Сосудистые сеточки (телеангиэктазии)

Расширенные капилляры на лице и теле, которые в обиходе называют сосудистыми звездочками, – частая причина обращения пациентов к косметологу. Эти косметические дефекты не опасны для здоровья, однако нередко доставляют психологический дискомфорт, бросаются в глаза, плохо поддаются маскировке косметикой.

Решение: Лазеротерапия, Фототерапия Стоимость коррекции от 500 рублей

Записаться на прием

Телеангиэктазии (сосудистые звездочки, или сосудистые сеточки) – это сплетения расширенных мелких сосудов, которые видны на поверхности кожи. В основном располагаются на лице – в области крыльев носа, щек, подбородка, иногда возникают на ногах. Могут быть врожденными или приобретенными.

В зависимости от формы выделяют точечные телеангиэктазии, линейные, древовидные (напоминают веточки дерева) и звездчатые (с «лучами», расходящимися из небольшого пятнышка-центра). Сосудистые звездочки могут быть красного, синего, фиолетового цвета, так как они образуются вследствие расширения сосудов разного типа – артериол, венул, капилляров.

При надавливании сосудистая звездочка бледнеет, затем появляется вновь. Чаще всего эти образования безболезненны и доставляют только эстетический дискомфорт, однако могут сопровождаться зудом и болезненностью.

Почему появляются сосудистые звездочки

Иногда телеангиэктазии являются симптомом различных заболеваний или патологических состояний, изменений гормонального фона. Они могут появляться при следующих патологиях и состояниях:

варикозное расширение вен, заболевания печени, заболевания сосудов, патологии соединительной ткани, ожирение, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, длительный прием гормональных препаратов, прием оральных контрацептивов, изменение гормонального фона по различным причинам, в том числе при беременности, дефицит некоторых микроэлементов и витаминов, в частности витамина C, оказывающего положительное воздействие на прочность и эластичность сосудистой стенки, генетическая предрасположенность.

Однако часто сосудистые звездочки появляются у совершенно здоровых людей под влиянием внешних или внутренних факторов. К таким факторам относятся:

механические повреждения кожи, например, при чистках у косметолога, попытках самостоятельно избавиться от акне, длительное нахождение на солнце без солнцезащитных средств, частое посещение солярия, частый перегрев или переохлаждение организма, тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, курение, употребление спиртных напитков, вредные производственные факторы.

Врожденные телеангиэктазии часто не имеют объективных причин и возникают как аномалии развития.

Удаление сосудистых звездочек в клинике доктора Груздева

В нашем медицинском центре пациентам предлагаются современные методики решения проблемы – фото- и лазеротерапия. Мы занимаемся удалением сосудистых звездочек на разных зонах лица и тела – на носу, на щеках, на ногах и в других областях.

Лазеротерапия

Для лечения сосудистых звездочек и сеточек на лице и на теле в клинике доктора Груздева используется неодимовый сосудистый лазер Synchro FT. Механизм удаления телеангиэктазий при применении этого аппарата следующий: лазерное излучение трансформируется в тепловую энергию, в результате чего в обрабатываемой области возникает точечное термальное микроповреждение. В точке воздействия разрушается гемоглобин, кровь сворачивается, стенка сосуда сокращается и уплотняется. Лазер оборудован встроенной системой охлаждения, предназначен для работы с разными фототипами кожи. Врач-косметолог может настраивать параметры процедуры (длину волны, форму импульса, размер точки воздействия) для ее наибольшей эффективности и безопасности. В большинстве случаев для удаления сосудистых звездочек достаточно одного сеанса.

Стоимость от 500 рублей (1 кв.см).

Фототерапия

Удалить сосудистую сеточку помогает процедура фотоомоложения по технологии ELOS, которая проводится с помощью многофункциональной платформы ELOS Plus. В основе технологии – воздействие двумя видами энергии (лазерной и радиочастотной). При поглощении энергии лазера тканями, она преобразуется в тепловую и точечно нагревает проблемное место. Радиочастотные волны в это время диффузно нагревают все слои кожи, оказывают дополнительное тепловое воздействие. В результате в обрабатываемой области происходит коагуляция белков, тромбоз мелких сосудов, исчезают телеангиэктазии. Платформа ELOS Plus оборудована системами сапфирового охлаждения и активного мониторинга температуры кожи во время процедуры удаления сосудистых звездочек, что минимизирует возможность ожога и обеспечивает высокую эффективность метода.

Стоимость от 10 000 рублей.

Фотоомоложение лица ELOS

Фото- и лазеротерапия имеют противопоказания и должны выполняться только после консультации врача – косметолога или дерматолога-косметолога. Доктор осмотрит пациента, оценит степень выраженности проблемы, уточнит отсутствие или наличие противопоказаний и подберет подходящую методику удаления сосудистых звездочек. Обращение в салоны красоты, не имеющие медицинской лицензии, к косметологам на дому, работающим на аппаратах сомнительного происхождения, может быть опасно для здоровья.

"

Спондилолистез у детей

Спондилолистез – патологическое состояние, при котором у ребенка в позвоночном столбе вышестоящий позвонок смещается по отношению к нижестоящему элементу.

В большинстве случаев такая патология возникает в поясничном отделе, реже в шейном и на других участках. Ранее это заболевание считалось редким, но современные диагностические методики помогли определить, что спондилолистез встречается у мальчиков и девочек достаточно часто, особенно в периоде между 10 и 18 годами.

Причины развития спондилолистеза у детей

Патология имеет полиэтиологический характер происхождения, то есть вызывается комплексом различных предрасполагающих факторов. Некоторые специалисты ведущую роль в механизме формирования спондилолистеза отводят нарушению питания межпозвонкового диска.

Другими факторами, способными в той или иной мере поспособствовать заболеванию, являются:

Врожденные аномалии развития позвоночника, при которых наблюдаются деформации и недоразвитие отдельных элементов позвоночного столба (дуг, суставных отростков), нарушения осанки, наследственная предрасположенность, травмы поясничного, крестцового и шейного отделов позвоночника, деформация позвонков следствие травм и воспалительных заболеваний, доброкачественные и злокачественные новообразования в области позвоночного столба, конституционные особенности детей (смещение суставов, изменение угла наклона костных структур и т.д.).

К нарушению расположения позвонков могут привести систематические физические перегрузки, занятия тяжелой атлетикой, гимнастикой, игровыми видами спорта, которые сопряжены с постоянными падениями, столкновениями и другими травмами.

Классификация спондилолистеза

Специалисты в зависимости от направления смещения позвонков выделяют три формы патологии:

антеролистез – является наиболее распространенным типом заболевания и характеризуется сдвигом элементов вперед, ретролистез – при такой форме болезни позвонки смещаются назад, латеролистез – наиболее редкий вариант патологии, при котором сдвиг происходит вправо или влево по отношению к нормальной оси позвоночника.

Для определения уровня повреждений используется классификация Мейердинга, предполагающая четыре степени смещения, которые исчисляются в процентном соотношении.

Также выделяют стабильный спондилолистез, при котором взаимное расположение позвонков не меняется при движениях ребенка, и нестабильный вариант патологии, когда поврежденные элементы смещаются при изменении положения тела.

Симптомы спондилолистеза у детей

Основными признаками заболевания выступают:

боли различной интенсивности в области поясницы, в ногах, шее, чувство сильной усталости после физических нагрузок, длительного хождения, стояния, спортивных занятий, дискомфорт и болезненность при наклонах, сгибании и разгибании туловища в различных положениях, ощущение напряженности мышц бедра, снижение чувствительности, покалывание и легкое онемение в поврежденной области.

В тяжелых случаях, когда нервные корешки из-за смещенных позвонков подвергаются давлению, может наблюдаться неврологическая симптоматика и сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Иногда страдают функции мочевого пузыря и развивается так называемый синдром конского хвоста, который характеризуется слабостью мышц в нижних конечностях, болями в районе поясницы и ягодиц.

При незначительных отклонениях позвонков патология может протекать бессимптомно, и единственным признаком спондилолистеза становится чрезмерная физическая усталость в конце дня или после активных нагрузок.

У большинства детей с такой патологией также диагностируется сколиоз, отмечаются боли при выполнении осевых нагрузок и болезненность при надавливании на позвоночник в области поясницы.

Осложнениями спондилолистеза могут стать:

уменьшение сухожильных рефлексов, частые парестезии – ощущения онемения, жжения, покалывания, мурашек в травмированной зоне, расстройства чувствительности нижних конечностей, нарушения осанки и координации, хронический остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

При дальнейшем развитии патологии развиваются тяжелые дегенеративные изменения позвоночного столба, что в будущем может привести к снижению трудоспособности и невозможности овладения определенными профессиями. Кроме того, состояние будет сопровождаться все усиливающейся болью, дискомфортом, вынужденным ограничением подвижности.

Диагностика спондилолистеза в детском возрасте

Комплекс обследования детей при подозрении на смещение позвонков включает:

общий физикальный осмотр, в ходе которого врач-ортопед проводит оценку состояния ребенка, собирает анамнез, выслушивает жалобы, определяет клинические проявления патологии, оценку неврологического статуса, рентгенографическое исследование позвоночного столба в нескольких проекциях, компьютерную или магнитно-резонансную томографию по показаниям.

В некоторых случаях могут понадобиться нейрофизиологические методы диагностики для оценки состояния и функциональности мышечных тканей, проводимости нервных импульсов.

При наличии общих заболеваний к диагностике и лечению привлекаются неврологи, эндокринологи и врачи других узких специальностей. В ряде случаев может понадобиться консультация нейрохирургов.

