Рак поджелудочной железы. Заболевание

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль , которая возникает при неконтролируемом росте клеток поджелудочной железы. Злокачественной её считают потому, что она может быть опасна для жизни.

Чаще всего рак поджелудочной железы возникает из эпителия протоков поджелудочной железы (клеток, которые выстилают протоки).

Как правило, рак поджелудочной железы случается в возрасте старше 50 лет, примерно половина случаев рака поджелудочной железы возникает после 75 лет . Рак поджелудочной железы редко бывает у людей моложе 40 лет.

Симптомы рака поджелудочной железы

Пока опухоль в поджелудочной железе маленькая, она редко проявляет себя и вызывает симптомы, и найти её сложно. Эффективного скрининга рака поджелудочной железы (то есть проверки, которая позволяет найти рак до симптомов) не существует. Иногда заболевание находят случайно.

Признаками рака поджелудочной железы могут быть:

боль в верхней части живота, которая отдает в спину. Так бывает, когда опухоль выходит за пределы органа и сдавливает нервы или сосуды, давит на соседние органы или мышцы, тяжесть или дискомфорт в верхней части живота, особенно после еды, отрыжка воздухом, метеоризм, потеря аппетита или веса. слабость, повышенная утомляемость, нарушение углеводного обмена, сахарный диабет, венозные тромбозы, например, в венах ног. При раке поджелудочной железы риск тромбообразования очень высокий. желтуха. Очень часто из-за того, что опухоль сдавливает желчевыводящие пути, может нарушаться отток желчи. Это проявляется пожелтением кожи и белков глаз. Вместе с желтухой могут беспокоить зуд кожи, нарушение памяти, сонливость, апатия.

Надо понимать, что все эти симптомы могут быть вызваны самыми разными заболеваниями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы узнать, что на самом деле их вызвало.

Почему возникает рак поджелудочной железы?

Большинство случаев рака поджелудочной железы, как и любого другого, вызваны «случайной поломкой». И хотя чаще всего мы не знаем точную причину, ученые нашли несколько факторов, которые повышают риски рака поджелудочной железы:

курение ожирение возраст (чем старше, тем больше рисков) пол (рак поджелудочной железы немного чаще бывает у мужчин) наследственность. Иногда рак поджелудочной железы связан с генетической мутацией и каждый 10-ый случай вызван изменениями в генах, которые могут передаваться по наследству. Это мутации в генах BRCA1/2, PALB2, CDKN2A, ATM, STK11, а также генах, связанных с синдромом Линча: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, and EPCAM.

Но искать наследственные синдромы нужно не всем. Провериться стоит тем, у кого у двоих близких кровных родственника первого порядка (родители, дети, братья/сестры) находили рак поджелудочной железы, либо такой диагноз ставили трем родственникам с одной стороны семьи.

Рак поджелудочной железы. О заболевании

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак поджелудочной железы является онкообразованием, развивающимся из паренхиматозных клеток головки, тела или хвоста органа. Коварство и опасность этого вида онкозаболеваний заключается в том, что, как правило, оно диагностируется уже на поздней, неоперабельной стадии. Хотя, даже при условии диагностики на начальных этапах, прогноз неблагоприятный — пятилетний рубеж удается преодолеть всего 10-13% пациентов.

По частоте встречаемости онкопатологии поджелудочной стоят на шестой позиции (2-3%) среди прочих раковых заболеваний. По статистике, ежегодно этот диагноз ставится приблизительно 9 пациентам из 100 тысяч населения планеты. Чаще всего это заболевание развивается у людей старше шестидесяти лет, причем количество заболевших мужчин минимум в полтора раза превышает число женщин. Более, чем у половины пациентов диагностируется рак головки поджелудочной железы, примерно у трети поражена вся железа, реже опухолевый очаг локализован в теле или хвосте органа.

Рак поджелудочной железы — хирургическое лечение Рак поджелудочной железы — химиотерапия Рак поджелудочной железы — лучевая терапия Рак поджелудочной железы: причины развития Рак поджелудочной железы: гистологические типы Рак поджелудочной железы классификация патологии Рак поджелудочной железы симптомы Рак поджелудочной железы метастазы Рак поджелудочной железы диагностика Рак поджелудочной железы прогноз Врачи, которые лечат рак поджелудочной железы РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

На сегодняшний день причины развития этого вида онкопатологий точно не выяснены, и очень часто злокачественные новообразования поджелудочной появляются совершенно неожиданно. Однако специалисты выделяют ряд факторов, способствующих их возникновению:

первый и второй типы сахарного диабета (в основном это касается пациентов с первым типом), хроническая форма панкреатита (включая обусловленный генетическими факторами), наследственные заболевания (синдром Гарднера, некоторые виды полипозов и другие), наличие мутаций в гене BRCA2, курение (в особенности вероятность заболевания возрастает у людей, ежедневно выкуривающих больше пачки сигарет) и частое употребление алкогольных напитков, включение в рацион продуктов, содержащих большое количество углеводов, избыточный вес (доказано, что у полных людей вероятность развития рака поджелудочной возрастает на 15-20%), пожилой возраст (большинство пациентов с таким диагнозом старше 50 лет), оперативные вмешательства на желудке. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ Протоковая аденокарцинома — диагностируется значительно чаще других типов этой онкопатологии (до 85%), в большинстве случаев у мужчин старше 40 лет. Опухолевый очаг, как правило, располагается в головке железы, однако у некоторых пациентов новообразование отличается диффузным ростом и поражает несколько отделов органа. В хвосте и теле железы, обычно, выявляются опухоли крупного размера, что объясняется поздней диагностикой. Для этого типа характерен такой признак, как периневральная инвазия, определяющая неблагоприятный прогноз и короткую продолжительность жизни. В большинстве случаев определяется высокая и умеренная степень дифференцировки. В низкодифференцированных новообразованиях выявляются кровоизлияния и очаги некротизированных тканей. Недифференцированный (анапластический) рак — встречается редко (не чаще, чем в 6% случаев), при микроскопическом анализе напоминает саркому. Одинаково часто поражает все отделы железы. Характерен большой, больше 10 сантиметров, размер и наличие очагов некроза. Прогноз крайне негативный, продолжительность жизни составляет около 2 месяцев. Ацинарноклеточная карцинома — на долю этого гистотипа приходится меньше 2% экзокринных онкообразований поджелудочной, одинаково часто локализуется как в головке, так и в теле или хвосте железы, значительного размера, с очагами некроза. В злокачественных клетках содержатся такие панкреатические ферменты, как трипсин, амилаза, химотрипсин, липаза. Агрессивное течение, развивается, как правило, у пожилых мужчин, но может диагностироваться в детском и подростковом возрасте. Иногда клинические симптомы обусловлены высокой концентрацией липазы, высвобождающейся из клеток опухоли: сыпь, подкожные жировые некрозы. При отсутствии метастазов продолжительность жизни составляет чуть больше трех лет, при развитии метастазирования — около года. Прогноз резко ухудшается при повышенной выработке липазы — такие пациенты живут 6-8 месяцев. Железисто-плоскоклеточный рак — встречается примерно в 3% случаев, чаще всего опухолевый очаг определяется в головке поджелудочной. Прогноз неблагоприятный, продолжительность жизни — около года. Муцинозная цистаденокарцинома — поражающая чаще всего головку органа опухоль, которая чаще развивается у женщин 45-60 лет, у трети из которых диагностирован сахарный диабет. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИИ

Классификация заболевания проводится согласно международной системе TNM:

Т — первичная опухоль:

Тх — недостаточно информации для оценивания, Tis — преинвазивная форма новообразования, Т1 — злокачественный процесс не распространяется за пределы поджелудочной, размер образования не превышает 2 сантиметров, Т2 — опухоль не проникает за пределы органа, размеры от 2 до 4 сантиметров, Т3 — размеры новообразования превышают 4 сантиметра, Т4 — в злокачественный процесс вовлечены прилегающие ткани и сосуды.

N — регионарные лимфатические узлы:

Nx — недостаточно информации для оценивания, N0 — не выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах, N1 — метастатические очаги обнаружены не более, чем в трех лимфоузлах, N2 — метастазами поражено более четырех регионарных лимфоузлов.

М — отдаленное метастазирование:

М0 — отдаленные метастазы отсутствуют, М1 — метастатические очаги выявляются в отдаленных органах.

Выделяют следующие стадии патологии:

0 стадия — Tis N0 M0, 1 стадия — различают две подстадии: 1А — Т1 N0 M0 и 1В — T2 N0 M0, 2 стадия — также различают две подстадии: 2А — Т3 N0 M0 и 2В — T1-3 N1 M0, 3 стадия — T1-3 N2 M0 и T4 Nлюбая М0, рак поджелудочной железы 4 стадия — Tлюбая Nлюбая M1.

Необходимо учитывать, что в случае онкопатологии поджелудочной железы наибольшее влияние на прогноз оказывает не классификация по TNM, а общее состояние пациента.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: СИМПТОМЫ

Рассмотрим вопрос о том, как проявляется рак поджелудочной железы. Характерными клиническими признаками этого вида онкозаболеваний являются:

боли — боль может быть различной интенсивности и локализации, что зависит от стадии патологии и расположения первичного злокачественного очага (при поражении головки железы боль ощущается в правом подреберье, хвоста — слева в верхней части живота, тела — опоясывающая боль, иррадиирующая в спину). Боль усиливается при наклоне, лежании пациента на спине, после употребления спиртных напитков, жареных, жирных и острых блюд, желтуха — развивается при сдавливании новообразованием желчных протоков, проявляется в появлении желтой окраски кожи, склер глаз и слизистых, потемнении мочи и обесцвечивании каловых масс, увеличении размеров живота (вследствие увеличения желчного и печени), кожном зуде. Характерно, что выраженность симптомов желтухи со временем увеличивается: кожные покровы, вначале интенсивно желтые, впоследствии становятся зеленоватыми, истощение вплоть до кахексии — уменьшение массы тела отмечается практически во всех случаях, что объясняется нарушением процесса всасывания в кишечнике липидов. Более, чем у половины пациентов с поражением головки поджелудочной железы наблюдается анорексия, хотя при выявлении опухоли в других отделах железы эта патология развивается не более, чем у трети, тромбоз вен нижних конечностей — это состояние, которое проявляется болями, гиперемией, отечностью, повышением местной температуры, в некоторых случаях проявляется ранее других симптомов, симптомы интоксикации — вследствие распада новообразования в кровь попадают токсичные соединения, что обусловливает снижение аппетита, выработку отвращения к жирной и мясной пище, уменьшение массы тела, тошноту, рвоту, слабость, психоэмоциональные расстройства (подавленное настроение, депрессия, апатия), подъем температуры, сахарный диабет, желудочные кровотечения, спленомегалия, проявления острой формы холецистита.

