Лечение рака почки

И так, для чего необходимо знать стадию рака почки? От этого напрямую зависит продолжительность вашей жизни. Выделяют четыре стадии:

1 стадия. Опухоль ограничена почкой. Нет распространения в лимфатические узлы и соседние органы.

2 стадия. Опухоль прорастает в окружающую клетчатку или в надпочечник. Распространения в лимфатические узлы или соседние органы отсутствует.

3 стадия. Опухоль любого размера с распространением в соседние лимфатические узлы, расположенные с почкой, или в сосуды почки и живота - почечную, нижнюю полую вену. Эта стадия не включает опухоли, которые прорастают в соседние органы или имеют отдалённые метастазы.

4 стадия . Эта стадия включает любой рак, который прорастает в соседние органы: такие как кишка, селезенка или прорастает в переднюю брюшную стенку, или имеет отдаленные метастазы.

В целом, чем выше стадия, тем хуже прогноз и меньше выживаемость. Пациентам с более высокой стадией необходимо более агрессивное лечение.

Предсказатели выживаемости

Стадия заболевания является лучшим предсказателем выживаемости. В настоящее время исследователи выявили взаимосвязь между определёнными показателями с короткой выживаемостью у людей с распространенным раком почки:

Высокая концентрация лактат дегидрогеназы. Высокий уровень кальция крови. Анемия (низкое количество эритроцитов). Распространение рака в двух и более органах. Время менее 1 года от момента диагноза до начала лечения. Плохое состояние здоровья .

Лица без этих показателей будут иметь лучший прогноз. У лиц с одним или двумя факторами прогноз выживаемости промежуточный, три или более показателя определяют плохой прогноз выживаемости и вряд ли будут иметь эффект от лечения.

Стадия Выживаемость I стадия 81% II стадия 74% III стадия 53% IV стадия 8%

Как лечится рак почки?

Приведенная здесь информация основана на результатах многочисленных исследований и должна помочь вам и вашим близким сделать осмысленный выбор лечения.

Ваш доктор может предложить другое лечение отличное от того, что вы можете здесь прочитать, потому не стесняйтесь задавать ему вопросы.

Сделать правильный выбор.

После того как у вас выявили и определили стадию рака почки ваш врач данные должен обсудить с вами все возможные методы лечения. Важно взять немного времени и подумать над возможным выбором.

Итак, если у вас рак почки то вам может быть выполнено следующее: операция, лучевое лечение, иммунотерапия, химиотерапия. При обдумывании вашего дальнейшего плана лечения иногда не лишне получить второе мнение, если возможно. Это даст вам больше информации и уверенности в правильности выбранного вами лечебного пути.

Операционное лечение - основа лечения большинства пациентов с раком почки. Шанс выжить при раке почке без операции очень маленький. Даже у пациентов с распространенным раком почки в соседние органы можно ожидать положительный эффект от операции. В зависимости от стадии и локализации рака операция может быть направлена как на удаление самой опухоли почки с окружающим ее жировой клетчаткой, так и на удаление всей почки (с или без надпочечника). Надпочечник удаляется при наличии показаний (см. ниже).

Открытая операция. При этой операции хирург удаляет всю почку, надпочечник и окружающую клетчатку. (Многие люди живут с одной почкой, без каких либо проблем. Доступ к удалению почки выполняется из различных мест. Наиболее часто разрез выполняется через живот или поясницу. Удаление надпочечника является частью радикальной операции, однако хирург может оставить его нетронутым в тех случаях, когда опухоль располагается у нижнего полюса почки и далеко от надпочечника.

Лапароскопическая операция. Операция выполняется через маленькие разрезы вместо одного большого при открытой операции. Специальными длинными инструментами, введенными через эти маленькие разрезы, под контролем видеокамеры внутри живота выполняется нефрэктомия (удаление почки). В конце операции один из разрезов удлиняется для того, чтобы можно было бы из него извлечь почку (при этом он все равно гораздо меньше, чем разрез при открытой операции).

Лапароскопическая операция используется для лечения большинства опухолей почек, при которых нельзя сохранить почку (т.е. выполнить резекцию почки). В опытных руках эта техника не уступает по эффективности открытой радикальной операции, но имеет меньшую длительность нахождения в стационаре, быстрое восстановление и меньше болей после операции. При больших опухолях- более 10 см- и при наличии распространения в почечную вену или распространения в близлежащие лимфатические узлы– это вид операции вам не подходит.

Операция с сохранением почки (резекция почки) - при этом хирург, удаляя опухоль почки саму почку сохраняет. Изначально резекцию почки выполняли пациентам у которых были противопоказания к удалению почки- например рак единственной почки, рак обеих почек, или у пациентов с раком одной почки и болезнью Гиппеля Вон Линдау, что могло привести к развитию рака в будущем в другой почке. Однако затем исследования показали, что разницы в выживаемости между удалением опухоли при определенных размерах и удалением почки не было. Очевидно преимущество сохранения почки. В настоящее время этот тип операции является наиболее предпочтительным на ранних стадиях рака почки. Допустимо удаление опухоли до 7 см. При больших опухолях резекцию почки не выполняют. Также есть исследования, в которых показано, что чем опытнее хирург, тем лучше результаты лечения.

В некоторых центрах возможно выполнение резекции почки лапароскопическим или роботассистированным (с помощью робота) способом. Но это сложные операции и должны выполняться очень опытным хирургом.

Удаление лимфатических узлов рядом с почкой. Большинство хирургов выполняет ее во время радикальной нефрэктомии, хотя не все согласны с тем, что она необходима. Цель- точное стадирование рака почки путем определения наличия или отсутствия раковых клеток в лимфатических узлах. Это может быть важно для определения дальнейшей тактики лечения и прогноза выживаемости пациента. Пациентам с локализованной формой рака почки удаления лимфатических узлов можно не выполнять, если по результатам таких методов обследований как КТ и/или МРТ данных о увеличении лимфатических узлов не получено.

Удаление надпочечника. Е сли по данным КТ и/или МРТ нет данных о поражении опухолью надпочечника, то его можно не удалять.

Удаление метастазов. У одного из четырех пациентов рак почки имеет метастазы на момент установления диагноза. Легкие, кости, мозг и печень - наиболее частые места метастазирования. И в некоторых случаях оперативное удаление метастазов может оказаться весьма эффективным. В редких случаях, удаление одиночных метастазов может привести к длительной выживаемости.

Операция для облегчения симптомов (паллиативная операция ). Когда при распространенном раке почки с метастазами и прорастанием в соседние органы другие методы лечения не помогают, то хирургическое удаление метастазов может иногда устранить боль или другие симптомы, хотя обычно это не продлевает жизнь пациентам. Также удаление почки с раком может помочь пациентам продлить жизнь, даже если рак уже распространился в другие органы.

Вот почему ваш доктор может предложить вам открытую операцию даже если у вас есть метастазы. Удаление почки также может облегчить симптомы, такие как боль или кровотечение.

Какие возможны осложнения, если я соглашусь на операцию?

Кровотечение во время операции, которое может потребовать переливания крови. Нагноение послеоперационной раны. Повреждение внутренних органов и кровеносных сосудов (таких как селезенка, поджелудочная железа, аорта, нижняя полая вена, толстый или тонкий кишечник). Пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость). Послеоперационная грыжа (выпячивание внутренних органов через область разреза). Почечная недостаточность.

Пациентам с высоким риском развития послеоперационных осложнений желательно предложить менее травматичные способы лечения. Необходимо помнить, что не смотря на их эффективность, отдаленных результатов лечения этих методов пока нет и по этому они не являются стандартом лечения пациентов с раком почки.

Криоабляция ( терапия холодом). Метод разрушения почки с раковой опухолью путем создания чрезвычайно низких температур с помощью введенного через кожу зонда. Возможные осложнения: кровотечение и риск повреждения соседних органов.

Радиочастотная абляция. Метод разрушения почки с раковой опухолью путем использования высоко-энергетических радиоволн и создания в ней высоких температур. Возможные осложнения: кровотечение и риск повреждения соседних органов.

Артериальная эмболизация. Метод, при котором блокируется артерия питающая почку с опухолью. В некоторых случаях эта процедура выполняется для снижения размеров почки и снижение кровопотери перед операцией или для остановки кровотечения.

Активное наблюдение. У некоторых пациентов с маленькими опухолями почки (менее трех см) одним из подходов является наблюдение – будет ли расти опухоль. В трех случаях из десяти опухоль почки не является раком. Иногда, перед тем как выбрать эту тактику, пациенту предлагается выполнить биопсию опухоли.

Лучевое лечение . Рак почки, наверное, единственный рак практически не чувствительный к облучению. Чаще лучевое лечение используется с вспомогательной целью, для облегчения симптомов рака почки: таких как боль, кровотечение, или проблем связанных с метастазами в костях или в головном мозге. В настоящее время применяется особый вид лучевой терапии – стереотаксическое облучение. При этом используется принцип более точной доставки облучения. К наиболее частым осложнениям облучения относятся дерматиты, потеря волос, диарея и усталость. Часто эти симптомы проходят со временем.

Химиотерапия- использование противораковых лекарственных препаратов в виде таблеток либо вводимых внутривенно. К сожалению, рак почки обычно устойчив к действию этих препаратов. Препараты как винбластин, фторурацил и гемцитабин показали свою эффективность у небольшого числа пациентов. В настоящее время химиотерапия является резервом для пациентов, которым таргетная терапия (см. ниже) и/или иммунная терапия (см. ниже) оказалась не эффективной.

К осложнениям химиотерапии относятся:

Потеря волос. Язвы полости рта. Потеря аппетита. Тошнота или рвота. Повышенная восприимчивость к инфекциям. Утомляемость.

После прекращения лечения обычно эти симптомы проходят через некоторое время.

Таргетное лечение ( target – цель, мишень). Лечение препаратами нового класса. Эти препараты работают отлично от обычных химиопрепаратов и имеют другие побочные эффекты. Эти препараты в основном блокируют ангиогенез (образование сосудов) опухоли почки и клеточные факторы роста и чаще применяются для лечения распространенного рака почки. Наиболее часто применяемые препараты: Сунитиниб, Сорафениб, Бевацизумаб, Темзоролимус.

Наиболее частые побочные эффекты: тошнота, диарея, изменение цвета кожи или волос, язвы во рту, высокое артериальное давление, застойная сердечная недостаточность, кровотечение, потеря аппетита, увеличение уровня сахара крови и уровня холестерина. Прием препаратов этого класса требует контроля врача.

