Диагностика

Тест Godfrey позволяет получить информацию о состоянии задней крестообразной связки. В основе патогенеза этого теста лежит «физиологический» подвывих голени кзади. Для этого пациенту, находящемуся в положении лёжа на спине, необходимо согнуть коленный и тазобедренный суставы на 90°. При хорошем расслаблении мышц, под действием силы тяжести происходит «провисание» голени кзади, что свидетельствует о повреждении ЗКС. Для правильной интерпретации этого теста необходимо проводить сравнительный осмотр обоих коленных суставов.

Тест заднего «выдвижного ящика»

Тест «заднего выдвижного ящика» направлен на диагностику повреждений задней крестообразной связки (ЗКС). Он выполняется при сгибании коленного сустава на 60-90° и трех положениях ротации голени. Положительный тест в нейтральном положении голени свидетельствует о повреждении ЗКС и задне-наружных стабилизаторов коленного сустава, а при наружной ротации – только ЗКС.

В ряде случаев, пациенты с застарелыми повреждениями ЗКС и подколенных стабилизаторов коленного сустава демонстрируют положительный активный рекурвационный тест в положении стоя. При этом пациент делает попытки активного переразгибания в коленном суставе. При имеющемся разрыве задней крестообразной связки, рекурвация голени будет определяться при осмотре пациента сбоку, со стороны травмированной нижней конечности.

Активный динамический тест четырехглавой мышцы

Активный динамический тест четырехглавой мышцы наиболее информативен при застарелых разрывах задней крестообразной связки. Тест выполняется в положении пациента лёжа на спине при согнутом на 90° коленном суставе. При активном напряжении четырёхглавой мышцы бедра, голень, находящаяся в состоянии заднего физиологического подвывиха будет смещаться кпереди. Нередко результаты этого теста интерпретируются как положительный активный динамический тест переднего «выдвижного ящика» и ошибочно выставляется диагноз разрыва передней крестообразной связки.

Реверсивный PIVOT-SHIFT тест

Реверсивный pivot-shift тест направлен на диагностику хронической ротационной нестабильности коленного сустава, связанной с разрывом задней крестообразной связки. Важными условиями для успешного выполнения теста являются хорошее расслабление мышц исследуемой конечности и отсутствие болевых ощущений. Pivot-shift тест выполняется в положении пациента лёжа на спине. Исследователь производит наружную ротацию и отведение голени при сгибании коленного сустава на 70-90°. При разрыве ЗКС будет определяться патологическое смещение голени сзади. При пассивном разгибании голени происходит видимое, а нередко и ощущаемое в виде «щелчка» или «толчка» смещение голени спереди, т.е. возврат голени в естественное физиологическое положение.

2013-2023 © Все права защищены. Любое копирование материала преследуется по закону.

"

Разрыв крестообразной связки: операция, реабилитация, расходы

Причины и ход заболевания Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки? Что происходит перед операцией? Как проходит операция в Геленк-Клинике? Врач какого профиля проводит хирургическое лечение разрыва крестообразной связки? Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки Какой вид анестезии используется во время операции? Послеоперационное наблюдение, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва крестообразной связки Буду ли я ощущать боль после операции? Условия пребывания в Геленк-Клинике На что нужно обратить внимание после хирургического лечения разрыва крестообразной связки? Стоимость операции на коленном суставе Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту? Четкое центрированное изображение передней и задней крестообразной связки в коленном суставе. Хрящевые поверхности и мениски со стороны большеберцовой кости обозначены фиолетовым цветом. Растяжение или травма крестообразной связки могут наступить вследствие вывиха либо удара. Полное разрушение этого составляющего колена называют разрывом крестообразной связки. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

В центре коленного сустава пересекаются две связки, которые соединяют бедренную (Femur) и большеберцовую (Tibia) кость и удерживают их положение. Вследствие разрыва одной либо двух крестообразных связок коленный сустав становиться неустойчивым. Разрыв передней крестообразной связки наблюдают у пациентов чаще всего. Причинами травмы являются повреждения, полученные после спортивных тренировок, как например, вывих коленного сустава во время занятий лыжным спортом либо столкновение во время спортивных игр с мячом.

При разрыве крестообразной связки колено сильно отекает, и пострадавший ощущает сильную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается щелчком либо потрескиванием, во время которого Вы чувствуете рывок в коленном суставе. После этого подвижность колена пациента ограничивается. Для того, чтобы снова стабилизировать колено и предотвратить артроз коленного сустава, ортопед может зашить крестообразную связку либо заменить ее на сухожильный трансплантат.

Причины и ход заболевания

Разрыв передней крестообразной связки получают как правило после занятий спортом. Зачастую отклонение голени кнаружи оказывает нагрузку на переднюю крестообразную связку вследствие чего она легче рвется. Следующие ситуации характерны для этой травмы:

сильное боковое столкновение с противником во время игры в футбол перерастяжение коленного сустава внезапное торможение на полной скорости внезапное изменение направления на полной скорости неудачное приземление после прыжка либо вращения

Типичным обстоятельством несчастного случая является удар по колену соперника во время игры в футбол. Кроме того, разрыв крестообразной связки наступает при катании на лыжах, после падения с последующим вывихом и перерастяжением голени.

Как правило пациент чувствует разрыв уже во время падения. Травма часто сопровождается характерным щелчком растянутой и поврежденной крестообразной связки. Разрыв наступает лишь под значительным силовым воздействием. Крестообразная связка обычно выдерживает 2400 кг. нагрузки. Однако ее прочность может меняться: у женщин диаметр крестообразной связки намного меньше. Поэтому они страдают данным заболеванием намного чаще. У детей более распространен перелом Сегонда - отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости.

Разрыв задней крестообразной связки требует более сильного силового воздействия чем разрыв передней. Травмы такого масштаба наблюдаются как правило во время дорожно-транспортных происшествий, например при ударе коленного сустава о салон автомобиля. Поэтому повреждения задней крестообразной связки встречаются намного реже, а именно лишь в 7–10 % всех случаев.

Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?

Ход здоровой задней крестообразной связки от лицевой стороны бедра до задней суставной поверхности большеберцовой кости. © Radiopedia.org Тот же пациент: Передняя крестообразная связка не видна по причине ее разрыва.© Radiopedia.org

Если консервативное лечение окажется безуспешным или не принесет желаемого результата, а также если пациент молод и ведет активный образ жизни, хирургическая реконструкция является оптимальным решением для того, чтобы сохранить качество жизни и спортивную активность больного. Кроме того, операцию необходимо провести вслучае разрыва более 75% крестообразной связки либо при отрыве связки с костным фрагментом.

Разрыв крестообразной связки необходимо лечить вовремя. В ином случае в течение нескольких лет у Вас появятся другие повреждения в коленном суставе. На суставные поверхности и мениски будет оказываться чрезмерная нагрузка, что может привести к преждевременному износу, повреждениям суставного хряща, а через 10-15 лет к артрозу коленного сустава. Зачастую, вследствие имеющейся нестабильности крестообразной связки рвется и мениск.

В 80% случаев разрыв крестообразной связки является причиной повреждения других структур коленного сустава:

Разрыв внутреннего мениска (вероятность 69%) Разрыв внешнего мениска (вероятность 49%) Травмы суставного хряща (вероятность 20-50%) Вторичный артроз коленного сустава вследствие ограниченной функциональности мениска Травмы внутренних связок (часто) Повреждения внешних связок (реже) Разрыв суставной капсулы коленного сустава Что происходит перед операцией?

Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Сначала выясняются все обстоятельства травмы и степень нестабильности колена. Таким образом, специалист получает информацию о степени разрыва. К сожалению, диагноз зачастую ставится спустя несколько лет после травмы, так как пациенты не придают этому особого значения и считают данное повреждение простым растяжением.

При наличии крепких мышц бедра диагноз как правило не ставят в рамках клинического осмотра и не рассматривают вариант проведения операции. Однако со временем пациент чувствует дискомфорт в коленном суставе. Причиной артроза может стать травма, вследствие которой повреждается хрящ. Очень часто проблемы коленного сустава проявляются лишь спустя несколько лет и только тогда пациент замечает некую нестабильность во время подъема по лестнице либо при вращательных движениях, после чего ощущает сильную боль в колене.

Помимо диагностики степени нестабильности коленного сустава, разрыв крестообразной связки определяют при помощи таких специальных методик, как например тест переднего «выдвижного ящика» (ПВЯ), тест Лахмана или тест на выявление латерального соскальзывания (тест Макинтоша).

Тест Лахмана помогает установить стабильность крестообразных связок. Тест проводится по принципу переднего «выдвижного ящика» (ПВЯ), однако подразумевает еще и сгибание колена на 30°. © joint-surgeon

Кроме того, состояние крестообразных связок определяет МРТ. Рентген требуется для исключения костных сопутствующих повреждений коленного сустава. Также, поставить диагноз помогает пункция сустава - аспирация синовиальной жидкости из суставной капсулы. Крестообразные связки отличаются хорошим кровоснабжением. Поэтому, их разрыв становится причиной кровоизлияния в сустав. Наличие крови в суставной жидкости указывает на разрыв крестообразной связки.

После диагностики и проверки состояния здоровья пациента, лечащий врач проводит с больным разъяснительную беседу, во время которой подробно рассказывает о ходе хирургического вмешательства, а также о возможных осложнениях. После этого Вас направят на прием к анестезиологу, который еще раз проверит позволяет ли состояние Вашего здоровья вводить анестезирующие препараты. Как правило операция разрыва крестообразных связок проводится на следующий день после разговора с хирургом и анестезиологом.

Как проходит операция в Геленк-Клинике?

Латеральные или медиальные связки коленного сустава могут внезапно срастаться. Данный процесс самовосстановления не распространяется на передние и задние крестообразные связки. © ttsz, iStock

В результате острых травм оперировать можно лишь после излечения сопутствующих заболеваний и полного заживления раны. По этой причине реконструкция крестообразных связок проводится примерно через 2-3 месяца после самого повреждения. В этот период подвижность коленного сустава сильно ограничена. Подготовить колено к оперативному вмешательству помогает физиотерапия.

Крестообразные связки отличаются по строению от других связок коленного сустава: при разрывах наружных и внутренних коллатеральных связок иммобилизация сустава при помощи специального ортеза может способствовать внезапному срастанию травмы. У крестообразных связок подобный эффект самовосстановления отсутствует. Как правило, операции на крестообразных связках проводятся с целью восстановления их функциональности.

Хирургическое вмешательство длится как правило 1,5 - 2 часа. Во время операции хирурги проводят трансплантацию сухожилий либо выполняют шов. Какой из методов подходит именно Вам, необходимо обсудить с лечащим врачом.

Замена крестообразной связки и трансплантация сухожилий

Наиболее распространенной хирургической методикой является операция по замене крестообразных связок. Во время данного вмешательства хирург сначала полностью удаляет поврежденную связку для того, чтобы подготовить пациента к трансплантации. Чтобы получить трансплантат врач берет части аутогенных сухожилий из других участков коленного сустава. Как правило, оперирующий врач использует для этого связку надколенника, находящуюся между коленной чашечкой и большеберцовой костью.

Преимуществом аутологичной трансплантации сухожилий безусловно является отсутствие реакции отторжения тела, так как трансплантат получают из организма самого пациента, а именно из сухожилия надколенника и ахиллова сухожилия. После завершения процесса трансплантации в бедренной кости и кости голени при помощи специальных костных винтов, спустя некоторое время сухожильный трансплантат хорошо усваивается организмом и начинается снабжаться кровеносными сосудами.

Единственным недостатком данного вмешательства является ощущение боли в ноге, а именно в месте забора трансплантата. Пациент может чувствовать дискомфорт на протяжении нескольких месяцев. Извлечение сухожилия также замедляет развитие физической силы. Однако данный факт имеет значение лишь для спортсменов. После операции пациента ожидают долгие занятия физиотерапией и специализированные тренировки.

Кроме того, операция не способствует восстановлению процесса иннервации, имеющего большое значение для координации движений. В большом спорте это считается недостатком, однако для большинства пациентов данный факт не имеет большого значения.

Сшивание крестообразных связок путем рефиксации поврежденных структур

Передняя крестообразная связка рвется намного чаще, чем задняя. Только 7-10% всех травм относятся к задней крестообразной связке. © janulla, iStock

Современные процедуры позволяют сохранять эндогенные крестообразные связки и после их разрыва. Целью пластики методом «Лигамис», предлагаемой нашей клиникой с начала 2014 года, является восстановление стабильности коленного сустава – в соответствии с природными функциями. Используя эту систему хирург производит замену порванной связки на искусственный имплантат, который во время периода восстановления отвечает за механическую стабилизацию поврежденной крестообразной связки в самом центре коленного сустава. При этом разорванные части срастаются снова и заживают под воздействием имплантата. Если данная методика окажется успешной, пациент не будет нуждаться в пластике крестообразной связки при помощи эндогенных сухожилий.

Результат после операции по методике «Лигамис» намного лучше, чем после аутологичной трансплантации сухожилий, так как после рефиксации сохраняются все нервы и, таким образом, процесс управления движениями коленного сустава остается в норме. Обратить внимание на выбор метода операции стоит спортсменам.

Так как для рефиксации сухожильного трансплантата не требуется донорского материала, отсутствует и необходимость в заборе материала, сопровождающегося болевыми ощущениями и мышечной слабостью в области извлечения трансплантата. Уже спустя несколько дней после повторной фиксации пациент может нагружать колено в полном объеме.

Перед тем как направить пациента на хирургическую рефиксацию крестообразной связки, необходимо пройти объемное МРТ-обследование. После этого, решение стоит принять как можно быстрее, так как через более чем 3 недели после травмы способность самовосстановления крестообразной связки снижается. Таким образом, данное хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во время обострения разрыва, а именно в течение трёх недель после травмы. В ином случае помочь пациенту может исключительно трансплантация.

Имплант «Лигамис» наши высококвалифицированные специалисты удаляют как правило через 6-9 месяцев после успешного заживления крестообразной связки. Во время извлечения имплантата проверяется так же и процесс её исцеления.

Врач какого профиля проводит хирургическое лечение разрыва крестообразной связки?

В ортопедическом медицинском центре Геленк-Клиник в Германии очень ценятся доверительные отношения между пациентом и медицинским персоналом. Ваш лечащий врач-ортопед будет сопровождать Вас от первой встречи с ним до послеоперационного периода. Последующий уход за пациентом осуществляет также он. Таким образом, у Вас будет ответственное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое время. Специалистами по лечению заболеваний коленного сустава и разрыва крестообразной связки в Геленк-Клинике являются д-р Баум, проф. д-р Остемаер приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас.

Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки

Операция на крестообразных связках является очень успешной и в 90% всех случаев приводит к полному восстановлению функций коленного сустава. Почти все пациенты возвращаются к привычной деятельности, а профессиональные спортсмены могут возобновить тренировки. Данное вмешательство проводится в нашей клинике довольно часто. Поэтому наши высококвалифицированные хирурги отличаются долголетним опытом работы в области хирургического лечения данной травмы.

Какой вид анестезии используется во время операции?

Как правило операции на крестообразных связках проводятся под общим наркозом. Тем не менее иногда врачи рассматривают возможность введения спинальной анестезии во избежание риска общего наркоза. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В таком случае пациент находится при полном сознании. Анестезиологи Геленк-Клиники обладают долголетним опытом проведения подобных операций. Какой из вышеуказанных методов соответствует Вашим показателям решается во время разъяснительной беседы.

Послеоперационное наблюдение, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва крестообразной связки

В первые дни после операции разрыва крестообразной связки иммобилизация колена осуществляется при помощи фиксатора коленного сустава Mecron, стабилизирующего конечность в положении 0°. Для дальнейшего заживления мы используем жесткий 4-точечных спортивно-функциональный низкопрофильный ортез повышенной прочности, позволяющий регулировать процесс сгибания и разгибания колена. Во избежание ненужных нагрузок на колено Вам выдаются специальные костыли с опорой на локоть. Во время данного процесса обязательной является профилактика тромбоза при помощи гепарина и эноксапарина. Кроме того, до полного выздоровления Вам необходимо носить компрессионные чулки. Мы с удовольствием позаботимся о том, чтобы Вы получили все необходимые средства вовремя..

Буду ли я ощущать боль после операции?

Каждое хирургическое вмешательство может повлечь за собой боль. Не исключение и операция по лечению разрыва крестообразной связки коленного сустава. Благодаря высокому профессионализму и долголетнему опыту наших хирургов нам удается снизить болевые ощущения пациента к минимуму. Перед операцией анестезиолог делает специальную инъекцию, которая обезболивает коленный сустав прим. на 30 часов. После этого боль уменьшается и лечение пациента продолжается при помощи общепринятых медикаментов. Целью медицинского персонала Геленк-Клиники является обеспечение безболезненного послеоперационного периода пациента

Пребывание в Геленк-Клинике

Одиночная палата в Геленк-Клинике в г. Гундельфинген, Германия. © joint-surgeon

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в одиночной палате, в которой имеется душ и туалет. В каждой палате предоставляются полотенца, халат и тапочки. Кроме того, Вы можете пользоваться сейфом, мини баром и смотреть телевизор. С собой необходимо иметь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического вмешательства за Вашим состоянием круглосуточно наблюдает обслуживающий медицинский персонал и профессиональные физиотерапевты. Как правило, Вы находитесь в клинике не более трёх дней. Ваши родственники могут остановиться в гостинице, которая располагается недалеко от медицинского центра. Мы с радостью позаботимся о резервации номера в отеле.

На что нужно обратить внимание после хирургического лечения разрыва крестообразной связки?

Сразу после операции разрыва крестообразной связки колено должно находиться в приподнятом положении. Кроме того, на колено следует наложить охлаждающий компресс. Примерно через 10 дней после операции снимаются швы, после чего Вы сможете принять душ.

Во избежание возможных осложнений колено должно находится в состоянии покоя примерно 6 недель. На это время Вам выписывается больничный и выдаются локтевые костыли. Профилактика тромбоза во время невозможности осуществления полноценных нагрузок на колено является необходимой процедурой. Для предотвращения потери мышечной массы и сохранения природных функций коленного сустава проводится курс физиотерапии.

Вы можете планировать обратный полет домой не раньше, чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем покинуть клинику не менее чем через две недели.

Стационарное лечение: 3–4 дня Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10–14 дней На когда бронировать обратный билет: 10 дней после операции Когда рекомендуется покинуть клинику: через 2 недели Когда можно принять душ: через 10 дней На сколько выдается больничный: 6–8 недель (в зависимости от профессиональной деятельности) Когда снимаются швы: через 10 дней Амбулаторная физиотерапия: 2 недели Когда разрешается снова сесть за руль: через 6 недель Легкая спортивная активность: 3-6 месяцев после операции Привычные занятия спортом: спустя 9 месяцев Стоимость операции на коленном суставе

Помимо стоимости операции, разрыва крестообразной связки необходимо принять во внимание дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), которые составляют примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции Вы планируете пройти курс физиотерапии, мы составим для Вас смету расходов и отправим Вам ее по электронной почте.

Информацию о стоимости пребывания в отеле, а также возможное дополнительное лечение Вы сможете получить на интернет-сайте поставщика услуг.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Сначала Вас попросят предоставить актуальные снимки МРТ, а также результаты рентгенологического обследования. Таким образом врач сможет оценить состояние коленного сустава. После того как мы получим все необходимые документы через наш интернет-сайт, в течение 1-2 дней мы отправим Вам предварительный план лечения и смету расходов.

Ортопедический медицинский центр Геленк-Клинка предоставляет иностранным пациентам возможность записи на прием в короткие сроки. Мы будем рады помочь Вам с оформлением визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в предварительной смете расходов, Вслучае отказа в предоставлении визы предоплата возвращается в полном объеме.