Экспертное мнение врача

Спондилолистез у детей может протекать бессимптомно или с ярко выраженными клиническими признаками. Заболевание требует обязательного лечения в любом случае, даже при отсутствии болей, дискомфорта и других проявлений. Рано или поздно увеличивающаяся нагрузка на позвоночник приведет к прогрессированию болезни, и лучше сразу предотвратить этот процесс.

Родителям необходимо внимательно следить за осанкой детей, учить их держать спину прямо, дозировать физические нагрузки. Большое влияние на здоровье позвоночника сегодня оказывают гаджеты и компьютеры. Проводя в их компании колоссальное количество времени, дети сами не замечают, как начинают горбиться, могут долго сидеть в одной позе, не меняя положения. Все это крайне негативно сказывается на состоянии позвоночного столба и может привести не только к спондилолистезу, но и к сколиозу, нестабильности позвоночника, разным формам искривления. При появлении даже незначительных симптомов заболевания нужно сразу обращаться за консультацией к специалисту, а также регулярно приводить детей на профилактическое обследование.

Дорошев Михаил Евгеньевич Детский травматолог-ортопед высшей категории, детский артролог, к.м.н.

Лечение спондилолистеза у детей

Тактику лечения в каждом конкретном случае подбирают индивидуально, учитывая возраст и особенности здоровья ребенка, характер и форму патологии, причину развития заболевания и другие нюансы.

Существует два варианта лечения спондилолистеза: с помощью консервативных мер и хирургического вмешательства. К методам консервативной терапии относятся:

занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, помогающие укрепить мышечно-связочный аппарат спины, ног, ягодиц и живота, физиотерапия, показанная для улучшения обмена веществ и питания тканей, восстановления функциональности мышечного корсета спины, фиксация позвоночника с помощью мягко-жестких корсетов в зависимости от степени тяжести болезни, медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение болевого синдрома, купирование воспалительных процессов, восполнение дефицита витаминов и минералов.

Консервативная тактика лечения предполагает лечебно-охранительный режим, при котором ребенку запрещены активные физические упражнения, осевые нагрузки, наклоны, сгибания и разгибания туловища. Дети со спондилолистезом должны временно отказаться от спорта, танцев, игровых дисциплин и других аналогичных занятий.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

отсутствие должного эффекта от консервативной терапии, прогрессирование заболевания, острые неврологические нарушения, вызванные сдавливанием нервных окончаний смещенными позвонками, значительное сужение спинномозгового канала.

В таких случаях маленьким пациентам проводятся ортопедические или нейрохирургические операции в зависимости от клинических проявлений спондилолистеза и характера повреждений.

Ортопедические вмешательства направлены на восстановление анатомически правильной конфигурации позвонков в травмированном отделе, стабилизацию всех элементов позвоночного столба.

Нейрохирургические операции выполняются для устранения болевого синдрома, реконструкции нормальной формы и размера спинномозгового канала, ликвидации неврологических нарушений.

После оперативного лечения ребенку назначается курс реабилитационных мероприятий, включающий обезболивающие и противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и другие методики.

Прогноз и профилактика

В случае, когда спондилолистез диагностирован на ранней стадии до присоединения неврологической симптоматики, и лечение начато вовремя, прогноз крайне благоприятный. У ребенка есть все шансы полностью справиться с заболеванием и вести полноценную жизнь.

При тяжелых формах патологии и отсутствии должного лечения имеются существенные риски пожизненного снижения чувствительности нижних конечностей, слабости мышц, деструктивных изменений связочного аппарата.

Специфических мер профилактики спондилолистеза не существует. Специалисты рекомендуют родителям для снижения рисков развития заболевания:

перед началом посещения спортивных и танцевальных секций проводить полное обследования ребенка, контролировать осанку детей, регулярно приводить малышей на профилактические осмотры к детскому ортопеду, проводить профилактику сколиоза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, не нагружать детей чрезмерно большим количеством физических занятий.

Не стоит игнорировать жалобы детей на боль в спине и пояснице, усталость и другие возможные признаки болезни. Лучше пройти лишний раз ненужную диагностику, чем в дальнейшем длительное время лечить пропущенное заболевание.

Реабилитация после хирургического лечения спондилолистеза у детей

Скорость восстановления зависит от исходной формы и степени тяжести заболевания, вида проведенной операции, качества соблюдения врачебных предписаний. В первые недели после хирургического лечения ребенку строго запрещено:

поднимать тяжести весом более 1 кг, совершать резкие движения: наклоны, повороты, заниматься гимнастикой, спортом, делать зарядку, бегать и прыгать, посещать сауны, бани.

Необходимо избегать переохлаждения, ситуаций, которые могут обернуться падением или получением травмы.

В дальнейшем маленькому пациенту будет назначен индивидуальный курс реабилитации, в который могут входить различные процедуры и методики с учетом его состояния. Очень важно пройти программу полностью, не останавливаясь на половине пути даже при значительном улучшении.

Вопросы и ответы Каким спортом нужно заниматься, чтобы не повредить позвоночник?

Получить травму или повредить спину из-за чрезмерных нагрузок можно при занятиях любым видом спорта. Застраховать ребенка от случайностей невозможно. Главные правила безопасности: занятия только под контролем тренера с соблюдением режима нагрузки и ношение защитной экипировки.

Сколько длится лечение спондилолистеза у детей?

Предугадать, как будет проходить терапия, практически невозможно. Очень многое зависит от возраста и общего состояния ребенка, готовности родителей выполнять врачебные предписания, тактики и объема лечения. В среднем, потребуется от 3 месяцев до года, иногда больше.

Источники

Виссарионов Сергей Валентинович, Мурашко В. В., Дроздецкий А. П., Крутелев Н. А., Белянчиков С. М. Современный подход к хирургическому лечению спондилолистеза у детей // Хирургия позвоночника. 2009. №3.

Виссарионов С. В., Попов И. В. Вопросы диагностики нестабильности позвоночника у детей (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2009. №4.

Смирнова Александра Анатольевна, Лапочкин О. Л., Лобов М. А., Борисова М. Н. Распространенность и причины болевых синдромов в спине у детей // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. №1.

Тураханов А.О., Абдухаликов А.К., Маматов Б.Ю., Хамидов А.М. Лечение больных со спондилолистезом // Медицина Кыргызстана. 2011. №4.

Михаил Витальевич Михайловский, Вадим Васильевич Белозеров. Сколиоз и спондилолистез: вариант решения проблемы // Хирургия позвоночника. 2018. №1.

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Специалисты Детская стоматология Детская хирургия Детская скорая Вызов врача на дом Наши клиники СМ-Клиника Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Новости Вакансии Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Круглосуточная запись по телефону:

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Доктор»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368103 от 24.12.2020 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

Системная красная волчанка симптомы и лечение

Ключевые слова: Красная волчанка – генетика – антигены – иммуноглобулины – ЛЕ-клетки – иммунофлюоресценция – дискоидная – диссеминированная – центробежная эритема – глубокая форма – эрозивно-язвенная – системная – фотодесенсибилизирующие препараты – ангиостабилизаторы – витамины – тигазон – тималик – глюкокортикоиды.

В работе приводятся краткие сведения концептуального характера об этиологии и патогенезе красной волчанки. Описываются клинические и лабораторные феномены, специфические и характерные для данного заболевания. Сообщаются сведения о клиническом полиморфизме и методах терапии.

Key words: Lupus erythematosus - genetics - antigens - immunoglobulins - LE cells - immunofluorescence - discoid erythema - disseminated erythema - erythema centrifugum - deep form - erosive and ulcerative erythema - systemic erythema -photodesensitizing agents - angiostabilizers - vitamins - tigason - thymalic - glucocorticoids

The paper gives brief conceptual data on the etiology and pathogenesis of lupus erythematosus, describes the clinical and laboratory findings that are specific and characteristic of the disease. It also provides data on its clinical polymorphism and therapies.

Ю.С. Бутов, доктор мед. наук, проф., зав. кафедрой кожных и венерических болезней ФУВ РГМУ, Москва

Prof. Yu.S.Butov, MD, Head, Department of Dermatovenereological Diseases,
Faculty for Postgraduate Training, Russian State Medical University, Moscow