Иммунотерапия – цель иммунотерапии повысить иммунитет на борьбу или разрушение раковых клеток. До недавнего времени этот класс препаратов был первой линией лечения при распространенном раке почки. Но так как этот класс препаратов имеет серьезные побочные эффекты и сложный режим назначения, то к ним прибегают при неэффективности таргетных препаратов или в комбинации с ними. Основными препаратами этой группы являются: интерлейкин-2 и интерферон альфа.

К возможным побочным эффектам относятся:

Усталость. Снижение артериального давления. Отек легких. Повреждение почки. Сердечные приступы. Кишечные кровотечения. Диарея и боль в животе. Лихорадка и ознобы. Учащение сердцебиения. Психические расстройства.

Что спросить у своего доктора?

Честный и откровенный разговор с вашим врачом – залог успешного лечения.

Мы ответим на все ваши вопросы, несмотря на то какими бы банальными они вам не казались.

Вот ряд вопросов, которые вы можете задать.

Какой рак почки у меня? Как вы думаете, мой рак распространенный? А какая у меня стадия рака? Какой выбор лечения у меня есть? А что вы мне порекомендуете и почему? А каков мой прогноз после операции? А какие побочные эффекты и осложнения от предлагаемого лечения? Как скоро вы начнете меня лечить? А будут ли меня наблюдать после операции? А есть ли какие-либо клинические испытания, в которых я мог бы принять участие? Услуги направления Лечение рака почки Лечение рака мочевого пузыря Лечение рака простаты "

РАК ПРОСТАТЫ, КАРЦИНОМА ПРОСТАТЫ

Рак простаты (карцинома простаты) – это злокачественное заболевание простаты (предстательной железы). Им заболевают преимущественно мужчины в возрасте старше 50 лет. Чем старше мужчина, тем выше вероятность заболеть раком простаты. Выбор лечения зависит от стадии рака простаты и возраста пациента. Поскольку злокачественная опухоль простаты, как правило, растёт очень медленно, то у мужчин старше 70 лет во многих случаях лечения не требуется.

Простата (предстательная железа) расположена под мочевым пузырём и охватывает мочеиспускательные каналы (уретру). Железа производит секрет, который вместе с семенем выбрасывается во время семяизвержения. С возрастом размер простаты часто увеличивается. Картина жалоб при доброкачественной гиперплазии предстательной железы такая же, как и при раке простаты, но ее не следует путать с онкологией. Рак простаты - самое часто встречаемое онкологическое заболевание у мужчин, и после рака лёгких - вторая по частоте встречаемости причина смерти от рака у мужчин. Рак простаты развивается преимущественно у мужчин старше 50 лет. В целом, рак простаты растет очень медленно. Если распознать рак ещё на ранней стадии, то у пациента часто есть шансы на излечение.

Причины возникновения рака простаты досконально не известны. Мужчины, у которых в семье у родственников первой степени родства был рак простаты, имеют повышенный риск заболевания раком простаты. Кроме того, существуют предпосылки, что чрезмерное употребление мяса также может повышать риск заболевания.

Рак простаты долгое время не даёт о себе знать и протекает бессимптомно. В любом случае могут проявляться такие симптомы, как ослабление струи мочи, частый позыв к мочеиспусканию или боли при мочеиспускании. Однако очень часто эти симптомы могут быть проявлением лишь доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Для ранней диагностики рака простаты мужчинам после 50 рекомендовано регулярное профилактическое обследование у уролога. При этом измеряют уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови, и пальпируют простату посредством пальцевого ректального исследования. Если есть подозрение на рак простаты (когда уровень ПСА повышен и простата увеличена), то диагноз может быть поставлен благодаря пункционной биопсии простаты. Если диагноз рака простаты будет подтвержден результатами гистологии биоптата, то проводятся дополнительные исследования, в частности, компьютерная томография (КТ).

Схема лечения рака простаты прорабатывается индивидуально и зависит от размера опухоли, стадии заболевания и возраста пациента. Если опухоль маленькая и лежит в границах железы, то часто за развитием рака сначала просто наблюдают. Это часто позволяет много лет обходиться без операции, не ущемляя при этом шансы на выживаемость. К операции прибегают в тех случаях, когда опухоль начинает прорастать в близлежащие ткани или, если первично речь шла об агрессивной опухоли, которая демонстрирует быстрый рост. Благодаря современным технологиям такие осложнения после операции, как нарушение эректильной функции или недержание мочи, стали иметь место гораздо реже.

Опухоли, которые уже дали сателлиты (метастазы) или проросли в близлежащие ткани, можно лечить лучевой терапией (облучением), химиотерапией или антигормональной терапией.

Клиенты выбирают «Хирсланден»

Специалисты «Хирсланден», крупнейшей группы частных клиник Швейцарии, имеют многолетний опыт работы и обладают узкоспециализированными знаниями для лечения Вашего заболевания.

Комфортабельность помещений и современность инфраструктуры настолько же естественны для нас, как и высочайшие стандарты медицины и ухода.

Мы окажем полную поддержку на протяжении всего Вашего пребывания и предложим дополнительные услуги, например, услуги перевода, трансфера, бронирования номера в отеле для Вас и Ваших родственников, а также консультирования по любым административным вопросам.

Ваше персональное контактное лицо из команды «Хирсланден Интернэшнл» позаботится обо всем необходимом: от первой записи на прием и согласования встреч до завершения Вашего лечения.

Свяжитесь с нами — мы будем рады Вам помочь!

Рак почки

В мире ежегодно почечно-клеточным раком заболевают не менее 250 тысяч человек, из них около 100 тысяч умирают. Рак почки составляет около 3% от всех случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями. Наибольшая распространенность этого заболевания отмечается в странах Северной Америки и Скандинавии. Редкая встречаемость рака почки присуща странам Южной Америки, Азии и Африки. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет. Мужчины страдают раком почки в 2 раза чаще, чем женщины.

Факторы риска развития рака почки: курение повышает вероятность развития рака почки на 30-60%. В случае отказа от курения риск развития данной патологии снижается на 15%, избыточная масса тела, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хронические заболевания почек (высокий риск имеют пациенты, которым проводится гемодиализ при почечной недостаточности), наследственность (вероятность возникновения заболевания возрастает при наличии у близких родственников рака почки), профессиональные вредности (высокий риск имеют пациенты, которые работают на ткацком, бумажном, резиново-каучуковом производстве, а также имеющие контакт с промышленными красителями, ядохимикатами и солями тяжелых металлов). Наиболее частые симптомы рака почки:

Опухоль почки в 50% обнаруживают при «случайном» исследовании, так как на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.

Классическая «триада» симптомов, включает в себя следующие проявления, но в настоящие время встречается не очень часто.

кровь в моче (макрогематурия) может сопровождаться симптомами почечной колики, боль в пояснице или животе имеет тупой, ноющий характер, не очень интенсивная, образование, которое прощупывается. Довольно часто опухоли почки вырастают до крупных размеров, и пациенты в таких случаях способны нащупать опухоль в животе и/или обнаружить наличие асимметрии живота, повышенное давление (артериальная гипертензия), не поддающееся коррекции медицинскими препаратами, варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), отеки нижних конечностей, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости (симптомы сдавления нижней полой вены), повышение температуры тела до 37–37,9°С, повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках, беспричинное снижение массы тела.

Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.

При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр!
Записаться на консультацию к онкологу можно по телефону:

Или заполните форму

Диагностика

Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).

Основные методы диагностики:

УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях, таким образом получается подробная информация об органах и системах. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли, а также уточнить распространенность процесса, экскреторная урография проводится с помощью специальной рентгеновской техники и внутривенного введения контрастного вещества. При выведении контрастного вещества с мочой оценивается состояние почек, мочевыводящих путей, общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок, Са 2+ , лактатдегидрогеназа) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит B, С, реакция Вассермана (проба на сифилис), группа крови, резус-фактор, УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия), электрокардиограмма. Лечение

Основные методы лечения рака почки:

хирургический, удаление почки (нефрэктомия) – «золотой стандарт» в лечении рака почки. Операцию, как правило, выполняют открытым либо лапароскопическим доступом. резекция почки – удаление части почки вместе с опухолью. Выполняется при наличии опухоли малых размеров в одном из полюсов. Данный вид операции показан при наличии единственной функционирующей почки, лучевой метод как самостоятельный метод лечения рака показывает низкую эффективность. Используется при невозможности проведения оперативного лечения, для облегчения болей при метастазах в различных локализациях. Также может быть применен в комбинации с хирургическим лечением, иммунотерапия проводится в комбинации с оперативным лечением или у пациентов с метастатическим раком. Проводится с целью профилактики рецидива (повторного появления опухоли) или с целью облегчения симптомов заболевания, таргетная (целевая) терапия – назначение медикаментов прицельного действия на опухолевое образование почки. Проводится с целью уменьшения размера опухоли, чтобы ее можно было легче удалить, комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействий на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.

Специалисты нашего центра владеют всеми указанными методиками лечения рака почки.

"

Лечение рака почки

Рак почек, хоть и не относят к часто встречающимся злокачественным опухолям человека, однако, в последние годы, отмечается увеличение числа больных этим видом новообразования. Ежегодно в мире регистрируется около 250 тысяч новых случаев заболевания.

У мужчин заболевание занимает восьмое место среди всех выявляемых опухолей, а у женщин – одиннадцатое, при этом риск заболеть среди мужского населения выше примерно в два раза.

Среди пациентов преобладают пожилые люди в возрасте 60 – 70 лет. Возможно, это связано с увеличением риска развития онкопатологии в целом в этой возрастной категории.

Задать вопрос или записаться онлайн +7 (987) 609-48-49 Перезвоните мне Факторы риска, влияющие на развитие рака почки

Несмотря на многочисленные исследования, достоверно определить канцерогенные факторы в отношении рака почки пока не удается, однако, предполагается роль некоторых внешних причин и патологических состояний в возможности развития злокачественного новообразования.

Пол и возраст, Курение, Ожирение, Артериальную гипертензию, Сахарный диабет, Наличие другой почечной патологии, Профессиональные факторы, Прием лекарственных препаратов: систематическое использование мочегонных средств (повышает риск развития опухоли до 30%), Считается, что некоторые анальгетики, антибиотики и другие препараты, метаболиты которых выводятся с мочой из организма, также увеличивают риск рака.

