Рак маточной трубы

Рак маточной трубы - это злокачественное новообразование, берущее начало в слизистом эпителии, выстилающем фалопиевы трубы. Маточные (фалопиевы) трубы - это структуры матки, открытый конец которых расположен возле яичников. Основная функция труб - транспорт яйцеклетки из яичника в матку, также в них происходит оплодотворение яйцеклетки и образование зиготы. Таким образом, маточные трубы являются важной структурой в процессе оплодотворения.

Рак маточной трубы - относительно редкое заболевание, однако не менее грозное, чем другие злокачественные новообразования, поэтому всегда требует своевременной диагностики и лечения.

Причины возникновения рака маточной трубы

Рак маточной трубы может быть первичным, вторичным и метастатическим. Первичный рак возникает непосредственно из тканей маточной трубы, вторичный - это рак тела матки или яичников, распространившийся на трубу, а метастатический - это рак из тканей отдаленных органов, с током крови попавший в маточную трубу и проросший в ней.

Причины возникновения первичного рака доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития. К ним относятся частые воспалительные заболевания малого таза, возраст старше 50 лет, расстройство овуляции и менструации (и связанное с этим бесплодие).

Симптомы рака маточной трубы

Основной симптом рака маточной трубы - патологические выделения из влагалища. Возникают они вследствие распада опухолевой ткани и попадания слизи, крови и гноя сначала в полость матки, а затем во влагалище. Выделения могут быть постоянными или периодическими, сопровождаться изменением объема пальпируемого образования в малом тазу сбоку от матки. Кроме этого, пациентки могут ощущать боль, чаще всего спастического характера. Помимо специфических симптомов могут быть общие проявления онкологического заболевания: слабость, утомляемость, потеря массы тела и аппетита и т.д.

Диагностика рака маточной трубы

Диагноз рака маточной трубы врач может заподозрить уже во время клинического осмотра. Анамнез, жалобы пациентки и пальпация объемного образования сбоку от матки при бимануальном исследовании натолкнут на мысль о раке, однако дальнейшая диагностика весьма затруднительна. Для постановки точного диагноза используется:

УЗИ (хорошо визуализирует объемные жидкостные образования, однако не может показать четкую разницу между раком и гидро- или пиосальпинксом, внематочной беременностью), ПАП-мазок и биопсия эндометрия (могут выявить некоторое количество опухолевых клеток, но могут ничего не показать), анализ крови на опухолевый маркер CA-125 (повышается при раке маточной трубы, но может также повышаться при эндометриозе и раках яичника), эндоскопическая биопсия маточной трубы - наиболее точный метод диагностики, диагностическая лапароскопия (позволяет осмотреть маточную трубу из брюшной полости), КТ, МРТ, рентгенография (используются для уточнения стадии процесса). Профилактика

Профилактика рака маточной трубы заключается в снижении факторов риска: своевременном лечении воспалительных заболеваний малого таза, соблюдение гигиены половой жизни, поддержание здорового гормонального фона и самое главное - регулярных медицинских осмотрах.

Лечение

Лечение рака маточной трубы как правило комплексное и включает в себя химиолучевую терапию и хирургическую операцию.

Операция проводится в большом объеме - удаляется матка с придатками, рассекаются лимфоузлы для поиска метастазов, проводятся смывы с брюшины для обнаружения распространения раковых клеток. После операции проводится адъювантная химиолучевая терапия с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток и микрометастазов.

Важно еще раз подчеркнуть, что чем раньше обнаружен рак и раньше начато лечение, тем лучше будет прогноз пациентки, именно поэтому так необходимо своевременное обращение к специалистам. Также успех во многом зависит от опыта и профессионализма врача. В ФНКЦ ФМБА врачи регулярно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы и проведения хирургических операций.

"

Рак маточной трубы

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины и развитие Классификация Симптомы рака маточной трубы Диагностика рака маточной трубы Лечение рака маточной трубы Профилактика и прогноз Цены на лечение Общие сведения

В гинекологии рак маточной трубы встречается относительно редко, в 0,11–1,18% случаев от злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Обычно заболевание выявляется у пациенток после 50 лет. Опухолевый процесс чаще бывает односторонним и поражает ампулу фаллопиевой трубы. Реже рак маточной трубы бывает двусторонним.

Рак маточной трубы

Причины и развитие

Четко определенного мнения по вопросу причин развития рака маточной трубы в современная гинекология пока не имеет. Среди предрасполагающих факторов выделяют неоднократно перенесенные воспаления придатков (сальпингиты, аднекситы), возраст старше 45-50 лет. В анамнезе у пациенток нередко отмечается отсутствие родов или бесплодие, связанное с аменореей или ановуляторными циклами. В последние годы рассматривается теория вирусной этиологии в развитии рака маточной трубы, в частности роль вируса герпеса II типа и вируса папилломы человека.

По мере разрастания опухоли происходит растяжение и деформация маточной трубы, которая приобретает ретортообразную, овоидную или другую неправильную форму. Опухоль, как правило, имеет вид цветной капусты с мелкобугристой, мелковорсинчатой поверхность, сероватый или розовато-белый цвет. Внутри маточной трубы развиваются кровоизлияния, некрозы, нарушение проходимости, возможен разрыв растянутых стенок трубы. Внешняя поверхность пораженной фаллопиевой трубы приобретает серо-синюшный или темно-багровый цвет, обусловленный резко выраженными дисциркуляторными нарушениями.

При запаянном ампулярном отверстии трубы развивается картина гидро-, гемато- или пиосальпинкса. В случае открытого отверстия ампулы опухолевые массы могут выступать в брюшную полость в виде отдельных опухолевых узлов или бородавчатых разрастаний. В результате перифокального воспаления при раке маточной трубы образуются спайки с сальником, маткой, кишечными петлями.

Опухолевая диссеминация при раке маточной трубы может происходить лимфогенным, гематогенным и имплантационным способом. Лимфогенный путь метастазирования наблюдается чаще, что обусловлено обильным снабжением фалопиевой трубы лимфатическими сосудами. Метастазы рака маточной трубы ранее всего обнаруживаются в паховых, поясничных и надключичных лимфоузлах. Единая сеть кровоснабжения внутренних гениталий обеспечивает вторичное поражение яичников, матки и ее связочного аппарата, влагалища. Имплантационным путем рак маточной трубы может дисеминировать по серозному покрову висцеральной и париетальной брюшины, вовлекая в генерализованный процесс сальник, кишечник, надпочечник, печень, селезенку и др. органы.

Классификация

Злокачественный процесс в фаллопиевой трубе может развиваться изначально (первичный рак маточной трубы) или являться следствием распространения рака тела матки или яичников (вторичный рак). Также встречается метастазирование в маточные трубы рака молочной железы, желудка, кишечника (метастатический рак). По гистологическим типу рак маточной трубы чаще представлен аденокарциномой (серозной, эндометриоидной, муцинозной, светлоклеточной, переходноклеточной, недифференцированной).

Для стадирования рака маточной трубы в гинекологии приняты 2 классификации - TNM и FIGO. Классификация TNM основана на определении распространенности первичной опухоли (T), вовлеченности регионарных лимфатических узлов (N) и наличия отдаленных метастазов (М).

Стадия 0 (Тis) - преинвазивный рак маточной трубы (in situ).

Стадия I (Т1) – рак не распространяется за пределы маточной трубы (труб):

IA (T1а) – рак локализуется в одной маточной трубе, не прорастает серозную оболочку, асцит отсутствует, IB (T1в) - рак локализуется в обеих маточных трубах, не прорастает серозную оболочку, асцит отсутствует, IC (T1с) – рак ограничен одной или обеими трубами, инфильтрирует серозный покров, атипичные клетки определяются в асцитическом выпоте или смывных водах из брюшной полости

Стадия II (Т2) – рак распространяется на одну или две маточные трубы, а также органы таза:

IIA (T2а) – распространение опухоли на матку или яичники IIB (T2b) - распространение опухоли на другие тазовые структуры IIС (T2с) – вовлечение тазовых органов с наличием атипичных клеток в асцитическом выпоте или смывных водах из брюшной полости

Стадия III (Т3) – рак поражает маточную трубу (трубы), диссеминирует по брюшине за пределы таза, метастазирует в регионарные лимфоузлы:

IIIA (T3a) – выявляются микроскопические очаги метастазирования по брюшине вне таза IIIB (T3b) – очаги метастазирования по брюшине менее 2 см в максимальном измерении IIIС (T3с/N1) - очаги метастазирования более 2 см, метастазы в регионарные (паховые, парааортальные) лимфоузлы

Стадия IVB (M1) – имеются отдаленные метастазы рака маточной трубы, кроме метастазов по брюшине.

Симптомы рака маточной трубы

Рак маточной трубы часто проявляется уже на ранней стадии. Поскольку между фаллопиевой трубой и маткой существует анатомическое сообщение, продукты опухолевого распада и кровь попадают через полость и шейку матки во влагалище, проявляясь патологическими выделениями.

Выделения из половых путей могут носить серозный, серозно-гнойный или серозно-кровянистый характер. Нередко возникают ациклические кровотечения у пациенток репродуктивного возраста или кровянистые выделения различной интенсивности на фоне менопаузы. Проводимое в этих случаях раздельное диагностическое выскабливание не всегда позволяет выявить в соскобах опухолевые клетки, что задерживает установление диагноза.

Патогномоничным признаком рака маточной трубы служит «перемежающаяся водянка» - периодическое выделение обильных белей, совпадающее с уменьшением размеров мешотчатого образования придатков. При раке маточной трубы рано возникают боли на стороне поражения: сначала преходящего схваткообразного характера, а затем постоянные. Интоксикация, температурные реакции, слабость, асцит, метастатическое увеличение шейных и надключичных лимфоузлов, кахексия отмечаются при распространенном раке маточной трубы.

Диагностика рака маточной трубы

Проведение информативной предоперационной диагностики рака маточной трубы крайне затруднительно. Рак необходимо дифференцировать от пиосальпинкса, сальпигита, туберкулеза маточной трубы, внематочной беременности, рака тела матки и яичников. Заподозрить рак маточной трубы возможно по упорной лимфорее с примесью крови, тубарным коликам, кровотечениям.

При вагинальном гинекологическом исследовании обнаруживается одно- или двусторонняя мешотчатая опухоль, расположенная вдоль тела матки или в дугласовом пространстве. Пальпируемая труба обычно неправильной ретортообразной или овоидной формы с участками неравномерной консистенции.

Исследование выделений и соскобов цервикального канала и эндометрия, а также аспиратов из полости матки в ряде случаев позволяет выявить атипические клетки. При подозрении на рак маточной трубы проводится определение в крови опухолеассоциированного маркера СА-125, однако его повышение также наблюдается при эндометриозе и опухолях яичников.

Среди инструментальных методик при раке маточной трубы наиболее часто выполняется трансвагинальная или трансабдоминальная сонография (УЗИ), которая выявляет деформированные стенки трубы, папиллярные разрастания, опухоль кистозносолидного или солидного строения. Дополнительную для диагностики информацию можно получить при проведении УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, КТ малого таза, диагностической лапароскопии, лапароскопической эхографии.

Лечение рака маточной трубы

При раке маточной трубы, как правило, не ограничиваются лишь тубэктомией. Первым этапом лечения следует хирургическое удаление матки с аднексэктомией (пангистерэктомия) с удалением большого сальника (оментэктомией), биопсией подвздошных, парааортальных лимфоузлов и брюшины, взятием смывов с тазовой брюшины таза. Во время гистерэктомии проводится срочное гистологическое исследование удаленных тканей.

В дальнейшем практически во всех случаях назначается полихимиотерапия производными платины, лучевая терапия на область малого таза и парааортальную зону. Комбинированное лечение рака маточной трубы позволяет увеличить пятилетнюю выживаемость и продолжительность без­рецидивного периода.

Профилактика и прогноз

Профилактика рака маточной трубы сводится к своевременному излечению воспалений придатков, регулярному онкогинекологическому скринингу, наблюдению гинеколога и онкогинеколога. Показатели выживаемости после лечения рака маточной трубы сильно варьируются в зависимости от стадии онкозаболевания. При I ст. рака маточной трубы выживаемость составляет 65-75%, II ст. — 30-50%, III ст. — 14%, IV ст. — 0%.

Прогноз улучшается при своевременном проведении комбинированной терапии. Перспективы выживаемости ухудшаются при низкодифференцированной аденокарциноме, распространении рака за пределы маточной трубы.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении рака маточной трубы.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Меланома

Меланома кожи – злокачественное новообразование, поражающее кожу, слизистые оболочки и даже сетчатку глаза. Для него характерно агрессивное развитие опухоли. Образуется из меланоцитов и меланобластов – содержащих пигмент меланин клеток, из которых также формируются родинки. Меланому относят к одним из наиболее опасных видов онкологических болезней ввиду того, что она бессимптомно и быстро прогрессирует, сопровождается метастазированием и частыми рецидивами, а также отличается слабой ответной реакцией организма.

Звоните нам или записывайтесь онлайн, чтобы провести своевременную диагностику и качественное лечение в городе Москва.

Причины меланомы

Пигменты меланоцитов отвечают за цвет кожи и загар. Небольшие образования кожи, которые переполнены этими пигментами, мы называем родинками, или невусами. При воздействии определенных факторов невусы могут стать злокачественными, их клетки бесконтрольно размножаются, образуется опухоль и метастазы. Причинами малигнизации родинок могут быть чрезмерное облучение ультрафиолетом, заболевания щитовидной железы или эндокринной системы, травмы невусов.

Такие опухоли могут быть разных размеров, формы, текстуры. Рак меланома может иметь разную локализацию: губы, веки, другие части лица, волосяной покров головы, шея, конечности, туловище.

Причины рака кожи меланомы до конца не выяснены, но к факторам риска появления злокачественного новообразования относятся:

солнечные ожоги, солярий, генетическая предрасположенность, частый контакт с канцерогенными веществами и токсинами.

В группу риска входят пожилые люди и люди со светлой кожей, веснушками и рыжими волосами. А также те, кто работает на вредном производстве. Таким людям нужно регулярно обследоваться и быть более внимательными к родинкам, веснушкам и их изменениям.

Симптомы заболевания

Главная опасность этой злокачественной опухоли заключается в том, что меланома может возникнуть и долгое время никак не проявляться, клиническая картина на ранних стадиях не выражена. Нередко онкологический процесс несколько лет бессимптомно развивается в поверхностных слоях кожи, а затем внезапно начинает распространяться по крово- и лимфотоку в другие органы – головной мозг, легкие, печень, лимфатические узлы и так далее. Там начинают образовываться новые очаги роста раковых клеток – метастазы.

Зачастую рак кожи меланома имеет вид плоского образования или узелка на коже, являющегося безболезненным. Ее цвет может быть коричневым, розовым, черно-синим. В некоторых случаях опухолевое образование приобретает несколько оттенков из-за неравномерного распределения пигмента (похожую картину может иметь и родимое пятно, которое не является злокачественным). Но в целом клиническая картина варьирует.

