Лечение всех видов разрыва и отслоения сетчатки галза в Москве

Разрыв сетчатки – это тяжелый дефект сетчатой оболочки глаз, который может привести к её отслойке. Заболеванию чаще всего подвержены люди, страдающие близорукостью. Происходит это из-за натяжения, которое сетчатка принимает со стороны стекловидного тела во время тесного контакта. В глазах ребенка стекловидное тело обладает однородной консистенцией и сильно прикреплено к сетчатке. С возрастом стекловидное тело разжижается, приобретает неоднородную массу и открепляется от сетчатки. Данный процесс называется отслоением стекловидного тела.

Обычно отслоение проходит без особых осложнений, но проявляется, когда перед глазами появляются плавающие мушки. Нередко натяжение сетчатки приводит к разрыву и просачиванию жидкости под неё. В итоге между сетчаткой и оболочкой глаза происходит разрыв. Так как без лечения разрыв сетчатки может вызвать потерю зрения, поэтому заболевание требует экстренной помощи и неотложного хирургического вмешательства. Обычно отслоение сетчатки происходит у лиц среднего и пожилого возраста.

Виды разрыва сетчатки

Существует три вида отслойки сетчатки. Первый вид – это когда жидкость просачивается за сетчатку. Второй вид: волокна стекловидного тела оттягивают сетчатку, но не отрываются и не образуют разрывов. Третий вид: под сетчаткой происходит скопление жидкости, крови, что способствует отслоению сетчатки.

Симптомы разрыва сетчатки очень часто могут отсутствовать и обнаружить заболевание возможно только на приеме у врача. Симптомами может быть нарушение зрения, когда часть видимого объекта теряется из-за скопившейся в пазухах жидкости, появлении искр перед глазами, как правило, в ночное время суток.

Диагноз обычно устанавливается на приеме у врача, когда больной описывает свои жалобы. Необходимо о своих жалобах сообщить как можно скорее, так как в этом случае очень важна своевременность, от которой будет зависеть исход операции. Диагноз устанавливается после того, как осмотрено глазное дно, с применением офтальмоскопа. Перед началом исследования проводится процедура расширения зрачка, для того чтобы недоступные участки глазного дна были доступны для обследования. По числу разрывов определяется тяжесть заболевания и назначается лечение.

Для лечения разрывов сетчатки разработано большое количество методик, которые подходят для каждого индивидуального случая по сроку давности, распространенности, по расположению и другим критериям. Но, к сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно, и основным методом является ограничительная лазерная коагуляция разрывов сетчатки при периферической дистрофии сетчатки. Лечение производится амбулаторно. В процессе применяется капельная анестезия, которая легко переносится больными, не оказывая нагрузки на сосуды и органы. Операция занимает пятнадцать-двадцать минут. Немного отдохнув после операции, больной уходит домой и ведет обычный образ жизни.

Профилактика заболевания заключается в регулярном посещении офтальмолога: один-два раза в год. Особенно, это относится к людям, у которых была черепно-мозговая травма или травма глаз. Но даже после прохождения лечения, нужно систематически обследоваться у специалиста, потому как разрыв сетчатки может повториться и после того, как была проведена операция. Также необходимо исключить тяжёлые физические нагрузки. Желательно каждый день сравнивать зрение между двумя глазами, при этом необходимо ставить перед глазами предмет и смотреть на него поочередно то одним глазом то вторым. Необходимо знать, что раннее выявление заболевания – это залог успешного лечения.

Наша клиника ДОБРОМЕД предлагает широкий спектр услуг по лечению и профилактике многих заболеваний глаз. В нашем центре работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы не только в нашей стране, но и за рубежом. Мы используем только самые современные и передовые методы и технологии в лечении заболеваний, которые известны человечеству. Успеху лечения в нашей клинике способствует также высокоточная диагностическая и лечебная аппаратура, благодаря которой мы выставляем диагнозы максимально точно и быстро. В ответ о нашей работе, приятно видеть тысячи здоровых и счастливых глаз наших клиентов!

"

Рак желудка

Онкология желудка возникает в тканях слизистой оболочки этого пищеварительного органа. Железистые эпителиальные клетки желудочной стенки начинают бесконтрольно делиться, образовывая злокачественную опухоль. Средний возраст, когда это заболевание чаще всего наблюдается у пациентов, составляет около 65 лет. Но диапазон статистических наблюдений колеблется от 40 до 70 лет, поэтому быть информированным об этом онкологическом заболевании очень важно, чтобы знать, если диагностирован рак желудка что делать.

Особенностью течения онкологии в этом органе является быстрое метастазирование, то есть раковые клетки через стенки могут поразить соседствующие с ним органы. Если это произошло, бороться с раком гораздо труднее, вот почему очень важно диагностировать его на самой ранней стадии. Основная форма желудочного рака – аденокарцинома, и лишь в пяти процентах случаев встречаются иные варианты.

Причины

Не смотря на все успехи современной медицины, достоверные причины возникновения рака желудка ей еще неизвестны. Однако большинство исследователей сходится во мнении, что заметную роль во внезапном возникновении этой болезни играет бактерия Helicobacter Pylori. Это та самая бактерия, которую относительно недавно стали считать первопричиной язвенных заболеваний. Теперь и в образовании опухолей прослеживают следы ее разрушительной деятельности.

Однако существуют и другие факторы, от чего бывает рак желудка:

Злоупотребление табаком и алкоголем – эти вредные привычки не только вызывают токсические образования, но и напрямую повреждают слизистую (этиловым спиртом), Токсические вещества – к ним можно отнести косметику, неумеренное использование которой может спровоцировать изменение клеток, а также нитраты и нитриты. Последние часто можно встретить в продуктах, таких как овощи с полей, где применяют сильные удобрения, копченая продукция, вяленая рыба. Лекарства – могут стать не только средством избавления, но и причиной повреждения слизистой. Поэтому злоупотреблять сильными лекарственными средствами, оказывающими влияние на оболочку органа, не стоит. Может возникнуть как язва, так и раковое новообразование. Облучение – радиоактивные лучи применяются в терапии против рака, но могут и стать причиной мутации клеток, образования опухоли, Хронические заболевания пищеварительного тракта и желудочной области, Перенесенные операции в этой области организма, Наследственность – возникновение аналогичных заболеваний у родственников разных поколений не является новостью на сегодняшний день, поэтому контроль и постоянное обследование у людей из этой группы должны быть обязательными.

Вместе с тем медики отмечают ряд состояний, в которых возникновения опухолевых процессов значительно повышен. К тому, что вызывает рак желудка, относятся язвенная болезнь, аденома и атрофический гастрит. Однако наличие данных рисковых факторов не означает, что болезнь обязательно проявится рано или поздно. Даже при совпадении ряда канцерогенных факторов человек может спокойно дожить до глубокой старости, равно как может заболеть, даже если таковые факторы в его жизни отсутствуют в принципе. Согласно статистике выше риск заболеть у мужчин, так как у них желудочная опухоль встречается в полтора и более раз чаще, чем у женщин. Также статистически чаще болеют люди старшего возраста. Тем, кто входит в описанные группы, необходимо знать, как проявляется рак желудка. Симптомы Огромной проблемой является отсутствие заметных человеку признаков болезни в момент возникновения. Симптомы рака желудка чувствуются только, когда заболевание переходит на вторую или даже третью стадию. Медицина выделяет первые признаки рака желудка:

Болевой синдром в наджелудочной области, Постоянные изжога и вздувается живот, Тошнит и рвет – когда злокачественное новообразование закупоривает привратниковый отдел и проходимость пищи снижается, Понижается аппетит, тело не насыщается, и человек теряет в весе, Трудно глотать - когда опухоль прорастает в верхнюю часть органа, При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть синдром раннего насыщения, когда затронуты все слои стенок, и он способность растягиваться ослабевает.

Надо ли бить тревогу, если симптомы появились у вас или ваших близких? На самом деле симптомы схожи с описанием десятков других желудочно-кишечных заболеваний. Поэтому, если наблюдаются первые признаки, необходимо, не откладывая, нанести визит врачу, чтобы поставить точный диагноз.

К симптомам более поздних стадий можно отнести:

Желудочные кровотечения, Высокая утомляемость, Состояние слабости и апатии,
Отказ от пищи.

Стадии рака желудка

Отличает их диаметр опухоли, а также степень ее распространенности в человеческом теле. Для точного определения как быстро развивается рак желудка, следует знать, поражены ли лимфоузлы, и насколько проникли метастазы в дальние (от очага) части тела и внутренние органы.

Это раковая онкология в момент возникновения. Она еще не проросла в слизистую, не оказывает никакого вредного воздействия, поэтому не дает никаких клинических проявлений. А обнаруживается она только случайно, если проводится обследование по другому поводу.

1 стадия

Диаметр редко больше 2 сантиметров. Оно уже затрагивает слизистую оболочку и может коснуться мышечной. Даже на этом этапе метастазы подчас попадают в лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

2 стадия

Опухоль уже вырастает вплоть до 5 сантиметров. Пораженными оказываются уже и подсерозные оболочки. Местные лимфоузлы также поражаются. При распространении под воздействие опухоли попадают от 1 до 7 лимфоузлов в районе очага. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

3 стадия

По сравнению с предыдущей стадией опухоль может быть почти вдвое больше. Как минимум, она поражает слизистую и мышечную оболочки, но со временем проникает в подсерозную и серозную оболочки. Таким образом воздействие оказывается каждый слой стенок пищеварительного органа. Этот этап может характеризоваться выходом новообразования за пределы пищеварительной системы и распространение на близлежащие органы. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

4 стадия

Не характеризуется конкретными параметрами и дислокацией опухоли. Особенной чертой является появление метастазов вдали от очага заболевания, чаще всего обнаруживаются в брюшине, желудочной артерии, лимфоузлах селезенки, печени, почках, легких или сердце. Поражены могут быть даже кости и мозг. Метастазы вызывают новые злокачественные образования, поэтому излечение на этой стадии является самым трудным. Тем более болезнью затрагиваются множество лимфоузлов в различных участках тела.

Начальная стадия наблюдается чаще в нижней части органа. Ученые полагают причиной ретроградное продвижение пищи при нарушении нормальной работы 12-типерстной кишки, переваренная еда вновь возвращается в желудок из кишечника. Изначально это может спровоцировать гастрит, а затем и появление опухолевых клеток. Однако возникновение злокачественных новообразований может наблюдаться в любом желудочном отделе.

Прогноз выживаемости при раке желудка

Выживаемость при раке желудка тесно коррелирует с моментом его обнаружения. Так, если он был найден вскоре после появления, то шансы на выздоровление составляют более 70%, а пятилетняя выживаемость (то есть шансы выжить в течении 5 лет с момента диагностирования) отмечается у 80% пациентов. Однако, как видно из описаний стадий и симптомов первой стадии, обнаружить рак можно скорее случайно, когда обследованию подвергаются соседние органы или желудок на предмет язвы, гастрита.

Даже вторую стадию диагностируют крайне редко, так как она может протекать без очевидных клинических проявлений. Если все же его выявить удалось, то пятилетняя выживаемость гарантируется в 50% - 60% случаев.

Начиная с третьей стадии, прогноз становится неблагоприятным. Она диагностируется уже чаще, примерно в 15% случаев, но пятилетняя выживаемость не превышает 40%. Симптомы четвертой стадии уже ярко выражены, поэтому чаще всего онкология выявляется именно на этой стадии (около 85% случаев). Поскольку для данной стадии характерно распространение метастазов в отдаленные ткани, органы и лимфоузлы организма, то пятилетняя выживаемость составляет всего 3-5%. А сама болезнь прогрессирует чрезвычайно быстро. Таким образом, ответить на вопрос, сколько живут с раком желудка, можно только после того, как установлен максимально точный диагноз и определена стадия онкологического заболевания. Чем раньше он обнаружен, тем выше шансы не только продлить жизнь заболевшего, но и излечиться полностью.

Диагностика и лечение рака желудка

Единственный вариант, как диагностировать рак желудка с высокой точностью – провести полное гистологическое исследование. Для этого нужен образец опухолевых тканей, который затем отдается в лабораторию. Однако существуют и другие способы выявления и наблюдения за онкологией.

Гастроскопия – это зондирование желудочно-кишечного тракта. Оно проводится с помощью специального оборудования, которое на современном этапе способно не только брать пробы различных тканей, но и вести съемку в высоком разрешении, Рентгенография – используются как для проверки желудочной области в контрастном варианте (выявляет посторонние новообразования), так и для проверки легких на наличие метастазов на поздних стадиях заболевания, Ультразвуковое исследование – проводится для определения степени распространенности опухолевого процесса, а также позволяет следить за динамикой изменения диаметра и местоположения новообразования, Томография – в диагностике используют мультиспиральную компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. Последняя позволяет с помощью незначительного количества облученной глюкозы, вводимой в организм, четко определить место расположения опухоли, степень ее проникновения в соседствующие органы и ткани, Анализ крови – проводится с помощью специальных онкомаркеров, соответствующих определенному онкологическому заболеванию, Анализ кала – проводится на наличие следов крови в стуле пациента.

Зная о признаках этого опаснейшего заболевания, можно сформулировать несколько основных принципов для того, чтобы предотвратить его. В идеале необходимо контролировать слизистую оболочку этого важного органа, чтобы малейшие подозрения на онкологию появлялись на самых ранних этапах болезни. Тогда и шансы на излечение выше, и борьба с опухолевым процессом будет эффективнее.

Кроме того, профилактика предполагает здоровый образ жизни (правильное питание, исключение алкоголя и табака), а также своевременное лечение всех заболеваний, которые могут спровоцировать рак. По возможности нужно стараться исключить и токсикологические факторы, включая злоупотребление раздражающими слизистую лекарствами и косметическими средствами.

Единственным эффективным и радикальным методом лечения является оперативное вмешательство хирурга. Только удаление опухоли в ходе операции может предотвратить дальнейшее распространение и рост раковых клеток в человеческом организме. Все операции в этой области можно разделить на два типа: субтотальная и тотальная гастрэктомия.

