Первые симптомы рака желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся на слизистой оболочке желудка. Заболевание может возникнуть в любом отделе желудка: в верхнем, где желудок соединяется с пищеводом, в основной части желудка или в нижнем отделе, где желудок соединяется с кишечником. На сегодняшний день рак желудка – четвертая по распространенности форма онкологических заболеваний в мире.

Array ( [0] => Array ( [NAME] => Онкология [CODE] => onkologiya ) )

Онкологическое заболевание желудка занимает второе место у мужчин и третье место у женщин среди всех злокачественных новообразований. Наиболее часто оно встречается в возрасте 50-70 лет. Тем не менее, для эффективной диагностики на ранних стадиях и профилактики заболевания следует обратить внимание на риск рака желудка уже после 40 лет, а также при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Первые признаки рака желудка

В настоящее время учеными доказано, что в абсолютно здоровом желудке опухоль не развивается. Ей предшествует так называемое предраковое состояние, что подразумевает изменение свойств клеток, которые выстилают желудок. Чаще всего причинами предрака желудка являются хронический гастрит с пониженной кислотностью, а также язвы и полипы в желудке. Отсюда следует, что в группу риска входят практически все страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что требует с их стороны повышенного внимания к своему здоровью. Также таким больным следует по возможности ограничить воздействие канцерогенов на организм и снизить употребление пищи с содержанием консервантов и нитрозаминов, а также копченых, жирных, жареных и острых блюд.

На ранней стадии рака желудка и кишечника заболевание чаще всего никак себя не проявляет, первые симптомы рака желудка не проявляются, поэтому определить рак желудка возможно лишь во время планового осмотра врачом, чем не стоит пренебрегать.

Но в некоторых случаях у больных могут отмечаться следующие ранние симптомы рака желудка:

слабость, беспричинные повышения температуры тела, снижение или отсутствие аппетита, резкая потеря веса, боли в животе: характерная ноющая, тянущая и тупая боль эпигастрии (под левым краем ребер). Но чаще всего боли при раке желудка ощущаются на более поздних стадиях, изменение пищевых пристрастий: например, больные раком желудка вдруг чувствуют резкое отвращение к мясу, рыбе, анемия (снижение гемоглобина), рвота при раке желудка застойным содержимым (съеденной накануне за один-два дня пищей), ощущение переполнения желудка после еды, тяжесть, дискомфорт, быстрое насыщение.

В некоторых случаях наблюдается рвота «кофейной гущей», что свидетельствует о внутреннем кровотечении и требует принятия экстренных медицинских мер. Любые возникновения сильной боли при раке желудка также требуют немедленной помощи врача.

Признаки далеко зашедшего процесса рака желудка:

пальпируемая опухоль рака желудка в животе, увеличение живота в размерах из-за наличия жидкости (асцит) или увеличенной печени, увеличение лимфатических узлов, постоянные поносы и запоры, боли в верхней половине живота, а также сильные опоясывающие боли, которые отдают в спину, желтуха, бледность кожных покровов.

Главное – своевременность постановки диагноза

Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение рака желудка. При малейшем подозрении на опухоль, как и при любых проблемах с пищеварением, необходимо без промедления обратиться к врачу! Опытные специалисты медицинского центра «ОН КЛИНИК», благодаря современному высокотехнологичному оборудованию, проведут тщательное комплексное обследование органов пищеварительной системы, которое поможет установить правильный диагноз и предотвратить развитие заболевания.

Обследование ЖКТ за 1 день! Акция -20%

Полное обследование или необходимые диагностические процедуры на выбор со скидкой 20%: консультация гастроэнтеролога, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ. Цена зависит от выбранной программы.

Повреждение крестообразных связок

Крестообразные связки - это особые связочные структуры располагающиеся внутри коленного сустава, состоящие из коллагеновых волокон.

В коленном суставе две крестообразные связки: передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС).

Крестообразные связки выполняют роль «статических» стабилизаторов коленного сустава, то есть благодаря своей прочности ограничивают амплитуду движений, препятствуют избыточному смещению голени относительно бедра. Связки формируют импульсы которые идут в центральную нервную систему. Таким образом, обеспечивается координированная работа мышц окружающих коленный сустав, являющихся стабилизаторами коленного сустава и обеспечивающих стабильность коленного сустава.

Как происходит повреждение крестообразных связок?

Повреждения крестообразных связок - распространенная проблема коленного сустава. Чаще всего травмируется передняя крестообразная связка. Нередко возникают сочетанные повреждения одного или обоих менисков (2) вместе с повреждением (полным или частичным) крестообразной (чаще передней 1) и боковой связки (3).

Травматические повреждения крестообразных связок это удел молодых, физически активных молодых людей, занимающихся спортом, физкультурой. Но и в зрелом возрасте происходят подобные травмы. Причиной повреждений передней крестообразной связки является скручивание и смещение вперед голени в сочетании со сгибанием в коленном суставе. Кроме того возможны резкое переразгибание (выпрямление) голени, боковой удар по коленному суставу. Такие травмы зачастую возникают при подвижных видах спорта, единоборствах, катании на горных лыжах, коньках.

Задняя крестообразная связка чаще всего повреждается при ударе по голени. Возможны полные и частичные повреждения крестообразных связок. Такое деление позволяет применять разные методики лечения.

Какие симптомы возникают при повреждении крестообразных связок?

Наиболее часто возникающие симптомы при острых повреждениях крестообразных связок:
✔ боль при движении
✔ ограничение движений (разгибание) в суставе
✔ чувство неустойчивости
✔ отек коленного сустава

Сразу после травмы (спортивной) появляется боль в суставе, колено отекает. Возникает гемартроз – скопление крови в суставе. Боль может разной степени интенсивности, от нестерпимой, до незначительной.

Поврежденная и ставшая «свободной» часть связки может мешать движениям в коленном суставе – возникает блокада сустава. Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана и другими причинами.

При ходьбе пострадавший жалуется на чувство неустойчивости в коленном суставе, сустав «не держит».

При длительно существующем повреждении крестообразной связки может развиться нестабильность коленного сустава. Проявляется она болью, слабостью, неустойчивостью в суставе, щелчками, проходящими блокадами и субблокадами сустава.

Как диагностировать повреждение крестообразных связок?

Если Вы получили травму коленного сустава и обнаруживаете у себя симптомы описанные выше, Вам необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью. Диагностирует внутрисуставные повреждения врач травматолог-ортопед. Во время осмотра выясняются жалобы, механизм травмы, характер проводимого лечения. Осматривается коленный сустав, исследуется амплитуда движений в суставе. Оценивается состояние связочного аппарат сустава (стабильность сустава). Для этого выполняются тесты переднего и заднего выдвижного ящика. При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с целью установления характера жидкости в суставе (кровь, наличие сгустков крови, жировых включений, синовиальная жидкость).

В обязательном порядке выполняется рентгенография коленного сустава в стандартных прямой и боковой проекциях.

Высокоинформативным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначает МРТ врач.

Какое лечение проводится при повреждениях крестообразных связок?

При первичном обращении за медицинской помощью травмированный коленный сустав иммобилизируют (обездвиживают) для придания покоя, обезболивания и возможности фиксации поврежденной связки. Для иммобилизации используется медицинский гипс, либо другое фиксирующее приспособление. Срок иммобилизации варьирует от 4 до 6 недель. Необходимо помнить, что в ряде случаев крестообразные связки при должной иммобилизации находят новые точки фиксации и в дальнейшем выполняют свою функцию. В период иммобилизации рекомендуются упражнения для мышц бедра. После прекращения иммобилизации жесткий ортез меняется на полужесткий, с шарнирами и назначается реабилитация включающая лечебную физкультуру (ЛФК), физиолечение. Особое внимание уделяется восстановлению объема движений в коленном суставе, тонусу 4-х главой мышцы бедра.

Если после проведенного восстановительного лечения стабильность коленного сустава не восстанавливается, если Вы планируете заниматься спортом, а сустав беспокоит, если в повседневной жизни колено не устойчиво, проводится повторное (в динамике) обследование, и Вам может быть предложено хирургическое лечение. Цель лечения - пластика (протезирование) поврежденной связки. Пластическим материалом могут быть как собственные сухожилия и связки, так и искусственные материалы, а так же донорские ткани. Во время артроскопической операции с использованием современного оборудования, удаляются остатки поврежденной связки. В случае необходимости выполняется шов либо резекция повреждённого мениска.

Далее в большеберцовой и бедренной костях формируются каналы диаметром сопоставимым с толщиной «новой» связки. После размещения связки в каналах, в натянутом положении проводится ее жесткая фиксация. Такая методика позволяет довольно рано начать движения в оперированном суставе.

Для дальнейшего восстановления функции сустава после операции в обязательном порядке назначается лечебная физкультура и физиолечение. В ряде случаев назначаются лекарственные препараты такие как нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, препараты для профилактики тромбозов вен. Возвращение к физическим нагрузкам, в том числе и спортивным определяется Вашим лечащим врачом.

