Рак поджелудочной железы - лечение в Германии

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак пищевода

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак яичников

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Мочевой пузырь

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак кишечника

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак щитовидной

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак костей

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 103

Поджелудочная

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак печени

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак желудка

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак простаты

Warning: Use of undefined constant text - assumed 'text' (this will throw an Error in a future version of PHP) in C:\xampp\htdocs\wordpress\wp-content\themes\healthpress\single-service.php on line 107

Рак легких Кардиология Травматология Гинекология Эндокринология Проктология Челюстно-лицевая хирургия Лечение зубов и протезирование Офтальмология Дерматология Аллергология Лечение болей Нарушения сна Лечение бесплодия Беременность и роды Планирование семьи Пластическая хирургия

Обшая информация

Онкология требует безотлагательного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Лечение рака поджелудочной железы в Германии — один из наиболее действенных и надежных способов избавиться от болезни. Разберем основные методы диагностики и терапии, предлагаемые немецкими специалистами.

Диагностика

Если отмечается стойкое недомогание, слабость, нетипичные проявления со стороны ЖКТ, имеет смысл не откладывая запланировать консультацию с врачом. Обратиться за разъяснением симптомов следует сначала к терапевту или семейному доктору. При подозрении на онкологию он обязан отправить к узкому специалисту, в частности, к гастроэнтерологу. Возможен также перевод в амбулаторное отделение специализированного центра. При симптомах, указывающих на рак поджелудочной железы, специалист сначала проводит с пациентом беседу об изменениях в общем состоянии и наличии возможных факторов риска. После диалога следует осмотр — он включает пальпацию и прослушивание области живота. Кроме этого, врачи используют различные методы визуализации для постановки более точного диагноза. Один из самых простых методов — ультразвуковое исследование. Оно имеет доступную стоимость и не требует особых приготовлений от больного. Такая процедура не всегда помогает распознать рак, поэтому в некоторых случаях УЗИ проводится изнутри — процедура называется «эндосонография». Ее делают натощак под дейсвием легкого наркоза, при этом пациент ничего не ощущает. Рвота и тошнота подавляются за счет анестезирующего спрея, которым обрабатывается горло. Эндоскопическая трубка проталкивается через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Ультразвуковой датчик на конце способен делать снимки — это позволит после проведения исследования детально рассмотреть патологические изменения, в том числе опухоли. Процедура займет не больше получаса, а результаты будут доступны сразу после окончания. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) также способны помочь в постановке диагноза. Они позволяют получить изображения внутренних органов «в разрезе». Полученные в результате исследования файлы могут быть сохранены на компьютере или другом носителе, воспроизведены в качестве снимка или распечатаны на бумаге. Специальной подготовки ни для МРТ, ни для КТ не требуется. Иногда необходимо введение контрастного вещества. Обе процедуры выполняются в радиологических медицинских отделениях. Направление на исследование выдается узким специалистом, заподозрившим признаки рака. МРТ часто комбинируется с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (МРХПГ). В ее основе та же технология, что и у магнитно-резонансной томографии. С помощью этой процедуры на изображениях можно увидеть заполненный жидкостью желчный проток и поджелудочную железу. Перед началом исследования пациент получает средство, которое отвечает за стимуляцию работы поджелудочной железы и функцию желчи: так желчные пути будут заполнены и легко распознаны. Иногда возникает необходимость в использовании контрастного агента.

Лечение операция, химиотерапия, таргетная, лучевая или паллиативная терапия, лечение методом обезболивания, энзимная, диабетическая и витаминная терапия. Операция (хирургическое вмешательство)

Ключевым методом лечения при раке поджелудочной железы является хирургическое вмешательство. Цель процедуры — удаление опухолевой ткани и лимфатических узлов близ зоны поражения. Однако метод будет иметь успех только в том случае, если заболевание не распространилось за пределы органа. Врач убирает как злокачественное новообразование, так и здоровые ткани за его пределами. Это делается для того, чтобы в органе не осталось клеток опухоли, которые могли бы снова вызвать рак.

Тип и масштабы хирургического вмешательства зависят от местонахождения опухоли, ее вида и стадии болезни. Если она расположена в головке поджелудочной железы, удаляют не только правую часть самого органа, а еще и желчный пузырь, нижнюю часть поджелудочной, двенадцатиперстную кишку. Иногда может вырезаться часть желудка. В некоторых случаях поджелудочная удаляется полностью.

Если вырезается двенадцатиперстная кишка, операция, как правило, включает этап реконструкции. При этом тонкая кишка соединяется с желудком или желудочным протоком. Это делается для того, чтобы наладить процесс приема и переваривания пищи у пациента.

Операция Уиппла, т.е. удаление всей поджелудочной железы и части двенадцатиперстной кишки, — достаточно сложная процедура, но при выполнении в специализированных центрах риски дальнейших осложнений значительно снижаются. Основным условием для ее проведения является отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний и хорошее общее состояние пациента. После нее нужно в течение 3 — 4 недель быть под постоянным врачебным наблюдением, затем еще несколько недель посвятить восстановлению организма.

Если опухоль располагается в хвосте поджелудочной железы, удаляется только часть новообразования и селезенка.

Однако во множестве случаев хирургия не будет являться эффективным способом избавления от заболевания. К примеру, когда опухоль уже слишком велика, чтобы можно было ее полностью устранить. Тогда применяют химиотерапию или комбинируют ее с таргетной терапией — это замедляет рост новообразования и уменьшает дискомфорт. Такой вариант можно рассматривать, если рост онкологического образования сужает желчные протоки или мешает работе двенадцатиперстной кишки.

Эксперты полагают, что каждому пациенту, перенесшему подобную операцию, должен быть предложен вариант с адъювантной химиотерапией. Целью «химии» является уничтожение опухолевых клеток, оставшихся в организме.

Осложнения после операции часто имеют индивидуальный характер и особенности, однако у большинства пациентов наблюдается потеря веса. Иногда обнаруживается повышение температуры, потливость, боль в верхней части живота, тошнота, рвота. Подобные симптомы устраняются при помощи анализа рациона и совместимости продуктов, производится более тщательный подбор лекарственных препаратов.

Химиотерапия

Она направлена на уничтожение раковых клеток в организме при помощи цитостатических препаратов. Последние наиболее эффективны в борьбе с быстро растущими структурно-функциональными единицами.

Большинство стадий рака поджелудочной железы невозможно вылечить одними лишь цитостатиками. Иногда встает вопрос о назначении химиотерапии до операции. Такое решение специалисты выносят при местно-распространенном раке. Такая терапия способна уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление. Послеоперационная «химия» останавливает развитие рака на определенное время, устраняет некоторые симптомы.

Чтобы достичь максимального эффекта, врачи часто комбинируют сразу несколько цитостатиков различного действия. Лечение проводится циклами, каждый из которых продолжается в течение нескольких недель. Между отдельными циклами всегда делаются длительные периоды отдыха. Среднее количество курсов — 3 — 6. Их число зависит от того, как лечение влияет на опухоль и от того, насколько хорошо/плохо пациент переносит терапию.

Наиболее распространенные препараты на сегодня — Гемцитабин или 5-Фторурацил.

Такое лечение влияет не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани. В первую очередь поражаются слизистые желудка и кишечника, волосы, костный мозг. Побочными эффектами могут являться тошнота, рвота, понижение иммунитета, склонность к кровотечениям, диарея, выпадение волос. Данные проявления могут быть устранены или частично смягчены при помощи поддерживающих препаратов. Обычно все указанные признаки исчезают после окончания лечения.

Лучевая терапия

Эффект основан на уничтожении раковых клеток. При поражениях поджелудочной железы его комбинируют с химиотерапией. Для местно-распространенных опухолей первоначальное лечение производится посредством неоадъювантной химиолучевой терапии. Это приводит к уменьшению новообразования и участка поражения. Если такая мера принимается в преддверии операции, есть шанс, что во время хирургического вмешательства опухоль будет удалена полностью.

Этот способ используют также в целях устранения симптомов, например, для избавления от болевых ощущений. Даже при тщательном планировании всех терапевтических процедур пациента неизбежно ожидают побочные эффекты после их проведения. Они проявляются либо во время терапии (тошнота, диарея), либо становятся заметными спустя недели и месяцы после лечения.

Таргетная терапия

Наряду со стандартными методами постоянно внедряются новые. Одним из таких является таргетная терапия. Она вмешивается в обменные процессы, влияющие на развитие опухоли, сохраняя здоровую ткань. Активные вещества предотвращают кровоснабжение пораженного участка и останавливают передачу сигнала между клетками новообразования.

Ингибитор тирозинкиназы Эрлотиниб — единственное активное вещество во всей группе, одобренное для лечения рака поджелудочной железы.

К пациентам с местно-распространенным неоперабельным подвидом заболевания применяется комбинация стандартного химиотерапевтического Гемцитабина и Эрлотиниба. Такое сочетание увеличивает выживаемость больных по сравнению с лечением только с участием Гемцитабина.

Эрлотиниб выпускается в форме таблеток. Самым распространенным побочным эффектом его приема является угревая сыпь. Выяснилось, что такие дерматологические проявления — признак положительного ответа организма на лечение.

Паллиативная терапия

Если прогнозы для рака поджелудочной железы неутешительны, и болезнь зашла слишком далеко, то главной применяемой методикой будет паллиативная терапия. Ее цель — уменьшение и облегчение боли и дискомфорта, вызванного опухолью.

Метод включает болеутоляющую, энзимную, диабетическую и витаминную терапию, диетологическое и психосоциальное консультирование или уход за пациентом, например, в рамках групп самопомощи или специализированных учреждений.

Неоперабельная онкология поджелудочной железы всегда вызывает осложнения — опухоль может сузить желчных проток, двенадцатиперстную кишку. В результате почти неизбежны тошнота и рвота. Раньше, чтобы облегчить подобные симптомы, требовалась серьезная операция, сегодня врачам необходимо выполнить незначительные хирургические и эндоскопические манипуляции. Наиболее распространенные — установка эндопротеза, энтеральное и парентеральное питание. Каждый из способов помогает в поступлении и усвоении пищи в организме человека.

Лечение болей

Жизнь пациента на последних стадиях проходит под постоянный «аккомпанемент» болевых ощущений. При этом они влияют на общее состояние даже больше, чем само новообразование.

Одна из наиболее важных мер в этом случае — эффективное обезболивание. В качестве основных средств применяются обезболивающие, при сильных недомоганиях — морфин.Средства подбираются индивидуально для каждого пациента.

Специалисты отделений скорой и паллиативной помощи высококлассных германских клиник способны компетентно подойти к решению данной проблемы.

Если опухоль распространилась на костную ткань, вещества можно вводить в виде инфузий. Боль из-за обширного поражения скелета также купируют при помощи радионуклидов — после введения они накапливаются в больных костяхи производят облучение изнутри.

Энзимная, диабетическая и витаминная терапия

Разрушение поджелудочной железы посредством развивающегося новообразования и хирургического вмешательства приводит к неправильно работе гормонов и ферментов — они образуются в недостаточном количестве. Результатом такого расстройства могут быть проблемы с желудком и/или диабет. Однако эта проблема решается постоянным приемом ферментных препаратов.

Лечение рака поджелудочной железы в Германии является единственным возможным вариантом для многих заболевших. Здесь есть все необходимое современное оборудование, а также высококлассные специалисты, способные купировать и удалить опухоль.

"

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЧАСТО ЗАПОЗДАЛАЯ ДИАГНОСТИКА

Рак поджелудочной железы — одно из злокачественных новообразований с самым неблагоприятным прогнозом, при котором 5-летняя выживаемость составляет всего 5% 1 . Вследствие позднего развития клинических проявлений опухоль диагностируют преимущественно на распространенной стадии, когда возможность хирургического лечения уже отсутствует.

Занимая лишь 12-е место среди онкологических заболеваний, диагностированных в мире в 2018 году, рак поджелудочной железы тем не менее стоит на 7-й позиции в структуре онкологической смертности ². В контексте размера популяции количество новых случаев рака поджелудочной железы в настоящее время значительно увеличивается в промышленно развитых странах и особенно в Европе (в частности, во Франции, Бельгии, Германии, а также в Центральной и Восточной Европе), Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии. Хотя причины его развития по-прежнему в значительной степени неизвестны, на возникновение этой опухоли влияют курение и чрезмерное употребление алкоголя. Возможно также влияние диеты с высоким содержанием жиров и белков, ожирения и сахарного диабета. Тем не менее, во многих случаях рак возникает и в отсутствие этих факторов, в том числе у людей старше 50 лет. В 5–10% случаев 1 отмечается семейная предрасположенность. Также играют роль определенные генетические мутации, в том числе мутации гена BRCA2, которые, как уже известно, участвуют в развитии рака молочной железы и яичников.

новых случаев в мире в
2018 году случаев смерти от рака поджелудочной железы в
2018 году

ожидаемое увеличение общей заболеваемости в 2030 году по сравнению с 2018 годом ввиду демографической тенденции

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЙ ОРГАН ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Экзокринная функция: Поджелудочная железа вырабатывает сок поджелудочной железы, выделяемый в двенадцатиперстную кишку (первый сегмент кишечника после желудка), который необходим для пищеварения Эндокринная функция: Поджелудочная железа вырабатывает гормоны , которые необходимы для регулирования уровня глюкозы в крови (гликемии) и обладают противоположным действием — инсулин и глюкагон

В 90% случаев рак поджелудочной железы поражает ткани, которые выполняют экзокринную функцию — в частности, протоки, по которым выделяется панкреатический сок. Еще одно название этого рака — протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. В большинстве случаев (от 75% до 80%) опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, реже — в центральной или хвостовой части. Существуют и другие типы опухолей, которые затрагивают эндокринную функцию поджелудочной железы и требуют альтернативного лечения.

