (не более 15% случаев онкопатологий щитовидки), источник развития — фолликулярные клетки железы, возникает при дефиците йода в продуктах питания. Несмотря на то, что онкообразование, как правило, не распространено за пределами органа, редко диагностируются метастазы в лимфатических узлах, легких и костях, прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме.

Эти формы отличаются высокой степенью дифференциации.

медуллярный рак щитовидной железы — умеренная степень дифференциации, развивается из С-клеток (парафолликулярных) органа, составляет примерно 4-5% диагностированных случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения в щитовидной железе первичного новообразования. Характерным признаком является повышение в крови содержания ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз менее благоприятный, вследствие значительной агрессивности опухоли, раннего метастазирования, анапластический рак щитовидной железы — диагностируется в единичных случаях, отличается низкой степенью дифференциации, быстрым ростом, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Как правило, развивается у пациентов преклонного возраста с узловым зобом, лимфома щитовидки — развивается из лимфоцитов у пациентов, большинство из которых страдают тиреоидитом аутоиммунной природы, положительный эффект наблюдается при терапии ионизирующим излучением. КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИИ

В практической онкологии принята международная система классификации рака щитовидной железы по системе TNM, согласно которой выделяются следующие показатели:

Т — размеры и распространенность первичной опухоли:

Т0 — первичное новообразование не выявлено, Т1 — выделяют две подстадии: Т1а — диаметр образования, не распространяющегося за пределы железы, не превышает 1 сантиметра и Т1b — размер опухоли не больше 2 сантиметров, Т2 — новообразование от 2 до 4 сантиметров в диаметре не прорастает в капсулу щитовидки, Т3 — образование размером больше 4 сантиметров выявляется в пределах железы, либо опухоль любого размера прорастает в окружающие мышцы или жировую клетчатку, Т4 — также выделяют две подстадии: Т4а — резектабельное недифференцированное злокачественное новообразование не распространяется за пределы органа и Т4b — нерезектабельная недифференцированная опухоль, захватывающая соседние ткани и структуры.

N — регионарные лимфатические узлы:

Nх — недостаточно данных для оценивания, N0 — отсутствие метастатических очагов в регионарных лимфоузлах, N1 — в трахеальных, преларингеальных, шейных и загрудинных лимфоузлах выявляются метастазы.

М — отдаленное метастазирование:

Мх — недостаточно информации для оценивания, М0 — отсутствие метастатического поражения отдаленных органов, М1 — в отдаленных органах выявляются метастазы.

По показателям TNM выделяют следующие стадии:

1 стадия — Т1N0M0, 2 стадия — T2N0M0, 3 стадия — T3N0M0, T1N1аM0, T2N1аM0, T3N1аM0, 4 стадия — выделяют следующие подстадии: 4А — T4аN0M0, T4аN1аM0, T1N1bM0, T2N1bM0, T3N1bM0, T4aN1bM0, 4B — T4bNлюбаяM0 и 4С — TлюбаяNлюбаяM1.

Опухоль щитовидной железы бывает первичной (при изначальном возникновении именно в щитовидке) и вторичной (при проникновении новообразования в железу из близлежащих органов).

Различные стадии характеризуются следующими клиническими проявлениями:

1 стадия — одиночное новообразование, которое не проникает за пределы железы, не деформирует ее и не ограничивает подвижность органа, метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются,/li> 2 стадия — одиночное онкообразование, без прорастания и ограничения подвижности железы, в регионарных лимфоузлах метастазы либо отсутствуют, либо могут обнаруживаться на стороне опухолевого очага,/li> 3 стадия — одиночные или множественные образования, прорастающие за пределы железы, подвижность которой ограничена. В регионарных лимфоузлах метастатические очаги либо не выявляются, либо обнаруживаются одно- или двусторонние с разной степенью подвижности. Возможно сдавливание опухолью пищевода, трахеи, повреждение возвратных нервов,/li> 4 стадия — щитовидка лишена подвижности, наблюдается метастазирование в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы (отвечая на вопрос, куда метастазирует рак щитовидной железы, в первую очередь указывают легкие и кости).

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие формы:

папиллярный рак щитовидной железы — встречается примерно у двух третей пациентов с онкозаболеваниями щитовидки. Название определяется микроскопическими сосочками, входящими в микроскопический состав опухоли (лат. «papilla» — сосочек). Злокачественный процесс отличается медленным развитием, локализацией в большинстве случаев в одной дольке железы (двустороннее расположение выявляется не более, чем у 10-15% больных) и частым распространением на шейные лимфатические узлы. Прогноз благоприятный: у большей части пациентов наблюдается отсутствие рецидивов на протяжении более 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, выявление метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование и размер новообразования, превышающий 4 сантиметра, фолликулярный рак щитовидной железы — занимает вторую позицию по частоте встречаемости (не более 15% случаев онкопатологий щитовидки), источник развития — фолликулярные клетки железы, возникает при дефиците йода в продуктах питания. Несмотря на то, что онкообразование, как правило, не распространено за пределами органа, редко диагностируются метастазы в лимфатических узлах, легких и костях, прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме.

Эти формы отличаются высокой степенью дифференциации.

медуллярный рак щитовидной железы — умеренная степень дифференциации, развивается из С-клеток (парафолликулярных) органа, составляет примерно 4-5% диагностированных случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения в щитовидной железе первичного новообразования. Характерным признаком является повышение в крови содержания ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз менее благоприятный, вследствие значительной агрессивности опухоли, раннего метастазирования, анапластический рак щитовидной железы — диагностируется в единичных случаях, отличается низкой степенью дифференциации, быстрым ростом, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Как правило, развивается у пациентов преклонного возраста с узловым зобом, лимфома щитовидки — развивается из лимфоцитов у пациентов, большинство из которых страдают тиреоидитом аутоиммунной природы, положительный эффект наблюдается при терапии ионизирующим излучением. Записаться на онлайн консультацию РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: СИМПТОМЫ

Онкозаболевания щитовидки отличаются смазанной клинической картиной. На начальных этапах болезненные симптомы не проявляются, либо выражены очень слабо.

Наиболее характерным признаком является появление в области железы узловатых образований, причем при пальпации эти узлы чаще всего безболезненны. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы рака щитовидной железы:

увеличение шейных лимфатических узлов, затруднение процесса глотания, боль в горле и чувство сдавленности (эти симптомы усиливаются по мере роста новообразования), кашель, не проходящий более трех недель, охриплость голоса, удушье, угнетение аппетита и уменьшение массы тела, слабость, быстрая утомляемость.

При медуллярной форме отмечается гиперемия лица и кишечные расстройства. С возрастом отмечается усиление болезненных симптомов, быстрое прогрессирование заболевания, более частая встречаемость низкодифференцированной патологии.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МЕТАСТАЗЫ

При раке щитовидки отмечаются метастатические очаги в регионарных лимфатических узлах, а на терминальной стадии в отдаленных органах (легких, надпочечниках, головном мозге). Характер метастазирования зависит от форм онкопатологии:

папиллярная — метастазы обнаруживаются у трети пациентов с этой формой, чаще всего поражаются перешеек и соседняя доля железы, в некоторых случаях — в злокачественный процесс вовлекаются шейные лимфатические узлы и отдаленные органы, фолликулярная — агрессивная форма, метастазы выявляются в шейных лимфоузлах, иногда злокачественные клетки распространяются гематогенным путем (по кровеносным сосудам) в отдаленные органы, медуллярная — метастазами поражаются шейные лимфоузлы, трахея, реже — отдаленные органы, анапластическая — быстрое регионарное и отдаленное метастазирование. КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Как и для любого вида онкопатологии, для успешной борьбы с раком щитовидной железы важна ранняя диагностика, для чего необходимы регулярные осмотры профильного специалиста-эндокринолога. Подозрения на наличие этого заболевания возникают, если при пальпации щитовидки он обнаруживает узловатые образования различного размера, консистенции и подвижности. В подобной ситуации врач направляет пациента на УЗИ, которое дает возможность определить размер новообразования, его локализацию и структуру.

К диагностическим методам также относятся:

тонкоигольная биопсия — основной метод, с помощью которого устанавливается диагноз. Для забора образца опухолевой ткани для последующего проведения цитологического и патогистологического исследований используется введение тонкой иглы под постоянным контролем УЗИ, общий и биохимический анализы крови — диагностическое значение имеет количество лейкоцитов (определяется в лейкоцитарной формуле), содержание альбумина и общего белка, показатели функционирования почек и печени, определение содержания гормонов щитовидной железы и гипофиза (тиреотропный гормон, тиреоглобулин, тироксин, кальцитонин, трийодтиронин), радиологическое исследование — в организм пациента вводится радиоактивный изотоп йода (I-131), который накапливается здоровыми тканями железы (в меньшей степени) и тканями патологического узла (в большей степени), при этом точки, в которых накопилось большее количество йода, называются «горячими», а меньшее — «холодными». С помощью метода возможно определить распространенность и стадию злокачественного процесса, КТ и МРТ — позволяют дифференцировать новообразования доброкачественной и злокачественной природы и уточнить стадию, генетический анализ крови — предназначен для установления наличия в крови протоонкогена RET, что характерно для медуллярной формы рака щитовидки.

При медуллярной форме патологии заметно возрастает содержание кальцитонина, а высокий уровень продуцируемого в железе тиреоглобулина указывает на возможный рецидив заболевания.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПРОГНОЗ

Пациентов и их близких всегда интересует вопрос: рак щитовидной железы, сколько живут? Прогноз зависит от своевременности выявления патологии и начала адекватного лечения, гистологического строения опухоли.

Следует отметить, что онкозаболевания щитовидки отличаются смазанным протеканием и благоприятным прогнозом. Показатели пятилетней выживаемости после проведения оперативного лечения при разных формах онкопатологии щитовидной железы представлены в таблице:

Папиллярная форма Фолликулярная форма Медуллярная форма 1 стадия 100% 100% 100% 2 стадия 100% 98-100% 97% 3 стадия 92% 70% 60% 4 стадия 50% 45-48% 25%

Отмечается, что наиболее благоприятный прогноз у людей 35-40 лет, тогда как у пациентов старше шестидесятилетнего и младше двадцатилетнего возраста заболевание протекает не столь мягко и может сопровождаться осложнениями.

"

Рак щитовидной железы

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Израиле.
Заполните форму ниже:

Щитовидная железа — важнейший орган эндокринной системы, который синтезирует йодосодержащие гормоны. Нарушения в работе щитовидки сразу же сказываются на функционировании всего организма. Особенную опасность представляют новообразования, или рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, растущее из эпителия. Заболеваемость этой формой онкологии невысокая, около одного процента от всех раковых опухолей. Распространенность рака щитовидной железы в России и мире стала лучше прослеживаться благодаря развитию инновационных методов обнаружения мельчайших образований (размером от 1 мм), однако это не умаляет актуальности проблемы. Эпидемиология заболевания свидетельствует, что чаще болеют пожилые люди (и у женщин риск выше, чем у мужчин), но в последние годы говорят о росте выявленных патологий щитовидной железы у подростков и молодых девушек.

Рак щитовидной железы излечим. Диагноз серьезный, но не смертельно опасный. Общий прогноз течения благоприятный — пятилетняя выживаемость пациентов в среднем 70–90%, а десятилетняя — 50–85%. Процент смертности находится на низком уровне, однако повышается пропорционально возрасту заболевших.

Этиология болезни не изучена, но доподлинно известно, что рак щитовидной железы не заразен. Ни через предметы обихода, ни воздушно-капельным путем, ни через рукопожатия им заразиться нельзя. Он поддается терапии: все определяется тем, как долго развивался болезненный процесс, насколько случай запущенный. Если не лечить пациента, теряя драгоценное время, — онкозаболевание быстро прогрессирует, приобретает агрессивную динамику, смерть неминуема.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Стадии рака

Любое онкологическое заболевание развивается постепенно. Иногда на это уходят долгие годы, а иногда происходит за считанные дни. Эффективность лечения и вероятность благоприятного исхода увеличивается, если опухоль обнаружена на ранних стадиях. Всего выделяют 4 стадии рака щитовидной железы.