В Медицинском центре ДВФУ проводятся эндоскопические операции по восстановлению (пластики) крестообразных связок. Операции выполняются с использованием современного оборудования KARL STORZ, De Puy Mitek, Smith&Nephew.

Если у Вас есть проблемы с коленным суставом, возникают вопросы по лечению, Вы можете обратиться в наш центр. Запись по телефону 8 (423) 223-00-00

"

Разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки – это приобретенная патология органа зрения, которая сопровождается нарушением целостности сетчатой оболочки с высоким риском ее дальнейшей отслойки. Клиническими проявлениями заболевания являются фотопсии, «мушки» или «пелена» перед глазами, центральные или периферические скотомы. Диагностика разрыва сетчатки основывается на результатах офтальмоскопии, визиометрии, тонометрии, биомикроскопии, флуоресцентной ангиографии, ОКТ, УЗИ в В-режиме. При ламеллярном разрыве рекомендовано проведение лазерной коагуляции. Обширное поражение или сквозной макулярный разрыв являются показанием к выполнению витрэктомии.

Причины разрыва сетчатки Симптомы разрыва сетчатки Диагностика разрыва сетчатки Лечение разрыва сетчатки Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Разрыв сетчатки представляет собой линейный или округлый дефект сетчатой оболочки, который возникает идиопатически или на фоне специфических триггеров. Первое описание разрыва в области макулы было представлено в 1869 году немецким офтальмологом Г. Кнаппом. В 2013 году российские офтальмологи Л. И. Балашевич и Я. В. Байбородов описали клинические случаи развития данной патологии вследствие лазерного излучения. Заболевание наиболее распространено среди лиц женского пола. Как правило, встречается после 60 лет. Главной причиной развития в молодом возрасте являются травматические повреждения. Особенность разрыва сетчатки в том, что у 45% больных клиническая симптоматика не соответствует истинным изменениям внутренней оболочки глаза. Зачастую это приводит к гиподиагностике и постановке диагноза на поздних сроках.

Разрыв сетчатки Причины разрыва сетчатки

Образование дырчатого разрыва может быть обусловлено периферической дистрофией сетчатки. При этом в зоне истончения формируются синехии между внутренней оболочкой глазного яблока и стекловидным телом. Данные сращения также могут провоцировать клапанные разрывы. В основе патогенеза лежит попадание коллоидных масс из полости стекловидного тела в пространство между ним и сетчаткой. При этом выраженные синехии являются триггером разрыва и последующей отслойки. Нарушение целостности внутренней оболочки глаза в области проекции зубчатой линии провоцируют травмы глаза или ятрогенные повреждения.

Макулярный разрыв сетчатки травматического генеза возникает при прохождении ударной волны по продольному размеру глазного яблока. Этиологическим фактором данной патологии может быть несоблюдение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде после лечения регматогенной отслойки. Важную роль в механизме развития разрыва сетчатки играют атрофические изменения в области фовеолярных фоторецепторов, повышение внутриглазного давления, образование эпиретинальной мембраны. Также триггером этого заболевания являются деструктивные изменения в зоне стекловидного тела и центральная хориоретинальная дистрофия.

Повреждение внутренней оболочки глаза в желтом пятне появляется на фоне ранней кистозной склеротической дистрофии макулярной зоны или ретинальной ишемии. Разрывы сетчатки в области плоской части цилиарного тела развиваются при закрытой травме глазного яблока. При этом процесс зачастую усугубляет локальная контузия. Возникновению данной патологии способствуют повышенные физические нагрузки, травмы головы, психоэмоциональное перенапряжение, повышение внутриглазного давления, миопия в анамнезе.

Симптомы разрыва сетчатки

Различают полные и ламеллярные разрывы сетчатки. При полном разрыве происходит повреждение всех слоев внутренней оболочки глазного яблока, при ламеллярном отмечается частичное нарушение целостности поверхностных отделов. Клиническая симптоматика заболевания определяется степенью вовлечения в патологический процесс слоев сетчатки и локализацией повреждения. У ряда пациентов разрыв сетчатки долгое время имеет латентное течение или проявляется только при повышенных зрительных нагрузках. При одностороннем процессе симптомы патологии могут возникать при закрытии здорового глаза.

При полном разрыве сетчатки пациенты предъявляют жалобы на внезапное появление «вспышек света» перед глазами. Данный симптом развивается в связи с натяжением внутренней оболочки глазного яблока или раздражением зрительного нерва. Ламеллярное повреждение только в редких случаях приводит к развитию фотопсий. При этом они чаще появляются в темном помещении или на фоне эмоционального перенапряжения. В большинстве случаев пациенты не могут указать точное время разрыва сетчатки. В редких случаях заболевание склонно к самостоятельной регрессии с последующим восстановлением зрительных функций.

Если разрыв сетчатки сопровождается задней отслойкой или кровоизлиянием в стекловидное тело, больные отмечают появление «мушек» или «пелены» перед глазами. Локализация патологического процесса в периферических отделах приводит к появлению дефектов поля зрения. При макулярном разрыве сетчатки снижается острота зрения, что связано с накоплением жидкости в субретинальном пространстве. Центральные скотомы возникают только при увеличении размера повреждения. При этом повышение внутриглазного давления провоцирует атрофию зрительного нерва, что может стать причиной слепоты. В случае эксцентричного расположения дефекта острота зрения сохраняется в пределах нормы. Осложнения разрыва сетчатки: отслойка, гифема, гемофтальм или атрофия оптического нерва.

Диагностика разрыва сетчатки

Диагностика разрыва сетчатки основывается на анамнестических данных, результатах офтальмоскопии, визиометрии, тонометрии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗИ) глазного яблока в В-режиме. При помощи офтальмоскопии удается обнаружить дефект округлой или продольной формы с локализацией в области плоской части цилиарного тела, фовеолярной зоне или периферических отделах сетчатки. Разрыв сетчатки может иметь разную продолжительность и глубину. При проникновении через все слои на дне зоны повреждения визуализируется нарушение целостности пигментного эпителия и дистрофические очаги в виде точек желтого цвета. По периферии разрыва сетчатка имеет отечные края.

Методом визиометрии определяется степень снижения остроты зрения. При эксцентричном разрыве зрительные функции не нарушены. Обширные дефекты сетчатки приводят к слепоте. Присоединение гифемы или гемофтальма стимулирует повышение внутриглазного давления, что подтверждается методом тонометрии. Биомикроскопическое исследование позволяет обнаружить зону разрыва сетчатки с четкими краями. В субретинальном пространстве определяется скопление жидкости. Над зоной повреждения выявляется соединительная ткань, которая со временем может образовывать псевдомембрану. При длительном течении заболевания по периферии разрыва возникают кистозные изменения с последующей гиперплазией или атрофией сетчатки.

При помощи ОКТ визуализируется зона разрыва сетчатки и изменения окружающей ткани. Данный метод дает возможность определить протяженность и глубину дефекта, а также оценить состояние витреомакулярной поверхности. УЗИ в В-режиме позволяет выявить разрыв, исследовать состояние сетчатки и стекловидного тела. Вспомогательным методом диагностики в офтальмологии является флуоресцентная ангиография, которая помогает дифференцировать разрыв сетчатки от хориоидальной неоваскуляризации.

Лечение разрыва сетчатки

Тактика лечения зависит от локализации, продолжительности и глубины разрыва сетчатки. При незначительном повреждении внутренней оболочки или ламеллярном разрыве пациентам рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога, т. к. эти дефекты склонны к самостоятельной регрессии. В случае отсутствия признаков регенерации проводится лазерная коагуляция. Во время операции используется аргоновый лазер, свойства которого приводят к местному повышению температуры с дальнейшей коагуляцией. Хирургическое вмешательство осуществляется под региональной анестезией. Преимуществом данной методики является возможность воздействия на ограниченном участке.

При полном макулярном разрыве сетчатки целесообразно проведение витрэктомии. В ходе эндоскопического оперативного вмешательства выполняются три небольших разреза. Через первый разрез происходит подача в глаз жидкости для поддержания внутриглазного давления. Второй доступ необходим для обеспечения освещения. Третий разрез используется для выполнения хирургических манипуляций. Под многократным увеличением с помощью вакуумного пинцета производится удаление мембраны стекловидного тела. На заключительном этапе операции поврежденный участок сетчатки фиксируют при помощи перфтордекалина или других искусственных полимеров. Данный метод позволяет избежать ятрогенного тракционного отслоения сетчатки и в некоторой степени восстановить остроту зрения.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения. При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

"

Травмы передней крестообразной связки (ПКС)

ПКС – это передняя крестообразная связка коленного сустава. Коленный сустав является самым большим и самым сложным суставом человека. Его правильная работа зависит как от четырех основных связок, так и от большого количества мышц и второстепенных связок. В коленном суставе есть две боковые связки: большеберцовая коллатеральная связка (БКС) и малоберцовая коллатеральная связка (МКС), а также две крестообразные связки, расположенные внутри коленного сустава: передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС).

Как возникают травмы ПКС?

