Рак желудка

Рак желудка – распространенное онкологическое заболевание, при котором из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка разрастается злокачественная опухоль. Она может образоваться в любой части органа, а в процессе своего развития заражает соседние ткани и органы, такие как пищевод, печень, легкие, др. Наивысшие показатели заболеваемости, как и смертности от рака желудка зафиксированы в Японии, Бразилии, Финляндии и России. Ученые связывают этот феномен с особенностями питания, образа жизни населения и неблагоприятными условиями в этих регионах (например, неблагополучной экологической ситуацией).

Подавляющая часть заболевших – люди старше 50. Однако в последние годы наметилась тревожная тенденция: все чаще злокачественные опухоли желудка диагностируют у пациентов более молодого возраста. По данным некоторых источников, рак желудка чаще встречается у мужчин (32%), чем женщин (21%).

В нашем отделении онкологии высококвалифицированные специалисты проводят точную диагностику и осуществляют эффективное лечение рака желудка. Звоните нам или записывайтесь онлайн.

Причины появления рака желудка

Как и в случае с другими злокачественными опухолями, нельзя назвать одну конкретную причину или фактор, приводящих к развитию рака. Но общие закономерности у этого онкологического заболевания все же есть.

Неправильный режим питания. По результатам исследований, чрезмерное содержание в рационе крахмалистой еды и животных жиров, соли, нитратов, а также недостаток свежих овощей, фруктов и животных белков могут провоцировать развитие рака желудка. К факторам, предрасполагающим к этому недугу, также относятся злоупотребление алкогольными напитками, курение, не тщательное пережевывание и нерегулярный режим питания. Хронические заболевания желудка. Развитие опухоли может стать последствием хронической язвенной болезни, хронического гастрита, гастродуоденального рефлюкса. Например, в результате затяжных воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка (при хроническом гастрите) или гастродуоденального рефлюкса, характеризующегося попаданием в желудок желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки, желудочный эпителий преобразуется в кишечный. Этот процесс, именуемый метаплазией эпителия, служит толчком к развитию злокачественных опухолей. Трансформирующиеся в злокачественную форму полипы – еще одна распространенная причина рака желудка. Наследственность. Риск заболеть раком желудка выше у людей, чьи близкие родственники им страдали. Возможно, из-за генетических особенностей данным онкологическим заболеванием болеют чаще мужчины, чем женщины. Также есть данные, которые указывают на связь риска заболеть раком желудка с национальностью, группой крови (люди с группой крови A (II) чаще встречаются среди больных карциномой) и другими факторами. Риск повышают и некоторые наследственные заболевания (злокачественная анемия, гипогаммаглобулинемия, неполипозный рак толстой кишки), а также возраст старше 70 лет. Хеликобактер пилори (H. Pylori). Эта бактерия вызывает язвенную болезнь, хронический гастрит и повышает вероятность развития злокачественной опухоли в желудке.

Другие факторы риска:

язвы, аденоматозные полипы, метаплазия слизистой оболочки желудка, семейный аденоматозный полипоз, болезнь Менетрие, другие онкологические заболевания (пищевода, мочевого пузыря, яичек, простаты, молочных желез и яичников), операции на желудке, низкое социальное положение и уровень доходов, вредное производство (в сферах металлургии, производства резины, в угольной промышленности), иммунодефицит. Классификация рака желудка

Без корректной классификации рака желудка невозможен выбор правильной тактики лечения, вида операции, прогнозирования жизни для пациента. Старая классификация выделяла следующие виды рака желудка: кишечный (когда внутренний слизистый слой желудка приобретает черты слизистой оболочки кишечника), диффузный (раковые клетки распространяются по стенке желудка) и смешанный. Сегодня рак желудка классифицируют по многим параметрам:

Место возникновения рака желудка. Опухоли делят на группы по локализации в тех или иных отделах желудка: дно, тело, кардиальный, пилорический и антральный отделы. Гистологическая структура опухоли. Тактика лечения рака желудка во многом зависит также от гистологической структуры опухоли, по которой выделяют аденокарциному (диагностируется в 95% клинических случаев), плоскоклеточный, мелкоклеточный и недифференцированный виды рака. Самый распространенный рак желудка – это аденокарцинома, которая развивается из железистых клеток слизистой оболочки. Плоскоклеточный рак желудка – из клеток эпителия. Опухоль желудка может также образоваться из иммунных клеток (такой рак называют лимфома), клеток, которые продуцируют гормоны (карциноид) и др. Стадия опухоли. Этот фактор – также один из ключевых при выборе тактики лечения рака желудка и прогнозировании дальнейшей судьбы пациента. Рак желудка может быть ранним (начальным), когда злокачественная опухоль охватывает только слизистую оболочку, и распространенным, когда она прорастает в другие слои. Но более точная классификация рака желудка по стадиям учитывает не только глубину прорастания опухоли, но количество пораженных близлежащих лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов – это международная система TNM, названная так по трем основным критериям: T – глубина прорастания опухоли в стенку желудка, соседние органы и прилегающие ткани: T0 – опухоль в желудке не обнаруживается, T1 – опухоль затрагивает только слизистую оболочку желудка, T2 – она поразила мышечный слой, T3 – опухоль достигла наружного слоя желудка, T4 – поражение затронуло наружную оболочку и соседние ткани. N – количество пораженных регионарных лимфатических узлов: N0 – метастазирования в регионарных лимфатических узлах нет, N1 – метастазы есть в 1–2 лимфатических узлах, N2 – в 3–6, N3 – метастазы в более чем шести лимфатических узлах. M – наличие отдаленных метастазов: M0 – отдаленных метастазов нет, M1 – отдаленные метастазы есть.

Четыре стадии рака желудка (аденокарциномы):

I – опухоль не затрагивает мышечного слоя желудка, локализуются исключительно в его подслизистой и слизистой оболочке. Метастазы в лимфатических узлах и других органах отсутствуют. II – прорастание опухоли уже затрагивает мышечную оболочку желудка, но все еще находится внутри него, не распространяясь за его серозный покров. Могут быть одиночные метастазы в лимфатических узлах возле стенки желудка. III – опухоль увеличена (может распространяться на несколько отделов желудка), врастает в прилегающие ткани и органы. В эту же категорию попадают случаи с множественными метастазами рака желудка в регионарных лимфатических узлах. IV – все случаи, при которых диагностируются отдаленные метастазы. Размер опухоли при этом не имеет значения. Прогноз неблагоприятный.

Метастазы – это раковые клетки, которые попадают в кровь и лимфу и с ней распространяются по организму. С лимфой метастазы рака желудка попадают в лимфатические узлы вначале брюшной полости, затем в надключичные лимфатические узлы, а также в те, что окружают прямую кишку. С кровью метастазы попадают в печень, а в некоторых случаях – в легкие. Метастазы рака желудка могут попасть на яичники, в область пупка, а также, в редких случаях, – в кости и головной мозг.

Симптомы и признаки рака желудка

О раке желудка свидетельствуют следующие симптомы:

слабость, падение работоспособности, плохой или отсутствующий аппетит, резкая потеря веса без видимых причин, боли и дискомфорт в области желудка, анемия, резкая перемена вкуса, ощущение переполненности.

Первые симптомы и клиническая картина опухоли в разных отделах желудка могут отличаться. Если рак желудка поразил кардиальный отдел (верхнюю часть органа), симптомами злокачественной опухоли станут проблемы с проглатыванием крупных кусков и грубой пищи (дисфагия), повышенное слюноотделение. С ухудшением ситуации к этим симптомам могут добавиться боли, рвота, тяжесть в груди и между лопатками.

Если опухоль локализуется в нижней части желудка (в антральном отделе), больного будут беспокоить проблемы с застоем пищи в желудке и такие симптомы, как тяжесть в животе, отрыжка, рвота, неприятный запах изо рта.

Но часто, на ранних стадиях, рак желудка может протекать без симптомов или симптомы могут совпадать с другими болезнями, например, с хроническими заболеваниями желудка.

Клинические проявления зависят от стадии и распространения заболевания. С его ухудшением симптомы рака желудка становятся более выраженными: не проходящие боли в районе желудка, которые могут отдавать в спину, частая изжога, рвота сразу после приема пищи, увеличение живота, заметное на ощупь выпирающее образование под ложечкой – это признак того, что опухоль проросла в переднюю стенку брюшной полости. Далее симптомы усугубляются, появляется стул черного цвета или рвота черная либо с кровью из-за желудочного кровотечения. От потери крови у больного появляется бледность, головокружения.

При наличии вышеописанных симптомов обращайтесь в отделение онкологии нашей клиники для обследования. К нам обратиться можно на сайте или по телефону.

Осложнения рака желудка

Наиболее распространенные осложнения при раке желудка – кровотечения и стеноз (осложненное прохождение пищи из-за сужения свода желудка опухолью).

Кровотечение. Злокачественная опухоль начинает кровоточить под действием кислого желудочного сока или в результате распада большой опухоли. Этот процесс сопровождают усиление слабости, появление головокружения, падение уровня гемоглобина. Если рак желудка пророс в крупные сосуды, разрушив их стенки, кровотечение может быть очень выраженным. Слабость и головокружение усиливаются, перед глазами могут возникать «черные точки», происходят обмороки. Еще один частый симптом желудочного кровотечения – рвота так называемой «кофейной гущей» (так выглядит кровь после контакта с желудочным соком). Еще один характерный признак сильного кровотечения – изменение консистенции кала на дегтеобразную или жидкую и изменение цвета на черный. Стеноз. Так называют закрытие опухолью просвета желудка, из-за чего прохождение пищи усложнено. В подавляющем большинстве случаев стеноз сопровождает злокачественные опухоли, находящиеся в пилорическом (выходном) отделе желудка. Как результат, пища застаивается, вызывая неприятное чувство тяжести, отрыжку «тухлым», рвоту пищей, съеденной накануне. Также при стенозе быстро усиливается чувство слабости, пациент стремительно теряет вес, сильно снижается уровень железа и белка, возможно обезвоживание и судорожные состояния (из-за нарушения электролитного баланса). Диагностика рака желудка

Основной метод диагностики рака желудка – фиброгастроскопия с биопсией опухоли и гистологическое (морфологическим) исследование биопсийного материала. Это единственный надежный и заслуживающий доверия метод первичного выявления злокачественных опухолей в желудке.

Визуализировать и дифференцировать рак желудка на ранних этапах затруднительно, ввиду чего критически важно использовать качественное видеоэндоскопическое оборудование с возможностью увеличить изображение и провести осмотр в узком спектре. Такая аппаратура позволяет выявить рак желудка на самых ранних стадиях, в том числе, когда площадь поражения составляет всего несколько миллиметров.

Объективность и точность диагностики обеспечивает мультифокальная биопсия и использование особых витальных красителей. Для выяснения стадии развития и составления плана лечения рака желудка необходима спиральная компьютерная томографии (МСКТ) с контрастным усилением.

Для диагностики рака желудка пациентам может также назначаться:

рентгенография, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, диагностическая лапароскопия, анализ крови и другие лабораторные исследования. Ранняя диагностика рака желудка. Скрининг

В большинстве случаев люди узнают о диагнозе уже на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль проросла в соседние ткани и дала метастазы. Лечение такого онкологического заболевания сложное. Чтобы «поймать» рак желудка на ранних стадиях, проводится скрининг – это регулярное обследование бессимптомных пациентов с помощью эндоскопического исследования (гастроскопии). Оно заключается во введении трубки с камерой в желудок.

В нашем отделении онкологии проводится комплексное обследование пациентов для раннего выявления онкологических заболеваний. Звоните нам или оставляйте заявку онлайн, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Методы лечения рака желудка

Сегодня основным радикальным методом лечения рака желудка по-прежнему остается хирургическое вмешательство: гастрэктомия и резекция желудка (субтотальная дистальная и субтотальная проксимальная). Главное условие оперирования – возможность извлечения пораженного желудка или его части вместе с регионарными лимфатическими узлами и окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение рака желудка также комбинируют с химиотерапией и лучевой терапией. Вид и очередность лечения определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента, с учетом вида, структуры, локализации и распространенности опухолевого процесса, а также анамнеза и возраста больного.

Хирургическое удаление рака желудка.

Основные виды оперативного удаления злокачественных опухолей в желудке:

Субтотальная гастрэктомия, при которой удалению подлежит большая часть желудка, кроме кардиального отдела. На I и II стадиях рака желудка, а также при локализации опухоли в антральном отделе желудка в ходе операции также проводят лимфодиссекцию (удаляют пораженные лимфатические узлы). Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка. Такая операция производится в крайнем случае. Если есть можно сохранить хотя бы ¼ органа, полное удаление желудка не производится.

Оба эти вида хирургического вмешательства подразумевают восстановление целостности ЖКТ с помощью анастомозов (соединений) между тонкой кишкой (тощей или двенадцатиперстной) и пищеводом или оставшейся верхней частью желудка.