При прогрессировании патологии развивается метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы (легкие, печень). Злокачественные процесс поражает желудок, двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник.

Симптомы рака поджелудочной железы нарастают постепенно, зачастую проявляясь лишь на развитых стадиях, когда новообразование вызывает сдавливание близлежащих органов с нарушением их структуры и функций, наблюдается интоксикация организма продуктами опухолевого распада. Слабой выраженностью болезненных симптомов на начальных этапах объясняется несвоевременное обращение к врачу и диагностика болезни.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МЕТАСТАЗЫ

Распространение метастазов происходит двумя путями: лимфогенным и гематогенным. По лимфатическим сосудам (первый способ распространения) развивается метастазирование в регионарные лимфатические узлы, окружающие поджелудочную железу. Гематогенным путем (по кровеносным сосудам) злокачественные клетки проникают в отдаленные органы: печень, легкие, кости, головной мозг. В отдельных случаях наблюдается также имплантационное распространение злокачественных клеток по брюшине.

Как правило, множественные регионарные и отдаленные метастазы выявляются на поздних (3-4) стадиях заболевания. В таком случае применяется паллиативная химиотерапия или облучение, направленные на ослабление болезненных симптомов, улучшение состояния и продление жизни пациента.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИАГНОСТИКА

Следующий вопрос, интересующий пациентов и специалистов, как выявить рак поджелудочной железы? Как уже говорилось, недостаточная выраженность болезненных признаков обусловливает несвоевременное обращение за медицинской помощью и диагностику. Согласно статистическим данным, не более, чем у трети пациентов заболевание выявляется спустя всего несколько месяцев после возникновения.

На первичном осмотре врач может заподозрить наличие опухоли, прощупав увеличенную в размерах печень и желчный. Но, учитывая, что эти симптомы проявляются и при других патологиях, для точной диагностики рака поджелудочной пациенту проводят следующие диагностические обследования:

общий и биохимический анализы крови — при развитии заболевания наблюдаются признаки анемии, увеличение показателей СОЭ, билирубина, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, определение наличия в крови онкомаркеров — на начальных этапах развития онкообразований поджелудочной онкомаркер СА-19.9 не определяется, поэтому по его наличию судят об операбельности пациента. Примерно в половине случаев в крови присутствуют РЭА (раковый эмбриональный антиген) и СА-125. На запущенных стадиях выявляются антигены СА-242, СА-494 и CF-50, УЗИ органов брюшины и малого таза, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, КТ и МРТ — дают возможность визуально определить наличие новообразования размером от 1-2 сантиметров, метастатическое поражение лимфатических узлов и отдаленных метастазов, ПЭТ/КТ, холангиография — рентгенологическое исследование желчных протоков, ангиография — исследование сосудов, лапароскопическое исследование — предназначено для определения степени распространенности новообразования, его операбельности, проведения биопсии, патогистологическое исследование полученного в ходе биопсии образца опухолевой ткани. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПРОГНОЗ

И, наконец, последний вопрос, волнующий многих пациентов и их близких: сколько живут при раке поджелудочной железы? Этот вид онкопатологии входит в число наиболее тяжелых и отличается крайне неблагоприятным прогнозом. В значительной мере это связано с поздней диагностикой, когда опухоль уже успела достигнуть размеров, слишком больших для резекции. Но даже при выявлении заболевания на начальном этапе, показатель пятилетней выживаемости не превышает 15%, тогда как на поздних стадиях он составляет около 3%.

© Авторы статьи: Еременко Максим Александрович Медицинский центр Добрый Прогноз , Коцубанов Константин Викторович Медицинский центр Добрый Прогноз

"

Рак почки

Рак почки — злокачественная опухоль почки, которая чаще всего представляет собой карциному и развивается либо из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек(почечно-клеточный рак, ПКР), либо из эпителия чашечно-лоханочной системы(переходно-клеточный рак).

Почечно-клеточный рак представляет собой ведущую разновидность злокачественных опухолей, локализующихся в почке (хотя метастазы почечно-клеточного рака могут поражать другие органы). У взрослых доля почечно-клеточного рака среди первичных злокачественных опухолей почки составляет 80—85 %. По другим сведениям, на почечно-клеточный рак приходится примерно 90 % всех злокачественных опухолей почки. Эпидемиология В мире ежегодно заболевает и погибает от почечно-клеточного рака приблизительно 250 тыс. и 100 тыс. человек соответственно. В 2008 году в России было зарегистрировано 17 563 новых случаев почечно-клеточного рака и 8 370 человек умерло вследствие прогрессирования заболевания. В 2010 году число новых случаев заболевания раком почки в России возросло до 18 723. В 2011 году в России из 522 410 впервые выявленных онкологических больных диагноз рака почки был поставлен 19 657 (2,64 %) из них, в том числе 10 872 мужчинам и 8 785 женщинам, в том же году от рака почки в России умер уже 8 561 пациент. В мировой структуре злокачественных заболеваний рак почки занимает около 2 %. Почечно-клеточный рак составляет приблизительно 4,3 % всех злокачественных новообразований у мужчин и 2,9 % у женщин, медиана возраста на момент постановки диагноза — 61 год. Стандартизованные (по европейскому возрастному стандарту) показатели заболеваемости на 100 000 населения составили: 12,2 — среди всего населения, 16,5 — среди мужчин и 8,4 — среди женщин. Общая 5-летняя выживаемость в 2001—2005 годах составила 59,7 %. Показатели опухоль-специфической выживаемости при почечно-клеточном раке незначительно улучшились среди обоих полов в период с 1999 по 2006 год. В последние годы заболеваемость почечно-клеточным раком в большинстве развитых стран возрастает, причём по темпам прироста заболеваемости рак почки уступает только новообразованиям предстательной и щитовидной железы.

Основные факторы риска принадлежность к мужскому полу (повышает риск в 2—3 раза), курение (повышает риск в 1,5 раза), ожирение (повышает риск примерно на 20 %). Классификация

Клиническая классификация рака почки

Компонент T:

· Тх — невозможно оценить первичную опухоль,

· Т0 — данных о первичной опухоли нет,

· Т1 — первичная опухоль не более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой:

· 1) T1a — опухоль до 4 см в диаметре,

· 2) T1b — опухоль 4—7 см в диаметре,

· Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой,

· Т3 — опухоль распространяется на крупные вены, или в надпочечник либо окружающие ткани, но при этом не выходит за пределы фасции Герота:

· 1) Т3а — опухоль прорастает надпочечник или паранефральную клетчатку в пределах фасции Герота,

· 2) Т3b — опухоль распространяется на почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы,

· 3) Т3с — опухоль распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы или прорастает в её стенку,

· Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота.

· Nх — невозможно оценить регионарные лимфатические узлы,

· N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет,

· N1 — метастаз в одном регионарном лимфоузле,

· N2 — метастазы более чем в одном регионарном лимфоузле.

· Мх — невозможно оценить отдалённые метастазы,

· М0 — отдалённых метастазов нет,

· М1 — отдалённые метастазы есть.

Кроме классификации TNM, существует также классификация Робсона:

Стадия I. Опухоль ограничена почкой и не проникает через её капсулу. Стадия II. Опухоль проникает через капсулу почки. Стадия III. Опухоль проникает в лимфоузлы или переходит на почечную вену или нижнюю полую вену. Стадия IV. Опухоль переходит на соседние с почкой органы (например, на поджелудочную железу или кишечник) либо имеют место отдалённые метастазы (например, в лёгкие). Метастазирование

Рак почки метастазирует гематогенным и лимфогенным путем. Метастазы обнаруживаются у 25 % пациентов на момент установления диагноза. Выживаемость данных больных составляет от 6 до 12 месяцев и только 10 % переживают 2 года. Приблизительно у 30 — 50 % больных в различные сроки после нефрэктомии появляются метахронные метастазы. Прогноз для последней группы несколько лучше, однако 5-летняя выживаемость не превышает 9 %. По данным Saitohetal. (1982), наиболее частыми локализациями множественных метастазов являются: лёгкие (76 %), лимфатические узлы (64 %), кости (43 %), печень (41 %), ипсилатеральный и контралатеральный надпочечники (19 % и 11,5 %), контралатеральная почка (25 %), головной мозг (11,2 %). Солитарные метастазы или метастатическое поражение только одного органа имеет место только в 8—11 % случаев.

При диссеминированных злокачественных опухолях почки костные метастазы возникают в 30 — 70 % случаев, при этом метастатические опухоли костей более распространены, чем первичные, составляя около 96 % всех новообразований костной системы. Стратегия лечения костных метастазов зависит от их типа: при солитарных метастазах показано радикальное и абластичное их удаление (независимо от времени возникновения), что позволяет достичь длительной ремиссии, а при множественных метастатических поражениях (когда речь идёт лишь об улучшении качества жизни пациента) предпочтительны малоинвазивные хирургические вмешательства.

По данным проведённого в 2012 году многоцентрового кооперированного исследования с использованием базы данных, содержащей информацию о 7813 больных раком почки в России, было обнаружено 1158 больных с IV клинической стадией рака, причём отдалённые метастазы были выявлены у 1011 (87,3 %) из них. У 557 (54,1 %) пациентов наблюдались метастазы в лёгких, у 283 (28 %) — в костях, у 172 (17 %) — в нерегионарных лимфатических узлах, у 141 (13,9 %) — в печени, у 107 (10,6 %) — в контралатеральном надпочечнике и у 38 (3,8 %) — в головном мозге (у ряда больных метастазы появились в нескольких органах).

Говоря о течении метастатической болезни при раке почки, нельзя не упомянуть о случаях спонтанной регрессии и стабилизации. Спонтанная регрессия отмечается у 0,4 % — 0,8 % больных раком почки (это касается в подавляющем большинстве случаев регрессии лёгочных метастазов). Стабилизация болезни (определяемая как отсутствие роста и появления новых метастазов) наблюдается у 20-30 % больных, и с такой же частотой отмечается стабилизация болезни (отсутствие роста первичной опухоли) у больных раком почки без метастазов. Этот феномен должен учитываться при решении вопроса о хирургическом или системном лечении больных с высоким риском, которые в действительности могут прожить дольше без всякого лечения.

Гистологическая классификация рака почки

Ранее рак почки классифицировали по типу клеток и характеру роста. Позже было установлено что рак почки в абсолютном большинстве — смешанный. Современная классификация основывается на морфологических, цитогенетических и молекулярных исследованиях, а также иммуногистохимическом анализе и выделяет 5 видов почечно-клеточного рака:

светлоклеточный рак почки (около 75 % от всех типов рака почки) хромофильный (папиллярный) рак почки хромофобный рак почки онкоцитарный рак почки рак собирательных трубочек Симптомы рака почки Кровь в моче (гематурия) и, как следствие, постгеморрагическая анемия(при большой кровопотере) Подъём давления (вторичная артериальная гипертензия) Боль в проекции почки Пальпируемое образование в проекции почки Общие симптомы рака (длительная постоянная потеря веса, постоянная субфебрильная температура, хронически нарастающая слабость) Диагностика рака почки

В диагностике рака почки применяют следующие методы:

Ультразвуковое исследование почек(УЗИ) Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих препаратов — внутривенная урография Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография(МРТ)

Окончательный диагноз любого рака ставится только на основании гистологического исследования образца опухоли (биопсия) или опухоли целиком.