Один из самых распространенных способов получения травмы ПКС – это прямой удар в колено, что часто случается при игре в футбол. В этом случае, колено принудительно приводят в неестественное положение, в результате чего происходит разрыв одной или нескольких связок коленного сустава.

Однако, часто разрыв ПКС происходит без прямого контакта колена с посторонним объектом. Такие бесконтактные травмы происходят, когда спортсмен меняет направление движения во время бега или слишком глубоко приседает при приземлении. Такие движения характерны для всех подвижных видов спорта.

Какие симптомы возникают при разрыве ПКС?

Во многих случаях, при разрыве ПКС, во время движения можно услышать щелчок в колене. Как правило, данный вид травмы характеризуется умеренными болевыми ощущениями и продолжительное осуществление физической деятельности невозможно. На протяжении нескольких часов после получения травмы колено отекает и становится тяжело ходить. Обычно отек и болевые ощущения возрастают на протяжении первых двух дней, а затем постепенно уменьшаются.

Как диагностировать разрыв ПКС?

Обычно дискомфорт, вызванный разрывом ПКС достаточно сильный и человек, получивший травму, сам обратится за врачебной помощью. Хирург обследует колено и, в большинстве случаев, сможет определить, какая связка была травмирована.
Однако нередко, бывает сложно диагностировать разрыв связки из-за отека. В таком случае необходимо сделать МРТ исследование, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза.

Для снижения количества ошибок в диагнозе – МРТ исследование поврежденного сустава необходимо проводить на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла (лучше 3,0 Тесла).

Нужна ли мне операция?

Самый частый вопрос, который задают люди, получившие разрыв ПКС – это «Нужна ли мне операция?». Ответ зависит от конкретного человека. При выборе подходящего лечения пациент и врач должны принимать во внимание много факторов, включая уровень физической активности пациента, наличие других травм в коленном суставе (повреждение хряща и т.д.) и степень нестабильности коленного сустава.

Молодым пациентам с разрывом ПКС и нестабильностью коленного сустава, которые хотят заниматься спортом на высоком уровне, всегда потребуется операция для положительного исхода.
Пациентам более старшего возраста, которым необходимо вернуться только ограниченной физической активности, стабилизация коленного сустава хирургическим путем рекомендована реже.

В любом случае, реабилитация будет начинаться с выполнения упражнений для восстановления двигательной активности колена. Затем добавляются упражнения для укрепления мышц, расположенных вокруг коленного сустава. Вернуться к занятиям спортом – с бандажом или без него – можно только после того, как сила, устойчивость и координация вернулись к показателям, близким к норме.

Как происходит лечение разрыва ПКС хирургическим путем?

Было разработано много различных подходов к лечению травм ПКС хирургическим путем. Годы опыта показали, что простое сшивание связок редко является успешным. Как следствие, современные методики включают восстановление ПКС с помощью формирования новой связки из ткани сухожилий, расположенным в коленном суставе или в другом донорском органе. Новая ткань фиксируется в каналах, просверленных в бедренной и большеберцовой костях, формируя новую ПКС. Через некоторое время ткани приживается и становится новой связкой коленного сустава.

Что происходит после операции?

Реабилитация коленного сустава после восстановления ПКС требует времени и больших усилий. Время, на которое пациент освобождается от работы, зависит от ее характера. Офисный работник может приступить к работе уже через одну-две недели, в то время как строитель не раньше, чем через три-шесть месяцев. Такое же время на реабилитацию потребуется и спортсмену. Период реабилитации может быть даже дольше, в зависимости от индивидуальных особенностей вида спорта/физической активности пациента и темпов его восстановления.

ПОДЕЛИТЕСЬ СТАТЬЕЙ В СОЦ СЕТЯХ

"

Разрывы сетчатки

Макулярные разрывы зачастую связаны с возрастом и очень редко приводят в тотальной отслойке сетчатки. Однако такие разрывы приводят к потере центрального зрения (т.е. возможности читать, писать, смотреть собеседнику в глаза и т.д.).

Разрывы на периферии сетчатки чаще связаны с дистрофическими изменениями вследствие нарушения микроциркуляции (что нередко встречается при миопии). Такие разрывы угрожают развитием самого неблагоприятного осложнения – отслойки сетчатки.

Клинические проявления

Клинические проявления зависят от локализации разрывов. Центральные разрывы заметны сразу, что выражается в резком или постепенном снижении зрения, появлении темного пятна перед глазом следующего за взором. Разрывы на периферии зачастую оказываются «немыми», без каких-либо симптомов и выявляются только при специализированном обследовании глазного дна. Иногда разрывы все же сопровождаются появлением «вспышек молний», миганием, что скорее объясняется натяжением стекловидого тела относительно сетчатки, чем непосредственно самим разрывом. «Немота» и бессимптомность резко повышают риск развития отслойки сетчатки.

Лечение

Некоторые макулярные отверстия закрываются самостоятельно и не требуют лечения. Но в большинстве случаев требуется хирургическая операция, чтобы закрыть отверстие и улучшить зрение.

Макулярные отверстия лечатся хирургически. Во время операции хирург через небольшие разрезы аккуратно удаляет стекловидное тело. Это называется витрэктомией. Пузырек специального газа вводится в глаз, чтобы в течение нескольких дней до его рассасывания на макулу оказывалось легкое давление. Во многих случаях пациенту возвращается зрение после того, как пузырек газа рассасывается, и происходят процессы заживления.

Периферические разрывы сетчатки «блокируются» нанесением лазеркоагулятов вокруг зон разрывов и дистрофий сетчатки. Смысл коагуляции заключается в формировании барьера из рубчиков-коагулятов, не допускающих прогрессирования разрывов и дальнейшего развития отслойки сетчатки в этой зоне. Лазеркоагуляция сетчатки выполняется амбулаторно, сидя за щелевой лампой. Удовлетворительно переносится даже детьми.

Поскольку на протяжении всей жизни сохраняется риск развития новых разрывов сетчатки (чаще у пациентов с миопией), необходим ежегодный контроль состояния глазного дна в условиях максимально расширенного зрачка. При появлении новых разрывов сетчатки также проводится ограничительная лазеркоагуляция вновь появившихся зон. В последующем назначается курс консервативной терапии, направленной на улучшение микроциркуляции и обменных процессов в сетчатке.

Рак желудка

Рак желудка развивается из эпителиальных клеток органа. Вначале опухоль поражает слизистую оболочку желудка, а по мере роста проникает в мышечную и серозную оболочки и разрушает стенку органа.

Злокачественные опухоли желудка обычно диагностируют у лиц 40-60 лет, чаще — у мужчин. Около 80% пациентов — это пациенты с запущенными формами. У большинства из них обнаруживаются метастазы. В общей структуре онкопатологий злокачественные опухоли желудка занимают третье место, как причина смертности среди взрослого населения.

В большинстве случаев опухоли образуются при злокачественной трансформации железистых клеток (аденокарцинома). Примерно 6% приходится на плоскоклеточный рак. Другие формы встречаются намного реже.

Особенностью злокачественных опухолей желудка является их склонность к метастазированию. Вторичные очаги могут обнаруживаться в лимфоузлах, других отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), легких.

Они становятся причиной разнообразных дисфункций и внутренних кровотечений.

Виды рак желудка

Международная классификация онкологических заболеваний (TMN) предполагает оценку патологического процесса по трем характеристикам:

T (распространенность первичной опухоли). Нулевой стадии соответствует предрак, первой ― поверхностное расположение опухоли в слизистом слое, второй ― вовлечение подслизистого и мышечного слоев, третьей ― поражение всей желудочной стенки, четвертой ― вовлечение близлежащих органов. N (метастазирование в лимфоузлы). При нулевой стадии лимфатические структуры не вовлечены, при первой — атипичные клетки выявляются в регионарных лимфоузлах, при второй — в отдаленных, при третьей могут быть поражены многочисленные группы лимфоузлов. M (метастазы в отдаленных органах). При нулевой стадии вторичные опухоли отсутствуют, при первой — выявляются в органах-мишенях.

В зависимости от размеров, особенностей расположения первичной опухоли и распространения метастазов, в каждой стадии выделяют подстадии (A, B, C).

Симптомы рак желудка

Ранние стадии заболевания зачастую протекают скрыто. В этот период опухоли обнаруживаются случайно — при обследовании по поводу другого заболевания или в связи с появлением неспецифических симптомов патологии пищеварительного тракта.

Манифестация заболевания обычно происходит на 2-3-й стадии заболевания. В это время могут появляться следующие симптомы:

изжога, неприятная отрыжка, тяжесть в животе после еды, отвращение к некоторым продуктам, метеоризм, тошнота, снижение аппетита, слабость, быстрая утомляемость, необоснованная потеря веса, субфебрилитет.