Развитие современной медицины на ранних (I и II) стадиях позволяет проводить оперативное лечение рака желудка с помощью лапароскопии (эндовидеохирургии) – менее инвазивной по сравнению с перечисленными выше вариантами операции. Удаление пораженных участков проводится через проколы, требуется лишь небольшой разрез для извлечения удаленного материала.

Благодаря развитию науки и технологий так называемый «ранний рак» также лечат с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) или эндоскопической подслизистой диссекции (ESD). Но эти методы эффективны и возможны лишь при выявлении опухоли на самых ранних этапах, когда раковые клетки не успели покинуть пределы полипа или слизистой оболочки желудка.

Лучевая терапия

Лучевая терапия для лечения рака желудка применяется до операции (неоадъювантная лучевая терапия), чтобы уменьшить размеры злокачественной опухоли, сделать ее операбельной и облегчить хирургическое вмешательство, и после операции (адъювантная лучевая терапия), чтобы удалить раковые клетки, которые остались после удаления опухоли. У лучевой терапии есть побочные эффекты: тошнота, диарея, могут быть нарушения пищеварительной функции.

Химиотерапия

Химиотерапия также в лечении рака желудка применяется до или после операции и, соответственно, бывает адъювантной и неоадъювантной. Нередко химиотерапию сочетают с лучевой терапией (химиолучевая терапия). Если рак желудка уже на последней 4 стадии и хирургическое вмешательство невозможно, химиотерапию применяют как самостоятельный метод, но, в данном случае, паллиативного лечения. То есть с помощью химиотерапии в таких ситуациях можно уменьшить размер злокачественной опухоли, облегчить симптомы заболевания и продлить жизнь пациента.

Иногда для лечения рака желудка применяют таргетные препараты.

Прогноз жизни для больных раком желудка

Прогнозы зависят от стадии опухоли и рака желудка, на которой он был обнаружен. Для оценки эффективности лечения используется показатель – пятилетняя выживаемость – процент людей, которые остались живы в течение пяти лет после постановки диагноза. На ранних стадиях прогнозы оптимистичнее. Например, эндоскопическое лечение рака желудка при выявлении раковых клеток в полипе желудка или опухоли, не успевшей поразить ткани и органы за пределами слизистой оболочки желудка, делает возможным полное выздоровление пациента. Выживаемость больных с I стадией заболевания при проведенном вовремя хирургическом лечении рака желудка составляет оптимистичные 80-90%.

На II-III стадиях прогнозы очень зависят от морфологической структуры новообразования и количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (чем их больше, тем неутешительнее перспективы).

На IV стадии прогноз неблагоприятен, шанс на выздоровление возможен лишь при полном удалении злокачественной опухоли с помощью расширенной операции.

Важно: в случае отсутствия соответствующей операции прогноз для всех больных, независимо от стадии рака желудка, неутешителен и отличается лишь продолжительностью жизни с момента проявления симптомов заболевания до развития осложнений. В среднем, по статистике из специализированной литературы, этот период составляет до 1 года.

В отделении онкологии клиники К+31 в городе Москва, мы осуществляем диагностику всего организма и любого патологического процесса, определяем онкомаркеры, производим лечение рака молочной железы, желудочно-кишечного тракта, печени, таких заболеваний, как саркома, меланома и другие патологии. Для проведения диагностики, лучевой и химиотерапии у нас есть современное оборудование, наши врачи используют только эффективные методики и проверенные препараты, которые успешно проходят клинические исследования.

Звоните нам по телефону или обращайтесь на сайте, и мы сами вам перезвоним.

Рак желудка

Рак желудка является одним из самых распространенных злокачественных заболеваний. К факторам риска развития рака желудка относятся:

высокое содержание соли в продуктах, высокий уровень потребления нерафинированных жиров, низкое содержание молока и молочных продуктов, курение, употребление очень горячей пищи, нерегулярное питание.

К факторам риска также относятся фоновые заболевания, такие как хронический атрофический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

Рак желудка трудно обнаружить на ранних стадиях, так как его первые симптомы могут наблюдаться и при менее.

К клиническим проявлениям опухоли в желудке следует отнести различные проявления желудочной диспепсии: тяжесть в эпигастрии, усиливающаяся после еды, отрыжка, слабость, быстрая утомляемость, похудание.

Поскольку симптомы заболевания могут самыми разнообразными, сложно однозначно судить о природе заболевания по его признакам и еще сложнее – о его характере. Поэтому без тщательного клинического обследования нельзя поставить правильный диагноз и определить план лечения.

Диагностика

В нашем Центре проводится весь спектр диагностики, после которого пациент наблюдается у высоквалифицированных врачей с проведением мультидисциплинарного консилиума и выработки тактики лечения.

К методам диагностики рака желудка относятся:

сбор жалоб, анамнеза, проведение физикального осмотра, лабораторная диагностика: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, эндоскопия: эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией (гастроскопия позволяет локализировать опухоль, биопсия необходима, чтобы получить образец материала), эндо-УЗИ, гистологическое, цитологическое исследование биопсийного материала (именно данное исследование позволяет точно диагностировать онкологию), КТ органов грудной клетки, брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастированием, ЭКГ, колоноскопия (позволяет убедиться, что опухолевый процесс не затронул кишечник). Лечение

В онкологической практике для лечения рака желудка применяются три метода –хирургический, лучевой и химиотерапия, которые используются либо в самостоятельном варианте, либо в комбинации. Выбор метода лечения определяется совокупностью ряда факторов – таких, как распространенность опухолевого процесса на момент обследования и функциональное состояние пациента.

После проведенного комплексного лечения пациенту может быть предложено реабилитационная терапия с дальнейшим пребыванием в стационаре.

Операции

К основным операционным методам лечения рака желудка относятся:

гастрэктомия, субтотальная проксимальная резекция желудка (при раке проксимального отдела желудка), дистальная резекция желудка (при раке выходного отдела желудка). "

Рак кишечника: симптомы, профилактика и лечение

Рак кишечника – заболевание, поражающее толстую, слепую и тонкую кишку. Онкология кишечника способна привести к летальному исходу, вот почему так важно вовремя диагностировать заболевание и, в случае его наличия, незамедлительно приступить к лечению.

Симптомы рака кишечника, при обнаружении которых следует немедленно прибегнуть к медицинскому обследованию:

• регулярные боли в животе,
• газообразование, поносы или диарея,
• постоянное недомогание,
• примеси слизи и крови в испражнениях.

Наиболее эффективным способом обнаружения рака кишечника становится онкоскрининг. Комплекс мероприятий в рамках данной процедуры позволит выявить наличие рака в кишечнике и других онкологических заболеваний на их самых ранних стадиях. Благодаря этому, в случае наличия болезни, лечение пройдет наиболее эффективно и безболезненно для пациента. Врачи советуют проходить процедуру онкоскрининга не реже одного раза в три года.

Рак кишечника, как и другие опасные заболевания, можно излечить на их раннем этапе. А чтобы вовремя обнаружить болезнь, нужно проходить медицинскую диспансеризацию. Обследование проводится раз в три года для лиц в возрасте от 18 до 39 лет и каждый год для лиц старше 39 лет.

"

Рак кишечника

Рак кишечника — это злокачественная опухоль, которая появляется в слизистой оболочке, когда клетки железистого эпителия стенок кишки перерождаются в злокачественные.

Стадии рака

Нулевая стадия считается предраковой и характеризуется появлением в кишечнике быстро делящихся клеток, которые образуются после перенесённого кишечного заболевания. Превратятся они в раковые или нет, зависит от образа жизни пациента и сочетания ряда факторов.

Стадия протекает практически бессимптомно, так как опухоль только-только образовалась и не беспокоит соседние органы, может возникнуть расстройство желудочно-кишечного тракта и жидкий стул. На второй стадии опухоль разрастается, поражая ткани кишечника на всю глубину, но метастазы еще не отмечаются. Могут появиться сильные боли в брюшине. На третьей стадии ткани, лимфоузлы и органы, расположенные рядом с очагом заболевания уже затронуты, а болевой синдром выражен гораздо сильнее. Появляются и другие характерные симптомы. На четвёртой стадии диагностируют в момент появление метастазов, которые уже успели распространиться по всему организму. Опухоль достигает настолько больших размеров, что полностью перекрывает кишечный проход. Каловые массы не могут исторгнуться из организма естественным путем, поэтому токсинами отравляют организм, нарушая, в том числе, нормальную работу других органов.

Возможные причины рака:

Зрелый возраст – чаще всего заболевают люди старше 45 лет, Воспалительные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), Избыточная масса тела, Неправильное питание (высокое содержание продуктов животного происхождения и жиров в рационе), Отсутствие физических нагрузок, Курение и злоуптотребление алкоголем, Наследственность. Симптомы рака Общая слабость, Снижение содержания в плазме крови белка, Бледность и сухость слизистых оболочек и кожи, Субфебрильная температура тела (показатели термометрии от 37,5 до 38 градусов C)в течение длительного времени или повышение температуры до высоких цифр на градуснике. Регулярные головные боли и головокружение, которые напрямую связаны с анемией, Анемия, вследствие кишечных кровотечений, Резкое похудение, Нарушения стула (запор сменяется диареей), периодическое появление в кале темных следов крови, гноя и большое количество слизи, Поражения внутренних органов, Отрыжка, изжога и очень неприятный вкус во рту, Периодические схваткообразные боли и дискомфорт в районе живота, Снижение аппетита или полное отвращение от пищи (особенно от мясной), Бесконечные приступы кишечных колик и вздутие кишечника, Ложные позывы в туалет, когда после опорожнения кишечника отсутствуют ощущения, что он стал пустой.

При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимость, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны достаточно часто возникает кишечная непроходимость.

У некоторых людей симптомы могут быть выражены очень ярко, а у других отсутствовать вовсе.

Причины рака

Злокачественные опухоли кишечника чаще всего дают метастазы в печень, часто поражают органы брюшной полости, лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшины, органы малого таза, яичники, мочевой пузырь, надпочечники, лёгкие.

Характерным признаком рака кишечника у женщин является участие мочевого пузыря в онкологическом процессе. При этом достаточно часто развивается ректовагинальный свищ, который соединяет влагалище и прямую кишку.
Симптомы: выход небольшого количества газов и каловых масс через влагалище, отёки, нарушения в менструальном цикле, кровяные вкрапления в моче.

Рак кишечника у мужчин довольно часто проявляется поражением предстательной железы. Симптомы: боли в полости живота, нарушение мочеиспускания (необычный цвет мочи, боль, ложные позывы), снижение сексуального влечения, возникновение сильной боли в области анального отверстия, копчике, пояснице и крестце.

У детей рак кишечника встречается намного реже, чем у взрослых. Зато у маленьких пациентов гораздо труднее обнаружить опухоль. Поэтому часто заболевание приступают лечить на очень поздних стадиях, когда уже имеются обширные метастазы. Прогноз при этом сильно ухудшается.

Злокачественные опухоли кишечника чаще всего дают метастазы в печень, часто поражают органы брюшной полости, лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшины, органы малого таза, яичники, мочевой пузырь, надпочечники, лёгкие.

Лечение

Способы лечения:

Оперативное лечение, Химиотерапия, Лучевая терапия, Таргетная терапия, Поддерживающая и паллиативная терапия.

Оперативное лечение — это устранение новообразования и окружающей здоровой ткани с помощью операции. Является наиболее актуальным лечением колоректального рака. Часть здоровой толстой/прямой кишки и прилегающие лимфоузлы удаляются. Побочные эффекты: запор/диарея, которые обычно проходят через некоторое время. У пациентов с колостомой может возникнуть раздражение вокруг стомы.

Химиотерапия — это применение препаратов, разрушающих опухолевые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки. Химиотерапия может назначаться как до операции, так и после. Перед хирургическим удалением химиопрепараты уменьшают размеры опухоли, после операции – предотвращают рецидив. Побочные эффекты: может вызвать диспепсию, невропатию, нейропатию (покалывание и онемение отдельных частей тела), появление язв во рту и иногда сильное выпадение волос.

Лучевая терапия — это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения для разрушения злокачественных клеток. Этот метод обычно используется для лечения рака прямой кишки. Побочные эффекты: быстрая утомляемость, легкие кожные проявления, диспепсия, появление крови в стуле. После окончания лечения все перечисленные негативные последствия исчезают.

Таргетная терапия — воздействует на специфические гены, белковую среду рака, блокируя рост и деление злокачественных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются. Побочные эффекты: сыпь на лице и верхней части тела.

При необходимости применяется поддерживающая терапия, которая позволяет убрать боль, и паллиативная терапия, направленная на уменьшение размера опухоли и устранение интоксикации.

Прогнозы и исследования

Ни один врач не может точно знать как будет протекать болезнь. Прогноз человека зависит напрямую от типа и стадии рака, а также от его возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза. Чем раньше диагностируется рак кишечника, тем лучше результаты.