ЛИШКОМ ПОЗДНЯЯ ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

Неблагоприятный прогноз рака поджелудочной железы во многом объясняется поздней постановкой диагноза: первые симптомы начинают появляться только тогда, когда заболевание уже находится на поздней стадии. Только у 20% пациентов опухоль диагностируют на стадии, когда она все еще операбельна. Их выживаемость достигает 20% через пять лет после постановки диагноза по сравнению с 5% 1 для всех стадий в целом независимо от операбельности. Помимо прочего, симптомы включают потерю аппетита, снижение массы тела и боль в животе, которая может отдавать в бок или спину. Если опухоль поражает головку поджелудочной железы, это может привести к сдавлению общего желчного протока, по которому желчь выводится из печени в кишечник. Поэтому желчь попадает обратно в кровоток, что приводит к желтушному окрашиванию глаз и кожи (желтухе), окрашиванию мочи в темный цвет и иногда к кожному зуду. Диагноз основывается на данных визуализации: сначала выполняется УЗИ брюшной полости, а затем компьютерная томография. Эти обследования помогают уточнить размер опухоли и ее возможное распространение, включая метастазы в лимфатических узлах, печени или костях. Диагноз подтверждается анализом операционного материала, если опухоль является операбельной, или биопсии при неоперабельных опухолях.

ОПЕРАЦИЯ — ЕДИНСТВЕННЫЙ ШАНС НА ИЗЛЕЧЕНИЕ

Решение оперировать пациента принимается на основании размера и расположения опухоли, а также общего состояния пациента (возраст, наличие других заболеваний). При поражении головки поджелудочной железы выполняется хирургическое вмешательство, известное как операция Уиппла, которое включает в себя удаление не только этого участка, но и расположенных поблизости общего желчного протока, прилежащих отделов желудка и кишечника. Это большая операция, которую можно предложить не всем пациентам.

ХИМИОТЕРАПИЯ — ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЬТЕРНАТИВА

Химиотерапия является стандартным методом лечения пациентов с раком поджелудочной железы, применяемым независимо от того, прооперированы они или нет. Применяемые препараты блокируют пролиферацию клеток. Они нацелены на быстро делящиеся клетки, будь то опухолевые или нет, что объясняет их побочные эффекты.

Проводимая после операции химиотерапия называется «адъювантной»: она направлена на устранение оставшихся опухолевых клеток и таким образом предотвращает рецидив. В некоторых случаях химиотерапию проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и сделать ее операбельной. Такая химиотерапия называется «неоадъювантной». Без хирургического лечения химиотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни, контролировать опухоль и облегчить симптомы. На распространенных стадиях заболевания химиотерапия часто является комбинированной — сочетающей механизмы действия нескольких препаратов.

В сочетании с химиотерапией можно также проводить лучевую терапию — если опухоль является местнораспространенной и неоперабельной, а также для лечения метастазов в костях, которые часто вызывают болевые ощущения.

СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОМПАНИИ «СЕРВЬЕ»

Превращение в ключевого игрока в области онкологии соответствует долгосрочной стратегии компании «Сервье». С этой целью Группа выделяет 40% своих инвестиций на исследования и разработки в области противоопухолевой терапии и удовлетворение неудовлетворенных потребностей пациентов, планируя в ближайшие несколько лет повысить эту долю до 50%. Приоритетная задача компании — предоставлять инновационные терапевтические решения для лечения онкологических пациентов. Совместно с Всемирной коалицией по борьбе против рака поджелудочной железы (WPCC) компания «Сервье» намерена справиться с одним из самых смертоносных раковых заболеваний в мире, спонсируя информационную кампанию «Требуй лучшего» (Demand Better).

"

Рак поджелудочной железы

Заболевание развивается как и мужчин, так и у женщин чаще в возрасте старше 50 лет. Однако, раковая опухоль может возникнуть и в более молодом возрасте. Различают две основные локализации опухоли в поджелудочной железе, отличающиеся по симптоматике, методам оперативного лечения и прогнозу. При поражении опухолью головки поджелудочной железы клиническая картина болезни характеризуется в первую очередь симптомами вовлечения в процесс соседних, близко расположенных к этой части поджелудочной железы органов. При врастании опухоли в интрапанкреатическую часть общего желчного протока появляется желтуха, при прорастании в двенадцатиперстную кишку возможно развитие высокой кишечной непроходимости, а также кишечного кровотечения. Поэтому рак головки поджелудочной железы, как правило, диагностируется раньше, чем рак, развившийся в теле и хвосте железы, когда наиболее частыми симптомами являются боль в верхних отделах живота с иррадиацией в спину, обусловленная прорастанием опухоли в нервные сплетения, или признаки опухолевой интоксикации. Появление этих симптомов, как правило, свидетельствует о невозможности радикального оперативного лечения. Поэтому ранняя диагностика рака тела и хвоста поджелудочной железы достаточна редка.

Основными методами диагностики являются УЗИ, в том числе эндоскопическое, КТ, МРТ брюшной полости, эндоскопические методы исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При раке головки поджелудочной железы радикальным методом оперативного лечения является гастропанкреатодуоденальная резекция – сложная и весьма травматичная операция, позволяющая излечить больного на ранних стадиях заболевания. При опухоли тела и хвоста железы выполняется резекция около 2/3 и ¾ поджелудочной железы в зависимости от локализации опухоли. Радикальное лечение больных раком поджелудочной железы возможно далеко не во всех случаях ввиду сложности ранней диагностики заболевания. В случае невозможности выполнения радикального лечения суть паллиативных хирургических вмешательств сводится к формированию путей оттока желчи и прохождения пищи, минуя опухолевое препятствие, что существенно облегчает состояние больных.

При выраженном болевом синдроме в Институте хирургии в качестве паллиативной операции выполняется торакоскопическая симпатспланхэктомия – малоинвазивное вмешательство, позволяющее полностью ликвидировать боль за счет прерывания пути болевого импульса от пораженных органов.

"

Что такое рак поджелудочной железы

1 — раковый процесс ограничен панкреасом, размер опухоли не больше 2 см, эффективным методом лечения считается резекция новообразования.

2 — злокачественное образование захватывает регионарные лимфатические узлы и близлежащие анатомо-физиологические структуры, иссекается хирургическим путем.

3 — чтобы понять, что такое рак поджелудочной железы третьей стадии, нужно принять к сведению, что на данном этапе новообразование распространяется на сосуды и лимфоузлы. Вопрос о целесообразности радикальной операции решает лечащий врач.

4 — подразумевает метастазирование опухолевых клеток по всему организму больного. Оперативная тактика лечения не представляется возможной и эффективной, назначается паллиативная терапия.

Стадии рака поджелудочной железы отличаются прежде всего распространенностью атипичных клеток. Для диагностики патологии проводится опрос пациента, объективный осмотр, комплексное обследование. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого больного.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

Причины рака поджелудочной железы до конца не исследованы. Однако существуют теоретические предположения о том, какие состояния могут спровоцировать возникновение злокачественного новообразования. Если у мужчины или женщины обнаружен рак поджелудочной железы, причины могут быть следующими:

сахарный диабет, панкреатит с хроническим течением, полипоз, оперативные вмешательства на желудке, отягощенный семейный анамнез.

Также причины возникновения рака поджелудочной железы кроются в продолжительном курении, питании с преобладанием углеводов. Иногда патология может возникать у человека, который не входит в группу риска в соответствии с вышеперечисленными состояниями.

Причины возникновения рака поджелудочной железы также связаны с возрастом больного — чем он старше, тем больше риск развития недуга.

Рак поджелудочной железы: симптомы Симптомы рака поджелудочной железы проявляются такими патологическими изменениями в организме: болевой синдром под грудиной, в эпигастрии – становится сильнее при наклонах тела, может иррадиировать в спину, иногда носит опоясывающий характер, нарушение прохождения пищевого комка, тошнота с последующей рвотой, ухудшение аппетита, диарея, вздутие живота, нарушение акта дефекации.

При диагнозе рак поджелудочной железы симптомы проявляются в виде беспричинной потери веса вплоть до анорексии. Наблюдается пожелтение кожных покровов, белковой оболочки глаз, асцит. Повышенная усталость, слабость, раздражительность, головные боли также часто беспокоят пациентов, у которых присутствует рак поджелудочной. Симптомы болезни в каждом клиническом случае могут отличаться и зависят от расположения ракового очага.

Если у пациента выявлен рак поджелудочной железы, симптомы могут выражаться в увеличении селезенки, варикозном расширении вен. В запущенных стадиях наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения.

Рак поджелудочной железы: особенности диагностики и лечения

При подозрении на рак поджелудочной железы ранняя диагностика базируется на тщательном опросе больного, визуальном осмотре, проведении пальпации, перкуссии и аускультации. Также назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследований. Используются общие анализы крови и мочи, кала, исследования на присутствие специфических онкомаркеров.

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы с помощью инструментальных методов подразумевает такие процедуры:

ультразвуковое исследование — помогает выявить раковый процесс, установить его локализацию, степень тяжести, структурные и функциональные изменения органа и наличие метастазов, панкреатохолангиография — заключается во введении в панкреатические и желчные протоки контрастного вещества и проверке с помощью рентгенографии их проходимости, анатомических особенностей, ультрасонография — это диагностическая методика, которая базируется на применении ультразвука для получения изображения анатомо-физиологической структуры, магнитно-резонансная томография (МРТ) — базируется на получении данных в виде снимка об анатомо-физиологических особенностях органа посредством применения ядерного магнитного резонанса, компьютерная томография (КТ) —исследование с использованием рентгеновского излучения, позволяющее получить изображения послойных срезов органа.

При постановке диагноза рак поджелудочной железы диагностика и лечение назначаются врачом с учетом присутствующей симптоматики, скорости прогрессирования ракового процесса, наличия осложнений, индивидуальных особенностей организма пациента.

Методы лечения рака поджелудочной железы подразделяются на две группы. К первой относится консервативная терапия. Она подразумевает следующие процедуры: химиотерапия — предполагает прием цитостатических препаратов, приостанавливающих рост опухолевых клеток и способствующих их распаду, лучевая терапия — воздействие на очаг поражения ионизирующей радиацией.

Если у пациента выявлен рак поджелудочной железы, диагностика и лечение так же важны, как и соблюдение диетического питания для предупреждения анорексии. В рацион пациента должны входить продукты с повышенным содержанием полезных липидов и протеинов.

Паллиативная тактика не способствует полному выздоровлению больного, она направлена на улучшение качества его жизни. Используется такой подход в запущенных стадиях. В его задачи входят мероприятия, направленные на уменьшение симптоматических признаков, обеспечение проходимости желчевыводящих путей для снятия желтушного синдрома. Могут назначаться ферментные препараты.

Также применяются хирургические методы лечения рака поджелудочной железы, которые подразумевают проведение операционного вмешательств с целью иссечения патологически измененных панкреатических участков в пределах здоровых тканей. При обширном поражении может быть проведена резекция не только поджелудочной железы, но и структур желчевыводящего тракта, двенадцатиперстной кишки, желудка.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Прогноз при раке поджелудочной железы зависит от стадии запущенности онкологического процесса, присутствия метастазов, общего самочувствия пациента. Поздние стадии, локализация новообразования в области, где невозможно его иссечь без повреждения соседних органов, — все это делает полное излечение маловероятным. Если диагностирован запущенный рак поджелудочной железы, прогноз неблагоприятный. В этом случае используется паллиативное лечение.

После успешного хирургического вмешательства у пациентов, болеющих на рак поджелудочной железы, прогноз благоприятный. Если иссечение затронуло не только панкреас, но и близлежащие органы из-за распространения онкологического процесса, есть вероятность летального исхода в течение 5 последующих лет жизни.

Стоит понимать, что только ранняя диагностика, своевременное и правильное лечение помогут полностью избавиться от заболевания и избежать неприятных последствий. Поэтому при появлении любых признаков рака поджелудочной следует обратиться за медицинской помощью.

похожие статьи

30 ноября 2018

Как проявляется рак поджелудочной железы и как его распознать Как проявляется рак поджелудочной железы? Этот вопрос часто задают пациенты, узнав, что они попадают в группу риска по развитию этой патологии. подробнее

Киев, Глубочицкая 17 (Лукьяновская), Киев, Ревуцкого 6 (Позняки) (044) 207-49-27 (093) 265-33-61 (099) 656-07-43 (098) 934-74-62 Госпитализация
круглосуточно
График работы:пн.-пт.: 8:00-20:00 сб.: 09:00-18:00 вс.: выходной "

Лечение рака поджелудочной железы 2 стадии

Рак поджелудочной железы, протекающий в начале своего развития бессимптомно, в большинстве случаев обнаруживается, когда заболевание перешло в запущенную стадию. На долю этой патологии приходится больше всего летальных исходов среди онкологических болезней. Но на 2 стадии рака поджелудочной железы возможность излечения по-прежнему высока.

В зависимости от распространения опухоли различают две подстадии:

2 А — размер опухоли превышает 2 см в наибольшем своем измерении, процесс распространяется за пределы железы, однако верхняя брыжеечная артерия и чревный ствол не поражены, 2 В стадии размер опухоли может варьироваться, но процесс распространяется на ближайшие лимфоузлы.

Мы знаем, где вам смогут оказать наиболее эффективную медицинскую помощь. Наш специалист подберет для вас нужную клинику, врача, который специализируется на вашей патологии. Свяжитесь со специалистом Экспрессмед::+7 (495) 256-22-76

Как проявляется рак поджелудочной железы 2 степени

Появление тех или иных симптомов обусловлено патологическими изменениями, которые происходят при росте опухоли.

Боль — возникает вследствие прорастания и сдавления нервных волокон, реже может быть вызвана закупоркой желчного протока или появляться в результате сопутствующего панкреатита. Болезненные ощущения могут возникать в правом или левом подреберье, в эпигастрии, быть локализованными или разлитыми, отдавать в зону лопаток, позвоночник, быть опоясывающими. Ввиду интенсивности боли пациент нередко принимает вынужденное положение. Желтуха — вызвана закупоркой протоков или сдавления вен, что ведет к застою желчи, желчной гипертензии, появлению кожного зуда, нарушению печеночной функции. Развиваясь постепенно, механическая желтуха постепенно усиливается, появляется потемнение мочи и обесцвечивание кала. Интоксикация — проявляется отсутствием аппетита, резким похуданием, тошнотой, повышением температуры, которую трудно снижать, постепенно нарастает слабость, утомляемость, появляется апатия.

Возможно появление чувства тяжести в животе после еды, изжога, функция пищеварения нарушается, возникают запоры, реже — диарея, метеоризм. Подобные симптомы нередко списываются пациентом на погрешности в диете, но попытка справиться с ними самостоятельно приводит к потере времени.