Как видно, большинство из перечисленных потенциальных причин рака носят общий характер, оказывая негативное влияние на весь организм в целом, но нужно все же их учитывать и как вероятные канцерогенные факторы в отношении риска возникновения опухолей почек.

Проявления рака почки

Как и многие другие опухоли, рак почки на ранних стадиях может протекать бессимптомно либо давать слабо выраженные неспецифические признаки.

По мере роста опухолевого узла и повреждения паренхимы органа, возникают довольно характерные симптомы рака почки:

Гематурия – наличие сгустков крови в моче. Может появиться внезапно и так же внезапно исчезнуть на какое-то время, но позже возобновиться. Наличие ее связывают с кровоизлияниями и распадом ткани опухоли, а также с повреждением почечной паренхимы. Гематурия считается одним из самых типичных признаков рака почки. Пальпируемое образование в брюшной полости с левой или правой стороны возможно обнаружить на более поздних стадиях заболевания, особенно у худощавых пациентов. Стоит учитывать, что и отсутствие опухолевидного образования при наличии других характерных симптомов не исключает вероятности злокачественной опухоли. Болевой синдром связан со сдавлением окружающих тканей, сосудисто-нервных пучков, прорастанием опухолевой массой паренхимы почки. Чаще всего больные предъявляют жалобы на тупые ноющие боли в животе и поясничной области. С течением времени выраженность болевых ощущений нарастает и они становятся постоянными.

Из других характерных проявлений заболевания можно отметить повышение артериального давления (вторичная артериальная гипертензия), которое связано с повреждением сосудистого русла либо выделением в кровь вазопрессорных агентов – ренина.

Задать вопрос или записаться онлайн +7 (987) 609-48-49 Перезвоните мне Как обнаружить опухоль?

Диагностика опухолей почки в большинстве случаев не вызывает значительных трудностей, но, поскольку на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, часто выявляют опухоли уже в запущенных стадиях.

Основными инструментальными методами диагностики считают:

Ультразвуковое исследование (УЗИ), Компьютерную томографию (КТ), Внутривенную урографию, МРТ, Сцинтиграфию костей, рентгенографию легких при подозрении на наличие метастазов.

Важно помнить, что обращение к врачу позволяет, как правило, своевременно установить диагноз рака и выбрать эффективную тактику лечения.

Лечение рака почки

Лечение рака почки подразумевает применение основных подходов онкологической помощи пациентам – оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии и других современных методик (таргетная терапия, радиочастотная абляция, цитокинотерапия).

Своевременно начатое лечение в первой стадии заболевания позволяет добиться 90% выживаемости пациентов и избежать возможных рецидивов и метастазирования.

Хирургическое лечение остается самым эффективным способом борьбы с болезнью. Удаление почки при раке производится при больших размерах опухоли и дает хорошие результаты у пациентов на первой стадии заболевания. При относительно небольших размерах новообразования возможно применение органосохраняющих операций – резекций.

Химиотерапия при раке почки не нашла должного применения, поскольку эти новообразования практически не чувствительны к противоопухолевым препаратам. Это связано с тем, что клетками почечных канальцев, из которых построено большинство злокачественных опухолей, продуцируется белок, обусловливающий множественную лекарственную резистентность.

Лучевая терапия чаще применяется в качестве паллиативного метода, позволяющего уменьшить боль и улучшить самочувствие пациента, но сама опухоль малочувствительна к такого рода воздействию.

Особое место в лечении рака почки принадлежит так называемой таргетной терапии. Этот современный и высокоэффективный способ лечения был разработан в начале XXI века и успешно применяется у многих пациентов. Препараты этой группы весьма дорогостоящи, но они в большинстве стран выделяются бесплатно, и об этом пациенты и их родственники должны знать.

Негативной стороной применения таргетной терапии являются побочные эффекты в виде плохой переносимости, а также довольно быстро формирующаяся устойчивость к ним опухолевых клеток. В этой связи таргетная терапия часто применяется в составе комбинированного лечения с другими противоопухолевыми средствами.

Цитокинотерапия одной из первых начала применяться при раке почки еще в XX веке (использовался интерлейкин). В настоящее время результативность лечения повысилась за счёт появления таргетных препаратов, методов онкоиммунологического лечения, так и за счёт комбинирования основных методов лечения с онкоиммунологическими.

Рак почки

Рак почки – злокачественное новообразование, возникающее в одном или обоих парных органах, которые участвуют в эндокринной, гомеостатической, выделительной и метаболической функциях. Корректная работа почек имеет огромное значение для выживания организма. Однако процесс деструктивного перерождения тканей обнаруживает себя не сразу, а начиная с третьей-четвертой стадии заболевания. Причем симптомы могут быть общими – их легко спутать с проявлениями других недугов.

Рак почек склонен к метастазированию в окружающие ткани и органы – в запущенных случаях страдают также мозг, лёгкие, желудок, кости и так далее, атипичные клетки попадают к ним через лимфу и кровь. Среди всех видов рака превалирует почечноклеточная карцинома либо переходноклеточный рак.

Важно обратиться к специалистам во время: практика показывает, что лечение рака почки в Израиле на ранних стадиях в 80-90% случаев имеет благоприятный исход.

Статью подтвердил

03.10.2022 г.

Причины рака почек и факторы риска Симптомы рака почки Виды рака почки Стадии рака почки Как быстро развивается рак почек Как лечат опухоли почек в медицинском центре Сураски Прогноз выживаемости при раке почки Профилактика рака почки Причины рака почек и факторы риска

Учитывая высокий рост заболеваемости и смертности от этого недуга, особую актуальность приобретает изучение причин его появления. Как и во всех остальных случаях возникновения опухолей, подлинные причины неизвестны, поэтому учёные выделяют несколько вероятных факторов, от которых зависит появление рака почек:

Канцерогенное воздействие. Первое, отчего появляется рак почки, это работа на вредном производстве, особенно с анилиновый красителями. Повышенный радиационный фон также способен нарушить работу органа и спровоцировать появление опухоли. Хронические и врожденные заболевания. Среди них выделяют болезнь Гиппеля-Линдау, характеризующуюся доброкачественными изменениями в головном мозге и множественными кистами почек. Впоследствии кисты могут перерождаться в злокачественные образования. Также провокаторами опухоли на почке могут выступать сахарный диабет, пиелонефрит, почечная недостаточность, артериальная гипертензия. Возрастной и гендерный фактор. Обычно опухоль почки возникает у людей старше 40 лет (средний возраст диагностики 60-70 лет). Кроме того, мужчины болеют вдвое чаще женщин. Негативный семейный анамнез. Онкология почек может передаваться по наследству, таким образом, если среди родных встречались подобные диагнозы – это дополнительный повод обратиться к специалисту. Во всяком случае необходимо регулярно проходить обследование. Нездоровое питание. Во-первых, слишком жирный и калорийный, рацион в сочетании с гиподинамией приводит к ожирению, а оно, в свою очередь, может спровоцировать опухоль на почке. Во-вторых, острая, кислая и соленая пища, если она преобладает в меню человека, раздражает ткани мочевого пузыря, протоков и негативно влияет на работу почек.

Помимо названных причин, стоит отметить нежелательность приема алкоголя и табакокурения, снижающих общий иммунитет организма, на фоне чего может возникнуть новообразование в почке. Также следует избегать травм органа. Существует еще одна вероятная причина, касающаяся женщин – это удаление матки. Согласно исследованиям, данная операция вдвое увеличивает риск возникновения опухоли в почках.

Статистика утверждает, что более 70 % заболевших являются курильщиками со стажем

Получить бесплатную консультацию Симптомы рака почки

Рак почки – это заболевание, которое способно долгое время скрываться в организме, никак не проявляя себя. Первым симптомом является гематурия, то есть появление крови в моче. Она может быть видна невооруженным взглядом либо обнаруживается только лабораторно.

При микрогематурии моча визуально ничем не отличается от здоровой

Кровь в урине появляется либо периодически, либо постоянно, даже когда человек кажется абсолютно здоровым. Это значит, что опухоль уже повредила кровеносную систему почек.

Остальные признаки нарастают постепенно и сводятся к следующим:

Отеки конечностей и лица. Опухоль ощущается пальпаторно (иногда через живот).
Ноющие боли в поясничной области. Перманентная субфебрильная температура. Почечная колика, возникающая вследствие перекрытия мочеточника кровяными сгустками (почки наполнены разветвленными сетями кровеносных сосудов). Стойкое повышение артериального давления.
Недомогание, упадок сил.

Иногда температура 37,3-37,5 долгое время является практически единственным симптомом рака почки

По мере разрастания опухоли и появления метастазов, к указанному списку добавляются специфические симптомы, характерные для заболевания пострадавшего органа. Что касается болевого синдрома, то он проявляется, когда опухоль распространяется за пределы почки и сдавливает нервные окончания.

Виды рака почки

Опухоль почки, как и остальные типы рака, классифицируют с помощью международной системы, описывающей разрастание новообразования и степень его метастазирования, включая лимфоузлы.

TUMOR (Тх-Т4). В переводе с латыни это значит “опухоль” и данный индекс характеризует её размеры. На последних стадиях опухоль распространяется на полую и почечную вены, а также далеко за пределы органа. NODUS (Nx-N2). С латинского это означает “узел”, соответственно, указанный индекс сигнализирует, оккупировала ли опухоль лимфоузлы. METASTASES (Мх-М1). В этом случае Mх означает, что метастазов пока нет, а М1 – что они присутствуют, причем в отдаленных органах.

Что касается видов рака в плане гистологического исследования, то доказано – опухоль почки характеризуется смешанной природой. Но в целом новообразования подразделяются на шесть видов:

Светлоклеточный. Хромофобный. Медуллярный. Папиллярный двух подтипов. Собирательных трубочек. Онкоцитома или железистый рак.

Иногда виды могут компилироваться между собой. Дифференциация новообразований по цитологическому и морфологическому типам имеет определяющее значение при выборе терапии.

Стадии рака почки

Различают четыре стадии заболевания:

I стадия.Опухоль не выходит за пределы органа, а также имеет небольшие размеры. II стадия. Рак почки сильно разрастается, но пока находится в рамках органа. III стадия.Атипичные клетки проникают в соседние ткани, стартует процесс метастазирования и оккупирования венозной системы. IV стадия.Начинается активное метастазирование в отдаленные органы и систему лимфотока. Быстрее всего опухоль переходит в область поджелудочной железы и кишечника. Что касается отдаленных органов, то чаще всего страдают легкие.

