Рак матки: симптомы, стадии, лечение

Рак матки – онкологическое заболевание, поражающее в основном, как считалось ранее, женщин в предменопаузальном и климактерическом периоде (от 40 до 60 лет), однако за последнее время рост числа больных раком матки среди женщин моложе 50 лет составил 3%, моложе 40 лет – 2,1% в год.

Рак матки – довольно распространенное заболевание: он занимает IV место по распространенности после рака желудка, кожи и груди, а по показателям смертности - второе.

Причины возникновения рака матки Эндокринные нарушения (бесплодие, ановуляция, выработка большого количества эстрогенов). Обменные нарушения. Раннее начало половой жизни и ее полное отсутствие. Большое количество сексуальных партнеров. Поздняя менопауза. Нарушения менструального цикла. Бесплодие. Хронические гинекологические воспалительные заболевания (эндоцервициты, эндометриты). Венерические заболевания. Предраковые состояния. Гормональная терапия (лечение препаратом «тамоксифен»). Генетическая предрасположенность. Симптомы (признаки) рака матки

Рак матки – коварное заболевание, которое может ничем не выдавать своего присутствия. Основные симптомы рака матки – жалобы на специфические выделения, боль, в т.ч. и при половом акте, и кровотечения – могут возникать уже после образования и развития опухоли.

На ранних стадиях развития заболевания женщина может заметить появление длительных кровянистых выделений. Признаками заболевания также могут являться нарушение менструального цикла, увеличение или уменьшение длительности и изменение характера менструации, частые мочеиспускания и боли при мочеиспускании (в случае инфильтрации опухоли в мочевой пузырь).

Формы рака матки

В зависимости от типа эпителия, содержащего атипичные клетки, различают рак тела матки и рак эндометрия. Рак тела матки встречается гораздо реже рака эндометрия (в 70% случаев).

Существует 3 степени дифференцировки опухоли (высокодифференцированные, умереннодифференцированные и недифференцированные).

Стадии рака матки I стадия - опухоль в теле матки. II стадия – опухоль тела и шейки матки. III стадия – опухоль параметрия (околоматочной клетчатки) или метастазы во влагалище. IV стадия – экстратазовая опухоль, прорастание опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку.

Что касается метастазирования, наиболее часто ему подвергаются тазовые лимфатические узлы, реже - паховые.

Диагностика рака матки Консультация гинеколога, сбор анамнеза, гинекологический осмотр (влагалищное двуручное исследование, ректальное двуручное исследование, осмотр с помощью зеркал). УЗИ органов малого таза. Мазок на цитологическое исследование. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с гистологическим исследованием. Лечение рака матки в ГУТА КЛИНИК

Тактика лечения рака матки зависит от многих критериев: прежде всего речь идет о возрасте пациентки и характере самого заболевания. В основном лечение рака матки – хирургическое, при котором удаляется матка с придатками, а иногда – и лимфатические узлы таза. В ряде случаев проводится комбинированное лечение рака матки – хирургическое, а затем соответствующая типу опухоли химиотерапия.

Гинекологи ГУТА КЛИНИК первостепенное значение уделяют именно профилактике рака матки, т.к. эту болезнь значительно легче предупредить, нежели в дальнейшем бороться с ее последствиями. Каждой женщине старше 30 лет необходимо минимум раз в полгода проходить плановый гинекологический осмотр – это наилучшая профилактика рака матки.

Молодым девушкам посоветовать своевременные гинекологические осмотры можно с началом половой жизни. Один раз в год рекомендуется проводить цитологическое исследование мазка шейки матки, при обнаружении атипии – гистологическое исследование биоптата.

После своевременно проведенного хирургического лечения рака матки процент излеченности составляет от 85 до 50%, при метастатическом развитии рака матки случаи излечения чрезвычайно редки. Даже если Вас ничто не беспокоит и у Вас отсутствуют выраженные жалобы, позаботьтесь о своем здоровье, выделите время для гинекологического осмотра, пройдите диагностику и будьте уверены в своем здоровье, а мы поможем Вам в этом!

Рак эндометрия

Рак эндометрия — одно из самых лучших с точки зрения выживаемости злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы. 5-летняя выживаемость составляет около 75 %. Это связано с тем, что в большинстве случаев опухоль матки диагностируется на начальных стадиях вследствие раннего появления маточных кровотечений.

Частота выявления опухоли матки:

На 1 стадии На 2 стадии На 3 стадии На 4 стадии

Рак тела матки имеет следующие факторы риска:

ожирение, бесплодие, позднее наступление менопаузы, сахарный диабет, длительное бесконтрольное воздействие эстрогенов, прием тамоксифена и оральных контрацептивов.

По гистологическому строению чаще всего рак матки представлен эндометриоидной аденокарциномой (примерно в 75 % случаев).

В первичную диагностику входит опухоли матки:

анамнез, история развития заболевания, гинекологическое обследование, биопсия эндометрия, анализы крови общий и биохимический, рак матки подразумевает обязательную рентгенографию легких, при вовлечении шейки матки — МРТ с контрастированием,

Симптомы рака матки:

Многие женщины, испытывающие, например, боли внизу живота, интересуются, какой симптом при раке матки является основным. Как уже было сказано выше, рак тела матки диагностируется на ранних стадиях, наиболее частый симптом данной патологии — маточные кровотечения (наблюдается приблизительно в 90 % случаев).

Еще один очевидный признак при раке матки — плотная пальпируемая опухоль в нижней части брюшной полости.

Общие симптомы рака эндометрия (менее 10 % случаев): слабость, утомляемость, боль в животе.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Для лечения рака эндометрия используется хирургическое, лучевое, гормональное лечение, а также брахитерапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение рака тела матки применяется при локализованных стадиях болезни. Стандарт — удаление матки с придатками. При этом вмешательство может быть выполнено как открытым доступом, так и лапароскопически. Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов выполняется в некоторых центрах, но не является необходимым стандартом на сегодняшний день, вследствие того, что не дает существенных преимуществ в выживаемости, а риск послеоперационных осложнений в виде лимфостаза достаточно высок.

При раке тела матки во время хирургического вмешательства обязательным является осмотр и пальпация органов брюшной полости: печени, диафрагмы, сальника и поверхности брюшины. Также необходимо брать перитонеальные смывы. Если на операции выявляется распространение опухоли по брюшине, необходимо выполнить максимальную циторедуктивную операцию.

При опухолях с изолированным поражением матки на настоящее время не получено достаточно достоверных данных о пользе адъювантного лечения рака тела матки. Вопрос о проведении профилактического лечения после операции решается индивидуально. Больным, относящимся к группе высокого риска, проводится адъювантная лучевая терапия или лучевая терапия с химиотерапией.

Лучевая терапия или брахитерапия как самостоятельные методы лечения рака матки могут быть предложены пациенткам с тяжелой сопутствующей патологией: ожирение, сердечно-сосудистая недостаточность, диабет (вследствие этого не может быть выполнено оперативное вмешательство).

Химиотерапия как самостоятельный метод проводится при распространенном раке эндометрия или рецидивах. Стандартными препаратами являются Доксорубицин и Цисплатин и их комбинации.

Такое лечение рака матки, как гормонотерапия не рекомендована для профилактики заболевания. Тамоксифен, фазлодекс и медроксипрогестерона ацетат могут быть использованы для терапии распространенной болезни при неэффективности химиотерапии.

Наблюдение пациенток, перенесших рак эндометрия

Пациенткам после проведения специальной терапии, подразумевающейся при таком заболевании, как рак эндометрия, рекомендовано регулярно проходить контрольные обследования для раннего выявления рецидива или метастазов, а также для оценки поздно развившейся токсичности.

Регулярность обследования после проведения необходимых процедур по борьбе с раком матки:

в 1, 2, 3 годы — каждые 3–4 месяца, в последующие 4, 5 годы — каждые 6 месяцев, по прошествии 5 лет — раз в год.

Если появляются уже известные симптомы рака по-женски, в частности, кровотечения, необходимо срочно обратиться к врачу.

Каждое обследование включает в себя сбор анамнеза и осмотр общий и гинекологический, а также инструментальное обследование (КТ, МРТ, осмотры под наркозом) при необходимости, определяемой лечащим врачом. Все это необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее развитие рака матки и проследить, насколько эффективной была проведенная терапия.

"

Лікування раку прямої кишки

Рак прямої кишки – це злоякісне захворювання кінцевого відділу кишечника, яке супроводжується розвитком пухлини з атиповими клітинами на слизовій оболонці органу. Захворювання може довго прогресувати без симптомів, що призводить до пізньої діагностики та ускладнює лікування. Тому людям після 40 років рекомендують регулярно проходити профілактичні огляди та діагностику. При ранньому виявленні сучасна медицина дає можливість перемогти рак і досягти одужання.

Симптоми раку прямої кишки

На ранній стадії симптоми раку мало виражені та майже непомітні. Найчастіше вони проявляються зі збільшенням новоутворення та розвитком ускладнень.

Запідозрити рак прямої кишки можна за такими симптомами:

порушення дефекації (запори, що чергуються з діареєю), кров або слиз у калових масах (бувають чорного кольору через кровотечу), хибні позиви до дефекації та почуття, що не вдається повністю випорожнити кишечник, здуття живота, напади болю у животі, різка втрата чи збільшення ваги, загальна слабкість, швидка стомлюваність, субфебрильна (37,1-38 °C протягом тривалого часу) або періодично висока температура без явної причини.

Також при раку прямої кишки може розвинутись анемія, яку діагностують за допомогою біохімічного аналізу крові.

При цьому треба враховувати, що перераховані симптоми можуть бути викликані й іншими, менш серйозними патологіями, тому для встановлення діагнозу потрібно звернутися до лікаря і пройти діагностику.

Перші ознаки раку прямої кишки

Найбільш ранньою ознакою захворювання вважаються кров'яні виділення у калі. Вони можуть з'являтися нерегулярно, але це тривожний симптом, на який слід звернути увагу.

Також на ранній стадії раку можуть бути запори, здуття живота, кишкові коліки, відчуття ніби не вдається повністю випорожнити кишечник. Деякі симптоми можуть проходити після дефекації.

Всі ці прояви є неспецифічними, тобто поставити діагноз, грунтуючись лише на них, не можна. Для цього необхідно пройти комплексну діагностику.

Причини та фактори ризику раку прямої кишки

Чому розвиваються онкологічні захворювання достеменно невідомо. Вчені виділяють фактори, що підвищують ймовірність раку.

Чинниками ризику вважаються:

генетична схильність – виявлення онкологічних захворювань чи поліпів кишківника у близьких родичів, онкозахворювання в анамнезі – злоякісна пухлина грудей або статевих органів у жінки, особливості раціону – вживання великого обсягу калорійних та швидкозасвоюваних продуктів, червоного м'яса при нестачі свіжих овочів та фруктів, дефіциті клітковини, вітамінів D і С (вважається, що подібний раціон призводить до затримки калу в кишечнику та тривалого впливу канцерогенних речовин на його стінки), захворювання кишечника – коліт, хвороба Крона, аденома, поліпи (вважається, що аденома та поліпи кишечника часто перероджуються в ракові пухлини), куріння та часте вживання алкогольних напоїв, низька фізична активність, зайва вага, цукровий діабет, вік старше 40 років – рак кишечника діагностують переважно у людей похилого віку.

Фахівці часто пов'язують розвиток раку прямої кишки та колоректального (товстої кишки) із поліпозом кишечника. Коли поліпи тривалий час знаходяться в кишечнику, може розвинутись дисплазія епітелію, а це надалі спричинити утворення злоякісних клітин.

За наявності одного чи кількох факторів ризику пацієнтам рекомендують стежити за здоров'ям кишечника та регулярно проходити профілактичні огляди. Найбільш важливо це для пацієнтів віком понад 40 років.

Стадії раку прямої кишки

В основному виділяють чотири стадії онкопатологій – I, II, III та IV, але у ряді класифікацій іноді вказують і нульову або поділяють II та III на дві. Нульовою стадією називають безсимптомний рак, який виявляють випадково під час ректального огляду. Через невеликий розмір пухлини її можна видалити під час операції і надалі навіть не проводити пацієнту хіміотерапію або променеву терапію.

Стадію раку визначають за трьома основними параметрами. Спочатку оцінюють глибину вростання ракових клітин в оболонку кишечника, потім ураження регіонарних (ближніх) лімфовузлів та появу метастазів у віддалених лімфовузлах та інших органах.