Лечение

Единственно возможным методом лечения является радикальное удаление опухоли. Существуют различные методики, выбор подходящей зависит от размера и локализации опухоли, а также степени распространения раковых клеток. Это может быть:

дистальная резекция поджелудочной железы — рекомендована при наличии опухоли, локализованной в теле или хвосте железы, пораженные части железы удаляются вместе с селезенкой, панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) — удалению подлежит головка железы, возможно, вместе с телом, а также желчный пузырь, часть желудка, двенадцатиперстной кишки, близлежащие лимфоузлы, расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция — в ходе операции вместе с железой удаляется часть желудка и двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь, часть желчных протоков, близлежащие и забрюшинные узлы, часть воротной вены радикальная панкреатэктомия — проводится при полном поражении поджелудочной железы, операция заключается в удалении железы, желчного пузыря, части желудка и тонкой кишки, селезенки.

При раке поджелудочной железы 2 стадии химиотерапия назначается практически всегда. Она может быть проведена в течение первых 6 недель после операции, чтобы уничтожить клетки опухоли, которые могут остаться после хирургического вмешательства. При сомнительно резектабельном раке лечение начинается с химиотерапии, после чего рассматривается возможность операции. В качестве основного и единственного метода лечения химиотерапия при раке поджелудочной железы 2 стадии назначается в том случае, если опухоль является неоперабельной, или пациент имеет абсолютные противопоказания для проведения операции.

Каков прогноз при раке поджелудочной железы 2 стадии

Являясь одним из наиболее агрессивных злокачественных заболеваний, рак поджелудочной железы еще может закончиться выздоровлением у 30% пациентов, если диагностирована первая или вторая стадия. Единственное условие для этого — начать лечение безотлагательно, обратившись к опытным специалистам, практикующим современные методы лечения.

Наши пациенты имеют возможность получить медицинскую помощь на уровне стандартов ведущих западных клиник. Среди десятков методик специалисты нашей клиники выберут ту, которая будет наиболее эффективна для конкретного пациента. В распоряжении наших клиентов — оригинальные химиопрепараты последнего поколения, которые подбирают только индивидуально.

Опухоль поджелудочной железы - симптомы и лечение

Что такое опухоль поджелудочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пылева Андрея Львовича, онколога со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Пылева Андрея Львовича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Онколог Cтаж — 23 года Кандидат наук Клиника «Евроонко» (ранее «Европейская клиника») Клиника «Евроонко» Дата публикации 18 декабря 2019 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Опухоли поджелудочной железы (ПЖ) — это новообразования, которые произрастают из островковых (железистых) клеток органа, а также из эпителия, который выстилает панкреатические протоки.

В абсолютном большинстве случаев (около 95 %) это экзокринные опухоли злокачественной природы (аденокарцинома панкреатических протоков), т. е. рак [1] . Экзокринными называют опухоли, произрастающие из экзокринной части поджелудочной железы, которая составляет около 97 % её массы. Эта часть железы продуцирует панкреатические ферменты, выделяемые в просвет 12-перстной кишки.

Помимо экзокринной, есть еще эндокринная часть, которая представлена панкреатическими островками (островками Лангерганса). Функция эндокринной части заключается в выработке некоторых гормонов, например инсулина и глюкогана, которые поддерживают необходимый уровень глюкозы в крови.

Рак поджелудочной железы — это одно из самых сложных онкологических заболеваний, поскольку на начальном этапе оно протекает бессимптомно, а при развитии клинической картины опухоль уже является инкурабельной (неизлечимой). Однако, даже если новообразование диагностировано на ранней стадии, радикальное лечение всё равно провести очень сложно, поскольку железа располагается глубоко в брюшной полости и удаление опухоли требует особой квалификации хирургической бригады. Кроме того, такие операции сопряжены с высоким риском серьёзных осложнений (кровотечения, некрозы, перитонит, сепсис ), которые могут привести к преждевременной гибели пациента.

Показатели заболеваемости и смертности от рака ПЖ практически одинаковы, то есть количество заболевших за год приблизительно равно числу умерших. Это связывают с невозможностью прижизненной диагностики предраковых изменений, сложностью выявления заболевания на ранней стадии, низкой эффективностью лечения [1] .

В России в 2015 году среди всех онкологических заболеваний рак поджелудочной железы составлял 3,3 %. Абсолютное число новых случаев в 2015 году насчитывало 8791 среди мужского населения и 8924 среди женского населения. Средний возраст заболевших мужчин — 64,6 года, женщин — 70,3 года. За прошлое десятилетие показатели заболеваемости раком поджелудочной железы среди мужчин выросли на 9,39 %, среди женщин — на 14,95 %. Смертность от рака ПЖ в 2015 году в России составляла 5, 9 %, что соответствует пятому месту после рака лёгкого, желудка, ободочной кишки и молочной железы [3] .

Причины заболевания

Причины развития опухолей поджелудочной железы до конца не ясны. В настоящее время приходится говорить о факторах риска, при наличии которых вероятность образования такой патологии возрастает [2] .

Курение табака. У 1-2 % курильщиков развивается рак поджелудочной железы. В целом считается, что курение увеличивает вероятность развития такой опухоли в 2 раза, и у каждого четвёртого курильщика причиной развития рака стал табак. Естественно, чем больше стаж и чем интенсивнее курение, тем выше риски [2] . Особенности диеты. Существует гипотеза, что избыток в рационе мяса, жиров животного происхождения, а также недостаток свежих овощей могут спровоцировать развитие опухолей ПЖ, однако на сегодняшний день достоверных данных, подтверждающих или опровергающих эту гипотезу, нет. Сахарный диабет (СД) 2 типа. Это заболевание рассматривается в качестве основного фактора риска развития рака ПЖ. Например, обширный мета-анализ, включающий 36 исследований, проведённых на 9220 больных, показал, что при СД 2 типа риски развития рака ПЖ выше на 60 % по сравнению с общей популяцией [12][13][14] .

Хронический панкреатит. Все виды хронического панкреатита увеличивают вероятность развития опухолей ПЖ в 20 раз, за исключением наследственного хронического панкреатита, который увеличивает относительные риски в 50 раз [13] . Инфекционные заболевания. Есть данные, свидетельствующие о высоком уровне заболеваемости раком ПЖ в популяциях людей с высоким распространением гастродуоденитов (воспалительных заболеваний слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки), возникших на фоне персистирующей (протекающей длительное время) хеликобактерной инфекции. Наследственная предрасположенность. Считается, что около 5 % рака ПЖ носит семейный характер. При наличии одного случая рака ПЖ в семье, вероятность его развития у других родственников повышается в 2-3 раза, при заболевании двух родственников первой линии родства — в 6 раз. Ожирение тоже является фактором риска развития опухоли поджелудочной железы. В России чуть чаще болеют женщины, но если брать мировую статистику, достоверных различий нет.

Причина образования гормональных и негормональных опухолей фактически одна — мутация в клетках. В норме такие клетки должны уничтожаться, но при раке этого по разным причинам не происходит, клетки быстро размножаются и формируется опухоль.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы опухоли поджелудочной железы

Как уже было сказано, симптомы опухолей поджелудочной железы на ранних стадиях отсутствуют. Первые признаки возникают только тогда, когда новообразование достигает больших размеров, сдавливает окружающие ткани или прорастает в них.

Выделяют общие симптомы, которые характерны для поражения ПЖ в целом, и специфические признаки, которые развиваются при локализации опухоли в конкретном отделе органа или при развитии специфических гормон-продуцирующих новообразований (инсулинома, гастринома, випома и др.).

Общие признаки [5] :

Боль в эпигастрии может отдавать в спину. Выраженность боли может изменяться от незначительных болевых ощущений до сильных, нестерпимых приступов. Спровоцировать её возникновение может погрешность в диете (жирная пища, приём алкоголя), изменение положения тела (усиление болевых ощущений в положении лежа на спине). Многие принимают болезненность за симптом панкреатита или другие проблемы с поджелудочной железой. При этом уходит время, и заболевание неуклонно прогрессирует.

Похудение. Снижение массы тела обусловлено нарушением пищеварительной функции, в частности всасывания жиров, что объясняется недостаточной продукцией соответствующих ферментов. Сахарный диабет. При раке ПЖ может развиться вторичный сахарный диабет, обусловленный поражением эндокринных клеток железы. При этом пациента может беспокоить жажда и повышение аппетита, а в биохимическом анализе крови будет определяться характерное повышение уровня глюкозы. Снижение аппетита, вплоть до отвращения к некоторым продуктам. Чаще всего это касается мяса и жирных "тяжёлых" блюд. Нарушение стула. Обычно больных беспокоит диарея, связанная с нарушением пищеварения из-за ферментной недостаточности. Тромбозы. В ряде случаев первичными проявлениями рака поджелудочной железы являются тромбозы глубоких вен нижних конечностей. При этом отмечается боль, отёчность ноги, локальное покраснение и увеличение температуры поражённой области. Симптомы интоксикации. Проявляются вялостью, апатией, повышением температуры тела, отвращением к некоторым продуктам. Эти симптомы связаны с системным токсическим действием опухоли и продуктов её распада на организм.

Симптомы, характерные для рака головки поджелудочной железы:

Механическая желтуха. При раке головки поджелудочной железы опухоль сдавливает желчевыводящие протоки, что приводит к нарушению оттока желчи и развитию механической желтухи. Если вовремя не устранить обструкцию, состояние больного станет критичным и даже может закончиться летальным исходом. Рвота. Развивается в результате сдавления опухолью 12-перстной кишки.

Симптомы рака тела и хвоста поджелудочной железы:

Спленомегалия (увеличение селезёнки).

Портальная гипертензия. Проявляется расширением вен пищевода и желудка, а также высоким риском кровотечения.

Симптомы эндокринных опухолей ПЖ [6] :

Инсулиномы — опухоли β-клеток. В избыточном количестве секретируют гормон инсулин, который снижает концентрацию глюкозы в крови. Инсулиномы приводят к стойкой гипогликемии (пониженному уровню глюкозы в крови). Гастриномы — опухоли G-клеток. В избыточных количествах вырабатывают гормон гастрин, который стимулирует выработку желудочного сока. Гастриномы проявляются синдромом Золлингена — Эллисона, для которого характерна повышенная секреция желудочного сока, множественные язвы, стойкое нарастание симптоматики, не поддающейся коррекции медикаментозными препаратами. Випомы (панкреатическая холера) — опухоли D1-клеток. Вырабатывают избыточное количество вазоактивного интестинального полипептида, который снижает выработку соляной кислоты в желудке. Випомы проявляются хронической диареей, снижением уровня калия в крови, ахлоргидрией (отсутствием свободной соляной кислоты в полости желудка).

Патогенез опухоли поджелудочной железы

Чаще всего опухолью поджелудочной железы оказывается внутрипротоковая аденокарцинома. Процесс её образования многоступенчатый и предполагает прохождение определённых этапов морфологических изменений, которые описываются термином панкреатическая интраэпителиальная неоплазия (PanIN) [11] .

Выделяют следующие виды неоплазии протоков:

PanIN 1А — нет признаков атипических изменений (изменений внешнего вида клетки, её формы, размера). PanIN 1В — нормальный по строению эпителий, в котором встречаются сосочковые образования. PanIN 2 — в эпителии помимо сосочков имеются признаки клеточной атипии. PanIN 3 — рак in situ (начальная стадия роста злокачественной опухоли).

Следует отметить, что протоковую дисплазию (неправильное развитие) очень сложно обнаружить, и она крайне редко диагностируется при жизни.

Еще до начала морфологических изменений в клетках происходят генетические мутации. Наиболее ранними событиями являются мутации в генах K-ras и активация генов EGFR и HER-2/neu, которые приводят к стимуляции различных внутриклеточных эффекторов. В конце концов это приводит к неконтролируемой пролиферации (размножению клеток) и развитию внутрипротоковой аденокарциномы.

Классификация и стадии развития опухоли поджелудочной железы

В зависимости от степени дифференцировки клеток все опухоли ПЖ делятся на доброкачественные и злокачественные.

По гистологическому варианту:

Протоковая карцинома (опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы). Это наиболее часто встречающийся вариант рака ПЖ. На его долю приходится более 90 % всех случаев рака поджелудочной железы. Нейроэндокринные опухоли — это новообразования, которые развиваются из эндокринных клеток железы, находящихся в островках Лангерганса. Сюда относят инсулиномы, глюкагономы и др. Ацинарные опухоли — развиваются из клеток, продуцирующих ферменты. К данной категории относятся, например, випомы.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды опухолей:

Опухоли головки поджелудочной железы. Это излюбленное место локализации протоковых карцином. В частности, около 75 % таких образований располагаются именно в головке. Их размеры могут быть небольшими – около 2,5-3,5 см, но из-за близкого расположения к желчному протоку они могут приводить к его сдавлению и развитию желтухи. Опухоли тела поджелудочной железы. По распространённости занимают второе место. Опухоли хвоста поджелудочной железы — очень редкая локализация, встречается менее чем у 7 % больных. Тотальное поражение поджелудочной железы.

При раке поджелудочной железы, в зависимости от распространённости процесса, выделяют 4 стадии:

Опухоль ограничена железой. Её размер составляет не более 2 см в наибольшем измерении. Опухоль не более 2 см, имеются признаки поражения лимфатических узлов, либо опухоль более 2 см, не выходящая за пределы железы, и без признаков метастазов. Опухоль до 2 см с поражением двух лимфатических узлов, либо более 2 см, не выходящая за пределы железы, с поражением одного лимфатического узла. Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, без признаков метастазов, либо опухоль любого размера с поражением трёх и более лимфатических узлов, либо наличие отдалённых метастазов во внутренних органах [7] . Осложнения опухоли поджелудочной железы

Чаще всего опухоли ПЖ начинают проявляться именно с осложнений:

Механическая желтуха. Это наиболее частое осложнение для опухолей головки ПЖ. Оно обусловлено сдавлением желчевыводящего протока. При этом возникает ряд характерных симптомов: пожелтение кожи, потемнение мочи, светлый кал, симптомы интоксикации, кожный зуд. Если вовремя не наладить желчеотведение, это чревато очень тяжёлыми последствиями, вплоть до гибели пациента. Поэтому лечение всегда начинают с купирования желтухи, и только после стабилизации состояния больного планируют радикальное лечение, если оно возможно [3] .