Относительно благоприятное течение характерно для меланомы без изъязвления. В случае с узловой формой и наличием изъязвления более высокий риск развития метастазов.

Обратить внимание нужно на следующие симптомы:

у родинки исчезли борозды, а ее поверхность стала гладкой, родинка увеличилась в размерах, в районе новообразования появились неприятные ощущения, жжение, зуд, болевой синдром, чья степень зависит от стадии заболевания и его выраженности, родинка стала сухой и шелушащейся, она кровоточит, имеются изъязвления, в родинке и вокруг нее имеется покраснение, как при воспалении, появились «дочерние» родинки, выпадают волосы в области опухоли, увеличились близлежащие лимфатические узлы, пропал аппетит, произошло резкое снижение веса.

Первыми признаками меланомы, которые должны вызывать опасения, являются такие симптомы, как вздутая форма опухоли, неправильные края, асимметрия, неравномерный цвет, диаметр более 6 мм, быстрый рост, изменения цвета и/или структуры.

Клиническая классификация и стадии меланомы

Рак кожи меланому разделяют на три типа:

Поверхностно-распространяющаяся меланома – встречается чаще всего. Она имеет неопределенную форму и неровные края, бурый неравномерный цвет. Могут быть выделения из опухоли, меланома может кровоточить. Растет по поверхности (фаза радиального роста) и вглубь тканей (фаза вертикального роста), переход к стадии роста может длиться месяцы или годы. Узловая меланома – наиболее агрессивный вид рака кожи. Развивается как из пигментного невуса, так и из неизмененной кожи. Опухоль быстро растет вертикально над окружающими тканями, имеет темно-синий или почти черный равномерный цвет. В редких случаях меланома может быть не пигментированной. Злокачественное лентиго – встречается редко и обычно у пожилых. Имеет форму мелких (до 3 мм) узелков на открытых участках тела (руки, шея, лицо). Цвет – темно-синий или темно- и светло-коричневый. Растет медленно. Иногда захватывает фолликулы.

Выделяют четыре стадии меланомы кожи:

первая стадия – локальное (во внешнем слое кожи) расположение клеток опухоли, вторая стадия – рак кожи начинает прорастать вглубь (до 2 мм), на опухоли появляются язвы, меланома может начать кровоточить, третья стадия – это заболевание затрагивает лимфоузлы, ближайшие к новообразованию, четвертая стадия – заболевание поражает другие участки кожи, метастазы проникает в органы и ткани, распространяются с кровью и лимфой.

Чем в более глубокий слой дермы проникает опухоль меланомы, тем выше вероятность метастазирования. Выделяют 5 уровней проникновения, где первый уровень – не инвазивная опухоль, пятый уровень – опухоль достигает подкожно-жировой клетчатки.

Правильно определить стадию рака кожи очень важно для выбора схемы дальнейшего лечения.

Чем меланома кожи отличается от доброкачественной родинки?

Выявить подозрительные образования на ранних стадиях позволяет регулярное самообследование кожи – визуальный осмотр. Есть ряд признаков перерождения родинки (так называемая «азбука меланомы»), которые отмечают первыми буквами латинского алфавита:

A (asymmetry) – асимметричность. Неопасные невусы, доброкачественные опухоли зачастую имеют симметричную форму. B (border irregularity) – неровные границы. У неизмененных родинок края ровные и четкие. Для меланомы же свойственен неровный, «размытый» контур. C (color) – цвет. Если это доброкачественное образование, оно имеет относительно ровный окрас. Если же родинка имеет по-разному окрашенные части, это может свидетельствовать о ее перерождении в злокачественную опухоль. D (diameter) – диаметр. Непатологический невус обычно не имеет диаметр более 6 мм. Большой размер может указывать на его перерождение в меланому. В любом случае, любые изменения в имеющейся ранее родинке могут свидетельствовать о протекании злокачественного процесса. Многочисленные наблюдения позволили сделать вывод, что те пигментные образования, которые часто меняли цвет и форму, в 4 раза чаще оказывались меланомой в сравнении с теми родинками, которые сохраняли постоянство внешнего вида. Ввиду этого к четырем буквам «азбуки меланомы» впоследствии добавили и пятую. E (evolving) – изменения. К признакам меланомы, которые должны насторожить, относятся следующие проявления: изменение или отсутствие кожного рисунка в месте невуса, очаг шелушения или так называемая ее «лаковая» поверхность, изменение цвета невуса, который резко стал чрезмерно пигментированным или, наоборот, потерял изначальный оттенок, размытие контура, ощущение покалывания, зуда, жжения в месте родинки, покраснение вокруг образований, указывающее на воспаление, увеличение невуса, его уплотнение (в особенности, у пациентов старше 30-ти лет), трещины, изъязвления, кровоточивость невуса, исчезновение родинки (особенно должно насторожить, если это произошло после загара в солярии или на солнце), выпадение волос, которые были на невусе.

Этот симптом – любые изменения в родинке – имеет наиболее критичное значение. Если невус заметно растет и изменяется, это, скорее всего, меланома.

Помните, что все эти симптомы и признаки меланомы указаны лишь в познавательных целях. Диагностика должна проводиться только вашим лечащим врачом (а не самостоятельно), особенно в случае с меланомой кожи – одним из самых агрессивных типов рака.

Диагностика меланомы

После визуального осмотра опухоли врач для диагностики рака кожи меланомы проводит пальпацию лимфатических узлов. Важное значение в диагностике меланомы имеет дерматологическое исследование кожного новообразования – дерматоскопия – исследование поверхностных клеток эпидермиса. Врач визуально оценивает пигментное формирование и его структуру под устройством (дерматоскопом) с 10–40-кратным увеличением. Необходимую информацию для постановки диагноза также способны дать такие методы, как сиаскопия, УЗИ, КТ, сцинтиграфия, рентген, цитологическое исследование, анализ крови на онкологические маркеры. Наиболее достоверным способом диагностики рака кожи меланомы является биопсия – забор клеток опухоли для гистологического исследования. Эта процедура дает всю необходимую информацию для диагноза. Но она также может ускорить рост опухоли (это связано с ее агрессивностью), поэтому проводить ее могут только опытные врачи.

В случае увеличения лимфоузла, что может возникать при развитии меланомы, следует без промедлений обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностическое обследование. Только лечащий врач по результатам исследований может поставить точный диагноз и назначить наиболее подходящее лечение. Самодиагностика и самолечение могут лишь потратить драгоценное время.

Лечение меланомы

В лечении злокачественного новообразования наиболее действенными проявили себя несколько методов.

Хирургическое иссечение опухоли – основной способ борьбы с раком кожи меланомой. Если область поражения имеет внушительные размеры, устранить дефект помогает пересадка кожного лоскута с другого участка тела. Обычно это необходимо при удалении меланомы с лица или конечностей. При диагностировании метастазов меланомы в лимфоузлах их также удаляют. Хирургическое вмешательство назначается, когда повреждения носят локальный характер или локально-региональный. Если у пациента первая или вторая стадия рака кожи, одной операции может быть достаточно. В других случаях применяется комплексный подход и комбинация нескольких методов лечение рака. Если по каким-то причинам применение хирургического лечения меланомы не представляется возможным, прибегают к методу химиотерапии. Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирают конкретные препараты и их дозировку. Количество курсов будет зависеть от характера и течения патологического процесса. Химиотерапию могут сочетать с хирургическим иссечением. Химиотерапия назначается для лечения быстрорастущей опухоли и терапии отдаленных метастазов. Но если рак кожи находится на последней стадии, когда метастазы серьезно распространились по организму, часто химиотерапия используется как паллиативное лечение меланомы. Высокоэффективна и лучевая терапия. При помощи современного оборудования есть возможность воздействовать на раковые клетки опухоли локально без поражения здоровых тканей и органов. В некоторых случаях лучевая терапия назначается в комплексе с химиотерапией и хирургической операцией. На поздних стадиях она используется как паллиативный метод.

Пациентам могут также назначать иммунотерапию для улучшения иммунитета и активации иммунного ответа для борьбы с раковыми клетками меланомы. И специальную диету, в которой исключены копченые, острые и жирные блюда, пряности и консервы. Пища должна быть насыщена витаминами, макро- и микроэлементами, а значит, состоять из овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы, зелени и молочных продуктов.

Прогноз лечения рака кожи зависит от размера опухоли, глубины ее прорастания, расположения и других факторов. Но в особенности – от времени обращения. Чем раньше обнаружена меланома, тем больше шансов на длительную ремиссию. После лечения меланомы требуется регулярное наблюдение у врача в течение последующих 5–10 лет, а также защита от ультрафиолетовых лучей.

В нашей клинике диагностика и лечение меланомы кожи проводится на современном оборудовании в полном объеме, с выяснением стадии рака кожи и всех характеристик опухоли. Наши врачи учитывают все индивидуальные особенности пациента, и план лечения разрабатывается в каждом случае уникальный. Методы лечения меланомы, используемые препараты – все соответствует европейским рекомендациям и основаны на клинических исследованиях.

Профилактические меры

Ключевой провокатор перерождения родинки и появления меланомы – повреждение тканей, возникающее из-за воздействия ультрафиолетового излучения. Оно возникает в результате продолжительного нахождения на открытом солнце или в солярии, что приводит к образованию ожогов. Ввиду этого необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

при нахождении на солнце надевать одежду и головной убор, прикрывающие кожу, стараться избегать прямого воздействия ультрафиолетовых лучей на кожные покровы, избегать посещения соляриев, искусственное ультрафиолетовое излучение в которых повышает риск развития меланомы, осуществлять периодические процедуры самообследования кожи, не удалять родинку самостоятельно.

Также помните, что меланома, диагностированная на ранних стадиях, имеет более оптимистичный прогноз выздоровления.

"

Рак маточной трубы

Маточные (фаллопиевы) трубы — парный орган, они отходят от матки справа и слева. Их длина составляет 10–12 см, ширина просвета — 4–6 мм. Один конец трубы соединяется с полостью матки, другой открывается в брюшную полость и находится возле яичника. Маточная труба нужна для того, чтобы «поймать» созревшую яйцеклетку, которая покинула яичник, и доставить ее в полость матки.

Рак маточных труб — редкое онкологическое заболевание. Некоторые цифры и факты:

Данная опухоль составляет лишь 1% от всех онкологических заболеваний в гинекологии. Согласно статистике США, распространенность рака маточных труб составляет 0,41 случая на 100 000 женщин. Чаще болеют женщины старшего возраста. Намного чаще встречаются опухоли, которые начались в других органах, а затем распространились на маточные трубы. Чаще всего в маточные трубы распространяется рак яичников, эндометрия (слизистой оболочки матки), кишечника, молочной железы. Риски повышены у носительниц мутантных генов BRCA1 и BRCA2. Типы рака маточной трубы

Наиболее распространенный тип злокачественных опухолей маточной трубы — аденокарцинома. Она развивается из клеток, образующих слизистую оболочку. По некоторым данным, на долю аденокарцином приходится 88% случаев, они бывают серозными и эндометриоидными. Реже в маточных трубах встречаются другие типы злокачественных опухолей:

переходно-клеточные карциномы, лейомиосаркомы.

Выделяют первичные (изначально возникают в маточной трубе) и вторичные (распространяются из других органов) злокачественные опухоли фаллопиевых труб.

В МКБ 10 рак маточной трубы имеет код C57.0 — «злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов/фаллопиевой трубы».

Стадии

Выделяют 4 стадии рака маточных труб, а также ряд подстадий:

Стадия I

Опухоль находится в пределах одной или двух фаллопиевых труб, не распространяется в соседние структуры.

IA: опухоль в пределах одной фаллопиевой трубы. IB: опухоль в пределах двух фаллопиевых труб. IC: выполняется одно из трех условий: во время операции опухолевые клетки проникли в брюшную полость, в таз, обнаружены раковые клетки на поверхности фаллопиевых труб: это говорит о том, что они могли распространиться в соседние органы, раковые клетки обнаружены в асцитической жидкости или в жидкости, которая использовалась для промывания брюшной полости. Стадия II

Опухоль находится в одной или обеих фаллопиевых трубах, распространяется на соседние органы.

IIA: опухоль распространилась в матку и/или яичники. IIB: опухоль распространилась в прямую кишку или другие структуры таза. Стадия III

Опухоль находится в одной или обеих маточных трубах. Раковые клетки распространились за пределы таза.

IIIA: опухолевые клетки распространились в забрюшинные лимфатические узлы. Микроскопические очаги могут присутствовать в брюшине за пределами таза. IIIB: опухоль распространилась на брюшину, кишечник. IIIC: опухоль распространилась на 2 см выше таза, может достигать капсулы печени и селезенки (но не прорастает внутрь этих органов). Стадия IV

Имеются отдаленные метастазы.

IVA: метастазы в плевре.
IVB: метастазы в печени, легких и других органах.

Причины возникновения, факторы риска

На данный момент существуют убедительные доказательства роли двух факторов риска в развитии рака маточных труб: семейной истории и мутаций в генах BRCA1, BRCA2. В некоторых семьях такие злокачественные опухоли встречаются чаще, чем обычно. Но непонятно, с чем это связано: с наследственностью или с одинаковым образом жизни у родственниц.

Есть другие предполагаемые факторы риска, но их роль не доказана окончательно:

Заместительная гормональная терапия, которую назначают для борьбы с симптомами менопаузы. Бесплодие, отсутствие родов. Некоторые исследования показали, что несколько чаще болеют женщины, которые никогда не рожали. Хроническое воспаление маточных труб — сальпингит. Данные исследований, посвященных этому фактору риска, противоречивы. Симптомы рака маточной трубы

На ранней стадии у большинства женщин нет каких-либо жалоб. Затем появляются некоторые симптомы, но они неспецифичны, могут свидетельствовать о других заболеваниях:

Вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Обильные водянистые выделения из влагалища, иногда с примесью крови. Боль в нижней части живота, колики, спазмы. Увеличение размеров живота. Частые мочеиспускания. Запоры. Боль в пояснице, ногах. Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Как диагностируют рак маточной трубы?

Четкой клинической картины, по которой можно было бы с высокой вероятностью заподозрить рак маточной трубы, нет. При любых необычных, длительно сохраняющихся симптомах нужно посетить врача и пройти обследование.

После осмотра гинеколог может назначить следующие исследования:

УЗИ органов таза, в том числе трансвагинальное (с помощью специального датчика, введенного через влагалище). Оно помогает оценить состояние фаллопиевых труб, обнаружить опухоль, жидкость в животе, отличить плотное образование от заполненной жидкостью кисты. Лапароскопия — эндоскопическое исследование брюшной полости с помощью специального инструмента (лапароскопа), введенного через прокол в брюшной стенке. Во время лапароскопии врач может уточнить стадию рака, провести биопсию, спланировать хирургическое лечение. Общий и биохимический анализы крови. Оценить распространение опухоли и обнаружить метастазы помогают такие методы диагностики, как рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование. При асците — скоплении жидкости в брюшной полости — проводят лапароцентез. Через прокол удаляют избыток жидкости, после чего можно провести цитологический анализ на предмет наличия раковых клеток.