Первая предполагает частичное удаление органа, включая все пораженные ткани. Вторая заключается полном удалении органа. При этом решение о том, какую именно гастрэктомию проводить хирург принимает прямо в ходе операции, определяя насколько сильно поражены стенки пищеварительного органа. В любом случае попутно удаляются еще и пораженные лимфатические узлы, так как они могут стать источником рецидива. Кроме того в процессе оперативного вмешательства могут быть полностью или частично удалены и другие внутренние органы, которые затронула болезнь.

В рамках лечения используются также радиологический метод и химиотерапия. Однако оба метода являются вспомогательными, так как в обычном формате могут оказать негативное влияние на здоровые органы, расположенные в непосредственной близости.

На практике это означает, что радиологический метод (облучение малыми дозами радиации) применяется только в ходе хирургического вмешательства и только при наличии специального оборудования. Чтобы облучению подвергались исключительно опухолевые клетки. Радиация действует на них разрушительным образом и препятствует их дальнейшему делению.

Химиотерапия используется в виде приема специальных лекарственных препаратов перед проведением операции и после нее. Конкретный курс и дозировки назначает лечащий врач. При этом химиотерапия имеет, как известно, и негативные последствия, заключающиеся в угнетении кроветворения, вреда для ЖКТ, снижении иммунитета и выпадения волос на всех участках тела.Оба вспомогательных метода требуют хорошего материального обеспечения клиники и наличия квалифицированного персонала.

Главная проблема этого заболевания состоит в том, что выявляется оно, как правило, на последних стадиях. В этом случае полное излечение даже самыми современными медицинскими методами практически невозможно. Поэтому пациентам проводятся паллиативные операции. Они рекомендованы в тех случаях, когда удалить измененные клетки без угрозы жизни пациенту нельзя. Паллиативная операция лишь облегчает болевой синдром и временно продляет жизнь. Вот почему так важно определить болезнь как можно раньше, как только появились первые симптомы, и сразу же обратиться за консультацией к опытному онкологу.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: рака желудка, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке.

О раке Рак и его типы Рак головы и шеи Рак желудка Рак кишечника Рак легкого Диагностика рака лёгкого Методы лечения рака лёгкого Разновидности рака молочной железы Симптомы рака молочной железы Тройной негативный рак молочной железы Лечении рака молочной железы. Анти-HER2 терапия Химиотерапия О лекарственных препаратах Анти-HER2 терапия в лечении рака молочной железы Иммунотерапия Ингибиторы ангиогенеза Хирургическое лечение Новые методы лечения рака Набор в клинические исследования Что такое клинические исследования и для чего они проводятся? Кто может принять участие в клиническом исследовании? Как проводятся клинические исследования? Что такое информированное согласие? Для чего используется плацебо при проведении клинических исследований? Где проводятся клинические исследования и как я могу получить информацию об исследованиях, в которых я могу принять участие? Ингибиторы ароматазы Препараты, подавляющие рецепторы эстрогена Другие модуляторы рецепторов эстрогена Обезболивание: что важно знать В Москве стартовала программа обучения психоонкологической помощи Алгоритм действий для эффективного обезболивания Анемия Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения Кровотечения и тромбоцитопения Тошнота и рвота Выпадение волос Повреждение кожи и её придатков Стоматит Видео для пациентов Симптомы рака Диагностика Анализы крови Общий (клинический) анализ крови Биохимический анализ крови Мутации BRCA В каких случаях стоит проходить генетическое тестирование? Генетическое тестирование в России: национальная программа СА-125 Возраст и наследственность Вредные привычки и образ жизни Хроническое воспаление и инфекции Гормоны Ультрафиолетовое и радиоактивное излучение Реабилитационные учреждения Денис Смоляков Психологическая помощь Проект СО-действие Психотерапевтическое отделение ГКБ №5 Эмоционально-образная терапия онкологических пациентов Проект "О.П.О.Р.А" Установление инвалидности онкологическим больным Как оформить инвалидность Как получить льготные лекарства Как вернуть деньги за голосообразующий аппарат Инструкция о порядке прохождения и обжалования медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении инвалидности АльфаСтрахование NGS тест Реабилитационные учреждения ФГБУ "НМИЦ РК" Лечебно-реабилитационный клинический центр "Юдино" Реабилитационная школа-интернат № 32 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина «Шередарь» г. Владимир «Лазори». г. Липецк «Барретстаун» Ирландия «Лесные пираты» Германия «Мираклион» г. Светлогорск "

Newmed

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

"NewMed Center Israel" - преимущества общаемся на русском консультируем бесплатно подбираем лучшего узкопрофильного специалиста бронируем билеты бронируем проживание оформляем приглашение осуществляем трансфер работаем без предоплаты осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник организовываем экскурсии Лечение макулярного разрыва сетчатки в Израиле

Сетчатка глаза представляет собой многослойную структуру, которая состоит из фоторецепторов, обеспечивающих восприятие визуальной картинки. Макулой называют зону по центру сетчатки, где самая высокая плотность светочувствительных клеток. Макулярным разрывом сетчатки глаза принято называть нарушение слоев нервных клеток под воздействием старения либо вследствие травмы, воспаления. Заболевание всегда связано с падением зрения, искажением видения предметов, наличием темной области перед глазами, а в дальнейшем чревато потерей зрения. Компания NewMed Center приглашает на лечение макулярного разрыва сетчатки в Израиль, где передовые медицинские технологии обеспечивают максимально высокие шансы на выздоровление.

Инновационные методы обследования макулярного разрыва сетчатки в Израиле

Успехи в устранении патологии, восстановлении зрительной функции зависят от своевременного обращения пациента к специалисту, получения комплексных данных о состоянии в текущий момент. Стоимостью диагностики макулярного разрыва сетчатки в больницах предусматриваются следующие проверки:

Мера остроты зрения варьирует в связи с глубиной, диаметром разрыва. Наиболее низкая она при сквозном повреждении III – IV стадии.

Тесты: Вотцке-Аллена, с использованием сетки Амслера, лазерного луча

Характер и степень патологии уточняются с помощью субъективных ощущений пациента, искажений, выпадения зон центрального зрения.

Разрыв при осмотре глазного дна визуализируется как ярко-красный круглый либо овальный дефект с четкими границами.

На 100% достоверный метод для дифференциации разрыва макулы с прочими офтальмологическими патологиями.

Флюоресцентная ангиография глазного дна

Конфигурация, особенности патологии визуализируются за счет скопления и просачивания контрастного вещества.

Оптическая когерентная томография

По срезовым изображениям макулярной области с высоким разрешением оценивается степень разрыва, контакт сетчатки со стекловидным телом, планируются процедуры по коррекции патологии.

Новейшие методы лечения макулярного разрыва сетчатки в Израиле

Только очень редко разрыв макулы исчезает самопроизвольно без терапевтических мероприятий. В некоторых случаях заболевание прогрессирует достаточно медленно. Зачастую подобная ситуация наблюдается тогда, когда причина разрыва – возрастные изменения. Вследствие задней отслойки стекловидного тела теряется его контакт с макулой и зрительным нервом. Сетчатка натягивается и постепенно разрывается. При наличии такого характера патогенеза предпочтительна тактика наблюдения, коррекция зрения с помощью очков.

В остальных случаях единственный адекватный вариант лечения макулярного разрыва сетчатки – операция. Клиники-партнеры компании NewMed Center сегодня использую высокоэффективную методику устранения патологии минимально инвазивным путем. Зачастую цена лечения макулярного разрыва сетчатки в клиниках Израиля предусматривает витрэктомию в формате 25G. Весь объем необходимых хирургических манипуляций осуществляется через три прокола диаметром 0,5 миллиметров.

Ответы докторов на вопросы пациентов Что такое витэктомия и зачем ее применяют при разрыве макулы?

Данное операционное вмешательство выполняется для удаления поврежденного стекловидного тела, которое уже не оказывает необходимого давления на сетчатку, что вызывает ее разрыв. После удаления желеподобные ткани стекловидного тела замещаются специально подобранными для этой цели субстанциями. По отзывам о лечении макулярного разрыва сетчатки в Израиле, подобная тактика позволяет сохранить зрение.

Как еще до обращения к врачу узнать о возможном макулярном разрыве?

Для этой цели разработан специальный тест – сетка Амслера. Выпадение либо искажение отдельных фрагментов картинки – это тревожный признак, который может сигнализировать о повреждении сетчатки.

Высокие медицинские технологии с NewMed Center в пределах досягаемости!

"

Рак желудка

Злокачественному перерождению могут подвергаться любые клетки, выстилающие стенку желудка изнутри. Раковая опухоль способна формировать разрастание или язву на внутренней оболочке органа либо проникает через все слои желудочной стенки. Самым распространенным видом (более 95%) рака желудка является аденокарцинома.

Обычно рак желудка развивается у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Как правило, данная опухоль поражает мужчин.

Причины развития опухоли желудка

У пациентов с аденокарциномой желудка крайне часто обнаруживается инфицирование бактерией под название Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Тем не менее, у подавляющего большинства людей присутствие данного микроорганизма в желудке развитием злокачественной опухоли не сопровождается. Риск развития аденокарциномы желудка существенно увеличивается при злоупотреблении копчеными продуктами, соленым мясом и рыбой, маринованной пищей.

С другой стороны, большое количество в рационе овощей и фруктов, богатых витаминами С и А, снижает риск развития аденокарциномы желудка.

Симптомы и признаки

У большинства пациентов появляются такие неспецифические жалобы, как неприятные ощущения в области живота или нарушения пищеварения. В редких случаях, опухоль нарушает проходимость пищи из желудка в кишечник, поскольку представляет собой разрастание ткани. Следовательно, у пациента возникает рвота. Кроме этого, на фоне хронической кровопотери возможно появление симптомов анемии.

Диагностика желудка на рак

Обследование

Настороженность у врача должны вызвать общеклинические анализы крови, в которых обнаруживается анемия или дефицит эритроцитов (эритроцитопения). Другим немаловажным признаком аденокарциномы желудка считается появление крови в стуле.

Рентген. В ходе диагностики опухоли желудка назначается рентгеновское обследование с взвесью бария. Во время процедуры пациент выпивает жидкий раствор, содержащий барий. После этого проводится рентгеновское исследование для отображения контуров желудочной стенки, которое позволяет выявить изъязвление и новообразования. Затем требуется проведение эндоскопического исследования, в ходе которого в желудок через рот вводится оптоволоконный прибор, что позволяет также произвести биопсию тканей желудочной стенки.

Биопсия

Биопсия. Данная процедура неприятна, но длится всего 10-20 минут. Она проводится амбулаторно с использованием легких обезболивающих препаратов. В ходе биопсии удаляется небольшой участок ткани, которая затем исследуется под микроскопом. Это позволяет врачу сказать, является ли изъязвление или новообразование доброкачественным или злокачественным. В целом, точность эндоскопического исследования, по сравнению с рентгеноскопией с бариевой взвесью, более высока.

Рентгенография — выявление метастаз рака желудка. После постановки диагноза аденокарциномы желудка проводится рентгенография грудной клетки и КТ органов брюшной полости, что позволяет выявить метастазирование опухоли.

"

Отслоение сетчатки

- лазерное лечение переднего отрезка глаза и сетчатки.

Родилась 9 ноября 1978 г. в г. Шахунья Горьковской области.

2001 г. - закончила Нижегородскую Государственную медицинскую академию.

2001 - 2003 гг. - клиническая ординатура по офтальмологии на кафедре глазных болезней НГМА, на базе ГУЗ НОКБ им.Семашко.

2002 - 2003 гг. - врач-офтальмолог ГУЗ НОКБ им.Семашко.

2003 - 2004 гг. - врач-офтальмолог ГУЗ НОГ клиническая больница № 3.

С 2004 г. по настоящее время - врач-офтальмолог ООО «Визус-1».

2003 г. - повышение квалификации в г. Санкт-Петербург "Медицинская академия последипломного образования" кафедра офтальмологии.

2003 г. - цикл усовершенствования по теме «Лазерная офтальмохирургия» г. Санкт-Петербург «Медицинская академия последипломного образования», на базе МНТК им.Федорова.

2004 г. - повышение квалификации в Клинике профессора Столяренко г.Москва.

2006 г. - повышение квалификации в ГОУ ДПО СпбМАПО Росздрава «Факоэмульсификация катаракты».

2007 г. - повышение квалификации в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава «Экспертиза временной нетрудоспособности».

2008 г. - повышение квалификации в ФГОУ Институте повышения квалификации ФМБА России по специальности «Офтальмология» г.Москва.

2015 г. - повышение квалификации в ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России по программе офтальмология.

Общий стаж работы: 18 лет.

Отслоение сетчатки глаза (отслойка сетчатки)

Отслоение сетчатки - заболевание, требующее срочного хирургического лечения для сохранения зрения.
Сетчатка (ретина) – светочувствительная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность задней стенки глазного яблока. Отслойка сетчатки возникает тогда, когда внутриглазная жидкость поступает через разрыв сетчатки и накапливается под ней. Происходит отделение нервной светочувствительной ткани (ретины) от подлежащей сосудистой оболочки, которая обеспечивает нервные клетки кислородом и питательными веществами. В этих условиях нервная ткань погибает в кратчайшие сроки.

Факторы риска возникновения отслоения сетчатки глаза

- Возраст. Наиболее часто отслоение сетчатки возникает у людей старше 40 лет,
- уже имеющаяся отслойка сетчатки на другом глазу.
- близорукость,
- перенесенные ранее глазные операции,
- травмы и ранения глаза.