Кишечная непроходимость , которая формируется из-за сдавления опухолью просвета тонкого кишечника. П роявляется симптомами интоксикации, рвотой, общей слабостью, дегидратацией и др. Кровотечение и распад опухоли. Проявляются рвотой цвета кофейной гущи, дёгтеобразным калом, быстро нарастающей анемией. Гормон-продуцирующие опухоли приводят к развитию "гормональных бурь" (увеличения концентрации одного или нескольких гормонов с развитием соответствующей симптоматики), к оторые не поддаются медикаментозной коррекции. Диагностика опухоли поджелудочной железы

Выявить опухоль ПЖ на ранних стадиях очень сложно ввиду анатомических и топографических особенностей органа. Как правило, прицельный диагностический поиск начинают уже после развития симптоматики. Следует учитывать, что она неспецифична и аналогичные признаки могут присутствовать и при других патологиях (холецистите, гепатите, панкреатите, гастродуодените).

Наиболее простым и доступным методом обнаружения рака ПЖ является УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Более чувствительным методом является эндосонография, во время которой УЗИ датчик вводят в 12-перстную кишку. Это позволяет максимально приблизиться к поджелудочной железе и получить более чёткую и подробную картину.

Чаще всего в клинической практике используются следующие методы [8] :

КТ и МРТ. Эти методы применяются не только для диагностики, но и для уточнения стадии заболевания и планирования хирургического лечения. С их помощью определяют размеры новообразования, его соотношение с окружающими тканями, наличие отдалённых и регионарных метастазов. Холангиопанкреатография. Данное исследование необходимо для того, чтобы оценить проходимость панкреатического и общего желчного протоков, может быть выполнено несколькими методами: панкреатография — рентгенологическое исследование железы после контрастирования её протока рентгеноконтрастным веществом. Экскреторная панкреатография — контраст вводится внутривенно и с током крови достигает поджелудочной железы. Затем вводится специальный препарат, усиливающий секреторную функцию поджелудочной железы, и когда она начинает секретировать контраст внутрь протоков, проводят серию снимков. Морфологическое исследование опухолевой ткани. Только после гистологического исследования возможно подтвердить диагноз. Чтобы его провести, выполняется биопсия — изъятие кусочка опухолевой ткани. Ангиография — это метод контрастного исследования кровеносных сосудов. И сследование необходимо для определения тактики лечения. В частности оно позволяет спланировать проведение радикальной операции. ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионная томография. Проводится с использованием радиофармпрепарата, является очень чувствительным методом, позволяющим с высокой точностью оценить распространённость опухолевого процесса. Лабораторные исследования. Перед началом лечения проводят определение онкомаркеров РЭА и СА9-19. У некоторых пациентов уровень этих белков изначально повышен, и при успешном лечении он снижается. Повторный подъём определяется при развитии рецидива или при прогрессировании заболевания [1] .

На первой стадии диагностики может быть достаточно КТ и лабораторного обследования, а при наличии у доктора вопросов относительно резектабельности новообразования может назначаться и МРТ, и ПЭТ, и ангиография. Любые хирургические манипуляции заканчиваются гистологическим заключением — именно оно подтверждает диагноз.

Лечение опухоли поджелудочной железы

Первым этапом при планировании лечения опухолей поджелудочной железы является определение морфологического варианта рака и его резектабельности. При местно-распространённом процессе помимо стандартного хирургического вмешательства может использоваться кибер-нож, нано-нож, стереотаксическая лучевая терапия, протонная терапия и др.

Протоковые опухоли, как правило, требуют обширных резекций с удалением всех вовлечённых в процесс тканей. Частичное удаление такого вида рака нецелесообразно ввиду его быстрого роста и прогрессирования. А вот при непротоковом раке объём операции может быть уменьшен. В некоторых случаях допускается частичная резекция опухоли и даже её полное удаление (энуклеация).

В первую очередь, возможность радикального хирургического удаления протоковой опухоли зависит от её взаимоотношения с крупными кровеносными сосудами, располагающимися в данной области. Если опухоль резектабельна, лечение начинают с операции, в остальных случаях на первом этапе показана химиотерапия (возможно в комбинации с лучевой терапией). После нескольких курсов проводят повторное исследование. Если опухоль хорошо отреагировала на лечение (произошло уменьшение её размера), вопрос о хирургическом вмешательстве решается повторно.

В связи с тем, что большинство пациентов с опухолями поджелудочной железы, как правило, преклонного возраста, лечение данной патологии всегда представляет сложную задачу [9] .

Хирургическое лечение

Как и в абсолютном большинстве случаев злокачественных новообразований внутренних органов, единственным методом радикального удаления первичной опухоли поджелудочной железы является хирургическое вмешательство. Учитывая то, что обычно диагноз выставляется на распространённых стадиях заболевания, операции носят обширный характер и требуют частичной резекции смежных органов [10] :

При расположении рака в головке поджелудочной железы проводят не только удаление головки, а также выполняют резекцию желудка, желчных протоков, 12-перстной кишки и части тонкой кишки. При локализации рака в теле или хвосте ПЖ удаляют всю железу единым блоком с вовлечёнными в процесс тканями. Селезёнку пытаются сохранить, но если это невозможно, её тоже удаляют. Технически эта операция проще, чем резекция головки поджелудочной железы, но после тотального удаления органа такие пациенты вынуждены принимать пожизненную заместительную инсулинотерапию и ферменты.

Учитывая большой объём операций, после них требуется пластика, которая направлена на восстановление проходимости пищеварительной системы и желчевыводящих путей. После неё обязательно проводится многокурсовая химиотерапия по схеме FOLFIRINOX. Необходимость комбинированного лечения обусловлена следующими причинами:

В большинстве случаев рак ПЖ представлен протоковой аденокарциномой, которую необходимо расценивать как первично-генерализованный процесс, т. е. на момент постановки диагноза есть основания предполагать наличие отдалённых микрометастазов. Причиной смерти после радикального удаления опухоли являются именно отдалённые метастазы.

Химиотерапия

Химиотерапия при протоковой карциноме не предотвращает ни развитие рецидива, ни рост метастазов, но она увеличивает период безрецидивной выживаемости, на какое-то время сдерживая генерализацию процесса [4] .

При условно нерезектабельном раке первым этапом лечения является химиотерапия (если нет желтухи, в противном случае проводят паллиативные операции по желчеотведению).

Преимуществ у такой тактики несколько. Во-первых, во время лечения определяется группа больных с неблагоприятным прогнозом, у которых уже на фоне проведения химиотерапии начинается прогрессирование. В этом случае дальнейшая операция нецелесообразна. Во-вторых, дооперационная химиотерапия позволяет системно воздействовать на организм, уничтожая микрометастазы. Это благоприятно сказывается на продолжительности жизни и качестве лечения. В-третьих, предоперационную терапию можно проводить практически всем больным. В то же время после обширных операций последующее лечение невозможно у четверти больных ввиду ухудшения их состояния и развития осложнений.

Ввиду того, что рак ПЖ часто диагностируется на поздних стадиях, встает вопрос об оказании паллиативной помощи таким больным (паллиативная помощь подразумевает улучшение качества жизни пациента с неизлечимым заболеванием). Ключевым моментом на этом этапе может стать желчеотведение. С этой целью проводятся несколько видов операций:

Наложение обходных анастомозов — в обход опухоли формируется искусственный "путь", по которому желчь из печени будет попадать в тонкий кишечник. Это довольно травматичная и устаревшая методика, но в отдельных случаях (если опухоль "непроходима" или в конкретной клинике другие операции не выполняются в силу различных причин) она может быть вариантом выбора. Стентирование желчных протоков — в просвет протока в месте его компрессии устанавливается стент, который будет поддерживать его проходимость. Чрескожное чреспечёночное дренирование протоков — желчь выводится наружу с помощью дренажа, который устанавливается выше места обструкции желчевыводящих протоков. Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в первую очередь определяется гистологическим вариантом опухоли. Наиболее неблагоприятная ситуация при протоковой карциноме. Пятилетняя выживаемость у таких пациентов составляет менее 40 %, несмотря на агрессивно проведённое лечение. Другие формы рака имеют более благоприятное течение. Даже при четвёртой стадии до 70 % пациентов переживают пятилетний рубеж [2] .

Специфических мер профилактики рака поджелудочной железы не существует. В основном мнения специалистов сходятся на необходимости отказа от курения, соблюдении принципов рационального питания и снижении употребления алкоголя. Это позволяет предотвратить развитие и рецидив хронического панкреатита, который, в свою очередь, является одним из факторов риска развития рака поджелудочной железы [2] .

Список литературы Рак поджелудочной железы: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России. — 2018. Клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных опухолей поджелудочной железы / Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Трякин А.А. — М., 2014. Рак поджелудочной железы: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России. — 2017. Покатаев И. А., Патютко Ю. И., Загайнов В. Е., Кудашкин Н. Е., Гладков О. А., Медведев С. В. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли. — 2016 — № 4 Спецвыпуск 2 — С. 304-317. Чиссов В. И. Онкология: национальное руководство / В. И. Чиссов, М. И. Давыдов, М. Л. Александрова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы – ограниченные хирургические операции при кистозных и нейроэндокринных новообразованиях – пересмотр хирургических вмешательств / Бегер Ханс Г., Прокопчук О.: пер. с англ Егоров В.И. // Анналы хирургической гепатологии. — 2015, — Т. 20, № 2. Аденокарцинома поджелудочной железы: выявление, определение стадии и дифференциальная диагностика // Шима В., Кауэлблингер К. // Медицинская визуализация. — 2015. — №5. Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика (лекция, часть 1) / Кармазановский Г.Г. // Медицинская визуализация. — 2016. — № 4. Опухоли поджелудочной железы: учебно-методическое пособие / А.В. Прохоров, М.Н. Шепетько, В.Е. Папок. — Минск: БГМУ, 2013. Perioperative Management and Anaesthetic Considerations for Pancreatic Resection Surgery / Seema Pai, Tim Hughes // General Anaesthesia. — 2018 Goral V. Pancreatic Cancer: Pathogenesis and Diagnosis // Asian Pac J Cancer Prev. — 2015, 16 (14), 5619-5624.ссылка Wolpin B.M., Ng K., Bao Y., Kraft P., Stampfer M.J. et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D and risk of pancreatic cancer // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. — 2012. — V. 21, N 1. — P. 82-91.ссылка Duell E.J., Lucenteforte E., Olson S.H. et al. Pancreatitis and pancreatic cancer risk: a pooled analysis in the International Pancreatic Cancer Case-Control Consortium (PanC4) // Ann Oncol. — 2012. — V. 23, N 11. — P. 2964-70.ссылка Huang Y., Cai X., Qiu M. et al. Prediabetes and the risk of cancer: a meta-analysis // Diabetologia. — 2014. — V. 57, N 11. — P. 2261-9.ссылка "

Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа – важный и уникальный орган для человеческого организм. Она выполняет функции эндо- и экзокринной системы, задействована в процессе пищеварения и обмене веществ в целом. Рак поджелудочной железы относится к сложно диагностируемым заболеваниям. Патологию редко выявляют на ранних стадиях, когда еще есть возможность вылечиться. Чаще онкология панкреаса обнаруживается у мужчин пожилого возраста. В зависимости от расположения опухоли, выделяют рак головки, тела и хвоста железы. В зависимости от типа переродившихся клеток, различают аденокарциному, инсулиному, гастриному и другие формы рака, что определяет схему лечения.

Симптомы

Ранние этапы болезни протекают бессимптомно. Первые признаки рака поджелудочной железы неспецифичны, они могут списываться больным на общее недомогание или другие заболевания. К ранним симптомам относят:

нарушения пищеварения (тяжесть после еды, отрыжка, расстройства стула), общее ухудшение состояния (снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, сонливость), отсутствие аппетита, резкое снижение веса.

Симптомы рака поджелудочной железы могут напоминать приступы панкреатита. Тогда болезнь проявляется:

стойкими нарушениями пищеварения, неустойчивостью стула (поносы чередуются с запорами), болями в верхней половине живота, тошнотой и рвотой.

Нередко болезнь манифестирует в пожилом возрасте, под видом частых и беспричинных обострений панкреатита.

На поздних стадиях больных мучают постоянные ноющие боли в животе или спине, которые несколько ослабевают в согнутом положении. Возможно увеличение печени и селезенки, непроходимость 12-перстной кишки.

Почему развивается рак

Причины рака поджелудочной окончательно не выяснены. Ученые и медики лишь озвучивают возможные предрасполагающие факторы. К таковым относят:

генетическую предрасположенность, курение, нерациональное питание, пожилой возраст, иммунные заболевания, раковые опухоли другой локализации, сахарный диабет.

В зоне риска находятся мужчины и женщины с алкогольной зависимостью, а также все пациенты с острой и хронической формами панкреатита.

Этапы развития заболевания

Для определения стадии рака поджелудочной железы пользуются классификацией TNM. Согласно этому, патология протекает в несколько этапов:

0 стадия. Новообразование расположено исключительно в структуре панкреаса, не затрагивает соседние органы и лимфатические узлы. 1 стадия (А и В). На 1А стадии опухоль имеет размеры менее 2 мм. На стадии 1В новообразование более 2 мм в диаметре. Признаков распространения онкологического процесса нет. 2 стадия (А и В). На 2А стадии внутренние органы и лимфоузлы не затрагиваются, однако новообразование выходит за пределы железы. На 2В стадии наблюдается поражение близлежащих внутренних органов и лимфатических структур. 3 стадия. Затронуты не только внутренние органы и лимфоузлы, но также в рядом расположенных сосудах. 4 стадия. На последней стадии наблюдается поражение отдаленных органов и лимфатических узлов.

Диагностика

На ранних стадиях рак поджелудочной железы чаще диагностируют случайно – при обследовании по поводу другого заболевания. В основе диагностики лежит УЗИ. Именно при визуализации органа можно определить наличие новообразования. При подозрении на онкологию врач назначит:

общеклинические анализы крови и мочи, тесты на инсулин, С-пептид, гастрин, панкреатическую амилазу, анализы на онкомаркеры, тесты на щелочную фосфотазу и панкреатическую эластазу.

Для сбора подробных сведений об опухоли назначают аппаратную диагностику (УЗИ, КТ, МРТ). Также проводят УЗИ или МРТ регионарных и отдаленных лимфатических узлов. Много информации можно получить во время эндоскопических обследований. Для постановки окончательного диагноза делают биопсию и гистологическое исследование полученного материала.

Лечение

Основой лечения рака поджелудочной является операция. Тактика вмешательства зависит от размеров и положения опухоли. На ранних этапах проводят частичное удаление опухоли вместе с прилегающими к ней тканями. Также для лечения активно применяют химиотерапию (обычно несколькими препаратами) и лучевую терапию. Облучение может быть внутренним, или наружным. В последнее время в лечение рака панкреаса внедряют таргетную и иммунотерапию, направленную непосредственно на опухолевые клетки. Неоперабельным больным показана паллиативная терапия.