Для пациентов из-за рубежа мы стараемся сократить время между предварительным обследованием и самой операций. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время как амбулаторное, так и стационарного лечения Вас будет сопровождать квалифицированный медицинский персонал, говорящий на нескольких иностранных языках (английский, русский, испанский, португальский). Так же мы оказываем помощь в поиске переводчика (напр. на арабский), оплата которого производится пациентом в отдельном порядке. Мы будем рады помочь Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как интересно провести свободное время в Германии Вам и членам Вашей семьи.

"

Вывихи коленного сустава и травмы менисков (Разрыв передней крестообразной связки, повреждение мениска, разрыв медиальной коллатеральной связки, разрыв задней крестообразной связки)

, MD, University of California, San Francisco

Проверено/пересмотрено июл 2023 Клинические проявления Диагностика Лечение Основные положения Ресурсы по теме

Фиброзные соединительные.

Применение шины-иммобилизатора. Связки коленного сустава

Травмы коленного сустава иногда приводят к повреждению наружных (медиальная и латеральная коллатеральные) или внутренних (передняя и задняя крестообразные) связок или менисков. Симптомы включают боль, выпот в сустав, нестабильность (при тяжелом повреждении) и блокаду (при некоторых повреждениях менисков). Диагноз устанавливают по данным осмотра и иногда - МРТ. Лечение включает защиту, покой, холод, давящую повязку и возвышенное положение конечности (методика PRICE), при тяжелых повреждениях показана гипсовая повязка или хирургическое лечение.

К структурам, помогающим стабилизировать коленный сустав и расположенным вне сустава, относятся мышцы (например, задней поверхности бедра), места их прикрепления (например, гусиная лапка), внесуставные связки. Латеральная коллатеральная связка является внесуставной, медиальная (большеберцовая) коллатеральная связка имеет поверхностную порцию – внесуставную и глубокую, которая является частью капсулы сустава.

Внутрисуставными стабилизаторами сустава являются капсула сустава, задняя и хорошо васкуляризованная передняя крестообразные связки. Медиальный и латеральный мениски представляют собой внутрисуставные хрящевые структуры, которые выполняют роль амортизаторов нагрузки на суставной хрящ и обеспечивают некоторую стабилизацию сустава (см. рисунок ).

Связки коленного сустава

Наиболее часто повреждаются следующие структуры коленного сустава:

Медиальная коллатеральная связка Передняя крестообразная связка

Механизм травмы позволяет предсказать тип повреждения:

Направленная внутрь (вальгусная) сила: обычно повреждаются медиальная коллатеральная связка, реже передняя крестообразная связка, и еще реже - медиальный мениск (этот механизм наиболее частый и, как правило, сопровождается некоторой наружной ротацией и сгибанием, например, у футболистов)

Направленная кнаружи (варусная) сила: обычно повреждаются боковая коллатеральная связка и/или передняя крестообразная связка (этот механизм является вторым по частоте)

Передние или задние силовые воздействия: обычно повреждаются крестообразные связки Весовая нагрузка и ротация во время получения травмы: обычно повреждаются мениски Симптомы и признаки растяжения связок коленного сустава и травм менисков

Отек и мышечный спазм прогрессируют в течение первых нескольких часов. При повреждении II степени боль обычно умеренная или сильная. При повреждении III степени боль может быть незначительной, некоторые больные могут даже ходить без посторонней помощи.

Некоторые пациенты в момент травмы слышат или чувствуют щелчок. Эти данные позволяют предполагать разрыв передней крестообразной связки, но не очень надежны.

Расположение болезненности при пальпации и спонтанной боли зависит от травмы:

Травмы медиальной или латеральной связок: Болезненность при пальпации поврежденной связки Медиальные травмы мениска: болезненность в плоскости сустава (по линии сустава) медиально Боковые травмы мениска: болезненность в плоскости сустава сбоку

Срединные и боковые травмы мениска: боль усугубляется при крайней степени сгибания или разгибания и ограничивает объем пассивных движений в колене (по типу "замка")

Травмы любой из коленных связок и мениска вызывают видимый и осязаемый выпот в полость сустава.

Для выявления выпота в суставе можно провести тест на баллотирование коленной чашечки. Лучше всего, когда при этом пациент лежит на спине. Врач, который проводит осмотр, использует одну руку для того чтобы уверенно захватить четырехглавую мышцу и переместить её вниз к колену, останавливаясь на несколько сантиметров выше коленного сустава. Другой рукой врач постукивает по надколеннику. Если коленная чашечка при этом отскакивает, то вокруг нее скопилась жидкость, что указывает на значительный выпот в коленном суставе.

Диагностика растяжений связок коленного сустава и травм мениска Клиническая оценка Рентгенография для исключения переломов Иногда МРТ

Диагностика растяжений коленного сустава и повреждений мениска в первую очередь клиническая. Нагрузочное тестирование обычно откладывается, потому что изначально боль настолько сильна.

У пациентов с выраженным гемартрозом и/или тяжелой нестабильностью следует предположить спонтанный вывих коленного сустава Вывихи коленного сустава (бедренно-большеберцовые) Вывихи коленного сустава часто сопровождаются повреждением артерий или нервов. Вывихи коленного сустава потенциально влияют на жизнеспособность всей конечности. Во многих таких случаях вывихи. Прочитайте дополнительные сведения , необходимо немедленно провести подробное исследование сосудов, в том числе с определением лодыжечно-плечевого индекса (АД) Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) Полное обследование всех систем необходимо для выявления периферических и системных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний и признаков других патологий, которые могут оказывать негативное. Прочитайте дополнительные сведения , также следует немедленно провести КТ ангиографию в связи с возможным повреждением подколенной артерии. Затем проводят обследование коленного сустава в полном объеме. Активное разгибание коленного сустава оценивают во всех случаях болей и выпота в коленном суставе, чтобы уточнить действие механизмом повреждения разгибателей колена Травмы коленного сустава по разгибательному механизму При травмах коленного сустава по разгибательному механизму могут повреждаться сухожилие четырехглавой мышцы, сухожилие надколенника, коленная чашечка, бугристость большеберцовой кости. Обычно. Прочитайте дополнительные сведения (например, разрыв четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника, перелом надколенника или бугристости большеберцовой кости).

Здравый смысл и предостережения

При массивном гемартрозе и/или выраженной нестабильности коленного сустава немедленно проводят обследование для выявления повреждений сосудов.

Стресс-тестирование

Стресс-тестирование проводят, чтобы оценить целостность связок, что помогает различать их частичный и полный разрыв. Тем не менее, при значительных отеке и боли, или при спазме мышц тестирование, как правило, откладывают до рентгенологического исключения перелома. Кроме того, значительные отечность и спазм могут затруднять оценку стабильности сустава. Такие пациенты должны быть осмотрены через 2 - 3 дня (после уменьшения отечности и спазма). Отложенный физикальный осмотр колена более чувствителен для диагностики повреждений менискальных и передних крестообразных связок. чем МРТ колена (86% против 76% [ 1] Справочные материалы по диагностике Травмы коленного сустава иногда приводят к повреждению наружных (медиальная и латеральная коллатеральные) или внутренних (передняя и задняя крестообразные) связок или менисков. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения )

Для обследования по поводу некоторых травм проводят стресс-тестирование у постели больного, хотя большинство из этих тестов не очень точные и надежные. Для стресс-тестирования у постели больного врач перемещает сустав в направлении, избыточное движение в котором обычно предотвращает тестируемая связка.

При тесте Эпли пациент лежит, и врач удерживает его бедра. При компрессионном тесте Эпли больной располагается в положении лежа на животе, врач стабилизирует бедро больного, сгибает его коленный сустав под углом до 90 ° и ротирует голень кнутри и кнаружи, одновременно производя давление на стопу, направленное вниз. Боль во время компрессии и ротации сустава предполагает повреждение мениска, боль во время дистракции и ротации сустава – повреждение связочного аппарата или капсулы сустава.

Для оценки медиальной и латеральной коллатеральных связок больного обследуют в положении на спине, коленные суставы согнуты под углом около 20 ° , и мышцы задней поверхности бедра расслаблены. Врач кладет одну руку на сустав со стороны, противоположной исследуемой связке. Другой рукой врач охватывает пятку и поворачивает голень кнаружи, чтобы проверить внутреннюю коллатеральную связку, или кнутри для оценки наружной коллатеральной связки. Умеренная нестабильность после острой травмы предполагает разрыв мениска и крестообразной связки, а также коллатеральной связки.

Тест Лахмана наиболее чувствителен при острых разрывах передней крестообразной связки (2 Справочные материалы по диагностике Травмы коленного сустава иногда приводят к повреждению наружных (медиальная и латеральная коллатеральные) или внутренних (передняя и задняя крестообразные) связок или менисков. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения ). Больной в положении лежа на спине, врач поддерживает бедро и голень, коленный сустав больного согнут под углом до 20 °. Нижерасположенная нога выдвинута вперед. Избыточные пассивные движения голени кпереди предполагают значительный разрыв ПКС.

Визуализация

Рентгенография требуется не во всех случаях. Тем не менее, чтобы исключить переломы, часто проводят рентгенографию в передне-задней, боковой, косой проекциях. Оттавские правила для коленного сустава позволяют ограничить проведение рентгеновского обследования случаями более вероятно наличия перелома, при котором требуются специфичные методы лечения. Рентгенографию проводят, только если имеется один из следующих признаков:

Возраст > 55 лет

Изолированная болезненность надколенника при пальпации (не сопровождающаяся болезненностью других костей коленного сустава)

Болезненность при пальпации головки малоберцовой кости Невозможность согнуть ногу в колене на 90°

Неспособность нагрузить ногу весом тела и пройти 4 шага, как немедленно после травмы, так и в отделении неотложной помощи (прихрамывая или не хромая)

При первоначальном обследовании МРТ обычно не требуется. Представляется разумным проводить МРТ, если симптомы не исчезают через несколько недель консервативного лечения. Тем не менее, МРТ часто проводят при подозрении или невозможности исключить другими методами тяжелую травму или значительное внутрисуставное повреждение.

Для выявления сопутствующих травм могут проводиться другие исследования:

Артериография или КТ-ангиография для проверки предполагаемых повреждений артерий при подозрении на вывих колена или сильную гиперэкстензию

Электромиография и/или исследования нервной проводимости, которые редко проводятся немедленно, а проводятся чаще всего, когда нервные симптомы продолжают сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после травмы

Справочные материалы по диагностике

1. Rayan F, Bhonsle S, Shukla DD: Clinical, MRI, and arthroscopic correlation in meniscal and anterior cruciate ligament injuries. Int Orthop 2009 33 (1):129–132, 2009. doi: 10.1007/s00264-008-0520-4

2. Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP: Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: A meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 36 (5):267–288, 2006. doi:10.2519/jospt.2006.2011

Лечение растяжений связок коленного сустава и травм мениска

Легкие растяжения: защита, покой, лед, компрессия, возвышенное положение конечности (protection, rest, ice, compression, and elevation – PRICE) с ранней мобилизацией

Тяжелые травмы: Шинирование или иммобилайзер для коленного сустава, направление к хирургу-ортопеду для проведения хирургического вмешательства

Дренирование массивного выпота (см. рисунок ) позволяет уменьшить боль и спазм. Противопоказаниями к артроцентезу коленного сустава является прием антикоагулянтов и флегмона пораженного колена.

Большинство повреждений 1-й степени тяжести и умеренные повреждения 2-й степени можно сначала лечить, применяя PRICE ПЛКП Растяжения − это разрывы в связках, вывихи − это разрывы в мышцах. Разрывы (обрывы) могут также возникать в сухожилиях. В дополнение к растяжениям, вывихам и травмам сухожилий мышечно-скелетные. Прочитайте дополнительные сведения . Как правило, рекомендуется ранняя мобилизация упражнениями в полном диапазоне объема движений. Ношение иммобилизаторов на коленном суставе при вывихах и растяжениях рекомендуется редко.

Применение шины-иммобилизатора коленного сустава

При тяжелых повреждениях II степени и большинстве травм III степени необходима гипсовая повязка на 6 недель и более.

Некоторые травмы третьей степени медиальной коллатеральной связки и передней крестообразной связки требуют артроскопического хирургического восстановления. Пациентов с тяжелыми травмами направляют к ортопедическому хирургу для хирургического лечения.

Травмы мениска по проявлениям и лечению значительно различаются. Крупные, сложные, или вертикальные разрывы и травмы, приводящие к стойкому выпоту или развитию инвалидизирующих симптомов обычно требуют хирургического вмешательства. Лечение выбирают с учетом предпочтений пациентов.

Терапевтические физические упражнения могут быть полезны, и их подбирают в зависимости от особенностей пациента и типа травмы.

При незначительных растяжениях связок ранняя мобилизация НЕ рекомендуется. Стабилизирующие шины следует использовать только пациентам с нестабильным коленным суставом или переломом и только до тех пор, пока их не осмотрит хирург-ортопед. Оптимальная длительность иммобилизации неясна (1 Справочные материалы по лечению Травмы коленного сустава иногда приводят к повреждению наружных (медиальная и латеральная коллатеральные) или внутренних (передняя и задняя крестообразные) связок или менисков. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по лечению

1. Sommerfeldt M, Bouliane M, Otto D, et al: The use of early immobilization in the management of acute soft-tissue injuries of the knee: results of a survey of emergency physicians, sports medicine physicians and orthopedic surgeons. Can J Surg 58(1):48-53, 2015. doi:10.1503/cjs.004014

Основные положения

Для дифференциации частичных и полных разрывов связок необходимо провести стресс-тестирование (иногда его проводят через несколько дней после травмы) и оно является более чувтвительным чем МРТ.

Если после травмы появляется выпот, необходимо исключить повреждение передней крестообразной связки и других внутрисуставных структур.

При массивном гемартрозе и/или выраженной нестабильности исключают вывих коленного сустава и повреждение подколенной артерии.

При боли и выпоте в коленном суставе для проверки поражения разгибателей (например, разрыва четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника, перелома надколенника или бугристости большеберцовой кости) проводят тест с активным разгибанием в коленном суставе.

МРТ проводят, если симптомы не исчезают через несколько недель консервативного лечения, или, иногда, при тяжелой травме или подозрении или невозможности исключить другими методами значительное повреждение внутрисуставных структур.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Крестообразная связка

✓ малая травматичность,
✓ передовое высокотехнологичное оборудование,
✓ полный спектр услуг по реабилитации,
✓ высококвалифицированные немецкие и российские хирурги,
✓ кратчайшие сроки восстановления.

Чрезмерное вращение на опорной ноге (тело с бедренной костью вращаются кнаружи, голень и стопа остаются на месте) - является самой частой причиной разрыва передней крестообразной связки.
Передняя крестообразная связка
Администратор
Анастасия Консультация ортопеда:
+7 473 263 20 20
✓ сориентируем по стоимости,
✓ ответим на вопросы,
✓ запишем на приём к врачу
298 отзывов на Prodoctorov, 4,5/5 рейтинг на Яндекс, Google

Артроскопическая пластика крестообразной связки коленного сустава - "золотой стандарт" лечения, она полностью стабилизирует коленный сустав.

Повреждение передней крестообразной связки провоцирует несколько факторов, к которым относятся:
✓ врожденное снижение прочности соединительнотканных волокон различных структур опорно-двигательной системы, включая ПКС ,
✓ з анятие подвижными или контактными видами спорта,
✓ а натомические особенности коленного сустава, в частности ширина суставной щели (более широкая щель является фактором, при котором вероятность повреждения связок повышается),
✓ в озраст человека – у пожилых людей значительно снижается прочность и эластичность различных структур опорно-двигательной системы,
✓ пол – у женщин вероятность повреждения связки выше, чем у мужчин, что связано с более низкой прочностью структур связочного аппарата, обусловленной гормонами эстрогенами и прогестероном (женские половые гормоны),
✓ перенесенные в прошлом любые травмы колена, при которых нарушается анатомическое соотношение его структур.

Крестообразные связки обеспечивают стабильность костей друг относительно друга. Они удерживают голень от смещения. Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) предотвращает смещение голени вперед внутрь, стабилизирует коленный сустав. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) удерживает от смещения назад, также стабилизирует коленный сустав. Самой частой причиной разрыва передних крестообразных связок является вращение на опорной ноге (корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте).

Повреждения крестообразной связки

Виды повреждения крестообразной связки

По тяжести повреждения выделяют:
• микроповреждения (1 степень) – разрываются только единичные соединительнотканные волокна,
• частичный разрыв (2 степень) – общая целостность связки не нарушена, происходит разрыв части соединительнотканных волокон,
• полный разрыв (3 степень) – нарушается целостность всей связки с выраженным нарушением функционального состояния колена.

Симптомы повреждения крестообразной связки

Симптомы разрыва ПКС являются достаточно характерными, они включают такие проявления травмы:
✓ боль в области повреждения, интенсивность которой зависит от выраженности разрыва ,
✓ треск непосредственно в момент разрыва,
✓ у силение болевых ощущений при попытке выполнения пассивных и активных движений в колене,
✓ голень смещена вперед,
✓ отек мягких тканей области колена, спровоцированный развитием воспалительной реакции и выходом плазмы крови из кровеносных сосудов в межклеточное вещество,
✓ о граничение пассивных и активных движений в коленном суставе, обусловленное его нестабильностью и болевыми ощущениями ,
✓ нарушение функций опороспособности,
✓ нестабильность коленного сустава, сопровождающаяся смещением голени кзади по отношению к бедренной кости
✓ кровоизлияние в сустав.

Показания к операции артроскопии

✓ поперечный разрыв связки по всей линии ширины,
✓ абсолютный отрыв волокон от места крепления к кости,
✓ частичное повреждение с выраженным градусом нестабильности колена,
✓ неудачно проведенная пластика травмированной ПКС коленного сустава, которая не поспособствовала стабилизации вследствие некорректной трансплантации,
✓ хронически повторяющиеся растяжения и разрывы,

Противопоказания к операции артроскопии

✓ выраженная контрактура сустава,
✓ местные кожные инфекции, воспаления, гнойные абсцессы, язвы,
✓ тяжелой формы патологии сердца, дыхательной системы, вен и сосудов ног,
✓ любые хронические болезни в стадии обострения,
✓ аллергия на медицинские препараты, используемые для наркоза.

Операция на крестообразные связки Артроскопическая пластика является единственным способом восстановления крестообразных связок.

Оснащённость операционной и клиники в целом, а так же профессионализм специалистов, позволяют лечить даже самых сложных пациентов, а в случае возникновений нежелательных реакций или осложнений оказать всю необходимую помощь, что так же гарантирует Вам максимальную безопасность!

Наименее травматичными операциями по восстановлению целостности крестообразных связок являются артроскопические. При трансплантации используется собственная ткань сухожилий пациента, так как она более прочная в сравнении с искусственными трансплантатами.
Артроскопическая пластика крестообразной связки коленного сустава - "золотой стандарт" лечения, она полностью стабилизирует коленный сустав.
Артроскопическая пластика ПКС коленного сустава сразу после случившегося инцидента не выполняется во избежание осложнений. Как правило, оперативный сеанс не назначается до тех пор, пока не ликвидируется воспалительный очаг и отек. Весь этот период организовывается грамотная консервативная медицинская помощь и иммобилизация конечности.

https://youtu.be/aI21tuKBqo8, Артро-медуллярное шунтирование, https://youtu.be/9K4AGyGk95Y, Пластика передней крестообразной связки,

Реабилитация после операции на крестообразной связке

Оснащённость операционной и клиники в целом, а так же профессионализм специалистов, позволяют лечить даже самых сложных пациентов, а в случае возникновений нежелательных реакций или осложнений оказать всю необходимую помощь, что так же гарантирует Вам максимальную безопасность!

После операции необходимо пройти полноценный курс реабилитации. Это позволит быстрее восстановить кровообращение и питание поврежденного участка, вернуть конечности привычный объем движений.

Немецкий Медицинский Центр единственная клиника в г. Воронеже, где занимаются реабилитацией после травм и операций , используя все возможные на сегодняшний день методы.

Восстановительная программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента, и включает несколько направлений: лечебная физкультура, УВТ и др.