Распространение и внедрение в клиническую практику высокотехнологичных методов диагностики опухолей (ультрасонография, мультиспиральнаякомпьютерная и магнитно-резонансная томография) привели к росту выявляемостиинцидентального почечно-клеточного рака (инцидентальные опухоли почек — опухоли, не проявившие себя клинически и обнаруженные случайно в ходе диспансеризации или обследования по поводу других заболеваний). Если в 1970-е годы такие опухоли выявлялись менее чем в 10 % случаев, то на рубеже XX—XXI вв. они составляли почти 60 % от всех случаев выявления рака почки.

Выявляемость рака почки на ранних стадиях заболевания продолжает желать лучшего. Так, в 2012 году в России 21,5 % больных обратилось в онкологические учреждения уже при наличии отдалённых метастазов, и ещё 20,1 % имели исходно III стадию заболевания. С учётом того, что примерно у 50 % пациентов, перенёсших радикальную нефрэктомию на ранней (М0) стадии заболевания, впоследствии возникают метастазы, необходимость в противоопухолевой лекарственной терапии рано или поздно возникает более чем у половины больных.

Методы лечения

К основным методам лечения почечно-клеточного рака относятся: оперативное удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, таргетная терапия, предоперационная и паллиативная химиоэмболизация.

Оперативное удаление опухоли

Оперативное удаление опухоли является основным и самым эффективным методом лечения почечно-клеточного рака. Удаление первичного очага увеличивает выживаемость на всех стадиях заболевания. Наилучшие результаты на первой стадии даёт нефрэктомия (полное удаление поражённой почки), однако если размеры опухоли невелики (либо почка всего одна, или же диагностирован двусторонний рак почек), применяют органосохраняющее лечение — резекцию почки (в последние годы процентное соотношение резекций почки и нефрэктомий значительно возросло, что связано с улучшением диагностики и повышением частоты выявления ранних стадий опухолей). В настоящее время часто считают, что показанием к резекции почки служит опухоль класса T1 с доступной для резекции локализацией, диаметр которой не превосходит 5 см, в этом случае органосохраняющее лечение оказывается предпочтительным, поскольку сохранение функционирующей паренхимы позволяет улучшить качество жизни пациента. В последнее время всё большее применение находят также малоинвазивные методы удаления опухоли: радиочастотная абляция, криоабляция.

Химиотерапия

При лечении почечно-клеточного рака применяется крайне редко (чаще всего назначают капецитабин, доксорубицин), поскольку данный тип опухоли мало чувствителен к известным химиотерапевтическим препаратам. Одной из основных причин высокой устойчивости опухолей почки к химиотерапии считается гиперэкспрессия белка множественной лекарственной устойчивости (MDR-1), связанная, вероятнее всего, с тем, что данный белок в норме продуцируется в клетках проксимальных канальцевпочки, из которых чаще всего и развиваются опухоли.

Лучевая терапия

Используется при лечении почечно-клеточного рака несколько чаще, чем химиотерапия, хотя чувствительность опухоли почки к облучению также невелика, но применение лучевой терапии иногда оправдано с паллиативной целью у пациентов с метастазами и выраженным болевым синдромом, поскольку это позволяет уменьшить испытываемые пациентом боли и улучшить на определённое время его самочувствие.

Иммунотерапия

Стала широко применяться при лечении почечно-клеточного рака в 80-е гг. XX века. До недавнего времени иммунотерапевтические методы с применением интерферона-альфа или интерлейкина-2 являлись единственным стандартом при лекарственном лечении больных диссеминированными формами почечно-клеточного рака, однако частота объективных эффектов при их применении остаётся невысокой, и в настоящее время они уступили своё место препаратам таргетной терапии с связи с явными преимуществами последних.

Таргетная терапия

Таргетная терапия как метод лечения почечно-клеточного рака, предполагающий избирательную нацеленность на специфические «мишени» опухолевых клеток, возникла в начале XXI века.

Виротерапия

Виротерапия — метод, не прошедший клинических испытаний, однако используемый в некоторых странах для лечения рака почки. Суть виротерапии — в применении онколитических вирусов для лечения онкологических заболеваний. Так, в Латвии учёные используют для лечения пациентов с раком почки обладающий онколитическими и онкотропными свойствами вирус ЕCHO 7 Rigvir. Исследования по применению Rigvir на пациентах показали хорошую реакцию и иммунномодулирующее действие: повышение уровня активных T-лимфоцитов и миграция вируса из T-лимфоцитов в опухоль.

Прогноз

При диагностике заболевания на первой стадии полностью излечиваются 90 % больных. При диагностике заболевания на четвёртой стадии прогноз неблагоприятный, тяжело добиться даже однолетней выживаемости.

Консультация по платным услугам Показать телефоны Запишитесь онлайн Городская клиническая
больница №29 им. Н.Э.Баумана

Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

"

Поджелудочная железа

Панкреас расположен в верхней части живота между задней стенкой желудка и живота. Более широкая часть поджелудочной железы, которая находится в правой верхней части живота, называется головкой поджелудочной железы, средняя часть, или тело поджелудочной железы, находится в середине верхней части живота, узкая часть, т. н. хвост, проходит влево в верхнюю часть живота. Поджелудочная железа выделяет необходимый для пищеварения секрет, который собирается в ее протоках и выходит оттуда в начало тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), где проток открывается вместе с общим желчным протоком. Кроме того, панкреас производит инсулин, который контролирует распределение и использование сахара в организме.

Рак поджелудочной железы является злокачественной опухолью, при которой раковые клетки образуются от ткани панкреаса. Поскольку клеткам злокачественной опухоли свойственно размножаться в организме, то часто охвачена не только поджелудочная железа, через кровяные и лимфатические протоки опухолевые клетки попадают и в другие органы, в которых возникают метастазы. Раковая опухоль панкреаса обычно является болезнью более пожилых людей, которая в основном диагностируется у лиц старше 65 лет. Обнаружить рак своевременно достаточно тяжело, поскольку наподобие многим другим злокачественным опухолям в начале болезни не возникает таких проявлений, на основании которых можно подозревать наличие рака.

Причины возникновения и факторы риска: курение частое употребление алкоголя длительный контакт с продуктами нефтехимии возможно и воздействие определенных веществ организма (холецистокинин, мужские и женские половые гормоны, эпидермальный фактор роста, секретин) болезнь возникает несколько чаще у мужчин и чернокожих Симптомы

Рак поджелудочной железы тяжело диагностируется, поскольку на ранней степени развития часто он не вызывает значительных жалоб, также симптомы рака поджелудочной железы похожи на симптомы многих других менее опасных болезней органов верхней части живота.

Самыми частыми симптомами рака поджелудочной железы являются: потеря веса без определенной причины, слабость и усталость, небольшая температура, пожелтение кожи или глаз, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в верхней части живота и спине, поясообразная боль, внезапно появившийся диабет, особенно в возрасте старше 50 лет.

Своевременное обнаружение рака поджелудочной железы зависит от знания первичных признаков опухолевой болезни и немедленного обращения к врачу при появлении указывающих на опухоль признаков болезни.

Выполняемые для диагностики исследования: ультразвуковое исследование брюшной полости, или зонография компьютерная томография магнитно-резонансная томография образец клетки (биопсия) берется из участка с подозрением на опухоль под контролем ультразвука и с помощью тонкой иглы гастродуоденоскопия, или осмотр внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки вместе с забором образцов эндоскопическое исследование желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы под рентгеновским контролем (эндоскопическая холангиопанкреатография, РХПГ) если вышеназванные методы не дают достаточно информации, то при подозрении на опухоль для диагностики следует провести операцию возможные метастазы поможет обнаружить рентген легких и ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости и таза. Возможности лечения

Возможности лечения и прогноз выздоровления зависят от степени распространения болезни, т. е. стадии.

Хирургическое лечение — хирургическое лечение рака возможно в том случае, если опухоль не распространилась в отдаленные органы и находящиеся рядом большие жизненно важные кровеносные сосуды: если рак в головке панкреаса, проводится операция Уиппла, и головка поджелудочной железы удаляется вместе с двенадцатиперстной кишкой, нижней частью желудка и содержащей окружающие лимфатические узлы жировой тканью

при обширном раке тела поджелудочной железы проводится панкреатэктомия, т. е. полное удаление поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой, частью желудка, желчным пузырем, селезенкой и содержащей окружающие панкреас лимфатические узлы жировой тканью если рак расположен в хвосте поджелудочной железы, то проводится т. н. дистальная резекция поджелудочной железы, удаляются тело и хвост поджелудочной железы, а также селезенка вместе с содержащей окружающие лимфатические узлы жировой тканью при распространении рака в окружающие органы (желудок, желчевыводящие пути, двенадцатиперстная кишка, печень, толстая кишка) или метастазах в лимфатические узлы и другие органы полностью рак удалить невозможно, но с помощью операции есть возможность облегчить симптомы болезни если рак вызвал закупорку двенадцатиперстной кишки, ввиду чего пища не проходит дальше желудка, место закрытия желудка можно соединить с отдаленной частью тонкой кишки если рак прижимает место впадения общего желчного протока к двенадцатиперстной кишке и образуемая в печени желчь не попадает в кишечник, то глаза и кожа больного становятся желтыми. От места сдавления можно сделать отводящее внутреннее соединение или установить в желчевыводящие пути выводящую желчь тонкую трубку, также эндоспопическим путем можно установить в место закупорки специальный дренаж для восстановления разлития желчи.

Химиотерапия, или уничтожение раковых клеток с помощью специальных препаратов используется после оздоровительных операций у больных с высоким риском повторного возникновения рака для улучшения результатов лечения.

Химиотерапия вместе с лучевой терапией используется для больных, хирургическое лечение которых невозможно, для приостановления развития опухоли и облегчения симптомов болезни и боли. Выздоровление

Шансы на выздоровление больных раком поджелудочной железы неважные. При скромных симптомах болезни опухоль обнаруживается поздно, радикальная операция часто невозможна из-за охвата соседних органов и отдаленных метастазов. Усовершенствованные за последние годы возможности хирургического лечения и химиотерапии все же улучшили результаты лечения. Всех больных раком поджелудочной железы принимают на учет в больнице и контролируют по четким схемам, в этом между собой договариваются врач и больной. В первые годы больного проверяют через каждые 3–6 месяцев, начиная с третьего года — один раз в год.