Отслоение сетчатки лечение Отслоение сетчатки - операция

В нашей клинике операцию по поводу лечения сетчатки(отслоение сетчатки лечение) проводит врач - офтальмолог, хирург Кардо Елена Игоревна. Отслоение сетчатки и в наше время остается наиболее трудным в плане хирургии и тяжелым по исходу патологическим состоянием. За последние десятилетия отмечается рост данной нозологической формы, в среднем отслойка сетчатки ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. В настоящее время отслойка сетчатки занимает одно из главных мест среди причин инвалидности и слепоты, причем 70% страдающих этой патологией составляют лица работоспособного возраста
Как и многие другие глазные болезни, отслоение сетчатки лечится в настоящее время главным образом хирургическим путем. Разработано много различных методик проведения операций для лечения отслойки сетчатки, и врач, исходя из особенностей протекания заболевания, выбирает наиболее подходящий.
В некоторых случаях, если отслойка сетчатки локальная и не прогрессирует, лечение возможно методом лазерной коагуляции, позволяющим закрепить сетчатку в зоне разрыва и отслойки.
Главное в лечении отслойки сетчатки - его своевременность. Болезнь эта может развиваться очень стремительно, буквально каждый день промедления увеличивает тяжесть заболевания, повышает вероятность возникновения необратимых изменения сетчатки, усиливает риск послеоперационных осложнений. Поэтому при первых же признаках описанных чуть выше симптомов немедленно обращайтесь к врачу и строго выполняйте все его рекомендации. Особенно если врач решит, что вам требуется срочная госпитализация.

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.

"

Рак желудка

Рак желудка является одним из самых распространённых заболеваний среди онкологических. Активно развиваясь, он может поражать все органы тракта и не только. Наиболее подвержены метастазам пищевод, кишечник, лёгкие и печень. На момент 2008 года в мире от данного заболевания погибало около 800 тысяч человек в год.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич Хирург, онколог, эндоскопист

Если диагностирован рак желудка, откладывать лечение нельзя. Опухоль прогрессирует и прорастает в соседние ткани. Потеря времени ведёт к ухудшению прогноза лечения. Бороться с болезнью нужно начинать сразу после её выявления. В международной клинике Медика24 можно оперативно получить все необходимые виды лечения. К нашим врачам вы можете обратиться 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Они работают в соответствии с последними версиями международных протоколов и смогут помочь вам.

Рак желудка впервые успешно прооперировал австриец Бильрот в конце XVIII века. За прошедшие полтора века изменились лечебные подходы к большинству злокачественных новообразований, появилось множество противоопухолевых лекарств, но надежду на излечение рака желудка дает только операция.

Причины рака желудка

Известно, что рак желудка может развиться из-за мутаций в ДНК клеток желудка. Эти мутации приводят к тому, что клетки начинают делиться и расти неконтролируемо, формируя опухоль.

Важно упомянуть, что существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития рака желудка. К ним относятся:

Курение: длительное и регулярное курение сигарет увеличивает риск развития рака желудка. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повреждать клетки желудка, способствуя образованию раковых клеток. Определенные состояния желудка: долгосрочный гастрит, а также другие хронические воспалительные заболевания желудка, могут увеличивать риск развития рака. Инфекция Helicobacter pylori: эта бактерия может вызывать воспаление внутренней оболочки желудка, что в долгосрочной перспективе может привести к раку. Интересно, что у народов российского Севера обсемененность хеликобактер пилори очень высокая, а язва большая редкость, как и рак, потому что слизистая оболочка генетически приспособилась перерабатывать жёсткую пищу. Питание: потребление определенных видов пищи, в частности копченых, соленых или маринованных продуктов, может увеличивать риск рака желудка. Богатые консервантами и нитратами продукты могут повредить клетки желудка. Замечено, что у перенесших желудочную операцию частота злокачественной опухоли трехкратно возрастает. Работа с асбестом и никелем могут привести к процессу, а также высокое содержание нитратов, нитритов и консервантов в продуктах питания. Способствует хроническая и серьёзная недостаточность иммунитета, поэтому при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции часто развиваются злокачественные опухоли. Считается, что виноват хронический дефицит витамина В12, возникающий из-за неполноценности слизистой оболочки. Возможно, что нарушение всасывания витамина и злокачественный рост обусловлены изначальной болезненностью слизистой, и совсем не связаны друг с другом.

Следует отметить, что наличие этих факторов риска не означает, что рак желудка обязательно разовьется. Многие люди с этими факторами риска никогда не заболевают раком желудка, а некоторые люди без каких-либо известных факторов риска развивают рак. Поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачам при первых признаках заболевания.

Наследственность как причина для развития рака желудка

Генетическая предрасположенность подтверждается повышением на одну пятую вероятности развития злокачественного новообразования в желудке, когда близкий родственник болеет раком желудка.

Видимо, какие-то гены ответственны за развитие заболевания, потому что им очень часто страдают целые народы: японцы, чилийцы и исландцы. Оно характерно для чернокожих индийских и испанских эмигрантов, проживающих в США, тогда как на родине в Индии и Испании заболеваемость не самая высокая.

В большинстве случаев рак желудка возникает при сочетании нескольких факторов риска, но также часто у пациента не выявляется ни единой причины, которая могла бы привести к злокачественному процессу.

Роль полипов в развитии заболевания

Хорошо изучена роль полипов в формировании злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Аденоматозные полипы желудка, особенно с ворсинками и больше двух сантиметров тоже могут стать причиной рака. Все полипы удаляют при гастроскопии, потому что только исследование всего доброкачественного разрастания слизистой под микроскопом может исключить или подтвердить начало перехода в рак.

Препараты для лечения язвенной болезни из группы ингибиторов протонной помпы способствуют образованию ямчатых полипов с низкой вероятностью перерождения.

Применения для обезболивания нестероидных противовоспалительных препаратов способствует воспалению полипозных разрастаний слизистой оболочки, а воспаление — это пролиферация с возможностью трансформации клетки в рак.

Симптомы рака желудка на ранних стадиях, когда его можно вылечить, практически отсутствуют или принимаются за банальные и бесследно проходящие желудочные страдания. Явные клинические проявления заболевания часто ставят под сомнение возможность радикального лечения.

Симптомы Симптомы раннего рака желудка

Первые симптомы рака желудка нечеткие и часто вовсе не наблюдается каких-либо явных признаков неблагополучия. Если есть какое-то желудочное недомогание, то на ранних стадиях симптомы его не специфичны для злокачественной опухоли. Самое частое — извращение аппетита и его ухудшение может быть признаком любого желудочного заболевания, не только рака.

После постановки диагноза можно попытаться ретроспективно отследить первые проявления болезни, хотя невозможно точно сказать, что желудочные проблемы вызывала именно опухоль, а не гастрит — диспепсия. Клинические проявления злокачественного новообразования ничем не отличаются от гастритических жалоб, время от времени беспокоящих всех взрослых людей.

Злокачественный процесс протекает под масками других желудочных заболеваний, обнаружить его можно при профилактическом осмотре, случайно при обследовании по другому поводу находят уже его метастазы. Ранний рак, как правило, выявляют при регулярном эндоскопическом обследовании хронического язвенника.

Симптомы распространенного заболевания

Клинические симптомы зависят от размера и расположения раковой опухоли в желудке.

При локализации образования во входном отделе, ощущается комок, мешающий продвижению пищи по пищеводу и появляется отрыжка съеденным. Человек избегает твёрдой еды, переходя на жидкую пищу.

При локализации рака в выходном отделе, еда задерживается в желудке, при незначительном переедании может возникнуть рвота.

Если инфильтрат больших размеров занимает середину — тело желудка, то пациент насыщается небольшими, против обыкновения, порциями еды. Дольше сохраняется ощущение сытости и тяжести.

При прорастании передней желудочной стенки узел прощупывается под ложечкой, но явной болезненности не ощущается. Боли возникают при прорастании задней желудочной стенки и распространении на другие органы брюшной полости. Опоясывающие боли или боли в пояснице — признак прорастания опухоли в поджелудочную железу.

В этот период пациент начинает терять вес, ощущает нарастающую слабость и вялость от хронического недоедания, голод сопровождается стойким отвращением к еде.

Заочная консультация с врачом сейчас!

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Симптомы метастатической стадии

У каждого злокачественного заболевания есть «излюбленные» локализации метастазов. Рак желудка преимущественно распространяется в брюшной полости — имплантационно и по лимфатической системе, опухолевые отсевы в легкие и кости для него совсем не типичны.

Появление желтушного окрашивание кожи на фоне умеренного повышения температуры тела, постоянной тошноты и нарастающей слабости — признак метастатического поражения печени. Увеличение живота в размере на фоне похудания свидетельствует об образовании свободной жидкости в брюшной полости — асцита. Рвота коричневыми массами и черный жидковатый стул — проявления кровотечения из разрушенного опухолевыми массами крупного желудочного сосуда. Увеличение яичников и опухолевые конгломераты лимфатических узлов надключичной области — типичные симптомы заболевания.

Диагностика рака желудка мало изменилась в ХХI веке, она также базируется на эндоскопическом исследовании, только более совершенном. От квалификации специалиста эндоскопии зависит очень многое, потому что вся история заболевания очень короткая.

Классификация и формы рака желудка

Классификация рака желудка обычно основана на стадии рака, которую определяют по тому, насколько рак распространился. Существуют 4 основные стадии рака желудка, от I до IV, причем стадия IV является наиболее серьезной. Классификация также может включать тип рака (например, аденокарцинома или лимфома), а также его гистологическую структуру.

Стадия I обычно обозначает, что рак ограничен желудком и не распространился на другие части тела. На стадии II и III рак начинает распространяться на ближайшие лимфатические узлы или другие органы, но по-прежнему может быть потенциально излечим. Стадия IV обозначает, что рак распространился на отдаленные части тела, что делает его более трудным для лечения.

Тип рака желудка также влияет на его классификацию. Аденокарцинома – это наиболее распространенный тип рака желудка, который начинается в железистых клетках, образующих внутреннюю оболочку желудка. Лимфома – это редкий вид рака желудка, который развивается в лимфатической ткани.

Гистологическая структура рака также важна при классификации. Например, некоторые раки желудка могут быть более агрессивными и быстро растущими в сравнении с другими.

Диагностика Первый этап диагностики рака желудка

Диагностика начинается не онкологом, рак желудка первично выявляется терапевтом или хирургом, к которым пациент обратился с жалобами на желудочный дискомфорт. Возможен и такой вариант, когда патологические изменения обнаруживают совершенно случайно при обследовании по поводу другого заболевания, и эти изменения — метастазы, потому что желудочную патологию выявить можно только при прицельном обследовании, при УЗИ брюшной полости ни желудка, ни кишечника не видно.

К онкологу пациент приходит с подозрением на злокачественную опухоль, с выполненным в поликлинике эндоскопическим исследованием и «стеклами» гистологических препаратов, которые были получены при биопсии кусочка опухоли. На этом этапе диагностики не оценивается распространённость злокачественного процесса и, соответственно, выбрать оптимальное лечение рака желудка еще невозможно.

Второй этап диагностики

Обследование необходимо для разработки тактики лечения рака желудка. Необходимо узнать размеры опухоли в органе, определить, насколько ей удалось распространиться по организму. Поэтому эндоскопическое исследование будет сделано повторно, другими способами узнать истинное положение дел не представляется возможным.

Сегодня более современная совмещенная с УЗИ эзофагогастродуоденоскопия — эндосонография позволяет увидеть, как внутри желудочной стенки располагается опухоль, где проходят границы рака, проникает ли опухолевый конгломерат в соседние органы.

Во время исследования не только оценивается возможность удаления желудка, но и прогнозируются угрожающие жизни осложнения: кровотечение и прорыв стенки — перфорация.

Отзывы наших пациентов

Отзыв о лечении рака желудка

Пациентка поступила в клинику для диагностики и лечения рака желудка. Опухоль верифицирована в кратчайшие сроки. Установлена центральная венозная порт-система. Проведён первый из четырёх курсов химиотерапии. После завершения данного этапа лечения и уменьшения размеров опухоли планируется проведение хирургической операции по резекции желудка.

Отзыв о лечении заболевания желудка

Пациент поступил в тяжёлом состоянии с такими симптомами, как многократная рвота, выраженная слабость, увеличение объёма живота. Причина — заболевание желудка. Другие клиники из-за сложности диагноза в лечении пациенту отказали. За время госпитализации в международной клинике Медика24 жидкость из брюшной полости эвакуирована, что привело к улучшению общего состояния. На втором этапе лечения произведено стентирование выходного отдела желудка. Благодаря этому.

Отзыв о лечении рака желудка 20.10.2020

Пациент поступил в международную клинику Медика24 с заболеванием желудка, отягощённым соматическими заболеваниями. На сегодняшний день подобрана тактика лечения, включающая проведение курсов химиотерапии.

Отзыв о лечении рака желудка 23.09.2020

Жена пациента рассказывает о лечении её супруга. Диагноз — рак желудка. По месту жительства в лечении ему было отказано. В международной клинике Медика24 смогли помочь. Жена пациента отмечает оперативность работы всего персонала, его мобильность, профессионализм. В особенности она благодарит лечащего врача Милану Ханларовну Мустафаеву.

Отзыв о проведении фотодинамической терапии

Михаилу Львовичу 92 года. Он обратился в международную клинику Медика24 для лечения рака желудка. Проведение хирургической операции и курсов химиотерапии в его возрасте не показано, так как может привести к значительными осложнениям. Для пациента разработан индивидуальный план лечения, включающий сеансы эндоскопической фотодинамической терапии. Достигнут положительный эффект. Кроме того, проведена молекулярно-генетическая диагностика опухоли, которая в будущем позволит подобрать.

Успешное лечение рака желудка IV стадии с метастазами в международной клинике Медика24

Перед нами пример эффективности правильно подобранного лечения. Даже тогда, когда, казалось бы, шансы отсутствуют и никто не может помочь. У Елены был диагностирован рак желудка IV стадии с метастазами. Лечение включало в себя проведение гастрэктомии и таргетной селективной терапии. Оно дало результаты. По данным последнего обследования, у пациентки признаки заболевания отсутствуют. Несмотря на это, лечение продолжается до полной победы. «Спасибо огромное! Вы дали.