Стадії раку прямої кишки:

I стадія – діаметр новоутворення менше 2 см, воно проростає у слизовий та підслизовий шари кишечника без виходу за її межі, метастази відсутні, ІІ стадія – пухлина збільшується, проростає у всі шари стінки кишечника, ІІІ стадія – відбувається поширення метастазів на ближні лімфовузли, IV стадія – велике новоутворення та метастази у віддалених лімфовузлах та інших частинах організму.

Від стадії раку залежить програма та ефективність його лікування.

Методи діагностики раку прямої кишки

При появі симптомів раку кишечника слід звернутися за консультацією до проктолога або онколога. Під час прийому лікар вивчить симптоми захворювання та історію хвороби. Фахівець уточнить, коли з'явилися перші ознаки, чи є інші хронічні захворювання, і чи діагностували рак у когось із близьких родичів. Також лікар проведе огляд прямої кишки (аноскопію) та пальцеве обстеження, а для точної діагностики призначить інструментальні обстеження та лабораторні аналізи.

Діагностику раку прямої кишки проводять за допомогою:

аноскопії – візуального огляду, який проводить лікар під час консультації, пальцевого обстеження – дозволяє виявити гемороїдальні вузли, тріщини анального отвору, поліпи та пухлини на відстані 10 см, трансректального УЗД прямої кишки, рентгенографії або комп'ютерної томографії (КТ) органів черевної порожнини та заочеревинного простору, колоноскопії – ендоскопічне дослідження прямої кишки, ректороманоскопії – ендоскопічне дослідження прямої кишки та дистального відділу сигмовидної кишки за допомогою ректороманоскопа, біопсію з гістологічним аналізом – взяття зразка тканин (виконується при ендоскопічному дослідженні) та його аналіз для визначення типу новоутворення, імунногістохімічний аналіз – проводиться у разі підтвердження злоякісного характеру пухлини для визначення її характеристик.

Також іноді призначають гемокультуральний тест (аналіз калу на приховану кров) та аналізи крові на онкомаркери. Вони активно виробляються раковими клітинами. Для онкології прямої кишки специфічними є маркери РЕА (раковоембріональний антиген) та СА 19-9. Підвищення рівня цих онкомаркерів може говорити про розвиток пухлини або появу метастазів.

При цьому слід враховувати, що аналіз крові на онкомаркери не є достовірним методом діагностики. Його застосовують в основному як додатковий метод. Нерідко у хворих на рак результати аналізів виявляються негативними, а у здорових людей – позитивними.

Програму обстеження кожного пацієнта лікар розробляє індивідуально. Він враховує симптоми захворювання, загальний стан здоров'я, вік та інші фактори. На основі цього та передбачуваного діагнозу фахівець визначає, які дослідження будуть найбільш інформативними, а які проводити не потрібно.

Ефективність лікування раку безпосередньо залежить від часу встановлення діагнозу. Тому звертатися за допомогою слід при перших симптомах захворювання. Сучасні технології дозволяють розпізнати пухлину розміром від кількох міліметрів.

Методи лікування раку прямої кишки

В онкології застосовують такі методи лікування:

хірургічне лікування, променева терапія, хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія, симптоматична терапія (призначають препарати для полегшення симптомів раку та побічних ефектів лікування).

Ці методи застосовують комплексно, щоб досягти максимальної ефективності. Програма лікування залежить від стадії онкопатології: розміру пухлини, проростання у різні верстви кишечника, наявності метастазів у лімфовузлах та інших органах.

При І та ІІ стадіях онкології, як правило, спочатку проводять операцію для видалення новоутворення. Її виконують ендоскопічним чи лапароскопічним методом. Після операції пацієнту можуть призначити хіміотерапію чи променеву терапію для профілактики рецидиву.

При раку III стадії променеву та/або хіміотерапію іноді призначають до операції. Курс може тривати від тижня до 1,5 місяця. Потім під час операції хірург видаляє пухлину і, при необхідності, частину кишечника, а також метастази, що проросли в регіонарні лімфовузли.

Найбільш складним є лікування раку IV стадії, коли з'являються віддалені метастази. Програму лікування онкологи розробляють у кожному разі індивідуально. Наприклад, вона може складатися з до та післяопераційних курсів хіміотерапії або першочергового видалення пухлини та метастазів з подальшою терапією.

Залежно від локалізації ракової пухлини та її розміру проводять:

ендоскопічні операції – малотравматична органозберігаюча операція, під час якої видаляють пухлину через пряму кишку, внутрішньочеревну резекцію прямої кишки – видаляють частину органу, ураженого пухлиною, і зшивають між собою верхній та нижній кінці, черевно-анальну резекцію – органозберігаюча операція, під час якої видаляють всю пряму кишку, «замінюючи» її низводимою кишкою, яку простягають і зшивають з анальним отвором, операцію Гартмана – якщо зшивання кінців прямої кишки неможливе, нижній зашивають, а верхній виводять назовні в області черевної порожнини у вигляді колостоми для виведення калових мас у спеціальний мішок, екстирпація прямої кишки – видаляють пряму кишку та задній прохід, формують колостому.

При раку І та ІІ стадії при проведенні правильного лікування пацієнти мають високий шанс одужання. На IV стадії захворювання ремісія настає рідше, і основною метою лікування може бути продовження життя пацієнта та поліпшення його якості.

Як запобігти раку прямої кишки?

Більшість фахівців пов'язують розвиток раку прямої кишки з появою поліпів. Це доброякісні новоутворення, які не викликають клінічних симптомів. Виявити їх можна лише під час обстеження, наприклад, колоноскопії. Тому пацієнтам із групи ризику та людям старше 40 років радять щорічно проходити профілактичні огляди у проктолога.

Рекомендації щодо профілактики раку прямої кишки:

щорічно виконувати профілактичні дослідження, своєчасно лікувати всі захворювання шлунково-кишкового тракту, дотримуватись збалансованого раціону харчування, займатися фізичною активністю, підтримувати вагу у нормі, утримуватись від шкідливих звичок (паління, вживання алкоголю).

Що провокує розвиток раку, достеменно невідомо. Тому найнадійніший спосіб захистити себе – після 40 років регулярно відвідувати проктолога та проходити обстеження. Рання діагностика раку дозволяє досягти одужання у 90% випадків.

Переваги лікування раку дванадцятипалої кишки в «Оксфорд Медікал»

В «Оксфорд Медікал» працює сучасне відділення онкології та високотехнологічний хірургічний стаціонар. У клініці встановлено нове обладнання експертного класу, що дозволяє проводити ретельну діагностику, а також лікувальні та хірургічні маніпуляції будь-якого ступеня складності.

У нас працюють одні з найкращих у Києві та Україні лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним досвідом, які володіють усіма сучасними методами лікування раку, у тому числі застосовують таргетну та імунотерапію. Звернувшись до «Оксфорд Медікал», ви можете бути впевнені, що знаходитесь у надійних руках.

Переваги відділення онкології «Оксфорд Медікал»:

діагностичне та хірургічне обладнання експертного класу, лікарі-онкологи та онкохірурги з багаторічним досвідом, високотехнологічний хірургічний стаціонар, відділення інтенсивної терапії (реанімація), оснащене апаратурою для підтримки життєво важливих функцій організму, проведення хіміотерапії, таргетної та імунотерапії, комфортні умови у стаціонарі, доступна вартість та програма лояльності для постійних пацієнтів.

Для запису на консультацію телефонуйте у наш контакт-центр або пишіть у чат на сайті.

Часті запитання: Що викликає рак прямої кишки?

Причини раку прямої кишки невідомі. Його розвиток пов'язують із поліпозом. Поліпи – це невеликі доброякісні новоутворення, які з'являються та збільшуються безсимптомно. Діагностувати їх можна лише під час обстеження. Якщо поліпи вчасно не видалити, вони можуть викликати розвиток дисплазії епітелію кишечника та надалі появу атипових клітин.

Також вважається, що ймовірність розвитку раку збільшується на тлі запальних захворювань кишківника, цукрового діабету, зайвої ваги, незбалансованого харчування та шкідливих звичок.

Як виявити рак прямої кишки?

На ранній стадії рак прямої кишки не викликає виражених симптомів, тому виявити його можна тільки під час обстеження. Для діагностики захворювання застосовують аноскопію (візуальний огляд прямої кишки), пальцеве обстеження, трансректальне УЗД, рентгенографію, КТ та ендоскопічні дослідження (колоноскопія, ректороманоскопія).

Як швидко розвивається рак прямої кишки?

Більшість ракових пухлин розвиваються повільно – загалом 3-10 років до появи симптомів захворювання. Через це рак виявляють переважно вже на II або III стадії. При цьому швидкість переходу раку з однієї стадії до іншої залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, тому онкологи не можуть спрогнозувати точний час.

"

Лечение рака матки и яичников в Германии

Раковые заболевания женской половой сферы – это целая группа злокачественных новообразований, которые поражают матку, шейку матки и яичники. Опухоли наружных половых органов возникают реже и имеют метастатическую природу – развиваются в результате переноса мутировавших клеток из основного ракового очага. Лечение рака матки в Германии дает обнадеживающие результаты благодаря высоким медицинским стандартам и внедрению инновационных лечебных методик.

Симптомы гинекологической онкологии кровянистые выделения из половых путей (как спонтанные, так и после интимного контакта), слизистые выделения – прозрачные или желтоватые, обильные и болезненные месячные, кровотечения в период климакса, болезненность при половом акте, боли внизу живота и в зоне влагалища.

Основным симптомом рака тела матки являются влагалищные кровотечения, особенно те, которые возникают в период менопаузы. Они могут сопровождаться выделениями гнойного, слизистого, водянистого характера. Для этой онкопатологии не характерны боли – болевой синдром возникает при обширном распространении опухолевого процесса и появлении метастазов.

При злокачественных новообразованиях в яичниках пациентки жалуются на:

вздутие живота, расстройства пищеварения (запор, диарея, изжога), нарушения менструального цикла, частые позывы к мочеиспусканию, боли в животе, пояснице или в малом тазу.

Онкологические заболевания женской половой сферы сопровождаются общим ухудшением состояния. Наблюдается снижение массы тела, хроническая усталость, бледность кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, слабость и потеря аппетита.

Диагностический подход

Диагностика гинекологического рака в Германии – это комплекс исследований, которые проводятся в кратчайшие сроки, чтобы не упускать драгоценное время. Наиболее информативные диагностические методы:

Цитологическое исследование мазков. Биоматериал извлекается из уретры, шейки матки и влагалища, позволяя оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие патологических процессов (опухоль, воспаление). Трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковой метод помогает подробно визуализировать анатомию органов малого таза, расположение и структуру матки, размеры яичников и другие показатели для точной диагностики. Кольпоскопия и гистероскопия. Эндоскопические методики, позволяющие осмотреть стенки влагалища, матки и шейки матки, устья маточных труб, состояние эндометрия. МРТ малого таза. Томографическое сканирование направлено на послойное изучение тканей внутренних органов, обнаружение самых мелких новообразований и гипотетическое определение их природы. ПЭТ-КТ. В гинекологии методика применяется для исследования структуры и функциональных характеристик тканей, выявления и определения степени развития онкологии. Анализ на онкомаркеры. Определение количества специфических белков в крови позволяет заподозрить рак на ранней стадии, контролировать метастазы и эффективность терапии.

Для лучшей визуализации лимфоузлов назначается компьютерная томография. При обнаружении опухоли показано диагностическое выскабливание и биопсия тканей.

Лечение рака в гинекологии

Немецкие онкогинекологи практикуют как традиционные, так и инновационные терапевтические методы. Тактика лечения рака шейки матки в Германии разрабатывается с учетом возраста женщины, стадии злокачественного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и отягощенности анамнеза.

Хирургическое вмешательство

Предполагает радикальное удаление внутреннего органа, пораженного злокачественным новообразованием. Во время операции удаляется не только опухоль, но и близлежащие ткани вместе с регионарными лимфатическим узлами. Это позволяет свести к минимуму риск рецидивов и появления метастазов. Хирургический метод лечения особенно эффективен на ранних стадиях заболевания.

Благодаря применению лапароскопической методики удается удалить новообразование через мини-разрезы. После такой операции остаются едва заметные рубцы, а период восстановления сокращается в разы.

Органосохраняющая тактика показана при неинвазивном РШМ начальной стадии у женщин фертильного возраста. Высокая или конусовидная ампутация шейки матки – это щадящая операция, после проведения которой сохраняется репродуктивная функция.

Химиотерапия

Лечение цитостатическими препаратами может использоваться как самостоятельный метод либо в комбинации с операцией и облучением. Цель химиотерапии – подавить рост опухоли, разрушить ее структуру и не допустить распространение метастазов.