Информационный телефон: 617 1300 Регистратура: 617 1049 Экстренная помощь: 617 1369 Диагностика Хирургическое лечение Химиотерапия Лучевая терапия Паллиативная терапия Ядерная медицина Адрес:

Целевое учреждение Põhja-Eesti Regionaalhaigla
(«Северо-Эстонская региональная больница»),
Ю. Сютисте теэ, 19,
13419 Таллинн

× Sulge

"

Лечение рака почки

Рак почки – это злокачественная опухоль, которая формируется в тканях органа или его накопительной системе. Может быть одно или двусторонней. На ранних стадиях имеет небольшие размеры, но по мере прогрессирования, поражает все ткани органа и переходит на прилежащие структуры.

Почки поражаются раковыми процессами примерно в 2% от всех злокачественных новообразований. Риск их образования выше у людей старше 50 лет, больше рискуют мужчины.

В Клинике Биляка успешно лечат рак почки современными методами. Операции здесь проводятся путем лапароскопии – малотравматичного вмешательства через небольшие проколы. Это позволяет удалить пораженные ткани с минимальными травмами и без стресса для организма. Пациенты после таких операций быстро восстанавливаются и успешно возвращаются к активной жизни.

Разновидности рака почки

Для такого заболевания, как рак почки, классификация предлагается по гистологической форме и стадии. Основные виды процесса и частота их выявления следующие:

Светлоклеточный рак почки – 60-70 %, Папиллярный рак – 7-14 %, Плоскоклеточный рак – 4-10 %, Онкоцитарный рак – 2-5 %, Рак сборных протоков – 1-2 %,

Заболеваемость патологией в Украине растет с каждым годом. Выживаемость среди пациентов, у которых обнаружили рак почки 1 стадии – 80%. На стадии 2 – 60-70%, 3 – более 5 лет и 4 стадии выживают 30-50% заболевших. При отсутствии хирургического вмешательства, от возникновения первых симптомов до летального исхода, проходит от года до трёх. Крайне редко встречаются случаи длительного течения болезни, более 5 лет. Такое событие, как спонтанная регрессия опухоли, встречается менее, чем у 1% больных.

Стадии рака почки

Выделяют 4 стадии рака:

В тканях зарождается злокачественный процесс, но пока не выходит за пределы органа и не превышает 7 см в диаметре. Опухоль увеличивается в диаметре, но все еще находится в пределах почки. Новообразование метастазирует в соседние ткани и органы – вторую почку, жировую клетчатку, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, эпителий и т д. Опухоль распространяется по всему организму, поражая важные органы – надпочечники, печень, легкие, костную ткань, головной мозг и прочие.

Врачи Клиники Биляка лечат любые виды и стадии заболевания. Они проводят комплексную диагностику, чтобы точно выяснить локализацию, а затем подбирают индивидуальную схему лечения для каждого пациента.

Причины заболевания

Основная причина патологии – нарушение процесса деления клеток. Под воздействием генетических мутаций клетки начинают бесконтрольно делиться. Из-за этого развиваются структурные изменения в тканях.

Доказано, что мужчины страдают в 2 раза чаще женщин. Вызывающие рак почки причины :

курение – канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, провоцируют злокачественные процессы, возраст старше 50-70 лет — риск связан с накоплением повреждений в почечной паренхиме, ожирение – из-за употребления жирной калорийной пищи может развиться опухоль, сахарный диабет, гипертония и прочие болезни провоцируют образование патологических клеток, из которых формируется опухоль, хронические заболевания мочевыделительной системы – особенно если человек часто находился на диализе, травмы почек – могут запустить злокачественные процессы, негативное воздействие экологии – присутствующие в воздухе канцерогенные вещества увеличивают риск роста новообразования , наследственность – синдром наследственных опухолей Hippel-Lindau.

Расположенная в Ужгороде клиника Биляка С.Т., находится в экологически безопасном регионе Украины. Самые современные технологии обследования и высококвалифицированные специалисты помогут организовать качественную диагностику и выбрать наиболее щадящий метод борьбы с заболеванием .

Клинические проявления

Болезнь способна долго не давать о себе знать, поэтому нередко обнаруживается при случайном обследовании . Очень важно вовремя обратить внимание на первые признаки рака почек:

беспричинно повышается артериальное давление, отекают ноги, становится заметной венозная сетка на животе, развивается анемия, у мужчин – может появиться водянка яичка.

По мере того, как прогрессирует рак почки, симптомы нарастают:

в моче появляются примеси крови, человека беспокоит постоянная отечность и потливость, ощущаются боли в области поясницы, мочеиспускание становится дискомфортным и болезненным, ухудшается аппетит, и резко снижается вес. в поясничной области появляется заметная припухлость, которая легко прощупывается, человек становится вялым и апатичным, быстро утомляется, температура тела постоянно слегка повышена.

Если не обратиться за помощью, образование разрастается, и метастазы распространяются не только на соседние органы, но и на отдаленные. Основные признаки позднего метастазирования болезни:

головные боли при поражении головного мозга, сильный кашель с кровавой мокротой – метастазы в легкие, ломота в костях и частые переломы из-за метастазов в костные ткани.

Чтобы не допустить грубых поражений, нужно обратиться к врачу при ранних проявлениях заболевания. Это гарантирует успешное выздоровление и дает благоприятный прогноз.

Методы диагностики

Любой из описанных выше симптомов – повод обратиться к урологу и пройти комплексное обследование. Не всегда эти признаки указывают на злокачественный процесс, но в любом случае требует наблюдения врача и проверки. Опытный квалифицированный доктор может обнаружить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчит лечение и повысит шансы пациента на полное выздоровление.

Диагностика рака почки требует комплексного обследования, в которое входит :

УЗИ почек – позволяет увидеть опухоль, ее локализацию, размеры, рентгенография с контрастным веществом – показывает четкие контуры образования , изменения в тканях органа, КТ и МРТ – дает информацию о глубине прорастания рака, о наличии метастазов, экскреторная урография – исследует, насколько болезнь повлияла на строение органа , биопсия опухолевых тканей – проводится под контролем УЗИ и позволяет взять образцы клеток для гистологического исследования, лабораторные анализы крови и мочи.

Множество разных методов исследований могут привести к существенным финансовым затратам, не гарантируя излечение болезни. В Украине, в Ужгороде, в Клинике Биляка, специалисты способны обобщить и проанализировать имеющийся комплекс симптомов. Вследствие этого, назначается тот метод исследования, который либо исключит злокачественное заболевание, либо сразу позволит определиться с адекватным методом воздействия на опухоль.

Довольно часто патологию обнаруживают случайно, во время профилактического обследования. Поэтому основатель клиники Степан Томович Биляк, Заслуженный врач Украины, рекомендует проходит УЗИ мочевой системы каждый год. Ранняя диагностика поможет вовремя выявить злокачественный процесс и удалить его с минимальными последствиями для организма.

Лечение патологии

При диагнозе рак почки операция необходима – только так можно убрать опухоль и гарантировать пациентку полное излечение и долгие годы жизни. В современной медицине применяется 2 подхода:

Резекция опухоли с сохранением здоровых тканей органа. В итоге почка сохраняет свою функциональность, и пациент после операции легко возвращается к прежнему качеству жизни. Такой подход возможен лишь на ранних стадиях, когда опухоль небольшая. Удаление почки – применяется, когда новообразование вызвало обширные поражения органа, влияет на его структуру и функциональность.

Подход подбирается индивидуально для каждого пациента. Все зависит от размеров опухоли и ее стадии, наличия метастазов и других факторов. Вот почему лучше вовремя обращаться за помощью – чем раньше обнаружена патология, тем меньше будут объемы хирургического вмешательства.

При лечении патологии чрезвычайно важен выбор методики оперирования. Раньше вмешательства проводили открытым способом – с обширным полостным разрезом. Это сопровождалось сильными травмами тканей, обильной кровопотерей и трудностями реабилитации. Сегодня на смену пришла щадящая лапароскопическая методика, которую успешно применяют в клинике Биляка (Ужгород). Наши хирурги проводят операции без больших разрезов. Благодаря этому пациент легко переносит вмешательство и быстро восстанавливается.

Иногда при лечении заболевания применяются дополнительные меры – химическая и лучевая терапия. Они угнетают метастазы и помогают закрепить эффект от хирургического лечения. Эти методы применяются в основном на поздних стадиях болезни, при больших опухолях, которые сильно распространились. Это еще одна причина начать лечиться на ранней фазе, когда можно обойтись одной операцией.

Удаление опухоли почки по современным стандартам

Современная медицина позволяет провести успешное хирургическое лечение рака почки, даже если есть метастазирование. Это стало возможным благодаря лапароскопии. Суть методики заключается в том, что вмешательство проводится через небольшие проколы. При этом используются специальные инструменты, позволяющие максимально точно воздействовать на пораженные участки. Благодаря встроенной камере с многократным увеличением, хирург контролирует весь процесс, глядя на монитор.

Преимущества лапароскопии рака почки:

в ходе операции не нарушается структура мышечных волокон и кожи, травматизация сведена к минимуму, пациент почти не теряет крови, влияние на соседние органы сведено к минимуму, есть возможность провести частичную резекцию с удалением пораженных тканей, сохранив человеку важный орган, послеоперационный период протекает легко и длится недолго – человек проводит в стационаре 3 дня и полностью восстанавливается за 1 месяц, от операции не остается грубых шрамов.

Медицинская Клиника Биляка, расположенная в Ужгороде, — единственное лечебное учреждение в Закарпатье, где делается такая операция. Поэтому высокий уровень оказания эффективной помощи при раке почки, вполне достижим для жителей западных областей Украины и других регионов нашей страны.

Профилактика рака почки

Болезни можно избежать, если исключить из своей жизни факторы, провоцирующие ее. Для этого рекомендуется:

вовремя лечить заболевания мочевой системы, следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови – поддерживать их в норме с помощью лекарств, правильно и сбалансировано питаться, контролировать вес, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек, при работе на вредных производствах использовать средства индивидуальной защиты – перчатки, респираторы и т д, ежегодно проходить профилактическую диагностику – это поможет обнаружить опухолевые процессы на ранних стадиях. Особенности лечения рака почки в Клинике Биляка г. Ужгород

В клинике Биляка успешно лечат различные злокачественные процессы. Обращаясь сюда, пациент получает множество плюсов:

точная постановка диагноза благодаря современному диагностическому оборудованию, индивидуальный подход к терапии – в зависимости от стадии болезни, размеров опухоли, ее локализации и прочих нюансов, возможность удаления злокачественного процесса с минимальным вмешательством и сохранением органа, доброжелательный сервис и комфортные условия пребывания в клинике.