Примечательно, что 25 % пациентов попадает к специалистам уже на стадии метастазирования рака почек

Как быстро развивается рак почек

Скорость развития рака почки зависит от многих факторов, прежде всего, от исходного состояния иммунитета больного и вида опухоли. Иногда недуг может скрываться годами, периодически проявляя себя гематурией или ноющими болями. В то же время бывают случаи, когда особо агрессивные виды опухоли развиваются молниеносно, в течение нескольких месяцев.

Как лечат опухоли почек в медицинском центре Сураски

Чтобы пройти лечение в Израиле, достаточно перейти на сайт медицинского центра Сураски и заполнить соответствующую форму. Специалисты свяжутся с обратившимся в краткие сроки и предоставят максимально полную информацию по сути вопроса.

После всестороннего обследования и опроса, а также выяснения анамнеза больного, доктор назначит ряд диагностических процедур, среди которых будут анализы крови и мочи, ультразвуковые, компьютерные и магнитно-резонансные исследования, а также биопсия, ангиография, уретроскопия и сцинтиография. Последний упомянутый метод базируется на введении контрастного вещества для получения точного изображения внутренних органов и костей.

Если возникает необходимость, доктор направляет пациента к сопутствующим специалистам – флебологу, кардиологу и пр.

Врачи-онкологи клиники Сураски (Ихилов) предлагают множество вариантов лечения рака почки, на базе медицинского центра проводятся многочисленные исследования, улучшающие качество терапии и ее результативность. Выбор методов основан на итогах диагностики, физическом состоянии больного, а также стадии заболевания обратившегося. Как правило, задействуется комплекс методов, сочетающий в себе медикаментозную и хирургическую терапию:

Таргетное лечение. Наиболее прогрессивный вид терапии, поскольку он даёт отличные результаты, при этом имея минимум побочных эффектов (в отличие от химического воздействия). Метод заключается в купировании сосудов, питающих опухоль. По этой причине она постепенно иссыхает. Кроме того, это препятствует активному разрастанию раковых клеток. Оперативное вмешательство. Оно является основным методом лечения рака почки. На ранних стадиях предпочтение отдается органосохраняющим операциям, на поздних – радикальной нефрэктомии. В первом случае высок риск рецидива, поэтому к такому вмешательству прибегают не всегда. Медицинский центр Сураски оснащён по последнему слову медицинской техники, поэтому на его базе проводятся любые виды операций различной степени сложности. Ablative-терапия. Этот вид лечения применяется при невозможности выбора традиционного оперативного вмешательства и заключается в контрастном воздействии высоких и низких температур на клетки опухоли.

Остальные виды терапии опухолей почек сводятся к медикаментозному поддержанию результатов операции и применению иммуностимулирующих препаратов.

Лучевая терапия для рака почек практически бесполезна и её применяют только в паллиативных целях

Если показана расширенная нефрэктомия с удалением обеих почек, выходом становится пожизненный гемодиализ или ожидание трансплантата.

Получить бесплатную консультацию Прогноз выживаемости при раке почки

Если метастазы в почках достигли значительного уровня, то прогноз при определенных обстоятельствах не слишком благоприятен. Большинство таких пациентов в среднем живут около года или двух, хотя бывают исключения.

Радикальная нефрэктомия дает отличные результаты: если провести операцию на начальной стадии, то процент выживаемости достигает 80.

При поражениях полой или почечной вены пятилетняя выживаемость снижается до 50 %.

Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается при поражении лимфоузлов атипичными клетками – всего от 5 до 20 %. Самый положительный прогноз фиксируется при прорастании рака в жировую ткань, защищающую почку от травмирования. В этом случае процент выживаемости составляет 80 из 100.

Профилактика рака почки

Профилактические методы сводятся к устранению факторов, провоцирующих возникновение опухоли: ведение здорового образа жизни, регулярные обследования у специалистов, особенно при отягощенном анамнезе, а также исключение из рациона слишком кислой, острой и соленой пищи.

Необходимо помнить, что лечение рака в Израиле даёт надежду многим больным – зачастую они выходят из ворот медицинского центра Сураски здоровыми и обновленными!

Часто задаваемые вопросы Как понять, что у тебя рак почек?

Субфебрильная температура, которая держится более месяца, без проявления каких-либо других симптомов, должна насторожить и вынудить обратиться к врачу. Также опухоль проявляет себя тянущими болями в области поясницы, резкой потерей веса и появлением повышенной утомляемости. Ввиду того, что эти симптомы характерны для многих других заболеваний, только врач способен интерпретировать их правильно.

Что является первым проявлением рака почки?

Это гематурия, причём не всегда видимая невооруженным взглядом. Часто эритроциты в моче обнаруживаются исключительно при цитологическом исследовании, что должно стать поводом для дальнейших, более серьезных диагностических процедур.

Сколько человек может прожить с раком почки?

Выживаемость на 4-й стадии опухоли варьируется от 7 до 2 %, но чаще всего пациенты умирают в течение года. А вот на первой, картина гораздо позитивнее - при правильном медицинском подходе излечиваются до 90 % больных.

Можно ли излечиться от рака почки?

На первых стадиях - да. Возможно, это нельзя считать полноценным излечением, но болезнь уйдет в пожизненную ремиссию и не проявит себя больше никогда.

Распространенные заболевания, на которых специализируется онкологический отдел клиники Ихилов: Лечение астроцитомы в Израиле Лечение глиомы в Израиле Лечение лейкоза в Израиле Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле Лечение миеломы в Израиле Лечение нейробластомы в Израиле Лечение плоскоклеточного Рака в Израиле Лечение рака бронхов в Израиле Лечение рака голосовых связок в Израиле Лечение рака губы в Израиле Рак желудка Лечение рака кишечника в Израиле Лечение рака кожи в Израиле Лечение рака костей в Израиле Лечение рака легких в Израиле Лечение рака лимфоузлов в Израиле Лечение рака матки в Израиле Лечение рака мозга в Израиле Лечение рака молочной железы в Израиле Лечение рака мочевого пузыря в Израиле Лечение рака надпочечников в Израиле Лечение рака носоглотки в Израиле Лечение рака печени в Израиле Лечение рака плевры в Израиле Лечение рака пищевода в Израиле Лечение рака позвоночника в Израиле Лечение рака поджелудочной железы в Израиле Лечение рака простаты в Израиле Лечение рака прямой кишки в Израиле Лечение рака почек в Израиле Лечение рака сигмовидной кишки в Израиле Лечение рака средостения в Израиле
Лечение рака толстой кишки в Израиле
Лечение рака шейки матки в Израиле
Лечение рака щитовидной железы в Израиле
Лечение рака уха в Израиле Лечение рака эндометрия в Израиле
Лечение рака языка в Израиле
Лечение рака яичников в Израиле
Лечение ретинобластомы в Израиле
Лечение саркомы в Израиле Лечение саркомы Юинга в Израиле "

Лечение рака почек в Германии

Рак почки — это злокачественное заболевание, которое может развиться у пациента любого возраста и пола. Оно составляет 3% от всех злокачественных опухолей у взрослых. Средний возраст заболевших у мужчин — 63 года, у женщин — 67 лет. При этом мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины. Данная онкология относится к категории поздно диагностируемых видов рака, т. к. на ранних стадиях опухоль редко вызывает какие-либо жалобы и обычно обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования. По этой причине проводить регулярную диагностику рака очень важно! Для удобства наших пациентов в клинике «Нордвест» была разработана программа чек-апа в Германии, в рамках которой можно быстро и комфортно пройти необходимые ежегодные обследования: никаких очередей, всегда точные результаты и прогнозы развития имеющихся патологий.

Симптомы рака почек

Признаками развития злокачественного новообразования в почках могут быть:

боли в боку и/или в спине, кровь в моче, цвет которой может варьироваться от красного до коричневого, колики, потеря веса, малокровие, повышенная температура, повышение или понижение артериального давления, боли в животе, постоянное чувство усталости. Своевременная диагностика в Германии повышает шансы на выздоровление.

Классификация злокачественных новообразований в почках зависит от тканей, из которых образуется опухоль. Около 90% от всех онкологий в этом случае являются почечно-клеточными карциномами, образующимися в основном из клеток мочевых канальцев (тубулярной системы почки) или, реже, из клеток собирательных трубок. Остальные 10% составляют саркомы, нефробластомы (опухоли Вильямса), эмбриональные карциномы или нейробластомы. Карциномы почечных лоханок появляются из слизистой оболочки мочевыводящего тракта и поэтому не являются раком почек, а скорее относятся к карциномам мочевого пузыря или мочеточника. Соответственно, лечение такого рака производится по другой схеме. В большинстве случаев поражается только одна почка, и только у 1,5% от всех пациентов диагностируется двухсторонний рак почек.

Немецкие клиники являются одними из ведущих в мире по лечению рака почек. Обращаясь за медицинской помощью в клинику «Нордвест», пациент значительно повышает свои шансы на полное выздоровление!

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии развития рака почек. Чем раньше почечно-клеточная карцинома будет диагностирована, тем лучше прогноз течения заболевания. Помимо этого, возраст и общее состояние здоровья пациента также играют важную роль в принятии решения по методу терапии.

Хирургическое лечение

Одним из первых вариантов терапии рака почки, с учетом позднего диагностирования онкологии, является хирургическое лечение в Германии. На сегодняшний день выделяют 3 метода.