Первая стадия

На первой стадии рака появляется злокачественное образование размером не более 2 см. Метастазы и поражения лимфоузлов отсутствуют, опухоль не задевает соседние органы. Как правило, она локализуется в одной доле железы.

Вторая стадия

На второй стадии опухоль имеет размер 2-4 см. Она поражает всю железу, вызывая нарушения ее работы. Могут появляться мелкие образования схожей природы в пределах органа.

Третья стадия

Опухоль поражает весь орган и выходит за его пределы, сдавливая соседние участки. В шейных лимфоузлах появляются метастазы.

Четвертая стадия

Заключительная стадия, которая почти не поддается лечению. Раковые клетки попадают в соседние органы, метастазы поражают отдаленные области и лимфоузлы. Щитовидная железа достигает критических размеров.

Симптомы рака щитовидной железы

Одна из особенностей рака щитовидной железы заключается в том, что его можно обнаружить на ранних стадиях. Первый симптом, который больной может обнаружить самостоятельно и случайно, — появление небольшого уплотнения в области шеи. Оно легко прощупывается и заставляет человека отправиться на диагностику.

Среди обнаруженных новообразований щитовидной железы лишь 5% будут злокачественными.

Узелок перекатывается при нажатии пальцами, вызвая при этом неприятные ощущения. Если больной игнорирует его появление, со временем уплотненность вызывает дискомфорт и в спокойном состоянии, а при прощупывании возникает болезненность. Это второй тревожный сигнал.

Третий признак рака щитовидной железы — увеличение лимфаузла на шее.

По мере прогрессирования заболевания добавляются следующие симптомы:

Боль в области шеи, которая отдает в ухо, Неприятные ощущения при глотательном рефлексе, как будто что-то мешает, Постоянное ощущение комка в горле, Сиплость голоса, Кашель, не сопровождающийся другими симптомами ОРВИ, Одышка, Набухание вен шеи, Изменения характера, Слабость, Повышенная потливость, Резкое снижение веса. Диагностика рака щитовидной железы

С помощью УЗИ возможно установить количество узлов и их размеры. Обычно после опроса терапевт отправляет именно на эту процедуру, но можно прямиком отправится в кабинет ультразвуковой диагностики в частную клинику. Это безболезненно, дешево, а результаты готовы сразу же, однако ставить диагноз только на основе УЗИ нельзя. Исследование не может определить, является ли узел онкологией или все же имеет доброкачественную природу.

Раковая опухоль имеет свои признаки: она не пропускает УЗ-волну, обладает нечеткими и неявными краями, неоднородна и хорошо снабжается кровью.

Основным методом диагностики рака является тонкоигольная биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием. Под контролем ультразвукового аппарата в щитовидную железу вводится тонкая игла, с помощью которой берется образец клеток для исследования. Если и после этого метода диагностики остаются сомнения, проводят открытую биопсию: делают разрез в пораженной области, опухоли и берут небольшое количество материала для детального изучения.

Обязательным является анализ крови из вены на предмет онкомаркеров, антител и определенных белков.

Показательным является анализ на гормоны щитовидной железы. Концентрация каждого из них помогает относительно точно определить степень поражения органа.

Лечение рака щитовидной железы

Самый распространенный метод лечения рака щитовидной железы — хирургическое вмешательство. Оперативным способом удаляют щитовидную железу или ее часть для сохранения функциональности органа. Однако операция проводится только при определенных условиях. К примеру, на последних стадиях этот метод не будет эффективным из-за распространения метастаз.

Кроме этого, применяются и другие методы (облучение, химиотерапия и прочие).

Стоимость лечения в клиниках и центрах Москвы

Стоимость лечения рака щитовидной железы в столице зависит от многих факторов: чем более современное оборудование, высокий уровень обслуживания, перечень и качество предоставляемых услуг, профессионализм и опыт врачей, тем дороже будет лечение. Кроме того, сумма в чеке будет зависеть и от количества и сложности проведенных процедур, следовательно — от стадии заболевания.

Преимущество платного лечения рака щитовидной железы

Частные центры и клиники превосходят государственные медицинские учреждения даже по привлекательности фасада и внутреннего убранства. Свежий современный ремонт, обеспечивающий комфортное пребывание в стационаре и посещение врачей амбулаторно, уже является преимуществом. Тем не менее, это не самое главное, когда дело касается здоровья.

Лишний стресс и волнения могут усугубить состояние пациента в период лечения и реабилитации. Поэтому пациенту важно находиться в чистом и уютном помещении и во время диагностики, и при сдаче анализов, и при проведении лечебных процедур и хирургических манипуляций. В платных клиниках кабинеты просторные и светлые. Пациенту и сидеть при опросе, и лежать при диагностике и лечении будет комфортно, значит, лишних переживаний не возникнет. Ни одна частная клиника не будет рисковать репутацией, принимая на работу специалиста без опыта, с купленным дипломом и не желающего развиваться в специальности. Поэтому в платных клиниках работают лучшие специалисты, которое постоянно повышают свою квалификацию. Оборудование и инструменты закупается не на деньги из бюджета, а на те, которые пациенты платят за оказанные услуги. Следовательно, платные клиники могут позволить себе только наилучшие и современные медицинские инструменты и препараты. Высокая конкуренция заставляет каждую платную клинику работать так, чтобы у пациента остались только положительные впечатления об учреждении. Положительные отзывы и хороший результат означает, что пациент будет советовать учреждение знакомым, а при возникновении других проблем со здоровьем обратится сюда. Поэтому платные клиники нацелены на долгосрочное сотрудничество. А вот у сотрудников и дирекции бюджетных организаций прибыль не зависит от числа пациентов. Отсутствие очередей и занятых телефонных линий. Когда речь идет о здоровье, на счету каждый день. Поэтому в частных организациях нет записи на месяц вперед: можно позвонить и записаться на консультацию на текущий или следующий день. Клиники Москвы, где лечат рак

НИИ Нейрохирургии им. академика H.H.Бурденко РАМН

Многопрофильное медицинское учреждение, которое уже несколько десятков лет является одним из популярнейших центров нейрохирургии. Важное направление НИИ — лечение онкологических заболеваний. В стенах учреждения онкобольных исследуют на наличие рака, оказывают качественное лечение (химиотерапия, лучевая терапия, нейрохирургия), а также следят за состоянием пациента после выздоровления, чтобы не случилось рецидива.

Решения относительно каждого пациента принимаются сообща группой врачей, которые подбирают наиболее подходящий метод лечения. После окончания лечения, когда пациент не нуждается в пребывании в стационаре или постоянных визитах в клинику, ему на руки выдается памятка с полезными рекомендациями.

Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН

Центр имеет 50-летнюю историю. Здесь используются наиболее эффективные и наимение травматичные методы лечения с помощью передового оборудования, а сотрудники клиники — академики РАМН, доктора наук и профессоров. В общей сложности персонал насчитывает более 3500 человек.

Центр соответствует европейским стандартам, специализируется на уникальных инновационных технологиях и относится к крупнейшим мировым клиникам, основное направление которых — лечение рака.

Лечение опухолей возможно на платной и й основе (при наличии полиса ОМС или особых указаний). В онкоцентре осуществляют первичное лечение рака, а также исправляют последствия предыдущих неэффективных врачебных действий.

Клиническая больница Управления делами президента

Больница относится к медицинским учреждениям столицы с многолетней историей и считается одним из лучших в России. Организация имеет Орден Трудового Красного Знамени.

ЦКБ ежегодно повышает свой статус, улучшает техники и методики лечения, а также использует в работе современнейшие достижения медицины и многолетний опыт лучших специалистов. Организация включает стационар, современный лабораторный центр, роддом, несколько диагностических отделений, а также предоставляет услуги скорой медицинской помощи и экстренной госпитализации.

МНИ онкологический институт имени П.А.Герцена

Организация оказывает эффективную помощь технического, методологического и диагностического направлений. Пациенты находятся в очень комфортабельных условиях. Специалисты работают с использованием лучших достижений медицины, которые позволяют диагностировать и лечить рак с высокой точностью с эффективностью.

Клиника является многопрофильной, имеет свой просторный стационар, в котором персонал работает круглосуточно.

Клинический центр МГМУ имени И.М. Сеченова

Клинический центр является одним из самых крупных в России и работает в нескольких направлениях. Кроме того, организация входит в тройку крупнейших лечебниц Европы, в которой осуществляют помощь более 5000 грамотных специалистов.

Клиника осуществляет работу в соответствии с самыми передовыми разработками медицины, диагностики и техники. Главная цель центра — обеспечить наибольший эффект от лечения в минимальные сроки.

Более 50% оперативных вмешательств являются эндовидеохирургическими или роботическими.

Другие центры и клиники, где лечат рак в Москве

Европейская клиника. Используются передовые методы медицины для лечения любого рака в любой стадии. Онкологический центр "Медицина 24/7". Круглосуточная госпитализация пациентов без очереди. Институт онкологии ЕМС. Используются лучшие и самые точные методы диагностики и лечения рака. Онкологический центр Sofia. В центре рак лечат по передовым схемам Израиля, США и Европы. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ. Предоставляет лучшие методы диагностики и лечения рака Европы. Методы лечения рака щитовидной железы

Выбор метода лечения определяется, исходя из особенностей протекания заболевания, стадии и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое лечение

Если диагностика подтвердила наличие опухоли в щитовидной железе, назначается хирургическое лечение.

Операция по удалению половины органа называется гемитиреоидэктомия, щитовидной железы полностью — тиреоидэктомия.

В зависимости от размера опухоли и пораженной площади, удаляется либо все железа целиком, либо ее часть. Но большинство врачей выступают за полноценное удаление железы, чтобы не пропустить крохотные участки с атипичными клетками. Иногда вместе с щитовидной железой удаляют лимфатические узлы и жировую клетчатку в пораженной области шеи.

Химиотерапия

При химиотерапии воздействие на раковую опухоль производится путем приема веществ, оказывающих губительное действие на пораженные клетки. Метод подходит для лечения любых стадии, в том числе при рецидивах и образованиях метастаз.

Единственный признанный метод лечения анапластического рака щитовидной железы — цитостатическая химиотерапия.

Химиотерапию часто сочетают с лучевой терапией: в этом случае эффективность лечения возрастает.

Таргетная терапия

Этот метод применяется для лечения анапластической, дифференцированной и медуллярной формы рака щитовидной железы. Он может быть эффективен даже на последней стадии. Особенностью таргетной терапии является то, что средства, которые используются при лечении, пагубно действуют только на больные клетки, а здоровые остаются нетронутыми. После таргетной терапии не наблюдается рецидивов и продолжительность жизни заметно увеличивается.

Радиотерапия

Чаще всего радиотерапия назначается при анапластическом раке щитовидной железы и других формах, если хирургическое лечение невозможно или оказалось неэффективным, для профилактики рецидивов или при образовании метастаз.

Облучение производится в специальной кабине ежедневно в течение 4-6 недель.

Паллиативное лечение

Такой метод лечения применяется в запущенных, безысходных случаях, когда цель — избавить пациента от сильных мучений. Паллиативное лечение направлено на борьбу с сильной болью, нарушением дыхания, кашлем.

Кибер-нож

Эффективный метод облучения, при котором используется линейный ускоритель. Он позволяет точно и быстро направить облучение в место назначения, т.е. отличается точечным воздействием на пораженную область.

Гамма-нож

Метод схож с предыдущим: при лечении здоровые ткани остаются целыми, а пораженные подвергаются воздействию гамма-ножа. С его помощью удаляется поврежденная часть щитовидной железы. Метод является щадящим и малоинвазивным.

Робот-хирург да Винчи

Инновационный малоинвазивный метод лечения рака, при котором разрезы минимальны, побочные эффекты почти всегда отсутствуют и восстановительный период короткий. С помощью робота врач видит более четкую картину оперируемой области.

Сколько живут люди после рака щитовидной железы

При своевременно начатом лечении и проведении операции по удалению щитовидной железы есть высокие шансы на долгую жизнь без ограничений. После тиреоидэктомии требуется постоянное наблюдение у врача, чтобы контролировать возможные рецидивы.

Вероятность 5-летней выживаемости следующая:

При папиллярном раке — 95%, При медуллярном раке — 15%, При лимфоме — до 20%, При анапластическом раке пациенты живут не более года.