Аденокарцинома. Опухоль хорошо реагирует на хирургическое вмешательство, терапию цитостатическими препаратами, таргетную и лучевую терапию. При таком диагнозе доктора дают благоприятные прогнозы, особенно пациентам, у которых заболевание находится на ранней стадии развития.

Слизистая аденокарцинома. Данная форма рака имеет менее благоприятные прогнозы. При слизистой аденокарциноме подходы к лечению рака кишечника за рубежом носят комбинированный характер.

Перстневидно-клеточный рак характерен для мужчин, которые ещё не достигли 40-летнего возраста. Такой рак растет быстро и очень агрессивно, сопровождается формированием многочисленных метастатических очагов. Новообразование не ограничено от прилегающих тканей, поэтому спаивается с ними.

Плоскоклеточный рак не реагирует на применение цитостатических препаратов, поэтому прогрессивное лечение рака проводится только с помощью хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Если лечение включено на ранней стадии, то полное излечение достигается в 97-99% случаев, если больной обращается на 2-й стадии, то в 90-95%. На 3-й стадии результат будет значительно хуже: в зависимости от вида опухоли и ее гистологического строения – около 60-70%, и уже высока частота рецидивов заболевания. При 4-й стадии прогноз еще хуже, выживаемость невысокая и зависит от количества метастазов, характера течения заболевания, характера опухоли.

Лечение назначается в соответствии с российскими и зарубежными рекомендациями ведущих онкологических сообществ (RUSSCO, ESMO, ASCO, NCCN). Здесь лечат раковые патологии всех видов, учитывая индивидуальные особенности организма. Используя свои знания и применяя передовые технологии лечения рака, специалисты-онкологи нашей клиники могут значительно повысить шансы на выздоровление даже на поздних стадиях заболевания.

Клинические рекомендации

До операции необходимо точно определить стадию заболевания для установления распространенности опухолевого процесса и наличия отдаленных метастазов (печень, лёгкие).
Необходимо выполнить трансректальное УЗИ для выявления КРР в стадии Т1, когда возможно трансректальное местное удаление опухоли.
Необходимо выполнить КТ и МРТ для оценки вовлечённости смежных органов в опухолевый процесс.

Медицинский центр «ЕвроСитиКлиник» располагает новейшей технической аппаратурой, а специалисты-онкологи, работающие здесь, имеют огромный практический опыт и высокую квалификацию в данной сфере.

Рак желудка

Во всем мире рак желудка занимает четвертое место среди наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний. В России в 2014 году было выявлено 36 000 новых случаев заболевания, из них 67,7% - в запущенной стадии.

Единственным радикальным методом лечения злокачественных опухолей желудка является хирургия. К оперативному лечению прибегают при I, II и III стадиях заболевания. Химиотерапию и лучевую терапию применяют как дополнение к операции, для снижения риска рецидива. При IV стадии, когда имеются отдаленные метастазы, терапия носит паллиативный характер, ее цель – максимально продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов.

Успех лечения рака желудка напрямую зависит от стадии. Если опухоль ограничена пределами органа, средняя пятилетняя выживаемость составляет 67%. Если рак распространяется за пределы желудка, в окружающие ткани и лимфатические узлы, этот показатель снижается до 31%. При отдаленных метастазах пятилетняя выживаемость снижается до 5%. Но таким пациентам все еще можно помочь. Если есть надежда, что жизнь больного удастся продлить хотя бы немного – ради этого стоит бороться.

Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака желудка составляет в современном мире 31%. Это говорит о том, что диагноз зачастую устанавливают поздно. Людям, у которых есть факторы риска, важно регулярно проходить скрининг – гастроскопию. В частности, такой массовый скрининг практикуется в Японии. В этой стране заболеваемость раком желудка одна из самых высоких в мире, а смертность от него – одна из самых низких, потому что врачи выявляют и начинают лечить опухоли на ранних стадиях.

Ищете онкологическую клинику в России, в которой практикуются наиболее современные методы лечения рака желудка? Нужен хороший врач? Свяжитесь с нами, наши специалисты вам помогут: +7 (495) 256-22-76

Хирургическое лечение рака желудка

Если опухоль выявлена на ранней стадии и исключено поражение лимфатических узлов, можно провести эндоскопическое вмешательство: хирург удаляет очаг прямо во время гастроскопии с помощью специального инструмента. Но для того чтобы такая операция могла быть выполнена, опухоль нужно диагностировать очень рано, как раз в этом и помогает скрининг. Например, в Японии эндоскопические иссечения злокачественных опухолей желудка проводятся намного чаще, чем во многих других странах.

Если опухоль поражает часть органа, выполняют резекцию желудка. Удаляют его верхнюю или нижнюю часть с небольшим участком пищевода или двенадцатиперстной кишки. Нередко также удаляют часть сальника. Затем между оставшейся частью желудка и пищевода или кишки накладывают анастомоз.

При более обширном поражении, или если опухоль находится на границе с пищеводом, выполняют гастрэктомию – вмешательство, во время которого удаляют весь желудок, близлежащие лимфатические узлы, сальник. Зачастую резецируют часть пищевода, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, других соседних органов. Накладывают анастомоз между концами пищевода и кишки.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

Многие пациенты, перенесшие гастрэктомию, испытывают проблемы с питанием. Последующие курсы лучевой терапии и химиотерапии усугубляют ситуацию. Поэтому некоторым пациентам устанавливают еюностомический катетер: в тощую кишку помещают специальную трубку, второй конец которой выводят наружу, на кожу живота. В последующем через нее в кишечник вводят питательные смеси. В отдельных случаях может быть назначено парентеральное питание. Вообще, при опухолях пищеварительного тракта особенно важен регулярный контроль и своевременная коррекция нутритивного статуса .

Важная часть операции – удаление близлежащих по отношению к желудку лимфатических узлов. Например, американские эксперты рекомендуют удалять при гастрэктомии не менее 15 лимфоузлов.

Если радикальное хирургическое лечение невозможно, по показаниям могут быть выполнены паллиативные вмешательства:

Субтотальная гастрэктомия помогает справиться с кровотечением и непроходимостью, вызванной опухолью. Гастроеюностомия – обходной анастомоз между желудком и тощей кишкой. К этому вмешательству прибегают в случаях, когда опухолью заблокирован выход из желудка. Стентирование – еще один способ борьбы с непроходимость. Стент представляет собой полую цилиндрическую конструкцию из металла или полимерного материала с сетчатыми стенками. Его устанавливают на границе желудка и пищевода или желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая аблация показа в случаях, когда пациент не может перенести хирургическое вмешательство. Опухолевую ткань уничтожают эндоскопически с помощью лазера. Это помогает справиться с кровотечением и непроходимостью. Паллиативную гастростомию или еюностомию выполняют у пациентов, которые не могут питаться самостоятельно. Химиотерапия

Нередко химиопрепараты назначают перед хирургическим вмешательством – такая терапия называется неоадъювантной. Она помогает сократить размеры опухоли, упростить ее удаление и предотвратить рецидив в будущем. Также проводят адъювантную химиотерапию после хирургического лечения, иногда в сочетании с облучением (такую терапию называют химиолучевой). При запущенном неоперабельном раке химиотерапия становится одним из основных методов лечения.

Если планируется, что химиотерапия будет дополнять операцию, то применяют такие сочетания препаратов, как:

5-фторурацил + цисплатин + эпирубицин (ECF). Капецитабин (или 5-фторурацил) + доцетаксел (паклитаксел) + лучевая терапия (в качестве неоадъювантной терапии). Капецитабин (или 5-фторурацил) + цисплатин + лучевая терапия (в качестве неоадъювантной терапии). Карбоплатин + паклитаксел + лучевая терапия (в качестве неоадъювантной терапии). Капецитабин (либо 5-фторурацил) + лучевая терапия (в качестве адъювантной терапии).

Если речь идет о неоперабельном раке желудка на поздних стадиях, то в качестве основного лечения также может быть назначена ECF или другие комбинации химиопрепаратов: доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил (DCF), цисплатин + иринотекан, капецитабин (или 5-фторурацил) + иринотекан, капецитабин (или 5-фторурацил) + оксалиплатин. Многие врачи предпочитают использовать комбинации двух, а не трех препаратов, так как они не сильно уступают в эффективности, но при этом существенно снижается риск серьезных побочных эффектов.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

Существуют современные протоколы химиотерапии при злокачественных опухолях желудка. Важно их придерживаться, но при этом нужно учитывать и особенности конкретного пациента, конкретной опухоли. Подобрать правильное лечение современным врачам помогает молекулярно-генетическое тестирование. Можно составить «молекулярный портрет» опухолевых клеток и определить, какие комбинации препаратов лучше всего подойдут в данном случае. Это помогает повысить эффективность химиотерапии, подобрать эффективные препараты, если назначенное лечение не работает. Некоторые онкологические клиники в России могут предложить своим пациентам такой анализ .

Лучевая терапия

Лучевую терапию, как и химиотерапию, применяют в качестве метода адъювантного, неоадъювантного лечения. При запущенном раке желудка она помогает замедлить прогрессирование опухоли, купировать такие симптомы, как боль, кровотечение и проблемы с приемом пищи.

В современных клиниках применяют 3D-конформную лучевую терапию и интенсивно-модулированную лучевую терапию. Эти методики используют компьютерные технологии и специальное оборудование, которые позволяют фокусировать излучение в строго определенном месте, так, чтобы оно соответствовало по форме злокачественной опухоли и не повреждало нормальные ткани.

Таргетная терапия

Примерно в каждом пятом случае в злокачественных опухолях желудка повышено количество HER2 – белка-рецептора, который находится на поверхности опухолевых клеток и стимулирует их размножение. Такой рак называется HER2-позитивным. Его рост и распространение в организме помогает замедлить таргетный препарат трастузумаб (Герцептин). Его вводят внутривенно раз в 2–3 недели в сочетании с химиотерапией при запущенном неоперабельном раке желудка. Это помогает продлить жизнь пациента.

При неэффективности других препаратов может быть назначен рамуцирумаб (Цирамза) – таргетный препарат, который блокирует VEGF – белок, стимулирующий ангиогенез в злокачественных опухолях. Рамуцирумаб вводят внутривенно раз в две недели.

Иммунотерапия

Если пациент с раком желудка IV стадии получал, как минимум, 2 разных вида лечения, и они оказались неэффективны, может быть назначен пембролизумаб (Китруда) – иммунопрепарат из группы ингибиторов контрольных точек. Он блокирует PD-1 – белок, который мешает иммунным клеткам атаковать опухолевые клетки. Это помогает замедлить рост опухоли или даже уменьшить ее размеры. Пембролизумаб вводят внутривенно, обычно раз в три недели.

Где можно получить современное лечение при раке желудка?

Мы подберем для вас подходящую клинику и врача в России или за границей. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами страны, в которых проводятся сложные хирургические вмешательства и применяются препараты последних поколений:

"

Рак кишечника

Под раком кишечника принято понимать злокачественное новообразования, возникающее в эпителии толстого кишечника и изредка — тонкого (по причине быстрого обновления эпителия тонкого кишечника). Самые часто встречающиеся локации раковых опухолей толстого кишечника — области прямой, ободочной, сигмовидной, слепой кишок.

Рак кишечника занимает в России одно из лидирующих мест по распространенности. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, колоректальный рак находится на 3-м месте после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи.

Более трети случаев заболевания раком фиксируется после 60 лет. Но есть и обнадеживающие сведения: более 90% пациентов смогут выздороветь, если распознать патологию в начале развития, когда злокачественный процесс находится в пределах I-II стадии заболевания. Обнаружение и удаление полипов снижает риск летальности сразу вдвое и более раз.

Симптомы

Первыми и распознаваемыми симптомами рака кишечника становятся маркеры интоксикации организма: она развивается на фоне роста опухолевой ткани и ответа иммунитета на распространение злокачественных клеток, одновременно заметны и изменения в пищеварении.

Возникает группа симптомов, среди которых первыми признаками злокачественности процесса становятся:

неинтенсивные ноющие боли в животе, вздутие живота, кал темного цвета или с примесью крови и обильным слизистым отделяемым, общая ежедневная слабость даже после незначительной активности, тошнота, потеря в весе без изменения ритма питания и движения, изменения в предпочтениях в пище — среди них отвращение к мясным блюдам и привычным продуктам,

Раковая опухоль продолжает расти, и с ее ростом делаются ярче клинические симптомы, здесь к группе первичных симптомов присоединяются:

интенсивные и частые схваткообразные боли каждые 15-20 минут, увеличенный асимметричный живот, учащающаяся рвота после приема пищи, запоры, чередующиеся с обильной диареей, кал со следами крови, не частая, но требующий срочных мер картина кишечной непроходимости.

