Рак мочевого пузыря: все о диагностике, хирургическом и лекарственном лечении

Рак мочевого пузыря (РМП) входит в пятерку наиболее распространенных онкоурологических заболеваний. Ежегодно в нашей стране его выявляют примерно у 10 тысяч человек, и у каждого пятого – на запущенной стадии.

Симптомы РМП нередко ошибочно принимают за цистит или простатит. О том, как не пропустить начало заболевания, как его диагностировать и какие новые методы лечения РМП появились, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-онколог, уролог, хирург, заведующий онкоурологическим отделением №1 ГКОБ №1 ДЗМ Виталий Черняев.

Внимание: тревожные симптомы

С раком мочевого пузыря в России мужчины сталкиваются в 2,5-4 раза чаще, чем женщины. И это объясняется просто: частота развития РМП достоверно выше у курящих людей, а среди мужчины курящих больше, чем среди женщин.

По каким жалобам можно заподозрить опухоль мочевого пузыря?

Самый частый и грозный симптом – появление крови в моче при мочеиспускании. Конечно, если при мочеиспускании появилась кровь, это не значит, что у вас обязательно онкологическое заболевание. Но это значит, что необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для выяснения причины.

Размер опухоли мочевого пузыря не всегда коррегирует с выраженностью гематурии (примесью крови в моче). Иногда маленькие опухоли расположены рядом с кровеносным сосудом, что вызывает значимую гематурию и приводит к серьезному снижению уровня гемоглобина крови. Но бывает и обратное: когда в мочевом пузыре длительно развивается опухоль, находящаяся в стороне от крупных кровеносных сосудов, а значит, процесс долгое время течет бессимптомно.

Вторая по частоте жалоба – дизурия. Под этим термином понимают нарушения мочеиспускания: оно может быть учащенным, болезненным, может сопровождаться ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря (спустя непродолжительное время после акта мочеиспускания человек чувствует необходимость повторно посетить туалетную комнату).

Болевые ощущения – это может быть боль в нижних отделах живота, пояснице или боль в промежности.

Ну и нарушение стула при РМП встречается крайне редко, а если и встречается, то уже, как правило, на поздних стадиях заболевания.

Алгоритм диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли в мочевом пузыре, нужно пройти обследование.

Лабораторная диагностика. Для РМП сегодня не зарегистрировано каких-либо опухолевых маркеров в отличие от, например, рака предстательной железы. Поэтому спектр анализов, которые назначаются пациенту с подозрением на РМП, стандартен: общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови.

При наличии гематурии может иметь место снижение уровня гемоглобина, что найдет отражение как в ОАК, так и в ОАМ. В биохимическом анализе крови на РМП может указывать повышение уровня мочевины и креатинина. Два этих показателя отражают состояние почек, и если опухоль мочевого пузыря расположена так, что нарушает отток мочи от почек по мочеточникам, то, помимо болей в пояснице, в биохимии крови будет повышение уровня мочевины и креатинина.

Инструментальные методы исследования.

Трансабдомиальное УЗИ при наполненном мочевом пузыре позволит оценить состояние его стенок, а также наличие в его полости дополнительных образований. Если при выполнении УЗИ врач увидит такие образования, пациенту назначат более детальное обследование.

Цистоскопия (либо под наркозом, либо в условиях местной анестезии). С помощью специального эндоскопа будет проведен осмотр полости мочевого пузыря изнутри. Этот метод позволяет с большой достоверностью не только определить наличие дополнительных образований в полости пузыря, но и дать им характеристику, а также определить предполагаемые методы лечения.

Однако цистоскопия может оценить лишь состояние слизистой оболочки. Чтобы ответить на вопрос, как глубоко опухоль распространяется в стенку мочевого пузыря, выполняют МРТ малого таза (желательно, с использованием внутривенного контрастирования).

При подозрении или выявлении РМП для установления локального статуса опухоли необходимо оценить также состояние органов брюшной полости и грудной клетки. Для этого проводятся КТ или рентгенография грудной клетки, а также УЗИ забрюшинного пространства или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Эти исследования помогают оценить состояние печени, почек, забрюшинных и тазовых лимфоузлов.

Лечение: прорывы последних лет

Тактика лечения РМП зависит от вида опухоли, стадии и распространенности процесса. Если мы имеем дело с поверхностным или мышечно-неинвазивным РМП, то при нем опухоль располагается только на слизистой оболочке или в подслизистой основе, не затрагивая более глубоких слоев тканей. Это – довольно благоприятная ситуация, означающая, что заболевание диагностировано на первой стадии, и пациента можно излечить путем выполнения трансуретральных операций в виде резекции участков мочевого пузыря. Такие операции включают разные виды лазерного воздействия или фотодинамическое воздействие на стенку мочевого пузыря, иногда в комбинации с введением химиопрепаратов.

Если результаты гистохимического исследования после такой операции указывают на то, что опухоль не распространяется глубоко, пациенту чаще всего назначают курс послеоперационной химиотерапии. Как правило, раз в неделю пациент получает лечение амбулаторно в поликлинике или центре амбулаторной помощи. Лечебные растворы вводятся непосредственно в полость мочевого пузыря. При хорошей переносимости назначается до шести таких введений.

Данное комплексное лечение позволяет не только избавить человека от опухоли, но и снизить частоту развития рецидивов.

Если же после выполнения операции гистологическое исследование показывает, что опухоль распространяется глубже стенок, вовлекая мышечную оболочку, то потребуется более агрессивная тактика ведения пациента, поскольку сама опухоль будет течь агрессивно, а ее метастатический потенциал повышается. В этом случае после операции лечение продолжится. Чаще всего, пациенту предложат комбинацию из химиотерапии и последующее удаление мочевого пузыря с различными видами пластики для восстановления оттока мочи, либо дистанционную лучевую терапию. При определенных характеристиках опухоли лучевая терапия позволяет не только справиться с новообразованием, но и сохранить сам мочевой пузырь.

К сожалению, не всегда мы диагностируем рак мочевого пузыря на ранних стадиях. Порядка 15-20% пациентов на момент первичного обращения уже имеют отдаленные метастазы. Также метастазы могут появиться спустя время после проведения лечения. Является ли это приговором?

Сегодня можно с радостью констатировать, что мы обладаем широкой палитрой методов воздействия на РМП даже при 4 стадии заболевания. Выбор метода лечения основывается на соматическом статусе пациента, а также зависит от состояния функций почек. Если признаков почечной недостаточности нет, и нет противопоказаний для лечения, применяются химиотерапевтические схемы на основе цисплатина. Такие схемы достоверно увеличивают продолжительность жизни пациента.

Еще 2-3 года назад, если у пациента имелись противопоказания к цисплатину, мы были вынуждены менять препарат на менее эффективный. Но сегодня мы используем новую группу препаратов – иммуноонкологические. В нашей стране на сегодня зарегистрировано 3 таких препарата для лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, и они могут применяться у пациентов, имеющих противопоказания к цисплатину, а также у тех, у кого после лечения развивается рецидив. Препараты доступны в нашем учреждении. Они достоверно увеличивают общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования.

Несмотря на успехи в лечении, я призываю вас обращать внимание на свое самочувствие и самочувствие ваших близких, чтобы не доводить болезнь до поздних стадий. Чем раньше РМП выявлен, тем с большей вероятностью мы можем не просто помочь человеку, но и излечить его от данного новообразования.

Photo credit: idiagnost.ru

"

Опухоль ободочной кишки

Такое заболевание, как рак ободочной кишки поражает людей старшего возраста и является одним из самых распространенных недугов, который поражает органы пищеварительного тракта. Как и большинство видов рака болезнь в начальных стадиях не вызывает болей и другого характерного симптома, поэтому онкология чаще диагностируется на поздних стадиях. Какие симптомы вызывает рак ободочной кишки, как лечится недуг и какие прогнозы на выздоровление?

Определение

Рак ободочной кишки — злокачественная опухоль, которая поражает орган и появляется в любой области кишки. Ободочная кишка представляет собой отдел кишечника, где происходит всасывание электролитов и жидкости, а потом, из содержимого кишечника формируются каловые массы. Новообразование возникает в восходящей и нисходящей, в поперечной и сигмовидной отдела кишечника.

Классификация

Чаще всего онкологическое новообразование поражает область печеночного изгиба, селезеночного угла, сигмовидную кишку и поперечный отдел. Зависимо от того, какое строение онкологической опухоли и степени поражения, новообразование классифицируют на такие виды:

Аденокарцинома, которая является одной из самых распространенных форм. Раковое новообразование поражает верхний слой тканей кишки. Оно опасно и быстро распространяет метастазы. Аденокарцинома железистая, поражает ткани и клетки органа, в которых происходит продуцирование слизи. Перстневидный рак характеризуется локализованными высыпаниями, которые выглядят в форме кольца. Плоскоклеточное новообразование происходит из клеток плоского эпителия, опасный недуг, при диагностировании которого выживаемость небольшая. Железисто-плоскоклеточная карцинома характеризуется проявлением признаков плоскоклеточной формы рака и аденокарциномы. Причины развития недуга

У врачей нет точной информации того, почему у людей возникает рак ободочной и прямой кишки, но предпосылки для возникновения и развития недуга появляются у тех людей, которые ведут нездоровый и малоподвижный образ жизни, когда образуется запор и твердые каловые массы постоянно травмируют кишку. Если у больного в роду распространенные случаи онкологии органов системы пищеварения, есть значительный риск того, что рак может образоваться и у него. Когда у человека хроническое воспаление кишечника и ободочной кишки, при болезни Крона тоже есть большой риск того, что образуется рак ободочной кишки. Недуг поражает людей старшего возраста, а также тех, кто злоупотребляет вредными привычками.

Симптомы онкологии

На первом этапе развития рака прямой и ободочной кишки у человека нет никаких характерных и подозрительных симптомов. Если недуг и диагностируют на 0—2-й стадии, то это чаще происходит при плановых медицинских осмотрах. Если же такого не произошло, то опухоль, увеличиваясь в размерах и оказывая давление на нервные окончания, вызывает осложнения и проявляет себя такими распространенными симптомами:

болезненные ощущения в брюшной полости, которые разные по продолжительности и не зависят от времени, повышение температуры тела, тошнота, слабость, головокружение, большая потеря веса, при увеличении опухоли она повреждается, из-за чего развивается кровотечение, что провоцирует анемию, если новообразование большое, его можно прощупать при пальпации, в кале появляются фрагменты крови и слизистые включения.

В зависимости от локализации опухоли различают разную клиническую картину. Таким образом:

Если ободочная кишка поражена злокачественным новообразованием, во время дефекации в каловых массах появляются примеси гноя, который указывает на значительное прорастание опухоли в ткани органа и лимфоузлы. Если больной видит у себя такие симптомы, нужно срочно обращаться в больницу, так как при онкологии время играет важную роль. Ведь чем раньше диагностировали недуг, тем благоприятнее прогнозы при лечении, а процент выживаемости увеличивается. При поражении восходящего отдела кишки, который находится с правой части толстого кишечника у больного (когда начальная стадия) развиваются болезненные ощущения в брюшной полости, ухудшается аппетит, развивается повышенное газообразование. Если опухоль локализована в нисходящем отделе, то болей на начальной стадии тоже нет. Первые симптомы — запоры, которые сменяются расстройством, метеоризм, дискомфорт левой половины брюшной полости. Если онкологией поражена область печеночного угла, у человека болит живот, ухудшается аппетит, из-за внутренних кровопотерь развивается анемия. Когда опухоль поразила селезеночный изгиб, у больного развивается непроходимость толстой кишки, боли в животе, которые то усиливаются, то стают менее интенсивными, в каловых массах появляется слизь и кровяные включения. Диагностика рака ободочной кишки

Когда у больного проявились характерные симптомы заболевания, ему назначается комплекс диагностических процедур. При первичном осмотре лечащий врач собирает всю нужную информацию о пациенте, расспрашивает его о симптомах, когда они проявились, есть ли особенности протекания болезни. Пациенту проводится пальпация брюшной полости. Если онкологическая опухоль достигла больших размеров, врач сможет ее прощупать, особенно если она расположена в поперечной и слепой области кишки.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, больной направляется на лабораторные и инструментальные способы диагностики. При лабораторном исследовании больной сдает общий анализ крови, который покажет развитие отклонений в организме, при этом уровень гемоглобина будет понижен, а лейкоциты будут превышать норму. Биохимический анализ крови берут для того, чтобы определить увеличение характерных данному недугу онкомаркеров. Если количество онкомаркеров превышает норму, значит, происходит развитие ракового процесса.