В Германии используется персонифицированный подход в выборе препаратов. Цитостатики последнего поколения подбираются с учетом гистологической структуры рака и его локализации, совокупности диагнозов, веса и возраста женщины. Такой подход позволяет успешно лечить любую онкологию и минимизирует нежелательные побочные реакции.

Радиотерапия

Применение ионизирующего излучения показано при обнаружении злокачественных гинекологических новообразований различной морфологической структуры и локализации. При грамотной врачебной тактике даже запущенные случаи онкологии поддаются эффективному лечению – опухоль уменьшается в размерах, что является предпосылкой для успешного удаления радикальным методом. Полный курс химиотерапии подавляет рост новых патологических клеток, служит хорошей профилактикой осложнений и появления новых раковых очагов.

Для борьбы с онкозаболеваниями в Германии используются щадящие таргетированные методы лучевой терапии:

Во время сеансов лучи направляются точно к пораженному участку без нагрузки на соседние здоровые ткани.

Инновационные методики

В группу усовершенствованных способов лечения рака матки и яичников входят:

Стереотаксическая радиохирургия – высокоточная роботизированная техника подавляет рост не только первичного новообразования, но и отдаленных метастазов. Иммунотерапия – специально разработанные препараты способны распознавать и уничтожать мутировавшие клетки. Фотодинамическая терапия – избавление от опухоли при помощи света с определенной длиной волны и одновременного введения фотосенсибилизирующих препаратов. Стоимость лечения рака в Германии

Определиться с ценой на лечение онкологических заболеваний женской половой сферы поможет индивидуальная консультация. Стоимость полного курса терапии будет зависеть от нескольких факторов:

Второе мнение «ревизия» стекл

Полное удаление (гистэрктомия)

Удаление придатков матки (аднексэктомия)

"

Что необходимо знать о раке тела матки?

Рак тела матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эндометрия. Опасность заболевания в том, что диагностировать его на ранних стадиях затруднительно, а по мере распространения опухолевого процесса процент 5-летней выживаемости уменьшается. Вызвать развитие онкологии могут гормональные нарушения, заболевания репродуктивной и эндокринной системы, атрофия эндометрия и другие причины.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Классификация

Гистологическая классификация включает разделение на такие виды злокачественных опухолей тела матки:

аденокарцинома эндометрия, муцинозный рак, серозная аденокарцинома эндометрия. плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, светлоклеточная карцинома эндометрия, лейомиосаркома,

Выделяют также следующие виды рака эндометрия в зависимости от строения опухоли:

Высокодифференцированный. Имеет самые благоприятные прогнозы, так как развивается медленно. Умереннодифференцированный. Характеризуется средней скоростью распространения опухолевого процесса. Низкодифференцированный рак. Отличается быстрым прогрессированием и появлением метастазов. Считается самой агрессивной формой онкологии. Стадии

В зависимости от локализации и распространения злокачественной опухоли выделяют такие стадии рака матки:

1 стадия. Опухоль локализуется в теле матки и не имеет метастазов. 2 стадия. Новообразование распространяется на шейку матки, но метастазирование отсутствует. 3 стадия. Раковые клетки поражают близлежащие лимфоузлы и ткани. 4 стадия. Опухоль имеет отдаленные метастазы в мочевом пузыре, прямой кишке, костях, печении других органах. Как проявляется рак тела матки?

Женщин чаще всего беспокоят такие ранние симптомы рака тела матки:

маточные кровотечения, бели, выделения водянистого или гнойного характера, тянущие боли.

Появление кровотечения у женщины в менопаузе является поводом обратиться к врачу. Пациенткам репродуктивного возраста следует пройти обследование, если менструации стали обильными, а в середине цикла наблюдаются кровотечения или мазание. По мере прогрессирования симптомы усиливаются, также добавляется слабость, быстрая утомляемость.

Каждая женщина должна знать, как распознать рак тела матки, а также регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы предупредить развитие заболевания и инвалидность.

Диагностика патологии

Диагностика рака тела матки включает ряд исследований:

УЗИ органов малого таза, гистероскопия, кольпоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования (биохимия крови, общий анализ крови и мочи, гормональные и цитологические исследования, анализ на онкологические маркеры), ПЭТ-КТ,

Для подтверждения диагноза может проводиться выскабливание или аспирационная биопсия, а взятый образец тканей отправляется на гистологическое исследование.

Методы лечения

Основу лечения практически всегда составляет операция, которую сочетают с другими методиками. Чаще всего проводится лапароскопическая операция, хотя вид и объем хирургического вмешательства определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от распространенности опухолевого процесса.

Дополнительно применяется химиотерапия и лучевая терапия при раке тела матки. Они позволяют уменьшить новообразование перед операцией и уничтожить остатки атипичных элементов после нее.

При гормонозависимой опухоли требуется гормональное лечение рака тела матки. Препараты и их дозировки подбираются персонально. При запущенных и неоперабельных новообразованиях в нашей клинике проводится паллиативное лечение рака матки, направленное на облегчение симптомов и увеличение продолжительности жизни.

Профилактика онкологии заключается в поддержании нормального веса, умеренной физической и сексуальной активности. Не менее важно своевременно выявлять и устранять гормональные нарушения, регулярно ходить на профосмотры к гинекологу.

Записывайтесь в нашу клинику, и опытный гинеколог проведет тщательный осмотр, ответит на ваши вопросы и при необходимости подберет эффективное лечение.

Источники Uterine Cancer https://www.cancer.gov/types/uterine/hp Endometrial cancer https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometrial-cancer/symptoms-causes/syc-20352461

Оставьте свое мнение о статье. Нам это важно.

Автор статьи:

Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук

Публикации и статьи Киркилевский Станислав Игоревич

Как распознать лейомиосаркому и чем она опасна? Что необходимо знать о раке тела матки? Рак щитовидной железы: в чем опасность и как лечить? "

Лечение рака матки в Запорожье

Рак матки (аденокарцинома матки) — злокачественное онкологическое заболевание, поражающее матку и развивающееся из ее железистой ткани. Рак эндометрия (карцинома эндометрия) чаще развивается у женщин в постменопаузальном периоде. Систематическое посещение врача и профилактические осмотры у врача-гинеколога, рак тела матки диагностируется на ранних стадиях, что крайне благоприятно влияет на прогноз и эффективность лечения.

Симптомы рака тела матки

Эндометриоидная аденокарцинома, как и другие заболевания, имеет факторы риска, наличие которых предрасполагают к ее возникновению:

Генетическая предрасположенность (случаи заболевания у ближайших родственников) Ожирение и сахарный диабет, гормональные нарушения Отсутствие беременностей и родов в прошлом Предраковые заболевания, которые не лечились, позднее наступление менопаузы

На первых стадиях аденокарцинома эндометрия может протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания. Чаще всего на ранних стадиях диагностируется при профилактическом осмотре у врача гинеколога. На более поздних стадиях начинается проявление симптомов. Рак эндометрия — признаки:

Кровянистые или обильные слизистые выделения Боли и дискомфортные ощущения внизу живота Нарушение менструальной функции, удлинение менструации и увеличение кровопотери (у молодых пациенток) Ухудшение общего самочувствия, вялость, потеря массы тела

Степень злокачественности и агрессивности опухоли зависит от степени дифференцировки, то есть высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия меньше склонна к поражению лимфатических узлов и близлежащих органов.

Лечение рака матки

Диагностика заболевания начинается с первичной консультации врача-гинеколога. На консультации собирается анамнез, определяются факторы риска, проводится осмотр на гинекологическом кресле с взятием мазков и назначаются дополнительные обследования. Если ранее уже были гинекологические заболевания, то рекомендуется взять медицинскую карту с результатами обследования и назначениями, которые выполнялись. Дополнительные методы обследования, которые используются для диагностики рака матки:

УЗИ органов малого таза (рак эндометрия на узи и признаки рака матки на узи видны для квалифицированного специалиста) Биопсия Определение уровня онкомаркеров Диагностическая лапароскопия Компьютерная томография

После получения всех необходимых результатов обследования с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей, команда врачей на онкоконсилиуме моделирует тактику дальнейших действий. Карцинома эндометрия чаще всего лечится комбинацией нескольких методов. Для лечения применяются такие методики:

Лучевая терапия Химиотерапия Хирургическое лечение

При заболевании «рак эндометрия» прогноз относительно благоприятный при условии своевременного выявления и обращения за медицинской помощью.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки развивается при злокачественном перерождении клеток эпителия в конечном отделе пищеварительного тракта. Это один из наиболее часто встречающихся видов раковых заболеваний ЖКТ. Несмотря на доступность локализации для диагностики, довольно часто люди из-за психологического дискомфорта откладывают визит к специалисту, а в результате болезнь выявляется на поздних стадиях, когда эффективность лечения и прогнозы хуже, чем при раннем раке прямой кишки. Поэтому важно знать о признаках заболевания и вовремя, не стесняясь, обращаться для установления диагноза.

Среди причин этого вида онкологии называют неправильное питание — избыток в рационе жиров, недостаток клетчатки, большое количество мясных продуктов промышленного производства. Еще один фактор — малоподвижный образ жизни. Видимо, поэтому опухоли прямой кишки — один из самых частых видов онкологии в большинстве развитых стран. Также риск повышается при некоторых хронических заболеваниях ЖКТ, генетической предрасположенности, вредных привычках.

9500 пациентов ежегодно Принимаем пациентов 24/7 Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход Лечение рака прямой кишки на разных стадиях

Основными являются хирургические методы, однако объем вмешательства, использование дополнительных методик, прогнозы выживаемости во многом определяются тем, насколько далеко зашла болезнь. Операции при раке прямой кишки проводятся разными способами — хирург-онколог определяет тактику, исходя из расположения, размеров, этиологии опухоли, глубины ее проникновения в другие ткани и влияния на соседние органы, состояния и анамнеза пациента и других факторов, в том числе стадии онкологии:

0 — предрак (полипы). Удаляют хирургически, в том числе электрокоагуляционным методом во время колоноскопии.

I — опухоль до 2 см в диаметре, в одном слое, без метастазов. Используется резекция или проктэктомия. В некоторых случаях традиционную хирургию заменяет лучевая.

II — новообразование прорастает в другие ткани и соседние органы, но без метастазирования и проникновения в лимфоузлы. Перед и после хирургического вмешательства применяют радио- и химиотерапию, которые уменьшают размеры опухолей и замедляют их развитие.

III — на этом этапе рак поражает регионарные лимфоузлы, удаление производится вместе с пораженным участком кишечника.

IV — если метастазы единичны, их удаляют, как и первичный очаг и лимфатические узлы. При множественных опухолях хирургия применяется в паллиативных целях, также используют химио- и радиотерапию.

Рак прямой кишки: симптомы и диагностика

На первых порах заболевание протекает почти бессимптомно. Настораживать должны запоры или диарея, ложные позывы или ощущение неполной дефекации, утончение формы фекалий («карандашный» или «ленточный» стул), кровянистые выделения, примеси крови и слизи в кале, боли в нижней части живота, болезненность при дефекации. При поражении мышц сфинктера может развиться недержание. Далее появляются слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, потеря аппетита и массы тела, признаки нарушения работы других органов.

Выявляется наличие онкологии прямой кишки с помощью пальпации и эндоскопического исследования проктоскопом, также используют анализы крови, кала и мочи, эндоскопию и биопсию, колоноскопию, ПЭТ-сканирование, МРТ и КТ, УЗИ.

"

Рак шейки и тела матки

Рак матки – весьма распространенное злокачественное заболевание женских половых органов, лечение которого требует высочайшей квалификации онкогинеколога. Различают рак шейки и рак тела матки.

Рак тела матки – гормонозависимая злокачественная опухоль. В большинстве случаев рак тела матки развивается у женщин в менопаузе, реже – в период предменопаузы. В возрасте до 40 лет заболевание встречается редко. Факторы риска – ожирение, диабет, гипертоническая болезнь, нарушение гормональной функции яичников.

Рак шейки матки, заболевание, которое может встречаться у женщин абсолютного любого возраста. На ранних стадиях развития в большинстве случаев опухоль не имеет никаких симптомов, поэтому диагностируется во время визуального гинекологического осмотра. Вот почему для женщин крайне важно регулярное прохождение профилактического осмотра врача-гинекелога, даже во время беременности и в период лактации.

Рак шейки матки занимает четвертое место в мире среди онкологических заболеваний у женщин. Одной из главных причин развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Рак шейки матки развивается в результате приобретения высокоонкогенных типов ВПЧ.

