Гепатоцеллюлярной карциномы Знать риски и понимать симптомы гепатоцеллюлярной карциномы

Пройдите обследование и поговорите со своим врачом сегодня о гепатоцеллюлярной карциноме. альтернативы лечения.

рак это рост и распространение нездоровых клеток в организме.

Первичный рак печени это тип рака, который начинается в печени. Другие названия первичного рака печени: гепатома or гепатоцеллюлярная карцинома (сокращенно HCC).

Вторичный рак печени это тип рака, который начинается где-то в другом месте тела и распространяется на печень. Медицинский термин для обозначения распространившегося рака: метастатический, поэтому вторичный рак печени также называют метастатический рак печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома - самый распространенный тип рака среди взрослых в США. У большинства людей с гепатоцеллюлярной карциномой имеется множество небольших скоплений раковых клеток, называемых узелками. У некоторых людей есть только одна опухоль, которая со временем становится больше. Узнать больше о редкие формы рака печени.

Факты вкратце

Заболевание печени - это прогрессия это следует за стадиями болезни. Некоторые люди с заболеванием печени прогрессируют до цирроз печени (рубцевание) печени, что повышает риск рака печени.

Рак печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Самые последние данные показывают, что рак печени входит в десятку основных причин смерти в США среди всех рас, этнических групп и полов. (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2017 г.) Ежегодно он уносит жизни примерно 34,000 XNUMX американцев.

Рак печени может иметь генетические или наследственные причины, которые находятся вне нашего контроля. Однако мы можем снизить риск развития рака печени, зная о наиболее распространенных причинах этого заболевания.

Существуют варианты лечения для людей с раком печени. Врачи предлагают лечение в зависимости от типа имеющегося рака, стадии рака и другой информации, полученной в результате медицинских тестов.

Факторы риска

A фактор риска это то, что увеличивает вероятность развития болезни. Определенные условия или поведение могут увеличить шансы человека на развитие рака печени. Наличие цирроза является фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени). цирроз представляет собой серьезное рубцевание печени из-за прогрессирования поражения печени, обычно в течение многих лет. Люди часто думают, что чрезмерное употребление алкоголя - единственный способ возникновения цирроза печени. На самом деле, чрезмерное употребление алкоголя - это только один из способов заразиться циррозом печени.

Долгосрочный (хронический) гепатит Б и гепатит С инфекции связаны с гепатоцеллюлярной карциномой или раком печени, поскольку они часто приводят к циррозу печени, если их не диагностировать и/или не лечить. Гепатит В является исключением из правил, поскольку он может привести к раку печени, не вызывая сначала цирроза при прогрессировании повреждения печени.

Люди с жирная печень со временем могут развиться осложнения, включая цирроз, что подвергает их риску развития гепатоцеллюлярной карциномы или рака печени. Определенные состояния увеличивают шансы на ожирение печени, включая ожирение, диабет типа 2, высокий уровень холестерина, и высокие триглицериды.

Люди с некоторыми наследственными и/или редкими заболеваниями могут быть предрасположены к развитию гепатоцеллюлярной карциномы или рака печени. К ним относятся:

Воздействие на окружающую среду афлатоксины (ядовитые канцерогены, вырабатываемые плесенью, которая растет в почве, разлагающейся растительности, сене и зерне) может привести к гепатоцеллюлярной карциноме.

Наконец, долгосрочное использование анаболические стероиды был связан с развитием гепатоцеллюлярной карциномы у некоторых людей.

Люди с любым фактором риска или те, у кого был диагностирован цирроз печени, должны поговорить со своими врачами о скрининге и надзоре на рак, чтобы в случае развития рака его можно было диагностировать раньше, чем позже.

Снижение риска

Понимание факторов риска рака печени - большой шаг к снижению шансов заболеть раком печени.

Если у вас есть известное заболевание печени, важно регулярно посещать врача, специализирующегося в этой области. Специалисты по печени вызываются гастроэнтерологи or гепатологи. Вы по-прежнему можете обратиться к своему основному лечащему врачу для общего ухода и обратиться к специалисту по лечению вашей печени. Если у вас диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома, вас направят к специалисту по раку печени. Такой специалист называется онколог.

Ключевые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск рака печени, включают:

Предотвращение воздействия гепатит Б (через кровь и биологические жидкости) и поговорить с врачом о вакцинации против гепатита В. Предотвращение воздействия гепатит С (через кровь) от других людей, которые могут быть инфицированы (вакцины от гепатита С нет, но есть лечение для инфицированных людей) Тестирование на гепатиты B и C, если вы могли заразиться Получение лечения от гепатита B и / или C, если вы инфицированы Обсудите с врачом риск рака печени, если у вас есть другие риски, такие как ожирение, диабет типа 2, высокий уровень холестерина, или если вы много пьете

Помните - люди с цирроз печени должны поговорить со своим врачом о рекомендациях по регулярному наблюдению и обследованию на рак печени. Это может помочь обнаружить рак до того, как начнутся симптомы и он станет прогрессирующим.

Симптомы гепатоцеллюлярной карциномы

Люди могут не чувствовать себя плохо на самых ранних стадиях рака печени, поэтому очень важно понимать свои риски и поговорить с врачом о раке печени до того, как у вас появятся симптомы.

При появлении симптомов они могут включать:

Усталость Вздутие живота или чувство полноты Боль в правой части верхней части живота или спины и плеча Тошнота Потеря аппетита Потеря веса Слабое место Лихорадка Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз) Диагноз

Рак печени диагностируется при медицинском осмотре и специальных медицинских тестах. Диагноз может включать: ультразвук, Компьютерная томография, и МРТ. Иногда врачи могут выполнить биопсия печени, процедура, при которой небольшой кусочек ткани печени удаляется и исследуется для подтверждения диагноза рака печени. Врачи часто проводят генетическое тестирование рака, чтобы определить лучший тип лечения для пациента.

Лечение

Лечение рака печени зависит от:

Состояние печени и степень цирроз печени Размер, расположение и количество опухолей. Распространился ли рак за пределы печени или остался в печени Общее состояние здоровья пациента и другие факторы риска рака печени.

Если рак не распространился и остальная часть печени здорова, варианты лечения могут включать:

Пересадка (замена печени) Частичный гепатэктомия or сегментэктомия (операция по удалению части печени или удалению опухоли из печени) Радиочастотная абляция (вводят тонкий зонд через кожу в опухоль, чтобы нагреть и уничтожить раковые клетки)

Иногда рак может локализоваться в печени, но не поддается лечению вышеупомянутым лечением. В этом случае другие методы лечения могут включать:

Блэндэмболизация, химиоэмболизация или радиоэмболизация кровеносных сосудов рядом с опухолью (процедуры по блокированию кровоснабжения опухоли с использованием или без использования противораковых препаратов) Радиационная терапия (высокоэнергетические рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток.

Если рак распространился за пределы печени или если он все еще находится в печени, но не поддается никакому из вышеперечисленных методов лечения, врачи могут порекомендовать некоторые из следующих методов лечения (отдельно или в комбинации):

Пероральные (внутрь) противораковые препараты иммунотерапия (тип лечения, который помогает вашей иммунной системе бороться с раком) Клинические испытания (научные исследования по тестированию новых лекарств, еще не доступных широкой публике

Успешный пересадка печени, также называемая хирургической резекцией, может вылечить рак печени, но это вариант только для небольшого процента пациентов. Хирургическая резекция успешна только в одном из трех случаев. Однако ученые экспериментируют с несколькими многообещающими новыми методами лечения, которые могут помочь продлить жизнь людям с раком печени.

Вопросы, которые следует задать врачу

Если у вас диагностировали гепатоцеллюлярную карциному или рак печени, вы можете испытывать шок и страх. Это понятно. Вы захотите получить как можно больше информации от своего врача, чтобы понять, что происходит. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать, когда у вас назначена встреча.

У меня первичный или вторичный рак печени? Сколько у меня опухолей? Какого размера эти опухоли? Есть ли другие тесты, которые мне понадобятся, например, биопсия, сканирование изображений или ПЭТ-сканирование? Рак остался в печени или распространился? Какие варианты лечения у меня есть? Придется ли мне оставаться в больнице для лечения? Что можно сделать, чтобы облегчить симптомы рака? Насколько эффективно лечение рака печени? Каковы побочные эффекты лечения? Могут ли мои опухоли вернуться после того, как я закончу лечение? Получу ли я пользу от участия в клиническом исследовании? Если да, где я могу найти дополнительную информацию об испытаниях? Возможна ли мне пересадка печени? Стоит ли менять диету до и во время лечения? Если да, то что мне есть? Чего мне следует избегать? Есть ли какие-либо добавки или лекарства, которые мне следует принимать или избегать? Можете ли вы порекомендовать какие-либо группы поддержки для меня, моих опекунов и моей семьи? "

Увеличение печени

Увеличение печени (гепатомегалия) — это патологическое увеличение размера печени, органа внешней секреции, обеспечивающего важные метаболические процессы.

Гепатомегалия может сопровождаться болью в животе, повышенной утомляемостью, тошнотой и рвотой, пожелтением кожи, слизистых оболочек и глазных склер, кожным зудом.

Причины увеличения печени

Увеличение размера печени может быть связано как с образом жизни (злоупотребление алкоголем), необоснованным и неконтролируемым приемом витаминов, «самолечением» БАДами «для хорошего здоровья», так и с различными патологическими состояниями.

Чаще всего причиной гепатомегалии являются следующие заболевания:

вирусные гепатиты (A, B, C), гепатит, вызванный инфекционным мононуклеозом, токсический гепатит (вызванный действием химических и токсических веществ, ядов, высокими дозами лекарств, витаминов, употреблением пищевых добавок), неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), алкогольная болезнь печени и связанные с ней стеатоз печени, цирроз, алкогольный гепатит, амилоидоз печени (в рамках системного заболевания — амилоидоза, нарушения белкового обмена), гемахроматоз (заболевание, вызванное избыточным накоплением в организме железа), серповидно-клеточная анемия, болезнь Вильсона — Коновалова (врожденное нарушение метаболизма меди, для которого характерно избыточное накопление меди в тканях, печени, почках и других органах), болезнь Гоше (наследственное нарушение метаболизма), болезнь Ниманна — Пика (наследственное заболевание, характеризующееся накоплением липидов в тканях, печени и других органах), болезни накопления гликогена, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит, саркоидоз (аутоиммунные заболевания), синдром Рея (жизнеугрожающее состояние у детей и подростков, которое может возникнуть на фоне лечения вирусной инфекции препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту), синдром Бадда — Киари (обструкция печеночных вен), сердечная недостаточность, перикардит, доброкачественные опухоли печени (кисты, гемангиомы, аденомы), первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) или метастатический рак печени (распространение злокачественных клеток из первичного очага), лейкемия, лимфома. Когда необходимо обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться, если беспокоят тошнота или рвота, боль в верхней правой части живота, вздутие живота, кожный зуд, если в последнее время вы заметили изменения цвета стула или мочи (на светлый и темный соответственно), появилась желтуха.