С уществуют различные концепции возникновения красной волчанки. Туберкулезная и сифилитическая теории отражают эволюцию воззрений на возникновение волчанки и в настоящее время представляют лишь исторический интерес.
Выявленная у больных красной волчанкой бактериальная сенсибилизация, наличие очагов хронической инфекции, частые ангины, острые респираторные заболевания легли в основу концепции бактериального генеза.
Обнаруженные с помощью электронно-микроскопической техники деструктивные изменения в сосудах кожи, почек, мышцах и эндоцитоплазматические тубулярные вирусоподобные образования, сходные со структурами парамиксовирусов, позволили высказать предположение о вирусной природе этой патологии.
Нарушение обмена порфиринов и, в частности, идентификация копропорфирина-3, обладающего высокой фотодинамической активностью, указывают на роль этого фактора в генезе заболевания.
В основе концепции внутрисосудистой коагуляции лежат повышенная проницаемость клеточных мембран, агрегация тромбоцитов, активация фактора Хагемана и калликреин-кининовой системы, приводящие к интенсивному внутрисосудистому отложению фибрина и формированию асептического воспаления.
О роли генетических факторов свидетельствуют семейные случаи, в том числе у однояйцовых близнецов, ассоциация красной волчанки с некоторыми антигенами тканевой совместимости (HLA A1, A3, A10, A11, A18, B7, B8, В15, DR2, DR3), обнаружение иммунологических феноменов красной волчанки у клинически здоровых родственников больных.
В настоящее время красную волчанку относят к заболеваниям аутоиммунного генеза с преимущественным поражением соединительной ткани, обусловленным генетическими нарушениями гуморального и клеточного иммунитета с потерей иммунной толерантности к собственным антигенам. Подтверждается это выявленными дисиммунологическими изменениями, проявляющимися в угнетении Т-клеточного и активизации В- клеточного иммунитета. Так, в сыворотке крови у больных красной волчанкой определяется высокий уровень иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), циркулирующих иммунных комплексов и разнообразных антител, в том числе к ДНК и РНК, эндоцитоплазматических Ро- и Ла-антигенов, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, гистона, нуклеопротеина и др. Прослеживается ассоциация с другими аутоиммунными болезнями: герпетиформным дерматитом Дюринга, пемфигоидом, пемфигусом, склеродермией, дерматомиозитом, так называемой смешанной болезнью соединительной ткани (синдром Шарпа).
В оценке активности процесса и при диагностике клинической формы заболевания важны характерные клинические проявления и некоторые лабораторные тесты, включающие обнаружение ЛЕ-клеток, прямую и непрямую реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), с помощью которой удается идентифицировать антинуклеарные антитела (АНА) и фиксированные антитела к базальной мембране – тест волчаночной полосы (ТВП). В прямой РИФ используется биопсийный материал обследуемого больного, а в непрямой – сыворотка больного. В качестве тест-системы для непрямой РИФ используется кожа человека, губа или пищевод кролика, крысы или морской свинки. АНА у больных системной красной волчанкой (СКВ) выявляются в 100%, а у больных дискоидной красной волчанкой (ДКВ) – в 30 – 40% случаев. Наличие в сыворотке АНА указывает на активизацию аутоиммунного процесса и начало возможной системности. Волчаночная полоса в зоне дермо-эпидермального соединения в активной стадии заболевания при СКВ выявляется в 100% случаев в очагах поражения кожи и в 70% в клинически неизмененной коже. У больных ДКВ люминесцентное свечение идентифицируется в 70% случаев только в очагах поражения в стадии инфильтрации и гиперкератоза. Наиболее целесообразно использовать для выявления ТВП флюоресцентные антисыворотки IgG и СЗ. Информативным для СКВ является и тест по обнаружению ЛЕ-клеток, своеобразного нуклеофагоцитоза. При СКВ ЛЕ-клетки выявляются в 90 – 100% случаев в острой фазе заболевания, при ДКВ – в 3 –7%. Идентификация ЛЕ-клеток при ДКВ – неблагоприятный показатель, указывающий на активизацию процесса.
По клиническому течению, иммунологическим и гистопатоморфологическим данным красная волчанка подразделяется преимущественно на локализованную кожную (дискоидная или диссеминированная) и системную (острая, подострая) формы.
Основными гистологическими признаками ДКВ являются гиперкератоз, атрофия мальпигиева слоя, гидропическая дистрофия клеток базального слоя, отек и расширение сосудов в верхней части дермы, наличие преимущественно лимфоцитарных инфильтратов, располагающихся главным образом вокруг придатков кожи. При СКВ в очагах поражения кожи гистологические изменения аналогичны таковым при дискоидной волчанке, но с более выраженными деструктивными изменениями коллагена и основной субстанции дермы.
В эпидермисе наблюдаются умеренно выраженный гиперкератоз, вакуольная дистрофия клеток базального слоя, резкий отек верхних слоев дермы с переваскулярными лимфогистиоцитарными инфильтратами. В дальнейшем наступает более глубокая дезорганизация соединительной ткани – фибриноидное набухание, в основе которого лежит деструкция коллагена и межуточного вещества, сопровождающаяся резким нарушением сосудистой проницаемости.
Дискоидная красная волчанка (Lupus erythematodes) характеризуется ограниченными очагами, локализующимися на лице, с вовлечением в патологический процесс носощечных складок, ушных раковин, волосистой части головы, красной каймы губ. Иногда процесс распространяется на открытые участки шейно-воротниковой зоны, кистей, грудной клетки, спины. Патологический процесс нередко начинается без субъективных жалоб в виде небольших рамеров розоватых или красных пятен, имеющих тенденцию к периферическому росту. Сливаясь между собой, эритематозные пятна могут образовывать элементы причудливых очертаний. Излюбленная локализация – область лица и носощечных складок, получившая название феномен бабочки".
По мере прогрессирования процесса пятна инфильтрируются и на их поверхности появляются серовато-белые сухие чешуйки, формирующиеся в плотные скопления роговых масс в зоне волосяных фолликулов – фолликулярный гиперкератоз. Чешуйки снимаются тонким пинцетом и повторяют форму фолликула – феномен "дамского каблучка". При поскабливании в очаге поражения больные отмечают небольшую болезненность – симптом Бенье – Мещерского. Заканчивается процесс деструктивным рубцеванием, оставляя на коже обезображивающие косметические дефекты, с гипер- или гипопигментацией. При дискоидной форме процесс ограничивается одним или тремя очагами.
Диссеминированная красная волчанка (Lupus erythematodes desseminatus) характеризуется наличием множественных очагов поражения, клинически не отличающихся от дискоидной разновидности. При этой форме заболевания очаги поражения располагаются на лице, рассеяны по кожным покровам туловища, волосистой части головы. Чаще, чем при дискоидной, могут наблюдаться признаки пражения внутренних органов с большей вероятностью трансформации в системный процесс.
Выраженность наружных клинических проявлений может быть различной, что и определяет некоторые разновидности клинических форм. Различают центробежную, глубокую, гиперкератотическую, гипсовидную, веррукозную, геморрагическую, себорейную, дисхромическую, пигментную, опухолевую формы.
Центробежная эритема (Lupus erythematodes centryphugum seu superficialis) характеризуется отсутствием кардинальных симптомов ДКВ или диссеминированной волчанки: фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии. Заболевание характеризуется яркой, иногда отечной, резко ограниченной эритемой, располагающейся в области лица либо на открытых участках шейно-воротниковой зоны. Воспалительный процесс может сопровождаться нестойким повышением температуры тела, иногда болями в суставах, костях. Центробежная эритема чаще других форм трансформируется в системный процесс.
Глубокая форма красной волчанки (Lupus erythematode s profundus) относится к редко встречаемым разновидностям и также имеет склонность к переходу в СКВ. Характеризуется наличием одного или нескольких глубоко расположенных узловатых образований плотноватой консистенции, кожа над которыми имеет нормальную или застойно-синюшную окраску. Очаги располагаются преимущественно в области плеч, лица, ягодиц. Существуют в течение длительного времени, иногда кальцифицируются. После завершения процесса остается глубокая атрофия кожи. Развивается преимущественно у взрослых лиц, но может наблюдаться и у детей.
Опухолевая разновидность (Lupus erythematodes tumidus) относится к наиболее редко встречаемым формам красной волчанки. Клинически у больных очаги поражения имеют резко очерченный, возвышающийся над поверхностью плотноватый элемент синюшно-красного цвета, покрытый на поверхности множественными рубчиками. Субъективные ощущения незначительны.
Эрозивно-язвенная (Lupus erythematodes ulcerosa) форма красной волчанки с изолированной локализацией в области красной каймы губ и слизистой полости рта характеризуется выраженным воспалением, на фоне которого возникают эрозии, трещины, язвы, покрытые серозными, серозно-кровянистыми корками. Эрозии нередко располагаются на слегка инфильтрированном основании с явлением выраженного гиперкератоза и атрофии по периферии очага поражения.
Больные отмечают нередко жжение, болезненность, возникающие при разговоре или приеме пищи. Такая форма волчанки может осложниться гландулярным хейлитом или трансформироваться в рак. Один из характерных симптомов красной волчанки губ – яркое, снежно-голубое свечение в лучах лампы Вуда. Поражение красной каймы губ, кроме того, может протекать в виде типичной и экссудативно-гиперемической разновидностей. Аналогично красная волчанка протекает и в полости рта. При этом патологический процесс может быть в виде типичных проявлений – одного или нескольких отграниченных, воспалительных, инфильтрированных, слегка возвышающихся по периферии очагов с атрофией в центральной зоне. Ороговевающие сероватые полоски – шипики располагаются, плотно прилегая друг к другу. У лиц, страдающих себореей, поверхностные очаги красной волчанки покрыты рыхлыми наслоениями серовато-желтых чещуек, что придает им сходство с себорейной экземой (Lupus erythematodes seborrhoicus). У больных с себорейной конституцией могут наблюдаться фолликулярные и акнеиформные варианты. Диагностическое значение имеет наличие в глубине ушных раковин сально-роговых пробок (симптом Хачатуряна), после отторжения которых остается наперсткообразная атрофия. При папилломатозной (Lupus erythematodes papillomatosus, s. verrucosus) фоме очаги преобретают бородавчатый характер, покрыты мощными роговыми наслоениями, значительно возвышаются над окружающей кожей. Возникновение веррукозности рассматривают как признак возможной злокачественной трансформации. Помимо лица, волосистой части головы, веррукозные очаги могут располагаться на руках, в том числе на кистях, имея большое сходство с бородавчатым красным плоским лишаем или кератоакантомой. Близка к папилломатозной, а иногда и сочетается с ней гиперкератотическая форма (L. e. huperkeratoticus), при которой поверхность напоминает гипсовидный налет. При дисхроматической красной волчанке (L. e. dyschromicus) центральная зона белого цвета за счет исчезновения пигмента, периферическая – гиперпигментирована.
Пигментация может занимать и весь очаг, который приобретает буроватые, коричневатые тона, что особенно подчеркивается отсутствием резко выраженных гиперкератотических изменений. К очень редким вариантам относится туберкулоидная (L. e. tuberculoides) красная волчанка, по внешнему виду напоминающая туберкулез кожи. Общее состояние и лабораторные показатели при локализованных формах зависят от остроты и распространенности процесса. При диссеминированных вариантах наблюдается увеличение СОЭ, снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, диспротеинемии, снижение активности коры надпочечников, половых желез, щитовидной железы.
Системная красная волчанка (Systemicus lupus eryth.) представляет собой тяжелое заболевание с поражением соединительной ткани различных внутренних органов (люпус-нефрит, люпус-пульмонит, волчаночный менингоэнцефалит, кардит, волчаночный артрит, полисерозит и др.). Заболевание может развиваться после продромального периода или внезапно с повышения температуры до 39 – 40°С, нарастающей слабости, головной боли, расстройства сна, аппетита, появления болей в мышцах и суставах. Изменения на коже полиморфны и характеризуются появлением островоспалительных эритематозно-папулезных, уртикарно-везикулезных или буллезных элементов. Кроме того, высыпания могут напоминать скарлатинозные, псориазиформные, себороидные, токсикодермические с геморрагическим компонентом. Иногда образуются пузыри, как при многоформной экссудативной эритеме.
Характерным является наличие на коже кистей, в области подушечек ногтевых фаланг телеангэктатических или геморрагических пятен. В крови нарастает лейкопения, гипергаммаглобулинемия, тромбоцитопения, наблюдается снижение Т-клеток и Т-супрессоров, появляются ЛЕ-клетки в периферической крови, АНА.
Подытоживая, можно констатировать, что диагностика СКВ основывается на ряде объективных клинических симптомов, в их числе и наличие эритематозных или геморрагических пятен на лице, в области мочек ушных раковин, ладонных поверхностей кистей, активное выпадение волос, проявления дискоидной или диссеминированной волчанки, синдрома Рейно, повышенной чувствительности к ультрафиолету, появление изъязвлений или эрозий в полости рта, артралгий или артритов. В арсенале лабораторной диагностики , кроме ранее названных, отметим фиксированные комплексы IgG и С3-компонентов комплемента в дермо-эпидермальной зоне как в пределах воспаления, так и в клинически не измененной коже, протеинурию, цилиндрурию, характерные гематологические и гистопатоморфологические изменения. Для подтверждения диагноза СКВ достаточно как минимум четырех любых из вышеназваных проявлений. Буллезный вариант СКВ трудно дифференцировать с буллезным пемфигоидом и герпетиформным дерматитом Дюринга.