Стадии рака шейки матки:

на I стадии рак ограничен лишь шейкой матки, II стадия характеризуется переходом опухоли на верхнюю часть влагалища, иногда – на тело матки, III стадия – переход опухоли на нижнюю часть влагалища, в тело матки и кости таза, IV стадия – переход на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование.

В 90% случаев раку шейки матки предшествует дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), что представляет собой перерождение нормальных клеток эпителия шейки матки, в результате чего они перестают выполнять свою естественную функцию.

Лечение рака шейки матки: история Натальи о ее борьбе с заболеванием Диагностика

Первым и важным этапом в диагностировании рака шейки матки является визуальный осмотр онкогинеколога. После чего пациентке может быть назначено дополнительное комплексное исследование, для постановки точного диагноза, в состав которого могут входить:

УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), лимфография (рентгенологическое исследование лимфатических узлов с применением контрастного вещества), цитологическое исследование, биопсия (гистологическое исследование опухолевой ткани), кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи специального бинокулярного микроскопа — кольпоскопа). Лечение

Выбор метода лечения при раке шейки и тела матки зависит от совокупности многих факторов, главным из которых является стадия заболевания.

Диагноз “рак шейки матки” преимущественно предусматривает сочетанное лечение, которое помимо хирургического вмешательства включает: химиотерапевтическое лечение, лучевую терапию, а также высокоточную радиохирургию на системе КиберНож при наличии метастазов. В некоторых случаях показано таргетное лечение и иммунотерапия.

Объем хирургического вмешательства зависит от стадии опухолевого процесса и желания сохранить репродуктивную функцию. На начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли небольшой, возможно проведение органосохраняющей операции — конизации шейки матки или трахелэктомии, что заключается в иссечении патологических тканей цервикального канала и части шейки матки. В отличие от экстрипации матки с придатками, конизация и трахелэктомия позволяет сохранить детородную функцию.

Более продвинутые стадии рака шейки матки требует проведения радикальной операции — экстрипации матки с удалением тазовых и параортальных лимфоузлов.

Следующим этапом после проведения хирургического вмешательства, лечение рака шейки матки предусматривает курс лучевой терапии, а также циклов химиотерапии.

Лучевое лечение опухолей IMRT

Такое сочетанное лечение позволяет достичь эффективного результата в лечении рака шейки матки, закрепив результат хирургического вмешательства, что позволяет избежать рецидива.

Подача высокой дозы ионизирующего облучения непосредственно в пределы остатков опухоли или на зону, где ранее локализовалась опухоль, без ущерба для окружающих здоровых клеток и тканей, в сочетании с современным химиотерапевтическим лечением позволяет достичь максимально эффективного результата лечения опухоли шейки матки.

В случае, если заболевание распространилось за пределы шейки матки, дав метастазы, применяется также высокоточная радиохирургия на системе КиберНож, которая на сегодня является “золотым стандартом” в лечении метастазов, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Симптомы

При отсутствии своевременного лечения дисплазия шейки матки со временем может переродиться в плоскоклеточный рак (развивается из многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки) или железистый рак (развивается из клеток однослойного железистого цилиндрического эпителия цервикального канала, проходящего внутри шейки матки).

При так называемых предраковых состояниях шейки матки, женщина может не ощущать никаких тревожных симптомов, и обнаружить заболевание, а также начать своевременное лечение, удается во время гинекологического осмотра. При установлении диагноза рак шейки матки на ранних стадиях полноценного излечения удается достичь до 90% случаев.

Основной симптом рака тела матки – нарушение влагалищных кровотечений. На поздних стадиях заболевания появляются зловонные выделения, боли в тазу, пояснице, в нижней части живота.

Рак шейки матки встречается чаще, чем рак тела матки. Эта злокачественная опухоль происходит из клеток эпителия шейки матки. Преимущественно злокачественные новообразования шейки матки встречаются у женщин в возрасте 35-55 лет, однако в последнее время болезнь все чаще поражает молодых девушек.

На начальных стадиях рака шейки матки симптоматика не выражена, однако по мере роста опухоли могут наблюдаются следующие симптомы:

патологические кровянистые выделения из влагалища, кровотечения после полового акта и гинекологического осмотра, менструальные нарушения, боли в области малого таза, анемия, слабость, утомляемость, потеря массы тела, постоянная субфебрильная температура без видимых причин.

Более продвинутые стадии рака шейки матки могут давать о себе знать такими симптомами, как:

болезненные ощущения во время полового акта, кровянистые выделение из влагалища в период между месячными и после полового акта, обильные водянистые выделения из влагалища, неприятные ощущения во влагалище и выделения, которые имеют неприятный запах, тянущие боли в поясничной области, в нижних отделах живота и ногах, частое мочеиспукание, затрудненная дефекация (это симптом характерен для запущенных стадий рака шейки матки), отечность нижних конечностей. Причины

Основными факторами риска и причинами, которые могут повлиять на образование злокачественной опухоли тела и шейки матки, являются:

табакокурение, негативное воздействие радиации и химических канцерогенов на организм: вирусные инфекции генитальный герпес и папилломавирус, передающиеся половым путем.

При беспорядочной половой жизни, частых абортах и венерических заболеваниях риск развития рака шейки матки и рака тела матки значительно повышается.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож" , применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT
(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия

"

Диагностика рака предстательной железы

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы (РПЖ) является вторым наиболее распространенным диагностируемым злокачественным заболеванием и пятой ведущей причиной смертности от рака у мужчин. С 2006 года частота заболеваемости РПЖ возросла на 87,1%, что выводит данную патологию на 1-е место по темпу прироста заболеваемости среди всех злокачественных образований Источник:
Ягудаев Д.М. Рак предстательной железы: от диагностики к лечению / Д.М. Ягудаев [и др.] // Онкоурология. - 2019. - № 3. - С. 150-155. .

Факторы риска Возраст старше 60 лет. Однако до 20% заболеваемости раком предстательной железы встречается у лиц от 35 до 60 лет. Высокоуглеводная, калорийнная пища, богатая животным жиром и обедненная клетчаткой (например, фастфуд). Раса: чаще рак предстательной железы встречается у лиц негроидной расы. Урогенитальная инфекция, хронический простатит повышает риск развития рака. Уже имеющее у мужчины аденома предстательной железы. Генетический фактор: наличие у родственников рака или аденомы предстательной железы. Хронический стресс. Нарушение гормонального фона. Симптомы болезни

На 1-2 стадии рак предстательной железы протекает бессимптомно. На поздних стадиях опухоль создает препятствие оттоку мочи, появляется частое мочеиспускание, ночные позывы, примесь крови в моче, в отсутствие лечения опухоль дает метастазы.

Основными симптомами рака являются:

длительное повышение температуры, сильная потливость, нарастающая слабость. Диагностика рака предстательной железы

К основным средствам ранней диагностики РПЖ относятся:

определение концентрации простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови, пальцевое ректальное исследование (ПРИ), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), морфологическое исследование материала, полученного при трансректальной пункционной биопсии простаты. Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое исследование прямой кишки - самый простой, дешевый и безопасный метод обследования в диагностике заболеваний предстательной железы, в т.ч. и рака. Большинство новообразований ПР локализуются в периферической зоне и могут быть выявлены при ПРИ, если их объем достигает 0,2 мл и более. Выявление подозрительных уплотнений с помощью ПРИ является абсолютным показанием для проведения биопсии предстательной железы Источник:
Чигирева И.Б. Ранняя диагностика рака предстательной железы / И.Б. Чигирева // Практическая медицина. - 2013. - № 2 (67). - С. 108-111. .

Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы

Обязательным компонентом диагностического процесса является ультразвуковое исследование, выполняемое в форме трансабдоминальной и трансректальной эхографии. Диагностическая точность составляет около 74% Источник:
Пушкарь Д.Ю. Алгоритм ранней диагностики рака предстательной железы. / Д.Ю. Пушкарь [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11. - № 8. . На ранних этапах диагностики используется преимущественно УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком, что позволяет получать ценную информацию о возможном наличии опухолевых очагов, их размерах, количестве и локализации.

Определение содержания ПСА

Уровень ПСА в качестве независимого показателя является более достоверным прогностическим фактором рака, чем выявление подозрительных участков методами ПРИ и ТРУЗИ Источник:
Чигирева И.Б. Ранняя диагностика рака предстательной железы / И.Б. Чигирева // Практическая медицина. - 2013. - № 2 (67). - С. 108-111. .

ПСА представляет собой гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием предстательной железы и обеспечивающий разжижение эякулята. Нормальное сывороточное содержание ПСА не превышает 4 нг/мл (в возрасте 70 лет - до 6,5 нг/мл). Диагностическое значение маркера характеризуют следующие данные Источник:
Хвастунов Р.А Рак предстательной железы / Р.А. Хвастунов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2008. - № 3 (27). - С. 3-8. :

ПСА 4-10 нг/мл - подозрение на РПЖ, ПСА 10-20 нг/мл - высокий риск РПЖ, ПСА 20-50 нг/мл - риск диссеминированного РПЖ, ПСА 50-100 нг/мл - высокий риск лимфометастазов и метастазов в отдаленные органы РПЖ, ПСА более 100 нг/мл - всегда метастатический РПЖ. Биопсия

Биопсия предстательной железы позволяет получить морфологическое подтверждение диагноза, определить степень распространенности, злокачественности рака по Глиссону, наличие рецепторов андрогенов в опухоли и оценить эффективность различных методов лечения Источник:
Чепуров А.К. Стадирование рака предстательной железы с использованием трехмерной эхографии с мультипланарной реконструкцией изображения и 3D-эхоангиографией / А.К. Чепуров [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - № 2. - С. 65-69. .

Показанием для назначения биопсии является уровень ПСА и/или подозрительные участки, выявляемые во время ПРИ.

Источники: Пушкарь Д.Ю. Алгоритм ранней диагностики рака предстательной железы. / Д.Ю. Пушкарь [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11. - № 8. Хвастунов Р.А Рак предстательной железы / Р.А. Хвастунов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2008. - № 3 (27). - С. 3-8. Чепуров А.К. Стадирование рака предстательной железы с использованием трехмерной эхографии с мультипланарной реконструкцией изображения и 3D-эхоангиографией / А.К. Чепуров [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - № 2. - С. 65-69. Чигирева И.Б. Ранняя диагностика рака предстательной железы / И.Б. Чигирева // Практическая медицина. - 2013. - № 2 (67). - С. 108-111. Ягудаев Д.М. Рак предстательной железы: от диагностики к лечению / Д.М. Ягудаев [и др.] // Онкоурология. - 2019. - № 3. - С. 150-155. "

Рак прямой кишки

Если была верифицирована очень ранняя форма рака – например, полип с дисплазией клеток железистого эпителия – то выполняется эндоскопическая полипэктомия (полип удаляется с помощью колоноскопа). Если рак существует уже в виде аденокарциномы, то такому пациенту в Ильинской больнице предложат выполнить эндоскопическую диссекцию подслизистого слоя.

Видео

Колопроктология в Ильинской больнице

Сделать пожертвование

Читать новости Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, источником которой служит слизистая оболочка прямой кишки, такая опухоль может прорастать стенку кишки и соседние органы или выступать в ее просвет.

Рак прямой кишки занимает одно из лидирующих позиций в структуре злокачественных новообразований. Чаще болеют люди пожилого и старческого возраста, однако 8-10% случаев возникают у молодых пациентов. В отношении колоректального рака (КРР) наиболее эффективными методами лечения являются скрининг и профилактика. Результаты лечения напрямую зависят от впервые выявленной стадии заболевания. Так при первой стадии 5-летняя выживаемость составляет 87%, при второй - 65%, при третьей - 49%, а при четвертой - не превышает 12%.

Причины

Как и в случае рака ободочной кишки, не выявлено какой-то однозначной и понятной причины заболевания (в отличие, к примеру, от рака легкого, однозначно и жестко связанного с табакокурением). Однако есть несколько факторов, которые повышают риск заболеть раком прямой кишки.

Среди них выделяют: рацион питания с высоким содержанием жира, красного мяса и низким процентом клетчатки, употребление алкоголя, курение, низкую физическую активность, наличие сахарного диабета, хронических воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), наличие в семье случаев колоректального рака. Риск рака прямой кишки также повышает проведенная ранее лучевая терапия на область органов малого таза.

Как распознать?