Травматолог-ортопед Воронеж

Записаться на консультацию, осмотр, прием к врачу травматологу-ортопеду без очередей, в удобное время

Оснащённость операционной и клиники в целом, а так же профессионализм специалистов, позволяют лечить даже самых сложных пациентов, а в случае возникновений нежелательных реакций или осложнений оказать всю необходимую помощь, что так же гарантирует Вам максимальную безопасность!

Error get alias Прием ортопеда цена Первичный приём Первичный приём Первичный приём Российские врачи Немецкие
врачи Приём врача травматолога-ортопеда Ермолаева Василия Александровича Врачи высшей квалификационной категории, Кандидаты медицинских наук. Сертифицированные в России Проводят Российские врачи

✓ спрашиваем о симптомах
✓ проводим полный осмотр
✓ консультация
✓ составляем индивидуальный план лечения

✓ спрашиваем о симптомах
✓ проводим полный осмотр
✓ консультация ведущего врача-ортопеда
✓ составляем индивидуальный план лечения

✓ спрашиваем о симптомах
✓ проводим полный осмотр
✓ консультация ведущего немецкого врача-ортопеда
✓ составляем индивидуальный план лечения

Первичный приём Первичный приём Российские врачи Немецкие врачи Врач первой квалифицированной категории — Ермолаев Василий Александрович Врачи высшей квалификационной категории, Кандидаты медицинских наук. Сертифицированные в России

✓ спрашиваем о симптомах
✓ проводим полный осмотр
✓ консультация ведущего врача-ортопеда
✓ составляем индивидуальный план лечения

✓ спрашиваем о симптомах
✓ проводим полный осмотр
✓ консультация ведущего немецкого врача-ортопеда
✓ составляем индивидуальный план лечения

-20% с предоплатой - 6500₽ Пластика крестообразной связки цена Код,Наименование,Цена

000000503, Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава, 160 000,00 000000792, Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава (при обслуживании немецким специалистом), 185 000,00 000000662, Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава + частичная резекция мениска, 190 000,00 000000822, Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава + частичная резекция мениска (при обслуживании немецким специалистом) ,195 000,00 000001291, Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава + частичная резекция мениска с учетом стоимости фиксирующих имплантов, 235 000,00 000001290, Артроскопическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава с учетом стоимости фиксирующих имплантов, 199 000,00

Error get alias Оставить отзыв

Побывала в клинике 19.10.2023. Осталась весьма удивлена, но большего восхищения я давно не испытывала от посещения клиник.
Вежливый, обходительный персонал. Доктор Калашников П. И. просто профессионал в своём деле. Огромное всем спасибо!

Татьяна Михайловна

Большое спасибо НМЦ за такую прекрасную клинику. Операцию делал на крестообразную связку у врача Ермолаева В.А. Все прошло отлично, начиная от анестезии заканчивая самой операцией. Период реабилитации непосредственно после операции находился 3 дня в дневном стационаре. Я восхищен таким приятным коллективом медсестер. Очень трепетно относились. И днем и ночью подходили. Чуть что сразу укол или капельницу, чай/кофе/воду – все, что пожелаешь. Нареканий к палате нет, единственное можно добавить холодильник, квадратура более чем позволяет. Из мед персонала очень хочу выделить Лию - профессионал! Буду всем рекомендовать эту клинику. Очень приятные впечатления оставила о себе. Находясь здесь грех не выздороветь. Желаю бесконечно успеха, развития и процветания. Спасибо!

Зубков Никита

Выражаю огромную благодарность врачу травматологу-ортопеду Ермолаеву Василию Александровичу за операцию на правом коленном суставе по пластике ПКС. Это моя вторая операция в этой клинике. Первую тоже проводил Ермолаев В.А. на левом колене по пластике ПКС. Что могу сказать врач от Бога, очень профессионально провел операцию. Помогает после операции консультациями и советами. Всем советую этого врача. Огромное спасибо всему персоналу НМЦ, все очень отзывчивые, добрые, профессионалы своего дела. НМЦ очень хорошая клиника, лучше в Воронежской области я не встречал. Очень хочу поблагодарить медсестру Лию, реаниматолога и реабилитолога за помощь и поддержку. НМЦ хотелось пожелать процветания и больше таких центров, а персоналу огромного и крепкого здоровья и удачи во всех начинаниях.

Евгений Приходько

Огромная благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность Ермолаеву Василию Александровичу и Чувашову Максиму Викторовичу. Врачи от Бога. Редко встретишь таких внимательных и порядочных людей. Дай вам Бог здоровья, чтобы и в дальнейшем оказывали людям помощь.

Левченко Юрий Егорович

Оперировалась в центре немецкой медицины DMZ. Делали пкс ( передняя крестообразная связка), все прошло отлично, травматолог-ортопед, Ермолаев Василий Александрович - профессионал своего дела, внимательный, отзывчивый, работа всего персонала четкая, слаженная, ориентированная на пациента. В палатах все продумано до мелочей, чистота, кормят вкусно, как дома )))

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники, за качественно выполняемые услуги!! А особенно замечательному доктору Пасечнику Сергею Валерьевичу , который очень доступно объяснил нам нашу проблему, и способ ее устранения! Разложил все по полочкам , какие могут быть проблемы на этапе проведения операции, тем самым предотвратил повторное оперативное вмешательство . Это очень правильно, что доктор все обговаривает перед операцией. Благодарим вас Сергей Валерьевич, крепкого вам здоровья.

Огромное спасибо всему персоналу за отношение и заботу, осталась очень довольна.
Минакова Елена

Операция на коленном суставе была проведена 22.12.2021 Хочу выразить огромную благодарность врачу травматологу-ортопеду Пасечнику С.В. за его высочайший профессиональные навыки! За его чуткое, доброжелательное отношение к своим пациентам, отзывчивость и подробное разъяснение о проведенной операции в коленном суставе. Отдельное спасибо прекрасному анестезиологу Чувашову Максиму-наркоз был качественный и легкий. Девочкам-медсестрам отдельная благодарность за внимание и доброе отношение- всегда отзывчивые и приветливые! Наталье и Лие привет, Вы умницы и красавицы. Когда я поняла, что у меня проблема в колене, не сомневалась при выборе медучереждения, хотя в нашем городе Старый Оскол имеются медцентры, но там нет главного-таких высокопрофессиональных докторов, как в вашем центре!

Еще раз спасибо моему лечащему врачу, дай Бог Вам здоровья!

Сабынина Ольга

Выражаю истинное восхищение профессионализму доктора Пасечнику С.В, и всей команде клиники за отзывчивость и постоянную заботу.

Королев Андрей Алексеевич

Огромная благодарность доктору Ермолаеву Василию Александровичу, за то, что он вернул меня к жизни, я хожу, а это просто счастье. Благодарю весь персонал клиники. Девочки чудо как хороши. Вежливые, отзывчивые, внимательные. Огромное всем Вам спасибо. Здоровья, счастья, удачи, успехов в вашем труде всем вам и вашим близким.

Григорьева Надежда

Выражаю огромную благодарность Ермолаеву Василию Александровичу и всему персоналу клиники. Все внимательные, отзывчивые и заботливые!

Руденко Ольга

Огромное спасибо дорогому доктору Пасечнику Сергею Владимировичу! Ваши знания, виртуозность , умения возвращают человека к нормальной, полноценной жизни! Спасибо всей вашей с которой вы творите чудеса!

Моя мама 64 года недавно оперировалась в этом медицинском центре. Операцию проводили доктор Сергей Пасечник и анестезиолог Максим Чувашов. Хочется отметить очень внимательное отношение доктора с момента первой консультации и до выписки, а также большой профессионализм. Операция на плечевой сустав - непростая, с учётом возраста и, вероятно, врачебной ошибки в обычной бесплатной больнице в городе Павловск Воронежской области. Там 3 года назад после перелома так поставили пластину, что она неминуемо должна была расколоться, что и произошло. Кроме того, нарушились полностью функции плечевого сустава. Жаль не обратились сюда в прошлый раз!

Диана Некрасова

Хотелось бы сказать большое спасибо всему персоналу немецкого медицинского центра «DMZ». Начиная с первого похода к доктору Энцу и заканчивая выпиской из клиники: все прошло на высшем уровне. Грамотный подход к пациенту, хорошее настроение( а это один из главных путей к выздоровлению), отличное отношение. Комфортабельные палаты, в которой я прибывал, заслуживает Мишленовские звезды. В общем, находясь в данной клинике, я ни разу не пожалел, что сюда обратился. Боль в тазобедренном суставе мучала меня много лет, и наконец, я чувствую облегчение во всем, благодаря Вам! Еще раз, спасибо за все!

Кузнецов С.В.

Большое спасибо Вашему персоналу- чистота, уют, комфорт.

Персонал знает свое дело. Профессионалы высшего уровня. Доброжелательная атмосфера.

Ильина Лариса

Спасибо вам большое. Все очень понравилось. Отдельно хотелось бы выделить весь персонал- при любом вопросе оказывали помощь. Также хотелось бы поблагодарить своего врача-операция прошла замечательно. Спасибо!

Баберян Анна

Большое спасибо всему персоналу мед центра. Профессионализм во всем начиная от первого приема до выписки. Особая благодарность медсестрам за отличный уход. Буду следовать всем рекомендациям. Спасибо всем.

Стребков Станислав

Выражаю огромную благодарность докторам и всему персоналу клиники за трепетное отношение, конструктивное обследование и качественное лечение. Большое спасибо Ермолаеву В.А. за реконструкцию передней крестообразной связки и надежду на возвращение в большой спорт. Я обращался ко многим специалистам, но только в НМЦ к моей проблеме отнеслись со всей серьезностью. Также хочу отметить, что в клинике созданы все условия для комфортного и быстрого восстановления, ощущаешь себя словно в санатории. Однозначно ставлю оценку 10/10, буду рекомендовать обращаться в эту клинику всем своим родственникам и знакомым. Спасибо!

Душенко Александр

Уважаемые сотрудники отделения ортопедии. Хочется высказать слова искренней благодарности за Ваш нелегкий, но такой нужный, благородный труд. Ведь Вы в полном смысле слова возвращаете больных людей к нормальной социальной жизни. Ведь это такое счастье вести активный образ жизни. Огромное спасибо доктору Ермолаеву В.А. за профессионально проведенную операцию. Спасибо медсестрам под чьим наблюдением я находилась в послеоперационный период.

Всем Вам здоровья и огромное спасибо!

Саутенко С.В. Выражаю благодарность Éлкину Денису Валерьевичу. Прекрасный врач, замечательный человек.

Моя благодарность не имеет границ! 1 сентября мне заменили правый коленный сустав, оперировал доктор Рудольф Энц. Невероятный профессионал, душевный, отзывчивый и с потрясающим чувством юмора. Благодарю Бога, что узнала о вашей клинике (я сама из г. Москвы) Через несколько месяцев вернусь для замены левого коленного сустава. Только в НМЦ! Потрясающее отношение не только от врачей, но и от медсестер, врачей ЛФК, реабилитологов. Пребывание в клинике-как в отеле. Вкусная еда, забота, устастие, вовлеченность! Искренне рекомендую вашу клинику. Вы лучшие! Мне есть с чем сравнить. А какие тут девушки медсестры красотки. Спасибо Немецкий Медицинский Центр! Вы лучшие!

Выражаю огромную благодарность клинике НМЦ, доктору Рудольфу Энцу и его команде (а также всему персоналу клиники) за отлично проведенную операцию по замене тазобедренного сустава и легкое и быстрое восстановление! Обязательно буду рекомендовать Вашу клинику всем своим друзьям и знакомым. Теперь если лечиться то только к вам

Меликов Сергей

Какое счастье, что есть такая клиника в нашем городе. Это же курорт. А врачи, просто от Бога. Благодарю доктора Энца Рудольфа и всю его команду. Хочу пожелать всему персоналу здоровья, любви, счастья в личной жизни, берегите себя, вы нам так нужны.
Я всем буду рассказывать о вашем центре, какое здесь отношение к пациентам и рекомендовать. Спасибо доктору Анестезиологу Чеснокову. Личная особая благодарность за внимание.

Спасибо всем. Целую и обнимаю.

Герасимова Людмила

Искренние и самые добрые пожелания всем сестричкам НМЦ и нашему гениальному доктору Калашникову Павлу Ивановичу, анестезиологу Чувашову Максиму Викторовичу, физиотерапевту васюкову Владимиру Анатольевичу за высочайший уровень профессионализма, чуткое отношение и оптимизм. С таким медицинским персоналом у нашей страны огромное будущее. Уверена, что к нашим врачам будут приезжать оперироваться из Европы.

Здоровья Вам, терпения, долгих и счастливых лет жизни, профессионального роста!

С глубоким почтением!

Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Скоробогатову Алексею Александровичу, за высокий профессионализм, умение поддержать пациента, а главное за оказанную помощь! С таким специалистом ничего не страшно, чувствуешь себя в надёжных руках! И отдельная благодарность анастезиологам и мед персоналу клиники!

Огромное спасибо Ермолаеву В. А. за его профессионализм и умение. Он творит чудеса! Очень внимательный и вежливый врач. А также благодарю весь коллектив центра, особенно медсестру Лию и медсестру Катю.

Коваленко Т. А.

Очень благодарна за прием доктору Скоробогатову Алексею Александровичу. Внимательный, ответственный доктор. Большое спасибо за помощь.

Выдянова К. И.

Выражаю благодарность доктору Ермолаеву В.А. Замечательный специалист, внимательный доктор и порядочный человек. Пожелаю ему здоровья и благополучия!

Спасибо за таких специалистов как Рудольф Энц. Столько лет борьбы с болью в ноге. и прошло всего пару месяцев после операции, я уже бегаю и веду активную жизнь. Он настоящий волшебник и доктор с большой буквы . Пишу слова особой благодарности медсестре в стационаре Лие за внимательность, анестезиологам, физиотерапевту, переводчику, ассистирующему доктору и вообще всем всем причастным

Хочу выразить огромную благодарность всем сотрудникам клиники за внимание, профессионализм, человеческую доброту. После двух неудачных операций в других клиниках проведена третья и теперь я снова крепко встану на ноги, чему очень очень рада.

Как хочется, чтобы побольше и чаще на нашем пути встречались такие специалисты. Огромное спасибо, спасибо, спасибо и крепкого вам здоровья!

Орехова Валентина Николаевна

Хочу поблагодарить всех сотрудников клиники, особенно доктора, который провел операцию на коленном суставе, Скоробогатова Алексей Александрович. Доктор очень внимательный и позитивный, вселяет надежду на выздоровление. Также очень благодарна палатным медсёстрам за внимание и отзывчивость. Спасибо в целом клинике за такой прекрасный персонал!

Дурова Анна Сергеевна

Выражаю огромную благодарность всем сотрудникам клиники. За высокий профессионализм ,за отличный уход за больными. Огромное всем спасибо! Всем здоровья Вам и вашим близким! Буду всем рекомендовать Вашу клинику!

Плаксин Андрей Геннадьевич

7.11 перенос операцию по пластике ПКС. Доктор Ермолаев В.А. Скажу честно дико боялся этой операции и долго к ней шёл. На сколько же велико теперь мое изумление после пройденных испытаний. Операция как мгновение. На следующее утро уже встал и пошёл. Врач от Бога. Золотые руки. Лучше в городе наверное нет. Также спасибо и всему персоналу (анестезиологи и медсестры). Все на высшем уровне. Хоть и дорого но денег своих это стоит.

Спасибо большое всему коллективу! Очень внимательные, отзывчивые! Особая благодарность Калашникову П.И.! Золотые руки! Золотое сердце! Профессионал высшего класса! Удачи всем!

Власова Л. В.

Выражаю благодарность врачу хирургу-ортопеду Ермолаеву ВА за высокий профессионализм и индивидиуальный подход к каждому пациенту. Так же огромное спасибо медсёстрам Лие и Катерине за чуткость, внимание и заботу. В мед. центре испытываешь массу положительных эмоций, получаешь качественную и своевременную помощь.

Ортинова Н. П.

Хочу выразить огромную благодарность всем сотрудникам клиники за внимание, профессионализм, человеческую доброту. После двух неудачных операций в других больницах проведена третья и теперь я снова крепко стану на ноги, чему очень, очень рада. Как хочется, чтобы побольше и чаще на нашем пути встречались такие специалисты. Огромное спасибо ,спасибо, спасибо и крепкого Вам здоровья!

Орехова Валентина Николаевна

Вежливый персонал в клинике, очень очень уютно и красиво.. И доктор хороший специалист. Благодарю вас всех.

04.06.2020 - 15:22

Спасибо Василию Александровичу, за проведенную операцию. Решена моя многолетняя проблема, которая доставляла не только боль и дискомфорт, но и была эстетической проблемой. Операция и сопровождение - на высоком уровне. Спасибо всему персоналу за уход и внимательное отношение в послеоперационный период. Ваш центр и используемые технологии достойны дальнейшего развития и новых успехов!

30.04.2020 - 10:40

Хочу выразить свою благодарность за профессионализм и внимательное отношение врачу с золотыми руками Скоробогатову А.А. У меня был сложный перелом, после которого кости срастались плохо и долго, обращение к другим специалистам не давало никаких результатов. Доктор посоветовал мне остеосинтез, я согласилась и ни разу не пожалела. Операция прошла успешно, кости срастаются, я снова физически активна, из моей жизни наконец-то ушла боль. Большое спасибо всему медицинскому персоналу клиники за оказанную помощь .

Александра 15.04.2020 - 16:47

Была на приёме у врача Чернышова Н.А. Приемом довольна. Вежливо объяснил мне всё, назначил лечение, буду лечиться. Спасибо.

Чигарева Н.И. 07.03.2020 - 15:30

20.08.20 Была сделана операция на ПКС коленного сустава. Огромное спасибо Василию Александровичу за проделанный труд, и благодарность всему персоналу.

30.08.2020 - 14:30 Показать еще

Хотелось бы сказать огромное спасибо моему лечащему врачу Ермолаеву Василию Александровичу и всем сотрудникам центра за высокий профессионализм и неворонежский уровень услуг. Благодаря Вашим усилиям жизнь налаживается. Большое спасибо! Побольше благодарных клиентов! Профессионального роста!

Свистова Елена Борисовна 06.03.2020 - 10:40

Осталась довольна консультацией и лечение! Благодарность В.А. Ермолаеву и команде Немецкого Медицинского Центра! Доктор отзывчивый и добрый!

Насонова Е.В. 03.03.2020 - 14:57

Выражаю свою благодарность доктору Рудольфу Энцу за внимание и профессонализм, а также всему коллективу за доброту.

Гришаева Н.М. 14.01.2020 - 12:10

Клиника произвела первоначально хорошее впечатление, консультальтацией врача травмотолога -ортопеда тоже довольна, чувствуется профессионал. Хромает обслуживающий персонал на ресепшен. В описании врача не был указан предварительный диагноз, назначены исследования для уточнения диагноза. Так как у меня полис ДМС, то страховая компания запросила предварительный диагноз. Я позвонила по телефону, объяснила ситуацию, мне перезвонили, попросили электронную почту, чтобы переслать описание с уточнением предварительного диагноза . Ждала полдня, перезвонила во второй раз, ответили, что ошиблись буквой в адресе почты. Почта так и не пришла. Решила написать отзыв, потому что звонить в третий раз не вижу смысла.

Ирина Ерина 27.11.2019 - 09:07 Показать еще

Хочу процветания клинике и ее сотрудникам. Огромное спасибо за доброту, профессионализм, сердечность оперирующему меня ортподеву Ермолаеву В.А., наблюдавшему меня ортопеду Саковичу Н.В., анестезиологу Чувашову М.В., реабилитологу Васюкову В.А. и м\с, операторам на ресепшене. Спасибо огромное.