Можно ли диагностировать рак маточной трубы на ранней стадии?

Регулярный скрининг рекомендован только для женщин из группы повышенного риска. Он включает гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и анализ крови на онкомаркер СА-125.

Современные методы лечения

План лечения при раке фаллопиевых труб составляют, исходя из стадии, степени агрессивности опухоли, состояния здоровья и возраста женщины.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли — основной, радикальный вид лечения при раке маточных труб. Если заболевание «поймано» на ранней стадии, удается выполнить сальпингоофорэктомию — одностороннее или двухстороннее удаление придатков матки (маточных труб и яичников).

В большинстве случаев приходится прибегать к тотальной гистерэктомии (экстирпации матки) с двухсторонней сальпингоофорэктомией. Удаляют матку вместе с шейкой, яичники, фаллопиевы трубы, при необходимости — пораженные опухолевой тканью органы брюшной полости, таза, лимфатические узлы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство можно выполнить лапароскопически.

Основное последствие операции при раке маточной трубы — наступление менопаузы, бесплодие, так как зачастую удаляют оба яичника.

Химиотерапия при раке маточной трубы

Чаще всего при злокачественных опухолях маточных труб применяют химиопрепараты: паклитаксел, карбоплатин, параплатин, цисплатин, топотекан. Их вводят внутривенно, при распространении опухоли в брюшной полости — интраперитонеально. Удобнее всего это делать с помощью перитонеальных порт-систем. Такая порт-система представляет собой резервуар, подшитый под кожу, и соединенный с ним катетер, введенный в брюшную полость.
Химиотерапия может применяться в качестве дополнения к операции либо, при неоперабельной опухоли на поздней стадии, в качестве самостоятельного вида лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке маточной трубы применяется редко. Основные показания к ее назначению:

У пожилых и ослабленных женщин, которым не может быть назначена химиотерапия. Для уничтожения метастазов и рецидивировавшего рака. Для борьбы с болью и другими симптомами. Таргетная терапия

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты — они блокируют белки, которые стимулируют размножение раковых клеток, рост новых сосудов в опухоли или другие процессы, играющие важную роль в прогрессировании рака.
При злокачественных опухолях маточных труб применяют два таргетных препарата:

Олапариб (Линпарза) эффективен против раковых клеток, в которых есть мутации гена BRCA1 или BRCA2. Препарат принимают дважды в день в виде капсул. Бевацизумаб (Авастин) обычно применяется в сочетании с химиопрепаратами, его вводят внутривенно раз в 2–3 недели. Прогноз выживаемости

Прогноз при раке маточной трубы зависит от типа и стадии опухоли, ее степени агрессивности, возраста женщины. Если раковые клетки обнаруживаются в асцитической жидкости или в крае резекции после операции, прогноз ухудшается.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

Стадия I: 87%. Стадия II: 86%. Стадия III: 52%. Стадия IV: 40%.

Помогает ли при раке маточной трубы народная медицина?

Народная и альтернативная медицина предлагают много рецептов для лечения онкологических заболеваний, но нет никаких доказательств того, что они помогают избавиться от рака. Занимаясь самолечением, вы теряете драгоценное время. Каждый день на счету. По мере того как опухоль прогрессирует, лечить ее становится все сложнее, снижаются шансы на ремиссию.

БАДы, витамины, фитопрепараты, народные средства иногда могут улучшить состояние, уменьшить боль и другие симптомы. Но они способны влиять на эффекты основного лечения, поэтому, если вы все же решили принимать что-то самостоятельно, обязательно поставьте в известность врача.

Цена лечения рака маточной трубы

Стоимость лечения рака маточной трубы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, продолжительности пребывания в стационаре, необходимости применения химиопрепаратов, таргетных препаратов и других лекарств. В «Евроонко» можно получить лечение на уровне ведущих западных и израильских онкологических центров по более низкой стоимости.

Запись на консультацию круглосуточно Оцените эту страницу

Наши врачи

Мария Николаевна Тихоновская Онколог-гинеколог, кандидат медицинских наук

Максим Станиславович Афанасьев Врач онколог-гинеколог, д.м.н.

Анна Александровна Жандарова Врач-онколог, химиотерапевт

Андрей Львович Пылёв Главный врач сети "Евроонко", онколог, кандидат медицинских наук

Максим Александрович Астраханцев Зам. главного врача по лечебной части, врач-онколог

Антон Вадимович Ёлкин Заведующий дневным стационаром, хирург-онколог, химиотерапевт

Уважаемые сотрудники "Евроонко"! От всей души хочу поблагодарить весь ваш персонал за высокопрофессионализм в вашей работе. Особую благодарность хочу выразить главврачу Пылёву А.Л. .

Уважаемые сотрудники Евроонко. Когда случается беда, нужна быстрая и квалифицированная помощь - это клиника "Евроонко". Слово "онкология" звучит страшно, но здесь вам помогут быстро, качест.

Новости науки О компании Отзывы пациентов Отправить документы Наши врачи Фотогалерея Нормативные документы Пациентам Новости клиники Письмо генеральному директору Цены Контакты Рак молочной железы Онкология ЖКТ Рак поджелудочной железы Онкогинекология Саркома Рак легкого Онкодерматология Онкоурология Лечение 4 стадии рака Экстренная госпитализация Реанимационное отделение Отделение хирургии Отделение паллиативной помощи Поликлиника Стационар Сиделка для онкобольного Порт-системы Таргетная терапия Химиотерапия при метастазах Химиотерапия при РМЖ Химиотерапия при лимфоме Химиотерапия рака желудка Стоимость курса химиотерапии Москва, м.Тульская Духовской переулок, 22Б г. Краснодар Северная ул, 315 г. Санкт-Петербург Межевой канал, д.4, лит.А г. Нижний Новгород Б. Печёрская ул., 26, пом. П802 г. Самара Солнечная ул., 59

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Сайт может использовать рекомендательные технологии. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных и правила применения рекомендательных технологий.

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2023
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.

Сведения и материалы, размещенные на сайте, подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

"

Рак кожи

Раком кожи называется злокачественная опухоль, состоящая из кожных клеток.

Кожа – это наружный покров человеческого организма, выполняющий рецепторную функцию, осуществляющий терморегуляцию и участвующий в обмене веществ. Она также защищает организм от химического, механического воздействия, воздействия ультрафиолета, проникновения микробов, инфекций и чужеродных веществ, попадания и потери жидкостей.

При раке кожи нормальные клетки перерождаются, превращаясь в раковые. В здоровом организме кожные клетки появляются в необходимом количестве и в определенное время отмирают, чтобы уступить место новым. Раковые клетки отличаются от нормальных тем, что бесконтрольно растут и не отмирают в положенное время. Из их скоплений образовывается опухоль. Такие клетки также способны распространяться за пределы первичного очага: метастазировать в другие органы, лимфатические узлы и прилегающие ткани.

Рак кожи может развиться из-за ультрафиолетового излучения, которое воздействует на кожу при посещении солярия или же с солнечным светом. Помимо этого, существуют и другие факторы риска.

Рак кожи начинается в верхнем кожном слое – эпидермисе, представляющим собой тонкий покров и защищающий более глубокие кожные слои. Эпидермис все время обновляется.

У рака кожи бывает несколько типов, различающихся типом пораженных клеток.

При базально-клеточном раке в раковые перерождаются базальные клетки. Такой тип рака кожи встречается примерно в 80% случаев. Хотя метастазирование при нем и развивается крайне редко, сама опухоль способна прорастать в окружающие ткани. Данный тип обычно успешно лечится в том случае, если выявлен на ранних стадиях, и рецидивирует лишь в 5% случаев. При плоскоклеточном раке в раковые клетки превращаются эпидермальные кератиноциты, которые выполняют защитную функцию. Такой тип встречается в 16% случаев. Он редко метастазирует в том случае, если поражена кажа, и часто – если поражены слизистые оболочки. Плоскоклеточный рак хорошо поддается лечению в том случае, если выявлен своевременно. При меланоме поражаются меланоциты, которые находятся в пигментированных областях: на глазах, коже и слизистых. Они производят меланин (пигмент, придающий коже ее нормальных цвет) и располагается в нижней части эпидермиса. Если человек находится под воздействием солнечного цвета часто, меланоциты принимаются активно вырабатывать меланин, чтобы защитить более глубокие слои кожи. От этого кожа загорает – то есть, становится более темной. Такой тип рака кожи встречается в 4% случаев. Риск метастазирования меланомы напрямую зависит от распространенности процесса и глубины проникновения. Опухоль способна распространяться очень быстро, то, насколько успешно она лечится, зависит от своевременности ее выявления. Саркома Капоши – наименее распространенный тип рака кожи, который чаще всего встречается у людей, чья иммунная система ослаблена: у тех, кто перенес трансплантацию органов, принимает подавляющие иммунитет лекарства или болен СПИДом. Саркома поражает кровеносные сосуды и относится к агрессивным формам рака, нередко метастазируя на близлежащие лимфоузлы и ткани.

Стадии развития рака кожи:

локальный рак, при котором опухоль поражает лишь кожу, метастатический рак, при котором опухоль распространяется за пределы кожи и поражает лимфатические узлы, близлежащие ткани, кости, внутренние органы, а также другие ткани.

Симптомы

Сперва рак кожи обычно не сопровождается никакими симптомами. В большинстве случаев на теле появляется папула – расположенное на коже покрасневшее возвышение.

Такой тип рака в первую очередь развивается на открытых для солнечного свету участках: губах, лице, волосистой части головы, руках, ногах, груди и шее. Но в некоторых случаях опухоли появляются на тех участках, которые нечасто подвергаются солнечному воздействию: на гениталиях, между пальцами, под ногтями и на ладонях.

Заболевание поражает кожу любых (в том числе темных) оттенков. Симптомы рака кожи напрямую зависят от его типа.

При базально-клеточном раке обычно поражаются те участки кожи, которые открыты для солнца – это уши, лицо, кожа головы. Обычно сперва образуется светлая папула, которая быстро увеличивается в размере, через несколько месяцев или же лет можно заметить чрезмерное локальное расширение мелких сосудов. После этого очаги начинают покрываться коркой, кровоточить время от времени. Базально-клеточный рак способен проявлять себя как:

- узелки или папулы, которые покрыты коркой,

- маленькие светлые (почти непрозрачные) и плотные узелки,

- бляшки или красные папулы.

При плоскоклеточном раке также чаще всего поражаются те участки кожи, которые открыты для солнца – это руки, губы, уши и лицо. Такой тип рака сначала может проявляться как бляшка с чешуйчатой поверхностью, красная папула, бородавчатая поверхность или узелок. После этого начинает развиваться изъязвление, а опухоль поражает ткани. Плоскоклеточный рак способен выглядеть как:

- бляшки с чешуйчатой поверхностью, папулы,

- плотные красные узелки,

- незаживающее поражение кожи.

Меланома способна развиваться на любых участках слизистой и кожи. Обычно у мужчин она появляется на шее, голове и туловище, а у женщин – на ногах. Помимо этого, меланома у мужчин и женщин способна иногда возникать на тех участках, которые не подвергаются воздействию солнца. Она поражает кожу любых оттенках. Если у больного темная кожа, меланома чаще всего располагается на подошвах ног, ладонях, на ногтях или участках под ногтями. Меланома выглядит как:

- плоские неровные пятна коричневого цвета, размер которых составляет 2-6 см в диаметре. Они покрыты черными точками, рассеянными по поверхности,

- бляшки с приподнятыми коричневыми краями. На них образуются пятна красного, синего, черного и белого цвета, выступающие узелки иссиня-черного цвета,

- родинки, которые изменяют размер, цвет, кровоточат, к которым больно прикасаться,

- темные области, возникающие на пальцах ног, рук, на ладонях, слизистых оболочках носа, рта, ануса или влагалища.

Саркома Капоши выглядит как пятна фиолетового или красного цвета, которые располагаются на поверхности слизистых оболочек и кожи.

Кто в группе риска?

Светлокожие люди (у них вероятность возникновения рака выше всего).

Понравилась статья? Оставьте оценку

Рак легких - симптомы, признаки, стадии, лечение

Рак легкого – это злокачественное новообразование происходящее из эпителиальных тканей легкого (в первую очередь слизистая оболочка бронхов).

Рак легкого - одно из самых распространенных злокачественных новообразований. Летальность от рака легкого остается весьма высокой во всем мире. В Российской Федерации рак легкого занимает первое место по заболеваемости среди всех онкологических заболеваний. Сегодня раком легкого болеет около 40 % мужчин страдающих раком вообще, и 10% женщин.

Причины рака легкого

К сожалению причины онкогенеза (мутация нормальной клетки в злокачественную) современной медицине неизвестны. Зато хорошо изучены факторы риска, под воздействием которых и происходит мутация клеток.

Для рака легкого ведущей причиной онкогенеза является курение. Табачный дым содержит около 5000 токсичных веществ и соединений, половина которых обладает доказанным онкогенным действием. Вот почему среди больных раком легкого более 90% - курильщики.

Другими причинами рака легкого являются вредные производства и условия труда в шахтах, карьерах и предприятиях по переработке: руды, асбеста, углеводородов и т.д.

Как и для других форм рака, фактором риска развития рака легкого являются ионизирующее излучение и некоторые вирусы.

Стадии рака легкого

(согласно отечественной классификации)

Для того чтобы определить дальнейшее лечение, лечащий врач обязан знать тип и стадию рака легкого. Определение стадии рака – это попытка выяснить его распространение, т.е. на какие органы и части тела он начал действовать.

0 стадия: Обнаружение скопления атипичных (опухолевых) клеток. I стадия: Опухоль размером до 30 мм, локализована, поражение лимфатических узлов и метастазы – отсутствуют. II стадия: Опухоль может быть малого размера до 3 см, но с вовлечением регионарных лимфоузлов, либо опухоль размером более 3 см. III стадия: Опухоль любого размера с прорастанием в плевру и в соседние органы, такие как пищевод, позвоночник, сосуды, сердце, с обширными метастазами в регионарные лимфоузлы. IV стадия: Опухоль любого размера с наличием отдалённых метастазов.

Международная классификация рака легкого T.N.M.G.

(с сокращениями и объяснениями для широкого круга читателей)

Национальные классификации рака легких не могут быть широко использованы.

Благодаря международной классификации опухолей, врачи всего мира шифруют и дешифруют основную информацию об опухоли, которая становится понятной специалисту из любой страны.