В клинике «МедПросвет» лечение онкологических заболеваний не проводится. Наши специалисты оказывают помощь в вопросе качественной и своевременной диагностики рака поджелудочной железы, дальнейшее лечение назначает врач профильного медицинского учреждения в Санкт-Петербурге.

Прогнозы

Прогноз при этом состоянии неблагоприятен. Уровень пятилетней выживаемости составляет до 6%. Однако все зависит от типа, размеров опухоли, времени ее выявления и степени вовлечения других внутренних органов.

Профилактика

Профилактические мероприятия подразумевают регулярные обследования людей, чьи близкие родственники пострадали от рака поджелудочной железы. Также к профилактическим мерам относят рациональное питание, контроль массы тела, отказ от вредных привычек, своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Главное – регулярно проходить обследование у квалифицированных специалистов. Доктора «МедПросвет» помогут вам в этом!

"

Лечение рака поджелудочной железы в Германии

Рак поджелудочной железы – одно из самых тяжелых заболеваний в онкологической практике, это связано со следующими обстоятельствами:

поздняя диагностика (начальные стадии заболевания протекают практически бессимптомно, поэтому пациенты обращаются к врачу, когда уже развились тяжелые осложнения (желтуха при сдавливании общего желчного протока злокачественным новообразованием головки железы, грызущие боли при прорастании раковой опухоли через капсулу органа, симптомы метастатического поражения органов и тканей)), анатомическое расположение органа предъявляет особые требования к мастерству хирурга (операции продолжаются до 6-8 часов и предполагают сложнейшую перестройку пищеварительного тракта с образованием новых соустий), определяемая функцией железы опасность осложнений (поджелудочная железа выделяет в пищеварительный тракт протеолитические ферменты, если во время хирургического вмешательства они случайно попадают в кровь, развивается тяжелейшее отравление, способное привести к летальному исходу), возраст и общее состояние организма пациентов, страдающих от рака поджелудочной железы (средний возраст таких больных около 70 лет, заболевание, как правило, развивается на фоне патологии поджелудочной железы и/или желчевыводящих путей). узнать цену.

Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы.

Диагностика рака поджелудочной железы в Германии Преимущества диагностики рака поджелудочной железы в Германии

Для того чтобы назначить адекватное лечение при таком тяжелом заболевании как рак поджелудочной железы, необходимо получить максимум точной информации о размерах и расположении опухоли, ее гистологическом строении, оценить состояние соседних структур, определить наличие патологических отсевов в близлежащих лимфатических узлах и отдаленных органах и тканях.

Германия занимает первое место в мире в области распознавания патологий. Непререкаемый авторитет в сфере диагностики немецкая медицина заслужила благодаря следующим преимуществам:

использование новейшего диагностического оборудования, опыт немецких диагностов, к которым приезжают лечиться пациенты из разных стран мира, уникальная система здравоохранения Германии, осуществляющая контроль деятельности как государственных, так и частных медицинских учреждений. Заочная консультация немецкого специалиста при раке поджелудочной железы по диагностике и лечению заболевания

В немецких клиниках большим успехом пользуется услуга «второе мнение». Вам достаточно лишь переслать медицинские документы о результатах проведенного обследования и назначенном лечении, чтобы узнать авторитетное мнение немецкого специалиста, который ответит на следующие вопросы:

насколько правильно установлен развернутый диагноз заболевания, нужны ли еще какие-либо диагностические исследования для назначения адекватного лечения, насколько соответствует назначенное отечественными врачами лечение международным стандартам, необходима ли в данном конкретном случае радикальная операция на поджелудочной железе, и в каком объеме она должна проводиться, существуют ли альтернативные методы лечения, какой прогноз относительно продолжительности жизни в данном конкретном случае (пятилетняя выживаемость) при использовании различных методов и схем лечения (статистические данные).

Не смотря на всю сложность диагноза, если Вы намерены бороться, свяжитесь с нами.

Как проходит диагностика рака поджелудочной железы в Германии

Диагностика рака поджелудочной железы начинается с консультативного осмотра, во время которого лечащий врач-онколог составляет план диагностических мероприятий.

Как правило, пациенты приезжают в немецкие онкологические центры с уже установленным диагнозом. В таких случаях необходимо взять с собой все имеющиеся медицинские документы и «стеклышки» биопсии для ревизии, однако следует быть готовым к тому, что преимущественное большинство обследований придется пройти повторно, поскольку этого требует законодательство Германии.

План диагностических обследований при раке поджелудочной железы в немецких онкологических центрах, как правило, включает:

эндоскопическую УЗИ диагностику (данные полученные с датчика расположенного в пищеварительном тракте нередко дают наиболее ценную информацию), лабораторные анализы и тесты, КТ и/или МРТ, сканирование организма на метастазы опухоли (сцинтиграфия), пункционная биопсия, проведенная во время эндоскопической УЗИ диагностики или чрезкожная биопсия под контролем КТ, заключительные консультации онколога и/или оперирующего хирурга.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы в Германии Какие операции проводятся при раке поджелудочной железы в Германии

Наиболее эффективным методом лечения рака поджелудочной железы является радикальная операция. При раковом поражении головки поджелудочной железы, как правило, проводится операция Уиппла, во время которой резецируется пораженный участок органа вместе с двенадцатиперстной кишкой и частью общего желчного протока. Чтобы снизить риск развития рецидивов также удаляются лимфоузлы, в которые осуществляется отток тканевой жидкости из пораженных опухолью структур.

При раке хвоста и тела железы производится так называемая дистальная панкреатэктомия, во время которой, как правило, удаляется селезенка с близлежащими лимфатическими узлами.

На распространенной стадии заболевания, когда радикальное лечение не представляется возможным, проводятся так называемые паллиативные операции (устранение обтурационной желтухи, восстановление проходимости двенадцатиперстной кишки и т.п.). Цель подобных хирургических вмешательств состоит в улучшении качества жизни пациента.

Преимущества хирургического лечения рака поджелудочной железы в Германии

Показатели эффективности хирургического лечения рака поджелудочной железы в Германии – одни из лучших в мире. При этом следует учесть, что немецкие хирурги нередко соглашаются оперировать больных, которых на родине признали неоперабельными. Так что, обращаясь за помощью в онкологические центры Германии, пациенты значительно повышают собственные шансы на избавление от смертельной болезни.

Относительно высокие показатели эффективности хирургического лечения рака поджелудочной железы в Германии связаны как с мастерством немецких хирургов, так и с техническими достижениями немецкой медицины, которые позволяют использовать щадящие методы проведения оперативных вмешательств и роботизированные технологии, обеспечивающие ювелирную точность разрезов (система Да Винчи и др.). Однако, к сожалению, такого рода вмешательства можно провести далеко не у всех пациентов.

Важным фактором, влияющим на продолжительность жизни после проведения операции в Германии, являются достижения немецкой восстановительной медицины. Полноценные комплексы реабилитационных мероприятий позволяют избежать многих послеоперационных осложнений и вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

узнать цену.

Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы.

Консервативная терапия рака поджелудочной железы в Германии

Как правило, пациенты обращаются в онкологические клиники Германии на такой стадии развития процесса, когда хирургическое лечение необходимо дополнять курсами консервативной терапии. Перед проведением операции подобные курсы помогают уменьшить размеры опухоли, назначение консервативной противоопухолевой терапии после проведения операции значительно снижает риск развития рецидивов.

На стадии распространенного ракового процесса консервативная терапия является основным методом лечения, позволяющим в ряде случаев достичь стабилизации процесса или даже ремиссии заболевания.

В зависимости от чувствительности клеток опухоли при раке поджелудочной железы могут назначаться следующие виды консервативной терапии:

химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия (использование препаратов, целенаправленно уничтожающих клетки опухоли).

Схемы терапии подбираются индивидуально, при этом, как правило, используется несколько химиотерапевтических препаратов или комбинации методов (химиолучевая терапия и т.п.). При необходимости проводится лечение метастазов опухоли в печень и другие органы.

Поскольку большое количество пациентов поступают в клиники Германии с диагнозом неоперабельной опухоли, идет масштабный поиск новых препаратов. Уже сегодня в немецких онкологических центрах тестируются лекарственные средства, способные значительно продлить жизнь пациента с распространенным раком поджелудочной железы.

Возьмем на себя решение всех организационных вопросов. Оплата наших услуг производиться уже на территории Германии после консультации с врачом и заключения договора, но работать мы начинаем прямо сейчас – сразу же после прочтения вашей заявки.

"

Рак поджелудочной железы - симптомы и лечение

Что такое рак поджелудочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кучина Дениса Михайловича, хирурга со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Кучина Дениса Михайловича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Хирург Cтаж — 16 лет Кандидат наук Областная больница им. Семашко (ОКБ) Дата публикации 20 ноября 2017 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из измененных клеток поджелудочной железы.

Заболеваемость раком поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы находится на шестом месте среди остальных злокачественных образований по частоте возникновения. [1] С 1987 г. уровень заболеваемости раком поджелудочной железы в нашей стране вырос на 30 %, заболеваемость среди женщин составляет 7,6, среди мужчин — 9,5 на 100 тыс. чел. [2] Специалисты отмечают, что распространенность заболевания во всём мире будет расти. [3] Согласно прогнозам, число больных раком поджелудочной железы в 2020 году по сравнению с показателями последних двадацати лет будет выше на 32 % в развитых странах, а в развивающихся — на 83%, достигнув 168453 и 162401 случаев соответственно. [4] В 75 % случаев заболевание поражает головку поджелудочной железы.

Анатомия и физиология поджелудочной железы:

Факторы риска

Основными факторами риска развития рака поджелудочной железы считается:

табакокурение (у 1-2 % курильщиков развивается рак поджелудочной железы), сахарный диабет (риск развития заболевания у диабетиков выше на 60 %), хронический панкреатит (рак поджелудочной железы развивается в 20 раз чаще), возраст (риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Более 80 % случаев заболевания развивается в возрасте от 60 до 80 лет), расовая принадлежность (исследования в США показали, что рак поджелудочной железы чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Возможно, это частично объясняется социально-экономическими причинами и курением сигарет), пол (заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин), ожирение (значительно увеличивает риск развития рака поджелудочной железы: 8% случаев связано именно с ним), диета (диеты с обилием мяса, высоким содержанием холестерина, жареной пищи способны увеличить риск развития заболевания), генетика (ряд унаследованных онкологических синдромов увеличивает риск развития заболевания, например, рак молочной железы, семейный атипичный синдром множественной меланомы, наследственный синдром колоректального рака).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака поджелудочной железы Ранние симптомы

Зачастую на начальных стадиях признаки рака поджелудочной железы не выражены, и заподозрить его наличие позволяют субъективные ощущения.

Первыми симптомами рака поджелудочной железы могут быть:

тяжесть или дискомфорт в верхних отделах живота, появление признаков сахарного диабета (жажда, повышение уровня сахара в крови и т. д.), частый, жидкий стул.

К первым симптомам рака поджелудочной также относят потерю аппетита и быструю утомляемость.

Поздние симптомы

При прогрессировании заболевания могут появиться другие симптомы рака поджелудочной железы:

боли при раке поджелудочной железы возникают в верхних отделах живота с иррадиацией в спину, желтушность кожных покровов и белков глаз (обусловленная нарушенным оттоком желчи из печени в кишечник), тошнота и рвота (в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки), интоксикация — рак поджелудочной железы может также препятствовать выработке пищеварительных ферментов в поджелудочной железе и нарушать расщепление пищи, что вызывает вздутие живота, газы и зловонную диарею. потеря массы тела.

Однако все эти симптомы рака поджелудочной железы неспецифические, и при их появлении необходимо проведение комплекса диагностических процедур. [5]

Классификация и стадии развития рака поджелудочной железы

В зависимости от локализации опухоли:

рак головки поджелудочной железы, рак перешейка поджелудочной железы, рак тела поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы.

Также выделяют тотальное поражение поджелудочной железы.

В зависимости от гистологической формы заболевания (определяется по результатам гистологического исследования опухоли):

протоковая аденокарцинома (встречается в 80-90 % случаев), нейроэндокринные опухоли (инсулинома, гастринома, глюкагонома и т.д.), кистозные злокачественные опухоли (муцинозная, серозная), другие редкие гистологические формы.

Степени рака поджелудочной железы

Описание развития онкологии по системе TNM:

Стадия
ОписаниеI Опухоль небольшая, не выходящая за пределы поджелудочной железы. Метастазы отсутствуют.II Распространение опухоли за пределы органа, но без вовлечения в процесс крупных артериальных сосудов. Имеются метастазы в лимфоузлы, метастазов в другие органы нет.IIIПрорастание опухоли в крупные артериальные сосуды при отсутствии метастазов в другие органы.IVИмеются метастазы в другие органы.

Т (tumor — опухоль) — размер опухоли, N (nodus — узел) — состояние лимфатических узлов, М (metastasis — метастазы) — наличие метастазов [6] .

Рак поджелудочной железы с метастазами в другие органы:

Метастазы в поджелудочной железе

Примерно 2 % случаев рака поджелудочной железы — это метастазы из других органов. Наиболее распространённые первичные очаги рака, приводящие к появлению метастазов в поджелудочной железе:

рак почки, колоректальный рак, меланома, рак молочной железы, рак лёгкого, саркома [10] . Осложнения рака поджелудочной железы

Если образование располагается в теле или хвосте поджелудочной железы, то развитие осложнений зачастую происходит при 4-ой стадии заболевания, и связаны они прежде всего с раковой интоксикацией.

При расположении опухоли в головке поджелудочной железы могут развиться следующие осложнения:

Проявления: пожелтение белков глаз, кожных покровов, потемнение мочи, кал становится светлым. Первым признаком развивающейся механической желтухи может быть кожный зуд. Развитие этого осложнения связано с прорастанием опухоли в протоки, обеспечивающие доставку желчи из печени в двенадцатитиперстную кишку. Чаще всего, прежде чем приступить к радикальному оперативному лечению, необходимо купировать признаки желтухи (наиболее приемлемой методикой является миниинвазивное дренирование желчных протоков под ультразвуковым сканированием).

