Симптомы рака шейки матки

Выявление рака шейки матки на ранних стадиях затрудняет отсутствие явных симптомов. Из-за скудной клинической картины для своевременной диагностики опухоли необходимо проведение скрининга.

Симптомы РШМ в подавляющем большинстве случаев возникают, когда опухолевый процесс прогрессирует и распространяется на соседние органы.

Какие симптомы характерны для рака шейки матки?

На ранних стадиях рака шейки матки наиболее характерными являются вагинальные выделения. Различают:

кровянистые (сукровичные) выделения между менструациями, кровянистые выделения после полового контакта (связаны с контактной кровоточивостью опухоли при механическом воздействии), кровянистые выделения в постменопаузе, обильные водянистые выделения (бели), мутные выделения с неприятным, гнилостным запахом (появляются из-за присоединения бактериальной инфекции).

Другие возможные симптомы:

изменение характера менструации (обильнее, длительнее и болезненнее, чем обычно), кровотечения (связанные и не связанные с менструальным циклом, обильные, многократные или однократные), боль во время полового акта, дизурия (затрудненное, болезненное мочеиспускание), гематурия (примесь крови в моче), нарушение акта дефекации (наблюдается при прорастании опухоли в прямую кишку и проявляется в виде запоров, диареи, прожилок крови в стуле, формировании прямокишечно-влагалищных свищей), в редких случаях на поздних стадиях наличие увеличенных, плотных, чаще безболезненных лимфатических узлов в паховых областях или в надключичной области слева (метастаз Вирхова), односторонний, реже двусторонний отек нижних конечностей (лимфостаз) из-за сдавливания лимфатических сосудов.

Боль также является одним из симптомов заболевания. На ранних стадиях может наблюдаться возникающая вне цикла менструальноподобная боль внизу живота.

Анатомической особенностью шейки матки является практически полное отсутствие нервных окончаний, поэтому боль чаще появляется на поздних стадиях, когда опухоль быстро растет и распространяется на параметральную клетчатку и окружающие ткани:

тазовая боль (ноющего, жгучего, режущего характера в области ниже пупка, промежности, крестца, лобковой кости ) с иррадиацией (т.е. отдающаяся) в нижние конечности, тянущая боль в пояснице, нейропатическая боль (при повреждении периферических нервов), проявляется в виде болезненного онемения, сильной жгучей боли.

Перечисленные симптомы могут быть проявлением не только рака шейки матки, но и других гинекологических заболеваний. О заболеваниях женской репродуктивной системы вы можете почитать здесь. При появлении любых изменений не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу. Игнорирование данных симптомов может привести к прогрессированию заболевания.

При метастатическом раке шейки матки, когда опухоль распространилась на другие органы, могут наблюдаться неспецифические симптомы:

немотивированная потеря веса (более чем на 5% от массы тела за последние 6 месяцев), общая слабость, потеря аппетита, повышение температуры без видимой причины, повышенное потоотделение.

Наличие метастазов в органах может проявляться нарушением их функций и структуры:

при поражении печени — тяжесть и боль в правом подреберье, желтушный цвет кожных покровов и склер, горечь во рту, кожный зуд и отеки, при метастатическом поражении легких — кашель, одышка, боль в грудной клетке, при метастазах в костях — боль в зоне поражения, патологические переломы (в зоне замещения костной ткани опухолью). На какие симптомы в первую очередь нужно обращать внимание?

Прежде всего стоит обратиться к врачу при появлении необычных вагинальных выделений. Именно патологические выделения из половых путей могут быть первым симптомом рака шейки матки. Диагностика заболевания на ранней стадии позволит провести максимально эффективное лечение.

Ранний РШМ зачастую протекает бессимптомно, поэтому целесообразно регулярно (1-2 раза в год) проходить профилактический осмотр у гинеколога. Во время таких осмотров могут быть обнаружены предраковые заболевания шейки матки, пролечив которые можно предотвратить развитие опухоли.

Снижение веса, потеря аппетита, общая слабость, боль, расстройства мочеиспускания и дефекации не являются специфичными признаками РШМ. Это могут быть проявления различных заболеваний, включая рак других локализаций. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу для выяснения причины их возникновения и дальнейшего лечения.

Выводы Ранний рак шейки матки чаще всего характеризуется отсутствием симптомов. Скрининг РШМ дает возможность выявить заболевание на ранней стадии. Одним из первых симптомов заболевания являются патологические вагинальные выделения. Нарушения мочеиспускания и дефекации говорят о прорастании опухоли шейки матки в мочевой пузырь и прямую кишку. При метастатическом РШМ наблюдаются общие симптомы раковой интоксикации и нарушения функций пораженных органов. Внимательное отношение к симптомам и незамедлительное обращение к врачу позволяют диагностировать рак шейки матки на ранней стадии. Что еще почитать? Cervical cancer basics (NCCN guidelines for patients) (на английском языке). Что такое рак шейки матки? (видео на английском языке). Редкие метастазы карциномы шейки матки (на английском языке).

Рак шейки матки

Вы ищете специалиста в области лечения рака шейки матки или соответствующую информацию? С помощью нашей системы поиска необходимого специалиста или клиники вы найдете опытного профессионала и подходящую больницу или центр. Получите полезную информацию о симптомах, диагностике, лечении и прогнозе развития рака шейки матки.

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

IOZK — Кёльнский онкоиммунологический центр

Проф., д-р мед. наук Карл Р. Айгнер

Проф. д-р мед., д. м. н. К. Райнер Киммиг

Гинекологическая онкология
Эссен

Д-р мед. наук Мурат Коц

Проф., д-р мед. наук Гюнтер К. Ноэ

Проф. д-р мед. наук Таня Н. Фем

Гинекологическая онкология
Дюссельдорф

Ханс-Геральд Г. Форг

Болеутоляющая терапия и паллиативная медицина
Майнц

Д-р мед. наук Клаудиус Фридрих

Проф. д-р мед. наук Даниэль М. Эберзольд

Лучевая терапия и радиоонкология
Берн

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии Определение: Что такое рак шейки матки (цервикальная карцинома)?

Рак шейки матки, известный также как цервикальная карцинома, представляет собой малигнизацию клеток шейки матки. В зависимости от происхождения опухоли в шейке матки выделяют плоскоклеточный рак и аденокарциномы.

При плоскоклеточной форме рак возникает в верхнем клеточном слое плоского эпителия и составляет 70% – 80% всех случаев. Аденокарцинома встречается гораздо реже, 10% – 20%, и развивается из железистой ткани цервикса.

Перерождение нормальных клеток в раковые занимает нескольких лет. Злокачественным опухолям предшествует предраковые изменения, которые могут быть легко выявлены на ежегодном гинекологическом скрининге рака с помощью мазка.

На стадии предрака или раннего развития заболевание почти всегда излечимо. Поэтому крайне важно проходить ежегодные проверки в возрасте от 20 лет у гинеколога.

Рак шейки матки или рак матки? В чем разница?

Матка состоит из тела и шейки матки. Рак шейки матки более распространен, чем рак тела матки. В зависимости от течения заболевания и терапии медицина также различает следующие опухоли матки:

• Рак шейки матки

• Рак мышц матки (саркома мягких тканей)

Причины и факторы риска развития рака шейки матки

С течением времени были выявлены различные факторы риска развития рака шейки матки. Общим фактором здесь является в основном половые контакты. Так что риск возрастает при ранних и частых половых сношениях, а также зависит от количества сексуальных партнеров.

В частности, у женщин с хорошей интимной гигиеной и/или при половых контактах с обрезанными мужчинами (под крайней плотью, во влажной, теплой среде, микроорганизмы особенно хорошо размножаются) рак шейки матки встречается гораздо реже.

В данной связи также был подробно изучен вирус папилломы человека (ВПЧ). Оказалось, что вирус передается половым путем и часто приводит к злокачественной трансформации клеток шейки матки. При этом определенные типы вируса могут оставаться в вагинальной области в течение многих лет. Но даже вирусные инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса или ВИЧ, а также курение, увеличивают риск.

Симптомы рака шейки матки

Лишь около 5% инфекций вызывают перерождение клеток в предрак или рак шейки матки. Заболевание, как правило, остается совершенно бессимптомным. Иногда могут наблюдаться мажущие кровотечения или на более поздних стадиях кровотечения во время полового акта или сладковатые выделения.

На очень поздних стадиях опухоль может сдавливать органы таза и тем самым привести к различным нарушениям работы мочевого пузыря и кишечника, а также боли различной интенсивности и продолжительности. Беременность не влияет на развитие рака.

Диагностика и стадии рака шейки матки

В рамках борьбы с раком раз в год гинеколог берет мазок из шейки матки у пациенток в возрасте от 20 лет. Полученные клетки исследуют под микроскопом на предмет их изменений. Результаты могут быть следующими:

• класс I: Цитограмма без особенностей

• класс II: Отдельные клетки меняются, но причин для беспокойства нет!

• класс III: Необходима дальнейшая оценка и уточнение

• класс IV: Весьма вероятен предрак (дисплазия) или ранняя стадия рака

• класс V: Весьма вероятен рак

Дальнейшая диагностика

Результат III не означает наличие рака. Тем не менее, через регулярные промежутки времени должен осуществляться контроль. Кроме того, также может быть выполнен анализ на ВПЧ. Клеточные изменения при результате III могут исчезать сами собой, без необходимости дальнейшей терапии. В данной ситуации лечащий врач-гинеколог предоставит пациенту все необходимые рекомендации.

Дальнейшая диагностика при результате IV или V

При результатах IV и V медлить нельзя, поэтому сразу проводят дальнейшую диагностику. Для оценки изменений клеток шейки матки используют кольпоскопию. Лечащий врач-гинеколог осматривает цервикс с помощью осветительного прибора, окрашивает подозрительные участки уксусной кислотой или йодом и проводит забор образца ткани. Кольпоскопия несильно отличается от обычного гинекологического осмотра и, как правило, безболезненна. Забор ткани, как правило, также в большинстве случаев не вызывает никакого дискомфорта.

Образец отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Получение результатов может занять несколько дней. Если злокачественные клеточные изменения подтверждаются, проводится определение стадии заболевания в зависимости от степени распространения аномальных клеток.

Можно выделить следующие стадии:

• Рак шейки матки на ранней стадии

• Инвазивный рак (рак шейки матки)

Более подробная классификация предраковых поражений согласно CIN и SIL, а также рака шейки матки по FIGO или TNM представлена здесь:

Дальнейшая диагностика при раке шейки матки

Выбор других диагностических мероприятий после биопсии во многом зависит от конкретного случая. Для подготовки к терапии происходит сбор всех данных с помощью рентгеновских и ультразвуковых исследований, на определенных стадиях также МРТ (магнитно-резонансная томография) или ПЭТ-КТ, и определяется стратегия лечения. (Распространение, вовлечение соседних органов, метастазирование).

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента и по возможности должно проводиться опытными специалистами в области онкогинекологии . При предраковых поражениях и ранней стадии рака для полного излечения достаточно операции.

Если опухоль распространилась только на шейку матки и не поразила другую часть влагалища или таза, операция является в данном случае лучшим методом лечения. Здесь также можно добавить химиорадиотерапию. Кроме того, возможна неоадъювантная химиотерапия (химиотерапия до операции) с целью уменьшения риска рецидива (повторного возникновения заболевания).

При распространении рака за пределы шейки матки в каждом отдельном случае решается, будет ли проводиться еще одна операция или же химиолучевая, химио- или лучевая терапия, что является более щадящим для пациента и, соответственно, не ухудшающим качество его жизни.

Лечение предраковых поражений

За предраком шейки матки (CIN) регулярно наблюдает гинеколог в течение 24 месяцев. Клетки могут как исчезнуть, так и малигнизироваться, в последнем случае их удаляют хирургическим путем. Операция выполняется путем локального иссечения пораженной ткани (в случае планирования беременности) или путем удаления всей матки ( гистерэктомия ). Опять же, каждый отдельный случай следует рассматривать индивидуально. Во время консультации с опытными специалистами онкогинекологического центра или клиники лечения рака все пожелания пациента тщательно взвешиваются с индивидуальными возможностями и рисками.

Лечение рака шейки матки на ранней стадии

На ранних стадиях хирургического иссечения может быть достаточно, как и в случае с предраком (конизация). При этом пораженные ткани удаляются с помощью ножа или электрической петли и исследуются патологом. Если разрез края не содержит клетки опухоли, можно предположить выздоровление в 98% случаях.

При планировании беременности в исключительных случаях возможно сохранение матки. Данный вопрос следует обсудить в индивидуальном порядке с лечащим гинекологом. Врач расскажет обо всех возможностях органосохраняющей хирургии и соответствующих рисках.

Лечение рака шейки матки на поздних стадиях

На более поздних стадиях рака шейки матки одной конизации недостаточно (хирургия шейки матки проводится в основном в амбулаторных условиях). В зависимости от степени распространения опухоли может удаляться вся матка, часть влагалища, яичники и пораженные участки мочевого пузыря, а также кишечника. Данный вопрос всегда решается в индивидуальном порядке. Часто рекомендуется и безоперационное лечение, а именно химиолучевая, лучевая, химио- или брахитерапия.

Какое безоперационное лечение рака шейки матки на поздних стадиях назначить и как улучшить качество жизни пациента, решает консилиум врачей конкретного медицинского центра.

Каковы шансы на выздоровление при раке шейки матки?

Наилучший прогноз наблюдается при раке шейки матки на ранней стадии. После удаления матки можно ожидать выздоровление в 95-100%. На более поздних стадиях шанс излечения значительно снижается.

После терапии важно проходить регулярные осмотры, чтобы своевременно обнаружить рецидив и принять соответствующие меры.

Большую роль играет первоначальная профилактика. Здесь важны регулярные осмотры, соответствующая интимная гигиена половых партнеров, обрезание и использование презервативов.

Скрининг рака способствует раннему выявлению, и вакцинация защищает от развития заболевания

Любая женщина, которая регулярно ходит к гинекологу, знакома с такой процедурой, как мазок Папаниколау, который берется при помощи тампона из шейки матки, а затем отправляется на лабораторное исследование. Благодаря данному тесту количество заболеваний раком шейки матки неуклонно снижается в последние годы.