После лабораторных анализов больного отправляют на инструментальную диагностику. Самым достоверным и информативным методом является колоноскопия, которая проводится с применением аппарата колоноскопа. Это тонкая трубка, оснащенная микровидеокамерой, с помощью которой врач увидит все патологии и новообразования. Во время колоноскопии аппарат вводится в прямую кишку, берутся ткани на биопсию, а если новообразование небольших размеров, то его можно удалить при проведении этой процедуры. Если у больного сильное осложнение при заболевании, и колоноскопия противопоказана, назначают МРТ и КТ, при которых видно место локализации и степень поражения организма метастазами.

Лечение и операция

Комбинированное лечение заболевания проводится только способом оперативного удаления опухоли, после чего назначается химиотерапия и радиологическое облучение. Зависимо от того, где расположена опухоль, удаляется правая половина, когда поражена слепая кишка, область восходящего отдела и печеночного изгиба. Если новообразование локализовано в области поперечно-ободочной кишки, ее полностью удаляют, после чего восстанавливают проходимость между удаленным участком и оставшимся отрезком. Если онкология развивается в селезеночном угле и нисходящей области, удаляется левая половина кишки, если поражена сигмовидная кишка, удаляют весь пораженный участок с лимфоузлами.

После оперативного лечения проводится химиотерапия, при которой на опухоль и метастазы воздействуют посредством применения ядовитых веществ. Попутно осуществляется радиовоздействие, при котором на пораженный орган воздействуют радиологические лучи, они угнетают рост и развитие новообразования (комбинированный способ лечения). Если недуг выявлен вовремя, то его проще вылечить, даже когда уже есть метастазы, и тогда у больного больше шансов на восстановление, прогноз чаще благоприятный.

Особенности питания

При опухоли ободочной кишки на продолжительность жизни и успешное лечение важную роль играет питание. Больному показано частые приемы пищи — каждые 2,5 часа. Исключить тяжелую пищу, бобовые, капусту, кофе и чай, жирное мясо, острые приправы, сырой лук и чеснок. При таком заболевании важно следить за питанием, так при химиотерапии и комплексном лечении у больного ухудшается здоровье, а его нужно поддерживать. В рационе обязательно должны быть:

продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, каши), молочная и кисломолочная продукция (кефир, натуральный йогурт, ряженка), нежирное мясо (отваренное и измельченное), кисели фруктовые и молочные. Возможные осложнения

Если поражена прямая и поперечно-ободочная кишка, и не начато своевременное лечение, опухоль дает обширные метастазы, у больного случается перфорация кишки, в результате чего гной попадает в брюшную полость и развивается перитонит. Прогнозы в таких случаях неутешительные и продолжительность жизни достигает не больше 12-ти месяцев. Если болезнь выявлена на ранних стадиях, метастазы незначительные и проведено адекватное лечение, процент выживаемости высок (90—100%), человек может полностью излечиться и жить полноценной жизнью. Чтобы недуг вновь не рецидивировал, нужно следить за своим здоровьем, вовремя проходить медицинское обследование и придерживаться профилактических рекомендаций лечащего врача.

"

Красные пятна на головке пениса: причины и лечение

Существуют инфекционные и неинфекционные причины того, почему на головке пениса появилось красное пятно. Во всех случаях выявление такого симптома – основание для посещения уролога. Чтобы врач безошибочно установил первопричину признака и определил, что делать, если на головке красные пятна, рекомендуется воздержаться от приема антибиотиков. Также до визита к доктору нельзя выдавливать, натирать возникшие дефекты. Чтобы установить, почему пенис поражен воспалительным процессом, мужчине нужно пройти комплексную диагностику.

Причины появления красных пятен на головке пениса

Высыпания в паховой области – проявление инфекционно-воспалительных, эндокринных расстройств, онкологических состояний. Важно учитывать, что некоторые болезни прогрессируют в скрытой форме, и выявляются только в ходе диагностики. Чтобы установить, из-за чего у мужчины появились воспалительные элементы пурпурного оттенка, пациенту нужно пройти обследование.

Генитальный герпес

Небольшие красные пятна на головке члена – не единственный симптом генитального герпеса. Воспалительный процесс характеризуется еще и появлением пузырьков. Эти элементы объединяются, образуют сплошной красный дефект, вызывают болезненность, покрываются коркой. Указанная симптоматика возникает после незащищенного полового контакта с инфицированной партнершей. Сыпь и красные пятна на головке можно ликвидировать только за счет прохождения противовирусного лечения.

Кандидоз

Распространенное заболевание, при котором появляются красные пятна на коже члена – кандидоз. Инфицирование происходит во время незащищенной интимной близости с партнершей, болеющей молочницей. Главные признаки воспалительного процесса – зуд и красные пятна на головке. Они возникают из-за активности грибка рода Candida. Этот микроорганизм склонен к быстрому росту и размножению во влажной, теплой среде.

Признаки кандидоза у мужчин:

Отек, шелушение головки пениса, налет белого цвета. Боль во время мочеиспускания, полового акта. Раздражение внутри уретры. Зуд полового органа (красное пятнышко чешется, вызывает общий дискомфорт). Творожистые выделения из полового члена.

При появлении перечисленных признаков требуется консультация уролога. Красные пятна на головке члена, вызванные кандидозом, ликвидируют за счет приема и наружного нанесения противогрибковых средств.

Сифилис

Большое красное пятно на головке члена – проявление венерической инфекции. Дополнительные признаки состояния:

Дискомфорт во время мочеиспускания, интимной близости. Отечность полового органа. Увеличение лимфатических узлов. Повышение температуры тела.

Если высыпания появились после незащищенной интимной близости – нужно проконсультироваться у венеролога.

Баланопостит

Красные пятна на головке и крайней плоти – симптомы воспаления пениса. Причин его развития множество – от воздействия аллергенов на область паха до незащищенной интимной близости с партнершей, инфицированной венерической болезнью. Пациента беспокоят:

Болезненные ощущения в половом органе – во время мочеиспускания, при обнажении головки. Шелушение тканей пениса. Появление трещин на крайней плоти из-за ее повышенной сухости.

Последствие воспаления пениса – фимоз (ущемление крайней плоти). Применение консервативных методов в этом случае не считается эффективным действием. Показано проведение хирургического вмешательства – обрезания.

Если баланит вызван венерической инфекцией, схему лечения составляют одновременно для мужчины и его половой партнерши.

Аллергия

Маленькие красные пятна на головке члена – признак непереносимости определенных средств – например, геля для душа, презервативов, лубрикантов. Состояние сопровождает зуд, высыпания, отек тканей. По симптоматике аллергия частично напоминает псориаз. Зачастую пурпурные пятнышки на пенисе устраняются самостоятельно – после прекращения воздействия раздражителя на область паха. Реже требуется использование медикаментов.

Если красные пятна на члене вызваны аллергией, область паха перестает чесаться уже после одного приема антигистаминного средства.

Сахарный диабет

Повышение уровня глюкозы в организме – одна из причин, почему на члене красноватая сыпь. Другие признаки сахарного диабета:

Медленное заживление ран. Постоянная жажда. Слабость, головокружение. Сниженный уровень артериального давления. Сухость и шелушение тканей промежности, вплоть до ануса.

Иногда красное пятно на коже полового члена исчезает самостоятельно. Но только после нормализации уровня глюкозы в организме. Поэтому, прежде всего, нужно сдать кровь и пройти лабораторные анализы.

Хламидиоз

Красные пятна на головке члена после секса – один из признаков хламидиоза. Другие проявления инфекции:

Гнойные выделения из уретры. Проблемное мочеиспускание – процесс сопровождается жжением. Незначительное повышение температуры тела.

Если своевременно не ликвидировать эту венерическую инфекцию, она вызывает воспаление предстательной железы. При отсутствии грамотного лечения простатит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития бесплодия. Изначально следует обратиться к урологу. Затем, если подтвердится наличие хламидиоза, лечение проводит венеролог.

Вирус папилломы человека

Зуд и красные пятна на головке члена – проявление инфицирование вирусом папилломы человека. Основной путь заражения – половой, от партнерши, в крови которой находится ВПЧ (вирус папилломы человека). Состояние характеризуется образованием наростов – кондилом. При отсутствии лечения они могут поспособствовать развитию рака. Чтобы предотвратить рецидив патологии, нужно ликвидировать новообразования – за счет воздействия лазерным лучом. Риск малигнизации наростов позволяет определить диагностика – в том числе, биопсия.

Рак или предраковое состояние

Красноватые бляшки под головкой иногда служат предвестником злокачественного опухолевого процесса. Дополнительные признаки такого опасного состояния – отсутствие у дефекта четких границ, возвышение новообразования над уровнем кожи. Раннее обращение к специалисту повышает вероятность благоприятного прогноза.

Несоблюдение правил гигиены

Иногда мужчина может выявить, что головка члена покрылась красными пятнами без явных на то причин. В этом случае нужно оценить качество нижнего белья, степень его прилегания к телу. Гнойные, болезненные высыпания – последствие ношения чрезмерно тесных плавок. Если ярко-красное пятнышко на половом члене – последствие натирания и запотевания паховой области, чтобы нормализовать состояние, достаточно соблюдения гигиенических мер.

Диагностика

Во время беседы со специалистом нужно уточнить, как давно появились симптомы болезни, что предшествовало ухудшению самочувствия. Если на члене появились красные пятна, мужчине нужно пройти лабораторное и аппаратное исследование:

Кровь на определение гормонов, концентрации глюкозы в организме, наличие скрытых инфекций. Анализ мочи (общий, бактериологический). УЗИ мошонки. Исследование материала, взятого в виде мазка из уретры.

Если на головке члена появились красные пятна, и есть подозрение на развитие рака, пациент проходит биопсию.

Лечение

То, чем лечить красные пятна на головке члена, зависит от причины их появления. Зачастую терапия предполагает использование антибиотиков. Их не только принимают внутрь, но и втирают в проблемный участок наружно – в виде гелей, мазей.

Если красноватые новообразования вызваны кандидозом, рекомендовано использование Клотримазола. Этот медикамент купирует активность грибка, способствует заживлению воспаленных тканей.

Заболевания, которые передаются половым путем, устраняют за счет антибактериальной терапии.

Если бляшки возникли на гениталиях из злокачественной опухоли или предракового состояния, то, чем лечить красные пятна на головке, назначает онколог.

В каждом перечисленном случае пациенту рекомендована витаминотерапия – для укрепления защитных свойств организма.

Профилактика

Чтобы избежать состояний, при которых возникают красные пятна на плоти члена, нужно выполнять простые меры профилактики:

Уделять достаточное внимание личной гигиене. Не отказываться от использования контрацептивов при близости с новой половой партнершей. Вовремя ликвидировать острые воспалительные процессы. Избегать случайных половых связей. Регулярно проходить медицинский осмотр. Избегать использования гигиенической продукции сомнительного происхождения.

Поскольку состояния, при которых в паховой области возникают красные участки, связаны, в том числе с состоянием иммунитета, нужно избегать его ослабления.

Лечение красных генитальных пятен в медицинском центре «Лекарь»

Врачи нашего медицинского центра способны безошибочно определить причину, вызвавшую красные пятна на головке полового члена пациента, и назначить эффективную терапию. Она не только купирует воспалительный процесс, но и устраняет основную причину появления кожных дефектов в паховой области. В распоряжении наших специалистов – новейшее оборудование: не только лечебное, но и диагностическое.

Изначально врачи выполнят оценку состояния области, беспокоящей пациента. Затем, с учетом полученных результатов обследования мужчины, составят план лечебного вмешательства. Все процедуры, которые пациенты проходят в нашем медицинском центре, характеризуются эффективностью и конфиденциальностью.

Важно! При появлении красных генитальных пятен следует безотлагательно обратиться к врачу дерматовенерологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!

Статья проверена: Головинов Андрей Иванович, врач дерматовенеролог, миколог

Читайте также:

Рак мочевого пузыря: симптомы

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.

*статья проверена доктором Стефански На прочтение статьи – 2 минуты

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

1 Какими могут быть первые признаки рака мочевого пузыря? 2 Какие симптомы могут появиться на продвинутой стадии заболевания? 3 Как проводится лечение рака мочевого пузыря при его диагностике на ранней стадии? 4 Стоимость лечения рака мочевого пузыря в Израиле

Рак мочевого пузыря – это онкологическое заболевание, которое развивается во внутренней стенке мочевого пузыря. Болезнь чаще диагностируется у мужчин: это связано с особенностями анатомического строения их мочеполовой системы. На первых этапах проявления заболевания схожи с циститом – воспалением мочевого пузыря. Поэтому вовремя диагностировать рак может только опытный специалист.

Какими могут быть первые признаки рака мочевого пузыря?

Самый распространенный признак этого вида рака – кровь в моче, которую пациенты могут наблюдать при мочеиспускании. На начальных этапах количество крови незначительное, цвет – ярко-алый. Появление крови в моче не сопровождается болевыми ощущениями.