Проявления: тошнота, рвота, чувство тяжести и переполнения желудка. Развивается это осложнение в связи с тем, что опухоль из головки поджелудочной железы распространяется в двенадцатитиперстную кишку, в результате чего перекрывается просвет кишки, и пища не может выйти из желудка в нижележащие отделы тонкой кишки.

Проявляется рвотой темного цвета («кофейная гуща») или появлением кала черного цвета. Это связанно с распадом опухоли, и, как следствие, возникновением кровотечения.

Рак поджелудочной железы повышает свёртываемость крови, что может привести к венозной и артериальной тромбоэмболии [9] .

Диагностика рака поджелудочной железы

Основные инструментальные методы диагностики:

УЗИ органов брюшной полости (в том числе эндоскопическое), рентгеновская компьютерная томография (РКТ), МРТ, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Диагностика с помощью анализа крови и ультразвукового резонансного метода

Современные ультразвуковые аппараты позволяют уточнить локализацию опухоли, ее размеры и взаимоотношение с крупными сосудами брюшной полости. Однако, более точное расположение опухоли, наличие отдаленных метастазов, вовлечение в опухолевый процесс сосудов брюшной полости позволяет оценить компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.

Практическое значение имеют определения онкологических маркеров сыворотки крови: СА 19.9 и РЭА (раково-эмбриональный антиген), повышение которых может косвенно говорить о наличии раковой опухоли у пациента. К сожалению, эти анализы не специфичны, и показатели могут быть повышены и при других заболеваниях, таких как рак толстой кишки, желудка и др.

Магнитно-резонансная томография

Вместо компьютерной томографии возможно проведение магнитно-резонансной томографии, но обязательным условием является применение внутривенного контрастирования.

Позитронно-эмиссионная томография

Существуют более дорогие диагностические методики, например, позитронно-эмиссионная томография, но выполнение её как первого метода исследования нецелесообразно в связи с высокой стоимостью.

Пункционная биопсия опухоли

При необходимости врач может рекомендовать выполнение пункционной биопсии опухоли. Это может быть необходимо для определения гистологического типа опухоли и подбора индивидуального лечения.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы предполагает применение хирургических и химиотерапевтических методов.

Особенности лечения на разных стадиях

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы — зависит от гистологической формы заболевания и её стадии.

При аденокарциноме поджелудочной железы радикальное оперативное лечение (полное удаление опухоли) возможной только при I и II стадиях, затем выполняют курсы химиотерапии. При III стадии заболевания сначала проводят химиотерапию, а затем при наличии положительной динамики выполняют радикальное оперативное лечение. При IV стадии проводят только курсы химиотерапии, а оперативное лечение направленно на устранение осложнений заболевания.

При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы выполнять оперативное лечение возможно при любой стадии заболевания, с дальнейшим проведением курсов химиотерапии. Объем операции при данных опухолях определяется индивидуально и зависит от распространенности заболевания и опыта операционной бригады.

При других гистологических формах рака поджелудочной железы тактика идентична тактике лечения при аденокарциноме.

Хирургическое лечение

Операция Уиппла при раке поджелудочной железы (панкреатодуоденэктомия). Если опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, то выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла), во время которой удаляют головку поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, часть желудка, проксимальный отдел тонкого кишечника, желчный пузырь, желчные протоки. Впоследствии выполняют соустья между оставшейся частью поджелудочной железы и пищеварительным трактом, желчными протоками и кишечником, желудком и кишечником.

Дистальная панкреатэктомия. При локализации опухоли в теле поджелудочной железы выполняют дистальную резекцию поджелудочной железы или изолированную резекцию тела поджелудочной железы, с формированием соустья между хвостом поджелудочной железы и желудочно-кишечным трактом.

Если злокачественное образование располагается в хвосте поджелудочной железы, выполняют удаление хвоста железы с удалением или сохранением селезенки.

Тотальная панкреатэктомия. При тотальном поражении поджелудочной железы единственным возможным оперативным вмешательством является полное удаление железы. В последнее время в связи с наличием хорошей заместительной терапии (инсулинотерапия и коррекция ферментативной недостаточности) данная операция целесообразна лишь в некоторых случаях.

Нано-нож в лечении рака поджелудочной железы. Эффективность применения нано-ножа для лечения рака поджелудочной железы в настоящий момент не доказана.

Все операции на поджелудочной железе связаны с большим количеством осложнений. Единственным фактором, который достоверно может снизить частоту осложнений, является опыт хирурга, выполняющего это оперативное лечение. Было доказано, что при выполнении более 20 гастропанкреатодуоденальных резекций в год частота летальных исходов составляет менее 2%, если же выполняется 5-15 таких операций, летальность составляет 15-20%.

Таким образом, единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы является оперативное лечение с последующими курсами химиотерапии. [7]

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

При III стадии заболевания, отсутствии эффекта от химиотерапевтического лечения и невозможности оперативного вмешательства показано проведение стереотаксической лучевой терапии.

Стереотаксическая лучевая терапия (СЛТ) — современный метод радиотерапии, при котором в область мишени подводятся высокие дозы ионизирующего излучения за небольшое количество фракций.

Лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы с метастазами в печень

При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы оперативное лечение можно выполнять даже при наличии метастатических очагов. При других гистологических формах рака поджелудочной железы с метастатическим поражением печени показано только химиотерапевтическое лечение.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Приём обезболивающих препаратов при раке поджелудочной железы необходим только при появлении болевого синдрома. Сначала пациенту назначают ненаркотические анальгетики, при их неэффективности — наркотические препараты.

Питание при раке поджелудочной железы

Специальной диеты при раке поджелудочной железы не существует. Диету необходимо соблюдать после операции на поджелудочной железе (Стол № 5А или стол № 9, если у пациента есть сахарный диабет).

Прогноз. Профилактика Прогноз по сроку жизни

Прогноз при раке головки поджелудочной железы зависит от гистологической формы заболевания:

При аденокарциноме поджелудочной железы после радикального оперативного лечения и проведения курсов системной химиотерапии более 5 лет живут 20-40 % пациентов. К сожалению, эта самая частая и самая агрессивная опухоль поджелудочной железы с высокой вероятностью рецидива и склонная к раннему метастазированию. При нейроэндокринных опухолях прогнозы гораздо лучше, даже при IV стадии заболевания. До 60-70 % пациентов живут более 5 лет даже при отсутствии радикального оперативного лечения. Многие такие опухоли растут очень медленно, и на фоне правильно подобранного лечения может наступить полное выздоровление. [8] Вероятность рецидива

Рецидивы в течение года после операции происходят в 50–60 % случаев при аденокарциноме поджелудочной железы и в 14 % — при нейроэндокринных опухолях [11] [12] .

Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы

Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни: отказ от табакокурения как фактора риска, исключение алкоголя, который является основным фактором возникновения хронического панкреатита. Ведение активного образа жизни и правильное питание снижают риск развития сахарного диабета и тем самым — риск возникновения рака поджелудочной железы.

Список литературы Siegel, R. Cancer statistics, 2013 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jemal // CA: A cancer journal for clinicians. – 2013. – Vol. 63. – P. 11 – 30 Чиссов, В. И. Онкология: национальное руководство / В. И. Чиссов, М. И. Давыдов, М. Л. Александрова - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 519 c. Копчак, В.М. Новые хирургические технологии в лечении злокачественных опухолей поджелудочной железы и периампулярной зоны / В.М. Копчак, И.В. Хомяк, К.В. Копчак // Украинский журнал хирургии. - 2011. - Т. 14, № 5. - С. 76-82 Bell R. H. Jr. Pancreaticoduodenectomy with or without pylorus preservation have similar outcomes / R. H. Bell // Cancer Treat Rev. – 2005. – Vol. 31. – P. 328-331 Патютко, Ю.И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны / Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников. - М.: Медицина, 2007.- 448 с. Давыдов, М.И. Онкология / М.И. Давыдов. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2015. – 680 с. Егоров, В.И. Экстирпация культи поджелудочной железы и тотальная дуоденопанкреатэктомия в профилактике и лечении осложнений резекции поджелудочной железы / В.И. Егоров // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. – Т. 19, № 2. - C. 9-13 Загайнов, В.Е. Пути улучшения результатов хирургического лечения аденокарциномы головки поджелудочной железы / Загайнов В.Е., Кучин Д.М., Горохов Г.Г., Серегин А.А., Судаков М.А., Васенин С.А. // Клиническая и экспериментальная хирургия – 2013. – Т. 1, № 1. – с. 23-30 Elena Campello, Anton Ilich, Paolo Simioni, Nigel S. Key. The relationship between pancreatic cancer and hypercoagulability: a comprehensive review on epidemiological and biological issues // Nature, 2019. Cosimo Sperti, Lucia Moletta, Giuseppe Patanè. Metastatic tumors to the pancreas: The role of surgery // World J Gastrointest Oncol, 2014.ссылка Naru Kim et al. Predictive Nomogram for Early Recurrence after Pancreatectomy in Resectable Pancreatic Cancer: Risk Classification Using Preoperative Clinicopathologic Factors // Cancers (Basel), 2020. ссылка Tan Qing-quan et al. Analysis of recurrence after resection of well-differentiated non-functioning pancreatic neuroendocrine tumors // Medicine, 2020. "

Рак поджелудочной железы Что такое рак поджелудочной железы? Как часто он встречается?

Рак поджелудочной железы (РПЖ) — это злокачественная опухоль, которая берет свое начало из клеток поджелудочной железы. Примерно 20 тысяч россиян сталкиваются с этим диагнозом ежегодно. РПЖ занимает пятое место по частоте встречаемости, составляя 10 случаев на 100 тыс. населения у мужчин и 7 на 100 тыс. у женщин, уступая колоректальному раку, злокачественным опухолям желудка, раку яичников и молочной железы.

Как устроена поджелудочная железа?

Поджелудочная железа весит всего 70-80 граммов, однако выполняет важные функции в нашем организме. Размер поджелудочной железы у взрослого человека не превышают 20 см в длину. Поджелудочная железа лежит позади желудка, на главных сосудах организма человека — на аорте и нижней полой вене, а двенадцатиперстная кишка огибает ее головку. Поэтому операция на поджелудочной железе по поводу рака — это сложное, продолжительное вмешательство, которое выполняется опытными хирургами.

У поджелудочной железы есть две важные функции: эндокринная и экзокринная. Эндокринные клетки выделяют инсулин, который поддерживает постоянный уровень глюкозы в нашей крови. Экзокринные клетки, которых в поджелудочной железе больше всего, выделяют панкреатический сок. Панкреатический сок попадает в кишечник и помогает переваривать пищу.

Поджелудочная железа состоит из ацинусов — групп клеток, которые напоминающие гроздь винограда. Ацинус состоит из клеток, обращенных друг к другу основаниями. Здесь начинается система протоков — по ней панкреатический сок попадает в двенадцатиперстную кишку. В центре поджелудочной железы проходит главный панкреатический проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку.

В 95% случаев рак поджелудочной железы развивается из протокового эпителия – тоненькой пластинки клеток, выстилающей протоки поджелудочной железы изнутри.

Почему возникает рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы возникает, когда в генетическом материале клеток эпителия протоков накапливаются мутации. Гены — это инструкции, которые помогают клетке работать, расти и вовремя делиться в строго определенном количестве. В гене может возникнуть поломка — это мутация, или ошибка в инструкции. Клетка перестает следовать заданной инструкции, выходит из-под контроля и начинает интенсивно делиться. Ученые установили, что, например, мутация в генах BRCA1/2 встречается у пациентов c раком поджелудочной железы. Эта мутация также связана с наследственным раком молочной железы и яичников.

Что увеличивает риск рака поджелудочной железы? Хронические болезни поджелудочной железы: установленный хронический панкреатит, некоторые кистозные поражения (внутрипротоковые папиллярные муцинозные неоплазии требуют наблюдения), аденома Ожирение увеличивает риск в два раза Курение. У курильщиков рак поджелудочной железы развиваются в полтора раза чаще, чем у некурящих людей Малоподвижный образ жизни увеличивает риск рака поджелудочной железы в два раза Длительное течение сахарного диабета, инсулинорезистентность Генетическая предрасположенность. Опухоль поджелудочной железы у близкого родственника повышает вероятность ее возникновения. Также вероятность увеличивается при синдроме Линча — наследственном опухолевом синдроме с поражением толстого кишечника, при наследственном панкреатите Когда стоит обратиться к врачу?

Рак поджелудочной железы — достаточно редкое заболевание, и появляется в возрасте 60-70 лет. К сожалению, на сегодняшний день нет скринингового метода (скрининг — метод выявления заболевания среди здоровых людей без симптомов) для выявления рака поджелудочной железы. Однако если у близких кровных родственников был выявлен рак поджелудочной железы, мутация в гене BRCA1/2, синдром Линча, синдром семейных атипичных невусов и меланомы, то необходимо начать наблюдение в возрасте 50 лет или на 10 лет раньше возраста, в котором рак поджелудочной железы был диагностирован у родственников. Основные методы скрининга рака поджелудочной железы — магнитно-резонансная томография (МРТ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ). Интервал наблюдения составляет 12 месяцев.

Если вас беспокоит хотя бы один из общих симптомов, то стоит незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причины данного состояния.

Боли в верхних отделах живота, возникающие после приема пищи Снижение аппетита Потеря в весе Слабость, утомляемость Пожелтение белочной оболочки глаз (склеры), кожных покровов Кожный зуд Изменение цвета стула (черный цвет кала)

Все эти симптомы не являются специфическими симптомами для рака поджелудочной железы, и не могут напрямую указывать на возникновение какого-либо заболевания в других органах. Однако если есть жалобы, сомнения или изменения самочувствия, стоит обратиться к врачу как можно скорее.

Особенности рака поджелудочной железы у мужчин и женщин

Чаще всего рак поджелудочной железы поражает мужчин и женщин старше 60 лет. Рак поджелудочной железы у мужчин возникает в более раннем возрасте - 65 лет, а у женщин в более позднем - 70 лет. По статистике злокачественные опухоли поджелудочной железы возникают в 3% случаях от всех онкозаболеваний. В 95% случаев у мужчин и женщин возникает аденокарцинома панкреатических протоков, которая появляется из экзокринной части поджелудочной железы, составляющей 97% массы органа. У мужчин и женщин в 50% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 30% случаев всю поджелудочную железу, в 10% — тело железы, в 7% — хвост.

Как диагностируют рак поджелудочной железы?

