Рак мочевого пузыря: раннее обнаружение и лечение

Рак мочевого пузыря является седьмой наиболее распространенной формой рака у мужчин (после рака простаты, легких и толстой кишки) и восьмойпо распространенности формой рака у женщин. Процент риска заболевания составляет 4,7% у мужчин и 1,5% женщин.
Как не пропустить первые признаки рака, какие тесты пройти, и современные методы лечения рака мочевого пузыря.

Автор Елена Левина

Рак мочевого пузыря является седьмой наиболее распространенной формой рака у мужчин (после рака простаты, легких и толстой кишки) и восьмой по распространенности формой рака у женщин. Процент риска заболевания составляет 4,7% у мужчин и 1,5% женщин. Средний возраст на момент постановки диагноза - от 60 лет и старше, но проявиться заболевание может в любом возрасте.

Каковы факторы риска?

Среди основных причин развития болезни медики выделяют возраст пациента, курение, постоянное воздействие некоторых химических веществ и радиации.Для тех, кто работает в тесном соприкосновении с химическими веществами, такими как, краски, топливо, масла, кожа, промышленные химикаты, важно соблюдать правила техники безопасности и гигиены труда. Дополнительным фактором риска является излучение в области таза, назначаемое в качестве лучевой терапии при онкологии простаты и шейки матки.

Общие симптомы рака мочевого пузыря

Кровь в моче (гематурия) является одним из самых распространенных симптомов рака мочевого пузыря. Кровяные выделения обычно не сопровождаются болезненными ощущениями и носят периодический характер. Самой опасной ошибкой является недооценка этого признака, так как многие люди не придают этому особого внимания.

Тесты на обнаружение опухоли мочевого пузыря

Диагностическое обследование на рак мочевого пузыря осуществляется с помощью трех различных тестов. Если почки функционируют нормально, назначается КТ мочевого тракта (брюшной полости и малого таза) с введением контрастного вещества. Второй тест, который обычно проводится для обнаружения опухоли, это цитология мочи – стандартный анализ мочи для распознавания раковых клеток. После получения результатов первых двух проверок, урологом назначается цистоскопия мочевого пузыря.

Лечение рака мочевого пузыря

Если результаты первичного обследования указывают на нахождение подозрительного образования в мочевом пузыре, хирург срезает образец через уретру, процедура, которая не требует общей анестезии. Образец изучается с помощью гистологии для точного определения характера новообразования. И, если речь идет о злокачественной опухоли, следующим этапом будет определение, насколько глубоко проникли раковые клетки, каково расположение и размер опухоли. Опухоли мочевого пузыря имеют склонность к рецидивам, и потому всем пациентам, даже тем, кто прошел курс лечения, рекомендуется находиться под постоянным наблюдением уролога, и проходить цистоскопию минимум один раз в год.

При неинвазивном раке мочевого пузыря, когда раковые клетки растут медленно и не выходят за пределы мочевого пузыря, лечение осуществляется обычно при помощи промывания области удаления препаратами химиотерапии или иммунотерапии, чья основная задача – предотвращение рецидива/распространения раковых клеток. Промывание специальным раствором сразу после операции на 50% снижает риск рецидива опухоли.

В случаях, когда опухоль имеет инвазивный характер, или в случаях, когда лечение промыванием не дает положительного результата, рассматривается вариант более радикального лечения – хирургического удаления мочевого пузыря и/или лучевой и химиотерапии. Когда уже при первичном обследовании выявлено, что рак метастатический, оптимальным лечением является химиотерапия.

Полное удаление мочевого пузыря и прилегающих лимфатических узлов применяется метод радикальной цистэктомии, после которой требуется построение искусственного резервуара для вывода мочи (вместо удаленного мочевого пузыря). Урологи формируют новую полость, используя для этого участок толстой кишки, и соединяют ее с мочеточниками. Таким образом, моча поступает в новый резервуар, через который потом выводится к передней стенке живота. Мочеприемник располагается у выхода мочевыводящей системы (уростомы), пациент должен периодически опорожнять его. Современные мочеприемники имеют компактный размер и незаметны для окружающих.

Другой опцией, предлагаемой после резекции мочевого пузыря, является операция по его реконструкции. Подобные операции способствуют сохранению функции естественного мочеиспускания. Сам процесс восстановления может занять несколько месяцев, во время которых обязательно проведение периодического дренажа (катетеризации). Операция по восстановлению мочевого пузыря дает возможность сохранения контроля за выделением мочи и избежать необходимости выведения уростомы.

"

Рак молочной железы

По статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более чем в 2 раза. Известно, что заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах и индустриальных районах, выше, чем жительниц сельской местности.

Новости по теме

Рак молочных желез встречается и у мужчин. Многие мужчины даже не подозревают о возможности развития у них такого заболевания. Именно поэтому они не сразу обращаются к врачам, что ведет к поздней диагностике, несвоевременному началу лечения и плохим терапевтическим результатам.

К факторам риска развития рака молочной железы у женщин относят злокачественные опухоли в семейном анамнезе (особенно наличие рака молочной железы у матери или бабушки), позднее наступление менструаций у девушек, отсутствие родов или поздние первые роды, отказ от кормления ребенка грудью, длительное отсутствие половой жизни, заболевания репродуктивной системы, ведущие к нарушениям гормонального фона. Как выяснилось, имеют также значение такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз и др.

Причины

Рак груди возникает как результат активного неконтролируемого деления атипичных раковых клеток. Без лечения опухоль быстро увеличивается в размерах, может прорастать в кожу, мышцы и грудную клетку. По лимфатическим сосудам раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям — метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг. Поражение этих органов, а также распад опухоли и приводит к смерти.

Рак молочной железы может развиваться на фоне предопухолевых заболеваний, к которым относится мастопатия и фиброаденомы.

Симптомы рака молочной железы безболезненное, плотное образование в толще молочной железы, изменение очертания и формы молочной железы, сморщивание или втяжение кожи молочной железы, ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез, уплотнение или припухлость на соске, его втяжение, кровянистые выделения из сосков, увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Из-за отсутствия ежегодных диспансеризаций врачи не могут постоянно отслеживать здоровье населения. Поэтому чаще всего к онкологу обращается сама женщина, которая заметила новообразование.

Основным методом раннего выявления рака молочной железы является рентгеновское исследование маммография. Регулярное проведение этого исследования позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии.

Несмотря на то, что молочные железы доступны для обследования, около половины больных поступают в лечебные учреждения с третьей и четвертой стадиями заболевания. Нередко это связано с отсутствием у женщин навыков самообследования, а также длительным лечением домашними средствами при обнаружении различных уплотнений в молочной железе. Женщины боятся сходить к врачу и узнать правду. Это ведет к поздней диагностике и худшим результатам при терапии.

Для подтверждения диагноза необходима маммография, УЗИ молочной железы, и биопсия (взятие кусочка ткани молочной железы для гистологического исследования). Для выявления возможных метастазов женщину направляют на сцинтиграфию костей (радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию легких, компьютерную томографию и др. В зависимости от результатов обследования могут понадобиться также дополнительные методы диагностики.

Осложнения

Метастазирование может происходить по лимфатическим и кровеносным сосудам. Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах: передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных.

Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках. При раке молочной железы нередко встречаются так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет (описано и через двадцать лет) после радикального удаления первичной опухоли.

Что можете сделать вы

Если вы заметили какие-либо изменения состояния молочных желез, постарайтесь как можно раньше обратиться к маммологу. Не нужно бояться обследования. Гораздо опаснее тянуть время, ждать пока проявления исчезнут или заниматься самолечением. Упущенное время в такой ситуации опасно прорастанием опухоли в глубокие слои грудной стенки и метастазированием.

Что может сделать врач

Лечением рака молочной железы должно быть комплексным. Данный подход предполагает использование хирургического вмешательства, применения химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии.

Выбор метода лечения определяется многими факторами строением опухоли, темпом ее роста, наличием метастазов, возрастом больной, функцией яичников и др. Только квалифицированный врач сможет выбрать правильную схему лечения. При ранней диагностике рака молочной железы лечение позволяет добиться полного излечения и возвращения к полноценной жизни. Современные методы пластический хирургии позволяют добиться хороших косметических результатов.

Профилактические меры

Основой профилактики рака молочной железы является самообследование женщинами молочных желез и регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта.

Только в случае регулярного прощупывания и осмотра молочных желез, женщина сможет вовремя заметить появившееся уплотнение в молочной железе — основной и зачастую единственный признак рака груди. Кроме того, женщина раз в год должна проходить профилактическое обследование у маммолога и гинеколога, делать УЗИ молочной железы и маммографию.

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря - это широко распространенное заболевание. Заболеваемость в странах Европейского Союза составляет от 11,7 случаев на 100 тыс. населения в Ирландии до 24,9 случаев в Италии. В странах СНГ максимальные показатели зарегистрированы в Украине - 15,0, Белорусии - 14,0. В России этот показатель составляет 10,9 на 100 тыс. населения.

Увеличение распространенности опухоли мочевого пузыря, которое наблюдается во многих странах мира в последние 20 лет, является результатом влияния неблагоприятных факторов внешней среды, социально-экономических условий, а также особенностей демографических процессов, в том числе и старения населения.

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря - это эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления опухоли (полипа) мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани.

Почему ТУР?

По результатам предварительного обследования (ультразвуковое исследование, цистоскопия, компьютерная томография и т.п.) у Вас в мочевом пузыре обнаружена опухоль. Только морфологическое исследование (осмотр под микроскопом) удалённой во время трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоли позволит установить окончательный диагноз и определить необходимость дополнительного лечения.

В чём заключается подготовка к трансуретральной резекции мочевого пузыря?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре несколько дней (от 3 до 10). Перед трансуретральной резекцей мочевого пузыря все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ (СПИД) и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки.

Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная, внутривенная или общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день трансуретральной резекции мочевого пузыря начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит трансуретральная резекция мочевого пузыря?

Трансуретральная резекция мочевого пузыря - высокотехнологичное вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент - резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») опухоли и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.

При необходимости берётся биопсия различных участков стенки мочевого пузыря. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Возможно, что после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно пить (небольшими порциями, до вечера разрешается выпить примерно 1500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующее утро (иногда - вечером в день операции). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.

Антибактериальная терапия продолжается обычно 5 - 15 дней.

Удаление уретрального катетера проводится через 1 - 5 дней (в среднем - 2 суток). После удаления катетера моча может быть как светлая, так и с примесью крови. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и обычно проходят в течение 7 - 14 дней.

Эпизоды появления примеси крови в моче могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.

Заключение от врача-морфолога о результатах биопсии опухоли мочевого пузыря можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать результат биопсии и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

В случае, если опухоль мочевого пузыря оказывается злокачественной, часто требуется проведение дополнительного лечения - инстилляций (вливаний) различных лекарственных препаратов в мочевой пузырь (т.н. «внутрипузырная терапия»), о чём Вы будете информированы дополнительно. В некоторых случаях врач может посоветовать ввести какое-либо лекарство в мочевой пузырь прямо на операционном столе, не дожидаясь морфологического ответа.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.

Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям непосредственно опухоли мочевого пузыря и трансуретральной резекции относятся:

Кровотечение, которое может потребовать переливания крови или проведения повторной операции, Повреждение стенки мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости, что делает необходимым незамедлительное выполнение открытой операции, Мочевая инфекция (острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис), Формирование в дальнейшем стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, Рецидив опухоли мочевого пузыря. Как наблюдаться после операции?

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря Вы должны регулярно обращаться к урологу для выполнения контрольной цистоскопии (осмотр мочевого пузыря глазом при помощи специального инструмента в амбулаторных условиях) с целью своевременного выявления возможного рецидива опухоли. Первая цистоскопия проводится обычно через 3 месяца после операции, сроки последующих исследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

На сегодняшний день в предупреждении рецидивов и прогрессирования опухоли мочевого пузыря эффективными оказались митомицин С, доксорубицин, а также иммуномодуляторы на основе вакцины БЦЖ.

Противоопухолевый эффект БЦЖ впервые описал Holmgren. В 1966 году Coe и Feldman показали, что в мочевом пузыре также, как и в коже, может развиваться иммунная реакция замедленного типа на антигенное раздражение. В 1976 году впервые Morales et al сообщили. об успешном местном применении путем инстилляции БЦЖ при раке мочевого пузыря.

БЦЖ терапия опухоли мочевого пузыря

Бацилла Кальмета-Жерена (Bacillus Calmette-Guirin) - это живой ослабленный возбудитель туберкулеза. БЦЖ используется для проведения вакцинации туберкулеза в детском возрасте. В последние десятилетия БЦЖ активно используется для лечения опухолей мочевого пузыря.

Для чего применяется БЦЖ в онкоурологии

БЦЖ иммунотерапия мочевого пузыря используется в лечении поверхностного переходноклеточного рака мочевого пузыря. Применние этого метода позволяет снизить дальнейшую прогрессию и число рецидивов болезни. В настоящее время это один из самых эффективных методов внутрипузырной терапии.

Как действует БЦЖ

Метод основан на введении живых ослабленных штамов Mycobacterium bovis в мочевой пузырь. Предполагалось, что антитела, вырабатываемые на поверхностные антигены БЦЖ, входят в перекрестную реакцию с антигенами опухолевых клеток. Однако, в дальнейшем эти предположения не подтвердились. Современные исследования показали, что БЦЖ вызывает неспецифическую иммунную реакцию, опосредованную цитокинами.

Какие осложнения могут быть после БЦЖ терапии

Внутрипузырное введение БЦЖ приводит к умеренно выраженной реакции, которая разрешается в течение последующих 24-48 часов. Применение БЦЖ противопоказано при наличии у больного макрогемтурии, так как существует вероятность попадания живых, хоть и ослабленных, возбудителей туберкулеза в кровеное русло.

Как применяют БЦЖ

Как правило БЦЖ вводят один раз в неделю на протяжении 6 недель. При возникновении рецидива проводят повторный курс 6 недельной терапии. Считается, что профилактические трехнедельные инстилляции БЦЖ в мочевой пузырь через каждые 6 месяцев на протяжении 1-3 лет приводят к более стойким результатам и меньшему количеству рецидивов.

Интерфероны и БЦЖ

Альфа или гамма интерферон применяется при лечении больных, у которых применение БЦЖ не позволило избавиться от опухоли. В некоторых случаях используется сочетанное лечение интерферонами и БЦЖ. Особенно актуально применение сочетанной терапии у больных, у которых изначально достигается выраженный терапевтический эффект после БЦЖ, но не завершающийся стойкой ремиссией.

Записаться на бесплатный прием

2023 © Клиника урологии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 21, корпус 2, этаж 2,
Московская Городская Клиническая Больница №50
+7(495)197-77-77 | Схема проезда

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки – это одна из самых распространенных злокачественных опухолей среди населения развитых (а не развивающихся) стран, и Россия в этом перечне – не исключение. Поэтому каждый россиянин, особенно пожилого возраста, должен внимательно следить за состоянием толстого кишечника. Сделать это в Москве можно в многопрофильной в международной клинике Медика24. Здесь работают опытные онкологи, которые могут выявить начальные признаки опухоли и провести эффективное лечение. Записывайтесь на прием в удобное время!

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич Хирург, онколог, эндоскопист Причины

В группе риска – пациенты после 65 лет. До 45-летнего возраста злокачественная опухоль данной локализации – казуистика.

В качестве предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития рака ободочной кишки (поперечного, восходящего и нисходящего отдела), являются следующие:

преимущественное питание рафинированными продуктами и низкое содержание клетчатки в рационе, наличие определенных заболеваний, которые своевременно не лечатся – болезнь Крона, неспецифическое язвенное поражение толстого кишечника, дивертикулез и другие, ожирение, старческие запоры, отягощенная наследственность (описаны семейные формы злокачественных опухолей толстого кишечника).

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Симптомы

Симптомы рака ободочной кишки зависят от его локализации. Если опухоль находится в восходящей части, то отмечаются:

боли в правой части живота, снижение аппетита, постоянное урчание в животе и его вздутие.

Злокачественная опухоль нисходящего отдела – это преимущественно признаки частичной кишечной непроходимости (болевой синдром не типичен):

запор, чередующийся с поносом, вздутие живота, чувство переполненности кишечника (левые отделы). Виды лечения

Операция – основной вид лечения рака данной локализации. Она позволяет убрать опухоль и предупредить распространение злокачественных клеток по организму. Химиотерапия и облучение являются вспомогательными методами в лечении опухолей данной локализации.

Во время хирургического вмешательства удаляются следующие образования:

опухоль и часть кишки, брыжейка, регионарные лимфоузлы.

Восстановить проходимость каловых масс по кишечнику хирург может одномоментно или во время второй операции. Это зависит от характеристик опухоли и исходного состояния пациента. Хирурги международной клиники Медика24 делают все возможное, чтобы минимизировать риски для человека, и чтобы он как можно быстрее вернулся к нормальной жизни, используя самые современные методы диагностики и лечения.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Наши цены Консультация специалиста Прием врача-онколога первичный 3700 Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300 Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная 3200 Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная 5300 "

Рак груди

Ежегодно в России регистрируются более 57 000 тысяч новых случаев заболевания раком молочной железы (карциномой груди-злокачественная опухоль молочной железы). Смертность заболевания в России увеличивается с каждым годом, если в 2000 году, от рака груди умерло 21 707 женщин, то в 2010 году смертность составила 23 282. В отличие от развитых стран, в России прослеживается стойкая тенденция к увеличению смертности из-за того, что не используются современные инновационные технологии при лечении рака груди.

Каждая женщина должна понимать, что чем раньше будет поставлен точный диагноз и выбран правильный метод лечения от рака молочной железы, тем больше шансов на полное выздоровление. Выявление рака груди на 1-й стадии, позволяет полностью вылечить пациентку.

Симптомы рака груди

На ранних стадиях (1, 2) онкология молочной железы (протоковая карцинома), когда симптомы не ярко выражены, может потребоваться дополнительное обследование: маммография, УЗИ груди и биопсия опухоли молочной железы. К сожалению, зачастую, рак молочной железы обнаруживается уже на 3 степени развития, когда пациентка ощущает в груди выраженные симптомы, требуется более сложное лечение.

Онкомаркеры рака молочной железы

Онкомаркеры не являются точным методом диагностики, если только нет значительного увеличения показателя. Для выявления рака именно молочной железы применяется онкомаркер CA 15-3 (специфический), однако его повышение еще не является однозначным симптомом рака груди. Это сигнал для дальнейшей глубокой диагностики молочных желез. Онкомаркер АФП может свидетельствовать о наличии метастазов, также как и 30 МЕ/мл онкомаркера CA 15-3 (обнаруживается у 80% женщин с рецидивом рака молочных желез).

"

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки — патология конечного отдела кишечной трубки, которая характеризуется ростом опухоли на определенном ее участке. Из-за этого ее просвет постепенно сужается. Диагностика, лечение рака ободочной кишки в Москве проводятся на высшем уровне с использованием передового оборудования и современных препаратов — это в разы увеличивает шансы пациентов на выздоровление. Однако сразу после получения результатов обследований пациентов направляют на лечение в Израиль, где им предоставляется высококвалифицированная помощь. После возвращения в Россию им требуется регулярно проходить обследования в московском отделении клиники им. Сураски «Ихилов». Там же, если возникнет необходимость, будет проводиться второй этап лечения по израильским протоколам.

УслугаЦена Прием врача – онколога8 000 руб. Второе мнение врача онколога по предоставленным документам (дистанционно)Уточнять у администратора Подготовка медицинской документации для онлайн консультации3 500 руб. Характерные признаки онкологического заболевания

Рак ободочной кишки долгое время может протекать без симптомов. В связи с этим огромное значение имеют профилактические осмотры. Характерными признаками является выделение крови с калом, запоры и поносы. Такие симптомы нередко путают с признаками других патологий. Стул может быть нерегулярным. Еще одним выраженным признаком является резкое снижение уровня гемоглобина при отсутствии других явных причин.

Нередким проявлением рака такой локализации является кишечная непроходимость. При этом отмечается вздутие живота, стул и газы не отходят, начинается частая рвота. В таком случае требуется срочная госпитализация.

Основные этапы диагностики опухоли ободочной кишки в Москве

В московской клинике им. Сураски «Ихилов» диагностика проводится по международным стандартам с использованием современного оборудования. Однако первым этапом диагностики является консультация врача. Он после осмотра пациента, изучения его медицинской документации направляет его на обследования:

анализы крови, мочи и кала, рентгенография ЖКТ, ирригоскопия и ирригография, необходимые для более точного рассмотрения кишки, биопсия, предполагающая иссечение небольшого кусочка ткани для гистологического исследования, колоноскопия, при которой используется специальный зонд для оценки и состояния внутренней поверхности толстой кишки, лапароскопия — с помощью эндоскопа производится осмотр органов брюшной полости. Его вводят через небольшие разрезы в брюшной стенке, ректороманоскопия – при таком методе диагностики используется специальный прибор для осмотра слизистой оболочки прямой, сигмовидной кишки, КТ, МРТ, которые позволяют четко увидеть локализацию, размер опухоли, при необходимости могут быть проведены сканирование печени, печеночного изгиба.

Онколог по результатам анализов составляет подробный план лечения, озвучивает его стоимость. Его начинают как можно раньше во избежание распространения опухоли и появления метастазов.

Методы лечения рака ободочной кишки в медицинском центре имени Сураски «Ихилов»

Специалисты клиники им. Сураски «Ихилов» имеют огромный опыт в лечении рака кишечника разной локализации. Для этого они используют следующие методы:

Химиотерапия. Радиотерапия. Таргетная терапия. Иммунотерапия. Хирургическое вмешательство. Химиотерапия

При проведении химиотерапии специалисты назначают современные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов. Как правило, химиотерапия проводится в комплексе с другими методами терапии.