Врач проведет физикальный осмотр, назначит лабораторные и инструментальные исследования (функциональные пробы печени, УЗИ, рентгенографию, КТ или МРТ брюшной полости) в зависимости от предполагаемой проблемы, в некоторых случаях может потребоваться провести биопсию печени.

К каким врачам обращаться по поводу гепатомегалии?

Для определения причин возникновения гепатомегалии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), гепатологу, гастроэнтерологу, онкологу.

Рак печени

Рак печени – злокачественные новообразования печени, исходящие из эпителиальных и неэпителиальных структур органа. Типичными проявлениями рака печени служат тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха, в поздних стадиях – асцит, лихорадка, геморрагический синдром, кахексия. Диагностика рака печени производится с помощью УЗИ брюшной полости, КТ, ЯМРТ, сцинтиграфии, пункционной биопсии печени, диагностической лапароскопии, определения онкомаркеров и биохимических проб. В лечении рака печени используются хирургические методы (резекции печени), лучевая терапия, химиотерапия.

Классификация рака печени Причины рака печени Симптомы рака печени Диагностика рака печени Лечение рака печени Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

По происхождению рак печени может быть первичным, изначально развивающимся из печеночных структур, и вторичным (метастатическим). Первичные злокачественные новообразования развиваются в печени в 20-30 раз реже, чем вторичные, и составляют не более 0,2-3% всех раковых опухолей. Наибольшая заболеваемость первичным раком печени отмечается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, на Филиппинах, что связано с высокой распространенностью хронического гепатита в этих странах. Рак печени в 4 раза чаще развивается у мужского населения, преимущественный возраст заболевших 50-65 лет.

Рак печени Классификация рака печени

Первичный рак печени чаще всего произрастает из гепатоцитов – печеночных клеток (гепатоцеллюлярная карцинома или печеночно-клеточный рак) либо из эпителиальных клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома). Реже встречается рак печени смешанного строения (гепато-холангиоцеллюлярный рак), неэпителиальные новообразования (гемангиоэндотелиома), карциносаркома, гепатобластома и др. Первичный рак печени развивается в виде одиночного или множественных образований белесоватого цвета, плотной консистенции. Рак печени имеет склонность к диффузному росту, быстро инвазирует сосуды, тем самым распространяясь по печени.

Метастатический рак печени составляет до 90% случаев злокачественных поражений органа. По происхождению он является метастатическим, т. е. представляет диссеминацию первичных опухолей других локализаций: рака толстого кишечника, рака поджелудочной железы, рака желудка, рака легких, рака молочной железы, рака простаты, рака матки или яичников, рака почки и т. д. Частое метастазирование различных новообразований в печень связано с особенностями кровоснабжения печени и притоком в нее всей крови от брюшной полости.

В международной ТNМ-классификации выделяют следующие стадии первичного рака печени:

T0 – первичный рак печени не определяется T1 – солитарное образование до 2 см в диаметре, прорастание сосудов отсутствует T2 – солитарное образование до 2 см в диаметре, прорастающее сосуды печени, или опухоль более 2 см без вовлечения сосудов T3 – одиночная опухоль размером более 2 см или множественные мелкие опухоли, прорастающие сосуды и ограниченные одной долей T4 – множественные очаги в обеих долях печени или одиночная опухоль с прорастанием печеночной или портальной вены либо висцеральной брюшины. N0 – отсутствует поражение лимфоузлов гепатодуоденальной связки и ворот печени N1 – определяются метастазы в лимфоузлы гепатодуоденальной связки либо ворот печени M0 – отдаленные метастазы рака печени не определяются M1 – выявляются метастазы рака печени в отдаленных органах. Причины рака печени

В большинстве случаев рак печени напрямую ассоциирован с наличием у пациентов хронического вирусного гепатита В и С - гепатоцеллюлярная карцинома развивается у 80% лиц с вирусным поражением печени в течение 20 лет. Механизм развития рака печени связан с повреждающим гепатоциты действием вирусов, приводящим к хроническому воспалению клеток печени и желчных протоков, нарушению их работы.

К факторам повышенного риска рака печени относится цирроз любой этиологии, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени, лекарственный гепатит, сердечная недостаточность, паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз, шистосоматоз), желчнокаменная болезнь, сифилис и др. Потенциальными канцерогенами являются афлатоксин В1, вырабатываемый плесневыми грибками аспергиллами, промышленные химикаты (нитрозамины, тетрахлористый углерод, хлорсодержащие пестициды, мышьяк, хлорид винила и др.), фармакологические препараты (торотраст, анаболические стероиды).

Симптомы рака печени

Клинические проявления рака печени манифестируют с неспецифических симптомов, в связи с чем заболевание нередко принимается в гастроэнтерологии за ЖКБ, холецистит, холангит, обострение гепатита и др.

На ранних этапах рак печени характеризуется беспричинной слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и потерей веса, тяжестью в подреберье и эпигастрии. Развиваются диспепсические явления: тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам. Появление болей в области печени связано с ростом опухоли, растяжением печеночной капсулы, вторичной воспалительной реакцией. Печень вскоре увеличивается в размерах, приобретает бугристость и деревянистую плотность, через брюшную стенку иногда пальпируется опухолевый узел. Нарушение желчеотведения при раке печени приводит к развитию обтурационной желтухи, кожного зуда, окрашиванию кала в светлый цвет, а мочи – в темный.

В дальнейшем появляется и нарастает анемия, асцит, возникают телеангиэктазии на коже, геморрагический синдром (неоднократно повторяющиеся желудочно-кишечные и носовые кровотечения). В поздних стадиях рака печени отмечается постоянная, устойчивая к терапии, лихорадка с ознобами. При спонтанном или травматическом разрыве опухоли возникает кровотечение в брюшную полость или перитонит. Метастазирование рака печени может быть внутриорганным (в другие отделы печени), регионарным (в лимфоузлы ворот печени, чревные, параортальные лимфоузлы) или отдаленным (в другие органы - легкие, плевру, брюшину, поджелудочную железу, почки, кости).

Диагностика рака печени

Первоначальный диагноз рака печени может быть заподозрен при анализе объективных данных (наличии желтухи, болей и пальпируемого образования в подреберье, гепатомегалии, деформации живота, выраженной подкожной сосудистой сети и др.).

Первичным методом инструментальной диагностики рака печени в большинстве случаев служит УЗИ органов брюшной полости (печени). УЗ-сканирование позволяет выявить очаговые поражения печени, предположить их характер (первичный, метастатический), определить размеры. В ряде случаев УЗИ используется для проведения прицельной чрескожной биопсии печени и установления морфологического диагноза. Уточнение полученных при эхографии сведений производится с помощью КТ или ЯМРТ.

Для оценки функции печени исследуется уровень печеночных ферментов, билирубина, белков, щелочной фосфатазы, коагулограмма, тромбоциты и др. показатели. С высокой степенью вероятности говорить о раке печени можно при повышении уровня альфа-фетопротеина (АФП) – специфического опухолевого маркера.

Дополнительные уточняющие данные получают при проведении статической сцинтиграфии печени, селективной целиакографии, спленопортографии, ПЭТ печени, диагностической лапароскопии. При подозрении на метастатический рак печени важнейшей задачей служит выявление первичного очага, что может требовать проведения ирригоскопии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ малого таза, УЗИ простаты, рентгенографии легких, УЗИ почек, экскреторной урографии.

Лечение рака печени

При первичном резектабельном раке печени показано комбинированное лечение, включающее резекцию печени (лобэктомию, атипичные резекции печени или гемигепатэктомию) в сочетании с курсом химиотерапии метотрексатом, 5-фторурацилом. Однако резекцию печени удается выполнить далеко не у всех пациентов. Критериями операбельности служат опухоль диаметром не более 3 см, не прорастающая в кровеносные сосуды, отсутствие цирроза печени.

Послеоперационная летальность после резекции печени по поводу рака составляет 10%, главным образом, от развившейся печеночной недостаточности. Для профилактики данного осложнения и повышения резектабельности выполняют предоперационную портоэмболизацию. В ряде случаев в специализированных центрах может быть предпринята трансплантация печени.

Хирургическое лечение метастатического рака печени возможно только при операбельности основой опухоли, наличии метастазов в одной из долей печени и отсутствии других внепеченочных очагов. Химиотерапия с помощью цитостатических препаратов, как самостоятельный метод лечения, показана при неоперабельном раке печени. В этом случае наилучший эффект достигается при введении цитостатиков непосредственно в печеночную артерию. Лучевая терапия при раке печени используется нечасто ввиду своей невысокой эффективности.

Альтернативными методами лечения рака печени служат химиоэмболизация, радиочастотная термоабляция, чрескожное введение в опухоль этанола, протонная терапия.

Прогноз и профилактика

После резекции печени по поводу первичного рака 5-летняя выживаемость невелика – всего 9-20%. При неоперабельном раке печени от момента установки диагноза до гибели пациента, как правило, проходит не более 4 месяцев. В случае метастатического рака печени прогноз также крайне неблагоприятный.

Профилактика рака печени включает иммунизацию широких слоев населения против вирусного гепатита В, отказ от злоупотребления алкоголем, соблюдение правил безопасности при работе с вредными химическими соединениями. При наличии хронического гепатита необходимо придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога (гепатолога) и инфекциониста, соблюдать щадящий режим и диету, проходить диспансерный контроль.

"

Диагностика рака печени

Как диагностировать рак печени: Рак печени — это злокачественная опухоль, которая локализуется в печени и имеет в своем строении измененные мутацией клетки, за счет чего они начинают бесконтрольно делиться и размножаться, и в результате опухоль разрастается и поражает ближайшие ткани, а впоследствии метастазирует и распространятся по крови во все участки организма. Первичная диагностика рака печени потребует проведения УЗИ печени и последующей консультации у гепатолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ брюшной полости с контрастом или КТ брюшной полости с контрастом.

Какой врач лечит рак печени: При симптомах рака печени следует сначала обратиться к врачу гепатологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у онколога.