Анна Сергеевна о лечении рака желудка

Анна Сергеевна поступила в международную клинику Медика24 в тяжёлом состоянии. На фоне рака желудка у неё была нарушена проходимость пищевода. В клинике её состояние ухудшилось, любой приём пищи был невозможен, началась непрерывная рвота. В ходе обследования обнаружен неоперабельный стеноз. Было принято решение по проведению стентирования. В ходе процедуры был установлен уникальный стент, длиной 70 сантиметров. Таким образом, просвет.

Диагностическая лапароскопия

Эндоскопическое обследование брюшной полости — лапароскопия нужна не всем пациентам. Безусловно необходима при крупной опухоли или прорастающем стенку желудка раковом узле. При высокой степени злокачественности лапароскопия позволит выявить канцероматоз брюшины — метастатические узелки по выстилающей внутренние органы слизистой оболочке. Никакими другими способами, кроме непосредственного осмотра глазами с помощью оптики, не удается выявить обсеменение брюшины.

Обнаружение метастазов на брюшине радикально меняет тактику лечения. При таких метастазах выполняется только паллиативная операция, избавляющая от тягостных симптомов, радикальное вмешательство уже невозможно.

Если отказаться от лапароскопического обследования, то на первом этапе полостной операции хирург проведет ревизию, скрытые метастазы будут обнаружены и первоначальные хирургические планы изменятся. При раке желудка лапароскопия позволяет избежать напрасного вмешательства, поэтому включена в стандарт обязательной предоперационной диагностики.

Выявление метастазов рака Рентгенологическое полипозиционное исследование желудка с нескольких ракурсов выявит метастазы рака вверх на пищевод и вниз на двенадцатиперстную кишку, что не всегда можно проследить даже на КТ. В брюшной полости при УЗИ выясняют вовлеченность в процесс печени и брюшины, определяют размеры видимых лимфатических узлов. Стандарт диагностики — КТ брюшной полости, позволяющая найти очень мелкие метастазы и в укромных уголках, куда ультразвук не проходит. Рак желудка, кроме печени и брюшины, имеет типичные зоны метастазирования в лимфоузлы надключичных областей, яичники, пупок. Поэтому выполняется УЗИ шейно-надключичных зон и малого таза с осмотром гинекологом. Для выявления метастазов в грудную клетку проводится КТ.

Получите план лечения рака желудка

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Дополнительная диагностика

Чтобы наркоз не принес неприятных неожиданностей, нужно знать состояние сердечно-сосудистой системы, и пройти консультирование анестезиолога.

Злокачественная опухоль желудка сильно нарушает биохимический баланс, потребуется сдать развернутый анализ крови с факторами свертывания и определить по элементам крови, какие питательные вещества — нутритивная поддержка необходима перед и после операции.

Рак желудка впервые успешно прооперировал австриец Бильрот в конце XVIII века. За прошедшие полтора века изменились лечебные подходы к большинству злокачественных новообразований, появилось множество противоопухолевых лекарств, но надежду на излечение рака желудка дает только операция.

Лечение рака желудка Принципы выбора лечения рака желудка

При раке желудка тактику лечения определяет распространенность злокачественной опухоли. Всех пациентов по лечебной стратегии, ориентированной на максимально высокую продолжительность жизни при приемлемом качестве, разделяют на три группы:

Первая группа может надеяться на долгую жизнь, девять из десяти проживут больше пятилетки, потому что у них диагностирован начальный рак, который можно вылечить только оперативным способом, в некоторых случаях даже сохранить желудок. Вторая группа самая большая, в неё входят пациенты с довольно обширной опухолью, но локализованной только в желудке и поразившей ближайшие к нему лимфатические узлы, что можно удалить с потерей части или всего органа. Третью группу составляют пациенты, которым невозможно радикально удалить все имеющиеся новообразования, или общее состояние такое слабое, что не позволяет перенести оперативное вмешательство. Хирургическое лечение рака желудка

Только хирургическое удаление опухоли дает надежду на излечение, в спектр рекомендованных стандартами вмешательств включены резекция — удаление части желудка и полное удаление — гастрэктомия, при минимальном поражении слизистой используются инновационные эндоскопические операции, сохраняющие орган, а с ним и хорошее качество долгой жизни.

При небольшом раке общепринятая и чаще всего используемая тактика — резекция желудка, при распространенной опухоли — гастрэктомия.

При метастазах исключается радикальное лечение, в этот период раковые клетки разносятся по организму кровью и лимфатической жидкостью, процесс называется диссеминация. Абсолютно противопоказано хирургическое вмешательство при нескольких метастазах рака желудка в легочной ткани и печени. При единичных и медленно растущих опухолевых узлах консилиумом должен обсуждаться вопрос о целесообразности удаления части пораженного метастазами легкого или печении, исключительно при возможности полного «освобождения» организма от рака — не должно оставаться ни одного новообразования.

Удалить пораженные раком лимфатические узлы за пределами брюшной полости или опухолевые отсевы на брюшине не удастся, поэтому операция противопоказана.

Химиотерапия рака желудка

Если обследование выявляет крупное новообразование в желудке, это ещё не означает, что пораженную часть или весь орган можно удалить. Уверенность в резектабельности даст только выявляющая скрытые очаги и метастазы по брюшине диагностическая лапароскопия, поэтому она введена в стандарты лечения рака.

Прорастание опухолевого конгломерата в другой орган тоже не исключает иссечения, такие крупные и тяжелые операции уже выполняются. Хирургический этап дополняется циклами химиотерапии.

При сомнении в возможности удаления тоже назначается химиотерапия, после нескольких циклов для выяснения динамики проводится повторное обследование и обсуждается вопрос о возможности удаления.

При отказе от оперативного лечения по причине слишком большого размера опухолевого конгломерата или неважного состояния пациента, при метастазах выполняется химиотерапия.

Всегда остается возможность паллиативного — уменьшающего тягостные проявления заболевания хирургического лечения.

Мы работаем 24/7. Звоните сейчас

"

Рак желудка: симптомы и лечение

Рак желудка (код по МКБ 10–С 16), или злокачественная опухоль желудка, является крайне тяжелым заболеванием, обнаружить которое на ранних стадиях весьма нелегко. Болевые ощущения в области желудка, тошноту люди зачастую принимают за симптомы гастрита или язвенной болезни, не предполагая, что в их организме появилось злокачественное новообразование. В некоторых случаях рак желудка (МКБ 10–С 16) начинается без симптомов. Таким образом, опухоль желудка продолжает расти, нарушать функции и разрушать орган, в котором она локализована, а также распространяться по всему организму. При позднем обнаружении патологии происходит внедрение опухолевых клеток в соседние ткани и органы, что значительно ухудшает прогноз. Поэтому так важна ранняя диагностика рака желудка, как, впрочем, и всех других онкологических патологий.

Анатомия желудка человека кардиальной, примыкающей к пищеводу пилорической – примыкающей к 12-перстной кишке антральной – между пилорической и кардиальной частью фундальной – вверху и слева от кардиальной части.

Аналогичную слизистую оболочку имеют и тело, и дно желудка.

Гистология желудка предполагает разделение органа на четыре слоя: слизистый, подслизистый, серозный и мышечный. Гистологическое исследование направлено на максимально раннее обнаружение опухолевого процесса в любом из отделов желудка.

Чаще всего патологические процессы развиваются в кардиальном отделе желудка (переход пищевода в желудок). Гистология помогает с точностью выявить наличие раковых клеток в этом отделе на самых ранних стадиях развития.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Согласно статистическим данным, предоставленным агентством по изучению онкологических заболеваний, рак желудка входит в пятерку наиболее распространенных патологий. Каждый год регистрируются новые случаи заболевания. Высокий процент летального исхода обусловлен поздним обращением к врачу. Рак желудка продолжительное время протекает в бессимптомной форме. Клинические проявления характерны для поздних стадий опухоли.

Неутешительны следующие статистические данные. Рак желудка на 3–4 стадии диагностируется у 60–70 % впервые обратившихся. Опухоль характеризуется агрессивным течением, стремительным прогрессированием. Злокачественное онкологическое образование в 30–40 % случаев диагностируется у мужчин, в 20 % — у женщин. В Юсуповской больнице врачи-онкологи выявляют рак желудка на любом этапе развития.

Терапия проводится согласно установленной стадии заболевания. Прогноз зависит от степени развития рака, наличия осложнений и сопутствующих патологий. В связи с тем, что диагностика чаще всего осуществляется на поздних стадиях, прогноз считается неблагоприятным. При появлении первых патологических признаков врачи рекомендуют обращаться за помощью. Рак желудка — опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Причины возникновения

Точный перечень причин, вызывающих рак желудка, на сегодняшний день не существует. Имеется только ряд предположений о наиболее вероятных факторах, провоцирующих рак желудка. Однако, как правило, любой из «стимуляторов» болезни действует не поодиночке, а в комплексе с другими возможными факторами:

инфекция Helicobacter Pylori - является патологическим микроорганизмом, способным противостоять такому агрессивному фактору, как соляная кислота. Защитная оболочка, созданная палочкой Helicobacter Pylori вокруг самой себя, предотвращает губительно действие соляной кислоты. Вследствие длительного пребывания в желудке данного микроорганизма нарушаются строение и функция слизистой оболочки желудка, патологический процесс приобретает злокачественный характер генетический фактор – согласно современным исследованиям, у людей, в семьях которых имеются случаи заболевания, гораздо выше вероятность развития рака желудка. Наследственность в этом случае является одним из важнейших факторов риска токсические, химические факторы (проникновение нитратов и нитритов) – имеется предположение, что различные токсические вещества, попадая на слизистую оболочку желудка, могут стать причиной появления патологических опухолевидных клеток. Благодаря своей химической активности, нитраты и нитриты нарушают целостность клеток слизистой оболочки, проникают в их структуру и могут стать причиной их перерождения в злокачественные. В организм человека данные вещества попадают преимущественно с пищей, конкретнее – с овощами, имеющими повышенное содержание вредных химических веществ. В свою очередь, в овощи нитраты или нитриты попадают вследствие низкой культуры земледелия, когда используется слишком большое количество азотных удобрений. Кроме того, достаточно большое количество солей азотистой или азотной кислоты содержат копченые и вяленые продукты, пиво, сыр, табак, косметика. Поэтому рак желудка может быть спровоцирован даже неумеренным использованием косметических средств прием лекарственных средств – длительное лечение некоторыми медикаментозными средствами, например, нестероидными противовоспалительными и антибактериальными препаратами, кортикостероидами, может привести к развитию побочных эффектов, одним из которых является язва желудка. В свою очередь, язва при отсутствии адекватной терапии может перерасти в рак желудка ионизирующее излучение (радиация) – влияние радиоактивных лучей (в малых дозах) на облучающиеся клетки может быть, как благоприятным, так и негативным. В результате подобного воздействия может нарушаться внутреннее строение генетического аппарата клеток и появиться раковое перерождение и дальнейшее развитие опухолевидного образования хроническое злоупотребление алкоголем и курение – эти вредные привычки являются общеизвестными факторами, провоцирующими всевозможные осложнения. Особенно это касается спиртных напитков, содержащих не только нитриты и нитраты, но и этиловый спирт. Пагубное воздействие этилового спирта, как и табачного дыма, приводит к развитию острых эрозивных процессов на внутренних стенках желудка, имеющих тенденцию к озлокачествлению. Кроме того, проходя через печень, этиловый спирт вызывает образование токсичных соединений, негативно воздействующих на весь организм в целом алиментарный фактор - рак желудка чаще развивается у людей с неправильным рационом питания: часто употребляющих жирную и жареную пищу, не знающих меры в еде, имеющих привычку ложиться спать, плотно поужинав непосредственно перед сном.

Помимо воздействия вышеперечисленных предрасполагающих факторов, возникновение рака желудка может быть связано с некоторыми конкретными заболеваниями, которые приводят к изменению нормального строения внутренней стенки желудка, появлению и развитию на ней злокачественных клеток. Согласно статистическим данным, рак желудка нередко возникает у лиц, страдающих следующими патологии:

витаминозависимой В-12 дефицитной анемией – анемия данного вида называется еще пернициозной или злокачественной, она характеризуется недостаточным синтезом красных кровяных телец – эритроцитов, в которые включены молекулы гемоглобина. Витамин В-12 принимает участие в кроветворении, а кроме того, в образовании всех клеток организма, особенно интенсивно размножающихся. При недостаточном поступлении витамина В-12 с пищей в слизистом слое желудка постепенно снижается обмен. В итоге происходит отмирание нормальных клеток и образование на их месте раковых, атрофическим хроническим гастритом – в результате постепенного угасания функции слизистой оболочки желудка возникают атрофические процессы (клетки отмирают). Данное заболевание проявляется ощущением переполненного желудка, отрыжкой, имеющей тухлый запах съеденной накануне пищи, аденомой желудка – доброкачественным процессом, при котором разрастаются железистые клетки (с выделением слизи, ферментов для пищеварения), образуя полипы. Наличие полипозных образований длительное время может оставаться незамеченным, однако вследствие постоянного прохождения пищи через желудок нарушенная структура клеток может подвергаться дополнительной травматизации, вследствие чего процесс приобретает злокачественный характер, происходит развитие раковой опухоли, болезнью Менетрие – развитие в желудке злокачественного процесса в данном случае обусловлено патологическим разрастанием и увеличением размеров ворсинок слизистой оболочки желудка, хронической язвой желудка - несвоевременная диагностика и отсутствие лечения данной патологии может привести к увеличению язв на внутренней поверхности желудка, нарушению нормального строения слизистой оболочки и озлокачествлению патологического процесса.

Классификация

Согласно гистологической классификации рака желудка существуют следующие виды заболевания:

аденокарцинома желудка (аденокарцинома желудка) муцинозная аденокарцинома тубулярная аденокарцинома папиллярная аденокарцинома воспалительная миофибробластическая опухоль желудка перстневидноклеточный рак желудка (перстневидный рак желудка) аденоплоскоклеточный рак недифференцированный рак желудка плоскоклеточный рак желудка мелкоклеточный рак желудка саркома желудка лимфома желудка карцинома желудка низкодифференцированный рак желудка.

Самая агрессивная форма рака желудка из вышеперечисленных - перстневидный рак желудка.