Чекшина С.А. 11.09.2019 - 10:53

Дорогие доктора и средний медперсонал НМЦ! Большое спасибо вам всем за участие, за внимательное отношение и профессионализм! В феврале и сейчас обращалась за консультацией и помощью к ортопеду Саковичу Никите Валерьевичу, который помог мне избавиться от болей в суставе, был предельно внимателен в общении. Хочу поблагодарить Румянцеву Веру Ивановну, врача-терапевта, профессионала, которая консультировала и лечила и других членов моей семьи. Очень внимательной и профессионально грамотной в УЗИ-обследовании и объяснении результатов проявила себя функциональный диагност Демидова Наталья Александровна! Благодарна также физиотерапевту Полшковой Юлии Александровне за доброе и чуткое отношении во время сеансов ударно-волновой терапии. Здоровья вам всем ( оно вам тоже необходимо, как и нам!) и терпения к пациентам! Спасибо девушкам-администраторам!

Непомящая Т.В. 29.08.2019 - 15:42

Выражаю благодарность травматологу Ермолаеву Василию Александровичу за успешно проведенную мне операцию -артроскопия коленного сустава. (Диагноз - разрыв мениска). Василий Александрович - настоящий Мастер своего дела, грамотный врач и отзывчивый человек. Послеоперационный период прошел легко, боль в колене больше не беспокоит. Хочется также поблагодарить анестезиолога Авраменко Михаила Сергеевича за поддержку до операции и легкий выход из наркоза, медсестру Викторию, которая находилась рядом со мной во время моего пребывания в Центре. Спасибо всем Вам за профессионализм, уважительное и внимательное отношение к людям. Желаю вашему Центру процветания и развития, а всем сотрудникам - здоровья, физических и душевных сил.

19.08.2019 - 00:06

Переступая порог этого центра, сразу возникает чувство доверия, что именно здесь будет оказана квалифицированная медицинская помощь и наступит выздоровление. Данное чувство подтверждено общением с персоналом и медицинскими специалистами. Спасибо за подбор высококвалифицированных специалистов. Пожелание: единственно, чего мне не хватило по окончательному решению моей проблемы - отсутствие врача - кардиолога в Центре.

Биркин Виктор Иванович, Литвинова Людмила Григорьевна 27.06.2019 - 14:06 Преимущества артроскопической пластики в НМЦ:

✓ малая травматичность вмешательства,
✓ сохранение целостности здоровых тканей,
✓ полный спектр услуг по реабилитации,
✓ европейские стандарты и методики.

Пластика крестообразной связки Лицензии и сертификаты

Артроскопическая пластика крестообразной связки коленного сустава - "золотой стандарт" лечения, она полностью стабилизирует коленный сустав.

Задайте вопрос ортопеду-травматологу Добрый день, коксалгия бедренного сустава возможно ли вылечить в Вашей клинике? Спасибо Директор Емельянова С.А., 15.05.2021

Здравствуйте. Да, лечением такого рода патологии в нашей клинике занимаются врачи-ортопеды. Рекомендуем записаться на очную консультацию к одному из них, чтобы подобрать подходящий Вам метод лечения, а также предоставить всю необходимую информацию.

Записаться на прием к одному из врачей травматологов-ортопедов можно по телефону +7 (473) 263-20-20.

На консультацию рекомендуется иметь при себе снимок МРТ беспокоящего сустава.

Алексей, 31.05.2020 - 01:34

В стоимости операции по протезированию ПКС (140 000 рублей) входит нахождение в стационаре? Или это оплачивается отдельно?

Директор Емельянова С.А., 01.06.2020 - 15:32

Добрый день, Алексей.
140 000 рублей - это стоимость самой операции. Дополнительно оплачивается анестезия (спинальная+седация) 11 000 рублей и пребывание в стационаре повышенной комфортности, минимум одни сутки (может быть дольше в зависимости от рекомендаций врача и состояния пациента). Стоимость 1 суток пребывания в 2-х местной палате повышенной комфортности — 7 000 руб, в одноместной - 8 000 руб.

Валентина, 21.05.2020 - 15:48 Скажите, когда планируется следующий визит немца Рудольфа Энца Директор Емельянова С.А., 21.05.2020 - 15:50

Доктор Энц приедет сразу же, как только откроются российские границы. Мы с нетерпением ждем новости об открытии границ, чтобы сообщить нашим пациентам о скором визите немецких врачей.

ВАЛЕНТИНА, 26.04.2020 - 19:27

ДОБРЫЙ ДЕНЬ. ПОДСКАЖИТЕ. ПОЖАЛУЙСТА. Я МОГУ КАК-ТО ПОЛУЧИТЬ КОПИЮ СЕРТИФИКАТА МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИИ . КОТОРЫЕ У МЕНЯ В СТОПАХ -ТОЧНЕЕ НЕ ЗНАЮ КАК ТОЧНО ЭТО НАЗЫВАЕТСЯ. 26 ИЮНЯ 2019 ГОДУ Я СДЕЛАЛА У ВАС В ЦЕНТРЕ ОПЕРАЦИЮ НА СТОПАХ - ВАЛЬГУС . ОПЕРИРОВАЛ В.И. АБАКУМОВ. СЕЙЧАС МНЕ ПО ПОКАЗАНИЯМ НУЖНО СДЕЛАТЬ МРТ.НО В КЛИНИКЕ ТРЕБУЮТ СЕРТИФИКАТ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ.

Директор Емельянова С.А., 27.04.2020 - 12:56

Добрый день, Валентина Михайловна. Конечно, мы можем предоставить Вам копию сертификата установленной металлоконструкции. В ближайшее время с Вами свяжется представитель руководства клиники для уточнения контактных деталей.

Показать еще Александр, 18.02.2020 - 20:45

Здравствуйте. Получил перелом пятки (вроде без смещения) в гипсе уже нахожусь 7 недель, через неделю должны снять гипс. Хотел бы попасть на прием к хорошему специалисту и провести доп.обследование у вас, т.к. опасаюсь последствий травмы. В нашей районной поликлинике нет современного оборудования.

Директор Емельянова С.А., 19.02.2020 - 14:19

Добрый день, Александр. В нашей клинике прием ведет травматолог-ортопед из Германии, доктор медицины Рудольф Энц, а также 4 высококвалифицированных российских врача травматолога-ортопеда. Вы можете записаться на прием к любому из наших специалистов, при себе необходимо иметь результаты исследований (МРТ, рентген). Немецкий Медицинский Центр располагает современным оборудованием для диагностики и лечения травматологических проблем любой сложности. Записаться на прием можно по телефону 263-20-20. Будем ждать Вас у нас в клинике.

Александр, 13.02.2020 - 21:17

Здравствуйте, у меня такая ситуация получил травму на правом голеностопе (при игре в волейбол не удачно приземлился) это было в ноябре 2018г. по началу не мог наступать ногу в больнице диагностировали частичный надрыв связок, прописали покой ноге без физических нагрузок, спустя 3-4 месяца боль оставалась, сделал МРТ с этими снимками пошел к врачу. Посмотрев снимки он диогностировал, что травма присутствует на снимки прописал электрофорез и ультразвук, уколы цель Т , данное лечение не дало результат. В мае 2019 года обратился к другому врачу сделал повторно МРТ, врач прописал лекарство Немисил, Диклофенак, Нимесулид и еще противовоспалительные не гормональные, беспокойство оставались нога была в опухшим состоянии, боль была похожа на внутреннюю (болело что то внутри), врач предложил сделать укол "Синвиск" спустя две недели боли не куда не делись, врач предложил проколоть курс уколов противовоспалительных непосредственно в голеностоп и после уколов сделал повторно МРТ (результат связка зарубцевалась, восполнение присутствует) прописал лекарство с курсом 3 месяца Диафлекс, боль в ноге с переодичностью присутствовала то у ходила, но в начале декабря боль усилилась, внутри что-то болело, не мог спокойно спать, опять обратился к врачу он рекомендовал пропить лекарство Диалрапид, сделал УЗИ голеностопа рузультато не дало, проколол лекарства Траумель, Комбилипен и Вольтарен боль утихла решил не остонавливаться и в январе 2020 года сдал, на анализ сустовную жидкость на наличие мочевины и бактериальных заражений. результат по солям присутствуют СЛЕДЫ по бактериям ОТРИЦАТЕЛЬНО. Сейчас придерживаюсь диеты "Нормализыция обмена веществ (пуринов)" пью лекарства Аллопуринол прошло три недели если не давать физ нагрузку ноге чувствует себя удовлетворительно, если дать успокаивается в течении 3-4 дней.

Директор Емельянова С.А., 14.02.2020 - 14:30

Добрый день, Александр. Мы можем предложить Вам посетить консультацию нашего немецкого травматолога-ортопеда, доктора медицины Рудольфа Энца, следующий визит которого запланирован с 16 по 20 марта. При себе необходимо иметь результаты исследований (МРТ\ рентген). Запись по телефону 263-20-20.

Ирина Будрина, 06.02.2020 - 16:51

Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, у ребенка 4 года плоскостопие,можно ли к вам обратится на консультацию?

Директор Емельянова С.А., 06.02.2020 - 16:42

К сожалению, в Нашем центре невозможно прохождение плантографического исследования в таком юном возрасте, а, следовательно, и изготовление ортопедических стелек. Зато с уже известным Вам диагнозом сможет принять наш врач-реабилитолог Полшкова Юлия Александровна, которая назначит Вам курс ЛФК при плоскостопии, что в детском возрасте, на фоне эластичности мягких тканей, является одним из самых эффективных способов лечения.

Запись на прием возможна по телефону 263-20-20.

Елена, 02.02.2020 - 21:25 Подскажите сколько будет стоить операция при переломе голеностопного сустава со смещением. Директор Емельянова С.А., 03.02.2020 - 14:36

Добрый день, Елена. Точную стоимость операции невозможно определить без консультации доктора. Стоимость остеосинтеза с учетом фиксирующего импланта при обслуживании российским травматологом-ортопедом Ермолаевым В.А. составит от 30 000 рублей, при обслуживании доктором медицины из Германии Рудольфом Энцем - от 60 000 рублей. Окончательная стоимость может быть определена только во время консультации с травматологом-ортопедом. Запись по телефону 263-20-20, при себе необходимо иметь результаты исследования. Ждем Вас в нашей клинике.

Иван, 01.12.2019 - 22:44

Здравствуйте, у вас в клинике лечат медиальный эпикондилит локтевого сустава, мучиюсь уже 1,5 года. Подскажите пожалуйста к кому из врачей лучше обратиться.

Директор Емельянова С.А., 02.12.2019 - 12:52

Добрый день, Иван!
В Нашем Центре осуществляется 4 метода лечения эпикондилита:
1) Ударно-волновая терапия (стоимость 1800 за 1 сеанс)
2) Проведение местных введений стероидных препаратов (1 инъекция 1600).
3) Кинезиологическое тейпирование (сеанс 600 руб)
4) Хирургическое лечение (30000 руб + анестезия).
Для назначения подходящего именно Вам лечения необходимо посетить консультацию врача травматолога-ортопеда нашей клиники, записаться на которую Вы сможете по телефону 263-20-20.

Александр, 03.10.2019 - 12:03

Имеется ли возможность протезирования коленного сустава "онкологическим" эндопротезом при укорочении нижней конечности на 8 см (за счет бедренной кости!) и наличии ложного сустава н/3 бедренной кости? Примерная стоимость?!

Директор Емельянова С.А., 03.10.2019 - 16:40

Добрый день, Александр. К сожалению, если у Вас имеется онкологическое заболевание, то Наш центр не сможет Вам помочь.

Наталия , 01.10.2019 - 21:57

Здравствуйте. У меня комплексный разрыв заднего рога медиального мениска, и полный разрыв крестообразной связки. Подскажите,сколько будет стоить операция в вашей клинике

Директор Емельянова С.А., 02.10.2019 - 16:41

Добрый день, Наталия.

При данных патологиях травматологи-ортопеды Немецкого Медицинского Центра проводят артроскопическую операцию по восстановлению передней крестообразной связки и резекции медиального мениска. Стоимость данной операции у немецкого ортопеда доктора Рудольфа Энца составляет 175 000 рублей, у российского врача Ермолаева Василия Александровича - 170 000 рублей.

Дополнительно оплачивается анестезия (наркоз) от 10 000 до 12 000 рублей (в зависимости от типа анестезии), а также пребывание в стационаре - от 5 500 до 8 000 руб. за 1 сутки (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону +7 (473) 263-20-20.

Алёна , 30.09.2019 - 06:44 Добрый день! Сколько будет стоить операция по коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Директор Емельянова С.А., 30.09.2019 - 10:10

Добрый день, Алёна.

Операция по коррекции вальгусной деформации стопы Hallux valgus в нашей клинике проводят российские врачи - Ермолаев Василий Александрович, Чернышов Николай Александрович, Абакумов Валерий Иванович, Сакович Никита Валерьевич.

Стоимость данной операции на одной ноге составляет от 40 000 руб. до 50 000 руб. в зависимости от объема операции и стадии заболевания.

Дополнительно оплачивается анестезия (наркоз) от 10 000 до 12 000 рублей (в зависимости от типа анестезии), а также пребывание в стационаре - от 5 500 до 8 000 руб. за 1 сутки (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Обращаем Ваше внимание, что в большинстве случаев коррекция данной деформации требует фиксации специальными винтами, которые оплачиваются отдельно (стоимость одного винта составляет 10 825 руб., а их количество определяет оперирующий доктор в зависимости от стадии заболевания).

Точная стоимость операции может быть определена только после очной консультации с одним из наших врачей.

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону +7 (473) 263-20-20.

Богдан, 10.09.2019 - 23:20

Здраствуйте. Сколько будет стоить протезирование коленного сустава после застарелого вывиха. Вывиху 4 года

Директор Емельянова С.А., 11.09.2019 - 11:32

Стоимость стандартного эндопротезирования коленного сустава зависит от типа операции( тотальное или частичное), а также от типа устанавливаемого протеза. Приблизительная стоимость операции с учётом анестезии, пребывания в палате интенсивной терапии и в стационаре (7 дней), но без учета стоимости протеза составляет 296 тысяч рублей. Стоимость протеза варьируется в зависимости от типа/производителя от 60 000 до 140 000.
Что касается возможности проведения такой операции после вывиха, которому, как Вы говорите, уже 4 года, то данный вопрос может быть решен только во время консультации с травматологом-ортопедом нашей клиники Рудольфом Энцем.

Добрынина Людмила Евгеньевна, 05.07.2019 - 14:13

Здравствуйте. У меня по результатам МРТ картина вертикального разрыва заднего рога медиального мениска на уровне задней корневой связки с пролабированием мениска за пределы суставной щели . Признаки частичного повреждения сухожилия полуперепончатой мышцы. К какому специалисту мне обратиться и нужна ли операция.

Директор Емельянова С.А., 08.07.2019 - 17:03

Добрый день, Людмила. Решение о необходимости проведения оперативного лечения в Вашем случае может быть принято только после очной консультации с одним из наших врачей травматологов-ортопедов. С данной патологией Вы можете обратиться как к одному из наших российских специалистов - Абакумову Валерию Ивановичу, Ермолаеву Василию Александровичу, Саковичу Никите Валерьевичу, а также к врачу травматологу-ортопеду из Германии, доктору медицины Рудольфу Энцу, ближайший визит которого запланирован с 19 по 23 августа. Записаться на приём Вы можете по телефону +7(473)263-20-20.

"

Лечение травм коленного сустава в Германии

источник: pixabay.com

При клинике «Нордвест» работает Отделение ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника, в котором регулярно принимаются пациенты с заболеваниями коленного сустава, в том числе, после травмы связок или мениска. Многолетний опыт и регулярная научная деятельность наших ортопедов и хирургов легли в основу эффективной терапии и реабилитации больных, столкнувшихся с данной проблемой. Помощь при травме коленного сустава оказывается на самом высоком уровне как при возрастных изменениях, так и после спортивных травм, несчастных случаев, неудачных падений во время прогулки или подвижных игр.

Причинами травм области коленного сустава становятся перегрузки, неправильное выполнение физических упражнений, в том числе, с тяжелым весом, а также перетруженность коленей, их износ, вызванный возрастными изменениями либо развитием сопутствующих заболеваний суставов, которые успешно лечат в Германии.

На сегодняшний день можно выделить два основных вида травм коленного сустава: разрыв мениска и разрыв связок. В клинике «Нордвест» проводят лечение сильных внутренних повреждений сустава у спортсменов, молодых и пожилых людей, в том числе, с серьезными осложнениями, в случае развития болезненной опухоли и накопления жидкости в колене после травмы.

Разрывы мениска коленного сустава

Человеческое колено имеет два мениска, которые служат своеобразными амортизаторами давления и тяжести между обеими костями ноги.

Разрывы этих составляющих — самые частые из возможных видов травм колена, при которых мениск надрывается или полностью отрывается.

Причины повреждений

Разрыв мениска могут вызвать травмы, износ сустава или врожденная деформация. Риск получения травмы мениска колена особенно велик во время занятий спортом, при вращательных движениях с фиксированной голенью (горные лыжи, футбол). Постоянная работа в положении сидя на корточках ведет к постепенному износу хрящевой ткани, что также в итоге провоцирует разрывы.

Симптомы заболевания

Типичными признаками разрыва мениска являются боли в колене и затрудненность свободных движений. При внезапном разрыве возникают резкие колющие боли обычно с внутренней стороны сустава. Возможны сильные и видимые отеки. При дегенеративных изменениях боли усиливаются в течение длительного времени, пока не происходит разрыв мениска. При надрывах боли не носят острого характера, и движения, как правило, не ограничены.

Диагностика разрыва мениска

Боли в коленном суставе могут иметь различные причины. Идет ли речь о разрыве мениска, определяет врач, проводя клинический осмотр пациента и расспрашивая его о наличии заболеваний суставов, имевшихся травмах, образе жизни. Для подтверждения диагноза проводится:

рентгеновское обследование, МРТ, артроскопия.

Лечение разрыва мениска коленного сустава в Германии

Лечение в данном случае может быть консервативным или оперативным. При легких повреждениях, а также в случае дегенеративных заболеваний колена, бывает достаточно назначения лечебной гимнастики и иммобилизации сустава на некоторое время.

Однако, в большинстве случаев, при разрыве требуется операция, во время которой производится резекция мениска или наложение шва. В обоих случаях операция производится методом артроскопии и в обоих случаях главной задачей является сохранить как можно больше хрящевой ткани, чтобы мениск мог выполнять свою роль амортизатора между бедренной костью и костью голени.

В случае полного удаления мениска увеличивается риск развития артроза и, особенно молодым людям, может быть рекомендована имплантация мениска как донорского, так и искусственного. Разрывы связок коленного сустава

В коленном суставе большое количество связок обеспечивающих стабильность сустава и удерживающих его от смещений.

Чаще всего происходят разрывы передней и задней крестообразных связок, а также коллатеральных (большеберцовой и малоберцовой). В зависимости от степени повреждения различают:

полный разрыв, когда рвутся все волокна связки, частичный — травмируются отдельные волокна, остеоэпифизеолиз — отрыв фрагментов кости, к которым прикрепляется связка.

Причины повреждений

С данной травмой чаще всего сталкиваются спортсмены. Разрыв задней крестообразной связки встречается довольно редко и происходит в случае насильственного переразгибания коленного сустава, например, при сильном ударе по голени немного ниже колена, когда голень смещается сзади относительно бедра.

Повреждение передней связки в этом случае происходит при переразгибании колена с одновременным резким поворотом тела на ноге или при сильном ударе по внешней поверхности колена.

Симптомы заболевания

Возможными симптомами разрыва крестообразной связки коленного сустава могут служить следующие проявления:

щелчки в колене, отек, сильные боли сразу после разрыва, гематома, нестабильность колена, смещение голени относительно бедра, неуверенность при ходьбе, затрудненное разгибание и сгибание колена.

Как правило, чем больше симптомов из описанных есть в наличии, тем с большей уверенностью можно диагностировать разрыв крестообразной связки колена, который нуждается в срочном лечении. Для подтверждения диагноза и определения степени повреждений, после проведения клинического осмотра и так называемого теста выдвижного ящика, выполняются рентгеновские снимки и МРТ.