Если крупная опухоль перекрывает просвет кишки, начинают растягиваться ее стенки, в них нарушается кровообращение. В запущенных случаях, возникает некроз слизистой и воспаление брюшины: развивается перитонит.

Причины болезни

Комплекс причин, ведущих к раку кишечника, окончательно и достоверно не установлен. Можно говорить лишь о подтвержденных факторах, которые повышают риск появления злокачественных новообразований толстого кишечника:

ранее возникшие доброкачественные новообразования кишечника (аденомы или полипы), с высоким риском малигнизации (перерождения), однако все еще нет надежных данных о том, что именно становится триггером для их перерождения, воспалительные хронические процессы: например, вследствие дисбактериозов, дивериткулеза, колитов или болезни Крона, многолетний дисбаланс в питании: отсутствие или нехватка грубой клетчатки, избыток блюд из переработанного мяса — эти факторы вредят перистальтике и раздражают кишку, воздействие канцерогенных веществ и продуктов, изотопного излучения, анилиновых красителей — их накопление в теле может запустить или ускорить механизм перерождение клеток в рак, определенные генетические нарушения, отягощенные наследственные факторы. Диагностика

Постановку диагноза на ранней стадии заболевания больше всего осложняет позднее обращение пациента к врачу специалисту. В свою очередь, необходимо отметить, что пациенту бывает сложно самому заподозрить возникшие проблемы с кишечником из-за не слишком выраженных или неспецифических симптомов.

Для подтверждения рака кишечника диагностика проводится комплексно и объединяет:

физический осмотр хирургом, колопроктологом, онкологом — пальцевой и, при необходимости, с помощью ректороманоскопа, исследования крови — общее и детальное биохимическое, колоноскопию — инструментальное исследование состояния кишки, ирригоскопию — рентгеновское исследование структуры кишки с контрастной визуализацией, УЗ диагностику, компьютерную томографию (КТ-колонографию).

Инструментальные методы помогают определить локализацию и размеры раковой опухоли, провести стадирование заболевания, подтвердить или исключить прорастание опухоли в соседние ткани и органы, выявить отдаленные метастазы.

Лечение рака кишечника в ФНКЦ ФМБА России

Тактика лечения рака толстого кишечника выстраивается в зависимости от стадии течения болезни.

Возможны 3 метода оперативных вмешательств: эндоскопические операции, лапароскопические (через проколы передней брюшной стенки, с помощью оптики и специальных инструментов), а также открытые (традиционные).

Если в кишечнике обнаруживают полипы (так называемая нулевая стадия, или рак in sito), их удаляют в ходе колоноскопии, открытый хирургический доступ на этом этапе как правило не требуется.

На первой – второй стадии развития заболевания пациенту иссекают пораженный раковой опухолью сегмент толстого кишечника и вместе с ним — участок брыжейки с лимфатическими узлами. В некоторых случаях пациенту после операции требуется пройти курсы химиотерапии для разрушения оставшихся злокачественных клеток в лимфатических узлах.

При раке кишечника третьей стадии обычно вначале выполняется химио-лучевая терапия, а затем уже хирургическое лечение. В случаях осложненного рака кишечника: кровотечение из опухоли, значимое сужение просвета кишки опухолью, острая кишечная непроходимость, перфорация стенки кишки – вначале проводят хирургическое лечение, а уже затем химио- лучевую терапию. Во время операции в обязательном порядке удаляют лимфатические узлы в определенной последовательности и объеме, для предупреждения метастазирования опухоли.

На четвертой стадии заболевания оперативная тактика индивидуальна и будет зависеть от характера и локализации раковой опухоли, ее метастазов в другие органы и ткани.

Если рак по каким-либо причинам невозможно удалить, то пациенту выполняют паллиативную операцию: обходной анастомоз кишечника, выведение проксимальнее опухоли сегмента кишки (кишечная стома) на переднюю брюшную стенку с целью профилактики возникновения острой кишечной непроходимости. После этого пациент получает химио-лучевое, или паллиативное (симптоматическое) лечение.

Еще одна тактика, используемая на разных стадиях рака кишечника - иммунная терапия. Система иммунитета способна распознать и разрушить большую часть раковых клеток, но некоторые их виды все же способны преодолеть иммунный барьер и продолжить распространение по организму. В процессе иммунотерапии пациенту вводят препараты, которые как бы «маркируют» раковые клетки и помогают иммунным клеткам их «увидеть» и разрушить.

В отделении хирургии №1 ФНКЦ ФМБА России выполняется весь спектр хирургических вмешательств по поводу рака толстого кишечника, в том числе и лапароскопическим способом. За разработку новых инновационных методов лечения в онкологии, в том числе и злокачественных новообразований толстого кишечника сотрудники отделения хирургии №1 в 2018 г. получили премию Правительства РФ в области науки и техники. Химиотерапия перед операцией или после нее, проводится в отделении онкологии. Все пациенты, прошедшие курс лечения по поводу колоректального рака наблюдаются на амбулаторном этапе в поликлинике Центра, а также проходят контрольные обследования в течение необходимого срока наблюдения.

После операции

Прогноз выживаемости пациентов, болеющих раком кишечника, строится исходя из стадий заболевания и начала лечения, возраста и общего состояния пациента с учетом сопутствующих болезней и осложнений.

На первой стадии заболевания выздоровление фиксируется в 90% случаев и более, на второй и третьей - проценты составляют до 85% и до 65% случаев соответственно, на четвертой выздоровление намного меньше 50%.

Необходимо отметить, что при качественном наблюдении, подходящем уходе, стабильном и постоянном контроле рецидивов рака шансы выздоровления или продления жизни возрастают в каждой прогностической группе.

Для контроля над болезнью важно работать с факторами риска у пациентов. Речь идет о контроле веса, обучении пациента культуре движения и активности, посильном контроле питания: соблюдении в рационе достаточных объемов клетчатки в зерновых, овощах, фруктах, снижению доли жиров, солей, сахара.

Вкладом пациента в контроль своего здоровья станет и отказ от табака и алкоголя. Наконец, ежегодный скрининг рака кишечника для пациентов после 50 лет является основным методом выявления предраковых заболеваний или злокачественных новообразований на ранней стадии заболевания.

"

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.

Преимущества Высокотехнологичное диагностическое оснащение Новейшее лечебное и хирургическое оборудование Применение новейших методов химиотерапии и радиотерапии

Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции

Лечение любых стадий онкологических заболеваний

Мультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента

Рак желудка – это злокачественное новообразование, которое развивается из измененных клеток слизистой оболочки желудка. Часто опухоль желудка выявляется на поздних стадиях, поэтому очень важно вовремя производить диагностику и лечение данной патологии.

Преимущества лечения в нашей клинике Наличие современного диагностического оборудования (эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ, КТ, МРТ и др.), позволяющих поставить правильный диагноз и наметить план дальнейшего лечения. Проведение лечения любых стадий заболевания. Лечение согласно современным отечественным протоколам с учетом международных передовых рекомендаций. Лечение самых ранних стадий заболевания проводится с использованием эндоскопических технологий, что не требует разрезов на теле и удаления органа, однако его результаты не уступают “большой хирургии”. Большой опыт хирургического лечения рака желудка. Методы лечения рака желудка

Лечение рака желудка является комплексным и, как правило, включает в себя комбинацию нескольких методов лечения. Выбор метода зависит от стадии заболевания, локализации и размеров опухоли. В нашей клинике применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, и только после консилиума хирургов, химиотерапевтов и радиологов, подбирается наиболее правильный алгоритм лечения.

Химиотерапия: проводится с помощью препаратов, способных быстро убивать делящиеся опухолевые клетки. Данный метод редко применяют самостоятельно. Он, как правило, проводится либо до хирургического лечения для сокращения размеров опухоли и увеличения возможности оперативного лечения, либо после операции для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток. Как правило, осуществляют введение нескольких химиопрепаратов внутривенно, после чего они воздействуют на весь организм (принцип системной полихимиотерапии). Таргетная терапия – лекарственная терапия, прицельно воздействующая на опухолевые клетки (действие препаратов основано на естественных реакциях иммунитета и реакции организма на опухолевые «чужеродные» клетки. При лечении рака желудка она не является рутинной процедурой и чаще используется при неэффективности основных методик лечения не чаще, чем в 12-15% всех случаев рака желудка. Эндоскопические методики (эндоскопическая резекция слизистой/эндоскопическая подслизистая диссекция): эти малоинвазивные методики применяются при лечении раннего рака желудка, который поражает поверхностные слои слизистой оболочки желудка. В просвет желудка вводится гастроскоп, обнаруживается опухоль и производится ее иссечение с помощью различных методик: удаления “холодной петлей” или с использованием различных видов энергии (электрическая, энергия аргонной плазмы). Хирургическое лечение: в большинстве случаев является единственным радикальным (то есть полным) методом лечения. При необходимости может проводиться в качестве паллиативной помощи (для облегчения состояния больного или в экстренных ситуациях). Объем операции зависит от локализации опухоли и стадии заболевания, общего состояния больного. В нашей клинике предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим) методикам, когда инструменты вводятся через небольшие проколы (5-12 мм), а всю проходящую операцию хирург видит на мониторе.

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Виды хирургического лечения Субтотальная резекция желудка, при которой удаляется не весь орган и остается небольшая часть желудка вместе с окружающей жировой клетчаткой и лимфоузлами. Гастрэктомия, более объемная операция, предусматривающая удаление всего желудка, проведение тщательной адекватной лимфодиссекции (удаления лимфоузлов, расположенных по ходу сосудов). При необходимости производят удаление соседних органов, в которые прорастает опухоль. Затем восстанавливают непрерывность желудочно-кишечного тракта для дальнейшего нормального прохождения пищи: осуществляют соединение пищевода с выделенной кишкой. Установка стента (конструкция, позволяющая поддерживать просвет желудка при его сужении открытым) - паллиативное вмешательство, осуществляемое при невозможности приема пищи пациентом из-за сдавления опухолью пищеводно-желудочного перехода. Гастростомия или энтеростомия – введение специальной силиконовой трубки в желудок или кишку ниже опухоли через кожу на животе. Выполняется, если опухоль мешает прохождению пищи и пациент не способен питаться, быстро теряет вес, страдает от постоянной рвоты. Эти операции являются паллиативными, то есть не излечивают от болезни, но позволяют либо продлить жизнь и улучшить ее качество, либо служат «мостиком» перед большой операцией, которая проводится уже после того, как пациент восстановит силы, наберет вес и пройдет лекарственное лечение перед операцией. Формирование гастро-энтероанастомоза – паллиативная операция, которую необходимо сделать при обнаружении опухоли, перекрывающей выходной отдел желудка, в случае невозможности проведения радикальной операции. Позволяет пище в дальнейшем нормально проходить, но не излечивает до конца от основного заболевания (опухоли). Варианты лечения рака желудка в зависимости от стадии заболевания Стадия 0-I

Возможно применение эндоскопической методики, при соответствующих размерах опухоли и глубине прорастания.

Основной метод лечения – хирургический (гастрэктомия либо резекция желудка). Как правило, можно обойтись без химиолучевой терапии.

Стадия II

Основной метод – хирургический: гастрэктомия или резекция желудка с последующей (адъювантной) химиотерапией.

Стадия III

Основной метод – оперативное лечение с проведением химиотерапии как до операции, так и после ее выполнения (периоперационная химиотерапия), что значительно увеличивает шансы пациента на долгую и полноценную жизнь.

Стадия IV или рецидив рака желудка (возобновление заболевания)

Химиотерапия и паллиативные операции (стентирование, гастромия, наложение соустья между желудком и кишкой), которые проводят для облегчения симптомов болезни и улучшения качества жизни, но не излечивают основное заболевание.

Восстановление после операции

Пациентов часто беспокоит вопрос: как же будет перевариваться еда без желудка? Ответ на этот вопрос прост: основная часть пищеварения проходит в тонкой кишке при участии соков поджелудочной железы, и удаление желудка, как правило, не приводит к таким изменениям в пищеварении, к которым невозможно привыкнуть.

После операции, выполненной опытным специалистом, пациент уже в течение двух недель возвращается к тому же питанию, что и после операции, но с одним необходимым условием: он должен внимательно следить за тем, как его организм реагирует на тот или иной продукт (например, боли в животе или вздутие, тяжесть после приема некоторых типов продуктов).

При выполнении всех рекомендаций врача, а при необходимости наблюдаясь у гастроэнтеролога, пациенты способны питаться так же, как и до операции.

Необходимо помнить, что в абсолютном большинстве случаев операция – это лишь этап лечения рака желудка, поэтому сразу же после получения результатов гистологического исследования удаленной опухоли необходимо обратиться к онкологу и продолжить лечение под его руководством.

Стоимость лечения Бесплатное лечение по полису ОМС

Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.

Лечение по квоте (ВМП)

Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.

Лечение на платной основе

Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.