Злокачественная опухоль, расположенная в крупных бронхах (главные, долевые, сегментарные) в непосредственной близости к элементам корня легкого (крупные сосуды и нервы) – относится к т.н. центральному раку.

Злокачественная опухоль, расположенная в мелких бронхах и (или) под плеврой – относится к т.н. периферическому раку.

Признаки и симптомы рака легкого (клиническая картина)

На ранних стадиях заболевания симптомов может не быть или пациент на них не обращает внимания, списывая на возраст или курение.

При раке легкого обычно возникают:

Одышка – связана с закрытием опухолью просвета дыхательных путей. Чем больший по размеру бронх обтурирован, тем раньше и выражений будет одышка. Степень выраженности одышки может быть настолько сильной, что у пациента появляются признаки гипоксии (кислородного голодания). Другой причиной одышки при раке легкого становится плеврит – скопление жидкости в плевральной полости, сдавливающей легкое.

Боль в грудной клетке. Боль в груди чаще возникает при периферическом раке легкого, при котором в процесс вовлекается плевра (особая оболочка легкого, содержащая множество нервных окончаний). Выраженность и интенсивность болевых ощущений нарастает вместе с растущей опухолью. В запущенных случаях боль настолько интенсивная, что купируется только большими дозами сильнейших наркотических анальгетиков. Боль может быть постоянной и усиливаться к вечеру или ночью.

Кашель. Кашель при раке легкого бывает как при центральной, так и при периферической локализации опухоли. Чаще всего кашель возникает в следствии раздражения нервных окончаний в слизистой бронхов. Вначале кашель сухой эпизодический, затем интенсивность кашлевых толчков увеличивается по протяженности и по времени суток. Сухой изнуряющий кашель доставляет физический и психологические страдания как самому пациенту так и окружающим. Нередко кашель становится причиной осложнений: кровохарканье, пневмоторакс. При распаде опухоли кашель становится с отхождением зловонной гнилостной пенистой мокроты с кровью.

Кровохарканье. Причиной кровохарканья при раке легкого могут быть «надорванные» при кашле сосуды слизистой оболочки бронхов или сама опухоль особенно при ее распаде. Характер кровохарканья может быть в виде прожилок крови алого цвета в мокроте, может быть в виде сгустков крови. Самым страшным симптомом рака легкого является легочное кровотечение, при котором больной откашливает кровь полным ртом, захлебываясь ей. Нередко легочное кровотечение усугубляет тяжесть состояния больного, становясь непосредственной причиной смерти.

Прочие симптомы: повышение температуры теле обычно 37,2-37,5, слабость, потливость, снижение работоспособности.

Диагностика рака легкого

Если у больного имеются симптомы или результаты обследования, которые подтвердили наличие у него лейкемии, то лечащий врач должен выяснить, действительно ли это развивающийся рак или проблемы связаны с другими причинами. В этом случае назначается один или несколько из нижеприведенных тестов для последующего заключительного диагноза:

Рентгенография органов грудной клетки и мультиспиральная компьютерная томография Фибробронхоскопия и биопсия ткани опухоли, либо промывные воды бронхов на атипические клетки Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) УЗИ органов брюшной полости Трансторакальная биопсия легкого Спирография Не обязательно – кровь на онкомаркеры

Лечение рака легкого

Лечение зависит от стадии рака по TNMG и гистологического варианта опухоли.

Радикальное лечение , опухоль удаляют целиком вместе с органом (частью органа) и лимфатическим узлами. Для улучшения результатов лечения применяют лучевую терапию и химиотерапию. Последние два варианта лечения могут быть выполнены как до, так и после операции. Пятилетняя выживаемость после радикального лечения колеблется от 30% (только хирургия) до 70% (комбинированное лечение).

Паллиативное лечение. Данный вид терапии используется у больных, которым уже не показано или невозможно радикальное лечение ввиду «запущенности» рака. Главное направление паллиативного лечения – облегчение страдания больных.

Паллиативное включает в себя:

Обезболивание – обычно используют наркотические анальгетики. Детоксикационная терапия – применяется при раковой интоксикации. Борьба с дыхательной недостаточностью. Поскольку больные раком легкого чаще всего курильщики со стажем, то к уже имеющейся у них гипоксии на фоне эмфиземы легких и бронхита присоединяется еще и дыхательная недостаточность за счет обтурации просвета бронхов и (или) плеврита. Для борьбы с гипоксией используют кислородную терапию (синоним оксигенотреапия, длительная кислородная терапия). Обычно для этих целей применяют кислородный аппарат, получивший название кислородный концентратор , позволяющий устранять симптомы дыхательной недостаточности. С его помощью можно более эффективно использовать длительную кислородную терапию (дышать высококонцентрированным медицинским кислородом не менее 15 часов в сутки, на протяжении нескольких месяцев лечения), благодаря которой повышается качество жизни пациентов, а насыщение крови кислородом носит характер плато. Паллиативные операции для частичного восстановления утраченных функций. Например, гастростомия при прорастании опухоли легкого в пищевод.

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при раке легкого?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 550 75 54 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

"

Рак легкого

Рак легких относится к самым распространенным онкологическим заболеваниям в мире. Злокачественное новообразование локализуется в железах и слизистой бронхов, а также в легочной ткани. Опасность патологии заключается в большом количестве смертельных исходов по сравнению с другими раковыми заболеваниями.

В московском филиале именитой израильской клиники “Хадасса” поддерживаются высочайшие стандарты лечения рака легких. Все диагностические, терапевтические, реабилитационные мероприятия Hadassah Medical Moscow направлены на сохранение важнейшей ценности – здоровья пациентов, которым поставлен тревожный диагноз.

Почему мы рекомендуем лечить рак легкого в Hadassah Мультидисциплинарный подход

Ведение одного пациента проводится при участии и взаимодействии врачей разных специальностей – онкохирургов, химиотерапевтов, радиологов. Это позволяет отслеживать все аспекты здоровья больного, своевременно корректировать план лечения для достижения устойчивой ремиссии на долгие годы.

Врачебный консилиум

В каждом клиническом случае тактика лечения составляется по итогам консилиума при участии как минимум трех экспертов. Возможно содействие ведущих израильских врачей, специализирующихся на лечении злокачественных новообразований легочной ткани.

Международные клинические исследования

По желанию пациент может бесплатно принимать участие в клинических исследованиях по внедрению новейших препаратов и методов лечения рака легких. Испытания инициируются только после успешного проведения доклинических исследований, которые подтверждают безопасность средства/метода.

Точный диагноз и план лечения в день обращения

Собственная передовая лаборатория, а также врачи-эксперты всех направлений открывают возможности для проведения исследований в кратчайшие сроки. Это существенно ускоряет постановку диагноза и разработку программы лечения, что особенно важно для пациентов с онкологией.

Международные стандарты NCCN

Применение новейших мировых рекомендаций в лечении рака дает возможность подобрать максимально эффективные методики на основе мировой статистики. Такой подход исключает руководство мнением одного специалиста, снижает вероятность врачебной ошибки, создает прогнозируемые результаты.

Многоэтапный контроль качества

Эффективность лечения регулярно оценивается зарубежными экспертами на каждом этапе. Любая манипуляция подвергается многоуровневому контролю, что позволяет строго следовать стандартам.

Лучшие онкологи

Штат клиники состоит исключительно из лучших специалистов в сфере онкологии. В Hadassah Medical Moscow работают профессора, доктора медицинских наук и врачи высшей категории с огромным опытом в лечении рака легких любой стадии.

Врачи отделения

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н. Стаж работы: 22 года Стоимость приема: от 9500 ₽

Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя, врач-онколог, к.м.н. Стаж работы: 10 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан Стаж работы: 14 лет Стоимость приема: от 9 900 ₽

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, врач-онколог Стаж работы: 20 лет Стоимость приема: от 7500 ₽

Заведующий отделением клинической онкологии Стаж работы: 15 лет Стоимость приема: от 7 500 ₽ Симптомы и причины рака легкого

Основные симптомы рака легкого:

беспричинный продолжительный сухой кашель, охриплость голоса и свист при дыхании, боль под грудиной и хроническая утомляемость, повышение температуры тела в пределах 37,5 градусов, слабый аппетит, потеря веса, тяжелое дыхание, затруднение речи, медленная свертываемость крови, увеличение надключичных лимфатических узлов.

Отсутствие симптомов на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет нервных окончаний. Более поздние стадии рака сопровождаются постоянными болями в области грудной клетки, плечевого сустава и наружной стороне руки.

Основные факторы, которые могут повлиять на развитие патологии можно подразделить на две категории (внешние и внутренние). Это единственное онкологическое заболевание, которое напрямую зависит от уровня загрязненности окружающей среды, условий производства, вредных привычек и индивидуального образа жизни.

Не менее важные предпосылки:

генетический фактор, возраст (старше 50-ти лет), гормональное равновесие, хронические заболевания легких.

При развитии злокачественных новообразований происходит характерное повреждение ДНК клеток, результатом становится их неконтролируемый рост. Сочетание этого фактора с влиянием других неблагоприятных условий создает предпосылки для образования злокачественных опухолей.

Определенный риск для развития рака легких:

активное или пассивное курение, вдыхание канцерогенов, лучевое и радиоактивное облучение, хронические патологии дыхания, эндокринные заболевания, зарубцованность легких. Локализация опухоли и связанная симптоматика

От того, в какой части бронхолегочной системы локализуется онкологический очаг, будет зависеть то, как проявляется рак легких . Симптоматика, вызванная новообразованием, тесно переплетается с проявлениями сопутствующих осложнений. Это вторичные признаки, которые свидетельствуют об обширности патологического процесса, поражении соседних органов, появлении регионарных или отдаленных метастазов.

В зависимости от локализации онкологии легких доминировать будут те или иные симптомы :

Центральный рак. Пациент жалуется на одышку, общую слабость, боли в груди, отмечает кровохарканье, потливость. Степень выраженности одышки обусловлена перекрытием просвета бронхов растущей опухолью: чем объемнее новообразование, тем больший дефицит воздуха испытывает человек. Боль в грудной клетке с пораженной стороны встречается в 50 % случаев опухолей легочной ткани. Периферический рак легкого длительное время протекает бессимптомно, дает о себе знать только с поражением соседних структур. Боли в груди и одышка – типичные симптомы, характерные для этого типа РЛ. Если опухоль затрагивает верхушку легкого, подключается специфическая симптоматика: боли в области плечевого сустава, атрофия мышц плеча, опущение верхнего века, сужение глазной щели со стороны поражения (обусловлено дисфункцией симпатической нервной системы). Поражение левого легкого. Для данной локализации характерна осиплость голоса, обусловленная вовлечением в злокачественный процесс возвратного нерва. Изменения голоса также свидетельствуют о распространении аномальных клеток на область средостения, аорту и ближайшие к ним лимфатические узлы. Медиастинальная форма (связана с поражением лимфоузлов) сопровождается ощущением распирания за грудиной, отечностью в шейной зоне, цианозом, заметным расширением вен передней части туловища. Патология чаще всего затрагивает шейные и надключичные лимфоузлы – при пальпации отмечается их плотность, объемность, спаянность с окружающими тканями.

Первые симптомы рака легкого у мужчин и женщин возникают тогда, когда периферическое новообразование достигло 5 см и более. Но ни один из указанных признаков не является специфическим для РЛ, поэтому диагноз требует уточнения в ходе инструментальных и гистологических исследований.

Запишитесь на прием к онкологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Причины развития опухолей

Основные факторы, которые могут повлиять на развитие патологии, можно разделить на две категории (внешние и внутренние). Это единственное онкологическое заболевание, которое напрямую зависит от уровня загрязненности окружающей среды, условий производства, вредных привычек и индивидуального образа жизни.

Не менее важные предпосылки:

генетический фактор, возраст (старше 50-ти лет), гормональное равновесие, хронические заболевания легких.

При развитии злокачественных новообразований происходит характерное повреждение ДНК клеток, результатом становится их неконтролируемый рост. Сочетание этого фактора с влиянием других неблагоприятных условий создает предпосылки для образования злокачественных опухолей.

Определенный риск для развития рака легких:

активное или пассивное курение, вдыхание канцерогенов, лучевое и радиоактивное облучение, хронические патологии дыхания, эндокринные заболевания, зарубцованность легких.

Мужчины болеют онкопатологией в 5 раз чаще женщин, поскольку среди них встречается больше работников вредных производств и активных курильщиков. При этом лица, которые пассивно вдыхают табачный дым, рискуют заболеть не намного меньше. На развитие онкологии оказывает влияние иммунный статус человека . При сниженном иммунитете организм не способен своевременно распознавать и обезвреживать злокачественные клетки на ранней стадии.

МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА Руководство NCCN для пациентов с раком легкого Руководство NCCN для пациентов с раком легкого (метастатический) Диагностика рака легкого

Онкоклиника Hadassah Medical Moscow оснащена диагностическим оборудованием последнего поколения, которое гарантирует высокую точность и достоверность результатов. В распоряжении онкологов – собственный центр радионуклидной диагностики, лаборатории радиационно-радиологических исследований, генетики и молекулярной биологии, которые не имеют аналогов в России. Поскольку признаки рака легких на ранней стадии отсутствуют или не являются специфическими, обнаружение первичных опухолей затруднено. Злокачественные новообразования чаще всего обнаруживаются случайно, в ходе рентген-обследования или плановой флюорографии. Как правило, выраженная симптоматика появляется уже на третьей стадии, когда дают знать о себе обширные поражения органов дыхания и лимфатической системы. Информации, полученной в ходе физикального обследования (пальпация, аускультация, перкуссия), для постановки точного диагноза недостаточно. Необходим системный подход с использованием аппаратных диагностических методик. Даже стандартное рентген-исследование позволит заподозрить новообразование. При первых общих симптомах рака легкого пациент направляется на комплексное обследование, которое включает:

КТ грудной клетки

Для первичной и уточняющей диагностики. Метод отличается высокой разрешающей способностью, благодаря которой удается выявить злокачественное образование на начальных стадиях развития.

МРТ органов грудной клетки

Проводится для выбора плана лечения. Позволяет выявить такие моменты, как врастание новообразования или распространение злокачественного процесса на подключичные сосуды и плечевое сплетение.

Назначается с целью выявления метастазов в лимфоузлах и плеврального выпота. Фибробронхоскопия

Обязательный метод диагностики рака легкого, который используется для визуального изучения гортани, бронхов и трахеи, а также назначается для определения области локализации опухоли и границ ее распространения.

Флюоресцентная эндоскопия

Наиболее перспективный метод диагностики рака легких, позволяет выявлять доклинические формы рака, повышая результативность ранней диагностики.

