Рак тела матки

Рак тела матки (РТМ) – злокачественный процесс, развивающийся в области эндометрия, эпителия, покрывающего полость матки изнутри. По распространенности РТМ занимает второе место среди гинекологических онкологических заболеваний, уступая только раку молочных желез. По статистике, большинство диагнозов такого рода ставятся женщинам предменопаузального и менопаузального возраста – обычно это 50-65 лет. Значительно реже заболевание встречается у более молодых или более возрастных групп. Это заболевание нечасто приводит к летальным исходам, так как его специфика позволяет диагностировать патологию на ранней стадии. Чем раньше обнаружена онкология, тем быстрее и легче она поддается лечению и тем больше шансов сохранить здоровье на долгие годы.

В этом материале мы расскажем о специфике развития рака тела матки, его симптомах, стадиях и способах лечения. Экспертный комментарий к статье дает гинеколог-онколог, хирург Екатерина Николаевна Козлова, ведущая прием в клинике Марины Рябус.

Врач-гинеколог, эндокринолог, онколог, хирург

Рак тела матки (рак эндометрия) — злокачественное заболевание, которое проявляется чаще всего ацикличными кровянистыми выделениями в репродуктивном возрасте и кровотечениями в менопаузе. Также РЭ можно диагностировать в полипе. Существует два патогенетических типа. 1 тип развивается у пациенток с абсолютной эстрогенией, метаболическим синдромом (ожирение, гипергликемия, сахарный диабет, гипертония), характеризуется маточными кровотечениями, бесплодием. Течение заболевания более благоприятное. 2 тип — опухоль — развивается на фоне атрофированного эндометрия, чаще наблюдается в молодом возрасте. Опухоль имеет высокий потенциал к метастазированию и неблагоприятному течению. Симптоматически у пациенток молодого возраста наблюдаются нарушения менструального цикла, бесплодие, дисфункция яичников, в менопаузе «классический» симптом это маточное кровотечение. Важно иметь онкологическую настороженность. При выявлении РЭ в молодом возрасте у пациентки, не реализовавшей репродуктивную функцию, есть возможность консервативного лечения (гормонотерапия) и возможности беременности в будущем с помощью ЭКО. Не стоит наблюдать полип размерами 1 см годами, если Вы пытаетесь забеременеть и не получается. Первоначальный метод диагностики УЗИ органов малого таза при планировании лечения — МРТ с контрастом для оценки инвазии опухоли в миометрий. Лечение РТМ на ранних стадиях хирургическое с хорошими показателями 5-летней выживаемости. В случае местно-распространенного опухолевого процесса лечение комбинированное: химиолучевая, гормонотерапия.
хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Раковые заболевания матки делятся на:

рак тела матки – рак эндометрия, внутренней слизистой оболочки детородного органа, саркомы матки (саркомой называют опухоль миометрия, мышечной ткани матки), вторичный рак (когда источник онкологии изначально имеет другую локализацию).

Рак эндометрия бывает I и II типа. I тип возникает на фоне гиперплазии эндометрия и гиперэстрогении. Как правило, ему подвержены женщины достаточно молодого возраста. Спровоцировать его развитие могут эндокринные нарушения, избыточный вес, опухоли яичников и т.д. Опухоли первого типа имеют более благоприятный прогноз, чем второго. Опухоли II типа возникают на фоне дистрофии эндометрия в более позднем – обычно постменопаузальном – возрасте.

Что касается сарком, они также бывают нескольких видов. Это могут быть лейомисаркомы, карциносаркомы, аденосаркомы и т.д.

Наконец, онкологический процесс в матке может быть запущен вследствие злокачественной опухоли шейки матки, влагалища и т.д.

РЯБУС МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА

Главный врач, косметолог

Консультация : 5500 руб

СИДОРОВА ЮЛИЯ ВИКТОРОВНА

Консультация : 6000 руб

Надежда Белова

Аминат Самадова

Амина Тагирова Стадии РТМ

Злокачественное новообразование развивается в пределах тканей тела матки.

Злокачественные клетки распространяются на область шейки матки, но не дальше.

Опухоль распространяется в яичники / влагалище, поражает тазовые лимфоузлы.

Опухоль затрагивает находящиеся рядом органы: мочевой пузырь, кишечник. Возможно появление метастазов в печени, легких.

Причины

Одним из главных факторов, влияющих на развитие рака тела матки, является наследственность. Если у женщины есть генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям молочных желез, яичников, шейки матки, матки, толстой кишки, ей нужно регулярно наблюдаться у гинеколога-онколога. Как выяснить, есть ли у вас генетическая мутация, способная спровоцировать развитие рака? Если ваша мама или бабушка болели онкологическим заболеванием, сообщите об этом врачу-гинекологу, и специалист назначит вам специальный тест. Он покажет, передался ли вам на генетическом уровне риск заполучить «женский» рак.

К другим причинам формирования раковой опухоли матки относятся:

гиперэстрогения, доброкачественные опухоли матки, яичников, гиперпластические процессы в яичниках, ЗГТ (заместительная гормональная терапия), отсутствие беременностей, бесплодие, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, другие эндокринные нарушения, избыточный вес, ожирение, применение оральных контрацептивов (особенно – длительное / неправильно подобранная гормональная терапия), радиационное облучение органов малого таз, поздняя менопауза, сниженный иммунитет.

Гиперэстрогения становится причиной рака тела матки в 7 из 10 случаев заболеваний. Поэтому крайне важен экспертный гинекологический и эндокринный контроль на протяжении всей жизни!

Симптомы и признаки рака тела матки

Важным симптомом являются кровянистые выделения из влагалища вне менструаций. Особенно внимательно к этому нужно отнестись женщинам в менопаузе – после прекращения менструаций любые кровянистые выделения это повод безотлагательно посетить врача. На ранней стадии женщину также могут беспокоить боли внизу живота. Других явных симптомов, указывающих на рак тела матки, нет. Большинство пациенток не имеют других жалоб. Важно помнить, что нельзя игнорировать даже минимальный дискомфорт, когда он становится повторяющимся!

Что касается характера менструаций у женщин репродуктивного возраста, то месячные при развитии РТМ становятся более обильными и/или продолжительными.

Диагностика

При осмотре на гинекологическом кресле и пальпации врач может обратить внимание на изменение плотности стенок матки, ее формы, положения. Более детально оценить состояние внутренних половых органов гинекологу поможет УЗ-диагностика и кольпоскопия. При подозрении на раковую опухоль врач проведет биопсию – забор небольшого количества биологического материала для последующего гистологического исследования в лаборатории. Вас также попросят сделать общий анализ крови, сдать кровь на гормоны и онкомаркеры. Анализ мочи тоже потребуется. В клинике Марины Рябус вы можете пройти все перечисленные исследования. Если будет необходимо, дополнительно вас направят на:

МРТ органов малого таза, рентген легких, КТ органов брюшной полости.

На основании исследований и заключений врач определяет стадию заболевания и составляет план лечения.

Лечение рака тела матки Виды лечения

Операция по удалению пораженных раком тканей может быть полостной или выполненной лапароскопическим методом. Она включает в себя удаление матки с придатками – маточными трубами и яичниками. Также может быть проведено удаление находящихся рядом лимфоузлов. Такой метод является радикальным, так как подразумевает полное удаление пораженных раком органов.

Радиационное облучение места опухоли – до операции или после нее. Во втором случае – для исключения риска рецидива заболевания.

Метод применяется как дополнение к хирургии и лучевой терапии, так и в качестве самостоятельного инструмента борьбы с раковой опухолью или ее рецидивами.

Если рак тела матки обусловлен гормональными причинами, назначается гормональная терапия. Ее используют в лечении РТМ на ранних стадиях, у молодых пациенток, у женщин, не реализовавших репродуктивную функцию.

"

Рак шейки матки — скрининг и профилактика

Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить. В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения. Врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.
В последнее время прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.
Гинекологическое обследование
Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога. Первым делом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.
После этого врач проводит диагностические процедуры:
1. Влагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре.
2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.
3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистогэпителия (поверхностных клеток). Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. В лаборатории под микроскопом исследуют строение клеток. При обнаружении отклонения в строении их ядер или цитоплазмы возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека. Колькоскоп позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.
5. Биопсия – это взятие образца ткани для гистологического исследования.
6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.
7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов могут быть использованы такие методы, как цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.
Профилактика рака шейки матки
1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год, приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Дата: 09 августа 2016

"

Рак тела матки

Злокачественное новообразование формирующееся в эпителиальном слое тела матки.

Факторы риска возникновения рака тела матки

Стресс Гиперплазия эндометрия (чрезмерный рост клеток эндометрия) Ожирение Раннее начало менструации (до 12 лет) Отсутствие детей Прием гормональных контрацептивов на основе эстрогена, без прогестерона Прием тамоксифена Воздействие излучения Постменопауза Хронические гинекологические заболевания Плохая экологическая обстановка в локации постоянного проживания Наличие мутации генов BRCA1 и BRCA2 Наличие вируса папилломы человека в организме (ВПЧ) Рак тела матки в Москве: Найти врача по направлению Рак тела матки

Акушер-гинеколог

Симптомы рака тела матки

На ранних стадиях заболевания симптомы практически не проявляются, именно поэтому, так важно проходить ежегодное обследование CheckUp. Эффективность лечения на ранних стадиях намного выше.

Кровянистые выделения из влагалища Кровотечения половых путей Боль в области таза Боль и затруднение при мочеиспускании Боль во время полового акта Возрастной фактор (более 40 лет) Потеря веса Повышенная температура Слабость, быстрая утомляемость Анемия

Советы по профилактике рака тела матки

Обязательное лечение и предупреждение заболеваний передающихся половым путем Профилактика вируса папилломы человека (ВПЧ), вакцинация от ВПЧ Выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 Избегать внеплановой беременности (избегать абортов) Ежегодное профилактическое обследование (CheckUp)

Возможные варианты диагностики рака тела матки

Осмотр гинеколога Трансвагинальное УЗИ с измерением толщины эндометрия Биопсия эндометрия Все виды гистологических и цитологических исследований биоптата Гистероскопия МРТ

Возможные варианты лечения рака тела матки

Хирургическое лечение Химиотерапия Таргетная терапия Иммунотерапия Лучевая терапия

Наши преимущества в лечении онкологических заболеваний

Лечение у врачей — лидеров мнения мирового уровня Проведение онкологического консилиума для каждого пациента Разработка индивидуального протокола лечения Онлайн консультации ведущих специалистов Новейшее оборудование последнего поколения Минимизация рисков осложнений Органосохраняющие операции Возможность проведения симультанных операций Качественная реабилитация Активное применение принципов Fast-track хирургии для быстрой реабилитации Щадящие методы лечения Комфортные палаты Профессиональный заботливый персонал Психологическая поддержка пациентов и их близких "

Лечение рака прямой кишки

Колоректальный рак (рак прямой кишки) – злокачественная опухоль, расположенная в дистальном отделе кишечника. Новообразование развивается из эпителиальных клеток, в которых под воздействием предрасполагающих факторов начались процессы малигнизации и неконтролируемого деления. Своевременное обнаружение и лечение рака прямой кишки – важное условие восстановления и улучшения прогнозов выживаемости. Поэтому врачи-онкологи советуют лицам, входящим в группу повышенного риска, необходимо следить за своим здоровьем, регулярно проходить скрининговые обследования.

Причины возникновения

Точные причины развития онкопатологии данной локализации до конца не установлены. Врачами выделен ряд предрасполагающих факторов, способствующих злокачественной трансформации здоровых клеток эпителия:

Несбалансированное питание. Преобладание в рационе животных жиров, белков, простых углеводов и отсутствие клетчатки существенно повышает риски развития колоректального рака. Хронические воспалительные заболевания прямой кишки. Постоянное воспаление и раздражение стенок кишечника может стать причиной сбоя в регенерации тканей и их озлокачествления. В группе риска находятся лица с диагностированным язвенным колитом, болезнью Корна. Обменные расстройства. Сюда относятся сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром и пр. Полипы прямой кишки. Полипы – доброкачественное новообразование, которое более чем в 4% случаев перерождается в онкологическую опухоль. В зоне повышенного риска малигнизации находятся пациенты с наследственной предрасположенностью к полипозу. Вредные привычки. Частое употребление спиртного, гиподинамия, игнорирование питьевого режима – все эти факторы повышают риски развития онкологического поражения дистального отдела кишечника. Симптомы

Ранние стадии патологии, как правило, протекают бессимптомно. Лечение рака прямой кишки у женщин и мужчин на этой стадии максимально эффективное. По мере роста новообразования происходит сдавливание окружающих тканей и нарушение функции пораженного органа. Симптомы, которые должны насторожить:

длительная и беспричинная боль в животе, хроническое расстройство стула: запоры, диарея, ложные позывы к дефекации, метеоризм, который не проходит после нормализации питания, тяжесть, дискомфорт после употребления пищи, присутствие в каловых массах кровяных, гнойных включений, неестественно темный кал, глубокая отрыжка, тошнота, приступы рвоты, потеря аппетита и снижение веса, субфебрильная температура, ухудшение общего самочувствия: слабость, сонливость, снижение работоспособности. Диагностика

Первый этап диагностики – визит к врачу и первичный осмотр, предполагающий опрос пациента, выяснение жалоб, сбор анамнеза

Лабораторная диагностика включает такие методы исследования:

общий анализ крови, биохимия, анализ кала на скрытую кровь, тест на специфические онкомаркеры СА 19-9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА).

Среди инструментальных методов наибольшую диагностическую ценность имеют:

Колоноскопия. Эндоскопическое исследование– «золотой стандарт» диагностики злокачественных процессов в толстой кишке. С помощью гибкого зонда врач проводит детальное исследование стенок прямой кишки. Эндоскоп оснащен видеокамерой высокого разрешения, которая позволяет обнаружить малейшие патологические изменения в слизистой органа. При обнаружении подозрительной опухоли проводится забор фрагментов патологической ткани для гистологического исследования (биопсия). Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника с контрастным усилением. Позволяет обнаружить органические и функциональные изменения в стенках органа, в том числе и опухоли. УЗИ кишечника. Эффективный неинвазивный метод диагностики позволяющий выявить опухоли на ранних стадиях развития. ПЭТ. Томографическая диагностика, позволяющая обнаружить новообразования в толстом кишечнике по оценке накопления в них радиологических препаратов. Лечение рака прямой кишки в Москве

В наш центр АСС Медикал вы можете обратиться для диагностики и лечения рака прямой кишки. Мы определим стадию заболевания, проведём все необходимые исследования и предоставим точное описание онкопатологии, на основании которого будет подобрана терапия.

Для лечения небольших опухолей в кишечнике подходит хирургическое вмешательство с поддерживающей терапией, предотвращающей послеоперационные рецидивы. Но если пациент неоперабелен, правильно подобранная химиотерапия способствуют замедлению роста ракового образования, облегчению симптоматики и продлению жизни даже на поздних стадиях заболевания.

Оперативное лечение рака прямой кишки

Если опухоль небольших размеров и затрагивает только слизистый и подслизистый слой, проводится органосохраняющая операция эндоскопическим методом. Ее преимущества:

малоинвазивность, максимальное сохранение стенок кишечника, короткий период реабилитации, минимальные риски послеоперационных осложнений.

Если опухолевые клетки распространялись на мышечный слой, проводится радикальная резекция или экстирпация (полное удаление) органа. Для восстановления целостности кишечника накладывается колостома, а через некоторое время проводятся реконструктивные операции, позволяющие полностью восстановить его проходимость.

Лечение неоперабельных опухолей прямой кишки

Для выбора адекватной состоянию пациента схемы лечения врачи учитывают степень распространенности рака в соседние ткани и органы, количество, расположение и размер метастазов, гистологическое строение опухоли и ее расположение. Одной из причин назначения химиотерапии в качестве основного лечения может быть близость опухоли к сфинктеру, который предпочтительно сохранить в процессе лечения. Иногда эффективность также показывают иммунотерапия и таргетная терапия в комбинации с химическим лечением.

Терапия рака прямой кишки четвертой стадии

На четвертой стадии развития онкологического процесса радикальное лечение становится невозможным — метастазирует рак прямой кишки чаще всего в печень, и удалить множественные метастазы невозможно. В таких случаях проводится паллиативная терапия — комплекс медицинских услуг и помощи, направленный на устранение симптомов болезни, облегчение физического и эмоционального состояния пациента. Применяются цитостатики и ингибиторы пиримидиновых нуклеотидных оснований (фторпиримидины). Другой вариант первой линии химиотерапия — схемы FOLFOX, XELOX или XELIRI, FOLFIRI, FOLFOXIRI с поддержкой в виде фторпиримидинов. Пациентами в крайне ослабленном состоянии назначают малотоксичную химиотерапию исключительно фторпиримидинами.

Специалисты и онкологи нашей клинике составят для вас подробный план лечения и ответят на любые вопросы, а медицинский персонал поможе пройти лечение в максимально комфортной обстановке.

Профилактика рака прямой кишки

Основные правила профилактики рака прямой кишки:

регулярное скрининговое обследование лиц из группы повышенного риска, наблюдение и своевременное лечение полипоза, нормализация питания, здоровый образ жизни: умеренная физическая активность, избавление от вредных привычек, укрепление иммунитета, своевременная диагностика и лечение заболеваний, являющихся предрасполагающим фактором развития онкопатологии данной локализации.

Запись на консультацию врача проводится по телефону 8 495 728 02 78 или любым удобным способом на нашем сайте.