Как и многие другие онкологические заболевания, рак прямой кишки в 5-15% всех случаев выявляют случайно на приеме у врача. Признаки, по которым человек может заподозрить у себя рак прямой кишки:

выделения слизи, крови или гноя из заднего прохода, нарушение стула (чередование поносов и запоров), неприятные ощущения и боли в прямой кишке, боли при дефекации, ложные позывы на дефекацию.

Впрочем, даже появление этих симптомов не всегда говорит о раке. Похожие проявления имеют геморрой, парапроктит или синдром раздраженной кишки.

Диагностика

Диагностикой рака прямой кишки занимается врач-проктолог. Заподозрив, что у пациента рак, он в первую очередь проведет пальцевое исследование прямой кишки. Этот простой метод позволяет выявить опухоль, расположенную на расстоянии до 15 см от анального отверстия и даже немного выше. Также врач даст направление на анализ кала для выявления в нем скрытой крови. Для подтверждения диагноза обязательно назначают ректороманоскопию: осмотр прямой кишки через ректоскоп — специальную полую металлическую трубку, к которой подведен источник света. В ходе ректороманоскопии можно сделать биопсию — отщипнуть небольшой кусочек опухоли для подробного исследования под микроскопом (гистологическое исследование). Только гистологическое исследование позволяет понять, какая опухоль перед нами: доброкачественная или злокачественная.

Если диагноз рака прямой кишки установлен, то обязательно следует выполнить два метода исследования: КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, чтобы исключить наличие метастазов, и МРТ малого таза для оценки размеров опухоли, ее отношения к соседним органам и структурам и оценки тазовых лимфатических узлов.

В качестве дополнительных методов диагностики врач может назначить УЗИ с датчиком, который вводится в прямую кишку, ирригоскопию, колоноскопию, в отдельных случаях – ПЭТ-КТ.

Лечение

Основной метод лечения рака прямой кишки — комбинированный, то есть сочетание химиотерапии с лучевой терапией и хирургическим удалением опухоли. Какую операцию выбрать, врач решает в зависимости от того, где расположена опухоль и насколько она распространена.

Эндоскопические операции

Если была верифицирована очень ранняя форма рака – такому пациенту в Ильинской больнице предложат выполнить эндоскопическую диссекцию опухоли в подслизистом слое. С помощью инъекций специального раствора слизистая кишки отслаивается и приподнимается над мышечным слоем. Через инструментальный канал колоноскопа проводятся миниатюрные хирургические инструменты, и выполняется диссекция пораженного участка. Опухоль удаляется радикально, с захватом небольшого количества здоровой ткани. Эта операция минимально травматична, пациент находится в стационаре очень короткое время. Восстановление после операции быстрое.

Трансанальная мукозэктомия

В некоторых случаях хирурги Ильинской больницы выполняют трансанальную мукозэктомию. Операция выполняется доступом через анальное отверстие с помощью специального оборудования. Этим минимально травматичным методом может быть радикально удалены некоторые виды неэпителиальных опухолей и ранние формы рака (Т1). В анус устанавливается специальный порт. Он имеет подготовленные отверстия для введения эндоскопа и миниатюрных инструментов. Хирург иссекает опухоль со слизистой, с подслизистым слоем, при необходимости даже с мышечным слоем стенки кишки. После удаления опухоли на образовавшийся дефект накладываются швы. Операция радикальна, восстановление после неё не тяжёлое. Швы снимать не надо - используются специальные саморассасывающиеся шовные материалы. Слизистая в прямой кишке регенерирует очень быстро. После назначения правильной терапии она восстанавливается буквально за сутки.

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки

Когда стадия опухоли такова, что малоинвазивную методику с трансанальным доступом применить невозможно, хирурги проводят лапароскопическую переднюю резекцию прямой кишки. Операция выполняется с помощью лапароскопического оборудования через несколько проколов на брюшной стенке. Это сложная хирургия малого пространства. Прямая кишка находится глубоко в тазу, её требуется не только удалить, но и соединить ее концы – сформировать анастомоз. Он формируется с помощью специальных циркулярных сшивающих аппаратов. Одна часть аппарата заводится через анальный канал, другая часть заводится через толстую кишку, потом они соединяются, и формируется анастомоз. Кроме того, хирург должен очень хорошо обработать все сосуды и удалить лимфоузлы. Для выполнения лапароскопической передней резекции прямой кишки хирурги Ильинской больницы используют роботическую систему Da Vinci. Хирург управляет инструментами робота с помощью специальных джойстиков, 3D-видеокамера передает хирургу объемное изображение. Инструменты робота движутся предельно точно и имеют больше степеней свободы, чем руки человека. Робот позволяет провести наиболее тщательное удаление лимфоузлов и минимизирует развитие интра- и послеоперационных осложнений.

В большинстве случаев возможна операция с сохранением заднего прохода или даже части прямой кишки (если позволяют технические условия и расположение опухоли). Однако даже в таких случаях часто создают временную кишечную стому – это позволяет снизить риски, связанные с заживлением анастомоза. После того, как достигается полное заживление – эту стому закрывают, восстанавливая непрерывность толстой кишки.

В некоторых случаев прямую кишку удаляют полностью вместе с задним проходом, и формируется постоянная колостома. Такую операцию делают, если опухоль расположена слишком близко к заднему проходу: здоровой стенки кишки ниже опухоли нет.

Неоперабельный рак прямой кишки

Если стадия заболевания поздняя, размер опухоли большой, и она мешает прохождению каловых масс – в просвет кишки может быть установлен специальный стент, препятствующий развитию непроходимости, или сформирована разгрузочная кишечная стома (как и для рака ободочной кишки, часто это позволяет взять под контроль симптомы опухоли и безопасно начать химиотерапию).

Лечебные мероприятия после операции

После операции пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи осуществляют контроль за жизненно-важными функциями (артериальное давление, насыщение крови кислородом, функция почек), а также проводят необходимую терапию. При благоприятном течении послеоперационного периода пациента переводят в палату стационара, где он получает дальнейшее лечение. Режим питания для пациента в послеоперационном периоде врач подбирает индивидуально, в зависимости от объема и характера вмешательства. Главная задача после операции – ранняя реабилитация пациента. Тактика последующего лечения после выписки определяется на основании результатов гистологического исследования на онкологическом консилиуме

Лучевая терапия

Для лечения рака прямой кишки до операции нередко применяется лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. Применение лучевой терапии до операции может уменьшить опухоль и повысить вероятность ее полного удаления. Обычно это требуется в случае, когда опухоль уже проросла стенку кишки и прилежит к соседним органам. Стоит заметить, что лучевая терапия имеет свои ограничения и риски, и в тех случаях, в которых без нее можно обойтись, лучше начать лечение с операции (не нужно стремиться провести ее до операции «на всякий случай» без серьезной необходимости).

"

Рак тела матки

Эндометрий (слизистая оболочка) — образует внутренний слой стенок матки. Состоит из двух слоёв — поверхностного, толстого слоя, называемого функциональным (этот слой каждый месяц изменяется – утолщается тем самым подготавливаясь для наступления беременности! Если беременность не наступает слой отходит в виде кровянистых выделений – менструация). И глубже расположенного — базального слоя. В вышеописанных структурах матки возможно возникновение доброкачественных или злокачественных опухолей.

Опухоль — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, при котором изменяется генетический аппарат клеток, что приводит к нарушению регуляции роста и дифференцировки. Все опухоли, в том числе и опухоли матки, разделяются на доброкачественные и злокачественные новообразования.

Доброкачественные опухоли матки Миома матки – доброкачественная опухоль возникающая в миометрии. Самая распространенная доброкачественная опухоль у женщин. Истинные причины до конца не изучены. Но отмечают существенную роль гормональной теории, а так же факторы риска такие как: позднее начало месячных, обильные менструации, аборты, воспалительные заболевания женских половых органов, избыточную массу тела, чрезмерные стрессы. Симптомы: обильные месячные. Тяжесть и боли в низу живота. Диагностика: гинекологический осмотр, УЗИ. Тактика лечения подбирается индивидуально, зависит от размера миом, количество миоматозных узлов и возраста женщины. Выделяют варианты консервативного и хирургического лечения. Которое подбирает для каждой женщины гинеколог. Полипы матки — представляют собой образования доброкачественного характера, которые возникают из слизистой оболочки. В полипе выделяют тело и ножку, которая прикреплена к стенке матки. Внутри такой ножки функционирует кровоток. Причины как и симптомы схожи с миомой матки. Лечение так же подбирает гинеколог. Эндометриоз – доброкачественное заболевание при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы слоя, и начинают появляться в нетипичных местах: на брюшине, яичника, маточных трубах, мочевой пузырь, кишечник и тд. Как правило данные заболевания в отличие от злокачественных: Не представляют существенной угрозы для жизни, при своевременном лечение. Как правило, могут быть удалены и не возникают рецидивы. Данные опухолевые заболевание не повреждают окружающие органы. Нет тенденции к озлокочествлению.

Злокачественные опухоли матки

В отличие от доброкачественных заболеваний, представляют существенную угрозу для жизни. Обладают возможностью метастазировать по лимфатическим сосудам к ближайшим и отдаленным лимфоузлам, по кровеносным сосудам раковые клетки достигают других органов, таких как печень, легкие, кости и головной мозг. Злокачественные новообразования могут иметь скрытый период. Выделяют:

Рак тела матки (рак эндометрия) Саркомы матки

Рак тела матки – самая частая злокачественная опухоль женских половых органов в развитых странах и 2-ая по частоте после рака шейки матки злокачественная опухоль женских половых органов мире. Выделяют два патогенетических типа:

Опухоли I типа встречаются чаще, развиваются в более молодом возрасте на фоне длительной гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия. У таких пациенток часто наблюдается ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, опухоли яичников или синдром склерокистозных яичников. Такие опухоли как правило высокодифференцированные и имеют более благоприятный прогноз.

Опухоли II типа обычно низкодифференцированные, их прогноз хуже, возникают в старшем возрасте, в отсутствие гиперэстрогении, на фоне атрофии эндометрия.

К саркомам матки относят: мезенхимальные, а так же смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли.

Лейомисаркомы Эндометриальные стромальные опухоли Аденосаркома Карциносаркома

Статистика (эпидемиология) рака матки

Злокачественное преобразование эндометрия, является наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием женских детородных органов. Тем не менее, оно располагается на последнем месте по летальным исходам, так как диагностируется на начальной стадии. В этом случае болезнь можно полностью вылечить и вернуться к привычной жизни. Онкология матки и яичников, как правило, возникает у женщин в возрасте от 50 лет. Значительно реже заболевание появляется у женщин в до 50 лет и после 65 лет.

Морфологическая классификация рака матки

Международная гистологическая классификация рака эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома Вариант с плоскоклеточной дифференцировкой Виллогландулярный вариант
Секреторный вариант Реснитчатоклеточный вариант Серозная аденокарцинома Светлоклеточная карцинома Смешанная аденокарцинома Муцинозная аденокарцинома Плоскоклеточная карцинома Переходноклеточная карцинома Мелкоклеточная карицинома Недифференцированная карцинома

Выделяют три степени дифференцировки аденокарциномы эндометрия:

Стадии и симптоматика рака матки

Один из самых частых симптомов, с которым обращаются большинство женщин — это патологические кровотечения из влагалища. Характерным симптомом рака эндометрия является возникновение их на фоне постменопаузы. Кровянистых выделений в постменопаузе не должно быть! И при первых появлениях таких кровотечений, женщине стоит обратиться к гинекологу. В репродуктивном периоде заболевание проявляется ациклическими кровянистыми выделениями из половых путей, однако данная симптоматика может соответствовать и другим доброкачественным патологическим состояниям (миома матки, эндометриоз).

Так же выделяют:

Боль внизу живота Болезненность и не приятные ощущения, чувства с давления при Боль во время полового акта.

Появление данных симптомов возможно и при различных других заболеваниях, поэтому если вы обнаружили что-то из вышеперечисленного, необходимо обратиться к врачу для диагностики. Ведь своевременная диагностика положительно отражается на лечение и дальнейшем прогнозе! И увеличивает шансы на выздоровление.