Хирурги клиники стажировались в Европе и США, где овладели прогрессивными оперативными методиками. Наши специалисты проводят вмешательства с предельной аккуратностью. После операции человеку предлагаются дополнительные процедуры – например, озонотерапия, способствующая быстрому восстановлению. Уютная палата и правильное экологичное питание в клинике тоже помогают ускорить выздоровление!

Часто задаваемые вопросы Сколько стоит лечение в Клинике Биляка?

Стоимость всех операций можно узнать на специальной странице сайта

Что входит в стоимость операции?

В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
- хирургическое и медикаментозное обеспечение
- питание и проживание
- круглосуточное наблюдение медицинского персонала
- перевязки и все медсестринские манипуляции

Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?

Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории - Биляк Степан Степанович
Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей

Автор: Биляк Степан Степанович

Автор: Биляк Степан Степанович

Кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории.
Стаж работы: 21 год.
Специализация: лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии, урологии, гинекологии, онкологии. Эксперт лапароскопических и эндоскопических операций.

"

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы прогрессирует среди онкологических заболеваний. В 2017 году было выявлено 18774 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 8985 женщин, 9035 мужчин

Эпидемиология, классификация

В мире ежегодно диагностируется около 170-190 тысяч случаев первичного рака поджелудочной железы. В 2012г. заболевание было выявлено у 44тыс. жителей США и 37тыс. пациентов от него погибли. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 13 тыс. больных раком поджелудочной железы. Средний возраст больных в 2012г. составил 67,5 лет. В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы составляет 2,7% у женщин и 3,2% у мужчин, однако находится на 4 месте среди причин летальности от злокачественных новообразований. В стандартизированных показателях заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует заболеваемости в других Европейских странах, она составляет 8,6 на 100 000 населения (у мужчин -9,7, у женщин 7,7). Сложности лечебного подхода во многом обусловлены тем, что на долю ранних форм приходится всего лишь 3,8% случаев, что определяет тот факт, что резектабельность, составляющая в 1960-80гг. 15-16%, практически не изменилась по сей день, несмотря на возросшую агрессивность хирургической тактики и успехи в анестезиологии и реаниматологии.

TNM классификация злокачественных опухолей поджелудочной железы.TX Первичная опухоль не может быть определена

T0 Отсутствие данных о первичной опухоли Tis Карцинома in situ (Tis также включает панкреатическую интра- эпителиальную неоплазию III) Т1 Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы Т2 Опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы Т3 Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию Т4 Опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию

N Регионарные лимфатические узлы

Nx Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены N0— Нет метастазов в региональных лимфатических узлах N1 Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах

M Отдаленные метастазы

М0 нет отдаленных метастазов М1 есть отдаленные метастазы

pN0 При регионарной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0

Стадии

Стадия 0 Tis N0 M0 Стадия IA T1 N0 M0 Стадия IB T2 N0 M0 Стадия IIA T3 N0 M0 Стадия IIB T1,T2,T3 N1 M0 Стадия III T4 Любая N M0 Стадия IV Любая T Любая N M1

Гистологические формы опухоли:

аденокарцинома поджелудочной железы, плоскоклеточная опухоль, цистаденокарциноматозный рак, ацинарно-клеточная опухоль, недифференцированный рак. Факторы риска развития рака поджелудочной железы

К факторам риска развития рака поджелудочной железы в первую очередь относится курение, образ питания, хронический панкреатит и наследственно-генетические факторы. В 1994г. были опубликованы результаты исследования Doll R., в котором приняли участие 34 тыс. английских врачей, выкуривающих 25 сигарет в день. 40-летнее исследование показало 3-х кратное повышение заболеваемости раком поджелудочной железы по сравнению с некурящими коллегами. Японское исследование (Y.Manabe,T.Tobe) показало значительный рост заболеваемости раком поджелудочной железы в послевоенный период ( после 1945г.). авторы связывают данный феномен с переходом с «японского (сельского)» типа питания на «западный (городской)», т.е. избыточное потребление животного жира, яиц, сахара, долгохранящихся консервированных продуктов. Достоверных исследований о влиянии алкоголя, как фактора риска развития рака поджелудочной железы нет, но отрицать его роль в патогенезе острого и хронического панкреатита невозможно, а то, что последний приводит к атипичной протоковой гиперплазии, тяжелой дисплазии в настоящее время считается доказанным.

Изучение наследственно- генетических факторов – снижение содержания генов супрессии опухоли р16 и р53, выявляемые у 70-80% больных раком поджелудочной железы, а также наследственная мутация р16, которая в 20-40 раз повышает риск заболевания подтверждает практическую значимость этих исследований, позволяющих по-новому взглянуть на патогенез этой агрессивной опухоли.

Достаточно условно анатомически поджелудочная железа состоит из трех отделов: головка с крючковидным отростком, тело и хвост.

Функционально – это две отдельные железы:

одна выполняет экзокринную функцию, участвуя в процессе пищеварения, в основном проксимальные отделы,

и эндокринная, отвечающая за синтез инсулина, преимущественно дистальные обьединенные общей кровеносной и протоковой системой.

Чаще всего опухоль локализуется в головке поджелудочной железы от 63 до 87%, реже в дистальной части 13-31%. Тотальное поражение органа встречается достаточно редко- не более 6%. Протоковая аденокарцинома составляет до 85% всех первичных опухолей поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на характерные для любого злокачественного процесса, а также связанные с локализацией опухоли.

К первым, так называемым «малым признакам», относятся общая слабость, недомогание, трудно объяснимая потеря массы тела, анемия, снижение трудоспособности.

Специфическими для рака поджелудочной железы являются боли в верхней половине живота-эпигастрии, левом подреберье.

При локализации в хвосте ведущим симптомом и единственным может быть боль в пояснице, имитирующая остеохондроз. По мере роста опухоли присоединяется нарушение эвакуации пищи- тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии.

Характерными для снижения функционального состояния органа являются диспепсические расстройства – понос, стеаторея, вследствие непереваривания жиров, нарушение толерантности к глюкозе.

Ведущим симптомом при локализации процесса в головке поджелудочной железы является механическая желтуха, имеющая место у 60-75% больных с резектабельными опухолями и манифестирующая в 100% наблюдений.

При раке головки поджелудочной железы билирубинемия не является ранним проявлением болезни, в отличие от опухоли большого дуоденального сосочка или терминального отдела холедоха. Она проявляется уже при прорастании интрамурального отдела общего желчного протока.

В этом случае на первый план выходит уже не начало противоопухолевого лечения, а устранение билиарной гипертензии.

Диагностика и дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы

Метастазирование рака поджелудочной железы происходит характерным для большинства опухолей желудочно-кишечного тракта путем: лимфогенным и гематогенным, в подавляющем большинстве в печень.

При дистальных опухолях чаще происходит распространение опухолевых клеток по брюшине – перитонеальная диссеминация, которая в 70-80% случаев является причиной неоперабельности процесса.

Но специфическим фактором, определяющим агрессивное течение рака поджелудочной железы, и во многом ограничивающее возможность выполнения радикальной (R0) резекции является периневральная инвазия опухоли. Причем не только экcтрапанкреатическая, но и непосредственно через нервные волокна по ходу верхней брыжеечной артерии в мезентериальное и чревное нервные сплетения.

Основными задачами неинвазивных методов диагностики в хирургической панкреатологии являются:

1. Оценка первичного очага: локализация, размеры, инвазия в окружающие структуры и магистральные сосуды.

2. Оценка статуса регионарных лимфоузлов

3. Выявление отдаленных метастазов

4. Морфологическая верификация

5. Выявление послеоперационных осложнений и их устранение.

Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является спиральная компьютерная томография с обязательным болюсным контрастированием.

Общая точность в отношении выявления метастазов составляет около 88%, сосудистой инвазии 83%, местной распространенности 74% и поражения лимфоузлов 65%.

Эндосонография обладает наибольшими возможностями в отношении поражения регионарных лимфоузлов 65% и, конечно же, верификации процесса. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование незаменимо как скрининг, как метод интраоперационной диагностики.

Лечение рака поджелудочной железы и прогноз

Единственным методом, позволяющим надеяться на исцеление больного является радикальное хирургическое вмешательство.

При опухолях хвоста и тела поджелудочной железы это варианты дистальной резекции, в зависимости от объёма удаляемой паренхимы-от 30% при удалении хвоста до дистальной субтотальной резекции по левому краю передней верхней панкреатодуоденальной артерии – 70-95% паренхимы.

Однако следует подчеркнуть, что резектабельность дистальных опухолей крайне низка и не превышает 10%.

Основным методом хирургического лечения проксимальных опухолей является панкреато-дуоденальная резекция в стандартном варианте (операция Whipple) или с сохранением привратника (операция Traverso). По объёму резекции железы, окружающих тканей и групп лимфоузлов выделяют стандартные, радикальные и расширенные панкреато-дуоденальные резекции.

Ключевыми моментами хирургии на современном этапе являются онкологическая обоснованность расширенной лимфаденэктомии, сосудистой пластики, нейродиссекции.

Радикальность операции оценивается по статусу R. Панкреатодуоденальная резекция рака поджелудочной железы

Это одна из самых сложных операций в абдоминальной онкологии. Однако значительное количество послеоперационных осложнений, которые являются ее «визитной карточкой» удается устранить консервативными и малоинвазивными методами, не прибегая к повторным оперативным вмещательствам, о чем свидетельствуют приемлемые показатели госпитальной летальности. Общее количество осложнений составило 66,5% при летальности 2,5%. Достоверными факторами, влияющими на выживаемость больных после панкреатодуоденальной резекции являются радикальность операции, стадия заболевания – поражение лимфоузлов, наличие или отсутствие периневральной инвазии.

При сравнении медианы выживаемости при R0 резекции и R1, отмечается достоверное увеличение ее на 6-8 месяцев в случае радикальной операции.

Химиотерапия и лучевое лечение рака поджелудочной железы

Применяются, в основном, в качестве адьювантного (послеоперационного) лечения. Интраоперационная лучевая терапия обуславливает улучшение локального контроля и общей выживаемости у пациентов с низкой тенденцией к системному распространению болезни.

Симптоматические вмешательства представлены, в основном, вариантами стентирования при механической желтухе, или опухолевом стенозе 12-ти перстной кишки и выполняются эндоскопически.

Прогноз при раке поджелудочной железы, в целом, неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость в крупных специализированных центрах не превышает 5-10%.

Тем не менее продолжается совершенствование хирургических методов, таких как бесконтактная мобилизация, мезопанкреатэктомия, разработка вариантов неоадювантной (предоперационной) химиотерапии при резектабельном раке поджелудочной железы.

HIFU-терапия поджелудочной железы. В последнее десятилетие появился неинвазивный высокотехнологичный метод лечение рака поджелудочной железы –

HIFU-терапия. Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд.