Прогноз пятилетней выживаемости при обнаружении рака щитовидки на первой стадии составляет 99%, на второй — от 60 до 80%, на последних — в зависимости от возраста и эффективности лечения, но, как правило, шансы невысоки.

Рак щитовидной железы часто обнаруживается на ранней стадии, поэтому вероятность благополучного исхода выше, чем при других видах рака. Общая смертность от рака щитовидки не превышает 1%.

Отзывы о лечении рака щитовидной железы в Москве

Кирилл: "Долгое время занимался спортом, соответственно, часто приходилось проходить медкомиссию. На одной из них у меня был обнаружен рак щитовидки первой стадии. К счастью, у спортсменов достаточно квот, поэтому мне хватило 2-х месяцев, чтобы полностью вылечиться. Прошло 7 лет, наблюдаюсь у врачей регулярно, рецидивов не было".

Анжелика: "В мою жизнь рак ворвался на этапе планирования беременности. Отправилась на исследование гормонов, возникли трудности с гормонами щитовидки. После диагностики был обнаружен рак. В нашем городе нет особо крутых клиник, поэтому мой гинеколог посоветовал одну из московских клиник. Думала, что не потяну в финансовом плане, но оказалось, что первая стадия относительно бюджетная. Вылечилась в столице, теперь периодически сдаю анализы у себя. Пока все в норме, но беременеть пока боюсь".

Валентин: "Я повез лечиться маму в Москву, когда были высокие шансы на успешный исход. Опухоль оказалась четкой, удалили щитовидную железу. Прошло еще не так много времени после операции, но мама чувствует себя хорошо. Врач дал рекомендации, оставил визитку, сказал, что повторные анализы проведет ".

Рак щитовидной железы встречается нечасто, но обнаружить его на начальных этапах легче, чем другие виды рака. Как правило, ему больше подвержены женщины, поэтому желательно регулярно проверять щитовидную железу и, если нужно, назначать лечение. Современный уровень терапии представлен во многих медицинских учреждениях Москвы, поэтому ехать за помощью за границу теперь не нужно.

"

Лечение рака яичников в Израиле

Онкологи больницы "Рамбам" применяют инновационные методы лечения рака яичников, что позволяет оказывать высококачественную медицинскую помощь пациенткам, включая прогрессивные методы диагностической визуализации, инвазивные хирургические методы, противораковые препараты и лучевую терапию. Рак яичников – злокачественное новообразование в яичниках. Различают эпителиальный рак яичников, герминогенный, опухоль стромы полового тяжа яичников и перитонеальная карцинома.

Симптомы рака яичников общий дискомфорт или боли в области живота (газы, несварение, спазмы, набухание, колики) вздутие живота и/или чувство тяжести даже после легкого перекуса тошнота, диарея, запоры или частые позывы к мочеиспусканию беспричинная потеря или набор веса потеря аппетита аномальные вагинальные кровотечения нетипично высокая утомляемость боли в пояснице болевые ощущения во время полового акта изменения менструального цикла

Эти симптомы не всегда означает наличие рака яичников, но являются поводом для посещения врача и тщательного обследования.

Диагностика рака яичников в Израиле

Для диагностики рака яичников, определения степени его развития или оценки эффективности назначенной терапии в Израиле применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр – влагалищное исследование на предмет выявления опухолевидных образований по обе стороны от матки. Анализ крови на онкомаркер CA-125 – определяется уровень в крови CA-125 – протеина, вырабатываемого раковыми клетками яичников. Этот метод особенно эффективен для выявления рецидивов, прогнозирования и оценки эффективности терапии. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование – во влагалище вводится прибор, оснащенный ультразвуковым устройством, который позволяет обнаружить патологические образования, его распространённость и исследовать органы малого таза. Хирургическая биопсия – образец ткани новообразования в яичниках изучается под микроскопом на предмет злокачественности. Биопсия может проводиться тремя способами: хирургия, лапароскопия и аспирационная диагностическая пункция. Генетическое тестирование – проводится у пациентов из группы риска по личной или семейной медицинской истории с целью диагностики рака яичников и/или дальнейшей профилактики. В Израиле помимо онкогенов BRCA1 или BRCA2 (рак яичников и груди), параллельно определяют ещё и гены синдрома Линча (рак толстой кишки). Методы диагностической визуализации – компьютерная аксиальная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография позволяют выявить зоны с измененным кровоснабжением, обнаружить опухоль и определить степень распространения рака. Лечение рака яичников в Израиле

Выбор терапии при раке яичников зависит от таких факторов, как стадия заболевания, размер опухоли после циторедукции, возраста, общего состояния здоровья и желания пациентки иметь детей. В Израиле применяются следующие методы лечения рака яичников:

Хирургическое лечение рака яичников

Операция проводится с целью удаления и/или биопсии новообразования и выявления метастазов в области таза и брюшной полости при подтверждении злокачественности опухоли. Основным методом лечения рака яичников является циторедукция – удаления максимально возможной части опухоли. В Израиле во время операции врач может принять решение об удалении ещё и матки, шейки матки, фаллопиевых труб и жировой ткани вокруг детородных органов. Кроме того, частично или полностью могут быть удалены селезенка, печень, лимфоузлы и кишечник.

Химиотерапия при раке яичников

Назначается для разрушения оставшихся в организме раковых клеток или в случае невозможности проведения циторедукции.

Интерперитонеальная химиотерапия при раке яичников

Предполагает введение активных препаратов в брюшную полость через катетер или имплантируемый порт (полностью имплантируемое устройство), что делает этот метод лечения рака яичников эффективнее традиционной химиотерапии. В Израиле интерперитонеальную химиотерапию обычно применяют в случае, если нет возможности удалить опухоль полностью.

Лучевая терапия при раке яичников

Применяется скорее для облегчения симптомов, чем для лечения рака яичников, однако способствует разрушению остаточных раковых клеток в области таза и целесообразна при рецидивах после других видов терапии.

Таргетная терапия при раке яичников

В Израиле применяются новейшие препараты, которые воздействуют только на раковые клетки, останавливая их рост и, не затрагивает здоровые, что является намного более щадящим методом лечения.

Возможные медицинские процедуры при раке яичников и их стоимость

Развернутые анализы крови - 240 $

Гинекологическое УЗИ - 250 $

Ревизия ранее выполненной биопсии - 740 $

Консультация онко-гинеколога - 400 $

Консультация онколога - 400 $

Курс химиотерапии - 820 - 15.000 $

Радикальная гистерэктомия - 24.760 $

Свяжитесь с нами

Пожалуйста, заполните ваши данные.
Наш медконсультант перезвонит Вам с оптимальным решением Вашей проблемы.

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы развивается из фолликулярных, медуллярных и папиллярных клеток, и до настоящего времени точная причина его появления не выяснена. Но выявлено, что в 85-88 % случаев онкологическому процессу предшествует образование диффузно-токсического зоба. Пациенты, у которых имеются узлы в области щитовидной железы, находятся в особой группе риска и должны проходить регулярное обследование с целью ранней диагностики рака и предупреждения его перехода в тяжелые формы.

Рак щитовидной железы поддается лечению, и прогнозы по данному заболеванию благоприятные, особенно при раннем выявлении злокачественного процесса!

Симптомы рака щитовидной железы

На раннем этапе развития рак практически никак себя не проявляет, а первичные симптомы могут быть схожи с симптомами респираторного заболевания.

Наиболее часто пациенты при появлении злокачественной опухоли жалуются на:

увеличение лимфоузлов в области шеи, осиплость голоса, отечность в области гортани и шеи, затрудненность дыхания, ощущение комка в горле, затрудненность глотания, частые приступы кашля, одышку, повышение сухости кожи, изменение в весе без видимых причин, выпадение волос. Диагностика

Первым делом врач-эндокринолог проводит пальпацию области шеи с целью обнаружения узловых образования и оценки общих размеров железы. Далее по результатам первичного осмотра специалисты онкологического центра Sofia назначают комплексное обследование, которое может включать:

МРТ, анализ крови на определение гормонального статуса, рентгенографию трахеи, УЗИ, КТ, пункционную биопсию, радиоизотопное сканирование и др.

По результатам исследования не только устанавливается диагноз – рак – но и характер и локализация опухоли, степень распространения злокачественного процесса в щитовидной железе, а также наличие/отсутствие метастаз.

Диагностика в онкологическом центре Sofia может быть выполнена в рамках одного визита. И некоторые исследования, в частности, ПЭК-КТ, проводятся по полису ОМС, то есть бесплатно для пациента.

Лечение рака щитовидной железы

Выбор лечения зависит от общего состояния больного, размеров опухоли щитовидной железы и специфики течения онкологического процесса.

Для борьбы с раком щитовидной железы применяются:

химиотерапия, хирургическое вмешательство, лучевая терапия, терапия радиоактивным йодом или гормонами.

Высокий процент излечения дает сочетание двух и более методов, и врачи онкологического центра Sofia придерживаются такого комплексного подхода. Применяются не только классические методики лечения рака щитовидной железы, но и инновационные. К примеру, в нашу практику внедрено удаление новообразования за один сеанс. Этот метод подразумевает однократное подведение канцерицидной дозы в злокачественное новообразование, что позволяет полностью удалить опухоль и метастазы за один сеанс.

Также применяются новейшие технологии облучения, в клинике используется высокотехнологичное оборудование. Такое облучение при раке щитовидной железы безопасно для пациента, а время процедуры сокращается до 10-15 минут – госпитализация больного не требуется.

Некоторые виды лечения, к примеру, химиотерапия и хирургическое вмешательство, в онкологическом центре Sofia выполняются по полису ОМС, то есть бесплатно для пациентов. Это дает возможность снизить финансовую нагрузку и получить высокотехнологичную помощь без дополнительных затрат в рамках обязательного медицинского страхования.

Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Услуга действует для всех граждан России.

Чтобы узнать подробности, а также по каким нозологиям и услугам работает данная программа, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 121-36-07,
или можете прочитать более подробно здесь.

Преимущества онкологического центра Sofia

Наличие уникального высокотехнологичного оборудования в онкоцентре Sofia позволяет обнаружить онкологию на начальной стадии. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют получить впечатляющие результаты – 95 % пациентов полностью выздоравливают.

оказание помощи онкопациентам даже при запущенном течении рака щитовидной железы, высококвалифицированные врачи с большим опытом лечения онкологии, великолепное оснащение центра, лечение и диагностика с применением всех доступных на сегодня методов, многочисленные сертификаты и награды, в том числе JCI, всё в одном месте: Sofia располагает собственным мультикорпусом площадью 35 000 кв. м, в котором имеются собственный стационар, лаборатория, поликлиническое отделение и др., 30 лет уникального опыта и безупречной репутации, большой паркинг.

Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: "Новослободская", "Тверская", "Чеховская", "Белорусская" и "Маяковская".

Записаться можно по телефону +7 (495) 121-36-07 или через онлайн-форму!

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.

Получить консультацию можно по номеру +7 (495) 153-49-30

"

Рак яичников (карцинома яичников)

Вначале рак яичников обычно не вызывает симптомов. На момент постановки диагноза заболевание часто прогрессирует. Наиболее важным методом лечения является операция. Из этой статьи вы узнаете, как диагностируется рак яичников и какие есть варианты лечения.

Обзор Рак яичников также известен как карцинома яичников. На ранних стадиях заболевание редко вызывает симптомы: на момент постановки диагноза опухоль часто прогрессирует. Врачи различают разные виды рака яичников. Наиболее важным методом лечения является операция, обычно в сочетании с последующей химиотерапией. На поздних стадии опухоли пациентки обычно также получают таргетную терапию. Лучевая терапия редко используется для лечения рака яичников.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое рак яичников?

Раком яичников врачи называют злокачественные опухоли яичников. В медицинской терминологии эти опухоли называются карциномой яичников.

Женские яичники состоят из различных типов тканей и клеток, из которых могут развиваться раковые клетки. Это означает, что существуют разные виды рака яичников.

Около 90 из 100 злокачественных опухолей яичников исходят из верхней выстилающей ткани яичников. Такие опухоли называют эпителиальными.
К этой группе также относятся так называемые пограничные опухоли. Такие опухоли нельзя однозначно классифицировать как доброкачественные или злокачественные. Реже возникают так называемые опухоли стромы полового тяжа из опорной ткани или опухоли зародышевых клеток непосредственно из яйцеклеток.