Радиотерапия

Используется для уменьшения опухоли или полного ее устранения. Для облучения применяются современные линейные ускорители, которые позволяют направить луч точно на новообразование. Здоровые ткани не затрагиваются.

Таргетная терапия

Метод, родственный химиотерапии. Отличается он используемыми препаратами, которые воздействуют непосредственно на злокачественную опухоль. Побочных эффектов такое лечение не вызывает, при этом борьба с раком проходит еще более эффективно.

Иммунотерапия

Современный метод борьбы с раком, предполагающий использование моноклональных антител. Они заставляют иммунитет «увидеть» раковые клетки и активно атаковать их. Такой метод эффективен даже при раке последней стадии.

Хирургическое лечение

Операция может подразумевать удаление только пораженного участка кишечника или половины ободочной кишки. Как правило, проводится она трансанальным доступом, поэтому в рассечении брюшной полости нет необходимости.

Благодаря передовым методам лечения мы достигаем успеха в избавлении от рака ободочной кишки, каким бы сложным ни был случай. В клинике используются наиболее эффективные случаи по сравнению с теми, что применяются по России. Благодаря этому большая часть пациентов избавляются от рака.

Получить консультацию

Получите первичную консультацию любого специалиста нашей клиники прямо сейчас.

Рак мочевого пузыря: современные методы диагностики и лечения

Рак мочевого пузыря (РМП) — это злокачественное новообразование, которое поражает ткани мочевого пузыря.

Мочевой пузырь является непарным органом мочеполовой системы. Его основная функция — резервуарная. Из почек по мочеточникам в него поступает моча, которая способна накапливаться. Проекция мочевого пузыря на кожу находится в нижней части живота, а внутри он выстлан особым типом эпителия — уротелием.

Мировая статистика

Ежегодно в мире регистрируют более 430.000 случаев рака мочевого пузыря. При этом наблюдается следующая гендерная тенденция: чаще от онкологии мочевого пузыря страдают мужчины (около 330.000 человек ежегодно), а число женщин значительно меньше (99.000 случаев ежегодно). В настоящее время наблюдается значительный рост числа злокачественных новообразований мочевого пузыря.

В России рак мочевого пузыря занимает 3-е место среди всех онкоурологических заболеваний, уступая лишь раку предстательной железы у мужчин и раку почки у женщин. Пик заболеваемости онкологией мочевого пузыря в России наблюдался в 2016 году: тогда диагноз был выявлен у 12.000 мужчин и 3.000 женщин. Всего же на долю рака мочевого пузыря среди онкологических заболеваний пришлось 4,6%.

В США статистика по раку мочевого пузыря хуже. Ежегодно там регистрируется около 57-60.000 впервые выявленных заболевших. Из них ежегодно умирают около 12.500 пациентов. Американское онкологическое общество прогнозирует рост числа заболевших в ближайшие годы.

Среди стран Европейского Союза лидер по заболеваемость РМП — Бельгия. А вот самое низкое число заболевших регистрируется в Финляндии. Европейские специалисты отмечают, что число больных раком мочевого пузыря к 2030 году увеличится почти вдвое в сравнении с 2012 годом.

Факторы риска рака мочевого пузыря

Назвать точные причины возникновения онкологического процесса в мочевом пузыре в настоящее время невозможно. Но специалисты выделяют факторы, которые могут способствовать развитию рака:

Табакокурение. Достоверно известно, что курильщики — главная группа риска. Рак мочевого пузыря развивается у них в 4-7 раз чаще, чем у некурящих пациентов. Возраст. Чем старше становится человек, тем выше риск столкнуться с онкологическим процессом. В настоящее время более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — старше 55 лет. А средний возраст пациентов с РМП составляет 73 года. Пол. Выявлена четкая половая предрасположенность. Мужчины страдают от рака мочевого пузыря в 3-4 раза чаще, чем женщины. Раса. Заболеваемость раком мочевого пузыря у выше у представителей европеоидной расы. Темнокожие пациенты страдают от РМП в 2 раза реже, а индейцы — в 8 раз реже. Самый высокий показатель смертность от рака мочевого пузыря наблюдается у темнокожих пациентов. Химические вещества. Способствовать раку мочевого пузыря может хлорированная вода, мышьяк и иные промышленные и природные химикаты. Место работы (промышленные предприятия) может стать причиной интоксикации организма. Лекарственные препараты. Анальгетики, содержащие фенацетин, при постоянном применении способны увеличить риск рака мочевого пузыря в 2-6,5 раз. Водный режим. Водный режим по разному влияет на народности. У жителей Америки и Европы риск рака мочевого пузыря увеличивается при повышенном употреблении жидкости, у жителей Азии — при ее дефиците. Химиотерапия. Пациенты, которые в качестве химиотерапии получали циклофосфамид (Cytoxan, Clafen, Neosar), имеют более высокий риск столкнуться с раком мочевого пузыря в будущем. Шистосомоз. Это паразитарное заболевание, которое встречается в некоторых регионах Африки и Южной Америки, на Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Азии. Пациенты, которые имеют его в анамнезе, более подвержены развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Синдром Линча. Синдром Линча также известен как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC). Пациенты с этим диагнозом более подвержены риску столкнуться с РМП. Высококалорийное питание Рак мочевого пузыря: симптомы

Для большинства злокачественных опухолей не характерна выраженная симптоматика. Однако рак мочевого пузыря — исключение. Для заболевания характерна яркая симптоматика, которая поможет пациенту своевременно обратиться к врачу. К симптомам рака мочевого пузыря относятся:

гематурия (появление крови в моче), частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, никтурия (частые ночные мочеиспускания), односторонние боли в пояснице, потеря аппетита и снижение веса, не обусловленные иными факторами.

Рак мочевого пузыря проявляется схожим образом как у мужчин, так и у женщин. Кровь в моче появляется примерно у 92% с опухолями мочевого пузыря. Кровь может быть видна невооруженным глазом — это состояние называется макрогематурия. Именно оно становится причиной обращения больного к врачу. Также в моче может содержаться незначительное число кровяных клеток — это микрогематурия. Обнаружить ее можно при прохождении медицинского осмотра (сдача общего анализа мочи). По мере прогрессирования заболевания происходит уменьшение объема мочевого пузыря. Это становится причиной более частых и болезненных мочеиспусканий. Если гематурия приобретает стойкий характер, то у пациента может развиться анемия из-за постоянной кровопотери.

Важно помнить о том, что общий анализ мочи и обнаружение крови в моче не являются основным диагностическим критерием рака мочевого пузыря. Кровь в моче может быть обусловлена рядом причин: от инфекций до мочекаменной болезни. Поэтому с результатами исследований обязательно нужно посетить специалиста.

Бессимптомное течение рака мочевого пузыря встречается достаточно редко. В этом случае пациенты чаще всего обращаются к врачу уже на стадии метастазирования, когда опухолевые клетки вызывают патологическую реакцию со стороны других органов. В зависимости от локализации метастазов пациента могут беспокоить кашель, одышка, боль в костях, боли в животе, желтуха и даже патологические переломы костей.

Выраженность клинических проявлений определяется стадией заболевания. Чем сильнее выражены симптомы, тем больше оснований предполагать обширный злокачественный процесс.

Как развивается рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря относится к генетически детерминированному заболеванию, которое обусловлено мутацией клетки. Переход здоровой клетки в злокачественную — это сложный и многостадийный процесс.

Сначала в геноме клетки накапливаются поврежденные участки. Под их контролем находятся:

Пролиферация (размножение клеток). Дифференцировка (обретение клеткой отличительных черт, которые позволяют ей выполнять нужную организму функцию). Морфогенетические реакции и апоптоз (запрограммированная гибель клетки).

При повреждении генетического аппарата нарушения происходят во всех трех звеньях цепи. Злокачественные клетки способны к быстрому размножению, что обуславливает стремительное прогрессирование заболевания. Измененные клетки не способны выполнять функции, нужные для организма, что приводит к недостаточности органа или системы. И, наконец, нарушаются процессы запрограммированной гибели клеток и появлении на их месте новых.

Злокачественные клетки в конечном итоге изменяют качественное и количественное соотношение белков, которые вовлечены в патологический процесс.

Классификация рака мочевого пузыря

В Международной классификации болезней рак мочевого пузыря кодируется как C67 — злокачественное образование мочевого пузыря.

Для того чтобы определить тип рака, требуется проведение гистологического исследования. В зависимости от того, какие клетки были обнаружены, выделяют следующие типы рака:

уротелиальная карцинома, плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома. Уротелиальная карцинома

Уротелиальный рак — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия, выстилающего мочевой пузырь (уротелия). В структуре общей заболеваемости она составляет около 90% случаев. Уротелиальная карцинома также встречается в медицинской литературе под названием переходно-клеточный рак.

Плоскоклеточная карцинома

Патологический процесс обусловлен активным делением клеток плоского эпителия мочевого пузыря. Обычно такая реакция наблюдается в ответ на воспаление или раздражения. Однако при отсутствии лечения данные клетки могут трансформироваться в злокачественные. В структуре РМП плоскоклеточная карцинома составляет 4%.

Аденокарцинома

Аденокарцинома развивается из железистых клеток мочевого пузыря и составляет 2% от общей заболеваемости РМП.

Иные формы рака

Значительно реже пациенты сталкиваются с саркомой мочевого пузыря и мелкоклеточной карциномой. Саркома развивается в жировых и мышечных клетках мочевого пузыря. А вот предшественник мелкоклеточной карциномы — нейроэндокринные клетки.

В зависимости от способности рака прорастать в другие слои органа выделяют следующие формы: Неинвазивный рак мочевого пузыря. Патология локализуется только в собственной пластинке слизистой оболочки. Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря (поверхностный рак). Злокачественные клетки находятся на поверхности мочевого пузыря и не способны к прорастанию в более глубокие слои. Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря. Наиболее тяжелая форма рака, так как злокачественные клетки способны проникать в мышечный и жировой слои мочевого пузыря. В некоторых случаях возможно их проникновение в ткани за пределами органа. Классификация TNM

Система TNM используется врачами для описания злокачественной опухоли:

T (tumor). Первичная опухоль. Где она расположена? Каковы ее размеры? N (nodus). Лимфатический узел. Распространяется ли опухоль на регионарные лимфатические узлы? Если да, то в каком количестве они поражены? M (metastasis). Метастазы. Есть ли метастазы в других частях тела? Если да, то где и в каком количестве.