Частым симптомом также являются императивные позывы к мочеиспусканию, когда больной испытывает сильную потребность в посещении туалета каждые полчаса или каждый час. Сюда же относится частота мочеиспусканий, которая, соответственно, повышается. Эти симптомы характерны и для инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, однако при постоянном наличии крови в моче очень важно прийти на обследование к урологу, а не просто к обычному терапевту. Установить наличие инфекции или иной патологии должен специалист.

Какие симптомы могут появиться на продвинутой стадии заболевания?

Если заболевание прогрессирует, кровотечение может стать более интенсивным, со сгустками.

При раке мочевого пузыря возможно развитие следующих патологических состояний:

почечная недостаточность (ее признаки – слабость, сухость и зуд кожи и т.п.), боли в нижней части живота, отеки (из-за появления метастазов в паховых и забрюшинных лимфоузлах), образование свищей (например, между мочевым пузырем и прямой кишкой). Как проводится лечение рака мочевого пузыря при его диагностике на ранней стадии?

Лечение рака мочевого пузыря зависит от типа заболевания. Врач может назначить как местную терапию, так и более агрессивные методы, включая удаление раковой опухоли вместе с мочевым пузырем. В целях диагностики проводится цистоскопия в ультрафиолетовом свете, позволяющая обнаружить патологические новообразования на ранних стадиях, когда их еще можно лечить местно. Вместо удаления органа онкохирург производит простое выскабливание опухоли – и мочевой пузырь пациента остается на месте.

Стоимость лечения рака мочевого пузыря в Израиле

Узнать цены некоторых лечебных и диагностических процедур, назначаемых при рака мочевого пузыря в онкоцентре Ихилов, вы сможете из этой таблицы.

Процедуры диагностики и лечения Стоимость Цистоскопия $1248 Компьютерная томография $415 Внутрипузырная химиотерапия с применением вакцины БЦЖ $376 Урография $283

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

"

Упражнения Кегеля при опущении матки

Данная статья посвящена тренировкам мышц тазового дна или, как принято говорить, «упражнениям Кегеля».

Задать вопрос

Причины, симптомы, диагностика недержания мочи Лечение недержания мочи Операции при недержании мочи Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря Диагностика: Уродинамическое исследование Лечение гиперактивного мочевого пузыря Пролапс органов малого таза Цистоцеле Опущение матки Ректоцеле Выпадение влагалища Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий Лечение опущения и выпадения матки Интимная пластика влагалища после беременности и родов Гибридная реконструкция тазового дна Хирургические сетки Упражнения Кегеля при опущении матки Симптомы и причины мочекаменной болезни Диагностика и лечение мочекаменной болезни Хирургическое лечение мочекаменной болезни Профилактика мочекаменной болезни Стент мочеточника Аденома предстательной железы: симптомы и причины Аденома предстательной железы: диагностика и лечение Цистоскопия Хирургическое лечение аденомы предстательной железы Биопсия предстательной железы Рак предстательной железы Рак почечной лоханки и мочеточника Рак уретры Рак полового члена Рак яичка Рак почки Рак мочевого пузыря Лапароскопия в урологии Нейропатия полового нерва Эндоскопические методы лечения Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия) Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром Опущение почки (нефроптоз) Пиелонефрит (воспаление почек) Гидронефроз Цистит Уретрит Варикоцеле Гидроцеле Фимоз Упражнения Кегеля при опущении матки

Данная статья посвящена тренировкам мышц тазового дна или, как принято говорить, «упражнениям Кегеля».

Нам поступает большое число вопросов на эту тему в комментариях ко всем нашим видео, которые посвящены анатомии и физиологии, хирургии тазового дна. Когда обращаешься с этой проблематикой в Youtube, социальные сети или делаешь запрос в поисковых системах попадаешь на такое количество разнообразных ресурсов, которые несут в себе такое обилие порой бредовой информации, что это создаёт в цветущих умах аудитории различные ассоциации, тягу к экспериментам, надежды и последующие разочарования. Поэтому мы решили предоставить здесь информацию из области доказательной медицины, области клинической практики, то есть той реальности, с которой вам придется так или иначе столкнуться.

Анатомия тазового дна

Стандартная схема тазового дна женщины в профиле.

Существует, как минимум, две группы мышц тазового дна. Именно на этом уровне понимания присутствует большинство заблуждений. У этих двух групп или двух этажей, совершенно разные функции.

1 этаж – это, так называемая, леваторная мускулатура.

Верхний этаж это тот этаж, который ближе к органам брюшной полости. Это мышцы, которые формируют диафрагму таза. Они напоминают веерообразную структуру, которая закрывает весь выход из малого таза. Сзади она подобна ладоням, которые закрывают выход из малого таза, стабилизируя анатомическое положение всех тазовых органов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос

Основная функция этой структуры - противодействие внутрибрюшному давлению, которое распространяется со стороны брюшной полости.

В musculus levator ani (мышца, поднимающая задний проход или «леватор»), которая закрывает выход из малого таза выделяется три группы мышц:

musculus puborectalis (лонно-прямокишечная), которая выполняет строго специфическую функцию - подтягивает прямую кишку к лону вверх и формируют колено прямой кишки. Проще говоря, функционал этой мышцы является одним из компонентов удержания содержимого прямой кишки. musculus pubococcygeus (лонно-копчиковая мышца) и iliococcygeus (подвздошно-копчиковая) формируют те самые «ладони», о которых упомянуто выше.

Как эта мускулатура проявляет себя в реальной, обычной жизни женщины? Функционал, который связан с удержанием органов малого таза задействуется только тогда, когда у женщины в животе повышается внутрибрюшное давление, например при кашле, чихании, прыжках или осуществлении какого-либо физического действия. Эти мышцы снимают нагрузку со связочного аппарата тазового дна. Если бы этих мышц не было или их функционал был снижен, вследствие повреждения, например, в процессе родов или неадекватной физической нагрузки, то все давление распространялось бы на связочный аппарат тазового дна. Это одна из причин развития выраженного опущения (выпадения) тазовых органов (опущения матки, цистоцеле и др.). Тренировки мышц тазового дна в этой стуации практически бесполезны.

Нижний этаж – это урогенитальная диафрагма – мышцы, которые сжимают влагалище, уменьшают его объем и одновременно обеспечивают удержание содержимого мочевого пузыря. Их нх в коем случае нельзя путать с леваторами. Это совершенно другая анатомическая структура.

Если посмотреть на рисунок 3, 1 - лонный симфиз, 2 - лонные кости, 3 - влагалище, 4 - мочеиспускательный канал, 5 - урогенитальный треугольник (уретро-вагинальный сфинктер, который подобно манжетке охватывает влагалище и мочеиспускательный канал, глубокая поперечная мышца промежности и подковообразная часть урогенитальной диафрагмы). Именно эти мышцы, которые формируют урогенитальную диафрагму, и обеспечивают функцию, удержания мочи и сжатия влагалища.

Когда идет речь о тренировке мышц тазового дна, необходимо очень четко понимать, какие мышцы конкретно тренирует женщина!

Помимо леваторной мускулатуры и мышц урогенитальной диафрагмы, в «зоне интереса» существуют еще мышцы передней брюшной стенки и ягодичные. Когда женщина, прочитав в интернете про то, что тренировки мышц тазового дна – это, когда нужно «втягивать всё в себя», женщина сокращает всё подряд: и мышцы брюшного пресса, и ягодичные мышцы, и леваторную мускулатору… К сожалению, те мышцы, которые должны сокращаться в этой ситуации, остаются не задействованными.

Для того, чтобы правильно организовать процесс тренировки нужно, как минимум, базово разбираться в анатомии и физиологии тазового дна.

Американский гинеколог Арнольд Кегель работал в начале-середине 20 века и основным его достижением были вовсе не странные упражнения, которые можно увидеть на многочисленных сайтах, а то, что он разработал системный подход к тренировке мышц тазового дна, основанный на объективных критериях.

Он предложил перинеометр - устройство, измеряющее давление внутри влагалища. Это своего рода груша (как в ручном тонометре), которая соединена с аппаратом по измерению давления.

По большому счету, это технология биологической обратной связи (БОС). Женщина, сокращая правильные мышцы (урогенитальную диафрагму), видит изменение показателей давления внутри влагалища.

Подобный подход позволяет увидеть базовые (начальные) параметры сокращения и следить за прогрессом в процессе тренировки.

Упражнения по укреплению мышц тазового дна

С чего начать тренировки мышц тазового дна? Идеально - с консультации специалиста, который разбирается в этом вопросе. Если Вы посмотрите любые международные рекомендации на эту тему, там есть замечательная фраза: «instructor-guided pelvic muscle training», что означает тренировка с инструктором! Специалист, осмотрит Вас и определит в каком состоянии находятся Ваши мышцы тазового дна, проведет с Вами разъяснительную беседу и подскажет как правильно выполнять упражнения.

В публикации Арнольда Кегеля от 1948 года сказано, что только 75% женщин после 20-минутной консультации специалиста в состоянии делать то, что нужно. Остальные даже после инструктажа не могут корректно выполнять упражнения. Без инструктажа этот показатель – менее 10-20%.

Для того, чтобы в бытовых условиях попробовать начать корректную тренировку мышц урогенитальной диафрагмы, можно использовать простой метод. Попытайтесь остановить акт мочеиспускания - то есть во время мочеиспускания сократите некие мышцы, которые остановят этот процесс. Поняв, что это за структуры, сокращайте их во время тренировки.

ВАЖНО! Тренироваться во время мочеиспускания нельзя! Это категорически неправильно!

Упражнения можете повторять трижды в день по 10-15 раз, сокращая мышцы на две-три секунды и расслабляя их также на две-три секунды. Занятия на протяжении месяца должны дать Вам ощутимые результаты при условии правильной методологии.

Упражнения по укреплению мышц тазового дна с биологической обратной связью (БОС)

Второй вариант тренировок – использование аппаратуры с биологической обратной связью. На сегодняшний день, в частности в нашем центре, где работают эксперты в области нейроурологии используются профессиональная аппаратура для биологической обратной связи (БОС).

При выполнении БОС- терапии женщине устанавливается специальный датчик внутрь влагалища, который одновременно показывает сокращение мышц и может стимулировать правильные мышцы, чтобы подсказать женщине, как это делать. Также устанавливается датчик на мышцы брюшного пресса, чтобы женщине показывать прямо на экране визуально, что она сокращает не то, что нужно, а дальше включается специальная компьютерная программа с анимацией. Буквально 5-7 таких тренировок, как правило, позволяет женщине очень хорошо ощутить свои мышцы и начать дальше уже самостоятельно тренироваться.

Кому тренировка мышц тазового дна может реально помочь? Женщины с лёгкими формами недержания мочи при напряжении, характеризующимися потерей нескольких капель при кашле, чихании, прыжках, беге (не более одной прокладки в день). Если недержание мочи имеет более выраженные проявления, то вероятность, что эти упражнения значимо помогут, практически сводится к нулю. Пациентки с гиперактивностью мочевого пузыря (ГАМП) и даже с, так называемым, ургентым недержанием мочи (потеря во время позыва). ГАМП - ситуация, когда женщина часто ходит в туалет, у неё есть неудержимые позывы, что может даже сопровождаться потерей мочи на пути к туалету (не обязательно). Механизм действия тренировки мышц тазового дна в этом случае основан на «сомато-висцеральной интеграции». Смысл ее в том, что функционирование мочевого пузыря изменяется в ответ на стимуляцию рефлексогенных зон, расположенных в мышцах урогенитальной диафрагмы. Женщины, которые проходят реабилитацию после родов и хотят быстрее восстановиться, снова почувствовать свои мышцы, решить проблему недержания мочи (в легкой форме).

Важно! Приступать к занятиям можно через четыре-пять месяцев после родов! Должны пройти процессы первичного заживления и прекратиться все выделения.

4. Женщины с небольшими, ранними формами опущения тазовых органов. Это самые начальные проявления опущения матки, мочевого пузыря и в меньшей степени прямой кишки.

Кому тренировка мышц тазового дна скорее всего не поможет?

Как было сказано ранее, – это пациентки со средними и тяжелыми формами недержания мочи при напряжении и женщины с выраженным пролапсом тазовых органов. Для того, чтобы понимать, помогут Вам тренировки по укреплению мышц тазового дна или нет - проконсультируйтесь у компетентного специалиста, работающего в клинике, где представлены все технологии диагностики и лечения патологий данной сферы.

"

Рак мочевого пузыря: победа над болезнью возможна при своевременном обращении к врачу

Заболеваемость онкологией среди жителей Московской области остается на высоком уровне: риск заболеть в течение жизни есть у каждого третьего мужчины и каждой четвертой женщины. Сегодня речь пойдет о лечении рака мочевого пузыря. В Московском областном онкологическом диспансере создано и успешно работает отделение онкоурологии, в котором проходят лечение, в том числе, и пациенты с раком мочевого пузыря. Отделение возглавляет Владимир Шаповалов.