Онкология Рак легких Лечение рака легких Торакальный онколог Лечение немелкоклеточного рака лёгкого Лечение метастазирующего рака Метастазы в позвоночнике Лечение костных метастазов Лечение рака иммунотерапией Иммунотерапия при онкологических заболеваниях Иммунотерапия при меланоме Лечение рака химиотерапией Химиотерапия при раке матки Химиотерапия рака молочной железы Химиотерапия при раке желудка Химиотерапия при раке предстательной железы Химиотерапия при раке языка Химиотерапия при раке толстой кишки Химиотерапия при раке пищевода Химиотерапия при раке легкого Химиотерапия при раке яичников Химиотерапия рака печени Химиотерапия при раке мочевого пузыря Химиотерапия при раке шейки матки Восстановление после химиотерапии Химиотерапия при меланоме Химиотерапия прямой кишки Лечение рака таргетной терапией Таргетная терапия рака предстательной железы Таргетная терапия рака поджелудочной железы Таргетная терапия рака молочной железы Таргетная терапия немелкоклеточного рака легкого Таргетная терапия костных метастаз Таргетная терапия меланомы Таргетная терапия рака желудка Таргетная терапия колоректального рака Консультация невролога Лечение больных с ОНМК Лечение деменции Транзиторная ишемическая атака Лечение инсульта Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Микроинсульт Восстановление речи после инсульта Реабилитация после инсульта Лечение асцита брюшной полости Госпитализация в стационар Анализы ЦВК Плевроцентез Лапароцентез Лечение цирроза печени Имплантация порт системы Лечение костных метастазов Биопсия новообразования и иммуногистохимические исследования Виды химиотерапии: в чем отличие? Диагноз — не проблема! Рак — не приговор! Интоксикация при раке Метастазы Мужской рак или что нужно знать мужчине? Необходимость применения химиотерапии на поздних стадиях лечения злокачественных опухолевых процессов Онкология И Беременность Питание онкологического больного Порт системы для химиотерапии Рак У Женщин Или Что Нужно Знать Каждой Женщине?! Родинка Или Меланома? Когда Стоит Посетить Онколога Мы вылечиваем в 90% случаев! Стоимость услуг в отделении онкологии Прием онколога в центре Выезд на дом (Осмотр профильного специалиста на дому (По Москве и МО (+1000 ₽/10 км от МКАД)) Лечение в стационаре от 3500 ₽/сутки Вызов санитарной бригады Вызов врачебной бригады Вызов реанимации Перевозка пациента из аэропорта Перевозка пациента с ЖД вокзала Какие виды злокачественных опухолей мы лечим Лечение меланомы кожи Лечение карциномы меркеля Лечение рака гортани Лечение рака ротоглотки Лечение рака языка Лечение рака щитовидной железы Лечение немелкоклеточного рака легкого Лечение мелкоклеточного рака легкого Лечение мезотелиомы плевры Лечение рака молочной железы Лечение рака пищевода Лечение рака желудка Лечение рака толстой кишки Лечение рака прямой кишки Лечение рака поджелудочной железы Лечение рака печени Лечение рака почек Лечение рака мочевого пузыря Лечение рака простаты Лечение рака яичников Лечение рака матки Лечение костных метастазов Лечение метастаз в позвоночнике Не откладывайте - запишитесь сейчас Вопрос - ответ

Медицинский центр оказывает все работы по заключенному договору, с указанными в нем количеством людей и работающими в данной компании

Медицинский центр “АСС Медикал” не работает по ОМС. Стоимость химиотерапии зависит от ряда параметров. Подробнее Медицинский центр “АСС Медикал” оказывает свои услуги лицам с 18 лет и старше.

В медицинском центре “АСС Медикал” постоянно действующая скидка 10% для пенсионеров
Источник: https://accmedical.ru//onkologiya

Медицинский центр “АСС Медикал” не оказывает услуги по направлению Отоларингологии (ЛОР) Направление по гинекологии в медицинском центре “АСС Медикал” отсутствует. Отзывы

Не стану описывать свою проблему со здоровьем. Скажу так, обратился в этот медицинский центр после длительных попыток поставить правильный диагноз. Здесь-то и нашли мою проблему. Подобрали программу лечения. Особенно хочется отметить внимательное и чуткое отношение всего медицинского персонала. Это помогает при лечении.

Когда неожиданно на меня накинулась болезнь, мне повезло — я была госпитализирована в клинику АСС Медикал. Высокий профессионализм лечащего врача Астафурова С.С. , забота и добросердечие всего медицинского персонала, отличные бытовые условия, одноместная палата с телевизором, изумительное питание с учетом моих пожеланий, способствовали значительному улучшению моего состояния. При выписке я получила исчерпывающие рекомендации и продолжаю успешно лечиться дома. Давление пришло в норму и улучшается двигательная активность.
Советую всем, у кого возникли серьезные проблемы со здоровьем, обратиться за помощью в АСС Медикал.

Светлана У.

Огромное спасибо всему персоналу клиники и лично Сергею Сергеевичу за помощь моему мужу. Буквально вытащил его, спас жизнь. Я никогда не видела в наших мед. учреждениях такого чуткого и внимательного отношения к больному. Низкий вам поклон!

Лечили нашего дедушку в клинике АСС с раком простаты. Регулярно проходим теперь здесь курс терапии. Чувствует себя намного лучше. Маркеры снизились, болей больше нет. Спасибо за профессионализм и поддержку.

Екатерина А.

У меня ХОБЛ и во время его обострения я не то, что гулять, передвигаюсь с трудом. Мучает одышка и резь в бронхах. Жена позвонила в центр АСС Медикал и вызвала терапевта. Полный осмотр, сдача анализов, назначение препаратов. В течении недели доктор приезжала еще и контролировала мое состояние. Это действительно доктор, который заботится о пациентах! Спасибо!

Виктор Зинченко

Только здесь мне диагностировали онкологию, везде руками разводили, не понимали, откуда боли. Спасибо огромное Сергею Сергеевичу за его профессионализм и тактичные слова. Благо, что всё раскрылось на очень ранней стадии, и мы быстро приступили к лечению, которое уже показало свою эффективность.

Виолетта Романова

Сильно переболела гриппом, и вылезла куча побочек. Представляете, не все болеют ковидом, ещё и другие заболевания имеются. Легла сюда для восстановления. Меня будто полностью промыли, я вышла налегке и с новыми силами. Спасибо за качественное лечение даже скрытых проблем организма.

Маханёва Александра

Адекватное лечение действенными препаратами и инфузионной терапией в стационере центра. Уход, питание, полноценное лечение. Чувствую себя замечательно, могу работать на даче.

Валерия Быстрова

Хорошая клиника с высококвалифицированными врачами, которые используют в своей работе самые современные методы лечения. Здесь всеми силами стараются помочь, и помогают, несмотря ни на что. Лечились в АСС Медикал с тяжёлым состоянием. Большая борьба и работа была сделана! Спасибо врачам и мед. персоналу за качественную помощь и чуткое отношение.

Виктория Афонина

Муж, конечно, бы в жизни не написал ничего, но я рискну и поблагодарю АСС Медикал за диагностику и лечение рака простаты. Проходил лечение курсами в очень уютном стационаре. Нам все понравилось. Благодаря профессиональному подходу и эффективным препаратам мы достигли полного излечения. Но наблюдаться он все равно будет я уж прослежу.

Лечилась в стационаре центра АСС — Медикал и была удивлена отношению персонала к пациентам. Внимание, постоянный контроль самочувствия, индивидуальный подход. По крайней мере так было со мной. Всё лечение проходило под контролем главврача. По ощущениям как будто побывала в санатории. В палатах полная имитация домашней обстановки и это успокаивает. Результатом терапии довольна.

Олеся Рябова

Выражаю благодарность замечательному врачу Елене Анатольевна. Проходила у неё лечение, всё просто замечательно. Клиника вообще понравилась. Персонал добродушный и сама по себе клиника чистая и светлая.

У отца был рак желудка с метастазами и он лежал дома от сильной слабости. Каждый день состояние ухудшалось.. Пригласили специалиста из этого центра, и он порекомендовал лечь к ним в клинику, пройти курс восстановления и химиотерапии. Лечение конечно долгое, но зато помогает. Сейчас папа уже дома и чувствует себя нормально. Конечно до излечения нам далеко, но мы побеждаем болезнь. Огромная благодарность врачам и персоналу центра за профессионализм и внимание к пациентам.

Ксения Елкина

Лечил диабетическую полинейропатию. Клиника отличная. В лечении используют только хорошие импортные препараты, никаких сомнительных лекарств. Это очень важно в современном мире, когда все стараются нажиться на чужом горе. Онемение прошло, теперь могу ходить, как и раньше. Лечение и питание подобрали хорошие. Спасибо доктору и всем мед сестрам.

Ильназ Терешкин

Спасибо за грамотно проведенную операцию по лапароцентезу и качественное лечение. Здесь работают хорошие врачи, которые борются за результат. Плюс хороший стационар, комфортные условия в палатах. Медсестры очень внимательные.

Замечательная клиника.Единственная во всем Марьино,где сделали анализ крови в течении дня,при обращении после 10″00.У мамы 28.09.в больнице потеряли анализ,а операция 29.09. в 9утра.Спасибо огромное за помощь.

Не знал куда обратиться по поводу возникших осложнений в результате химиотерапии. За две недели провели комплексное лечение, буквально поставили на ноги. Вся проблема, что в бюджетных учреждениях этим никто не занимается. А необходимые препараты не входят в ОМС. Поэтому если вас футболят врачи от специалиста к специалисту — рекомендую.

Вадим Цыванюк

Прекрасная клиника. Проходила здесь интенсивную терапию в течение 2х недель. Уход был безупречный, еда очень вкусная, да еще на выбор. Врач центра Астафуров С.С. знаток своего дела,великолепный специалист, влюбленный в свою профессию В буквальном смысле подняли меня, приехала на каталке, ухожу своими ногами. Огромная благодарность всей команде, развития и процветания АСС медикал!

Зимой переболела Covid-19, осталось очень много последствий. Решила лечь на восстановительный курс. Понравилось, что стационар совсем небольшой, и пациентов, соответственно, немного. Больше возможностей для врачей и медсестёр уделять внимание пациентам. Лечением довольна, все нарушения устранили. Чувствую себя вполне здоровой. Спасибо всему коллективу АСС Медикал

Порекомендовали эту клинику, чтобы пройти курс химиотерапии. Индивидуальный подход, всё прошло без сильных побочных эффектов. Используют качественные препараты. Организм весь восстановили, стало намного легче. Цены разумные

Анна Владиславская

Реальная помощь после инсульта. У отца были сильные проблемы с речью и паралич правой стороны. Когда приехали на первый приём общались с главным врачом клиники Сергеем Сергеевичем. Его подход и отношение очень понравились. Составили план лечения, всё сделано индивидуально. Сейчас прошло уже три месяца, результаты конечно колоссальные! Огромное спасибо всем, кто лечил и так заботился о нашем папе!

Консультировались с урологом Александром Владимировичем. Хороший и грамотный специалист. Выслушал нас, провёл узи всех органов, потом все подробно объяснил и прописал курс лечения. Мы остались всем довольны!

Николай Травкин

Плохo передвигалась после инсульта и поэтому обратилась в центр АСС — Медикал. Мне предоставили место в их клинике и обеспечили должным лечением и заботой. Даже обращали внимание на тo, что я ем. (возможно, так много где принято, но лично меня это приято удивило). Было очень приятно почувствовать себя ребенком, о к котором все заботятся беспокоятся)) На данный момент я снова сама мoгу ходить в магазин)

Дочери необходимо было пройти восстановительное лечение после химиотерапии. В клинике провели глубокое обследование, отследили все сопутствующие проблемы с организмом. Лечение и клиника понравились очень.

Злата Энкор

Огромное спасибо Сергею Сергеевичу! За лечение, подход, заботу и рекомендации! Вчера меня выписали из стационара, прогла таргетную терапию и курс химии. Состояние заметно улучшилось, я теперь могу уделять больше времени внукам. В дальнейшем только у вас буду лечиться

Алена Хмель

К моей маме приезжает врачи из данной клиники на дом. Всегда в оговорённое время Компетентные и хорошие специалисты. Довольны всеми. За месяц лечение состояние мамы значительно улучшилось, хотя во многих клиниках нам в лечении отказали. Случай очень тяжёлый. Рада, что мы обратились сюда

nastenka-naka

Клинику рекомендую, заботливое отношение к пациентам. Не пытаются навязать ненужных услуг. Лечил асцит. Все делают дорогим дренажным устройством. Перенёс легко. Привели в порядок весь организм. Доволен

Мой дядя в этой клинике прошёл реабилитацию после инсульта. В городской больнице ему не помогли, возникли осложнения. Решили не откладывать, перевезли на скорой в АСС Медикал. Лечение было не простым, но уже через неделю заметила улучшение. Врачи вежливые, всё подробно объясняют, профессионалы – в общем. Палаты очень понравилась. Медсестры тоже. Я старалась приезжать к нему часто, и там всегда было чисто и комфортно. Лечились около 3-х недель. Много улучшений, теперь дядя может сам ходить. Спасибо всем огромное! Будем вас рекомендовать и сами обращаться.

Елизавета К.

Клиника расположена от меня в другом конце Москвы, но я ездила именно сюда. Первый раз обратилась по рекомендации и очень понравился подход и врачи. Решила, что пройду весь курс лечения. Лечила ЖКТ. Современный подход к лечению, я с этой проблемой мучаюсь давно, но первые результаты получила только в этой клинике. Спасибо за профессионализм

Valentyna Boklagova

Отличный центр неврологии, где работают настоящие специалисты. Цена доступная, отношение к пациентам внимательное, врачи с опытом работы. Проводил здесь чистку сосудов и после курса чувствую себя отлично. Только рекомендовать.

При обострении язвенного колита проходили лечение в стационаре АСС Медикал. Лечение было не простым, но мы всем довольны. Тщательный контроль, хороший спектр анализов и хорошие лекарства, которые помогают! Состояние значительно улучшилось, я забыл что такое боль. Спасибо большое)

АСС Медикал- клиника, в которой действительно помогают. Говорю не просто так, долго пыталась быть услышанной, общалась не с одним специалистом… как-то не получилось((. И только здесь, онколог приехал на дом, (вызвали просто для консультации) изучил все собранные по болезни документы, провел дополнительные исследования и предложил лечение. Всё очень быстро, оперативно и качественно. Была произведена госпитализация, за неделю моего прибывания в клинике только положительные эмоции. Врач — прекрасный специалист, обслуживающий персонал выше всяких похвал. Спасибо.

Светлана П.

Клинику присматривала для мужа, просматривала отзывы и наткнулась на асс медикал. Остсановилась на ней. Сразу же впечатлил подход врачей, тактично, вежливо, цены приемлемые, ну и самое главное конечно от лечения был результат! Рекомендуем!

Ангелина Л.

Лечили нашу Бабушку после инсульта. В городской больнице нам не смогли помочь, состояние только ухудшалось, добавилась пневмония и какая то инфекция в почках. Решили искать хорошую клинику. Спасибо знакомым, которые посоветовали АСС Медикал. Шла на поправку не быстро, зато выписали в хорошем состоянии. Благодарим всех врачей и персонал центра

Проходили в АСС Медикал лечение после Ковида. Было много осложнений и очень тяжело. Лечились в стационаре 2 недели. Состояние заметно улучшилось. Всем большое спасибо! Рекомендую эту клинику!

Хочу от всего сердца поблагодарить весь персонал «АСС Медикал», в особенности врача Сергея Сергеевича Астафурова за высококачественное лечение (были серьезные проблемы по неврологии), отношение и личное участие, чего не найдешь во многих клиниках. Все анализы и обследования проведены в кратчайшие сроки, назначенное лечение было четко продумано, во избежание побочных эффектов. Была очень приятно удивлена, когда увидела, что меню здесь разрабатывается индивидуально, учитывая диагноз пациента, такого количества полезных, а главное вкусных блюд не в каждом доме встретишь. Условия проживания вне всяких похвал, все на высшем уровне (чисто, красиво и комфортно). Однозначно буду рекомендовать своим знакомым обращаться сюда за помощью! Спасибо Вам ОГРОМНОЕ за лечение!!

Мы лечимся уже 2 года. Сначала проходили химиотерапию в городских больницах по полису, эффекта было мало. Как позже узнали, что часть препаратов были не эффективные дженерики. Стали лечиться в платных клиниках. Отношение, комфортные условия и необходимый результат от лечения увидели только в мед. центре АСС Медикал. Большое спасибо Доктору и всему персоналу за профессионализм и доброту. Продолжаем проходить химиотерапию и восстановительное лечение в этом мед. центре каждый месяц. Рекомендуем всем, кому нужна качественная медицинская помощь

У вас лечился мой папа с раком лёгкого. Несколько месяцев борьбы, химиотерапии, вашей комплексной поддержки организма и мы увидели долгожданный результат при обследовании. Мы очень рады, что опухоль уменьшилась, папе намного лучше. Хорошо, что вовремя обратились к вам. Качественное лечение и ваш подход действительно уникальны в наше время. Спасибо персоналу и конечно всем врачам АСС Медикал. При необходимости только у вас будем лечиться.

Очень понравился этот мед.центр, скажу сразу свою проблему я решила. Посещала дневной стационар. Очень уютно, тихо, чисто, персонал очень и очень вежливый. Мед.сестры относятся с теплотой и заботой, чувствуется участие и помощь во всем. Быстро, профессионально. Поняла, что я приходила не только лечиться, а ещё и отдохнуть. Обязательно вернусь сюда, если снова понадобится

Кристина Н.

Хотелось бы сказать много тёплых слов и выразить искреннюю признательность сотрудникам медицинского центра АСС Медикал. За их труд, душевную щедрость, высокий профессионализм. Внимательное отношение к пациентам. Это сплочённая команда доказывает, что существуют настоящие профессионалы по призванию. Спасибо руководству клиники Асс Медикал за создания такого центра оснащённого новейшим оборудованием. За возможность получить профессиональное лечение по последним медицинским протоколам. В клинике созданы все условия для пациентов и их скорейшего выздоровления. Уютные, хорошо оснащённые всем необходимым палаты. Всё по домашнему. Хочу выразить огромную благодарность главврачу Сергею Сергеевичу! Первоклассному специалисту высокого уровня, но и так же прекрасному человеку. Что тоже очень важно, при таких серьёзных заболеваний. Вы не даёте упасть духом и вселяете веру в благополучный результат лечения! Хотелось бы сказать много тёплых слов персоналу центра, администратору Светлане, медсестрам Алле и Наталье, за доброе и внимательное отношение к пациентам. Как к родственникам. Буду рекомендовать вас своим друзьям и знакомым. Низкий поклон Вам! Дай бог вам здоровья! ПОБОЛЬШЕ Бы ТАКИХ КЛИНИК! (Самая высокая оценка. Если бы можно , поставила больше звёзд!)

Светлана И.