Важно знать! Рак брюшины (перитонеальная карцинома) и рак маточной трубы (карцинома маточной трубы) являются другими типами рака. Но они лечатся так же, как рак яичников.

Какие симптомы могут возникать при раке яичников?

Зачастую рак яичников долгое время протекает бессимптомно. Опухоль имеет достаточно места для роста в тазу и брюшной полости и часто вызывает дискомфорт только тогда, когда становится больше.

На рак яичников могут указывать следующие симптомы:

ощущение переполнения желудка, метеоризм, беспричинные боли в животе или расстройства пищеварения, увеличение объема живота или беспричинная потеря веса, учащенное мочеиспускание.

Такие симптомы, как расстройства пищеварения или частое мочеиспускание, возникают не только при раке яичников, но часто и при доброкачественных заболеваниях. Если эти симптомы периодически повторяются или сохраняются постоянно, рекомендуется обратиться к врачу. Особенно это актуально для женщин старше 50 лет. Семейные врачи или врачи-гинекологи могут в достаточной мере сузить круг причин, вызывающих жалобы, и при необходимости назначить дальнейшие диагностические мероприятия.

Рак яичников: каковы причины заболевания и факторы риска?

С возрастом риск развития рака яичников повышается. Определенную роль играет и избыточный вес. Кроме того, на риск влияют гормональные факторы: например, бездетность или бесплодие могут повышать риск развития рака яичников. То же самое касается гормональной терапии для лечения климактерических симптомов у женщин после последней менструации (менопаузы).

Важно знать! Другие гормональные факторы оказывают защитное действие. Так множественные роды и длительные периоды грудного вскармливания снижают риск развития рака яичников. Защищают от рака яичников также препараты, подавляющие овуляцию (противозачаточные таблетки), или стерилизация путем перевязки маточных труб.

Согласно последним исследованиям, в каждом четвертом-пятом случае рака яичников роль играют наследственные факторы. Зачастую случаи рака молочной железы или яичников имеются среди близких родственников. Наиболее часто изменения происходят в генах BRCA1 и BRCA2. Аббревиатура BRCA происходит из английского языка и складывается из начальных букв слов breast (грудь) и cancer (рак).

Возможно ли раннее выявление рака яичников?

В Германии сейчас нет государственной программы раннего выявления рака яичников. До сих пор не было доказано, что ранние диагностические обследования снижают смертность от рака яичников: это касается как ультразвукового исследования яичников через влагалище (вагинальное УЗИ), так и определения специальных онкомаркеров.

Эксперты не рекомендуют скрининговое обследование на предмет рака яичников даже женщинам с наследственным риском.

Какие обследования проводятся для диагностики рака яичников?

При подозрении на рак яичника врачи используют комплекс различных взаимодополняющих диагностических процедур.

Опрос пациента (анамнез) об уже имеющихся заболеваниях, жалобах и возможных факторах риска. Физикальное обследование: врач пальпирует внутренние половые органы снаружи через брюшную стенку и изнутри через влагалище. Зеркальное обследование: оно позволяет рассмотреть внутренние половые органы. Ультразвуковое исследование яичников через влагалище (вагинальное УЗИ) Методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): они позволяют врачам увидеть, насколько обширна опухоль.

Для постановки окончательного диагноза, как правило, необходима операция: опухоль удаляется и передается на гистологическое исследование. Оно позволяет определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной и какой она формы.

Важно знать! Большая часть опухолей яичников является доброкачественной. Особенно у молодых женщин зачастую формируются кисты яичников, которые могут очень сильно увеличиваться в размерах. Также в яичниках могут образовываться вторичные опухолевые узлы другого происхождения (метастазы). Доброкачественные опухоли яичников и метастазы не являются раком яичников и лечатся по-разному.

Хотите узнать, что представляют собой обследования для диагностики рака яичников и какие заключения они позволяют сделать? В Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака) можно получить индивидуальную консультацию о диагностике рака яичников.

Как лечится рак яичников?

При выборе подходящего метода лечения лечащий врач, в частности, учитывает три фактора.

Стадия заболевания: насколько далеко распространился рак яичников? Тип опухоли: какой гистологический подтип присутствует? Общее состояние здоровья пациентки: есть ли другие заболевания, которые необходимо учитывать при планировании лечения?

Наиболее важными методами лечения пациенток с раком яичников является операция с последующей химиотерапией. При обнаружении рака яичников на ранней стадии капсула пораженного яичника часто еще не поражена и раковые клетки еще не сильно изменены. Тогда в качестве лечения может быть достаточно операции.

Важно знать! При раке яичников операция проводится не только для лечения, но и в целях диагностики. Это означает, что перед операцией врачи информируют пациенток о многих возможных этапах лечения, не будучи уверенными в их необходимости.

Операция

Во время операции опухоль должна быть по возможности полностью удалена. Дальнейшая процедура зависит от того, локализуется ли заболевание или уже распространилось дальше.

Локализованная опухоль означает, что поражены один или оба яичника и опухоль ограничивается половыми органами малого таза. Это врачи внимательно проверяют в ходе операции. Поэтому специалисты также говорят о диагностической операции для определения стадии.

У почти каждой третьей пациентки, у которой рак яичников изначально считается локализованным, обнаруживаются скрытые метастазы. Тогда рак больше не локализуется, а распространяется дальше и должен лечиться по-другому.

Примерно у 3 из 4 пациенток с раком яичников опухоль находится на поздней стадии. Это означает, что опухоль распространилась на другие органы малого таза или брюшной полости или на еще более отдаленные органы.

В этом случае эксперты рекомендуют удалять опухоль по возможности так, чтобы она больше не была видна невооруженным глазом. Если это возможно, хирург также удаляет пораженные органы или части органов. Например, это могут быть части кишечника.

Химиотерапия и другие методы лечения

Большинство пациенток с раком яичников получают после операции химиотерапию. При этом применяются специальные препараты, замедляющие рост клеток или препятствующих их делению, так называемые цитостатики.

Ниже перечислены другие формы лечения, которые врачи используют для лечения рака яичников.

Таргетная терапия: здесь препараты целенаправленно воздействуют на биологические процессы опухолевых клеток, которые важны для развития рака или прогрессирования рака. Они назначаются на поздних стадиях опухоли. Поддерживающие лечебные процедуры: они включают в себя все методы для облегчения тяжелых симптомов и улучшения качества жизни.

Лучевая терапия редко используется при раке яичников.

Как лечить рак?

В следующем видео вы узнаете, как можно лечить онкологические заболевания.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Хотите узнать подробнее о химиотерапии и других методах лечения? На сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака) приведена самая важная информация о действии, побочных эффектах и ходе названных методов лечения.

После лечения рака яичников: что дальше?

Медицинская реабилитация после лечения рака призвана помочь пациенткам снова окрепнуть. Ее целью также является помочь им в преодолении последствий болезни и лечения. Личный анамнез и имеющиеся у пациента ограничения лежат в основе реабилитационной программы.

В программу реабилитации после лечения рака яичников может входить указанный ниже комплекс мероприятий.

Упражнения для физического укрепления Помощь при расстройствах желудка и рекомендации по питанию Преодоление последствий химиотерапии, таких как усталость или психосоматические боли Психосоциальная консультация, призванная помочь справиться с болезнью Что дальше? Последующее наблюдение и обследования после лечения рака яичников

Лечение и само заболевание могут оказывать на пациентку физическое и психическое воздействие. Помимо этого, существует риск рецидива заболевания. Последующее наблюдение при раке яичников служит для своевременного выявления рецидивов, а также отсроченных осложнений лечения.

После окончания лечения пациентки регулярно обследуются. Интервалы между контрольными осмотрами зависят от конкретной ситуации пациентки. Врач спрашивает о симптомах и проводит осмотр. Обследование включает в себя осмотр с введением гинекологического зеркала и пальпацию, а также осмотр через прямую кишку и УЗИ влагалища.

Важно знать! Если у пациентки есть жалобы, ей следует обратиться к врачу независимо от назначенной записи.

Если рак неизлечим, регулярные осмотры помогут своевременно выявить тяжелые симптомы. Поддерживающее лечение призвано как можно дольше сохранять качество жизни пациенток.

Как жить с раком яичников?

Хирургическое удаление рака яичников — это серьезная операция в брюшной полости с общей анестезией. Зачастую пациенткам на восстановление требуется много времени.

После операции по удалению рака яичников остается большой шрам. Также могут быть рубцы внутри брюшной полости, так называемые спайки. Они могут остаться незамеченными, но также могут привести к болям в животе или проблемам с пищеварением. Как отсроченное осложнение, может возникнуть грыжа брюшной полости, что приводит к боли или другим нарушениям.

Женщины, у которых до операции еще были менструации, после удаления обоих яичников преждевременно и внезапно вступают в менопаузу: могут возникать соответствующие симптомы климактерического периода. Женщины, сильно страдающие от таких симптомов, могут обсудить со своим лечащим врачом гормональную терапию.

И последнее, но не менее важное: физические изменения и психологический стресс могут оказать влияние на сексуальную жизнь пациенток. Здесь может помочь разговор — как с партнерами, так и с лечащим врачом.

Многие пациентки с раком яичников занимают активную позицию в борьбе за выздоровление. Им доступны разные возможности. Способы, которые могут помочь им лучше справиться с болезнью и последствиями терапии, зависят от конкретной ситуации.

Физические упражнения могут помочь преодолеть усталость и слабость. Они должны быть подобраны с учетом физических возможностей пациентки. Сбалансированное здоровое питание или даже консультирование по вопросам питания могут предотвратить недоедание или вылечить расстройства питания. Психоонкологическое консультирование может помочь пациентам, испытывающим беспокойства и страхи.

Если излечение невозможно и заболевание прогрессирует, очень важен хороший медицинский и сестринский уход. Это позволит снять тяжелые симптомы, такие как скопление жидкости в брюшной полости (асцит), боли или проблемы с пищеварением. А психологическая поддержка со стороны окружающих может помочь сохранить хорошее качество жизни как можно дольше.

Ищете психоонколога, группу взаимопомощи или онкологический консультационный центр? На сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака) вы найдете все важнейшие адреса, по которым можно обратиться в случае онкологии.

К кому можно обратиться при раке яичников?

При лечении рака яичников тесно сотрудничают врачи разных специальностей. Больницы, обладающие большим опытом лечения пациентов с раком яичников, могут подтвердить это соответствующим сертификатом. Сообщество Deutsche Krebsgesellschaft (Немецкое онкологическое общество) регулярно проверяет соответствие организаций определенным профессиональным требованиям и сертифицирует их как гинекологические центры.

Адреса сертифицированных гинекологических центров представлены на сайте OncoMAP.

У вас остались вопросы о том, как справляться с болезнью в повседневной жизни, и о дополнительных вариантах поддержки? Соответствующая информация приведена на веб-сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака).

По любым вопросам о раке яичников вы также можете обратиться в службу Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) по бесплатному телефону 0800-420 30 40 или по электронной почте krebsinformationsdienst@dkfz.de.

Данные об источниках Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), Deutschen Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und Deutschen Krebshilfe (DKH). Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner Ovarialtumoren. S3-Leitlinie. Langversion 5.1, Mai 2022. AWMF-Registernummer 032/035OL. (Aufgerufen am 07.09.2021). Schröck R. Rehabilitation von Patientinnen mit Ovarialkarzinom. Krankheitsfolgestörungen und Behandlungspfad. Onkologe 2006. 12: 444–450 DOI 10.1007/s00761-006-1045-3 Aufgerufen am 15.06.2020. Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI). Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom). Aufgerufen am 10.06.2020.

В сотрудничестве со службой Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) центра Deutsches Krebsforschungszentrum (Немецкий центр исследования рака).

"

Щитовидная железа

Щитовидная железа – железа внутренней секреции, вырабатывающая йодсодержащие (тиреоидные) гормоны. Регулирует выделение других гормонов при помощи секреции своих. Ее работа является основой всего обмена веществ. Тиреоидные гормоны участвуют в процессах роста, развития и нормальной жизнедеятельности всего организма. Они важны для работы иммунитета человека, его восстановления на клеточном уровне. Поэтому безупречная функция этого органа имеет огромное значение для здоровья всего организма.