- Владимир Вячеславович, что говорит статистика заболеваемости раком мочевого пузыря?

- Ежегодно в Московской области заболевают раком мочевого пузыря 720-760 человек. Из них 13% обращаются к врачу с уже имеющейся III стадией заболевания, у 9% на момент установления диагноза - IV стадия. Ранняя обращаемость основной массы больных при I-II стадиях определяет хорошие результаты лечения в этой группе.

- Сложно ли диагностировать заболевание?

- Диагностика рака мочевого пузыря - задача несложная, так как первым симптомом болезни является примесь крови в моче (гематурия), которая имеет место у 90% пациентов. Каждый пятый из заболевших обращается к врачу спустя год, два, а то и более после появления первых симптомов. Многие боятся, что у них обнаружат рак, некоторые считают гематурию проявлением цистита, простатита, мочекаменной болезни, третьи обращаются за советом к друзьям и знакомым и начинают «лечение», постепенно переводя свою болезнь из разряда «поверхностного» рака в инвазивный.

- Как проходит лечение пациентов на ранних и поздних стадиях заболевания?

- Лечение больных неинвазивным раком мочевого пузыря (I стадия) – это трансуретральное вмешательство, при котором опухоль удаляется изнутри без вскрытия просвета мочевого пузыря (у нас в МООД дополняется методом внутриполостной фотодинамической терапии). Для него характерен короткий реабилитационный период и хороший показатель продолжительности жизни.

При инвазивном раке (II-IV стадии) перед пациентом ставится вопрос о полном или частичном удалении мочевого пузыря с последующим лечением - многокурсовыми дозами химиотерапии.

В качестве примера приведу историю пациента И. 64 лет.

Впервые кровь в моче появилась около пяти лет назад. Но консультацией занимались не врачи (к ним он не счел нужным обратиться), а друзья и близкие, с которыми он поделился своим недугом. Обратиться к врачу его заставило затрудненное мочеиспускание, которое пациент считал проявлением аденомы предстательной железы. После обследования в онкодиспансере выяснилось, что у пациента имеется тотальная опухоль мочевого пузыря размерами 8х12 см, прорастающая все слои стенки органа, нарушен пассаж мочи по мочеточникам с их значительным расширением, с формированием двухстороннего гидронефроза и признаками хронической почечной недостаточности, поражением тазовых лимфатических узлов метастазами рака. Решением онкоконсилиума больной был госпитализирован в отделение онкоурологии, подготовлен к операции и прооперирован. Ему выполнено удаление мочевого пузыря с предстательной железой и лимфатическими узлами таза. Отведение мочи осуществлено через сегмент подвздошной кишки на кожу живота в виде «влажной» стомы. Эта сложная многочасовая операция могла бы и не состояться, обратись пациент вовремя за медицинской помощью.

К слову, в областном онкодиспансере ежегодно выполняется около 45-50 подобных операций с различными методами отведения мочи: от накожной трансплантации мочеточников до формирования из сегмента кишки ортотопического мочевого резервуара (необладера).

Нашему пациенту пожелаем здоровья и терпения (ему предстоит еще длительное лечение - от 4-6 курсов химиотерапии). Всем остальным жителям Подмосковья, у кого хоть раз был эпизод гематурии, настойчиво советую обратиться к врачу. Победа над болезнью возможна, когда вы вовремя обращаетесь к специалистам.

"

Как проявляется рак ободочной кишки и как его вылечить

Рак ободочной кишки встречается у людей разных возрастов. Данная патология является одной из лидирующих онкоболезней в мире. Заболевание в одинаковой степени прогрессирует у женщин и у мужчин. Нередко течение болезни заканчивается летальным исходом. В большинстве случаев рак поперечно-ободочной кишки встречается среди людей, в чьём рационе преобладают рафинированные продукты питания.

Из-за чего развивается болезнь?

Ободочный отдел – это один из самых больших отделов в толстом кишечнике. В данном отделе происходит формирование фекалий из жидкой формы химуса. Ободочная кишка является одной из самых активных кишечных зон, для нормальной работоспособности которой необходимо отсутствие любого вида заторов. Если кишечнику угрожают запоры, то ободочная кишка будет работать плохо, вызывая характерные неприятные чувства.

Когда рацион человека перенасыщен высоким содержанием рафинированных продуктов питания с многочисленными токсическими пищевыми добавками, велика вероятность развития в организме различных нарушений работы пищеварительных органов. Иногда у человека появляется аденома либо характерные полипы, приводящие к раковой опухоли. Злокачественная опухоль быстро может перейти в соответствующую онкологию.

Ободочной кишкой занята область после слепой кишки.

Данный отдел пищеварительного тракта имеет следующие зоны:

поперечная, восходящая, нисходящая, замыкающая сигмовидную кишку.

Ободочная кишка наделена большим количеством уязвимых зон, где имеются характерные изгибы и сужения. В данных местах наиболее часто происходит скопление с последующим застаиванием сформированного фекалия. В большинстве случаев признаки раковой опухоли обнаруживаются именно в данной области.

Вторую позицию по вероятности развития онкологии занимает просвет слепой кишки, а далее идут все оставшиеся зоны.

10 первых симптомов рака толстой кишки

Рак ободочной кишки в большинстве случаев может развиваться в человеческом теле в результате стечения следующих обстоятельств:

Условия труда, приближённые к «вредным». Если человек работает на вредных производствах, так или иначе токсичные соединения проникнут в его организм. С течением времени большое количество этих веществ может привести к развитию онкологии. Возраст. Рак восходящей ободочной кишки чаще всего проявляется у людей, чей возраст перевалил за отметку в «пятьдесят». На этом жизненном этапе организм начинает давать разного вида сбои, проявляющиеся в виде онкологии. Болезни предракового характера. Нередко рак ободочной кишки встречается у людей, которые ранее болели заболеваниями, способствующими переходу в онкологию. Сюда относятся разного рода полипы, дивертикулёзы и прочее. Проявление кишечной гипотонии либо атонии. Очень часто рак поперечно-ободочной кишки поражает людей в зрелом и пожилом возрасте, если у них диагностировали разного рода кишечные гипотонии. При этом выживаемость с такими заболеваниями сильно снижается. Упорный характер хронических запоров. Если у человека часто проявлялись запоры хронического характера с характерным травмированием сухим калом кишечных изгибов, рак ободочной кишки развивается с наивысшей вероятностью. Малоподвижный образ жизни. Рак печёночного изгиба ободочной кишки может развиваться на фоне недостаточно активного образа жизни человека. При этом нередко развивается характерное ожирение. Поэтому гиподинамия очень негативно отражается на здоровье человека. Нерациональный характер питания. Рак ободочной кишки часто развивается на фоне преобладания в пище жиров животного происхождения и рафинированных продуктов. Поэтому людям необходимо следить за собственным меню, комбинируя в его составе не только животную, но и растительную пищу, где много клетчатки и волокон. Наследственный фон. Значительно чаще аденокарцинома ободочной кишки преследует граждан, близкие родственники которых ранее болели аналогичными болезнями. Такая наследственная предрасположенность нередко определяет характер течения многих заболеваний в организме. К прочтению: От чего помогают Натальсид и Релиф что из них лучше

По словам онкологов, лечение рака ободочной кишки необходимо начинать с выделения причин его развития. Это поможет определиться с правильной схемой лечения и замедлить распространение рака на здоровые клетки.

Формы классификации болезни

Из-за различного характера роста онкологии в ободочной кишке выделяют следующие стадии болезни:

Экзофитная.Данная степень характеризуется появлением на пищеварительном органе узловых, ворсинчато-папиллярных либо полипообразных новообразований. При этом чаще всего опухоль появляется с правой стороны и растёт по направлению к просвету поражённого кишечника. Такая стадия в одинаковой степени диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Эндофитная. Указанная стадия имеет язвенно-инфильтративные, инфильтрирующие либо циркулярно-структурирующие опухоли. В большинстве случаев данная стадия проявляется с левой стороны и локализуется в толще стенок ободочной кишки. При эндофитной форме у патологии трудно выявить чёткие границы, что придаёт дополнительную сложность лечению. Комбинированная (смешанная). Данная стадия может в различной степени сочетать между собой признаки эндофитной и экзофитной форм. Прогноз на выздоровление при третьей форме зависит от чёткости выполнения пациентом всех предписаний доктора.

Международная морфологическая классификация определяет следующие формы рака в ободочной кишке:

Недифференцируемая. Раковое поражение в данном случае представляется в виде медуллярно-трабекулярных структурных новообразований. Положительный прогноз на излечение зависит от времени обращения пациента с таким заболеванием в клинику. Неклассифицируемая. Развивающийся при этом рак сложно отнести к параметрам той или иной стадии. Прогноз на выздоровление часто может отсутствовать. Мукоцеллюлярная. Эта стадия характеризуется появлением в поражённом раком органе перстневидно-клеточных структур, которые удаётся различить с помощью специального оборудования. Слизистая аденокарцинома. При слизистых формах аденокарцином рак представляет собой наличие на поражённом органе коллоидных либо мукоидных новообразований. Иногда такие новообразования могут содержать слизь. Естественно, заражённые клетки перестают выполнять присущие им функции. Аденокарциномная. Для аденокарциномной формы характерно появление на отдельных зонах ободочного кишечника малодифференцированных, умеренно дифференцированных либо высокодифференцированных опухолевых структур. Прогноз на выздоровление в такой ситуации звучит также крайне редко. Проявления ракового поражения кишки

Как и любое другое заболевание, рак ободочной кишки симптомы имеет самые разные. Клиническая картина болезни зависит от области локализации патологии. Также во внимание берётся вероятность развития возможных осложнений и степень распространения заболевания. Поэтому перед постановкой того или иного диагноза врачи проводят детальное обследование пациента, выявляя все возможные признаки имеющейся в организме болезни. Рассмотрим основные признаки проявления онкологии в ободочной кишке в зависимости от места её дислокации:

Онкология селезёночного изгиба. При онкологическом поражении селезёночного изгиба возникающие боли могут сопровождаться общим повышением температурного фона тела. На фоне этого нередко развивается лейкоцитоз, а также ригидность отдельных мускулов. Чаще всего напрягаются мышечные волокна с левой и передней стороны. Кал может застаиваться выше начавшегося опухолевого процесса, на фоне чего ускоряется брожение и гниение остатков пищи. В результате этого у человека могут начаться приступы рвоты и вздутие живота из-за задержки газов. При этом нередко происходит и задержка стула, что только стимулирует процесс распространения опухоли. В результате происходящих изменений внутри кишечника начинает гибнуть полезная кишечная микрофлора, что выражается в виде патологических выделений из анального прохода. Раковое поражение восходящего отдела. При данном поражении у больного часто начинается субкомпенсированный стеноз ДПК, что является серьёзным осложнением заболевания. На фоне этого начинается нарушение проходимости каловых масс по просвету толстого кишечника. Кроме этого, у больного может проявиться вторичный тип гипохромной анемии с атеросклеротическим типом кардиосклероза. К прочтению: Признаки и лечение колита у детей

Данная клиническая картина сигнализирует о скорейшем проведении правостороннего характера гемиколэктомии. Также нелишним будет гастропанкреатодуоденальная процедура.

Пациента могут подвергнуть правосторонней резекции паранефрального вида клетчатки с иссечениями метастаза. Метастаз извлекается из печёночных клеток, если её обнаружили ранее на уровне седьмого сегмента.

Раковое поражение печёночного угла ободочной кишки. Данная патология представляет собой распадающийся опухолевый процесс, происходящий на уровне печёночного изгиба в толстом кишечнике. Именно эта область образует характерное срастание с петлей ДПК.

Онкология ободочной кишки на уровне печёночного угла нередко становится причиной развития в организме следующих заболеваний: аппендицитного поражения слепой кишки, холецистита, проявления аднексита, желудочной язвы.

Онкологическое поражение печёночного изгиба в ободочной кишке. Если опухоль в кишечнике развивается на уровне печёночного изгиба, то велика вероятность образования разного рода сужений в этом отделе пищеварительной системы. Развитие сужений становится причиной образования заторов в кишке. В некоторых случаях данная патология не позволяет врачу даже вводить в тело эндоскоп, так как диагностируется тугоподвижность и глубокая инфильтрация слизистых клеток. Раковые опухоли поперечной ободочной кишки. Онкология указанного отдела кишечника является причиной возникновения сильных болей, так как спастические кишечные сокращения стараются протолкнуть сформированный фекалий в узкое отверстие. Уменьшение просвета кишечника происходит по причине сформировавшейся здесь опухоли. На фоне этого у человека часто появляются невыносимые болевые ощущения. Усугублению возникающих болей способствует внутриопухолевое либо перифокальное воспаление в кишечных стенках. Данный воспалительный процесс может сопровождаться развивающейся инфекцией. Такое состояние требует немедленного обращения за помощью в соответствующее лечебное учреждение.