Лечение связок колена в Германии

Связки обеспечивают устойчивость сустава. При разрыве он становится нестабильным. Однако, если нестабильность незначительна, оперативного вмешательства не требуется. Лечение в таком случае направлено на тренировку силы и координации мускулатуры ноги с целью достижения максимальной стабильности коленного сустава. Особенно это касается пациентов, чья работа не связана с физическими нагрузками или занятиями спортом.

Если же разрыв крестообразной связки сопровождается сильной нестабильностью коленного сустава или жизненные условия пациента потребуют в дальнейшем физических нагрузок, рекомендуется проведение операции. Они проводятся минимально-инвазивным способом, при этом выполняется реконструкция связки с помощью трансплантата из сухожилия самого пациента.

Прогнозы при подобных повреждениях самые благоприятные. Заболевание и при оперативных и при консервативных методах терапии полностью вылечивается. Своевременное лечение и отсутствие костных повреждений могут способствовать полному выздоровлению уже через несколько месяцев. Стоимость лечения травм колена в Германии

Лечение и восстановление коленного сустава после травмы — ответственная задача, с которой профессионально справляются врачи клиники «Нордвест» во время вашего лечения в Германии. Стоимость операции при разрыве связок коленного сустава или мениска, цены на диагностику и реабилитационные меры можно уточнить при первом обращении в клинику. Травма колена несет определенные риски по ограничению движения в будущем, и только своевременная помощь способна предупредить развитие осложнений.

Специалисты Свен Рогманс, травматолог, ортопед

Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

Информация Межпозвоночная грыжа Остеоартрит Остеопороз Протезирование тазобедренного сустава Заболевания суставов Вальгусная деформация стопы Терапевтическая лучевая терапия (рентгенотерапия) Артроскопия коленного сустава Эндопротезирование Заболевания позвоночника Заболевания коленного сустава Воспалительные заболевания коленного сустава Дегенеративные заболевания коленного сустава Травматические заболевания коленного сустава Протезирование коленного сустава Этапы взаимодействия

Наша главная задача — чтобы Вы получили медицинские услуги и сервис, соответствующие всем европейским стандартам

Сбор информации и
первичная консультация

До приезда в клинику мы организуем подготовительную работу: знакомство с историей болезни, подготовка программ диагностики и лечения, предварительные переговоры с профессором, перевод для него медицинской документации.

Наши специалисты берут на себя всю организационную работу (отправка приглашения, консультация по сбору документов для визы, бронирование гостиницы и билетов).

Организация диагностики
и процесса лечения

Мы бронируем места для пациента и сопровождающих лиц в клинике Нордвест или в отелях Франкфурта-на-Майне, координируем все даты консультаций с врачами и медицинских процедур, контролируем прохождение диагностики и лечения.

Мы гарантируем полное организационное и консультативное сопровождение пациента на всех этапах обследования, лечения и реабилитации, а также языковую поддержку.

Выписка и сопровождение реабилитации

При выписке из клиники пациент получает все медицинские выписки и документацию с переводом на русский язык. Мы также можем предложить дальнейший контроль за состоянием здоровья и продолжением терапии, помощь в поддержании связи с докторами.

Мы обеспечиваем пациенту постоянную связь с лечащим врачом, чтобы он мог своевременно сообщать о динамике своего состояния и получать рекомендации.

"

Разрыв передней крестообразной связки

Основной задачей передней крестообразной связки является удержание голени в стабильном положении. Она препятствует смещению костей вперед во время ходьбы и опоры на ногу. Разрыв передней крестообразной связки колена в большинстве случаев происходит в результате падения или прямого, направленного удара. Чаще всего с такой травмой сталкиваются представители контактных и экстремальных видов спорта.

Виды

По характеру повреждений коленного сустава различают частичный и полный разрыв волокон, по локализации – травму передней и задней крестообразной связки. Нарушение целостности передней связки в основном сопряжено с давлением, оказанным на внутреннюю поверхность голени, задняя область чаще повреждается при резком разгибании колена или вследствие удара по передней части голени.

Симптомы

Основные признаки разрыва передней крестообразной связки – острая боль в коленном суставе сразу после повреждения. Иногда можно услышать характерный щелчок или хруст в момент удара.

Дополнительными симптомами являются:

припухлость в области травмы, подкожная гематома, ощущение неустойчивости, «подламывания» ноги во время ходьбы или бега, неестественная подвижность голени (так называемый «синдром выдвижного ящика»).

Застарелый разрыв крестообразных связок проявляется повышенной утомляемостью конечности после ходьбы, невозможностью присесть на одной ноге, регулярными болями в колене, пояснице и бедре.

Диагностика

Во время очного осмотра ортопед оценивает внешние признаки повреждения, проводит пальпацию и ряд физикальных тестов для определения характера травмы. Для уточнения особенностей и локализации разрыва выполняется рентгенологическое обследование в нескольких проекциях. Оценить кровоснабжение в поряженной области и степень повреждения мягких тканей помогает УЗИ-диагностика. В сложных случаях при обширной травме показано МРТ или КТ. Дополнительно проводится ряд лабораторных исследований крови и мочи, при необходимости назначается пункция синовиальной жидкости и другие специфические тесты.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при разрыве передней крестообразной связки

Консервативная тактика рациональна только в случае неполных повреждений без дополнительных травм. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки предполагает соединение разорванных или фиксацию полностью оторванных волокон. Для этого используются:

Aртроскопическая пластика

Методика, при которой посредством эндоскопического оборудования проводится восстановление анатомических структур с помощью аутотрансплантата, донорского или синтетического материала.

Остеосинтез

Процедура, в ходе которой оторванные волокна закрепляют с помощью специальных фиксаторов.

Открытую пластику проводят крайне редко при обширных повреждениях крестообразных и боковых связок, мениска.

Экспертное мнение врача

Многие пациенты несерьезно относятся к реабилитации, полагая, что операция уже все исправила, и можно возвращаться к привычному образу жизни. Важно понимать, что ранняя или чрезмерная нагрузка на колено приведет к повторной травме связок, которую устранить будет гораздо сложнее.

Вирани Яссер Магомедович
Врач травматолог-ортопед

Реабилитация

Срок восстановления после разрыва передней крестообразной связки зависит от исходных симптомов, тяжести повреждения коленного сустава, проведенного лечения, особенностей здоровья пациента.

Первые 2–5 суток показано наблюдение в стационаре. В дальнейшем реабилитация проходит в домашних условиях с соблюдением рекомендаций лечащего врача. В течение первой недели после операции нужно максимально ограничить двигательную активность и держать поврежденную конечность в возвышенном положении. Через 1–1,5 недели можно приступать к лечебной физкультуре и постепенно разрабатывать колено, дополнительно врач назначит комплекс физиотерапевтических процедур.

Вопрос-ответ Когда можно снова полноценно заниматься спортом после разрыва передней крестообразной связки?

Точный срок полного восстановления предугадать невозможно. В среднем на это требуется не менее 6–9 месяцев.

Повреждение связок колена влияет на способность управления транспортными средствами?

Да, влияет. За руль после оперативного лечения можно будет вернуться через 6–8 недель.

"

Разрыв крестообразной связки

Несчастные случаи во время спортивных игр с мячом или катания на лыжах чаще всего становятся причиной разрыва крестообразной связки. У женщин это случается чаще, чем у мужчин. Необходимость проведения операции при разрыве крестообразной связки зависит, помимо прочего, от степени повреждения, стабильности колена и возраста пострадавшего.

Обзор Передняя крестообразная связка — это одна из четырех больших связок, поддерживающих стабильность колена, ее разрыв происходит чаще всего. В большинстве случаев причинами являются спортивные травмы, например, полученные при падении во время катания на лыжах, или вывих колена во время игры в футбол. У женщин разрывы крестообразной связки случаются чаще, чем у мужчин. Необходимость проведения операции зависит, помимо прочего, от степени повреждения, стабильности колена и возраста.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое разрыв крестообразной связки?

Передняя крестообразная связка — это одна из четырех больших связок, поддерживающих стабильность колена, ее разрыв происходит чаще всего. В большинстве случаев причинами разрыва крестообразной связки являются спортивные травмы, например, полученные при падении во время катания на лыжах, или вывих колена во время игры в футбол.

Разрыв передней крестообразной связки не всегда требует хирургического вмешательства. Необходимость проведения операции зависит, помимо прочего, от степени повреждения, стабильности колена и возраста. При лечении важную роль также играет личная ситуация пациента. Например, определенное значение имеет профессия, а также виды спорта, которыми предстоит заниматься в дальнейшем.

Гораздо реже может также происходить разрыв задней крестообразной связки. Однако этот случай здесь не рассматривается.

Какие симптомы указывают на разрыв крестообразной связки?

При разрыве передней крестообразной связки часто слышен треск или щелкающий звук. Как правило, колено после этого сразу опухает. Оно болит, особенно при движении.

Некоторые пострадавшие после разрыва крестообразной связки могут двигаться нормально. Однако колено при этом кажется нестабильным, как будто бедро и голень немного сместились. Это ощущение возникает, например, при сгибании колена, во время движений в сторону и вращательных движений, а также когда на больную ногу приходится вся тяжесть тела, например, при подъеме по лестнице.

Примерно при 90 % всех разрывов крестообразной связки, помимо передней крестообразной связки, также происходит повреждение других связок или хрящей коленного сустава:

в 50–75 % — одного или обоих менисков, примерно в 50 % — суставного хряща, примерно в 15 % — внутренней или наружной коллатеральной связки коленного сустава.

Кроме этого, обычно происходит ушиб костей. Эта травма зачастую вызывает еще более сильную боль и дополнительные симптомы.

Каковы причины разрыва крестообразной связки?

Передняя и задняя крестообразная связка, а также наружная и внутренняя коллатеральная связка соединяют кости бедра и голени. При этом передняя крестообразная связка выполняет следующие задачи:

поддерживает колено и не позволяет большеберцовой кости смещаться вперед, вместе с задней крестообразной связкой предотвращает вывих коленного сустава: для этого крестообразные связки перекрещиваются друг с другом и стабилизируют колено.

Передняя крестообразная связка также имеет специальные сенсорные клетки (рецепторы), которые управляют мышечными рефлексами, чтобы стабилизировать колено.

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при высоких нагрузках, например, в следующих случаях:

при сильном скручивании колена, например, при быстром торможении с разбега, быстрой смене направления движения, или когда нагруженная нога выгибается внутрь, при неудачном приземлении на выпрямленную ногу после прыжка. Каковы факторы риска разрыва крестообразной связки?

Разрывы крестообразной связки происходят чаще всего при занятиях такими видами спорта, как футбол, гандбол, волейбол, баскетбол и катание на лыжах.

У женщин риск разрыва крестообразной связки при спортивных играх с мячом выше, чем у мужчин. Врачи обсуждают, среди прочего, может ли это быть связано с тем, что у женщин слабее мышцы задней поверхности бедра.

Как часто возникает разрыв крестообразной связки?

В большинстве случаев разрыв крестообразной связки происходит во время спортивных игр с мячом. Чаще всего страдают спортсмены в возрасте от 15 до 45 лет. Риск разрыва крестообразной связки возрастает с увеличением продолжительности занятий спортом. При обобщении результатов более 50 исследований с участием спортсменов, занимающихся играми с мячом, было обнаружено следующее:

3–4 % женщин и 2 % мужчин

когда-либо получали травмы передней крестообразной связки.

Как протекает разрыв крестообразной связки?

При успешном лечении разрыва крестообразной связки колено впоследствии функционирует нормально или почти нормально примерно у 80–90 % пострадавших. После излечения от травм большинство людей продолжает заниматься спортом. Однако около 20–30 %, опасаясь повторной травмы, решают после этого заняться другим видом спорта или снизить интенсивность нагрузок, хотя во многих случаях в этом нет необходимости.

В долгосрочной перспективе разрыв крестообразной связки повышает риск развития артроза коленного сустава, особенно если мениски тоже были повреждены.

Важно знать! При объединении результатов исследований за более чем 10-летний период было выявлено, что после разрыва крестообразной связки примерно в 20 % случаев развивается артроз коленного сустава, четко видимый на рентгеновском снимке. Без разрыва крестообразной связки его доля составляет всего около 5 %. Однако риск развития артроза коленного сустава не зависит от лечения травмы.

В то же время видимые изменения на рентгеновском снимке не означают, что появятся и симптомы. Из других исследований известно, что рентгеновские снимки часто мало что говорят о симптомах. Люди, у которых был разрыв крестообразной связки, могут также поддерживать колено в хорошем состоянии, тренируясь самостоятельно.

Как предотвратить разрыв крестообразной связки?

Выполнение определенных упражнений перед занятиями спортом может предотвратить разрывы передней крестообразной связки. Среди прочего, подходят специальные программы, включающие разминку и упражнения для укрепления мышц туловища и ног, а также элементы тренировок для улучшения баланса, координации и быстроты.

Медицинские ассоциации рекомендуют, например, программу FIFA 11+, предлагаемую DFB (Немецкий футбольный союз), и разработанную обществом Deutsche Kniegesellschaft (Немецкое общество хирургии коленного сустава) программу Stop-X.

Подобные программы были разработаны для таких видов спорта, как футбол или гандбол, которые связаны с повышенным риском разрыва крестообразной связки. Они особенно полезны для очень активных спортсменов. Это связано с тем, что риск получения травмы в спортивных играх с мячом зависит от объема тренировок и количества соревнований.

Как диагностируется разрыв крестообразной связки?

Чтобы диагностировать разрыв крестообразной связки, врач сначала спрашивает об обстоятельствах получения травмы и симптомах. Затем выполняются пальпация колена и дальнейшее обследование. Для проверки стабильности колена выполняют движения бедром и голенью.

При необходимости магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить точные снимки коленного сустава со связками и менисками. С помощью рентгеновского снимка можно установить, есть ли переломы костей, однако разрыв или повреждение связок не видно.

Как лечится разрыв крестообразной связки?

При разрыве крестообразной связки колено в первую очередь нуждается в покое. Сразу после травмы его надо приподнять и охладить до тех пор, пока не пройдут острая боль и отек.

Также может быть целесообразно наложить тугую повязку. То же самое относится к противовоспалительным обезболивающим препаратам, таким как ибупрофен. Позже вспомогательные средства для ходьбы могут помочь разгрузить колено, в особенности если оно очень нестабильно.

Существует два варианта лечения разрыва крестообразной связки.

Консервативное лечение направлено на укрепление мышц колена, чтобы они могли компенсировать функцию разорванной крестообразной связки. Целесообразность такого лечения зависит от того, повреждены ли другие структуры колена и какие именно. При операции заменяют разорванную крестообразную связку. Операция выполняется с помощью артроскопии: небольшие хирургические инструменты вводятся через несколько разрезов вокруг коленного сустава.

Если решено оперировать коленный сустав, с момента получения травмы до проведения вмешательства обычно выжидают от двух до четырех недель. За этот период отек может сойти, а коленный сустав успокоиться.

Если на момент операции коленный сустав всё еще будет оставаться жестким, отекшим или воспаленным, ткани в коленном суставе могут затвердеть и впоследствии ограничить подвижность. Поэтому перед операцией подвижность и мускулатуру коленного сустава улучшают с помощью соответствующих упражнений.

После операции, в зависимости от вида спорта, требуется этап заживления и тренировок продолжительностью от 4 до 12 месяцев.

На данный момент было проведено только одно крупное исследование, в котором сравнивали консервативное и хирургическое лечение. Результат: консервативное лечение было успешным, в том числе и в долгосрочной перспективе, у более 50 % пациентов. При операции эта доля составляет 80–90 %.

На основании современного уровня знаний, функции коленного сустава не будет причинено никакого ущерба, если сначала провести консервативное лечение колена, а впоследствии при необходимости — операцию. Однако при консервативном лечении несколько повышен риск получения травм в дальнейшем, например, травмы менисков.

Как проходит реабилитация после разрыва крестообразной связки?

После операции требуются месяцы, чтобы заменитель крестообразной связки полностью прижился и мог выполнять свои задачи. Для разгрузки заменителя крестообразной связки и стабилизации колена важны сильные мышцы бедра. Реабилитация нацелена на укрепление мышц и привыкание коленного сустава к новой крестообразной связке. Может пройти некоторое время, прежде чем к колену вернется чувствительность и оно сможет двигаться так же естественно, как до травмы.

Если операция на крестообразной связке не проводится, реабилитация с помощью целенаправленных тренировок помогает так укрепить мышцы, чтобы они поддерживали стабильность колена. Поэтому физиотерапия полезна при всех вариантах лечения.

Важно знать! Если на коленном суставе была проведена операция, пациенты обычно могут начинать заниматься спортом с низкой нагрузкой через 4–6 месяцев. Интенсивными спортивными играми с мячом или единоборствами можно, как правило, снова заниматься через 9–12 месяцев. В случае консервативного лечения колена время восстановления сокращается примерно на 2–3 месяца.

Некоторым пациентам трудно смириться с тем, что для возвращения прежней работоспособности потребуется много времени и что для этого нужно приложить немало усилий. Поэтому терпение, наряду с последовательными тренировками, является важным условием успешной реабилитации.

Более подробную информацию, например, о реабилитации после разрыва крестообразной связки, можно найти на сайте gesundheitsinformation.de.

Какая еще информация о разрыве крестообразной связки важна?

Еще до операции полезно принять определенные меры на период реабилитации. Ниже представлены возможные варианты.

Попрактикуйтесь в передвижении на костылях еще до операции. Своевременно устраните в квартире возможные препятствия или предметы, о которые можно споткнуться. Например, может иметь смысл в течение периода восстановления спать в другой комнате, чтобы не пользоваться лестницей. Организуйте способ добираться на работу, в школу или университет. В зависимости от того, какая нога пострадала и насколько сильна травма, может пройти несколько недель, прежде чем человек сможет снова самостоятельно водить автомобиль. Организуйте себе помощь в повседневной жизни, например, с покупками или другими делами. Купите небольшой табурет для душа, чтобы можно было принимать душ сидя.

У людей, которым приходится много ходить на костылях, иногда могут появиться другие симптомы, например боль в мышцах или напряжение в спине, шее или плечах. Таких симптомов можно также избежать с помощью тренировок перед операцией.

Данные об источниках Ajuied A, Wong F, Smith C, Norris M, Earnshaw P, Back D et al. Anterior cruciate ligament injury and radiologic progression of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med 2014, 42(9): 2242-2252. Aufgerufen am 08.06.2020. Bedson J, Croft PR. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature. BMC Musculoskelet Disord 2008, 9: 116. Aufgerufen am 08.06.2020. Frobell RB, Roos EM, Roos HP, Ranstam J, Lohmander LS. A randomized trial of treatment for acute anterior cruciate ligament tears. N Engl J Med 2010, 363(4): 331-342. Aufgerufen am 08.06.2020. Frobell RB, Roos HP, Roos EM, Roemer FW, Ranstam J, Lohmander LS. Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial. BMJ 2013, 346: f232. Aufgerufen am 08.06.2020. Montalvo AM, Schneider DK, Yut L, Webster KE, Beynnon B, Kocher MS et al. "What's my risk of sustaining an ACL injury while playing sports?" A systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med 2019, 53(16): 1003-1012. Aufgerufen am 08.06.2020. Spindler KP, Wright RW. Clinical practice. Anterior cruciate ligament tear. N Engl J Med 2008, 359(20): 2135-2142. Aufgerufen am 08.06.2020.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении).

"

Разрыв передней крестообразной связки - симптомы и лечение

Что такое разрыв передней крестообразной связки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коновалова Евгения Александровича, травматолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Коновалова Евгения Александровича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Травматолог Cтаж — 14 лет Краевая больница на Лермонтова Медицинский центр «Старт» «Краевой центр флебологии и малоинвазивной хирургии» Дата публикации 16 июня 2021 Обновлено 16 июня 2021 Определение болезни. Причины заболевания

Разрыв передней крестообразной связки (anterior cruciate ligament injury) — это одна из самых тяжёлых травм коленного сустава. Повреждение сопровождается щелчком в колене и невозможностью продолжать физическую активность. Затем появляется отёк и становится трудно сгибать и разгибать ногу в суставе.