"

Лечение опухоли толстого кишечника

В отделении абдоминальной онкологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова работают врачи с большим стажем. Они проводят лечение опухолей толстого кишечника на самом современном уровне. Собственная лаборатория, операционная, отделение химиотерапии и лучевой терапии позволяют оказывать помощь онкобольным своевременно и в полном объеме.

Рак прямой кишки, или колоректальный рак, — вторая по распространенности онкологическая болезнь у мужчин и третья у женщин. Это коварное заболевание, которое длительное время может развиваться незаметно и никак себя не проявлять.

Причины развития опухоли кишечника, факторы риска

Достоверно установить причину возникновения опухоли толстого кишечника ученым до сих пор не удалось.

Однако в ходе многолетних исследований и систематизации врачи смогли выделить факторы риска, способствующие развитию болезни:

полипоз, в том числе наследственный. Наличие доброкачественных новообразований в толстом кишечнике часто приводит к развитию опухоли. Через каждые семь лет риск онкологии повышается на 10 %, наследственная предрасположенность. В половине случаев заболевание, диагностированное у родителей, обнаруживается у детей. Причем в расчет берут также аденоматозный полипоз и неполипозный рак, вызванный мутацией генов, продолжительное течение неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронические запоры, длительный прием противовоспалительных лекарственных средств.

По статистике, опухоль толстого кишечника возникает примерно в равных пропорциях у мужчин и женщин. С возрастом риск развития болезни увеличивается. На вероятность появления рака влияет и образ жизни, в частности, характер питания — избыточное количество в рационе жирного мяса и сдобы, недостаток растительной пищи, круп. В группу риска входят люди с ожирением и нарушением обмена жиров и углеводов.

Лечение всех опухолей толстого кишечника нужно начинать как можно раньше, потому что даже доброкачественные новообразования со временем могут перерождаться в злокачественные. Чем раньше начата терапия, тем более эффективной она будет.

Онкологические заболевания толстого кишечника нередко имеют схожее течение, что затрудняет диагностику и лечение этой патологии. В то же время между ними существует немало отличий:

по количеству и сосредоточенности различают множественные и одиночные образования, расположению: опухоли слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки, клеточному строению: аденомы, аденопапилломы, плоскоклеточный рак и т. д., характеру роста: экзофитные — выступают в просвет кишки, эндофитные — растут в толщу кишки, блюдцеобразные — сочетают в себе признаки экзофитного и эндофитного роста.

Виды опухолей

Наиболее важная классификация — разделение на злокачественные и доброкачественные.

К новообразованиям первого типа относятся аденокарциномы, плоскоклеточный и базальноклеточный рак и т. д. Злокачественные опухоли быстро растут, при этом они разрушают здоровые ткани, сосуды и нервы. Раковые клетки сильно отличаются от здоровых клеток кишечной трубки и не выполняют нормальных функций.

Доброкачественные новообразования: полипы, диффузный полипоз, сосудистые патологии. Они медленно растут, не прорастают нормальные ткани и не метастазируют. Клетки опухолей не сильно отличаются от здоровых клеток.

Следует помнить, что понятие «доброкачественные» является условным. Болезнь необходимо рассматривать как предраковое состояние. Если новообразование достигает больших размеров, оно сдавливает здоровые ткани и закрывает кишечный просвет, что приводит к кишечной непроходимости.

Лечение и доброкачественных, и злокачественных опухолей кишечника должно проводиться своевременно.

Симптомы злокачественных и доброкачественных новообразований разнообразны. Они зависят от количества и расположения, скорости и характера роста, наличия метастазов.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

длительный дискомфорт и болезненные ощущения в области живота, диарея, чередование поносов и запоров, примеси крови в кале, общая слабость и быстрая утомляемость, анемия, потеря веса. Лечение доброкачественных опухолей толстого кишечника

При подозрении на доброкачественное образование врач проводит эндоскопическое обследование. При помощи специального оборудования специалист осуществляет забор тканей полипа, после чего клетки новообразования исследуют под микроскопом. Если диагноз подтверждается, и опухоль кишечника оказывается доброкачественной, врач проводит лечение. Он удаляет полипы хирургическим путем. Обычно операция проводится с использованием малоинвазивных технологий и эндоскопических техник.

Злокачественные опухоли толстого кишечника: лечение

Злокачественная опухоль толстого кишечника проходит в развитии четыре стадии:

первая — образование до 3 см в слизистой оболочке и подслизистом слое, вторая — поврежденные клетки занимают не более половины кишки, расположены на стенке или занимают всю кишечную стенку. Региональные лимфоузлы не задеты, третья — образование больше половины органа без повреждения региональных лимфоузлов или образование любого размера с множественными метастазами в лимфоузлах, четвертая — большая опухоль с метастазами в лимфоузлы и соседние органы или любое образование с отдаленными метастазами.

Терапия зависит от стадии процесса, глубины прорастания и общего состояния больного.

Главный метод лечения — это удаление злокачественной опухоли кишечника и близлежащих лимфатических узлов. В ходе лапароскопической или полостной операции врач выполняет резекцию кишки, пораженной раком, и сосудов, которые ее питают.

Комплексное лечение опухоли кишечника также включает контактную и лучевую терапию. Она проводится в предоперационном и постоперационном периоде.

Так как опухоли кишечника устойчивы к большинству химиотерапевтических препаратов, этот метод лечения используется избирательно. В сочетании с цитостатиками врачи назначают иммуномодуляторы для поддержания иммунной системы.

При подозрении на заболевание не откладывайте диагностику и лечение. Записаться на прием к онкологу вы можете по указанному на сайте контактному телефону.

Диагностика опухоли толстого кишечника, прогноз после лечения

Эффективное лечение опухолей толстого кишечника с максимальными гарантиями отсутствия рецидивов возможно только при обнаружении рака на ранних стадиях. Поэтому регулярная и полноценная диагностика является необходимостью. Особенно это касается пациентов старше 40 лет.

Одним из первых исследований для определения отклонений является анализ кала на скрытую кровь. Это простой и быстрый способ держать под контролем свое здоровье. Лицам старшего возраста, в особенности, входящим в группу риска, рекомендуется сдавать такой анализ ежегодно.

Более детальное обследование перед началом лечения у гастроэнтеролога включает:

колоноскопию, ирригоскопию, КТ и МРТ для уточнения расположения образований, метастазов, УЗИ-диагностику для определения степени поражения соседних органов, биопсию (проводится во время колоноскопии), лапароскопию или лапаротомию, назначают при недостаточности других методов.

После точного определения положения опухоли и метастазов, стадии рака кишечника врач назначает целесообразное лечение.

Профилактика заболевания

Профилактика опухолей толстого кишечника включает:

правильное питание с большим количеством растительной пищи, борьбу с запорами, своевременное лечение заболеваний ЖКТ, раннюю диагностику и удаление полипов, постоянный контроль состояния органа — ежегодные анализы, инструментальные обследования раз в пять-десять лет.

Людям с онкологическими заболеваниями в анамнезе следует регулярно наблюдаться у врача.

Статья проверена экспертом

"

Общие и специфические признаки рака кишечника

Многие злокачественные опухоли проявляются характерными признаками на 2-3, а зачастую и на 4 стадии развития. Рак кишечника относится к таким патологиям, его развитие долгое время не сопровождается выраженными симптомами, онкологическая болезнь маскируется под банальные нарушения пищеварительной функции.

Ранние признаки рака кишечника

На начальных стадиях внешние проявления заболевания практически отсутствуют, поэтому своевременное лечение рака кишечника за границей возможно только при условии прохождения профилактических осмотров в клинике. Особенно важны регулярные посещения доктора пациентами, составляющими группу риска.

Существует мнение специалистов по поводу того, что на ранней стадии развития опухолевые ткани способны продуцировать вещества, оказывающие обезболивающее действие. Это позволяет заболеванию достаточно долго существовать незамеченным.

Проявляющие первые признаки патологии сначала сложно отличить от других болезней ЖКТ. Онкологи объединяют клиническую симптоматику рака в синдромы:

энтероколитический, стенозирующий, диспепсический, псевдоспастический. Энтероколитический синдром

Этот синдром возникает, если новообразование поражает левую часть ободочной кишки. Энтероколитический синдром проявляется:

постоянным брожением пищевого кома, вздутиями живота, нарушением процесса формирования кала, длительными запорами, которые постоянно сменяются диареями.

Если возникает подобное состояние, то следует выяснить причину его появления. В случае обнаружения онкологического заболевания можно не выезжать за границу, а пройти лечение рака кишечника в Москве. Лучшие московские клиники добиваются хороших результатов в борьбе с таким заболеванием.

Стенозирующий синдром

Основной признак этого синдрома - нарушение процесса выведения кала на фоне полной или частичной непроходимости сигмовидной или прямой кишки. Опухоль разрастается и перекрывает просвет кишки. Если просвет сильно сужен, то возникает сильная боль, кровотечения, каловые массы приобретают форму карандаша, при этом в кале присутствует кровь. При отсутствии адекватного лечения развивается полная непроходимость кишечника.

Диспепсический синдром

Такой синдром проявляется как нарушение пищеварительной функции:

постоянной тошнотой, рвотой, изнуряющей изжогой, кислой отрыжкой, постоянным горьким привкусом в ротовой полости. Псевдоспастический синдром

Синдром возникает на фоне поражения листков брюшины. Характерные признаки синдрома:

повышение температуры до высоких значений, сильные боли, которые человек не может терпеть, симптомы общей интоксикации организма.

При значительном распространении рака в злокачественный процесс вовлекаются органы, которые находятся вблизи кишечника. Первыми поражается мочевой пузырь, а также матка и яичники у женщин, простата – у мужчин. В таких случаях пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания, гематурию (присутствие крови в моче), у женщин нарушается менструальный цикл, и появляются патологические выделения из влагалища (кровь, слизь).

Общие симптомы рака кишечника

Общая клиническая картина характерна для многих раковых заболеваний, в том числе и для рака кишечника. Если общие признаки будут проявляться вместе с нарушениями работы кишечника, то необходима срочная консультация, при обнаружении онкологической патологии можно организовать лечение в Москве.

Следует отметить, что общая симптоматика характерна для запущенного рака:

повышенная слабость, сухая, бледная кожа и слизистые оболочки, регулярные повышения температуры до субфебрильного уровня, частые головные боли, головокружения, анемия (возникает на фоне постоянных кровотечений в кишечнике), поражение других органов, что проявляется нарушением их функций. Симптомы рака кишечника у женщин

Как уже было отмечено, при значительном распространении рака у женщин поражается мочевой пузырь. Формируется ректовагинальный свищ – проход, который соединяет влагалище и прямую кишку. При этом через влагалище частично выводятся каловые массы и газы. Данный признак считается самым специфическим для рака кишечника у женщин.

Другими признаками развития рака кишечника являются:

сбой цикла менструаций, кровь в моче, внезапное похудение, беспричинное отвращение к жирным и жареным блюдам. Клиническая картина рака кишечника у мужчин

Рак, развивающийся у мужчин, распространяется на предстательную железу, при этом возникают специфические признаки:

болезненные мочеиспускания, появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря, патологический цвет мочи, снижение сексуального влечения, субфебрильная температура, которая сохраняется длительное время, болевые ощущения в брюшной полости, признаки нарушения функций ЖКТ.

Появление таких признаков нельзя игнорировать. Необходимо сразу обратиться в клинику и обследоваться. Пациенты из России и соседних стран имеют возможность пройти противораковую терапию в одной из лучших московских клиник. Сколько стоит лечение в Москве, будет известно после постановки точного диагноза. Расчет стоимости осуществляется индивидуально для каждого больного, поэтому суммы отличаются в зависимости от сложности заболевания.

Признаки рака кишечника у детей

Симптоматика заболевания у детей схожа с развитием рака у взрослых. Сначала опухоль себя никак не проявляет. Со временем у ребенка появляются первые признаки онкологической патологии кишечника:

ухудшается аппетит, снижается масса тела, ребенок быстро утоляется и жалуется на общее недомогание.

Если на этом этапе патология не диагностирована и не организовано лечение рака желудка за границей, то заболевание переходит на очередную стадию и проявляется:

тошнотой, рвотой, болями в животе, постоянной отрыжкой, жидким стулом с кровью или слизью.

В связи с неспецифичностью признаков рака кишечника больным часто ставятся неправильные диагнозы: гастрит, дисбактериоз, энтероколит и пр. Соответственно, проводится лечение, которое только на некоторое время улучшает состояние больного. При этом теряется время, болезнь прогрессирует, возникают признаки последней стадии:

диспепсические расстройства: тошнота, рвота, интенсивные боли в животе, сильное похудение, запоры (стул может отсутствовать длительное время), регулярные желудочно-кишечные кровотечения.

Если на момент появления этих признаков родители еще не обратились к онкологу, то необходимо это сделать в срочном порядке.