Рак печени - это группа раков, которые обнаруживаются в какой-либо части печени. Печень - это большой орган, расположенный в верхней правой части брюшной полости, участвующий в переваривании пищи и выводит токсины. Иногда развитие опухоли может начаться непосредственно в печени (первичный рак) или распространиться на нее из другого органа (вторичный рак). Насколько серьезна онкология печени, зависит от того, в какой части органа она находится, каковы размеры опухоли, распространился ли она на соседние органы, является ли она первичным или вторичным поражением, а также от общего состояния здоровья пациента.

Основные симптомы рака печени

На ранней стадии рак печени может не иметь никаких симптомов или их бывает сложно обнаружить. Как правило, проявления первичного и вторичного рака печени абсолютно не отличаются. На поздних стадиях симптомы рака печени могут включать:

кожа или белки глаз становятся желтыми (желтуха), может беспокоить зуд, моча становится темнее, а фекалии бледнее, чем обычно, потеря аппетита или непреднамеренная потеря веса, чувство усталости или отсутствие энергии, общее недомогание или симптомы гриппа, ощущается опухоль на правой стороне живота.

Некоторые признаки рака печени проявляются в виде нарушений пищеварения, например:

тошнота и рвота, боль в верхней правой части живота или в правом плече, симптомы несварения желудка, такие как быстрое чувство сытости во время еды, увеличение размеров живота, не связанное с приемом пищи.

Все эти симптомы довольно распространены и могут быть вызваны многими другими менее серьезными заболеваниями, поэтому их наличие не обязательно означает, что у человека онкология печени. Но оставлять их без внимания не следует, ведь при раннем обнаружении рака печени пациент имеет больше шансов на успешное лечение и выздоровление.

Факторы риска

Первичный рак печени может развиться у любого человека. Не всегда врачам понятно, почему так происходит, и чем злокачественная опухоль вызвана. Однако считается, что пациент имеет больше шансов заболеть раком печени, если он:

старше 60 лет, печеночный рак чаще всего встречается у людей старше 85 лет, имеет определенные заболевания, такие как гепатит, цирроз печени, камни в желчном пузыре, диабет, паразиты в печени (печеночные сосальщики) или ВИЧ, у него есть близкие родственники (брат, сестра или родитель), у которых был первичный рак печени.

Вторичный рак вызывается раковыми клетками из других органов, которые с током крови или лимфы распространяются на печень. Чаще всего в печень метастазирует рак молочных желез и рак легких. Многие виды рака печени также связаны с образом жизни больного, например злоупотреблением алкоголем или избыточным весом.

Какой врач лечит рак печени

Пациенту необходимо обратиться к гепатологу или онкологу, если:

его кожа или белки глаз желтеют, и это продолжается более 2 дней, есть чувство образования в животе, он заметно похудел за последние 6-12 месяцев, есть другие симптомы рака печени, которые ухудшаются или не проходят через 2 недели. Диагностика рака печени

При первичном приеме врач выяснит жалобы пациента, анамнез, проведет осмотр и пальпацию живота. Для исключения других возможных заболеваний и дифференциальной диагностики рака печени, возможно, понадобится анализы крови на онкомаркеры, МРТ брюшной полости с контрастированием и забор небольшого образца ткани печени (так называемая биопсия) на наличие раковых клеток.

Если у больного уже был другой вид рака в анамнезе, и есть подозрения, что он мог распространиться на печень (вторичный рак печени), может быть также сделано ПЭТ-сканирование. В некоторых неясных случаях может потребоваться диагностическая операция для исследования органов брюшной полости, которая называется лапароскопией. На основании данных обследования врач сможет не только поставить диагноз рака печени, но и стадировать опухоль (определить степень ее распространения) и составить индивидуальный план лечения.

Лечение рака печени

Рак печени часто неплохо поддается лечению, но вылечить полностью его практически невозможно. Тактика противоопухолевой терапии будет зависеть от:

первичный это или вторичный рак печени, хотя лечение и того, и другого очень похоже, размер и тип рака печени, в какой области печени расположена опухоль, степень распространения, общее состояние здоровья пациента.

Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, термическая абляция и использование противоопухолевых лекарственных препаратов. Для контроля динамики терапии и эффективности лечебных мероприятий пациенту необходимо будет проходить регулярные осмотры во время и после любых процедур, а также контрольные УЗИ брюшной полости или МРТ печени.

Хирургическое лечение рака печени

Если рак печени обнаружен на ранней стадии, он небольших размеров и не распространился на соседние органы и сосуды, возможно, врачам удастся провести его хирургическое удаление, при этом удаляется либо часть печени, либо весь орган. Если необходимо провести резекцию всей печени, то пациенту понадобится трансплантация нового донорского органа. Восстановление после операции по лечению рака печени непростое и может занять несколько лет.

Химиотерапия

Химиотерапия использует препараты, которые уничтожают раковые клетки. При злокачественной опухоли печени химиотерапевтический препарат обычно вводится в кровеносные сосуды опухоли. Такой метод называется химиоэмболизацией, цель которого - остановить рост рака, уменьшить его размеры и контролировать симптомы заболевания. Обычно химиотерапия применяется в том случае, если пациенту невозможно провести операцию из-за тяжести его состояния или стадия рака не позволяет удалить его хирургическим путем.

Термическая абляция

Термическая абляция предполагает собой использование электрического тока или микроволн для уничтожения рака. Такой метод также используется для лечения рака печени, если нет условий для проведения операции из-за плохого самочувствия пациента или если рак не может быть удален хирургическим путем.

Лечение рака печени противоопухолевыми препаратами

Противоопухолевые препараты призваны остановить рост раковой опухоли. Терапия подобными лекарственными средствами рака печени используется в следующих ситуациях:

если тяжелое состояние пациента не позволяет провести оперативное удаление опухоли, если рак находится на стадии, которая не подлежит хирургическому лечению, если рак распространился на окружающие органы, сосуды и ткани. Профилактика первичного рака печени

Не всегда удается предотвратить развитие первичного рака печени, но внесение некоторых изменений в образ жизни человека может помочь снизить его шансы на это:

попытаться похудеть, если есть избыточный вес, носить защитную одежду и маски, если условия работы предполагают воздействие вредных химикатов, постараться сократить употребление алкоголя – не более 14 единиц в неделю, бросить курить.

Специализация: Терапевт

Врачебный стаж: 30 лет

Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

"

Хирург перечислил признаки рака печени

Врач-онколог, хирург высшей категории «СМ-Клиника», к.м.н. Дмитрий Зинатулин 20 октября рассказал «Известиям», как распознать рак печени.

Игла на опережение: какие обследования помогут предотвратить развитие рака Врачи призывают к регулярным проверкам даже при отсутствии жалоб

По словам специалиста, на ранних стадиях заболевание, как правило, протекает бессимптомно или маскируется фоновым заболеванием и проявляется только слабостью, быстрой утомляемостью и чувством тяжести в эпигастрии и правом подреберье. «При прогрессировании процесса клиническая картина общих симптомов характеризуется нарастающей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, потерей массы тела, анемией, наличием диспепсических явлений: снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия, извращение вкусовых ощущений, тошнота. Появляются боли в правом подреберье и эпигастрии, при прогрессировании — иррадиирующие в спину, правую лопатку», — сказал Зинатулин.

К основным факторам риска развития первичного рака печени относятся: вирусные гепатиты, цирроз печени, неалкогольный стеатогепатит, афлотоксин, аутоиммунный гепатит, сообщил врач. «В нормально функционирующей печени гепатоцит — долгоживущая клетка. На фоне хронических заболеваний печени происходит повреждение гепатоцитов с увеличенной регенерацией и фиброзом паренхимы печени. На этом фоне происходит высокий уровень клеточного оборота, сопровождающийся увеличением вероятности развития генетических нарушений, включая мутации, перекомпоновки, делеции, анеуплоидии и амплификации генов и в большинстве случаев рака печени промежуточной стадией является цирроз», — пояснил он. По словам медика, для диагностики первичного рака печени применяются: ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитнорезонансная томография. «Выбор метода лечения гепатоцеллюлярного рака обусловлен стадией заболевания, функциональным состоянием печени, сопутствующей патологией. Лучевая терапия и системная химиотерапия не нашли активного применения в лечении первичного рака печени. Традиционное хирургическое лечение включает в себя резекцию и трансплантацию печени, И все более активно применяются методы локального разрушения опухоли (микроволновая и радиочастотная абляции)», — сказал Зинатулин. В сентябре врач-онколог Андрей Пылев рассказал, что с раком грудных желез могут столкнуться мужчины, которые страдают ожирением, курят и употребляют алкоголь. Специалист пояснил, что в группе риска любое состояние, ситуация, заболевание, характеризующееся повышением уровня эстрогена и снижением уровня тестостерона у мужчин.

"

Рак печени

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Израиле.
Заполните форму ниже:

Что такое рак печени Симптомы Диагностика Причины развития Классификация Стадии рака печени Профилактика рака печени Методы лечения рака печени Жизнь после лечения рака печени

Печень — крупная пищеварительная железа. Вырабатывает желчь, выводит токсины, превращает питательные вещества в соединения, способные усваиваться организмом. Здесь проходит метаболизм лекарственных средств. Чаще всего онкологи сталкиваются с метастатическими поражениями органа, но нередко диагностируются и первичные злокачественные новообразования.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Что такое

Рак печени — это злокачественное заболевание, развивающееся из гепатоцитов или внутрипеченоных желчных протоков. Первичный рак печени — это относительно редкая патология — на ее долю приходится до 5,7% от всех онкологических заболеваний. Однако метастазирование печени другими видами рака встречается довольно часто. Ежегодно в мире диагностируется около 800 тысяч новых случаев рака.

Большинство пациентов заболевают в 50 – 65 лет. Мужчины болеют в 2 – 4 раза чаще, чем женщины. Замечено, что 90% выявляемых опухолей печени у мужчин являются злокачественными, тогда как у женщин — 40%. Самые высокие показатели заболеваемости — в Южной Африке, на Филиппинах, в Индии, Китае. В данных регионах патология развивается среди полного здоровья, тогда как в США и Европе — на фоне хронических заболеваний печени.

Симптомы

Начало онкологии незаметное. Первые признаки и симптомы рака печени отсутствуют или выражены слабо. Ноющую боль, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту принимают за симптомы холецистита и советуют лечить согласно действующим рекомендациям. Как результат — причину обнаруживают на поздних стадиях.

Большинство пациентов беспокоят такие симптомы рака печени, как беспричинная потеря веса, слабость, отсутствие аппетита, изменение пищевых привычек. В некоторых случаях больной может нащупать опухоль самостоятельно. Позже присоединяется желтуха, понос, тошнота, рвота. Из-за скопления жидкости живот увеличивается в размерах. Слабость становится сильно выраженной. Нарушение факторов свертываемости крови проявляются носовыми, маточными и желудочными кровотечениями.