На поздних стадиях симптомы обусловлены осложнениями (кровотечением, поражением соседних или отдаленных органов). На 3-4-й стадиях проявлениями рака могут быть:

рвота с кровью, мелена (дегтеобразный стул), тупые и острые боли различной локализации, выраженное похудание (на грани с истощением), чувство переполнения желудка при употреблении незначительного количества еды, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), желтуха и пр. Причины рак желудка

Механизм перерождения клеток слизистой оболочки желудка до сих пор ученым окончательно не известен. Предрасполагающими факторами признаны:

неблагоприятный семейный анамнез (случаи рака пищеварительного тракта у близких родственников), хронические заболевания органов ЖКТ, хеликобактериоз, перенесенные операции на желудке, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), токсическое воздействие химических веществ.

Спровоцировать развитие опухоли могут стресс, отравление, прием медикаментов, грубые нарушения в диете (дефицит овощей и фруктов, злоупотребление копченостями, жирной пищей, полуфабрикатами и пр.).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика рак желудка

Основной метод диагностики рака желудка ― ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). В процессе процедуры в полость желудка вводят эндоскоп (гибкую трубку с камерой и манипулой на конце). Изображение с камеры выводится на монитор. В процессе изучения слизистой определяют локализацию опухоли и ее приблизительный размер. Для определения гистологического типа выполняю биопсию (забора тканей из очага перерождения). Полученный фрагмент отправляют на морфологическую экспертизу. По результатам исследования проводят верификацию диагноза и оценивают степень злокачественности опухоли.

Эти сведения важны при подборе тактики лечения. Чтобы оценить размеры опухоли, выполняют рентгенологические исследования. Для оценки состояния лимфоузлов и других органов проводят КТ или МРТ с контрастом. Дополнительно выполняют лабораторные анализы на онкомаркеры.

Мнение эксперта

В большинстве случаев злокачественные опухоли желудка долго остаются недиагностированными из-за страха пациентов перед эндоскопией. Процедуру действительно нельзя назвать приятной. Однако это «золотой стандарт» ранней диагностики патологий ЖКТ, в том числе на стадии предрака, когда лечение проводится одномоментно, сопровождая диагностическую процедуру. В современных медицинских центрах эндоскопические обследования проводятся в состоянии медикаментозного сна. Международные стандарты оказания медицинской помощи подразумевают заботу о психологическом комфорте пациента. Главное, чтобы в клинике были условия для реализации этого требования.

Врач-онколог, врач-гематолог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, д.м.н., профессор, отличник здравоохранения РФ, ведущий специалист. Руководитель онкологического центра «СМ-Клиника»

Лечение рака желудка

Почти во всех случаях лечение онкологических заболеваний проводится комплексно с применением радикальных и консервативных способов. Терапевтическая тактика подбирается в персональном порядке с учетом гистологического типа опухоли и стадии развития заболевания.

Основным способом лечения рака желудка является хирургическая операция. На ранних стадиях возможно частичное сохранение органа, на поздних — проводится тотальное удаление.

Противоопухолевая терапия с целью уничтожения остаточных злокачественных клеток может назначаться перед вмешательством или после него. При неоперабельных опухолях применяется паллиативный подход.

Врачи делают все возможное для замедления прогрессирования заболевания и повышения качества жизни пациента.

Консервативное лечение

При раке желудка проводятся курсы химиотерапии и таргетной терапии. В первом случае применяются различные сочетания препаратов с токсическими свойствами, которые пагубно действуют на опухолевые клетки, блокируют процессы их деления, сдерживая рост опухоли. Неблагоприятным эффектом химиотерапии является токсическое воздействие препаратов на здоровые клетки, поэтому лечение переносится достаточно тяжело.

Таргетные препараты имеют сродство к злокачественным клеткам на молекулярно-генетическом уровне. Они встраиваются в жизненный цикл клетки и провоцируют гибель. Такие вещества не оказывают существенного влияния на здоровые клетки, а лечение пациенты переносят гораздо лучше (в сравнении с химиотерапией).

Хирургическое лечение

Хирургические способы лечения рака подразумевают частичное или полное удаление желудка. Органосохраняющие операции проводятся на начальных этапах развития заболевания и подразумевают удаление 30-60% желудка (верхней или нижней части в зависимости от локализации опухоли). Целостность органа восстанавливается путем создания анастомоза.

Гастрэктомия подразумевает полное удаление органа. Зачастую в процессе операции выполняют лимфодиссекцию (удаление регионарных лимфоузлов). При тотальной гастрэктомии удаляют желудок и окружающие ткани. Органы, в которые проникли злокачественные клетки, подлежат частичному или полному удалению. Функции ЖКТ восстанавливают с помощью анастомозов.

При паллиативных операциях, когда удаление опухоли нецелесообразно, восстанавливают проходимость ЖКТ. С этой целью формируют ложный желудок («в обход» опухоли) или устанавливают стент (последний сдерживает рост опухоли и уменьшает давление на окружающие ткани).

"

Диагностика и лечение рака желудка

Опухоль в желудке может возникать в различных отделах — в соединении пищевода и желудка, в дне желудка, в его основной части (теле), в выходном его отделе. В зависимости от расположения опухоли возникают различные симптомы.

Чем опасен рак желудка?

Опухоль в желудке может нарушать пищеварение, препятствовать прохождению пищи в нижележащие отделы пищеварительного тракта.

Раковая опухоль прорастает стенку желудка, может распространяться на другие органы — прорастать в толстую кишку, поджелудочную железу. При расположении опухоли вблизи пищевода, она может распространяться на него и нарушать прохождение пищи в желудок.

В результате все этого происходит снижение веса вплоть до истощения. Опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (печень, легкие, головной мозг, кости и др.), где дает очаги роста. Вследствие нарушения работы организма возникает смерть.

ПРИЧИНЫ РАКА ЖЕЛУДКА

Ответ на этот вопрос ищут ведущие онкологи всего мира, но достоверные причины появления злокачественных новообразований желудка все еще не найдены. Однако, на сегодняшний день хорошо изучены условия, влияющие на появление раковых клеток в слизистой желудка.

Первые три фактора развития онкологии желудка можно объединить в понятие
«образ жизни»:

Курение табака по некоторым данным повышает риск заболеть раком желудка в 2 раза. О влиянии алкоголя таких сведений нет, но существует мнение, что крепкий алкоголь повреждает слизистую желудка, что в свою очередь провоцирует появление раковых клеток на месте поврежденных. Риск возникновения рака желудка значительно выше, если в вашем рационе преобладает соленая, копченая, маринованная пища и продукты с высоким содержанием нитратов и нитритов. Для взрослого человека максимально допустимое количество нитритов в сутки – 2 мг на 1 килограмм веса, а нитратов – 5 мг на 1 килограмм.

Следующая группа факторов — предраковые заболевания.

К таким болезням врачи относят:

пернициозную анемию, которая развивается из-за дефицита витамина В12, язву желудка, гипертрофическую гастропатию, иначе болезнь Ментрие, полипы желудка.

Название «предраковые» они получили потому, что часто рак желудка развивается на фоне именно этих патологий. Также вероятность возникновения опухоли выше у пациентов, которые перенесли операцию по резекции желудка.

Причины появления опухоли во многом зависят от человека. Для того чтобы риск заболеть раком желудка был минимальным необходимо следить за своими привычками, в особенности в питании. Если в истории болезни есть «предраковые» заболевания – регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию. Эти меры предосторожности не займут много времени: в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» прием ведут специалисты с многолетним опытом работы, а все диагностические процедуры выполняются в стенах одного учреждения.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА

У рака желудка нет выразительных первых симптомов на ранних стадиях. Признаки рака желудка принимают за проявления других болезней, например, гастрита. Но обострение гастрита мало кого приводит к врачу, чаще – в аптеку. Неприятные ощущения убирают доступными лекарствами и надеются, что недуг отступит. Но если вы заметили, что стали быстро утомляться, сильно потеряли в весе и постоянно испытываете дискомфорт в желудке — обратитесь к врачу-онкологу, вам необходимо проверить желудок на наличие новообразований.

Часто возникает вопрос, различаются ли проявления рака желудка у мужчин и женщин. Первые симптомы рака желудка у женщин не отличаются от первых признаков рака желудка у мужчин. Но женщины подвержены раку желудка меньше, возможно, что это связано с более внимательным отношением к своему здоровью и стремлению к здоровому образу жизни.

Проявления прогрессирующего рака желудка сильно зависят от места, где располагается опухоль. Если в верхнем отделе при переходе пищевода в желудок – появляется дисфагия, затрудненное глотание. Если в нижнем при переходе в двенадцатиперстную кишку – рвота только что съеденной пищей. Также постоянными спутниками становятся сильная изжога и не проходящая боль в животе.

Если у вас или вашего близкого началась рвота «кофейной гущей» или стул стал черного дегтярного цвета, немедленно обращайтесь к врачу – это признаки возможного желудочного кровотечения, спровоцированного раком желудка!

Даже если у Вам кажется, что «болит несильно», или «можно потерпеть, вдруг пройдет», не рискуйте, и при появлении следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

Повышенная утомляемость, Резкая ненамеренная потеря веса, Постоянный дискомфорт в желудке и области живота, Затрудненное глотание пищи, Постоянная боль в животе, Частая рвота, Постоянная сильная изжога. КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА?

