Бартолинит

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Гинекология и акушерство / Бартолинит Получите консультацию гинеколога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом:

Заместитель главного врача по ЦМРТ
Врач-репродуктолог
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог. Стаж 18 лет

Врачи-гинекологи Клинического госпиталя на Яузе с высокой точностью проводят диагностику бартолинита и выявляют причины его возникновения. В зависимости от формы и стадии болезнь лечится консервативно или хирургически. Лечение бартолинита в нашей клинике эффективно и быстро избавляет пациентку от проблемы.

Бартолинит – воспалительный процесс, затрагивающий бартолиновы железы. Они расположены с двух сторон в области малых половых губ, помогают женскому организму поддерживать необходимую влажность влагалища. Возбудителем болезни могут быть как неспецифические микроорганизмы, такие как стафилококк, стрептококк, кишечные палочки, так и инфекции, передающиеся половым путем. Отсутствие лечения приводит к появлению гнойных образований, развитию кисты.

Что такое бартолинит

Бартолинит – заболевание, при котором воспаляются бартолиновы железы. Они расположены у входа во влагалище. Обычно течение болезни сопровождается закупоркой выводных протоков, отечностью окружающих тканей. Женщина отмечает у себя появление характерного уплотнения. Поспособствовать развитию бартолинита может большое количество факторов: инфицирование, травмы, отсутствие должной гигиены. Если своевременно не приступить к лечению болезни, присутствует риск влагалищных свищей, абсцесса и сепсиса. Инфекционные агенты, которые спровоцировали воспалительный процесс, стремительно распространяются по всей мочеполовой системе.

Нередко бартолинит диагностируют во время осмотра у гинеколога. На болезнь указывает уплотнение и характерное покраснение тканей. На начальных стадиях женщина может не испытывать никакого дискомфорта. При небольшом воспалении болезненность может отсутствовать, никаких проблем пациентка не испытывает. Под воздействием неблагоприятных факторов (при естественном снижении иммунитета, обострении хронических заболеваний) бартолинит протекает активнее.

Острое течение бартолинита сопровождается повышением температуры тела, появлением специфических выделений из влагалища. Как правило, патологический процесс затрагивает железу только с одной стороны: происходит одностороннее воспаление. Обычно от этого заболевания страдают женщины в возрасте 18-35 лет. У девочек и пожилых дам патология диагностируется крайне редко. Если болезнь приобретает хроническое течение, она может обостряться и затихать без лечения.

Бартолинит и его причины

У женщин в преддверии влагалища, в области перехода большой половой губы в малую располагаются две большие железы (бартолиновы). Они имеют размер до 1 см и выделяют секрет, который поддерживает влажность влагалища.

Заболевание вызывают неспецифические микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибок) и возбудители половых инфекций (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы), которые проникают в проток железы из влагалища и уретры и провоцируют воспалительный процесс. Обычно процесс односторонний.

Все начинается с острого воспаления протока железы. Он сужается из-за отёка или закупоривается подсохшей коркой, там накапливается секрет и гной, возникает ложный абсцесс. Он выглядит, как уплотненное, болезненное образование в основании больших половых губ с покраснением кожи над ним, «шишка». Это и есть начальная стадия острого бартолинита. При проникновении инфекции внутрь железы происходит её гнойное расплавление, развивается гнойный бартолинит. Возникает истинный абсцесс (полость, заполненная гноем). К местным проявлениям (боли в половой губе и др.) присоединяются общие симптомы (гипертермия, проявления общей интоксикации). Хронический бартолинит - болезнь с периодическими обострениями и периодами затишья (ремиссиями). Развивается при нелеченом или недолеченом остром бартолините, когда гнойник вскрылся и прорвался сам. Воспаление то вспыхивает, то затухает. Его очаг представлен кистой бартолиновой железы с плотной оболочкой. Последняя затрудняет поступление в кисту лекарственных веществ (в том числе антибиотиков) из кровотока, и способствует сохранению хронического очага инфекции.

Самолечение — одна из частых причин перехода болезни в хроническую форму. Временное затишье может в последующем обернуться сильным обострением и появлением абсцессов. Не занимайтесь самолечением. Запишитесь к врачу, получите качественную и квалифицированную помощь.

Провоцирует развитие бартолинита: присутствие инфекционного агента в организме (мочеполовые инфекции, хронический тонзиллит, синусит, стоматит, кариес и др.), ослабление общего иммунитета, пренебрежение личной гигиеной, расчесы половых губ, эпиляция, ношение тесного синтетического белья и другие факторы.

Поскольку бартолиновы железы есть только у женщин, бартолинит может развиться только у них, у мужчин его не бывает.

Факторы риска

Определить, что именно спровоцировало развитие бартолинита, удается не всегда. В большинстве случаев причиной становится бактериальная инфекция, реже – грибок. Патогенный агент проникает в протоки бартолиновой железы и поражает ткани. Среди возможных причин, почему возникает бартолинит, можно выделить:

Инфицирование бартолиновой железы в результате незащищенного полового акта. Чаще всего возбудителями становятся хламидии, гонококки, уреаплазмы, Недостаточная гигиена, из-за чего в железы проникают бактерии и грибки, Слабая работа иммунитета. Защитные функции организма ослабляются из-за глистных инвазий, переохлаждения, вследствие диеты, переживаний, Нарушения в работе бартолиновой железы: избыточное выделение слизи. Постепенно она скапливается в выводных протоках и вызывает закупорку.

Если бартолинит имеет неинфекционную природу, то определить причину его обострения сложно. При диагностике врачи учитывают факторы, которые значительно повышают вероятность возникновения недуга. Среди наиболее явных:

Травмы наружных половых органов, Ношение тесного синтетического белья, Несоблюдение правил личной гигиены, Последствия операций на мочеполовых органах, Использование гигиенических средств, раздражающих кожу промежности, Врожденные/приобретенные нарушения иммунитета, Несбалансированное питание, Сахарный диабет, Воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы, Последствия незащищенного секса, Длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами, Злоупотребление алкогольными напитками, курение. Классификация

Существуют различные формы бартолинита, отличающиеся причиной появления и характером течения воспалительного процесса. Чаще всего у женщин диагностируется серозное инфицирование, при котором в бартолиновую железу проникают негноеродные микроорганизмы: кишечная полочка, палочка брюшного тифа, дифтерия. В таком случае пациентка жалуется на смазанное течение заболевания, незначительный дискомфорт.

При заражении гноеродными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, протей) возникает острый воспалительный процесс: отмечается высокая температура тела, отечность тканей вокруг бартолиновых желез. Из-за активного размножения микроорганизмов в тканях возможен абсцесс. Врачи выделяют 2 вида течения заболевания:

Острое. Симптоматика возникает внезапно, признаки воспаления стремительно нарастают. Женщина жалуется на сильнейшую боль в области влагалища, стремительно растущую температуру тела. Такая форма болезни отлично поддается лечению, от нее можно избавиться раз и навсегда, Хроническое. Хронический бартолинит возникает у женщин, которые не вылечили острую форму заболевания. У таких пациенток время от времени обостряется воспалительный процесс. Симптомы обычно не ярко выраженные, могут пройти и без лечения.

Течение острого бартолинита делится на 3 стадии:

Каналикулит. Первоначально на месте выходного протока бартолиновой железы возникает покраснение, припухлость. Со временем начинает выделяться гной. Отек постепенно нарастает. Если своевременно не начать лечение, проток полностью закупоривается и воспаление переходит на железу. Каналикулит переходит в ложный абсцесс, Ложный абсцесс. Из-за закупорки выходного протока формируется киста. Воспаленная половая губа заметно увеличивается в размерах. Половой контакт и обычная ходьба начинают доставлять сильную боль. У женщины повышается температура тела, возникает озноб и слабость. Из-за отека закрывается вход во влагалище. Когда опухоль размягчается, начинает формироваться капсула с гноем. Болезнь переходит в стадию истинного абсцесса, Истинный абсцесс. Признаки воспалительного процесса нарастают, присоединяется инфекция. Температура тела повышается до 39-40 градусов, опухоль приобретает ярко-красный цвет, боль – пульсирующий характер. Отек вырастает до размера куриного яйца, паховые лимфатические узлы увеличиваются. Если гнойник самостоятельно разорвется, возможно облегчение состояния: падает температура, уменьшается боль. Но если женщина не обратится к врачу и не получит необходимое лечение, бартолинит приобретет хроническую форму и время от времени будет обостряться. Симптомы бартолинита

Бартолинит отличается несимметричностью: крайне редко воспалительный процесс затрагивает железы сразу с двух сторон. Распознать заболевание удается по следующим симптомам:

появление опухолевидного болезненного образования в области большой половой губы, которое со временем увеличивается, асимметрия половых губ (их увеличение на стороне поражения), сильные боли во время ходьбы, полового акта или надавливания на припухлость, гнойные выделения, иногда с примесью крови (при ложном абсцессе из выводного протока железы, при истинном абсцессе в случае его самопроизвольного вскрытия), повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом и общей слабостью.

При появлении подобных признаков нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач назначит лечение, которое поможет улучшить самочувствие и избавит от риска возникновения осложнений. Также терапия необходима, чтобы предотвратить переход острой формы бартолинита в хроническую.

Хронический бартолинит отличается эпизодическим течением: ремиссии будут сменяться обострениями. Обычно такая картина продолжается до момента климакса: в период менопаузы секреторная функция железы снижается, воспалительный процесс утихает.

Хроническая форма бартолинита вызывает постоянные болевые ощущения и отечность половых губ. Все это препятствует интимным отношениям, делая их болезненными и неприятными. Запишитесь к врачу для получения квалифицированной помощи, и верните себе радость интимной жизни.

Диагностика

Диагностика бартолинита не представляет сложностей, диагноз часто можно предположить уже по походке пациентки. В Клиническом госпитале на Яузе при выявлении заболевания во время осмотра пациентки проводится обследование:

взятие мазков из уретры, влагалища и шейки матки, обследование на половые инфекции, бактериологический посев выделений из железы (для определения возбудителя), определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам для назначения адекватной терапии. Лечение Бартолинита

Лечение бартолинита определяется в зависимости от тяжести заболевания: оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При тяжелом поражении обойтись без операции невозможно. Первоначально терапия направлена на снижение отечности и избавление от боли.

Медикаментозное. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют активность патогенной микрофлоры. Влагалище необходимо обрабатывать антисептическими растворами. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают дискомфорт и обладают жаропонижающим эффектом. Хирургическое. Если на фоне бартолинита образовался абсцесс или киста, болезнь приобретает рецидивирующий характер. Проводится удаление железы или ее марсупиализация – вскрытие с формированием нового протока.

В случае развития истинного абсцесса осуществляется хирургическое лечение бартолинита – операция по вскрытию гнойника. После операции рану промывают антиспетическим раствором, полость дренируют word-катетером для оттока воспалительного экссудата. Ежедневно делают перевязки. Назначают курс лечения бартолинита антибиотиками, чтобы снизить риск его перехода в хроническую форму.

Киста бартолиновой железы (хронический бартолинит) вскрывается по особой методике, с созданием широкого выводного отверстия (марсупиализация), либо проводится её полное удаление (вылущивание) вместе с капсулой. Операцию проводят вне обострения.

При обращении к врачу на ранних стадиях бартолинит успешно лечится консервативными методами. Если у вас появились неприятные ощущения в области половых губ, немедленно запишитесь на прием к гинекологу. Не доводите дело до оперативного вмешательства.

Бартолинит при беременности Инфекция, связанная с бартолинитом, может повлиять на внутриутробное развитие ребенка, особенно если она не контролируется и прогрессирует. Однако, степень угрозы зависит от тяжести инфекции и эффективности лечения. Наличие гнойного очага в преддверии влагалища перед родами представляет риск инфицирования матери и ребенка. В таких случаях могут потребоваться меры предосторожности и возможно решение о кесаревом сечении. Лечение бартолинита у беременных может быть осложнено ограничениями в применении некоторых антибиотиков. Оперативное вмешательство также может быть рискованным, особенно во время беременности. Проведение обследования и лечение выявленных инфекций перед беременностью может помочь предотвратить развитие бартолинита, но не является гарантией полной защиты. Осложнения

Бартолинит – заболевание, которое требует обязательного лечения. Игнорирование этого воспалительного процесса приводит к множественным осложнениям. Нередко женщины жалуются на такие последствия:

Формирование свищей между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой. Возникают они из-за гнойного процесса, Инфицирование мочевого пузыря, шейки матки, придатков яичников, из-за чего развивается тяжелое воспаление, Развитие сепсиса: Сепсис - это тяжелое системное воспалительное состояние, вызванное распространением инфекции по всему организму через кровоток. В случае, когда инфекция от Бартолинита распространяется настолько, что достигает кровотока, сепсис может развиться. Однако, развитие сепсиса от Бартолинита является редким осложнением Деформация вульвы: При длительном хроническом Бартолините и повторных эпизодах воспаления могут возникнуть изменения вульвы, такие как рубцы и деформации. Однако, это осложнение является редким. Профилактика

Соблюдение правил профилактики бартолинита важно соблюдать абсолютно всем женщинам. Это поможет снизить риск возникновения болезни.

Укрепляйте иммунитет: регулярно принимайте витамины, не допускайте переохлаждений, правильно и сбалансированно питайтесь, Соблюдайте правила интимной гигиены: регулярно подмывайтесь, используйте только подходящие моющие средства, Ответственно подходите к выбору полового партнера, используйте барьерные методы контрацепции, Своевременно лечите все воспалительные заболевания: уретрит, кольпит, Не допускайте длительного течения инфекционных процессов, Регулярно проводите самодиагностику, которая поможет на ранних стадиях выявить бартолинит, Откажитесь от вредных привычек, Старайтесь носить нижнее белье из натуральных тканей, Постарайтесь минимизировать количество стрессов и переживаний.

Еще одним важным правилом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога: каждые полгода. Если своевременно диагностировать бартолинит и сразу же начать его лечение, женщине удастся быстро и без последствий избавиться от этого воспалительного процесса. Как правило, прогноз при этой патологии благоприятный: после купирования неприятных симптомов пациентка может вести полноценную сексуальную жизнь.

Преимущества лечения бартолинита в Клиническом госпитале на Яузе максимально короткие сроки лечения, быстрое устранение жалоб пациентки, выявление возбудителя заболевания и подбор соответствующей консервативной терапии, диагностикой и лечением занимаются опытные специалисты высокой квалификации.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

Рак простаты

Рак предстательной железы — очень распространенное онкологическое заболевание, которому подвержены в основном пожилые мужчины, во всем мире.

Аденокарцинома предстательной железы

Абсолютное большинство (около 90%) онкологических заболеваний простаты диагностируются как аденокарцинома предстательной железы. Раковые клетки типичной (ацинарной) аденокарциномы образуются из нормальных клеток предстательной железы. Методы лечения аденокарциномы достаточно обширны и продолжают развиваться.

Рак Простаты

Самый пессимистичный прогноз в лечении рака простаты можно поставить при низкодифференцированной аденокарциноме (более 7 баллов по шкале Глиссона). Это означает, что клетки простаты изменены тотально — гистологическое строение клетки на 100% злокачественное. Наилучший прогноз для лечения — когда аденокарцинома или другой рак простаты еще не достиг 2 степени.

К факторам риска аденокарциномы простаты в значительной степени относятся:

генетическая предрасположенность — наследственность (если кто-либо из старших близких родственников болел раком предстательной железы, то шансы получить измененный ген, отвечающий за данное заболевание очень высок), все остальные факторы не имеют столь однозначных подтверждений в медицинской статистике и являются спорными: воспалительные процессы простаты, как правило, в хронической форме, профессиональные риски (контакты с вредными химическими препаратами), несбалансированное питание, богатое животными жирами, канцерогенами и др., гормональные сбои (препараты) и т.д. Симптомы рака предстательной железы и аденокарциномы

Диагностику данной онкологии затрудняет тот факт, что симптомы рака предстательной железы в первой фазе заболевания отсутствуют. Вот почему всем мужчинам по достижении 40-45 лет рекомендовано регулярно тестироваться на онкологические заболевания простаты. Правильное лечение рака простаты 1 и 2 степени позволяет полностью излечить заболевание!

Рак простаты[/caption]

В последующих стадиях симптомы рака предстательной железы проявляется проблемами с мочеиспусканием (очень часты позывы, слабая струя, подтекание и даже недержание). В запущенных стадиях, при метастазах рака простаты симптомы более красноречивы — кровь в моче и семенной жидкости, появление болей в области предстательной железы. Однако даже при распространенном раке простаты (метастазы, 3,4 стадия) больной может не ощущать никаких симптомов.

Диагностика рака простаты

При подобных симптомах самолечение просто недопустимо! Вы только упустите драгоценное время. Предлагаем прочитать отзыв о диагностике рака простаты при помощи ПЭТ-КТ в клинике NeoLife.

О методах лечения рака простаты

Выделяют несколько основных направлений при лечении опухоли простаты, который представляет собой злокачественное новообразование простаты. Выбор наиболее подходящего варианта лечения необходимо основывать на тщательном анализе его возможных преимуществ и недостатков, которые определяются возрастом пациента, общим состоянием его здоровья и, конечно же, личными предпочтениями. Кроме того, схема лечения должна включать профилактические меры, направленные на исключение рецидива рака простаты.

Лечение Рака Простаты[/caption]

Классическими стандартами лечения рака предстательной железы считаются: Хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия). В ходе операции хирург проводит разрез в нижних отделах брюшной полости или разрез тканей промежности (в области между мошонкой и заднепроходным отверстием), через который целиком удаляет железу (позадилонная простатэктомия). К более современным методам удаления простаты относится радикальная лапароскопическая простатэктомия, которая проводится через несколько минимальных разрезов в брюшной полости (минимально-инвазивный способ). Если рак простаты удалить полностью невозможно, то после операции назначается радиотерапия (облучение остаточных очагов рака в предстательной железе и соседних тканях).
После оперативного вмешательства для отведения мочи в течение нескольких недель требуется использование мочевого катетера. Возможные осложнения после хирургического лечения рака простаты включают недержание мочи (невозможность осознанно контролировать мочеиспускание) и импотенцию (неспособность возникновения эрекции полового члена). В некоторых современных хирургических центрах для лечения рака предстательной железы применяется роботизированная простатэктомия через три — четыре небольших разреза (лапароскопическая простатэктомия с помощью робота-ассистента, например, робота Да Винчи). Данный метод хирургического лечения сокращает продолжительность госпитализации при лечении рака простаты и ускоряет восстановление пациента, однако подходит далеко не всем мужчинам. Наружная радиотерапия. Представляет собой метод доставки пучков рентгеновского излучения высокой энергии непосредственно к опухоли простаты. При этом излучение образуется, как правило, с помощью линейного ускорителя, проникает в организм пациента извне и лишь затем направляется к опухоли предстательной железы. То есть облучение рака происходит через внешние ткани, но достигает максимальной дозы только на опухоли, поскольку через кожу и мышцы лучи проходят «рассеянно» и все вместе фокусируются только в точке сборки — на мишени. Рентгеновские лучи уничтожают клетки злокачественной опухоли простаты, практически не затрагивая окружающие здоровые ткани, которые защищены в ходе тщательно спланированного лечения. Данный метод лучевой терапии аденокарциномы предстательной железы не подразумевает размещение радиоактивных источников в организме пациента. Причины делать лучевую терапию за границей. Внутренняя лучевая терапия — брахитерапия. Облучение рака простаты при данном методе происходит непосредственно изнутри онкологического очага — из рака предстательной железы. Суть брахитерапии заключается в помещении в саму капсулу простаты нескольких радиоактивных зерен. При низкодозной брахитерапии имплантация радиоактивных частиц происходит один раз на всю жизнь. Радиус облучения этих зерен рассчитан на облучение только капсулы простаты. При высокодозной брахитерапии облучение рака предстательной железы происходит короткими курсами — радиоактивные микрокапсулы помещаются в простату через катетеры на несколько минут сеанса и сразу же извлекаются обратно.
В последние годы брахитерапия при аденокарциноме предстательной железы становится все более применяемым методом. Также метод брахитерапии становится все более известным и предпочитаемым пациентами. Во-первых многие больные раком простаты боятся хирургического вмешательства, а во-вторых, облучение предстательной железы брахитерапией при раке простаты является наиболее безопасным (низкодозированным и точно нацеленным). К сожалению, низкодозная брахитерапия как самостоятельный метод лечения может справиться только с раком простаты 1 и 2 степени, поэтому показана не всем пациентам. Активное наблюдение: какое-либо лечение аденокарциномы простаты не назначается, пациенту рекомендовано тщательное динамическое наблюдение за состоянием с регулярными осмотрами у врача-онколога.

Последние 10-15 лет исследований обогатили современную онкологию новыми методами лечения рака предстательной железы, которые позволяют полностью избежать или свести к минимуму побочные эффекты классических вариантов терапии аденокарциномы.

К подобным современным методам лечения рака простаты относится: Нервосберегающая радикальная простатэктомия. Представляет собой хирургическую процедуру по удалению предстательной железы без поражения рядом расположенных важных нервов, которые отвечают за пересылку между головным мозгом и половым членом нервных сигналов, контролирующих нормальную сексуальную функцию. Если операция выполняется успешно, под руководством опытного и квалифицированного хирурга, то это позволяет полностью сохранить сексуальное функционирование пациента. Операция может быть выполнена как классическим методом, так и радиохирургией. Конформная наружная радиотерапия. Используя современные технологии, данный метод позволяет индивидуализировать проведение радиотерапии в соответствии со строением органов у каждого конкретного пациента. С помощью компьютеризированной трехмерной съемки предстательной железы, мочевого пузыря и прямой кишки формируется пучок рентгеновских лучей, который по форме идеально совпадает с контурами мишени, то есть опухоли. В результате этого окружающие здоровые ткани получают меньшую дозу излучения. В настоящее время выделяют два способа проведения конформной лучевой терапии: трехмерная конформная радиотерапия и радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ). Оба варианта лечения аденокарциномы позволяют существенно увеличить дозу, которая попадает на опухоль, при этом минимизируя воздействие на окружающие нормальные ткани и органы. Тем не менее, РТМИ считается более оптимальным методом лучевой терапии. Радиотерапия под визуальным контролем. Используется в ходе трехмерной конформной радиотерапии и РТМИ. Подразумевает использование методик медицинской визуализации (отображения анатомических структур) для лучшей настройки оборудования с учетом движений органа-мишени. Так как положение предстательной железы и, соответственно, аденокарциномы в ней сильно зависит от наполненности мочевого пузыря и прямой кишки, то перед началом каждого сеанса облучения необходимо четко определить локализацию опухоли в органе.Один из методов контроля положения раковой опухоли заключается в имплантации в предстательную железу особых ориентационных меток: мельчайших частиц биологически инертных металлов, например, золота. В начале каждого сеанса радиотерапии врач снимает цифровую рентгенограмму, которая указывает на локализацию металлических меток и, тем самым, положение предстательной железы. По результатам анализа снимка врач проводит соответствующую настройку оборудования с целью максимально эффективного облучения требуемого поля.В другом варианте контроля положения предстательной железы перед каждым сеансом облучения используется УЗИ. Для получения максимального качества УЗ-изображения необходимо тугое наполнение мочевого пузыря, что позволяет врачу УЗ-диагностики увидеть различия между слизистой оболочкой мочевых путей и требуемым полем облучения, то есть контурами опухоли простаты.Третьим методом определения локализации предстательной железы является компьютерная томография требуемой области с низкой дозой. Данное исследование проводится перед каждым сеансом радиотерапии после размещения пациента на процедурном столе. О том, какой вариант визуализации подходит в данном случае, следует спросить у онколога-радиолога. Метод обследования определяется особенностями рака предстательной железы и техническими возможностями данного радиологического центра или отделения лучевой терапии. Брахитерапия рака предстательной железы. При этом источником излучения являются радиоактивные материалы, которые размещаются в тканях простаты. При лечении рака простаты 1 и 2 степени, индексе Глисона не более 5, брахитерапия как самостоятельный метод терапии применяется весьма успешно. Однако при аденокарциноме простаты 3 и 4 стадии требуется уже применение других методов, либо комбинация высокодозной брахитерапии с наружной радиотерапией и др. Подробнее о брахитерапии рака предстательной железы

Существует два метода проведения брахитерапии простаты: в режиме низкой дозы и в режиме высокой дозы.