Симптомы рака кишечника разной локализации

Кишечник состоит из двух основных отделов: тонкой и толстой кишки. Поражение этих отделов сопровождается определенной симптоматикой.

В тонком кишечнике может быть поражена двенадцатиперстная, подвздошная и тощая кишка, при этом заболевание проявляется:

кровотечениями кишечника, внезапным снижением веса, непроходимостью кишечника.

При развитии злокачественной опухоли толстого кишечника поражается толстая, слепая, ободочная и сигмовидная кишка. Признаки такого рака напрямую зависят от локализации опухоли и от строения опухолевых клеток.

Если поражается правая сторона толстого кишечника, то развивается анемия и кровотечения с сильными болями. Если опухоль развивается в левой половине кишечника, то возникают схваткообразные боли, вздутие с локализацией с левой стороны живота, запоры чередуются с диареями, развивается частичная непроходимость кишечника.

При поражении прямой кишки кал приобретает лентовидную форму, в нем присутствует кровь, пациенты жалуются на сильные боли и нарушения процесса дефекации.

Прогнозы при раке кишечника

При прогнозировании успешности лечения рака онкологи используют понятие пятилетней выживаемости. Такие прогнозы основаны на данных статистики, которые сформированы из результатов лечения большого количества пациентов. Специалисты учитывают число пациентов, проживших после успешного лечения более 5 лет. При исследовании учитывается стадия опухоли, на который было проведено лечение:

стадия 1 – 95% пятилетней выживаемости, стадия 2 – 75%, стадия 3 – 50%, стадия 4 – 5%.

Приведенные показатели являются усредненными, поэтому они считаются ориентировочными. Для каждого пациента составляется более точный прогноз, который дополнительно учитывает все сопутствующие факторы:

возрастная группа, функциональность иммунной системы, сопутствующие заболевания.

Необходимо помнить, что шансы полного излечения от рака кишечника зависят не только от своевременности диагностики заболевания, но и от выбранной клиники. При обращении клинику за границей вероятность успешного лечения будет высокой даже на поздних стадиях. Если рак невозможно вылечить полностью, то врачи принимают все меры для того чтобы болезнь не прогрессировала, устраняют болезненные симптомы, существенно продлевают жизнь больным.

"

Рак желудка - симптомы и лечение

Что такое рак желудка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Елкина Антона Вадимовича, онколога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Елкина Антона Вадимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Онколог Cтаж — 10 лет Клиника «Евроонко» (ранее «Европейская клиника») Клиника «Евроонко» (ранее «Европейская клиника») Дата публикации 28 октября 2019 Обновлено 18 августа 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. В мире он занимает четвёртое место по распространённости среди всех онкологических заболеваний и второе место среди причин смертности от злокачественных опухолей [1] . В России рак желудка, по данным на 2017 год, находится на четвёртом месте по распространённости среди всех онкологических заболеваний у мужчин и на шестом месте у женщин [2] .

Заболеваемость раком желудка постепенно снижается, но при этом растёт число случаев, когда опухоль выявляют на IV стадии. Зачастую у таких пациентов плохой прогноз. Причина поздней диагностики — длительное бессимптомное течение болезни [1] [3] .

Точные причины развития рака желудка, как и других онкозаболеваний, пока неизвестны. И хотя установлено, что клетка становится злокачественной после определённых мутаций, в каждом конкретном случае сложно сказать, почему они произошли.

С возрастом риск развития рака желудка повышается. Наибольшее число случаев болезни диагностируется в возрасте 50–70 лет. У людей младше 30 лет она встречается крайне редко [4] .

Значимым фактором риска развития рака желудка считается инфекция H. pylori. У хронически инфицированных людей вероятность развития злокачественной опухоли выше в 2-3 раза. Врачи стали более успешно выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию. Возможно, именно по этой причине распространённость рака желудка снижается [4] .

Другие факторы риска: Атрофический гастрит и язвенная болезнь желудка. Эти заболевания также связаны с H. pylori. Нехватка овощей и фруктов в рационе. В них содержатся вещества, которые, вероятно, защищают слизистую оболочку желудка от злокачественного перерождения: витамины C, E, каротиноиды, селен. Обилие солёной пищи. Считается, что именно из-за этого рак желудка часто встречается в некоторых азиатских странах: там вместо заморозки хранят продукты методом засолки. Нитраты и нитриты. Из них в желудке образуются канцерогенные соединения, которые могут стимулировать перерождение клеток желудка. Эти вещества, как правило, поступают в организм с овощами, консервированным мясом и питьевой водой. Пернициозная анемия — болезнь, связанная с дефицитом витамина B12, который приводит к нарушению кроветворения. Одна из возможных причин — нарушение выработки клетками желудка особого вещества — внутреннего фактора, который необходим для усвоения витамина B12 из пищи. У людей с этим типом анемии повышен риск развития рака желудка. Курение. Его роль в формировании рака желудка пока не до конца ясна. Одни исследования показали, что табачный дым способствует развитию злокачественных опухолей желудка, другие такой связи не обнаружили. Вирус Эпштейна — Барр. Некоторые исследователи выделили данный вирус из злокачественных опухолей желудка. Но его роль как фактора риска развития болезни неоднозначна. Вторая группа крови (A). По неизвестным причинам рак желудка чаще встречается у людей именно с этой группой крови. Некоторые наследственные заболевания. Риск развития заболевания повышается при наследственном раке желудка диффузного типа, синдроме Линча (н аследственном неполипозном раке толстой кишки ), семейном аденоматозном полипозе, синдроме Ли — Фраумени и др. [4][5][6] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака желудка

Долгое время рак желудка может не вызывать симптомов. Поэтому раннюю стадию рака диагностируют, как правило, случайно во время гастроскопии, выполненной по другим показаниям.

В некоторых странах, например в Японии, эндоскопическую диагностику используют в качестве скрининга — профилактического обследования здорового населения. Благодаря ранней диагностике смертность от рака в этой стране — одна из самых низких, несмотря на очень высокую распространённость заболевания. В других странах, например в США, такой подход не практикуется. И всё же каждому человеку можно порекомендовать хотя бы раз в жизни, ближе к 50 годам, пройти гастроскопию. Это поможет своевременно выявить изменения на слизистой оболочке желудка.

Первые симптомы рака желудка чаще всего неспецифичны: они напоминают гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоят дискомфорт, чувство тяжести и распирания в верхней части живота, наступает быстрое насыщение после приёма пищи [6] [7] .

На более поздних стадиях появляются боли в животе, у больного пропадает аппетит, он сильно теряет в весе. При желудочном кровотечении возникает рвота с примесью алой крови или по типу "кофейной гущи". Иногда возникает скрытое кровотечение, которое приводит к анемии. Она проявляется в виде слабости, бледности, головных болей.

Частая упорная рвота может свидетельствовать о том, что опухоль привела к стенозу привратника — перекрыла участок желудка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку и нарушает прохождение пищи [6] .

Из-за того, что симптомы возникают на поздних стадиях и маскируются под другие заболевания, у 80 % пациентов рак желудка выявляется на поздних стадиях [6] .

Патогенез рака желудка

Развитие злокачественной опухоли в желудке — длительный и довольно сложный процесс. Ему предшествует каскад предраковых изменений, который обычно протекает на фоне инфекции H. pylori [6] .

Болезнетворные бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать десятилетиями. В итоге развивается атрофия желёз желудка — так называемый "атрофический гастрит" [6] .

Далее возникает кишечная метаплазия — перерождение ткани. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, и она начинает напоминать слизистую тонкого, а затем толстого кишечника. Это уже предраковое состояние.

Вслед за кишечной метаплазией развивается дисплазия: клетки приобретают нехарактерный внешний вид (становятся атипичными), быстро размножаются, из-за чего нарушается структура слизистой оболочки [6] .

Выделяют три степени дисплазии слизистой желудка: лёгкую умеренную и тяжёлую. Две первые степени обратимы. Третья степень характеризуется стойкими изменениями, по сути её уже можно рассматривать как злокачественную опухоль.

В конечном итоге дисплазия приводит к развитию рака. Новообразование приобретает классические свойства злокачественных опухолей: оно может прорастать в соседние ткани, метастазировать с образованием вторичных очагов в различных органах [6] .

В качестве предраковых заболеваний рассматриваются полипы желудка. Они бывают разных видов, наиболее опасны аденоматозные полипы. Если их обнаружили во время гастроскопии, то необходимо провести полипэктомию — удалить полипы [7] .

К фоновым заболеваниям, при которых обычно развивается рак желудка, относятся:

хронический атрофический гиперпластический гастрит, аутоиммунный метапластический атрофический гастрит, пернициозная анемия, перенесённая операция, во время которой была удалена часть желудка, аденоматозные полипы, болезнь Менетрие [7][8] . Классификация и стадии развития рака желудка

Рак желудка имеет разное микроскопическое строение. В зависимости от этого выделяют его гистологические типы. Большинство злокачественных опухолей (90-95 %) представлены аденокарциномами. Они развиваются из железистых клеток [9] .

Согласно классификации 2010 года, выделяют четыре основных гистологических типа рака желудка:

Тубулярные аденокарциномы — наиболее распространённый тип рака. Они выглядят, как полипы или "грибы" на ножке. Под микроскопом в опухоли видны канальцы разных размеров, в которых может находиться слизь. Папиллярные карциномы — также довольно распространённый тип опухоли. Как правило, они развиваются в верхнем отделе желудка у пожилых людей. Эти опухоли часто распространяются в лимфоузлы и метастазируют в печень. Муцинозные аденокарциномы — составляют около 10 % всех случаев рака желудка. Микроскопически они выглядят, как желе из слизи, в котором находятся опухолевые клетки. Перстневидноклеточные аденокарциномы — представлены клетками, внутри которых находится слизь. Она смещает ядро на периферию, из-за чего клетки под микроскопом выглядят, как перстни. Эти опухоли нередко находятся в нижнем отделе желудка, склонны к распространению в двенадцатиперстную кишку [1][10] .

Реже в желудке встречаются другие злокачественные опухоли: лимфомы (новообразования из лимфоидной ткани), гастроинтестинальные стромальные опухоли, карциноидные опухоли (из клеток, вырабатывающих гормоны), плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, лейомиосаркомы (злокачественные опухоли из мышечной ткани) [9] .

В зависимости от места расположения выделяют злокачественные опухоли кардии, тела, дна, антрума и привратника желудка, малой и большой кривизны, а также неуточнённой локализации [8] .

Стадирование рака

Стадию рака желудка определяют согласно общепринятой системе TNM. Буква "T" обозначает признаки первичной опухоли, "N" — распространение в лимфоузлы, "M" — отдалённые метастазы. В зависимости от степени распространения рака в организме каждой букве присваивается числовое обозначение [9] :

TT0Первичная опухоль отсутствуетTisРак на месте — опухоль, которая находится в слизистой оболочке
и не распространяется глубжеT1Опухоль, которая прорастает вглубь, но не достигает мышечного
слоя стенки желудкаT2Прорастание опухоли в мышечный слойT3Опухоль, которая прорастает через всю толщу стенки органа,
но не проникает в висцеральную брюшину — тонкую оболочку
из соединительной ткани, покрывающую желудокT4aОпухоль прорастает в висцеральную брюшинуT4bОпухоль прорастает в соседние органыNN0Опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нетN1Поражены 1–2 лимфоузлаN2Поражены 3–6 лимфоузловN3Поражено 7 и более регионарных лимфоузловMM0Отдалённых метастаз нетM1Отдалённые метастазы обнаружены

В зависимости от сочетания показателей T, N и M, выделяют четыре стадии рака желудка. В общих чертах их можно охарактеризовать следующим образом:

Стадия I: опухоль, которая прорастает не глубже мышечного слоя и может распространяться в 1-2 ближайших лимфоузла. Стадия II: опухоль, которая прорастает глубже, вплоть до висцеральной брюшины, или распространяется на большее количество ближайших лимфоузлов. Стадия III: опухоль, которая прорастает в висцеральную брюшину, соседние органы, или поражает больше лимфоузлов, чем в предыдущих стадиях. Стадия IV: обнаружены отдалённые метастазы [8] . Осложнения рака желудка

Главное осложнение рака желудка — метастазирование. С током крови метастазы (раковые клетки) чаще всего проникают в печень, реже — в лёгкие и кости. Иногда они локализуются в яичниках (опухоль Крукенберга) и лимфатическом узле над ключицей (метастаз Вирхова) [11] [12] .

Нередко первые симптомы рака желудка связаны именно с метастазами [6] :

При поражении печени: боль и дискомфорт под правым ребром, снижение аппетита, тошнота, потеря веса, слабость, повышенная температура и утомляемость, механическая желтуха. При поражении лёгких: упорный кашель, одышка, боли в грудной клетке, отхождение мокроты с примесью крови. При поражении костей: упорные боли, которые усиливаются во время нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении, патологические переломы. Возможно такое серьёзное осложнение, как гиперкальциемия — повышение уровня кальция в крови из-за разрушения костной ткани.