Развитие ракового поражения в поперечном отделе ободочной кишки на ранних стадиях протекает безболезненно, но как только опухоль перейдёт за кишечные стенки, картина кардинально поменяется. Особенно болезненно ощущается переход патологии на клетки брюшины с окружающими её органами. Врачебное пальпирование позволяет обнаружить разрастание опухолевого процесса путём прощупывания передней стенки брюшины. Возникающие болевые ощущения имеют различный характер интенсивности и периодичности. В таком состоянии нельзя игнорировать признаки болезни, иначе чрезмерные боли могут спровоцировать другие виды нарушения здоровья в организме.

К прочтению: 5 способов применения травы коровяк от геморроя

Какие первые симптомы указывают на рак прямой кишки

Онкология восходящего отдела ободочной кишки. При диагностировании ракового поражения восходящего отдела кишечника характер проявления болезненности куда выше по сравнению с поражением этим же заболеванием нисходящего отдела. Это происходит вследствие нарушений двигательных функций (маятникообразный переход в просвет слепой кишки содержимого из тонкого кишечника с последующим возвратом обратно). Пальпация брюшной стенки позволяет определить наличие в организме опухолевого процесса, поражающего восходящую область ободочного кишечника.

Дальнейшая работоспособность этого отдела пищеварительной системы напрямую зависит от следующих факторов:

интоксикации тела, восстановления двигательных функций, правильно выбранной модели лечения, характера метастазов, степени поражения органа.

В любом случае поражение восходящего отдела в отличие от нисходящей ободочной области проявляется более ярко, что не заметить практически невозможно.

Как вылечить патологию?

Онкология является одним из самых опасных поражений организма, избавиться от которого крайне сложно. Тем не менее достичь этого можно, важно только раньше прийти с такой проблемой к врачу и соблюдать все прописанные им рекомендации к лечению. В большинстве случаев указанное лечение включает в себя хирургическую операцию с последующим комплексом химио- и лучевой терапии.

При лечении онкологии в ободочной кишке доктор большое внимание уделяет следующим факторам:

возрасту больного, состоянию его здоровья, наличию других патологий в теле, характеру имеющихся метастазов, степени поражения органа онкологией, области расположения очага болезни, виду развития опухолевого процесса.

Если у больного нет осложнений, а онкология протекает без наличия характерных метастазов, прибегают к удалению поражённых кишечных участков. Помимо него отрезаются и лежащие рядом лимфоузлы, а также некоторая область брыжейки.

При распространении раковой опухоли на здоровые участки органов с тканями проводят удаление всех поражённых частей. Это позволяет не допустить дальнейшего зарождения и распространения патологии по организму.

Когда у пациента диагностируют запущенные формы патологии, когда операции делать бесполезно, на помощь приходит паллиативное операционное вмешательство. С этой целью пациенту ставят обходные анастомозы, позволяющие предупредить острую кишечную непроходимость. Помимо хирургического лечения, больному обязательно назначают лучевую терапию. Облучается область роста опухолевого процесса.

Применение химиотерапии позволяет существенно закрепить полученный результат. С помощью использования современных лекарственных средств данная процедура переносится легко.

В течение этого времени пациент находится на контроле у доктора, что помогает предотвратить возникновение разного рода осложнений.

"

Диагностика рака мочевого пузыря в Германии

Каждый год за лечением рака мочевого пузыря в Германии обращаются более 29.000 человек, более 21.000 из них — мужчины. Риск заболевания повышается с возрастом: лишь каждый пятый пациент — моложе 65 лет. Средний возраст пациентов мужчин составляет 72 года, женщин — 74 года. Прогнозы относительно успеха терапии, а также уровень вероятности возникновения рецидива, основные этапы непосредственного лечения определяются на основе результатов диагностических исследований и анализов.

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря

Сложность диагностики рака мочевого пузыря у женщин и мужчин заключается в том, что заболевание не имеет особенных проявлений, характерных только для него. Одним из симптомов опухоли мочевого пузыря является красноватый или бурый цвет мочи, который возникает из-за примесей крови. Такое изменение встречается в 80% от всех случаев проявления данной онкологии у пациентов, получающих лечение в Германии. Однако примеси крови в моче не являются характерными только в этом случае и могут наблюдаться при многих других заболеваниях мочевой системы и почек. При этом в процессе развития онкологии, кровь в моче может наблюдаться не постоянно, периодически пропадая, в то время как болезнь развивается дальше.

Жалобы при мочеиспускании (частые позывы с малым опорожнением — поллакиурия) также могут говорить об опухоли и требуют обращения к врачу. Многие ошибочно относят эти проявления только к воспалениям мочевого пузыря, хроническая форма которых также может свидетельствовать о развитии онкологии, особенно в случаях, когда лечение антибиотиками не приносит успеха.

Причины рака мочевого пузыря

Существуют факторы, значительно повышающие риск возникновения этого заболевания. К ним относят так называемые внешние причины рака мочевого пузыря у женщин и мужчин, которые провоцируют ранние первые симптомы развития онкологии и впоследствии обостряют их проявление.

Курение

Как и при раке легких, является весомым фактором риска. Ядовитые вещества из сигаретного дыма попадая в кровь, фильтруются почкам и с мочой смываются в мочевой пузырь, где оказывают свое разрушительное действие.

Примерно в 70% от всех случаев рака мочевого пузыря причиной заболевания являлось курение. Химические субстанции

Контакт с определенными химическими веществами также повышает вероятность заболевания. Особенно опасными являются ароматические амины, которые считаются канцерогенными веществами. Раньше они использовались в резиновой, текстильной или кожевенной промышленности, а также художественных мастерских. Работникам, имевшим контакт с этими веществами и заболевшим раком мочевого пузыря, болезнь диагностируют как профессиональное заболевание.

Взаимосвязь между химическими веществами и раком мочевого пузыря известна давно. Поэтому сегодня работа с химикалиями строго регулируется или вообще запрещена. Онкология развивается очень медленно: между воздействием химикалий и возникновением опухоли может пройти около 40 лет. По этой причине возможность заболеть имеют и лица, которые ранее контактировали с подобными веществами. Кроме ароматических аминов, опасность представляют и другие химические вещества. Хронические воспаления мочевого пузыря

Предположительно могут вести к заболеванию. Частые воспаления мочевого пузыря наблюдаются, например, у пациентов с мочевым катетером. Чтобы предупредить развитие злокачественного новообразования в данном случае, следует регулярно проходить профилактические обследования. В больнице Nordwest для этих целей разработана специальная программа чек-апов в Германии, воспользоваться которой может каждый наш пациент.

Прием лекарств

Злоупотребление обезболивающими препаратами также является фактором риска возникновения рака мочевого пузыря. Особенную опасность представляют препараты фенацепина в высоких дозах.

Применение определенных медикаментов, использующихся при химиотерапии (так называемые цитостатики на основе циклофосфамида), также относят к факторам риска возникновения данной онкологии, поэтому факт назначения подобных препаратов обязательно учитывается во время диагностики в Германии пациентов клиники «Нордвест».

Инфекции

Некоторые инфекционные заболевания тоже связывают с развитием рака мочевого пузыря. Примером того является шистосомоз — паразитарное поражение, вызываемое кровяными сосальщиками, встречающимися в тропиках и субтропиках, и поражающими мочевой пузырь и мочеточники.

Диагностика опухоли мочевого пузыря

Течение заболевания вызывает очень незначительные жалобы. Кроме этого, в самом начале развития симптомы рака могут напоминать другие болезни. Однако при наличии крови в моче или стойких признаках воспалительного процесса в мочевом пузыре, следует обратиться к урологу: чем раньше диагностируется опухоль, тем лучше пройдет лечение.

В первую очередь, врач проводит беседу с пациентом, интересуясь изменением цвета мочи, проблемами с мочеиспусканием или чрезмерными позывами. Осведомляется о возможных факторах риска, контактом с химикалиями, курением, заболеваниями в прошлом.

Проводится анализ мочи, в первую очередь, на наличие крови, а также физикальное обследование пациента. Очень большие опухоли могут пальпироваться через брюшную стенку, прямую кишку или влагалище.

При подтверждении крови в моче, проводится рентген мочевого тракта (урография), для выявления имеющейся опухоли. УЗИ живота помогает определить состояние почек, ложа почек, мочеточников и мочевого пузыря.

При усилении подозрения на рак, проводится цистоскопия, при которой, под полными или местным наркозом, через уретру вводится специальный инструмент для обследования внутренней полости мочевого пузыря. Во время обследования врач может понять, насколько глубоко опухоль внедрилась в стенку мочевого пузыря.

Для подтверждения онкологии проводится биопсия тканей опухоли и их патологоанатомическое исследование. Во время цистоскопии с помощью электрической петли производится забор тканей (трансуретральная резекция мочевого пузыря, ТУР-МП). Небольшие поверхностные опухоли могут быть таким образом полностью удалены.

Дополнительно проводится анализ мочи на злокачественные клетки (цитологическое исследование). Имеются специальные онкомаркеры крови, специфические для рака мочевого пузыря.

В случае подтверждения диагноза, проводятся дополнительные исследования для определения стадии распространения раковой опухоли и возможных метастазов:

УЗИ печени, Рентген грудной клетки, КТ или МРТ живота, Сцинтиграфия костей при подозрении на метастазы в костях.

Вся правда о раке ободочной кишки: знай каждый!

Раковые заболевания сегодня в медицине наблюдаются очень часто среди людей различной возрастной группы. Опухоли могут поражать любой орган или ткани организма, не исключение и ободочная кишка, что представлена самым длинным отделом кишки толстой. В случаях поражения онкологическими новообразованиями ЖКТ рак ободочной кишки занимает второе место, а среди всего числа раковых патологий составляет 6%. Предшественниками патологии выступают аденомы, полипоз и язвенный колит. При диффузном полипозе развитие злокачественного новообразования происходит практически всегда.

Описание патологии

Рак ободочной кишки – опухоль онкологического характера, поражающая разные участки толстой кишки. Этот орган имеет несколько отделов: слепой, восходящий, нисходящий, поперечный и сигмовидный. В этом органе происходит формирование кала, синтез витаминов. Кишечная микрофлора принимает участие в развитии иммунитета, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов.

Обратите внимание! В большинстве случаев новообразования появляются в местах изгибов кишки, где происходит застой кала, поэтому запоры и кишечная непроходимость могут выступать признаками патологического процесса.

Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому может обнаружиться на последних стадиях развития, что осложняет лечение. Метастазы распространяются в печень и брюшину по лимфатическим сосудам и через серозный покров кишки.

Эпителий ободочной кишки состоит из железистого слоя, поэтому в 90% случаев образуется аденокарцинома, состоящая из клеток эпителия. Нечасто может появляться карцинома, слизистая, плоскоклеточная или железисто-плоскоклеточная аденокарцинома.

Эпидемиология

Рак ободочной кишки в современной медицине стоит на четвертом месте среди заболеваемости злокачественными новообразованиями. Ежегодно в мире данной патологией страдает около восемьсот человек, половина из которых умирает в результате развития недуга. Возникает болезнь чаще всего у мужчин в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. Медики связывают это с употреблением в пищу большого количества мяса, животного жира, алкоголя, и небольшого процента клетчатки.

Обратите внимание! Среди вегетарианцев число заболевших значительно меньше.

Причины развития болезни

Данный вид рака, как и все остальные, причины появления имеет в настоящее время невыясненные. Существуют некоторые предпосылки развития патологии:

Наследственная предрасположенность. Предпосылкой появления раковой опухоли служит наличие болезни у близкого родственника до пятидесятилетнего возраста. Также наследственная мутация может происходить при наличии синдрома Линча, неполипозного рака толстой кишки или семейного аденоматозного полипоза. В последнем случае риск развития раковой опухоли составляет 99%. Генетическая предрасположенность, при которой происходят аномальные мутации, не связанные с наследственным фактором. ВИЧ-инфекция. Неправильное питание, связанное с употреблением в больших количествах пищи животного происхождения. Неактивный образ жизни. Предраковые состояния, куда входят также болезнь Крона, Тюрка, полипы, колиты, амебиаз и прочие. Рак половых органов и молочной железы в анамнезе у женщин. Неблагоприятные условия труда.

Обратите внимание! Аденоматозные полипы, которые никак не проявляют симптомов, часто трансформируются в злокачественные новообразования, что обусловлено генетическими мутациями в клетках. Медики рекомендуют проводить обследование тех родственников, которые имеют данные мутации с целью определения патологии на начальной стадии.

Стадии

Как и все заболевания онкологического характера, данный вид рака имеет несколько стадий развития.