Брахитерапия в режиме низкой дозы или постоянная имплантация радиоактивных микрокапсул («зерен»). С помощью полых игл под контролем УЗИ в предстательную железу вводится до 100 мельчайших радиоактивных микрокапсул. В течение нескольких недель или месяцев установленные имплантаты непрерывно высвобождают определенную дозу излучения, после чего инактивируются. Данные микрокапсулы из предстательной железы не извлекаются и остаются в ней на всю оставшуюся жизнь. При этом пациенты не ощущают никаких симптомов из-за капсул брахитерапии. Рак предстательной железы на начальных стадиях (не выше 2 степени, показатели Глиссона менее 6) можно полностью изличить низкодозной брахитерапией, не прибегая к другим методам. Брахитерапия в режиме высокой дозы: при раке предстательной железы используется как дополнение к наружной радиотерапии у пациентов из группы высокого риска. В начале лечения рака простаты пять недель подряд пациент получает наружную радиотерапию, после чего ему назначается 1-3 сеанса брахитерапии в режиме высокой дозы. Для облучения аденокарциномы предстательной железы, которое воздействует на орган временно, используются радиоактивные изотопы (чаще всего иридий-192).

Процедура проводится в больнице, а поэтому требует госпитализации пациента. Каждый сеанс облучения занимает около 10-20 минут. В режиме высокой дозы курс брахитерапии при раке предстательной железы состоит из 3-4 сеансов, каждый из которых длится 2 дня. В конце последнего сеанса брахитерапии катетеры с радиоактивным материалом извлекаются из тканей предстательной железы, и пациенту разрешается покинуть больницу. В течение каждого сеанса брахитерапии (то есть двух дней), пока катетеры находятся в тканях простаты, пациенту необходимо соблюдать постельный режим. После выписки из больницы в организме пациента не остается абсолютно никаких радиоактивных материалов.

Как выбрать один из предложенных вариантов лечения рака простаты?

Конечно же, перед лечением очень полезно посоветоваться с близкими родственниками. Однако самым важным моментом являются консультации членов лечащей группы. К моменту, когда диагноз аденокарциномы или другого рака предстательной железы уже поставлен, пациент обычно знакомится с двумя специалистами, принимающими непосредственное участие в выборе метода лечения: терапевтом или врачом общей практики и урологом, который мог проводить биопсию.

В некоторых центрах биопсию предстательной железы проводит онколог или радиолог. В тех случаях, когда выявлена ранняя стадия рака простаты (1,2 степень) при отсутствии метастазов (признаков метастазирования), пациенту необходима также консультация онколога-радиолога. При этом основными подходами к лечению аденокарциномы предстательной железы является: хирургическое вмешательство (проводится хирургом-урологом) и радиотерапия, как правило — брахитерапия (проводится онкологом-радиологом).

ПСМА ПЭТ КТ с Галлием 68 (Ga68)[/caption]

При метастазах рака простаты

На 3 и 4 стадии заболевания опухоль прорастает в соседние ткани и распространяется метастазированием. Наиболее часто при раке простаты метастазы через кровь и лимфу поражают костные ткани (около 80% случаев), а также в печень и в легкие.

В случае распространенных форм рака простаты или необходимости проведения гормон-подавляющей терапии или химиотерапии необходима консультация онколога общего профиля. Гормонально-супрессивная терапия обычно назначается при распространенных или тяжелых формах аденокарциномы простаты и обеспечивает подавление функции мужских половых гормонов (андрогенов или тестостерона). За ее проведение отвечает уролог, онколог-радиолог или онколог общего профиля. В зависимости от стадии заболевания, гормон-подавляющая терапия используется как дополнение при облучении рака предстательной железы (лучевой терапии, брахитерапии) для лучшего контроля.

При медленнорастущих типах рака простаты с метастазами применение химиотерапии может оказаться неэффективным. Большинство химиопрепаратов успешно действуют при быстро делящихся раковых клетках. Для борьбы с метастазами рака применяются те же средства, которые хорошо работали при борьбе с первичным раком простаты — лучевая терапия, гормонотерапия. Хирургическая операция в борьбе с метастазами не всегда возможна / эффективна.

При рецидивах рака простаты

После проведения операции, лучевой терапии, брахитерапии или комплексной — необходимо отслеживать результаты, чтобы исключить или вовремя обнаружить рецидив рака простаты. Повторное развитие опухоли, т.е. рецидив, к сожалению случается, но не часто. В этом «коварство» всех онкологических заболеваний. При этом появление метастазов после операции, например, не называется рецидивом, так рецидив их происхождением служат метастазы оказавшиеся в других органах. Непосредственно рецидивом рака простаты является вторичная опухоль, проявленная на прежнем месте. Опытный врач онколог уролог выстраивает схему лечения так, чтобы максимально исключить возможность рецидива рака предстательной железы. Именно поэтому, многие врачи до сих пор склоняются к проведению простатэктомии даже на самых ранних стадиях заболевания, когда возможно лечение при сохранении простаты, например методом брахитерапии.

Необходима ли радиотерапия после проведения хирургической операции на предстательной железе?

Если обстоятельства не позволяют провести полноценную операцию при раке простаты (то есть после операции остаются отдельные раковые клетки, метастазы), или хирург в ходе операции обнаруживает более выраженный местно-распространенный процесс, то после хирургического вмешательства может потребоваться дополнительная радиотерапия, с сеансами облучения в течение 3-6 месяцев. При подобных случаях рака предстательной железы такой подход позволяет предотвратить рецидив рака простаты и заслуживает отдельного обсуждения с лечащим врачом.

Возможно ли проведение хирургического лечения после курса лучевой терапии?

В том случае, если исходным методом лечения рака предстательной железы была радиотерапия (внешняя лучевая терапия или брахитерапия), но произошел рецидив или ее результаты оказались неудовлетворительными, то хирургическое вмешательство или повторный курс лучевой терапии из-за высокого риска развития осложнений нежелательны. Дальнейший план действий в таких ситуациях и проведение повторного лечения аденокарциномы предстательной железы требует участия специалистов высокого класса.

В экспериментальных клинических исследованиях рака простаты с участием пациентов из групп с рецидивами ученые рассматривают возможности повторного, крайне прицельного облучения рака предстательной железы (лечение при помощи брахитерапии или экстракраниальной стереотаксической радиотерапии). Некоторым пациентам, у которых радиотерапия не показала желаемого результата, требуется системное лечение или тщательное динамическое наблюдение.

Эффективность современных методов радиотерапии — облучения рака простаты

Современные технологии лучевой терапии и недавние достижения в области компьютерного программного обеспечения обеспечивают доставку высокой дозы излучения непосредственно к опухоли предстательной железы. Облучение рака происходит при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани простаты. При внешней лучевой терапии облучение происходит строго по контуру опухоли, а при внутренней брахитерапии рака излучение ограничено предстательной железой и на соседние органы не воздействует.

В современной онкологии и радиологии для отображения предстательной железы и окружающих тканей в трехмерном пространстве применяются самые разные методики визуализации, что позволяет индивидуализировать лучевую терапию в соответствии с уникальными потребностями каждого пациента. Точный расчет дозы и воздействие минимально возможного облучения на прямую кишку, мочевой пузырь, толстый кишечник и тазобедренные суставы в ходе каждого сеанса радиотерапии существенно снижает риск развития побочных эффектов и осложнений. Среди всех методов лучевой терапии при раке предстательной железы брахитерапия обладает наименьшим риском побочных эффектов.

Целью современной радиотерапии является подведение к опухоли более высокой дозы излучения, чем это было возможно всего лишь пять лет назад, что увеличивает шансы на полное уничтожение рака. Эффективность радиотерапии (брахитерапии) и оперативного лечения при одних и тех же стадиях и типах рака предстательной железы (особенно при 1-2 степени заболевания) практически одинакова. Однако разные методы лечения, конечно же, обладают различными побочными эффектами.

Что происходит в ходе лучевой терапии?

Во время радиотерапии рака простаты используется рентгеновское излучение большой энергии (в виде потока фотонов), которое значительно превышает показатели диагностических рентгеновских процедур. Подобное облучение способно разрушать «больные», патологически измененные опухолевые клетки. Клеточные повреждения, которые происходят на невидимом человеческому глазу микроскопическом уровне, накапливаются с каждым сеансом облучения рака предстательной железы (кумулятивный эффект). При одном сеансе облучения погибает лишь часть раковых клеток. Для пациента лучевая терапия не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Сеанс сопровождается лишь шумом работающих устройств и светом предупредительных сигналов.

Каковы возможные побочные эффекты лучевой терапии рака предстательной железы?

По мере проведения лучевой терапии у пациента появляется и постепенно усиливается утомляемость (крайне редко при низкодозной брахитерапии). Несмотря на то, что достаточный отдых крайне важен для выздоровления больных раком простаты, специалисты обычно рекомендуют пациентам сохранять максимально возможную активность. У некоторых пациентов при облучении предстательной железы появляется раздражение прямой кишки, которое сопровождается болями, поносами и неотложными позывами на низ. Также возможно учащение мочеиспусканий и болезненные ощущения во время них. Нередко отмечается сухость кожи в области облучения (воздействия излучения), однако покраснение или раздражение возникают нечасто. Облучение при раке, аденокарциноме простаты может вызывать выпадение волос в тазовой области. Данный побочный эффект может быть постоянным или временным, что зависит от количества воздействующего излучения.

У некоторых мужчин лучевая терапия рака предстательной железы (как наружная, так и брахитерапия) сопровождается развитием импотенции. Тем не менее, данный побочный эффект встречается не чаще, чем при нервосберегающей простатэктомии. Кроме этого, любой метод радиотерапии может вызывать развитие осложнений со стороны мочевого пузыря или прямой кишки, которые сохраняются обычно в течение 1-3 лет и могут потребовать дополнительной, как правило, лекарственной, терапии. Хирургическое вмешательство при таких нарушениях обычно не требуется.

Проводится ли дополнительное обследование и лечение после завершения лучевой терапии рака простаты?

Первая консультация онколога-радиолога проводится, как правило, через 2-8 недель от завершения курсов облучения рака предстательной железы. После лечения главная цель первого осмотра состоит в оценке динамики исчезновения побочных эффектов облучения, таких как неприятные симптомы со стороны кишечника или мочевыводящих путей. У большинства пациентов подобные симптомы исчезают в течение нескольких недель после облучения. Онколог проводит объективный осмотр и оценивает ход периода восстановления после лучевой терапии. После первичной консультации осмотры проводятся каждые 3-6 месяцев.

Оценка состояния предстательной железы требует проведения ректального пальцевого осмотра. Для определения уровня простат-специфического антигена (ПСА) и оценки ответа организма на проведенную радиотерапию необходим анализ крови. При обнаружении повышенного уровня ПСА можно заподозрить присутствие клеток рака предстательной железы в организме. В ходе регулярных консультаций онколог также выявляет наличие любых поздних побочных эффектов лучевой терапии и предлагает пациенту методы борьбы с ними (как правило это медикаментозная терапия).

В отличие от хирургического лечения, когда опухоль удаляется сразу и полностью, после радиотерапии, брахитерапии онколог не сможет быстро ответить на вопрос: излечился ли пациент от рака предстательной железы, даже если пропадают симптомы. Развитие полноценного ответа опухоли на облучение требует нескольких месяцев, в течение которых погибшие раковые клетки постепенно выводятся из организма. Отдельные клетки опухоли, в том числе и метастазы, которые неспособны к делению, то есть фактически являются мертвыми, в течение определенного времени продолжают функционировать, пока окончательно не погибнут.

После успешного завершения лучевой терапии уровень ПСА снижается намного медленнее, чем после хирургического лечения, когда опухоль удаляется сразу. Каждые 3-4 месяца уровень ПСА уменьшается примерно в 2 раза и достигает своей нижней границы через 12-18 месяцев после завершения лучевой терапии.

"

Рак почки (почечно-клеточный рак): лечение и диагностика Рак почки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Содержание:

Какие бывают опухоли почки? Как часто встречается рак почки? Какие факторы предрасполагают к развитию рака почки? Симптомы рака почки Диагностика рака почки Методы лечения рака почки Хирургическое лечение Лучевая терапия Химиотерапия (лекарственная терапия) Иммунотерапия Таргетная терапия Гипертермия и гипергликемия

Почки – парные органы, располагающиеся по обе стороны от позвоночника в пространстве между органами брюшной полости и мышцами спины. Каждую почку окружает жировая ткань, сверху от почки располагается надпочечник.

Почки являются органами мочевой системы. Они продуцируют мочу, с которой выводится избыток воды и солей из организма, а также продукты жизнедеятельности человека. Моча собирается в почечной лоханке и выводится по мочеточнику в мочевой пузырь.

Какие бывают опухоли почки?

В почке встречаются два основных вида злокачественных опухолей – опухоли, развивающиеся из ткани самой почки – почечно-клеточный рак и опухоли, развивающиеся из почечной лоханки.

Из доброкачественных опухолей наиболее распространенными являются ангиомиолипомы (опухоли, состоящие из жировой, мышечной тканей и сосудов). Эти опухоли имеют характерные признаки, которые можно выявить при специальном рентгеновском обследовании (компьютерная томография). При больших размерах ангиомиолипомы нужно удалять, поскольку они могут легко повреждаться даже при небольших травмах и приводить к опасному внутреннему кровотечению.

Как часто встречается рак почки?

Рак почки составляет 4 % от всех выявленных злокачественных новообразований. Опухоли почки встречаются преимущественно у людей в возрасте 50-70 лет, хотя это заболевание может встречаться у подростков и даже детей. У мужчин опухоли почки встречаются немного чаще, чем у женщин, а у городского населения чаще по сравнению с сельским.

В Республике Беларусь в 2010 году выявлено 1833 новых случаев этого заболевания. Заболеваемость злокачественными новообразованиями почки в Республике Беларусь постоянно увеличивается и в 2010 году составила 19 на 100 000 жителей.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака почки? Курение является одним из наиболее значительных факторов риска рака почки. У курящих вероятность заболеть раком почки увеличивается примерно в 2 раза по сравнению с некурящими, Ожирение, особенно у женщин, Злоупотребление болеутоляющими средствами также может способствовать развитию этого заболевания, Профессиональные факторы. Риск этого заболевания повышен у рабочих металлургической промышленности, кожевенного производства и при работе с асбестом и кадмием. Необходимо подчеркнуть, что влияние последних факторов не очень большое и признается не всеми специалистами, Генетические факторы, проявляющиеся в случаях семейного рака почки (например, синдром Фон Гиппель-Линдау). В этих случаях характерно развитие заболевания в молодом возрасте, частое развитие опухолей в обеих почках и возникновение множественных очагов рака в почке. Симптомы рака почки

Поскольку почки находятся глубоко в теле человека, часто опухоли растут очень долго и достигают больших размеров, прежде чем появляются признаки, позволяющие их заподозрить.

До появления в медицине сложных методов обследования диагноз рака почки можно было заподозрить на основании трех симптомов:

боль в пояснице, наличия крови в моче, пальпируемой опухоли.

Сейчас эти симптомы говорят о запущенной стадии рака почки и встречаются редко. Большинство опухолей в настоящее время выявляются случайно при ультразвуковом исследовании, выполняемом по поводу других заболеваний или симптомов:

Одним из самых частых симптомов рака почки является появление крови в моче. Нередко вслед за этим в области почки возникают острые боли, обусловленные закупоркой мочеточника кровяными сгустками, которые проходят после отхождения сгустков с мочой, Боль в поясничной области является вторым по частоте симптомом рака почки. Боль может носить тупой характер, что связано с растяжением фиброзной капсулы почки или сдавлением опухолью нервных сплетений. Острые боли в пояснице, как правило, связаны с кровотечением и образованием сгустков, препятствующих оттоку мочи, Наличие опухоли в области почки, которую возможно прощупать, характерно для распространенного опухолевого процесса. Иногда при опухолях почки наблюдается расширение вен около яичка. Если такое расширение происходит внезапно или после 40 лет, необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезной патологии.

Рак почки отличает высокая частота развития разнообразных проявлений, связанных с выработкой опухолью различных биологически активных веществ, что дало основание назвать рак почки “терапевтической опухолью”.

Опухоли почки могут вырабатывать разнообразные белковые субстанции, способные приводить к повышению температуры тела, увеличению уровня кальция в крови, снижению или повышению количества эритроцитов, повышению давления, ускорению СОЭ, нарушению свертываемости крови.

Все эти состояния проходят после полного удаления опухоли. Возврат этих симптомов, как правило, говорит о рецидиве заболевания или развитии отдаленных метастазов.

Диагностика рака почки

При подозрении на опухоль почки или при наличии неспецифических болей в пояснице в настоящее время широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

Преимуществами этого исследования является его низкая стоимость, доступность, безопасность, отсутствие вредного воздействия рентгеновских лучей. При УЗИ можно четко отличить обычную кисту почки от опухоли или подозрительного образования, требующего выполнения компьютерной томографии.

Недостатками УЗИ являются не вполне надежные результаты у тучных больных, иногда опухоль трудно выявить из-за экранирования ультразвука ребрами или газом в кишечнике. Кроме этого, результаты исследования зависят от опыта и квалификации врача, выполняющего УЗИ.

Методы лечения рака почки

Главным фактором, влияющим на выбор способа лечения при раке почки, является распространенность опухоли, в основном наличие или отсутствие отсевов опухоли в другие органы – метастазов.

Хирургическое лечение

Наиболее часто при этой патологии выполняется операция по удалению почки с опухолью и окружающими тканями, включающими окружающую почку жировые ткани, лимфоузлы и иногда надпочечника (радикальная нефрэктомия).

В ряде случае для полного удаления опухоли из организма требуется удаление прилежащих к опухоли других органов.

У отдельных пациентов при небольших размерах опухоли выполняется лапароскопическая радикальная нефрэктомия. Такая операция проводится без большого разреза через несколько небольших проколов. Удаленная почка с опухолью обычно извлекается через небольшой разрез внизу живота.

Преимуществом такого вмешательства является более быстрое восстановление организма после операции.

У части больных раком почки опухоль может прорастать в венозную систему почки и даже выходить в самую крупную вену человеческого организма – нижнюю полую вену. В этих случаях операция значительно усложняется и может сопровождаться большой кровопотерей.

В настоящее время значительно участилось выполнение так называемого органосохраняющего лечения опухолей почки. При небольших размерах опухоли и благоприятной их локализации возможно полное удаление опухоли с прилежащим участком ткани почки без удаления всей почки (резекция почки).

Окончательное решение о проведении той или иной операции принимает хирург после анализа данных компьютерной томографии. При маленьких опухолях у очень пожилых пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению допустимо применять наблюдение. При таком подходе операция проводится только при увеличении опухоли в размерах, что происходит только у небольшого количества таких больных.

Альтернативным способом лечения небольших опухолей почки является радиочастотная абляция – уничтожение опухоли при помощи специального зонда, генерирующего высокую температуру, вводимого в опухоль под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии или лапароскопии.

Преимуществом такого лечения является малая травматичность и хорошая переносимость пожилыми или тяжело больными пациентами. У ряда больных раком почки при первичном обращении уже определяются отдаленные метастазы.

Несмотря на неутешительный прогноз при таком распространенном заболевании, некоторые мероприятия могут продлить жизнь больных или улучшить ее качество. Так, хотя удаление почки при метастатическом раке почки не может излечить больного, установлено, что эта операция позволяет более эффективно лечить это заболевания при помощи лекарственных препаратов, прежде всего иммунотерапии.

Лучевая терапия

Рак почки слабо чувствителен к облучению. В настоящее время лучевая терапия при раке почки используется исключительно с обезболивающей целью у больных с метастазами в костях либо при поражении головного мозга.

Химиотерапия

До настоящего времени результаты применения традиционных противоопухолевых химиопрепаратов у больных раком почки остаются малоутешительными. При раке почки применялись практически все существующие химиопрепараты. К сожалению, ни один из химиопрепаратов не показал эффективности при раке почки.

Иммунотерапия

В настоящее время иммунотерапия при метастатическом раке почки является одним из эффективных методов лечения. В основном при раке почки применяют два иммунологических препарата – интерлейкин-2 и интерферон-альфа. При сходной эффективности обеих препаратов меньше побочных эффектов развивается при лечении интерфероном, поэтому в клинической практике преимущественно используется интерферон.

Таргетная терапия

В последние годы разработан ряд новых препаратов "нацеленного" действия на различные молекулярные механизмы развития опухоли. Применение ряда средств при распространенном раке почки оказалось более эффективным, чем традиционная иммунотерапия.

Тем не менее, в настоящее время эти препараты характеризуются крайне высокой стоимостью, что препятствует их широкому внедрению в клиническую практику. Изучение возможностей использования препаратов таргетной терапии в настоящее время продолжается.

Гипертермия и гипергликемия

Неудовлетворенность результатами лечения больных распространенными формами злокачественных ново­обра­зований явилась толчком к поиску принципиально новых способов, усиливающих возможности химиолучевой терапии. В настоящее имеются данные об эффективности общей гипертермии при лечении распространенного рака почки. Повышенная температура кроме прямого деструктивного действия на опухоль, может усиливать действие противоопухолевых препаратов.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Для граждан Республики Беларусь с онкологическими заболеваниями наблюдение осуществляется в онкологических диспансерах по месту жительства.

Как часто следует проходить обследование, а также объем необходимых исследований определит Ваш врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения.