Стадии рака тела матки и карциносаркомы матки

TNM FIGO Описание

TNM FIGO Описание TX Состояние первичной опухоли невозможно оценить T0 Первичная опухоль отсутствует Tis Рак in situ T1a IA Опухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее ½ толщины миометрия T1b IB Опухоль с инвазией более ½ толщины миометрия T2 II Опухоль распространяется на строму шейки матки, но не выходит за пределы матки T3a IIIA Прорастание серозной оболочки матки, поражение маточных труб или яичников (непосредственный переход опухоли или метастазы) T3b IIIB Поражение влагалища или параметриев (непосредственный переход опухоли или метастазы) T4 IVA Прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки NX Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно N0 Метастазов в регионарные лимфатических узлах (тазовых или поясничных) нет. IIIC Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовые или поясничные) N1 IIIC1 Метастазы в тазовых лимфатических узлах N2 IIIC2 Метастазы в поясничных лимфатических узлах M0 Отдаленных метастазов нет M1 IVB Отдаленные метастазы (в том числе метастазы в паховых лимфотических узлах и лимфатических узлах в пределах брюшной полости, кроме тазовых или поясничных лимфатических узлов, за исключением метастазов во влагалище, в придатках матки и по тазовой брюшине)

Стадии лейомиосаркомы и эндометриальной стромальной саркомы матки

TNM FIGO Описание

T1 I Опухоль ограничена маткой T1a IA Опухоль меньше 5 см T1b IB Опухоль больше 5 см T2 II Опухоль распространяется за пределы матки, но не выходит за пределы таза T2a IIA Поражение придатков матки T2b IIB Поражение других органов и тканей T3 III Поражение органов брюшной полости T3a IIIA Один очаг T3b IIIB Два очага и более T4 IVA Прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки N0 Метастазов в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных) нет N1 IIIC Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных) M0 Отдаленных метастазов нет M1 IVB Отдаленные метастазы Причины возникновения рака матки и факторы риска

Безусловно, когда у вас или у ваших родственников диагностируют подобные заболевания, обоснованным является желание знать, что же повлияло на его появление. К сожалению, за частую врачи не могут сказать почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет. Но врачи выделяют факторы риска, которые с большей вероятность могут привести к этому заболеванию.

Гиперплазия эндометрия – патологический рост клеток (чрезмерный рост клеток эндометрия) которые выстилают поверхность матки. Сам по себе данный фактор не является раком, но в ряде случаев может озлакочествляться. При данном факторе пациентки отмечают: болезненные, обильные менструации, отмечают появление кровотечений между менструациями. Кровотечение после менопаузы. Данное состояние часто отмечается у женщин после 40 лет. Ожирение – женщины страдающие этим недугом, чаще подвержены риску развития рака эндометрия. Гинекологический анамнез – отмечается тенденция, что женщины у которых не было детей, женщины с ранним началом менархе до 12 лет, а так же те женщины у которых менархе сохранялись в возрасте после 55 лет чаще подвержены риску рака эндометрия. Прием только эстрогенов в виде гормональной заместительной терапии без поддержки прогестерона при менопаузе. Прием тамоксифена – препарат применяемый для лечения рака молочной железы. Генетическая предрасположенность – женщины у которых кровные родственники болели раком эндометрия, и синдромом Линча (рак толстой кишки) относятся к повышенному риску возникновения у них рака эндометрия. Диагностика рака матки

Обследование включает следующие методики:

Физикальное обследование: гинекологическое обследование. Аспирационная биопсия эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание матки. УЗИ брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. Помогает оценить состояние окружающих органов степень их поражения, оценить толщину эндометрия. Гистероскопия – данное исследование показывает с помощью введенного в полость матки зонда с камерой, состояние полости матки и эндометрия. Кольпоскопия это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора — кольпоскопа, дополнительно во время процедуры можно забирать биоматериала (соскоб) с шейки матки для его последующего цитологического анализа. МРТ малого таза с контрастированием для оценки глубины инвазии и перехода опухоли на шейку матки. МРТ брюшной полости и малого таза с контрастированием, если есть подозрения на поражения паренхиматозных органов. КТ с контрастированием для оценки состояние лимфатических узлов. ПЭТ-КТ – одно из самых сложных исследований в современной медицине, но ценность такого способа диагностики очень высока. ПЭТ-сканер позволяет выявить даже такие опухоли, которые никак не выдают себя, когда у пациента нет ни одного симптома заболевания. Такое обследование позволит с точностью до сотых долей миллиметра определить размеры очага поражения. А также метастаз, которые могли поразить соседние органы. Диагностика ПЭТ КТ уникальна тем, что применима не только для обнаружения болезни, но и используется во время её лечения, позволяет оценить результаты терапии и проследить за изменениями в очаге патологии. В ряде случаев стоит провести консультацию генетиков для пациенток моложе 50 лет с отягощенном генетическим анамнезом.

Диагноз может быть выставлен только по результатам аспирационной биопсии эндометрия или раздельного диагностического выскабливания матки с гистероскопией на основании гистологического заключения с обязательным указанием гистологического типа и степени дифференцировки опухоли.

Определять степень дифференцировки очень важно, так как по ней можно определить, как быстро опухоль будет расти.

Высокодифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Так же степень дифференцировки помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения.

При диагностики рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания! Данная информация является ключевой при выборе протокола лечения!

Стадии заболевания определяются по параметру: как опухоль вросла в соседние органы или как сильно распространилась на окружающие ткани и органы.

Лечение рака матки

Как правило, онкология матки обнаруживается на ранних стадиях, что в значительной мере увеличивает шансы на хорошие результаты лечения путем оперативного вмешательства. В большинстве случаев лечение онкологии матки включает в свой комплекс проведение радиотерапии.

Хирургическое вмешательство при раке матки

Лечение онкологии матки путем хирургического вмешательства предусматривает полное отсечение матки вместе с шейкой и удаление ее из брюшной полости. Удаление яичников и маточных труб является стандартом хирургического лечения этого заболевания.

Наиболее распространенные оперативные вмешательства при раке тела матки (эндометрия) – экстирпация матки с придатками, двусторонняя подвздошно-обтураторная лимфаденэктомия. В данном случае предпочтение отдается лапароскопической хирургии.

Видеоэндоскопические хирургические методики постепенно получили активное развитие как в мире, так и в нашей стране. Около 20 лет лапароскопические методики применяются в онкогинекологии, как в диагностике, так и при лечении злокачественных опухолей начальных стадий различных локализаций (тело и шейка матки, яичники). Интерес к ним обусловлен некоторыми явными преимуществами перед классическими лапаротомными операциями: быстрая реабилитация, минимальное число осложнений и удовлетворительный косметический результат, что требует расширения показаний к данным оперативным вмешательствам.

По мере накопления опыта выполнения лапароскопических операций при раке эндометрия данные об эффективности данного метода несомненны. Многолетний опыт и исследования ведущих мировых клиник свидетельствуют, что по радикальности и объему удаляемых тканей лапароскопическая хирургия не уступает традиционным операциям, выполненным путем лапаротомии. Использование специальных технических приемов и строгое соблюдение принципов абластики позволяют хирургам эффективно и безопасно применять оперативную лапароскопию в лечении онкогинекологических заболеваний.

Радиотерапия при раке матки

При имеющихся неблагоприятных факторах (поражение лимфатических узлов, размеры опухоли, глубина инвазии в мышечный слой матки и др.) после удаления детородного органа, на консилиуме врачей может быть рекомендована лучевая терапия. Проведение данных процедур снижает вероятность возникновения рецидива заболевания. Поскольку после операции в организме могли остаться микроскопические части опухоли. Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) после операции у таких болбьных снижает риск рецидива рака в малом тазу. ДЛТ связывают также с риском продолжительных побочных эффектов и следует избегать рутинного применения (ДЛТ) при I стадии рака эндометрия, каждый случай рассматривается индивидуально. При послеоперационном внутриполостном облучении культи влагалища планируется облучение верхних 2/3 влагалища на глубину 0,5 см от слизистой. При самостоятельной внутриполостной ЛТ назначают 3 фракции по 7 Гр или 5 фракций по 6 Гр. Сроки начала послеоперационной внутриполостной ЛТ зависят от сроков заживления культи влагалища, но не должны превышать 12 нед. после операции. При дистанционной ЛТ с последующей внутриполостной применяют 4 фракции по 5 Гр. Возможно проведение 2–3 фракций по 4–6 Гр (зависит от методики, принятой в клинике).

Химиотерапия при раке матки

Лечение онкологии матки может быть проведено с использованием химиотерапии. Доказаны преимущества комбинированных режимов химиотерапии.

Монохимиотерапия менее эффективна. В комплексном лечении опухолей тела матки возможно применение режима «сэндвич» (3 курса химиотерапии → лучевая терапия → 3 курса химиотерапии).

Осложнения противоопухолевого лечения рака матки и их коррекция

Удаление матки обычно морально и физически тяжелая операция для женщины. Удаление яичников при онкологии матки приводит к раннему климаксу, если женщина не достигла возраста наступления естественного процесса затухания детородной функции. В результате чего женщина может испытывать приливы жара и озноба, резкую смену настроения, плаксивость, апатию. В ближайшем послеоперационном периоде при выполнении расширенных операций с лимфодиссекцией характерным симптомом является формирование лимфатических кист – ограниченные скопления лимфы, как правило, в зоне выполненной операции. Необходимость коррекции данного состояния напрямую зависит от размеров лимфокисты, имеющихся клинических проявлений (гипертермия, боли внизу живота) и рассматривается индивидуально. После удаления лимфатических улов у некоторых пациенток в послеоперационном периоде отмечаются отеки ног, лобка, промежности. Данное проявление обусловлено замедлением оттока лимфы от нижних конечностей и органов малого таза. Коррекция лимфостаза проводится с помощью использования венотонизирующих средств, компрессионного трикотажа.

В период получения радиотерапии женщина может испытывать следующие неприятные ощущения:

Тошнота, Рвота, Быстрая утомляемость, Возникновение жидкого стула, Болевые ощущения при мочеиспускании.

Каждый из этих симптомов может быть купирован при помощи лекарственных препаратов.

Использование уникальных методик при лечении рака матки

Самостоятельная гормонотерапия как метод органосохранного лечения.

По официальным данным у 5,2 % женщин рак эндометрия диагностируется в репродуктивном возрасте, из них у 80% нет даже одного ребенка.

На сегодняшний день стандартным методом лечения начального рака эндометрия является экстирпация матки. Данный метод позволяет сохранить жизнь пациентке и имеет высокие показатели выживаемости, однако приводит к необратимой утрате фертильности. Психологические и физиологические последствия бесплодия оказывают значительное влияние на качество жизни пациенток не реализовавших репродуктивную функцию.

Рак эндометрия у молодых пациенток в большинстве случаев имеет благоприятные прогностические данные как: эндометриоидный тип и высокую дифференцировку опухоли, высокую чувствительность к гормональному лечению, что позволяет успешно применять попытки органосохраняющего лечения.

На первом этапе проводится тщательное обследование:

Консультативный пересмотр стекол гистопрепаратов (+ ИГХ) после выполненного по месту жительства раздельного диагностического выскабливания. • УЗИ малого таза УЗИ молочных желез МРТ малого таза Оценка овариального резерва, исследование гормонального статуса. R-графия органов грудной клетки

После уточнения стадии и распространенности опухолевой и сопутствующей патологии для исключения противопоказаний к дальнейшей беременности и родам – мы приступаем к лечению.

Самостоятельная гормонотерапия проводиться от 6 до 9 месяцев – амбулаторно! Схема препаратов подбирается индивидуально после комплексного обследования. После проведенного лечения проводится контрольная цервикогистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки. При морфологическом подтверждении излечения пациентке разрешается беременность, в том числе с применением ЭКО. Однако требуется постоянный динамический контроль, в связи с риском рецидива.

Экстирпация матки с маточными трубами и сохранением яичников

Данное оперативное вмешательство может быть с успехом применено у молодых женщин с начальными формами рака эндометрия. Сохранение яичников возможно благодаря их редкому метастатическому поражению при раке тела матки и позволяет предотвратить ранее развитие климактерических расстройств.