Нулевая стадия, характеризующаяся развитием карциномы из эпителия без поражения лимфатических узлов. Метастазы не распространяются. Первая степень рака ободочной кишки обуславливается прорастанием опухоли под слой эпителия, а затем и в мышечный слой. Метастазирование не происходит. Вторая стадия А, при которой новообразование поражает ткани, что прилегают к ободочной кишке. Метастазы не распространяются по организму. Вторая стадия В, при которой наблюдается поражение раковой опухолью других органов, ее прорастание в висцелярную плевру. Метастазы отсутствуют. Третья степень А характеризуется прорастанием новообразования в мышечный слой, появлением метастаз в трех регионарных лимфатических узлах. Третья степень В, когда рак прорастает в ткани, расположенные возле органа, а также другие органы, лимфатические узлы. Третья стадия С обуславливается распространением опухоли во все слои органа, поражением других органов, лимфатических узлов. Четвертая степень, при которой поражены большие участки, лимфатические узлы, распространяются по организму метастазы.

Симптомы и признаки онкологии

На начальной стадии развития патологии не проявляются никакие признаки онкологии. В некоторых случаях нарушается самочувствие больного, снижение аппетита и работоспособности, незначительное увеличение массы тела. Но все эти симптомы человек не связывает с развитием онкологического заболевания.

Первые симптомы рака ободочной кишки проявляются в виде кишечных расстройств, при которых происходит развитие запоров или поносов, наблюдается урчание, незначительные болевые ощущения. При сужении просвета органа возникает вздутие живота.

Проявления новообразования зависят от его месторасположения, формы роста. Если раковая опухоль находится в области восходящего и поперечного отдела, то происходит нарушение пищеварения, часто развивается анемия в результате медленной потери крови. При расположении в сигмовидной и нисходящей ободочной кишки развивается нарушение проходимости кала, развивается сильная диарея со зловонным запахом из-за наличия гноя.

Обратите внимание! Опухоли в кишке растут медленно, первые признаки могут проявиться через большой временной промежуток. Они будут зависеть от локализации новообразования, его типа и степени, а также распространения в соседние органы и ткани.

При разрастании опухоли может наблюдаться примесь слизи и крови в кале, общее отравление организма, развитие перитонита, абсцесса, флегмона, кровотечения. Большие новообразования могут прощупываться при пальпации брюшины, они провоцируют развитие асцита и увеличение печени.

Диагностика онкологического заболевания

На ранней стадии развития рак ободочной кишки не проявляет признаков, поэтому возможность выявить патологию заключается в проведении колоноскопии или анализ кала на скрытую кровь, который в 55% случаев указывают на наличие рака. Также врач при диагностике рака ободочной кишки использует пальцевое исследование прямой кишки, при котором можно прощупать опухоль через брюшную стенку, гемоккультный тест, эндоскопический метод.

Для исследований и постановки точного диагноза используются следующие диагностические методики:

Анализ крови и кала. Фискальный осмотр, при котором происходит оценка состояния кожи, живота. Рентгенография с использованием контрастного вещества, способствующая обнаружению дефекта наполнения кишки, сужения ее просвета. Колоноскопия с использованием биопсии с применением общего наркоза. Ректороманоскопия. Ирригоскопия для выявления аденом небольших размеров. Лапароскопия применяется для исключения патологического процесса в брюшной полости. УЗИ, МРТ и компьютерная томография, при помощи которых устанавливают степень распространения раковой опухоли.

Лечение онкологии

В онкологии используется комплексное лечение рака ободочной кишки, предполагающее использование хирургического метода, лучевой и химиотерапии.

При отсутствии осложнений и метастаз хирург проводит радикальные операции, удаляя пораженные участки кишки с региональными лимфатическими узлами. Если наблюдается рак восходящей ободочной кишки или поперечной, используется гемиколонэктомия с удалением слепой, восходящей, третьей части поперечной и ободочной, а также десять сантиметров подвздошной кишки и региональных лимфатических узлов. По завершении хирургической операции хирург соединяет тонкую кишку с толстой.

Обратите внимание! Очень часто рак печеночного угла ободочной кишки приводит к сужению просвета, поэтому хирург не может ввести туда эндоскоп.

По прошествии двадцати дней проводится лучевая терапия зоны роста раковой опухоли. Эта методика часто дает осложнения, так как повреждается слизистая оболочка кишечника после облучения. У пациента развивается диарея, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, в кале присутствует слизь и кровь.

Следующим этапом лечения является применения такого метода, как химиотерапия. После ее использования у пациентов могут развиваться побочные эффекты в виде аллергических реакций, лейкопении, тошноты и прочих.

Обратите внимание! Лечение рака ободочной кишки обязательно должно включать хирургическую операцию, которая может иметь несколько разновидностей в зависимости от локализации новообразования.

Рак ободочной кишки рецидивирует нечасто. Происходит это тогда, когда операция была проведена неэффективно. В случае отсутствия метастазов хирургическое вмешательство проводят повторно. По прошествии пяти лет после операции число рецидивов сводится к нулю.

Послеоперационная терапия

После проведения операции пациенту назначают диету, выписывают медикаменты для устранения шока, обезвоживания и интоксикации организма. Врач выписывает вазелиновое масло, которое пациент должен принимать два раза в день в качестве слабительного средства. Это позволяет избежать травмирования швов после оперативного вмешательства.

Врач осуществляет периодическое наблюдение за состоянием больного для того, чтобы иметь возможность выявить образование новых полипов в кишке, так как они появляются после оперативного вмешательства у каждого пятого пациента.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении выживаемость пациентов значительно снижается. Патология приводит к развитию следующих осложнений:

кишечная непроходимость, развитие абсцессов, перитонита и флегмон, появление свищей, прорастание раковой опухоли во внутренние органы, деформация кишечных стенок. Прогноз и профилактика

Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии развития патологии. При отсутствии метастазов он будет благоприятным, так как в большинстве случаев удается полностью излечить заболевание. На последней стадии рака лечение не проводится, поэтому продолжительность жизни больного человека составляет около одного года.

С целью профилактики необходимо периодически проходить обследование тем, кто находится в группе риска. Также нужно своевременно проводить лечение полипов, колитов, чтобы предупредить их трансформацию в злокачественные новообразования. Важно следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни.

"

Рак мочеточников

Рак мочеточников — это злокачественная опухоль, поражающая протоки, соединяющие мочевой пузырь и почки. Наиболее часто рак мочеточников является следствием рака почек и мочевого пузыря.

Смотрите также Дата создания материала: 10-10-2018 Дата обновления: 14-03-2023

Мочеточник – трубчатый орган длиной 27-30 см, соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырем. Его диаметр 4-12 мм, по ходу есть 3 сужения. Снаружи мочеточник выстлан гладкомышечной тканью, а изнури – слизистой. Орган выполняет функцию трубчатого выводного протока: моча из почек по нему попадает в мочевой пузырь.

Рак мочеточника – злокачественное новообразование органа, чаще всего локализуется в его нижних отделах. Опухоль формируется из клеток внутренней слизистой ткани мочеточника – уротелия – и в большинстве случаев внешне напоминает папиллому, поэтому в онкологии ее называют уротелиальным папиллярным раком.

В большинстве случаев патология развивается как вторичное поражение, сопровождающая рак почки либо мочевого пузыря. По статистике рак мочеточника чаще диагностируют у людей старше 70 лет, и у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.

Из-за того, что слизистая и мышца мочеточника тонкие, раковая опухоль быстро прорастает через них, то есть переходит в 3-ю стадию. Поэтому в целом прогноз при заболевании неблагоприятный: 5-летняя выживаемость при 1-3 стадии ниже 50%, при более глубоком прорастании – 10%.

Половая принадлежность не влияет на прогноз. Но чем старше больной, тем хуже его перспективы. Также рак мочеточника может стать причиной развития других видов рака мочевыводящих путей.

Причины и факторы риска развития рака мочеточника

Часто заболевание развивается из-за систематического раздражения тканей вредными веществами, выделяемыми с мочой. Доказано, что табакокурение увеличивает риск развития этой патологии в 7 раз. Из-за того, что женское курение растет, рак мочеточников у женщин диагностируют все чаще. Также в группе риска люди, чья работа сопровождается вдыханием токсичных канцерогенов – нефтяники, шахтеры, работники химической, лакокрасочной, текстильной и кожевенной промышленности.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

долгие прием каких-то лекарств, в том числе обезболивающих, гипертония, воспаления мочевыделительных путей, мочекаменная болезнь, рак почки или мочевого пузыря в анамнезе, рак мочеточника у близких родственников, неблагоприятная экология. Симптомы рака мочеточника

На ранних этапах болезни возможны позывы к частым мочеиспусканиям и ночное мочеиспускание, уплотнение тканей в области наружных половых органов, отек и зуд. В отдельных случаях возможно недержание мочи, боль при мочеиспускании и во время полового акта. Также возможны выделения из уретры и рецидивирующие инфекции мочевыделительных путей.

Когда растущая опухоль перекрывает просвет мочеточника, нарушается отток мочи. Моча скапливается в почечной лоханке, и та раздувается – начинается гидронефроз. Из-за переполнения лоханки мочой почка перестает мочу вырабатывать. Все процессы протекают безболезненно до тех пор, пока к ним не присоединяется воспаление – пиелонефрит. Это состояние сопровождается температурой, болевым синдромом, помутнением мочи и болью в пояснице. Кроме того, на ногах появляются отеки и боль в суставах. Больной худеет, жалуется на слабость и упадок сил. Возможно чувство тяжести в животе и сухость во рту.

Когда опухоль прорастает через стенку мочеточника, ее можно прощупать через брюшную стенку. В анализах мочи на этой стадии обнаруживают эритроциты, в моче возможны примеси крови, а сама она приобретает красноватый оттенок. На этапе метастазирования у больного снижается вес и развивается системное истощение.

При обнаружении у себя признаков рака мочеточника обратитесь к врачу.

Стадии рака мочеточника

По классификации ТNМ, где Т – собственно опухоль, N – поражение лимфатических узлов и М – отдаленные метастазы – различают стадии рака мочеточника:

Т1 раковые клетки, возникшие в слизистом слое, прорастают в подслизистую соединительную ткань Т2 в опухолевый процесс вовлекается мышечный слой Т3 опухоль достигает жировой клетчатки, окружающей мочеточник Т4 опухоль прорастает в соседние структуры, метастазирует в близлежащие лимфоузлы и поражает отдаленные органы Диагностика

На начальном этапе делают общий и развернутый анализы крови, а также общий анализ мочи и анализ мочи на атипичные клетки (при раке в ней обнаруживают раковые клетки).

"Золотой" стандарт диагностики рака мочеточника – мультиспиральная компьютерная томография почек и мочевыводящих путей (контрастное КТ-сканирование). Метод позволяет обнаруживать опухоли размером от 5 мм в 100% случаев. Опухоли от 3 мм тоже выявляют, но не с такой высокой вероятностью. Чуть меньше точность у МРТ.

Если нужно взять образец ткани на гистологический анализ, делают эндоскопические исследование – уретроскопию с биопсией.

Кроме этого, для определения размера опухоли и выявления метастаз при раке мочеточника применяют:

компьютерную томографию, внутривенную урографию (серия последовательных рентгеновских снимков на фоне внутривенного введения контрастного вещества для четкой визуализации), УЗИ мочеточника и почек. Методы лечения рака мочеточника

Схему лечения составляют с учетом размера и локализации опухоли, возраста пациента и агрессивности процесса. "Золотой" стандарт лечения рака мочеточника – хирургическое удаление единым блоком мочеточника, почки и части мочевого пузыря. Также удаляют все пораженные онкопроцессом лимфоузлы. Возможно профилактическое удаление непораженных близлежащих лимфоузлов.

Если у пациента только одна почка или диагностирована почечная недостаточность, то при определенных условиях проводят органосохраняющую операцию - резекцию органа (иссекают только часть органа). Возможность проведения эндоскопической операции – без разрезов – оценивает лечащий врач.

Операция при раке мочеточника показана, если опухоль не проросла в соседние структуры. Вмешательство возможно в качестве единственного метода лечения, если опухоль находится на 1-й стадии. На практике операцию, как правило, дополняют химиотерапией: больному вводят вещества, уничтожающие раковые клетки. Метод позволяет разрушать онкоструктуры как в самом очаге, так и в отдаленных метастазах.

Если рак мочеточника пророс в соседние структуры (З-я стадия) и радикальное удаление паточага невозможно, назначают химиотерапию, нередко в комплексе с лучевой терапией (радиолечением). При лучевой терапии высокими дозами направленного облучения убивают клетки опухоли, чтобы уменьшить ее в объеме. Радиолечение также иногда назначают до или поле операции с целью повысить ее эффективность и улучшить прогноз для пациента.

На 4-й неизлечимой стадии показано паллиативное лечение, направленное на обезболивание и облегчение симптоматики. Схему подбирают индивидуально, она может включать химиотерапию, лекарственную и лучевую терапию.