Долго искали подходящее место для лечения, случайно нашла в интернете сайт, остались в восторге, специалисты профессионалы своего дела, вежливое и заботливое отношение, Спасибо Вам! Успехов и процветания!

Хочу выразить свою благодарность лечащему врачу Астафурову Сергею Сергеевичу! В клинике я получила полноценное лечение.Спасибо всему персоналу за терпение и внимательное отношение!

Хочу выразить свою благодарность лечащему врачу Астафурову Сергею Сергеевичу! В клинике я получила полноценное лечение.Спасибо всему персоналу за терпение и внимательное отношение!

Нам посоветовали к вам обратиться. Вы уже спасли одного нашего хорошего знакомого. Мама пролежала с инсультом в городской больнице неделю, результатов нет. Врачи сказали, всё делают, нужно время. Мы решили долго не ждать и обратились в АСС Медикал. Оказалось, у мамы уже много проблем появилось, помимо инсульта, пока она лежала без необходимого лечения. В АСС Медикал стационар небольшой, но есть абсолютно всё для быстрого обследования, а самое главное такие лекарства и профессионализм, которых нет нигде. Спасибо огромное врачу неврологу Гавриловой Елене Анатольевне и, конечно главному врачу Сергею Сергеевичу, который лично всё контролирует каждый день. Сестрички тоже все внимательные, работают без ошибок. С этим здесь строго. Через 2 недели лечения у вас маме намного лучше, может вставать, вылечили пневмонию и многое другое… Не хочется вспоминать даже о всех проблемах. Очень вам благодарны!
Семья Смирновых.

Очень понравилась клиника АСС Медикал. Небольшой стационар, но мы успели заметить, что многие хотят здесь лечиться. Наверное, не у всех хватает средств, хотя цены вполне доступные. Мы прошли уже 2 курса химии у вас и очень довольны лечением и чутким отношением персонала. Ваши препараты помогают! Это редкость в наше время. Огромное спасибо онкологу химиотерапевту Москаленко Роману Владимировичу и всему коллективу мед. центра. Продолжаем лечиться у вас и рекомендовать другим.

Обращались в АСС Медикал по поводу асцита. Всё очень понравилось, быстро и полностью обследовали, много узнали нового про наше заболевание. Жидкость убрали быстро, но плавно. Очень внимательный и большой профессионал доктор. Девочки обходительные и заботливые. Спасибо Вам большое. Теперь знаем, куда нам обращаться. С уважением, Оксана

У нас создалась экстренная ситуация. Мама 72 года была срочно госпитализирована в местную хирургию, где был предварительно поставлен диагноз «обострение холицестита» и проведена срочная операция. После операции маму стали срочно «выписывать» из больницы с «подозрениями» на онкологию, рекомендацию в хоспис, поскольку «уже ничего не поможет».
Вызвали на дом Сергея Сергеевича. Скажу честно, готовились к худшему, просто не было заключения онколога…
Сергей Сергеевич провел высокопрофессиональную консультацию, осмотр пациента, проанализировал имеющиеся анализы и обследования и дал рекомендацию… ЛЕЧЕНИЯ в центре АСС Медикал! Мы даже не надеялись на такое чудо, поскольку нас убеждали в скором конце мамы. Сергей Сергеевич был спокоен, профессионален, убедителен и максимально подробен. Он единственный, кто в процессе осмотра и консультации определил точный диагноз без всяких предположений, разработал точный курс лечения и восстановления.
Для всех нас наши родители — это больше, чем жизнь! Но она становится еще больше и ближе, когда жизнь наших родителей становится объектом заботы таких замечательных врачей, как Сергей Сергеевич!
Низкий поклон и огромное спасибо от всей нашей семьи Сергею Сергеевичу!
Отдельная благодарность всем сотрудникам клиники, кто помог нам деликатно, оперативно и подробно получить самую важную консультацию и рекомендацию в нашей жизни! Дай Вам Бог здоровья, ЛЮДИ В БЕЛЫХ ХАЛАТАХ

Очень понравилась данная клиника. В палатах чисто, уютно, все есть. Кормят очень вкусно. Еда домашняя, полезная, блюда дают выбрать по предпочтениям. Медицинский персонал квалифицированный, всегда рядом, всегда поможет, поддержит, чувствуешь постоянное внимание и заботу, что ты не один. Особенно понравился врач Астафуров Сергей Сергеевич. Мне надо было сделать лапароцентоз и я очень боялась. Как оказалось зря. Операция прошла быстро и безболезненно. Спасибо большое.

Светлана К.

Обращался за восстановительным лечением отца по части неврологии после инсульта. К самому качеству лечения замечаний нет, результатом быстро появился. Качество сервиса понравилось. Вежливый персонал. В плане питания все оказалось отлично, разнообразное меню. Причем готовят вкусно. Результатом полностью доволен. Рекомендую, отличный медцентр.

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу медицинского центра АССМЕДИКАЛ за оказание медицинской помощи на высшем уровне.Медицинский центр мне очень понравится ,уютные палаты,сбалансированное питание ,внимательное и доброе отношение ко всем пациентам. Очень грамотный врач всё подробно объяснил и назначил эффективное лечение.очень довольна результатам лечения !буду обязательно у вас лечиться и рекомендавать ваш центр родным и близким

Посоветовали мне невролога из этой клиники. Сходила на приём, доктор произвел благоприятное впечатление, клиника современно оборудованная, все возможности для полноценной диагностики есть. Диагноз поставили мне верно. Лечение назначенное приносит сейчас результаты

Жалею, что не обратилась сразу! Всем советую, не теряйте время! В АСС МЕДИКАЛ лечат .
Моя мама ( 79 лет) с инсультом, по скорой попала в ГКБ 1 имени Пирогова, через 7 дней мне предложили забрать ее, хотя , мама жаловалась на сильную слабость и была лежачей, для меня было очевидно, что требуется медицинская помощь, я по интернету нашла центр АСС МЕДИКАЛ и не пожалела! Оказалось, что маму я привезла еще и с двусторонней гипостатической пневмонией…, кроме остального букета…,благодаря профессионализму Сергей Сергеевича, маму вылечили и поставили на ноги! Я очень благодарна всему персоналу клиники за понимание, искренность и отзывчивость, а также бережное отношение к пациентам!
Впервые мама вспоминает свое пребывание в медучреждении с теплотой и готова вернуться сюда, чтобы продолжить лечение через какое-то время!
Желаю вам реализовать свои планы

Екатерина К.

Восстанавливался здесь по невралгии. Хотелось бы отметить внимательность медицинского состава и комплексный подход к лечению. Благодаря этому вернулся к полноценной жизни. В палатах очень чисто, уютно, клиника современная.

Клиника АСС Медикал действительно нам очень помогла. Бабуле не могли долгое время поставить диагноз, обратились сюда, так как клиника многопрофильная. Как оказалось не зря. После полного обследования и лечения здесь она чувствует себя хорошо. Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу клиники от всей нашей семь

Попала в клинику АСС Медикал с последствиями после ковида. Дикие головные боли ничем не снимались, слабость, головокружение, тошнота, низкое давление,гемоглобин,белок.
Через пару дней инфузионной терапии головные боли отступили, состояние постепенно начало нормализовываться.
Очень понравился не формальный подход в назначениях, вдумчивый анализ состояния пациента доктором мед центра Астафуровым С.С.и внимание всего медперсонала.
Очень рекомендую этот центр всем, кто оказался в ситуации аналогичной моей, а так же всем, кому необходимо плановое или профилактическое лечение.

Побольше бы таких центров где лечат и реально помогают. Ни каких денег не жалко за такое обслуживание и результат лечения.Доктор центра Ассмедикал Сергей Сергеевич профессионал своего дела,медсестры очень добросовестно и качественно выполняют свою работу.За две недели поставили моего отца на ноги,даже не верится что такое может быть .вот что значит правельно подоброное лечение и уход.До вас мы лечились в городской больнице и лечение было не эффективным…только добавились осложнения …пролежни и уплотнения от уколов…У вас же после перевозок,компрессов, капельниц и активизации папа ожил,появился аппетит и день ото дня с заметным улучшением он приходил в норму.Спасибо огромное обязательно буду вас рекомендовать да и сам если что теперь знаю куда обращаться.С уважением сын вашего пациента.Назир.

Я обратилась в клинику АСС Медикал для проведения курса химиопроцедур. Здесь работают прекрасные высококвалифицированные специалисты. В клинике порядок и чистота, всё прекрасно организовано, медперсонал вежливый. Врач не только первоклассный специалист высочайшего уровня, но и прекрасный человек, что тоже очень важно. Его консультации помогли исправить врачебные ошибки сделанные в других клиниках. Медсëстры внимательно следили за моим состоянием, четко выполняя все назначения врача. Также хочу отметить отличную работу прекрасного администратора, которая превосходно организовывает рабочий процесс без потери лишнего времени. В заключении хочу поблагодарить всю команду АСС Медикал за слаженную работу, чуткое и внимательное отношение.
Общее впечатление исключительно позитивное, теперь буду обращаться только сюда, одна из лучших клиник нашего города.

Медицинский центр АССМЕДИКАЛ я посещаю по мере необходимости уже не первый год(живу рядышком)это единственная клиника куда я иду с удовольствием.Там всега чисто и опрятно,принимают строго по записи и в назначенное время,нет ни каких очередей!это очень экономит моё время.Цены приемлимые,персонал вежливый,медсестры бысро и ловко берут анализы,о результатах их готовности сообщают по смс. Очень довольна

Хороший центр.хочу выразить благодарность лечащему врачу Астафурову Сергею Сергеевичу и всему коллективу за профессиональный уход и лечение.За время прибывания в клинике чувствовала себя как дома,уютная палата,вкусная еда,правельное лечение быстро поставили меня на ноги.В городской больнице в связи с пандемией я побоялась лечится,поэтому выбрала ваш центр и ни сколько не пожелела об этом!Низкий вам поклон за ваш нелегкий труд! Людмила.А

Я прошла в медицинском центре АСС Медикал программу очищения организма. Его мне посоветовала подруга. Я ей очень за это благодарна. Доктор по моим анализам и всем моим нарушениям рассказал подробно, как можно улучшить состояние здоровья. Мы провели курс полезных оздоровительных капельниц и теперь я чувствую себя абсолютно здоровой и помолодевшей женщиной.
Благодарна всему мед. персоналу. Буду обращаться еще и рекомендовать.

Светлана С.

Хочу выразить огромную благодарность медицинскому персоналу клиники и главному врачу Сергею Сергеевичу Астафурову за профессионализм и компетентность.
В конце ноября 2020 года, мой 85 -летний отец попал с хронической ишемией головного мозга и большим букетом заболеваний в Медицинский центр «АСС Медикал» в состоянии средней тяжести. Десять дней интенсивного , а главное, эффективного лечения, дали значительный положительный результат. Для пожилого человека получить шанс если не полного исцеления, то увеличения продолжительности жизни не снижая его качества — это большой плюс!
Желаю коллективу клиники здоровья и больших профессиональных успехов!

Мой муж лечился в АСС Медикал после инсульта т. к. из городской больницы его с ним же и выписали. Мы потеряли время, и что бы могло быть дальше «…..» говорить не хочется. Но нам бог послал настоящего доктора Сергея Сергеевича, который сотворил чудо своим высоким профессионализмом, вниманием к больному. На второй день пребывания в центре муж пошел на поправку. С каждым днем было только улучшение. Хочу сказать большое спасибо всему персоналу центра за комфортные условия и внимательный уход. И конечно Сергею Сергеевичу низкий поклон. Теперь мы знаем куда нам идти лечиться.

Наткнулись случайно на клинику в интернете. моей маме срочно нужна была экстренная помощь, произошли побочные эффекты после капельницы препаратом золендроник рус-4.Даже скорая помочь не смогла, сказав «это не к нам».Врачи из поликлиник и т.д. просто занимаются футболом, отсылая к новому адресату.Моя мама онкобольная, а так же лежачая.
Вызвали из данной клиники врача на дом. Приехал Астафуров С.С. После осмотра и проведенных процедур моей маме стало полегче. Спасибо врачу за оказанную помощь, а так же терпение и чуткость в работе!!

Нашла вас случайно. Проходила мимо вашего центра. Быстро попала на прием к доктору. У меня была большая проблема с высоким давлением. Все мои таблетки не помогали,
несколько раз даже вызывала скорую, но легче не становилось. В АСС Медикал предложили почистить сосуды. Несколько дней приходила к ним, ставили капельницы. Давление и состояние нормализовались. Теперь буду планово к ним приходить на лечение. Дали хорошие рекомендации, всем довольна, всем спасибо

"

Химиотерапия при раке матки

Химиотерапия рака тела матки — важнейший компонент комбинированного лечения заболевания. Химиотерапия является основным методом лечения при определенных клинических ситуациях, а также при обнаружении опухоли на поздних стадиях.

За последние десять лет исследования в области лечения рака матки с помощью химиотерапии существенно изменили подход врачей к данному виду лечения. Теперь гормональные препараты используются ограниченно — предпочтение отдаётся цитостатикам.

Рак тела матки - симптомы и стадии

Рак тела матки — это вариант названия злокачественной опухоли, развивающейся из эндометрия полости матки. Эндометрий — это название слизистой оболочки, выстилающей полость. Развитие злокачественных образований из эндометрия является одним из самых распространенных среди онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщин.

Симптомы рака тела матки могут проявиться на ранних стадиях, однако они не специфичны и могут быть не выявлены из-за сходства с другими гинекологическими заболеваниями.

При этом рак матки должен быть диагностирован как можно раньше — из-за хорошего кровоснабжения органа этот вид рака очень часто метастазирует.

Симптомы первой стадии

Симптоматика неспецифическая: незначительные изменения во влагалищных выделениях, увеличение объема выделений.

Симптомы второй стадии

У женщин в менопаузе могут возникать маточные кровотечения — как скудные, так и обильные. У женщин до наступления менопаузы нарушается менструальный цикл, увеличивается объем выделений, длительность менструации. Может проявляться лейкорея — обильные водянистые выделения.

Симптомы третьей стадии

На третьей стадии опухоль вовлекает окружающие ткани, что вызывает болевой синдром. Выделения могут стать гнилостными, иметь неприятный запах и цвет. Опухоль может сдавливать мочеточники, в результате чего развивается гидронефроз и азотемия — отравление организма пациентки продуктами нарушенного обмена веществ, содержащими азот.

Симптомы четвертой стадии

Болевые ощущения усиливаются, а в процесс вовлекаются ткани толстой кишки — это приводит к запорам и вздутию живота. Если в процесс оказываются вовлечены ткани мочевого пузыря, в моче может обнаруживаться примесь крови. Частым проявлением заболевания является асцит — скопление жидкости в брюшной полости. На этой стадии рак, как правило, метастазирует, чаще всего поражая легкие и печень.

Чтобы записаться на прием к онкологу и узнать больше о лечении рака, свяжитесь с нами по телефону 8 495 728 02 78 или заполните форму на обратный звонок.

Как определяют схему лечения при раке тела матки

При выборе схемы лечения онкологической патологии матки схемы разделяют на минимальные и оптимальные.

Для минимальной схемы лечения применяется в том числе монотерапия препаратами платины — этот вид терапии легче переносится пациентками.

Оптимальные схемы лечения действуют агрессивнее, но и их токсический эффект выражен сильнее. В оптимальные схемы к препаратам платины добавляют паклитаксел и другие препараты таксанового ряда.

Комбинации препаратов при лечении рака тела матки методом химиотерапии

Химиотерапия при раке тела матки можете как сочетаться в схеме лечения с хирургическим вмешательством, так и применяться в качестве основного метода лечения. Применяются паклитаксел и различные препараты платины — цисплатин и карбоплатин, а также ифосфамид. Препараты платины всегда используются при раке эндометрия.

Также после завершенного лечения рака тела матки третьей и четвертой стадий обязательна профилактическая химиотерапия.

Для химиотерапии первой линии используется цитостатик паклитаксел в сочетании с цитостатическими препаратами платины. Также используется бевацизумаб, но только при условии, что у пациентки не наблюдается риск желудочно-кишечной и мочеполовой токсичности. Другой цитостатик, ифосфамид может заменять паклитаксел в сочетании с цисплатином. В качестве препаратов для монотерапии применяют цисплатин и карбоплатин. В некоторых схемах комбинированного лечения используются топотекан и гемцитабин.

Для химиотерапии второй линии (при продолжении роста опухоли или появлении новых метастазов) чаще используется монотерапия иммунопрепаратами (пембролизумаб) или цитостатиками (митомицин, иринотекан, гемцитабин, доцетаксел и другие) в сочетании с месной — лекарством, снижающим риск кровотечения из мочевого пузыря. При рецидивах заболевания используются цитостатики цисплатин и карбоплатин.

При рецидивах в сроки более шести месяцев от окончания предыдущего лечения может повторно проводиться химиотерапия первой линии.

Когда применяется химиотерапия рака тела матки

При раке тела матки чаще всего проводится неоадъювантная химиотерапия до хирургического вмешательства и адъювантная либо профилактическая после хирургического вмешательства. Однако существует множество клинических ситуаций, в которых химиотерапия является единственным либо основным методом лечения.

К таким клиническим ситуациям относятся:

Первичная диагностика метастазирующего рака тела матки на четвертой стадии, Рецидив онкологического заболевания после лечения, как в половых органах, так и в виде метастазов, При отказе пациентки от операционного вмешательства, При наличии противопоказаний к операции. Химиотерапия саркомы матки

При лечении локальных сарком тела матки профилактическая химиотерапия проводится всегда, даже на первой стадии. Стандартная схема лечения включает в себя антрациклиновые препараты либо сочетание гемцитабина и доцетаксела, но при прогрессировании заболевания схема может расширяться.

Химиотерапия рака тела матки в нашем центре

Химиотерапия при раке тела матки направлена в первую очередь на остановку роста опухоли, распространения метастазов и профилактику рецидивов заболевания. Очень часто химиотерапевтическое лечение необходимо пациенткам в тяжелом состоянии. В онкологическом центре «АСС Медикал» есть комфортабельный стационар, и мы на протяжении всего лечения заботимся о пациентах и проводим восстановительные процедуры между циклами лечения. Мы используем только оригинальные и сертифицированные препараты, что позволяет снизить токсический эффект терапии и добиться результата даже на поздних стадиях заболевания.