Общие сведения о щитовидной железе

Не существует ни одного органа в человеческом теле, на функцию которого не влияет щитовидная железа. Она является своего рода «дирижером» обмена веществ. Расположена «щитовидка» спереди внизу шеи на уровне 2-3-го кольца трахеи под гортанью, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. По форме напоминает бабочку. У ученых, впервые описавших железу, возникла ассоциация со щитом, что и дало ей соответствующее название. Орган достаточно мал, и в здоровом состоянии практически незаметен для самого человека.

За что отвечает «щитовидка»

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны йодтиронины (они же тиреоидные гормоны), которые участвуют в процессах катаболизма, регулируют многие жизненно важные параметры организма. Например: артериальное давление, ритм сердца, дыхательный ритм. Справка! Катаболизм – процесс расщепления сложных веществ на более простые, который протекает с высвобождением энергии. К катаболическим процессам относят перерабатывание пищи или сжигание жировых клеток. Орган опосредованно влияет на тонус сосудов, процессы регенерации клеток и тканей. Можно сказать, что железа отвечает за весь обмен веществ человеческого организма.

Щитовидная железа – гормоны

«Щитовидка» выделяет полипептидные йодсодержащие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые вырабатываются ее фолликулярными клетками. Командой для их секреции служит выброс гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Еще один гормон – кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора. Он крайне важен для осуществления здорового метаболизма в костной ткани. Для эффективного производства гормонов тиреоидной железе нужны йод и аминокислота тирозин. Всё это организм человека получает с пищей.

Позвоните прямо сейчас Записаться к эндокринологу Выбрать время Болезни щитовидной железы Первичные – причина и патологический процесс находятся в самой железе. Вторичные – нарушается гормональная функция гипофиза, меняется секреция тиреотропного гормона (ТТГ), который в свою очередь влияет на работу органа.

О нарушении функции эндокринного органа можно судить по результатам анализа крови на тиреоидные гормоны. Также обязательно определяют количество тиреотропного гормона. Также проводят УЗИ щитовидной железы (в ряде случае с доплером), сцинтиграфию и биопсию тканей из подозрительных участков.

Щитовидная железа: симптомы заболевания

Получите консультацию у специалистов:

Гипотиреоз

Если функция железы снижена, уровень тиреоидных гормонов падает. Соответственно замедляются обменные процессы, падает количество энергии. Возникает состояние гипотиреоза.

Для него характерны следующие симптомы:

повышенная утомляемость, острая чувствительность к холоду, сухость кожи, избыточная масса тела, отеки тканей, сиплый голос, повышенный холестерин в крови, мышечная слабость, замедление сердцебиения, сухость, ломкость волос, нарушение памяти, забывчивость, депрессия.

Для коррекции состояния используют таблетированные тиреоидные гормоны и другие препараты. Вовремя начатое лечение восстанавливает состояние организма до нормы.

Гипертериоз

Если секреция тиреоидных гормонов превышает норму, развивается другое патологическое состояние – гипертиреоз. Его второе название тиреотоксикоз. В этом случае обменные процессы патологически ускоряются, происходит неадекватный выброс энергии организмом.

резкая потеря веса без ограничений в питании, тахикардия, аритмия, тремор кистей рук, дрожь в конечностях, потливость, ощущение жара без внешних причин, увеличение размеров щитовидки, ее отечность, офтальмопатия Грейвса (пучеглазость),

Терапия тиреотоксикоза направлена на подавление функции железы.

Также важно вовремя начать лечение, чтобы избежать крайнего истощения организма.

В зависимости от пола и возраста проявления заболеваний могут отличаться.

Щитовидная железа – симптомы дисфункций у мужчин эректильная дисфункция, снижение количества сперматозоидов, мужское бесплодие, гинекомастия (увеличение груди по женскому типу), пониженная выносливость, медленные движения, синдром «сухого глаза», повреждение роговицы, задержка дыхания во сне (апноэ), храп, бессонница, сложности с утренним пробуждением, сонливость во 2-й половине дня.

Гипотиреоз у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Он сильнее сказывается на работоспособности, но меньше влияет на эмоциональное состояние.

повышенная возбудимость, раздражительность, приступы страха, паника (панические атаки), быстрая утомляемость, головные боли, тахикардия и сердечная аритмия (выражены сильнее чем у женщин), сердечная недостаточность, снижение потенции. Симптомы у женщин

Гипотиреоз у женщин протекает несколько иначе, чем у мужчин:

увеличение массы тела более выражено, набор веса не останавливается диетой, наблюдается хроническая усталость, зябкость, выпадение волос, сухость, шелушение кожи, запоры, нарушения памяти, нарушения менструального цикла, он становится нерегулярным, сопровождается болезненными менструациями.

У всех женщин в постклимактерический период наблюдается легкая степень гипотиреоза, но он не явно выражен. Однако к эндокринологу все же стоит обратиться. Небольшая медикаментозная коррекция обмена веществ вернет хорошее самочувствие и настроение.

Гипертиреоз у женщин:

пучеглазость (проявляется сильнее, чем у мужчин), нарушения сна, чувство постоянной тревоги, нарушения менструального цикла, он становится нерегулярным и болезненным, учащенный пульс, резкая потеря веса, изменение артериального давления, чаще всего гипертензия.

Заболевание причиняет и моральные страдания представительницам слабого пола. Это вызвано явным изменение внешности в худшую сторону. Чтобы избежать серьезных последствий, следует лечение начинать как можно раньше, и не ждать, пока болезнь нанесет удар по красоте и здоровью.

Проявления у детей

У младенцев гипотиреоз проявляется сильно и сказывается на развитии ребенка. Наблюдается,

отечность, излишняя масса тела, одутловатое лицо, задержка в развитии.

У детей дошкольного и школьного возраста гипотиреоз проявляется следующим образом:

появляются отеки нижних конечностей и лица, избыточный вес, затрудненное носовое дыхание, грубый голос, нарушение кровообращения в конечностях, холодные стопы, зябкость, смена зубов с опозданием.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у детей имеет свои особенности:

частое и беспричинное повышение температуры тела, возбуждение, гиперактивность, сменяющиеся заторможенностью, резкая потеря веса, крайняя худоба.

Если не оказать вовремя медицинскую помощь возможны серьезные проблемы с сердечнососудистой системой.

«Щитовидка» играет важную роль в развитии ребенка, важно вовремя диагностировать заболевание начать лечение.

Зоб щитовидной железы: симптомы

Зобом называют патологическое разрастание тканей щитовидной железы. Зачастую зоб не имеет выраженных болевых ощущений и причиняет дискомфорт лишь, когда достигает больших размеров.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

сдавленность в горле и затрудненное глотание, может быть ощущение инородного тела, ломкость волос, ногтей и хрупкость костей, увеличение размеров щитовидки до визуального проявления, нарушения сердечного ритма, тахикардии, аритмии, тремор рук, офтальмопатия (пучеглазость), повышенная утомляемость и пониженная работоспособность, нарушения сна, нарушения менструального цикла у женщин, проблемы с потенцией у мужчин.

Зоб обычно приводит к тиреотоксикозу.

Симптомы различных видов зоба

В зависимости от расположения в тканях органа зоб бывает диффузным и узловым:

Диффузный токсичный зоб болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Он выражается в равномерном увеличении и разрастании тканей. Разрастание обычно сопровождается повышенной секрецией гормонов и у пациента развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз). Узловой токсичный зоб (болезнь Пламмера). В данном случае разрастаются и меняют свою структуру небольшие участки органа. Часто возникает на почве недостаточности йода в организме.

Также классифицируют кистозный зоб, это более запущенная форма узлового зоба.

Может образоваться смешанный тип зоба: диффузно-узловой, когда происходит разрастание всей железы, но в ней проявляются структурно отдельные узлы.

Характер терапии зависит от типа зоба. В сложных случаях, или когда медикаменты не помогают, назначается оперативное вмешательство.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы делятся на два класса: доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относят фолликулярную, светлоклеточную и папиллярную аденомы. Такие новообразования увеличиваются медленно и не метастазируют в другие органы. В основном они не синтезируют гормонов, просто приводят к разрастанию тканей железы. В ряде случаев возникает доброкачественная гормонсинтезирующая опухоль, одним из симптомов которой является тиреотоксикоз из-за гиперсинтеза гормонов.

Клетки доброкачественных новообразований похожи на клетки самого органа.

Они менее агрессивны, чем злокачественные и угрожают только механической деформацией окружающих тканей, затруднением дыхания и глотания. Избыток тканей удаляют оперативным путем.

К злокачественным новообразованиям относят: папиллярный, фолликулярный, плоскоклеточный рак и лимфому.

Рак щитовидной железы

Возникновению злокачественного новообразования предшествует генетическая мутация клетки. После чего клетка «мутант» размножается в геометрической прогрессии и формирует раковую опухоль. Ее агрессивность зависит от вида опухоли.

Признаки онкологического процесса щитовидной железы:

кашель без простудных проявлений, охриплость голоса, приступы удушья, увеличение размеров шейных лимфоузлов, затруднение при глотании, одышка, слабость, потливость, потеря веса.

При раке, в зависимости от его стадии, применяют органосохраняющие операции или проводят радикальное удаление всей железы и близлежащих лимфоузлов.

После операции по удалению новообразования, назначают химио- и иммунотерапию, лечение радиоактивным йодом.

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, которая развивается из ткани щитовидной железы, фолликулярных клеток или C-клеток (парафолликулярных). Обычно первыми симптомами заболевания являются отечность, узлы на шее. В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы рака щитовидной железы, они отличаются разной степенью агрессивности и требуют различных подходов к лечению. [1] Обычно узлы в щитовидной железе выявляются во время осмотра эндокринолога или УЗИ, иногда их обнаруживают сами пациенты. Узлы могут иметь разные размеры, бывают одиночными и множественными, «горячими» (сопровождаются повышенным уровнем гормонов) и «холодными». У многих пациентов сразу возникает паника: наверное, это рак? По статистике злокачественным оказывается примерно каждый двадцатый узел. В большинстве же случаев это не рак, а такие состояния, как подострый тиреоидит (например, на фоне гриппа или эпидемического паротита ), тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление в железе), нехватка йода.

Симптомы Виды рака щитовидной железы Диагностика на ранних стадиях Стадии рака щитовидной железы Факторы риска Лечение Профилактика Реабилитационная терапия Продолжительность жизни после операции Последствия после операции Жизнь после лечения рака щитовидной железы Читайте также:

В ходе скрининга узлы в щитовидной железе обнаруживают примерно у 3–5% людей, причем, у женщин в 4–8 раз чаще, чем у мужчин. Паниковать не нужно, но и игнорировать узел не стоит. Для того чтобы убедиться, что это не рак, необходимо пройти обследование. [2,3]

Если узел быстро растет, либо появились узлы на шее в других местах, нужно срочно посетить врача.

Симптомы

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

припухлость и боль в шее, хриплый голос более трёх недель, кашель и боль в горле, затруднение во время глотания, увеличение лимфоузла на шее, расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит. Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются. Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается. [1,4,5]

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться. Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний. Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз. В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток. По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание. Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается. [1,2,6] Запись на консультацию круглосуточно Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие виды:

Наиболее распространены дифференцированные опухоли. Под микроскопом такой рак похож на нормальную ткань щитовидной железы. В 8 из 10 случаев встречается папиллярный рак. Такие опухоли, как правило, затрагивают только одну долю органа, растут медленно, но часто распространяются в шейные лимфатические узлы. Они хорошо поддаются лечению. На долю фолликулярного рака приходится 1 случай из 10. Он чаще встречается среди людей, у которых имеется дефицит йода. Фолликулярный рак реже распространяется на шейные лимфоузлы, но чаще дает отдаленные метастазы. Около 3% приходится на оксифильную карциному. Она наиболее сложна в плане диагностики и лечения. Медуллярный рак составляет примерно 4% от всех случаев. Он образуется из клеток, которые производят гормон кальцитонин . Его сложно вовремя диагностировать, он плохо поддается лечению. Реже всего — примерно в 2% случаев — встречается анапластический, или недифференцированный рак. Он получил свое название за то, что опухолевая ткань под микроскопом совсем не похожа на нормальную. Такие опухоли ведут себя очень агрессивно, быстро растут и метастазируют, их сложно лечить. [4,7] Диагностика на ранних стадиях

Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение — это утверждение справедливо для любого онкологического заболевания. Если опухоль находится в пределах одного органа, вероятность ремиссии после хирургического лечения наиболее высока. С появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается.