Операция с целью излечения
Стандартным методом удаления рака почки является операция нефрэктомия, во время которой пораженный орган вырезается полностью, за счет чего пациент получает шанс на полное выздоровление. При этом функцию удаленной почки перенимает оставшаяся. В некоторых случаях существует возможность проведения лапароскопической (малоинвазивной) операции. При раке почек диаметром 7 см (стадия pT1) общепринятым методом лечения является резекция пораженного органа. Это повышает шансы на полноценное избавление от онкологии. Резекция показана пациентам, у которых на момент развития опухоли уже была одна почка, либо когда не пораженная раком почка функционирует неправильно. В других случаях таким пациентам показано регулярное проведение диализа. Если в ходе операции получается удалить опухоль полностью, продолжать терапию нет необходимости.
Паллиативные (уменьшающие симптоматику) операции
Приблизительно у 30% пациентов с почечно-клеточной карциномой на момент диагностирования рака опухоль уже дала метастазы в другие органы или в лимфатические узлы. В таком случае речь идет о паллиативной ситуации, в связи с чем после удаления новообразования есть показания к применению системной терапии. В связи с этим пациентам, у которых нет больших рисков операции, даже при наличии метастазов рекомендуется хирургическое лечение.
Резекция метастазов
Когда речь идет о единичных метастазах рака почки, например, в легком, пациенту может быть показана резекция. Это позволяет уменьшить выраженность симптоматики, а в отдельных случаях — достигнуть полного выздоровления. Если говорить о хирургическом лечении рака почек в Германии, то к его основным преимуществам относятся: малоинвазивность — хирургическое вмешательство по возможности производится лапароскопическим способом, поистине ювелирная точность за счет использования роботизированных технологий, высокая эффективность за счет, в том числе, полноценного ухода в послеоперационный период. Специальная форма терапии — эмболизация опухоли

Процедура эмболизации показана, в первую очередь, пожилым пациентам, которых нельзя оперировать. При данном методе производится закрытие ведущего к почке кровяной сосуда с помощью катетера для того, чтобы прекратить снабжение опухоли кровью. Это может остановить ее рост или даже привести к регрессу опухоли. Но, к сожалению, данный эффект краткосрочен, т. к. рано или поздно кровоток найдет новые пути.

Лечение рецидива рака почки

Если происходит рецидив с метастазированием в другие органы, то подавление роста опухоли может быть достигнуто с помощью различных видов терапии.

Химиотерапия
Цитостатические препараты предназначены для уничтожения быстрорастущих опухолевых клеток в организме. Однако при почечно-клеточной карциноме химиотерапия практически неэффективна и поэтому не применяется.
Иммунотерапия
Иммунная система человека призвана защищать организм от чужеродных субстанций, например, от вирусов или бактерий, и, при определенных обстоятельствах, она может даже бороться с патологически измененными клетками, например, раковыми. Целью иммунотерапии является стимулирование иммунной системы с помощью определенных веществ — цитокинов (например, интерферонов, интерлейкинов) таким образом, чтобы клетки опухоли могли быть распознаны, атакованы и уничтожены самим организмом. Иммунотерапия интерферонами или интерлейкинами является одним из стандартных методов лечения почечно-клеточной карциномы при наличии метастазов, но в настоящее время используется крайне редко, хотя терапия высокодозированным интерфероном-2 у ограниченного количества пациентов (около 7%) может также привести к излечению на стадии метастазированного заболевания. Побочные действия иммунотерапии могут быть аналогичны симптомам гриппа (жар, озноб, ночная потливость, боль в конечностях). С 2016 года был допущен новый вариант стандартной иммунотерапии в виде терапии антителами (внутривенно) ингибитором PD-1Nivolumab после предварительной системной терапии другим медикаментом, направленный на лечение метастазированной почечно-клеточной карциномы. Связываясь с рецептором PD-1 иммунных клеток, Nivolumab стимулирует иммунную систему и убивает опухолевые клетки. В ходе рандомизированного исследования, лечение Nivolumab показало частичную регрессию опухоли в 23% случаев и полную — в 1%. Использование препарата «Ниволумаб» привело к продлению выживания примерно на 5 месяцев. Проводятся дальнейшие научные исследования.
Молекулярная таргетная терапия (Targeted Therapy)
Наличие регуляции фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в почечно-клеточной карциноме является перспективной отправной точкой для целенаправленной молекулярной терапии. Другими целевыми структурами являются рецептор фактора роста тромбоцитов (PDGFR) и mTOR-киназа. В последние годы была разработана терапия, которая начинает действовать на различные точки этого сигнального каскада, и привела к фундаментальным изменениям в методах лечения. По существу отличаются: антитела Bevacizumab (Avastin®), ингибиторы тирозинкиназы (TKI) (например, Sunitinib (Sutent®), Pazopanib (Votrient®), Sorafenib (Nexavar®), Axitinib (Inlyta®)), mTOR-ингибиторы (например, Temsirolimus® (Torisel®) или Everolimus (Afinitor®)).

Таблетки Sutent®, Pazopanib (Votrient®), Sorafenib (Nexavar®), Axitinib (Inlyta®) и Everolimus (Afinitor®) можно принимать в домашних условиях. Однако здесь также необходима регулярная консультация с врачами, имеющими опыт в лечении рака, чтобы контролировать побочные эффекты, а именно, предотвратить их появление заранее.

"

Лечение рака простаты

Существуют разные виды лечения рака предстательной железы (РПЖ) у мужчин, врач выбирает тактику с учетом ряда факторов. В первую очередь ориентируются на стадию опухоли. Если она не выходит за пределы предстательной железы, возможно хирургическое лечение. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, костях и других органах, хирургическое лечение не приведет к выздоровлению.

Диагностика рака простаты Современные методы лечения рака простаты Активное наблюдение Хирургическое лечение рака предстательной железы Виды лучевой терапии при раке простаты HIFU для лечения РПЖ Химиотерапия при раке простаты Гормональная терапия при раке простаты Лечение рака простаты 4 стадии Лечение метастазов рака простаты в кости Преимущества лечения рака предстательной железы в «Евроонко»

Также необходимо учитывать сопутствующие проблемы со здоровьем, а они, как правило, имеются, потому что злокачественные опухоли предстательной железы чаще диагностируются у мужчин пожилого возраста. Такие пациенты часто страдают артериальной гипертензией, имеют в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт. В таких случаях операция часто бывает противопоказана. [3]

Диагностика рака простаты

Чаще всего на начальных стадиях РПЖ симптоматика отсутствует, т.к. поражаются периферические отделы. По мере прогрессирования заболевания может возникать ослабление или прерывистость струи мочи, учащение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, может возникать примесь крови в моче или сперме, эректильная дисфункция, боль в промежности, костях или пояснице, анемия, отек нижних конечностей и др.

Диагностика рака простаты включает следующие методы: [1]

Пальцевое ректальное исследование. Это обязательный метод диагностики опухолей предстательной железы, при этом он самый простой, безопасный и дешевый. Его результаты определяются размером опухоли, ее локализацией, а также квалификацией доктора. [9] Лабораторная диагностика – определение простатспецифического антигена в крови. При его концентрации 2,5-10 нг/мл чаще выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, а при значении выше 10 нг/мл более вероятен РПЖ. Хотя стоит отметить, что это все достаточно условно, его норма зависит от возраста пациента, а также при постановке диагноза учитывается соотношение свободного к общему ПСА (для злокачественного новообразование это значение ниже 0,1), а также исследуется маркер PCA3. Инструментальные методы, которые включают трансректальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, рентгенографию, остеосцинтиграфию. Подтверждается диагноз только после гистологического исследования биопсийного материала.

Каждый диагностический метод имеет свои показания к проведению. В одних случаях достаточно определения ПСА и пальцевого ректального исследования. В других может дополнительно потребоваться проведение КТ и биопсии. Точный план лечения определяется с учетом состояния пациента и наличия у него тех или иных симптомов. [3]

Современные методы лечения рака простаты

Лечение при онкологии простаты может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию. Кроме того, сегодня набирает популярность абляция предстательной железы с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука – так называемый HIFU (High Intensity Focused Ultrasound). В некоторых случаях врач придерживается тактики активного наблюдения. [1]

Активное наблюдение

У некоторых мужчин в силу возраста или сопутствующих проблем со здоровьем лечение может привести к осложнениям и побочным эффектам, которые бывают более серьезны, чем проблемы, создаваемые самим раком. В таких случаях врач может придерживаться активного наблюдения. Такая тактика возможна в следующих случаях:

Пациент не испытывает симптомов. По прогнозам опухоль будет расти медленно. Опухоль имеет небольшие размеры. Рак не распространяется за пределы предстательной железы.

Тактика активного наблюдения предполагает осмотры врача и анализы крови на простатспецифический антиген каждые полгода. Раз в год врач может назначить биопсию простаты. [1]

Хирургическое лечение рака предстательной железы

При раке простаты выполняют радикальную простатэктомию — операцию, во время которой удаляют предстательную железу и окружающие ткани, включая семенные пузырьки.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена разными способами:

Позадилобковую простатэктомию выполняют через продольный разрез от пупка до лобка. Обычно пациента выписывают из клиники через несколько дней после операции, восстановительный период продолжается несколько недель. При промежностной простатэктомии делают дугообразный разрез между мошонкой и анусом. Эта операция более быстрая по сравнению с позадилобковой простатэктомией, но во время нее затруднен доступ к лимфатическим узлам, и она чаще приводит к проблемам с эрекцией. Лапароскопическая простатэктомия выполняется с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. Она сопровождается меньшим кровотечением и меньшей травматизацией тканей по сравнению с открытыми вмешательствами, укорачивается восстановительный период. Но риск осложнений примерно тот же. Роботизированная простатэктомия проводится с применением робота да Винчи. По сути это то же лапароскопическое вмешательство, но хирург держит инструменты не сам, а управляет движениями робота через специальный пульт. Благодаря этому движения инструментов более точные. Но нет доказательств того, что это помогает снизить риск осложнений.

Возможные осложнения после радикального удаления простаты: недержание мочи, эректильная дисфункция, небольшое укорочение полового члена, паховая грыжа, бесплодие, лимфедема (отек из-за удаления лимфатических узлов). [1,2]

Виды лучевой терапии при раке простаты

Лучевая терапия РПЖ может быть назначена в качестве альтернативы хирургическому лечению. По эффективности она зачастую не уступает операции. Другие показания:

В сочетании с гормональной терапией при раке, который распространился за пределы предстательной железы. При рецидиве рака. В качестве паллиативного лечения на поздних стадиях. Это помогает сдержать рост опухоли и увеличить продолжительность жизни пациента.

При раке простаты применяют два вида лучевой терапии: дистанционную (внешнюю) и внутритканевую лучевую терапию (брахитерапию). [1,5]

Дистанционная лучевая терапия

Наиболее распространенный способ дистанционной лучевой терапии рака предстательной железы – фотонное облучение. Суммарная очаговая доза составляет 65-70 Гр, на тазовые лимфатические узлы – 45-50 Гр (при низком риске метастазирования не проводится), а разовая доза облучения – 1,8-2,0 Гр.