Прогноз заболевания

При неинвазивном раке мочеточника шанс на полное выздоровление может достигать 80-100%, тогда как при инвазивном вероятность благоприятного исхода находятся на уровне 10-15%. Химиотерапия позволяет остановить рост опухоли в 40% случаев.

Частота рецидива составляет 15-40%, в зависимости от индивидуальной клинической картины и лечебной схемы. Чтобы своевременно обнаружить рецидив, после лечения больной находится под врачебным наблюдением. Ему также делают цистоскопию (эндоскопический осмотр мочеточников) – через 3 месяца, потом еще через 6 месяцев, а затем ежегодно.

Профилактика рака мочеточника

Чтобы минимизировать риск развития рака мочеточника, нужно минимизировать влияние вызывающих его факторов. В частичности, рекомендовано:

Отказаться от курения. Не принимать лекарства без назначения врача. Работникам вредных производств пользоваться эффективными средствами защиты. Регулярно проходит профосмотры и диспансеризацию. Поддерживать в норме артериальное давление. Своевременно обращаться к врачу при признаках воспалениях мочевыделительных органов.

В "СМ-Клиника" есть все необходимое диагностическое оборудование экспертного класса точности. Рак мочеточника оперируют хирурги с 20-летним практически опытом лечения этого заболевания. Предпочтение всегда отдаем органосберегающим операциям.

Противоопухолевые препараты применяем по международным протоколам Национального института рака США и Европейского общества медицинской онкологии. По возможности назначаем средства с локальным действием на злокачественные клетки и минимальным действием на другие ткани. После лечения проводим реабилитацию. Чтобы записаться на консультацию, свяжитесь с нами.

0 из 5. Голосов: 0 Спасибо за вашу оценку. Информация проверена экспертом

Вотяков Евгений Олегович ведущий уролог-онколог, оперирующий уролог стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также Рак надпочечников Рак полового члена Рак почки "

Рак ободочной кишки: симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Заболеваемость раком толстого кишечника вышла на третье место по частоте среди всех онкологических диагнозов. И по прогнозам экспертов, она будет только расти. Причины этого – в ухудшающейся экологической обстановке, изменении в рационе питания современного человека, малоподвижности и многих других факторах.

Понятие «колоректальный рак» подразумевает злокачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки ободочной (colon) и прямой (rectum)кишки. Примерно 40% карцином приходится на прямую кишку и 60% — на ободочную.

Диагностированный на начальных стадиях, рак кишечника излечим в 90% случаев. Именно раннее его выявление и является основной задачей, стоящей перед медициной всех развитых стран.

Но на сегодняшний день картина такова: из выявленных впервые случаев рака ободочной кишки 45% — это 3 стадия и 35%- это 4 стадия. Половина больных умирает в течение года после установления диагноза.

Анатомия: основные понятия

Само название «ободочная» происходит из локализации этой кишки. Она расположена по периметру брюшной полости, как бы окаймляя ее. Поднимаясь из правой подвздошной области вверх до печени, она делает изгиб влево, идет поперечно, затем снова после изгиба на уровне селезенки спускается вниз и уходит в малый таз, где продолжается в прямую кишку.

Анатомически в ней различают следующие отделы:

Восходящая ободочная. Печеночный изгиб. Поперечно-ободочная. Селезеночный изгиб. Нисходящая ободочная. Сигмовидная кишка.

По мере продвижения химуса (пищевого комка) последовательно по всем этим отделам, из него всасывается жидкость и формируются плотные каловые массы.

Частота поражения раком различных отделов не одинакова: сигмовидная кишка — 35%, слепая – 25%, восходящая, поперечно-ободочная, печеночный и селезеночный изгибы – по 8-9%, нисходящая — 5% .

Причины заболевания

Примерно в 5% случаев злокачественные новообразования кишечника развиваются на фоне наследственных синдромов – семейного полипоза и наследственного неполипозного рака. Все остальные случаи – спорадические. Факторами риска достоверно являются:

Наличие данного диагноза у ближайших родственников. Диетические предпочтения в пользу красного мяса и жиров, но с незначительным содержанием клетчатки (овощей и фруктов). Малоподвижный образ жизни, избыточный вес. Возраст старше 50 лет. Хронические заболевания кишечника. Наличие аденоматозных доброкачественных полипов. Имеющиеся случаи рака других локализаций. Классификация

Почти в 90% колоректальный рак представлен аденокарциномой, то есть опухолью, исходящей из железистых клеток слизистой оболочки. Она может быть высоко-, средне- и низкодифференцированной. Чем ниже дифференцировка клеток, тем злокачественнее опухоль.

Из других гистологических вариантов встречается слизистый, перстневидноклеточный и плоскоклеточный рак.

По макроскопическому строению опухоль может быть экзофитной (растет в просвет кишки), эндофитной (прорастает в стенку и циркулярно сжимает ее) и смешанной. Наиболее частая форма – это экзофитно растущая полипозная масса с изъязвлениями.

Международная классификация TNM предполагает различные стадии местного распространения опухоли (Т-tumor), присутствие атипичных клеток в лимфоузлах (N-nodus), а также наличие отдаленных метастазов (М).

Применительно к кишечнику выделяют:

Тis – опухоль ограничена эпителием. Т 1,2,3 – прорастание соответственно подслизистого слоя, мышечной оболочки, всех слоев без выхода за пределы органа. Т4 – опухоль выходит за границы кишечной стенки и врастает в соседние органы и ткани. N0 – лимфоузлы интактны. N1 – поражены не более 3-х лимфатических узлов. N2 – метастазы более чем в 3-х лимфоузлах. М0 – нет метастазов в других органах. М1 – есть отдаленные метастазы в любом количестве.

На основании определения распространенности опухоли по этим трем критериям формируется клиническая стадия заболевания:

III — T любая, N1-2, M0.

IV — T любая, N любая, M1.

Симптомы

Расположенный в правых отделах (слепой кишке, восходящем отделе, печеночном изгибе ободочной кишки) новообразование может долгое время никак себя не проявлять. Наиболее частый первый синдром данной локализации рака – токсико-анемический. Пациента беспокоят слабость, тошнота, потеря веса, одышка. Такие пациенты могут длительно обследоваться по поводу анемии (низкого гемоглобина).

Боли также довольно часто сопровождают правостороннюю локализацию опухоли. При присоединении перифокального воспаления новообразование может имитировать симптомы острого аппендицита или холецистита.

Нарушение дефекации и непроходимость правых отделов кишки возникает намного реже, только в крайне запущенной стадии, или при расположении в области илеоцекального клапана (тогда развиваются симптомы тонкокишечной непроходимости).

Левосторонняя локализация (сигмовидная кишка, селезеночный изгиб, нисходящая ободочная) проявляется в первую очередь кишечными симптомами:

запоры, чередующиеся с поносами, метеоризм, частые позывы к дефекации, появление слизи и крови в кале.

Боли в левой половине живота чаще носит схваткообразный характер, но могут быть и постоянными. Заболевание довольно часто дебютирует обтурационной непроходимостью кишечника, по поводу которой больные в экстренном порядке попадают на операционный стол в дежурный хирургический стационар.

Рак поперечно ободочной кишки, а также печеночного и селезеночного изгибов проявляется как общими, так и кишечными симптомами. Боли в верхней половине живота и в подреберьях провоцируют на поиски гастритов, язвенной болезни, холецистита, панкреатита.

Диагностика Жалобы, анамнез, осмотр. Первый врач, к которому приходит пациент – это терапевт или хирург. Любые вышеуказанные симптомы должны насторожить в отношении онкологического диагноза. Обращают внимание на возраст, наличие заболевания у родственников, другие факторы риска. При осмотре иногда можно пропальпировать (прощупать через переднюю брюшную стенку) опухоль. Лабораторная диагностика. Анализ крови может выявить снижение гемоглобина и эритроцитов, анализ кала часто выявляет присутствие крови (свидетельство микрокровотечений). Колоноскопия – золотой стандарт диагностии опухолей толстой кишки. После процедуры очищения кишечника он осматривается последовательно от сигмовидной до слепой кишки. Если выявляется опухоль или полип, сразу можно взять биопсию из подозрительных участков. Ирригоскопия. Это рентген кишечника после его контрастирования. Контрастирование может быть обычным – бариевой взвесью, или двойным – с нагнетанием воздуха. Это исследование проводится не так часто, в основном при невозможности выполнения колоноскопии. Оно достаточно информативно в отношении анатомии новообразования. КТ- колоноскопия. Этот метод может быть альтернативой эндоскопическому исследованию, но при выявлении опухоли пациенту будет рекомендовано выполнение биопсии.

Если диагностирована карцинома, дальнейшее обследование направлено на уточнение клинической стадии заболевания, что очень важно для выбора тактики лечения. Для этого назначается:

УЗИ или КТ органов брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов. КТ легких. Общеклинические анализы, ЭКГ. Возможно направление на дополнительные обследования – ПЭТ КТ, сцинтиграфия костей скелета, МРТ головного мозга, лапароскопия. При необходимости – ЭХОКГ, спирометрия, УЗДГ сосудов, консультации смежных специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог) для решения возможного оперативного лечения. Исследования уровня онкомаркеров РЭА, С19.9. Изучение биоптата опухоли на мутацию RAS, если выявлены отдаленные метастазы. Лечение Хирургическое вмешательство

Операция – это основной метод лечения при раке ободочной кишки.

При I и II стадиях хирургическое воздействие является радикальным способом. При III стадии — также является основным, но дополняется химиотерапией. При IV стадии операция применяется как паллиативный метод устранения непроходимости.

Принципы онкологических операций:

Объем резекции должен быть достаточным для полной уверенности в радикализме (не менее 10 см выше и ниже края опухоли). Как можно раньше перевязываются сосуды, питающие новообразование. Одномоментное удаление регионарных (близлежащих) лимфоузлов. Проводится тщательная ревизия брюшной полости на наличие отдаленных метастазов.

Основные виды операций при раке ободочной кишки:

Эндоскопическая резекция применима при интраэпителиальном распространении образования. Во время колоноскопии подозрительный полип удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Если выявляется высокодифференцированная аденокарцинома, не прорастающая в подслизистый слой, нет поражения ножки полипа, лечение считается радикальным, в дальнейшем проводится динамическое наблюдение.

Эндоскопическая резекция опухоли Правосторонняя гемиколэктомия – удаление правой половины ободочной кишки. Выполняется при опухолях слепого, восходящего отделов, печеночного изгиба. После удаления формируется анастомоз (соустье) между подвздошной и поперечноободочной кишкой. Левосторонняя гемиколэктомия. При локализации рака в левом отделе поперечно-ободочной, нисходящей и в верхней части сигмовидной кишки удаляется левая половина ободочной кишки с формированием трансверзосигмоанастомоза. Сегментарная резекция. Показана при небольших опухолях в поперечно-ободочной или сигмовидной кишки. Удаляетсяучасток с опухолью, иссекаются региогарные лимфоузлы, концы кишки сшиваются. Обструктивная резекция (операция по типу Гартмана). Данная хирургическое вмешательство выполняется тогда, когда невозможно сформировать анастомоз одномоментно с удалением опухоли (например, при кишечной непроходимости). Участок кишки с новообразованием резецируется, приводящий конец ее выводится на кожу брюшной стенки (колостома), а отводящий ушивается. В дальнейшем после надлежащей подготовки непрерывность кишечника можно восстановить и колостому убрать. Паллиативные операции. Проводятся с целью устранения симптомов непроходимости кишки. При этом сама опухоль может и не удаляться. Это в основном выведение колостомы (противоестественного заднего прохода) или формирование обходного анастомоза. Лапароскопические резекции. Лапароскопически на сегодняшний день можно выполнить почти любую резекцию при небольших и неосложненных опухолях. Такие операции менее травматичны для больного, характеризуются более коротким периодом реабилитации. Химиотерапия

Лекарственное лечение, при котором используются препараты блокирующие деление или уничтожающие злокачественные клетки, в результате чего опухоль уменьшается в размерах или исчезает совсем.

Химиотерапия при раке ободочной кишки применяется:

При II стадии, если есть сомнения в радикальности проведенной операции:

поражение краев резекции (часть стенки кишки, по краю удаляемого участка), низкая дифференцировка опухоли, карцинома прорастает все слои стенки кишки (Т4), повышение онкомаркеров через 4 недели после хирургического вмешательства.

При III стадии рака, в послеоперационном периоде – адъювантная химиотерапия. Цель – уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток и профилактика рецидивов.

При IV стадии как паллиативная химиотерапия, а также как неоадъювантная (периоперационная) при единичных метастазах в печень или легкие.

Наиболее часто применяются фторурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан и другие препараты. Схемы и комбинации назначения могут быть различными. Курс обычно продолжается полгода.