Чтобы диагностировать рак на ранних стадиях, проводят скрининговые исследования – регулярные осмотры эндокринолога. Зачастую врач может вовремя обнаружить узел и направить пациента на обследование. Новообразования в щитовидной железе хорошо выявляет УЗИ, но врачи не рекомендуют проходить это исследование всем подряд.

Отдельную группу риска составляют носители аномального протоонкогена RET, который повышает риск медуллярного рака. Если этот тип рака был диагностирован у одного из ваших родственников, вам стоит посетить врача-генетика. При необходимости он назначит генетический анализ.

Если у человека обнаружен аномальный протоонкоген RET, врач может предложить одну из следующих тактик:

Регулярные УЗИ щитовидной железы: это поможет диагностировать опухоль максимально рано. Регулярные анализы крови на уровень гормона кальцитонина. Профилактическое удаление железы. [8]

Диагностика рака щитовидной железы сегодня не представляет большой проблемы. Однако остается крайне важным своевременность обращения пациентов. При наличии любых проблем со щитовидной железой, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста

Методы диагностики

Обычно, если врач во время осмотра обнаружил в щитовидной железе узлы, обследование начинают с ультразвукового исследования. Оно помогает оценить размеры, количество, расположение новообразований, изучить их внутреннюю структуру, выяснить, является ли новообразование плотным узлом или кистой .

Обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз помогает биопсия щитовидной железы. Она может быть проведена, если узел имеет размеры не менее 1 см. Чаще всего ткань железы получают с помощью тонкой иглы, которую вводят под контролем УЗИ. Для точной диагностики нужно получить несколько образцов. Их отправляют в лабораторию для гистологического , цитологического и молекулярно-генетического анализа. [9]

По статистике, на 20 тонкоигольных биопсий диагностируют один случай рака щитовидной железы.

Иногда точный диагноз установить не удается, лаборатория описывает результат как «подозрительный» или «неопределенный». В таких случаях врач может принять следующие решения:

Повторить тонкоигольную биопсию. Провести биопсию другими, более инвазивными, методами. Например, использовать более толстую иглу или удалить часть щитовидной железы. Провести генетические анализы, чтобы обнаружить аномальные гены, которые могли бы свидетельствовать в пользу онкологического заболевания.

Обнаруживать раковые клетки помогает радиоизотопное исследование. Его применяют для диагностики первичной опухоли и поиска метастазов. Перед процедурой в организм пациента вводят безопасный радиоактивный йод-131, внутривенно, либо дают принять в виде таблеток. Раковые клетки накапливают это вещество и дают изображение на специальных снимках. При медуллярном раке клетки не накапливают йод, поэтому радиоизотопное сканирование будет неэффективно.

По показаниям проводят рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это помогает лучше изучить первичную опухоль и найти метастазы.

Так как щитовидная железа — эндокринный орган, в диагностике ее злокачественных опухолей важное значение зачастую имеют анализы крови на некоторые гормоны:

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует продукцию гормонов клетками щитовидной железы. Если его уровень в крови повышен, это может говорить о том, что щитовидная железа работает недостаточно активно. Тироксин и трийодтиронин. При раке щитовидной железы их уровни в крови чаще всего остаются нормальными. Тиреоглобулин — белок, который помогает судить об эффективности лечения. После тиреоидэктомии и радиойодтерапии уровень тиреоглобулина в крови должен оставаться низким. Если он растет, это может свидетельствовать о рецидиве. Кальцитонин вырабатывается C-клетками и участвует в регуляции обмена кальция. Определение его уровня имеет диагностическое значение при подозрении на медуллярный рак.

При медуллярном раке может быть назначен анализ на онкомаркер — раковоэмбриональный антиген. [1,3,8]

Стадии рака щитовидной железы

Стадию рака щитовидной железы определяют, опираясь на общепринятую международную классификацию TNM. Буква T обозначает размеры и другие характеристики первичной опухоли в щитовидной железе:.

Tx – оценить характеристики первичной опухоли не удается. T0 – первичная опухоль во время обследования не выявлена. T1 – наибольший диаметр опухоли составляет 1 см и менее (T1a) или 1–2 см (T1b), и она не распространяется за пределы щитовидной железы. T2 – наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см, и она не распространяется за пределы щитовидной железы. T3 – наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см, либо она распространяется за пределы щитовидной железы. T4 – опухоль распространяется на органы и ткани, расположенные за пределами щитовидной железы. В зависимости от того, как далеко она проросла, выделяют подстадии T4a и T4b.

При анапластическом раке классификация несколько отличается. Все такие опухоли автоматически относят к четвертой стадии. При этом подстадия T4a означает, что рак находится в пределах щитовидной железы, T4b – распространился на соседние структуры.

Буква N характеризует наличие опухолевых очагов в регионарных, то есть близлежащих по отношению к щитовидной железе, лимфоузлах:

Nx – не получается проверить, поражены ли лимфатические узлы. N0 – метастазы в лимфоузлах не обнаружены. N1 – имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. В зависимости от того, какие группы лимфатических узлов поражены, выделяют подстадии N1a и N1b.

Буква M обозначает отдаленные метастазы:

M0 – отдаленные метастазы не обнаружены. M1 – отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от сочетания значений T, N и M, при разных типах рака щитовидной железы выделяют следующие стадии:

Фолликулярный и папиллярный рак Стадия I T1N0M0 Стадия II T2N0M0 Стадия III T3N0M0 или T1—3N1aM0 Стадия IVA T1—3N1bMo или T4aN0—1M0 Стадия IVB T4bN(любая)M0 Стадия IVC T(любая)N(любая)M1 Медуллярный рак Стадия I T1N0M0 Стадия II T2—3N0M0 Стадия III T1—3N1aM0 Стадия IVA T1—3N1bM0 или T4aN0—1M0 Стадия IVB T4bN(любая)M0 Стадия IVC T(любая)N(любая)M1 Анапластический (недифференцированный) рак Стадия IVA T4aN(любая)M0 Стадия IVB T4bN(любая)M0 Стадия IVC T(любая)N(любая)M1

Классификация папиллярного и фолликулярного рака у людей младше 45 лет несколько отличается. Если нет метастазов, всегда диагностируют стадию I, а если есть – стадию II. [1,5]

Факторы риска

Для большинства онкологических заболеваний невозможно назвать однозначную причину. Очень сложно понять, что именно привело к мутации, из-за которой нормальная клетка стала опухолевой. Известны лишь факторы риска — условия, которые в той или иной степени повышают вероятность развития заболевания.

Пол. По неустановленным причинам женщины страдают раком щитовидной железы примерно в 3 раза чаще, чем мужчины. Возраст. У женщин риск повышается после 40–50 лет, у мужчин — после 60–70 лет. Семейная история. Риск повышен у людей, у которых есть родственники первой линии (родители, родные братья и сестры), страдающие раком щитовидной железы. Какие гены и каким образом в этом замешаны — неизвестно. Наследственность. Этот фактор особенно сильно связан с медуллярным раком: в 20% случаев он обусловлен мутацией предшественника гена RET. Недостаток йода. Люди, в организме которых не хватает этого микроэлемента, чаще страдают фолликулярным раком. Ионизирующие излучения . Развитию рака щитовидной железы способствует лучевая терапия головы и шеи, особенно в детском возрасте. В группе риска находятся люди, которые проживали в зоне радиоактивного заражения во время аварий на АЭС и применения ядерного оружия. Неизвестно, насколько опасна в этом плане рентгенография. Детям рекомендуется проводить исследование только при явной необходимости и с применением низких доз излучения. [2] Лечение

При раке щитовидной железы прибегают к хирургическим вмешательствам, применяют лечение радиоактивным йодом, гормонотерапию, химиотерапию, лучевую, таргетную терапию. Лечебную тактику выбирают исходя из типа и стадии рака, состояния пациента.

Сегодня мы говорим о том, что применение современных методов лечения делают рак щитовидной железы в абсолютном большинстве случаев полностью излечимым заболеванием.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Хирургия — основной, радикальный метод лечения РЩЖ. Если по результатам тонкоигольной биопсии в образце обнаружены опухолевые клетки, первым делом рассматривается один из вариантов хирургического лечения, за исключением некоторых случаев анапластического рака.

Если при дифференцированных формах рака (папиллярныйая или фолликулярныйая) опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы щитовидной железы, обычно выполняют лобэктомию (гемитиреоидэктомию): удаляют пораженную долю вместе с перешейком. Это помогает сохранить выработку тиреоидных гормонов. Иногда такую операцию проводят в диагностических целях, если после тонкоигольной биопсии не удалось установить точный диагноз.

Однако, чаще всего приходится прибегать к удалению всей железы — тиреоидэктомии, или ее большей части – субтотальной резекции. После этого придется пожизненно принимать синтетический аналог тиреоидных гормонов — левотироксин.

Если есть подозрение, что, раковые клетки распространились в шейные лимфоузлы, последние также удаляют. Операции по удалению рака щитовидной железы проводят экстрафасциально, при этом важно тщательно осмотреть всю щитовидную железу и все зоны, где могут быть регионарные метастазы. При регионарных метастазах на стороне поражения на шее иссекают клетчатку в пределах фасциальных футляров. Особое внимание необходимо уделить клетчатке в области паратрахеальной зоны и передне-верхнего средостения. После хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и профилактики рецидива назначают терапию радиоактивным йодом. [1]

Радиойодтерапия

Практически весь йод, который поступает в организм человека, идет на нужды щитовидной железы. Если ввести пациенту радиоактивный йод, он проникнет в ткань железы и будет уничтожать раковые клетки, не оказывая влияния на другие органы. Для радиойодтерапии применяют радиоактивный изотоп йода I-131, тот же, что и для радиоизотопного исследования, только доза радиоактивности будет намного выше.

К терапии радиоактивным йодом чувствителен папиллярный и фолликулярный рак, нечувствительны медуллярные и анапластические опухоли. Обычно этот вид лечения назначают в следующих случаях:

При неоперабельных опухолях. После операции, когда были поражены лимфоузлы, чтобы предотвратить рецидив. >Если есть отдаленные метастазы.

Для того чтобы радиойодтерапия принесла максимальный эффект, в организме пациента должен быть достаточно высок уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повысить его можно двумя способами:

Ввести препарат ТТГ. После удаления щитовидной железы — прекратить принимать левотироксин на несколько недель. Уровень гормона в крови снизится, и гипофиз начнет активно вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать уже несуществующую щитовидную железу. В это время пациенту придется потерпеть некоторые симптомы, вызванные отсутствием тиреоидных гормонов: повышенную утомляемость, запоры, депрессию, ухудшение концентрации внимания, боли в мышцах.

Перед началом лечения нужно уменьшить количество йода в организме. Врач даст некоторые рекомендации по поводу диеты: на 1–2 недели придется отказаться от йодированной соли, сои, морепродуктов, яиц, молочных продуктов. [1,2]

Гормональная терапия

После удаления щитовидной железы в организме человека резко падает уровень тиреоидных гормонов. Это приводит к некоторым серьезным нарушениям, тяжелым симптомам. Активируется гипофиз и начинает вырабатывать ТТГ, чтобы стимулировать рост и активировать работу щитовидной железы, но он стимулирует лишь рост раковых клеток. Решить обе проблемы помогают препараты тиреоидных гормонов. После тиреоидэктомии их придется принимать пожизненно. [1]

Лучевая терапия

Помимо терапии радиоактивным йодом, РЩЖ можно лечить облучением из внешних источников, то есть применять лучевую терапию в классическом виде. Ее назначают при медуллярном и анапластическом раке, которые не реагируют на йод. Обычно процедуры проводят 5 дней в неделю в течение нескольких недель. [1]

Химиотерапия

Химиотерапия очень слабо работает против опухолей щитовидной железы, но чаще всего она и не нужна. Врач может рассмотреть возможность применения химиопрепаратов в двух случаях:

При анапластическом раке в сочетании с лучевой терапии. При запущенном раке, который не реагирует на другие виды лечения. Таргетная терапия при раке щитовидной железы

Таргетные препараты наиболее широко применяются при медуллярных опухолях, которые плохо реагируют на терапию радиоактивным йодом. Назначают вандетаниб или кабозантиниб. Оба препарата выпускаются в таблетках, их нужно принимать раз в день. Они помогают остановить рост рака, но неизвестно, насколько способны продлевать жизнь пациентов.