"

Лечение рака прямой кишки

В отличие от рака толстой кишки, где основным методом лечения является операция, так как у хирурга есть большое “пространство для маневра”, опухоли прямой кишки зачастую менее доступны : этот отдел кишечника плотно окружен костями таза и тесно прилегающими внутренними органами (мочевой пузырь, матка и влагалище, простата). Эти факторы ограничивают хирурга во время операции, особенно при больших опухолях. Поэтому для уменьшения размеров опухоли перед операцией и впоследствии, для снижения рисков рецидива, хирургическое лечение рака прямой кишки часто комбинируется с лучевой и химиотерапией.

При удалении опухоли прямой кишки операция может заканчиваться выведением постоянной стомы на переднюю брюшную стенку. При распространении опухоли на лежащие рядом с прямой кишкой органы, хирург вынужден делать более объемные операции, удаляя все органы, пораженные опухолью.

Особенности хирургического лечения

Хирургическое удаление опухоли прямой кишки чаще используется при неметастатической стадии заболевания. На начальных стадиях, когда опухоль небольшая и не успела прорасти через стенку кишки, лечение может ограничиваться только операцией. При больших опухолях или при поражении лимфоузлов, хирургическое лечение дополняется лучевой терапией, химиотерапией или их комбинацией (химиолучевой терапией).

В зависимости от размера и локализации опухоли в прямой кишке, могут быть использованы разные методики хирургического лечения. Результатом операции может быть формирование стомы (конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку) либо восстановление целостности кишечника с возможностью опорожняться привычным путем.

Возможность избежать выведения стомы зависит от расположения опухоли в прямой кишке и технической возможности соединить оставшиеся участки кишки. Операция может проводиться со стороны промежности и анального канала, и тогда разреза на животе можно избежать.

Особенности лекарственного лечения

Химиотерапия может быть использована до операции в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия), а также как самостоятельный метод лечения. Главная цель предоперационного (неоадъювантного) лечения — максимально уменьшить размер опухоли, сделав ее более доступной для полноценного безопасного удаления. Химиотерапия может быть назначена после операции (в адъювантном режиме) при наличии факторов риска и при условии, что первым этапом проводится хирургическое лечение. При распространенной (метастатической) стадии лекарственная терапия является основным методом лечения.

Что еще почитать? Обзорная статья про рак прямой кишки на английском языке. Обзорная статья про методы лечения рака прямой кишки на английском языке.

Рак эндометрия или рак тела матки

Этот тип опухоли происходит из эндометрия, слизистой оболочки, которая выстилает матку. Поэтому рак эндометрия не следует путать с заболеванием шейки матки. Первые тревожные признаки болезни - необычные вагинальные кровотечения, особенно после менопаузы. Лечение включает:

хирургическое вмешательство, облучение, химиотерапию, или комбинированную терапию.

Какой это тип злокачественной опухоли?

Почти все виды злокачественных образований из слизистых оболочек - являются карциномами. Поэтому медицинский термин - рак эндометрия, и он отличается от рака шейки матки, поэтому их лечат по-разному. Каждый год почти 10 700 женщин в Германии заболевают раком матки. Среди них преобладает рак эндометрия. Другие типы опухолей в матке (саркомы), поражают только около 450 женщин каждый год. Показатели выздоровления статистически хорошие: четыре из пяти пациенток излечиваются.

Факторы риска Возможно ли избежать диагноза? Пожилой возраст: средний возраст 69 лет. Многие получают диагноз после наступления менопаузы или даже в более старшем возрасте. У молодых рак эндометрия, встречается значительно реже, но не исключён. Гормоны: риск увеличивается с ранним половым созреванием, поздней менопаузой. Он повышается при лечении эстрогенами симптомов менопаузы, когда не принимается никаких дополнительных прогестагенных гормонов более пяти лет. Риск также увеличивается с другими гормональными терапиями, например против РМЖ. Контрацептивы наоборот снижают риск. Ожирение, недостаток физических упражнений. "Диабетики" в группе риска. Физическая активность защищает, то есть физические упражнения, спорт. Наследственность, родственники с онкогинекологией. Высокий риск заболевания наследуется, если у родственников были схожие проблемы или колоректальный рак. Меры предосторожности, предупреждающие знаки, симптомы: на что мне обратить внимание? Раннее выявление заболевания увы невозможно. Кровотечение как предупреждающий симптом: необычное вагинальное кровотечение, особенно после менопаузы - сигнал срочно обратиться к гинекологу.

Диагностика рака матки

Обследование у гинеколога включает в себя: пальпацию живота, исследование через влагалище, мазок клеток для исследования под микроскопом, ультразвуковое исследование органа.

Если ничего подозрительного не обнаружено: женщинам до менопаузы может быть назначена короткая гормональная терапия, повторное обследование через три месяца, после менопаузы контрольные обследования с интервалом в три месяца. Рак матки - лечение Стандарт терапии в зависимости от стадии заболевания

Если диагностика уверенно указывает на рак следуют дальнейшие обследования, чтобы можно было спланировать лечение как можно лучше.

Диагностика распространения

Обследования определяющие как далеко продвинулась опухоль.

рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, УЗИ через влагалище, КТ / МРТ, другие методы визуализации.

Ситуация может быть полностью оценена только после операции.

Какая терапия возможна, зависит от того, как далеко опухоль переросла в орган, распространилась ли она на другие. Общее состояние здоровья влияет на выбор врачей концепта терапии.

Опухоль не выходит за границы органа

Во время операции врачи удаляют матку с прилегающими тканями. Если риск рецидива высок, можно добавить облучение «изнутри» - брахитерапию или обычное облучение. Дополнительная химиотерапия также снижает вероятность рецидива.
Если операция слишком опасна - одно облучение. Желание завести детей: только на самых ранних стадиях заболевания можно отложить лечение до рождения ребенка.

Есть метастазы

Врачи, применяют химиотерапию или низкие дозы облучения.

Побочные эффекты

Диагноз рак эндометрия - не приговор т.к. 80% заболевших выздоравливают. Но терапия также стрессовая для заболевших. Возраст может затруднить выбор лечения. Это тем более верно, если у вас есть сопутствующие заболевания.
При онкологическом диагнозе, вы должны заранее узнать, что ожидать и как справляться с симптомами.

Распространённые побочные явления химиотерапии и облучения:

боль, тошнота, воспаление слизистой, затвердевание влагалища, проблемы во время полового акта, воспаление мочевого пузыря, истощение.

При наличии побочных симптомов, обсудите с лечащим врачом как Вам можно помочь.

Источник: © 2020 Cancer Information Service, Немецкий онкологический научный цент

записаться к врачу

Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы

"

Рак прямой кишки

Частный случай колоректального рака, при котором злокачественный процесс локализуется в пределах трех отделов прямой кишки: ректосигмоидный (место перехода сигмовидной кишки в прямую), ампулярный (центральная часть прямой кишки) и анальный канал (заканчивается сфинктером). До 80% случаев колоректального рака диагностируется в ампулярном отделе.

Основной клеточный тип рака прямой кишки — аденокарцинома, злокачественное перерождение клеток слоя железистого эпителия внутренней поверхности кишки. Однако редко встречаемый рак анального канала чаще представлен другими типами клеток, характерными для опухолей кожных покровов, — плоскоклеточный рак и меланома. Гораздо реже встречаются другие клеточные типы рак прямой кишки: тубулярный, перстневидноклеточный, слизистый (муцинозный).

Лечение рака прямой кишки осложняется бессимптомным течением ранних стадий, независимо от клеточного типа опухоли. Но, несмотря на уникальную возможность выявить рак прямой кишки во время регулярных профилактических обследований (скрининг рака кишечника), включающих видеоколоноскопию, очень часто пациенты обращаются уже на запущенных стадиях, когда лечение осложняется значительным распространением опухоли в организме.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Учитывая низкую статистику раннего выявления, наиболее часто в лечении рака прямой кишки применяется комбинация трех основных методов: хирургия, лучевое лечение и лекарственное лечение (химиотерапия, таргетная терапия)

Индивидуальная программа лечения рака прямой кишки зависит как от особенностей опухоли, так и от стадии заболевания. Низкодифференцированные опухоли, клетки которых значительно отличаются от клеток исходной части кишечника, характеризуются стремительным ростом и активным метастазированием. Высокодифференцированные опухоли хорошо поддаются терапии.

Но в обоих случаях важно как можно быстрее начать лечение. Идеальным вариантом является недопущение рака прямой кишки путем своевременного выявления и удаления предраков (полипов кишечника).

Схематическое изображение поражения при различных стадиях рака прямой кишки

По мере развития опухоли схема лечения на различных стадиях рака прямой кишки будет выглядеть так:

0 стадия: преинвазивный рак, опухолевые клетки находятся в пределах эпителиального слоя — показано хирургическое удаление поврежденной части кишки, химиотерапия и лучевое лечение не показаны, 1 стадия: подвижная опухоль (не более 2 сантиметров), распространение в подслизистый или в мышечный слой, без сквозного повреждения кишечной стенки, без метастазов — хирургическое удаление, без химиотерапии и облучения, 2 стадия: опухоль прорастает сквозь кишку, с распространением в соседние органы или без него, но метастазы не обнаружены — хирургическое удаление опухоли с последующей химиотерапией, облучение наиболее вероятных путей регионарного метастазирования, 3 стадия: наличие метастазов в регионарные лимфоузлы, независимо от размера и распространения первичной опухоли, но без отдаленных метастазов в другие части организма — хирургия в сочетании с послеоперационной (адъювантной) химиотерапией, 4 стадия: выявляются метастазы в отдаленные органы, независимо от размера первичной опухоли — различные комбинации методов, включающие, в зависимости от решения клинического онколога, химиолучевую терапию, хирургию, облучение, таргетное лечение.

Индивидуальная тактика лечения зависит от многих факторов, поэтому решающее значение для успеха терапии получает квалификация клинического онколога и оснащенность клиники всеми предусмотренными международными протоколами методами диагностики.

Лечение рака прямой кишки (карцинома прямой кишки) — отзыв пациентки онкоцентра Добрый Прогноз (Киев, Украина)

ХИРУРГИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

Стандартным хирургическим вмешательством при таком диагнозе является тотальная мезорезектумэктомия — удаление фрагмента прямой кишки в сочетании с жировой клетчаткой и расположенными в ней лимфоузлами с наибольшей вероятностью метастазирования в них. При значительном размере новообразования показана экстирпация (полное удаление) прямой кишки.

В случае невозможности наложения анастомоза (соединения между собой участков здорового кишечника, граничащих с удаленным сегментом) выполняется колостомия — процедура, при которой нижний конец кишки ушивается, а верхний выводится через отверстие в передней брюшной стенке (стому) наружу. Стома выполняет роль искусственного заднего прохода и служит для выведения из кишечника каловых масс и газов в калоприемник.

Современная хирургия обеспечивает более щадящее лечение, при котором выведение постоянной стомы выполняется только при большом размере опухоли и расположении ее вблизи анального отверстия с прорастанием в мышцы и нервы сфинктера. В большинстве случаев наложение анастомоза возможно, и стома выводится временно, до заживления места соединения участков кишки. В таком случае через 7-8 недель проводится повторная операция, в ходе которой стома закрывается и восстанавливается нормальное строение кишечника. Такой подход позволяет минимизировать риск повреждения анастомоза при прохождении плотных каловых масс.

С развитием методов “щадящей” хирургии операции при раке прямой кишки все чаще проводятся лапароскопическим способом, имеющим ряд преимуществ:

минимальная травматизация и значительное уменьшение вероятности осложнений, короткий реабилитационный и восстановительный период, низкий риск развития послеоперационных грыж, слабый болевой синдром, не требующий применения опиоидных обезболивающих, более короткие сроки госпитализации.

На ранних стадиях (0-1) при условии низкой вероятности метастазирования и рецидива показано еще более технологичное вмешательство — органосохраняющая трансанальная эндоскопическая резекция.

Частным случаем хирургического лечения при раке прямой кишки является эндоскопическое стентирование просвета кишки сетчатыми трубчатыми элементами (стентами). Такое решение восстанавливает проходимость кишечника на терминальных стадиях, когда хирургическое лечение не показано, но необходимо сохранить качество жизни пациента.

Лечение рака прямой кишки без операции показано, если неоперабельная форма онкопатологии сопровождается сопутствующими соматическими расстройствами и неудовлетворительным состоянием пациента. В таком случае проводится паллиативная медикаментозная терапия.

ХИМИОТЕРАПИЯ

На ранних стадиях рака прямой кишки химиотерапия не показана. Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия проводится на более поздних стадиях с целью уменьшения размеров новообразования, снижения активности опухолевых клеток и облегчения процесса удаления. Также неоадъювантная химиолучевая терапия (одновременное введение химиопрепаратов и облучение заданной зоны) применяется для перевода в операбельный вид опухолей значительного объема при отсутствии системного поражения.

Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия проводится:

при выявлении метастазов в краях удаленных тканей (обязательно должна выполняться их морфологическая диагностика после операции), при наличии отдаленных метастазов, в том числе с целью переведения их в резектабельное (доступное для удаления) состояние, при высокой вероятности метастазирования, при невозможности полной резекции пораженных опухолью тканей, при обширном поражении лимфоузлов.

Для достижения операбельности метастазов к химиопрепаратам рекомендуется добавлять препараты таргетной терапии (чаще анти-EGFR и моноклональные антитела), воздействующие на специфические мутации генов в опухолевых клетках (при их наличии).

При прогрессии колоректального рака на поздних стадиях показана паллиативная химиотерапия, обеспечивающая продление жизни пациента, ослабление болезненных симптомов.

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

В качестве радикального метода лечения облучение опухолей прямой кишки не применяется — в лечении полых органов ни радиохирургия, ни высокоточная лучевая терапия не могут заменить хирургию. Наиболее востребованы возможности лучевой терапии в неоадъювантной химиолучевой терапии — одновременное введение химиопрепаратов во время курса облучения позволяют снизить активность опухоли и уменьшить объем новообразования что облегчает последующее хирургическое вмешательство. Также облучение применяется для воздействия на пути наиболее вероятного метастазирования, чаще всего — лимфатических узлов. На более поздних стадиях лучевая терапия показана для облучения пораженных участков, которые невозможно полностью удалить во время операции. Кроме того, широкую практику получило лучевое лечение метастазов рака прямой кишки методами радиохирургии (головной мозг, легкие). Высокие разовые дозы ионизирующего излучения останавливают биологические процессы в метастазах, не требуя ни наркоза, ни хирургии.

В качестве паллиативного лечения лучевые методы применяются для облегчения болевого синдрома, особенно, при метастазах в кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Дать точный ответ на вопрос, “Почему развивается рак прямой кишки?” современная медицина пока не может. Но регулярно проводимые исследования показывают, что чаще всего причиной становится неправильный рацион питания, в большой степени состоящий из мясных жирных продуктов при малом потреблении богатой клетчаткой растительной пищи. Это объясняется тем, что в процессе переваривания мяса выделяются канцерогенные соединения, провоцирующие малигнизацию (озлокачествление) клеток эпителия слизистой кишечника. Также канцерогенное воздействие оказывают другие продукты (например, алкоголь) и токсичные вещества, которые попадают в организм другими путями (например, асбест, амиды, продукты табачного дыма).

Воздействие канцерогенов усиливает длительный контакт внутренней поверхности кишки с каловыми массами, которому способствует снижение активности перистальтики и, особенно, запоры. Виной этому, как возрастное снижение тонуса мышц, так и “приметы” современности, такие, как низкая физическая активность, избыточный вес, переедание, недостаток в рационе свежих овощей и фруктов, других волокнистых продуктов.

Также вероятность заболеть раком прямой кишки повышают регулярные травмы и заболевания, связанные с целостностью и состоянием внутреннего слоя кишечника, например геморрой, полипы, свищи, трещины.

Важным для ранней диагностики и своевременного начала лечения рака прямой кишки и других видов колоректального рака является наследственный фактор. Более раннее начало регулярной видеоколоноскопии показано тем, в чьей семейной истории есть такие врожденные заболевания и хронические формы воспаления толстого кишечника:

синдром Гарднера, семейный диффузный полипоз, ферментативная недостаточность, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. СИМПТОМЫ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Проблема своевременной диагностики состоит в том, что симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях отсутствуют или выражены очень слабо.

Прогрессирование патологии, свидетельствующее о значительном опухолевом поражении проявляется в следующих признаках:

ректальное кровотечение (выделение из прямой кишки крови), наличие в каловых массах примесей гноя, слизи, коричневых или кровянистых выделений, приобретение стулом плоской, «карандашной» формы, болевые ощущения в крестцовой, промежностной, поясничной областях, прямой кишке, метеоризм, кишечные расстройства (диарея, продолжительные запоры), боль при дефекации, частое возникновение ложных позывов, ощущение инородного тела в прямой кишке, изменение формы стула, субфебрильная температура, ухудшение аппетита, потеря веса, повышенная утомляемость, слабость.

Любой из этих признаков, даже слабо выраженный, является поводом для срочного прохождения квалифицированной диагностики.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Первая из двух задач диагностики — раннее выявление рака прямой кишки или предраковых состояний для своевременного начала лечения. Основными инструментами профилактического обследования, которое показано в возрасте более 40 лет, является эндоскопическое обследование внутренней поверхности кишечника (в том числе прямой кишки) — видеоколоноскопия и анализ кала на скрытую кровь. Следует отметить, что популярные исследование крови на уровень онкомаркеров не является специфическим при раке прямой кишки — динамика показателей онкомаркера СА-19-9 и ракового эмбрионального антигена (РЭА) является дополнительной информацией при контроле хода лечения.

Вторая задача диагностики — всестороннее изучение возможного наличия опухоли, ее распространенности и клеточного типа. На основании этих данных клинический онколог определяет и корректирует индивидуальную программу лечения.

В диагностике рака прямой кишки применяются такие методы:

видеоколоноскопия (для визуального контроля наличия подозрительного участка и получения образца его тканей — биопсии), морфологическая диагностика полученного при биопсии образца для определения клеточного типа, молекулярно-генетическое тестирование, иммуногистохимия для выявления наличия генных мутаций и назначения таргетных препаратов, “виртуальная колоноскопия” (визуализация кишечника и возможных новообразований на базе компьютерной томографии (КТ), МРТ органов брюшной полости.