Это метод локального воздействия.

Метод полностью не инвазивен, т.е. не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа.

HIFU –обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Первичные результаты по выживаемости даже неоперабельных больных III-IV стадией рака поджелудочной железы вдохновляют.

Удается продлить жизнь человеку в два – три раза. Лечение хорошо переносится и может проводится у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые не в состоянии перенести наркоз.

Навигация в аппарате HIFU – терапии ультразвуковая, поэтому прежде, чем проходить консультацию по поводу HIFU-терапии, необходимо убедиться, что опухоль визуализируется при УЗИ.Диспансерное наблюдение после лечении рака поджелудочной железы

Проводится в стандартном для злокачественных новообразований режиме один раз в квартал в течение первых 2-х лет и направлено на раннее выявление прогрессирования, особенно у больных, не получающих адъювантное лечение. Эффективность панкреатодуоденальной резекции необходимо оценивать не только частотой послеоперационных осложнений и показателями выживаемости, но и возможностью восстановления утраченных функций поджелудочной железы и качеством жизни оперированных людей, поэтому оно должно проводиться в тесном контакте с гастроэнтерологом.

Содержание Эпидемиология, классификация Факторы риска развития рака поджелудочной железы Диагностика и дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы Лечение рака поджелудочной железы и прогноз "

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – опухолевое поражение, исходящее из панкреатических протоков или паренхимы поджелудочной железы. Симптомы рака поджелудочной железы включают тошноту, потерю аппетита, боли в верхней части живота, нарушение функции кишечника, снижение массы тела, желтушное окрашивание склер и видимых слизистых оболочек. Для выявления рака поджелудочной железы используется лабораторная (определение биохимических показателей и онкомаркеров крови) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ). Радикальное лечение предполагает проведение резекции поджелудочной железы в различном объеме, возможно использование лучевого и химиотерапевтического лечения.

Причины развития рака поджелудочной железы Классификация рака поджелудочной железы Симптомы рака поджелудочной железы Осложнения Диагностика рака поджелудочной железы Лабораторное диагностирование Инструментальная диагностика Общие сведения

В понятие "рак поджелудочной железы" входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха. Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет). Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Рак поджелудочной железы Причины развития рака поджелудочной железы

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

сахарный диабет (как первого, так и второго типа) хронический панкреатит (в том числе и генетически обусловленный) наследственные патологии (наследственная неполипозная колоректальная карцинома, семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, болезнь Гиппеля-Линдау, атаксия-телеангиэктазия)

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Классификация рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Осложнения

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:

сахарным диабетом синдромом мальабсорбции расстройствами системы циркуляции желчи трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции. Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др. Инструментальная диагностика Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.

КТ органов брюшной полости. Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение рака поджелудочной железы

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Профилактика рака поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

"

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани или протоков. Опухоль разрушает орган и быстро прорастает в соседние ткани. Причиной возникновения раковой опухоли считается сбой в генетическом аппарате клеток. Они не могут выполнять функции, характерные для данного органа. Раковые клетки способны только интенсивно размножаться, что приводит к росту новообразования. Рак поджелудочной железы занимает десятое место по распространенности среди онкологических болезней взрослых, но при этом занимает четвертое место по смертности. Ежегодно количество людей, у которых обнаружен этот диагноз, увеличивается. Эта форма опухоли чаще возникает у пациентов пожилого возраста. Мужчины после 50 лет подвержены этой болезни несколько больше, чем женщины.

Причины диабет хронический панкреатит цирроз печени

Некоторые унаследованные мутации гена увеличивают риск рака поджелудочной железы.

Симптомы

Длительное время рак поджелудочной железы может протекать без особых симптомов.
В числе основных признаков заболевания:

Боль в области верхней части живота, боль в спине. Такая боль имеет острый характер проявления, она достаточно сильная, причем некоторое ее уменьшение в случае с рассматриваемым диагнозом отмечается при подведении к животу ног. Похудение. Масса тела снижается без каких-либо предрасполагающих к этому причин. Жажда. Имеет выраженный характер проявления, соответственно, данному симптому сопутствует и учащение мочеиспускания. Рвота. Ее возникновение при раке поджелудочной железы объясняется сдавливанием, производимым опухолевым образованием в области перехода от желудка к двенадцатиперстной кишке. Желтуха. Она нередко сочетается и с таким симптомом, как кожный зуд, причиной которого становится отложение в коже кристаллов желчи. Тяжесть в правом подреберье. Данный симптом объясняется тем, что происходит сдавливание опухолевым образованием селезеночной вены, в результате чего селезенка подвергается увеличению. Диарея. Стул в этом случае жидкий и часто зловонный. Диагностика

Диагноз ставится на основании инструментальных исследований: УЗИ брюшной полости, ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, позитронно-эмиссионная томография, эндоскопическая ретроградная холангиография. Последняя выполняется, если предыдущий метод исследования оказался недоступным. Здесь под контролем УЗИ делается прокол печени, в желчные протоки которой вводится контраст. Далее он стекает по желчным протокам, попадает в 12 перстную кишку.

Лапароскопия - под местной анестезией в передней брюшной стенке делается отверстие, через которое в живот нагнетается газ, разделяющий органы и отодвигающий стенку живота от них (чтобы прибором, который вводется в это отверстие впоследствии, не произошло травмы кишечника или других структур). Внутренние органы осматриваются через чрескожно введенный эндоскоп, и при визуализации опухоли, может сразу быть выполнена биопсия.

Биопсия – отщипывание кусочков новообразования для дальнейшего исследования под микроскопом – и есть тот метод, который позволяет установить диагноз. Без биопсии сказать «рак поджелудочной железы» никто не может. Поэтому врачи – или при лапароскопии, или при эндоскопическом исследовании, или уже при проведении операции – обязательно отбирают материал для гистологического исследования.

Для выявления метастазов проводятся компьютерная томография лимфоузлов брюшной полости, позвоночника, печени, легких, почек, МРТ или КТ головного мозга.

Лечение

Медикаментозной методикой лечения рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток. Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Рак поджелудочной ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ Рак поджелудочной железы – опухоль, образовавшаяся вследствие атипичного деления клеток. На сегодняшний день опухоли поджелудочной железы занимают третье место в структуре злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта, при этом отличаются особой агрессивностью и занимают четвертое место по смертности от онкологических заболеваний.

Лечение онкологических заболеваний поджелудочной железы является одной из основных специализаций и приоритетным направлением в отделении общей хирургии нашего медицинского центра.

Опытные специалисты в области онкохирургии обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту и проводят все виды операций с использованием самого современного оборудования и новейших разработок в области онкохирургии.

В рамках лечения онкологических процессов поджелудочной железы в отделении применяются все самые современные методы лечения, включая минимально инвазивные лапароскопические методики и инновационные разработки.

Рак поджелудочной железы

Злокачественные поражения паренхиматозных органов брюшной полости достаточно сложно диагностируются. Недостаток типичных симптомов, позднее обращение за медицинской помощью – эти факторы приводят к запущенности процесса. Тем не менее, врачи ICLINIC уверены, что рак поджелудочной железы можно обнаружить на самых ранних этапах формирования. В этом случае болезнь полностью излечивается, а качество жизни человека практически не страдает.

Как появляется и первые симптомы рака поджелудочной железы непостоянные боли в животе, чаще в верхних отделах, тяжесть после еды, снижение аппетита, слабость, похудание, желтушность склер, а затем и кожи.

Последние симптомы рака поджелудочной железы появляются уже поздно - опухоль отчетливо мешает пищеварению и прорастает в желчные протоки.

Важно! На любой стадии болезни можно продлить жизнь человеку с опухолью поджелудочной железы. Поэтому для установления диагноза необходимо в кратчайшие сроки обратиться в клинику ICLINIC.

С того момента, как появились первые симптомы рака поджелудочной железы, начинается отсчет продолжительности жизни больного. Если пациент вовремя обращается к врачам ICLINIC, которые быстро установят точный диагноз на ранних стадиях заболевания, то проблема полностью устранима. Это означает, что рак поджелудочной железы не повлияет на продолжительность жизни. В запущенных случаях, когда имеются отдаленные метастазы, лишь несколько месяцев отделяют больного от летального исхода.

Рак поджелудочной железы: способы диагностики и как часто обращаться в ICLINIC

Чем раньше выявлено заболевание, тем вероятнее его полное излечение. Поэтому уже при возникновении подозрительных начальных признаков, необходимо обратиться в клинику ICLINIC. Рак поджелудочной железы диагностируется нижеперечисленными способами:

фиброгастроскопия, УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ с контрастом, лапароскопия с биопсией.

Из неинвазивных методов диагностики опухоли наиболее точными являются КТ или МРТ. Однако низкая доступность обеих методик, а также действие облучения в случае компьютерной томографии, заставляют пациента искать более простые и информативные способы выявить болезнь.

В клинике ICLINIC проводится ультразвуковое сканирование на аппаратах экспертного уровня, позволяющих визуализировать структурные нарушения в поджелудочной железе на ранних стадиях.

Важно! При появлении желтушности кожи без наличия контакта с инфекционными больными необходимо в кратчайшие сроки провести УЗИ поджелудочной железы. Такая симптоматика часто служит проявлением рака паренхиматозного органа.

С помощью фиброгастроскопии удается выявить косвенные признаки смещения желудка и двенадцатиперстной кишки тканями новообразования. Однако при прорастании рака в тонкую кишку или стенку желудка с помощью ФГС легко взять биопсию опухоли, что исключить необходимость инвазивного лапароскопического доступа. Фиброгастроскопия входит в обязательный стандартный диагностический минимум при обследовании поджелудочной железы.

Насколько часто нужно посещать клинику ICLINIC? Однократно выполнив УЗИ или ФГС нельзя полностью исключить рак поджелудочной железы в перспективе. Поэтому уже с 30 лет желательно ежегодно выполнять скрининговые процедуры в ICLINIC. Если есть генетическая предрасположенность к опухолям желудочно-кишечного тракта, а также при наличии симптомов рака поджелудочной железы, то промежутки между обращениями в медицинское учреждение следует сократить до полугодичного интервала. Это обеспечит надежную диагностику злокачественных образований на ранних этапах формирования.

Как выявить рак поджелудочной железы в Санкт-Петербурге: доступная диагностика в клинике ICLINIC

Чтобы быть уверенным в том, что диагностика опасной болезни выполнена на профессионально высоком уровне, необходимо обращаться в проверенные временем клиники. В Санкт-Петербурге провести комплекс обследований по выявлению рака поджелудочной железы можно в ICLINIC. В нашей клинике каждому пациенту предложат:

экспертный уровень оборудования, современные новейшие стандарты диагностики, грамотный персонал с большим клиническим опытом и высшей категорией, легкую и удобную запись, непревзойденный уровень сервиса, помощь, доступную каждому, вежливое и гуманное отношение персонала.