Диагностика

К сожалению, рак печени проявляет себя только на поздних стадиях. Заподозрить болезнь можно уже на этапе сбора жалоб и осмотра больного. Для подтверждения диагноза советуют пройти инструментальное исследование (УЗИ, КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование, биопсия).

Из дополнительных тестов рекомендуют:

· биопсия и гистологическое исследование.

Один из новейших методов диагностики рака печени — ПЭТ-КТ. С его помощью можно увидеть опухоль и метастазы диаметром до 5 мм.

Причины развития (Что может вызвать)

На сегодняшний день ученым известно несколько причин рака печени. К ним относятся вирусные и паразитарные заболевания, промышленные канцерогены, вредные привычки. Большинство из факторов риска — модифицируемые. Это значит, что их можно устранить, предотвратив таким образом развитие болезни.

Носительство вируса гепатита В

Вирусные частицы угнетают работу антионкогена р53. У здорового человека вещество угнетает способность печеночных клеток к бесконтрольному делению.

Вирус гепатита С

Согласно статистическим данным ВОЗ, у каждого шестого больного гепатитом С диагностируется рак печени. Как правило, пациенты, инфицированные гепатитами В и С, заболевают раком печени в течение 20 лет, в зависимости от других факторов риска. Как и возбудитель гепатита В, вирус гепатита С негативно воздействует на р53.

Злоупотребление алкоголем

Длительное злоупотребление алкогольными напитками приводит к развитию цирроза. Патология сопровождается постепенным некрозом клеток печени и перерождением их в раковые.

Паразиты

Паразит речной рыбы описторх, которым поражены до 2 млн. человек в России может также провоцировать развитие рака печени. Паразиты могут жить в организме до 30 лет, постоянно причиняя “хозяину” вред. Возбудитель паразитирует в желчных путях, нередко десятилетиями, провоцируя воспалительные процессы и застой желчи. Нарушение оттока желчи становится причиной дисплазии эпителия желчных проток и дает начало развитию опухоли. Наличие паразиты ослабляет иммунитет, что тоже может спровоцировать развитие онкологического процесса.

Грибковые заболевания

Употребление продуктов, инфицированных грибком Aspergillus flavus, является основной причиной высокой заболеваемости в Южной Африке и Юго-Восточной Азии. Грибок вырабатывает афлотоксин В1. Это токсическое соединение, самый сильный гепатоканцероген из всех известных на сегодняшний день.

Классификация

На сегодняшний день применяют несколько классификаций рака печени.

Выделяют 3 макроскопических морфологических типа рака печени:

· узелковый — самый распространенный, опухоль имеет вид нескольких узелков,

· массивный — наличие плотного бугристого образования, значительного размера,

· диффузный — наиболее опасный, опухоль не имеет четких границ, рано метастазирует.

По гистологической классификации, принятой всемирной организацией здравоохранения рак печени делят на:

Доброкачественнный эпителиальный (цистоденома и аденома внутрепеченочных протоков, печеночноклеточная аденома) Злокачественный эпителиальный (гепатобластома, гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, цистаденокарцинома протоков, смешанный рак, недифференцированный рак) Неэпителиальные опухоли (гемангиома, гемангиосркома, эмбриональная саркома, инфантильная гемангиоэндотелиома) Неквалифицированные опухоли Раковые опухоли кроветворной и лимфоидной тканей) Метастатические опухоли Другие виды рака печени (тератома, карцинома и другие)

По степени дифференциации:

· Высокодифференцированный — максимально похож на нормальные ткани. Симптомы атипии незначительны. Опухоль характеризуется медленным развитием и хорошим прогнозом.

· Умеренно дифференцированный — явно выражены признаки малигнизации. Клетки находятся на промежуточной стадии созревания, имеют разную форму и размеры, содержат несколько ядер.

· Низкодифференцированный. Созревание клеточных структур останавливается на начальном этапе. Клетки интенсивно делятся. Опухоль быстро разрастается и поражает соседние здоровые ткани. Склонна к раннему метастазированию. Прогностически неблагоприятна.

· Недифференцированный рак — самый опасный в плане прогноза. Клетки полностью теряют сходство с нормальными гепатоцитами, очень быстро делятся. Опухоль крайне агрессивна.

Кроме того, в медицинской практике используется классификация по TNM, где T обозначает количество и размер опухоли, N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — вторичные метастатические очаги. Для обозначения выраженности процесса каждой букве присваивают индекс от 0 до 4.

Стадии рака печени

Рак печени разделяют на четыре стадии. Каждая из них характеризует степень распространенности опухоли в организме. Деление позволяет разработать эффективную тактику лечения и спрогнозировать ее результативность.

Первая

Опухоль одиночная. Кровеносные сосуды не задеты. Поражена одна из четырех долей печени. Метастазы отсутствуют.

Вторая

Диагностируется в двух случаях. В первом определяется одна опухоль, в процесс вовлечены кровеносные сосуды. Во втором — опухолей несколько, диаметр каждой — не более 5 см. кровеносное русло не задето. Поражено не более двух долей печени.

Третья

Разделяется на три подстадии — a, b, c. IIIa — визуализируются несколько очагов. Размер по крайней мере одного из них — более 5 см. Метастазы отсутствуют. IIIb — хотя бы одна опухоль прорастает крупную вену. Регионарные лимфоузлы не поражены. IIIc — новообразование прорастает соседние органы или капсулу печени. Метастазы не определяются. Поражены три доли печени.

Четвертая

IVa — поражены все четыре доли. Множественные опухоли, которые прорастают кровеносные сосуды, соседние органы. Отдаленные метастазы отсутствуют. IVb характеризуется поражением отдаленных органов.

Профилактика рака печени

Специфичной профилактики рака печени не разработано. Прежде всего, необходимо устранить факторы риска. Чтобы предупредить заболевание, следует вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, ограничить контакт с канцерогенами, обращать внимание на качество пищи, соблюдать график вакцинации от вирусных гепатитов. В случае заражения следует соблюдать все рекомендации по лечению и дальнейшему наблюдению.

Пациентам из группы риска показаны регулярные медицинские осмотры. Не реже, чем раз в полгода нужно проверять особенности работы печени и проходить ультразвуковое исследование. Этих мер достаточно, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Методы лечения рака печени

Основным методом лечения рака печени остается оперативное вмешательство. Операция трудновыполнима из-за обильного кровоснабжения органа. Вместе с тем, орган обладает хорошими регенераторными способностями, что является благоприятным фактором. Химиотерапия применяется только как вспомогательное средство, для профилактики рецидивов. Лучевая терапия при раке печени применяется редко, так как раковые клетки слабочувствительны к радиации. Для лечения требуются сверхвысокие дозы, которые приведут к гибели не только онкологических, но и здоровых клеток. На сегодняшний день проводятся клинические испытания таргетных препаратов.

Лечение рака народными средствами

Народные методы лечения рака печени — довольно сомнительны в плане эффективности. Учитывая характер болезни, оптимально обращаться за медицинской помощью. Лечение рака печени в Москве проводят опытные онкологи, которые помогут даже в самой трудной ситуации.

Жизнь после лечения рака печени

Прогнозы при раке печени зависят от стадии, на которой была обнаружена опухоль. Выживаемость при раке печени выше в тех случаях, когда возможно проведение хирургического лечения. После операции пятилетняя выживаемость составляет до 50%. Если рак не вышел за пределы печени, пятилетняя выживаемость составляет около 30%. При появлении ближних метастазов показатель снижается до 6 – 15%. Самые низкие цифры — 2 – 3% наблюдаются при отдаленных метастазах. Средняя продолжительность жизни больных без вторичных очагов — три года.

Вам также могут полезны данные статьи

По статистике, рак яичников занимает второе место среди онкозаболеваний половой системы женщин после рака матки. Рак яичников трудно.

Рак щитовидной железы

Щитовидная железа — важнейший орган эндокринной системы, который синтезирует йодосодержащие гормоны. Нарушения в работе щитовидки.

Количество больных раком ежегодно неумолимо растет. По прогнозам ученых-медиков, не за горами то время, когда число смертности от.

Рак легких Что такое рак легких Симптомы рака легких Диагностика рака легких Классификация рака легкого Стадии рака.

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Израиле.
Заполните форму ниже:

"

Рак печени

Рак печени опасен быстрым развитием, активным распространением метастаз и, соответственно, высокой летальностью.

Чем опасно заболевание

Симптомы рака печени — боли и дискомфорт, тошнота, пожелтение кожи — часто развиваются на фоне других заболеваний, к врачу часто попадают пациенты на последних стадиях. Именно поэтому регулярное обследование – первый и важнейший этап лечения. На ранних стадиях онкология полностью излечима. Мы заботимся о наших клиентах, поэтому Медицинский центр Клиника TARGET предлагает пройти обследование в современной лаборатории, оборудованной специально для обнаружения самых ранних стадий рака. Наши врачи проводят консультации и подробно объясняют результаты.

По происхождению новообразования печени бывают двух видов:

первичный рак печени, когда раковые клетки образуются непосредственно из печеночной ткани, метастатическая, или вторичная опухоль, растет из метастаз другой опухоли. Чаще всего в печень распространяется рак желудка или КРР.

Основными причинами первичного рака является цирроз печени, хронические заболевания — гепатит В или С, также алкогольный и лекарственный гепатит. К факторам риска также относятся пол — мужчины болеют чаще, курение, употребление стероидов и желчнокаменная болезнь.

Основные способы лечения рака печени: удаление пораженной ткани, пересадка печени, кожное разрушение очагов опухоли, химиотерапия.

Схема лечения планируется лечащим врачом индивидуальною. Выбор метода зависит от общего состояния пациента, степени повреждений органа, размера и расположения опухоли.

Хирургическое удаление — надежный способ. Однако новообразование нельзя оперировать, если оно расположено близко к крупным сосудам, желчевыводящим путям. Не проводят операцию, если у пациента крупная опухоль, или большое количество метастаз. В таких случаях используют другие методы, в частности химиотерапию.

Киркилевский Станислав Игоревич

Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук

"

Рак печени – как выявить и вылечить

Рак печени – это злокачественная опухоль, которая появляется после перерождения здоровых клеток печени (гепатоцитов). При этом, в зависимости от локализации и происхождения, выделяют несколько видов рака печени.

Чаще всего в диагнозах можно наткнуться на самые распространенные виды рака печени – холангиокарцинома, печеночно-клеточный рак, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатоцеллюлярный рак первичного или вторичного характера.

Главная опасность рака печени – бессимптомное течение заболевания на протяжении длительного периода. Его симптоматика может маскироваться под множество других, менее опасных заболеваний, а диагностика новообразований на раннем этапе затруднена из-за труднодоступности органа.