При подозрении о наличии отдаленных метастазов выполняется диагностика вероятных органов-мишеней:

печени (МРТ и КТ брюшной полости), легких (КТ легких), костей (остеосцинтиграфия), головного мозга (МРТ головного мозга).

При подозрении на множественное метастазирование показана комплексная позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ).

Учитывая значительное количество особенностей диагностики рака кишечника специализированный онкологический центр является наилучшим выбором для проведения скрининга у пациентов вне групп риска, и для регулярных наблюдений у пациентов с наследственной склонностью к данному заболеванию.

© Авторы статьи: Еременко Максим Александрович Медицинский центр Добрый Прогноз , Коцубанов Константин Викторович Медицинский центр Добрый Прогноз

"

Рак прямой кишки симптомы и лечение

Клинические симптомы рака прямой кишки и степень их проявления определяются размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а так же сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает.

В зависимости от патогенетического механизма целесообразно различать следующие клинические симптомы:

Первичные или местные – обусловленные наличием опухоли в прямой кишке.

Вторичные – обусловленные ростом опухоли, что приводит к нарушению проходимости и расстройству функции кишечника.

Симптомы, обусловленные прорастанием опухоли в соседние органы, а также сопутствующими раку осложнениями и метастазированием.

Общие – вызванные общим воздействием на организм раковой болезни.

На ранних стадиях развития опухолевого процесса местные симптомы (первичные) чаще всего выражены не резко, могут проявляться лишь периодически и не привлекают к себе должного внимания больного и врача. Первичные симптомы – патологические выделения из кишки в виде крови и слизи.

Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличится. Кровь при этом темная, или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами, либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах, или выделятся в виде кровяных сгустков.

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще с сукровичными выделениями либо на более поздних стадиях с примесью гройно-кровянистой жидкости, или гноя со зловонным запахом.

Наличие крови или, что более характерно, крови и слизи в кале больного есть прямое показание к пальцевому исследованию прямой кишки и ректоскопии. Наличие у больного геморроя с кровотечениями, острой и хронической анальной трещины, хронического парапроктита и других заболеваний перианальной области, анального канала и прямой кишки со схожей клинической картиной (примесь крови в кале) не может являться противопоказанием для выполнения вышеуказанных диагностических манипуляций.

Следует всегда помнить о возможности одновременного развития двух и более заболеваний у одного больного. Такой подход может позволить выявить опухоль на ранней стадии болезни.

С ростом опухоли локальная симптоматика становятся более выраженной – выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки, однако как правило, профузных кровотечений не бывает. Может изменится форма испражнений – лентовидный кал, появляется чувство инородного тела в прямой кишке.

Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и регидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке локализующемся в интраперитониальной (ректосигмоидный отдел) части прямой кишки преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание в животе, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающееся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами. Механизм этого явления связан с тем, что плотные каловые массы не проходят через суженный просвет прямой кишки, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и усилению перистальтики толстой кишечники. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли. Без лечения может развиться обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки выше опухоли от перерастяжения и как следствие каловый перитонит.

При раке ампулярного отдела прямой кишки завершенная кишечная непроходимость встречается крайне редко из-за ширины просвета. Для этой локализации наряду с симптомами частичной толстокишечной непроходимости характерно ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, обусловленное наличием большой опухоли в кишке.

При значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью у ряда больных возникают частые до 15-20 раз в день, мучительные позывы на дефекацию - тенезмы, при этом из прямой кишки или не выделяется ничего, или лишь жидкий кал с патологическими примесями и то в небольшом количестве. Это опухоль как инородное тело симулирует кал в прямой кишке и запускается рефлекс дефекации, однако твердые каловые массы не проходят через суженный участок кишки и, несмотря на «стул до 20 раз в день», у больного имеются симптомы незавершенной непроходимости.

При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы наряду с вышеуказанными появляются другие симптомы. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространятся на заднепроходной канал, в ретроректальное пространство, на предстательную железу у мужчин и на влагалище у женщин. В этих случаях больные могут испытывать боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании.

При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают лишь при образовании ректовезикального свища. У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании, через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает. При прорастании задней стенки влагалища может образоваться ректовагинальный свищ, при этом из влагалища выделятся кал и газы.

В прямой кишке происходит постоянная травматизация опухоли каловыми массами, что в свою очередь может привести к возникновению воспаления в самой опухоли с переходом на окружающие ткани. В этих случаях появляются симптомы характерные для перифокального воспаления, тазового абсцесса, (при локализации в ампулярном отделе) абсцесса брюшной полости, перфорации кишки в зоне самой опухоли и как следствие, перитонита, (при локализации в ректосигмоидном отделе) а так же свищи: ректо-везикальный, ректо-вагинальный, ректо-промежностный. Симптомы характерные для перечисленных нозологий в подавляющем большинстве случаев при раке прямой кишки присутствуют одновременно с первичными и симптомами обусловленными сужением просвета прямой кишки. Это позволяет многим авторам отнести данные проявления раковой болезни к осложнениям рака прямой кишки.

Метастазы рака прямой кишки в печени встречаются наиболее часто, не имеют характерных клинических проявлений, лишь при значительном поражении печени можно видеть увеличение этого органа. При локализации узлов в области ворот печени в ряде случаев бывает желтуха. При абсцедировании метастазов в печени развивается клиническая картина абсцесса печени.

Общие симптомы - нарушение общего состояния больных: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, в начальных же стадиях состояние практически не изменяется.

Диагностика рака прямой кишки

В отличии от рака ободочной кишки, опухоли прямой кишки могут быть диагностированы с помощью простых «рутинных» методов: при наличии характерных жалоб и анамнеза заболевания проводится пальцевое, эндоскопическое, рентгенологическое исследование прямой кишки, морфологическое исследование материала полученного при биопсии опухоли. для установления распространенности процесса используются более сложные методы о которых будет сказано ниже.

При ректальном пальцевом исследовании можно выявить опухоль 80% больных. Тем не менее, более, чем у 80% поступивших на стационарное лечение больных раком прямой кишки, выявляются запущенные стадии заболевания – III - IV стадии. В связи с этим, проблема ранней диагностики опухолевого процесса одна из насущных в современной онкологии. Однако, ради справедливости следует сказать, что скудная симптоматика на ранней стадии заболевания, сходство её с различными заболеваниями толстой кишки, поздняя обращаемость пациентов за квалифицированной медицинской помощью, отсутствие онкологической настороженности у врачей общего профиля, отсутствие санитарно-просветительской работы являются определяющими факторами того, что только 30-40% пациентов в последующем подвергаются радикальному лечению.

Существует ли на сегодняшний день реальная возможность диагностировать рак на ранних этапах или предотвратить его?

Если предположить, что раковые опухоли развиваются из доброкачественных, часто бессимптомных, аденоматозных полипов, можно считать, что удаление таких полипов есть единственный на данный момент метод профилактики колоректального рака. Выявление этих полипов возможно только при тотальной колоноскопии, которую первый раз следует выполнить у всех практически здоровых людей при достижении 40-50 лет. Если первая такая профилактическая колоноскопия не выявляет патологических изменений в толстой кишке, её следует повторить через 3 года, а затем через 5 лет.

Однако, существуют и другие мнения о возможном развитии раковых опухолей на «неизмененной» слизистой толстой кишки (de novo). С уверенностью можно говорить лишь об облигатном предраке - наследственном семейном полипозе, хотя частота этого заболевания не столь велика и вряд ли может улучшить показатели ранней диагностики.

Информация о факторах риска возникновения колоректального рака весьма обширна и порой противоречива, однако, ряд исследователей к таким факторам относят:

- Нарушение питания (употребление высококалорийной, жирной пищи),

- Социальный статус и окружающая среда,

Однако, влияние этих факторов на возникновение рака лишь отчасти находит свое подтверждение. По сведениям международных онкологических регистров частота рака прямой кишки значительно колеблется в странах с практически одинаковыми климатическими условиями, составом диеты и т.д., и нет достоверных различий в частоте возникновения рака прямой кишки у людей с разным социально-экономическим статусом, образованием и др.

Учитывая данное обстоятельство, Американское проктологическое общество в 1999 году предложило разделить все население на 3 группы риска:

Группа низкого риска Сюда входят лица старше50 лет с отрицательным семейным анамнезом. Им необходимо проведение пробы на скрытую кровь и пальцевое исследование ежегодно, а также раз в 5 лет фиброколоноскопии или ирригоскопии.

Группа среднего риска Лица того же возраста, имеющие одного или нескольких родственников, страдающих раком толстой кишки. В этой группе скрининг нужно начинать с 40 лет по вышеуказанной схеме.

Группа высокого риска Это больные семейным полипозом, язвенным колитом или болезнью Крона. Этим больным необходима ежегодная колоноскопия, начиная с 12-14 лет.

Таким образом, только регулярное ознакомление населения с первыми признаками рака прямой кишки, только массовые пробы на скрытую кровь в кале и периодичность выполнения колоноскопии у группы лиц с высоким риском заболевания могут снизить частоту запущенных форм рака этой локализации и увеличить, тем самым, выживаемость больных.

Соблюдение данного комплексного подхода, к сожалению, в России практически невозможно, в то время как в странах Запада диагностика рака в запущенной стадии считается либо упущением в санитарной пропаганде, либо ошибкой врача первого контакта.

Вполне очевидно, что появление в арсенале медицины новых универсальных методов обнаружения или маркирования опухолевого очага на ранней стадии существенно повысит шансы больного на излечение.

Начиная с середины 70-х годов, ведутся активный поиск и внедрение в практику определения уровня так называемых опухолевых маркеров в сыворотке крови больного.

Наиболее известным маркером рака толстой кишки является раковоэмбриональный антиген (РЭА), открытый в 1965г. Gold и Freedman. РЭА представляет собой гликопротеид, располагающийся в периферических слоях клеточной мембраны. Как опухолевый маркер он обладает рядом недостатков. Во-первых, РЭА не выявляется у 40% больных колоректальным раком, во-вторых, имеет низкую специфичность, поскольку повышение его уровня выявляется при других злокачественных опухолях и при неопухолевых заболеваниях. Таким образом, РЭА не нашел применения в первичной диагностике колоректального рака. Повышение уровня РЭА отмечается в запущенных стадиях опухолевого процесса. Высокий уровень маркера часто выявляется при метастазах в печени, реже при локальном раке. После радикального лечения, уровень РЭА в крови больного, как правило, снижается по отношению к исходному или до нормы. Высокий уровень РЭА после операции является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует о нерадикальности проведенного лечения, что сопровождается увеличением вероятности рецидива и уменьшением выживаемости.

Систематическое определение РЭА у больных после радикального лечения позволяет выявить рецидив. Повышение уровня РЭА в плазме больного более чем в 2 раза по сравнению с исходным (послеоперационным) или показатель -10 нг/мл может считается сигналом тревоги и требует углубленного обследования больного с целью выявления рецидива.

Еще один широко определяемый маркер — СА-19-9 — имеет прогностическое значение при раке толстой кишки. Если его уровень превышает 37 ед/мл, риск смерти в течение 3 лет после операции увеличивается в 4 раза по сравнению с теми больными, у которых этот показатель отрицательный или более низкий.

Принципиально новым методом является выявление маркеров присутствия в крови опухолевых клеток, что отражает высокую вероятность диссеминации процесса. С этой целью используется непрямая полимеразная цепная реакция, а субстратом может служить мРНК опухолеассоциированного антигена L6 либо карциноэмбрионального гена CGM2. Наибольшей специфичностью обладает L6. Отмечено, что таким способом удастся обнаружить мРНК L6 у 81,65% больных в предоперационном периоде (напомним, что РЭА выявляется не более чем в 60% случаев). У здоровых лиц выявить мРНК L6 не удается|.

Таким образом, универсального маркера способствующего выявлению рака прямой кишки на ранней стадии процесса до настоящего времени не найдено, но определенные успехи в этой области обнадеживают.

Сложность ранней диагностики рака прямой кишки, как и остальных опухолей, заключается в отсутствии патогномоничных признаков «ранних» раков прямой кишки. Лишь в тех клинических ситуациях, когда появляются жалобы, характерные, как правило, для запущенного рака (тенезмы, запоры, выделения слизи, крови и др.), диагностика действительно становится проста. Вышеперечисленные жалобы и пальцевое исследование прямой кишки позволяют с высокой долей вероятности диагностировать рак прямой кишки более чем у 2/3 больных. Пальцевое исследование прямой кишки выполняют в четырех положениях больного: коленно-локтевом, на спине с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами, на боку, на корточках.

При этом можно получить достаточно данных о состоянии стенок кишки и характере опухолевого процесса. Одному больному не обязательно применять все приемы, если в одном из положений удается нащупать опухоль, то исследование на этом может быть завершено. В тех случаях, когда исследование в одном из положений не дает результата, оно должно быть продолжено во всех остальных положениях, особенно важно положение на корточках. Именно в этом положении становятся доступными пальпации опухоли на расстоянии 10-12 см от переходной складки.

Характерными признаками рака является плотная консистенция пальпируемого экзофитного узла, наличие изъязвлений с валикообразно приподнятыми краями, уплотнение, неровная поверхность и ригидность кишечной стенки с сужением просвета кишки, инфильтрация без четких границ, кровоточивость (кровь на перчатке). При пальцевом исследовании удается нащупать опухоль, определить размеры по периметру кишки, иногда протяженность по длине, степень сужения просвета, подвижность, инфильтрацию окружающих тканей. Пальцевое исследование дает опытному проктологу всестороннюю информацию и может определить дальнейшую тактику лечения. У женщин пальцевое исследование прямой кишки необходимо дополнять влагалищным. Это позволяет получить дополнительную информацию о распространенности опухоли в кишке и малом тазу. При стенозирующих опухолях нижне- и среднеампулярного отдела можно определить верхнюю границу опухоли и протяженность по кишке.

Инфильтрация заднего свода может косвенно свидетельствует о вовлечении в процесс тазовой брюшины, врастании в матку. Можно установить связь опухоли прямой кишки с ректовагинальной перегородкой, прорастание слизистой влагалища, шейки матки, изолированные метастазы в ректовагинальную перегородку, метастазы в яичники, распространение опухоли на стенки таза. Иногда можно прощупать опухоли расположенные в верхнеампулярном и ректосигмоидном отделе прямой кишки, чего не удается сделать при ректальном исследовании.

Пальцевое исследование у каждого больного должно быть дополнено ректоскопией. С ее помощью удается обследовать участок кишки длинной 30 см, это позволяет обнаружить опухоли недоступные пальцевому исследованию, а также во всех случаях определить размеры опухоли по периметру кишки, степень сужения просвета, расстояние до нижней границы опухоли, что является крайне важным моментом для выбора объема оперативного вмешательства. Нижний полюс опухоли определяется либо от кожно-слизистой (переходной) складки, либо от уровня зубчатой линии (чаще используется зарубежными проктологами). При отсутствии стеноза ректороманоскопия позволяет определить протяженность опухоли и осмотреть вышележащие отделы прямой кишки. Кроме того произвести биопсию, получить материал для морфологического исследования.

Морфологическое подтверждение диагноза даже при самой характерной картине рака прямой кишки обязательно. Биопсию целесообразно проводить в конце исследования из края опухоли. В случае отрицательного ответа биопсию необходимо повторить (до 3-х раз).

С помощью пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии морфологического исследования биопсийного материала удается установить правильный, верифицированный диагноз рака прямой кишки у 80% больных. Тем не менее, диагностика не может заканчиваться на этапе верификации диагноза. Необходимо получить представление о протяженности опухоли по стенке кишки, характере роста, возможном прорастании в соседние органы и ткани, наличии отдаленных метастазов и о состоянии всей толстой кишки.

Ректоскопия хотя и является основным методом диагностики рака прямой кишки не позволяет судить о степени прорастания опухоли, а в случаях стеноза и о протяженности опухолевого поражения. Кроме того, необходимо помнить, что синхронный рак прямой и ободочной кишки не редкость, встречается у 1,5 – 2% больных, по этому у всех больных раком прямой кишки должны быть обследованы все отделы толстого кишечника для исключения второго рака и других патологических изменений в ободочной кишке. Для этой цели пригодны как колоноскопия, так и ирригоскопия. Это не конкурирующие а взаимодополняющие методы обследования.

Ирригоскопия (с тугим наполнением и вторичным контрастированием) позволяет при полуциркулярных или циркулярных опухолях со стенозом оценить протяженность опухоли по длиннику, форму роста, выявить вторую опухоль, крупные полипы, дивертикулы, в известной степени судить о прорастании в окружающие ткани. Рентгенологическая картина рака прямой кишки разнообразна и диагноз можно установить только на основании нескольких рентгенологических признаков при соблюдении правильной методики исследования. К ним относят: дефект наполнения, ригидность, нечеткость и неровность контуров стенки кишки, сужение просвета, тень внутрипросветного образования, стойкое депо бариевой взвеси, деформацию кишки, локальные изменения рельефа слизистой оболочки.

О прорастании рака прямой кишки в окружающие ткани можно предположить при выявлении отчетливого увеличения пресакрального пространства, если оно сочетается с оттеснением кишки в области опухоли. В случаях когда через «раковый канал» возможно проведение колоноскопа выполняется тотальная колоноскопия. Метод позволяет осмотреть все отделы ободочной кишки на предмет отсутствия или наличия синхронных опухолей, ворсинчатых опухолей, выявлять не только крупные, но и мелкие полипы, дивертикулы при этом позволяет сразу сделать забор биопсийного материала.

Современные возможности компьютерной техники позволяют в настоящее время провести компьютерную реконструкцию внутренней поверхности кишки без эндоскопического исследования. Метод получил название виртуальной компьютерно-томографической (КТ) колоноскопии. Сущность метода состоит в следующем. После соответствующей подготовки кишечника больного с целью освобождения просвета от каловых масс и введения воздуха в толстую кишку проводится спиральная компьютерная томография брюшной полости. Полученные данные подвергаются компьютерной обработке и выводятся в виде трехмерного изображения просвета кишки. Метод позволяет обнаруживать полипы до 5 мм в диаметре. Недостатками виртуальной колоноскопии являются невозможность воспроизведения текстуры и цвета измененных участков слизистой оболочки, невозможность проведения биопсии, а также ложноположительные результаты в случае задержки каловых масс или коллапса сегмента кишки.