По результатам консультации онколога в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» пациенту с подозрением на рак желудка могут назначить комплекс диагностических исследований как лабораторных, так и инструментальных.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопическая процедура, которую обычно в первую очередь назначают для диагностики онкологии желудка. Для осмотра внутренней стороны органа врач использует гибкую трубку с видеокамерой высокого разрешения на конце, видео выводится на экран в режиме реального времени. Если во время осмотра эндоскопист увидит патологические изменения стенок желудка, то возьмет образцы подозрительных тканей для дальнейшего лабораторного анализа.

Помимо эндоскопического исследования для подтверждения диагноза применяют рентгенографию с контрастным веществом, лапароскопическую диагностику и различные виды томографии. Компьютерная томография и мрт при раке желудка позволяют получить полное представление о развитии болезни и путях ее метастазирования, при проведении позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ КТ) врач получает информацию о раковых клетках на молекулярном уровне. В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» выполняют все виды томографии: в круглосуточном режиме работают два аппарата КТ и МРТ, по записи проводится ПЭТ КТ.

На основании полученных результатов исследований комиссия ведущих онкологов больницы определяет дальнейшую тактику лечения пациента.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

Рак желудка, как и любое онкологическое заболевание, требует комплексного подхода к лечению. Но основной метод лечения рака желудка – хирургический (операция резекции и гастрэктомии). В зависимости от размеров и распространенности опухоли врачи выполняют операции разного объема: с полным удалением органа и окружающих тканей или частичным.

В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» помимо традиционных методик хирургического лечения широко применяются высокотехнологичные способы вмешательств. Большинство высокотехнологичных операций выполняются при помощи робота-хирурга Да Винчи. Роботические операции при раке желудка, которые выполняются в нашей больнице:

Гастрэктомия, Дистальная субтотальная резекция желудка, Парциальная резекция желудка, Проксимальная резекция желудка.

Все эти операции, кроме парциальной резекции, включают обязательное выполнение лимфодиссекции. Лимфодиссекция при раке желудка представляет собой удаление жировой клетчатки, окружающей желудок, в которой находятся лимфоузлы и лимфатические сосуды. Эта процедура выполняется вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов в лимфатической системе.

Жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь БЕСПЛАТНО! Всю информацию по талонам на ВМП на хирургическое лечение онкологии в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» Вам предоставят по телефону +7-911-823-28-84.

Кроме роботизированных операций в рамках хирургического лечения в больнице проводятся внутрипросветные эндоскопические, рентген-эндолюминальные и лапароскопические операции.

Лучевая и лекарственная противоопухолевая терапия при раке желудка применяется как до хирургического лечения, так и после. А в случае, когда оперативное вмешательство невозможно эти методы лечения выступают в роли паллиативной помощи.

РАК ЖЕЛУДКА: ПЯТИЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

Успех лечения в онкологии оценивается в разрезе пятилетней выживаемости. Это цифра показывает какой процент пациентов остается в живых на протяжении пяти лет после постановки диагноза.

Как и в любых статистических данных в показателе пятилетней выживаемости есть погрешности, связанные с индивидуальными особенностями каждого больного. Но общие тенденции в результатах лечения она все же выявляет.

Так, например, пятилетняя выживаемость при лечении рака желудка 1 стадии составляет 80% пациентов, а при лечении болезни на 3-4 стадиях – только 10%.

Только у одного из ста пациентов диагностируют рак желудка первой стадии, и у 6 из 100 – второй.

Всему виной отсутствие ярко выраженных симптомов, следовательно, поздняя диагностика.

Решением этой проблемы может стать регулярная диспансеризация и элементарное внимание к собственному здоровью.

"

Разрыв передней крестообразной связки

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава известно как наиболее частое внутреннее повреждение коленного сустава. Число диагностированных повреждений передней крестообразной связки в последние годы постоянно растёт, связано это с растущей не профессиональной спортивной активностью и с растущей интенсивностью спорта высоких достижений. К наиболее травматичному спорту относится спорт с мячом и горнолыжный спорт.

Передняя крестообразная связка является основным стабилизатором коленного сустава. Часто вместе с ней повреждаются прочие структуры – мениски, суставные поверхности. И каждое повреждение передней крестообразной связки, оставаясь не излеченным, всегда ведёт к развитию хронической нестабильности с вторичным повреждением многочисленных внутрисуставных структур. В России в год диагностируется около 30 000 разрывов передней крестообразной связки.

Симптомы

Острая травма коленного сустава часто сопровождается выраженной болью и кровоизлиянием в сустав. Сразу после травмы сустав не выдерживает нагрузку. После стихания острых симптомов пациенты отмечают сохраняющуюся нестабильность. Иногда это сопровождается блокадой сустава. Пациенты рассказывают, в основном, что «голень движется не так, как хочет колено», часто описывают «скольжение» в колене. Эта ситуация требует выполнения реконструкции передней крестообразной связки. Субъективная нестабильность приводит к отказу от прежних занятий спортом или к серьёзному снижению спортивной активности.

Диагностика и подготовка к операции

Диагноз повреждения передней крестообразной связкиустанавливается исходя из данных анамнеза, клинического обследования, инструментальных данных (ядерно-магнитнорезонансная томография – ЯМРТ), а иногда только при диагностической артроскопии.

Особенно затруднительно однозначно определить повреждение передней крестообразной связки в острых случаях, когда коленный сустав находится в посттравматическом отёке, а повреждённая передняя крестообразная связка располагается близко к своему правильному месту и даже на ЯМРТ-снимках подчас не удаётся определить зону разрыва. С другой стороны, ЯМРТ в настоящий момент является золотым стандартом обследования. Перед операцией необходимо выполнить некоторое лабораторное обследование, ЭКГ и флюорографию. Необходимо предоставить так же выписки из медицинских карт и отчёты о ранее произведённых артроскопиях. Эти анализы необходимы для определения операционной тактики и проведения анестезии, они могут быть подготовлены амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре.

Оперативное вмешательство

Пластика передней крестообразной связки выполняется через несколько коротких разрезов кожи под эндоскопическим контролем. Артроскопическая техника позволяет максимально точно определить ход внутрикостных каналов, через которые будет проведён трансплантат передней крестообразной связки.

Анатомически передняя крестообразная связка состоит из двух пучков – передне-медиального (AnteroMedial, AM) и задне-латерального (PosteroLateral, PL).

Иллюстрация: Анатомия передней крестообразной связки, два разных пучка могут быть отчётливо разделены

Разница между ними заключается в их функции. Задне-латеральный пучок поддерживает коленный сустав в положении полного разгибания, в то время как передне-медиальный максимально напряжён между 60 и 90 градусами сгибания.

Реконструкция ПКС двухпучковой техникой

Для максимально анатомичного восстановления, когда это только возможно, необходимо формировать по два канала в бедренной и большеберцовой кости, обеспечивая возможность восстановления обоих пучков. Для приготовления трансплантатов необходимо подготовить два сухожилия – полусухожильной мышцы для передне-медиального пучка и нежной мышцы для задне-латерального.

Трансплантат фиксируется в костных каналах с помощью биодеградируемых винтов, которые перестраиваются в кость за 3-5 лет, либо с использованием титановых микропластин. В любом случае, удаление фиксаторов не предполагается.

Преимущество данной техники в том, что анатомически реконструированная передняя крестообразная связка функционирует в момент полного разгибания, в сгибании и при ротации, что позволяет пациенту вернуться к спорту высоких достижений.

Реконструкция ПКС однопучковой техникой

В случае невозможности произвести двухпучковую реконструкцию, производится однопучковая, что накладывает определённые особенности на программу реабилитации, но в отдалённых периодах наблюдения даёт схожие результаты восстановления в сравнении с двухпучковой техникой.

Послеоперационное ведение

Каждый пациент получает стандартизированный план реабилитации, в котором по периодам расписаны все необходимые реабилитационные мероприятия. После операции необходимо носить специальный ортопедический фиксатор с шарнирами на уровне коленного сустава, позволяющими регулировать амплитуду сгибания/разгибания. Этот фиксатор позволяет полностью разгибать коленный сустав, но ограничивает сгибание до 60 градусов на первых четырех неделях после операции и до 90 на последующих двух. После этого разрешается полная амплитуда движений. Стационарный этап лечения занимает от 3 до 5 дней. Амбулаторное восстановительное лечение необходимо согласовывать по телефону 8 812 363 11 22.

Перспективы

Основываясь на имеющемся богатом опыте реконструкции передней крестообразной связки можно с уверенностью говорить о возможности вернуться к спортивным занятиям после прохождения полного курса реабилитации. Успех зависит от оптимального ухода и следования рекомендациям.

Прочее.

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7(812) 559-97-83

"

Разрывы сетчатки

Разрывы сетчатки – это дефекты ткани сетчатки глаза, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке.

Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань, толщиной, в среднем, около одной шестой миллиметра. Прикрепляется сетчатка достаточно плотно в области, так называемой, зубчатой линии – зоне перехода сетчатки в цилиарное тело и около диска зрительного нерва. Под влиянием различных причин, какого-либо местного воздействия и возникают разрывы сетчатки.

Причины и виды разрывов сетчатки Клапанные разрывы. Предрасполагают их появлению плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом. С возрастом возможно развитие, так называемой задней отслойки стекловидного тела, при которой гель, расположенный внутри стекловидного тела начинает поступать в пространство между сетчаткой и мембраной стекловидного тела. Мембрана стекловидного тела за счет этого все сильнее отслаивается от сетчатки, при этом если имеются какие-либо плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом, то под действием такого давления происходит отрыв сетчатки в зоне прикрепления и возникает отслойка сетчатки. Дырчатые разрывы – наблюдаются в зонах истонченной сетчатки и, как правило, на периферии при, так называемых периферических дистрофиях сетчатки. Из всего разнообразия периферических дистрофий сетчатки «основными поставщиками» разрывов являются «решетчатая дистрофия» и дистрофия сетчатки по типу «след улитки». В области таких измененных участков, обычно имеются также сращения со стекловидным телом. Таким образом, либо такой дырчатый разрыв самостоятельно может приводить к отслойке сетчатки, либо под влиянием задней отслойки стекловидного тела. Отрывы сетчатки от зубчатой линии – являются следствием нарушения нормального анатомического контакта сетчатки с зубчатой линией. Как правило, развивается после травмы или сильного сотрясения. Макулярный разрыв – тяжелая ситуация, при которой формируется отверстие в центральной зоне сетчатки, той области, которая обеспечивает хорошее зрение. Макулярный разрыв является следствием плотного сращения стекловидного тела с сетчаткой в макулярной зоне. Возникает натяжение сетчатки и формируется разрыв. Способствующие факторы

При имеющихся причинах, которые могут привести к формированию разрыва сетчатки, существуют также различные факторы, способствующие его прогрессированию и возникновению отслойки сетчатки. Среди них – физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей, прыжки и резкие наклоны, тупая травма головы, сильный стресс, повышение артериального давления.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы появления разрыва сетчатки отсутствуют и лишь при специальном осмотре их можно обнаружить.

Иногда возникают вспышки света или молнии, особенно заметные в затемненном помещении. Они возникают из-за натяжения сетчатки в месте разрыва.

Внезапно появившиеся мушки перед глазом могут быть проявлением начавшейся задней отслойки стекловидного тела, а могут быть проявлением кровоизлияния в стекловидное тело из разорвавшегося, вместе с сетчаткой кровеносного сосуда.

Темная завеса перед глазом, появившаяся с какой-либо стороны – грозный симптом начавшейся отслойки сетчатки, при котором сразу необходимо обратиться в отделение неотложной помощи офтальмологического стационара, так как в случае промедления есть риск полной потери зрения.

Ухудшение зрения – может быть проявлением макулярного разрыва или отслойки сетчатки, дошедшей до центральной зоны.

Диагностика

Разрывы сетчатки можно обнаружить только с помощью специального офтальмологического исследования – осмотра глазного дна с расширенным зрачком.

При осмотре определяется количество разрывов, их величина и определяется тактика дальнейшего лечения.

Лечение

Все разрывы потенциально могут привести к тяжелому осложнению – отслойке сетчатки. При наличии разрывов без отслойки сетчатки – проводится процедура лазерной коагуляции сетчатки – создания барьера, предотвращающего развитие отслойки сетчатки.

При возникновении макулярного разрыва или возникновении отслойки сетчатки лазерное лечение уже не поможет и необходимо проводить операцию – либо витрэктомию при макулярном разрыве или тяжелой отслойке сетчатки, либо операцию с пломбировкой склеры силиконовой губкой.

После проведенного лечения больные должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, так как разрывы сетчатки могут появляться в течение всей жизни. Желательно также избегать тяжелых физических нагрузок и прочих, способствующих отслойке сетчатки факторов.

"

Разрыв сетчатки

Офтальмологический термин «разрыв сетчатки глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося повреждениями сетчатой оболочки и высокой вероятностью её отслоения. Заболевание характеризуется появлением в поле зрения беспредметных образов в виде плавающих мушек, пятен или фигур, а также формированием слепых участков.Сам по себе разрыв выглядит как дефект круглой или продолговатой формы. Чаще всего его диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества после шестидесяти лет. Выявление у молодых пациентов, как правило, связано с травматическими повреждениями глаз.

Отличительная особенность патологического состояния заключается в том, что почти в половине случаев клинические проявления не согласовываются с аномальными изменениями, поразившими ретину. Этот фактор может привести к постановке неправильного диагноза и потере драгоценного времени.

Решите свою проблему Консультация по телефону Задайте вопрос в чат Консультация
у профессора и д.м.н. Диагностика из
13+ исследований Лучшее оборудование
и тех. оснащение Лазерная
коррекция зрения Хирургия
катаракты Восстанавливаем
зрение Детская
офтальмология Этиология разрыва сетчатки

Причины разрыва могут быть разными, однако ключевую роль играет возрастной фактор, при котором наблюдаются изменения структуры стекловидного тела.

Вид разрыва Причины развития и характерные особенности Макулярный разрыв сетчатки Чаще всего развивается вследствие возрастных изменений, при которых структура студнеобразного вещества стекловидного тела сжимается. В результате она начинает медленно отрываться от сетчатки, из-за чего в проекции жёлтого пятна (макулы) появляется натяжение и формируется надрыв. Другие причины заключаются в травмах глазного яблока, миопиях более 9D, воспалениях жёлтого пятна, сопровождающегося его отёками, и заболеваниях сосудистой оболочки глаза. Дырчатый Развивается при вялотекущих дистрофических изменениях, локализующихся по краям сетчатой оболочки. Отличается формированием сращений со стекловидным телом и внутренней оболочкой глаза. Может стать причиной первичного отслоения. Клапанный разрыв сетчатки глаза Возникает вследствие возрастных изменений, при которых стекловидное тело начинает отслаиваться и сращиваться с сетчатой оболочкой. Синехии провоцируют разрывы вследствие проникновения коллоидных волокон в область, расположенную между стекловидным телом и сетчаткой. Риск отслоения — высокий. Периферический разрыв сетчатки Возникает вследствие возрастных изменений и дистрофических процессов, негативно влияющих на структуру студнеобразного вещества. Результат — нарушения целостности ретины по краям вследствие её истончения. Клинические проявления ретинального разрыва сетчатки

В соответствии с клинической картиной принято выделять полные и частичные повреждения внутренней оболочки глаза.

Вид разрыва Клинические проявления Ламеллярный разрыв сетчатки (частичный) Частично поражены поверхностные слои ретины. Как правило, заболевание практически не проявлено клинически. Симптоматика может появляться лишь при интенсивных зрительных нагрузках или при закрытии здорового глаза (если поражение одностороннее). Изредка наблюдаются мушки перед глазами, которые проявляются в тёмном помещении или вследствие стресса.

В случае, если затронута область макулы, но сенсорные нейроны не затронуты, пациенты могут отмечать:

Небольшое ухудшение зрительной функции, Искажение восприятия форм и размеров предметов, Искажённое восприятие цветов и размещения объектов в пространстве. мушки и туман перед глазами, мешающие нормальному зрению, сужение поля зрения (при периферическом поражении), существенное снижение остроты зрения и появление слепых участков в центре (при поражении жёлтого пятна), повышенное ВГД.

Последнее приводит к атрофии зрительного нерва, сопровождающейся полной утратой зрения.

Осложнения данного заболевания очень серьёзны, поскольку могут стать причиной слепоты. Помимо отслоения ретины к ним относят:

кровоизлияние в переднюю глазную камеру, кровоизлияние в стекловидное тело, отмирание зрительного нерва. Диагностика разрыва сетчатки

Лечение разрыва сетчатки проводят только после проведения комплексных диагностических исследований, позволяющих выявить этиологию, локализацию и степень поражения. При наличии разрывов они позволяют выявить следующее:

наличие дефектов разных форм, локализующихся в сосудистой оболочке или по краям ретины (офтальмоскопия), отсутствие или наличие снижения остроты зрения разной степени (визометрия), повышение ВГД (тонометрия), области повреждения ретины с чётко обозначенными краями, скопление жидкости и кисты по краю разрывов (биомикроскопия), патологические изменения ткани, окружающей разрывы, показатели протяжённости и глубины выявленных дефектов (ОКТ), наличие разрыва (УЗ-диагностика).

Заболевание нужно дифференцировать от ХНВ (хориоидальной неоваскуляризации).

Лечение разрыва сетчатки

Тактику лечения заболевания сетчатки подбирает офтальмолог, руководствуясь результатами диагностики, степенью развития и индивидуальными показателями пациента. Во внимание принимают местонахождение дефекта, его длину и глубину. Так, при частичных разрывах и отсутствии симптоматики лечение не проводят, хотя пациент пребывает под наблюдением врача.Это обусловлено тем, что подобные разрывы нередко самостоятельно регрессируют. Но в случае, если этого не произошло и наблюдается прогресс, лечащий врач имеет возможность своевременно предпринять ряд мер, исключающих риск развития осложнений.