Особенности реабилитации после лечения рака матки

У больных, подвергшихся лечению по поводу рака матки, в организме происходят большие изменения, требующие проведения реабилитационных мероприятий. Многие женщины, заболевшие раком матки, тяжело психически страдают в связи с опасением за свою жизнь, предстоящим лучевым и хирургическим лечением, возможной инвалидностью, нарушением специфических функций женского организма и влиянием этого на положение в семье. При клинической интерпретации психического состояния больных различают три периода болезни: диагностический, стационарный и отдаленный (послеоперационный). У 32% больных отмечается эмоциональная напряженность, сопровождающаяся чувством беспокойства и усилением общей активности. Подобная реакция чаще встречается у женщин мыслительного типа, деятельных, активных. Под влиянием одиночества психоэмоциональная напряженность может перейти из физиологической реакции на экстремальную ситуацию в преклиническую форму патологии с возникновением картины тревожной депрессии, при которой необходимы соответствующие лечебные мероприятия. Другая форма эмоционального реагирования на появление болезни — страх (32% больных) и тревога (16%). Такая форма реагирования встречается чаще у лиц с психастеническими чертами характера, со склонностью к навязчивым страхам и внутреннему беспокойству. У 20% больных возникает чувство отчаяния и безнадежности в виде первичной реакции на болезнь, что можно расценивать как дезадаптивную форму реагирования. Эта реакция является основным содержанием клинических проявлений реактивной депрессии. Она отмечается у больных с истерическими чертами характера, повышенной возбудимостью. У 25% больных на фоне реакции отчаяния и безнадежности возникают суицидальные мысли и тенденции. Эти реакции отличаются нестойкостью. Многие больные быстро выходят из подобного состояния благодаря надежде на ошибку диагностики, вовлечению в лечебно-диагностический процесс. В диагностическом периоде основной задачей психотерапевтического воздействия является создание благоприятной обстановки, предупреждающей психическую травму по возможности уже при первой беседе с больной и осмотре ее в поликлинике Важную роль в снятии эмоциональной напряженности играет применение седативных и транквилизирующих средств в небольших дозах. В диагностическом периоде основной задачей психотерапевтического воздействия является создание благоприятной обстановки, предупреждающей психическую травму по возможности уже при первой беседе с больной и осмотре ее в поликлинике. Хорошие результаты дает лечебная физкультура. Ее применяют в виде утренней гимнастики, которую больная делает в течение 15—20 мин, ежедневной лечебной гимнастики по 30 мин. Женщинам, у которых после оперативного и комбинированного лечения отмечаются боли в суставах, показано применение диадинамических токов на область суставов. Их анальгезирующее действие обусловлено нервнорефлекторным механизмом. Под воздействием диадинамических токов снижается возбудимость нервных рецепторов. Одновременно улучшается кровообращение в суставах, улучшается трофика тканей. Вторая группа осложнений, требующая реабилитационных мероприятий после комбинированного лечения, включает в себя угнетение кроветворения, трофические повреждения мочевого пузыря и кишечника. Пища должна содержать достаточное количество белков, жиров, микроэлементов. Трофические повреждения мочевого пузыря, приводящие к развитию цистальгии, хронического цистита, снижению тонуса мочевого пузыря, необходимо устранять путем назначения сульфаниламидов и нитрофуранов. Ректит, возникший после комбинированного лечения, лечат путем ежедневного введения в прямую кишку свечей с метилурацилом до 2 мес, микроклизм с 60 мл отвара ромашки в течение 1 мес через день, чередуя их с микроклизмами из оливкового или облепихового масла, масла шиповника по 40—50 мл.

Наблюдение

После проведения лечения пациентки должны проходить:

Физикальное обследование каждые 3 месяца в течение 3х лет, затем каждые 6 месяцев в течение еще 2-х лет. Цитологическое исследование мазков со слизистой культи влагалища у больных без облучения каждые 3 месяца, в течение 2-х лет, затем каждые 6 мес. В течение 3-х лет. R-графию органов грудной клетки каждый год. УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства каждые 3 месяца, в течение 2-х лет, затем каждые 6 мес. В течение еще 3-х лет. Больные серозным раком тела матки, раком тела матки поздних стадий, а так же при изначально повышенном уровне СА125, определение его перед каждым посещением врача. МРТ и КТ проводятся исключительно по показаниям.

Прогноз заболевания на прямую зависит от стадии заболевания, так 5 летняя выживаемость при I ст. составляет около 75-80%, когда при IV менее 20%

"

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы начинается на небольшом участке предстательной железы — органе, который есть только у мужчин.

Риск развития рака предстательной железы увеличивается с возрастом.

Чаще всего симптомы (затрудненное мочеиспускание, позывы к срочному и частому мочеиспусканию, кровь в моче) появляются только после того, как рак распространится.

Рак может распространяться, чаще всего на кости и лимфатические узлы.

При отсутствии симптомов врачи могут провести пальцевое ректальное обследование для исследования предстательной железы с помощью введенного в прямую кишку пальца, защищенного перчаткой, и назначить анализ крови (ПСА) для выявления рака предстательной железы.

Если есть подозрения на онкологическое заболевание, проводится ультразвуковое исследование и биопсия ткани предстательной железы.

Лечение может включать постоянное наблюдение, удаление предстательной железы, лучевую терапию или же современные гормональные препараты для замедления роста опухоли.

В Соединенных Штатах рак предстательной железы — самый распространенный тип рака среди мужчин и одна из основных причин смертности от рака. Каждый год диагностируется более 268 490 новых случаев рака предстательной железы, при этом 34 500 человек умирает (согласно данным за 2022 год). Риск развития рака предстательной железы увеличивается с возрастом. Ему больше подвержены:

мужчины негроидной расы или латиноамериканского происхождения, мужчины, близкие родственники которых страдали от этого заболевания,

мужчины, родственники которых страдают другими видами рака, например, раком молочной железы или яичников.

Рак предстательной железы обычно разрастается очень медленно, а симптомы могут проявиться спустя несколько десятков лет. По этой причине и с учетом того, что рак предстательной железы возникает чаще у пожилых мужчин, смертность именно от этого заболевания невысока. Многие мужчины с раком предстательной железы умирают по другим причинам, даже не зная о наличии у них рака предстательной железы. Но некоторые типы опухоли предстательной железы растут быстро и метастазируют за пределы предстательной железы.

Причина возникновения рака предстательной железы неизвестна.

Симптомы рака предстательной железы

Обычно рак предстательной железы никак не проявляется, пока не перейдет в позднюю стадию. Иногда симптомы схожи с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это незлокачественное (доброкачественное) разрастание ткани предстательной железы, которое может затруднять мочеиспускание. С возрастом. Прочитайте дополнительные сведения (ДГПЖ), включая затрудненное мочеиспускание, частую или срочную необходимость в мочеиспускании. Однако эти симптомы не проявляются, пока опухоль не увеличится настолько, что начинает сжимать мочеиспускательный канал и частично блокировать поток мочи. На более поздних стадиях рак предстательной железы может вызывать появление крови в моче или внезапную неспособность мочиться.

У некоторых мужчин симптомы рака предстательной железы развиваются только после его распространения (метастазирования). Наиболее часто метастазы образуются в костной ткани (обычно в тазу, ребрах или позвонках). Метастазы в костную ткань могут быть очень болезненными и могут ослабить кости настолько, что они становятся очень хрупкими. Метастазы в кости позвоночника (позвонки) затрагивают спинной мозг и могут вызывать боль, онемение, слабость или недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая. Прочитайте дополнительные сведения . После распространения рака часто присутствует анемия Общие сведения об анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма. Прочитайте дополнительные сведения .

Знаете ли Вы, что.

Многие мужчины с раком предстательной железы умирают по другим причинам, даже не зная о своем онкологическом заболевании.

Иногда опухоль предстательной железы растет настолько медленно, что лечения может не требоваться. Но бывают случаи, когда опухоль растет и распространяется очень быстро. Врачи не всегда могут определить, насколько активно будет проходить рост и метастазирование.

Диагностика рака предстательной железы Игольная биопсия

Подозрение на рак предстательной железы возникает на основании симптомов, результатов пальцевого ректального обследования или скрининговых анализов крови. Скрининговый анализ крови — это измерение уровня простатспецифического антигена (ПСА). ПСА — это вещество, которое вырабатывает только предстательная железа.

Некоторым мужчинам врачи рекомендуют пройти целевую МРТ предстательной железы, чтобы получить подробные изображения, которые могут помочь обнаружить более агрессивный рак. Радиолог, проводящий МРТ, выявляет аномальные участки, которые могут помочь врачам выбрать области для биопсии (но МРТ не отменяет необходимость биопсии).

Если по результатам пальцевого ректального обследования или анализа на ПСА есть подозрения на рак предстательной железы, берутся и изучаются образцы ткани предстательной железы (биопсия Биопсия предстательной железы При обследовании людей с подозрением на болезнь почек и мочевыводящих путей также используются биоптаты из конкретного отдела мочевыводящих путей и образцы клеток. (См. также Общие сведения. Прочитайте дополнительные сведения ). При проведении биопсии для получения изображения предстательной железы сначала проводится трансректальное УЗИ, для чего ультразвуковой зонд (преобразователь) вставляется в прямую кишку (трансректальное ультразвуковое исследование). Биоптат можно получить через ректальный зонд или через кожу между прямой кишкой и мошонкой (трансперинеально). Обычно из предстательной железы берется 10 или 12 образцов. Взятие большого количества образцов увеличивает вероятность обнаружения небольшой опухоли. Эта процедура занимает примерно 20 минут и проводится под местной анестезией.

Игольная биопсия предстательной железы

Дифференцировка и определение стадии рака помогает врачам спрогнозировать вероятный ход заболевания и назначить лечение.

Дифференцировка

Система прогностических групп Глисона является наиболее распространенным способом классификации рака предстательной железы (ранее использовалась система оценки по шкале Глисона). На основании гистологического анализа тканей, полученных при биопсии, им присваивается балл в зависимости от реакции разрушенных клеток. Согласно действующей версии этой системы оценки каждую злокачественную опухоль относят к прогностической группе от 1 до 5, тогда как применявшаяся ранее система оценки по шкале Глисона присваивала балл от 6 до 10. Чем выше балл, тем более агрессивным является рак и выше вероятность его метастазирования.

Прогностическая группа Глиссона 1 = 6 баллов по шкале Глисона (3 + 3)

Прогностическая группа Глиссона 2 = 7 баллов по шкале Глисона (3 + 4)

Прогностическая группа Глиссона 3 = 7 баллов по шкале Глисона (4 + 3)

Прогностическая группа Глиссона 4 = 8 баллов по шкале Глисона

Прогностическая группа Глиссона 5 = 9 и 10 баллов по шкале Глисона

Прогностическая группа Глисона, уровень ПСА и клиническая стадия (на основании ректального обследования) в совокупности позволяют лучше предсказывать прогноз, чем каждый из этих методов отдельно.

Определение стадии

Стадия рака определяется по следующим трем критериям:

степень распространения рака в пределах предстательной железы, распространился ли рак на лимфоузлы в областях около предстательной железы,

распространился ли рак на кости или другие органы, расположенные на расстоянии от предстательной железы (метастатический рак).

Анализы для определения стадии рака часто выполняются после постановки диагноза. Однако такие анализы могут не потребоваться, если вероятность распространения рака за пределы предстательной железы очень низкая. Вероятность распространения низкая, если рак отнесен к прогностической группе 2 и ниже, уровень ПСА менее 10 нг/мл (10 мкг/л), и если рак не проник на поверхность железы. Результаты пальцевого ректального обследования, ультразвукового исследования и биопсии показывают степень распространенности рака в пределах предстательной железы.

При подозрении на то, что рак затронул головной или спинной мозг, проводится КТ или МРТ этих органов.

Скрининг

Из-за широкого распространения рака предстательной железы, возможной смертности от этого заболевания и его бессимптомного протекания до перехода в тяжелую стадию, многие врачи предлагают своим пациентам, которых ничего не беспокоит, пройти скрининговый анализ. Скрининг может выявить агрессивные формы рака на ранней стадии, когда он поддается лечению. Тем не менее, эксперты расходятся во мнениях относительно того, полезен ли скрининг в принципе, и когда он полезен, по целому ряду причин:

Результаты скрининговых исследований могут быть положительными у многих мужчин, у которых нет рака. Иногда опухоль предстательной железы растет настолько медленно, что лечения может не требоваться.

В редких случаях некоторые более агрессивные виды рака могут не обнаруживаться при стандартном анализе на ПСА.

Скрининг считается целесообразным у всех мужчин старше 50 лет, а также у некоторых мужчин более младшего возраста, которые входят в группу риска (например, представители негроидной расы или лица с семейным анамнезом рака предстательной железы). Польза скрининга может уменьшиться с возрастом. Рекомендации Рабочей группы США по профилактическим мероприятиям за 2018 г. говорят о том, что мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет (но не в возрасте 70 лет и старше) следует обсудить со своими врачами пользу и риски скрининга.