Лечение красной волчанки

Для лечения красной волчанки применяют фотодесенсибилизирующие препараты: хлорохин по 0,25 г или гидроксихлорохин по 0,2 г в период обострения 2 раза в день в течение 10 дней с 5-дневным перерывом. По мере стихания процесса дозу уменьшают до 1 таблетки в сутки. Продолжительность лечения составляет 2 – 3 мес. Параллельно назначают ангиопротекторы: ксантинол никотинат, пентоксифиллин, продектин по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение месяца, а также витамин А ацетат или ретинол пальмитат по 100 000 МЕ 2 раза в день в течение 1,5 – 2 мес.
Целесообразно назначение витаминов группы В (В3, В6, В12) и витамина С. Обнадеживающие результаты получены при лечении тигазоном по 25 мг 2 раза в день в течение 2–3 нед, а затем по 25 мг в день в течение 2 нед. Левамизол следует назначать по 0,15 г через день в течение 4 нед.
Иммуномодулирующий эффект дает апилак по 0,01 г 3 раза в сутки в течение 10 дней. Тактивин или тималин подкожно или внутримышечно через день (на курс 10 инъекций) для повышения иммунитета и достижения противовоспалительного эффекта. При резком снижении уровня адениновых нуклеотидов показан рибоксин по 0,6 – 2,4 г курсом 4 – 12 нед. При СКВ назначают глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, дексаметазон или триамцинолон) по 100 – 120 мг в сутки, иногда в сочетании с цитостатиками (азатиоприн) по 50 мг 2 раза в день в течение 20 дней, параллельно назначают альмагель, фосфолюгель или маалокс по 1 мерной ложке перед приемом гормонов, панангин по 1 таблетке 3 раза в день. Кортикостероидные мази на очаги поражения на ночь, а фотозащитные мази или пасты при выходе на работу. В яркие солнечные дни необходимо использовать зонтик, фотозащитные очки.

Рекомендуемая литература по данной проблеме может быть получена в редакции “Русского медицинского журнала”.

"

Спондилолистез

Спондилолистез – заболевание позвоночника, при котором один позвонок смещается относительно другого. Для спондилолистеза характерен сильный болевой синдром, а также проблемы неврологического характера, связанные с давлением смещенного позвонка на спинной мозг.

Типы спондилолистеза и стадии заболевания

Наиболее часто заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, причинами тому могут послужить неправильная осанка, тяжелые физические нагрузки и различные травмы позвоночника. Реже встречается спондилолистез шейного отдела позвоночника, крестцовой зоны и копчика, по большей мере в результате травмирования. Крайне редко спондилолистез встречается в грудном отделе позвоночника, из-за того, что эта его часть позвоночного столба менее подвижна и защищена ребрами.

В зависимости от характера смещения верхнего позвонка по отношению к нижнему, различают спондилолистез:

передний (атеспондилолистез) – смещение позвонка внутрь, задний (ретроспондилолистез) – смещение позвонка наружу, боковой (латероспондилолистез) – смещение позвонка влево или вправо.

Спондилолистез – серьезное прогрессирующее заболевание позвоночника, которое, если не прибегнуть к своевременному лечению, может приобрести хроническую форму. По тому, насколько сильным является смещение верхнего позвонка относительно нижнего, выделяют пять степеней спондилолистеза:

1 степень — до 25% смещения, 2 степень — 25-50% смещения, 3 степень — смещение от 50% до 75%, 4 степень — смещение до 100% без разрывания позвоночного столба, 5 степень — полное выпадение позвонка, при котором возможен разрыв спинного мозга. Симптомы и признаки спондилолистеза позвоночника

Главным симптомом спондилолистеза является болевой синдром, который возникает в той части позвоночного столба, в которой произошло смещение позвонка. Боль усиливается при физических нагрузках, длительном пребывании в одной позе. Впоследствие спондилолистеза снижается также подвижность позвоночника и возможность долго поддерживать его в ровном положении.

В результате смещения тела позвонка могут возникнуть и другие серьезные нарушения, в частности:

боли в нижних конечностях в результате фораминального стеноза, вызванного смещением позвонка, хромота, вызванная стенозом спинномозгового канала, нарушение баланса, сильная боль в области поясницы, распространяющаяся на нижние конечности, которая вызвана компрессией корешков конского хвоста, дисфункция тазовых органов при значительном смещении позвонков крестцовой зоны.

Также у пациентов могут наблюдаться специфические симптомы спондилолистеза, характер которых зависит от того, в каком отделе позвоночника произошло смещение тела позвонка. Многие из них являются признаками других заболеваний, поэтому нередко они диагностируются как отдельная патология, а не спондилолистез, однако причиной тому может послужить именно смещение позвонков.

Специфические симптомы спондилолистеза при смещении позвонков в шейном отделе позвоночника: неврозы и бессонницы, головокружение, нарушение памяти, гипертония, заболевания ЛОР-органов, щитовидной железы.

Для спондилолистеза в грудном отделе позвоночника характерны нарушение работы и заболевания сердца, легких, желудка, селезенки, кишечника, печени, почек, а также нарушение кровообращения, гипотония, анемия и другие.

Когда имеет место смещение позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возможны: нарушения стула, заболевания кишечника и мочевого пузыря, импотенция, нарушения менструального цикла и проблемы с вынашиванием беременности, защемление седалищного нерва, боль в пояснице и др.

Хирургическое лечение спондилолистеза в Киеве – в каких случаях показана операция?

Когда речь идет о бессимптомном протекании спондилолистеза (как правило, смещение позвонков на начальных стадиях обнаруживается случайно) пациентам показано консервативное лечение. В частности, это ограничение физических нагрузок, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц спины и живота, возможно также ношение специального корсета. Устранение смещения позвонка оперативным путем на 1 и 2 стадиях показано пациентам в крайне редких случаях, когда консервативная и медикаментозная терапия не привела к ожидаемому результату.

Хирургическое лечение показано пациентам при смещении тела позвонка на 50% и более, когда имеет место сильный болевой синдром, некупируемый консервативным лечением, выраженный неврологический дефицит, ограничение физической активности, прогрессирование степени смещения позвонка, а также сильная зависимость качества жизни заболевшего от приема лекарственных препаратов.

Хирургического лечение спондилолистеза позволяет устранить нарушения анатомической структуры позвоночника, восстановить функции позвоночно-двигательного сегмента и нейрососудистых элементов, расположенных в месте смещения позвонка.

В чем заключается лечение спондилолистеза хирургическим методом?

Операция при лечении спондилолистеза заключается в возвращении на прежнюю позицию “соскочившего” тела позвонка и дальнейшей фиксации данного участка позвоночника с помощью специальной стабилизирующей системы, изготовленной из гипоаллергенного металла.

При смещении позвонка наружу (задний спондилолистез) операция осуществляется со спины, а при боковом и переднем смещении – через переднюю часть тела или внебрюшинно.