При поражении макулы в стадии развития усилия направлены на стимуляцию центрального зрения и обеспечение реабилитации пациента, которому подбирают оптические средства коррекции. Хорошие результаты в этом случае даёт аппаратное лечение, позволяющее восстановить центральное зрение.

Операции при разрыве сетчатки глаза проводят если другие методики не дали желаемого результата и заболевание прогрессирует, при сквозных дефектах и высоком риске отслоения ретины.

Лазерная коагуляция направлена на прижигание краёв разрыва и исключение его увеличения. Её применяют при периферических дефектах, небольших слоениях, а также разрушениях сетчатой оболочки. Цена такой операции при разрыве сетчатки доступна, а сама она позволяет достичь желаемого эффекта.

Если у пациента диагностирован сквозной дефект макулы, проводят витрэктомию. Это — оперативное вмешательство, направленное на частичное или полное удаление стекловидного тела и его замещение специальной жидкостью или газом. Таким образом, восстанавливают целостность внутренних структур глаза и исключают риск отслоения ретины.

Неплохих результатов позволяет добиться пневматическая ретинопексия. Она предусматривает введение в полость глаза воздушного пузырька с целью прижать сетчатку и, тем самым, вытолкнуть из-под неё жидкость, которая там скопилась. После этого проводят фотокоагуляцию кровеносных сосудов ретины.

"

Рак желудка

Рак желудка — сложное онкологическое заболевание, которое развивается в слизистой оболочки желудка. Злокачественная опухоль может располагаться в части мышечного органа и тотально во всей полости, а на последних стадиях распространяться в ближайшие органы, такие как пищевод и кишечник, а также метастазировать через кровь и лимфу.

Рак желудка незаметен на ранних этапах, так как симптомы заболевания проявляются в виде неприятного чувства в верхней части желудка, что можно спутать со множеством других недугов желудочно-кишечного тракта.

Рак желудка — сложное заболевание, чаще проявляющееся у мужчин и имеющее высокий процент частоты появления у больных. Скрытые симптомы заболевания долго могут держать больного в неведении, но даже на последних этапах развития лечение может принести положительный результат.

В условиях современного мира показатели по высокой смертности с диагнозом «рак желудка» активно снизились. Но это заболевание является наиболее опасным, как у мужчин, так и у женщин, несмотря на то, что первые болеют данным недугом довольно чаще.

Классификация рака желудка

Злокачественная опухоль в желудке может иметь несколько форм:

Аденокарцинома — этот разновидность рака, которая развивается в эпителиальной ткани желудка. Наиболее опасным представителем этого вида считается перстневидноклеточный рак желудка. Плоскоклеточный рак — этот вид развивается внутри плоских клеток и эпителия. Железисто-плоскоклеточный рак — соединение аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Нейроэндокринная карцинома — встречается редко и отличается высоким процентом метастазирования. Недифференцированный рак — образование карциноидов. Небольшие полиповидные опухоли, имеющие доброкачественное течение.

Согласно врачебным наблюдениям и клиническим рекомендациям представляется своя классификация по признакам:

Рак желудка кишечного типаОпухолевый процесс в кишечнике схож по строению с этим видом рака в желудке. Сама опухоль состоит из эпителия и имеет характерные железистые структуры. Важную роль в его появлении играют бактерии Хеликобактер пилори, которые и провоцируют рак желудка. Рак желудка диффузного типаВозникновение этого вида заболевания характеризуется наследованием дефектного гена. При развитии данной формы онкологии образуется несколько опухолей внутри органа, появляются острые симптомы, и болезнь имеет быстрое течение.

Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.

Стадии рака желудка

Международная классификация изучив симптомы и этапы развития заболевания, позволила создать общую группировку стадий заболевания, как рак желудка.

1 стадия — опухоль развивается внутри органа,

2 стадия — прорастание раковых клеток во все ткани органа,

3 стадия — попадание рака в кровь и лимфу,

4 стадия — метастазирование опухоли в другие отдаленные органы.

Симптомы рака желудка

Опасный недуг долго может не проявляться и симптомы выражены только чувством дискомфорта в верхней части желудка. Когда прорастание опухоли начинает проходить в ткани органа, где имеются нервные окончания, то болевые ощущения становятся более явными. Но такие признаки, как боль и дискомфорт могут быть распознаны, как симптомы других заболеваний.

При достижении опухолевого процесса симптомы заболевания становятся более выраженными:

обычный объём пищи становится невозможно тяжелым, боль в желудке, анемия, тошнота и эпизодическая рвота, сразу после приема пищи, иногда с примесями крови, черный жидкий стул, затруднение прохождения пищи, быстрое истощение, увеличенные лимфоузлы. Причины возникновения рака желудка

Причины проявления злокачественного образования многофакторные и способствуют развитию рака, как у женщин, так и у мужчин.

Важным фактором появления онкологии желудка является неправильное питание вредной пищи. Значительное употребление пищу мясных продуктов и соли.

Инфекционные факторы, включающие в себя наличие бактерий и вирусов также влияют на появление онкологии.

На развитие заболевания влияет образ жизни и эколгия. Плохая экология и работа на вредных производствах, употребление алкоголя и табака, ожирение.

Мутагенные процессы в связи с наследственностью также могут спровоцировать рак желудка.

Диагностика рака желудка

Диагностируется рак желудка изначально с помощью консультации специалиста, где выявляются симптомы и собирается общий и семейный анамнез.

Клинические рекомендации в дальнейшем предполагают проведение некоторых исследований с использованием эндоскопа для просматривания изменений внутри органа и взятия биоматериала для проведения гистологии и цитологии.

Ультразвуковые исследования и ренгенография позволяют обнаружить метастазы в других ближайших и отдаленных органах.

Брюшная лапароскопия представляет собой исследование полостей с помощью разреза под общим наркозом, что позволяет определить стадию заболевания и метастазирование в соседние органы.

Лечение рака желудка

Рак желудка лечится в зависимости от сложности опухолевого процесса и проявления признаков заболевания. С учетом возраста, сопутствующих недугов, а также определению места локализации опухоли, переносимости препаратов и индивидуальных особенностей организма подбирается схема лечения.

Когда рак желудка определяется на начальном этапе развития, то возможно удаление опухоли с помощью эндоскопа.

Если опухоль уже активно развивается, то происходит радикальное удаление опухоли вместе с органом, а также с лимфоузлами. Если метастазирование происходит в пищевод, кишечник и печень, то происходит резекция этих участков. Полное удаление желудка исключается, если есть возможность сохранить хотя бы четверть органа.

Для сохранения результата и избежания возможного рецидива применяется химиотерапия. Клиническими рекомендациями показано применение дооперационного и послеоперационного лечения. А при невозможности хирургического избавления от онкологии химиотерапия назначается в качестве режимного приема препаратов.

Когда симптомы сильно выражены и рак желудка метастазировал в отдаленные органы, то назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в расширение просвета желудка для проходимости пищевода. Специальное устройство вводится с помощью эндоскопа в те места, где опухоль сдавливает стенки пищевода.

Для повышения эффективности химиотерапии и после удаления желудка назначается лучевая терапия.

Основные осложнения при раке желудка

Расстройство желудка, такие как постоянная тошнота и позывы к рвоте являются основным осложнением лечения онкологии желудка. Это связано с разрушением клеток слизистой оболочки. Такие симптомы удаляются с помощью противорвотных препаратов.

Сопутствуют этим признакам осложнение в виде жидкого стула. Это происходит из-за повреждения раковых клеток в прямом и тонком кишечнике. Для избавления диареи клиническими рекомендациями является обильное питье и инфузионная терапия в виде капельниц. Капельным способом также происходит лечение сопутствующей анемии.

Повреждения кожи в области стоп и ладоней появляется на фоне химиотерапии. Для лечения такого синдрома применяют сложные препараты на основе растительных компонентов в виде кремов и мазей. Восстановление кожных покровов происходит в долгий период, но процесс полностью обратим.

Рак желудка, как и любое другое онкологическое заболевание, может вызвать на фоне лечения — алопецию. Облысение — это признак, который восстанавливается спустя несколько месяцев, но эти симптомы очень тяжело переносятся больными и могут нанести тяжелую психологическую травму.

Профилактика рака желудка

После резекции желудка необходимо восстановление организма, так как операции наносят обширный характер и наносят сильный удар по общему состоянию больного. Симптомы и признаки могут сохраняться еще долгий период, что поможет исправить правильная реабилитация, соблюдение клинических рекомендаций и профилактика.

Важным вопросом в лечении является питание. После хирургического вмешательства начинается голодание, и питательные вещества поступают через капельные вливания или зонд. Через рот пациент начинает потреблять пищу только тогда, когда наладиться устойчивая работа кишечника. Для пациентов подбирается определенная диета и желательно применение ферментов для лучшего переваривания пищи.