Любой симптом рака поджелудочной железы начинается с малозначительных проявлений. Однако, чем раньше проведена диагностика болезни, тем выше шансы на полное успешное излечение. Если дискомфортные ощущения в животе становятся постоянными, то откладывать визит к врачам ICLINIC уже времени не осталось. Необходимо в самые короткие сроки записаться на диагностические обследования, выбрать которые, поможет опытный консультант.

Сразу после обследования врачи ICLINIC опишут полную картину увиденных изменений. На ранних этапах рак поджелудочной железы полностью излечим, поэтому с результатами диагностики можно сразу начать специфическое лечение. Чтобы сохранить здоровье на долгие годы, желательно регулярно проводить обследование желудочно-кишечного тракта в клинике ICLINIC.

Мы рекомендуем: Тест на вероятность рака желудка Ваш возраст более 45 лет? У Ваших родственников были онкологические заболевания? У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- хронический гастрит,
- язвенная болезнь,
- хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
- болезнь Крона,
- неспецифический язвенный колит,
- выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
- выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта? Вы переносили операции на желудке и кишечнике? У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта? Вы курите (более 1 сигареты в день)? Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)? У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:
- лишний вес,
- затруднения при глотании,
- раздражительность,
- бледность кожи,
- боли за грудиной,
- немотивированная слабость,
- нарушение сна,
- снижение аппетита,
- неприятный запах изо рта,
- отрыжка,
- тошнота и/или рвота,
- чувство тяжести в животе,
- изменение стула (запоры и/или поносы),
- следы крови в стуле,
- боли в животе.

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы. Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня). Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей. Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения. Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз, тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре, быстрое и точное проведение манипуляций. Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований. Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе. Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Запишитесь на обследование

Преимущества гастроскопии в ICLINIC

Наша клиника специализируется на диагностике патологий пищеварительной системы. Эндоскопическое обследование в ICLINIC имеет ряд существенных плюсов:

Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы. Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня). Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн пикселей. Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения. Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз, тонкие эндоскопы менее 10 мм в диаметре, быстрое и точное проведение манипуляций. Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований. Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в этой отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе. Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от центра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Узкоспециализированная клиника, в которой работают врачи высочайшей квалификации – это комфорт в процессе и экспертный уровень врачебного заключения как результат.

"

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – онкологическое заболевание, которое исходит из протоков поджелудочной железы или эпителия железистой ткани. Одинаково часто поражает мужчин и женщин, обычно пожилого возраста.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Рак поджелудочной железы Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Рак поджелудочной железы: Симптомы Причины Диагностика Лечение Какой врач лечит Рак поджелудочной железы Врач второй категории 19 лет опыта

Врач-маммолог второй категории. Специализируется на профилактике, диагностике и лечении патологий молочных желез (гинекомастия, мастит, мастопатия, киста, липома, фиброаденома и др.)

ул. Вадима Гетьмана, 3 на карте Святошинский м. Шулявская 590 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 22 года опыта

Юлия Юрьевна занимается лечением травм и заболеваний молочных желез, предраковой патологии груди, проводит осмотр желез у беременных, предоставляет рекомендации по грудному вскармливанию. Ведет прием пациентов с дисгормональными пролиферативными процессами. Участвует в подготовке женщин к искусственному оплодотворению

Повторная консультация 650 грн ул. Голосеевская, 13 А на карте Голосеевский м. Голосеевская 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Врач высшей категории 25 лет опыта

Маммолог с более чем 20-летним стажем. Является квалифицированным специалистом в лечении доброкачественных образований в молочной железе (кист, фиброаденомы, аденоза), а также опухолей кожи, опухолей мягких тканей. Проводит биопсию образований кожи, молочной железы, мягких тканей.

ул. Вадима Гетьмана, 1В на карте Соломенский м. Шулявская 690 грн ул. Крещатик, 44 в на карте Печерский м. Театральная 800 грн ул. Спасская, 5 на карте Подольский м. Контрактовая площадь 590 грн ул. Е. Пчилки, 3 а на карте Дарницкий м. Позняки 750 грн Предварительная запись Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения пн 04 дек. вт 05 дек. ср 06 дек. keyboard_arrow_right Нет доступных слотов для записи Ближайший прием: вт 05 дек. Симптомы

Чаще всего к моменту обнаружения рак поджелудочной железы уже не поддается оперативному вмешательству. Постановке диагноза предшествуют такие симптомы:

резкие и болезненные приступы, отдающие в спинной отдел, т.к. происходит поражение чревного сплетения, исхудание пациента.

Сопровождается рак поджелудочной железы такими симптомами:

проявление желтухи, остальные признаки проявляются не раньше, чем за 60 дней до точного определения заболевания: у 75% больных наблюдается сильная боль в области живота и постепенное снижение веса.

Болезненные приступы постепенно учащаются и не проходят, очень часто из области живота переходят в область спинного отдела.

При поражении новообразованиями тела и хвостового отдела болезненные приступы более сильные и резкие и именно в подобных случаях констатация нароста происходит позднее и поэтому достигает полного развития и разрастается до больших объемов.

При движении и наклонах корпуса вперед у пациентов наблюдается некоторое облегчение. Появление сильной боли в области живота говорит о разрастании нароста в брюшинное пространство (происходит разрушение нервных окончаний в брюшине). При обнаружении такого разрастания оперировать таких пациентов уже не имеет никакого смысла. Очень редко боль имеет переменчивый характер и характеризуется развитием панкреатита, происходит развитие обструкции протоков опухолевыми наростами. Симптомы рака поджелудочной железы – повышение уровня амилазы в сыворотке, развивается механическая желтуха в 80 % случаев. Одновременно происходит изменение цвета мочи, она темнеет и цвет кала принимает сероватый цвет.

Клиническая картина развития рака головки двенадцатиперстной кишки имеет другую картину – развивается она из ткани протоков, появление желтухи сопровождается болью в животе. Рак головки поджелудочной железы может появляться из-за увеличения желчного пузыря, но его пропальпацию проводят менее чем у 50% пострадавших. Резкое увеличение желчного пузыря говорит о внутреннем поражении желчных протоков недоброкачественным новообразованием.

Виды

В развитии медики разделяют рак поджелудочной железы на два подвида:

поражение раковыми клетками головки железы, оперативному воздействию поддается и выражается в форме желтухи, симптомы протекают без болезненных приступов и исхудания, поражение тела раковыми клетками протекает без разрушения желчных ходов и на момент обнаружения уже не поддается оперативному вмешательству.

Изменение деятельности двенадцатиперстной кишки сопровождается приступами рвоты. Такие симптомы начинаются из-за изменения деятельности кишки из-за разрастания опухоли чревного сплетения.

Причины

Подвергаются этому заболеванию намного чаще мужчины, чем женщины. Если рассматривать расовую предрасположенность, то афроамериканцы страдают намного чаще. Возрастная категория – все пациенты старше 50 лет.

Причины появления заболевания еще полностью не изучены. В группе риска находятся курильщики, поскольку у постоянных курильщиков частота заболевания встречается чаще.

Среди очагов образования также наиболее распространенные: в большинстве случаев (90%) наблюдается развитие рака из эпителия ходов, из островных образований развивается до 10%. Наиболее подвержена поражению головка – этот показатель находится в пределах 70%, основание в 20% и хвост менее 10% от случаев заболевания.

Диагностика

Диагностирование и течение болезни при поражении экзокринного отдела крайне сложно и очень неутешительное. Раковые клетки чувствительно относят к гормонам роста. Лечение рака поджелудочной железы должно начинаться с диагностирования, но, к сожалению, ни лапаротомия, ни пальпация, ни биопсия не дает 100% точного результата, поскольку поверхностные слои при панкреатите окружены плотной и воспаленной тканью и точных результатов ни один анализ не даст.

Еще в 1984 г. в ходе экспериментов над животными были зафиксированы случаи приостановления роста раковых клеток в ходе применения трипторелина и соматостатина. Позднее были проведены опыты и над больными на 3-й и 4-й стадии рака. Последующие заключения были сделаны в пользу применения соматостатина RC-160 и показали, что применение этого лекарства снижает опухоль, вызывает значительное улучшение состояния пациентов на стадиях, когда опухоль уже не поддается хирургическому вмешательству, приводит к тому, что пациенты нуждаются в меньшем количестве обезболивающих лекарств. В некоторых случаях наблюдается регресс опухоли, и пациенты могут прожить гораздо дольше.

При современном развитии медицинских исследований, таких как возможность провести обследование на наличие в крови антигена, компьютерных исследований, ультразвукового обследования и многих других заранее выяснить и поставить диагноз рак поджелудочной" практически невозможно.

Многие из обследований отличаются и своей стоимостью. Например, компьютерное обследование намного дороже, чем ультразвуковое, но оно намного полнее позволяет обследовать человека и дает более четкие данные по внутренним органам и их изменениям. Успешность КТ при наличии раковых образований превышает 80%, но у 5–10% при постановке онкологического диагноза на самом деле начинает развиваться панкреатит. МРТ особых преимуществ перед компьютерным исследованием не имеет. Чтобы прояснить всю картину заболевания, проводятся параллельные обследования на УЗИ и КТ, если клиническая картина полностью не ясна, тогда дополнительно могут проводиться эндоскопические ретроградные исследования.

При дальнейшей постановке диагноза констатируется изменение природной формы обоих желчных протоков.

Лечение

При наиболее распространенном лечении рака поджелудочной наблюдается желтуха. Лечится только путем радикальной операции, но вероятность ее успешного проведения отмечается у 10–15% больных раком, у них чаще всего поражается первой головка железы.

Перед проведением оперативного вмешательства проводится обязательное обследование на КТ и рентгенографическое исследование, и данные должны подтвердить, что течение заболевания рака поджелудочной железы не дало многочисленных метастаз в область грудной клетки. Оперировать должен опытный хирург, поскольку летальный исход во время операции составляет 15%. Пережить 5-летний рубеж после операции удается только 10% пациентам. Но проведение операции вполне оправданно, потому как отличить рак головки поджелудочной железы и начать своевременное лечение возможно только при оперативном вмешательстве. Очень часто до его проведения путают с раком фатерового соска, двенадцатиперстной кишки и дистального отдела общих желчных протоков. Но при всех новообразованиях проводится удачная операция и наступает улучшение. Длительность жизни у прооперированных пациентов дольше, чем у тех, кто не проходил ее. Форма рецидивного течения болезни зависит не от вида операции, а от наличия и степени разрастания спор в близлежащие органы и от стадии рака поджелудочной, на которой проводилось вмешательство.

Операция проводится таким способом (панкреатодуоденальная), что функция поджелудочной железы сохраняется и исключается развитие диабета и панкреатэктомии.