Каких результатов стоит ожидать от операции по устранению спондилолистеза?

Хирургическое лечение осуществляется с целью освободить нервные корешки от сдавливания и восстановить стабильность позвоночника, его баланс. Удастся ли полностью или частично возвратить тело позвонка на прежнюю позицию зависит от степени спондилолистеза.

Стоимость лечения спондилолистеза в Клинике Спиженко в Киеве в каждом случае заболевания определяется индивидуально, и зависит от степени серьезности заболевания, необходимого хирургического вмешательства, общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих патологий и т.д.

Для того, чтобы записаться на консультацию нейрохирурга Клиники Спиженко или узнать более детальную информацию о хирургическом лечении спондилолистеза, свяжитесь с нашим контакт-центром. Не откладывайте заботу о своем здоровье на завтра — звоните нам прямо сейчас!

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

"

Системная красная волчанка — диагностика и лечение в Израиле

Системная красная волчанка — тяжелое аутоиммунное заболевание. В результате генетического сбоя человеческий организм принимает собственные клетки за чужие и борется с ними. Такой сбой приводит к нарушению работы органов (сердца, легких, почек) и жизненно важных систем. Системная красная волчанка поражает кожные покровы, суставы, соединительные ткани, нервную систему. Различают хроническое, подострое и острое течение системной красной волчанки . Кроме того, врачи выделяют формы болезни:

СКВ — распространенный воспалительный процесс, неонатальная волчанка — редкий вид заболевания, развивается у новорожденных из-за попадания антител от матери через плаценту, проявляется поражениями сердца и печени, сыпью, лекарственная форма без множественных поражений внутренних органов развивается после приема противотуберкулезных, противосудорожных препаратов, лекарств для нормализации аритмии, после вакцинации, дискоидная волчанка — признаки болезни проявляются в основном на коже.

СКВ ( системная красная волчанка ) поражает чаще женщин от 15 до 40 лет. Врачи в Израиле продолжают научно-исследовательскую работу по изучению особенностей течения СКВ и точных причин появления. Развитию системной красной волчанки способствует совокупность нескольких факторов:

наследственная предрасположенность, вирусные и бактериальные заболевания, курение, прием некоторых лекарственных препаратов, ультрафиолетовое излучение, воздействие химических веществ, стрессовые ситуации.

По мнению врачей, период полового созревания, аборт, менопауза, беременность и роды могут оказаться толчковым механизмом к развитию системной красной волчанки . Без лечения заболевание быстро приводит к серьезным повреждениям нервной системы, почечной недостаточности. Если не проводить лечение , больные могут погибнуть в течение 2 лет после появления симптомов. Израиль известен достижениями в выявлении и лечении аутоиммунных заболеваний.

Специализированные отделения и клиники в Израиле проводят успешное лечение пациентов разного возраста и стадии системной красной волчанки . В Первом медицинском центре Тель-Авива лечением СКВ занимаются квалифицированные и опытные специалисты. При точной диагностике и своевременно начатой программе лечения врачам Израиля удается избежать необратимых функциональных нарушений и достичь продолжительной ремиссии.

сыпь на переносице и щеках в виде бабочки, высокая температура, боли в груди при глубоком вдохе, повышенная чувствительность кожи к солнечному излучению, опухание суставов, боли и скованность суставов по утрам, быстрая утомляемость, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, мышечные боли, расширение вен на ногах, язвы и эрозии на слизистой оболочке рта, отек и изъязвление каймы губ, психические расстройства, головные боли, головокружение, синдром Рейно, изменение цвета мочи, увеличение лимфоузлов, одышка, кашель, боли в грудине, кровохарканье (при поражении легких), боли в сердце, аритмия, "мешки" под глазами, повышение артериального давления, потеря аппетита, тошнота и рвота, боли в животе (при вовлечении в процесс системы пищеварения), сухость глаза, афтозный стоматит, небольшие кровоизлияния на ладонях, подошвах, потеря зрения. "

Сосудистые звездочки

«Обратился в клинику по рекомендации. Очень доволен. Эффект от процедур был заметен очень быстро, раньше для незначительных улучшений приходилось «биться» месяцами. Сейчас прохожу в «ROSH» курс для закрепления результатов. Спасибо врачам!»

Московская обл.

«Реализация намеченных плановых заданий прекрасно подходит для реализации новых принципов формирования материально-технической и кадровой базы.»

«Предварительные выводы неутешительны: высокое качество позиционных исследований обеспечивает актуальность как самодостаточных, так и внешне зависимых концептуальных решений. Идейные соображения высшего порядка, а также выбранный нами инновационный путь предоставляет широкие возможности для инновационных методов управления процессами.»

ОГРН: 1037724051793 ИНН: 7724285603

Лицензия №ЛО-77-01-002172 от 12.01.2010

Мы используем cookies. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. я согласен Войдите или зарегистрируйтесь Войдите или зарегистрируйтесь Восстановление пароля Для восстановления пароля введите email, который Вы указывали при регистрации Регистрация Личного кабинета Для регистрации личного кабинета введите свой email адрес, пароль будет выслан на указанную почту Обратная связь Быстрая запись Успешно !

Мы перезвоним Вам в ближайшее время

Сменить пароль Перезвонить мне Успешно !

Мы перезвоним Вам в ближайшее время

Восстановление пароля Пароль успешно обновлен Быстрая запись Быстрая запись Успешно !

Мы перезвоним Вам в ближайшее время

Консультация врача

На консультации в медицинском центре РОШ врач-дерматолог:

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, аллергических реакциях.

Проведет дерматологическое обследование всего кожного покрова, пигментный скрининг.

Назначит дополнительное обследование, лечение, а также даст рекомендации по образу жизни.

Консультация врача

На консультации в медицинском центре РОШ врач-дерматолог:

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, аллергических реакциях.

Проведет дерматологическое обследование всего кожного покрова, пигментный скрининг.

Назначит дополнительное обследование, лечение, а также даст рекомендации по образу жизни.

Аллергия на коже Аллергия на коже

Ответственны за этот процесс клетки иммунной системы – белки крови – иммуноглобулины Е. Они начинают вырабатываться при попадании в организм аллергена, который для каждого человека индивидуален. Аллергия проявляется в виде высыпаний, шелушения и покраснения кожных покровов, зуда, часто – затруднение дыхания, насморк, слезоточивость.жизни.

Лечение в Rosh

Диагноз «аллергия» ставится после проведения соответствующей диагностики: кожных проб и анализа крови, в некоторых случаях, при помощи лабораторных исследований можно выявить конкретный аллерген, но не всегда. В медицинском центре ROSH для диагностики и лечения аллергии мы также применяем биорезонансный аппарат BICOM.

"

Волчанка (системная красная волчанка): причины, симптомы, клинические формы, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Волчанка (системная красная волчанка, или СКВ, лат. lupus erythematodes) - системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с обязательном поражением микрососудов (микроциркуляторного русла). При волчанке нейтрофильные лейкоциты распознают собственные клетки как чужеродные и поглощают (фагоцитируют) их. Также происходит выработка антител к собственным клеткам, что приводит к их разрушению.

Название “волчанка” происходит из-за характерной красноватой сыпи на переносице и щеках в форме бабочки, что напоминало древним эскулапам волчьи укусы.

Распространенность системной красной волчанки относительно невелика - ею страдает примерно 1 на 1 000 людей. Чаще всего волчанкой заболевают в возрасте 10-30 лет.

Симптомы волчанки: высыпания на коже (в первую очередь, на переносице и щеках) в виде красноватых пятен и узелков (макулопапулезная сыпь), а также красных чешуйчатых дисков, поражение почек по типу нефрита (люпус-нефрит), суставов по типу артрита, сердца по типу перикардита, миокардита, эндокардита, пр.

Системную красную волчанку диагностирует ревматолог на основании опроса и осмотра, выявления кожных, почечных, суставных и пр. поражений, обнаружения в крови пациента клеток красной волчанки (LE-клеток). LE-клетки - нейтрофильные лейкоциты, содержащие ядра других клеток - результат поглощения (фагоцитоза) собственных соединительнотканных клеток, которые иммунная система организма восприняла как чужеродные.

Для лечения волчанки назначают препараты, снижающие аутоиммунную активность организма: глюкокортикостероиды, цитостатики, блокатора фактора некроза опухолей. Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. С целью устранения антител к собственным клеткам проводят очистку крови - гемосорбцию и плазмаферез.

Даже при своевременном правильном лечении прогноз для жизни при волчанке относительно неблагоприятный: 20% пациентов умирает в первые 10 лет болезни, 40% пациентов - в первые 20 лет. Основная причина смерти пациентов с СКВ - хроническая почечная недостаточность.

Причины волчанки

Системное поражение соединительной ткани, включая микроциркуляторное русло, возникает из-за аутоиммунной агрессии организма - иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и уничтожает их.

Пусковой механизм аутоиммунной агрессии окончательно не установлен, но выявлены ключевые факторы риска болезни:

женский пол - в 85% случаев волчанкой страдают женщины, молодой возраст - 15-40 лет, принадлежность к афро-американской, латиноамериканской и азиатской этнической группе, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции: цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, гепатит С, пр.