Аденокарцинома желудка является наиболее распространенной формой рака желудка, которая происходит из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. По мере развития злокачественной опухоли аденокарцинома желудка проявляться болями в области эпигастрия, потерей аппетита, тошнотой, отрыжкой, потерей веса, слабостью, апатией.

Диагностика аденокарциномы желудка проводится с помощью следующих исследований: ЭГДС с биопсией, рентгенографии желудка, онкомаркеров. Единственный радикальный метод лечения аденокарциномы – хирургический. Проводится операция по удалению опухоли. Лучевую и химиотерапию назначают в качестве дополнительных методик либо при наличии у пациента противопоказаний к проведению хирургического лечения.

Аденокарцинома желудка, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

язва-рак – новообразование блюдцевидной формы, имеющая изъязвление в центральной части, скирр желудка – при распространении патологического процесса на большую часть желудка и проникновении его внутрь стенки органа, псевдоявзенный рак – опухоль, длительное время проявляющаяся симптомами язвы желудка, полипоидный рак – опухолевое образование, имеющее четкие границы, визуально напоминает полип, тубулярная аденокарцинома – опухоль, которую составляют клетки цилиндрического или кубического эпителия, слизистая аденокарцинома – новообразование, состоящая из слизепродуцирующих (муцинозных) клеток.

Согласно гистологической классификации, в основе которой лежит степень дифференцировки злокачественных клеток, аденокарцинома имеет следующие формы:

недифференцированная аденокарцинома, аденокарцинома желудка низкодифференцированная (низкодефферентная аденокарцинома желудка), умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка, высокодифференцированная аденома желудка.

Одной из достаточно редко встречаемых форма рака желудка является нейроэндокринная опухоль желудка.

В зависимости от локализации патологического процесса известно несколько видов рака желудка, например:

рак антрального отдела желудка, кардиоэзофагеальный рак желудка с переходом на пищевод, рак пищевода и желудка, подслизистый рак желудка и т.д.

Однако, несмотря на огромное количество разновидностей рака желудка, основной задачей врач-онколога Юсуповской больницы является точное определение стадии онкопатологии, благодаря чему подбирается наиболее эффективная тактика лечения больного: облучение, химиотерапия или хирургическое вмешательство, чаще всего с удалением лимфоузлов (учитывая лимфогенное распространение злокачественных клеток). Лимфодиссекция при раке желудка - превентивная мера, позволяющая предупредить развитие рецидивов заболевания в дальнейшем.

Стадии

Независимо от расположения любое новообразование имеет четыре стадии развития. Каждая стадия рака желудка отличается размерами опухоли, количеством пораженных лимфатических узлов, наличием или отсутствием вторичных очагов злокачественных клеток (метастазов), которые распространяются по организму через кровеносные или лимфатические сосуды.

Наиболее распространенной и информативной с точки зрения точной диагностики является классификация по системе ТНМ. Стадии рака желудка по ТНМ дифференцируются по глубине прорастания опухоли, распространенностью на лимфатические узлы и наличию/отсутствию метастазов.

В предложенной ниже клинической классификации рака желудка описаны не только четыре основные стадии, но и подстадии, позволяющие описать каждый опухолевый процесс более точно.

Симптомы, первые признаки

Довольно редко диагностируется начальная стадия рака желудка. Симптомы, достоверно свидетельствующие о злокачественной опухоли, у рака желудка практически отсутствуют.

Данной онкопатологии свойственна разнообразная и многочисленная клиническая картина. Первые признаки рака желудка зачастую долго остаются незамеченными. Симптомы рака желудка у женщин и мужчин зависят от локализации опухоли, её размеров, а на поздних, развернутых стадиях и от наличия метастазов в тех или иных органах. Важно обнаружить первые признаки рака желудка на ранней стадии. У женщин, опухоли, обнаруженные на запущенных стадиях, могут осложняться развитием метастаза Крукенберга – одной из самых агрессивных опухолей.

Выделяют ряд общих признаков, которые характеризуют любой патологический процесс, связанный с развитием доброкачественной или злокачественной опухоли. Кроме того, рак желудка может проявляться и местными симптомами, которые связаны с тем, что опухоль прорастает в стенки желудка, сдавливает окружающие ткани, нарушает эвакуацию содержимого желудка и другие функции смежных органов.

Общие симптомы злокачественного процесса

Рак любой локализации характеризуется определенными общими признаками, косвенно сигнализирующими о наличии в организме опухолевидного образования. Настороженность должны вызывать следующие ранние признаки рака желудка и других онкопатологий:

резкое похудение, постоянная усталость, анемичных цвет кожных покровов, повышение утомляемости.

Появление данных симптомов присуще любому онкологическому заболеванию, поэтому для диагностики рака желудка, если отсутствуют другие клинические симптомы какой-либо патологии, врач-онкологи используют комплекс симптомов, так называемый синдром малых признаков, свидетельствующих о нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта.

Синдром малых признаков

К синдрому малых признаков относят следующие симптомы:

метеоризм (вздутие живота) после еды, постоянный дискомфорт в верхнем отделе живота, беспричинную потерю аппетита, вследствие чего резко снижается вес, тошноту, сопровождаемую легким слюнотечением, изжогу – симптом, возникающий при локализации новообразования в верхнем отделе желудка, апатию, быструю утомляемость, ухудшение самочувствия. Местные симптомы на ранних стадиях

Появление местных симптомов наблюдается у пациентов с опухолью, локализованной в антральном отделе желудка (в месте, где орган соединяется с двенадцатиперстной кишкой). У больных возникает ощущение тяжести в области живота. Вследствие затруднения прохождения пищи в следующий отдел ЖКТ и ее застоя в антральном отделе, пациенты отмечают появление отрыжки воздухом, нередко с гнилостным запахом.

При раковых опухолях с локализацией в кардии (начальный отдел желудка) у больных затруднено глотание (дисфагия), что обусловлено отсутствием прохождения первоначального объема пищи далее по желудку, в результате чего из пищевода не могут свободно поступать новые порции пищи.

Раздражение блуждающих нервов, расположенных около слизистой оболочки желудка в кардиальном отделе, сопровождается повышением слюнотечения.

Симптомы на ранней стадии

Клинические проявления онкопатологии напрямую зависят от стадии патологического процесса. Ввиду небольшой выраженности, первые симптомы рака желудка на ранней стадии у мужчин и женщин часто остаются незамеченными. Для первой стадии характерно бессимптомное течение либо наличие незначительных симптомов:

усталость депрессивное состояние периодическое повышение температуры тела отвращение к белковым продуктам беспричинная слабость. Симптомы и проявление заболевания на второй стадии

Рак желудка на второй стадии может проявляться следующими симптомами:

нарушением стула отрыжкой с гнилостным запахом снижением массы тела повышенным газообразованием тошнотой, рвотой, приносящей облегчение только на короткий период времени изжогой и жжением в области пищевода дискомфортом и болевыми ощущениями в желудке. Симптомы и признаки болезни на третьей стадии

На третьей стадии злокачественного процесса к вышеописанным признакам присоединяются следующие симптомы:

усиливаются проявления заболевания предыдущей стадии возникает железодефицитная анемия появляется отрыжка с неприятным запахом (напоминающей запах тухлых яиц) обильная рвота, иногда с кровянистыми примесями постоянное чувство переполненного желудка употребляя небольшие порции пищи, больной быстро насыщается усиливается интенсивность болевых ощущений быстрая утомляемость, упадок сил (общие признаки раковых интоксикаций). Проявления рак желудка на четвертой стадии

Рак желудка четвертой стадии проявляется следующими симптомами:

усилением симптомов третьей стадии, сильными болями, купировать которые удается лишь на короткий период времени, применяя наркотические анальгетики, крайним истощением организма (кахексией), в результате чего прием пищи возможен только с помощью зонда.

Рак желудка четвертой стадии характеризуется также развитием метастазов (вторичных очагов роста злокачественной опухоли) в различных органах и системах организма человека.

Симптомы у женщин

Первые симптомы рака желудка у женщин – это быстрое чувство пресыщения, изжога, диспепсические явления, снижение трудоспособности, тяжесть в подложечной области, отрыжка. Рак желудка у женщин наиболее часто встречается после 40 лет, процент заболевших возрастает после 60 лет. Причины развития рака желудка у женщин аналогичны причинам развития рака у мужчин.

Симптомы у мужчин

Первые признаки рака желудка на ранней стадии редко остаются замеченными мужчиной. Когда происходит рост опухоли, она оказывает сильное негативное влияние на организм, проявляется яркими симптомами, боль и сильный дискомфорт заставляют мужчину обратиться за помощью к врачу. Часто обращение происходит поздно, когда помочь в лечении запущенного онкологического заболевания врачи уже не могут и оказывают только паллиативную помощь, которая облегчает страдания больного.

Метастазы

Известны несколько видов метастазов при раке желудка:

метастаз Вирхова – опухолью поражается левый надключичный лимфоузел. Данный вид метастаза характерен не только для рака желудка, но и для других опухолей брюшной полости. Метастаз Вирхова распространяется лимфогенным путем, метастаз Крукенберга – его возникновение свойственно исключительно для женщин, так как поражается один либо оба яичника. Может встречаться как при раке желудка, так и при онкологических патологиях другой локализации, к примеру, при раке молочных желез. Отличается быстрым прогрессированием, агрессивным ростом, метастаз сестры Мэри Джозеф – опухоль поражает пупок. Чаще всего встречается при раке желудка, но может развиваться и при других видах рака любой локализации, в том числе и гинекологической сферы. Метастаз сестры Мэри Джозеф встречается даже при опухолях дыхательной системы, метастаз Айриша – поражается левый подмышечный лимфатический узел. Механизм распространения подобен метастазу Вирхова, метастаз Шницлера – поражение Дугласова пространства у женщин и мочепузырно-прямокишечного кармана у мужчин. Распространяется преимущественно контактным путем (нижняя точка брюшной полости). Согласно другой теории поражаются параректальные лимфатические узлы.

Ввиду бессимптомного течения и маловыраженных симптомов на ранних стадиях довольно редко диагностируют рак желудка. Первые симптомы и проявление заболевания должны вызывать онконастороженность, особенно если их появление происходит без видимых причин.

Диагностика

Специалисты по диагностике Юсуповской больницы ставят перед собой следующие задачи:

установить точный диагноз, выяснить распространенность ракового процесса (имеются ли метастазы в лимфоузлы или другие органы), так как как выявить рак желудка для назначения адекватного лечения недостаточно, необходимо также определить наличие вторичных опухолей, определить степень разрастания самого первичного злокачественного образования.

Диагностика в Юсуповской больнице проводится с применением всех необходимых передовых методов, которые позволяют достоверно подтвердить наличие или отсутствие опухолевого процесса:

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – для выявления дефекта слизистого слоя желудка, забора биоптата для гистологии. Для проведения биопсии используется внутривенная анестезия, благодаря чему метод является безболезненным, а у специалистов имеется возможность выполнения качественного и подробного исследования, эндоскопическое УЗИ - для точного определения с помощью ультразвукового датчика глубины прорастания опухолевого процесса в стенки желудка и близлежащие органы, состояния лимфатических узлов, расположенных возле желудка и, при необходимости, забора из них биоматериала для последующего гистологического исследования. Для проведения данного исследования используется полное анестезиологическое пособие, что обеспечивает пациенту максимальный комфорт и безболезненность процедуры. Кроме того, эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет определить, является ли опухоль операбельной. К примеру, при опухоли небольших размеров, однако проросшей в крупные сосуды хирургическое вмешательство противопоказано, гастроскопия – внутренний осмотр полости желудка с одновременным забором биоптата (образца клеток) для гистологического исследования. Тонкую гибкую трубку – гастроскоп вводят в желудок через ротовую полость, при необходимости предварительно обезболив глотку пациента. При локализации опухоли под слизистым слоем желудка проведение биопсии затруднено. В подобных ситуациях рак желудка на гастроскопии определяется по внешнему виду желудочной стенки, КТ (компьютерная томография) органов брюшной и грудной полости с внутривенным контрастированием – для выявления регионарных и отдаленных метастазов, а также степени распространенности злокачественного процесса, ПЭТ-КТ – исследование может проводится, если у пациента отсутствуют отдаленные метастазы, рентгенологическое исследование – очень важное исследование, используемое при подозрении на рак желудка. Рентген позволяет выявить дефект в слизистом слое желудка, образование которого обусловлено разрушающим действием злокачественного процесса, лапароскопическое исследование – для определения распространения опухоли по брюшной полости. Лапароскопия желудка при раке позволяет уточнить глубину поражения стенок органа, а также выявить метастазы в брюшине и близлежащих органах, анализ крови - при раке желудка довольно информативными лабораторными исследованиями являются общий и биохимический анализ крови. При раке желудка назначаются также анализы на группу крови, резус-фактор, анализы крови на гепатит В и С, проба на сифилис, коагулограмма – данные показатели крови при раке желудка необходимы при планировании оперативного вмешательства, анализы крови на онкомаркеры на рак желудка и кишечника СА 19-9 и СЕА. Онкомаркеры желудка позволяют врачу расшифровать и более точно установить диагноз. Для того, чтобы определить точное количество онкомаркеров в крови, используется венозная кровь пациента.

Все лабораторные и инструментальные диагностические исследования в условиях Юсуповской больницы выполняются в соответствии с мировыми стандартами онкологии. Наши специалисты знают, как определить рак желудка в кратчайшие сроки, как диагностировать рак желудка максимально точно и как распознать рак желудка на начальных стадиях, имеющих наиболее благоприятный прогноз лечения. Обнаружить раковый процесс и предраковые состояния помогает скрининг рака желудка, выполнять который рекомендуется не реже одного раза в год.

Лечение

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы являются настоящими экспертами в лечении различных видов рака желудка.

Подбирая наиболее эффективную методику, как лечить рак желудка, врачи-онкологи Юсуповской больницы принимают во внимание многие факторы: размеры опухолевого образования, вовлечение в патологический процесс других тканей и органов, лимфоузлов. Важно также учитывать сопутствующие заболевания (тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, заболевания почек).