Хороший скрининг позволяет обнаружить также множественные формы рака шейки матки на ранней стадии. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 35-40 и 60-65 лет.

Путем выявления различных факторов риска в последние годы удалось вывести на рынок вакцину, предназначенную для предотвращения заражения вирусом ВПЧ (вируса папилломы человека). Данный вирус является причинным фактором в 70% случаев рака шейки матки. Вакцинация рекомендуется для девочек в возрасте от 12 до 17 лет, которые в лучшем случае не имели половых контактов.

Источники:

Штаубер, Манфред, Вейер сталь, Томас (2007): акушерство и гинекология. Третьих, обновленные издания. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф, Деншлаг, Доминик, Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями, 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

"

Лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы может быть различных видов. Именно от вида заболевания зависит выбор метода лечения.

Папиллярный рак — самая распространенная форма. Может давать метастазы в лимфоузлы, однако вполне возможно успешное лечение. У женщин пожилого возраста болезнь прогрессирует быстрее, чем у молодых. Фолликулярный рак. Отличается распространением метастазов в легкие и костную ткань. Как правило, возникает в зрелом возрасте. Смешанная форма имеет особенности обеих вышеописанных. Медуллярный рак — самая опасная форма. Может быстро развиваться даже в молодом возрасте. Анапластический рак — болезнь, поражающая в основном людей пожилого возраста.

Женщины болеют раком щитовидной железы гораздо чаще мужчин, причина этого до сих пор неясна.

Запись на консультацию круглосуточно Лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы хорошо поддается лечению. Даже если метастазы распространяются в лимфатические узлы, прогноз, как правило, благоприятный, и количество выздоровевших стремится к 100%.

Единственным радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Обычно операции вполне достаточно, чтобы победить болезнь.

В ряде случае пациента оперируют по поводу доброкачественной аденомы, но гистологическое исследование показывает «рак». Если узел не более 4 сантиметров, то повторного вмешательства не требуется, пациент должен регулярно наблюдаться у специалиста, отслеживать уровень гормонов и принимать препарат тироксин.

При папиллярном раке проводится обширная операция, железа может быть удалена полностью. Также удаляются и лимфоузлы. Исследования показали, что их отсутствие не влияет на продолжительность жизни человека после операции.

Также в ряде случаев применяют радиойодотерапию и антигормональное лечение. Если опухоль недостаточно захватывает йод, то проводят облучение и используют таргетную терапию. Химиотерапия при лечении рака щитовидной железы не используется ввиду своей неэффективности воздействия на опухоли данного типа.

Наш эксперт в данной сфере: Иванов Антон Александрович Стаж: 22 года Медицинский директор, врач онколог-хирург, хирург, химиотерапевт, кандидат медицинских наук Симптомы рака щитовидной железы

Прогрессирующий рак щитовидной железы может заявлять о себе разнообразными симптомами. К ним относят отеки на лице, постоянную сонливость, вялость, выпадение волос, сухость кожи. Эти симптомы появляются при значительном увеличении новообразования.

При фолликулярном раке человек может испытывать сильное нервное напряжение, учащенное сердцебиение, перевозбуждение. Глаза становятся выпученными.

Лечение рака щитовидной железы в клинике «МАММА»

В нашей клинике вы можете пройти диагностику и при необходимости лечение рака щитовидной железы. В клинике «МАММА» можно сдать все необходимые анализы и пройти полное обследование.

Схему лечения врач разрабатывает в каждом случае индивидуально в зависимости от множества факторов, формы и стадии рака, общего состояния пациента.

Позвоните нам прямо сейчас и запишитесь на прием. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Цены Прием ведущего специалиста/врача-онколога к.м.н. первичный 5000 руб. Прием врача хирурга-онколога ДМН., профессора 15000 руб. "

Рак шейки матки

Опасное новообразование, или рак шейки матки, происходит из клеток ткани шейки матки. Обычные клетки эпителия понемногу меняются и оказываются предопухолевыми, а после опухолевыми. Вследствие того, что процесс перемены довольны затяжной, меры выявления и излечения онкологического состояния на ранней стадии изучены и применяются. По частоте заболеваний, рак шейки матки имеет третье в мире место среди других онкологий.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Рак шейки матки Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Рак шейки матки: Симптомы рака шейки матки Причины Диагностика рака шейки матки Лечение рака шейки матки Какой врач лечит Рак шейки матки Врач второй категории 19 лет опыта

Врач-маммолог второй категории. Специализируется на профилактике, диагностике и лечении патологий молочных желез (гинекомастия, мастит, мастопатия, киста, липома, фиброаденома и др.)

ул. Вадима Гетьмана, 3 на карте Святошинский м. Шулявская 590 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 22 года опыта

Юлия Юрьевна занимается лечением травм и заболеваний молочных желез, предраковой патологии груди, проводит осмотр желез у беременных, предоставляет рекомендации по грудному вскармливанию. Ведет прием пациентов с дисгормональными пролиферативными процессами. Участвует в подготовке женщин к искусственному оплодотворению

Повторная консультация 650 грн ул. Голосеевская, 13 А на карте Голосеевский м. Голосеевская 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 25 лет опыта

Маммолог с более чем 20-летним стажем. Является квалифицированным специалистом в лечении доброкачественных образований в молочной железе (кист, фиброаденомы, аденоза), а также опухолей кожи, опухолей мягких тканей. Проводит биопсию образований кожи, молочной железы, мягких тканей.

ул. Спасская, 5 на карте Подольский м. Контрактовая площадь 590 грн ул. Вадима Гетьмана, 1В на карте Соломенский м. Шулявская 690 грн ул. Крещатик, 44 в на карте Печерский м. Театральная 800 грн ул. Е. Пчилки, 3 а на карте Дарницкий м. Позняки 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Формы рака

По виду клеток, окутывающих шейку матки, различают плоскоклеточный рак (до 95% случаев) и аденокарциному (5–15%).

По образу роста опухоли существуют экзофитные – на поверхности, и эндофитные – в глубине.

По степени течения опухолевого процесса выделяют такие стадии рака шейки матки:

первая стадия – опухоль сдерживается шейкой матки, вторая стадия – она прорастает участок около матки с одной или двух сторон, рак охватывает влагалище, эндотелиальный рак, перемещающийся уже на тело матки, третья стадия – одностороннее или двустороннее раковое проникновение стенок таза. При анальном изучении свободного промежутка между раком и стенкой таза нет, опухолевое проникновение нижней трети влагалища, пальпация отдельных очагов у стенки таза при начальном раке шейки матки, четвертая стадия – рак пробивается в мочевой пузырь, далее следует в прямую кишку, следом рак проистекает в область малого таза, есть отдаленные метастазы. Симптомы рака шейки матки

Долгий период времени симптомы рака шейки матки не наблюдаются. Признаки рака шейки матки: геморрагия, кровянистые выделения из гениталий, выявляющиеся после соития, в середине менструального цикла или спонтанно. Появляется боль в спине, ногах, эксцесс мочеиспускания и опорожнения.

Причины

Среди причин заболевания, выделяют следующие:

преклонный возраст, радиационное влияние и влияние химических веществ, инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека), начало сексуальной жизни в раннем возрасте, преждевременная беременность и ранние роды, сумбурная половая жизнь, неоднократные акушерско-гинекологические действия, инфекционные или воспалительные заболевания внутренних органов, пагубные привычки, прием гормональных контрацептивов в течение затяжного срока, наличие повреждений шейки матки, ее недоразвитость. Диагностика рака шейки матки

Диагностика онкологического заболевания всегда начинается в кабинете врача-гинеколога:

пальпаторный гинекологический осмотр влагалища: параметров матки, размеров яичников, габаритов шейки матки, их соответствие, состояние придатков, их живость, аномальность и прочее, обследование через прямую кишку, кольпоскопия, биопсия шейки матки (образец тканей для гистологического анализа). Выскабливание канала шейки матки с грядущим гистологическим анализом приобретенного материала, установление уровня онкомаркеров в крови, мазок на онкоцитологию, ультразвуковая проверка органов малого таза и брюшной полости, магнитно-резонансная томография, а также обязательная консультация гинеколога и онколога. Лечение рака шейки матки

При лечении заболевания используют следующие методы:

хирургическое вмешательство – устранение рака шейки матки, химиотерапия – особые лекарства, предотвращающие рост и расщепление онкоклеток, лучевая терапия – лечение ионизирующим излучением.

В ходе операции может происходить удаление рака с частью шейки матки, в редких случаях с самой маткой. Зачастую операцию дополняют устранением лимфатических узлов малого таза. Вопрос о вырезании яичников определяется персонально.

После операции, если это того требует, пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение может дополнять хирургическое вмешательство или же назначаться отдельно.

Успех излечения онкозаболевания зависит от возраста больного, правильности подбора терапии, и ранней диагностики болезни. В случае, когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз довольно благоприятен, и есть возможность вылечить болезнь только хирургическими методами.

Приблизительно можно рассчитать длительность лечения. Если предполагается операция, то на предоперационную подготовку уйдет несколько дней, сама операция займет часы. Далее восстановление – до 2 недель. Если лучевая терапия – около 1,5 месяца. Продолжительность химиотерапии не более недели. Межкурсовой интервал – 21 день.

Лечение рака шейки матки у беременных проводится после родов. Вопрос о ранних родах или неестественном прерывании беременности для спешного лечения определяется персонально.

Осложнения и последствия у женщин:

зарождение возобновления рака, при удалении матки – невозможность иметь ребенка, бесплодие и тяжелое психологическое потрясение, очаги в тазовые лимфатические узлы и реже – в паховые, отдаленные метастазы в почках, печени, легких, смерть от распределения опухоли или препятствий, которые она создала.

Осложнения и последствия у беременных

Как и у небеременных женщин, это смерть от распределения опухоли или препятствий, которые она создала, а также угроза выкидыша или ранних родов.

Профилактика рака у женщин:

женщинам от 35 лет показан осмотр врача-гинеколога с цитологическим исследованием мазка не реже одного раза в год, первоклассная и количественная ПЦР-диагностика вируса папилломы человека, прививка от рака шейки матки четырехвалентной и двухвалентной вакциной, использование презервативов, исключение случайных половых актов, соблюдение правил частной гигиены, своевременное излечение инфекционно-воспалительных заболеваний, передающихся посредством полового акта, отказ от пагубных привычек, исключение нередких абортов, выскабливаний, регулярное посещение гинеколога.

Профилактика рака у беременных

Планирование беременности и актуальная подготовка к ней. Далее все то же, как и у небеременных пациенток. Также частое посещение акушера-гинеколога. Своевременная организация постановки на учет беременной девушки.

Жизнь после рака шейки матки продолжается. Болезнь немилостива, но это не повод сдаться. Рак шейки матки можно ликвидировать, и тогда можно будет восстановить привычную жизнь. Главное - приложить к выздоровлению все усилия.

Рекомендуем прочитать другие статьи по теме: Рак шейки матки

Хирургическое лечение рака шейки матки Рак шейки матки — распространенная злокачественная опухоль, развивающаяся в шейке матки

Получите информацию о новом лечении рака шейки матки в Москве

Рак шейки матки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, уступающее лишь раку груди. Статистика заболеваемости говорит о том, что ежегодно в мире выявляется 12-14 случаев на 100 тысяч женского населения, а в абсолютных цифрах это составляет около 510 тысяч. И эта заболеваемость ежегодно растет. Но есть и другая статистика: большинство случаев рака выявляется на ранних стадиях, и смертность женщин за последние десятилетия снизилась почти на 30%.

О​сновные методы лечение рака шейки матки в Москве

Сегодня эффективно лечат этот вид рака в отечественных частных клиниках. Здесь считают, что чем раньше выявлен рак, тем лучше он поддается лечению. Самая начальная стадия излечивается полностью в 100% случаев, а также 1-я стадия, при второй стадии этот показатель снижается до 80% и так далее.

Только в начальной стадии, когда опухоль локализована и не имеет инвазивного роста, нет поражения лимфоузлов, лечение ограничивается органосохраняющей операцией – конизацией (удалением пораженного участка шейки) и трахелэктомией (удалением шейки матки без тела матки). Эти операции выполняются у женщин детородного возраста и позволяют им в дальнейшем после лечения беременеть и рожать. После трахелэктомии естественные роды невозможны, родоразрешение проводится планово путем кесарева сечения.

Такая методика лечения рака на ранней стадии успешно применяется в российских частных клиниках, врачи которых активно перенимают опыт зарубежных коллег.

Как узнать стоимость лечения рака шейки матки в Москве

Важно понимать, что современные клиники в Москве оборудованы по последнему слову техники, что позволяет лечить даже поздние стадии рака. Стоит также отметить, что лечение рака в Москве на сегодняшний день соответствует мировому уровню. Все процедуры, выполняемые в отечественных частных клиниках, не требуют длительного ожидания и самостоятельного поиска медикаментозных препаратов. Стоимость же лечения рака шейки матки в Москве намного ниже, нежели в западных странах, что позволяет нашим соотечественникам получить качественную и действенную помощь у себя на родине.

Узнайте подробнее о стоимости медицинского обслуживания и получите индивидуальную программу лечения уже сейчас! Для этого необходимо заполнить контактную форму для связи с ведущим онкологом.

Высококвалифицированный врач свяжется с Вами в течении ближайшего времени и ответит на все волнующие Вас вопросы.

Современная диагностика рака шейки матки в Москве

Современная диагностика рака шейки матки во главу угла ставит возможно раннее его выявление, когда он полностью излечим. В Европейском медицинском центре с этой целью проводятся профилактические медицинские осмотры женщин 2 раза в год со взятием мазков-отпечатков из шеечного канала на наличие атипичных клеток. Эти исследования позволяют выявить фоновые заболевания и метаплазию, провести своевременно лечение. Проводится также анализ на инфицирование ВПЧ. Большая роль отводится медицинскому обследованию по программе Check-Up.

При подтверждении диагноза проводится полное обследование женщины: кольпоскопия, гистероскопия со взятием биопсии, УЗИ органов таза, брюшной полости, МРТ и ПЭТ-КТ для определения степени распространенности опухоли, сцинтиграфия костной системы, лимфатических узлов для выявления метастатических очагов.