Симптомы волчанки и клинические формы волчанки

Вот наиболее часто встречающиеся клинические признаки системной красной волчанки:

общие проявления: слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела до 38 градусов, волчаночная “бабочка” на переносице и щеках - характерное красноватое макулопапулезное высыпание, встречается у 30-40% пациентов с СКВ, красные высыпания на коже в виде чешуйчатых дисков (эритема, дискоидная волчанка), повышенная чувствительность к ультрафиолетовому и солнечному облучению (фотосенсибилизация), очаги облысения головы, язвы на слизистой полости рта, артрит с поражение 2 и более суставов, нефрит, проявляющийся появлением белка в моче (протеинурия) и эритроцитов в моче (гемоглобинурия), плеврит, перикардит, миокардит, эндокардит, судороги, психотические расстройства, изменения в крови: появление LE-клеток, анемия, пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов, пр.

Выделяют 4 клинические формы болезни.

Кожная форма - преимущественное поражение кожи и слизистых. Самая благоприятная форма СКВ.

Генерализованная форма (собственно системная красная волчанка) - поражается кожа и внутренние органы с вышеописанными симптомами.

Неонатальная красная волчанка - развивается у новорожденных, матери которых страдали волчанкой во время беременности. Неонатальная красная волчанка встречается крайне редко.

Лекарственный волчаночный синдром - не волчанка, а схожие с ней симптомы, которые развиваются на фоне приема медикаментов (прокаинамид, изониазид, хинидин, пр.) и исчезают после отмены этих медикаментов.

Диагностика волчанки

Системную красную волчанку диагностирует ревматолог на основании опроса, осмотра пациента, анализов крови и мочи.

При генерализованной форме волчанки диагноз ставят при наличии одновременно 4 клинических и лабораторных проявлений болезни из приведенных в разделе “Симптомы волчанки и клинические формы волчанки”. Например, при наличии волчаночной “бабочки” на лице, поражения суставов и почек, обнаружении в крови LE-клеток.

Лечение волчанки

Как правило, требуется комбинированное и/или последовательное назначение препаратов из нескольких фармакологических групп: глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и цитостатики, блокаторы фактора некроза опухолей.

При выраженных симптомах глюкокортикостероиды назначают в виде пульс-терапии - используют высокие дозы препарата. Например, назначают до 1 грамма метилпреднизолона на одно введение.

Наиболее современным и перспективных считают использование блокаторов фактора некроза опухолей, однако это доказано не на 100%.

Поскольку волчанка - аутоиммунное заболевание, эффективна очистка крови от аутоантител, провоцирующих гибель соединительной ткани, с помощью гемосорбции и плазмафереза.

К какому врачу обратиться

При подозрении на волчанку сразу обратитесь к неонатологу, педиатру, семейному врачу, терапевту, ревматологу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

"

Сосудистые звездочки

У многих людей с или без варикозного расширения вен могут образоваться сосудистые звездочки, представляющие собой расширенные капилляры Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен — это патологическое расширение поверхностных вен ног. Варикозное расширение вен может вызывать боль, зуд и чувство усталости в ногах. Врачи могут обнаружить варикозное. Прочитайте дополнительные сведения . Капилляры представляют собой мельчайшие, чрезвычайно тонкостенные сосуды, соединяющие артерии (которые несут кровь от сердца) и вены Общие сведения о венозной системе Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов нашего организма. Артерии переносят кровь с кислородом и питательными веществами от сердца к остальной части организма. Крупные вены идут параллельно. Прочитайте дополнительные сведения (которые возвращают кровь к сердцу).

Сосудистые звездочки могут быть вызваны давлением крови в варикозных венах, но общепринятой причиной считаются гормональные факторы, еще до конца не изученные. Гормональная причина объясняет появление сосудистых звездочек главным образом у женщин, особенно во время беременности.

Сосудистые звездочки обычно не вызывают никаких симптомов. Хотя некоторых пациентов беспокоит боль или жжение. Врачи распознают сосудистые звездочки по внешнему виду. Обследование не требуется.

Лечение сосудистых звездочек Инъекционная терапия (склеротерапия)

Сосудистые звездочки обычно могут быть удалены методом инъекционной терапии Инъекционная терапия (склеротерапия) Варикозное расширение вен — это патологическое расширение поверхностных вен ног. Варикозное расширение вен может вызывать боль, зуд и чувство усталости в ногах. Врачи могут обнаружить варикозное. Прочитайте дополнительные сведения (склеротерапии), аналогичным тому, который используется при варикозном расширении вен Варикозное расширение вен Варикозное расширение вен — это патологическое расширение поверхностных вен ног. Варикозное расширение вен может вызывать боль, зуд и чувство усталости в ногах. Врачи могут обнаружить варикозное. Прочитайте дополнительные сведения . При склеротерапии раствор препарата, например, тетрадецилсульфат натрия, вводится в каждую из сосудистых звездочек, чтобы вызвать раздражение стенки и образование сгустка крови, который приведет к их закупорке. Для удаления сосудистых звездочек большой площади (множественные телеангиэктазии) может потребоваться несколько процедур, поскольку инъекции достаточно болезненны. Кожа может потемнеть, но это изменение цвета обычно исчезает со временем, часто полностью.

Лазерное лечение также эффективно, однако при большой площади поражения требуется выполнение нескольких процедур. При таком лечении для разрушения небольших вен используется лазерный луч.

Небольшие сосудистые звездочки могут сохраняться или рецидивировать после первоначального лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Спондилолистез

Смещение или соскальзывание позвонкa относительно нижележащего.

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами являются:

Спондилолиз — наблюдается в 67 % случаев, преимущественно у мужчин, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Чаще всего возникает в поясничном отделе, реже — в шейном, Горизонтальное положение крестца, Травма позвоночника, Недоразвитость суставных отростков, Дегенеративно-дистрофические изменения в дугоотростчатых суставах, Дегенерация сустава. Классификация

Спондилолистез различается:

стабильный — при изменении позы не происходит изменения отношений между сместившимся и нижерасположенным позвонками. нестабильный — при изменении позы меняется отношения между соскользнувшим позвоночником и нижерасположенным.

Спондилолистез классифицируется:

Диспластический спондилолистез возникает вследствие врождённой аномалии развития верхней части крестца, либо пластинки дуги LV. Спондилолизный спондилолистез возникает вследствие дефекта в межсуставной части дуги. Дегенеративный спондилолистез. Зависти от нестабильности межпозвоночной зоны. При данной патологии не наблюдается дефекта в межсуставной части дуги. Травматический спондилолистез — это перелом суставных отростков, либо межсуставной части дуги. Патологический спондилолистез возникает во время протекания общих заболеваний, который также проявляются в патологии опорно-двигательной системы (болезнь Альберс-Шенберга, болезнь Педжета, артрогрипоз и проч.). В эту же группу также авторами включается спондилолиз и спондилолистез, возникающий выше уровня фиксации позвоночника. Частота проявления и локализация

Спондилолистез встречается у 7 — 10 % людей — у детей, подростков и взрослых. С возрастом частота заболеваний увеличивается.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Получите удаленную консультацию врача:
запишитесь на прием вертебролога онлайн.

Приезжайте лечиться в Екатеринбург:
медицинский туризм - это выгодно и удобно!

Симптомы

Первичными признаками спондилолистеза является ощущение боли и дискомфорта в области поясницы, болевые ощущения в нижних конечностях после физической активности. Спондилолистез является фактором, провоцирующим дегенеративный процесс, которые вызывают различные аномалии корешков спинного мозга, в некоторых случаях — корешкового синдрома. Характерная жалоба — боль и слабость в нижних конечностях.

Кроме нарушений двигательных функций, у больных зачастую снижается болевой порог и тактильная чувствительность. Вегетативные нарушения проявляются в гипергидрозе кожи, нарушение чувствительности проявляется в дистальных сегментах конечностей.

Осложнения

Осложнения смещения позвонка могут вызвать хроническую боль в поясничном отделе или нижних конечностях, также онемение и слабость в ногах. Также вследствие соскальзывания позвонка может произойти сдавливание нерва, что вызовет сбой работы кишечника и мочевого пузыря.

Лечение спондилолистеза в Екатеринбурге

Лечение заболевания можно пройти центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить работоспособность. Некоторые виды и методы лечения спондилолистеза представлены ниже.

Записаться на консультацию к профильному врачу для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы и окаменелые фибробласты в суставах.

Другие заболевания: Протрузия межпозвоночного диска Спондилёз "

Лечение системной красной волчанки в Хадассе

Системная красная волчанка (СКВ, или просто волчанка) – это хроническое (длительное) заболевание, которое вызывает системное воспаление и поражает различные органы.

Патологический процесс охватывает не только кожу и суставы. Он также может захватить такие органы и структуры, как почки и оболочки легких (плевра), сердца (перикард) или головного мозга. Многие пациенты страдают от усталости, потери веса и повышенной температуры тела.

Обострения волчанки бывают как легкими, так и тяжелыми. У многих пациентов периоды активного течения болезни сменяются вялотекущей патологией (ремиссией). Тем не менее, можно надеяться на лучшее. Инновации в лечении волчанки существенно улучшают качество жизни и увеличивают ее продолжительность. Самые современные методы борьбы с волчанкой доступны в Израиле, в медицинском центре Хадасса в Иерусалиме. Здесь с пациентами работают ведущие иммунологи и ревматологи страны, которые, стандартных протоволов терапии, могут предложить и индивидуальные методики, специально подобранные для конкретного пациента.

Оставить заявку на лечение Специалисты по лечению СКВ в Хадасса

Знаменитый израильский иммунологи и ревматолог, глава комиссии Министерства здравоохранения Израиля по клеточной и генной терапии. Лечит аутоиммунные и ревматологические заболевания.

Ведущий израильский ревматолог, профессор с почти 40-летним опытом работы, лауреат нескольких медицинских премий за выдающиеся достижения в области диагностики и лечения ревматологических заболеваний.