При дифференцированном раке, который не реагирует на другие виды лечения, применяют сорафениб и ленватиниб. Эти препараты блокируют рост питающих опухоль сосудов и некоторые белки, которые способствуют размножению раковых клеток. [1,13]

Запись на консультацию круглосуточно Профилактика

У многих заболевших людей нет никаких факторов риска, поэтому неизвестно, как можно предотвратить рак щитовидной железы.

Так как риски повышает облучение в детском возрасте, нужно с большой осторожностью относиться к любым методам лучевой диагностики и терапии у детей, применять их только при явной необходимости. В рационе любого человека должно присутствовать достаточное количество йода.

Если у человека диагностирован медуллярный рак, связанный с генетической мутацией, его родственникам нужно посетить врача-генетика и сдать анализы. И вообще, если у кого-либо из ваших близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание, нужно уделять больше внимания своему здоровью, спросить у врача, какие виды скрининга и через какие промежутки времени вам стоит проходить.

Реабилитационная терапия

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме важные функции, поэтому после ее удаления назначают заместительную гормональную терапию. Применяют препарат левотироксин.

После лечения сохраняется риск рецидива, поэтому врач назначит программу обследования:

При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы с высоким риском рецидива спустя 6–12 месяцев назначают исследование с радиоактивным йодом. Если оно показало отрицательный результат, дальнейших обследований не требуется. Также будут назначены анализы на уровни ТТГ и тиреоглобулина. Если уровень последнего растет, это может говорить о рецидиве. В таких случаях назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). При папиллярном и фолликулярном раке с низким риском рецидива назначают периодические осмотры врача, ультразвуковое исследование щитовидной железы и рентгенографию грудной клетки. При медуллярном раке назначают анализы крови на кальцитонин и раково-эмбриональный антиген. Если их уровни станут повышаться, для поиска метастазов врач назначит УЗИ шеи, КТ, МРТ. Продолжительность жизни после операции

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости — доле пациентов, которые остались живы в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. Прогнозы после операции при раке щитовидной железы (пятилетняя выживаемость) в зависимости от типа и стадии опухоли представлены в таблице:

1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст. Прогноз после операции при папиллярном раке щитовидной железы 100% 100% 93% 51% Прогноз после операции при фолликулярном раке щитовидной железы 100% 100% 71% 50% Прогноз после операции при медуллярном раке щитовидной железы 100% 98% 81% 28%

В первую очередь выживаемость при РЩЖ зависит от стадии и типа опухоли. В то время как дифференцированные опухоли относительно хорошо поддаются лечению, медуллярный и анапластический рак зачастую диагностируются на более поздних стадиях, ведут себя агрессивно. Имеет значение и возраст пациента, состояние его здоровья. Выживаемость выше среди молодых мужчин и женщин, у которых нет сопутствующих заболеваний.

Лечение рака щитовидной железы может сопровождаться некоторыми осложнениями и побочными эффектами. Одни из них носят временный характер, другие сохраняются в течение длительного времени или даже на всю жизнь. В большинстве случаев их удается держать под контролем. [10,11]

Последствия после операции

Основное осложнение после операции при раке щитовидной железы (если была удалена вся железа или ее значительная часть) — гипотиреоз. Это состояние вызывает серьезные симптомы, так как тиреоидные гормоны выполняют важные функции. Однако, гипотиреоз успешно поддается коррекции гормональными препаратами. Принимать их придется пожизненно.

Другие возможные осложнения после операции:

Охриплость или потеря голоса. Этот симптом может быть временным или стойким. Зачастую он возникает из-за раздражения гортани интубационной трубкой. Более серьезная причина — случайное повреждение гортанного нерва во время операции. Повреждение паращитовидных желез. Они представляют собой небольшие железы, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы, попарно сверху и снизу. Паращитовидные железы вырабатывают гормоны, регулирующие уровень кальция в крови. При их повреждении уровень кальция в крови падает, это проявляется мышечными спазмами, покалыванием и онемением в руках, ногах. Крупная гематома может формироваться в области шеи при интенсивном кровотечении.
Как и после всякого хирургического вмешательства, возможно инфицирование, нагноение. Для профилактики такого осложнения применяют антибактериальные препараты. [1] Жизнь после лечения рака щитовидной железы

Нет специальных рекомендаций по поводу того, как снизить риск рецидива рака щитовидной железы после наступления ремиссии и завершения лечения. Обычно врачи дают общие рекомендации, советуют правильно питаться, выполнять физические упражнения, отказаться от вредных привычек.

Нужно следить за своим здоровьем, вовремя проходить исследования и сдавать анализы, которые входят в реабилитационную программу. При любых непонятных симптомах, которые сохраняются в течение длительного времени, нужно обратиться к врачу.

Обычно узлы в щитовидной железе выявляются во время осмотра эндокринолога или УЗИ, иногда их обнаруживают сами пациенты. Узлы могут иметь разные размеры, бывают одиночными и множественными, «горячими» (сопровождаются повышенным уровнем гормонов) и «холодными». У многих пациентов сразу возникает паника: наверное, это рак?

По статистике злокачественным оказывается примерно каждый двадцатый узел. В большинстве же случаев это не рак, а такие состояния, как подострый тиреоидит (например, на фоне гриппа или эпидемического паротита), тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление в железе), нехватка йода. [2]

Подробнее о лечении рака щитовидной железы
в Евроонко:Консультация онколога-эндокринолога6&nbsp900 рубБиопсия щитовидной железы28&nbsp900 рубПриём химиотерапевта6&nbsp900 рубКонсультация радиолога11&nbsp500 руб Читайте также: Рак щитовидной железы 4 стадии Папиллярный рак щитовидной железы Удаление щитовидной железы Гемитиреоидэктомия УЗИ щитовидной железы Рак щитовидной железы с метастазами Удаление аденомы щитовидной железы Анапластический рак щитовидной железы Запись на консультацию круглосуточно Список литературы: Клинические рекомендации: Рак щитовидной железы. - Министерство здравоохранения РФ, 2018. Макарьин В.А. Рак щитовидной железы. Пособие для пациентов. — М., 2016. — 168 с. Н.В. Шидловская, В.А. Петрухин, Ф.Ф. Бурумкулова - Рак щитовидной железы и беременность. Особенности течения и перинатальные исходы / Российский вестник акушера-гинеколога 6, 2017. Т.В. Павлова, И.Д. Павлов. - Клинико-морфологические аспекты рака щитовидной железы / Фармация. - 2011, №4(99). Выпуск 13. Клинические рекомендации: Медуллярный рак щитовидной железы. - Министерство здравоохранения РФ, 2020. Г.А. Червякова, Д.З. Каменский, Е.Н. Томилова / Рак щитовидной железы. - Лечебное дело,4. - 2005г. А.В. Гостимский, А.Ф. Романчишен, М.В. Гавщук. – Недифференцированный рак щитовидной железы. – Вестник хирургии, 2016. Л.С. Шаталова, Ю.Г. Козлова, Д.М. Гафланова. – Диагностика раннего рака щитовидной железы. – Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2020. Том 10, №2. В.А. Белобородов, О.С. Олифирова, С.П. Шевченко. – Морфологическая верификация рака щитовидной железы. – Сибирский онкологический журнал, 2007, №2(22). Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С., Гарбузов П.И., Фадеев В.В. Рак щитовидной железы. Проблемы Эндокринологии. 2005,51(4):43-53. Я.Д. Хэй. Папиллярный рак щитовидной железы: клинические проявления, рецидивы и прогноз. Вестник хирургии. Том 165, №1, 2006. S. Filetti, C. Durante, D. Hartl. Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. doi.org/10.1093/annonc/mdz400 Maria E, Cabanillas, Mabel Ryder, Camilo Jimenez. Endocr Rev. 2019 Dec 1,40(6):1573-1604. doi: 10.1210/er.2019-00007. Targeted Therapy for Advanced Thyroid Cancer: Kinase Inhibitors and Beyond. DOI: 10.1210/er.2019-00007 "

Лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи. Форма железы напоминает бабочку. Щитовидная железа относится к эндокринным железам человека. Основная её функция – выработка гормонов. Гормоны щитовидной железы регулируют скорость основного обмена и опосредованно влияют на работу сердца и нервной системы, температуру тела, белковый, углеводный и жировой обмены.

Новообразования (опухоли) щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы может быть доброкачественной – аденома, или злокачественной – рак. Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железе существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В, вырабатывающих в норме гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин, развиваются чаще всего дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный или папиллярный, а также редкая и опасная опухоль – анапластический рак щитовидной железы. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы.

Доброкачественные опухоли растут медленно и не метастазируют, а злокачественные бесконтрольно растут и могут метастазировать. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте – как у детей, так и у взрослых. Большинство случаев рака щитовидной железы диагностируют у пациентов старше 30 лет. Заболевание приблизительно в 3 раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Причины

В числе возможных причин развития рака щитовидной считают ионизирующую радиацию, наследственность, наличие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (прежде всего – аутоиммунного тиреоидита). Однако в подавляющем проценте случаев никаких специфических причин для возникновения опухолевого процесса выявить не удается.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы не проявляется серьезными признаками и не вызывает почти никаких жалоб. Большинство пациентов имеет и совершенно нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Для многих пациентов диагноз «Рак щитовидной железы» становится неприятным сюрпризом на фоне полного здоровья. В большинстве случаев опухолевый процесс протекает абсолютно бессимптомно и выявляется случайно в виде узла в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании.

К возможным симптомам рак щитовидной железы можно отнести:

появление уплотнения в нижней трети шеи или увеличение лимфатических узлов шеи, изменение голоса, осиплость голоса, появление затруднения глотания и дыхания. Прогноз

В подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы на современном уровне развития медицины излечим – более 90 % пациентов могут быть полностью вылечены. Прогноз при раке щитовидной железы зависит от многих факторов: гистологической формы и размера опухоли, наличия или отсутствия метастазов в лимфатические узлы и различные органы (легкие, печень, головной мозг). Если установлен диагноз «рак щитовидной железы», то пациенту предстоит операция. Больным проводится тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы или частичное её удаление. Решение об объёме операции принимает хирург-эндокринолог, в каждой ситуации индивидуально с учетом морфологического варианта карциномы и распространенности опухолевого процесса. Однако даже после удаления щитовидной железы пациент остается совершенно нормальным человеком, способным вести полноценную жизнь без каких-либо ограничений. Наилучший прогноз имеет папиллярный рак щитовидной железы. Смертность при папиллярном раке щитовидной железы может быть очень близкой к нулевой – конечно, в том случае, если лечение рака щитовидной железы проводится специалистами, имеющими достаточный опыт в данной области медицины. Фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы на ранних стадиях, также практически полностью излечимы.

Лечение рака щитовидной железы многоэтапное.

Первым этапом лечения является дооперационная подготовка (и грамотная оценка распространенности опухолевого процесса), далее операция, наблюдение в послеоперационном периоде, проведение терапии радиоактивным йодом (при её необходимости) и дальнейшее многолетнее наблюдение. Важно понимать, что хирург, работающий в специализированном центре, ежедневно выполняет операции по поводу рака щитовидной железы, а эндокринолог еженедельно консультирует большое количество пациентов с опухолями щитовидной железы. Их опыт в данной области превышает опыт хирурга общей практики, который в своей ежедневной работе редко оперирует и консультирует пациентов с диагностированным раком щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы
Наиболее точным методом диагностики узлов щитовидной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью этого метода можно оценить мельчайшие изменения в структуре щитовидной железы. УЗИ – безопасное исследование, которое можно проводить даже детям и беременным женщинам. Однако точно определить, является ли узел злокачественным, можно только по результатам тонкоигольной биопсии. Говорить пациенту о наличии рака щитовидной железы только по результату УЗИ – некорректно.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ)
Пункция выполняется при обнаружении узла в щитовидной железе, размер которого превышает 10 мм. При меньших размерах узлов ТАБ выполняется при наличии симптомов подозрительных на рак щитовидной железы (решение принимает врач). Биопсия узлов щитовидной железы – безопасное исследование, которое занимает несколько минут и не требует от больного специальной подготовки. Для выполнения данного обследования используют обычную тонкую иглу, поэтому анестезия не требуются. Биопсию узлов щитовидной железы проводят только под контролем УЗИ. Биопсия дает ответ на основной вопрос: доброкачественный или злокачественный данный узел.