При скрининге рака предстательной железы врачи проводят пальцевое исследование прямой кишки и анализ крови для определения уровня ПСА. Если предстательная железа уплотнена, аномально увеличена, имеет бугорки, или же если уровень ПСА увеличивается, можно с большой вероятностью подозревать рак предстательной железы. Однако уровень ПСА не является показательным. Уровень ПСА может быть нормальным даже при наличии рака и может быть повышен по другим причинам, помимо рака простаты. Обычно уровень ПСА увеличивается с возрастом, а также при таких расстройствах, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это незлокачественное (доброкачественное) разрастание ткани предстательной железы, которое может затруднять мочеиспускание. С возрастом. Прочитайте дополнительные сведения и простатит Простатит Простатит — это нарушение, при котором наблюдается боль и опухание либо воспаление предстательной железы (либо оба указанных состояния). Причиной простатита иногда является бактериальная инфекция. Прочитайте дополнительные сведения . Биопсия предстательной железы позволяет выяснить, что стало причиной повышенного уровня ПСА или уплотнения предстательной железы: рак или что-то другое. Так как у большого числа мужчин с высоким уровнем ПСА при скрининговых анализах нет рака предстательной железы, результаты многих биопсий чаще всего отрицательные (при этом мужчинам приходится терпеть дискомфорт и подвергать себя риску развития осложнений, например, занесения инфекции). Кроме того, даже в случае выявления рака предстательной железы на основании результатов биопсии врачам в каждом конкретном случае бывает сложно определить, требуется ли лечение. Например, если результаты биопсии укажут на высокую прогностическую группу Глиссона или покажут, что рак широко распространился в пределах предстательной железы, то данный вид рака, скорее всего, вскоре вызовет проблемы и поэтому требует лечения. Такое лечение действительно может быть радикальным и спасти пациенту жизнь. Однако если результаты биопсии укажут на низкую прогностическую группу Глисона и покажут, что рак поразил небольшой участок предстательной железы, данный вид рака скорее всего не вызовет никаких проблем и не требует лечения.

Таким образом, скрининг может выявить рак, который никак не будет проявляться и не будет причиной смерти. В таких случаях побочные эффекты лечения (например, эректильная дисфункция Эректильная дисфункция (ЭД) Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. (См. также Общие сведения о половой дисфункции у мужчин). У каждого мужчины иногда. Прочитайте дополнительные сведения или недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая. Прочитайте дополнительные сведения ) могут представлять большую опасность, чем сам рак. Так как на ранних этапах не всегда ясно, будет ли рак предстательной железы агрессивным (например, при опухолях из низкой прогностической группы Глисона и поражением небольшого участка предстательной железы), врачи ранее рекомендовали лечение всем мужчинам, у которых он был выявлен при биопсии. Таким образом, от рака предстательной железы лечились гораздо больше пациентов, чем излечивались. В результате этого много прошедших лечение мужчин не получили от него никакой пользы, но при этом подвергались риску возникновения побочных эффектов. Однако в последнее время, по мере улучшения понимания рака предстательной железы, врачи предлагают некоторым мужчинам с положительным результатом биопсии вариант тщательного мониторинга (активного наблюдения) Лечение , откладывая лечение до тех пор, пока результаты периодических осмотров и анализов не покажут необходимость в лечении (например, когда опухоль растет или становится более агрессивной). Лучший алгоритм действий до сих пор неясен. У мужчин также могут быть свои ценности и предпочтения. Поэтому следует обсудить с врачом соотношение риска и пользы от проведения скрининга, биопсии и лечения. Например, мужчины, которые скорее предпочтут побочные эффекты от лечения, чем будут знать, что есть риск (пусть и небольшой) умереть от рака предстательной железы, могут решить проходить скрининговое обследование. Мужчины, которые не хотят подвергаться опасным побочным эффектам лечения, если в этом нет острой необходимости, могут отказаться от прохождения скрининга.

Прогноз при раке предстательной железы

Прогноз для большинства больных раком предстательной железы очень хороший. Большинство пожилых мужчин, у которых был выявлен рак предстательной железы, живут столько же, сколько и другие мужчины их возраста с похожим общим состоянием здоровья, у которых рак предстательной железы отсутствует. Для многих возможна долгосрочная ремиссия или даже выздоровление. Прогноз зависит от дифференциации и стадии рака. Прогноз для высокодифференцированного рака неутешительный, если только лечение не начато на самом раннем этапе. Если рак перешел на соседние ткани, прогноз еще хуже. Метастатический рак предстательной железы неизлечим. Большинство мужчин с метастатическим раком живут 1–3 года, но некоторые живут много лет.

Лечение рака предстательной железы Хирургическое вмешательство Лучевая терапия Гормональная терапия

Выбрать подходящий способ лечения бывает сложно. Так как в клинических исследованиях различные виды лечения не сравниваются напрямую между собой, врачам сложно определить, какое лечение будет наиболее эффективным. Более того, в некоторых случаях врачам сложно определить, сможет ли лечение продлить жизнь пациенту. К таким случаям относятся ситуации, когда пациент из-за пожилого возраста или из-за других проблем со здоровьем скорее всего не проживет долго, а также ситуации, когда у пациента низкий уровень простатспецифического антигена (ПСА) и низкодифференцированная опухоль ограничивается только предстательной железой. Таким образом, мужчины часто принимают решение, сопоставляя возможные неудобства жизни с раком простаты при отсутствии лечения и возможные побочные эффекты при лечении. Хирургическое вмешательство, лучевая и гормональная терапия могут вызывать недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая. Прочитайте дополнительные сведения , эректильную дисфункцию Эректильная дисфункция (ЭД) Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. (См. также Общие сведения о половой дисфункции у мужчин). У каждого мужчины иногда. Прочитайте дополнительные сведения (импотенцию) и другие проблемы. По всем этим причинам при раке предстательной железы во время выбора лечения мнение пациента учитывается в большей степени, чем при других заболеваниях.

Лечение рака предстательной железы обычно включает одну из трех стратегий, основанных на агрессивности рака и степени его распространения:

Активное наблюдение Радикальное лечение Паллиативное лечение

Активное наблюдение означает, что врачи не проводят лечение до тех пор, пока рак не начнет прогрессировать или изменяться. Преимущества этой стратегии заключаются в возможности избежать или временно отложить побочные эффекты лечения. Стратегия активного наблюдения может рассматриваться у мужчин с малой вероятностью того, что рак распространится или проявится в виде симптомов. Например, большинство видов рака, которые ограничиваются небольшим участком в предстательной железе и относятся к низкой прогностической группе Глисона, развиваются очень медленно и обычно не метастазируют. Таким образом, пожилые мужчины, имеющие другие серьезные проблемы со здоровьем, с большой долей вероятности умрут по другим причинам до того, как это онкологическое заболевание проявится в виде симптомов или приведет к летальному исходу. У более молодых мужчин, особенно у мужчин с хорошим здоровьем, даже медленнорастущая опухоль может со временем причинить много проблем. У таких мужчин стратегия активного наблюдения может быть менее предпочтительной, но ее все же следует рассматривать. При активном наблюдении врачи регулярно спрашивают пациента о симптомах, проверяют уровень ПСА, проводят пальцевое ректальное обследование и повторные биопсии (под контролем МРТ или без него) для проверки того, проявляется ли рак в виде симптомов, насколько быстро разрастается опухоль и есть ли метастазы. Если по результатам обследования выявляют рост или распространение опухоли, пациенту предлагается радикальное или паллиативное лечение.

Радикальное лечение направлено на удаление или уничтожение всей опухоли и включает:

Хирургическое вмешательство Лучевая терапия Реже криотерапию (замораживание), разрушение высокочастотным ультразвуком.

Радикальное лечение — это распространенная стратегия лечения пациентов, опухоль которых ограничивается предстательной железой, если есть вероятность проявления рака в виде симптомов или смертельного исхода. Такой вид рака включает быстрорастущие опухоли, а также некоторые медленнорастущие опухоли у пациентов, которые имеют все шансы прожить еще очень долго (по меньшей мере 10 или 15 лет). Обычно эти пациенты здоровы и/или молоды (в частности, сюда относятся мужчины моложе 60 лет). Радикальное лечение не показано, если рак широко распространился, но оно может помочь некоторым мужчинам, если опухоль у них только недавно вышла за пределы простаты. Вероятно, что такой вид рака вскоре проявится в виде симптомов. Однако радикальное лечение наиболее успешно в отношении опухолей, которые ограничены участком возле простаты. Радикальное лечение может продлить жизнь и уменьшить или полностью устранить тяжелые симптомы, сопутствующие некоторым раковым заболеваниям. Хотя с появлением современных лекарств побочные эффекты стали менее распространенными, они все же могут развиться и ухудшить качество жизни. К таким побочным эффектам относится, например, эректильная дисфункция Эректильная дисфункция (ЭД) Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. (См. также Общие сведения о половой дисфункции у мужчин). У каждого мужчины иногда. Прочитайте дополнительные сведения , реже недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая. Прочитайте дополнительные сведения (чаще всего как результат хирургического вмешательства), боль или кровотечение при дефекации, а также болезненные ощущения или кровотечение при мочеиспускании (вследствие лучевой терапии).

Паллиативное лечение направлено скорее на устранение и облегчение симптомов, а не на лечение рака. Паллиативное лечение включает:

гормональную терапию, химиотерапию, лучевую терапию.

Паллиативное лечение показано пациентам, у которых опухоль уже распространилась и не поддается лечению. Рост или распространение этого вида рака обычно можно замедлить или временно обратить, снимая симптомы. Кроме попыток замедлить развитие и распространение рака, врачи могут также пытаться устранить симптомы заболевания, которые развиваются вследствие того, что рак поразил различные органы и ткани (например, костную ткань). Однако со временем симптомы обостряются, так как этот рак не поддается лечению. В конечном итоге болезнь приводит к смерти.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия) показано для опухоли, которая ограничена пределами простаты. Простатэктомия обычно не производится, если обследование на определение стадии рака выявило, что рак распространился за пределы простаты. Простатэктомия достаточно эффективна при лечении низкодифференцированной медленнорастущей опухоли. В случае высокодифференцированной быстрорастущей опухоли лечение менее эффективно. Высока вероятность того, что этот вид рака уже успел распространиться на другие органы, а также того, что его нельзя выявить при проведении тестирования на определение стадии рака.

Простатэктомия проводится под общей или спинальной анестезией. Выполняется хирургический разрез. Пациенту необходимо будет остаться в больнице на одну ночь. После хирургического вмешательства мужчинам вставляют катетер в пенис на одну-две недели, пока не заживет соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Врачи обычно не назначают химиотерапию или гормональную терапию до или после хирургического вмешательства. У мужчин, у которых во время хирургического вмешательства обнаруживается агрессивный рак предстательной железы (высокой степени злокачественности, быстрорастущий) и уровень ПСА увеличивается, после хирургического вмешательства рассматривается возможность назначения лучевой терапии (с гормональной терапией).

Простатэктомия может привести к постоянной эректильной дисфункции Эректильная дисфункция (ЭД) Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта. (См. также Общие сведения о половой дисфункции у мужчин). У каждого мужчины иногда. Прочитайте дополнительные сведения и недержанию мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая. Прочитайте дополнительные сведения . Эректильная дисфункция может возникнуть вследствие того, что через простату проходят нервные окончания, обеспечивающие эрекцию, и они могут быть повреждены во время хирургического вмешательства. Недержание мочи может развиться вследствие того, что при хирургическом вмешательстве приходится удалять часть сфинктера, который контролирует отверстие на дне мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства мужчин недержание проходит в течение 6 месяцев после простатэктомии. Восстановление эректильной функции более вариабельно, отчасти в зависимости от эректильной функции мужчины до хирургического вмешательства, агрессивности рака предстательной железы и хирургической методики.

Методы проведения простатэктомии включают открытую радикальную простатэктомию и лапароскопическую или роботизированную радикальную простатэктомию.

При открытой радикальной простатэктомии вся предстательная железа, семенные везикулы, а также часть сосудов отводится и удаляется через надрез в нижней части брюшной полости, реже через участок между мошонкой и анальным отверстием. Также могут быть удалены лимфоузлы, чтобы проверить их на наличие раковой опухоли. При лапароскопической и роботизированной процедуре удаляются те же органы, но процедура выполняется через гораздо меньшие надрезы, что позволяет уменьшить боль после операции и снизить кровопотерю, а также, как правило, ускорить выздоровление.

Радикальная простатэктомия, независимо от метода выполнения, представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на лечение рака предстательной железы. Более 90 % мужчин, рак которых не вышел за пределы простаты, после проведения радикальной простатэктомии живут по меньшей мере 10 лет. Молодые мужчины, которые в противном случае могут рассчитывать прожить по крайней мере 10–15 и более лет, скорее всего, проживут дольше после радикальной простатэктомии. Однако из-за этой процедуры примерно у 10 % мужчин может возникнуть недержание мочи. У большинства мужчин развивается временное недержание продолжительностью несколько месяцев. У молодых мужчин риск возникновения недержания меньше.

"