Распространённость

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) является частой травмой коленного сустава. Встречается в 4 случаях на 1000 человек и занимает второе место после травмы мениска. ПКС — это самая травмируемая связка коленного сустава. Для сравнения: повреждения задней крестообразной связки встречаются в 15–30 раз реже, так как она примерно в 1,3–2 раза толще и в 2 раза прочнее ПКС [11] .

При занятии спортом разрыв ПКС у женщин происходит в среднем в 4–10 раз чаще, чем у мужчин [1] . Предположительно, это связано с более слабыми подколенными сухожилиями. Также встречается мнение, что на силу и гибкость связок могут влиять гормональные факторы. Однако это утверждение остаётся спорным и его ещё предстоит доказать [12] .

Причины разрыва ПКС

Прямая травма — возникает при ударе по бедру, голени и колену. Чаще встречается у спортсменов, например у футболистов, борцов и боксёров. Реже разрыв связки происходит при ДТП.

Непрямая травма — возникает, когда нет прямого удара по коленному суставу. Может произойти из-за резкого отклонения бедра с туловищем внутрь или наружу. Голень при этом повёрнута или фиксирована. Из-за такого отклонения в коленном суставе возникает «скручивание», вызывающее разрыв связки.

Чаще всего ПКС разрывается при отклонении голени наружу и кручении бедра внутрь. Особенно такая травма распространена среди спортсменов: футболистов, гандболистов, баскетболистов и волейболистов.

Зачастую при такой травме, помимо разрыва ПКС, повреждается внутренний мениск, а при сильном скручивании разрывается внутренняя боковая связка. Такое сочетание повреждений называют «несчастливой триадой» или «взрывом коленного сустава» [1] . При отклонении голени внутрь и кручении бедра наружу к травме ПКС может присоединиться разрыв наружного мениска.

Фантом стопы — это механизм травмы, характерный для падения с лыж. Входя в снег, лыжня поворачивается наружу, а край лыжи становится «фантомной стопой». Так как стопа и голень пристёгнуты к лыжне ботинком, они перекручиваются вслед за лыжнёй, нога при этом остаётся согнутой в коленном суставе. Из-за возникающего скручивания ПКС разрывается. Травма чаще бывает изолированной, т. е. мениски и связки колена не повреждаются.

Механизм, обусловленный лыжным ботинком, — так называют травму, которая встречается среди горнолыжников, использующих высокие и жёсткие лыжные ботинки. При падении на спину бедро и туловище смещаются назад, ботинок при этом удерживает голень. В результате ПКС избыточно натягивается, что может привести к её разрыву.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Симптомы острого периода:

щелчок в колене в момент травмы, невозможность опираться на ногу и продолжать физическую активность, выраженный отёк коленного сустава, возникающий, как правило, в течение часа после травмы, симптомы «псевдоблока» — пациент не может согнуть и разогнуть ногу в суставе.

При застарелом разрыве передней крестообразной связки возникает боль, ощущение нестабильности и «расшатанности» в коленном суставе. Боль может появиться при повреждении хряща и мениска как в момент травмы, так и при развившемся гонартрозе. Больные жалуются, что «колено не слушается», «нога подгибается в колене», «ногу сложно контролировать» [3] . Из-за «расшатанности» в колене они часто оступаются, спотыкаются и падают.

Патогенез разрыва передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка состоит из спирально расположенных коллагеновых волокон, которые обеспечивают её прочность и растяжимость [7] [10] . Своим верхним концом ПКС прикрепляется к бедренной кости, а нижним — к большеберцовой. На середине хода ПКС пересекается с задней крестообразной связкой. И з-за характерного перекрёста данные связки и получили своё название [8] [9] .

Передняя крестообразная связка состоит из трёх пучков:

Передневнутренний — самый длинный, расположен поверхностно и наиболее подвержен травмам. Как правило, при частичных повреждениях связки разрывается именно он. Задненаружный — лежит глубже предыдущего, наименее подвержен разрывам. Промежуточный.

Основная функция ПКС — удерживать голени от смещения. Чаще всего разрывы связки вызваны кручением на опорной ноге, когда бедро и корпус вращаются, а голень со стопой остаются фиксированными. Повреждение ПКС приводит к нестабильности в коленном суставе, т. е. дискомфорту от смещения голени относительно бедра.

Если такое состояние длится долго, то суставные хрящи, мениски и остальные структуры сустава изнашиваются и развивается деформирующий артроз. Этот процесс протекает с разной скоростью, зависящей как от травмирующего агента, так и от генетической предрасположенности. Со временем пациент начинает ощущать ноющую боль в колене, сначала при длительной нагрузке, а затем и в покое, дискомфорт не проходит даже во сне.

Больной начинает « щадить » ногу и меньше на неё опираться. Из-за этого нарушается биомеханика походки, увеличивается нагрузка на структуры сустава и возникает вальгусная (X-образная) либо варусная (O-образная) деформация.

Классификация и стадии развития разрыва передней крестообразной связки

Типы повреждения ПКС в зависимости от давности и распространённости травмы:

острые разрывы, застарелые разрывы и хроническая нестабильность, частичные разрывы и рубцевание волокон, отрыв ПКС вместе с костным фрагментом [3] .

Степени повреждения ПКС:

Незначительное растяжение связки (микроразрыв). Проявляется умеренным отёком и болью. Движения ограничены, но стабильность сустава сохранена. Умеренное растяжение (частичный разрыв). Отёк и боль выражены сильнее, стабильность сустава сохранена, но прочность связки снижена, что может приводить к многократным повторным травмам. Полный разрыв. Проявляется сильным отёком, интенсивной болью и нестабильностью в суставе. На больную ногу сложно опираться [1] . Осложнения разрыва передней крестообразной связки контрактура коленного сустава — снижение подвижности колена как при сгибании, так и при разгибании, посттравматический артроз коленного сустава, хроническая нестабильность коленного сустава [1] .

Диагностика разрыва передней крестообразной связки

Крестообразные связки помогают поддерживать стабильность коленного сустава и нормальную биомеханику походки. Они также важны для правильного взаимодействия суставных поверхностей при ходьбе, беге, сгибании и разгибании голени. Поэтому следует своевременно выявлять и лечить их повреждения.

Заподозрить разрыв ПКС можно по вышеописанным симптомам, данным анамнеза, результатам специальных тестов и инструментальных методов обследования. Предположить повреждение и поставить окончательный диагноз можно ещё в острый период травмы. При значительном скоплении крови в полости сустава (гемартрозе) пациент чувствует распирание в коленном суставе, прикосновения к нему резко болезненны, возникает выраженный отёк колена.

Специфические тесты

При диагностике повреждений ПКС обязательно проводят специфические тесты.

Тест Лахмана — нога согнута в колене под углом 20–30 ° , стопа лежит на кушетке. Одной рукой врач фиксирует бедро, обхватывая его в дистальной части, а другой — плавно тянет голень вперёд. Тест переднего выдвижного ящика — в отличие от теста Лахмана, нога согнута под углом 90 ° .

Оба метода позволяют выявить чрезмерное смещение голени кпереди и определить его степень. Чтобы сравнить результаты, тесты обязательно проводят и на здоровой ноге.

Тест смещения стержня — пациент лежит на спине, врач одной рукой обхватывает коленный сустав, а второй придерживает стопу и отводит ногу с поворотом внутрь, т. е. придаёт вальгусную нагрузку. Если повреждена ПКС, то при разгибании происходит передний подвывих большеберцовой кости. Затем при сгибании ноги в коленном суставе примерно на 20 – 40 ° подвывих вправляется. Существуют различные модификации данного теста: градуированный тест смещения Якоба, модифицированный и мягкий тест смещения стержня [3] . Эти методы не всегда подтверждают разрыв ПКС, поэтому может потребоваться несколько разных тестов. Тест Мартенса — пациент лежит на спине, врач одной рукой обхватывает заднюю поверхность голени ниже коленного сустава, другая рука лежит на нижней трети бедра. Затем доктор одной рукой смещает голень вперёд и одновременно другой рукой отводит бедро назад. Вначале теста нога практически разогнута в коленном суставе. При достижении угла сгибания около 30 ° подвывихнутая боковая часть большеберцовой кости вправляется. Врач выявляет это при пальпации и по субъективным ощущениям пациента, который чувствует, что колено «встало на место». Тест Слокума — пациент лежит на боку на стороне неповреждённой ноги, согнутой в тазобедренном и коленном суставах. Травмированная нога развёрнута внутрь, а стопа максимально разогнута. Врач обхватывает бедро и ощупывает головку малоберцовой кости. При повреждении ПКС происходит подвывих боковой части головки большеберцовой кости. После сгибания в коленном суставе подвывих проходит. Тест перекрещивания Арнольда — проводится в положении стоя, врач фиксирует стопу повреждённой ноги. Затем пациент скрещивает над ней здоровую ногу, поворачивая таз и туловище в травмированную сторону. При повреждении ПКС возникают неприятные ощущения смещения коленного сустава. Тест подворачивания Якоба — пациент стоит возле стены, повернувшись к ней здоровой стороной, и равномерно распределяет вес тела на обе ноги. Врач поворачивает коленный сустав внутрь. В это время пациент сгибает ногу в колене. При ПКС возникает подвывих головки большеберцовой кости и ощущение подворачивания ноги в коленном суставе. Тест подёргивания Хьюстона — пациент лежит на спине, нога согнута в коленном суставе на 60–70 °. Одной рукой врач обхватывает голень и поворачивает её внутрь, другой — придаёт вальгусную нагрузку на уровне верхней трети голени. Затем нога плавно разгибается. Как только угол сгибания достигает 20 °, происходит спонтанный подвывих головки большеберцовой кости. Это говорит о разрыве ПКС.

Чтобы подтвердить диагноз, врач вряд ли будет использовать все тесты: обычно достаточно несколько методов. К ним прибегают, если разрыв связки не удалось выявить сразу, а по данным анамнеза и МРТ доктор подозревает её повреждение. Тесты может проводить только врач, самостоятельно их делать нельзя.

Инструментальные методы диагностики

Самым информативным методом диагностики ПКС является магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава. МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани в области сустава и поставить окончательный диагноз [2] .

Признаки разрыва ПКС:

связка не визуализируется, нарушена непрерывность её волокон, нетипичное расположение волокон, косвенные признаки — связка имеет волнистый контур, большеберцовая кость смещена вперёд, задняя крестообразная связка значительно отклонена назад.

В остром периоде обязательно проводится рентгенография. Метод позволяет исключить или выявить сопутствующие повреждения костных структур, которые могут указывать на разрыв ПКС:

Перелом Сегонда — отрывной перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости (места прикрепления передней крестообразной связки). Целостность связки при этом не нарушена, однако характерные симптомы её разрыва присутствуют. Отрыв связок вместе с фрагментом кости. Перелом головки малоберцовой кости.

Лабораторные анализы для диагностики разрыва ПКС не используются, поскольку они не дают никакой информации о состоянии сустава.

Лечение разрыва передней крестообразной связки

В остром периоде необходимо устранить боль, отёк и воспаление. При выраженном отёке коленного сустава проводят пункцию для эвакуации крови. Также назначают противовоспалительные препараты, на поражённую ногу прикладывают холод и обеспечивают покой.

После стихания острой фазы показан фиксатор — бандаж, ортез или суппорт. Его носят, чтобы стабилизировать коленный сустав и приступить к более качественной реабилитации. Основным минусом является строгий подбор по размеру и модели.

Восстановить подвижность сустава поможет лечебная физкультура и физиотерапия [3] . ЛФК проводится с первых часов после получения травмы и продолжается 8 – 10 месяцев после операции.

Однако ЛФК и симптоматическая терапия не всегда помогают восстановить нормальную работу сустава. Единственным методом, позволяющим полностью восстановить функции сустава, является артроскопическая реконструкция [1] .

Для операции используют трансплантаты:

Аутотрансплантаты — из собственной связки надколенника, сухожилий подколенных мышц и сухожилий малоберцовой группы мышц. Аллотрансплантаты — из трупного материала. Существует гипотетический риск заражения инфекционными заболеваниями (ВИЧ, гепатит и т. д.), но он ничтожно мал. В России банков тканей мало, поэтому такие трансплантаты применяются редко.

Сперва трансплантат извлекается и обрабатывается, затем его устанавливают и фиксируют в области разорванной связки, остатки которой предварительно удаляются.

Все манипуляции на суставе производятся малоинвазивно, т. е. через несколько проколов и под контролем видеоаппаратуры. Это значительно уменьшает травматичность и позволяет пациенту быстрее восстановиться.

После операции больной наблюдается в стационаре 3 – 4 дня. Ему назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также контролируется заживление и проводятся регулярные перевязки послеоперационной раны.

Затем, в среднем на две недели, на прооперированную ногу накладывается гипс или жёсткий ортез. Это создаёт неподвижность в суставе, уменьшает послеоперационный отёк и боль. Ходить в этот период следует с костылями, постепенно повышая нагрузку на ногу: в первые дни после операции без нагрузки, затем каждую неделю увеличивают на 25 %, к 4-й неделе выходят на полную нагрузку.

Полностью отказаться от костыля можно, когда восстановилась нормальная походка и пациент может перекатываться с пятки на носок. Чтобы ускорить заживление и улучшить питание тканей в области сустава, следует выполнять комплекс изометрических упражнений, т. е. сокращать мышцы без нагрузки.

Реабилитация

После выписки из больницы пациенту необходимо обратиться к реабилитологу, который подробно расскажет, как действовать дальше. Чтобы восстановить функции прооперированной ноги, назначается ЛФК и комплекс физиотерапевтического лечения. Методы физиотерапии подбираются строго индивидуально физиотерапевтом.

Также пациенту потребуются регулярные перевязки: не реже, чем раз в 3 – 4 дня. На 14-й день после операции снимают швы. Все эти манипуляции проводятся в поликлинике [4] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном адекватном лечении и правильно проведённой реабилитации прогноз благоприятный. Более чем у 95 % пациентов функции сустава полностью восстанавливаются.

В среднем к 4-му месяцу после операции искусственно созданная связка полностью приживается. В дальнейшем трансплантат окончательно перестраивается и по своим свойствам максимально приближается к полноценной «родной» передней крестообразной связке [4] .

Без оперативного лечения прогноз неблагоприятный. Со временем почти неизбежно формируется деформирующий гонартроз. Это осложнение требует одномыщелкового либо тотального эндопротезирования коленного сустава — большой и травматической операции по замене коленного сустава на искусственный имплантат.

При нарушении рекомендаций врача или повторной травме возможны рецидивы. Также к повторному повреждению могут привести ошибки при проведении операции.

Профилактики повреждений ПКС, как системы чётких и последовательных мероприятий, к сожалению, не существует. Снизить риск травмы у спортсменов поможет полноценно выполненная разминка, укрепляющие тренировки и специальные упражнения в условиях нестабильности. При беге, прыжках и рывках важно соблюдать правильную технику. В быту и на производстве необходимо придерживаться общеизвестных правил безопасности.

Список литературы Дубров В. Э. Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава: диагностика, лечение, реабилитация. — М.: Дом книги, 2013. — 370 с. Труфанов Г. Е., Пчелин И. Г., Фокин В. А. и др. Лучевая диагностика повреждений коленного сустава. — 2-е издание. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. — 384 с. Миронов С. П., Орлецкий А. К., Цыкунов М. Б. Повреждения связок коленного сустава. Практическое руководство. — М.: Лесар, 1999. — 208 с. Пономаренко Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с. Капанджи А. И. Нижняя конечность. Функциональная анатомия. Том 2. — М.: Эксмо, 2010. — 352 с. Привес М. Г., Лысенко Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — 11-е издание, исправленное и дополненное. — СПб: Гиппократ, 2002. — 704 с. Кованов В. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — 4-е издание, дополненное. — М.: Медицина, 2001. — 408 с. Островерхов Г. Е., Бомаш Ю. М., Лубоцкий Д. Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 736 с. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: учебное пособие. Том 1. — 7-е издание, переработанное. — М.: РИА «Новая волна», 2013. – 348 с. Сергиенко В. И., Петросян Э. А., Фраучи И. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. – 832 с. Raj M., Mabrouk А., Varacallo M. Posterior Cruciate Ligament Knee Injuries // StatPearls. — 2021.ссылка Evans J., Nielson J. Anterior Cruciate Ligament Knee Injuries // StatPearls. — 2021.ссылка Mayo Clinic. ACL injury. — 2021. Radiology Key. Imaging of Snow Skiing and Snowboarding Injuries. — 2016. Mayo Clinic. Posterior cruciate ligament injury. — 2019. "

Пластика передней крестообразной связки (ПКС)

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Хирургия / Пластика передней крестообразной связки (ПКС) Запишитесь на пластику передней крестообразной связки

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пластика ПКС — АРТРОскопическая операция по удалению травмированной ПКС и замене ее трансплантатом. Проводится при частичном или полном разрыве передней крестообразной связки, которая располагается в центре коленного сустава и вместе с задней крестообразной связкой обеспечивает ему стабильность. Восстановление функций коленного сустава после пластики происходит в 95% случаев.

Показания к пластике ПКС

Пластическую операцию на ПКС проводят при наличии следующих показаний:

частичный разрыв ПКС, полный отрыв ПКС от большеберцовой или бедренной кости (с костным фрагментом или без него), комбинированная травма (повреждение ПКС с разрывом боковых связок, мениска).

Передняя крестообразная связка имеет такое строение, что после разрыва сшить ее нельзя. Поэтому она нуждается в замене трансплантатом даже при частичном повреждении, которое снижает стабильность сустава и повышает риск травмирования ближайших структур.

Этапы проведения операции

Пластика ПКС проводится артроскопическим методом через 2 прокола длиной в 5 мм. Этапы проведения операции:

Анестезия. При артроскопии обычно используют спинальную анестезию. Но иногда операцию проводят под наркозом. (Иссечение поврежденной ПКС. Оставшуюся часть связки удаляют. Места ее крепления к большой берцовой и бедренной костям зачищают. ЭТОТ ПУНКТ ЛИШНИЙ, ОСТАТКИ СВЯЗКИ НЕ УДАЛЯЮТ Забор аутотрансплантата. Хороший результат получают при реконструкции связок коленного сустава с использованием собственных тканей пациента. КАК ПРАВИЛО В качестве трансплантата обычно выбирают сухожилие полусухожильной мышцы — его извлекают через небольшой разрез, который выполняют с внутренней стороны голени. Подготовка аутотрансплантата. Извлеченное сухожилие готовят к трансплантации. Его складывают, очищают и растягивают. Это необходимо для качественного расположения аутотрансплантата в подготовленном для него канале. Формирование анатомических каналов. В бедренной и большеберцовой костях в местах, где крепилась естественная ПКС, просверливают тоннели (каналы). В них будет протянуто подготовленное сухожилие, концы которого надежно фиксируют в тоннелях. В будущем трансплантат срастется с костной тканью. Фиксация ПКС. При нормальной плотности кости применяют винты из биоразлагаемого материала, который полностью рассасывается в организме в течение 2 лет. При малой плотности кости в результате остеопороза используют титановые винты. Они не рассасываются, а со временем интегрируются с костной тканью, образуя неразрывное соединение. Лечение сопутствующих травм коленного сустава. После реконструкции ПКС хирург проверяет целостность хрящевой ткани, других связок, менисков и при необходимости проводит их хирургическое лечение.

После операции на разрезы накладывают швы (их удаляют через 7–12 суток). Общая продолжительность пластики ПКС составляет от 1 до 2 часов.

Реабилитационный период

После пластики ПКС пациент остается в стационаре минимум на 1 ДЕНЬ. Чтобы трансплантат быстрее прижился, необходимо ограничить нагрузку на прооперированное колено. Для этого используют шарнирный ортез. Частично нагружать коленный сустав можно через 2–3 недели. Для дозирования нагрузки врач регулирует угол сгибания ноги в ортезе.