Лечение рака легкого

Для лечения рака легкого в Москве по доступным ценам обращайтесь в Hadassah. В клинике используется комплекс высокоэффективных мер, останавливающих опухолевый процесс, избавляющих от возможных последствий и метастазов (вторичных очагов). В клинике применяются методы лечения рака легких по индивидуализированному протоколу:

Хирургическое лечение Подразумевает удаление пораженной доли легкого (лобэктомию), удаление всего легкого (пневмонэктомию), диссекции регионарных лимфоузлов. Лучевая радиотерапия Используется дистанционный, фотодинамический или стереотаксический метод. Химиотерапия Включает предоперационные (уменьшение размера опухоли) и послеоперационные меры (уничтожение остаточных раковых клеток). Иммунотерапия Направлена на стимуляцию собственных сил организма для борьбы с заболеванием.

Для облегчения симптомов рака легкого назначается паллиативная терапия. Данный метод лечения используется только в тех случаях, когда заболевание не подлежит лечению.

Как метастазируют опухоли легких

Метастазы – это вторичные очаги онкологии, которые появляются в результате переноса злокачественных клеток из первичной опухоли. РЛ метастазирует довольно часто, поскольку вся циркулирующая в организме человека кровь фактически фильтруется через легочные сосуды. Вместе с током крови атипичные клетки попадают в другие участки тела, прорастая в них и провоцируя развитие сопутствующих заболеваний.

Симптомы отдаленных метастазов в зависимости от пораженного органа или тканей:

Головной мозг – мигрени, рвота, тошнота, нарушения зрения, мышления, речевой функции, спутанность сознания, парезы. Спинной мозг – нарушения чувствительности в разных участках тела, боли в спине. Лимфоузлы – заметное пальпаторно увеличение в объеме, болезненность при прощупывании. Печень – боли, ощущение тяжести в боку справа, сильное похудение, высокая температура тела, желтушность кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Костная ткань – локальные боли в ребрах, позвонках, костях таза, бедра и плеча. Дальнейшее поражение скелета чревато патологическими переломами при малейших физнагрузках. Надпочечники – гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвотные позывы, боли в животе, повышенная утомляемость.

Примерно у 20 % больных с опухолью легких развиваются гематологические синдромы. Их причины кроются в изменении состава крови: сокращении срока жизни эритроцитов, нарушении усвоения железа, снижении уровня гемоглобина. На этом фоне развивается анемия с такими признаками, как бледность кожи, шум в ушах, мелькание “мушек” перед глазами, учащенный пульс, частые обмороки, сонливость.

Стадирование патологии

Онкопроцесс протекает в несколько этапов, каждый их которых имеет клинические и морфологические особенности, позволяющие судить о прогрессировании патологии. В зависимости от стадии рака легких подбирается адекватное лечение и составляется прогноз, поэтому определение стадийности – одна из ключевых задач диагностики.

Характеристики каждой стадии:

I – опухоль имеет размеры не более 3 см, расположена компактно, не проникает в плевру. Лимфатические узлы не затронуты, метастазирования нет. II – новообразование диаметром более 3 см, разрастается в просвет бронха или формирует очаг в пределах одной из долей. Могут диагностироваться единичные метастазы в ближайшие лимфоузлы (не более 1-2). III – опухоль увеличивается до 6 см, может поражать диафрагму и грудную стенку. Метастазы многочисленны, расположены в части тела со стороны больного легкого. IV – раковое образование активно метастазирует, поражая пищеварительный тракт, нервную систему, кости, лимфатические узлы по всему телу.

Онкологи пользуются более обширной классификацией РЛ, где учитывают степень поражения бронхов и коллекторов лимфоузлов, интенсивность инвазии, локализацию отдаленных метастазов. Упрощенная классификация помогает пациентам и их родственникам составить впечатление об обширности опухолевого процесса и объемах предстоящего лечения.

Гистологические формы рака легочной ткани

Согласно гистологической классификации, утвержденной Всемирной организацией здравоохранения, все разновидности новообразований легочной ткани можно разделить на две группы – мелкоклеточные и немелкоклеточные карциномы легкого . Такое разграничение указывает на структуру атипичных тканей при морфологическом исследовании и определяет протоколы лечения пациента.

Особенности каждого типа карцином:

Немелкоклеточные – в группу входят аденокарциномы, крупноклеточный, недифференцированный, плоскоклеточный рак легкого . Характеризуется медленным бессимптомным течением, имеет относительно благоприятный прогноз. Эти типы новообразований обнаруживаются в 80-85 % случаев онкологии легочной ткани. Мелкоклеточные – в группу включены нейроэндокринные и комбинированные образования. Отличаются агрессивным патогенезом и неблагоприятным прогнозом . Быстро распространяются по телу, формируя метастазы в ближайших и отдаленных органах. Мелкоклеточный РЛ составляет четверть всех случаев и чаще всего диагностируется у курильщиков.

К прочим видам новообразований относят бронхиальные карциноиды, цилиндромы, лейомиомы, неврилеммомы, бластомы и др. Первые симптомы РЛ не зависят от типа опухоли, в большинстве случаев пациенты жалуются на кашель, отхождение кровавой мокроты, слабость, одышку.

Заключение

Чтобы не задаваться вопросом, лечится ли рак легких , необходимо приложить все усилия для устранения канцерогенных факторов. Главный из них – это активное и пассивное курение , которое отравляет организм и вызывает необратимые изменения в легочной ткани.

Придерживайтесь простых правил профилактики:

Не находитесь в прокуренных помещениях. Регулярно проветривайте рабочие кабинеты и комнаты в жилище. Пользуйтесь средствами личной защиты при работе с красками, лаками, асбестом, другими химикатами. Ежедневно совершайте пешие прогулки, занимайтесь посильным спортом.

Вероятность развития РЛ повышается у лиц с лишним весом, поэтому контролируйте массу тела, исключите из меню быстрые углеводы, сладости и сдобу. Ежегодно проходите профилактические осмотры – как минимум флюорографию и рентген. Держите под контролем хронические заболевания дыхательных путей.

Если вы замечаете у себя описанные в статье симптомы, не медлите с визитом к врачу. Специалисты клиники “Хадасса” составят индивидуальный план обследования, который поможет обнаружить малейшие отклонения в работе бронхолегочной системы. Помните: рак, диагностированный на ранней стадии , излечим!

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания pак легкого не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Источники

Трахтенберг А. Х., Колбанов К. И. Рак легкого //Практическая пульмонология. – 2008. – №. 4. – С. 3-9.
Мукерия А. Ф., Заридзе Д. Г. Эпидемиология и профилактика рака легкого //Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН. – 2010. – Т. 21. – №. 3. – С. 3-13.
Стилиди И. С., Тер-Ованесов М. Д. Хирургическое лечение рака легкого //Практическая онкология. – 2000. – Т. 3. – С. 21-23.
Мерабишвили В. М., Дятченко О. Т. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость) //Практическая онкология. – 2000. – Т. 3. – С. 1-7.
Гольдберг В. Е., Дыгай А. М., Новицкий В. В. Рак легкого и система крови. – 1992.

"

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы — это злокачественная опухоль, поражающая фаллопиевы трубы. Чаще болезнь затрагивает одну трубу, но в некоторых случаях распространение онкологического процесса поражает и вторую. Прогноз и вероятность рецидива болезни, зависит от своевременности диагностики и лечения. В GMS Hospital осуществляется диагностика и лечение рака маточной трубы любой формы и стадии, включая осложненные.

Подробнее о патологии

Среди общего числа раковых процессов женской половой системы, подобный тип рака встречается у 1% пациенток. Болезнь может поражать женщин любого возраста, но больше ей подвержена возрастная категория 50–65 лет, особенно, ранее нерожавшие женщины и имеющие бесплодие в анамнезе. В фаллопиевых каналах встречаются почти все морфологические разновидности опухоли, поражающие ткани яичников. Классифицируют злокачественное образование по стадии, гистологии, типу и другим факторам:

в 70% случаев диагностируют серозную аденокарциному, остальные приходятся на муцинозные, светлоклеточные, эндометриоидные, переходноклеточные опухоли. В 1% случаев встречается недифференцированная аденокарцинома, по типу развития очага болезни различают первичный, вторичный и метастатический рак, стадии заболевания классифицируют по распространенности онкологического процесса, вовлеченности лимфоузлов и наличии метастаз.

При ранней диагностике противораковая терапия достаточно успешна. Более поздние стадии характеризуются быстрым распространением метастаз в окружающие органы. Записаться на прием, быстро пройти качественное обследование и получить эффективное лечение можно в центре хирургии GMS Hospital.

Почему нужна операция

При злокачественных процессах, в большинстве случаев, применяется радикальный подход — полное удаление опухоли вместе с окружающими ее тканями и регионарными лимфоузлами. Раковые образования возникают вследствие мутации клеточной структуры. Это означает, что клетки, которые подверглись атаке, а соответственно ткани, из которых они состоят, необратимо повреждены.

Единственный способ полностью избавиться от них и не дать метастазировать в другие органы и ткани — хирургическое вмешательство. При неоперабельных опухолях (на последних стадиях болезни) применяется комплексная химио- и радиотерапия, направленная на уменьшение объема новообразования, разрушение раковых клеток, остановку их роста и снижение тяжести клинических проявлений болезни. Необходимость применения того или иного способа вмешательства, определяет врачебный консилиум.

Стоимость услуг В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название Цена Первичный прием онколога 11 095 руб. Повторный прием онколога 9 430 руб. Проведение химиотерапии (каждый последующий час) 7 673 руб. Проведение химиотерапии (первые 2 часа) 32 630 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

"

Рак кожи

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Израиле.
Заполните форму ниже:

Рак кожи — группа из нескольких типов онкообразований, которые формируются из аномальных клеток эпителия. В структуре заболеваемости стоит на 3 месте после бронхогенной карциномы (рак легких) и онкопатологии предстательной железы. При этом количество онкобольных с диагнозом рака кожи с каждым годом стремительно растет. Увеличение динамики роста заболеваемости обусловлено усилением воздействия внешних факторов, в том числе уф-облучения.

Диагностируется преимущественно у мужчин и женщин пожилого возраста от 60 лет. Согласно мировой статистике, выживаемость при кожных онкопатологиях в случае раннего выявления, в среднем составляет 87 %.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Что такое рак кожи

Онкологическая патология кожи характеризуется неконтролируемым ростом и размножением атипичных плоскоэпителиальных клеток. Рак кожи является распространенным заболеванием. Во многих случаях диагностируется у светлокожих людей европеоидной расы, жителей регионов с интенсивным солнечным излучением. Чаще злокачественная опухоль поражает открытые области кожи. Тип рака определяют в соответствии с клетками, из которых образовался онкоочаг.

Приблизительно в 97 % всех случаях рака кожи встречаются три основных разновидности патологии с индивидуальным клиническим течением: меланома, базалиома, плоскоклеточный рак. Редкие виды патологии — саркома Капоши, аденокарцинома. Каждая разновидность рака отличается локализацией, темпом роста, особенностями течения. Наиболее опасным видом рака является меланома, на которую приходится более 75 % смертельных исходов. Несмотря на широкую распространенность, этот тип рака можно предотвратить, следуя простым правилам профилактики.

Симптомы рака кожи

Поскольку рак эволюционирует на коже, обнаружить его можно без сложных диагностических процедур. Онкообразования появляются как на открытых, так и закрытых частях тела, редко возникают на слизистых оболочках. Ключевой симптом рака кожи — возникновение новообразования, которое аномально увеличивается в объемах, болезненно прорастает вглубь эпителия.

К общим, наиболее частым проявлениям заболевания относят:

Возникновение на коже бляшки, пятна, узла с различной поверхностью. Появление ассиметричного невуса с неоднородной пигментацией, измененным цветом. Новообразования могут быть гладкими, углубленными, глянцевыми, с нечеткими границами в диметре до 6 мм. В большинстве случаев болезнь проходит бессимптомно на ранних стадиях, без явных проявлений, дискомфорта. У больного на месте очага возникает ощущение покалывания, зуд, боль. По мере роста онкообразования на нем образовывается язва, которая может кровоточить и покрываться корочкой. После образования корочки и рубцевания онкоопухоль продолжает расти. Уплотненность тканей новообразования ощущается при ощупывании.

Кроме того, у больного отмечается постоянная усталость, понижение аппетита, потеря веса. В области злокачественного новообразования иногда увеличиваются лимфоузлы, возникает болевой синдром.

В зависимости от типа рака кожи, наблюдаются следующее симптомы:

Базалиома. Медленнорастущая опухоль, склонная к метастазированию в крайне редких случаях. Для базалиомы характерно появление небольшого одиночного образования с гладкой, немного припухшей поверхностью, на которой слегка заметна сосудистая сетка (телеангиоэктазия). Базалиому разделяют на такие формы: узловая, пигментная, фиброэпитилиома Пинкуса, поверхностная, кистозная, язвенная, фиброзирующая (склероподобная), метатипический рак. Поэтому при базальноклеточном раке могут возникать атипичные узелки, кровоточивые язвочки, темные пятна, несвойственные для здоровой кожи. В основном проявляется на коже головы, шеи, плеч. Плоскоклеточный рак. Быстрорастущая раковая форма. Поражает лимфоузлы за короткий период времени. Имеет форму массивного узелка с бугристой поверхностью коричневатого (иногда красного) цвета. Новообразование при плоскоклеточном раке часто шелушится, кровоточит, покрывается коркой. По мере роста, онкоочаг становится похож на бородавку. Иногда при пальпации из опухоли выдавливается округлое зернышко с ороговевшими клетками. Меланома. Наиболее агрессивная форма онкологического заболевания кожи. Может протекать бессимптомно до этапа метастазирования. Развитие этой формы рака провоцируют пигментированные клетки, чаще всего веснушки, родинки. Большинство меланом имеют вид пигментного пятна темно-коричневого или черного цвета, которое быстро увеличивается в диаметре, иногда кровоточит, жжет, вызывает болезненные ощущения. Меланома быстро метастазирует в ближайшие лимфоузлы. Аденокарцинома. Довольно редкая форма рака в виде небольшого бугорочка, который развивается в течение длительного времени. При активной фазе онкологическая опухоль развивается стремительно, поражая мышечные ткани. Саркома Капоши. Отличается медленным развитием. Возникают новообразования в виде надкожных плотных пятен фиолетового цвета с шероховатой или глянцевой поверхностью. На последней стадии появляются небольшие узелки с язвами, которые могут кровоточить и болеть. Поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается потерей веса, тошнотой, рвотой. Если онкологический процесс затронул легкие, наблюдаются боли в груди, кровохарканье, кашель. Карцинома Меркеля. Проявляется на открытых участках кожи в виде быстрорастущих блестящих, плотных узлов красного цвета с голубым оттенком. Болезненность, зуд отсутствуют.

При наличии на коже каких-либо новообразований, вызывающих тревогу, следует немедленно обратиться к врачу. Благоприятный исход заболевания обеспечивает своевременная диагностика на нулевой стадии, когда поражен только верхний эпителиальный слой. В противном случае манифестация болезни провоцирует серьезные осложнения: опухолевую кровоточивость, инфицирование, нагноение, глубокое прорастание на месте локализации в близлежащие органы, и как результат — смертельный исход.