Внешнее облучение бывает разных видов:

Трехмерная конформная лучевая терапия использует компьютерные технологии, чтобы определить точное местоположение предстательной железы и опухоли. Это помогает уменьшить повреждение окружающих здоровых тканей. Интенсивно-модулированная лучевая терапия — более совершенная разновидность 3D-конформной лучевой терапии. Аппарат не только облучает опухоль под разными углами, но и регулирует интенсивность излучения. Это позволяет подавать на простату еще большую дозу, избегая облучения здоровых тканей. Стереотаксическая терапия использует современные технологии, чтобы доставить всю дозу излучения туда, где находится злокачественная опухоль. Она позволяет сократить курс лучевой терапии, в итоге он продолжается дни вместо недель.

К преимуществам дистанционной лучевой терапии рака простаты относится то, что возможно полное излечение заболевания, не требуется госпитализация – лечение может быть проведено амбулаторно, а также оно позволяет избежать хирургического вмешательства. [1]

Брахитерапия

При брахитерапии небольшую гранулу, которая является источником излучения, помещают непосредственно в предстательную железу. Этот метод лечения применяется у мужчин на ранних стадиях, при которых наблюдается медленный рост.

В настоящее время используются 2 разновидности брахитерапии при РПЖ:

Постоянная (низкодозная). Применяется изотоп йода – 125I или палладия – 103Pd. Временная (высокодозная). Применяется изотоп ирридия – 192Ir. Используется при местнораспространенных опухолях в сочетании с дистанционной лучевой терапией.

Как правило, брахитерапия используется на стадиях Т1с-Т2b, при уровне ПСА менее 10 нг/мл, сумме Глисона менее 7 и объеме предстательной железе до 50 см3. Среди ее преимуществ можно отметить то, что это однократная амбулаторная процедура, дает результаты аналогичные хирургическому лечению, сопровождается более низким риском развития недержания мочи, а также дает высокие шансы сохранить потенцию.

На более поздних стадиях брахитерапию иногда применяют в сочетании с дистанционной лучевой терапией. [1]

HIFU для лечения РПЖ

Метод HIFU является достаточно новым в лечении РПЖ, и основан он на применении высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука, воздействие которого позволяет разрушать заданный объем предстательной железы, не повреждая при этом окружающие ткани. Метод не увеличивает вероятность метастазирования из первичного очага, а также может использоваться после хирургического вмешательства и после лучевой терапии. [1,7]

На сегодняшний день уже опубликованы исследования, в которых демонстрируется эффективность HIFU-терапии при 3-летнем наблюдении на уровне 91%. При этом в группе с низким риском прогрессии эта цифра превышает 95%, а в группе с высоким риском (при местнораспространенном РПЖ) она составляет 80%. Проведение HIFU-терапии сопровождалось низкой частотой побочных эффектов, а большинство пациентов отмечали улучшение качества жизни. [6,8]

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия не является основным методом лечения рака предстательной железы, но иногда она может быть полезна. Химиопрепараты назначают в сочетании с гормональными препаратами или в случаях, когда гормональная терапия не работает.

При раке простаты применяют препараты: доцетаксел, кабазитаксел, митоксантрон, эстрамустин. [2,4]

Гормональная терапия при раке простаты

Известно, что мужские половые гормоны — андрогены — стимулируют рост рака предстательной железы. Цель гормональной терапии состоит в том, чтобы снизить уровень андрогенов в организме или не допустить их взаимодействия с раковыми клетками.

Гормональная терапия останавливает рост опухоли на некоторое время. В качестве монотерапии она не способна вылечить. Показания к ее назначению: [4]

Наличие противопоказаний к хирургическому лечению и лучевой терапии. Распространенный рак простаты, когда операция и лучевая терапия неэффективны. При агрессивных опухолях, когда высок риск рецидива, гормональную терапию назначают вместе с лучевой терапией. Ее могут назначить и до лучевой терапии, чтобы затормозить рост опухоли и улучшить результаты лечения.

Лечение рака простаты постоянно совершенствуется. Совсем недавно в результате крупного исследования было доказано негативное воздействие гормональной терапии пациентам с рецидивирующим процессом и низким уровнем ПСА. Врачи «Евроонко» внимательно следят за подобными изменениями и предлагают своим пациентам только то лечение, которое отвечает современным стандартам.

Лечение рака простаты 4 стадии

При IV стадии рак простаты распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфоузлы, появляются удаленные метастазы в костях и различных органах. Но даже на этой стадии, в зависимости от распространенности процесса, иногда можно добиться ремиссии. В случаях, когда рак неизлечим, паллиативное лечение поможет на некоторое время сдержать его рост и продлить жизнь больного.

Обычно лечение рака предстательной железы 4 стадии включает следующие мероприятия: [1,2]

Гормональная терапия, в некоторых случаях — в сочетании с химиотерапией. Хирургическое лечение. Если рак не распространился на лимфоузлы, и нет удаленных метастазов, можно провести радикальную простатэктомию. В других случаях для борьбы с симптомами прибегают к паллиативному вмешательству — трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Если пациенту противопоказаны все виды лечения, и у него нет выраженных симптомов, возможно активное наблюдение.

Лечение метастазов рака простаты в кости

Если обнаружены метастазы в костях, назначают гормональную терапию, лучевую терапию, химиотерапию. Кроме того, в лечении метастаз в кости при раке простаты применяют бисфосфонаты (препараты, которые замедляют разрушение кости), деносумаб (тот же эффект, что у бисфосфонатов, но другой механизм действия), препараты гормонов коры надпочечников (уменьшают боли), обезболивающие средства. [4]

Преимущества лечения рака предстательной железы в «Евроонко»

Главные отличия «Евроонко»:

Мы всегда действуем в интересах пациента. Когда врач выбирает методы лечения, он стремится к тому, чтобы достичь максимального эффекта с минимальными рисками для больного. В «Евроонко» с пациентом работает команда врачей: клинический онколог, онкоуролог, химиотерапевт, онколог-радиолог. Простатэктомия — серьезное вмешательство. Мы заботимся о безопасности пациентов, поэтому перед хирургическим вмешательством проводится тщательное обследование, больного консультирует терапевт, невролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог. У нас можно получить второе мнение авторитетных врачей из Европы, Израиля, США. В Москве и Краснодаре мы проводим лечение рака простаты по международным протоколам, в соответствии с принципами доказательной медицины.

Подробнее о лечении в «Евроонко»:Консультация онколога-урологаот 5&nbsp100 рубПриём химиотерапевта6&nbsp900 рубБиопсия предстательной железы34&nbsp900 рубПаллиативная терапия в Москвеот 37&nbsp800 руб в сутки Запись на консультацию круглосуточно Список литературы: Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. Министерство здравоохранения РФ. 2018г. C. Parker, E. Castro, K. Fizazi, A. Heidenreich, P. Ost, G. Procopio, B. Tombal & S. Gillessen. Clinical practice guidelines – prostate cancer. Ann Oncol (2020). Рак простаты. Руководство ESMO для пациентов. Информация для пациентов, основанная на клинической практике ESMO. 2018. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных раком предстательной железы. RUSSCO.Версия 2014. А.Д. Каприн, Е.В. Хмелевский, А.Г. Зубовская, К.М. Нюшко. Лучевая терапия рака предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 3, 2016. doi: 10.17116/onkolog20165371-75 Л.В. Шаплыгин, В.А. Соловов, М.О. Воздвиженский. Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция в лечении гормонорезистентного локализованного и местнораспространенного рака предстательной железы. Сибирский онкологический журнал. 2012. № 2 (50). Azzouz Н. HIFU: Local Treatment of Prostate Cancer. EAU-EBU Update Series 2006,4:62—70. Ю.Г. Аляев, Г.Е. Крупинов, В.А. Григорян. Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук в лечении рака предстательной железы. Онкоурология 2 ’2007. Д.Ю. Пушкарь, А.В. Говоров, А.В. Сидоренков, Е.А. Прилепская, М.В. Ковылина. Ранняя диагностика рака предстательной железы. Методические рекомендации №19. 2015 "

Лечение нейроэндокринного рака предстательной железы Что такое нейроэндокринный рак предстательной железы?

Это крайне агрессивный и редкий вид злокачественной опухоли, с которым сталкивается один из ста пациентов с раком предстательной железы. В чем заключается его агрессивность?

Быстрое прогрессирование заболевания (в течение нескольких месяцев от постановки диагноза). Поражение метастазами внутренних органов (легких, печени, лимфоузлов, поджелудочной железы и т.д.) без роста ПСА. Практически полная нечувствительность к гормонотерапии.

Нейроэндокринный РПЖ может возникнуть первично либо развиться из «обычного» рака предстательной железы. Такая трансформация на фоне гормонотерапии происходит у одного пациента из двадцати.

В чем заключается лечение нейроэндокринного рака предстательной железы?

Основные принципы лечения неметастатического нейроэндокринного рака предстательной железы не отличаются от принципов лечения большинства случаев РПЖ.

Единственный способ лечения метастатического нейроэндокринного рака предстательной железы — химиотерапия. Основные принципы проведения химиотерапевтического лечения более подробно можно изучить тут.

Способ введения препаратов, профилактика и лечение побочных явлений, оценка эффективности проведенных мероприятий для «обычного» и нейроэндокринного рака в целом схожи. Однако особенность лечения нейроэндокринного РПЖ заключается в необходимости комбинации двух противоопухолевых препаратов. Обязательным компонентом терапии являются препараты платины — карбоплатин, цисплатин. Их сочетают с доцетакселом, кабазитакселом и этопозидом по следующим схемам:

карбоплатин + доцетаксел карбоплатин + кабазитаксел цисплатин + этопозид.

Только эти схемы имеют доказанную эффективность при лечении нейроэндокринного рака предстательной железы.

Как проводится химиотерапия нейроэндокринного рака?

Карбоплатин вводится внутривенно капельно в течение часа каждые 3 недели в комбинации с доцетакселом или кабазитакселом. Доза карбоплатина рассчитывается в зависимости от функции почек (скорости клубочковой фильтрации).

Для профилактики фебрильной нейтропении (жизнеугрожающего инфекционного осложнения) после химиотерапии назначаются препараты, стимулирующие рост нейтрофилов в крови — колониестимулирующие факторы. Их вводят подкожно однократно через сутки после химиотерапии (в случае, если применяется препарат эмпэгфилграстим), либо через неделю после химиотерапии в течение 5–7 дней (если применяется филграстим/лейкостим).

Цисплатин вводится внутривенно капельно в течение часа каждые 3 недели в комбинации с этопозидом.