Исследование гормонов щитовидной железы
В подавляющем количестве случаев злокачественные опухоли щитовидной железы не сопровождаются гормональными нарушениями. Маркеры рака щитовидной железы отсутствуют, исключение составляет медуллярный рак. Эта опухоль возникает из С-клеток вырабатывающих кальцитонин. Для интерпретации результатов анализов лучше обратиться на прием к специалисту, который оценит и разъяснит вам имеющиеся отклонения от нормы.

Лечение рака яичников

На начальных стадиях диагностировать заболевание достаточно сложно. В основном это связано с тем, что женщины не обращаются за врачебной помощью при первых симптомах, считая их незначительными.

Увеличение объема талии. Часто женщины расценивают это просто как повод перешить пуговицы на одежде. На самом же деле это может говорить о появлении в брюшной полости излишней жидкости (асците). Нарушение менструального цикла, если оно возникло без видимых причин. Дискомфорт в животе даже при незначительном переедании. Одышка даже при незначительных физических нагрузках. Отеки ног.

Все эти симптомы — повод обратиться к врачу-гинекологу, пройти обследование, а в случае установки диагноза — лечение.

Запись на консультацию круглосуточно Стадии рака яичников

Стадирование рака яичников — многофакторное. На данный момент выявляют четыре стадии заболевания, каждая из которых характеризуется отдельными факторами. В медицине при диагностике устанавливается диагноз, и каждая стадия помечается не только цифрой, но и буквами от А до С.

I стадия. На первой стадии поражены только яичники. «А» свидетельствует о поражении одного, «В» — о поражении обоих, «С» — о том, что уже начался раковый асцит. II стадия. «А» и «С» говорят о том, насколько и как опухоль распространяется по области малого таза. III стадия. Заболевание уже распространилось по брюшной полости, лимфатические узлы также поражены. IV стадия. На этой стадии рак уже поражает любые другие органы.

Для того чтобы понять, на какой стадии на данный момент находится заболевание, необходимо провести качественную диагностику.

Диагностика

На сегодняшний день существует два основных вида скрининга, которые применяются для диагностики данного заболевания: трансвагинальное УЗИ, которое проводится с помощью специального датчика, вводимого во влагалище, и определение уровня онкомаркера СА-125.

В целом, можно сказать, что для того, чтобы выявить рак яичников на ранней стадии, необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога. В случае каких-либо подозрений он назначит дополнительные процедуры для диагностики.

Наш эксперт в данной сфере: Иванов Антон Александрович Стаж: 22 года Медицинский директор, врач онколог-хирург, хирург, химиотерапевт, кандидат медицинских наук Лечение

Лечение рака яичников можно условно разделить на три разновидности:

хирургическое, с помощью химиотерапии, лечение рецидива.

Хирургическое лечение предполагает удаление всех возможных частей опухоли. При этом желательно удалить максимально большую часть новообразования, чтобы последующая химиотерапия могла дать как можно лучший результат.

Химиотерапия при раке яичников проводится после операции практически всем больным.

При рецидиве обращают внимание на значения маркера СА-125. Если эти показатели повышены, то, скорее всего, пациенту будет предложена химиотерапия. Препараты в каждом конкретном случае подбираются индивидуально.

Лечение рака яичников в клинике «МАММА»

В клинике «МАММА» мы оказываем помощь пациентам с раком яичников на любой стадии заболевания. Применяем самые современные методы диагностики и лечения.

Окончательная тактика лечения всегда определяется онкологическим консилиумом.

Современное оборудование, лучшие специалисты — все это доступно каждому из наших пациентов.

Позвоните в клинику «МАММА», и мы решим вашу проблему. Главное для нас — ваше здоровье.

Цены Прием ведущего специалиста/врача-онколога к.м.н. первичный 5000 руб. Прием врача хирурга-онколога ДМН., профессора 15000 руб. "

Рак щитовидной железы

Это злокачественное новообразование, возникающее чаще всего у представительниц женского пола младше 20 лет и старше 40. Рак щитовидной железы – часто встречающаяся болезнь. Следует незамедлительно посетить врача, если под кожей, где расположена щитовидка, появились какие-либо уплотнения. Согласно статистическим данным, только 5% опухолей, которые расположены в области щитовидки, являются злокачественными. Прогнозы врачей благоприятные в 90% случаев раннего выявления рака щитовидной железы. В «МЦ Докторплюс» можно выполнить все необходимые обследования (мы используем самую современную аппаратуру) и получить правильное и эффективное лечение.

Наши врачи-онкологи ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОР, Стаж 41 год

Парсаданян Арарат Микичович Записаться на прием к онкологу Запишитесь прямо сейчас на консультацию онколога в МЦ Докторплюс КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОНКОЛОГА В СУРГУТЕ Вы оставляете заявку на сайте Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03 Выполняем доставку Приходите на прием в удобное вам время Виды и причины рака щитовидной железы

Провоцирующие факторы возникновения рака щитовидной железы: Дисбаланс гормонов из-за болезней других эндокринных органов. Дефицит йода в пище. Проживание в эндемическом районе, где в воде не достаточно йода. Радиоактивное облучение. Генетическая предрасположенность. Воспалительные процессы щитовидки, аденомы, зоб. Виды болезни:

Анапластический рак. Развивается в основном из-за воздействия радиоактивного излучения. Встречается редко, диагностика сложна, самый тяжелый вид болезни.

Медуллярный рак. Чаще им заболевают женщины. Этот вид рака возникает в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Заболевание протекает тяжело. Частота встречаемости 8 %.

Фолликулярный рак. Для опухоли характерно агрессивное течение, необходимо как можно скорее начать лечение. Частота встречаемости 15 %.

Папиллярный рак. Для новообразования характерно медленное распространение, прогнозы по излечению – благоприятные. Частота встречаемости 80 %.

Врачи высшей квалификации, профессора, д.м.н Бережная забота о пациентах Стадии заболевания

Признаки заболевания

Обнаружить рак щитовидной железы на первых этапах его развития сложно, поскольку он протекает бессимптомно. Любой подозрительный на злокачественность узелок либо диаметром больше 10 мм, нужно пропунктировать для цитологического исследования.

У человека должно вызвать опасения возникновение в области щитовидки уплотнений, напоминающих узелки. Иногда увеличиваются один или два шейных лимфатических узлов. Эти симптомы выявляются при прощупывании шеи.

Если нет противопоказаний, то пункцию берут через несколько проколов в кожном покрове – эндоскопический метод с малой травматичностью.

При разрастании новообразования в лимфатические узлы, рядом расположенные ткани и органы (трахея, пищевод), то у человека появляются такие признаки:

Болезненные ощущения спереди в шее. Чувство «комка в горле». Осиплость голоса. Першение в горле. Затрудненное дыхание. Стадии заболевания

У пациентов с раком щитовидной железы его стадию выставляют соответственно принятой во всем мире классификации TNM. Три самых главных параметра новообразования кодируются данными буквами с цифровыми индексами после них.

T - параметр, который демонстрирует разрастание и диаметр новообразования. Т1 — диаметр опухоли меньше 20 мм, прорастание через капсулу щитовидки отсутствует. Т2 — диаметр опухоли 20–40 мм, прорастание через капсулу щитовидки отсутствует. Т3 — диаметр опухоли больше 40 мм, прорастание через капсулу щитовидки отсутствует.

Т4а — опухоль любой величины, есть прорастание через капсулу щитовидки, распространение в близлежащие органы и мягкие ткани.

Т4b — прорастание опухоли в рядом расположенные крупные сосуды либо через внешнюю оболочку позвоночника.

N — параметр, который свидетельствует о вовлечении близлежащих лимфоузлов. N0 — метастазов в лимфоузлах нет, N1а — метастазы появляются лишь в очень близко расположенных возле щитовидки лимфатических узлах. N1b — распространение метастазов практически во все лимфатические узлы средостения и шеи.

M — параметр, свидетельствующий о возникновении метастазов в других органах (М0 – метастазов нет, М1 – метастазы есть).

Если возраст пациента меньше 45 лет, а злокачественное новообразование дифференцировано (фолликулярная либо папиллярная опухоль), то заболевание состоит из 2 стадий, зависящих от характеристики М (присутствие либо отсутствие метастазов в отдаленных органах).

Если опухоль дифференцированного типа, а пациент старше 45 лет, то различают такие стадии: I — Т1, N0, М0, II — Т2, N0, М0, III — Т3, N0, М0 либо Т1-Т3, N1a, М0, IVA — T1-T3, N1b, М0 либо Т4a, N0-N1b, М0, IVB — T4b, N0-N1b, М0, IVС — любые T и N при присутствии М1.

Поскольку новообразования щитовидной железы низкодифференцированного типа склонны к быстрому прогрессированию и раннему метастазированию, их сразу относят к IV стадии.

Диагностика и лечение рака щитовидной железы

Очень часто эта болезнь обнаруживается совершенно случайно, при плановых профилактических обследованиях человека. Новообразование вначале находят при ультразвуковом исследовании, оно представляет собой узелок в толще тканей щитовидки. Для установления природы выявленного новообразования, пациента направляют на дополнительные исследования.

Если подозревается злокачественное новообразование, то выполняют такие обследования: Кровь на гормоны щитовидной железы(выявление функциональной активности образования). Анализ на присутствие ракового эмбрионального антигена. Радиоизотопное сканирование.

Для уточнения диагноза выполняют аспирационную биопсию узелка тонкой иглой под контролем ультразвука. Потом полученный материал исследуются на цитологию в лаборатории. Данный анализ позволит точно установить характер опухоли.

Если у пациента с этим недугом изменились регионарные лимфоузлы, то проводится их аспирационная биопсия тонкой иглой для дальнейшего исследования на цитологию в лаборатории.

Методы лечения

Самым эффективным методом лечения рака щитовидной железы является хирургическая операция. Пораженный орган частично либо полностью иссекается.

Чаще всего, в особенности при медуллярном раке, низкодифференцированных новообразованиях, щитовидную железу иссекают полностью вместе с рядом расположенными лимфоузлами. Длительность операции составляет 2-3 часа, после хирургического вмешательства пациент остается в стационаре под наблюдением врачей 3-5 суток. В некоторых ситуациях можно ограничиться гемитиреоидэктомией –удаляется лишь та часть щитовидки, где образовался узел. Такое оперативное вмешательство выполняется при фолликулярном либо папиллярном раке щитовидки на ранних (1-2) стадиях.

Некоторая эффективность при лечении раковых опухолей щитовидки наблюдается при использовании таргетной и лучевой терапий. Кроме того, применяют радиоактивный йод. Смысл этого лечения в том, что щитовидка очень активно накапливает данный микроэлемент, соответственно, он прямо в органе уничтожит патологические клетки ионизирующим излучением. Обращаем ваше внимание, что клинические проявления и лечение рака щитовидной железы одинаковы для лиц обоих полов.

Последствия лечения и прогноз

После операции человек должен до конца жизни принимать лекарственные средства, которые подавляют выработку в гипофизе тиреотропного гормона (его функция – стимуляция размножения клеток щитовидки), а также тиреоидные гормоны. Кроме того, такого пациента ставят на учет, и он должен регулярно обследоваться для профилактики повторного возникновения рака щитовидной железы:

В первый год после лечения 1 раз в 3 месяца. Во второй год – 1 раз в 6 месяцев. Ежегодно в последующие 5 лет.

Прогнозы и успех лечения зависят от типа новообразования, стадией, на которой опухоль была обнаружена. К примеру, врачи «МЦ Докторплюс» с успехом вылечивают у 95 % больных выявленный на ранней стадии высокодифференцированный рак.

"