В урологической практике используется следующая классификация TNM (2009 год):

Tumor (Первичная опухоль)

Первичная опухоль не может быть оценена

Нет данных о первичной опухоли

Неинвазивная папиллярная карцинома

Карцинома in situ: плоская опухоль

Опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань

Опухолевая инвазия мышечного слоя

Опухолевая инвазия поверхностного мышечного слоя

Опухолевая инвазия глубокого мышечного слоя

Опухоль распространяется на паравезикулярную клетчатку

Макроскопическая инвазия (распространяется за пределы органа)

Опухоль распространяется на любой из этих органов: предстательная железа, матка, влагалище, стенка таза, брюшная стенка

Опухолевая инвазия одного из органов: предстательная железа, матка, влагалище

Опухолевая инвазия тазовой или брюшной стенки

Nodus (регионарные лимфатические узлы)

Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

В регионарных лимфатических узлах нет метастазов

Метастаз размером менее 2 см (в наибольшем измерении) в одном лимфатическом узле

Метастазы в нескольких лимфатических узлах малого таза

Метастазы в общем подвздошном лимфатическом узле

Metastasis (отдаленные метастазы)

Отдаленные метастазы невозможно оценить

Нет отдаленных метастазов

Имеются отдаленные метастазы

К числу регионарных лимфатических узлов относятся:

лимфоузлы ворот почки, парааортальные лимфатические узлы, паракавальные лимфатические узлы, внутритазовые лимфатические узлы. Определение стадии рака

Для определения стадии рака также используется таблица, основанная на TNM:

"

Рак толстой кишки

Злокачественные опухоли толстого кишечника (колоректальные) занимают второе место в структуре онкологических патологий, первое — среди новообразований ЖКТ. По данным медицинской статистики в 60-70% случаев болезнь впервые диагностируется на поздних стадиях развития. Это объясняется не только бессимптомным течением заболевания на начальных этапах, но также тем, что пациенты стесняются обратиться к врачу с деликатной проблемой. Между тем, ранняя диагностика рака прямой кишки дает шанс на полное выздоровление.

Классификация заболевания

Толстая кишка — завершающая часть ЖКТ. Врачи делят ее на: ободочную и прямую. Первая в свою очередь делится на несколько отделов:

слепую, поперечную, восходящую, нисходящую, сигмовидную кишки.

В ободочную часть входят также печеночный, селезеночный изгибы. К прямой кишке относятся верхний, средний, нижний ампулярные отделы, ректосигмоидный изгиб. Завершается толстый кишечник анальным каналом.

По данным медицинской статистики раковые опухоли чаще образуются в нисходящем отделе ободочной кишки, но могут сформироваться в любой части органа.

По специфике развития врачи выделяют такие типы патологических новообразований, как:

эндофитные (язвенные) — прорастают в кишечную стенку, экзофитные — распространяются в кишечный просвет, диффузно-инфильтративные — развиваются в обе стороны, аннулярные — характеризуются поражением всей окружности органа.

В структуре кишечных опухолей чаще диагностируются следующие виды патологических новообразований:

аденокарцинома (на долю этой разновидности приходится до 80% случаев рака толстого кишечника), перстневидно-клеточные, плоскоклеточные, нейроэндокринные, карциноидные, первичная колоректальная лимфома.

У некоторых пациентов врачи диагностируют развитие неклассифицируемых форм патологических очагов.

Причины появления опухолей

Рак толстой кишки, как и другие злокачественные опухоли, возникает из-за аномального деления клеток. Врачи предполагают, что в основе процесса лежат «поломки» в ДНК этих структур. В здоровых тканях новые клетки заменяют отмершие. В патологических — процесс клеточного уничтожения происходит гораздо медленнее, чем деление. Избыточные раковые клетки наслаиваются друг на друга, формируя злокачественное новообразование. Постепенно они распространяются на соседние ткани, уничтожая их, разносятся с кровотоком по всему организму.

Причины начала патологического процесса, достоверно не установлены. Врачи отмечают роль наследственности в вероятности заболевания раком толстого кишечника. Врожденные мутации не обязательно приводят к появлению опухоли, но значительно повышают риск развития новообразования. В ряде случаев онкологической патологии предшествуют такие генетические болезни, как:

аденоматозный полипоз — сопровождается образованием многочисленных полипов на слизистой оболочке кишечника, синдром Линча — мутация гена, позволяющего иммунной системе распознавать патологические ткани новообразования, уничтожать их.

В числе других факторов, повышающих риск развития рака:

воспалительные заболевания кишечника, воздействие канцерогенов, диагностированная онкологическая патология у близких родственников, сахарный диабет, склонность к запорам, возраст больного старше 50 лет, злоупотребление алкогольными напитками, ожирение, пройденная ранее лучевая терапия онкологии внутренних органов брюшной полости, малого таза.

Вероятность развития патологического кишечного новообразования повышает неправильное питание. В зоне риска находятся пациенты, основу рациона которых составляют жиры животного происхождения, пища с консервантами, синтетическими добавками, красное мясо, углеводы. Клетчатки при этом поступает в организм недостаточно. Это способствует нарушению кишечной микрофлоры, пищеварительным расстройствам, переходу в хроническую форму воспалительных процессов в тканях кишечника. Слизистая оболочка больного органа повреждается, возрастает риск озлокачествления ее тканей.

Стадии развития патологии

Злокачественные опухоли толстого кишечника растут постепенно. Врачи различают 4 стадии развития заболевания:

I — опухоль небольшого размера, измененные клетки остаются в границах слизистой оболочки, подслизистого слоя, II — новообразование прорастает мышечные стенки толстой кишки. Вероятно поражение раком 1-2 региональных лимфоузлов. Метастазы отсутствуют, III — опухоль распространяется на всю толщину кишечной стенки, окружающую орган клетчатку, ближайшие лимфатические узлы, возможно метастазирование в соседние структуры. Первичный патологический очаг перекрывает просвет кишки более чем на 50%, IV — размер опухоли значения не имеет. Раковые клетки разносятся по всему организму. Метастазы диагностируются в отдаленных лимфоузлах, тканях любых внутренних органов.

По мере перехода рака из одной стадии развития в другую изменяется клиническая картина заболевания.

Распространенные симптомы рака

На ранних стадиях развития злокачественное кишечное новообразование никак себя не проявляет. Первым признаком заболевания раком часто выступает появление у пациента крови в каловых массах. Если патологический очаг располагается в начальной части ободочной кишки, она темная, поскольку окисляется, смешивается с калом. О появлении патологии в прямой кишке или нисходящем отделе ободочной свидетельствуют примеси крови алого цвета.

Иногда кровянистые вкрапления незначительные, остаются незаметными для больного раком. Тогда первым признаком заболевания становится симптомокомплекс анемии.

По мере роста патологического новообразования у пациента с раком проявляются симптомы отклонений в работе ЖКТ:

постоянная боль в животе, отрыжка, запоры, чередующиеся с поносами, тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, метеоризм, чувство переполненности желудка даже после небольшого количества съеденного, слизь (на последних стадиях заболевания — гной) в кале, болезненность при опорожнении, ложные позывы к дефекации.

Когда опухоль перекрывает кишечный просвет полностью, возникает нестерпимая боль в брюшной полости, вздутие живота, запор.

На последних стадиях патологии клиническая картина рака дополняется признаками общей интоксикации организма (лихорадкой, непроходящей тошнотой, сильной слабостью, истощением, полным отсутствием аппетита).

У женщин возможно формирование ректовагинальных свищей (их можно распознать по неприятному запаху, отхождению газов, частичек кала из влагалища), сбои менструального цикла.

У мужчин онкологическая патология иногда маскируется под воспаление предстательной железы. Сопровождается нарушениями потенции, мочеиспускания, высокой температурой тела у больного раком.

Диагностика кишечных новообразований

Осмотр у врача начинается с опроса, осмотра пациента. Затем доктор проводит ректальную пальпацию органа, крупные опухоли прощупываются через стенку брюшины. Для подтверждения предполагаемого диагноза больного направляют на комплексное обследование.

Один из симптомов рака толстой кишки — наличие кровянистых вкраплений в кале. На ранних стадиях развития патологии ее не всегда заметно. Поэтому пациенту показан анализ биоматериала на наличие скрытой крови.

Также потребуются лабораторные исследования крови:

на онкомаркеры. Изменение уровня содержания в крови этих соединений не является доказательством наличия злокачественной опухоли, может свидетельствовать о других патологиях. Анализ выступает тревожным сигналом, поводом для проведения дополнительного обследования больного. Его результат рассматривается в комплексе с другими данными, биохимическое, общее, с определением показателем работоспособности почек, печени.

Для оценки размера злокачественного новообразования, выявления метастазов врачи используют инструментальные методы обследования пациента:

УЗИ абдоминальной области, забрюшинного пространства, сцинтиграфию костей, МРТ, рентгенографию грудной клетки, ирригоскопию — больному делают клизму с контрастным веществом, делают рентген. Процедура позволяет установить кишечную непроходимость, деформацию органа, другие патологии, КТ, ПЭТ.

«Золотой стандарт» диагностирования рака толстой кишки — колоноскопия (изучение кишечника при помощи эндоскопа). Пациенту через задний проход вводят тонкий зонд с закрепленной на кончике видеокамерой, данные с которой подаются на экран компьютерного монитора. Врач осматривает слизистую оболочку кишки, выявляет патологические клетки. В процессе манипуляции выполняется биопсия. Ткани отправляют на гистологический анализ, определяющий злокачественный характер клеток. Только по его результатам врач диагностирует больному кишечную патологию.

Методы лечения заболевания

Эффективным методом лечения кишечных злокачественных патологий является удаление ракового очага с захватом окружающих тканей. Когда раковые клетки обнаруживают в региональных лимфоузлах, их тоже отсекают.

Небольшие локальные патологические новообразования, диагностированные на ранних стадиях развития, устраняют с помощью органосохраняющих операций (например, удаление слизистой оболочки с подслизистыми тканями). Если есть возможность, вмешательство проводят малоинвазивным, лапароскопическим способом.

В большинстве ситуаций требуется отсечение патологического очага вместе с пораженной измененными клетками частью кишечника. Для нормализации работы пищеварительного тракта врачи выводят конец органа пациента через разрез в передней брюшной стенке, накладывают колостому. В дальнейшем возможна оперативная реконструкция ЖКТ, восстанавливающая естественную проходимость.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство совмещают с химиотерапией. Она бывает нескольких видов:

адъювантная — проводится после оперативного удаления новообразования для уничтожения оставшихся раковых клеток, предотвращения рецидива заболевания, неоадъювантная — назначается больному перед хирургическим вмешательством для уменьшения патологического очага до операбельных размеров, паллиативная — показана больным, которым невозможно провести операцию. Направлена на уничтожение части злокачественных тканей, снижения их давления на окружающие внутренние органы, замедление деления патологических клеток, купирования негативной симптоматики заболевания.

В последние годы в онкологии применяют в лечении рака методику локальной химиотерапии -HIPEC (гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия). Она заключается во введении подогретого цитостатика непосредственно в брюшную полость больного. Это обеспечивает максимальное воздействие на злокачественные клетки.

Лучевую терапию при кишечных формах болезни используют редко. Из-за того, что орган находится в постоянном движении, трудно обеспечить направленное влияние луча на клетки рака. Радиотерапия показана при неоперабельных патологических новообразованиях. Чаще применяется совместно с химиотерапией. Помогает купировать боль, другие признаки заболевания.