Мы подробно расскажем о том, каким бывает рак печени, какие стадии этого заболевания существуют, какие симптомы помогут диагностировать рак печени на ранней стадии и как его лечат без вреда для остального организма.

Почему рак печени так трудно диагностировать на ранних стадиях?

Эти трудности определяются строением органа. Дело в том, что печень сама по себе болеть не может. В ней нет рецепторов, которые отвечают за болевые ощущения. Мы можем почувствовать только повреждение оболочки органа, так как в ней эти рецепторы есть.

Строение печени и ее место в организме человека

Печень – это мощнейшая экологическая лаборатория организма, которая очищает его и защищает от воздействия вредных веществ, аллергенов, вредной еды, но она не имеет собственного механизма защиты от внутренних повреждений.

Если печень (место или органы вокруг нее) уже болит, то механические или опухолевые повреждения могут быть или очень серьезными или уже необратимыми.

Каким бывает рак печени: виды заболевания

Рак печени строго делят на первичный – не выходящий за пределы органа, и вторичный – когда печень поражается метастазами от другого органа. Именно при вторичном раке печени у пациента может быть болевой синдром, проблемы с пищеварением, мочеиспусканием или даже дыханием.

Виды первичных злокачественных опухолей печени:

Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночноклеточный рак печени) – самая часто встречающаяся опухоль печени. Образуется из клеток печени – гепатоцитов. Главной причиной образования этой опухоли считают алкоголизм и гепатиты. Из всех диагностируемых случаев рака печени на гепатоцеллюлярную карциному приходится 80%. Может проявляться болью в правом подреберье на поздних стадиях. Гемангиосаркома (злокачественная гемангиоэндотелиома) и ангиосаркома – возникают в кровеносных сосудах печени. Гемангиосаркома характерна для пациентов после 30 лет и диагностируется у них чаще, а ангиосаркома – у людей до 30 лет. Обе этих опухоли встречаются редко и крайне сложно поддаются лечению. Главная причина их возникновения – отравления токсинами: мышьяком, винилхлоридом. Холангиокарцинома – злокачественная опухоль, развивающаяся из желчных протоков. По гистологии ближе к аденокарциноме. Опасна тем, что часто возникает без выраженных факторов риска. Встречается редко и сложна в первичной диагностике. Гепатобластома (или рак печени детей и новорожденных). Представляет из себя небольшой узел, образованный из эмбриональной плюрипотентной закладки. Он прорастает в печень ребенка и продолжает рост. Главные симптомы опухоли: желтушный цвет лица и белков глаз, резкая потеря веса, тошнота, рвота и потеря веса, снижение активности. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени – опухоль сосудов, которая активно метастазирует. Увы, расти может как медленно, так и быстро, поэтому крайне опасна. Может встречаться у детей.

Все виды печеночноклеточного рака чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. В Западной и Центральной Африке и Юго-Восточной Азии доля этого типа рака от всех диагностированных случаев составляет 25%.

Виды вторичных видов рака печени:

Холангиоцеллюлярный рак печени. Редкий вид рака, который поражает клетки желчного протока. На ранних стадиях не диагностируется. На поздних является неоперабельным видом рака. Гепато-холангиоцеллюлярный рак печени. Вторичная форма смешанного или недифференцированного рака печени. Часто проявляется как карцинома, сочетается с другими видами злокачественных новообразований. Недифференцированная саркома печени. Часто встречается у детей и людей в возрасте. Главный симптом – резкие скачки сахара в крови, недомогание, быстрое увеличение брюшной полости и чувство сдавливания. Цистаденокарцинома (билиарная или гепатобилиарная цистаденома), или истинная киста – считается доброкачественной опухолью, которая образуется во внутрипеченочных протоках. Опасна тем, что может переродиться в злокачественную, а также вырасти до 6 кг. Проявляется сильнейшим болевым синдромом. Стадии рака печени

Любое повреждение печени со временем может привести к онкологическому заболеванию.

Повреждения печени могут иметь разное происхождение

По мере проникновения в различные части органа, опухоль перерастает из одной стадии заболевания в другую.

Варианты локализации рака печени в зависимости от стадии заболевания

Стадии рака печени:

Первая стадия. Опухоль не выходит за пределы печени, поражено меньше 20-25% органа. На данной стадии, при ранней диагностике, опухоль хорошо поддается лечению. Вторая стадия. Опухоль поражает кровеносные сосуды или оболочку печени. На этом этапе могут возникать боли, одышка, проблемы с прежним уровнем физических нагрузок, изредка тошнота после употребления привычных продуктов. Третья стадия. Делится на три вида:
3А – опухоль поражает воротниковую или печеночную вену, может делиться на несколько очагов,
3В – опухоль выходит за пределы печени и затрагивает соседние органы, 3С – опухоль поражает лимфатические узлы. Четвертая стадия. Метастазы и вторичные опухоли находятся по всему организму. Прогноз выживаемости в этом случае негативный. Пример определения стадий рака печени с учетом параметров Симптомы рака печени

Выше мы упоминали о том, что рак печени сложно диагностировать из-за отсутствия явной симптоматики на ранних стадиях. Однако есть признаки, по которым его можно определить:

Резкая и необъяснимая потеря веса. Если вы не придерживаетесь диеты, не голодали и не можете объяснить потерю веса, срочно обратитесь к врачу для установки причины заболевания. Это может быть как рак последней стадии, так и проблемы с гормональным фоном, последствия диагностированной депрессии или паразитарной инвазии. У детей подобные состояния характеризуются стремительной потерей веса вплоть до анорексичного состояния. Расстройства желудочно-кишечного тракта: изжога, диарея, запор, метеоризм, непереносимость ряда продуктов, возникшая неожиданно, тошнота после употребления привычных напитков. Важно, что эти проблемы возникают неожиданно и не исчезают после разового приема поддерживающих организм препаратов. Температура выше 38 °С, которую нельзя сбить жаропонижающими текстами. Состояние не похоже на простуду или другое недомогание. Температура появляется на фоне нормального состояния организма. Увеличение живота (при этом может не быть увеличения веса). На это влияет разрастающаяся опухоль. Некоторые виды опухолей при раке печени могут разрастаться до 6 кг. Если же вы резко худеете, а живот увеличивается, нужно срочно обратиться к врачу. Желтуха. Состояние, когда в кровь попадает желчь. При этом кал светлеет, а моча, наоборот, желтеет, желтеют и белки глаз. Боль в животе, у которой нет точного места локализации. Обычно говорят, что «болит все». Подобная характеристика подходит для опухолей на поздних стадиях. Если же боль появляется на ранних стадиях, то боль обычно проявляются в правом подреберье при высоких физических нагрузках (поднятии тяжестей и при беге).

Как видите, если исключить желтуху, то симптомы рака печени, схожи с раком поджелудочной железы, раком желудка и другими видами онкологических заболеваний, которые требуют срочного оперативного вмешательства для устранения жизнеугрожающего состояния.

В рамках стационарного обследования также могут диагностировать:

увеличение уровня билирубина в биохимических тестах, отек ног или слабость при наличии осложнений рака печени в виде прогрессирования печеночной недостаточности, варикозное расширение вен пищевода (и последующие кровотечения) из-за портальной гипертензии – оттока крови через вены пищевода, а не печеночные сосуды, кишечная непроходимость из-за опухоли, которая закрыла проход. Причины рака печени: что вызывает заболевание

Иногда у рака печени нет причин для возникновения. Увы,часто его обнаруживают у пациентов, которые не входят в группу риска и не имеют этого заболевания в семейном анамнезе.

К основным факторам риска развития рака печени относят:

Лишний вес и неправильное питание, которые создают дополнительную нагрузку на печень и другие органы. Лишний вес может вызывать боли в спине, а за ними могут часто скрываться симптомы рака печени. Употребление фастфуда, большого количества чая, кофе или продуктов с вкусовыми добавками также повышает риск развития рака печени. Злоупотребление алкоголем, который разрушает клетки печени и наносит организму непоправимый вред. Лечение при помощи лекарств на основе стероидных гормонов. Использование противозачаточных средств на постоянной основе. Воздействие внешних факторов – токсинов из воды и почвы, продуктов питания и места проживания. Чаще всего в этом случае упоминают хлор, винилхлорид.

Генетические причины рака печени относят в отдельную группу. Если в анамнезе семьи есть рак печени в предыдущем поколении, вероятность возникновения этого заболевания у пациента при условии совпадении других сопутствующих факторов увеличивается о 30%.

Также рак печени может возникнуть при наличии болезни Вильсона (нарушение обмена меди), синдрома Бадда-Киари – тромбоза печеночных вен, наследственной тирозинемии (дефицита активности фумарилацетоацетат-гидролазы), болезни накопления гликогена I типа, полипоз кишечника (образование доброкачественных новообразований на стенках кишечника), гемохроматоз (чрезмерное накопление железа) обычный и наследственный. Также рак печени возникает чаще на фоне сахарного диабета, цирроза печени, желчнокаменной болезни, сифилиса и хронического гепатита.

В клинике Onco.Rehab мы помогаем пациентам со всей страны. Не откладывайте полноценную зинь на завтра и свяжитесь с нами как можно скорее для первичной консультации и составления плана лечения в удобном для вас формате.

Профилактика рака печени Правильное питание. "

Рак печени

Рак печени редко встречается у детей и подростков: он составляет 1-2% случаев рака у детей. В детском возрасте могут развиваться такие виды рака печени: гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома и недифференцированная эмбриональная саркома печени.

Гепатобластома (ГБ) обычно встречается у детей грудного и младшего возраста (младше 3 лет). Это наиболее распространенный рак печени у детей. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) встречается у детей старшего возраста и подростков, очень редка у детей младшего возраста. Как правило, диагностируется у детей в возрасте 12–14 лет. Недифференцированная эмбриональная саркома печени (НЭС) — это редкий вид рака печени, который обычно развивается у детей в возрасте 6–10 лет. Это третий по распространенности вид рака печени у детей после гепатобластомы и гепатоцеллюлярной карциномы: на его долю приходится около 15% случаев рака печени у детей.

При НЭС уровень сывороточного АФП обычно в нормальных пределах. Эта опухоль часто реагирует на химиотерапию. Однако даже в этом случае основным методом лечения остается хирургическая операция.

Печень — это крупный орган, который находится в правой верхней части брюшной полости. Она выполняет несколько важных функций: помогает очищать кровь от шлаков, вырабатывает желчь, которая необходима для переваривания пищи, и запасает энергию для питания организма. Рак печени возникает, когда раковые клетки образуют опухоли в ткани печени.