С учетом всех этих факторов для пациентов клиники онкологии Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальные схемы лечения с применением хирургического вмешательства, радиотерапии или химиотерапии.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенным методом лечения рака желудка является оперативное вмешательство. Операция может быть радикальной, направленной на полное излечение либо паллиативной – воздействующей непосредственно на само злокачественное новообразование и метастазы.

Радикальное хирургическое вмешательство имеет своей целью удаление опухоли и предотвращение её распространения дальше по организму. В зависимости от распространения злокачественного процесса и локализации опухоли выполняют субтотальную гастрэктомию (удаление части желудка) либо тотальную гастрэктомию (полное удаление желудка). При раке желудка хирурги-онкологи, прежде всего, выявляют степень поражения стенки органа, в соответствии с чем определяют необходимый объем оперативного вмешательства.

В случаях, когда опухоль прорастает в прилегающие к желудку органы (распространяется контактным путем) выполняют комбинированную гастрэктомию – частичное удаление пораженных смежных органов и удаление желудка. При раке срок жизни после проведенного хирургического лечения значительно увеличивается.

При локализации опухоли в нижнем отделе, граничащем с двенадцатиперстной кишкой, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство по удалению части желудка (так называемая резекция желудка при раке) с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта.

В ходе любого хирургического вмешательства при раке желудка обязательно удаляют близлежащие лимфатические узлы, которые потенциально могут содержать раковые клетки.

Лечение рака желудка проводится с помощью эндоскопических технологий. Перед операцией проводятся эндоскопические исследования – эндосонография, РКТ, хромоэндоскопия и исследования с помощью других энлоскопических методов. Для удаления злокачественной опухоли желудка применяют метод эндоскопической резекции слизистой с диссекцией подслизистого слоя, эндоскопическую резекцию слизистой (EMR). Подготовка к эндоскопической операции проходит так же как подготовка к открытой операции. Оперативный доступ при раке желудка зависит от степени распространения злокачественной опухоли на пищевод, физического состояния больного.

Если рак желудка развивается без перехода опухоли на дистальный отдел пищевода и не вовлекается в процесс розетка кардии, хирургическое вмешательство проводят из серединного лапаротомического доступа. При тотальном раке желудка, поражении пищевода операция проводится из абдоминально-медиастинального доступа. Тораколапаротомный доступ используют при ограниченном поражении желудка опухолью с вовлечением розетки кардии, переходом на дистальный отдел пищевода. В этом случае может применяться широкая диафрагмотомия из лапароскопического доступа.

Дистальная субтотальная резекция проводится при раке антрального отдела желудка, при условии отсутствия опухоли in situ в других отделах желудка, при отсутствии тяжелой дисплазии. Проксимальная субтотальная резекция желудка проводится при небольших злокачественных опухолях (смешанной и экзофитной формы) верхней трети желудка, при поражении кардиоэзофагеального перехода.

Проведение паллиативных операций обеспечивает компенсацию наиболее тяжелых проявлений опухоли, однако не полное устранение заболевания. Паллиативное лечение рака желудка проводится при поздних, запущенных стадиях злокачественного процесса.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы, имеющие научные звания и высочайшую квалификацию, отдают предпочтение малотравматичным лапароскопическим операциям, для выполнения которых необходимы камера и специализированные хирургические инструменты, которые вводятся в проколы небольших размеров (от 5 до 10мм) в брюшной полости. Лапароскопическая операция по удалению желудка при раке – очень эффективный метод, имеющий определенные преимущества: значительно уменьшаются послеоперационные боли, реабилитация и возвращение пациентов к полноценной жизни происходит в более короткие сроки.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке желудка может применяться в качестве самостоятельного метода, или сочетаться с хирургическим лечением и радиотерапией.

Химиотерапевтические препараты для лечения рака желудка могут использоваться в процессе подготовки к хирургическому вмешательству, способствуя уменьшению размеров опухолевого образования (проведение неоадъювантной химиотерапии) либо в послеоперационный период в качестве средства, помогающего уничтожить все оставшиеся раковые клетки.

Кроме того, химиотерапия в таблетках при раке желудка может применяться для уменьшения болевого синдрома у больных с неоперабельной формой рака. Неоперабельный рак требует использования современных химиотерапевтических и таргетных препаратов.

Радиотерапия

Чаще всего радиотерапия является компонентом комплексного лечения рака желудка, который сочетают с хирургическими и химиотерапевтическими методами лечения. Радиологический метод лечения рака желудка помогает улучшить результаты хирургического вмешательства.

Излечим ли рак желудка?

Рак желудка излечим только в случаях отсутствия метастазов (пока злокачественный процесс не начал распространяться на смежные и отдаленные органы и ткани). Чтобы прогнозировать, можно ли вылечить рак желудка в каждом конкретном случае, специалисты оценивают размеры злокачественного новообразования, вид опухоли, количество пораженных лимфоузлов, возраст больного и общее состояние его здоровья.

Наиболее благоприятный прогноз имеют раковые опухоли, обнаруженные на начальных (первой и второй) стадиях развития, так как вылечить рак желудка гораздо легче, пока произошло поражение только слизистого и мышечного слоя стенок желудка, опухоль имеет небольшие размеры, а отдаленные метастазы отсутствуют. Однако на этих стадиях рак желудка протекает чаще всего бессимптомно, что затрудняет её своевременное обнаружение. Значительно сложнее поддается лечению третья стадия рака желудка. Хирургия в этом случае, как правило, бессильна.

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается при выявлении злокачественной опухоли на четвертой стадии развития. Процент пятилетней выживаемости в данных случаях не превышает 5%.

Качественную диагностику и эффективное лечение рака желудка и других онкопатологий предлагает клиника онкологии Юсуповской больницы. Благодаря ультрасовременному диагностическому оборудованию клиники и многолетнему опыту наших высококвалифицированных специалистов обеспечиваются максимально точные результаты исследований и выбор наиболее эффективной тактики лечения рака желудка на любой стадии.

Прогноз

У больных с диагнозом «рак желудка» прогнозы выживаемости малоблагоприятны. Эффективность лечения зависит от интенсивности роста опухоли и степени её прорастания в стенки желудка. Немаловажное значение имеет также наличие/отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах, а также в отдаленных органах и тканях. Важен и возраста больного, у которого диагностирован рак желудка. Прогноз более благоприятен у пациентов молодого возраста, чем у более старшего поколения. Вероятность полного излечения гораздо выше в случае раннего обнаружения рака желудка. Намного хуже лечиться рак желудка с метастазами, сколько живут больные с онкопатологией поздних стадий – зависит от вышеперечисленных факторов и профессионализма лечащего врача.

Прогноз выживаемости зависит и от формы рака желудка:

Аденокарцинома (карцинома) желудка: что это такое и сколько проживет человек? Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей
эпителия желудка.
Прогноз выживаемости зависит от стадии онкопатологии. При обнаружении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет 85%, на второй – 55%, третьей – на 40%.
Лимфома желудка: что это такое и сколько проживет человек? Лимфома желудка – это злокачественная опухоль, которая развивается из лимфоидных клеток стенок желудка.
Прогноз зависит от разновидности опухоли, возраста больного, состояния его иммунной системы. Наилучший прогноз у больных с начальными стадиями заболевания. Однако интенсивная терапия может увеличить срок жизни на 5 лет больным даже с запущенной стадией патологии.

Ввиду своей быстротечности и агрессивности перстневидноклеточный рак желудка имеет худший прогноз, чем некоторые другие виды.

Если диагностирована аденома желудка – прогноз определяется гистологическими характеристиками. Хуже всего поддается лечению низкодифференцированная аденокарцинома желудка: сколько с ней живут зависит от стадии процесса, например, запущенная аденокарцинома желудка (4 стадия) имеет весьма неутешительный прогноз.

Как выбрать врача-онколога?

Диагностикой и лечением онкопатологий в клинике онкологии Юсуповской больницы занимается квалифицированный врач-онколог. Рак желудка является одной из ведущих специализаций клиники. Качественно проведенные диагностические исследования – первый шаг к успешному излечению, их назначает и интерпретирует опытный врач-онколог. Заболел раком пациент или нет – решает консилиум врачей с многолетним опытом работы на основании результатов обследований, проведенных на новейшем оборудовании, которым оснащена Юсуповская больница.

Клиника онкологии Юсуповской больницы предлагает услуги по достоверной диагностике онкологических заболеваний, успешному проведению органосохраняющих операций, лечению рака с применением химиопрепаратов последнего поколения и радиотерапии с использованием ультрасовременной медицинской аппаратуры.

Для каждого пациента Юсуповской больницы подбирается максимально эффективная индивидуальная схема лечения, которую разрабатывает команда специалистов: терапевт-гастроэнтеролог, онколог, хирург-онколог. Рак желудка – не приговор, современные методики лечения позволяют побороть этот недуг, добиться полного излечения и длительной ремиссии.

Записаться на прием к врачу-онкологу, получить информацию о стоимости медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы, либо онлайн на сайте.

"

Лечение болезней сетчатки

Сетчатка (retina)– внутренняя оболочка глаза, состоящая из невных клеток (нейронов) и сосудов. Сетчатка отвечает за цвето- и световосприятие изображения, которое проецируется на нее преломляющими средами глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело, внутриглазная жидкость) и преобразует данное изображение в нервные импульсы, которые поступают в головной мозг.

Заболевания сетчатки являются одной из основных причин слепоты, слабовидения и инвалидности по зрению, однако современные технологии в офтальмологии и в частности в витреоретинальной хирургии позволяют эффективно справляться с такими нарушениями зрения.

Витреоретинальная хирургия

Витреоретинальная хирургия — направление в офтальмохирургии, целью которого является лечение патологически измененных анатомических структур, заднего отрезка глаза: стекловидного тела (corpus vitreum) и сетчатки.

Основными показаниями к витреоретинальным операциям являются:

- эпиретинальная мембрана (эпиретинальный фиброз)

-возрастная макулярная дистрофия (ВМД)

-тяжелая форма сахарного диабета.

Эпиретинальная мембрана (эпиретинальный фиброз)

Эпиретинальный фиброз (“целлофановая ретинопатия”) – распространенное и прогрессирующее возрастное заболевание, вызывает сильное ухудшение зрения.

При данном заболевании образование в центральной зоне сетчатки мембраны, которая как целлофановая пленка воздействует на сетчатку, стягивая ее. По мере развития болезни, мембрана становится жесткой и толстой. Такие изменения могут стать причиной отека сетчатки, а также привести к ее разрыву. В результате этих процессов повреждаются фоторецепторы клеток сетчатки, что приводит к снижению светочувствительности и остроты зрения.

Симптомы эпиретинального фиброза

Причина изменения зрения при эпиретинальном фиброзе — поражение центральных отделов сетчатки глаза, поэтому при данной патологии часто страдает центральное зрение.

Симптомы эпиретинальной мембраны:

снижение остроты зрения, затуманивание зрения, искажение контуров предметов и изображения в целом (например, прямые линии кажутся волнообразными или изогнутыми), двоение (сохраняется даже в случае, если закрыт второй глаз). Оптическая когерентная томография сетчатки — специальное компьютерное исследование

Лечение эпиретинального фиброза

Данная патология имеет только один метод лечения – оперативное вмешательство (витрэктомия). Целью лечения - удаление эпиретинальной мембраны. После операции качество зрения восстанавливается не сразу, а постепенно, на протяжении нескольких месяцев. Это связано с продолжительной регенерацией сетчатки: для восстановления межклеточных связей нейронов сетчатки и уменьшения отека необходимо определенное время, в каждом случае оно индивидуально.

Макулярный разрыв — это заболевание, при котором фомируется дефект ткани самой важной центральной (макулярной) области сетчатки. При макулярном разрыве стойко снижается качество зрения, появляются искажение предметов, может появится темное пятно в центральном поле зрения.

Симптомы макулярного разрыва

Макулярный разрыв развивается постепенно и проходит определенные стадии. Стадии макулярного разрыва четыре.

Первая стадия характерезуется появлением вспышек молний, которые могут периодический то появлятся то исчезать.

Вторая стадия эта та стадия когда произошли изменения в самой ткани сетчатки и зрительные функции стали по качеству заметно хуже, появляются искаженные, искривленные линии (прямые лини становятся изогнутыми прерывистыми) и предметы, появление серой пелены в центральном поле зрения.

Третья и четветрая стадии характерезуются давностью процесса и порой приводят к стойкому снижению остроты зрения, появляется черное пятно в центральном поле зрения через которое не видны детали мира.

Снижение остроты зрения зависит от таких факторов, как площадь поражения и глубина разрыва.

Лечение макулярного разрыва

В нашей клинике для лечения макулярного разрыва используются новейшие разработки в отрасли микрохирургии глаза. Современный подход к диагностике и лечению, передовое оборудование, а также огромный практический опыт позволяют нашим офтальмологам добиваться высоких результатов.

Основной задачей оперативного лечения макулярного разрыва, является восстановление анатомической структуры сетчатки т.е. закрытие макулярного отверстия.

В зависимости от стадии макулярного разрыва период реабилитации может достигать от 1 до 6 месяцев.

Надо подчеркнуть большие макулярные разрывы требуют проведения хирургии в несколько этапов.

На ранних стадиях макулярного отверстия т.е. когда только формируется макулярный разрыв возможно проведение операции без витектомии, что дает быстрый результат с минимальным реабилитационным периодом.

направление в офтальмохирургии, целью которого является лечение патологически измененных анатомических структур, заднего отрезка глаза: стекловидного тела (corpus vitreum) и сетчатки.

Основными показаниями к витреоретинальным операциям являются:

- эпиретинальная мембрана (эпиретинальный фиброз)

- возрастная макулярная дистрофия (ВМД)

- тяжелая форма сахарного диабета.