В симптоматическом лечении рака толстого кишечника используют препараты различных фармакологических групп, в зависимости от клинической картины болезни:

обезболивающие, пробиотики, спазмолитики, ферменты, нестероидные противовоспалительные, гормональные и другие.

Внимание: любые препараты допустимо принимать только по назначению врача.

Больному раком показано соблюдение диеты, сеансы психотерапии. От точности соблюдения врачебных рекомендаций зависит результативность лечения.

Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни больного раком толстой кишки зависит от разных факторов:

возраста пациента, наличия хронических заболеваний, качества диагностики, назначенного лечения, типа клеток злокачественной опухоли, точности соблюдения больным врачебных рекомендаций.

Решающее значение имеет стадия развития, на которой был обнаружен рак толстого кишечника. По данным медицинской статистики, в зависимости от этого параметра пятилетняя выживаемость пациентов распределяется следующим образом:

I стадия — 85-95%, II — 60-75%, III — 30-48%, IV — около 9%.

На последних стадиях развития рака толстой кишки прогноз выживаемости больных во многом зависит от количества, локализации метастазов. Так, при раннем обнаружении единичных вторичных злокачественных очагов в печени, частичной резекции органа (гепатэктомии) более 5 лет живет до 40% пациентов.

Удаление ограниченного метастазирования в легких увеличивает продолжительность жизни до пяти лет и дольше 35-45% больных. К сожалению, диагностировать метастазы на начальных этапах формирования удается редко. Существенно ухудшает прогноз выживаемости появление кишечной непроходимости, перфорация злокачественного новообразования.

Профилактика

Гарантированного способа предотвратить озлокачествление клеток толстого кишечника не существует. Однако, можно снизить риск развития онкологической патологии органа, соблюдая ряд правил:

есть больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой, витаминами, минералами. Сократить потребление животных жиров, красного мяса, «быстрых» углеводов, полуфабрикатов с синтетическими красителями, усилителями вкуса, своевременно лечить воспалительные патологии ЖКТ, увеличить физическую активность. Желательно ежедневно по 30 минут заниматься гимнастикой, больше гулять на свежем воздухе, минимизировать потребление алкогольных напитков, поддерживать оптимальную массу тела, не переедать, следить за калорийностью блюд, отказаться от изнурительных диет с молниеносной потерей веса, нормализовать питьевой режим. Выпивать 1,5-1,8 л чистой воды в день (если нет проблем с почками), бросить курить, отслеживать регулярность стула, избегать стрессовых ситуаций.

Подобный образ жизни стимулирует перистальтику кишки. Является профилактикой запоров, которые увеличивают продолжительность контакта токсинов, содержащихся в кале со слизистой оболочкой кишечника.

Важную роль в профилактике образования злокачественных опухолей органа играет регулярный скрининг. Ежегодные обследования показаны всем пациентам старше 45 лет. Особенно внимательно относиться к своему здоровью надо людям с генетической предрасположенностью к онкологической патологии кишечника. Тем, у кого ранее были обнаружены кишечные полипы, посещать врача стоит каждые шесть месяцев. Информативным способом обнаружения заболевания на ранней стадии развития выступает анализ образца каловых масс на скрытую кровь.

Врачи рекомендуют проводить инструментальный осмотр кишечной слизистой оболочки органа пациентам до 75 лет. Людям старше этого возраста обследования назначают индивидуально, исходя из показаний к их проведению.

Рак толстого кишечника — тяжелое заболевание. Справиться с ним можно, если не практиковать самолечение. При первых симптомах патологии органа записаться на прием к врачу, пройти обследование и лечение. Удаление злокачественной опухоли на ранней стадии, последующая профилактика рецидивов дает пациенту хорошие шансы на возвращение к полноценной жизни.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака толстой кишки только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

"

Рак груди

Мутация клеток молочных желез или грудной рак – это патологические образования в среде апокринной железистой ткани парного органа, то есть груди. Их начальными очагами зачастую являются эпителиальные протоки или дольки ее секреторных областей.

Причины рака груди

Этиология инициации и прогрессирования клеточных мутаций грудной железистой ткани современной медицине не до конца понятна. Вследствие этого экспертами применятся комплексный подход к этому вопросу, однако, наиболее изученной причиной развития раковых патологий молочной железы признана наследственная составляющая. В то же время необходимо отметить экзогенные обстоятельства, в 75% всех случаев определяющих провокационные мутации апокринных клеток.

Таковыми являются: принятие в течение длительного периода гормональных средств, употребление алкоголя, психоактивных веществ и табакокурение, досрочное половое созревание, в частности, преждевременное телархе – активное развитие груди, сахарный диабет и как последствие – ожирение, гипертензия артерий (гипертония), возрастной фактор или поздняя менопауза, раковые патологии женских органов и последствия их лечения.

Также последние лабораторные изыскания обнаружили взаимосвязь между наличием в организме женщины вируса BLV (коровьего лейкоза) и ускорением развития рака груди, однако, его «виновность» в активации апокринной мутаций не доказана.

Симптоматика молочного рака

Более 60% раковых образований при их зарождении выявляются самостоятельно. Их можно прощупать и определить визуально.

К проявлениям начальной стадии роста клеточной патологии молочных желез можно отнести: кожная ороговелость, западение (втяжка) участка кожи или соска, неопределенное раздражение или дефекты эпителия, пальпируемые твердотельные узелки, ярко выраженный выход вен на поверхность груди, изменение формы и симметричности парного органа, секреция из сосков неясной этиологии, в том числе и кровяная, набухание подмышечных лимфообразующих центров.

Существуют определенные рекомендации как правильно и качественно провести исследование груди собственными силами на предмет ракообразований.

Техника самообследования молочных желез

Подобные мероприятия необходимо осуществлять ежемесячно в течение нескольких дней после окончания менструации. Хорошо зная свою грудь, женщина сразу заметит их асимметрию, нехарактерные впадины, припухлости, местную ороговелость и эрозию. Зажав сосок между двумя пальцами и надавливая на него, тем самым провоцируя выделение секреторной жидкости, можно определить цветовую, а значит, и форменную патологию молочных желез.

Тактильная проверка (пальпация) проводится сначала лежа на спине в расслабленном состоянии, затем стоя. Различные уплотнения и узелки хорошо прощупываются подушечками пальцев, причем левая грудь пальпируется правой рукой и наоборот.

Врачебная диагностика молочного рака

В случае обнаружения, каких-либо отмеченных выше признаков, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение, где врачи проведут скрининговое обследование на предмет образований очагов ракообразования.

Для их подтверждения или исключения осуществляется следующая последовательность исследований: пальпация маммологом, рентгеноскопия или ультрафиолетовая диагностика, биопсия – забор клеток ткани для окончательного диагноза. В свою очередь, этапы развития раковых опухолей характеризуются степенью их разрастания и внедрения в окружающие ткани.

Официальная медицина делит прогрессирование молочного рака на пять уровней: I. Нулевой.

Определяет недеструктивные новообразования патологического характера в протоковых канальцах или секреторных дольках.

II. Первый. Показывает наличие инвазивных участков клеточных мутаций, не выходящих за рамки органа (груди). III. Второй. Характеризуется раковым очагом размерами 2–5 см с метастазами в лимфоузлы подмышек. IV. Третий.

Форм-фактор раковых очагов этого уровня прогрессирования может превышать 5 см в диаметре и разрастаться вплоть до подключичной лимфатической системы, затрагивая при этом грудную клетку, и поражая эпителий груди.

V. Четвертый.

Определяющим фактором последней стадии является прорастание раковых клеток в скелетную систему и органы человека.

Лечение рака молочной железы

Способы лечения клеточных мутаций молочных желез зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени прогрессирования заболевания.

Основными методами являются: инвазивные процедуры, радио- и химиотерапия, гормональное лечение, таргетная (молекулярная) терапия. Корреляцию методик лечения соотносят с уровнем развития раковой патологии: При диагностировании нулевой, первой или начальной второй стадий апокринных клеточных мутаций груди используют органосохраняющие хирургические методы лечения: лампэктомию или мастэктомию. В первом случае изымается часть молочного органа, второй же предусматривает полную резекцию как единичную, так и парную. То есть, во избежание распространения раковых мутаций, удаляют либо одну грудь, либо обе молочные железы, после чего проводится лимфодиссекция и лучевая терапия. Выявленные третий и четвертый уровни прогрессирования молочного рака являются неоперабельными, поэтому применяется комбинированная терапия, включающая химио- и гормонотерапию. Отнести их можно скорее к паллиативной методике, однако, это не исключает ее необходимости. В случае же хорошего неоадъювантного ответа возможно использование мастэктомии. Метастазирующий, в том числе, и рецидивный молочный рак блокируется исключительно паллиативными способами, рассмотренными выше, что дает возможность качественно продлить жизнь (до 10 лет) больным. "

Рак мочевого пузыря (РМП)

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин. Отмечается сохранение тенденции к постоянному увеличению числа заболевших. Заболеваемость раком мочевого пузыря в настоящее время составляет 11,9 у мужчин, и 1,7 на 100 тыс. населения у женщин. Около 80% пациентов относятся к возрастной группе 50-80 лет, а пик заболеваемости приходится на 7-ое десятилетие жизни. Опухоли мочевого пузыря превалируют среди новообразований мочевых органов и составляют 70% от их числа. Уровень смертности от этого заболевания во многих индустриально развитых странах составляет от 3% до 8,5%.

Причина рака мочевого пузыря неизвестна. Наиболее часто рак мочевого пузыря поражает мужчин в возрасте 60 лет. Ряд авторов отмечает корреляцию между вероятностью заболевания и наличием воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, сопровождающихся признаками нарушения оттока мочи из мочевого пузыря. Остается спорным вопрос о специфической роли папилломовируса человека в развитии рака мочевого пузыря.

Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих с вторичными ароматическими аминами. Установлено около 40 потенциально опасных профессий, предрасполагающих к развитию этой болезни. Установлено, что курильщики страдают раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Курение черного табака, содержащего канцерогены, повышает риск развития данного заболевания в 2 раза по сравнению со светлым. Риск развития заболевания снижен у лиц использующих при приготовлении пищи растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также потребляющие большое количество бета-каротина, калия, витамина С. Потребление хлорированной воды увеличивает возможность развития онкопроцесса в 1,6-1,8 раза.

Рак мочевого пузыря является генетически детерминированным процессом, связанным с цепью хромосомных изменений. Доказано наличие семейной предрасположенности к заболеванию.

СИМПТОМЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Начальные стадии заболевания зачастую протекают бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного. Одним из первых признаков болезни чаще всего является гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. От незначительного, когда моча приобретает розовый оттенок и вплоть до образования сгустков крови, что приводит к тампонаде мочевого пузыря и острой задержки мочи. В начале болезни кровотечение иногда бывает однократным, не повторяясь длительное время, не настораживая больного и задерживая необходимое обследование. Поэтому при любом эпизоде гематурии необходимо выявление ее причин путем проведения комплексного обследования.