Осложнения химиотерапии (тошнота, слабость, облысение, диарея, поражение кожи и слизистых оболочек) всегда в той или иной мере сопровождают этот вид лечения. Но они могут корригироваться как лекарственными, так и немедикаментозными методами, и не являются поводом для отказа от лечения.

Закрытие колостомы также рекомендуется отложить до окончания курса, чтобы не прерывать цикл.

Рак ободочной кишки с метастазами

Карциномы этой локализации чаще всего формирует метастазы в печень, легкие, головной мозг, кости, распространяется по брюшине.

Современная медицина дает шанс пациентам даже с 4-й стадией если не полностью излечиться, то хотя бы контролировать его прогрессирование, как при любом хроническом заболевании.

Единичные метастазы в печень и легкие можно резецировать или одновременно с первичной опухолью, или после нескольких курсов неоадъювантной химиотерапии.

При неоперабельной опухоли со множественными метастазами проводится полихимиотерапия. Продолжительность ее – непрерывно до конца жизни, или же до прогрессирования или развития непереносимости. ХТ тормозит рост опухоли и метастазов, тем самым продлевая жизнь пациента.

При 4-й стадии аденокарциномы ХТ в некоторых случаях дополняют таргетными препаратами. Это моноклональные антитела, связывающиеся со специфическими рецепторами опухолевых клеток и блокирующие их стимуляцию к делению.

Из таргетных препаратов наиболее часто применяется Бевацизумаб, а также при отсутствии мутаций в гене KRAS — Цетуксимаб и Панитумумаб.

Динамическое наблюдение

После завершения лечения пациент проходит периодические осмотры и обследования у онколога первые 1-2 года – каждые 3 месяца, затем – 1 раз в 6 месяцев, через 5 лет – 1 раз в год. Цель – своевременное выявление рецидивов. Для этого выполняется ФКС, исследование онкомаркеров крови, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография или КТ легких.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики рака кишечника нет, но выявление его на ранних стадиях это залог успеха лечения.

1 стадия рака ободочной кишки после радикального лечения характеризуется выживаемостью в 90%.

5-летняя выживаемость после лечения 2 ст. составляет 76%, 3 ст. – около 45%, при 4 ст. – не более 5%.

Существуют рекомендации по скринингу (раннему выявлению бессимптомных форм) рака кишечника:

Исследование кала на скрытую кровь ежегодно у лиц старше 50-ти лет, при положительном тесте – колоноскопия. Гибкая сигмоидоскопия 1 раз в 5 лет, колоноскопия – 1 раз в 10 лет. Допустима в качестве скрининга КТ- колоноскопия. При отягощенной наследственности по раку кишечника эти исследования рекомендуется проводить с 40 лет. "

Рак мочевого пузыря: симптомы, признаки, виды, профилактика

Рак мочевого пузыря (РМП) – самая частая злокачественная опухоль мочевыводящих путей. Подверженность поражению прежде всего связана с основной функцией данного органа – накоплением мочи. Продукты мочи способны длительно воздействовать на стенку мочевого пузыря, раздражая и повреждая клетки слизистой оболочки. В структуре онкологической заболеваемости России опухоль мочевого пузыря занимает 7 место среди мужчин и 17 место среди женщин 5 .

Начало и распространение РМП Неинвазивный 1 (поверхностный): поражен только уротелий, Мышечно-инвазивный 1 : опухоль распространяется в мышечный слой и глубже.

Опасность инвазивного процесса заключается в прорастании опухолью кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и узлов. Появляются отдаленные метастазы – с током крови и лимфы раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Метастазы при раке мочевого пузыря чаще поражают отдаленные лимфатические узлы, кости, печень, легкие. Отдаленные метастазы встречаются у 50 % больных инвазивной формой РМП 4 .

Факторы риска развития опухоли мочевого пузыря

Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения опухолевой трансформации. Одни факторы поддаются изменению со стороны человека, другие являются неизменяемыми.

Модифицируемые факторы риска (изменяемые):

Курение. У курильщиков вероятность заболеть раком мочевого пузыря как минимум в 3 раза выше 2 , чем у некурящих. Имеется прямая связь между риском возникновения заболевания, стажем курения и количеством выкуриваемых сигарет, Профессиональные вредности. Повышенный риск заболеть РМП имеют рабочие текстильных и резиновых предприятий, химической и нефтяной отраслей промышленности 4 , Качество питьевой воды. Доказано, что наличие мышьяка 2 в употребляемой воде повышает риск поражения мочевого пузыря. Так в странах Южной Америки отмечается повышенное количество мышьяка в воде. Поэтому заболеваемость РМП в Южной Америке на 50-60% выше, чем в других странах 4 . Опасность появления опухоли есть при употреблении воды из колодцев и других непроверенных на химический состав источников, Недостаточное потребление жидкости. Люди, которые пьют много жидкости, особенно воды, имеют более низкий риск заболеть раком мочевого пузыря 2 . Это связано с тем, что более частое мочеиспускание препятствует задержке химических веществ в мочевом пузыре.

Немодифицируемые факторы риска (неизменяемые):

Расовая и этническая принадлежность. У европиоидов, по сравнению с негроидной расой, опухолевый процесс в мочевом пузыре встречается в два раза чаще 2 . Причины этих различий на данный момент неизвестны, Возраст старше 55 лет, Мужской пол 2 . Заболеваемость раком мочевого пузыря у мужчин связана с частым курением и взаимодействием с профессиональными вредными факторами, Лучевая терапия. Частое облучение органов малого таза при раке шейки матки в 4 раза повышает у женщин риск заболеть раком мочевого пузыря 4 , Хронические инфекции мочевого пузыря 4 и мочекаменная болезнь, Генетическая предрасположенность 2 – наличие в семье больных раком мочевого пузыря.

Наличие тех или иных факторов риска не означает, что заболевание обязательно возникнет. Иногда оно возникает без явных причин. Необходимо знать о факторах риска, потому что часть из них можно предотвратить, проводя таким образом профилактику заболевания. Если вы подвергаетесь более высокому риску, регулярное проведение медицинского обследования позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Симптомы рака мочевого пузыря на ранних стадиях

Клинические проявления заболевания зависят от стадии процесса 5 . Часто опухолевый процесс можно обнаружить уже на ранней стадии. Заболевание может вызывать определенные симптомы, которые заставляют человека обратиться к врачу.

В большинстве случаев кровь в моче 5 (гематурия) является первым признаком патологии. Крови может быть достаточно, чтобы изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или красный. Иногда цвет мочи нормальный, но небольшое количество крови обнаруживается при проведении анализа мочи из-за других симптомов или в рамках общего медицинского обследования. При раке мочевого пузыря часто встречаются следующие симптомы 6 :

частые мочеиспускания в течение дня, не соответствующие количеству выпитой жидкости, частые ночные мочеиспускания, боль или жжение во время опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы на мочеиспускание, слабый или прерывистый поток мочи.

Кровь в моче и нарушение мочеиспускания не всегда означают, что у пациента имеется злокачественное образование. Это может быть вызвано другими причинами 6 : инфекциями мочевых путей, мочекаменной болезнью.

Симптомы рака мочевого пузыря

Симптомы прогрессирующего РМП

На более поздних стадиях признаки заболевания могут быть совершенно не связаны с процессом мочеиспускания. Так как при прогрессировании раковые клетки прорастают всю стенку мочевого пузыря, они распространяются на другие органы и ткани. При раке мочевого пузыря на поздних стадиях встречаются такие симптомы 6 :

задержка мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь), боль в пояснице с одной стороны, потеря аппетита и веса, чувство слабости и усталости, отек мошонки (при раке мочевого пузыря у мужчин), отеки нижних конечностей, боль в костях.

Многие из этих симптомов могут быть связаны с другими причинами. Важно обратиться к врачу, который проведет тщательное обследование, выявит причину и назначит адекватное лечение.

Виды карцином мочевого пузыря

Если врач подозревает злокачественный процесс в стенке мочевого пузыря, проводится гистологическое исследование тканей. Выполняется биопсия (инструментальный забор разных участков стенки мочевого пузыря) с дальнейшим лабораторным исследованием. Существует несколько гистологических вариантов карцином мочевого пузыря:

Уротелиальная карцинома 1 (переходноклеточная карцинома). На сегодняшний день является самым распространенным видом. Она начинается в уротелиальных клетках, которые выстилают внутреннюю оболочку мочевого пузыря. Раковые уротелиальные клетки могут также поражать и другие отделы мочевыводящей системы (почечную лоханку, устья мочеточников, уретру). Чтобы исключить опухоли других локализаций, врачи проводят комплексное обследование всего мочевыводящего тракта, Плоскоклеточная карцинома. Данный вид рака встречается гораздо реже. Всего 1-2 % приходится на плоскоклеточную карциному 1 . Свое название рак получил благодаря своему внешнему виду под микроскопом: плоские клетки, похожи на поверхностные клетки кожи. Почти все плоскоклеточные карциномы являются инвазивными, Аденокарцинома. Аденокарцинома составляет 1% среди всех видов карцином 1 . Раковые клетки данного вида имеют много общего с железистыми клетками рака толстой кишки. Большинство аденокарцином являются инвазивными, Мелкоклеточная карцинома – самая редкая (менее 1% среди всех видов) 1 форма опухоли. Мелкоклеточная карцинома происходит из нервных клеток мочевого пузыря. Прогноз чаще неблагоприятный, так как опухоль обладает высокими темпами роста и плохо поддается лечению.

РМП также делится на 2 подтипа:

* Папиллярные карциномы. Имеют вид выступов, похожих на пальцы. Растут от внутренней поверхности мочевого пузыря к центру полости,

* Плоские карциномы. Не растут по направлению к полой части мочевого пузыря.

Типы рака мочевого пузыря

TNM (ТНМ) классификация рака мочевого пузыря

Когда у пациента диагностируют злокачественное образование, врач выясняет, как далеко оно распространилось (стадию опухолевого процесса). В этом помогает биопсия, методы визуализации (рентгенография, КТ, МРТ). Данные методы позволяют определить следующие изменения 3 :

глубину распространения рака в стенку мочевого пузыря, распространение на близлежащие лимфатические узлы в области малого таза, проникновение рака в соседние ткани и органы.

Для удобства во всем мире используется TNM классификация 3 . ТНМ система основана на трех ключевых сведениях:

Т – описывает как далеко опухоль проросла стенку органа или вышла за ее пределы3, Н – указывает на проникновение рака в лимфатические узлы вблизи мочевого пузыря3 (регионарные лимфатические узлы), М – указывает на наличие отдаленных метастазов – распространение раковых клеток в органы и лимфатические узлы, находящиеся вдалеке от мочевого пузыря3 (легкие, печень, кости).

При определении стадии, после каждой буквы указывается цифра от 0-4. Цифры означают степень распространения. Чем больше степень, тем глубже распространилась опухоль. Уточнение стадии является важным фактором в выборе метода лечения и определении прогноза данного заболевания.

Прогноз заболевания

Прогноз опухоли мочевого пузыря напрямую зависит от стадии и вида рака. Статистика результатов терапии и прогноз заболевания основываются на пятилетней выживаемости 7 – процент пациентов, которые прожили не менее 5 лет со дня постановки диагноза. Для определения прогноза опухолевого процесса мочевого пузыря выделяют следующие стадии 7 :

1 стадия (рак на месте) – карцинома не выходит за пределы слизистой оболочки, 2 стадия (локализованный рак) – карцинома не выходит за пределы стенки мочевого пузыря, 3 стадия (регионарный рак) – распространение рака в пределах малого таза: на близлежащие органы и лимфатические узлы, 4 стадия (отдаленные метастазы) – распространение опухоли за пределы малого таза на другие органы и ткани.

Стадии рака мочевого пузяря

В таблице представлена относительная выживаемость пациентов в зависимости от стадии заболевания 7 .

Стадия РМП 5-летняя выживаемость 1 стадия 95 % 2 стадия 70 % 3 стадия 35 % 4 стадия 10 %

На прогноз влияют и другие факторы: возраст, общее состояние здоровья, своевременность начатого лечения. Современные методы диагностики позволяют поставить диагноз уже на первых стадиях заболевания. Лечение в таком случае позволяет добиться полного выздоровления и продолжительность жизни пациентов значительно увеличивается.

Подводя итог, рак мочевого пузыря – это опасное заболевание, при котором в стенке органа образуются злокачественные клетки. Опасность заключается в возможном распространении за пределы мочевого пузыря и поражении других органов и тканей. При раке мочевого пузыря наиболее частые признаки - кровь в моче и нарушения мочеиспускания. Существуют определенные факторы риска, устранив которые можно провести профилактику заболевания. На ранних стадиях РМП, при своевременной диагностике и назначении лечения прогноз благоприятный и продолжительность жизни пациентов значительно увеличивается.

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза обратитесь за консультацией к специалисту.

"