Все вышеизложенные методы позволяют судить о степени местного распространения опухоли либо субъективно (пальцевое исследование) на основании собственного опыта, либо косвенно.

С целью уточнения распространенности опухолевого процесса в малом тазу, а именно выхода опухоли за пределы стенки кишки, выявления метастазов в лимфатических узлах применяют дополнительные методы исследования (тарнсабдоминальная ультрозвуковая томография, компьютерная томография, лимфография, магнитнорезонансная томография, лапароскопия, пневмопельвиоскопия), информационность которых в этом плане различна.

Трансректальное ультразвуковое исследование является одним из самых информативных методов определения глубины опухолевой инвазии стенки кишки и поражения регионарных лимфатических узлов. Ультразвуковая томография, как не инвазивный метод интроскопии давно привлекал внимание исследователей. Традиционная трансабдоминальная методика ультразвуковой томографии нашло широкое применение как метод диагностики рецидива рака прямой кишки после экстирпации органа. Однако первичная диагностика заболевания трансабдоминальным способом затруднена по целому ряду объективных причин. В первую очередь это связано с тем, что при трансабдоминальном сканировании прямая кишка визуализируется только в 85% случаев. Область анального канала практически недоступна для трансабдоминального способа исследования из-за артефактов вызванных большой глубиной расположения и наложения акустической тени от лонной кости. К тому же проведение трансабдоминального исследования требует хорошего наполнения мочевого пузыря. Все вышесказанное не позволяет использовать трансабдоминальный способ ультразвуковой томографии для диагностики и оценки степени местного распространения рака прямой кишки.

Внедрение в клиническую практику эндоскопических технологий ультразвуковой томографии открывает новые возможности в диагностике новообразований прямой кишки. К сожалению подобные методики ультразвукового сканирования не получили широкого распространения, хотя опыт их использования насчитывает более четырех десятков лет.

Первые сообщения о возможности использования трансректальной ультразвуковой томографии относятся к 1956 году, когда Wild и Reid опубликовали результаты применения ротационного ультразвукового зонда для диагностики рака прямой кишки. Начиная с 80-х годов, появилось большое количество публикаций о применении стандартных внутриполостных датчиков, использующихся в урологической и гинекологической практике для уточняющей диагностики рака прямой кишки. Но, из-за относительно большого диаметра датчика исследование не всегда возможно при стенозе просвета кишки.

Вторым фактором, обуславливающим целесообразность их применения, является возможность получения ультразвуковых томограмм с разверткой на 360?, что позволяет осмотреть всю стенку кишки в одном срезе. Большое значение имеет также широкий диапазон рабочих частот, от 6 до 10 МГц, что позволяет получить оптимальные параметры изображения и детально изучить состояние стенки органа, параректальной клетчатки и расположенных рядом органов.

Проведение исследования

Во время исследования пациент располагается лежа на левом боку, с приведенными к животу коленями. Постепенно перемещая датчик, осматривают анальный канал и ампулярный отдел прямой кишки. Специальные деления, нанесенные на тубусе аппарата, позволяют четко контролировать глубину введения датчика в полость органа.

На ультразвуковых томограммах стенка анального канала имеет трехслойную структуру. Эпителий и подэпителиальная соединительная ткань формируют первый слой представленный отражениями средней интенсивности. Второй, достаточно выраженный слой с отражениями низкой интенсивности, представляет собой внутренний сфинктер. Наружный слой представляющий собой перианальную жировую клетчатку формируют отражения высокой интенсивности.

Стенка прямой кишки на трансректальных ультразвуковых томограммах представлена пятью слоями. Первый слой интенсивно отражающий ультразвуковые волны является границей между поверхностью датчика и слизистой. Слизистая оболочка имеет вид гипоэхогенного слоя, в толще которого, в виде прерывистой, хорошо отражающей ультразвуковые волны линии прослеживается собственная мышечная пластинка. Третий, гиперэхогенный слой разделяет слизистый и мышечный слои, который имеет отражения низкой интенсивности. Пятый слой, который формируют отражения высокой интенсивности отображает параректальную жировую клетчатку или серозную оболочку (для экстраперитонеальных отделов кишки).

Основным критерием инвазивного роста опухоли является нарушение пятислойного строения стенки кишки. Так как во время исследования рабочий, дистальный конец аппарата полностью обтурирует просвет кишки, прямым ультразвуковым признаком опухоли является утолщение стенки органа. При выходе процесса за пределы стенки кишки, нарушается четкость наружного контура органа. Внутренний контур стенки (и опухоли в том числе), остается четким и ровным за счет сдавления поверхностью датчика. При специфической инфильтрации параректальной клетчатки, опухолевый инфильтрат, как правило, формируют отражения низкой интенсивности.

Диагностическая эффективность эндоректальной ультразвуковой томографии особенно высока на ранних стадиях опухолевого процесса (Т1-Т2). В этих случаях опухоль визуализируется как образование с отражениями низкой интенсивности, занимающее часть окружности кишки. При этом четко определяются наружные границы опухоли и степень инфильтрации различных слоев стенки кишки. Установлено, что эндоректальное ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать опухоли локализующиеся в пределах слизистого и подслизистого слоев от новообразований инфильтрирующих мышечный слой стенки кишки.

При выходе процесса за пределы стенки кишки, нарушается четкость наружного контура органа. Внутренний контур стенки (и опухоли в том числе), остается четким и ровным за счет сдавления поверхностью датчика. При специфической инфильтрации параректальной клетчатки, опухолевый инфильтрат, как правило, формируют отражения низкой интенсивности.

Чувствительность метода при дифференциальной диагностике локализованных и местнораспространенных новообразований составляет 91%, специфичность 89%.

В некоторых публикациях отмечаются трудности в дифференциации различных стадий опухолевого роста при местнораспространенном раке прямой кишки. Наибольшие трудности встречаются при определении начальных признаков инвазии параректальной жировой клетчатки, выявляющихся микроскопически. Однако до настоящего времени нет четких данных о необходимости разграничения между пациентами, у которых опухолевый процесс распространяется на всю глубину кишечной стенки, от пациентов с микроскопически определяемой инвазией параректальной клетчатки. Мы считаем, что при прорастании все толщи кишечной трубки всегда (или в большей степени вероятности) имеются начальные признаки инвазии параректальной клетчатки. Эти больные, по мнению ряда исследователей, могут быть объединены в одну группу, и выбор метода комбинированного лечения в этих случаях зависит от наличия метастазов в параректальных лимфатических узлах.

При метастатическом поражении параректальных лимфатических узлов в параректальной клетчатке определяются округлые образования с отражениями пониженной эхогенности размером от 0.3см. Однако необходимо учитывать, что в ряде случаев, при развитии перифокального воспалительного процесса ультразвуковая томография регистрирует реактивные изменения в параректальных лимфатических узлах, которые имеет сходную с метастазами структуру.

Безусловно, трансректальная ультразвуковая томография не может являться методом первичной диагностики рака прямой кишки. Однако этот вид интроскопии позволяет решить важнейшие диагностические задачи:

1)оценить протяженность опухолевого процесса,
2)определить степень поражения стенки кишки,
3)определить глубину инфильтрации параректальных тканей,
4)выявить метастатическое поражение параректальных лимфатических узлов,
5)выявить распространение опухолевого процесса на расположенные рядом органы,
6)оценить эффективность предоперационной лучевой терапии.

Для выявления метастазов в легких выполняется рентгеногафия грудной клетки в двух проекциях, при необходимости рентгеновская томография, рентгенокомпьютерная томография.

Одним из наиболее информативных из доступных методов выявления отдаленных метастазов в печени и забрюшинных лимфоузлах является компьютерная томография. С ее помощью выявляют метастазы в печени, воротах печени размерами более 1 см, портальных, парааортальных лимфатических узлах. Компьютерная семиотика и дополнительное контрастирование позволяет отличить опухолевое поражение от других очаговых заболеваний печени. Кроме этого метод позволяет выполнить прицельную тонкоигольчатую чрезкожную пункцию очагового образования и получить материал для цитологического исследования.

Приблизительно такую же информативность при выявлении метастазов в печени имеет трансабдоминальная ультразвуковая томография. С ее помощью возможно обнаружить очаги в печени размером до 1 см у 80-85% больных. Метод так же позволяет выполнить прицельную тонкоигольчатую чрезкожную пункцию очагового образования. Кроме того, может быть использован интраоперационно, что значительно увеличивает информативность.

Выявление микрометастазов в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, определение субклинических метастазов в печени, диссеминации по брюшной полости при колоректальном раке имеют огромное значение как в тактическом, так и в прогностическом плане. Однако возможности дооперационной диагностики микрометастазов существенно ограничены.

Одним из наиболее чувствительных и информативных методов выявления «маленьких» опухолей, рецидивов, микрометастазов является позитронно-эмиссионная томография (PET). PET позволяет дифференцировать метастатическое поражение лимфатических узлов от лимфаденопатий другой природы, что невозможно сделать при использовании компьютерной томографии, а также может успешно применяться для определения распространенности первичной опухоли. Изучается также возможность использования PET с FDG для оценки операбельности больных с метастазами в печени.

Метод представляет собой разновидность сканирования с использованием меченного радиоактивным изотопом производного глюкозы. Эмиссионное сканирование проводится через 45 мин после внутривенного введения 325 МБк ('F) флюоро-деоксиглюкозы (FDG). Полученные данные подвергаются обработке с использованием стандартной компьютерной техники. Готовые томограммы выводятся на дисплей в трансаксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях с конечной толщиной слоя около 4 мм. PET имеет ряд преимуществ перед другими визуализирующими методами. Основанный на метаболической активности, метод позволяет дифференцировать жизнеспособную опухолевую ткань от участков фиброза, некроза или рубцовых изменений. Кроме того, он позволяет выявлять опухолевую ткань максимально рано, поскольку метаболическая активность может быть установлена раньше, чем появятся определяемые различными методами структурные изменения.

Комплексное обследование больных раком прямой кишки позволяют уточнить степень распространения опухоли, избрать оптимальный метод лечения, определить объем операции и оценить прогноз.

-- к.м.н. Тамразов Р.И.

"

Рак эндометрия – тела матки

Рак эндометрия – это опасная для жизни опухоль, которая развивается во внутреннем слое стенки матки.

Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и поражают органы, находящиеся далеко от основного очага заболевания.

Как развивается рак эндометрия?

Рак начинается с появления в организме всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за воздействия различных веществ, в том числе некоторых лекарств, заболеваний, наследственных особенностей и других факторов. Большинство таких клеток выявляет и уничтожает иммунная система, но некоторым все же удается скрываться от внимания нашей естественной защиты или сопротивляться ей. Со временем те из них, которым удалось выжить, создают множество своих копий и образуют опухоль, способную прорастать в окружающие ткани.
Кроме того, у них есть еще одно опасное свойство – в отличие от правильных клеток, которые рождаются, работают и умирают в строго определенном месте, онкологические умеют перемещаться по телу. Они попадают в кровеносную или лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью распространяются в различные органы, закрепляются в них и создают метастазы – дополнительные новообразования.

Как рак развивается в матке?
Матка – это размером и формой похожий на среднюю грушу орган, в котором растет и развивается плод во время беременности. Она состоит из 2 областей:

верхняя часть называется телом, а нижняя, соединяющаяся с влагалищем – шейкой.

В теле матки есть 3 основных слоя:

Внутренний – эндометрий. Во время беременности он утолщается и питает эмбрион, а при ее отсутствии слизистая оболочка примерно раз в месяц отделяется и выходит из организма. Такие циклы повторяются до наступления менопаузы – прекращения менструаций примерно в возрасте 49-52 лет. Средний – миометрий, состоящий из мышц, необходимых для выталкивания ребенка во время родов. Внешний – серозная оболочка, покрывающая орган снаружи.

Большая часть опасных для жизни опухолей тела матки развивается в эндометрии. Самый распространенный их вид – аденокарциномы, которые возникают в железистых клетках, выделяющих различные вещества.

Гораздо реже встречаются саркомы, начинающиеся в миометрии – мышечном слое, или поддерживающей орган соединительной ткани.

Причины развития рака эндометрия

На сегодняшний день врачи точно не знают, почему именно в организме женщины начинает развиваться данный тип онкологии – им известны лишь факторы, которые могут спровоцировать наступление этого события. К ним относят:

Нарушение баланса гормонов – веществ, которые создаются нашими железами, через кровоток проходят к органам и тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. Основные женские гормоны – это прогестерон, готовящий тело к беременности, и эстрогены, регулирующие менструальный цикл и работу половой системы. Их содержание в организме в течение месяца постоянно меняется, благодаря чему поддерживается правильное состояние эндометрия, а месячные начинаются вовремя. Сдвиг баланса этих соединений в сторону большего количества эстрогенов увеличивает вероятность возникновения рака. Заместительная гормональная терапия. Такое лечение помогает уменьшить приливы – ощущение сильного жара во всем теле, уменьшить сухость влагалища и предотвратить остеопороз – снижение плотности костей, которые нередко появляются после окончания менструаций. Использование одних только эстрогенов повышает риск развития угрожающих жизни опухолей эндометрия. Для его снижения дополнительно назначается прогестерон, но и эту комбинацию нельзя назвать безобидной – ее прием может привести к онкологии молочной железы или образованию тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды. Ожирение. Избыток жировой ткани также относят к провоцирующим заболевание факторам, поскольку она способна производить эстрогены. Лишний вес при индексе массы тела Индекс массы тела равен весу в килограммах, разделенному на квадрат роста в метрах. ИМТ = кг/м 2 . от 25 до 29,9 такую вероятность увеличивает вдвое, а ожирение – более чем втрое. Особенно опасен он для женщин в постменопаузе. Увеличение количества менструальных циклов. Чем раньше начинаются месячные и чем позже они заканчиваются, тем дольше тело подвергается действию эстрогена, и тем выше шансы возникновения рака эндометрия. Во время вынашивания ребенка гормональный баланс смещается – количество защищающего от данного типа опухолей прогестерона в теле повышается. Таким образом наличие нескольких беременностей уменьшает риски, а их отсутствие – увеличивает. Тамоксифен – препарат, который используется для предотвращения и борьбы с онкологией молочной железы. Он действует как эстроген в матке, что может привести к росту ее слизистой оболочки после вступления в менопаузу, и повысить вероятность развития опасных новообразований. Синдром поликистозных яичников – появление на этих важнейших органах множества маленьких или больших кист – заполненных жидкостью пузырей. У пациенток с данным диагнозом нарушен гормональный баланс, а количество прогестерона снижено. Сахарный диабет – неспособность организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии. У обладательниц этого заболевания рак эндометрия встречается примерно в 2 раза чаще, чем у остальных представительниц прекрасного пола. Возраст: чем старше женщина, тем выше ее риски. Диета с высоким содержанием жиров может увеличить вероятность развития нескольких видов онкологии, поскольку такое питание способно привести к ожирению. Кроме того, некоторые ученые считают, что подобная еда прямо влияет на то, как тело использует эстроген. Отсутствие физической нагрузки. Множество исследований показали, что физические упражнения снижают риски, а склонность к неподвижному и сидячему образу жизни их повышает. Гиперплазия – усиленный рост эндометрия тоже может стать причиной развития угрожающих жизни новообразований. Некоторые типы опухолей яичников, которые вырабатывают эстроген. В результате заболевания уровень этого гормона растет, что приводит к серьезным последствиям, в том числе разрастанию внутреннего слоя матки. Семейный анамнез: вероятность развития данного типа рака увеличивает наличие близких кровных родственников с подобным диагнозом или другими заболеваниями. Например, синдромом Линча, нарушающим механизм восстановления ДНК, хранящей данные о наследственной информации в клетках. К факторам риска также относят радиацию. Даже полученные в ходе лучевой терапии дозы могут повредить ДНК и привести к возникновению опухолей. Онкология молочной железы и яичников также может повышать шансы развития опасных для жизни новообразований эндометрия.

Оральные контрацептивы – противозачаточные таблетки, а также не содержащие гормонов внутриматочные спирали снижают вероятность возникновения данного типа онкологии.

Симптомы и признаки рака эндометрия

В отличие от множества других типов онкологии, признаки которых часто появляются только на поздних стадиях, рак эндометрия может дать о себе знать даже на ранних этапах, пока опухоль не успела повредить большое количество тканей.

Данный тип опасных для жизни новообразований может привести к появлению следующих симптомов:

Примерно 90% пациенток сообщают о необычных выделениях из влагалища: изменении продолжительности или тяжести цикла, кровотечениях между менструациями или после наступления менопаузы. Даже отсутствие крови в них тоже может говорить о наличии заболевания. Боль в области таза или внизу живота, в том числе во время полового акта. Потеря веса без усилий со стороны женщины.

Все вышеперечисленные признаки могут быть вызваны другими состояниями или проблемами со здоровьем и не иметь никакого отношения к раку.
При появлении любого из них необходимо как можно скорее обращаться к врачу, который быстро поставит диагноз и назначит необходимое лечение. Чем раньше специалистам удастся обнаружить заболевание, тем проще и успешнее будет борьба с ним.

Диагностика рака эндометрия

Обследование – очень важный момент для любой пациентки, поскольку благодаря выполняемым в его ходе процедурам врачи не просто ставят диагноз. Они выясняют, насколько далеко распространились опухолевые клетки и какие ткани успели повредить. Чем больше информации удается собрать докторам, тем лучше они подбирают лечение, подходящее для каждого конкретного случая.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака эндометрия – быстро, без очередей и задержек, на самом современном оборудовании.
Выполненные у нас исследования не придется переделывать – их результатам доверяют все медицинские учреждения.