Главная причина высокой летальности при раке поджелудочной железы — поздняя диагностика заболевания. Ранняя диагностика и определение стадии опухолевого процесса меняет тактику лечения и влияет на выживаемость пациентов. Для диагностики и определения стадии рака поджелудочной железы используются инструментальные и лабораторные методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — информативный безболезненный метод, позволяющий выявить образование поджелудочной железы, определить его размеры, локализацию и распространенность, оценить проходимость желчевыводящих путей, наличие или отсутствие метастатического поражения соседних органов и лимфатических узлов.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)- это исследование выполняется вместе с гастродуоденоскопией. Ультразвуковой датчик подводится вплотную к поджелудочной железе через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет выявить образование в поджелудочной железе размерами менее 10 мм, оценить распространение опухоли на стенку двенадцатиперстной кишки, вовлечение в опухолевый процесс прилежащих магистральных сосудов, довольно точно судить о природе изменений в поджелудочной железе.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволяет уточнить характер распространения опухоли в пределах поджелудочной железы и на расположенные рядом органы и структуры. Оценивается поражение окружающих лимфатических узлов, наличие отсутствие метастатического поражения печени, поражение крупных сосудов, что важно для планирования операции и выбора метода лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет отличить опухоль от воспалительных заболеваний поджелудочной железы, оценить проходимость желчевыводящих путей Следует отметить, что компьютерная и магнитно–резонансная томография не заменяют, а дополняют друг друга, что позволяет составить полную картину патологического процесса протекающего в поджелудочной железе.

Для подтверждения диагноза «рак поджелудочной железы» обязательно проводится биопсия. Биопсия — это извлечение небольшого кусочка ткани из организма. Исследованием полученного материала на наличие опухолевых клеток занимается врач-патоморфолог. Врач-патоморфолог составляет заключение, в котором содержится вся информация о типе опухоли. Это чрезвычайно важно для определения тактики лечения.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) — это получение фрагмента поджелудочной железы при помощи тонкой полой иглы для пункции. Пункция может выполняться как под контролем обычного датчика для УЗИ брюшной полости, так и при выполнении эндоскопического ультразвукового исследования.

Как определяют стадию рака поджелудочной железы?

После всестороннего обследования врач устанавливает стадию заболевания. Для стадирования рака поджелудочной железы используется международная классификация TNM. Эта классификация отражает размеры опухоли и распространенность за пределы поджелудочной железы, наличие отдаленных метастазов в лимфатические узлы и другие органы.

T (tumor, опухоль) характеризует опухоль поджелудочной железы. Это обозначение ее размеров и отношения к крупным сосудам в брюшной полости — аорте и нижней полой вене — прорастает ли их опухоль.

N (node, лимфатический узел) обозначает количество лимфатических узлов, в которых выявлены метастазы рака.

M (metastasis, метастазы) – показывает наличие или отсутствие метастазов рака в других органах. Чаще всего поджелудочная железа метастазирует в печень и селезенку.

Как лечат рак поджелудочной железы?После проведения обследования лечащий врач определяет методы лечения. В случае рака поджелудочной железы применяют хирургическое лечение и/или химиотерапию. Комбинация методов лечения зависит от типа опухоли и стадии заболевания. Тактику лечения определяет лечащий врач-хирург, нередко необходим онкологический консилиум из нескольких специалистов — хирургов и онкологов. Химиотерапия — метод лекарственного лечения, который уничтожает раковые клетки и подавляет их рост. Химиотерапевтические препараты обладают разными механизмами действия, но все они приводят к гибели злокачественных клеток вне зависимости от того, где они расположены. Химиотерапия может выполняться до и после операции или в некоторых ситуациях — как самостоятельный метод лечения. Все наши пациенты по показаниям могут получить химиотерапевтическое лечение в отделении противоопухолевой лекарственной терапии. Заведует отделением кандидат медицинских наук, врач-онколог Фатьянова Анастасия Сергеевна.

Часто первое проявление рака поджелудочной железы — это желтушность кожных покровов. Это симптом механической желтухи: опухоль сдавливает общий желчный проток, что препятствует нормальному оттоку желчи. В этом случае первым этапом лечения является восстановление отведения желчи по кишечнику или отведение желчи наружу для предотвращения осложнений и нормального переваривания пищи.Для восстановления оттока желчи по желудочно-кишечному тракту пациенту эндоскопически дренируют желчные пути. При помощи гастродуоденоскопа пациенту вводят стент — тонкую трубочку — в общий желчный проток, что восстанавливает проходимость желчевыводящих путей. Другой метод отведения желчи — чрескожное дренирование. Под ультразвуковым или рентгеновским наведением пациенту устанавливают специальный стент в желчные протоки, по которому отток будет происходить наружу.При радикальном хирургическом лечении опухоли поджелудочной железы удаляют части органа. В зависимости от локализации опухоли значительно отличаются объемы операции. Если опухоль находится в головке или перешейке поджелудочной железы, то выполняется панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Во время этой операции удаляется головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, выходной отдел желудка, общий желчный проток с желчным пузырем, лимфатическими сосудами, лимфатическими узлами. При распространении опухоли на все отделы органа выполняется панкреатэктомия — это полное удаление органа вместе с двенадцатиперстной кишкой.В хирургическом отделении № 2 Университетской клинической больницы № 4 выполняются все этапы лечения рака поджелудочной железы. Мы оперируем по современным, малоинвазивным методам — лапароскопически или на роботе Da Vinci. Эти методы способствуют наиболее полному удалению опухоли и помогают в восстановлению пациентам быстрее восстанавливаться после операции.Что еще почитать?Что нужно знать о раке поджелудочной железы?Подробные рекомендации и обучающие материалы NCCN для пациентов и их родственников на русском языке

T N M Tis опухоль в пределах слизистой Nx недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов M0 нет отдаленных метастазов T1 опухоль ограничена поджелудочной железой, до 2 см в наибольшем измерении N0 нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов M1 есть отдаленные метастазы T2 опухоль ограничена поджелудочной железой, более 2 см, но менее 4 см в наибольшем измерении N1 наличие метастазов в 1 – 3 регионарных лимфатических узлах T3 опухоль выходит за пределы поджелудочной железы без распространения на чревный ствол, верхнюю брыжеечную или общую печеночную артерию N2 наличие метастазов в 4 и более регионарных лимфатических узлах T4 опухоль распространяется на чревный ствол, верхнюю брыжеечную или общую печеночную артерию Как лечат рак поджелудочной железы?

Часто первое проявление рака поджелудочной железы — это желтушность кожных покровов. Это симптом механической желтухи: опухоль сдавливает общий желчный проток, что препятствует нормальному оттоку желчи. В этом случае первым этапом лечения является восстановление отведения желчи по кишечнику или отведение желчи наружу для предотвращения осложнений и нормального переваривания пищи.

Для восстановления оттока желчи по желудочно-кишечному тракту пациенту эндоскопически дренируют желчные пути. При помощи гастродуоденоскопа пациенту вводят стент — тонкую трубочку — в общий желчный проток, что восстанавливает проходимость желчевыводящих путей. Другой метод отведения желчи — чрескожное дренирование. Под ультразвуковым или рентгеновским наведением пациенту устанавливают специальный стент в желчные протоки, по которому отток будет происходить наружу.

При радикальном хирургическом лечении опухоли поджелудочной железы удаляют части органа. В зависимости от локализации опухоли значительно отличаются объемы операции. Если опухоль находится в головке или перешейке поджелудочной железы, то выполняется панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Во время этой операции удаляется головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, выходной отдел желудка, общий желчный проток с желчным пузырем, лимфатическими сосудами, лимфатическими узлами. При распространении опухоли на все отделы органа выполняется панкреатэктомия — это полное удаление органа вместе с двенадцатиперстной кишкой.

В хирургическом отделении № 2 Университетской клинической больницы № 4 выполняются все этапы лечения рака поджелудочной железы. Мы оперируем по современным, малоинвазивным методам — лапароскопически или на роботе Da Vinci. Эти методы способствуют наиболее полному удалению опухоли и помогают в восстановлению пациентам быстрее восстанавливаться после операции.

Однако, хирургия – не единственный способ лечения.

Химиотерапия — метод лекарственного лечения, который уничтожает раковые клетки и подавляет их рост. Химиотерапевтические препараты обладают разными механизмами действия, но все они приводят к гибели злокачественных клеток вне зависимости от того, где они расположены. Химиотерапия может выполняться до и после операции или в некоторых ситуациях — как самостоятельный метод лечения. Все наши пациенты по показаниям могут получить химиотерапевтическое лечение в отделении противоопухолевой лекарственной терапии. Заведует отделением кандидат медицинских наук, врач-онколог Фатьянова Анастасия Сергеевна.

"

Рак поджелудочной железы 4 стадии

Рак поджелудочной железы очень часто диагностируют на 4 стадии. До появления отдаленных метастазов симптомы обычно отсутствуют, при этом нет надежного массового скрининга, который помогал бы выявлять заболевание на ранних стадиях. Из-за метастазов с опухолью становится очень сложно бороться, ухудшается прогноз, тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают существенно продлевать жизнь пациентов. Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

В каких случаях диагностируют рак поджелудочной железы 4 стадии?

Четвертую стадию рака поджелудочной железы диагностируют по единственному критерию — наличию отдаленных метастазов. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль, проросла ли она в соседние ткани, обнаружены ли раковые клетки в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах. Чаще всего рак поджелудочной железы метастазирует в следующие органы:

печень, брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает некоторые внутренние органы, легкие, кости, головной мозг.

Если у пациента диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, удалить опухоль хирургическим путем, как правило, не удается. Лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на снятие симптомов и улучшение состояния пациента, врачи постараются максимально продлить жизнь больного.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя, поэтому диагностировать ее очень сложно. Симптомы неспецифичны, чаще всего они указывают на другие заболевания.

Желтуха

Этот симптом возникает в двух случаях:

Сдавление желчного протока при раке головки поджелудочной железы. Распространение раковых клеток в печень и нарушение ее функции.

В норме печень обезвреживает и выводит в просвет кишечника билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина. При нарушении оттока желчи и функции печеночных клеток — гепатоцитов — билирубин поступает в кровь, из-за этого кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, стул становится серым, обесцвеченным. Кроме того, скапливаясь в коже, билирубин вызывает зуд. Аналогичные симптомы могут возникать при желчнокаменной болезни, гепатите, циррозе.

Боль в животе, спине

Этот симптом при раке поджелудочной железы встречается довольно часто, особенно если опухоль находится в ее теле, хвосте. Увеличиваясь в размерах, новообразование сдавливает внутренние органы, нервы, это и становится причиной болевого синдрома.

Снижение аппетита

При раке поджелудочной железы 4 стадии у многих больных снижается, вплоть до полной потери, аппетит. Человек без видимой причины сильно теряет вес. В конечном итоге, без лечения и коррекции нутритивного статуса, развивается кахексия — крайняя степень истощения.

Тошнота и рвота

Опухоль может сдавливать желудок, при этом возникает тошнота, рвота. Эти симптомы усугубляют нарушение аппетита и расстройство питания. Но и они неспецифичны для рака: зачастую в первую очередь подозрение падает на гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и другие патологии.

Увеличение печени

Если раковые клетки распространяются в печень, она может увеличиваться в размерах. Это приводит к болям, чувству тяжести под правым ребром. Увеличенную печень может почувствовать врач во время пальпации живота.

Повышенная свертываемость крови

При раке поджелудочной железы 4 стадии могут образовываться кровяные сгустки в крупных венах, чаще всего в ногах. Такое состояние называется тромбозом глубоких вен. Оно проявляется в виде отека, покраснения, ощущения тепла в ноге. Такие тромбы опасны тем, что иногда они отрываются и мигрируют в сосуды легких. Возникает одышка, боли в грудной клетке. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен встречается и при других заболеваниях. Если у человека диагностировано данное состояние, это еще не означает того, что у него однозначно рак.

Изменение жировой ткани

Одна из функций поджелудочной железы — переваривание жиров. При раке ее ферменты поступают в кровоток и накапливаются в подкожной жировой клетчатке. Из-за этого жировая ткань частично переваривается, изменяется, становится бугристой. Это может быть заметно внешне.

Сахарный диабет

В поджелудочной железе есть особые участки ткани — островки, — которые вырабатывают гормон инсулин. Он отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. В редких случаях при раке поджелудочной железы выработка инсулина падает. Если уровень глюкозы в крови повышается незначительно, больной не испытывает каких-либо симптомов (повышенный уровень сахара можно выявить лишь с помощью анализа крови). При более серьезных нарушениях возникают симптомы сахарного диабета: жажда, увеличение количества мочи, сухость во рту.

Симптомы, связанные с метастазами

При поражении метастазами костей беспокоят костные боли, патологические переломы, которые возникают от небольшой механической нагрузки. Метастазы в легких проявляются в виде упорного кашля, одышки, болей в груди, примеси крови в мокроте. При поражении брюшины может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения оттока жидкости.

Методы диагностики

Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.

МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.

МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:

МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани. МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:

Взять фрагмент ткани для биопсии. Установить стент для восстановления оттока желчи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.

Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.

Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген). Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены. Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.

Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии

Когда врач назначает лечение при раке поджелудочной железы 4 стадии, обычно он не рассчитывает на то, что опухоль будет уничтожена, и наступит ремиссия. Хирургическое лечение чаще всего невозможно. Даже если обнаружен всего один метастаз, высока вероятность того, что их уже много, просто они имеют микроскопические размеры и не могут быть выявлены доступными методами диагностики.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным видом лечения при злокачественных опухолях поджелудочной железы четвертой стадии. Химиопрепараты назначают с паллиативной целью, они помогают:

Сократить размеры опухоли. Замедлить ее рост. Улучшить состояние пациента. Продлить жизнь.

Чаще всего химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии проводится с применением препарата гемцитабин (гемзар). Его назначают в режиме монотерапии или в сочетании с другими химиопрепаратами: эрлотинибом (тарцева), капецитабином (кселода). Иногда назначают терапию комбинацией четырех препаратов: 5-фторурацилом, лейковорином, иринотеканом, оксалиплатином. В некоторых случаях они работают лучше, чем гемцитабин, но обычно вызывают более серьезные побочные эффекты.

Лучевая терапия

В ряде случаев для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии вместе с химиотерапией назначают лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой. Она эффективнее, но чревата более выраженными побочными эффектами.