Диагностика рака кожи

В первую очередь специалист изучает анамнез, проводит визуальный осмотр с помощью дерматоскопа, который предназначен для раннего исследования структуры кожных новообразований в поляризованном свете. На втором этапе врач назначает комплекс диагностических манипуляций:

общее, биохимическое исследование крови, биопсионный забор тканей для лабораторного исследования на наличие онкоклеток.

Также проводится магниторезонансная и компьютерная томография, УЗИ и/или рентгенография для оценки онкопроцесса, определения его масштабов, возможного метастазирования. При подозрениях на онкопоражение лимфосистемы, используют тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ.

Причины развития

Главная причина появления любого онкозаболевания — сбой в работе иммунной системы, вследствие чего защитный механизм организма слабеет и начинается бесконтрольное деление атипичных клеток. К причинам развития онкопатологии кожи относят следующие факторы риска:

Регулярное воздействие ультрафиолетового излучения. В группу риска входят отдыхающие или работающие люди на открытом солнце в южных регионах. УФ-излучение солнца — основная экологическая причиной болезни. Чаще всего от этого фактора страдают слишком белокожие люди. Употребление продуктов, содержащих нитраты, нитриты. Постоянный контакт с канцерогенами. Ожоги, радиоактивное, тепловое облучение. Курение табака, злоупотребление алкоголем. Хронические заболевания кожи, в том числе: волчанка, дерматит и др. Инфекционные патологии, включая ВИЧ. Хронические, незаживающие раны. Генетическая предрасположенность.

Помимо этого в силу воздействия факторов риска, потенциальным источником появления онкоочага является наличие доброкачественных образований на коже: веснушек, невусов, родимых пятен. Нередко рак кожи провоцируют травмы родинок, а также нанесенные татуировки с введением канцерогенных веществ. Также в категории высокого риска находится каждый, кто часто посещает солярий с ионизирующим излучением.

Классификация

Онкопатологию классифицируют на основные виды рака:

Базальноклеточная карцинома (базалиома). Наименее опасный вид кожного рака, диагностируется в 70 % случаев. Характеризуется стопроцентной выживаемостью. Метастазирование при базалиоме отмечается у 0,9 % онкопациентов. Ключевые причины: ожоги, уф-излучение, сбой иммунной системы, влияние канцерогенов, наследственность. Эпителиома или плоскоклеточный рак. Выявляется в 20-22 % случаев. У 90 % онкобольных благоприятный прогноз при обнаружении болезни на 1 стадии. Катализаторы эпителиомы — механические повреждения кожи, ожоги, солнечное влияние. Меланома. Является агрессивной формой, которую обнаруживают у 3-10 % больных. Склонна к быстрому развитию, метастазированию.

Также существуют крайне редкие формы злокачественной опухоли кожи: нейроэндокринный рак кожи, ангиосаркома, железистый рак.

На классификационной основе онкоспециалисты разрабатывают персональную схему онколечения.

Стадии рака кожи

I — месторасположение визуального новообразования размером 1-2 см в единственном месте, метастаз нет. Толщина опухоли при меланоме — до 2 мм.

II — злокачественное образование имеет диаметр до 4 мм, ощущается болезненность. Метастазы отсутствуют, иногда возможны онкопоражения оного из лимфоузлов.

III — крайне болезненное новообразование более 5 см, проросшее в подкожные ткани, в лимфосистеме есть метастазы. Внутренние органы в онкопроцесс не вовлечены.

IV — прогрессирующая злокачественная опухоль произвольного размера, иногда кровоточит. Сопровождается сильной болезненностью, охватывает близлежащие участки кожи, прорастает в хрящи, кости. Поражена лимфосистема. Вдали от онкоочага, обнаруживаются метастазы в костной системе, легких, мозге и др.

Профилактика рака кожи

В целях эффективной профилактики кожного онкозаболевания следует придерживаться следующих правил:

Тщательно защищать кожу от интенсивного воздействия солнечных лучей: использовать специальные солнцезащитные и питательные кремы, носить максимально прикрывающую тело одежду из легкой ткани, особенно при палящем солнце. Пользоваться соответствующими средствами защиты кожи в соляриях. Вовремя излечивать кожные заболевания, язвы, свищи. Защищать рубцы от механических повреждений. Осторожно контактировать с канцерогенными веществами, соблюдать гигиену. Оперативно диагностировать и лечить предраковые болезни кожи. Отказаться от табакокурения, употребления алкоголя. Методы лечения рака кожи

Выбор схемы лечения базируется на характеристиках онкоопухоли. Врачи учитывают ее размеры, стадию, классификацию. Сегодня применяют несколько методов онкотерапии:

Хирургическая резекция. Является основным методом ликвидации онкоочага путем иссечения пораженных участков кожи, лимфоузлов. Радиотерапия. Воздействие ионизирующего излучения на онкоклетки. Показана при неэффективности хирургических манипуляций или в комплексе с операционным лечением. Также используется в случае невозможности иссечения опухоли скальпелем ввиду ее труднодоступности, например, в уголке глаза. Другие показания к лучевой терапии — уничтожение остаточных онкоклеток после иссечения, рецидивирующие случаи, метастазирование, первичный рак кожи. Иссечение по технике MOHS. Технология основана на том, что опухоль замораживают, а затем резецируют тончайшими пластами, которые сразу исследуют на рак. Таким образом, удаляются только пораженные ткани с микро-участками здоровых. После удаления онкообразования, проводят реконструкцию кожи, что дает хороший косметический эффект. После хирургии MOHS выздоравливают более 97 % пациентов. Химиотерапия. Подразумевает применение химиопрепаратов местного действия. При метастазах используют внутривенные или пероральные цитостатики. Показана при рецидивах, обширных патологических очагах. Криодеструкция. Методика заключается в местном воздействии жидкого азота на пораженные ткани. Фотодинамическая терапия. Предполагает нанесение фотосенсибилизирующего вещества на очаг онкопоражения, в результате реакции гибнут опухолевые клетки.

Перед выбором методик онколечения учитываются их показания и противопоказания. Оперативное лечение противопоказано при неоперабельности опухолевого процесса, наличии метастазирования. Химио- и лучевая терапия исключаются при декомпенсированной сердечной недостаточности, истощении организма, больших масштабах онкопоражения.

Лечение рака народными средствами

Многие пытаются излечиться при помощи народных лекарственных рецептов, прикладывают компрессы, смазывают кожу мазями из лекарственных растений. Однако такие способы лечения не эффективны даже на первой стадии рака, более того, они могут существенно навредить. Народные рецепты можно использовать только для профилактики кожных недугов.

При малейших подозрениях на онкопатологию следует обратиться к профильному специалисту и ни в коем случае не прибегать к сомнительным методам псевдолечения. Сегодня лечение рака кожи в Москве весьма эффективно проводится во многих онкологических клиниках, где практикуют опытные врачи-онкологи с мировым именем.

Сколько живут после лечения рака кожи

Срок продолжительности жизни онкобольных и прогноз выздоровления зависит от стадийности, разновидности, локализации кожного онкозаболевания, а также от своевременной диагностики и качественного лечения. Прогноз выздоровления при поверхностных видах опухоли более благоприятен, нежели при глубокопроникающих формах. Вероятность выздоровления: I-II стадия — от 80 до 100 % излечения, III-IV стадия — 45-60 % благоприятных исходов.

"

Рак легкого

Рак лёгкого — это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. В большинстве случаев рак лёгкого развивается у мужчин после 60 лет. Это заболевание — самое распространённое из всех онкологических: ежегодно насчитывается больше 1 миллиона новых случаев рака лёгкого, и число это растёт. [1,2]

Молекулярный анализ опухоли при раке легкого — новый шаг в лечении особо агрессивных опухолей. Мы предоставляем возможность проведения анализа опухоли на чувствительность к химиопрепаратам. На основании результатов проведенного исследования мы получаем эффективный план борьбы с раком лёгкого, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление. [1]

Симптомы рака лёгкого Симптомы рака легкого при разных стадиях Симптомы рака легкого с метастазами Симптомы опухоли Панкоста Симптомы периферического рака лёгкого Симптомы центрального рака легкого Особенности клинической картины при мелкоклеточном раке легкого Паранеопластический синдром при раке легкого: симптомы Симптомы медиастинальных опухолей Виды рака лёгкого Центральный и периферический рак Мелкоклеточный рак лёгкого Стадии рака легкого Как распознать рак лёгкого на ранней стадии? Что повышает риск развития рака лёгкого? Возможно ли снизить риск? Метастазы в лёгкие Лечение рака легких на разных стадиях Симптомы рака лёгкого

Чаще всего при раке легкого встречаются следующие симптомы:

Кашель беспокоит от 50 до 75% больных. Зачастую он хронический, упорный. Примесь крови в мокроте, которая выделяется во время кашля, присутствует у 20–50% больных в мокроте. Этот симптом называется кровохарканьем. Одышка беспокоит каждого четвертого больного. Она становится наиболее заметной на поздних стадиях, когда из-за злокачественной опухоли из процесса дыхания выключена уже большая часть легкого. Боли в груди возникают у каждого пятого пациента. Повышенная утомляемость, слабость. Снижение работоспособности. Повышение температуры тела, как правило, небольшое. Беспричинная потеря веса.

После того как диспансеризация в нашей стране стала гораздо менее популярной, злокачественные новообразования лёгких всё чаще стали обнаруживаться на более поздних стадиях. При этом диагностируется рак лёгкого зачастую случайно — при рентгенографии лёгких во время обследования по поводу другого заболевания.

Если каждый год делать флюорографию грудной клетки, в большинстве случаев диагноз удастся поставить на более ранних стадиях, когда прогноз выглядит наиболее оптимистичным. [3]

Это особенно важно ещё и потому, что симптомов, благодаря которым можно на раннем этапе заподозрить онкологическое заболевание, практически нет. То, как проявляется рак лёгкого, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т. д. Рак лёгкого может маскироваться под различные заболевания. Например, иногда он выглядит как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. Растущая опухоль может стать причиной кашля, выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте есть примесь крови — это случается при воспалении слизистой оболочки поражённого бронха. У таких пациентов бывает боль в груди, одышка, охриплость. [1]

Симптомы рака легкого при разных стадиях

Динамика симптомов при раке легкого сильно различается у разных пациентов. Это зависит от особенностей течения процесса, скорости его прогрессирования, размеров и локализации злокачественных новообразований, возраста и общего состояния здоровья пациента, других факторов. При немелкоклеточном раке легкого можно в целом выделить следующие особенности клинической картины при разных стадиях заболевания:

При первой стадии симптомов обычно нет вообще, или они незначительные, человек не обращает на них внимания. При второй стадии может появиться кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке. У пациента снижается аппетит, он ощущает повышенную утомляемость. На третьей стадии эти симптомы нарастают, к ним может присоединиться одышка. При четвертой стадии симптоматика выражена наиболее ярко. Беспокоит упорный мучительный кашель, сильные боли в груди, выраженная одышка. Больной постоянно испытывает сильную слабость, у него снижается аппетит, он теряет вес. Появляются симптомы, связанные с отдаленными метастазами. [1] Симптомы рака легкого с метастазами

Некоторые признаки при раке легкого могут свидетельствовать о том, что уже появились отдаленные метастазы:

выраженная потеря веса – более 4,5 кг, боли в костях, позвоночнике, которые усиливаются в состоянии покоя, по ночам, признаки метастатического поражения головного мозга: головные боли, головокружение, слабость, судороги, обмороки, охриплость голоса, увеличение подкожных лимфатических узлов, плевральный выпот – скопление жидкости вокруг легкого между листками плевры, увеличение печени, неврологические расстройства: слабость и снижение тонуса мышц, чувство онемения в различных частях тела, снижение чувствительности, изменения в анализах крови: снижение гематокрита (процентного содержания форменных элементов крови) менее 40% у мужчин и менее 35% у женщин, повышение уровня щелочной фосфатазы. Симптомы опухоли Панкоста

Рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста) из-за близкого расположения других органов и нервных стволов зачастую вызывает более ярко выраженные симптомы: слабость мышц кисти, боль в плечевом поясе, по передней поверхности груди и между лопатками, также в области кисти или предплечья возникают неприятные ощущения или нарушается чувствительность, атрофируются мышцы. К сожалению, такие симптомы часто дезориентируют врача, и человек тратит время на лечение несуществующего шейно-грудного остеохондроза.

Можно ли этого избежать? Да. Достаточно обратить внимание на синдром Горнера. Из-за поражения шейных симпатических узлов верхнее веко одного глаза опускается (птоз), сужается один зрачок (миоз) и значительно уменьшается потоотделение только с одной стороны лица (ангидроз). Также голос человека может стать хриплым из-за повреждения возвратного гортанного нерва. [4]

Симптомы периферического рака лёгкого

Периферический рак лёгкого можно принять за вялотекущую пневмонию, с которой не получается справиться при помощи антибиотиков, температура при этом обычно повышается до невысоких цифр.

Обычно первый симптом заболевания – упорный сухой кашель. Если он беспокоит в течение нескольких недель, и не связан с аллергическими или инфекционными заболеваниями, нужно посетить врача и пройти обследование. Еще один ранний признак – повышение температуры тела. Обычно оно незначительное, до 37,5 градусов, но сохраняется в течение длительного времени. Беспокоят такие неспецифические симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, частые недомогания. Зачастую эти проявления списывают на бронхиты и пневмонии.

Возникают свистящие звуки во время дыхания, голос становится охриплым. Со временем кашель становится все более мучительным, во время него отходит мокрота, в которой можно заметить примесь крови. Это уже однозначно повод обследоваться на рак легких.

В легочной ткани нет болевых рецепторов. Поэтому на ранних стадиях болей практически не будет. Они возникают периодически и быстро проходят. Уже позже, когда опухоль успевает сильно вырасти, распространиться в плевру и межреберные нервы, беспокоят длительные мучительные боли в грудной клетке. Они могут распространяться в плечо, наружную часть руки.

Появление одышки говорит о том, что опухоль поражает большое количество легочной ткани, из-за чего сокращается дыхательная поверхность. Этот симптом может быть связан с экссудативным плевритом [1] .

Симптомы центрального рака легкого

Клиническая картина при центральном раке легкого зависит от расположения опухоли. Чаще всего она представляет собой плоскоклеточный рак. Обычно пациенты предъявляют жалобы на кашель, одышку, кровохарканье. Во время осмотра в грудной клетке выслушиваются хрипы.