Нередко рак напрямую прорастает в поджелудочную железу, диафрагму, большой сальник, подвздошную и двенадцатиперстную кишку. При проникновении раковых клеток в брюшную полость и распространении по её внутренней оболочке — брюшине — развивается её карциноматоз (обширное поражение метастазами). Прогноз для пациента резко ухудшается: это осложнение может стать причиной асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и кишечной непроходимости.

При раке на поздних стадиях развивается непроходимость желудка, места его соединения с пищеводом, двенадцатиперстной кишкой.

Другим распространённым осложнением является желудочное кровотечение [13] . Как правило, оно возникает на III-IV стадии болезни из-за разрыва сосуда, в который проросла опухоль. Может быть скрытым, т. е. обнаружиться только во время диагностики, или проявляться в виде рвоты с примесью крови или дёгтеобразного стула.

Диагностика рака желудка

Наиболее информативный метод диагностики злокачественных опухолей желудка — гастроскопия. Во время этого обследования врач может осмотреть слизистую оболочку, увидеть патологические образования и провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить его в лабораторию для гистологического и цитологического исследования [14] .

Современные аппараты для эндоскопической диагностики позволяют выполнить эндоУЗИ (эндосонографию) — ультразвуковое исследование через стенку желудка с помощью миниатюрного датчика. Этот метод помогает оценить глубину прорастания опухоли, её распространение в соседние структуры и лимфоузлы [14] .

Если результаты биопсии подтвердили злокачественность новообразования, назначают обследование, которое помогает уточнить стадию заболевания и определиться с тактикой лечения:

Рентгенография с контрастным раствором, который пациенту необходимо выпить. Выявляет поражение пищевода, двенадцатиперстной кишки, степень стеноза (сужение просвета органа). УЗИ органов брюшной полости помогает обнаружить метастазы в печени, лимфоузлах, распространение опухоли в соседние органы. УЗИ шеи и надключичных областей проводится для исключения метастаза Вирхова. Рентгенография грудной клетки позволяет определить наличие метастазов в лёгких. Компьютерная томография применяется для поиска метастазов в области груди и живота. Её также можно провести с контрастированием. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяют для оценки распространённости опухоли и поиска метастазов. Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки — может быть назначена при подозрении на кишечные осложнения. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – современный оптимальный метод поиска отдалённых метастазов. Во время исследования в организм пациента вводят слабый радиоактивный препарат, который накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата: на них хорошо видны все метастатические очаги. Лапароскопия — обследование через небольшой прокол в брюшной полости с помощью лапароскопа — выполняется для оценки распространённости опухоли и возможности её удаления [8][14][15] .

Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови для выявления анемии, анализ стула на скрытую кровь, а также биохимический анализ крови, который помогает оценить работу печени и поджелудочной железы [15] .

Лечение рака желудка

Тактика лечения рака желудка в первую очередь зависит от его стадии, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Радикальный метод лечения рака желудка — удаление опухоли. Существуют разные виды операций. Выбор зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание и какая часть желудка поражена. Радикальное хирургическое вмешательство возможно, если соблюдаются три условия:

рак желудка резектабелен, т. е. его действительно можно удалить, нет отдалённых метастазов, состояние здоровья пациента позволяет перенести хирургическое вмешательство [14] .

Если опухоль не успела сильно прорасти в стенку желудка и не распространилась в регионарные лимфоузлы, её можно удалить эндоскопически. Такая операция проводится без разреза на животе, прямо во время гастроскопии. К сожалению, рак желудка редко диагностируют на ранних стадиях, поэтому такие вмешательства показаны немногим больным [14] .

В остальных случаях выполняют один из следующих вариантов операции:

Дистальная субтотальная резекция желудка — удаление желудка, при котором остаётся лишь 2-3 см его верхней части. Проводится при злокачественных опухолях в нижней части органа — антральном отделе. Проксимальная субтотальная резекция — удаление верхней части желудка вместе со сфинктером, который разделяет пищевод и желудок. Показана при поражении данного сфинктера и небольших опухолях в верхней части желудка. Гастрэктомию — полное (тотальное) удаление желудка — выполняют во всех остальных случаях.

Нередко операцию дополняют лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов. Обычно американские хирурги стараются удалять не менее 15 ближайших лимфоузлов, японские — ещё больше. Считается, что объём лимфодиссекции напрямую связан с эффективностью лечения [14] [16] .

При неоперабельных опухолях прибегают к паллиативным операциям. Они помогают контролировать течение заболевания, купировать некоторые симптомы и справиться с осложнениями:

Удаление части желудка помогает справиться с кровотечением, устранить стеноз (сужение), вызванный опухолью. Если опухоль блокирует нижнюю часть желудка, проводят шунтирование: между желудком и тонкой кишкой создают искусственное отверстие — обходной путь для пищи. У людей, которые не могут перенести операцию, для борьбы с кровотечением и стенозом прибегают к эндоскопической аблации: опухолевую ткань разрушают с помощью лазера. Стентирование позволяет устранить опухолевый стеноз. Стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или пластика — устанавливают в месте сужения. Он обеспечивает нормальную проходимость органа. Гастростомию выполняют у пациентов, которые не могут самостоятельно питаться из-за непроходимости соединения пищевода и желудка. Через отверстие из желудка на поверхность кожи выводят трубку. Через неё подают питательные смеси [16] .

Химиотерапию при раке желудка проводят до операции, чтобы сократить размеры опухоли и облегчить её удаление, а также после, чтобы снизить риск рецидива. При неоперабельном раке она становится одним из основных методов лечения. В таких случаях обычно назначают несколько химиопрепаратов с разными механизмами действия [14] [16] .

Лучевую терапию также назначают до и после операции, а на поздних стадиях проводят в качестве самостоятельного метода лечения. Иногда её сочетают с химиопрепаратами — проводят химиолучевую терапию. Она более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но чаще может вызвать серьёзные побочные эффекты [14] [16] .

Примерно у 20 % пациентов с раком желудка повышена активность HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение. В таких случаях эффективен трастузумаб — таргетный препарат, блокирующий HER2. Его вводят внутривенно раз в 2-3 недели. До начала лечения нужно убедиться, что активность HER2 в опухолевой ткани повышена. Для этого проводят молекулярно-генетические исследования [14] [16] .

При асците проводят лапароцентез — удаление жидкости из брюшной полости через прокол и введение химиопрепаратов. При карциноматозе брюшины у некоторых пациентов может быть выполнена гипертермическая интраперитонеальная ("горячая") химиотерапия. Во время вмешательства удаляют все крупные опухолевые узлы в брюшной полости, затем её промывают подогретым раствором химиопрепарата — это помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки [14] [17] .

Так как многих пациентов с раком желудка беспокоят мучительные боли, для борьбы с ними применяются разные препараты и методики. Современный оптимальный способ — "лестница обезболивания". Она рекомендована экспертами Всемирной организации здравоохранения. В соответствии с ней, в зависимости от силы боли применяют все более мощные препараты [18] .

Прогноз. Профилактика

Обычно прогноз для онкобольных оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые продолжают жить в течение пяти лет с момента постановки диагноза.

Средняя пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет 31 %. Она зависит от того, как рано диагностирована злокачественная опухоль:

на локализованной стадии — когда рак не распространился за пределы желудка — 68 %, на местно-распространённой стадии — когда злокачественная опухоль распространилась на соседние органы и ближайшие лимфоузлы — 31 %. на распространённой стадии — когда есть отдалённые метастазы — 5 % [19] .

Главные меры профилактики рака желудка:

своевременная диагностика и лечение инфекции H. Pylori, изменение рациона питания — употребление в пищу большого количества овощей, фруктов, ограничение соли.

Люди с предраковыми состояниями — атрофическим гастритом, метаплазией и дисплазией — должны регулярно наблюдаться у врача, проходить гастроскопию [6] .

Список литературы Hu B., Hajj N. E., Sittler S., Lammert N., Barnes R., Meloni-Ehrig A. Gastric cancer: Classification, histology and application of molecular pathology // J Gastrointest Oncol. — 2012, 3 (3): 251-261.ссылка Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М: Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена, 2018. — 250 с. Бурдюков М. С. Рак желудка // Вебинар. — 2019. Kelleya J. R., Duggan J. M. Gastric cancer epidemiology and risk factors // Journal of Clinical Epidemiology. — 2003, 56: 1-9. American Cancer Society. Stomach Cancer Risk Factors. — 2017. Correa P. Gastric Cancer: Overview // Gastroenterol Clin North Am. — 2013, 42 (2): 211–217.ссылка Nguyen M. Stomach cancel // MSD manual. — 2017. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Рак желудка. Клинические рекомендации. — М., 2017. American Cancer Society. What Is Stomach Cancer? — 2017. Неред С. Н., Клименков А. А., Перевощиков А. Г. Клинико-морфологические особенности перстневидноклеточного рака желудка // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН — 2004. — № 3. — С. 37-42. Cabebe E. C. What are the features of spread patterns in gastric cancer? // Medscape. — 2019. Ronning G. Metastatic patterns of stomach cancer // Oncolex, Oncology Encyclopedia. — 2014. Cabebe E. C. Gastric Cancer // Medscape. — 2019. Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка. — М., 2014. American Cancer Society. Tests for Stomach Cancer. — 2017. American Cancer Society. Treating Stomach Cancer. — 2017. Manzanedo I., Pereira F., Rihuete Caro C., Pérez-Viejo E., et al. Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) for Gastric Cancer with Peritoneal Carcinomatosis: Multicenter Study of Spanish Group of Peritoneal Oncologic Surgery (GECOP) // Ann Surg Oncol. — 2019, 26 (8): 2615-2621.ссылка Когония Л. М., Волошин В. Г., Когония Л. М., Ларионова В. Б. и др. Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у онкологических больных // Russco. — 2016. — С. 474-485. American Cancer Society. Stomach Cancer Survival Rates. — 2017. "

Рак желудка

Рак желудка представляет собой онкологическое заболевание, при котором часть клеток слизистой оболочки данного органа перерождаются в злокачественную опухоль.

Симптомы

Первые симптомы рака желудка:

постоянная тошнота и изжога, прогрессирующее уменьшение массы тела, беспричинная слабость, снижение аппетита, чувство тяжести в животе, бледность кожных покровов.

Специфические признаки рака желудка на поздних стадиях:

значительное похудание, анемия, интенсивные боли в животе, отдающие в поясницу и спину, стул и рвота с примесью крови, неукротимая тошнота и рвота.

Любые из перечисленных симптомов рака желудка – повод немедленно обратиться к врачу, поскольку данное онкологическое заболевание наиболее чувствительно к лечению только на ранних стадиях.

Стадии

0 стадия. Опухоль имеет небольшой размер и не метастазирует. Удаление новообразования на данной стадии рака желудка дает хороший прогноз в излечении онкологического заболевания.

1 стадия

1а – новообразование расположено в пределах желудка, ближайшие лимфоузлы не поражены. 1б – опухоль находится в пределах желудка, однако раковые клетки обнаружены и в лимфоузлах.

2 стадия. Новообразование прорастает сквозь стенку желудка и поражает 2-3 лимфатических узла. На этой стадии в дополнение к операции показана химиотерапия.

3 стадия. Опухоль прорастает через все стенки желудка, ее клетки обнаруживаются в соединительной ткани вокруг органа и 5-7 лимфоузлах.

4 стадия. Опухоль поражает желудок и большинство лимфатических узлов, дает метастазы в ткани поджелудочной железы, пищевода, печени. Рак желудка 4 стадии не операбелен, применяется обезболивающая симптоматическая терапия.

Основные методы лечения

В зависимости от общего состояния и возраста больного, локализации опухоли и степени развития рака желудка используют один или несколько методов лечения.

Оперативное лечение. Хирургическое удаление опухоли является предпочтительным методом лечения этого вида рака. В зависимости от размера и локализации новообразования удаляют весь желудок или его сегмент.

Химиотерапия. Проводится в дополнение к операции или когда последняя по каким-либо причинам невозможна. Химиотерапия тормозит рост опухоли и метастазов, в некоторых случаях способствует уменьшению размеров новообразования.

Лучевая терапия. Облучение обычно применяется, если опухоль расположена в месте сочленения пищевода и желудка. Метод позволяет уменьшить размеры новообразования и дать больному возможность питаться через рот.

Внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия. Позволяет разрушить свободные раковые клетки при удалении основного новообразования. В ходе операции брюшную полость промывают горячим раствором противоопухолевого препарата в течение 1-1,5 часов.

Пройти обследование и при необходимости начать лечение рака желудка можно, обратившись в клинику «АВС-Медицина». Запишитесь на прием к врачу-онкологу, позвонив по номеру +7 (495) 223-38-83.

Цены на услуги

Прайс временно недоступен. Ведется обновление цен. Актуальные цены уточняйте у операторов call-центра. Извините за доставленные неудобства.