"

Рак желудка: симптомы

Диагноз оказался для меня неожиданностью. Я всегда вела активный образ жизни, регулярно ходила в бассейн, занималась огородом. У меня ничего не болело, и чувствовала я себя хорошо. Несмотря на то, что употребляла много острой пищи (лук, чеснок, перец), я не знала, что такое изжога и отрыжка. Казалось, мой желудок может перемалывать камни. Я ежегодно проходила медкомиссию в поликлинике для продления санитарной книжки. В течение десяти лет обследование выявляло низкий гемоглобин.

В декабре 2019 года развился сильный кашель, с которым я не могла справиться самостоятельно.

КАЛИНИН Алексей Евгеньевич

к.м.н., хирург, онколог, старший научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Какие первые признаки рака желудка?

Рак желудка может в течение длительного времени не проявляться. В дальнейшем симптомы могут быть очень похожи на язву или гастрит. Отличие в том, что боль при язве желудка обычно возникает после приема пищи и имеет выраженный характер. При раке желудка боли не сильные, более постоянного характера, не связанные с приемом пищи. Бывает пациент ощущает, что еда с трудом проходит по пищеводу, возникает чувство застревания пищевого комка. Это не стоит оставлять без внимания, не нужно ждать что все пройдет само. Необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые обследования и поставит диагноз.

СИМПТОМЫ РАКА ЖЕЛУДКА НА РАННЕЙ СТАДИИ Потеря общего тонуса Беспричинная слабость Снижение трудоспособности Быстрая утомляемость Психическая депрессия Стойкое снижение аппетита Отвращение к пище Желудочный дискомфорт — ощущение переполнения желудка, чувство тяжести, дискомфорт в эпигастральной области Анемия Беспричинное прогрессирующее похудание Какие заболевания могут спровоцировать возникновение рака желудка?

В здоровой слизистой желудка рака не возникает, его провоцируют предраковые заболевания.

Хронический гастрит занимает одно из лидирующих мест в среди предраковых заболеваний. При хроническом гастрите I-II степени изменения слабо выражены и носят обратимый характер, при III степени изменения постоянны и могут рассматриваться как рак на начальной стадии.

Helicobacter pylori. Бактерии которые вырабатывают патогенные ферменты и токсины, и некоторые из них могут быть вовлечены в канцерогенез. Это приводит к видоизменению ткани желудка, что является предраковым состоянием.

Язвенная болезнь желудка очень редко может спровоцировать рак, но за пациентами все равно нужен периодический контроль.

Полипы патологическое образование над поверхностью слизистой. Занимает первое место среди предраковых заболеваний.

Источник: клинические рекомендации Минздрава РФ.

Макулярный разрыв: причины, симптомы, реабилитация

Автор: Врач-офтальмолог, катарактальный, витреоретинальный хирург Фомичев Дмитрий Викторович Когда в макулярной области глазной сетчатки появляется дефект — разрыв, речь идет о макулярном разрыве. На начальной стадии заболевание не сопровождается никакими симптомами, поэтому диагностировать его затруднительно. Клинические симптомы проявляются уже на поздних этапах болезни — пациенты жалуются на стремительное ухудшение остроты зрения, а также на появление метаморфопсий, то есть, на искаженное восприятие форм изображений. Диагностика макулярного разрыва выполняется с помощью визометрии, биомикроскопии, тонометрии. В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительные исследования — на флюоресцентную ангиографию, УЗИ глаза, на оптическую когерентную томографию, чтобы диагностировать клиническую картину наиболее полно. Что касается методов лечения, эффективность показывают только различные методы витреоэктомий, то есть, лечение в любом случае предполагает хирургическое вмешательство. Другое дело, что современная медицина обеспечивает высокую эффективность и безопасность такого вмешательства, поэтому причин отказываться от операции нет никаких. Но обо всем по порядку.

Макулярный разрыв: самое важное

Под макулярным разрывом понимают патологическое состояние глазной клетчатки, при котором натянутые преретинальные слои стекловидного тела (СТ) провоцируют появление разрыва в макулярной области, что обуславливает стремительное ухудшение зрения. Макула — центральная область регинальной глазной оболочки. Это желтое пятно в диаметре до 2 мм, в котором собираются потоки света: здесь нет кровеносных сосудов, зато сосредоточено огромное количество фоторецепторов, обеспечивающих цветное и четкое восприятие окружающего мира. Что касается степени распространенность заболевания, то в группу риска попадают пожилые люди старше 60 лет — у таких пациентов разрыв в макуле нередко становится причиной устойчивого ухудшения зрения. Если среди пациентов старше 40 лет макулярный разрыв встречается в 0,2% случаев, то у людей старше 75 эта цифра увеличивается до 0,8%. Чаще заболевание встречается у женщин. Что случится, если вы начнете игнорировать симптомы заболевания и откладывать визит к офтальмологу или откажетесь от оперативного вмешательства? Нескорректированный хирургическим путем макулярный разрыв может привести к инвалидности, и в любом случае заметно снижает уровень жизни человека, так как зрение стремительно ухудшается. Еще один момент: первые стадии макулярного разрыва протекают, как правило, бессимптомно, то есть, заболевание начинает себя проявлять ухудшением зрения, речь идет о поздних стадиях болезни, и медлить с операцией уже нельзя — чем дольше вы будете тянуть время, тем более негативными могут быть последствия вашей нерешительности.

Причины разрывов в макуле пожилой возраст. Структура СТ с возрастом начинает меняться, становится менее эластичной, устойчивой к тракционным воздействиям, травмы глаз, головы. Серьезные травмы нередко становятся причиной отрыва витреального тяжа — со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями, чрезмерные физические нагрузки, стрессы, гипертоническую болезнь, дегенеративную миопию тяжелой степени.

Если что-то из перечисленного выше вам знакомо не понаслышке, следует очень внимательно относиться к своему зрению — при первых признаках ухудшения зрения необходимо обратиться к офтальмологу для диагностики.

Макулярный разрыв: стадии и их симптомы

Существует несколько стадий заболевания в зависимости от характера и тяжести патологии:

Предразрыв. На этом этапе симптомы в виде снижения остроты зрения или появления метаморфопсий отсутствуют. Схема появления предразрыва выглядит так: тракция с позиции пограничной задней мембраны СТ действует на фовеолярную сетчатку, натягивая ее, что обуславливает формирование и дальнейший рост интраретинальной кисты. Ламеллярный разрыв. Отсутствие лечения на предыдущем этапе приводит к еще более выраженному воздействию на СТ. Это обуславливает дальнейшее поражение стекловидного тела, но на этой стадии фоторецепторный слой еще сохраняется. Разрывы формируются постепенно: сначала образовывается межретинальная киста, потом она растет, и далее одна из ее стенок отрывается под действием натяжения — так формируется разрыв макулы, пока еще несквозной. Разрыв макулы. Завершающий этап развития заболевания, характеризуется появлением сквозного дефекта. В макуле появляется круглое сквозное отверстие, что приводит к невероятно быстрому ухудшению зрения. Обычно вокруг дефекта образуется также субретинальный отек. Макулярный разрыв: как диагностировать заболевание

Как уже писали выше, несмотря на то, что на регинальной ткани образуется дефект, на начальном этапе макулярный разрыв практически не сопровождается выраженными симптомами. При маленьком сквозном разрыве или ламеллярном макулярном разрыве у пациентов не возникает никаких жалоб — острота зрения остается на комфортном уровне. Однако, как показывает практика и клинические исследования, примерно в каждом втором случае макулярный разрыв сетчатки прогрессирует, что приводит к формированию неблагоприятной клинической картины.

Первый и главный симптом прогрессирования заболевания — снижение остроты предметного зрения. Среди сопутствующих симптомов развития болезни можно выделить:

стремительное развитие близорукости и дальнозоркости, изменения размеров и очертаний предмета, если сравнивать со здоровым глазом. Этот эффект называется метаморфопсией, эффект изогнутости прямых линий, искривления изображения, трудности при работе с текстами: из слов могут «выпадать» буквы, строчки текста могут наслаиваться друг на друга, появление серого пятна перед глазами, сложности при работе с мелкими элементами, нарушения в восприятии цвета.

Любой из перечисленных выше симптомов — весомый повод для обращения к офтальмологу. На заключительных этапах формирования заболевания макулярный разрыв сетчатки провоцирует стремительное ухудшение остроты зрения. Пациенты жалуются на появление бесцветного пятна перед глазами, которое мешает видеть как вблизи, так и вдали.

Учтите, восстановить зрение при макулярном разрыве можно только в случае вовремя выполненного хирургического вмешательства.

Особенности лечения макулярного разрыва: что нужно знать

Как мы уже упоминали выше, макулярные разрывы обуславливают сильное и стремительное ухудшение центрального зрения. Люди с макулярными разрывами жалуются на искажения картинок, на сложности в чтении, на неправильное цветовосприятие. В редких случаях макулярные разрывы способны закрываться со временем сами и не требуют медицинской коррекции. Но чаще всего лечение небходимо — обычно закрыть макулярный разрыв и, соответственно, повысить качество зрения, можно только с помощью хирургической операции.

Своевременно проведенная операция позволяет избавиться от макулярного разрыва в полном объеме и восстановиться, устранить все негативные последствия этого заболевания. Хирургическое вмешательство может проводиться разными способами: это может быть микроинвазивная витрэктопия 25G или 27G. В любом случае хирург делает три микроскопических прокола, через которые в глазную полость вводятся инструменты для проведения манипуляций — канюля для подачи физиораствора, витреотом и эндоосветитель. Сама операция отнимает минимум времени, не доставляет пациенту дискомфорта, главное — найти хорошо оснащенную клинику и опытного врача.

Как проводится микроинвазивная витрэктопия

Основная задача хирурга — удалить измененное стекловидное тело в настолько полном объеме, насколько это возможно. С помощью специальных инструментов врач отделяет заднее основание СТ от глазной сетчатки, таким образом, устраняя тракции.

Самый ответственный момент операции — удаление пограничной внутренней мембраны, которое также проводится при помощи витреального пинцета. В 97% случаев это позволяет закрыть макулярное отверстие.

Чтобы обеспечить качественную адаптацию краев макулярного разрыва, их склеивают с помощью тромбоцитарной взвеси, приготовленной заранее из крови пациента.

По окончании операции врач накладывает тампонаду витреальной полости — речь может идти о газовоздушной смеси или силиконовом масле, иногда используют стерильный воздух. Тампонада с маслом облегчает послеоперационную реабилитацию — тот этап, когда пациент вынужден лежать лицом вниз. Но нужно учитывать, что для использования силиконовой тампонады необходимы показания — это может быть сопутствующая выраженная миопия, большой диаметр разрыва, рецидив заболевания. Если же условия позволяют, врач при лечении использует газовую тампонаду.

Микроинвазивная витрэктопия — операция, которая требует высокой точности и мастерства хирурга. Современная офтальмология предлагает все необходимое для того, чтобы эта операция была выполнена на должном уровне. Врачи используют уникальные микрохирургические инструменты и системы, что позволяет проводить операции без необходимости помещения пациента в стационар. При этом сама операция не доставляет пациенту особого дискомфорта или болевых ощущений, обеспечивает предсказуемый долговременный эффективный результат.

Несколько слов о коррекции ламеллярных разрывов

В плане симптоматики ламеллярные разрывы глазной сетчатки практически ничем не отличаются от сквозного разрыва макулы, разве что приводят к менее выраженным негативным последствиям. Основной симптом этого дефекта — эффект искривления изображения.

Раннее ламеллярные разрывы часто лечились консервативными методами. Но современная медицина признает использование ферментных препаратов, в частности, коллализина, малоэффективным.

Поэтому сегодня ламеллярный разрыв — показание для проведения микроинвазивной витрэктомии 25-27G, безболезненной и безопасной для пациента операции, которая не требует госпитализации в стационар и обеспечивает отличный результат.

Реабилитация пациентов

После завершения операции надобности в пребывании пациента в стационаре нет. Пациентов обычно выписывают в тот же день, назначая глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Врач расскажет, как часто и долго использовать капли, проконсультирует по поводу нюансов послеоперационного режима, определит график посещения врача для наблюдения.

Главная задача пациента в первые несколько дней реабилитационного периода — удерживать голову лицом вниз. Такое положение позволяет газовому пузырю оказывать нужное давление на разрыв макулы, способствуя более быстрому и эффективному его зарастанию.

При выписке на прооперированный глаз накладывается повязка, но уже на следующие сутки ее можно снять. Не стоит рассчитывать на то, что зрение сразу станет идеальным. Первые несколько дней после хирургического вмешательства глаз заполнен газом, поэтому зрение будет нечетким, нерезким. Но в течение 10-20 дней газ постепенно рассосется, уступая место внутриглазной жидкости, соответственно, зрение будет постепенно восстанавливаться.

После того, как газовоздушная смесь полностью рассосется, завершится реабилитационный период и пациент сможет вернуться к обычной жизни. Результат операции, то есть, степень восстановления зрения, зависит от множества факторов — от наличия или отсутствия сопутствующих глазных патологий, от того, насколько долго пациент ходил с макулярным разрывом, от выраженности заболевания. На наибольшую эффективность можно рассчитывать, если операция была проведена на раннем этапе заболевания, поэтому не тяните с походом к офтальмологу в случае, если выявили у себя признаки макулярного разрыва.

Фомичёв Дмитрий Викторович

Врач-офтальмолог, катарактальный, витреоретинальный хирург.

Нужно ли менять хрусталик? Сколько времени нужно отдыхать глазам от компьютера и не пользоваться смартфоном? Какую операцию делают при разрыве сетчатки? Как определить дальнозоркость? С какого возраста можно делать лазерную коррекцию зрения? "

Симптомы рака желудка

При распаде опухоли появляются кровотечения, нарастает анемия, в кровь попадает большое количество токсинов.

Раньше всего появляются симптомы, если новообразование локализовано в области входа в желудок или выхода из него (возле пищевода или двенадцатиперстной кишки). Если же опухоль растет в области дна желудка, большой кривизны или тела органа, то нередко болезнь не имеет клинических проявлений вплоть до последней стадии. К моменту установления диагноза у пациента уже могут быть отдаленные метастазы. Нередко именно они дают первые симптомы.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

При опухоли кардии (возле пищевода) признаки рака желудка следующие:

дисфагия – нарушение глотания пищи, ощущение жжения и боли за грудиной, нарушение прохождения еды в желудок – её приходится запивать водой.