Известный в Израиле ревматолог, специалист в области лечения аутоиммунных заболеваний с почти 30-летним стажем, обладатель ряда профессиональных наград. Подбирает персонализированные протоколы лечения.

Причины заболевания

Здоровая иммунная система защищает организм от патогенов и рака. При волчанке иммунная система ошибочно нападает на здоровые ткани. Такое явление называется аутоиммунитетом, или потерей аутотолерантности.

Атака иммунной системы при волчанке носит затяжной характер, и к ней постепенно подключаются все элементы системы. В результате развивается тяжелое воспаление. Точная причина развития волчанки остается неизвестной. До сих пор не установлена и причина разнообразия клинических проявлений этого заболевания. Известно, впрочем, что в патогенезе задействовано сразу несколько факторов, включая генетическую предрасположенность, особенности окружающей среды и свойства внутренних органов. У некоторых людей с волчанкой нарушается процесс избавления организма от старых и поврежденных клеток. Это нарушение является постоянным стимулом для иммунной системы и в конечном счете приводит к патологической иммунной реакции.

Чаще всего волчанка развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, хотя иногда аномальный процесс начинается в детстве. Болезнь чаще встречается в определенных этнических группах – в частности, у афроамериканцев и азиатов. У людей из этих групп волчанка обычно протекает тяжелее.

Приблизительно у 20% пациентов с волчанкой заболевание развивается в детском или подростковом возрасте. У детей соответственно диагностируют детскую форму системной красной волчанки. Дети младше 5 лет заболевают редко.

Симптомы системной красной волчанки

У людей с волчанкой нередко наблюдаются неспецифические симптомы, включая повышенную температуру тела, усталость, потерю веса, образование тромбов и выпадение волос. Некоторые пациенты также страдают от изжоги, болей в животе и нарушения кровообращения в пальцах рук и ног. У беременных женщин случаются выкидыши. Волчанка может обостриться во время беременности и повлиять на ее итог.

К другим симптомам волчанки относятся:

Сыпь на коже: на щеках в форме бабочки – так называемая волчаночная бабочка, красная сыпь в виде приподнятых круглых или овальных пятен – так называемая дискоидная сыпь, сыпь на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей. Язвы в ротовой полости: язвы во рту или в носу, которые могут пройти через несколько дней, а могут сохраниться более, чем на месяц. Артрит: болезненность и опухание двух и более суставов, сохраняющиеся в течение нескольких недель. Воспаление легких или сердца: опухание тканей, выстилающих легкие (плеврит) или сердце (перикардит), из-за чего в груди могут возникать боли при глубоком вдохе. Нарушения работы почек: кровь или белок в моче либо результаты анализов, указывающие на плохую работу почек. Неврологические нарушения: судороги, инсульты или психоз (психическое расстройство).

У больных наблюдаются патологические результаты анализов крови. Активное течение волчанки ускоряет атеросклероз (закупоривание артерий). Атеросклероз начинается даже у молодых женщин и приводит к сердечным приступам, сердечной недостаточности и инсультам. Таким образом, пациентам с волчанкой необходимо не только контролировать течение болезни, но и заниматься спортом, а также бороться с другими факторами, повышающими риск развития заболеваний сердца. К таким факторам, в частности, относятся курение, высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина.

Воспаление почек – это одно из распространенных и наиболее тяжелых проявлений волчанки. Недиагностированное воспаление может привести к почечной недостаточности и потребности в диализе. Для того, чтобы предотвратить подобные последствия, необходимо обратиться за лечением при первых же признаках болезни почек. К таким признакам относятся:

высокое артериальное давление, отекание кистей рук и ступней, припухшая область под глазами, нарушения мочеиспускания (кровь или пена в моче, частые ночные мочеиспускания, боль или затруднения при опорожнении мочевого пузыря). Диагностика системной красной волчанки в Хадассе

Выявить волчанку нелегко, так как это комплексная патология, сопровождающаяся различными симптомами. Симптомы часто проявляются постепенно. Врач-ревматолог – эксперт по диагностике и лечению таких аутоиммунных заболеваний, как волчанка, – ставит точный диагноз и рассказывает пациенту обо всех существующих способах терапии.

Если на основании симптомов врач заподозрил у пациента волчанку, ему назначат несколько анализов крови для подтверждения диагноза. Важнейшим скрининговым тестом остается анализ крови на АНА. Если у пациента нет антинуклеарных антител, это значит, что он не болеет волчанкой. Если же анализ дал положительный результат, диагноз “волчанка” возможен, и потому пациенту назначат более тщательное обследование. В программу такого обследования входят анализы крови на антитела к двуспиральной ДНК и антигену Смита. Результаты этих анализов позволяют диагностировать СКВ.

Наличие антифосфолипидных антител указывает на повышенный риск определенных осложнений, включая выкидыши и тромбозы. Врачи также измеряют уровни определенных белков комплемента (части иммунной системы) в крови. Итоги таких анализов позволяют не только выявить заболевание, но и отследить его прогрессирование.

Оставить заявку на лечение Методы лечения системной красной волчанки в Хадассе

Волчанка является неизлечимым хроническим заболеванием. Цель лечения заключается в подавлении гиперактивной иммунной системы. Долгосрочные цели терапии включают достижение ремиссии и предотвращение перманентного повреждения органов. Выбор лекарств зависит от симптомов болезни.

Лечение детской СКВ требует тщательного наблюдения за состоянием ребенка. Мониторинг в Хадассе ведет ревматологическая бригада, имеющая опыт лечения детей с волчанкой. В такую бригаду входят врачи (детские ревматологи и другие эксперты), фельдшеры, ассистенты врачей, медсестры, соцработники, психологи, специалисты по физической терапии и/или эрготерапевты.

Медикаментозная терапия

К популярным средствам лечения СКВ относятся:

Противомалярийные препараты. Гидроксихлорохин (Плаквенил) показан всем больным волчанкой без исключения. В прошлом гидроксихлорохин применяли в целях профилактики и лечения малярии. В настоящее время этот препарат также используется в борьбе с типичными симптомами волчанки: артритом, усталостью, сыпью и язвами в ротовой полости. Кроме того, он предупреждает обострение болезни. Кортикостероиды и иммуносупрессоры. Пациентам с такими тяжелыми или угрожающими жизни нарушениями, как воспаление почек, поражение легких или сердца и симптомы со стороны центральной нервной системы, назначают дополнительное, более агрессивное лечение. Такая терапия обычно подразумевает применение высоких доз кортикостероидов (например, преднизона) и других препаратов, подавляющих иммунную систему. К иммуносупрессорам относятся азатиоприн (Имуран), микофенолата мофетил (Селлсепт), метотрексат, циклофосфамид (Цитоксан) и ритуксимаб (Ритуксан). В терапии также используются лекарства, помогающие бороться с болью, включая такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ибупрофен или напроксен. Биологические препараты

В 2011 году Управление США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило применять биологический препарат белимумаб (Бенлиста) в лечении активной СКВ у взрослых пациентов.

В 2019 году им разрешили лечить и детей. Сегодня этот препарат используют для терапи системной красной волчанки в ряде стран. в частности и в Израиле.

Бенлиста эффективно борется с легкими формами волчанки. Это первый новый препарат против волчанки с 1955 года. Он дает хорошие результаты, и сегодня многие врачи отдают предпочтение назначению этого средства. Дозу препарата рассчитывают индивидуально для каждого пациента.

"

Удаление сосудистых звездочек

Kenmore White 17" Microwave

Rated 3.5 /5 based on 11 customer reviews

Автор: Барабой К.В.

Дата публикации: 22.02.2023 г.

Дата изменения: 17.03.2023 г.

Сосудистые звездочки – это появление на коже видимых расширенных мелких сосудов. Их возникновение ассоциировано с множеством причин, и не всегда этот симптом является безобидным эстетическим дефектом. Расширение капилляров – это признак функциональной недостаточности кровеносной системы. Сосудистые звездочки в медицине называют телеангиэктазиями. Они могут появляться на коже нижних конечностей (особенно на бедрах), теле и лице [1].

Для этой патологии характерна четкая корреляция между локализацией телеангиэктазий и причинами патологии. Так, появление расширенных капилляров на нижних конечностях зачастую свидетельствуют о патологии венозной системы ног (может быть первым признаком варикозной болезни). При возникновении телеангиэктазий на теле следует задуматься о поражении печени и развитии синдрома портальной гипертензии. Сосудистые звездочки на лице в основном появляются из-за попадания большого количества солнечных лучей, которые снижают эластичность сосудистой стенки [2].

БАРАБОЙ КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ

Сосудистый хирург и практикующий флеболог с 2009 года

Видео о варикозе и причинах возникновения варикозной болезни Стоимость услуг Название услуги Цена Склеротерапия (без учета стоимости препарата) от 5 000 грн Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) (стоимость анестезии не включена) от 22 000 грн до 32 000 грн Анестезия от 3 195 грн

Все эти состояния поддаются лечению. Современные методы малоинвазивных технологий, используемые в нашей клинике в Киеве, позволяют эффективно устранить эти дефекты. Лечением телеангиэктазий занимаются, исключительно, высококвалифицированные врачи-флебологи.

Причины возникновения сосудистых звездочек

Этиология появления сосудистых звездочек на коже – довольно дискутабельный и неоднозначный вопрос. Сегодня доказано, что у мужчин и женщин причины возникновения симптома различаются.