По мере увеличения стадии процесса и объема поражения присоединяются другие симптомы. Начинает беспокоить частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховых областях и крестце. Сначала боли возникают при наполнении мочевого пузыря, а позднее приобретают постоянный характер. Интенсивность болей зависит от степени прорастания стенки мочевого пузыря.

По мере развития заболевания уменьшается емкость мочевого пузыря, учащаются эпизоды кровотечений, что приводит к анемии и ухудшению общего самочувствия больного. При поражении шейки мочевого пузыря и мочеточников постепенно ухудшается функция почек, развивается хроническая почечная недостаточность, присоединяется мочевая инфекция, что может привести к гибели больного без своевременного хирургического вмешательства.

Важно знать, что вышеперечисленные признаки (нарушение акта мочеиспускания, боли, а также кровотечение) могут являться симптомами других болезней мочевых путей. Они характерны для инфекций мочеполовой сферы (циститы, простатиты), туберкулеза, мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, склероза шейки мочевого пузыря и др. Зачастую больные раком мочевого пузыря проходят длительное и неэффективное лечение в условиях поликлиники, характеризующееся сохранением симптомов или их частыми рецидивами. Ориентируясь только на лабораторные показателями (анализы мочи и крови) и данные ультразвуковой диагностики специалисты догоспитального этапа зачастую не имеют возможность выставить правильный диагноз, что приводит к позднему началу необходимого лечения.

ДИАГНОСТИКА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

С целью установления диагноза рак мочевого пузыря, оценки стадии поражения и распространенности онкопроцесса необходимо комплексное обследование, включающее объективный осмотр, пальпацию, лабораторные и инструментальные исследования.

Объективный осмотр и пальпация в большинстве случаях не результативны.

Общий анализ мочи - при отсутствии активного кровотечения в осадке мочи зачастую обнаруживаются свежие эритроциты. Бактериологический посев мочи – необходим для исключения инфекции мочевых путей. Цитологическое исследование – простой метод, позволяющий в 40% случаев в осадке мочи выявить опухолевые клетки. Возможность выявления атипичных клеток затруднена при наличии сопутствующих процессов мочевых путей. Онкомаркеры - в настоящее время применяются ряд лабораторных тестов, позволяющих заподозрить рак мочевого пузыря на основании выявления в моче ряда веществ: тест на наличие специфического антигена ВТА (blader tumor antigen) – чувствительность (достоверность) метода 67%, BTA TRAK тест -чувствительность метода 72%, тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22) - чувствительность метода 53%, определение хемилюминисценции гемоглобина - чувствительность метода 67%. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – данный метод, обладающий большой информативностью и нетравматичностью, позволяет определить локализацию опухоли, ее размеры, структуру, особенности кровоснабжения, выявить признаки поражения мочеточников и оценить распространенность опухолевого процесса на окружающие органы. Используются как наружные методы диагностики, так и внутриполостные. Точность исследования зависит от размеров опухоли и особенностей поражения стенки мочевого пузыря (поверхностный, инфильтративный рак, рак in situ). Достоверность исследования достигает 82% при новообразовании размером более 5 мм и 38% при размерах опухоли менее 5 мм. Точность диагностики и оценки внутриорганной распространенности значительно ухудшается при инфильтративной форме заболевания и тем более невозможна при наличии внутриэпителиального рака (carcinoma in situ). Данный метод также позволяет определить отдаленные метастазы (печень) и поражение тазовых лимфоузлов. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – данные методы в настоящее время в основном применяются с целью оценки состояния регионарных лимфатических узлов, хотя не позволяют отличить метастатическое их поражения от воспалительных изменений. Диагностические возможности КТ и МРТ возрастают по мере роста опухоли, поэтому степень поражения стенки мочевого пузыря определяется только при поздних стадиях онкопроцесса. Рентгеновское исследование - необходимость выполнения внутривенной урографии с нисходящей цистографией в последнее время оспаривается в связи с низкой диагностической ценностью при оценке новообразований мочевого пузыря. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопической аппаратуры) в сочетании с биопсией в настоящее время является основным и обязательным методом диагностики рака мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет выявить опухоль мочевого пузыря на ранних стадиях заболевания. При осмотре определяют локализацию, количество, величину образований и характер их роста. Чаще выявляются ворсинчатые (растущие в просвет мочевого пузыря) и “стелющиеся” по стенке структуры. Оценить их строение и злокачественность только при осмотре не возможно, так как воспалительные процессы (хронический цистит), а также доброкачественные новообразования дают схожую картину изменений. Окончательный диагноз возможно выставить только с помощью биопсии (взятие маленьких кусочков ткани) и последующего гистологического исследования материала. Наиболее информативна мультифокальная биопсия, когда исследуется материал взятый не только из опухоли и прилежащих тканей, но и со всех стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Данная методика позволяет оценить распространенность процесса и определить оптимальную тактику хирургического лечения. Рентгенография грудной клетки, радиологическое исследование (остеосцинтиграфия) – применяются при подтверждении диагноза рак мочевого пузыря с целью определения метастатического поражения легких и костей скелета. Общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ, цистоскопия, биопсия (при выявлении изменений слизистой оболочки мочевого пузыря). рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, МРТ малого таза, сцинтиграфия костей скелета.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

При решении вопроса о тактике лечения важно знать, что рак мочевого пузыря это болезнь всей слизистой. Данный тезис подтверждается многочисленными научными исследованиями, наличием многоочаговости опухолевого поражения и частого его рецидивирования. Из сказанного следует, что принцип лечения больных раком мочевого пузыря должен складываться не только из локального воздействия на опухоль при органосохранящем хирургическом вмешательстве, но и на всю слизистую путем применения химио-, лучевой и иммунотерапии.

При выборе метода лечения рак мочевого пузыря условно подразделяют на поверхностный (растущий в просвет), который поражает только слизистую оболочку и инвазивный, т.е. вовлекающий в процесс мышечный слой стенки мочевого пузыря.

Оптимальным методом лечения поверхностного рака является ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал. При этом производится последовательное удаление опухоли с помощью электрической петли инструмента. ТУР выполняется таким образом, чтобы максимально сохранить соотношение опухоли со всеми ее слоями для гистологического исследования и правильного установления стадии онкопроцесса, что важно для прогноза и дальнейшей тактики лечения. Однако с точки зрения онкологии имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства. Поэтому абсолютные показания для резекции мочевого пузыря имеются у 5-10% больных, а вопрос о возможности применения ТУР при инвазивном раке не решен оканчательно. При наличии мелких опухолей возможно проведение электровапоризации (испарение патологической ткани при применении высоких температур).

Открытая резекция (удаление части мочевого пузыря с опухолью) при поверхностном раке в настоящее время применяется редко и только при наличии опухоли, удаление которой с помощью ТУР сопряжено с высоким риском кровотечения или перфорации. К данной группе новообразований относятся большие опухоли верхушки мочевого пузыря. Резекция мочевого пузыря может быть выполнена незначительному числу тщательно отобранных пациентов при наличии одиночной первичной инвазивной опухоли не более 5-6 см в диаметре, локализующейся на подвижных стенках на расстоянии не менее 3 см от шейки и отсутствии carcinoma in situ в окружающей слизистой. Выполнение операций большого объема с удалением половины пораженного органа и более, пластическим замещением дефекта стенки мочевого пузыря, применение резекции при поражении шейки мочевого пузыря не оправдано из-за высокой частоты рецидивов и ухудшения выживаемости.

Радикальная цистэктомия является золотым стандартом лечения инвазивных (поражающих мышечный слой) опухолей. Другими показаниями служат часто рецидивирующие поверхностные опухоли, не излеченный внутриполостной химио- и иммунотерапией рак insitu, опухоли высокого риска прогрессирования, распространенные поверхностные новообразования, при которых невозможно добиться излечения с помощью консервативных (терапевтических) методов.

Радикальная цистэктомия подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком с простатой и семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин. Также удаляется часть мочеиспускательного канала.. В настоящее время полное удаление мочеиспускательного канала считается необходимым при поражении шейки мочевого пузыря у женщин и простатического отдела у мужчин. Радикальная цистэктомия также включает двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

Наружное отведение мочи (выведение мочеточников на кожу, имплантация мочеточников в изолированный сегмент кишки, выведенный на кожу живота), Внутреннее отведение мочи в непрерывный кишечник (в сигмовидную кишку), Создание кишечных резервуаров, выполняющих функцию мочевого пузыря и обеспечивающих возможность самостоятельного контролируемого мочеиспускания (ректальный мочевой пузырь, ортотопический мочевой пузырь).

Ортотопический искусственный мочевой пузырь является оптимальным для больного методом отведения мочи, так как при этом сохраняется возможность самостоятельного мочеиспускания. Удержание мочи при создании ортотопического мочевого пузыря осуществляется за счет наружного сфинктера мочеиспускательного канала, сохраненного при удалении мочевого пузыря.

Для формирования искусственного мочевого пузыря используются тонкая кишка, желудок, илеоцекальный угол кишечника, толстая кишка. При этом используемый участок желудочно-кишечного тракта рассекается и с учетом используемого метода сшивается, формируя округлый замкнутый резервуар, который соединяется с мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Наиболее предпочтительным материалом для замещения мочевого пузыря считается сегмент подвздошной и сигмовидной кишки, так как в результате многочисленных научных исследований выявлено их идеальное соответствие для выполнения функции мочевого резервуара: низкое внутрипросветное давление, не превышающее 20 мм рт ст, емкость не менее 400-500 мл, отсутствие обратных току мочи перистальтических сокращений, удержание мочи, функциональная и морфологическая адаптация к постоянному воздействию мочи, защита верхних мочевыводящих путей с помощью адекватного антирефлюксного механизма, минимальный риск опухолевого поражения.

При сравнении с другими методами отведения мочи выявлено, что пациенты со сформированным артифициальным резервуаром имели наиболее высокое качество жизни, включая 5 аспектов – общее здоровье, функциональный статус, физическое состояние, активность и социальную адаптированность.

Злокачественные образования молочной железы

Злокачественные образования молочной железы стоят первыми в ряду онкологических заболеваний у женщин, а уровень заболеваемости раком молочной железы за последние 20 лет увеличился вдвое. В связи с этим проблема своевременной диагностики онкологической патологии является в наше время чрезвычайно актуальной.

К гинекологу и маммологу клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» обращаются женщины всех возрастов, обеспокоенные состоянием своей груди. Кого-то пугают истории о страшных случаях рака, рассказываемые в СМИ. Кто-то действительно чувствует в молочных железах изменения. В каждом случае врач отправит вас на информативное исследование на самом современном оборудовании, чтобы даже в случае самого тревожного диагноза мгновенно начать лечение и предотвратить проблемы.

Причины и факторы, способствующие развитию рака молочной железы

Неоспоримым является факт генотипической предрасположенности к заболеванию. При мутациях генов BRCA1 и BRCA2, тормозящих опухолевый рост, риск развития рака молочной железы значительно повышается.