Важно: из-за риска повреждения почек введение цисплатина, как правило, проводится на фоне постепенного внутривенного вливания больших объемов жидкости (до 1,5–2 литров на одну дозу цисплатина).

В связи с высоким риском возникновения побочных явлений в виде тошноты и рвоты перед введением цисплатина и карбоплатина и в течение нескольких дней после применения препаратов осуществляется медикаментозная профилактика (ондансетрон, фосапрепитант, метоклопрамид и т.д.).

Этопозид вводится внутривенно капельно в течение часа в первый, второй и третий день каждого 3-недельного цикла. Этопозид применяется вместе с цисплатином.

При комбинации цисплатина и этопозида проводится медикаментозная профилактика тошноты и рвоты. Перед началом терапии лечащий врач оценивает наличие риска инфекционных осложнений и при необходимости назначает колониестимулирующие факторы .

О чем следует помнить при проведении химиотерапии?

Лечение препаратами платины и этопозидом характеризуется риском проявления побочных реакций. Химиотерапия в большинстве случаев может осложниться развитием нейтропении, фебрильной нейтропении, о которых более подробно можно прочитать тут.

Тошнота и рвота. Восемь-девять человек из десяти при лечении карбоплатином и цисплатином и 3 человека при лечении этопозидом сталкиваются с тошнотой и рвотой. Чаще всего это происходит через несколько часов после проведения химиотерапии и в течение последующих 72 часов. К счастью, существуют эффективные препараты для профилактики и лечения подобных явлений (см. ниже).

Тромбоцитопения. У шести человек из десяти при лечении карбоплатином снижается уровень тромбоцитов, обеспечивающих свертывание крови. Результатом могут быть спонтанные (беспричинные) кровотечения из носа, в желудке, кровоточивость ран и десен. Нейтропения, тромбоцитопения и фебрильная нейтропения встречаются чаще при лечении карбоплатином, чем цисплатином.

При лечении этопозидом тромбоцитопения развивается у 4 человек из десяти, но лишь для двоих это станет поводом для отсрочки следующего цикла химиотерапии.

Ототоксичность. Нарушение слуха выявлено у 1–3 человек из десяти получающих лечение цисплатином.

Нефротоксичность. Цисплатин является одним из наиболее нефротоксичных препаратов, в связи с чем при лечении этим препаратом для профилактики водится большое количество жидкости. Но даже несмотря на профилактические меры, у каждого пятого пациента наблюдается хотя бы частичное нарушение функции почек.

Нейропатия. Повреждение нервов кистей и стоп и последующие нарушения чувствительности развиваются у каждого десятого пациента при лечении карбоплатином и у каждого третьего — при лечении цисплатином.

Алопеция. С потерей волос различной степени выраженности сталкивается каждый второй пациент при лечении препаратами платины и этопозидом. Высокая частота возникновения компенсируется обратимостью данного процесса и постепенным восстановлением волос после окончания лечения.

Как бороться с побочными эффектами комбинированной химиотерапии?

Борьба с нейтропенией и нейропатией описана тут.

Тошнота и рвота. Профилактика заключается в введении до и после химиотерапии препаратов, направленных на подавление тошноты и рвоты (фосапрепитант, ондансетрон, метоклопрамид). Их применение после окончания госпитализации следует согласовывать с лечащим врачом.

Тромбоцитопения. Методов профилактики тромбоцитопении не существует. В большинстве случаев лечение не требуется, химиотерапия откладывается на несколько дней, пока не восстановится необходимое количество тромбоцитов в крови.

Ототоксичность. Медикаментозных методов профилактики и лечения нарушений слуха при лечении препаратами платины нет. При возникновении жалоб на снижение слуха рекомендованы консультация специалиста (сурдолога) и уменьшение дозы препаратов платины в следующих циклах химиотерапии.

Нефротоксичность. Для профилактики нефротоксичности цисплатина проводится интенсивная гидратация (введение большого объема жидкости) перед и после введения цисплатина. При лечении карбоплатином перед каждым циклом химиотерапии лечащий врач должен провести оценку функции почек и подобрать оптимальную дозу препарата.

Алопеция. Эффективных методов борьбы с потерей волос при химиотерапии на сегодняшний день не существует. В периоды лечения рекомендован бережный уход за волосами — применение мягких расчесок, чтобы избежать дополнительных травм. Волосы следует мыть только по мере необходимости, используя бессульфатный шампунь. Коротко стричься или сбривать волосы не обязательно, но это может быть комфортнее в плане социальной адаптации.

Список литературы:

FDA label — CARBOPLATIN FDA label — CISPLATIN FDA label — ETOPOSIDE Patel, Girijesh Kumar et al. «Neuroendocrine Differentiation of Prostate Cancer-An Intriguing Example of Tumor Evolution at Play.» Cancers vol. 11,10 1405. 20 Sep. 2019 Рак предстательной железы с наименьшими последствиями — Морганс Алисия

Рак почки симптомы и лечение

В почке могут развиваться различные опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные опухоли почки. Самой частой формой поражения является почечно-клеточный рак (почечно-клеточная карцинома), на долю которого приходится около 85% случаев.

При этом озлокачествлению подвергаются клетки, выстилающие почечные канальца, которые и формируют опухоль. В большинстве случаев развивается единичная злокачественная опухоль почки, однако возможно также формирование нескольких образований в одной или обеих почках.

В 6-7% случаев рака почки злокачественные опухоли развиваются в почечной лоханке, где от почки отходят мочеточники, несущие мочу в мочевой пузырь. Данные опухоли, которые носят название переходно-клеточный рак, состоят из клеток, отличных от почечно-клеточной карциномы.

Исследования показывают, что провоцирующим развитие переходно-клеточного рака фактором является курение.

Ранняя диагностика рака почки крайне важна

для определения шансов пациента на выживание. Выявленные на ранних стадиях злокачественные опухоли обычно хорошо отвечают на лечение, что определяет высокую выживаемость. Даже если у вас доброкачественная опухоль почки (аденома), она может стать злокачественной (т.е. ее следует рассматривать как потенциально предраковое образование).

Выросшие до больших размеров опухоли или рак почки, который распространяется (дает метастазы) на другие органы через кровоток или лимфатическую систему, нередко плохо поддаются лечению. Прогноз у таких опухолей почек неутешительный — риск летального исхода увеличивается.

Симптомы Симптомы злокачественной опухоли почки

К основным симптомам почечно-клеточного рака почки относится:

Лихорадка Повышение артериального давления (гипертензия) Боль в боковых или нижних отделах спины, не связанная с травмой Слабость Появление крови в моче Быстрая, необъяснимая потеря веса Отеки в области лодыжек или голеней Симптомы доброкачественной опухоли почки

Если опухоль небольшая и не давит на ткани органа, то она часто не вызывает никаких симптомов. При разрастании опухоль конечно может нарушать работу почек и вызывать ряд симптомов:

повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение самочувствия: потеря аппетита, слабость, быстрая потеря веса, колющие боли в области почек (колики) ноющие боли отдающие в поясницу (со стороны больной почки) малокровие отеки ног варикоцеле повышение давления повышение скорости оседание эритроцитов (СОЭ) опухоль прощупывается пальпированием

Переходно-клеточная карцинома проявляется схожими симптомами опухоли почки, которые включают появление крови в моче (гематурия) и боли в нижних или боковых отделах спины.

Злокачественная опухоль почки: методы лечения рака

Выбор наиболее эффективного метода лечения злокачественной опухоли почки, а также прогноз полного выздоровления от рака, зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента и общее состояние здоровья, а также наличие метастазов. Стоимость лечения в клинике NeoLife.

"

Рак почки

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. За последнее десятилетие заболеваемость в России возросла на треть.

Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины. Несмотря на то, что заболевание преимущественно встречается у пожилых людей, участились случаи выявления заболевания у лиц молодого возраста.

В настоящее время среди всех опухолей почек порядка 90-95 процентов приходится на почечно-клеточный рак, который также нередко называют аденокарциномой почки, гипернефромой. Остальные опухоли — саркомы и опухоль Вильмса встречаются значительно реже.

Основные симптомы рака почки

Существует три основных симптома, на основании которых клинически устанавливается рак почки: наличие крови в моче, боли и пальпируемое образование в животе. Однако, наличие этих признаков указывает на запоздалую диагностику. В настоящее время большинство опухолей почек выявляются при выполнении профилактического УЗИ живота или компьютерной томографии, назначенного по поводу других заболеваний. В этих случаях заболевание выявляется на ранних стадиях.

Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами. Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.

Диагностика рака почки

В настоящее время основными методами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является компьютерная томография легких. При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить наличие метастазов в костях.

Эти методики позволяют выявить опухоль почки любого размера, определять ее распространенность, архитектонику ее сосудов, а также оценить функцию пораженной и здоровой почки.

Лечение рака почки

Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство показано практически во всех случаях, когда это возможно.

Хирургический подход является единственно эффективным в лечении больных с раком почки на разных стадиях болезни. Согласно рекомендациям Российского, Американского и Европейского обществ онкоурологов по лечению рака почки выбор метода оперативного вмешательства зависит от целого ряда факторов: размера новообразования, стадии заболевания, сохранность и функции противоположной почки, общего состояния больного, степени подготовки оперирующего хирурга, оснащенности медицинского учреждения медицинским оборудованием.

Рекомендации Российского, Американского и Европейского обществ онкоурологов по лечению рака почки

Стадия I (T1N0M0) — размер опухоли почки не превышает 7 см. При отсутствии метастазов рекомендовано органосохраняющее лечение:

А. резекция новообразования с сохранением почки. Операция может быть выполнена различными методами:

эндоскопически (с применением робота Да Винчи или лапароскопически), традиционным открытым доступом.

Б.термальная абляция опухоли (криодеструкция, радиочастотная абляция).

В. активное динамическое наблюдение (если пациент преклонного возраста и/или имеет противопоказания к операции). В случае невозможности выполнения органосохраняющего лечения (анатомические и/или др. причины) показана операция по удалению почки — радикальная нефрэктомия (с применением робота Да Винчи, лапароскопическая или открытая).

Стадия II (T2N0M0) — опухоль почки превышает 7 см, но ограничена почкой. Рекомендована радикальная нефрэктомия (удаление пораженной почки) (с применением робота Да Винчи, лапароскопическая или открытая).

Стадия III-IV (T3-4N0M0, TxN1-2M0 или TxNxM1) — опухоль почки прорастает в окружающие ткани, формирует опухолевый венозный тромб и/или имеются отдаленные метастазы. Показана радикальная или паллиативная нефрэктомия с предшествующим и/или последующим медикаментозным лечением (таргетная терапия).