В стандартный объем обследования входит:

УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Лечение опухолей Гинекологические опухоли Рак шейки матки: лечение и диагностика Саркомы костей: лечение и диагностика Рак желудка Рак ободочной кишки Рак пищевода Рак ректосигмоидного соединения Лечение и диагностика рака прямой кишки Материалы по теме: Профилактика и раннее выявление (скрининг) рака почки Диагностика рака почки Диета после удаления почки Диета после резекции почки Renal-cell cancer "

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из патологических клеток предстательной железы – особого органа мужской мочеполовой системы, функциональность которого заключается в выработке гормонов, регуляции клеточного метаболизма и формировании сперматозоидов. На сегодняшний день эта онкопатология по частоте выявления у мужчин находится на третьем месте, уступая только раку лёгкого и желудка. Высокая степень распространённости заболевания стала серьёзной проблемой для врачей всего мира.

Предлагаем вам пройти диагностическое обследование в клинических госпиталях Мать и дитя". Ранняя диагностика повышает прогнозы на полное выздоровление.

Рак предстательной железы в Москве: Особенности патологии

Рак простаты – злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы. У недуга есть свои особенности. Частота выявления онкологии данной локализации неодинакова для разных регионов и представителей определённых национальностей. Имеет значение образ жизни, сфера деятельности: в группу риска, в первую очередь, попадают пациенты с вредными привычками, а также представители определённых профессий. Определяющим фактором является возраст пациента: почти две третьих выявленных случаев – это мужчины старше 65 лет.

Ещё одна особенность заключается в неспецифичных проявлениях патологии. Рак предстательной железы развивается относительно медленно (хотя существуют и агрессивные, но редко встречающиеся формы) и до определённого момента протекает практически бессимптомно. В большинстве случаев болезнь выявляется только на III-IV стадии, когда лечить её сложно.

Есть несколько типов рака простаты:

аденокарцинома, саркома, мелкоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли, переходноклеточный рак.

Наиболее распространённым считается аденокарцинома, развивающаяся из клеток железы. Она встречается в 95% случаев, остальные формы выявляются не так часто.

Причины развития рака предстательной железы и факторы риска

Рак предстательной железы является полиэтиологическим заболеванием. До конца причины развития патологии не изучены, однако специалисты сходятся во мнении, что определяющими факторами является возраст мужчины и наследственная предрасположенность. Если отец, брат или иные родственники пациента страдали раком простаты, то риск обнаружения рака у мужчины возрастает в два раза. Также есть данные, подтверждающие вероятность развития рака предстательной железы у мужчин, матери которых болели раком молочных желез.

Существуют и иные факторы риска развития злокачественного новообразования:

стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, связанные с возрастом гормональные нарушения, неправильное питание (употребление жирной пищи может увеличить риски возникновения рака предстательной железы в 2 раза), плохая экологическая обстановка в регионе постоянного проживания, активное облучения ультрафиолетовыми лучами, перенесённые вирусные заболевания, вредные условия работы, хронические простатиты. Симптомы рака предстательной железы

На ранних стадиях заболевания симптомы практически не проявляются, именно поэтому так важно проходить ежегодное обследование CheckUp. Эффективность лечения на ранних стадиях намного выше. На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, болевые ощущения различной интенсивности в промежности, крестце, головке полового члена, внизу живота, пояснице, затруднение при мочеиспускании, задержка мочи, увеличение времени мочеиспускания, наличие крови в сперме и моче, необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря, отёчность, онемение нижних конечностей, потеря веса.

Важно понимать, что специфических признаков у рака предстательной железы нет. Перечисленные симптомы могут быть признаком наличия иных мужских патологий – простатита, аденомы. Окончательный диагноз ставится только по результатам комплексного обследования.

Диагностика и методы исследования

Комплекс диагностических мероприятий по выявлению рака предстательной железы включает:

исследование уровня ПСА в крови (простатический специфический антиген), ректальное обследование простаты, трансректальную эхографию (УЗИ простаты), УЗИ брюшной полости, биопсию предстательной железы, все гистологические и цитологические исследования биоптата, МРТ, радиоизотопные исследования, урофлоуметрию. Лечение рака предстательной железы

В медицинской практике применяются различные методики лечения рака предстательной железы:

хирургическое лечение (простатэктомия) с полным удалением железы, семенных пузырьков, простатического отдела мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, ультразвуковая абляция, брахитерапия – имплантация радиоактивных источников в ткань предстательной железы, криоабляция (воздействие на опухоль низкими температурами), монотерапия антиандрогенами, лучевая терапия, эффективная при лечении локализованной опухоли, иммунотерапия для активации лимфоцитов, таргетная терапия – медикаментозный метод лечения, основанный на избирательном воздействии на определённые внутриклеточные механизмы, гормонотерапия, показанная после удаления опухоли, и пациентам, котором операция противопоказана.

Тактика лечения определяется с учётом тяжести и стадийности заболевания.

Советы по профилактике рака предстательной железы

Полностью исключить вероятность онкологии невозможно, но всегда есть шанс минимизировать риски. Главная рекомендация – внимательное отношение к своему здоровью, особенно после 45 лет.

Советы по профилактике рака предстательной железы:

устранение факторов риска возникновения рака предстательной железы, физическая активность, здоровое питание, гармонизация половых контактов, проведение ежегодного профилактического обследования (CheckUp). Преимущества обследования и лечения онкологии в клиниках "Мать и дитя"

Вы можете обратиться за помощью и записаться на консультацию к специалисту в любое отделение холдинга "Мать и дитя". А мы, в свою очередь, сделаем всё возможное, чтобы помочь справиться с недугом и вернуться к нормальной жизни.

лечение у врачей — лидеров мнения мирового уровня, проведение онкологического консилиума для каждого пациента, разработка индивидуального протокола лечения, онлайн-консультации ведущих специалистов, новейшее оборудование последнего поколения, минимизация рисков осложнений, органосохраняющие операции, возможность проведения симультанных операций, качественная реабилитация, активное применение принципов Fast-track хирургии для быстрой реабилитации, щадящие методы лечения, комфортные палаты, профессиональный заботливый персонал, психологическая поддержка пациентов и их близких. "

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — онкологическое заболевание, которому подвержены мужчины пожилого возраста. Как свидетельствует статистика, 2/3 заболевших — пациенты старше 65 лет, но в последние годы наметилась тенденция к омоложению болезни. Часть пациентов расценивает симптомы рака простаты, как физиологическое состояние, связанное с возрастом. Кроме того, признаки заболевания на начальном этапе аналогичны другой патологии — аденоме простаты, которой страдают около половины мужчин старшего возраста. Не придавая серьезности заболеванию, такие пациенты рискуют своим здоровьем, а то и жизнью. В основу излечения от рака простаты входят ранняя диагностика и своевременное лечение.

Лечение

При раке предстательной железы основным методом лечения является операция. Существует несколько видов хирургического вмешательства, одним из которых является радикальная простатэктомия. Эта методика рекомендована пациентам на начальных стадиях рака. Показанием к операции является возраст пациента не более 75 лет и отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний. Доступ к простате может быть выполнен через зону промежности или традиционным открытым методом через разрез нижней части живота, а также с помощью лапароскопии. Однако проведение радикальной простатэктомии возможно лишь в том случае, если отсутствуют метастазы. При метастазировании целесообразнее подобрать другой метод лечения.

Сегодня существует несколько вариантов оперативного лечения: радиохирургическая методика, радиочастотная абляция (РЧА), криохирургия и др., при которых вред окружающим здоровым тканям минимален. При этом риск кровотечения и инфицирования в ходе операции отсутствует, период реабилитации безболезненный и короткий. Нередко хирургическое лечение дополняется гормональной, лучевой и лекарственной терапией — для уменьшения размеров опухоли или подавления метастазов.

У пожилых пациентов с медленно прогрессирующей и локализованной злокачественной опухолью практикуется выжидательная тактика, но такой больной должен находиться под наблюдением специалистов.

Для улучшения и восстановления оттока мочи из мочевого пузыря проводится трансуретральная резекция простаты (ТУР) — эндоскопическая операция, позволяющая избавиться от разросшихся тканей железы, но этот метод не является радикальным способом. Операция показана тем пациентам, которым в силу объективных причин противопоказаны другие методы хирургического лечения (возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и др.)

В нашей клинике каждый пациент может рассчитывать на индивидуальный подход. В лечебном процессе задействованы многие специалисты: урологи, онкологи, химиотерапевты и др. Тактика лечения планируется, исходя из особенностей конкретного больного, мы делаем все возможное, чтобы исключить или свести в минимуму возможные осложнения или побочные эффекты.

Причины

Единого мнения о причинах развития рака предстательной железы не существует. Предполагается, что болезнь возникает вследствие изменения ДНК в клетках железы. Происходить это может под действием целого ряда неблагоприятных факторов. Главный из них — возраст, пик заболеваемости приходится на 60-65 лет. Гормональный дисбаланс в организме также влияет на развитие болезни, а наследственность увеличивает вероятность заболевания в 8-10 раз. Кроме того, замечено, что у пациентов, страдающих урогенитальными инфекциями или предраковыми заболеваниями, гораздо чаще диагностируется рак предстательной железы. Также возрастает риск появления опухоли при нерациональном питании. Ведь дисбаланс питательных веществ и нарушение метаболизма ведут к ожирению, что может вызвать отклонения в гормональной системе, что негативно сказывается на здоровье.

Симптомы

На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно. К сожалению, первые признаки заболевания человек начинает замечать в тот момент, когда болезнь уже перешла на следующую стадию. Но существует и другая опасность: сходство симптомов рака с аденомой простаты: частые позывы к мочеиспусканию, особенно досаждающие в ночное время, слабая и прерывистая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, неприятные ощущения при мочеиспускании или семяизвержении и т.д. Позже присоединяется задержка мочи, вызванная сдавлением опухолью мочеиспускательного канала. Но, в отличие от аденомы, злокачественная опухоль развивается стремительно, распространяясь на близлежащие ткани, а затем метастазируя в отдаленные органы. Человек, тем временем, списывая недомогание на возрастные особенности, пытается лечиться самостоятельно. Именно поэтому с любым, даже кажущимся безобидным отклонением, лучше обратиться к врачу. Также должно насторожить появление болей в области почек или мочеточников, в глубине малого таза, отдающие в поясницу. В запущенных случаях появляется гематурия, повышенная утомляемость, потеря аппетита и др.

Диагностика

Сегодня существует метод, позволяющий заподозрить онкологическое заболевание на раннем этапе, когда возможность полного выздоровления весьма высока — определение простатспецифического антигена (ПСА, PSA). Именно этот способ считается скрининговым, повышение показателей в 75% связано с онкологией. Конечно, уровень PSA может быть повышен и при других патологиях, определить которые сможет специалист, назначив необходимое обследование. В арсенале врачей целый ряд исследований: УЗИ предстательной железы, МРТ, КТ, рентгенография и сцинтиграфия. Одним из самых точных методов диагностики является биопсия предстательной железы. Именно на основании этого анализа планируется дальнейшая тактика лечения. К сожалению, эффективного средства, которое бы моментально избавило от болезни, пока не существует. Но есть методы, позволяющие обнаружить недуг на ранней стадии. При своевременном обращении к врачу около 96% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Но промедление снижает шансы на выздоровление. Поэтому, чем раньше человек обратится к врачу, тем вероятнее благоприятный исход.

Эффективные решения и методики лечения ТУР простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения во всем мире. Показанием к операции являются опухоли, воспалительные процессы, гиперплазия предстательной железы…

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы — это единственный метод диагностики, благодаря которому можно дифференцировать аденому от раковой опухоли предстательной железы, а в случае злокачественности определить месторасположение новообразования,…

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия — операция, в ходе которой удаляется предстательная железа, семенные пузырьки, близлежащие лимфоузлы и прилегающие к железе ткани. Показанием являются: злокачественная опухоль без метастазирования…

Регионарная лимфаденэктомия

При злокачественных опухолях возможно попадание раковых клеток с током лимфы в лимфатический узел, что ведет к формированию нового очага — это так называемое лимфогенное метастазирование. Чтобы остановить дальнейшее распространение…

Отзывы пациентов

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

В настоящий момент я думаю о том, что сделала правильный выбор.

Добрый день! Меня зовут Кулик Инна. 30.10.2013 мне была проведена операция в Швейцарской Университетской Клинике: правосторонняя порциальная адреналэктомия ( опухоль надпочечника). Достаточно объемная операция была проведена одновременно, удалена большая опухоль с сохранением неизменной ткани надпочечника, рассечен спаечный процесс между диафрагмой, печенью, двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем. Несмотря на серьезное вмешательство, благодаря высокому профессионализму медперсонала клиники после операционный период был гладким, и уже через 6 часов я могла нормально передвигаться, а через 10 дней была уже дома, а живу я в городе Владивостоке, что в 9000 км от Москвы и с этого момента хочу рассказать все по порядку. Когда узнала о своем заболевании, встал вопрос выбора клиники: Сингапур, Япония, Корея. Во-первых , все они географически ближе, во-вторых, народная молва утверждает, что лечиться надежнее за границей. Связалась с вышеуказанными клиниками, получила ответы. Япония мне отказала (предложили пройти заново все обследование и по результатам было бы принято решение). Сингапур брал на ура", предлагал любые клиники и технологии ( в том числе операцию с применением робота Да Винче), насторожило то , что на мои сопутствующие заболевания в анамнезе ( тромбоцитопения) никто не обратил внимания. Коллеги по работе (я - медработник) , предложили обратиться в Москву, рассказали о замечательном докторе Пучкове Константине Викторовиче. Отправила на электронную почту результаты своих обследований и незамедлительно получила ответ и приглашение на дополнительное обследование и операцию с учетом всех особенностей моего заболевания. После телефонного разговора с Константином Викторовичем, не сомневалась в его высоком профессионализме, подкупило его внимательное отношение ко мне и моим проблемам - выбрала Москву. Хочу отметить , что предоперационное обследование и подготовка меня к операции были проведены на высочайшем уровне. На этом этапе профессионально и по-человечески поддержал и помог провести грамотное обследование по поводу моей тромбоцитопении доктор Серебрянский Юрий Евстафьевич. Все организационные моменты по поводу моего нахождения в клинике, моральная и душевная поддержка была оказана со стороны Троицкой Ольги Николаевны. Очень ей благодарна. Сегодня 14 день послеоперационного периода. И за то , что я сегодня не помню о боли и полна планов на будущее я благодарна чудо доктору Пучкову Константину Викторовичу. Впечатлила его преданность профессии, его желание помогать людям, его способность находить для каждого нужные слова поддержки. В настоящий момент я думаю о том , что сделала правильный выбор- Швейцарская Университетской клиника - клиника высочайшего уровня и находится она в нашей стране, не обязательно ехать за границу. Огромное всем спасибо. Инна Кулик

Видео-отзыв от пациентки после операции

Анестезиолог, о котором говорит Ирина в своем отзыве - Холодов Игорь Борисович

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Все добро, которое Вы дарите людям, обязательно вернется к Вам.

Здравствуйте, Константин Викторович!

Время летит очень быстро, и, на самом деле, прошло много времени с той весны, когда Вы спасли меня.
Но в памяти все так как будто это было вчера. Мне до сих пор все удивительно в этой истории.
И то, как я нашел Вас и то, как Вы чутко меня выслушали, а потом дали надежду на выздоровление, и сложную, но успешную благодаря Вашему профессионализму операцию и быстрое восстановление.
Я скажу, возможно, избитую истину. Но от души!
Все добро, которое Вы дарите людям, обязательно вернется к Вам.
У Вас доброе сердце. Поэтому У Вас и руки гениальны. Храни Вас Бог!

Ваш Георгий, Волгоград.
neogeorge@mail.ru

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Вы люди действительно «от бога».

Всем Огромное спасибо!

Пучкову Константину Викторовичу за его оптимизм, «золотые руки», Серебрянскому Юрию Евстафьевичу за чуткость и умение подготовить пациента к операции, Юлии Евгеньевне и всему персоналу Вашей клиники. От всей души и от всего сердца вас благодарю за проведенную операцию, заботу и послеоперационный уход, что дали надежду радоваться жизни. Вы люди действительно «от бога». И в предверии наступаюшего Нового Года хочется Вам пожелать всех благ, счастья, здоровья. Прошло всего 2 месяца после операции и я чувствую себя хорошо, как будто ничего и не было. Хотелось бы обратиться к тем, кто читает этот отзыв. Да, вас прекрасно можно понять…. Страх, слезы, отчаяние, недоверие… Я тоже прошла через это, я и мои близкие. Не сомневайтесь и не отчаивайтесь! Если с вами случилась такая беда врачи Швейцарской Университетской Клиники - это те люди, кто вам всегда поможет, сомневаться в этом не нужно!

С большим уважением к Вам,
Шабалина Людмила Николаевна.
shabalina1953@mail.ru

И я своего добился!

Хочу сердечно поблагодарить весь коллектив Швейцарской Университетской клиники и в особенности врача уролога-андролога Дмитрия Олеговича Джалилова. Когда я понял, что пришло мое время делать операцию по поводу аденомы, меня сильно смущало что после таких операций пропадает сперма. Несмотря на то, что урологи говорили мне что качество оргазма я сохраню, меня это сильно тревожило. Везде говорили, что с большей долей вероятности сперма будет уходить в мочевой пузырь. Придя на консультацию к Дмитрию Олеговичу я узнал о существующей современной методике которая снижает вероятность ретроградной эякуляции, и понял что это именно то что мне нужно. И я своего добился! Я безумно рад и признателен Дмитрию Олеговичу за это.

Константин Викторович, спасибо за Ваши золотые руки, всестороннюю поддержку и внимание. Хочу поблагодарить весь персонал клиники за теплое, внимательное и искреннее отношение к пациентам.

20.04.11
Вот говорят про врача «руки золотые», и пока тебя не коснется болезнь, не очень задумываешься над этим определением. Константин Викторович, спасибо за Ваши золотые руки, всестороннюю поддержку и внимание. Хочу поблагодарить весь персонал клиники за теплое, внимательное и искреннее отношение к пациентам. Спасибо и дай Бог Вам здоровья.
Чернякова Светлана, 39 лет. Москва

Навряд ли я смогу найти слова чтобы выразить свои эмоции!

Навряд ли я смогу найти слова чтобы выразить свои эмоции! Скорее всего так – спасли! Спасли моего отца, Шарпфа Валентина Львовича которому уже 83 года. Отец живет далеко от меня, в г. Каменка Пензенской области. К сожалению я много работаю в Москве и не могу часто приезжать к нему, поэтому узнала о проблеме слишком поздно, так как по телефону он обо всем умалчивал. Когда я приехала к нему, я узнала что помимо своих сердечных таблеток он пожизненно принимает и урологические, еле мочится и скорая помощь уже дважды приезжала к нему сливать мочу катетером, поскольку он не мог сам мочится. Собрав все его документы под мышку и вернувшись в Москву, я начала искать место где нам помогут. И везде мне говорили одно и то же, что оперировать из за возраста и состояния сердца они его не возьмут и лучший выход для него это трубочка в живот! когда я заикнулась об этом отцу он сказал что ему это уже не раз предлагали дома, и что он лучше умрет чем пойдет на это, проживет сколько Бог даст. Придя в Швейцарскую клинику, первое же, что меня приятно удивило и что я нигде до этого не видела, а я обошла пол Москвы, это то, что собрали консилиум, причем сразу же, за что я искренне благодарна! Константин Викторович, Юрий Евстафьеве и Дмитрий Олегович сразу же приняли за основную идею не отмахнуться, мол стар и слаб а именно помочь моему отцу! В итоге отца прооперировали по специальной щадящей методике, проблемы ушли, и не пришлось привязывать его до конца дней к трубочке в животе!

Оказывается Швейцария рядом и мои надежды сбылись.

Когда у меня обнаружили образование, я стал искать в интернете клинику для операции!
Открылся сайт Швейцарской Университетской клиники, где подробно описывалось как удаляют образования, подумал это то что мне нужно, но это же Швейцария, но почему телефоны Москвы. Оказывается Швейцария рядом и мои надежды сбылись.

Я очень благодарен всему персоналу за заботу и отзывчивость, за то, что они возвращают здоровье людям. Огромное спасибо профессору Пучкову Константину Викторовичу.

Всех, кто работает в этой клинике,поздравляю с Новым годом.

Всем здоровья и благополучия, чтобы все Ваши мечты сбывались.

С уважением Шалаев Владимир Викторович
г.Калининград

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Он и никто другой.

Я хочу поблагодарить весь персонал «Швейцарской университетской клиники», а особенно, конечно, хирурга, у которого дар от Бога, Пучкова Констанина Викторовича, за блестяще проведенные операции по удалению кист надпочечников моему сыну Андрею. Операции прошли не просто удачно, удалось сохранить оба надпочечника. Когда года 3 назад у сына нашли эти кисты, мы обследовались у лучших хирургов Москвы, посетили много клиник, к примеру, Филатовская, Сеченовская, онкоцентр Блохина, Тушинская, Измайловская ДКБ, Эндокринологический научный центр. Кисты увеличивались в размерах, начали давить на почку. Все хирурги говорили примерно одно - справа вряд ли удастся сохранить, слева-возможно. Причина в том, что надпочечник-орган, который сильно кровит, а расположение кист такое, что рисковать никто не будет. Предлагали сделать операции бесплатно, по квоте. Я знала возможные последствия удаления надпочечников - ребенок всю жизнь будет жить на лекарствах, и неизвестно, удастся ли подобрать необходимую дозу для нормальной работы организма, потому тянула с операцией.

О Константине Викторовиче узнала из интернета, посмотрела видео, почитала отзывы - решила написать ему письмо по электронке. Доктор мне ответил - приезжайте на консультацию. Я снова тянула время и, честно, говоря, чуда не ждала (до сих пор не могу поверить, что то, что сделал проф. Пучков – правда). Но когда хирург из Сеченовской клиники сказал, что ждать больше нельзя, в красках описав возможные последствия, я решилась сходить на консультацию к профессору Пучкову. Его слова: «Мне всё понятно, операция технологически отточена, слева сохраним, справа - будем делать всё возможное», - вселили надежду и уверенность в том, что наконец-то я нашла хирурга для своего сына. Он и никто другой. И не важно, что предстоят две операции и обе платные.

В августе нам сделали операцию слева, вчера – справа. Оба надпочечника сохранены. Условия содержания в клинике – отличные, врачи и медсестры очень внимательные.

Отдельно хочу поблагодарить Романа Михайловича, Юрия Евстафьевича, анестезиолога Леонида Венедиктовича, девушек с рецепшна и администратора Ольгу за профессионализм, понимание и чуткость. Огромное спасибо всем!
tatyana1981@list.ru

Опухоль почки, лапароскопия, резекция с сохранением органа Отзыв пациентки после лапароскопической операции по поводу кисты почки

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Очень часто вспоминаю Вас и Ваших сотрудников с благодарностью.

Уважаемый Константин Викторович!

От всей души поздравляю вас с Новым 2013 годом и Рождеством! Желаю Удачи во всех Ваших начинаниях! Здоровья Вам и Вашим близким! Успехов в научной работе и процветания Вашей клиники!
Хочется пожелать ещё много-много всего хорошего - Вы заслуживаете это как никто другой. Очень часто вспоминаю Вас и Ваших сотрудников с благодарностью. Бог вам всем в помощь ! Спасибо за то, что Вы есть.