На сегодняшний день применяются новейшие методы обследования онкологических больных с помощью самой современной аппаратуры: инновационные технологии УЗИ, ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), новейшие лабораторные технологии и т.д. Такой же подход используется для диагностики и дальнейшего лечения меланомы в Москве.

Секрет эффективного лечения рака шейки матки за границей

Более поздние случаи рака шейки матки также успешно поддаются лечению в зарубежных клиниках. На поздних стадиях рака в иностранных клиниках выполняются радикальные операции – экстирпация всей матки с придатками. Дополнительно проводится перед операцией курс неадьювантной полихимиотерапии, и послеоперационный курс адьювантной химиотерапии и радиотерапии. Они направлены на профилактику рецидива из возможно оставшихся в ране, клетчатке таза и лимфоузлах раковых клеток

Какие методы лечения рака шейки матки в Израиле уже в применении

На сегодняшний день израильские специалисты имеют в своем арсенале новейшие терапевтические методики лечения этого вида рака, позволяющие добиваться максимально положительных результатов даже на поздних стадиях развития болезни. Именно по этой причине тысячи пациентов со всего мира выбирают лечение онкологии в клиниках Израиля.

Действенное лечение рака шейки матки в клинике ЕМС

В московской клинике ЕМС сегодня применяются новейшие химиопрепараты и современные технологии облучения высокой точности и продолжительностью сеансов всего в несколько минут. При этом здоровые окружающие ткани практически не повреждаются.

Также в центре широко применяется таргетная (целевая) терапия биопрепаратами, создающими противораковый иммунитет. Она существенно повышает эффективность комплексного лечения. Большая роль сегодня отводится профилактической вакцинации против рака шейки матки – фактически это вакцина против вируса папилломавируса, и она уже доказала свою эффективность на практике.

Следует помнить, что в онкологии время работает против пациента. Своевременное обращение, регулярные медицинские осмотры – шанс не только излечиться полностью, но и сохранить детородную функцию.

Отзывы о лечении рака шейки матки в Москве

«Проходила лечение в Москве, и была удивлена профессионализмом наших докторов. Попала в клинику ЕМС по совету подруги, и не прогадала. Российские врачи обладают огромнейшим опытом, они буквально спасли мне жизнь!»

Анна, г. Рязань

«У супруги обнаружили опухоль на 2 стадии. Московские доктора в Европейском медицинском центре заверили, что все обойдется. Так и вышло – они вернули Наташеньку к жизни».

Константин и Зоя, г. Москва

Причины рака шейки матки, о которых важно знать

Установлено, что главной причиной развития заболевания является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), он высевается почти у всех заболевших. Существует также группа заболеваний, которые считаются предраковыми и фоновыми, то есть на их фоне высока вероятность его развития.

К ним относятся гинекологические заболевания:

лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия шейки матки, полипы, эрозия, эндометриоз, хронический эндоцервицит.

Среди них предраковым состоянием считается дисплазия слизистой оболочки, когда эпителиальные клетки видоизменяются и могут перейти в злокачественные.

Выделяют также группу факторов риска, которые создают условия, предрасполагают к развитию рака. Это – частые аборты, рубцы после разрывов шейки при родах, воздействие химических средств, применяемых для контрацепции, гормональные нарушения, табакокурение.

Чаще заболевают женщины в возрасте 45 лет и старше, но в последние десятилетия все чаще встречаются случаи у женщин более молодого возраста. На сегодняшний день статистика такова, что более 30% больных составляют женщины, не достигшие 45-летнего возраста.

Симптомы рака шейки матки, на которые нужно обратить внимание

Основной симптом рака шейки матки – кровянистые выделения из влагалища в период между месячными, после полового контакта и появление крови у женщин в периоде менопаузы. Это – самый ранний симптом. Позже по мере роста опухоли появляются боли в промежности, при половом контакте, в нижних отделах живота. Могут возникать сильные кровотечения из влагалища, увеличиваются паховые лимфоузлы.

В запущенных случаях с развитием метастазов в печень увеличивается живот, отекают ноги, появляется синдром «малых признаков», характерный для рака: быстрая потеря веса, бледность кожи, общая слабость, плохой сон, головокружения.

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы встречается редко и может возникнуть в любом возрасте. Большая часть форм такого рака растет медленно и изначально вызывает лишь небольшой дискомфорт. Основной метод лечения — хирургический. Из этой статьи вы узнаете больше о диагностике и вариантах лечения этого заболевания.

Обзор В щитовидной железе часто обнаруживаются доброкачественные образования, а рак щитовидной железы, напротив, встречается редко. Существуют разные типы рака щитовидной железы. У некоторых есть тенденция передаваться по наследству. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, после которого обычно применяется радиойодтерапия. Химиотерапия не оказывает значительного эффекта. На запущенных стадиях или при агрессивных формах заболевания применяются таргетные препараты. После операции пациентам нужно пожизненно принимать гормоны щитовидной железы в виде таблеток.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое рак щитовидной железы?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и вырабатывает важные для организма нейромедиаторы — гормоны щитовидной железы. Медицинский термин для обозначения щитовидной железы — Glandula thyreoidea. Рак щитовидной железы также иногда называют карциномой щитовидной железы. Заболевание является редким.

Опухоль может возникать из разных типов клеток щитовидной железы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет четыре основных типа:

папиллярный рак, фолликулярный рак, анапластический рак, медуллярный рак (также: С-клеточный рак).

При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы раковые клетки под микроскопом имеют сходство с нормальными клетками щитовидной железы. В таких случаях врачи говорят о дифференцированном раке щитовидной железы.

При анапластическом раке опухолевые клетки утрачивают свойства нормальных клеток щитовидной железы. Поэтому такие опухоли называют недифференцированным раком щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы происходит из С-клеток. Они расположены в щитовидной железе и вырабатывают гормон, который важен для обмена кальция. Медуллярный рак может передаваться по наследству.

Щитовидная железа вырабатывает нейромедиаторы (гормоны). Врачи относят ее к эндокринным органам. Таким образом, рак щитовидной железы также относится к группе так называемых эндокринных опухолей.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Возможные признаки рака щитовидной железы обусловлены расположением органа в передней части шеи. Щитовидная железа расположена очень близко к трахее и пищеводу, а также к нервам внутренних мышц гортани.

Рак щитовидной железы может сопровождаться следующими симптомами:

охриплость или другие изменения голоса, которые не проходят, затрудненное глотание, проблемы с дыханием, хронический кашель без других признаков инфекции, например насморка или выделения мокроты, узел или припухлость с передней стороны шеи (рядом с кадыком), увеличенные лимфатические узлы в области шеи, боль в шее, которая может иррадиировать в ухо.

Причиной этих симптомов также может быть другое заболевания, например инфекция. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для дальнейшего уточнения.

Рак щитовидной железы: каковы причины заболевания и факторы риска?

Причины развития рака щитовидной железы в настоящее время неясны. Единственным подтвержденным фактором риска окружающей среды является воздействие ионизирующего излучения. Такое воздействие случается редко. В качестве примера можно привести облучение в области шеи или аварии реакторов с выбросом йода-131, как в Чернобыле или Фукусиме.

У многих пациентов в анамнезе есть заболевания щитовидной железы, такие как увеличение щитовидной железы (зоб) или доброкачественные опухоли, называемые аденомами. Эти перенесенные заболевания увеличивают риск развития рака щитовидной железы.

Также существуют подтипы рака щитовидной железы, которые возникают из-за наследственной предрасположенности. Сюда входит редкий медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ).

Значимость других факторов риска, связанных с питанием, образом жизни или экологическим воздействием пока точно не доказана. Также неясно, почему женщины болеют чаще, чем мужчины.

Насколько распространен рак щитовидной железы?

Каждый год в Германии рак щитовидной железы впервые диагностируют примерно у 7800 человек. Женщины заболевают чаще, чем мужчины.

Какие обследования проводятся для диагностики рака щитовидной железы?

Сначала врач расспрашивает пациента о возможных факторах риска и симптомах. Затем он пальпирует щитовидную железу и близлежащие лимфатические узлы.

В крови можно измерить содержание следующих маркеров: тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ) и кальцитонин. У ТТГ есть и другие названия: тиротропин или тиреотропин.

Ультразвуковое исследование (сонография) является важным обследованием при подозрении на рак щитовидной железы. С его помощью определяется размер и состояние щитовидной железы и расположенных рядом с ней лимфатических узлов. Кроме того, с помощью этого обследования врачи могут определить, где расположен узел щитовидной железы, если таковой имеется, каков его вид и размер.

Сцинтиграфия щитовидной железы показана в следующих случаях:

имеется узел диаметром больше одного сантиметра, уровень ТТГ снижен.

Сцинтиграфия щитовидной железы — это визуализирующий метод исследования. Он дает информацию о метаболизме в подозрительном образовании щитовидной железы и относительные сведения о том, может ли это образование быть раком щитовидной железы.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз «рак щитовидной железы», врач берет образец ткани из подозрительного участка щитовидной железы. В ходе так называемой тонкоигольной аспирационной биопсии врач прокалывает подозрительное образование очень тонкой иглой. Отдельные клетки получают путем отсасывания (аспирации) и затем исследуют под микроскопом.

Если это обследование подтверждает наличие рака щитовидной железы, следуют дальнейшие диагностические шаги. На следующем этапе необходимо выяснить, насколько выросла опухоль (диагностика распространенности). При наиболее распространенных дифференцированных карциномах щитовидной железы рекомендуются следующие обследования:

ультразвуковое исследование шейных лимфатических узлов, рентгенологическое исследование грудной клетки, эндоскопия гортани для оценки подвижности голосовых связок. Как лечат рак щитовидной железы?

Лечение зависит от гистологического типа опухоли и степени распространенности заболевания.

Как лечить рак?

В следующем видео вы узнаете, как можно лечить онкологические заболевания.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Основной метод лечения — хирургический. В ходе процедуры врач удаляет всю щитовидную железу или ее часть (тотальная или субтотальная тиреоидэктомия). При подозрении на опухолевое поражение лимфатических узлов их также удаляют в ходе операции.

В зависимости от результата операции врачи принимают решение о том, требуется ли последующее лечение радиоактивным йодом (I-131), т. е. радиойодтерапия. Это особый вид облучения изнутри. Радиоактивный йод поглощается опухолевыми клетками, а также здоровыми клетками щитовидной железы. Целью лечения является удаление любой остаточной опухоли, которая может присутствовать после операции.

После полного удаления щитовидной железы и последующей радиойодтерапии функциональной ткани щитовидной железы не остается. Это означает, что гормоны щитовидной железы должны поступать в организм извне. Поэтому пациенты пожизненно принимают гормоны щитовидной железы (L-тироксин) в форме таблеток.

Если опухоль распространилась на другие органы и образовались так называемые отдаленные метастазы, можно рассмотреть различные варианты лечения в зависимости от локализации и количества метастазов. Такое лечение направлено прежде всего на улучшение качества жизни пациентов и замедление прогрессирования заболевания. На этой стадии заболевания редко возможно полное излечение.

В некоторых случаях рака щитовидной железы также используются новые методы лечения, а именно, таргетные препараты. Новые препараты исследуются в ходе клинических испытаний, в частности, для улучшения лечения агрессивного или прогрессирующего рака щитовидной железы.

Анапластический рак щитовидной железы

В случае анапластического рака щитовидной железы процедура лечения несколько отличается. Если возможно, опухоль также должна быть удалена хирургическим путем. Поскольку анапластические опухоли не накапливают йод, радиойодтерапия при этом типе рака щитовидной железы неэффективна. Поэтому после операции может применяться комбинация лучевой терапии и химиотерапии — радиохимиотерапия. Врачи также могут назначить это лечение, если операция невозможна.

Важно знать! Анапластический рак щитовидной железы быстро прогрессирует. Поэтому необходимо срочно начинать терапию в центре, имеющем опыт лечения этой редкой опухоли.

Хотите узнать больше о лечении рака щитовидной железы? Какие побочные эффекты возможны, что нужно учитывать во время радиойодтерапии и какие варианты лечения доступны при запущенном раке?
Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака) может бесплатно предоставить информацию по этим вопросам по телефону или электронной почте.

Что дальше? Последующее наблюдение при раке щитовидной железы

Последующее наблюдение служит для своевременного выявления рецидивов и отдаленных последствий лечения. После окончания лечения пациенты с раком щитовидной железы регулярно проходят обследования. В зависимости от оценки риска рецидива приемы следуют с более короткими или более длительными интервалами.

Важно знать! Если у пациента появились симптомы, то следует обратиться к врачу вне зависимости от следующей назначенной записи.

В ходе осмотра врач задаст вопросы о симптомах и проведет осмотр. Чтобы определить, является ли количество поступающего извне гормона щитовидной железы L-тироксина оптимальным, проводят анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Какие обследования следует проводить далее, зависит от того, насколько высок риск рецидива и какой рак щитовидной железы был у пациента.

При последующем наблюдении используются, в частности, следующие обследования:

ультразвуковое исследование шеи, определение онкомаркера тиреоглобулина, сцинтиграфия всего тела с радиоактивным йодом (в зависимости от риска рецидива).

Если есть конкретное подозрение на то, что опухоль вернулась или образовались метастазы, проводятся дополнительные обследования, такие, как компьютерная томография, рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости или грудной клетки или позитронно-эмиссионная томография. По их результатам можно оценить обменные процессы в организме.

Рак щитовидной железы: как живут пациенты с заболеванием?

Влияние рака щитовидной железы на жизнь пациента зависит от последствий лечения.

В частности, полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) оказывает непосредственное влияние на повседневную жизнь пациента.

Это происходит в особенности, если за операцией следует радиойодтерапия. Тогда в организме больше не остается функционирующей ткани щитовидной железы, пациенты должны пожизненно принимать гормоны щитовидной железы в виде таблеток.

Такая гормональная терапия обычно переносится хорошо. Тем не менее, есть несколько моментов, которые следует учитывать в отношении контроля курса лечения, побочных эффектов, взаимодействий и сопутствующих заболеваний.