Лечение рака почки

Рак почки – это онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественной опухоли (в одной или обеих почках) с высоким риском метастазирования. Основным критерием на полное выздоровление является ранняя диагностика.

Основные виды рака почки почечно-клеточный рак опухоли в мочеточнике и почечной лоханке саркома Причины рака почки

Достоверные причины появления злокачественной опухоли в почке не известны, но можно выделить некоторые факторы, которые способствуют повышению риска развития этого заболевания:

Курение Лишний вес Артериальная гипертензия (высокое давление) Хроническая почечная недостаточность (чаще развивается у пациентов, проходящих гемодиализ) Поликистоз почек Сахарный диабет Инфекции Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством Длительное применение мочегонных препаратов Генетическая предрасположенность Стадии развития рака

В зависимости от распространения процесса можно выделить:

Локализованный рак (опухоль не выходит за пределы почки) Местно-распространенный рак (поражаются окружающие органы и сосуды) Метастатический рак (распространение метастазов на отдаленные органы)

Также рак почки классифицируется по стадиям развития:

1 стадия. Образование размером до 7 см, локализовано, метастазирования нет. На этой стадии развития (при своевременной диагностике и лечении) вероятность полного выздоровления максимально высока. 2 стадия. Опухоль увеличивается, но нет поражения близлежащих органов (ограничена почкой). 3 стадия. Начинается поражение надпочечника, почечной вены и т.д., хотя почечная капсула еще не повреждена. 4 стадия. На этой стадии опухоль выходит за пределы почки. Симптомы рака почки

Рак почки является достаточно коварным заболеванием, поскольку длительное время не дает никаких симптомов. В половине случаев раннее диагностирование болезни было совершенно случайным – при плановом выполнении УЗИ.

Как правило, появление характерной для рака почки симптоматики означает, что заболевание находится на 3-4 стадии развития. Основные проявления можно разделить на две группы:

Почечные симптомы (болезненные ощущения в спине и пояснице, появление крови в моче, появление прощупываемого узла в животе). Внепочечные симптомы (повышение температуры и давления, анемия, потеря веса, слабость, утомляемость, варикоцелле (варикозное расширение вен семенного канатика и яичка у мужчин), потеря аппетита, расстройство пищеварения, боль в суставах и т.д.) Врачи

Записаться онлайн Диагностика рака почки

Если существует подозрение на рак почки, то диагностические мероприятия обязательно начинаются с проведения УЗИ и лабораторных исследований. Но чтобы сформировать объективную картину заболевания, необходимо использовать все диагностические возможности.

Основные методы диагностики при раке почки:

УЗИ. Выявляются уплотнения, оценивается локализация опухоли. Лабораторные исследования (анализ мочи, крови) МСКТ (компьютерная томография с контрастом). Дает максимальную информацию о заболевании, предоставляя такие сведения, как стадия развития опухоли, точное месторасположение, прорастание в соседние органы. МРТ (магнитно-резонансная томография). Показана при наличии противопоказаний к проведению МСКТ. Биопсия. Проводится достаточно редко, поскольку в большинстве случаев дает неинформативный результат. Как правило, проводится в комплексе с другими исследованиями для уточнения имеющихся данных, а также в период динамического наблюдения и перед некоторыми методами лечения. Ангиография почек (рентгенологическое исследование почечных артерий) Рентген грудной клетки и остеосцинтиграфия (исследование костей и суставов) для выявления очагов метастазирования Лечение рака почки

Существует несколько основных методов лечения рака почки, которые применяют, в зависимости от ситуации, в комплексе или по отдельности.

Хирургическое вмешательство. Как правило, является радикальным лечением, позволяющим полностью удалить опухоль и пораженные ткани и, таким образом, добиться выздоровления. Выбор операционной методики зависит от стадии заболевания, степени распространения, состояния здоровья пациента.

Основные виды оперативного вмешательства:

Радикальная нефрэктомия (полное удаление опухоли вместе с почкой вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником). Частичная резекция (удаляется опухоль с пораженной частью почки) Циторедуктивная нефрэктомия (удаляется максимальное количество опухолевых масс при невозможности удалить почку)

В случае возможности применяют органосохраняющие операции, например, при помощи лапароскопических технологий, основными преимуществами которых являются минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, отсутствие рубцов. Но такие операции требуют определенных медицинских показаний (небольшой размер опухоли, локальность расположение, отсутствие распространения, отсутствие метастазирования). В иных случаях выполняют открытые операции.

Радиочастотная абляция. Воздействие высокочастотного радиоизлучения (к опухоли проводится через специальный электрод-иглу) позволяет уничтожать раковые клетки. Абляция осуществляется чрезкожно, но при необходимости может выполняться как открытым, так и лапароскопическим методом (через разрезы или проколы). Направление иглы контролируется при помощи УЗИ или компьютерной томографии. Показана только в случаях невозможности проведения традиционной операции, при наличии у человека только одной почки, при маленьком размере опухоли и т.д.

Криотерапия. Аналог радиочастотной абляции, но уничтожение раковых клеток осуществляется при помощи их «заморозки» сжиженным газом.

Эмболизация. Выполняется при наличии кровотечения, при отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство. Во время процедуры через бедренную артерию в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится специальное вещество, закупоривающее их и, таким образом, не дающее опухоли развиваться.

Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная (антиангиогенная) терапия, лучевая терапия). Проводится для уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся раковых клеток. Используются специальные препараты, влияющие на рост и размножение опухолевых клеток. Нацелено на уменьшение объема первичной опухоли и метастазов. Проводится только в комплексе с хирургическим вмешательством.

Лечение рака почки в зависимости от вида заболевания:

Локализованный рак почки. Проводится полное удаление почки либо только опухоли с сохранением органа (открытые или лапароскопические операции). Также используется радиочастотная абляция, криотерапия. Местно-распространенный рак почти. Основные методы лечения - радикальная нефрэктомия или эмболизация. Метастатический рак почки. Метод выбора - радикальная нефрэктомия в комбинации с таргетной терапией и иммунотерапией. Лучевая терапия используется для лечения метастазов. Как правило, в этом случае основная цель лечения максимально убрать проявления заболевания, снизить симптоматику, улучшить качество жизни.

При своевременно проведенной операции прогноз на выздоровление благоприятный и поэтому ранняя диагностика является основным критерием эффективности лечения.

Часто задаваемые вопросы

Чем грозит метастазирование? Суть метастазирования – распространение раковых клеток по всему организму (через кровь или лимфу). Как правило, при раке почки метастазы распространяются чаще всего в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг. Метастаза – это та же злокачественная опухоль и проблемы от нее точно такие же.

На УЗИ обнаружили опухоль, что делать? Сразу же идти к онкоурологу и полностью обследоваться.

Можно ли обойтись без операции при раке почки? Решение об операции принимает врач после всестороннего обследования. Как правило, для того чтобы от лечения был эффект, хирургическое вмешательство необходимо. Кроме того, огромное значение имеет вид и локализация опухоли, а также степень распространения на другие органы.

Услуга оказывается только в м. Сокольники
Прием уролога, д.м.н. 7000 RUB руб. Прием уролога 4000 RUB руб. "

Рак простаты

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, локализующееся в тканях простаты. На ранних стадиях оно никак не проявляется. По мере роста опухоли у больного возникают частые позывы и боль при мочеиспускании. Лечение осуществляется с использованием малоинвазивных методов и операционного вмешательства. В запущенных случаях опухоль метастазирует. В этом кроется ее главная опасность.

По распространенности рак простаты занимает второе место среди онкологических заболеваний у мужчин. Чаще него диагностируется только онкология прямой кишки. Диагностические мероприятия осуществляет пальцевое исследование простаты, назначает УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное) и УЗДГ железы, дает направление на определение уровня простатического специфического антигена в крови, проводит биопсию.

Наш эксперт в этой сфере:

Заведующий отделением онкологии, онколог, онкоуролог, хирург

Высшая категория
Опыт работы: 10 лет

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Среди дополнительных диагностических методик — остеосцинтиграфия костей, рентген легких, ультразвуковое исследование брюшной полости. Они могут потребоваться, если болезнь запущена и нужно исключить наличие метастазов.

Лечение рака простаты

Если рак подтвержден, больному предлагают операцию, химиотерапию, радиотерапию. Выбор способа лечения базируется на учете распространенности раковой опухоли и ее размеров.

Если позволяет ситуация, онколог минимизирует объем хирургического вмешательства и сохраняет орган. Это возможно с помощью малоинвазивных методик типа криоаблации, брахитерапии, HIFU-терапии.

Малоинвазивнные и неинвазивные процедуры, направленные на разрушение опухоли, являются менее эффективными. После их проведения риск рецидива более высокий. Поэтому при наличии медицинских показаний проводится операция по удалению рака простаты.

В Москве лечение рака предстательной железы проводят онкологи НАКФФ. В медицинской клинике раковым пациентам предоставляется полный комплекс услуг в области диагностики, терапии, реабилитации и профилактики. Узнать подробную информацию и записаться на прием можно по телефону +7 (495) 172-70-08.

Почему возникает онкология предстательной железы

В группу риска по развитию раковой опухоли входят мужчины:

старше 65 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, с генетической предрасположенностью к онкологии, с ожирением, прошедшие терапию тестостероном, употребляющие в больших количествах пищу, насыщенную животными жирами.

Установить точные причины развития болезни часто не удается.

Симптомы рака простаты

Долгое время опухоль растет латентно. Специфических признаков развития у нее нет. Пациенты жалуются на стандартные симптомы, характерные для аденомы и простатита:

неприятное ощущение не до конца освобожденного мочевого пузыря, слабая струя мочи (может постоянно прерываться), слишком частые позывы в туалет, недержание мочи, сложности с началом акта мочеиспускания.

Также могут возникать болевые ощущения в лобковой зоне, зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Увеличивается вероятность развития импотенции.

Часто мужчина узнает о том, что ему нужно пройти удаление рака простаты, случайно. В большинстве случаев болезнь является неожиданной находкой во время плановой урологической диагностики или обследования по поводу другого урологического заболевания.

Если при онкологии простаты появились боли тупого характера в спине, груди, можно предположить метастазирование новообразования в кости. В запущенных случаях отекают ноги, снижается вес, наблюдаются симптомы крайнего истощения организма.

"