Рак кишечника

Рак кишечника – это общий термин,отражающий наличие злокачественных опухолей по всей длине кишечника. Хотя в некоторых случаях возможно поражение тонкой кишки, это бывает исключительно редко, и наиболее часто диагностируется колоректальный (поражение толстой кишки). Развивается злокачественный процесс, образованный в результате неконтролируемого роста клеток в толстой либо прямой кишке.

Смотрите также Рак слепой кишки Рак тонкого кишечника Рак ободочной кишки Диета при раке кишечника Рак сигмовидной кишки Колоректальный рак Рак толстой кишки Рак двенадцатиперстной кишки Рак прямой кишки Дата создания материала: 17-01-2023 Дата обновления: 10-08-2023

Анализ показывает, что опухоли прямой, толстой кишки, по сути, являются генетически одним и тем же раком и часто объединяются общим термином. Факторы риска рака кишечника включают неблагоприятную наследственность Источник:
Экспрессия гена icam-1 в опухолевых клетках больных раком толстого кишечника. Князев Д.И., Новиков Д.В., Сахарнова Т.А., Преснякова Н.Б., Кузнецова О.С., Казацкая Ж.А., Спиридонова Н.А., Алясова А.В., Новиков В.В. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского №2, 2010. с. 528-531 , полипы толстой кишки, длительно существующую болезнь Крона и язвенный колит. Рак кишечника часто начинается как мелкие, доброкачественные полипозные образования, образующиеся на эпителии толстой кишки.

Иногда полипы грозят перерасти в злокачественные опухоли, если их не лечить. Полипы возникают у 15-20% взрослых. Сообщается, что до 50% полипов размером более 2 см являются злокачественными, но следует удалять все полипы, кроме самых мелких, чтобы они не превратились в злокачественные. Если они действительно перерастают в рак, эти раковые клетки могут попасть в кровоток, регионарные лимфатические узлы либо отдаленные части тела, обычно в печень и легкие.

Рак прямого кишечника или других отделов кишки является четвертым по встречаемости в РФ. При этом мужчины в настоящее время подвергаются несколько большему риску. До 90% людей, которым поставлен диагноз, можно спасти, если определить его на ранней стадии. Если выявить и удалить полипы, можно снизить риск как минимум вдвое.

На возрастную группу от 60 до 74 лет приходится примерно 36% случаев рака кишечника, диагностируемых. Если это возраст от 50, встречаемость примерно 13%.

Причины и факторы риска рак кишечника у женщин и мужчин

Ученые считают, что диета с большим содержанием животных жиров и ограниченным содержанием фруктовых и овощных волокон может способствовать развитию рака кишечника.

Но точно причины рака кишечника неизвестны. Экспертами был выявлен ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания. Он будет повышен:

если в семье есть рак кишечника либо выявлялись полипы, если у пациента имеется воспалительное заболевание кишечника, выявлен длительный язвенный колит, но также есть связь с некоторыми случаями болезни крона.

Если человек придерживается диеты с высоким содержанием жиров, это считается фактором, способствующим развитию рака кишечника. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что диета с высоким содержанием обработанного и красного мяса (бекон, колбасы, мясные деликатесы) является фактором, способствующим развитию рака кишечника, в том числе у детей.

Симптомы

Если кишечник человека поражен раком, симптомы в начальной стадии могут быть незаметными и не обязательно вызывают недомогание. Нередко начальные формы поражения определяют при скрининге или при обследованиях по другим поводам.

Более 90% людей с раком кишечника имеют 1 из следующих сочетаний симптомов:

стойкое изменение работы кишечника, более частое мочеиспускание, жидкий стул и иногда боль в животе, кровь в фекалиях без других симптомов со стороны прямой кишки (когда маловероятно, что причиной является геморрой или анальные трещины), боль в животе, дискомфорт или вздутие живота всегда возникают из-за еды, что иногда приводит к уменьшению количества съеденной пищи и потере веса, запор, реже твердый стул, редко бывает вызван серьезными заболеваниями кишечника.

Важно обратиться к врачу, если у человека есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, которые сохраняются более 4 недель.

Редкие синдромы рака кишечника – это кишечная непроходимость по типу обструкции или инвагинации. В некоторых случаях рак кишечника может остановить прохождение пищеварительных отходов через кишечник. Симптомы непроходимости кишечника могут включать:

периодическую, а иногда и сильную боль в животе, которая не проходит, непреднамеренную потерю веса с постоянными болями в животе и отеком, вздутием, отсутствие стула и отхождения газов, нарастающее общее недомогание.

Непроходимость кишечника требует неотложной медицинской помощи. Без операции или других неотложных мер это грозит гибелью.

Формы рака кишечника

Такое заболевание, как рак кишечника, подразумевает под собой поражение различных отделов кишки, начиная от двенадцатиперстной, заканчивая прямой кишкой. Однако поражение тонкой или рак двенадцатиперстной кишки встречаются крайне редко, стадии процесса и симптомы у них похожи, преобладают пищеварительные расстройства. Обычно говоря про рак кишечника, врачи подразумевают колоректальную форму опухоли.

При диагностировании рака кишечника проводятся дополнительные тесты для определения степени заболевания. Стадии колоректального рака следующие:

Стадия I (наименее распространенный рак): опухоль, поражающая только самые внутренние слои толстой или прямой кишки. Вероятность излечения рака I стадии составляет более 90%, что подчеркивает важность раннего выявления патологии. II стадия: рак, демонстрирующий активный рост и распространение опухоли сквозь стенку толстой либо прямой кишки на соседние структуры. III стадия: рак, связанный с распространением процесса в местные лимфатические узлы (метастазы). Стадия IV (наиболее распространенный рак): клетки опухоли распространились на отдаленные органы, обычно на печень и легкие или лимфатические узлы далеко от исходной опухоли.

Карциноида толстой кишки. Гистология

Диагностика

Если есть подозрительные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Врач задаст несколько общих вопросов о здоровье и, возможно, осмотрит ваш задний проход (прямую кишку). Он делает это, вставляя палец в перчатке в задний проход (прямую кишку) и нащупывая комочки или припухлости. Обследование может быть неприятным, но не должно быть болезненным.

Могут быть назначены анализы крови для выявления анемии (которая часто встречается у больных раком кишечника) и оценки работы печени и почек. Может быть назначен рентген грудной клетки и брюшной полости.

Специалист может выполнить ректороманоскопию, при которой используется небольшая трубка с камерой, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода и нижней части кишечника. Эта трубка также закачивает небольшое количество воздуха в кишечник, чтобы слегка надуть его, для более четкой визуализации кишечника. Врач одновременно возьмет образцы, если обнаружит какие-либо аномалии или полипы слизистой оболочки кишечника, и отправит их на исследование.

Колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики,при которой исследуется весь толстый кишечник, процедура будет аналогична ректороманоскопии и может занять до часа. Врач исследует слизистую оболочку кишечника по всей длине и при необходимости возьмет образцы.

КТ-колонография (или компьютерная томография) позволяет сканировать всю брюшную полость и таз в поисках полипов либо участков рака кишечника. Особенности подготовки кишечника зависят от возраста и состояния пациента, но в идеале следует очистить весь просвет кишки слабительными.

Иногда требуется бариевая клизма, то есть рентген толстой кишки с контрастом. Барий – это белая жидкость, которая смешивается с водой и попадает в задний проход (прямую кишку). Нужно будет удерживать эту жидкость в прямой кишке, пока делается рентген. Контраст легко обнаруживает на рентгеновском снимке любые комочки или вздутия.

Для выявления метастазов может быть назначено МРТ всего тела или прицельно легких, печени, брюшной полости Источник:
Колоректальный рак: руководство для пациентов. Информация для пациентов, основанная на клинических рекомендациях Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). — 2016. .

Методы лечения

Современная медицина за последние годы сделала все возможное, чтобы разработать эффективные методы лечения рака кишечника после того, как он был диагностирован. Выбор методов лечения зависит от того, на какой стадии рак, это поможет онкологам определить, как лучше его лечить Источник:
Современные аспекты хирургического лечения колоректального рака. Даулетбаев Д.А., Калиаскаров Е.Ш., Менаяков М.Т., Сериков Н.С., Аубакиров Е.А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №1, 2016, с. 226-229 .

Операция по удалению раковых клеток – единственное лечение, необходимое для большинства людей с раком кишечника стадии I и II. Удаляются сегменты толстой кишки, содержащие рак, а также удаляются от 10 до 20 лимфатических узлов, которые исследуются, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела. Большинство видов рака кишечника можно удалить без создания постоянной колостомы Источник:
Местнораспространенный рак толстого кишечника – аспекты хирургической тактики. Кутуков В.В., Слувко Л.В., Севостьянов В.В. Тюменский медицинский журнал №2, 2010. с. 79-80 .

Химиотерапия – это наиболее распространенное лечение, доступное в настоящее время, которое помогает продлить продолжительность жизни и повысить ее качество после того, как рак кишечника распространился на другие части тела (III и IV стадии). Химиотерапия, вероятно, будет использоваться, если рак распространился на местные лимфатические узлы (стадия III), поскольку риск возврата рака остается высоким, даже если все видимые признаки рака были удалены хирургическим путем. Химиотерапевтический препарат обычно вводят в виде таблеток или инъекции в вену, их комбинации и может длиться в общей сложности 6 месяцев.

Лучевая терапия (радиотерапия) использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Ее не часто используют при раке кишечника, но чаще при раке прямой кишки. Это связано с тем, что опухоли в прямой кишке сложнее удалить хирургическим путем, чем в других частях кишечника. Однако при запущенном раке кишечника может потребоваться лучевая терапия. Цель лечения – не излечить рак, а уменьшить его масштабы или замедлить его рост. Это снимает такие симптомы, как боль в тазу или прямой кишке.

Лучевая терапия безболезненна и занимает всего несколько минут. Основные побочные эффекты лучевой терапии включают усталость и слабость, болезненность кожи и потерю волос в зоне лечения. У многих людей побочные эффекты лучевой терапии проходят в течение нескольких недель после окончания лечения, и они могут вернуться к нормальной жизни. Но у некоторых людей лучевая терапия может вызвать долгосрочные побочные эффекты. Возможность долгосрочных побочных эффектов может зависеть от типа рака, его размера и расположения. Это также может зависеть от того, насколько близко рак находится к нервам или другим важным органам или тканям.

Иммунотерапия – еще один метод. Иммунная система – это естественная защита тела, которая ищет и уничтожает все, что не относится к тканям тела,включая инфекции и раковые клетки, прежде чем они успеют вызвать болезнь. Иммунной системе удается уничтожить большинство раковых клеток, но некоторые из них преодолевают защиту. При иммунотерапии вводят препараты, которые помечают клетки рака, помогая уничтожать их.

Прогноз заболевания

Прогноз относится к ожидаемому исходу заболевания. Ни один врач не может предсказать точное течение болезни. Прогноз человека зависит от типа и стадии рака, а также от его возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза. Как правило, чем раньше диагностируется рак кишечника, тем лучше результаты.

Профилактика

Факторы образа жизни могут способствовать развитию рака кишечника, поэтому для снижения рисков должны помочь следующие изменения образа жизни:

контроль веса тела, регулярные занятия спортом, соблюдение диеты, богатой цельнозерновыми, крупами, фруктами и овощами, уменьшение потребления жиров, соли и сахара, отказ от курения, уменьшение или прекращение употребления алкоголя.

Рак кишечника развивается медленно, и, если он обнаружен на достаточно ранней стадии, ограничен частями кишечника и может быть успешно удален. Если человеку больше 50 лет, ежегодное обследование в рамках скрининга поможет обнаружить любые изменения Источник:
Профилактика рака желудка и толстой кишки. В.В. Егоренков. Практическая онкология, Т. 12, №2 — 2011. .

Источники:

Профилактика рака желудка и толстой кишки. В.В. Егоренков. Практическая онкология, Т. 12, №2 — 2011. Колоректальный рак: руководство для пациентов. Информация для пациентов, основанная на клинических рекомендациях Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). — 2016. Экспрессия гена icam-1 в опухолевых клетках больных раком толстого кишечника. Князев Д.И., Новиков Д.В., Сахарнова Т.А., Преснякова Н.Б., Кузнецова О.С., Казацкая Ж.А., Спиридонова Н.А., Алясова А.В., Новиков В.В. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского №2, 2010. с. 528-531 Современные аспекты хирургического лечения колоректального рака. Даулетбаев Д.А., Калиаскаров Е.Ш., Менаяков М.Т., Сериков Н.С., Аубакиров Е.А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №1, 2016, с. 226-229 Местнораспространенный рак толстого кишечника – аспекты хирургической тактики. Кутуков В.В., Слувко Л.В., Севостьянов В.В. Тюменский медицинский журнал №2, 2010. с. 79-80

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

"