При удалении щитовидной железы можно повредить одну из паращитовидных желез. В этом случае в организме нарушается кальциевый обмен. Чтобы компенсировать дефицит кальция, пациенты могут принимать препараты кальция.

Еще одним побочным эффектом операции является паралич голосовых связок. У большинства пациентов такой паралич проходит через некоторое время, но в целом он может стать и хроническим.

Радиойодтерапия также может иметь долгосрочные последствия. При терапии радиоактивным йодом несколько увеличивается риск развития вторичных опухолей (вторичный рак), не связанных с раком щитовидной железы.

Перед началом радиойодтерапии мужчинам следует подумать о том, хотят ли они в будущем иметь детей. Высокие терапевтические дозы йода-131, которые используются при радиойодтерапии, могут привести к тому, что в сперме больше не будет зрелых сперматозоидов (азооспермия). Заморозка спермы может помочь впоследствии реализовать желание иметь детей, несмотря на радиойодтерапию.

В зависимости от суммарной терапевтической дозы йода-131 радиойодтерапия может привести к более раннему наступлению менопаузы у женщин.

Кроме того, пациентам может понадобиться психосоциальная или психоонкологическая поддержка. Часто такая поддержка, которую оказывают квалифицированные специалисты, предлагается пациентам прямо в больнице. Пациенты и их родственники могут также обратиться в центры психосоциального консультирования по онкологическим заболеваниям или к частным психоонкологам. Организации взаимопомощи оказывают пациентам важную поддержку в преодолении многих проблем, а также делятся историями людей, оказавшихся в похожей ситуации.

Ищете адреса центров или психотерапевтов, предлагающих консультации для онкологических пациентов? На сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака) можно найти специалистов, находящихся рядом с местом проживания, используя функцию поиска по районам.

Важные контакты и дополнительная информация о раке щитовидной железы

На сегодняшний день нет онкологических центров, сертифицированных Deutsche Krebsgesellschaft (DKG, Немецкое онкологическое общество) для лечения рака щитовидной железы.

Для диагностики и лечения рака щитовидной железы важно междисциплинарное сотрудничество между врачами всех причастных дисциплин (хирургия, терапевтическая онкология, лучевая терапия, ядерная медицина, эндокринология и отоларингология) и наличие клинического опыта в диагностике и лечении рака щитовидной железы. Поэтому рекомендуются клиники или лечебные центры, предлагающие соответствующие условия.

В настоящее время есть центры хирургии щитовидной железы и паращитовидных желез/эндокринной хирургии, сертифицированные Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV, Немецкое общество общей и висцеральной хирургии).

У вас остались вопросы о том, как справляться с болезнью в повседневной жизни, и о дополнительных вариантах поддержки? Информацию об этом можно найти на веб-сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака).

По любым вопросам, касающихся рака щитовидной железы, вы также можете обратиться в службу Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) по бесплатному телефону 0800-420 30 40 или по электронной почте krebsinformationsdienst@dkfz.de.

Данные об источниках Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016. 26(1): 1-133. Aufgerufen am 24.06.2020. Smallridge RC, Ain KB, Asa SL et al. American Thyroid Association Guidelines for Management of Patients with Anaplastic Thyroid Cancer. Thyroid 2012. 22(11): 1104-1139. Aufgerufen am 24.06.2020. Wells SA, Asa SL, Dralle H et al. Revised American Thyroid Association Guidelines for the Management of Medullary Thyroid Carcinoma prepared by the American Thyroid Association Guidelines Task Force on Medullary Thyroid Carcinoma. Thyroid 2015. 25(6): 567–610. Aufgerufen am 24.06.2020. Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI). Schilddrüsenkrebs. Aufgerufen am 19.06.2020.

В сотрудничестве со службой Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) центра Deutsches Krebsforschungszentrum (Немецкий центр исследования рака).

"

Рак матки 4 стадии

Рак матки — одно из тяжелых и часто встречающихся онкогинекологических заболеваний. Оно зачастую поздно диагностируется. Но в последние годы достигнут большой прогресс в лечении этой патологии. Общая пятилетняя выживаемость пациентов составляет 85%. При раке матки 4 стадии этот показатель составляет 18%. Существуют способы лечения, позволяющие значительно увеличить продолжительность жизни пациентки.

Наш эксперт в этой сфере:

Алимардонов Мурад Бекмуротович Гинеколог-онколог, к.м.н. Что такое 4 стадия рака матки?

Есть два варианта рака матки 4 степени: с метастазами в отдаленные органы и ткани или без них.

Стадия 4А. Опухоль крупного размера, которая распространилась на мочевой пузырь или прямую кишку. Отдаленные метастатические очаги отсутствуют.

Стадия 4В. Первичная опухоль любого размера, она может быть небольшой. Но выявляются отдаленные метастазы. Они могут быть в органах или лимфоузлах. Отдаленными считаются любые лимфатические узлы, кроме тазовых и парааортальных. Среди органов чаще всего метастатические очаги обнаруживают в сальнике, печени или лёгких.

Принципы лечения

Лечение может быть разным, потому что рак матки 4 стадии у разных пациентов существенно отличается. Некоторым женщинам диагностируют 4 стадию только по той причине, что в брюшной полости обнаруживаются очаги метастазирования в лимфоузлы. При этом метастазов в отдаленных органах может не быть, а сама опухоль имеет минимальные размеры. Такие опухоли подлежат хирургическому лечению. Иногда даже удается добиться полного выздоровления.

В иных случаях опухоль крупная, отдаленные метастатические очаги множественные. В этом случае прогноз неблагоприятный. Тогда радикальное лечение не проводят. Если операции выполняются, то они паллиативные. Они помогают убрать симптомы и предотвратить тяжелые кровотечения. Основу лечения рака матки 4 стадии составляет химиотерапия, гормональная, лучевая и таргетная терапия.

Таким образом, при раке матки 4 степени прогноз может быть разным. При наличии отдаленных метастазов пятилетняя выживаемость составляет 18%. Но стоит понимать, что это общая статистика. Возможно, ваш случай более благоприятный, и тогда вы попадёте в эти 18% людей, которые всё ещё живы через 5 и более лет после установления диагноза. К тому же, эти данные отражают продолжительность жизни людей, которые начали лечиться 8–10 лет назад. С тех пор появились новые методы и терапевтические подходы, поэтому результаты лечения постепенно улучшаются.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

"

Гид по раку щитовидной железы: можно ли избежать и как лечить?

Сентябрь — месяц информирования о раке щитовидной железы — самой распространенной злокачественной опухоли эндокринной системы. Как часто он встречается и от чего зависят темпы его роста и прогноз? Что известно о причинах развития рака «щитовидки» и кто находится в группе риска? Какие симптомы должны насторожить и есть ли способы обнаружить заболевание без каких-либо признаков? Рассказывает онколог Максим Котов — сотрудник хирургического отделения опухолей головы и шеи Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова, выпускник Высшей школы онкологии (проект фонда «Не напрасно»).

Как устроена и зачем нужна щитовидная железа?

Щитовидная железа — это часть эндокринной системы. Она поглощает йод из кровотока для создания гормонов, которые регулируют основной обмен веществ в организме, — гормонов щитовидной железы.

Фолликулярные клетки отвечают за выработку гормонов щитовидной железы, которые контролируют основной обмен веществ в организме. С-клетки — клетки, которые вырабатывают кальцитонин — гормон, участвующий в метаболизме кальция.

Что такое рак щитовидной железы и как часто он встречается?

Рак щитовидной железы — наиболее распространенная злокачественная опухоль эндокринной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного агентства изучения рака (МАИР), в 2020 году были зарегистрированы 586 202 новых случая заболевания раком щитовидной железы во всем мире и почти 44 тысячи смертей от этой опухоли. При этом женщины в среднем болеют в три раза чаще мужчин. Рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего — в возрасте от 20 до 55 лет.

В России в 2019 году рак щитовидной железы диагностировали у почти 14 тысяч человек, смертность была в 14 раз ниже — по данным Минздрава, составила 967 случаев.

Какие типы рака щитовидной железы бывают? Какой у них прогноз?

Темпы роста рака щитовидной железы и прогноз зависят прежде всего от гистологического типа и стадии.

Сегодня выделяютчетыре гистологических типа:

Папиллярный рак. Это наиболее частая форма рака щитовидной железы, на долю которой приходится 70-80% всех случаев заболевания. Она может возникнуть в любом возрасте, имеет тенденцию к медленному росту и медленному распространению в лимфатические узлы шеи. Прогноз заболевания благоприятный (но об этом — чуть ниже). Фолликулярный рак.Составляет 10-15% случаев рака щитовидной железы. Он также может распространяться в лимфатические узлы, однако значительно реже, чем папиллярный вариант. Но в тоже время, в отличие от папиллярного рака, эта форма характеризуется высокой вероятностью отдаленного метастазирования, прежде всего, в легкие и кости. Медуллярный рак развивается из парафолликулярных С-клеток и составляет около 2% всех случаев рака щитовидной железы. Примерно в 25% случаев он имеет наследственный характер, связанный с наличием мутации в гене RET. Медуллярный рак также может быть проявлением синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН 2А и МЭН 2Б). Поэтому важно тестировать членов семьи пациента с медуллярный раком щитовидной железы на наличие мутации в протоонкогене RET — это позволяет диагностировать у них медуллярный рак щитовидной железы на ранней стадии. Анапластический ракщитовидной железы — самый редкий гистологический тип, который составляет менее 2% случаев. Он характеризуется быстрым ростом и отдаленным метастазированием, а также слабым ответом на лечение. Наиболее часто встречается после 60 лет.

Прогноз рака щитовидной железы определяется показателем выживаемости за определенный промежуток времени (как правило, за 5 лет) и выражается в процентах.

Пятилетняя выживаемость при локальном (то есть распространенном в пределах органа) папиллярном раке щитовидной железы составляет 100%, при наличии поражения лимфатических узлов шеи — 99%, при наличии отдаленных метастазов — 76%. При медуллярном раке показатели пятилетней выживаемости составляют 100%, 91% и 38%, а при анапластическом — 31%, 10% и 3% соответственно.

В большинстве случаев рак щитовидной железы представлен высоко дифференцированным гистологическим типом (то есть опухолевые клетки схожи с нормальными клетками щитовидной железы. К этому типу относятся папиллярный и фолликулярный рак), распространяется в пределах органа и, как следствие, чаще всего имеет отличный прогноз и очень высокий процент полного излечения. В связи с этим рак щитовидной железы некоторые не считают раком.

Что известно о причинах развития рака «щитовидки»? Кто находится в группе риска?

Женский пол: по статистике, 3 из 4 случаев рака обнаруживается у женщин.

Возраст: рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто диагностируется в 40-50 лет у женщин и в 60-70 лет у мужчин.

Генетические факторы:

У большинства людей рак щитовидной железы не связан с семейной историей заболевания или наследственными синдромами. Тем не менее существует ряд наследственных заболеваний, которые могут влиять на развитие различных вариантов рака щитовидной железы. Причем заболевание часто встречается среди людей с необычными генетическими синдромами, такими как:

Семейный аденоматозный полипоз (в том числе синдром Гарднера). У людей с таким синдромом развивается большое количество полипов толстой кишки и очень высок риск развития рака этой локализации. Также повышен риск некоторых других видов онкозаболеваний, включая папиллярный рак щитовидной железы. Синдром Гарднера и семейный аденоматозный полипоз вызваны дефектами в гене APC. Болезнь Каудена. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск заболеваний щитовидной железы, например, узлового зоба и высокодифференцированного рака, а также ряда доброкачественных новообразований (в том числе так называемых «гамартом»). У них также повышен риск развития рака матки, молочной железы и щитовидной железы, как правило, папиллярного или фолликулярного типа. Этот синдром чаще всего вызван дефектами в гене PTEN. Комплекс Карни, тип I. У людей с этим синдромом, вызванным дефектами в гене PRKAR1A, может развиться ряд доброкачественных опухолей и эндокринологических заболеваний, а также папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы. А медуллярный рак передается по наследству?

Примерно 2 из 10 медуллярных карцином щитовидной железы — результат наследования аномального гена. Эти случаи известны как семейная медуллярная карцинома щитовидной железы, которая может возникать самостоятельно или вместе с другими опухолями.

Сочетание семейной медуллярной карциномы и опухолей других эндокринных желез называется множественной эндокринной неоплазией 2 типа (МЭН 2). Существует два подтипа — МЭН 2a и МЭН 2b, оба вызваны мутациями (дефектами) в гене RET.

При МЭН 2а подтипе медуллярный рак щитовидной железы встречается наряду с феохромоцитомами (опухолями надпочечников, вырабатывающими адреналин) и опухолями паращитовидной железы. При МЭН 2b подтипе медуллярный рак щитовидной железы связан с феохромоцитомами и доброкачественными новообразованиями нервной ткани на языке и в других местах, называемых невромами. Этот подтип встречается гораздо реже, чем МЭН 2а.

Важно: Большинство случаев семейного медуллярного рака щитовидной железы можно предотвратить или вылечить на ранней стадии, удалив щитовидную железу. Как только болезнь обнаружена у кого-то в семье, другим родственникам нужно пройти генетическое тестирование для поиска мутировавшего гена.

Какие факторы риска есть еще?

Семейная история. Наличие родственника первой степени (родителя, брата, сестры или ребенка) с раком щитовидной железы, даже без известного наследственного синдрома в семье, увеличивает риск развития рака щитовидной железы, однако генетическая основа этих видов рака не совсем ясна.

Диета с низким содержанием йода. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще встречается в тех районах мира, где в рационе людей мало йода. С другой стороны, диета с высоким содержанием йода может увеличить риск возникновения папиллярного рака щитовидной железы.