Распространенные осложнения центрального рака легкого:

Ателектаз – спадение легочной ткани, в результате чего она перестает участвовать в процессе дыхания. Если процесс обширный и нарастает быстро, то возникает одышка, симптомы дыхательной недостаточности. Пневмония – воспаление легких, которое возникает в результате нарушения проходимости дыхательных путей и вентиляции альвеол. Проявляется в виде кашля, повышенной температуры, одышки, болей в грудной клетке в результате раздражения плевры. Особенности клинической картины при мелкоклеточном раке легкого

Немелкоклеточный и мелкоклеточный рак легкого в целом проявляются одними и теми же симптомами. Но мелкоклеточный рак имеет некоторые особенности:

Так как эти злокачественные опухоли более агрессивны, то и симптомы при них нарастают быстрее. Чаще развивается паранеопластический синдром. У многих больных отмечается обширное и массивное поражение лимфатических узлов в средостении. Чаще встречается синдром верхней полой вены – состояние, при котором нарушается отток крови по этой вене в правое предсердие. Возникают такие симптомы, как головные боли, головокружения, нарушение зрения, синюшность лица и шеи, отек рук, расширенные вены под кожей на груди. В тяжелых случаях возникают одышка, охриплость голоса, затруднения во время глотания, свистящее шумное дыхание. Мелкоклеточный рак легкого чаще метастазирует в головной мозг, кости. [2] Паранеопластический синдром при раке легкого: симптомы

О том, что в организме появилась или начала появляться опухоль, в редких случаях может сообщать паранеопластический синдром. Это комплекс различных проявлений, которые возникают не из-за непосредственного воздействия опухоли на ткани, в результате реакции организма на производство раковыми клетками различных веществ. При раке лёгкого чаще, чем при любом другом онкологическом заболевании, паранеопластический синдром затрагивает нервную систему. Это, в частности, проявляется трудностями при ходьбе, нарушением координации, проблемами с удержанием равновесия, такому человеку становится трудно глотать, его речь невнятна. Помимо этого, может наблюдаться ухудшение памяти, сна, зрения и т. д.

Паранеопластический синдром иногда включает в себя повышение уровня кальция в крови. В некоторых случаях опухоль может даже производить гормоны, которые в здоровом организме синтезируют поджелудочная и паращитовидная железы, гипофиз и гипоталамус. Именно поэтому врач должен обратить особое внимание на настораживающие признаки, чтобы провести углубленное обследование и, возможно, выявить рак лёгкого на ранней стадии. [1]

Симптомы медиастинальных опухолей

Этим термином обозначают злокачественные опухоли легкого, которые быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения. Возможные симптомы:

Одышка. Постпрандиальный (после приема пищи) кашель – в результате поражения пищевода. Хрипы. Шумное свистящее дыхание в результате опухолевой обструкции верхних дыхательных путей – встречается у 2-18% пациентов. Охриплость голоса в результате поражения гортанного нерва и паралича левой голосовой связки – у 2–18% пациентов. Хилоторакс – накопление в плевральной полости лимфы с большим содержанием жира, в результате поражения грудного лимфатического протока. Усиленное сердцебиение – в результате поражения перикарда (околосердечной сумки). Дисфагия (затруднение глотания) из-за сдавления пищевода увеличенными лимфатическими узлами. Виды рака лёгкого

Чтобы определиться с прогнозом и выбрать метод лечения, врачу необходимо знать гистологическое строение опухоли. Для этого проводят биопсию бронхов или лёгкого, то есть забирают небольшой кусочек ткани во время бронхоскопии (исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью специальных оптических приборов) или торакоскопии (исследования плевральной полости через прокол грудной стенки). После этого специально обработанный и окрашенный образец ткани изучают под микроскопом и определяют тип опухоли. «Стекла» и «блоки» с образцами ткани важно иметь при себе, если вы решите обратиться за консультацией в другую клинику, чтобы там могли самостоятельно их посмотреть и составить своё мнение.

В зависимости от типа клеток различают:

мелкоклеточный рак (овсяноклеточный, комбинированный овсяноклеточный, промежуточно-клеточный), плоскоклеточный, или эпидермальный рак лёгкого (низкодифференцированный, ороговевающий, неороговевающий), аденокарциному лёгкого (ацинарная, папиллярная, бронхиоло-альвеолярный рак, солидный рак с образованием муцина), крупноклеточный рак (гигантоклеточный, светлоклеточный), железисто-плоскоклеточный рак, рак бронхиальных желёз (аденокистозный, мукоэпидермоидный и др.).

Встречаются и другие, более редкие разновидности рака лёгкого — всего их не менее двадцати. Одна опухоль может содержать разные типы клеток. Если в лёгких — метастазы , то клетки, из которых они состоят, будут выглядеть, как клетки материнской опухоли.

В 40% случаев злокачественные опухоли легких представлены аденокарциномами, которые образуются из клеток, вырабатывающих слизь. Преимущественно аденокарциномы легких встречаются у курильщиков, или у людей, которые когда-то курили. Однако, у некурящих это тоже самый распространенный тип рака легкого. Кроме того, это один из распространенных видов злокачественных опухолей у молодых людей.

Аденокарцинома – относительно медленно растущая злокачественная опухоль. Шансы обнаружить ее на ранних стадиях довольно высоки. Впрочем, это индивидуально, у некоторых пациентов такой рак ведет себя более агрессивно. [1,6]

Чтобы подобрать оптимальную схему лечения для пациента с нетипичным течением заболевания мы используем международные базы данных, включающие случаи из практики ведущих онкологических клиник, результаты медицинских исследований, научные статьи. Если возникают сомнения относительно оценки проведенного гистологического анализа, мы обращаемся к нашим зарубежным коллегам: сканируем изображения гистологических срезов и отправляем в партнерскую клинику. В течение 2-5 дней мы получаем второе экспертное мнение с гистологическим заключением и вариантом схемы лечения.

Благодаря достижениям науки можно ещё до начала лечения определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам. Молекулярный анализ позволяет разработать более эффективный план борьбы с раком лёгкого. В «Евроонко» мы используем именно такой подход: он даёт максимально хороший шанс на успех лечения.

Центральный и периферический рак

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого. При центральном раке поражаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом — более мелкие бронхи.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста. Внутридолевой узел. Диффузная и милиарная формы. Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль — тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет. Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха. Также встречается разветвлённый рак — опухоль располагается вокруг бронха и равномерно сужает просвет. Чтобы окончательно составить представление о характере роста опухоли, нужно удалить ткани хирургическим путём и изучить их.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

круглая или узловатая опухоль, пневмониеподобный рак — не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию, рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM. Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания — и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли. [10]

Мелкоклеточный рак лёгкого

Мелкоклеточный рак лёгкого — наиболее злокачественный из всех. Такая опухоль не только быстро растёт, но и активно метастазирует. Есть и ряд других неприятных особенностей этого вида рака.

Если опухоль растёт внутрь бронха, то это может вызвать ателектаз («спадение» части лёгкого) и обтурационный пневмонит (воспаление) с кашлем, повышением температуры и болью в груди. При распаде опухоли появляется опасность пневмоторакса — когда в плевральную полость (герметичную полость между листками плевры , которые покрывают поверхность лёгких) попадает воздух. Если на поздних стадиях опухоль, распространяясь, вовлекает плевру, то это может стать причиной гемоторакса. При таком состоянии в плевральной полости скапливается кровь.

Эти ситуации нередко бывают крайне опасны для жизни человека, и без срочной хирургической помощи зачастую невозможно обойтись. [5,14]

Стадии рака легкого

Стадию злокачественных опухолей легкого определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

Буква T обозначает размеры первичной опухоли. Рядом с ней могут стоять обозначения is, 1, 2, 3 и 4. Tis – это очень небольшая опухоль, которая находится в самых верхних слоях слизистой оболочки дыхательных путей. T4 – рак, который прорастает в соседние органы. N – распространение рака в близлежащие лимфатические узлы. N0 означает, что очаги в лимфатических узлах отсутствуют. Цифры 1,2 и 3 характеризуют разную степень вовлеченности лимфоузлов. M – наличие отдаленных метастазов. К этой букве может быть приписана одна из двух цифр: 0 – отдаленных метастазов нет, 1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация по стадиям несколько различается при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке легкого. При НМРЛ, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять стадий, их обозначают римскими цифрами:

Стадия 0: «рак на месте», при этом не поражены лимфатические узлы и нет отдаленных метастазов. Это самая благоприятная ситуация, характеризующаяся наилучшим прогнозом для пациента. Стадия I: опухоль находится только в легких, не прорастает в соседние органы, не поражены лимфатические узлы и нет отдаленных метастазов. Стадия II: наряду с первичной опухолью в легких, имеются очаги в близлежащих лимфатических узлах. Стадия III: очаги поражения в лимфатических узлах средостения. Такой рак называют местно-распространенным. Стадия IV: злокачественная опухоль распространяется на оба легких, раковые клетки обнаруживаются в жидкости в плевральной полости и полости перикарда (околосердечной сумке), либо обнаруживаются отдаленные метастазы. [1,13]

При мелкоклеточном раке легкого также применяется система TMN, но в клинической практике более важное значение имеет деление на две стадии:

Местно-распространенная: опухоль обнаруживается только на одной стороне, затрагивает только одну часть легкого и близлежащие лимфатические узлы. Распространенная: рак распространяется на другие органы, имеются отдаленные метастазы. [5]

Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее). Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования . Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента. [6]

Что повышает риск развития рака лёгкого?

На данный момент связь рака лёгкого и курения не подвергается никакому сомнению. Особенно это актуально для центрального плоскоклеточного и крупноклеточного рака: в 70–95 процентах случаев такие пациенты курили или курят. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) пришло к выводу, что курильщики в 10 раз чаще заболевают раком лёгкого. В табачном дыме содержится масса канцерогенных веществ. Это, в частности, полоний-210, полиароматические углеводороды (нафтиламин, 2-толуидин, бензпирен, 4-аминобифенил), никель, ряд N-нитрозосоединений и др. Чем дольше человек курит, тем выше его риски. Кроме курения, на вероятность развития рака лёгкого негативно влияют и некоторые профессиональные факторы: например, длительный контакт с асбестом и другими опасными веществами. Вероятность возникновения рака лёгкого также зависит от загрязнения воздуха канцерогенными веществами . [9]

Возможно ли снизить риск?

Лучший способ уменьшить вероятность развития рака лёгкого — это бросить курить и избегать пассивного курения. По имеющимся данным, после 10 лет без курения риски становятся минимальными. Если человек работает на «вредном» производстве, то обязательно нужно защищать дыхательные пути от контакта с асбестовой пылью и тяжёлыми металлами.

Метастазы в лёгкие

Примерно у каждого пятого пациента с метастазами в лёгких возникают кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до невысоких значений, а также потеря веса. Зачастую возникновение этих симптомов говорит о том, что процесс зашёл довольно далеко. В большинстве случаев метастазы удаётся обнаружить при рентгенологическом исследовании, которое проводится два раза в год после лечения первичной опухоли. Если найдены метастазы, необходимо провести ряд важных исследований, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения. Речь идёт о компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии органов грудной клетки, а также бронхоскопии. [7]

Лечение рака легких на разных стадиях

На ранних стадиях основным видом лечения рака легкого является хирургия. Если опухоль небольшая, можно удалить небольшую часть легкого, в которой она находится – выполнить клиновидную резекцию или сегментэктомию. В большинстве же случаев выполняют лобэктомию (удаление доли легкого) или пневмэктомию (удаление всего легкого) – это помогает снизить риск того, что в легком останутся раковые клетки, из-за которых потом может произойти рецидив.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено курсом химиотерапии, лучевой терапией. Если есть подозрение, что рак мог распространиться в близлежащие лимфатические узлы, их также удаляют. [11,12]

Начиная с III стадии хирургическое удаление опухоли становится возможным не всегда. Тем не менее, у некоторых пациентов может быть выполнена циторедуктивная операция, во время которой хирург старается удалить как можно большее количество опухолевой ткани.

При неоперабельном раке легкого на поздних стадиях основными методами лечения становятся химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. [1]

Подробнее о лечении рака легких
в «Евроонко»:Лечение рака легких Консультация онколога в «Евроонко»от 5&nbsp100 рубСкорая помощь для онкологических больныхот 12&nbsp100 рубПриём химиотерапевта6&nbsp900 рубКонсультация радиолога11&nbsp500 руб Запись на консультацию круглосуточно Список литературы: Клинические рекомендации. - Рак лёгкого. - Министерство здравоохранения РФ. - 2018 г. М.Б. Бычков, Э.Н. Дгебуадзе, С.А. Большакова. МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО. ПРАКТИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ • Т.6, No 4 – 2005. Рекомендации по ранней диагностике рака лёгкого для врачей первичного звена. 11 ноября 2014 г. О. В. Синяченко, Ю. В. Думанский, О. Ю. Столярова, Е. Д. Егудина. - МЕСТО ОПУХОЛИ ПАНКОСТА-ТОБИАСА СРЕДИ ВЕРХНЕДОЛЕВОГО РАКА ЛЕГКОГО. - Укр. пульмонол. журнал. 2015, No 4, С. 32–34. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных мелкоклеточным раком легкого. - RUSSCO. - 2014. Метастатические немелкоклеточный рак легкого. NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS®. - 2019. Ранний и местно-распространенный немелкоклеточный рак легкого. NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS®. - 2019. А.Х.Трахтенберг, К.И.Колбанов, С.А.Седых. - Особенности диагностики и лечения рака легкого. – Пульмонология 4’2008. David Planchard, Silvia Novello, Solange Peters. – Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). – ESMO Рекомендации для пациентов. 2019 European Society for Medical Oncology. Иванов, С. А. Рак легкого: учеб.-метод. пособие для студентов 5 курса медико-диагностического факультета, 6 курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран / С. А. Иванов, Ю. В. Нагла, Д. Ю. Коннов. — Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2011. — 32 с. Вагнер, Р.И. Опухоли легких / Р.И. Вагнер // СПб., 2008 – 164 с. Воробьев, А.В. Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого стадии с неоадьювантной химиотерапией и интраоперационным облучением на фоне радиосенсибилизации: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Воробьев. – Томск, 2010. – 24 с. P. E. Postmus, K. M. Kerr, M. Oudkerk. - Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). - ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. A.-M.C. Dingemans, M. Früh, A. Ardizzoni. - Small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Volume 32, ISSUE 7, P839-853, July 01, 2021. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.03.207 "

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы – агрессивное злокачественное новообразование. Характерным симптомом являются нарушения менструального цикла и влагалищные выделения. При прогрессировании онкологического процесса начинаются выраженные боли внизу живота.
Опухоль со временем она может достигать более 3 см, поэтому нетрудно идентифицировать

новообразование. Болезнь, обнаруженная на ранних стадиях, легче поддается лечению, и врач может гарантировать благоприятный исход лечения.