Хирургическая операция является основным методом лечения рака печени. Целью хирургической операции является удаление максимального количества опухолевых клеток. При полном удалении опухоли вероятность излечения пациента высока.

Химиотерапия может применяться для уменьшения размера опухоли перед операцией либо остановки или замедления роста раковых клеток после операции. Выживаемость при раке печени зависит от того, возможно ли полное удаление опухоли путем хирургической операции ираспространился лирак за пределы печени.

Признаки и симптомы рака печени

Признаки и симптомы рака печени могут зависеть от размера опухоли и ее распространения за пределы органа. К ним относятся:

Уплотнение или отек в области живота, часто без симптомов Боль в животе или спине Потеря аппетита Уменьшение массы тела Кожный зуд Желтушность глазных белков и/или кожи ( желтуха ) Бледность кожи и губ (может быть признаком анемии ) Тошнота и рвота Жар

Гепатобластома может быть связана с признаками раннего полового созревания ( преждевременного полового созревания ) из-за гормонов, секретируемых опухолью.

Диагностика рака печени

Для оценки опухолей печени и постановки диагноза врачи применяют несколько исследований. Используют такие исследования:

Изучение истории болезни и медицинский осмотр для получения сведений о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска. Семейный анамнез важен для определения возможного наследственного риска. Лабораторные анализы крови и мочи: Общий клинический анализ крови для подсчета количества эритроцитов , белых клеток крови и тромбоцитов , количества гемоглобина в эритроцитах и пропорции эритроцитов в образце крови. Прочие анализы крови для оценки функции печени и проверки печени на наличие воспаления или инфекции ( гепатит ). Анализ на определение уровня альфа-фетопротеина (АФП). Повышение уровня АФП обычно наблюдается при гепатобластоме. Высокий уровень АФП может наблюдаться у некоторых пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, но это встречается реже. У детей с НЭС АФП обычно в нормальных пределах. Компьютерная томография (КТ) позволяет создавать изображения органов и тканей внутри тела с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать детализированные изображения тела с помощью радиоволн и магнитов. УЗИ позволяет создать изображение органов и тканей тела с помощью звуковых волн. Определение стадии рака печени

Врачи часто классифицируют опухоли печени, исходя из того, насколько рак распространился до начала лечения. Эта система называется оценкой распространения опухоли перед лечением (PRETEXT). PRETEXT-группы (I, II, III, IV) зависят от того, в какой части печени находится рак. Чем выше группа, тем больше долей печени поражены опухолью.

PRETEXT-группы Площадь поражения печени PRETEXT-группа I
Поражена одна доля печени. PRETEXT-группа II Поражены одна или две доли печени. PRETEXT-группа III Поражены две или три доли печени. PRETEXT-группа IV
Поражены все четыре доли печени.

Хирургическая операция — основной метод лечения рака печени. При полном удалении опухоли вероятность излечения пациента высока.

Виды рака печени Гепатобластома

Гепатобластома встречается редко, но это самый распространенный тип рака печени у детей. Она обычно встречается у детей грудного и младшего возраста (младше 3 лет).

Факторы риска и причины возникновения гепатобластомы
Преждевременные роды с очень низкой массой тела при рождении Гемигиперплазия (гемигипертрофия), состояние, при котором одна сторона тела растет быстрее, чем другая Фетальный алкогольный синдром Семейный аденоматозный полипоз (САП), врожденное патологическое состояние, при котором в толстой кишке развиваются полипы Синдром Беквита-Видемана , редкое заболевание, связанное с чрезмерным ростом, которое включает в себя большие размеры при рождении, низкий уровень сахара в крови и другие физические проблемы Синдром Ли-Фраумени , врожденное патологическое состояние, связанное с повышенным риском развития рака Трисомия 18 , генетическое заболевание, связанное с множественными физическими дефектами и заболеваниями Прогноз при лечении гепатобластомы

Выздоровление при гепатобластоме зависит от успешного удаления всей опухоли. Примерно у 1/3 пациентов это возможно сразу после диагностики заболевания. Химиотерапия делает возможной успешную операцию еще у 1/3 пациентов. Иногда для удаления всей опухоли требуется пересадка печени.

Общая 5-летняя выживаемость при гепатобластоме составляет приблизительно 70% в случае успешного удаления опухоли хирургическим путем. Если рак обнаружен в большей части печени (PRETEXT IV) или распространился за пределы печени, то вероятность излечения пациентов снижается.

Факторы, связанные с менее благоприятным исходом:

Старший возраст на момент постановки диагноза (>8 лет) Уровень альфа-фетопротеина (АФП) ниже 100 нг/мл Мелкоклеточный рак по результатам гистологического исследования.

Для пациентов младшего возраста с эмбриональным вариантом опухоли по результатам гистологического исследования вероятность излечения выше.

Лечение гепатобластомы

Хирургическая операция является основным методом лечения рака печени.

Химиотерапия может использоваться перед операцией на гепатобластоме, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление. Основным химиотерапевтическим препаратом для лечения гепатобластомы является цисплатин. Также используется комбинированная терапия (лечение с применением нескольких химиопрепаратов).

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома у детей встречается редко. Она обычно диагностируется у детей в возрасте 12–14 лет, редко — у детей младше 5 лет.

Факторы риска и причины возникновения гепатоцеллюлярной карциномы Гепатит В или С Воздействие этанола (алкоголя)
Воздействие винилхлорида Воздействие афлатоксина В1 Применение андрогенных анаболических стероидов Сахарный диабет Некоторые наследственные или врожденные заболевания: Метаболические состояния, включая тирозинемию и гликогеновую болезнь Семейные холестатические синдромы, включая синдром Алажиля и билиарную атрезию Нейрофиброматоз Атаксия-телеангиэктазия Анемия Фанкони Прогноз при лечении гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома хуже поддается лечению, потому что она редко реагирует на химиотерапию. Полное удаление опухоли путем операции или пересадки печени дает наилучшие шансы на выздоровление. Общая выживаемость составляет менее 30%. Факторы, влияющие на вероятность выздоровления:

Распространение опухоли на другие части тела. Возможность полного удаления опухоли путем хирургической операции. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Хирургическая операция — единственный способ лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Химиотерапия используется для уменьшения размера опухоли до такой степени, чтобы ее можно было полностью удалить. Однако этот тип рака не очень чувствителен к химиотерапии.
Если при диагностике выявлено, что опухоль уже распространилась за пределы печени, можно попробовать химиотерапию или локальную терапию.

Препарат сорафениб может помочь замедлить развитие рака. Регорафениб был одобрен для пациентов, которые ранее лечились сорафенибом. Некоторые препараты, такие как цисплатин, для детей могут действовать лучше, чем для взрослых.

Локальная терапия может помочь пациентам, которые ждут пересадки печени. Основная цель этих методов лечения — замедлить рост опухоли и продлить жизнь, а не обеспечить излечение.

Жизнь после рака печени Пересадка печени

Пациенты с пересаженной печенью нуждаются в пожизненном приеме иммуносупрессивных препаратов. Эти препараты не дают организму атаковать или отторгать новую печень. Поскольку эти лекарственные препараты снижают естественную защиту организма, у пациентов повышается риск возникновения инфекции. Тем не менее, многие люди после пересадки органов живут нормальной, здоровой жизнью. Важно регулярно получать медицинскую помощь и принимать лекарства в соответствии с назначением.

Отдаленные последствия лечения

Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний все люди, перенесшие онкозаболевания, должны придерживаться здорового образа жизни и режима питания, а также не менее одного раза в год проходить регулярные медицинские осмотры и обследования у врача-терапевта. Бывшие пациенты, прошедшие в детстве курс системной химиотерапии, должны проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии. Возможные проблемы со здоровьем включают в себя потерю слуха, нарушения в работе почек (цисплатин) и нарушения в работе сердца (антрациклины).

—
Дата изменения: июнь 2018 г.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака с помощью мощных лекарственных препаратов. Они уничтожают злокачественные клетки или останавливают их рост.

Подробнее о химиотерапии

Профилактика инфекций

Иммунная система защищает организм от инфекций. Онкологические заболевания и их лечение могут ослаблять иммунную систему. Это значит, что зачастую для онкобольного ребенка риск инфицирования и развития заболевания повышается.

Долгосрочные эффекты и отдаленные последствия

Лечение рака у детей, такое как химиотерапия, облучение и хирургическое вмешательство, может иногда вызывать отдаленные последствия у бывших пациентов.

"

Рак печени: симптомы, лечение, диагностика

Первичны й рак печени составляет всего 1 % от всех злокачественных опухолей. Чаще встречается вторичная форма рака, при которой о пухол ь образуется в другом органе и распространяется на печень. К онкологическому з аболеванию приводит ряд факторов, часть из которых можно избежать. В статье мы расскажем о том, какие существуют симптомы рака печени , как его д иагностироват ь и лечить .

Что такое рак печени

При первичном раке печени опухоль формируется непосредственно в тканях органа. Сначала образуются патологические клетки с измененной ДНК. Со временем они быстро растут и превращаются в о пухол ь.

Н овообразовани е деструктивно влияет на печен ь, и она больше не может выполнять ряд своих функций:

вырабатывать желч ь для переваривания пищи, хранить гликоген, используемый для получения энергии, фильтровать токсины и вредные вещества, которые поступают из крови и выводятся с мочой.

Неправильная работа печени ведет к трагическим последствиям.

Причины и факторы риска

Среди распространенных факторов риска для развития рака печени выделяют следующие:

Вирусные г епати ты В и С. Когда вирусы попадают в печень , то заставляют ее клетки мутировать, что вскоре приводит к злокачественным новообразованиям . Цирроз. При этой патологии здоровые ткани пече ни заменяются рубцовыми. В результате ц ирроз а в печени нарушается кровообращение, что приводит к ее дисфункции. На этом фоне образуется опухоль. Прием высоких доз алкоголя. У людей, злоупотребляющих спиртными напитками, быстро развиваются цирроз и рак печени . Афлатоксин B1. Обычно это вещество содержится в яде грибка. Плесень покрывает некоторые продукты (кукурузу, орехи), после употребления их в пищу в организме накапливается афлатоксин В1. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Состояние, которое может вызвать цирроз, и в дальнейшем рак печени . Это тяжелая форма жировой болезни п ечен и, при которой в органе накапливается аномальное количество жира. Клетки органа воспаляются, повреждаются и переходят в рак. Табакокурение. Прослежена тенденция между количеством выкуренных сигарет и о бразованием опухоли . Чем чаще и дольше курит человек, тем выше риск развития рака. Генетические заболевания. Некоторые редкие болезни повышают риск развития о пухол и. Среди них гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, кожная порфирия и другие. Длительный прием стероидов. Тенденция бесконтрольного приема стероидов прослеживается у спортсменов. Они часто употребляют их для увеличения мышечной массы.