Ионизирующее излучение. Воздействие умеренных доз радиации на область головы и шеи может увеличить риск развития папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. К таким источникам воздействия относятся:

Лечение рентгеновскими лучами в низких и умеренных дозах, применявшееся до 1950 года для лечения детей с акне, тонзиллитом и другими заболеваниями в области головы и шеи. Лучевая терапия лимфомы Ходжкина или других форм лимфомы с поражением лимфатических узлов головы и шеи. Воздействие радиоактивного йода (I131), особенно в детстве. Радиационное облучение, особенно в детском возрасте. По возможности необходимо избегать лучевых методов диагностики с использованием рентгеновского излучения. Воздействие ионизирующего излучения, включая радиоактивные изотопы, образовавшиеся в результате испытаний атомного оружия в 1950-х и 1960-х годах и аварий на атомных электростанциях. Например, на Чернобыльской АЭС в 1986 году и землетрясение 2011 года, разрушившее атомные электростанции в Фукусиме (Япония). Другой источник ионизирующего излучения — выброс радиоактивного йода I-131 в окружающую среду с заводов по производству атомного оружия.

А гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит? Они не провоцируют развитие рака щитовидной железы.

Важно: Большинство людей с раком щитовидной железы не имеют известных факторов риска, поэтому предотвратить это заболевание чаще всего невозможно.

Какие симптомы должны насторожить?

При раке щитовидной железы обычно бывает мало симптомов, или их нет совсем. Это онкозаболевание часто диагностируется при стандартном осмотре шеи во время общего медицинского осмотра. Рак «щитовидки» также непреднамеренно обнаруживаются с помощью рентгеновского изображения, МРТ, компьютерной томографии, которые выполнены по другим причинам — например, из-за проблем с шейным отделом позвоночника или сосудами шеи (атеросклерозом).

Новообразование (узлы) в передней части шеи в зоне трахеи. Они могут быть заметны при осмотре или ощупывании. Охриплость Увеличенные лимфатические узлы на шее Трудности с глотанием Затрудненное дыхание Боль в горле или шее Кашель, который сохраняется длительное время.

Впрочем, иногда у людей с раком щитовидной железы нет никаких признаков и симптомов, описанных выше.

Есть ли скрининг, способы обнаружить рак без симптомов?

Эффективного скрининга — то есть выявления онкозаболевания при отсутствии симптомов — для рака щитовидной железы нет.

В настоящее время международные организации, включая Всемирную организацию здравоохранения, не рекомендуют применять скрининговые диагностические тесты для выявления рака щитовидной железы, так как они не снижают смертность, но при этом несут определенные риски.

Какие риски из-за скрининга могут быть?

Узлы щитовидной железы могут быть диагностированы чрезмерно. Ситуация, когда результат скринингового теста приводит к диагностике и лечению узлов щитовидной железы, которые, возможно, никогда не вызывали бы симптомов или не становились бы опасными для жизни, называется гипердиагностикой. В большинстве случаев узлы «щитовидки» — доброкачественные, а диагностические тесты (например, аспирационная биопсия тонкой иглой) и методы лечения (такие как хирургия и терапия радиоактивным йодом) могут быть сопряжены с нежелательными явлениями — повреждением гортанных нервов и паращитовидных желез, осиплостью голоса и сухостью во рту, гипокальциемией. Можно получить ложноположительные результаты теста.Результаты скрининговых тестов могут показаться ненормальными, даже если рака нет. Ложноположительный результат теста (то есть показывает наличие рака, когда на самом деле его нет) может вызвать беспокойство, и обычно за ним следуют дополнительные тесты и процедуры, например, аспирационная биопсия тонкой иглой, которые также сопряжены с рисками. Можно получить ложноотрицательные результаты теста. Результаты скрининговых тестов могут показаться нормальными, даже если присутствует рак щитовидной железы. Человек, получивший ложноотрицательный результат теста (то есть показывает, что рака нет, когда он действительно есть), может отложить обращение за медицинской помощью, даже если есть симптомы. Поэтому прежде всего необходимо ориентироваться на них. Резюмируем:

Можно ли увидеть рак на УЗИ? УЗИ — это скрининг? На УЗИ можно увидеть рак — это метод диагностики. УЗИ может быть способом скрининга, только существующие программы скрининга рака щитовидной железы с помощью УЗИ не снижают смертность от заболевания, а, следовательно, не эффективны.

Что делать, если на УЗИ обнаружили узлы? Если на УЗИ обнаружили узлы, их нужно классифицировать по системе Ti-RADS и выставить показания к пункции — тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).

Как диагностируют рак щитовидной железы?

Сначала нужно определить характер узлов щитовидной железы. Для этого используют УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов, а также тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) узлов щитовидной железы с последующей цитологической оценкой.

Для интерпретации характера узлов по данным УЗИ используют систему TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System). Согласно этой системе, в баллах оценивают следующие параметры узлов: эхоструктура, эхогенность, форма, контур и наличие включения. По сумме баллов каждого параметра выставляется категория:

TI-RADS 1 (0 баллов): доброкачественный узел. ТАБ не требуется. TI-RADS 2 (2 балла): узел без подозрения на злокачественную природу. ТАБ не требуется. TI-RADS 3 (3 балла): вероятно, доброкачественный узел. При размере больше 15 миллиметров рекомендовано наблюдение, при размере больше 25 мм. — ТАБ. Наблюдение через 1, 3 года и 5 лет. TI-RADS 4 (4-6 баллов): подозрение на злокачественность узла щитовидной железы. При размере больше 10 миллиметров рекомендовано наблюдение, при размере больше 15 мм. — ТАБ. Наблюдение через 1, 3 года и 5 лет. TI-RADS 5 (7 баллов): высокий риск злокачественной природы узла щитовидной железы. При размере больше 5 миллиметров рекомендовано наблюдение, при размере больше 10 мм. — ТАБ. Наблюдение 1 раз в год в течение 5 лет. Что может показать биопсия? Категория I. Недиагностическая. Полученный материал не позволяет поставить диагноз. Риски злокачественности — 5-10%. Необходима повторная тонкоигольная аспирационная биопсия. Категория II. Доброкачественная. Доброкачественный узел щитовидной железы — коллоидный зоб, аденоматозный зоб или аутоиммунный (лимфоцитарный) хронический тиреоидит в соответствующем клиническом контексте. Риски злокачественности — 0-3%. Тактика — наблюдение. Категория III. Атипия неясного генеза или изменения клеток фолликулярного эпителия неясной этиологии. Риски злокачественности — 6-18%. Тактика — молекулярно-генетический анализ или хирургическое удаление одной доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). Категория IV. Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Риски злокачественности — 10-40%. Тактика — молекулярно-генетический анализ или хирургическое удаление одной доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). Категория V. Подозрение на малигнизацию. Риски злокачественности — 45-60%, Тактика — хирургическое удаление одной или обеих долей щитовидной железы (геми- или тиреоидэктомия). Категория VI. Малигнизация. Означает наличие неоспоримых морфологических признаков рака. Риски злокачественности — 94-96%. Какие методы диагностики нужны еще? Компьютерная томография мягких тканей шеи с внутривенным контрастированием. Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи с внутривенным контрастированием Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография с 18F глюкозой. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография с Ga68 DOTA-TATE (при медуллярном раке щитовидной железы). Ларингоскопия для оценки подвижности голосовых складок (особенно если есть осиплость голоса). Есть и лабораторные тесты: Тиреотропный гормон (ТТГ). Уровень тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом, используется для оценки функции щитовидной железы. Он может быть высоким, если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. При раке щитовидной железы уровень ТТГ обычно нормальный. Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы). Это основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Их уровни можно измерить, чтобы оценить функцию щитовидной железы. При раке щитовидной железы уровни Т3 и Т4 обычно нормальны. Тиреоглобулин. Тиреоглобулин — это белок, вырабатываемый щитовидной железой. Измерение его уровня в крови не используется для диагностики рака щитовидной железы, но может быть полезно после хирургического лечения высокодифференцированного (папиллярного и фолликулярного) рака для диагностики рецидива. Кальцитонин. Кальцитонин — это гормон, регулирующий обмен кальция в организме. Он вырабатывается С-клетками щитовидной железы, то есть источником медуллярного рака. Повышенный уровень кальцитонина может свидетельствовать о наличии медуллярного рака щитовидной железы. По уровню концентрации кальцитонина можно отслеживать эффективность проводимого лечения или рецидивы после него. Раковый эмбриональный антиген (РЭА). Это неспецифический маркер — повышение его концентрации позволяет предположить медуллярный рак щитовидной железы.

Как лечат рак щитовидной железы?

При лечении рака щитовидной железы могут применяться различные методы, выбор которых зависит от гистологического типа заболевания, стадии и клинической ситуации. Это:

Хирургическое лечение — это основной метод. Удаляется одна или две доли щитовидной железы с перешейком (гемитиреоидэктомия и тиреоидэктомия). Лечение радиоактивным йодом I-131. Терапия используется при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы. Изотоп I-131 избирательно накапливается в раковых клетках органа, разрушая их при помощи бета-излучения и практически не влияя на окружающие ткани. Дистанционная лучевая терапия с использованием лечебных линейных ускорителей используется в том случае, когда невозможен хирургический метод, есть резистентность к лечению радиоактивным йодом, а также с паллиативной целью. Химиотерапия. Правда, ее роль в лечении рака щитовидной железы ограничена из-за низкой эффективности. Таргетная терапия. Иммунотерапия. Гормональная терапия.
Как изменится жизнь человека после удаления щитовидной железы?

В подавляющем большинстве случаев стиль жизни пациентов после операции не меняется. Единственное, после удаления всей щитовидной железы необходима пожизненная заместительная гормональная терапия — ежедневно утром за 30 минут до еды принимается таблетка (эутирокс или L-тироксин).

Прогноз заболевания после хирургического лечения в 90% случаев крайне благоприятный.

Подробнее о методах диагностики и лечения мы расскажем в следующих материалах.

Если вы или ваш близкий столкнулись с онкологическим заболеванием и нуждаетесь в помощи эксперта, заполните заявку на сайте бесплатной онлайн-справочной «Просто спросить». Специалист поможет узнать больше о диагнозе, корректности назначенной схемы лечения и необходимых обследованиях.

"

Рак шейки матки

Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия часто протекает бессимптомно, первые симптомы рака шейки матки обычно нерегулярны, часто это может быть посткоитальное кровотечение. Диагностика включает цервикальный тест Папаниколау и биопсию. По возможности, проводят определение клинической стадии заболевания в сочетании с результатами визуализации и патологического исследования. При ранней стадии заболевания лечение обычно включает хирургическую резекцию или лучевую терапию в сочетании с химиотерапией в случае местного распространения заболевания. Если рак дает обширные метастазы, химиотерапия часто используется как единственный метод.

Рак шейки матки занимает 3-е место по распространенности среди гинекологических раковых заболеваний и 8-й по распространенности среди женщин в США. Средний возраст на момент постановки диагноза – 50 лет, он часто обнаруживается у женщин в возрасте от 35 до 44 лет. По оценкам Национального института рака, в 2021 году было зарегистрировано 14480 новых случаев инвазивного рака шейки матки и 4290 смертей (1 Артерии сердца ). Во всем мире заболеваемость и смертность от рака шейки матки выше в странах с низким или средним уровнем дохода, наиболее высокие показатели заболеваемости определяются в Африке к югу от Сахары. Этот вид рака наиболее распространен среди женщин в 23 странах и является основной причиной смерти от рака в 36 странах (2 Артерии сердца ).

Факторы риска связанные с раком шейки матки включают

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Увеличение риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем (например, ранний возраст начала половой жизни или ранние первые роды, множество половых партнеров, наличие половых партнеров высокого риска)

Наличие в анамнезе вульварной или вагинальной плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии или рака Анальная интраэпителиальная неоплазия или рак Использовании пероральных контрацептивов Иммунодефицит

Предвестником рака шейки матки является цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). Подавляющее большинство случаев ЦИН и инвазивного рака шейки матки вызваны персистирующим вирусом папилломы человека Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) Вирус папилломы человека (ВПЧ) поражает эпителиальные клетки. Большинство из > 100 подтипов заражают кожный эпителий и вызывают кожные бородавки, некоторые типы заражают эпителий слизистых оболочек. Прочитайте дополнительные сведения (ВПЧ), передающимся в основном половым путем. Большинство (70%) предраковых и раковых заболеваний можкт быть напрямую связано с ВПЧ 16 или 18 типа, 99% образцов рака шейки матки содержат ДНК генотипа ВПЧ высокого риска (3 Артерии сердца , 4 Артерии сердца ). Заболеваемость раком шейки матки за последние несколько десятилетий неуклонно снижается благодаря вакцинации против ВПЧ, скринингу рака шейки матки и лечению ЦИН.

Общие справочные материалы 1. National Cancer Institute: Cancer Stat Facts: Cervical Cancer. По состоянию на 21.06.2022 г.

2. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al: Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 71 (3):209–249, 2021. doi: 10.3322/caac.21660 Epub 2021 Feb 4.

3. Joste NE, Ronnett BM, Hunt WC, et al: Human papillomavirus genotype-specific prevalence across the continuum of cervical neoplasia and cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 24 (1): 230–240, 2015. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-14-0775

4. Walboomers JMM, Jacobs MV, Manos MM, et al: Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 189 (1):12–19, 1999. doi: 10.1002/(SICI)1096-9896(199909)189:1 3.0.CO,2-F

Патоморфология рака шейки матки

Шейка матки состоит из стромы и эпителия. Эктоцервикс выступает во влагалище и выстлан плоским эпителием. Эндоцервикс (канал, простирающийся от внутреннего зева к внешнему) выстлан цилиндрическим эпителием. Почти все карциномы шейки матки возникают в зоне трансформации, которая окружает наружный зев, трансформационная зона представляет собой зону плоскоклеточной метаплазии между исходным и присутствующим в настоящий момент переходом плоского эпителия в цилиндрический (1 Справочные материалы по патологии Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) классифицируется как

1: Умеренная дисплазия шейки матки 2: Умеренная дисплазия 3: Тяжелая дисплазия и карцинома in situ

ЦИН 3 редко регрессирует спонтанно, если не проводить лечение данной патологии, то в течение месяцев или лет дисплазия проникает сквозь базальную мембрану, развиваясь в инвазивную карциному.

Приблизительно 80–85% всех случаев рака шейки матки составляет сквамозная карцинома, остальные приходятся в основном на аденокарциному. Саркомы и мелкоклеточные нейроэндокринные опухоли редки.

Инвазивный цервикальный рак обычно развивается путем прямого распространения в окружающие ткани или лимфатическим путем к тазовым и парааортальным лимфатическим узлам. Гематогенное распространение опухоли возможно, но встречается редко.