С уважением Татьяна Мельникова!
mtatyanau@mail.ru

Пишу сказать Вам спасибо, за то, что уже год я могу нормально жить и не думать о том, что мне необходимо пользоваться урологическими прокладками, что могу спокойно пойти в гости или в театр, не беспокоясь о том, что могу промокнуть в самый неподходящий мо

Здравствуйте Константин Викторович.

Пишет Вам Нина Петровна Поплавская. Я оперировалась у Вас год назад по поводу опущения матки и недержания мочи. Надеюсь, Вы помните мою историю (После тяжелых родов появилось опущение, а после климакса еще и моча стала при физических нагрузках подтекать). Пишу сказать Вам спасибо, за то, что уже год я могу нормально жить и не думать о том, что мне необходимо пользоваться урологическими прокладками, что могу спокойно пойти в гости или в театр, не беспокоясь о том, что могу промокнуть в самый неподходящий момент! Это такой деликатный опрос, что я особенно признательна Вам за тактичность, с которой Вы подошли к его решению.

А три месяца назад я стала бабушкой и благодаря Вам могу спокойно поднимать внучечку, которая уже весит 5 кг.

Поймал себя на мысли что не знал как бы сложилась дальше моя судьба, не обратись я к Дмитрию Олеговичу!

Поймал себя на мысли что не знал как бы сложилась дальше моя судьба, не обратись я к Дмитрию Олеговичу! Искал где прооперировать аденому ПСА был повышен 5,2. Делал биопсию, все было хорошо, и железа была вроде небольшая. Мне много где предлагали сделать ТУР, остановился на Швейцарской клинике поскольку оперировал там жену и сам дважды у Пучкова Константина Викторовича. Дмитрий Олегович НАСТОЯЛ на том, что нужно сделать биопсию (несмотря на то что ПСА был уже 4.8), поскольку сделал ТРУЗИ и какие то современные исследования по индексу здоровья простаты, и у меня выявили рак! В итоге я сделал вовремя правильную операцию на ранней стадии онкологии, а мог после ТУРА ходить пару лет и не знать что меня изнутри съедает рак! Вот так то.

Поражает высокий хирургический навык всех специалистов клиники, и богатая техническая оснащенность операционной.

Безумно рад, что оперировался у Дмитрия Олеговича по поводу своей аденомы. Поражает высокий хирургический навык всех специалистов клиники, и богатая техническая оснащенность операционной. Пока лежал общался со всеми кто был со мной параллельно в клинике, ни одного нарекания ни на что! Кормят вкусно, палаты комфортные, лежал 4 дня.

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Профессионалы в своём деле!

Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг. Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались. Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО. Я в этом уверена!

Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович. А это дорогого стоит.

Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!

Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним.

Племянник просто в ,,Шоке,, (простите, у молодёжи свой слэнг) Он просто не мог поверить после полосной операции в Краснодарском крае, что такой жуткой боли и жуткого послеоперационного стационара, годового домашнего обучения не будет! Через два дня улетаем!

Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!

Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня.

Рак почки. Органосохраняющая операция. Отзыв пациента через 9 дней после.

Реально очень благодарен доктору Джалилову за профессионализм!

Реально очень благодарен доктору Джалилову за профессионализм! Долго лечился в нескольких частных клиниках, где с меня просто высасывали бабло на анализы и назначенные схемы лечения, смекнул что что то не так когда сказали надо резать! а зачем тогда лечили 6 месяцев! Придя в другие клинике тоже увидел что на меня смотрят как на кормушку. Попав в кабинет к доктору Джилилову я сразу увидел то что мне нужно, искренность! Доктор объяснил мне что никаких показаний к операции у меня нет и решается довольно не сложно, но не так как меня лечили до этого. Теперь я понимаю что меня просто доили! Очень рекомендую этого врача, он сразу мне сказал что основной источник заработка у клиники это высокое качество хирургии, а не развод на анализы и лечение!

Результатом лечения очень доволен.

Побольше бы таких спецов как Дмитрий Олегович! Молодой, энергичный, компетентный, с чувством юмора. Все назначения и рекомендации от него по делу, без лишних (дополнительных) анализов, дорогих таблеток и выкачивания денег. Результатом лечения очень доволен.

Спасибо Вам!

Благодаря профессионализму Дмитрия Олеговича я избавился от камней в почках и снова почувствовал вкус жизни! Лечение было правильным и очень эффективным! Спасибо Вам!

Спасибо огромное за это Вам. Вы врач с большой буквы.

Ни разу не писала отзывов а тут решилась. Все дело в том что я мучаюсь циститом уже больше десяти лет. Пропивала все что можно, сама умом понимала, что такое количество антибиотиков (минимум 3-4 раза в год) это очень вредно, но ничего сделать не могла, рези не проходили, посевы мочи всегда были плохими. Урологи всегда говорили мне, что ничего нового они мне сказать не могут и что цистит лечится амбулаторно. Вторая жизнь у меня началась с июня 2015г., когда я попала к Дмитрию Олеговичу. Узнав что он ученик Алексея Георгиевича Мартова, человека создавшего эндоскопическую урологию в нашей стране, я поняла, что я в надежных руках. Дмитрий Олегович провел мне специальную эндоскопическую операцию, и все прошло. Спасибо огромное за это Вам. Вы врач с большой буквы.

Спасибо судьбе, что я попала именно к Вам.

10.09.2011
Выражаю огромную благодарность, за прекрасно проведенные операции. Первая в 2008 году по поводу кисты почки, вторая в 2011 году миома матки. Константин Викторович, вы доктор от Бога. Очень приятно оказаться в надежных руках.
Спасибо судьбе, что я попала именно к Вам. Спасибо, что Вы есть.

Наталья Б. город Казань.

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Считаю, что в данной клинике поддерживается хороший профессиональный уровень и прекрасный психологический климат, что очень важно для пациента.

Оперировался в апреле по поводу кисты почки.

Прочитал отзывы об этой клинике и проф. Пучкове Константине Викторовиче и написал на его сайт. Получил приглашение, приехал на консультацию, после которой была предложена операция.

Были некоторые опасения относительно некоторых моих проблем с давлением и дыханием, поэтому предоперационное обследование решил пройти в данной клинике. Во-первых сберег много времени и нервов, по сравнению с тем, если бы делал это обследование в районной клинике, во-вторых, проф. Серебрянский Ю.Е., проводивший обследование, дал полную картину моего состояния и объяснил, что операцию я перенесу нормально.

Далее все было как в предыдущих отчетах – качественная работа врачей и хороший послеоперационный уход. Прибыл в клинику за несколько часов перед операцией, заснул на операционном столе, пробуждение – в палате. Хороший наркоз без последствий (во всяком случае, до сих пор), хорошая работа хирурга. После операции – качественный уход (спасибо лечащему врачу Добычиной А.В., медсестрам Ольге,Елене,Маше и др.), доброжелательное отношение персонала клиники. Швы побаливали при движении и, особенно, при кашле, но все терпимо.

Провел в клинике 4 дня и выписался. Через 3 дня приезжал на снятие швов, а еще через неделю – на консультацию перед выходом на работу. Между этими приездами, позвонил лечащему врачу сам, чтобы узнать, все ли у меня идет по плану – получил приглашение на внеочередной прием в клинике, без каких-либо задержек.

Считаю, что в данной клинике поддерживается хороший профессиональный уровень и прекрасный психологический климат, что очень важно для пациента. Именно такой и должна быть медицина.

Спасибо всему коллективу клиники!

Александр Николаевич
KOPHEEB@RAMBLER.RU

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Там, как в фантастическом фильме, множество огромных экранов, разного оборудования.

День добрый, дорогие доктора Swiss Clinic!

От всего сердца хочу Вас поблагодарить за оказанную мне уникальную медицинскую помощь и Ваше доброе отношение к своим пациентам. Хочу отметить слаженность работы всего персонала клиники, все продумано до самых мелочей и работает, как Швейцарские часики.
По приезду в клинику на первичную консультацию к профессору К.Пучкову по поводу аденомы надпочечника, доктором мне была предложена лапароскопическая порциальная адреналэктомия. Параллельно при осмотре у других специалистов и консультации с ними мне было предложено одновременно прооперироваться по поводу удаления полипа эндометрия матки. Сейчас я рада, что это было возможным сделать одновременно. Тем более, что я долгое время не могла решиться на решение данной проблемы по гинекологии.

Забегу немного вперед, операцию профессор К.Пучков провел мне на столько успешно, что, как мы с ним и планировали он смог сохранить мне надпочечник, а удалить только аденому. Такое стало возможным благодаря уникальным операционным методикам разработанным самим профессором К.Пучковым и использованием в клинике самых современных лапароскопических технологий.
Домой меня из клиники выписали ровно через 48 часов после проведения операции, что даже сейчас мне кажется невозможным! Но вернемся к моменту моей первичной консультации в клинике. После консультации у доктора К.Пучкова он направил меня к профессору Ю.Е.Серебрянскому для дальнейшего обследования и подготовки к операции. Мне в начале показалось, что доктор не доктор, а прокурор. За 2 час консультации и осмотра, мне сделали кардиограмму взяли все необходимые анализы, сделали ультразвуковое обследование брюшной полости и по гинекологии. Привлекли к обследованию гинеколога доктора А.Добычину которая и поставила мне точный диагноз полип эндометрия (до этого 10 лет мне диагностировали миому).

А на следующий день я продолжили обследование и консультации по назначению доктора Ю.Серебрянского (у меня хронический гастрит и анемия) у доктора гастроэнтеролога М.Рябовой. После осмотра и проведения ее эзофагогастродуоднноскопии и колоноскопии , были определены точные диагнозы и назначено квалифицированное лечение, не доктор, а умница . Короче к моменту операции буквально за три дня благодаря настойчивости профессора Ю.Серебрянского меня не только подготовили к операции но и разобрались с проблемами которые мне не давали покоя многие годы! За это Юрию Евстафьевичу огромное СПАСИБО, он доктор с Большой буквы!
В день операции я приехала утром в клинику и опять в оборот меня взяли все врачи и специалисты. Проверили мое состояние, провели осмотр сосудистые хирурги, анестезиолог, со мной поговорил и успокоил мой добрый доктор Ю.Е.Серебрянский, зашел Константин Викторович Пучков, посмотрел меня и сказал - все вперед!
Но, а дальше девочки медсестры сделали укольчик, довели меня до операционной. Там, как в фантастическом фильме, множество огромных экранов, разного оборудования. Ну вот и все, глаза открыла в палате, как будто ничего и не было. Спасибо анестезиологам,вышла из наркоза даже не испытала не приятных ощущений от него!

Сейчас все позади, на днях еду на осмотр в клинику. Низкий вам поклон уважаемый Константин Викторович, за ваши золотые руки, высокий профессионализм и то, что вы даете нам надежду и радость жить! Всем докторам и персоналу клиники огромное спасибо! Желаю всем счастья и здоровья!

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Технологии удивительные!

Моему мужу, Ловчикову Вячеславу Борисовичу, 9 августа 2012г. была проведена операция по удалению правой почки. После операции муж достаточно быстро и мягко вышел из наркоза, за что огромное спасибо анестезиологу клиники, т.к. пациент его был немолодой и не очень здоровый.

На следующий день муж уже смог встать, а через неделю самостоятельно из дома (мы живём в городе Королёве) доехал на машине до клиники для осмотра. Пребывание в клинике заняло 3 дня, включая операционный, так что гарантия быстрой реабилитации - реальность. Огромное спасибо от всей нашей семьи всем сотрудникам клиники за профессионализм, к сожалению, редкий в наше время, за удивительно доброе и внимательное отношение к пациентам.
Но особенно хочется поблагодарить профессора К.В. Пучкова.

Очень профессиональная первая консультация, а сама операция проведена на высочайшем уровне. Технологии удивительные! И руки хирурга К.В.Пучкова золотые! Дай Бог ему здоровья. Сама о клинике узнала от близких родственников. Если кому-то нужна более подробная информация от пациентов, обращайтесь - всё расскажем.

Серебрякова Елена
catrin2405@yandex.ru

Чудеса становятся возможны благодаря Вашей работе, огромной любви и энергии!

Хочу сказать огромное спасибо всему коллективу Швейцарской Университетской клиники и, конечно, лично профессору Константину Викторовичу Пучкову и врачу-гинекологу Андреевой Юлии Евгеньевне за доброту и профессионализм, которые Вы даете своим пациентам!
Чудеса становятся возможны благодаря Вашей работе, огромной любви и энергии!
Также хочется отдельно поблагодарить медсестер, которые ухаживают после операции- Елену, Наталью, Марину.
Эта забота очень помогает быстрее восстанавливаться!
Здоровья и счастья Всем Вам.

Прокшина Екатерина, г.Калининград

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Я Вас всех очень люблю. Вы - боги.

Какие слова благодарности надо сказать врачам, которые «просто» спасли тебе жизнь?
Есть ли они? Как точнее выразить то, что чувствуешь?
Я Вас всех очень люблю.
Вы - боги.
Спасибо Вам, Константин Викторович, Вашим коллегам врачам, профессиональным наидобрейшим медицинским сестрам!

Спасибо что Вы есть и есть такой центр – Швейцарская Университетская клиника, в которой каждый день совершаются «чудеса».

С уважением, пациентка Федорова Н.Н., г. Долгопрудный.
fedorov@mail.mipt.ru

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Я и все мои близкие выражают Вам огромную признательность за идеально проведенную лапороскопическую операцию, по пластике пиелоуретрального сегмента справа.

22.05.2012
Уважаемый Константин Викторович!

В ноябре месяце 2011 года почувствовала боли в области правой почки, сопровождающие частой тошнотой и рвотой. Обратилась за помощью в Калининградский военный госпиталь, где поставили диагноз: аномалия развития почки, дополнительный сосуд. Врачи настаивали на проведение операции. Я узнала, что такие операции в Москве замечательно делает профессор Пучков Константин Викторович. После переписки по интернету Константин Викторович согласился на проведение операции. В Москве на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. Вишневского мне было проведено дополнительное обследование, установлен точный диагноз- аномалия развития почки: уретеровазальный конфликт справа, правосторонний гидронефроз 2 стадии, необходимость операции подтвердилась.

Я и все мои близкие выражают Вам огромную признательность за идеально проведенную лапороскопическую операцию, по пластике пиелоуретрального сегмента справа. Я очень боялась полостной операции, а малоинвазивная операция, которую сделали мне Вы для меня прошла на порядки легче и проще. И хоть не так много времени прошло после операции, мое самочувствие несравнимо изменилось в лучшую сторону. Огромное Вам спасибо, удачи Вам во всех ваших начинаниях и благополучия .

Николаева Светлана, 46 лет, город Калининград
Igorer91@mail.ru

Я не знаю что бы мы без него делали!

Когда мой супруг сказал мне что у него повышен PSA я сразу почуяла что то неладное. Оказывается он уже 4 года от меня это скрывал, и дважды делал биопсии которые показали у него аденому, но ПСА то не падал, а только рос! Я заставила его прийти в Швейцарскую клинику, поскольку сама когда то там спаслась благодаря Константину Викторовичу Пучковую. Нас принимал руководитель урологической службы, кандидат наук Джалилов Дмитрий Олегович. Изучив документы мужа и сделав ему ультразвук, он сказал что делать биопсию обязательно, и что благодаря современным УЗИ аппаратам это можно делать прицельно из подозрительных мест. Мои сомнения были не напрасны, у мужа нашли рак. Меня как будто на минуту не стало на этом свете, но благодаря Дмитрию Олеговичу (за что я ему безумно признательна) я быстро вернулась в себя и поняла, что нужно жить дальше. Он очень внимательно к нам отнесся и исчерпывающе рассказал о том, что это не приговор и на сегодняшний день все довольно таки неплохо лечится, предложив нам сделать операцию. Я не знаю что бы мы без него делали! Низкий Вам поклон и долгих лет жизни.

Я теперь всегда и всем буду советовать обращаться в Швейцарскую университетскую клинику за квалифицированной помощью. Судите сами по моему опыту.

Я теперь всегда и всем буду советовать обращаться в Швейцарскую университетскую клинику за квалифицированной помощью. Судите сами по моему опыту.

Мне 67 лет. Уже пожил и повидал всякое медицинское ОБСЛУЖИВАНИЕ. Имею целый букет болезней, а тут…

В апреле 2012 года при ординарном УЗИ почек в ведомственной клинике мне поставили приблизительный диагноз кисты в правой почке. Современный человек понимает, что это может означать. Короче говоря, я решил, что до конца года не доживу. Но барахтаться надо!

Поэтому я провел день за компьютером, отыскивая специалистов по такому диагнозу. Нашел несколько фамилий и лечебных учреждений, НЕ ОБРЕМЕНЕННЫХ БРОСКОЙ РЕКЛАМОЙ. И надо же такому случиться, что, позвонив по первому из выбранных телефонов, я попал непосредственно на доктора медицинских наук, профессора Константина Викторовича Пучкова. Очень мягко, внимательно и доброжелательно расспросив меня, он (руководитель клиники!) посоветовал перед визитом к нему сделать компьютерную томографию (где угодно) и записал меня на прием. Такой чуткости я не ожидал! А Вы?

Этот разговор так меня настроил, что страшный диагноз по результатам томографии я выслушал спокойно. А позже, за 5 минут разговора на приеме у Константина Викторовича я понял, что имею дело с настоящим профессионалом и трудоголиком. Такому можно поручить свою судьбу! Заметьте, я не просто ПОВЕРИЛ во врача, я теперь ЗНАЛ, что он сделает все для меня возможное в медицине на сегодняшний день. Более того, я был приятно удивлен невысоким уровнем стоимости такой операции.

Лапароскопическую нефрэктомию 11 июля провел сам Константин Викторович на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Министерства обороны, где меня, старика, за 5 дней поставили на ноги и дали заряд оптимизма внимательные сотрудники хирургического отделения лапароскопических методов диагностики, руководимого кандидатом медицинских наук Хабурзания Амираном Константиновичем, учеником К.В. Пучкова.

Через несколько дней после выписки стали проявляться другие "болячки", которым я раньше не уделял внимания (при нашей-то ширпотребной медицине). А именно, варикозное расширение вен перешло в фазу тромбообразования. Естественное дело, я сразу же отправился в руки другого специалиста Швейцарской университетской клиники, кандидата медицинских наук Белкина Александра Александровича. Его профессионализм я уже смог оценить чуть раньше, пока проходил широчайшие и подробнейшие исследования моего старческого букета болезней для ГАРАНТИРОВАННОЙ подготовки к операции. Эту исследовательскую работу на высочайшем профессиональном уровне координировал и обобщал доктор медицинских наук, профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич. Благодаря их деятельности, а также их пояснениям для дилетанта, я ЗНАЛ, что не только первая, но и вторая операция – на ноге будет проведена на высочайшем уровне.

Так оно и произошло 13 августа, и из рук Александра Александровича и анестезиолога Игоря Борисовича я В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ встал на ноги. Такую же операцию делали моему отцу 50 лет назад, после чего он встал только через неделю. Особенно нового в технологии и медикаментах с тех пор не придумали. Эффект – только от качества выполнения самой операции!

Сегодня уже 2 недели после моей второй операции, и все идет нормально, сообразно моему возрасту. Если бы эту операцию мне сделали эти же врачи лет 20 назад, то за эти 2 недели я бы уже смог забыть про нее. Поэтому прислушайтесь, пожалуйста, к моему стариковскому совету:

1. здоровье дороже денег,

2. не накапливайте букеты из болезней – расправляйтесь с ними поодиночке,

3. профессионалы-врачи существуют, и они сконцентрировались в Швейцарской университетской клинике, где для пациентов создан деловой, доброжелательный климат (он не оставляет места в клинике для непрофессионалов!), что Вы почувствуете сразу же у входа, благодаря Ольге и Анастасии, которые каждого пациента сразу запоминают в лицо.

27.08.2012 Кубланов Михаил Семенович. Москва

Я это понял по глазам! Что здесь мне действительно помогут!

Хочу выразить свою искреннюю благодарность и глубочайшую признательность врачу урологу, руководителю урологической службы Джалилову Дмитрию Олеговичу. Страдал аденомой простаты в течении последних 10 лет, в 2005г даже оперировался, делали через «канал» но видимо не удачно, через полтора года «ночные походы» стали опять не сном а явью. Я долго тянул не доверяя больше врачам, в итоге дожил до «генеральской» аденомы больше 100 см! в государственной больнице мне сразу сказали что сделают открытым разрезом «через живот» и такой размер тем более повторно они оперировать не готовы. Когда я пришел в «Швейцарскую Университетскую клинику» на прием к Дмитрию Олеговичу, я сразу понял что буду оперироваться только здесь! Я это понял по глазам! Что здесь мне действительно помогут! И сейчас по прошествии 3 лет, периодически приходя на контрольные осмотры (сдаю ПСА), я понимаю как мне повезло! Я мочусь как в детстве! Никакой остаточной мочи, частых позывов, а ночью встаю максимум раз!

не указано сколько лет

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Я скажу, возможно, избитую истину. Но от души!

Здравствуйте, Константин Викторович!

Время летит очень быстро, и, на самом деле, прошло много времени с той весны, когда Вы спасли меня.

Но в памяти все так как будто это было вчера. Мне до сих пор все удивительно в этой истории.

И то, как я нашел Вас и то, как Вы чутко меня выслушали, а потом дали надежду на выздоровление, и сложную, но успешную благодаря Вашему профессионализму операцию и быстрое восстановление.

Я скажу, возможно, избитую истину. Но от души!

Все добро, которое Вы дарите людям, обязательно вернется к Вам.

У Вас доброе сердце. Поэтому У Вас и руки гениальны. Храни Вас Бог!

Частые вопросы Аденома предстательной железы - что это?

Аденома предстательной железы (другое название – ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – это новообразование, которое развивается из тканей предстательной железы. Это заболевание за последние годы стало наиболее распространенным среди мужчин старшего возраста, более того, существует даже мнение о неизбежности этого недуга.

В чем отличие аденомы и рака предстательной железы?

Однако симптомы аденомы предстательной железы аналогичны признакам рака простаты. Хотя аденома и рак предстательной железы являются опухолями, их различие весьма существенно: в первом случае речь идет о доброкачественном образовании, во втором – о злокачественном. В отличие от аденомы, растущей медленно, рак довольно быстро прогрессирует, поражая не только близлежащие ткани, но и распространяясь с током крови и лимфы на отдаленные органы. Но, если на начальном этапе отличить эти два недуга самостоятельно практически невозможно, то при прогрессировании злокачественного новообразования появляются более выраженные симптомы: гематурия, боль, возникающая в результате прорастания опухоли в соседние органы и ткани, повышенная утомляемость, стремительная и необъяснимая потеря веса. Интенсивность и локализация боли может быть различной и зависит от распространения процесса. Однако отличить доброкачественную опухоль от злокачественной может только врач на основании обследования.