Появление сосудистых звездочек на ногах у мужчин, в основном, ассоциировано с венозной недостаточностью. При патологии вен нижних конечностей венозная система переполняется кровью и не может продвинуть ее вверх. Это приводит к расширению мелких подкожных капилляров и формированию телеангиэктазий.

У женщин формирование сосудистых звездочек имеет другую природу. В основном, этому способствуют гормональные нарушения. У беременных женщин в результате изменения гормонального фона капилляры теряют эластичность. Аналогичная ситуация наблюдается при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Другие причины возникновения ретикулярных сеточек, телеангиэктазий:

заболевания, сопровождающиеся поражением соединительной ткани, генетическая предрасположенность, дефицит витаминов и микроэлементов (особенно витамина С, который ответственен за проницаемость сосудистой стенки), чрезмерная инсоляция, варикозная болезнь, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Симптомы сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки имеют вид небольших линейных, паукообразных пятен темно-красного или различных оттенков фиолетового цвета. Они могут локализоваться на лице, шее, теле, нижних конечностях. При надавливании они немного бледнеют. Эти элементы несимметричные, могут постепенно увеличиваться в размерах.

"

Спондилолистез

Спондилолистез – это патологическое состояние, при котором тело вышележащего позвонка «соскальзывает» с нижележащего и смещается в переднем или заднем направлении.

Наши врачи

Чемурзиева Хава Магомедовна Вертеброневролог, травматолог-ортопед Стаж с 2020 года Записаться

Из-за смещения происходит сдавление нервных волокон спинного мозга, в результате человек ощущает сильную боль. Спондилолистез может затрагивать любые отделы позвоночного столба, но чаще встречается повреждение поясничного крестцового отдела на уровне L4-L5 – именно на эти позвонки приходится максимальная нагрузка. Спондилолистез шейного и грудного отдела позвоночника встречается реже. Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей из-за дегенеративных изменений позвоночника. Среди молодых людей спондилолистез чаще возникает у спортсменов, которые избыточно переразгибают позвоночник – например, у балерин и гимнастов, а также у баскетболистов и футболистов из-за частых прыжков.

Симптомы

Проявления болезни зависят от степени смещения. Основные признаки:

боль в том отделе позвоночника, где произошло смещение, она становится интенсивнее после физической нагрузки, онемение, боль в руках или ногах – локализация зависит от того, какие позвонки сместились, например, при повреждении поясничного отдела позвоночника неприятные симптомы наблюдаются в ногах, изменение походки и хромота из-за болевых ощущений, скованность и ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника, проблемы с чувствительностью, вызванные пережатием нервных волокон, нарушение функции органов малого таза.

Из-за постоянной боли при спондилолистезе человек ощущает постоянную усталость, снижается работоспособность – становится сложно заниматься привычными делами.

Причины заболевания

Спондилолистез возникает под действием множества факторов, которые усиливают действие друг друга. Наиболее значимые:

чрезмерные физические нагрузки, в особенности подъем тяжестей, травмы, в том числе повторяющиеся мелкие повреждения, пороки развития позвоночника, например, Spina Bifida, недоразвитие отростков и дуг позвонков, патологии межпозвоночных дисков, дегенеративные патологические процессы в хрящах, например, артроз, новообразования позвоночника, некоторые системные болезни, например, остеопороз чрезмерный изгиб в поясничном отделе.

Некоторые формы спондилолистеза могут передаваться по наследству. В таком случае болезнь развивается из-за более тонких межсуставных структур, на фоне чего растет риск переломов и соскальзывания позвонков.

Диагностика

Основной метод диагностики спондилолистеза – стандартная рентгенография позвоночника. Исследование проводят в нескольких плоскостях, если есть необходимость – проводят функциональные пробы. Так выявляют степень смещения позвонков и возможные сопутствующие патологии. Пациента просят максимально согнуться и затем разогнуться в пояснично-крестцовом отделе. Таким образом на снимках можно увидеть слабо выраженное смещение, которое незаметно на стандартной рентгенограмме.

Используют и другие методы исследования спондилолистеза:

МРТ позвоночника – позволяет увидеть состояние мягких тканей вокруг него и оценить степень сдавления нервных корешков, КТ позвоночного столба – с помощью этого метода получают трехмерные изображения костных тканей.

Поставить диагноз и составить план лечения спондилолистеза – задача вертебролога, нейрохирурга и ортопеда.

Виды спондилолистеза

Существует 5 видов заболевания.

Диспластический спондилолиз.
Связан с врожденными отклонениями в развитии позвоночного столба. Первые симптомы болезни чаще возникают в детстве и нарастают постепенно. Если отклонения серьезные, то симптомы ярко выражены даже на ранних стадиях болезни. Истмический спондилолиз.
Развивается на фоне болезни – дефекта дужки позвонка. Часто смещение происходит вследствие высоких нагрузок, например, у спортсменов. Реже эта форма встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Дегенеративный спондилолиз.
Из-за дегенеративных изменений в хрящевой ткани межпозвоночного диска происходит смещение позвонка. Эта форма чаще диагностируется у взрослых людей старше 65 лет. Травматический спондилолиз.
Соскальзывание позвонков происходит из-за травмы суставных отростков или межсуставной части позвоночных дуг. Патологический спондилолиз.
Смещение обусловлено другими болезнями костной ткани, например, новообразованиями позвоночника или несовершенным остеогенезом, то есть хрупкостью костей.

Существует и другая классификация спондилолистеза, в зависимости от выраженности смещения:

1 степень – позвонки смещены на 25%, 2 степень – смещение до 50%, 3 степень – смещение до 75%, 4 степень – смещение на 100%, такое состояние называется птоз.

Помимо этого, спондилолистез делят на стабильный и нестабильный. При стабильной форме смещение наблюдается постоянно и не зависит от движений, при нестабильной – взаиморасположение позвонков меняется при смене позы.

Лечение спондилолистеза

Лечение 1 степени – консервативное. В него входят:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения болевых ощущений, нейропротекторы для снятия отека в области нервных корешков и улучшения их питания, ЛФК – упражнения способствуют укреплению мышечного корсета, который удерживает позвоночник в правильном положении, физиотерапевтические процедуры, курс массажей.

Пациенту при спондилолистезе рекомендуют ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести. В некоторых случаях необходимо носить корсет – он фиксирует позвоночник, предотвращая перерастяжение и возникновение боли.

Операция при спондилолистезе

Оперативное вмешательство при спондилолистезе показано в следующих случаях:

болевые ощущения интенсивные, нарастают и не снимаются с помощью препаратов, усиливаются неврологические симптомы, смещение позвонков становится выраженнее.

Операцию делают при 3 и 4 степени стабильной формы, а при нестабильной форме хирургическое лечение может быть рекомендовано и при 2 степени, когда консервативное лечение не дало результатов.

Задача хирургов – восстановить правильное положение позвонков и зафиксировать их в такой позиции. Оперативное лечение спондилолистеза в GMS Hospital проводится с помощью малоинвазивных технологий. Через маленькие проколы устанавливают импланты, благодаря которым восстанавливается правильное положение позвонков. При сдавлении нервов необходима открытая операция, где также устанавливают импланты и освобождают сдавленные нервы.

Преимущество малоинвазивного хирургического лечения спондилолистеза неоспоримо. Меньше травмируются связки и мышцы, заживление проходит быстрее и менее болезненно. Уже через несколько часов после операции, пациент может вставать с постели и передвигаться без помощи посторонних. Со второго дня он может самостоятельно передвигаться. Выписывают из стационара на 3-4 сутки, нет необходимости лежать 2 недели в больнице. После операции в течение полугода есть запрет на подъем тяжестей.

Реабилитационный период занимает 1,5-2 месяца. Некоторым пациентам необходимо обратиться в реабилитационные центры для ускорения восстановления нервов, которые были долго сдавлены. Реабилитация чаще необходима пожилым пациентам, а также тем, кто длительно страдает спондилолистезом и имеет неврологические симптомы.

В период реабилитации необходимо заниматься ЛФК – упражнения подбирает специалист индивидуально для каждого пациента. В дополнение к этому может быть назначено физиотерапевтическое или медикаментозное лечение для ускорения восстановления.

Прогноз и профилактика

Пациенты, которые вовремя обратились за медицинской помощью, после хирургического лечения полностью восстанавливаются и могут вести привычный образ жизни. При этом боль и другие неприятные симптомы полностью исчезнут. Спортсмены могут возвращаться к своей спортивной деятельности через год. На поздних стадиях спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, когда смещение было выраженным и наблюдались неврологические симптомы из-за пережатия нервных корешков, некоторые симптомы могут сохраниться и после операции.

Профилактика спондилолистеза заключается в своевременном выявлении отклонений в развитии позвоночника и контроле за развитием болезни. Необходимо быть аккуратным при подъеме тяжестей и делать тяжелые упражнения под контролем специалиста. Если есть врожденные пороки развития или хронические болезни опорно-двигательной системы – откажитесь от тяжелого физического труда.

Для профилактики болезней позвоночника также нужно соблюдать и другие простые рекомендации:

занимайтесь спортом в правильной технике и с поддержкой поясницы, укрепляйте мышечный каркас спины, например, с помощью плавания или лечебной физкультуры, ведите подвижный образ жизни, например, можно заниматься скандинавской ходьбой, питайтесь сбалансированно, чтобы обеспечить организм необходимыми компонентами, держите под контролем свой вес – лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, регулярно проходите медицинские осмотры.

Если появились тревожные симптомы – обращайтесь к врачу. Это поможет вовремя выявить спондилолистез и обойтись без хирургического лечения.

Стоимость услуг В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название Цена Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда 11 095 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

"