Если рак шейки матки распространяется на тазовые или парааортальные лимфатические узлы, то прогноз хуже и влияет на локализацию и размер области облучения.

Справочные материалы по патологии

1. Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, et al: Cancer of the cervix uteri: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet 155 Suppl 1:28-44, 2021. doi: 10.1002/ijgo.13865

Симптомы и признаки рака шейки матки

Рак шейки матки на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Когда появляются симптомы, они обычно включают нерегулярные влагалищные кровотечения, которые могут быть посткоитальными, или иногда спонтанно случаться между менструациями. Более крупные опухоли чаще проявляются спонтанными кровотечениями, а также могут вызвать выделения с неприятным запахом или тазовые боли. При более обширном распространении рака может произойти обструкция мочевыводящих путей, появиться боли в спине, отечность нижних конечностей из-за венозной или лимфатической обструкции.

Гинекологический осмотр может выявить экзофитную некротическую опухоль шейки матки, тем не менее, большинство видов рака шейки матки невозможно увидеть без увеличения.

Диагностика рака шейки матки Папаниколау (Пап-тест) (цервикальная цитология)

Рак шейки матки может быть заподозрен при рутинном гинекологическом обследовании. Его предполагают у женщин со следующими проявлениями:

Видимый патологический очаг на шейке матки Аномальные влагалищные кровотечения

Рак шейки матки, как правило, диагностируется при выявлении отклонений в цитологическом исследовании или скрининга ВПЧ. Результаты цитологического исследования мазка из шейки матки представляют в стандартизированном виде (см. таблицу Классификация цервикальной цитологии Бетесда Классификация цервикальной цитологии Бетесда* [ 1 Справочные материалы по диагностике Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ]). Дальнейшее обследование с помощью скрининговых тестов или кольпоскопии показано, если обнаружены атипичные или раковые клетки и/или ВПЧ-тест положительный. Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью увеличительной линзы) используется для выявления областей, требующих биопсии, часто выполняется эндоцервикальный кюретаж. Конусная биопсия (конизация) необходима, если диагноз неясен и подозревается высокодифференцированный ЦИН или инвазивный рак, конус ткани удаляют с помощью петлевой электрической эксцизии (LEEP), лазером или скальпелем (холодным ножом).

Стадирование

Стадирование рака шейки матки претерпело значительные изменения в 2018 году. Предыдущая система стадирования FIGO 2009 для определения стадии позволяла проведение только клинического обследования, биопсии шейки матки и несколько дополнительных тестов. Система стадирования FIGO 2018 позволяет, по возможности, проводить визуализацию методом поперечного сечения (например, УЗИ, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионную томографию [ПЭТ], ПЭТ-КТ, МРТ-ПЭТ) и получать результаты хирургических методов исследования для дополнения клинических данных на всех стадиях. Результаты визуализирующих или патогистологических исследований не являются обязательными, поскольку они могут быть недоступны в странах с низким и средним уровнем дохода, где рак шейки матки более распространен (2 Справочные материалы по диагностике Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения , 3 Справочные материалы по диагностике Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения , 4 Справочные материалы по диагностике Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Другие изменения в системе стадирования 2018 года включают следующее:

Горизонтальное распространение опухоли более не считается частью стадий IA1 и IA2.

Стадия I подразделяется на 3 подгруппы в зависимости от размера опухоли (IB1 < 2 см, IB2 от 2 до < 4 см, и IB3 ≥ 4 см) вместо 2 подгрупп (стадии IB1 и IB2, которые использовали в качестве граничного значения только 4 см).

Состояние лимфатических узлов в настоящее время является частью системы стадирования. Позитивные тазовые лимфатические узлы в настоящее время относятся к стадии IIIC1, а позитивные парааортальные лимфатические узлы - к IIIC2 стадии. Микрометастазы в лимфатических узлах считаются положительными, хотя эти изолированные опухолевые клетки и не изменяют стадию на III, они должны быть задокументированы. Если с помощью методов визуализации лимфоузлы классифицируются как положительные, к стадии добавляют r (например, IIIC1r, IIIC2r), если они классифицируются как положительные по результатам патологии, добавляют p (IIIC1p, IIIC2p [ 2 Справочные материалы по диагностике Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения , 3 Справочные материалы по диагностике Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения , 4 Справочные материалы по диагностике Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ]).

Если стадия > IA2, как правило, проводят КТ или МРТ брюшной полости и таза для более точного определения размера опухоли, поражения параметризма, вагинальных нарушений и узловых метастазов. ПЭТ с КТ (ПЭТ/КТ) часто используется для проверки распространения за пределы шейки матки. При невозможности выполнения ПЭТ/КТ, МРТ или КТ для клинического стадирования заболевания можно использовать цистоскопию, сигмоидоскопию, рентгенографию грудной клетки и внутривенную урографию.

Если методы визуальной диагностики позволяют предположить значительное увеличение тазовых или пара-аортальных лимфатических узлов ( > 2 см), иногда назначают диагностическую операцию, как правило, с забрюшинным доступом. Ее единственная цель – удалить увеличенные лимфоузлы, чтобы применение лучевой терапии было более направленным и эффективным.

Справочные материалы по диагностике 1. Nayar R, Wilbur DC: The Pap test and Bethesda 2014. Cancer Cytopathology , 123: 271–281, 2015.

2. Bhatla N, Berek JS, Cuello Fredes M, et al: Revised FIGO Staging for Carcinoma of the Cervix Uteri. Int J Gynaecol Obstet 145 (1):129–135, 2019. doi: 10.1002/ijgo.12749 Epub 2019 Jan 17.

3. Bhatla N, Berek JS, Cuello Fredes M, et al: Corrigendum to “Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri” [Int J Gynecol Obstet 145(2019) 129–135]. First published: 01 October 2019. doi: 10.1002/ijgo.12969

4. Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, Sankaranarayanan R: Cancer of the cervix uteri. Int J Gynaecol Obstet 143 Suppl 2:22–36, 2018. doi: 10.1002/ijgo.12611

Прогноз при раке шейки матки

Наиболее распространенные гистологические типы рака шейки матки (плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома) обычно метастазируют отдаленно, только когда рак локально запущен или рецидивирует. Статистически пятилетняя выживаемость выглядит следующим образом:

Стадия I: 80–90% Стадия II: 60–75% Стадия III: 30–40% Стадия IV: 0–15%

Около 80% рецидивов проявляются в течение 2 лет.

Неблагоприятные прогностические факторы включают:

Вовлечение лимфатических узлов Большой размер и объем опухоли Глубокая инвазия в строму шейки матки Параметральная инвазия Лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ) Гистология неороговевающих клеток Лечение рака шейки матки Только хирургическое вмешательство при микроинвазивных заболеваниях

Хирургическое лечение или радикальная лучевая терапия, если нет распространения в параметрий или глубже

Лучевая терапия и химиотерапия (химиолучевая) при распространении в параметрий или глубже Химиотерапия при метастазирующем и рецидивирующем раке

Лечение рака шейки матки может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Если показана радикальная гистерэктомия, но пациенты не являются идеальными кандидатами на ее проведение, используется химиолучевая терапия и имеет аналогичные онкологические результаты.

Стадия IA1 (без инвазии в лимфоваскулярное пространство)

Лечение стадии IA1 включает

Конизация или простая гистерэктомия

Простую гистерэктомию нужно проводить, если пациенты не заинтересованы в сохранении фертильности или если края остаются положительными после конизации. Если хирургические края резекции позитивные, следует рассмотреть возможность картирования сигнального лимфатического узла (СЛУ), и если пациенты заинтересованы в сохранении фертильной функции, альтернативой является повторная конизация.

Картирование сигнальных лимфатических узлов на наличие рака шейки матки

Картирование сигнального лимфатического узла (СЛУ) является альтернативой полной тазовой лимфаденэктомии для пациентов с ранней стадией (IA1 с инвазией лимфоваскулярного пространства, IB1, IB2, или IIA1) рака шейки матки (1 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ), так как только от 15 до 20% этих пациентов имеют положительные узлы. Таким образом, картирование СЛУ уменьшает количество полных тазовых лимфаденэктомий, которые могут иметь побочные эффекты (например, лимфедему, повреждение нерва).

Для картирования сигнального лимфоузла (СЛУ) синий краситель, технеций-99 (99Tc) или зеленый индоканин (ЗИК) вводят непосредственно в шейку матки, обычно в области 3 и 9 часов. Во время операции сигнальные лимфоузлы идентифицируются путем прямой визуализации синего красителя, с помощью камеры для обнаружения флуоресценции ICG или с помощью гамма-зонда для обнаружения 99Тс. Сигнальные лимфоузлы обычно расположены медиально по отношению к внешним подвздошным сосудам, вентрально по отношению к подчеревным сосудам или в верхней части запирательного пространства.

Для обнаружения микрометастаз и изолированных опухолевых клеток (болезнь малого объема).проводят ультрастадирование всех сигнальных лимфоузлов. Любой макроскопически подозрительный узел должен быть удален независимо от результатов картирования. Если нет картирования на гемипельвисе, проводят лимфаденэктомию в зависимости от стороны. В системе стадирования FIGO 2018 года при классификации случаев как IIIC учитываются только макрометастазы и микрометастазы, изолированные опухолевые клетки не меняют стадию, они считаются pN0.

Частота обнаружения при картировании сигнальных лимфоузлов лучше при опухолях < 2 см.

Стадия IA1 (с инвазией лимфоваскулярного пространства) и стадия IA2

Для стадии IA1 с лимфососудистой инвазией или стадии IA2 рекомендуемое лечение включает

Модифицированная радикальная гистерэктомия и тазовая лимфаденэктомия (с картированием сигнального лимфатического узла (СЛУ) или без него)

Наружная лучевая терапия тазовой области в сочетании с брахитерапией Критерии для проведения лучевой терапии после радикальной гистерэктомии

Критерии, используемые для определения того, следует ли делать облучение тазовой области с одновременной химиотерапией после радикальной гистерэктомии, включают следующие (см. таблицу Критерии Седлиса для проведения наружного облучения тазовой области после радикальной гистерэктомии Критерии Седлиса для проведения наружного облучения тазовой области после радикальной гистерэктомии * ):

Наличие лимфоваскулярной распространенной инвазии Глубина инвазии Размер опухоли

Пациенты с комбинацией таких факторов риска как крупный размер опухоли (> 4 см), глубокая (> 1/3) стромальная инвазия и/или инвазия лимфоваскулярного пространства (ИЛВП), имеют риск рецидива и смерти в 30% случаев после хирургического лечения, как единствнного вида терапии (2 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения , 3 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Такие факторы как наличие опухолевых клеток в крае среза и/или подтверждение наличия метастазов в тазовых лимфатических узлах и/или микроскопическое поражение параметриума, ассоциируются с более высоким риском. В рандомизированном исследовании предполагаемая 4-летняя выживаемость для пациентов с раком шейки матки IB стадии и факторами высокого риска составляла 81% для тех, кто получал комбинированную химиотерапию и лучевую терапию и 71% для тех, кто получал только лучевую терапию (4 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения , 5 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Стадии IB1, IB2 и IIA1

При стадии рака шейки матки IB1, IB2 и IIA1 стандартной рекомендацией является

Открытая радикальная гистерэктомия с двусторонней тазовой лимфаденэктомией (с картированием сигнального лимфатического узла (СЛУ) или без него)

Радикальная гистерэктомия включает в себя резекцию матки (включая шейку матки), части кардинальных и маточно-крестцовых связок, верхних 1-2 см влагалища, тазовых лимфатических узлов и параметрия. Система классификации Querleu & Morrow описывает четыре типа радикальной гистерэктомии, основанной на латеральной степени резекции, некоторые подтипы учитывают сохранение нервов и парацервикальную лимфаденэктомию (6 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Результаты рандомизированного исследования (7 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ) показали, что минимально инвазивное хирургическое вмешательство (лапароскопия или робот-ассистированная лапароскопия) привело к более низкой общей выживаемости и более высокой частоте рецидивов, чем тотальная радикальная гистерэктомия. Таким образом, открытая радикальная гистерэктомия рекомендуется в качестве надлежащего подхода.

Если, из-за сопутствующих заболеваний, пациенты не являются идеальными кандидатами для хирургического вмешательства, другим допустимым вариантом является наружная тазовая лучевая терапия и брахитерапия с или без сопутствующей химиотерапии препаратами платины.

Другим вариантом лечения является радикальная гистерэктомия и двусторонняя тазовая лимфаденэктомия (с парааортальной лимфаденэктомей или без нее), иногда с лучевой терапией (см. таблицу Критерии Седлиса для проведения наружного облучения тазовой области после радикальной гистерэктомии Критерии Седлиса для проведения наружного облучения тазовой области после радикальной гистерэктомии * ).

Если распространение опухоли отмечается при радикальнаой гистерэктомии, то процедура не должна проводится, а назначение послеоперационной лучевой терапии одновременно с химиотерапией рекомендовано для предотвращения локального рецидива (8 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Стадии IB3, IIA2, IIB, III и IVA

Стандартной терапией для стадий IB3, IIA2, IIB, III и IVA рака является

Наружная лучевая терапия тазовой области с брахитерапией и одновременной химиотерапией на основе препаратов платины

Чтобы определить протяженность поля облучения, врачи могут оценить распространение опухолевых клеток на парааортальные лимфатические узлы клинически (КТ брюшной полости и/или МРТ) или хирургически (тазовая и парааортальная лимфаденэктомия). В рандомизированном исследовании исход заболевания значительно не отличался у пациентов со стадиями IIB – IVA, определенных клинически по сравнению с теми пациентами, у которых стадирование проводились хирургически до химиолучевой терапии. В этом исследовании лапароскопическое стадирование оказалось безопасным, не оттягивало первичное лечение, и привело к изменению стадии рака у 33% пациентов с местнораспространенным раком шейки матки (9 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Когда рак ограничен шейкой матки и/или тазовыми лимфатическими узлами, стандартной рекомендацией будет

Наружная дистанционная лучевая терапия, сопровождаемая брахитерапией (локальные радиоактивные имплантаты, обычно с цезием) шейки матки

Лучевая терапия может вызывать острые осложнения (например, радиационный проктит и цистит), а иногда и поздние осложнения (например, вагинальный стеноз, непроходимость кишечника, образование ректовагинальных и везиковагинальных свищей).