Даже маленькие опухоли могут вызвать нарушение проходимости кардии (перехода в желудок из пищевода), так как они вызывают спазм мышц. У других пациентов крупные новообразования не затрудняют прохождение пищи, если они имеют инфильтративный рост – растут не в полость желудка, а в сторону его стенки, постепенно разрушая орган. Стенка постепенно становится плотной, лишенной способности к сокращению трубкой, куда проваливается пища.

При экзофитном (в сторону полости) росте опухоли она может закрыть просвет входа в желудок полностью. В таком случае начинает растягиваться пищевод выше уровня сужения, возникает отрыжка пищей после еды, человек теряет вес и страдает от обезвоживания.

При расположении опухоли в верхней трети желудка первым признаком обычно становится боль в верхней части живота. Нередко такие пациенты пытаются лечиться от стенокардии, прежде чем будет установлен правильный диагноз.

Рак дна желудка часто вызывает симптомы только после того как проникнет в диафрагму, кардиальный сфинктер или забрюшинное пространство. Первыми признаками соответственно становится плеврит (воспаление окружающей легкие оболочки), дисфагия или боль в верхней части живота слева.

Если новообразование находится в теле желудка, то первым признаком становится боль в животе, которая появляется после достижения опухолью больших размеров.

Наш эксперт в этой сфере:

Главный онколог, хирург

Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

Отправьте документы на почту cc@clinicnacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

При локализации возле 12-перстной кишки пациент страдает от боли в животе, ощущения растянутости желудка. Вначале симптомы появляются только после переедания или злоупотребления алкоголем, а затем, по мере роста опухоли, даже после небольших объемом пищи. Частый симптом – отрыжка тухлым, так как еда застаивается в желудке. Затем появляется рвота через несколько часов после еды. Постепенно пациенты теряют вес. Однако при инфильтративном росте опухоли возможна обратная ситуация: пациент страдает от постоянного чувства голода и может даже набирать вес из-за переедания. Этот феномен связан с тем, что уплотненная область перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку превращается в зияющую трубку, через которую быстро проваливается вся поступающая в желудок еда. В итоге нарушается процесс формирования чувства насыщения.

У 80% больных раком желудка развивается «синдром малых признаков»:

снижение тонуса, слабость, потеря аппетита, депрессия, потеря веса, отвращение к еде, апатия, анемия.

Как правило, это признаки поздней стадии, так как они развиваются из-за распада крупной опухоли и её кровоточивости.

Позвоните или оставьте заявку

Отделения Вертебрология Гастроэнтерология Консультация гастроэнтеролога Консультация гинеколога Консультация дерматолога-онколога Аллергодиагностика Велоэргометрия Гастроскопия Компьютерная томография (КТ) Компьютерная электроэнцефалография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Рентгенологические исследования Спирография Стресс-эхокардиография Ультразвуковые исследования (УЗИ) Функциональные исследования Эндоскопия Эндоскопия во сне Консультация кардиолога Артериальная гипертензия Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Внутричерепная гипертензия Гипертония Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) Инсульт Консультация невролога Полинейропатия Рассеянный склероз Энцефалопатия Консультация оториноларинголога (ЛОР) Гемобластоз Иммунотерапия Консультация онколога Лечение рецидива рака Лучевая терапия (Радиотерапия) Миелома Онкогинекология Онкодерматология Онкоурология Опухоли головы и шеи Опухоли ЖКТ Опухоли средостения Переливание крови Рак легкого Рак молочной железы Рак эндокринной системы Саркомы Тимома Консультация терапевта Гипербарическая оксигенация (лечение в барокамере) Консультация травматолога-ортопеда Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC) Питание (диета) после и во время курса химиотерапии Химиотерапия при раке желудка Химиотерапия при раке кишечника Химиотерапия при раке легкого Химиотерапия при раке матки Химиотерапия при раке молочной железы Химиотерапия при раке мочевого пузыря Химиотерапия при раке печени Химиотерапия при раке почки Химиотерапия при раке простаты Химиотерапия при раке яичников Гинекология Диагностическая лапароскопия Кибер нож Лапароцентез брюшной полости при асците Паховая грыжа Пупочная грыжа Лимфодиссекция — метод удаления лимфоузлов Лимфодренирующие операции Механическая желтуха Нейрохирургия Реконструкция молочной железы после мастэктомии Стентирование кишечника Торакоцентез легких при раковом плеврите Травматология Урология и андрология Флебология Фотодинамическая терапия Онкохирургия (хирургия в онкологии) Восстановление и реабилитация после коронавируса Реабилитация после коронавируса (COVID-19) Консультация эндокринолога Акции

2023-12-01 12:49:24

Скидка 50% на консультацию химиотерапевта по воскресеньям

2023-11-21 14:37:46

Скидка 30% на пребывание в стационаре

2023-10-25 13:28:48

Бесплатный приём врача-онколога по субботам

2023-09-07 11:09:00

-20% на детокс после химиотерапии

"

Витреоретинальное хирургическое лечение

Прямо в центре глазного яблока, между хрусталиком и сетчаткой, находится стекловидное тело. Его функция очень важна при эмбриогенезе — закладке и развитии органа зрения. После рождения человека роль стекловидного тела уменьшается и на функции глаза оно не влияет, но его нежная и вязкая структура плотно связана с сетчаткой — светочувствительной тканью, играющей основную роль в акте зрения.

В течение жизни стекловидное тело меняет плотность и вязкость, и местами образуются помутнения. Под влиянием внешних факторов (травмы глазного яблока), воспаления (увеит) и хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь) эти процессы могут значительно ускориться и угрожать полной потерей как зрения, так и глаза как органа.

Что такое витреоретинальная хирургия?

Витреоретинальная хирургия — уникальное направление в современной офтальмологии, которое помогает сохранить и улучшить зрение в самых сложных случаях. Вмешательство проводится в задней камере глаза — на сетчатке и стекловидном теле.

Показания к витреоретинальной хирургии

Витреоретинальное хирургическое лечение может понадобиться в следующих случаях:

отслойка сетчатки — состояние, для которого характерна частичная или полная потеря зрения. При отслойке сетчатки, чтобы результат был максимально благоприятным, важно как можно быстрее обратиться к хирургу. Среди факторов риска — травма, истончение периферических отделов внутренней оболочки глазных яблок, близорукость, состояние, когда стекловидное тело частично отделяется от зрительного нерва и сетчатки при возрастных изменениях диабетическая ретинопатия (постоянно возобновляющийся гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки) — патология, при которой из-за разрыва новообразованных сосудов кровь просачивается в стекловидное тело. Тракционная отслойка сетчатки возникает по причине разрастания пролиферативной ткани, вызывая смещение сетчатки смещение (вывих) хрусталика в переднюю камеру глаза или витреальную полость — причинами состояния могут стать травма, синдромы, характеризующиеся слабостью цинновых связок, и перемены, происходящие с возрастом синдром витреомакулярной или витреоретинальной тракции — состояние, вызванное частичной отслойкой задней гиалоидной мембраны со стойким прикреплением в области макулы травма глаза, сочетающаяся с попаданием крови в стекловидное тело, отслойкой сетчатки, инородные тела внутри глаза эндофтальмит — гнойный воспалительный процесс во внутренних областях глаза, который сможет закончиться скоплением в стекловидном теле гноя разрыв сетчатки — повреждение, из-за которого сетчатка может начать отслаиваться увеит — заболевание, связанное с воспалением сосудистой оболочки глаза макулярный разрыв — повреждение (неполное или сквозное) в центральной области сетчатки эпиретинальный фиброз — формирование тонкой пленки в центре сетчатки (на поверхности) Противопоказанием к операции витрэктомия являеться тяжелое соматическое состоянии больного. Преимущества Федерального офтальмологического центра YourMed Команда опытных высококвалифицированных офтальмохирургов Постоянное наблюдение пациентов в послеоперационном периоде Современные материалы и оборудование Индивидуальные схемы лечения для каждого пациента Комплексная диагностика и составление эффективного плана лечения Мы оперируем пациентов даже в самых сложных случаях

Запишитесь на консультацию врача — офтальмолога уже сегодня. Не откладывайте возможность видеть мир в новых красках!

Записаться на приём Методы и технологии витреоретинальной хирургии

В нашей офтальмологической клинике проводятся все виды полостных офтальмологических операций. Наши операционные полностью укомплектованы оборудованием, необходимым для успешного проведения витреоретинальных хирургических вмешательств.

Подготовка к процедуре

Перед назначением операции врач проведет осмотр и тщательную диагностику вашего состояния.

Перед плановой операцией врач назначит стандартные тесты:

анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость, на гепатиты, ВИЧ,сифилис флюорографию общий анализ мочи ЭКГ

Кроме того, вам потребуется заключение стоматолога, терапевта, лора, а также справка об отсутствии противопоказаний. При сахарном диабете необходима консультация эндокринолога.

Врач предоставит вам подробные рекомендации о том, как подготовиться к операции.

В день процедуры не используйте декоративную косметику Продолжайте принимать препараты, которые вы принимаете регулярно, кроме разжижающих кровь (по согласованию с врачом) Не рекомендуется есть и пить нельзя за 4 часа до вмешательства Закапывайте капли, которые вам назначит врач Этапы операции В начале операции происходит обезболивание. Мы используем потенциированную местную анестезию. Дальнейшие действия зависят от вида проблемы и могут включать дополнительные манипуляции (удаление и замена хрусталика, фиксация сетчатки при помощи лазерной коагуляции). Врач установит векорасширитель для необходимого комфортного доступа. В оболочке глаза хирург делает три микропрокола для введения инструментов. После извлечения хирургом инструментов на глаз накладывается стерильная повязка. С помощью хирургических инструментов врач удаляет стекловидное тело или его часть (предварительно отделив его от окружающих структур), а также любую рубцовую ткань или инородное тело.

В зависимости от сложности операция на глазах длится от 40 минут до 4 часов. Несколько часов вы будете находиться под наблюдением специалиста, а затем сможете покинуть клинику.

Реабилитация после лазерной коррекции зрения Следующий день Вы должны явиться в клинику для послеоперационного осмотра 3 дня после ограничить нахождение на улице во избежание вирусных заболеваний 1 неделя после умывайтесь с закрытыми глазами, а когда моете волосы, запрокиньте голову назад Первый месяц необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки, запрещены тепловые процедуры (сауна, баня), посещение бассейна, не перегружайте глаза

Зрительная нагрузка ограничивается только в день проведения операции. Период восстановления может занять около полугода. Чтобы реабилитация проходила в минимальные сроки и комфортно, а также для снижения вероятности возникновения осложнений, строго придерживайтесь всех предписаний вашего лечащего врача. Вам будет необходимо посещать вашего врача для контрольных осмотров так часто, как потребуется.

Цены на витреоретинальную хирургию

Стоимость операции на стекловидном теле и сетчатке рассчитывается индивидуально и определяется в зависимости от сложности и объема предстоящего вмешательства, вида анестезии, используемых материалов и препаратов, необходимости дополнительных манипуляций. Кроме того, хирург будет вас наблюдать в течение трех месяцев после операции. Окончательную цену операции вы сможете узнать после консультации специалиста.

Витреоретинальные операции проводит Югай Александр Герасимович Офтальмолог, витреоретинальный хирург.

Отзывы пациентов

Часто задаваемые вопросы Чем витреоретинальная хирургия отличается от рефракционной хирургии? +

Лазерная коррекция зрения направлена на исправление аномалий рефракции, а витреоретинальная хирургия — на решение проблем со стекловидным телом и сетчаткой. Главное отличие витреоретинальных операций от плановой рефракционной хирургии в том, что они часто выполняются в срочном порядке. Например, при отслойке сетчатки с верхним разрывом операция должна быть проведена в течение нескольких часов, макулярный разрыв и эпиретинальный фиброз также требуют как можно скорейшего решения проблемы. Кроме того, после витреоретинальной хирургии отсутствует wow- эффект — зрение стабилизируется примерно через полгода.

Почему витреоретинальные операции необходимо выполнять в короткие сроки? +

От времени, которое пройдет с момента возникновения проблемы до ее оперативного решения, зависит ваше зрение после операции. Это актуально, например, при отслойке сетчатки. Однако витреоретинальное вмешательство необходимо выполнять в любом случае, чтобы спасти зрение и сохранить способность вести активную жизнь.

Как заподозрить, что у меня отслойка сетчатки? +

Чтобы спасти зрение, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. При отслойке сетчатки вы можете заметить такие симптомы, как плавающие пятнышки, пелена перед глазами, вспышки, искажение букв и предметов, сужение поля зрения. Не тяните с визитом к специалисту и систематически посещайте офтальмолога для профилактического осмотра.

Чем я рискую, согласившись на витреоретинальную операцию? +

Вероятность появления осложнений после операции, выполненной опытным хирургом при помощи современного оборудования, минимальна. Однако витреоретинальнуя операция — это очень сложное хирургическое вмешательство, и осложнения могут включать кровотечение, повышение давления внутри глаза, инфицирование. Чтобы снизить вероятность их возникновения, соблюдайте все рекомендации хирурга.

Витреоретинальная операция — это больно? +

Нет, витреоретинальное вмешательство — это абсолютно комфортная для пациента процедура. Мы выполняем операции с использованием потенциированной местной анестезии. Чтобы вмешательство прошло максимально успешно, врачу на протяжении всей операции необходимо быть в контакте с пациентом.

Специалисты центра офтальмологии YourMed проведут диагностику и поставят точный диагноз.

Другие наши услуги Компьютерная томография Рентгенография и флюорография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ультразвуковое исследование (УЗИ) Колоноскопия Эндоскопия ЛОР органов

Также в любой день можно сдать различные виды лабораторных анализов, получить подробную консультацию наших специалистов

Витреоретинальное хирургическое лечение

Отправляя данную форму вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой в отношении обработки персональных данных

"