Чаще всего заболевание удается обнаружить при обращении к доктору из-за беспокоящих симптомов. Обследование начинается с опроса о проблемах со здоровьем, факторах риска, способных привести к развитию опасных для жизни новообразований, и гинекологического осмотра. После чего назначается целый ряд процедур:

УЗИ – обычно является одним из первых методов исследования матки, ее труб и яичников. Исследование проводится как классическим методом – с помощью датчика, перемещаемого по коже нижней части живота, так и трансвагинально – с введением его во влагалище. Анализы крови: показывают количество различных клеток крови, в том числе переносящих кислород эритроцитов, и наличие онкомаркера СА-125 – вещества, выделяемого некоторыми типами рака эндометрия и яичников. Биопсия– забор подозрительных тканей для тщательного изучения клеток в лаборатории. Это очень точный и часто единственный метод, позволяющий поставить окончательный диагноз. Гистероскопия – обследование состояния матки с использованием вводимой во влагалище тонкой гибкой трубки с камерой и источником света на конце. Рентгенограмма грудной клетки – назначается для обнаружения дополнительных очагов онкологии в легких. Компьютерная томография, КТ – создает четкое изображение внутренних тканей для оценки состояния различных органов и выявления в них опухолей. Метод не применяется для диагностики рака эндометрия, но помогает отслеживать его распространение на другие ткани и видеть его повторное развитие после пройденного лечения. Магнитно-резонансная томография, МРТ – получение подробной «картинки» строения тканей с помощью радиоволн и сильных магнитов. Данное исследование отлично подходит для изучения головного и спинного мозга, лимфатических узлов и прочих мягких структур. Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ – исследование проводится после приема пациентом радиоактивного сахара, который накапливается в измененных клетках. Сканирование не дает четкого изображения органов, но выявляет очаги онкологии во всем теле.
Стадии рака эндометрия

Сразу после обнаружения онкологии врачи устанавливают его стадию – выясняют, насколько далеко по организму успели распространиться измененные клетки. Эта информация позволяет специалистам представлять примерные прогнозы пациентки, и исходя из них подбирать для нее самое подходящее лечение.

Стадирование данного типа рака проводится по двум международным системам – TNM и FIGO, каждая из которых относит заболевание к определенному этапу в зависимости от данных 3 факторов:

«Т» – размера опухоли: глубины повреждения матки и соседних тканей, «N» – поражения ближайших лимфатических узлов, выявляющих и обезвреживающих опасные для организма вещества, «М» – наличия в теле метастазов – дополнительных новообразований в органах, расположенных далеко от матки, таких как легкие, печень или кости.

IА стадия. Измененные клетки есть только в эндометрии – внутренней слизистой оболочке матки, или они проросли менее чем до середины толщины миометрия – мышечного слоя.
IВ стадия. Онкологией повреждена более чем половина толщины миометрия.
II стадия. Рак распространился на строму шейки – поддерживающую орган соединительную ткань, но за пределы матки не вышел.
IIIА стадия. Пострадали серозная оболочка – внешняя поверхность матки, ее трубы или яичники. Другие структуры здоровы.
IIIВ стадия. Опухоль проросла во влагалище или параметрий – окружающие матку ткани.
IIIС1 стадия. Новообразование повредило в матку и, возможно, некоторые ближайшие к ней структуры, но не проросло внутрь мочевого пузыря и прямой кишки. Измененные клетки обнаружены в тазовых лимфатических узлах.
IIIС2 стадия: Онкологией повреждены не только матка или соседние ткани, но и парааортальные лимфоузлы, расположенные рядом с аортой – основной артерией, идущей от сердца.
IVА стадия. Рак распространился на внутреннюю оболочку мочевого пузыря или прямой кишки. Возможно пострадали ближайшие лимфатические узлы.
IVВ стадия: Опухоль проросла в паховые лимфоузлы, верхнюю часть живота или создала метастазы – дополнительные очаги заболевания в органах, расположенных далеко от матки – например, в легких, печени или костях. Только на этом этапе заболевания шифр диагноза в медицинской документации содержит «М1», а не «М0».

Лечение рака эндометрия

Борьба с опасными для жизни опухолями – задача не из легких, а ее успех зависит от множества факторов: типа и стадии заболевания, возраста пациентки и ее состояния здоровья. Для ее решения необходимо участие не одного, а нескольких докторов различных специальностей, в том числе гинеколога, онколога, хирурга, химиотерапевта и других. Чем теснее они сотрудничают и чем чаще обмениваются информацией, тем лучших результатов им удается добиться.

Именно такая команда профессионалов своего дела есть у нас, в онкологическом центре «Лапино-2». Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области диагностики и лечения рака, проводят полное обследование и выполняют любые необходимые вмешательства.
Мы используем только оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат, пользуемся самым современным оборудованием и полностью ведем пациенток.
У нас вам не придется терять время, нервничать и думать о том, где искать помощь – вы получите четкий план действий и сможете пройти весь курс терапии быстро, без очередей и задержек.

Для лечения онкологии эндометрия доктора применяют несколько методов, основным из которых часто является хирургия – операция по удалению матки и ее шейки, или гистерэктомия.
В некоторых случаях врачам приходится проводить сальпингоофорэктомию – изъятие маточных труб и яичников, и лимфаденэктомию, или лимфодиссекцию – удаление лимфатических узлов. Данные процедуры выполняются как классически – через большой разрез на животе, влагалище или лапароскопически – через маленькие отверстия, с помощью специальных инструментов.

Лучевая терапия – разрушение измененных клеток с помощью радиации – обычного внешнего излучения, или брахитерапии – с использованием размещаемых внутри тела материалов. Чаще всего подобное воздействие применяется после хирургического вмешательства для уничтожения любых оставшихся очагов заболевания. Реже его назначают перед операцией для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления.

Химиотерапия – применение убивающих раковые клетки препаратов, которые вводятся в вену или принимаются внутрь в виде таблеток. Такие соединения с кровотоком попадают во все области организма, что позволяет их использовать даже после распространения новообразования за пределы эндометрия. Данное лечение практически не используется для пациенток с 1 и 2 стадиями.

Гормональная терапия – прием гормонов Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток проходят к органам и тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. или веществ, блокирующих их действие. Подобные средства обычно применяются на 3 или 4 стадиях или после рецидива – повторного развития заболевания, и нередко назначаются одновременно с химиотерапией.

Таргетная терапия – препараты, работающие только против определенных особенностей или изменений в раковых клетках. Они нацелены только на опухоль и, в отличие от стандартной «химии», практически не повреждают здоровые ткани.

Иммунотерапия – лекарства, которые помогают собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать онкологические клетки. Они не позволяют измененным клеткам маскироваться под здоровые, благодаря чему наша иммунная защита может уменьшать размеры опасных новообразований или замедлять их рост.

Прогнозы и выживаемость при раке эндометрия

Перспективы каждой женщины индивидуальны – они зависят от огромного количества факторов, таких как возраст, состояние здоровья, тип онкологии, этап развития заболевания и ответ на лечение.

Врачи представляют себе примерные прогнозы, ориентируясь на специальный показатель – «пятилетнюю выживаемость». Он представляет из себя статистические данные – процент пациенток с определенной стадией, оставшихся в живых спустя 5 или более лет с момента постановки диагноза. Эта цифра ничего не говорит о шансах каждого конкретного человека и не учитывает никаких нюансов.

Для рака эндометрия числа выглядят следующим образом:

на локализованных этапах, пока опухолевые клетки не успели выйти за пределы матки и повредить другие ткани – около 95%, на региональных, при распространении их на ближайшие структуры или лимфатические узлы – примерно 69%, на последней стадии, при появлении в организме метастазов – дополнительных новообразований в расположенных далеко от матки органах, таких как легкие, печень или кости – 17%.

Важно отметить, что эти цифры относятся только к тому этапу, на котором онкологию удалось обнаружить впервые. Они не применимы при рецидивах – повторном развитии заболевания, или разрастании опухоли после проведенного лечения.

Такие критичные моменты, как возраст, состояние здоровья и ответ организма на лечение также не учтены – фактически показатель отражает только общие данные по стадиям.
Кроме того, вышеуказанные числа были получены по данным прошлых лет, а наука и медицина не стоят на месте – врачи и ученые постоянно изобретают новые препараты, схемы и методы терапии. Это значит, что сегодняшние пациентки могут иметь гораздо лучшие прогнозы и шансы, чем те, для кого была составлена статистика.

Что еще влияет на прогнозы?
Дифференцировка опухоли – степень отличия ее клеток от здоровых:
G1, высокодифференцированная – ее клетки очень похожи на нормальные. Как правило, они медленно растут и хорошо поддаются терапии.
G2, умеренно-дифференцированная – заметно отличаются от обычных.
G3, низкодифференцированная – они почти не похожи на здоровые, обычно быстро развиваются и плохо лечатся.

Давыдов Михаил Михайлович Онколог, онколог-хирург, доктор медицинских наук. Заведующий торакоабдоминальным отделением

Сейфуллаев Рашад Вахидович Онколог, онкоуролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Зейналова Первин Айдыновна Гематолог, онколог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Заведующая отделением онкогематологии

Мудунов Али Мурадович Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи

Расулов Арсен Османович Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии

Мусаев Эльмар Расимович Онколог, ортопед, травматолог, хирург, доктор медицинских наук, профессор Груздев Вадим Евгеньевич Заведующий отделением анестезиологии-реанимации

Чекини Дженнет Ашировна Онколог, дерматовенеролог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук

Аллахвердиева Гонча Фаридовна Врач ультразвуковой диагностики, высшая врачебная категория, доктор медицинских наук

Ахов Андемир Олегович Врач-онколог, травматолог-ортопед, нейрохирург Бацев Ахмед Фуаедович Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук Глухов Евгений Вячеславович Онколог, онкохирург, кандидат медицинских наук Ибрагимов Эльхан Кямранович Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук Куликов Артур Эдуардович Онколог, онкохирург, хирург-колопроктолог Кутаков Никита Михайлович Химиотерапевт Мадьяров Жасур Махирович Колоректальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук Марьенко Артур Аркадьевич Врач-онколог, челюстно-лицевой хирург Пак Максим Бокманович Онколог, хирург

Пхешхова Бэла Газраиловна Заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи

"

Рак тела матки

Рак тела матки (РТМ) – это злокачественное новообразование, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия). У большинства пациенток РМТ носит спорадический характер. Примерно в 5% случаев РТМ ассоциирован с наследственными синдромами, в частности синдромом Линча.

гиперэстрогения ранние менархе отсутствие родов в анамнезе поздняя менопауза возраст старше 55 лет ожирение ацикличные маточные кровотечения в репродуктивном периоде или кровотечения в период постменопаузы анемическим синдром слабость быстрый рост миоматозных узлов увеличение размеров матки Диагностика рака тела матки:

Диагноз устанавливается на основании данных жалоб, анамнеза, осмотра, данных инструментальных и лабораторных методов обследования, морфологического исследования опухолевого материала.

Всем пациенткам со злокачественными новообразованиями тела матки и подозрением на РТМ необходимо выполнить:

Рентгенографию органов грудной клетки УЗИ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства МРТ малого таза с контрастным усилением Аспирационную биопсию тканей матки (эндометрия) или раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) цервикального канала и полости матки ПЭТ-КТ (по показаниям)

При подозрении на вторичные изменения (метастазы) в органах и системах назначается дополнительный ряд исследований.

Лечение рака тела матки:

Хирургическое вмешательство рекомендуется как наиболее эффективный метод лечения пациенток с РТМ независимо от стадии как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами (химиотерапия, лучевая терапия).

При РТМ возможны лапароскопические, лапаротомные, лапароскопически-ассистированные влагалищные, робот-ассистированные вмешательства при условии того, что доступ обеспечивает решение задач, стоящих перед хирургическим этапом лечения, в том числе выполнение тазовой и поясничной лимфодиссекции, если она показана. Ведущим доступом при хирургическом лечении локализованного РТМ является лапароскопический. Преимущество метода заключается в снижении пери-/послеоперационных осложнений.

Пациенткам с РТМ из промежуточно-высокой и высокой группы риска с учётом стадии, гистологического типа опухоли и объема проведённого хирургического лечения рекомендуется проводить лучевую терапию, в сочетании или без химиотерапии.

Отзывы пациентов Видео-отзыв Валентины Ивановны Скворцовой

Видео-отзыв мужа пациентки

Видео-отзыв пациента после операции

Видео-отзыв пациента после операции у К. В. Пучкова по поводу рака почки Видео-отзыв пациентки Настраивает на позитив, а это очень важно на пути к выздоровлению!

Хочу выразить огромную благодарность настоящему профессионалу своего дела - Евстратову Роману Михайловичу. Попала в Швейцарскую клинику в довольно критическом состоянии, с асцитов, с трудом передвигалась, не могла есть, сильное истощение. Роман Михайлович успешно провел лапороцентоз брюшной полости и все сопутствующие восстановительные процедуры. В течении нескольких дней после проведенной операции почувствовала себя значительно лучше. Роман Михайлович не только прекрасно лечит, но и к каждому пациенту относится индивидуально, умеет найти нужные слова, подход и настраивает на позитив, а это немаловожно на пути к выздоровлению. Выражаю огромную благодарность за внимательное отношени и профессионализм!

Ирина Юрьевна и дочь Дарья.

Низкий Вам поклон!

Здравствуйте!
Мне 82 года. Весной 2017г. У меня возникли проблемы по гинекологии. Обращалась в поликлинику по месту жительства, 1-й медицинский институт им. Сеченова (гинекология), 62 онкобольницу и везде получала советы — нужна операция, но по возрасту и моим хроническим заболеваниям могу не выдержать операции.
Беспокойство оставалось. В поисках решения этой проблемы узнала, что можно проконсультироваться в Швейцарской Университетской Клинике. Была на консультации у Пучкова Константина Викторовича 25.09.2017. Уже при 1-ом общении с этим человеком у меня возникли надежда и доверие, что здесь мне могут помочь. И действительно, они согласились оказать мне помощь, но нужно обследоваться, подлечиться. Профессор кардиолог Серебрянский Юрий Ефстафьевич очень внимательно подошел к решению вопросов подготовки к операции.
Мой возраст (82 года) плюс сопутствующие заболевания и определили виды обследования и лечения: капельницы, суточный мониторинг АД и ЭКГ, УЗИ, МРТ, подбор препаратов для нормализации АД. И только после этого была назначена дата операции 17.10.2017г., которая прошла успешно благодаря высокому профессионализму профессора К.В. Пучкова и его желанию помочь мне.
Я очень рада, что попала именно в эти золотые руки, и согласна с мнениями многих пациентов, что он — гордость нашей медицины.
Подготовка к операции, сама операция и последующее пребывание в клинике да и сама клиника оставили очень хорошие впечатления.
Квалифицированный и добрый персонал внимательны, заботливы, дружелюбно настроены. Врач анестезиолог-реаниматолог Игорь Борисович Холодов, Вы помогли мне перенести все без боли: и операцию, и период после нее. А Ваши теплые слова поддерживали, лечили и укрепляли веру во мне в выздоровление.
Елена Анатольевна Любимова — врач гинеколог. Приятно видеть красивую женщину и высококлассного специалиста в одном лице. Большущее Вам спасибо, дорогая, за внимание и такое отношение к пациентам.
Благодарю весь медицинский персонал клиники: постовых медицинских сестер, ассисентов, администрацию.
Низкий Вам поклон!
Константин Викторович, огромное спасибо. Вы действительно человек «золотые руки». Счастья и здоровья Вам! Берегите себя. Да хранит Вас Господь!

Опухоль забрюшинного пространства. Отзыв пациента

Отзыв от Журина Артура Александровича, мужа пациентки Константина Пучкова спустя 6 лет после лапароскопической операции по удалению опухоли забрюшинного пространства.

Рак матки. Видео-отзыв пациентки Пучкова К.В.

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Цымбал Ольга Васильевна и дочь Елена

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!

5 июня 2017 года в Швейцарскую университетскую клинику к Вам на консультацию я привела самого дорогого мне человека, мою любимую мамочку. Не возможно передать словами, как сильно я волновалась и переживала. Сейчас все хорошо и все самое страшное и сложное позади и мне хочется поделиться своим впечатлением о Клинике.
Как только мы вошли в Клинику, Ольга Троицкая доброжелательно(!) меня с мамой встретила, оперативно решила все организационные вопросы и пригласила меня с мамой к Регине Андреевне. Со словами: "Не переживайте. Все будет хорошо", Регина Андреевна внимательно(!) выслушала жалобы мамы, изучила выписки из других медицинских учреждений, задала вопросы и всю информацию внесла в медицинскую карту. После беседы с Региной Андреевной, буквально через пару минут, маме сделали УЗИ малого таза - это показатель того, как все хорошо предусмотрено в Клинике для комфортного пребывания, быстрой диагностики и лечении пациентов.
Константин Викторович, после осмотра мамы, пригласил меня с мамой на беседу. В беседе, Константин Викторович, четко и понятно объяснил ход предстоящей операции, что и каким образом планирует делать, ответил на все наши вопросы. Исходящий от Константина Викторовича позитивный настрой и оптимизм вселяет надежду на выздоровление!
Операция: Лапароскопия. Пангистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия - была назначена на 13 июня.
Перед операцией в Клинике амбулаторно маме провели расширенное диагностическое обследование. Большую(!) роль в подготовке мамы к операции сыграл Юрий Евстафьевич Серебрянский - внимательный, душевный, чуткий Человек и Профессионал! Из кабинета Юрия Евстафьевича мама всегда выходила с улыбкой и "боевым" настроем на победу над болезнью! Так мы подготовились к операции.
В тот момент я для себя сделала вывод - мама в надежных руках - в руках команды Профессионалов!
Наступил день операции.
После завершения операции, Константин Викторович меня успокоил: "Операция прошла по плану - все сделано, как планировалось. Все сделано вовремя. Мама операцию перенесла хорошо!"
Уважаемый Константин Викторович, безграничное Вам спасибо за проведенную операцию, за возвращение здоровья моей маме. Вы Эталон современного Хирурга, Высокопрофессиональный Врач. От Вас исходит неподдельное сопереживание и желание помочь.
Большое спасибо Игорю Борисовичу Холодову - Высокопрофессиональному врачу анестезиологу-реаниматологу, который операцию сделал безболезненной, а также первые сутки после операции с большой заботой и вниманием следил за состоянием мамы!
Через сутки после операции мне разрешили навещать маму. Она улыбалась и уже вставала с кровати! В стационаре Клиники маму весь персонал окружил заботой.
Елена Анатольевна Любимова наблюдала в стационаре Клиники за состоянием мамы после операции, давала рекомендации по восстановлению в послеоперационный период. Беседа с Еленой Анатольевной - это беседа с Высококвалифицированным профессионалом, это душевная беседа, это "заряд" позитивом и оптимистичным настроем! Огромное Вам спасибо, Елена Анатольевна, за Вашу преданность и любовь к профессии, за внимание и чуткость к своим пациентам!
Через 6 дней моя мамочка была уже дома! С помощью Высококвалифицированной команды профессионалов Швейцарской университетской клиники мы победили болезнь.
Мы с мамой будем наблюдаться в Клинике. Мы уверены в том, что Врачи Швейцарской университетской клиники помогут сохранить самое ценное - Здоровье.