Работоспособность пациента восстанавливается через 6 недель после пластики. С этого времени можно начать водить автомобиль. Однако возобновить тренировки можно не ранее, чем через 6 месяцев. Полное восстановление поврежденных мышц и связок происходит через 1,5 года.

Возможные осложнения

После пластики ПКС возможно развитие следующих осложнений:

Расширение канала, выполненного для фиксации трансплантируемого сухожилия. Риск развития этого осложнения выше при повторном разрыве ПКС. Жесткость сустава и ограниченный диапазон его движения. Эти симптомы указывают на разрастание рубцовой ткани в суставе (артрофиброз), которая препятствует полноценному разгибанию сустава. Факторами риска развития артрофиброза являются инфекции и ранняя нагрузка на прооперированную ногу. Послеоперационные инфекции. Развиваются редко, но приводят к тяжелым последствиям. Могут вызвать остеоартрит. Риск занесения инфекции возрастает при длительном проведении операции. Поэтому трансплантируемое сухожилие должно обрабатываться быстро.

Если в качестве трансплантата использовалась треть сухожилия надколенника, в месте его извлечения может наблюдаться боль. Порой она длится несколько месяцев. Пока она не стихнет, невозможно вставать на колени. Если трансплантат был получен из сухожилия полусухожильной мышцы, со временем он может растянуться. Это приведет к уменьшению стабильности сустава.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на пластику передней крестообразной связки Стандартные консультации Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 4 000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого-хирурга первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого-хирурга повторный 4 000 руб. Консультации экспертов Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, кандидата или доктора медицинских наук, первичный 8 000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, кандидата или доктора медицинских наук, повторный 8 000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора Северцева А.Н. 20 000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, Головинского С.В. 7 000 руб. Телеконсультации Удаленная консультация врача-хирурга первичная 3 000 руб. Удаленная консультация врача-хирурга повторная 3 000 руб. Манипуляции Пункционная биопсия поверхностных образований (щитовидной железы, молочной железы, лимфоузлов, опухолей мягких тканей и т.д.) под контролем УЗИ 5 000 руб. Торакоцентез под контролем УЗИ, 1 категория сложности 7 000 руб. Тонкоигольная биопсия молочной железы под контролем УЗИ 5 000 руб. Торакоцентез под контролем УЗИ, 2 категории сложности 14 000 руб. CORE-биопсия молочной железы под контролем УЗИ 8 000 руб. Дренирование плевральной полости, 1 категория сложности (без учета стоимости дренажа) 10 000 руб. Пункционная биопсия объемных образований брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем УЗИ 12 000 руб. Дренирование плевральной полости (туннелированный дренаж) , 2 категория сложности (без учета стоимости расходных материалов) 20 000 руб. Биопсия кожи 4 000 руб. Эксцизионная биопсия лимфатического узла на шее (прескаленная область) 25 000 руб. Биопсия мягких тканей 5 000 руб. Пункция плевральной полости под контролем УЗИ 7 000 руб. Пункция печени, поджелудочной железы под контролем УЗИ 10 000 руб. Первичная хирургическая обработка раны 3 000 руб. Первичная хирургическая обработка раны с наложением первичных швов 5 000 руб. Перевязка хирургическая малая 2 000 руб. Перевязка хирургическая большая 3 000 руб. Перевязка, удаление послеоперационной жидкости 2 000 руб. Снятие послеоперационных швов (лигатур) 2 000 руб. Удаление атеромы 10 000 руб. Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей 25 000 руб. Оперативные вмешательства Широкое иссечение меланомы кожи 48 000 руб. Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом 72 000 руб. Широкое иссечение доброкачественных новообразований кожи 48 000 руб. Широкое иссечение доброкачественных новообразований кожи с реконструктивно-пластическим компонентом 72 000 руб. Иссечение новообразования мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом 72 000 руб. Удаление доброкачественных новообразований кожи 12 000 руб. Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки 24 000 руб. Иссечение рубцов кожи 12 000 руб. Операция при вросшем ногте 18 000 руб. Удаление новообразования мягких тканей 12 000 руб. Вскрытие гематомы мягких тканей 9 000 руб. Иссечение свищей, фистул, кист 24 000 руб. Спленэктомия 72 000 руб. Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий 96 000 руб. Иссечение кист селезенки с использованием видеоэндохирургических технологий 84 000 руб. Лимфаденэктомия тазовая 48 000 руб. Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб. Лапароскопическая реконструктивная операция на толстой кишке, 1 категория сложности 250 000 руб. Лимфаденэктомия парааортальная 60 000 руб. Лимфаденэктомия пресакральная 60 000 руб. Лимфаденэктомия парааортальная с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 60 000 руб. Лимфаденэктомия парааортальная с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 72 000 руб. Лимфаденэктомия шейная 48 000 руб. Лимфаденэктомия подмышечная 30 000 руб. Лимфаденэктомия шейная расширенная 72 000 руб. Лимфаденэктомия шейная расширенная с ангиопластикой 96 000 руб. Лимфаденэктомия шейная нервосберегающая 72 000 руб. Лимфаденэктомия надключичная 36 000 руб. Лимфаденэктомия паратрахеальная 36 000 руб. Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб. Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная 60 000 руб. Лимфаденэктомия абдоминальная 60 000 руб. Лимфаденэктомия воротная 60 000 руб. Лимфаденэктомия паховая 30 000 руб. Лимфаденэктомия паховая двухсторонняя 42 000 руб. Лимфаденэктомия пахово-бедренная 48 000 руб. Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя 54 000 руб. Лимфаденэктомия боковая (1 степень сложности) 96 000 руб. Лимфаденэктомия боковая (2 степень сложности) 116 000 руб. Лимфаденэктомия центральная (1 степень сложности) 120 000 руб. Лимфаденэктомия центральная (2 степень сложности) 132 000 руб. Гемитиреоидэктомия 48 000 руб. Гемитиреоидэктомия (1 степень сложности) 100 000 руб. Гемитиреоидэктомия (2 степень сложности) 120 000 руб. Гемитиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб. Гемитиреоидэктомия с удалением загрудинного компонента 60 000 руб. Гемитиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (1 степень сложности) 120 000 руб. Гемитиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (2 степень сложности) 144 000 руб. Тиреоидэктомия 72 000 руб. Тиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб. Тиреоидэктомия (1 степень сложности) 150 000 руб. Дистальная пилорусмоделирующая резекция желудка, 4 степени сложности 655 000 руб. Лапароскопическая резекция мочевого пузыря 310 000 руб. Вертеброэктомия передним образом (1 степень сложности) 130 000 руб. Вертеброэктомия передним образом (2 степень сложности) 260 000 руб. Вертеброэктомия передним образом (3 степень сложности) 460 000 руб. Тиреоидэктомия (2 степень сложности) 180 000 руб. Тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией 96 000 руб. Тиреоидэктомия с боковой лимфаденэктомией 120 000 руб. Тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (1 степень сложности) 170 000 руб. Тиреоидэктомия с центральной лимфаденэктомией (2 степень сложности) 204 000 руб. Тиреоидэктомия с центральной и боковой лимфаденэктомией (1 степень сложности) 250 000 руб. Тиреоидэктомия с центральной и боковой лимфаденэктомией (2 степень сложности) 300 000 руб. Паратиреоидэктомия 60 000 руб. Односторонняя адреналэктомия лапаротомным доступом 60 000 руб. Односторонняя адреналэктомия люмботомным доступом 60 000 руб. Односторонняя адреналэктомия торакофренотомным доступом 84 000 руб. Тотальная адреналэктомия 100 000 руб. Видеоэндоскопическая адреналэктомия односторонняя 80 000 руб. Видеоэндоскопическая адреналэктомия двухсторонняя 120 000 руб. Экстирпация срединных и боковых кист шеи (1 степень сложности) 72 000 руб. Экстирпация срединных и боковых кист шеи (2 степень сложности) 130 000 руб. Резекция околоушной слюнной железы 60 000 руб. Резекция околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом 72 000 руб. Резекция околоушной слюнной железы с невролизом ствола и/или ветвей лицевого нерва с микрохирургической техники 84 000 руб. Удаление доброкачественной опухоли подчелюстной слюнной железы 36 000 руб. Удаление злокачественной опухоли подчелюстной слюнной железы 60 000 руб. Холецистотомия 40 000 руб. Лапароскопическая холецистэктомия (1 категория сложности) 60 000 руб. Холецистэктомия лапаротомическая 72 000 руб. Лапароскопическая холецистэктомия (2 категория сложности) 84 000 руб. Холедохолитотомия 70 000 руб. Холедохолитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 80 000 руб. Операция на сфинктере Одди 80 000 руб. Дренирование кист, абсцесса печени с использованием видеоэндоскопических технологий 70 000 руб. Дренирование кисты, абсцесса печени чрескожное 50 000 руб. Лапароскопическая фенестрация кист печени 70 000 руб. Эхинококкэктомия (печень) 100 000 руб. Наложение гепатикоеюноанастомоза 100 000 руб. Наложение гепатикодуоденоанастомоза 84 000 руб. Резекция печени атипичная 48 000 руб. Лапароскопическая краевая (атипичная) резекция печени 60 000 руб. Резекция сегмента (сегментов) печени 72 000 руб. Резекция сегмента (сегментов) печени с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб. Резекция двух сегментов печени (бисегментэктомия) 84 000 руб. Лапароскопическая бисегментэктомия печени 96 000 руб. Гемигепатэктомия 108 000 руб. Лапароскопическая гемигепатэктомия 120 000 руб. Лапароскопическая термоабляция новообразований печени 72 000 руб. Чрескожная радиочастотная абляция опухолей печени под контролем ультразвукового исследования 60 000 руб. Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки (атипичная) 96 000 руб. Резекция поджелудочной железы эндоскопическая 108 000 руб. Частичная резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом (операция Фрея) 100 000 руб. Энуклеация опухоли поджелудочной железы 60 000 руб. Энуклеация опухоли поджелудочной железы эндоскопическая 84 000 руб. Цистоэнтеростомия 84 000 руб. Марсупилизация кисты поджелудочной железы 60 000 руб. Продольная панкреатоеюностомия 96 000 руб. Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки 84 000 руб. Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией 96 000 руб. Срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция) 72 000 руб. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы (1 степень сложности) 72 000 руб. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы (2 степень сложности) 84 000 руб. Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы при раке поджелудочной железы 120 000 руб. Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка 145 000 руб. Лапароскопическая панкриатодуоденальная резекция 170 000 руб. Тотальная дуоденопанкреатэктомия 195 000 руб. Наружное дренирование кист поджелудочной железы 40 000 руб. Окклюзия свищей поджелудочной железы 50 000 руб. Иссечение кист поджелудочной железы 60 000 руб. Некрсеквестрэктомия поджелудочной железы 96 000 руб. Наложение панкреато(цисто)еюноанастомоза 72 000 руб. Удаление доброкачественных опухолей пищевода 72 000 руб. Дивертикулэктомия пищевода 72 000 руб. Резекция глоточно-пищеводного дивертикула Ценкера 72 000 руб. Фундопликация 60 000 руб. Фундопликация (в исполнении Гибадулина Н.В.) 320 000 руб. Лапароскопическая гастропликация 120 000 руб. Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы 72 000 руб. Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб. Гастротомия 48 000 руб. Пилоромиотомия 48 000 руб. Иссечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки 60 000 руб. Гастрэктомия 96 000 руб. Гастрэктомия комбинированная 108 000 руб. Гастрэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом 120 000 руб. Резекция желудка дистальная субтотальная 84 000 руб. Резекция желудка дистальная субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий 96 000 руб. Резекция желудка проксимальная субтотальная 84 000 руб. Резекция желудка парциальная лапароскопическая 60 000 руб. Экстирпация культи желудка 84 000 руб. Резекция пищеводно-желудочного/пищеводно-кишечного анастомоза 96 000 руб. Продольная резекция желудка лапароскопическая (без стоимости расходных материалов) 84 000 руб. Лапароскопическая продольная резекция желудка, 1 категория сложности 220 000 руб. Лапароскопическая продольная резекция желудка, 2 категория сложности 300 000 руб. Лапароскопическая продольная резекция желудка, 3 категория сложности 320 000 руб. Лапароскопическая реконструкция продольной резекции желудка с гастрошунтированием, 1 категория сложности 250 000 руб. Лапароскопическая реконструкция продольной резекции желудка с гастрошунтированием, 2 категория сложности 350 000 руб. Лапароскопическая реконструкция продольной резекции желудка с гастрошунтированием, 3 категория сложности 450 000 руб. Лапароскопическое удаление желудочного бандажа, 1 категория сложности 80 000 руб. Лапароскопическое удаление желудочного бандажа, 2 категория сложности 100 000 руб. Лапароскопическое удаление желудочного бандажа, 3 категория сложности 150 000 руб. Лапароскопическая гастропликация, 1 категория сложности 80 000 руб. Лапароскопическая гастропликация, 2 категория сложности 100 000 руб. Лапароскопическая гастропликация, 3 категория сложности 120 000 руб. Лапароскопическое гастрошунтирование, 1 категория сложности 250 000 руб. Лапароскопическое гастрошунтирование, 2 категория сложности 330 000 руб. Лапароскопическое гастрошунтирование, 3 категория сложности 400 000 руб. Лапароскопическая фундопликация, 1 категория сложности 120 000 руб. Лапароскопическая фундопликация, 2 категория сложности 220 000 руб. Лапароскопическая фундопликация, 3 категория сложности 320 000 руб. Лапароскопическая рефундопликация, 1 категория сложности 250 000 руб. Лапароскопическая рефундопликация, 2 категория сложности 350 000 руб. Лапароскопическая рефундопликация, 3 категория сложности 450 000 руб. Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией, 1 категория сложности 250 000 руб. Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией, 2 категория сложности 350 000 руб. Лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией, 3 категория сложности 450 000 руб. Лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия, 1 категория сложности 50 000 руб. Лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия, 2 категория сложности 60 000 руб. Лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия, 3 категория сложности 70 000 руб. Лапароскопическая коррекция функциональной несостоятельности привратника, 1 степень сложности 80 000 руб. Лапароскопическая коррекция функциональной несостоятельности привратника, 2 степень сложности 120 000 руб. Лапароскопическая коррекция функциональной несостоятельности привратника, 3 степень сложности 200 000 руб. Лапароскопическая диафрагмокрурорафия, 1 категория сложности 50 000 руб. Лапароскопическая диафрагмокрурорафия, 2 категория сложности 70 000 руб. Лапароскопическая диафрагмокрурорафия, 3 категория сложности 90 000 руб. Лапароскопическая реконструктивная операция на толстой кишке, 2 категория сложности 380 000 руб. Лапароскопическая реконструктивная операция на толстой кишке, 3 категория сложности 550 000 руб. Лапароскопическая реконструктивная операция на оперированном желудке, 1 категория сложности 350 000 руб. Лапароскопическая реконструктивная операция на оперированном желудке, 2 категория сложности 450 000 руб. Лапароскопическая реконструктивная операция на оперированном желудке, 3 категория сложности 550 000 руб. Дистальная пилорусмоделирующая резекция желудка, 1 категория сложности 250 000 руб. Дистальная пилорусмоделирующая резекция желудка, 2 категория сложности 350 000 руб. Дистальная пилорусмоделирующая резекция желудка, 3 категория сложности 450 000 руб. Продольная панкреатоеюностомия, операция Фрея, 1 категория сложности 250 000 руб. Продольная панкреатоеюностомия, операция Фрея, 2 категория сложности 350 000 руб. Продольная панкреатоеюностомия, операция Фрея, 3 категория сложности 450 000 руб. Лапароскопическая дистальная резекция тела и хвоста поджелудочной железы, 1 категория сложности 250 000 руб. Лапароскопическая дистальная резекция тела и хвоста поджелудочной железы, 2 категория сложности 350 000 руб. Лапароскопическая дистальная резекция тела и хвоста поджелудочной железы, 3 категория сложности 450 000 руб. Панкреатикоцистоеюностомия и панкреатикофистулоеюностомия, 1 категория сложности 150 000 руб. Панкреатикоцистоеюностомия и панкреатикофистулоеюностомия, 2 категория сложности 220 000 руб. Панкреатикоцистоеюностомия и панкреатикофистулоеюностомия, 3 категория сложности 300 000 руб. Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота, включая IPOM-пластику, 1 категория сложности 100 000 руб. Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота, включая IPOM-пластику, 2 категория сложности 200 000 руб. Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота, включая IPOM-пластику, 3 категория сложности 300 000 руб. Лапароскопическая коррекция гигантских вентральных грыж (без стоимости аллотрансплантата и герниостеплера), 1 категория сложности 90 000 руб. Лапароскопическая коррекция гигантских вентральных грыж (без стоимости аллотрансплантата и герниостеплера), 2 категория сложности 140 000 руб. Лапароскопическая коррекция гигантских вентральных грыж (без стоимости аллотрансплантата и герниостеплера), 3 категория сложности 210 000 руб. Реконструктивно-восстановительные операции при «болезнях оперированного желудка» (демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, синдром приводящей петли, пептическая язва анастомоза), 1 категория сложности 300 000 руб. Реконструктивно-восстановительные операции при «болезнях оперированного желудка» (демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, синдром приводящей петли, пептическая язва анастомоза), 2 категория сложности 400 000 руб. Реконструктивно-восстановительные операции при «болезнях оперированного желудка» (демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, синдром приводящей петли, пептическая язва анастомоза), 3 категория сложности 500 000 руб. Лапароскопическая аппендэктомия при хроническом аппендиците, 1 категория сложности 70 000 руб. Лапароскопическая аппендэктомия при хроническом аппендиците, 2 категория сложности 90 000 руб. Лапароскопическая аппендэктомия при хроническом аппендиците, 3 категория сложности 110 000 руб. Лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах 110 000 руб. Гастрэктомия, субтотальная дистальная и проксимальная резекция желудка с лимфодиссекцией, 1 категория сложности 300 000 руб. Гастрэктомия, субтотальная дистальная и проксимальная резекция желудка с лимфодиссекцией, 2 категория сложности 400 000 руб. Гастрэктомия, субтотальная дистальная и проксимальная резекция желудка с лимфодиссекцией, 3 категория сложности 600 000 руб. Удаление внеорганных опухолей брюшной полости, 1 категория сложности 100 000 руб. Удаление внеорганных опухолей брюшной полости, 2 категория сложности 200 000 руб. Удаление внеорганных опухолей брюшной полости, 3 категория сложности 300 000 руб. Лапароскопическая спленэктомия, 1 категория сложности 80 000 руб. Лапароскопическая спленэктомия, 2 категория сложности 110 000 руб. Лапароскопическая спленэктомия, 3 категория сложности 150 000 руб. Лапароскопическая холецистэктомия (3 категория сложности) 100 000 руб. Грыжесечение пупочной грыжи, 1 категория сложности 50 000 руб. Грыжесечение пупочной грыжи, 2 категория сложности 75 000 руб. Грыжесечение пупочной грыжи, 3 категория сложности 100 000 руб. Грыжесечение послеоперационной вентральной грыжи, 1 категория сложности 80 000 руб. Грыжесечение послеоперационной вентральной грыжи, 2 категория сложности 150 000 руб. Грыжесечение послеоперационной вентральной грыжи, 3 категория сложности 200 000 руб. Лапароскопическое иссечение кист печени, 1 категория сложности 70 000 руб. Лапароскопическое иссечение кист печени, 2 категория сложности 110 000 руб. Лапароскопическое иссечение кист печени, 3 категория сложности 150 000 руб. Лапароскопическое формирование гастроэнтероанастомоза, 1 категория сложности 100 000 руб. Лапароскопическое формирование гастроэнтероанастомоза, 2 категория сложности 150 000 руб. Лапароскопическое формирование гастроэнтероанастомоза, 3 категория сложности 200 000 руб. Лапароскопическое формирование межкишечного анастомоза, 1 категория сложности 100 000 руб. Лапароскопическое формирование межкишечного анастомоза, 2 категория сложности 150 000 руб. Лапароскопическое формирование межкишечного анастомоза, 3 категория сложности 200 000 руб. Формирование дуоденоеюноанастомоза при дуоденостазе, 1 категория сложности 100 000 руб. Формирование дуоденоеюноанастомоза при дуоденостазе, 2 категория сложности 200 000 руб. Формирование дуоденоеюноанастомоза при дуоденостазе, 3 категория сложности 300 000 руб. Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, 1 категория сложности 70 000 руб. Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, 2 категория сложности 85 000 руб. Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, 3 категория сложности 150 000 руб. Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, 1 категория сложности 50 000 руб. Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, 2 категория сложности 75 000 руб. Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, 3 категория сложности 100 000 руб. Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с лимфодесекцией, 1 категория сложности 300 000 руб. Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с лимфодесекцией, 2 категория сложности 450 000 руб. Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с лимфодесекцией, 3 категория сложности 750 000 руб. Лапароскопическая гемиколэктомия с лимфодесекцией, 1 категория сложности 300 000 руб. Лапароскопическая гемиколэктомия с лимфодесекцией, 2 категория сложности 450 000 руб. Лапароскопическая гемиколэктомия с лимфодесекцией, 3 категория сложности 600 000 руб. Стволовая ваготомия 60 000 руб. Селективная проксимальная ваготомия без дренирования 72 000 руб. Ваготомия с дренированием 84 000 руб. Лапароскопическая ваготомия 72 000 руб. Пилоропластика 60 000 руб. Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии) 48 000 руб. Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб. Гастростомия 48 000 руб. Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб. Реконструкция гастроэнтероанастомоза 60 000 руб. Лапароскопический гастроэнтероанастомоз 60 000 руб. Закрытие гастростомы 36 000 руб. Наложение гастродуоденоанастомоза 48 000 руб. Наложение дуоденодуоденоанастомоза 36 000 руб. Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования 20 000 руб. Иссечение образований брыжейки с использованием видеоэндоскопических технологий 48 000 руб. Удаление новообразования забрюшинного пространства 60 000 руб. Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства 72 000 руб. Дренирование кист брюшной полости 24 000 руб. Лапаротомия диагностическая 36 000 руб. Лапароскопия диагностическая 42 000 руб. Лапаротомия санационная 48 000 руб. Лапароскопическое дренирование брюшной полости 48 000 руб. Ушивание перфорации полого органа с использованием видеоэндоскопических технологий 48 000 руб. Остановка внутрибрюшного кровотечения 48 000 руб. Лапароскопическая остановка внутрибрюшного кровотечения 60 000 руб. Удаление новообразования забрюшинного пространства комбинированное 54 000 руб. Релапаротомия санационная 36 000 руб. Релапароскопия санационная 48 000 руб. Разделение брюшинных спаек 72 000 руб. Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб. Разделение брюшинных спаек с резекцией кишки 84 000 руб. Разделение брюшинных спаек с резекцией кишки и наложением стомы 84 000 руб. Резекция большого сальника 30 000 руб. Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб. Резекция тонкой кишки 60 000 руб. Резекция тонкой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб. Илеостомия (еюностомия) 36 000 руб. Освобождение кишки, внедренной в другую (инвагинации) 48 000 руб. Дезинвагинация с резекцией кишки 60 000 руб. Наложение энтеро-энтероанастомоза 60 000 руб. Разобщение тонкокишечных свищей 60 000 руб. Закрытие илеостомы 48 000 руб. Внутрибрюшное закрытие илеостомы с формированием илео-илеоанастомоза 60 000 руб. Аппендэктомия 42 000 руб. Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 48 000 руб. Дренаж аппендикулярного абсцесса 35 000 руб. Аппендэктомия при периаппендикулярном абсцессе с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб. Аппендэктомия при аппедикулярном разлитом перитоните 72 000 руб. Аппендэктомия при аппедикулярном разлитом перитоните с использованием видеоэндоскопических технологий 84 000 руб. Правосторонняя гемиколэктомия при псевдоопухолевом аппендикулярном инфильтрате 84 000 руб. Субтотальная колэктомия 120 000 руб. Субтотальная колэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 132 000 руб. Субтотальная колэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий с асцендоректальным анастомозом (без стоимости сшивающего аппарата) 144 000 руб. Наложение анастомоза толстой кишки в тонкую кишку 60 000 руб. Колостомия 48 000 руб. Колостомия с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб. Оперативное удаление инородного тела толстой кишки 60 000 руб. Внебрюшинное закрытие колостомы 48 000 руб. Чрезбрюшинное закрытие колостомы 60 000 руб. Закрытие колостомы с использованием видеоэндоскопических технологий 72 000 руб. Закрытие концевой колостомы с наложением анастомоза конец в конец 84 000 руб. Гемиколэктомия левосторонняя 84 000 руб. Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий 108 000 руб. Гемиколэктомия левосторонняя с формированием колостомы 108 000 руб. Гемиколэктомия правосторонняя 84 000 руб. Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий 108 000 руб. Правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией 132 000 руб. Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D3 лимфодиссекцией 132 000 руб. Резекция поперечно-ободочной кишки 84 000 руб. Удаление полипа толстой кишки 36 000 руб. Лапароскопическое удаление новообразования толстой кишки 78 000 руб. Лапароскопически-ассистированное удаление новообразований толстой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб. Резекция илеоцекального угла 90 000 руб. Тотальная колпроктэктомия с формированием илеостомы 120 000 руб. Лапароскопическая тотальная колпроктэктомия с формированием илеостомы 96 000 руб. Лапароскопическая колпроктэктомия с формированием J-образного резервуара, илео-анального анастомоза и илеостомией по Торнболлу 102 000 руб. Резекция ободочной кишки, санация, дренирование брюшной полости с формированием стомы 96 000 руб. Реконструкция колостомы (иссечение кожного рубца, фиксация стомы) 60 000 руб. Реконструкция колостомы с резекцией 60 000 руб. Удаление полипа толстой кишки (симультантная операция) 24 000 руб. Резекция сигмовидной кишки 72 000 руб. Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 96 000 руб. Обструктивная резекция сигмовидной кишки 110 000 руб. Экстирпация прямой кишки с реконструкцией анального сфинктера 90 000 руб. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с формированием забрюшинной стомы 120 000 руб. Брюшно-промежностная экстирпация, создание неоректума и анального сфинктера из гладкомышечной манжетки с формированием промежностной стомы 120 000 руб. Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки 138 000 руб. Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с профилактикой параколостомической грыжи композитной сеткой 84 000 руб. Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий 96 000 руб. Резекция прямой кишки передняя низкая 114 000 руб. Резекция прямой кишки интерсфинктерная 84 000 руб. Передняя резекция прямой кишки 72 000 руб. Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки 108 000 руб. Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция прямой кишки с формированием колостомы 114 000 руб. Резекция прямой кишки брюшно-анальная с формированием толстокишечного резервуара и колоанального анастомоза 84 000 руб. Резекция прямой кишки брюшно-анальная с формированием колостомы 132 000 руб. Лапароскопическая нервосберегающая низкая передняя резекция прямой кишки 120 000 руб. Лапароскопическая сверхнизкая передняя резекция прямой кишки с колоанальным анастомозом 132 000 руб. Резекция выпадающей части прямой кишки с перевязкой сосудов, кровоснабжающих дистальный отдел органа, и созданием ректоанального анастомоза 72 000 руб. Ушивание повреждения прямой кишки 84 000 руб. Ректопексия 84 000 руб. Ректопексия с использованием видеоэндоскопических технологий 108 000 руб. Ректоскопическое удаление стелящейся опухоли прямой кишки до 6 см2 48 000 руб. Комбинированная пластика при ректоцеле 66 000 руб. Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи 60 000 руб. Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий 70 000 руб. Оперативное лечение ущемлённой пахово-бедренной грыжи 70 000 руб. Оперативное лечение ущемлённой пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий 80 000 руб. Оперативное лечение двухсторонней паховой грыжы с использованием видеоэндоскопических технологий 90 000 руб. Оперативное лечение пупочной грыжи 50 000 руб. Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий 60 000 руб. Оперативное лечение ущемлённой пупочной грыжи 60 000 руб. Оперативное лечение околопупочной грыжи 50 000 руб. Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки 60 000 руб. Пластика при диастазе прямых мышц живота в хирургии 40 000 руб. Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах 90 000 руб. Лапароскопическая аллопластика параколостомической грыжи 70 000 руб. Грыжесечение при больших вентральных грыжах 80 000 руб. Грыжесечение при ущемленных вентральных грыжах 100 000 руб. Грыжесечение при ущемленных вентральных грыжах (в исполнении Гибадулина Н.В.) 200 000 руб. Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (абдоминопластика) (в дополнение к операции) 30 000 руб. Коррекция птоза верхнего века 70 000 руб. Иссечение новообразования мягких тканей шеи 200 000 руб. Лапароскопическая продольная резекция желудка (SLEEVE) 80 000 руб. Вертебропластика (1 степень сложности) 140 000 руб. Вертебропластика (2 степень сложности) 180 000 руб. Вертебропластика (3 степень сложности) 290 000 руб. Кюретаж зон подмышечного гипергидроза 1 степень сложности 75 000 руб. Кюретаж зон подмышечного гипергидроза 2 степени сложности 90 000 руб. Кюретаж зон подмышечного гипергидроза 3 степени сложности 107 000 руб. Резекция дивертикула шейного отдела пищевода 390 000 руб. Дистальная резекция пищевода с первичной эзофагогастропластикой 970 000 руб. Торакоскопический плевродез (плеврит/пневмоторакс), 1 категория 120 000 руб. Торакоскопический плевродез (плеврит/пневмоторакс), 2 категория 150 000 руб. Торакоскопический плевродез (плеврит/пневмоторакс), 3 категория 180 000 руб. Торакоскопическая анатомическая резекция лёгкого, 1 категория 240 000 руб. Торакоскопическая анатомическая резекция лёгкого, 2 категория 300 000 руб. Торакоскопическая анатомическая резекция лёгкого, 3 категория 360 000 руб. Удаление новообразований средостения, атипичная резекция лёгкого, 1 категория 160 000 руб. Удаление новообразований средостения, атипичная резекция лёгкого, 2 категория 200 000 руб. Удаление новообразований средостения, атипичная резекция лёгкого, 3 категория 240 000 руб. Медицинское ассистирование Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (1 степень сложности) 5 000 руб. Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (2 степень сложности) 10 000 руб. Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (3 степень сложности) 20 000 руб. Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (4 степень сложности) 30 000 руб. Медицинское ассистирование при проведении оперативного вмешательства (5 степень сложности) 40 000 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