Каков прогноз при аденоме простаты?

Сегодня аденома и рак предстательной железы уже не являются смертельно опасными заболеваниями, к тому же означающими окончание мужской сексуальности. Обратившись за врачебной помощью в самом начале болезни, не тратя драгоценное время на самолечение, можно навсегда избавиться от недуга. Согласно статистическим данным, у 90-95% больных лечение оказалось эффективным, более того, у 80% пациентов по прошествии определенного времени восстановилась половая активность.

Каковы клинические проявления аденомы простаты?

Пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время, струя мочи становится прерывистая и слабая. Больной при этом испытывает тягостное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При мочеиспускании приходится прилагать усилия, подключать мышцы брюшного пресса. В начале заболевания, когда функционально стенка мочевого пузыря еще сохранна, опорожнение его происходит полностью. Однако со временем, при отсутствии лечения, из-за постоянных нагрузок происходит ослабление сократительной способности стенки мочевого пузыря, возникает ее гипертрофия, появляется остаточная моча. В дальнейшем ситуация лишь ухудшается. На этом фоне, малейшие неблагоприятные условия (стресс, переохлаждение, алкоголь) могут настолько ухудшить состояние пациента, что понадобится срочная врачебная помощь – вплоть до острой задержки мочи.

Насколько опасна аденома простаты?

К сожалению, часть пациентов не придает значения серьезности болезни, расценивая симптомы как физиологическое состояние в пожилом возрасте. Поэтому нередко болезнь заканчивается осложнениями, угрожающими не только здоровью, но и жизни больного: возникает гидронефроз, хронические воспалительные процессы, хроническая почечная недостаточность и пр.

Причины возникновения аденомы простаты?

Одной из причин возникновения аденомы предстательной железы является возрастное изменение уровня гормонов. К другим неблагоприятным факторам относятся малоподвижность, избыточный вес, наследственная предрасположенность, стрессы. У мужчин моложе 35 лет болезнь регистрируется крайне редко. Основные клинические проявления при этом связаны с нарушением мочеиспускания.

Существует ли связь аденома и рака?

Несмотря на то, что аденома и рак предстательной железы могут быть спровоцированы одними и теми же неблагоприятными факторами риска, сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) не переходит в злокачественное новообразование. Но не исключена вероятность того, что у мужчины могут существовать два заболевания независимо друг от друга.

Информация является интеллектуальной собственностью SwissClinic. Права подлежат охране в соответствии с законодательством РФ

Создание и продвижение сайта - MedROI

"

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак является наиболее частым видом рака почки. Симптомы могут включать гематурию, боль в боковых отделах живота, пальпируемое образование и лихорадку неясного генеза (ЛНГ). Тем не менее, симптомы часто отсутствуют, поэтому диагноз обычно подозревают на основании случайных находок. Диагноз подтверждают при помощи КТ или МРТ, иногда с помощью биопсии. Лечение включает хирургическое пособие в ранних стадиях опухолевого процесса и таргетную, экспериментальную или паллиативную терапию в поздних стадиях.

В США ежегодно возникает примерно 76 080 случаев ПКР и других опухолей почек и 13 780 смертей от них (по данным за 2021 год). ПКР незначительно чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (соотношение частоты м:ж около 3:2). Обычно заболевают люди в возврасте 50–70 лет. Выделяют следующие факторы риска:

Курение, которое увеличивает риск вдвое (у 20–30% больных) Избыточный прием фенацетина

Воздействие определенных рентгеноконтрастных препаратов, асбеста, кадмия, кожедубильных химикатов и нефтепродуктов

Некоторые семейные синдромы, в частности болезнь Гиппеля – Линдау Болезнь Гиппеля–Линдау (цереброретинальный ангиоматоз) Болезнь Гиппеля–Линдау – это редкое наследственное нейрокутанное нарушение, которое характеризуется образованием доброкачественных и злокачественных опухолей в нескольких органах. Диагноз ставится. Прочитайте дополнительные сведения и туберозный склероз Комплекс туберозного склероза (КТС) Комплекс туберозного склероза является наследственным генетическим заболеванием по доминантному типу, при котором во многих органах развиваются опухоли (обычно гамартомы). Диагностика требует. Прочитайте дополнительные сведения

ПКР может приводить к образованию тромба в почечной вене, который иногда распространяется на нижнюю полую вену. Инвазия опухоли в стенку вены наблюдается редко. Наиболее часто ПКР метастазирует в лимфатические узлы, легкие, надпочечники, печень, головной мозг и кости.

Признаки и симптомы рака почки

Симптомы обычно отсутствуют до поздних стадий, когда опухоль уже может стать большой и метастатической. Макро- или микрогематурия является наиболее частым проявлением заболевания, с последующей болью в боковых отделах живота, лихорадкой неясного генеза и наличием пальпируемого образования. Другие неспецифические симптомы могут включать утомляемость, потерю веса и раннее насыщение. Иногда развивается гипертензия вследствие сегментарной ишемии или сдавление почечной ножки. Паранеопластические проявления Паранеопластические cиндромы Паранеопластические синдромы – это симптомы, проявляющиеся в местах, отдаленных от опухоли или ее метастазов. Хотя патогенез паранеопластических симптомов остается неясным, они могут вызываться. Прочитайте дополнительные сведения наблюдаются у 20% больных. Вследствие повышения активности эритропоэтина может развиться полицитемия. Однако может иметь место и анемия. Часто встречается гиперкальциемия, которая требует лечения Лечение Гиперкальциемию определяют как концентрацию общего кальция в сыворотке крови > 10,4 мг/дл (> 2,60 ммоль/л) или ионизированного кальция в сыворотке крови > 5,2 мг/дл (> 1,30 ммоль/л). Прочитайте дополнительные сведения . Могут также развиваться тромбоцитоз, кахексия или вторичный амилоидоз Амилоидоз Амилоидозом называют группу различных состояний, характеризующихся отложением во внеклеточном пространстве нерастворимых фибрилл, состоящих из неагрегированных белков. Эти белки могут накапливаться. Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика рака почки КТ с контрастным препаратом или МРТ

Наиболее часто образование почки выявляют случайно при проведении визуализирующего исследования органов брюшной полости или позвоночника (например КТ, ультразвукового исследования, МРТ) по поводу других заболеваний. В других случаях диагноз заподозривают клинически и подтверждают при КТ органов брюшной полости до и после введения контрастного препарата или с помощью МРТ. (См. Визуализационные методы исследования мочеполовой системы Визуализационные методы исследования мочеполовой системы Визуализационные методики часто используются для обследования пациентов с нефрологической и урологической патологией. Рентгенография брюшной полости без использования рентгеноконтрастных препаратов. Прочитайте дополнительные сведения .) Наличие образования почки, накапливающего контрастный препарат, значимо свидетельствует в пользу почечно-клеточного рака (ПКР). КТ и МРТ также предоставляют информацию о местном распространении и вовлечении лимфатических узлов и вен. МРТ предоставляет наиболее полную информацию о распространении опухоли в почечную вену и нижнюю полую вену, в связи с чем заменило метод каваграфии. Ультразвуковое исследование и внутривенная урография могут визуализировать образование, но дают меньше информации о его характеристиках и распространении процесса по сравнению с КТ и МРТ.

Часто при лучевых методах исследования возможно отличить доброкачественные образования от злокачественных, но иногда для верификации диагноза требуется операция. При двусмысленности результатов пункционная биопсия не обладает достаточной чувствительностью, она рекомендуется только в тех случаях, когда диагноз повлияет на выбор лечения, например, при наличии инфильтративной клинической картины вместо дискретного образования, когда опухоль почки может быть метастазом из другого известного рака, или иногда для подтверждения диагноза до химиотерапии или системной терапии для метастатических почечных образований.

Перед оперативным лечением используют трехмерную КТ, КТ-ангиографию или МР-ангио-графию, особенно если планируется органосохраняющее лечение с целью определения природы ПКР, более точной оценки числа почечных артерий и описание сосудистой анатомии почки. (См. Визуализационные методы исследования мочеполовой системы Визуализационные методы исследования мочеполовой системы Визуализационные методики часто используются для обследования пациентов с нефрологической и урологической патологией. Рентгенография брюшной полости без использования рентгеноконтрастных препаратов. Прочитайте дополнительные сведения .) Эти визуализирующие методики заменили аортографию и селективную почечную артериографию.

Очень важно проведение рентгенографии грудной клетки и печёночных тестов. При обнаружении патологических признаков на рентгенограммах грудной клетки выполняют КТ грудной клетки. Если повышен уровень щелочной фосфатазы, требуется сканирование костей. Определяются уровни электролитов, мочевины (АМК), креатинина и кальция. Уровень мочевины и креатинина обычно не изменяется, кроме случаев наличия двустороннего процесса в почках.

Стадирование

Информация, получаемая при клиническом обследовании, позволяет провести предварительное стадирование. С целью достижения большей точности система TNM (опухоль, лимфатические узлы, метастазы) была недавно улучшена (см. таблицы Стадирование почечно-клеточного рака по AJCC/TNM Американский объединенный комитет по онкологическим заболеваниям (AJCC)/Стадирование почечно-клеточного рака по системе TMN* и Определение TNM для почечно-клеточного рака Определение почечно-клеточного рака по системе TNM ). На момент диагноза в 45% случаев ПКР является локализованным, в 33% местнораспространенным и у 25% пациентов метастатическим.

Прогноз при раке почки

Показатели пятилетней выживаемости находятся в диапазоне примерно от 81% для пациентов с первой стадией по классификации Американского объединенного комитета по онкологическим заболеваниям (AJCC) (T1 N0 M0) до 8% для пациентов с четвертой стадией (T4 или M1). Прогноз плохой для больных с метастатическим или рецидивным почечно-клеточным раком (ПКР), т.к. лечение обычно неэффективно в плане радикальности, однако может иметь существенное значение в рамках паллиативной помощи.

Лечение рака почки

При ранней почечно-клеточной карциноме (ПКР) - хирургическое лечение, активное наблюдение или термическая абляция

При поздних стадиях ПКР – паллиативное или экспериментальное лечение Радикальное лечение

Радикальная нефрэктомия (удаление почки, периренального жира, фасции Героты +/- ипсилатеральной части надпочечников) является стандартным лечением для локализованного ПКР и обеспечивает разумные шансы на излечение. Результаты открытых или минимально инвазивных процедур сопоставимы, восстановление, как правило, легче после минимально инвазивных роцедур. Нефроносохраняющая хирургия (частичная нефрэктомия) возможна и подходит для многих пациентов. Частичная нефрэктомия набирает популярность, поскольку она приводит к более низкой вероятности хронической болезни почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой длительное прогрессивное снижение почечной функции. Симптомы развиваются медленно и на продвинутых стадиях включают в себя анорексию, тошноту. Прочитайте дополнительные сведения , чем радикальная нефрэктомия. Она является стандартом лечения опухолей стадии T1a (cT1a, &lt 4 см) и должна рассматриваться у пациентов с опухолями стадий T1b или T2 и с абсолютными показаниями для сохранения нефрона (например, двусторонние почечные образования, ХБП, солитарная почка). Радикальная нефрэктомия должна рассматриваться у пациентов с нормальной контралатеральной почкой, нормальной функцией почек и в большей степени прогрессирующими первичными опухолями (стадии cT1b-cT4). Нехирургическое разрушение почечных опухолей путем замораживания (криохирургия) или тепловой энергии (радиочастотная абляция), часто чрескожное, следует рассматривать при опухолях размером менее 3 см. При небольших образованиях в почках как вариант лечения первой линии нужно рассматривать активное наблюдение (с отсроченным вмешательством), особенно если активное лечение представляет риск и/или у пациентов имеются значительные сопутствующие заболевания. Принятие решения о лечении является сложным и многофакторным процессом и обычно включает в себя совместное принятие решений (1 Справочные материалы по лечению Почечно-клеточный рак является наиболее частым видом рака почки. Симптомы могут включать гематурию, боль в боковых отделах живота, пальпируемое образование и лихорадку неясного генеза (ЛНГ). Прочитайте дополнительные сведения ).

При опухолях, распространяющихся на почечную вену и нижнюю полую вену, операция может носить радикальный характер при условии отсутствия лимфатических и отдаленных метастазов.

Если поражены обе почки, при технической возможности резекция с обеих сторон предпочтительнее двусторонней радикальной нефрэктомии.

Адъювантное применение таргетной терапии после операции не смогло продлить выживаемость в многочисленных клинических испытаниях, однако улучшение показателей безрецидивной выживаемости, наблюдаемое у пациентов, принимающих сунитиниб адъювантно, в исследовании S-TRAC, привело к одобрению его применения после резекции пациентами высокого риска (2 Справочные материалы по лечению Почечно-клеточный рак является наиболее частым видом рака почки. Симптомы могут включать гематурию, боль в боковых отделах живота, пальпируемое образование и лихорадку неясного генеза (ЛНГ). Прочитайте дополнительные сведения ). Его использование было ограниченно. В исследовании KEYNOTE-564 (3 Справочные материалы по лечению Почечно-клеточный рак является наиболее частым видом рака почки. Симптомы могут включать гематурию, боль в боковых отделах живота, пальпируемое образование и лихорадку неясного генеза (ЛНГ). Прочитайте дополнительные сведения ) было продемонстрировано значительное увеличение безрецидивной выживаемости у пациентов, получавших пембролизумаб в качестве адъювантной терапии для пациентов с высоким риском рецидива, у которых ПКР лечили хирургически.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение может включать нефрэктомию, эмболизацию опухоли, наружную лучевую терапию и системную терапию. Резекция метастазов является паллиативной опцией, которая продлевает жизнь некоторым больным при наличии небольшого количества метастазов, в особенности пациентам с большим временным интервалом между первичным лечением (нефрэктомией) и развитием метастазов. Хотя метастатический ПКР обычно рассматривается как устойчивый к лучевой терапии, последняя может быть эффективной в паллиативном лечении, когда ПКР имеет олигометастатическую форму и метастазирует, в частности в кость

Системная терапия была основой лечения пациентов с метастатическим ПКР. Лекарственная терапия уменьшает размер опухоли и продлевает жизнь. Около 10–20% больных отвечают на лечение интерфероном альфа-2b или ИЛ-2, хотя долгое время ответ сохраняется у менее чем у 5% больных. При поздних стадиях опухолевого процесса много таргетных препаратов доказали свою эффективность: сунитиниб, сорафениб, бевацизумаб, пазопаниб, кабозантиниб, акситиниб и ленватиниб (ингибиторы тирозинкиназы), а также темсиролимуса и эверолимуса, которые ингибируют мишень рапамицина у млекопитающих (mTOR).

Тем не менее, новейшими доступными методами системного лечения метастатического ПКР являются ингибиторы иммунных контрольных точек (ICI). Эти моноклональные антитела против PD-1 или PD-L1 работают, блокируя взаимодействие PD-1/PD-L1 между опухолевыми клетками и инфильтрирующими опухоль Т-клетками и, таким образом, блокируя PD-1-опосредованное ингибирование иммунного ответа, включая противоопухолевый иммунный ответ. При благоприятном прогнозе и промежуточном или низком уровне риска ПКР лечением первой линии является комбинированная терапия (ICI +/- таргетная терапия или 2-ой ICI). Комбинации включают акситиниб + пембролизумаб, кабозантиниб + ниволумаб, левантиниб + пембролизумаб и ипилимумаб + ниволумаб.

Циторедуктивная нефрэктомия перед началом системной терапии в настоящее время является спорной, так как результаты III фазы рандомизированного клинического исследования CARMENA (Клиническое испытание по оценке значения нефрэктомии) показали, что выживаемость при лечении только сунитинибом не хуже, чем при комбинации циторедуктивной нефрэктомии с последующим лечением сунитинибом (4 Справочные материалы по лечению Почечно-клеточный рак является наиболее частым видом рака почки. Симптомы могут включать гематурию, боль в боковых отделах живота, пальпируемое образование и лихорадку неясного генеза (ЛНГ). Прочитайте дополнительные сведения ), однако, это исследование было подвергнуто критике за выбор пациента.

В настоящее время рекомендуется рассмотреть возможность циторедуктивной нефрэктомии у пациентов с любым из следующих критериев:

Основная часть опухоли расположена в почках Симптоматическое кровотечение или боль в области первичной опухоли Наличие паранеопластической опухоли Превосходное общее состояние при нормальном функционировании контралатеральной почки

Углубление знаний о генетических подтипах ПКР приводит к разработке более конкретных рекомендаций в тактике лечения.

Справочные материалы по лечению

1. Chandrasekar T, Boorjian SA, Capitanio U, et al: Collaborative review: Factors influencing treatment decisions for patients with a localized solid renal mass. Eur Urol ,80(5):575-588, 2021. doi: 10.1016/j.eururo.2021.01.021

2. Ravaud A, Motzer RJ, Pandha HS et al: Adjuvant sunitinib in high-risk renal-cell carcinoma after nephrectomy. N Engl J Med 8,375(23):2246-2254, 2016. doi: 10.1056/NEJMoa1611406

3. Choueiri TK, Tomczak P, Park SH, et al for the KEYNOTE-564 Investigators: Adjuvant pembrolizumab after nephrectomy in renal-cell carcinoma. N Engl J Med 385(8):683-694, 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2106391

4. Mejean A, Ravaud A, Thezenas S, et al: Sunitinib alone or after nephrectomy in metastatic renal-cell carcinoma. N Eng J Med 379:417-427, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1803675

Основные положения

ПКР, представленный аденокарциномой, составляет 90–95% первичных злокачественных новообразований почки.

Симптомы (чаще массивная или микроскопическая гематурия), как правило, не развиваются до тех пор, пока опухоль не достигает больших размеров или до появления метастазов, поэтому зачастую являются случайным открытием.

Диагностику ПКР диагностируют с помощью МРТ или КТ с контрастным усилением и выполняют рентгенографию грудной клетки, анализы крови (включая печеночные тесты) для завершения стадирования.

Лечение большинства локализованных ПКР осуществляется с помощью хирургического вмешательства, активного наблюдения или термической абляции.

Лечение поздних стадий ПКР проводится при помощи комбинированной иммунотерапии, таргетной лекарственной терапии, интерферона альфа-2b или ИЛ-2, паллиативной лучевой терапии и/или хирургии

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Рак предстательной железы. Что должен знать каждый мужчина

Предстательная железа – это половая железа у мужчин. Она располагается у выхода из мочевого пузыря и охватывает часть уретры (мочеиспускательного канала). Основная роль предстательной железы – секреция жидкости, входящей в состав спермы. Эта жидкость необходима для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Как часто встречается рак предстательной железы?

В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 мужчин, заболевших раком предстательной железы. Рост этого заболевания отмечается во всем мире. Так, например, в США у 50% мужчин, умерших после 60 лет находят рак предстательной железы. Риск заболевания раком предстательной железы возрастает с возрастом, и, как правило, эта болезнь чаще начинается у мужчин после 50 лет. Этот факт говорит о том, что всем мужчинам после 50 лет должно быть рекомендовано ежегодное обследование у уролога, включающее ректальное пальцевое исследование. Раннее выявление опухоли помогает врачу вовремя начать лечение с хорошим последующим эффектом.

Какие симптомы рака предстательной железы?

Симптомы рака предстательной железы часто схожи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Оба заболевания встречаются преимущественно у пожилых мужчин, и в обоих случаях у больных может появляться учащенное мочеиспускание. Это связано с увеличением размеров предстательной железы и сдавлением уретры. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является злокачественной опухолью, но только врач сможет определить различия между доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы.

Специфических симптомов рака предстательной железы не существует. Длительное время болезнь может вообще себя никак не проявлять. При увеличении опухоли может сдавливаться уретра, и это будет затруднять мочеиспускание. Иногда затрудненное мочеиспускание (даже безболезненное) может быть первым симптомом проявления болезни.

При раке предстательной железы может появляться кровь в моче, в сперме. Может быть, боль во время семяизвержения. Но очень важно запомнить, что рак предстательной железы, а особенно в ранней стадии, может не проявляться никакими симптомами. Поэтому мы вновь обращаем внимание на регулярное медицинское обследование.

При распространенном раке предстательной железы могут поражаться лимфатические узлы, кости и другие органы. Многие пациенты предъявляют жалобы на боли в костях, суставах, а особенно в пояснице и костях таза.

Чем обусловлен рост злокачественной опухоли предстательной железы?

Рост и функция нормальной предстательной железы зависит от мужского полового гормона - тестостерона. Тестостерон вырабатывается яичками, и небольшое его количество вырабатывается надпочечниками. Было выяснено, что этот гормон стимулирует рост рака предстательной железы. Сколько в организме будет вырабатываться тестостерон, столько рак предстательной железы будет расти и распространяться.

Как можно выявить рак предстательной железы?

В арсенале врача есть множество методов, позволяющих выявить злокачественное поражение предстательной железы. Наиболее простой и распространенный способ – исследование предстательной железы через прямую кишку. Врач надевает резиновую перчатку, и, смочив палец смазкой, осторожно вводит его в прямую кишку. При этом можно определить плотность и размеры предстательной железы. Процедура занимает очень мало времени и не приносит неудобств пациенту.

Следующее исследование – это определение в крови простатспецифического антигена (ПСА). ПСА – это протеин, повышенный уровень которого может говорить о наличии у пациента рака предстательной железы, определение ПСА является одним из важных инструментов мониторинга рака предстательной железы.

Другим путем выявления рака предстательной железы является ультразвуковое исследование. При этой процедуре врач помещает небольшой прибор в прямую кишку, прибор излучает безболезненные ультразвуковые волны, отражающиеся от ткани предстательной железы. Отраженные волны преобразуются в изображение на мониторе. Если в результате заподозрен рак предстательной железы, то врач может взять небольшой участок ткани простаты путем биопсии специальной иглой. Образец ткани исследуется под микроскопом на предмет обнаружения раковых клеток. Только таким путем можно подтвердить диагноз рака предстательной железы.

Какие бывают стадии и пути лечения рака предстательной железы?

Пути и способы лечения рака предстательной железы зависят от степени его распространения, поэтому для врача очень важно определить стадию для получения наилучшего результата. При определении тактики лечения, как для пациента, так и для врача важны преимущества и недостатки каждого вида лечения. Ниже приведены детальные описания четырех стадий рака предстательной железы и путей лечения при них.

Стадия 1: Опухоль ограничена предстательной железой и слишком мала, чтобы определяться при помощи пальцевого ректального исследования, однако выявляется другими методами. Эта стадия не проявляется клинически, и правильное лечение может привести к «полному» излечению. Методами лечения рака простаты стадии 1 являются хирургическое и лучевое лечение.

Хирургическое удаление предстательной железы называется простатэктомией и может быть произведена на ранних стадиях болезни для предотвращения распространения опухоли. При этом часто проводится удаление тазовых лимфатических узлов, потому как они расположены около предстательной железы и, прежде всего, могут поражаться опухолью. Как и при многих хирургических манипуляциях могут встречаться послеоперационные осложнения, требующие пристального внимания – это, как правило, импотенция и недержание мочи. Ранее недержание мочи встречалось в значительном проценте случаев, однако, новая хирургическая техника минимизирует этот риск.