Химиотерапию (цисплатин или карбоплатин), как правило, сочетают с лучевой терапией, часто для того, чтобы усилить чувствительность опухоли к облучению.

При раке в стадии IVA лечение обычно начинают с лучевой терапии, также решается вопрос об экзентерации органов малого таза (удалении всех тазовых органов). Если после лучевой терапии рак остается, но не выходит за пределы центральной тазовой области, то показана экзентерация, что приводит к излечению до 40% пациентов. Эта процедура также может включать континетную или неконтинентную уростомию, низкий передний ректальный анастомоз без колостомии или с наложением колостомы выходного типа, закрытие тазового дна сальниковым лоскутом (J-flap) и выполнение реконструкции влагалища с использованием мышечно-кожных лоскутов из тонкой или прямой мышц живота.

Стадия IVB и рецидивирующий рак

Химиотерапия является основным методом лечения рака шейки матки на IVB стадии. Частота ответов составляет около 48%.

Добавление бевацизумаба к комбинированной химиотерапии (цисплатин плюс паклитаксел или топотекан плюс паклитаксел) привело к улучшению медианы общей выживаемости на 3,7 месяца у пациентов с рецидивирующим, стойким или метастатическим раком шейки матки (10 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Метастазы вне поля лучевой терапии отвечают на химиотерапию лучше, чем предварительно облученная опухоль или метастазы в тазовую область.

При наличии у пациентки рецидивирующего, прогрессирующего или метастатического рака шейки матки клиницистам следует принять во внимание возможность проведения тестирования на репарацию несоответствия (мисматч репарация, MMR) и микросателлитную нестабильность (MSI), экспрессию PD-L1 (лиганда 1 белка запрограммированной смерти клеток) и/или NTRK слияние генов. Результаты теста могут помочь в прогнозировании ответа на иммунотерапию (например, с использованием ингибиторов PD-L1).

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании добавление пембролизумаба к химиотерапии увеличило общую выживаемость без прогрессирования заболевания у пациентов с персистирующим, рецидивирующим или метастатическим раком шейки матки (11 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Хирургическое лечение бесплодия

Некоторым пациенткам с раком ранней стадии (IA1 с LVSI, IA2, IB1, некоторые случаи IB2), желающим сохранить фертильность, может быть выполнена щадящая, сохраняющая фертильность операция.

Хирургическое лечение рака шейки матки не включает оофорэктомию, если яичники не выглядят патологически измененными. У молодых пациентов, перенесших операцию, сохранение яичников особенно важно, чтобы избежать преждевременной менопаузы. Перед облучением органов малого таза яичники могут быть перемещены за пределы поля облучения (оофоропексия), чтобы избежать опасного воздействия. Пациенты должны быть проинформированы о преимуществах сохранения функции яичников по сравнению с потенциальным риском появления метастазов в яичниках. Исследование, в котором приняли участие 3471 пациента с раком шейки матки со стадией Ib -IIb, у которых была проведена радикальная гистерэктомия, рак метастазировал в яичники в 1,5% случаев (12 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ). Метастазы в яичниках встречались чаще среди пациентов с аденокарциномой (5,31%), чем среди пациентов с плоскоклеточной карциномой (0,79%).

Хирургические методы сохранения матки включают:

Радикальная трахелэктомия с исследованием узлов Цервикальная конизация

Радикальная трахелэктомия – это удаление шейки матки, параметрия, прилегающего к шейке матки, верхних 2 см влагалища и тазовых лимфатических узлов. Матка сохраняется и прикрепляется к верхнему отделу влагалища, сохраняя потенциал для фертильности. Кандидатами на данное хирургическое вмешательство являются пациентки со следующими проявлениями:

Гистологические подтипы, такие как плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома или аденосквамозная карцинома (не нейроэндокринная или мелкоклеточная карцинома или саркома)

Стадии IA1/степени 2 или 3 с лимфоваскулярной инвазией Стадия IA2 Стадия IB1

Следует исключить инвазию в верхнюю часть шейки матки и нижнюю часть матки посредством МРТ до операции. Показатели частоты рецидивов и смертности близки к показателям среди пациенток, которым была выполнена радикальная гистерэктомия. Если пациентки после данной процедуры планируют деторождение, показано родоразрешение путем кесарева сечения. После радикальной трахелектомии коэффициент фертильности колеблется от 50 до 70%, а частота рецидивов составляет от 5 до 10%.

Радикальная трахелэктомия может быть выполнена с помощью вагинальной хирургии, лапаротомии, лапароскопии или роботизированной хирургии. Существует обеспокоенность по поводу безопасности радикальной трахелэктомии с использованием минимально инвазивных методов (лапароскопия или роботизированная хирургия) по сравнению с лапаротомией. В одном ретроспективном исследовании у пациентов с ранней стадией рака шейки матки (≤ 2 см), лапаротомия по сравнению с минимально инвазивными подходами имела сопоставимые 4,5-летние показатели безрецидивной выживаемости (13 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ).

Для пациентов низкогоо риска с раком шейки матки на ранних стадиях альтернативой радикальной трахелэктомии может стать конизация с исследованием тазовых узлов. В проспективном неконтроллируемом исследовании консервативная хирургия (конизация шейки матки или простая гистерэктомия с исследованием лимфоузлов) оказалась безопасной и выполнимой у женщин с раком шейки матки на ранней стадии низкого риска, 2-летняя частота рецидивов составила 3,5% (14 Справочные материалы по лечению Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ). Исследования для определения оптимального лечения для пациентов с ранней стадией рака шейки матки продолжаются.

Продолжающееся проспективное исследование (CONTESSA) оценивает роль неоадъювантной химиотерапии с последующим сохраняющим фертильность хирургическим вмешательством у пациентов с опухолями 2–4 см, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Справочные материалы по лечению

1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN): NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Cervical Cancer. Version 1.2022. October 26, 2021. По состоянию на 21.06.2022 г.

2. Sedlis A, Bundy BN, Rotman MZ, et al: A randomized trial of pelvic radiation therapy versus no further therapy in selected patients with stage IB carcinoma of the cervix after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy: A Gynecologic Oncology Group Study. Gynecol Oncol 73 (2):177–183, 1999. doi: 10.1006/gyno.1999.5387

3. Rotman M, Sedlis A, Piedmonte MR, et al: A phase III randomized trial of postoperative pelvic irradiation in stage IB cervical carcinoma with poor prognostic features: Follow-up of a Gynecologic Oncology Group Study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 65 (1):169–176, 2006. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.10.019 Epub 2006 Jan 19.

4. Peters WA, Liu PY, Barrett RJ, et al: Concurrent chemotherapy and pelvic radiation therapy compared with pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radical surgery in high-risk early-stage cancer of the cervix. J Clin Oncol 18 (8):1606–1613, 2000. doi: 10.1200/JCO.2000.18.8.1606

5. Monk BJ, Wang J, Im S, et al: Rethinking the use of radiation and chemotherapy after radical hysterectomy: a clinical-pathologic analysis of a Gynecologic Oncology Group/Southwest Oncology Group/Radiation Therapy Oncology Group trial. Gynecol Oncol 96 (3):721–728, 2005. doi: 10.1016/j.ygyno.2004.11.007

6. Querleu D, Morrow CP: Classification of radical hysterectomy. Lancet Oncol 9 (3):297–303, 2008. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70074-3

7. Ramirez PT, Frumovitz M, Pareja R, et al: Minimally invasive versus abdominal radical hysterectomy for cervical cancer. N Engl J Med 379 (20): 1895–1904, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1806395

8. Cibula D, Dostalek L, Hillemanns P, et al: Completion of radical hysterectomy does not improve survival of patients with cervical cancer and intraoperatively detected lymph node involvement: ABRAX international retrospective cohort study. Eur J Cancer 143:88–100, 2021. doi: 10.1016/j.ejca.2020.10.037 Epub 2020 Dec 5.

9. Marnitz S, Tsunoda AT, Martus P, et al: Surgical versus clinical staging prior to primary chemoradiation in patients with cervical cancer FIGO stages IIB–IVA: Oncologic results of a prospective randomized international multicenter (Uterus-11) intergroup study. Int J Gynecol Cancer 30:1855–1861, 2020. doi:10.1136/ijgc-2020-001973

10. Tewari KS, Sill MW, Long HJ III: Improved survival with bevacizumab in advanced cervical cancer. N Engl J Med 370 (8):734-743, 2014. doi: 10.1056/NEJMoa1309748

11. Colombo N, Dubot C, Lorusso D, et al, Pembrolizumab for persistent, recurrent, or metastatic cervical cancer. N Engl J Med 385 (20):1856–1867, 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2112435 Epub 2021 Sep 18.

12. Shimada M, Kigawa J, Nishimura R, Yamaguchi S, et al: Ovarian metastasis in carcinoma of the uterine cervix. Gynecol Oncol 101 (2):234–237, 2006. doi: 10.1016/j.ygyno.2005.10.004 Epub 2005/11/23.

13. Salvo G, Ramirez PT, Leitao M, et al: Open vs minimally invasive radical trachelectomy in early-stage cervical cancer: International Radical Trachelectomy Assessment Study. Am J Obstet Gynecol 226 (1):97.e1-97.e16, 2022. doi: 10.1016/j.ajog.2021.08.029 Epub 2021 Aug 27.

14. Schmeler KM, Pareja R, Aldo Lopez Blanco AL, et al: ConCerv: A prospective trial of conservative surgery for low-risk early-stage cervical cancer. Int J Gynecol Cancer 31 (10):1317–1325, 2021. doi: 10.1136/ijgc-2021-002921 Epub 2021 Sep 7.

Профилактика рака шейки матки Скрининговые тесты

Стандартный скрининг рака шейки матки эффективно выявляет преинвазивные и ранние стадии заболевания и снижает заболеваемость и смертность от рака шейки матки.

Используются два типа скрининговых тестов на выявления аномалий шейки матки:

Исследования на генотипы ВПЧ высокого риска Пап-тест (цитологическое исследование шейки матки)

Если проведение Пап-теста и ВПЧ-тестов невозможно (например, в условиях ограниченных ресурсов), в качестве альтернативы можно применить визуальный осмотр шейки матки после обработки уксусной кислотой или раствором Люголя.

В 2020 году Американское онкологическое сообщество (АОС) выпустил новые рекомендации по скринингу рака шейки матки, такие как (1 Справочные материалы по профилактике Рак шейки матки обычно представляет собой плоскоклеточный рак, реже – аденокарциному. Причиной большинства видов рака шейки матки является папилломавирусная инфекция человека. Цервикальная неоплазия. Прочитайте дополнительные сведения ):

Скрининг следует начинать в возрасте 25 лет, а не в 21 год.

Если доступно первичное исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ), оно должно быть проведено в возрасте 25 лет, а не в возрасте 30 лет и проводится каждые 5 лет, цитологическое исследование (например, Пап-тесты) не требуется.

Если первичный тест на ВПЧ не доступен, совместное тестирование с Пап-тестами и ВПЧ-тестами должно проводиться каждые 5 лет или Пап-тест должен проводиться каждые 3 года.

Для лиц старше 65 лет рекомендации остаются прежними: тестирование прекращают, если адекватная серия предыдущих тестов была нормальной в течение предыдущих 10 лет, тестирование должно быть продолжено, если у женщин не было адекватных нормальных результатов теста, или начато, если они не были подвергнуты скринингу ранее.

Если женщины имели гистерэктомию в результате патологии, отличной от рака, и не имели аномальных результатов анализ мазка из шейки матки по Папаниколау, скрининг не показан.

"

Уважаемый посетитель!

Уведомляем Вас о том, что на данном сайте содержится информация, предназначенная для медицинских специалистов (дипломированных медицинских работников, студентов медицинского образовательного учреждения или представителей компании, работающей в сфере здравоохранения)

Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта без предварительной консультации с врачом.

Вы являетесь сотрудником сферы здравоохранения?

Телефон: (499) 324-18-24 Рак щитовидной железы у детей Как часто встречается рак щитовидной железы (РЩЖ) у детей? Факторы риска развития РЩЖ у детей Симптомы рака щитовидной железы Диагностика рака щитовидной железы Лечение рака щитовидной железы Что происходит после окончания лечения рака щитовидной железы? Как часто встречается рак щитовидной железы (РЩЖ) у детей?

Рак щитовидной железы (РЩЖ) у детей встречается значительно реже, чем у взрослых.

Тем не менее, он составляет 1-3% от общего количества злокачественных опухолей у детей и 8-15% среди опухолей области головы и шеи. РЩЖ чаще наблюдается у девочек в соотношении 3,6:1.

Наиболее часто дети болеют РЩЖ в возрасте 8-14 лет. Хотя имеются наблюдения возникновения РЩЖ и у детей до 3 лет (3% наблюдений).

В пубертатном возрасте (11-14 лет) к моменту заболевания РЩЖ соотношение мальчиков и девочек составляет 4,6:1.

За последние годы отмечен рост заболеваемости РЩЖ и в том числе среди детей младшего возраста. В 75% случаев диагностируется папиллярный рак щитовидной железы (папиллярный рак типичного строения, фолликулярный вариант, диффузный склерозированный вариант, диффузный фолликулярный вариант), который развивается относительно медленно. Отмечается преобладание девочек над мальчиками в соотношении 6:1.

Фолликулярный рак обладает более агрессивным течением и составляет 32% среди всех случаев папиллярного рака.

Медуллярный рак встречается крайне редко и составляет 2%. Он может возникнуть в случае семейного эндокринного синдрома или как единичный случай.

Факторы риска развития РЩЖ у детей

К факторам риска развития РЩЖ можно отнести йодную недостаточность, высокий уровень радиации, предшествующее облучение области головы и шеи по поводу опухолевых и неопухолевых заболеваний (увеличение вилочковой железы, аденоиды, тонзиллит, кожные заболевания), узловой зоб и применение антитиреоидных препаратов (гормонов гипофиза).