Борьба с симптомами и осложнениями

Паллиативное лечение при опухолях поджелудочной железы четвертой стадии может включать следующие процедуры:

Борьба с болью при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков. Поддерживающая терапия помогает справиться с побочными эффектами и лучше перенести курс химиотерапии. Борьба с истощением. Врач оценивает нутритивный статус пациента, назначает оптимальную диету. Если больной не может питаться самостоятельно, проводят питание через зонд или внутривенное введение питательных растворов. Отток желчи восстанавливают с помощью стента — каркаса цилиндрической формы с металлической сетчатой стенкой. Его можно установить во время ЭРХПГ, чрескожной чреспеченочной холангиографии. Восстановление проходимости желудка путем создания анастомоза: к стенке желудка подшивают участок кишки и формируют между ними отверстие. Борьба с асцитом, экссудативнымплевритом (скоплением жидкости в грудной полости между листками плевры). Прогноз выживаемости при 4 стадии рака поджелудочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как им был установлен диагноз. При четвертой стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость составляет 16%. Но такой низкий показатель — не повод опускать руки. Безнадежных онкологических больных не бывает, помочь можно всегда. Даже если удалось совсем немного продлить жизнь — это победа, ради которой стоит бороться.

Подробнее о лечении в «Евроонко»:Онколог-гастроэнтеролог3&nbsp000 рубПриём химиотерапевта6&nbsp900 рубСкорая помощь для онкологических больныхот 12&nbsp100 рубПаллиативная терапия в Москвеот 35&nbsp000 руб в суткиКонсультация радиолога11&nbsp500 руб Запись на консультацию круглосуточно Список литературы: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество хирургов, Российское общество рентгенологов и радиологов. Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации, 2020. Никулин М.П., Сельчук В.Ю., Чистяков С.С., Ибрагимов Т.Ф., Титова Г.В. Рак поджелудочной железы. РМЖ. 2006,24:1726. Геворкян Т.Г., Файнштейн И.А. Оптимальные методы ликвидации механической желтухи при распространенном раке головки поджелудочной железы. // Research'n Practical Medicine Journal. 2018. №2. Зотов П. Б., Ральченко С. А., Гайсина Л. В., Потапова А. З., Прохорченко А. В., Мойсиев А. А., Хисматулина А. Б. Болевой синдром при распространенном раке поджелудочной железы: регрессия на фоне химиотерапии. // Тюменский медицинский журнал. 2012. №4. Чичерина Елена Николаевна, Кашина Надежда Анатольевна. Асцит как проявление рака поджелудочной железы. // Вятский медицинский вестник. 2010. №2. Kaslow SR, Sacks GD, Berman RS, Lee AY, Correa-Gallego C. Natural History of Stage IV Pancreatic Cancer. Identifying Survival Benchmarks for Curative-intent Resection in Patients With Synchronous Liver-only Metastases. Ann Surg. 2022 Nov 10. Khanal N, Upadhyay S, Dahal S, Bhatt VR, Silberstein PT. Systemic therapy in stage IV pancreatic cancer: a population-based analysis using the National Cancer Data Base. Ther Adv Med Oncol. 2015 Jul,7(4):198-205. Obed A, Siyam M, Jarrad AA, Abdelhadi O, Ababneh M, Annab H, Füzesi L, Bashir A, Jarrad A. Unexpected long-term survival of Stage IV pancreatic cancer patient with synchronic liver metastases after multimodal therapy including upfront surgery. J Surg Case Rep. 2023 Jan 10,2023(1):rjac638. "

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: описание заболевания, симптомы, лечение

Рак поджелудочной железы – это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях поджелудочной железы. Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы Стадии рака поджелудочной железы Диагностика рака поджелудочной железы Методы лечения рака поджелудочной железы Хирургические методы лечения рака поджелудочной железы Принцип работы робота da Vinci Хирургия da Vinci при лечении рака поджелудочной железы Подбор хирурга Частые вопросы

Поджелудочная железа – это орган, который находится позади желудка. Он имеет форму рыбы с широкой головой, сужающимся телом и узким заостренным хвостом. У взрослых размер поджелудочной железы достигает 15 сантиметров в длину. Головка поджелудочной железы располагается с правой стороны живота, позади того места, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник). Тело поджелудочной железы находится позади желудка. Хвост поджелудочной железы находится с левой стороны живота рядом с селезенкой 1 .

Средний риск развития рака поджелудочной железы в течение жизни составляет примерно 1:64. Но шансы каждого человека заболеть этим раком могут зависеть от определенных факторов риска. Основными факторами риска возникновения рака поджелудочной железы являются 2 :

Несбалансированная диета с преобладанием соленой и острой пищи, Курение и злоупотребление алкоголем, Диабет, Ожирение, Хронический панкреатит, Генетическая предрасположенность, Некоторые наследственные генетические патологии (наследственный синдром рака груди и яичников с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2, наследственный рак груди с мутацией в гене PALB2, FAMMM-синдром с мутацией в гене p16/CDKN2A, синдром Линча с мутацией в генах MLH1 или MSH2, синдром Петца-Джегерса с мутациями в гене STK11), Работа с некоторыми химикатами (например, теми, которые используются в прачечных, и при металлообработке), Возраст старше 45 лет, Пол (мужчины болеют чаще женщин). Симптомы рака поджелудочной железы

Первые признаки рака поджелудочной железы неспецифичны для заболевания и включают 2 :

Дискомфорт и боль в животе и пояснице, Усталость и слабость, Тошнота и рвота, Снижение аппетита и резкая потеря веса.

Симптомы специфичные для рака поджелудочной железы:

Желтуха и сопутствующие симптомы (темная моча, светлый или жирный стул, кожный зуд), Увеличение желчного пузыря и печени, Тромбоз, включая тромбоз глубоких вен (симптомы включают боль, отек, покраснение и повышение температуры кожного покрова в области тромба) и тромбоэмболию легочной артерии, Диабет. Стадии рака поджелудочной железы

Наиболее распространенный способ классификации рака поджелудочной железы предполагает разделение его на 4 категории в зависимости от того, можно ли его удалить хирургическим путем и насколько он распространился 2 .

Операбельный рак поджелудочной железы может быть удален хирургическим путем. Операцию чаще всего проводят сразу после постановки диагноза. Иногда перед операцией может потребоваться дополнительное лечение. Опухоль может располагаться в теле поджелудочной железы или выходить за ее пределы, но она не переросла в крупные артерии или вены в этой области. Также, в этом случае при обследовании не найдено метастазов за пределами поджелудочной железы. Приблизительно 10-15% пациентам подтверждают диагноз на этой стадии 2 .

При пограничной резектабельности опухоль трудно или невозможно удалить хирургическим путем, когда она впервые диагностирована. Тем не менее, химиотерапия и/или лучевая терапия способны уменьшить опухоль до размера, при котором можно провести удаление опухоли хирургическим путем таким образом, чтобы не осталось раковых клеток 2 .

Рак, который распространился местно, все еще локализуется в области вокруг поджелудочной железы, но не может быть удален хирургическим путем, так как опухоль проросла в близлежащие артерии, вены или органы. В этом случае, опухоль нельзя удалить хирургическим путем, потому что риск повреждения этих структур слишком высок. Тем не менее, опухоль еще не метастазировала. Приблизительно от 35-40% пациентам подтверждают диагноз на этой стадии 2 .

В случае, если опухоль метастазировала, она распространилась за пределы поджелудочной железы и соседних органов, в печень, другие органы, расположенные в брюшной полости, или легкие. Приблизительно от 45-55% пациентам подтверждают диагноз на этой стадии 2 .

Поняв, на какой стадии находится опухоль, врач может подобрать оптимальную стратегию лечения.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностику рака поджелудочной железы осуществляют следующими методами 3 :

Компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы подтверждает стадию заболевания, позволяет выявить наличие метастазов и определить прогноз для больного, Специализированные виды магнитно-резонансной томографии (МРТ) также могут использоваться для диагностики рака поджелудочной железы (магнитно-резонансная холангиопанкреатография используется для исследования желчного протока и протока поджелудочной железы, а магнитно-резонансная ангиография используется для исследования кровеносных сосуды), Два наиболее часто используемых типа ультразвукового исследования (УЗИ) рака поджелудочной железы – это УЗИ брюшной полости и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗ). ЭУЗ более точно, чем УЗИ брюшной полости и проводится с помощью небольшого УЗИ-зонда на кончике эндоскопа, представляющего собой тонкую гибкую трубку, которую врачи используют, чтобы заглянуть в пищеварительный тракт и получить образцы ткани опухоли, Холангиопанкреатография – это диагностический тест, который позволяет рассматреть протоки поджелудочной железы и желчного пузыря, чтобы подтвердить, что они не заблокированы, не сужены или не расширены. Эти тесты могут выявить опухоль поджелудочной железы, которая блокирует ее проток. Они также могут быть использованы при разработке плана операции, Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) проведенная совместно с КТ-сканированием позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более детальным отображением этой области на КТ-сканировании. Этот тест может помочь определить стадию опухоли. Это может быть особенно полезно для выявления рака, который распространился за пределы поджелудочной железы и не поддается лечению хирургическим путем, Ангиография – это рентгеновский тест, который позволяет увидеть кровеносные сосуды. Небольшое количество контрастного красителя вводят в артерию, а затем делают рентген. Ангиограмма может показать, заблокирован ли кровоток в определенной области опухолью. Также на ангиограмме видны аномальные кровеносные сосуды, которые питают опухоль, и можно заметить если опухоль проросла через стенки некоторых кровеносных сосудов. Результаты этого исследования помогают хирургам решить, можно ли полностью удалить рак, не повреждая жизненно важные кровеносные сосуды, Общий анализ крови и лейкоцитарная формула, Функциональные пробы печени. Желтуха (пожелтение кожи и глаз) часто является одним из первых признаков рака поджелудочной железы. Анализ содержания различных видов билирубина (химического вещества, вырабатываемого печенью) в крови позволяет определить вызвана ли желтуха пациента патологией печени или блокировкой желчного протока (из-за желчного камня или опухоли), Опухолевые маркеры – это вещества, которые иногда можно обнаружить в крови, если у пациента рак. Опухолевые маркеры, которые иногда определяют при раке поджелудочной железы: CA 19-9 и карциноэмбриональный антиген (СЕА). Ни один из этих тестов не является достаточно точным, чтобы определить есть ли у пациента рак поджелудочной железы, так как уровень этих опухолевых маркеров может быть невысоким у пациента с раком поджелудочной железы, но может быть очень высоким у некоторых людей, у которых нет рака поджелудочной железы по той или иной причине, Биопсия поджелудочной железы позволяет более точно определить тип опухоли и стадию заболевания. Методы лечения рака поджелудочной железы

Существуют как оперативные, так и неоперативные методы лечения рака поджелудочной железы. Среди них наиболее часто используются следующие 4 :

Лечение опухолей при помощи абляции и эмболизации позволяет разрушать часть опухоли или небольшие опухоли целиком вместо того, чтобы удалять их хирургическим путем. При раке поджелудочной железы они используются нечасто, но иногда могут применяться для лечения рака поджелудочной железы, метастазы которого обнаружены в других органах (особенно в печени), Химиотерапия – это противоопухолевые препараты, которые при введении попадают в кровоток и достигают практически каждой области тела. Химиотерапия часто является частью лечения рака поджелудочной железы и может использоваться на любой стадии лечения опухоли. Перед хирургическим вмешательством используется неоадъювантная химиотерапия. Ее назначают перед операцией (иногда совместно с лучевой терапией), чтобы попытаться уменьшить опухоль, так как иногда только в этом случае ее можно удалить. После операции используется адъювантная химиотерапия (иногда совместно с лучевой терапией), чтобы убедиться, что в организме совсем не осталось опухолевых клеток. Этот тип лечения снижает вероятность рецидива, Комбинации химиотерапии и лучевой терапии, Направленная терапия опухолей проводится с использованием лекарств, которые атакуют клетки опухоли, не нанося вреда здоровым клеткам организма. Примером направленной терапии являются моноклональные антитела (антитела, атакующие рецепторы определенных опухолей) и мультикиназные ингибиторы (небольшие молекулы, которые проходят через клеточные мембраны и блокируют белковые сигналы внутри опухолевых клеток), Иммунотерапия – это использование лекарственных средств для стимулирования собственной иммунной системы человека, которая способна эффективно распознавать и уничтожать раковые клетки. Определенные виды иммунотерапии могут быть использованы для лечения рака поджелудочной железы. Хирургические методы лечения рака поджелудочной железы

При раке поджелудочной железы можно использовать два основных типа операций 5 :

Хирургическое лечение, нацеленное на полную ремиссию пациента, применяется в том случае, когда результаты обследования и лабораторных тестов показывают, что возможно удалить опухоль целиком, Паллиативная хирургия применяется в том случае, когда обследование показало, что рак распространился слишком далеко, и удалить опухоль целиком невозможно. В этом случае, операция помогает облегчить симптомы или предотвратить некоторые осложнения, такие как закупорка желчного протока или кишечного прохода. Принцип работы робота da Vinci

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным хирургом через небольшие разрезы размером не более 2 см. Видеокамера эндоскопа, введенная через одно из отверстий, транслирует врачу детальное трехмерное изображение органа. В результате, врач может тщательно спланировать операцию. Хирург управляет инструментами, которые имеют 7 степеней свободы движения, благодаря технологии "EndoWrist". Хирург контролирует движения инструментов внутри тела пациента с помощью специальных джойстиков. Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.

Хирургия da Vinci при лечении рака поджелудочной железы

Сегодня роботизированная хирургия активно используется для лечения рака поджелудочной железы. С помощью хирургической системы da Vinci® хирург способен выполнять самые мелкие движения с очень высокой точностью. 6 . Хирургические вмешательства с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci выполняется с использованием минимально инвазивных доступов, которые могут обеспечить ряд преимуществ по сравнению с традиционной хирургией поджелудочной железы. Пациенты проводят меньше времени в больнице и с меньшей вероятностью испытывают некоторые осложнения, которые могут быть связаны с операцией. Также послеоперационные рубцы после таких операций значительно меньше и интенсивность послеоперационных болей значительно ниже, что позволяет пациентам возвращаться к своим ежедневным делам гораздо быстрее. И хотя роботизированная хирургия может быть многообещающим вариантом для многих людей, наши хирурги также специализируются на других минимально инвазивных и традиционных открытых методах, позволяющих нашим пациентам получать виды лечения, которые наиболее соответствуют их потребностям 6 .

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

"