При лучевой терапии используются лучи высоких энергий, убивающие раковые клетки. Возможно хирургическое внедрение в предстательную железу пациента специальных радиоактивных капсул, как альтернативный метод. Эта форма лечения хороша для пациентов, желающих избежать операции и недержания мочи. Побочные эффекты лучевой терапии могут быть следующие: повышенная утомляемость, кожные реакции в области полей облучения, частое и болезненное мочеиспускание, расстройство желудка, понос, раздражение прямой кишки или кровотечение из прямой кишки. Большинство этих побочных явлений прекращаются вместе с прекращением лучевого лечения.

Стадия 2: Опухоль пока локализована в предстательной железе, но определяется пальцевым ректальным исследованием. На этой стадии чаще всего отсутствуют симптомы, связанные с опухолью, рак предстательной железы стадии 2 может считаться «излечимым», путями лечения, как правило, являются простатэктомия и лучевая терапия (подробнее см. лечение стадии 1).

Стадия 3: На этой стадии опухоль распространяется на предстательную железу и прилежащие к ней области. На этой стадии основными симптомами являются расстройства мочеиспускания. Некоторые врачи выбирают в качестве путей лечения хирургическое удаление предстательной железы, лучевую терапию или их сочетание (смотри - стадия 1). Задача лечения при стадии 3 – уменьшить распространение рака предстательной железы и облегчить его проявления, такие как боли и расстройства мочеиспускания. Другим путем лечения стадии 3 является гормонотерапия. Цель гормонотерапии – снижение продукции тестостерона яичками, так как тестостерон усиливает рост клеток рака предстательной железы. Гормонотерапия не излечивает рак предстательной железы, но может замедлить его рост, уменьшить размеры опухоли и облегчить симптомы, вызванные опухолью. Существует несколько способов снижения продукции организмом тестостерона:

Традиционное лечение распространенного рака предстательной железы включает хирургическое удаление яичек. Медицинский термин этого вида операции – орхиэктомия. Орхиэктомия может быть выполнена как амбулаторная манипуляция, но, как правило, требует госпитализации и общего обезболивания. Удаление яичек эффективно снижает продукцию тестостерона и облегчает боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Побочные эффекты этого вида лечения включают импотенцию и приливы жара (мужской климакс).

Аналоги природного рилизинг- фактора лютеинизирующего гормона (LHRH) являются более новыми препаратами. При ежемесячном приеме аналогов LHRH происходит прекращение выработки тестостерона яичками. Соответственно, эффективно облегчается боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Как правило, ежемесячные инъекции производятся в условиях поликлиники, хотя в настоящее время возможно и самолечение под врачебным наблюдением. Побочные эффекты этого вида лечения аналогичны таковым после орхиэктомии и включают импотенцию и приливы жара, но в течение первых нескольких недель лечения возможно временное ухудшение симптоматики.

Для лечения распространенного рака предстательной железы также используются гормоноблокирующие лекарства, так называемые антиандрогены. Эти препараты могут принимаются ежедневно внутрь и блокируют действие тестостерона, в небольшом количестве выделяемом надпочечниками, тогда как продукция тестостерона яичками прекращается после кастрации или приема налогов LHRH. Побочные эффекты комбинированной гормонотерапии включают упомянутые выше импотенцию и приливы жара, возможны также тошнота, рвота, и диарея (понос).

Стадия 4: На этой стадии опухоль распространяется на другие органы, чаще всего, на кости скелета и лимфатические узлы. Частыми симптомами на этой стадии являются расстройства мочеиспускания, боли в костях, похудание и повышенная утомляемость. На этой стадии рак предстательной железы лечится гормональным методом (подробнее – смотри стадия 3). При неэффективности этого метода лечения может использоваться химиотерапия. Целью вышеуказанных методов лечения является облегчение боли, улучшение мочеиспускания.

Химиотерапия использует противораковые лекарства, эти препараты, циркулируя в кровяном русле, убивают быстрорастущие клетки, как раковые, так и некоторые здоровые, нормальные клетки. Для уменьшения повреждения здоровых тканей ведется тщательный контроль над дозами и частотой введения химиопрепаратов. Для лечения рака предстательной железы используется несколько химиопрепаратов, которые часто применяются сочетано. Химеотерапия применяется главным образом для облегчения симптомов, связанных с раком предстательной железы. Такое лечение имеет достаточно много побочных эффектов.

Кто занимается лечением рака предстательной железы?

В случае если у пациента появились проблемы с предстательной железой, врач общей лечебной сети должен направить его к врачу урологу, который при подозрении на рак предстательной железы направляет мужчину к онкологу.

Рак предстательной железы

В разделах этой статьи вы найдёте основную информацию о раке простаты, методах его диагностики, в также различных вариантах лечения данного заболевания. После ознакомления с данной информацией обсудите с вашим лечащим врачом, какой метод лечения подойдёт конкретно в вашем случае.

Что же такое рак простаты?

Рак предстательной железы- это злокачественная опухоль простаты. Чаще всего данное заболевание развивается медленно и не сопровождается какими-либо симптомами. Риск возникновения рака простаты возрастает с годами.

В связи с развитием новых методов диагностики, а также увеличением ожидаемой продолжительности жизни, в настоящее время, все чаще удаётся обнаружить рак простаты на ранней стадии. Среди других онкологических заболеваний Рак простаты занимает первое место у мужчин пожилого возраста в Европе.

Стадии заболевания

Существует несколько стадий рака простаты. При локализованном раке простаты опухоль не распространяется за пределы предстательной железы. Для местно-распространенного рака характерно прорастание опухоли в окружающие органы и ткани, такие как: семенные пузырьки, шейка мочевого пузыря или соседние лимфатические узлы. На более поздних стадиях происходит метастатическое поражение отдаленных лимфатических узлов и других органов.

Факторы риска

На данный момент, известно о нескольких факторах риска развития рака предстательной железы, среди которых возраст является наиболее важным. Рак простаты- редкое заболевание для мужчин моложе 40 лет и наиболее часто встречается после 65 лет. Наличие в семье случаев данного заболевания повышает риск его возникновения у других родственников.

Также стоит отметить, что рак простаты наиболее часто возникает у мужчин африканского происхождения и намного реже у азиатов. Употребление большого количества мясных и молочных продуктов также повышает риск развития рака простаты, однако, стоит отметить, что эти данные находятся в стадии исследования.

Роль гормонов в развитии рака простаты

Опухоль развивается, когда клетки растут быстрее, чем обычно. Рост опухолевых клеток связан с мужскими половыми гормонами, получившими название «андрогены». Тестостерон является наиболее важным андрогеном.

Симптомы

В большинстве случаев рак простаты протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику данного заболевания. Наиболее вероятными симптомами рака простаты являются:

нарушение мочеиспускание (вялая струя, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, наличие крови в моче эректильная дисфункция нарушение дефекации боль в бедрах, спине, груди, ногах слабость

Боль в костях является признаком их метастатического поражения

Методы диагностики

Одним из наиболее распространенных методов диагностики рака простаты является исследование крови на уровень ПСА. Если уровень ПСА высок (норма 0 – 4 нг/мл), это говорит о том, что в ткани простаты происходят патологические процессы, которыми могут быть как рак, так и инфекция или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Именно поэтому необходимо провести полноценное обследование для того, чтобы поставить окончательный диагноз. Основным преимуществом данного анализа является то, что мужчины с высоким риском развития рака простаты могут регулярно его проводить. Это означает, что рак будет диагностирован раньше, и будет больше шансов его вылечить. Однако стоит помнить, что ни в коем случае нельзя ставить диагноз рака простаты, опираясь только на уровень ПСА крови.

Следующим этапом является проведение пальцевого ректального исследования, в ходе которого врач получает информацию о размере, форме и консистенции простаты.

После проводится инструментальное исследование нижних мочевых путей с помощью таких методов, как: ультразвуковое исследование, МРТ органов малого таза с контратсированием, а также исследование состояния костей. Ни один из перечисленных методов не позволит окончательно поставить диагноз «рак простаты». Однако благодаря им, а также данным возраста и семейного анамнеза, врач определит, в какой группе риска возникновения рака предстательной железы вы находитесь. Если вы относитесь к группе высокого риска, то следующим этапом будет проведение биопсии простаты.

Именно биопсия простаты является единственным методом, который позволяет поставить окончательный диагноз. Во время биопсии простаты рутинно происходит забор 12 образцов ткани. Под местной анестезией и контролем УЗИ через прямую кишку в ткань простаты будут вводиться специальные иглы, посредством которых забираются необходимые образцы ткани из разных участков простаты. Необходимо отметить, что на сегодняшний день при необходимости могут быть выполнены особые формы биопсии простаты, такие как сатурационная биопсия простаты, при которой осуществляется забор большего числа биоптатов (число их может достигать 40-50 в зависимости от размеров предстательной железы), а также фьюжн – биопсия (fusion), при которой происходит совмещение данных магнитно-резонасного (МРТ) и ультразвукового (УЗИ) исследований. Это позволяет выполнить более точную прицельную пункцию из наиболее подозрительных участков в предстательной железы и повысить вероятность выявления злокачественного процесса.

Далее образцы ткани исследуются патоморфологом с целью выявления наличия в ней раковых клеток (аденокарциномы) простаты.

Анализируя образцы опухолевой ткани, патоморфолог определяет их степень злокачественности, что отражается в сумме баллов по так называемой шкале Глисона (Gleason score). Определение стадии патологического процесса необходимо для оценки индивидуального прогноза, исходя из которого будет подобран наиболее оптимальный метод лечения.

После проведения биопсии простаты вероятно появление незначительного количества крови в моче или сперме. Если вы отметили у себя повышение температуры, вам необходимо срочно обратиться к врачу. Несмотря на то, что биопсия простаты является надежным диагностическим методом, есть вероятность, что опухоль может быть пропущена, что требует дальнейшего контроля за уровнем ПСА и выполнения повторных биопсий простаты.

Лечение

Локализованный рак простаты

Если вам был поставлен диагноз «локализованный рак простаты», то могут быть предложены следующие варианты его лечения:

консервативное лечение, радикальная простатэктомия, лучевая терапия, применение новых экспериментальных методик.

Каждый из перечисленных методов имеет свои преимущества и недостатки.

В данном разделе мы ознакомим вас со всеми методами лечения рака простаты, которые вы можете обсудить с вашим лечащим врачом.

Что же такое локализованный рак простаты?

При локализованном раке простаты опухоль не распространяется за пределы предстательной железы. В зависимости от размера и локализации опухоли в ткани простаты, выделяют следующие стадии процесса: Т1 и Т2. Для стадии Т1 характерен очень маленький размер опухоли, которую не возможно ощутить при пальцевом ректальном исследовании или обнаружить на снимках. Подтвердить данную стадию можно только результатами биопсии. Опухоль Т2-стадии может быть обнаружена при пальцевом ректальном исследовании, однако она все еще не выходит за пределы капсулы простаты.

Методы лечения

Наиболее распространенными методами лечения локализованного рака простаты являются консервативное лечение, радикальная простатэктомия и лучевая терапия. Выбор метода лечения зависит от:

Характеристик опухоли Наличия сопутствующих заболеваний Вашего возраста Ваших личных предпочтений Консервативное лечение

При консервативном подходе врач определенное время наблюдает за опухолью и ее ростом и при необходимости рекомендует дальнейшее лечение. Важно отметить, что данная лечебная тактика возможна и оправдана при выявлении раковых клеток с низким потенциалом злокачественности! Есть два варианта консервативного лечения: активное наблюдение и выжидательная тактика.

Во время активного наблюдения пациент регулярно посещает своего лечащего врача, который контролирует рост опухоли. Во время каждого визита проводится ряд исследований, включая исследование крови на уровень ПСА. Активное наблюдение является переходным этапом к лечению локализованного рака простаты с низким уровнем злокачественности.

Выжидательный тактика основывается на ожидании появления симптомов, то есть переход к другим методам лечения осуществляется, как только у вас появились какие-либо симптомы рака простаты, перечисленные ранее. Ваш лечащий врач может посоветовать вам данную тактику, если никакие другие методы не подходят к вашей конкретной ситуации.

Обсудите с вашим лечащим врачом все преимущества и недостатки консервативного лечения и определите, подходит ли данный вариант лечения для вас.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия является хирургическим методом лечения локализованного рака предстательной железы. При радикальной простатэктомии происходит удаление всей простаты, а также семенных пузырьков. В зависимости от риска прогрессирования заболевания, который определяется при помощи специальных номограмм, операция может быть дополнена удалением лимфатической клетчатки малого таза (лимфаденэктомия) или напротив, может быть выполнена с сохранением сосудисто-нервных пучков (нервосберегающая простатэктомия), что снижает риск и длительность стрессового недержания мочи, а также повышает вероятность сохранения эректильной функции после операции.

Есть несколько методов проведения данной операции: открытый, лапароскопический, робот-ассистированный с использованием системы Da Vinci. Безусловно, использование современных малоинвазивных и высокотехнологичных методик позволяет ускорить и облегчить реабилитацию пациентов после операции. Данная операция выполняется под общим наркозом.

Обсудите с вашим лечащим врачом все преимущества и недостатки радикальной простаэктомии и определите, подходит ли данный вариант лечения для вас.

Лучевая терапия

Во время лучевой терапии происходит разрушение раковых клеток за счет их облучения. Методами лучевой терапии являются брахитерапия и дистанционная лучевая терапия. Особенностью брахитерапии является введение радиоактивных зерен непосредственно в участки измененной ткани, в результате чего снижается общая лучевая нагрузка на соседние органы и ткани, и происходит избирательное разрушение опухоли. В настоящее время доступна современная модификация брахитерапии – высокодозная брахитерапия, при которой зерна не оставляются в ткани простаты. Лучевая терапия зарекомендовала себя как высокоэффективный метод в лечении локализованного рака простаты.

Обсудите с вашим лечащим врачом все преимущества и недостатки лучевой терапии и определите, подходит ли данный вариант лечения для вас.

Новые методы лечения локализованного рака простаты

Помимо хирургического и консервативного методов лечения, а также лучевой терапии существуют новые методы лечения локализованного рака простаты, к которым относятся:

Криоабляция HIFU-терапия ( воздействие высокоинтенсивными ультразвуковыми волнами ) Фокальная терапия (необратимая электропорация – нанонож, лазерная абляция)

Криоабляция представляет собой новый малоинвазивный метод лечения рака простаты, который заключается в воздействии на опухолевую ткань экстремально низких температур, в результате чего происходит избирательное разрушение раковых клеток.

При HIFU-терапии используется энергия высокочастотных ультразвуковых волн для нагрева и разрушения опухолевой ткани.

Методы фокальной терапии используются для разрушения опухолей простаты небольших размеров. Происходит направленное разрушение опухолевых клеток, в результате чего не повреждаются окружающие ткани и органы, такие как: уретра, шейка мочевого пузыря и др.

Местно-распространенный рак простаты

Для местно-распространенного рака характерно прорастание опухоли в окружающие органы и ткани, такие как: семенные пузырьки, шейка мочевого пузыря или соседние лимфатические узлы. Выделяют следующие стадии данного процесса: Т3 и Т4, в зависимости от того как далеко произошло прорастание рака. При Т3-стадии происходит прорастание опухоли за пределы капсулы простаты с возможным распространением на семенные пузырьки. Для Т4-стадии характерно прорастание опухоли на соседние органы: шейка мочевого пузыря, прямая кишка и др.

Методы лечения

В качестве методов лечения врач может предложить вам следовать выжидательной тактике, проведение радикальной простатэктомии либо комбинации лучевой и гормональной терапии.

Выбор метода лечения зависит от:

Характеристик опухоли Наличия сопутствующих заболеваний Вашего возраста Ваших личных предпочтений

Такие методы лечения, как радикальная простатэктомия и лучевая терапия, были описаны в предыдущих разделах.

Гормональная терапия местно-распространенного рака простаты

Главной задачей данного метода лечения является задержка дальнейшего роста опухоли. Рост опухолевых клеток зависит от уровня мужских половых гормонов, получивших название андрогены, которые, в основном, вырабатываются в яичках. Самым важным андрогеном является тестостерон. Гормональная терапия направлена на прекращение выработки андрогенов или на снижение их активности.

Данный процесс получил название андрогенной депривационной терапии (АДТ), или просто кастрация. Этот эффект можно получить как при помощи медикаментозного лечения, так и при помощи оперативного вмешательства. Операция, получившая название двусторонней орхиэктомии, заключается в удалении обоих яичек и проводится под местной анестезией. Медикаментозная терапия направлена на прекращение синтеза гормонов при помощи таких препаратов, как агонисты ЛГРГ (рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона) и антагонисты ЛГРГ. Данные препараты можно вводить инъекционно как подкожно, так и внутримышечно. Анти-андрогены- это препараты, которые блокируют действие андрогенов. Их принимают в таблетированной форме. Вне зависимости от формы выпуска того или иного препарата ( в виде инъекций или таблеток) они одинаково эффективны.

Кастрация имеет физические и эмоциональные последствия. Наиболее распространенными являются приливы, сниженная сексуальное влечение (либидо) и эректильная дисфункция.

Для местно-распространенного рака стандартным методом лечения является гормональная терапия в комбинации с лучевой, однако, в ряде случаев оправдано выполнение простатэктомии с последующей гормональной/лучевой терапией.

Метастатический рак простаты

Рак простаты может распространиться на другие органы или отдаленные лимфатические узлы. Это состояние получило название «метастатическая болезнь». Наиболее часто рак простаты метастазирует в кости, однако на более поздних стадиях метастазы можно обнаружить также в легких, печени, отдаленных лимфатических узлах и в головном мозге. Метастазы вызывают повышение уровня ПСА в крови.

Метастазы в позвоночнике могут сопровождаться такими симптомами, как: боль в спине, спонтанные переломы или компрессия спинномозговых корешков. Но стоит отметить, что данное состояние может протекать и бессимптомно. В редких случаях метастазы в легких могут вызывать постоянный кашель.

Метастазы можно обнаружить при помощи различных методов исследования. При помощи остеосцинтиграфии, рентгена выявляются метастазы в костях. КТ поможет получить более детальную информацию о костных метастазах, а также позволит выявить метастазы в печени, легких и головном мозге.

Лечение

Важно понимать, что метастатическая болезнь не может быть вылечена, но, несмотря на это, можно замедлить рост опухоли и распространение метастазов. Это поможет продлить жизнь и уменьшить симптоматику. Для этого ваш лечащий может предложить вам в качестве паллиативного метода лечения гормонотерапию.

Гормональная терапия может проводиться как самостоятельно, так и в комбинации с лучевой терапией. Оба варианта лечения были описаны в предыдущих разделах.

Эффект от гормонотерапии не может сохраняться постоянно, а постоянный прием препаратов приводит к развитию гормонрезистентного (устойчивого к гормональной терапии) рака простаты. Для предупреждения развития данного состояния необходимо делать паузы между курсами гормональной терапии. Это получило название прерывистой (интермиттирующей) гормональной терапии. Во время этой паузы в лечении вы должны будете посещать своего лечащего врача каждые 1-3 месяца, который будет следить за вашим уровнем ПСА в крови.

Так как наиболее частым местом метастазирования рака простаты является позвоночник, что проявляется сильными болями, ваш лечащий врач назначит вам болеутоляющие препараты, в некоторых случаях эти препараты могут быть сильнодействующими, такими, как морфин.

Когда количество и размеры метастазов в позвоночнике увеличиваются, это приводит к сдавливанию спинного мозга и его структур. Это довольно редкое осложнение, однако оно является достаточно серьезным, так как может привести к параличу нижних конечностей. Наиболее частыми проявлениями данного осложнения являются:

Боль в определенной области позвоночника, которая отличается от обычной боли Появление новой боли в позвоночнике, которая усиливается и не исчезает после приема болеутоляющих средств Покалывание в спине, в ногах или руках Изменение боли в позвоночнике при изменении положения Онемение в ногах Тяжесть в ногах, которая приводит к потере равновесия Распространение болезненных ощущений на руки и ноги Слабость в ногах или руках

Если у вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Кости, пораженные метастазами, наиболее подвержены переломам, поэтому ваш лечащий врач может назначить вам лекарственные средства, способствующие укреплению ваших костей. Наиболее распространенными препаратами являются бисфосфонаты и деносумаб. Бисфосфонаты способствуют увеличению вашей костной массы, а также способны снизить боль и предотвратить возникновение переломов. Так как прием бисфосфонатов может привести к повреждению челюсти, перед их назначением вам необходимо будет получить консультацию стоматолога. В отличие от бисфосфонатов, деносумаб обладает меньшим количеством побочных эффектов. В редких случаях приходится прибегнуть к хирургическому лечению переломов.

Для того, чтобы ваши кости были в хорошем состоянии, вам необходимо регулярно делать физические упражнения, поддерживать свой вес в норме, бросить курить, а также не злоупотреблять алкоголем.

Риск возникновения костных осложнений возрастает с возрастом. Для предупреждения возникновения данных осложнений, вызванных метастазами в костях, вам необходимо принимать такие пищевые добавки, как витамин Д или Са.

"

Рак предстательной железы

Злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия ацинусов (желез, вырабатывающих секрет простаты).

Данный вид рака можно разделить на три формы, принципиально отличающиеся по степени распространенности опухолевого процесса, методам лечения и прогнозу: локализованный, местно-распространенный, генерализованный (метастатический).

Доказанным фактором риска возникновения рака простаты является наследственность. Если у отца обнаружен рак простаты, то у сына вероятность заболевания повышается в несколько раз по сравнению с общей популяцией. Также факторами риска рака простаты считаются (без достаточной доказательной базы) особенности питания (преобладание животных жиров в рационе) и хронический воспалительный процесс в предстательной железе (хронический простатит).

На ранних стадиях (которые можно вылечить радикально) рак простаты чаще всего клинически не проявляется – никаких жалоб нет! В дальнейшем больные могут жаловаться на нарушения мочеиспускания (вялая струя мочи, ночные мочеиспускания, учащенные мочеиспускания и др.), боли в промежности, надлобковой области, в костях, пояснице, появление крови в моче, в сперме, отеки конечностей, слабость, быструю утомляемость и др.

Диагностика рака простаты

Основным методом ранней диагностики рака простаты является анализ крови на ПСА.Ранее «нормальным» считался уровень ПСА - 4 нг/мл. Сегодня «тревожная граница» ПСА находится в среднем на уровне 2,5 нг/мл. Важно отметить, что ПСА может повышаться также при аденоме простаты, простатите и после различных манипуляций с органом (катетеризация уретры, биопсия, массаж и др.), поэтому каждый случай повышения ПСА надо рассматривать индивидуально.
После анализа ПСА больному выполняется пальцевое ректальное исследование– простата ощупывается доктором через прямую кишку пациента. Это исследование несложное и недорогое, но весьма информативное – пренебрегать им ни в коем случае не следует!
Следующим в алгоритме диагностики обычно следует УЗИ или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ – с использованием специального датчика, устанавливаемого в прямую кишку). При этом исследовании можно установить объем и конфигурацию простаты, изучить эхоструктуру органа (выявить «подозрительные» участки), оценить состояние верхних и нижних мочевых путей.