Рак желудка после лечения оставляет отголоски, но вернуться к наиболее комфортному уровню жизни возможно. Главное оценивать свое состояние, внимательно относится к болезненным ощущениям и чувству дискомфорта внутри организма, не игнорировать симптомы.

Рак желудка — сложное заболевание, чаще проявляющееся у у мужчин и имеющее высокий процент частоты появления у больны. Скрытые симптомы заболевания долго могут держать больного в неведении, но даже на последних этапах развития лечение может принести положительный результат.

Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.

"

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — это редкое заболевание глаз. При отсутствии лечения она может привести к потере зрения. Характерными симптомами служат вспышки света, черные пятна или черные тени в поле зрения. Если отслойку сетчатки вовремя начать лечить, то нарушение зрения часто можно предотвратить.

Обзор Отслойка сетчатки — это редкое заболевание глаз, при котором зрение может сильно ухудшиться. Характерными симптомами служат вспышки света, черные точки или полосы в поле зрения. При появлении таких симптомов требуется быстрое оказание медицинской помощи. Причиной отслойки сетчатки могут быть определенные заболевания, например сахарный диабет, а также операции на глазах, несчастные случаи или возрастные изменения глаз. Отслойка сетчатки чаще возникает у людей с сильной близорукостью.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое отслойка сетчатки?

Отслойка сетчатки — это редкое заболевание глаз, которое при отсутствии лечения приводит к нарушению зрения или его потере.

В сетчатке располагаются миллионы зрительных клеток, которые воспринимают свет и преобразуют его в нервные сигналы. Если сетчатка в некоторых местах отслаивается от задней стенки глаза, то питание этих зрительных клеток ухудшается или вообще прекращается и они отмирают.

Важно знать! Отслойка сетчатки — это неотложное состояние, требующее немедленного лечения.

Каковы симптомы отслойки сетчатки?

Люди с отслойкой сетчатки видят вспышки света в темноте и с закрытыми глазами. Некоторые видят «крапинки сажи» или «мушки», представляющие собой большое количество черных точек, которые иногда могут напоминать паутину. Бывает, что большая темная точка движется снизу вверх, как занавеска, или затуманивает поле зрения.

Есть один сопутствующий, но менее очевидный признак: это так называемые «mouches voulantes», что по-французски означает «летающие мушки». При этом человек может видеть полосы и точки, которые напоминают рой мух. Это явление может быть безвредным и возникать из-за временного помутнения стекловидного тела. Однако, если «мушки» остаются в поле зрения длительное время, то следует обратиться к врачу.

Если эти симптомы возникают, например, на краю поля зрения, их можно не заметить. Некоторые люди не сразу замечают, что у них отслоилась сетчатка.

Важно знать! Черные тени, «пелена» перед глазами и вспышки света — настораживающие симптомы отслойки сетчатки. При их возникновении следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Каковы причины отслойки сетчатки?

Сетчатка состоит из двух слоев. В верхнем слое (stratum nervosum) располагаются зрительные и нервные клетки. Под ним находится пигментный слой (stratum pigmentosum). Он служит для снабжения нервных клеток питательными веществами.

Если, например, в щель между этими двумя слоями попадает жидкость, то они отделяются друг от друга. Тогда зрительные и нервные клетки перестают хорошо снабжаться питательными веществами. В результате появляются характерные нарушения зрения.

Слои могут разделяться по ряду причин:

разрывы сетчатки, натяжение соединительнотканных тяжей, попадание жидкости. Отслойка сетчатки, связанная с разрывами (регматогенная)

Наиболее часто причиной этой формы отслойки сетчатки становится задняя отслойка стекловидного тела. Стекловидное тело представляет собой своего рода шар из желеобразного вещества, которое придает глазному яблоку форму и стабилизирует сетчатку. С возрастом или из-за некоторых заболеваний стекловидное тело сморщивается. При этом в сетчатке могут появиться разрывы. В результате жидкость из глазного яблока проникает между двумя слоями сетчатки, и верхний слой отрывается.

Отслойка сетчатки, связанная с разрывами, также может быть последствием внешнего воздействия (несчастный случай, удар по глазу) или операции по удалению катаракты.

Отслойка сетчатки, связанная с натяжением (тракционная)

Эта форма может развиться при образовании в глазу рубцов из соединительной ткани на фоне других заболеваний. Соединительная ткань может сжиматься и натягивать сетчатку. Такие рубцы в глазу могут возникнуть, например, если человек долгое время болеет диабетом.

Отслойка сетчатки, связанная с жидкостью (экссудативная)

В таких случаях жидкость из других отделов глаза просачивается между двумя слоями сетчатки, разделяя их. Часто причиной этого становятся воспаления или опухоли.

Какие факторы способствуют отслоению сетчатки?

Риск отслоения сетчатки увеличивается с возрастом. В целом оно чаще встречается у людей с диабетом.

У людей с сильной близорукостью (миопией) также есть предрасположенность к отслоению сетчатки, потому что их глазное яблоко слишком длинное. В результате сетчатка всегда находится под небольшим натяжением, и вероятность разрывов повышается.

Также повышенный риск развития заболевания возникает, если есть случаи отслойки сетчатки у членов семьи.

Как часто встречается отслойка сетчатки?

Отслойка сетчатки встречается редко. По статистике отслойка сетчатки из-за разрыва происходит примерно у одного человека из 10 000. Для людей старше 60 лет этот показатель составляет примерно от 2 до 3 случаев на 10 000 человек.

Как протекает отслойка сетчатки?

При больших разрывах сетчатка может отслоиться полностью в течение одного-двух дней. Но если разрывы и отверстия в сетчатке небольшие, то отслоение происходит медленнее, в течение нескольких недель или месяцев.

Это приводит к усугублению нарушений зрения и дефектов полей зрения. Это значит, что человек может видеть размытое изображение, или может вообще не видеть некоторые его участки, или, например, не может больше читать.

Если отслойку сетчатки не остановить быстро с помощью лечения, она может привести к серьезным нарушениям зрения и даже к слепоте.

Как можно предотвратить нарушения зрения на фоне отслойки сетчатки?

Самая важная мера предотвращения таких нарушений зрения — своевременная диагностика и лечение.

Людям с сильной близорукостью (больше минус 3 диоптрий), с такими заболеваниями, как диабет, или с отягощенным семейным анамнезом желательно регулярно посещать офтальмолога.

Как диагностируют отслойку сетчатки?

При подозрении на отслойку сетчатки офтальмолог проводит исследование методом офтальмоскопии.

Сначала в глаз закапывают капли, чтобы расширить зрачок. С помощью комбинации микроскопа и специальной лампы (щелевой лампы) врач может осмотреть заднюю стенку глаза и увидеть, есть ли изменения сетчатки. Если сетчатка отслаивается, то будут видны разрывы, отверстия, складки или кровоизлияния.

Иногда, кроме этого, для постановки точного диагноза требуется ультразвуковое исследование глаза.

Как лечат отслойку сетчатки?

Чем быстрее начать лечить отслойку сетчатки, тем лучше. Если нервные клетки сетчатки не будут снабжаться питательными веществами в течение нескольких часов, могут возникнуть серьезные повреждения.

Для лечения отслойки сетчатки применяют лазерное лечение, криотерапию, а также хирургические операции.

Лазерное лечение или криотерапия

Если офтальмолог во время осмотра обнаружит, что на сетчатке есть разрыв, но отслойки еще нет, возможно, будет достаточно лазерного лечения. С помощью специального лазера или криозонда верхний слой сетчатки можно приклеить обратно к нижнему. Там, где лазерный или криолуч попадает на ткань, два слоя сетчатки соединяются рубцом.

Хирургические операции

Если сетчатка уже отслоилась, ее можно вернуть на место хирургическим путем. Существуют разные процедуры, выбор которых зависит от типа и степени выраженности отслойки сетчатки.

Одна из новых процедур — это удаление стекловидного тела (витрэктомия). В этом случае хирурги удаляют желеобразную жидкость из стекловидного тела и заменяют ее специальным раствором или газом, чтобы создать давление на сетчатку. Таким образом два слоя прижимаются друг к другу.

Важно знать! Операция по поводу отслойки сетчатки должна проводиться в специализированной больнице или медицинском центре.

Данные об источниках Kuhn F. Retinal detachment. BMJ Best Practice. Dezember 2020. Aufgerufen am 01.04.2022. Langmann G. Richtlinien zur Indikationsstellung bei netzhautchirurgischen Maßnahmen (einfache Buckelchirurgie, pneumatische Retinopexie, Endotamponadechirurgie). Klinisches Monatsblatt Augenheilkunde 2004, 221: 160–174. Georg Thieme Verlag Stuttgart. doi: 10.1055/s-2004 – 812 722. UpToDate (Internet). Overview of eye injuries in the emergency department. Wolters Kluwer 2020. Aufgerufen am 01.04.2022.
Link: Overview of eye injuries in the emergency department UpToDate (Internet). Retinal Detachment. Wolters Kluwer 2020. Aufgerufen am 01.04.2022.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

"