Также есть некая предрасположенность к раку печени среди людей с ожирением и сахарным диабетом.

Виды

Злокачественные опухоли печени в целом делят на первичн ые и вторичные. Три основные формы рака печени :

Гепатоцеллюлярный (гепатоцеллюлярная карцинома) . Первичный рак печени , при котором о пухо ль формируется непосредственно из клеток п ечени – гепатоцитов. Холангиоцеллюлярный (холангиокарцинома ). Первичны й рак печени , при котором новообразовани е формируется из эпителия желчных протоков. В большинстве случаев опухоль состоит из мутировавших железистых клеток желчных путей, то есть является аденокарциномой. Вторичныйрак печени. Представляет собой метаста зы в п ече нь, которые дают о пухол и поджелудочной железы, желудка, кишечника, груди. Вторичный рак печени возникает в 50 раз чаще, чем п ервичная форма з аболевания.

Подход к постановке ди агноза и лечению любого вида рака печени одинаков.

Симптомы

На ранних этапах рак печени может не вызывать симптомов. Если у человека есть з аболевания желудочно-кишечного тракта или гепатит, то опухол ь может “маскироваться за ними”.

Независимо от того, какая форма рака печени, – первичная или вторичная, проявляется он одинаковыми симптомами:

Выраженная желтуха. Из-за дисфункции печени в крови и тканях накапливается билирубин, который буквально окрашивает кожу в желтый цвет. Желтушными также становятся белки глаз. Появление зуда без видимых причин. Изменение цвета мочи – она становится темной или наоборот, бледнеет. Резкая потеря веса и аппетита. Постоянное чувство усталости, подавленности. В правой части живота появляется шишка или новообразование, которое прощупывается при пальпации. Лихорадка и общее недомогание, подобно симптомам вирусной инфекции. Боль в верхней части живота справа, которая отдает в правое плечо. При наличии этого признака важно проводить диагностику на сердечно-сосудистые заболевани я. Частое расстройство пищеварения. Быстрое чувство насыщения во время еды. Постоянно вздутый живот, даже без приема пищи.

Нужно учесть тот факт, что симптомы рака печени очень похожи на признаки рака желчных протоков. Фактически это одна форма з аболевания , так как протоки являются частью печени. Именно поэтому при диагностике специалисты тщательно обследуют и пече нь, и желчны е протоки пациента.

Стадии

Разделение рака печени на стадии чаще всего происходит по системе TNM, разработанной Американским объединенным комитетом по раку. Она включает 3 основных типа информации об опухол и:

Т – размер новообразования. Показывает, какого размера опухоль , достигает ли она вен печени. N – распространенность злокачественного образования на лимфоузлы. М – м етастазирование на другие органы и костную ткань.

Размер опухоли, количество

Распространение опухоли

Не проросла в кровеносные сосуды

Не распространилась на лимфатические узлы

Не распространилась на другие органы

Не проросла в кровеносные сосуды

Не распространилась на лимфатические узлы

Не распространилась на другие органы

2 см и более или несколько опухоле й не более 5 см

Проросла в кровеносные сосуды

Не распространилась на лимфатические узлы

Не распространилась на другие органы

Более 5 см в поперечном разрезе или наличие нескольких о бразований

Не проросла в кровеносные сосуды

Не распространилась на лимфатические узлы

Не распространилась на другие органы

Новообразование любого размера

Проросла в крупную вену печени

Не распространилась на лимфатические узлы

Не распространилась на другие органы

Любой размер о пухоли или множество образований

Проросла в лимфатические узлы

Не распространилась на другие органы

Любой размер опухоли или множество о бразований

С прорастанием в лимфатические узлы или без него

М етастазы в другие органы

Точное определение стадии рака печени необходимо для выбора адекватного л ечени я. Поэтому с пециалис ты применяют ряд и сследования для уточнения диагноза .

Диагностика

Как правило, определить рак печени удается уже после первых симптомов. Во время приема врач собирает анамнез пациента, осматривает состояние кожи и живота. Для д иагностик и применяют следующие методы:

Анализ крови. Определяют вещества, которые показывают, как работает п ечен ь, как свертывается кровь. Также исследуют кровь на онкомаркеры. Анализ крови на вирусный г епати т и генетические з аболевани я. Эти патологии нужно определить первыми, так как они способствуют циррозу и раку печени . УЗИ п ечени . Уже во время ультразвукового и сследования врач видит размер органа и наличие аномальной ткани. Но могут понадобиться дополнительные анализы для уточнения диагно за. Компьютерная томография или ПЭТ-сканирование. Помогает онкологам подобрать метод лечения, показывая, насколько распространилась опухоль в печени . МРТ. Дает подробные изображения поперечного сечения тела, показывает степень опухол и и ее влияние на основные кровеносные сосуды вокруг печени. Биопсия. Манипуляция, при которой специалист ы отбирают образец патологической ткани. Биопсия проводится разными способами, в том числе с местной анестезией или под общим наркозом. Исследование позволяет подробно изучить состояние тканей печени , определить стадию рак а .

Если врачи подозревают рак желчны х протоков, то назначают дополнительные обследования:

Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Специалист ы используют эндоскоп и катетер для и сследования желчн ых протоков. Чрескожную чреспеченочную холангиографию (ЧЧХЛ). Создает рентгеновские снимки желчн ых протоков.

Точные методы диагностики выбирает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение рака печени

Подходы к лечению рака печени разные. В основном он удаляется хирургическим ме тодом . Но в запущенных случаях применяют химиотерапию, лучевую терапию и даже трансплантацию печени.

Среди м етодо в лечения можно выделить следующие: (5)

Хирургический. Частичная гепатэктомия подразумевает удаление тканей печени . Пройти лечени е могут пациенты на ранних стадиях рака. Абляцию при раке печени . Л ечени е, которое разрушает клетки опухоли. Используется при ожидании трансплантации печени, а также в тех случаях, когда провести хирургическое лечение сложно. Эмболизацию. Процедура, при которой вещества вводятся непосредственно в артерию п ечен и, чтобы блокировать или уменьшить приток крови к опухоли. Лучевую терапию и химиотерапию. Используются на разных стадиях рака п ечен и. Лечение может помочь в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно. Медикаментозное л ечен ие. В некоторых случаях используются дополнительные медицинские препараты, например таргетная терапия и иммунотерапия.

Пациенты, которые стоят на диспансерном учете с раком печени, должны проходить периодические обследования в периоды, установленные Приказом МОЗ Украины № 554 от 17.09.2007 р.: (7)

в первый год – 1 раз в три месяца, во второй год – 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем – 1 раз в год.

По результатам обследования может назначаться дополнительное лечени е.

Чтобы диагностика и лечение рака печени прошли на высоком уровне, выбирайте специализированное онкологическое медучреждение. “TomoClinic” располагает современным оборудованием и штатом профессиональных врачей. Мы работаем с пациентами в индивидуальном порядке, подбирая наиболее эффективный метод л ечени я в каждом отдельном случае.

Профилактика

Некоторые способы профилактики рака печени оказываются эффективными. Можно избежать таких причин о пухоли, к ак гепатит или цирроз . Обратите внимание на следующие меры:

Сделайте прививку от гепатита. Чтобы снизить риск заболеваемости г епатито м, практикуйте безопасный секс. Избегайте употребления наркотиков. Не злоупотребляйте алкоголем. При работе с химическими веществами соблюдайте правила техники безопасности. Любые препараты, БАДы и медикаменты, применяйте исключительно после консультации с врачом.

С целью профилактики рака печени рекомендовано проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога или вашего семейного врача каждый год.

Частые вопросы Как определить рак печени по крови?

В крови определяют онкомаркер альфа-фетопротеин АФП. При наличии первичного рака печени его уровень превышает отметку 80 %. Если уровень АФП растет в динамике, это свидетельствует о наличия рака .

Что приводит к раку?

К сожалению, р ак может возникнуть даже у детей и людей, ведущих здоровый образ жизни. Тем не менее риск заб олевани я раком печени сильно увеличивается, если злоупотреблять алкоголем, иметь в анамнезе г епати т, цирроз и сахарный диабет. Также нужно обязательно лечить генетические болезни, которые могут привести к опухоли печени , например гемохроматоз.

Какой вид рака неизлечим?

Опухоли в печени бывают неоперабельными. Как правило, это запущенные образования на последних стадиях, которые дают много метастазов . Также есть опухоли больших размеров, находящиеся вблизи от жизненно важных артерий. Удалить их хирургически практически невозможно. Но даже при этом применяют другие методы л ечения , например, пытаются уменьшить размер опухол и и удалить ее.

Лечение онкологии печени в Германии

Рак печени может начаться как одна опухоль, которая растет и может распространяться на другие части тела на более поздних стадиях заболевания. Эта картина чаще всего встречается у людей с циррозом печени.

Другой вид называется холангиокарциномой. Он возникает в маленьких желчных протоках, которые представляют собой трубки, которые переносят желчь в желчный пузырь.

Чаще всего, однако, рак не начинается в ней, а распространялся от рака, который появился где-то еще в теле. Такие виды считаются вторичными раковыми заболеваниями или метастазами рака. Например, рак, который начался в легком и распространился на печень, называется метастатическим раком легкого с распространением в печени.

Факторы риска

При отсутствии хронического заболевания печени, рак встречается редко. Однако у пациентов с основным заболеванием печени он может быть довольно распространенным явлением.

Ученые определили множество факторов риска, которые могут сделать кого-то более вероятным для развития этого заболевания:

У мужчин развивается чаще, чем у женщин Хроническая инфекция гепатита В или гепатита С Определенные типы наследственных заболеваний печени, такие как гемохроматоз, которые приводят к накоплению слишком большого количества железа в печени, а также дефицит альфа-1-антитрипсина и тирозинемия. Цирроз - образование рубцовой ткани в печени. Основными причинами цирроза печени являются употребление алкоголя, хронический гепатит B и C и безалкогольный стеатогепатит (NASH). Чрезмерное употребление алкоголя Ожирение Курение Анаболические стероиды Симптомы На ранних стадиях рак печени не вызывает симптомов.

При прогрессировании заболевания, некоторые распространенные симптомы включают:

потерю веса потерю аппетита боли в животе желтуху жидкость в животе (асцит) Методы обнаружения ультразвук анализ крови для проверки повышенного уровня альфа-фетопротеина компьютерная томография (КТ) магнитно-резонансная томография (МРТ) Лечение

Лечение зависит от стадии и скорости роста опухоли. Небольшие первичные раковые опухоли печени излечимы. Лечение может включать хирургию, лучевую терапию и химиотерапию или трансплантацию печени.