Обязательным исследованием в алгоритме диагностики рака простаты является трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем. Эта манипуляция позволяет забрать из предстательной железы пациента тонкие столбики ткани для последующего гистологического исследования. Значение биопсии простаты трудно переоценить: от результатов данного исследования зависит вся дальнейшая тактика лечения пациента! В результате изучения биопсийного материала врач-патологоанатом устанавливает наличие/отсутствие злокачественных клеток в ткани простаты (подтверждение/опровержение диагноза), протяженность поражения органа, степень дифференцировки опухоли (насколько рак «злой») и многие другие параметры. В связи с этим к биопсии предъявляется ряд требований, вот основные из них:

манипуляция должна выполняться с использованием специального оборудования (трансректальный биопсийный датчик и соответствующее программное обеспечение ультразвукового аппарата), забор тканей должен производиться современными атравматичными биопсийными иглами (с применением биопсийных пистолетов или одноразовых устройств) – это сделает манипуляцию минимально болезненной и максимально эффективной, количество биопсийных вколов должно быть не меньше 6 (оптимальное количество – не менее 10-14, но могут быть и исключения) – от этого зависит вероятность обнаружения рака, полученные столбики тканей должны быть отправлены на исследование к квалифицированному патологоанатому, выполняющему исследования биопсийного материала простаты регулярно и в соответствии с современными международными требованиями.

В зависимости от конкретной клинической ситуации дополнительно (по показаниям) могут быть использованы МРТ (в том числе с эндоректальной катушкой), КТ, ПЭТ, радиоизотопное исследование костей скелета и др. Локализованный рак простаты не выходит за границы капсулы органа и не имеет метастазов.

Лечение рака предстательной железы (простаты)

Международным «золотым стандартом» лечения этой формы рака простаты, обеспечивающим самую высокую онкоспецифическую выживаемость (около 90%), является радикальная простатэктомия (РПЭ) - операция по удалению предстательной железы при раке простаты.

При этой операции происходит удаление всей простаты с семенными пузырьками и регионарными лимфатическими узлами (по показаниям). Все принципиальные этапы РПЭ четко сформулированы и выверены десятилетиями. Еще 15 лет назад РПЭ выполнялась практически только через открытые доступы: позадилонный и промежностный.

Сегодня удаление простаты осуществляется также с помощью лапароскопии и предбрюшинно (эндоскопически) – с использованием лапароскопического оборудования, а также с применением робототехники (например, DaVinci). Необходимо еще раз отметить, что никаких ПРИНЦИПИАЛЬНЫХ отличий в технике операций, выполняемых тем или иным доступом нет – преимущество современных методик (удаление простаты с помощью лапароскопии) заключается в основном в уменьшении послеоперационных болей и более ранней активизации больного. Существует мнение, что эндоскопические методики позволяют более точно (прецизионно) выполнять манипуляции, что обеспечивает профилактику многих осложнений. Это утверждение верно только при условии весьма высокого уровня навыков оперирующего хирурга.

Альтернативными/дополнительными методами лечения локализованного рака простаты являются: лучевая терапия, терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, гормональная терапия.

Виды лучевой терапии при раке простаты Дистанционная терапия

Осуществляется из источников радиации, располагающихся вне тела пациента. Она может быть выполнена:

в стандартном варианте (конвенциальная) в 3D-конформном (позволяет более точно концентрировать пучки радиации на простате с минимальным воздействием на окружающие структуры).

Лучевая терапия может быть использована как самостоятельный и дополнительный метод лечения. При использовании лучевой терапии как самостоятельного метода возможно полное излечение локализованного рака простаты без операции (результаты экспертных центров лишь незначительно уступают таковым при радикальной простатэктомии), при меньшей частоте развития недержания мочи и сопоставимой частоте эректильной дисфункции. Но, к сожалению, имеется немало «подводных» камней, ограничивающих широкое применение данной методики, среди них:

длительность курса терапии (до 2 месяцев), невозможность точного стадирования опухолевого процесса и определения радикальности лечения (отсутствует удаленный препарат простаты и лимфатических узлов), трудно поддающиеся лечению специфические осложнения, связанные с воздействием радиации на мочевой пузырь и прямую кишку (лучевой цистит, лучевой проктит) и др. Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия)

Заключается во введении в ткань предстательной железы радиоактивных зерен. Благодаря этому удается создать высокую очаговую дозу ионизирующего излучения на ткань простаты. В экспертных центрах метод позволяет достичь результатов, практических сопоставимых с радикальной простатэктомией. При этом, в отличие от дистанционной лучевой терапии, требуется лишь однократная процедура имплантации радиоактивных зерен через промежность специальной тонкой иглой под ультразвуковым наведением.

Брахитерапия позволяет у большинства пациентов сохранить потенцию и обеспечивает достаточно низкий риск недержания мочи. Но, опять же, есть ряд нюансов, не позволяющих сделать брахитерапию «золотым стандартом», вот некоторые из них:

невозможность точного стадирования опухолевого процесса и определения радикальности лечения (отсутствует удаленный препарат простаты и лимфатических узлов), метод подходит только для пациентов с минимальной распространенностью опухолевого процесса (далеко не все случаи даже локализованного рака простаты), ограничения по объему предстательной железы - процедура не подходит для пациентов, имеющих выраженные расстройства мочеиспускания (затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи, частые мочеиспускания, выраженные позывы, многократные ночные походы в туалет, недержание мочи и т.д.), послеоперационный период нередко осложняется такими проблемами, как острая задержка мочеиспускания, что требует дополнительных лечебных мероприятий. HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) - высокоинтенсивный фокусированный ультразвук

Одна из относительно новых методик лечения локализованного рака простаты. Суть метода заключается в том, что через датчик, распложенный в прямой кишке пациента, под ультразвуковым контролем на ткань простаты осуществляется прицельное термическое воздействие, что приводит к гибели опухолевых клеток.

Несмотря на свою «молодость», данный подход получил достаточно широкое распространение в мире. Причина тому – самая минимальная инвазивность (травматичность) из всех методов лечения РПЖ при достаточно высокой эффективности (в опытных руках).

Необходимо отметить, что HIFU – процедура достаточно «капризная» и требует очень тщательного отбора «подходящих» для нее пациентов. От этого выбора во многом зависит, будет ли процедура эффективна (подходят только пациенты с очень ранними формами рака), и насколько высока будет вероятность осложнений, которых, к сожалению, не так уж мало (острая задержка мочи, стриктуры простатического отдела уретры, недержание мочи и др.). В любом случае – методика многообещающая, но однозначно говорить о ее месте в лечении РПЖ пока преждевременно.

Гормональная терапия при раке простаты

Рак предстательной железы – заболевание, развитие которого зависит от уровня мужских половых гормонов (андрогенов) в крови. Чем их уровень ниже – тем медленнее развивается опухоль. Поэтому еще одним методом лечения РПЖ является гормональная терапия, которая сводится к максимальной андрогенной «блокаде». Этот подход при локализованном раке применяется только как дополнение к основному лечению.

Самый простой, дешевый и относительно безопасный метод снижения уровня половых гормонов – двустороннее удаление ткани яичек (хирургическая кастрация). На сегодняшний день – это «золотой стандарт» антиандрогенной терапии. Понятно, что данный подход весьма неприятен для многих пациентов, так как, по их мнению, они «лишаются мужского достоинства». Есть и другой способ лечения – медикаментозная «кастрация», когда назначаются препараты, блокрующие выработку андрогенов. Современные препараты этой группы по эффективности и уровню безопасности приближаются к удалению ткани яичек.

Схема лечения рака предстательной железы

Местно-распространенный рак простаты выходит за пределы органа, но не поражает прилежащие структуры и не имеет метастазов.

Лечение этой формы РПЖ – проблема достаточно сложная и дискутабельная. Решение о методе лечения должно приниматься строго индивидуально и на основании всестороннего обследования. В любом случае, лечение пациентов с местно-распространенным РПЖ должно быть комплексным. Для потенциально «операбельных» пациентов это может быть комбинация радикальной простатэктомии с последующей (адъювантной) лучевой терапией и/или гормональной терапией. Либо самостоятельное применение лучевой терапии с последующей гормональной и т.д. Использование современных методов лечения данной категории пациентов позволяет обеспечить 5-ти летнюю выживаемость на уровне 70-80%.

Метастатический (генерализованный) рак предстательной железы, несмотря на 21 век, наступивший в нашей стране уже достаточно давно, к сожалению, не является редкостью. Очень часто запущенная злокачественная опухоль простаты – следствие несовершенства системы здравоохранения, безграмотности конкретного доктора и беспечности пациента. От многих больных приходится слышать, что они обратились к врачу с симптомами «простатита» или «аденомы» еще «лет 5 назад» и с тех пор упорно (и не очень) лечились. А когда задаешь такому пациенту вопрос: «Вы сдавали кровь на ПСА?». Получаешь традиционный ответ: «А что это такое?». Пока данная ситуация не изменится в корне, онкоурологам только и остается, что выставлять диагнозы-приговоры каждому четвертому пациенту.

Основная особенность генерализованного рака предстательной железы – наличие метастазов в лимфоузлах, костях, легких, печени и других органах. При этой форме заболевания удаление простаты или воздействие на ее радиацией – дело бесполезное. Грамотный доктор может сделать только две вещи (не считая моральной поддержки):

замедлить развитие опухолевого процесса и тем самым продлить жизнь пациента (гормональная, а при ее неэффективности - цитотоксическая терапия), улучшить качество жизни пациента и/или бороться с угрожающими жизни осложнениями РПЖ (налаживание оттока мочи, остановка кровотечений, обезболивание, предотвращение переломов костей из-за метастазов и др.). Важно знать Единственным на сегодня способом выявить рак простаты на ранней, полностью излечимой стадии, является регулярный (раз в год) анализ крови на ПСА Биопсия простаты – крайне важный метод диагностики «Золотой стандарт» лечения рака простаты – радикальная простатэктомия

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Рак почки

Рак почки – это злокачественная опухоль, поражающая почки как мужчин, так и женщин. Зачастую лишь удаление почки позволяет вылечить пациента. В данной статье я рассказываю о причинах возникновения рака почки, прогнозах, случаях, когда можно удалить опухоль, сохранив почку, а также о способах операции опухолей почек.

Посмотрите видео о видах лечения рака почки: Диагноз: онкология почки

Особенность: неопределенность. Да, как и любое онкологическое заболевание, диагноз «Рак почки» звучит страшно. Но хуже того, пациенту, которого оглушили этим диагнозом, совершенно не ясно, что делать. Если операция — то какая? Удаление только опухоли, или радикальное удаление почки? Надо ли оперировать при 4-й стадии? Если не оперировать — каковы прогнозы?
Данную статью я писал, в первую очередь, с целью ответить на вопрос: что делать, если у Вас или у Вашего родного человека выявили эту болезнь? На мой взгляд, крайне важно знать современные методы лечения рака почки, и ни в коем случае не отчаиваться.

Какие операции делают при раке почки image/svg+xml

Лапароскопическое удаление опухоли почки – современный стандарт лечения, при котором удаляется только опухоль, а орган сохраняется. Мы применяем этот метод, если размер опухоли не превышает 6 см.
Лапароскопическая операция на почке – считается «золотым стандартом» хирургического лечения рака почки даже при больших размерах опухолей. Отсутствие разреза позволяет не испытывать боли и быстро реабилитироваться после операции.
Полостные операции при раке почки – иногда необходимо выполнить именно полостную операцию – резекцию опухоли или удаление всего органа.
Узнать об операциях рака почки подробнее

Симптомы рака почек у мужчин и женщин

«Сдал анализ мочи – сказали – кровь в моче, отправили на УЗИ. Нашли опухоль», «Сначала появилась кровь в моче, потом спина заболела. Пошел к врачу – нашли рак», «Папе сделали компьютерную томографию по поводу кисты печени – нашли онкологию». Все это – обычные жалобы моих пациентов, которые сталкиваются со страшным диагнозом «рак почки». При этом, наиболее часто ничего не болит, не беспокоит, просто надо было для диспансеризации пройти УЗИ, во время чего и нашли опухоль почки.

Каково человеку, кому поставили диагноз «рак почки»? Это может понять либо пациент, прошедший через такую же ситуацию, либо… врач, ежедневно общающийся с пациентами с онкологическими заболеваниями. Подобный диагноз в первую очередь ограничивает жизнь, ставит людей под угрозу долгих болей и мучений. При этом лечение рака почки, образно говоря, - это тяжелая война врача и пациента с болезнью. Показано, что чем лучше человек понимает сущность своего заболевания, тем больше возможности победить болезнь. Именно поэтому я рисую и рассказываю всем пациентам сущность их заболевания: человек должен знать, с чем ему предстоит бороться.

«Есть болезнь, больной и врач. На чьей стороне будет больной, та сторона и победит».
Гиппократ

Рак почки — злокачественное образование тканей почки. Клетки опухоли почки характеризуются неконтролируемым ростом и возможностью метастазировать — распространяться в отдаленные органы. Эти клетки разрушают здоровую ткань, растут за ее счет, производят токсины, отравляют и убивают организм.

Страшнее всего - ожидание боли и неизвестность. Как возникает рак почки у женщин и мужчин? Возникновение рака почки

Большинство канцерогенов, веществ, вызывающих онкологию, выводятся через мочевую систему. Первое место среди них занимает табак – примерно 70 процентов моих пациентов с раком почки – это курильщики. Еще два фактора способствуют возникновению этого заболевания: ожирение и хроническое повышение артериального давления.
Злокачественно измененная клетка начинает бесконтрольно размножаться – возникает опухоль. Раз возникнув, опухоль начинает увеличиваться в размерах, выходить за пределы органа, распространяться с током крови и лимфы в легкие и кости.

Диагностика онкологии почки

Во время всех конгрессов, конференций и симпозиумов звучит одна и та же мысль: опухоль ждать не любит, время играет против пациента. Эффективное лечение рака почки и у мужчин, и у женщин напрямую зависит от полноценной и быстрой диагностики. Между тем, до сих пор пациенту приходится пробиваться через целую систему бюрократии, тратить иногда полтора – два месяца от момента постановки диагноза до операции. Зачастую человеку просто непонятно: зачем нужна вся эта масса обследований и анализов?
Ответ прост: правильное лечение зависит от четкого понимания стадии заболевания. Стадия рака почки зависит от двух факторов: размера новообразования и его распространения на другие органы.

Способы диагностики рака почки

при чем – не только почек. Это первое исследование, при котором возможно выявление опухоли, вместе с тем – УЗИ органов брюшной полости позволит оценить состояние печени, поджелудочной железы и других органов, что крайне важно для планирования как хирургического, так и терапевтического лечения.

МСКТ почек

компьютерная томография позволяет точно оценить размер опухоли, ее злокачественность, расположение и выход опухоли за пределы почки. Это обязательное стадирующее исследование, позволяющее получить данные для выбора метода лечения: удаление только опухоли или всего органа, объем дооперационной подготовки и послеоперационного лечения.

обязательное обследование при наличии онкологии. Этот метод позволяет выявить метастазы опухоли почки в легкие, что делает необходимым предоперационную консультацию химиотерапевта и послеоперационную так называемую таргетную терапию рака почки. Последняя представляет собой вид химиотерапии, эффективной при этом заболевании.

Эти обследования играют важнейшую роль в решении вопроса хирургического лечения: есть ли необходимость удалить почку или можно обойтись удалением только опухоли, сохранив орган? От быстроты выполнения зачастую зависит успех лечения, поэтому мы ввели в нашей клинике европейский протокол обследований, позволяющий получить ответы на все вопросы за 1 день.

Опухоли почки размером до 4-х см можно удалить, сохраняя почку.

Лечение рака почки у женщин и мужчин

На мой взгляд, в борьбе с онкологическим заболеванием очень важная роль принадлежит информированности пациента. У него и его близких не должно быть вопросов, на которые не получены ответы. Пациент обязан знать, каким способом мы собираемся его оперировать, и почему мы выбрали именно этот способ.
Может ли пациент нормально взаимодействовать с врачом, если они говорят на разных языках? Вряд ли. Поймет ли он все риски и сможет ли уже дома контролировать все последствия? Нет. Именно поэтому, беседуя с пациентом, я обязательно рисую все, что собираюсь делать, и показываю анимации, добиваясь полного понимания всего процесса лечения рака почки.

Операции рака почки Резекция опухоли почки

Это удаление только опухоли. В случаях наличия опухолей размером до 4-х см возможно сохранить почку, удалив только опухоль. В целом ряде исследований показано, что при малых размерах опухоли эта операция столь же радикальна, как и удаление органа. Также резекция применяется при раке единственной почки и в некоторых других ситуациях, когда удаление органа невозможно.

Радикальная нефрэктомия

Это удаление почки. В случаях наличия больших опухолей такая операция является «золотым стандартом» лечения рака почки и у мужчин, и у женщин. При 3 и 4 стадии, а также когда имеются метастазы, мы также применяем удаление всего органа. Это позволяет провести в дальнейшем так называемую таргетную терапию и увеличить шансы пациента на выздоровление.

Лапароскопические операции при раке почки

Принимая решение оперировать пациента, мы в первую очередь решаем, как его оперировать. Если это возможно лапароскопически, то мы предлагаем именно этот вариант, так как отсутствие разреза позволяет пациенту максимально быстро восстановиться после операции рака почки, а таргетную терапию начать без задержек. Чаще всего, мы оперируем именно лапароскопическим способом.

Отзыв

Отзыв пациентки с опухолью почек.

Пациентка планировала операцию пр замене коленного сустава. Во время предоперационного медицинского обследования на КТ обнаружились большие злокачественные новообразования на обоих почках. Была сделана операция по удалению одной опухоли на одной почке и через месяц была сделана такая же операция на второй почке.

Информация для иногородних пациентов:

Если Вам или Вашему ближнему требуется диагностика и лечение рака почки, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки.

Вам также может быть интересно → Удаление опухоли почки → Лапароскопия: что это такое, зачем и почему? → Удаление почки → Рак почки - общий обзор → Врачи обнаружили на пальце рак почки Об этой статье image/svg+xml image/svg+xml

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Наша семья находится под присмотром Оганеса Эдуардовича уже около 7 лет. Дивертикулит мочевого пузыря, ТУР и консультации по поводу опухоли почки на фоне высокого артериального давления, ИБС и осложнений после геморрагического инсульта у папы. Оперативное лечение варикоцеле по методу Мармара у сына. Оганес Эдуардович - потрясающий врач! Он готов до бесконечности объяснять особенности болезни и ее лечения и больным, и родственникам. Необыкновенная личная вовлеченность, внимательность к пациентам, преданность своему делу, постоянная готовность помогать. Доктор всегда на связи, мы всегда знали, что можем обратиться в любое время дня и ночи и всегда, всегда (!) Оганес Эдуардович приходил на помощь в буквальном смысле, несколько раз приезжал к нам домой. Это человек и врач, которому можно полностью доверять.

Семья Караваевых

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

В мае этого года, когда пришли результаты КТ почек у мужа, стало понятно что что-то не так, и что все серьезно. Было ясно, что время не терпит. В районной поликлинике, к сожалению, все сильно затягивалось. Я стала искать специалиста в интернете. Проведение, счастливый случай, можно думать как угодно, но почти сразу я нашла доктора Диланяна. Хочу сказать спасибо Виктории, ассистенту доктора Диланяна. Очень внимательная и приятная в общении, она смогла успокоить и настроить на позитив. На первом приеме подтвердилось, что нужна срочная операция. Доктор очень понравился, все объяснил, вселил надежду. От него мы вышли с мыслью, что отчаиваться не стоит и все в наших руках и золотых руках доктора. В течении недели мужа положили на операцию, все прошло благополучно. Операция была лапароскопическая, к сожалению, почку пришлось удалить, но тут важнее сохранить здоровье на будущее. После операции муж быстро восстановился. Прошло полтора месяца, соблюдаем все рекомендации доктора и строим планы на дальнейшую, надеюсь, долгую жизнь. Спасибо за вашу работу, заботу и внимательное отношение к пациентам. Удачи в вашем нелегком труде. С благодарностью от нашей семьи Караваевых.

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Доброго дня всем, кто прочитает мой отзыв, написанный по "горячему следу". Сегодня выписалась из больницы №13, где г-н Диланян Оганес Эдуардович блистательно провел мне операцию по удалению опухоли правового надпочечника. Уверена, меня поймут все, кто столкнется с возможностью страшного диагноза, даже пока и предположительного. Страх и растерянность, буквально, парализуют: куда идти, к кому обращаться, чтобы не столкнуться с равнодушием, безразличием, непрофессионализмом? Своей проблемой я поделилась только с сыном. Через полчаса он прислал мне ссылку на сайт доктора Диланяна. Я увидела лицо человека незаурядного: умнейшие глаза врача, который знает своё дело очень хорошо. Сомнений никаких не было, я решила ехать на прием только к доктору Диланяну. Записалась на прием на следующий вечер и не пожалела об этом, наоборот! Незаурядный врач оказался ещё и прекрасным, душевным человеком! Чувство, что ты один на один со своей бедой, постепенно отступало. Не было равнодушия, проволочек. Все анализы, обследования были сделаны в минимальные сроки. Через две недели операция уже была проведена, причем, операция сложная, но доктору Диланяну удалось обойти все риски полостной операции, была проведена филигранная лапароскопия. Восстановление после операции прошло очень легко, сегодня уже сняли швы. Несмотря на то, что иммунногистологическое исследование даст точный ответ через неделю, я уверена, что Оганес Эдуардович поможет мне при любом исходе. Мне вчера исполнилось 62 года, поэтому о влюбленности пациентки во врача речи быть не может, но каким же должен быть врач, если для меня он стал по-настоящему родным, близким человеком! Я желаю Оганесу Эдуардовичу всех благ и, конечно, здоровья! Такие врачи - национальное достояние. Убеждена, что создавать все условия для их нормальной работы необходимо на государственном уровне! К сожалению, врачей такого уровня мало. Как бы мне хотелось, чтобы этот отзыв прочитали люди, от которых зависит реформа здравоохранения. Необходимо создавать прекрасные условия таким талантливым врачам, иначе где мы все окажемся? Очень хочу написать слова благодарности своему лечащему врачу Блохину Никите Михайловичу! Прекрасный врач, очень хороший человек: интеллигентный, порядочный, сочувствующий. Это так важно для испуганных пациентов, а встречается редко. Спасибо Вам огромное, Никита Михайлович! Уверена, что Вас ждёт прекрасная карьера! Отдельная благодарность - ассистенту доктора Диланяна Виктории. Именно с разговора с ней начинается процесс общения с врачами. Как театр начинается с вешалки. Виктория общается с предполагаемыми пациентами очень грамотно. Подкупает её искренность и неравнодушие. Она тоже энтузиаст своего дела, что очень важно для такой профессиональной команды. Оганес Эдуардович, Никита Михайлович, Виктория! Спасибо вам огромное за ваш труд и душевное отношение! Вы - лучшие, кого я встречала в медицине. Дай Бог вам здоровья, счастья, благополучия!