СимонянОганнес Артаваздович Заместитель главного врача по хирургии
Врач-колопроктолог, хирург Стаж врача: 9 лет
Стоимость приема: 4500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

"

Повреждение мениска

Мениски – это хрящевые дискообразные пластинки, которые расположены в коленом суставе между бедренной и большеберцовой костями. В колене два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Каждый мениск состоит из 3 частей: переднего рога, тела, заднего рога. Роль менисков в коленом суставе очень значимая: мениски защищают суставные поверхности сустава, служат стабилизаторами и амортизаторами в колене при движении.

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКА

Разрыв мениска – довольно часто встречающаяся травма колена. Очень распространенным видом повреждения мениска является ротационный поворот в суставе. Такой разрыв мениска чаще всего встречается у спортсменов, но даже у людей, не имеющих отношения к спорту, случаются ситуации, когда можно повредить мениск: слегка подвернув колено, присев глубоко «на корточки» и т.д.

У пожилых людей разрыв мениска происходит на фоне дегенеративных изменений в коленном суставе (артроз).

КАК РАСПОЗНАТЬ РАЗРЫВ МЕНИСКА?

Пациент жалуется на резкую боль в области колена, хромоту. Часто возникает отек колена, как следствие кровотечения в полости сустава (гемартроз), либо воспаления синовиальной оболочки коленного сустава (синовит).

Нередко при разрыве мениска отмечается ограничение движений в коленном суставе (так называемая блокада сустава).

ЧТО ДЕЛАТЬ?

В случае, если происходит повреждение мениска коленного сустава, в первую очередь необходимо уменьшить нагрузку на ногу (покой для колена!), зафиксировать колено с помощью жесткой повязки (эластичного бинта, например), приложить что-либо холодное на колено. И конечно же обратиться к доктору.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ?

Первоначально необходимо посетить врача травматолога-ортопеда. Для диагностики разрыва мениска проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) коленного сустава. Сразу скажем, что рентгенография и УЗИ – неэффективные методы диагностики разрыва мениска коленного сустава.

КАК ЛЕЧИТЬ

Может это для кого-то будет новостью, но разрыв мениска, вопреки вашим ожиданиям самостоятельно не срастется. Поэтому применение гипса, различных мазей, наколенника не решит менисковую проблему.

Оптимальным решением является оперативное лечение мениска: артроскопия коленного сустава.

Артроскопическая операция на коленном суставе длится недолго, примерно 20-30 минут, и в большинстве случаев заключается в удалении только поврежденного фрагмента мениска (так называемая резекция мениска). Иногда (при свежих паракапсулярных разрывах мениска) производится его сшивание.

После операции достаточно быстрая реабилитация: ходить можно сразу после операции, костыли и гипс не требуются, пациент выписывается из стационара через несколько часов после проведенной операции, швы снимают через 12-14 дней, к спорту можно вернуться через 1 месяц после операции.

Какой бы ни была малотравматичность данной артроскопической операции при разрыве мениска коленного сустава, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации вашего врача.

"

Основные признаки разрыва мениска коленного сустава, последствия, лечение

Одним из часто встречаемых заболеваний колена считается разрыв мениска. Повреждение этой хрящевой структуры может возникнуть после любого ДТП, которое привело к перелому коленного сустава или болезненному вывиху.

Также разрывы могут произойти в результате травматических перегрузок при занятиях спортом. Чаще всего это происходит при возрастных изменениях или сильном вывихе.

Основные признаки разрыва мениска

Чтобы узнать, что произошло повреждение мениска коленного сустава, следует внимательно изучить существующие симптомы, а также прислушиваться к своему организму.

Довольно часто при разрыве слышится щелчок. В итоге колено опухает, после чего оно становится не таким подвижным, как обычно. После появления травмы у человека появляются неприятные ощущения в колене, особенно это ощущается при сгибании коленей, приседании. К тому же пострадавшему тяжело полностью вытянуть колено вперед. В период травмирования в суставе даже может возникнуть треск, в определенном положении становится сложно двигать коленом.

Важно вовремя распознать предупредительный сигнал. Основные признаки разрыва мениска коленного сустава – это покалывания, усиливающаяся боль. Несмотря на то, что в менисках отсутствуют болевые сенсоры, с суставной капсулой сустава срастается внутренний мениск. Именно по этой причине любые повреждения могут привести к чрезмерно болезненным травмам суставов.

колющая боль, проявляющаяся в большей степени при вращательных движениях, в процессе разрыва происходит громкий хруст, возникают блокады при сгибании, разгибании колена, появляется чувство онемения, отечность, человек не может до конца согнуть или разогнуть колено.

Если хоть один из перечисленных симптомов появился, то необходимо отправляться за помощью к специалисту.

Чаще всего происходит повреждение медиального мениска. Намного реже встречается разрыв латерального мениска.

Первая помощь после разрыва мениска

В первую очередь, рекомендуется охлаждение, иммобилизация, помещение поврежденного колена в высокое положение. Если необходимо наложить на ногу травмирующую повязку, то стоит учитывать, что бандаж не должен прилегать к ноге очень сильно, чтобы не был нарушен процесс кровообращения. При сильной боли в колене пациенту могут выписать болеутоляющие препараты, снижающие болевой синдром, отечность.

Установить воспалительный процесс можно с помощью синовиальной жидкости, а также лабораторных анализов крови. Однако полная картина становится ясна только при детальном обследовании, куда включаются такие исследования, как МРТ, контрастный или простой рентген, КТ, артроскопия.

Лечение травм мениска

Различают консервативный, а также хирургический метод лечения. Первый способ купирует основные признаки патологии. Он применяется в остром периоде. В этом случае терапия предполагает физиотерапию, устранение тугоподвижности, медикаментозное лечение.

Что касается хирургического метода, то применяется резекция, менискэктомия, швы. Ранее поврежденный мениск сразу удаляли. Теперь стала возможна операция на мениске, при которой происходит частичное удаление поврежденных лоскутов.

Восстановление после операции на мениске

После оперативного вмешательства наступает период реабилитации. В это время назначается гимнастика, так как необходимо разрабатывать коленный сустав. Через несколько дней пациентам разрешается ходить с опорой на костыли. Спустя некоторое время рекомендуется носить наколенник.

Лучше не запускать процесс лечения, так как застарелое повреждение позже обязательно негативно скажется на самочувствии.

Если травму мениска игнорировать, то она переходит в хроническое заболевание. Тогда после подъема тяжестей, сильных физических нагрузок, во время активных упражнений сустав будет начинать болеть. Периоды обострения будут учащаться, так как процесс разрушения все равно продолжается. Поэтому нельзя пускать на самотек возникшую проблему.

Самое главное, почувствовав боль, необходимо сразу же обратиться в больницу. Ни в коем случае нельзя откладывать подобную проблему на потом, так как последствия после разрыва мениска могут быть очень серьезные.

"

Признаки и последствия разрыва передней крестообразной связки, лечение и восстановление

Передняя крестообразная связка занимает центральное место в структуре коленного сустава человека. Именно она сигнализирует мышцам, стабилизирующим колено, о появлении внезапной нагрузки на сустав или об изменения его положения. Таким образом, основная функция данной связки - "предостеречь" организм от таких явлений как, например, неустойчивость коленного сустава при беге или прыжках, а также частичное смещение костей при подвывихе. В сегодняшней статье, созданной под руководством врача-травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории Бойко И.В., мы озвучим не только признаки разрыва передней крестообразной связки, но и методы борьбы с ним.

Основные симптомы разрыва передней крестообразной связки

Разрывы передней крестообразной связки достаточно часто сопровождают профессиональных спортсменов, однако не стоит думать, что к врачу-травматологу с данной проблемой обращаются только они. Среди пациентов, например, также большой процент занимают клиенты, повредившие связку в результате бытовых травм или различных происшествий. К основным симптомам, которые озвучивают пациенты, можно отнести: появление сильной отечности коленного сустава, острой боли, а также внезапных щелчков при ходьбе.

Как лечить разрыв передней крестообразной связки?

В первую очередь пациенту показаны: фиксация ноги в состояние покоя, а также временное ограничение любой двигательной активности. Врачи-травматологи также рекомендуют использовать опоры при вынужденном передвижении, например, костыли или трости. Специальная гимнастика также весьма эффективны в защите коленного сустава во время восстановления. Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, со временем могут даже перестать ощущать любой дискомфорт в колене. Частичный разрыв связки также редко сопровождается острыми болями и соответственно меньше беспокоит пациента.

Однако, к сожалению, достаточно часто это обманчивое впечатление, и травмированное колено со временем дает о себе знать. Нередки ситуации, когда в течение нескольких лет после полученной травмы у пациента начинает развиваться "артроз", разрушающий хрящевую ткань. Поскольку передняя крестообразная связка не срастается, пациенту может быть предложено именно оперативное вмешательство. В первую очередь это касается пациентов, ведущих активный образ жизни, или чья работа сопряжена с тяжелым физическим трудом.

Восстановление после операции на переднюю крестообразную связку

Приживление специального трансплантата в коленный сустав занимает не менее 12 недель, а процесс укрепления новой связки не менее 6 месяцев. Во время адаптационного периода пациенту очень важно относится к организму бережно, чтобы исключить риски появление осложнений. Рекомендуется исключить нагрузку на связку, а также использовать специализированные ортезы при движении. При наличии отеков пациенту назначаются противовоспалительные средства, чтобы уменьшить дискомфорт. Если сильные отеки отсутствуют, и мышечный тонус частично восстановлен, то пациент может приступать к выполнению специальных упражнений по совету хирурга, чтобы разработать коленный сустав.

Записаться к врачу-травматологу-ортопеду сейчас

Автор

Бойко Игорь Викторович Врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории Стаж (лет): 23

"