Если проводить операцию не имеет смысла, больным назначается паллиативный курс лечения – половина не переживут и полугода.

Продвинутое лечение рака поджелудочной железы проводится с помощью радиотерапии (КиберНожа) и радиохирургии (SBRT). Проводятся они при линейном ускорителе, применяются для лечения больных, которым запрещено проводить хирургическое вмешательство и химиотерапию, в основном это касается людей преклонного возраста. Медики уже добились продления жизни пациентам до 2-х лет, но они находятся в постоянном поиске и усовершенствовании методики.

Комбинированное лечение рака поджелудочной железы дает более обнадеживающие результаты, чем проведение кардинальной операции. Но такие исследования нуждаются в дополнительных исследованиях и подтверждениях. Проведение интраоперационной лучевой терапии сопровождается облучением непосредственно самого нароста и меньше повреждает соседние ткани.

Для больных раком поджелудочной на стадии распространения метастаз прогноз малоутешительный, применение гемцитабина производит лишь небольшое продление жизни больного.

"

Знайте признаки рака поджелудочной железы

Ранние признаки рака поджелудочной железы иногда трудно распознать, потому что они похожи на менее серьезные состояния здоровья. Вы можете ошибочно обвинить боль в спине, усталость или небольшую тошноту в том, что вы что-то съели, или в том, что вы стареете.

Тем не менее, если симптомы сохраняются или ухудшаются, самое время обсудить с вашим лечащим врачом возможность рака поджелудочной железы. Вам также следует поговорить об этом, если у вас был диабет 2 типа или если вы знаете о раке поджелудочной железы у ваших родителей, братьев, сестер, детей или других близких родственников.

Почему раннее выявление имеет значение

В 2022 году рак поджелудочной железы, вероятно, будет диагностирован более чем у 60 000 человек в США. Когда этот вид рака появляется, он очень медленно растет внутри вашего тела. Недавнее исследование показало, что рак поджелудочной железы может проявляться более десяти лет, а к моменту появления симптомов рак может уже распространиться на другие части тела.

Чем раньше начато лечение рака поджелудочной железы, тем выше процент выживаемости. По данным Американского онкологического общества, если лечение начинается до того, как рак поджелудочной железы распространится, вероятность того, что пациент выживет по крайней мере через пять лет после постановки диагноза, составляет более 40%. Однако выживаемость при раке поджелудочной железы резко снижается после того, как рак распространяется на другие части тела.

"Рак поджелудочной железы сложно обнаружить на ранних стадиях", - говорит д-р Патрик Юлитт, онколог Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC). "Если вы заметили возможные симптомы, необходимо поговорить с вашим врачом, чтобы определить причину".

Краткий обзор анатомии

Прежде чем распознать симптомы рака поджелудочной железы, полезно узнать немного о самой поджелудочной железе. Поджелудочная железа - это орган рядом с желудком, содержащий как экзокринные, так и эндокринные клетки. Экзокринные клетки вырабатывают ферменты, с помощью которых организм расщепляет пищу в кишечнике. Эндокринные клетки вырабатывают гормоны, такие как инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови. Эндокринные клетки объединены в группы, похожие на острова или островки.

Хотя неясно, что вызывает рак поджелудочной железы, мы знаем, что он может начаться в любом типе клеток, а признаки, симптомы и метод лечения зависят от места возникновения рака.

9 общих симптомов рака поджелудочной железы экзокринного типа

Более 90% случаев рака поджелудочной железы относится к экзокринному типу. Симптомы этого заболевания обычно слабо выражены и не ухудшаются до тех пор, пока рак значительно не разрастется или не распространится на другие части тела. Поскольку поджелудочная железа находится за желудком, дополнительная проблема, с которой сталкиваются медицинские работники, - это возможность увидеть или прощупать опухоль поджелудочной железы во время физического обследования.

Девять распространенных симптомов экзокринного типа рака поджелудочной железы могут включать:

1. История диабета

"Наличие диабета является фактором риска развития рака поджелудочной железы", - говорит доктор Эйлитт. "Недавно начавшийся диабет второго типа также может быть симптомом рака поджелудочной железы".

Примерно у 25% людей с диагнозом рак поджелудочной железы также диагностируется диабет 2 типа в течение трех лет до постановки диагноза рака. У людей старше 50 лет с недавно начавшимся диабетом вероятность заболеть раком поджелудочной железы в восемь раз выше.

2. Большая шишка под грудной клеткой

Если вы заметили, что под правой стороной грудной клетки образовалась шишка, возможно, у вас увеличенный желчный пузырь или печень. Это может быть результатом опухоли, которая блокирует поступление желчи из этих органов в тонкую кишку. Желчь может скапливаться в желчном пузыре и вызывать его разбухание. Печень может увеличиться, если туда распространился рак. Ваш врач может почувствовать отклонения от нормы во время обычного осмотра, или он может назначить визуализационные исследования, такие как МРТ, для дальнейшего изучения шишек.

3. Боль в спине

По мере роста рак поджелудочной железы может давить на другие органы или распространяться на нервы, вызывая боль в животе - в частности, в области между пупком и грудью. Вы также можете ощущать боль в спине, вызванную раком поджелудочной железы, выше талии и ниже лопаток.

4. Изменения в работе кишечника

Рак поджелудочной железы иногда может вызывать либо запор, либо диарею, либо и то, и другое. У вас также могут быть обильные, жирные, светлоокрашенные или с неприятным запахом испражнения.

5. Боль и отек ног

Люди с раком поджелудочной железы имеют повышенный риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) - вида тромбов, который чаще всего развивается в ногах и тазу. Сгустки крови при ТГВ могут оторваться и попасть в легкие, и когда это происходит, они могут представлять угрозу для жизни. Если ваша нога опухла, покраснела, сильно болит или ощущается тепло, это может быть признаком тромба, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

6. Тошнота и рвота

Когда опухоли растут и давят на желудок, они могут блокировать движение пищи по пищеварительной системе. Это может вызвать тошноту и рвоту, которые часто связаны с приемом пищи.

7. Вы часто устаете

Если вы испытываете сильную усталость даже после хорошего сна, возможно, вы страдаете от усталости, вызванной раком поджелудочной железы. Поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, используемые для расщепления пищи, рак поджелудочной железы может нарушать пищеварение, не давая вам получать необходимую энергию. Усталость также является распространенным симптомом всех видов рака.

8. Вы теряете вес, не прилагая усилий

Потеря веса после изменения диеты или начала физических упражнений - это нормальное явление, но что делать, если вы теряете вес, не имея на то намерения? В сочетании с другими симптомами, особенно с недавним диабетом, неожиданная потеря веса может быть признаком рака поджелудочной железы.

9. Ваша кожа или глаза стали желтыми

Иногда опухоль может блокировать движение желчи по протоку в тонкий кишечник. Вещество под названием билирубин накапливается, вызывая желтуху - один из первых характерных признаков рака поджелудочной железы. Желтуха также может возникнуть, если рак распространился на печень. Желтуха вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Она также может вызывать зуд кожи и темную мочу.

Симптомы рака поджелудочной железы эндокринного типа

При развитии опухоли в эндокринных клетках поджелудочная железа может вырабатывать дополнительные гормоны, которые нарушают баланс производства энергии в организме. Эндокринные опухоли поджелудочной железы - это разновидность нейроэндокринных опухолей (NET), которые классифицируются как функционирующие или нефункционирующие в зависимости от того, производит ли опухоль дополнительные гормоны.

Когда поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина

Наиболее распространенной функционирующей NET является инсулинома, составляющая около 70% всех опухолей поджелудочной железы эндокринного типа. Инсулинома вырабатывает избыточное количество инсулина, что вызывает низкий уровень сахара в крови, который приводит к следующим симптомам:

Путаница Учащенное сердцебиение Чувство слабости Потеря сознания Припадки Потоотделение Другие симптомы функционирования NET

Функционирующая НЭТ в поджелудочной железе может также влиять на выработку гормонов, которые регулируют пищеварение и другие функции организма. Эти опухоли могут вызывать такие симптомы, как:

Красная сыпь с волдырями и отеками, которая со временем может появиться на разных частях тела Боль в животе Диарея или черный, дегтеобразный стул Чувство сильного голода или жажды Учащенное мочеиспускание Желтуха Тошнота и рвота Покраснение или тепло на лице или шее Потеря веса Симптомы нефункционирующей сети

Нефункционирующие панкреатические НЭТ вырабатывают очень мало гормонов и не вызывают симптомов, пока не станут большими. По мере роста нефункционирующих НЭТ симптомы напоминают симптомы экзокринного рака поджелудочной железы. Нефункционирующая НЭТ может превратиться в функционирующую опухоль, и пациенты будут испытывать те же симптомы, что и при функционирующей опухоли.

Хирургия рака поджелудочной железы

После того как ваш лечащий врач подтвердит, что у вас рак поджелудочной железы, вас, скорее всего, направят к онкологу. Ваш план лечения будет зависеть от типа рака поджелудочной железы, размера опухоли, распространения рака на другие части тела и состояния вашего здоровья.

Операция по удалению опухоли является лучшим методом лечения рака поджелудочной железы, но на момент постановки диагноза операция может быть изначально невозможна. Если рак небольшой и не распространился, хирург сможет удалить опухоль. Если рак больше, хирургу может понадобиться удалить поджелудочную железу и другие части кишечника. Вы можете жить без поджелудочной железы, но у вас разовьется диабет. Это происходит потому, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который регулирует уровень сахара в крови. Без поджелудочной железы вам придется делать уколы инсулина. Вам также понадобятся ферментные таблетки, чтобы помочь пищеварению.

Лечение рака поджелудочной железы помимо хирургического вмешательства

Если рак распространился, или если вы не можете сделать операцию, ваш онколог может порекомендовать другие методы лечения, чтобы помочь справиться с симптомами. Эти методы лечения включают следующее:

Химиотерапия убивает раковые клетки с помощью специальных лекарств. Для людей с раком поджелудочной железы химиотерапия обычно проводится внутривенно, чтобы доставить лекарство в кровь. Лучеваятерапия использует пучки высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Облучение может проводиться самостоятельно или вместе с другими методами лечения. Таргетная терапия часто используется вместе с химиотерапией. Это предполагает прием лекарств, замедляющих рост рака поджелудочной железы.

Исследования также проводятся для разработки новых вариантов лечения и особенно важны для пациентов с раком поджелудочной железы. RMCC предлагает клинические исследовательские испытания пациентам, которые соответствуют требованиям. Это позволяет людям получить самые последние и передовые варианты лечения рака поджелудочной железы.

Если у вас недавно диагностировали рак поджелудочной железы или вы хотели бы получить второе мнение о вариантах лечения, эксперты по раку в RMCC готовы предложить вам руководство, поддержку и лечение. Запишитесь на прием в ближайшем к вам отделении RMCC.

"