Частота РЩЖ у детей в Беларуси после аварии на атомной станции в Чернобыле в 1996 г. увеличилась более чем в 30 раз.

В последние годы РЩЖ протекает более агрессивно, возникает у детей младшего возраста, особенно в зонах, загрязненных радиоактивными веществами после аварии на Чернобыльской АЭС.

Скрытый (латентный) период от момента воздействия неблагоприятного фактора и развитием РЩЖ в среднем составляет 5-10 лет, но может быть удлинен до 35-40 лет.

Симптомы рака щитовидной железы

Начальные симптомы РЩЖ могут быть разнообразными и характерными не только для этой опухоли. Основным симптомом РЩЖ у детей является появление асимметрии и деформации передней поверхности шеи, видимые на глаз. Впоследствии могут развиться ощущения дискомфорта или инородного тела при глотании, неудобства при повороте головы и чувство стеснения одеждой.

Увеличение щитовидной железы проявляется наличием небольшого безболезненного узелка, склонностью к его росту и уплотнению.

Это образование в начальном периоде заболевания легко смещается при глотании.

Нередко ребенок наблюдается и лечится по поводу предполагаемого воспалительного процесса лимфатических узлов, и только спустя длительный период времени (до 2 и более лет) устанавливается диагноз РЩЖ с вовлечением шейных лимфатических узлов.

Существуют варианты быстрого и агрессивного роста опухоли с поражением окружающих тканей и обширным распространением процесса (метастазированием).

Наличие увеличенных лимфатических узлов на шее является вторым по частоте симптомом РЩЖ у детей.

В некоторых случаях при длительном течении заболевания у детей появляется затруднение дыхания за счет прорастания или сдавления опухолью трахеи. По этим же причинам возможно изменение голоса (осиплость или полная потеря голоса).

Боль в области щитовидной железы отмечается редко, обычно в запущенных случаях. Наименее характерными признаками РЩЖ являются: вялость, слабость, адинамия, ухудшение или потеря аппетита (так называемый общий опухолевый симптомокомплекс).

Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов имеется в 80-85% случаев, причем двустороннее - у 65% больных. У 55% детей метастазы выявляются раньше, чем опухоль в щитовидной железе.

Наиболее часто вовлекаются в процесс глубокие лимфатические узлы, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка шеи. Поражение этой группы лимфатических узлов выявляется почти у 100% больных.

Отдаленные метастазы в легких и костях обнаруживаются у 20% детей с РЩЖ. Иногда поражение легких является случайной находкой при обследовании ребенка по поводу простудных заболеваний.

Особый интерес представляют дети с так называемым скрытым РЩЖ, когда имеется небольшая опухоль, не выявляемая доступными методами исследований, и первым клиническим признаком служат увеличенные шейные лимфатические узлы. В таких ситуациях необходимо знать, что причиной увеличения лимфатических узлов может быть РЩЖ.

От появления первых симптомов заболевания до установления диагноза РЩЖ проходит от 1 месяца до 2,5 лет. У 50% больных удается уточнить диагноз спустя 1,5-2 года. У 15-20% детей с увеличенными шейными лимфатическими узлами ставится диагноз хронического тонзиллита и назначается физиотерапия. Скрытый (латентный) период от момента воздействия неблагоприятного фактора и развитием РЩЖ в среднем составляет 5-10 лет, но может быть удлинен до 35-40 лет.

Диагностика рака щитовидной железы

Важными моментами диагностики РЩЖ является осмотр и ощупывание (пальпация) щитовидной железы и лимфатических узлов.

Из клинических признаков, помогающих в диагностике РЩЖ, нужно отметить увеличение размеров железы, уплотнение узла, ограничение смещаемости щитовидной железы. Однако необходимо знать, что аналогичные признаки могут иметь место у больных с тиреоидитами, аденомами и другими заболеваниями щитовидной железы.

Лучевые методы диагностики включают УЗИ шеи, рентгенографию грудной клетки и органов шеи, радиоизотопное исследование щитовидной железы с помощью технеция-99. По необходимости проводят рентгенографию костей скелета, компьютерную томографию (КТ).

Радиоиммунные методы определения опухолевых маркеров и уровня гормонов щитовидной железы помогают в выявлении опухоли и оценке функционального состояния железы. У больных папиллярным и фолликулярным раком уровень тиреоглобулина может быть повышен. Кроме того, он может указывать на озлокачествление узлового зоба. У детей с медуллярным раком возможно повышение уровня раково-эмбрионального антигена (РЭА), однако более точная информация получается при определении уровня кальцитонина - специфического опухолевого маркера.

Обязательным методом диагностики РЩЖ является цитологическое подтверждение диагноза с помощью пункции опухоли тонкой иглой. Такой метод позволяет диагностировать злокачественную опухоль в 95% случаев и уточнить ее разновидность - почти в 80% случаев.

Лечение рака щитовидной железы

Основным методом лечения РЩЖ у детей является операция. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, локализации и количества узлов в железе, скорости роста и микроскопического строения опухоли. Минимальный объем операции - удаление половины щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). В связи с более агрессивным течение РЩЖ в настоящее время нередко проводится полное удаление железы (тиреоидэктомия) с последующим лечением радиоактивным йодом.

В послеоперационном периоде детям применяют гормоны щитовидной железы.

Результаты лечения РЩЖ у детей зависят от стадии (степени распространения) заболевания и адекватности (достаточности) лечения. При наличии ранних (I-II) стадий РЩЖ удается излечить практически всех больных, при более распространенном поражении (III-IV стадии) - соответственно 85 и 70% детей.

Что происходит после окончания лечения рака щитовидной железы?

После завершения всей запланированной программы лечения больные находятся под постоянным наблюдением врачей (онколога, эндокринолога, ЛОР-специалиста). По мере необходимости назначаются различные методы обследования и вспомогательная терапия (гормоны щитовидной железы).

Мероприятия

Архив мероприятий

ПРОР

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

Рубрики Cancer World Научные новости Законодательство и Право Новости События Наши публикации Контакты

115478, Москва, Каширское шоссе, 24
Тел.: (499) 324-18-24
Факс: (499) 324-59-11
E-mail: info@pror.ru

Facebook Mail "

Лечение симптомов рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки могут быть разными и зависят от того, какие органы и структуры затрагивает опухоль. При этом даже при метастатической стадии симптомов может не быть.

Если опухоль локализована (то есть ограничена пределами малого таза), возможны вагинальные кровотечения, не связанные с менструацией, либо выделения в постменопаузе, которые усиливаются при контакте (например, при половом акте или гинекологическом осмотре). Помимо кровянистых, возможны выделения из половых путей водянистого, мутного, гнойного характера, желтых оттенков, с резкими запахами. Появление таких симптомов может говорить о росте опухоли в области шейки матки, кровотечении из сосудов опухоли или о ее распаде. Распад может произойти, если опухоль растет слишком быстро, а сосуды, кровоснабжающие ее, гораздо медленнее. Тогда клетки опухоли могут отмирать.

Прогрессирование заболевания в области малого таза может проявляться болью в области таза или поясницы, которая иногда отдает в заднюю поверхность ног. Реже встречаются симптомы, которые говорят о прорастании опухоли в прямую кишку, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Тогда может появиться кровь в моче или кале, а также отхождение мочи или кала через влагалище.

Чаще всего рак шейки матки метастазирует в кости, легкие и печень. Обычно отдаленные метастазы никак себя не проявляют, но в определенных ситуациях могут также вызывать симптомы. Например, костные метастазы могут вызывать боль, а также становиться причиной патологических переломов (то есть переломов, не связанных с травмой). Поражение легких и печени чаще всего не дает симптомов. Поражение внутригрудных лимфоузлов может проявляться чувством сдавления в груди, поперхиванием при употреблении твердой пищи, сухим кашлем. Метастазы в головной мозг достаточно редки при раке шейки матки, однако их появление может сопровождаться такими симптомами, как нарушение координации движений и связности речи, шаткость походки, нарушения зрения и т.д.

Как бороться с симптомами?

Если возникает хронический болевой синдром, обязателен подбор адекватной обезболивающей терапии, в том числе с применением сильнодействующих и наркотических препаратов. Рецепты на такие препараты можно получить у терапевта или онколога по месту жительства. Боль не нужно терпеть, так как она напрямую влияет на качество жизни человека.

Появление боли в области таза — повод для внепланового посещения врача. Помимо подбора адекватной противоболевой терапии, необходимо разобраться в причинах тазовой боли, которые в некоторых случаях могут быть не связаны с онкологическим заболеванием.

Если есть костные метастазы, вызывающие болевой синдром, с целью обезболивания иногда проводят лучевую терапию на область метастазов.

Другие симптомы в области малого таза — повод для обращения к хирургу (онко-/гинекологу, проктологу, урологу). Может потребоваться хирургическая обработка очага, ушивание возникших сообщений между влагалищем и прямой кишкой/мочевыводящими путями, перевязка/клипирование кровоточащих сосудов и т.д.

Также хирург может помочь с такими осложнениями прогрессирования заболевания, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и плеврит (скопление жидкости в грудной полости). При развитии кишечной непроходимости может быть выведена колостома для сохранения физиологической функции кишки.

Тошнота — одна из распространенных жалоб пациентов на паллиативном этапе. Такая тошнота зачастую связана не с противоопухолевой терапией, а с прогрессированием заболевания, опухолевой кахексией (истощением), а также с различными нарушениями питания. Чтобы контролировать этот симптом, назначают противорвотные лекарственные препараты (как таблетки, так и инъекции).

Такие симптомы, как слабость, отсутствие аппетита и апатия не всегда успешно поддаются коррекции, однако всегда важно сообщать своему лечащему врачу о них. Иногда их возможно облегчить.

Что такое паллиативная терапия и когда она применяется?

Согласно определению ВОЗ, паллиативной помощью считается любая медицинская помощь, направленная на повышение качества жизни пациентов и их семей, которые сталкиваются с проблемами, сопутствующими опасным для жизни заболеваниям.

Подробнее о паллиативной помощи можно прочесть в этой статье.

Обсуждение вопросов оказания паллиативной помощи, поддерживающей и сопроводительной терапии возможно на любом этапе болезни. Более того, начало паллиативной помощи и обсуждение целей и предпочтений пациентов на более ранних стадиях заболевания может улучшить контроль симптомов и уменьшить стресс на протяжении всего периода противоопухолевой терапии.

Выводы Симптомы рака шейки матки зависят от вовлеченных в опухолевый процесс органов. При локализованной опухоли основные симптомы — это кровотечения из половых путей и боль. Чаще всего рак шейки матки метастазирует в кости, легкие и печень. Метастазирование не всегда сопровождается симптомами. Одна из важнейших целей паллиативной терапии — адекватное обезболивание. Раннее начало паллиативной помощи приводит к улучшению контроля за симптомами и к повышению качества жизни пациента. Что еще почитать? Портал «Про паллиатив» (рус.) Фонд помощи хосписам «Вера» (рус.) WHO Guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents (англ.) "

Лечение рецидива рака шейки матки в Германии

Насколько высока вероятность возникновения рецидива рака шейки матки, зависит от стадии заболевания при постановке первичного диагноза. Чем меньше опухоль в начале лечения в Германии, тем выше шансы на полное ее удаление и выздоровление пациента.

Следующие симптомы и признаки могут указывать на возвращение онкологии:

Влагалищные кровотечения, спонтанные или, например, после полового акта, Непривычные жалобы после мочеиспускания или акта дефекации, кровотечения или необычные выделения из мочевого пузыря или кишечника, Боли в костях, особенно, в области таза, Боли в спине, которые не проходят сами через некоторое время, Отек ног или нижней части живота, увеличение объема живота, Жалобы при дыхании или кашле, не улучшающиеся с течением времени, Нежелательная потеря веса. Диагностика заболевания

Для диагностики в Германии рецидивов рака шейки матки используются те же методы, что и при постановке диагноза:

гинекологический осмотр, визуализационные методы, такие как гинекологическое ультразвуковое обследование, магниторезонансная и компьютерная томография, при подозрении на распространение опухоли в мочевой пузырь или кишечник, используются цистоскопия и колоноскопия. Цистоскопия

Цистоскопия — диагностический метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры.

Лечение рецидива

Лечение рецидивов после рака шейки матки зависит от различных факторов. Важным является, например, образовались ли метастазы в других органах, каково общее состояние пациентки, какая терапия применялась ранее. Кроме того, учитываются персональные желания и мнение пациентки.

Как и при первичном заболевании, так и в случае рецидива, медики рекомендуют планирование терапии специализированными центрами, где врачи различных направлений: гинекологи, патологоанатомы, радиоонкологи, радиологи обсуждают возможности лечения.

Возможные методы:

Удаление матки
Данная операция назначается, если этого не было сделано ранее либо было произведено частичное удаление. Главным условием является отсутствие распространения опухоли в другие органы, а также строго ограниченное ее распространение. Как правило, проводится обширная операция с удалением пораженной ткани и органов. Чем шире должно быть хирургическое вмешательство, тем сильнее и длительнее будут последствия, особенно, при необходимости установки стомы, искусственного заднего прохода или мочевого пузыря. Удаление матки (гистерэктомия)

Гистерэктомия — операция, при которой частично или полностью удаляется женская матка. Существуют разные варианты проведения процедуры. Подробнее о процедуре →

При распространении заболевания и образовании метастазов в других органах, полное излечение уже невозможно. Но это не означает, что пациентке нельзя больше помочь. Лечение может на длительное время затормозить развитие опухоли и значительно облегчить жалобы.

Как правило, врачи рекомендуют проведение химиотерапии, например комбинацию Цисплатин и Топотекан или Цисплатин или Карбоплатин в сочетании с Паклитакселом. В настоящее время активно используются антитела, которые подавляют образование сосудов, питающих опухоль, например Бевацицумаб.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток

В некоторых случаях рекомендуется проведение лучевой терапии, которая помогает при болях, кровотечениях в области влагалища. Иногда имеет смысл облучение метастазов, в случае их небольшого количества.

Дистанционная лучевая терапия

Задача дистанционной лучевой терапии — с помощью определенного излучения уничтожить ткани злокачественного новообразования. При этом источник находится вне тела.

"