Отзыв с сайта prodoctorov.ru

Получив отказ в операции для моей мамы в одной из больниц Московской области, мы пришли на прием к урологам-хирургам 24 Городской клинической больницы на подкошенных ногах и практически потеряв надежду! С диагнозом моей мамы (рак почки 4 ст. ) можно либо сойти с ума, либо собраться и бороться! Мы выбрали второе! Люди добрые, если бы вы знали, как мы боялись, что и на сей раз нам откажут в операции. Операция была опасна для жизни моей мамы и не каждый хирург взялся бы за нее. Я благодарю знакомых, которые помогли нам найти доктора Диланяна Оганеса Эдуардовича. Где бы мы еще нашли такого, как он? Да нигде! Связались по телефону с доктором Диланяном. Через день уже сидим у кабинета. Ждем. Ноги, руки трясутся, тело ватное. Видим идет. Харизматичный, высокий, взгляд строгий! Спрашивает: "Вы ко мне? Ожидайте 5 минут". Заходим в кабинет. Оганес Эдуардович внимательно читает заключение врачей, смотрит снимки, затем громким голосом произносит: "Оперировать! Однозначно!" Наша реакция: слезы…Увидев это, Оганес Эдуардович быстро привел нас в чувство, сказав, что если он увидит хоть одну слезинку, то будет нам от него айя-йяй! Настроил нас так, что мало не покажется! Так что трусам и трусихам, вроде меня, за смелостью прямо к Диланяну! Мы вышли из кабинета с надеждой и верой в то, что у нас еще есть шанс бороться с этой чертовой болячкой! 6 апреля была назначена госпитализация, а 7 апреля маму успешно прооперировал лапароскопически (о чем мы и не мечтали) Оганес Эдуардович и его команда! С замиранием в сердце ждала звонка от Оганеса Эдуардовича. Отзвонился после операции и сказал, что все прошло хорошо и что мама моя держалась молодцом! В общем, писать могу долго об этом. Хочу поблагодарить Вас, дорогой и любимый Оганес Эдуардович, а также Рябова Максима Александровича, за помощь, за ваш труд, за успешную операцию! Вы профессионалы своего дела, опытные врачи, люди, которые любят свою работу! Все-таки боженька не лыком шит, когда помог нам Вас найти! Уж он то точно знает что к чему! Низкий Вам поклон! Моя мама жива и настроена для дальнейшей борьбы! И мы будем бороться, а по-другому никак! С уважением, Надия Молодцова.

"

Рак простаты. Симптоматика и лечение

Рак предстательной железы – распространенное онкологическое заболевание, которому подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Особая опасность болезни заключается в том, что на ранних этапах она протекает бессимптомно. Как правило, опухоль проявляется на 2 или 3 стадии развития, на осмотре у уролога-андролога. В этот период она начинает давить на простату и прощупываться. Отметим, что более 14% злокачественных новообразований, выявляемых у мужчин – именно рак простаты. Лучший способ предотвратить недуг – регулярно проходить осмотры у специалиста.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия простаты, встречающаяся у 30% мужчин, которые старше 40 лет и примерно у 50% представителей сильного пола, которые перешагнули рубеж пятидесятилетия. Это опухолевидное образование не имеет злокачественного характера, но по мере развития и роста вызывает ряд проблем:

Трудности с удержанием мочи, непроизвольное ее выделение. Необходимость сильно напрягаться в процессе мочеиспускания. Ощущение постоянного жжения в уретре. Учащенные ночные мочеиспускания. Постоянное чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не до конца. Появление неприятных ощущений при мочеиспускании, кровянистые примеси в моче. Важно!

Сама по себе аденома простаты не является онкологией. Прямой связи между ней и раком нет. Но при выявлении патологии желательно регулярно посещать андролога и контролировать уровень онкомаркеров.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона Рак простаты

Это заболевание еще носит название аденокарцинома предстательной железы. Оно развивается из соединительной ткани или клеток железистого эпителия. Основная опасность недуга заключается в том, что на ранних порах он фактически никогда не выходит за пределы простаты и не проявляет себя.

Первые признаки онкологии возникают, когда опухоль увеличивается масса опухоли, ведь она пережимает уретру и препятствует нормальному оттоку мочи. Если новообразование не лечить, оно прорастет сквозь капсулу и даст метастазы в другие органы. Чтобы избавиться от болезни, важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Рассмотрим прогноз на пятилетнюю выживаемость больных в зависимости от стадии болезни:

Первая – выше 90%. Вторая – 80%. Третья – 40%. Четвертая – 15%.

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем ниже риск рецидива болезни и тяжелых последствий.

Причины заболевания и факторы риска

Однозначной причины развития данного онкологического заболевания не существует, но чаще всего оно обусловлено хроническими состояниями, подрывающими работу внутренних органов и провоцирующих нарушения в клеточном строении.

Перечислим явления, которые чаще всего предшествуют раку простаты:

Простатит, провоцирующий нехватку кислорода и нарушение кровообращения в предстательной железе. Аденома простаты, способствующая росту мутирующих клеток, которых в железе не должно быть. Гормональные сбои, из-за которых существенно повышается концентрация мужских половых гормонов, в том числе тестостерона и андростендиона. Важно!

Не у каждого мужчины изменения в простате обязательно переходят в раковое заболевание. Ситуацию усугубляют факторы риска, к которым относятся: неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, воздействие кадмия, венерические инфекции и заболевания, наследственность.

Симптомы рака простаты

На ранней стадии патология не дает о себе знать, и врач может выявить ее случайно, отправив больного на сдачу крови на ПСА. Первые признаки болезни становятся заметны, когда простата увеличивается и давит на чувствительные нервные окончания. Мужчина, страдающий от недуга, испытывает такие проблемы:

Нарушения функции мочеиспускания, проявляемые прерывистой струей мочи, учащением позывов посетить туалет (15-20 раз в день) и т.д. Необходимость напрягать мышцы живота, чтобы полноценно помочиться. Интенсивные боли в лобке и промежности. Появление камней в почках из-за трудностей с мочеиспусканием, расширение почечных лоханок и мочеточника.

На более поздних этапах, признаки РПЖ становятся еще более мучительными и неприятными. Пациенты жалуются доктору на:

Появление капель крови в семенном материале и моче. Это свидетельствует о повреждении сосудов мочеполовой системы. Выраженную и болезненную отечность мошонки, полового члена, нижних конечностей. Подобные жалобы связаны с прорастанием метастазов в ткани лимфоузлов. Невозможность нормальной дефекации, запоры, боли в животе. Подобное явление указывает на то, что метастазы затронули прямую кишку.

Конечно, подобная симптоматика не может появиться одномоментно, она нарастает на протяжении нескольких лет. Один симптом сам по себе не может однозначно указывать на рак, но лучше всего обратиться к специалисту и пройти обследование.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона Стадии рака простаты по Глисону

Шкала Глисона (Gleason Score) – это классификация опухолей простаты, которую используют после проведения диагностических исследований (МРТ, биопсии, КТ). Она поможет определить активность новообразования. Чем меньшее сходство у раковых клеток со здоровыми, тем агрессивнее онкология.

Другое название шкалы Глисона – TNM классификация. Эта аббревиатура состоит из трех букв, которые обозначают: Т (tumor) – опухоль, N (node) – лимфоузлы, М (metastase) – метастазирование. Если под микроскопом опухоль похожа на здоровую ткань, она получает оценку 1, а если выглядит сильно пораженной – 5. Чтобы определить стадию онкологии, учитывают:

Размер новообразования. Распространение опухоли на другие органы. Уровень ПСА.

Заболевание имеет 4 стадии:

Первая. Опухоль находится в простате и вероятно всего, будет расти очень медленно. Она фактически не прощупывается в ходе ректального обследования. Ее можно обнаружить только при биопсии предстательной железы. Вторая. Новообразование увеличивается в размере, но по-прежнему локализуется в простате. Она развивается медленно, и, как правило, не метастазирует. Третья. Заболевание выходит за пределы железы, распространяясь на близлежащие органы. Характеризуется быстрым ростом. Четвертая. Болезнь поражает лимфатические узлы и близлежащие органы, может затронуть костную ткань. Терапия на четвертой стадии направлена на то, чтобы замедлить рост новообразования и уменьшить симптоматику, которую оно вызывает. Почему так важно своевременно обращение к врачу

Многие люди упорно отрицают свои проблемы со здоровьем и не спешат на прием к специалисту, даже если понимают, что признаки тревожные. Но хорошая новость заключается в том, что данная болезнь успешно лечится, при условии, что диагностирована на ранней стадии. Большинство мужчин, у которых выявлен этот вид рака, при условии получения квалифицированной медицинской помощи, выздоравливают.

Помните, что обращение к врачу, прохождение обследования и лечения – это:

Избавления от злокачественной и агрессивной опухоли. Восстановление функции мочеиспускания. Отсутствие боли в промежности и лобке. Возможность вести нормальную половую жизнь и жить долго. Лечения рака простаты и методы, применяемые в клинике Garvis

В нашей клинике – работают квалифицированные урологи, имеющие большой положительный опыт лечения этого заболевания. По результатам осмотра и прохождения обследования, лечащий доктор назначит вам лечение:

Лучевую терапию. Гормональную терапию. Химиотерапию. Хирургическую операцию.

Отметим, что оптимальный метод лечения подбирается в зависимости от стадии болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста и т.д. Говоря о хирургическом вмешательстве, отметим, что самый современный и эффективный метод – лапароскопическая радикальная простатэктомия. Он предотвращает крупные кровопотери и помогает хирургу хорошо рассмотреть операционную территорию на экране. Еще одно веское преимущество – возможность сохранить пациенту потенцию. Операция выполняется с применением лучшей специальной техники.

Некоторые из пациентов имеют противопоказания к лапароскопической операции, поэтому им проводится открытая радикальная простатэктомия. Оперативное вмешательство выполняется с помощью современного ультразвукового скальпеля и системы визуализации. Это позволит сохранить больному нервные функции, скорректировать изменения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Еще один эффективный метод оперативного лечения – трансуретральная резекция, суть которой заключается в том, что удаляется не вся опухоль, а часть простаты. Это позволяет решить проблему оттока мочи. Операции выполняются в стационаре клиники Garvis. Пациентов выписывают через 7 – 9 дней после выполнения вмешательства.

Профилактика рака простаты: советы специалистов Гарвис

Лучший способ лечения любой болезни – профилактика. Она поможет снизить риск патологии и улучшить качество вашей жизни. Во-первых, важно нормализовать питание, исключив из него жирные сорта мяса. Другие рекомендации наших специалистов, которые помогут предотвратить опасное состояние:

Ведение здорового образа жизни. Возьмите за правило каждое утро делать зарядку, а также прогуливаться на свежем воздухе не менее 40 минут в день. Старайтесь высыпаться и избегать стрессов, так как эти факторы ведут к ослаблению иммунной системы. Ведите регулярную половую жизнь, чтобы предотвратить застойные явления в простате. Регулярно проходите медицинское обследование у уролога-андролога.

Надеемся, что статья была полезной и интересной! Будьте здоровы!

Травма мениска колена — довольно-таки распространенное явление, особенно среди спортсменов. Однако, получить ее может каждый — вне зависимости от рода деятельности и возраста. В этой статье мы разберемся, что представляет собой данное повреждение, когда нужно обращаться за медицинской помощью, а также какое лечение в таком случае назначается.

Что такое разрыв мениска

Начнем с анатомии коленного сустава. Мениски — это С-образные хрящевые элементы. В каждом колене их два: внутренний и наружный. Их функция состоит в том, чтобы выполнять роль амортизатора между двумя костями: бедренной и большеберцовой.

Эти хрящи достаточно прочные, однако в результате сильной нагрузки, создаваемой одним резким движением, может произойти нарушение целостности их тканей. И тогда, во время движений, часть, которая оторвалась, смещается, а это влечет за собой натяжение капсулы в месте, где прикрепляется хрящ, вызывая болевой синдром. Специалисты различают два основных вида разрыва:

Полный — затрагивается вся толщина хряща, наблюдается образование обломка, смещение которого может происходить относительно остальных структур колена. Частичный — присутствует очаговое повреждение, при котором общая анатомическая структура и форма хряща остаются прежними. "

Рак простаты

Рак предстательной железы – описание, диагностика, лечение

Рак предстательной железы — распространенная патология, которая находится на 4 месте по частоте встречаемости среди онкологических заболеваний в мире. Так, только в США он диагностирован у 3 миллионов мужчин!

Причины возникновения рака простаты Симптомы рака простаты Рост и стадии рака простаты Диагностика рака простаты Лечение рака простаты Как работает хирургический робот да Винчи Преимущества робота да Винчи Сохранение эректильной и мочеиспускательной функции Подбор хирурга Частые вопросы

Простата (предстательная железа) — непарный половой орган размером с грецкий орех, который обхватывает начальные отделы мочевыводящих путей и участвует в формировании либидо, производстве семенной жидкости и эякуляции.

Причины возникновения рака простаты

Рак простаты — мультифакториальное заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях предстательной железы. Среди причин развития рака простаты можно выделить:

Наследственную предрасположенность Возраст: по статистике рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет 1 Рацион с высоким содержанием красного мяса и молочных продуктов Гиподинамию, то есть малоподвижный образ жизни Ожирение: у мужчин с индексом массы тела (ИМТ) 32,5 риск летального исхода от рака простаты повышается на 30% , а у мужчин с ИМТ 35 – на 60%. Симптомы рака простаты

Для рака простаты характерно медленное, но злокачественное течение с ранним образованием метастаз. Однако долгое время заболевание может протекать бессимптомно. 2

Среди проявлений рака предстательный железы можно выделить:

Частое и болезненное мочеиспускание (особенно в ночное время), Проблема с началом или сдерживанием мочеиспускания, Слабый или прерывистый поток мочи, Болезненность или жжение при мочеиспускании, Кровь в моче или сперме, Болезненная эякуляция, Частые боли в нижней части спины, бедер или верхней части бедер. Рост и стадии рака простаты

Первая стадия

Опухоль маленького размера, не выходит за пределы предстательной железы

Вторая стадия

Опухоль растет, но пока по-прежнему не выходит за пределы простаты, не затрагивает лимфоузлы.

Третья стадия

Атипичные клетки распространяются за пределы предстательной железы, лимфоузлы не вовлекаются.

Четвертая стадия

Рак распространяется на ближайшие органы и лимфатические узлы.

Диагностика рака простаты

Первым делом врач расспрашивает пациента о жалобах и проводит пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.

После этого проводится анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), уровень которого резко повышается при раке простаты.

Окончательный диагноз выставляется на основании результатов биопсии простаты — исследования под микроскопом небольшого кусочка ткани предстательной железы. Его получают с помощью специальной иглы через прокол промежности или прямой кишки. Чтобы снизить риск травматических осложнений, процедура выполняется под контролем УЗИ.

Лечение рака простаты

Ведение пациентов с раком простаты имеет два основных пути:

Наблюдательная тактика с регулярным мониторингом симптомов и результатов исследований. Рак простаты прогрессирует очень медленно, что позволяет долгое время воздерживаться от терапии. Активное лечение: химиотерапия, использование гормональных препаратов или жидкого азота, лучевая терапия или операция. 4

Выбор схемы лечения подбирается индивидуально с учетом стадии опухолевого процесса, наличия метастазов, возраста и состояния здоровья пациента.

Использование гормонов и лучевая терапия позволяют уменьшить скорость роста опухоли, однако они не дают полного излечения.

Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения – радикальная простатэктомия, заключающаяся в удалении предстательной железы и регионарных лимфатических узлов.

Врач может осуществить ее с помощью:

Открытой операции, требующей большого разреза в животе. Лапароскопии, выполняющейся через несколько проколов в брюшной стенке. Хирургического робота da Vinci. Как работает хирургический робот да Винчи

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным хирургом через разрезы около 1 см. Видеокамера-эндоскопа транслирует врачу подробное 3D изображение органа, что помогает ему тщательно продумывать свои действия. Хирург использует особые оперирующие инструменты: они имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения благодаря технологии "EndoWrist", что позволяет им совершать больший объем движений, чем человеческое запястье. Координация работы инструментов внутри тела пациента осуществляется с помощью специальных джойстиков.

Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества робота да Винчи

Обзор опубликованных исследований показывает, что потенциальные преимущества радикальной простатэктомии с технологией da Vinci по сравнению с открытой и лапароскопической операцией включают:

Сокращение реабилитационного периода: восстановление мочеиспускания и эректильной функции после роботизированного вмешательства происходит быстрее 5-9 Уменьшение повреждения здоровых тканей в ходе операции Снижения интенсивности боли и дискомфорта в постоперационный период Сведение к минимуму кровопотери и необходимости в переливании крови Минимизация риска инфицирования и других осложнений 5-7, 9-21 Избежение больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов Оперативное возвращение к привычной активности 5,6,8-11,13-16,18-27 Получение высокого результата от проведенного лечения Сохранение эректильной и мочеиспускательной функции

Благодаря передовым техническим возможностям, хирург может сохранить здоровые ткани и нервные пучки, что в свою очередь способствует сохранению эректильной функции (потенции) и скорейшему восстановлению мочеиспукательной функции. Эрекция восстанавливается в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях в течение года – зависит от физических особенностей пациента и размера опухоли. У мужчин до 50 лет вероятность сохранить потенцию более 90 процентов.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения обратитесь за консультацией к врачу. На нашем сайте вы можете найти специалиста по лечению РМП и связаться с ним через форму

1.Key Statistics for Prostate Cancer. American Cancer Society. Web. 17 January 2019 2.Can Prostate Cancer Be Found Early? American Cancer Society. Web. 18 January 2019 3.Watchful Waiting or Active Surveillance for Prostate Cancer. American Cancer Society. Web. 18 January 2019. 4.Treating Prostate Cancer. American Cancer Society. Web. 21 January 2019 5.De Carlo, F., F. Celestino, et al., Retropubic, Laparoscopic, and Robot-Assisted Radical Prostatectomy: Surgical, Oncological, and Functional Outcomes: A Systematic Review. Urol Int, 2014. --- 6.Moran, P.S., M. O'Neill, et al., Robot-assisted radical prostatectomy compared with open and laparoscopic approaches: A systematic review and meta-analysis. Int J Urol, 2013. 20(3): p. 312-21. 7.Pan, X.W., X.M. Cui, et al., Robot-Assisted Radical Prostatectomy vs. Open Retropubic Radical Prostatectomy for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Indian Journal of Surgery, 2014. 8.Seo, H.J., N.R. Lee, et al., Comparison of robot-assisted radical prostatectomy and open radical prostatectomy outcomes: A systematic review and meta-analysis. Yonsei Medical Journal, 2016. 57(5): p. 1165-1177. 9.Yaxley, J.W., G.D. Coughlin, et al., Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. Lancet, 2016 10.Tewari, A., P. Sooriakumaran, et al., Positive Surgical Margin and Perioperative Complication Rates of Primary Surgical Treatments for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Retropubic, Laparoscopic, and Robotic Prostatectomy. European Urology, 2012. 62(1): p. 1-15. 11.Gandaglia, G., J.D. Sammon, et al., Comparative Effectiveness of Robot-Assisted and Open Radical Prostatectomy in the Postdissemination Era. J Clin Oncol, 2014. 12.Pilecki, M.A., B.B. McGuire, et al., National multi-institutional comparison of 30-day post-operative complication and re-admission rates between open retropubic radical prostatectomy (RRP) and robot-assisted laparoscopic prostatectomy (RALRP) using NSQIP. J Endourol, 2013. 13.Laird, A., S. Fowler, et al., Contemporary practice and technique-related outcomes for radical prostatectomy in the UK: A report of national outcomes. BJU International, 2015. 115(5): p. 753-763. 14.Novara, G., V. Ficarra, et al., Systematic Review and Meta-analysis of Perioperative Outcomes and Complications After Robot-assisted Radical Prostatectomy. European Urology, 2012. 15.Davis, J., U. Kreaden, et al., Learning Curve Assessment of Robot-Assisted Radical Prostatectomy Compared to Open Surgery Controls from the Premier Perspective Database. J Endourol, 2013. 16.Ellimoottil, C., F. Roghmann, et al., Open versus robotic radical prostatectomy in obese men. Current Urology, 2015. 8: p. 156-161. 17.Stolzenburg, J.U., I. Kyriazis, et al., National trends and differences in morbidity among surgical approaches for radical prostatectomy in Germany. World J Urol, 2016. 18.Sugihara, T., H. Yasunaga, et al., Robot-assisted versus other types of radical prostatectomy: Population-based safety and cost comparison in Japan, 2012-2013. Cancer Science, 2014. 105(11): p. 1421-1426. 19.Trinh, Q.D., J. Sammon, et al., Perioperative Outcomes of Robot-Assisted Prostatectomy Compared With Open Radical Prostatectomy: Results From the Nationwide Inpatient Sample. European Urology, 2012. 61(4): p. 679-85. 20.Yu, H.Y., N.D. Hevelone, et al., Hospital volume, utilization, costs and outcomes of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. J Urol, 2012. 187(5): p. 1632-7. 21.Kim, S.P.S., N. D., Karnes, R. J., Weight, C. J., Shippee, N. D., Han, L. C., Boorjian, S. A., Smaldone, M. C., Frank, I., Gettman, M. T., Tollefson, M. K., Thompson, R. H., Hospitalization Costs for Radical Prostatectomy Attributable to Robotic Surgery. European Urology, 2012. 22.Pearce, S.M., J.J. Pariser, et al., Comparison of Perioperative and Early Oncologic Outcomes Between Open and Robotic-Assisted Laparoscopic Prostatectomy in a Contemporary Population-Based Cohort. J Urol, 2016. 23.Basto, M., N. Sathianathan, et al., A patterns of care and health economic analysis of robotic radical prostatectomy in the Australian public health system. BJU Int, 2015. 24.Wen, T., C.M. Deibert, et al., Positioning-related complications of minimally invasive radical prostatectomies. Journal of Endourology, 2014. 28(6): p. 660-667. 25.Monn, M.F., K.R. Jaqua, et al., Impact of Obesity on Wound Complications Following Radical Prostatectomy is Mitigated by Robotic Technique. Journal of Endourology, 2016. 30(8): p. 890-895. 26.Anderson, J.E., D.C. Chang, et al., The first national examination of outcomes and trends in robotic surgery in the United States. J Am Coll Surg, 2012. 215(1): p. 107-14, discussion 114-6. 27.Hyams, E.S., J.K. Mullins, et al., Impact of robotic technique and surgical volume on the cost of radical prostatectomy. Journal of Endourology, 2013. 27(3): p. 298-303.

"