Хирургия

Хирург может удалить небольшую опухоль с помощью процедуры, известной как резекция, при которой удаляется часть печени. Если весь рак можно удалить, у пациента есть хорошая перспектива выживания.

Эмболизация

Абляция относится к методам, которые разрушают опухоль, не удаляя ее, с помощью использования радиоволн высокой энергии, замораживания или инъекции препарата непосредственно в опухоль для уничтожения раковых клеток. Кровоснабжение опухоли может быть уменьшено путем блокирования артерии, которая питает ее. Это называется эмболизацией. Поскольку этот вид лечения также снижает кровоснабжение нормальной ткани печени, он может быть опасен для людей с такими заболеваниями, как гепатит или цирроз.

Гемоэмболизация представляет собой сочетание эмболизации с химиотерапией. Гемоэмболизация продлевает жизнь пациентов, излечение которых невозможно.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские) для уничтожения или сокращения раковых клеток. Этот тип лечения может быть использован для сокращения опухоли печени или для облегчения симптомов, но он не вылечивает рак печени.

Химиотерапия - это применение лекарств для уничтожения раковых клеток. Обычно препараты вводят в вену или через рот. Однако, рак печени плохо реагирует на большинство химиотерапевтических препаратов.

Профилактика

Профилактика - лучшая защита. Во всем мире наиболее распространенным фактором риска развития рака печени является хроническая инфекция гепатита В и С. Поэтому важно предотвращать эти заболевания. Все дети, а также взрослые с высоким риском, должны быть вакцинированы против гепатита В. Поскольку вакцины против гепатита С нет, важно предотвратить распространение этого заболевания и контролировать терапию зараженных людей.

Употребление алкоголя должно быть ограничено.

Важно поддерживать сбалансированную диету и вводить упражнения в повседневную жизнь.

Люди с высоким риском рака печени должны регулярно проверяться, чтобы увеличить вероятность раннего выявления. Каждый, кто подвержен такому риску, должен проходить скрининг путем ультрасонографии каждые шесть месяцев. Обнаружение аномальных результатов скрининга – повод посетить специалиста.

Стоимость терапии

Цену различных методов лечения вы можете уточнить, заполнив форму заявки на сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.

"

Рак печени: причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз. Консультации специалистов

Рак печени - злокачественное новообразование, берущее начало из печеночных клеток. Данный вид опухоли называется “первичный рак печени”. Первичный рак печени встречается только у 4% пациентов со злокачественными новообразованиями. В 15 раз чаще встречается вторичный, или метастатический, рак печени - очаги первичной опухоли заносятся в печень с током крови из других органов. Женщины болеют первичным раком печени в 1,5 раза реже мужчин.

Причины рака печени точно не выяснены, но установлены факторы риска заболевания: вирусный гепатит, цирроз печени, злоупотребление алкоголем, химические канцерогены ( мышьяк, радий пр.), желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, пр.

Симптомы рака печени: слабость, снижение веса тела, тупая боль в правом подреберье, повышение температуры тела до 38 градусов, желтуха, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения из носа, пищевода, желудка, кишечника, пр.

Диагностика рака печени на ранних стадиях болезни затруднена из-за отсутствия характерных жалоб. Болезнь выявляет терапевт, гастроэнтеролог, хирург, онколог. Используют инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), пр. Самый точный метод диагностики рака печени - биопсия опухолевого узла, которую проводят под контролем УЗИ, с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием материала.

Хирургическое лечение рака печени возможно на ранних стадиях болезни - удаляют часть и даже половину печени вместе с опухолью. При невозможности хирургического лечения реализуют малоинвазивные техники разрушения опухолевого узла (узлов при метастатическом раке печени) в комплексе с химиотерапией. Самый радикальный способ лечения - пересадка донорской печени (трансплантация печени), после которой 75% пациентов живут более 5-ти лет или полностью выздоравливают.

Прогноз при раке печени зависит от стадии болезни. При 1 стадии пятилетняя выживаемость не превышает 60%, при 2 стадии - 50%, при 3 стадии - 25%, при 4 стадии 5% пациентов живут в течение года.

Профилактика рака печени сводится к полноценному эффективному лечению вирусных гепатитов, желчнокаменной болезни, избеганию контакта с канцерогенами, здоровому образу жизни, пр.

Причины рака печени

Точные причины заболевания до сих пор не известны, хотя установлены факторы риска заболевания:

вирусный гепатит, преимущественно вирусный гепатит В и вирусный гепатит С, цирроз печени, при этом формируется особая форма рака печени - цирроз-рак, злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, гемохроматоз - избыток железа в крови, сифилис, глистные инвазии, употребление анаболических стероидов, гормональных противозачаточных средств, наследственная предрасположенность, генные мутации, в частности, возникающие под влиянием Афлатоксина В1 - продукта жизнедеятельности грибов, которые размножаются при хранении риса, пшеницы, сои в теплой и влажной среде.

Симптомы, классификация и стадии рака печени

Вот классические симптомы рака печени:

общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение аппетита, вплоть до анорексии, тупая боль в правом подреберье (в области печени). На ранних стадиях боль появляется при физических нагрузках, на поздних стадиях - в покое. увеличение размеров живота, вначале из-за увеличения печени, затем из-за скопления жидкости в животе (асцита), понос, тошнота, рвота, повышенное газообразование в кишечнике, желтуха, которая возникает из-за нарушения оттока желчи в кишечник, отеки ног, признаки варикозной болезни,

Классификация рака печени

Рак печени делят по происхождению:

первичный рак печени - опухолевый узел, берущий начало из клеток печени, желчевыводящих путей, вторичный, или метастатический, рак печени - результат заноса с кровью опухолевых клеток из других органов (легкие, желудок, толстая кишка, почки, матка, придатки, молочная железа, пр.). При этом в печени, как правило, формируются множественные опухолевые узлы - метастазы. Вторичный рак печени встречается в 10-20 раз чаще, чем первичный.

По типу клеток, которые переродились в опухоль печени, выделяют:

гепатоцеллюлярную карциному - озлокачествляются клетки печени (гепатоциты), холангиоцеллюлярный рак - происходит из эпителиальных клеток желчевыводящих путей печени, гепатохолангиоцеллюлярную карциному - мутируют гепатоциты и одновременно клетки желчных протоков, цистаденокарциному - озлокачествляется эпителий врожденных кист печени или доброкачественной цистаденомы, ангиосаркому - перерождаются кровеносные сосуды печени.

1 стадия рака печени - опухоль поражает не более сегмента печени, не распространяется на сосуды печени. Симптомов заболевания нет за исключением слабости и быстрой утомляемости. В 90% случаев 1 стадию рака печени выявляют случайно. Это большая удача для пациента - возможно радикальное хирургическое удаление опухоли, обеспечивающее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость достигает 60%.

2 стадия рака печени - опухоль распространяется на долю и на сосуды печени, может затрагивать вторую долю. Пациент жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение аппетита, тупую боль в правом подреберье, как правило, при физической нагрузке (поднятие тяжестей, бег, ускоренная ходьба, пр.). На 2 стадии еще возможно хирургическое удаление опухоли, если затронута только одна доля печени. При невозможности радикального удаления опухоли рекомендуют трансплантацию печени. Пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

3 стадия рака печени подразделяют на 3 подстадии - А, B и C.

При 3А стадии опухоль достигает больших размеров (врач может прощупать ее), прорастает воротную вену.

При 3B стадии опухоль распространяется на рядом расположенные органы (желудок, кишечник, поджелудочную железу, пр), не затрагивая мочевой пузырь. Метастазов в ближайшие лимфоузлы еще нет.

При 3C стадии опухоль дает метастазы в ближайшие (региональные) лимфатические узлы.

При 3 стадии рака печени пациенты жалуются на резкую слабость, потерю аппетита, снижение веса тела, повышение температуры тела до 38 градусов, боль в правом подреберье в покое, увеличение живота из-за опухоли и начинающегося асцита, желтушность кожи, склер. Хирургическое удаление опухоли невозможно. Применяют малоинвазивные методы удаления узла в сочетании с химиотерапией. Если малоинвазивные техники не применимы (в основном из-за большого размера опухоли и ее распространения на другие органы), ограничиваются химиотерапией. Пересадка донорской печени эффективна. Пятилетняя выживаемость не превышает 25%.

4 стадия рака печени - опухоль любых размеров, прорастает окружающие органы, дает метастазы в отдаленные лимфоузлы и органы (головной мозг, почки, сердце, пр.). К жалобам характерным для 3 стадии добавляется истощение, большой асцит, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения, энцефалопатия. При 4 стадии возможно только симптоматическое, облегчающее (паллиативное) лечение. Не более 5% пациентов живут в течение года после подтверждения рака печени 4 стадии.

Диагностика рака печени

Болезнь диагностирует, гастроэнтеролог, хирург, онколог. Анализ жалоб пациента, наружный осмотр и ощупывание живота позволяют заподозрить болезнь. Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ.

Дополнительный метод диагностики - исследование альфафетопротеина (АФП) крови, содержание которого у 70-80% пациентов с раком печени превышает 400 нг/мл.

Окончательный диагноз устанавливают после биопсии печени, которую выполняют через прокол передней брюшной стенки под контролем УЗИ, с последующим гистологическим исследованием биологического материала.

Лечение рака печени

Для радикального лечения используют оперативные методы - удаление опухоли вместе с частью доли печени и целой долей печени (гемигепатэктомия). Радикальное лечение возможно на 1 и на 2 стадии, если опухоль не распространилась на вторую долю печени.

Если радикальное лечение опухоли невозможно (опухоль распространилась на обе доли печени), при вторичном раке печени (метастатические опухолевые очаги) применяют малоинвазивные техники разрушения узлов: криоабляция, радиочастотная абляция, пр.

Химиотерапию проводят в сочетании эмболизацией сосудов опухоли (химиоэмболизация), комбинируют с малоинвазивными техниками разрушения опухолевых очагов. Также химиотерапию применяют в качестве самостоятельного лечения при множественных узлах вторичного рака печени. Химиотерапия эффективна только в каждом четвертом случае.

Трансплантацию, или пересадку донорской печени, рекомендуют при 2 и 3 стадии рака печени.

Профилактика рака печени

Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь правил:

своевременно и эффективно лечите вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, сахарный диабет, сифилис, избегайте контакта с печеночными канцерогенами (мышьяк, пр.), принимайте анаболические стероиды, гормональные противозачаточные средства только по назначению и под контролем врача, не злоупотребляйте алкоголем, не курите, ведите здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет. К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак печени проконсультируйтесь с терапевтом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

"