Почему мы рекомендуем лечить рак в Hadassah

Мультидисциплинарный подход

Участие и взаимодействие врачей разных специальностей в ведении одного пациента (онкологи-хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты)

Консилиум для каждого пациента

Тактика лечения основана на итогах консилиума, в котором участвуют как минимум 3 эксперта. Возможно содействие ведущих израильских врачей, специализирующихся на лечении конкретного заболевания.

Точный диагноз и план лечения в день обращения

Собственная передовая лаборатория, а также врачи-эксперты всех специальностей открывают возможности для проведения диагностики и создания плана лечения в кратчайшие сроки.

Международные стандарты NCCN

Применение новейших мировых рекомендаций в лечении рака дает возможность подобрать максимально эффективное лечение на основе мировой статистики, исключает руководство мнением одного врача.

Контроль качества на каждом этапе

Многоэтапный контроль проведения любой манипуляции позволяет точно следовать стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.

Запишитесь на прием к онкологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Симптомы и причины возникновения рака маточной трубы

Типичные признаки внематочного рака на начальной стадии включают:

боль в нижней части живота, кровотечение вне менструального периода, водянисто-беловатые выделения.

На более поздних стадиях могут возникнуть следующие симптомы рака фаллопиевой трубы:

увеличение окружности живота из-за брюшной водянки (асцита), вздутие живота (метеоризм), периодические запоры, потеря аппетита, нехватка воздуха, одышка, дискомфорт в верхней части живота.

Злокачественные клетки быстро распространяются по лимфатическим узлам в тазу. Кроме того, по кровотоку рак фаллопиевых труб рассеивается быстрее, чем рак яичников.

Специалисты не могут установить истинные причины, которые провоцируют появление раковых опухолей в области фаллопиевых труб. Многие онкологи считают мнение, что заболевание развивается на фоне следующих провоцирующих факторов:

метастазирование рака молочной железы, наличие ВПЧ (вируса папилломы человека) или герпеса, нарушение детородных функций, сбои менструального цикла, хроническое воспаление маточных придатков.

Существует ряд поведенческих факторов, провоцирующих развитие болезни:

возрастная группа старше 40 лет, наследственная предрасположенность, злоупотребление вредными привычками, частая подверженность стрессам и конфликтам.

При первичной форме течения злокачественного процесса патологический очаг располагается в фаллопиевой трубе. По способу распространения имеет схожесть с раком яичников: раковые клетки перемещаются по организму по лимфогенным, гематогенным и имплантационным путям. Вторичная форма заболевания распространяется из матки или яичников.

Методы диагностики рака фаллопиевой трубы

Диагностика подразумевает использование комплекса методов и процедур, позволяющих изучить рак, его структуру, развитие заболевания.

Первичное обследование у гинеколога в ходе которого врач анализирует жалобы и выясняет, когда появились первые симптомы Изучение истории болезни

т.к. некоторые признаки могут свидетельствовать об осложнении после операции или рецидиве, учитывается анамнез по женской линии

Методы лечения рака маточной трубы

После наступления климакса женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья. В менопаузальный период в организме женщины изменяются функции половой системы и увеличиваются маточные придатки.

Лечение рака маточной трубы включает:

оперативные методы, консервативный подход.

Для получения положительного результата важно своевременно выявить болезнь и правильно определить не только область локализации, но и патогистологическое строение злокачественного новообразования.

Профилактика и программы лечения рака маточной трубы в клинике «Хадасса»

Лечение онкологического заболевания подразумевает использование индивидуальных и комплексных методов. Врач индивидуально выбирает для каждого пациента тип лечения и контролирует его эффективность. Успешный исход терапии зависит от стадии прогрессирования заболевания, на которой она была начата, и от используемых методов. В силу уникальности каждого организма, никто не может гарантировать благоприятный прогноз при лечении внематочного рака даже на первой стадии.

В клинике «Хадасса» в Москве к лечению рака маточной трубы подходят комплексно с помощью современных методов и высококачественной аппаратуры. Даже в запущенных случаях удается провести полноценное лечение. Мы используем инновационные технологии, которые позволяют предотвратить метастазирование – внутриполостное введение коллоидных радиоактивных растворов или химиопрепаратов.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак маточной трубы не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Источники

Мунтян А. Б. и др. Рак маточной трубы //Сибирский онкологический журнал. – 2011. – №. 3. – С. 91-96.
Папуниди М. Д., Ульрих Е. А. Рак маточной трубы. Особенности диагностики и лечения (обзор литературы) //Сибирский онкологический журнал. – 2010. – №. 4. – С. 67-70.
Жорданиа К. И. Серозный рак яичников или серозный рак маточной трубы? //Онкогинекология. – 2012. – №. 3. – С. 4-9.
Левченко Н. Е. и др. Проблемы диагностики и лечения рака маточной трубы (клинический случай) //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2016. – №. 3. – С. 80-86.
Перване Н. Б. и др. Рак маточной трубы //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2007. – №. 3. – С. 69-73.

Мнение эксперта

Рак маточной трубы крайне сложен для диагностики в ранней стадии, сопоставим с раком яичников. И только внимательное и профессиональное обследование и наблюдение может привести к ранней диагностики и началу своевременного лечения такого редкого и трудного заболевания

Медицинский директор ГК "Медскан", к.м.н., доцент

"

Как распознать рак кожи и где его лечить: советы онколога

Когда я начала работать в больнице, мне пришлось столкнуться с большим количеством заболеваний кожи — от безобидных гемангиом до распадающихся злокачественных опухолей.

Расскажу, как распознать рак кожи, когда стоит бить тревогу, как врачи выявляют и лечат это заболевание, можно ли его предотвратить и в какую клинику лучше обратиться.

Осторожно: внутри статьи есть неприятные фотографии.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какие бывают новообразования на коже

Любая опухоль кожи — это аномальное разрастание клеток из-за появления в них мутаций. Такие опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные образования кожи не опасны для человека, они доставляют только эстетический дискомфорт. К ним, например, относят гемангиомы, себорейные кератомы, мягкие фибромы, родинки и многие другие образования.

Злокачественные образования кожи. Такие опухоли могут прорастать в соседние ткани, распространяться через кровеносные и лимфатические сосуды, то есть метастазировать. Зачастую они быстро растут и могут появиться на том же месте после удаления.

Доброкачественные опухоли кожи ЧТО ПОСЛУШАТЬ Новый сезон подкаста «Прием» Обсуждаем хронические заболевания: от мигрени до диабета. Как с ними жить и можно ли вылечить?

Какие бывают злокачественные опухоли кожи

Среди злокачественных опухолей кожи наиболее распространены три: базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, меланома.

Рак кожи — клиника Майо

Базальноклеточный рак, или базалиома, развивается из базальных клеток кожи. Они расположены в нижней части эпидермиса, в слое, где образуются новые клетки.

Виды рака кожи — Американская академия дерматологии

Плоскоклеточный рак развивается из плоских клеток кожи. Они располагаются в верхней части эпидермиса.

Меланома развивается из пигментных клеток, или меланоцитов. Они — естественная защита кожи ниже эпидермиса от ультрафиолетового излучения солнца.

Плоскоклеточный и базальноклеточный раки называют немеланомными опухолями кожи. Они чаще развиваются у людей старше 50 лет на участках кожи, открытых для солнечного излучения: на голове, шее, тыльной поверхности кистей, предплечьях.

Немеланомные раки кожи — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Базальноклеточный рак метастазирует крайне редко и очень медленно растет. Но если заболевание не лечить, опухоль прорастает в окружающие ткани, разрушая их. Выделяют различные виды базалиом, поэтому выглядеть опухоль может совершенно по-разному : в виде узелка, незаживающей язвы, пятна на поверхности кожи, своеобразной родинки.

Плоскоклеточный рак отличает более быстрый, агрессивный рост и большая вероятность метастазирования в лимфатические узлы или отдаленные органы. Различить по внешнему виду два этих новообразования сложно.

Немеланомные раки кожи

Меланома — самая агрессивная злокачественная опухоль кожи с высокой частотой метастазирования как в лимфатические узлы, так и в отдаленные органы.

Меланома — клиника Майо

Она может развиться на любых участках кожи как на фоне родинки, так и сама по себе. То, как выглядит опухоль и как быстро метастазирует, зависит от формы роста:

Поверхностно-распространяющаяся и лентиго-меланома отличаются горизонтальным ростом. Такая опухоль может несколько лет расти на поверхности кожи. Узловая меланома сразу прорастает вертикально, то есть вглубь тканей. Из-за этого она быстрее распространяется через сосуды в лимфатические узлы и органы. Акрально-лентигинозная меланома располагается на ладонях и подошвах, около ногтей и под ними, отличается более быстрым ростом. Беспигментная меланома — редкая форма опухоли, может выглядеть как розовое, белесоватое, красноватое образование.

Если обнаружить меланому на ранних стадиях, то в 99% случаев можно вылечиться полностью.

Разновидности меланомы Почему развивается рак кожи

Есть несколько основных факторов риска, которые повышают вероятность развития и меланомы, и немеланомных раков кожи.

Светлая кожа, светлые и рыжие волосы, светлые оттенки глаз. Чем светлее кожа, волосы и радужная оболочка, тем выше риск развития всех видов рака кожи: и меланомы, и немеланомных.

Факторы риска меланомы — Американская онкологическая ассоциация

Ультрафиолетовое излучение. Повышают риск неоднократные солнечные ожоги в детском и взрослом возрасте, длительное нахождение на солнце без средств защиты, искусственный загар в солярии.

Загар — это травматическая реакция кожи на ультрафиолетовое облучение. Таким образом кожа говорит нам: «Стоп!»

Большое количество невусов на коже, в том числе атипичных. Если на теле больше 50 родинок, считается, что это повышает риск меланомы.

Обычные родинки, диспластические невусы и меланома — Национальный институт рака, США

Также важны атипичные родинки. Это пигментные невусы, сильно отличающиеся от других, с неровными краями, неравномерным окрашиванием, асимметричные. Если их четыре-пять и больше, риск развития меланомы тоже повышен.

Верхний ряд — обычные родинки, второй ряд — атипичные невусы, внизу — меланомы. Отличить одно от другого сложно без специальных знаний. Источник: researchgate.net

Возраст. Риск заболеть раком кожи, особенно базальноклеточным и плоскоклеточным, повышается с возрастом. Так, вероятно, происходит из-за накопления повреждений в клетках со временем — в том числе из-за воздействия солнца.

Генетика. Риск выше, если у близких родственников есть онкологические заболевания кожи или наследственные опухолевые синдромы.

Предраковые изменения кожи. Некоторые образования на коже относят к предраковым, то есть они доброкачественные, но могут переродиться в немеланомный рак. Например, это пигментная ксеродерма, кератоакантома, актинический кератоз и некоторые другие. Такие опухоли врач предложит удалить, чтобы снизить риск.

Актинический кератоз. Источник: cancer.org Когда надо заподозрить рак кожи и обратиться к онкологу

Если на коже появилась болячка, язвочка, пятно или узелок, которые не исчезают дольше трех-четырех недель. Особенно если по мере роста образования начинают мокнуть или кровоточить, покрываются корочками белого, бурого или коричневого цвета.

Если на коже появилась новая родинка или старая заметно изменилась. Например, увеличилась в размерах, цвет стал неравномерным от светло-розового до черного, границы перестали быть четкими и ровными, появилась заметная асимметрия — обычные родинки, как правило, симметричные.

Не стоит забывать об исключениях. Существуют редкие формы немеланомного рака кожи и меланомы, не подходящие под эти условия. Поэтому при любых изменениях на коже стоит обратиться к врачу. В таких случаях можно записаться к участковому терапевту, дерматологу или онкологу.

Большая часть образований на коже — доброкачественные, но лучше перестраховаться, ведь отличить одну опухоль от другой без специальных знаний и диагностики сложно.

Основные признаки меланомы: асимметричность родинки, неровные границы, неравномерная пигментация, диаметр более 6 мм, а также любые замеченные изменения. Источник: mayoclinic.org

Как врачи обследуют людей с подозрением на рак кожи

На приеме врач осмотрит кожу и проверит образование с помощью дерматоскопа — специального прибора, который позволяет увидеть опухоль под увеличением.

Также он может взять биопсию для гистологического исследования тканей под микроскопом — так врачи видят, есть ли там измененные клетки. Или направить в клинику, где делают такие процедуры.

При биопсии забирают кусочек опухоли либо удаляют новообразование целиком. Злокачественные клетки по своему строению отличаются от обычных, но достоверно увидеть эти различия невооруженным глазом или в дерматоскоп невозможно. Именно поэтому их нужно изучить под микроскопом. Гистологическое исследование — основной и обязательный метод диагностики рака кожи, помогающий поставить окончательный диагноз.

Диагностика меланомы — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При подозрении на немеланомные опухоли кожи для диагностики обычно забирают часть образования. Полностью его удаляют, только если оно маленького размера.

При подозрении на меланому забирать только кусочек опухоли нельзя — ее нужно удалить полностью с отступом около 5 мм от края. Если диагноз подтверждается, делают еще одну операцию, удаляя все ткани вокруг рубца с отступом от него до 2 см — это зависит от стадии заболевания.

Так выглядит оптический дерматоскоп, с помощью которого врач осматривает подозрительные образования, чтобы решить, стоит ли делать биопсию. Источник: dermlite.ru

Как лечат рак кожи

Немеланомные раки кожи. Есть несколько методов лечения. Выбор зависит от того, где расположена опухоль, какого она размера, есть ли уже метастазы или пока нет.

Базальноклеточный рак кожи, руководство NCCN Плоскоклеточный рак кожи, руководство NCCN

Основной метод лечения — хирургический. Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. Преимущество такого удаления в том, что образование можно убрать полностью, а также провести гистологическое исследование.

Минус хирургического удаления — рубцы после него заметнее, чем после других методов. Если образование находится на лице, его не всегда можно убрать с помощью операции без последствий.

Остальные методы лечения немеланомного рака не относят к радикальным, то есть опухоль не удаляют на 100%. А значит, всегда есть риск, что она появится снова. Кроме хирургии, врачи используют для удаления немеланомных образований такие методики:

Кюретаж с электрокоагуляцией. Образование удаляют специальным инструментом, кюреткой, после чего рану прижигают. Метод подходит только для маленьких образований — до 4 мм. Материал также отправляют на гистологическое исследование. Повреждение кожи при этом меньше, чем при хирургическом удалении, заживает рана быстрее. Лучевая терапия — местное воздействие на опухоль ионизирующим излучением. Используют, если опухоль находится на лице или волосистой части головы. Дает хороший косметический эффект. Криодеструкция — воздействие на опухоль жидким азотом. Используют как альтернативный метод при небольших поверхностных опухолях. Фотодинамическая терапия — воздействие на опухоль светом с определенной длиной волны. Перед этим на образование наносят специальный препарат, повышающий светочувствительность. Чаще используют при поверхностных базалиомах. Местные препараты с противоопухолевой активностью — их наносят на саму опухоль. "