Многочисленными исследованиями определены следующие факторы риска развития рака молочной железы:

отсутствие в истории беременностей, закончившихся родами, частые искусственные прерывания беременности, наличие в анамнезе у больного или у близких родственников онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы, раннее половое созревание, позднее наступление менопаузы, возраст после 50 лет, общие обменные нарушения в организме (ожирение, сахарный диабет), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), высокая лучевая нагрузка в зоне молочных желез, длительная заместительная терапия препаратами женских половых гормонов.

Все описанные факторы приблизительно в равной степени влияют на развитие опухолевого процесса, а сочетание нескольких из них значительно увеличивает риск образования злокачественных новообразований.

Симптомы рака молочной железы

Клинические проявления рака молочной железы во многом зависят от стадии процесса, расположения патологического очага и формы заболевания, однако существуют некоторые закономерности, характерные для всех форм болезни.

На ранних стадиях раковая опухоль может ничем себя не проявлять, а внешние признаки полностью отсутствуют. Небольшое образование в ткани молочной железы не всегда удается выявить даже опытному специалисту. С течением времени опухоль может быть обнаружена при ощупывании молочной железы в виде безболезненного уплотнения. В начале болезни образование не спаяно с окружающими тканями и не меняет форму железы, но по мере увеличения и врастания в ткани опухоль может деформировать грудь, иногда значительно. Поверхностно протекающие процессы иногда сопровождаются кожными изменениями по типу «лимонной корки».

Прорастание опухоли вызывает болевую реакцию разной степени интенсивности, а сдавление кровеносных сосудов приводит к изменению цвета кожи – от бледно-розового до синюшного. В запущенных случаях заболевания возможен распад опухоли с образованием обширных гнойных ран.

Другими важными симптомами, характерными для злокачественного процесса в молочной железе являются выделения из соска различного характера (сукровичные, серозные, гнойные) и увеличение подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения.

Многообразие клинических проявлений злокачественных новообразований и их схожесть с симптомами доброкачественных процессов, протекающих в ткани железы (кисты, фибромы, различные формы мастопатий), часто вызывают сложности в диагностике патологии на ранних стадиях. Обратившись в клинику «САНМЕДЭКСПЕРТ», вы получите квалифицированную помощь врача-маммолога при различных заболеваниях молочных желез. Специалист клиники назначит все обследования, необходимые для своевременной постановки точного диагноза.

Диагностика злокачественных поражений молочной железы

В ранней диагностике рака молочной железы существенная роль принадлежит самообследованию молочных желез. Каждая женщина, перешагнувшая сорокалетний рубеж, ежемесячно должна самостоятельно проводить осмотр и пальпацию желез по специальной методике, о которой расскажет врач клиники. При осмотре следует обращать внимание на цвет кожи, форму молочных желез и сосков, наличие выделений из них. С помощью пальпации определяется наличие или отсутствие различного рода образований в ткани железы. Характер образований и степень произошедших изменений установит уже врач при обращении в нашу клинику.

После врачебного осмотра и мануального обследования используются аппаратные методы диагностики: УЗИ, маммография, компьютерная томография и различные радиоизотопные методики. Эти виды исследований с высокой степенью достоверности позволяют выявить опухоли молочной железы до наступления клинических проявлений, определить форму, а иногда стадию болезни. Все сомнения в доброкачественности или злокачественности процесса разрешаются при проведении биопсии (забор образца ткани) с последующим гистологическим исследованием, которая дает возможность диагностировать тип опухоли.

Описанные виды обследований вы можете пройти в многопрофильном медицинском центре «САНМЕДЭКСПЕРТ». Маммографическое и ультразвуковое исследования выполняются на современном оборудовании квалифицированными специалистами с большим опытом практической работы. Используемый в клинике универсальный и безопасный электроимпедансный цифровой маммограф МЭИК полностью исключает лучевую нагрузку на ткани и позволяет получать полноформатные качественные изображения. Аппарат дает возможность хранить всю базу исследований для каждого пациента, что является удобным для контроля за ходом лечения.

Лечение рака молочной железы

Лечебная тактика при раке молочной железы определяется типом злокачественного образования, его размерами, а также стадией и распространенностью патологического процесса. Методы лечебного воздействия при злокачественном поражении груди подразделяются на

местные (хирургическое лечение, лучевая терапия), системные (гормонотерапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия), восстановительные (пластические операции на молочной железе).

В подавляющем большинстве случаев применяются комбинированные схемы лечения, учитывающие целый ряд факторов. Они подразумевают удаление патологического очага хирургически путем с последующим радиоволновым или химиотерапевтическим воздействием, либо с их сочетанием. Гормональная терапия применяется при гормонозависимых опухолях в качестве дополнения к основному лечению, а также в виде монотерапии в запущенных неоперабельных стадиях болезни.

Квалифицированные специалисты медицинского центра «САНМЕДЭКСПЕРТ», владеющие передовыми методиками лечения, разработают для вас индивидуальную схему терапии, учитывающую состояние вашего здоровья и особенности течения болезни.

Популярные вопросы

Правда ли, что грудное вскармливание – верный способ избежать рака груди?

Ответ: Это не совсем так. Грудное вскармливание значительно снижает риск возникновения злокачественных образований молочной железы, но полностью не избавляет от вероятности его развития. Этот факт подтверждается статистическими данными – процент заболеваемости раком груди у нерожавших женщин гораздо выше, чем у рожавших.

Всегда ли при злокачественном образовании нужно удалять грудь?

Ответ: Нет, не всегда. В некоторых клинических случаях в начальной стадии болезни и при небольших размерах опухоли ограничиваются удалением части молочной железы.

Может ли быть рак груди у мужчины?

Ответ: Да, может. Патология встречается гораздо реже, чем у женщин, но протекает более злокачественно. Основным фактором риска развития рака груди у мужчин является повышенное содержание в их организме женских половых гормонов.

Может ли быть рак груди у девочек-подростков?

Ответ: Рак груди у девочек-подростков – крайне редкая, но возможная патология. Заболевание может возникать во время полового созревания в период роста груди.

Рак ободочной кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ежегодно раком ободочной кишки (РОК) заболевает 1 000 000 человек, а погибает – более 500 000 человек. При этом исследователи ожидают, что в ближайшие 10–20 лет заболеваемость этим видом рака во всем мире будет только расти.

В России РОК диагностируют у 20 человек из 100 000 населения. От болезни умирает 13 человек на 100 000 населения. При этом мужчины заболевают РОК в 1,5 раза реже, чем женщины. В 2014 году в России выявили 17 685 новых случаев рака, а умерли от него – 21 957 больных.

Высокая смертность связана с тем, что 71% пациентов обращаются за помощью слишком поздно – на 3-4 стадии заболевания. Но если распознать заболевание раньше – его можно вылечить.

В статье разберем основные факторы, способствующие появлению рака ободочной кишки. Определим, каким образом предотвратить развитие данной болезни, а главное – узнаем, существуют ли эффективные современные методы лечения заболевания.

Что такое ободочная кишка и какой рак в ней возникает

Ободочная кишка – часть пищеварительной системы, один из отделов толстого кишечника человека. Ее функция – всасывать воду из непереваренных остатков пищи, синтезировать витамины, создавать нормальную микрофлору кишечника и участвовать в формировании кала.

Ободочная кишка – самый длинный отдел толстого кишечника длиной около 1,5 метров. Она состоит из 4-х частей: восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочных кишок.

Стенка ободочной кишки состоит из 4 слоев:

слизистого, подслизистого, мышечного, серозного.

Рак ободочной кишки возникает, когда повреждается ее слизистая оболочка. Дело в том, что в какой-то момент здоровая клетка органа мутирует и перерождается в опухоль. Новая опухолевая клетка начинает бесконтрольно делится, со временем распространяется через все стенки кишки и переходит на соседние органы.

При этом убить такие клетки у организма не получается – они нечувствительны к его сигналам и слабо подвержены действию иммунной системы.

В результате в кишке нарушаются процессы всасывания, витаминообразования и нормальной жизнедеятельности.

Разница между обычными и опухолевыми клетками Формы рака ободочной кишки

Есть несколько классификаций РОК. Они нужны для того, чтобы онколог мог подобрать правильное лечение и защитить пациента от возможных осложнений рака ободочной кишки.

Первая классификация рака ободочной кишки – по гистологическому строению. Она основана на строении опухоли и ткани, из которой развивается.

Аденокарцинома. Опухоль из железистых клеток, которые вырабатывают слизь в кишечнике. Карциноидные опухоли. Появляются из специальных клеток, которые вырабатывают гормоны в кишечнике. Лимфомы. Возникают из лимфатических узлов, которые находятся в стенке органа. Саркомы. Образуются из клеток соединительной ткани. В ободочной кишке встречаются редко. Прочие клинические формы рака ободочной кишки: перстневидноклеточная, железисто-плоскоклеточная, медуллярная, мелкоклеточная. Встречаются редко.

Вторая классификация – по направлению роста. Она основана на том, в какую сторону растет патология.

Эндофитный рост. В этом случае опухоль направлена внутрь органа. Она закрывает его просвет и приводит к кишечной непроходимости. Экзофитный рост. Патология направляется из внутренних слоев кишечника наружу. Хорошо видна визуально, потому что на наружной стенки кишки со временем появляется образование непонятной формы. Диффузно-инфильтративный рост. Соединяет два вида патологий.

Третья классификация – по степени развития (дифференцировки) клеток.

Высокодифференцированные – более 95% клеток похожи на здоровые. А в измененных ядра намного больше, чем в нормальных. Умеренно дифференцированные – от 50 до 95% клеток не отличаются от здоровых, а в измененных заметно усиленно деление. Низкодифференцированные – до 50% нормальных клеток, патологические образования сильно отличаются от нормальных. Прогноз при таком раке ободочной кишки неблагоприятный. Причины рака ободочной кишки

Онкология развивается по нескольким причинам. Главная из них – генетические мутации. Пока что ученые не знают, мутации каких именно генов приводят к появлению болезни. Известно, что при мутации в гене APС развивается семейный аденоматозный полипоз, при котором у пациента почти со 100 % вероятностью возникнет рак толстой кишки к возрасту 40 лет.

Семейный аденоматозный полипоз

Из-за аденоматозного полипоза развиваются выросты на слизистой оболочке кишки – полипы. Заболевание обычно протекает без симптомов. Полипы часто малигнизируются – трансформируются в рак.

MUTYH-ассоциированный полипоз

Еще одна причина появления полипов – мутация в гене MUTYH. Появившиеся полипы со временем малигнизируются.

Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC)

Синдром Линча – наследственный рак толстой кишки без полипоза (80%). Причина синдрома – мутации в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 или EPCAM. Повышает риск появления РОК, опухоли яичников и матки.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

НЯК – хроническое воспаление, которое развивается из-за дефекта иммунной системы. Болезнь повреждает слизистую нисходящей оболочки кишки, проявляется частыми позывами к дефекации, примесями крови и слизи в стуле.

НЯК развивается по-разному: в 15-20% случаев поражает весь толстый кишечник, в 30-50% – только ободочную кишку, в 30-50% – только прямую.