С уважением, Цымбал Ольга Васильевна и дочь Елена.
elena-nad@mail.ru

"

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается вследствие изменений эпителия органа. По данным Национального института рака США, заболевание почти всегда возникает из-за инфицирования особыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Так развивается опасная дисплазия матки, а затем и онкозаболевание. С диагнозом рак шейки матки (РШМ) сталкиваются пациентки в возрасте от 15 до 75 лет. Примерно половина из них на 3-4 стадиях не проживает пятилетний рубеж.

Рак шейки матки развивается бессимптомно на ранней стадии. Гинеколог может заподозрить РШМ по результатам цитологического исследования. Пациентки, которые не проходят регулярные обследования у женского доктора, обращаются к онкологу уже на поздних стадиях. В таком случае женщины имеют меньше шансов на благоприятный прогноз. Чтобы пройти комплексную диагностику за рубежом и узнать точный диагноз, оставьте заявку на сайте МедТур.

Хотите получить бесплатную консультацию?

Врач-координатор компании МедТур поможет вам с выбором онкологической клиники в Турции, Израиле, Испании, Германии, Южной Корее или в любой другой стране с развитой медициной.

Причины возникновения рака шейки матки

Длительная инфекция определенными типами вируса папилломы человека – это основная причина возникновения рака шейки матки. ВПЧ передается от одного человека к другому во время тесного физического контакта (через половой акт между партнерами, в процессе родов от матери к ребенку, реже – бытовым способом). Опасность представляют 16, 18 и 33 типы ВПЧ.

Ученые выявили дополнительные факторы, которые провоцируют появление РШМ:

Ранняя половая жизнь (в возрасте до 16 лет), Ранняя беременность и первые роды до 16 лет (это влечет разрывы тканей и значительное повреждение шейки матки в родах), Хирургические аборты (из-за механического повреждения слизистых и искусственного расширения матки), Беспорядочная половая жизнь, Воспалительные заболевания половых органов.

Если женщина столкнулась с факторами, которые провоцируют рак шейки матки, необходимо обратить внимание на риск развития заболевания. Лучшая диагностика в случае с РШМ – это специальный скрининг и чек-ап всего организма. Чтобы провести такое исследование и выявить рак на ранней стадии, оставьте сообщение на сайте МедТур. Врач-координатор запишет вас в лучшую иностранную клинику на обследования.

Симптомы рака шейки матки

На начальных стадиях рак шейки матки не проявляется симптомами. Ощутимыми признаками болезни на более поздних стадиях могут стать кровянистые выделения после полового акта. Это связано с разрушением капилляров, расположенных в более глубоких слоях органа.

Болевые ощущения появляются, когда происходит сдавливание нервных сплетений в районе крестца. Это говорит о распространении опухолевого процесса на другие участки малого таза. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу – застою лимфы в ногах, нарушению оттока мочи и почечной недостаточности.

На более поздних стадиях рака шейки матки происходит поражение мочевого пузыря, что приводит к дизурическим расстройствам (болезненность, затруднение мочеиспускания). Если рак распространился на прямую кишку, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию (накопление в крови токсических элементов) и перитонит (острый воспалительный процесс в брюшине).

Локальные симптомы РШМ:

Вагинальные выделения с примесью крови, Боли при половом акте, Изменение характера менструации, Увеличение паховых лимфатических узлов.

К общим симптомам относят:

Отсутствие аппетита, Значительное похудение, Субфебрильная температура (около 37,3 °С). Диагностика рака шейки матки

При гинекологическом осмотре с помощью медицинского зеркала, врач может заподозрить патологию шейки матки. Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести комплексное обследование пациентки, которое будет включать:

Цитологический скрининг – исследование мазков, полученных с шейки матки, Кольпоскопию – осмотр половых органов при помощи оптического прибора – кольпоскопа (процедуру также называют видеокольпоскопия), Бактериоскопическое исследование – лабораторный метод диагностики мазка на выявление инфекций, Прицельную биопсию шейки матки – анализ образца тканей для выявления атипичных клеток, Соскоб шеечного канала – диагностика ранних предраковых состояний, КТ с внутренним контрастированием грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Для получения достоверных диагностических данных врачи проводят пациентам ПЭТ-КТ. Благодаря такому обследованию доктор определяет локализацию, размер опухоли и метастазы в точности до 2 мм. При помощи ПЭТ-КТ зарубежный онколог сможет поставить верный диагноз и разработать эффективный план лечения.

Стоимость ПЭТ-КТ при раке шейки матки в зарубежных клиниках:

Турция – от $800, Южная Корея – от $1 000, Израиль – от $1 300, Германия – от $1 400. Важно знать!

В иностранных клиниках ПЭТ-КТ – обязательный этап диагностики. Без этого онкологи не приступают к лечению пациентов. Чтобы пройти детальное обследование в одном из лучших госпиталей за рубежом и уточнить свой диагноз, отправьте запрос врачу-координатору на сайте МедТур.

Выживаемости при раке шейки матки

По данным Американского общества клинической онкологии, при условиях качественного лечения РШМ, на 1-2 стадиях до 92% пациенток проживают 5-летний рубеж. В некоторых случаях возможно полное излечение, если врач применяет современные препараты терапии в сочетании с хирургическим вмешательством.

Рак шейки матки плохо поддается лечению на поздних стадиях. Это связано со специфическим расположением части органа. Шейка матки тесно прилегает к телу матки, прямой кишке и мочевому пузырю. Как следствие, в этих органах часто происходит опухолевая инвазия (распространение на соседние структуры).

При раке шейки матки часто появляется опухолевый инфильтрат. Это скопление в брюшной полости жидкости с раковыми клетками и канцероматоз – распространение множественных метастазов по брюшине. При таких состояниях прогноз выживаемости ухудшается, поэтому необходимо наблюдение разных специалистов с применением нескольких видов терапии.

Согласно международной статистике, показатели 5-летней выживаемости такие:

На 1 стадии – 80-93% среди всех случаев РШМ, Для 2 стадии показатель варьируется от 55% до 65%, При РШМ 3 стадии – 30-35%, На 4 стадии рака шейки матки до 16% проходят пятилетний рубеж.

Мультидисциплинарный подход повышает эффективность терапии и дает благоприятный прогноз пациенту. РШМ требует грамотного лечения под наблюдением гинеколога, хирурга, радиолога, онколога. Такой подход в лечении рака шейки матки практикуют специалисты зарубежных клиник.

Стадии рака шейки матки

Онкологи ставят диагноз по стадиям рака в зависимости от размера опухоли и степени ее распространенности по организму.

Этапы развития заболевания в зависимости от стадии:

1 стадия: опухоль ограничена шейкой матки, 2 стадия: новообразование проникает за пределы матки, но не распространяется на стенку таза или нижнюю треть влагалища, 3 стадия: опухоль распространяется на стенку таза и/или затрагивает нижнюю треть влагалища, вызывает гидронефроз (водянку почки), 4 стадия рака шейки матки: новообразование выходит за пределы таза, затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки. Есть отдаленные метастазы.

Гистологически различают два основных вида РШМ:

Аденокарцинома (железистый рак) – порядка 10% случаев. Развивается из клеток железистого эпителия, который выделяет секрет в полость матки. Плоскоклеточный рак – до 90% всех случаев РШМ. Возникает из той части эпителия, которая взаимодействует с окружающей средой.

Клинически оба вида рака не отличаются, но требуют разного подхода в лечении.

Рак шейки матки in situ может быть железистый или плоскоклеточный. Этот термин характеризует самую раннюю стадию, на которой сложно отличить тяжелую степень дисплазии от начальной первой стадии РШМ.

Также встречается недифференцированный рак шейки матки. В этом случае врачи не могут определить, из каких тканей он возник. При таком диагнозе прогноз для пациента менее благоприятный.

Лечение рака шейки матки

Чаще всего лечение рака шейки матки включает операцию и комбинацию методов терапии. При рецидиве заболевания, асците (скопление жидкости в брюшной полости) доктора проводят экзентерацию органов малого таза. Это сложная операция по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза. В современной клинике такое оперативное вмешательство можно выполнить лапароскопически – через минимальные надрезы в области живота.

Хирургические методы лечения РШМ

Хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить раковую опухоль из органа. Существует несколько вариантов радикального лечения рака шейки матки.

Конизация при раке шейки матки

Процедура нацелена на удаление конуса ткани (конусообразное иссечение) из шейки матки и цервикального канала. Тип конизации зависит от того, где находятся раковая опухоль, и от разновидности заболевания.

Конизацию онкохирурги проводят одним из способов:

Конизация холодным ножом – хирургическая процедура, при которой используется скальпель для удаления патологической ткани, Петлевая электрохирургическое иссечение – врач пропускает электрический ток через петлю из тонкой проволоки, которую используют в качестве ножа для удаления опухоли, Лазерная хирургия – в ходе операции лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных разрезов тканей. Так врач удаляет поверхностные повреждения и саму опухоль.

На 1 стадии рака шейки матки молодым пациенткам может быть проведена органосохраняющая операция. Такую конизацию сможет осуществить только хирург с большим клиническим опытом, который работает в специализированном центре. Лучшие онкохирурги проводят оперативное лечение в клиниках Турции, Израиля, Южной Кореи и других странах с развитой медициной.

Это операция по удалению матки. Если шейка матки и сам орган выводятся через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией. Если шейка матки и орган удалены через большой разрез в брюшной полости – это тотальная абдоминальная гистерэктомия. Если орган и шейку матки удаляют через небольшой разрез в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.

Операция по удалению тела матки, шейки матки, части влагалища и обширной области связок и тканей вокруг этих органов. Хирург удаляет яичники, маточные трубы и регионарные лимфатические узлы.

Модифицированная радикальная гистерэктомия

Доктор проводит удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища, а также связок и тканей, которые окружают эти органы. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы. При этом типе хирургии удаляют не так много тканей, как при радикальной гистерэктомии.

Хирургическое удаление шейки матки, близлежащих тканей, лимфатических узлов и верхней части влагалища. Матку и яичники не удаляют.

Хирург удаляет нижнюю часть ободочной кишки, прямой кишки и мочевой пузырь. Также удаляют шейку матки, влагалище, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Искусственные отверстия (стома) предназначены для вытекания мочи и кала в мешок для сбора. После этой операции может потребоваться пластическая операция, чтобы сформировать искусственное влагалище.

Безоперационное лечения рака шейки матки

Методика лечение РШМ, при котором онколог использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Существует два вида такого лечения:

Внешняя лучевая терапия – установка используется вне тела, чтобы направить излучение на опухоль. Это исключает повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией.

Такой вид лечения рака шейки матки включает лучевую терапию с модуляцией интенсивности IMRT. Это тип трехмерной 3D лучевой терапии, которая использует компьютер для получения изображения опухоли. Врач направляет пучки излучения разной интенсивности на новообразование под разными углами.

Внутренняя лучевая терапия – это радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, специальных зернах или катетерах, которые врач вводит непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии при раке шейки матки зависит от вида и стадии заболевания. Такую терапию нередко используют в качестве паллиативной помощи для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентов.

Это медиакаментозный способ лечение рака шейки матки. При этом используют препараты, которые могут остановить рост раковых клеток, либо полностью уничтожить опухоль. При химиотерапии пациент принимает лекарства в таблетированном виде, внутривенно или внутримышечно. Лекарственные вещества попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму. Способ проведения химиотерапии при раке шейки матки зависит от вида и стадии заболевания.

Врач может применять такую терапию как самостоятельный метод лечения или дополнительно после оперативного вмешательства. По сравнению с обычной лучевой терапией, одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни до 50%.

Брахитерапия при раке шейки матки

Это метод локального облучения органа. Врач проводит облучение опухоли высокой дозой радиации без вреда прилежащим здоровым тканям. Чаще всего брахитерапия входит в часть курса лучевой терапии рака шейки матки.

Это вид лечения, при котором используются лекарства для выявления и атаки только раковых клеток без вреда для здоровых тканей.

Терапия с использованием моноклональных антител – это тип таргетной терапии рака шейки матки, в которой используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать аномальные клетки. Антитела прикрепляются к ним и постепенно уничтожают опухоль.

Иммунотерапия рака шейки матки

Такая терапия подразумевает использование иммунной системы пациента для борьбы с онкологией. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используют для усиления и восстановления естественной защиты организма от рака. Такой вариант лечения злокачественных опухолей также называется биотерапией.

Зарубежные методы лечения рака шейки матки

На результат лечения влияет не только опыт врача, но и оборудование, на котором он работает. Современные зарубежные клиники имеют все необходимое оснащение, чтобы оперативное и радиохирургическое лечение проходило максимально комфортно и безопасно для пациента.

Наиболее эффективные методики лечения рака шейки матки, которые используют иностранные онкологи:

Хирургия на роботе Да Винчи. Это роботизированная система для проведения точных операций с минимальным повреждением тканей. Врач управляет роботизированной установкой, сидя за специальной консолью. Он контролирует ход оперативного вмешательства с помощью системы 3D-визуализации. При хирургии на Да Винчи у пациенток с раком шейки матки минимизируются риски осложнений. Заживление тканей происходит быстрее, чем после полостной операции. За рубежом такую операцию проводят только по определенным показаниям. Радиохирургия КиберНожом. Это роботизированная система для точного облучения опухолей. Доктор использует систему как альтернативу традиционной операции, когда новообразование невозможно удалить хирургическим путем. Благодаря лучевой терапии при помощи КиберНожа пациентки могут достичь полной ремиссии. Лучевая терапия на гибридном аппарате. Томотерапию рака шейки матки проводят на гибридном аппарате, который сочетает возможности компьютерного томографа и линейного ускорителя. При помощи встроенного КТ-сканера доктор визуализирует зону облучения. Это позволяет контролировать изменения опухоли и регулировать интенсивность излучения. Такая технология значительно снижает побочные эффекты и позволяет достичь длительной ремиссии.

Современные методы хирургии и радиотерапии позволяют врачам иностранных клиник дополнить схемы лечения пациентов с РШМ. Все инновационные методики направлены на снижение симптомов болезни в процессе лечения и способствуют полному излечению. Чтобы записаться на лечение рака шейки матки в клинику Турции, Израиля, Испании, оставьте сообщение врачу-координатору МедТур.

Протокольные схемы лечения РШМ по стадиям 1 стадия рака шейки матки

На 1А стадии без признаков сосудистой инвазии – конизация шейки матки. При сосудистой инвазии меньше 1 см, размере опухоли менее 2 см показана радикальная гистерэктомия или трахелэктомия (при этом остаются матка с придатками).

2 стадия рака шейки матки

На 1В и 2А стадиях – радикальная гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией.

3 стадия рака шейки матки

На 3 стадии при распространении рака за пределы матки хирургическое лечение противопоказано. Стандартная терапевтическая схема для таких пациентов включает лучевую и химиотерапию.

4 стадия рака шейки матки

На 4 стадии рака шейки матки – лучевая и паллиативная терапия для улучшения качества жизни пациента.

Доступ к инновационным препаратам позволяет иностранным врачам расширить схему лечения в каждом случае индивидуально. При грамотном подходе доктора могут сохранить пациентке репродуктивные функции благодаря органосохраняющей операции. Чаще всего такие вмешательства успешно проходят в специализированных клиниках за границей.

В иностранных онкологических центрах врачи применяют современные методики лечения. Это позволяет улучшить прогноз на поздних стадиях, и возможен вариант полного излечения на ранних стадиях развития заболевания. Лучшие результаты лечения рака шейки матки в Турции, Израиле, Германии и Испании – передовых странах по борьбе с онкологией.

Сколько стоит лечение рака шейки матки за рубежом

На формирование итоговой стоимости лечения РШМ влияют такие факторы:

Комплекс диагностических процедур, Стадия рака, состояние и возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, Методы лечения, которые могут сочетать хирургию, лучевую, химио-, таргетную и иммунную терапию, Расходы на дополнительные услуги. В зависимости от клиники, такие услуги как сопровождение переводчика, трансфер и питание входят в стоимость или предоставляются за отдельную плату (по условиям медицинского учреждения), Послеоперационная реабилитация. Пациентка получает помощь психолога, специалисты клиники разрабатывают для нее инструкцию по контролю состояния здоровья.

Стоимость базовой программы диагностики рака шейки матки за границей будет стоить от $1 000 (анализы и гистология), при дополнительной биопсии и иммуногистохимии минимальная цена возрастет до $2 200.

Цена на лечение за рубежом зависит от вида операции, назначенной терапии и ее длительности:

Хирургическое вмешательство – от $8 000, Химиотерапия – от $1 000, Лучевая терапия – от $6 000, Таргетная терапия – от $1 500, Иммунотерапия – от $2 000.

Чтобы выбрать зарубежную клинику для лечения рака шейки матки, важно ориентироваться на особенности предоставления медицинских услуг иностранным пациентам. Ключевую роль в прогнозе на выздоровление играет возможность организовать поездку в необходимые сроки. Чтобы получить весь спектр медицинских услуг в лучшей больнице по лечению рака шейки матки, оставьте сообщение на сайте МедТур.

Часто задаваемые вопросы 1 стадия рака шейки матки

На 1А стадии без признаков сосудистой инвазии – конизация шейки матки. При сосудистой инвазии меньше 1 см, размере опухоли менее 2 см показана радикальная гистерэктомия или трахелэктомия (при этом остаются матка с придатками).

2 стадия рака шейки матки

На 1В и 2А стадиях – радикальная гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией.

3 стадия рака шейки матки

На 3 стадии при распространении рака за пределы матки хирургическое лечение противопоказано. Стандартная терапевтическая схема для таких пациентов включает лучевую и химиотерапию.

4 стадия рака шейки матки

На 4 стадии рака шейки матки – лучевая и паллиативная терапия для улучшения качества жизни пациента.

"