При этом каждый год болезни увеличивает риск появления злокачественных новообразований в несколько раз. Например, через 10 лет носительства заболевания риск появления рака составляет 2%, через 20 лет – 8%, через 30 лет – 18%.

Проявления НЯК Болезнь Крона

Заболевание ЖКТ, которое возникает в любой части толстого кишечника. Его действие на организм – в снижении активности иммунной системы. Из-за этого в организме часто развиваются инфекции. Если не лечить болезнь Крона – возникнет РОК.

Проявления болезни Крона Неправильное питание

Например, нельзя есть много свинины, говядины, соленьев и копченостей. Дело в том, что из-за употребления большого количества говядины и свинины повреждаются стенки толстого кишечника. Причина – в таком мясе содержится много гемоглобина и при прохождении по ЖКТ он расщепляется с выделением нитросоединений. Нитросоединения повреждают слизистую кишечника и способствуют мутации клеток.

В копченых и соленых продуктах содержатся вредные консерванты, например нитриты. Под действием желудочного сока они превращаются в нитрозамины – вещества с сильной канцерогенной активностью.

Еще один фактор – недостаток фолиевой кислоты и клетчатки в рационе питания. Фолиевая кислота – витамин, который стимулирует активность иммунной системы. Если не получать фолиевую кислоту, защитная активность организма снижается.

Из-за недостатка клетчатки замедляется продвижение пищи по ЖКТ, поэтому стенки кишечника дольше контактируют с потенциальными канцерогенами.

Продукты, богатые клетчаткой

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты

Миндаль или грецкие орехи, семена чиа и льна

100-процентные цельнозерновые: киноа, коричневые рис, гречка и овес

Сладкий картофель, фасоль и бобовые, например, черная фасоль, чечевица, нут или бобы адзуки

Одной правильной пищи недостаточно – всегда важно соблюдать баланс в еде. Обратитесь в клинику Onco.Rehab и наши онконутрициологи составят вам здоровый рацион питания, без вредных продуктов, которые негативно влияют на организм и снижают его сопротивляемость опухолям.

Возраст и вредные привычки

Диагноз рак ободочной кишки чаще встречается у пожилых людей в возрасте от 60 до 70 лет. Также на появление РОК влияет алкоголь и сигареты.

Стадии рака ободочной кишки

Онкологию подразделяют на 4 стадии по международной классификации TNM. В зависимости от размеров и степени инвазии онкологии выделяют следующие степени болезни:

Tx – недостаточно сведений для первичной оценки. Tis – поражена только слизистая оболочка. T1 – вовлечены слизистый и подслизистый слои. T2 – поражен мышечный слой. T3 – опухоль прорастает через все стенки кишечника. T4 – новообразование проникает через серозный слой и распространяется на окружающие ткани.

Кроме оценки опухоли, проверяют вовлечение регионарных лимфоузлов (от N0 до N2) и наличие отдаленных метастазов (M0/M1).

N – регионарные лимфатические узлы:

NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены, N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах, N1-N3 – увеличение степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов.

М – отдаленные метастазы рака ободочной кишки:

М0 – нет отдаленного метастазирования, М1 – есть отдаленное метастазирование рака ободочной кишки.

Врач оценивает каждый 3 параметра и определяет стадию болезни. Всего выделяют нулевую стадию и еще 4.

0 стадия рака ободочной кишки

Называется «рак на месте». Это небольшой опухолевый очаг, которые находится в слизистом слое и не прорастает через него.

1 стадия рака ободочной кишки

Злокачественное новообразование находится в пространстве между слизистым и мышечным слоем. Не распространяется на лимфатические узлы и не дает метастазов. Пятилетняя выживаемость с таким раком ободочной кишки – около 90%.

2 стадия рака ободочной кишки

Патология переходит на мышечный слой. Может давать единичные метастазы в близлежащие лимфатические узлы, но на другие органы не переходит. Пятилетняя выживаемость – примерно 55–85%.

3 стадия рака ободочной кишки

Патология выходит на наружную стенку кишки и поражает лимфатические узлы. На соседние органы не переходит. Пятилетняя выживаемость – примерно 20–55%.

4 стадия рака ободочной кишки

Новообразование повреждает все стенки кишечника, множество лимфатических узлов и метастазирует в другие органы по типу печени, легких или яичников. Пятилетняя выживаемость – менее 1 % людей.

Стадии рака ободочной кишки Симптомы рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки часто развивается без симптомов, а признаки заболевания проявляются только на 3 и 4 стадии. Но, даже когда клиника рака ободочной кишки появляется, часто бывает неспецифической. Например:

ухудшение аппетита, запоры или диарея, которые сохраняются в течение нескольких дней, после посещения туалета возникает ощущение, что кишка опорожняется не полностью, вздутие живота, беспричинная слабость, чувство усталости.

Но есть и специфические признаки рака ободочной кишки. Главный из них – кровотечение. Обычно оно проявляется потемненением кала или наличием в нем кровяных сгустков. Также кровотечение проявляется анемией. Человек становится бледным, вялым, жалуется на головокружение или затрудненное дыхание.

Если онкология располагается в нисходящей части кишки, у больного будет полутвердый кал, сильные боли в животе и постоянные запоры. А опухоль в восходящей кишке может долго не проявляться, так как кишка там толще и онкология долго не перекрывает ее полость.

Диагностика рака ободочной кишки

На первом этапе врач соберет анамнез и осмотрит пациента. Иногда узел удается прощупать через живот. Это упрощает дальнейшую диагностику.

Но обычно врачи назначают ряд и других анализов.

Анализ крови

Общий и биохимический. В общем анализе смотрят на содержание эритроцитов и гемоглобина. Если эти два показателя ниже нормы – значит у человека развивается анемия и, возможно, у него есть внутреннее кровотечение. В биохимическом анализе смотрят на содержание железа сыворотки. Значения ниже нормы подтверждают наличие анемии.

Колоноскопия

Для этого метода диагностики рака ободочной кишки человеку в прямую кишку вводят трубку (эндоскоп) с камерой на конце, а затем продвигают ее в ободочную. Через камеру врач проверяет строение стенок и ищет места с патологическим строением. Если какая-то часть стенки изменена – врач берет кусочек ткани от нее эндоскопом. А затем отправляет кусок ткани в лабораторию на гистологическое исследование.

Проведение колоноскопии Ирригоскопия

Ирригоскопия – диагностика строения стенок кишечника под рентгеном с помощью контрастного вещества.

Для этого перед исследованием в анальное отверстие вводят трубку с контрастным веществом. Вещество обволакивает стенки кишечника и показывает характер его складок. Затем больному делают рентген, вещество на нем начинает светиться и врачи могут рассмотреть строение кишки – выявить возможный рак.

Компьютерная томография, ПЭТ, УЗИ

Эти методы помогают определить, на какие структуры распространилось новообразование и есть ли отдаленные метастазы.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия – процедура, перед которой врач делает несколько небольших надрезов в области живота пациента, а затем вводит через них камеру и инструменты.

Проведение лапароскопической диагностики

Диагностическая лапароскопия помогает врачу осматривать внутренние органы на наличие метастазов и брать биопсию. А главное – поставить диагноз рак ободочной кишки.

Генетическое исследование на наличие наследственных заболеваний и генных мутаций

Для этого у больного берут кровь и проверяют ее на наличие мутированных генов.

Профилактика рака ободочной кишки

Конкретных принципов, которые защитят от развития патологии нет. Но есть несколько пунктов, которые помогут снизить риск его появления:

Увеличивать количество антиоксидантов и клетчатки в рационе. Делать скрининг и лечить кишечных заболеваний. Бороться с кровью в стуле. Бороться с диареей, запором и тошнотой. Важны и скрининговые тесты

Людям с риском возникновения новообразований нужно периодически проходить обследования у врачей. Вот, что нужно делать:

колоноскопию, анализы стула, сигмоидоскопию, компьютерную томографию, анализ кала на наличие крови. Лечение рака ободочной кишки

Выбор конкретного метода лечения зависит от симптомов рака ободочной кишки и степени агрессивности болезни. Обычно врачи сочетают несколько методов, чтобы добиться максимального результата.

На разных стадиях назначают:

Нулевая – хирургическое вмешательство. Хирурги удаляют полип, область с раком или часть ободочной кишки. Первая – хирургическое вмешательство. Удаляют полип, область с раком или часть ободочной кишки. Вторая – сочетание химиотерапии и хирургического вмешательства. Третья – сочетание химиотерапии и хирургического вмешательства. Иногда назначают и лучевую терапию, чтобы максимально ослабить онкологию. Лучевую и химиотерапию назначают людям, которые недостаточно здоровы для операции при раке ободочной кишки. Четвертая: лучевая, химио-, таргетная-, иммуно- терапия. Хирургическое вмешательство не поможет, так как при таком раке толстого кишечника появляются метастазы. Выход – использовать интегративные методики онкологии. Одна из них – АЛФДТ.

АЛФДТ – уникальная методика Onco.Rehab, основанная на фотодинамической терапии. Если в ФДТ на рак действуют лазером с глубиной проникновения 6 мм (для уничтожения глубоко расположенной опухоли понадобятся дополнительные разрезы), то АЛФДТ уничтожает опухоли на глубине до нескольких см, при этом активизируя защитные механизмы организма на борьбу с раком.

Варианты лечения, которые есть на сегодняшний момент:

Хирургическое лечение рака ободочной кишки – удаление полипа, новообразования или части органа. Конкретную операцию выбирает хирург в зависимости от размера опухоли и ее стадии. Химиотерапия рака ободочной кишки – используются химические вещества, которые уничтожают патологические клетки. Препарат вводят внутривенно или принимают в виде таблеток. Иногда совмещают оба метода. Иммунотерапия – назначаются препараты, которые стимулируют работу иммунной системы. Это помогает организму самостоятельно справляться с опухолевым очагом. Таргетная терапия – целенаправленное медикаментозное лечение, которое уничтожает раковые клетки в организме. Обычно совмещается с химиотерапией. Лучевая терапия – облучение человека специальными лучами, которые уничтожают раковые клетки. Обычно ее применяют после операции, чтобы уничтожить оставшиеся патологические клетки. Гипертермия – нагрев тканей, который приводит к уничтожению раковых клеток. Фактически на область патологии воздействуют химиопрепаратом с повышенной температурой (около 42-43 градусов). Высокая температура повышает активность препарата и стимулирует его деятельность – повышает эффективность удаления опухоли.

ЧТО ТАКОЕ РАК ГУБЫ: СИМПТОМЫ, ВИДЫ, СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Мы применяем несколько видов гипертермии в рамках интегративной онкологии – поверхностную, локальную общую и глубокую.

Для лечения рака ободочной кишки обращайтесь в клинику Onco.Rehab. Наши специалисты проведут осмотр и назначат необходимые анализы. А потом приступят к лечению традиционными и интегративными методиками.

Узнайте об уникальных методиках первой в России клиники интегративной онкологии Onco.Rehab.

"